МВС перейшло на бік народу — Последние новости Украины и мира vremya.eu\nМВС перейшло на бік народу\n3700 просмотров Голосов: 0 Автор:Євген Торін\nУ міліції закликали вшанувати пам'ять загиблих на «Майдані» та недопустити знищення правоохоронної інфраструктури.\nПро це йдеться в заяві, оприлюдненій на офіційному сайті Міністерства внутрішніх справ України сьогодні, 22 лютого.\n«У цей складний момент новітньої історії України особовий склад органів внутрішніх справ наголошує, що він служить виключно українському народу і повністю поділяє прагнення громадян до якнайшвидших змін.\nВпевнені, що гідним її вшануванням буде недопущення трагедії братовбивства, збереження соборності нашої держави, забезпечення національного примирення всіх громадян, захисту їх здоров'я і життя, безпечного проживання.\nПерехід до парламентсько-президентської форми правління не повинен створити хаосу, поставити суспільство в умовах безладу і беззаконня.\nМіліція закликає громадян спільними зусиллями забезпечити правопорядок в державі, не допустити знищення правоохоронної інфраструктури, яка створювалася роками і завжди буде потрібна народу в захисті від протиправних посягань.\nОб'єднаємо наші сили в створенні справді незалежної демократичної правової європейської держави!».\nТеги: на бік народу, мвс, заява, бесплатная публикация новостей


Сповідь заробітчанки: Господиня нiби «ненароком» залишала пiд лiжком золотi прикраси — Відкрий Україну\nYou are here: Home / Цікаво / Сповідь заробітчанки: Господиня нiби «ненароком» залишала пiд лiжком золотi прикраси\nЯ зробила так, як мама Дiйшло до того, що в хатi не було шматка хлiба, зате в поштовiй скриньцi – купа квитанцiй за неоплачений газ, свiтло, воду… Батько став зазирати до чарки, а мама наважилася виїхати на заробiтки з допомогою знайомих до Грецiї. Пригадую, як обiймала мене та плакала, що свою дитину, ще школярку, доводиться залишати напризволяще…\nНiчого страшного, то перехiдний вiк Напередоднi першого дня працi я проплакала цiлу нiч. Було дуже страшно їхати до чужих людей. З господарями я спiлкувалася англiйською, а вони мiж собою говорили по-грецьки. Тому в мене часто було враження, що вони говорять про мене i що я щось не те роблю. Дуже важко було переламати себе\nНайкраща подруга Пiсля працi на месi я взагалi почала боятися людей та виходити на вулицю. Знайшла помешкання, за яке не платила, але щодня, встаючи о п’ятiй ранку, мила будинковi сходи. З часом у мене з’явилися новi знайомi та друзi. Хоча довiряти нашим не варто. Навiть найкращiй подрузi не треба розповiдати, що в тебе гарна робота та дешеве помешкання. Я в цьому переконалася на своєму досвiдi.\nЛiпше туди не потрапляти У Грецiї я перебувала нелегально, тому намагалась не потрапляти на очi полiцiї. Однак не вдалося. Уперше мене зупинили через кiлька днiв пiсля приїзду. Я вийшла зателефонувати додому, i бiля мене зупинилася полiцiйна машина. Двоє правоохоронцiв зажадали документи. Щоправда, я не розумiла жодного слова по-грецьки i розплакалася. Не знаю, чому, але один iз них змилосердився i вiдпустив мене. Пiсля того випадку взагалi боялася вийти на вулицю.\nТакож читають: Розлучниця» найкрасивішої пари Голлівуду шокувала зовнішнім виглядом\n“А у вас ходять до школи?” Коли я приїхала на роботу до Грецiї, то важила 56 кiлограмiв, тепер – 42. Стає якось не по собi, коли одного дня ти зауважуєш, що робота тебе знищує. З’являються зморшки, страшенно болять ноги. Такої митi починаєш себе дуже шкодувати i мiркувати: якого бiса це все менi потрiбно?


SEF 2019 KYIV - РЕЄСТРАЦІЯ ВІДВІДУВАЧА НА ВИСТАВКУ\nВИСТАВКА: 17-18 жовтня, КИЇВ / ВЦ "М82"\nПро SEF 2019 KYIV\nТРЕНІНГ: збільшення прибутку СЕС\nВИСТАВКА ВІДКРИТА ДЛЯ ВІДВІДУВАЧІВ 17-18 жовтня, 10.00 - 18.00 / КИЇВ, вул. Межигірська, 82\nОтримати квиток на Виставку→\nВідвідайте стенди компаній, що працюють в галузі відновлювальної енергетики, енергоефективності та нових енергетичних технологій\nУвесь спектр енергоефективних технологій і кращі пропозиції по обладнанню\nАкцент на сфері, що найбільш динамічно розвивається - сонячній енергетиці та акумулюванні енергії\nТренінги, навчання, вечірки і жива атмосфера - невід'ємна частина виставки SEF\nWORKSHOPS, TRAININGS, PARTIES\nКерівників та власників компаній на форумі SEF\nЩо таке SEF та Чому Вам Варто Брати Участь?\nЦе найбільший бізнес-форум та виставка у сфері сталої енергетики та нових енергетичних технологій у Східній Європі\nЦЕ ВСЯ СТАЛА ЕНЕРГЕТИКА\nSEF має спільну історію зі становленням відновлюваної енергетики як галузі на просторі Східної Європи та Центральної Азії. SEF почав свою історію з Києва понад 11 років тому. Та багато років розвивався як міжнародна серійна платформа (паралельно відбуваючись в низці країн Східної Європи та СНД).\nЦЕ ПРО ВАС І ПРО ТЕ, КУДИ ВИ РУХАЄТЕСЬ В КАР'ЄРІ І БІЗНЕСІ\nSEF - незалежна ділова платформа, він створений для бізнесу, галузі та розвитку зеленої економіки. Тому вся програма SEF - про те, що важливо для Вас і розвитку Вашого бізнесу.\nЦя подія міцно зайняла провідні позиції і входить в календарі багатьох гравців глобального ринку відновлюваної енергетики і чистих технологій.\nЦЕ МАСШТАБ ВІД ЦЕНТРАЛЬНОЇ ЄВРОПИ ДО СЕРЕДНЬОЇ АЗІЇ\nЗ SEF мають спільну історію понад 70% всіх проектів у сфері відновлюваної енергетики України, а також багато проектів країн Східної Європи і Середньої Азії.\nЦЕ ЛІДЕРСТВО ТА ВПЕВНЕНИЙ КРОК ВПЕРЕД\n!!! SEF копіюють, ним надихаються, його намагаються відтворити... але і ми не стоїмо на місці - за створенням SEF стоїть команда однодумців та профі; ми - лідери, але не поступаємось нікому, щороку ставлячи нову планку. І SEF 2019 Kyiv буде не просто кращим за інші, він буде кращим за всі попередні виставки та форуми SEF.\nМІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ - НОВИЙ ВИСТАВКОВИЙ ЦЕНТР M82 В ЦЕНТРАЛЬНОМУ РАЙОНІ КИЄВА\nВІДГУКИ ТА ІСТОРІЇ ВІДВІДУВАЧІВ ТА УЧАСНИКІВ SEF\n• Виробники сонячних модулів та інверторів\n• Виробники та постачальники обладнання в сфері біоенергетики, вітроенергетики, гідроенергетики, енергоефективності та електромобілів\n• PV дистриб'ютори\n• Асоціації та медіа\n• Засновники та власники бізнесу\n• Генеральний директор та інші керівники С-рівня\n• Голова, президент, генеральний менеджер,\n• Менеджери з маркетингу та комунікацій,\nПОДИВИТИСЯ СПИСОК ЕКСПОНЕНТІВ→\nЗаповніть форму, будь ласка\nНовини сталої енергетики


"Спорт не має відношення до політики": Федіна і Савчук дружать зі спортсменками з Росії - Главред\nУкраїнські спортсменки Марта Федіна та Анастасія Савчук провели спільну пресконференцію з росіянками і заявили про дружбу.\nФедіна і Савчук відповіли на питання про "непрості відносини" Росії та України / Скріншот Telesport\nУкраїнські синхроністки Марта Федіна і Анастасія Савчук, які раніше завоювали бронзові медалі на Олімпіаді у Токіо, розповіли про дружбу з росіянками Світланою Ромашиною і Світланою Колесніченко. Савчук сказала, що спорт не має відношення до політики, а Федіна зазначила, що вони зі спортсменками з Росії, які виграли золоті медалі, "кращі подружки".\nПро це вони розповіли під час спільної з росіянками Колесніченко і Ромашиною пресконференції в середу, 4 серпня. Заява була відповіддю на питання журналіста з Росії про те, які відносини між спортсменами в умовах "непростих відносин між країнами".\nЗа словами Савчук, спорт і політика різні сфери, а на турнірах спортсменки ставляться один до одного з підтримкою і повагою.\n"Спорт не має відношення до політики, і на змаганнях ми завжди підтримуємо один одного... Ми всі один одного поважаємо і розуміємо, наскільки сильно кожен працює... Тому завжди підтримуємо і вітаємо з кожною медаллю", - каже Савчук.\nІнша українська синхроністка, Марта Федіна, сказала, що вони з росіянками "взагалі кращі подружки". Вона бачила їх по телевізору в своїй юності і рада з ними дружити.\n"Мені це дуже приємно. Коли я була маленькою, я бачила їх по телевізору... У нас все дуже по-доброму... Ми вітали їх з перемогою, тому що ми розуміємо, чого це коштує", - підкреслила 19-річна спортсменка.\nНагадаємо, 4 серпня Українки Анастасія Савчук і Марта Федіна завоювали бронзові медалі на Олімпіаді у Токіо у синхронному плаванні. Вони посіли третє місце за підсумками довільної та технічної програм.\nновини Росії Олімпіада-2020 новини України\nГороскоп на жовтень 2021: роман на стороні, успіх у всьому або підступи недругів Місячний гороскоп на тиждень 27 вересня - 3 жовтня: сімейні проблеми, збитки, втілення задуманого Топ-3 кращих знаки Зодіаку для подружнього життя: астролог склав рейтинг Вакцинація в Україні: Зеленський доручив прищепити 70% держслужбовців за 2 тижні Про дуже дивне самогубство після розстрілу в Пермі


Вебінари Clarivate Analytics для медиків і фармацевтів | Наукова бібліотека Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького\nВебінари Clarivate Analytics для медиків і фармацевтів\nКомпанія Clarivate Analytics пропонує взяти участь у вебінарах для медичних та фармацевтичних спеціалізацій, що відбудуться 3 та 10 листопада з запрошеним лектором Сонею Андреєвою (Барселона, Іспанія). Мова вебінарів - російська.\nТакож пропонуємо ознайомитися з графіком інших вебінарів від цієї компанії українською та російською мовами, які відбудуться у листопаді.\n10:00 - https://bit.ly/2HADI7C\n10:00 - https://bit.ly/2HHdh0d\nЧому і які складнощі можуть виникати з ідентифікацією та коректною оцінкою публікаційної діяльності установи? Який масштаб втрат може бути, на що і як це може вплинути? Функції профілю установи. Які документи можуть (не)бути представлені в профілі. Як додати чи видалити зайві публікації. Що робити якщо назва установи змінилася? Які показники можна розрахувати у Web of Science Core Collection та InCites. Як створити перелік документів певної установи, за певні роки у певному форматі. Відповіді на запитання.\n16:15–17:15 - https://bit.ly/31FPdSr\nВебінар у формі відповіді на часті запитання: Що дає науковцю публікація в міжнародному виданні? Як обрати видання для публікації? Скільки коштує? Де опублікуватися безкоштовно? В яких журналах більше статей за моєю темою за останні роки? Як зберегти перелік таких видань? Що таке високоцитована робота? Чи є обмеження за кількістю авторів, установ, посилань в переліку літератури? Як швидко статтю прорецензують і надрукують? Структура статті, правила оформлення. Як швидко і без помилок оформити публікацію за форматом видання Що можна/не можна робити зі статтею після публікації? Перевірка індексації видання у Web of Science Core Collection. Відповіді на запитання, що буде поставлено в реєстраційних анкетах\n16:15–17:15 - https://bit.ly/2ToQGYH\n6:00–6:45 - https://bit.ly/3oE7bi2\n9:00–9:45 - https://bit.ly/3mpC73n\n12:00–12:45 - https://bit.ly/37LXHv8\n6:00–6:45 - https://bit.ly/34x0bvl\n9:00–9:45 - https://bit.ly/3kyHpJz\n12:00–12:45 - https://bit.ly/3e7xvvV\n6:00–6:45 - https://bit.ly/3jxR15R\n9:00–9:45 - https://bit.ly/3kyHGw5\n12:00–12:45 - https://bit.ly/3ksMVxf\n6:00–6:45 - https://bit.ly/2HD7w3k\n9:00–9:45 - https://bit.ly/3mDKIjp\n12:00–12:45 - https://bit.ly/35GUytX


Юрій Михальчишин: "Янукович набагато гірший, ніж Бандера" - портал новостей LB.ua\nГлавная — Политика — 21 декабря 2012, 19:10\nЮрій Михальчишин: "Янукович набагато гірший, ніж Бандера"\nПродовження. Читайте також першу частину інтерв*ю "Юрій Михальчишин: "Ми - бандерівська армія, що бореться проти безнадії""\n«Якби ми опинилися під Крутами, можливо історія б пішла інакше»\nПерші кроки «Свободи» у великій політиці наробили чимало галасу. Зокрема, коли ваш соратник пише у соціальній мережі про «жидів», складно кваліфікувати це нормою, тим більше – підтримати.\nДозвольте, я не стану це коментувати. По-перше, не хотілося б вдаватися у філологічний екскурс – не вважаю себе компетентнішим за фахових філологів. По-друге, не збираюся дискутувати – не вважаю за потрібне переконувати - про прийнятність певного етноніму для людей, яких він характеризує. По третє, не стану оцінювати вислови членів політради партії, до якої також належу.\nФейсбук відреагував однозначно: позаочі «наїжджати» на Мілу Куніс багато розуму не треба, а от підійти в парламенті до колеги по опозиції Єдуарду Гурвіцу й назвати його «жидом», до Єльбруса Тедеєва й назвати його …\nОсобисто я не боюся Єльбруса Тедєва.\nЯ не про вас питаю. Якщо висловлювання Мірошніченка спричиняють партії стільки клопоту, чи не розумніше було б вибачитися? Всього-навського вибачитися.\nЯкщо ти помилився, можна – голосно вибачатися, але не докладати зусиль для виправлення помилок. Ну, а можна ті помилки просто тихенько виправляти.\nЩодо «жидів», щось я не помітила, що ви це за помилку вважаєте. За такою логікою, якщо ви у 1917-му схибили, за сто років можете тихенько виправити?\nМи тоді помилок не допускали. Такі як ми, тоді під Крутами лежати залишилися.\nЗанадто сильно собі лестите.\nНавпаки. Сильно шкодую, що мене там не було. Якби така можливість – прямо зараз, не задумуючись, туди б відправився.\nНу, пристрелили б вас там. А далі що?\nМоже, ми тоді перемогли?! І історія б пішла інакше! І все було б не так, як ви припускаєте!\n«Я не бачу в Кличко революційного лідера»\nДаруйте, але це вже чисті фантазії. Повертаємося в сьогодення. А в сьогоденні у Віктора Федоровича Януковича, попри всі негаразди, рейтинг, за деякими даними, від 23 до 28 відсотків. Доволі високий.\nВи вірите соціології!? Згадайте, скільки соціологія давала «Свободі» ще за два-три дні до виборів і скільки ми отримали.\nВи стільки отримали лише тому, що 30 відсотків «тих, що не визначилися» останньої миті голосували не «проти всіх» - адже змоги такої вже не мали – а будь за кого, аби не владу.\nЦе – риторика панів Копатько та Карасьова, які три місяці до виборів цілеспрямовано дурили людям голову, а сьогодні намагаються якось виправдатися, вишукують науковоподібні інтерпретації, якими прикритися намагаються.\nПитання в іншому. Люди не у вашу підтримку висловлювалися – проти влади, а вам просто «підфартило».\nНе хотілося б себе хвалити, але якщо говорити про кампанію у мажоритарних округах, то ми свої території об’їжджали кожен по декілька разів. У селах свого округу я кожного собаку знаю; знаю, коли який хлопець з якою дівчиною шлюб бере і мене на те весілля кличуть. От ви соціологію згадували… Давайте разом зараз на вулицю вийдемо і спитаємося у сотні людей…\nВи у Києві, не забувайте.\nДобре, підемо на вулицю у Кіровограді.\nТам люди на Ларіна хіба не моляться.\nВ будь-якому разі, 28 відсотків, про які йшлося, ви не назбираєте. Навіть у Донецьку. Який був рейтинг Степана Бандери 1939 року?\nДо чого тут Бандера? І які взагалі рейтинги 39-го року?!\nЗгадайте часи наступу Радянської армії на наші землі: всі політичні партії «здулися» за тиждень. Знаєте, як «здувалися»? Проводили партійні з*їзди й приймали рішення про саморозпуск. Усі, крім однієї організації, традиції якої ми продовжуємо й сьогодні. Дозволю собі таку риторику, як там кажуть російською: «пуля – дура…».\n«Пуля – дура, а штык - молодец»\nСаме так, «не числом, так умением». Може й «затерто», але дієво і це, на сьогодні, є джерело нашого оптимізму.\nДобре, тобто ви вважаєте, що навіть при такому високому рівні підтримки цієї влади…\nВладу можна повалити.\nТоді розкажіть про план дій.\nРобитимемо усе, що від нас залежить, аби - не поступаючись нашою програмою, світоглядом, елементарною людською совістю - спільно з іншими опозиційними партіями - делегітимізувати режим, максимально його послабити. Послабити так, аби довести до точки неповернення або ж – змусити перейти рубікон, наслідком якого стане те, що вони просто вимушені будуть віддати владу. Що ми робитимемо? Поєднуватимемо парламентську критику, суворий публічний контроль, тиск вулиці з одночасним посиленням, зміцненням ролі громадянського суспільства, низових партійних організацій. Кінцевий результат - зведення усіх факторів до спільного знаменника, делегітимізація влади її усунення ще до президентських виборів. Які – якщо нічого не зміниться – будуть, завідомо прогнозую, сфальсифіковані 2015 року.\nЧому вважаєте, вони будуть сфальсифіковані?\nІнакше – в чесній боротьбі – просто не виграти.\nВимальовується сценарій 1999-го – Кучма проти Симоненко, наразі – Янукович проти Тягнибока. Надзвичайно вигідна для Банкової конструкція, чи не так?\nЧому ви вважаєте, що Олег Тягнибок не може бути лідером громадської думки?\nХіба я таке сказала? Разом з тим, людей, що побоюються Олега Тягнибока – як носія певної ідеології - математично більше за тих, що побоюються Януковича. І, знаєте, я їх розумію.\nЧому ж? Ідеологічно та стилістично націоналізм розставить надзвичайно точні акценти. Зокрема, Янукович – значно гірше, ніж Бандера. Бандера – він на портреті зображений, може колись щось неоднозначне - у свідомості мешканців Сходу та Півдня - й робив, але те все дуже далеко. Тоді як Янукович цілком реальний, він поруч, ну ось, буквально, в телевізорі. Порівняйте ці два відчуття.\nЯк вже було сказано, в парламенті ви – не єдина опозиція. Постаті Яценюка ви оцінку дали. А як щодо Кличко?\nЯ погано з ним знайомий, відтак важко судити, але революційного лідера я в ньому однозначно не бачу.\n«При владі – генетичні нащадки тих, хто знищував наших дідів 1937-го»\nОдне з перших рішень ОО, яке й «Свобода» підтримала – висунення на 2015-й рік єдиного кандидата, яким уже названо Тимошенко. Ви з цим погоджуєтесь?\nІдея хороша, але потребує глибокого осмислення. На мою думку, подібне рішення потрібно приймати за результатами принаймні річної роботи опозиції в ВР. Роботи, яка дозволить всім проявити себе у повній мірі, розставить крапки над «Ї». У лідера якої з трьох опозиційних партій буде менше «тушок», хто зможе реалізувати більше передвиборчих обіцянок, хто матиме більше дієвих і активних прихильників на вуличних акціях протесту… Перелік можна продовжувати, але для мене критерії очевидні.\nВи по-своєму праві, але Тимошенко – своєрідний символ; в тому числі – символ боротьби, своїми соратниками вона керує дистанційно, тому звичні оцінки тут навряд справедливо застосовувати.\nЯ вже казав: революції робить не лідер. Мої прогнози, оцінки та передбачення, в тому числі, цим продиктовані. Я не є прихильником політичної стратегії, що передбачає культ однієї особи.\nНа практиці демонструєте протилежне: Бандера, Бандера, Бандера.\nЯ можу назвати ще багато прізвищ, але вони не будуть настільки знайомими, відтак – зрозумілими, для вашого читача. Проте, можна апелювати до досвіду інших політичних лідерів інших епох - Марка Аврелія, Юлія Цезаря, Марата, Робесп’єра.\nТільки не треба ставити Бандеру в один ряд с Цезарем і Маратом! Про лідера говориться не з міркувань культу особи, виключно тому, що люди самі постійно наголошують: потребують лідера. Поширена думка: революція, багато в чому, зазнала поразки тому, що формально її очолив Ющенко.\nСкоріше тому, що провідником революції стала слабка й випадкова людина. Дозвольте, продовжу. Отож, я є прихильник побудови масової політичної організації, в основі якої – ідеологія. Цілком може статися так, що з різних частин нинішньої опозиції, заряджені єдиним ідеологічним поривом, виокремляться якісь фрагменти, що й складуть базис майбутньої потужної такої організації.\nОО декларує намір визволити Тимошенко ще до 2015 року. Чи вірите ви в реалістичність задуму?\nТак, це можливо шляхом перегляду вироку Тимошенко Верховним Судом України.\nІ ви знаєте як змусити ВСУ переглянути вирок?\nЗ ВСУ можна розмовляти лише тією мовою, якою розмовляв Майдан восени 2004 року. Не забувайте: зараз при владі – генетичні нащадки тих, хто знищував наших з вами дідів, морив їх голодом, катував 37-го року. Хіба ж можливо з такими людьми розмовляти правовими аргументами?\nГенетичні нащадки – погоджуюся, от тільки часи змінилися.\nЗмінилися, тому вони й бояться застосовувати ті ж самі методи. Хоча, дуже хочуть.\nВсе ж, реалістично: чи можливе звільнення Тимошенко до 2015-го?\nЗалежить від опозиції. Не від математичного її складу, а від позиціонування. Якщо навіть наш відносно малочисельний депутатський загін розгортає агресивний наступ, ситуацію реально розхитати до такої міри, що для Банкової й дешевше, й простіше буде випустити Юлію Володимирівну.\nБуде навіть дивно, якщо станеться так, що в Раді сьомої каденції головним захисником Тимошенко виявиться Свобода, а не ОО. Зрештою, хіба не все одно, головне – результат.\nОднозначно. Я не виключаю й того що «Свобода» стане найбільш яскравим втіленням революційних прагнень нашого прекрасного українського народу. Але не тому, що ми такі хороші – тому, що всі інші, нажаль, схиблять.\nА кандидатом в президенти при цьому буде хто? Тимошенко?\nВона буде символом.\nТобто ви її, як політика, вже списали?\nЯ взагалі не переконаний в тому, що теперішній час потребує конкретного лідера у боротьбі українців за свої соціальні і національні права. Нам потрібні мільйони лідерів в кожному з нас.\nЩодня опозиції в парламенті необхідно мінімум 150 голосів. Елементарно – щоб створювати ВСК. Якщо почнеться розходження на ідеологічному грунті…\nРозходження - це якщо ми завтра почнемо ходити по світських раутах, тусовках, влаштовувати спільні з владою «розпили» у комітетах. А жорсткі ідеологічні дискусії – речі іншого порядку.\nНаостанок. Ваш батько – відомий гросмейстер, але вже давно сконцентрований на роботі поза межами України, зокрема у Словенії, а більшість книг його вийшли в друк російською. Якось дивно, коли в одній родині суміщаються такі два полюси.\nНасправді і батько, і мама мої також займають принципові проукраїнські патріотичні позиції. А щодо роботи, то просто так склалося. До речі, англійською книжок у батька вийшло в рази більше, ніж російською, просто в інтернеті про це не пишуть.\n01 января 2013, 16:45\nТэги: Юлия Тимошенко, выборы президента, интервью, Степан Бандера, Олег Тягнибок, Юрий Михальчишин


Стоматології та стоматології, Чернігів — Наличніе онлайн\nСтоматології та стоматології, Чернігів\nЧернігів (Україна) — стоматології, відгуки, коментарі\nМісто Чернігів — обласний центр, Україна. У місті Чернігів є міська стоматологія, обласна стоматологія, кілька районних стоматологією. Це офіційні державні установи, але також є безліч приватних стоматологією і стоматологів. Приватні стоматологи є в кожному районі міста (Чернігів), їх досить багато. Багато стоматологи, які працюють в державних стоматологіях, мають приватну практику — приватний стоматологічний кабінет або працюють у приватній стоматології.\nСтандартні послуги стоматологій — лікування зубів (терапія), видалення зубів (хірургія), постановка коронок, мостів, зубних протезів (протезування), тобто по простому — тут можна запломбувати або вирвати зуб, поставити коронку або встановити зубний протез.\nТут розміщується інформація стоматологам і стоматологиям міста Чернігів — адреси і телефони стоматологій, види послуг, ціни, а також відгуки і коментарі. Якщо ви представляєте приватну стоматологію або у вас є дані по стоматологам — публікуйте інформацію, також залишайте відгуки про стоматологах, ця інформація буде корисна відвідувачам\nАдреси і телефони деяких стоматологій Чернігова.\nобласна стоматологічна поліклініка. адреса — Чернігів, вул. Куйбишева, 19, телефони (04622) 41041, 40379, 41047\nфілію обласної стоматологічної поліклініки, адреса — вул. Леніна, 204, телефон (04622) 56444\nміська стоматологічна поліклініка, адреса тощо Жовтневої Революції, 154, телефони (04622) 34131, 34048\nміська дитяча стоматологічна поліклініка, адреса вул. Кирпоноса, 20а, телефони (04622) 73660, 73786\nСтоматологічні клініки — Чернігів (подивіться інформацію по клініках, перш ніж писати отызвы)\nКоментарі, відгуки на:\nСтоматологічні послуги лікаря МАМЧУРЕНКО СЕРГІЯ ЛЕОНІДОВИЧА\n(відкрив свою стомат. клініку «Сандент» в Чернігові по вул. Шевченка 37/ 30)\nЯ, Глибовець Л. Н, звернувся до лікаря – стоматолога Мамчуренко Сергію Леонідовичу про лікуванні та протезуванні зубів. Я заплатив йому 12500гривен.(1тысяча 500 доларів США)\nКороткий опис статті: код Чернігова телефон Чернігів (Україна), Вся стоматологія України, всі міста України — стоматології та приватні стоматологи, стоматологічні послуги, зубні лікарі, лікування зубів, запломбувати і вирвати зуб, поставити штифт, зубні протези, коронки, білі здорові зуби Чернігів, стоматологія, Україна, міста України, стоматолог, зубний лікар, медицина, зуби, зубні протези, пломби, обладнання, інструменти, лікувати, посмішка, здоров’я, сайт, інформація, коментарі, відгуки, новини\nДжерело: Стоматології та стоматології, Чернігів\nПерспектива 2013, 27 Січня 2012, кривбас кривий ріг\nОголошення Реставрація ванн у чернігові-Чернігів, Чернігів, продаж Сантехніка\nКупити довідку про доходи, купити трудову зі стажем. Купити довідку про\nСтрахові компанії України рейтинг 2016 року, Відгуки про банки, обговорення та рейтинги банків в Україні, адреси філій, Banki-Kiev.\nСтаття 322 КК РФ. Незаконне перетинання Державної кордону Російської Федерації, Russia ЯК Russia .


Квитки на бій Кличка з Джонсоном розпродали за тиждень\n19 Листопада 2009 17:11\n«12 грудня у Віталія буде вільне відстоювання титулу. Суперник у нього серйозний, знаходиться в Топ-10 рейтингу WBC. Американець Кевін Джонсон так само, як і його співвітчизник Кріс Арреола, не мали поразок у своїй професійній кар\_'єрі. Обидва – гарні бійці, які мають гарні послужні списки боїв», – заявив Володимир Кличко в інтерв\_'ю своєму офіційному сайту. Пояснюючи бажання брата не робити великої паузи після бою з Крісом Арреолою, Володимир Кличко сказав: «Віталій перебуває у чудовій формі, тому тривалої паузи він робити не захотів. Я вчинив би точно так само, тим більше, що у нас з\_'явилася можливість провести двобій у Швейцарії, де ще жоден з братів Кличків не виходив на ринг. У цьому родзинка майбутнього бою. А про інтерес до нього говорить те, що PostFinance-Arena було розпродано протягом першого тижня з моменту надходження квитків у продаж». Володимир також прокоментував численні заяви щодо можливого поєдинку одного з братів проти британця Девіда Хея: «З приводу цього поєдинку вже Дон Кінг багато говорив і всі інші. Але промоутерами є не вони, а наша з братом промоутерська компанія «К2», яка прийме остаточне рішення – з ким і коли проходитиме поєдинок. Тому коментувати висловлювання Хея або кого-небудь поки що сенсу немає».\nalex Показати IP 19 Листопада 2009 22:46\nВсе таки Клички дуже популярні і в Швейцарії, не лише в Україні і Німеччині.\nТаня Показати IP 23 Листопада 2009 19:18\nВидно, що Клички відомі і популярні у всьому світі і з ними рахуються всі. Віталій віковий боксер, тому не хоче робити велику паузу поки є можливість ще заробити пару міліонів. Хоча, похвально з його боку. Бажаю перемоги.


Якщо ви не знаєте, який бізнес відкрити з нуля, без грошей в Україні, України або за кордоном, значить ця стаття для вас. Адже володіти бізнесом набагато простіше і вигідніше, ніж все життя працювати за копійки на чужий бізнес, роблячи когось, але не себе багатшими. Адже простий працівник отримує постійно одну і ту ж зарплату, а власник бізнесу здатний збільшити дохід бізнесу до будь-яких величин, в залежності від сфери бізнесу.\nУ статті ви дізнаєтеся, який відкрити бізнес, що для цього потрібно і з чого почати. Багато боятися відкрити бізнес і продовжують працювати на когось, але не на себе. Насправді ж все набагато простіше, ніж вам здається.\nЩоб зрозуміти який бізнес відкрити, вам для початку необхідно знайти саме той напрямок бізнесу, яке вам підходить. Для цього необхідно найнятися працівником в кращі компанії тій чи іншій області і як можна швидше зрозуміти їх систему. Перепробує кілька сфер бізнесу і виберіть те, що вам подобатися.\nКращий спосіб зрозуміти, який бізнес відкрити з нуля, так це почати займатися у вільний час улюбленою справою, а в майбутньому побудувати бізнес на даному улюбленій справі, захопленні або хобі. Пам’ятайте, бізнес повинен приносити не тільки гроші, але і щастя і радість вам і оточуючим. Дізнайтеся: як змусити себе працювати.\nЯкщо вам потрібні тільки гроші\nЯкщо ви не хочете шукати свою улюблену справу і займатися бізнесом, який вам подобається, потрібні тільки гроші і доходи, тоді виберіть один з наступних напрямків бізнесу які можна вигідно відкрити:\n· Бізнес в інтернеті\n· Перепродаж, спекуляція\nЦі напрямки завжди будуть популярними і приносити великі гроші. Наприклад, якщо ви після 40 років не захочете займатися бізнесом і витрачати на це час, займіться інвестуванням вже в готові бізнеси і отримуйте частину доходу інших бізнесменів, в чиї бізнеси ви вклали свої гроші.\nЗ появою Інтернету і технологій, стало простіше відкривати бізнес без великого капіталу і швидко збільшувати свої доходи. Медицина в майбутньому буде дуже затребувана і популярна. Дізнайтеся: що не спати.\nБудь-який бізнес може бути успішним\nНа закінчення хочеться сказати, що не важливо який бізнес ви захочете відкрити в своєму або чужому місті, важливо те, чи приносить він користь людям, спрощує їхнє життя. Якщо бізнес створений з добром для людей, тоді він завжди буде приносити великі гроші. Тому створюйте той бізнес, якої ближче до вас, до вашого характеру, вашим навичкам, вмінням. Вивчіть людей, які будуть в майбутньому користуватися вашими послугами, товарами, дізнайтеся, чого їм не вистачає, і створіть це.


Дніпропетровщину наповнили вовки з Донбасу - Korrespondent.net\nДніпропетровщину наповнили вовки з Донбасу\nКорреспондент.net, 7 січня 2018, 20:32\nВовків помічають у районах, що примикають до Донецької області\nТварин бачили біля осель у селах Дніпропетровської області.\nДо Дніпропетровської області із зони АТО масово тікають вовки. Про це повідомив завідувач сектором мисливського господарства при обласному управлінні лісового та мисливського господарства Олександр Олійник, повідомляє Днепр вечерний.\nПро вовків повідомляють жителі Межівського та Петропавлівського районів, які бачили диких тварин недалеко від своїх будинків.\nОлійник каже, що ситуація не критична.\n"Такі сигнали надходять до нас від місцевих жителів районів, що примикають до Донецької області. Про вовків нам повідомляли жителі Межівського та Петропавлівського районів. А останні повідомлення було із П'ятихатського району, де жінка бачила вовка на околиці села", - говорить фахівець.\nРаніше повідомлялося, що в зоні АТО страждають залишені переселенцями тварини.\nТЕГИ: животные, волки, Донецкая область, донбасс, Днепропетровская область\nВ Одеській області школярі зняли гей-порно і виклали в мережу6531\nУ Раді готують зміни щодо розмитнення "євроблях"1781


Якщо ти питаєш про моє ставлення до концертів, що мають ведучого – так, я мушу знати, що це як мій партнер в ансамблі, або як диригент оркестру, з яким я граю, що це моя людина, що це моя майже рідна людина. Те саме і з тим, хто ноти перегортає. Дуже складно, коли ти перший раз бачиш на своєму концерті модератора чи так званого конферансьє. Якщо перший раз працюєш з цією людиною, то упередження завжди. Перший раз – це упередження. Не знаєш, що буде. Більше подобається без ведучого. Це дивлячись від концепції. Взагалі процес вибудовування концепції концерту дуже цікавий. От наприклад коли ти говорив – на Hindemith-Fest про Сонату Палестера. Ти ж собі уяви, що ми в принципі могли би так по-європейськи зробити – дуже добре прозвучало б: Гіндеміт – Соната, потім Палестер, потім Тріо – без вставок. Дуже добре прозвучало б. Але я думаю, що без того, щоб ти сказав пару слів, буквально 5 речень про Палестера, без цього б воно не пішло, бо це прем’єрне виконання. Не знаю, ця соната навіть у Польщі ще не виконувалась. І чого ж мовчати, нічого не казати, якщо це взагалі вперше.\nЩо для мене попса? От тут ти підловив. Але я ще до попереднього недоказав – твоє питання, «що для тебе попса?» пов’язане з попередніми нашими роздумами. В Україні люди здебільшого не хочуть послухати якусь музику, там де треба якісь зусилля зробити, щоб її почути і послухати. Є інші слухачі, звісно. Але я ж розумію, що чому, наприклад, в Європі якісь там 6 п’єс Веберна для оркестру, Пендерецький, чи ще хтось – люди слухають і їм хочеться послухати. Це факт. Ідуть люди, тому що хочуть. Правда. Я ж розумію, що 30-40 євро за квиток для німця може небагато. Я про це не кажу. І що там треба піти у філармонію, як в церкву. Я не дискутую про те, яке це місце займає в їх житті. Ну, є така потреба. Я так розумію, що в Україні такий час буде дуже нескоро, у зв’язку з тим, що ми дуже складно переживаємо становлення нашої державності з початку незалежності України. Як громадяни ми ніяк не здобудемо якогось внутрішнього спокою. Так що нам П’яццолу треба, Скорика. Нам треба от як перед телевізором, треба прийти у філармонію, – і якби у філармонії ще дозволили чіпси і пиво, оце було б найкраще місце. Тому такі експерименти, типу заграймо концерт-лекцію, щоб там якусь музику заграли ХХІ сторіччя, але і трохи поговорили, пожартували. Не так, як в Європі цю музику слухають, там якісь дні нової музики в Цюріху чи ще де, що люди приходять туди мізки свої закрутити в м’ясорубку, їм кайф саме від музики. Що зараз їм будуть пилкою різати по роялі, бо він того хоче. В нас цього людина ніколи не захоче, тому що вона всередині дуже порізана.\nЧи є сучасний музикант сам собі продюсером і менеджером? Думаю, це стало важливим, тому що розвалився інститут філармонії. Або я не знаю як коректніше сказати, чи він розвалився, чи його не було, чи він був не в потрібній формі. Я не кажу, чи має бути державна, чи недержавна структура. Просто має бути якась структура. Коли потрібної структури немає, то музиканти роблять все самі. Тобто є об’єднання такі як Collegium Musicum, і ви знаєте, що є музиканти які будуть грати, репертуар, який вони хочуть грати. В нас, в Україні, складається така ситуація, що філармонія знає тільки те, що вона хоче знати. А вона хоче тільки те, що продається, те, що зручно, і те, що вчиться за 2 репетиції. І я не хочу сказати, що це проблема тільки українська, тому що так само за кордоном дуже багато цікавих проектів не те що недержавні – вони не з інституцій навіть виходять. І це факт. Якщо ми говоримо про ситуацію, яка в Україні склалася, то ніхто собі нічого на шкоду робити не буде. Якщо людина розуміє, що їй краще попрацювати з продюсером чи філармонією, вона буде працювати, якщо людина розуміє, що краще я зроблю сам, надрукую афіші без помилок, зроблю програму, яку я хочу, виберу зал, який я хочу… Режисер якийсь відомий недавно казав, я читав: «Якщо ви щось хочете зробити – робіть, вам ніхто не заважає». І багато хто дискутує на цю тему: «Як робити? Ви ж нам дайте! Дайте-дайте!». Я це розумію сам, тому що мені теж треба, щоб мені дали-дали, щоб концерт зробити, якісь кошти чи ще щось, якийсь там зал. Просто самому зробити те, що ти хочеш легше, ніж всередині якоїсь структури. Питаєш, чому це важливо? Тому що засобів виразити себе в тих структурах, що зараз є, не вистачає.


Настоятельки монастирів Полтавської єпархії взяли участь у з’їзді чернецтва Української Православної Церкви в Почаївській Лаврі – Новини Полтавської Єпархії\nНастоятельки монастирів Полтавської єпархії взяли участь у з’їзді чернецтва Української Православної Церкви в Почаївській Лаврі\n15 липня 2021 року у Свято-Успенській Почаївській Лаврі з благословення Блаженнішого Митрополита Київського і всієї України Онуфрія розпочався З’їзд чернецтва Української Православної Церкви, у якому взяли участь настоятелька Свято-Троїцького Велико-Будищанського монастиря ігуменя Нонна, настоятелька Богородицької Горбанівської обителі ігуменя Ангеліна та настоятелька Полтавського Хрестовоздвиженського монастиря ігуменя Мастрідія.\nОчолили зібрання Голова з’їзду – митрополит Вишгородський і Чорнобильський Павел, намісник Свято-Успенської Києво-Печерської Лаври, голова Синодальної комісії у справах монастирів Української Православної Церкви; заступник Голови з’їзду – митрополит Почаївський Володимир, намісник Свято-Успенської Почаївської Лаври; секретар з’їзду – митрополит Святогірський Арсеній, намісник Свято-Успенської Святогірської Лаври. У президії З’їзду присутній митрополит Кам’янець-Подільський і Городоцький Феодор.\nПеред початком заходу була звершена Божественна літургія та молебень у Свято-Преображенському соборі Лаври, після чого делегати вклонилися святиням обителі.\nПісля завершенні реєстрації, о 10:00, розпочалася робота З’їзду.\nМитрополит Кам’янець-Подільський і Городоцький Феодор зачитав Вітальне слово Блаженнішого Митрополита Онуфрія, у якому Предстоятель благословив учасників.\n«Нехай Милосердний Господь, молитвами Пречистої Своєї Матері, в Лаврі Якої сьогодні ми зібралися, благословить усіх учасників цього монашеського форуму, умудрить і надихне до правильних висновків та рішень задля зміцнення кожного уділу чернечого життя та подальшого плідного звершення своєї спасительної місії на теренах України», — побажав Блаженніший владика.\nЗагалом у заході взяло участь 22 архієреї УПЦ та близько 300 намісників (ігуменів), настоятельок та представників монастирів і скитів.\nПродовжуючи роботу З’їзду, митрополит Вишгородський і Чорнобильський Павел виголосив доповідь на тему: «Роль і значення чернецтва в спасінні людської душі». Ігуменя Серафима (Шевчик), настоятельниця Архангело-Михайлівського жіночого монастиря (м. Одеса) виступила з промовою на тему: «Чернецтво – оплот канонічного Православ’я». Єпископ Білогородський Сильвестр, Ректор КДАіС розповів про «Ситуацію у світовому Православ’ї внаслідок дій патріарха Варфоломія в Україні та можливий внесок чернецтва УПЦ для її вирішення».\nПід час перерви було зроблено загальне фото усіх учасників.\nІІ частина З’їзду розпочалася з виступу митрополита Почаївського Володимира на тему: «Монашество в сучасному світі». Ігуменя Стефана (Бандура), настоятельниця Свято-Успенського Зимненського ставропігійного монастиря представила до уваги присутніх роздуми на тему: «Гаджети в монастирі: користування мобільними телефонами, соцмережами, інтернетом в обителі – користь і небезпека».\nАрхімандрит Марк (Куштан), намісник Воскресенського Ужгородського монастиря у своїй доповіді поділився думками на тему: «Покликання до монашества. Як виховувати в молоді потяг до монашества?». Архімандрит Симеон (Гагатик), намісник Свято-Троїцького Охтирського монастиря виступив з доповіддю: «Сучасне чернецтво: можливе і неможливе».\nПісля обідньої перерви розпочалася ІІІ частина З’їзду, під час якої митрополит Святогірський Арсеній розповів про духовне керівництво в обителі.\nДалі єпископ Згурівський Амвросій, вікарій Бориспільської єпархії представив тему: «Просвітницька та освітня діяльність монастирів». Ігуменя Михаїла (Фурманець), настоятелька Анастасiївського ставропiгiйного монастиря (м. Житомир) розглянула особливості духовного керівництва у жіночих монастирях.\nЗавершилася робота З’їзду підбиттям підсумків, прийняттям пропозицій щодо проведення чергового з’їзду.\nNext story Життя молодіжки Свято-Андріївського храму\nPrevious story Паломницька поїздка до святинь Західної України


Багато хто з нас чув про таке поняття як овочі з нітратами. У суспільстві навіть поширена якась страшилка, ніби то нітратні овочі призводять до отруєння організму аж до смерті. Спробуємо встановити істину.\nЩо ж таке нітрати? Якщо зазирнути в підручник хімії, то ми побачимо, що нітрати - це солі азотної кислоти, які самі по собі для людини нешкідливі. Проте, потрапляючи в організм (а іноді просто під дією кисню), нітрати трансформуються в нітрити, які вже є отрутою.\nВзагалі то, людський організм має здатність нешкідливо засвоювати нітрати, що надходять з їжею.\nЧастина з них переробляється в корисні амінокислоти, білки і інші з'єднання, частина виводиться в незмінному вигляді, а ось при значному переборі нітратів, їх надлишок вже може перетворюватися на ті самі шкідливі нітрити. Причому повністю здоровий організм має набагато більш довершену систему захисту від надлишку нітратів, ніж ослаблений якою-небудь недугою.\nЩе один несподіваний факт - нітрати присутні абсолютно у всіх рослинах. Десь менше, десь більше, але вони є скрізь. Вміст нітратів в рослині залежить від грунту, часу доби і температури. Крім того, в різних частинах рослини їх зміст також різний.\nЯка ж доза нітратів для людини не шкідлива? За визначенням Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я, на один кілограм ваги, нормою є не більше 5-6 міліграмів нітратів. Якщо перевищити цю дозу в півтора-два рази, то отруєння неминуче. Звичайно ці цифри мало що говорять звичайній людині і тому ми приведемо декілька рекомендацій як знизити вміст нітратів в овочах.\nПоради ці універсальні:\n- при приготуванні більшості овочів, зрізайте хвостик овоча і його верхівку. В них зміст нітратів найбільший (особливо це стосується буряка, редиски, моркви і огірків);\n- у кабачках нітрати концентруються прямо під шкіркою, тому її потрібно зрізати досить товстим шаром;\n- у білокачанній капусті видаляйте верхні листки, вони також містять підвищену дозу нітратів;\n- у свіжій зелені нітрати сконцентровані біля корінців і в стеблах. Зрізайте їх. Крім того, прагніть нарізувати зелень прямо перед вживанням, оскільки вже через 10 хвилин після шинкування, під впливом кисню і мікроорганізмів, в зелені нітрати починають перетворюватися на нітрити (тобто в токсини).\nІ головне правило: якщо овоч має підозрілий смак, то краще його взагалі викинути. На власному здоров'ї економити не потрібно.\nДо речі, фрукти і зернові культури можна вживати без побоювання. Вміст нітратів в них настільки нікчемний, що жодним чином нашкодити вам не може.


Лізинопразид таблетки 20 мг/12,5 мг 10 мг - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DSЛізинопразид таблетки 20 мг/12,5 мг 10 мг - ціна, інструкція, аналоги, відгуки | купити в Аптека DS\nЛізинопразид таблетки 20 мг/12,5 мг 10 мг\nкод товару: ЦБ044408\nТоргівельна назва Лізинопразид\nЛізинопразид таблетки 20 мг/12,5 мг 10 мг Інструкція\nЛікарська форма Таблетки. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого або майже білого кольору плоско-циліндричної форми зі скошеними краями і рискою з одного боку.\nУпаковка По 10 таблеток у блістері; по 1, 2 або 3 блістери в коробці.\nАртеріальна гіпертензія. Дорослі. Застосування комбінованого препарату з фіксованою дозою не підходить для початку терапії. Комбінований препарат з фіксованою дозою може замінити комбінацію 10 мг або 20 мг лізиноприлу та 12,5 мг гідрохлоротіазиду для пацієнтів, чий стан було стабілізовано на тлі терапії окремими активними речовинами у тих же дозуваннях, які призначалися у вигляді окремих препаратів. Звичайна доза – 1 таблетка 1 раз на добу. Як і будь-які інші лікарські засоби, які приймають 1 раз на добу, Лізинопразид слід приймати приблизно в один і той же час кожен день. Якщо не вдається досягти бажаного терапевтичного ефекту протягом 2-4 тижнів лікування, дозу можна збільшити до 2 таблеток 1 раз на добу. Попередня терапія діуретиками. Після прийому першої дози препарату Лізинопразид може розвинутися симптоматична гіпотензія; розвиток даного стану більш імовірний у пацієнтів зі зневодненням та/або дефіцитом солі у результаті попередньої терапії діуретиками. Терапію діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку терапії Лізинопразидом. Якщо це неможливо, слід починати лікування окремими компонентами у низькій дозі (лізиноприл у дозі 5 мг). Пацієнти з нирковою недостатністю. Лізинопразид не можна застосовувати як початкову терапію пацієнтам з нирковою недостатністю. Пацієнтам зі слабкою або помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну більше 30 і менше 80 мл/хв) Лізинопразид можна застосовувати тільки після титрування дози окремих компонентів. У даному випадку рекомендована доза лізиноприлу, що призначається у вигляді окремого препарату, становить 5-10 мг. Пацієнти літнього віку. Відомо, що ефективність і переносимість лізиноприлу та гідрохлоротіазиду при їх одночасному призначенні були однакові як у пацієнтів літнього віку, так і у молодших пацієнтів з артеріальною гіпертензією. У діапазоні доз від 20 мг до 80 мг ефективність лізиноприлу була однаковою у літніх (понад 65 років) і більш молодих пацієнтів з артеріальною гіпертензією. У пацієнтів літнього віку з артеріальною гіпертензією монотерапія лізиноприлом була так само ефективна щодо зниження діастолічного артеріального тиску, як і монотерапія гідрохлортіазидом або атенололом. Якщо у пацієнта літнього віку спостерігається зниження функції нирок, слід скорегувати початкову дозу лізиноприлу.\nНіякої особливої інформації про лікування передозування лізиноприлом/гідрохлоротіазидом немає. Лізиноприл. Симптоми: артеріальна гіпотензія, порушення електролітного балансу, ниркова недостатність, циркуляторний шок, гіпервентиляція, тахікардія, прискорене серцебиття, брадикардія, запаморочення, неспокій і кашель. Гідрохлоротіазид. Найчастіше спостерігаються симптоми, спричинені елімінацією електролітів (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія) і дегідратацією внаслідок надмірного застосування діуретиків: судоми; парез; ниркова недостатність; пригнічення свідомості, включаючи кому. Симптоми: тахікардія, шок, слабкість, сплутаність свідомості, запаморочення, спазми м’язів, парестезія, виснаження, розлади свідомості, нудота, блювання, спрага, поліурія, олігурія, анурія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз, підвищений рівень азоту сечовини в крові (в основному ниркова недостатність). При одночасному призначенні серцевих глікозидів гіпокаліємія може посилити серцеву аритмію. Лікування: симптоматична та підтримувальна терапія. Лікування препаратом Лізинопразид слід припинити і за пацієнтом необхідно встановити ретельний нагляд. Терапевтичні заходи залежать від характеру і тяжкості симптомів. Слід вжити заходів для запобігання всмоктуванню для прискорення елімінації. У разі розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії пацієнта слід покласти на спину, припіднявши нижні кінцівки і швидко розпочати внутрішньовенну інфузію фізіологічного розчину. Можна розглянути можливість лікування ангіотензином II (якщо це доступно). Як і всі інгібітори АПФ, лізиноприл може бути видалений із загального кровотоку шляхом гемодіалізу. Слід уникати застосування поліакрилнітрилової діалізної мембрани з високою гідравлічною проникністю. Слід контролювати електроліти та креатинін сироватки крові. Для лікування резистентної брадикардії показана установка кардіостимулятора. Слід проводити частий моніторинг основних показників життєдіяльності, електролітів і креатиніну сироватки крові. Якщо у результаті даних заходів не було досягнуто бажаного результату, необхідне внутрішньовенне введення катехоламіну. Брадикардія також може бути зменшена шляхом прийому атропіну.\nПрепарат протипоказано застосовувати вагітним або жінкам, які планують завагітніти. Якщо під час лікування цим препаратом підтверджується вагітність, його прийом необхідно негайно припинити і, якщо потрібно, замінити іншим лікарським засобом, дозволеним до застосування вагітним. Годування груддю. Препарат протипоказаний у період годування груддю. Невідомо, чи проникають лізиноприл і гідрохлоротіазид в грудне молоко у кількості, достатній для впливу на дитину при застосуванні препарату навіть у терапевтичних дозах. Оскільки існує можливість розвитку серйозних реакцій у новонароджених, які знаходяться на грудному вигодовуванні, слід прийняти рішення про припинення годування груддю або припинення прийому Лізинопразиду, беручи до уваги необхідність препарату для матері.\nНемеланомний рак шкіри. Підвищення ризику виникнення немеланомного раку шкіри (НМРШ) зі збільшенням кумулятивної дози ГХТЗ було виявлено в двох фармакоепідеміологічних дослідженнях. Фотосенсибілізувальна дія ГХТЗ може бути механізмом розвитку цієї патології. Пацієнтів, які приймають ГХТЗ окремо або в комбінації з іншими лікарськими засобами, слід поінформувати про ризик розвитку НМРШ, особливо при тривалому застосуванні, про необхідність регулярно оглядати шкіру та негайно повідомляти лікаря про нові ураження або про будь-які підозрілі новоутворення на шкірі, зміни уражень шкіри або родимок. Для зниження ризику розвитку раку шкіри пацієнтів слід поінформувати про можливі профілактичні заходи, такі як обмеження впливу сонячного світла і УФ-опромінення, а в разі їх впливу - про необхідність адекватного захисту шкірних покривів. Необхідно в найкоротші терміни обстежити підозрілі ураження шкірних покривів, включаючи гістологічне дослідження біопсійного матеріалу. Пацієнтам, які раніше перенесли НМРШ, також може знадобитися перегляд застосування ГХТЗ. Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС). Одночасне застосування інгібіторів АПФ, блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену асоційоване з підвищеним ризиком артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Якщо ж терапія з використанням подвійної блокади абсолютно потрібна, то її необхідно проводити тільки під наглядом фахівців і при постійному ретельному моніторингу функції нирок, рівня електролітів та артеріального тиску. Інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину ІІ не слід застосовувати одночасно пацієнтам з діабетичною нефропатією. Артеріальна гіпотензія і порушення водно-електролітного балансу. Як і на тлі будь-якої іншої антигіпертензивної терапії, у деяких пацієнтів може розвинутися артеріальна гіпотензія. У пацієнтів з артеріальною гіпертензією розвиток гіпотензивного стану більш імовірний при нестачі рідини, наприклад, на тлі терапії діуретиками, дієти з обмеженням солі, діалізу, діареї або блювання або у разі тяжкої ренінзалежної гіпертензії (див. розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» і «Побічні реакції»). Симптоматична гіпотензія також спостерігається у пацієнтів із серцевою недостатністю з або без ниркової недостатності. Цей стан більш імовірний у пацієнтів з тяжкими ступенями серцевої недостатності як наслідок застосування високих доз петльових діуретиків, гіпонатріємії або функціональної ниркової недостатності. Пацієнти з ризиком розвитку симптоматичної гіпотензії на початку терапії та у період корекції дози повинні перебувати під ретельним наглядом. У таких пацієнтів через певні інтервали часу слід визначати рівень електролітів у сироватці крові. Особливу увагу слід приділяти терапії пацієнтів з ішемічною хворобою серця або цереброваскулярними захворюваннями, оскільки надмірне зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту. При розвитку артеріальної гіпотензії пацієнта слід покласти на спину і, якщо необхідно, почати внутрішньовенну інфузію фізіологічного розчину. Транзиторна гіпотензивна відповідь не є протипоказанням до продовження терапії. Після відновлення ефективного об’єму крові та артеріального тиску можливе відновлення терапії зниженою дозою або застосування одного з компонентів препарату окремо. Пацієнти повинні перебувати під відповідним медичним наглядом, щоб вчасно виявити клінічні ознаки порушення водно-сольового балансу (наприклад гіповолемію, гіпонатріємію, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємію чи гіпокаліємію), що можуть розвиватися у разі одночасної діареї чи блювання. У теплу пору року у пацієнтів з набряками може виникати гіпонатріємія за рахунок розрідження крові. По можливості слід усунути гіповолемію та/або зменшення об’єму міжклітинної рідини до початку лікування лізиноприлом і ретельно проконтролювати вплив початкової дози на артеріальний тиск. У разі розвитку гострого інфаркту міокарда заборонено застосовувати лізиноприл, якщо лікування судинорозширювальними препаратами може погіршити гемодинамічний статус пацієнта (наприклад, якщо систолічний артеріальний тиск становить 100 мм рт. ст. або нижче) або у разі кардіогенного шоку. Стеноз аортального та мітрального клапана/гіпертрофічна кардіоміопатія. Як і при терапії іншими інгібіторами АПФ, лізиноприл слід з обережністю застосовувати пацієнтам з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка. Якщо обструкція є гемодинамічно значущою, то прийом Лізинопразиду протипоказаний (див. розділ «Протипоказання»). Порушення функції нирок. Тіазиди не прийнятні для застосування пацієнтам з нирковою недостатністю, вони неефективні при кліренсі креатиніну 30 мл/хв або нижче (тяжка ниркова недостатність). Лізинопразид не можна призначати пацієнтам з легкою або помірно вираженою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну від > 30 мл/хв до < 80 мл/хв), поки шляхом титрування окремих компонентів не буде встановлено, що пацієнту необхідні саме такі дози, як у комбінованій таблетці. При порушенні функції нирок (кліренс креатиніну < 80 мл/хв) початкову дозу лізиноприлу слід підбирати залежно від показників кліренсу креатиніну та від клінічної реакції на лікування. Для таких пацієнтів рекомендований постійний моніторинг концентрації калію та креатиніну в крові. У пацієнтів із серцевою недостатністю артеріальна гіпотензія, що виникає після початку терапії інгібіторами АПФ, може спричинити порушення функції нирок. Повідомлялося про гостру ниркову недостатність, яка в таких випадках, як правило, оборотна. У деяких пацієнтів з однобічним або двобічним стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували терапію інгібіторами АПФ, спостерігалося збільшення концентрації сечовини крові і креатиніну сироватки, зазвичай оборотне після припинення терапії. Імовірність розвитку даного стану вища у пацієнтів з нирковою недостатністю. Якщо також наявна реноваскулярна гіпертензія, існує підвищений ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності. Лікування таких пацієнтів слід починати з низьких доз під ретельним медичним контролем, потрібне обережне титрування дози. Оскільки лікування діуретиками може сприяти розвитку вищеописаних ситуацій, протягом перших кількох тижнів терапії Лізинопразидом слід контролювати функцію нирок. У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які не мають в анамнезі захворювань нирок, при одночасному застосуванні лізиноприлу і діуретика розвивалося, як правило, слабке транзиторне збільшення концентрації сечовини крові та креатиніну сироватки крові. Якщо таке відбувається на тлі терапії Лізинопразидом, слід припинити прийом комбінованого препарату. Поновлення терапії можливе після зниження дозування або одним із компонентів препарату окремо. Стан після пересадки нирки. Оскільки даних про застосування лізиноприлу пацієнтам після пересадки нирки немає, призначення препарату даній групі пацієнтів не рекомендується. Пацієнти, які перебувають на гемодіалізі. Застосування препарату Лізинопразид не показано пацієнтам, які перебувають на гемодіалізі з приводу ниркової недостатності. Анафілактичні реакції у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі. Повідомлялося про високий ризик розвитку анафілактичних реакцій у пацієнтів, яким проводиться гемодіаліз через мембрани з високою гідравлічною проникністю (наприклад, AN 69) з одночасною терапією інгібіторами АПФ. Для таких пацієнтів слід розглянути використання іншого типу діалізної мембрани або призначення іншої групи гіпотензивних препаратів. Захворювання печінки, печінкова недостатність. Дуже рідко прийом інгібіторів АПФ асоціюється з синдромом, що починається з холестатичної жовтяниці і прогресує до фульмінантного некрозу, іноді з летальним наслідком. Механізм цього синдрому неясний. Пацієнти, у яких на тлі прийому препарату розвинулася жовтяниця або спостерігається виражене підвищення печінкових ферментів, повинні припинити прийом Лізинопразиду та перебувати під відповідним медичним наглядом. Tіазиди, в тому числі гідрохлоротіазид, слід з обережністю застосовувати пацієнтам з порушеною функцією печінки або прогресуючим захворюванням печінки, оскільки препарат може спричиняти внутрішньопечінковий холестаз, а навіть мінімальні зміни водно-сольового балансу здатні спровокувати розвиток печінкової коми. Хірургічне втручання/анестезія. У пацієнтів під час проведення великого хірургічного втручання або під час анестезії препаратами, що спричиняють артеріальну гіпотензію, лізиноприл може додатково блокувати утворення ангіотензину II при компенсаторному вивільненні реніну. Якщо розвиток артеріальної гіпотензії вважається наслідком цього механізму, її можна усунути шляхом введення великої кількості рідини. Метаболічні та ендокринні ефекти. Відомо, що одночасне призначення інгібіторів АПФ та протидіабетичних препаратів (інсуліну, пероральних гіпоглікемічних препаратів) може спричинити підвищення концентрації глюкози крові та знизити ризик розвитку гіпоглікемії. Цей феномен з більшою імовірністю розвивається протягом перших тижнів комбінованої терапії та у разі ниркової недостатності. Терапія тіазидами може знижувати толерантність до глюкози. Може бути потрібна корекція дози протидіабетичних препаратів, включаючи інсулін. Тіазиди можуть зменшувати виділення кальцію з сечею і можуть спричинити стрибкоподібне і незначне підвищення вмісту кальцію в сироватці крові. Виражена гіперкаліємія може бути ознакою прихованого гіперпаратиреозу. Слід припинити прийом тіазидних діуретиків до проведення тестів з оцінки функції паратиреоїдних залоз. Збільшення концентрації холестерину і тригліцеридів може бути пов’язано з терапією тіазидними діуретиками. Терапія тіазидами може прискорити появу гіперурикемії і/або подагри у деяких пацієнтів. Однак лізиноприл може підвищувати рівень сечової кислоти в сечі і тим самим послаблювати гіперурикемічний ефект гідрохлоротіазиду. Гіперчутливість/ангіоневротичний набряк. Повідомлялося про поодинокі випадки розвитку ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосових зв’язок та/або гортані у пацієнтів, які отримували лікування інгібіторами АПФ, включаючи лізиноприл. Дані явища можуть розвинутися на будь-якому етапі лікування. У цьому випадку слід негайно відмінити лізиноприл і встановити відповідний нагляд, щоб переконатися у повному зникненні симптомів до виписки пацієнта. Навіть тоді, коли наявний лише набряк язика без розвитку порушення дихання, може бути потрібне тривале спостереження за пацієнтом, оскільки терапії антигістамінними і кортикостероїдними препаратами може бути недостатньо. Дуже рідко повідомлялося про летальні випадки ангіоневротичного набряку внаслідок набряку гортані або язика. У разі, коли розвивається набряк язика, голосової щілини або гортані, що з великою імовірністю може спричинити обструкцію дихальних шляхів, слід негайно починати відповідну невідкладну терапію. Вона може включати призначення адреналіну та/або підтримку прохідності дихальних шляхів пацієнта. Пацієнт повинен перебувати під пильним медичним наглядом до повного і стійкого зникнення симптомів. Ангіоневротичний набряк також може вражати кишечник і проявлятися гострим болем у животі, нудотою, блюванням і діареєю. Пацієнти з ангіоневротичним набряком в анамнезі, не пов’язаним з прийомом інгібіторів АПФ, можуть мати підвищений ризик розвитку ангіоневротичного набряку на тлі терапії інгібіторами АПФ. У пацієнтів, які отримують терапію тіазидами, реакція гіперчутливості може розвинутися незалежно від наявності або відсутності в анамнезі алергії або бронхіальної астми. Повідомлялося про загострення або активацію системного червоного вовчака на тлі застосування тіазидів. Раса. Частота розвитку ангіоневротичного набряку на тлі застосування інгібіторів АПФ вища у пацієнтів негроїдної раси порівняно з пацієнтами інших рас. Як і інші інгібітори АПФ, лізиноприл може менш ефективно знижувати артеріальний тиск у пацієнтів негроїдної раси порівняно з пацієнтами інших рас, що, можливо, є наслідком більшої частоти низькоренінової гіпертензії у цих пацієнтів. Анафілактичні реакції у зв’язку з аферезом ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). У рідкісних випадках у пацієнтів, які отримують терапію інгібіторами АПФ, розвивалися загрозливі для життя анафілактичні реакції під час аферезу ЛПНЩ сульфатом декстрану. Цих симптомів можна уникнути шляхом тимчасового припинення терапії інгібіторами АПФ перед кожним аферезом. Десенсибілізація. У пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії (наприклад, отрутою перетинчастокрилих комах), розвивається безперервна анафілактична реакція. У цих же пацієнтів такої реакції вдавалося уникнути, тимчасово відмовившись від терапії інгібіторами АПФ, але вона з’являлася знову при випадковому повторному призначенні препарату. Гіперкаліємія. У деяких пацієнтів, які отримували лікування інгібіторами АПФ, включаючи лізиноприл, спостерігалося підвищення вмісту калію в сироватці крові. Група ризику розвитку гіперкаліємії включала пацієнтів з нирковою недостатністю, цукровим діабетом і тих, хто застосовує одночасно калійзберігаючі діуретики, харчові добавки з калієм чи замінники солі, які містять калій, а також пацієнтів, які приймають інші лікарські засоби, які можуть підвищувати рівень калію в сироватці крові (наприклад гепарин). Якщо одночасний прийом вищезазначених засобів вважається необхідним, рекомендується регулярний контроль калію в сироватці крові. Нейтропенія/агранулоцитоз/тромбоцитопенія/анемія. Повідомлялося про розвиток нейтропенії, агранулоцитозу, тромбоцитопенії та анемії у пацієнтів, які отримували терапію інгібіторами АПФ. У пацієнтів з нормальною функцією нирок без інших ускладнюючих чинників нейтропенія розвивається рідко. Нейтропенія та агранулоцитоз минають при припиненні прийому інгібіторів АПФ. Пацієнтам з колагенозом судин, які отримують терапію імунодепресантами, алопуринолом або прокаїнамідом або мають поєднання цих ускладнюючих факторів, особливо на тлі вже існуючого порушення функції нирок, лізиноприл слід застосовувати з надзвичайною обережністю. У деяких з таких пацієнтів розвивалися серйозні інфекції, які в кількох випадках не відповідали на інтенсивну антибактеріальну терапію. При призначенні таким пацієнтам лізиноприлу слід регулярно контролювати кількість лейкоцитів, а пацієнту слід рекомендувати повідомляти про ознаки інфекцій. Кашель. Повідомлялося про розвиток кашлю у пацієнтів, які приймають інгібітори АПФ. Кашель непродуктивний, постійний і припиняється після відміни терапії. Те, що інгібітори АПФ спричиняють кашель, слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу кашлю. Препарати літію. Слід уникати поєднання прийому інгібіторів АПФ та препаратів літію. Реакції фотосенсибілізації. Під час лікування тіазидними діуретиками повідомлялося про випадки реакцій фотосенсибілізації. Якщо під час лікування виникають реакції фотосенсибілізації, то рекомендовано відмінити препарат. Якщо лікар вважає, що потрібно повторно призначити препарат, рекомендовано захистити ділянки тіла, які піддаються впливу сонячних променів чи штучного УФ-опромінення. Лабораторні показники. Препарат може впливати на результати таких лабораторних аналізів: гідрохлоротіазид може знижувати рівень зв’язаного з білками йоду у плазмі крові (лікування гідрохлоротіазидом слід припинити перед проведенням лабораторного обстеження з метою оцінки функції паращитовидної залози) та підвищувати концентрацію вільного білірубіну в сироватці крові.\nдіючі речовини: 1 таблетка містить лізиноприлу дигідрату у перерахуванні на 100 % речовину 10 мг або 20 мг і гідрохлоротіазиду 12,5 мг; допоміжні речовини: маніт (Е 421), магнію стеарат, кальцію гідрофосфат, крохмаль кукурудзяний, крохмаль кукурудзяний прежелатинізований.\nДіуретики. Застосування на піку терапії лізиноприлом діуретику забезпечить додатковий антигіпертензивний ефект. Після першої дози препарату Лізинопразид може розвинутися симптоматична гіпотензія; розвиток даного стану більш імовірний у пацієнтів зі зневодненням та/або нестачею солі у результаті попередньої терапії діуретиками. Застосування діуретиків потрібно припинити до початку терапії Лізинопразидом. Харчові добавки, що містять калій, калійзберігаючі діуретики або замінники солі, що містять калій. Виведення калію на тлі прийому тіазидних діуретиків зазвичай послаблюється калійзберігаючим ефектом лізиноприлу. Використання харчових добавок, що містять калій, калійзберігаючих речовин або замінників солі, що містять калій, особливо у пацієнтів з порушеною функцією нирок, може призвести до значного збільшення вмісту калію в сироватці крові. Якщо одночасне застосування препарату і будь-якої з цих речовин є необхідним, вони повинні застосовуватися з обережністю на тлі частого контролю вмісту калію в сироватці крові. Трициклічні антидепресанти/антипсихотичні препарати/анестетики. Одночасне застосування деяких анестетиків, трициклічних антидепресантів або антипсихотичних препаратів та інгібіторів АПФ може призвести до додаткового зниження артеріального тиску. Наркотичні/антипсихотичні препарати. На тлі прийому інгібіторів АПФ може розвинутись ортостатична гіпотензія. Барбітурати або наркотики. Можливе посилення ортостатичної гіпотензії. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)/протиревматичні препарати. Тривале застосування НПЗЗ (селективні інгібітори ЦОГ-2, ацетилсаліцилова кислота більше 3 г/добу і неселективні НПЗЗ) може зменшувати гіпотензивну дію як інгібітора АПФ, так і тіазиду. Одночасне застосування НПЗЗ та інгібіторів АПФ може погіршувати функцію нирок. Цей ефект зазвичай минущий. У рідкісних випадках може розвинутися гостра ниркова недостатність, у першу чергу у пацієнтів з порушеною функцією нирок, що буває у людей літнього віку, і у пацієнтів у стані дегідратації. У деяких пацієнтів призначення НПЗЗ може знизити діуретичний, натрійуретичний та антигіпертензивний ефект діуретиків. Повідомлялося про підвищення рівня калію в сироватці крові, спричинене застосуванням НПЗЗ та інгібіторами АПФ, що може призвести до порушення функції нирок. Симпатоміметики. Симпатоміметики можуть зменшувати гіпотензивний ефект інгібіторів АПФ. Інші антигіпертензивні препарати. Антигіпертензивний ефект Лізинопразиду може бути посилений при одночасному призначенні інших препаратів, що, імовірно, може спричинити ортостатичну гіпотензію. Одночасне застосування гліцерилтринітрату та інших нітратів або інших вазодилататорів може додатково знижувати артеріальний тиск. Ацетилсаліцилова кислота, тромболітики, ?-блокатори, нітрати. Лізинопразид можна застосовувати одночасно з ацетилсаліциловою кислотою (у кардіологічних дозах), тромболітиками, ?-блокаторами та/або нітратами. Протидіабетичні препарати. Відомо, що одночасне застосування інгібіторів АПФ і протидіабетичних лікарських засобів (інсулін, пероральні гіпоглікемічні препарати) може призвести до посилення цукрознижувальної дії з ризиком розвитку гіпоглікемії. Можливість розвитку цього феномена більш імовірна протягом перших 2 тижнів комбінованої терапії та у пацієнтів з порушеною функцією нирок. Можливе зниження толерантності до глюкози, тому може виникнути потреба у зміні дозування протидіабетичного лікарського засобу. Антиподагричні засоби (пробенецид, сульфінпіразон та алопуринол). Одночасне застосування інгібіторів АПФ та алопуринолу підвищує ризик ушкодження нирок і може призвести до збільшення ризику лейкопенії. Може виникнути потреба у корекції дози урикозуричних засобів, оскільки гідрохлоротіазид може збільшувати рівень сечової кислоти в сироватці крові. Можливо, виникне необхідність збільшення дози пробенециду чи сульфінпіразону. При одночасному застосуванні тіазидів можливе підвищення частоти реакцій гіперчутливості до алопуринолу. Циклоспорин. Одночасне застосування інгібіторів АПФ та циклоспорину збільшує ризик ушкодження нирок і гіперкаліємії. Ловастатин. Одночасне застосування інгібіторів АПФ та ловастатину збільшує ризик гіперкаліємії. Цитостатики, імуносупресанти, прокаїнамід. Одночасне застосування з інгібіторами АПФ може призвести до збільшення ризику лейкопенії. Золото. Нітритоїдні реакції (симптоми вазодилатації, включаючи гіперемію, нудоту, запаморочення та артеріальну гіпотензію, які можуть проявлятися у тяжкій формі) внаслідок ін’єкцій золота (наприклад натрію ауротіомалат) спостерігаються частіше у пацієнтів, які одночасно приймають лізиноприл. Амфотерицин B (парентерально), карбеноксолон, кортикостероїди, кортикотропін (АКТГ) або стимулюючі проносні. Гідрохлоротіазид може посилювати порушення водно-електролітного балансу, особливо гіпокаліємію. Серцеві глікозиди. Існує підвищений ризик передозування серцевими глікозидами у зв’язку з гіпокаліємією, спричиненою тіазидами. Холестирамін і колестипол. Можуть знижувати або погіршувати абсорбцію гідрохлоротіазиду, тому Лізинопразид слід приймати принаймі за 1 годину або через 4-6 годин після прийому цих препаратів. Недеполяризуючі м’язові релаксанти (наприклад тубокурарин). Гідрохлоротіазид може посилювати дію даних препаратів. Лікарські засоби, що спричиняють шлуночкову тахікардію типу «пірует». Унаслідок ризику розвитку гіперкаліємії одночасне застосування гідрохлоротіазиду і лікарських засобів, на ефекти яких впливають зміни рівня калію в сироватці крові та які можуть спричинити шлуночкову тахікардію типу «пірует», слід проводити з обережністю. Рекомендується періодичний моніторинг рівня калію в сироватці крові та ЕКГ-обстеження, якщо гідрохлоротіазид приймають одночасно з препаратами, на ефекти яких впливають зміни рівня калію в сироватці крові, та з нижчезазначеними препаратами, які спричиняють поліморфну тахікардію піруетного типу (шлуночкову тахікардію), у тому числі з деякими антиаритмічними засобами, такими як: • антиаритмічні засоби класу Іа (наприклад хінідин, гідрохінідин, дизопірамід); • антиаритмічні засоби класу III (наприклад аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); • деякі нейролептики (наприклад тіоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, ціамемазин, сульпірид, сультоприд, амісульпірид, тіаприд, пімозид, галоперидол, дроперидол); • інші лікарські засоби (наприклад, бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин для внутрішньовенного введення, галофантрин, мізоластин, пентамідин, терфенадин, вінкамін для внутрішньовенного введення). Соталол. Спричинена тіазидами гіпокаліємія може підвищувати ризик розвитку спричиненої соталолом аритмії. Препарати літію. Препарати літію зазвичай не слід призначати одночасно з діуретиками або інгібіторами АПФ. Діуретичні препарати та інгібітори АПФ зменшують нирковий кліренс літію і підвищують ризик інтоксикації літієм. Якщо все-таки є необхідність призначення даної комбінації препаратів, рівень літію слід ретельно відстежувати. Триметоприм. Одночасне застосування інгібіторів АПФ і тіазидів з триметопримом збільшує ризик гіперкаліємії. Кортикостероїди, АКТГ. Посилена втрата електролітів, особливо гіпокаліємія. Пресорні аміни (наприклад епінефрин (адреналін)). Можливе зниження відповіді на дію пресорних амінів, але не настільки, щоб припинити їх застосування. Алкоголь. Алкоголь може посилювати гіпотензивний ефект будь-яких антигіпертензивних препаратів. Антациди. Знижують біодоступність інгібіторів АПФ. Метформін. Застосовувати з обережністю з огляду на ризик лактатного ацидозу за рахунок можливої обумовленої гідрохлоротіазидом функціональної ниркової недостатності. Антихолінергічні засоби (атропін, біпериден). Через ослаблення моторики травного тракту та зменшення швидкості евакуації зі шлунка біодоступність діуретиків тіазидного типу збільшується. Цитотоксичні засоби (наприклад циклофосфамід, метотрексат). Тіазиди можуть зменшувати виведення нирками цитотоксичних лікарських засобів і потенціювати їх мієлосупресорний ефект. Метилдопа. Повідомлялося про окремі випадки виникнення гемолітичної анемії при одночасному застосуванні гідрохлоротіазиду та метилдопи. Вплив на результати лабораторних аналізів. Через вплив на обмін кальцію тіазиди можуть впливати на результати оцінки функції паращитовидної залози. Карбамазепін. З огляду на ризик симптомної гіпонатріємії необхідний клінічний та біологічний моніторинг. Йодовмісні контрастні засоби. У разі індукованої діуретиками дегідратації підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності, переважно при застосуванні високих доз йодовмісних контрастних засобів. Пацієнти потребують регідратації до введення йодовмісних препаратів. ?-блокатори та діазоксид. Одночасне застосування тіазидних діуретиків, у тому числі гідрохлоротіазиду, з ?-блокаторами може підвищувати ризик гіперглікемії. Тіазидні діуретики, включаючи гідрохлоротіазид, можуть посилювати гіперглікемічний ефект діаксозиду. Амантадин. Тіазиди, у тому числі гідрохлоротіазид, можуть збільшувати ризик побічних ефектів, спричинених амантадином.\n– Гіперчутливість до лізиноприлу та до інших інгібіторів АПФ, до гідрохлоротіазиду і похідних сульфонаміду або до інших компонентів препарату. – Ангіоневротичний набряк в анамнезі, пов’язаний із застосуванням інгібіторів АПФ. – Спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк. – Гемодинамічно значущий стеноз аортального або мітрального клапана або гіпертрофічна кардіоміопатія. – Тяжка ниркова недостатність або термінальна стадія захворювання. – Тяжке захворювання печінки. – Загострення подагри. – Анурія. – Гіперурикемія. – Гіперальдостеронізм. – Стеноз ниркової артерії (білатеральний або однобічний). – Кардіогенний шок. – Стан із нестабільною гемодинамікою після гострого інфаркту міокарда. – Проведення гемодіалізу з використанням високопроточних мембран (наприклад AN 69). – Рівень креатиніну в сироватці крові > 220 мкмоль/л. – Одночасне застосування аліскірен-вмісних препаратів пацієнтам з цукровим діабетом або порушенням ниркової функції (ШКФ < 60 мл/хв/1,73 м2). – Планування вагітності. – Період вагітності або годування груддю. – Дитячий вік (до 18 років).\nНа тлі прийому окремих компонентів повідомлялося про побічні реакції, які потенційно можуть розвиватися і на тлі прийому препарату. Побічні ефекти, зумовлені лізиноприлом та іншими інгібіторами АПФ: з боку системи крові: лімфаденопатія, анемія, агранулоцитоз, пригнічення діяльності кісткового мозку, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, аутоімунні захворювання; з боку серцево-судинної системи: відчуття серцебиття, тахікардія, артеріальна гіпотензія (включаючи ортостатичну гіпотензію), порушення мозкового кровообігу, феномен Рейно, інфаркт міокарда або інсульт, можливо, внаслідок вираженої артеріальної гіпотензії у пацієнтів групи високого ризику; з боку психіки: зміни настрою, порушення сну, сплутаність свідомості, дезорієнтація; з боку нервової системи: запаморочення, порушення рівноваги, парестезії, головний біль, порушення смаку, порушення нюху; з боку органів слуху: вертиго; з боку дихальної системи: кашель*, бронхоспазм, задишка, риніт, синусит, алергічний альвеоліт, еозинофільна пневмонія, інфекції верхніх дихальних шляхів; з боку травного тракту: діарея, блювання, нудота, сухість у роті, глосит, панкреатит, ангіоневротичний набряк кишечнику, абдомінальний біль, порушення травлення, зменшення апетиту, запор; з боку гепатобіліарної системи: гепатит, гепатоцелюлярна або холестатична жовтяниця, печінкова недостатність**; з боку шкіри: висипання, гіперчутливість, ангіоневротичний набряк***, симптомокомплекс****, алопеція, кропив’янка, свербіж, псоріаз, підсилене потовиділення, відчуття жару, гіперемія шкіри, тяжкі шкірні порушення (пемфігус, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса – Джонсона, мультиформна еритема, псевдолімфома шкіри); з боку метаболізму: гіпоглікемія; з боку кістково-м’язової системи: м’язові спазми, м’язова слабкість; з боку ендокринної системи: неадекватна секреція антидіуретичного гормону; з боку сечовидільної системи: олігурія/анурія, дисфункція нирок, гостра ниркова недостатність, протеїнурія; загальні порушення: підвищена втомлюваність, астенія, дискомфорт у грудях; з боку репродуктивної системи: імпотенція, гінекомастія; лабораторні показники*****: підвищення активності печінкових ферментів, підвищення концентрації креатиніну сироватки крові, підвищення сечовини крові, зниження вмісту гемоглобіну, зниження гематокриту, підвищення білірубіну сироватки. *Кашель, спричинений терапією інгібіторами АПФ, характеризується як постійний, непродуктивний, зникає при відміні препарату. Це слід брати до уваги при проведенні диференційної діагностики кашлю. **Дуже рідко повідомлялося про пацієнтів, у яких небажаний розвиток гепатиту призводив до печінкової недостатності. Пацієнти, у яких на тлі терапії розвинулася жовтяниця або значно збільшилась активності печінкових ферментів, повинні припинити прийом препарату і пройти належне медичне обстеження. ***Повідомлялося про поодинокі випадки ангіоневротичного набряку обличчя, кінцівок, губ, язика, голосової щілини та/або гортані. ****Повідомлялося про розвиток симптомокомплексу, який може включати один або декілька з таких симптомів: гарячка, васкуліт, міалгія, артралгія/артрит, позитивні антинуклеарні антитіла (АНА), підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), еозинофілія і лейкоцитоз, висипання, фотосенсибілізація або інші дерматологічні прояви. *****Спостерігалося незначне підвищення концентрації креатиніну та сечовини сироватки крові. Ці явища зазвичай оборотні при припиненні прийому препарату. Повідомлялося про незначне зниження рівнів гемоглобіну і гематокриту, про пригнічення кісткового мозку, що проявляється анемією та/або тромбоцитопенією. Спостерігалися гіпер- або гіпокаліємія та гіпонатріємія. Повідомлялося про поодинокі випадки підвищення активності печінкових ферментів і/або вмісту білірубіну сироватки, але зв’язок з прийомом препарату, що містить лізиноприл та гідрохлоротіазид, не був встановлений. Повідомлялося про окремі випадки розвитку синкопе і болю в грудях, але зв’язок з прийомом препарату, що містить лізиноприл та гідрохлоротіазид, встановити не вдалося. Є повідомлення про розвиток нейропатії на тлі прийому інгібіторів АПФ. Побічні ефекти, зумовлені гідрохлоротіазидом: інфекції та інвазії: сіалоденіт; з боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичну реакцію, шок; з боку системи крові: лейкопенія, нейтропенія/агранулоцитоз, тромбоцитопенія, апластична анемія, гемолітична анемія, пригнічення функції кісткового мозку; з боку метаболізму: анорексія; гіперглікемія; глюкозурія; гіперурикемія, що може провокувати подагричні напади у пацієнтів з асимптомним перебігом захворювання; порушення балансу електролітів, включаючи гіпонатріємію та гіпокаліємію; гіпомагніємія; гіперкальціємія; підвищення рівнів ліпідів крові; подагра; зниження толерантності до глюкози, що може зумовити маніфестацію латентного цукрового діабету; гіпохлоремічний алкалоз, що може індукувати печінкову енцефалопатію або печінкову кому; з боку психіки: неспокій, депресія, зміни настрою, порушення сну, сплутаність свідомості, дезорієнтація, сонливість, нервозність; з боку нервової системи: запаморочення, головний біль, судоми, парестезія; з боку органів зору: ксантопсія, тимчасові порушення зору; з боку органів слуху: вертиго; з боку серцево-судинної системи: аритмія, ортостатична артеріальна гіпотензія; з боку дихальної системи: респіраторний дистрес-синдром, включаючи пневмоніт і набряк легенів; з боку травного тракту: подразнення слизової оболонки шлунка, запор, сухість у роті, відчуття спраги, нудота, блювання; з боку гепатобіліарної системи: жовтяниця (жовтяниця, зумовлена внутрішньопечінковим холестазом), панкреатит, холецистит; з боку шкіри: васкуліт, некротизуючий ангіїт, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса – Джонсона, реакції фоточутливості, висип, екзема, шкірні вовчакоподібні реакції, реактивація шкірних проявів системного червоного вовчака, кропив’янка, пурпура; з боку кістково-м’язової системи: м’язові спазми та біль; з боку сечостатевої системи: ниркова недостатність, дисфункція нирок та інтерстиціальний нефрит, статеві розлади; загальні порушення: виснаження. Новоутворення: немеланомний рак шкіри (базальноклітинна карцинома і пласкоклітинна карцинома) (див. розділи «Фармакодинаміка» та «Особливості застосування»). Термін придатності. 3 роки.\nФармакодинаміка. Лізинопразид – комбінований препарат з фіксованою дозою лізиноприлу, інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), і гідрохлоротіазиду, тіазидного діуретика. Обидва компоненти виявляють взаємодоповнювальний та адитивний антигіпертензивний ефект. Лізиноприл є інгібітором пептидил-дипептидази. Він пригнічує АПФ, який каталізує перетворення ангіотензину I у вазоконстрикторний пептид – ангіотензин II. Ангіотензин II також стимулює секрецію альдостерону у корі надниркових залоз. Пригнічення АПФ спричиняє зменшення концентрації ангіотензину II, що призводить до зниження вазопресорної активності і зменшення секреції альдостерону. Подальше зниження може призвести до підвищення вмісту калію в сироватці крові. Незважаючи на те, що механізмом, за допомогою якого лізиноприл знижує артеріальний тиск, вважається первинна супресія ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, лізиноприл знижує артеріальний тиск навіть у пацієнтів з низькореніновою гіпертензією. АПФ ідентичний кініназі II, ферменту, який руйнує брадикінін. Невідомо, чи відіграють підвищені рівні брадикініну, потужного вазодилататорного пептиду, якусь роль у терапевтичній дії лізиноприлу. Гідрохлоротіазид є діуретиком та антигіпертензивною речовиною. Він впливає на механізм реабсорбції електролітів у дистальному тубулярному відділі нирок і збільшує екскрецію натрію та хлориду приблизно однаково. Натрійурез може супроводжуватися деякою втратою калію та бікарбонатів. Механізм антигіпертензивної дії тіазидів невідомий. Тіазиди зазвичай не впливають на нормальний артеріальний тиск. Немеланомний рак шкіри. Результати двох фармакоепідеміологічних досліджень, що базувалися на даних Датського національного реєстру онкологічних захворювань, продемонстрували кумулятивний дозозалежний зв’язок між гідрохлортіазидом (ГХТЗ) та виникненням базальноклітинної карциноми (БКК) і пласкоклітинної карциноми (ПКК). Одне дослідження включало популяцію з 71533 пацієнтів з БКК і 8629 пацієнтів з ПКК, яких порівнювали з 1430833 і 172462 пацієнтами з контрольної популяції відповідно. Застосування високих дох ГХТЗ (?50 000 мг кумулятивно) було пов?язано зі скоригованим коефіцієнтом ризику (КР) 1,29 (95% довірчий інтервал (CI): 1,23-1,35) для БКК і 3,98 (95% CI: 3,68-4,31) для ПКК. Чіткий кумулятивний дозозалежний зв’язок спостерігався як для БКК, так і для ПКК. Інше дослідження показало можливий зв’язок між раком губи (ПКК) і застосуванням ГХТЗ: 633випадки раку губи (ПКК) порівнювали з 63067 пацієнтами контрольної популяції, використовуючи стратегію випадкової вибіркової сукупності. Кумулятивний дозозалежний зв’язок був продемонстрований зі скоригованим КР 2,1 (95% CI: 1,7-2,6), що збільшувався до КР3,9 (3,0-4,9) для високих доз (~ 25000 мг) і КР 7,7 (5,7-10,5) для найвищої кумулятивної дози (~100000 мг) (див. розділ «Особливості застосування»). Фармакокінетика. Одночасний прийом лізиноприлу і гідрохлоротіазиду виявляє слабкий або не виявляє ніякого впливу на біодоступність обох компонентів. Не було жодних клінічно значущих фармакокінетичних взаємодій між двома компонентами при їх прийомі в 1 таблетці. Лізиноприл. Абсорбція. Після перорального прийому лізиноприлу пік концентрації у плазмі крові досягається протягом приблизно 7 годин. На підставі даних про виведення з сечею середня величина абсорбції лізиноприлу у діапазоні вивчених доз (5-80 мг) становить приблизно 25 % з міжіндивідуальною варіацією 6-60 %. Абсолютна біодоступність знижується приблизно на 16 % у пацієнтів із серцевою недостатністю. Абсорбція лізиноприлу не залежить від прийому їжі. Розподіл. Імовірно, лізиноприл не зв’язується з білками сироватки крові, окрім циркулюючого АПФ. Відомо, що лізиноприл погано проникає через гематоенцефалічний бар’єр. Елімінація. Лізиноприл не піддається метаболізму і виводиться нирками повністю у незміненому вигляді. При багаторазовому введенні лізиноприл має ефективний напівперіод кумуляції 12,6 години. Кліренс лізиноприлу у здорових добровольців становить приблизно 50 мл/хв. Зменшення концентрації у сироватці крові свідчить про пролонговану термінальну фазу, яка не є наслідком кумуляції препарату. Ця термінальна фаза, можливо, свідчить про насичення зв’язування з АПФ і не пропорційна до дози. Серцева недостатність. Пацієнти з серцевою недостатністю піддаються більшому впливу лізиноприлу порівняно зі здоровими добровольцями (збільшення площі під кривою «концентрація-час» (AUC) у середньому на 125 %). На підставі даних про виведення лізиноприлу з сечею з’ясувалося, що відзначається знижена приблизно на 16 % абсорбція порівняно зі здоровими добровольцями. Пацієнти літнього віку. Пацієнти літнього віку мають більш високі значення AUC у плазмі крові (збільшені приблизно на 60 %) порівняно з молодшими добровольцями. Порушення функції нирок. Порушення функції нирок знижує елімінацію лізиноприлу, який виводиться нирками, але це зниження стає клінічно значущим тільки тоді, коли швидкість гломерулярної фільтрації нижче 30 мл/хв. При легкій та середнього ступеня тяжкості нирковій недостатності (кліренс креатиніну ? 30-< 80 мл/хв) середня AUC була збільшена тільки на 13 %, у той час як при тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну ? 5-< 30 мл/хв) – у 4,5 раза. Лізиноприл можна вивести з організму шляхом діалізу. Протягом 4 годин гемодіалізу концентрації лізиноприлу у плазмі крові зменшилася в середньому на 60 %, кліренс на діалізі був у діапазоні від 40 до 55 мл/хв. Порушення функції печінки. Порушення функції печінки у пацієнтів з цирозом призводило до зменшення абсорбції лізиноприлу (близько 30 % при визначенні за виведенням із сечею), але посиленя його ефекту (приблизно 50 %), порівняно з таким у здорових добровольців, внаслідок зменшення кліренсу. Гідрохлоротіазид. Гідрохлоротіазид швидко всмоктується з травного тракту. У людини приблизно 70 % перорально прийнятої терапевтичної дози всмоктується в основному у дванадцятипалій кишці і верхніх відділах тонкої кишки. Прийом їжі не впливає на всмоктування, і пікова концентрація досягається протягом 2-4 годин після прийому. Повідомлялося, що об’єм розподілу становить від 0,8 до 3 л/кг. Гідрохлоротіазид не метаболізується, але швидко виводиться нирками. Принаймні 61 % дози виводиться у незміненому вигляді протягом 24 годин. Період напіввиведення становить від 8 до 12 годин, і 95 % абсорбованого гідрохлоротіазиду виводиться нирками. Після перорального прийому гідрохлоротіазиду діурез починається через 2 години, пік настає приблизно через 4 години і триває 6-12 годин. Гідрохлоротіазид проникає через плаценту, але не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.


Цей колір вгамовує розбурхані емоції, заспокоює і сприяє релаксації. Вибір зеленого завжди позитивний: він, звичайно ж, асоціюється з природою, яка діє оздоровчо, мотивує приязне ставлення до світу. Ми шукаємо зеленого, коли нам боляче. Він створює атмосферу розслаблення, спокою і зручності, дає емоційну рівновагу та зменшує напруження.\nВідтінки зеленого кольоруРедагувати\nПриродні пігменти і природні еталониРедагувати\nУ культурі і етнографіїРедагувати\nОтримано з https://uk.wikipedia.org/w/index.php?title=Зелений_колір&oldid=33677858\nОстаннє редагування: 26 жовтня 2021, 09:50\nЦю сторінку востаннє відредаговано о 09:50, 26 жовтня 2021.