Дакріоцистит: причини, 8 можливих клінічних проявів і 5 ефективних методів лікування\nНА ЧИТАННЯ 10 min Переглядів 442 Опубліковано 31.10.2018\nДакріоцистит – причини виникнення\nОко людини має дуже складну будову. Поверхнева частина представлена кількома складовими, які виконують захисну роль так званого ядра очного яблука від проникнення інфекції, пошкоджень. Повіки, кон’юнктива, рогівка і слізні органи виконують основну захисну функцію. Так вже виходить, що ці відділи першими зустрічають будь-яке чужорідне тіло, і як наслідок, на вторгнення чужорідного агента запускається запальний процес. Дакріоцистит – це запалення слізного мішка інфекційної природи зустрічається нечасто, але приносить масу незручностей пацієнтові.\nДля нормального функціонування системи захисту, пов’язаної з слезообразованием і слезоотведением, необхідно відсутність патологічних процесів у всіх її відділах. Слізний апарат складається з слезообразующей частини і слезоотводящих шляхів. До першої відносять слізну залозу з додатковими подібними залозами кон’юнктиви.\nШляхи слезоотведения представлені слізними точками, слізними канальцями, слізним мішком і слізно-носовим каналом. Між залозою і слезоотводящими шляхами є слізний струмочок, розташований за заднім ребром століття. А слізні точки спрямовані своїм входом у внутрішній кут очної щілини, де присутнє так зване слізне озеро.\nФункція слізної залози – продукція сльози, яка виконує основну захисну функцію, так як містить в своєму складі антибіотик тваринного походження лізоцим. Також в ній присутні мінеральні речовини, жир, слиз, білок і вода.\nСлезьовідводючі шляхи забезпечують швидке відходження сльози з кон’юнктивальної порожнини, створюючи, таким чином, систему оновлення та очищення очі за рахунок постійної циркуляції. Слізні точки є початковою ланкою в системі слезоотведения. Вони відкриваються слізні канальці, які в свою чергу впадають в слізний мішок. Останній оточений з усіх боків м’язовим листком.\nСтінки слізного мішка складаються із слизової оболонки та підслизової тканини. Верхівка мішка забезпечується кров’ю з артерій століття, а іннервується кінцевими гілочками трійчастого нерва. Потім сльоза, подолавши слізний мішок, виходить в слізно-носовий канал, який відкривається під нижню носову раковину по нижньому носовому ходу.\nМеханізм слезоотведения до кінця не вивчений. Сльози виділяються в кон’юнктиву і в силу тяжкості стікаються вниз в слізне озеро, де накопичуються. При змиканні століття через функції кругової м’язи, прикріпленою до передньої стінки слізного мішка, відбувається його розширення разом зі слізними канальцями. Сльози як би всмоктуються в мішок за рахунок виникаючого негативного тиску і проштовхуються по своєму подальшому шляху в нижню носову частину.\nТаким чином відбувається слізний кругообіг, сльоза не встигає застоюватися в кон’юнктивальної порожнини. Виконуючи захисну роль, сльоза омиває поверхню очі, знезаражує своїм власним антибактеріальним компонентом, зволожує рогівку.\nКоли слізна рідина не може з яких-небудь причин вільно циркулювати, її склад змінюється. Змінюються відповідно і її властивості. Більш того, застоюючись у слізному озері, в сльозі створюються сприятливі умови для розмноження бактерій. Зазвичай стає причиною порушення прохідності слізних шляхів на рівні носового ходу.\nОсновною причиною розвитку запалення вважається дакриостеноз. У результаті звуження або стенозу сльоза може взагалі не проходити по покладеному шляху, а може дуже повільно просочуватися по вузькому слізно-носового каналу. І в тому, і в іншому випадку виникають сприятливі умови для розвитку дакріоциститу – запалення слізного мішечка. Захворювання може мати гострий і хронічний перебіг.\nЧитайте також: Амбліопія, або «ледаче очо»: 7 способів постановки діагнозу і лікарські рекомендації\nГострий дакріоцистит виникає зазвичай на тлі запальних захворювань носа. Довгостроково існуючі риніти, гайморити викликають потовщення і гіпертрофію слизової з боку носа. З-за цих патологічних змін просвіт слізно-носового каналу здавлюється ззовні і, природно, порушується його прохідність.\nНа початкових етапах розвитку хвороби людина відчуває сльозотеча, але не настільки істотний, щоб звертатися до лікаря-офтальмолога. Подальший розвиток дакріоциститу протікає дуже швидко. Застій слизового відокремлюваного і сльози провокує активне розмноження мікрофлори, і настає запалення слізного мішечка. Клініка гострого дакріоциститу дуже яскрава, може супроводжуватися навіть підвищенням температури тіла.\nХронічний дакріоцистит може виникнути як первинно хронічний процес, тобто перейти з гострої стадії в довгостроково існуючий. Але іноді хронічне запалення супроводжує патологію носа. Хронічний процес відрізняється від гострого наявністю періодів загострення і ремісії. В клінічних проявах симптоми будуть схожими. Відмінною особливістю хронічного дакріоциститу буде наявність постійного ущільнення слізного мішечка, що змінює свої розміри по мірі наповнення порожнини слізного мішка.\nГостра форма дакріоциститу має одну зі своїх різновидів – флегмону слізного мішка. Крім характерних симптомів сльозотечі, слезостояния і рясного гнійного відокремлюваного, процес супроводжується набряком навколишніх тканин очей та кон’юнктивітом, підвищується температура до 38,0 – 39,0 градусів. Різка хворобливість в області слізного мішка може іррадіювати в очне яблуко, крило носа на ураженій стороні, а іноді і супроводжуватися отитом.\nУ лікарській практиці існує ще один вид дакріоциститу – у новонароджених дітей. Причиною його виникнення вважається безпосередньо недостатня прохідність слізно-носового каналу. Справа в тому, що у внутрішньоутробному розвитку просвіт слізно-носового каналу закритий дуже тонкою мембраною. При першому крику дитини вона розривається повністю в більшості випадків. Але існує її неповне природне видалення.\nУ такому випадку при виробленні сльози у малюка вже в перші тижні життя сльоза не йде по своїх шляхах. Виникають симптоми запалення і рясне слезостояние. Дуже часто педіатри лікують маленького пацієнта від кон’юнктивіту і направляють до окуліста, коли з’являється набряк в області слізного мішка і постійне гнійне відокремлюване.\nОсновним симптомом дакріоциститу є вперте сльозотеча. Незалежно від впливу факторів зовнішнього середовища в кон’юнктивальної порожнини постійно затримується сльоза. В силу скупчення запального ексудату в слізному мішечку знову надходить сльозі нікуди діватися, і вона мимоволі викочується через війковий край нижньої повіки. Дане прояв характерно для будь-якої форми дакріоциститу.\nПри хронічному запаленні сльозотеча може турбувати досить довго, змінюючись періодами поліпшення. На тлі сльозотечі лікар зазвичай виявляє ущільнення округлої форми у внутрішньому куті на знаходження проекції слізного мішечка. Якщо запалення в стадії ремісії або в початковій стадії, поки не сталася повна закупорка слізного мішка, то наявність припухлості ніяк себе не проявляти.\nПри гострій стадії дакріоциститу клініка приймає дуже характерну картину, яка ніколи не дозволить помилитися навіть починаючому окуліста. Ущільнення досягає розмірів до 1 см, болюча, навколишні тканини набряклі до такої міри, що набряк поширюється до носогубної складки.\nЧитайте також: Катаракта: 4 стадії розвитку катаракти у статті практикуючого офтальмолога\nВ кон’юнктивальної порожнини в області слізного озера відокремлюване набуває характер слизисто-гнійного ексудату. Особливістю дакріоциститу є те, що при натисканні на слізний мішок з нижньої слізної крапки виділяється густе гнійне відокремлюване біло-жовтого кольору. Звертає на себе увагу, що пацієнт скаржиться на сильний біль в очному яблуці як у спокої, так і при русі, а також на загальне нездужання.\nБувають випадки в клінічній практиці, що при гострій фазі дакріоциститу хворі відзначали стріляючі болі у вусі, болючість по нижньому краю виличної кістки. Цей факт провокує здавленням запальним інфільтратом гілок лицьового нерва. При огляді лікар зазначає звуження очної щілини, наявність гною на віях і часто симптоми реактивного кон’юнктивіту.\nКон’юнктивіт — не єдиний супутній процес при дакриоцистите. Прохід слізних канальців і слізної крапки теж піддається запалення, так як мають безпосереднє відношення до системи слезоотведения. При біомікроскопії офтальмолог бачить гіперемію і виражену гіпертрофію слизової. Це явища каналикуллита.\nТака клініка запального процесу протікає з загальною інтоксикацією, у зв’язку з чим у пацієнта може підвищуватися температура тіла, іноді до субфебрильних значень. Важливим при огляді очного яблука є момент виключення переходу патологічного процесу на рогівку. Хронічний дакріоцистит іноді може ускладнюватися флегмони слізного мішка і формуванням абсцесу.\nЛікування дакріоциститу, як будь-якого гнійного процесу, повинен проводити лікар-офтальмолог. Самолікування дуже часто призводить до ускладнень.\nДакріоцистит лікування в гострий і хронічний період має свої особливості. При гострому процесі основний напрямок — це антибактеріальна терапія і зняття інтоксикаційних симптомів. Зазвичай лікар призначає антибиотиксодержащие очні краплі, які, накопичуючись разом зі сльозою в запаленому слізному мішечку, надають лікувальну дію. Широко поширене застосування антибіотиків широкого спектру дії. Це Вигамокс Тобрекс Сигницеф. Кратність і тривалість прийому визначається строго лікарем.\nЗастосування антибактеріальних мазей небажано, так як їх густа консистенція буде сприяти утрудненого відділенню гнійного вмісту. Із загальних лікувальних заходів призначають таблетовані антибіотики – Доксициклін, Суммамед, Амоксициклин. При підвищеній температурі рекомендується застосування жарознижуючих засобів з неспецифічним протизапальним ефектом, наприклад, Нурофен або Найз.\nСеред лікувальних заходів доведена ефективність фізіотерапевтичних методів впливу в гострому стані. Хороший лікувальний ефект дає застосування УВЧ-терапії, кварцове опромінення. Застосовуватися вони повинні при відсутності підвищеної температури.\nПри стиханні запального процесу необхідно визначитися з подальшою тактикою. Хронічний дакріоцистит у дорослих лікування передбачає тільки хірургічне. Воно полягає у створенні штучного шляху відтоку між порожниною носа і слізним мішком. Така методика дозволяє відновити шлях відтоку сльози в належному темпі.\nОперативне втручання є досить трудомістким. Один час цим займалися оториноларингологи, в даний час такі операції проводяться в клініках очних хвороб, що мають відповідних фахівців та обладнання. Існує також інша хірургічна практика, вона застосовується набагато частіше і в лікарнях районного значення. Вона полягає у видаленні (екстирпації) слізного мішка і створення прямого штучного шляху відтоку сльози.\nНезручність цього методу – присутність силіконової трубочки в слізно-носових шляхах пацієнта тривалий час. Як правило, після видалення трубочки слізно-носовий хід залишається досить вільним, а об’єкта запалення – слізного мішка – більше немає. Однак ніхто не застрахований від повторного порушення прохідності відновленого каналу.\nПозитивним моментом цього лікування є відсутність рецидиву запалення, а негативним те, що сльозотеча, виникає повторно, не припиниться.\nХірургічний метод все-таки є крайнім заходом. Існує лікарська маніпуляція, яка дозволяє на деякий час, а іноді і повністю, усунути звуження слізно-носового каналу і запобігти можливі неприємні наслідки.\nМаніпуляція проводиться строго лікарем під місцевою анестезією в стерильних умовах. Лікувальна методика, промивання і бужування слізних шляхів, проводиться в амбулаторних умовах. Вона може носити як діагностичний характер, так і лікувальний. Важливим моментом є те, що при її проведенні повинні повністю відсутні запальні явища з боку слізного мішка. Іншим умовою для її проведення стає діагностично підтверджене порушення прохідності.\nДля встановлення перешкод відтоку сльози лікарем проводиться слізно-носова канальцева проба. Для цього розчин коларголу закапують у кон’юнктивальний мішок. Пацієнта просять поморгати. При вчиненні мигательных рухів барвник протягом 5 хвилин зникає з поверхні кон’юнктиви за умови повноцінної функціональної здатності слізних точок. Потім через 5 — 7 хвилин пацієнта просять висякатися в марлеву серветку. При нормальній прохідності слізно-носових шляхів коларгол виявиться на серветці через зазначений час. У разі порушення прохідності з слізного мішка виділяється виділення в ньому барвник.\nІншим діагностичним методом є промивання слізних шляхів фізіологічним розчином і дослідження з допомогою контрастної рентгенографії. При проведенні бужування спеціальними зондами можна домогтися розширення слізно-носових відвідних шляхів і відновити прохідність.\nТака методика не є панацеєю, але ефективна у разі порушення прохідності каналу після запальних захворювань слизової оболонки носа. У разі кісткових і хрящових аномалій з боку носа бужування лише на якийсь час полегшить життя пацієнту.\nЯкщо прохідність слезоотводящих шляхів не порушена, то запалення слізного мішка такій людині не загрожує. Однак патологія хоч і рідкісне, але один випадок на місяць у клінічній практиці все-таки зустрічається, а серед маленьких дітей навіть частіше.\nВ першу чергу слід звертати увагу на таке явище, як сльозотеча. Якщо цей симптом турбує тривалий час, слід звернутися до лікаря-офтальмолога. Це може бути початковим ознакою дакриостеноза. Проведення промивання і зондування слізних шляхів допомагає відновити прохідність.\nУ профілактиці дакріоциститу одне з основних місць займає своєчасне лікування захворювання слизової носа у ЛОР-лікаря.\nДовгостроково існуючі риніти викликають гіпертрофію слизової, її набряклість, і як наслідок, здавлення слізно-носового каналу в його носовій частині. Усунення так званих «білих» причин буде хорошою профілактикою виникнення дакріоциститу.\nНа жаль, не можна попередити запалення слізного мішка, яке провокується травматичними ушкодженнями. І лікування у такого дакріоциститу єдине – хірургічне відновлення прохідності.


Валентина Рубан: Ностальгія - ВІРШ, Вірші, поезія. Клуб поезії\nСайт поезії, вірші, поздоровлення у віршах :: Валентина Рубан: Ностальгія - ВІРШ\nРозійшлися наші долі, як дороги, Що лишили нам? Печалі і тривоги. Пам'ять днів минулих, сподівання, А мені в придачу ще й кохання. І не знаю, де тепер мені з ним дітись? Де хоч раз мені з Тобою ще зустрітись? Щоб на Тебе до безтями надивиться, Спраглим серцем твого голосу напиться. А ще хочеться з Тобою говорити... Наші зустрічі в уяві відтворити. Повернутися в далеку "нашу казку", І ідчути Твою ніжність хочу й ласку. 01.11.2016 р.\nдата надходження: 08.03.2018 00:02:26\n© дата внесення змiн: 08.03.2018 00:02:26\nІнна Рубан-Оленіч, Світлая (Світлана Пирогова), М.С., tacent, Ольга Калина\nОльга Калина, 08.03.2018 - 10:05\nВалентина Рубан відповів на коментар Ольга Калина, 09.03.2018 - 14:07\nМ.С., 08.03.2018 - 02:01\nВалентина Рубан відповів на коментар М.С., 09.03.2018 - 14:07


Краєзнавче ралі до Дня міста. Херсонська обласна бібліотека для юнацтва ім. Б. А. Лавреньова\nКористувачам > Новини > Краєзнавче ралі до Дня міста\nКраєзнавче ралі до Дня міста\nДо Дня міста Херсонська обласна бібліотека для юнацтва ім. Б.А.Лавреньова запропонувала своїм читачам низку цікавих пізнавальних заходів – краєзнавче ралі «Херсонський автостоп».\nДо читальної зали завітали учні 8-Б та 9-Б класу ЗОШ №55 на мандрівку у часі «Нові вулиці нашого міста».\nБібліотекарі зі школярами згадали історію створення нашого славетного міста та видатних людей, які брали участь у його заснуванні.\nВіртуально подорожуючи вулицями міста, звертали увагу на перейменовані вулиці, яким повернуті імена людей, що зробили вагомий внесок у розбудову Херсона. Більш детально зупинилися в Шуменському мікрорайоні, де познайомилися з діячами історії, на честь яких названі вулиці.\nВіртуальну подорож «Вулиці, що творять образ міста» здійснили учні 8-Б а, потім, і одинадцятикласники ЗОШ №55 у відділі мистецтв. Разом з бібліотекарем відділу Валентиною Моісеєвою вони відкрили для себе невідомі історичні таємниці центру міста; заглянули в мальовничі куточки парків та бульварів; прослідкували, як з часом змінюється місто і як, завдяки ентузіазму та креативності молоді, зростає до нього інтерес та зацікавленість наших та зарубіжних туристів.\nЗавідувач відділу Юлія Калмикова познайомила учнів зі змінами у назвах вулиць, парків, скверів, а також Комсомольського (нині Корабельного) району міста, здійснене розпорядженням міського голови на виконання вимог Закону України «Про засудження комуністичного та націонал-соціалістичного(нацистського) тоталітарних режимів в Україні та заборону пропаганди їхньої символіки».\nЗацікавило молодь перейменування основних вулиць Шуменського мікрорайону, на яких вони проживають. Якщо до назв проспекту Святих Кирила та Мефодія чи вулиці Івана Богуна питань не виникло, то особистість Людвіка Заменгофа – лікаря-окуліста, творця штучної мови есперанто, викликала неабиякий інтерес.\nПрацівники інформаційно-бібліографічного відділу запропонували учням проявити свої знання та кмітливість у бібліотечному квесті «Не заблукай у Херсоні».\nРозподілившись на команди, учасники отримали карти-навігатори та вирушили у «подорож» книгозбірнею, рухаючись через Читальну площу, Мистецький майдан, Електронно-реєстраційну станцію, Абонементський проспект та Інформаційну вулицю.\nНа «зупинках» Історичній, Культурній, Мистецькій, Літературній, Спортивній, Комп’ютерній школярі дізнавалися про музеї, вулиці, міста-побратими, фестивалі, історичних діячів, причетних до історії міста та видатних спортсменів. На зупинці www.unalib шукали книги в Електронному каталозі книгозбірні.\nНепрості головоломки очікували учасників на станціях «Монументальна мозаїка», де необхідно було скласти пазли із зображеннями пам’ятників Херсона, назвати їх та місце, де вони розташовані.\nЗа традицією, наприкінці квесту «мандрівники» взяли участь у краєзнавчий вікторині, а команда-переможниця отримала солодкий приз.\nКраєзначе ралі вийшло за межі бібліотеки – працівники відділу абонемента завітали у гості до учнів Херсонського вищого професійного училища ресторанного господарства з вікториною «Херсон: прогулянка крізь століття».\nВікторина допомогла молоді не тільки виявити свою ерудицію стосовно історії рідного міста, а й дізнатися безліч цікавих фактів: сюжет романтичної історії «Червоні вітрила» О. Гріну навіяла подорож до Херсона; Херсон має двох рекордсменів – пам’ятник Джону Говарду як один з п’яти найбільш унікальних годинників України та Антонівський міст як найдовший міст України і один з найдовших у Європі.\nВітаємо всіх херсонців з Днем міста!


КИЇВ. Предстоятель Української Православної Церкви вручив дипломи переможцям Всеукраїнського літературного конкурсу «Православна моя Україно!» | Українська Православна Церква\nКИЇВ. Предстоятель Української Православної Церкви вручив дипломи переможцям Всеукраїнського літературного конкурсу «Православна моя Україно!»\nУ четвер, 26 лютого, в резиденції Блаженнішого Митрополита Київського і всієї України Володимира (70-й корпус Києво-Печерської Лаври) відбулося нагородження переможців Всеукраїнського літературного конкурсу «Православна моя Україно!».\nОкрім Предстоятеля Української Православної Церкви у заході взяли участь: голова журі конкурсу єпископ Переяслав-Хмельницький Олександр, члени журі: керівник Сектора духовно-просвітницьких проектів УПЦ архімандрит Феодосій (Снігірьов), президент Міжнародного клубу православних літераторів «Омілія» Світлана Коппел-Ковтун, а також голова Видавничого відділу УПЦ протоієрей Володимир Савельєв, головний редактор «Церковної православної газети» ігумен Лонгін (Чернуха) та переможці і дипломанти літературного конкурсу.\nВідкрив зустріч вступним словом Блаженніший Митрополит Володимир.\n«Справа, якою ви займаєтеся, є цікава і корисна. Хай Господь вам допомагає, щоб ви своєю працею гуртували нас усіх та допомагали людям відшукати істину і жити цією істиною заради свого спасіння», - сказав Архіпастир.\nПісля цього відбулася головна подія зібрання – Первосвятитель вручив дипломи та подарунки переможцям й дипломантам літературного конкурсу.\nТак у номінації «Проза» переможцями стали: 1-ше місце - Тетяна Корсенко та Олександр Ломикін (оповідання «Хрещається раб Божий…»), 2-ге місце – Василь Савчак (новела-спогад «Страстний Четвер»), 3-тє місце – Андрій Романович (цикл «Сни з відкритими очима») та Наталія Добжанська (оповідання «Віщий сон», «Зірка долі», «Наочність»). У номінації «Поезія» перемогли: 1-ше місце - Валентина Чернишова (вірші «Під тягарем Хреста» і «Це - Матір»), 2-ге місце – Оксана Радушинська, 3-тє місце – Світлана Потера.\nТакож Митрополит Володимир нагородив організаторів та благодійників конкурсу ювілейними орденами «1020-річчя Хрещення Київської Русі»: Світлану Коппел-Ковтун, Андрія Манжоса та Тетяну Корсенко.\nДО РЕЧІ. Всеукраїнський літературний конкурс «Православна моя Україно!» проходив з благословення Блаженнішого Митрополита Київського і всієї України Володимира в ознаменування 1020-ліття Хрещення Русі, а його організатором виступив Сектор духовно-просвітницьких проектів УПЦ.\nУ проекті брали участь усі охочі, хто мав бажання поділитися цікавими й повчальними історіями зі свого життя, викладеними в прозі або віршах.\nЗагалом на конкурс подали свої твори 73 участники, серед яких — не лише наші співвітчизники, а й літератори з Росії, Білорусі, Грузії та Італії. Більшість робіт надійшло зі столиці, а також Київської області.\nУчасникам пропонувалось написати твори на наступні теми:\n„Невигадані історії” чи „Історія мого життя”; „Дорога до храму” – життєвий шлях, завдяки якому автор (чи інша людина) прийшов до Бога; „Богом дана зустріч” (зі своєю половинкою; з людиною, яка кардинально змінила життя, підтримала у скрутній ситуації; дала добру, важливу пораду; утримала від небезпечного вчинку); „Сім’я і діти” – про корисний педагогічний досвід, повчальні історії з цікавого світу дитинства; „З Богом у душі” – про низку подій, в яких автор побачив промисел Божий та його повсякчасну присутність у житті; „Ми з тобою в любові до золотого/срібного весілля” – про досвід духовного зростання разом, подолання труднощів і життєвих негараздів.\nНагадаємо, що підсумкове засідання журі Всеукраїнського літературного конкурсу «Православна моя Україно!» відбулося 10 жовтня минулого року в приміщенні Київської Митрополії.\nТоді, розглянувши твори конкурсантів, журі під головуванням секретаря Предстоятеля УПЦ єпископа Переяслав-Хмельницького Олександра, визначило переможців.\nНайкращі роботи вийдуть друком на сторінках «Церковної газети» та на інтернет-сайтах.


Будь медіаграмотним: ресурси для фактчекінгу – Агенти Змін. Діти\nБудь медіаграмотним: ресурси для фактчекінгу\nЩомиті ми отримуємо купу інформації (бажаної і нав’язаної, правдивої і фейкової, актуальної і застарілої). Ми постійно спілкуємося з тими, хто її створив і тими, хто її споживає, так чи інакше реагуємо на неї. Ми щодня користуємося ґаджетами, щоб цю інформацію отримати, переробити, передати, зберегти, перевірити, проаналізувати, поширити тощо. Саме тому, критично сприймати інформацію нині має вміти кожен. І потрібно, перш за все, визнати той факт, що інформація у медіа може і часто буває неправдивою та маніпулятивною. Тож, для цього необхідно підвищувати свій рівень медіаграмотності.\nБезсумнівно, критичне ставлення до інформації вимагає певних зусиль і постійної роботи над собою. Тож, ділимося з вами порталами, ресурсами, інструментами та книжками, які допоможуть краще орієнтуватися в інформаційному просторі та за допомогою яких ви зможете перевірити потрібну інформацію та навчитися медіаграмотності.\nІнтернет-портал Media Sapiens: https://ms.detector.media/\nБув створений для підвищення медіаграмотності аудиторії. Цим порталом користуються журналісти, активісти, представники телекомпаній, друкованих та електронних медіа та інші, кого цікавить критичний погляд на висвітлення подій.\nОнлайн курс «Новинна грамотність» від «Детектор медіа»: https://video.detector.media/special…/novynna-gramotnist-i22\nЕксперти курсу розповідають про створення новин, про професійні та етичні стандарти журналістики, способи маніпуляції в медіа та інші аспекти діяльності.\nОнлайн посібник для підлітків «Медіадрайвер»: http://mediadriver.online/\nСтворений для аналізу інформації, що надходить з різних джерел. Посібник складається з 16 мультимедійних тематичних розділів, а кожний розділ супроводжується тестом для оцінки знань.\nСервіси для перевірки фотографій, завдяки яким ви можете дізнатися джерело та автора світлини, де ще вони були опубліковані, перевірити, чи немає на зображенні «домальованих» областей.\nFindexif.com та Jeffrey’s Exif Viewer – безкоштовні сервіси, за допомогою яких можна перевірити, коли було зроблено фото, яким пристроєм, параметри зображення. Для аналізу варто лише завантажити потрібне фото або посилання на нього.\nGoogle Search by Image –допомагає знайти оригінальне джерело фото та подивитися, де воно ще публікувалося.\nFoto Forensics – веб-сайт виявляє error level analysis, тобто «домальовані» області на зображенні та області, вставлені в нього при редагуванні.\nRevEye plugin допоможе здійснити пошук в мережі за зображенням. Так легко з’ясувати, чи публікувалося воно раніше, а також де і коли.\nОнлай-курси, підручники та ігри для тренування медіаграмотності та критичного мислення:\nОнлайн-ігри «Медіаграмотна місія» та «Медіаграмотність для громадян» (irex.mocotms.com).\nМетою є ознайомлення й надання базових знань щодо найрозповсюдженіших видів маніпуляцій, інформаційного впливу та пропаганди у ігровій формі.\nБібліотека медіа-грамотності від Академії української преси (www.aup.com.ua/category/library/) – добірка книг та презентацій з медіа освіти та медійної грамотності.\nКурс «Медіаграмотність: практичні навички» на освітній онлайн-платформі Prometheus (courses.prometheus.org.ua/…/course-v1:CZ+MEDIA102+201…/about).\nНа курсі можна дізнатися, за якими законами розвивається інформація, яків наслідки інформатизації, як на нас впливає дезінфоормація, що таке фейки та які їм протидіяти, а також – про значення медіаграмотності у сучасному світі.\nКнига «Довіряй, але перевіряй. Медіаграмотність в українському суспільстві» (issuu.com/pictoric.ua/docs/book_media).\nЦя книжка результат проекту однойменного проекту, першим етапом якого була виставка плакатів художників клубу ілюстраторів Pictoricна – 60 робіт українських художників, у яких було розкрито теми цензури, пропаганди, свободи слова, фейкових новин, інформаційної війни, критичного аналізу медіаповідомлень, зв’язку влади і медіа, соціальних мереж і суспільного телебачення. Книга зібрала ці роботи.\nНезамінний помічник для ваших вчителів та батьків: підручник для вчителя «Медіаграмотність». Ознайомитися з короткою версією можна за посиланням: http://www.aup.com.ua/uploads/medialiteracy_2017_short.pdf\nУ підручнику викладені основні теоретичні засади медіаграмотності, поради щодо аналізу інформації та вплив медіа на свідомість та вибір людини.\nІ, на завершення, окреслимо основні принципи та поняття медіаграмотності. Вони були визначені Міністерством освіти Канади у Media Literacy Resource Guide у 1989 році, тобто, ще до того, як ми стали заручниками інформаційного перенасичення та Інтернету. З того часу ці принципи лишаються фундаментальними для системи медіаосвіти.\n– медіа формують наше почуття реальності. Ставлення до об’єктів реального світу формується на основі медіаповідомлень, які сконструювали фахівці, що переслідують певні цілі;\n– створення медіапродукту – це бізнес. За кожним бізнесом стоять конкретні люди зі своїми інтересами. Вони визначають зміст того, що ми дивимося, читаємо, слухаємо;\n– будь-яке медіаповідомлення транслює певні цінності прямо або неявно;\n– медіа впливають на політичну й економічну ситуацію, провокуючи соціальні зміни;\n– медіа змушують нас замислюватися про події, що відбуваються в інших країнах.\n«Мало бути поінформованим, треба вміти критично читати медіа».\nЗараз з’являється тренд на відповідальне ставлення до екології, до сортування сміття, до свідомого харчування. Аби бути здоровим, ми все частіше звертаємо увагу на якість продуктів, води, які споживаємо. Інформація – це теж продукт, тільки не для шлунку, а для мозку. Саме тому, якість інформації так важлива для нашого життя.\n– уважно перевіряти вихідні відомості та стиль видання;\n– навчитися розрізняти маніпулятивні заголовки;\n– шукати посилання на першоджерело новини: важливо зрозуміти, хто поширив новину, від кого журналісти отримали інформацію. Якщо джерело анонімне – варто замислитися про його достовірність;\n– перевіряти інформацію на кількох ресурсах – часто замовні матеріали слово в слово передруковані в ЗМІ. Це є першою ознакою джинси. Якщо виникають сумніви у компетентності чи достовірності певного джерела – все ж краще добре промоніторити інформаційний простір;\n– вміти відрізняти коментар від новини. В ЗМІ зустрічається практика написання новини на основі допису зі сторінки якогось політика чи громадського діяча у соцмережах. Часто ці сторінки не верифіковані. Тобто, думка певної людини, чиєсь припущення, здогад або сподівання подають як доконаний факт.


Методи і прийоми ефективної комунікації з клієнтом — Блог навчальних закладів\nТренінгиЗакупівлі, тендериПродажі, кол центр, робота з клієнтамиПсихологія, емоційний інтелект\nСпілкуючись з гостем, клієнтом, замовником Ви можете використовувати: Метод «Позитивності та підтримки»... Прийом «Використання цифри та літери»...\nРазом ми змогли детально на практиці з існуючими прикладами в роботі менеджерів з продажу туристичних послуг розібрати момент ведення переговорів та методи переконання.\nВдало сказаний комплімент або просто «добре слово» підвищує самопочуття, настрій і активність клієнта. Ви створюєте йому емоцію й формуєте бажання спілкуватися з Вами.\nВзагалі, спілкування в позитивному форматі, це є завжди 70% вдалого продажу товару/послуги/туру. Тому спілкуйтеся в позитивному форматі та з посмішкою до клієнтів (також й по телефону).\nВикористання даного прийому вимагає чіткого визначення внутрішнього мотиву вашого покупця. Нам слід точно відповісти на питання «Навіщо клієнту потрібен цей тур/товар/послуга?»\nТільки в цьому випадку, ми зможемо «намалювати» перед ним «малюнок щасливого власника путівки", особливо в вашому випадку, продаючи відпочинок, цей метод дуже ефективно спрацьовує.\nВикористання метафор в роботі з клієнтами досить складний прийом. Його складність пов'язана з тим, що один і той самий образ може викликати у різних людей протилежні реакції. Використовуючи у своїй роботі образи чи метафори ми «звертаємося» до несвідомої емоційної сторони нашого клієнта. Тому використовуючи цей метод уважно спостерігайте за реакцією, поведінкою та "ведіть" думку клієнта або адаптуйтеся в процесі розмови.\nДаний метод дозволяє використовувати імена відомих людей, компаній чи технологій виробництва, щоб додатково повпливати в переконанні. Готелі, умови, новинки, ваші партнери, ваш авторитет, ваш власний досвід, ваші відгуки та кількість ваших клієнтів - це все впливає на довіру до Вас.\nМетод порівняння дозволяє клієнту зрозуміти чому придбання даного туру/товару/послуги є для нього найбільш вигідним. Крім того, вдаючись до методу порівняння, менеджер може добре продемонструвати переваги вашого агенства/компанії та ви можете показати особисту проінформованність в презентації послуги/товару і знання ринку, що само по собі підсилює довіру покупця до Вас. В порівнянні переваг, послуги або товару необхідно використовувати аргументи конкретного покупця, які ви змогли почути в момент презентації та розмови з клієнтом.\nВ момент розмови менеджер з продажів може частково застосовувати монолог сам з собою, використовуючи запитання до себе. Ви можете провести міні-розмову з собою, щоб Ваш клієнт почув вигоду, перевагу, аргументи та підвести його до згоди. Це подібно на розмову з самим собою, але ви її можете побудувати таким чином, щоб клієнт почув переваги, нові можливості та додаткові плюси в покупці туру/послуги/товару.\nПрийом переформулювання полягає в поверненні сенсу висловлювання за допомогою інших слів. Переформулювання дозволяє менеджеру з турів/послуг/продаж додати в розмову своє бачення і в той час показати клієнту, що його уважно слухають.\nКивання головою та використання вигуків «так», «добре», «почули», «чудово», «угу», «ага», «супер» й т.п.\nСтвердно кивнув головою - це несе клієнту послання. «Так, я слухаю тебе». А також в процесі розмови ви можете використовувати часткове кивання головою і коли бачите, що клієнт також з періодичністю проявляє кивання головою, це знак «погодження». Вигуки дозволяють повідомити співрозмовнику про власну зацікавленість не перериваючи його розповіді. Важливо щоб вигуки лунали з тією ж інтонацією, що і у клієнта. Для стриманого клієнта, зберігайте протягом переговорів офіційну дистанцію або його подібну стриманість.\nПочинайте повтор фрази клієнта зі слів «Ви вважаєте», «Ви сказали», «Вам здається», «Ви мали на увазі». Використання займенника «Ви» створить у клієнта відчуття, що саме його думку вислухано з великою увагою.\nЗапитання — «ехо»\nПрийом «Використання цифри та літери»\nКоли ви спілкуєтеся з клієнтом який не дуже добре розбирається в вашому товарі/знанні турів/послуг, то краще обмежитися двома-трьома спеціальними термінами протягом всієї бесіди.\nПри цьому необхідно дотримуватися «золотої середини». З одного боку, вживання професійних назв підвищує статус продавця, дає йому можливість виступати в ролі експерта, робить його висновки більш вагомими і значущими. З іншого - надмірне використання незрозумілих слів загрожує порушенням контакту з клієнтом. Тому, якщо ви бачите, що клієнт не дуже добре розуміє, про що йде мова, відразу ж поясніть «нормальними» словами значення «незрозумілого» слова.\nЯкщо ми хочемо, щоб клієнт ефективно аналізував запропоновану Вами інформацію, слід задіяти не тільки слуховий, але й зоровий канал. (Існують три канала сприйняття інформації – зоровий, слуховий канал і тактильний). Зорове сприйняття інформації сприяє цілісному засвоєнню матеріалу. Наприклад, ювелірні вироби 80% сприймаються саме зоровим каналом й 20% це вигода - цінова політика, яка може повпливати на прийняття рішення. Не дарма кажуть, що «краще один раз побачити, ніж сім раз почути».\nІнші статті в категорії Закупівлі, тендери Продажі, кол центр, робота з клієнтами Психологія, емоційний інтелект


Купити дешеві авіаквитки Львів - Аліканте. Переліт в Аліканте - лоукостер SkyUp Аеро\nКупити дешеві авіаквитки Львів (LWO) - Аліканте (ALC)\nКупуйте авіаквитки Львів - Аліканте в розстрочку до 12 платежів\nІспанське місто Аліканте — одна з туристичних перлин на узбережжі Коста Бланка. Сьогодні це не лише важливий морський вузол, а ще й популярний курорт з довгою лінією пляжів, цілорічним теплим кліматом та феєричним кварталом Санта-Круз. Відпочивайте на середземноморському узбережжі в палкій іспанській атмосфері — SkyUp зробить переліт до Аліканте приємним початком подорожі:\nАліканте — привітне місто з насиченим дозвіллям\nАліканте — одне з найбільших іспанських міст та столиця однойменної провінції. Завдяки рівному та м’якому середземноморському клімату тут немає різких переходів сезонів. Взимку денна температура становить +15…+18 градусів, а в літні дні сягає +28…+30 градусів. Опади тут бувають рідко. Кращий час для пляжного відпочинку триває з травня по кінець жовтня.\nВ Аліканте працює аеропорт El Altet. Від нього до міста можна доїхати на зручному автобусі за маршрутом С-6. Квиток коштує близько 4€* — купувати його потрібно у водія. Курсує автобус кожні 20 хвилин з 6:20 до 23:00. Ще один варіант: замовити таксі. Вартість поїздки складає від 25€*, а в нічний час — від 30€*.\nАліканте — чудове місце для тих, хто надає перевагу пляжному відпочинку. Майже всі місцеві пляжі мають відмітку «блакитного прапора», яку присвоюють за бездоганно чисту воду. Радимо відвідати найбільші пляжі — Сан-Хуан, Альбуферета, Постігнет та Саладар-Урбанова.\nОгляд пам’яток дозволить цікаво провести час:\n— Бульвар Explanada de España — гордість місцевих жителів. Це довга набережна, викладена із 6,5 мільйонів фрагментів мозаїки. Вона бере початок в кварталі Старе місто, а завершується біля алікантської гавані, в якій красується копія парусного корабля Свята Трійця.\n— Фортеця Санта-Барбара, що є одним із найбільших палаців в Іспанії, а також базиліка Санта Марії, в якій переплелись стилі готики, бароко та рококо, сподобаються поціновувачам старовинної архітектури. Фортеця розташована на горі Бенакантиль, звідки відкриваються найкращі панорамні види на місто. Спускатись краще через мальовничий парк de La Ereta.\n— Музей сучасного мистецтва Аліканте, експозиція якого представлена роботами кращих іспанських митців, в т.ч. Пабло Пікасо та Сальвадора Далі. Відвідування безкоштовне.\nБагато місцевих жителів пропонують орендувати кімнату в будинку або квартирі. Ціна такого житла починається від 20€*. В готелях вартість стандартного двомісного номера складає від 30€*. Сімейний номер можна зняти за ціною від 48€*, а апартаменти — від 80€*.\nПоруч з Аліканте можуть зацікавити наступні локації:\n— Місто-музей Гуадалест з чарівними палацом Сан-Хосе та храмом Успенської Санта Марії, збудованим в стилі бароко.\n— Найбільший у Валенсії острів Табарка, який в давні часи полюбляли пірати як місце, де можна було розважитись та прихопити дорогоцінних речей.\n— The Outlet Stores — великий торговий центр в Сан-Вінченцо. Тут завжди діють гарні знижки, які іноді сягають до -70%.\nАвіаквитки Львів — Аліканте доступні на сайті SkyUp Airlines. Переходьте та вибирайте бажану дату.\nМи також надаємо можливість придбати авіаквитки Львів — Аліканте у розстрочку. Летіть зараз, платіть потім.


У МОЗ розповіли про ймовірність повернення жорсткого карантину — 5 канал\n03.07.2020 11:42 Читайте по-русски\nВ Україні діє система адаптивного карантину, коли залежно від епідситуації в тому чи іншому регіоні посилюються або пом'якшуються конкретні обмежувальні заходи\nНавіть якщо показник захворюваності на коронавірус в Україні досягне понад 60 активних хворих на 100 тисяч населення, жорсткий карантин не запроваджуватимуть, заявив міністр охорони здоров'я Максим Степанов на брифінгу.\nЗа його словами, зараз цей показник в Україні становить 59,7 на 100 тис. населення.\n"Ми використовували цей показник виключно для визначення щодо проведення зовнішнього незалежного оцінювання. І ми його рахували станом на 22 червня. Якби цей показник перейшов 60, тоді ми б ухвалювали рішення щодо перенесення ЗНО", – зазначив міністр.\nВ Україні діє система адаптивного карантину, коли залежно від епідситуації в тому чи іншому регіоні посилюються або пом'якшуються конкретні обмежувальні заходи, уточнив він.\n"Є загальні обмежувальні заходи, що стосуються правил поведінки: користування масками, антисептики, соціальна дистанція, проведення різних заходів за кількістю осіб. А є конкретно за регіоном в умовах адаптивного карантину", – додав Степанов.\nСтаном на ранок 3 липня в Україні зафіксували 876 нових випадків коронавірусу. Найбільше заражених виявили у Львівській області, Києві, Закарпатській та Рівненській областях.


Троє черкащан організували підпільний цех з виробництва алкоголю | Про Головне\nВлада Черкас не дозволила звести одразу декілька кіосків на одній зупинці - 6 хвилин тому\nПрацівники обласного управління захисту економіки, слідчого управління поліції та прокуратури викрили організаторів та осіб, задіяних у підпільній діяльності. Вони саме реалізовували чергову партію фальсифікату.\nПідпільне виробництво організували троє мешканців Черкас, повідомляє “Вичерпно” з посиланням на прес-службу Нацполіції. Цех знаходився в одному з гаражних кооперативів міста, де виготовляли та зберігали алкогольну продукцію. Реалізовували сурогат у 5-ти літрових поліетиленових пляшках на території регіону та сусідніх областей. Для виготовлення продукції використовували спирт та воду. Щомісячна потужність виробництва – 4-5 тонн.\nУ рамках кримінального провадження, відкритого слідчим управлінням поліції Черкаської області, оперативники задокументували кожен злочинний крок фігурантів справи від виготовлення до реалізації алкогольної продукції сумнівної якості.\nОперативники Управління захисту економіки в Черкаській області Нацполіції, слідчі Головного управління обласної поліції за процесуального керівництва прокуратури області провели санкціоновані обушки у підпільному цеху, за місцем мешкання фігурантів справи та їхніх автомобілях.\nПравоохоронці вилучили 28 тисяч гривень, 1,5 тонн готової до реалізації алкогольної продукції сумнівної якості та зброю без дозвільних документів.\nНаразі встановлюються канали поставки спирту та коло осіб, які також можуть бути задіяні у підпільному виробництві та реалізації алкогольної продукції.\nКолишні військові склади в Умані перетворили на цех…\nНезаконний цех із виготовлення алкоголю виявили…\nУ Черкасах на одну вакансію претендує троє осіб


Надзвичайні новини – 05.09.2017\nVideo: Надзвичайні новини – 05.09.2017\nДивіться у новому випуску програми Надзвичайні новини: Кривавий розстріл посеред дня! В чоловіка на заправці висадили цілу обойму! Стрілець - убивця з досвідом!- -- Перевертні в погонах! - Банда молодих копів била і грабувала людей на ВОКЗАЛІ! Злочинних епізодів - щонайменш десяток!Сусідська небезпека! Чоловік підпалив власну квартиру: у паніці - десятки мешканців! - Жінка цілить в голову! Вона ВПЕРШЕ взяла зброю в руки, але її лють і страх стали ФАТАЛЬНИМИ для нападника! Усі ці, а також інші сюжети дивіться у новому випуску програми Надзвичайні новини від 05.09.2017!\nДивіться у новому випуску програми Надзвичайні новини: Кривавий розстріл посеред дня! В чоловіка на заправці висадили цілу обойму! Стрілець – убивця з досвідом!- — Перевертні в погонах! – Банда молодих копів била і грабувала людей на ВОКЗАЛІ! Злочинних епізодів – щонайменш десяток!Сусідська небезпека! Чоловік підпалив власну квартиру: у паніці – десятки мешканців! – Жінка цілить в голову! Вона ВПЕРШЕ взяла зброю в руки, але її лють і страх стали ФАТАЛЬНИМИ для нападника! Усі ці, а також інші сюжети дивіться у новому випуску програми Надзвичайні новини від 05.09.2017!\nICTV / Надзвичайні новини / Надзвичайні новини – 05.09.2017


Франшиза магазину дитячих іграшок — Будинок Іграшок. Купить франшизу Будинок Іграшок — ID: 5976\nФраншиза Будинок Іграшок\nГлавная | Розничная торговля – Прочее | Будинок Іграшок Будинок Іграшок\nЗатраты — $155'000\nЄдина в Україні франшиза магазину дитячих іграшок\nОкупність франшизи протягом двох сезонів\nБудинок Іграшок - місце номер один для придбання подарунків. Вже понад 20 років ми робимо батьків героями для дітей!\nНаразі в мережі 64 магазина, тож ми маємо досвід організації роботи та високий рівень сервісу, що дозволяє нам тримати лідерські позиції в сегменті і ми готові ділитися цією експертизою з партнерами. Тому своїм франчайзі пропонуємо стабільний бізнес з чітко стандартизованими процесами, широким асортиментом кращих ліцензованих іграшок, повною підтримкою маркетингу, сайта, та супроводом в операційній діяльності.\nМи надаємо партнеру повний пакет документів, регламентів та стандартів для роботи, навчимо персонал та допоможемо з відкриттям, сформуємо асортимент та забезпечимо логістикою, підтримаємо рекламною компанією, адже зацікавлені в успішному старті нової партнерскої точки продажу.\nНаразі ми відомий бренд із позитивною репутацією та високим рівнем довіри споживачів, і ми готові прийняти до своєї команди партнерів, яким близькі наші цінності й місія та зростати і розширюватись далі.\nЗатраты на покупку франшизы Будинок Іграшок\nпослуги зв'язку, комунальні платежі\nПовна підтримка маркетингу, сайта, та супровід в операційній діяльності.\nПовний пакет документів, регламентів та стандартів для роботи.\nНавчання персоналу та допомога з відкриттям.\nФормування асортименту та забезпечення логістикою.\nПідтримка рекламною кампанією.\nЧистая прибыль — от 136000\nКиїв, Львів, Хмельницький, Вінниця, Полтава, Черкаси, Чернігів, Харків, Херсон, Одеса, Бориспіль, Дніпро та ін.\nМагазин в ТЦ, ЖК чи стріт — у центральних чи густонаселених районах міста, біля шкіл, дитячих садочків, гуртків, в районах активної забудови нерухомості.\nПриміщення 185-350 кв.м, якщо окремо розміщене, то з можливістю зручного паркування та оснащене пандусом, недалеко від зупинки міського транспорту або місця скупчення людей, з можливістю розміщення зовнішньої вивіски.\nмає лідерські якості;\nбажає розвиватися у цій сфері бізнесу;\nготовий працювати в рамках стандартів;\nсистемно думає, націлений на досягнення цілей;\nвміє організувати роботу команди, та здатний брати відповідальність за севіс;\nмає управлінський досвід та розуміє базові фінансові аспекти ведення бізнесу.\nКращі ліцензовані іграшки з усього світу.\nВихід на точку беззбитковості через 1 місяць;\nлегкий доступ до сегменту ринка та лояльні умови роботи з провідними постачальниками;\nцетралізація ключових бізнес-процесів;\nстабільна робота незалежно від впливу зовнішніх чинників;\nокупність франшизи за 2 сезони.\nКомментарии и вопросы о франшизе Будинок Іграшок (0)\nВы представитель франшизы Будинок Іграшок?


У Львові відкрили виставку картин особливих дітей - ZAXID.NET\nЗа ескізами дитячих робіт також створюють ексклюзивні хустки\nКультура — Ольга Іващук, 17:38, 19 листопада 2020 0\nУ четвер, 19 листопада, у Муніципальному мистецькому центрі, що на вул. Стефаника, представили виставку картин, які створені дітьми «Сонячної майстерні». Серед експонатів є багато робіт Андріани Чухній, а також Юлі Куриляк та Максима Барановського. Усі юні художники – особливі діти, які навчаються малюванню у «Сонячній майстерні». Також за ескізами дитячих робіт у львівському інклюзивному Lady Di Atelier шиють ексклюзивні хустки.\nАндріані Чухній 15 років. Вона – з тих, кого називають «сонячними дітьми». Та, незважаючи на синдром Дауна, впевнено знаходить своє місце під сонцем. Адже понад усе любить малювати.\nМама дівчинки Тетяна Чухній розповідає: «Андріанка в дитинстві дуже багато малювала. Але це були просто мазки, тому я завжди думала, що з того нічого не буде. Згодом ми прийшли в інклюзивне Lady Di Atelier. Там із дітьми займаються художники. І перша картина її була просто шедевром! І ми зрозуміли, що це її талант і його потрібно розвивати в цьому напрямку».\nХудожниця та співвласниця «Сонячної майстерні» Ольга Ставникович розповідає, що з такими дітьми інколи емоційно складно працювати. Але результат завжди приносить задоволення.\n«Вони є просто твоїм відзеркаленням, дуже тебе розуміють і дуже відчувають. Ти маєш завжди бути в тонусі, тому що від них не приховаєш нічого. Коли в тебе поганий настрій, такі діти це точно відчувають. І навпаки – коли ти наповнена і маєш чим поділитися, вони теж це відчувають і відтворюють на полотні», – говорить Ольга Ставникович про своїх вихованців.\nПсихолог «Сонячної майстерні» Ольга Германович додає, що арт-терапія завжди йде на користь особливим дітям: «Це допомагає відкрити їхній внутрішній світ, висловити свої емоції, гіперактивним дітям допомагає «стишитися», а також сприяє розвитку мовлення. Заняття проходять під супроводом терапевтичної музики, що також має гарний вплив».\nЗгодом картини друкують на хустках в інклюзивному Lady Di Atelier. А виручені з продажу гроші діти отримують як гонорар за свою роботу.\nМенеджерка з продажів Lady Di Atelier Ірина Царук розповідає: «У нас є такі дуже гарні хустини під хештегом #намалюю_тобі_любов. Це роботи дітей із синдромом Дауна чи аутизмом. Спочатку вони малюють картини, потім ми їх фотографуємо, дизайнер вносить правки. І вже після цього ми друкуємо і шиємо хустки».\nМісто також співпрацює з Lady Di Atelier і замовляє ексклюзивні хустини на подарунки високопочесним гостям, які відвідують Львів.\nВиставка у муніципальному мистецькому центрі триватиме до 22 листопада.


Володимир Кличко презентував новий загальноукраїнський спортивний портал (фоторепортаж) — Братство Кличко — новости бокса\nЗа словами Володимира, новий ресурс покликаний сприяти розвитку спорту в Україні та пропагувати здоровий спосіб життя. «Ми хочемо, щоб це був сервіс, за допомогою якого за кілька секунд можна отримати детальну інформацію про будь-який вид спорту в Україні: де знаходяться офіси федерацій, де знаходяться спортивні секції, та багато іншого. Наша мета — через новий портал надати максимум корисної інформації про весь український спорт», — заявив Володимир Кличко під час презентації.\nЗа його словами, за допомогою надсучасних IT-технологій команда порталу створила єдиний в Україні сервіс, який об’єднає інформацію про всі спортивні установи, дитячі спортивні школи, тренерів, усі федерації під одним доменом. На ньому також є детальна інформація про час роботи спортивних секцій та спортивних залів. Футбольні поля, спортивні школи та клуби, стадіони та басейни – всі спортивні майданчики зібрані на одній карті. Головний пошук порталу працює за основними параметрами: геолокація спортивних закладів та види спорту. Користувачу зручно орієнтуватись серед спортивних послуг та локацій, знаходити тренерів, профільні федерації та їх представників у регіонах.\nОдин зі співзасновників порталу, засновник «Х-парку» та президент федерації вейкбордингу Юрій Зозуля підкреслив, що мапа порталу доволі проста і доступна. На ньому навіть можна подивитися, як виглядає та чи інша спортивна локація. А також – обрати собі персонального тренера. «За допомогою цього порталу можна дізнатися і про нові види спорту, про які ще кілька років тому в Україні навіть не чули. Це -великий, сучасний майданчик, який допоможе молоді долучитися до занять спортом», — підкреслив Юрій Зозуля.\nТехнічну підтримку порталу надала всесвітньо відома кампанія Google. За словами директора з питань взаємодії з органами державної влади Google Україна Олега Якимчука, новий спортивний портал – це великий прорив в інформаційному полі України. «Наша місія – зробити інформацію про Київ доступною для людей не тільки в Україні, а й у всьому світі. Команда Володимира створила те, чого не було досі в країні. Я думаю, що майбутнє вже прийшло за допомогою mixsport.pro», — зазначив Олег Якимчук.\nЯк відзначив Володимир Кличко, портал буде постійно оновлювати базу даних, поповнюючи її новими спортивними локаціями, контактами організацій і федерацій, корисною інформацією


Укрзалізниця готується до літа - Kherson.FM\nУкрзалізниця готується до літа\nГолова правління «Укрзалізниці» Войцех Балчун розповів про плани підвищити рівень комфорту в українських потягах.\nВін повідомив, що в цьому році вже закупили 165 тис. комплектів постільної білизни, з яких майже 200 комплектів для СВ. Всього в цьому році запланували придбати більш 581 тис. нових комплектів постільної білизни, близько 40 тис. ковдр і 30 тис. матраців.\n«Поступово будемо міняти старе на нове», — поділився планами керівник «Укрзалізниці».\nТакож цьогоріч на вокзалі в Києві запланували встановити термінали самообслуговування, запустити мобільний додаток для iPad. Зараз на залізниці готуються до сезону відпусток.\n«… ремонтуємо більше вагонів, системи кондиціонування, закуповуємо холодоагент. Призначаємо літні поїзди, оптимізуємо графіки руху. Наприклад, маршрут поїздів, що прямують до Одеси, буде продовжено до Затоки та Білгород-Дністровського», — розповів Балчун.\nВ Гарварді студент захистив диплом у вигляді реп-альбому\nМонетизація субсидій: як це працює\nУкраїнський піаніст-віртуоз став володарем престижного звання\nЄвробачення-2019: національний відбір\n12.01.2019 15.03.2019 Admin


У ГПУ пояснили користь від фейкового вбивства Бабченка | Українська правда\nУ ГПУ пояснили користь від фейкового вбивства Бабченка\nЧетвер, 31 травня 2018, 11:31\nЗавдяки інсценуванню вбивства російського журналіста Аркадія Бабченка українським правоохоронцям вдалося зібрати дані про інші заплановані теракти.\nПро це "Українській правді" повідомили в Генеральній прокуратурі України.\nТам розповіли, що під час розмов організатор злочину Г. казав про список з 30 осіб, яких планують прибрати окрім Бабченка. Тому правоохоронці вирішили інсценувати загибель журналіста, щоб отримати цей перелік.\n"Аби довести до фінальної крапки факт замовлення і виконання замовлення, а потім отримати від замовника той самий список із 30 осіб, мали інсценувати", - пояснила УП речниця генпрокурора Лариса Сарган.\nГолова ГПУ Юрій Луценко уточнив, що удаване вбивство мало на меті "отримати більше інформації про цей список під час другого траншу оплати за виконане вбивство".\nТакож, за словами генпрокурора, фейк мав допомогти "відслідкувати зв'язки організатора із замовником після вбивства".\nЛуценко повідомив, що вдалося зібрати достатньо фактів, які свідчать "на користь російської версії замовника".\nПізніше, 30 травня в СБУ повідомили, що Бабченко – живий, це була спецоперація Служби безпеки.\nТеми: Бабченко Аркадійвбивство\nВенедіктова про військові злочини РФ: Вже 13 тисяч справ, 49 підозр


Raptom | Антиперспірант кульковий Rexona Сухість пудри 50 мл (59079811) ✌ Великий вибір, гарантія якості, перевірені постачальники.\nАнтиперспірант кульковий Rexona Сухість пудри 50 мл (59079811)\nГель Le Petit Marseillais Полуниця Провансу 650 мл (3574661414478)\nГель-догляд для душу Nivea Зволоження і турбота 500 мл (4005808285785)\nОпис Антиперспірант кульковий Rexona Сухість пудри 50 мл (59079811)\nТоді тобі потрібен кульковий дезодорант-антиперспірант Rexona Сухість Пудри тривалої дії з частинками мікропудри, що забезпечують відчуття сухості. Завдяки особливій інноваційній формулі з частинками мікропудри, новий антиперспірант миттєво висихає відразу ж після нанесення, не залишаючи липких слідів, і забезпечує безперервну свіжість з ранку до вечора. Разом із захистом від поту та запаху упродовж 48 годин технологія Motionsense дарує тобі неперевершене відчуття свіжості. Мікрокапсули, нанесені на поверхню шкіри, розкриваються під час кожного руху, безперервно вивільняючи додатковий аромат. Насолоджуйся ніжним пудровим ароматом із нотками жасмину, фіалки й троянди. Виразні ноти жасмину, троянди, фіалки та конвалії поєднуються в ньому з вишуканими акцентами мускусу, амбри та деревною композицією, створюючи атмосферу ніжності та комфорту.\nТи створена для руху. Тепер ти маєш антиперспірант, який зможе підлаштуватися під ритм твого життя й подбати про ніжну шкіру пахв. Чи підкорюєте ви нову вершину, чи поспішаєте на автобус, виступаєте з доповіддю чи йдете на побачення, будьте впевнені, ви надійно захищені від поту та запаху — хоч би що ви запланували, у Rexona є рішення! Наші продукти працюють так само ефективно, як і ви. Ми прагнемо дізнатися про піт якомога більше, щоб потім використовувати здобуті знання для створення інноваційних формул наших продуктів.\nХарактеристики Антиперспірант кульковий Rexona Сухість пудри 50 мл (59079811)\nМістить формулу Motionsense з мікрокапсулами.\nЗалишити відгук про Антиперспірант кульковий Rexona Сухість пудри 50 мл (59079811)


Авіаквитки онлайн Кабул - Перт купити за низькою ціною. Резервування та замовлення квитків на літак Кабул - Перт в Києві, Україні | Pilot (Пілот)\nАвіаквитки Кабул - Перт\nкупити авіаквиток Кабул - Перт можна для своїх родичів і близьких: їм досить прибути в аеропорт і зробити переліт;\nКлючова перевага в бронюванні авіаквитків в тому, що не обов'язково їхати куди-небудь для їх придбання. Ніяких пробок, черг - все легко і швидко. На сайті можна дізнатися докладний розклад рейсів літаків, додаткову інформацію по кожному маршруті та отримати підтримку консультанта. Оформляючи авіаквитки Кабул - Перт, ціна на які в інтернеті більш вигідна, ви зможете проконтролювати правильне написання вашого прізвища та інших персональних даних. Важлива і можливість завчасно вибрати місця в літаку (інтернет-реєстрація на рейс починається раніше, ніж в аеропорту).\nУ нас зібрані кращі пропозиції від провідних авіакомпаній, включаючи акції та спеціальні пропозиції. Широка мережа маршрутів на міжнародні напрямки польотів відкриває перед вами всі межі! Замовляйте авіарейси Кабул - Перт навіть на складні маршрути: наша система автоматично підбирає стикувальні варіанти від декількох авіакомпаній. Так ви за лічені хвилини виберете найбільш підходящий за вартістю і часу вильоту.\nДля вашої зручності «ПІЛОТ» пропонує все необхідне для організації незабутньої подорожі. Тут можна не тільки оформити документи на переліт Кабул - Перт, а й забронювати номер в готелі, придбати страховку. Замовляйте онлайн, економте гроші та час!


Конспект безпосередньо-освітньої діяльності «Дон-батюшка» (старший дошкільний вік)\nСкачати 5,37 Kb.\nРозмір 5,37 Kb.\nМета: Створення умов для становлення у дітей емоційно-цілісного\nставлення до р. Дон\nРозвивати уявлення у дітей про р. Дон як про незамінний дар природи і історичному символі Батьківщини;\n- Формувати вміння бачити і розуміти передані в живопису і літературі величавість і приховану міць річки;\n-виховувати любов до своєї рідної Донській землі;\n-спонукати дітей до творчого вираження своїх вражень в ІЗО діяльності.\nІнтеграція: оо «Пізнання», «Комунікація», «Художня творчість».\nМатеріал: Репродукція картини В. В. Щербакова «Дон тихий», фотографіірастеній і тварин, козачі народні пісні, пластилін, стеки, дощечки, серветка.\nПопередня робота: Прочитати опис річки Дон письменниками М. А. Шолоховим, П. В. Лебеденко. Розгляд картин художників В. В. Щербакова «Дон тихий», «У хутора лебединого» із серії «Донські пейзажі». Прослуховування козацьких пісень: «Ай да, ну, годувальник, ти наш Тихий Дон», «Як у нас було на Тихому Дону» і ін. Читання і заучування уривків з віршів про р. Дон письменників: І. Глаголєва, Б. Куликова, В. Іванова, П. Атаманцева, А. Пушкіна\nЗвучить пісня «Як ти батюшка славний Тихий Дон»\nВихователь: Це народна козацька пісня часто було чути в донських станицях.\nДіти: Відповіді (о р. Дон)\nВихователь: Правильно, про славну річці Дон, яку називають «Ти годувальник, Дон Іванович». Шанобливо, на ім'я по батькові.\nДіти: Відповіді (в річці багато риби).\nВихователь: Козаки споконвіку з пристрасною любов'ю ставилися до головної\nсвоєї річці Дону, до щедрої природи рідного краю. Найулюбленіший і шановний герой козачої пісні-Тихий Дон. Дон давав своїм поселенцям все: їжу, питво, житло.\nВихователь: Діти, подивіться на цю картину. Ось такий зобразив художник з\nдопомогою засобів виразності р. Дон. (Дітям пропонується репродукція картини В. В. Щербакова «Дон Тихий») Що ви думаєте про цю ріку? Яка вона?\nДіти: Відповіді (велика, широка, з красивими берегами, тягнеться далеко, по ній плавають кораблі і теплоходи.)\nВихователь: Річка Дон найбільша в Ростовській області, її довжина 1870 км.\nПротягом Дона повільно, величаво. Плавні вигини його русла.\nШирокій хвилястою стрічкою протікає він повз зелених дібров,\nхуторів, станиць, великих заплавних лук. Ліниво плескаються упесчаних мілин неквапливі хвилі. Козаки споконвіку з пристрасною любов'ю ставилися до головної своєї реке- Дону. Найулюбленіший і шановний герой козачої пісні-Тихий Дон. Символ вільного життя, батюшка-годувальник. Ви вже чули, що Дон називали в козацьких переказах і піснях «Івановичем». Послухайте одну з казок, що складали козаки про Дон. Було у старого Івана два сина: одного звали Шат, іншого Дон. Шат був старше, сильніше, Дон, менший син, слабший. Спочатку вони жили дружно, але підростали і прийшов час розлучатися. Вивів їх батько за околицю, велів його слухати і дорогу кожному вказав. Тільки Шат батька не послухався, став шукати стежки легше, з шляху збився, та й заблукав в болотах. А Дон йшов туди куди батько вказав і всю Росію пройшов, став знатний та славен.\nПисьменники і поети в своїх творах також прославляли р. Дон.\nЯк описували поети в своїх віршах річку Дон?\nДіти: Читають уривки з віршів.\nВихователь: Давайте покажемо рухами рук як рухається вода в річці.\nПластичний етюд «Річка» під музичний супровід.\nВихователь: А зараз я вам пропоную відправитися в галерею тваринного і рослинного світу р. Дон (Діти розглядають фотографії рослин і тварин).\nВихователь: Великий і різноманітний світ р. Дон. По берегах росте очерет, рогіз (чакан, очерет, осока. Коли ви купалися, то напевно, наступали на слизьке каміння, покриті зеленим нальотом? Це водорості. Водорості та водні квіткові рослини-елодея, кушир, латаття і кубишка- жителі наших водойм. вони беруть харчування з води, грунту і мулу на дні водойми. Водні рослини збагачують киснем воду і стають їжею для всіляких тварин. У річці Дон живуть жаби, зелені жаби, часничниці, водяться два види ужей- звичайний і водяний. По берегах можна зустріти і рідкісних представника й тваринного світу: ондатру (водяну щура, нутрію (болотного бобра, хохулі.\nРожеві пелікани, кулики, лебеді, гуси, качки, казарки на берегах ладу гнізда і виводять пташенят. Можна також зауважити і рідкісний вид птахів: журавля-красавку, колпиця, білу чаплю. З давніх-давен р. Дон славилася рибою: судак, окунь, щука, карась, стерлядь, краснопірка, сом, рибець, оселедець, білуга, осетер, севрюга і ін. -більш 70 видів.\nХлопці, сьогодні ви дізналися багато цікавого. Давайте тепер вирушимо в ІЗО студію і виліпив з пластиліну самого вподобаного мешканця р. Дон.\nПісля закінчення оформляється виставка дитячих робіт.


«Фабрика зірок. Повернення »: Кочеткова закохалася, а Тішман захворів » Сайт фанатов творчества Павла Кашина\nНеофициальный сайт Павла Кашина » p-kashin » «Фабрика зірок. Повернення »: Кочеткова закохалася, а Тішман захворів\np-kashin → «Фабрика зірок. Повернення »: Кочеткова закохалася, а Тішман захворів\nЗйомки чергового випуску передачі «Фабрика зірок. Повернення »пройшли 24 березня. В ефір шоу вийде 26-го, і глядачі дізнаються, хто вибув з проекту, а хто виявився фаворитом «фабричної» гонки.\n«Я намагалася закохатися, - розповіла« Новин шоу-бізнесу NEWSmusic.ru »Настя Кочеткова. - Глядачі та журі зможуть оцінити, вийшло це у мене чи ні. Більше нічого не можу сказати, самі все побачите. Дуже не хочу вилетіти з проекту. Хоча всі конкурси, в тому числі «Нова хвиля» в Юрмалі, схожі на естафету. Сподіваюся прийти до фінішу першою ».\nСподіваюся прийти до фінішу першою!\nНа минулому концерті Кочеткова розридалася, отримавши низьку оцінку від телеведучого Юрія Ніколаєва за виконання пісні Алли Пугачової «Маестро». Тепер Настя вибрала не менш складний номер, але чи змогла вона догодити суворим суддям? На цей раз на трибуні сиділи продюсер Стас Намін, співачка Лариса Доліна, продюсер проекту Юрій Аксюта, співак Лев Лещенко, керівник школи танців «Стріт Джаз» Сергій Мандрюк і викладач по вокалу Володимир Коробко.\n«Фабриканти» вибрали по одному хіту свого продюсера. «Мені дісталася пісня, яку просто обожнюю -« Я не можу без тебе »Костянтина Меладзе, - поділився Марк Тішман. - Що називається, дорвався! Ми зробили з хлопцями класну аранжування, записали її. Вночі я сидів в непрогрітій машині і співав, співав, співав. У підсумку застудився. Прокинувся - а у мене трахеїт ».\nКостянтин Меладзе, Марк Тішман і Влад Соколовський чекають результатів\nТішман висловив сподівання, що хвороба не завадить йому виступити на десять з плюсом (саме за десятибальною системою судять «фабрикантів»). Але вже хто сподівався на успіх, так це команди «Фабрика» і «Інь-Ян». Одна з цих груп змушена буде покинути проект за підсумками голосування телеглядачів. Дівчатка з «Фабрики» вирішили, що в цій справі їм допоможуть різнобарвні перуки. Екстравагантні костюми колегам по групі, Ірі Тонева і Саші Савельєвої, як завжди приготувала Катя Лі.\nАле вже хто сподівався на успіх, так це команди «Фабрика» і «Інь-Ян».\nХвилювалися сьогодні всі учасники без винятку. Як зізнався продюсер Віктор Дробиш він зі своїми підопічними, Наталією Подільською, Зарой і групою «Челсі», готувався до виступу цілий тиждень. «Останню музичну фонограму ми здали півтори години тому. Просто ідеї приходять до нас постійно, іноді в самий останній момент, - сказав продюсер. - Хто переможе сьогодні не знаю, я ж не чув інших. Сподіваюся, мої будуть хороші ».\nЗара, як і Вікторія Дайнеко (підопічна Ігоря Матвієнка) виявилися кращими артистками минулого тижня. Разом зі співачкою Славою вони виконали пісню «Самотність». Але телеведуча «Фабрики» Яна Чурікова не дала їм пишатися собою, прікрікнув після номера зі Славою: «Пам'ятайте, ви всього лише учениці». Що вже приховувати, самі артистки не бажають, щоб «фабричні» інститути для них закінчилися.\nНаталія Подольська дуже хвилюється\nУ ложі Ігоря Крутого йдуть бурхливі суперечкишаблоны для dleскачать фильмы


Корреспондент.net, 28 лютого 2001, 09:54\nПрезидент Джордж Буш виступив з першою мовою в Конгресі США, у якій виклав довгострокові плани змін федерального бюджету. За його словами, Америка - досить багата країна, щоб дозволити собі протягом наступні 10 років знизити податки на трильйон 600 мільярдів доларів.\nУ Японії знову намітився економічний спад - промислове виробництво скоротилося в січні на 4%. Економісти пояснюють це зменшенням експорту, у тому числі автомобілів і електроніки, у США.\nВолодимир Путін, виступаючи в парламенті Південної Кореї, заявив, що Москва буде вітати возз'єднання Півночі і Півдня Кореї. У ході візиту російського президента був підписаний меморандум про поставки Сеулу партії російської військової техніки на суму 700 млн доларів. Із Сеула Путін вилетить у Ханой.\nПівнічнокавказький військовий суд починає судові слухання в справі полковника Буданова. Його звинувачують в убивстві 18-річної чеченки. У ході попереднього наслідку полковник заявив, що не збирався убивати Хеду Кунгаєву. Буданов сказав, що, за його даними, вона була снайпером і винна в загибелі його товаришів по службі.\nСербська соціалістична партія на чолі з колишнім президентом Югославії Слободаном Мілошевичем закликала своїх прихильників чинити опір спробам його заарештувати. Звертання пішло за арештом у п'ятницю колишнього шефа секретної поліції Раді Марковича і заявою міністра внутрішніх справ про майбутні арешти.\nУ Європі посилюються побоювання того, що на континент пошириться ящур з Великобританії. З'явилися припущення про те, що інфекцію вже занесли вівці, імпортовані з Англії в Німеччину. У районі Дюссельдорфа в крові овець були виявлені антитіла, які виробляються при зараженні ящуром.\nНаселення Землі збільшиться в наступних 50 років майже вдвічі і досягне 9 мільярдів 300 мільйонів. Про це говориться в щорічному звіті ООН. Передбачається, що до 2050 року кожні 9 з 10 чоловік будуть проживати в країнах, які розвиваються.\nВерховний Суд США прийняв одне з найважливіших за останні десятиліття рішень в області охорони навколишнього середовища, згідно з яким головним критерієм при визначенні стандартів забруднення повітря визнана шкода здоров'ю людей. Суд одноголосно відкинув спроби могутнього промислового лоббі прийняти як критерій і виробничі витрати.\nУчені Сан-Франціско заявили, що зробили відкриття, завдяки якому зможуть створити необмежені запаси хряща - сполучної тканини людського організму, яка погано відновлюється. Як стверджують фахівці, у ході лабораторних досліджень їм удалося відкрити метод перетворення жирових кліток організму в хрящові клітки, для відновлення сполучної тканини після аварії.\nУ Японії у віці 108 років померла Гін Кані - одна з найстарших у світі близнюків. Її здоров'я різке погіршилося після смерті сестри Кін Наріти торік. Близнюки часто з'являлись у програмах японського телебачення, а глядачі відзначали їхню життєрадісність і дотепність. За два роки сестри були визнані національним надбанням Японії. (Джерело: Русская служба Бі-бі-сі)


Дексаром розчин для ін'єкцій 50 мг/2 мл 2 мл 10 шт - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DSДексаром розчин для ін'єкцій 50 мг/2 мл 2 мл 10 шт - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DS\n222.78 В наявності\nДексаром розчин для ін'єкцій 50 мг/2 мл 2 мл 10 шт Інструкція\nВиробник К.Т. РОМФАРМ КОМПАНІ С.Р.Л. (S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L.)\nУпаковка По 2 мл в ампулі коричневого скла; по 5 ампул у контурній чарунковій упаковці. По 1 або 2 контурних чарункових упаковок у картонній коробці.\nФармацевтична група Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Похідні пропіонової кислоти. Код АТХ M01A E17. Фармакологічні властивості Фармакодинаміка. Декскетопрофену трометамол – це сіль пропіонової кислоти, що чинить аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію і належить до класу нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Механізм її дії базується на зменшенні синтезу простагландинів за рахунок пригнічення циклооксигенази. Зокрема гальмується перетворення арахідонової кислоти у циклічні ендопероксиди PGG2 та PGH2, з яких утворюються простагландини PGE1, PGE2, PGF2a, PGD2, а також простациклін PGI2 та тромбоксани ТхА2 і ТхВ2. Крім цього, пригнічення синтезу простагландинів може впливати на інші медіатори запалення, такі як кініни, що може також опосередковано впливати на основну дію препарату. Пригнічувальна дія декскетопрофену трометамолу на ізоензими циклогенези СОХ-1 та СОХ-2 була виявлена у тварин та людей. Клінічні дослідження при різних видах болю продемонстрували, що декскетопрофену трометамол має виражену аналгетичну дію. Знеболювальна дія декскетопрофену трометамолу при внутрішньом’язовому та внутрішньовенному введенні хворим із болем середньої та сильної інтенсивності була вивчена при різних видах болю при хірургічних втручаннях (ортопедичні та гінекологічні операції, операції на черевній порожнині), а також при болю в опорно-руховому апараті (гострий біль у попереку) та ниркових коліках. Під час проведених досліджень аналгетичний ефект препарату швидко розпочинався та досягав максимуму протягом перших 45 хвилин. Тривалість знеболювальної дії після застосування 50 мг декскетопрофену трометамолу, як правило, становить 8 годин. Клінічні дослідження продемонстрували, що застосування препарату декскетопрофену трометамолу дозволяє значно скоротити дозу опіатів при їх одночасному застосуванні з метою купірування післяопераційного болю. Якщо хворим, яким призначали з метою купірування післяопераційного болю морфій за допомогою приладу для знеболення, що контролюється хворим, призначали і декскетопрофену трометамол, то їм було потрібно значно менше морфію (на 35-45 %), ніж хворим, які отримували плацебо. Фармакокінетика. Після внутрішньом’язового введення декскетопрофену трометамолу максимальна концентрація досягається приблизно через 20 хвилин (10-45 хвилин). Доведено, що при одноразовому внутрішньом’язовому або внутрішньовенному введенні 25-50 мг препарату площа під кривою AUC («концентрація – час») пропорційна дозі. Фармакокінетичні дослідження багаторазового застосування препарату довели, що AUC та Cmax (середнє максимальне значення) після останнього внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення не відрізняються від показників після одноразового застосування, що свідчить про відсутність кумуляції лікарського засобу. Аналогічно до інших лікарських засобів із високим ступенем зв’язування з білками плазми крові (99 %), об’єм розподілу декскетопрофену становить у середньому 0,25 л/кг. Період напіврозподілу дорівнює приблизно 0,35 години, а період напіввиведення – 1-2,7 години. Метаболізм декскетопрофену восновному відбувається шляхом кон’югації з глюкуроновою кислотою та наступним виведенням нирками. Після введення декскетопрофену трометамолу у сечі виявляється тільки оптичний ізомер S-(+), що свідчить про відсутність трансформації препарату в оптичний ізомер R-(?). Після введення одноразових та багаторазових доз ступінь впливу препарату на здорових добровольців літнього віку (від 65 років), які брали участь у дослідженні, була значно вищою (до 55 %), ніж на молодих добровольців, однак статистично значущої різниці у максимальній концентрації та часі її досягнення не спостерігалося. Середній період напіввиведення збільшувався (до 48 %), а визначений сумарний кліренс скорочувався.\nДорослі. Рекомендована доза становить 50 мг з інтервалом 8-12 годин. При необхідності повторну дозу вводять через 6 годин. Максимальна добова доза не має перевищувати 150 мг. Препарат призначений для короткочасного застосування, тому його слід застосовувати тільки у період гострого болю (не більше 2 діб). Хворих слід переводити на пероральне застосування аналгетиків, коли це можливо. Побічні реакції можна скоротити за рахунок застосування найменш ефективної дози протягом якомога коротшого часу, необхідного для покращення стану. При післяопераційних болях середнього або сильного ступеня тяжкості препарат можна застосовувати за показаннями у тих же самих рекомендованих дозах у комбінації з опіоїдними аналгетиками. Пацієнти літнього віку. Коригування дози зазвичай не потрібне. Однак через фізіологічне зниження функції нирок рекомендується нижча доза препарату, а саме: максимальна добова доза – 50 мг при легкому порушенні функції нирок. Захворювання печінки. Для хворих із патологією печінки з легким або середнім ступенем тяжкості (5-9 балів за шкалою Чайлда ? П’ю) слід зменшити максимальну добову дозу до 50 мг та ретельно контролювати функцію печінки. При тяжких захворюваннях печінки препарат протипоказаний (10-15 балів за шкалою Чайлда ? П’ю). Дисфункція нирок. Для хворих із порушенням функції нирок легкого ступеня (кліренс креатиніну 50-80 мл/хв) максимальну добову дозу слід зменшити до 50 мг. При порушенні функції нирок середнього або тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 50 мл/хв) препарат протипоказаний. Внутрішньом’язове введення. Розчин для ін’єкцій слід повільно вводити глибоко у м’язи. Внутрішньовенна інфузія. Для проведення внутрішньовенної інфузії вміст ампули 2 мл розвести у 30-100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду, розчині глюкози або розчині Рінгера лактатному. Розчин для інфузій слід готувати в асептичних умовах, не допускаючи впливу природного денного світла. Приготовлений розчин має бути прозорим. Інфузію необхідно проводити протягом 10-30 хвилин. Не допускати впливу природного денного світла на приготовлений розчин. Дексаром, розведений у 100 мл 0,9 % розчину натрію хлориду або у розчині глюкози, можна змішувати з допаміном, гепарином, гідроксизином, лідокаїном, морфіном, петидином та теофіліном. Дексаром не можна змішувати у розчині для інфузій з прометазином та пентазоцином. Внутрішньовенна ін’єкція (болюсне введення). При необхідності вміст одної ампули (2 мл розчину для ін’єкцій) вводять внутрішньовенно протягом не менше 15 секунд. Препарат можна змішувати у малих об’ємах (наприклад ушприці) з розчинами для ін’єкцій гепарину, лідокаїну, морфіну та теофіліну. Дексаром не можна змішувати у малих об’ємах (наприклад у шприці) з розчинами допаміну, прометазину пентазоцину, петидину та гідрокортизону тому, що утворюється білий осад. Препарат можна змішувати тільки з лікарськими засобами, що вказані вище. При внутрішньом’язовому або внутрішньовенному ін’єкційному застосуванні препарат слід негайно ввести після того, як його набрали з ампули. Розчин для внутрішньовенної інфузії слід застосовувати одразу після його приготування. У подальшому відповідальність за умови та тривалість зберігання лягає на медичного працівника. Приготовлений розчин зберігає свої властивості протягом 24 годин при температурі 25 ?С за умови, що він захищений від дії денного світла. При зберіганні розведених розчинів препарату у поліетиленових пакетах або у прилаштованих для введення виробах з етилвінілацетату, пропіонату целюлози, поліетилену низької щільності та полівінілхлориду змін вмісту діючої речовини внаслідок сорбції не спостерігалося. Препарат Дексаром призначений для одноразового застосування, тому залишки готового розчину слід вилити. Перед введенням препарату необхідно впевнитися, що розчин прозорий та безбарвний. Розчин, що містить тверді частки, застосовувати не можна.\nЗастосування препарату Дексаром протипоказано у ІІІ триместрі вагітності та у період годування груддю. Пригнічення синтезу простагландинів може негативно вплинути на вагітність та/або розвиток плода. Відповідно до результатів епідеміологічних досліджень, застосування препаратів, що пригнічують синтез простагландинів, на ранніх термінах вагітності збільшує ризик викидня, виникнення у плода вади серця та незрощення передньої черевної стінки. Так, абсолютний ризик розвитку аномалій серцево-судинної системи збільшувався з < 1 % до приблизно 1,5 %. Вважається, що небезпека виникнення таких явищ збільшується зі збільшенням дози препарату та тривалості терапії. Призначення декскетопрофену трометамолу у І та ІІ триместрах вагітності можливе тільки при крайній необхідності. Жінкам, які планують вагітність, або жінкам у І та ІІ триместрах вагітності слід призначати найменшу можливу ефективну дозу протягом якомога коротшого терміну лікування. Під час ІІІ триместру усі інгібітори синтезу простагландинів спричиняють такі ризики: для плода: · кардіопульмональний токсичний синдром (із закупоркою артеріальної протоки та легеневою гіпертензією); · порушення функції нирок, яке може прогресувати до ниркової недостатності з розвитком маловоддя; для матері та дитини (наприкінці вагітності): · подовження часу кровотечі (ефект пригнічення агрегації тромбоцитів), що можливе навіть за умови застосування низьких доз; · затримка скорочення матки з відповідною затримкою пологів та затяжними пологами. Даних про проникнення декскетопрофену у грудне молоко немає.\nдіюча речовина: 1 мл розчину для ін’єкцій містить декскетопрофену трометамолу 36,9 мг, що еквівалентно декскетопрофену 25 мг (1 ампула по 2 мл містить декскетопрофену трометамолу 73,8 мг, що еквівалентно декскетопрофену 50 мг); допоміжні речовини: етанол 96 %, натрію хлорид, натрію гідроксид, вода для ін’єкцій.\n· Підвищена чутливість до декскетопрофену, будь-якого іншого нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ) або до допоміжних речовин препарату; · якщо речовини аналогічної дії, наприклад ацетилсаліцилова кислота або інші НПЗЗ, провокують розвиток нападів астми, бронхоспазму, гострого риніту або спричиняють розвиток носових поліпів, появу кропив’янки або ангіоневротичного набряку; · активна фаза виразкової хвороби чи кровотеча, підозра на них або рецидивна виразкова хвороба чи кровотеча в анамнезі (не менше двох підтверджених фактів виразки або кровотечі); · шлунково-кишкова кровотеча, інша кровотеча в активній фазі або підвищена кровоточивість; · шлунково-кишкова кровотеча або перфорація в анамнезі, пов’язані із попередньою терапією НПЗЗ; · хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт; · бронхіальна астма в анамнезі; · тяжка серцева недостатність; · порушення функції нирок середнього або тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 50 мл/хв); · тяжке порушення функції печінки (10-15 балів за шкалою Чайлда ? П’ю); · геморагічний діатез та інші порушення згортання крові; · ІІІ триместр вагітності та період годування груддю; · застосування з метою нейроаксіального (інтратекального або епідурального) введення (через вміст етанолу). Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій Одночасне застосування таких засобів з НПЗЗ не рекомендується: · інші НПЗЗ, у тому числі саліцилати у високих дозах (? 3 г/добу). При одночасному застосуванні кількох НПЗЗ підвищується ризик виникнення виразки у травному тракті та шлунково-кишкової кровотечі через їх взаємно підсилюючу дію; · антикоагулянти: НПЗЗ підсилюють дію антикоагулянтів, наприклад варфарину, через високий ступінь зв’язування декскетопрофену з білками плазми крові, а також пригнічення функції тромбоцитів та пошкодження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Якщо одночасне застосування необхідне, воно має проводитися під наглядом лікаря та з контролем відповідних лабораторних показників; · гепарин: підвищується ризик кровотеч (через пригнічення функції тромбоцитів та пошкодження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки). Якщо одночасне застосування необхідне, воно має проводитися під наглядом лікаря та з контролем відповідних лабораторних показників; · кортикостероїдні засоби: підвищується ризик розвиту виразки у травному тракті та шлунково-кишкової кровотечі; · літій (були повідомлення щодо кількох НПЗЗ): НПЗЗ підвищують рівень літію у крові, що може призвести до інтоксикації (понижується виведення літію нирками). Тому на початку застосування декскетопрофену, при корекції дози або відміні препарату необхідно проконтролювати рівень літію у крові; · метотрексат у високих дозах (не менше 15 мг на тиждень). За рахунок зменшення ниркового кліренсу метотрексату на фоні застосування НПЗЗ у цілому посилюється його негативний вплив на систему крові; · похідні гідантоїну та сульфонаміди: можливе посилення токсичності цих речовин. Одночасне застосування таких засобів з НПЗЗ вимагає обережності: · діуретичні засоби, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ. Декскетопрофен понижує ефективність діуретичних засобів та інших антигіпертензивних засобів. У деяких хворих із порушенням функції нирок (наприклад, при зневодненні або в осіб літнього віку) застосування засобів, що пригнічують циклооксигеназу, одночасно з інгібіторами АПФ або антагоністами рецепторів ангіотензиіну ІІ може погіршити функцію нирок, що, як правило, є оборотним процесом. При застосуванні декскетопрофену разом із будь-яким діуретичним засобом слід переконатися у відсутності зневоднення у хворого, а на початку лікування необхідно контролювати функцію нирок; · метотрексат у низьких дозах (менше 15 мг на тиждень): за рахунок зменшення ниркового кліренсу метотрексату на фоні застосування НПЗЗ посилюється його негативний вплив на систему крові загалом. У перші тижні одночасного застосування необхідно щотижня проводити аналіз крові. Навіть при незначному порушенні функції нирок, а також у хворих літнього віку лікування слід проводити під суворим наглядом лікаря; · пентоксифілін: існує ризик кровотечі. Необхідно посилити контроль і частіше перевіряти показник часу кровотечі; · зидовудин: існує ризик збільшення токсичного впливу на еритроцити за рахунок впливу на ретикулоцити, що після 1-го тижня застосування НПЗЗ призводить до тяжкої анемії. Протягом 1-2 тижнів після початку застосування НПЗЗ слід зробити аналіз крові та перевірити вміст ретикулоцитів; · препарати сульфонілсечовини: НПЗЗ здатні посилити гіпоглікемічну дію цих засобів за рахунок заміщення їх у з’єднаннях з білками плазми крові. Слід врахувати можливі взаємодії при застосуванні таких засобів: · бета-блокатори: НПЗЗ здатні послабити їх антигіпертензивну дію за рахунок пригнічення синтезу простагландинів; · циклоспорин та такролімус: можливе посилення нефротоксичності за рахунок впливу НПЗЗ на ниркові простагландини. При комбінованій терапії слід контролювати функцію нирок; · тромболітичні засоби: підвищується ризик кровотечі; · антиагрегантні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: підвищується ризик шлунково-кишкової кровотечі; · пробенецид: можливе збільшення концентрації декскетопрофену у плазмі крові, що, імовірно, обумовлено пригніченням канальцевої секреції та кон’югації препарату з глюкуроновою кислотою і вимагає корекції дози декскетопрофену; · серцеві глікозиди: НПЗЗ здатні збільшити концентрацію глікозидів у плазмі крові; · міфепристон: через теоретичну імовірність зниження ефективності міфепристону під впливом інгібіторів простагландинсинтетази НПЗЗ слід призначати тільки через 8-12 діб після терапії міфепристоном; · хінолон: результати досліджень на тваринах показали, що при застосуванні похідних хінолону у високих дозах у комбінації з НПЗЗ підвищується ризик розвитку судом. Особливості застосування З обережністю застосовувати хворим з алергічними станами в анамнезі. Уникати застосування препарату Дексаром у комбінації з іншими НПЗЗ, у тому числі селективними інгібіторами циклооксигенази-2. Побічні реакції можна скоротити за рахунок застосування найменшої ефективної дози протягом якомога коротшого часу, необхідного для покращення стану. Шлунково-кишкові кровотечі, утворення виразки або її перфорація, у деяких випадках з летальним наслідком, спостерігалося при застосуванні усіх НПЗЗ на різних етапах лікування незалежно від наявності симптомів-передвісників або наявності в анамнезі серйозної патології з боку травного тракту. При розвитку шлунково-кишкової кровотечі застосування препарату слід припинити. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, утворення виразки або її перфорації підвищується зі збільшенням дози НПЗЗ у хворих на виразку в анамнезі, особливо ускладнену кровотечею або перфорацією, а також у хворих літнього віку. У хворих літнього віку підвищена частота побічних реакцій НПЗЗ, особливо виникнення шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, іноді з летальним наслідком. Лікування таких хворих слід розпочинати з найменшої можливої дози. НПЗЗ слід з обережністю призначати хворим із захворюваннями травного тракту в анамнезі (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки існує ризик їх загострення. Перед початком застосування декскетопрофену трометамолу хворим, які мають в анамнезі езофагіт, гастрит та/або виразкову хворобу, слід бути певним, що ці захворювання знаходяться у фазі ремісії. У хворих із наявними симптомами патології травного тракту та із захворюваннями травного тракту в анамнезі протягом застосування препарату необхідно контролювати стан травного тракту на предмет виникнення можливих порушень, особливо це стосується шлунково-кишкової кровотечі. Для таких хворих та хворих, які застосовують ацетилсаліцилову кислоту у малих дозах або інші засоби, що збільшують ризик виникнення побічних реакцій з боку травного тракту, слід розглянути можливість комбінованої терапії з препаратами-протекторами, наприклад мізопростолом або інгібіторами протонної помпи. Хворим, особливо літнього віку, які мають в анамнезі побічні реакції з боку травного тракту, необхідно сповістити лікаря про всі незвичні симптоми, пов’язані з травною системою, зокрема про шлунково-кишкові кровотечі, особливо на початкових етапах лікування. Слід з обережністю призначати препарат хворим, які одночасно застосовують засоби, що збільшують ризик виникнення виразки або кровотечі, а саме: пероральні кортикостероїдні засоби, антикоагулянтні засоби (наприклад варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антиагрегантні засоби, такі як аспірин. Неселективні НПЗЗ здатні зменшувати агрегацію тромбоцитів та збільшувати час кровотечі за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Одночасне застосування декскетопрофену трометамолу та низькомолекулярного гепарину у профілактичних дозах у післяопераційний період вивчалося у клінічних дослідженнях, і впливу на показники коагуляції не було виявлено. Однак хворим, які застосовують декскетопрофену трометамол одночасно з препаратами, що впливають на гемостаз, наприклад, з варфарином, іншими кумариновими препаратами або гепаринами, необхідно перебувати під пильним наглядом лікаря. Хворі з артеріальною гіпертензєю та/або застійною серцевою недостатністю легкої або помірної тяжкості повинні перебувати під пильним наглядом лікаря через можливу затримку рідини в організмі та появу периферичних набряків. Відповідно до наявних клінічних та епідеміологічних даних, застосування деяких НПЗЗ, особливо у високих дозах та протягом тривалого часу, дещо збільшує ризик виникнення станів, спричинених тромбозом артерій, наприклад інфаркту міокарда або інсульту. Даних для виключення з цього списку декскетопрофену трометамолу недостатньо. При неконтрольованій артеріальній гіпертензії, застійній серцевій недостатності, підтвердженій ішемічній хворобі серця, захворюванні периферичних артерій та/або судин головного мозку декскетопрофену трометамол слід застосовувати тільки після ретельної оцінки стану хворого. Те саме стосується тривалого лікування хворих із факторами ризику серцево-судинних захворювань, наприклад хворих з артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом, а також курців. Були повідомлення про рідкі випадки розвитку серйозних шкірних реакцій (деякі з летальним наслідком) на фоні застосування НПЗЗ, у тому числі ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса?Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Найбільший ризик їх виникнення спостерігається у хворих напочатку лікування, у більшості хворих вони виникали протягом 1-го місяця терапії. При появі шкірного висипу, ознак ураження слизових оболонок або інших симптомів гіперчутливості препарат Декафен слід відмінити. Як і усі НПЗЗ, препарат здатний підвищувати рівень азоту сечовини та креатиніну у плазмі крові. Подібно до інших інгібіторів синтезу простагландинів його застосування може супроводжуватися побічними реакціями з боку нирок, що може призвести до гломерулонефриту, інтерстиціального нефриту, папілярного некрозу, нефротичного синдрому та гострої ниркової недостатності. Як і інші НПЗЗ, препарат може спричинити тимчасове та незначне підвищення показників деяких печінкових проб, а також значне підвищення рівня АСТ та АЛТ. При відповідному збільшенні цих показників лікування слід припинити. Слід з обережністю призначати препарат хворим із порушенням функції печінки та/або нирок, а також хворим з артеріальною гіпертензією та/або застійною серцевою недостатністю, оскільки у них на фоні застосування НПЗЗ можливе погіршення функції нирок, затримка рідини в організмі та поява периферичних набряків. Через підвищений ризик нефротоксичності препарат слід з обережністю застосовувати при лікуванні діуретичними засобами, а також хворим, у яких можливий розвиток гіповолемії. Особливої обережності слід дотримуватися при лікуванні хворих із захворюваннями серця в анамнезі, зокрема з епізодами серцевої недостатності, оскільки на фоні застосування препарату підвищується ризик виникнення серцевої недостатності. Найбільше порушеннь функції нирок, серцево-судинної системи та печінки виникає у хворих літнього віку. Дексаром слід з обережністю вводити хворим із порушенням кровотворення, системним червоним вовчаком та змішаними захворюваннями сполучної тканини. Як і інші НПЗЗ, декскетопрофену трометамол здатний маскувати симптоми інфекційних захворювань. Під час застосування НПЗЗ були повідомлення про активізацію інфекційних процесів, що локалізуються у м’яких тканинах. Таким чином, якщо під час застосування з’являються або посилюються симптоми бактеріальної інфекції, хворим рекомендується негайно звернутися до лікаря. Як і всі інші НПЗЗ, декскетопрофену трометамол може знижувати жіночу фертильність, тому його не рекомендується застосовувати жінкам, які планують вагітність. Якщо жінка має проблеми із зачаттям або проходить обстеження на предмет безпліддя, слід розглянути можливість відміни препарату. Призначення препарату у І та ІІ триместрах вагітності можливе у випадках крайньої необхідності. Кожна ампула препарату Дексароммістить 200 мг етанолу (алкоголю), що еквівалентно 5 мл пива або 2,08 мл вина у дозі. Препарат шкідливий для пацієнтів, хворих на алкоголізм. Слід бути обережним при застосуванні вагітним та жінкам, які годують груддю, дітям та пацієнтам із захворюваннями печінки та хворим на епілепсію. Цей лікарський засіб містить менше 1 ммоль (23 мг) натрію на дозу, тобто практично вільний від натрію.\nУ нижченаведеній таблиці зазначені побічні реакції, зв’язок яких із декскетопрофену трометамолом, за клінічними даними, визнаний як мінімально можливий, а також побічні реакції, повідомлення про які були отримані у постмаркетинговий період. Система органів Часто (1-10 %) Іноді (0,1-1 %) Рідко (0,01-0,1 % ) Дуже рідко/ окремі випадки у тому числі (< 0,01 %) З боку системи крові та лімфатичної системи _ Анемія _ Нейтропенія, тромбоцитопенія З боку імунної системи _ _ Набряк гортані Анафілактичні реакції, у тому числі анафілактичний шок З боку обміну речовин _ _ Гіперглікемія, гіпоглікемія, гіпертригліцеридемія, анорексія _ З боку психіки ? Безсоння ? ? З боку нервової системи _ Головний біль, запаморочення, сонливість Парестезії, непритомність _ З боку органів зору ? Нечіткість зору ? ? З боку органів слуху та вестибулярні розлади _ _ Шум у вухах _ З боку серця _ _ Екстрасистолія, тахікардія _ З боку судинної системи _ Артеріальна гіпотензія, задуха, почервоніння обличчя та шиї Артеріальна гіпертензія, тромбофлебіт поверхневих вен _ З боку дихальної системи _ _ Брадипное Бронхоспазм, задишка З боку травного тракту Нудота, блювання Біль у животі, диспепсія, діарея, запор, блювання з домішками крові, сухість у роті Виразкова хвороба, кровотеча або перфорація Панкреатит З боку печінки _ _ Гепатит, жовтяниця Гепатоцелюлярна патологія З боку шкіри та підшкірної клітковини _ Дерматити, свербіж, висип, підвищене потовиділення Кропив’янка, акне Синдром Стівенса ? Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, фотосенсибілізація З боку опорно-рухового апарату _ _ Ригідність м’язів, скутість у суглобах, м’язові судоми, біль у спині _ З боку сечовидільної системи _ _ Гостра ниркова недостатність, поліурія, ниркова коліка, кетонурія, протеїнурія Нефрит або нефротичний синдром З боку репродуктивної системи _ _ Порушення менструального циклу, порушення функції передміхурової залози _ Порушення загального характеру Біль у місці ін’єкції, реакції у місці ін’єкції, у тому числі запалення, гематома, кровотеча Пропасниця, підвищена втомлюваність, болі, озноб Тремтіння, периферичні набряки _ Лабораторні показники _ _ Відхилення у печінкових пробах _ Можливий розвиток виразкової хвороби, перфорації або шлунково-кишкової кровотечі, іноді з летальним наслідком, особливо у хворих літнього віку. За наявними даними, на фоні застосування препарату можуть виникати нудота, блювання, діарея, метеоризм, запор, диспептичні явища, біль уживоті, мелена, блювання з домішками крові, виразковий стоматит, загострення коліту та хвороба Крона. Рідше спостерігається гастрит. Також відзначалися набряки, артеріальна гіпертензія та серцева недостатність, що можуть бути спричинені застосуванням НПЗЗ. Як і у випадку застосування інших НПЗЗ, можливі такі побічні реакції: асептичний менінгіт, що загалом виникає у хворих на системний червоний вовчак або на змішані захворювання сполучної тканини, та реакції з боку крові (пурпура, апластична та гемолітична анемія, рідко – агранулоцитоз та гіпоплазія кісткового мозку). Можливі бульозні реакції, у тому числі синдром Стівенса ? Джонсона та токсичний епідермальний некроліз (дуже рідко). Відповідно до результатів клінічних досліджень та епідеміологічних даних, застосування деяких НПЗЗ, особливо у високих дозах та протягом тривалого часу, дещо збільшує ризик розвитку патології, спричиненої тромбозом артерій, наприклад інфаркту міокарда та інсульту. Термін придатності. 4 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.


На Донбасі командири почали вбивати бойовиків заради мільйонних компенсацій – Поради\nНа Донбасі командири почали вбивати бойовиків заради мільйонних компенсацій\nКомандування російських терористів на Донеччині та Луганщині почало потрохи оговтуватися від першого шоку повномасштабних бойових дій та впроваджувати давно напрацьовані схеми особистого збагачення. Бойовики зведених російсько-терористичних формувань, ватажки ОРДЛО та їх куратори присвоюють величезні гроші, виділені Росією на компенсації сім’ям загиблих.\nЗа даними джерел 24 каналу у розвідці, злочинці з числа самоназваної адміністрації недореспублік та командирів незаконних збройних формувань зрозуміли, що найближчим часом окуповані території Донбасу не будуть звільнені Україною. Через це вони вирішили скористатись можливістю та знову почати красти виділені Росією гроші.\nКошти, які привласнюють колаборанти та їх ФСБшні куратори, були виділені на утримання бойових бригад та мобілізованих, а також на компенсацію сім’ям загиблих та поранених.\nПочали вбивати своїх\nЯк стверджують у розвідці, російська верхівка, яка піклується створеними Путіним квазіутвореннями, спочатку між собою скаржилася на те, що кадрові російські військові отримали наказ не збирати тіла загиблих бойовиків – аби не виплачувати компенсації родинам загиблих.\nЧерез це очільники ОРДЛО та командири створених ще у 2014 році бандформувань були відрізані від доступу до величезних коштів. Однак після місяця з початку бойових дій Пушилін, Пасічник та командири бойових угруповань змогли зорієнтуватися та розібратися у ситуації.\nОскільки на деяких ділянках фронту на Донбасі присутні виключно терористи з 1 та 2 армійських корпусів, деяким комбатам розповіли про відкрите вікно можливостей.\nЗа задумом росіян та місцевих очільників угруповань, командири можуть відправляти невеликі групи на “розвідку” українських позицій на заздалегідь заміновані доріжки.\nТіла вбитих біля власних же позицій колаборантів відтягують у тил, після чого куратори Пушиліна починають писати своєму керівництву запити на отримання компенсацій для родичів загиблих.\nВтім, гроші до родин “двохсотих” бойовиків не доходять. Їх банально привласнюють та розподіляють між собою командири.\nОсобовий склад незадоволений\nЗвісно, подібні виходи “на розвідку” не стали секретом для бойовиків майже всіх підрозділів, серед яких почалися незрозумілі втрати. Крім того, після отримання кількох мільйонів рублів для передачі родині того чи іншого терориста, командири вивозять тіла загиблих у невідомому напрямку. Родичам при цьому кажуть, що компенсацію вони отримати не можуть через відсутність рештків померлого.\nЧерез подібне ставлення командування серед бойовиків деяких підрозділів почалися неабиякі невдоволення офіцерським складом. Найбільше невдоволення фіксується з боку підлеглих комбата з позивним “Грек”. Скоріш за все, йдеться про командира 1 батальйону 100 бригади “ДНР”. Принаймні цей позивний використовув терорист, який очолював цей підрозділ впродовж 2014 – 2017 років. Після загибелі комбата, прізвисько могли передати його наступнику.\nЗа попередніми даними, лише за останній тиждень “Грек” привласнив близько 50 мільйонів рублів. 40 мільйонів він віддав своєму керівництву, а 10 – забрав собі. Подібні ситуації українські розвідники зафіксували й у інших підрозділах квазіреспублік.\n← Стapшу дочку пyтінa привселюдно кинyв чoловік через неадекватні дії її б0жевільного батька\nСуми здійснили подвиг, оспіваний у віках – Арестович розповів про партизанську війну у місті →


Євро, долар чи фунт: в яку валюту вкладати гроші - 24 Канал\nЄвро, долар чи фунт: в яку валюту вкладати гроші\n14:02, 17 червня - Читать новость на русском\nЕкономічна криза у світі призводить до різких коливань курсів найбільш надійних валют у світі. Чи втратить долар своє місце лідера та чи витримає фунт Brexit без угоди?\nКурс фунта до євро у середньостроковій перспективі може впасти. Пандемія COVID-19 мала величезний вплив на економіку, до того ж ступінь карантинних обмежень може значно вплинути. Проте головна вразливість фунта – Brexit, пише Euro Rate Forecast.\nВарто знати Що буде з доларом цього тижня: прогноз курсу валют\nНайбільша стурбованість інвесторів – це сценарій без угоди, оскільки це може вдарити по фунту. Борис Джонсон грає в потенційно небезпечну гру. Він може вірити, що обмежений проміжок часу, який залишився для досягнення угоди, буде тиснути на Брюссель, аби той більше співпрацював і дозволить Британії брати участь у ключових питаннях, таких як кордон Ірландії та рибальство. Проблема в тому, що Мішель Барньє, керівник цільової групи з питань зв’язків з Великобританією, схоже не грає в цю гру і налаштований триматися своєї лінії.\nНе в інтересах Брюсселя надавати вигідну угоду Великобританії. Якщо Великобританія вийде на вигідних умовах, тоді інші члени ЄС можуть піти тим самим прикладом. Наприклад, Італія колись не була задоволена ЄС. У блоці відбулася внутрішня суперечка щодо фінансування боротьби з наслідками пандемії. Хоча певне фінансування забезпечили, воно значно менше, ніж в США.\nВідсоткова ставка у Британії\nЗростає впевненість у тому, що економіка відскочить від дна влітку 2020 року. Це відображається на оновленому збільшенні показника ZEW економічного настрою, а також на більш оптимістичній оцінці поточної ситуації,\n– заявив Ахім Вамбах, президент ZEW.\nДо теми Крах долара не уникнути: валюта впаде на 35% – експерт\nФінанси Євро Долар Валюта Курси валют Курс та криптовалюта Економічна криза