Pourquoi l'hyperprolactinémie, ses signes et ses effets, son traitement - Traitement August\nHyperprolactinémie - terme désignant une concentration accrue de l'hormone prolactine dans le sérum. Le syndrome d'hyperprolactinémie est un complexe de symptômes apparus dans le contexte de l'hyperprolactinémie persistante, dont les signes les plus caractéristiques sont un dysfonctionnement du système reproducteur.\nLa prolactine est une hormone multifonctionnelle. Le contenu normal de l'hormone dans le sérum est de 5 à 25 ng / ml. Sa particularité réside principalement dans le fait que, contrairement aux autres hormones hypophysaires, la synthèse et la sécrétion ne se produisent pas sous l’influence des hormones de libération, mais spontanément et en grande quantité, et le maintien du niveau requis est assuré par l’influence écrasante de l’hypothalamus.\nLa prolactine, présente dans le corps sous différentes formes isomères (mono-, di- et trimériques), de poids moléculaire et de degré d'activité différents, est capable de remplir les fonctions d'une hormone et d'un neuropeptide, grâce à laquelle elle est l'un des régulateurs biologiques des processus de reproduction. Cependant, cette fonction n'est pas épuisée. Il participe également à la régulation de la plupart des processus métaboliques, au fonctionnement du système immunitaire, au comportement psychologique, à la stimulation de l'angiogenèse, etc.\nLa production de l'hormone est principalement réalisée par les cellules des lactotropes de l'hypophyse antérieure (adénohypophyse). En outre, il est partiellement produit par les cellules de la glande pinéale et les cellules nerveuses du cerveau, du thymus, des cellules placentaires et du tissu décidu du placenta, des cellules de myométrie, des glandes sexuelles et des glandes mammaires, ainsi que d'autres tissus. L'hormone est sécrétée à un rythme pulsatoire, sa concentration change au cours de la journée, mais ne dépend pas de l'alternance du jour et de la nuit, c'est-à-dire du rythme circadien.\nDans la période embryonnaire dans l'hypophyse, il se trouve de la 5ème à la 7ème semaine. A partir de la 20e semaine, il y a augmentation progressive et après la naissance de l'enfant - diminution graduelle de la concentration vers le niveau normal au bout de la 4e à la 6e semaine. Le taux de prolactine dans le sérum d'une femme pendant la grossesse et l'allaitement s'élève à 320 ng / ml.\nD'autres hormones, neurotransmetteurs, molécules de protéines biologiquement actives du système nerveux central et périphérique (neuropeptides) sont impliquées dans le contrôle complexe neuroendocrinien de la production et de la sécrétion de l'hormone.\nIl stimule la production de prolactine principalement par les œstrogènes, y compris le placenta et l'hormone de libération de la thyrotropine, l'ocytocine, l'hormone somatotrope, l'angiotensine-II, la sérotonine, dans une moindre mesure, par un excès de testostérone et bien d'autres. La dopamine (produite par l'hypothalamus) est le principal effet inhibiteur.\nLe principal effet biologique de l'hormone affecte le système reproducteur.\nDans le corps féminin il:\nparticipe à la régulation de la croissance mammaire;\ncontribue à la maturation complète des cellules germinales femelles (ovocytes) et des follicules dans les ovaires, ainsi qu'au fonctionnement normal du corps jaune et à la synchronisation de la maturation folliculaire et de l'ovulation;\naide à maintenir l'équilibre entre les récepteurs d'œstrogènes et les récepteurs d'hormone lutéinisante, participe à la préparation à la lactation des glandes mammaires en stimulant le développement de structures de sécrétion;\nrégule la composition du liquide amniotique et son volume en contrôlant le transport des ions et des molécules d'eau à travers la membrane amniotique;\naméliore la production de lait par les glandes mammaires après l'accouchement, favorisant ainsi la synthèse des protéines et des graisses du lait.\nL'hyperprolactinémie chez la femme entraîne une diminution de la sensibilité de l'hypothalamus aux œstrogènes. En conséquence, la sécrétion puisée de l'hormone libérant des gonadotrophines, et donc l'hormone lutéinisante (LH) de l'hypophyse antérieure, est supprimée, les récepteurs de la LH dans les ovaires sont bloqués et l'aromatase ovarienne, qui dépend de l'hormone stimulant les follicules, est supprimée, ce qui entraîne une diminution de la production d'œstrogènes.\nCe dernier, respectivement, conduit à une diminution de l'effet stimulant (par le type de rétroaction positive) des œstrogènes sur le processus de sécrétion des hormones gonadotropes.\nIl est également possible de supprimer la synthèse de progestérone dans les cellules ovariennes granulaires, une dérégulation de la sécrétion surrénalienne et du métabolisme des androgènes, ce qui provoque l'apparition de symptômes d'hyperandrogénie sous forme d'hirsutisme et d'acné.\nDans le corps des hommes, la prolactine est normale:\npotentialise les effets des hormones lutéinisantes et folliculostimulantes de l'hypophyse, visant à réguler, restaurer et maintenir les processus de la spermatogenèse;\naide à augmenter la masse des tubes séminifères et des testicules dans leur ensemble, augmente les processus métaboliques en eux;\nstimule la fonction de sécrétion de la prostate en raison de l'inhibition de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone;\nrégule le métabolisme énergétique des spermatozoïdes, grâce à quoi tous les processus physiologiques, notamment la mobilité après l'éjaculation et l'activité du mouvement dans le sens de l'ovule, sont régulés.\nL'hyperprolactinémie chronique non rémunérée à long terme chez les hommes peut avoir des conséquences telles que des troubles de l'intimité, en particulier un affaiblissement de la libido, une diminution du taux de testostérone dans le sang et une violation de sa transformation en dihydrotestostérone, une violation de la qualité et de la quantité de sperme.\nDans le corps, chez la femme comme chez l’homme, la prolactine intervient également dans la régulation du métabolisme eau-électrolytes, glucides et lipides; une diminution ou une augmentation de son niveau peut entraîner une diminution du degré de réponse immunitaire.\nComment traiter l'hyperprolactinémie? Le choix du traitement dépend des causes de la maladie.\nDe par son origine, ce trouble est extrêmement hétérogène, comme il se produit dans des conditions de l'état physiologique du corps et lors de la prise de divers agents pharmacologiques, ainsi qu'en relation avec des conditions pathologiques du système neuroendocrinien ou d'autres pathologies focales ou systémiques. Les causes d'hypersécrétion hormonale combinées en 3 grands groupes:\nConditions physiologiques du corps.\nChangements pathologiques d'organes et de systèmes.\nAgents pharmacologiques et quelques autres.\nCauses physiologiques de l'hyperprolactinémie\nDans des conditions normales (physiologiques), une augmentation du contenu sanguin de prolactine peut survenir:\npendant les rapports sexuels (chez les femmes) et la stimulation mécanique des mamelons des glandes mammaires, ainsi que dans la deuxième phase du cycle menstruel;\nau cours d'états stressants mentaux et physiques;\npendant le sommeil;\npendant un effort physique, par exemple, exercices de gymnastique, course à pied, etc.\nau cours de diverses procédures médicales (même du sang d'une veine);\npendant la grossesse et dans les 2-3 premières semaines de la période post-partum, ainsi que pendant l'allaitement (acte de succion);\ndans le cas de recevoir des aliments avec une teneur en protéines prédominante;\nChangements pathologiques dans le corps\nLa prévalence de l'hyperprolactinémie associée à des causes pathologiques pour 1 000 habitants est d'environ 17 personnes. Les principales conditions pathologiques comprennent:\nLésions de la région hypothalamique du cerveau - divers pseudo-tumeurs et tumeurs, métastases d’autres organes, lésions de nature chirurgicale et radiologique, maladies vasculaires, y compris anomalies artério-veineuses, pathologie systémique à caractère infiltrant (syphilis, sarcoïdose, tuberculose, histiocytose, etc.).\nPathologie de l'hypophyse - prolactinome, adénomes, kystes, pseudotumeurs et tumeurs hormonalement inactives du système intracellulaire (région du diaphragme, fixant partiellement l'hypophyse) et périocellulaires, syndrome de selle turque vide, hypophysite lymphocytaire, traumatismes et intervention chirurgicale dans la zone de selle turque.\nLes autres conditions menant au développement de la pathologie incluent:\nmammites, lésions traumatiques et manipulations chirurgicales au thorax et dans la région épigastrique, zona, herpès simplex, brûlures au thorax, névralgies intercostales;\ntumeurs polykystiques ovariennes et productrices d'œstrogènes;\nhyperprolactinémie alcoolique et idiopathique;\nendométriose et myomatose utérine;\nla cirrhose et la fibrose du foie; insuffisance hépatique et rénale chronique;\ncancer bronchopulmonaire et tumeur du rein (hypernéphrome) - très rarement;\ndysfonctionnement congénital du cortex surrénal et insuffisance surrénalienne;\nl'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie primaire non compensée;\nprostatite chronique et lupus érythémateux disséminé.\nConformément à la classification, qui repose sur le facteur causatif, on distingue les formes d'hyperprolactinémie suivantes:\nHypogonadisme hyperprolactinémique primaire.\nSecondaires, qui se développent dans le contexte de maladies somatiques et d’autres troubles endocriniens.\nL'hypogonadisme hyperprolactinémique est une maladie neuroendocrine indépendante, isolée sous une forme nosologique distincte, qui comprend:\nAdénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine (prolactinomes).\nHyperprolactinémie fonctionnelle ou idiopathique.\nLes prolactinomes sont les tumeurs hypophysaires hormonalement actives les plus courantes (en moyenne 40%) et sont plus fréquentes chez les femmes en âge de procréer. Dans la majorité (environ 90%), ils sont bénins. Dans de rares cas, ces tumeurs ont tendance à provoquer une croissance agressive infiltrante, une résistance au traitement, une compression des structures vitales du cerveau.\nConformément à la taille des prolactinomes sont divisés en macroprolactinomes (plus de 1 cm de diamètre) et microprolactinomes (moins de 1 cm). Ces dernières, même en l'absence de traitement ciblé par pathogénicité, n'augmentent généralement pas (jusqu'à 97%) avec le temps.\nIl s’agit d’une forme de pathologie dont la cause n’est pas entièrement comprise. Elle survient chez 35% des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Il peut être associé à une macroprolactinémie, à des anticorps auto-immuns contre les lactotrophes et se caractérise par:\ntaux de prolactine constamment élevés dans le sang (environ 25 ng / ml à 80 ng / ml);\nl'absence de modifications anormales de la selle et de la région périocellulaire turques (selon les résultats de l'imagerie par résonance magnétique ou informatique).\nLa plupart des auteurs considèrent que cette forme est la plus fréquente de toutes les hyperprolactinémies. Son facteur étiologique est vraisemblablement un trouble du contrôle de la production d'hormones au niveau de l'hypothalamus. Dans le même temps, les auteurs insistent sur le rôle spécifique de l'hypothyroïdie primaire non compensée et des émotions négatives, en particulier chez les enfants et particulièrement chez les filles à la puberté. La cause auto-immune de violations de ce formulaire n'est pas non plus exclue.\nEn outre, certains chercheurs ont identifié une telle forme de la maladie comme une hyperprolactinémie transitoire (temporaire) ou latente, qui survient chez les femmes ayant un cycle menstruel régulier.\nIl ne se manifeste que par des migraines naturelles, des vertiges, une augmentation de la pression artérielle.\nChez la moitié des femmes atteintes de cette forme, les symptômes ressemblent à des troubles végétatifs-vasculaires. Des augmentations transitoires de la concentration de prolactine entraînent souvent une insuffisance de la phase lutéale du cycle menstruel, une anovulation et une infertilité.\nAgents pharmacologiques qui causent la hiérprolactinémie, est un grand nombre de médicaments groupes complètement différents et le mécanisme d'action. Ils sont utilisés pour traiter les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, les maladies mentales, les états dépressifs et stressants, pour traiter la pathologie du tube digestif, ainsi que pour la contraception et l'élimination de la douleur.\nun groupe d'anesthésiques et de stupéfiants, tels que la morphine, la cocaïne, les opiacés, l'héroïne, ainsi que des antagonistes des récepteurs des opiacés (naltrexone, naloxone);\nles antiémétiques (dompéridone, métoclopramide) et les antipsychotiques / antipsychotiques, qui sont des inhibiteurs des récepteurs de la dopamine (halopéridol, dropéridol, sulpiride, mezoridazine, chlorpromazine, fluorophénazine, etc.);\nles médicaments qui inhibent la synthèse de la dopamine (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, etc.);\nstimulants sérotoninergiques (amphétamines et hallucinogènes);\nantidépresseurs antihistaminiques, anticonvulsivants et tricycliques (doxépine, amitriptyline, etc.);\nH bloqueurs2 - récepteurs utilisés, par exemple, pour le traitement de l'ulcère peptique - Cimétidine et ranitidine;\nmédicaments d'origine neuropeptidique (Cerebrolysin, Semax);\ncontraceptifs oraux ou leur annulation;\nles antihypertenseurs (réserpine) et antagonistes du calcium, ou les bloqueurs des canaux calciques de différents groupes et de différentes générations - Nifédipine, Isoptine, Vérapamil, Diltiazem et beaucoup d'autres.\nLes causes pharmacologiques sont une forme symptomatique à laquelle l’hyperproduction de prolactine psychogène et neuroréflexe, alcoolique, professionnelle et sportive, ainsi que les formes combinées et asymptomatiques du syndrome.\nLe tableau clinique de la pathologie varie considérablement - depuis l’absence de symptômes, lorsque la maladie est détectée à la suite d’examens aléatoires, jusqu’à un tableau complet, lorsque les symptômes de l’hyperprolactinémie manifestent des troubles de la reproduction, sexuels, métaboliques, de la personnalité émotionnelle et même la présence de volume dans la région hypothalamo-hypophysaire. le cerveau. Les microprolactinomes sont plus fréquents chez les femmes.\nLes principales manifestations de l'hyperprolactinémie chez les femmes:\nDifférentes violations du cycle menstruel (90%) allant d'une opsyménorrhée ou d'une oligoménorrhée à une aménorrhée, qui sont la raison principale pour contacter un gynécologue. En particulier, ces troubles surviennent après des situations stressantes et la survenue d'une aménorrhée survient très souvent dans le contexte de l'annulation du médicament contraceptif oral, du début de l'activité sexuelle, de l'accouchement ou de l'interruption de la grossesse.\nAvortements spontanés fréquents en début de grossesse et infertilité en raison de l'absence de cycles d'ovulation ou d'une phase lutéale plus courte.\nLa galactorrhée, qui est la libération du lait des mamelons, qui n’est pas associée à l’allaitement. On le trouve chez 80% des femmes ayant une teneur excessive en prolactine et se développe avec une teneur suffisante en œstrogènes dans le sang.\nLa galactorrhée peut être à divers degrés (classification de l’OMS): I degré - avec une forte pression sur le mamelon, des gouttes séparées se détachent, II - un écoulement abondant de gouttes ou un jet de lait se produit avec une légère compression du mamelon, III - un écoulement spontané de sécrétions laiteuses.\nDiminution du désir sexuel et de la frigidité (manque d'orgasme).\nSymptômes d'hyperandrogénie sous forme d'acné et d'hirsutisme modéré (croissance des poils sur le visage, autour des mamelons, dans la ligne blanche de l'abdomen, sur les membres). Cependant, ces symptômes ne surviennent pas plus de 25% des femmes.\nVertiges, maux de tête, crises de migraine, syndrome prémenstruel.\nMastodynie et mastalgie.\nEn cas d'absence prolongée de traitement, il se produit une sensation de douleur dans les articulations et les os provoquée par la lixiviation du calcium du tissu osseux (ostéopénie), une diminution de sa densité et le développement de l'ostéoporose.\nDéficience visuelle due à une diminution de la netteté et à une limitation des champs visuels en présence de macroprolactinomes, due à la pression de la tumeur sur le chiasma optique.\nInvolution modérée des organes génitaux externes et hypoplasie de l'utérus avec absence prolongée de correction.\nL'obésité et la résistance à l'insuline.\nTroubles psycho-émotionnels et sensations subjectives non spécifiques - troubles du sommeil et états dépressifs, douleur indéfinie dans la région du cœur (cardialgie), troubles de la mémoire et faiblesse générale.\nL'hyperprolactinémie peut-elle causer la perte de cheveux?\nUne perte de cheveux importante est l’un des symptômes de cette pathologie. Elle est causée par un déséquilibre hormonal, en particulier une violation du ratio œstrogène et androgènes et une malnutrition des follicules pileux.\nSymptômes de la maladie chez l'homme\nL'hyperprolactinémie chez les hommes, contrairement aux femmes, est beaucoup moins fréquente et se manifeste par les symptômes suivants:\nL'absence ou la réduction de la puissance et du désir sexuel (de 50 à 85%).\nVéritable gynécomastie pathologique (chez 6-22%), dans laquelle une augmentation des glandes mammaires est associée à une augmentation directe dans leurs tissus et non dans leurs tissus adipeux. Le développement de la gynécomastie passe par 3 étapes: prolifération, qui dure environ 4 mois et est réversible à la suite d’un traitement conservateur; intermédiaire, d’une durée pouvant aller jusqu’à 12 mois - il est difficile et rarement d’inverser le développement; fibreux, caractérisé par le développement de tissu fibreux et le dépôt de tissu adipeux - le développement inverse est impossible.\nSévérité réduite des caractères sexuels secondaires (entre 3 et 20%).\nInfertilité associée à une diminution de la quantité de sperme (oligospermie) et / ou de sa qualité (3,5-14%).\n5ème - 11ème points des symptômes décrits chez les femmes.\nChez les enfants, les prolactinomes ne se développent que très rarement et il s’agit le plus souvent de macroprolactinomes, ce qui entraîne un retard de croissance, un ralentissement du développement sexuel, des maux de tête, une galactorrhée, une aménorrhée primaire chez les filles et une gynécomastie chez les garçons.\nDiagnostic de l'hyperprolactinémie\nLe diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie et du tableau clinique décrit ci-dessus et est confirmé par des tests de laboratoire.\nLe critère principal pour le diagnostic est la détermination de 2 à 3 fois (au minimum) de la teneur en prolactine dans le sérum.\nDans le cas d'hypothèses sur l'influence de médicaments pharmacologiques, leur suppression est nécessaire, si possible, et une reprise de l'étude après trois jours.\nL'interprétation des tests de laboratoire entraîne certaines difficultés en raison de fluctuations importantes du niveau de l'hormone dans le sang lors d'efforts neuropsychiques, physiques, etc. Même si toutes les conditions du don de sang sont correctement observées, les indicateurs peuvent varier considérablement pour le même patient.\nDes analyses de sang répétées permettent de mieux diagnostiquer la pathologie et, dans certains cas, sa cause, qui est approximativement associée aux résultats du test. Ainsi, en présence de microprolactinomes, la concentration de prolactine dépasse 250 ng / ml, de macroprolactinomes - 500 mg / ml, de macroadénome hypophysaire - 200 ng / ml, d’hyperprolactinémie idiopathique, de microadénome hypophysaire et de macroadénome inactif - de moins de 200 ng / ml, pour des raisons pharmacologiques ng / ml, pendant la grossesse et l'allaitement - de 200 à 320 ng / ml.\nUne augmentation significative du taux de prolactine en l'absence d'une tumeur hypophysaire peut indiquer la présence de deux ou plusieurs facteurs responsables, par exemple une association d'insuffisance hépato-rénale avec la prise de métoclopramide.\nPour clarifier la cause de la maladie, il est nécessaire de procéder à une radiographie du crâne ou à une tomodensitométrie (TDM) avec un oeil sur la selle turque, mais l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode la plus informative. En outre, la densité minérale osseuse est étudiée à l'aide de la densitométrie, d'autres tests de laboratoire sont effectués (teneur en hormones sexuelles, en hormones thyroïdiennes et en hormones surrénales dans le sang) et sur le fonctionnement d'autres organes et systèmes.\nIl est également recommandé de consulter de manière ciblée un oculiste (afin de détecter les modifications du fond d'œil, déterminer l'acuité et les champs visuels), un endocrinologue et, si nécessaire, un urologue, un néphrologue (les reins ont excrété environ ¼ de prolactine), un pneumologue, un gastro-entérologue.\nLa détection de l'excès d'hormones dans le sang ne nécessite pas dans tous les cas de traitement. Les indications de traitement sont déterminées strictement individuellement pour chaque patient.\nIl n'est pas démontré en présence uniquement de causes physiologiques, ainsi que de causes dues à une fonction thyroïdienne réduite, à une insuffisance hépatique et rénale. Si l’on suppose que l’hyperprolactinémie est déclenchée par la prise du médicament, il est tout d’abord nécessaire de l’annuler ou de le remplacer par un autre moyen (si possible).\nEn présence de prolactine et d'autres tumeurs, il peut être choisi médicalement ou exceptionnellement (absence d'effet de la pharmacothérapie ou de son intolérance, prolactinome malin, compression du chiasme optique, qui ne peut être traité par une thérapie conservatrice, etc.), chirurgical, radiothérapie, chimiothérapie, méthode combinée.\nDans la plupart des cas, la première solution est privilégiée, car les autres méthodes de traitement sont associées à des lésions des structures cérébrales voisines, à une récurrence de la maladie, au développement d’un hypopituitarisme, à des lésions des nerfs optiques, à une nécrose du tissu cérébral, etc.\nLe traitement médicamenteux en présence de tumeurs sécrétant des hormones:\nNormalisation des taux sanguins de formes actives de prolactine.\nCorrection rapide des troubles neurologiques causés par le macroprolactinome.\nStabilisation de la croissance des microprolactinomes.\nRéduire la taille de la tumeur pour faciliter la chirurgie radicale.\nRestauration du cycle menstruel et de la fertilité / conception.\nÉlimination des troubles métaboliques et endocriniens et des troubles de nature émotionnelle et personnelle.\nTraitement de l'hyperprolactinémie fonctionnelle.\nComme moyen de traitement supplémentaire en présence d'une forme mixte d'adénome hypophysaire.\nSur le plan pathogène, il existe différents schémas thérapeutiques avec des médicaments qui sont des dérivés d'alcaloïde de l'ergot ou des dérivés tricycliques sans ergoline. Ces médicaments ont un effet stimulant sur les récepteurs de la dopamine (agonistes de la dopamine).\nLes premiers incluent Dossinex, la bromocriptine et d'autres agonistes de la dopamine, le second, Norprolac. Le médicament Dostinex avec hyperprolactinémie, par exemple, est caractérisé par un effet sélectif sur la dopamine D2-récepteurs cellulaires sécrétant de la prolactine et effet durable. La réduction du niveau de l'hormone dans le sang est atteinte environ 3 heures après la prise du médicament et persiste pendant 1 à 4 semaines.\nPar conséquent, les schémas thérapeutiques sont choisis individuellement, en commençant deux fois par jour à 0,25 mg pendant 1 mois, après quoi un test sanguin de contrôle est effectué pour déterminer la teneur en prolactine et la question d'un ajustement ultérieur de la posologie.\nAvec l'efficacité des agonistes de la dopamine, la récupération du cycle menstruel et la capacité de concevoir se produisent assez rapidement. Par conséquent, si une grossesse est indésirable, il est recommandé d'utiliser des contraceptifs barrière.\nLes femmes atteintes d'un microprolactinome au cours de la période pré-ménopausée, qui ne prévoient pas de grossesse, peuvent également utiliser des contraceptifs oraux pour prévenir l'ostéoporose. Toutefois, dans ce cas, la croissance de la masse tumorale n'est pas exclue.\nMalgré le fait qu’un effet négatif sur le fœtus des principales drogues (bromocriptine et Dostinex) n’ait pas été détecté, il est toutefois recommandé de les interrompre 1 mois avant la grossesse planifiée.\nL'hyperprolactinémie est une augmentation de la concentration sanguine de prolactine, qui peut être à la fois physiologique et pathologique.\nLa prolactine est une hormone peptidique produite par l'hypophyse antérieure et appartenant à la famille des protéines analogues à la prolactine. C'est un polypeptide à chaîne unique composé de 199 acides aminés. Les principales isoformes de l'hormone circulant dans le sang sont petites, grandes et très grandes, ainsi que la prolactine glycosylée. De petite taille a une activité biologique élevée, et de grande taille et très grande - basse, ces formes de prolactine sont caractéristiques des patients atteints d’adénomes, bien qu’elles se retrouvent chez des personnes en bonne santé. En raison de la perte de liaisons disulfure, une grande prolactine est capable de se transformer en petite.\nLa prolactine est produite par les cellules lactotrophes hypophysaires. La sécrétion de l'hormone est influencée par l'hypothalamus, le système nerveux central, le système immunitaire, les glandes mammaires et le placenta participent également à la production de prolactine. La dopamine, neurotransmetteur produit principalement par les glandes surrénales, et ses agonistes bloquent la sécrétion de prolactine, la prolactine inhibant à son tour la production de dopamine. De plus, la sécrétion de prolactine dans l'hypophyse est réduite sous l'influence des hormones progestérone et somatostatine. Ces propriétés sont utilisées dans le traitement de l'hyperprolactinémie.\nDans le corps de la femme, la prolactine stimule la maturation de l'œuf, contribue à l'extension de la phase lutéale du cycle menstruel, a un effet sur le fœtus émergent. Les principaux organes cibles de l'hormone sont les glandes mammaires. La prolactine stimule la croissance et le développement des glandes mammaires, affecte le processus de lactation, contribue à la transformation du colostrum en lait mature. À son tour, la stimulation des mamelons sur le principe de la rétroaction stimule la production de prolactine.\nDans le corps masculin, la prolactine affecte la fonction sexuelle, la libération d’hormones sexuelles, la motilité des spermatozoïdes. En outre, cette hormone fait référence aux activateurs de la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. En plus des glandes mammaires, des récepteurs de la prolactine se trouvent dans l'utérus, les ovaires, les testicules, les muscles squelettiques, le cœur, les poumons, le foie, le pancréas, la rate, les reins, les glandes surrénales, la peau et certaines parties du système nerveux, mais leurs effets sur ces organes ne sont pas bien compris.\nLa production de prolactine dépend de l'état émotionnel et physique, de la sexualité et de la lactation. Le niveau de l'hormone dans le sang augmente avec les blessures et le stress, ainsi que l'utilisation d'alcool, de stupéfiants et de psychotropes.\nLa perturbation de la sécrétion de prolactine est l’une des causes les plus courantes de modification de la fonction menstruelle et de stérilité concomitante. Chez la femme, les taux de prolactine dans le sang changent tout au long du cycle menstruel. En outre, la prolactine se caractérise par des fluctuations quotidiennes, la plus faible teneur en hormones dans le sang étant observée immédiatement après le réveil et le pic de production baisse entre 5 et 7 heures du matin.\nLes taux d'hormones élevés sont le plus souvent diagnostiqués chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. L'hyperprolactinémie chez l'homme se développe beaucoup moins souvent.\nL'absence de traitement opportun et adéquat des conditions pathologiques qui ont provoqué le développement de l'hyperprolactinémie entraîne d'autres troubles endocriniens.\nCauses de l'hyperprolactinémie\nLes causes de l'hyperprolactinémie sont divisées en physiologiques et pathologiques. Pour des raisons physiologiques liées à l'augmentation de la concentration de prolactine dans le sang, en plus de la grossesse et de l'allaitement, inclure:\nl'utilisation de certains produits (y compris les boissons alcoolisées);\nCes facteurs entraînent une augmentation à court terme du taux de prolactine dans le sang.\nLes conditions suivantes contribuent au développement de l'hyperprolactinémie pathologique:\nles maladies associées à une activité altérée de l'hypothalamus (tuberculose, neurosyphilis, néoplasmes malins, blessures graves, etc.);\nadénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine (prolactinomes) - le type le plus courant de néoplasmes hypophysaires;\nmaladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé);\ninsuffisance rénale chronique, hémodialyse;\nblessures (brûlures étendues, opération à la poitrine);\nmanque de vitamine B dans le corps6;\nprendre un certain nombre de médicaments (hormones, antidépresseurs, antipsychotiques, bloqueurs); et autres\nL'hyperprolactinémie chez les femmes est souvent accompagnée d'aménorrhée et d'infertilité. Elle est également observée chez 50% des femmes atteintes de galactorrhée.\nLa perturbation de la sécrétion de prolactine est l’une des causes les plus courantes de modification de la fonction menstruelle et de stérilité concomitante.\nSelon la cause de l'hyperprolactinémie est:\nprimaire - en raison de processus pathologiques dans l'hypothalamus ou l'hypophyse;\nsecondaire - se développe dans le contexte d'autres maladies;\nidiopathique - le mécanisme de développement ne peut pas être déterminé.\nDe plus, par origine, on distingue les formes de pathologie suivantes:\nhypogonadisme hyperprolactinémique (adénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine, formes idiopathiques);\nhyperprolactinémie symptomatique (alcoolique, médicamenteuse, psychogène, neuroréflexe);\nsécrétion extrahypophysaire de prolactine;\nhyperprolactinémie en comparaison avec d'autres maladies hypothalamo-hypophysaires (syndrome de selle turque vide, néoplasmes de Sellar et de parasellar inactifs, syndrome de circulation cérébrale, syphilis, tuberculose);\nformes combinées d'hyperprolactinémie.\nDans certains cas, il n’ya pas de manifestations cliniques d’hyperprolactinémie, et un taux élevé de prolactine dans le sang est un diagnostic diagnostique aléatoire pour une autre raison.\nChez la femme, l'hyperprolactinémie commence habituellement à se manifester cliniquement avec le début de l'activité sexuelle, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, l'abolition des contraceptifs oraux, après l'accouchement, l'avortement artificiel ou spontané et la fin de l'allaitement.\nLes symptômes de l'hyperprolactinémie chez la femme incluent des irrégularités menstruelles (menstruations irrégulières, aménorrhée, oligoménorrhée, hypoménorrhée, bradiménorrhée, douleur dans le dos, spanimorrhée), du lait ou du colostrum des glandes mammaires en l'absence de grossesse et de lactation (galactorrhée). La sévérité de la galactorrhée chez les femmes atteintes d'hyperprolactinémie varie de simples gouttes libérées sous forte pression sur les glandes mammaires à de fortes sécrétions spontanées. La couleur de la décharge peut être blanche, jaunâtre, opalescente. De plus, des adénomes ou des kystes peuvent se former dans les glandes mammaires.\nChez les patients atteints d'hyperprolactinémie, l'acné, l'hirsutisme (croissance excessive des poils chez l'homme), la séborrhée du cuir chevelu, une hypersalivation (augmentation de la salivation) apparaissent souvent.\nLe développement de l'hyperprolactinémie neuroleptique pendant la grossesse est dangereux du fait de son interruption précoce ou tardive et du ralentissement de la croissance intra-utérine et du développement du fœtus.\nL'hyperprolactinémie peut se manifester par une hypoplasie des organes génitaux (en particulier des ovaires), une sécheresse de la membrane muqueuse de la vulve et du vagin, ce qui provoque une gêne lors des rapports sexuels, un amincissement des poils sous les bras et le pubis, une réduction des glandes mammaires.\nLa production excessive de prolactine chez l'homme entraîne une diminution du taux de testostérone dans le sang, ce qui entraîne l'apparition d'une gynécomastie, d'une galactorrhée et de troubles de la reproduction (notamment dysfonction érectile, diminution de la libido). Le nombre et la motilité des spermatozoïdes sont réduits, des formes pathologiques de spermatozoïdes apparaissent, ce qui provoque la stérilité. Dans certains cas, il existe une éjaculation rétrograde ou douloureuse.\nChez les patients présentant une hyperprolactinémie, des troubles neurologiques et des troubles psycho-émotionnels, des troubles du métabolisme du tissu osseux, du métabolisme des lipides et des glucides sont courants. Les troubles psycho-émotionnels qui accompagnent l'hyperprolactinémie se manifestent généralement par l'asthénie, l'indifférence, les changements fréquents d'humeur, les troubles de la mémoire et de l'attention, les troubles psycho-négatifs, le ralentissement du processus associatif, une irritabilité accrue, une tendance aux états dépressifs et une tolérance réduite (jusqu'à l'autisme).\nLes patients peuvent se plaindre de maux de tête persistants, d'étourdissements, d'une diminution de l'acuité visuelle, d'un rétrécissement du champ visuel. Les plaintes non spécifiques de patients souffrant d'hyperprolactinémie incluent également une faiblesse, une fatigue accrue, une douleur lancinante à la poitrine sans irradiation et une localisation claire. Surtout souvent, ces symptômes sont observés avec le développement d'une augmentation de la concentration de prolactine dans le contexte des néoplasmes de l'hypophyse. Chez ces patients, une liquorrhée, des processus inflammatoires du sinus sphénoïdal, une diplopie, un ptosis et une ophtalmoplégie peuvent survenir.\nLes taux d'hormones élevés sont le plus souvent diagnostiqués chez les femmes âgées de 25 à 40 ans.\nL'hyperprolactinémie est souvent la cause d'une augmentation de l'appétit, ce qui entraîne une augmentation du poids corporel. En outre, cette affection peut être accompagnée d'une résistance à l'insuline, de modifications de la composition en lipides dans le sang avec le développement d'une hypercholestérolémie, d'une augmentation des taux de lipoprotéines de très basse et très basse densité et d'une diminution des lipoprotéines de haute densité. Cela conduit à un risque accru de maladie coronarienne et / ou d'hypertension artérielle et de diabète de type 2.\nUne hyperprolactinémie prolongée entraîne une diminution de la densité minérale osseuse, suivie du développement de l'ostéoporose et de l'ostéopénie. La perte de densité minérale osseuse peut atteindre 3,8% par an. Les patients deviennent sensibles aux fractures, en particulier aux fractures du col du fémur, de l'avant-bras, etc. Le maintien du cycle menstruel chez les femmes présentant une hyperprolactinémie et une teneur normale en œstrogènes ne change pas.\nLes manifestations de l'hyperprolactinémie secondaire dépendent de la maladie contre laquelle elle s'est développée. Des éclats irréguliers d'hypersécrétion de prolactine entraînent l'apparition d'un œdème, une augmentation et une sensibilité des glandes mammaires.\nLa principale méthode de diagnostic de l'hyperprolactinémie est la détermination du taux de prolactine et d'hormones thyroïdiennes dans le sang du patient. Le prélèvement de sang pour déterminer la concentration de prolactine doit être effectué avant 10 heures du matin, mais pas immédiatement après le réveil et non après des manipulations médicales.\nPour la prolactine, les variations diurnes sont caractéristiques.\nLes patients doivent s'abstenir de visiter le sauna et les rapports sexuels un jour avant le test. Chez les femmes dont le cycle menstruel est préservé, un prélèvement de sang pour déterminer le contenu en prolactine est effectué entre le cinquième et le huitième jour du cycle. Pour exclure une augmentation temporaire du niveau de cette hormone, qui n'est pas pathologique, peut nécessiter des tests répétés. Il convient de garder à l'esprit que le stress associé aux prélèvements sanguins peut provoquer une hyperprolactinémie modérée chez les patients émotionnellement labiles.\nAfin de déterminer la cause de l'hyperprolactinémie, on a eu recours à un examen radiologique du crâne, à une imagerie par ordinateur ou à la résonance magnétique, à un examen ophtalmologique, y compris à l'étude du fond d'œil et à la détermination des champs visuels. Afin de diagnostiquer l'utérus et les appendices, une échographie des organes pelviens est effectuée. Si nécessaire, effectuez d'autres études: mammographie chez la femme, détermination du taux d'antigène spécifique de la prostate chez l'homme, analyses générales et biochimiques de l'urine et du sang, etc.\nLe traitement de l'hyperprolactinémie physiologique n'est pas nécessaire. La tactique de traitement de l'hyperprolactinémie sous des formes pathologiques dépend de sa cause fondamentale. Le traitement de l'hyperprolactinémie a pour objectif de ramener le niveau de prolactine à un niveau normal et de rétablir les fonctions de la reproduction et les autres fonctions de l'organisme. La tâche principale est d'éliminer le facteur qui a provoqué le développement de l'état pathologique.\nL’hyperprolactinémie induite par un médicament nécessite l’arrêt du médicament qui a provoqué des troubles hormonaux. En cas d'augmentation du taux de prolactine sous l'influence de médicaments psychotropes, il peut être nécessaire de réduire la dose du médicament, de transférer le patient à un médicament qui n'a pas d'effet prononcé sur le niveau de prolactine ou d'ajouter un agoniste des récepteurs de la dopamine au médicament pris.\nLe traitement médicamenteux de l'hyperprolactinémie comprend l'utilisation de médicaments qui suppriment la production de prolactine. Afin de rétablir les cycles menstruels ovulatoires réguliers et la capacité de concevoir, des stimulants des récepteurs de la dopamine sont attribués, lesquels sont indiqués avant la normalisation du cycle menstruel. Dans certains cas, pour éviter le développement d'une rechute, il peut être nécessaire d'étendre le cours à plusieurs autres cycles menstruels. La restauration de la fonction de reproduction pendant le traitement, qui normalise le niveau de prolactine, peut se produire rapidement. Les femmes qui ne planifient pas de grossesse doivent prendre soin de la contraception. Chez les hommes, parallèlement à la normalisation des taux de prolactine, les taux de testostérone sont également normalisés et la fonction érectile est restaurée.\nOutre les agonistes des récepteurs de la dopamine, les antidépresseurs et les anticonvulsivants peuvent également être utilisés pour le traitement de l'anxiété accrue, de la dépression et des troubles psycho-végétatifs.\nEn présence d'adénomes hypophysaires sécrétant de la prolactine, un traitement médicamenteux est effectué. L'intervention chirurgicale ou la radiothérapie pour les prolactinomes est rarement utilisée, uniquement avec les macroprolactinomes en cas d'échec du traitement conservateur.\nLorsque l'hyperprolactinémie provoquée par l'hypothyroïdie est prescrite, une thérapie de remplacement par l'hormone thyroïdienne est suffisante pour normaliser le niveau de prolactine chez ces patients.\nLa production excessive de prolactine chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique n'est généralement pas corrigée par l'hémodialyse, mais peut au contraire augmenter. Dans ce cas, la maladie est normalisée après une greffe de rein.\nSi le patient a des tumeurs, des kystes et d’autres néoplasmes, un traitement chirurgical et / ou une radiothérapie peuvent être appropriés. Les principales indications de l'hypophysectomie (ablation de l'hypophyse) sont l'absence d'effet positif du traitement conservateur et le développement de complications du système visuel. Dans la période postopératoire, la question de la nomination d'un traitement hormonal substitutif est à l'étude, dont la nécessité est déterminée par les résultats d'une étude sur l'état du système hypothalamo-hypophysaire, la détermination de la concentration en testostérone et la thyroxine libre dans le sang.\nLors du traitement de troubles mentaux chez certains patients atteints d'hyperprolactinémie, l'utilisation de médicaments psychopharmacologiques, qui pour la plupart aident à stimuler la production de prolactine, présente des difficultés. Dans ce cas, les antidépresseurs et les anticonvulsivants peuvent être utilisés en plus des agonistes des récepteurs de la dopamine pour le traitement de l'anxiété, de la dépression et des troubles psycho-végétatifs accrus.\nHyperprolactinémie chez les enfants\nChez les nouveau-nés, la norme physiologique est un taux élevé de prolactine; à la fin du premier mois de vie, sa concentration dans le sang correspond à celle observée chez l'adulte. Extérieurement, cela se manifeste par une augmentation (gonflement) des glandes mammaires. Après quelques mois, le taux de prolactine dans le sang des enfants diminue.\nL'hyperprolactinémie chez les adolescents se manifeste par un retard du développement sexuel (hypogonadisme, retard du développement sexuel constitutionnel, etc.). La cause de la production accrue de prolactine chez les filles est souvent le prolactinome. Les garçons ont souvent une forme idiopathique d'hyperprolactinémie.\nLa prévention spécifique de l'hyperprolactinémie n'existe pas, car elle peut être provoquée par divers facteurs et maladies. Les mesures de prévention consistent à prévenir, en temps voulu, l'identification et l'élimination de la cause.\nLes mesures préventives non spécifiques sont des mesures sanitaires générales:\nactivité physique régulière;\néviter le stress physique et mental excessif;\nnormalisation de la vie sexuelle, prévention des interruptions artificielles de grossesse, contraception efficace;\nL’absence de traitement opportun et adéquat des pathologies qui ont provoqué le développement de l’hyperprolactinémie entraîne de nouveaux troubles endocriniens (dysfonctionnement de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des ovaires, de l’hypophyse, etc.), de la stérilité, de la perte de vision, de la progression des tumeurs hypothalamiques et hypophysaires, du développement de pathologies cancéreuses d’organes système reproducteur, et dans les cas graves, et fatal.\nL'hyperprolactinémie est un taux élevé d'hormone prolactine dans le sang. Ce phénomène peut être une variante de la norme et une manifestation de la maladie.\nLa prolactine est produite dans la glande pituitaire. Cette glande centrale du système endocrinien est située dans le cerveau.\nLes valeurs normales de prolactine varient selon les groupes d'âge et chez les femmes et les hommes. Les résultats maximaux obtenus dans les analyses de cet indicateur sont démontrés par les femmes en âge de procréer (252–619 mIU / l). Après la ménopause, la prolactine diminue 1,5 à 2 fois pour atteindre 390 mIU / L. Chez les hommes, le taux - jusqu'à 380 mUI / l.\nLa prolactine est libérée de manière cyclique. Les niveaux les plus élevés sont enregistrés tôt le matin et les plus bas de 9 heures à 11 heures.\nLe rôle biologique de la prolactine est de soutenir pleinement la maternité.\nLe principal effet de la prolactine est la formation et la régulation de la lactation. Il participe à la formation des glandes mammaires, contribuant à la croissance active des canaux lactés à l'adolescence et pendant la grossesse. L'hormone provoque l'apparition du lait maternel et favorise l'alimentation naturelle des enfants dans les premières années de la vie.\nL'action de la prolactine ne se limite pas à la glande mammaire. En outre, il affecte les glandes surrénales, le pancréas, la thyroïde et les ovaires.\nDans les glandes surrénales, la prolactine stimule la production de noradrénaline, d'adrénaline, de cortisol, d'aldostérone et d'androgènes. Ces hormones aident une mère qui allaite à supporter une surcharge physique et émotionnelle.\nDans le pancréas, l'action de cette hormone augmente l'activité fonctionnelle des cellules productrices d'insuline. Pour cette raison, toutes les calories et les nutriments entrant dans le corps sont utilisés au maximum.\nDans la glande thyroïde, la prolactine réduit la synthèse de calcitonine et améliore ainsi la valeur minérale du lait maternel.\nLes ovaires sont particulièrement sensibles à la prolactine. Des concentrations élevées d'hormone inhibent l'ovulation et perturbent le cycle menstruel.\nIl a été prouvé que la prolactine régule le système immunitaire, permettant ainsi au fœtus de se développer dans l’utérus sans réactions de rejet ou d’inflammation.\nLa prolactine intervient dans l'apparition de l'orgasme et inhibe la libido à des concentrations élevées.\nOn pense que l'instinct maternel est partiellement formé par la prolactine. Cette hormone affecte même la phase de sommeil d'une mère allaitante, ce qui lui permet de toujours surveiller l'état de santé de l'enfant.\nUne augmentation de la concentration de prolactine est observée pendant la grossesse et pendant toute la période d'allaitement du nourrisson. Cette hyperprolactinémie physiologique est nécessaire à la naissance et au développement normaux de l'enfant.\nDans les mois qui suivent la naissance, un taux élevé d'hormones aide la mère à éviter une nouvelle grossesse et favorise l'allaitement.\nL'hyperprolactinémie pathologique n'est pas associée à l'accouchement.\norganique (maladies de l'hypophyse);\nfonctionnel (maladies d'autres organes).\nLa défaite de l'hypophyse entraîne une forte augmentation du taux de prolactine. Habituellement, dans les analyses, sa concentration est supérieure à 2000 mUI / l.\nmicroadénome hypophysaire sécrétant de la prolactine (jusqu'à 1 cm);\nmacroadénome hypophysaire sécrétant de la prolactine (plus de 1 cm de taille);\nadénome hypophysaire mixte (sécrétion de prolactine et d’autres hormones);\nSelle turque «vide»;\ndéfaillance d'approvisionnement en sang;\nLa cause la plus fréquente d'hyperprolactinémie organique est le microadénome hypophysaire (plus de 90%). Ces formations entraînent une augmentation de la prolactine dans le sang comprise entre 2000 et 4000 mIU / L.\nL'hyperprolactinémie fonctionnelle accompagne:\nmaladies gynécologiques (polykystiques, endométriose, myomes, etc.);\nprendre certains médicaments (œstrogènes, métoclopramide et narcotiques).\nL'hyperprolactinémie fonctionnelle est également une réaction à un stress grave ou prolongé. Dans certains cas, avec des réactions psychogènes chez les femmes, la menstruation cesse même et la stérilité se développe.\nL'hyperprolactinémie transitoire est une augmentation à court terme du niveau de l'hormone prolactine, souvent sans manifestations cliniques. Cette condition peut être associée à la prise de nourriture, aux rapports sexuels, à la violation du sommeil et à l'état de veille.\nParfois, les médecins ne peuvent pas déterminer la raison de l'augmentation des taux d'hormones. Cette hyperprolactinémie idiopathique est détectée au cours de l'examen par un gynécologue ou pour d'autres maladies. On sait que dans certains cas, même un nombre extrêmement élevé de prolactine dans le sang ne s'accompagne d'aucune violation ni d'aucune plainte. Dans ce cas, vous pouvez suspecter une caractéristique génétique - la prédominance de la prolactine à faible activité biologique.\nLe syndrome d'hyperprolactinémie peut avoir des manifestations minimes ou être extrêmement grave. Les plaintes des patients concernent la sphère sexuelle, l'état psychologique et les processus métaboliques. Symptômes de l'hyperprolactinémie chez les femmes:\ntroubles menstruels, absence de menstruation;\nanovulation et stérilité;\nsécheresse vaginale, douleur pendant les rapports sexuels.\nLes symptômes de l'hyperprolactinémie chez les hommes:\nactivité réduite du sperme;\nManifestations communes pour les femmes et les hommes:\ngalactorrhée (excrétion de lait);\nperte de champs visuels (avec macroadénome).\nLa galactorrhée est beaucoup plus fréquente chez les femmes. Son intensité peut être différente. Parfois, le lait expire sans stimulation en grande quantité ou en gouttes. Et parfois, la galactorrhée est cachée, puis des gouttes de colostrum n'apparaissent qu'après avoir appuyé sur l'aréole.\nChez la femme, les excrétions mammaires sont considérées comme la norme pendant la grossesse, l'allaitement au sein et jusqu'à quatre ans après l'accouchement.\nUn médecin peut suspecter un syndrome d'hyperprolactinémie lors de l'examen. La manifestation la plus caractéristique est la galactorrhée.\nPour confirmer le diagnostic, on prescrit au patient une analyse de la prolactine. Si un niveau élevé est détecté, il est recommandé de donner des hormones thyroïdiennes, du sucre dans le sang, de subir un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique de l'hypophyse, de consulter un ophtalmologiste pour déterminer les champs visuels, un gynécologue ou un urologue.\nTous les cas d'hyperprolactinémie ne nécessitent pas un traitement actif. Parfois, un patient se voit prescrire seulement un test de prolactine après quelques mois.\nLe traitement de l'hyperprolactinémie est nécessaire:\nlorsqu'un adénome hypophysaire est détecté;\nLe traitement de l'hyperprolactinémie se limite presque toujours à la prescription de médicaments. La chirurgie ou la radiothérapie n'est requise que pour les prolactinomes de grande taille insensibles aux médicaments et pour les adénomes hypophysaires mixtes.\nParmi les médicaments les plus populaires, le dostineks (cabergoline) et la bromocriptine (parlodel). La dose du médicament est sélectionnée individuellement sous le contrôle des tests. Le plus souvent, la prolactine dans le sang est normalisée et l'ovulation est rétablie au bout de 2-3 mois de traitement.\nAdénomes sécrétant de la prolactine sur le fond des médicaments fortement réduits en volume. Même les grandes formations perdent jusqu'à 30% après 6 mois de traitement.\nL'endocrinologue supervise le traitement de l'hyperprolactinémie. Habituellement, les taux d'hormones dans le sang sont examinés tous les deux mois et la tomographie hypophysaire est réalisée une fois par an. La prolactine pendant le traitement doit être dans la moyenne.\nSi une femme a un adénome hypophysaire sécrétant de la prolactine, les médicaments doivent être pris au moins 1,5 à 2 ans. Une grossesse ne peut être planifiée qu'après 12 mois de traitement réussi.\nAprès la conception, la pilule est annulée. Chaque trimestre, il est recommandé de consulter un endocrinologue et un oculiste pour déterminer les champs visuels. La prolactine pendant la grossesse ne peut pas échouer. Après l'accouchement, le problème de la nécessité d'un traitement médical est résolu. Pour ce faire, une femme subit une tomographie hypophysaire. Si le makroprolaktinoma est révélé, l'allaitement n'est pas souhaitable. 7 jours après la cessation de l'alimentation, déterminez la prolactine.\nLe rôle de la thyréostimuline (TSH) chez l'homme\nPourquoi les nœuds colloïdaux de la glande thyroïde apparaissent-ils et comment les combattre?\nLa glande thyroïde est quotidiennement exposée à des facteurs agressifs. La plupart des maladies sont représentées par des nœuds qui sont souvent trouvés par hasard, vu par de nombreuses personnes.\nComment attraper et guérir le goitre nodulaire diffus\nAndrostènedione a augmenté\nKyste pinéalien: symptômes, traitement et conséquences de la maladie\nMyxoedème - symptômes et causes, photo, traitement, pronostic de la pathologie thyroïdienne\nCaractéristiques du traitement efficace de l'hypothyroïdie\nUne grossesse sans glande thyroïde est-elle possible?\nNomination d'une échographie avec le TSDK et procédure d'examen\nEn raison de la propagation rapide des maladies du système endocrinien, il est utile de savoir contrôler votre thyroïde à la maison. Une telle mesure préventive, comme un autodiagnostic régulier, aide à identifier la pathologie à un stade précoce de développement et à démarrer rapidement le traitement.\nQue peut-on attendre d'une thyroïdite auto-immune?\nThyroïde et l'embonpoint


» Appartement de nouvelle construction à Villamartin, Orihuela Costa – Bennecke\nDébut > Appartement > Appartement de nouvelle construction à Villamartin, Orihuela Costa\nAppartement de nouvelle construction à Villamartin, Orihuela Costa - 3193\nAppartement moderne de construction neuve à Villamartin, Orihuela Costa. La propriété au deuxième étage dispose de 2 chambres et 2 salles de bains. Il dispose également d’une cuisine avec bar pour le petit déjeuner et d’un grand salon avec accès à une terrasse de 32 m2. L’appartement est situé dans un résidentiel fermé avec parking souterrain, salle de stockage, piscine commune, jacuzzi et jardin.\nM2 Terrasse: 57 m2\nAppartement de nouvelle construction à Villamartin, Orihuela Costa – Bennecke


Ingrid Chauvin: et maintenant, la parole au papa! : Femme Actuelle Le MAG\nle 14 juin 2016 à 19h30\nCrédit: Ingrid Chauvin facebook\nLa nouvelle était si belle, et si attendue, que l'on s'est réjoui avec les heureux parents. On a félicité Ingrid Chauvin, sans attendre, dimanche, dès que l'on a appris la naissance de son bébé.\nD’Ingrid Chauvin, on sait tout ou presque. D’elle on a tout raconté: la mort de sa petite Jade en 2014, âgée de 5 mois et atteinte d’une malformation cardiaque, le drame familial qui l’a frappée de plein fouet par un drame familial.\nDe lui, Thierry Peythieu, on sait moins de chose. Mais on a une certitude: ce mari aimant, réalisateur de profession, a toujours soutenu d’Ingrid Chauvin. De tout son cœur, de toutes ses forces. Jamais il n'a lâché sa main, depuis leur rencontre en 2010 lors d'une galette des rois organisée par TF1. C’est avec lui qu’Ingrid Chauvin avait engagé une procédure d’adoption après le décès de Jade. Bien sûr le souvenir de la petite fille marquera le couple à jamais.\nThierry Peythieu a été aux côtés d’Ingrid Chauvin pour le pire. Il est là aujourd’hui pour le meilleur. Ce mari admiratif ne rate jamais une occasion de valoriser sur son compte Facebook les projets de sa femme. Il a salué son autobiographie ("A coeur ouvert", Plon, 2015), tout comme les pièces de théâtre dans lesquelles elle a joué: "Avanti! avec Francis Huster ou "Hibernatus" avec Jean-Luc Reichmann. Aujourd'hui, Thierry Peythieu prend la plume, ou plutôt le clavier, pour parler de leur bébé. Il a tenu à révéler le prénom complet de leur fils sur Facebook. Sous son court message affleure l’émotion : "Tom-Prince-André-Gérard Peythieu 10-06-2016 Mon fils ma vie.." écrit Thierry Peythieu. Le plus beau des faire-part.\nA voir aussi : Ingrid Chauvin poste une nouvelle photo de son ventre très arrondi


maison de l'oceanie maison de l'oceanie La Maison de l'Océanie est une agence de voyage basée à Paris, spécialisée sur l'organisation de voyages dans le Pacifique et notamment en Nouvelle Zélande. Nous proposons des voyages "sur mesure", adaptés aux souhaits et besoins de nos clients. Add to Wishlist\nQue vous souhaitiez découvrir la Nouvelle Zélande en auto-tour et B&B pré-réservés, en toute liberté en camping car, en hôtels de prestige ou encore en joignant un circuit guidé francophone, etc...nous nous ferons un plaisir de vous organiser le voyage de vos rêves. Que ce soit Mathieu, Charlotte, Nolwenn ou Marie-Albane, chaque conseiller voyage a vécu en Nouvelle Zélande plusieurs mois, voir plusieurs années. Nous sommes tous tombés sous le charme de ce fabuleux pays à l'accueil "kiwi" si chaleureux, et qui regorge de paysages grandioses et variés. Nous sommes heureux de mettre nos connaissances pour ce pays spectaculaire et unique ainsi que notre passion, à votre disposition, afin de vous organiser le plus beau des voyages. Visit our website


Accueil / Blog - Informez-vous sur le thé ainsi que ses bienfaits / Les Bienfaits des infusions à base d'écorces\nPeut-on boire des infusions à base d'écorces ?\nLes préparations de tisanes et autres infusions ne datent pas de notre époque. En effet, depuis plusieurs siècles, les infusions ont été utilisées dans des buts thérapeutiques. Mais avant de se précipiter, il est important de savoir quels sont les types d'infusions qui peuvent être consommées. Aujourd'hui, nous nous intéressons au cas des infusions faîtes à base des écorces. Sont-elles buvables ? Découvrez la réponse à cette interrogation dans l'exposé qui va suivre.\nL'infusion : buvable ou pas ?\nDans le cas des infusions à bases d'écorces, la réponse est à la fois oui et non. Lorsque l'écorce qui a servi à faire l'infusion est non nocive pour la santé, alors oui, l'infusion est parfaitement buvable. Cependant, ce ne sont pas toutes les écorces présentes dans la nature qui présentent l'avantage d'être sans danger pour notre santé.\nDans les paragraphes qui vont suivre, nous allons prendre des exemples d'infusions faîtes à base d'écorces, qui sont parfaitement consommables, et qui en plus sont excellentes pour la santé.\nL'infusion à base d'écorces d'orange\nL'écorce d'orange contient des vitamines et des nutriments qui sont d'une grande aide pour notre peau. Mais ça, la plupart des personnes l'ignorent. Avant de concocter l'infusion, il faut récolter les écorces. Mais au préalable, il faut avoir correctement lavé les oranges, car les pesticides sont d'usages dans la plupart des agricultures. Une fois que c'est fait, on peut alors recueillir les écorces chaque fois qu'une orange est dégustée.\nCette infusion est bienfaitrice grâce aux propriétés spéciales présentes dans les écorces d'orange. Elle permet d'éviter la mauvaise digestion, mais aide également à naturellement stimuler l'appétit.\nL'infusion faîte avec des écorces de citron\nUne autre infusion qui peut être consommée est celle préparée avec des pelures de citron. Mais avant de les faire infuser, il faut d'abord les recueillir. Comme dans le cas de l'orange, le citron doit être lavé. On peut recueillir les écorces en les coupant (méthode plus contraignante) ou en les râpant (méthode plus facile).\nDès que les pelures ont été recueillies, on peut alors faire infuser et ensuite boire. Ce breuvage d'écorces de citron se révèle particulièrement efficace pour :\nempêcher que notre taux de glycémie n'augmente ;\ndoter notre corps d'une multitude de vitamines C ;\nrenforcer la structure de nos os (c'est grâce notamment au calcium présent dans les écorces de citron) ;


Animations et concours | Sirha 2019\n26 • 30 janvier 2019\nEspaces By Sirha\nValorisez vos nouveautés\nGrands Prix Sirha Innovation\nProgramme Sirha TV\nBocuse d’Or - Espace des Chefs\nMARDI 29/01/ ET MERCREDI 30/01/2019\n24 des chefs les plus prometteurs au monde tenteront de remporter le plus beau trophée de la gastronomie.\nCoupe du Monde de la Pâtisserie - Espace des Chefs\nDIMANCHE 27/01/2019 ET LUNDI 28/01/2019\nLes plus grands talents du monde de la pâtisserie seront réunis à Lyon pour une finale d’exception, sous le signe de l’excellence.\n12 équipes internationales de traiteurs en lice pour le prestigieux titre de Meilleur Traiteur de Réception du Monde.\nBattle des lauréats du Trophée Masse – Cuisines en Scène\nSAMEDI 26/01/2019 - A partir de 9h\nIl y a presque 30 ans, la Maison Masse, spécialiste de foie gras depuis 1884, crée le Trophée Masse. Aujourd’hui, ce trophée a mobilisé plus 76 étoiles et 17 titres de Meilleurs Ouvrier de France.\nLa Battle des lauréats du Trophée Masse revient pour sa deuxième édition avec ses anciens lauréats pour concocter des assiettes toujours plus gourmandes et à base de foie gras !\nChampionnat de France de Barista – Café Show\nLe concours se concentre sur la promotion de l'excellence dans le café et l'avancement de la profession barista.\nChampionnat de France Brewers Cup – Café Show\nLa compétition met en valeur l'artisanat du café filtre brassant à la main, favorisant le brassage manuel du café et l'excellence du service.\nChampionnat de France de Coffee in Good Spirit – Café Show\nCe championnat promeut des recettes de boissons innovantes qui mettent en valeur le café et les spiritueux dans un format de concurrence.\nChampionnat de France Cup Tasting – Café Show\nLa compétition récompense le dégustateur de café professionnel qui démontre la rapidité, l'habileté et l'exactitude de la distinction entre les goûts des cafés spécialisés.\nChampionnat de France de Latte Art – Café Show\nLe championnat met en valeur l'expression artistique dans une plate-forme de compétition qui défie le barista dans une performance à la demande.\n4° Championnat de France des Arts Gourmands – Maison de la Pâtisserie et de la Glacerie\nLUNDI 28/01/2019 AU MARDI 29/01/2019\nSous présidence de Laurent LE DANIEL et la présidence d’honneur de Gabriel PAILLASSON, les candidats devront présenter une création en pâtisserie et en glacerie sur le thème : « Hommage à Paul Bocuse ».\n9° Championnat Européen des Desserts Glacés – Maison de la Pâtisserie et de la Glacerie\nSous la présidence de Ludovic MERCER, MOF, 6 candidats se partageront la scène pour présenter un travail artistique et gustatif alliant la glace, la nougatine et le chocolat. La thématique de création est : « La pollinisation durable et urbaine ».\n13° Championnat Européen du Sucre – Maison de la pâtisserie et de la Glacerie\nSAMEDI 26/01/2019 AU DIMANCHE 27/01/2019\n12 candidats du monde travailleront le sucre à l’état brut pour vous présenter une création sur le thème « La pollinisation durable et urbaine ».\nPrésident du Jury Jérôme LANGILIER, Champion du monde de la pâtisserie.\nConcours 1 Fromager/1 Cuisinier – Cuisines en Scène\nDIMANCHE 27/01/2019 - A partir de 14h\nLe concours 1 Fromager/1 Cuisinier rassemble deux univers, autour de d’un menu, entrée, plat et dessert à base de fromage ! Un concours original qui récompensera le meilleur accord met/fromage.\nEuropean Butcher Competition – Cuisines en Scène\nMARDI 29/01/2019 - A partir de 9h\n8 duos coachés par des Meilleurs Ouvriers de France, mettront en avant les techniques de l’artisanat de la Boucherie Européenne.\nPour participer au concours, déposez votre candidature à l’adresse suivante : boucherie69@wanadoo.fr\nConcours International du Meilleur Jeune Boulanger - Tendances Pain\nMARDI 29/01/2019 ET MERCREDI 30/01/2019\nPendant 2 jours de compétition, les jeunes boulangers les plus prometteurs de la scène internationale rivaliseront de créativité et offriront un spectacle inoubliable.\nConcours Jeunes Sommeliers Auvergne Rhône-Alpes – Wine Bar\nLa première édition du « Concours Jeunes Sommeliers Auvergne Rhône-Alpes » est présidée par Philippe Faure Brac, Président de l’Union de la Sommellerie Française .\nEpreuves : QCM sur les vins et produits régionaux Auvergne Rhône Alpes/Dégustation/Identification de 30 site viticoles et touristiques régionaux. Le Concours est organisé par l’Association des Sommeliers de Lyon et Rhône Alpes et l’Œnothèque Auvergne Rhône Alpes.\nConcours du Meilleur Ecailler «L’Ecaille d’Or» et Concours du Meilleur Poissonnier «L’Empereur» – Cuisines en Scène\nMERCREDI 30/01/2019 - A partir de 9h\nUn espace pour deux concours maritimes, L’Ecaille D’Or et l’Empereur. Au programme : épreuve de vitesse avec l’ouverture d’huitres, présentation de plateaux de fruits de mer, vidage et levage de filets de poissons, présentation d’étals à poissons, etc.\nCoupe de France de la Boulangerie - Tendances Pain\nSAMEDI 26/01/2019 AU LUNDI 28/01/2019\n12 équipes régionales de 3 boulangers s’affronteront durant 3 jours de compétitions autour de différentes épreuves représentant l'ensemble de la filière.\nCoupe de France des Fromagers – Cuisines en Scène\nDIMANCHE 27/01/2019 - A partir de 9h\nAnciennement nommé le Concours National des Fromagers, la Coupe de France des Fromagers, organisé par l’Union des Fromagers d’Auvergne Rhône-Alpes, s’arme d’un nouveau nom et d’un nouveau logo !\nAu sein du concours, 16 candidats mettront en valeur les qualités essentielles du travail au quotidien d’un Artisan Crémier Fromager à travers différentes épreuves.\nFestival de la Créativité Gastronomique, par Le Chef Magazine – Cuisines en Scène\nLUNDI 28/01/2019 - A partir de 9h\nComme à son habitude depuis 2006, Le Festival de la Créativité Gastronomique revient sur l’espace Cuisines en Scène ! Il rassemble de grands chefs français autour de recettes plus créatives les unes que les autres. Organisé par le magazine Le Chef.\nGargantua, par Restau’Co – Cuisines en Scène\nMARDI 29/01/2019 - A partir de 13h\nLancé en 1989 par le réseau interprofessionnel RESTAU'CO, le concours Gargantua récompense le meilleur cuisinier de collectivité en gestion directe de France.\nSélection Régionale du Meilleur Apprenti de France Charcutier Traiteur – Cuisines en Scène\nLUNDI 28/01/2019 - A partir de 17h\nLe titre de MAF (Meilleur Apprenti de France Charcutier-Traiteur) s’adresse aux candidats sous contrat d’apprentissage en préparation d’un CAP de charcutier traiteur (1ère ou 2ème année) ou d’un BAC PRO (1ère ou 2ème année) et obligatoirement âgés de moins de 21 ans.\nCette sélection régionale préparer les gagnants pour la grande finale sur le Salon de l’Agriculture.\nTrophée du Maître D’Hôtel - Cuisines en Scène\nSAMEDI 26/01/2019 - A partir de 14h\nOrganisé par l’association Service à la Française, en partenariat avec GL events, le Trophée du Maître d’Hôtel revient pour sa deuxième édition sur Cuisines en Scène. 6 finalistes mettront en valeur l’excellence, la tradition et l’innovation du métier à travers différentes épreuves.\n26 - 30 Janvier 2019\n+33 (0)4 26 20 42 14\n© 2018 Sirha. Tous droits réservés. Mentions légales


Novembre 12, 2020 17:30 UTC\nSavez-vous que le pétrole est l'une des matières premières les plus traitées par les professionnels du trading ? Si tel est le cas, c'est tout simplement car le pétrole procure des mouvements directionnels très appréciés des traders.\nCes mouvements importants incitent donc de nombreux intervenants de marché à trader et spéculer sur le prix du pétrole en bourse.\nA l'issue de cet article, vous allez découvrir comment trader le pétrole et aussi investir dans le pétrole, qui sont deux choses différentes. Le trading du pétrole est à votre portée, il suffit de lire cet article pour apprendre les bases et pratiquer ensuite le trading sur une plateforme de trading en ligne mise à votre disposition gratuitement.\nDifférences entre Pétrole WTI et Brent\nDans le monde financier, il existe principalement deux prix de pétrole que les traders suivent: le WTI et le Brent.\nPétrole WTI définition : Le WTI signifie West Texas Intermediate. Il s'agit du pétrole brut américain. C'est l'une des deux références populaires et connues pour trader le cours du pétrole WTI.\nLe pétrole Brent est un peu plus lourd et de meilleure qualité que le brut US. C'est pourquoi le prix du Brent est généralement un peu plus cher que le WTI.\nL'origine du pétrole et sa qualité sont les principales différences entre pétrole brut WTI et le Brent. Il est aussi intéressant de savoir que le WTI est coté à la bourse de New York, tandis que le Brent est coté à la bourse de Londres. Ils sont toutefois tous les deux libellés en dollars.\nGénéralement, lorsqu'on parle de cotation de pétrole brut on parle du cours du prix du pétrole brut WTI. Cependant, le cours de référence mondial pour le baril de pétrole est le prix du Brent. Les prix des autres pétroles du monde suivent ainsi le prix du Brent, auquel est ajoutée ou soustraite une surcote ou une décote selon les qualités des pétroles.\nComme pour toutes les opérations de trading sur les marchés financiers, les traders ont besoin de prendre des risques pour réaliser des profits sur les CFD pétrole et supporter une tolérance à la perte de capital. Les CFD (contrat pour différence) sont des instruments financiers qui permettent de spéculer en bourse sur différents produits, comme lé pétrole, mais aussi d'autres matières premières, des actions, des indices boursiers...\nAcheter le cours du pétrole et le vendre plus haut (c'est ce qu'on appelle une position longue ou position acheteuse)\nVendre le pétrole en CFD, autrement dit spéculer à la baisse et racheter plus bas (c'est ce qu'on appelle une position short ou position vendeuse)\nL'analyse fondamentale et économique du marché\nL'analyse technique des variations des cours du pétrole en temps réel\nMais gardez bien à l'esprit que chaque transaction peut se terminer par un gain comme par une perte. Vous n'avez jamais la garantie de l'issue d'un trade.\nCommencer à Spéculer sur le Pétrole ?\nLe pétrole peut être négocié sur une plateforme de trading en ligne, auprès d'un courtier en ligne régulé et plébiscité par ses clients, comme Admiral Markets UK Ltd.\nVous pouvez ouvrir un compte démo virtuel ou un compte réel pour y accéder. La grande majorité des traders CFD pétrole utilisent des plateformes de trading telles que MetaTrader 4 (MT4) ou Metatrader 5 (MT5) pour :\nConnaitre le prix du pétrole d'aujourd'hui\nAnalyser le marché du pétrole sur des graphiques du cours du pétrole en temps réel\nEntrer en position, acheter et vendre le pétrole\nSuivre et gérer leurs positions de trading en temps réel\nVous pouvez spéculer à l'achat (la hausse) comme à la vente (la baisse) le prix du baril brut de pétrole à travers les CFD.\nSPECULER SUR LE PETROLE\nAllez dans Symboles et tapez WTI ou Brent dans la barre de recherche\nSélectionnez le pétrole WTI ou Brent et cliquez sur Afficher le symbole\nFaites un clic droit sur WTI ou Brent dans Observation du marché et cliquez sur Nouvel Ordre puis Acheter\nIl vous suffit de suivre ces 5 étapes simples et rapides pour investir dans le pétrole.\nComment Spéculer sur le Pétrole à la Baisse ?\nFaites un clic droit sur WTI ou Brent et cliquez sur Nouvel Ordre puis Vendre\nCela permet de spéculer sur le pétrole à la baisse.\nTrading du Pétrole avec MetaTrader 4 et 5 Edition Suprême\nLa plateforme MetaTrader Édition Suprême vous permet de trader de façon professionnelle le cours du pétrole en temps réel. Voici quelques outils que vous pouvez utiliser dans votre stratégie de trading sur le prix du baril de pétrole brut :\nLe simulateur trading, qui vous permet de tester vos stratégies pétrole de manière manuelle en revivant les séances passées afin de tester dans des conditions réelles vos plans de trading et ce même les week-ends ou les soirs de la semaine.\nHoraires de Bourse du Marché du Pétrole\nLe marché du pétrole n'est pas ouvert 24h/24, et a des heures d'ouverture et de clôture en bourse.\nL'ouverture du marché du pétrole WTI se fait à 01h00 du matin (EET) chaque jour de la semaine. Le marché clôture à 23h59 chaque jour de la semaine. Le trading du pétrole est fermé le weekend.\nLe marché du pétrole Brent ouvre à 01h00 et clôture à 23h59 le lundi. Durant les autres jours de la semaine, le marché est fermé entre 01h00 et 03h00. Le trading du pétrole est fermé le weekend.\nConsultez les spécifications des contrats pour connaitre les horaires de trading de chaque instrument chez Admiral Markets.\nConditions de Trading sur le Pétrole avec Admiral Markets\nParmi les brokers qui proposent le trading du cours du pétrole WTI et Brent, Admiral Markets offre des conditions de trading très intéressantes pour les traders actifs :\nLe spread typique du CFD WTI est de 3 pips, et du CFD Brent de 5 pips pendant les principaux horaires de trading.\nAccès à un effet de levier de 1:10, qui permet de négocier des positions d'une valeur 10 fois plus grandes que votre capital (il est ici fortement recommandé d'utiliser une gestion du risque bien établie, car l'effet de levier augmente les gains potentiels, mais aussi les pertes).\nPolitique de protection contre le solde négatif. Même dans le pire des cas, les traders ne perdent pas plus que le montant déposé.\nPas de commission supplémentaire pour trader le pétrole\nInvestir dans le pétrole à long terme est une approche différente du trading. En effet, l'investisseur va chercher à profiter de la hausse des prix du pétrole à long terme, et/ou de prix de pétrole élevés. Cela est généralement réalisé par le biais d'ETF (fonds négociés en bourse) sur le pétrole et l'énergie, et d'actions du secteur pétrolier. Ainsi, investir dans des ETF pétrole permet d'investir dans le pétrole à moyen/long terme, et acheter des actions de pétrole permet de profiter de prix de pétrole en hausse ou élevés, via l'exploitation des groupes pétroliers.\nIl existe un grand nombre d'ETF pétrole, comme l'ETF USO qui permet d'investir dans le WTI, et l'ETF BNO qui permet d'investir dans le Brent. Un nombre encore plus grand est accessible si l'investisseur souhaite investir plus globalement dans l'énergie et le pétrole.\nConcernant les actions du pétrole, il en existe également un grand nombre en bourse, dont Total, Shell, BP et Eni en Europe, sans oublier les grands groupes pétroliers américains comme ExxonMobil et Chevron.\nInvestir dans le pétrole via des ETFs et des actions peut également se faire via la plateforme MetaTrader 5 grâce à votre courtier Admiral Markets. Un compte titre Invest.MT5 dédié est proposé pour investir en bourse à long terme sur plus de 4000 actions et ETFs, tout en profitant des versements de dividendes.\nComment l'Offre et la Demande Impactent les Prix du Pétrole ?\nPrévisions sur les prix du Pétrole 2020\nEn avril 2020, les prix du pétrole brut WTI ont chuté en territoire négatif sur le contrat futures de mai. Le prix du pétrole américain WTI (West Texas Intermediate) livrable en mai (contrat futures de mai) est passé en territoire négatif lundi 20 avril, clôturant la session à -37,63 dollars le baril.\nTout d'abord, il faut bien comprendre la nuance lorsqu'on parle de prix de pétrole négatif. En effet, le prix du baril au comptant est resté largement positif, bien qu'à des niveaux très bas autour de 8,5 dollars.\nL'arrivée à échéance du contrat futures de mai sur le pétrole WTI était le 21 avril. Ainsi, toute personne ou entité détenant ces contrats futures à échéance, seront acheteurs de pétrole physique et seront livrés. Les contrats futures sont liés à une date de livraison spécifique. Vers la fin de la date d'expiration d'un contrat, le prix converge généralement avec le prix au comptant du pétrole car les acheteurs finaux de ces contrats sont des entités comme les raffineries ou les compagnies aériennes qui vont prendre la livraison physique réelle du pétrole.\nAinsi, le contrat futures sur le WTI pour livraison en juin restait également en territoire positif.\nPourquoi le pétrole US livrable en mai a été à un prix négatif ?\nSwing Trading sur le Pétrole et Contrats Futures Pétrole\nLe prix du pétrole a tendance à avoir des fluctuations importantes tant à la hausse qu'à la baisse et offre aux traders la possibilité de profiter de ces mouvements en Swing trading.\nSi vous avez un emploi à temps chargé, le swing trading est la meilleure alternative pour investir sur le pétrole brut.\nPour les traders désireux de faire su swing trading sur le pétrole, mais ne désirent pas payer les frais de swap des CFD, sachez qu'Admiral Markets propose également de trader le pétrole WTI et Brent via des contrats futures.\nPour trader les futures sur pétrole, il suffit de choisir les instruments CrudeOilUS pour le WTI, et CrudeOilUK pour le Brent sur votre plateforme MetaTrader 5 uniquement. Assurez-vous de comprendre le trading des contrats futures, notamment en matière d'échéances et de fin de contrat.\nSpéculer sur le Pétrole à Court Terme (Scalping & Day Trading)\nSi vous avez un emploi à temps partiel ou si vous êtes tout simplement disponible tout au long de la journée, alors le Day trading et le Scalping peuvent être des alternatives pour vous.\nIci, il est question de trader le pétrole avec les CFD en intraday, c'est-à-dire que vous prenez une position à un moment donné de la journée et que vous allez la clôturer au maximum juste avant la fin de la séance. Dans ce cas, les unités de temps concernées seront typiquement inférieures au graphique une heure en Day trading et inférieures à 5 min en Scalping pour votre entrée en position.\nque vous êtes prêts à accorder pour trader le pétrole\nqui vous convient avant d'avoir un retour sur votre investissement en terme d'activité car le trading en soi n'est pas un investissement, mais une activité de spéculation\nStratégies pour Faire du Trading sur le Pétrole en Bourse\nExemples de Trading de Pétrole Brut\nEncore une fois, ce n'est pas un sys tème de trading complet, mais plutôt une combinaison d'outils et d'indicateurs techniques pour montrer aux traders comment construire leur propre système de trading. Gardez toujours à l'esprit tous les systèmes de trading peuvent être testés sur un compte démo avant de passer en compte réel.


Votre grossesse semaine par semaine - 13 semaines de grossesse - Bébés et Mamans\n1. 13 semaines de grossesse : Croissance et développement de bébé\n2. 13 semaines de grossesse : Comment change votre corps pendant la grossesse\n3. Conseils pour cette 13ème semaine de grossesse\n4. 13 semaines de grossesse : Idées de prénoms pour bébé\n13 semaines de grossesse : Croissance et développement de bébé\nFélicitations, vous entrez maintenant dans votre 2ème trimestre de grossesse !\nVotre bébé mesure entre 10 et 12 cm et pèse environ 50 grammes. Il pourrait tenir dans votre paume! À partir de 13 semaines de grossesse, son poids et sa taille vont augmenter rapidement.\nLe fœtus a maintenant appris à respirer. Le cartilage osseux commence à se transformer en os et le corps de bébé grandit plus vite que sa tête. Les oreilles et les yeux se rapprochent de leur position définitive. Les 27 os de la main sont en place et le fœtus commence à expérimenter le sens du toucher. Bébé touche souvent le cordon ombilical et on a parfois l’impression qu’il joue avec.\nLes bras et les pieds s'étirent rapidement, les articulations des hanches sont formées et les doigts de pieds sont séparés. Son corps n'a pas de graisse et ses os commencent à se deviner sous sa délicate peau. A ce stade, le bébé est très actif dans l'utérus, dans lequel il flotte et où il a assez d'espace pour bouger en toute liberté.\n(Ça peut vous intéresser : les premiers mouvements du foetus in utero)\nÀ partir de 13 semaines de grossesse, la peau de bébé va petit à petit se couvrir d’un fin duvet appelé lanugo. Cette couche invisible va protéger bébé dans le ventre de maman,des vibrations et du bruit, mais le maintiendra également bien hydraté jusqu’à ce que le duvet tombe après l’accouchement.\nLe front de bébé est dorénavant élevé et bombé. Sur celui-ci, on peut voir les plaques d'os qui forment le crâne. Les hémisphères cérébraux gauche et droit commencent à se connecter et les fibres motrices qui contrôlent les mouvements seront les premières à se former puis les nerfs sensoriaux qui contrôlent l'alimentation. Le développement du cerveau s'accélère notablement durant les trois prochaines semaines et sera terminé d'ici dix semaines.\n13 semaines de grossesse : Comment change votre corps pendant la grossesse\nVotre petit ventre commence maintenant à se voir. Si vous n’avez pas trop grossi, vous devriez avoir pris au plus 2 kilos. Une prise de poids excessive peut être due à un déséquilibre de la balance hydrique (lorsque les tissus retiennent plus d'eau que nécessaire) et dont les symptômes sont relativement évidents et souvent désagréables : pieds et chevilles enflés.\nEn général, ce ne sont que des tracas passagers, mais il est important d'en parler à votre gynécologue. Vous pouvez facilement limiter ces rétentions d'eau en rétablissant une bonne circulation sanguine dans votre corps. Vous devez pour cela manger des aliments à faible teneur en sel, ne pas rester assise plus de 2 heures d'affilée et utiliser des bas permettant d'améliorer la circulation sanguine (les fameux bas de contention) ainsi que des chaussures à talons de 2 à 4 cm. Et, bien sûr, habillez-vous avec des vêtements dans lesquels vous êtes à l'aise ! Bref, ces mesures toutes simples peuvent vous aider à réduire ce problème de rétention d’eau.\nVous notez également des changements au niveau de votre poitrine. Votre poitrine gonfle, les aréoles ainsi que vos tétons s'obscurcissent à cause d'un flux sanguin plus important et il est possible que vos veines superficielles soient plus visibles qu'avant.\nVous pouvez aussi ressentir des pincements au niveau du bassin. La douleur se concentre en général sur l'aine ou dans le bas ventre et peut se déplacer jusqu'aux hanches. Ne vous inquiétez pas puisque petit à petit, vous apprendrez à vous assoir et à vous allonger dans les positions les plus confortables pour vous. Dans tous les cas, si les désagréments persistent, n'hésitez pas à consulter votre médecin.\nConseils pour cette 13ème semaine de grossesse\nDepuis que vous êtes enceinte, êtes-vous allée voir un ophtalmologiste ? Le nouvel équilibre hormonal sur lequel repose votre organisme peut influer sur votre vue qui peut devenir moins bonne. Petit tracas qui disparaît après l’accouchement. Il n'y a pas de preuve scientifique impliquant la grossesse dans des problèmes permanents de vision. De même, il est faux de penser que l'allaitement augmente la myopie. Cependant, il est intéressant de prendre rendez-vous avec un ophtalmo afin d'établir un diagnostic de votre vue et, surtout, en pensant qu'après l'accouchement, vous n'aurez certainement pas le temps de vous en occuper.\nRappelez-vous que vous devez faire attention à votre prise de poids. Au cours du premier trimestre de grossesse, vous ne devriez pas avoir pris plus de 2 kilos.\nVotre gynécologue a sûrement déjà dû vous dire que le mythe de manger pour deux pendant la grossesse était faux. Bien entendu, la grossesse n'est pas le moment pour entamer un régime mais vous devez garder une alimentation saine et équilibrée. Les besoins en calorie durant le deuxième trimestre varient entre 2 100 et 2 500 calories par jour, en fonction de votre indice de masse corporelle et de votre activité physique.\nBon, vous êtes enceinte, ça, vous le saviez. Mais votre ventre commence à s’arrondir et, bientôt, vous n’allez plus rentrer dans notre jean fétiche. Il va falloir renouveler votre garde-robe et opter pour des vêtements de femme enceinte… Et oui ! Mais ne vous inquiétez pas, nous ne sommes plus à l’époque de nos grands-mères où vêtements de grossesse rimaient avec vêtements taille large. Il existe des vêtements pour femme enceinte qui vous permettront de montrer votre petit ventre rond tout en restant fashion ! Et pourquoi pas suivre la mode qu’on voit dans la rue ? Découvrez le street style femme enceinte printemps-été et le street style femme enceinte automne-hiver…\nMode printemps-été 2018 femme enceinte\n13 semaines de grossesse : Idées de prénoms pour bébé\nBébé n’est pas encore là, mais cela fait déjà plusieurs mois qu’il est dans votre ventre et vous vous faites un peu plus à la réalité de cette grossesse. Avez-vous pensé au prénom de bébé ? Choisir un prénom de bébé n’est pas toujours chose aisée. Consultez notre rubrique « Prénom bébé » et allez à la pêche aux idées ! En attendant, découvrez nos articles sur les prénoms rétros ou encore les prénoms BCBG, peut-être vous inspireront-ils (prénoms bébé fille rétros et prénoms bébé garçon rétros, mais aussi prénoms bébé fille BCBG et prénoms bébé garçon BCBG !).\nPetite formule : « Semaine d’aménorrhée = Semaine de grossesse + 2 ». Ainsi, quand on dit 13 semaines de grossesse, il s’agit de 15 SA de grossesse.\nGrossesse semaine par semaine - Semaine 12


Je vous remercie de votre aide je suis en plein changement sur mon site, je me pose des questions sur les étiquettes maintenant. Donc la solution de la décroissance de la population humaine ne va pas du moins dans les quantités que JFC a donné. Quels sont les formats disponibles sur imprimerie européenne. Liste des indicateurs fondamentaux relatifs aux TIC [ 76 ].\nGérant mes avoirs moi-même, je ne me suis jamais penché sur la question des comptes gérés. On laisse la France se faire plumer alors que ces plateformes ne sont peut-être là que pour drainer des capitaux vers les réseaux terroristes. Vous devriez retirer vos avoirs et fermer votre compte. Ils sont à vous, non? De ce côté là cela fait donc deux fois que je me fais arnaquer et voler par des sociétés du forex. A quand on arrêter ces escrocs et leur arracher leurs sourires. Aujourdhui, il est preferable de trader le forex scalping, daytrading, swing trading avec des broker regulés, expérimentés ,celèbres comme ….\nSi tu souhaites me rejoindre, contacte-moi sur team. Tous ces sites domiciliés dans des paradis fiscaux ne font que vendre du reve. Ce sont des arnaques, point barre. Vive les sites comme godolphin invest et autres. Au moins, je sais ou va mon argent: Pourriez-vous me dire si ils sont fiables? EZTrader est un courtier de renom et sécurisée qui fournit les plus hauts standards dans le marché des options binaires. Est-ce que vous avez des infos sur lui? Merci pour votre réponse. Il revient à la charge tous les jours.\nJe prends des infos sur luxeinvesting. Je dois attendre que mes 30 trades soient passés avant de pouvoir retirer mes gains.\nEn septembre, je réclame la clôture de mon compte. Je refuse cette arnaque. Il me claque le téléphone au nez. John Street, avec un numéro de téléphone à Paris. Impossible à joindre depuis le deux novembre dernier; les appels tombent sur une bande musicale. Ce matin, je reçois un coup de fil de tehcnopers. Je ne demande que ça! On a été trompés!\nJe vérifie le numéro: Toute demande de retrait de fonds devra être soumise avec les documents et informations demandés et devra respecter les conditions suivantes:. Il faut 20 fois le volume en trading afin de retirer son Bonus ainsi que les gains générés par ce dernier. Si les conditions sont réunies et la demande approuvée, la somme sera versée dans un délai de 7 a 10 jours ouvrés.\nSi les conditions sont réunies et la demande approuvée, la somme sera versée dans un délai de 72 heures. Le premier retrait est gratuit, RUBY: Apple développe aussi sa propre suite bureautique iWork, en concurrence directe avec Microsoft Office. Les services de l'information et de la communication sont regroupés en différentes catégories dont les plus connues sont:.\nDe même que l'accès à internet reste aussi inaccessible aux personnes en situation d' illectronisme , ceci pose le problème de la fracture numérique. Bourse direct propose une offre complète à des tarifs compétitifs, surtout pour les petits investisseurs. Il a été élu meilleur courtier en ligne en grâce à son service client par Investments Trends, organisme de recherche dans le domaine. Ses services sont les plus performants des 6 courtiers.\nInteractive Brokers est le leader mondial, sa plateforme est utilisés par les professionnels et permet le plus large accès aux produits et aux marchés. Sa tarification devient compétitive pour des portefeuilles importants. Est ce compliqué de remplir la déclaration fiscale? Merci à toi pour tes explications claires. Avec Binck, tu dois inscrire les chiffres manuellement.\nVoilà pour la différence. Etant novice, pourriez-vous explicitez cela ou me renvoyer vers un article? Bonjour Nicolas, Je viens de suivre ton super article.\nEn quoi est-ce une info obligatoire pour le courtier? Je souhaite investir sur le marché américain, mais également sur Euronext resp. Selon toi, IB reste le bon choix? IB fait-il payer une commission? Ou la transaction a-t-elle lieu au prix de change du jour uniquement? Bonjour et un très grand merci pour toutes ces précisions difficilement trouvable dans les sources de notre beau pays.\nEt je suis juste un peu incertain sur le type du compte à choisir: Bon bah juste pour vous dire un grand merci pour votre aide. Mon compte est ouvert et fonctionnel. Je souhaitais aussi vous demander: Encore un grand merci pour votre aide et vos conseils. Sur degiro et interactive broker je peux acheter quel montant et pour quel coût? Chez IB pour acheter les options americaines il faut telephoner…… Pas possible en ligne….. Il semble que sur Degiro on peut tout faire en ligne SVP une clarification …..\nJe juste juste motiver et je fais tres attention en lisant votre article et votre formation. Vous celui qui ferra de moi au faite un meilleur traider par votre aide. Regarde les frais, tu comprendras pourquoi je ne peux pas recommander. Bonjour Nicolas, je réside en Belgique. Je veux me lancer en bourse avec un petit capital de départ.\nIndicateurs commerciaux mt4 | Analisi tecnica forex libro | Construction de stratégies de négociation de stratégies commerciales fiables | Système de trading forex à forte probabilité |


Le président de Rennes sans détours: "Tous nos bons joueurs, on souhaite les conserver. Mbaye fait partie de ceux-là." - Mercato\nLe président de Rennes sans détours: « Tous nos bons joueurs, on souhaite les conserver. Mbaye fait partie de ceux-là. »\nLe stade Rennais n’est pas encore prêt à lâcher selon meilleur buteur, qui plus est, n’a pas encore reçu d’offre de son prétendant le plus célèbre: Marseille.\nLe président du Stade Rennais a fait une mise du mercato de son club. Concernant le dossier toujours agité du club breton, Nicolas Hovelck se veut très clair. « C’est un grand attaquant. Tous nos bons joueurs, on souhaite les conserver. Mbaye fait partie de ceux-là. »\nEn 55 matchs en Ligue 1, Niang a inscrit 21 buts. Rennes veut conserver ses meilleurs éléments pour la prochaine saison où il va disputer les tours de la Ligue des champions. « Je crois qu’il ne faut pas rêver sur le mercato de cet été. Les grands clubs, plus ils sont gros, plus ils ont souffert de la crise. Il ne faut pas s’attendre à des mouvements extraordinaires cet été. Si on a la chance d’être directement qualifié en Ligue des champions, ça améliorera la fin de notre mercato. Mais si ce n’est pas le cas, en aucun cas ça ne fera partir des joueurs » a déclaré Holveck.


Appartement de vacances avec Piscine - HR 767 250 - holiday home\nCode d´objet: HR 767 250 ( x réservable)\nCuisine Kitchenette: dans le séjour. Équipement de la cuisine : 2 plaques électriques, réfrigérateur, cafetière électrique, bouilloire électrique.\nVotre objet de vacances: Terrain: terrasse (couvert(e)), meubles de jardin mis à disposition. Aménagements extérieurs: (à usage commun) : terrasse (couvert(e)), meubles de jardin mis à...Savoir plus\nVotre objet de vacances: Terrain: terrasse (couvert(e)), meubles de jardin mis à disposition. Aménagements extérieurs: (à usage commun) : terrasse (couvert(e)), meubles de jardin mis à disposition, barbecue bâti.\nVotre appartement de vacances: appartement, 2 - 3 personnes, 1 pièce(s), 1 salle(s) de bains, env. 25 m², 1 niveau(x), appartement au 1er étage. Remarque: Il est interdit de fumer dans la location. Le propriétaire habite au rez-de-chaussée. Caractéristiques: Location dans un immeuble. Aménagement: convenant pour les vacances, entretenu, carrelage, linoléum. Équipement: télévision satellite; connexion Internet Wi-Fi (inclus); chauffage central au fioul; climatisation (dans le séjour). Coin repas: dans le séjour.\nEn été: Piscine: (à usage commun) : 9 x 3,5 m, 1,50 m de profondeur, ouverte toute la saison, selon la méteo. Espace piscine : carrelé, 10 chiliennes, parasols, douche extérieure.


Lait caillé fermier - LE CRAULOIS\nFAQ, Les produits laitiers fermiers / mercredi, novembre 24th, 2010\nQu’est ce que la caille fermiere ?\nLe lait fermier caillé (ou cailles) est obtenu par précipitation de la caséine contenue dans le lait par l’action de la présure. Traditionnellement, le lait fermier s’obtenait simplement par dégradation du lait sous l’effet de la chaleur.\nLe lait caillé fermier est-il dietetique ?\nLe lait caillé, comme bon nombre de produits laitiers s’obtient par la transformation du lait. Il sera donc plus ou moins léger s’il est fabriqué à base de lait entier ou partiellement écrémé (0, 20 ou 40%).\nComment consommer le lait caille fermier ?\nFabriqué à l’aide de lait frais fermier, le lait caillé offre une texture extrêmement agréable en bouche par son onctuosité. Il se consomme tel quel, simplement sucré ou accompagné de fruits frais ou de confiture.\n24 novembre 2010 26 février 2013 Mon fermier préféréFAQ, Les produits laitiers fermiersfermier, laitier, produit\nPublication précédente Les collégiens découvrent la filière laitière\nPublication suivante Fromage fermier artisanal


Monopode pour Appareil Photo | LePhotographe\nAccueil / Trépied & Monopode / Monopode pour Appareil Photo Rotule 3D\nÉpuisé €74,90 Livraison Offerte / Expédié en 48/72H\nMONOPODE POUR APPAREIL PHOTO DE HAUTE QUALITÉ ROTULE 3D\nVous adorez partir à la recherche de lieux insolite pour faire de magnifiques photos. Mais vous en avez marre de vous surcharger de matériel ? Utilisez notre monopode facile et pratique d'utilisation ! Vous pourrez le transporter où vous le souhaitez facilement afin de prendre des prises de vue rapide et efficace !\nGrâce à son poids léger de 1kg vous pourrez le transporter avec facilité. Une hauteur maximale de 1,5 mètre qui vous permettra de prendre des prises de vue haute ! Vous avez également une rotule 3D avec un bras qui vous permettra de changer d'angle de vue. Il est donc facile à voyager avec et à utiliser spontanément grâce à ses jambes à verrouillage rapide.\nHauteur max : 1.5 m\nHauteur de pliage : 5.7 m\nCapacité chargement : 3 Kg\nFacile à voyager et à utiliser spontanément\nCollections: Catalogue, Monopode Photo, Trépied & Monopode\nTypes de produits: Monopodes