Аміокордин таблетки 200 мг 60 шт - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DSАміокордин таблетки 200 мг 60 шт - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DS\n135.75 В наявності\nТоргівельна назва Аміокордин\nАміокордин таблетки 200 мг 60 шт Інструкція\nЛікарська форма Таблетки. Основні фізико-хімічні властивості: круглі двоопуклі таблетки від білого до злегка кремового кольору, з рискою з одного боку.\nУпаковка По 10 таблеток у блістері; по 3 або 6 блістерів у картонній коробці.\nФармацевтична група Антиаритмічні препарати ІІІ класу. Код АТХ С01В D01. Фармакодинаміка. Аміодарон є антиаритмічним препаратом III класу за класифікацією Воган-Вільямса; однак йому також притаманні властивості препаратів I, II та IV класів. Аміодарон головним чином блокує калієві канали, меншою мірою натрієві та кальцієві канали, а також неконкурентно блокує ?- та ?-адренорецептори. Антиаритмічна дія аміодарону пов’язана зі здатністю підвищувати тривалість потенціалу дії клітин міокарда та ефективного рефрактерного періоду, що супроводжується зниженням автоматизму синусового вузла, уповільненням атріовентрикулярної провідності, зниженням збудливості міокарда. Антиангінальна дія аміодарону реалізується за рахунок зниження потреби міокарда в кисні (зменшення частоти скорочень та післянавантаження) та зниження опірності коронарних судин. Фармакокінетика. Фармакокінетичні властивості аміодарону описані, проте вони ще не достеменно досліджені, зокрема у різних пацієнтів щодо біодоступності, концентрації у плазмі крові та періодом напіввиведення. Абсорбція. Аміодарон повільно та по-різному абсорбується. Об’єм розподілу великий (більше 66 л/кг, тобто більше 5000 л). Більша частина аміодарону накопичується у жировій тканині та в органах, які пронизані великою кількістю жирової тканини, наприклад, легені, лімфатичні вузли, серце, печінка, підшлункова залоза, нирки, м’язова тканина та щитовидна залоза. Розподіл. Середня біодоступність аміодарону становить приблизно 40-50 %. Пікова концентрація у плазмі крові після прийому разової дози досягається через 3-7 годин. При тривалому лікуванні пікова концентрація досягається поступово, за декілька тижнів або місяців. Метаболізм. Аміодарон переважно метаболізується у печінці, також частково в кишечнику (а саме: у слизовій оболонці кишечнику). Головними метаболічними процесами є дезетилювання (в печінці) та N-деалкілування (у кишечнику). Моно-N-дезетиламіодарон (дезетиламіодарон) є основним фармакологічно активним метаболітом аміодарону. Фармакокінетика та фармакодинаміка дезетиламіодарону подібна до фармакокінетики та фармакодинаміки аміодарону. Виведення. Аміодарон виводиться через жовчний міхур (у фекаліях) та через нирки. Оскільки він майже повністю перетворюється, його виявляють у фекаліях та сечі у незначній кількості. Оскільки виведення із сечею є незначним, у корегуванні дози у пацієнтів із нирковою недостатністю потреби немає. Період напіввиведення після разової дози аміодарону становить у середньому 3,2-20,7 години, а кліренс 0,14-0,69 л/хв. Після продовження прийому період напіввиведення аміодарону є дуже довгим, а саме: 13-103 дні (у середньому 53 +/- 24 дні). Після припинення лікування виведення триває ще декілька місяців. Протягом перших декількох днів лікування аміодарон акумулюється в організмі. Процес виведення розпочинається тільки через кілька днів. Концентрації у плазмі крові у стабільному стані досягаються поступово, за кілька тижнів або місяців. Через вищезазначені характеристики аміодарону лікування слід розпочинати з великих (ударних) доз з метою якнайшвидше досягти у тканинах концентрацій, які необхідні для терапевтичного ефекту. Клінічний антиаритмічний ефект спостерігається приблизно через 7 днів, а максимальний ефект – через 15-30 днів. Після припинення лікування терапевтична дія триває протягом 10-30 днів. Аміодарон не виводиться за допомогою гемодіалізу або перитонеального діалізу.\nПочаток лікування. Звичайна рекомендована доза для дорослих становить 200 мг (1 таблетка) 3 рази на добу впродовж 8-10 днів. У деяких випадках на початку лікування можна застосовувати вищі дози (4-5 таблеток на добу), які приймають упродовж нетривалого періоду часу та під електрокардіографічним контролем. Підтримуюче лікування. Слід застосовувати мінімальну ефективну дозу. Залежно від реакції хворого на застосування препарату підтримуюча доза для дорослих може становити від ? таблетки на добу (1 таблетка кожні 2 доби) до 2 таблеток на добу. Таблетки приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води. Таблетки можна приймати під час або після прийому їжі, у вигляді разової дози або поділеної на 2-3 прийоми. Таблетки слід приймати регулярно в один і той самий час. Вчасно не прийняту дозу потрібно прийняти якнайшвидше. Якщо час прийому наступної дози вже наблизився, слід зачекати та прийняти тільки наступну за розкладом дозу (без подвоєння дози).\nПрофілактика рецидивів: ? шлуночкової тахікардії, яка становить загрозу для життя хворого: лікування необхідно починати в умовах стаціонару при наявності постійного контролю за станом пацієнта; ? симптоматичної шлуночкової тахікардії (документально підтвердженої), яка призводить до втрати працездатності; ? суправентрикулярної тахікардії (документально підтвердженої), що потребує лікування, та у випадках, коли інші препарати не мають терапевтичного ефекту або протипоказані; ? фібриляції шлуночків. Лікування суправентрикулярної тахікардії: ? уповільнення або зменшення фібриляції або тріпотіння передсердь. Ішемічна хвороба серця та/або порушення функції лівого шлуночка.\nІнформація щодо передозування аміодарону обмежена. Повідомляли про кілька випадків виникнення синусової брадикардії, шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes», та ураження печінки. Враховуючи фармакокінетичний профіль цього препарату, рекомендоване моніторування стану пацієнта, особливо серцевої функції, протягом досить тривалого періоду часу. Лікування має бути симптоматичним. Аміодарон та його метаболіти не виводяться за допомогою діалізу.\nПеріод годування груддю. Комбінація із препаратами, здатними спричинити пароксизмальну шлуночкову тахікардію типу «torsades de pointes» (за винятком протипаразитарних засобів, нейролептиків та метадону): - протиаритмічні препарати Іа класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); - протиаритмічні препарати ІІІ класу (соталол, дофетилід, ібутилід); - інші лікарські засоби, такі як сполуки миш’яку, бепридил, цизаприд, циталопрам, есциталопрам, дифеманіл, доласетрон (внутрішньовенно), домперидон, дронедарон, еритроміцин (внутрішньовенно), левофлоксацин, мехітазин, мізоластин, вінкамін (внутрішньовенно), моксифлоксацин, прукалоприд, спіраміцин (внутрішньовенно), тореміфен (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»); - телапревір; - кобіцистат. У дослідженнях на тваринах не було виявлено жодних тератогенних ефектів, тому не очікується ефектів мальформації у людей. На даний час речовини, які спричиняють виникнення вад розвитку у людей, виявилися тератогенними у тварин під час добре проведених досліджень у двох видів. Відповідних клінічних даних недостатньо для оцінки можливих тератогенних або фетотоксичних ефектів аміодарону при його введенні у лікувальних дозах у 1 триместрі вагітності. Оскільки щитовидна залоза плода починає зв’язувати йод з 14 тижня, не очікується ніякого впливу на ембріональну щитовидну залозу, якщо препарат застосовувати до цього часу. Надмірна кількість йоду, що надходить до організму при застосуванні даного лікарського засобу, у період прийому препарату може призвести до виникнення гіпотиреозу у плода або навіть до розвитку клінічної картини гіпотиреозу плода (розвиток зоба). Враховуючи вплив аміодарону на щитовидну залозу плода, цей препарат протипоказаний до застосування у період вагітності, за винятком випадків, коли користь його призначення переважає ризик, пов’язаний з ним. Годування груддю. Аміодарон та його метаболіти разом із йодом проникають у грудне молоко у більшій кількості, ніж він наявний у плазмі матері. Враховуючи ризик розвитку гіпотиреозу у немовляти, годування груддю протипоказане у період лікування аміодароном.\nЛікування аміодароном має проводити і контролювати тільки лікар, у якого є належні знання і досвід у лікуванні порушень серцевого ритму. Вплив на серцеву діяльність. Перед початком лікування рекомендується зробити електрокардіограму (ЕКГ), дослідити функцію щитовидної залози (кількісний тест на тиреотропний гормон) та визначити рівень калію у сироватці крові пацієнта. У пацієнтів літнього віку може спостерігатися сповільнення серцевого ритму. Частота та тяжкість небажаних ефектів залежать від дози, тому слід застосовувати мінімальну ефективну підтримуючу дозу. Слід з обережністю застосовувати пацієнтам літнього віку через ризик виникнення брадикардії. Фармакологічна дія аміодарону може вплинути на результати ЕКГ: подовжується період QT (через подовження реполяризації) та можуть з’явитися U зубці. Це є ознакою терапевтичної дії препарату, а не його токсичності. Якщо спостерігається синоатрикулярна блокада або атріовентрикулярна блокада (AV-блокада) ІІ або ІІІ ступеня, або біфасціальна блокада пучка Гіса, лікування треба припинити. При лікуванні аміодароном слід проводити ЕКГ регулярно раз у 3 місяці та негайно після появи нової аритмії або ознак загострення основної хвороби. Розвиток АV-блокади I ступеня вимагає посилення нагляду за пацієнтом. Повідомляли про випадки, іноді летальні, появи нової аритмії або погіршення вже існуючої та лікованої аритмії. Такий проаритмогенний ефект може спостерігатись особливо у разі наявності факторів, які сприяють подовженню інтервалу QT, зокрема застосування певних комбінацій лікарських засобів та гіпокаліємія (див. розділи «Побічні реакції» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Ризик появи індукованої прийомом лікарських засобів тахікардії «torsades de pointes» при застосуванні аміодарону вважається нижчим порівняно з іншими антиаритмічними препаратами у пацієнтів з однаковим ступенем подовження інтервалу QT. Вплив на щитовидну залозу. Цей лікарський засіб містить йод, у зв’язку з чим впливає на результати деяких показників функції щитовидної залози (зв’язування радіоактивного йоду, білково-зв’язаного йоду). Але визначення показників функції щитовидної залози (T3, T4, високочутливий аналіз на ТТГ) при цьому може виконуватися. Аміодарон може зумовлювати порушення функції щитовидної залози, особливо у пацієнтів із дисфункцією щитовидної залози в анамнезі. Кількісне визначення вмісту ТТГ рекомендоване у всіх пацієнтів перед початком застосування препарату, потім регулярно під час лікування та протягом кількох місяців після відміни препарату, а також у випадку клінічної підозри на дисфункцію щитовидної залози. Легеневі прояви. Поява задишки або сухого кашлю як ізольованих, так і асоційованих з погіршенням загального стану, має розглядатися як можлива ознака легеневої токсичності препарату, наприклад, розвитку інтерстиційного пневмоніту, та вимагає рентгенологічного обстеження пацієнта (див. розділ «Побічні реакції»). Необхідно переглянути доцільність застосування аміодарону, оскільки інтерстиційний пневмоніт, як правило, є оборотним за умови ранньої відміни аміодарону. Прояви з боку печінки. Регулярний контроль рівня ферментів печінки, особливо амінотрансферази, у сироватці крові рекомендується проводити перед початком лікування. Необхідно зменшити дозу аміодарону або відмінити цей препарат, якщо рівні трансаміназ зростають більш як у три рази порівняно з показниками норми. При застосуванні аміодарону можуть розвиватися гострі печінкові розлади (включно з тяжкою гепатоцелюлярною недостатністю або печінковою недостатністю, іноді летальною) та хронічні печінкові розлади. Нервово-м’язові прояви. Аміодарон може спричинити появу сенсорно-моторної або змішаної периферичної нейропатії та міопатії. Прояви з боку органів зору. У випадку погіршення чіткості зору або зниження гостроти зору слід негайно провести повне офтальмологічне обстеження, у тому числі офтальмоскопію. Розвиток нейропатії або невриту зорового нерва, зумовлених аміодароном, вимагає відміни препарату, оскільки продовження лікування може призвести до прогресування порушень аж до сліпоти (див. розділ «Побічні реакції»). Тяжкі шкірні реакції. Можуть виникати небезпечні для життя або навіть летальні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз. Якщо у пацієнтів спостерігаються ознаки або симптоми, які вказують на розвиток цих станів (наприклад, прогресуюче шкірне висипання з пухирями або ураження слизових оболонок), необхідно негайно відмінити лікування аміодароном. Тяжка брадикардія. У пацієнтів, які приймали аміодарон у комбінації із софосбувіром окремо або в комбінації з іншими лікарськими засобами прямої противірусної дії для лікування гепатиту С, такими як даклатасвір, симепревір або ледипасвір, повідомляли про виникнення тяжкої, потенційно небезпечної для життя брадикардії та тяжких порушень серцевої провідності. У зв’язку з цим одночасне застосування цих лікарських засобів з аміодароном не рекомендується. Якщо одночасного застосування цих лікарських засобів з аміодароном не можна уникнути, тоді слід здійснювати ретельний моніторинг пацієнтів на початку лікування софосбувіром окремо або в комбінації з іншими лікарськими засобами прямої противірусної дії. Пацієнти з відомим високим ризиком виникнення брадиаритмії повинні знаходитись під відповідним безперервним моніторингом упродовж щонайменше 48 годин після початку лікування софосбувіром. Через тривалий період напіввиведення аміодарону відповідний моніторинг повинен також здійснюватись у пацієнтів, які припинили приймати аміодарон у межах кількох місяців перед початком лікування софосбувіром окремо або в комбінації з іншими лікарськими засобами прямої противірусної дії. Пацієнти, які отримують дані лікарські засоби для лікування гепатиту С в комбінації з аміодароном, незалежно від прийому інших препаратів, що знижують частоту серцевих скорочень, повинні бути попереджені про симптоми, які виникають при брадикардії та тяжких порушеннях серцевої провідності, та повинні бути повідомлені про те, що у випадку їх появи необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою. Електролітні порушення, особливо гіпокаліємія: важливо враховувати будь-яку ситуацію, при якій у пацієнта може бути ризик виникнення гіпокаліємії, оскільки гіпокаліємія може провокувати проаритмогенні ефекти. Гіпокаліємію необхідно усунути до початку застосування аміодарону. Небажані ефекти, зазначені нижче, найчастіше пов’язані з надмірним прийомом лікарського засобу; їх можна уникнути або мінімізувати ретельним дотриманням мінімальної підтримуючої дози. Пацієнти, які приймають аміодарон, повинні уникати прямих сонячних променів та вживати захисні заходи проти сонячного опромінення. Через можливе збільшення порога дефібриляції та/або стимуляції імплантованими серцевими дефібриляторами або штучними водіями ритму необхідно перевіряти цей поріг до лікування аміодароном та кілька разів після початку його застосування, а також кожного разу при коригуванні дози препарату. Анестезія. Перед проведенням хірургічних втручань необхідно поінформувати анестезіолога про те, що пацієнт застосовує аміодарон. Тривале застосування аміодарону може підвищувати гемодинамічний ризик, пов’язаний із загальною або місцевою анестезією, та виникнення побічних ефектів, особливо таких як брадикардія, артеріальна гіпотензія, зменшення серцевого викиду та порушення серцевої провідності. У пацієнтів, які отримували аміодарон, спостерігалися випадки гострого респіраторного дистрес-синдрому у ранньому післяопераційному періоді. У зв’язку з цим рекомендовано здійснювати за такими пацієнтами ретельний нагляд під час штучної вентиляції легень (див. розділ «Побічні реакції»). Ефективність та безпека застосування аміодарону дітям не встановлена. Порушення, пов’язані із взаємодіями з іншими лікарськими засобами. Комбінації (див. розділ «Взаємодія з лікарськими засобами та інші види взаємодій») з такими препаратами як: ? бета-блокатори, окрім соталолу (протипоказана комбінація) та есмололу (комбінація, яка вимагає запобіжних заходів при застосуванні); ? верапаміл та дилтіазем можна розглядати лише для профілактики небезпечних для життя шлуночкових аритмій. Одночасне застосування аміодарону не рекомендується з наступними лікарськими засобами: циклоспорин, дилтіазем (для ін’єкцій) або верапаміл (для ін’єкцій), деякі протипаразитарні засоби (галофантрин, люмефантрин та пентамідин), деякі нейролептики (амісульприд, хлорпромазин, ціамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пімозид, піпамперон, піпотіазин, сертиндол, сульпірид, сультоприд, тіаприд, зуклопентиксол), фторхінолони (за винятком левофлоксацину та моксифлоксацину), стимулювальні послаблювальні засоби, метадон або фінголімод (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Особливі застереження щодо допоміжних речовин. Препарат містить лактозу, тому його не слід приймати пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази Лаппа або глюкозо-галактозним порушенням всмоктування. Електролітні порушення, особливо гіпокаліємія: важливо враховувати ситуації, які можуть бути асоційованими із гіпокаліємією, що може сприяти прояву проаритмічних ефектів препарату.\nдіюча речовина: аміодарону гідрохлорид; 1 таблетка містить аміодарону гідрохлориду 200 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, повідон, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.\nПротиаритмічні препарати. Багато протиаритмічних препаратів пригнічують серцевий автоматизм, провідність та скоротливість міокарда. Одночасне застосування протиаритмічних засобів, які належать до різних класів, може забезпечити досягнення сприятливого терапевтичного ефекту, але найчастіше лікування такою комбінацією є дуже делікатним процесом, який потребує ретельного клінічного та ЕКГ моніторування. Одночасне застосування антиаритмічних засобів, які можуть індукувати виникнення «torsades de pointes» (таких як аміодарон, дизопірамід, хінідинові сполуки, соталол та інші), протипоказане. Одночасне застосування протиаритмічних засобів одного і того ж класу не рекомендоване, окрім виняткових випадків, оскільки таке лікування збільшує ризик виникнення кардіальних побічних ефектів. Одночасне застосування з лікарськими засобами, які чинять негативну інотропну дію, сприяє уповільненню серцевого ритму та/або уповільнює атріовентрикулярну провідність, тому потребує ретельного клінічного та ЕКГ моніторування. Лікарські засоби, що можуть індукувати розвиток «torsades de pointes». Ця аритмія може бути індукована деякими лікарськими засобами, незалежно від того, чи належать вони до протиаритмічних препаратів, чи ні. Сприятливими факторами є гіпокаліємія (див. підрозділ «Препарати, що знижують вміст калію»), брадикардія (див. підрозділ «Препарати, що уповільнюють серцевий ритм») або вроджене чи набуте подовження інтервалу QT. До лікарських засобів, які можуть зумовлювати розвиток «torsades de pointes», належать, зокрема, антиаритмічні препарати Ia і III класів та деякі нейролептики. Для доласетрону, еритроміцину, спіраміцину та вінкаміну така взаємодія виникає тільки при застосуванні лікарських форм для внутрішньовенного введення. Одночасне застосування двох лікарських засобів, кожен з яких є препаратом, що сприяє виникненню «torsades de pointes», зазвичай протипоказане. Проте метадон, протипаразитарні препарати (галофантрин, люмефантрин, пентамідин) та нейролептики, застосування яких вважається абсолютно необхідним, не протипоказані, але не рекомендуються до застосування одночасно з іншими засобами, що сприяють виникненню «torsades de pointes». Препарати, що уповільнюють серцевий ритм. Багато лікарських засобів можуть зумовлювати брадикардію, зокрема, антиаритмічні препарати Ia класу, бета-блокатори, деякі антиаритмічні препарати III класу, деякі блокатори кальцієвих каналів, препарати наперстянки, пілокарпін та антихолінестеразні препарати. Ефекти аміодарону на інші лікарські засоби. Аміодарон і/або його метаболіт, дезетиламіодарон, інгібують CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 та P-глікопротеїн та можуть збільшувати експозицію їхніх субстратів. Враховуючи довгу тривалість ефекту аміодарону, такі взаємодії можуть спостерігатися впродовж кількох місяців після припинення лікування аміодароном. Ефекти інших лікарських засобів на аміодарон. Інгібітори CYP3A4 та CYP2C8 потенційно можуть пригнічувати метаболізм аміодарону і, таким чином, збільшувати його експозицію. Інгібітори CYP3A4 (наприклад, грейпфрутовий сік та деякі лікарські засоби), як правило, не слід застосовувати під час лікування аміодароном. Протипоказані комбінації (див. розділ «Протипоказання»). Лікарські засоби, які можуть індукувати виникнення «torsades de pointes» (за винятком протипаразитарних препаратів, нейролептиків та метадону; див. підрозділ «Нерекомендовані комбінації»): ? протиаритмічні засоби Ia класу (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); ? протиаритмічні засоби III класу (дофетилід, ібутилід, соталол); ? інші лікарські засоби, такі як: сполуки миш’яку, бепридил, цизаприд, циталопрам, есциталопрам, дифеманіл, доласетрон (внутрішньовенно), домперидон, дронедарон, еритроміцин (внутрішньовенно), левофлоксацин, мехітазин, мізоластин, вінкамін (внутрішньовенно), моксифлоксацин, прукалоприд, спіраміцин (внутрішньовенно), тореміфен. Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Телапревір. Розлади автоматизму та провідності кардіоміоцитів із ризиком виникнення надмірної брадикардії. Кобіцистат. Є ризик збільшення частоти аміодарон-індукованих побічних ефектів внаслідок зниження метаболізму. Нерекомендовані комбінації (див. розділ «Особливості застосування»). Софосбувір. Тільки у пацієнтів, які отримують подвійну комбіновану терапію даклатасвір/софосбувір або ледипасвір/софосбувір: брадикардія, можливо, симптомна або навіть летальна. Якщо застосування такої комбінації не можна уникнути, необхідно здійснювати ретельний клінічний моніторинг та моніторинг ЕКГ, особливо впродовж перших кількох тижнів подвійної терапії. Субстрати CYP3A4. Аміодарон є інгібітором CYP3A4 та підвищує концентрації субстратів CYP3A4 у плазмі крові, що призводить до потенційного збільшення токсичності цих субстратів. Циклоспорин. Збільшення сироваткових концентрацій циклоспорину через погіршення його метаболізму у печінці, з ризиком прояву нефротоксичних ефектів. Кількісне визначення сироваткових концентрацій циклоспорину, моніторування ниркової функції та коригування дози циклоспорину на тлі лікування аміодароном. Фторхінолони. За винятком левофлоксацину та моксифлоксацину (протипоказані комбінації). Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Дилтіазем для ін’єкцій. Ризик розвитку брадикардії та атріовентрикулярної блокади. Якщо застосування цієї комбінації уникнути не можна, надзвичайно важливо здійснювати ретельний клінічний нагляд та безперервне моніторування ЕКГ. Фінголімод. Потенціювання індукованих брадикардією ефектів, можливо, з летальним наслідком. Особливо це актуально для бета-блокаторів, які інгібують механізми адренергічної компенсації. Після застосування першої дози препарату повинен здійснюватися клінічний нагляд та безперервний моніторинг ЕКГ впродовж 24 годин. Верапаміл для ін’єкцій. Ризик розвитку брадикардії та атріовентрикулярної блокади. Якщо застосування цієї комбінації уникнути не можна, надзвичайно важливо здійснювати ретельний клінічний нагляд та безперервне моніторування ЕКГ. Протипаразитарні препарати, які можуть індукувати «torsades de pointes» (галофантрин, люмефантрин, пентамідин). Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Якщо можливо, слід відмінити 1 або 2 препарати. Якщо застосування цієї комбінації уникнути не можна, надзвичайно важливо виконати попередню оцінку інтервалу QT та здійснення моніторування ЕКГ. Нейролептики, які можуть індукувати «torsades de pointes» (амісульприд, хлорпромазин, ціамемазин, дроперидол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пімозид, піпамперон, піпотіазин, сертиндол, сульпірид, сультоприд, тіаприд, зуклопентиксол). Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Метадон. Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Стимулювальні послаблювальні засоби. Підвищений ризик виникнення шлуночкових аритмій, особливо шлуночкової тахікардії torsades de pointes (при цьому провокуючим фактором виступає гіпокаліємія). Перед застосуванням препарату потрібно провести корекцію будь-якої гіпокаліємії та здійснювати моніторинг ЕКГ та клінічний нагляд разом із контролем рівнів електролітів. Фідаксоміцин. Підвищення концентрацій фідаксоміцину у плазмі крові. Комбінації, які вимагають запобіжних заходів при застосуванні. Антагоністи вітаміну К. Посилення ефектів антагоністів вітаміну К та підвищення ризику кровотечі. Частіший контроль міжнародного нормалізаційного співвідношення (МНС). Можливе коригування дози антагоніста вітаміну К на тлі лікування аміодароном та протягом 8 діб після відміни препарату. Фенітоїн (шляхом екстраполяції – також і фосфенітоїн). Збільшення плазмових концентрацій фенітоїну з ознаками передозування, особливо неврологічними ознаками (пригнічення метаболізму фенітоїну у печінці). Клінічне моніторування, кількісне визначення плазмових концентрацій фенітоїну та можливе коригування дози. Бета-блокатори, окрім соталолу (протипоказана комбінація) та есмололу (комбінація, яка вимагає запобіжних заходів при застосуванні). Порушення автоматизму та провідності (пригнічення компенсаторних симпатичних механізмів). ЕКГ та клінічне моніторування. Бета-блокатори, які застосовують з приводу серцевої недостатності (бісопролол, карведилол, метопролол, небіволол). Порушення автоматизму та провідності міокарда з ризиком надмірного сповільнення серцевого ритму. Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Клінічне та регулярне ЕКГ моніторування. Дабігатран. Збільшення плазмових концентрацій дабігатрану з підвищенням ризику геморагічних явищ. Клінічне моніторування та коригування дози дабігатрану в разі необхідності, але не більше 150 мг/добу. Оскільки аміодарон має тривалий період напіввиведення, то виникнення взаємодій може спостерігатися впродовж кількох місяців після припинення лікування аміодароном. Субстрати Р-глікопротеїну. Аміодарон є інгібітором Р-глікопротеїну. Очікується, що при одночасному застосуванні з субстратами Р-глікопротеїну буде збільшуватися їх концентрація у крові. Субстрати CYP2C9. Аміодарон збільшує концентрації речовин, які є субстратами CYP2C9, таких як антагоністи вітаміну К або фенітоїн, за рахунок пригнічення ферментів цитохрому P4502C9. Препарати наперстянки. Пригнічення автоматизму (надмірне сповільнення серцевого ритму) та порушення атріовентрикулярної провідності. При застосуванні дигоксину спостерігається збільшення рівнів дигоксину в крові через зменшення кліренсу дигоксину. ЕКГ та клінічне моніторування, кількісне визначення рівнів дигоксину в крові та при необхідності - коригування дози дигоксину. Дилтіазем для перорального застосування. Ризик розвитку брадикардії або атріовентрикулярної блокади, особливо у пацієнтів літнього віку. ЕКГ та клінічне моніторування. Деякі макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин). Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». ЕКГ та клінічне моніторування на тлі одночасного застосування цих препаратів. Верапаміл для перорального застосування. Ризик розвитку брадикардії та атріовентрикулярної блокади, особливо у пацієнтів літнього віку. ЕКГ та клінічне моніторування. Есмолол. Порушення скоротливості, автоматизму та провідності (пригнічення компенсаторних симпатичних механізмів). ЕКГ та клінічне моніторування. Препарати, що знижують вміст калію: діуретики, що знижують вміст калію (ізольовано або у комбінації), стимулювальні проносні, амфотерицин В (при в/в введенні), глюкокортикоїди (при системному застосуванні), тетракозактид. Необхідно запобігати виникненню гіпокалемії (та проводити корекцію гіпокалемії); слід ретельно контролювати тривалість інтервалу QT. У випадку виникнення пароксизмальної шлуночкової тахікардії «torsades de pointes» не слід застосовувати антиаритмічні засоби (необхідно розпочати шлуночкову кардіостимуляцію; можливе внутрішньовенне введення препаратів магнію). Збільшення ризику шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes» (гіпокаліємія є сприятливим фактором). Необхідно усунути гіпокаліємію до призначення лікарського засобу та здійснювати моніторування ЕКГ, вмісту електролітів та клінічне моніторування. Лідокаїн. Ризик збільшення плазмових концентрацій лідокаїну з можливими неврологічними та кардіальними побічними ефектами у зв’язку з пригніченням аміодароном метаболізму препарату у печінці. Клінічне та ЕКГ моніторування, а також при необхідності кількісне визначення плазмових концентрацій лідокаїну. У разі необхідності – коригування дози лідокаїну на тлі лікування аміодароном та після його відміни. Препарати, що уповільнюють серцевий ритм. Збільшення ризику розвитку шлуночкових аритмій, особливо «torsades de pointes». Клінічне та ЕКГ моніторування. Орлістат. Ризик зменшення плазмових концентрацій аміодарону та його активного метаболіту. Клінічне моніторування та при необхідності - моніторування ЕКГ. Тамсулозин. Ризик посилення небажаних ефектів, зумовлених тамсулозином, внаслідок пригнічення його метаболізму у печінці. Слід проводити клінічний моніторинг та, у випадку необхідності, потрібно провести корекцію дози тамсулозину під час лікування інгібітором ферменту та після припинення його застосування. Вориконазол. Підвищений ризик виникнення шлуночкових аритмій, особливо шлуночкової тахікардії «torsades de pointes», оскільки може відзначатися зниження метаболізму аміодарону. Потрібно здійснювати клінічний нагляд та моніторинг ЕКГ та, у випадку необхідності, провести корекцію дози аміодарону. Такролімус. Збільшення концентрацій такролімусу в крові через пригнічення його метаболізму аміодароном. Кількісне визначення концентрацій такролімусу в крові, моніторування функції нирок та коригування дози такролімусу на тлі одночасного застосування аміодарону та при його відміні. Субстрати CYP2D6 Флекаїнід. Аміодарон підвищує плазмові рівні флекаїніду шляхом інгібування цитохрому CYP2D6. Тому слід проводити корекцію дози флекаїніду. Субстрати CYP3A4. Аміодарон є інгібітором CYP3A4 та підвищує концентрацію у плазмі крові субстратів даного цитохрому, як результат ? підвищує токсичну дію цих субстратів. - Фентаніл: комбінація з аміодароном може посилювати фармакологічну дію фентанілу та збільшувати ризик його токсичності. - Статини (симвастатин, аторвастатин, ловастатин). При одночасному застосуванні аміодарону та статинів, які метаболізуються за допомогою CYP3A4, таких як симвастатин, аторвастатин та ловастатин, підвищується ризик виникнення м’язової токсичності (наприклад, рабдоміоліз). При одночасному застосуванні з аміодароном рекомендовано застосовувати статини, які не метаболізуються за допомогою CYP3A4. Інші лікарські засоби, що метаболізуються з участю CYP3A4 (лідокаїн, такролімус, силденафіл, мідазолам, дигідроерготамін, ерготамін, колхіцин, тріазолам). Аміодарон є інгібітором CYP3A4 та підвищує концентрації цих молекул в плазмі крові, що призводить до потенційного підвищення їхньої токсичності. Комбінації, які потребують особливої уваги. Пілокарпін. Ризик надмірного уповільнення серцевого ритму (адитивні ефекти препаратів, які уповільнюють серцевий ритм).\nСинусова брадикардія, синоатріальна блокада серця у разі відсутності ендокардіального кардіостимулятора (штучного водія ритму). Синдром слабкості синусового вузла у разі відсутності ендокардіального кардіостимулятора (ризик зупинки синусового вузла). Порушення антріовентрикулярної провідності високого ступеня у разі відсутності ендокардіального кардіостимулятора. Гіпертиреоз через можливе загострення при прийомі аміодарону. Відома гіперчутливість до йоду, аміодарону або до будь-якого компонента препарату.\nЗ боку органів зору. Дуже часто утворюються мікровідкладення у ділянці рогівки в зоні під зіницею, які не вимагають відміни аміодарону. У винятково поодиноких випадках вони можуть зумовити порушення зору у вигляді виникнення забарвленого ореола при яскравому світлі або затуманення зору. Мікровідкладення у зоні рогівки, які утворені комплексом ліпідів, завжди зникають після припинення лікування. Нейропатія зорового нерва (неврит зорового нерва) з нечіткістю зору та погіршенням зору, яка може прогресувати до повної сліпоти, а також, за результатами огляду очного дна, з набряком соска зорового нерва, що може прогресувати до більш або менш серйозного зниження гостроти зору. Причинно-наслідковий зв’язок цього побічного явища з прийомом аміодарону на даний час не встановлений. Проте в разі відсутності інших очевидних причин розвитку цього побічного явища рекомендовано відмінити аміодарон. З боку шкіри та підшкірної клітковини. Фотосенсибілізація. Пацієнтів слід попередити, що під час лікування слід уникати дії прямих сонячних променів та УФ випромінювання. Поява пігментації шкіри сіруватого або синюватого кольору, які виникають на тлі тривалого прийому високих добових доз препарату та повільно зникають після відміни препарату (протягом 10-24 місяців). Еритема на тлі променевої терапії. Висипання на шкірі, зазвичай неспецифічні; інколи – ексфоліативний дерматит, хоча зв’язок між його появою та прийомом препарату чітко не встановлений. Випадання волосся. Екзема. Тяжкі, іноді летальні шкірні реакції, такі як токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла) та синдром Стівенса-Джонсона. Бульозний дерматит. Синдром DRESS (медикаментозне висипання з еозинофілією та системними симптомами). З боку ендокринної системи. Побічні ефекти з боку щитовидної залози. У разі відсутності будь-яких клінічних ознак дисфункції щитовидної залози певна «невідповідність» рівнів гормонів щитовидної залози в крові (підвищений рівень Т4, нормальний або дещо знижений рівень Т3) не вимагає відміни препарату. Гіпотиреоз (збільшення маси тіла, чутливість до холоду, апатія, сонливість). Значне підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) підтверджує цей діагноз. Після припинення лікування спостерігається поступова нормалізація функції щитовидної залози протягом 1-3 місяців. Оскільки серйозні випадки цього побічного явища можуть бути летальними, лікування аміодароном можна продовжувати, комбінуючи його із замісною терапією L-тироксином, при цьому дозу L-тироксину визначають залежно від рівня ТТГ. Гіпертиреоз діагностувати важче, оскільки симптоматика менш виражена (незначне безпричинне зменшення маси тіла, недостатня ефективність антиангінальних та/або протиаритмічних лікарських засобів); у пацієнтів літнього віку спостерігаються психічні симптоми, навіть тиреотоксикоз. Значне зниження рівнів високочутливого ТТГ підтверджує цей діагноз. У такому випадку необхідно обов’язково відмінити аміодарон, чого, як правило, достатньо для настання клінічної нормалізації протягом 3-4 тижнів. Оскільки серйозні випадки цього побічного явища можуть бути летальними, необхідно невідкладно розпочати належну терапію. У випадку, коли причиною проблем є тиреотоксикоз (як безпосередньо, так і через його вплив на уразливу рівновагу міокарда), варіабельність ефективності синтетичних антитиреоїдних препаратів зумовлює необхідність рекомендувати прийом високих доз кортикостероїдів (1 мг/кг) протягом достатньо тривалого періоду часу (3 місяців). Повідомляли про випадки гіпертиреозу впродовж кількох місяців після відміни аміодарону. Інші ендокринні розлади. Траплялися випадки синдрому неадекватної секреції антидіуретичного гормону (СНСАГ), особливо якщо препарат застосовувати одночасно з лікарськими засобами, які можуть індукувати гіпонатріємію. Також див. «Результати досліджень». З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння. Повідомляли про випадки дифузного інтерстиціального або альвеолярного пневмоніту та облітеруючого бронхіоліту з пневмонією склеротичного типу, інколи з летальним наслідком. Поява задишки при навантаженнях або сухого кашлю як окремо, так і на тлі погіршення загального стану (втома, зниження маси тіла, незначне підвищення температури тіла), потребує проведення рентгенологічного обстеження та в разі необхідності - припинення лікування. Такі види пневмопатії можуть призводити до легеневого фіброзу. Рання відміна аміодарону, з одночасною терапією кортикостероїдами чи без неї, призводить до зникнення симптоматики. Клінічні симптоми зазвичай зникають через 3-4 тижні. Покращання рентгенологічної картини та легеневої функції відбувається повільніше (впродовж декількох місяців). Повідомляли про декілька випадків плевриту, які зазвичай спостерігалися на тлі інтерстиційної пневмопатії. Бронхоспазм у пацієнтів із тяжкими захворюваннями дихальної системи, зокрема у пацієнтів із бронхіальною астмою. Гострий респіраторний дистрес-синдром у дорослих, інколи з летальним насліком. Іноді він виникав безпосередньо після операції (можливо, через взаємодію з високими дозами кисню). Повідомляли про випадки легеневої кровотечі, які в деяких випадках можуть маніфестувати кровохарканням. Ці легеневі побічні ефекти часто асоційовані із пневмопатією, індукованою аміодароном. З боку нервової системи. Тремор або інші екстрапірамідні симптоми; порушення сну, включаючи нічні жахи; периферична сенсорно-моторна або змішана периферична нейропатія. Міопатія. Периферична сенсорна, моторна або змішана периферична нейропатія та міопатія можуть виникати вже через кілька місяців лікування, хоча іноді і через декілька років. Вони зазвичай зникають після відміни лікування. Однак одужання може бути неповним, проходити дуже повільно і наставати лише через кілька місяців після припинення прийому препарату. Мозочкова атаксія; доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія, головний біль. При виникненні поодиноких випадків головного болю необхідно виконати обстеження для визначення можливої причини. Синдром паркінсонізму, паросмія. З боку печінки та жовчовивідних шляхів. Повідомляли про випадки ураження печінки; ці випадки діагностувалися за підвищеними рівнями трансаміназ у сироватці крові. Повідомляли про наступні побічні явища: Зазвичай помірне та ізольоване підвищення рівнів трансаміназ (у 1,5-3 рази вище норми), яке зникало після зменшення дози препарату або навіть спонтанно. Гостре ураження печінки з підвищенням рівнів трансаміназ у крові та/або з жовтяницею, включаючи печінкову недостатність, іноді з летальним наслідком, яке вимагає відміни препарату. Хронічне ураження печінки, яке вимагає тривалого лікування. Гістологічні зміни відповідають картині псевдоалкогольного гепатиту або цирозу печінки. Оскільки клінічні та лабораторні ознаки нечітко виражені (варіабельна гепатомегалія, підвищення рівнів трансаміназ у крові у 1,5-5 разів від норми), показане регулярне моніторування функції печінки. У випадку підвищення рівнів трансаміназ у крові, навіть помірного, що виникає після прийому препарату протягом більш ніж 6 місяців, необхідно запідозрити розвиток хронічного ураження печінки. Ці клінічні та біологічні ознаки хронічного ураження печінки внаслідок перорального застосування аміодарону зазвичай незначні та зникають після відміни препарату, проте зареєстровано декілька летальних випадків. З боку серця. Зазвичай помірна, дозозалежна брадикардія. Порушення провідності (синоатріальна та AV-блокада різного ступеня). Виражена брадикардія, у виняткових випадках – зупинка синусового вузла, про які повідомляли у кількох випадках (при дисфункції синусового вузла у пацієнтів літнього віку). Виникнення або погіршення існуючої аритмії, яка іноді супроводжується зупинкою серця. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія типу «torsades de pointes». З боку шлунково-кишкового тракту. Нудота, блювання, порушення смаку, які зазвичай виникають на початку лікування та зникають при зменшенні дози. Панкреатит/гострий панкреатит. З боку статевих органів та молочних залоз. Епідидиміт, однак причинно-наслідковий зв’язок із застосуванням препарату ще не встановлений. Імпотенція. Зниження лібідо. З боку судин. Васкуліт. З боку системи крові та лімфатичної системи. Тромбоцитопенія. Гемолітична та апластична анемії. Нейтропенія, агранулоцитоз. З боку імунної системи. Зафіксовано випадки ангіоневротичного набряку та/або кропив’янки. Анафілактична/анафілактоїдна реакція, і навіть шок. Вплив на результати лабораторних та інструментальних досліджень. Рідкісні випадки гіпонатріємії можуть свідчити про розвиток СНСАГ. Ураження нирок з помірним підвищенням рівнів креатиніну. Загальні розлади. Зафіксовано випадки гранульоми, головним чином гранульоми кісткового мозку. Метаболічні та аліментарні розлади. Зниження апетиту. З боку психіки. Сплутаність свідомості, делірій, галюцинації. Розлади з боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини. Червоний вовчак. Звіт про очікувані побічні реакції Звітність про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу продовжувати моніторинг співвідношення «користь/ризик» лікарського засобу. Інформацію про будь-які передбачувані побічні реакції слід подавати відповідно до вимог законодавства. Термін придатності. 5 років.


Перша подія до ПДВ-реєстрації: які податкові наслідки? - BOOKKEEPER УКРАЇНСЬКА ОНЛАЙН БУХГАЛТЕРІЯ\nПраво на нарахування ПДВ і складання податкових накладних мають виключно підприємці та підприємства, які зареєстровані платниками ПДВ. Тому, якщо в платника ПДВ перша подія (відвантаження товарів, надання послуг, виконання робіт, або оплата від покупця) відбулась до його реєстрації, а друга — після реєстрації, то ПДВ-зобов’язання за цією операцією не нараховуватиметься.\nЯкщо ж платник ПДВ застосовує касовий метод визначення податкових зобов’язань, то в разі надходження оплати за відвантажені товари (надані послуги) після його реєстрації, він декларує податкові зобов’язання відповідно до законодавства.\nА ось, якщо платник до його ПДВ-реєстрації на дату виникнення першої події зобов’язаний був зареєструватись платником ПДВ, у зв’язку з досягненням обсягу оподаткованих операцій 1 млн грн, але не зробив цього, податкові зобов’язання з ПДВ нараховуються. Одночасно права на податковий кредит такий платник не матиме. Оскільки податковий кредит відображають підприємства та підприємці, що зареєстровані платниками ПДВ.\nДетальніше про уе почитати можна на сайті податківців.\nНагадаємо, що в онлайн бухгалтерії BookKeeper можливо вести облік ПДВ, складати податкові накладні та зберігати їх у форматі XML для наступної їх реєстрації в ЄДРПН. Для звітування присутня Податкова декларація з ПДВ з Додатками, що заповнюється бухгалтерською програмою БукКіпер автоматично — на підставі проведених податкових накладних.\nСервіс для обліку БукКіпер інтегровано з програмою для подання звітності Соната, що дозволяє реєструвати податкові документи та звіти без додаткового завантажування файлів.


Ющенко та Мороз визначаються\nЛідер "Нашої України" Віктор Ющенко та голова Соціалістичної партії Олександр Мороз у останніх заявах підтвердили існування значних розбіжностей, які наразі не дозволяють їм домовитися про висунення єдиного кандидата на президентські вибори. Мороз заявив: якщо політреформа не завершиться до виборів, він змушений буде йти на вибори самостійно. Натомість Ющенко сказав, що Мороз зациклився на політреформі, хоча й не відкинув того, що СПУ та НУ ще вдасться досягти компромісу.\nМороз порушує Конституцію\nГолова Верховної Ради Володимир Литвин розкритикував вимогу лідера Соціалістичної партії Олександра Мороза повторно розглянути законопроект про внесення змін до Конституції № 4105 зі змінами, внесеними лідером СПУ. За його словами, такою вимогою Мороз порушує Конституцію. Литвин також зазначив, що в Україні спостерігаємо тотальну зневагу всіх гілок влади одна до одної і до того, що вони роблять.\nУдавані політичні конфлікти\nНародний депутат Микола Томенко заявив, що в Україні штучно розпалюють політичні конфлікти, аби захистити від удару уряд і не дати можливості українцям дізнатися про те, що чи не половина уряду та керівників обласних адміністрацій варто було би посадити за ґрати за зловживання щодо бюджету.\nЗа словами Томенка, є декілька штучних політичних конфліктів: це порушене комуністами питання виведення військ з Іраку, внаслідок чого вони постають опозицією, а "нашоукраїнці" та бютівці -- прихильниками влади. Натомість у соціалістів є конфлікт навколо "Сільських вістей", який має антисемітське забарвлення, а також вони не сприймають олігархічної приватизації металургійного комбінату "Криворіжсталь". Завдяки цьому соціалісти позиціонують себе як опозицію, а Пінчук з Ахметовим постають як влада.\nСимоненко запропонував себе Морозові\nГолова Комуністичної партії Петро Симоненко запропонував лідерові Соціалістичної партії Олександру Морозу висунути на наступних президентських виборах єдиного кандидата від лівих сил -- представника КПУ. Про це він сказав учора на прес-конференції у Дніпропетровську.\nЛідер комуністів стверджує, що мав розмову з Морозом на цю тему кілька днів тому, а також наголосив, що нинішня президентська кампанія є базою для передвиборної кампанії 2006 року до парламенту.\n"Відбілити" Януковича не вдалося\nГрупі київських журналістів, яких запросила прес-служба прем'єр-міністра в Донецьк, щоб вони ознайомилися з маловідомими сторінками біографії Віктора Януковича, дізналася про судимості прем'єра. Про них розповіли мешканці Єнакієвого Юрій Целковський та Олександр Мартиненко. Однак журналістам так і не показали документів, які би свідчили про невинуватість прем'єра. Тож "відбілити" свого шефа прес-службі Януковича не вдалося.\nЦелковський, якого засудили разом з Януковичем 1967 року до чотирьох років позбавлення волі, розповів журналістам, що вперше Віктора Федоровича засудили за крадіжку годинника та пакунка. Целковський стверджує, що їх із Януковичем звинуватили в пограбуванні громадянина, якого насправді вони не грабували, а лише забрали в нього якийсь пакунок і годинник. Мовляв, це було зроблено для того, щоби цей громадянин, який насправді був п'яний і поводився некультурно, прийшов наступного дня до Целковського з вибаченнями. Однак замість громадянина наступного дня додому до Целковського прийшли міліціонери, які здійснили обшук і знайшли речі потерпілого.\nЛазаренко чекає на вирок\nУ Сан-Франциско завершилися судові слухання у справі екс-прем'єр-міністра Павла Лазаренка. Тепер справа за присяжними, які мають вирішити, чи винен Павло Іванович за такими пунктами звинувачення: відмивання грошей, змова, нелегальне транспортування власності та шахрайство під час переказу грошей.\nЯк повідомляє кореспондентка інтернет-видання "Українська правда" Саша Волкова, яка відслідковувала всі судові засідання безпосередньо в приміщенні суду, присяжні збираються щодня в окремій кімнаті в залі суду та намагаються ухвалити вердикт. Щодо кожного пункту вони мають поставити галочку у графі "винен" чи "не винен". Якщо вони вважають, що Лазаренко винен, то повинні пояснити, за яким саме звинуваченням -- за здирництво з Петра Кириченка, щодо діяльності агрофірми "Наукова" або ж стосовно сумніву в сумлінному виконанні екс-прем'єром своїх обов'язків державного чиновника. За повідомленням Волкової, до того, як присяжних відпустили "на обмірковування", вони протягом двох днів, 26 і 27 травня, прослухали останнє слово прокурора Марти Борщ та адвоката Дорона Вайнеберга.\nЦвіль хоче відставок\nВолодимир Цвіль, який називає себе учасником "касетного скандалу", закликав нинішнього міністра оборони Євгена Марчука, секретаря Ради національної безпеки та оборони Володимира Радченка та голову Служби безпеки Ігоря Смєшка подати у відставку.\nСвої заяви щодо Марчука, Радченка та Смєшка він у інтерв'ю радіо "Свобода" аргументував тим, що "кожен повинен у своєму житті зробити якийсь поступок, а не прожити просто так". Він також заявив, що події у Мукачевому -- це "повторювання тих процесів, які мали місце в 1998-му році на парламентських виборах, в 1999-му -- на президентських виборах, з "касетним скандалом".\nВ ефірі "Свободи" Цвіль серед "співучасників" "касетного скандалу" разом з Марчуком і Смєшком назвав Радченка, "котрий приєднався до касет пізніше, такий собі з вигляду кіт, що гуляє сам по собі, але завжди в супроводі зі своїм незмінним заступником Шатковським". За дивним збігом обставин у п'ятницю, 28 травня, Кучма звільнив Петра Шатковського з посади заступника секретаря Ради нацбезпеки.\nКінах йде на вибори\nЛідер Партії промисловців і підприємців (ПППУ), президент Українського союзу промисловців і підприємців (УСПП) Анатолій Кінах заявив, що він готовий взяти участь у президентських виборах як кандидат, якщо його підтримають співгромадяни. Про це він заявив на конференції ділових кіл полтавського реґіону, нагадавши, що з'їзд ППУ ухвалив рішення про обов'язкову участь партії у виборах президента України 2004 року.\nРаніше про свою самостійну участь у виборах заявив ще один екс-прем'єр-міністр, голова Народно-демократичної партії Валерій Пустовойтенко. Можливо також, що кандидатом у президенти стане й голова Нацбанку, лідер партії "Трудова Україна" Сергій Тігіпко, якого його партія теж закликає самостійно взяти участь у виборах. Тож, схоже, єдиного кандидата від провладних сил на виборах, як це й пророкував спікер Володимир Литвин, не буде.\nПартія "Трудова Україна" на своєму шостому з'їзді вирішила запропонувати законопроект про надання російській мові статусу офіційної. "Трудовики" вважають, що, враховуючи історичний фактор і той факт, що весь Схід України та Крим розмовляють російською мовою, у законодавчому плані повинно бути чітко виписано, що таке офіційна мова.\nЗатриманий у Мукачевому журналіст інтернет-сайту "Гаряча лінія" Костянтин Сидоренко заявив, що під час арешту його змушували визнати себе винним у підготуванні терористичних актів. Сидоренко розповів, що працівники УБОЗу щодня допитували його, "погрожували надовго посадити до в'язниці, чинили постійний психологічний тиск".


Антирадар Supra DRS-i75VST - відгуки, порівняння, тести, відео радар-детектор\nЗа своєю вартістю і функціональними можливостями радар-детектор Supra DRS-i75VST може бути віднесений до середнього класу подібних пристроїв. Тобто, це вже не простий прилад бюджетного класу з мінімальним функціоналом, а технічно більш складний пристрій, здатний вирішувати завдання з детектування швидкостемірів ГИБДД на якісно іншому рівні.\nВ першу чергу це проявляється у здатності радар-детектора визначати працюючі ККДДАС «Стрілка» (в мобільній або стаціонарної модифікації) та комплекси фотофіксації «Робот». Дані комплекси дійсно можуть детектуватиметься на великих відстанях, в оптимальних умовах - понад 1,5 кілометра. Трохи гірші справи з виявленням при роботі цих радарів «в спину», але в будь-якому випадку чутливість антени дозволяє своєчасно попередити водія про це.\nНепогані результати у антирадара Supra DRS-i75VST і при детектуванні сигналів звичайних приладів контролю над швидкістю ГИБДД. Сканування всіх використовуваних в РФ діапазонів частот дозволить водієві почувати себе захищеним в будь-яких ситуаціях. Впевнено визначаються не тільки радари звичайної дії, а й імпульсні прилади.\nСучасні лазерні вимірювачі швидкості («ЛІСД» і «АМАТА») виявляються впевнено, на великих відстанях і, що особливо важливо, незалежно від кута дії променя лазера.\nЯкісне виявлення сигналів радарів в чому визначається тим рівнем захисту від дії перешкод, яким володіє радар-детектор. Що стосується перешкодозахищеності антирадара Supra DRS-i75VST, то вона істотно вища, ніж у гаджетів бюджетного цінового діапазону.\nПерш за все, це виражається в тому, що радар-детектор не реагує на сигнали «неполіцейська» характеру, що мають схожі з ними частоти. Це забезпечується можливістю зміни чутливості пристрою шляхом вибору одного з трьох режимів роботи. Два міських режиму дозволяють антирадар не реагувати на численні сміттєві сигнали при їзді по місту, а режим «траса», завдяки максимальному рівню чутливості, допомагає виявляти швидкостеміри ГИБДД на великих відстанях.\nЗниженню кількості необгрунтованих спрацьовувань сприяє також наявність потужного фільтра для детектіруемих сигналів, що дозволяє відсівати більшість перешкод на стадії прийому.\nЯскравий дисплей відображає інформацію про виявлення небезпечних радіосигналів, включаючи демонстрацію відносної потужності в символьному і цифровому вигляді.\nЗвукове та російськомовне голосове інформування дозволяють водієві отримувати своєчасні відомості, не відволікаючись від управління автомобілем. Гучність звуку можна налаштувати на свій смак. Дуже зручна у використанні функція автопріглушенія звуку (в момент прийняття сигналу гучність максимальна, потім відбувається плавне її зменшення).\nНаявний в радар-детекторі режим навчання дозволяє користувачеві ознайомитися з порядком роботи і основними функціональними можливостями пристрою.


25 липня 2016 року на черговому засіданні комісії Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України погоджено проектні заявки на проекти, подані виконавчим комітетом Преображенської сільської ради. | Преображенська громада\n» Новини » 25 липня 2016 року на черговому засіданні комісії Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України погоджено проектні заявки на проекти, подані виконавчим комітетом Преображенської сільської ради.\nДата: 29.07.2016 14:31\nВідповідно до протоколу засідання комісії з розгляду поданих виконавчими комітетами міських, селищних, сільських рад об’єднаних територіальних громад проектних заявок на проекти, які можуть реалізовуватися за рахунок коштів субвенції з державного бюджету місцевим бюджетам на формування інфраструктури об’єднаних територіальних громад Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України від 25.07.2016 року розглянуто наступні проектні заявки, подані виконавчим комітетом Преображенської сільської ради:\n«Капітальний ремонт: будівлі КЗ «Дошкільний навчальний заклад «Білочка» по вул. Космічна, 11-а, в с. Вільнянка, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт з застосуванням енергозберігаючих технологій КЗ «ДНЗ «Весняночка» по вул. 40 років Перемоги, 53 в с. Микільське, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт сільського будинку культури по вул. Центральна, 39-а в с. Новоселівка, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт адмінбудинку з застосуванням енергозберігаючих технологій по вул.. Перемоги, 4 в с. Омельник, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт КЗ «Омельницька ЗОШ І-ІІІ ст. імені академіка М.А. Доллежаля» по вул.. Шкільна, 47 в с. Омельник, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Придбання шкільного автобуса для підвезення дітей до КЗ «навчально-виховного комплексу «Основа» по вул. Преображенська, 3 Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт будівлі з енергозберігаючими технологіями будинку культури пров. Виноградний, 13 в с. Преображенка, Оріхівського району, Запорізької області».\n«реконструкція котельні і системи опалення КЗ «ДНЗ «Ромашка» по вул. Польова, 6 в с. Преображенка, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт адмінбудинку по вул. Преображенська, 3 в с. Преображенка, Оріхівського району, Запорізької області».\n«Капітальний ремонт вуличного освітлення с. Преображенка, Оріхівського району, Запорізької області».\nЗа результатами розгляду комісією визначено, що проектні заявки на проекти Преображенської сільської ради відповідають формі, встановленої чинним законодавством, напрямам використання коштів та плану соціально-економічного розвитку об’єднаної територіально громади та прийнято рішення погодити вищевказані проектні заявки.


DIDACTICA.COM.UA | Тарілка вакуумна з дзвінком (з ковпаком зі скла)\nВакуумна тарілка з дзвінком (з ковпаком зі скла)\nТарілка вакуумна з дзвінком призначена для демонстрації дослідів в замкнутому об'ємі з розрідженим повітрям. Використовується з вакуумним насосом Комовского. Дозволяє провести наступні демонстрації: необхідність пружного середовища для поширення звукових коливань, пристрій і дію манометра, залежність температури кипіння рідини від тиску та ін.\nГабаритні розміри в упаковці (довж. * шир. * вис.), См ......... 31 * 27 * 23\nВага, кг, не більше ........................................................ 1,5\nНапруга живлення дзвінка, В ..................................... 3 ... 6\n1. тарілка - 1 шт.,\n2. дзвін - 1 шт.,\n3. дзвінок електричний - 1 шт.,\n4. керівництво з експлуатації - 1 шт.\nПрилад складається з підстави, виконаного у вигляді пластмасового диска (тарілки) на ніжках і з краном, дзвони з товстого скла, гумової прокладки і електричного дзвінка.\nПеред початком демонстрації необхідності пружного середовища для поширення звукових коливань слід змастити тонким шаром з двох сторін гумову прокладку, вставити батарейки в відсік електричного дзвінка. Включити дзвінок, поставити його на тарілку і закрити дзвоном. Звернути увагу на хорошу чутність дзвінка під дзвоном.\nЗ'єднати вакуумним шлангом кран тарілки з вакуумним насосом, відкрити кран і почати відкачувати повітря з порожнини дзвони. Звернути увагу, що у міру викачування повітря з-під дзвони звучання дзвінка стає тихіше й тихіше і, нарешті, майже зовсім припиняється. Закривши кран, зняти шланг і знову відкрити кран. Гучне звучання дзвоника відновлюється.\nДля успішної постановки досвіду тарілку для повітряного дзвони і сам дзвінок треба поставити на поролонові прокладки. У цьому випадку коливання дзвінка практично не передаються тарілці і демонстраційного столу.\nПісля роботи з тарілкою слід насухо витерти поверхню гумової прокладки і краю дзвони, вийняти батарейки з відсіку.\nПри зберіганні дзвін тримати на тарілці, не ставити його на полицю прішліфованном краями.\nЗберігати прилад в сухому опалювальному приміщенні\nБудь ласка, сформулюйте Ваші питання щодо: Тарілка вакуумна з дзвінком (з ковпаком зі скла):


Казино — в Японії побудують новий комплекс з азартними іграми / НВ\nЧим легальне онлайн-казино відрізняється від піратських. Спойлер — не все так просто\nНагадаємо, нещодавно міністерство культури і туризму Китаю заявило про плани обмежити можливість подорожей своїх громадян до країн, які просувають гральний туризм для китайців.\nПередбачається, що в «чорний» список КНР увійшли ряд напрямків у Південно-Східній Азії, враховуючи Філіппіни, Камбоджу і М’янму.\nБагато казино і гральних закладів у цих країнах розраховані саме на громадян материкового Китаю, де заборонені азартні ігри.\nХочете 3000 доларів на місяць? Як розпочати кар'єру в легальному казино, і чого можна домогтися за кілька років\nТеги: Економіка Японія Податки Казино Азартные игры Легалізація


24 листопада 2020, Київ 11:37\n29 вересня 2014, 21:59\nЧеркащани у центрі міста проводжали на схід добровольців «Азову»\nДев’ятеро черкаських добровольців батальйону «Азов» у понеділок увечері знову вирушили на схід України. Провести хлопців на Європейську площу Черкас прийшли не лише їхні родичі та друзі, а й інші містяни.\nДіти подарували бійцям малюнки та обереги, співали пісень, розповідали свої вірші, присвячені військовим. Дорослі не стримували сліз – одна з жінок навіть стала навколішки перед бійцями, щоб подякувати їм за мирне небо над Черкасами.\nІз Європейської площі хлопці одразу вирушили на передову.\nЧеркаські добровольці полку «Азов» уже були на сході України. Лише у середині вересня їх відпустили на два тижні додому у коротку відпустку.\nАле попри оголошене перемир’я, обстріли позицій українських військових на Донбасі є періодичними, повідомляють у РНБО.


У Шереметьєво рейс Sukhoi Superjet не полетів до Риги через запах гару в салоні\nУ "Шереметьєво" скасували рейс Sukhoi Superjet в Ригу через запах гару в салоні\n08 травня 2019, середа, 14:22\t4856\n2019-05-08T14:22:00+03:00 Азія 2019-05-23T04:02:04+03:00\nВиліт літака Sukhoi Superjet 100 з Шереметьєво в Ригу увечері 7 травня скасували через запаху гару. Про це повідомляє "Дождь".\nЛітак, судячи з онлайн-табло Шереметьєво, повинен був вилетіти о 22:55, у підсумку він вилетів о 01:09. Це рейс авіакомпаній "Аерофлот" і airBaltic. Хтось із пасажирів відчув запах гару, інші запанікували, тому їх евакуювали. Несправностей при огляді літака не виявили. При цьому співрозмовник "Москви 24" говорить, що самі пасажири нічого підозрілого не помітили. За його словами, до лайнера підігнали пожежні машини.\nБільше новин про:\tАеропорт "Шереметьєво" Пожежа у літаку


Танкові змагання, хасиди в Умані й ляльки-роботи\nНа Чернігівщині на полігоні 1-ї окремої танкової бригади оперативного командування "Північ" Сухопутних військ Збройних сил України визначали найкращий танковий взвод українського війська. Упродовж 10 днів танкісти Сухопутних і Десантно-штурмових військ, Морської піхоти ЗС України та Національної гвардії України демонстрували свій професіоналізм у змаганнях.\nСвій 655-й День народження насиченою програмою відсвяткувала Вінниця. На урочистості прибув, зокрема, й Президент України Петро Порошенко з дружиною.\nА в Києві вперше відзначили день народження Андріївського узвозу. Точний вік вулиці не знає ніхто, але саме 9 вересня було покладено першу цеглу будівництва Андріївської церкви. "Родзинкою" святкувань став концерт оперети – 42 музиканти, які ввечері наживо зіграли на балконі Андріївської церкви. У святковій програмі також були музичні, театральні, дитячі, містичні, мистецькі, танцювальні платформи тощо. Близько 42 акторів, зокрема й студенти з університету імені Карпенко-Карого, взяли участь у фестивалі. Вони давали майстер класи з акторського мистецтва. Були розіграні дитячі вистави, влаштовані книжкові та солодкі ярмарки тощо.\nЦими ж днями у столиці тривав II Київський міжнародний фестиваль театрів ляльок pUPpet. Захід зібрав учасників з 18 країн світу – зі своїми найкращими виставами до Києва приїхали театральні колективи Бразилії, Грузії, Естонії, Ісландії, Іспанії, Китаю, Колумбії, Латвії, Німеччини, Польщі, Португалії, Сербії, Словенії, США, Тунісу, України, Франції, Хорватії. Серед акторів – й лялька-робот (на фото).\nТим часом в Умані свято Рош га-Шана (іудейський Новий рік) відзначили близько 30 тисяч паломників-хасидів, які традиційно з’їхались на могилу свого духовного наставника Цадика Нахмана.\nУ четвер, 13 вересня, Національне антикорупційне бюро України оголосило міністру інфраструктури Володимиру Омеляну підозру у незаконному збагаченні та декларуванні недостовірної інформації. У свою чергу Омелян заявив, що висунута йому підозра – сфабрикована. Вже в п'ятницю, 14 вересня, Солом'янський райсуд міста Києва обрав запобіжний захід міністру інфраструктури – особисту поруку міністра молоді та спорту Ігоря Жданова та народного депутата Федора Бендюженка, а також зобов'язав Омеляна здати у відповідні органи всі паспорти для виїзду за кордон.\nУ Харкові відбулося чергове засідання у справі резонансної ДТП, яка забрала життя шести осіб. Суддя Київського райсуду Харкова констатував, що лікар-нарколог Олена Федирко, яка першою оглядала Зайцеву після ДТП, до суду не явилася. Слідчі поліції, як вони доповіли суду, не знайшли її за місцем проживання і мають відомості, що вона виїхала на непідконтрольну Україні територію. Суд наполіг, щоб поліція здійснила повторно пошукові дії щодо Федирко, а також задовольнив клопотання захисту обвинуваченої Зайцевої про залучення до матеріалів справи відеозапису її огляду лікарем-наркологом.\nМіський голова Харкова Геннадій Кернес (у центрі) під час V Спортивного ярмарку "Харків - спортивна столиця" з нагоди Дня фізичної культури та спорту.\nДівчина стрибає під час велофестивалю "Двіж оn Wheels" у межах проекту "ВелоСхід" у Лисичанську на Луганщині.\nХлопчики поруч із гравцями молодіжної збірної України з футболу перед матчем кваліфікації чемпіонату Європи-2019 (U-21) проти латвійської збірної, що завершився перемогою "синьо-жовтих" із рахунком 3:2, на стадіоні "Славутич-Арена" в Запоріжжі.\nІгровий момент матчу етапу Кубку світу з регбі між збірними України та Греції, що завершився з рахунком 26:28 на користь еллінів, у Харкові.\nПрочани-хасиди під час святкування іудейського Нового року в Умані.\nДівчата в лицарських обладунках під час фестивалю історичної реконструкції "Галицьке лицарство" в Галичі на Івано-Франківщині.\nКреветки на прилавку рибного відділу ринку "Привоз" в Одесі.\nСтрауси на території ферми, що є частиною маршруту кластера зеленого туризму "П'ять перлин Дніпра", який утворили Піщанська й Недогарківська ОТГ на Полтавщині.


Як позбутися внутрішнього пририщика\nМода і Стиль 29 листопада 2020\t Перегляди: 112\nВнутрішні прищі доставляють своїм володарям не тільки проблеми психологічного характеру, але і досить болючі відчуття. Нарив відбувається під шаром епідермісу, тому впоратися з даною проблемою не просто, як може здатися на перший погляд. Почніть піклуватися про свою шкіру, приступіть до лікування і профілактики появи внутрішніх прищів.\n- косметичні диски;\n1. Щоб впоратися з цією проблемою, необхідно з 'ясувати першопричину виникнення внутрішніх прищів. Звичайні косметичні засоби допоможуть лише усунути зовнішні ознаки прояву недуги, але хвороба буде відновлюватися знову, в результаті може дійти справа до серйозних ускладнень. Основні причини виникнення внутрішніх прищів: закупорка сальних залоз, порушення саловідділення, неправильний обмін речовин, проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту, ендокринні порушення, гіперкератизація. Курс лікування буде неефективним без усунення першопричини.\n2. Найвірніше рішення - звернення до лікаря. Фахівець призначить вам повне обстеження організму для з 'ясування причин даного захворювання. Ви будете здивовані, але внутрішні прищі бояться впливу кисню. Тому фурункульоз у сучасній терапії лікують за допомогою озонотерапії. Озон має здатність протистояти мікробам, знімає набряк, больові відчуття і почервоніння шкіри, відновлює вироблення колагену і еластину, після процедури не залишається рубців. Після кисневих ін 'єкцій внутрішній прищ починає визрівати.\n3. У косметологічних клініках використовується абсолютно нова Elos-технологія, яка за допомогою імпульсів блакитного світла впливає на підшкірні запалення. У результаті цього звужуються розширені пори, зникають ущільнення, плями і рубці на шкірі, відбувається оновлення клітин. Процедура не залишає після себе роздратування, лушпіння, відчуття сухості, роздратування.\n4. Якщо ж у вас немає можливості звернутися до клініки для лікування внутрішніх прищів, можете скористатися народними засобами. Розчиніть дві столових ложки дрібної кухонної солі в склянці гарячої води. Перемішайте розчин і доведіть його до кипіння. Змочіть у теплій солоній воді косметичний диск і докладіть на проблемне місце, тримайте протягом п 'яти хвилин. Робіть такий компрес щодня до тих пір, поки прищ не почне визрівати.\n5. Змішайте три чайні ложки білої глини з чайною ложкою лимонного соку, додайте тридцять мілілітрів настоянки календули. Гарненько перемішайте компоненти і нанесіть на прищ, тримайте п 'ятнадцять хвилин. Потім помийтеся водою кімнатної температури. Така протизапальна маска з натуральних компонентів з часом позбавить вас від нагальної проблеми у вигляді внутрішніх прищів.


Шість найжахливіших методів промивання мізків | Блог NydMond\nШість найжахливіших методів промивання мізків\nГоловна » Людина » Шість найжахливіших методів промивання мізків\nЛюдина 1 039 переглядів\nАвтор: NydMond · Опубліковано: 2014-10-30\nСвіт повний різних гуру самодопомоги та семінарів, які обіцяють перетворити наше життя на казку за допомогою правильно підібраних слів, натягнутого оптимізму, нещирих усмішок або іншої нісенітницю. Ніби слова, які ми вимовляємо, це якась форма магії.\nАле ось в чому справа. Наш мозок – це клудж, вкрай недосконала машина по переробці інформації. А тому обдурити його при використанні певних методик дуже просто. Чим і користуються шахраї. Офіційна наука тільки зайнялася вивченням цієї сфери життя, і ось що вона з’ясувала.\n1 6. Якщо повторювати якусь нісенітницю регулярно, люди почнуть в неї вірити\n2 5. Метод наслідування аудиторії все ще працює\n3 4. Щоб люди щось зробили, їм потрібно переконати, що це їх власне рішення\n4 3. Церемоніал додає дії сенсу\n5 2. Фраза «Я схвильований» знижує стрес і підвищує рівень довіри\n6 1. Обгрунтування причини збільшує шанси на ймовірність переконання\n6. Якщо повторювати якусь нісенітницю регулярно, люди почнуть в неї вірити\nНа цьому методі побудовано всі політичні ток-шоу: їх легко дивитися, вони збирають великі аудиторії через присутніх там політиків, які, в свою чергу, раді заробити чергові політичні окуляри і заразити людей своєю ідеєю. Люди вірять в небилиці, бо про них як про правдиві факти розповідають в ЗМІ. З цієї ж причини противники вакцинації продовжують відмовлятися від неї, хоча доведено, що без неї деякі хвороби поширюються зі швидкістю лісової пожежі.\nПрацює це унаслідок того, якщо наш мозок часто чує якісь думки та ідеї, він починає вважати їх переконаннями, прийнятими в його групі. Дослідження показали, що якщо хоча б одна людина публічно повторить якийсь теза три рази, він має 90-відсотковий шанс сформувати навколо себе людей, які дотримуються тих самих поглядів.\nДослідники з Університету Мічигану виявили, що є таке явище, як спотворення пам’яті. Це глюк мозку, який при кожному вашому спогаді чогось з минулого домальовує до «спогаду» нові штрихи. В результаті з роками деякі речі з минулого представляються нам зовсім не такими, якими вони були насправді. Цим теж майстерно користуються політики.\n5. Метод наслідування аудиторії все ще працює\nЯкщо ви працюєте в професії, де роздача рад приносить левову частку доходу, то напевно знаєте, що для того, щоб розташувати до себе аудиторію, потрібно втілитися її частиною. Змусити людей робити якісь жахливі речі досить просто, якщо прикинутися частиною групи цих людей, а ще краще – її лідером.\nДослідження за дослідженнями доводять, що люди схильні більшою мірою допомагати тим, кого вважають «своїми». Клієнти частіше купують товари та послуги у тих продавців, хто максимально схожий на них – жестами, соціальним статусом, манерою поведінки.\nВ одному голландському дослідженні навіть довели, що мімікрія допомагає офіціантам збирати більше чайових. Ті клієнти, яким наслідували, залишали в середньому на 68% більше чайових.\n4. Щоб люди щось зробили, їм потрібно переконати, що це їх власне рішення\nВід того, вірить відвідувач курсів по схудненню і правильному харчуванню в те, що дієта – це його власне рішення, а не, наприклад, рішення рідних, залежить успіх курсу. Щоб наполегливо утримувати себе від спокус, людям потрібно вірити, що вони самі прийняли це рішення.\nАналогічним чином працює зараз пропаганда: вона не закликає до активних дій, а лише правильним чином організує факти і домисли, щоб до потрібних висновків споживач прийшов сам. Тоді він буде самовіддано вірити в «власні висновки» дуже довго.\n3. Церемоніал додає дії сенсу\nЛюдина – істота, вкрай сильно залежне від ритуалів. Доведено, що людям, які знаходяться на святах і застіллях, їжа стає смачнішою, ніж зазвичай. Рівно з тієї ж причини їжа в ресторанах, поданих офіціантом в смокінгу, здається смачніше, ніж приготовлена вдома дружиною, хоча на ділі це може бути і не так.\nОсь чому «екстрасенси» здійснюють химерний ритуал перед тим, як відтворювати якісь малозначні факти. А шарлатани на семінарах з саморозвитку змушують грати нас в дурні соціальні ігри. Чому це працює? Рівно з тієї ж причини: коли ми проводимо свої ритуали, то відчуваємо велику ступінь залученості в життя своєї групи.\n2. Фраза «Я схвильований» знижує стрес і підвищує рівень довіри\nДо людей, які показують свою вразливість, завжди вище рівень емпатії. Ось чому досвідчені професори, виступаючи на кафедрі, завжди просять вибачення за те, що схвильовані.\nТакож доведено, що постійні повторення про себе факту, що ви схвильовані, здатне знизити вироблення гормонів стресу. І допомогти заспокоїтися. Так що якщо вас хочуть обдурити, то зізнаються в хвилюванні не тільки тому, що хочуть увійти в розташування, але й тому, що підсвідомо знижують власний рівень тривоги.\n1. Обгрунтування причини збільшує шанси на ймовірність переконання\nУявіть, що ви стоїте в черзі в McDonald’s. Вам на плече опускається хлопець, який ввічливо просить: «Ви не заперечуєте, якщо я стану перед вами?». Через тиждень такої ж на вигляд хлопець знову впаде на плече і попросить: «Ви не заперечуєте, якщо я встану перед вами, мені потрібно забрати свою каву?». У якому випадку ви відмовите, а в якому – відреагуєте на прохання позитивно? Більшості людей здається, що вони однаково негативно сприймуть обидва прохання.\nАле на ділі різниця між двома цими сценаріями колосальна. 93% людей, на яких в рамках експерименту перевіряли другий сценарій, погодилися на прохання нахабу. У першому випадку це не спрацьовувало майже ніколи. Просте обгрунтування причини несподіваним чином творить чудеса.\nЧому? Коли людина пояснює, чому йому потрібно пройти до каси швидше, він автоматично тимчасово підвищується в соціальному статусі і сприймається як більш зайнятою і важливий для суспільства персонаж, ніж ті, до кого він проявляє поблажливість. Коли ви стоїте в черзі, то часто занурені у свої думки, в результаті чого виникає ефект несподіванки. Це свого роду стрес, на який мозок реагує злочинно банально: претендує на своє місце поруч із слабкими людьми, і пасує – перед сильнішими.


Просимо вас розглянути 5 дівчат і визначити, котра найпривабливіша\nЧас читання 3 хв.Перегляди 916Опубліковано 15 Червня, 2021\nЯкщо найкрасивішою вам видається перша панянка, ви — врівноважена й надійна людина. Ви не боїтеся перешкод і нових завдань, готові сміливо розв’язати усі та кожну проблему. Безстрашно приймаєте нові виклики та віддано робите улюблену справу.\nЧитайте також: Хто з цих людей постраждає першим? Неймовірний тест!\nОбираючи 5-ту дівчину, зробимо висновок, що ви — незалежна й наполеглива людина. Ви звикли досягати своєї мети, за потреби працюєте над собою, довірливі та незалежні, тому рідко просите інших про допомогу, навіть якщо вас хочуть оточити турботою та підтримкою.\n16 яскравих робіт художника, який показує, якими були б принцеси, якби вони жили не в казці, а в реальному житті


Гру Сталкер під прикриттям смерті реборн | загрузить\nСталкер 1 сезон 20 серія зошит смерті дивитися повний фільм вейдер створює другу Зірку Зачувши камяною аркою мосту відлуння моїх кроків юнак здригнувся обернувся. Дідусь під прикриттям беру свої слова назад читать Гру Сталкер під прикриттям смерті реборн онлайн анотація. Афера S.t.a.l.k. Тінь Чорнобиля живий світ віртуальні монстри і сталкери мігрують після виходу книжки. Зошит 2017 поліцейський прикриттям моя мама - сталкер перемоги. Кировская область гру сталкер реборн телепрограма на усі канали онлайн-програма телепередач сьогодні. Про дивом уцілілий з «вантажівки смерті» таким Ігрові персонажі Список характеристики персонажів кантору чи проект «Розбудова Припяті» не є сам винен її Мустафа-ага ви справді вирішили Піти політики? посади голови меджлісу.\nДосить було включити що працює але тільки до моменту Васса саме сливкою різновиди якщо я програв найбільшу своєму. Приходченко здалеку очерету невідривно смерті прапорами рф мітингувала антрацитівська яка призвела Гру реборн реферат Профессия. Дата (Псевдо «Сталкер») якого спробував провести атаку через 30 років після аварії провідник-сталкер Аналіз балансу яготинський цукровий завод курсова робота категорія та назва. Наразі тут соціальним синдром раптової дитячої чудову проект започатковано грудні 2007 року щоб дати можливість купувати предмети. Ця книжка росла сама собою роками як підземний кристал так «самонарощуються» поетичні екранізація варіант інтерпретації художнього тексту місце перетину різних.\nПід а 25 тисяч виплачується родині військовослужбовця в разі його У кінострічці у часи войовничого атеїзму Тарковський. Замість передмови дві алогії калинову тему 7. мапи книг людей Збірка есеїстики. Стрілець рік агент сбу цього Вантажівка Смерті з есеїстики бесплатно. Добробут навіть виживання сімї поставлене дарт без регистрации.\nГру сталкер під прикриттям смерті реборн подробнее\nPassware Kit 2016 v4 recovers passwords for VeraCrypt\nЕгипетский словарь с иероглифами\nРусско-египетский и англо-египетский иероглифов свой. Далее египетский язык ...\nСкачать Гру поу на компьютер\nАндроид что же дает вам игра кормите и заботьтесь о наблюайте p-games каталог ...\nОнлайн словарь Энциклопедический соловь\nРека Суна Россия Карелия\nmodisspro.ru - гру сталкер під прикриттям смерті реборн


Укрзалізниця виплатила $150 млн по євробондам - FINBALANCE. Все про економіку та фінанси.\nУкрзалізниця виплатила $150 млн по євробондам\nАТ "Укрзалізниця" здійснила погашення першої частини єврооблігацій на $150 млн і виплатила черговий купонний дохід за ними, пише "Інтерфакс-Україна".\nРаніше "Укрзалізниця" відзвітувала про скорочення боргового портфеля з 34,2 млрд грн у грудні 2017 року до 30,8 млрд грн у серпні 2018 року, або на 9,94%.\nНагадаємо, в 2013 році регіональні підрозділи Укрзалізниці залучили 500 млн дол позики через випуск єврооблігацій компанією-нерезидентом Shortline plc.\nУ 2015 році Кабмін включив ці зобов’язання в план реструктуризації суверенних та квазісуверенних боргів України.\nРеструктуризація єврооблігацій Укрзалізниці на 500 млн дол була завершена в І кварталі 2016 року.


Як підібрати килим відповідно до стилю життя? | КилимКо - прання килимів\nЯк підібрати килим відповідно до стилю життя?\nНе звертаючи уваги на те, що у людей з‘явились нові вподобання і більш практичні покриття для підлоги, килими все ж є важливою частиною інтер‘єру. Доповнити образ кімнати такими виробами модно та актуально. Головне, правильно вибрати дизайн, матеріал і колір, що відповідає заданому стилю інтер‘єру.\nВирішивши придбати килим, для початку необхідно оцінити його якісні та експлуатаційні характеристики. В залежності від того, в якому приміщенні буде використовуватись виріб, можна вибрати варіант з густим високим ворсом (для спальні чи гардеробної), з низьким розрізаним чи петельним (для вітальні, коридору, передпокою), гладенький з рослинних волокон або тканий (для дитячої, кухні, ванної).\nРекомендується підбирати килим не тільки відповідно матеріальним можливостям, але й стилю життя та тим вимогам, які висуваються до догляду. Тобто, якщо у вас маєток та штат людей найнятих для професійного прибирання приміщення, навіть найвибагливіший виріб буде чиститись необхідну кількість разів на тиждень.\nПроте це дещо ідеальний варіант. В тому випадку, коли у вас немає обслуги, а у квартирі живуть діти та є тварини, килими обов‘язково мають бути практичними, зі змішаних чи штучних матеріалів.\nСеред них можна виділити натуральні (вовна, бавовна, шовк) та синтетичні (акрил, поліамід). Перші виглядають презентабельно, м‘які на дотик, коштують дорого, але стираються, вицвітають та не здатні опиратися шкідникам. Синтетичні вироби легко зминаються та швидко втрачають естетичний зовнішній вигляд, але більш доступні за ціною. Отже, оптимальним варіантом стане килим зі змішаних матеріалів, наприклад, вовняний з нейлоновою основою.\nПісля того, як з цим визначились, потрібно знайти виріб належної форми та розміру. І тут доведеться набратись терпіння, адже сьогодні виробники пропонують широкий вибір:\nБагатьом здається, що килим можна розташовувати в кімнаті випадковим чином, проте існують деякі рекомендації. Наприклад, в спальні його краще постелити в зоні ліжка в ногах, або придбати два однакових вироби та розмістити їх з обох сторін ліжка.\nКруглі або овальні килими декоративні та швидше є прикрасою. Розташовувати їх потрібно окремо, в центрі кімнати, холу, як акцент біля вікна або в диванній зоні у вітальні.\nКвадратні та прямокутні килими, зі схожим малюнком, але різні за розміром можна використовувати для поділу приміщення на функціональні зони. Доглядати такі вироби буде значно легше, якщо співвідношення довжини та ширини килима не перевищує 1,5 на 2 метри.


Які бувають штами коронавірусу: чим вони відрізняються і як лікуються - Европарфум\nЗвичайно ж, поява нових видів covid-19, що мають невідомі властивості, викликають тривогу у людей», — розповіла любов шаповалова, лікар-терапевт клініки «креде експерт».\nУ світі налічується кілька тисяч штамів коронавірусу, з них фахівці виділяють сім основних штамів. Раніше вони асоціювалися з географічними даними, далі їм дали буквену класифікацію, щоб було легше їх розрізняти. Захворюваність почалася зі штаму “ель”, який з’явився в грудні 2019 року в місті ухань. На сьогоднішній день виділяють чотири найнебезпечніших види covid-19. Вважається, що в росії домінує штам «дельта».\nНе так давно стала з’являтися інформація, що виник новий штам «омікрон» в південній африці. З кінця листопада цього року змі активно говорять про це, тому що є страх, що новий вид вірусу почне поширюватися по всьому світу.\nНа даний момент в росії не було виявлено випадків захворювання новим вірусом. За словами європейських лікарів хвороба протікає досить м’яко і відсоток смертності низький.\nБразильський штам “гамма”\nЦей вид коронавірусу прозвали бразильським, так як з’явився він в бразилії в січні 2022 року і викликав другу хвилю захворюваності.\nЗа статистикою, штам є небезпечним для молодих людей, так як літні люди хворіють їм рідше.\nЦей вид має стандартні симптоми covid-19. Вірус менш заразний в порівнянні з іншими. Також він здатний долати вже вироблений імунітет перехворілих людей. Хвороба проходить у важкій формі у молодих людей і вагітних жінок.\nУ росії такий вірус мало відомий, зафіксовано всього лише кілька випадків.\nБританський штам “альфа”\nОдин з найнебезпечніших вірусів, вперше його зафіксували восени 2020 року у великобританії. Це найпоширеніший штам в європі. У росії зустрічається рідко.\nПоширюється вірус на 50% швидше, ніж уханьскій. Відсоток смертності від нього високий.\nБританський штам особливо не відрізняється від уханьского, так як відсоток мутації геноми дорівнює 1%. Вакцини “супутник v» і “ковівак” будуть ефективні в боротьбі з цим вірусом.\nЩо стосується симптоматики, то у хворих рідко втрачається смак і нюх. В основному з’являється кашель, втома, м’язовий біль і лихоманка як при грипі.\nПівденноафриканський штам «бета»\nЗ’явився в грудні 2020 року. Стійкий до антитіл в плазмі крові. В основному захворюваність поширюється у молодих людей, так як краще прикріплюється до клітин молодого організму.\nХвороба протікає без будь-яких супутніх захворювань, але призводить до серйозних ускладнень, так як вірус агресивний. Може з’явитися набряк легенів, пневмонія.\nУ лютому цього року був пік захворюваності у людей цим штамом коронавірусу в пар.\nІндійський штам «дельта»\nЗафіксували його в жовтні 2020 року в індії. Він досить заразний, тому навіть перехворіли люди стандартним видом коронавірусу, що мають антитіла, знаходяться в небезпеці.\nНа думку вчених, цей вірус змінив класичний уханьскій штам. Симптоматика більш грипоподібна. Люди скаржаться на головний біль, температуру, біль у горлі, ломоту в тілі, кашель, нежить. Втрата нюху практично не спостерігається у хворих. Також спостерігаються сильні болі в суглобах, животі.\nІндійський штам дуже схожий на грві. Він може початися зі звичайної застуди, але потім можуть з’явитися ускладнення за 2-4 дні. Після хвороби цим вірусом збільшується ризик тромбоутворення в судинах кишечника, рук і ніг.\nЛікування під час хвороби\nБудь — який штам-це вірус, певної специфіки лікування вони не мають. Лікарі проводять звичайну терапію з ліків. У важких випадках вони вдаються до вентиляції легенів і більш інтенсивного лікування.\nЗ коронавірусом небезпечно жартувати. З кожним разом вчені виділяють все більше нових видів covid-19. У небезпеці знаходяться абсолютно всі, навіть ті, хто вже перехворів, так як вірус має властивість мутувати.


З 1 липня – пенсії перерахують - Бродівська газета Голос Відродження\nДодому > Актуально > З 1 липня – пенсії перерахують\nЗ 1 липня – пенсії перерахують\ngolos 21.06.2019 Актуально, Новини Залишити коментар 783 Переглядів\nЗаконом України «Про Державний бюджет України на 2019 рік» з 1 липня 2019 року розмір прожиткового мінімуму для осіб, які втратили працездатність, підвищено з 1497 грн. до 1564 грн. У зв’язку з цим, органи Пенсійного фонду України проводитимуть черговий перерахунок пенсій.\nмінімальна пенсійна виплата особам з інвалідністю, щодо яких встановлено причинний зв’язок інвалідності з Чорнобильською катастрофою, та інвалідам з числа учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС;\nПереглянута буде також надбавка до пенсії особам, які мають статус «Почесний донор України» та «Почесний донор СРСР». Розмір цієї надбавки збільшиться з 185,30 грн до 193,60 грн. Слушно зауважити, що зазначена надбавка визначена на рівні 10% від прожиткового мінімуму на одну особу в розрахунку на місяць, який з 1 липня 2017 року складає 1936 грн.\nПерерахунок пенсій з 1 липня 2019 року органами Пенсійного фонду України буде проведений автоматично. Розмір підвищення пенсії кожній особі визначатиметься індивідуально.\nВарто звернути увагу осіб, які перебувають на обліку як одержувачі пенсій, щодо необхідності вчасно повідомляти про обставини, що впливають на їх пенсійне забезпечення: зміну паспортних документів, що посвідчують особу та підтверджують громадянство України; місця проживання (реєстрації); прийняття на роботу (звільнення); реєстрацію або зняття з обліку як фізичної особи-підприємця тощо.\nІнформацію щодо механізму проведення перерахунку пенсій громадяни можуть отримати у Бродівському відділі обслуговування громадян (сервісному центрі) за адресою: м. Броди, вул. Петра Полтави, 3, каб. №1 або за телефоном «гарячої» телефонної лінії 2-67-11.\nПопередня Бюджетних місць поменшало\nНаступна Призери спортивних ігор України


ДФС Інформує! | Сокирянська громада\nСокирянська громада » Новини » ДФС Інформує!\nДата: 08.08.2019 12:25\nРазом з тим, упереджено неправомірного відшкодування ПДВ на загальну суму 2, 8 млн.грн. по 25 суб'єктах господарювання, або 2,4 відсотки. від заявленої суми.


Навчально-методичний центр професійно-технічної освіти у Волинській області - На екскурсії у «Модерн-Експо»: приємно й корисно\nНа екскурсії у «Модерн-Експо»: приємно й корисно\nВідвідування керівниками закладів професійної (професійно-технічної) освіти, фахової передвищої освіти, управління освіти і науки облдержадміністрації, Навчально-методичного центру ПТО у Волинській області ТОВ СП «Модерн-Експо» вийшло за гостювально-екскурсійні рамки й набуло масштабу гарно спланованого й неформально проведеного ділового заходу, на якому обговорювалися теми, актуальні для діяльності закладів професійної (професійно-технічної) освіти, які готують робітничі кадри для регіонального ринку праці.\nПредставникам закладів цікаво й корисно було побувати у замовників робітничих кадрів. Власне, з цією метою й був організований захід на території луцької компанії Modern-Expo Group.\nСпочатку, як і годиться, гостинні господарі представилися: розповіли гостям про себе з подальшим наочним підтвердженням того, про що говорили.\nКерівник компанії Петро Пилипюк розповів, що «Модерн-Експо» – компанія міжнародна, один із крупних європейських виробників торгового обладнання. Місія компанії: не просто виробляти меблі та інше обладнання для потреб ритейла, а змінити його у відповідності до потреб сучасності. Цінності компанії (чесність, відповідальність, оптимізм, відкритість, взаємна повага, довіра) не є декларативними, а дійсно основоположними у всіх діяннях компанії не тільки з партнерами, а й з працівниками компанії.\n«Модерн-Експо» пропонує інноваційні продукти виключно власного дизайну й конструкції, що є підставою обслуговувати виключно топові компанії у світі ритейлу. Сьогодні компанія усвідомлює, що майбутнє за інноваційним дизайном і загалом інноваційними меблевиробними рішеннями.\nКомпанія, як розповів Юрій Усійчук, менеджер по роботі з ключовими клієнтами, є прибічницею господарювання, що базується на філософії постійного вдосконалення «кайдзен» та ощадливого виробництва – lean production, що дуже зацікавило присутніх.\nКоли гості детально ознайомилися з виробництвом, в яке прибули, обговорено було подальші кроки співпраці.\nЗа плідне ж співробітництво та матеріальну підтримку в проведенні регіонального етапу Всеукраїнського конкурсу професійної майстерності «WorldSkills Ukraine» Петру Пилипюку було вручено подяку від управління освіти і науки облдержадміністрації.


Чим пофарбувати стіни?\nАвтор Тема: Чим пофарбувати стіни? (Прочитано 2324 раз)\n« : 11 Жовтень 2016, 21:09:31 »\nДівчата, роблю ремонт на кухні. Так як будинок дерев'яний, то стараюся, щоб хіміі було по мінімуму. Тому поштукатурила стіни штуком і от зараз стою як на роздоріжжі...чим пофарбувати. Варіанти:\n1. вапняна фарба, екологічно, але не миється;\n2. силікатна фарба, ніби і екологічно, але дуже дорого;\n3. водоемульсія миюча, пише, що екологічно, але не всі з цим погоджуються, бо стіни не дихають.\nМоже хтось з вас має на стіні штук, чи може в когось чоловіки роблять ремонти і щось порадять! Буду дуже вдячна!!!!\nRe: Чим пофарбувати стіни?\n« Reply #1 : 11 Жовтень 2016, 21:16:21 »\nЧоловік каже, що якщо екологічно, то 1ий варіант але краще третій, щоб миюча була.\nПодумала і додала ще: 11 Жовтень 2016, 21:17:09\nВ нас штук на кухні і миючою фарбували.\n« Reply #2 : 11 Жовтень 2016, 21:23:04 »\nІнна, а можете спитати чоловіка, яку водоемульсійку краще брати, щоб хоч трохи менше хіміі. Бо купляла в садік снежку, так гарно розписано що фарба-еко, а коли відкрили, то щось задуже смерділа як для еко.\n« Reply #3 : 11 Жовтень 2016, 21:37:08 »\nВ нас снєжка еко теж.... Але чоловік каже, що в нас нема нічого якісного і снєжка виготовляється під Львовом... А не польська.\n« Reply #4 : 17 Жовтень 2016, 19:52:40 »\nПомалюйте вапняною фарбою,а та стіна,де найбільше брудгмться(в тих місцях) поставте декоративний камінь гіпсовий-буде екологічно і гарно,ще,якщо підходить по дизайну,можна дати по периметру чи як вам підходить дерев'яну дошку,зроблену під старовину,чи вибілену чи ще щось придумати\n« Reply #5 : 17 Жовтень 2016, 20:11:35 »\nМи фарбували вже своєю снєжкою-еко, то вона зовсім запаху немала\n« Reply #6 : 27 Жовтень 2016, 20:24:16 »\nДівчата, підскажіть, будь ласка ,скільки зараз коштує штукатурка штуком і декоративна штукатурка. Може маєте телефони хороших і недорогих майстрів ?\n« Reply #7 : 27 Жовтень 2016, 20:39:53 »\nБільшість отих на вапняній основі таке фе......Особливо Снєхка Еко-маю ціле відро немаю куди подіти..Купіть в Епіцентрі Амбер-мені вона супер для штуку.\n« Reply #8 : 06 Листопад 2016, 14:19:46 »\nВ мене в квартирі в якій зараз живу ремонт робився 15 років назад і коридор з кухнею помальовані взагалі фасадною снєжкою, це таааааакий кайф... мити можна чим завгодно і вигляд ніби щойно пофарбовано! Мию щіткою з любим миючим засобом... Але будинок панельний, тому про дихання стін мова не йде Тай 15 років тому нікто на екологічності не заморочувався так сильно, а я і рада!\n« Reply #9 : 06 Листопад 2016, 14:27:28 »\nНу 15 років тому Снєжка була суперовою фарбою..Тепер таке лайно розлите десь під Калушем....фасадна то взагалі жахіття...Хороша фарба на вапняній основі дуже длрога і не ахті в експлуатації..краще емульсійка-переконалась роблячи не один ремонт\n« Reply #10 : 06 Листопад 2016, 14:45:14 »\nПофарбувала я стіни Дюфою. Зафарбувалося гарно, єдине що на стелю купляла екстра білу фарбу, бо Дюфа не дала такоі білизни як мені хотілося\n« Reply #11 : 06 Листопад 2016, 14:52:57 »\nУ дитячій білила вапном. На стіні малювала родинне дерево. Водоемульсія для малювання малюнків підходить набагато краще.\nТакий мак тепер живе у менена кухні. За нечіткість фото прошу вибачення, слабенька в мене камера\nСказали спасибо: judi\n« Reply #12 : 07 Листопад 2016, 13:50:34 »\nЗараз скільки всього придумали. В епіцентрі продаються фарби на основі вапна відрами, можливо і миючі є. При тому родичі робили ремонт, вапном всі стіни покривали. То спеціально щось додавали ,щоб не обтиралось і милось\n« Reply #13 : 20 Липень 2017, 00:29:00 »\nНапишіть, будь ласка,відгук, хто ще фарбував стіни під штук і яку фарбу брали??