Ministeri paljasti: Valitusryöppy maksu-tv:stä | Uusi Suomi\nMinisteri paljasti: Valitusryöppy maksu-tv:stä\nViestintäministeri Krista Kiurun (sd.) mukaan kuluttajat ovat tyytymättömiä maksutelevisiopalveluihin. Kiuru paljastaa, että maksukanavia ja televisiopalveluita koskevia valituksia tulee suuria määriä. Hän kertoi tänään järjestetyssä seminaarissa olevansa ilmiöstä huolissaan.\nKiurun mukaan perustelevision rinnalle on tullut monia palveluja, jotka rikastuttavat televisiokokemusta mutta hämmentävät katsojia. Tällaisia ovat esimerkiksi teräväpiirto, T2-lähetykset, 3D-kuva, monikanavaääni, laajakaistatelevisio ja tallennuspalvelut.\nTelevisio, Maksu-tv, Kotimaa\nKun en ollut tyytyväinen sanoin sopimuksen irti enkä pyytänyt ministeriä apuun.\nYLE on oikeilla linjoilla\nHD-lähetysten laittaminen kortin taakse ennakoi TV-maksun\nmuuttamista korttimaksuksi. Näin propanganda tulee niihin\nkoteihin, jotka haluavat maksaa monikulttuuri/ sukupuoli-\nMaksukortti on ainoa oikea laskutustapa\nEn ymmärrä tätä luuserien urputusta maksukanavista.\nOstattehan te leffalippuja, leipää, maitoa, kaljaa, bussilippuja, lehtiä jne. Toisin sanoen maksatte niistä hyödykkeistä, joita tarvitsette. Mikä ero TV-kanavilla on tähän?\nYLE:n propagandaa en katsele kuitenkaan ja olen jo vuosia käyttänyt maksukanavia. Kaikki YLE:n kanavat pitää panna maksullisiksi ja TV-lupa pois. Katsokoon kuka haluaa sitä moskaa.\nOn se kumma kun kaikki pitäisi saada ilmaiseksi. Ovat kai luuserit tottuneet matkustamaan pummilla ja jättämään TV-luvan maksamatta.\nVain vanhat laitteet toimii\nUudet laitteet ei toimi PlusTV maksukorteilla,koska ne vaativat linkityksen korttiin,uuden laitteen Chip ID koodilla.Näin menetetään mahdollisuus kokonaan HD katseluun ja tallennuksiin,maksukanavien osalta.\nGooglet ja muut tuovat kohta\nNetti-tvn josta voimme vihdoinkin katso mitä haluamme, milloin haluamme, tietysti veikkaan Suomen neuvottelevan itselleen jääviyden jotta voimme näyttää sarjoja 3 vuotta myöhässä.\nMinä olen kohtuu tyytyväinen maksu-tv ratkaisuun, löyty itselleen hyvä, siinä on kanavat mitä tarvitsen ja haluan hinta vähän sylettää mutta ei niin paljon kuin YLE maksun hinta, jos ajattelee mitä sillä saa.\nMutta Kiura on taas näitä ministereitä jotka ei tiedä varsinaisesti mitä eroa on digitaalisella ja analogisella, juu hän on vähän pihalla ja pölö. Pisti koko YLE-maksun uusiksi kun jokainen jo tietää että siitä tulee budjetti rahoitteinen.


Kaksi yhden hinnalla: black and white\nJ: Käytiin Riikan kanssa eilen Salossa porukoiden luona ihastelemassa heidän Thaimaan lomakuvia, hakemassa tuliaiset ja kuten saloreissuihin yleensä kuuluu, käytiin nappaamassa asukuvat. Tällä kertaa tosin vaan mun asusta. Tajusin jokin aika sitten, että nuo Riikalta Lontoosta tuliaiseksi saadut leggingsit ei ole ollut vielä yhdessäkään asukuvassa ja tuo talven lempparineuletakki oli vaan Riikan kuvissa! Se kertoo ehkä siitä, että asukuvia on tosiaan tullut otettua liian vähän tänä talvena.\nSormukset H&M, Primark\nNäistä kuvista tuli yllättävän kivoja, vaikka kirosinkin mun rumia hiuksia (kampaaja vihdoin varattu!!) ja paitakin oli ryppyinen. Halikossa oli eilen vähän sumua, ihan aavemaisen näköistä. Turussa sumu ei näytä yhtään niin pelottavalta, kun tuolla peltojen yllä. Viikonloppu oli kyllä kokonaisuudessaan ihanan rentouttava ja paluu arkeen tänään oli taas vähän takkuinen. Istuin pari tuntia koneella oikeastaan tekemättä mitään ja kauhistelin tekemättömien tehtävien listaan. Sain mä kyllä lopulta vähän jotain tehtyäkin. Iltapäivällä näin piiiiitkästä aikaa vanhaa kaveria ja illalla kävin salilla. Nyt jos katsoisi vielä yhden jakson Siltaa ja valmistuisi henkisesti loppuviikon Rauman reissuihin. Mitäs tykkäätte asusta? Tai kuvista, eikö ne olekin kivoja, vaikka asu ei olisikaan? ;)\nLähettänyt Jenna klo 22.09\nanaBleng 17. helmikuuta 2014 klo 23.51\nOhhh, very nice pictures! I like the atmosphere they have. I am totally in love with total black looks.\nKisses dear (:\nJenna 18. helmikuuta 2014 klo 22.12\nThanks! I love these pics even if I hate my hair atm and my shirt is wrinkled ;)\nAnnika 18. helmikuuta 2014 klo 11.29\nÄlyttömän magee tuo tausta noissa parissa ekassa kuvassa, ja muutenkin sumu tuo kivaa tunnelmaa näihin kuviin :) Tuo kirjoneule on jotenkin aivan ihana, ihan täydellinen mustavalkoinen asu <3\nJenna 18. helmikuuta 2014 klo 22.13\nJuu niin tuo:) Jos ei olisi ollut niin kylmä, ois voinut kuvailla kauemminkin! Ja jep, neule on ihana <3\nElsa 18. helmikuuta 2014 klo 20.11\nTosi upeita kuvia! Rakastan tuota usvaista taustaa!\nJenna 18. helmikuuta 2014 klo 22.14\nOi kiitos! Mä kanssa :)\nAnonyymi 18. helmikuuta 2014 klo 20.43\non kyllä upea tausta näissä kuvissa! ja on tyttökin upea ;)\nTausta on, tyttö ei kyllä tällä kertaa ole niin edustava;)\nMaya 18. helmikuuta 2014 klo 21.30\nKiva asu ja kuvat on ihan älyttömän kauniit muutenkin!!\nJenna 18. helmikuuta 2014 klo 22.15\nKiitos:) Kuvista kiitos menee Riikalle!\nKlara K 18. helmikuuta 2014 klo 22.26\nIhan superi asu ja ihana kuvauspaikka!\nJenna 19. helmikuuta 2014 klo 9.09\nKiitos:) Toi paikka on kyllä ihana, aika lähellä meidän porukoita.. Ollaan ennenkin kuvailtu siellä, mut koskaan ei oo ollut samanlainen sumu


Pelisuunnittelua kahvitauolla - Saattaa sisältää nykytaidetta | Lily.fi\nMuu kulttuuri Höpsöä Muu työ & raha\n17.7.2013 13:00 Kiasma\tSaattaa sisältää nykytaidetta\nPelit ovat kuumaa kamaa museoalallakin. Mutta entäpä jos pelit olisivat museoaiheisia? Kokosimme kahvitauoilla nipun ilmaisia peli-ideoita käyttöönne (vink vink sukkelat start-upit ja kokeneet ketut korkeissa toimistotaloissanne).\nMuseoiden ripeästi karttuvat kokoelmat ja tästä seuraavat varastointiongelmat ovat herättäneet vilkasta keskustelua museoalalla. Tässä pelissä pelaajan täytyykin tetristellä uudet teos- ja esinekontit varastoon. “Auta logistikkoa ja varastomiestä, kohta loppuu tila!”\nTässä salivalvojan stressilelussa tehtävänä ei ole wc-tiloihin opastaminen tai taidekierrosten vetäminen. Missiona on estää näyttelytiloissa vaeltelevia kurittomia museovieraita hipelöimästä arvoteosta. Alussa tahmatassuisia museovieraita on vain muutama, mutta lopulta koskettelijoita vyöryy hallitsemattomin massoin kuin zombeja konsanaan.\nThe Secret of Kiasma (point’n click)\nVanhan ajan seikkailupeli museotiloissa: “Sain lipunmyynnistä purkan jututtamalla ja hämäsin sillä narikkahenkilöä, jotta sain matkasateenvarjon mukaan...” Apinasaaren salaisuuden parissa aikaansa tuhlanneet rakastaisivat myös tätä peliä.\nKuraattori on saanut näyttelysuunnitelman viime tingassa valmiiksi, mutta muista museoista lainaan tulevat teokset puuttuvat vielä näyttelystä. Autokuskille lankeaa haasteellinen tehtävä kuljettaa taulut oikeaan paikkaan ripeästi ja turvallisesti. Aja hiljaa kiirehtien, jokaisesta rikotusta kehyksestä viisi miinuspistettä.\nSim-managerointia museossa. Kartuta kokoelmia, laajenna museota, tasapainota taloutta ja pidä pyörät pyörimässä. SimMuseum-verkkopeli on muuten oikeastikin olemassa. Hollanninkielinen peli hyödyntää alankomaalaismuseoiden avointa kokoelmadataa, mutta on hieman vaikeakäyttöinen kielitaidottomalle. Käykää kuitenkin kokeilemassa pääsettekö pelissä alustavaa kokoelmien kartuttamista pidemmälle.\nJanne & Johannes\nPS. Merkitkää kalentereihinne ajoissa: Level up – pelit nykytaiteessa | lauantaina 23.11.2013\nVideopelit valtaavat Kiasman, kun Kiasman kulttuuritulkit Kultut järjestävät Erkki Kurenniemen näyttelyyn liittyvän pelitapahtuman. Pienten tuottajien kokeelliset peliprojektit ovat koettavissa ja pelattavissa demonäyttelyssä. Taidemaailman ja pelialan ammattilaiset kysyvät, onko nykytaiteessa sijaa videopeleille.\nJäämme odottamaan myös vastausta.


Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja tärkeät suositukset fraxipariinin käytöstä - Hoito\nVerihyytymisongelmat, tromboemboliset komplikaatiot ovat riittävän vakavia sairauksia, jotka vaativat välitöntä hoitoa.\nHyvin usein tällaisissa tapauksissa lääkärit määräävät fraxipariinin. Sitä käytettäessä esiintyy haittavaikutuksia ja vasta-aiheita, ja on tärkeää tietää niistä.\nNäistä kysymyksistä sekä tiedoista huumeiden käytöstä, sen toiminnasta ja vastauksista keskustellaan edelleen.\nFraksipariini perustuu pienimolekyylipainoiseen hepariiniin, jonka luominen suoritettiin depolymeroinnin aikana. Lääkkeen ominaispiirre on voimakas aktiivisuus suhteessa veren hyytymistekijään Xa sekä tekijän Pa heikko aktiivisuus.\nAnti-Xa: n aktiivisuus on selvempi kuin aineen vaikutus aktivoituun osittaiseen tromboplastiseen aikaan. Tämä osoittaa antitromboottista aktiivisuutta.\nTällä lääkkeellä on anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia. Lisäksi korjaustoimenpide voidaan havaita hyvin nopeasti, ja se kestää tarpeeksi kauan. Lääke imeytyy täysin 3-4 tunnin kuluessa. Se erittyy virtsan mukana munuaisten kautta..\nFraxiparine-valmisteen käyttö on todellista seuraavissa tapauksissa:\ntromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy, esimerkiksi leikkauksen jälkeen tai ilman leikkausta;\nepävakaan angina pectoriksen hoito.\nKoostumus sisältää vaikuttavaa ainetta nimeltä kalsiumadropariini 5700-9500 IU. Apulaatuisia komponentteja ovat tässä: kalsiumhydroksidi, puhdistettu vesi, kloorihappo.\nKuten useimmat lääkkeet, Fraxiparine aiheuttaa joskus haittavaikutuksia:\nallergiset reaktiot (yleensä vatsan kutina Fraxiparine-valmisteesta), mukaan lukien Quincken turvotus;\nverenvuoto eri paikoista;\neosinofilia lääkkeen lopettamisen jälkeen;\npienen hematooman muodostuminen injektiokohdassa, joskus ilmestyy suuria mustelmia Fraxiparineista (kuva alla);\nmaksaentsyymien pitoisuuden nousu.\nJotkut Fraxiparine-valmistetta käyttäneet potilaat ovat huomanneet voimakkaan polttavan tunteen injektion jälkeen.\nFraksipariinilla on seuraavat vasta-aiheet:\nverenvuodolle alttiiden elinten orgaaniset vauriot;\nherkkyys komponentteille, jotka ylittävät normin;\nleikkaus tai silmien, aivojen ja selkäytimen vamma;\nverenvuoto tai suuri sen esiintymisriski, jos hemostaasi on heikentynyt;\nvaikean tyyppinen munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu sydäninfarktista, epävakaa angina pectoris, tromboembolian hoito.\nFraxipariinia tulee käyttää varoen, jos verenvuotoriski on kohonnut. Tilanteet ovat seuraavat:\nverkkokalvon ja suonikalvon verenkierron rikkominen;\npitkäaikainen hoito suositusta pidempään;\nruumiinpaino enintään 40 kg;\nsilmien, selkäytimen, aivojen leikkausten jälkeinen aika;\nhoitoehtojen noudattamatta jättäminen;\nlääkkeiden ottaminen samanaikaisesti, mikä voi edistää verenvuotoa.\nFraxipariini injektoidaan vatsaan ihonalaisiin kudoksiin. Ihon taite on säilytettävä koko ajan liuoksen ruiskutuksen aikana.\nPotilaan on makattava. On tärkeää, että neula on kohtisuorassa eikä kulmassa.\nTromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi tarkoitetussa yleisessä leikkauksessa liuos annetaan 0,3 ml: n tilavuudessa kerran päivässä. Lääke otetaan vähintään viikon ajan, kunnes riski on kulunut.\nEnsimmäinen annos annetaan ennen leikkausta 2-4 tuntia ennen leikkausta. Ortopedisen leikkauksen tapauksessa lääke annetaan 12 tuntia ennen leikkausta ja 12 tuntia sen päättymisen jälkeen. Sitten lääke otetaan vähintään 10 päivää riskijakson loppuun.\nAnnostus ennaltaehkäisyyn määrätään potilaan painon perusteella:\n40-55 kg - 0,5 ml kerran päivässä;\n60-70 kg - 0,6 ml kerran päivässä;\n70-80 kg - 0,7 ml kahdesti päivässä;\n85-100 kg - 0,8 ml kahdesti päivässä.\nTromboembolisten komplikaatioiden hoitamiseksi lääkettä annetaan 12 tunnin välein kahdesti päivässä 10 päivän ajan.\nTromboembolisten komplikaatioiden hoidossa henkilön painolla on merkitys annoksen määrittämisessä:\nenintään 50 kg - 0,4 mg;\nVerihyytymisen estämiseksi annos on määrättävä yksilöllisesti dialyysimääritysten perusteella. Yleensä hyytymisen estämiseksi aloitusannokset ovat 0,3 mg alle 50 kg painaville ihmisille, 0,4 mg enintään 60 kg, 0,6 mg yli 70 kg.\nSydäninfarktin ja epästabiilin angina pectoriksen hoitoa suositellaan yhdessä aspiriinin kanssa 6 päivän ajan. Lääke ruiskutetaan aluksi laskimokatetriin. Tätä varten käytetään annosta 86 IU anti-Xa / kg. Sitten liuos ruiskutetaan ihonalaisesti kahdesti päivässä samalla annoksella..\nTällaisen lääkkeen yliannostuksen yhteydessä esiintyy vaihtelevaa verenvuotoa. Jos he ovat pieniä, ei tarvitse huolehtia. Tässä tilanteessa sinun on pienennettävä annostusta tai pidennettävä injektioiden välistä aikaa. Jos verenvuoto on merkittävää, tarvitaan protamiinisulfaattia, josta 0,6 mg voi neutraloida 0,1 mg fraxipariinia.\nFranxipariinin ottaminen samanaikaisesti tiettyjen lääkkeiden kanssa voi johtaa hyperkalemiaan.\nNäitä ovat seuraavat lääkkeet: kaliumsuolat, ACE: n estäjät, hepariinit, NSAID-lääkkeet, kaliumia säästävät diureetit, trimetopriimi, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, takrolimuusi, siklosporiini.\nHemostaasiin vaikuttavat lääkkeet (epäsuorat antikoagulantit, asetyylisalisyylihappo, NSAID-lääkkeet, fibrinolyytit, dekstraani) yhdessä tämän lääkkeen käytön kanssa tehostavat toistensa vaikutusta.\nVerenvuotoriski kasvaa, jos otat myös Abtsiximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatid, Tirofiban, Tiklopedin. Asetyylisalisyylihappo voi myös vaikuttaa tähän, mutta vain antiaggregaattiannoksina, nimittäin 50-300 mg.\nFraksipariinia tulee määrätä erittäin varovasti, kun potilaat saavat dekstraaneja, epäsuoria antikoagulantteja, systeemisiä kortikosteroideja. Jos käytetään epäsuoria antikoagulantteja tämän lääkkeen kanssa, sen käyttöä jatketaan, kunnes INR-indikaattori palaa normaaliksi..\nNegatiiviset arvostelut tulevat myös monien sivuvaikutusten ja vasta-aiheiden läsnäolosta. Samaan aikaan raskaana olevien naisten lääkkeen ottamista koskevista varoituksista huolimatta vaikutuksia lapsen terveyteen ja kehitykseen ei havaittu..\nKuinka pistät fraxipariinia oikein:\nTäten fraxipariinia määrätään usein veren hyytymisongelmiin, hoitotarpeeseen tai tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Tärkeintä on noudattaa asiantuntijan suosituksia, jotka voivat määrittää sen käytön asianmukaisuuden ja tarvittavan annoksen. Muuten vaikutuksen puuttumisen lisäksi on mahdollista, päinvastoin, yliannostukseen, verenvuodon kehittymiseen, hyperkalemiaan liittyvä negatiivinen vaikutus..\nFraxiparine ja alkoholi\nTulos tarkistamalla fraxipariinin ja alkoholin yhteensopivuus. Onko mahdollista juoda tämän lääkehoidon aikana ja heti sen jälkeen.\nPalvelu huumeiden ja alkoholin yhteensopivuuden tarkistamiseksi. Kaikki tiedot toimitetaan sellaisenaan eikä niitä voida käyttää ainoana päätöksen tekemisen lähteenä. Sivuston työssä käytettiin virallisia tietoja tutka- ja Vidal-sivustojen lääkkeiden ohjeista. Alkoholi on myrkky, joka voi aiheuttaa vakavia useiden elinten vaurioita, jopa pieninä määrinä. Se metaboloituu maksassa ja voi siten lisätä lääkkeiden myrkyllisyyttä, jotka hajoavat pääasiassa maksaentsyymien mukana. Ole varovainen!\nFtalatsolitabletit 0,5 g\nPalvelu suorittaa puoliautomaattisen tarkastuksen puhtaan alkoholin, etyylialkoholin, kuutamon, denaturoidun alkoholin, oluen ja muiden alkoholipitoisten ja vähäalkoholisten juomien vuorovaikutuksesta huumeiden kanssa. Lukuun ottamatta tuotteita, liuoksia ja aineita, jotka sisältävät etanolia pieninä pitoisuuksina (kefiiri, kvassi, ayraani, rusketus, koumiss, karkit, alkoholipohjaiset tipat suun kautta annettaviksi ohjeissa määrätyinä määrinä). Vaaditaan lääkärin kuulemista.\nYhteisvaikutusta ei löydy - tarkoittaa, että valittu lääke ja alkoholi voidaan ottaa yhdessä tai niiden yhteisvaikutuksen vaikutuksia ei tällä hetkellä tunneta hyvin, ja niiden vuorovaikutuksen määrittäminen vie aikaa ja kertyneitä tilastoja. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan.\nVuorovaikutus lääkkeen kanssa: *** - tarkoittaa, että palvelun luomiseen käytettyjen virallisten viitekirjojen tietokannasta löydettiin tilastollisesti kirjattu vuorovaikutus valitun lääkkeen ja alkoholin välillä tilastollisesti tutkimuksen ja käytön tulosten perusteella, mikä voi joko johtaa negatiivisiin seurauksiin potilaan terveyteen tai parantaa lääkkeen käyttö, joka edellyttää myös asiantuntijan kuulemista jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi.\nVerihiutaleet ovat suhteellisen pieniä verisoluja, joissa ei ole ydintä. Niiden päätehtävä elimistössä on estää veren menetys. Tämä on primaarisen tulpan muodostuminen haavoihin ja verisuonten repeämiin sekä merkittävä plasman hyytymisen kiihtyminen tarvittaessa..\nViimeaikaiset tutkimukset viittaavat myös siihen, että verihiutaleet tarjoavat paranemista ja kudosten uudistumista vapauttamalla kasvutekijöitä omasta rakenteestaan..\nMutta erilaisissa olosuhteissa veren hyytymisen tasapaino voi häiriintyä. Tämä voidaan ilmaista sekä verihiutaleiden puuttumisesta veressä että heidän työnsä rikkomuksissa. Verihiutaleiden tasolla on myös voimakasta nousua. Kaikki näistä oireista ovat erittäin vaarallisia ihmisille, koska ne rikkovat verenkiertoelimistön perustekijöitä..\nKemiallisesta näkökulmasta fraxipariinin vaikuttava aine on pienimolekyylipainoinen hepariini. Teollisuudessa se saadaan hepariinista rikkomalla polymeerisidoksia..\nLääkkeen päätarkoitus on vaikuttaa veren hyytymiseen. Vaikuttava aine estää verihiutaleiden tarttumisen yhteen. Tämä toiminta ylittää vaikutuksen veren hyytymisen ajallisiin indikaattoreihin. Tämä on tärkein ero kalsiumnadropariinin ja hepariinin välillä. Näin ollen Fraxiparine tarjoaa nopean ja kestävän vaikutuksen.\nInjektion jälkeen melkein koko lääkeaine imeytyy plasmaan. Alle 5 tunnissa potilaalla on suurin plasman annos. Nämä indikaattorit ovat optimaalisia, jos annat 2 pistosta 24 tunnissa. Jos yksi injektio on määrätty, suurin pitoisuus saavutetaan 6 tunnissa.\nKaikki metaboliset reaktiot tapahtuvat maksassa. Puolet käytetystä annoksesta vedetään 4 tunnissa. Aineenvaihduntatuotteet erittyvät munuaisten kautta, mutta suurin osa erittyvistä aineista on muuttumattomana.\nFraxiparine valmistetaan valmiissa ruiskuissa, jotka on pakattu läpipainopakkauksiin. Myynnissä on laatikoita, joissa on kaksi tai kymmenen läpipainopakkausta.\nLiuoksen aktiivinen komponentti on kalsiumnadropariini.\nKalsiumhydroksidia ja kloridihappoa lisätään lisäkomponentteina. Liuotin - valmistettu injektionesteisiin käytettävä vesi.\nTuote on tarkoitettu vain ihonalaiseen tai laskimonsisäiseen injektioon. Lääkkeen tuominen lihakseen on kielletty. Tässä tapauksessa sinun ei tule sekoittaa muita liuoksia ja aineita yksittäiseen ruiskuun..\nJos käytetään leikkauksessa verihyytymien muodostumiseen liittyvien komplikaatioiden estämiseksi, on suositeltavaa pistää 0,3 ml lääkettä koko viikon ajan. Ensimmäinen toimenpide tulisi suorittaa 4 tuntia ennen toimenpidettä.\nEnnen ortopedista leikkausta yksi annos annetaan 12 tuntia ennen leikkausta ja 12 tuntia sen jälkeen. Sen jälkeen sinun on suoritettava kymmenen päivän kurssi.\nSyvien laskimoiden veritulppiin liittyvien sairauksien hoidossa aiemmin määritetty annos annetaan kahdesti päivässä 12 tunnin välein.\nLääkkeen käyttö on optimaalista tietyille sairauksille:\nEnnaltaehkäisevä hoito, jonka tarkoituksena on estää verihyytymien muodostuminen leikkauksen jälkeen. Käytä myös lääkettä estämään samat riskit potilailla, joilla on hengitystieinfektioita, sydämen vajaatoimintaa..\nHemodialyysin aikana on suositeltavaa määrätä Fraxiparine.\nPotilaat, joille on jo todettu veren hyytymiseen liittyviä komplikaatioita, injektoidaan yksittäisillä lääkeannoksilla.\nAngina pectoriksen epävakaus ja erityinen sydäninfarkti ovat syitä kurssin suosittelemiseen.\nLuokitus ICD-10: n mukaan: I20.0 Epävakaa angina pectoris, I21.9 Akuutti sydäninfarkti, määrittelemätön, I82.9 Määrittelemättömän laskimon embolia ja tromboosi, Z49.1 Hoito, kehon ulkopuolinen dialyysi.\nKäyttöohjeet osoittavat, että lääkkeen aikana potilailla voi olla kehon negatiivisia reaktioita.\nEnsinnäkin nämä ovat erilaisia allergioiden, paikallisten verenvuotojen, hematoomien ja tiheiden nodulaaristen kasvujen ilmenemistä neulan tunkeutumispaikassa.\nHarvemmin potilailla verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi, eosinofiilien pitoisuus nousee, veressä on yli kaliumkationien sallitun normin. Nämä olosuhteet häviävät usein kurssin suorittamisen jälkeen..\nYliannostustapauksia on raportoitu. Jos tämä on pieni ylitys vaaditusta annoksesta, johon liittyy vähäinen verenvuoto, riittää vähentämään liuoksen osuutta. Merkittävien verenvuotojen yhteydessä annetaan protamiinisulfaattia. 1 ml tämän aineen aktiivista komponenttia varten on injektoitava 6 ml vastalääkettä.\nFraxiparine-valmisteen käyttö on kielletty, koska sen herkkyys liuoksen mille tahansa komponentille on vakiintunut.\nJos potilaalla on jo kokemusta lääkkeen ottamisesta ja verihiutaleiden määrän vähenemisestä veressä, tätä tuotetta ei suositella käytettäväksi..\nPotilaat, joille on vaarassa kehittyä minkä tahansa tyyppinen verenvuoto, eivät saa injektoida liuosta.\nMahahaava tai 12 pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa on syy kurssin hylkäämiseen.\nKaikki aivosuonien patologiat ja tulehdusprosessit sydämen sisäpinnalla (usein infektioiden aiheuttamat) ovat vasta-aiheita.\nLääkkeen säilyttäminen edellyttää, että huoneen lämpötila on vakio ja kosteus keskimääräinen ilman auringonvaloa. Voit säilyttää ruiskuja enintään kolme vuotta. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen hävitä se sisällön kanssa..\nValmistaja väittää, että Fraxiparine-valmisteen käyttöä raskauden aikana ei suositella. Tämä johtuu lapsen sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskistä. Tuotteen käyttö tälle potilasryhmälle jatkuu lääkärin harkinnan mukaan. Ratkaisun käyttöönotto on suositeltavaa, jos riski lapselle on pienempi kuin naiselle koituva hyöty. Naisen tulisi olla tietoinen tästä riskistä..\nKurssin aikana on parempi kieltäytyä imetyksestä. Vaikuttava aine siirtyy äidinmaitoon.\nLääkkeen yhteensopivuudesta alkoholin kanssa ei ole tietoa, mutta on pidettävä mielessä, että alkoholin käyttö lisää verisuonten, munuaisten ja maksan kuormitusta. Kurssin aikana on parempi luopua alkoholista.\nKurssin aikana lääkärien on tarkistettava potilaan ottamat lääkkeet. Tämä koskee myös farmakologisia tuotteita, jotka jaetaan ilman reseptiä..\nUseimpia salisylaatteja (esimerkiksi aspiriinia) ei ole toivottavaa yhdistää tämän lääkkeen kanssa. Poikkeuksia ovat angina pectoris ja erityinen sydäninfarkti..\nEi-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ei käytetä yhdessä tämän lääkkeen kanssa ilman lääkärin kuulemista.\nKurssin suosittelevan hoitavan lääkärin tulee olla tietoinen siitä, että potilas käyttää antikoagulantteja, glukokortikosteroideja tai dekstraaneja.\nIäkkäille potilaille on ominaista heikentynyt munuaisten toiminta, mutta tämä ei vaikuta annostukseen. Fraxiparine-hoito tulisi lopettaa vain, jos tämän ikäryhmän potilailla havaitaan munuaisten vajaatoimintaa. Kaikille yli 75-vuotiaille potilaille, joille suositellaan lääkehoitoa, munuaisia tulee seurata säännöllisesti.\nHeikossa munuaisten vajaatoiminnassa ei ole tarvetta vähentää liuoksen osia tai valita vaihtoehtoisia keinoja.\nHemodialyysissä Fraxiparine-valmistetta käytetään estämään veren hyytymistä dialyysisilmukassa. Tässä tapauksessa liuoksen fysiologiset ominaisuudet eivät muutu..\nFraxiparine lisää merkittävästi verenvuotoriskiä. Verenvuodon todennäköisyyden minimoimiseksi on tarpeen laskea annostus tarkasti ja noudattaa antamisohjelmaa. Usein kuvatut vaikutukset kehittyvät iäkkäillä potilailla. Vaikea munuaisten vajaatoiminta voi myös aiheuttaa hallitsemattoman paikallisen verenvuodon. Lisäksi potilaat, joilla on epänormaalin pieni paino (alle 40 kg), ovat vaarassa.\nHoitavan lääkärin tulisi kiinnittää huomiota potilaan jo käyttämiin lääkkeisiin, koska yhdistelmät vaikuttavat veren tilaan ja verihiutaleiden tasoon.\nKurssin aikana on vaarana gitin kehittyminen. Siksi kaikkien potilaiden verihiutaleiden määrää on seurattava säännöllisesti, alttiudesta tai ikäryhmästä riippumatta. Verihiutaleiden taso analysoidaan ennen hoidon aloittamista ja päivä ensimmäisen injektion jälkeen. Jos indikaattorit ovat normaalirajoissa, verihiutaleet lasketaan koko kurssin ajan kahdesti viikossa. Hypoteesi githistä esitetään, jos analyysien välillä verihiutaleiden määrä laskee yli 30%. Usein tämä diagnoosi oletetaan 5 ja 21 päivän välillä kurssista..\nValmistaja ei anna tietoja tuotteen vaikutuksesta lapsiin. Siksi Fraxiparine-valmistetta ei suositella lapsille eikä alle 18-vuotiaille nuorille.\nLääke ei vaikuta kykyyn ajaa autoa tai monimutkaisia mekanismeja, mutta jos potilas tuntee päänsärkyä, huimausta tai muita olosuhteita, on parempi kieltäytyä tästä toiminnasta. Siten voimme sanoa, että se riippuu potilaan yksilöllisestä hyvinvoinnista..\nLiuos ihon alle annettavaksi, läpinäkyvä tai hieman opaalinhohtoinen, väritön tai vaaleankeltainen.\nnadropariinikalsium 9500 IU anti-Ha\nApuaineet: kalsiumhydroksidiliuos (tai laimennettu kloorivetyhappo) - riittävä määrä pH: n saavuttamiseksi 5,0-7,0, vesi d / i - enintään 1 ml.\n0,3 ml (2850 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.\n0,3 ml (2850 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.\n0,4 ml (3800 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.\n0,4 ml (3800 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.\n0,6 ml (5700 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.\n0,6 ml (5700 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.\n0,8 ml (7600 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.\n0,8 ml (7600 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.\n1 ml (9500 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.\n1 ml (9500 IU anti-Xa) - kerta-annoslasiruiskut (2) - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.\nNadropariini on pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH), joka saadaan depolymeroimalla tavallisesta hepariinista. Se on glykosaminoglykaani, jonka keskimääräinen molekyylipaino on noin 4300 daltonia.\nNadropariinille on ominaista suurempi aktiivisuus tekijää Xa vastaan verrattuna aktiivisuuteen tekijää vastaan. Sillä on sekä välitöntä että pitkittynyttä antitromboottista vaikutusta.\nFraktioimattomaan hepariiniin (UFH) verrattuna nadropariinilla on vähemmän vaikutusta verihiutaleiden toimintaan ja niiden aggregaatiokykyyn, ja sillä on vain vähäinen vaikutus primaariseen hemostaasiin..\nNadropariinin farmakokineettiset ominaisuudet määritetään biologisen aktiivisuuden, ts. anti-Xa-tekijän aktiivisuuden mittaaminen.\nIhon alle annon jälkeen suurin anti-Xa-aktiivisuus (Cmax) saavutetaan 3-5 tunnissa, ja biologinen hyötyosuus on melkein täydellinen (noin 98%). Laskimoon annettaessa suurin anti-Xa-aktiivisuus saavutetaan alle 10 minuutissa, T 1/2 on noin 2 tuntia.\nIhonalaisen injektion jälkeen T 1/2 on noin 3,5 tuntia, mutta anti-Xa-aktiivisuus jatkuu vähintään 18 tuntia nadropariinin injektion jälkeen annoksella 1900 anti-Xa ME.\nIäkkäät potilaat. Yleensä munuaisten toiminta heikkenee iän myötä, joten nadropariinin eliminaatio voi olla hitaampaa. Mahdollinen munuaisten vajaatoiminta tässä potilasryhmässä edellyttää arviointia ja asianmukaista annoksen muuttamista.\nPotilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Kliinisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin nadropariinin farmakokinetiikkaa laskimonsisäisesti annettaessa potilaille, joiden munuaisten vajaatoiminta oli eritasoinen, todettiin korrelaatio nadropariinin puhdistuman ja kreatiniinipuhdistuman välillä. Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 36-43 ml / min), AUC kasvoi 52% ja T 1/2 vastaavasti terveisiin vapaaehtoisiin. Näillä potilailla nadropariinin plasmapuhdistuma pieneni 63 prosenttiin normaaliarvosta. Tutkimus osoitti laajan valikoiman yksilöiden välisiä vaihteluita. Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 10-20 ml / min), AUC kasvoi 95%: iin ja T 1/2 vastaavasti terveisiin vapaaehtoisiin. Nadropariinin plasmapuhdistuma vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla pieneni jopa 50% normaalista munuaisten toimintaa sairastavista potilaista. Hemodialyysipotilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC 3-6 ml / min), AUC kasvoi 62% ja T 1/2 65% terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna. Nadropariinin plasmapuhdistuma hemodialyysipotilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, pieneni 67 prosenttiin normaaliarvosta.\ntromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy:\nkirurgisiin ja ortopedisiin toimenpiteisiin;\npotilaille, joilla on suuri trombinmuodostuksen riski (akuutti hengitysvajaus ja / tai hengitystieinfektio ja / tai sydämen vajaatoiminta), jotka ovat lepotilassa akuutin terapeuttisen patologian takia tai ovat sairaalassa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä;\nkohtalainen / vaikea keuhkoembolia tai alaraajojen proksimaalinen syvä laskimotromboosi;\nepävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa.\nanamneesissa vakava hepariinin aiheuttama tyypin II trombosytopenia (HIT), joka on aiheutunut fraktioimattoman tai pienen molekyylipainon omaavan hepariinin käytöstä, tai minkä tahansa nadropariinin käytön aiheuttaman trombosytopenian;\ntrombosytopenia yhdessä positiivisen verihiutaleiden vasta-ainetestin kanssa in vitro kalsiumnadropariinin läsnä ollessa;\nverenvuodon merkit tai lisääntynyt verenvuotoriski, joka liittyy heikentyneeseen hemostaasiin (lukuun ottamatta levinnyttä suonensisäistä hyytymisoireyhtymää, jota ei aiheuta hepariini)\nelinten orgaaniset vauriot, joilla on taipumusta verenvuotoon (esimerkiksi vatsan tai pohjukaissuolen akuutti haavauma);\nakuutti infektiivinen endokardiitti;\nvaikea munuaisten vajaatoiminta (QC-varotoimet:\naiemmin ollut mahahaava tai muu sairaus, jolla on lisääntynyt verenvuotoriski;\nleikkauksen jälkeinen jakso aivojen ja selkäytimen tai silmien leikkausten jälkeen;\njos suositeltu hoidon kesto ylittyy (10 päivää);\nsuositeltujen hoito-olosuhteiden noudattamatta jättäminen (erityisesti kesto ja annoksen asettaminen kehon painon perusteella kurssikäyttöä varten);\nyhdessä verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden kanssa, kuten asetyylisalisyylihappo ja muut salisylaatit, tulehduskipulääkkeet, verihiutaleiden vastaiset aineet;\nalle 40 kg painavat potilaat;\nselkäydin- tai epiduraalipuudutus (hematoomariski), selkäydin (mukaan lukien äskettäin siirretty);\npitkäkestoisesti käytettäessä pienimolekyylipainoisia hepariineja suurina annoksina, osteoporoosin riskiä ei voida sulkea pois, etenkin potilailla, joilla on lisääntynyt osteoporoosin riski.\nNadropariini tulee antaa subkutaanisesti tai laskimoon boluksena.\nEpävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa: ensimmäinen injektio - IV.\nHemodialyysi: kehonulkoisen hemodialyysipiirin käyttöönotto valtimoon. Älä ruiskuta i / m.\nYleisiin kirurgisiin toimenpiteisiin\nFraxipariinin suositeltu annos on 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) sc 2-4 tuntia ennen leikkausta. Sitten lääkettä annetaan 1 kerran päivässä koko trombusmuodostuksen riskin ajan (mutta vähintään 7 päivää) ja kunnes potilas siirretään avohoitoon.\nFraksipariinille määrätään s / c nopeudella 38 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoa, annos riippuu potilaan painosta (ilmoitettu alla olevassa taulukossa 1) ja sitä voidaan nostaa 50%: iin 4. postoperatiivisena päivänä. Aloitusannos määrätään 12 tuntia ennen leikkausta, toinen annos - 12 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen. Lisäksi Fraxiparine-valmisteen käyttöä jatketaan kerran päivässä koko trombin muodostumisriskin ajan, kunnes potilas siirretään avohoidon tilaan. Hoidon vähimmäiskesto on 10 päivää.\nTaulukko 1. Fraxipariinin annostus tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyssä ortopedisissa toimenpiteissä\nPotilaan paino (kg) Fraxiparine-annos 12 tuntia ennen leikkausta ja 12 tuntia leikkauksen jälkeen, sitten yksi kerta / päivä 3. päivään leikkauksen jälkeen Fraksipariiniannos annetaan kerran päivässä alkaen 4. päivästä leikkauksen jälkeen\nTilavuus, ml Anti-Ha ME Tilavuus, ml Anti-Ha ME\nPotilaat, joilla on suuri trombin muodostumisen riski (akuutti hengitysvajaus ja / tai hengitystieinfektio ja / tai sydämen vajaatoiminta), jotka ovat nukkumaan akuutin terapeuttisen patologian takia tai sairaalassa tehohoitoyksiköissä\nFraxipariinia määrätään n / a kerran päivässä. Annos riippuu potilaan painosta ja on esitetty alla olevassa taulukossa 2. Fraksipariinia käytetään koko trombinmuodostuksen riskin ajan.\nTaulukko 2. Fraxipariinin annostus tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on suuri tromboosiriski\nPotilaan paino (kg) Fraksipariiniannos annetaan kerran päivässä\nFraxiparine-tilavuus, ml Anti-Ha ME\nIäkkäille potilaille on suositeltavaa pienentää annos 0,3 ml: ksi (2850 anti-Ha ME).\nKohtalaisen / vaikean keuhkoembolian tai alaraajojen proksimaalisen syvä laskimotromboosin hoito\nJos vasta-aiheita ei ole, on välttämätöntä aloittaa hoito suun kautta otettavilla antikoagulanteilla mahdollisimman pian. Tromboembolian hoidossa fraxipariinihoitoa on jatkettava, kunnes INR-tavoitteet saavutetaan.\nFraksipariinia määrätään n / a 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein) 10 päivän ajan. Annos riippuu potilaan painosta ja on ilmoitettu alla olevassa taulukossa 3 (perustuen 86 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoon).\nTaulukko 3. Fraxipariinin annos kohtalaisen / vaikean keuhkoembolian tai alaraajojen proksimaalisen syvä laskimotromboosin hoidossa\nPotilaan paino (kg) Kaksi kertaa päivässä, kesto 10 päivää\nTilavuus (ml) Anti-Ha ME\nFraxiparine-annos on määritettävä jokaiselle potilaalle erikseen, ottaen huomioon dialyysin tekniset olosuhteet.\nFraxipariini injektoidaan kerran dialyysisilmukan valtimoon jokaisen istunnon alussa. Potilaille, joilla ei ole suurentunutta verenvuotoriskiä, suositellaan aloitusannoksia, jotka riittävät 4 tunnin dialyysihoitoon, painosta riippuen (katso taulukko 4).\nTaulukko 4. Fraxipariinin aloitusannokset veren hyytymisen estämiseksi kehonulkoisessa verenkierrossa hemodialyysin aikana\nPotilaan paino (kg) Injektio dialyysisilmukan valtimojohtoon dialyysisession alkaessa\nEpävakaan angina pectoris ja ei-Q-aalto sydäninfarkti\nFraxipariinia määrätään n / a 2 kertaa päivässä (12 tunnin välein). Hoidon kesto on yleensä 6 päivää. Kliinisissä tutkimuksissa potilaille, joilla oli epävakaa angina / sydäninfarkti ilman Q-aalto Fraxipariinia, määrättiin yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa annoksena 325 mg / vrk.\nAloitusannos annetaan yhtenä laskimonsisäisenä bolusinjektiona, seuraavat annokset annetaan ihon alle. Annos riippuu potilaan painosta ja on esitetty alla olevassa taulukossa 5 nopeudella 86 anti-Xa IU / kg ruumiinpainoa.\nTaulukko 5. Fraxipariinin annostus epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa\nPotilaan paino (kg) Aloitusannos laskimoon annettavaksi (bolus) S / c-injektio (12 tunnin välein) Anti-Ha ME\nTromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy yleisten kirurgisten toimenpiteiden aikana, veren hyytymisen estäminen hemodialyysin aikana ja epävakaan angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoito ilman Q-aaltoa\nIäkkäillä potilailla annosta ei tarvitse muuttaa, lukuun ottamatta potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten toiminta on suositeltavaa arvioida ennen Fraxiparine-hoidon aloittamista.\nTromboembolisten komplikaatioiden ehkäisy potilailla, joilla on suuri tromboosiriski (akuutissa hengitysvajauksessa ja / tai hengitystieinfektiossa ja / tai sydämen vajaatoiminnassa), jotka ovat sängyssä tai sairaalassa tehohoitoyksiköissä tai tehohoitoyksiköissä\nIäkkäillä potilailla annosta voidaan joutua pienentämään 0,3 ml: aan (2850 anti-Xa ME).\nAnnosta ei tarvitse pienentää potilailla, joilla on lievä munuaisten vajaatoiminta (CC ≥50 ml / min).\nPotilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, nadropariinin erittyminen vähenee, mikä johtaa lisääntyneeseen tromboembolian ja verenvuodon riskiin..\nJos verenvuodon ja tromboembolian kehittymisen yksittäiset riskitekijät potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC ≥30 ml / min ja alle 50 ml / min), hoitava lääkäri päättää pienentää annosta, annosta tulisi pienentää 25-33%.\nFraksipariiniannosta tulee pienentää 25-33% potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml / min).\nTromboembolian, epästabiilin angina pectoriksen ja ei-Q-aallon sydäninfarktin hoito\nJos, ottaen huomioon verenvuodon ja tromboembolian yksittäiset riskitekijät potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC ≥30 ml / min ja alle 50 ml / min), hoitava lääkäri päättää pienentää annosta, annosta tulisi pienentää 25-33%. Fraxiparine on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta..\nTätä potilasryhmää varten ei ollut erityistutkimuksia.\nErityistä huomiota olisi kiinnitettävä erityisiin käyttöohjeisiin jokaiselle pienimolekyylipainoisten hepariinien luokkaan kuuluvalle lääkkeelle, koska näihin voidaan käyttää erilaisia annosyksikköjä (ME tai mg). Siksi nadropariinin vaihtamista muun LMWH: n kanssa ei voida hyväksyä pitkäaikaisessa hoidossa. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, millaista lääkettä käytetään - Fraxiparin tai Fraxiparin Forte, koska se vaikuttaa myös annosteluohjelmaan.\nValmistetut ruiskut on suunniteltu säätämään annosta potilaan painon mukaan.\nFraxipariinia ei ole tarkoitettu annettavaksi lihakseen.\nFraxipariinia hoidettaessa verihiutaleiden määrää on seurattava kliinisesti (katso kohta "Erityisohjeet")..\nFraxiparine-valmisteen annosteluaikaa koskevia suosituksia on noudatettava, jos potilaalle tehdään spinaali- / epiduraalipuudutusta tai lanneranganpistoa (katso kohta "Erityisohjeet")..\nOhjeet Fraxiparine-injektion antamiseen itse\nInjektion valmistelu ja SC-injektiotekniikka\n1. Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä ja kuivaa pyyhkeellä.\n2. Poista esitäytetty ruisku pakkauksesta ja tarkista, että:\nlääke ei ole vanhentunut;\nruiskua ei avattu eikä vaurioitunut.\n3. Ota istuma- tai makuuasento.\nValitse sijainti vatsan alaosasta, lukuun ottamatta noin 5 cm: n aluetta navan ympärillä. On suositeltavaa pistää lääke vuorotellen vatsan etuseinän oikealle ja vasemmalle puolelle. Tämä auttaa vähentämään epämukavuutta pistoskohdassa. Jos työntö vatsan alaosaan ei ole mahdollista, potilaan on kysyttävä hoitavalta lääkäriltä tai sairaanhoitajalta..\n4. Käsittele pistoskohtaa alkoholilla kostutetulla vanupuikolla.\n5. Irrota suojakorkki kiertämällä ensin ja vetämällä sitten suora viiva suojakotelosta. Heitä pois suojus.\nJos ruiskussa olevan liuoksen tilavuus on enemmän kuin injektiota varten tarvitaan, liuos on poistettava ennen injektiota.\nruisku on pidettävä neulalla alaspäin;\npaina mäntää varovasti, kunnes männän pohja on lääkärin määräämän tilavuuden mukainen;\nylimääräinen liuos on hävitettävä;\nruisku on nyt käyttövalmis.\nÄlä koske neulaan korkin poistamisen jälkeen, äläkä anna neulan koskettaa mitään pintaa.\nRuiskussa näkyy ilmakuplia. Älä yritä poistaa ilmakuplia ennen pistämistä - se voi johtaa joidenkin lääkkeiden menetykseen.\n6. Purista ihoa varovasti taitoksen muodostamiseksi. Ihon taitetta on pidettävä peukalolla ja etusormella lääkkeen antamisen loppuun saakka.\n7. Pidä ruiskua tukevasti. Neula tulee työntää kohtisuoraan, ei kulmassa, täyspitkänä puristettuun ihon taittoon.\n8. Lisää ruiskun koko sisältö painamalla mäntää. Poista sitten neula varovasti ja paina pistoskohtaa alkoholiin kostutetulla pyyhkeellä. Älä hiero pistoskohtaa injektion jälkeen.\n9. Injektion jälkeen käytettyyn ruiskuun asennetaan suojajärjestelmä: pitäen käytettyä ruiskua toisessa kädessä toisessa kädessä suojakotelon vieressä vetämällä pidikkeestä vapauttamaan salpa ja liikuttamalla koteloa neulan suojaamiseksi, kunnes kuuluu napsahdus, mikä osoittaa suojakotelon lukittumisen.\nKäytetty ruisku tulee hävittää tavallisen lääketieteellisen jätteen hävittämismenettelyn mukaisesti..\nLääkettä käytettäessä on noudatettava tarkasti ohjeissa esitettyjä suosituksia sekä lääkärin ohjeita. Jos sinulla on kysyttävää, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.\nHaittavaikutusten luokitus esiintymistiheyden mukaan: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100, 1/1000, 1/10000, Veri ja imukudos: hyvin usein - verenvuoto 1; harvoin - trombosytopenia, mukaan lukien hepariinin aiheuttama trombosytopenia, trombosytoosi; hyvin harvoin - eosinofilia, palautuva hoidon lopettamisen jälkeen.\nImmuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot (mukaan lukien angioedeema ja ihoreaktiot, bronkospasmi), anafylaktoidiset reaktiot.\nAineenvaihdunnan puolelta: hyvin harvoin - palautuva hyperkalemia, joka liittyy hypoaldosteronismiin, jonka hepariini tai sen johdannaiset aiheuttavat riskipotilailla.\nSukuelimistä: hyvin harvoin - priapismi.\nIho ja ihonalainen kudos: harvoin - ihottuma, nokkosihottuma, punoitus, kutina.\nLaboratorio- ja instrumentaalitiedot: usein - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, yleensä ohimenevä.\nYleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: hyvin usein - hematoomat pistoskohdassa 2; usein - reaktiot injektiokohdassa; harvoin - kalkkeutuminen injektiokohdassa 3; hyvin harvinainen - nekroosi pistoskohdassa.\n1. Verenvuotoa ilmeni useimmiten potilailla, joilla oli muita riskitekijöitä (ks. Kohdat "Vasta-aiheet" ja "Huumeiden yhteisvaikutukset").\n2. Joissakin tapauksissa kovien kyhmyjen muodostuminen ei liity hepariinin kapselointiin. Nämä kyhmyt häviävät yleensä muutaman päivän kuluttua niiden ilmestymisestä..\n3. Kalkkeutuminen on yleisempää potilailla, joilla on heikentynyt kalsiumfosforimetabolia, esimerkiksi potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.\nOireet: Ihon alle ja laskimoon annetun yliannostuksen pääasiallinen kliininen merkki on verenvuoto; verihiutaleiden määrää ja muita veren hyytymisjärjestelmän parametreja on tarpeen seurata.\nHoito: vähäinen verenvuoto ei vaadi erityishoitoa (yleensä se riittää vähentämään annosta tai viivästyttämään lääkkeen myöhempää antamista). Protamiinisulfaatilla on voimakas neutraloiva vaikutus hepariinin antikoagulanttivaikutuksiin nähden, mutta joissakin tapauksissa anti-Xa-aktiivisuus voidaan palauttaa osittain. Protamiinisulfaatin käyttö on välttämätöntä vain vaikeissa tapauksissa. On pidettävä mielessä, että 0,6 ml protamiinisulfaattia neutraloi noin 950 anti-Xa ME nadropariinia. Protamiinisulfaatin annos lasketaan ottaen huomioon hepariinin antamisen jälkeen kulunut aika ottaen huomioon vastalääkkeen annoksen mahdollinen pieneneminen.\nTietyt lääkkeet ja lääkeluokat lisäävät hyperkalemian kehittymisen riskiä. Näitä lääkkeitä ovat: kaliumsuolat, kaliumia säästävät diureetit, ACE: n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat, tulehduskipulääkkeet, hepariinit (pienimolekyylipainoiset tai fraktioimattomat), syklosporiini ja takrolimuusi, trimetopriimi.\nHyperkalemian kehittyminen voi riippua useiden riskitekijöiden yhdistelmästä.\nEdellä mainittujen lääkkeiden ja nadropariinin yhdistelmä lisää hyperkalemian kehittymisen riskiä.\nNadropariinin käyttöä ei suositella potilaille, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä:\nasetyylisalisyylihappo annoksina, joita käytetään kivun lievittämiseen, ja muut salisylaatit;\nTulehduskipulääkkeet ja GCS systeemiseen käyttöön;\nverihiutaleiden vastaiset aineet (abiksimabi, asetyylisalisyylihappo annoksina, joita käytetään hyytymisen estämiseen sydän- ja neurologisten käyttöaiheiden yhteydessä, beraprosti, klopidogreeli, eptifibatidi, iloprosti, tiklopidiini, tirofibaani).\nNadropariinin yhteiskäyttö näiden lääkkeiden kanssa lisää verenvuotoriskiä, koska salisylaatit ja tulehduskipulääkkeet estävät verihiutaleiden toimintaa ja vaikuttavat negatiivisesti mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon.\nKäytä kipua ja kuumetta varten lääkkeitä, jotka eivät sisällä salisylaatteja (esimerkiksi parasetamolia).\nKliinisissä tutkimuksissa epästabiilin angina pectoriksen ja sydäninfarktin hoidossa ilman Q-aaltoa nadropariinia käytettiin yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa enintään 325 mg / vrk annoksina..\nTarvittaessa nadropariinin ja tulehduskipulääkkeiden käytön tulee varmistaa huolellinen kliininen seuranta.\nNadropariinin ja dekstraanin 40 (parenteraaliseen käyttöön) yhdistetty käyttö lisää verenvuotoriskiä, koska dekstraan 40 estää verihiutaleiden aktiivisuutta.\nYhdistelmiä käytetään varoen\nNadropariinia tulee määrätä varoen potilaille, jotka käyttävät suun kautta otettavia antikoagulantteja, koska tämä yhdistelmä johtaa vaikutuksen keskinäiseen vahvistumiseen.\nKun nadropariini korvataan oraalisella antikoagulantilla, kliinisen seurannan on oltava lisääntynyt ja nadropariinin käyttöä on jatkettava, kunnes INR vakiintuu vaadittuun arvoon..\nHuomioon otettavat yhdistelmät\nNadropariinin ja hemostaasiin eri tasoilla vaikuttavien lääkkeiden yhdistetty käyttö lisää verenvuotoriskiä. Siksi kaiken ikäisillä potilailla LMWH: n yhdistetty käyttö terapeuttisina annoksina antikoagulanttien kanssa oraaliseen antamiseen, verihiutaleiden vastaiset aineet (abiksimabi, tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, eptifibatidi, iloprosti, tiklopidiini, tirofibaani) ja trombolääkit edellyttävät huolellista kliinistä seurantaa ja seurantaa..\nKoska hepariinien käytön yhteydessä on mahdollista kehittyä hepariinin aiheuttama trombosytopenia, on välttämätöntä seurata verihiutaleiden määrää koko Fraxiparine-hoidon ajan.\nTrombosytopeniaa on raportoitu harvoissa tapauksissa, mukaan lukien vaikea, johon voi liittyä valtimo- tai laskimotromboosi. On tärkeää pohtia mahdollisuutta kehittää hepariinin aiheuttama trombosytopenia seuraavissa tapauksissa:\nverihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen (30-50% verrattuna normaaliarvoihin);\ntromboosin kliinisten ilmenemismuotojen negatiivisella dynamiikalla, jota potilas saa hoidossa;\ntromboosin tapauksessa flebiitin, keuhkoembolian, alaraajojen valtimoiden tromboosin, sydäninfarktin tai aivohalvauksen aikana;\nlevitetyn suonensisäisen hyytymisen kanssa.\nNäissä tapauksissa on välttämätöntä järjestää välittömästi verihiutaleiden määrän jatkuva seuranta. Tällöin nadropariinin käyttö on lopetettava..\nNämä vaikutukset ovat luonteeltaan immuniallergisia ja ne havaitaan yleensä 5. ja 21. hoitopäivän välillä, mutta ne voivat ilmetä aikaisemmin, jos potilaalla on ollut hepariinin indusoima trombosytopenia. Hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa on myös raportoitu 21 päivän hoidon jälkeen..\nHepariinin aiheuttaman trombosytopenian historiasta (fraktioimattomien tai pienimolekyylisten hepariinien taustalla) voidaan tarvittaessa määrätä Fraxiparine-hoito. Tässä tilanteessa on kuitenkin tarkkaa kliinistä seurantaa ja verihiutaleiden määrän mittaamista vähintään päivittäin. Jos trombosytopeniaa esiintyy, Fraxiparine-valmisteen käyttö on lopetettava välittömästi..\nJos trombosytopenia esiintyy hepariinien taustalla (murtumaton tai pieni molekyylipaino), on harkittava mahdollisuutta määrätä muiden ryhmien antikoagulantteja. Jos muita lääkkeitä ei ole saatavilla ja antikoagulanttihoitoa on jatkettava, voidaan käyttää toista matalamolekyylistä hepariinia. Tällöin verihiutaleiden määrää veressä on seurattava päivittäin ja hoito on lopetettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska alkuvaiheen trombosytopenian merkkejä havaitaan edelleen lääkkeen vaihdon jälkeen.\nVerihiutaleiden aggregaation säätely in vitro -testien perusteella on rajallista arvoa hepariinin aiheuttaman trombosytopenian diagnoosissa.\nVarovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä Fraxiparine-valmistetta seuraavissa tilanteissa, koska niihin voi liittyä lisääntynyt riski:\nhistoria peptinen haavauma tai muita orgaanisia vaurioita, jotka voivat vuotaa verenvuotoa;\naivojen, selkäytimen tai silmien leikkauksen jälkeinen aika;\nalle 40 kg painavat potilaat.\nVerihiutaleiden hallinta potilailla, jotka saavat LMWH: ta ja joilla on hepariinin aiheuttaman trombosytopenian riskitekijöitä\nHepariinin aiheuttaman trombosytopenian oikeaan aikaan havaitsemiseksi hoidon aikana on optimaalista seurata potilaan tilaa seuraavasti:\nLeikkauksen tai vamman jälkeen (viimeisten 3 kuukauden aikana): Kun nadropariinia käytetään hoitoon tai profylaksiaan, säännöllinen biologinen seuranta on tarpeen. hepariinin aiheuttaman trombosytopenian ilmaantuvuus näillä potilailla on 0,1% ja jopa> 1%. Verihiutaleiden pitoisuus on määritettävä:\nennen LMWH-hoidon aloittamista tai ensimmäisten 24 tunnin aikana hoidon aloittamisen jälkeen;\n2 kertaa viikossa ensimmäisen hoitokuukauden aikana (suurin riski);\nKerran viikossa hoidon loppuun, jos kyseessä on pitkäaikainen hoito.\nJos leikkausta tai vammoja ei ole tapahtunut viimeisten 3 kuukauden aikana: kun nadropariinia käytetään hoitoon tai ehkäisyyn, säännöllinen biologinen seuranta on tarpeen seuraavissa tapauksissa:\njos UFH- tai LMWH-hoito on ollut historiaa viimeisten 6 kuukauden aikana - hepariinin aiheuttaman trombosytopenian esiintyvyyden vuoksi> 0,1% ja jopa> 1%;\nsamanaikaisten sairauksien läsnä ollessa - hepariinin aiheuttaman trombosytopenian mahdollisen vaaran vuoksi.\nMuissa tapauksissa johtuen hepariinin aiheuttaman trombosytopenian vähäisestä esiintyvyydestä (3 (150 × 109 / l) tai 30–50% alkuperäiseen arvoon verrattuna.\nLievässä munuaisten vajaatoiminnassa (CC ≥50 ml / min) nadropariiniannosta ei tarvitse pienentää.\nVerihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen (30-50% lähtötasosta) vaatii kiireellistä huomiota jo ennen kuin taso saavuttaa kriittisen kynnyksen. Jos verihiutaleiden määrä vähenee, on välttämätöntä:\n1) arvioida välittömästi trombosytopenian dynamiikka;\n2) lopeta hepariinin käyttö, jos on näyttöä verihiutaleiden määrän jatkuvasta laskusta ilman muita ilmeisiä trombosytopenian syitä;\n3) suorittaa hepariinin aiheuttaman trombosytopenian tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy tai hoito.\nJos jatkohoito antikoagulanteilla on tarpeen, hepariini tulisi korvata toisen luokan antikoagulantilla profylaktisena tai terapeuttisena annoksena tilanteen mukaan..\nJos hepariini korvataan K-vitamiiniantagonisteilla (VKA), jälkimmäisiä tulisi määrätä vasta verihiutaleiden tason normalisoitumisen jälkeen, koska muutoin on olemassa riski lisääntyneestä tromboottisesta vaikutuksesta.\nHepariinin korvaaminen K-vitamiinin antagonisteilla\nVKA: n toiminnan hallitsemiseksi on varmistettava huolellinen kliininen ja laboratorioseuranta (protrombiiniaika Quickin ja INR: n mukaan)..\nKoska K-vitamiiniantagonistien täydellinen vaikutus ilmenee tietyn ajan kuluttua, hepariinin antamista ekvivalenttina annoksena tulisi jatkaa niin kauan kuin on tarpeen tähän indikaatioon hyväksyttävän INR-tason saavuttamiseksi kahdella peräkkäisellä mittauksella.\nKoska nadropariini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, mikä johtaa nadropariinin erittymisen vähenemiseen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Siksi tällä potilasryhmällä on suurempi verenvuotoriski ja se vaatii suurempaa hoitoa hoidossa. CC-potilaan annoksen pienentäminen tai pitäminen 30-50 ml / min: ssä tehdään tai pidetään lääkärin tekemänä, ja hänen on arvioitava potilaan yksilöllinen verenvuotoriski tromboembolian riskiin verrattuna..\nEnnen Fraxiparine-hoidon aloittamista on arvioitava munuaisten toiminta.\nHepariinit voivat estää aldosteronin erityksen, mikä voi johtaa hyperkalemiaan, erityisesti potilailla, joilla on kohonnut veren kaliumpitoisuus, tai potilailla, joilla on kohonnut veren kaliumpitoisuus (esim. Potilaat, joilla on diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, metabolinen asidoosi tai lääkkeitä käyttävät potilaat mikä voi aiheuttaa hyperkalemiaa (mukaan lukien ACE: n estäjät, NSAID: t). Hyperkalemian riski kasvaa pitkäaikaisessa hoidossa, mutta se on yleensä palautuva lopetettaessa. Riskipotilailla veren kaliumpitoisuutta on seurattava.\nSelkäydin- / epiduraalipuudutus / lannerangan pistos ja samanaikaiset lääkkeet\nSelkärangan / epiduraalisten hematoomien riski nadropariinin käytön jälkeen, mikä johtaa neurologisiin häiriöihin, ml. pitkittynyt tai pysyvä halvaus, lisääntyminen potilailla, joille on asennettu epiduraalikatetri tai samanaikaisesti käytetty muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa hemostaasiin, kuten tulehduskipulääkkeet, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet tai muut antikoagulantit. Riski kasvaa myös traumaattisilla tai toistuvilla epiduraalilla tai lannerangoilla.\nSiksi kysymys neuraxiaalisen salpauksen ja antikoagulanttien yhteisestä käytöstä tulisi päättää erikseen arvioituaan hyöty-riskisuhde seuraavissa tilanteissa:\npotilailla, jotka jo saavat antikoagulantteja, spinaali- tai epiduraalipuudutuksen tarve on perusteltava;\npotilaille, jotka suunnittelevat selektiivistä leikkausta spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa, antikoagulanttien antamisen tarve on perusteltava.\nJos potilaalle tehdään lannerangan pistos tai spinaali- tai epiduraalipuudutus, Fraxiparine-valmisteen ennalta ehkäisevinä annoksina antamisen tai 24 tunnin terapeuttisina annoksina antamisen ja spinaalisen / epiduraalisen katetrin tai neulan asettamisen tai poistamisen välillä on oltava vähintään 12 tunnin väli. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voidaan harkita pidempiä jaksoja.\nPotilaan tarkka tarkkailu on välttämätöntä neurologisten häiriöiden, kuten selkäkipujen, aisti- tai liikehäiriöiden (alaraajojen tunnottomuus tai heikkous), virtsarakon ja / tai suoliston ongelmien, tunnistamiseksi. Potilaita on neuvottava ilmoittamaan lääkärille, jos neurologisia oireita ilmenee..\nJos potilaan neurologisessa tilassa havaitaan poikkeavuuksia, tarvitaan asianmukaista kiireellistä hoitoa, mukaan lukien selkäytimen dekompressio.\nSalisylaatit, tulehduskipulääkkeet ja verihiutaleiden vastaiset aineet\nLaskimotromboembolian ehkäisyssä tai hoidossa, samoin kuin veren hyytymisen estämisessä kehonulkoisessa verenkiertoelimessä hemodialyysin aikana, Fraxiparine-valmisteen yhteiskäyttöä sellaisten lääkkeiden kuten asetyylisalisyylihapon, muiden salisylaattien, tulehduskipulääkkeiden ja verihiutaleiden estäjien kanssa ei suositella, koska tämä voi lisätä verenvuotoriskiä. Jos tällaisia yhdistelmiä ei voida välttää, tarkka kliininen ja biologinen seuranta on tarpeen..\nKliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla oli epävakaa angina pectoris ja sydäninfarkti ilman Q-aallon lisääntymistä, nadropariinia käytettiin yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa enintään 325 mg / vrk annoksina.\nIhon nekroosia on raportoitu hyvin harvoin. Tätä edelsi purppura tai tunkeutuneet tai tuskalliset punoittavat laastarit, joilla oli yleisiä piirteitä tai ilman niitä. Tällaisissa tapauksissa hoito on lopetettava välittömästi..\nEsitäytetyn ruiskun neulansuojus on valmistettu luonnonkuivatusta kumista, lateksijohdannaisesta, joka voi aiheuttaa allergisia reaktioita.\nPotilaat, joilla on mekaaninen venttiiliproteesi (myös raskaana olevat naiset)\nNadropariinikalsiumin käyttöä veritulpan muodostumisen estämisessä potilaille, joilla on mekaaniset keinotekoiset sydänventtiilit, ei ole tutkittu riittävästi. Koska tehoa ja turvallisuutta ei voida arvioida, fraxipariinin käyttöä tromboosin ja embolian riskin vähentämiseksi potilaille, joilla on mekaaniset keuhkoventtiilit, ei suositella.\nRaskaana olevilla naisilla, joilla on mekaaniset keinotekoiset sydänventtiilit, on suuri riski tromboosin ja embolian kehittymiseen. Saatavilla oleva rajallinen kokemus kalsiumnadropariinista ei salli fraxipariinin käyttöä tromboosin ja embolian riskin vähentämiseksi raskaana oleville naisille, joilla on mekaaniset keuhkoventtiilit.\nLihavilla potilailla on lisääntynyt tromboembolisten komplikaatioiden riski. Fraxipariinin ennalta ehkäisevien annosten turvallisuutta ja tehoa ei ole täysin arvioitu liikalihavilla potilailla (BMI> 30 kg / m 2), eikä annoksen valinnalle ole suosituksia. Siksi on suositeltavaa, että näitä potilaita seurataan tromboembolisten komplikaatioiden oireiden varalta..\nTällä hetkellä ei ole riittävästi kliinistä tietoa lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta alle 18-vuotiailla potilailla, joten Fraxiparine-valmisteen määräämistä lapsille ja nuorille ei suositella.\nFraxipariinin vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja ei ole tietoa.\nEläinkokeet eivät ole osoittaneet nadropariinin teratogeenisia tai sikiötoksisia vaikutuksia.\nKäytä ehkäisyyn raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Saatavilla olevat kliiniset tiedot eivät ole riittäviä arvioimaan nadropariinin mahdollisia teratogeenisia ja sikiötoksisia vaikutuksia ihmisillä, kun sitä käytetään profylaktisina annoksina raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja terapeuttisina annoksina koko raskauden ajan. Siksi lääkkeen käyttöä profylaktisina annoksina raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja terapeuttisina annoksina tulisi välttää koko raskauden ajan..\nKäytä ehkäisyyn raskauden II ja III kolmanneksella. Kun nadropariinia käytettiin raskauden II ja III kolmanneksella, rajoitetulla määrällä potilaita ei ollut merkkejä lääkkeen teratogeenisista tai sikiötoksisista vaikutuksista. Nadropariinin vaikutuksen arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia. Siksi Fraksipariinia tulisi käyttää ennaltaehkäisevinä annoksina raskauden II ja III kolmanneksella vain tarvittaessa..\nJos on tarpeen käyttää epiduraalipuudutusta, on suositeltavaa keskeyttää profylaktinen hoito hepariinilla vähintään 12 tuntia ennen anestesiaa.\nTällä hetkellä on vain vähän tietoja nadropariinin erittymisestä äidinmaitoon, vaikka nadropariinin imeytyminen vastasyntyneillä on epätodennäköistä. Tässä suhteessa nadropariinin käyttö imetyksen aikana ei ole vasta-aiheista..\nNadropariinin vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole kliinisiä tutkimuksia.\nLääkettä tulee käyttää varoen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä..\nVasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (QC-diagnoosit\nLääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa; ei saa jäätyä. Säilyvyysaika on 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.\nMiksi turvotusta esiintyy?Kehon eri osien turvotus voi kehittyä sekä taudin kehittymisen aikana että sen jälkeen. Onkologiset sairaudet vahingoittavat koko kehoa aiheuttaen vakavan myrkytyksen ja sen työn epäonnistumisen.


Tarjouskilpailu Ranta-Kartanon pysäköintitalon suunnittelusta ja rakentamisesta pian käyntiin | Yle Uutiset\nToistaiseksi Ranta-Kartanon alueella voi pysäköidä vanhan linja-autoaseman viereisellä parkkipaikalla. Arkistokuva marraskuulta 2020. Kuva: Sini Ojanperä / Yle\nLahti alkaa pian etsiä suunnittelijaa ja rakentajaa Ranta-Kartanon uudelle pysäköintitalolle. Keskustassa sijaitsevalle Ranta-Kartanon alueelle tulee uusia kerrostaloja, ja pysäköintipaikkoja tarvitaan tulevia asukkaita sekä muita autoilijoita varten.\nPysäköintitalon valmistelu on pian siinä vaiheessa, että kilpailutus voidaan käynnistää. Tarjouskilpailun voittaja huolehtii sekä suunnittelusta että rakentamisesta. Jos kaikki sujuu suunnitellusti, rakennustyöt päästään aloittamaan loppukeväästä 2022.\nPysäköintilaitoksen viereen on tarkoitus tulla kylpylähotelli ja vesiliikuntakeskus. Parkkitalon on arvioitu maksavan kaupungille 11–12 miljoonaa euroa, mutta osa summasta saadaan takaisin myymällä kaavassa määrättyjä velvoitepaikkoja.\nTarjouskilpailuPysäköintiPysäköintialueetLahtiRakentaminen & kiinteistötPäijät-HämeKylpylähotellitKilpailuttaminenLahden seutukunta