FORTE MÄNGUARVUSTUS | Gran Turismo Sport (PS4): lihvitud sõidusimulaator kannatlikule mängurile - Forte\nFORTE MÄNGUARVUSTUS | Gran Turismo Sport (PS4): lihvitud sõidusimulaator kannatlikule mängurile\nekraanitõmmis (Gran Turismo Sport)\nEsimesed asjad, mis autosõidusimu Gran Turismo Sporti (edaspidi ruumi kokkuhoiu pärast GT Sport) juures silma jäävad ja vaimustavad, on lihvitus ja põhjalikkus. Seda nii pildis, meeldivalt informatiivses stardiaknas kui ka erinevates mänguviisides ja sätetes, aga isegi VR-osas.\nKui Driveclub oli peale täiendusi ja veaparandusi lõpuks lihtsalt adekvaatne sõidumäng, siis GT Sport on lihvitud teemant algusest peale. Piisab sellest, et olla ka lahe videomäng?\nTegin esimesed sõidud VR-kiivriga. Virtuaalne reaalsus on tegelikult väike osa GT Sporti kogumahust, aga mänguliselt kindlasti oluline ja huvitavaim kõigi nende jaoks, kes PSVR-i omavad.\nSiin pakutakse suurt hulka kahe osalejaga (mängija võistleb tehisintellekti vastu) radasid rallielamuseks, aga ka väljapanekut erinevatest sõidukitest, mida sa omad. Viimane on küll üsna kasin kogemus (sõidukite kõrval saab liikuda ning nende tulesid sisse ja välja lülitada), kuid tekitab siiski eheda pärisauto kõrval seismise tunde.\nVR-radade pilt ei ole oodatult kaugeltki nii klaar ja detailne kui põhimängul, aga võrreldes uduse, halli ja pikslirohke Driveclub VR-iga, on visuaalne külg selgem, värvikirevam ja tekstiinfo pingutamata loetav.\nVäga ilusad on erinevad valgusefektid, näiteks päikeseloojangu ajal sõites laotab päikesevalgus end salongis laiali ja pimestab peeglites veidi silmi. Tasemed ei muutu ka kiiremal liikumisel koledaks, küll võib näiteks tagasivaatepeeglist näha, kuidas paljud tee kõrval asuvad objektid, aga ka silmapiir ja teekate nende aegumisel hetkega olematuks renderdatakse.\nVR-sisu pole nii oluline, et see ilmtingimata mängu ostu vaid selle tõttu toetaks, lihtsalt viisakas boonus ja sellena peaks seda ka võtma. Ma ei tea, kui entusiastlik oleks loota, et tootja edaspidi siia lisab, kuigi ruumi oleks küll.\nVR-i kõrvale jättes, GT Sport on põhimängu 4K teleril pildis lummavalt puhas (HDR-teleri omanikud saavad siit veel lisapildiilu). Olgu siin siis tegu menüüde, garaažis laisklevate sõidukite, pilvedest läbikumava päikesevalguse või loojangupunetuses taevaga – kõik on kirgas ja sakivaba, värvikirev.\nVarahommikused, õhtused või öised sõidud uhkeldavad drastiliselt erinevate valgusoludega. Detailid, nagu radadest laisalt üle lendavad lennukid, või õhus pikeerivad droonid, kuumaõhu-õhupallid ja detailsed panoraamid muudavad kihutamise nauditavamaks.\nSamas tundub ümbritsev keskkond ka elutu (animatsioonidetaile on vähevõitu) ja radade kõrval seisvad inimesed mõjuvad isegi aastal 2017 rohkem pappväljalõigete või mannekeenide kui luust ja lihast inimestena.\nMäng töötab stabiilselt ja mingeid ebaühtlusi kaadrisageduses ma vähemalt palja silmaga vaadeldes ei tuvastanud.\nSõites peab arvestama sellega, et GT Sport rõhub realismile ja seega tuleb ära unustada näiteks Burnouti või Forza Horizoni stiilis kihutamine, kus autod jõhkralt põrkuvad või detailideks lagunevad, karistamatult teepeenral või tühermaal kihutatakse, meeletuid hüppeid ning manöövreid sooritatakse.\nSes osas on GT Sport taltsas. Minu meelest liiga taltsas (ja seda on GT seeria alati olnud), aga eks ole siin mängus kaubamärgi muutumatuna hoidmine. Eesmärgiks on teel püsida ning üksikosas puudub isegi purunemismudel.\nPõrkuvad autod kõlavad veidi kui raskustega täidetud plastmasskastid ja vaid üksikutel hetkedel, kiiremate sõidukite puhul, tekib ka kiirusetunne. Manööverdamisoskused on olulisemad kui nende puudumisest tulenev kaos teistsugustes rallimängudes.\nGT Sport koosneb laias laastus viiest olulisest jaotusest. Siin on üksikmänguks (ainsana võrguühendust mittenõudev) sobiv arkaadosa (mille progress, tõsi küll, toimub siiski vaid siis kui mängukonsool on internetiga ühendatud ja see muudab mängu internetiühenduseta mänguri jaoks, eeldades, et sellised veel kuskil Eestimaa nurgas elutseb, põhimõtteliselt sisutühjaks).\nArkaadosa tasemed avatakse astmeliselt, vastavalt sellele, kuidas mängija tase progresseerub, kuid neid on esialgu saadaval piisavalt, et järsku tasemelukku ei tekiks. Siin on eraldi võistlused, driftikatsed ja aja peale kihutamine, samuti võimalus sõit kasutajapäraseks muuta, eelnevalt mainitud VR-mänguviis ja poolitatud ekraaniga võidusõit. Lisaks kolmeosaline kampaania, mis koosneb sõidukooli katsetest, erinevatest ülesannetest ja ringradadega seotud ülesannetest.\nMänguviis Sport koosneb teatud aja järel korduvatest üritustest. Seda iseloomustab aeglasem progress ja võistluse ootamine. Võimalik on sõita prooviring, mille järel on igal võistlusel reaalajas ooteaeg. Olenevalt võistlusest.\nÜhismängu ooteruum Lobby võimaldab luua oma mänguruumi või siis liituda mõne teise omaga. Ka siin on peenhäälestamisvõimalusi väga palju, kuid mängima pääsemine osutus keeruliseks. Loodud ruumiga ei liitunud esialgu piisavalt sõitjaid (kannatamatud kukkusid ootejärjekorrast pidevalt välja) ja mujale sisenedes tuli harilikult enne sõitma pääsemist käimasolevat sõitu jälgida.\nVõimalik, et mäng on veel liiga noor, et nende kogemuste põhjal siin hinnangut anda, aga kannatlik peab siin ilmselt edaspidigi olema.\nHuvitav osa mängust on Scapes (võimalus väljateenitud ja ostetud autosid suure hulga erinevate fototaustadega siduda). Uhkeid pilte saab väga põhjalikult töödelda, lisades efekte, mängides kaamera peendetailidega, fotosid saab seejärel omakorda jagada ning siis mängurite poolt valmistatud materjaliga tutvuda.\nSee on väike mängusisene sotsiaalmeedianurk, kus saab kommenteerida, laikida ja meeldinud pilte oma profiilil jagada. Esialgu on see huvitav, kuid kaotab ajapikku osa oma võlust. Fototaustu saab täiendada tasuta allalaaditava lisa abil.\nKõigele lisaks üritab GT Sport karakterit kasvatda. Spordimehelikkus ja spordikultuur au sisse! Perfektsus rajal on oluline. Need on mängu tegijate sõnumid.\nTegelikult ei lubata teatud mänguviise isegi proovida, enne kui mängur on tutvunud videoklippidega, mis selgitavad spordimehelikkuse mõistet ning näitavad ette, kuidas mängur ühismängu ajal käituma ei peaks – ei tohi rajal ühest äärest teise edasi-tagasi sõuda, vastaseid pullina teelt välja puskida või neid muul moel tahtlikult takistada.\nIdee on kiiduväärt, kuid reaalsus osutub teistsuguseks mitmel põhjusel. Esiteks on mänguril, kes on kiirema arkaadralliga harjunud, rohkem kibelev päästikusõrm. Teiseks tuleb müksimist paratamatult ette – kitsad pikad teelõigud ja kurvid tekitavad seda isegi siis kui päriselus pärisautodega sõidetakse, madalamate panuste puhul ja mängus nagunii.\nVõrgumängu kogemus oligi tegelikult selline, et sisse sõideti kahurikuulina ning paljude radade järsud kurvid muutusid tihti üsna suurteks sõidukite külakuhjadeks. Olin sportlik ja tulemusena kaotasin olulisi kohti. Rikkusin reegleid ja tõusin paremusjärjestuses. Olukord, mida mängu üksikosas väga harva esineb.\nMis perfektsusse puutub, siis edu valem on üles ehitatud praktiliselt sekunditele ja millisekunditele. Mis tähendab seda, et iga vähegi valesti võetud kurv võib näiteks sõidukooli tulemuste tabelis mänguri tulemuseta jätta.\nLisan siia lõpetuseks veel detaile, mis mu tähelepanu köitsid:\n* GT Sporti helitaust on peamiselt taltsas, vokaalita palad kohati pühaliku oreooliga, mis sobib hästi mängu sooviga tõsiseltvõetav olla.\n* Sõidukitega käib kaasas detailne fotode ja faktidega ilustatud entsüklopeedia.\n* Sõidu- ja muud sätted on muudetavad ka radade ajal. Sõite saab peale nende läbimist salvestada ning neid hiljem üle vaadata ja pildistada.\n* Põhjalik on erinevate kleebiste loomise, autode visuaalide tuunimise ning kiivri ja sõidurõivastuse kasutajapärastamissüsteem. Kõiki enda poolt loodud kombinatsioone saab samuti jagada.\n* Minu suurim probleem GT Sport mänguga? Üksikosa ammendas ennast kiiresti ja progressisein tuli umbes 15 tunni mänguaja järel märgatavalt ette. See ütleb minu kui mänguri kohta üht-teist. Mulle pole vastumeelt Destiny või Diablo grind, aga seda just tänu sellele, et autasusid kukub pidevalt.\nMa arvan, et GT Sport sobibki rohkem neile, kes kavatsevad lõviosa ajast võrgumängule pühendada, sest üksikosa näiliselt kiire saavutuspunktide kogumise protsess peatub peale kolmetasemelise astme esimese otsa saavutamist.\nSealt edasi tuleb juba pühenduda ning autasud, autode, radade ja kleebiste näol on veidi visamad tulema. Mängu enda ja perfektse rallisõidu nautimine on sel hetkel juba olulisema tähtusega kui taseme-grind.\nPlatvorm: PlayStation 4, ka PlayStation VR\nIlmumisaeg: 18. oktoober 2017\nAutor: Polyphony Digital / tootja: Sony Interactive Entertainment\n"Puhata ja mängida" vaatleb videomängu | Gran Turismo Sport (PS4) – kihutamismängude...


Õpetlaste pöördumine Katoliku Kiriku kardinalide poole surmanuhtluse küsimuses\nLaupäev, 18 August 2018\tKirjutas Meie Kirik\nPaavst Franciscus on teinud „Katoliku Kiriku katekismuses“ muudatuse, mis kõlab: „surmanuhtlus on lubamatu, kuna see kujutab endast rünnakut inimese puutumatuse ja väärikuse vastu“. Paljud inimesed nii Kirikus kui väljaspool saavad sellest aru nii, et surmanuhtlus on olemuselt ebamoraalne ning seega alati ja põhimõtteliselt lubamatu.\nKuigi ükski katoliiklane ei ole praktikas kohustatud pooldama surmanuhtlust (ja ka mitte kõik sellele pöördumisele allakirjutanud ei toeta selle rakendamist), on õpetus, et surmanuhtlus on alati ja olemuslikult väär, Pühakirjaga vastuolus. Seda, et surmanuhtlus võib olla igati seaduspärane vahend retributiivse karistuse tagamiseks, kinnitatakse 1Ms 9:6 ja paljudes teistes Piibli kirjakohtades, ja Kirik on seisukohal, et Pühakiri ei õpeta midagi, mis on moraalselt väär. Surmanuhtluse põhimõtteline legitiimsus on olnud ka Kiriku õpetusameti järjepidev õpetus läbi kahe aastatuhande. Kui sel teemal minnakse Pühakirja ja traditsiooniga vastuollu, seatakse kahtluse alla kogu õpetusamet.\nTundes selle äärmiselt skandaalse olukorra pärast tõsist muret, soovime kasutada oma õigust vastavalt Kiriku kanoonilise õiguse koodeksile, mis kaanonis 212 ütleb:\n„Kristlastel on õigus anda Kiriku karjastele teada oma vajadustest, eriti vaimulikest vajadustest, ja soovidest. Vastavalt oma teadmistele, kompetentsile ning võimetele on neil õigus, mõnikord isegi kohustus, pühadele hingekarjastele Kiriku hüvet puudutavates küsimustes oma arvamust avaldada ning – säilitades usu ja kommete rikkumatuse, aupaklikkuse karjaste vastu ning võttes arvesse Kiriku ühist hüve ja isikuväärikust – anda sellest arvamusest teada teistele usklikele.“\nMeile on juhatuseks ka Püha Aquino Thomase õpetus, kes kirjutab:\n„Kui on tekkinud oht usule, on alluva kohus noomida oma vaimulikku ülemat, koguni avalikult. Seetõttu Paulus, kes allus Peetrusele, noomis teda avalikult vahetu skandaaliohu tõttu seoses usuküsimusega, ja Augustinus ütleb Gl 2:11 kommentaariks: „Peetrus andis ülematele eeskuju, et kui nad kunagi juhtuksid õigelt rajalt eksima, peaksid nad laskma end oma alluvatel tagasi juhtida.““ (Summa Theologiae, II-II, küsimus 33, artikkel 4, 2)\nSeega esitame meie, allakirjutanud, järgmise pöördumise:\nKõige auväärsematele Eminentsidele, Püha Rooma Kiriku kardinalidele\nKuna Jumala Sõna sisaldab tõde, mida õpetab ka Katoliku Kiriku korraline ja üldine õpetusamet, et ilmalik võim tohib kurjategijaid õiguspäraselt surma mõista, kui see on vajalik inimühiskonnas korra tagamiseks, ja kuna praegune Rooma paavst on nüüdseks juba rohkem kui üks kord ilmutanud avalikult soovimatust seda doktriini õpetada, vaid on Kirikus pigemini suurt segadust tekitanud, paistes selle õpetusega vastuollu minevat ning lisades „Katoliku Kiriku katekismusesse“ lõigu, mis viib paljud inimesed, nii usklikud kui mitteusklikud, mõttele, et Kirik peab – vastuolus Jumala Sõnaga – surmanuhtlust põhimõtteliselt vääraks, siis kutsume Teie Eminentse andma Pühale Isale nõu, et tema kohus on see skandaalne asi ära lõpetada, võtta katekismusest kõnealune lõik välja ja õpetada Jumala Sõna ilma moonutusteta; ja me deklareerime veendumusega, et see on ka teie tõsine kohus Jumala ja Kiriku ees.\n(allkirjad algallika järgi)\nPäis: Tallinna timuka mõõk aastas 1525 (koopia, Veiko Vihuri foto)


Nami-Nami retseptikogu :: Kevadine naadipirukas\nvaatamisi: 4730 | kommentaare: 14\nKreeklaste hortapita-nimelisest pirukast inspireeritud küpsetis. Lisaks naadile võib lisada ka nõgeselehti jms. Kogus:\n(nõruta vajadusel) 1 tk\nTaina valmistamiseks sulata või, sega juurde hapukoor, jahu ja sool. Sõtku ühtlaseks, pane kuni pooleks tunniks külmkappi tahenema. Rulli välja, aseta pool tainast väiksema ahjuplaadi peale. Täidise valmistamiseks pese ja nõruta noored naadilehed hoolega. Kuumuta kuival teflonpannil läbi, kuni lehed on "närtsinud", siis loputa kiiresti külma vee all, suru hästi kuivaks ja haki väiksemaks. Kuumuta pannil õli, lisa hakitud sibul ning prae tasasel tulel 10 minutit, kuni sibul on pehmenenud. Lisa tükeldatud naadilehed, kodujuust, pune, sool ja pipar, viimasena sega hulka muna (jäta veidi muna piruka määrimiseks). Tõsta täidis tainale ja kata ülejäänud tainaga. Suru servad kokku, pintselda pealt lahtiklopitud munaga, tee kahvliga mõned torked sisse. Küpseta 200kraadises ahjus 25-30 minutit, kuni pirukas on pealt kuldne. Allikas:\nasendasin naadid nõgestega (kupatasin kiirelt läbi) ning kodujuustu fetaga - imehea ja tahenedes läheb aina paremaks\nAari (3.05.2009 21:59:14)\nSain esimest korda sel kevadel linnast minema, ja tulemuseks oli mõnsalt (kevad)roheline nädalavahetus . Küpsetasin kahel korral seda naadipirukat. Esimesel korral täpselt retsepti järgi, teisel korral lisasin ka nõgeseid ja kitsejuustu. Mõlemad olid väga mõnsad, täitsa uskumatult mõnusad kohe.\nPõrnikas (19.04.2010 21:37:53)\nMul ka esimene kevadine naadipirukas tehtud. Oli täpselt nii hea, kui eelmisest aastast mäletasin Kuna naate oli tsiba vähe, panin pirukasse ka tsiba šampinjone.. väga mõnus kooslus. Põrnikas (21.04.2010 15:17:20)\nMulle naadi ja kodujuustu oma eriti ei meeldinud, sel aastal tahaks proovida Aari varianti nõgeste ja fetaga\nhexy (29.04.2010 11:24:14)\nVäga maitsev pirukas ja kuigi tundub kerge, on muidugi üsna rammus, nii et paras õhtusöögiks. Lisasin õige pisut mahedat kitsejuustu ja naati suutsin koguda umbes 100 gr. Läheb kordamisele esimesel võimalusel.\nMarju (7.05.2010 7:29:45)\npirukas maitseb imehea. Minu meelest parim kõigist naadiküpsetistest, mis ma senini teinud olen. Aga küllap on põhjus juustus ja selles veidi teistmoodi tainas.\nEsimesel korral suutsin naati koguda u 100 grammi, teisel korral läks paremini. Naat oli küll märg ja kaalumine tundus seepärast mõttetu, aga minu meelest oli hulga rohkem :) Mida ma sellega nüüd öelda tahan, on, et korjake palju jaksate, pirukas on igal juhul hea :)\nEsimesel korral kasutasin pirukas lisaks kodujuustule mahedat kitsejuustu, sobis väga hästi. Teisel korral lisasin veidi parmesani ja eesti juustu.\nMarju (11.05.2010 21:56:26)\nVäga hea oli!\nSsille (13.05.2010 20:06:42)\nzoozi (20.05.2010 0:39:00)\nVäga maitsev!!! Naati läks natuke vähem kui retseptis. Kodujuustu rohkem.. aga nende kooslus meeldis. Eriti sellise taigna vahel!!! Kui viitsiks nii palju naati veel noppida peenardelt ja aia äärest, teen veel!\nKardemon (15.06.2010 15:04:23)\nAsendasin naadi nõgesega ja kodujuustu fetajuustuga, supper hea pirukas tuli.\nHexy (23.04.2012 12:00:22)\nMina tegin selle kevade esimestest naatidest kevadist naadipirukat. On ikka hea pirukas küll!\nPõrnikas (2.05.2012 9:54:10)\nMina proovisin sama täidist lehttaignaga, tuli väga mõnus struudel.\nTomaz (7.05.2012 13:33:10)\nmuidu päris hea pirukas, a põhi oleks tahtnud küpsetamist enne sisu pealepanekut...jäi nätske ja toores peale 45 min\nkodukana (14.05.2012 22:03:03)\nVäga maitsev pirukas, tainas tuleb mõnusalt rabe (kasutasin hapukoore asemel maitsestamata jogurtit). Täidiseks panin lisaks naadile ka nõgest.


Toote nimetus: ADVANTAGE TÄPILAHUS 2,5ML KOER 10-25KG N4/ 1087422\nAdvantage, 100mg/ml täpilahus koertele ja kassidele.\nButüülhüdroksütolueen (E 321) 1,0 mg\nBensüülalkohol (E1519) 832,0 mg\nÜks tuub sisaldab imidaklopriidi:\n40 mg (0,4 ml 10%-list lahust)\n80 mg (0,8 ml 10%-list lahust)\n100 mg (1,0 ml 10%-list lahust)\n250 mg (2,5 ml 10%-list lahust)\n400 mg (4,0 ml 10%-list lahust)\nSelge kollane kuni kergelt pruunikas lahus.\nKirbuinfestatsioonide ennetus ja ravi kassidel ja koertel.\nKassi ja koera karvastikus olevad kirbud surevad ühe päeva jooksul pärast ravimi manustamist.\nÜhekordne ravimi manustamine hoiab ära edasise kirpudega nakatumise nelja nädala jooksul.\nRavimit võib kasutada loomaarsti poolt diagnoositud allergilise kirpudest tingitud dermatiidi (FAD – flea allergy dermatitis) vastase ravistrateegia osana.\nMitte kasutada võõrutamata kutsikatel ja kassipoegadel, kes on nooremad kui 8 nädalat.\nPreparaadi manustamisel tuleb hoolikalt jälgida, et tuubis olevat lahust ei satuks loomale silma ega\nsuhu. Pärast ravimi manustamist mitte lubada loomadel üksteist lakkuda.\nVältida preparaadi sattumist nahale, silma või suhu. Silma sattunud lahus tuleb silmadest veega\ntäielikult välja loputada. Nahale sattunud preparaat pesta maha seebi ja veega. Harva võib paikselt\nmanustatavate preparaatide kasutamisel esineda nahareaktsioone (allergia, ärritus, kipitus). Kui\nnaha ja silmade ärritus püsib, või preparaati neelati kogemata alla, tuleb pöörduda arsti poole. Preparaadi manustamise ajal mitte süüa, juua ega suitsetada.\nPärast manustamist pesta hoolikalt käed.\nPreparaat on kibeda maitsega. Kui loom lakub manustamiskohta kohe pärast ravimi manustamist võib\nmõnikord esineda salivatsiooni. See ei ole mürgistuse tunnuseks ning kaob mõne minuti jooksul ilma,\net vajaks ravi. Väga harvadel juhtudel võib esineda nahareaktsioone nagu karvakadu, punetus, sügelus.\nKoertel on täheldatud motoorset rahutust ja desorientatsiooni. Kassidel ja koertel on üksikjuhtudel täheldatud suurenenud süljeeritust ja närvinähte nagu koordinatsioonihäired, lihasvärinad ja depressioon.\nUuringud rottide ja küülikutega ei ole näidanud embrüotoksilist ja teratogeenset toimet. Tiinetel ja\nlakteerivatel loomadel kasutamiseks piirangud puuduvad.\nPreparaadi manustamisel koos laialdaselt kasutuses olevate veterinaarravimitega nagu fentioon,\nlufenuroon, milbemütsiin, febanteel, püranteel ja prasikvanteel, ei täheldatud mingisuguseid\nsobimatuse tunnuseid. Ravimite sobivust tõestati ka väga paljude teiste ravimitega, k.a. vaktsiinidega,\n*Kuni 4 kg kassid: üks 0,4 ml tuub, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\n*Kuni 4 kg koerad: üks 0,4 ml tuub, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\n*4 kg ja raskemad kassid: üks 0,8 ml tuub, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\n*4...10 kg koerad: üks 1,0 ml tuub, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\n*10...25 kg koerad: üks 2,5 ml tuub, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\n*25...40 kg koerad: üks 4,0 ml tuub, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\n*40 kg ja raskemad koerad: kaks 4,0 ml tuubi, mis vastab minimaalselt 10 mg imidaklopriidile kg kehamassi kohta.\nPreparaadi manustamiseks eemaldada pakendist üks tuub. Hoida tuubi püstises asendis ja eemaldada\nkork seda pöörates. Ümberpööratud korgi abil eemaldada korki keerates sulgur tuubilt (vt joonist).\nLükata karvkate laiali nii, et nahk oleks nähtav. Asetada tuubi ots nahale ja pigistada tuubi õrnalt mõned korrad nii, et kõik selles sisalduv preparaat satuks otse nahale.\nKassidele manustada preparaat kuklale.\nKuni 25 kg kaaluvatele koertele manustada preparaat abaluude vahele.\nÜle 25 kg kaaluvate koerte puhul manustada tuubi sisaldis võrdselt kolme manustamiskohta piki koera\nPreparaat on kibeda maitsega ja kui loom lakub manustamiskohta kohe pärast ravimi manustamist,\nvõib esineda salivatsiooni. See ei ole mürgistuse tunnuseks ning kaob mõne minuti jooksul ilma, et\nvajaks ravi. Preparaadi korrektne manustamine vähendab võimalust manustamiskohta lakkuda.\nRavimit manustada ainult tervele nahale. Pärast ravimi manustamist mitte lubada loomadel üksteist\nRavi tuleb korrata 4 nädala pärast. Ravimi manustamine imetavatele kassidele ja koertele hoiab\nkirpudega nakatumise ära nii emasloomal kui ka kassipoegadel ja kutsikatel. Kassi või koera karvastikus olevad kirbud surevad ühe päeva jooksul pärast preparaadi manustamist. Ühekordne ravimi manustamine väldib edasist kirbuinvasiooni neli nädalat. Re-invasioon uute kirpude ilmumisega keskkonda võib ilmneda kuus nädalat (või isegi hiljem) pärast ravi algust. Optimaalseks kirpude invasiooni ennetamiseks ja tõrjeks on vajalik igakuine ravimi manustamine. Preparaadi toime\npüsib ka siis, kui loomad saavad märjaks, kuigi ravimi taasmanustamine võib osutuda vajalikuks\nenne nelja nädala möödumist. Sellistel juhtudel mitte ravida sagedamini, kui kord nädalas.\nKasutades doose, mis ületasid viis korda terapeutilist doosi kaheksal järjestikusel nädalal, ei\ntäheldatud ebasoovitavaid nähtusid. Mürgistus suukaudse manustamise järgselt on ebatõenäoline.\nJuhul kui see siiski juhtub, tuleb rakendada sümptomaatilist ravi veterinaararsti järelvalve all.\nSpetsiifilist antidooti ei tunta, kuid kasulikuks võib osutuda aktiivsöe manustamine.\nFarmakoterapeutiline rühm: ektoparasiitidesse toimivad ained paikseks kasutamiseks. ATCvet kood:\nImidaklopriid, 1-(6-kloor-3-püridüülmetüül)-N-nitro-imidasolidiin-2- ülideneamiin, on\nektoparasititsiid, mis kuulub kloornikotinüülide gruppi. Keemiliselt nimetatakse seda täpsemalt\nkloornikotinüül-nitroguaniidiks. Imidaklopriid on kõrge afiinsusega kesknärvisüsteemi postsünaptilise\nregiooni nikotiinergiliste atsetüülkoliini retseptorite suhtes. Koliinergilise ülekande inhibeerumine putukatel viib paralüüsi ja surmani. Imetajate kesknärvisüsteemile ei ole sellel ainel toimet imetajate nikotiinergiliste retseptorite asukohtade nõrga interaktsiooni ja läbi vere/aju barjääri toimuva postuleeritud vähese penetratsiooni tõttu. Minimaalse farmakoloogilise aktiivsuse tõestuseks on läbi viidud ohutuskatsed, sealhulgas ka kuni surmavate dooside süsteemne manustamine jänestele, hiirtele ja rottidele.\nRavim on näidustatud nahapealseks manustamiseks. Pärast paikset manustamist kassile või\nkoerale jaotub lahus kiiresti üle terve looma. Rottidel tehtud nahakatsed ja kassidel tehtud\nüledoseerimise katsed ning seerumi kineetilised katsed tuvastasid, et süsteemne imendumine on väga\nvähene, mööduv ja ebaolulise kliinilise efektiga. Seda demonstreeriti lähemalt katses, milles kirbud ei\nsurnud pärast seda, kui nad olid toitunud eelnevalt ravitud loomal, kelle nahk ja karvkate oli\ntoimeainest täielikult puhtaks tehtud.\nSäilitada eraldi toiduainetest, joogist ja loomasöödast.\nPolüpropüleenist valge tuub, suletud polüpropüleenist valge korgiga.\nPakend: 0,4 ml 4 tk pakendis, 0,8 ml 4 tk pakendis, 1,0 ml 4 tk pakendis, 2,5 ml 4 tk pakendis või\n4,0 ml 4 tk pakendis.


Hübriidkaamerad :: Digitest\nCanon pole hübriidkaamerate maailmas seni just eriti palju hiilanud, kuid nüüd on asi tõsisemalt kätte võetud ja viimasel ajal on tulnud üsna palju uusi mudeleid. EOS M50 näol on tegu neljanda ehk seni viimase Canoni poolt … Loe edasi\nAlgajatele fotohuvilistele ning üldiselt oma elu dokumenteerijatele suunatud Olympus PEN E-PL9 … Loe edasi\nSel aastal tuli … Loe edasi\nKäesoleva ülevaate subjektiks on kõige lihtsam … Loe edasi\nOlympus on hetkel turul väljas vaieldamatult ühtede ilusaimate kaameratega ning käesoleva ülevaate subjektiks on neist soodsaim, igapäevapildistajatele suunatud PEN Lite E-PL8. Tegu on ülikauni PEN-F mudeli väiksema sugulasega, mis pakub oma väikses kestas väga palju neile, kes … Loe edasi\n2016.aasta lõpus tõi Olympus turule OM-D E-M1 Mark II hübriidkaamera. Kas head asja saab veel paremaks teha? Ilmselt saab küll: võrreldes eelkäijaga on uuel mudelil rohkem fookuspunkte, kiirem sarivõte, lisandunud üks mälukaardipesa ja veel üht-teist. Ilmastikukindel … Loe edasi\nFujifilm X-T2 tekitas juba tulles palju furoori oma lubatud suurepärase pildikvaliteedi, väga kiire autofookusega ning 8 megapikslit suurema lahutusvõimega sensoriga kui eelkäija. Juba X-T1 sai väga kõrgelt hinnatud kaameraks kuid see, mis tuli X-T2 tulekuga, ei … Loe edasi\nOlles harjunud peegelkaamerat endaga igale poole kaasa võtma, on hea vaheldus kotti midagi väiksemat ja pisut kergemat pista. Disainile on palju rõhku pandud ja Olympus PEN-F on oma retrostiilis välimusega teiste seas silmapaistev. Kaamerat käes hoides saad … Loe edasi


www.militaar.net • Vaata teemat - Kus saaks lasta õmmelda/osta KV vormi?\nTänane kuupäev 20 Okt, 2021 6:38\nKus saaks lasta õmmelda/osta KV vormi?\nTeema pealkiri: Eesti kaitseväe nö paraadvorm\nPostitatud: 27 Juun, 2005 5:05\nLiitunud: 27 Nov, 2004 1:21\nKas sellist asja üldse müüakse ja kas seda tohibki müüa? Et siis praegu kasutusel olev vorm - viigipüksid, pintsak, vormimüts. Originaal särk ja lips kah näiteks. Aga siis jah, kas selliseid asju liigub ja kui huviväärne selline komplekt võiks olla üldse? Hinnaklass?\nPostitatud: 27 Juun, 2005 9:09\nKui sul pakkuda on siis on küll huviväärne!\nPostitatud: 27 Juun, 2005 10:04\nmul võib kah olla pakkuda n.ö legendiga\nPostitatud: 27 Juun, 2005 11:39\nLiitunud: 22 Veebr, 2005 20:08\nja ma rumal andisn just täiskomplekti ära\nPostitatud: 27 Juun, 2005 13:21\nAga mis pagana firma neid õmbleski - Renee? Ma usun, et küll nad teevad. Maksumus on aga korralik.Sinel üksi vist oli 7,5 kilo.\nPostitatud: 27 Juun, 2005 13:40\nräägime me ikka ühest ja samast asjast?\nminu andmeil nimelt EKV'l "paraadmundrit" ei ole. on täpiline välivorm ja on rohekaspruun tavavorm mida pahatihti paraadvormiks nimetatakse.\nvõi olen ma oma tsivilistinäru aastate jooksul ajast maha jäänud?\nViimati muutis Satakas, 27 Juun, 2005 20:17, muudetud 1 kord kokku.\nPostitatud: 27 Juun, 2005 16:28\nno ma paningi ju nö "paraad vorm". Pean silmas siis seda tavavormi, pruunikas.\nAga jah, oleks isegi äkki pakkuda kui huvlisi leidub...\nPostitatud: 27 Juun, 2005 20:24\nnojah, kui seeama, siis neid mul endalgi tartu kodus kahes auastmes ja vähemalt kolmes-neljas erinevas kulumisastmes. s.t. vanemehe majoritunnustega vormid aastatest 93-97 ja vanamehe kol-ltn'i vormid aastaist 97-ee...2001 vist. üks erukol-ltn'i oma peaks kah olema aga noh, vahe on põmst ainult kulla kogustes.\nendal, näe, jäigi see "paraadvorm" tegemata. sai küll käidud ladudes tuhnimas aga keskmine sõdur on minust mõnevõrra väiksem ja nii ma oma tooli mummuliste vormipükstega nühkisingi sest inimlik laiskus ei lubanud rätspate juurde vantsida...mõtle kui hää oleks kah praegu enda oma maha ärida...äriks ju vanamehe oma ära aga ei tea, mismoodi ta sellesse suhtub...peaks küsima...vähemalt oleks sel tarbeesemel ka mingi üsna kandev legend taga...\nTeema pealkiri: Eesti digilaiguline kõrbevorm - kas saab osta?\nPostitatud: 25 Apr, 2006 1:10\nniisiis kas on kusagilt võimalik hankida uut eesti digi laigulist kõrbevormi?\nkas kaitsevägi ültse müüb neid?\nküsin selle pärast et minuga võttis kontakti inimene välismaalt kes kogub erinavate riikide iraagis kasutatavaid vorme.\nDo you have a source for digital desert camo that Estonian contingent wears? I'm acquring the camos from all the different contingents of the MND and would love to get a set\nPostitatud: 26 Apr, 2006 0:38\nKaitsevägi ültse ei müi neit!\nTeema pealkiri: kaitsevägi ja vormide myyk\nPostitatud: 27 Apr, 2006 22:31\nAmetlik poliitika on jah hetkel selline, et yldiselt Kaitseväe varustust osta ei saa.... Pohjendus on umbes selline, et "ei satuks meie varustust igasuguste tsiviilide kätte". Vähemalt vormide osas. Olen kuulnud jutte, et meie laik pidi olla patenditud ja seetottu seda riietki osta ei saa, rääkimata vormist endast.\nMa ei tea mida kardetakse. Nagunii käivad pooled punkarid Kaitseväe laiguliste pykstega ringi ja tuhanded jahimehed peale selle. Koik ausad eesti inimesed, kes pealegi ei kanna seda vormi koos elementidega, mis teevad vormist ametliku vormi ehk siis embleemidega.\nKui nyyd maailmas ringi vaadata siis yle lahe pohjanaabritel on kohe ametlik armee kauplus, kust saab osta kasutatud armee varustust - vorme, rakmeid, kotte jne. Ja seda, et pooled maailma terroristid Usa gore-tex'is ringi jooksevad teavad ju ka koik...\nMa ei usu, et terroristid hakkaks eelistama Eesti laiku Usa omale, nii et ma ei näe pohjust miks mitte lubada meie vorme ka ametlikult myya...aga meie ei ole siin ju otsustajad.\nPostitatud: 30 Apr, 2006 15:02\nnjah aga kuidagi peaks ikka saama ju hankida\nPostitatud: 30 Apr, 2006 16:42\nEestis puudub sõjaväekaubastu taoline kommertsorganisatsioon, kes peaks üleval militaarpoode või terveid kaubamaju ja turustaks seal erinevat armee varustust.\nVähe suuremates naabermaades on sellised kaubastud oma kauplusekettidega täiesti olemas ja üldjuhul võib nende kaudu hankida pea kõike individuaalvarustusse puutuvat. Näit Saksamaal tean selliseid militaarkauba kette lausa mitu.\nEestis hetkel aga KV varustuse turul liikumine juhuslik - enamasti kas siis mõni kaitseliitlane müüb mingit eset või on keegi kaitseväelane teenistusest lahkunud ja pakub oma individuaalvarustust hulgi.\nNäit tääkide-kiivrite-killuvestide pakkumine vihjab aga pea alati sulaselgele vargusele, sest sarnane varustus kuulub tagastamisele ja seda kätte ei jäeta.\nKui aga keegi collector hirmsasti EST kõrbedigilaiku igatseb, eks kuuluta Kuldses Börsis või mujal ja paku kõvasti raha - ehk mõni missioonilt naasnu loovutab ühe oma vormidest (aga see on siis ka kõvasti kantud).\nPostitatud: 30 Apr, 2006 16:50\nKõrbe laiku on sõduri foorumis küll liikunud.\nPostitatud: 30 Apr, 2006 17:30\nKas mitte Ilves-Sport Tartus Eesti kõrbelaiku ei tirašheeri?


Jätkuromaanis leidub mälestusi ja jälestusi - Kultuur - Tartu Postimees\nJätkuromaanis leidub mälestusi ja jälestusi\nOma raamatus on Remsu mitme muu täpse aadressiga maja hulgas kirjutanud Tähtvere 24 poest. Praegu on see elumaja. FOTO: Margus Ansu\nSupilinlased oskasid pool sajandit tagasi juba kaugelt vaadates öelda, et poodi on tulnud müügile suhkrut – järjekord vonkles pikalt tänaval. Lastele meeldis niisugune asi väga, sest nad said selle pealt teenida.\n«Marja poeuberiku (aadressiga Tähtvere 24) ees voogas otsatu järjekord, jagunedes poetrepil veel kahte harru nagu pikad-pikad vuntsid stiilse pritsimehe nina all. - - - Seisis peamiselt naistevägi lastega, sekka mõni viletsam meheköss, kelle ilmest võis lugeda, et ta häbeneb oma õilsa soo häbistamist.»\nNii kirjutab Olev Remsu raamatus «Supilinna surmad» leheküljel 224.\nMõni lõik edasi on juttu sellest, et suhkrunappuse tõttu võis kommunistliku partei «linnakomitee kommunaalosakonna juhataja seltsimees Saul Sauniku allkirjastatud juhise järgi» müüa igale ostjale üks kilo korraga, «kusjuures teist sabasseismist tuli vältida». (See mees on Remsul kujutatud eriti jälestusväärseks, kuid mitte suhkru pärast.)\nKui ostjaid oli kaks, sai soovija kaks kilo. Nii ootasidki poisid ja tüdrukud poetrepi lähedal, millal neid suhkrulasteks võetakse, sest niimoodi leti eest läbi käimine tõi noorele supilinlasele sisse «tervelt kümme kopikat».\nSuhkrulapsed on needsamad, kellest Remsu kirjutab eelmises raamatus «Supilinna poisid», mis ilmus kevadel. Uue romaani «Supilinna surmad» tiitellehele on märgitud, et see on raamatu «Supilinna poisid» järg ja et see on mosaiikromaan (esikaanele on trükitud, et see on mälestusromaan).\nElust Supilinnas 1960. aastate algul saab lugeja peategelase, varases murdeeas noormehe Kolla silmade, mõtete ja tunnete läbi üksikasjalise ja huvitava ülevaate. Poisi kodu on majas Marja 10, kus ta elab koos emaga. Tema vedurijuhist isa, kellest oli rohkesti juttu kevadel ilmunud romaanis, elab mõni maja eemal teise naise juures.\n«Supilinna poiste» järg ilmus oktoobris. See tuli trükist nii ruttu, et kevadise romaani arvustused pikematoimelistes väljaannetes veel alles ilmuvad. Nii näiteks tõi oktoobri Looming lugejate ette noore kirjaniku Mare Sabolotny arvustuse ««Isa oli auru all, vedur oli auru all, kõik oli kooskõlas»».\nNoor arvustaja leiab, et Remsu on osavalt ära kasutanud seiklusromaani võtteid. «Seiklusliku poistemaailma kihi all laiuvad tõsised teemad,» kirjutab Sabolotny. «Supilinn on agul, selle elanikud vaesemad, kui paneelmaja luksuslikes mugavustes üleskasvanu võiks eales ette kujutada.»\nArvustaja meelest loovad kirju tegelaskond ning samuti Kolla siirad ja äraspidised elutõlgendused meeldivalt humoorika õhkkonna.\n«Lugu liigub ka Supilinnast välja, Tartu 1. keskkooli ja selle õpilaste hulka,» kirjutab Sabolotny. Siinkohal ühendab ta «Supilinna poisid» Remsu varasema loominguga, sest seda romaani võib arvustaja hinnangul julgelt pidada «Musketäride muundumiste» (2008) ja sama autori mõne teise teose eellooks.\nKõik see, mis on kirjutatud oktoobri Loomingus Remsu kevadisest romaanist, kehtib ka oktoobris ilmunud «Supilinna surmade» kohta. Vastses raamatus on autor eriliselt suureks kirjutanud Kolla kui lootustandva sportlase teema ning Tartu kompartei- ja julgeolekumeeste tegevuse.\nVõimurid on alatud ja kasuahned. Remsu on neid mälestusromaanis kujutades nii tugevasti jälestanud, et see muudab nad kohati ebausutavaks.\nNäiteks raha- ja naistemaias linnakomitee kommunaalosakonna juhataja Saul Saunik võrgutab pangas rahalugejana töötava Siiri Kullamäe, kes on Kolla naaber, ja laseb tal pangast sajalisi välja tuua vagiinas.\nLõpuks kasutab seesama seltsimees noort naist tolle teadmata ära suure raha omastamisel. Siiri elu lõpeb vanglas püssitorude ees. Enne seda mahalaskjad vägistavad ta.\nKaks surma on Remsu uues raamatus veel. Siit siis ongi tulnud pealkiri «Supilinna surmad».\nOlev Remsu, «Supilinna surmad. Mälestusromaan»,


Kilpnäärme struuma, 1. aste - Kõri June\nÜsna nappide ja mittespetsiifiliste sümptomite tõttu, mille vastu kilpnääre endiselt kannatab, jääb 1. astme struuma sageli pikka aega diagnoosimata. Eduka konservatiivse ravi korral ilma operatsioonita on vaja haigus võimalikult varakult ära tunda. Esimesed patoloogia nähud, millele peaksite kindlasti tähelepanu pöörama, on vähenenud jõudlus, sagedased peavalud, näo või jäsemete turse tunnused, sagedased meeleolumuutused ja apaatia..\nStruma ehk struuma on kilpnäärme patoloogiline laienemine selle kudede kasvu tõttu. See seisund ei ole eraldi haigus, vaid viitab erinevate vaevuste sümptomitele. Neid ühendab asjaolu, et nad on kõik ühendatud kilpnäärmega. Edasise kasvu korral võtab see hiiglaslikud mõõtmed, mis viib naaberorganite ja kudede kokkusurumiseni. Selle taustal on nääre hormonaalse funktsiooni rikkumine. Tüsistuste arengu ennetamiseks on vaja üksikasjalikumalt uurida struuma põhjuseid, selle diagnoosimise ja ravi meetodeid.\nMis on kilpnäärme struuma\nKilpnääre kontrollib ainevahetust inimkehas. Selle organi probleemidega ilmnevad ärrituvus, unisus, väsimus, meeleolu kõikumine. Näärmega seotud probleemid on aktuaalsemad küpses eas naistel, kuid neid esineb ka meestel. Üks neist on struuma. See on kilpnäärme suurenemine. Patoloogia areneb joodipuuduse tõttu kehas. Naised kannatavad selle all viis korda sagedamini. Struma koosneb paljudest kiulistest armidest, mis tekivad kilpnäärme kudedes.\nKõige tavalisem struuma tüüp on endeemiline. See areneb joodi toidu ja vee puuduse tõttu, mille tagajärjel siseneb kehasse selle mikroelemendi ebapiisav kogus. Muude põhjuste loetelu võib jagada kahte rühma: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism. Esimene haigus areneb hormooni tootmise vähenemise tagajärjel:\nhormoonide töötlemise endokriinnäärme geneetilised häired (kretinism);\nstrumogeensete toodete, näiteks kassava, kasutamine;\nHüpotüreoidismi iseloomustab juuste väljalangemine, kuiv ja kahvatu nahk, vähenenud söögiisu ja rabedad küüned. Vastupidine haigus on hüpertüreoidism. Sellega toodetakse kilpnäärmehormoone ülemäära. Struma hüpertüreoidismi korral võib põhjustada:\nEndokriinnäärme pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate patogeneesi ei ole veel täpselt uuritud. Meditsiin määrab ainult, et kahjulike tegurite mõjul hakkavad elundi rakud kontrollimatult jagunema. Selle tagajärjel suureneb nende arv ja moodustub kasvaja. Sellesse protsessi on kaasatud kilpnääret stimuleeriv hormoon ja mõned ained, mis põhjustavad geenimutatsioone. Göövrite arengu põhjuste loendisse saate lisada ka järgmist:\nsiseorganite töö halvenemine 50 aasta pärast;\nhormonaalsed kõrvalekalded raseduse ja menopausi ajal;\nlümfi või vere stagnatsioon;\nPatoloogia eripära on see, et varases staadiumis võib see olla asümptomaatiline. Ainult aja jooksul hakkab kaela esiosa Aadama õunas punnis ja paisuma. See juhtub siis, kui sõlm ulatub 1-2 cm-ni. Nääre sondeerimisel on kaela esipinnal tunda tihenemispiirkondi. Tavaliselt on keha elastne ja ühtlane. Selle progresseerumisel hakkab kasvaja suruma külgnevaid elundeid. Selle tagajärjel ilmnevad järgmised sümptomid:\nKilpnäärmehormoonide ülemäärase ja ebapiisava tootmisega struumaga kaasnevad mitmesugused sümptomid. Hüpotüreoidismi arengu taustal kurdab patsient järgmist:\nööpäevane uimasus ja unehäired;\nHüpotüreoidismi korral võivad sageli häirida ägedad hingamisteede viirusnakkused, nohu, kopsupõletik, bronhiit. Hüpertüreoidismiga patsientidel, s.o. ülemäärane hormonaalne aktiivsus, on erinev kliiniline pilt. Hormoonide liigsuse sümptomid on järgmised:\ntahhükardia rohkem kui 100 lööki minutis ilma nähtava põhjuseta;\nkaalulangus sama isuga;\npalavik ilma nakkushaiguse sümptomiteta.;\nKui patsient tõstab käed, võib nägu muutuda siniseks ja turseks, peapööritus kuni minestamiseni. Kasvavad sõlmed hakkavad kilpnääret ümbritsevat söögitoru ja hingetoru pigistama. See põhjustab mitmeid iseloomulikke sümptomeid, näiteks:\nStrumalaga naistele on iseloomulik hüpotensiooni teke - madal vererõhk. Südame piirkonnas on tunne ahenemist. Patoloogia arenedes ühinevad õhupuudus, unisus, iiveldus, puhitus ja tavalise toidu iha vähenemine. Hilisemates etappides ilmnevad mäluprobleemid, kehakaal suureneb, ilmneb nõrkus. Naiste tüüpiline sümptom on menstruaaltsükli häired, mis võivad põhjustada raseduse katkemist või viljatust..\nEsinemise kohas jagatakse struuma endeemilisteks ja sporaadilisteks. Esimest täheldatakse ainult piirkondades, kus toit ja vesi ei sisalda piisavalt joodi. Nende hulka kuuluvad India, Brasiilia ja mõned Egiptuse, USA, Šveitsi ja Venemaa piirkonnad. Juhuslik vaade ei sõltu elukohapiirkonnast. Strumal on veel mõned klassifikatsioonid. Järgmine märk liikide määramiseks on selle asukoht. Sellel struuma juhtub:\nRõngakujuline. Katab rõngas oleva hingetoru.\nDüstoopia. Mõjutab keele juuri või kilpnääret.\nOsaliselt asub rinnaku taga. Mõni struuma võib siia laskuda..\nTavaliselt asub. Hõlmab ainult kilpnääre.\nNimi "struuma" on võetud nende laienenud söögitoru lindude nimetusest. Neis toimib see toidukraamina. Ainult väljapoole näeb ka struuma lindudel laienenud. Seda täheldatakse selle patoloogiaga inimestel. Sõltuvalt struuma morfoloogiast on:\nHajus. Selle vaate sõlmed puuduvad. Patoloogia on ühtlaselt ja ühtlaselt laienenud kude..\nSõlm. Seda esindavad nääre laienenud piirkonnad. Nodulaarset struuma iseloomustab kudede ebaühtlane kasv ja seda täheldatakse sagedamini healoomulise hüperplaasia ja vähi korral.\nTsüstiline. Nagu eelmine liik, põhjustab see kudede heterogeenset suurenemist, kuid see protsess toimub kilpnäärme sees asuvate kolloidsete moodustiste tõttu.\nSegatud. Selle vormi korral toimuvad muutused, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi struumale. Kilpnäärme segatud struuma on tõenäolisem Basedova tõve korral.\nTeise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse nööri mitut arengutasemet. Need määratakse sõltuvalt kilpnäärme palpeerimise tulemustest. Eristatakse järgmisi selle suurenemise astet:\nNull Tema taustal on oreli suurus normaalne, struuma puudub.\nEsimene. Kilpnäärme ühes või mõlemas lobas on täheldatud suurenemist. Visuaalselt muutusi ei täheldata. Neid saab tuvastada ainult palpeerimisega..\nTeine. Elundi suurenemine on palja silmaga nähtav isegi kaela füsioloogilise paigutuse korral. Palpeerimise ajal saab tuvastada vormi rikkumisi.\nGoiteriga patsientide haiguslugude analüüsi põhjal suutsid spetsialistid tuvastada mitmeid võimalikke tüsistusi. Enamik neist areneb kasvaja mehaanilise toime tagajärjel ümbritsevatele kudedele ja organitele, sealhulgas hingetorule, veresoontele, närvikiududele ja siseorganitele. Kuna võivad tekkida tüsistused:\nbronhiidi difuusne vorm;\nstrumiit - kilpnäärme põletikulised protsessid;\nKõigepealt uurib arst patsiendi kaela, et tunda kilpnäärme piirkonda ja määrata selle kahjustuse aste. Pärast palpeerimist, kus on kahtlane struuma olemasolu, on ette nähtud täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Vajalike protseduuride loend sisaldab:\nHormooni taseme vereanalüüs. Kontrollige hormoonide TSH, T3, T4 ja türeoglobuliini suhet. Kui struma, rikutakse nende tasakaalu.\nUriini analüüs. Tuvastab patoloogiliste muutuste arengu alguse. Kilpnäärme rikkumist näitab joodi suurenenud eritumise määr. Analüüs on joodi sisaldava toidu suhtes tundlik, seetõttu on muudatus ette nähtud hommikul ja see viiakse läbi tühja kõhuga.\nNõela peene aspiratsiooni biopsia. See protseduur eelneb nodulaarse struuma ravile. See on valikuline ja aitab kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline..\nElektrokardiogramm. Tuvastab hüpotüreoidismile iseloomulikke südamehäireid.\nRindkere röntgen. Söögitoru-eelne kontrast. Protseduur ise on näidustatud patsientidele, kellel on mitu sõlme või suur joa..\nUltraheli Instrumentaalne meetod, mis aitab kindlaks teha patoloogia arengu vormi - hajus, sõlmeline, segatud.\nArvuti- ja magnetresonantstomograafia. Hädavajalik rasketel juhtudel ja vähktõve kahtluse korral.\nKuidas struuma ravida\nSelle probleemiga tegelemiseks on erinevaid meetodeid. Peamine meetod on hormoonasendusravi. Selle peamised põhimõtted on järgmised:\nOn vaja kõrvaldada kilpnäärme toodetud hormoonide puudus..\nKeskmine kursuse kestus on vähemalt aasta. Ravi lõpeb, kui kilpnääre normaliseerub..\nEdasine teraapia seisneb keha toetavate joodipreparaatide võtmises.\nKilpnäärme multinodulaarse struumaravi koos selle healoomulise hüperplaasia ja hüpertüreoidismiga toimub kilpnäärmehormooni veres ainult normaalsel tasemel. Sellisel juhul on võimalik kasutada radioaktiivse joodi ravimeid või muid ravimeetodeid. Kui kilpnäärmehormooni tase pole normaalne, võtke kõigepealt ravimeid, mis vähendavad selle tootmist. Pahaloomuliste kasvajate korral tuleb pöörduda kirurgilise ravi poole. Pärast operatsiooni võetakse hormoone ka kogu elu jooksul..\nSõltuvalt patoloogia põhjusest ja olemusest on ette nähtud erinevate rühmade ravimid. Nende vastuvõtmise ajal jälgitakse dünaamikas pidevalt nääre seisundit. Hüpo- ja hüperfunktsiooni korral kasutatakse teatud ravimeid. Esimesel juhul on need fondid, mille eesmärk on toodetud hormoonide suurendamine: Levotüroksiin, Thyrotome. Hüpertüreoidismi korral kasutatakse hormoonide liigset sekretsiooni blokeerivaid ravimeid: Merkazolil, Propylthiouracil.\nLisaks määratakse patsientidele joodi sisaldavaid ravimeid, näiteks Iodtirox. Enne teatud ravimite kasutamist peate neid üksikasjalikumalt uurima. Tavaliselt kasutatavate tööriistade loend sisaldab:\nLevotüroksiin. Põhineb naatriumlevotüroksiinil. Lisaks sisaldab talk, magneesiumstearaat, piimasuhkur, kollidoon, kaltsiumvesinikfosfaat. Ravim on kilpnäärmehormoon, mis on näidustatud asendusraviks. Kasutatakse hüpotüreoidismi korral, pärast resektsiooni, autoimmuunse türeoidiidi, Gravesi tõve korral. Annus on 50-100 mikrogrammi. Dale üleminek säilitusravile - 125–250 mcg. Ravim on vastunäidustatud kilpnäärme hüperfunktsiooni, CCC haiguste, suhkurtõve, malabsorptsiooni sündroomi, neerupealise koore puudulikkuse korral. Pärast pillide võtmist võib tekkida sügelus ja lööve nahal, türotoksikoos ja aju pseudotumoorid. Pluss levotüroksiin - on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal, seetõttu võib seda sel perioodil hõlmata kilpnäärme struuma ravis naistel.\nMerkazolil. Sisaldab tiamazooli - ainet, mis blokeerib peroksüdaasi. See on ensüüm, mis osaleb kilpnäärme kudedes türoniini joodimises. Merkazolil häirib hormoonide sünteesi, seetõttu on sellel kilpnäärmevastane toime. Kasutamisnähud: difuusne struma, türeotoksikoos, radiojoodravi, nodulaarne struuma. On vaja võtta ravimit pärast sööki 5 mg 3-4 korda päevas. Pärast remissiooni 1-1,5 kuu pärast, 5-10 päeva pärast, vähendatakse annust 5-10 mg. Vastunäidustused on imetamine, granulotsütopeenia, raske leukopeenia, rasedus, raske maksa patoloogia. Kõrvaltoimete hulgas on allergia, trombotsütopeenia, aplastiline aneemia, urtikaaria, ravimipalavik, periarteriit, oksendamine ja neerufunktsiooni kahjustus. Merkazolili eelised: tahhükardia kõrvaldamine, hormonaalse taseme normaliseerimine.\nJodtirox. Sisaldab levotüroksiinnaatriumi ja kaaliumjodiidi. Tegevus on kilpnäärmehormoonide puuduse kompenseerimine, basaalse metabolismi suurendamine, joodipuuduse täiendamine kehas. Jodtirox on näidustatud hüpotüreoidismi korral, struuma kordumise ennetamiseks. Algannus on 0,5 tabletti päevas. Ravimit ei kasutata türeotoksikoosi, ägeda müokardiinfarkti, kilpnäärme autonoomsete adenoomide, herpetiformse dermatiidi Dühringi, individuaalse ülitundlikkuse suhtes joodiga. Kõrvaltoimeid esindab ainult allergia, mida peetakse Iodtiroxi plussiks.\nTeraapia õnnestumise oluline tingimus on spetsiaalse dieedi järgimine. Türotoksikoosiga on see suunatud ainevahetushäirete taastamisele ja energiakulude katmisele. Hajusa struuma korral on valkude, süsivesikute ja rasvade koguse suurenemise tõttu vaja suurenenud kaloritarbimist. Dieet keskendub lubatud toitude kasutamisele ja kahjulike väljajätmisele. Viimaste hulka kuulub:\nlihtsad süsivesikud, sealhulgas pasta, mesi, moos, maiustused, valgest jahust küpsetised, kondiitritooted);\nloomsed rasvad - piimatooted, lihatooted pooltooted, pastad, vorstid;\nKilpnäärme funktsiooni languse korral peaks toitumine sisaldama vähem kaloreid ja rasva. See on vajalik kaalu vähendamiseks, kuna hüpotüreoidismi korral see suureneb. Hüpertüreoidismi taustal on vajalik kalorsusega dieet, kuid lõuna ajal ei tohiks eelistada rasvaseid toite. Üldiselt hõlmab toitumine:\nsuure hulga köögiviljade ja puuviljade kasutamine, tingimata - viigimarjad;\nminna üle mereandidele (meriahven, lõhe, saury, tuunikala, rannakarbid, krevetid);\nmerevetikate kasutamine dieedis;\nlahja veiseliha ja munade sagedane söömine;\npiimatoodete dieedi suurenemine;\nrasvase kala sagedane kasutamine.\nSee on kaasaegne meetod struma raviks, näidatud selle mahuga üle 40 ml. Protseduur aitab hävitada kasvajarakke. See ilmneb inimkehas oleva radiojoodijoogi lagunemisel ksenooniks ning radioaktiivseks gamma- ja beetakiirguseks. Igal neist on teatud omadused:\nBeetakiirguse tungimise sügavus on piiratud, seetõttu toimib see ainult kilpnäärmes.\nGammaosakesed tuvastavad metastaaside lokaliseerimise.\nRadiojoodravi mõju ilmneb 2-3 kuu pärast. Meetod sarnaneb kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega. Joodi isotoobid viiakse kehasse želatiinkapslite kujul. Nende patsient antakse haiglas. Siis ootavad nad kehtestatud normi kiirguse saavutamist. Pärast seda saadetakse patsient koju. Kilpnäärme rakud koguvad joodi ja surevad. Seda meetodit kasutatakse ka pärast kilpnäärme eemaldamist, et vältida haiguse taastekke. Radiojoodravi eelised:\nõmbluste puudumine pärast operatsiooni ja valu;\nhea alternatiiv operatsioonile.\nSee on nimi, mida antakse ravi kaanidega, mis tekitavad spetsiaalseid toimeaineid. Need aitavad kehal kohaneda muutuvate sise- ja välistegurite tingimustega. Hirudoteraapia on alternatiiv hormonaalsele ravile. Meditsiinilised kaaned täidavad endokriinset tühimikku, reguleerivad hemostaasi ja immuunsussüsteemi. Tulemuseks on hormoonide normaalne füsioloogiline tootmine. Muud hirudoteraapia eelised:\nsüsteemse ja kapillaarse verevoolu parandamine;\nkudede hapnikuvarustuse parandamine.\nIga kaanet kasutatakse üks kord. Pärast protseduuri need hävitatakse, et vältida nakkuse ülekandumise riski patsientide vahel. Hirudoteraapia kursus on 10 seanssi. Leech seatud teatud punktidesse vastavalt nõelravi tüübile. Kuigi see meetod on tõhus, on sellel mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:\nperiood pärast keisrilõiget;\nOperatsiooni peamine näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Kilpnäärme operatsiooni vajalike erijuhtude loetelu sisaldab:\nsagedased retsidiivid pideva meditsiinilise raviga;\nsõlme suurus üle 3 cm;\nkülgnevate kudede ja elundite pigistamine;\nbiopsia abil tuvastatud ebatüüpilised rakud.\nEnne operatsiooni viiakse ettevalmistamine läbi 1-3 kuud. Sel ajal normaliseeritakse hormoonid ravimitega. Selle taustal on patsiendil ette nähtud dieedi järgimine, mis sisaldab rohkem valgutoite ja vitamiine. Operatsioon ise viiakse läbi üldnarkoosis. Patsiendilt eemaldatakse suured sõlmed või potentsiaalselt ohtlikud alad. Kui haigusjuht on tähelepanuta jäetud, resekteerib arst ühe kilpnääre.\nKui operatsioon õnnestus, lastakse patsient nädala pärast koju. Esimesed paar päeva peate võtma ainult vedelat toitu. Tüsistuste vältimiseks on soovitatav kasutada treeningravi ja hingamisharjutusi. Mis puudutab hormonaalset tausta, siis pärast operatsiooni on oluline see kiiresti taastada. See läheb nii:\nMõne aja pärast testitakse patsienti.\nEnamikul on kilpnäärme aktiivsuse langus.\nHormonaalse taseme taastamiseks on patsiendil ette nähtud asendusravi kogu eluks..\nLisaks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid, kuna kilpnäärme funktsioon kaltsitoniini eritumisel on vähenenud.\nKaks korda aastas läbib patsient ultraheli ja annetab uuesti verd hormoonide saamiseks.\nIse ravimine ainult rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. Alternatiivne meditsiin võib ravimite võtmise ajal toimida ainult abimeetodina. Lisaks peate kasutatavate retseptide osas nõu pidama arstiga. Selle põhjuseks on asjaolu, et ilma uuringuteta ei saa patsient kindlaks teha, kuidas hormonaalne süsteem toimib. Enamik rahvapäraseid meetodeid hõlmab valmistoodete kasutamist sees..\nMesilastooteid kasutatakse paljude haiguste raviks. Nende kasutamine kilpnäärme jaoks on tingitud koostisest. Populaarne kombinatsioon on mesi ja kreeka pähklid, mis rõhutavad alkoholi. Joodi imendumise hõlbustamiseks pestakse selline vahend klaasitäie piimaga. Mesi võib segada 10 sidrunimahla ja 10 hakitud küüslauguküünega. Parandus võetakse pärast 10 päeva nõudmist. Ravikuur peaks kesta 8 nädalat.\nKasulik on mesilaste tapmine. See sisaldab kitosaani, antioksüdante, hepariini. Esimene aine on eriti vajalik kilpnäärme jaoks. See aktiveerib keha aktiivsust, pärsib kasvajate kasvu selles. Selle tulemusel taastatakse kilpnäärme funktsioonid, eemaldatakse toksiinid, radioaktiivsed ained, mis aitab vähendada stringi suurust. Mesilaste tapmine on efektiivne, sõltumata joodipuudusest. Kasutage seda toodet järgmiste retseptide järgi:\nVõtke 30 g surnud mesilasi, jahvatage need tükkideks. Seejärel valage pool liitrit vett ja laske keema tõusta. Toodet tuleb pool tundi madalal kuumusel keeda. Järgmisena lastakse puljongil jahtuda, filtritakse ja saadetakse külmkapis ladustamiseks. Seal ei saa ta olla rohkem kui 14 päeva. Iga päev vastuvõtmiseks võtke supilusikatäis puljongit. Parem võtta enne magamaminekut. Kursus kestab 21 päeva.\nVõtke klaasi mesilaspeenras 2 korda rohkem kvaliteetset viina. Segage kõik, valage pimedasse pudelisse. Nõuda umbes 2-4 nädalat. Raputage pudelit iga kolme päeva tagant. Võtke tinktuura supilusikatäis sõltumata toidu tarbimisest. Protseduuri saab läbi viia 3 kuud.\nViirpuu rohi vähendab türotoksikoosi ja hüpertüreoidismi ilminguid. See taim aitab tugevdada kilpnääret. Viirpuu kasutatakse dekoktide ja infusioonide kujul. Rohtu kasutatakse retseptides ja koos teiste taimedega. Sellise tööriista näitena võite kasutada järgmist retsepti:\nVõtke 30 g palderjanit, 20 g piparmünt, 50 g viirpuu vilju, 25 g emajuurt.\nJahvatage kõik taimsed materjalid, jahvatage homogeenseks.\nSegage, pange mahutisse, mida hoitakse külmkapis.\nKeetmise valmistamiseks valage 25 g toorainet keeva veega ja nõudke pool tundi, mähkides selle rätikusse.\nJärgmisena tüvetage toode väikese kurniga.\nJagage vedelik 2 portsjoniks, kasutage neid kogu päeva jooksul.\nSelle taime kasutamist harjutatakse nööri sõlmekujuliste vormidega. Kevadel võite lihtsalt süüa 2 vereurmarohi lehte päevas. Kui värsket toorainet pole, tasub kasutada infusiooniretsepti. Selleks on vaja vereurmarohu ja viina või alkoholi. Tööriist valmistatakse ette järgmiste juhiste kohaselt:\nVõtke steriliseeritud liitrine purk.\nTäitke see pooleks hakitud vereurmarohi.\nÜlaosas täitke purk viinaga.\nNõudke 2 nädalat, aeg-ajalt konteinerit loksutades.\nVõtke esimesel päeval 2 tilka, mis on lahjendatud 50 ml vees.\nJärgmisena lisage 4 tilka. Seejärel suurendage nende arvu iga päev 2 võrra, et jõuda 16 tilga tasemeni.\nVõtke viimane annus kuu jooksul.\nSeejärel tehke 10-päevane paus.\nKorrake ravikuuri, alustades kohe 16 tilgaga.\nRohtu saab kasutada kohapeal. Selleks määrib vereurmarohi mahl kaela pinda või teeb sellega kompresse. Veel üks retsept selle taime kasutamiseks:\nJätke vereurmarohi lehed läbi hakklihamasina.\nPigista saadud massist mahl läbi topeltmarli.\nValage see pudelisse, sulgege kaas.\nJäta nädalaks pimedasse kohta. Perioodiliselt vabastage pudelist gaasi.\nVõtke mahl 15 minutit enne sööki, 0,5 tassi 2 kuud.\nHajus toksiline struuma on endokriinsfääri levinud patoloogia, mille korral kehas toimuvate autoimmuunsete protsesside tagajärjel toimub kilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon, mille tulemuseks on türeotoksikoos (keha mürgistus kilpnäärmehormoonidega).\nKõigi nende nähtustega kaasneb kehatemperatuuri tõus, liigne higistamine, rahutus ja südamepekslemine. Selle patoloogia üks silmatorkavamaid ilminguid on punnis silmad (otalmopaatiat iseloomustab silma tugev väljaulatuvus kuni selleni, et patsient ei saa oma silmalauge täielikult sulgeda, silmalau piirkonnas olev nahk muutub väga punaseks). Väärib märkimist, et oftalmopaatia koos mürgise struumaga ei ole kohustuslik nähtus. Statistika kohaselt täheldatakse seda ainult 30% -l patsientidest. Peaaegu kõik patsiendid teatavad siiski silmaprobleemidest. Tavaliselt tõuseb nende silmasisene rõhk, tekib liigne pisaravool või vastupidi - silmis on võõrkehade tunne.\nHajusa toksilise struuma tekke põhjused on immuunsussüsteemi rikkumine. Sel juhul hakkab patsiendi immuunsus tootma antikehi, mis mõjutavad seejärel TSH retseptoreid. Nende protsesside tagajärjel hakkab kilpnääre kasvama ja tootma rohkem hormoone (T3 ja T4).\nKilpnääre on laienenud struuma.\nKilpnäärmehormoonide suurenenud koguse tõttu kiireneb patsiendi metabolism. Kõik see viib keha eluks vajaliku energia kiire ammendumiseni..\nHajusa toksilise multinodulaarse struuma korral mõjutavad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid kõige rohkem..\nReeglina kogevad difuusne toksiline struuma naispatsiente vanuses 20 kuni 55 aastat. Väikestel lastel, aga ka vanematel inimestel, on patoloogia äärmiselt haruldane. Hajusat toksilist struuma meestel diagnoositakse 8-9 korda harvemini kui naistel.\nPraegu ei tea endokrinoloogia täpselt, miks immuunsüsteemis sellised rikked ilmnevad, mis põhjustab difuusse toksilise struuma tekkimist. Siiski märgiti, et haiguse eelsoodumus on sageli päritav. Päästikmehhanism difuusse toksilise struuma väljaarendamisel võib olla patsiendi elukoha kehv ökoloogia, endokriinsed patoloogiad, nakkushaigused, vaimukahjustused jne. See tähendab, et difuusse toksilise struuma ilmnemine nõuab teatud geenide ja teatud keskkonnatingimuste kombinatsiooni.\nSuure joodisisaldusega toidu ebapiisav kasutamine võib samuti provotseerida difuusse toksilise struuma esinemist. Joodi liigne tarbimine tablettidena või välispidiselt (selle elemendi eraldamise piirkonnas) võib siiski põhjustada ka haiguse\nLisaks sellele kannatavad toksilise struuma all sagedamini patsiendid, kellel on esinenud autoimmuunhaigusi (näiteks reumatoidartriit või suhkurtõbi). Paljud eksperdid usuvad isegi, et hajus toksiline struuma on kehas toimuva mis tahes autoimmuunprotsessi tulemus.\nSamuti märgitakse, et suitsetajate toksiline struuma on 2 korda tavalisem.\nMürgise struuma sordid\nTürotoksikoosi on 3 kraadi. Sõltumata kilpnäärme suurusest võib difuusse toksilise struuma jagada järgmistesse klassifikatsioonidesse:\nlihtne. Sellega kaasneb suurenenud ärevus, mida iseloomustab tahhükardia esinemine mitte üle 100 südame löögi minutis. Kardiovaskulaarsüsteemi ja endokriinsete organite rikkumist ei täheldata;\nkeskel. Kaalulangus on umbes 5-8 kg kuus. Tahhükardia on 100-110 lööki. minutis;\nraske. raske kaalulangus, kogu keha kurnatus, erinevate organite ja süsteemide töö häired. Reeglina on see pilt kaasas pikka aega eksisteerinud struumaga, mida ei ravita.\nWHO klassifikatsiooni kohaselt võib struuma olla:\n1 kraad - struuma pole nähtav, kuid seda saab hõlpsasti tunda. Selle pikkus ei ületa patsiendi pöidla falangi pikkust\n2 kraadi - struuma saab hõlpsasti näha ja tunda.\nLisaks eristavad arstid difuusse toksilise struuma 5 staadiumi:\nPalpatsioonil võite leida nääre rinnaosa, samuti osa selle osast. Raud ei ole silmaga tuvastatav;\nRaud on kergesti tuvastatav nii silmaga kui ka palpeerimisega;\nKaela paksenemist võib näha palja silmaga..\nSuur struuma muudab kaela kontuure;\nGoiter on tohutu.\nKuid isegi nende andmete abil on võimatu ennast diagnoosida. Niisiis, on perioode, kus kilpnäärme suurenemine (ebaoluline) võib olla normi variant. Näiteks raseduse ajal. Sel juhul saab ainult arst vastata, kas see on patoloogia ja kas seda tuleb ravida.\nVajadusel peaks naine jälgima kogu rasedust nii naistearsti kui ka endokrinoloogi juures. Hajusa toksilise struuma korral koos raske oftalmopaatiaga võib osutuda vajalikuks silmaarst..\nRaseduse ajal on soovitatav käia endokrinoloogi juures kord kuus. Kui rasedal naisel on difuusne toksiline struuma, mis kutsub esile sagedased türotoksikoosi ägenemised, võib osutuda vajalikuks naise hospitaliseerimine.\nMingil juhul ei soovitata rahvapäraseid abinõusid kodus ravida. Reeglina ei anna see mitte ainult märkimisväärseid tulemusi, vaid võib põhjustada ka tohutul hulgal tüsistusi. Sellepärast peaks endokrinoloog tegelema hormonaalsete häirete raviga.\nNaised, kes alles rasestuvad, peaksid plaani tegema koos endokrinoloogiga. Tavaliselt soovitatakse selliste patsientide täielikuks raviks rasestumisvastaseid vahendeid..\nMõnel juhul võib türeotoksikoos põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid patoloogiaid (müokardi düstroofia, südamepuudulikkus, südame hüperfunktsioon jne), seedetrakti haigusi (rasvmaks ja maksa jne.).\nKaugelearenenud juhtudel võivad patsiendid kogeda järsku lihaste halvatust, millega kaasneb nende nõrkus.\nPikaajalise ravi puudumisega türotoksikoosiga patsientidel võib tekkida türotoksiline kriis. See on veel üks difuusse toksilise struuma tagajärg, mis võib tekkida nakkushaiguste manustamisel, hormonaalsete ainete või radioaktiivse joodi ebaõigel töötlemisel, tõsisel operatsioonil.\nTürotoksiline kriis ühendab tavaliselt kõik raske türotoksikoosi nähud ja neerupealise koore puudulikkuse tunnused. Sel juhul võivad patsiendid alustada psüühikahäireid (kuni psühhoosini), rõhu langust, palavikku, iiveldust ja oksendamist.\nHepatoosi ilmnemisel võivad patsiendil tekkida maksakahjustuse sümptomid. Surmav tulemus türeotoksilise kriisiga toimub 30-50% -l patsientidest.\nKui kilpnäärme difuusse toksilise struumaravi üldse ei toimu, on haiguse prognoos ebasoodne. Reeglina põhjustab see haigus sel juhul südame-veresoonkonna mitmesuguseid patoloogiaid ja kogu organismi ammendumist..\nKui patoloogiat õigesti ravitakse, on haiguse prognoos üsna soodne. Enamikul patsientidest on kõik keha funktsioonid (ka kaal) täielikult normaliseeritud.\nKogu raviperioodi vältel ja ka pärast seda soovitatakse patsientidel süüa kõrge joodisisaldusega toite, samuti joodi sisaldavaid ravimeid.\nTuleb märkida, et hiljuti viisid teadlased läbi eksperimendi, mille käigus jälgiti hoolikalt kahe rühma difuusse toksilise struumaga patsiente. Esimene rühm võttis mitu aastat struumaravi ravimeid, teine aga ei ravinud seda üldse. Katse lõpus tekkisid mõlemas eraettevõtjate rühmas komplikatsioonid. Esimesel juhul kannatasid patsiendid seedetrakti, samuti maksa all. Teises rühmas oli osalejatel probleeme närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemiga.\nPatsientidel, kellele tehti patoloogia kirurgiline ravi, täheldati suhteliselt kergeid kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võib neil olla hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus kehas). Kuid seda nähtust saab hõlpsalt kõrvaldada, kui võtta inimese hormooni L-türoksiini koopia. Õnneks on sellel hormoonil lihtne struktuur ja seetõttu saab seda hõlpsasti kunstlikult luua.\nReeglina ei tekita antud ravivahend patsiendile ebamugavusi, kuna seda tuleb kasutada ainult 1 kord päevas.\nVäärib märkimist, et hüpotüreoidism võib areneda ka patsientidel, keda on pikka aega ravitud raskete ravimitega. Sel juhul oli kilpnääre lihtsalt kurnatud ja lakkas tootmast hormoone vajalikus koguses..\nKui lastel on geneetiliselt kalduvus hajusa toksilise struuma tekkeks, tuleb nad end puberteedi lõpuni endokrinoloogi juures registreerida.\nMis tahes endokriinsete haiguste esinemisel on soovitatav jälgida ja regulaarselt läbi viia kilpnäärme terapeutilisi meetmeid. Ennetamise eesmärgiga saate ka tervislikku eluviisi järgida, süüa õigesti ja nakkushaigusi õigeaegselt ravida.\nHajusat toksilist struuma iseloomustavad järgmised sümptomid:\niseloomulikud punnis silmad;\nmitmesugused südame aktiivsust mõjutavad ilmingud - arütmia, hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus ja teised;\nendokriinsüsteemi häired, millega kaasneb järsk kehakaalu langus, menstruaaltsükli muutus naistel, ainevahetushäired;\nseedehäirete ilmnemine - kõhulahtisus, oksendamine, mõnikord iiveldus;\ndermatoloogilised ilmingud - falangide, küünte, sõrmede luude iseloomulik muutus, naha tugev punetus, jäsemete pinna suurenenud turse ja pingutamine, märkimisväärne higistamine;\nneuroloogilised häired, mis väljenduvad käte tugevas värinas, peavaludes, pidevas ärevuses, unetuses ja paljudes teistes märkustes;\nulatuslik kaaries, mis võib mõjutada mitut hammast korraga. Mõnikord ilmneb periodontaalne haigus..\nSelle haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid teste kilpnäärme häirete tuvastamiseks. Haiguse ravi võib toimuda nii teatud ravimite abil kui ka radikaalsemate meetodite kasutamisel.\nKardiovaskulaarsüsteemi iseloomulikud tunnused\nHaiguse esimesed nähud ilmnevad enamasti mõni kuu enne patsiendi seisundi olulist halvenemist. Arsti poole pöördudes kirjeldab inimene südame-veresoonkonna haigustele iseloomulikke sümptomeid:\nraske tahhükardia. Sel juhul tunneb patsient head südamelööke mitte ainult rinnus, vaid ka teistes kehaosades. Rahulikus olekus jõuab südamelöökide arv minutis 120-130-ni, mis ületab oluliselt normi;\nsüdamepuudulikkuse areng, eriti kui haige inimene on üle 50 aasta vana. See avaldub tõsiste muutustena müokardis. Selle protsessiga kaasneb südame rütmi rikkumine;\narteriaalse hüpertensiooni ilmnemine, samal ajal kui süstoolne rõhk tõuseb ja diastoolne rõhk väheneb.\nIlma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta edenevad patoloogilised protsessid, mis viib kroonilise südamepuudulikkuse ilmnemiseni.\nSelle haigusega kaasneb märkimisväärne kehakaalu langus. See on eriti märgatav patsientidel, kes kannatasid algselt rasvumise all. Sellistel juhtudel võib inimene kaotada kuni 15 kg. Samal ajal jääb tema toitumine samaks, kuid söögiisu võib dramaatiliselt suureneda. Seda nähtust täheldatakse tänu märgatavale ainevahetushäirele kehas..\nPatsiente iseloomustab pidev kuumustunne. Nad tunnevad märkimisväärset ebamugavust isegi külmal ajal. Sellised inimesed higistavad palju ja ei saa pikka aega jahtuda. Eakate patsientide jaoks on iseloomulik sümptom temperatuuri tõus temperatuurini 37-38 ° C peamiselt õhtul ilma muude nähtavate põhjusteta.\nSelle probleemiga naised kurdavad sageli ebaregulaarset menstruaaltsüklit ja mõnel juhul areneb amenorröa üldse. Samuti on juhtumeid, kui hajusa mürgise struumaga kaasneb munasarjade talitlushäire, tsüstiline kiuline mastopaatia. Kui haigus avaldub noorena, siis enamasti ei mõjuta see naise viljakust, emaks saamise võimalust.\nMeestel avaldub see haigus erektsioonihäirete tekkega..\nHaiguse arenguga ilmnevad järgmised dermatoloogilised häired:\nkilpnäärme akropachia, mida iseloomustab sõrmede falangide paksenemine ja küünteplaadi patoloogiline muutus;\nerüteemi areng, mis väljendub kapillaaride olulises laienemises, mis viib naha punetuseni;\nmõnel juhul areneb peas kohalik alopeetsia;\nnahk muutub pehmeks, niiskeks. See on puudutuselt soe isegi külma ilmaga;\nnahale ilmuvad väikesed valged laigud, millel puudub pigmentatsioon. Aja jooksul ühinevad nad omavahel;\nnahk küünarnukkidel, alaseljal ja kaelal muutub tumedamaks kui teistel kehaosadel;\njalgade ja jalgade naha turse, tihenemine, oluline sügelus, samas kui pind välimuselt sarnaneb apelsinikoorega.\nHajusa toksilise struuma neuroloogilised sümptomid\nSelle haiguse all kannatavad inimesed kurdavad sageli käte ja jalgade nõrkust. Neil on raske treppidest ronida, nad ei saa toolilt ega kükist maha. Kui palute inimesel sirutada oma käed tema ees, muutub jäsemete märgatav värisemine. Haiguse raske vormiga täheldatakse kogu kehas värisemist, mis mõjutab negatiivselt kõnet.\nMürgise struuma iseloomulikuks sümptomiks peetakse psühholoogilist ebastabiilsust. Haige inimese puhul suureneb ebaproduktiivse aktiivsuse periood, erutuvus, isegi mingil määral agressiivsus kiiresti kiiresti vastupidise emotsionaalse seisundiga - pisaravus, passiivsus, nõrkus. See protsess mõjutab psüühikat negatiivselt, toob kaasa isiksuse muutumise. Patsient põeb unetust, teda piinab pikaajaline depressioon ja sagedased meeleolumuutused..\nSamuti kaasnevad sellise inimesega pidevalt perioodilised halvatused, millega kaasneb oluline lihasnõrkus. See protsess hõlmab lihaste vähendamist. See ilmneb eriti ülemistel ja alajäsemetel. Samuti on mõnel juhul kõõluste refleksid märkimisväärselt suurenenud..\nHaiguse silma sümptomid.\nPatsientidel täheldatakse järgmisi silma sümptomeid:\npärast kiiret pilguvahetust tõuseb ülemine silmalaug pisut;\nsilmad omandavad iseloomuliku sära;\nkui inimene vaatab allapoole, jääb tema ülemine silmalaud iirise taha;\npeopesa lõhed on lahti;\ninimene vilgub väga harva;\npatsient ei saa oma pilku kinnitada objektidele, mis on väga lähedal.\nNende sümptomite tõttu võib difuusse toksilise struuma all kannatav inimene kaevata ebamugavust ja valu, ta tunneb võõrkehade olemasolu tema silmades. Nende defektide taustal ilmneb krooniline konjunktiviit, mida on raske ravida.\nAja jooksul on haigel inimesel halvenenud nägemine, suurenenud silmasisene rõhk ja mõnikord on nägemisvõime täielikult kadunud..\nHajus toksiline struuma - muud sümptomid\nHarvadel juhtudel, enamasti eakatel inimestel, on seedesüsteemi häired, mis väljenduvad kõhulahtisuse, oksendamise, iivelduse tekkes.\nKilpnäärmehormoonide liigne sekretsioon viib luukoe nõrgenemiseni, millega kaasneb osteoporoosi areng. Seetõttu kurdab difuusse toksilise struuma all haige inimene sageli alaseljavalu ja jalgu.\nTäheldatakse kilpnäärme suurenemist, samas kui selle suurus ei sõltu haiguse tõsidusest. Seda elundit on raske tunda. Kilpnäärme laienenud külgmised alad toetuvad hingetorule. Neljandikul patsientidest seda sümptomit ei täheldata.\nSamuti areneb paljudel difuusse toksilise struumaga inimestel ulatuslik kaaries ja periodontaalne haigus..\nLaste difuusse toksilise struuma sümptomid\nSee haigus võib avalduda juba lapseeas, täheldades järgmisi sümptomeid:\ntugev ärrituvus, närvilisus, pisaravool, pahameel, emotsionaalne ebastabiilsus. Haige laps on sageli agressiivne;\nkoolitulemused vähenevad tähelepanu vähese kontsentreerumise tõttu märkimisväärselt;\nlaps muutub valvaks, liiga aktiivseks, kuid samal ajal on kõik tema tegevused ebaproduktiivsed;\non pidev kuumuse tunne, liigne higistamine;\nhea isuga kaotab laps kaalu;\npeavalude ilmnemine, ebamugavustunne südames;\nkilpnääre suureneb, samas kui tüdrukutel on see sümptom rohkem väljendunud. Laps hakkab vältima tihedat riietust kõrge kraega, keeldub kandmast põlve kõrgeid sokke, sidemeid, särk on alati ülalt alla vajutatud;\nniiskete ja kuumade käte olemasolu;\nKui need sümptomid on tuvastatud, pöörduge difuusse toksilise struuma kinnitamiseks või ümberlükkamiseks endokrinoloogi poole.\nPatsiendi esmasel uurimisel võib kahtlustada difuusne toksiline struuma. Tuleviku diagnoosimine sõltub määratud analüüsidest ja uuringutest. Patsiendi välimus räägib testide määramise vajalikkusest. Kõigepealt tasub pöörata tähelepanu kilpnäärme asukohale, üsna sageli difuusse toksilise struuma korral täheldatakse märkimisväärset suurenemist.\nEsmase diagnoosi teine märk on näoilme ja silmade seisund. Isik omandab üllatuse avalduse arvelt, et koorivad silmad. Sel juhul viib nägemise halvenemiseni just hajus toksiline struuma. Ülalkirjeldatud märgid näitavad edasise diagnoosimise vajadust..\nTestid difuusse toksilise struuma diagnoosimiseks\nOn mitmeid teste, mis aitavad difuusse toksilise struuma diagnoosi kinnitada. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi muude haiguste kõrvaldamisega, millel on sarnased sümptomid ja kliiniline esitus. Kõigepealt on ette nähtud analüüs hormonaalse tausta seisundi kohta. On vaja arvutada kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. Ikka tuleb välja selgitada kilpnäärmehormoonide tase. Hajusa toksilise struuma korral täheldatakse TSH taseme langust ja kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tõusu. Edasise ravi kavandamiseks koos hormoontestiga peate läbima biokeemilised testid. Vereanalüüs on tungivalt soovitatav teha varahommikul, samal ajal ei saa te testi eelõhtul ega hommikul enne magamaminekut midagi süüa. Naised võivad loovutada kilpnäärmehormoonide verd igal päeval, sõltumata menstruaaltsüklist.\nLisaks difuussele toksilisele struumale on terve nimekiri haigusi, mille tõttu kilpnäärmehormoonid suurenevad. Selline indikaator võib olla mitteautimmuunse türotoksikoosi, hüpofüüsi osalise resistentsuse kilpnäärmehormoonidele, tsüstilise triivi, TSH-d sekreteeriva hüpofüüsi adenoomi tagajärg. Kui kilpnäärmehormoone toodetakse mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka väljaspool seda, võib see olla kilpnäärmevähi metastaaside ilmnemise indikaator. Selle vältimiseks on vaja läbi viia kilpnäärme funktsiooni mitmete uuringute abil diferentsiaaldiagnostika teistest haigustest lähtuva difuusse toksilise struuma korral..\nSamuti viiakse difuusne diagnoosimine läbi difuusse toksilise struuma ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiga, et tuvastada veres tsirkuleerivate TSH-retseptorite, türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi antikehade olemasolu. Antikehad toimivad kilpnääret stimuleerivalt ja nende kõrgendatud tase stimuleerib hormoonide tootmist, mis põhjustab nende normi ületamist veres ja põhjustab türotoksikoosi. Sellisel juhul on vaja arvestada näitajate tulemusi kokkuvõtlikult, kuna TSH-retseptorite antikehade taseme analüüs iseenesest võib olla märk täiesti teistsugusest kilpnäärme patoloogiast.\nKuid sellegipoolest on difuusse toksilise struuma diagnoosimisel selline analüüs kohustuslik ja ravimite annuse määramiseks on ette nähtud kaks korda. Sellest lähtuvalt tehakse seda analüüsi esmakordselt ravimite esmasel väljakirjutamisel, et vabaneda difuussest toksilisest struumadest, ja seejärel ravimite tühistamise üle otsustamisel. Kui pärast korduvat analüüsi näitab tulemus, et ravi ei olnud efektiivne ja indikaator ei langenud korralikult, siis võetakse vastu otsus radikaalsema ravimeetodi kohta, sealhulgas lastel. Sel juhul eemaldatakse kilpnääre enamasti operatsiooni teel.\nDiagnoosi kinnitamiseks tuleb difuusne toksiline struuma, kilpnäärme ultraheli teha kohe pärast hormoonide vereanalüüsi. Ultraheliuuring näitab kilpnäärme suuruse suurenemist, selle verevarustuse ja struktuuri muutust. Kilpnäärme heterogeenne struktuur, tume värv ja suur suurus viitavad üheselt mõistetavale türotoksikoosile. Hajusa mürgise struuma korral näitab ultraheliuuring hüpohoeoilsust. Lisaks sellele tehakse ultraheliuuringuga, kas sõlmede moodustumine on alanud, mis aitab kindlaks teha türotoksikoosi määra ja määrab haiguse õige ravi.\nKilpnäärme stsintigraafia ajal saab kindlaks määrata sõlmede olemasolu, aktiivse kilpnäärmekoe asukoha, selle kuju ja suuruse. See aitab eristada sarnaseid patoloogiaid üksteisest ja selle uuringu välja kirjutada, kui kahtlustatakse muid kilpnäärmega seotud haigusi..\nHajusa toksilise struuma diferentsiaaldiagnoosimiseks stsintigraafia abil manustatakse patsiendile radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb kilpnäärmekoesse ja haiguse tagajärjel moodustatud sõlmedesse. See on selles piirkonnas levinud ja näitab gammakaameral kilpnäärme visuaalset aktiivsust. Selle uuringu tulemuste põhjal on võimalik mitte ainult lõplikku diagnoosi panna, vaid ka hinnata moodustunud sõlmede ohtu, onkoloogia tõenäosust ja läheduses asuvate lümfisõlmede lüüasaamist.\nRadioaktiivse kiirguse seisukohast on see uuring ohutum kui röntgenikiirgus, kuna radioisotoopide leostumine patsiendi kehast on kõrge. See on tingitud asjaolust, et manustatud ravim ei osale kilpnäärme hormoonide sünteesis ja lahkub lihtsalt organismist, erinevalt radioaktiivsest joodist.\nStsintigraafia ettevalmistamiseks tühistatakse kilpnäärmehaiguste ravi täielikult, et kindlaks teha kõige täpsemad näitajad. Seda tehakse mõni nädal enne uuringut, sõltuvalt ravi kestusest. Hommikul enne läbivaatust ei saa te midagi süüa. Esimene söögikord on võimalik mitte varem kui pool tundi pärast isotoobi sissetoomist kehasse.\nIsotoopi manustatakse intravenoosselt ja indikaatoreid uuritakse 24 tunni pärast alates ravimi manustamise hetkest, kasutades spetsiaalset gammakiirgusega kaamerat. Värviskeemi kasutades kuvatakse tulemus pildi kujul spetsiaalsel monitoril ja arst teeb nende värvinäitajate põhjal järeldused. Hajusa mürgise struuma korral jaotub isotoop sümmeetriliselt ja ravimi püüdmise määr ületab 40% kehasse sisse viidud annusest.\nHajusa toksilise struuma ja autoimmuunse türeoidiidi diferentsiaaldiagnostika hõlmab kilpnäärme skaneerimist. Sellise skaneerimise tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kui tugevalt suudab kilpnääre joodi hõivata. Hajusa toksilise struuma korral on joodi sidumine intensiivsem, autoimmuunse türeoidiidi korral vähem intensiivne.\nSkaneerimine toimub magnetresonantstomograafia abil ja see aitab diagnoosida mitte ainult hajusat toksilist struuma, vaid ka muid kaasuvaid haigusi, sealhulgas oftalmoloogia valdkonnas. See uuring on sageli ette nähtud seetõttu, et türeotoksikoos põhjustab sageli nägemisorganeid mõjutavaid tüsistusi. Haiguse tagajärjed võivad olla ohtlikud ja põhjustada harvadel juhtudel isegi patsiendi pimedaksjäämist. Seetõttu on diagnoosi määramisel väga oluline ennustada selliseid tüsistusi, et õigeaegselt ette näha nägemisorganite haiguste samaaegne ravi..\nNeed uuringud aitavad täpselt diagnoosida difuusset toksilist struuma ning määravad selle haiguse ja teiste kaasuvate haiguste õigeaegse ravi..\nHajus toksiline struuma tekib kilpnäärmehormoonide taseme tõusu tõttu, mis põhjustab kehas hormonaalset ebaõnnestumist. Kui avastatakse esimesed haigusnähud, tuleb kohe alustada difuusse toksilise struuma raviga, vastasel juhul võivad tekkida rasked tüsistused ning edasine ravi on tõsisem ja keerulisem..\nHajusa toksilise struumaravi võib läbi viia mitmel viisil: sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi kehast. Kõige sagedamini algab ravi klassikalise ravimimeetodiga. Ravimitena kasutatakse türeostaatilisi aineid, mis blokeerivad kilpnäärme hormoonide tootmist kilpnäärmes..\nKuidas ravida difuusset toksilist struuma, ütleb teile endokrinoloog. Esialgu määratakse endokrinoloogi poole pöördudes patsiendile testide seeria, mis aitab diagnoosi panna ja valida haiguse raviks sobivad ravimid. Nende hulgas on kõige sagedamini ette nähtud türosool, merkasoliliil või propitsill. Narkootikumide ravi eristab selle kestus. Ravimite manustamise kestus kestab 1 kuni 2 aastat endokrinoloogi järelevalve all. Näiteks peate Merkazolili võtmisel iga kuu annetama verd leukotsüütide tasemele.\nMõni aeg pärast ravi algust hakkavad sümptomid vähenema ja sellest tuleks teatada järelevaatavale arstile, kuna ta peab määrama kilpnäärmehormoonide taseme testid ja vastavalt nende tulemustele vähendama võetud ravimite annust.\nLisaks kilpnäärme ületalitlusele difuusse toksilise struuma kompleksravis on ette nähtud ravimid, mis asendavad kilpnäärmehormoone kunstlikult, et vältida ravimite hüpotüreoidismi arengut. Selliste ravimitena võib kasutada Eutiroxi või Levotüroksiini..\nKõige raskematel juhtudel on võimalik toksilise hajusa struuma ambulatoorne ravi. Patsient võtab ettenähtud ravimeid arsti otsese järelevalve all ja haiguse kulgu jälgivad spetsialistid saavad igal ajal ette kirjutada vajalikud testid ja jälgida keha reageerimist ravile.\nRavikuuri lõpus on ette nähtud korduvad testid, mis aitavad selle efektiivsust paljastada. Nagu praktika näitab, on uimastiravi tõhus ainult ühel juhul kolmest. Teistel patsientidel on haigus oma olemuselt korduv ja pärast lühikest pausi taastub.\nNarkootikumide ravi komplikatsioonide hulgas eristatakse allergilisi reaktsioone, löövet, naha sügelust, artralgiat, granulotsütopeeniat. Raskematel juhtudel leitakse trombotsütopeenia, kolestaatiline ikterus, vaskuliit, agranulotsütoos..\nMeditsiinilise raviga peate jälgima dieeti. Mürgise struuma dieet ei tohiks sisaldada kõrge joodisisaldusega toite. Merikapsas, kreeka pähklid, hurma, tursamaks, punane kaaviar tuleks välja jätta. Ülaltoodud tooted sisaldavad liiga palju joodi ja võivad stimuleerida kilpnääret töötama vastupidises suunas.\nHajusat toksilist struuma saab ravida homöopaatiaga. Homöopaatilised ravimid määratakse tavaliselt pärast hormoonide taseme normaliseerumist. Selliste ravimitena eristatakse Spongia, Acidum Fluoraticum, Aurum Iodatum, Aurum Iodatum jt, sõltuvalt struuma individuaalsest arengust.\nViletsate katsetulemustega patsientidele, samuti neile, kellele difusioonse toksilise struumaravi ravimine ravimitega ei olnud kasulik, on ette nähtud radikaalsemad meetodid probleemi lahendamiseks. See võib olla ravi radioaktiivse joodiga või operatsioon.\nTavaliselt määratakse neile, kelle kilpnäärme maht on suurem kui 50 ml, või muude hormoonide (näiteks T4 ja T3) sisaldus on kõigepealt lühike ravi ravimitega, et blokeerida kilpnäärmehormoonide tootmist, seejärel määratakse radikaalne ravi. Kuna nendel juhtudel pole pikaajaline ravim efektiivne.\nHormoonide sünteesimiseks vajab kilpnääre kehasse sisenemiseks joodi. See hõivab ja sünteesib saadaolevaid joodhormoone ning kilpnäärmehormoonide liigsuse tõttu ilmneb difuusne toksiline struuma. Ravi radioaktiivse joodiga hõlmab patsiendi keha küllastumist mitte tavalise joodiga, vaid küllastunud radioaktiivsete isotoopidega. Sellist kunstlikul teel saadud joodi nimetatakse jood-131. Sisenedes kilpnääre, hakkab see eraldama beetakiiri, mis viib selle järkjärgulise hävitamiseni seestpoolt. Seega aja jooksul hakkab kilpnääre kaotama oma põhifunktsiooni - kilpnäärmehormoonide sünteesi.\nSõltuvalt radioaktiivse joodi kogusest patsiendi kehas ja selle hävitavast koostoimest kilpnäärmega võib sellel ravimeetodil olla kaks tulemust. Esimesel juhul normaliseeritakse kilpnäärmehormoonide tootmine ja kilpnääre ei kaota kõiki oma funktsioone. Samuti võib joodi tugevama mõju korral tekkida hüpotüreoidism, see tähendab hormoonide tootmise olulist langust, mis liiga väikestes kogustes kahjustab ka keha.\nKuid hoolimata sellest püüavad arstid reeglina ravi tulemusel saavutada kilpnäärme alatalitlust. Fakt on see, et see on haiguse kõige stabiilsem ja prognoositavam tulemus. Kuigi kilpnäärme normaalne toimimine võib jällegi läbi kukkuda tõsise stressi korral või keha immuunsussüsteemi kaitsefunktsioonide järsul langusel. Sellise talitlushäire tagajärjel võib ilmneda nii ettearvamatu hüpotüreoidism kui ka ägenemine ja taas ilmub difuusne toksiline struuma. Ravi radioaktiivse joodiga tuleb uuesti välja kirjutada. Seetõttu võetakse radioaktiivse joodi annuse määramisel vastu suur otsus, et viia kilpnäärme kudede maksimaalne hävitamine.\nSee meetod on kirurgilisest ohutum, kuna kudede terviklikkust ei rikuta. Selle tagajärjel puuduvad õmblused ja armid. Pärast isotoopide manustamist ravi ajal ei tunne patsient valu ega ebamugavusi. See juhtub peaaegu märkamatult, kuid mitte vähem tõhusalt kui kirurgiliselt.\nRadioaktiivse joodiga ravimise puuduseks võrreldes kirurgilise meetodiga on haiguse taastekke suurem tõenäosus, kuna enamikul juhtudel ei saa kilpnäärme kudet täielikult eemaldada. Samuti võib sellise ravi tulemusel antikehade arv veres patsientidel märkimisväärselt suureneda. Sellega seoses on sellise teraapia peamised vastunäidustused nägemisorganite haigused ja raseduse planeerimine järgmise 2 aasta jooksul. Inimesed, kellel on esinenud nägemishaigusi, on sageli märganud nende haiguste süvenemist pärast radiojoodravi. Raseduse ajal suureneb pärast sellist ravi beebi türotoksikoosi oht pärast sündi.\nKui türeostaatiliste ravimite kasutamise tagajärjel tekivad komplikatsioonid, on patsiendil esialgu vastunäidustused türeostaatiliste ravimite võtmiseks, difuusne toksiline struuma kordub või on sõlmedega keeruline struktuur, mõnel juhul on ette nähtud difuusiliselt toksilise struuma eemaldamine. Seetõttu on vaja kogu elu võtta ravimeid, mis kompenseerivad hormoonide tootmist.\nKuid alates selliste ravimite võtmisest pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, erinevalt türeostaatidest, mis ravivad difuusset toksilist struuma. Hajusa toksilise struuma ägenemiste osas on parim vahend kirurgiline ravi. Kui operatsiooni teostas kogenud kvalifitseeritud spetsialist vastavalt kõigile normidele ja reeglitele, on difuusse toksilise struuma taastekke oht minimaalne.\nLisaks väheneb TSH-retseptori antikehade tiiter veres pärast sellist operatsiooni väga kiiresti. See on väga oluline nende patsientide jaoks, kes plaanivad tulevikus rasedust. Seetõttu valivad sellised patsiendid enamasti operatsiooni.\nTüsistused pärast kilpnäärme resektsiooni on tegelikult sarnased tüsistustega pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Kuna operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, võivad pärast anesteesiast lahkumist tekkida närvisüsteemi töös teatud komplikatsioonid. Lisaks on mõnedel patsientidel üldanesteesia vastunäidustatud või ebasoovitav. Näiteks alla 12-aastased lapsed, rasedad ja imetavad emad.\nPärast operatsiooni kaasneb patsiendiga tugev valu sisselõike piirkonnas. Seetõttu on neile sageli ette nähtud anesteetikumid süstete sees või vormis. Kui operatsioon viiakse läbi valesti või seoses patsiendi individuaalsete omadustega, on oht operatsioonijärgseteks komplikatsioonideks. Põhjusi võib olla palju (sealhulgas nakkus või kehv kudede regeneratsioon).\nÜks ohtlikumaid tüsistusi, mis tuleneb kilpnäärme sarnast toimingust, võib olla häälepaelte kahjustus. Häälfunktsioonid võivad olla kahjustatud ja mõnel juhul pöördumatult. Või peate tegema teise operatsiooni, et ravida patsiendi häälepaelu pika operatsioonijärgse taastumisperioodiga.\nTeine oht seisneb näärmete kahjustuses, mis vastutavad kehas kaltsiumivahetuse eest. Need näärmed asuvad kilpnäärme vahetus läheduses ja üks ebatäpne liikumine võib nende funktsiooni pöördumatult häirida. Sellise rikkumise tagajärjed võivad olla äärmiselt rasked, kuna kaltsiumi täielikul vahetusel kehas on inimkeha paljude rakkude ja elundite toimimisel väga oluline roll..\nGöövi ravi võib läbi viia ja rahvapärased abinõud. Pärast ravikuuri on vaja vältida difuusse toksilise struuma tekkimist. On vaja vältida tugevat stressi, juhtida tervislikku eluviisi, viibida rohkem värskes õhus ja süüa tervislikku toitu. See aitab säilitada immuunsussüsteemi vastuvõetaval tasemel ja hoiab ära haiguse kordumise..\nHajus toksiline struuma on levinud hüpertüreoidismi tüüp, mis on omakorda seotud kilpnäärme häiretega, mille käigus see eritab liigset kogust kilpnäärmehormoone. Selle tagajärjel tekib kaasnev komplikatsioon - türotoksikoos. Naised haigestuvad 7 korda sagedamini kui mehed. See haigus mõjutab sageli keskealisi inimesi vanuses 25 kuni 50 aastat..\nEsimeste sümptomite ilmnemisel, mis võivad mõjutada nii väljastpoolt, kui kilpnääre laieneb, kui ka keha üldises seisundis, peate sellest viivitamatult teavitama arsti, kes määrab kõige tõhusama ravi. Neid on ainult neli:\nRavimid (ravi difuussete toksiliste struumaravimitega).\nHajusa toksilise struuma peamised ravimid on türeostaatilised ravimid, näiteks propitsüül, türosool, merkasoliil. Nad hävitavad hormoone, mida kilpnääre toodab normaalsest kõrgemale, ja viivad keha hormoonide tasakaalu.\nHormonaalsete ravimite kasutamist iseloomustab soovitud toime saavutamiseks vähemalt 12 kuud. Ravikuuri alguses on vaja hormoonide taseme kiireks vähendamiseks võtta suur annus ravimit. Patsiendi hormonaalse tausta kontrollimiseks on vaja perioodiliselt võtta teste, mille põhjal otsustab arst vähendada või suurendada ravimi annust, sõltuvalt selle toime efektiivsusest.\nHajuva toksilise struumaravi korral blokeeritakse kilpnäärmehormoonide tootmine järk-järgult. Pärast seda, kui hormonaalne tase on normi lähedal, väheneb türeostaatiliste ainete tarbimine, kuid see ei peatu, et säilitada kilpnääre normaalses olekus. Türeostaatiliste ravimite võtmise norm päevas ei tohi ületada 15 mg.\nKuna ravi hajusate toksiliste struumaravimitega blokeerib hormooni tootmise täielikult ja vähendab selle olemasolu kehas nullini, tuleb see asendada. Kuna iga hormoon, mida kilpnääre toodab, on vajalik keha normaalseks toimimiseks. See tähendab, et hormoonid peaksid olema normi piires. Kui toodetud hormoonide taseme väärtus on kriitilisest tasemest kõrgem või madalam, ilmnevad kehas talitlushäired. Seega on hormoonide, sealhulgas kilpnäärme, puudumine vastuvõetamatu.\nKilpnäärmehormoonide tootmise blokeerimisest põhjustatud hormonaalse tasakaalu vältimiseks on patsientidele ette nähtud tehishormoonid, mis asendavad kehas toodetud looduslikke hormoone. Kuna difuusse toksilise struumaga töötlemise ajal neid ei teki. Kõige populaarsem ravim on sel juhul eutiroks, mis sisaldab hormooni L-türoksiini. See asendab türeostaatide hävitatud hormoone. Tavaliselt on ette nähtud 75 kuni 100 mg eutiroksi päevas, sõltuvalt kilpnäärmest.\nSee difuussete toksiliste struumaravimitega ravimeetod on kehaga kokkupuutumise osas üsna agressiivne ja sellel on palju kõrvaltoimeid:\nAllergiline reaktsioon, mis võib ilmneda lööbe kujul.\nPeavalu, millega kaasneb iiveldus ja kõhulahtisus.\nValged verelibled ja trombotsüüdid sünteesitakse kehas vähemal määral.\nSuureneb ensüümide ASAT ja ALAT tootmine, mis kahjustab maksa.\nKilpnääre võib märkimisväärselt suureneda, luues kaela pinnale tuberkli.\nKahjuks ei saa see ravimeetod tagada keha täielikku taastumist. Enam kui pooltel juhtudel kohtub paranenud patsient seda haigust uuesti. See on tingitud asjaolust, et hajus toksiline struuma ilmneb ennekõike immuunsussüsteemi talitlushäirete tõttu. Pärast sellist haigust ja selle ravi on täiesti võimatu seda taastada. Seetõttu võib immuunsuse järjekordse languse tagajärjel kehas taastuda difuusne toksiline struuma.\nSobiva ravimeetodi valimiseks on vaja individuaalset lähenemist patsiendile. Endokrinoloog määrab testid, mis aitavad teil teha valiku edasise ravi suunas, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja hormoonide tasemest. Juhul, kui ravimimeetod ei näita tõhusust, on ette nähtud tõsisem meetod, kuni kirurgilise sekkumiseni.\nKilpnäärme hormoonide liig aitab kaasa kilpnäärmehaiguse - difuusse toksilise struuma - tekkele. See avaldub kilpnäärme suurenemisena ja selle funktsioonide muutumisena. Kilpnäärmehormoonid või pigem nende liig põhjustab elutähtsate organite funktsioonide rikkumist. Haiguse tuvastamise esimene sümptom on suurenenud tahhükardia isegi väikese füüsilise koormuse korral. Patsient väsib lühikese aja jooksul ja tunneb end nõrgana. Täheldatakse kehakaalu langust.\nHajusat toksilist struuma mõjutavad kõige enam noorukid ja naised. Patoloogia arengut mõjutavad halvad keskkonnatingimused, joodi puudus kehas ja rämpstoit. Haiguse arengu vältimiseks peate jälgima oma tervist, sööma õigesti. Patoloogia arengu õigeaegsed nähud aitavad kiiresti ravi alustada. On täheldatud juhtumeid, kui traditsiooniline meditsiin ei suuda oma ülesandega hakkama saada, mistõttu patsiendid kasutavad traditsioonilisi tõestatud vahendeid. Juba iidsetest aegadest pärit looduslike dekoktide ja ravimtaimede infusioonil põhinevad ravimeetodid aitavad inimesi mõnikord isegi haiguse kaugelearenenud staadiumis. Hajusate toksiliste goiterite rahvapäraste abinõude raviks on piisavalt retsepte. Enne eneseravi alustamist peate konsulteerima endokrinoloogiga.\nHajus mürgine struuma. Rahvapärased abinõud\nEnnetav meede kilpnäärme seisundi muutuste ennetamiseks hõlmab tervislikku toitumist. Dieet sisaldab magusate õunte, aroonia kasutamist. Merevetikates leidub piisavat joodisisaldust. Tsitrusviljad on rikkad C-vitamiini poolest, kalades leidub palju joodi. Kõik need tooted on võimelised ennetama haiguse algust ja sellega toime tulema isegi edasijõudnute staadiumis..\nHäid tulemusi struuma ravis annavad noorte paju lehtede kompressid. Kaks liitrit kogutud lehti pannakse anumasse, valatakse veega ja pannakse minimaalsele tulele. Puljong keedetakse, kuni see pakseneb. Seejärel laske segul jahtuda ja kandke see kaelale. Mähi polüetüleeniga ja kinnita. Tihendada on kõige parem öösel. Kursuse kestus on kuni kolm kuud..\nHaigusega toimetulemiseks võite patsiendile anda puuviljapuust keetmise. Selle ettevalmistamiseks lisage 10 g kuiva segu klaasi vett ja pange väike tulele. Keeda umbes 10 minutit. Siis nad jahutavad ja kurnavad. Andke patsiendile supilusikatäis päevas viis korda. Ravi jätkatakse kuni kuus kuud, seejärel kuu aja jooksul lõpetavad nad keetmise võtmise. Pärast seda perioodi jätkatakse kursust uuesti, kuni patsient taastub..\nTugevdada kilpnääret aitab tinktuuri kreeka pähklite seintest viinaga. Proportsioon on: 1 spl. l tooraine ja 2 spl. viin. Infusioon puhastatakse külmkapis säilitamiseks. Seejärel segatakse klaasi veega 100 g valmis toorainet. Enne 10 päeva söömist andke patsiendile supilusikatäis tinktuuri. Pärast 20-päevast katkestust protseduur jätkub.\nAstelpajuõli on suurepärane vahend difuusse toksilise struuma vastu võitlemiseks. Õli kantakse kaelale. Seejärel määrige sama koht joodiga. Töödeldud ala mähitakse polüetüleeniga ja kinnitatakse. Kompress jäetakse üleöö. Kursus kestab 10 päeva. Astelpaju kompress vähendab struuma märkimisväärselt või lahendab selle täielikult.\nHajusa mürgise struuma alternatiivne ravi hõlmab lisaks ravimtaimede infusioonidele ja dekoktidele ka tervislikku eluviisi. Vaevuse vältimiseks on oluline vabaneda halbadest harjumustest ja tegeleda kehalise kasvatusega. Spordiga tegelemine, tervisliku toitumise lisamine dieedis ja arsti soovituste järgimine - kõik need tegurid aitavad igavesti vabaneda ebameeldivast haigusest.\nÖstradiool (E2) on hormoon, mida toodetakse munasarjades ja neerupealise koores, samuti raseduse ajal loote kohas. Östradiooli peamine roll on säilitada menstruaal- ja seksuaalfunktsioonide stabiilsus.