1 Section des Formations et des diplômes Rapport d évaluation de la licence Sciences humaines et sociales de l Université de la Réunion Vague E Campagne d évaluation\n3 Evaluation des diplômes Licences Vague E Evaluation réalisée en Académie : la Réunion Établissement déposant : Université de la Réunion Académie(s) : / Etablissement(s) co-habilité(s) : / Mention : Sciences humaines et sociales Domaine : Sciences humaines et sociales Demande n S3LI Périmètre de la formation Site(s) (lieux où la formation est dispensée, y compris pour les diplômes délocalisés) : Université de la Réunion. Délocalisation(s) : / Diplôme(s) conjoint(s) avec un (des) établissement(s) à l étranger : / Présentation de la mention La Licence Sciences humaines et sociales vise à offrir une formation généraliste en sciences de l éducation débouchant à la fois sur les métiers de l enseignement et les métiers de l éducation et la formation (travail social, formation des adultes, etc.), mais également vers une poursuite d études en master. Cette mention, proposée aussi bien en formation initiale que continue, comporte un seul parcours Sciences de l éducation avec une spécialisation progressive dans le champ de l enseignement ou de la formation, à travers le choix de deux options. La licence Sciences humaines et sociales est constituée uniquement d une troisième année (c est une particularité des études en sciences de l éducation) et s adresse aux étudiants titulaires d un Bac+2 et aux professionnels de l éducation au sens large. Synthèse de l évaluation Appréciation globale : La licence Sciences humaines et sociales apparaît assez cohérente dans son offre de formation, bien que classique dans ses enseignements. Si la spécificité des études en sciences de l éducation ne permet pas d apprécier le respect des principes d orientation et de spécialisation progressive d une licence LMD (L1 généraliste, L2 consolidation, L3 spécialisation), le choix optionnel proposé au deuxième semestre constitue un aspect positif de la formation. Cependant, la structuration actuelle de la mention révèle un véritable cloisonnement de la formation : 1\n4 absence d enseignements mutualisés et transversaux, aucun lien avec les autres départements de l UFR. Les objectifs sont trop vagues et les compétences visées sont insuffisamment décrites au regard des débouchés professionnels de la licence. Tel qu il est présenté, le projet pédagogique reste flou dans son ensemble. Cette mention affiche un taux de réussite satisfaisant (environ 85 %), mais le dossier ne permet pas de comprendre comment est organisée l aide à la réussite au sein de cette formation. L équipe pédagogique ne donne aucune information concernant l organisation d une aide à l orientation et à l insertion professionnelle alors que le public accueilli est très diversifié (étudiants BTS ou L2, stagiaires de la formation continue ). Le parcours Sciences de l éducation de la licence Sciences Humaines et Sociales favorise plutôt la poursuite d études en master. Cependant, les données relatives au devenir des étudiants sont incomplètes. Il manque des informations concernant la nature des emplois occupés et le domaine des études poursuivies. L ouverture sur le monde professionnel reste faible au regard des contenus pédagogiques qui sont proposés, de la durée du stage (deux semaines), au demeurant, facultatif, ou encore de l absence d intervenants extérieurs à l université au sein de la formation. Au fond, cette licence ne propose pas de mesures d accompagnement pour la construction du projet professionnel des étudiants. Le dispositif de pilotage n est pas clairement explicité et apparaît même défaillant. Le rôle de l équipe pédagogique, qui comprend exclusivement des enseignants-chercheurs qualifiés en sciences de l éducation, n est pas précisé. Des actions sont envisagées pour renforcer l attractivité (suppression du numerus clausus, révision du calendrier des candidatures) et le volume horaire de la formation, mais ces propositions sont très insuffisantes au regard des points faibles qui ressortent de l analyse de ce dossier. De manière générale, l équipe pédagogique ne semble pas utiliser les données à sa disposition (caractéristiques de la population étudiante, résultats de l évaluation de la formation, recommandations émises par l AERES lors de la précédente évaluation) pour nourrir sa réflexion pédagogique et ajuster son programme de formation. Point fort : La formation correspond à un besoin réel de qualification dans le domaine de l éducation et la formation. Points faibles : Les débouchés de la licence (poursuite des études ou insertion professionnelle) ne sont pas identifiés. Le programme de formation ne favorise pas l insertion professionnelle des étudiants. Le pilotage de la mention est défaillant. La formation est très cloisonnée (pas d articulation avec les autres départements de l Université, absence d enseignements mutualisés et transversaux, manque d ouverture internationale, aucun partenariat n est mentionné avec les acteurs socio-économiques). Il n existe pas de dispositif d aide à la réussite des étudiants. L autoévaluation ne fait pas ressortir les véritables défis auxquels doit faire face l équipe pédagogique (attractivité, ouverture internationale, rapprochement avec le monde socio-économique, professionnalisation des étudiants). Les données chiffrées sont souvent incomplètes. Le dossier est mal renseigné. Il manque des informations concernant l évaluation des enseignements par les étudiants, le suivi et le devenir des étudiants, les objectifs de la formation, le positionnement de la licence dans son environnement socio-économique et académique. Recommandations pour l établissement : La reformulation de l intitulé de la mention, qui reprend actuellement celui du domaine de la licence, contribuerait sans doute à une meilleure visibilité de la formation. L attractivité de la licence de Sciences de l éducation, qui semble constituer une priorité de l équipe pédagogique, pourrait également passer par d autres pistes que celle de la suppression du numerus clausus proposée dans le dossier. Il serait, par exemple, judicieux de décrire les objectifs pédagogiques en termes de compétences : la maquette pourrait non seulement être déclinée sous la forme d unité d enseignement (UE) et de crédits européens (ECTS), mais décrire aussi, pour chacun des enseignements, les différentes compétences attendues, qu elles soient transversales ou non. Les responsables pédagogiques pourraient aussi améliorer la visibilité de la formation à travers la mutualisation d enseignements avec d autres départements de sciences humaines et sociales de l établissement, ou encore par le développement d une véritable politique d accompagnement des étudiants (enseignements de mise à niveau, aménagement pour les étudiants de formation continue ou présentant des contraintes particulières, aide à l orientation). Il serait souhaitable d ouvrir la formation en faisant intervenir des professionnels extérieurs à l université, en développant des partenariats avec les acteurs socio-économiques de la région mais aussi avec d autres composantes 2\n5 de l Université de La Réunion (Ecole supérieure du Professorat et de l Éducation, Faculté de lettres, etc.), ou encore d autres établissements de la région. La mobilité internationale des étudiants (Erasmus, CREPUQ, etc.) pourrait également être encouragée. Cette ouverture pourrait favoriser à la fois la visibilité de la formation et l insertion professionnelle des étudiants. Sur ce point, l équipe pédagogique devrait introduire des modules professionnalisants dans le programme des enseignements et repenser l organisation des stages au regard des objectifs de la mention. Il paraît nécessaire de mettre en place une politique d évaluation des enseignements par les étudiants et une autoévaluation, qui constituent deux outils sur lesquels l équipe pédagogique pourrait s appuyer afin de faire évoluer la formation. La mise en place d un conseil de perfectionnement, s il n existe pas, paraît indispensable pour assurer un pilotage efficace de la mention. Un meilleur suivi des étudiants pourrait également être assuré avec l aide des services centraux de l Université à travers la collecte de données centralisées permettant d obtenir des informations précises sur la poursuite d études, le devenir professionnel des sortants diplômés ou non diplômés Il conviendrait, à l avenir, de prendre en considération les recommandations formulées par l AERES. A cinq années d écart, des experts différents, issus de comités distincts, formulent les mêmes appréciations dont il semble n être tenu aucun compte. 3


Centre de connaissances Rejoindre la plateforme d'apprentissage en ligne Vidéos d'installation Fiches techniques Vidéos de conseils et d'astuces Vidéos sur les nouvelles technologies\nCentre de diagnostic Vidéos de diagnostic Tableaux de dépistage des problèmes Vidéos d’analyse des réclamations Outils de diagnostic\nFormation de Garage Gurus Garage Gurus On-Call Formation Garage Gurus Onsite Formation Garage Gurus On-The-Go Formation Garage Gurus Online\nCentre de connaissances Vue d'ensemble\nRejoindre la plateforme d'apprentissage en ligne\nVidéos de conseils et d'astuces\nVidéos sur les nouvelles technologies\nCentre de diagnostic Vue d'ensemble\nVidéos de diagnostic\nTableaux de dépistage des problèmes\nVidéos d’analyse des réclamations\nFormation de Garage Gurus\nFormation de Garage Gurus Vue d'ensemble\nFormation Garage Gurus Onsite\nFormation Garage Gurus On-The-Go\nFormation Garage Gurus Online\nVous êtes coincé dans un travail et vous ne voulez pas perdre de temps à chercher une solution sur Internet ? Contactez-nous par téléphone ou remplissez le formulaire pour obtenir une réponse rapide et professionnelle pendant les heures ouvrées de l'EMEA (du lundi au vendredi de 08h30 à 17h00).\nDe plus, nous sommes en mesure d'aider les techniciens de différents pays, car notre équipe Garage Gurus On-Call parle espagnol, français, anglais et allemand.\n· Demander une référence de pièce\n· Demander des informations techniques\n· Problèmes de garantie\n· Problèmes d'installation\nVous pouvez contacter Garage Gurus On-Call par téléphone ou en remplissant un petit formulaire :\nElena s'intéresse aux voitures depuis son plus jeune âge et a étudié la mécanique dès l'âge de 14 ans. Elle a suivi un cours de technicien supérieur en automobile et possède une formation supplémentaire en informatique et en assemblage de structures aéronautiques. Son rôle lui permet de continuer à développer ses connaissances techniques tout en soutenant la communauté de Garage Gurus. Elena est capable d'étudier et de discuter différentes solutions, afin de fournir la meilleure réponse possible au client. Elle parle espagnol, anglais et allemand.\nRafael a près de dix ans d'expérience dans l'industrie automobile. Il a d'abord suivi une formation de mécanicien moto à Madrid, dans son pays d'origine, l'Espagne. De là, Rafael a poursuivi ses études techniques en automobile et a terminé son apprentissage. Au cours de sa carrière, il a travaillé pour une série de marques différentes dans différents pays, notamment Ford, Rover et Honda.\nIl parle espagnol, anglais et allemand.\nAlejandro a commencé à travailler comme mécanicien après avoir suivi des études techniques automobiles en Espagne. Peu après la fin de ses études, il a combiné ses compétences en mécanique avec son amour des voyages et a effectué un apprentissage dans un garage Volkswagen en Allemagne. De là, il est retourné en Espagne et a poursuivi sa carrière dans deux ateliers différents, dont un concessionnaire principal officiel d'Opel. Il parle espagnol, anglais.\nNuméro payant Anglais/Allemand/Français/Espagnol\nAppelez notre centre d'appel Garage Gurus pour tout problème technique ou toute question. Nous nous ferons un plaisir de vous aider pour toute question relative à nos pièces.\nNuméros verts EMEA\nRetour à Tous les symptômes\nRetourner à la formation Garage Gurus\nFORMATION GARAGE GURUS\nMoteur et étanchéité\n©2021 DRiV Incorporated. Tous droits réservés.


Chambres d'hôtes les Chambres de Jeanne à Lagorce\nIsabelle VIGNON (adhérent depuis février 2018)\n06 14 92 10 13 - site web\nEn Ardèche méridionale, entre Vallon-Pont-d'Arc et Lagorce, nous vous accueillons dans notre grange rénovée.\nLes chambres sont indépendantes de notre habitation, elles disposent d'une climatisation, de réfrigérateur, téléviseur, d'une terrasse privative avec accès à la piscine.\nChambre de 23 m² (plain-pied)\nsi vous n'avez pas le courage ou l'envie de ressortir dîner, je peux vous proposer une planche de charcuterie et fromages ,vin du moment pour 2 personnes, que vous pourrez déguster dans votre chambre ou dans le jardin (si le temps le permet). au prix de 20,00 euros.\nChambres d'hôtes les Chambres de Jeanne 110 chemin des Bouchets - 07150 LAGORCE (4 km de Vallon-Pont-d'Arc)\nCoordonnées GPS : 44.45170, 4.38134\nAprès Vogué ne pas prendre la direction de Lagorce, il est préférable de passer par Ruoms et suivre Lagorce par la D559.\n"Dominique et Bernard Clermont-ferrand"\n2eme séjour, toujours aussi agréable, hygiène irréprochable propriétaire très accueillant et toujours\nà l'écoute. Recommandons sans modération.\nMerci pour votre message, le plaisir était partagé . Bon été à vous deux. Isabelle et Bruno


SEANCES SUPPLEMENTAIRES « LA PISTE DU MARSUPILAMI » - Cinéma Le Douron\nPour répondre à votre demande, complet hier soir, deux séances supplémentaires :\n– Samedi 21 à 15 heures\n– Dimanche 22 à 20h\nLe personnage du Marsupilami fut créé par le dessinateur de bande dessinée André Franquin en 1951, dans l’album “Spirou et les héritiers”. C’est un mammifère ovipare et unique, possédant une queue-ressort mesurant 8 mètres, capable d’effectuer plusieurs mouvements (saisir, frapper, se suspendre). L’animal mesure 85 cm de hauteur, possède quatre doigts à chaque patte et une fourrure jaune à taches noires. Rarement vu par l’homme, il n’existe qu’en Palombie où il niche en famille au cœur de la forêt tropicale, dans un lieu tenu secret. Adepte de fruits et grand consommateur de piranhas, il n’aime pas être dérangé dans sa forêt. Assez joueur, jovial, agile et curieux, c’est également un bagarreur confirmé ! Vous voilà prévenu !


Revisiter la notion de diabète instable depuis l’avènement de l’insulinothérapie en boucle fermée | Diabétologie Pratique\nLe diabète instable est considéré comme une variabilité glycémique extrême, responsable d’événements cliniques, essentiellement des hypoglycémies sévères, altérant la qualité de vie.\nUn consensus d’experts retient pour son diagnostic plusieurs critères incluant : la qualité du parcours de soins devant comporter une approche éducative et un équipement par une pompe à insuline couplée à un capteur de glucose ; un tableau clinique et métabolique ; des éléments d’observance thérapeutique. Les options thérapeutiques s’enrichissent désormais des systèmes d’insulinothérapie automatisée en boucle fermée, dont l’efficacité grandissante pourrait restreindre à l’avenir le champ d’application des greffes d’îlots, à réserver désormais aux échecs des approches basées sur l’intelligence artificielle.\nUn siècle après la découverte de l’insuline, certaines thématiques relatives au diabète de type 1 demeurent obscures. Il en est ainsi de la notion de diabète instable qui n’a toujours pas reçu de reconnaissance internationale faute de définition consensuelle. De fait, la variabilité glycémique est un phénomène inhérent au diabète de type 1 en soi. Définir des limites à cette variabilité est un processus arbitraire, faute de bonnes études prospectives permettant de corréler des seuils de variabilité à un impact clinique (à l’instar de la glycémie ou de la cholestérolémie). En France, les cliniciens s’accordent à retenir le diagnostic de diabète instable lorsque cette variabilité devient extrême, au point d’entraîner des événements cliniques, essentiellement hypoglycémies itératives et/ou sévères, dont le ressenti ou la fréquence altère la qualité de vie(1). Les assureurs sociaux ont poussé les cliniciens à affiner leur définition de l’instabilité glycémique. Cela a notamment permis de définir le cadre de remboursement de la transplantation d’îlots pancréatiques concrétisé en 2021(2). La même rigueur nosologique nous est demandée pour argumenter le remboursement de dispositifs technologiques (capteurs, pompes) ciblant le diabète instable. Notre propos ici est d’envisager comment l’avènement de l’insulinothérapie automatisée en boucle fermée est susceptible de rebattre les cartes en matière de définition et de parcours de soins du diabète dit instable. Outils actuels de phénotypage du diabète instable Depuis 40 ans, une bonne vingtaine d’indicateurs mathématiques de variabilité glycémique reposant sur la mesure des glycémies capillaires ont été proposés : Standard Deviation (SD), Mean Amplitude of Glucose Excursions (MAGE), Low Blood Glucose Index (LBGI), Average Daily Risk Range (ADRR), InterQuartile Range (IQR), etc. L’avènement de la me sure continue du glucose a recentré le débat sur deux marqueurs : le coefficient de variation de la glycémie (CV = SD/moyenne) et le temps passé en hypoglycémie (Time Below Range) avec deux degrés de gravité (< 70 mg/dl et < 54 mg/dl). Pour le CV, un seuil d’instabilité (CV 36 %) a été suggéré(3). Pour le TBR, le consensus international vise un TBR-70 mg/dl inférieur à 4 % et un TBR-54 mg/dl inférieur à 1 %(4). Pour ces deux indicateurs, les seuils proposés sont trop peu discriminants et non opérants pour définir un diabète instable. À l’aide de nouvelles méthodes d’analyse mathématique des données de la mesure continue du glucose, de nouveaux indicateurs de variabilité apparaissent régulièrement dans la littérature, mais ne répondent actuellement pas à la question de l’identification des patients avec instabilité cliniquement significative, faute de suivi prospectif(5,6). Quel que soit le marqueur glycémique mathématique retenu, le point de vue du patient, du professionnel de santé et du payeur s’appuie sur le retentissement clinique. Pour l’heure, on dispose de deux scores (score de Clarke et score de Gold) qui évaluent notamment le caractère non ressenti des hypoglycémies. On s’appuie également sur des événements cliniques documentables, avant tout la survenue d’hypoglycémies sévères dont la définition est consensuelle(7), de comas hypoglycémiques mettant en jeu le pronostic vital (convulsions ou accidents traumatiques), mais aussi de céto-acidoses. Mais là encore, fixer une fréquence de tels événements pour en déduire un parcours de soins spécifique présente un caractère arbitraire, reposant sur le savoir-faire médical. On met enfin l’accent sur des aspects comportementaux qui peuvent être identifiés désormais par la technologie des capteurs de glucose, des pompes ou des stylos connectés et qui peuvent contribuer à l’instabilité glycémique : fréquence des scans de capteur, durée de port des capteurs, fréquence des changements de canules de pompe, horaires des bolus par rapport aux repas, fréquence des bolus oubliés, utilisation de l’assistant bolus des pompes. L’évaluation des compétences du patient, la recherche des mésusages des outils thérapeutiques et le diagnostic éducatif sont des composantes essentielles au diagnostic différentiel entre un diabète instable vrai et une instabilité d’origine comportementale. L’encadré résume les critères soumis à la HAS pour retenir le diagnostic de diabète instable pouvant conduire à poser l’indication de transplantation d’îlots(2). Outils actuels de prise en charge du diabète instable La greffe de tissu pancréatique endocrine s’est historiquement positionnée en pionnière dans la prise en charge du diabète instable(8). Validée depuis 2018(9) et maintenant remboursée par les assureurs sociaux en France en 2021(2), la thérapie cellulaire du diabète se voit actuellement mise en balance avec des options thérapeutiques technologiques désormais validées chez des patients sélectionnés pour un diabète instable, car présentant une perception altérée des hypoglycémies et des hypoglycémies sévères. Il s’agit notamment du recours à des capteurs de glucose dans des schémas multi-injections(10) ou à des pompes à insuline avec arrêt prédictif de la délivrance d’insuline selon la glycémie(11). Dès lors, le parcours de soins actuellement préconisé face à un patient présentant un diabète authentiquement instable est de recourir d’abord à une éduca tion thérapeutique adaptée(12), puis à une approche technologique (capteurs de glucose et pompe à insuline avec arrêt prédictif), et ensuite à la thérapie cellulaire par greffe d’îlots pancréatiques en cas d’échec(13). La comparaison clinique et médicoéconomique de la pompe couplée au capteur et de la greffe fait actuellement l’objet d’un essai de phase 3 (S TABILOT) dont les résultats seront connus fin 2021(14). Apport de la boucle fermée dans la prise en charge du diabète instable Les dispositifs de délivrance automatisée d’insuline ont prouvé qu’ils contribuaient à améliorer le temps passé dans la cible glycémique optimale, à réduire le temps passé en hypoglycémie, à améliorer la variabilité glycémique, sans exposer à un risque accru d’hypoglycémie sévère(revue in 15). Dès lors se pose la question de l’intérêt de ces systèmes face à un diabète instable. Toutefois l’immense majorité des essais publiés testant des boucles fermées a exclu les patients à haut risque d’hypoglycémie sévère. Il faut souligner qu’une bonne part des algorithmes faisant fonctionner ces systèmes repose sur une modélisation prédictive de la glycémie. Le défi mathématique et conceptuel est de prétendre modéliser les glycémies d’un patient dont le profil glycémique a une présentation chaotique, ou bien a minima de mettre au point un module de commande de la délivrance d’insuline capable de respecter un impératif d’efficacité et une exigence sécuritaire. Une étude française bicentrique randomisée a récemment testé l’apport d’un système de boucle fermée spécifiquement dévelop pé pour le diabète instable (système Diabeloop DBL-hu®). Le comparateur était l’usage d’une pompe à insuline avec arrêt prédictif (système Medtronic Smartguard® 640G). Fait important, l’étude s’adressait à 7 patients sélectionnés pour diabète hautement instable, éligibles pour une greffe d’îlots mais cette dernière étant récusée pour diverses contre-indications(16). Au terme de 8 semaines cumulées avec chacun des traitements, le temps dans la cible glycémique optimale (70-180 mg/dl) était très significativement amélioré sous boucle fermée DBL-hu® (73,3 % ± 1,7 % vs 43,5 % ± 1,7 %, p < 0,0001) ; le temps en hypoglycémie (< 70 mg/dl) était réduit (0,9 % ± 0,4 % vs 3,7 % ± 0,4 %, p < 0,0001) ; les indicateurs de variabilité glycémique et la satisfaction des patients étaient également significativement améliorés (figure 1). En d’autres termes, le message est qu’une variabilité glycémique d’allure chaotique, inaccessible à une intelligence humaine et confinant à proposer une greffe en raison du retentissement clinique grave peut être très significativement améliorée par une intelligence artificielle. Cette dernière prend en compte la diversité des physiologies métaboliques observées au cours du diabète de type 1 (vitesse de digestion, durée d’action de l’insuline, gestion de la période postprandiale, prise en compte des montées glycémiques brutales, optimisation du module de prévention de l’hypoglycémie, etc. : au total 35 paramètres ajustables, contre 10 dans la boucle fermée « standard » du même industriel). Une particularité des boucles fermées de cet industriel est la gestion prédictive de l’hypoglycémie, avec un mode de secours recommandant au patient la prise quantifiée de glucides lorsque la modulation de l’insulinothérapie est prise de court(16). Une étude plus largement dimensionnée est en cours de mise en place à la demande de la HAS afin de statuer sur la prise en charge financière de ce système désormais marqué CE et utilisé à titre compassionnel chez une dizaine de patients en France depuis plus d’un an. Sous réserve de la confirmation de ces résultats à plus large échelle, il est légitime de préconiser le recours à cette boucle fermée spécifique dans le parcours de soins du patient avec diabète hautement instable, et de n’envisager une greffe d’îlots qu’en cas d’échec de cette approche. Au total, le fait que l’intelligence artificielle soit susceptible de stabiliser la glycémie de patients candidats à une greffe conduit à réviser la définition du diabète instable. L’appellation d’instabilité intrinsèque pourrait être réservée aux échecs de la boucle fermée (dans la mesure où les mésusages de cette boucle fermée ont été exclus). Conclusion ▪ Le choix thérapeutique face à un patient confronté à un diabète hautement instable s’enrichit désormais de l’option de la boucle fermée. ▪ En définitive, cette perspective efficace réduit le champ d’application de la greffe d’îlots, qui sera considérée en cas d’échec des traitements à base d’intelligence artificielle. ▪ Dès lors, la définition du diabète instable vrai pourrait correspondre à cette catégorie résiduelle. Conflits d’intérêts PYB a perçu des honoraires de conférencier de Abbott, Roche, Eli Lilly, Novo Nordisk, Sanofi, et a participé à des conseils d’experts pour Abbott, Diabeloop, Roche, Medtronic, Dexcom, Insulet, Lifescan, Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi.


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On est capable de modifier et transformer n’importe quelle région du visage ou du corps. Cet état de fait, comme en chirurgie plastique et reconstructrice, a un caractère très réconfortant, car il permet d’apporter soulagement et satisfaction a de nombreux patients de chirurgie esthétique.\nBien entendu cela ne signifie pas que la chirurgie esthétique doit être la solution à tous nos soucis. Pour tous problèmes posés, on dispose de plusieurs solutions possibles, mais la meilleure est celle qui apportera le résultat précis, naturel et invisible.\nQuelle que soit la situation de départ, si le résultat, pour une quelconque raison, comporte le moindre risque de ne pas atteindre cet objectif, on peut considérer qu’il y a un inconvénient à la réalisation de l’intervention de chirurgie esthétique. Si ce risque est minime, que des moyens simples existent pour le traiter en cas d’apparition, que le patient, clairement informé y consent, l’intervention est réalisable. A l’inverse, si le risque est évident, même si le patient l’accepte et qu’il y a des moyens de le traiter secondairement, ou encore pire si le risque est sûr et qu’il faudra mettre en œuvre des moyens complexes pour le réparer, l’intervention de chirurgie esthétique n’est pas souhaitable.\nChirurgie esthétique : toujours chercher à atteindre le meilleur résultat avec le moins de risque\nCette façon d’envisager l’exercice de la chirurgie esthétique, oblige à n’utiliser et éventuellement à ne développer, que des techniques sophistiquées permettant d’atteindre à chaque fois l’objectif fixé . Ainsi par exemple, quelque soit le degré de ptôse ou d’hypertrophie mammaire, les seins peuvent être reconstruits sans faire de cicatrices en T inversé. Quelles que soient les plasties abdominales, les cicatrices transversales immenses et les problèmes d’écoulement séreux interminables ne doivent plus être des inconvénients quasi habituels de cette intervention de chirurgie esthétique.\nLa mise en place d’implants mammaires, quels que soient leurs types, doit aboutir à un résultat satisfaisant et durable.\nToute la motivation consiste à réaliser des interventions de chirurgie esthétique intellectuellement et techniquement satisfaisantes, c’est à dire dont on sait, qu’elles ne sont pas grevées à l’avance d’un handicap qui persistera a titre de séquelle définitive ou qui détériorera le résultat de chirurgie esthétique dans le temps.\nComment se résoudre à pratiquer une intervention de chirurgie esthétique que l’on considère comme mauvaise ou même moyenne, qui aura toutes les chances, de procurer un résultat final insatisfaisant ?\nCe n’est pas parce que certaines techniques de chirurgie esthétique sont largement admises, pratiquées et que professionnellement personne ne pourra reprocher d’avoir utilisées, qu’elles en sont moins mauvaises et insatisfaisantes. Certaines sont même complètement inefficaces.\nDans le même état d’esprit,le fait de pouvoir réaliser quasiment l’ensemble de la chirurgie esthétique sous anesthésie locale, offre une liberté et des possibilités d’action très importantes. Les patients ne subissant pas de "choc anesthésique" et bénéficiant d’interventions sans hospitalisation et sans immobilisation, sont surpris par le confort et le peu de suites de ces techniques.\nContacts - Tel : 00 33 6 37 08 18 29 - email: docteurpierrenahon@gmail.com


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Ghana / Tunisie - En direct - 1/8 de finale CAN - Football - Le Soir\n90'+2Bedoui[ 1 - 1 ]\n73'Khenissi[ 0 - 1 ]\nLes joueurs d'Alain Giresse devront maintenant aller décrocher leur place pour le dernier carré contre Madagascar, mais devront surtout élever leur niveau de jeu face aux nouveaux venus malgaches qui en ont surpris plus d'un depuis le début de la compétition.\nC'est terminé au Stade d'Ismaïlia sur cette victoire de la Tunisie aux tirs au but ! Les Aigles de Carthage auront lutté farouchement face à une téméraire équipe du Ghana et se qualifient finalement en quarts de finale de la Coupe d'Afrique des Nations au terme d'un match plus qu'indécis.\nSassi propulse le ballon au fond des filets face à Ofori Antwi qui n'a même pas bougé et qualifie son équipe !\nThomas Partey glisse le ballon tout près du petit filet gauche de Ben Mustapha et redonne encore un peu d'espoir aux siens avant le dernier tir au but tunisien.\nMeriah redonne l'avantage aux Tunisiens d'un tir sur la gauche qui trompe Ofori Antwi. Pas d'erreur possible pour le Ghana maintenant.\nAgbenyenu trompe Ben Mustapha avec une frappe sur la gauche du plat du pied et permet à son équipe de rester en vie.\nDylan Bronn décoche une énorme frappe dans la lucarne gauche d'Ofori Antwi juste sous la barre et déclenche la folie chez les supporters tunisiens.\nL'arrêt de Ben Mustapha ! Le gardien tunisien stoppe le tir d'Ekuban, qui avait frappé du côté gauche, et permet à son équipe de prendre l'avantage.\nWahbi Kahzri frappe très bien son tir au but et prend totalement Ofori Antwi à contre-pied avec un tir sur la droite qui trouve le fond des filets.\nJordan Ayew prend très peu d'élan mais parvient malgré tout à envoyer la balle dans la lucarne gauche de Ben Mustapha.\nSliti prend Ofori Antwi à contre-pied et place le cuir sous la barre d'une frappe puissante.\nWakaso envoie le ballon sur la gauche et, même si Ben Mustapha la touche, glisse la balle au fond des filets.\nMonsieur Victor Miguel de Freitas Gomes met fin aux prolongations et envoie les deux équipes aux tirs au but, où désormais tout va se jouer. Les deux équipes discutent et se préparent pour une séance plus qu'éprouvante.\nAlain Giresse tente un coup de poker et change de gardien avant la séance de tirs au but. Hassen quitte le terrain hors de lui et se dirige directement vers les vestiaires alors que Ben Mustapha prend sa place.\nBien servi au milieu du rectangle tunisien, Kwabena décide de prendre sa chance et enroule sa frappe du pied droit. Hassen est attentif et bloque le tir pour sauver son équipe.\nSliti obtient un coup-franc tout près du rond central et permet à son équipe de s'enfoncer un peu plus dans la moitié de terrain ghanéenne. Les Black Stars résistent et repartent aussitôt à l'attaque une fois le ballon récupéré.\nNouveau changement pour James Kwesi Appiah, qui choisit de faire sortir Baba Rahman au profit d'Agbenyenu.\nAprès une remise en jeu de l'arbitre, Gyan dévie bien le ballon pour Ayew, qui parvient à reprendre le ballon dans sa course. Le cuir passe tout près du poteau gauche de Hassen avant de terminer sa course en sortie de but.\nLa tête de Boye sur le corner ghanéen finit très largement au-dessus du but tunisien et Hassen peut tranquillement dégager en six mètres pour permettre à son équipe de se rapprocher de la surface ghanéenne.\nTrouvé dans la profondeur sur la gauche du rectangle ghanéen, Sliti tente de trouver un coéquipier dans la surface avec une passe en retrait. Les Black Stars dégagent tout de suite le ballon et obtiennent un coup-franc après une faute de Sliti.\nAlors que les Ghanéens étaient en train de patiemment construire devant la surface de réparation tunisienne, Wakaso tente de renverser le jeu côté gauche et envoie le cuir directement dans les gants de Hassen.\nJames Kwesi Appiah décide d'effectuer un nouveau changement et Owusu cède sa place à Kwabena sur le terrain.\nMonsieur Victor Miguel de Freitas Gomes siffle le début de la seconde période des prolongations tandis que tout reste encore à faire pour ses deux équipes en quête de la dernière place pour les quarts de finale de cette Coupe d'Afrique des Nations.\nMonsieur Victor Miguel de Freitas Gomes met un terme à la première période des prolongations et permet aux 22 acteurs de se réhydrater avant de disputer les ultimes minutes de cette rencontre et d'éventuellement prendre la direction des tirs au but.\nLe rythme est de plus en plus saccadé et les coups de pied arrêtés s'enchaînent. Le corner de Wakaso est aussitôt renvoyé par la défense adverse, mais le cuir reste dans les pieds des Black Stars, qui continuent d'insister.\nLe Ghana tente de repartir à l'assaut avec Wakaso, mais les Aigles de Carthage sont vigilants et coulissent bien à la moindre tentative ghanéenne. Le sort reste encore totalement indécis dans cette rencontre, avec deux équipes incapables de faire la différence mais qui se procurent malgré tout des occasions de buts.\nLa grosse frappe de Khazri ! Lancé dans la profondeur plein axe, le joueur stéphanois décide de prendre sa chance avec une frappe tendue. Le ballon frôle la tête de Boye et termine sa course en corner. La Tunisie ne se laisse pas faire et répond aussitôt.\nLe coup-franc de Gyan termine directement dans le mur tunisien et Nuhu décide d'envoyer une frappe lointaine. Sa tentative, assez vaine, s'envole et termine dans les travées du Stade d'Ismaïlia.\nLe corner de Partey atterrit tout droit sur Boye, qui n'arrive pas à bien ajuster sa tête et envoie la balle au-dessus du but de Hassen. Les Blacks Stars s'accrochent encore et ne perdent pas espoir.\nLes Ghanéens se montrent encore une fois entreprenants dans cette entame de première période des prolongations et mettent la pression sur la défense tunisienne avec de longs ballons en profondeurs. Haddadi concède un nouveau corner après un duel avec Owusu côté droit.\nOwusu réalise un numéro de soliste sur le côté droit et multiplie les centres, tous contrés par les défenseurs adverses. Wakaso prend finalement sa chance, mais ça passe largement à côté du but de Hassen.\nMonsieur Victor Miguel de Freitas Gomes siffle le début de la première période des prolongations. C'est reparti pour quinze minutes au Stade d'Ismaïlia !\nAlors que la Tunisie avait enfin ouvert le score grâce à Khenissi et se voyait déjà en quarts de finale, Bedoui, rentré en jeu quelques secondes plus tôt, lobe Hassen sur une tête en retrait et offre l'égalisation au Ghana dans les dernières minutes de la rencontre. Le suspense tient toujours dans cette rencontre indécise jusqu'au bout.\nMonsieur Victor Miguel de Freitas Gomes siffle la fin de ces 90 minutes. Les deux équipes n'ont pas réussi à se départager et vont devoir encore tout donner pendant les prolongations.\nGalvanisés par cette égalisation hors-norme, les Black Stars poussent dans ces dernières minutes et cherchent encore à endiguer les attaques adverses. La Tunisie, assommée après ce but contre son camp, ne voit plus le ballon et regarde les Ghanéens évoluer sur le terrain comme ils l'entendent.\nBuuuuuuuuuuuuuuuuuut pour le Ghana ! Le coup-franc lointain ghanéen finit sur la tête de Bedoui, qui vient d'entrer en jeu il y a à peine quelques secondes. Le joueur du Al-Fayha FC lobe son propre gardien et envoie le ballon au fond des filets tunisiens. Le Ghana égalise en toute fin de match avec ce but contre son camp !\nAprès une nouvelle faute de Nuhu sur Khenissi, Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes sort un nouveau carton et les esprits commencent à s'échauffer sur la pelouse alors que le dénouement final approche de plus en plus.\nCarton jaune pour Wakaso\nCoupable d'une faute sur Chaalali, Wakaso invective le banc tunisien avant d'être remis à sa place par Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes. Finalement, le joueur de Leganés est averti par l'arbitre.\nLes Black Stars font siège dans la moitié e terrain tunisienne et tentent le tout pour le tout à la recherche de l'égalisation dans ces dernières minutes. Les Tunisiens tiennent bon et sont tous focalisés sur la récupération du cuir.\nJames Kwesi Appiah effectue un changement à son tour et André Ayew cède sa place à Asamoah Gyan.\nLe joueur de KAS Eupen est remplacé par Sliti, qui aura à peine une dizaine de minutes pour tenter de faire la différence et permettre à son équipe d'enfoncer le clou.\nMouez Hassen semble s'être fait mal au niveau de l’œil sur sa parade tandis que Msakni quitte le terrain sur civière.\nLa belle occasion pour les Ghanéens ! Installé devant la surface adverse plein axe, Wakaso décoche une frappe limpide que Hassen vient détourner du bout des doigts avant qu'elle frôle le poteau droit du gardien tunisien.\nKhenissi est saisi par Nuhu avant d'être envoyé au sol. Le joueur de l'ES Tunis sort sur civière quelques instants pour se faire soigner avant de finalement revenir sur la pelouse.\nJames Kwesi Appiah décide d'effectuer un changement après cette ouverture du score adverse et Ekuban prend la place d'Acquah sur le terrain.\nBuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuut pour les Tunisiens ! Kechrida déborde sur la droite centre à ras de terre au premier poteau pour Khenissi, qui place une superbe reprise et envoie le ballon au fond des filets après plusieurs grosses occasions. 1-0 pour les Aigles de Carthage !\nL'énorme occasion de Khenissi ! L'attaquant de l'ES Tunis envoie une tête sur la barre transversale du gardien ghanéen. Le danger se rapproche de plus en plus pour les Black Stars, dépassés depuis quelques minutes.\nSur un de ses premiers ballons, Khazri s'enfonce dans la surface ghanéenne par la droite avant d'envoyer la balle en retrait pour Khenissi, qui réclame une main alors que sa frappe avait frôlé le poteau gauche d'Ofori Antwi. La Tunisie reprend du poil de la bête.\nAlain Giresse amène du sang neuf dans ses rangs avec un premier changement et Khazri rentre à la place de Badri.\nBien lancé dans la profondeur sur le côté droit, Badri tente de trouver un partenaire avec un centre tendu devant le but ghanéen. Khenissi envoie une tête plongeante, mais manque la balle, qui flotte un moment dans la surface avant d'être dégagée par la défense ghanéenne.\nEncerclé par Bronn et Chaalali au niveau du rond central, Jordan Ayew obtient une faute et permet au Ghana de progresser de quelques mètres dans la moitié de terrain tunisienne avant que la défense adverse ne renvoie le ballon au loin.\nLa possession de balle est relativement équilibrée entre les deux formations, qui ne se sont pas encore procurés de franches occasions dans cette deuxième mi-temps : 51% pour la Tunisie contre 49% pour le Ghana.\nLes Black Stars continuent d'orienter le jeu à leur guise et tentent de s'enfoncer dans le camp adverse. La Tunisie ne laisse pas un espace de libre et campe devant la ligne médiane, dans l'attente d'une occasion pour déclencher sa contre-attaque.\nLes joueurs d'Alain Giresse sont encore trop justes techniquement et manque d'inspiration. Le Ghana continue de jouer pleinement son match et n'a pas peur de se découvrir, tandis que les Tunisiens sont plus réservés et restent confinés dans leur moitié de terrain.\nSur un service en profondeur de Baba Rahman dans le couloir gauche, Jordan Ayew tente de se débarrasser de Skhiri avec un crochet, mais rate son geste. Le défenseur tunisien ne se laisse pas avoir et c'est une sortie de but pour les Aigles de Carthage.\nLes deux équipes ne construisent plus leurs offensives et le ballon file de part et d'autre du terrain avec de longues passes. Aucune équipe ne parvient à faire la différence sur le terrain ou au tableau d'affichage alors que l'heure de jeu approche à grands pas.\nAyew est signalé hors jeu\nOwusu file à toute vitesse dans le couloir droit et lance Jordan Ayew dans la profondeur. L'ancien joueur de l'Olympique de Marseille est signalé en position de hors-jeu par l'arbitre de touche et la Tunisie récupère la possession.\nMême schéma qu'avec son frère, André Ayew prend le dessus au milieu du rectangle tunisien sur une longue touche de Wakaso côté gauche et décoche une tête. Le ballon est retouché par un adversaire et c'est finalement un corner pour les Black Stars, qui ne lâchent rien dans cette entame de seconde période.\nTrouvé sur une touche longue et tendu de Wakaso dans la surface tunisienne, Jordan Ayew tente une tête, qui passe à côté du but de Hassen. Le Ghana continue de mettre la pression et les Tunisiens sont incapables de réagir.\nCette fois, c'est Badri qui envoie Jordan Ayew au sol sur le côté droit et permet aux Ghanéens de se rapprocher un peu plus de la surface de réparation tunisienne.\nMsakni est coupable d'une faute sur Wakaso et reçoit un avertissement de la part de Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes, qui n'a pas hésité une seconde pour sortir le carton jaune.\nLes Aigles de Carthage tentent de vite se projeter dans la moitié de terrain ghanéenne, mais se heurte une nouvelle fois à une bonne défense adverse, toujours aussi solide. André Ayew déclenche seul la contre-attaque avant de finalement perdre la balle devant le rectangle tunisien.\nLes deux formations sont de retour sur la pelouse et Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes siffle le début de la seconde période. C'est reparti au Stade d'Ismaïlia !\nTrès entreprenants dans ce premier acte, les Black Stars ont clairement mené le débat. Les Tunisiens, toujours en manque de créativité offensivement, ont conservé la balle sans parvenir à inquiéter un instant le Ghana, bien en place sur le terrain. Les joueurs de James Kwesi Appiah ont failli ouvrir le score par deux fois, mais le montant de Hassen et un but refusé d'André Ayew se sont glissés sur leur chemin.\nMonsieur Victor Miguel de Freitas Gomes siffle la fin de la première période et renvoie les deux équipes aux vestiaires. C'est la mi-temps au Stade d'Ismaïlia !\nEn retombant, Jordan Ayew marche sur le pied de Skhiri, qui s'effondre aussitôt au sol. Le Montpelliérain se relève tranquillement et le jeu va reprendre l'espace de quelques instants.\nLes Black Stars ne relâchent pas leur étreinte et continuent d'étouffer la Tunisie, qui conserve le ballon mais n'arrive pas à avancer. Les Ghanéens poussent et sentent que la défense adverse va bientôt craquer, alors que la mi-temps approche seconde après seconde.\nBut refusé pour Ghana\nLe but refusé pour André Ayew ! Le corner est mal renvoyé par la défense tunisienne et Thomas Partey est trouvé sur la droite du but tunisien. Le joueur de l'Atlético trouve Jordan Ayew, qui remet à son frère devant la surface. L'ancien Marseillais envoie le ballon au fond des filets d'une talonnade, mais l'arbitre signale une main de Partey sur son contrôle et annule le but d'André Ayew.\nL'énorme frappe d'Acquah ! Owusu réussit à faire la différence sur la droite de la surface de réparation tunisienne et trouve Acquah devant le rectangle adverse, qui décoche une reprise de volée limpide, accompagnée en sortie de but par Hassen. Corner pour le Ghana, qui se rapproche encore des buts tunisiens.\nVictime d'un coup de coude derrière le crâne sur un duel aérien avec Nuhu, Khenissi ne se relève pas et les soigneurs font leur apparition sur la pelouse. Le joueur de l'ES Tunis reprend finalement ses esprits et sa place sur le terrain, le jeu peut se poursuivre.\nChaque attaque tunisienne nécessite un effort considérable de la part des Aigles de Carthage, qui ont toujours des difficultés à se trouver dans les vingt derniers mètres. Les pertes de balle sont encore nombreuses et le Ghana ne semble pas inquiété une seule seconde.\nBadri joue avec Kechrida dans le couloir droit, qui tente de trouver un partenaire devant la surface de réparation. André Ayew effectue une belle récupération avant de remonter le terrain et de tenter de jouer avec Owusu.\nAprès avoir reçu un coup de Dylan Bronn dans le visage sur le corner, Acquah reste au sol. Le Tunisien, déjà averti plus tôt, est rappelé à l'ordre par Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes.\nLancé dans le couloir droit, Kechrida lutte avec Baba Rahman et obtient un corner. La balle est facilement dégagée par André Ayew au premier poteau et le Ghana lance sa contre-attaque derechef.\nBien trouvé sur la gauche de la surface après une longue ouverture, Haddadi centre au niveau du point de penalty pour Khenissi. John Boye anticipe la trajectoire de la passe et renvoie la balle au loin pour repousser le danger.\nLa relance à la main de Hassen au milieu de terrain provoque immédiatement le pressing ghanéen et le ballon retourne aussitôt dans les pieds des Black Stars, qui continuent de bousculer la Tunisie et joue pleinement son match.\nAprès être resté au sol, John Boye est finalement conduit hors du terrain sur civière. Finalement, le joueur reprend sa place après avoir été pris en charge par les soigneurs.\nBien trouvé dos au but sur un passe en profondeur, Jordan Ayew est signalé en position de hors-jeu par l'arbitre de touche. L'ancien Marseillais était effectivement très loin des défenseurs tunisiens.\nAcquah récupère la balle au niveau de la ligne médiane et décale dans l'axe pour Thomas, qui prend sa chance de loin et envoie le ballon au-dessus du but de Hassen.\nLe rythme est en train de retomber côté ghanéen après plusieurs moments forts. Les Aigles de Carthage ne vont pas mieux pour autant et restent bloqués dans leur camp.\nLe corner de Badri venu de la droite est bien dévié par Khenissi au premier poteau, mais Andy veille au grain et dégage aussitôt le ballon avant qu'il ne finisse devant le but d'Ofori Antwi.\nChaalali est fauché au milieu de terrain et obtient un bon coup-franc, mais la Tunisie n'exploite pas cette opportunité et les Ghanéens dégagent le ballon loin devant.\nLes Black Stars dominent la rencontre jusqu'à maintenant et bloquent les joueurs d'Alain Giresse dans leur moitié de terrain grâce à leur énorme pressing sur le porteur du ballon et leur placement toujours aussi haut sur le terrain. Les Aigles de Carthage sont sans solution et enchaînent les pertes de balle.\nLe poteau de Nuhu ! Sur un corner de Wakaso côté droit, le Ghanéen prend le dessus au deuxième poteau et place une tête puissante qui vient s'écraser contre le montant de Hassen. Le danger se rapproche pour la Tunisie, qui ne trouve toujours pas la solution pour sortir de son camp.\nHaddadi dégage le coup-franc de Thomas en corner. Le Ghana met de plus en plus la pression sur les Tunisiens, qui ne sortent plus de leur surface de réparation et subissent les assauts adverses à la chaîne.\nDans la foulée, Dylan Bronn écope à son tour d'un carton jaune de la part de Monsieur l'arbitre après un geste irrégulier.\nJohn Boye empêche la relance de Hassen et reçoit de le premier avertissement du match de la part de Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes.\nMsakni envoie Acquah à terre à droite de la surface de réparation tunisienne et concède un bon coup-franc pour le Ghana. Wakaso dépose la balle au deuxième poteau, mais Hassen est vigilant et se saisit du cuir sans souci.\nLes Ghanéens bousculent la Tunisie dans ce début de rencontre et n'ont pas peur de se découvrir pour lancer leurs attaques. Les Aigles de Carthage patientent et tentent de prendre le dessus à travers leurs contre-attaques.\nLe corner de Wakaso venu de la droite est renvoyé par la défense tunisienne, qui lance la contre-attaque. Msakni s'enfonce dans la moitié de terrain ghanéenne et lance Khenissi dans la profondeur devant la surface. Andy réalise un bon retour et vient tacler l'attaquant de l'ES Tunis.\nLes Tunisiens combinent sur le côté droit avec Kechrida et Khenissi avant que Baba Rahman ne repousse le danger au loin. Les Aigles de Carthage décident eux aussi d'évoluer haut sur la pelouse et veulent vite avancer.\nLes Blacks Stars effectuent un gros pressing haut sur le terrain pour empêcher les avancées tunisiennes. Les joueurs d'Alain Giresse sont coincés dans leur camp et ne parviennent pas à franchir sereinement la ligne médiane.\nAcquah réalise une intervention irrégulière sur Msakni et envoie l'attaquant d'Al-Duhail au sol. Pas d'avertissement dans ce début de match, mais un coup-franc intéressant dans l'axe pour la Tunisie.\nLes deux équipes sont en place sur la pelouse, l'arbitre de la rencontre, Monsieur Victor Miguel de Freitas Gomes, siffle le début de la rencontre. C'est parti au Stade d'Ismaïlia !\nLes 22 acteurs, en compagnie du corps arbitral, font leur entrée sur le terrain, sous les acclamations de leurs supporters et du public égyptien. Place maintenant au protocole officiel d'avant-match, avec les hymnes nationaux respectifs. Le match va débuter d'ici quelques instants.\nYoussef Msakni ne s'est pas révélé à la hauteur des espérances des supporters tunisiens contre le Mauritanie, comme le reste de son équipe. Buteur contre l'Angola sur penalty, le joueur d'Al-Duhail sera attendu au tournant ce soir.\nJordan Ayew est sans aucun doute l'homme fort de la formation ghanéenne. Auteur d'un doublé face au Benin, l'ancien attaquant de l'Olympique de Marseille a aussi ouvert le score lors de la victoire de son équipe contre la Guinée-Bissau.\nLa composition tunisienne : Hassen - Meriah, Bronn, Haddadi, Kechrida - Skhiri, Chaalali - Sassi - Badri, Msakni, Khenissi\nContexte difficile pour Alain Giresse après le limogeage du préparateur mental David Le Goff par la Fédération tunisienne à l'issue de la qualification en huitièmes. Le sélectionneur français n'a reconduit que sa défense et a procédé à de multiples changements offensifs une nouvelle fois, avec Badri et Khenissi sur les ailes à la place de Khazri et Msakni, qui s'est décalé dans l'axe pour remplacer Sliti.\nLa composition ghanéenne : Ofori - Yiadom, Baba Rahman, Boye, Kasim - Wakaso, Acquah - Thomas - Ayew, Owusu, Ayew\nJames Kwesi Appiah a totalement bouleversé son système et a troqué son 4-1-3-2 contre la Guinée-Bissau pour un 4-2-1-3. Les frères Ayew évolueront en pointe aux côtés d'Owusu, avec Thomas derrière eux. Le sélectionneur de 59 ans a reconduit quasiment la même défense, à l'exception d'Aidoo, remplacé par Kasim au poste de latéral gauche.\nAvec trois matchs nuls en autant de rencontres, les Tunisiens se sont qualifiés par la petite porte en huitièmes de finale. Après avoir été accrochés par l'Angola (1-1), les joueurs d'Alain Giresse n'ont pas réussi à relever la tête et ont ensuite buté sur le Mali (1-1) et la Mauritanie (0-0).\nLe doute plane au-dessus des Aigles de Carthage, qui ont atteint les quarts de finale lors des deux dernières éditions de la Coupe d'Afrique des Nations, mais n'ont clairement survolé leur phase de poules et se sont montrés peu convaincants.\nPremiers du groupe F, les Black Stars n'ont pas brillé pour autant. Après deux matchs nuls contre le Bénin (2-2) et le Cameroun (0-0), les hommes de James Kwesi Appiah ont réussi à venir à bout de la Guinée-Bissau (0-2) pour obtenir leur place en huitièmes.\nQuadruple vainqueurs de la compétition, les Ghanéens n'ont pas manqué une participation depuis 2006 et nourrissent sans doute de grands espoirs pour la rencontre de ce soir, avec six qualifications de suite en demi-finales de la Coupe d'Afrique des Nations.\nLors des trois dernières confrontations entre le Ghana et la Tunisie, les Black Stars l’ont emporté deux fois, pour un match nul. Les deux équipes ont d'ailleurs déjà croisé le fer en Coupe d'Afrique des Nations. C'était il y a 7 ans à Franceville, au Gabon, en quart de finale de l'édition 2012. Le Ghana avait pris le dessus sur la Tunisie (2-1) après prolongations.\nDeux équipes sous pression, qui vont tout faire pour se rassurer après des phases de poules compliquées et tenter de rejoindre Madagascar, vainqueur dimanche face à la République Démocratique du Congo aux tirs aux buts (2-2, 4-2 t.a.b). Pour sa première participation à la CAN, la Barea ne cesse de surprendre et attend désormais son prochain adversaire.\nBonsoir à toutes et à tous et merci de nous retrouver pour suivre, en direct commenté, cette rencontre entre le Ghana et la Tunisie au Stade d'Ismaïlia dans le cadre des huitièmes de finale de la Coupe d'Afrique des Nations 2019.


-“Nouvelles variantes classées”anxiété“Par l’OMS et le Baptême”Omicron“-\nUne nouvelle variante du virus à l’origine du Covid 19, B.1.1.529, détectée pour la première fois en Afrique australe, a été classée vendredi.anxiété“Nommé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS)”Omicron“.\nL’OMS pense qu’elle sera nécessaire.”plusieurs semaines« Comprenant les niveaux d’infectiosité et de toxicité des nouvelles variantes, nous conseillons actuellement aux pays de ne pas restreindre les voyages.\nLes régulateurs européens ont dit,Prématuré“Planifier l’indication du vaccin à une nouvelle variante du Covid-19.\n-La Belgique, la première en Europe-\nLe ministère de la Santé a indiqué vendredi qu’un cas d’une variante d’Omicron qui n’avait jamais existé en Europe avait été confirmé en Belgique.\nDes cas ont également été détectés à Hong Kong et en Israël, qui sont revenus du Malawi.\n-Afrique australe isolée-\nDes responsables de l’Union européenne se sont réunis d’urgence et ont recommandé que les voyages en provenance de sept pays de la région australe de l’Afrique, du Botswana, d’Eswatini, du Lesotho, du Mozambique, de la Namibie, de l’Afrique du Sud et du Zimbabwe soient suspendus.\nPlusieurs pays européens, dont la France, l’Italie, les Pays-Bas, la Russie et la Suisse, ont interdit les vols en provenance d’Afrique du Sud et des pays voisins.\nLes États-Unis ont fermé les frontières aux voyageurs en provenance de huit pays d’Afrique australe.\nLe Canada a également interdit les voyageurs en provenance de sept pays africains, mais le Japon resserrera les restrictions en matière d’immigration, y compris une quarantaine de 10 jours dans des endroits sélectionnés par le gouvernement pour les personnes de cette région.\n-L’effondrement de la bourse mondiale-\nDes actions au pétrole, le marché mondial a plongé vendredi, furieux de découvrir de nouvelles variétés.\nL’indice européen a subi la pire séance depuis plus d’un an et la Bourse de New York s’est effondrée. C’est le plongeon du Dow Jones cette année. La baisse a également affecté les bourses asiatiques et les prix du pétrole, qui dépendent fortement des anticipations d’activité économique.\n-Restrictions plus strictes aux Pays-Bas-\nÀ partir de dimanche, le Premier ministre néerlandais a annoncé des restrictions sanitaires accrues, notamment la fermeture des bars, restaurants et magasins non essentiels à 17 heures (16 heures, heure de Greenwich).\n-Pilule anti-Covid Merck efficace (FDA)-\nLa pharmacie américaine (FDA) a estimé dans un rapport préliminaire que les comprimés anti-Covid développés par Merck sont efficaces pour traiter le virus, mais recommande d’exclure leur utilisation chez les femmes enceintes.\n-Antilles françaises : Report des obligations de vaccination pour les soignants-\nLe gouvernement français a annoncé un report au 31 décembre des obligations de vaccination des soignants dans les Antilles françaises, qui était à l’origine d’une crise sociale sans précédent et a été interrompue par plusieurs jours de violences.\n-Plus de 5,18 millions de morts-\nLa pandémie a fait au moins 5 180 276 morts dans le monde depuis fin 2019, selon les évaluations de l’AFP à partir de sources officielles.\nLes États-Unis sont les plus endeuillés, avec 775 797 décès, dépassant le Brésil (613 642), l’Inde (467 468), le Mexique (293 449) et la Russie (270 292).\nfraises-acm / ber / lep\nNouvelle-Calédonie : les dirigeants loyalistes saluent la non-participation des séparatistes\nVariante Omicron : les ministres de la Santé du G7 se réunissent à Londres\nIkea augmente ses prix de 9%\nNext Ligue 1 : les masques sont à nouveau obligatoires dans certains stades


Une jouissance inédite... - Jebande.com\nVidéo Porno Gratuite \_ Amateurs \_ Une jouissance inédite…\nUne jouissance inédite… Jebande.com Rating: 9.8 / 10\nCarl Morcel 20 March 2018 21h40\nIl me baisait et j’y prenais du plaisir, il entrait dans ma chatte et c’était bon. Son sexe coulissait dans mon vagin, tout en douceur. C’était très intense, mes parois le laissaient glisser. J’étais confiante : il n’allait pas me le mettre tout entier, il voulait que je jouisse, alors je me suis concentrée sur mes sensations, j’ai fait mienne cette dilatation forcée… Mes doigts s’activaient mes seins, sur mon clito et je me suis mise à jouir encore une fois, d’une jouissance inédite, interdite, une jouissance cachée. Il m’a laissé jouir et s’est retiré de ma chatte… c’était vraiment bon…\nCette vidéo nous montre comment cette jolie black se fait niquer par un bad boy.. Une vidéo très excitante...\nCouvre moi de ton foutre...\nSa grosse queue a rempli ma bouche...


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Abbas cherche à sortir de l’impasse de sa déclaration unilatérale - Le blog de Gad\n<< Distorsion palestinienne de... Mourir pour Gaza... Par Alain... >>\nDes sources palestiniennes font savoir que leur président préfèrerait abandonner sa manœuvre devant l’ONU pour cette fois, tout en sauvant les apparences, pour des raisons de crédibilité.\nElior Levy et AP\n09.06.11, 23:14 / Israel News\nLes Palestiniens eux-mêmes ont-ils des arrière-pensées en ce qui concerne leur propre tentative de déclaration unilatérale de leur état ? Confronté à l’opposition des Etats-Unis, un certain nombre de responsables palestiniens de 1er plan conseillent tranquillement au Président Mahmoud Abbas de laisser tomber ses projets d’obtenir la reconnaissance d’un état devant les Nations-Unies, dans des temps rapprochés.\nA côté de ces hesitations perceptibles, le Ministre des Affaires étrangères palestiniens, Riyad al-Maliki a déclaré jeudi que l’AP soumettra sa requête pour devenir membre des Nations-Unies au Secrétaire-Général Ban-Ki-Moon, bien plus tôt, en juillet.\nAprès avoir rencontré le Consul Général d’Espagne à Jérusalem, al-Maliki a souligné que cette requête devait être la première phase menant à une tentative d’obtenir la reconnaissance de l’ONU d’un état palestinien dans les frontières de 1967.\nDes responsables palestinien de premier plan expliquent que tout demeurant engagé sur ce projet, Abbas aimerait bien disposer d’une autre option pour “descendre de l’arbre où il se trouve perché” et trouver une formule mutuellement acceptable pour relancer les négociations avec Israël, de préférence fondée sur les idées présentées récemment par le Président Barack Obama.\nCertaines sources palestiniennes expriment qu’il y a un sentiment très répandu qu’Abbas, ayant à ce point clamé haut et fort ses intentions, se trouve désormais disposer d’une très faible marge de manœuvre et pourrait alors poursuivre sa manœuvre devant l’ONU simplement pour éviter de perdre toute crédibilité.\n“Nous nous sommes piégés avec cette échéance de septembre”, raconte un responsable, “nous ne savons absolument pas quoi faire après ça”.\n“”Il n’y a pas d’options palestiniennes claires”, explique Hani Masri, un analyste proche du cercle rapproché d’Abbas : « Abbas ira résolument devant l’ONU afin de préserver sa crédibilité. Mais s’il reste la moindre occasion de retourner à la table des négociations, il la saisira ».\nLes Palestiniens explorent les alternatives, tells que celle qui consisterait à demander à l’Assemblée Générale, où ils disposent d’un large soutien, une reconnaissance d’un autre genre.\n“Les décisions de l’Assemblée ne sont pas liées légalement, et i lest devenu complètement évident qu’une approbation correspondrait à un peu plus qu’une simple victoire symbolique”.\nElior Levy est le correspondant d’ Ynet pour les affaires palestiniennes


Espace canin pour le centre - Budget Participatif - Paris\nRowlftheaussie a évalué son projet à 10,000 €\nSophie Sophie Sophie Sophie le 28/02/2021\nTout s'explique... on sait pourquoi la place René Vivien est devenue une immonde porcherie !\nVivre avec des animaux domestique est un choix personnel, une responsabilité qui engage les maîtreSEs pour 10, 20 ans. C'est ce qu'on explique aux petitEs parisienNEs qui réclament un chaton mignon ou un chiot, et ielles comprennent très bien que ces animaux vont grandir puis souffrir en appartement (ou qu'il faudra les emmener courir en forêt ou la maison de campagne chaque week-end).\nLe projet de priver les humains d'un beau square soigneusement fleuri, rare espace de respiration dans Paris Centre, ne relève de toute évidence pas de l'intérêt public.\nS'associer au projet déposé par Rowlftheaussie\nVotre message sera envoyé par courriel. Votre adresse électronique sera donc transmise à Rowlftheaussie .


Les 30 meilleures critiques de Machine A Café Delonghi - 2022\nHome » Cuisine » Les 30 meilleures critiques de Machine A Café Delonghi\nL’achat d’un nouveau Machine A Café Delonghi n’est pas si facile. Il faut faire beaucoup d’efforts et passer par différentes variantes pour atteindre l’objectif final. Si vous êtes actuellement impatient de conseils d’experts sur l’achat du meilleur Machine A Café Delonghi nous permettent de vous aider avec les options les plus préférables.\nNotre équipe d’experts a extrait le Machine A Café Delonghi 2022 le plus coté disponible sur le marché.\nNe risquez pas votre argent durement gagné, réfléchissez à deux fois avant d’investir et prenez la décision à bon escient. 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Les réglages de la température permettent de tirer tout le goût des grains\nPréinjection dynamique : la durée s'adapte à la densité de la dose de café afin de garantir que toute la surface soit humidifiée de manière uniforme et douce pour assurer la meilleure extraction\nMy LATTE ART : un système de chauffe spécifique pour le lait qui garantit une grande performance de la vapeur. Vous pouvez texturer le lait manuellement en utilisant la tige à vapeur My LatteArt\nEn outre, pas chacun des Machine A Café Delonghi étant disponible sur le marché va à la même chose à tous.\nN’essayez pas de sauter par-dessus la conclusion de l’autre, car il peut ruiner votre expérience d’achat et peut même ruiner votre argent durement gagné ainsi. 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La plupart des marques inconnues n’ajoutent pas de garantie à leur Machine A Café Delonghi et augmente donc les chances que vous risquez votre argent durement gagné pour les réparations et les entretiens.\nDonc, la meilleure chose que vous pourriez faire ici est de savoir ce que les autres disent au sujet de ce produit particulier. Avec l’implication du marché du commerce électronique, il est devenu assez facile de savoir en détail ce que les autres pensent d’un Machine A Café Delonghiparticulier.\nVous pouvez passer par les différents commentaires en ligne pour Machine A Café Delonghi pour connaître leurs avantages et leurs inconvénients. Il existe différents sites web comme Amazon, qui fournissent des commentaires honnêtes et impartiaux des vrais clients.\nJe vous conseille seulement de faire l’achat final de votre Machine A Café Delonghi préférable auprès d’un vendeur fiable comme Amazon seulement. 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Aladin 135 et Nekfeu fusionnent pour un nouveau titre inédit ! [SON]\nMP3 T'endors pas\nDécouvrez « T'endors pas », le nouveau titre de Aladin 135 featuring Nekfeu.\nPosté le 20 Avril 2015 à 19h13\n7 481 vues - Partager\nA trois semaines de la sortie de Addictions, son nouveau projet, Aladin 135 dévoile le deuxième extrait. Il s'agit du titre « T'endors pas » en feat avec Nekfeu et c'est à découvrir dès maintenant sur Booska-p.\nT'endors pas de Aladin 135 avec Nekfeu\nTweetArtiste : Aladin 135 - Featuring : Nekfeu - Album : Addictions\nVues : 10 076 fois, ajouté Le 20/04/2015Exporter le player vidéo\nRestez branchés sur Booska-p pour découvrir toutes les news autour de Aladin 135 et de son projet Addictions. Pour toute l'actualité du Rap Français, abonnez-vous à la page facebook Booska-p et suivez-nous sur le compte twitter Booska-p.


Alexandre Hubner-Loriol Le 14 Mai 2015 à 08h43\nLa FFM modernise sa filière Vitesse en deux points : un programme spécifique pour les pilotes engagés au niveau international (Groupe Élite Vitesse) et mise en place d'une école de motocyclisme itinérante.\nDésormais tous les pilotes sélectionnés en Groupe Élite Vitesse ont droit à un encadrement spécifique en compétition et hors compétition.\nIl sera basé sur des entrainements sur piste de Vitesse, de Karting et de Drift, le tout sous la direction d'Alain Bronec. Les meilleurs pilotes auront droit à un programme personnalisé en fonction de leurs résultats à l'image d'Enzo Boulom qui roulera sous les couleurs FFM lors de la manche frenchy du championnat du Monde Junior Moto 3.\nLa FFM soutiendra enfin le développement des écoles motocyclistes de Vitesse avec une école itinérante (avec des machines de type PW50, 100NSF et 125 YZF) pour des d'jeuns de 6 à 13 ans.\n« Les structures fédérales (Ligues et Moto Clubs) ou privées, qui souhaitent organiser une découverte de la discipline Vitesse sur un site adapté, tel qu'une piste de karting, peuvent faire appel à cette école qui mettra à leur disposition un parc de motos, les équipements pilotes (cuirs, casques, bottes, gants, dorsales) et les consommables tels que le carburant, les pneus et pièces détachées » précise la Fédé. Le prochain rendez-vous se tiendra à Ecuyers (02) les 2 et 3 juillet prochain.\nPlus d'info : 04.66.24.44.06.


Installation de Meteor et création d’une 1ère application | Dominique Bousseau\nAvant de démarrer, pour ceux qui ne conçoivent l’informatique que par des écrans graphiques… passez votre chemin. Tout va se passer dans une console, sur une ligne de commande ! Bon rassurez-vous, c’est pas bien compliqué. Comme indiqué ci-dessus, OVH fournit une console. Elle est suffisante mais peut-être limitée dans certains cas. Je vous propose donc d’installer avant toute chose le logiciel VX ConnectBot. Je travaille sous Android, vous trouverez cette appli dans le Play Store. Il y en a bien sûr d’autre sous Android, iOS, Windows, etc. Celle-ci me satisfait bien.\nNous voilà donc avec une console connectée au serveur. Pour cela, il vous faut l’adresse du serveur, le profil root (profil système) et son mot de passe. A ce stade, impossible d’installer quoi que ce soit ; les packages indispensables ne sont pas encore en place. Lancez donc la commande suivante :\n(les versions les plus récentes de Linux acceptant sudo apt update ; pour plus d’informations, je vous laisse consulter les nombreuses documentations disponibles sur Internet)\nSuite à cette commande, tout un tas de lignes défilent pendant un certains temps. Laissez la mise à jour du système se dérouler. Il nous faut ensuite installer le package de l’utilitaire « curl ». Tapez donc :\nNous pouvons maintenant installer Meteor. Il ne s’agit pas simplement d’un framework mais d’une plateforme complète de développement. La commande suivante va donc installer le framework Meteor mais également un système de lignes de commande, le serveur NodeJS ainsi que la base de données MongoDB. Pour mettre en place tout cela, tapez :\nEt voilà ! A y est ! Tout est en place… ou presque, nous verrons ce qui manque dans d’autres articles. En attendant, nous allons voir comment démarrer le serveur et créer une première application. Comme vous allez le constater, cela est extrêmement simple avec Meteor. Revenez sur la ligne de commande et tapez :\nmeteor create monappli\nCette commande crée une application de démo dans le dossier monappli. Celui-ci contient le code source de l’application ainsi qu’un dossier caché contenant tout le paramétrage d’exécution. Placez-vous dans le dossier monappli par la commande :\net lancez-la avec la commande :\nCela démarre les serveurs Meteor et MongoDB. Vous pouvez alors visualiser l’application sur votre navigateur web préféré à l’adresse suivante :\nVous obtenez ainsi une application basique qui se contente d’incrémenter un compteur à chaque fois que vous cliquez sur le bouton. C’est très simple et cela ne montre pas toute la puissance de Meteor mais cela suffit pour tester le serveur. J’aborderai toutes les possibilités et les avantages de cette plateforme de développement dans de prochains articles.\nCette entrée a été publiée dans Projet Meteor. Bookmarquez ce permalien.\n← « Bluemix permet au développeur d’exprimer toute sa créativité et construire rapidement une application »\nCodeur.com : la place de marché française des freelances franchit le cap des 100 000 membres →


"> Kanye West - 808s & Heartbreak - Indiepoprock\nUn album de Kanye West sorti en 2008 chez Roc-A-Fella Records.\nAucun album cette année n’aura autant divisé les critiques que ce « 808s & Heartbreak » : chef d’œuvre innovateur et introspectif pour certains, disque de lamentation inachevée et auto-indulgent pour d’autres. Il faudra, comme bien souvent, couper la poire en deux pour se faire une véritable idée de ce que vaut la quatrième production de Kanye […]\nAucun album cette année n’aura autant divisé les critiques que ce « 808s & Heartbreak » : chef d’œuvre innovateur et introspectif pour certains, disque de lamentation inachevée et auto-indulgent pour d’autres. Il faudra, comme bien souvent, couper la poire en deux pour se faire une véritable idée de ce que vaut la quatrième production de Kanye West.\nDans sa trilogie étudiante, Kanye nous a proposé une grande variété de musique, en partant des sonorités soul classiques mais parfaitement produites de « College Dropout » pour conclure par les morceaux plus froids et personnels de « Graduation ». Etonnamment c’est lorsque Kanye s’écarte le plus de ce dont il nous a habitué que son album est le plus gratifiant. Par une production sobre et délicate Kanye West modernise la soul des années 60 ; Love Lockdown et Heartless, les deux premiers singles, deviennent ainsi de touchantes pièces d’introspection troublantes de sincérité et de tristesse et qui ne ressemblent pas à grand chose d’autres qu’on ait pu entendre depuis bien longtemps. Certes les titres sont très épurés, mais les silences sont ici nécessaires, et sont synonymes de blessures plus que de manque d’idées ; le dépouillement étant poussé à l’extrême sur le touchant Say You Will.\nAssez étrangement c’est quand il retourne sur son terrain d’antan que Kanye West déçoit, plusieurs morceaux de l’album se révélant ainsi particulièrement indigestes. Paranoid, en voulant recréer les grands moments de « Graduation », évoque les pires passages à vide des Jacksons, See You In My Nightmare ne convainc qu’à moitié dans sa tentative de retrouver l’équilibre improbable de tubes comme Umbrella ou Cry me A River. Enfin l’horrible Robocop atteint des abysses insoupçonnés avec ses violons dégoulinant et son refrain affligeant.\nSur les plus réussies Street Lights et Bad News, on ne peut que constater l’autre problème de l’album, sur lequel Kanye West a tant été attaqué : la sur-utilisation du vocoder. Bien que cela soit un atout majeur sur certains (les refrains de Heartless en particulier) cela finit à la longue par écœurer et mettre à mal des morceaux plutôt intéressants. Effet de style ou outil pour mieux chanter, le vocoder montre ici ses limites.\nAu bilan on réécoute avec plaisir et émerveillement une grosse moitié de l’album et on applaudit le fait que Kanye West, d’habitude surproduit et frimeur, sache ici faire preuve de sincérité, de sobriété et surtout d’une sensibilité trop rare dans le monde viril et testostéroné du hip-hop. Espérons qu’une fois ses maux de cœur effacés, Kanye saura conserver cette honnêteté et cette audace formelle tout en retrouvant sa superbe verve et son sens de l’emphase.\nPublication 704 vues7 janvier 2009\nTags Kanye WestRoc-A-Fella Records\nKanye West sur la route\nLa disco de Kanye West\n1 282 vuesalbum2010