OLIONA: RÄTEI JA LUMPUI\nYmmärrän asetelmatuskan:) Joskus nuorempana harrastin noita asetelmia, mutta en ole enää pariinkymmeneen vuoteen tykännyt pölyä keräävistä tavaroista asunnossa. Nyt taas olisi kiva laittaa wanhoja käyttötavaroita esille, mutta eipä se luonnistukaan tuosta vain. Jatketaan harjoittelua... :)\n22. heinäkuuta 2012 klo 5.36\nKyllä on niin sun näköstä! Asetelmat on tosiaan hankalia mutta sohvan tyynytys se vasta kamalaa onkin. Asetelmaksi ehdotan teille erinäistä legokokoelmaa tai muita lasten keräämiä juttuja (anna niille värimallit ja pyydä hakemaan jotain) ja tyynyihin tai muuhun sisustuskangasongelmaan Majapuun lystikkäitä mutta älyttömän tyylikkäitä sisustuskankaita. Autokorjaamoa pohdiskelin eilen itsekin niin pitkään, että taidan repsahtaa. Teille se sopis jopa sohvalle.\n23. heinäkuuta 2012 klo 22.46\nMitä tahansa esineitä en tietysti asettelisi, olen perin juurin allerginen ns. sisustusesineille. Mutta lamput ja kynttilänjalat ovat käyttötavaroita, just nappiin kauniit tai herkun muotoiset lasiesineet tai maljakot, joilla on mieluiten joku tarina tai tärkeä antaja taustalla, ovat omiaan ja tietysti muuten merkitykselliset taiteen/kädentuotteet tai luonnonlöydöt ovat kysymykseen tulevia. Löytyyhän niitä, kun alkaa keksiä, mutta prosessi on pitkä ja vaatii harjoittelua. Sohvan tyynytys jatkuu samalla hitaalla metodilla kuin täällä kaikki muukin. Eilen istuin ja katselin istuinryhmää nurjalta eli sisääntulon puolelta ja keksin täydellisen peiton, joka sopisi sohvan syrjälle kaunistamaan ja lämmikkeeksi. Jonkun pitäisi vain jaksaa tehdä se!\n26. heinäkuuta 2012 klo 13.12


Vastuulliset hankinnat- Bravida\nHankintoihin liittyvä työ on ratkaisevan tärkeää Bravidan kannattavuudelle. Vuosittain ostamme materiaaleja, komponentteja ja palveluita summalla, joka vastaa lähes puolta liikevaihdostamme. Hankintatoimen tavoitteena on saada hyötyä kannattavuuden ja asiakasarvon lisäämiseksi. Lisäksi haluamme varmistaa, että toimittajamme toimivat ihmisten, ympäristön ja yhteiskunnan kannalta vastuullisesti.\nHankintojen koordinointi. Yksikkömme koordinoivat hankintansa Bravidan hankinta-ohjelmiston avulla. Sen avulla vähennämme noutojamme ja toimimme kokonaisedullisesti.\nYhteistyö toimittajien kanssa. Rakentava yhteistyö sekä maanlaajuisten ja kansainvälisten että paikallisten toimittajien kanssa on tärkeää. Näin varmistamme, että käyttämiemme komponenttien ja materiaalien valmistuksessa ei vahingoiteta ihmisiä tai ympäristöä ja että liiketoimintaa harjoitetaan eettisten ohjeiden mukaisesti.\nEettiset toimintaperiaatteet. Toimittajille tarkoitetut eettiset toimintaperiaatteet sisältävät turvallisuutta, ympäristövaikutusta ja ihmisoikeuksia koskevat vaatimuksemme. Asetamme liikekumppaneillemme samat vaatimukset kuin itsellemme.


Ruskea vuoto raskauden aikana rintsikoiden koko / E joensuu\nAsia polveutua Halonen Aimo 10-10-2017\nseuraamuksia. Kiistatilanteissa työnantajalla on velvollisuus esittä näyttö siitä, että takaisinottovelvoite on täytetty. Palvelu sopii kaikenkokoisille yrityksille ja pystyt rätälöimän käyttöoikeudet yrityksesi tarpeiden mukaisiksi. Mul on kyl nyt tänä syksynä alkanu rinnat ja karvoitus kasvaa nopeammin. Palvelun käyttönotto: 1) Tee verkkopalvelusopimus.\nJoskus musta myös tuntuu et alavatsassa liikkuu jotain ja oon varma ettei se oo ilmavaivoja! Työllistymisvapaa on tarkoitettu työllistymissuunnitelman laatimiseen ja uuden työn etsimiseen. Irtisanomisperustetta ei katsota olevan ainakaan silloin, jos työnantaja on ottanut uuden työntekijän samankaltaisiin tehtäviin (ennen irtisanomista tai sen jälkeen) töiden uudelleenjärjestelyistä ei ole aiheutunut työn tosiasiallista vähentymistä. Työnantaja ei myöskän voi rikkoa irtisanomistilanteeseen liittyvä koulutusvelvoitettaan vetoamalla takaisinottovelvollisuuteensa. Takaisinottovelvoite ei estä työnantajaa tarjoamasta harjoittelupaikkaa opiskelijalle, jos harjoittelua ei tehdä työsuhteessa. Tarjoamisvelvollisuus koskee niitä irtisanottuja työntekijöitä, jotka ovat työnhakijoina TE-toimistossa.\nSähköinen asiointikanava vakuutusasioille, vakuutusten verkkopalvelussa hoidat helposti ja turvallisesti kaikki yrityksesi vakuutusasiat. Työnantaja voi irtisanoa työsopimuksen, kun potenssilääkkeet netistä seksifantasia tarinat tarjolla oleva työ on potenssilääkkeet netistä seksifantasia tarinat taloudellisista, tuotannollisista tai potenssilääkkeet netistä seksifantasia tarinat toiminnan uudelleenjärjestelyistä johtuvista syistä vähentynyt olennaisesti ja pysyvästi. Työnantajalla ei kuitenkaan ole velvoitetta tarjota irtisanotulle työtä entisin ehdoin, mutta työsuhteen ehtojen on silti täytettävä lakien ja työehtosopimusten vähimmäisvaatimukset. Työnantaja voi myös potenssilääkkeet netistä seksifantasia tarinat ottaa yhteyttä suoraan irtisanottuihin henkilöihin. Oon 162cm ja painan 40-42kg ja mun äitin menkat alko kun se oli kolmetoista. 2) Nimeä palvelun päkäyttäjät. Mulla on nyt jonkun aikaa ollu jvähän outoja oireita ja mietin et voisko ne olla menkkoihin liittyviä. Taloudellinen syy tarkoittaa yrityksen tuloksen heikkenemistä tai riittämättömyyttä ja näiden ennakointia. Jos mahdollista, työntekijä on koulutettava uusiin tehtäviin. Jos työnantajalla on palveluksessaan lomautettuja työntekijöitä, kutsutaan nämä työhön ennen takaisinottovelvoitteen mukaisia toimia. Takaisinottovelvollisuuden kesto lyheni vuoden 2017 alusta yhdeksästä neljän kuukauteen. Työnantajan koulutusvelvollisuus koskee sellaista uusien tehtävien edellyttämä koulutusta, jota voidaan pitä tarkoituksenmukaisena ja kohtuullisena molempien osapuolien kannalta. Jos työsuhde on kuitenkin jatkunut sen pättymiseen mennessä keskeytyksettä vähintän 12 vuotta, kestä takaisinottoaika kuusi kuukautta. Työsopimusta ei voi irtisanoa taloudellisista ja tuotannollisista syistä, jos työntekijä on sijoitettavissa tai koulutettavissa toisiin tehtäviin. Tuotannollinen syy ja uudelleenjärjestelyt liittyvät työnantajan tuotannolliseen toimintaan ja siinä tapahtuviin muutoksiin. Verkkopalvelun kautta olemme tehneet myös työtapaturmavakuutukseen liittyvien ilmoitusten tekemisen mahdollisimman helpoksi yrityksellesi. Mulla on myös alkanu tulee valkovuotoa enemmän ja joskus tuntuu et oisin pissannu housuun kun sitä potenssilääkkeet netistä seksifantasia tarinat tulee niin paljon! Ensinnäkin mulla on jo noin kahen kuukauden ajan tullu alavatsaan semmosia pistäviä kipuja noin kerran tai kaks päivässä. Palveluun voit kirjautua henkilökohtaisilla osuuspankin verkkopalvelutunnuksilla, yrityspalvelutunnuksilla tai muun pankin verkkopankkitunnuksilla. Lisäksi osa-aikaisille työntekijöille on tarjottava mahdollisuutta lisätyöhön ennen kuin irtisanottuja voidaan kutsua takaisin. Mulla on ollu murrosikä jo jotain kolme vuotta ja ne on kehittyny koko sen ajan ja on silti niin pienet etten tarvi oikeita rintsikoita (oon kyl vaan muutaman sentin pässä A-kupista).\nKiertoilmauunissa on puhaltimet, jotka kierrättävät ilmaa uunissa, jotta lämpö jakautuu tasaisesti koko uuniin.\nTämän ansiosta uunissa voi paistaa ruokaa useilla.\nEnsimmäisten liuskojen aikana on normaalia, että tyhjennysvuoto jä tulematta.\nOman mielenrauhan takia voi toki tehdä raskaustestin.\nTätä ruskeaa vuotoa on jatkunut tähän asti varsin normaalina.


urolithiasis - Virtsaputken 2019\nurolithiasis (Munuaiskivitautia) - oireyhtymä, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen munuaisessa ja virtsateiden calculi, joka on muodostettu komponenteista virtsan aiheuttaman aineenvaihdunnan häiriöt johtuvat eri endogeenisen ja / tai eksogeenisiä syitä, mukaan lukien perinnöllinen.\nN13.2 Hydronefroosi, munuaisten ja virtsajohdon tukkeutuminen kivellä\n• N20.0 Munuaiskiviä\n• N20.1 ureterin kivet\n• N20.2 Munuaiskiviä ureterikivillä\n• N20.9 Määrittelemätön virtsa- kivet\n• N22.0 Virtsa-kivet schistosomiasissa\n• N22.8 Muualla luokitetuissa muissa sairauksissa olevan virtsateiden kivet.\nUrolitiasairaus (IBD) vaikuttaa 1-5 prosenttiin väestöstä ja 40% kaikista urooppisista potilaista. Sairastuvuus: 150,7 / 100 000 väestöstä vuonna 2001. Valtaosa sukupuolesta on miehiä (4: 1). Vallitseva ikä on 20-40 vuotta.\nVaaraa aiheuttaville potilaille suositellaan nesteannoksen lisääntymistä (vähintään 2-2,5 litraa vuorokaudessa) noin 2 litran päivittäisen diureesin ylläpitämiseksi. Tämä mahdollistaa heikosti liukenevien suolojen (kalsiumoksalaatti ja virtsahappo) pitoisuuden virtsassa ja vähentää ICD: n toistumien lukumäärää.\n■ 55%: lla potilaista seuraava sukulaisikäsi kärsi ICD: stä.\n■ ICD: n episodi anamneesissa.\n■ Lisääntynyt liikunta (ammattilaisurheilijat).\n■ Pitkäaikainen hypertermia (sukeltajat työskentelevät märkäpuvussa).\n■ ICD: n (munasyntyneen munuaisen, tubulaarisen munuaishöyrysaukion, sarkoidoosin, hyperparatyreoosin) kehittymiseen altistavat taudit.\n■ Lisääntynyt nestehäviö (ileostoma, imeytymishäiriö).\n■ Liukenemattomien lääkkeiden hyväksyminen.\n■ Ruumiinpainon lasku lisää virtsan pH-arvoa ja oksalaattien, uraasien muodostumisen riskiä.\nICD: n seulonta näkyy vain potilailla, joilla on ICD: n historia.\n■ Oksalatno-kaltsievye-kiviä (75-85%) esiintyy useammin yli 20-vuotiailla miehillä.\n■ Urata (5-8%) on yleisempi miehillä.\n■ Bakteeriin liittyvä struvaatti (10-15%) havaitaan useammin naisilla.\n■ Cystine (1%) liittyy synnynnäisiin metabolisiin häiriöihin.\nLOCALISATION (ONE, BILATERAL)\n■ munuaisen parenkia.\n■ Locomotor system.\n■ munuaisten tubulaarinen asidoosi.\n■ Sarkoidoosi, tuberkuloosi.\n■ Maito-emäksinen oireyhtymä.\n■ Ensisijainen suolen hyperoksaluria.\nEpäiltyjen ICD avohoidossa suoritetaan yleisesti veren ja virtsan testejä, yleiskatsaus urography (-raskaana) tai munuaisten ultraääni (raskaana), radioisotooppi renografiya (obstruktiivinen tyyppi käyrä). Jos informaatio ei ole tietoinen, spiraalinen CT-skannaus näytetään. Jos CT ei ole käytettävissä - retrogradaatti pyelography, ureteroscopy, sairaalassa.\n■ ICD: n riskitekijöiden esiintyminen perheessä.\n■ Kipu lannerangan alueella tai hypochondrium, säteily uretrissä, muutokset kivun lokalisoinnissa laskimon liikkeen aikana (munuaiskolikot).\n■ ICD: n esiintyminen anamneesissa: munuaisten ultraäänen mukaan, itsenäinen kiviarvot, munuaiskolikot.\n■ läsnäolo riskitekijöitä tai sairauksien altistavien IBC [PKD, sienimäinen munuainen, Crohnin tauti, ileostomia, työtä kuumassa mikroilmaston, jotkut lääkkeet (asetatsoliamidia)].\n■ Eläinten proteiinien lisääntyneen saannin ruokavalion käyttö.\n■ Kipu lannerangan alueella vaurion puolelta (leikkaus on tehtävä hyvin varovasti, jotta munuaisten murtuminen ei onnistu).\n✧ nopea virtsaaminen;\n✧ oligurian ja anuria;\n✧ vilunväristykset, kuume; pahoinvointi, oksentelu.\nTutkimus suoritetaan tunnistamaan virtsateiden infektio, mahdollinen ICD-syy ja munuaisten toiminnan arviointi.\n■ Veren ja virtsan yleinen analyysi samanaikaisen infektion tunnistamiseksi, hematuria on tyypillinen, mutta voi olla poissa (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi). Yleinen virtsa-testi ei ole herkkä eikä erityinen ICD: lle.\n■ Urea- ja seerumin kreatiniini munuaisten toiminnan arvioimiseksi.\n■ Seerumin kalsiumpitoisuus: lisääntynyt sarkoidoosi ja primaarinen hyperparatyreoosi.\n■ Bikarbonaatin pitoisuus seerumissa: pienet arvot mahdollistavat epäillyn tubulaarisen asidoosin.\n■ Seerumin fosfaatin pitoisuus: alhaiset arvot saattavat aiheuttaa kalsiumkiven muodostumista.\n■ Katsaus urografia on ensisijainen menetelmä kivien havaitsemiseksi virtsateissä.\n■ Raskaana oleville naisille ensisijainen kuvausmenetelmä on ultraääni.\n■ Erittyminen urografiassa.\n■ Munuaisen ultraääni.\n■ Radioisotooppien renografia.\n■ Akuutti kolekystiitti.\n■ Akuutti sidekalvotulehdus.\n■ Suoliston tukos.\n■ Aortan aneurysmien leviäminen.\n■ Herneetoitu levy.\n■ Urologin, kirurgin kuuleminen:\n✧ jos on epäselvää diagnoosia;\n✧ kivenmuodostuksen uusiutumisella;\n✧ suurilla kivillä, joiden itsenäinen lähtö on epävarmaa (valintamenetelmä on ekstrakorporeaalinen sokki-aalto-litotripsy);\n✧ tarvittaessa perkutaaninen nefrolitotomia.\n■ Nefrologin kuuleminen:\n✧ lääkehoitoa määrääessä nephrolithiasis-lääkkeen toissijainen ehkäisy;\n✧ jos litholyyttisen hoidon jälkeen ei ole laskimoa;\n✧ Akuutissa virtsatietulehduksessa - vaikutuksen puute 7-14 päivän ajan (antimikrobisen hoidon korjaamiseksi).\n■ Urodynaaminen elpyminen:\n✧ kivien poisto;\n∟ lyysi (liukeneminen);\n■ Hyvinvoinnin parantaminen ja työkyvyn parantaminen.\n■ Kivenmuodostumisen estäminen (välittömästi kirurgisen käsittelyn jälkeen).\n■ Komplikaatioiden ehkäisy ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen.\n■ munuaiskolikot, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä, pahoinvointi, oksentelu, jonka kivi on yli 5 mm virtsateissä. Kivet, joiden mitat ovat alle 5 mm, 98% tapauksista jättävät yksin.\n■ Virtsateiden tukkeutuminen, joka johtuu epätasaisuudesta ja monimutkainen infektiosta.\n■ Yhden munuaisen kahdenvälinen tukkeuma tai tukkeutuminen, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta.\nKÄSITTELYÄ EI KÄSITTELE\nRelapsaalisilla oksalaatti-kalsiumkiveillä ruokavaliohoito on tehokasta:\n■ kalsiumin saannin väheneminen 800-1200 mg / vrk;\n■ eläinproteiinin saannin väheneminen;\n■ Pöytäsuolan kulutus väheni;\n■ vähentää oksaalihappoa sisältävien tuotteiden kulutusta.\nEdellä mainittujen tuotteiden raja-arvosta ei ole luotettavia tietoja. Reaktiorukivien vuoksi eläinproteiinien saanti olisi rajoitettava.\nKun uraattituotanto ja Oksalaattikivien - virtsan alkalointi (lakto-kasvisruokavalio sitruuna teetä, emäksinen kivennäisvettä, rajoittaa liha) on tripelfosfatah ja fosfaatit - happamaksi virtsaan (lihan ruokavalio, ilman rajoitusta, hapan kivennäisvettä, liemi lonkat, mansikat, karpalot, karpalon infuusio).\n■ ICD: n akuutilla ilmentymillä potilailla infuusiohoito on osoitettu kompensoimaan solunulkoisen nesteen puuttumista.\n■ Virtsatieinfektioiden hoito.\n■ Kun munuaiskoliikki annetaan NSAID ja / tai narkoottisten kipulääkkeiden: Ketorolac 60 mg / m, trimeperidine 100-150 mg / m cupping munuaiskoliikki.\n■ Glukokortikoidit ja nifedipiini edesauttavat destaalisten ureteraalisten segmenttien poistumista, joiden läpimitta on enintään 10-15 mm. Metyyliprednisoloni 16 mg / vrk enintään 10 päivässä ja nifedipiini 40 mg / vrk enintään 28 vuorokauden ajan.\n■ Munasikivien estäminen hyperkalsiuriaa sairastavilla potilailla suoritetaan hydroklooritiatsidilla (kalsiumkatalyytin väheneminen), klortalidoni ja indapamidi.\n■ Kalsiumkiven muodostumisen estäminen - natriumsitraatti määrällä 30-60 mEq / vrk tai magnesiumsitraatti.\n■ Allopurinoli on tehokas ehkäisemään uraattikivien muodostumista hyperuricosuriapotilaille, erityisesti yhdessä virtsan alkalisuuden kanssa.\n■ virtsan alkalisointi natriumsitraatilla toistuvien uraattikivien muodostumisen estämiseksi.\n■ Interventioon liittyvät toimenpiteet (perkutaaninen nefrolitotomia) ja antimikrobinen hoito yhdistetään ICD: n hoitoon ja estämiseen muodostumalla struviittikiviä (jotka muodostuvat infektioprosessin taustalle).\n■ Kystinuriapotilailla sekundaaristen kivien estämiseksi potilasta tulisi kehottaa rajoittamaan eläinproteiinien saantia ja määrittämään natriumsitraattia.\n■ ICD: n aiheuttavan sairauden hoito tai poistaminen.\n■ Urologiapotilaiden konservatiivinen hoito (vähemmän vakuuttavia tuloksia).\n✧ Kiertokivet: Sitraatti-seoksia käytetään virtsan alkalinisaatioon (esimerkiksi "Blamaren").\n✧ Calcium lithiasis: Magnesiumihappoamista varten magnesiumoksidia käytetään - 0,2-0,5 g kolme kertaa päivässä; fosforivalmisteet 2-3 g päivässä natrium- ja kaliumsuolojen muodossa.\nOxalate lithiasis: pyridoksiinia 200 mg 2-3 kertaa päivässä käytetään virtsan alkalinisointiin; magnesiumoksidia - 0,2 - 0,5 g 3 kertaa päivässä, fosfori- valmisteet 1-1,5 g päivässä natrium- ja kaliumsuolojen muodossa. Kalsiumlaktaatti (8-14 g / päivä) saostaa oksalaatit suolistossa.\n✧Smeshannye kivet käsittää fosfaatit: n kirurgisen hoidon jälkeen pitkittynyt (jopa 6 kuukausi) antibioottihoitoa: kefalosporiinit, kinolonit, nitrofurantoiini, trimetopriimi, sulfametoksatsoli, tetrasykliini; Virtsan happamoituminen.\n✧Tsistinuriya (suurten kivien, usein pahenemisvaiheita, riski virtsateiden tukkeuma ja muodostumista CRF) - alkalointi virtsan (pH on suurempi kuin 7,0), kasvaa nesteen saanti, rajoitus eläinten proteiinin saanti.\n■ Kiven poistaminen.\n✧ Vesisäiliö (enintään 2-3 litraa vasta-aiheiden puuttuessa) yhdessä diureticakmin (furosemidin) ja antispasmodiksen kanssa.\nRENAL KOLONIEN KÄSITTELY\n■ lääkkeet tai kipulääkkeet.\n■ Spasmolyyttiset lääkkeet.\n■ Jos hätätoimenpiteet eivät ole tehokkaita:\nparishaphaarinen neokaiinivastaus Vishnevskyn mukaan tai Laurin-Epsteinin mukaan;\n✧ Vaurioituneen virtsaputken kateteroituminen - virtsan ulosvirtauksen palauttaminen katetrin läpi, joka suoritetaan esteen yläpuolella.\n■ anuria kahdenvälisen nefrolitiaasin tai yksittäisen munuaiskivin kanssa;\nÄkillinen märkivä pyelonefriitti;\n■ hengenvaarallinen hematuria.\n■ urodynamiikan loukkaus;\n■ pyelonefriitin yleinen paheneminen;\n■ progressiivinen krooninen munuaisten vajaatoiminta.\n■ transuretraalinen endoskooppinen lithotripsy;\n■ kauko-iskun aaltoselluloosa;\nESIMERKKEJÄ VÄLIAIKAISESTA KÄSITTELYYNNÖSTÄ\nICD: n nopealla tai instrumentaalisella hoidolla väliaikaisen työkyvyttömyyden ajoitus riippuu kirurgisen toimenpiteen määrästä. Kun monimutkainen ICD on virtsateiden infektio - 14 päivää 4-5 viikkoa.\n■ Potilastutkimus ja hoito avohoidossa ovat mahdollisia yksinkertaisella ICD-arvolla, jonka uraattikivi on enintään 0,5 cm.\n■ Litholyyttisen hoidon suorittaminen kivien koon pienentämiseksi ja sen varmistamiseksi, että ne voidaan ohjata.\n■ Postoperatiivinen hoito tai seuranta endoskooppisen toimenpiteen jälkeen.\n■ Anti-relapsihoito ICD (ruokavalion noudattaminen).\n■ Kliininen seuranta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisen estämiseksi (virtsateiden infektion hoito, hypertensio, litholyyttinen hoito).\nPotilaan muodostuminen johtaa ICD: n toistumistiheyden vähenemiseen. Potilaille on ilmoitettava, että toissijaisen ehkäisyn puuttuessa munuaiskivien uudelleenmuodostuksen tiheys on 50% 10 vuotta ja 80% 20 vuoden ajan.\nOlisi kannustettava henkilöitä vaarassa, riittävä nesteen saanti (vähintään 2-2,5 l / vrk) diureesiin kuin 2 l / vrk, ruokavalio terapiaa.\nSuotuisampi uraani nefrolitiaasi kanssa paranemisprosessissa. Vähemmän suotuisa monimutkaiselle ICD: lle, ICD: n ja toistuvan kivenmuodostuksen syöpä, vaikea valtimonipeteraatio, ei ole mahdollista.\nUrolitiasiksen diagnoosin muotoilu\nUrologiapotilaiden merkkejä ja hoitomenetelmiä\nUrolithiasis on ongelma, johon urologien on tavattava usein. Samaan aikaan suurin osa potilaista tietää kivien läsnäolon itse sen jälkeen, kun lääkärin kanssa on ollut yhteydessä oireita arkuus ja heikentynyt virtsaaminen. Kivut virtsateissä voivat syntyä kenestä tahansa - taudilla ei ole selektiivisyyttä tiettyjen potilaiden ryhmille. Viime vuosina "urolitiasiksen" diagnoosin esiintymistiheys on lisääntynyt: ihmiset sairastuvat stressin, huonon ravitsemuksen, sopimattoman elämäntavan, ympäristöongelmien ja muiden syiden takia. Mikä on virtsakivitauti ja miten virtsankarkailua hoidetaan?\nUrolithiasis, erikoiskirjallisuudessa, jota kutsutaan urolitiasiksi, esiintyy potilailla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä. Biokemialliset epäonnistumiset aiheuttavat aineenvaihdunnan häiriöiden ketjureaktion, joka vaikuttaa erilaisiin elimiin - mukaan lukien virtsajärjestelmä, joka aiheuttaa kivien ulkonäköä.\nPatologialla ei ole selvästi ilmaistu ikä "mieltymyksiä" - sitä havaitaan vanhuksille ja pikkulapsille. Ihmisten edustajat todennäköisemmin sairastuvat (enintään kolme kertaa neljään kertaan), verrattuna naisiin, molemmissa elimissä on yhtä suuri vaikutus. Jos otat leikkauksen esiintyvyystilastoista, voit laskea potilaille keskimääräisen ikärajan - noin 45-50 vuotta.\nVirtsarakon, munuaisten ja ureteraalikanavien taudit ja kiviä voidaan muodostaa useiden merkkien mukaan. Nämä ovat koostumuksen ja alkuperän syiden tyypit sekä patologian ominaisuudet.\nOn tärkeää erotella kivistystyypit urolitiasikseen.\nUrolitiasiksen luokitus urolithien koostumuksen mukaan:\nepäorgaaniset muodostumat. Niihin kuuluvat kalsiumsuolat, oksalaatit, magnesium, fosfaatit ja muut yhdisteet;\norgaaninen: kystiini, uraatti (virtsahappokivet) ja muut;\nsekoitettu koostumus, muuten nimeltään polymineral.\nyksittäisiä kiviä. Tässä tapauksessa virtsateiden potilas kehittää yhden tyyppisen urolitin tyypin;\nmoninkertainen - lukuisten konkreettien muodostuminen;\nTietyllä kivien muodostumispaikalla patologia on jaettu:\nvirtsanmuodostus virtsaputken lumessa.\nSeuraava luokitus johtuu kivien ulkonäöstä:\nensisijainen tyypin urolitiasi. Diagnoosin tämä muotoilu tarkoittaa sitä, että tauti ilmenee ensimmäistä kertaa;\ntoistuvia. Nimestä on selvää, että tämä on taudin toistuminen uusien kivien muodostumisen myötä;\njäljellä. Tämän tyyppisissä potilailla virtsatie sisältää konkreetteja (tai niiden osia), joita ei voitu poistaa aiemmin hoidon aikana.\nJaa taudin ja sen kurssin luonteen tartunnan saaneessa virtsateetissa - kulkee infektioiden taustalla ja ei-infektoitunut.\nVirtsarakon ja muiden osien kivet eivät muodostu itsestään, niiden muodostuminen laukaisee tiettyjä patologisia prosesseja potilaan kehossa. Nämä prosessit ovat hyvin erilaiset - voidaan sanoa urolitiasiksen polyethiologisesta luonteesta.\nUrolitiasiksen pääasialliset syyt:\nläsnäolo sukulaisten sukututkimuksessa yhdellä linjasta, jossa todettiin urolitiasairaus;\naliravitsemus: monotoninen ruokavalio, jossa vallitseva epätasapainoinen ruoka, ilman riittäviä vitamiineja. Keskitytään rasvaisiin elintarvikkeisiin, mausteisiin tai paistettuihin elintarvikkeisiin, ylensyönteihin (etenkin yöllä) ja muilla muutoksilla epäasianmukaisesta syömiskäyttäytymisestä;\nUrologiaan syyt johtuvat usein veden puutteesta (kulutus on alle kaksi litraa päivässä). Riittämätön vesikuormitus johtaa munuaisten suodatukseen, virtsaan pitoisuuden lisääntymiseen ja kivien saostumiseen;\nelävät kuumassa paikassa johtaen systemaattiseen kuivumiseen;\nhaitalliset työolosuhteet - kuuma kauppa, toimisto huonolla ilmanvaihdolla ja seuraukset, jotka ovat samanlaisia kuin edellinen kohta;\naineenvaihduntahäiriöt ylipainon taustalla;\nalhainen liikunta, liikunnan puute;\nottamalla tiettyjä lääkkeitä ilman reseptiä tai ei-suositeltuja annoksia: C-vitamiinia, hormonaalisia lääkkeitä, sulfonamidipohjaisia lääkkeitä ja muita;\npoikkeavuuksia virtsaelimissä ja jotkut heidän sairautensa - kuten vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen (valu virtsan takaisin rakkoon), virtsaputken kurouma, epänormaali rakenne elinten jne.;\nerilaiset munuaispatologiat: glomerulo- ja pyelonefriitti, tuberkuloosi, elinjärjestelmä jne.;\nsairaudet, jotka eivät ole suoraan yhteydessä munuaisiin. Yleensä kyseessä on hormonaaliset sairaudet - Cohnin tauti, kilpirauhasen liikatoiminta jne.\nMahalaukun häiriöt, erityisesti ileumin resektio, ovat tiettyjä vaikutuksia. Se vaikuttaa virtsajärjestelmän tilaan ja tulehtuneisuuteen lantion elimissä, mikä johtaa virtsatietojen infektioon taudinaiheuttajien ja pysyvien ilmiöiden kanssa.\nNäiden lisäksi on muita riskitekijöitä:\nVirtsan stagnaatio. Tämä voi tapahtua eri syistä, esim. Johtuen edellä virtsaputken ahtaumat, poikkeavuuksia rakenne elimet puristus, virtsateiden ulkopuolelta (ja niin neoplastisten kasvainten. D.). Kiven virtsarakon suussa voi täysin tukkia.\nVirtsan kemiallisen koostumuksen muutokset tasapainottaen tasapainoa suuremman happamuuden suuntaan tai päinvastoin, emäksisyyttä.\nVirtsateiden tappio patogeenisillä bakteereilla.\nVoimme tunnistaa prosessin tärkeimmät linkit:\nkeho alkaa toimia tiettyjä negatiivisia tekijöitä. Toimintansa aikana virtsaelinten ja reittien epiteelin palautumisprosessi häiriintyy;\ntulevien kivien osat (suolat ja muut aineet) alkavat saostua ja pysyä yhdessä muodostaen pieniä kiteisiä muodostelmia (mikrorolyytti);\naineenvaihduntahäiriöt ja elintoiminnot aiheuttavat epätasapainon pienien konkreettien pilkkomisen luonnollisessa biologisessa mekanismissa.\nvirtsatiekivet mekanismia ei täysin ymmärretä, vaikka kertyminen huomattavasti kokemusta tutkimuksessa virtsakivitauti: Tutkimukset on tehty jo yli sata vuotta, mutta selvästi, kaikki tiedot prosessin lääkäreiden ei ole vielä mahdollista.\nYleensä urolitiasiksen oireet eivät ole kirkkaita, kunnes muodostunut kivi ei ole siirtynyt alkuperäisestä paikastaan. Käynnistäminen virtsateiden kohdalla, se edistää niiden kouristuksia ja muita ilmiöitä.\nTähän tilaan liittyy virtsarakossa tai munuaisissa esiintyvien kivien oireet:\nKipu on kohtalaisesta sietämätöntä.\nMuutokset erittyy virtsaan - se ilmentää märehtivaa purkautumista, verta ja muut ulkomaiset sulkeumat.\nVirtsarakon kivien oireet sisältävät virtsateiden häiriöt - virtsaamisvaikeudet, vähentäen erittymisen määrää. Erittäin vaikeissa tapauksissa havaitaan täydellinen anuria - virtsan erittymisen lopettaminen.\nMunuaiskivillä munuaiskolikot ovat yleinen oire. Se johtuu kiven kulkeutumisesta ja esiintyy usein yllättäen. Kyseisen hyökkäyksen aikaansaaminen voi aiheuttaa runsaasti juomista tai raskaita kuormia, kun kivet munuaisissa alkavat liikkua.\nMiehen urolitiasista johtuva kipu on fyysisiltä ominaisuuksiltaan hieman vahvempi kuin naisilla.\nMyös potilaat tuntevat oireita ja muita virtsatietulehduksia, esimerkiksi dysuriaa. Virtsaaminen tulee useammin, ja on tuskallista, kun hänet sinne tulee helpotuksen tunteen, "tyhjennys". Havaitut yleisoireita: huono suorituskyky, fyysinen heikkous, ja akuutin kivun ihmiset sairaiksi, kunnes oksentelu - joka ei tuo odotettua helpotusta.\nAineksen alkuosaan asti urologia alkaa piilevässä muodossa ilman merkittäviä merkkejä. Ainoastaan satunnaisesti potilaat havaitsevat lievän, taudinpurkaumavuotavan arkuuden tai epämukavuuden alhaalla.\nUrolitiaasiin liittyy usein infektio: yli kaksi kolmasosaa taudista on monimutkaista infektoivien aineiden infektoimalla. Niiden haitallinen vaikutus aiheuttaa munuaisten tulehdusta, virtsarakon vaurioita ja muita läheisiä kudoksia.\nOireiden ilmenemisen kirkkaus riippuu urolitin muodostumispaikasta ja sen alueen läpi, jonka läpi se kulkee:\nNefrolitiaasi-potilailla henkilö kärsii kipua alaselkässä, vaikutuksen kohteena olevan munuaisen projektiossa. Virtsaan on verenvuotoa, arkuutta pahenee, kun potilas muuttaa asentoa ja liikkeessä;\njos kivi virtsaputkessa - kipu tuntuu nivuksen alueella, antaen alaraajoille ja sukupuolielimille. Potilaat valittavat usein virtsatessa, huomattavasti arkuutta. Jos kivet ovat tukkineet virtsaputken tai tulevat ulos, kipu kasvaa täysi-intoleranssiin - se on merkki munuaiskolikosta;\nvirtsarakko virtsarakon lumenissa ilmenee voimakkaan tuskan hoidossa vatsaan säteilyttämällä perineal alueelle, sukupuolielimille ja jopa peräsuoleen. Virtsaamishäiriöitä havaitaan - usein ja kivulias, kun taas virtsavirta voi yhtäkkiä keskeytyä.\nJa tulevissa äideissä ja pienissä lapsissa tekijät, jotka aiheuttavat kivenmuodostuksen, ovat:\nImunisyyden heikkeneminen (tai puutteessa imeväisillä), joka ilmenee elimistön luonnollisten suojatoimintojen ja aineenvaihdunnan häiriöiden vähenemisenä. Nykyisten kroonisten tai latenttien häiriöiden paheneminen.\nVirtsakivistä aiheutuu epätasapainoinen ruokavalio.\nStasis virtsateissä raskaana olevilla naisilla, koska kasvava kohtu puristaa virtsarakkoa, uretereitä ja munuaisia. Erityisesti tämä tapahtuu myöhään raskauden aikana.\nKliininen kuva ei periaatteessa eroa edellä esitetystä. Lasten sairaus voi olla vaikea diagnosoida, koska lapsi, varsinkin hyvin pieni lapsi, ei voi vielä selvästi ilmoittaa valituksia ja paikkaa, jossa se sattuu. Siksi vanhempien tulisi olla hyvin tarkkaavaisia vauvansa kuntoon ja ottamaan yhteyttä lääkäriin ensimmäisen huonovointisuuden merkkejä, jotta mahdolliset ongelmat ja komplikaatiot voitaisiin sulkea pois.\nRaskaana olevat naiset saattavat olla vääriä tunnustuksia työvoiman puhkeamisesta - urolitiasissa pahentumisen oireet muistuttavat työn alkamista.\nItse sairauden ilmenemismuotojen vakavuuden lisäksi urolithic patologia voi aiheuttaa vakavia seurauksia virtsatietorajärjestelmälle.\nSeuraavien virtsankarkailun komplikaatioiden joukossa:\nlaskutyyppinen pinefrossi. Tämä märkivä pyelonefriitti terminaalisessa vaiheessa, kun munuaiset menettävät tehtävänsä, ja niillä on purea fuusiota. Eläin on kokoelma onteloita, jotka on täytetty märkivällä sisällöllä. Tätä komplikaatiota hoidetaan vain kirurgisesti ja esiintyy pääasiassa toistuvan valikoiman urolitiasista;\nlopputulos on obstruktiivinen pyelonefriitti - urku / elinten tulehdus, joka johtuu urodynaamisista häiriöistä, jotka johtuvat virtsateiden tukkeutumisesta;\nmunuaisten vajaatoiminta. Se esiintyy useammin potilailla, joilla on yksipuolinen virtsankarkailu;\nvirtsaputken, virtsateiden tai rakon puhkeamisen. Tämä tila liittyy akuutti kipu ja on täynnä sepsiksen kehitystä.\nYleisimmät urolitiasiksen komplikaatiot ovat akuutti pyelonefriitti ja sen seuraukset.\nMuiden tautien tapaan diagnoosi alkaa anamneesin avulla. Lääkärin on kerättävä kaikki tiedot - mukaan lukien kaikki mahdolliset tekijät, jotka ovat vaikuttaneet hänen osastojensa syntymiseen.\nUrolitiasiksen diagnoosi alkaa visuaalisella tutkimuksella, potilaan kyseenalaistamisesta ja palpataatiosta. Lääkäri kuuntelee valituksia, tutkii potilasta, paljastaa paikat, joissa arkuutta ilmaistaan voimakkaimmin. Muita urolitiasikalle tyypillisiä oireita ovat myös vatsalihakset, positiivinen reaktio effleurage-testiin ja niin edelleen.\nJoskus potilaat, jotka ovat jo saaneet kiven, esittelevät vastaanottoon uuden urolitin, joka salli sataprosenttisen tarkkuuden virtsankarkailun diagnosoimiseksi.\nTenttiä seuraa urolitiasiksen laboratoriodiagnoosi.\nUrologissa viittaavia potilaille annetaan useita tutkimuksia:\nyleinen veren diagnosointi. Tämä menetelmä paljastaa tulehduksen ominaispiirteet, erytrosyyttien sedimentaationopeuden, valkosolujen määrän;\nvirtsan analysointi. Happo-emäs-suhteen määrittäminen tehdään, selvitetään, onko virtsaan leukosyturia-leukosyyttejä. Veridihiukkasten, suolakiteiden ja erilaisten patogeenien esiintyminen on myös todettu;\nveren toimittaminen biokemialliseen analyysiin. "Biokemian" avulla voidaan määrittää proteiinin pitoisuus ja sen fraktioiden suhde, suorittaa analyysi kreatiniinille, virtsahapolle, kalsiumille jne.\nVirtsan päivittäinen analyysi - oksalaattien, kalsiumin ja muiden yhdisteiden pitoisuuden arviointi.\nEdellä mainittujen lisäksi, urologiaan, diagnoosi suoritetaan instrumentaalisilla menetelmillä:\nVirtsajärjestelmän röntgen, mukaan lukien munuaisten, virtsarakon ja ureterien kuvat. Tällä tavoin on mahdollista havaita betonien lukumäärä ja lokalisointi - vaikkakin vain röntgensäteilyn positiivinen;\nexcretory urography. Se tehdään munuaiskolikon lievityksen jälkeen, tämä tekniikka antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida virtsateiden rakenteen ja niiden tilan oikeellisuutta;\nUSA. Ultrasuuntadiagnostiikan laitteisto osoittaa munuaisten rakenteen ja tilan kuvia urologisesti, antaa mahdollisuuden havaita kasvaimia, haavaumia ja muita patologeja, kiviaineksia;\nkuvantaminen. Tämä on huipputekniikka ja informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää kivien esiintymisen myös silloin, kun muut diagnostiset tekniikat jostain syystä olivat voimattomia.\nTärkeä urolitiasiakohtainen diagnoosi, koska esimerkiksi munuaiskolikotapahtuma on samanlainen kuin eräiden muiden patologioiden. Siksi lääkärin, jolle potilas on toiminut koloikilla, pitäisi pystyä ymmärtämään, että se on urolithic tai eri tyyppinen sairaus. Loppujen lopuksi oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa.\nVastaavia oireita sisältävissä häiriöissä:\nappendiittiitti akuutissa vaiheessa. Sen mukana seuraa korkea lämpötila, korotetut leukosyytit ja joukko muita ominaispiirteitä;\nVirtsarakon kiviin oireet näyttävät joskus akuutilta haimatulehduksilta. Hänen tapauksessaan kipu lisätään ripuliin, oksentamattomuuteen, amylaasin kasvuun veressä ja virtsassa;\npohjukaissuolen tai vatsaan haava, joka on läpäissyt rei'itysvaiheen. Vatsan kanssa se on levyn muotoinen, tuottaa luonteenomaisen äänen napautettaessa, kipu tulee "tikari";\nselkärangan sairauden paheneminen. Rungon liikkeet tässä tilassa ovat rajalliset ja aiheuttavat kipua, röntgensäteellä määritetään räjähdysalttiit röntgenkuvat;\nKystillä on kliininen kuva, samanlainen kuin urolitiasairaus.\nUrolitiasiksen diagnosoinnissa on tärkeää sulkea pois (tai vahvistaa) nämä häiriöt, joihin suoritetaan potilaan täysimittainen tutkiminen, tarvittavien profiilien (gynekologin, kirurgin ja muiden) asiantuntijoiden mukana.\nUrologian hoito on monimutkainen tehtävä, johon liittyy sekä oireiden eliminointi että kivien muodostumisen syy. Tärkeä osa on potilaan vastuullinen asenne itse - monessa suhteessa hoidon onnistuminen riippuu lääkärin reseptien ja suositusten tiukasta noudattamisesta. Puhuttaessa virtsankarkailun paranemisesta on tärkeää muistaa lääkkeen itsestään ottamisen laiminlyönti.\nAkuutissa kunnossa henkilö tarvitsee ensiapua. Mitä tehdä tässä tapauksessa?\nennen kuin hän saapuu, voit antaa kipulääkkeitä ja antispasmodisia yritettäessä pysäyttää henkilö, jolla on hyökkäys urolitiasiaseen (tämä alkaa esimerkiksi munuaiskolikon hoitoon, kun kivi tulee ulos);\nensiapu mahdollistaa lämpimän kylvyn lämmittämään alaselkäsi;\npotilaan tulisi yrittää ottaa mukavin asema.\nKuinka hoitaa urolitiasi? Urolitiasiksen hoito on ruokavalio. Lääkäri määrää tiettyjä tuotteita, jotka perustuvat kivien koostumuksen analyysiin.\nMutta on yleisiä suosituksia:\nSuurin rajoitus (enintään poissulkemiseen) annetaan tuotteille, joilla on kiven muodostumista aiheuttavia aineita (nämä määräytyvät diagnoosin aikana). Joten, jos urolithiasis on kalsiumtyyppistä, potilasta ei saa antaa maitoa ja sen johdannaisia.\nUseita kertoja kuukaudessa tehdään "purkamispäivät".\nJuomaveden on oltava juomakelpoista urolithiasissa - juo vähintään kaksi litraa päivässä. Virtsarakon pieni kivi, esimerkiksi runsas juoma, pystyy menemään yksin. Usein ruokavalio ja tulee vastaus kysymykseen siitä, miten poistaa kivi.\nUrolitiasiksen tapauksessa hoito edellyttää lääkkeiden valintaa. Lääkkeet auttavat lievittämään kipua, torjumaan kouristuksia ja virtsaputken tulehduksia, normalisoimaan virtsan happositasapainon. Ne liuottavat kivet, edistävät normaalia virtsaamista ja suorittavat muita tehtäviä hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Lääkkeistä käytetään tulehduskipulääkkeitä, kipulääkeaineita, antispasmodiksen rivejä. Antibiootteja voidaan käyttää infektioita ja muita keinoja monimutkaisissa tapauksissa. Lääkärin on muistettava lääkkeen vasta-aiheet ja otettava ne huomioon.\nMonet lääkärit tunnistavat kasviperäisen lääketieteen hyödyt parantaakseen kiviä virtsarakossa, määrittäen hänen esikoisuutensa ja kasviperäisten infuusioidensa. Heillä on yleinen vahvistusvaikutus, edistää virtsan ja kivien poistoa virtsarakosta, lievittää tulehdusta, kouristuksia, auttaa karkottamista tai liukenemista kiven virtsarakkoon jne.\nOn tärkeää, ettet ryhdy itsesääntelyyn - erityinen kasviperäinen kokoelma on määrättävä vain lääkäriltä! Väärin valinta voi johtaa ongelmiin, sillä erilaisilla yrtteillä on oma vaikutus aineenvaihduntaan, ja niiden valinta perustuu aineenvaihdunnan häiriöiden luonteeseen.\nErityisen vaikeissa tapauksissa, kun kiven virtsarakossa, hoito konservatiivisilla menetelmillä on voimaton, kirurgiset menetelmät ovat osoittaneet. Tällainen urolytiaasihoito suoritetaan esimerkiksi laiminlyödyillä tuhoamisprosesseilla tai liian suurilla eristeillä, joita ei voida eliminoida. Nykyaikaiset urologisen sairauden hoitomenetelmät voivat tehdä tämän tunkeutumatta potilaan kehoon.\nKirurgiset tapit, kuinka poistaa kivet virtsarakosta, munuaiskiviä:\nlithotripsy (kivet virtsarakkoon, uretaanin koulutus jne., hajotetaan kauko-iskun avulla ja tulevat ulos hiekan muodossa);\nKiven voi irrottaa virtsarakosta endoskooppisesti;\nperkutaaninen nephrolithotripsy, murskattu kivi tulee ulos itsestään;\nvaikeissa tilanteissa on osoitettu irrottavan virtsarakennetta kirurgisesti.\nKun potilas on hoidettu sairaalassa, potilaita suositellaan lähetettäväksi kylpylä-kuntoutukseen (paitsi ne, joille se on vasta-aiheista).\nVastaava vaihe on myös hyödyllinen potilaille taudin piilevässä vaiheessa. Käsittely täällä suoritetaan kivennäisvesiin tietyn koostumuksen, parantavan muta ja muut menettelyt.\nKliiniset luokitukset kliinisen ja patoanatomisen diagnoosin periaatteilla. III OSA Vatsavaivat\nI. Ensisijaiset glomerulusairaudet\nA. Minimaaliset glomerulaariset muutokset (vähäisten muutosten sairaus, pienien versojen tauti, lipoidihermosairaus, "Nil-tauti" - komplikaattorien kommentti)\nB. Focal (focal) / segmentaaliset vauriot, mukaan lukien fokus glomerulonefriitti (GH)\n1. Membraani-GN (nefropatia)\n2. Proliferatiivinen GB\na. Mesangialinen proliferatiivinen GB\nb. Endokapillaarinen proliferatiivinen GB\na. Mesangiocapillary GN (membraaniproliferatiivinen GN 1 s, 3. tyyppi)\nd. Piikkien muotoinen (extrakapillary) ja nekroottinen GN\n3. Sclerosing GB\nD. Luokittelemattomat GB\nII. Glomerulonefriitti systeemisissä sairauksissa\nB. IgA-nefropatia ja Henoch-Schönlein -tauti\nC. GN, jonka aiheuttavat perusmembraanin vasta-aineet (Goodpasture / Goodpasture-oireyhtymä)\nD. Glomerulaariset vauriot systeemisissä infektioissa\n2. Infektiivinen endokardiitti\n3. "Vaihteleva" nefriitti\n5. Ihmisen immuunipuutos oireyhtymä\n6. Hepatiitti B ja C jne.\nE. Parasetiiviset nefropatiat (malaria, schistosomaasi, viskeraalinen leishmaniaasi jne.)\nIII. Glomerulaariset vauriot verisuonisairauksissa\nA. Systeeminen vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, nodulaarinen polyarteriitti)\nB. Tromboottinen mikroangiopatia\nC. Glomerulaarinen tromboosi (intravaskulaarinen koagulaatio)\nD. Benign nefroskleroosi\nE. pahanlaatuinen nefroskleroosi\nF. systeeminen skleroderma\nIV. Glomerulaariset vauriot metabolisissa häiriöissä\nA. Diabeettinen glomerulopatia\nB. Tiheiden talletusten tauti\nD Multiple myelooma\nE. Fibrillar GH (immuunitakttoidinen nefropatia)\nF. Waldenström-makroglobulinemia (Waldenström)\nH. Nephropatia maksasairauksissa\nI. Nefropatia sirppisolusairaudessa (Gerrick-anemia)\nJ. Nephropathy "sinisissä" synnynnäisissä sydänsairauksissa ja keuhkoissa\nK. Munuaissairaus massiivisessa lihavuudessa\nL. Alagillin oireyhtymä (arteriokarhikulaarinen dysplasia)\nM. Muut aineenvaihduntahäiriöt\nV. Perinnölliset nefropatiat\nA. Alportin oireyhtymä (Alport)\nB. Pohjamembraanin oheneminen ja toistuva hyvänlaatuinen hematuria\nC. polvinivelen oireyhtymä (osteonhodosplasia)\nD. synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä (suomalainen tyyppi)\nE. Infantilainen nefroottinen oireyhtymä (diffuusi mesangialiskleroosi) ja Drash-oireyhtymä\nG. Fabryn tauti ja muut lipidaasit\nVI. Muut glomerulusairaudet\nA. Nefropatia raskaana olevien naisten toksikoksi\nB. Säteilyn nefropatia\nVII. Viimeinen vaihe munuaissairaus\nVIII. Glomerulaariset vauriot siirron jälkeen\nMerkittävät morfologiset muutokset, jotka karakterisoivat\na) Segmenttinen mesangial / endokapilliarinen proliferaatio\nb) Segmenttinen hyalenoosi\ne) kapillaariseinän segmenttihäiriö\n(h) Solu- ja / tai fibrosyyttiset semilunarisolut\nj) Globaali skleroosi\nk) leukosyyttien infiltraatio\nm) Transmembranous ja intramembranous talletukset\nVerisuoni-, putkimainen ja interstitiaalinen vaurio\nMukaan arvostettu nefrologien (N. M. Thomson, J. Charlesworth, 2000), glomerulonefriitti ihanteellinen luokitus olisi perustuttava etiologian synnyssä ja kliinisiä oireita.\nGlomerulonefriitin ihanteellisen luokittelun elementit *\n1. Etiologia (esimerkiksi infektio, lääkkeet, toksiinit,\n2. Patogeneesi (immunopatogeneesin ominaisuudet)\n- Kiertävät immuunikompleksit\n- Kiertävät vasta-aineet glomerantigeeneihin\n- Viivästyneen tyypin yliherkkyys\n3. Glomeruluksen vaurion histologia\n4. Kliiniset oireyhtymät\n5. Munuaisten toiminta\nHuomautus: * - samanlaista lähestymistapaa luokitusta olisi tyytyväinen ja toissijainen diagnoosi muotoiltaessa munuaistulehdus (esim., Valtimoiden kyhmytulehdus, Wegenerin granulomatoosi, mikroskooppinen polyarteriitti, hemorraginen vaskuliitti, jne.).\nValitettavasti tavanomainen luokittelu ensisijainen glomerulonefriitti olemassa. Alla luokittelu glomerulonefriitti, ansaitsevat mielestämme, eniten huomiota. Kuten todellisessa kliinisessä tilanteessa tuomiolla etiologiassa ensisijainen munuaiskerästulehdus on pitkälti spekulatiivista luonteeltaan ja vain harvoissa tapauksissa voimme tunnistaa useita mekanismeja immunopatogeneesissä, luokittelussa munuaiskerästulehdus perustuu ensisijaisesti histologisia ominaisuuksia sekä kliinisiä ja paraclinical indikaattoreita (eristäminen oireyhtymä ja ajanjakso tauti)\nPrimaarisen histologisen luokittelun\n(WHO: n asiantuntijat, jotka on mainittu julkaisussa N. M. Thomson, J. Charlesworth, 1994)\nMinimaaliset glomeruliarvojen muutokset tai niiden puuttuminen valomikroskopian mukaan\nTauti, jossa on vähäisiä muutoksia (GB minimaalisilla muutoksilla, lipidien nefroosi)\nGN vähäiset muutokset immuunikompleksien talletusten läsnä ollessa (erityisesti mesangial IgA)\nMunuaissairaus, jolla on perusmembraaneja ohentamalla\nGlomerulien diffuusi tappio\nIlman solujen lisääntymistä:\n- Membraaninen nefropatia (membraani gn, epimembraani nefropatia)\n- Diffuusi eksudatiivinen endokapillary proliferatiivinen GB (postinfektio GB, poststreptococcal GB)\n- Diffusoiva endokapillaarinen proliferatiivinen GB (neutrofiilien infiltraatio)\n- Diffuusinen mesangioproliferatiivinen GN\na) mesangialisella IgA: lla\nb) ilman mesangial IgA: ta\n- Diffuusinen proliferatiivinen GB, jossa on puoli-kuu\na) vasta-aineet glomerulien perusmembraanilla\nb) immuunikompleksien kerääntymisen yhteydessä\nc) pauci ("heikko") - immuuni\n- Membrane-proliferatiivinen GN (mesangiocapillary GN, lobular GN)\na) tyypin I - sub-endoteelikerrostumat\nb) tyyppi II - tiivis intramembraanitalletukset (tiheät kerrostumat)\nGlomeruliin kohdistuvat linssit\n- Focal- ja segmentaalinen glomeruloskleroosi ja hyalenoosi\n- Focal- ja segmentaalinen proliferatiivinen GB\n1) Kun otetaan huomioon, että luokitus on järjestetty ja puhdas ei-inflammatoristen vaurioiden keräsistä (glomerulopatian), se näyttää olevan oikea käyttää muita nimityksiä - "ensisijainen glomerulusten vaurioita."\n2) endogeenisten glomerulaaristen solujen proliferatiivinen GN-proliferaatio (mesangial, endoteelinen, epiteeli);\nEndokapillaarinen proliferaatio - mesangialisten ja endoteelisolujen lisääntynyt määrä;\nExtracapillary leviämisen - lisääntynyt määrä parietal epiteelisolujen, makrofagien, joka yhdessä kaarevan muodon tunnusomainen paksuuntumista glomerulusten kapseli - Crescent.\nEksudatiivinen GN - polymorfonukleaaristen leukosyyttien ja monosyyttien tunkeutuminen (eksudatumien kerääntyminen glomerulaarisen kapselin lumeneen);\nDiffuusi GB - kaappaa kaikki glomeruli;\nGlobaali GB - kokonaan kaappaa glomeruluksen kaikki silmukat;\nFocal GV - vangitsee vain yksittäiset glomerulukset (alle 2/3: n altistuneiden glomerulien valmistuksessa);\nSegmenttinen GH - ottaa vain osan (alle 2/3) tai glomerulusilmukan osan.\nEi-proliferatiivinen GB on sairaus, johon vaikuttavat podosyytit ja perusmembraani (glomerulaarisen suodattimen kerrokset muodostavat proteiinien pääesteen)\nYhdistetty luokitus Akuutti\n(SI Ryabov, EM Tareev, NA Mukhin jne. mukaan)\nAkuutin glomerulonefriitin laji:\nTodellinen akuutti glomerulonefriitti (akuutti syndrooma, joka ensimmäisen kerran kehittyi 1-4 viikkoa streptokokin tai muun infektion jälkeen).\nPitkäkestoisen kurssin akuutti glomerulonefriitti (turvotuksen ja valtimon yli-verenpaineen säilyttäminen yli kuukausi ja virtsan muutokset - yli 3 kuukautta).\n- Post-streptokokki: β-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki, nefri- teettiset kennot 1, 4, 8, 12, 49;\n- Toinen postinfectious: stafylokokit ja pneumokokit, Brucella, viruksia (hepatiitti B, C, varicella, tuhkarokko, ECHO coxsackie-, vihurirokko, HIV), alkueläimet (Toxoplasma, Plasmodium malaria) loisten (skistosomiaasi, trikinoosi, alveococcosis).\n- Ei-tarttuva (allerginen, myrkyllinen, lääketieteellinen)\nEpidemia (kehittyy epidemioiden aikana ja lähes kaikki potilaat päätyvät elpymiseen)\nSporadic (kehittyy epidemioiden ulkopuolella ja voi olla pitkäkestoinen)\nPolysymptomatic (syklinen, klassinen ja nopea virtaus)\nMonosyndrooma (eristetty urinary oireyhtymä)\nNefroottinen (tyypillisesti pitkittynyt kurssi)\nLatentti (poistettu virta)\nAkuutti verenpainetta alentava enkefalopatia (preeklampsia, eklampsia)\nAkuutti kongestiivinen sydämen vajaatoiminta\nTuloksen luonne (12 kuukautta taudin puhkeamisen jälkeen) *:\nElpyminen "vika" ("pieni virtsa-oireyhtymä")\nSiirtyminen krooniseen glomerulonefriittiin.\n1. Ensisijainen sairaus: Akuutti post-streptokoottinen glomerulonefriitti, syklinen muoto: makroematotio, valtimonousu.\nTausta tauti: akuutti tonsilliitti (lacunar angina pectoris) aiheutti b-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokkien (12-kanta) toipilasvaiheessa.\nKomplikaatio: Akuutti munuaisten vajaatoiminta (vuodesta 12.06.2008), oligoanuric stage, anasarca.\nGlomerulonefriitin jakautuminen riippuvuussuhteessa\n(BI Shulutko, 1993)\nImmunokompleksin glomerulonefriitti (GN)\n1.1. Mesangial (endoteelin) -proliferativny GN (akuutti GBV, IgA-nefropatia - Bergerin tauti (Berger), lgG: tä, IgM -mezangialnye GN).\n1.1. Membraneous GN.\n1.1 Mesangialis-kapillaari (kalvo-proliferatiivinen) GN.\n2. Antistaattisella mekanismilla\n2.1 Extrakapillary (nopea progressiivinen) GN - "puolikuun" glomerulien määrä ylittää 50%.\nGlomerulonefriitin yksittäisten muotojen lisäominaisuudet\n(NA Mukhin et ai., 2006, R.J. Glassok, 1999)\nI. Mesangiocapillary glomerulonephritis\n- Tyypin immuunisaostumat sijaitsevat endoteelin ja glomeruluksen (subendoteliaalisen tai klassisen) mesangialisella alueella,\nII-tyypin (tiheiden kerrostumien tauti) - epäselvien luonteenomaiset erityiset osmofyyliset elektronitiheyspommit sijaitsevat glomeruluksen (BMC) perusmembraanissa,\nIII -tyyppi - jolle on tunnusomaista BMC: n voimakas fragmentaatio\nIV-tyyppi - tunnistaa subendoteliaaliset ja subepiteeliset talletukset\nII. Extrakapillary (nopea progressiivinen) glomerulonefriitti\n- Tyypin I (vasta-aine, anti-BMP-nefriitti, 10-15%) - on ominaista vasta-aineiden lineaarinen luminesenssi munuaisen biopsiaan ja kiertävien vasta-aineiden läsnäolo BMP:\na) Idiopaattinen (ilman keuhkoverenvuotoa)\nTyypin II (immunokompleksi, 15-20%) - aiheutuu immuunikompleksien kertymisestä munuaisten glomeruliin (mesangium, kapillaariseinä) eri osiin; Munuaisbiopsiksessa paljastuu rakeinen luminesenssi, seerumissa anti-BMP ja vasta-aineita neutrofiilien sytoplasmalle (ANCA) puuttuvat.\na) Ensisijainen glomerulonefriitti\nb) Systeemiset sairaudet (SLE, cryoglobulinemia, hepatiitti C)\nc) Yhdistelmä primaarisen glomerulonefriitin (membraani-proliferatiivinen, IgA-nefropatia) morfologisten muotojen kanssa\nd) Muut syyt (infektiot, lääkkeet)\nTyypin III (maloimmunny, ANCA liittyvä, 50-60%) - aiheuttama soluimmuunivasteita (neutrofiilit, monosyytit, aktivoitu määritettävissä ANCA veri, joka on suunnattu proteinaasi-3 tai myeloperoksidaasia), hehku immuuni reagenssit (immunoglobuliinit, täydentävät) biopsia puuttuu tai merkityksetön (pauci-immuuni).\na) Ensisijainen glomerulonefriitti (monoorgaaninen munuaisten vaskuliitti) ("munuaisten rajoitettu vaskuliitti")\nb) ANCA-liitännäinen vaskuliitti (mikroskooppinen polyangiitti, Wegenerin granulomatoosi)\n- Tyyppi IV - tyypin I ja tyypin III taudin yhdistelmä (140 ml / min);\nEsittely aiheesta: "1 Määritelmä 2 ICD-10: n diagnoosi 3 Kliininen kuva 4 Riskitekijät 5 CKD: n luokitus 6 CKD: n diagnoosikriteerit 7 Hoito 8 Ennaltaehkäisy". Lataa ilmaiseksi ja ilman rekisteröitymistä.\n1 Määritelmä 2 Diagnoosi määritelmä ICD-10: n mukaan 3 Kliininen kuva 4 Riskitekijät 5 CKD: n luokitus 6 CKD-diagnoosin kriteerit 7 Hoito 8 Ennaltaehkäisy 9 Yhteenveto\nKrooninen munuaissairaus (CKD) - nadnozologicheskoe käsite, joka yhdistää kaikilla potilailla, joilla oli kestänyt 3 kuukausi tai useampia oireita munuaisvaurio (riippumatta etiologiasta) mukainen laboratorio- ja tutkimuksen välineenä ja / tai vähentämällä suodattamalla toiminto.\nCKD: n ensimmäiselle vaiheelle ehdotetaan N18.1: n koodia toisen N18.2: n osalta kolmannelle N18.3: lle neljännelle -N18.4: lle viidentenä -N18.5: ksi. Koodi N18.9 määrittää CKD: n määrittelemättömän vaiheen termi "Krooninen munuaisten vajaatoiminta ei laimenneta".\nSe suositeltavaa diagnosoida CKD pisteen jälkeen taustalla oleva sairaus, sairauden koodattu mukaisesti ICD-10, tärkein tauti: Krooninen lääke (kipulääke) tubulointerstitiaalinen nefriitti, CKD Vaihe 2. Krooninen munuaissairaus, määrittelemätön, vaihe 3. Diabetes mellitus tyyppi 2, insuliiniprotite, vakava kurssiohjelma, subkompensointi. Diabeettinen nefropatia, CKD vaihe 4.\nKaikki DIALYSIS-potilaat viittaavat CKD: n vaiheeseen 5. Hemo- tai peritoneaalidialyysihoidon diagnoosin osoittamiseksi kuvioon 5 lisätään "D" (dialyysi). Potilailla, joilla on siirretty munuainen, jolla on hyvä oksastustoiminta, GFR voi olla täysin normaali. Näin ollen, kuten oma munuaiset, ja istutetut erottaa 5 sairauden vaihetta vastaava GFR> 90, 60-89, 30-59, 15-29, vähemmän kuin 15 ml / min / 1,73 m 2. Kun numerot heijastavat vaihe CKD, lisätään kirjain "T" (eli siirretty munuainen).\nVarhainen oireet CKD: n aloitusjakso on heikko kirkkaissa kliinisissä oireissa. Aiemmin valitukset ruokahalun, kuivumisen ja epämiellyttävän suun vähenemisestä kärsivät väsymyksestä. Polyuria ja nicturia ovat erityisen usein. Tutkinnassa: iho on kalpea anemian takia, verenpaine (BP) yleensä lisääntyy. Laboratorio: anemia, virtsan erityisvakavuuden väheneminen, kreatiniinipitoisuuden nousu, dyslipidemia, glomerulusten suodatusnopeuden lasku (GFR). Instrumentaalisesti: tiettyjä rakenteellisia poikkeavuuksia munuaisissa.. CKD: n epäiltyjä lääkärissä tulisi esiintyä neljän merkin läsnä ollessa: tuntematon anemia, alhainen erityinen virtsan painovoima, polyuria ja nocturia, verenpainetauti.\nMyöhäiset merkit Ihon vaalea, kellertävä sävy (viivästyneet urokrurit), kuiva (potilaat eivät hikoile). Illuusion "jauhettua iho", koska hiutaleet (niin kutsuttu "urea hiki") aiheuttama eristäminen ja kiteyttämällä urean. Urea, joka hajoaa ihon pinnalle ammoniakkiin, aiheuttaa ärsytystä (kutinaa). On verenvuototaipumuksia (kivut, ekseema). Myöhemmissä vaiheissa CKD liittyä inversio unen, kutina (aiheuttama hyperparatyreoidismissa rikkomisesta typpitase), tonic jalkakrampit, vaikea verenpainetauti ja voimakas päänsärky ja komplikaatioita sydämen, aivojen ja silmän silmänpohjan alusten (jopa näön menetykseen). Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta oli merkittävästi suurempi todennäköisyys kuolla sydän- ja verisuonitapahtumien (sydäninfarkti, aivohalvaus) kuin loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta. Voi olla ureeminen perikardiitti, sydämen rytmihäiriöt jopa asystolia (hyperkalemia, kun enemmän kuin 7 mmol / l), kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.\nUrealihuuhtelu ureakiteistä afrikkalaisen amerikan iholla\nVoimakas kutina ja vähentynyt koskemattomuus aiheuttavat usein pustulaarisia infektioita.\nHermojärjestelmän tappio voi esiintyä ureeminen enkefalopatian ja ureeminen polyneuropatian muodossa. Häiriöt ruoansulatuskanavan ilmenevät ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu (johtunee vapautumisen typpipitoiset jätteiden yläosissa ruoansulatuskanavan), kehittäminen eroosioita ja haavaumia. Ja ESRD tunnettu toistuva nenäverenvuotoihin, ammoniakin haju suusta (urinozny haju), raskas hyperhydraatio (anasarca, ureeminen interstitiaalista keuhkoedeema, aivojen turvotus), kriittinen hyperkalemia, ureeminen kooma. Polyuria ja nocturia korvataan oliguria ja sen jälkeen anuria.\nPolyneuropatia CRF: n kanssa aiheuttaa kipua ja lihasten surkastumista.\nPredicting CKD: n vanhenemiseen. 2/3 tapauksista munuaisten vajaatoiminta tapahtuu 60 vuoden kuluttua. Perhehistoria (perinnöllisyys). Johtaa krooniseen munuaissairauteen (riskitekijät alkavat): diabetes mellitus ja muut metaboliset sairaudet (amyloidoosi, kihti, hyperoksalaturia). Arteriainen verenpainetauti ja munuaisten verisuonisairaus (munuaisvaltimon ahtauma). Munuaisten glomerulaarinen tauti (krooninen glomerulonefriitti), munuaistiehyiden ja interstitiumiin (tubulointerstitiaalinen nefriitti krooninen virtsatieinfektio). Diffuusi sidekudossairaus (systeeminen lupus erythematosus, systeeminen skleroosi, valtimoiden kyhmytulehdus, Wegenerin granulomatoosi, hemorraginen vaskuliitti). Synnynnäinen munuaissairaudet (kystinen, munuaisten hypoplasia, Fanconin oireyhtymä) ja obstruktiivisen nefropatian (virtsakivitaudin, virtsateiden kasvaimet). Lääketieteelliset muutokset munuaisissa (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, aminoglykosidit ja muut lääkkeet) ja myrkylliset nefropatiat (lyijy, kadmium, piihappo, alkoholipitoisuus).\nYleisimmät munuaisten vajaatoiminnan syyt (vaihe 5 CKD): diabetes, valtimon paheneminen, glomerulonefriitti.\nModerni kriteerit CKD (K / DOQI, 2006) Munuaisvaurio varten 3 kuukausi tai enemmän, määriteltiin rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia (tiedot laboratorio instrumentaalista menetelmät) kanssa tai ilman vähentynyt GFR tai glomerulusten suodatusnopeus (GFR)\nSäännöllinen, kuten kello, kuukautiskierto on harvinainen naisilla. Kuukautisten viivästyminen ensimmäisenä päivänä voi ilmetä raskauden alkamisen ja hormonaalisen taustan muuttumisen ja ilmastonmuutoksen myötä.


Teknisen Kaupan yritykset antavat virtaa liikenteen sähköistämiseen — Tekninen\nTeknisen Kaupan yritykset antavat virtaa liikenteen sähköistämiseen\nJulkaistu 19.3.2021 |\nSähköautojen suosio kasvaa vuosi vuodelta. Tänä päivänä monen naapurin pihalla komeilee ehta täyssähköauto tai hybridi. Jos omalla parkkipaikalla ei vielä ladattavaa menopeliä näy, sen hankinta-ajatukset ainakin risteilevät jo monen suomalaisen autonomistajan mielessä.\n”Vuoden 2020 lopussa ladattavien hybridien ja täyssähköautojen kanta kasvoi 55 318 kappaleeseen säilyttäen lähes 90 prosentin vuosikasvun tason. Joulukuussa uusien sähköautojen osuus ensirekisteröinneissä oli 31 prosenttia. Sähköautojen määrän arvioidaan kasvavan noin 100 000:lla seuraavan kolmen vuoden aikana”, kerrotaan Sähköinen liikenne -yhdistyksen viime vuoden tilannekatsauksissa.\n– Ilmastonlämpenemistä vastaan tarvitaan taistelua monella areenalla. Sähköautot ovat siinä sodassa hyvä ase, sillä parhaimmillaan ne ovat energiatehokkaita ja päästöttömiä – kunhan niiden lataamiseen käytetään ympäristöystävällisesti tuotettua sähköä, toteaa Onnisen toimitusjohtaja Martti Forss.\nOnninen on Suomen suurin tekninen tukkukauppa, joka toimittaa sähköautojen latausasematarvikkeita projekteihin, joita toteutetaan koteihin sekä puolijulkisiin ja julkisiin kohteisiin.\nTeknisen kaupan toimiala sähköistämässä liikennettä\nTeknisen kaupan alan yritykset toimittavat teollisuuden ja rakentamisen tarvitsemia tuotteita, komponentteja, raaka-aineita ja palveluita. Liikenteen sähköistämisessä teknisen kaupan yritykset ovat laajasti mukana sähköautojen latausinfrastuktuurin rakentamisessa ja laajentamisessa.\n– Suomen tavoitteena on puolittaa liikenteen päästöt vuoteen 2030 mennessä. Fossiilittoman liikenteen tiekartan tavoite on, että vajaan 10 vuoden päästä teillämme kulkee 700 000 sähköistä henkilöautoa, joista vähintään puolet on täyssähköautoja. Tämä edellyttää vastuullisia valintoja yksilöiltä, yrityksiltä sekä julkiselta sektorilta, sanoo Teknisen Kaupan Liiton toimitusjohtaja Markku Uitto.\n– Jotta sähköautot yleistyisivät bensa- ja dieselautojen ohi, kaivataan laajaa latausinfrastruktuuria. Etenkin laajassa ja harvaanasutussa Suomessa luottamus latauspisteiden tiheään esiintymiseen on varteenotettava seikka, mutta sitäkin tärkeämpää on mahdollisuus kotilataukseen, Forss sanoo.\nSähköauto ei ole automaattinen tie onneen\nForss korostaa, että liikenteen sähköistäminen ei ole aivan yksinkertaista. Jotta ilmastotavoitteisiin päästään, tarvitaan sähköauton rattiin maailmanlaajuisesti isoja massoja\n– Suomessa keskivertosuomalaisen auton arvo on Autoliiton mukaan noin 3600 euroa ja keski-ikä yli 12 vuotta. Kukaan ei tiedä, missä vaiheessa nyt ostetut sähköautot tai hybridit saavuttavat sellaisen hintatason. Tähän tarvitaan monipuolista ja ratkaisuihin perustuvaa päätöksentekoa valtakunnan tasolla, Forss muistuttaa.\nLisäksi on huomattava, että sähköauto on päästötön vain oikein käytettynä:\n– Esimerkiksi hybridiauto on parhaimmillaan kaupunkialueella, jossa matkat ovat lyhyitä ja auto ladataan säännöllisesti kotipihassa tai työpaikoilla. Jos hybridillä huristellaan pitkää matkaa bensalla, se kuluttaa tavallista bensa-autoa enemmän polttoainetta, sillä painava akkuteknologia nostaa auton massaa. Toki teknologia kehittyy akkujenkin suhteen koko ajan.\nLatausinfrastruktuuri rakentuu pala palalta\nSuomessa liikenteen sähköistäminen on paikoin suoraviivaista. Latauspisteen asentaminen omakotitaloon tai taloyhtiöön ei ole erityisen hankalaa, ja yleensä uuden sähköauton mukana myydään latauspisteeseen tarvittavat välineet, laturi sekä asennuspalvelu. Uusiin taloyhtiöihin latausmahdollisuudet rakennetaan lähes poikkeuksetta ainakin kaapelointivarauksena.\n– Myös vanhoihin rivi- ja kerrostaloyhtiöihin latausinfran rakentaminen on helppoa, sillä niissä on lämpötolpat valmiina. Joskus lataaminen käy ilman uutta lisätyötäkin. Sähkön riittävyyteen on saatavilla ratkaisuja, kuten latausta porrastavat älyjärjestelmät kuormanhallinnalla.\nForss näkee, että Helsingin tai muiden suurten kaupunkien keskusta-alueilla kotilatauspisteet ovat ongelmallisempia, sillä autot parkkeerataan tyypillisesti kadunvarsille, joissa sähköä ei ole saatavilla. Jotta sähköautojen osuus voisi kehittyä tavoitteiden mukaisesti, pitää myös keskustaympäristön latausinfra saada kattavaksi.\n– Katuja tarvitsee avata ja sähköinen latausverkosto luoda alusta saakka. Tähän tarvitaan valtion ja kaupunkien taholta pitkän tähtäimen ratkaisuja ja taloudellista panostusta, Forss painottaa.\nAlalle runsaasti työpaikkoja tulevaisuudessa\nLiikenteen sähköistäminen vaatii tulevaisuudessa tuhansia uusia osaajia alalle. Työpaikkoja avautuu koko ketjuun latauspisteiden tarvikkeiden valmistamisesta asentamiseen. Pelkästään sähköasentajia tarvitaan noin tuhat nykyistä enemmän.\n– Harvasta toimialasta voi sanoa, että se pelastaa maapallon, mutta mielestäni teknisen kaupan toimiala on sellainen. Mikä tahansa tekninen ratkaisu, joka vie luontoa ja raaka-aineita säästävään suuntaan, on arvokas teko. Ja sellaisia ratkaisuja me nimenomaan toimitamme. Maailma muuttuu uusia innovatiivisia ratkaisuja kehittämällä, valmistamalla ja toimittamalla, ei kehitystä estämällä tai veroja kiristämällä, Forss toteaa.\np. 0400 840 598