Rak jelita cienkiego – przyczyny, objawy, leczenie, badania, rokowanie - Dicas para cada dia!\nChoroba Leśniowskiego-Crohna, mimo obecności w źródłach wiedzy medycznej od ponad stu lat, w dalszym ciągu pozostaje problematyczną jednostką.\nPomimo wielu lat badań jej geneza nie została jeszcze jednoznacznie wyjaśniona, a w większości przypadków wciąż nie udaje się uzyskać optymalnego leczenia.\nObserwuje się również niepokojący wzrost liczby zachorowań wśród coraz młodszych pacjentów.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna nazywana jest też chorobą Crohna oraz chorobą Leśniowskiego. Należy do grupy chorób zapalnych jelit (IBD – inflammatory bowel disease) o nieustalonej etiologii.\nPrzewlekłe zapalenie, przeważnie ziarniniakowe, obejmuje całą ścianę przewodu pokarmowego i może wystąpić na całej jego długości – od jamy ustnej aż po odbyt.\nZwykle jest odcinkowe – ze zdrowymi fragmentami przewodu pokarmowego przedzielającymi zajęte odcinki.\nSzacuje się, że w Polsce występuje około 9 nowych przypadków choroby na 100 tysięcy mieszkańców w ciągu roku.\nKobiety i mężczyźni chorują tak samo często ze szczytami zachorowalności przypadającymi na 15-40 i 50-80 rok życia – jednak zachorować można w każdym wieku.\nChoroba zwykle nie wpływa znacząco na oczekiwaną długość życia, pod warunkiem leczenia i stosowania się do zaleceń lekarskich.\nDokładna przyczyna choroby nie jest znana. Liczne badania wskazują na związek między zaburzeniami genetycznymi i immunologicznymi oraz czynnikami środowiskowymi. Udokumentowanym czynnikiem ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna jest palenie papierosów.\nZwraca się też uwagę na niekorzystny wpływ zachodniego trybu odżywiania, tj. dietę o wysokiej zawartości węglowodanów i tłuszczów wzbogaconą o różne dodatki do żywności.\nNiesteroidowe leki przeciwzapalne i doustna antykoncepcja również zaliczają się do czynników ryzyka.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna – objawy i postaci choroby\nChoroba Leśniowskiego zwykle początkowo ma charakter skryty i skąpoobjawowy, co utrudnia wczesną diagnostykę. Chorzy najczęściej zgłaszają się z powodu bólu brzucha i przedłużającej się (ok. 6 tygodni) biegunki, występującej często w nocy.\nChoroba może przybierać różne postaci kliniczne, jednak najczęstszą manifestacją jest zajęcie jelita cienkiego.\nPostaci i objawy choroby Crohna:\nPostać klasyczna z zajęciem końcowego odcinka jelita krętego – u około 40-50% chorych. Najczęściej występują bóle brzucha w prawym podbrzuszu oraz wodnista lub śluzowa biegunka. Może pojawić się wyczuwalny guz w prawym podbrzuszu. Jelito może ulec przewężeniu – pojawiają się zaparcia.\nZajęcie jelita grubego – w 20% izolowane, częściej w połączeniu z zajęciem jelita cienkiego. Najczęstszym pierwszym objawem jest biegunka. Należy je różnicować z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (inna postać IBD). Może towarzyszyć krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (świeża krew w stolcu), uczucie parcia na stolec.\nGórny odcinek przewodu pokarmowego – zmiany w jamie ustnej, przełyku, żołądku i dwunastnicy rzadko występują izolowanie, zwykle towarzyszą zapaleniu jelit. Pojawienie się nadżerek i owrzodzeń w tych lokalizacjach może poprzedzać epizod zaostrzenia choroby. Zajęcie przełyku może powodować dysfagię (problemy z przełykaniem pokarmów) i odynofagię (ból przy przełykaniu pokarmu). Zmiany zlokalizowane w żołądku i dwunastnicy powodują ból w nadbrzuszu, wymioty i nudności.\nOkolica odbytu – charakterystyczna lokalizacja zmian w chorobie Leśniowskiego-Crohna, występuje u większości chorych z zajęciem jelita grubego, może być też pierwszą manifestacją choroby. Występują szczeliny, owrzodzenia, ropnie i przetoki okolicy odbytu.\nObjawy pozajelitowe – dotyczą stawów (najczęściej kręgosłupa), skóry i oczu. Rzadziej – stwardniające zapalenie dróg żółciowych i ostre zapalenie trzustki.\nChoroba Crohna jest chorobą przewlekłą, przebiegającą z okresami zaostrzeń („rzutów”) i różnie długimi okresami remisji. Epizody zaostrzeń mogą być wywołane przez:\nW ostatnich latach notuje się wzrost zachorowalności wśród dzieci i młodzieży. Nowe zachorowania w 20-25% przypadków dotyczą osób poniżej 18 roku życia. U dzieci choroba częściej przybiera postać jelitową. Dominuje:\nCzęsto w momencie postawienia diagnozy i przeprowadzenia dokładnych badań na jaw wychodzi niedobór wzrostu, niezauważony wcześniej przez rodzinę i samo dziecko.\nW jaki sposób lekarz stawia rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna?\nPrzy podejrzeniu choroby Leśniowskiego i Crohna badaniem z wyboru jest ileokolonoskopia – endoskopowe badanie jelita grubego oraz końcowego odcinka jelita cienkiego lub gastroskopia (przy podejrzeniu zmian w górnym odcinku przewodu pokarmowego). W trakcie badania pobierane są wycinki do badania histopatologicznego. Obraz uzyskany w badaniu oraz wyniki badania histopatologicznego ułatwiają rozpoznanie. Pomocne również są badania radiologiczne:\nRTG (zdjęcie rentgenowskie),\nMR (rezonans magnetyczny).\nPrzeczytaj również:Kolonoskopia – jak przebiega badanie? Jak się do niego przygotować?\nZ powodu nieustalonej etiologii choroby Leśniowskiego-Crohna leczenie przyczynowe nie jest na ten moment możliwe. Stosuje się leczenie zachowawcze, obejmujące:\nfarmakoterapię; stosuje się tutaj następujące leki:\nprzeciwzapalne – glukokortykosteroidy,\nw niektórych przypadkach antybiotyki,\nleczenie żywieniowe i uzupełnianie niedoborów,\nWażnym zaleceniem jest zaprzestanie palenia tytoniu i unikanie czynników zaostrzających przebieg choroby.\nSzacuje się, że w ciągu 10 lat trwania choroby ok. 80% pacjentów będzie wymagało leczenia operacyjnego, z których połowa będzie wymagała powtórnej operacji. Chorzy palący papierosy wymagają leczenia chirurgicznego częściej niż niepalący.\nLeczenie chirurgiczne często jest niezbędne z powodu wskazań nagłych, tj. wymagających natychmiastowej operacji. Należą do nich:\ncałkowita niedrożność przewodu pokarmowego wskutek zwężenia jelita,\nperforacja (przedziurawienie) przewodu pokarmowego.\nZ zasady operacje planowe wykonywane w chorobie Leśniowskiego-Crohna mają charakter oszczędzający – jak najmniej skraca się jelito. Usuwa się zmieniony chorobowo odcinek z następnym odtworzeniem ciągłości przewodu pokarmowego. Czasami konieczne jest wyłonienie stomii czasowej, a w przypadkach zmian rozległych – stałej.\nChoroba Leśniowskiego-Crohna – rokowania\nRokowania leczenia chirurgicznego, szczególnie ze wskazań nagłych, są niepomyślne.\nU większości chorych dochodzi do nawrotu choroby i pojawienia się nowych ognisk zapalnych po usunięciu zmienionego chorobowo fragmentu przewodu pokarmowego. Leczenie chirurgiczne nie prowadzi do wyleczenia.\nOperacje wykonywane ze wskazań nagłych obarczone są dużą ilością powikłań i nie prowadzą do ulepszenia jakości życia i poprawy czynności przewodu pokarmowego.\nIstotnym elementem terapii jest przewlekłe leczenie zachowawcze i objawowe, podtrzymujące etap remisji.\nCzy choroba Crohna jest śmiertelna?\nChoroba Leśniowskiego-Crohna, ze względu na nieznaną etiologię, nadal stanowi duże wyzwanie terapeutyczne dla lekarzy. Ta wieloletnia, przewlekła choroba zapalna jelit może wystąpić w każdym wieku i przebiegać z różnie długimi okresami remisji przerywanych zaostrzeniami.\nIstotą leczenia jest podtrzymywanie okresu remisji oraz unikanie czynników zaostrzających chorobę. Leczenie operacyjne, szczególnie ze wskazań nagłych, obarczone jest dużą ilością powikłań i nie prowadzi do wyleczenia.\nŚmiertelność wśród pacjentów obciążonych tą chorobą jest nieznacznie wyższe niż w populacji ogólnej.\nPacjentom cierpiącym na chorobę Leśniowskiego-Crohna zaleca się dietę zbilansowaną, zawierającą węglowodany, tłuszcze i białka. Należy unikać produktów przetworzonych i słodzonych oraz bogatych w tłuszcze trans. Nie należy ograniczać ani znacząco zwiększać spożycia błonnika – zalecaną wartością jest 14 g na 1000 kcal.\nU niektórych pacjentów czynnikiem prowokującym zaostrzenie są różnorodne produkty spożywcze – ich rodzaj różni się wśród pacjentów, którzy często są w stanie zaobserwować związek między spożywanymi produktami a pogorszeniem choroby.\nRozsądnym rozwiązaniem podczas aktywnej choroby jest czasowe wyeliminowanie tych produktów z diety. Należy to jednak robić z ostrożnością, tak by nie doprowadzić do niedożywienia i wyniszczenia organizmu. Niezalecane jest eliminowanie dużych grup produktów spożywczych w trakcie remisji.\nLekarz z pomocą dietetyka może pomóc wprowadzić niewielkie ograniczenia do codziennej diety.\nPrzeczytaj również:Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego?Nieswoiste zapalenia jelit – jak radzić sobie z bólem?\nRydzewska G., Szczepanek M., Bartnik W., Choroba Leśniowskiego i Crohna, Interna Szczeklika 2019, Medycyna Praktyczna, Kraków 2019,\nWitanowska A., Pawlik M., Rydzewska G., Choroba Leśniowskiego Crohn, Wielka Interna – Gastroenterologia, Medical Tribune, wydanie elektroniczne.\nWzdęty i bolesny brzuch? To może być nowotwór jelita cienkiego\nRak jelita cienkiego jest niezwykle rzadkim nowotworem złośliwym, ale też trudnym w leczeniu. Głównie z powodu zbyt później diagnozy. Sprawdź, jakie są objawy raka jelita cienkiego, jakie badania mogą potwierdzić tę chorobę i jak się ją leczy.\nRak jelita cienkiego to jeden z najrzadziej występujących nowotworów (szacuje się, że stanowi jedynie 1% złośliwych nowotworów przewodu pokarmowego). Najczęściej występuje on u osób po 50. roku życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn.\nNajbardziej zagrożoną tym typem nowotworu grupą są osoby cierpiące na chorobę Leśniowskiego-Crohna czy zespoły polipowatości, np. zespół Gardnera czy Peutz-Jeghersa.\nWystępuje on również u osób spożywających nadmierne ilości alkoholu, palących tytoń i spożywających nieświeże ze śladami pleśni pokarmy.\nZmiany złośliwe mogą wystąpić na wszystkich jego odcinkach, choć najczęściej pojawiają się w dwunastnicy, a najrzadziej w końcowym odcinku jelita cienkiego, czyli w jelicie czczym oraz krętym. Rokowania dotyczące tej choroby, zależą od jej stadium zaawansowania.\nNowotwór złośliwy jelita cienkiego może być również wynikiem przerzutów nowotworów z innych narządów jamy brzusznej i miednicy.\nZobacz także: Przerzuty nowotworowe to zupełnie nowe ogniska choroby. Jak powstają?\nJak się objawia rak jelita cienkiego?\nNiestety rak jelita cienkiego daje bardzo niespecyficzne objawy, które sugerują raczej inne choroby, i właśnie dlatego jest zbyt późno diagnozowany, co zmniejsza rokowania chorych.\nGłównym objawem są dolegliwości bólowe pojawiające się wskutek narastającej niedrożności jelita. Pacjenci opisują je jako “tępy ból”, który promieniuje od pleców i nie ma związku z porą dnia, spożywanym posiłkiem, czy aktywnością fizyczną.\nDodatkowe objawy to: niedokrwistość spowodowana krwawieniem do przewodu pokarmowego, biegunka lub uporczywe zaparcia, bóle brzucha, częste i uporczywe wzdęcia, a także wymioty i nudności, które pojawiają się okresowo.\nPrzyczyną tego typu objawów może być utrudniony przepływ treści jelitowej z powodu zamknięcie światła jelita cienkiego przez guz nowotworowy lub wgłobienie jelit (czyli wciśnięcie się jednego odcinka jelita w drugi).\nChory źle się czuje, jest zmęczony bez przyczyny, traci na wadze (bez wprowadzania diety odchudzającej czy zwiększania aktywności fizycznej), bywa, że traci też apetyt.\nDo lekarza należy się koniecznie zgłosić w przypadku pojawienie się tzw. ostrego brzucha, czyli zespołu objawów, takich jak: silny ból, twardy brzuch, wymioty, słaba perystaltyka jelit, zatrzymanie gazów.\nTe objawy mogą świadczyć o całkowitej niedrożności jelita lub przedziurawieniu jelita. Wizyta u specjalisty jest również konieczne w przypadku wyczuwalnych guzów w obrębie brzucha (zwłaszcza w środkowej części), nawet jeśli nie dają one objawów bólowych.\nNiestety jest to późny objaw choroby nowotworowej.\nWszystkie wymienione powyżej objawy mogą, ale nie muszą wskazywać na chorobę nowotworową jelita cienkiego. Jednak ich wystąpienie zawsze należy skonsultować z lekarzem.\nPrzeczytaj także: Dlaczego boli brzuch – najczęstsze przyczyny bólu\nTak jak wspominaliśmy wcześniej, rozpoznanie choroby nowotworowej jelita cienkiego jest bardzo trudne, ponieważ nie ma żadnych typowych objawów, które wskazywałyby na chorobę nowotworową tej części przewodu pokarmowego. Szacuje się, że od pojawienie się pierwszych objawów do prawidłowej diagnozy oraz leczenia mija średnio około 8 miesięcy.\nW prawidłowej diagnozie pomocne są:\nbadania laboratoryjne, takie jak: badanie krwi (w tym morfologia, próby wątrobowe, elektrolity, marker CEA), dobowe badanie moczu, badanie kału na krew utajoną;\nbadanie endoskopowe dwunastnicy, tzw. duodenoskopia, lub z zastosowaniem kapsuły endoskopowej (niestety jest ono bardzo kosztowne);\nbadanie obrazowe, w tym prześwietlenie jelita cienkiego z zastosowaniem kontrastu, tomografia komputerowa, USG jamy brzusznej.\nW postawieniu ostatecznej diagnozy pomagają także arteriografia i scyntygrafia – badania, które wykorzystuje się w przypadku krwawienia do przewodu pokarmowego z niejasnego źródła.\nDowiedz się więcej: Rak, czyli nowotwór złośliwy. Skąd się bierze rak i dlaczego jest groźny?\nRak jelita cienkiego – rodzaje\nW jelicie cienkim mogą się pojawić nowotwory niezłośliwe (tłuszczaki oraz polipy), a także nowotwory złośliwe, do których zaliczamy: gruczolakoraki, rakowiaki, chłoniaki, mięsaki. Mogą się też pojawić zmiany wynikające z przerzutów nowotworów z innych narządów.\nJak się leczy raka jelita cienkiego?\nW przypadku zdiagnozowania raka jelita cienkiego, zwykle wykonuje się operację, której celem jest wycięcie jelita z okolicznymi węzłami chłonnymi. Następnie łączy się końce jelita ze sobą i w ten sposób odtwarza ciągłość przewodu pokarmowego.\nOczywiście nie zawsze jest to możliwe. Ostateczna decyzja dotycząca leczenia operacyjnego zależy od typu raka oraz stadium zaawansowania.\nLekarz bierze pod uwagę wiele parametrów: wielkość guza, jego umiejscowienie, czy nacieka na inne narządy i czy jego usunięcie jest w ogóle możliwe.\nPo operacji zwykle zalecana jest chemioterapia – obecnie prowadzone są badania nad skutecznością chemioterapii wielolekowej.\n2017-09-09 | AUTOR: Pola Gmaj\nNowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego, guzy stromalne – GIST, są nowotworami złośliwymi tkanek miękkich w przewodzie żołądkowo-jelitowym (żołądka i jelit). Są klasyfikowane jako mięsaki, które stanowią około 1% wszystkich diagnozowanych raków.\nMięsaki powstają z komórek tkanki łącznej, kostnych, tłuszczowych, nerwowych, naczyniowych i chrzęstnych.\nNajczęściej pierwotne GIST-y pojawiają się w żołądku (50-70%), a następnie w jelicie cienkim (20-30%), podczas gdy guzy odbytnicy, dwunastnicy i przełyku są bardzo rzadkie.\nSzacowana zapadalność na GIST to w przybliżeniu jedno rozpoznanie na 100,000. Innymi słowy, ryzyko rozpoznania u jednej osoby wynosi 1 do 100 000.\nChociaż większość pacjentów z rozpoznaną chorobą jest w wieku od 55 do 65 lat, GIST-y występują także wśród młodszych osób dorosłych i dzieci. Takie przypadki to pediatryczne GIST-y, i są to często tzw. “dzikie” guzy.\nOznacza to, że w przeciwieństwie do “normalnych” GIST-ów, nie są one podatne na mutację.\nNiestety, GIST-y pozostają często nierozpoznane we wczesnych stadiach, ponieważ wywołują łagodne objawy, takie jak ból brzucha lub przebiegają bez żadnych objawów. W związku z tym, w momencie diagnozy GIST-y są często zbyt duże, aby je usunąć chirurgicznie.\nChirurgiczne usunięcie pierwotnego guza, bez utworzonych przerzutów, stanowi jedyną szansę „wyleczenia”. Im później dochodzi do interwencji chirurgicznej, tym większe ryzyko rozwoju przerzutów, co wiąże się z koniecznością leczenia do końca życia.\nW związku z powyższym, około połowa wszystkich pacjentów ma przerzuty w chwili diagnozy. Oznacza to, że kolejne guzy GIST rozwinięły się w innych częściach ciała, takich jak wątroba, jama otrzewna lub w innym miejscu w jamie brzusznej.\nBardzo rzadko nowotwory przerzutowe występują także w innych miejscach, takich jak płuca, kości, mózg lub węzły chłonne.\nGIST występuje (podobnie jak wiele innych nowotworów) z powodu zakłócenia normalnych interakcji między komórkami ciała, podczas których powstają nowe komórki, a „stare” komórki obumierają. Proces ten odbywa się przy pomocy sygnałów wysyłanych do receptorów w komórkach, przekazujących odpowiednie instrukcje.\nKiedy ten proces się nie powiedzie, komórki nadal rosną, tworząc guz. Istnieją dwa główne receptory czynników wzrostu, geny, zwane KIT i PDGFRA. U 90-95% pacjentów chorych na GIST można wykryć mutacje jednego z tych genów i to właśnie te mutacje powodują niekontrolowany podział komórek, prowadzący do powstania nowotworu.\nIstotnym elementem w ustaleniu najbardziej odpowiedniego sposobu leczenia konkretnego GIST jest określenie typu mutacji.\nJeśli nowotwór znajduje się w żołądku lub dwunastnicy, pierwsze objawy mogą być następujące: uczucie pełności, ból, krwotoki żołądkowo-jelitowe (czarny stolec) lub nudności.\nNowotwory w jelicie cienkim często osiągają zauważalny rozmiar, zanim ciśnienie wywierane na inne narządy doprowadzi do bólu, krwotoków lub zaparć. Nowotwory w jelicie grubym mogą powodować obecność krwi w stolcu, a także zaparcia.\nPierwotne guzy w przełyku mogą powodować trudności w połykaniu.\nOkoło 80-85% GIST-ów wykazuje mutacje w genie KIT, podczas gdy 5-10% ma mutacje w genie PDGFRA. Pozostałe 5-10% – mimo najbardziej dokładnej diagnozy GIST – nie wykazuje mutacji. Jest to wtedy tak zwany GIST typu dzikiego.\nPatologia odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu GIST; należy stosować nowoczesne metody takie jak między nimi histologia, immunohistochemia i genetyka molekularna .\nW ciągu ostatnich kilku lat ustalono także, że strategia leczenia powinna zostać dostosowana do typu mutacji stwierdzonej podczas badań patologicznych.\nAnaliza mutacji – czasami zwana Genotyping lub „Ekson Identification” – określa umiejscowienie mutacji w białku receptorowym (na przykład c-Kit lub PDGFRA).\nJest to bardzo ważne, ponieważ pomaga w prognozowaniu i ocenie przebiegu choroby, przewidywaniu skuteczności i doborze leków oraz ich dawek.\nPonadto zmniejsza ryzyko zarówno niepotrzebnego leczenia uzupełniającego, jak i niedostatecznego lub nadmiernego leczenia.\nStratyfikacja ryzyka: Wiele czynników może doprowadzić do nawrotu choroby. Obecnie stosowana metoda oceny prawdopodobieństwa nawrotu to klasyfikacja ryzyka utworzona w 2006 roku przez amerykańskiego patologa Miettinena. Ocenia wielkość guza, szybkość podziału komórek (= indeks mitotyczny), a także umiejscowienie nowotworu. Na następnej stronie znajdziesz “Tabelę Miettinena”.\nLeczenie przedoperacyjne stosuje się w celu polepszenia stanu przed zabiegiem: aby guz stał się operacyjny i / lub aby zminimalizować zasięg zabiegu.\nLek powinien być podawany przez co najmniej 4-6 miesięcy aby osiągnąć maksymalną odpowiedź, która jest optymalnym momentem dla przeprowadzenia operacji.\nWarto zauważyć, że duża część pacjentów korzysta z tego typu leczenia, dzięki czemu operacja jest znacznie mniej rozległa niż początkowo prognozowano.\nW 2002 r. preparat Imatinib (Gleevec® / Glivec®) został dopuszczony do leczenia nieoperacyjnego i / lub przerzutowego GIST u ludzi dorosłych (cysteina CD117). Jest to pierwsza na rynku “terapia molekularna” na raka.\nOznacza to, że lek wpływa tylko na konkretne komórki, w przeciwieństwie do konwencjonalnej chemioterapii raka, która ma wpływ na wszystkie szybko rozwijające się komórki w organizmie. Imatinib celuje w dwa receptory czynników wzrostu, KIT i PDGFRA u pacjentów chorych na GIST. U 90-95% wszystkich pacjentów chorych na GIST można wykryć mutacje jednego z tych genów.\nMutacje te są odpowiedzialne za niekontrolowany podział komórek, prowadzący do rozwoju raka. Imatinib działa na te mutacje, a tym samym zatrzymuje wzrost guza.\nSpecjaliści zajmujący się GIST mogą zaproponować zindywidualizowany plan leczenia, jeśli postęp jest bardzo powolny. W takim przypadku podejście “poczekamy, zobaczymy” może stanowić jedno z rozwiązań. Związane jest to z ścisłym monitorowaniem postępującej choroby do czasu konieczności zmiany terapii lub pojawienia się nowych rozwiązań pochodzących z badań klinicznych.\nW przypadku oporności (lub nietolerancji) na Imatinib, inhibitor multikinazy Sunitinib (Sutent®) jest inną opcją skutecznej terapii. W przeciwieństwie do Imatinibu – terapii ciągłej – preparat Sunitinib stosuje się jako cykloterapię, z cyklem 6-tygodniowym (4 tygodnie leczenia, a następnie 2 tygodnie przerwy) podawanym w dawce 50 mg na dobę. W praktyce klinicznej terapia ciągła (bez przerw) jest również stosowana, z dawką 37,5 mg na dobę. U pacjentów z pierwotną mutacją w eksonie 9 lub bez objawów mutacji (typ dziki), pacjenci z GIST mogą korzystać z preparatu Sunitinib przez dłuższy okres czasu.\nJeśli progresja postępuje, wielu specjalistów zajmujących się GIST zaleca dwie kolejne substancje (Nilotinib / Tasigna® i Sorafenib / Nexavar®), mimo tego, że nie są one zatwierdzone do leczenia GIST. Ten rodzaj zastosowania określa się jako “stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi” – w badaniach klinicznych okazały się one skuteczne w leczeniu GIST. Stosowanie takich poza rejestracyjnych terapii wymaga zgody lekarza prowadzącego oraz ubezpieczyciela zdrowotnego.\nKonieczne jest ścisłe monitorowanie pacjentów chorych na GIST. Odstępy między kolejnymi badaniami – co 3 do 6 miesięcy – zależą od grup ryzyka, metod badania, lokalizacji pierwotnego nowotworu i przerzutów.\nNajważniejsze obecne metody badania to: ogólne badanie ciała,badanie ultrasonograficzne, badanie krwi / wartości laboratoryjne, a przede wszystkim badanie tomograficzne (standard!) brzucha.\nInne badania mogą być także zastosowane, w zależności od miejsca i stopnia rozprzestrzeniania się choroby oraz jej etapu i terapii, a także ogólnej sytuacji zdrowotnej pacjenta.\nUdział w badaniach dla pacjentów chorych na GIST może być sposobem na uzyskanie dostępu do alternatywnych lub nowych opcji leczenia. Badania są jednak ważne także w znaczeniu “jeden dla wszystkich”: tylko dzięki osobom uczestniczącym w badaniach możemy uzyskać odpowiedzi na pytania dotyczące przyszłych pacjentów chorych na GIST.


Klipsch RP-504C – Kolumna głośnikowa centralna – Hi-Fi Studio Bielsko-Biała\nKlipsch RP-504C – Kolumna głośnikowa centralna\nTo najbardziej rozpoznawalna i popularna seria głośników Klipsch. W jej skład wchodzą kolumny podłogowe (RP-8060FA, RP-8000F, RP-6000F, RP-5000F), podstawkowe (RP-600M, RP-500M, RP-400M), centralne (RP-504C, RP-404, RP-600, RP-500C), surround (RP-502S, RP-402S), Dolby Atmos (RP-500SA). W konstrukcji głośników Klipsch Reference Premiere producent zawarł wszystkie najlepsze i sprawdzone rozwiązania techniczne, które powodują tak niepowtarzalny i wyjątkowy charakter brzmienia. Wśród nich: tytanowy głośnik wysokotonowy wsparty technologią LTS, hybrydowa tuba wysokotonowa TRACTRIX®HORN, membrany Cerametallic , porty bass reflex Tractrix. Obudowy wykonane są z płyty MDF i pokryte winylową okleiną w kolorze Ebony oraz Walnut.\nPorty Reference Premiere z geometrią Tractrix pozwalają na najbardziej efektywne i najszybsze wyprowadzanie powietrza z obudowy, a uzyskana w ten sposób redukcja szumu wewnątrz portów zapewnia intensywniejsze niskie częstotliwości. Specjalnie zaprojektowana wewnętrzna struktura portów Klipsch Tractrix pomaga zredukować turbulencje powietrza wpływające do portu. Mniej turbulentne powietrze oznacza redukcję szumów, a przez to czystszy, mocniejszy bas.\nPojedyncze 5-stykowe zaciski wejściowe pozwalają na podłączenie wtyków bananowych lub przewodów o przekroju do 12 według klasyfikacji AWG. Oznaczenie kolorami zapewnia łatwą konfigurację i podłączenie.\nOdporne na zarysowania winylowe wykończenie Ebony i elegancki satynowy front obudowy dodadzą szyku każdemu wnętrzu. Magnetyczne maskownice pozwalają na łatwą zmianę charakteru – od robiącego oszałamiające wrażenie wyglądu po dyskretną elegancję.\nPasmo przenoszenia 58-25 kHz +/- 3 dB\nSkuteczność 97 dB @ 2.83 V / 1 m\nMoc ciągła/szczytowa 150 W/600 W\nCzęstotliwość graniczna 500 Hz/1500 Hz\nGłośnik wysokotonowy 1” tytanowy, wentylowany LTS, hybrydowa tuba Tractrix\nGłośnik niskotonowy poczwórny 5.25” Cerametallic\nTyp obudowy bass-reflex, skierowane do tyłu porty Tractrix\nWymiary (wys. x szer. x głęb.) 17.3 x 79.1 x 36.7 cm\nAudium Comp 8\nAudium Comp 5\nDavis Acoustics Stentaure LE – Kolumny głośnikowe podłogowe (biały połysk)\n5 500,00 zł 4 999,00 zł\nProdukty / Głośniki / Centralne / Klipsch RP-504C – Kolumna głośnikowa centralna


maja 26, 2008\nśpiewała Beata Kozidrak. Ja natomiast pozazdrościłam Kopciuszkowi Jej pięknych zapachowych saszetek i postanowiłam stworzyć „coś” do mojego domu. Najbardziej cieszą mnie samodzielnie wykonane dekoracje i ozdoby, mam wówczas poczucie, ze są tylko moje, i że chociaż korzystam z inspiracji, podglądam - zawsze „przemycę” kawałek siebie...\nmuszę się wybrać do dobrej pasmanterii i dokupić drewniane guziki (te są tylko na chwilkę- z braku odpowiednich w domu)\nMalska 26 maja 2008 22:01\nPięknie Ci wyszły :) Ja w rzeczach handmade uwielbiam proces tworzenia, potem je wydaję wszystkim naokoło (albo bezwzględnie wydziera mi je mama) i nie mam za dużo "swoich" rzeczy :)\nAnna 27 maja 2008 17:50\nfakt, proces tworzenia jest chyba najfajniejszy :))\nchociaż bardzo lubię moment obdarowywania bliskich swoim "rękodziełem" jedyne co, to nie umiem sprzedawać swoich prac, zawsze wynajduję jakieś ale - to mi się wydaje, że praca nie jest doskonała, to, że za drogo chcę ją sprzedać... itp, itd...\nMalska 27 maja 2008 18:48\nMi się zazwyczja wydaje, że za drogo chcę... Ale wysłałam dziś fotki swoich prac do jedengo sklepu internetowego, zobaczymy czy coś z tego wyniknie :)\nMogę Cię zalinkować u siebie na blogu?\nAnna 27 maja 2008 18:56\n1) trzymam kciuki :))\n2) pewnie, że możesz, ale pod jednym warunkiem ;) , że ja mogę do Twojego - baaardzo mi się podoba - muszę stworzyć listę miejsc do których naprawdę lubię zaglądać :))\nMalska 27 maja 2008 21:07\n1) sklepowi się spodobało!\n2) a linkuj, cieszę się, że się podoba :)\nBee 27 maja 2008 22:22\nŚliczne serducha :) Sama mam takie w planach ,ale teraz mam mase innych spraw na głowie .\nMyślę , że śmiało je możesz sprzedawać :)


Producent Reklam Szczecin - Diody LED - HPReklama - LED, Litery 3D i Blokowe, Neony, Pylony, Totemy\nHPReklama > Oferta > Diody LED\nDynamiczna reklama LED to najskuteczniejsza forma przekazu wizualnego. Możliwość dowolnej zmiany treści. Pełna, elastyczna konfiguracja. Oferujemy reklamy led zarówno zewnętrzne jak i wewnętrzne. Wysoka jakość, niskie ceny.\nJak wynika z badań - ruchome, świecące napisy reklamowe oparte na technologii LED, są ośmiokrotnie bardzie zauważalne, niż napisy statyczne o tej samej wielkości. Wszystkie sprzedawane przez nas tablice reklamowe posiadają te same funkcje, różnica polega na wielkości pola, ilości wierszy i użytych elementach świecących.\nreklamy oprócz programowanych tekstów reklamowych mogą wyświetlać informacje typu: godzina, data, dzień tygodnia, imieniny, temperatura (do 3 pkt. pomiaru). Dodatkowo istnieje możliwość dostosowania urządzeń do wyświetlania innych informacji wg życzenia Klienta. Teksty mogą być wyświetlane przy pomocy kilku efektów, dodatkowo ekran można podzielić na oddzielne pola i w każdym wyświetlać różne informacje. Do sterowania reklamą LED służy prosty intuicyjny program pracujący w środowisku Windows\nZe względu na jasność świecenia użytych elementów podzieliliśmy reklamy na reklamy LED zewnętrzne i reklamy LED wewnętrzne.


Akademia Pomorska w Słupsku w partnerstwie z Pomorską Agencją Rozwoju Regionalnego w Słupsku organizuje II Słupskie Targi Edukacyjne, które odbędą się 19 lutego 2015 roku w godz. 10:00 - 13:30 w Słupskim Inkubatorze Technologicznym.\nTargi Edukacyjne stanowią doskonałą formę wsparcia młodych ludzi stojących przed trudnym wyborem dalszej ścieżki kształcenia. Organizatorzy zaplanowali atrakcyjne imprezy towarzyszące, jak np. profesjonalne pokazy ratownictwa medycznego, wystawa geograficzna, ciekawe wykłady i warsztaty skierowane do maturzystów. Imprezę uświetnią występy studentów i wykładowców Instytutu Muzyki AP.\nW ubiegłym roku swoje oferty edukacyjne przedstawiło uczniom ostatnich klas szkół ponadgimnazjalnych ponad 20 uczelni wyższych z północnej i środkowej części Polski. Przewiduje się, że udział w imprezie, podobnie jak w roku ubiegłym, wezmą maturzyści nie tylko z samego Słupska (ok. 1000 maturzystów), ale również z Miastka, Bytowa, Ustki, czy Sławna. Z zaproszeniem do udziału w Targach organizatorzy wystąpili również do szkół średnich z Lęborka oraz Człuchowa.\nZaprzyjaźnione samorządy, z którymi od lat ściśle współpracuje Akademia Pomorska w Słupsku, zapewnią transport młodzieży maturalnej na imprezę. Aby ułatwić uczniom ze słupskich szkół swobodne dotarcie na Targi udostępniony zostanie autobus, który spod Ratusza będzie dowoził młodzież maturalną ze Słupska w miejsce odbywania się Targów.


I. Nabory w słuŝbie cywilnej prowadzone w okresie objętym kontrolą - PDF\nI. Nabory w słuŝbie cywilnej prowadzone w okresie objętym kontrolą\nDownload "I. Nabory w słuŝbie cywilnej prowadzone w okresie objętym kontrolą"\n2 W wyniku kontroli stwierdzono zgodność faktycznej struktury organizacyjnej ze strukturą określoną w Statucie i Regulaminie Organizacyjnym Wojewódzkiego Urzędu Ochrony Zabytków zatwierdzonym przez Wojewodę Mazowieckiego w dniu 24 października 2008 r. (dalej RO WUOZ). W skład Wojewódzkiego Urzędu Ochrony Zabytków w Warszawie (dalej WUOZ) wchodzą stanowiska lub wydziały, które zgodnie z rozporządzeniem w sprawie organizacji wojewódzkich urzędów ochrony zabytków powinny być obligatoryjnie utworzone w wojewódzkich urzędach ochrony zabytków. Stan zatrudnienia na dzień 31 marca 2011 r. był zgodny z danymi zawartymi w kwartalnym sprawozdaniu o zatrudnieniu i wynagrodzeniach w Wojewódzkim Urzędzie Ochrony Zabytków w Warszawie RB 70, złoŝonym w Wydziale Finansów Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie w dniu r., i wynosił 77,3 etatu. I. Nabory w słuŝbie cywilnej prowadzone w okresie objętym kontrolą W WUOZ nie zostały wprowadzone wewnętrzne regulacje dotyczące procedury naboru kandydatów do korpusu słuŝby cywilnej w Wojewódzkim Urzędzie Ochrony Zabytków. W okresie objętym kontrolą Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków zorganizował 15 naborów we wszystkich przypadkach upowszechnił informacje o wolnych stanowiskach pracy poprzez opublikowanie ogłoszeń w Biuletynie Informacji Publicznej Kancelarii Prezesa Rady Ministrów (dalej BIP KPRM), w Biuletynie Informacji Publicznej WUOZ (dalej BIP WUOZ) oraz w miejscu powszechnie dostępnym w siedzibie WUOZ zgodnie z obowiązkiem zawartym w art. 28 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o słuŝbie cywilnej (dalej ustawa o słuŝbie cywilnej Dz. U. Nr 227, poz z późn. zm.). Terminy składania dokumentów określone w ogłoszeniach o naborze zostały ustalone z uwzględnieniem wymogu zawartego w art. 28 ust. 3 ustawy o słuŝbie cywilnej nie były krótsze niŝ 10 dni. W trakcie kontroli ustalono, iŝ podczas przeprowadzania naborów wystąpiły liczne nieprawidłowości i uchybienia, jak niŝej następuje: 1. We wszystkich przypadkach, w których powołane zostały przez Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, w drodze zarządzeń, komisje doradcze ds. rekrutacji, tj. w 11 spośród 15 przeprowadzonych naborów, ustalono 2\n3 nieprawidłowości polegające na przywołaniu w postawie prawnej zarządzeń przepisów niemających zastosowania w przedmiotowych postępowaniach, i tak powołano: art. 20 ust. 2 pkt 2a ustawy o słuŝbie cywilnej wymieniona jednostka redakcyjna nie istnieje, natomiast ww. art. 20 normuje tryb powoływania członków Rady SłuŜby Cywilnej przez Prezesa Rady Ministrów, 6 ust. 4 RO WUOZ stanowiący, Ŝe w czasie nieobecności Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków jego kompetencje wykonuje Zastępca Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, zaś wszystkie zarządzenia zostały podpisane przez Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, 36 RO WUOZ zgodnie z treścią którego odpowiedzi na skargi i wnioski podpisuje Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków. W podstawach prawnych zarządzeń brak było dat powołanych aktów prawnych oraz ich miejsc publikacji. 2. We wszystkich 15 postępowaniach, protokoły z przeprowadzonych naborów nie zawierały adresów kandydatów. Zaniechaniem takim naruszony został wymóg ustalony w art. 30 ust. 2 pkt 1 ustawy o słuŝbie cywilnej. 3. W jednym przypadku ogłoszenie nr z dnia r. brak było opisu stanowiska. W pozostałych 14 przypadkach zapisy ogłoszeń o naborach publikowanych w BIP KPRM w zakresie wymagań niezbędnych lub dodatkowych były niezgodne z regulacjami w tym zakresie zawartymi w opisach stanowisk. Działanie takie stanowi naruszenie normy ustalonej w art. 28 ust. 2 pkt 3 ustawy o słuŝbie cywilnej, zgodnie z treścią którego ogłoszenie o naborze powinno zawierać wymagania związane ze stanowiskiem pracy zgodne z opisem danego stanowiska. 4. W trzech przypadkach ogłoszenie nr z dnia r. oraz ogłoszenia nr z dnia r. i nr z dnia r. w opisach stanowisk ustalono jako wymóg konieczny posiadanie doświadczenia zawodowego, odpowiednio od 1 do 3 lat w obszarze księgowości budŝetowej, oraz w dwóch kolejnych postępowaniach do 1,5 roku, cyt. w obszarze, nie wskazując dziedziny praktyki zawodowej. Z wykładni logicznej ww. zapisów od 1 do 3 lat oraz do 1,5 roku, wynika, Ŝe w przedmiotowych postępowaniach dyskwalifikowane są osoby posiadające doświadczenie zawodowe powyŝej, odpowiednio 3 lat i 1,5 roku. 3\n4 Ponadto w pierwszym z omawianych przypadków, w ogłoszeniu opublikowanym w BIP KPRM zawarto ostatecznie wymóg półrocznej praktyki w księgowości budŝetowej, zamiast jak w opisie stanowiska od 1 do 3 lat. Na wymienionych stanowiskach zatrudnione zostały osoby, odpowiednio z 8 miesięcznym doświadczeniem zawodowym w obszarze księgowości budŝetowej, 11 miesięcznym staŝem pracy, natomiast w ostatnim przypadku w aktach osobowych zatrudnionego pracownika brak było jakichkolwiek dokumentów potwierdzających staŝ pracy. 5. W ogłoszeniu nr z dnia r. zawarty został wymóg posiadania obywatelstwa polskiego jako wymaganie poŝądane, podczas gdy zgodnie z normą ustaloną w art. 4 pkt 1 ustawy o słuŝbie cywilnej jest to wymóg konieczny. 6. W 2 przypadkach ogłoszenia nr z dnia r. oraz nr z dnia r. treść ogłoszeń opublikowanych na stronie BIP KPRM i umieszczonych na tablicy ogłoszeń w siedzibie WUOZ nie była toŝsama. W ogłoszeniach zamieszczonych na tablicy ogłoszeń zawarte zostały wymagania poŝądane, które nie ukazały się w ogłoszeniach opublikowanych na stronie BIP KPRM. 7. W 2 przypadkach ustalono uchybienia polegające na nieponumerowaniu stron dokumentów znajdujących się w aktach osobowych zatrudnionych pracowników. Działanie takie stanowi naruszenie 6 ust. 3 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie zakresu prowadzenia przez pracodawców dokumentacji w sprawach związanych ze stosunkiem pracy oraz sposobu prowadzenia akt osobowych pracownika (dalej rozporządzenie w sprawie prowadzenia akt osobowych Dz. U. Nr 62, poz. 286 z późń. zm.). W okresie objętym kontrolą w WUOZ zawartych zostało 81 umów zlecenia, których przedmiotem w większości umów były zadania merytoryczne, niejednokrotnie toŝsame z ustalonymi w zakresach obowiązków pracowników zatrudnionych na podstawie umowy o pracę i dotyczyły, m.in., przygotowania zaleceń konserwatorskich na wniosek właścicieli zabytków, przygotowania w formie decyzji pozwoleń na działania przy zabytkach wpisanych do rejestru zabytków, pomocy przy prowadzeniu spraw związanych z wywozem dóbr kultury poza granice Rzeczypospolitej Polskiej, bieŝącej pomocy i załatwienia spraw w Wydziale Kontroli, jak równieŝ czynności sekretarsko organizacyjnych oraz archiwizacyjnych, np.: prowadzenie dokumentacji i przygotowanie jej do archiwizacji, organizacja prac 4\n5 sekretariatu i kancelarii Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, pomoc przy kierowaniu sprawami kadrowymi. NaleŜy w tym miejscu zauwaŝyć, Ŝe zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy o słuŝbie cywilnej, pracownicy zatrudnieni na stanowiskach urzędniczych m.in. w komendach, inspektoratach i innych jednostkach organizacyjnych stanowiących aparat pomocniczy kierowników zespolonych słuŝb, inspekcji i straŝy wojewódzkich oraz kierowników powiatowych słuŝb, inspekcji i straŝy tworzą korpus słuŝby cywilnej. SłuŜba cywilna została ustanowiona w celu zapewnienia zawodowego, rzetelnego, bezstronnego i politycznie neutralnego wykonywania zadań państwa. W tym teŝ celu ustawa nałoŝyła na osoby podejmujące po raz pierwszy pracę w słuŝbie cywilnej określone obowiązki, tj. obowiązek odbycia słuŝby przygotowawczej i zdania egzaminu ze słuŝby przygotowawczej, a na ich przełoŝonych obowiązek dokonania pierwszej oceny w słuŝbie cywilnej, a następnie dokonywania ocen okresowych. NaleŜy ponadto zauwaŝyć, Ŝe ustawa o słuŝbie cywilnej nakłada określone obowiązki równieŝ na dyrektorów generalnych oraz kierowników urzędów, w których nie tworzy się stanowiska dyrektora generalnego urzędu, polegające m.in. na zapewnieniu kaŝdemu obywatelowi informacji o wolnych stanowiskach pracy w słuŝbie cywilnej, czy przestrzeganiu ustalonych w ustawie zasad nawiązywania stosunku pracy w słuŝbie cywilnej, które nie mają jednak zastosowania w przypadku zawierania umów cywilnoprawnych z podmiotami zewnętrznymi. Mając zatem powyŝsze na względzie pragnę zauwaŝyć, Ŝe przyjęta w WUOZ praktyka powierzania podmiotom zewnętrznym realizacji zadań merytorycznych na podstawie umów cywilnoprawnych nie sprzyja realizacji celu, w jakim słuŝba cywilna została ustanowiona. Realizacja zadań merytorycznych Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków przez osoby, z którymi zawarto umowy zlecenia, miała miejsce w przypadku wszystkich Wydziałów WUOZ wykonujących takie zadania. Na przykładzie Wydziału Zabytków Nieruchomych moŝna wskazać, Ŝe w 2009 roku w wymienionej komórce organizacyjnej 8 osób zajmowało się realizacją zadań Wydziału, w tym 4 z nich na podstawie zawartych umów zlecenia, natomiast w 2010 roku zadania realizowało 9 osób, w tym 5 na podstawie umów zlecenia. Jak ustalono podczas czynności kontrolnych w WUOZ, część ze zleceniobiorców wykonywała swoje zadania w godzinach pracy WUOZ, podobnie jak pracownicy zatrudnieni w oparciu o umowę o pracę. Jak juŝ wcześniej wspomniano, osobom, z którymi zawarte zostały umowy zlecenia, powierzano np. takie obowiązki jak prowadzenie czynności sekretarsko organizacyjnych. W kontekście powyŝszego pragnę zwrócić uwagę, Ŝe juŝ sama specyfika zadań polegających 5\n6 na prowadzeniu sekretariatu, organizacji pracy kancelarii Urzędu, bieŝącej pomocy i załatwianiu spraw w Wydziale Kontroli WUOZ w Warszawie, pomocy przy prowadzeniu spraw administracyjno-gospodarczych WUOZ, prowadzeniu centralnego rejestru skarg i wniosków wymaga, by osoba, której je zlecono, realizowała określone w umowie czynności w godzinach pracy Urzędu i w siedzibie WUOZ. Ponadto w poddanych kontroli umowach zawarte zostały zapisy, na mocy których zleceniobiorcy zobowiązywali się nie powierzać zleconych czynności do wykonania osobom trzecim. Pragnę w związku z tym zwrócić uwagę, Ŝe cechy takie jak: świadczenie na rzecz pracodawcy pracy określonego rodzaju, podleganie kierownictwu pracodawcy, wykonywanie pracy w wyznaczonym przez pracodawcę miejscu i czasie za wynagrodzeniem, są cechami stosunku pracy, wynikającymi wprost z treści art ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (dalej Kodeks pracy Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94 z późn. zm.), a dobrowolność świadczenia pracy wykonywanej w sposób ciągły i osobiście jest wśród przedstawicieli doktryny uznawana za jedną z pozakodeksowych cech tego stosunku, obok ponoszenia przez pracodawcę ryzyka związanego z zatrudnieniem. W tym miejscu naleŝy równieŝ wskazać na wynikający z art Kodeksu pracy zakaz zastępowania umowy o pracę umową cywilnoprawną przy zachowaniu warunków wykonywania pracy, określonych w 1 ww. artykułu. Podsumowując sytuacja, w której realizacja merytorycznych zadań Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków jest powierzana w dłuŝszych okresach osobom nienaleŝącym do korpusu słuŝby cywilnej, w sposób nieprzerwany na podstawie kolejnych umów cywilnoprawnych, budzi zastrzeŝenia co do stosowania zasad funkcjonowania słuŝby cywilnej określonych w ustawie o słuŝbie cywilnej. Odrębną kwestią pozostaje fakt braku bądź niewystarczającego udokumentowania zakresu prac objętych umowami, o czym będzie mowa w dalszej części wystąpienia, ale przede wszystkim brak uzaleŝnienia wysokości wynagrodzenia od ilości/zakresu/efektu wykonanych prac. I tak, przykładowo, umowa zawarta w 2010 roku z Panią XXXXXXXXXXXXXXXXX realizowana w okresie czterech miesięcy IX XII 2010 roku, w przedmiocie, cyt. ( ) pomoc przy realizacji elektronicznej bazy zabytków archeologicznych (inwentarz kart AZP), pomoc przy opracowywaniu projektów decyzji o wpisie do rejestru zabytków pod nadzorem wskazanego inspektora WD., kwota 6\n7 wynagrodzenia miesięcznego brutto zł, wykonanie umowy, ustalono na podstawie protokołów odbioru prac, jak niŝej następuje: Wrzesień Współpraca przy sporządzaniu elektronicznej bazy zabytków archeologicznych ARCHEOLOGIA EWIDENCJA I REJESTR, udział w opracowywaniu projektu decyzji o wpisie do rejestru zabytków kamienicy przy ul. Małej 1 w Warszawie. Październik Współpraca przy sporządzaniu elektronicznej bazy obiektów przeznaczonych do gminnej ewidencji, Udział w postępowaniu prowadzonym w celu wpisania do rejestru zabytków kamienicy przy ul. Kępnej 15 w Warszawie oraz willi Kasztelanka przy ul. Przebieg 11 w Konstancinie. Listopad Udział w postępowaniu prowadzonym w celu wpisania do rejestru zabytków willi Kasztelanka przy ul. Przebieg 11 w Konstancinie, Sporządzenie decyzji wpisującej do rejestru zabytków kamienicę przy ul. Kępnej 15 w Warszawie. Grudzień Udział w postępowaniu prowadzonym w celu wpisania do rejestru zabytków willi Kasztelanka przy ul. Przebieg 11 w Konstancinie, Przygotowanie dokumentów do przesłania odwołania od Decyzji wpisującej do rejestru zabytków kamienicę przy ul. Kępnej 15 w Warszawie. W ocenie organu kontroli zakres wykonanych prac jest zdecydowanie nieproporcjonalny w stosunku do kwoty wypłaconego wynagrodzenia. II. Organizacja przyjmowania oraz rozpatrywania skarg i wniosków Zasady organizacji przyjmowania, rejestrowania i rozpatrywania skarg i wniosków obywateli w WUOZ ustalone zostały w rozdziale 6. RO WUOZ. Zgodnie z jego postanowieniami w Urzędzie prowadzony był Centralny Rejestr Skarg i Wniosków i raz w tygodniu godziny przyjęć obywateli w sprawach skarg i wniosków wyznaczone zostały po godzinach pracy WUOZ zgodnie z obowiązkiem ustalonym w art ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (dalej kpa 7\n8 t.j. Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz z późn. zm.). W trakcie kontroli stwierdzono ponadto, Ŝe w siedzibie WUOZ w widocznym miejscu umieszczona została informacja wizualna o terminach przyjęć obywateli w sprawie skarg i wniosków, zatem wypełniony został wymóg określony w art kpa. Na podstawie analizy zakresów obowiązków pracowników WUOZ, którzy zgodnie z wyjaśnieniami złoŝonymi przez Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków zajmowali się prowadzeniem Centralnego Rejestru Skarg i Wniosków, ustalono, Ŝe wskazani pracownicy nie mieli określonych ww. czynności w swoich zakresach obowiązków. W przedmiotowym rejestrze brak było wskazania osób odpowiedzialnych za załatwienie skargi/wniosku. Jak wynika z Centralnego Rejestru Skarg i Wniosków w okresie objętym kontrolą do WUOZ wpłynęło 16 skarg, z czego 1 skargę przekazano, zgodnie z właściwością miejscową, postanowieniem Nr 454/2010, znak WO /10 z dnia 3 listopada 2010 r. do Łódzkiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, z zachowaniem 7 dniowego terminu na dokonanie tej czynności określonego w art. 231 kpa. Trzy kolejne sprawy zaewidencjonowane w Centralnym Rejestrze Skarg i Wniosków dotyczyły skarg na Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, które były rozpatrywane przez inne organy Wojewodę Mazowieckiego oraz Generalnego Inspektora Ochrony Danych Osobowych zostały wyłączone z poniŝszej analizy terminowości załatwiania spraw. Spośród pozostałych 12 spraw, 3 skargi (25% spraw) zostały rozpatrzone i wyekspediowane do adresatów w terminie miesiąca, licząc od dat wpływu do WUOZ, zgodnie z wymogami art kpa, oraz jedna skarga została rozpatrzona w terminie wskazanym w piśmie informującym o późniejszym terminie załatwienia sprawy. W przypadku kolejnych 7 spraw (ponad połowa spraw) oznaczonych WO /09, WO /09, WO /09, WO /09, WO /10, WO /10, WO /10 data pisma wskazuje na załatwienie sprawy w terminie miesiąca lub w terminie wyznaczonym w piśmie informującym o późniejszym terminie załatwienia sprawy, jednakŝe biorąc pod uwagę okres jaki upłynął od daty pisma do dnia jego wyekspediowania, tj. odpowiednio 7, 7, 7, 3, 4, 5 i 4 dni licząc od daty pisma, odpowiedzi zostały wysłane do adresatów po upływie terminów wynikających z kpa bądź ustalonych w myśl art. 36 ww. ustawy. W jednym z przypadków, data pisma odpowiedzi na skargę, to dzień upływu terminu na jej załatwienie 24 stycznia 2010 r., niedziela. Wskazać naleŝy, iŝ stosowana praktyka stanowiła naruszenie wymogów określonych w 31 ust. 5 rozporządzenia z dnia 18 grudnia 1998 r. Ministra Spraw Wewnętrznych 8\n9 i Administracji w sprawie instrukcji kancelaryjnej dla zespolonej administracji rządowej w województwie (Dz. U. Nr 161, poz z późn. zm.), zgodnie z treścią którego Sprawy załatwione wysyła się w dniu ich podpisania. Przepisy przywołanego rozporządzenia zostały uchylone z dniem 2 kwietnia 2010 r. W odniesieniu do przypadku przekazania skargi do właściwego organu postanowieniem, pragnę wskazać, Ŝe obowiązujące przepisy nie przewidują dla tego rodzaju czynności formy postanowienia. Postępowanie w sprawach skargowych uregulowane w dziale VIII kpa jest postępowaniem uproszczonym i uzupełniającym w stosunku do postępowania rozpoznawczego. Podstawą przekazania skargi organowi właściwemu jest art. 231 kpa, a przekazanie skargi jest zwykłą czynnością techniczną. W postępowaniu skargowym nie ma zastosowania art. 65 kpa, który w brzmieniu obowiązującym w okresie objętym kontrolą przewidywał, Ŝe przekazanie sprawy administracyjnej w rozumieniu kpa do organu właściwego następuje w drodze postanowienia, na które słuŝy zaŝalenie. Na gruncie obecnego stanu prawnego naleŝy jednak podkreślić, Ŝe od dnia 11 kwietnia br. przekazanie sprawy administracyjnej równieŝ nie wymaga zachowania formy postanowienia, a następuje zawiadomieniem, które powinno zawierać uzasadnienie. W przypadku sprawy WO /10 skarga była rozpatrywana przez okres 4 m-cy i 18 dni, natomiast pismo informujące o późniejszym terminie załatwienia sprawy zostało wysłane do SkarŜących po upływie 4 m-cy i 2 dni licząc od daty wpływu skargi do WUOZ. W 5 przypadkach (sprawy o znakach: WO /09, WO /09, WO /10, WO /10, WO /10) w pismach informujących o późniejszym terminie udzielenia odpowiedzi na skargę nie wskazywano przyczyn zwłoki, co stanowi naruszenie art kpa. III. Prowadzenie rejestru zabytków W WUOZ prowadzony był rejestr zabytków znajdujących się na terenie województwa, w formie ksiąg, oznaczonych prawidłowymi literami: A dla zabytków nieruchomych, B dla zabytków ruchomych, C dla zabytków archeologicznych. Księgi A, B i C spełniały wymogi określone w 2 ust. 1 rozporządzenia Ministra Kultury z dnia 14 maja 2004 r. w sprawie prowadzenia rejestru zabytków, krajowej, wojewódzkiej i gminnej ewidencji zabytków oraz krajowego wykazu zabytków skradzionych 9\n10 lub wywiezionych za granicę niezgodnie z prawem (Dz. U. Nr 124, poz ). Wpisy w księgach dokonywane były zgodnie z zasadami określonymi w 3 ust. 2 i 3 ww. rozporządzenia. Z uwagi na kontrolę przeprowadzoną w marcu br. przez pracowników Ministerstwa Kultury i Dziedzictwa Narodowego w przedmiocie prawidłowości postępowań administracyjnych w szczególności dotyczących wpisów do rejestru zabytków w latach odstąpiono od prowadzenia czynności kontrolnych w przedmiotowym zakresie. IV. Postępowania odwoławcze od decyzji w przedmiocie wpisu do rejestru zabytków nieruchomych W okresie kontrolowanym toczyło się 48 postępowań odwoławczych w przedmiocie wpisu do rejestru zabytków (19 postępowań w roku 2009, 29 w roku 2010) na 244 decyzje wydane we wskazanym zakresie (107 decyzji w roku 2009, 137 w roku 2010), oraz 1 postępowanie w sprawie przywrócenia terminu na wniesienie odwołania, rozpatrzone przez Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego odmownie. Procentowy udział liczby prowadzonych postępowań odwoławczych w ogólnej liczbie decyzji wydanych w przedmiotowym zakresie wyniósł blisko 20%, przy czym ustalono nieznaczny wzrost poziomu przedstawionej proporcji w roku 2010 w stosunku do roku 2009 z 17,76% do 21,17%. Postępowania poddano analizie odrębnie pod kątem terminowości ich przekazania do organu wyŝszego stopnia, oraz treści rozstrzygnięć wydanych przez ten organ i Wojewódzki Sąd Administracyjny. Terminowość przekazywania odwołań Badaniu poddano 33 spośród 48 postępowań odwoławczych, bowiem w przypadku 15 spraw 14 akt spraw znajdowało się w Ministerstwie Kultury i Dziedzictwa Narodowego w związku z toczącymi się postępowaniami odwoławczymi, natomiast 1 akta pozostawały w dyspozycji delegatury. W wyniku dokonanej analizy ustalono, iŝ 33 postępowania odwoławcze przed organem wyŝszego stopnia toczyły się na skutek złoŝenia 64 odwołań od decyzji Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków. Zbadano 54 spośród 64 odwołań, 1 Rozporządzenie utraciło moc obowiązującą z dniem 5 czerwca 2010 r. na podstawie art. 1 pkt 6 ustawy z dnia 18 marca 2010 r. o zmianie ustawy o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 75 poz. 474). Od 2 czerwca 2011 r. obowiązuje Rozporządzenie Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 26 maja 2011 r. w sprawie prowadzenia rejestru zabytków, krajowej, wojewódzkiej i gminnej ewidencji zabytków oraz krajowego wykazu zabytków skradzionych lub wywiezionych za granicę niezgodnie z prawem (Dz. U. Nr 113, poz. 661). 10\n11 poniewaŝ w przypadku 10 odwołań w aktach spraw brak było dokumentów, z których wynikałby termin ich przekazania do organu wyŝszego stopnia lub w aktach spraw brak było samych odwołań fakt ich złoŝenia wynikał z wydanych decyzji Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego bądź innych dokumentów znajdujących się w aktach spraw. W wyniku kontroli stwierdzono, iŝ 37 spośród 54 odwołań (ponad 68% poddanych badaniu odwołań) zostało przekazanych do organu II instancji po upływie 7 dni licząc od daty wpływu odwołania. Średni okres przekroczenia terminu wyniósł 22 dni, przy czym najkrótszy 1 dzień, najdłuŝszy 275 dni. Ponadto po terminie zostało przekazane do organu II instancji zaŝalenie na postanowienie Nr 256/10 z dnia 12 lipca 2010 r. przekroczenie terminu wyniosło 8 dni, oraz wniosek o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania, w przypadku którego przekroczenie wyniosło 43 dni. Działaniem takim naruszone zostały wymogi art. 133 kpa, zgodnie z którym Organ administracji publicznej, który wydał decyzję, obowiązany jest przesłać odwołanie wraz z aktami sprawy organowi odwoławczemu w terminie siedmiu dni od dnia, w którym otrzymał odwołanie, jeŝeli w tym terminie nie wydał nowej decyzji w myśl art Na mocy art. 144 kpa wskazany przepis ma równieŝ zastosowanie do wnoszonych zaŝaleń na postanowienia. Sposób rozpatrzenia spraw przez Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego oraz Wojewódzki Sąd Administracyjny Badaniu poddano 23 spośród 48 postępowań odwoławczych, bowiem w pozostałych 25 przypadkach: - w 23 Minister Kultury i Dziedzictwa Narodowego do dnia zakończenia kontroli nie wydał rozstrzygnięć, - w 1 przypadku akta pozostawały w dyspozycji delegatury, - w 1 przypadku postanowieniem znak DOZ-OAiK-6700/1078/10[BS/210/10] z dnia 28 marca 2011 r. organ II instancji stwierdził uchybienie terminu do wniesienia odwołania. W wyniku badania 23 decyzji Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego pod kątem treści wydanych rozstrzygnięć, ustalono: - W 10 przypadkach, co stanowi ponad 43% w próbie, organ II instancji utrzymał w mocy zaskarŝone decyzje. Następnie w 3 sprawach zostały złoŝone skargi do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego (dalej WSA), spośród których w jednej sprawie WSA w wyroku sygn. akt I SA/Wa 78/10 uchylił zaskarŝoną decyzję i decyzję Mazowieckiego 11\n12 Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków Nr 464/2009 z dnia 6 maja 2009 r. oraz stwierdził, Ŝe zaskarŝona decyzja nie podlega wykonaniu. - W 13 przypadkach, co stanowi blisko 57 % w próbie, organ II instancji, działając na podstawie art kpa, uchylił zaskarŝone decyzje w całości, z tym Ŝe w jednym przypadku jednocześnie umorzył postępowanie organu I instancji, natomiast w 12 przypadkach przekazał sprawy do ponownego rozpatrzenia. W ww. 12 sprawach, Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków: W 2 przypadkach (uchylone decyzje Nr 278/2009 oraz Nr 277/2009) wydał postanowienia, w których zawiesił postępowania do czasu uregulowania stanu prawnego nieruchomości. W 2 przypadkach wydał decyzje po ponownym rozpatrzeniu sprawy (decyzje Nr 907/2010 oraz Nr 954/2010), od których ponownie te same Strony złoŝyły odwołania. W 8 przypadkach do dnia zakończenia kontroli Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków nie rozpatrzył ponownie spraw. Średni okres, jaki upłynął od wpływu do WUOZ rozstrzygnięć organu II instancji do dnia zakończenia czynności kontrolnych to ponad 8 miesięcy, przy czym najkrótszy wyniósł ponad 2 miesiące, a najdłuŝszy ponad 16 miesięcy. Działanie takie stanowi naruszenie terminów załatwiania spraw określonych w art i 2 kpa. Z przedstawionych do kontroli akt spraw wynika, Ŝe Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków nie informował stron o późniejszym terminie załatwienia spraw, do czego zobowiązują regulacje zawarte w art kpa. Pragnę podkreślić, Ŝe w wyniku kontroli sprawdzającej przeprowadzonej w 2008 r. równieŝ ustalono nieprawidłowości w zakresie terminowości załatwiania spraw. V. Realizacja kompetencji kontrolnych, w tym w szczególności prowadzenie kontroli zadań zleconych na mocy zawartych porozumień W RO WUOZ nie określono zasad sprawowania kontroli oraz Ŝadnej komórce organizacyjnej WUOZ nie przypisano zadań w przedmiotowym zakresie. W okresie objętym kontrolą w planach kontroli Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków nie zostały ujęte kontrole delegatur WUOZ i organów, którym zlecone zostały zadania na mocy zawartych porozumień. Wojewoda Mazowiecki zawierając porozumienia z prezydentami miast (m.st. Warszawy, Płocka i śyrardowa), w sprawie 12\n13 powierzenia niektórych spraw z zakresu właściwości Wojewody Mazowieckiego realizowanych przez Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, zobowiązał wymieniony organ do sprawowania kontroli nad prawidłowym wykonywaniem powierzonych porozumieniem zadań oraz określił zasady sprawowania kontroli. Przeprowadzono łącznie trzy kontrole, w tym dwie w Biurze Stołecznego Konserwatora Zabytków w Warszawie, w zakresie: postępowań administracyjnych związanych z budynkiem parowozowni w Warszawie przy ul. Wileńskiej 14 oraz realizacji zadań wynikających z przepisów ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz. U. Nr 162, poz z późn. zm.). Pierwsza z wymienionych kontroli prowadzona była przez Wydział Kontroli MUW za pośrednictwem Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, druga rozpoczęta 27 października 2010 r., na dzień zakończenia czynności kontrolnych w WUOZ przez Wydział Kontroli MUW nie została zakończona. Trzecia kontrola dotyczyła realizacji zadań przez Miejskiego Konserwatora Zabytków w Płocku. Przeprowadzona została w 2008 r., zalecenia pokontrolne wydane zostały w dniu 6 lutego 2009 r., natomiast informacja w sprawie realizacji zaleceń pokontrolnych wpłynęła do WUOZ w dniu 7 stycznia 2011 r. W okresie kontrolowanym nie przeprowadzono Ŝadnej kontroli wewnętrznej w WUOZ. NaleŜy wskazać, Ŝe jednym z zadań dyrektora generalnego urzędu w ramach zapewnienia funkcjonowania i ciągłości pracy urzędu wynikającym wprost z art. 25 ust. 4 pkt 1 lit. h ustawy o słuŝbie cywilnej jest sprawowanie nadzoru nad prowadzeniem kontroli w urzędzie. VI. Wykorzystanie środków finansowych otrzymanych z Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego na realizację wydatków w rozdziałach klasyfikacji budŝetowej i w 2010 r. W WUOZ opracowana została dokumentacja przyjętych zasad (polityki) rachunkowości w zakresie: metod wyceny aktywów i pasywów oraz ustalania wyniku finansowego, wykazu kont księgi głównej, zasad klasyfikacji zdarzeń, prowadzenia kont pomocniczych i powiązania ich z kontami księgi głównej, systemu ochrony danych i zbiorów. Opracowany został równieŝ Regulamin wewnętrznej kontroli finansowej oraz Instrukcja Obiegu Dokumentacji Finansowej w Wojewódzkim Urzędzie Ochrony Zabytków w Warszawie. 13\n14 W okresie kontrolowanym w jednostce sporządzane były comiesięczne zestawienia obrotów i sald kont księgi głównej oraz sald kont ksiąg pomocniczych. Ewidencja majątku prowadzona była w systemie komputerowym, z podziałem na grupy klasyfikacyjne środków trwałych. Na rachunkach dokumentujących zakup środków trwałych zamieszczane były informacje o ujęciu ich w księgach majątkowych. Wszystkie poddane kontroli wydatki zostały ujęte w księgach rachunkowych w wysokościach wynikających z dowodów je dokumentujących. W trakcie kontroli ustalono, Ŝe Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków w 2010 roku realizował umowy zlecenia/o dzieło i umowy z osobami prawnymi, jak niŝej następuje: 81 umów zlecenia z 27 osobami fizycznymi, w głównej mierze zlecających realizację zadań merytorycznych Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, 15 umów o dzieło z osobami fizycznymi, których przedmiotem były, m.in.: badanie i ocena prac konserwatorskich, wykonanie opinii prawnej, wykonanie kart ewidencyjnych zabytków, 6 umów z osobami prawnymi, przedmiot umów, m.in.: wykonanie ewidencji zabytków, przeprowadzenie badań ratowniczych, badań archeologicznych. Wypłaty wynagrodzeń z tytułu ww. umów zleceń i o dzieło dokonywane były w wysokościach określonych w umowach, po potrąceniu naleŝnych składek i podatku od umów zlecenia i umów o dzieło. Ustalono nieprawidłowości w sposobie dokumentowania wykonania prac objętych umowami oraz podczas weryfikacji rachunków stanowiących podstawę wypłaty wynagrodzeń, i tak: w przypadku 14 spośród 27 osób, z którymi realizowane były umowy zlecenia brak udokumentowania wykonania prac objętych umowami, w tym w przypadku 9 umów stosowano zapisy o charakterze ogólnym, nieprecyzującym zakresu wykonanych prac, np. praca bieŝąca w wydziale, w 1 przypadku ustalono brak protokołu odbioru przedmiotu umowy (dotyczy umowy o dzieło, w której zawarty został taki wymóg), w przypadku 5 rachunków dokonano zapłaty za wykonanie umowy przed odbiorem przedmiotu umowy na podstawie protokołu odbioru, 14\n15 w 5 przypadkach dotyczy 1 umowy o dzieło oraz 4 z 6 umów z osobami prawnymi brak na rachunkach informacji o wykonanych pracach, jak równieŝ brak kontroli dowodów pod względem merytorycznym. Pomimo niezastosowania wprowadzonych w WUOZ procedur kontroli finansowej, dokumenty zostały zatwierdzone do wypłaty i ujęte w ewidencji księgowej. Takie działanie stanowi równieŝ naruszenie art. 22 ust. 1 w związku z art. 21 ust. 1 pkt 5 i 6 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (t.j. Dz. U. z 2009 r. Nr 152, poz.1223 z późn. zm.). Ponadto w 11 przypadkach dotyczy 9 spośród 15 umów o dzieło i 2 z 6 umów z osobami prawnymi ustalono fakt nienaliczenia kar umownych za nieterminowe wykonanie prac, pomimo zawarcia takich postanowień w treści umów. Szczególne zastrzeŝenia organu kontroli budzą nieprawidłowości w zakresie nieudokumentowania zakresu prac do wystawianych przez świadczących prace/usługi na rzecz WUOZ dokumentów, stosowana praktyka formułowania przedmiotu umowy w sposób bardzo ogólny (bieŝąca pomoc i załatwianie spraw w Wydziale Kontroli WUOZ w Warszawie, bądź pomoc przy opracowywaniu projektów decyzji o wpisie do rejestru zabytków pod nadzorem wskazanego inspektora WD), a przede wszystkim ustalanie w umowach wynagrodzenia ryczałtowego, w Ŝaden sposób nieuzaleŝnionego od efektów pracy, przede wszystkim od ilości wykonanych usług/prac równieŝ w przypadku niŝej opisanych umów z kancelariami prawnymi. Zgodnie z art. 53 ust. 1 ustawy o finansach publicznych, za całość gospodarki finansowej jednostki sektora finansów publicznych odpowiada kierownik jednostki. Do obowiązków kierownika jednostki naleŝy zapewnienie funkcjonowania adekwatnej, skutecznej i efektywnej kontroli zarządczej uwzględniającej zasady jawności, przejrzystości i terminowej realizacji zadań. Zgodnie z normami ustalonymi w Komunikacie Nr 23 Ministra Finansów z dnia 16 grudnia 2009 r. w sprawie standardów kontroli zarządczej dla sektora finansów publicznych (Dz. Urz. MF z 2009 r. Nr 15, poz. 84), mechanizmy kontroli to zasadniczy obszar kontroli zarządczej powinny istnieć przynajmniej mechanizmy kontroli dotyczące operacji finansowych i gospodarczych polegające na rzetelnym i pełnym dokumentowaniu ich przebiegu oraz weryfikacji tych operacji przed i po realizacji. 15\n16 Obsługa prawna w Wojewódzkim Urzędzie Ochrony Zabytków W okresie kontrolowanym w WUOZ zatrudnionych było 3 radców prawnych, którzy świadczyli pracę: w siedzibie w Warszawie w wymiarze 0,75 etatu, w delegaturze w Radomiu 0,5 et., i w delegaturze w Ciechanowie 0,4 et. Ponadto w okresie kontrolowanym realizowane były 4 umowy zawarte z kancelariami prawniczymi na obsługę prawną WUOZ. W umowach określone zostały kwoty wynagrodzenia miesięcznego, jak niŝej następuje: zł brutto, obsługa delegatury w Ostrołęce 4 godziny, jeden raz w tygodniu, zł brutto, obsługa delegatury w Siedlcach 4 godziny, jeden raz w tygodniu, zł brutto, obsługa WUOZ w Warszawie 2 godziny, jeden raz w tygodniu, zł brutto, obsługa WUOZ w Warszawie do 4 godzin na tydzień, w treści umowy zawarto zapis, z którego wynika, Ŝe umowa nie obejmuje pomocy prawnej w zakresie zastępstwa procesowego, która to usługa moŝe być świadczona na odrębnie uzgodnionych warunkach z podmiotem zawarto kilkanaście takich umów na występowanie przed sądami (stawki od 400 do 700 zł netto), na podstawie których wypłacono kwotę zł. Z tytułu realizacji 4 wymienionych wyŝej umów, WUOZ w 2010 roku poniósł wydatki w wysokości zł. Do faktur za obsługę prawną wystawianych comiesięcznie przez kancelarie, WUOZ nie dołączał jakiegokolwiek wykazu, ewidencji, innego dokumentu, z którego wynikałby zakres wykonanych prac/usług, godziny i terminy świadczonych usług przez kancelarie. W okresie kontrolowanym w WUOZ powierzone zostały jednorazowe zlecenia równieŝ innym kancelariom prawnym/osobom, i tak: zł za udzielenie porady prawnej w zakresie prawa pracy, faktura nr 24/2010 z dnia r., zł za wykonanie usługi badawczej opinii dotyczącej zapisów ustawy z dnia r. o zmianie ustawy o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami oraz zmianie niektórych innych ustaw, faktura nr 01/07/2010 z dnia r., 500 zł za poradę prawną w temacie Informacja o skutkach prawnych nowelizacji ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad nimi, rachunek nr 126/07/2010 z dnia r. Łącznie na obsługę prawną w 2010 roku WUOZ wydatkował środki w wysokości zł. Z analizy miejsc świadczenia usług przez radców prawnych zatrudnionych w WUOZ oraz miejsc wykonywania obsługi prawnej przez kancelarie, z którymi zawarte zostały 16\n17 umowy, wynika, Ŝe nie została zapewniona obsługa prawna bezpośrednio na miejscu w delegaturze WUOZ w Płocku. Finansowanie kosztów studiów dla pracowników WUOZ Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków zawarł 14 porozumień z pracownikami WUOZ na finansowanie nauki refundację pełnych kosztów studiów, na kwotę łącznie zł (w 2010 r. poniesiono wydatki w wysokości zł), na czas trwania nauki, tj. od 1 roku akademickiego do lat 4, co oznacza, Ŝe Mazowiecki Wojewódzki Konserwator Zabytków zaciągnął zobowiązania przekraczające rok budŝetowy. Takie działanie stanowi naruszenie zasady ustalonej w 23 ust. 1 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 7 grudnia 2010 r. w sprawie sposobu prowadzenia gospodarki finansowej jednostek budŝetowych i samorządowych zakładów budŝetowych (Dz. U. Nr 241, poz.1616), zgodnie z treścią którego jednostka budŝetowa moŝe zaciągać zobowiązania do sfinansowania w danym roku do wysokości kwot wydatków ujętych w zatwierdzonym planie finansowym. Plan finansowy wydatków jednostki jest nie tylko limitem wydatków na dany rok, ale takŝe limitem zobowiązań, w granicach którego dopuszczalne jest ich zaciąganie (orzeczenie GKO z dnia 18 czerwca 2001 r., DF/GKO/Odw.-62/83-84/2001, LEX nr 51525). PodróŜe słuŝbowe W wyniku kontroli ustalono, Ŝe w WUOZ w 2010 roku zawarte zostały umowy z 4 kierownikami delegatur WUOZ na uŝywanie samochodów prywatnych do celów słuŝbowych. W umowach ustalone zostały miesięczne limity przebiegu kilometrów. Umowy były rozliczane w sposób prawidłowy koszty podróŝy słuŝbowych przy uŝyciu samochodu prywatnego były pomniejszane o 1/22 kwoty ryczałtu ustalonego w umowach, tj. za kaŝdy dzień nieobecności z powodu urlopu, choroby, delegacji słuŝbowej. Prowadzona była równieŝ ewidencja wykorzystania biletów jednorazowych. Ustalono natomiast nieprawidłowości w kartach drogowych dokumentujących podróŝe słuŝbowe z wykorzystaniem samochodów słuŝbowych. Stwierdzono błędy rachunkowe w zakresie przebiegu km oraz podliczenia godzin pracy kierowcy w zestawieniach miesięcznych, jak równieŝ fakt zamazywania i białkowania zapisów w kartach drogowych dotyczy delegatury WUOZ w Radomiu, oraz ustalono przypadki niewypełnienia rubryk dotyczących miejsca garaŝowania, godzin rozpoczęcia i zakończenia pracy, osoby zlecającej wyjazd, nazwiska kierowcy, trasy podróŝy oraz niezgodności pomiędzy danymi w poleceniach wyjazdu słuŝbowego i kartach drogowych w zakresie 17\n18 miejscowości, do których zlecono wyjazd i składu osobowego delegacji dotyczy Warszawy i delegatury WUOZ w Siedlcach. W roku 2010 w WUOZ dokonano zakupu legitymacji uprawniających do przejazdów z ulgą 50% w 2011 r. w komunikacji krajowej w klasie dowolnej, w pociągach przewoźników: PKP Intercity, Przewozy Regionalne, Koleje Mazowieckie KM, PKP SKM w Trójmieście, WKD, Arriva RP. Legitymacje w cenie 475,08 kaŝda, zakupione zostały dla 30 pracowników WUOZ, łącznie wydatkowano kwotę ,40 zł. W roku 2010 legitymacjami dysponowało 40 pracowników WUOZ, które to legitymacje zostały zakupione przez jednostkę pod koniec 2009 roku za kwotę ,79 zł. Jak ustalono w trakcie kontroli, w roku 2010 podróŝe słuŝbowe z wykorzystaniem wymienionych środków komunikacji miały miejsce w 5 przypadkach. W tym miejscu pragnę szczególnie podkreślić, Ŝe za całkowicie niedopuszczalne uwaŝam ponoszenie wydatków na cele niezwiązane z realizacją zadań statutowych jednostki. PowyŜsze działanie w sposób raŝący naruszyło zasady dokonywania wydatków ze środków publicznych, w szczególności ustalone w art. 44 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. Nr 157, poz z późn. zm.), który stanowi, Ŝe wydatki publiczne powinny być dokonywane w sposób celowy i oszczędny, z zachowaniem zasad uzyskiwania najlepszych efektów z danych nakładów i optymalnego doboru metod i środków słuŝących osiągnięciu załoŝonych celów. Podczas kontroli dowodów zakupu ustalono, Ŝe w opisie dokumentów brak było informacji o zastosowanym trybie zamówienia publicznego bądź wyłączeniu przy dokonanym zakupie obowiązku stosowania przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej ustawa pzp Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) oraz przypadki zakwalifikowania wydatków do nieprawidłowych klasyfikacji budŝetowej (zakup środków trwałych i okularów do 4210). Przedstawiając powyŝsze ustalenia zobowiązuję Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków do podjęcia działań w celu wyeliminowania stwierdzonych nieprawidłowości, a w szczególności do: 1. Omówienia wyników kontroli z podległymi pracownikami zaangaŝowanymi w procesy objęte kontrolą. 2. Opracowania i wprowadzenia w WUOZ procedury naboru kandydatów do korpusu słuŝby cywilnej. 18\n19 3. Wskazywania w podstawach prawnych zarządzeń powołujących komisje doradcze ds. rekrutacji właściwych i obwiązujących przepisów prawa, ze wskazaniem dat aktów prawnych i ich miejsc publikacji. 4. Stosowania w procesach naborów do korpusu słuŝby cywilnej w WUOZ przepisów normujących ten obszar zawartych w ustawie o słuŝbie cywilnej, w szczególności: zamieszczania w protokołach z przeprowadzonych postępowań rekrutacyjnych adresów kandydatów, zgodnie z obowiązkiem wynikającym z art. 30 ust. 2 pkt 1 przedmiotowej ustawy, wskazywania w ogłoszeniach o naborach wymagań niezbędnych i dodatkowych, toŝsamych w swej treści z wymaganiami wskazanymi w opisie stanowiska pracy, zgodnie z normą ustalona w art. 28 ust. 2 pkt 3 ww. ustawy. 5. Określania w opisach stanowisk pracy minimalnego doświadczenia zawodowego wymaganego do prawidłowego wykonywania zadań na danym stanowisku pracy, zgodnie z wymogami Zarządzenia nr 1 Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 2011 r. w sprawie zasad dokonywania opisów i wartościowania stanowisk pracy w słuŝbie cywilnej (M.P. Nr 5, poz. 61). 6. Wskazywania w ogłoszeniach o naborze wymogu posiadania obywatelstwa polskiego w wymaganiach koniecznych, zgodnie z regulacjami art. 4 pkt 1, z zastrzeŝeniem art. 5 ustawy o słuŝbie cywilnej. 7. Zamieszczania toŝsamych w swej treści ogłoszeń o naborze na stronie BIP KPRM, BIP WUOZ oraz na tablicy ogłoszeń. 8. Numerowania akt osobowych pracowników, zgodnie z obowiązkiem ustalonym w 6 ust. 3 rozporządzenia w sprawie prowadzenia akt osobowych. 9. Ustalenia czynności związanych z prowadzeniem Centralnego Rejestru Skarg i Wniosków w zakresach obowiązków pracowników prowadzących rejestr. 10. Dokonywania wysyłki dokumentów niezwłocznie po ich podpisaniu. 11. Opracowania i wprowadzenia szczegółowych zasad sprawowania kontroli. 12. Realizacji kompetencji kontrolnych Mazowieckiego Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków, w tym w szczególności prowadzenia kontroli zadań zleconych na mocy zawartych porozumień w sposób systematyczny i planowy. 13. Monitorowania realizacji zaleceń pokontrolnych przez skontrolowane podmioty, a w przypadku upływu terminu na udzielenie odpowiedzi podejmowania skutecznych działań monitujących. 19\n20 14. Przestrzegania terminów załatwiania spraw ustalonych w kpa, zaś w przypadku nierozpatrzenia sprawy w terminie określonym w art. 35 kpa informowania stron o przyczynach zwłoki wraz ze wskazaniem nowego terminu załatwienia sprawy, zgodnie z obowiązkiem wynikającym z art kpa. 15. Przekazywania do organu II instancji odwołań, zaŝaleń oraz wniosków o przywrócenie terminu do wniesienia odwołania, w terminie 7 dni od daty ich wpływu, zgodnie z wymogiem ustalonym w art. 133 kpa. 16. Dokonywania wydatków w sposób celowy i oszczędny, z zachowaniem zasad uzyskiwania najlepszych efektów z danych nakładów i optymalnego doboru metod i środków słuŝących osiągnięciu załoŝonych celów. 17. Dokonywania wydatków wyłącznie na cele związane z działalnością statutową jednostki. 18. Rzetelnego i pełnego dokumentowania poniesionych wydatków z tytułu zawartych umów zlecenia, umów o dzieło, umów z osobami prawnymi, potwierdzania odbioru wykonanych prac oraz weryfikacji dowodów zakupu pod względem merytorycznym. 19. Naliczania kar umownych z tytułu nieterminowego wykonania prac określonych w umowach. 20. Określania w zawieranych umowach jednoznacznego i precyzyjnego zakresu prac, za które ustala się wynagrodzenie. 21. Zaciągania zobowiązań wyłącznie do wysokości kwot ustalonych w planie finansowym jednostki. 22. Prawidłowego kwalifikowania wydatków zgodnie z normami ustalonymi w rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 2 marca 2010 r. w sprawie szczegółowej klasyfikacji dochodów, wydatków, przychodów i rozchodów oraz środków pochodzących ze źródeł zagranicznych (Dz. U. Nr 38, poz. 207). 23. Zamieszczania na dowodach zakupu informacji o zastosowanym trybie zamówień publicznych przy wyborze dostawcy towarów i usług bądź o wyłączeniu obowiązku stosowania ustawy pzp. 24. Dokonywania zapłaty za wykonanie umowy po odbiorze przedmiotu umowy na podstawie protokołu odbioru usług/prac. 25. Prawidłowego i kompletnego dokumentowania w kartach drogowych podróŝy słuŝbowych z wykorzystaniem samochodów słuŝbowych. 26. Przeprowadzenia analizy faktycznego zapotrzebowania WUOZ na obsługę prawną celem dokonania racjonalizacji kosztów z tego tytułu. 20\nSPRAWOZDANIE z działalności merytorycznej Wojewódzkiego Inspektoratu Nadzoru Budowlanego we Wrocławiu za rok 2012\nSPRAWOZDANIE z działalności merytorycznej Wojewódzkiego Inspektoratu Nadzoru Budowlanego we Wrocławiu za rok 2012 W okresie objętym sprawozdaniem Wojewódzki Inspektorat Nadzoru Budowlanego we Wrocławiu


✅ Reklama w Psarach - roznoszenie ulotek oraz inne usługi reklamowe w okolicy Psar\nUsługi reklamowe w Psarach\nReklama w okolicy Psar\npsary zespoły (+)\nNaprawa pralek w Psarach (+)\ndrukarnia Psaryksero Psarykampanie reklamowe Psarywizytówki Psaryulotki Psaryszyldy Psaryoklejanie samochodów Psarystrony internetowe Psaryprzyciemnianie szyb Psarygadżety reklamowe Psarygrawer Psarypieczątki Psaryreklama mobilna Psarybindowanie, laminowanie Psary\nJakiś czas temu jechaliśmy całą familią autostradą i mijaliśmy raz po raz bardzo dużo bilbordów reklamowych, w każdym momencie się zastanawiałem jak wiele wszyscy ludzie zarabiają na tym że udostępniają prywatne tereny domy do takiego rodzaju reklamy z naszych okolic, czyli Psar. A z drugiej strony jakie rezultaty dają takie bilbordy? Według mnie są one dość duże, przy autostradzie gdzie dzień w dzień ruch jest bardzo duży, wiele osób przejedzie i zapewne co druga bądź trzecia osoba zapamięta nazwę korporacji czy bardzo ciekawy baner która przedstawia ofertę powiedzmy jakiegoś supermarketu i jego promocje na wyselekcjonowane rzeczy. Pubudzającą ciekawość formą reklamy w Psarach jak również poza są analogicznie różnego rodzaju plakaty bądź banery reklamowe które można rozwieszać po różnego rodzaju przystankach. Z banerami reklamowymi to bywa różnie można je wytworzyć graficznie i umieszczać na różnego rodzaju wortalach internetowych bądź po różnego rodzaju miejscach w indywidualnej miejscowości (nasza miejscowość to Psary), wszyscy ludzie bardzo przychylnie i w wielu wypadkach udostępniają prywatne dobre miejsca na różnego rodzaju banery reklamowe, w końcu to dla nich dodatkowy napływ kasiorki.\nInne usługi w okolicy Psar\nkwiaciarnie w Psarach firmy oferujące chwilówki w Psarach naprawa sprzętu rtv i agd w Psarach\nNaprawa sprzętu agd w Słupsku (1856)


Naga prawda (pocket)\nNaga prawda, Nie daj się zmanipulować - opis produktu:\nPoradnik autorki bestsellerowego Podręcznika manipulacji! Aby wydobyć od kogoś prawdę, potrzeba dwóch rodzajów umiejętności. Pierwszy z nich to umiejętności interpersonalne, konieczne do pozyskania faktów. Ważniejsze mogą się jednak okazać inne zdolności: umożliwią ci ona osądzenie, czy uzyskane informacje rzeczywiście się ze sobą wiążą, czy są prawdziwe, i rozpoznanie związanych z nimi emocji. W Nagiej prawdzie najwięksi eksperci ze świata wywiadu, biznesu i egzekwowania prawa ujawniają, jak zdobywają informacje, których potrzebują, i podpowiadają, jak i ty możesz to zrobić. Znajdziesz tutaj: osiem motywatorów rozmowy, które pomogą ci dotrzeć do prawdy, techniki ułatwiające zamienienie wrogich źródeł w pomocne, środki do kontrolowania przebiegu rozmowy, zdobywanie prawdy poprzez e-mail lub telefon.\nKsiążka Naga prawda Nie daj się zmanipulować, pochodzi z wydawnictwa Bellona. Autorem książki jest Maryann Karinch. Należy do gatunków: poradniki, interpersonalne. Książka Naga prawda liczy 312 stron. Jej wymiary to 110x175. Oprawa jest pocket.\nNaga prawda, Nie daj się zmanipulować\nNaga prawda książka


Przedłużanie rzęs Poznań - Maraga Strefa SPA\nJedwabiste, długie, podkręcone – przedłużone i zagęszczone rzęsy dodają uroku twarzy, a oczom głębi i wyrazistości. Zalotne? A może przeszywające? Jakie spojrzenie wybierasz?\nZagęszczanie i przedłużanie rzęs to zabieg wykonywany przez profesjonalistów w salonie w Poznaniu. Wymaga dużego skupienia, zwinności i doświadczenia. Nasi styliści rzęs dysponują najlepszymi preparatami, gwarantującymi trwałość i nieskazitelny, bardzo naturalny wygląd rzęs. Metody wykorzystywane przez specjalistów, jak i wysokiej jakości sztuczne rzęsy, zyskały zaufanie niezliczonej ilości zadowolonych Klientek. Profesjonalna pielęgnacja i stylizacja rzęs jeszcze nigdy nie była tak prosta.\nRzęsy służące do zagęszczania w gabinecie kosmetycznym różnią się między sobą kolorem (można je dobrać pod kątem intensywności czerni lub wybrać zupełnie nienaturalny kolor, np. niebieski, czerwony, czy fiolet), rozmiarem (rzęsy są dostępne w różnej długości), grubością oraz profilem – rzęsy mogą mieć profil mocno podkręcony, podkręcony lub prosty. Każda Klientka będzie mogła pochwalić się doskonałymi i kuszącymi rzęsami.\nRzęsy dobiera się do typu urody, kształtu oka, preferencji klientki. Na oku stosuje się kilka długości rzęs, przy czym rozmieszcza się je w określony sposób dla uzyskania wybranego efektu (np. kocich oczu, oczu lalki, liska lub naturalnego spojrzenia). Na czym polega popularna metoda zagęszczania rzęs?\nPodstawowym zabiegiem stylizacji rzęs jest zagęszczanie rzęs metodą 1:1. Zabieg polega na doczepianiu jednej rzęsy sztucznej do jednej naturalnej. Zagęszczanie może dać różny efekt w zależności od grubości i profilu zastosowanych sztucznych rzęs.\nZagęszczanie rzęs 2:1, 3:1\nDla pań o bardzo rzadkich rzęsach polecamy zagęszczanie 2:1 lub 3:1. Należy pamiętać, że doczepianie większej ilości rzęs sztucznych do jednej naturalnej jest zalecane tylko osobom o mocnych własnych rzęsach, tak by spory ciężar zbytnio ich nie osłabił. Po tak dużym zagęszczeniu naturalnym efektem jest uczucie ciężkości powieki, jednak oko szybko przyzwyczaja się do nowych warunków.\nZalety zagęszczonych i przedłużonych rzęs\nZabieg zagęszczania i przedłużania rzęs gwarantuje piękny wygląd w każdym momencie. Oko jest zawsze podkreślone, wyraziste i nie potrzebuje dodatkowych zabiegów upiększających. Profesjonalnie wykonany zabieg nie osłabia naturalnych rzęs, a uzyskany efekt utrzymuje się nawet do 6 tygodni! Kolejnym atutem jest oszczędność czasu, jaki kobiety przeznaczają na zrobienie makijażu. Co więcej, żaden z dostępnych tuszów nie gwarantuje osiągnięcia tak spektakularnego rezultatu wydłużenia i zagęszczenia rzęs.\nPrzedłużane i zagęszczane rzęsy nie powinny być natłuszczane, zatem należy unikać tłustych kosmetyków. Należy wykonywać delikatny demakijaż i regularnie czesać rzęsy. Kluczowe w procesie pielęgnacji są dwie doby po dokonaniu zmian. Najlepiej powstrzymać się od korzystania z basenu, sauny czy kąpieli słonecznych. Dzięki temu szybciej uzyska się pożądany efekt. Podczas pierwszej nocy po wykonaniu zabiegu zaleca się spanie na plecach. Aplikacja tuszu oraz doklejanie i stylizacja sztucznych rzęs są zbędne i dlatego powinno się ich unikać. Inne czynności kosmetyczne na twarz mogą być bezpiecznie wykonywane po 48 godzinach.\nPrzedłużanie i zagęszczanie rzęs Poznań – przeciwwskazania\nreakcja alergiczna na stosowane preparaty,\nKanon kobiecego piękna w wielu kulturach to duże oczy oraz wyraziste spojrzenie spod długich i gęstych, naturalnych rzęs. Ich przedłużanie i zagęszczanie metodami proponowanymi przez doświadczonych specjalistów pozwoli osiągnąć pożądany efekt. Tylko usługi profesjonalnych kosmetyczek i stylistek rzęs zapewnią bezpieczeństwo i satysfakcjonujący rezultat. Dlatego odwiedź Poznań i salon Maraga Strefa Spa, który proponuje swoim Klientkom niezliczoną ilość profesjonalnych zabiegów, wśród których wymienić można przedłużanie rzęs metodą 1:1, 2:1 oraz 3:1.\nProfesjonalne przedłużanie rzęs Poznań – dostępne metody\nSpecjalistyczne przedłużanie rzęs w Poznaniu jest rekomendowane paniom, którym nie pomagają tradycyjne, domowe metody na poprawę kondycji rzęs razem z popularnymi suplementami i kosmetykami, ale też dla tych, które naturalnie mają krótkie, słabe rzęsy. Nasze klientki decydują się na profesjonalne przedłużenie rzęs, gdy chcą, aby były one podkręcone, podkreślone i bardziej zaznaczone, optycznie powiększając oko. Stylizacja rzęs w naszym SPA w Poznaniu obejmuje takie zabiegi, jak: zastosowanie metody 1:1 wraz z uzupełnieniem po kilku tygodniach (2, 3, 4 tygodniach) oraz Volume Lashes 2-8D (również z możliwością uzupełnienia). Co istotne, jeśli nasza klientka nie wie bądź nie jest pewna, jaka metoda profesjonalnego przedłużania rzęs będzie dla niej najlepsza, służymy pomocą i doradztwem. Zanim przystąpimy do zabiegu, zawsze dokładnie informujemy klientkę, na czym polega przedłużanie rzęs metodą 1:1 oraz Volume Lashes 2-8D. Pracujemy na materiałach najwyższej jakości, aby efekt, jaki osiągniemy wspólnie z klientką, zawsze ją satysfakcjonował.\nSpojrzenie dopasowane do Ciebie!\nProfesjonalny zabieg kosmetyczny, którym jest przedłużanie rzęs w naszym SPA w Poznaniu, to skuteczny i bardzo popularny sposób na podkreślenie spojrzenia oraz podkreślenia pięknej oprawy oka. Podczas zabiegu nasz kosmetolog wspólnie z klientką dobiera m.in. kolor, grubość oraz rozmiar i profil rzęs, dopasowując je również do typu urody, aby całość wyglądała jak najkorzystniej. Zabieg za każdym razem może mieć inny efekt, a to wszystko dzięki wspólnym ustaleniom również w zakresie rozmieszczenia rzęs (np. oczy lalki, lisek, spojrzenie naturalne). Po upływie kilku tygodni od przedłużenia rzęs w Maraga Strefa Spa w Poznaniu niezbędne będzie wykonanie ich uzupełnienia, aby spojrzenie wciąż było estetyczne, ładne i zadbane. Można wykonać je najwcześniej po dwóch tygodniach, a najpóźniej po czterech.


Kryptowaluta 0x (ZRX) - Opinie, Kurs, Analiza techniczna Cena ?\nKryptowaluta 0x technicznie właściwości\nKryptowaluta 0x praktycznie zastosowanie\nNie każdy zdaje sobie sprawę, że 0x jest otwartym protokołem, który został zaprojektowany do zaoferowania zdecentralizowanej wymiany w ramach łańcucha blockchain Ethereum. Zespół, który stoi za 0x bardzo mocno wierzy, że w przyszłości użytkownicy będą wstanie znaleźć tysiące tokenów z Ethereum, a tof 0x będzie wstanie zapewnić nie tylko efektywny, ale również godny zaufania sposób ich wymiany.\nProjekt 0x jest bardzo zbliżony do zdecentralizowanej giełdy kryptowalut, można jednak dostrzec zauważalne różnice. 0x przede wszystkim rozwiązuje główne problemy, które są związane z wymianą na zdecentralizowanych platformach, są one nie tylko kosztowne, ale również powolne, niepłynne i nie są wstanie ze sobą współpracować. Każde dostosowanie albo nowe zamówienie na takich giełdach musi przejść przez blockchain, co prowadzi do opłat transakcyjnych.\nKUP Teraz 0x Bezpieczne połączenie SSL\nProtokół 0x jest wstanie rozwiązać te problemy. Można go wykorzystać do wszystkich zleceń przekazywanych poza blockchain. Zdecydowanie wpływa to na przyspieszenie procesu, a także eliminuje niektóre niepotrzebne opłaty transakcyjne.\nWarto również mieć świadomość, że 0x eliminuje opłaty transakcyjne, istnieje więc możliwość, że 0x pobierze opłatę za użytkowanie. Należy jednak pamiętać, że 0x nie pobiera żadnych opłat związanych z używaniem ich protokołu, które jest darmowe.\nDo innego aspektu projektu 0x należy zaliczyć unikalny token 0x Ethereum, który jest również znany jako ZRX. Znacznik ten informuje w jaki sposób dani użytkownicy dokonują opłat transakcyjnych dla Relayers. Warto podkreślić, że jest to także zdecentralizowana forma zarządzania poprzez system aktualizacji protokołu 0x. Token ten został wprowadzony dokładnie 15 sierpnia 2017 roku. Obecnie mamy do czynienia ze stałą podażą na poziomie jednego miliarda ZRX.\nZespół oprócz protokołu 0x stworzył również 0x OTC, produkt ten skierowany jest do konsumenta, który używa protokołu 0x. 0x OTC umożliwia uczestnikom na wymianę tokenów Ethereum bez wymaganej konieczności korzystania z Relayera, czyli twórcy zdecentralizowanej giełdy, która wykorzystuje protokół 0x. Oczywiście warunkiem jest bezpośrednie połączenie użytkownika z kontrahentem. Korzyścią 0x jest prostota w użyciu. Wystarczy wysłać link do swojego kontrahenta w celu wygenerowania, a także wysłania zamówienia.\nOcena dla 0x


Hashimoto a dieta bezglutenowa - co na to nauka? dieta Dieta,\nChoroba Hashimoto to jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia tarczycy. Oprócz konieczności przyjmowania leków, generuje też potrzebę zastosowania właściwej diety. Choć nie ma dedykowanych zaleceń, eksperci ds. żywienia zwracają uwagę, że powinna być ona zbilansowana, bogata w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, błonnik, węglowodany złożone i produkty bogate m.in. w antyoksydanty, żelazo, jod czy selen. Czy wśród zaleceń specjalistów pojawia się konieczność stosowania diety bezglutenowej? Wyjaśnia dr Hanna Stolińska, dietetyk kliniczny, ekspert w kampanii Dobre Zboże\n- W chorobie Hashimoto warto dbać o odpowiedni styl życia, dietę i aktywność fizyczną. Wpływają one silnie na przebieg choroby i proces leczenia. Jakie produkty spożywcze mają pozytywne działanie? Na pewno będą to np. tłuste ryby morskie czy siemię lniane, zawierające kwasy omega-3, które pozwalają wyciszyć stany zapalne w naszym ciele. Na przebieg choroby wpływają pozytywnie również produkty, które wzmacniają mikrobiotę naszych jelit. 80 proc. komórek odpornościowych znajduje się w jelitach i to one regulują odpowiedź immunologiczną. Florę jelitową wspierają produkty zbożowe, takie jak kasze i płatki, szczególnie pełnoziarniste, ze względu na wysoką zawartość błonnika. Pomaga on także zwalczać zaparcia, które często towarzyszą chorobie Hashiomoto. Zalecane są także naturalne probiotyki, czyli kiszonki. Proces leczenia mogą też wspomóc produkty bogate w selen lub jego suplementacja. W diecie osoby chorej na Hashimoto powinny pojawić się też produkty bogate w antyoksydanty, m.in. witaminę A, C, E, które znajdziemy np. w warzywach, owocach oraz produktach zbożowych. Ważna powinna być także suplementacja witaminy D3 oraz B12 - wyjaśnia dr Hanna Stolińska, dietetyk kliniczny, ekspert w kampanii Dobre Zboże.\n- Dieta bezglutenowa jest konieczna tylko w tym przypadku, gdy przy Hashimoto występuje celiakia i odwrotnie. W innych przypadkach wykluczenie glutenu nie jest wskazane ze względu chociażby na fakt, że przy Hashimoto często występują niedobory składników odżywczych. Unikanie więc bez potrzeby produktów zawierających to białko zbożowe może odbijać się niekorzystnie na stanie zdrowia, a także na kondycji miktobioty jelitowej, która ma ogromne znaczenie dla przyswajania składników, a nawet produkcji neuroprzekaźników, takich jak serotonina - wyjaśnia dr Hanna Stolińska, dietetyk kliniczny, ekspert w kampanii Dobre Zboże.


524 Kelwinów ile to stopni Celsjusza? - Ile to stopni\n524 Kelwinów (K) po przeliczeniu na stopnie Celsjusza to 250,85 st. °C\nCzy wiesz jak szybko obliczyć, że 524 Kelwinów to 250,85 stopni C?\nObliczenie jest bardzo proste – wystarczy podstawić dane do wzoru : 524°C-273,15 , w wyniku czego otrzymujemy wynik =250,85K. Dzięki temu szybko przeliczymy wartość temperatury wyrażonej w stopniach Kelwina, na wartość w stopniach Celsjusza. Obecnie skalę Kelwina definiuje się przez porównanie ze skalą Celsjusza (0K = -273,15°C).\nAby szybko przeliczyć w pamięci jednostki temperatury bez kalkulatora, można stosować wzór przybliżony, gdzie 524K-273 co daje 251K. Należy pamiętać, że nie używamy nazwy stopnie Kelwina – tylko Kelwiny.\n207 Kelwinów ile to stopni Celsjusza?\n887 Kelwinów ile to stopni Celsjusza?


Prosty dostęp do programu TV w Necie - lubię to! | Ptaki z Marin Country\nJeżeli interesuje Cię bieżący program TV, lecz zapomniałeś zakupić gazety, nie musisz wcale pędzić do sklepu. Bez problemu możesz sprawdzić go w Necie. Program TV osiągalny jest na wielu różnorodnych stronach internetowych. Dzięki jasnej strukturze stron, ogromnie rychło odnajdziesz swoje ukochane programy czy też ukochane filmy i seriale.\nW programie TV poznamy się z programem polskich oraz zagranicznych stacji, kanałów dla dzieci, kanałów muzycznych, przyrodniczych albo komediowych. Odkryjesz też niezmiernie detaliczne opisy różnych filmów, seriali czy bajek i najlepsze hity dnia oraz wieczora. Jeżeli planujesz leniwe popołudnie czy miły wieczór przed telewizorem z popcornem, zobacz w programie TV, jakie hity będziesz mógł zobaczyć i przygotuj się na maraton z ulubionymi serialami bądź komediami - program tv.\nProgram tv dostępny jest również na telefon. Nie musisz więc specjalnie włączać peceta, aby sprawdzić, które filmy i seriale w tym momencie lecą. Możesz łatwo znaleźć program TV w swym telefonie - wystarczy dojście do Internetu, na przykład przez sieć wifi. Programy TV, które są dostosowane na telefon, są przejrzyste, czytelne oraz zrozumiałe, wobec tego łatwo i bez trudu zapoznasz się z programem rozmaitych stacji.\nMasa ludzi w ogóle nie korzysta z programów telewizyjnych dostępnych w gazetach, bowiem sprawdzanie programu TV w Sieci, telefonie albo telegazecie jest po prostu szybsze oraz wygodniejsze. W Sieci bezproblemowo znajdziemy kilkanaście, i nawet kilkadziesiąt przeróżnych stron, na jakich osiągalny jest program tv. W internetowym programie telewizyjnym odnajdziemy także więcej ciekawostek i opisów pojedynczych filmów czy też seriali. W gazecie ilość miejsca jest ograniczona, więc jeśli interesują nas bardziej rozległe opisy seriali i filmów, korzystajmy z internetowych programów telewizyjnych, jakie są niezmiernie proste w obsłudze i nieskomplikowane.


Odnowiona Alfa Romeo Giulietta - AutoBlog\nOdnowiona Alfa Romeo Giulietta MY19 potwierdza swoją pozycję kompaktowego, sportowego samochodu zachwycającego Klientów włoskim stylem i doskonałością techniczną, oferującego maksymalną satysfakcję z jazdy przy całkowitym bezpieczeństwie. Giulietta MY19 jest okazem niezrównanego “ducha Alfa”, który przez ponad całe stulecie stanowi symbol samochodów produkowanych przez markę Alfa Romeo.\nNowe pakiety: moc korzyści i bogata zawartość\nPakiet Tech oferuje natomiast system multimedialny Alfa Connect 7″ by Alpine obsługujący Apple CarPlay i Android Auto, kamerę cofania i tylne czujniki parkowania, port USB-HDMI i Mopar® Connect. Dzięki usługom Alfa Connect kierowca i pasażerowie mogą być w stałej łączności ze światem podczas podróżowania swoją Giuliettą. Zintegrowany z Apple CarPlay i kompatybilny z Android Auto, system Alfa Connect zapewnia pełny, przyjazny dla użytkownika, bezpieczny dostęp, bezpośrednio na wyświetlaczu samochodowym, do funkcji smartfona, takich jak muzyka, rozmowy telefoniczne i nawigacja.\nAlfa Romeo Giulietta, nowe zdjęcia włoskiej piękności Alfa Romeo odświeża polską ofertę Alfa Romeo Giulietta Veloce


Jakie działania powinno się podejmować w zbożach na wiosnę? - Market\nWiosna to intensywny czas dla rolników, a także ich upraw. Jest to okres siania i sadzenia, ale także pielęgnowania roślin, które zaczęły już kiełkować.\nZboża ozime, czyli pszenica, żyto czy pszenżyto, rozpoczynają w tym czasie intensywny wzrost. Niestety, okres ten sprzyja nie tylko rozwojowi mile widzianych roślin, ale także chwastów. Duża część z nich kiełkuje jeszcze jesienią, a wiosną rozpoczyna okres wegetacyjny o wiele wcześniej niż zboża. Z tego powodu walkę z nimi najlepiej rozpocząć już jesienią, jednak warunki atmosferyczne nie zawsze na to pozwalają.\nIntensywne opady deszczu oraz zbyt niskie temperatury mogą znacznie obniżyć skuteczność zastosowanych oprysków. W takim wypadku wiosna jest drugą szansą na zwalczanie chwastów w zbożach. Innymi zabiegami, które mają wpływ na dobry stan upraw, jest także regulowanie łanów, jednak przeprowadza się je dopiero w kolejnej fazie rozwoju roślin.\nJak ochronić zboże przed chwastami?\nPrzez wiele lat producenci rolni poszukiwali sposobów na to, jak zwalczać chwasty w zbożach w taki sposób, aby jak najmniej zaszkodzić pożądanym roślinom. Okazało się, że grupą środków chemicznych, która działa najskuteczniej, są herbicydy. W jej skład wchodzi wiele substancji czynnych, które można łączyć. Każda z nich działa na inne chwasty, dlatego też przed rozpoczęciem zwalczania chwastów na wiosnę warto przeprowadzić rozeznanie i sprawdzić, czym najbardziej zagrożone są zboża na danej uprawie. Dzięki temu będzie można dobrać te środki, które sprawdzą się najlepiej. Podczas wykonywania oprysku powinny również panować odpowiednie warunki atmosferyczne, które nie zakłócą jego działania. Zarówno moment wykonania zabiegu, jak i kilka kolejnych dni, powinny cechować się brakiem deszczu i dodatnią temperaturą.\nJeśli również zmagasz się z niepożądanymi roślinami na swoich uprawach, zobacz pełen instruktaż przedstawiający jak powinno wyglądać zwalczanie chwastów w zbożach na wiosnę.\nPrevious Post: Jak znaleźć skuteczne środki do zastosowania przy roślinach?\nNext Post: Fachowe tłumaczenia w Warszawie


Niepubliczne Przedszkole „Stokrotka” - Fundacja Przystań\nNiepubliczne Przedszkole „Stokrotka” jest przedszkolem bezpiecznym, zaufanym, sprawdzonym z 25-letnim doświadczeniem.\nNaszą misją jest przede wszystkim zapewnienie dzieciom bezpiecznego i radosnego dzieciństwa oraz wpajanie podstawowych zasad i umiejętności. W dalszym etapie dochodzi do tego wiedza zdobyta na zajęciach edukacyjnych.\nPrawdziwy uśmiech pochodzący z czystej, dziecinnej radości, która obejmuje świat małego człowieka w jego najpiękniejszych barwach, to dla nas najważniejsze zadanie!\nPrzedszkole „Stokrotka” stawia swoje cele w przestrzeni szczęśliwego, beztroskiego dzieciństwa. Pragniemy, aby cały świat śmiał się uśmiechem naszych przedszkolaków!\nKażde dziecko ma prawo do szczęścia. Wierzymy, że szczęście jest najlepszym pokarmem dla tworzenia przyszłości dzieci. Stojąc u boku Rodziców, pragniemy przyczynić się do współtworzenia szczęśliwego, spełnionego dzieciństwa.\nZapisy dzieci wciąż trwają, jednak ilość wolnych miejsc jest ograniczona.\nHistoria działalności Przedszkola\nPrzedszkole czynne od 6.30 do 17.00 (do uzgodnienia)\nTelefon: 515 265 473


„Mentalny lockdown” wykończył restaurację - mamNewsa.pl\n, Gospodarka, Wiadomości, 27.12.2021 13:50, eł\nJuż nie zjecie w Crazy Chefie. Miejsce z duszą i dobrym jedzeniem przestało istnieć.\nMiesiąc temu opisaliśmy trudną sytuację Piotra Widlarza (tutaj), który próbował wyprowadzić na prostą swoją restaurację w Wadowicach. Artykuł spotkał się z dużym zainteresowaniem, wielu naszych czytelników deklarowało chęć wybrania się do lokalu. Ci, którzy nie zdążyli tego zrobić, teraz muszą się obejść smakiem. Tuż przed Wigilią Crazy Chef zniknął z kulinarnej mapy Wadowic.\nWiele restauracji prowadzą osoby, dla których lokale gastronomiczne to tylko jedna z prowadzonych form działalności gospodarczej. Ani najważniejsza, ani szczególnie potrzebna do szczęścia. Jednak w przypadku Crazy Chefa było inaczej. Ten lokal otworzył doświadczony kucharz Piotr Widlarz, dla którego własna restauracja była wielkim marzeniem. Mężczyzna wraz żoną przez 7 lat ciężko pracował w Norwegii, by zarobić pieniądze na realizację tego pragnienia.\nUdało się, ale lokal wystartował w bardzo trudnym okresie. Było to w ubiegłym roku, już po pierwszym lockdownie, lecz przed kolejnym. Choć restauracja dość szybko zyskała renomę i stałych klientów, którzy chętnie spędzali w niej czas, dobra passa trwała tylko dwa miesiące. Potem nadeszły kolejne obostrzenia, a lokale gastronomiczne ponownie zostały zamknięte i mogły przyrządzać dania tylko na wynos i dowóz. Crazy Chef to przetrwał, choć nie było łatwo\nJednak koniec lockdownu nie sprawił, że lokal znów zapełnił się po brzegi gośćmi. Ludzie przychodzili, ale – poza sezonem wakacyjnym – było ich znacznie mniej niż w ubiegłym roku. Ruch wyraźnie zmniejszył się również w innych lokalach na naszym terenie. Jak nam powiedział Piotr Widlarz, zawinił „mentalny lockdown”. Jego zdaniem, choć ludzie mogą chodzić do restauracji, kina czy innych miejsc, często sami z tego rezygnują z obawy przed zakażeniem koronawirusem.\nZ bólem serca zdecydował się zamknąć Crazy Chefa od 22 grudnia. Na facebookowej stronie lokalu od razu pojawiły się komentarze od rozczarowanych takim obrotem sytuacji klientów. „Przykro patrzeć, jak dobre żarełko znika z Wadowic” - napisał jeden z nich. Ktoś inny stwierdził: „Wielka szkoda, burgery były pyszne”. Podobnych opinii pojawiło się mnóstwo. Piotr Widlarz odpowiedział, że zamierza sprzedać markę, którą stworzył, więc jego decyzja niekoniecznie oznacza koniec Crazy Chefa. Ale wątpliwe jest, że inny właściciel restauracji włoży w jej funkcjonowanie tyle pasji. Z pewnością też nie będzie gotował tak samo, jak Piotr.\nPomnik Grunwaldzki zostanie przeniesiony?


Kobra - oddział specjalny 20: Gol (6) - serial sensacyjny\n(Alarm für Cobra 11 - Die Autobahnpolizei: Goal)\nGinie partner życiowy piłkarza Mehmeta Ozmana. Przyczyny śmierci chłopaka są nieznane. Agenci przesłuchują Caro, udającą dziewczynę Mehmeta. Wkrótce sprawa przybiera zaskakujący zwrot.\nGinie partner życiowy młodego piłkarza Mehmeta Ozmana. Semir i Alex badają sprawę. Przyczyny śmierci chłopaka są nieznane. Agenci przesłuchują Caro, która udaje dziewczynę Mehmeta. Wkrótce sprawa przybiera zaskakujący zwrot i prowadzi Semira i Aleksa do ludzi związanych zawodowo z futbolem.


Lilka - Maria z Kossaków Pawlikowska – Jasnorzewska - ŚródmiejskiOśrodek Kultury, ul. Mikołajska 2, Kraków - 11 lipca 2005: 19:00 - było\nCO było GRANE - ARCHIWALNE TERMINY » » 18 713 wyświetleń od 1 stycznia 2007\n11 lipca 2005, poniedziałek\nKonsultacje reżyserskie: Katarzyna Deszcz\nCałe życie marzyłam o miłości, czekałam na nią, szukałam jej... mówi Lilka w moim monodramie. Ale czy ona tą Największą, Szaloną, Najpiękniejszą i Absolutną MIŁOŚĆ znalazła? Oto jest pytanie? Ja od siebie mogę powiedzieć – nie, nie znalazła. jej mężczyźni nie byli partnerami na miarę jej oczekiwań, wyobraźni, wrażliwości, fantazji i artyzmu. Może najbliższy ideału był Portugalczyk Sarmento z bogatą osobowością, lotnik, działacz ruchu oporu, a jednocześnie poeta.\nTo jest moje zdanie. A jakie jest wasze? Zachęcam do dyskusji.\nMonodram ten o Marii z Kossaków Pawlikowskiej – Jasnorzewskiej, jednej z największych poetek polskich XX wieku, dedykuję młodzieży!\nOpowieść zbudowana została z listów i jej wierszy – bardzo słusznie nie oddzielanych od tekstów, jakby z nich rodziła się poezja. Najpierw, oczywiście, dzieciństwo i młodość u boku Mamidła i Tatki, spędzone w niepowtarzalnej atmosferze niezwykłej siedziby artystycznego rodu...... Na tym tle Lilka, “niebieska zalotnica', opisuje ukarminowanymi ustami Niny Repetowskiej swoje miłości, swoje małżeństwa, swoich mężczyzn. wszyscy z nich mieli wspaniałe oczy, profile i ciała ( “jeśli się miało szczęście, które się nie trafia, czyjeś serce, ciało, ziemię całą...') I wszyscy, niestety, przynosili smutny zawód miłosny, od którego Lilka wciąż uciekała......\nDruga część spektaklu. Czas: pięć ostatnich lat, czyli katorga w Manchesterze. Wojna i rak. Rozpieszczona ulubienica rodziny i mężczyzn dogorywa w surowej i zimnej Anglii. Tęskni do kraju i do Krakowa, “miejsca starannie wybranego dla poety'. Jest spalona, zniszczona chemią i lekarskimi zabiegami. Nieruchoma w fotelu, ubrana na czarno, w turbanie na ogolonej głowie – Nina Repetowska ze łzami w oczach uzmysławia nam swym przejmującym aktorstwem rozpaczliwe pożegnanie z życiem Lilki z Kossaków, którą choroba pozbawiła największego atutu: kobiecości'.\nWł. Cybulski, Dziennik Polski\nWiersze z okresu szpitalnego brzmią przerażająco. Mimo, iż mąż, Stefan Jasnorzewski, był przy niej aż do końca – umierała z poczuciem bezgranicznej samotności. Ona – dziecko Losu – oszukana przez życie. (...) Repetowska zagrała to tak, że nie wiedziałem po spektaklu – bić brawo, czy szukać tej poświaty, w której gdzieś nad Krakowem unosi się Duch Lilki.\nW. Kolarz 'Gazeta Krakowska'