Norme de bilirubine - la norme de bilirubine dans le sang chez les femmes et les hommes - Arythmie - August\nNorme de bilirubine - la norme de bilirubine dans le sang chez les femmes et les hommes\nLa teneur en bilirubine totale du sérum est normalement inférieure à 0,2-1,0 mg / dl, ou inférieure à 3,4-17,1 μmol / l. Augmentation de la teneur en bilirubine. Une augmentation des taux de bilirubine sérique au-dessus de 17,1 μmol / L est appelée hyperbilirubinémie. Le taux de bilirubine indirecte dans le sang peut atteindre 17,1 μmol / L, le taux de bilirubine directe dans le sang peut atteindre 4,3 μmol / L.\nLa bilirubine est la norme chez les femmes, les hommes et les enfants\nLa bilirubine (de Lat. Bilis - bile et ruber - rouge) est un pigment biliaire rouge-brun. La bilirubine est l'un des produits intermédiaires de la dégradation de l'hémoglobine qui se produit dans les macrophages de la rate\nLa bilirubine est un pigment sanguin, un produit de dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes. Pigment jaune hémochromique, formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes dans le système réticuloendothélial de la rate et du foie. L'un des principaux composants de la bile, il est également contenu dans le sérum sous la forme de deux fractions: bilirubine directe (liée ou conjuguée) et indirecte (libre ou non liée), qui constituent ensemble la bilirubine sanguine totale..\nBilirubine totale, norme:\npour les enfants: nouveau-nés à terme -\nâge μmol / l\naprès normalisation (généralement jusqu'à 2 semaines) - 3,4-20,5 μmol / l;\nà partir de 1 mois - 3,4-20,5 μmol / l.\nla norme de la bilirubine totale pour les hommes et les femmes: 0,2-1,0 mg / dL (3,4-17,1 μmol / l)\nAugmentation des taux de bilirubine (hyperbilirubinémie):\nhyperbilirubinémie hémolytique (jaunisse suprahépatique) - une augmentation de la bilirubine totale se produit en raison de la fraction majoritairement libre: anémies hémolytiques aiguës et chroniques; Anémie par carence en vitamine B12; thalassémie; hématomes étendus;\nhyperbilirubinémie hépatique parenchymateuse (jaunisse hépatique) - une augmentation du niveau de bilirubine totale se produit en raison de la bilirubine directe et indirecte: maladies hépatiques diffuses aiguës et chroniques, cancer du foie primaire et métastatique; lésions dystrophiques secondaires du foie dans diverses maladies des organes internes et insuffisance cardiaque ventriculaire droite; hépatite cholestatique; cirrhose biliaire primitive du foie; lésions hépatiques toxiques: tétrachlorure d'hydrogène, chloroforme, trichloréthylène, fluorothane, alcool; intoxication médicamenteuse: paracétamol, isoniazide, rifampicine, chlorpromazine; lésions hépatiques toxiques dues à une intoxication à l'agaric par les mouches (alpha-amanitine);\nhyperbilirubinémie cholestatique hépatique (jaunisse sous-hépatique) - augmentation du total due aux deux fractions: obstruction extrahépatique des voies biliaires; cholélithiase; néoplasmes pancréatiques; helminthiase.\nsyndromes hyperbilirubinémiques fonctionnels: Syndrome de Gilbert (hyperbilirubinémie idiopathique non conjuguée); Syndrome de Dabin-Johnson - une violation du transport de la bilirubine des hépatocytes vers la bile; Syndrome de Crigler-Nayyar, type 1 (manque d'UDFGT - uridine diphosphate glucuronyl transférase) et type 2 (déficit en UDHFT); Syndrome de Rotor (hyperbilirubinémie bénigne familiale idiopathique avec une augmentation adéquate de la bilirubine conjuguée et non conjuguée); autres troubles métaboliques: maladie de Wilson (stades avancés), galactosémie, manque d'alpha-1-antitrypsine, tyrosinémie.\nBilirubine directe (bilirubine conjuguée, liée; bilirubine directe)\nFraction de la bilirubine sanguine totale résultant des processus de conjugaison de la bilirubine libre dans le foie. Il s'agit d'une combinaison de bilirubine libre et d'acide glucuronique - bilirubine glucuronide. Bien soluble dans l'eau; pénètre dans les tissus, a une faible toxicité; donne une réaction directe avec un réactif diazoïque, d'où le nom de bilirubine «directe» (par opposition à la bilirubine «indirecte» libre non conjuguée, qui nécessite l'ajout d'un accélérateur de réaction).\nUnités de mesure alternatives: mg / dl. Conversion d'unités: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Le taux de bilirubine directe pour les femmes et les hommes: 0 à 7,9 μmol / l.\nAugmentation des taux de bilirubine directe (hyperbilirubinémie): violation de l'excrétion de la bilirubine dans le foie:\nlésions hépatiques d'étiologie infectieuse (hépatite causée par le cytomégalovirus, mononucléose infectieuse, amibiase, opisthorchiase, actinomycose, syphilis secondaire et tertiaire);\nhépatite toxique aiguë, prise de médicaments hépatotoxiques;\npathologie des voies biliaires (cholangite, cholécystite);\njaunisse de la grossesse;\noncopathologie (hépatocarcinome et foie primaires, lésions hépatiques métastatiques);\nhyperbilirubinémie fonctionnelle (syndrome de Dabin-Johnson, syndrome de Rotor);\nhypothyroïdie chez les nouveau-nés;\njaunisse obstructive (cholélithiase, tumeurs de la tête du pancréas, invasion helminthique);\ncirrhose biliaire (primaire ou secondaire);\nLa bilirubine directe est synthétisée dans le foie, puis la majeure partie pénètre dans l'intestin grêle avec la bile. Ici, l'acide glucuronique en est clivé et la bilirubine est réduite en urobiline par la formation de mésobilirubine et de mésobilinogène (ce processus se produit partiellement dans les voies biliaires extrahépatiques et la vésicule biliaire). Les bactéries de l'intestin transforment la mésobilirubine en stercobilinogène, qui est partiellement absorbée dans la circulation sanguine et excrétée par les reins; la majeure partie est oxydée en stercobiline et excrétée dans les fèces. Une petite quantité de bilirubine conjuguée est libérée des cellules hépatiques dans le sang. Dans l'hyperbilirubinémie, la bilirubine directe s'accumule dans les tissus élastiques, le globe oculaire, les muqueuses et la peau. La croissance de la bilirubine directe est observée dans la jaunisse parenchymateuse à la suite d'une violation de la capacité des hépatocytes à transporter la bilirubine conjuguée contre le gradient dans la bile. Et aussi avec la jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile. Les patients ayant une bilirubine directe (liée) sérique élevée ont une bilirubinurie.\nDans le diagnostic de laboratoire, la détermination de la bilirubine totale et directe est utilisée. La différence entre ces indicateurs est la quantité de bilirubine libre (non conjuguée, indirecte). Lorsque l'hémoglobine se décompose, de la bilirubine libre se forme initialement. Il est pratiquement insoluble dans l'eau, lipophile et se dissout donc facilement dans les lipides membranaires, pénétrant dans les membranes mitochondriales, perturbant les processus métaboliques dans les cellules et est hautement toxique. La bilirubine est transportée de la rate vers le foie en association avec l'albumine. Dans le foie, la bilirubine libre se lie à l'acide glucuronique. En conséquence, il se forme une bilirubine conjuguée (directe), soluble dans l'eau et moins toxique, qui est activement excrétée dans les voies biliaires contre le gradient de concentration..\nAvec une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sérum au-dessus de 27 à 34 μmol / L, une jaunisse apparaît (forme légère - jusqu'à 85 μmol / L, modérée - 86-169 μmol / L, forme sévère - plus de 170 μmol / L). Chez les nouveau-nés, une jaunisse physiologique est observée au cours de la première semaine de vie (avec une augmentation de la bilirubine sanguine totale due à la fraction de bilirubine indirecte), car il y a une destruction accrue des érythrocytes et le système de conjugaison de la bilirubine est imparfait. L'hyperbilirubinémie peut être le résultat d'une augmentation de la production de bilirubine due à une hémolyse accrue des érythrocytes (jaunisse hémolytique), une diminution de la capacité de métabolisation et de transport contre le gradient de la bilirubine vers la bile par les hépatocytes (jaunisse parenchymateuse), ainsi que la conséquence de difficultés mécaniques de sécrétion biliaire (obstructive, stagnante)..\nPour le diagnostic différentiel de la jaunisse, un complexe de tests pigmentaires est utilisé - déterminer la concentration sanguine de bilirubine directe totale (et évaluer le niveau de bilirubine indirecte par leur différence), ainsi que déterminer la concentration d'urobilinogène et de bilirubine dans l'urine. La bilirubine montre comment fonctionne le foie. Une augmentation du niveau de bilirubine totale est un symptôme de jaunisse, d'hépatite, de complications de la maladie de calculs biliaires, de destruction excessive des globules rouges. Des niveaux élevés de bilirubine peuvent apparaître après 24 à 48 heures de jeûne, ainsi que lors d'un régime hypocalorique prolongé. Le taux de bilirubine totale ne doit pas dépasser 20,5 mmol / L. Si la teneur en bilirubine liée augmente, le foie est probablement malade..\nAugmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte\nLa détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lors de la détection d'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie). Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important qui indique un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir la présence d'une maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic du résultat dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..\nVous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle vient?\nQu'est-ce que la bilirubine dans le sang et son taux chez l'adulte\nLa bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les érythrocytes, myoglobine et cytochrome). Le pigment colore la bile, l'urine et les matières fécales de la couleur correspondante.\nLes fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon la version de l'hypothèse principale, il agit comme un puissant antioxydant. Son rôle est réduit à l'inhibition du processus d'oxydation, auquel sont exposés les déchets humains naturels et les composants nutritionnels qui pénètrent dans l'organisme avec les aliments. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire.\nLa fraction pigmentaire totale est subdivisée en bilirubine directe et indirecte. Le sang est dominé par une fraction indirecte (jusqu'à 96%) - des cristaux rhombiques associés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées dans le foie, il se forme de la bilirubine directe (liée), sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.\nLa norme de la bilirubine chez les adultes est très différente de celle des enfants, il est donc extrêmement important de prendre en compte l'âge lors de l'interprétation des résultats des tests. Il convient de noter que la valeur des indicateurs du niveau normal de bilirubine est identique pour les patients des deux sexes..\nBilirubine totale, μmol / l\n1 semaine à 1 mois 5 - 25\nPlus de 1 mois 5 - 20\nBilirubine directe, μmol / l\nLa valeur de la fraction indirecte est déterminée par calcul en soustrayant la valeur de la fraction directe de la teneur totale en bilirubine.\nL'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Le processus peut être observé visuellement lorsque la nuance des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses) est transformée. Jusqu'à 4 jours, la zone touchée a une couleur bleu violet ou bleu foncé. Après 4-7 jours, de la biliverdine et de la verdoglobine verte se forment sur le site de l'ecchymose. Après 4 semaines, l'ecchymose prend une couleur jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.\nLes produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Le métabolisme ultérieur est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:\nabsorption par le sang de la fraction indirecte par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;\nliaison de la fraction indirecte avec des substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;\nlibération de bilirubine directe de l'EPS dans la bile.\nIl est à noter qu'une forte concentration de la fraction indirecte a des propriétés toxiques.\nEn raison du degré élevé d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans le composant lipidique de la membrane cellulaire. Après être entré dans la cellule, il est introduit dans les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport des ions à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations affectent négativement l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.\nLa fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, induisant des dommages organiques au cerveau. Ces pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal de la transformation de la fraction indirecte en fraction directe..\nSymptômes d'une augmentation de la bilirubine\nLa gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec une augmentation de la bilirubine au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale et, avec des augmentations critiques de la quantité de pigment, à tout le visage, aux pieds, aux paumes et à diverses parties du corps. Souvent, la zone touchée est très irritante.\nIl convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux n'est pas taché..\nSouvent, une bilirubine élevée est la cause de douleur et de lourdeur dans l'hypochondre à droite, des changements de couleur des matières fécales et de l'urine.\nUne référence pour analyse peut être prescrite par un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses. Indications de rendez-vous:\njaunisse chez les adultes;\njaunisse héréditaire (syndrome) de Gilbert;\nune histoire d'hépatite chronique;\npathologies hépatiques (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans les voies biliaires).\nAugmentation de la bilirubine totale - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte comment traiter?\nSi la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / l), un réexamen est prescrit au bout de 3 à 5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes affectant le résultat. Par exemple, fluctuations quotidiennes de tous les paramètres sanguins du laboratoire ou négligence par le sujet des règles de préparation de la collecte de biomatériau.\nAinsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure du côté inférieur, qui peut être causée par une consommation récente d'alcool, de grandes quantités de café ou de médicaments.\nLe traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une aggravation de l'état de la maladie, jusqu'à une issue fatale.\nLes raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et sont toujours pathologiques. La fraction qui dépasse la norme est particulièrement importante dans le diagnostic différentiel..\nQu'est-ce que cela signifie si un adulte a une bilirubine directe élevée?\nLes raisons de l'augmentation de la valeur de la bilirubine totale dans le sang principalement due à la fraction directe comprennent:\nla cholidocholithiase est une condition pathologique qui survient avec la maladie des calculs biliaires. Il se manifeste sous la forme de la formation de calculs qui bloquent la lumière des voies biliaires. L'importance de la détection précoce est due aux complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. La méthode de traitement préférée est l'élimination de calculs endoscopique ou liparoscopique. Rechute dans 25% des cas en 5 ans. La réopération s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;\nl'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On l'appelle le «tueur affectueux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection depuis longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité au VIH augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;\nLa cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Résultat - cirrhose biliaire, accompagnée d'une régulation immunitaire altérée. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);\nSyndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération d'une fraction liée à partir des cellules hépatiques, en conséquence, son mouvement anormal dans la direction opposée se produit. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas libérée par le foie, mais, au contraire, y pénètre par les voies biliaires. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'une jaunisse chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte en rien l'espérance de vie;\nSyndrome de Rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, il a un degré de gravité moins prononcé;\nlésions hépatiques alcooliques - perturbation du fonctionnement normal des cellules hépatiques en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) à l'alcool et à ses produits de désintégration. Conséquences potentielles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.\nListe des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine indirecte dans le sang:\nanémie hémolytique auto-immune - survient à la suite de la production d'anticorps chauds auto-immunes (réagissent à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;\nl'anémie hémolytique est caractérisée par une augmentation du processus de destruction des globules rouges avec libération excessive d'une fraction indirecte dans le sang;\nanémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt d'érythrocytes immatures. Cela augmente considérablement la teneur en hémoglobine et, par conséquent, les produits de sa désintégration;\nmicrosphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, conduisant à une violation de son intégrité et à une intensification des processus de dégradation;\nL'anémie de Cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques d'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des modifications sévères de la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie conduit à un sous-développement mental et physique;\nLe syndrome de Gilbert (jaunisse familiale non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentaire, dans laquelle le transport intracellulaire de la fraction non liée vers le lieu de fixation des substances contenant du sucre est altéré. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, cela n'affecte pas sa durée;\nle syndrome congénital de Crigler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'une jaunisse chronique et de pathologies du système nerveux. La jaunisse survient à la suite d'un échec de la transformation de la bilirubine indirecte en directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;\nle paludisme est une maladie infectieuse, dans le cycle de vie de l'agent pathogène, dont il y a une phase de reproduction dans l'érythrocytose. Après maturation, le plasmodium parasite est libéré des globules rouges, déclenchant un processus actif de leur destruction. L'une des complications est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique.\nQu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées dans des proportions égales?\nLes raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que les fractions directes et indirectes sont augmentées dans des proportions égales, sont:\nhépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogue);\ninfection par le virus de l'herpès simplex de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des lésions du foie et de la rate, ainsi qu'une modification de la composition cellulaire du sang;\ndommages au foie avec un ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection précoce de l'infection, et si elles se rompent, les larves se propagent dans tout le corps;\nabcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans l'organe est une conséquence de l'appendicite, de la maladie des calculs biliaires ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche de traitement compétente, un rétablissement complet est obtenu.\naucune relation directe entre la gravité de la pathologie et une augmentation de la valeur de la bilirubine n'a été trouvée;\nune augmentation de l'une quelconque des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient est soumis à un examen complet utilisant des méthodes échographiques et des analyses supplémentaires;\nil est important de bien se préparer à la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats obtenus. Ainsi, 1 jour avant l'étude, l'introduction d'un agent de contraste intraveineux ne doit pas être effectuée. Il convient de garder à l'esprit que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. Et la surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Au moins 3 jours à l'avance, vous devez arrêter d'utiliser tout médicament, car beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.\nLe niveau de bilirubine dans le sang et pourquoi il est mesuré\nUn test sanguin de bilirubine mesure la quantité de pigment rouge orangé après la dégradation des globules rouges. Il est utilisé pour confirmer des maladies telles que la jaunisse ou l'anémie..\nQue montre la bilirubine dans un test sanguin?\nLa bilirubine est formée à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, d'où, avec d'autres substances, elle pénètre dans le système circulatoire. Il s'agit de la fraction dite de bilirubine indirecte..\nNotre foie et nos reins sont responsables de son élimination ultérieure. Les substances en excès sont liées et excrétées avec l'urine et les matières fécales.\nAlternativement, il existe un obstacle quelque part sur la voie de l'élimination de la bilirubine qui fait que la bilirubine se déplace du foie vers les selles. En d'autres termes, la bilirubine dans un test sanguin montre des problèmes hépatiques ou des maladies du sang.\nQuand un test sanguin de bilirubine est-il prescrit??\nLa vérification du niveau de bilirubine est incluse dans le test sanguin biochimique standard. Les médecins l'utilisent pour diagnostiquer et surveiller les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Ceux-ci comprennent principalement:\nHépatite de diverses étiologies (virale, auto-immune, alcoolique, etc.);\nCalculs biliaires (cholidocholithiase)\nUn test sanguin de bilirubine est également prescrit pour détecter les conditions provoquant une anémie hémolytique, dans laquelle les globules rouges sont détruits plus rapidement qu'ils ne sont créés.\nQue montre la bilirubine dans un test sanguin biochimique?\nUn niveau élevé de bilirubine peut être suspecté par certains signes visuels - en particulier, le jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau. Les médecins appellent cette condition la jaunisse..\nLes niveaux élevés de bilirubine sont très fréquents chez les nourrissons - cette condition temporaire est appelée jaunisse physiologique des nouveau-nés. Cependant, dans certains cas, cela peut être dangereux, c'est pourquoi les pédiatres utilisent souvent des tests sanguins de bilirubine pour déterminer si un traitement est nécessaire..\nUn médecin peut commander ce test pour:\nSignes clairs de jaunisse;\nUne réaction toxique à certains médicaments;\nVous pouvez également faire un test sanguin de bilirubine pour ces symptômes:\nDouleur paroxystique, gonflement abdominal;\nChaise couleur argile;\nÉpisodes inexpliqués de fatigue, vertiges.\nIndicateurs d'un test sanguin pour la bilirubine\nLe test mesure le niveau de bilirubine totale. Cependant, il peut être divisé en deux types différents:\nBilirubine non conjuguée (indirecte). Il se forme à la suite de la dégradation des globules rouges et est transporté vers le foie avec la vache. Une augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang est un signe certain de problèmes au niveau du foie et de la vésicule biliaire, ou de ses canaux. Autre option: les organes fonctionnent normalement, mais il y a une diminution significative de l'hémoglobine et des érythrocytes;\nBilirubine conjuguée (directe). Associé à des substances organiques du foie pour une élimination ultérieure du corps. Si la bilirubine directe est élevée, cela est une conséquence de perturbations dans l'écoulement de la bile, en raison desquelles l'excès pénètre dans la circulation sanguine. En règle générale, cela indique une hépatite, une maladie de calculs biliaires, un cancer de la vésicule biliaire, du pancréas ou du foie.\nQuels sont les niveaux normaux de bilirubine\nLes études sur le niveau et la concentration des cellules sanguines, des enzymes, des protéines et d'autres éléments sont appelées analyse biochimique. Leurs résultats montrent le bon fonctionnement des systèmes et des organes. L'un des indicateurs importants de l'état de santé est la bilirubine, une substance pigmentaire naturelle. La norme de la bilirubine indique une activité vitale stable du corps, en particulier du foie. Lorsque la concentration d'une substance change, cela peut indiquer des dysfonctionnements et des troubles d'un certain nombre d'organes..\nQu'est-ce que la bilirubine: fonctions et types\nPour comprendre pourquoi le pigment est si important, vous devez savoir d'où vient la bilirubine et quelle est sa tâche principale..\nLa substance est formée à la suite de la dégradation des éléments sanguins rouges de «transport» - érythrocytes. Dans sa forme originale, il est hautement toxique. Le pigment est transporté par la circulation sanguine vers les cellules hépatiques, où il est converti et perd ses propriétés nocives. Passant du foie dans le système excréteur, la substance est excrétée dans les selles et l'urine.\nLe pigment est considéré comme un puissant antioxydant. La bilirubine est responsable de la neutralisation des radicaux libres qui accélèrent le vieillissement du corps et affectent de manière destructrice le fonctionnement de diverses structures et organes.\nIl existe les types de bilirubine suivants:\nIndirect (hautement toxique), posant un grave danger pour le corps. Il s'agit d'une substance formée à l'origine à partir de cellules érythrocytaires mortes, dont les capacités toxiques n'ont pas encore été «rendues inoffensives» par les cellules hépatiques.\nTransformé, ou direct, qui a subi une transformation et a perdu sa toxicité. C'est sous cette forme que la substance pénètre dans le système excréteur et est excrétée. Dans l'organisme, la bilirubine est responsable (à l'exception de la neutralisation des radicaux libres) de l'élimination des produits de désintégration des globules rouges de «transport».\nGénéral - la somme des indicateurs des formes directes et indirectes d'une substance.\nLa norme de la bilirubine dans le sang: générale, directe et indirecte\nLa concentration d'une substance dans différentes catégories de personnes diffère selon les critères de sexe et d'âge. Chez un adulte, la norme de la bilirubine diffère de celle d'un enfant; chez les femmes, les valeurs globales sont quelque peu réduites, contrairement aux hommes. Une attention particulière est accordée aux valeurs quantitatives pendant la période de naissance d'un bébé - chez une femme enceinte, les indicateurs d'une substance ont leur propre norme et nécessitent une surveillance constante.\nLes changements de concentration sont montrés par une étude biochimique, où même des écarts mineurs par rapport à la norme sont détectés.\nLa norme de bilirubine totale chez l'adulte (en μmol / l) varie de 3,1 à 17,2. Bilirubine directe:\nhommes - de 3,3 à 17,4;\nfemmes - de 3,0 à 17,1.\nIndirect: 6,1-16,3 (hommes), 6,2-16,6 (femmes).\nLa bilirubine totale pendant la grossesse normale varie de 4,9 à 21,2 μmol / l. Les limites de la norme des deux composants du pigment varient en fonction du trimestre.\nTaux de grossesse à différents trimestres\nType de bilirubine Je trimestre Trimestre II 3e trimestre\nTout droit 09,9 - 8,9 1,1 - 9,8 0 - 11,0\nIndirect 3,7 - 20,9 4,6 - 22,7 4,8 - 23,8\nTable d'âge: la norme de la bilirubine chez les enfants\nÂge Nouveau née Les 4 premiers jours après l'accouchement 5 à 10 jours Bébé d'un mois\nGénéral 23,8 54,3 - 90,0 52,1 - 69,0 9,1 - 14,4\nTout droit 14,3 45,4 - 82,3 44,2 - 63,2 6,6 - 10,3\nIndirect 8,71 7,85 7,71 - 8,70 1,1 - 4,5\nChez les bébés après 1 mois, le taux de pigmentation correspond à celui d'un adulte.\nQu'indique la diminution et l'augmentation du taux de bilirubine?\nLes écarts par rapport à la norme signalent certains dysfonctionnements dans le travail des structures et des organes. La gravité du trouble dépend de la cause sous-jacente de la maladie..\nLes changements d'indicateurs peuvent être influencés par des raisons physiologiques (prise d'un certain nombre de médicaments, consommation excessive de boissons alcoolisées, violations du test). Le plus souvent, dans une telle situation, la bilirubine dans le sang revient à la normale sans traitement spécial..\nDans certains cas, une diminution ou une augmentation de la quantité d'une substance peut provoquer une maladie grave. La réduction de la pigmentation peut être une conséquence de pathologies chroniques du système rénal, de maladie coronarienne, de leucémie. Les raisons de l'augmentation de la pigmentation sont des modifications pathologiques de la structure et du fonctionnement du tractus gastro-intestinal (vésicule biliaire, foie), des troubles graves du système circulatoire.\nUne augmentation des paramètres d'une substance (hyperbilirubinémie) conduit à un empoisonnement du corps et au développement d'une jaunisse. La classification de la maladie dépend du type de pigment élevé:\ngénéral - jaunisse hépatique;\nligne droite - sous-hépatique;\nindirecte - jaunisse suprahépatique (hémolytique).\nUne diminution de la bilirubine totale dans le sang est rare. Une diminution de la quantité de pigment peut être causée par une insuffisance rénale, une tuberculose, une leucémie aiguë, une anémie (y compris aplasique), une ischémie.\nLa teneur accrue en substance peut provoquer diverses raisons physiologiques et pathologiques. La condition n'est pas dangereuse si elle survient en cas de suralimentation ou de régime alimentaire long et épuisant, d'effort physique excessif.\nLes maladies contre lesquelles la quantité de pigment augmente sont dangereuses et sujettes à un traitement à long terme. De telles données d'analyse conduisent au fait que les hépatocytes (cellules hépatiques) sont affectés, que des modifications du parenchyme hépatique se produisent (dans le tissu lui-même), une jaunisse se développe. Le foie, convertissant la bilirubine directe, ne peut pas la sécréter en bile. La substance est réabsorbée dans la circulation sanguine, se propage à travers les cellules et les organes, provoquant une intoxication. La peau et les muqueuses deviennent jaune foncé.\nPour poser le bon diagnostic, vous devez savoir lequel des types de bilirubine est élevé, car de nombreuses raisons différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects..\nSachant ce que montre la bilirubine, votre médecin peut vous prescrire le traitement dont vous avez besoin. Des valeurs élevées peuvent apparaître dans le contexte des maladies suivantes:\nSyndrome du rotor;\nintoxication régulière avec abus d'alcool systématique.\nDe faibles valeurs de ce type de bilirubine se produisent le plus souvent lorsque l'analyse pour la biochimie est incorrecte. Un certain nombre de facteurs physiologiques y conduisent également:\nprendre certains médicaments (antibiotiques, glucocorticostéroïdes);\nboire du café, des boissons alcoolisées.\nLes facteurs pathologiques qui réduisent la pigmentation comprennent les pathologies du système cardiaque (ischémie).\nL'augmentation de la bilirubine directe associée à une altération du flux biliaire provoque une jaunisse obstructive. La peau acquiert une teinte jaune-gris, la couleur des selles change - elle devient très claire, presque blanche.\nAvec des valeurs accrues de la fraction directe, les maladies suivantes peuvent être diagnostiquées:\nanomalies structurelles, néoplasmes dans la bile;\nLa bilirubine libre ou indirecte est le plus souvent réduite en raison d'un dysfonctionnement du système rénal.\nUn taux élevé de bilirubine dans le sang est détecté avec une destruction accrue des érythrocytes (hémolyse), qui peut être causée par:\nthérapie hormonale, utilisation fréquente d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments anticancéreux;\nintoxication grave (mercure, plomb);\ntransfusion sanguine lorsqu'elle est incompatible avec le rhésus;\nSyndrome de Gilbert;\nLa bilirubine libre est toxique et provoque de graves dysfonctionnements cellulaires. Ses indicateurs accrus par rapport à la norme indiquent une jaunisse hémolytique (suprahépatique)..\nSymptômes de l'hyperbilirubinémie\nLa couleur jaune saturée de la peau et des muqueuses est le signe principal de cette condition..\nEn outre, un niveau élevé de bilirubine se manifeste par les symptômes suivants:\nchangement de la nuance des matières fécales (presque blanches) et de l'urine (couleur de la bière);\nconstamment présent des nausées, des éructations;\nun soupçon d'amertume;\nhypertrophie du foie, sensation de lourdeur, "gonflement" du côté droit;\nfatigue rapide, fatigue chronique;\nL'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés se manifeste souvent dans le contexte de l'adaptation du corps du bébé à un nouvel environnement et se caractérise par une jaunisse physiologique (normale). Les indicateurs pigmentaires les plus élevés apparaissent le 4ème jour après la naissance et reviennent à la normale à la fin de la première semaine.\nLa jaunisse pathologique chez les nourrissons allaités se manifeste par un teint ictérique, un manque d'appétit et un refus fréquent de s'alimenter, de la léthargie et de la léthargie.\nPourquoi les violations de la norme sont-elles dangereuses?\nLes conséquences des écarts par rapport à la norme affectent principalement les systèmes digestif et nerveux. En raison du dysfonctionnement du foie, les substances toxiques et les produits transformés ne sont pas excrétés. S'accumulant dans le corps, ils conduisent à une intoxication générale. Le processus de digestion est perturbé, à la suite de quoi les substances nécessaires ne sont pas absorbées, une hypovitaminose se produit.\nDes calculs se forment dans la vésicule biliaire, une cholécystite se développe. Une augmentation du niveau de bilirubine affecte négativement le travail du système nerveux central, provoquant une encéphalopathie - des lésions cérébrales graves (jusqu'au coma).\nLa restauration de la norme pigmentaire est effectuée en éliminant la cause fondamentale de la maladie. Si des changements de son niveau sont survenus dans le contexte de la maladie, un traitement médicamenteux est prescrit, visant à éliminer la maladie. La condition causée par des facteurs physiologiques, dans certains cas, ne nécessite pas de mesures supplémentaires. Les analyses reviennent à la normale dans un court laps de temps si les facteurs nocifs sont éliminés, par exemple pour renoncer à l'alcool.\nLa diététique basée sur un régime modéré permet de rétablir la norme. Le tableau diététique se compose de plats maigres cuits à la vapeur, de céréales, de légumes et de fruits. Les repas sont fractionnés (jusqu'à 8 fois par jour), en portions de la taille de la paume d'un adulte. Un ajout important sera la correction du régime de consommation d'alcool, activité physique faisable.\nCes mesures aideront non seulement à normaliser le niveau de pigment, mais également à empêcher ses changements à l'avenir..\nLa norme de la bilirubine par âge\nLe corps humain est un mécanisme complexe, ses cellules sont constamment renouvelées. La dégradation de l'hémoglobine érythrocytaire conduit à la formation d'un pigment jaune - la bilirubine. Il circule dans le sang, est traité dans le foie et excrété dans la bile. Dans les intestins, le pigment favorise la dégradation des graisses.\nQue signifie le test de bilirubine?\nLes médecins prescrivent des tests de laboratoire en cas de suspicion de jaunisse. La couleur de la peau d'une personne, les muqueuses changent. Le sang pour analyse est prélevé dans une veine à jeun. Sur la base des résultats, on peut suspecter des maladies du foie et des voies biliaires..\nDéterminez le contenu total et les fractions:\nDirect (lié) - synthétisé dans le foie en se combinant avec de l'acide glucuronique dérivé du glucose.\nBilirubine indirecte - apparaît lorsque l'hémoglobine des globules rouges est détruite.\nQuelle devrait être la bilirubine chez une personne en bonne santé\nLes indicateurs normaux dépendent du sexe, de l'âge et des conditions physiologiques. L'unité de mesure acceptée est la micromole (μmol). Lors de l'examen du sang d'un adulte, la bilirubine totale doit être de 3,4 à 17,1 μmol / l. Parmi ceux-ci, directs - 3,4 μmol / L, non liés - jusqu'à 13,7 μmol / L. Pour les nouveau-nés, la numération globulaire est beaucoup plus élevée. La norme est de 24 à 250 μmol / l.\nIl ne devrait y avoir aucun pigment dans l'urine d'une personne en bonne santé.\nTest sanguin de bilirubine\nLa bilirubine est un pigment présent dans la bile et le sérum sanguin. Il se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Le foie est responsable de l'échange de ce pigment dans le corps, c'est pourquoi une augmentation de son niveau, qui se manifeste extérieurement par la jaunisse, signale généralement une maladie de cet organe.\nLors d'un test sanguin de bilirubine, les spécialistes déterminent généralement deux types de cette substance: la bilirubine directe et indirecte. Direct est un pigment qui est déjà lié dans le foie et préparé pour être éliminé du corps, tandis que indirect est un pigment nouvellement formé et non encore neutralisé. Ces deux éléments forment ensemble la bilirubine totale.\nLors de la réalisation de l'analyse, la concentration des deux types de bilirubine et l'indicateur total sont généralement pris en compte. Et le décodage d'un test sanguin pour la bilirubine consiste à comparer le contenu de ce pigment sous différentes formes dans l'analyse qui en résulte, avec les normes pour des personnes d'âges différents. Il convient de garder à l'esprit qu'il est impossible de déterminer la bilirubine par un test sanguin général, il est nécessaire d'effectuer un test biochimique.\nIndications d'un test sanguin biochimique pour la bilirubine\nAujourd'hui, il existe une liste claire de recommandations lorsqu'il est nécessaire d'effectuer un test sanguin biochimique pour la bilirubine. Il est généralement recommandé par:\npendant le traitement avec des médicaments pouvant nuire au travail et à l'état du foie;\npour le diagnostic de la perméabilité des voies biliaires;\npour le diagnostic de la cirrhose et de l'hépatite, ainsi que pour l'évaluation de la fonction hépatique;\navec la maladie de Gilbert;\nlors du diagnostic de maladies dont l'évolution est caractérisée par la destruction des globules rouges, par exemple la jaunisse des nouveau-nés ou des maladies du sang;\nsi vous soupçonnez un cancer du foie;\nafin d'évaluer le degré d'intoxication alcoolique ou toxique.\nEn outre, un test sanguin de bilirubine est nécessaire pour la jaunisse néonatale chez les nouveau-nés, lorsqu'il est nécessaire de prendre une décision sur la nécessité de son traitement..\nPour déterminer la bilirubine totale lors d'un test sanguin, il est nécessaire de prélever du sang dans la veine cubitale. Le prélèvement sanguin est effectué le matin à jeun. Avant de passer le test, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 8 heures. Pendant trois jours à compter de la réussite du test, vous devez arrêter de prendre de l'alcool et des aliments gras.\nNormes de bilirubine dans un test sanguin\nLors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les normes de bilirubine dans le test sanguin peuvent varier considérablement - de 3,4 à 17,2 μmol / l. Ce sont des niveaux normaux de bilirubine totale dans un test sanguin. Pour la bilirubine directe, une concentration comprise entre 0 et 3,5 μmol / l est considérée comme normale..\nIl convient de garder à l'esprit que chez les enfants, les normes diffèrent, par exemple chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente souvent et il s'agit d'un état physiologique.Par conséquent, pour les enfants du premier jour de la vie, la norme va jusqu'à 103 μmol / l, le deuxième jour, elle peut atteindre 170 μmol / l, le troisième-quatrième jour - jusqu'à 255 μmol / l. Ensuite, la bilirubine commence à descendre progressivement, et au cinquième jour, la norme est de 205 μmol / L et au septième de 170 μmol / L.\nIl convient également de garder à l'esprit que la norme de bilirubine dans le test sanguin d'une femme est légèrement inférieure à celle d'un homme. Cela est dû au fait que le corps de la femme produit moins de globules rouges, donc il y a moins d'hémoglobine dans le sang, le résultat de la dégradation étant la bilirubine. Une augmentation de la bilirubine chez la femme se produit au troisième trimestre de la grossesse..\nLe principal symptôme de l'augmentation de la bilirubine chez l'homme est la jaunisse. Si son niveau ne dépasse pas 85 μmol / l, il s'agit d'un ictère léger, avec une teneur en bilirubine comprise entre 87 et 159 μmol / l, un diagnostic de jaunisse modérée est posé. Si les indicateurs dépassent 160 μmol / l, il s'agit d'un ictère sévère..\nCauses de la bilirubine élevée et faible\nParfois, lors du décodage d'un test sanguin pour la bilirubine, des écarts par rapport aux indicateurs normaux deviennent perceptibles dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution de son niveau. Les principales raisons de l'augmentation du niveau de ce pigment sont l'hémolyse ou la destruction trop rapide des globules rouges, ainsi que des problèmes d'écoulement de la bile ou une violation du processus de liaison de la bilirubine dans le foie..\nAvec une augmentation de la destruction des érythrocytes, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente sensiblement, il en résulte une augmentation de la quantité de bilirubine toxique indirecte. La principale cause de cette maladie est les maladies hémolytiques du sang, par exemple, la drépanocytose, la thalassémie, la microsphérocytose et autres..\nAvec la cirrhose du foie, ainsi qu'avec l'hépatite, les processus de traitement de la bilirubine dans le foie sont perturbés, ce qui entraîne également une augmentation de son taux dans le sang. En outre, l'augmentation de la bilirubine peut être due à une carence en vitamine B12. Une cause assez fréquente de perturbation du métabolisme de la bilirubine est la maladie de Gilbert - une pathologie héréditaire dans laquelle il y a un manque d'enzyme hépatique responsable du traitement de la bilirubine indirecte.\nUne autre situation où la bilirubine dans le test sanguin biochimique sera élevée est la maladie de calculs biliaires. Il augmente également avec la cholécystite, l'infection ou le cancer de la vésicule biliaire, car toutes ces maladies entraînent une violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire et du foie.\nLe traitement des taux élevés de bilirubine commence généralement par l'identification de la cause sous-jacente. Tout d'abord, le médecin découvre ce qui interfère exactement avec l'échange normal de bilirubine ou établit une pathologie, puis procède à la clarification des raisons de l'apparition de cette pathologie.\nDans certaines situations, un test sanguin pour la bilirubine peut montrer une diminution de celle-ci. Cette condition peut également être le signe d'une maladie. Par exemple, cela peut indiquer le développement d'une maladie coronarienne. De plus, une diminution de la teneur en ce pigment dans le sang peut survenir après la prise de certains médicaments. Ces médicaments comprennent tous les médicaments qui peuvent activer la fermentation hépatique, ce sont la vitamine C, la théophylline, le phénobarbital et d'autres..\nBilirubine dans un test sanguin: qu'est-ce que c'est et ce qu'un écart par rapport à la norme indique\nLe sang humain contient des érythrocytes - des cellules dont le cycle de vie est en moyenne de quatre mois. Lorsqu'ils sont détruits, l'hémoglobine est libérée, libérant un certain nombre d'autres composés. L'un d'eux est la bilirubine, une substance toxique pour les cellules du corps humain. Ce qui peut être indiqué par sa présence dans un test sanguin?\nAprès la combinaison avec l'albumine, la bilirubine se déplace vers le foie, où elle réagit avec les acides, est rendue inoffensive, puis pénètre dans la bile et est excrétée en toute sécurité. Par conséquent, deux types de bilirubine sont divisés, constituant ensemble un indicateur commun:\nlibre (indirect), qui n'est pas encore entré dans le foie;\nlié à l'acide et rendu inoffensif (direct).\nLa bilirubine est un pigment orange spécial. Avec une augmentation de sa quantité dans le sang, il s'accumule dans les cellules de la peau, les muqueuses, leur donnant une teinte jaunâtre. C'est pourquoi cette condition est appelée jaunisse..\nAprès la dégradation de l'érythrocyte, la bilirubine passe par plusieurs étapes de changements\nVous pouvez déterminer la quantité d'une substance dans le corps en passant un test sanguin biochimique, qui est prélevé dans une veine le matin à jeun, de préférence immédiatement après le sommeil.\nNormes de bilirubine dans le test sanguin - tableau\nCatégorie d'âge Bilirubine totale (μmol / L) Bilirubine libre (μmol / L) Bilirubine liée (μmol / L)\nNouveau née Un jour\nJour 9 23,1\nEnfants de 1 mois à 14 ans 3.4-13.7 2,56-10,3 0,85\nAdolescents et adultes de tout sexe 3.4-21.4 1,7-17,1 0,86-5,1\nQuels facteurs peuvent affecter l'indicateur\nPendant la grossesse, le fœtus peut exercer une pression sur le foie, ce qui empêche l'écoulement de la bile. À partir de là, la quantité de bilirubine dans le sang augmente, mais ne doit pas dépasser la limite supérieure de la norme. Après l'accouchement et pendant l'allaitement, l'indicateur diminue.\nImportant! Si le taux de bilirubine d'une femme enceinte est significativement inférieur à la normale, il vaut la peine de rechercher une maladie coronarienne, d'examiner l'état des reins et de surveiller régulièrement la pression artérielle..\nChez les hommes, en règle générale, la teneur en pigment est toujours plus élevée, en raison du grand nombre de cellules érythrocytaires.\nLes sentiments nerveux et le stress peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine dans le sang\nLes indicateurs de magnitude peuvent différer en fonction de facteurs:\nmoment de la journée;\napport alimentaire et liquide;\nmédicaments (antibiotiques, glucocorticostéroïdes).\nCauses et symptômes d'une augmentation et d'une diminution de l'indicateur\nUne augmentation du taux de bilirubine dans le sang est causée par les raisons suivantes:\nAugmentation de la destruction des globules rouges. Cela se produit après une intoxication du corps, une intoxication, une hémorragie, une transfusion sanguine et un manque de vitamines (par exemple, une carence en B12). De plus, seul le niveau de pigment indirect augmente.\nUne diminution de la capacité du foie à décomposer la bilirubine libre. Cela se produit chez les nouveau-nés en raison d'une maturité insuffisante des enzymes, chez les patients atteints d'hépatite, de cirrhose, d'invasions helminthiques, de tumeurs du foie, après une intoxication aux champignons. L'indicateur général de la substance augmente.\nDifficulté à sortir de la bile. Inflammation, gonflement, cancer, calculs biliaires. La quantité de bilirubine liée augmente.\ndouleur dans le foie (dans l'hypochondre droit);\nmanque d'appétit, nausées, étourdissements;\nteinte foncée d'urine.\nUne diminution de la bilirubine totale à 3 μmol / l indique la présence de pathologies:\nmaladies des reins et des glandes surrénales (y compris le diabète sucré);\nintoxication pendant la tuberculose.\nSignes de diabète - vidéo\nCe qui est lourd de déviation par rapport à la norme\nAvec la jaunisse des nouveau-nés, la quantité de bilirubine augmente même chez les enfants en parfaite santé. L'augmentation est due uniquement à un manque d'enzymes qui décomposent le pigment. Si le niveau de bilirubine libre ne dépasse pas 140 μmol / l, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Mais lorsque la marque atteint 150 μmol / L chez un bébé prématuré et 340 μmol / L chez un nourrisson né à terme, la substance toxique affecte le système nerveux, le cerveau et la moelle épinière..\nRemarque! Si le niveau de bilirubine totale s'élève à 35 μmol / L, la jaunisse peut être supposée avec confiance..\nUne maladie génétique du métabolisme hépatique de la bilirubine due à une carence en enzymes - syndrome de Gilbert. La maladie n'est pas dangereuse, mais nécessite un certain mode de vie. L'activité physique intensive, les visites à la salle de sport, le stress émotionnel et le choc, la famine sont interdits. Le principal symptôme de la maladie est le jaunissement des téguments et des muqueuses..\nFaçons de normaliser les niveaux de bilirubine\nLa médecine moderne n'a pas encore complètement étudié toutes les raisons de l'augmentation et de la diminution de la bilirubine. Cependant, il existe des moyens de le ramener à la normale. Par conséquent, si vous présentez des symptômes alarmants, vous devez consulter d'urgence un médecin et faire une prise de sang..\nPar le régime\nIl est important de soulager le fardeau du foie. Pour ce faire, excluez complètement du régime:\nSi la bilirubine est abaissée, vous devez abandonner les cigarettes, le café fort et le thé noir.\nInclure dans le régime:\nlait et produits laitiers fermentés;\nœufs (en particulier protéines);\nragoûts maigres et viande cuite au four (dinde, poulet, lapin, veau maigre);\nsarrasin, riz et flocons d'avoine;\nboissons et jus de fruits naturels, tisanes et eau pure, décoction d'églantier.\nPar la médication\nEn cas de violation de l'écoulement de la bile, des agents cholérétiques sont prescrits (Holosas, Holagol, Allohol).\nPour éliminer les processus inflammatoires dans le foie, des antibiotiques, des antiviraux et des immunomodulateurs sont pris, ainsi que des enzymes (Mezim, Pancreatin) et des hépatoprotecteurs (Heptral, Hepabene, Antral).\nLes préparations à base de plantes aident à soutenir le foie (Essentiale forte, Carsil, chardon-Marie).\nDes sorbants (charbon actif, Enterosgel) sont prescrits pour éliminer la bilirubine.\nEn cas de déficit enzymatique héréditaire, un traitement symptomatique est utilisé.\nChez les nouveau-nés, la photothérapie est efficace - rayonnement, sous l'influence de laquelle la bilirubine libre est convertie en forme directe.\nMédicaments prescrits pour des taux élevés de bilirubine dans le sang - Galerie\nVous devez réduire l'activité physique, vous reposer complètement, vous limiter des effets du stress et des expériences émotionnelles vives.\nParmi les méthodes populaires de nettoyage du foie et d'élimination de la bilirubine toxique du corps, les infusions et les jus sont les plus populaires:\nà partir de feuilles de bouleau (1 cuillère à soupe l. 200 ml d'eau). Boire le soir avant de se coucher;\nà partir de millepertuis, de camomille et d'agripaume (un mélange de 1 c. l. verser un verre d'eau bouillante). Divisé en deux doses par jour une demi-heure avant les repas;\n1/3 tasse de jus de betterave 3 fois par jour à jeun.\nVous pouvez acheter une tisane spéciale à la pharmacie. L'essentiel est de consulter d'abord un spécialiste.\nPrévention des modifications des taux de bilirubine\nPour que la bilirubine reste normale, il suffit de mener une vie saine:\nfaire de l'exercice modérément, ne pas trop solliciter;\napprendre à minimiser les effets du stress, faire du yoga ou de la méditation;\nne pas abuser des mauvaises habitudes.\nLa bilirubine est un indicateur important par lequel l'état du foie et la qualité de ses fonctions sont déterminés. Dans certains cas, il diminue ou augmente, ce qui indique des violations du travail de l'organe, une infection, une intoxication ou une carence enzymatique. Vous pouvez découvrir la raison de l'écart par rapport à la norme du niveau de bilirubine dans le sang au moyen d'une analyse biochimique. Pendant la grossesse, il est recommandé d'ajuster la valeur uniquement à l'aide d'un régime, car les médicaments et les herbes sont contre-indiqués pendant cette période.\nLes triglycérides sont augmentés - qu'est-ce que cela signifie chez les femmes, les hommes; norme et test sanguin\nHypertension artérielle. Questions et réponses\nPilules de cholestérol. Y a-t-il un avantage à prescrire des statines?\nTraitement et cicatrisation des plaies suintantes\nD'étranges «vers» ou «mouches» devant les yeux. 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Burkina Faso / Postes de Conseillers spéciaux à la présidence : Retraites Dorées Pour les ministres déchus - Opera News Official\nBurkina Faso / Postes de Conseillers spéciaux à la présidence : Retraites Dorées Pour les ministres déchus\nN’étant pas un fin connaisseur des arcanes de la gouvernance politique ( je ne dirai pas de la malgouvernance politique de notre pays), je vais alors poser ma préoccupation en modèle de questionnement : « Qu’est-ce qui explique ce nombre des ministres déchus à être des conseillers spéciaux à la présidence ? Et assez souvent dans le même sillage de leur ancien portefeuille ministériel. »\nS’ils étaient aussi compétents, pourquoi les avoir enlevés pour en faire des doublons ? C’est le jeu politique qui a eu raison d’eux, me dira t on. Mais un chef d’État a le devoir de s’assumer. À mon humble avis, ces postes de nomination ressemblent plus à ce penchant débonnaire du président du Faso à vouloir récompenser ceux qu’il affectionne bien (je n’ai rien contre le fait que le président ait des conseillers spéciaux). Cependant, vu que c’est le denier public qui sera dépensé, et non la fortune d’un roi magnanime, il serait nécessaire qu’on nous prouve la nécessité de ces nominations dans un pays en proie à de nombreux problèmes financiers, et qui cherche à réduire le train de vie de l’État.\nNéanmoins, j’ose espérer que mon grand frère Sango saura toujours maintenant le franc parler qu’on lui reconnaît, et ce, au-delà de la culture car en fin de compte tout est imbriqué. PS : Je suis peut-être à l’ouest, mais pour un pays pauvre comme le nôtre, nous ne saurions nous bercer dans des calculs mesquins et opportunistes mais nous devons être animés perpétuellement par la quête de l’excellence.\nDr Arouna Louré NB: Le titre est de la rédaction


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Itinéraire Duga Resa - Vinica : trajet, distance, durée et coûts – ViaMichelin\nDuga Resa > Vinica\nItinéraire retour : Vinica > Duga Resa\nArrivée à VinicaOrganisez votre voyage\nRestaurants à Vinica\nSites touristiques à Vinica\nHébergementsOù dormir à Vinica\n1.56 km - 47251 Bosiljevo\n2.03 km - Bosanci 4 c, 47251 Bosiljevo\n2.82 km - Hrast pri Vinici 31A, 8344 Vinica\nPlus d'hôtels et hébergements à Vinica\nDuga Resa vers Vinica\nCalculez rapidement votre itinéraire depuis Duga Resa jusqu’à Vinica avec ViaMichelin. Pour l’itinéraire Duga Resa - Vinica choisissez parmi les différentes options Michelin : itinéraire conseillé par Michelin, itinéraire le plus court, le plus rapide ou le plus économique. Rajoutez à votre itinéraire Duga Resa - Vinica des informations sur les restaurants, les sites touristiques ou les hôtels à Duga Resa ou Vinica\nComment se rendre de Duga Resa à Vinica ?\nViaMichelin vous propose de calculer votre itinéraire Duga Resa à Vinica en voiture ou en moto. Retrouvez la distance de Duga Resa à Vinica , le temps de trajet estimé avec l’impact du trafic routier en temps réel, ainsi que le coût de votre parcours (coûts des péages et coût du carburant). Et pour bien organiser votre séjour à Vinica, vous avez la possibilité de consulter la sélection MICHELIN de sites touristiques et de restaurants (si votre destination y est répertoriée), ainsi que d’y réserver votre hébergement sans surcoût.\nQuelle est la distance de Duga Resa à Vinica ?\nViaMichelin vous indique la distance exacte à parcourir entre Duga Resa et Vinica, en fonction de l’itinéraire emprunté. ViaMichelin vous accompagne dans la détermination du meilleur itinéraire pour vous au travers de différentes options et vous propose par défaut 2 à 3 itinéraires dont le coût, la distance et le temps varient. Certains itinéraires (comme le moins cher par exemple) pourront vous proposer de passer par des axes moins fréquentés ou d’éviter les autoroutes à péage, d’autres seront un compromis entre la distance, le temps et le coût de votre trajet Duga Resa - Vinica.\nQuel est l’itinéraire Duga Resa à Vinica le moins cher ?\nViaMichelin vous propose un itinéraire économique pour votre déplacement Duga Resa - Vinica. Vous avez également la possibilité de choisir le trajet le plus rapide (en matière de temps) ou le plus court (en matière de distance parcourue).\nCombien coûte un trajet Duga Resa - Vinica en voiture ?\nPour les itinéraires en voiture ou à moto, ViaMichelin vous permet de connaître de façon précise le coût de votre déplacement Duga Resa - Vinica : coût du carburant (avec le détail pour le coût du carburant sur autoroute et sur les autres routes) et coût des péages (des informations pour chacun des péages empruntés). Si vous renseignez les informations de votre véhicule, les données de coût seront personnalisées en tenant compte de ce dernier. Vous avez également la possibilité de connaître le coût de votre trajet réparti par nombre de voyageurs, ce qui est très pratique en cas de covoiturage. Afin d’obtenir ces informations, cliquez sur le bouton « Coût détaillé du trajet », disponible en bas du résumé de votre itinéraire Duga Resa - Vinica.\nEst-ce que ViaMichelin me propose le guidage GPS pour mon itinéraire Duga Resa - Vinica ?\nEn téléchargeant notre application mobile depuis l’AppStore ou Google Play, vous pouvez tout à fait vous faire guider pour votre trajet Duga Resa - Vinica. Notre application vous propose les cartes Michelin et des itinéraires avec le trafic en temps réel, la Navigation GPS avec guidage vocal et des alertes communautaires. Vous pouvez également transférer votre parcours Duga Resa - Vinica calculé sur votre ordinateur vers l’application : pour cela, vous devez l’enregistrer dans vos Favoris via votre Compte Michelin.\nViaMichelin vous propose de réserver votre hébergement Vinica sans surcoût. Pour réserver votre séjour à Vinica ou simplement pour faire une étape sur votre itinéraire Duga Resa - Vinica, vous avez la possibilité de réserver votre chambre dans l’hébergement de votre choix (hôtel, gîte, &B, camping, appartement). Ce service gratuit est offert en partenariat avec Booking. Vous avez également la possibilité de consulter et de réserver l’un des hôtels de la sélection du Guide MICHELIN.\nLa localisation de Vinica est la suivante : Slovenija, Črnomelj, Vinica. ViaMichelin vous propose de consulter les cartes détaillées Slovenija, Črnomelj, Vinica. En dehors de la cartographie classique, vous y trouverez les principaux points d’intérêt de la ville (avec leur distinction Guide Vert MICHELIN, si votre destination y est répertoriée), les restaurants du Guide MICHELIN s’y trouvant, l’information sur le trafic routier en temps réel et la météo.


Location de benne Soisy-sur-seine - Tél : 07.49.33.93.97\n• Vous êtes ici : Accueil Location de benne Soisy-sur-seine\nLocation de benne Soisy-sur-seine\nFaites appel à notre entreprise de location de benne sur Soisy-sur-seine pour faire un vide considérable sur votre chantier. Quelle taille vous faut-il en revanche ? C'est une question à laquelle nous pouvons vous aider à trouver réponse.\nNotre entreprise de location de benne sur Soisy-sur-seine se tient à votre disposition dès lors que vos besoins se portent sur l'évacuation de déchets de chantier. Cela peut être notamment les gravats, qui représentent vite des volumes et des poids de déchets importants, et qui encombrent le sol.\nVous pouvez faire appel à notre entreprise de location de benne sur Soisy-sur-seine pour vous débarrasser de tous les déchets occasionnés lors de vos petites séances de bricolage. A force de tout refaire dans la maison, vous commencez à en accumuler une masse conséquente, qui ne peut malheureusement pas rester stagnante dans le jardin.\nLouer une benne Soisy-sur-seine, à qui s'adresser ?\nNous pouvons mettre à votre disposition différentes sortes de bennes, y-compris une benne agricole, ou benne céréalière. Adaptée au transport de charges lourdes, cette location de benne sur Soisy-sur-seine pourra vous permettre des transbordements en des temps record.\nPour obtenir des renseignements sur les différents volumes de bennes que nous possédons, contactez notre entreprise de location de benne sur Soisy-sur-seine. Nous vous aiderons d'ailleurs à choisir la bonne option, ni trop grande, ni trop petite, pour que vous ne soyez pas contraint de multiplier les voyages inutilement en décharge.\nPourquoi choisir la location de benne Soisy-sur-seine ?\nBenne a louer Soisy-sur-seine\nLocation benne pour déchets Soisy-sur-seine\nLocation benne tout venant Soisy-sur-seine\nLocation benne a gravats Soisy-sur-seine\nPour information, Soisy-sur-seine est une municipalité positionnée au coeur du département 91. 7200 habitants y résident.\nLocation de benne de 15m3 Soisy-sur-seine\nLocation de benne de 20m3 Soisy-sur-seine\nLocation Benne pour terrassement Soisy-sur-seine


Et cette formidable combinaison Big Data plus IoT tourne vraisemblablement déjà à plein régime et commence déjà à changer nos vies, même si nous n’en sommes pas vraiment conscients. Vous en doutez ? Alors lisez attentivement ce qui suit :\nChaque minute, nous envoyons 204 millions de courriels, générons 1,8 millions de Facebook Likes, envoyons 278,000 tweets et téléversons 200,000 photos sur Facebook\n12 millions de puces RFID (capturant des données et suivant le mouvement d’objets dans le monde réel) ont été vendues en 2011. En 2021, on estime que ce nombre passera à 209 milliards alors qu’IoT atteindra sa vitesse de croisière\nLa déferlante IoT nous indique que le nombre d’objets connectés passera de 15 milliards aujourd’hui à 50 milliards en 2020\nL’industrie du Big Data devrait croître de 10,2 MD$ US en 2013 à environ 54,3 MD$ US en 2017\n(Source : Tamara Dull)\nConvaincu ? Pas encore ? Alors, ne serait-ce que pour vous mettre en appétit… de données.\nQuelques applications potentielles du Big Data plus IoT\nVous allez assister à un concert. On vous attribue à la porte d’entrée, un bracelet RFID d’achat automatisé auquel est associé votre carte de crédit pré-autorisée car vous l’avez utilisé lors de l’achat de vos billets et avez autorisé son activation au concert… puisque sans avoir lu la très longue liste de conditions écrites en très petits caractères lors de l’achat, vous avez tout de même cliquer sur « ACCEPTER ».\nVous avez planifié un voyage vers Charlevoix avec votre voiture électrique qui, elle, a réservé une borne de recharge en chemin (avec 50% du budget pré-autorisé en cas d’annulation) après en avoir été avisé par le courriel de réservation de votre Hôtel dans Gmail.\nÀ la Banque, le préposé au comptoir consulte en temps réel votre profil et vous suggère un plan d’Épargne-Études, grâce à son outil Big Data qui prend en compte vos derniers achats, votre récente augmentation de salaire ainsi que vos conversations de famille, éducation et grossesse sur les Réseaux Sociaux et vos visites de sites web discutant maternité.\nVotre préposé à la SAQ, comme dans la publicité actuelle, vous prodigue un service très personnalisé car il sait exactement ce que vous désirez, grâce aux informations de votre Carte SAQ et à l’analyse de votre historique d’achat.\nUn détaillant vous envoie une offre personnalisée sur votre appareil mobile à l’approche d’une de ses boutiques après avoir identifié, merci Big Data, votre besoin pour son produit dans vos conversations récentes sur un Groupe Facebook et Twitter.\nL’analyse des données non structurées (textes) sur les Médias Sociaux permet à un détaillant de découvrir les sentiments des consommateurs à l’égard de sa marque et de produits similaires et de les segmenter en différentes régions géographiques et en différents groupes démographiques ; ce qui lui permet d’ajuster son offre localement en conséquence et d’augmenter ses ventes.\nShazam identifie des opportunités de recrutement de nouveaux artistes pour les compagnies de disque en identifiant et en localisant l’émergence de sous-cultures musicales en monitorant en temps réel l’utilisation de son service, aider en cela par la géolocalisation des appareils mobiles.\n3 considérations sur les données à l’ère du Big Data plus IoT *\nIl faut bien saisir et comprendre la portée des données partagées et des permissions que nous donnons; le contexte. Cela vaut tant pour le fournisseur de services qui requièrent ces informations et met (mettra) en scène ces permissions par des transactions automatisées, entre autres, que pour le consommateur qui peut encore aujourd’hui assez bien prévoir les budgets impliqués.\nIl y a lieu d’établir un schéma de relations (automatisées ou non) entre consommateurs et fournisseurs basé sur des règles de bon usage et d’éthique ; lequel contribuera à maintenir des relations harmonieuses pour tous et augmenter ainsi le degré de satisfaction de tous, ce qui garantira des affaires florissantes pour tous.\n1. Le créateur des données est responsable des données *\nSi une entreprise ou une organisation quelconque crée et saisit des données, la responsabilité lui en incombe de sécuriser et protéger ces données de toute modification, destruction, interception, perte ou usage non autorisé.\nL’entreprise ou l’organisation qui adhère à ce principe et l’affiche clairement se gagnera certainement un fort capital de sympathie.\n2. L’usage des données doit être décrit clairement par les fournisseurs (et machines)\nNous nous attendons à ce que les entreprises agissent de façon responsable avec nos données et nous nous attendons à être avisés rapidement lorsque survient un défaut à ce principe.\nOui, nous sommes à l’ère du selfie et des Réseaux Sociaux mais les consommateurs veulent tout de même avoir le contrôle sur le degré de confidentialité de leurs données ainsi que sur la durée de vie et la portée de leurs données : usage et partage à l’interne ou avec des tierces parties.\nLes entreprises doivent comprendre que la perte de confiance et de loyauté des consommateurs qu’engendrera un usage irresponsable de leurs données sera incommensurable en termes de perte de revenus.\n3. L’autorisation d’une transaction peut aussi entraîner son automatisation future *\nAvec Big Data plus IoT, beaucoup de transactions s’exécuteront, à notre insu, avec notre accord tacite. On n’a qu’à penser aux options de renouvellement automatique que nous choisissons très souvent de cocher parce que cela est tout simplement plus simple ; comme pour votre hébergement, votre nom de domaine, votre abonnement à un service en ligne.\nConsidérant l’impact et les retombées (négatives ou positives) des données qui nous concernent, il y a lieu de développer une culture sinon, à tout le moins, une sensibilité aux permissions et à la portée des données que nous partageons et des automatismes qui en découleront et que nous autorisons déjà spontanément, très souvent.\nIl faut comprendre qu’une bonne partie de nos relations numériques seront bientôt automatisées…\nPeut-être faudra-t-il se construire un profil d’automatisme avec listes de services, transactions et objets auxquels vous attribuerez différents degrés de liberté (lecture, partage et archivage des données, transaction automatisée avec ou sans limite de budget, etc.) ; lequel profil dictera aux outils Big Data plus IoT votre évolution dans le monde, comme une sorte d’ADN numérique.\nLe consommateur doit développer un Sens et une Sensibilité aux Données et à leur Usage.\nToute donnée est liée à un contexte, si ce contexte est transactionnel et implique une autorisation de la part de l’usager, il est « possible » que ce contexte et ses données soient partagées en tout ou en partie et que la transaction soit reproduite de manière automatisée… dans un avenir rapproché.\nLa sécurité des données débute au point de création. Si les données ne sont pas créées, alors il n’y a aucun besoin de les archiver, de les sécuriser, de les encrypter, etc. ; et donc aucun risque de les perdre. Cela peut paraître évident mais on l’oublie trop souvent…\nAinsi, si vous ne partagez pas de données sensibles et vous restreignez les services auxquels vous donnez des autorisations transactionnelles, vous devriez être à l’abri de bien des soucis !\nN.B. *Pour plus d’information sur l’usage et la responsabilité des données à l’ère du Big Data plus IoT, vous pouvez consulter cette page sur le site web « Inside Privacy »; la Déclaration de Mauritius sur l’Internet des Objets et la Résolution de Mauritius sur le Big Data.


Rédigé par Didier Girault mercredi, 16 mai 2018 07:30\nAntenne UHF -S2P. S2P\nLe 5 juin prochain, au campus Lyon Tech – La Doua de Villeurbanne (69), se tiendra une journée sur le thème de la plastronique, un domaine à la convergence de la plasturgie et de l’électronique, à l’origine des plastiques intelligents, qui sont des structures en plastique porteuses de circuiteries électroniques et de composants électroniques.\nA partir de 9h30, s’y succéderont des conférences et des tables rondes sur ce sujet. En outre, une visite de la plateforme pédagogique et scientifique « Plastronique et packaging avancé » du laboratoire Ampère de l’université de Lypon est prévue.\nPour toute information, voir, par exemple, à : http://www.captronic.fr/La-plastronique-Nouvelles-propositions-de-valeur-pour-l-industrie.html\nUne formation sur la plastronique à partir de septembre prochain\nL’Insa de Lyon, la CPE Lyon (école supérieure de chimie, physique, électronique de Lyon), le lycée Arbez Carme et la fondation pour l’université de Lyon travaillent de concert à la mise au point de formations en plastronique.\nEn septembre 2018, débutera ainsi une formation de « Chef de projet en plastronique », destinée aux étudiants de cinquième année de ces établissements. D’une durée de 17 semaines, cette formation portera sur le suivi de projets concrets établis avec des entreprises du domaine (S2P, par exemple) et pourra être complétée par un stage en entreprise.\ncpe de lyon\nPlus dans cette catégorie : « Le Premier ministre Edouard Philippe dévoile des mesures en faveur de l'innovation\tInauguration de la plateforme de formation en électronique du campus Esprit de Redon lors des Rencontres de l’électronique »


Le 08/01/2021 à 17:22 par Benjamin Helfer\nPlusieurs téléspectateurs n'ont pas pu regarder l'entièreté du journal de 13h de France 2 aujourd'hui. Effectivement, comme l'a indiqué la chaîne, un problème technique est survenu durant l'édition de Julian Bugier et a affecté la diffusion du journal sur certaines box.\nLa première semaine de Julian Bugier se termine au journal de 13h de France 2. Titulaire depuis le 4 janvier, le journaliste a connu des premiers jours sans encombre... jusqu'à ce vendredi ! En effet, une partie des téléspectateurs n'ont pas pu voir l'intégralité de son édition de la mi-journée. Sur les réseaux sociaux, certains d'entre eux se sont étonnés qu'un écran noir apparaisse tout un coup au milieu de l'un des reportages lancé par le journaliste. D'autres avaient un écran figé, comme l'attestent certaines photos partagées sur Twitter. Finalement, vers 14h, France 2 a indiqué dans un tweet faire face à un problème technique. "Un problème technique affecte la diffusion de France 2 sur certains supports. Le problème est identifié et en cours de résolution. Veuillez nous excuser pour cet incident", a précisé la chaîne.\nLa panne n'aurait concerné que les abonnés à certaines boxs, comme celles d'Orange et SFR notamment. Finalement, tout est rentré dans l'ordre en début d'après-midi. Sur Twitter, Julian Bugier a tenu à donner davantage d'explications concernant le problème technique rencontré par France 2. "Hello les amis... une rupture de liaison a fait disparaître votre 13h des écrans aujourd'hui sur plusieurs systèmes de box. Tout est rétabli. Rendez-vous lundi sur France 2. Merci de votre fidélité pour cette première semaine" a écrit le journaliste.\nHello les amis... une rupture de liaison a fait disparaître votre 13h @France2tv des écrans 📺 aujourd’hui sur plusieurs systèmes de box 🙏 🛰\n— Julian Bugier (@JulianBugier) January 8, 2021\n"Je souhaite raconter cette France qui se retrousse les manches et trouve des solutions"\nJulian Bugier a effectivement pris ces nouvelles fonctions il y a seulement cinq jours mais a travaillé plusieurs mois à la construction de son 13 heures. Comme il l'a confié récemment à Télé 2 semaines, il a promis un JT qui s'intéressera "au patrimoine et sa transmission mais aussi à la santé et à la consommation". Alors que ce premier axe peut faire penser à la ligne éditoriale imaginée et installée par Jean-Pierre Pernaut pour TF1, Julian Bugier a écarté la comparaison en précisant : "ce sera différent". Il souhaite surtout mettre en avant le "dynamisme, notamment celui des jeunes qui s'emparent des traditions". "Je souhaite raconter, complète-t-il, cette France qui se retrousse les manches et trouve des solutions". Aussi, va être mise en place une plateforme sur francetvinfo.fr où chacun pourra déposer ses initiatives. "Les équipes de France 3 régions, explique-t-il, iront à la rencontre des intéressés. Et dès que l'actualité s'y prêtera, le plateau se déplacera là où ça bouge."


Accordeurs au travail ... - Pianomajeur.net\nMessage par piano bien tempéré » sam. 01 déc., 2007 17:44\nUne petite vidéo de l'accordeur d'Horowitz : Mr Franz MOHR (dont on avait parlé dans le forum)\nCLIQUEZ LA ...\nMessage par piano bien tempéré » sam. 01 déc., 2007 20:33\nUn accordeur aveugle :\nMessage par piano bien tempéré » sam. 01 déc., 2007 21:24\nUn autre pro qui tente d'expliquer ce qu'il fait :\nMessage par Olek » sam. 01 déc., 2007 22:18\npiano bien tempéré a écrit : Un autre pro qui tente d'expliquer ce qu'il fait :\nL'américain il ressort tous les lieux communs du forum PTG sur le barrage, la table d'harmonie, la structure, etc.\nJe suis sur que la plupart des pianistes n'y comprennent rien mais ça fait savant ! Il parle des célèbres pîanos Austin Weight, aussi, quelle référence!\nSa tierce et sa première octave sont trop courtes dès le départ, il accorde pas au timbre mais a la vitesse de battement, bref la méthode officielle US.\nNote la tenue de clé défaillante a cause tendinite.\nMerci pour les liens, je vais regarder les zotres maintenant !\nMessage par Olek » sam. 01 déc., 2007 22:25\npiano bien tempéré a écrit : Un accordeur aveugle :\nBonne tenue de clé et visiblement grande habitude ... La clé est un peu longue pour moi, et je préfère ne pas changer de position une fois que je l'ai en main.\nMessage par Olek » sam. 01 déc., 2007 22:45\npiano bien tempéré a écrit : Une petite vidéo de l'accordeur d'Horowitz : Mr Franz MOHR (dont on avait parlé dans le forum)\nIntéressant ! Marteaux laqués et Franz mohr très lucide, sur la fin il voulait absolument changer les marteaux de ce Steiwnay de N.Y. US (feutre très mou tenant grace au vernis) , et horovitz s'y opposait absolument.\nremarquez le secouage de clé "comme un débutant" (commentaires d'un collègue sur ma façon de tourner les chevilles !)\nC'est le même Franz Mohr qui prétendait que la partie basse des marteaux ne servait à rien et qu'on pouvait la retirer (couper la base du feutre pour alléger ! (j'ai vu une fois sur des photos un piano traité comme ça)\nEffectivement, sur des marteaux imprégnés la base n'a plus aucune utilité.\nAutre continent, autres approches.\nMais quand on joue FFF le son explose comme quand on casse une bouteille en verre...\nMessage par piano bien tempéré » sam. 01 déc., 2007 23:20\nOlek a écrit : Intéressant ! Marteaux laqués et Franz mohr très lucide, sur la fin il voulait absolument changer les marteaux de ce Steiwnay de N.Y. US (feutre très mou tenant grace au vernis) , et horovitz s'y opposait absolument.\nLe piano d'Horowitz était très "fatigué" , que Mohr en tire parti montre tout de même un élégant savoir faire ... Quant à secouer la clé comme le fait Mohr ne me trouble pas un seul instant ... C'est une façon de "travailler" la cheville qui en vaut d'autres et que j'emploie aussi au grés des réactions des cordes , de leur facilité ou non de glissement ... C'est une façon de tester la stabilité de la corde au même titre qu'une attaque violente sur la touche ... (laquelle attaque n'est pas forcément un gage de tenue absolue de la corde ! )\nMessage par piano bien tempéré » dim. 02 déc., 2007 0:27\nOlek a écrit : Sa tierce et sa première octave sont trop courtes dès le départ, il accorde pas au timbre mais a la vitesse de battement, bref la méthode officielle US.\nOui ... Au début c'est complètement "à coté" ... La tierce et la 10° ont des rapidités telles que celà montre que l'octave est trop courte ... mais après celà s'améliore car il reprend l'accord de ces intervalles .\nEn revanche , accorder aux battements n'est pas spécifiquement US ... Là où cela ne colle pas c'est quand l'accordeur (là je parle "en général") s'entête à régler une rapidité absolue alors que l'inharmonicité , variable d'un piano à l'autre , oblige à de légères mais néanmoins nécessaires tricheries sur ces rapidités afin que l'accord reste totalement cohérent et homogène dans tous les tons ! ... Quant à accorder "au timbre" ... trop aléatoire , dépend de la fatigue du bonhomme et de "l'âge du capitaine" ... Pour moi des accords successifs recommencés trois fois sur le même piano doivent être absolument identiques ...\nModifié en dernier par piano bien tempéré le sam. 20 déc., 2008 23:24, modifié 2 fois.\nMessage par Olek » dim. 02 déc., 2007 1:33\nje voulais dire : accorder aux battements 'a l'américaine', on focalise sur les battements seuls en écoutant seulement a la hauteur des harmoniques qui les créent, et a force on "oublie" pu on perd l'habitude de jauger l'inharmonicité du piano 'inconsciemment) par l' écoute du timbre, de la couleur des intervalles.\nA cet égard la première octave, et la façon dont on l'agrandit, on l'écoute et on teste l'accroissement de la vitesse tierce dixieme, ça donne déja des informations sur l'inharmonicité du piano et les possibilités d' ouverture dont il dispose.\nLa méthode Européenne on apprend a écouter les battements fondus dans le spectre, c'est déja plus musical (enfin il me semble) dans le temps on apprenait même a accorder avec un seul ou deux coins, avec les intervalles entre unissons.\nLe 2eme accordeur fait sa partition en octave do do , comme pas mal d'Anglo saxons.\nJe ne suis pas convaincu de la nécessité d'avoir le même accord sur 3 pianos, sauf a l'unisson , c'est plus lié a l'accoustique de la salle et au retour du son (en tout cas pour les salles de concert, si on écoute le son au loin, on a une justesse différenente, de celle perçue dans le piano, la justesse des octaves dépend complètement de la réverb (d'ou les octaves trop plates entendues au fond de la salle si l'accord n'a pas assez de réserve de strech.)\nJ'aime bien accorder un piano qui projette bien de façon a ce que sa justesse se retrouve dans la réverb de la salle, les octaves s'agrandissent alors naturellement pour' cet endroit (ce pourquoi je n'aime pas trop le plein air !)\nDans une église , des doubles octaves a 2 ou 3. battement secondes sonnent justes (non pas que ça soit indispensable )\nMessage par piano bien tempéré » dim. 02 déc., 2007 12:06\nOlek a écrit : Dans une église , des doubles octaves a 2 ou 3. battement secondes sonnent justes (non pas que ça soit indispensable )\nA quel endroit de la tessiture ?\nQuant à ce que celà ne soit pas indispensable ... là tout dépend du piano ... et de l'endroit de la tessiture où on fait le test de justesse musicale ....\nDes doubles octaves plates ça colle dans le médium (et pas sur n'importe quel piano) mais pour les "dessus " faut pas être très musicien ni très exigent lorsqu'on fait les tests en justesse mélodique vers ces dessus (jeu arpègé) ... et quelle que soit l'acoustique du lieu ... même si je sais parfaitement que les battements sont absorbés par une acoustique généreuse (église par ex)\nDe plus les pianos ne sont pas tous égaux au niveau de la perception des battements : sur certains il faut tendre l'oreille pour bien entendre les battements d'octave dans les dessus ... sur d'autres ils sont plus proéminents ... idem pour les quartes dans le médium ...\nMessage par egtegt » lun. 03 déc., 2007 16:48\nOlek a écrit : basse des marteaux ne servait à rien et qu'on pouvait la retirer (couper la base du feutre pour alléger ! (j'ai vu une fois sur des photos un piano traité comme ça)\nFaut croire que ça plaisait à Horowitz, j'ai un enregistrement de lui de la sonate au clair de lune, c'est exactement l'effet que ça fait, mais sous les doigs d'Horowitz, ça ne choque pas le moins du monde\nMessage par piano bien tempéré » mer. 12 déc., 2007 22:23\nUn petit portrait vidéo de l'excellent Denijs de Winter\nMessage par lecrouneur » mer. 12 déc., 2007 23:34\nje ne comprends pas pourquoi vous n'aimez pas le fait que l'accordeur accorde en fonction des battements?c'est de la physique accoustique ca, c'est pas fait au hasard.Vous savez surement qu'a chaque son correspond une frequence, et donc qu'on peut accorder un piano en fonction des battements.Personnellement, je fais plus confiance a la physique qu'a certains accordeurs qui disent avoir l'oreille absolue alors qu'ils ne savent pas accorder\nMessage par zarathoustra » jeu. 13 déc., 2007 0:01\nJe viens de regarder toutes ces vidéos qui sont toutes très interressantes. Tout ca m'amene à une question fatidique : comment peut-on rellement juger de la qualité d'un accordeur. Pour ma part je n'ai jamais été deçu et les deux que je connais ont toujours pris le temps de m'expliquer et de commenter ce qu'ils faisaient mais je dois avouer être perdu dans la masse du métier...\nMa question n'est donc pas comment demasquer un voleur car je pense avoir bagage minimum pour le trouver (quoi que..) mais plutot comment peut-on dire cet accord est vraiment bon?!\nMessage par egtegt » jeu. 13 déc., 2007 1:50\nzarathoustra a écrit : Je viens de regarder toutes ces vidéos qui sont toutes très interressantes. Tout ca m'amene à une question fatidique : comment peut-on rellement juger de la qualité d'un accordeur. Pour ma part je n'ai jamais été deçu et les deux que je connais ont toujours pris le temps de m'expliquer et de commenter ce qu'ils faisaient mais je dois avouer être perdu dans la masse du métier...\nA mon avis, ça n'est pas trés facile sans être accordeur soi-même. Mais quand même deux pistes à mon avis :\n- Quand j'ai changé d'accordeur, j'ai constaté une différence significative de tenue d'accord\n- Quand mon accordeur est venu récemment, mon piano était vraiment à peine desaccordé, mais quand il est reparti, il sonnait trés largement mieux. Je pense qu'un accordeur moyen n'aurait rien amélioré.\nMais bon, il y a pas mal de subjectif là dedans. Mon accordeur actuel est avant tout extrémement sympathique, ça aide à le trouver bon\nPour réponde à Lecrouneur, je crois que tu as mal compris : Olek ne critique pas l'accord aux battements, il critique l'accord ne tenant compte que des battements et de rien d'autre. Car si tu regardes la physique justement, tu te rends compte que ça n'est pas si simple, que les cordes sont légérement inharmoniques, que le tempérament égal n'est pas si égal que ça, et qu'au delà de l'accord "théoriquement parfait", il y a plein de petits ajustements à faire pour qu'un piano sonne bien.\nMessage par Olek » jeu. 13 déc., 2007 12:07\nlecrouneur a écrit : je ne comprends pas pourquoi vous n'aimez pas le fait que l'accordeur accorde en fonction des battements?c'est de la physique accoustique ca, c'est pas fait au hasard.Vous savez surement qu'a chaque son correspond une frequence, et donc qu'on peut accorder un piano en fonction des battements.Personnellement, je fais plus confiance a la physique qu'a certains accordeurs qui disent avoir l'oreille absolue alors qu'ils ne savent pas accorder\nEGTEGTT a déja corrigé un peu, je m'étais peut être mal exprimé. J'ai l'oreille absolue, et si j'accorde un piano en me basant uniquement la dessus le résultat est très quelconque (non pas que ça n'aide pas par d'autres aspects, nottament pour juger de la hauteur du suraigu)\nL'oreille de l'accordeur apprenti se forme a écouter les battements entre les harmoniques des notes, la théorie nous apprend a quelle hauteur dans le spectre se situe les frottements harmoniques générateurs de ces battements.\nLe problème est qu'une fois qu'on a appris a mieux entendre ces battements il faut plutot "oublier" d'écouter dans cette sélection de hauteur et régler les vitesses de battement crées par le spectre entier, c'est une écoute avec du "recul" par rapport aune écoute très sélective. les vitesses de battement se superposent.\nQuand je commençais a accorder, on me faisait même réaliser la partition a partir d'unissons de 3 cordes, ce serait typiquement plus juste car il y a des questions de phase entre les cordes, la hauteur finale varie un peu lors de l'accord des 3 cordes entre elles, l'unisson.\nIl n'y a pas de vitesse absolue dans les battements (rapides ou pas) comme ils sont générés par des harmoniques et que la fausseté de ceux cis (l'inharmonicité) varie d'un instrument à un autre, vouloir accorder par exemple la première tierce a 7 battements secondes n'est qu'une méthode approximative, c'est la progression règulière de l'accélération de ces battements qui est le signe d'un accord bien tempéré. Ceci étant une des partitions Steinway très employée même par certains accordeurs bien appréciés, est encore un "vieille" partition en quartes et quintes, laissant pas mal de place aux irrégularités de progression des tierces, sixtes, 10 emes, etc, avec surtout le problème fréquent si pas le temps de fignoler, d'une quinte trop grande en bout de parcours (so- re, a cause de l'élargissement de l'octave) ce qui sonne très mal dans certaines tonalités.\nC'est bien plus fatiguant pour l'oreille donc je suis passé a la méthode utilisant une bande qui étouffe 2 cordes sur les 3 , comme beaucoup de mes collègues, mais il arrive encore que j'accorde avec une clé et un ou deux coins.\nC'est un des défauts des appareils d'accord que de focaliser sur une progression d'un seul élément du son, la justesse obtenue manque de musicalité, mais allez discuter musicalité et justesse, c'est très délicat ! Le livre de M. Asselin "justesse et tempérament" fait pas mal le tour du sujet , avec des exemples enregistrés a l'orgue et au clavecin.\nOn a tous fatalement besoin de défendre notre façon de faire et de voir, au final, l'accord moderne n'était certainement pas employé même "récemment" du temps de Chopin, mais la musicalité des accordeurs a certainement toujours existé.\nJe n'ai pas vraiment tellement creusé la question, le piano moderne s'adapte moyennement bien de tempéraments très anciens, (d'aucuns diront très contrastés) mais je ne suis pas choqué par des irrégularités si elles me paraissent justifiées à l'oreille (c'est a dire pas de quintes plus grandes que pures, c'est ma limite)\nMessage par lecrouneur » jeu. 13 déc., 2007 19:37\nOlek a écrit : J'ai l'oreille absolue\nheu...je ne te connais pas mais...tu m'as l'air un peu prétentieux\nMessage par Marmou » jeu. 13 déc., 2007 19:51\nlecrouneur a écrit :\nIl n'y a rien de prétentieux là-dedans en sachant que c'est quelque chose de totalement inné.\nEt puisque tu sembles adorer ça, eh bien... Moi aussi, j'ai l'oreille absolue\nMessage par Gastiflex » jeu. 13 déc., 2007 20:53\nComme un musicien sur 5. Et la proportion doit augmenter chez les accordeurs.\nMessage par Ka8b » jeu. 13 déc., 2007 21:03\nA-t-ton toujours accordé les pianos de la même façon?\nLes musiciens célèbres ont-ils-accordé eux-même leurs pianos (je pense à Chopin à Majorque). On sait quelque chose à ce sujet?\nJe trouve qu'actuellement Gastiflex a les yeux et le regard de Septimus (il a dû se prendre une dose d'Oval).


Cisjordanie: bras de fer entre Palestiniens et Israël sur le site d'un projet de colonie - Challenges\nCisjordanie: bras de fer entre Palestiniens et Israël sur le site d'un projet de colonie\nPar le 12.01.2013 à 23h16, mis à jour le 12.01.2013 à 23h16\nPlus de 200 Palestiniens refusaient toujours samedi d'obtempérer à un ordre israélien de quitter un campement installé depuis plus de 24 heures sur le site d'un projet de colonisation juive controversé en Cisjordanie occupée. (c) Afp\nZAÑM (Territoires palestiniens) (AFP) - Plus de 200 Palestiniens assiégés et menacés d'expulsion refusaient toujours samedi d'obtempérer à un ordre israélien de quitter leur campement installé depuis deux jours sur le site d'un projet de colonisation juive controversé en Cisjordanie occupée.\n"Des membres de l'administration civile israélienne en Cisjordanie nous ont dit ce matin que nous avions une heure pour évacuer les lieux", a indiqué une des organisatrices du campement, Abir Copty, en début de matinée. "Nous n'avons pas l'intention de partir de nous-mêmes".\nSelon des journalistes de l'AFP, l'armée israélienne a dressé des barrages routiers tout autour du site du campement composé d'une vingtaine de tentes et installé dans la zone ultra-sensible E1, où le gouvernement israélien a récemment relancé un important projet de colonie.\nLes militants palestiniens ont dressé ce camp de tentes, baptisé "Bab al-Chams" (La porte du soleil), dans le cadre d'une stratégie "créative" de résistance non violente aux implantations et à l'occupation israéliennes. Il se veut une réplique palestinienne des colonies sauvages israéliennes.\nLa police israélienne avait distribué vendredi des ordres d'expulsion aux militants, déclarant le secteur "zone militaire interdite". Mais les Palestiniens ont obtenu, par l'intermédiaire de leur avocat, une injonction de la Cour suprême israélienne gelant l'ordre.\n"Cette injonction gèle toute évacuation pour six jours à partir de l'installation du campement, vendredi", a indiqué à l'AFP la militante Irene Nasser.\n"L'administration civile israélienne en Cisjordanie considère que cette injonction ne concerne que les tentes, pas les personnes. C'est la raison pour laquelle ils ont essayé de nous faire partir ce matin", a-t-elle ajouté.\n"Un nouveau type de résistance"\nA la fin du repos hebdomadaire juif, samedi soir, le Premier ministre israélien Benjamin Netanyahu, en pleine campagne électorale, a ordonné aux forces de sécurité d'expulser immédiatement le rassemblement palestinien".\n"A cet effet, il demandera dans la soirée à la Cour suprême d'annuler son injonction de retarder l'expulsion", selon un communiqué de son bureau.\nDans une atmosphère bon enfant, les militants tentaient de se réchauffer en buvant du thé et du café. Ils brandissaient des drapeaux palestiniens et scandaient des slogans comme "La Palestine est libre" ou "A bas l'occupation".\n"Israël défie le droit internationaL depuis des décennies en érigeant des colonies illégales sur des terres volées et en rasant des maisons palestiniennes. Nous avons le droit de bâtir et de vivre sur notre terre", a commenté Abdallah Abou Rahmah, responsable du comité de coordination de lutte populaire, à l'origine de l'initiative.\nUne centaine de Palestiniens, portant des couvertures, de la nourriture et de l'eau sont arrivés en début d'après-midi par autobus en provenance de Ramallah.\nEn revanche, deux dirigeants palestiniens, Hanane Achraoui, membre de la direction de l'OLP, et le négociateur Saëb Erakat ont été bloqués à des checkpoints militaires et empêchés de rejoindre "Bab al-Chams".\n"Nous, les Palestiniens, sommes toujours pessimistes mais cette initiative nous donne des raisons d'être optimistes", a déclaré à l'AFP Omar Jhassan, 27 ans, venu de Ramallah passer la journée dans le camp. "C'est un nouveau type de résistance différent de la résistance armée ou des jets de pierres".\nLe projet dans la zone E1 relierait l'implantation israélienne de Maalé Adoumim à des quartiers de colonisation juive à Jérusalem-Est et couperait en deux la Cisjordanie, compromettant la viabilité d'un Etat palestinien.\nLa communauté internationale considère illégales toutes les colonies israéliennes et ne reconnaît pas l'annexion en 1967 de Jérusalem-Est, où les Palestiniens veulent établir la capitale de l'Etat auquel ils aspirent.


Référence : Auv 783\nPrix de vente : € 96 500\nCet ensemble se trouve au calme total, plutôt cachée, sans réception de portable mais avec ADSL d’une bonne qualité. L'accès se fait par un chemin de terre assez raide, de sorte qu'une bonne voiture est indispensable. Une fois sur place, on se sent seul dans le monde, bien qu'il y ait effectivement plusieurs maisons dans le hameau. Un lieu magique!\nDerrière la maison se trouve une grange voisine abandonnée qui n'est pas utilisée.\nLa maison est primitivement habitable, avec de nombreux éléments authentiques.\nLa grange est un peu plus loin de l'autre côté du chemin et offre des possibilités supplémentaires. Il y a du terrain autour de la maison et autour de la grange.\nRemarquablement belles sont les 2 fenêtre dites chiens assis en pierres, ainsi que les corniches.\nLa taille intérieure de la maison est de 60m² et il y a 3 niveaux et un sous-sol spacieux.\nLe grand salon (34m²) avec coin de cuisine simple, dispose d'une grande et belle cheminée en pierre naturelle, avec une connexion pour un poêle et une cheminée ouverte, un carrelage original de tomettes rouges, des poutres apparentes, l'ancien évier en pierre naturelle, rustique.\nEnsuite il y a un salon de 16m² avec 2 grandes fenêtres, donc très claire. Toutes les fenêtres sont en bon état, en chêne, mais avec simple vitrage qui permets à écouter chanter les oiseaux. Les volets en bois sur le rez-de-chaussée sont également en bon état.\nDerrière le salon se trouve une salle de bains simple mais fonctionnelle (7m²) avec baignoire qui peut également être utilisée comme douche, un double évier et un WC. De beaux planchers.\nUn bel escalier en chêne en pente douce mène au premier étage.\nIl y a une première chambre de 33m² et 2m70 de hauteur. Aussi, voici un joli plancher en pin en bon état, 2 grandes fenêtres, poutres apparentes. Jolie.\nEnsuite, il y a une chambre très lumineuse de 25m², un plancher peint orange jaune, 2 grandes fenêtres, un plafond dans du lambris de qualité, une petite cheminée en bois.\nUn escalier raide mène au combles aménagés, un bel espace de 60m², avec ces jolies lucarnes, des fenêtres velux, isolé et fini en blanc. Espace artistique.\nIl y a 2 mignonnes fenêtres rondes dites œil de bœuf avec une vue agréable et loin.\nLa grande grange non attenante a une taille extérieure de 140m² et offre bien sûr des possibilités supplémentaires. Celle-ci peut éventuellement être converti en maison, à condition de demander un permis de construire bien sûr.\nDerrière cette grange se trouve un terrain forestier qui appartient à la propriété.\nIl y a une fosse septique, mais bien sûr, pas conforme.