Record pulvérisé pour un de Vinci adjugé 450,3 millions de dollars - Arts - FocusVif.be\n16/11/17 à 14:25 - Mise à jour à 14:24\nSalvator Mundi était le dernier tableau de Leonard de Vinci encore en possession d'un collectionneur privé. © AFP/Tolga Akmen\nAu terme d'une séquence échevelée de 19 minutes, "Salvator Mundi" (sauveur du monde), dernier tableau du maître encore en possession d'un collectionneur privé, a laissé loin derrière Les Femmes d'Alger (version 0), de Pablo Picasso, vendu 179,4 millions de dollars en 2015.\nLa maison d'enchères avait estimé à 100 millions de dollars la valeur de cette peinture de 65 cm sur 45 cm, vendue pour 45 livres britanniques seulement en 1958, bien avant qu'elle n'ait été reconnue comme un authentique "Leonardo", en 2005.\nChristie's s'était également assuré de la garantie d'un tiers qui s'était engagé à acquérir cette huile pour 100 millions de dollars.\nS'il est impossible de le déterminer avec certitude, il semble que Salvator Mundi soit devenu le tableau le plus cher de l'histoire toutes ventes confondues, y compris hors enchères.\nLa peinture de Léonard de Vinci était jusqu'ici propriété du milliardaire russe Dmitri Rybolovlev, oligarque exilé qui préside le club de football de l'AS Monaco.\nCette vente "restaure en partie la valeur de la collection d'art" de M. Rybolovlev, a déclaré à l'AFP Sergey Chernitsyn, un de ses conseillers.\nLe patron de l'AS Monaco est engagé dans un bras de fer judiciaire contre celui qui lui a vendu le tableau, le marchand d'art suisse Yves Bouvier. Le Russe estime avoir été floué par M. Bouvier, qui lui avait procuré toute sa collection et vendu le Salvator Mundi pour 127,5 millions de dollars.\nM. Rybolovlev accuse le marchand d'art d'avoir empoché une plus-value cachée exorbitante de 47,5 millions de dollars sur cette peinture négociée 80 millions d'euros, au lieu d'une commission. Au total, il chiffre son préjudice à un milliard de dollars et a porté plainte pour escroquerie en janvier 2015 contre M. Bouvier.\n"J'avais cru comprendre que M. Rybolovlev se plaignait d'avoir été escroqué par M. Bouvier qui lui aurait survendu des toiles avec des marges délirantes. La vente démontre que ce que M. Bouvier lui avait fait acheter était largement à la valeur qu'il avait payée", a rétorqué l'avocat du transitaire suisse, Me Francis Szpiner.\nLe marché s'échauffe\nLe tableau, peint autour de 1500 par Léonard de Vinci (1452-1519), a été longtemps propriété des rois d'Angleterre, et a disparu pendant plus de cent ans, avant de réapparaître à la fin du XIXe siècle.\nLes oeuvres antérieures au XIXe siècle sont, en outre, aujourd'hui rarement présentées aux enchères car la plupart sont dans des musées, ce qui laissait planer une incertitude sur le prix que pouvait viser le tableau.\nLundi, le Laboureur dans le champ de Vincent Van Gogh a été adjugé 81,3 millions de dollars, à un souffle du record pour un tableau du Néerlandais, établi en 1990 pour le Portrait du Dr. Gachet, avec 82,5 millions de dollars lors d'une vente chez Christie's à New York.\n1En images: le festival Esperanzah! d'Ithier Held, étudiant au 75\n2[Le film de la semaine] Under the Silver Lake, ébouriffant\n3[Critique ciné] A casa tutti bene (Une famille italienne), plaisir au rendez-vous\n4David Robert Mitchell: "Under the Silver Lake est ma vision personnelle de l'histoire de Los Angeles"\n5Sound check (5/6): Real World Studios, la cabane de Peter Gabriel\n2 La "reine de la soul", Aretha Franklin, dans un état grave 6\nEn images: les Francofolies de Thibault Grignard, étudiant au 75


Le nouvel ordre mondial vient de l’ordre ancien. – Le citoyen engagé\nIncroyable de constater que ce petit monde est relié entre eux par le sang...\nLe nouvel ordre mondial qui est l’avènement de la domination d’une élite éclairée sur la masse sombre des masses incapable de décider par elles-mêmes de leur destin et de l’organisation de leur vie, ne date pas d’aujourd’hui ni même de ce siècle. Ce projet remonte à l’aube des temps historiques c’est-à-dire la période de l’écriture connue. Une poignée d’initiés ayant eu la connaissance de pouvoirs occultes ont exercé ces pouvoirs pour contrôler les peuples et les engager dans un destin pré-défini par des ambitions claniques ou tribales. On peut dire que depuis l’aube des temps c’est un très petit clan qui domine le destin de l’humanité et qui a le projet secret de contrôle global sur la Terre.\nCertains disent que notre destin d’humains dépend de 13 familles d’initiés qui remontent à l’aube de l’histoire:\nCes lignées utilisent la magie, la connaissance occulte, pour régner sur l’humanité.\nCette théorie n’est pas si fantaisiste que cela si l’on s’intéresse à la généalogie et qu’on remarque alors que la reine d’Angleterre descend en droite ligne des Césars romains! Lire ICI\nEt puis lorsque l’on sait que les familles aristocratiques royales se marient entre elles pour garder leur sang pur, le sang bleu, encore aujourd’hui et que les seules « roturières » admises doivent être juives car issues du peuple élu à l’origine de cette diffusion de la magie occulte à travers les sociétés de pouvoir. Le juif dans l’histoire est le porteur de secret qui le place de par sa connaissance au côté des puissants ou des pestiférés pour les peuples. Nombre de juifs étaient médecins, astrologues, ou alchimiste. Sans compter ceux qui devinrent usuriers ou marchands. A croire qu’ils savaient par avance occuper les postes près du pouvoir avec discrétion. Savoir se rendre indispensable est un art, un art magique…\nOn peut penser que les templiers furent initiés au grand secret et avec eux les sociétés secrètes partageant la volonté de voir advenir l’ordre nouveau balayant les civilisations antiques et faisant advenir la domination du peuple d’Israël sur le monde. Car avec lui adviendra l’avènement de mammon et la richesse éternelle pour tous ceux qui coopéreront au grand œuvre. N’est-ce pas ce que font les jésuites et les francs-maçons de nos jours? Ils travaillent au côté des juifs sionistes à l’avènement du grand Israël qui est le projet du sionisme et du nouvel ordre mondial.\nCe que je voudrais donc dire c’est que le nouvel ordre mondial se confond avec le projet sioniste, puisqu’Attali veut un gouvernement mondial avec Jérusalem comme capitale, et que tout tourne encore autour d’Israël pays sur-protégé par nos élites, et qu’il n’est pas récent. Il est partie prenante de notre histoire commune à toute l’humanité.\nTout part de la Bible écrite pour raconter l’histoire du peuple d’Israël et de ses douze tribus dispersées. La Torah et le Coran sont des explications écrites différentes de la Bible et non pas une autre parole. L’histoire du peuple hébreu est donc à l’origine de l’histoire écrite, nous vivons donc dans l’histoire écrite par la Bible, ce livre si puissant, si sacré, que personne ne remet ouvertement son existence en doute et qu’aujourd’hui encore on massacre des populations au nom de la Bible réécrite. Incroyable quand on y pense non?\nEn ayant connaissance des liens de sang entre la royauté britannique et les césars romains on peut donc comprendre que ce projet de domination globale écrit dans la Bible, puisqu’il est dit qu’après l’ère des nation adviendra l’avènement de la puissance d’Israël et Dieu jugera les nations, s’accomplit aujourd’hui devant nos yeux ébahis. Oui ce projet du NOM est en passe de s’accomplir de nos jours et rien ne semble pouvoir l’arrêter.\nNotre destin est de mourir pour Israël que ça nous plaise ou non, c’est écrit dans la Bible et cela rejoint l’histoire du monde d’aujourd’hui. Le bon sens populaire dit que « tout est écrit dans le grand livre » et il a bien raison…\n30 novembre 2011 30 novembre 2011 La matrice juive\n← A qui profite la faillite économique mondiale?\nVivement le retour au franc! →\n14 réflexions sur “Le nouvel ordre mondial vient de l’ordre ancien.”\n6 décembre 2011 à 3 h 52 min\nIls sont les légions de la Bête.\n2 décembre 2011 à 3 h 42 min\ntres interressant . mais moi je remonterais encore plus loing . peut etre ………;;10 000 ans . ou plus . je suis resté scotché en visionant une video de klaus dona . » l’histoire cachée du genre humain . »\na un moment ont vois des artefacles recuperés dans une mine d’or , a la mana en equateur .dont …………. une piramide avec un oeil en haut ……………..\nje pense qu’il a raison . qu’une civilisation mondial existait a ce moment , qu’elle a ete detruite ont ne sais par quoi , mais qu’as mon avis des survivants euvrent a retablire leur systeme ou leur type de societée .\nbon je sais , je disais ça comme ça . reste a trouver des » pistes » sur les origines de ces elites mondial . mais mon instinct me dis que je ne suis pas si dingue que ça .\nJe suis tout à fait d’accord avec toi et je connais cette vidéo. Je m’en suis tenu à l’histoire écrite partie de la Bible parce que c’est la plus accessible au plus grand nombre.\n6 décembre 2011 à 3 h 46 min\n« une civilisation mondial existait a ce moment , qu’elle a ete detruite ont ne sais par quoi »\nElle a été détruite par le déluge, pardi !\n« mais qu’as mon avis des survivants euvrent a retablire leur systeme ou leur type de societée »\nOui, c’est exatement ça, et le NWO, ça sera exactement comme cet ancien empire mondial, dirigé par des non-humains (Anunnaki = Néphilim = Démons incarnés). Et ils rétabliront les anciens cultes sacrificiels (culte de Baal, cultes mésoaméricains,…). En attendant, c’est leur progéniture hybride qui « garde la maison » pour eux jusqu’à leur retour.(pour 2012, je pense).\nPour les pistes sur l’origine de nos élites, voir le Livre d’Enoch, par exemple.\n1 décembre 2011 à 10 h 23 min\nBelle description d’une réalité évolutive, mais je ferai un petit commentaire modérateur qui ne remet pas en cause cette réalité.\nTout d’abord, pour faire vivre une communauté, il faut un certain ordre. cela semble une évidence naturelle que le monde animal ne remet pas en cause. L’organisation sociale est nécessaire au niveau d’un groupe, ce qui semblait être le cas AVANT l’avènement de l’écriture. Le problème n’est donc pas l’ORDRE mais la corruption qui est faite pour son maintien. La base d’une organisation passe par le bien être de ses membres et donc par la capacité des « organisateurs » à assurer ce bien être. Il faut une certaine compétence. Ceci est « naturel ». Chaque a sa propre compétence qu’il doit mettre au service d’une collectivité. La perversion vient du fait que nos sociétés « modernes » lient la compétence avec la « richesse monétaire ». C’est une fausse interprétation de certains passages de la Bible, justement.\nNotre monde actuel est bâti sur cette confusion que le « peuple élu » a mal interprétée depuis l’aube des temps. Nous faisons TOUS partie du peuple élu !\nEnsuite, la « Magie » n’a d’effet que sur ceux qui y croit. Nous dirons plutôt « manipulation psychique ». Il n’ y a aucun secret occulte, seulement une connaissance approfondie du mode de fonctionnement du cerveau sur le mode conscient/inconscient. La notion de « magie » disparait donc au profit d’un savoir-faire que certains spécialistes de la communication utilisent A LEUR PROFIT.\nVoila la vraie perversion : utiliser des mécanismes naturels au profit EXCLUSIF de certaines élites (comme dit ASSE42). Or, il n’existe pas de « groupes élites ». C’est une pure invention de nos cultures. Mais des groupes de « compétence » ayant un domaine d’intervention propre permettant le fonctionnement global. Les cellules du foie n’ont pas de compétence digestive et ne sont pas une élite !\nDomination et profit sont donc des perversions issues d’une mauvaise interprétation des écritures. C’est ce que nous vivons actuellement et nous mènera certainement à la destruction globale … au détriment de ceux qui pensaient « dominer » et « profiter » d’un prétendu savoir. On ne peut que dominer les autres, et si les autres n’existent pas ….?\nLes riches ne sont riches que si il y a des pauvres …..!!\nImaginez un instant que l’Univers soit un immense cerveau qui réfléchit pour savoir si l’Homme est une belle création ? A conserver … ou à éliminer ?\n1 décembre 2011 à 12 h 50 min\nExcellent commentaire. Oui je n’ai pas parlé ici de mind control, du projet MK ultra, qui semble laisser à cette élite particulière un avantage sur tous les autres: la connaissance des mécanismes de soumission d’un cerveau humain par un grand choc psychologique susceptible de déstabiliser assez l’individu pour l’amener au bord de la folie et lui intégrer ainsi une pensée contrôlé qu’il régurgitera en temps voulu par l’intermédiaire d’un mot-clé. C’est pourquoi ces élites se retrouvent autour de cultes sataniques et démoniaques divers (skull&bones, bohemian grove), pourquoi la pédophilie qui est un moyen de pervertir l’âme humaine (bien que ce soit inscrit dans le Talmud…) etc…Les messes noires ne sont pas organisées par des membres anodins du peuple, il faut avoir de grandes connaissances en sorcellerie et être aller loin dans la perversion de son âme pour en maîtriser le processus.\nTout cela existe n’en déplaise aux naïfs et tout cela est contrôlé par une petite élite initiée aux secrets occultes.\nAnti-mondialisation dit :\n1 décembre 2011 à 5 h 21 min\nMalheureusement asse42 comme tu le dis rien ne changera pour le moment mais ne te desespère pas au moins tu es conscient de tout et je te remmercie sincèrement pour ce que tu fais car je trouve ton site vachement bien et personellement continue à partager tes idées ! D’un autre côté ce que tu dis est aussi dur à croire pour beaucoup même illogique et beaucoup de personnes ne veulent pas se réveiller ou n’en ont pas envie …\nJ’aurais l’impression de me croire dans Matrix mais le truc c’est que tout ça est bien réel …\n1 décembre 2011 à 12 h 55 min\nEt oui bien réel même s’il faut reconnaître que c’est hallucinant de constater le lien du sang à travers les âges.\n30 novembre 2011 à 23 h 28 min\nah mince je ne fais pas partie de la grande lignée des Illuminati, je ne pourrais jamais être riche et célèbre lol\nc’est incroyable de vivre dans un monde pareil…\nC’est peut-etre écrit dans l’ancien testament avec le dieu Yahve mais pas dans le nouveau testament des Chrétiens et Jesus Christ prônait la pauvreté« Il est plus facile à un chameau de passer par un trou d’aiguille qu’à un riche d’entrer dans le Royaume des cieux. » (Mt 19,24 ; cf. Mc 10,25) et chassait les marchands du temple fort courroucé.\nPrince Bernhard des Pays-Bas (feu fondateur des Bilderbergs avec Rockefeller et de la WWF et ex SS) était le leader des Familles Nobles Noires et il se vantait d’etre le descendant de la maison de David par la dynastie des Merovingiens.\nOui tout à fait. Toute l’aristocratie royale européenne notamment vient de la ligne des mérovingiens elle-même issue de la lignée de David. Tout revient au roi Salomon et l’on comprend mieux l’importance d’Israël dans la marche du monde ainsi que la propagande en cours contre Jésus.\nLutte, à jamais\n30 novembre 2011 à 15 h 28 min\nOui mais j’ai l’impression que tout est déjà écrit et que nous ne pourrons rien y changer…\ndieu s’en chargera…c’est en cours….


Biathlon : le Jurassien Quentin Fillon Maillet manque de peu le podium du sprint • macommune.info\nBiathlon : le Jurassien Quentin Fillon Maillet manque de peu le podium du sprint\nPublié le 05/12/2015 - 16:30\nMis à jour le 06/12/2015 - 09:21\nLe double champion olympique, Martin Fourcade, s'est imposé lors du 10km sprint ce samedi 5 décembre, à Ostersund en Suède. Tandis que le Jurassien arrive à la quatrième place derrière un Allemand et un Norvégien.\nQuentin Fillon Maillet (Biathlon) © CNOSF/KMSP\nPremière épreuve de la coupe du Monde\nMalgré cette décevante place, le Jurassien effectue une belle prestation. Le Pontissalien, François Braud termine, lui, à la cinquième place en combiné nordique. Les Francs-Comtois s’inscrivent ainsi durablement dans la compétition.\nbiathlon combiné nordique quentin fillon-maillet\nPublié le 5 décembre 2015 à 16h30 par Hannah • Membre


Porte brochures filaire métal avec 3 emplacements A4 | Signa-Print\nVotre porte brochures filaire chromé avec 3 emplacements A4\nDisposez ce porte brochure version chromée sur une table ou comptoir pour laisser vos prospectus et dépliants publicitaires en libre service. Très stable avec ses pieds anti-dérapants et son poids de 0.9 kg. Solide et design, vous pourrez le conserver de nombreuses années dans votre établissement, au fil de vos communications. Conditionné à l'unité, vous laisserez à disposition de votre clientèle trois fois plus de prospectus qu'avec vos autres supports.\nAvec ce porte brochure métal chromé, l'espace est entièrement optimisé pour disposer jusqu'à trois communications différentes. Son format standard A4 vous permet d'y placer aussi bien des flyers que des dépliants. Son aspect filaire lui confère un design sobre et élégant, tout en laissant apparaître la totalité des visuels à distribuer. Quatre pieds en caoutchouc sont clippés sur la structure pour protéger la surface de votre comptoir des rayures.\nNombres d'emplacements A4\nx4 en caoutchouc\n270 x 230 x 470 mm\nQuel porte brochure puis-je disposer sur une table ou comptoir ?\nPlusieurs possibilités s'offrent à vous pour distribuer vos flyers et dépliants publicitaires. Tout d'abord, vous pouvez choisir le modèle le plus économique : le porte brochure plexiglas avec pieds amovibles. Si vous souhaitez quelque chose de plus robuste, dans ce cas les portes brochures filaires métalliques vous conviendront davantage.\nQuel type de brochures pour mon présentoir métallique ?\nCe porte brochure en métal peut accueillir tous types de documents de format A4 : flyers, affiches, papier en-tête, chemises à rabats. La disposition des barres métalliques vous permettra de maintenir vos documents, peu importe leur nombre.\nConsultez toute notre gamme de présentoir publicitaire et porte menus sur pied


Top 100 des noms populaires dans Belgique\n1 Sarah Princesse. Dans la Bible, Sarah était la femme d'Abraham et la mère de Isaac. À l'origine elle s'appelait Sarai (la querelleuse), mais Dieu commanda que son prénom soit changé pour Sarah et cela avant la naissance de son fils.\n2 Laura L'arbre de laurier ou le doux laurier, symbolisent l'honneur et la victoire. Ancien nom avec de nombreuses variantes.\n3 Amber parfum\n4 Jolien Dieu est miséricordieux\n5 Sofie Sagesse\n6 Charlotte Diminutif de Charlotte : Le féminin de Charles, qui signifie ‘homme' ou 'viril’. Autres significations : Petit et féminin.\n7 Silke Gagnant / gagnant\n9 Lisa Dieu a juré\n10 Hanne Dieu est miséricordieux\n11 Nele La cornes\n12 Marie Nettoyer en profondeur\n13 Ellen Dieu est ma lumière, briller\n14 Emma Grand\n15 Jana dérivée de la Tatius Sabijnenkoning Titus\n16 Britt le sublime\n17 Lotte «Homme libre» ou un mec\n18 Cindy du Mont Kynthos\n19 Lore Couronné de lauriers\n20 Femke réputé pour la paix\n21 Elke De descendance noble\n22 Kelly Cheveux brillants\n23 Veerle voyages guerrier\n24 Lara Protection. Nom populaire et nom de lieu.\n25 Nathalie Anniversaire\n26 Bo Diminutif de Beauregard: Respecté, très apprécié (traduction littérale est belle / beau regard). Également une variante du Beau: Pretty.\n27 Fien ajoutée\n28 Jill La jeune ou la valeur / représailles\n29 Sara Princesse\n30 Kim Yahvé se concentre sur\n31 Lien homme libre, qui n'était pas noble de naissance\n32 Robbe resplendissante de gloire\n33 Elise Dieu a juré\n34 Eva La vie. Variant d'Eve. Dans la Bible, Eve était la femme d'Adam et aussi la première femme.\n36 Kato Bon jugement\n37 Kevin intelligent, futé et noble de naissance\n38 Tom double\n39 Annelies belle, gracieuse\n40 Els Dieu a juré\n41 Nina le toujours propre, pur\n43 Sam Le nom est Dieu, Ceux qui entendent / écouter\n44 Ann Grâce;\n45 Bart brillant ou brillant\n46 Thomas Thomas est un prénom de naissance masculin. Celui-ci provient de Grèce et plus précisément du prénom Aramaic "Ta'oma" signifiant "jumeaux". Après la période de Saint Thomas Becket (12e siècle), le prénom de Thomas devient populaire en Angleterre. Il se retrouve aussi utilisé pour la gente féminine avec Thomasina, Tamsyn, Tamsin, Tasmina, Tasmino, Thomaida/Thomais, ou Tammy.\n47 Anouk "Charmant", "grâce"\n48 Robin resplendissante de gloire\n49 Sandra le protecteur, le afweerder des hommes\n50 Anita Tout Miséricordieux, le doux et l'amer, triste\n51 Astrid beauté divine\n52 Febe Lumineux, brillant\n53 Ilse Dieu a juré\n54 Ine propre ou pure\n55 Inge autre nom pour le dieu nordique Freyr\n56 Maarten Le petit guerrier\n57 Linda bouclier de bois de tilleul\n58 Delphine dauphin\n59 Lynn bouclier de bois de tilleul ou le tuyau\n60 Shana Dieu a réconcilié\n61 Caroline Signifie la même chose comme un mec\n62 Iris Arc-en-\n63 Kathleen propre ou pure\n64 Louise Glorieux héro de guerre\n66 Michiel Hébreu pour «Qui est comme Dieu"\n67 Brent Raven, Prince, Flaming / trempe, celui qui vit dans le phare, son Stinking\n68 Eline lampe de poche\n69 Emily Doux, aimable, prétendant\n70 Joke Dieu est miséricordieux\n71 Manon Nettoyer en profondeur\n72 Marleen bien faite nettoyer\n73 Nick vainqueur de la population, aimé de tous\n74 Seppe victoire, la victoire\n75 Stijn la ferme\n76 Yana Dieu est la combinaison\n77 Luna déesse de la lune\n79 Tine Disciple\n80 Arne Celui qui règne en Aigle\n81 Elien torche, le radiant\n82 Kaat Propre et pur\n83 An Tout Miséricordieux, le doux et l'amer, triste\n84 Bram père de beaucoup de nations\n85 Janne Dieu est miséricordieux\n86 Jens Dieu est miséricordieux\n87 Jessica Riche. Voici Dieu. La fille de Shylock dans la pièce de Shakespeare 'Le Marchant de Venise'.\n88 Leen le radiant, fort comme un lion\n90 Rita bien faite nettoyer\n91 Romy bien-aimée a augmenté\n92 Sabrina Princesse légendaire\n93 Sien Un Français\n94 Stephanie couronne (trône) ou couronne (fleurs)\n95 Deborah Abeille. Deborah était une prophétesse Biblique qui invoqua Barak pour combattre l'armée d'envahisseur. À la suite de cette bataille elle écrivit une chanson, qui fait dorénavant partie du Livre des Juges.\n96 Dries semblable à l'homme, viril, courageux\n97 Jelle valeur, paiement, rétribution, le sacrifice\n98 Jennifer fertile\n99 Joyce Enthousiaste. Enthousiaste. Le nom du 7ème siècle, l'ermite Saint Judoc (St Judocus de St Josse), qui était le fils d'un roi Breton. Dans l'Angleterre médiévale, ce nom a été donné aux enfants des deux sexes, mais il est maintenant seulement utilisé comme un prénom féminin.\n100 Lise Dédié au dieu


L’Europe a-t-elle enfin finalisé sa supervision bancaire ?\nL’Europe a-t-elle enfin finalisé sa supervision bancaire?\nPosted on octobre 14, 2012 by Matt Green\tActualités des Options Binaires : 14 octobre 2012\nL’Europe peut respirer, l’Allemagne a validé-le-fonds-de-secours de l’ euro. Pourtant, pour le président de la Commission Européenne, José Manuel Barroso, il y a beaucoup de projets importants. Il a détaillé les grandes lignes de son projet. L’Europe a besoin d’une supervision commune des banques avant tout. C’est la BCE que sera en charge de la supervision des banques de la Zone Euro. Elle aura la responsabilité de leur accorder ou de leur retirer leur licence, de leur imposer certains niveaux de fonds propres, et de vérifier qu’elles les respectent. Elle pourra aussi imposer des amendes à celles qui ne respectent pas ses décisions. Elle pourra exiger des institutions bancaires toutes les informations dont elle a besoin, et mener des inspections, assistée par les autorités de supervision nationales. Elle devra rendre aussi compte régulièrement de ses activités de supervision devant le Parlement européen.\nLa création d’une autorité unique de supervision bancaire est cruciale pour l’avenir de la Zone Euro, elle permettra de diminuer les risques de crise, c’est la première étape menant à l’union bancaire qui instaurera des règles. Cela veut dire qu’on va avoir, à terme des règles communes pour les banques. Elle rendra possible que le futur fonds de sauvetage permanent de la Zone Euro (le MES), puisse prêter directement aux banques, sans passer par les Etats. En précisant le rôle de la BCE, on a commencé par la partie la plus facile, il reste d’autres chantiers et d’autres questions ; sur la représentation de la BCE au sein de l’EBA (l’Autorité Bancaire Européenne) créée début 2011 et qui fera partie, elle aussi, du dispositif. Est-ce qu’on garde un siège pour chacun des 17 pays de la Zone Euro ou est-ce que la BCE représente l’ensemble de ces pays ? Il faudra aussi trouver un compromis avec l’Allemagne qui voudrait que le futur superviseur ne s’occupe que des grandes banques et pas des banques régionales. A terme, il faudra aussi discuter des moyens opérationnels, à savoir la création d’un fonds pour la garantie des dépôts et le renflouement des banques en faillite. La supervision bancaire ne règle pas tous les problèmes de la Zone Euro, elle n’est qu’un des éléments d’une Europe plus intégrée. Bref, même si l’Europe avance, d’autres turbulences sont encore à prévoir.\nA New York, le Dow Jones a pris 0,02%, 2,46 points, à 13.328,85, le Standard & Poor’s 500, indice de référence des gérants de fonds, a cédé 0,30%, 4,25 points, à 1.428,59 points et le Nasdaq a abandonné 0,17%, 5,30 points, à 3.044,11 points.\nSur la semaine, le Dow a reculé de 2,1%, le S&P de 2,2% et le Nasdaq de 2,9%, essentiellement en raison des résultats peu réjouissants publiés aux Etats-Unis.\nEn Europe, a la clôture, le CAC40 a cédé 0,72% à 3389,08 points tandis que l’Eurotop 100 a perdu 0,3% à 2254,30 points. Le Footsie britannique a gagné 0,74% et le Dax allemand 1,27%, tandis que l’indice paneuropéen FTSEurofirst 300 prenait 1,03%. La Bourse de Milan a grimpé de 2,35% tandis que celle de Madrid gagnait 1,81%.\nGD Star Ratingloading...L’Europe a-t-elle enfin finalisé sa supervision bancaire?, 1.0 out of 5 based on 1 rating Partager:Google+ Matt Green\tCe contenu a été publié dans eur/usd, Europe, Nouvelles, Opinions par Matt Green, et marqué avec Euro, forex, news options binaires, options binaires, optionsclick, trading options binaires. Mettez-le en favori avec son permalien.\tLaisser un commentaire Annuler la réponse.


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Fist et partouze oral pour salope Française - Smartmovies.net\nAmatrices, Brunes, Fisting, Partouzes, Scénarios, Vidéos françaises\nRencontrée préalablement dans la rue, cette fille est en manque de sexe mais surtout de "CASH". Alors, pourquoi ne pas joindre l'utile à l'agréable avec une bonne baise avec un inconnu ? Championne fisteuse et pro de la pipe, elle accepte donc de suivre le mec chez lui pour une séance de baise hors du commun. Ce qu'elle ne savait pas, c'est que le mec avait inviter 2 de ces potes à se joindre au spectacle. Sur le coup embarrasser, elle fini par acceptée de sucer chacun des gars et de leur faire une démonstration de ses talents. Faut avouer que du talent, elle en a plus d'un ! Elle commence par se caressée la chatte en insérant ses doigts 1 a 1 avant d'introduire complètement sa main à l'intérieur. Les mecs n'en reviennent pas et passe à l'acte. Une bonne défonce à la hauteur de leur attente. Position levrette, frog ou encore sur le côté la garce se fait dérouillée laissant sortir de puissant cris de jouissance jusqu'à ce que les mecs viennent tour à tour sur son jolie visage.


vente Au Landreau (44), maison 4 chambres à vendre | Le Loroux Immobilier\nAu Landreau (44), maison 4 chambres à vendre\nMaison 102 m² - 6 pièces - Le Landreau 250 000 € HAI*\nDescription de l'offre Ref 1965SA\nL'agence LE LOROUX IMMOBILIER vous propose de devenir propriétaire d'une maison disposant de 4 chambres et d'un jardin sur la commune du Landreau, située entre Vallet et le Loroux Bottereau. Sur un terrain agréable et sans vis à vis de 846m², la maison offre 102m² habitable et se constitue d'une pièce de vie de 39m², un espace cuisine aménagée et équipée, d'un espace nuit comprenant 4 chambres et une salle de bain. Le garage avec son portail automatisé et les 2 places de parking devant la maison vous permettront de stationner facilement. Pour les promenades en famille, les écoles et les commerces sont à moins de 700 mètres. Le prix est fixé à 250 000 € dont 4.17% d'honoraires à la charge de l'acquéreur. Prix hors honoraires : 240 000 € Réf : LLI1965SA. Entrez rapidement en contact avec l'agence immobilière LE LOROUX IMMOBILIER ou directement avec son commercial Stéphane au 06 23 27 20 44 ou sur stephanea@lelorouximmobilier.fr, si vous voulez voir ce logement. DPE et contrôle assainissement en cours.


Lotus pense à son avenir\nAccueil Economie, Vie des marques Lotus pense à son avenir\nJean Marc Gales est aux commandes de Lotus depuis quelques mois. La firme d’Hethel montre des signes de reprise sur ses différents marchés. La trésorerie est apurée et remise et ordre. Il est donc venu le moment de regarder vers l’avenir et de mettre Lotus en ordre de marche pour perdurer dans le monde extraordinaire de l’automobile et c’est ce que fait JM Gales en préparant un plan des des projets que l’on espère réalistes et dans les cordes du petit constructeur britannique.\nC’est grâce à des sources internes dont les propos ont été recueillis par le média Utusan, qu’on apprend un peu plus sur le futur de Lotus et de ses gammes. Selon les éléments présentés lors d’une réunion à laquelle assistaient Datuk Abdul Harith Abdullah (propriétaire et CEO du groupe Proton) et Aslam Farikullah (COO de Lotus), JM Gales aurait révélé le “Plan de tranformation” de Lotus pour les prochaines années. Ainsi outre la gamme actuelle faite des Elise, Exige et Evora, le constructeur pourrait ajouter à son catalogue une SUV/Crossover et une berline sportive.\nBien sur les amateurs, comme ceux de Caterham l’an passé, vont regretter cette évolution qui est bien loin de l’esprit Lotus et surtout de celui instauré par Chapman.\nOn pourra opposer que les APX en 2006 (salon de Genève) et Eterne en 2010 (salon de Paris) ont déjà posé les jalons de ces projets et que la nouvelle direction ne touchera pas aux sportives de la marque et notamment à la gardienne du temple d’Hethel, l’Elise dont nous allons, par ailleurs, reparler très vite !\nOn pourra aussi craindre qu’avec de tels projets Lotus perde sa singularité pour faire comme tout le monde des SUV et des berlines sportives sans avoir les moyens des grosses pointures allemandes ou japonaises.\nUne évolution et des annonces à suivre dans les prochains mois soit directement en provenance de Grande Bretagne, soit sur les salons automobiles mondiaux si Lotus est de nouveau présent. Reste qu’on s’éloigne quand même du fameux “Light is right”\nCadillac : Une compacte à venir en 2016\nF.I.A : Jean Todt en route vers une réelection dans un fauteuil\nIl y a plus de 4 mois, nous titrions que la réelection de Jean Todt à la présidence…\nL’affaire est étonnante car il reste encore un peu de temps avant la fin du mariage PSA/Fiat VUL…


fabricants de détergents en poudre dans le monde 2021 classe 10-Sinoaoo Medical Corp.\nAccueil > fabricants de détergents en poudre dans le monde 2021 classe 10\nLes 10 meilleures écoles de danse internationales ...\nDans le monde entier, des milliers d'écoles de danse et de répertoires couvrent un large éventail de styles allant de la danse de salon au ballet. L'examen des critiques importantes, du niveau de performance, de la variété des styles, de l'histoire et des étudiants célèbres, vous trouverez ici une liste des meilleures écoles de danse ...\nBon marché De la poudre à laver de détergent à lessive en ...\nAvec une histoire qui a commencé il y a quatre-vingts ans, San Marco a évolué au fil du temps en harmonie avec les besoins du marché, jusqu' à devenir un point de référence reconnu en Italie et dans le monde entier. Née en 1937 à Trévise, elle possède 10 sites de production dans différents pays et un portefeuille de 6 marques.\nIl existe 531 fournisseurs de formule chimique du savon principalement situés en Asie. Les principaux fournisseurs sont le La Chine, leIndia et le Malaysia qui couvrent respectivement 88%, 3% et 1% des expéditions de formule chimique du savon.\nKAESER, l’un des plus grands fabricants de compresseurs, de surpresseurs et de systèmes d'air comprimé, est présent partout dans le monde. Grâce aux ﬁ liales et aux partenaires commerciaux répartis dans plus de 140 pays, les utilisateurs d'air comprimé en haute et basse pression sont assurés de …\nMarché Healthcare Analytics clinique dans le monde 2021 ...\nAug 07, 2021·Croissance du marché 2021 Principaux fabricants, part de marché, taille, applications, tendances futures et perspectives futures et prévisions jusqu’en 2025; Marché Bagages et cuir dans le monde 2021 : dynamique et tendances du marché, prévisions d’efficacité 2024\nJul 12, 2014·Le groupe Yili, basé en Chine, se classe parmi les 10 premiers producteurs laitiers mondiaux, changeant ainsi le panorama de cette industrie dans le monde\nGlobal Acide Humique En Poudre Marché Prévision Des ...\nJun 27, 2021·Le rapport Acide humique en poudre évalue en outre les conditions de volume et de revenus. Le rapport donne un aperçu basé sur la recherche de la taille du marché mondial Acide humique en poudre 2021, du statut et des prévisions de l’industrie, du paysage de la concurrence et des opportunités de croissance. Ce rapport de recherche ...\nNov 16, 2018·N’oubliez pas de verser du vinaigre blanc dans le bac de rinçage pour de meilleurs résultats (comme dans la recette précédente). Des recettes économiques. Côté prix et en moyenne (que ce soit en tablettes ou en poudre), le coût de revient est d’environ 3,50 € pour 500 g de produit lave-vaisselle fait-maison.\nGalaxy (argile verte + huiles essentielles) 300gr - Red ...\nGALAXY est une poudre composée d’huiles essentielles sur une base de silice et d’argile verte. Le GALAXY est un produit révolutionnaire dans le monde des pigeons. C’est un mélange d’huiles essentielles sur base d’argile verte. Chaque huile essentielle a une action bien spécifique et le produit a donc un rayon d’action très large.\npre：détergent à lessive ingrédients toxiquesnext：fabricants de détergents en arabie saoudite site web riyadh dubai\nlocalisateur de revendeur de poudre de savon prison du comté de californie\nqui fabrique des hacks de distributeurs de détergent à lessive en poudre Kirkland\nliste des fournisseurs de gros de détergent à lessive leo au texas à vendre\nfabricants de détergents aux EAU 2021\nusine de savon en poudre à isando afrique aujourd'hui en direct streaming


Jean Charles Naouri riposte aux attaques des Hedges Funds - Facteur-emploi : Magazine sur l'emploi\nJean Charles Naouri riposte aux attaques des Hedges Funds\nDepuis qu’il a pris la présidence du groupe en 2005, Jean charles Naouri ajuste le profil du distributeur et le réoriente vers les activités les plus rentables renforçant sa structure dans les pays en forte croissance. Or, le groupe CASINO fait face depuis quelques années à des spéculations contre son titre. Aujourd’hui, Jean-Charles Naouri sort de son silence et contre-attaque ses adversaires choisissant le quotidien «Financial Times» comme canal pour faire passer ses messages.\n« Nous avons 18 hedge funds qui nous shortent, ce qui fait probablement de nous la société cotée la plus shortée d’Europe.» Proteste-t-il. «Certains de ces fonds n’ont que six mois d’ancienneté. Certains n’ont qu’une position à la vente, nous. L’un d’eux n’a que cinq salariés[…]ils font ça à leurs risques et périls »\nSubissant d’une période turbulente, le groupe de distribution français se trouve face à diverses secousses dont l’attaque boursière menée principalement par le fonds de Carson Block, Muddy Waters. De plus, le groupe Casino est très critiquée par rapport à son taux d’endettement très important comme proteste ses adversaires. En outre, des analyses financières négatives annoncées par une suite d’agences de notation financières se joignent au lot pour compléter les attaques.\nEncerclé par des short sellers et et avec la pression de la dette, le PDG de Casino et Rallye annonce qu’il est prêt à la simplification de sa cascade de holdings.\nD’autre part, Jean-Charles Naouri annonce que son entreprise est en voie de désendettement. Avec la cession de la foncière Mercialys, le groupe libère environ 213 millions d’euros. Cette politique de cession d’actifs a permis à Casino d’atteindre la moitié de son objectif. En effet, il vise un désendettement d’un milliard et demi d’euros en deux ans. Suite à la cession des murs de 55 Monoprix, le groupe a récupéré il y a quelques semaines plus de 565 millions d’euros. Le groupe promet encore d’autre cessions d’actifs pour se désendetter. Celles-ci ne toucheront pas Monoprix et Franprix qui, selon lui, sont les joyaux de la couronne.\nEn outre, le PDG et le conseil de Casino ont exprimé un refus catégorique envers tout rapprochement avec Carrefour. Et en réponse à ce que des analyses et investisseurs considèrent une preuve de faiblesse de l’empire de distribution, Jean-Charles Naouri assure que la fusion des Holdings qui contrôlent le groupe Casino est désormais possible et que cela ne pose aucun problème pour son entreprise.\nUne autre question s’impose maintenant que Jean-Charles approche de son 70ème anniversaire «Comment se fera la succession?» En effet, aucun de ses enfants n’est actif dans le groupe. Il conclue alors en regardant Régis Schultz et Jean-Paul Mochet, les dirigeants de Monoprix et de Franprix: « Aujourd’hui, il est important que je sois aux commandes. […] La succession se fera en interne ».


Jeux Musique Radio Replay Television. Activer le plugin Flash. Au sujet de RTS 1. Cela signifie que chaque fois que vous visitez ce site, vous devrez activer ou désactiver à nouveau les cookies. Ajouter une chaine Tv Ajouter une station de radio Signaler les chaine hors ligne Vos suggestions pour améliorer ce site.\nTous les geatuit des auteurs des oeuvres protégées reproduites et diffusées sur le site sont réservés. Magazine, journaux télévisés, jeux, fiction et émissions culturelles au programme de la 1ère chaîne de la télévision suisse romande. Compatible depuis Google Chrome 1. Au sujet de RTS 1. Vous pouvez essayer de contourner la limitation en installant cette application. Publicité Partenaires radios Partenaires télévisions Devenir un partenaire.\nVous pouvez essayer de contourner la limitation en installant cette application. Si vous désactivez ce cookie, nous ne pourrons pas enregistrer vos préférences.\nCela signifie que chaque fois que vous visitez ce site, vous devrez activer ou gatuit à nouveau les cookies. Les cookies gratut nécessaires devraient être activés à tout moment afin que nous puissions rst1 vos préférences pour les paramètres de cookies.\nChaînes du même pays Africa7. You can find out more about which cookies we are using or switch them off in settings. La sélection de TV en ligne et en direct.\nRésumé de la politique de confidentialité Ce site utilise des cookies afin que nous puissions vous offrir la meilleure expérience utilisateur possible. Android Twitter Facebook A Propos?\nCe site utilise des cookies afin que nous puissions vous offrir la meilleure expérience utilisateur gratuuit. Tous les droits des auteurs des oeuvres protégées reproduites et diffusées sur le site sont réservés. Compatible depuis Google Chrome 1. Ce site est aussi un service de jeu en ligne pour jouer gratuitement sur Internet et sur votre ordinateur PC.\nDepuis la version 5. Les informations sur les cookies sont stockées dans votre navigateur et remplissent des fonctions telles que vous reconnaître lorsque vous revenez sur notre site Web et aider notre équipe à comprendre quelles sections du site Web vous trouvez les plus intéressantes et utiles. Vérifier maintenant Envoyer un message pour faire part d’un problème: Publicité Partenaires radios Partenaires télévisions Devenir un partenaire.\nRevoir une émission Rtw1 Gratut la souris, déplacer les vignettes de la droite vers la gauche pour voir plus de TV. We are using cookies to give you the best experience on our website. En ce moment Ce soir Replay TV: Visitez le site officiel: Enable All Save Changes.\nLa sélection de TV en ligne et de loisirs numériques. Au sujet de RTS 1. En ce moment Ce soir. Ajouter une chaine Tv Ajouter une station de radio Signaler les chaine hors ligne Vos suggestions pour améliorer ce site.\nTv en ligne Les télés en direct.


Avis meilleur site de rencontre les meilleurs site de rencontres / Rencontre ulla\nPour sinscrire sur le site, il suffit de remplir le formulaire disponible sur sa page daccueil. Les discussions ne doivent surtout pas être lassantes. À condition, bien évidemment, de choisir parmi les meilleurs sites rencontres. Les autres sites libertins sont quant à eux remplis darnaqueurs en tous genres et de profils bidon qui vous feront perdre votre temps. Grâce au test de personnalité, qui aborde le relationnel, la sensibilité, la sociabilité, la flexibilité et lorganisation, les membres du portail peuvent retrouver facilement des profils qui leur correspondent. Bien évidemment, il ny a pas de mal à avoir une idée de profil en tête, mais cela nempêche pas de souvrir à dautres possibilités. Ceux qui recherchent des relations sérieuses sont particulièrement concernés par ce problème, pensant que les célibataires en ligne ne souhaitent que samuser. 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Élaboration d un document écrit d information à l intention des patients et des usagers du système de santé - PDF Free Download\nDownload "Élaboration d un document écrit d information à l intention des patients et des usagers du système de santé"\n1 Élaboration d un document écrit d information à l intention des patients et des usagers du système de santé Juin\n2 Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France - F Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. :+33 (0) Fax :+33 (0) Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de santé en juin Haute Autorité de santé\n3 Sommaire Étapes clés de l élaboration d un document écrit d information Introduction Objectif de ce guide Cible de ce guide Champ d application Historique de ce guide Finalités des documents écrits d information Thèmes des documents écrits d information Méthode d élaboration de ce guide Étapes du travail Stratégie de recherche documentaire Résultats de la recherche documentaire Comment améliorer les documents écrits d information? Principales critiques faites aux documents écrits d information Conseils pour élaborer des documents écrits d information Critères auxquels doivent répondre les documents écrits d information Principales étapes d élaboration d un document écrit d information Analyser la pertinence de la demande et préciser l intention du promoteur Définir le thème, le public cible et les objectifs spécifiques du document écrit d information Élaborer une stratégie de diffusion et d utilisation du document écrit d information Définir le contenu du document écrit d information Appliquer les conseils de rédaction et de présentation de l information Choisir le support et concevoir une maquette Tester la lisibilité, la compréhension et la présentation de l information Finaliser et diffuser le document écrit Évaluer l impact du document écrit d information Dimensions de l impact au regard des objectifs spécifiques du document écrit d information Méthodes d évaluation de l impact Les acteurs concernés et l organisation du travail Le promoteur ou demandeur\n4 6.2 Le comité d organisation Le groupe de travail Conclusion...34 Annexe 1. Sources documentaires utiles pour rechercher des documents écrits d information...35 Annexe 2. Exemple de liste de questions posées par les patients et les usagers...36 Annexe 3. Critères d évaluation de la qualité des documents écrits d information destinés aux patients et usagers du système de santé...37 Annexe 4. Exemples de plans pour les documents écrits...38 Annexe 5. Conception et fabrication d un document écrit d information : exemple de plan pour un cahier des charges...39 Annexe 6. Test de la compréhension et de la présentation d un document écrit d information : exemple de guide d entretien pour une rencontre en face-à-face...40 Références bibliographiques...42 Participants...44 Fiche descriptive\n5 Étapes clés d information de l élaboration d un document écrit. Analyser la pertinence de la demande Définir le thème, le public et le type de document Élaborer une stratégie de diffusion et de mise à disposition du document Identifier les données de la littérature scientifique et les évaluer Identifier les documents existants à l intention du public sur le thème et les évaluer Faire participer les patients et les usagers à l identification de leurs besoins et de leurs attentes Définir le contenu du document Sélectionner les messages essentiels et les points clés Définir la structure du document Appliquer les conseils de rédaction et de présentation Choisir un support Concevoir une maquette Tester la compréhension et la présentation de l information auprès d un échantillon de patients et d usagers Finaliser le document Diffuser le document Évaluer l impact du document 5\n6 1 Introduction 1.1 Objectif de ce guide Ce guide méthodologique propose la description des étapes d élaboration d un document écrit d information qui vise à mettre à disposition des patients, des usagers du système de santé et de leurs proches, une information écrite compréhensible, reposant sur des sources d information valides. Ces documents peuvent être utiles aux professionnels de santé qui sont tenus par la loi du 4 mars 2002 relative aux «droits des malades et à la qualité du système de santé» d informer chaque personne soignée. Les professionnels de santé peuvent trouver dans ces documents écrits une information synthétique, pertinente et claire qui peut faciliter la communication et/ou compléter les informations et les préconisations fournies à la personne prise en charge, et l aider à prendre des décisions concernant sa santé. 1.2 Cible de ce guide Ce guide peut être utilisé par les sociétés savantes et les organisations professionnelles qui souhaitent s engager dans une démarche d information des patients et des usagers dans laquelle une information écrite peut compléter une information orale, qui s appuie sur des recommandations professionnelles existantes. 1.3 Champ d application Les documents écrits d information ne sont en aucun cas destinés à se substituer à l information orale. Ils la complètent en permettant au patient ou à l usager de s y reporter et/ou d en discuter avec les professionnels de santé qui le prennent en charge. Ils accompagnent le patient ou l usager dans la compréhension du but et du déroulement des soins et des examens, des interventions et des différentes étapes du traitement. Ils contribuent ainsi à leur participation active aux soins 1. Ils peuvent être utilisés dans des démarches explicites de promotion de la santé, d éducation pour la santé ou d éducation du patient, en complément d autres outils. Ces démarches ne sauraient se résumer à la production de ces documents écrits d information. Ces démarches elles-mêmes en termes d objectifs, d organisation, de compétences et de ressources ne sont pas du ressort de ce guide. 1.4 Historique de ce guide Le guide méthodologique proposé ici a été élaboré à la demande du Conseil scientifique de l Anaes pour les besoins de rédaction de documents écrits d information s appuyant sur des recommandations professionnelles existantes. Ce guide méthodologique fait suite à la diffusion en 2000 des recommandations professionnelles «Information des patients. Recommandations destinées aux médecins» (1) qui précisent que l information écrite est un complément possible à l information orale. 1 Les documents d information concernent les tests de dépistage et les stratégies diagnostiques, préventives, thérapeutiques et de soins. Par commodité, on utilisera le terme générique de soins. 6\n7 Une première version de ce guide a été élaborée pour rédiger un document écrit destiné aux personnes asthmatiques. Ce document a été élaboré à la demande de la Direction générale de la santé (DGS) et des Caisses d assurance maladie après la publication de recommandations professionnelles sur l éducation thérapeutique de la personne asthmatique (2). Les demandeurs recherchaient une plus grande responsabilisation des patients asthmatiques au travers d un document «directement lisible et assimilable par les patients». Cette expérience a permis en complément de l analyse des expériences françaises et étrangères de finaliser ce guide méthodologique. 1.5 Finalités des documents écrits d information La nécessité d informer les personnes soignées à partir des données scientifiques est reconnue au niveau international (3) et européen (Recommandation Rec sur le développement d une méthodologie dans l élaboration de lignes directrices pour de meilleures pratiques médicales). L utilisation des documents écrits d information dans une véritable stratégie cohérente de communication, visant à faciliter la participation des personnes à la prise de décision les concernant, est particulièrement soulignée. Le Conseil de l Europe pour sa part reconnaît «le droit des patients et des citoyens à recevoir et à avoir facilement accès à une information pertinente au sujet de leur santé et des soins de santé les concernant sous une forme et dans une langue compréhensible par eux». Cette information pour être pertinente doit : se fonder sur des données scientifiques et pertinentes d un point de vue national et local issues de lignes directrices (synonyme de recommandations professionnelles) ; être diffusée et disponible sous des formes adaptées à des publics multiples (professionnels de santé, patients et décideurs). L information en santé : une obligation pour les professionnels de santé Selon la réglementation, le professionnel de santé est tenu d expliquer dans tous les cas au patient et à l usager les raisons du test diagnostique ou des soins qu il propose, et lui indique la solution qu il envisage (loi n du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, art. L et L ) (4, 5). L information écrite : un complément à l information orale L information écrite est complémentaire de l information orale et ne se substitue en rien à celle-ci (1). L information orale est destinée à éclairer le patient ou l usager sur son état de santé, à lui décrire la nature et le déroulement des soins et à lui fournir les éléments lui permettant de participer au processus de prise de décision en connaissance de cause. Elle a pour principale caractéristique d être adaptée au cas de chaque personne. Le document écrit a pour objectif de satisfaire une demande d information et de conseil des patients et des usagers. Il est destiné à compléter ou renforcer les connaissances du patient ou de l usager afin qu il puisse mieux participer à la prise de décision le concernant. L information écrite : un élément de la prise de décision Dans la littérature, l analyse schématique de la relation médecin-patient montre que (6, 7, 8) : certains patients ou usagers préfèrent prendre leurs propres décisions sur la base d informations valides transmises par le médecin ; d autres préfèrent partager la prise de décision avec le professionnel de santé sur un mode partenarial ; 7\n8 d autres enfin suivent les propositions qui leur sont faites et ne remettent pas en cause une décision prise par le professionnel de santé. Ces niveaux variables d implication du patient et de l usager dans la prise de décision concernant leur santé, et le comportement des professionnels de santé vis-à-vis de l information à donner, doivent inciter à une réflexion sur : le contenu de l information donnée par le professionnel de santé ; l utilisation d un document écrit d information comme un des facteurs favorisants entrant en ligne de compte dans la prise de décision par le patient et l usager concernant leur santé ; les modalités de délivrance de l information et l accompagnement du patient et de l usager qui la reçoivent ; la compréhension de l information délivrée ; le processus de révélation des préférences du patient et de l usager. 1.6 Thèmes des documents écrits d information Les documents écrits d information peuvent porter sur tous les thèmes faisant l objet de recommandations professionnelles. Ces recommandations sont élaborées par les agences, les sociétés savantes et les organisations professionnelles en France et à l étranger. Elles portent sur le dépistage, la prévention, les stratégies diagnostiques, thérapeutiques, de soins, l éducation thérapeutique intégrée aux soins, les soins dispensés par les professionnels de santé ou autoprodigués, la communication des résultats de revues systématiques de la littérature (tableau 1). 8\n9 Tableau 1. Exemples de thèmes sur lesquels peuvent porter les documents écrits d information. Thèmes Buts des documents écrits d information Dépistage de masse d incidence Prévention primaire Comprendre les implications (intérêt collectif et individuel) du dépistage pour le demander, l accepter ou le refuser Prendre conscience d un éventuel facteur de risque et d un comportement à risque pour la santé et de l intérêt de modifier une habitude de vie ou d éviter le problème à l avenir secondaire Comprendre l intérêt d un soin pour arrêter la progression de la maladie ou d un problème de santé Comprendre la manière de prévenir les rechutes, récidives, complications et de mieux vivre sa situation tertiaire Stratégies diagnostiques thérapeutiques de soins d organisation des soins Participer au choix, être aidé dans la révélation de ses préférences concernant une stratégie par la mise en balance des avantages, des inconvénients et des risques fréquents ou graves normalement prévisibles Comprendre l intérêt et les bénéfices du développement de compétences pour gérer et mieux vivre avec une maladie chronique ou une situation qui nécessite un apprentissage Éducation thérapeutique Mieux participer à un traitement et aux soins, se rappeler les conseils donnés Description détaillée des soins autoprodigués (autosoins, autosurveillance) Résultats de revue systématique de la littérature Accéder sous forme de résumé aux résultats de la recherche dans les domaines du dépistage, de la prévention, du diagnostic, des thérapeutiques, des soins et de leur organisation 2 Méthode d élaboration de ce guide Ce guide est fondé sur l analyse de la littérature existante en matière d élaboration de documents écrits d information à l usage des patients ou des usagers. Cette analyse critique de la littérature a été complétée par l analyse des expériences de déclinaison de recommandations professionnelles, élaborées par l Anaes, en documents écrits d informations comme : «Indications et modalités de l électroconvulsivothérapie» (9), «L éducation thérapeutique pour bien gérer votre asthme au quotidien» (10). 9\n10 2.1 Étapes du travail Un chef de projet a identifié, sélectionné, analysé et synthétisé la littérature scientifique relative à l élaboration de documents écrits d information et a rédigé une première version du guide méthodologique. À partir d une expérience de déclinaison de recommandations professionnelles sur un thème d éducation thérapeutique, le guide méthodologique a été enrichi pour répondre à des besoins d information dans les domaines du dépistage, du diagnostic, du traitement et des soins et une seconde version a été rédigée. Un groupe de lecture a été consulté et a donné un avis sur le fond et la forme de la seconde version du guide méthodologique en particulier sur sa lisibilité, son applicabilité et sa faisabilité. Les commentaires du groupe de lecture ont été analysés et pris en compte dans la rédaction finale du guide qui s est enrichi également de l avis du Conseil scientifique de l Anaes, section évaluation. 2.2 Stratégie de recherche documentaire La littérature a été sélectionnée sur la période allant des années 1980 à Cette période correspond en effet au développement du mouvement de médecine fondée sur les preuves (Evidence Based Medicine) lequel a été suivi d une amélioration du contenu des documents écrits à l intention des patients et des usagers (3). Une mise à jour a été effectuée jusqu en juin 2008 mais n a pas apporté d éléments nouveaux. Trois éléments en particulier ont été recherchés dans la littérature : les étapes de conception des documents écrits d information à l intention des patients et des usagers ; les techniques de rédaction pour le grand public ; les techniques d évaluation de la lisibilité et de la compréhension des documents écrits d information. La recherche documentaire a été consacrée dans un premier temps à l identification de documents méthodologiques français et étrangers. Pour cela des sites de sociétés savantes, agences gouvernementales ou non gouvernementales ont été consultés : en France : Institut national de prévention et d éducation pour la santé (Inpes) ; Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) ; dans les autres pays : National Health and Medical Research Council (Australie) ; King s Fund Centre (Royaume-Uni) ; Centre for Health Information Quality (Royaume Uni) ; Centers for Disease Control (États-Unis) ; Santé Canada (ministère de la Santé) ; le Centre d éducation du patient à Yvoire (Belgique) ; au niveau international : World Health Organisation (WHO) ; Unesco ; Communauté européenne. Dans un deuxième temps, les revues systématiques de littérature élaborées par le Cochrane Consumers Communication Group de la Cochrane Library ont été analysées ( Enfin, une recherche manuelle a été effectuée par le dépouillement des revues jugées pertinentes sur le thème de travail : Éducation pour la santé ; La Santé de l homme ; Santé publique ; Patient Education and Counselling ; British Medical Journal ; Health Expectations. 2.3 Résultats de la recherche documentaire Dans l objectif de proposer aux patients et aux usagers une information validée et compréhensible, des agences gouvernementales ou non gouvernementales françaises et étrangères ont développé depuis plusieurs années des documents écrits d information. On peut citer par exemple les brochures élaborées par la Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC), l Agency for Health Research and Quality (États-Unis), le 10\n11 National Health and Medical Research Council (Australie), le King s Fund Centre (Royaume- Uni), le Centre for Health Information Quality (Royaume-Uni), les Centers for Disease Control (États-Unis), Santé Canada (ministère de la Santé), le Collège des médecins du Québec (Canada), le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (Ecosse). Ces documents écrits d information sont étroitement liés à l élaboration de recommandations professionnelles destinées aux professionnels de santé. Huit guides d élaboration de documents écrits d information ont été identifiés (tableau 2). Ces guides sont des documents consensuels qui proposent des principes et des étapes d élaboration des documents écrits d information destinés aux patients, aux usagers et au public en général. La plupart de ces guides font référence pour la rédaction et pour la présentation des informations à des techniques de vulgarisation scientifique qui permettent d adapter les connaissances médicales de manière à les rendre accessibles à un public de profanes. Nous avons pour notre part identifié des ouvrages de rédaction qui proposent des conseils de rédaction (20, 21). Tableau 2. Guides d élaboration de documents écrits d information retrouvés dans la littérature ( ). Origine Organisme Titre International 1982 (13) Australie 1999 (14) Australie 1999 (15) United Nations Educational Scientific and Cultural Organization (Unesco) National Health and Medical Research Council (NHMRC) National Health and Medical Research Council (NMRC) Guidelines for textbook writing How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications How to prepare and present evidence-based information for consumers of health services: a literature review Royaume-Uni 1999 (16) France 2002 (11, 12) Royaume-Uni 2003 (17) Royaume-Uni 2007 (18) Royaume-Uni 2003 (19) King s Fund Centre Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer (FNCLCC) King s Fund Centre National Health Service (NHS) National Health Service (NHS) Informing patients: an assessment of the quality of patient information materials Projet SOR Savoir Patient Producing patient information. How to research, develop and produce effective information resources User and community involvement: guidance for providing written information for service users and the community Toolkit for producing patient information 11\n12 3 Comment améliorer les documents écrits d information? 3.1 Principales critiques faites aux documents écrits d information La qualité globale des documents écrits d information repose sur la qualité de l information scientifique de leur contenu, sur la qualité de leur conception et de leur présentation et sur leur acceptabilité par les personnes auxquelles ils sont destinés. Les principales critiques émises à l égard des documents écrits portent sur la nature et la présentation des informations ainsi que sur leur cohérence vis-à-vis des recommandations professionnelles existantes. L étude par le King s Fund de 128 documents imprimés pour dix maladies chroniques ou symptômes fréquents comme les douleurs lombaires, la dépression, la cataracte, l otite moyenne, l hypercholestérolémie (6, 16) et l étude de 168 documents pour l'asthme (22) montrent que dans ces brochures : on relève un manque d'informations scientifiques concernant en particulier la description de la maladie et des symptômes habituels, leur prévalence, leurs causes et conséquences ; les autosoins et la prévention sont insuffisamment décrits pour être utiles au quotidien ; certaines informations sont inexactes ou obsolètes par comparaison aux recommandations professionnelles disponibles ; le ton utilisé est souvent paternaliste, voire infantilisant, le vocabulaire trop technique ; les patients interviennent uniquement à la phase finale de relecture. La plupart des documents écrits sont rédigés par des experts d une seule discipline. 3.2 Conseils pour élaborer des documents écrits d information Les guides d élaboration de documents écrits d information identifiés dans la littérature ont en commun de proposer les éléments suivants qui permettent de garantir la qualité du document produit. La participation des patients et usagers est requise à toutes les phases de la conception des documents écrits qui leur sont destinés (6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19). L utilisation de données scientifiques pour élaborer le contenu des brochures assure la crédibilité de l information (6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19). Des conseils de rédaction et de présentation des informations décrits dans des ouvrages de journalisme et de vulgarisation scientifique rendent les documents accessibles à un public large de profanes (6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19). Les préférences des patients et des usagers en matière de présentation des documents écrits portant sur la maladie ou les symptômes ou les soins sont des éléments complémentaires aux conseils généraux de présentation de l information. Les préférences des patients et usagers identifiées par le King s Fund (6, 16) à partir de discussions organisées de groupe (focus groups) avec des usagers et des patients peuvent être utiles. Elles sont présentées dans l encadré 1. L utilisation d une méthode de test de la lisibilité, de la compréhension et de la présentation des informations par le public destinataire est une étape décrite comme essentielle (6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 19). Les méthodes de test rigoureuses décrites 12\n13 dans la littérature ont été développées en particulier pour l évaluation des notices d information sur les médicaments (23). Encadré 1. Préférences des patients et des usagers pour la présentation des documents écrits. ton positif, rassurant, encourageant, optimiste, constructif information honnête, pratique, non condescendante personnalisation : utilisation du «vous» plus impliquant vocabulaire d usage, clair, facile à lire et à comprendre phrases courtes, explication des termes texte concis, avec une structure visible caractères lisibles édition professionnelle mélange équilibré du texte et des illustrations éléments interactifs qui favorisent la participation active : liste de questions pour préparer une consultation, possibilité d enregistrer des informations sur les symptômes et leur évolution, espace pour des notes personnelles ton négatif, alarmiste, trop centré sur ce qui va mal information masquant les problèmes réels dépersonnalisation : parler des patients en général langage et explications compliqués, texte mal écrit texte trop long, termes trop techniques texte trop dense et non structuré taille trop petite des caractères édition d amateur, d apparence «bon marché» présentation triste, non attractive 3.3 Critères auxquels doivent répondre les documents écrits d information L utilisation de critères d évaluation permet d analyser de manière critique la qualité des brochures et de s appuyer sur les meilleures d entre elles. La grille de critères, intitulée Discern 2 (24), a été conçue et validée de manière consensuelle pour évaluer la qualité de l information écrite portant sur les choix d un traitement pour un problème de santé donné. Selon l auteur et les expériences d utilisation retrouvées dans la littérature, cette grille peut cependant être utilisée pour l évaluation de tout type de documents écrits d information sur les soins (24, 25, 26). D autres listes de critères pour juger de la qualité des documents pour les patients ont été développés en particulier par l International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) 3. Pour les besoins de ce guide méthodologique, ont été sélectionnés les critères les plus simples qui permettent d évaluer la qualité du contenu des documents écrits et la qualité de leur élaboration. Ces critères sont proposés en annexe\n14 4 Principales étapes d élaboration d un document écrit d information Ces principales étapes sont présentées dans la figure 1. Elles sont décrites de manière chronologique dans ce chapitre. Elles s appuient sur les guides de conception des documents écrits d information (6,11-14,16-19) ainsi que sur l expérience de l Anaes en termes de gestion de projet, de place et de rôle des acteurs concernés et d organisation à mettre en place. Analyser la pertinence de la demande Définir le thème, le public et le type de document Élaborer une stratégie de diffusion et de mise à disposition du document Identifier les données de la littérature scientifique et les évaluer Identifier les documents existants à l intention du public sur le thème et les évaluer Faire participer les patients et les usagers à l identification de leurs besoins et de leurs attentes Définir le contenu du document Sélectionner les messages essentiels et les points clés Définir la structure du document Appliquer les conseils de rédaction et de présentation Choisir un support Concevoir une maquette Tester la compréhension et la présentation de l information auprès d un échantillon de patients et d usagers Finaliser le document Diffuser le document Évaluer l impact du document Figure 1. Étapes clés de l élaboration d un document écrit. 14\n15 4.1 Analyser la pertinence de la demande et préciser l intention du promoteur L analyse de l opportunité d élaborer un document écrit d information est une étape essentielle au début de la mise en œuvre du projet. Les questions suivantes peuvent guider la réflexion de départ : Les patients ou usagers ont-ils besoin ou veulent-ils de l information sur ce thème? À quel moment précis de leur prise en charge (les besoins d information varient tout au long des soins et l information doit être adaptée à ces différentes étapes)? Existe-t-il de la littérature sur le thème en termes de définition des besoins des patients, de mesure de l impact de la diffusion de documents (satisfaction, morbidité, etc.)? Quelle est l intention du promoteur en termes d effets attendus, d objectifs, de comportements observables, d évaluation des résultats? Quel intérêt y a-t-il à délivrer une information? Dans quel but? Pour quelle utilisation? Pour quels bénéfices? Les moyens de réaliser correctement un document d information (compétences, moyens humains et financiers) sont-ils disponibles? Des documents d information sur ce thème ou un thème voisin sont-ils disponibles? Ces documents abordent-ils le même thème? Quel est leur niveau de qualité? Que va apporter le document écrit d information par rapport aux documents existants? Des recommandations professionnelles sur le thème sont-elles disponibles? L analyse ou la réalisation d enquêtes spécifiques auprès des patients et des usagers et de leurs représentants, ainsi qu auprès des professionnels de santé, permettent d analyser la pertinence de la demande et de cadrer le projet. 4.2 Définir le thème, le public cible et les objectifs spécifiques du document écrit d information Le thème du document est précisé en termes de messages essentiels et de points clés à aborder. Les limites du thème sont précisées. L analyse de documents existants peut éviter d en produire un nouveau qui aborderait des informations de même nature sans apporter d informations nouvelles ou complémentaires. À l inverse, un champ d information non exploité peut être utile au patient et à l usager. La question de l actualisation des documents existants doit être posée systématiquement. Le public ciblé par le document doit être défini précisément en termes par exemple de situation clinique, d âge, de sexe, de caractéristiques socio-économiques et culturelles, de modalités de prise en charge, etc. Les objectifs spécifiques du document écrit doivent être précis. Il peut s agir d apporter au patient et à l usager des informations pour améliorer leur niveau de connaissances sur la maladie ou pour comprendre le but, les bénéfices, les inconvénients des soins, ou se rappeler les conseils du professionnel de santé, ou les aider à choisir de participer à un dépistage, à accepter ou refuser une investigation, un traitement, un soin, le cas échéant parmi plusieurs options. 15\n16 4.3 Élaborer une stratégie de diffusion et d utilisation du document écrit d information L utilisation du document écrit d information dans une démarche de participation du patient et de l usager aux décisions concernant leur santé doit être réfléchie a priori. De l utilisation du document va dépendre la stratégie de diffusion. Cette dernière est influencée par le contenu, la présentation et le format du document écrit. Elle tient compte : des cibles précises du document écrit ; des relais de diffusion possibles ; des modalités de mise à disposition du document ; du cycle de vie du document (délai d actualisation prévisible) ; des coûts associés (fabrication, routage, etc.). Les éléments à prendre en compte dans l élaboration d une stratégie de diffusion et d utilisation sont présentés dans l encadré 3. Encadré 3. Éléments d une stratégie de diffusion et d utilisation d un document écrit d information. Identifier les cibles précises du document patients et usagers entourage public en général Identifier les canaux de diffusion les plus adaptés à la cible du document partenariat avec les associations ou collectifs de patients ou d usagers, les sociétés savantes, les caisses d assurance maladie, les mutuelles, etc. diffusion dans les salles d attente, dans les pharmacies, etc. Définir les modalités de mise à disposition du document selon l objectif poursuivi remis directement par le professionnel de santé en consultation, lors de la réalisation de soins ou au cours d une hospitalisation et en complément d une information orale envoyé directement aux patients via les associations de patients ou d autres relais (caisses d assurance maladie, mutuelles, etc.) proposé en libre service dans certains lieux publics gratuité ou non du document 4.4 Définir le contenu du document écrit d information Cette étape consiste à identifier les informations utiles à l élaboration du document écrit d information. Elle comporte les phases suivantes : la recherche des données scientifiques et des brochures existantes ; l analyse de la qualité de ces informations ; l identification des besoins et des attentes des patients et des usagers ; l exploitation des données pour définir le contenu du document. Les méthodes de recherche et d évaluation des données sont décrites dans le tableau 3. 16\n17 Identification des données de la littérature scientifique Les recommandations professionnelles disponibles et non obsolètes sont recherchées. La recherche documentaire peut se limiter dans un premier temps aux recommandations de bonne pratique clinique (RPC) existantes : françaises (en priorité) ou internationales dans le cas où celles-ci sont obsolètes ou de qualité méthodologique insuffisante. À titre indicatif, voici quelques sources documentaires utiles : bibliothèque Lemanissier site Internet du CHU de Rouen sites Internet des sociétés savantes pertinentes sur le thème traité National Guideline Clearinghouse (États-Unis) La recherche documentaire peut s étendre aux revues récentes de la littérature. Des grilles d analyse de la littérature sont utilisées pour l analyse de la qualité méthodologique de ces documents. Des grilles de ce type sont disponibles dans des guides comme celui proposé par l Anaes (27). Identification des documents à l intention du public sur le thème Les documents écrits déjà existants sur le thème peuvent être identifiés auprès de sociétés savantes et d agences françaises et internationales. À titre indicatif, une sélection de sites Internet des agences qui mettent à disposition des documents pour les patients et usagers est proposée en annexe 1. L évaluation de la qualité méthodologique du contenu et des modalités d élaboration des brochures existantes peut être réalisée à partir de critères d évaluation proposés en annexe 3. S il existe un document en langue étrangère répondant à ces critères de qualité, sa traduction et son adaptation doivent être envisagées. Identification des besoins et des attentes des patients et usagers Les besoins, les préoccupations, les attentes des patients ou des usagers peuvent être identifiés de différentes manières : réunions d échange d expériences ou de groupe de discussion (focus group) : données de la littérature identifiées à partir de l interrogation de banques de données : recherche qualitative, enquêtes d opinion ; réalisation d enquêtes spécifiques auprès de la population ciblée par le document écrit. Une liste de préoccupations et de questions que se posent à un moment ou à un autre les patients et les usagers peut être utilisée lors des discussions de groupe (16). Cette liste est proposée en annexe 2. Autres sources d informations Les textes réglementaires représentent une source d informations complémentaire. La loi n du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (4) permet par exemple de prendre en compte les éléments suivants : le respect de la volonté de la personne soignée ; le recueil de son consentement libre et éclairé ; les frais auxquels la personne pourrait être exposée à l occasion d activités de prévention, de diagnostic et de soins et les conditions de leur prise en charge ; la prise en compte de la douleur, etc. 17\n18 Les textes réglementaires spécifiques au thème du document écrit d information seront recherchés et exploités. L exploitation des données L exploitation des données aboutit à définir un contenu court et ciblé pour le document écrit d information. En pratique, il s agit : de sélectionner le ou les messages essentiels et à proposer les points clés ; d identifier les informations secondaires indispensables à ajouter ; de définir la structure du document : élaboration d un plan et estimation du volume de texte pour chaque partie et chaque page en tenant compte des illustrations (graphiques, encadrés, photographies, etc.). 18\n19 Tableau 3. Méthodes de recherche et d évaluation des données. Données recherchées Méthode de recherche Évaluation des données Données de la littérature scientifique Les recommandations professionnelles récentes sur le thème ou Les revues de synthèse (revues systématiques) ou Les données scientifiques Les expériences d élaboration et d utilisation de documents écrits sur le thème retenu Brochures existantes sur le thème Les thèmes abordés et leurs limites La présentation des informations L utilisation des illustrations Les contacts utiles proposés coordonnées d associations numéros d appel (numéros vert) liens vers des sites Internet Interroger les banques de données Consulter les sites Internet des sociétés savantes et des associations professionnelles Consulter les sites Internet ou interroger les organismes et sociétés savantes qui élaborent des documents d information concernant la santé pour le public (annexe 1) Rechercher les meilleures pratiques dans le domaine (Benchmarking 3 ). Besoins et attentes des patients ou des usagers Les besoins d information, les préoccupations et les questions les Interroger les banques de données et recherche manuelle de la littérature grise plus fréquentes des patients ou des usagers, les représentations les plus Organiser des groupes de discussion (focus group) 4 avec les patients, les usagers et leurs représentants courantes Leur niveau de connaissance sur le thème du document L information nécessaire à donner pour Utiliser une liste des principales préoccupations et questions que se posent les patients ou les usagers au cours de l évolution de la maladie, de la situation ou des symptômes (annexe 2) lors des discussions de groupe prendre des décisions concernant la santé Recueillir l expérience des professionnels de santé et la confronter à celle des patients, des usagers et de leur entourage (focus group) 4 Réaliser une enquête auprès de la population cible S il existe des recommandations Vérifier la qualité méthodologique de leur élaboration 1, leur exhaustivité et leur actualité Si non, Vérifier la qualité méthodologique des synthèses de la littérature et/ou rechercher le niveau de preuve des articles pertinents 1 Si non, Discuter de l élaboration en amont de recommandations professionnelles 2 ou au minimum de la réalisation d une revue systématique. Ces travaux doivent être disponibles, voire diffusés avant d élaborer le document écrit d information Évaluer leur qualité méthodologique à l aide des critères d évaluation du contenu et des modalités d élaboration (annexe 3) Envisager la traduction et/ou l adaptation d un document écrit existant Analyser la littérature sur les besoins d information, d aide, d accompagnement, sur la satisfaction Analyser le contenu des entretiens de groupe : l analyse est systématique, argumentée, focalisée sur les questions clés et débouche sur des propositions pratiques 1 Selon le «Guide d analyse de la littérature et gradation des recommandations», Anaes, Selon «Les recommandations pour la pratique clinique Base méthodologique pour leur réalisation en France» Anaes, Le benchmarking est la recherche des meilleures pratiques qui conduisent à une performance supérieure par comparaison avec celles d organismes reconnus afin de les adopter dans un but d amélioration : «Méthodes et outils des démarches qualité pour les établissements de santé», Anaes, Le focus group est une technique qualitative d entretiens approfondis de groupes, destinée à collecter de l information auprès des personnes. Elle est utilisée pour obtenir des informations et non pour aplanir des différences d opinions ou pour atteindre un consensus : «Méthodes et outils des démarches qualité pour les établissements de santé», Anaes,\n20 4.5 Appliquer les conseils de rédaction et de présentation de l information L utilisation de conseils de rédaction et de présentation proposés dans cette section contribue à aider le lecteur à aborder l information écrite, et facilite la lecture et la compréhension des documents. Ils peuvent être classés en six rubriques comme le propose le Centre de formation et de perfectionnement des journalistes (20). Ces conseils de rédaction et de présentation sont repris sous le terme de glossaire de la rédaction dans l encadré 4. Encadré 4. Glossaire de la rédaction. La sémantique : langage, choix des termes La syntaxe : longueur et complexité des phrases, fonctions des mots dans la phrase La structure du texte : hiérarchie des informations, mise en évidence du message essentiel et des points clés et des différentes parties du texte La charte graphique et visuelle : choix des polices et tailles de caractères, disposition du texte et des illustrations, mise en page, couleur Les tableaux et les illustrations : photographies, figures, encadrés La mise en page : disposition du texte et des illustrations La sémantique : le langage et le choix des termes Plus le langage est simple, précis et clair, plus le texte est accessible au plus grand nombre. Éviter le jargon. Utiliser un français courant. Les termes techniques indispensables sont définis ou expliqués. Chaque mot est précis. Limiter l emploi de synonymes. Utiliser le même terme tout au long du document. Il permet au lecteur d enregistrer un élément important et facilite l accès au message. Éviter les mots abstraits. Éviter et/ou définir toutes les abréviations d utilisation non courante. Certaines abréviations sont acceptables comme «ml» pour millilitre, d autres sont plus obscures. Il en est de même pour les acronymes. Privilégier la voie active (style direct, incitatif) à la voie passive (style plus lourd, impersonnel). Utiliser un ton personnel pour insister sur un comportement ou une implication du lecteur. Employer un ton impersonnel pour présenter des conséquences négatives, des complications. Augmenter l intérêt du lecteur par une forme directe («vous», «nous») en complément de la voix active. Personnaliser l information en partant d une situation vécue (attention à l assimilation avec des cas particuliers) : proportions de personnes concernées par la maladie, description des symptômes, etc. Activer les connaissances préalables par des expressions telles que «vous savez déjà que». Communiquer sur les bénéfices, les risques fréquents ou graves normalement prévisibles, l efficacité d un test de dépistage, d un traitement ou d une stratégie de soins par rapport à un autre : être prudent dans l écriture de toute précision à caractère scientifique (données statistiques par exemple) de manière à ne pas biaiser le message en privilégiant une présentation du message plutôt qu une autre (6, 14-16) (encadré 5). Selon les travaux de Siminoff et al., Ravdin et al., et Edwards et al. (28-31) des éléments de réflexion pourront être trouvés sur les conséquences du choix de l angle de présentation de toutes les données (framing effect) sur la prise de décision par le patient : présentation négative en termes de risque de rechute, présentation positive en 20