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Le Président Rennes, le 10 juin PDF Téléchargement Gratuit\nDownload "Le Président Rennes, le 10 juin 2014"\n1 Le Président Rennes, le 10 juin 2014 Monsieur le Directeur du centre hospitalier de Tréguier tour Saint-Michel BP Tréguier Par lettre du 30 avril 2014, j'ai porté à votre connaissance le rapport d'observations définitives de la chambre régionale des comptes sur la gestion des exercices 2009 et suivants de l établissement. Votre réponse, parvenue à la chambre dans le délai d'un mois prévu par les articles L et R du code des juridictions financières, est jointe au rapport d observations définitives pour constituer avec lui un document unique qui vous est notifié ci-après. Je vous informe en outre que ce même document est adressé ce jour au président du conseil de surveillance. En application des dispositions de l article R du code des juridictions financières, il vous appartient de communiquer ce rapport et la réponse jointe à l assemblée délibérante. Conformément à la loi, l ensemble doit : 1. faire l objet d une inscription à l ordre du jour de la plus proche réunion de l assemblée ; 2. être joint à la convocation adressée à chacun de ses membres ; 3. donner lieu à débat. Vous voudrez bien retourner au greffe de la chambre l imprimé joint afin d informer la juridiction de la tenue de la prochaine réunion de l assemblée délibérante. Après cette date, en application des dispositions de l article R du code des juridictions financières, le document final sera considéré comme un document administratif communicable à toute personne en faisant la demande, dans les conditions fixées par la loi n du 17 juillet 1978 modifiée. Enfin, je vous précise qu'en application des dispositions de l'article R du même code, le rapport d'observations définitives et la réponse jointe sont transmis au préfet et au directeur départemental des finances publiques des Côtes d Armor et à l agence régionale de santé Bretagne. Jean-Louis HEUGA 3, rue Robert d Arbrissel CS RENNES CEDEX - Tél : Télécopie :\n2 SOMMAIRE 1. Présentation Le pilotage de l établissement La fiabilité des comptes La situation financière Gestion des personnels /42\n3 Centre hospitalier de TREGUIER OBSERVATIONS DEFINITIVES DE LA CHAMBRE REGIONALE DES COMPTES DE BRETAGNE Exercices 2009 et suivants La chambre régionale des comptes de Bretagne a procédé, dans le cadre de son programme de travail, au contrôle des comptes et à l examen de la gestion du Centre hospitalier de TREGUIER à compter de l exercice Ce contrôle a été ouvert par lettre du 26 juin L entretien préalable prévu par l article L du code des juridictions financières a eu lieu le 8 novembre 2013 avec M. Xavier MONTSERRAT, ordonnateur exclusif sur la période contrôlée. La chambre, lors de sa séance du 8 janvier 2014 a arrêté ses observations provisoires, qui ont été adressées le 27 janvier aux parties concernées. Après avoir examiné les réponses écrites qui lui sont parvenues, la chambre, lors de sa séance du 17 avril 2014, a arrêté ses observations définitives. 2/42\n4 RESUME Le centre hospitalier de Tréguier est un établissement public de santé d une capacité de 560 lits et de 25 places. Son activité est dévolue à la médecine, aux soins de suite et de réadaptation et à la gériatrie (hébergement et unités de soins). Le contrôle de la chambre a porté sur la fiabilité des comptes, la situation financière, l activité, le pilotage, les achats, les liens conventionnés et la gestion du personnel. Il était également motivé par une enquête des juridictions financières portant sur les coûts afférents à la gestion du personnel hospitalier. L établissement est en équilibre financier en 2012, du fait d une activité soutenue par la gériatrie et l hébergement des personnes âgées. Il est confronté à un déficit de praticiens (gériatrie, radiologie) ainsi qu à une baisse des consultations externes qui limitent ses recettes. Le centre hospitalier, dont l activité en radiologie est structurellement déficitaire, doit pouvoir exploiter les opportunités offertes par la téléradiologie, afin de rentabiliser son équipement et de mieux équilibrer sa situation financière. Le pilotage de la structure répond à une logique définie dans le projet d établissement et le contrat d objectifs prévus par le code de la santé publique; il apparaît que le dernier projet reste perfectible en matière de plans d action et d outils d évaluation. La gestion des astreintes médicales appelle des remarques qui concernent l absence de motifs de déplacement dans les déclarations des praticiens tandis que le nombre moyen de patients vus au cours d une astreinte en gériatrie n est pas toujours cohérent entre les médecins. Les règles d indemnisation concernant l astreinte du week-end -onéreuses pour le centre hospitalier- doivent également être revues. Enfin, l établissement est invité à mettre fin au versement irrégulier de la prime spécifique aux personnels non titulaires. RECOMMANDATIONS 1) Ne plus verser la prime spécifique aux personnels non titulaires, conformément à la réglementation ; 2) Inclure dans le projet d établissement un plan pluriannuel d investissement ainsi qu un projet afférent aux fonctions logistiques ; 3) Instaurer un pôle logistique afin de prendre en compte le coût des fonctions support. 3/42\n5 1. Présentation 1.1. Le contexte local Le centre hospitalier Le centre hospitalier (CH) de Tréguier est un établissement public de santé d une capacité 1 de 560 lits et de 25 places (10 places d accueil de jour et 15 places en hôpital de jour), dont l activité porte sur la médecine et sur la gériatrie. Il est constitué d un pôle sanitaire (consultations externes, hôpital de jour, médecine gériatrique - soins palliatifs, services de soins de suite et de réadaptation gériatriques, équipe mobile externe de gériatrie) et d un pôle médico-social (EHPAD/USLD 2 constitué de plusieurs résidences, hébergement temporaire, accueil de jour). L établissement a mené depuis plusieurs années une politique d amélioration de la qualité d accueil et de soins ; le centre hospitalier a d ailleurs fait l objet d une certification sans réserve en 2012, suite aux contrôles de la haute autorité de santé (HAS) Le territoire de santé n 7 L établissement est situé dans le territoire de santé n 7, axé sur le centre hospitalier de Saint-Brieuc, et composé de trois pays ainsi que de deux territoires de proximité, l un tourné vers la mer (le Trégor-Goëlo), l autre autour de Saint-Brieuc (comprenant également le pays de Guingamp). La quasi-totalité des patients du CH Tréguier est originaire du secteur local (Trégor) La communauté hospitalière de territoire L établissement fait partie de la communauté hospitalière de territoire (CHT) d Armor, structure interhospitalière instaurée grâce à une convention signée en 2012 par les directeurs des centres hospitaliers de Guingamp, Lannion-Trestel, Paimpol, Saint-Brieuc et Tréguier. Couvrant un bassin de population de près de habitants, elle regroupe 5 des 7 établissements publics de santé du Territoire n 7 de Bretagne. Employant près de agents dont 470 médecins, la CHT a une capacité totale de lits et places. Le budget cumulé des 5 établissements membres représente annuellement plus de 400 millions d euros. Trois principes fondateurs ont conduit à la mise en place de cette structure: 1. la pérennisation de l offre de soins de proximité ; 2. la gradation des soins selon un principe médical de subsidiarité ; 3. la lisibilité de l offre de soins. Les établissements ont pu finaliser, au cours du premier semestre 2012, un projet médical commun construit selon une logique de filières médicales. 1 Données issues du site internet de l établissement (septembre 2013). 2 Etablissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes/unité de soins de longue durée. 4/42\n6 Le positionnement du CH de Tréguier dans ce nouveau contexte porte sur la filière gériatrie, qui représente son pôle de compétence. Comme l indique le projet d établissement en sa partie liminaire, «l objectif est de positionner le Centre hospitalier de Tréguier comme un Pôle de référence territorial pour la prise en charge gérontologique et notamment la maladie d Alzheimer et les troubles apparentés, en proposant une offre globale sanitaire et médico-sociale graduée. Ce projet s inscrit en parfaite conformité avec le Projet Régional de Santé de l ARS de Bretagne d une part et le Schéma départemental du Conseil Général des Côtes d Armor d autre part.». Le nouveau contexte devrait permettre de sécuriser le secteur de l imagerie médicale qui conditionne en partie l activité de l établissement Principaux chiffres Effectifs Le CH Tréguier, en début d année 2013, dénombrait 527,63 personnels en équivalent temps plein (ETP), dont 13,24 en personnels médicaux et 514,39 en personnels non médicaux Niveau budgétaire Le CH a réalisé un résultat de 53 K en 2012, contre 5 K l année précédente. Sa situation était déficitaire en 2010 (-300 K ). L établissement est donc dans une situation d équilibre strict, mais il a été aidé 3 financièrement en 2010 par l Agence régionale de Santé (ARS) en ce qui concerne l activité de radiologie, pour l heure déficitaire. Le résultat 2013 est attendu à l équilibre, sous réserve de confirmation Distribution des moyens Ils sont répartis entre le pôle sanitaire et le pôle médico-social : - pôle sanitaire : médecine, services de soins de suites et de réadaptation, équipe mobile de gériatrie, consultations externes, hôpital de jour ; - pôle médico-social : résidences en EHPAD, USLD, hébergement temporaire, accueil de jour, pôle d activité et de soins adaptés, unité d hébergement renforcée Résidences d hébergement Le CH Tréguier comprend 4 résidences d hébergement constituant le secteur rentable de son activité: Résidence Pierre-Yvon Trémel (160 lits dont 10 lits d hébergement temporaire) avec une unité d hébergement renforcée (UHR) de 14 lits : l ARS a autorisé l établissement à ouvrir une UHR de 14 lits destinée à accueillir des patients atteints de maladie d Alzheimer et de maladies apparentées présentant des troubles sévères du comportement. Résidence Anatole Le Braz (100 lits) ; Résidence Saint-Michel (120 lits) ; Résidence Paul Le Flem (100 lits dont 60 lits en USLD). 3 Aide non reconductible de Le compte financier n est attendu qu en juin /42\n7 Une équipe professionnelle spécialisée dans le domaine de la gérontologie accompagne les résidents dans tous les actes de la vie quotidienne. Elle se compose : d un praticien hospitalier ; d un ou de deux cadres de santé ; d une secrétaire médicale ; d une équipe paramédicale: de psychologues, d assistants sociaux Les services de soins Le service de médecine d une capacité de 30 lits est spécialisé dans la prise en charge des soins gériatriques. 3 lits sont destinés aux soins palliatifs. Le service de soins de suites et de réadaptation (SSR) a 50 lits d hospitalisation. Le CH de Tréguier propose les services de son équipe mobile : possibilité d interventions à domicile, en EHPAD, sur demande du médecin traitant, de la famille ou d un autre intervenant à domicile, pour effectuer une évaluation gérontologique ou un diagnostic spécialisé Le service de radiologie Le service de radiologie est doté de moyens modernes. Il est équipé d une salle de radiographie avec table télécommandée, d une salle standard et d une salle d échographie, ainsi que d un système de développement par numérisation. Pour autant, son activité n est pas à la hauteur de son dimensionnement et de son coût d entretien Principales opérations immobilières Projets réalisés La principale opération immobilière de l établissement sur la période en examen a concerné la construction d une nouvelle Résidence d EHPAD «Pierre-Yvon Trémel» de 162 lits, ouverte le 15 décembre Située sur la commune de Minihy-Tréguier, cette nouvelle structure est composée exclusivement de chambres à un lit. Le CH de Tréguier est devenu un établissement intercommunal et évolue depuis vers une gestion multi-sites Projets en cours Comme indiqué dans le plan d établissement (orientation stratégique n 26), le CH Tréguier prévoit, entre 2012 et 2015, le regroupement et la modernisation du pôle sanitaire, incluant la création d unités spécialisées pour le traitement de la maladie d Alzheimer et des troubles apparents. La réhabilitation des résidences afin d améliorer le cadre de vie est également prévue entre 2012 et La délocalisation de l USLD prévoit une opération de construction d un coût de 8 M TTC tandis que la restructuration de l EHPAD (140 lits concernés) devrait représenter 6 M. 6/42\n8 1.5. Le positionnement de l établissement En parts de marchés TOTAL ACTIVITE Etablissement (*) Etablissement hors Territoire Type EJ PdM 2011 PdM 2010 PMCT relatif PdM séances 2011 CH ST BRIEUC CH 37,1 % 34,9 % % CH GUINGAMP CH 16,4 % 15,8 % 93 1 % CH LANNION CH 14,5 % 15,4 % % CH PAIMPOL CH 7,7 % 9,0 % 95 1 % CHP ST-BRIEUC - SITE STE-JEANNE D ARC Privé 4,6 % 5,4 % 58 0 % CH TREGUIER CH 4,5 % 4,3 % 94 0 % CHP ST-BRIEUC - SITE STE-THERESE Privé 3,6 % 3,6 % % POLYCLIN. DU TREGOR LANNION Privé 3,2 % 3,1 % 72 1 % HL LAMBALLE HL 1,3 % 1,5 % % CH DU CENTRE BRETAGNE (*) CH 1,3 % 1,4 % % ---Autres publics et parapublics--- 3,9 % 4,0 % 1 % ---Autres privés lucratifs--- 1,8 % 1,6 % 6 % TOTAL 100 Fuite du territoire = 5,8 % (1,5 % vers le Privé et 4,3 % vers le Public) Attractivité du Territoire = 6,7 % (1,3 % vers le Privé et 5,4 % vers le Public) PdM Privé : 13,2 % Médecine Etablissement (*) Etablissement hors Territoire Type EJ PdM 2011 PdM 2010 PMCT relatif PdM séances 2011 CH ST BRIEUC CH 40,2 % 38,2 % % CH GUINGAMP CH 17,6 % 16,5 % 95 1 % CH LANNION CH 15,3 % 17,0 % % CH PAIMPOL CH 9,4 % 10,3 % 99 1 % CH TREGUIER CH 6,0 % 5,8 % 97 0 % CHP ST-BRIEUC - SITE STE-THERESE Privé 2,1 % 2,0 % 91 2 % HL LAMBALLE HL 1,7 % 1,9 % % CH DU CENTRE BRETAGNE (*) CH 1,4 % 1,7 % % HL QUINTIN HL 1,2 % 1,5 % % POLYCLIN. DU TREGOR LANNION Privé 0,9 % 1,0 % 45 1 % ---Autres publics et parapublics--- 3,0 % 2,9 % 1 % ---Autres privés lucratifs--- 1,2 % 1,1 % 6 % TOTAL 100 Fuite du territoire = 5 % (0,6 % vers le Privé et 4,4 % vers le Public) Attractivité du Territoire = 6,7 % (0,5 % vers le Privé et 6,1 % vers le Public) PdM Privé : 4,2 % Les tableaux qui précèdent concernent le secteur des personnes âgées, qui constitue l essentiel de l activité de l établissement. Le domaine de la chirurgie est trop peu significatif et n est pas répertorié ici. Le CH de Tréguier n apparaît pas bien positionné, du fait de la concurrence exercée par l ensemble des établissements du territoire de santé, tant publics que privés. La chambre relève le faible positionnement de l établissement en termes de parts de marchés et d attractivité, même en considérant le seul secteur des personnes âgées. 7/42\n9 En termes d activité Evolution de l'activité / CH Tréguier /2011 Médecine gériatrique (en GHS) % dont soins palliatifs % Hôpital de jour (en GHS) % SSR (journées) ,40 % EHPAD (journées) ,20 % USLD (journées) ,90 % Accueil de jour (journées) % Source : Powerpoint/présentation CH Tréguier et projet d établissement La durée moyenne de séjour (DMS) en médecine était de 13 jours en 2012 contre 14,2 en 2009; hors soins palliatifs, cette DMS est même sensiblement inférieure en 2012, se situant à 12,7. Le taux d occupation était supérieur à 85 % la même année. Ce taux d occupation est même supérieur à 90 % pour les soins de suite et de réadaptation pour les personnes âgées polypathologiques dépendantes, qui représentent 50 lits. L activité en hébergement (EHPAD et USLD) a augmenté, entre 2010 et 2011,de plus de 3 %. Le taux d occupation est élevé, supérieur à 98,8 % dans les 4 résidences d hébergement et proche de 84 % concernant les 10 lits d hébergement temporaire, ouverts depuis le 15 décembre L activité en accueil de jour s est accrue entre 2012 et 2010 de + 33 %, soit près de 500 journées supplémentaires. L installation de l accueil de jour dans de nouveaux locaux permettant la prise en charge de 10 personnes/ jour, ce qui n était pas possible auparavant, explique cette hausse d activité. Le taux d occupation atteint ainsi 75 % pour une capacité de 10 places installées. Toutefois, l activité reste en deçà de l activité prévisionnelle, avec 526 journées prévues non réalisées en Environ patients sont suivis chaque année en consultations externes. Le chiffre s explique essentiellement par une activité soutenue 5 des psychologues auprès des résidents alors que celle auprès des externes au centre hospitalier est à la baisse, quelle que soit la discipline essentiellement du fait de la baisse de présence des praticiens. L activité en radiologie est pour l heure déficitaire, le CH ne disposant plus de radiologues «en propre». 2. Le pilotage de l établissement 2.1. Le projet d établissement Le projet d établissement (PE) est obligatoire pour les établissements de santé depuis la loi du 31 juillet L article L du CSP dispose en effet que:«le projet d établissement définit, notamment sur la base du projet médical, la politique générale de l établissement. Il prend en compte les objectifs de formation, de recherche, de gestion et détermine le système d information de l établissement. Il comporte un projet de prise en charge des patients en cohérence avec le projet médical et le projet de soins infirmiers, de rééducation et médicotechniques, ainsi qu un projet social. Le projet d établissement, qui doit être compatible avec les objectifs du SROS 6, définit dans le cadre des territoires de santé, la politique de l établissement en matière de participation au réseaux de santé mentionnés à l article L et d actions de coopération mentionnées au titre 3 du présent livre. L établissement, au cours de la période examinée, a eu deux projets successifs : un PE et un PE La chambre note l écart de deux ans entre ces deux plans, alors que ceux-ci sont censés garantir une continuité dans les actions entreprises. 5 7 à 8 fois plus de consultations en 2011 que pour n importe quelle autre spécialité. 6 Schéma régional d offres de soins de référence. 8/42\n10 Le tableau suivant donne un comparatif sur le contenu des deux PE précités : PE PE pas d'orientations stratégiques globales projet médical projet de soins infirmiers avec projets de vie projets des services de soins projets des services d'hébergement projet social projet des services logistiques schéma directeur des systèmes d'information projet architectural PPI plan directeur orientations stratégiques très générales projet médical, soignant et de vie projet social schéma directeur des systèmes d'information PGFP très général plan Directeur Travaux et le Plan Directeur de Sécurité Incendie projet de Vigilance et gestion des risques projet de coopération inter-établissements La chambre constate que le PE ne comporte ni PPI, ni projet des services logistiques, ce qui diminue son intérêt. Nonobstant, la valorisation du projet médical représente 2,6 M tandis que celle du plan directeur (travaux) est de 14 M. Bien qu impliquant de fortes sommes, le PE en cours ne comporte pas tous les documents prévisionnels nécessaires tandis que les outils d évaluation et les plans d action semblent insuffisants. La chambre note cependant la conformité des choix de l établissement avec le schéma régional d offres de soins de référence (SROS III), tandis que le contrat d objectifs et de moyens, défini par les articles L , L et L du Code de la Santé Publique, n appelle pas de remarques Le contrôle de gestion Aspects généraux Le contrôle de gestion est assuré par une cellule dédiée rattachée à la direction des affaires financières, animée par un personnel spécifiquement formé. La cellule de contrôle de gestion devrait théoriquement être rattachée au directeur du CH afin d assurer un pilotage optimal et indépendant de l établissement, allant au-delà des seuls aspects financiers. En outre, la cellule n est pas formalisée dans l organigramme transmis par le centre hospitalier L organisation de la comptabilité analytique Le Fichier Commun de Structure La mise en œuvre de la comptabilité analytique hospitalière repose sur la création et la maintenance d un fichier commun de structure (FICOM). Le FICOM est une description unique, commune et actualisée du découpage analytique de l établissement de santé en cohérence avec le découpage juridique (unités fonctionnelles) et médical (unités médicales) de l établissement. Le CH de Tréguier possède un FICOM dont le suivi et la maintenance sont assurés par une cellule dédiée composée des représentants des finances, du contrôle de gestion, du DIM (département d information médicale) et de la direction des systèmes d information. Le fichier du CH consiste en un inventaire des différentes unités fonctionnelles (UF), codées selon une nomenclature propre à l établissement. Pour chaque UF est mentionné le budget correspondant ainsi qu un numéro d état géographique permettant de localiser celle-ci dans l établissement. 9/42\n11 Le FICOM demeure incomplet en l espèce. Le rattachement de chaque UF à une section d analyse, qui constitue la base du découpage analytique, n est pas assuré. De même, la correspondance des unités fonctionnelles cliniques avec les unités médicales n est pas précisée. La chambre invite le CH à redéfinir son FICOM afin de le rendre conforme aux préconisations contenues dans le Guide méthodologique de comptabilité analytique hospitalière et détaillées dans les Fiches pratiques de comptabilité analytique hospitalière, tous deux mis à disposition par la direction générale de l offre de soins Les Pôles Conformément aux dispositions de la Nouvelle Gouvernance Hospitalière, le CH de Tréguier est découpé en deux pôles. Le pôle sanitaire comprend un service de médecine, deux services de soins de suite et de réadaptation, un service d hôpital de jour, un service de consultations externes et un service de radiologie. Le pôle médico-social se compose d un EHPAD, d une unité de soins longue durée, d une unité d hébergement renforcée, d un service d hébergement temporaire et d un service d accueil de jour. Cependant, l hôpital ne comporte aucun pôle non clinique permettant d incorporer les fonctions support de l établissement (achats et logistiques, finances et contrôle de gestion, ressources humaines, département d information médicale (DIM), services techniques, sécurité et incendie, gestion de l énergie ). Cette omission ne permet pas de prendre en compte les fonctions support, dans la comptabilité analytique. Le CH tient une comptabilité analytique par pôle via la mise en œuvre de CREA (comptes de résultat analytiques). Chaque compte analytique de pôle possède un volet dépenses (fractionné en charges directes et en charges indirectes) et un volet recettes. La présentation du volet dépenses est identique pour les CREA des deux pôles. A l inverse, le volet des recettes reflète les différents modes de financement propres aux activités médicales et médico-sociales. Ainsi, les recettes du CREA de pôle sanitaire agrègent les produits versés par l assurance maladie et les produits à la charge des patients, en concordance avec le système de tarification à l activité (T2A) généralisé aux hôpitaux publics depuis 2008 pour les activités de médecinechirurgie-obstétrique (MCO) et de soins de suite et réadaptation (SSR). En revanche, le volet recettes du CREA du pôle médico-social, composé d une partie hébergement, d une partie dépendance et d une partie soins, traduit le mode de financement tripartite des EHPAD et des USLD. Il apparaît, en premier lieu, que la comptabilité analytique de l établissement n est pas en mesure de prendre en compte les prestations inter pôles. Par ailleurs, le CREA du pôle sanitaire résulte du cumul des comptes analytiques des services constituant ce pôle tandis que le CREA du pôle médicosocial agrège les comptes des quatre résidences du CH (abritant l EHPAD, l USLD, l unité d hébergement renforcée, le service d hébergement temporaire) ainsi que le compte de l hôpital de jour (localisé dans un bâtiment séparé). Le découpage des comptes par bâtiment au sein du pôle médico-social ne permet pas de mesurer la contribution de chaque service au résultat du pôle. Etant constaté l absence de pôles non cliniques, cette comptabilité ne prend pas en compte l ensemble des activités et des coûts de l établissement. Or, comme le souligne la MEAH (mission nationale d expertise et d audit hospitalier) dans son dernier guide méthodologique de , les recueils d informations réalisés par le centre hospitalier doivent permettre un rapprochement et une comparaison permanente des résultats financiers obtenus par les pôles avec ceux de l entité globale «centre hospitalier», la somme des résultats des CREA devant théoriquement correspondre au résultat de l établissement. 7 Guide méthodologique de comptabilité analytique hospitalière, pages 27 à 47, DGOS, janvier 2012, 155 pages. 8 Nouvelle gouvernance et comptabilité analytique par pôles : CREA, CREO, TCCM, tableaux de bord, une aide méthodologique au dialogue de gestion, MEAH, février /42\n12 En outre, l établissement ne dispose pas de «tableau coût case mix» (TCCM) par pôle permettant de comparer, par grandes lignes de dépenses, les coûts constatés dans le pôle et les coûts de même nature qui seraient supportés par un pôle fictif ayant la même activité en groupe homogène de malades (GHM) Les autres outils Le suivi budgétaire L état prévisionnel des recettes et des dépenses (EPRD) est élaboré selon les règles de l instruction budgétaire et comptable M21 relative aux établissements publics de santé. Le CH de Tréguier possède, outre le budget principal H, trois budgets annexes : le budget B (unité de soins de longue durée), le budget C (institut de formation des aides-soignants) et le budget E (établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes). En revanche, il n existe pas de budget prévisionnel par pôle ce qui nuit à la cohérence du dispositif de contrôle de gestion dans la mesure où la comptabilité analytique hospitalière et les indicateurs contenus dans les tableaux de bord (indicateurs d activité, indicateurs d efficience économique, indicateurs RH) sont établis par pôle. Le suivi budgétaire au sein des hôpitaux procède d une obligation règlementaire 9. Au-delà de cette obligation, le CH a la possibilité de mettre en œuvre des procédures de suivi budgétaire renforcé afin d optimiser le pilotage et le contrôle de gestion interne. Au sein du CH de Tréguier, ce suivi budgétaire interne est assuré par un comité de suivi du budget (CSB). Outre la surveillance du budget H et des budgets annexes, le CSB établit un état d avancement des investissements ainsi qu un suivi des recettes par pôle. La veille mensuelle opérée sur les budgets traite uniquement les comptes de charges. Ainsi, l absence des comptes de produits restreint les possibilités de rapprochement avec le suivi réalisé dans le cadre règlementaire. D autre part, le tableau d investissement recense l évolution des comptes d immobilisations. Toutefois, l absence d un suivi parallèle concernant le tableau de financement prévisionnel en limite la portée. Enfin, la présence d un suivi des recettes par pôle soulève plusieurs interrogations d ordre méthodologique. Outre l absence de prise en compte des dépenses (rendant l information partielle voire partiale), le CH a indiqué ne pas tenir d EPRD par pôle ce qui rend impossible toute tentative de comparaison avec des états existants. Par ailleurs, la structuration des recettes à l intérieur des deux pôles est effectuée à partir des comptes de recettes du budget H pour le pôle sanitaire et des comptes de recettes du budget B (USLD) et du budget E (EHPAD) pour le pôle médico-social. Or, la concordance des comptes entre le pôle et les entités concernées par les budgets n est pas avérée Les tableaux de bord Le CH de Tréguier élabore ses tableaux de bord sur la base des pôles. Ces derniers n appellent pas de remarques Les contrats de Pôle Le CH de Tréguier a engagé avec ses deux pôles une démarche de contractualisation visant à améliorer la qualité du service rendu au patient par une maîtrise des ressources et une meilleure adaptation de l organisation. 9 Article R du Code de la Santé Publique. 11/42\n13 Des contrats tripartites, conclus entre le directeur du CH, le président de la commission médicale d établissement et le praticien responsable du pôle, reposent entre autres sur des objectifs d activité en nature et en volume (en cohérence avec le projet de l établissement) et des objectifs d amélioration des conditions des ressources du pôle. Les objectifs d activité et d amélioration doivent, selon les principes généraux des deux contrats, être chiffrés et assortis d indicateurs de suivi trimestriel. Un compte rendu semestriel est remis aux membres du directoire de l hôpital afin d assurer le suivi et le pilotage des contrats. Par ailleurs, les conditions d exécution du contrat, notamment la réalisation des objectifs assignés au pôle, font l objet d une évaluation annuelle entre les cosignataires. La chambre a procédé à une analyse comparative du pilotage de ces contrats de pôle. Il ressort de cette étude que la démarche d évaluation engagée par le CH à travers ces contrats, destinée à maîtriser les ressources et les coûts, demeure incomplète. En effet, la maîtrise des ressources est uniquement abordée sous l angle de l augmentation des recettes (à travers la hausse de l activité), comme en témoignent les indicateurs quantitatifs mis en place (nombre de GHS, nombre de séjours). L augmentation des charges induites par cette hausse de l activité, ainsi que leur financement, ne sont jamais pris en compte. Ainsi, l adoption par le CH d une approche inverse consistant à limiter les charges (à offre égale de soins) permettrait d équilibrer la démarche. L article 3-1 des deux contrats précise que tous les objectifs d amélioration sont chiffrés et assortis d indicateurs de suivi trimestriel. Or, parmi les quatre objectifs d amélioration (cinq pour le contrat de pôle médico-social) énoncés à l article 2, seul l objectif d activité est chiffré et assorti de tels indicateurs. Au final, la chambre constate l importance accordée par le CH de Tréguier à la fonction «contrôle de gestion», afin d optimiser son pilotage. Des marges d amélioration subsistent. L établissement précise que le pôle médico-social agrège en fait les comptes de l accueil de jour (service médico-social). Par ailleurs, le découpage des comptes du pôle médico-social est effectué par bâtiment car chacun d entre eux constitue un service. Enfin, les services liés au support -bien que non regroupés en pôlessont reversés sur les pôles cliniques et retranscrits en charges indirectes dans les CREA. 3. La fiabilité des comptes 3.1. La TVA applicable aux livraisons à soi-même Les dispositions combinées des articles c et 278 sexies du code général des impôts prévoient qu un taux de TVA réduit de 5,5 % est applicable aux livraisons à soi-même notamment pour la construction ou la rénovation d établissements pour personnes âgées. La construction du bâtiment de l EHPAD P-Y Trémel a bénéficié de cette disposition. Cependant, la constatation comptable n a pas été correctement effectuée. Les comptes dédiés de TVA n ont pas été utilisés chez le comptable. Le CH a comptabilisé les travaux en cours avec une TVA à 19,6 % au bilan et a enregistré en contrepartie une créance également sur un compte de bilan, le compte d immobilisation 276, qui présente ainsi un solde anormalement créditeur. Il enregistre les versements aux impôts de la TVA à 5,5 % au fur et à mesure de l avancement des travaux. Les travaux étant réceptionnés en 2013, la régularisation de ces comptes devait avoir lieu la même année. La chambre rappelle ici les règles de comptabilisation de la TVA qui sont des créances et des dettes à court terme et qui ne peuvent être imputées aux comptes d immobilisation qu à titre définitif. 12/42\n14 3.2. Les provisions Situation constatée (en milliers d'euros) EVOLUTION DES PROVISIONS BP taux de reprise 2012/2009 total des BE total des reprises BE C/ 143 compte Dotation reprises ,07% taux de reprise épargne BS ,19% taux d'évolution BE C/ 144 provisions Dotation reprises 0,00% 0 taux de reprise pour risques BS ,00% taux d'évolution BE C/ 1511 Dotation provisions reprises taux de reprise pour litiges BS taux d'évolution BE C/ 158 Dotation provisions reprises ,68% taux de reprise autres BS ,73% taux d'évolution BE C/ 491 Dotation dépréciation reprises ,56% taux de reprise des comptes BS ,16% de tiers taux d'évolution Total reprises par année Total dotations par année ,45% Source : comptes financiers Les opérations de dotations et de reprises sont correctement effectuées Le compte 144 provision pour «propre assureur» Les provisions pour propre assureur, inscrites au compte 144, constituées à hauteur de depuis de nombreuses années, n ont donné lieu à aucune reprise. Selon l établissement, cette provision n a plus été alimentée depuis 1995 : «Plutôt que de prendre une assurance externe pour le personnel, l établissement a fait le choix de s auto assurer en alimentant un fonds de provision. Depuis ce fonds n a pas été utilisé, l établissement a pu faire face à ses arrêts de travail sur ses crédits de fonctionnement annuels. Ce compte va faire l objet d apurement dans le cadre de la certification» Le compte 158 provisions pour autres charges La provision sur ce compte s élève à 6,7 M fin /42\n15 L'article 17 de la loi n du 21 juillet 2009 (loi HPST), article L du code de la santé publique, prévoit une certification des comptes de certains établissements publics de santé (EPS) à compter de En vue des travaux préparatoires à la certification, la DGOS a demandé aux établissements publics de santé de faire un travail de fiabilisation de leurs comptes. Elle leur a diffusé, à cet effet, deux circulaires en 2011 et 2012, ainsi qu'un guide de fiabilisation. Le Conseil de normalisation des comptes publics 10 (CNoCP) dans son avis n du 27 mai 2011, a proposé que les corrections d erreurs commises au cours d exercices antérieurs ne soient pas comptabilisées dans le compte de résultat de l exercice au cours duquel elles sont constatées, mais en situation nette, c est-à-dire au sein des passifs du haut de bilan 11. En la circonstance, l établissement compte procéder à l apurement de ce compte de la façon suivante : sur les 6,7 M en solde au 31 décembre 2012, 4,7 M vont faire l objet de basculement au compte 110 et venir alimenter les réserves propres de l établissement. Des reprises vers les budgets de fonctionnement vont être effectuées à hauteur d 1,4 M. Enfin, 0,6 M vont être imputés au compte de subventions d investissement. Toutes ces opérations d apurement des comptes, faites en application des textes ci-dessus, présentent l inconvénient de ne pas alimenter les recettes de fonctionnement permettant de couvrir des charges encore existantes notamment sur le titre 4 des budgets H et EHPAD. 4. La situation financière 4.1. Présentation des budgets La structure budgétaire du centre hospitalier de Tréguier est atypique compte tenu de sa forte activité médico-sociale. Ainsi, sur le plan budgétaire, le budget général (H) ne représente que 45 % de l ensemble des budgets. Mais le budget général supporte de nombreuses dépenses, communes à l ensemble des budgets et qui lui sont remboursées par les budgets annexes (compte 7087). Un calcul plus adéquat concernant le poids du budget général dans l ensemble des budgets de fonctionnement consisterait à prendre les dépenses du budget général nettes des remboursements effectués par les budgets annexes pour ces charges communes. Dans cette hypothèse, le budget général ne représente plus que 33 % de l ensemble des budgets. L intégration, à compter de 2013, dans le budget de l EHPAD, des charges d amortissements du bâtiment Pierre-Yvon Trémel, vont venir diminuer encore la part du budget général. 10 Le Conseil de normalisation des comptes publics (CNoCP) est un organisme consultatif placé auprès du Ministre chargé des comptes publics en charge de la normalisation comptable des entités publiques exerçant une activité non marchande et financées majoritairement par des ressources publiques, et notamment des prélèvements obligatoires. A ce titre, le champ de compétence du CNoCP couvre l Etat et les établissements publics, les organismes de sécurité sociale, et les collectivités territoriales et les établissements publics locaux. 11 Une circulaire interministérielle n DGOS/PF1/PF3/DGFiP/CL1B/2012/320 du 20 août 2012 fait référence à l'avis CNoCP et demande aux comptables d'appliquer les fiches pratiques préconisées par le comité : "Conformément à l avis n du Conseil de normalisation des comptes publics du 27 mai 2011 relatif aux changements de méthodes comptables, changements d estimations comptables et corrections d erreurs dans les établissements publics de santé relevant de l instruction budgétaire et comptable M21, les corrections d erreurs sur exercices antérieurs s effectueront directement au bilan ". 14/42\n16 Ces données sont retracées dans le tableau suivant : N de lignes Structure des budgets exercice exercice exercice exercice charges du budget H charges tout budget /2 poids du budget H dans la totalité des budgets 44,65% 44,86% 43,98% 44,85% 3 c/7087 du budget général H /1 poids des charges communes dans budget H 38,59% 38,22% 39,29% 37,88% 4 Total des charges du budget H nettes des rbsts des BA (issu de 2-3) total des budgets, net des rbsts par les BA poids du budget général H 4/5 net des rbsts source : comptes financiers ,13% 33,45% 32,28% 33,56% 4.2. Evolution des flux du budget principal Le budget principal est structuré en dépenses de la façon suivante : Part de chaque titre dans le budget total TITRE 1 charges relatives au personnel 63,26% 64,37% 63,28% 61,61% TITRE 2 charges à caractère médical 8,13% 7,64% 6,72% 6,56% TITRE 3 charges à caractère hôtelier et général 23,41% 22,24% 22,44% 22,48% TITRE 4 amort. prov.charges financières except. 5,20% 5,75% 7,56% 9,34% Source : comptes financiers TOTAL 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% L évolution de la structure du budget principal depuis 2009 fait apparaître une nette augmentation de la part du titre 4 (9 % en 2012 contre 5 % en 2009) et en parallèle un amoindrissement des dépenses du titre 2, liées au personnel médical (qui passe de 8 % à 6,5 %). 15/42\n17 Le tableau suivant présente l'évolution des dépenses et des recettes entre 2009 et 2012 par titres : GROUPES BUDGET PRINCIPAL prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres limitatifs TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres évaluatifs TITRE 1 charges relatives au personnel - total - TITRE 2 charges à caractère médical TITRE 3 charges à caractère hôtelier et général dont c/ 673 titres annulés exercices antérieurs TITRE 4 amort. prov.charges financières except. TOTAL DES DEPENSES TITRES 1 à 4 GROUPES TITRE 1 produits de l'assurance maladie TITRE 2 produits de l'activité hospitalière TITRE 3 autres produits (dont remb par CRPA) TOTAL DES RECETTES TITRES 1 à , , , ,04% , , , ,84% ,25% ,39% ,69% ,42% ,17% ,72% ,20% ,78% ,52% RESULTAT COMPTABLE source : comptes financiers CH TREGUIER - COMPTE DE RESULTAT PREVISIONNEL PRINCIPAL (CRPP) (en ) DEPENSES RECETTES Evolution 2012/2009 sur réalisations Evolution 2012/2009 sur prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé réalisations Les charges de personnel du budget principal progressent de 9 % en moyenne entre 2009 et Le titre 4 relatif notamment aux dotations aux amortissements et aux provisions est fortement majoré à compter de 2011 (+ 100 %). Globalement les dépenses et les produits augmentent de 12 % environ tandis que les recettes liées à l activité médicale augmentent parallèlement de 16 %. Les dépenses de ce budget supportent les charges communes en faveur des budgets annexes. Il est constaté cependant que l ouverture du bâtiment pour personnes âgées Pierre-Yvon Trémel fin 2010 n a pas sensiblement pesé sur les charges du budget H en faveur des budgets annexes, qui hors compte 7087, évolue de 12,5 % sur 4 ans. 16/42\n18 4.3. Les budgets annexes L'EHPAD DEPENSES COMPTE DE RESULTAT PREVISIONNEL budget annexe EO (EHPAD) (en ) GROUPES EHPAD prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé Evolution 2012/2009 sur réalisations TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres limitatifs ,14% TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres évaluatifs ,19% TITRE 1 charges relatives au personnel - total ,83% TITRE 2 charges à caractère médical ,40% TITRE 3 charges à caractère hôtelier et général ,91% TITRE 4 amort. prov.charges financières ,71% TOTAL DES DEPENSES TITRES 1 à ,64% GROUPES RECETTES prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé Evolution 2012/2009 sur réalisations TITRE 1 produits afférents aux soins ,85% TITRE 2 produits afférents à la dépendance ,22% TITRE 3 produits de l'hébergement ,46% TITRE 4 autres produits ,98% TOTAL DES RECETTES TITRES 1 à ,79% RESULTAT COMPTABLE source : comptes financiers Le titre 3 augmente de 11 % tandis que les autres charges évoluent d environ 8 % hors titre 4. Le titre 3 est composé pour 4/5 ème des dépenses de participation aux charges communes de l établissement. Les charges d amortissement et financières subissent une forte évolution du fait de la mobilisation d emprunts importants pour la construction du nouveau bâtiment de l EHPAD. L évolution des recettes liées à l activité est de 13 %. A compter de 2011, les tarifs du nouveau bâtiment Pierre-Yvon Trémel ont été fixés à un niveau un peu supérieur à ceux des autres bâtiments afin de faire face aux charges financières liées à sa construction. Globalement, les charges de l EHPAD (+13,5 %) évoluent plus rapidement que ses produits (+ 12,8 %) sur les 4 exercices en contrôle, même si les produits de l hébergement augmentent pour leur part de 15,5 % sur la même période. 17/42\n19 L Unité de Soins de Longue Durée (USLD) GROUPES USLD prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres limitatifs TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres évaluatifs TITRE 1 charges relatives au personnel - total - TITRE 2 charges à caractère médical TITRE 3 charges à caractère hôtelier et général TITRE 4 amort. prov.charges financières TOTAL DES DEPENSES TITRES 1 à 4 COMPTE DE RESULTAT PREVISIONNEL budget annexe BO USLD (en ) DEPENSES Evolution 2012/2009 sur réalisations ,00% ,33% ,80% ,57% ,34% ,33% ,69% GROUPES 2009 RECETTES Evolution 2012/2009 prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé sur réalisations TITRE 1 produits afférents aux soins ,92% TITRE 2 produits afférents à la dépendance ,98% TITRE 3 produits de l'hébergement ,67% TITRE 4 autres produits ,07% TOTAL DES RECETTES TITRES 1 à ,45% RESULTAT COMPTABLE source : comptes financiers Les budgets liés à l USLD, composante importante du CH Tréguier, sont stables depuis L école d Aides-Soignants GROUPES COMPTE DE RESULTAT PREVISIONNEL budget annexe CO Ecole AS (en ) DEPENSES ECOLE prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres limitatifs ,99% TITRE 1 charges relatives au personnel chapitres évaluatifs ,71% TITRE 1 charges relatives au personnel - total ,85% TITRE 2 Autres charges ,85% TOTAL DES DEPENSES TITRES 1 à ,60% Evolution 2012/2009 sur réalisations GROUPES prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé prévu réalisé TITRE 1 produits de l'activité d'enseignement ,13% TITRE 2 autres produits ,89% TOTAL DES RECETTES TITRES 1 à , , ,27% RESULTAT COMPTABLE source : comptes financiers RECETTES / Evolution 2012/2009 sur réalisations\n20 Ce budget a évolué de 20 % en 4 ans, les dépenses augmentant un peu plus vite que les recettes. Les résultats sont déficitaires depuis 2012, mais les montants restent modestes Les budgets consolidés Les résultats tous budgets confondus CH TREGUIER (en ) exercice 2009 exercice 2010 exercice 2011 exercice 2012 taux global d'évolution 2012/2009 Budget activité principale produits nets charges nettes résultats ,52% ,17% produits nets ,79% Budget EO EHPAD Budget CO Ecole d'aides soignantes Budget BO USLD charges nettes ,64% résultats produits nets ,27% charges nettes ,60% résultats produits nets ,45% charges nettes ,69% résultats produits nets ,42% Budgets confondus TOTAL charges nettes ,68% résultats source : comptes de résultat des comptes financiers Le résultat, tous budgets confondus, du CH de Tréguier est positif depuis Pour autant, seuls les budgets liés à l activité d hébergement des personnes âgées (budgets E et B) ont des résultats excédentaires depuis L activité hospitalière, en fort déficit en 2009, se redresse depuis 2012, en conservant néanmoins un déficit structurel, généré par la baisse des consultations externes et surtout par une activité radiologie déficitaire. 19/42


Meilleur Micro-onde 25 Litres – Comment faire le bon choix sans faire d’erreur ! Guide & Avis – Allo Serrurier Ivry Sur Seine\nMeilleur Micro-onde 25 Litres – Comment faire le bon choix sans faire d’erreur ! Guide & Avis\nPour trouver le top Micro-onde 25 Litres, inefficace de réaliser des documentations durant des heures avec Internet en consultant de la documentation sur les Micro-onde 25 Litress. L’idéal pour choisir est souvent de ce fier aux classements et comparatifs sur ce thème, de bien regarder les retours acheteurs. 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Gilles Simon enchaîne à Shanghaï pour une demi-finale\nAu lendemain de sa victoire sur Stan Wawrinka, Gilles Simon s'est offert une deuxième belle performance en se qualifiant pour les demi-finales du Masters 1000 de Shanghaï. Au forceps et au mental, il a renversé la vapeur contre l'Américain jack Sock pour s'imposer 4-6, 6-4, 7-6 (7/5) en 2h40 de jeu. Dans le dernier carré, il affrontera Andy Murray (N.2). C'est la sixième demi-finale en carrière de Simon, dans un tournoi où il aavait atteint la finale en 2014 (défaite contre Federer).\nPublié le 14/10/2016 19:02\nUne demi-finale en Masters 1000, c'est autre chose qu'un tournoi 250. Voici trois semaines, Gilles Simon échouait en demi-finale du tournoi de Metz contre Dominic Thiem. C'était alors sa première demi-finale de la saison. A Shanghaï, dans un tournoi bien plus important, le voilà de nouveau dans le dernier carré. Après avoir écarté Stan Wawrinka en 8e de finale, et aujourd'hui Jack Sock, au bout d'un combat de 2h40. Le 32e mondial a fait preuve de combativité, comme à son habitude, mais il a surtout su garder la tête froide en fin de match, lorsqu'il était mené au jeu décisif par le 25e mondial.\nComme à chaque fois, les deux hommes se sont livrés un énorme combat, duquel le Français est sorti vainqueur, en ayant bien limité l'impact de son adversaire, notamment au service (5 aces, contre 6 à Simon). Pour la sixième fois de sa carrière, Gilles Simon atteint la demi-finale d'un Masters 1000. A Shanghaï, il a déjà atteint la finale, voici deux ans, où il avait cédé contre Roger Federer. Pour jouer encore dimanche, il devra sortir le grand jeu face à Andy Murray. Le N.2 mondial, en quête du trône planétaire, a battu le Français à 14 reprises, en 16 duels.


Vol Cannes St Thomas, reserver vol Cannes St Thomas avec OOVacances\nVol Cannes St Thomas\nTrouver votre billet d'avion pour St Thomas au meilleur prix sur notre site de voyage en ligne OOVacances. Réservez votre billet d'avion Cannes St Thomas sur vols réguliers ou vols charters après avoir comparé nos prix de billet avion Cannes St Thomas sur notre site de voyage. Le voyage sur mesure avec OOVacances : billet avion aller retour, vol sec, vol charter des prix bas, spécialement négociés auprès des plus grandes compagnies aériennes pour vous! Votre billet avion Cannes St Thomas moins cher sur OOVacances.\nAfin de trouver le billet avion Cannes St Thomas le plus adapté, utilisez notre moteur de recherche de vol Cannes St Thomas. Vous disposez de tous les tarifs disponibles pour réserver votre billet avion Cannes St Thomas.


L'Institution :: • Archives • :: Archives. :: Version 1.0 :: Hall d'entrée Partagez |\nSujet: Un nouveau debut Sam 11 Aoû - 11:03\nAprès plusieurs heures de marche Ichi arriva enfin a un endroit moins desert que les autres. La jeune fille marchait toujours tout en regardant les alentours. C'etait vraiment très bien decoré en dehors. L'interieur devait être tout aussi jolie. Ichi fit tomber sa valise, elle tomba sur le côté.\n-Ah! Ma valise! Elle est trop lourde je ne la porte plus!!\nLa jeune fille laissa la valise ici et partit, elle sortit ces vecteurs un peu plus loin et ils prirent la valise. Elle volait dans les airs. Ichi arrivas enfin devant l'institut. Elle poussa les porte et entra. Le hall était vraiment grand et bien decoré. Elle regardait tout de gauche a droite. Sa valise toujours porté par ces vecteurs. Elle alla s'asseoir sur un banc pas très loin de là.\n-Je me demande pourquoi y a personne. Peut être qu'il y a des méchants ici? Sa serait cool...Je pourrais m'amuser... Avec mes vecteurs.\nL'Institution :: • Archives • :: Archives. :: Version 1.0 :: Hall d'entrée


Le Nouvel Afrique - Mensuel d’informations - Un regard positif sur l’Afrique - Elom 20ce « Je suis partisan d’une Afrique unie, riche de toutes ses diversités »\nArticle publié le 2019-02-21 par Tony Kuamé Culture\nElom 20ce « Je suis partisan d’une Afrique unie, riche de toutes ses diversités »\nElom 20ce, rappeur africain engagé pour défendre les valeurs et les richesses culturelles de l’Afrique.\nIl fait partie des rappeurs africains engagés sur le continent pour défendre ses valeurs et ses richesses culturelles. Elom 20ce, rappeur originaire du Togo, se veut panafricaniste avant tout. Il vient de sortir le clip,«Comme un poison dans l’eau » issu de son 3e album « Indigo ».\n«Comme un poison dans l’eau » est le dernier clip issu de l’album Indigo du rappeur togolais Elom 20ce. Dans cette œuvre artistique filmée sur l’île de N’Gor, au Sénégal, l’artiste s’offre la compagnie d’une des pointures de la scène hip-hop francophone, en l’occurrence, Le Bavar, du groupe La Rumeur. Dans ce clip, les deux icônes rendent hommage à Dona Ana Maria et Amilcar Cabral, militants de la cause guinéenne et cap-verdienne.\nPour Elom 20ce, le titre « Comme un poison dans l’eau » signifie que l’art va au-delà du hip-hop et de la musique. Pour lui, les artistes engagés sont« nocifs » pour un système qui avilit l’être humain. Il prend en exemple du continent africain notamment le rôle qu’ont joué les artistes dans la déstabilisation de certains régimes autocratiques. Passé maître dans l’art d’associer les archives visuelles, sonores et les récits des traditions orales, Elom 20ce affirme qu’il essaie de perpétuer la mémoire. « La transmission est un point qui m’intéresse beaucoup dans mon art », ajoute-t-il. Et de rappeler que dans les sociétés subsahariennes en général, l’artiste, le chanteur en particulier n’exprime pas que le beau, il est aussi passeur d’histoires. « J’essaie de projeter mes idées en me basant sur mon héritage culturel et celui de mes propres expériences. L’image, le son, le verbe sont mes outils », explique celui qui se considère comme « arctivist » (activiste musical).\nLe rap africain est-il en danger face à la déferlante de la Naija music ? A cette question, il affirme que les médias préfèrent mettre en avant cette musique dansante (la Naija music) en écartant de plus en plus ce rap qui a des contenus militants. Mais il pense qu’il y a de la place pour tous les genres musicaux parce que le public africain et sa diaspora sont assoiffés de ce rap à textes.\nElom 20ce a plusieurs scènes et festivals à son actif, notamment au Togo, au Bénin, au Burkina, au Ghana, en Allemagne (Berlin & Halle), et en France (Paris, Rennes, St Malo, Nantes, Marseille) aux cotés de groupe comme La Rumeur et Ali (45 Scientific). Depuis 2004, il a officié sur plusieurs projets en Afrique, en Europe, aux USA et au Canada.


Survivre à une peine d’amour – cherpasteur.com\nSurvivre à une peine d’amour\nIl n’existe rien de pire qu’une peine d’amour, ça vient siphonner la vie hors de nous…\nMes sympathies les plus sincères à la personne qui en souffre présentement.\nQuand on souffre, il est tentant de verser dans la haine de l’autre sexe mais c’est une grave erreur car quand une personne vraiment bien croisera notre route, nous la manquerons !\nDe toute façon, la haine vient du diable, refuse de céder à cette émotion malsaine, elle te blessera encore plus et ceux qui te côtoient également !\nJe vous confesse qu’il y a eut quelques femmes qui ont brisé mon coeur dans le passé, mais j’ai maintenant marié une merveilleuse femme de Dieu, c’est une bonne chose que j’aie continué à croire en la provision divine pour moi. La vie et la mort sont devant toi, choisis la vie pour ton propre bonheur, choisis l’amour pour vivre !\nDemande à Dieu de restaurer ton coeur brisé, Il a promis de le faire dans sa Parole. Dieu te rendra capable d’aimer à nouveau quand une personne consacrée à Dieu croisera ta route et que vous ressentirez une attraction mutuelle. Vous bénirez le Seigneur ensemble en allant à l’autel et le diable se mordra les doigts de frustration !\nCeci étant dit, je comprends très bien que c’est vraiment dur pour toi présentement, mais tu dois décider de mettre ta foi en action pour te positionner à recevoir les bénédictions que Dieu a en réserve pour toi en son temps.\nCela te demande du courage, c’est bien plus difficile d’aimer que de haïr, l’amour n’est pas pour les faibles. Laisse Dieu te rendre fort dans ton être intérieur.\nToi qui lis ces choses, si tu es chrétien(ne), tu les comprends, tu feras bien de te rappeler que d’essayer par toi-même de guérir ton coeur brisé et aimer à nouveau par tes propres forces te conduira à la défaite et à encore plus de douleurs. C’est le temps de guérison pour toi, maintenant, viens à l’infirmerie du Saint-Esprit ! Souviens-toi, Dieu est plus près de toi présentement que jamais. Que les paroles suivantes trouvent écho dans son coeur :\nPsaumes 34:18 L’Eternel est près de ceux qui ont le cœur brisé, et il sauve ceux qui ont l’esprit dans l’abattement.\nQuand il aura restauré ton coeur et l’aura rempli de son amour, alors tu seras en mesure d’aimer les autres comme ils ont vraiment besoin d’être aimés. C’est bien au-delà de notre propre capacité humaine. C’est bénissant, c’est glorieux !\nPublié dans Amour, Femmes, Mariage\nÉtiquettes : dépression, divorce, peine, séparation, tristesse\n235 666 visites


Hors bourse - Définition - Lexique epargne - BoursedesCrédits\nHors bourse •\nLa plupart des transactions boursières sont publiques, ouvertes à tout investisseur pendant les horaires de cotation. Cependant, certaines opérations peuvent avoir lieu hors Bourse, pendant ou en dehors des heures d'ouverture. Ce sont des transactions d'achat ou de vente d'actifs financiers, qui portent sur de très grands montants, des millions ou des dizaines de millions d'euros. Elles s'effectuent de gré à gré, entre le vendeur et l'acheteur, à un prix déterminé. Ces opérations font l'objet d'une déclaration et d'une approbation par les autorités qui régulent les marchés financiers.


Comment fonctionne le trading de marge? – Un exemple. Si vous souhaitez investir sur le marché boursier euronext paris, il est tout d’abord indispensable de connaitre les horaires d’ouverture et de fermeture de cette place financière. Or, ces horaires présentent parfois certaines subtilités avec des exceptions et des règles qui peuvent paraître complexes. Nous vous proposons donc d’en apprendre davantage à propos de ces horaires et de leur spécificité grâce à quelques explications à ce propos. Jeux de grattage: grattez en ligne pour comment investir sur le Forex remporter des euros ou des lots (certains jeux de grattage sont-ils plus généreux que d'autres? Des périodes sont-elles plus favorables pour jouer? On vous dit tout dans cet article).\nEnfin, nous avions déterminé un cadre théorique dans lequel les marchés de futures évoluent, un cadre qui nous permet de savoir dans quel milieu on évolue quand on trade sur les marchés financiers, cadre markovien, avec des mouvements mécaniques visualisés et tradés qui seront perçus et définis comme des mouvements browniens. Alors, la rentabilité comment investir sur le Forex peut atteindre jusqu’à 80% voire même plus, de la mise. Si on sait s’y prendre, le trading peut être simple, rapide, et rentable.\nLe projet de création d’entreprise est un processus jalonné de difficultés et d’obstacles qu’il faudra surmonter pour réussir. Ainsi bénéficier d’un accompagnement individuel est capital pour toute personne désireuse de créer une entreprise pour lui inculquer les bases de la culture de l’entrepreneuriat. Ce point est déterminant dans le choix d’un site de trading en ligne. Il est important de faire très attention aux soldes minimums assez élevés pour éviter des surprises désagréables. Certains sites pour trader demandent assez souvent maintenant des investissements minimums permettant de rentrer sur le marché. Comme certains sites abusent de cela, il reste important de comment investir sur le Forex bien estimer les qualités de votre site pour trader.\nCe qui lui permets dorénavant, d’ajuster son trading comment investir sur le Forex afin d’éviter d’aller à l’encontre de la tendance et espérons-le, achever une meilleure performance.\nSi vous conduisez un vélo de plage de 200 $ avec des pneus épais, vous passerez un bon moment! Le gars sur le vélo de route se demande pourquoi c’est comment investir sur le Forex si facile. Voici les étapes à suivre pour créer votre portefeuille ethereum et y stocker vos jetons eth chez coinbase. Clarifiez l'objectif de votre placement boursier.\nExercice algorithmique tri, boucle par récurrence et fonctions. Orange bank vous propose aussi 80 € de prime de bienvenue si vous effectuez 10 opérations bancaires et/ou paiements mobile. La prime sera ensuite versée sur votre compte sous un délai de comment investir sur le Forex 30 jours suivant votre 10ème opération. On a commencé à utiliser ce terme dans les années 50, à propos d’un fonds d’investissement géré par alfred jones créé en 1949. Il utilisait une technique d’achat d’actions et de vente à découvert d’actions (c’est-à-dire vendre des actions que l’on n’a pas).


Rencontre sur une terrasse avec Vivian et David, deux artistes lausannois qui après quelques expériences diverses se sont retrouvés pour créer le duo Dadizdé.\nAnthony 23 septembre 2008\tInterviews Leave a comment\nDadizdé, pouvez-vous en quelques mots présenter votre groupe à nos lecteurs qui ne vous connaissent pas?\nVivian: Notre groupe c’est une rencontre entre deux papas, un accident de poussette entre nos deux enfants, nos deux femmes et nous deux. Au début, on allait boire des bières ensemble une fois par semaine et on s’est dit qu’on pouvait faire quelque chose d’un peu constructif avant d’aller boire des bières et on s’est dit qu’on allait faire des chansons. Voilà, c’est ça les Dadizdé.\nQuelles sont vos influences musicales? Vos groupes phares?\nVivian: Il y en a plein. Feist, Camille, Emily Loizeau, Renaud pour les textes.\nDavid: Les Pixies et Jimi Hendrix pour la musique.\nVivian: Et puis M, parce qu’on aimerait bien être des showman comme lui.\nDavid: On a un style?\nComment êtes-vous tombé dans la musique ? Vous étiez déjà dans la musique avant votre rencontre ?\nDavid: Moi j’avais un groupe de rock noise dans les années 90 à Lausanne avec les Champignons, mais sinon ça fait depuis l’âge de 15 ans que je joue dans des groupes.\nVivian: Moi dès l’âge de 3-4 ans j’allais au Paléo sur les épaules de mon père pour voir des concerts et je m’endormais après deux chansons tellement c’était tard. La musique a toujours été quelque chose de familiale, on en écoutait vraiment tout le temps.\nDavid: Et tu as fais du Hip hop !\nVivian: Et j’ai fais du Hip hop! Dans une cave à l’Alcazar de Territet près de Montreux. On a même fait deux concerts, c’était pas grandiloquent, mais voilà. Et après j’ai commencé à jouer de la guitare. Mon prof me disait toujours « Il faut que tu rencontres un mec avec qui tu fais des morceaux et que tu les joues sur scène, c’est comme ça que tu apprendras à faire de la guitare » et j’ai trouvé David!\nVotre chanson « Fliquette » est assez méchante, vous avez eu des problèmes avec la police par le passé pour écrire de telles paroles?\nDavid: Toi, tu prends beaucoup de buches !\nVivian: Je prends surtout 112 de tension dès que j’en croise une, c’est surtout ça mon plus gros problème avec les uniformes. J’ai écrit cette chanson parce que je ne comprends pas qu’on puisse se regarder dans la glace et faire un métier comme ça. C’est un peu le Miss Maggie de Renaud. Je n’en veux pas à tous les flic. Mais le boulot de pervenche, je ne comprends pas qu’on puisse se regarder le matin dans la glace et ensuite aller faire chier tout le monde. Je ne vois pas le but, à part celui de remplir les caisses de l’Etat. Je peux concevoir beaucoup de métiers, mais celui-là, j’ai vraiment de la peine, et qu’on ne vienne pas me dire que c’est des gens qui ne peuvent rien faire d’autre. Fliquette, je ne peux pas !\nDavid: tu n’arrives pas te dire que c’est un mal nécessaire ?\nVivian: Non ! Il y a d’autre moyen que la répression. Et surtout à Lausanne ! En tant que commerçant, je le vois bien. Le mec qui vient décharger en face de ma boutique (Particules en Suspension, Marterey 4) il se gare mal durant trois minutes pour faire son boulot et hop il se ramasse une buche.\nAu fait, Dadizdé, ça veut dire quoi?\nDavid: Ce qu’il faut savoir c’est que nos deux femmes sont anglaises, c’est pour ça qu’on chante en français. Et en anglais, ça veut dire le jour du papa, le jour où le père s’occupe de ses enfants. Et l’idée c’est que notre «daddy’s day», c’est le jour où on répète, où on fait de la musique et où on va boire des binches.\nVivian: D’ailleurs la femme de David voulait qu’on appelle notre groupe « La Grande Entourloupe », j’ai jamais compris pourquoi…\nDavid: Et on l’a écrit en vaudois.\nVivian: Avec un accent aigu pour que ça fasse plus joli.\nDavid: Nous, ce qu’on souhaite c’est de pouvoir faire plein de dates, faire de la scène.\nVivian: On adore avoir le trac\nDavid: La scène c’est la meilleure école de la vie. Quand on arrive à jouer pas trop mal et se faire plaisir sur scène, on passe vraiment des bons moments. C’est un peu comme le sportif qui fait son marathon et qui a son adrénaline.\nEst-ce que Lausanne est une bonne source d’inspiration pour votre musique?\nDavid: Inévitablement puisqu’on est lausannois.\nVivian: D’ailleurs, on a un morceau que l’on n’a pas encore joué sur scène qui s’appelle la promenade du Lausanne – Vennes\nEst-ce que vous avez déjà un album?\nDavid : On a enregistré une mini-démo qu’on essaie de produire plus ou moins, car ça coûte cher avec une maison de disque. Pour le moment les morceaux sont sur myspace (www.myspace.com/dadizde) et MX3 (www.mx3.ch/artist/dadizde). On va sortir prochainement un album, dans les mois qui suivent.\nVivian: On préfère s’acheter des nouvelles machines pour faire des nouveaux morceaux.\nDavid: Vu qu’on est que deux, ont doit s’acheter plein de machines pour faire plein de boulot.\nVivian: Mais faut qu’on le fasse, on va le faire !\nDavid: Ce n’est pas un but en soi de faire des cd, c’est plutôt de faire la scène.\nTags David Emily Loizeau Feist Jimi Hendrix Lausanne Maggie de Renaud Montreux Vennes\nPrevious Nouveau concours!\nNext Stereophonics pris en chasse


Audrey Fleurot maman : rares confidences sur son fils Lou, qu'elle veut rendre débrouillard - Purepeople\nPublié le 29 Avril 2021 - 07h28\nExclusif - Audrey Fleurot - Fête de clôture du 9ème festival "Marrakech du Rire 2018" au Palais Bahia de Marrakech au Maroc le 15 juin 2019. © Rachid...\nDans un long entretien à "Paris Match" paru le jeudi 29 avril 2021, Audrey Fleurot se confie sur sa vie de maman. Elle explique vouloir élever son fils Lou (5 ans) sans le forcer à faire quoi que ce soit. Un petit garçon qu'elle rend débrouillard.\nAudrey Fleurot l'assure avec aisance : "J'ai 43 ans et je n'ai jamais été aussi bien." Dans une interview à Paris Match dans l'édition du jeudi 29 avril 2021, l'actrice de la série HPI (TF1) détaille les raisons de son bonheur et épanouissement : son fils Lou (5 ans) et ses deux beaux-enfants, que son compagnon a en garde alternée.\nPour Audrey Fleurot, l'essentiel est de tout mettre en oeuvre pour que son petit grandisse dans les meilleures conditions possibles. Pour elle, la liberté est un critère primordial. "Etant petite, je me suis ennuyée et je sais à quel point l'ennui permet le rêve et nourrit la créativité. J'essaie de leur inculquer ça. Pourquoi les stimuler sans cesse, les rendre performants ? Moi ça m'angoisse. Je ne force pas mon fils à suivre des cours d'anglais ou de piano. J'ai envie qu'il prenne son temps", développe-t-elle.\nTrès touchée par le mouvement féministe, Audrey Fleurot met un point d'honneur à ce que son fils Lou respecte ces valeurs humanistes. "Ce qui est certain, c'est qu'il saura laver son linge et se faire à manger seul !", lance-t-elle. Un petit garçon qui devra donc apprendre à être débrouillard. Malheureusement, la misogynie est encore très présente dans la société et Audrey Fleurot déplore d'ailleurs que les quelques problèmes de son fils soient mis sur le dos de son absence, due à son métier d'actrice.\n"Parce que son père l'emmène plus souvent à l'école, le moindre souci en classe est attribué au fait que je dois manquer à mon fils... Alors qu'avec lui je parle très ouvertement de mon travail. Il n'y a rien qui dit que la maman doit être à la maison. Ça peut aussi être le papa", poursuit Audrey Fleurot sur sa famille que certains appellent encore "non conventionnelle". Lorsqu'elle a des tournages loin de chez-elle, Audrey Fleurot fait son possible pour rentrer tous les week-ends. L'occasion de "marquer des points" avec son fils "en créant des moments forts dont il se souviendra".\nRetrouvez l'interview d'Audrey Fleurot en intégralité dans le dernier numéro de Paris Match.\npeople people france photo interview magazine enfant de star famille télé\n26 Mai Audrey Fleurot maman : que pense son fils de 6 ans de sa performance dans la série "HPI" ?\n26 Mai Audrey Fleurot : Une grande pause dans sa carrière, elle explique sa décision\n25 Mai Audrey Fleurot en couple, elle évoque son compagnon et l'organisation difficile à la maison\n13 Mai Audrey Fleurot et ses looks dans HPI : elle dévoile comment elle trouve ses "perles"


Les Jeux olympiques d'hiver : un intérêt grandissant - Intercom Magazine\nLes 23e Jeux olympiques d’hiver se dérouleront du 9 au 25 février prochains à Pyeongchang en Corée du Sud. Créés un peu moins de 20 ans après la première olympiade moderne qui a eu lieu en 1896, ces jeux représentaient à l’époque un petit événement regroupant les meilleurs athlètes de sports hivernaux au monde. Au fil du temps, les Jeux d’hiver sont devenus l’un des événements sportifs les plus importants de la planète.\nLes Jeux olympiques d’hiver ne sont toutefois pas le premier événement mondial de sport d’hiver à avoir été créé. En effet, en 1901 avait lieu en Suède la première édition des Jeux nordiques. Cet événement regroupant les principaux sports d’hiver avait des buts plutôt nationalistes et commerciaux. Aucune intention olympique et aucun lien avec les Jeux n’étaient présents lors de cet événement qui s’est tenu huit fois entre 1901 et 1926. Il est aussi à mentionner que toutes les éditions des Jeux nordiques ont eu lieu à Stockholm en Suède, à l’exception de celle de 1903 qui a été présentée à Oslo (Christiana à l’époque) en Norvège.\nEn 1908, le patinage artistique faisait partie du programme des Jeux olympiques de Londres. Puis, en 1920, le patinage artistique et le hockey sur glace étaient au programme à Anvers. C’est à partir de ces Jeux qu’un intérêt de tenir des olympiades spécialement pour les sports d’hiver a grandi.\nLes premiers Jeux olympiques d’hiver ont eu lieu en 1924 à Chamonix en France. Il s’agissait à l’époque de la « Semaine des sports d’hiver » et sa présentation s’est fait la même année que les olympiades de Paris. Lors de cet événement, 294 athlètes de 17 pays différents étaient sur place. Parmi ces athlètes, seulement 13 étaient des femmes et le patinage artistique était le seul sport auquel elles pouvaient participer. Au programme, 16 épreuves dans six sports étaient inscrites.\nLes Jeux d’hiver suivants ont eu lieu à Saint-Moritz en Suisse en 1928. Il est à noter qu’à cette époque, le pays hôte des Jeux d’été avait un droit de priorité sur l’organisation de ceux d’hiver. En 1928, Amsterdam était la ville hôte des Jeux d’été, mais les Pays-Bas ont refusé d’organiser ceux d’hiver, ce pour quoi la ville Suisse a été sélectionnée.\nUn autre fait intéressant est que jusqu’aux olympiades d’hiver d’Albertville en 1992, l’événement était organisé la même année que les Jeux d’été. À compter de 1994 où les compétitions ont été organisée à Lillehammer en Norvège, les Jeux olympiques d’hiver auraient leur propre cycle de quatre ans.\nDepuis ses débuts, les olympiades hivernales ont fait beaucoup de chemin. En 2014 à Sotchi, 2873 athlètes de 88 pays participaient aux compétitions. Au moins 40 % de ces athlètes étaient des femmes et celles-ci participent désormais à tous les sports présentés. Aux Jeux de Pyeongchang, dans quelques semaines, 102 épreuves dans 15 disciplines seront au programme. L’événement qui était appelé « Semaine des sports d’hiver » en 1924 a donc grandement évolué et est maintenant l’un des plus grands évènements au monde.\n*Les Jeux olympiques d’hiver ont été présentés sur trois continents soit l’Europe (14 fois), l’Amérique du Nord (6 fois) et l’Asie (3 fois – en incluant Pyeongchang 2018).\n*Les États-Unis (1932, 1960, 1980 et 2002) et la France (1924, 1968 et 1992) sont les pays qui ont organisé le plus de fois les Jeux olympiques d’hiver.\n*Les villes de Saint-Moritz (1928 et 1948) et Innsbruck (1964 et 1976) ont toutes les deux présenté les Jeux olympiques d’hiver à deux reprises.\n*Calgary (1988) et Vancouver (2010) sont les deux seules villes canadiennes à avoir présenté les Jeux d’hiver.\nSource de l’article : Cours d’Histoire des Jeux olympiques d’hiver de l’Université Laval (2017).\nCrédit photo de couverture : Transworld Snowboarding : https://snowboarding.transworld.net/photos/2018-winter-olympics-u-s-team-qualifying-events-schedule/\nhiver · intérêt · jeux olympiques · sports · vedette


//COMITE DE LECTURE ADO//Le troisième voeu, J. Rallison, La Martinière jeunesse.\nL'avis du comité ado:\nSavannah a été trahie par sa soeur qui lui a volé son petit ami, Hunter. C'est alors qu'une fée apparait, se présentant comme sa marraine. Savannah a droit à trois voeux mais elle compren vite que sa marraine est un peu déjantée et débutante...\nJ'ai vraiment beaucoup aimé ce livre car l'auteure a su mêler conte moderne et aventure absolument sans ennui pour le lecteur. De nos jours, on trouve les contes de fées un peu ringards mais ce livre nous en pare si brillamment que l'on ne peut qu'êtreintéressé par l'histoire.\nCe livre m'a beaucoup fait rire, c'est une histoire très originale qui peut plaire à tout le monde. Je le recommande.\n//COMITE DE LECTURE ADO// Nos étoiles contraires, J. Green, Nathan\nL'avis des membres du Comité:\nHazel, une jeune fille de seize ans a un cancer du poumon. Grâce à son traitement, la maladie ne progresse pas mais elle se sait condamnée. Même si elle s'ennuie à mourir, elle participe à un groupe de soutien où elle rencontre Augustus. L'attirance va être réciproque mais Hazel ne se sent pas prête et ne veut pas entamer une relation amoureuse.\nJ'ai beaucoup aimé ce livre car Hazel nous donne son point de vue par rapport au cancer et il n'est pas celui auquel on pourrait s'attendre. Elle veut nous faire voir que malgré la maladie, les gens gardent ue personnaité et une identité. Elles détestent ceux qui disent: "il était courageux d'avoir lutté contre le cancer" puisqu'il n'a pas eu le choix.\nContrairement à ce que l'on pourrait penser, ce n'est pas un livre triste dans son ensemble, c'est juste l'histoire d'une jeune fille qui tombe amoureuse. Je conseille très fortement ce livre mais seulement à partir de 14 ans.\n//COMITE ADO// A découvert, une aventure de Mickey Bolivar, H. Coben, Pocket jeunesse.\nMickey, un jeune de 15 ans va être emporté dans un terrifiant complot malgré lui. La mort de son père, sa mère qui se drogue, la disparition soudaine de sa petite amie, l'apparition de la femme chauve-souris...\nJ'ai adoré ce livre. Harlan Coben a réussi à créer une super enigme qui ne se dévoilera complètement à la dernière ligne de la dernière page. Il y a également quelques passages à suspens à couper le souffle.\nWonder, RJ Palacio, Pocket Jeunesse.\n"Devrions-nous inventer une nouvelle règle à la vie... celle de toujours essayer d'être meilleur qu'il n'est nécessaire"\nWonder, est un roman traduit de l'anglais (Etats-Unis) et raconte la première année de collège d'August. Ce jeune garçon est porteur d'une anomalie génétique rare qui déforme complètement son visage.\nAprès de nombreuses opérations et des années de scolarisation à la maison, August fait son entrée au collège et va devoir affronter, à visage découvert, le monde extérieur et pas franchement tendre.\nSi on peut reprocher au roman ses pendants très "américains" (tous les clichés sur la vie des collégiens si chers aux séries américaines à succès sont présents), il est difficile de ne pas céder aux charmes de cet enfant et de ses proches. Une belle histoire de courage et de tolérance écrite à plusierus voix.\n//COMITE ADO// L'affaire Jennifer JOnes, A. Cassidy, Macadam, Milan.\nAlice Tully, 17 ans, fille comme les autres, suit depuis six mois l'affaire Jennifer Jones dans les médias... jusqu'à ce que l'histoire bascule.\nJ'ai adoré ce livre car il y a du suspens, j'adore les livres policiers et l'histoire est super!