Osteoporose medicin - Rehabilitering 2021\nOsteoporose er en progressiv sygdom, hvor knogletætheden falder og sandsynligheden for brud øges. Knoglemassen falder gradvist, skeletet mister styrke og bliver sprødt.\nOsteoporose er asymptomatisk i lang tid og findes ofte kun efter bruddet af et af knoglerne. De mest sårbare er hvirvlerne, lårbenet og radiusen.\nIfølge Verdenssundhedsorganisationen er osteoporose på fjerdepladsen med hensyn til forekomsten efter kardiovaskulære, onkologiske og endokrine sygdomme. Endvidere fører en ændring i knoglestruktur ofte til tidlig invaliditet og patientdødelighed.\nFor at styrke knoglevævet og forebygge brud, er der behov for en integreret og individuel tilgang. Derfor skal lægen finde ud af årsagen til sygdommen, inden der ordineres en kur mod osteoporose.\nOsteoporose er primær og sekundær. Den primære form indbefatter postmenopausal, senil (i alderdommen), ungdommen (hos unge) og idiopatisk (med ikke klar genese) osteoporose. Den sekundære form af sygdommen udvikler sig mod baggrund af revmatisme, hormonel ubalance, onkologi og indtagelse af visse typer medicin.\nFølgende betragtes som høje risikofaktorer:\nubalanceret kost, stramme kostvaner;\nintestinale patologier, der ledsages af nedsat absorption af sporstoffer, især calcium;\nreduceret hormonproduktion efter 60 år.\nDe få symptomer i de tidlige stadier omfatter smerter i brystet og lændehvirvelsøjlen, forværring af kropsholdning. I fremtiden kan sygdommens udvikling antages ved at reducere væksten som følge af deformering af hvirvlerne.\nDesværre kan osteoporose-lægemidler, selv af den sidste generation, ikke fuldt ud genoprette knogledannelsen. Der er imidlertid enhver chance for at bremse sygdommens progression og minimere dets manifestationer.\nDen afgørende rolle i valget af terapeutisk taktik spilles af årsagen, hvilket medførte tab af knoglevæv. Behandling af sekundær osteoporose er altid rettet mod at korrigere en systemisk sygdom.\nForberedelser for osteoporose i postmenopausale perioden er først og fremmest østrogen-progestogenkomplekser, som regulerer niveauet af sexsteroider (østrogen, progesteron, testosteron, androstenedion, etc.).\nDen primære opgave med terapi er at normalisere de metaboliske processer i knoglerne og øge aktiviteten af osteoblastceller, der er ansvarlige for dannelsen af nyt knoglevæv. Klassificeringen af lægemidler, der kan ordineres, ser sådan ud:\nsyntetiske pyrophosphatanaloger - bisfosfonater;\nvitamin D og dets aktive metabolitter\nhormonelle midler eller selektive østrogenreceptormodulatorer;\nanti-inflammatoriske og smertepiller.\nLedende stillinger af bisfosfonater\nBisfosfonater er en integreret del af behandlingen af postmenopausal osteoporose og Pagets sygdom (deformering af osteopati). Disse lægemidler absorberes ret dårligt, og den største procentdel går til depotet. Den aktive del er ca. 10%, men dette er nok til at undertrykke osteoklasterne for at bremse tabet.\nBisfosfonater tages en halv time før måltider eller to timer efter. Det er nødvendigt at vaske tabletter med tilstrækkelig væske, ikke mindre end 250 gram. Vejledningen angiver normalt, at inden for 30 minutter. efter medicin er det ikke ønskeligt at tage en vandret position.\nDe mest effektive lægemidler til osteoporose fra gruppen af bisfosfonater:\nAlendronat er ordineret til at undertrykke knogleresorption i alle former og former for osteoporose, såvel som med henblik på forebyggelse i nærværelse af risikofaktorer. Den betingede ulempe ved Alendronat er aggressiviteten af virkningen på mavemusklerne i mave-tarmkanalen, og derfor er der et betydeligt antal bivirkninger.\nForberedelser baseret på Risedroninsyre - Risedronat, Rizendros, Actonel - er mest effektive i steroid osteoporose og anvendes med succes i overgangsalderen. De er mindre irriterende for slimhinderne i spiserøret og maven, mens riendronaternes antiresorptive egenskaber er ret høje.\nIbandronsyre i sammensætningen af Ibandronate, Bonviva og Bondronata hjælper med til at forhindre knogleskader, der skyldes blokering af kønkirtelernes funktion eller strukturelle analoger af retinol (A-vitamin af animalsk oprindelse).\nNår der tages penge på basis af ibandronsyre, reduceres sandsynligheden for at udvikle skeletkomplikationer under tumorprocesser signifikant. Bonvivas medicin er en hæmmer for knogleresorption og osteoklastcelleaktivitet, som fjerner knoglevæv gennem destruktion af mineralske bestanddele og kollagen.\nHvis patienten undergår terapi med radioaktiv tetracyclin, hjælper Ibandronic acid med at fjerne det fra knoglerne, mens mineralerne ikke vaskes ud. Med et overskud af calcium i kroppen hjælper med at opretholde sin normale koncentration både i blodbanen og i urinorganerne.\nZoledronsyre er den aktive bestanddel af Zoledronat og Aklasta og forhindrer ødelæggelsen af knogler. Virkningsmekanismen for dette stof er ikke velkendt, men dets evne til at undertrykke osteoklaster er kendt. Derudover har alle lægemidler baseret på zoledronsyre udtalt antimetastatiske egenskaber.\nZoledronat er indiceret til osteoporose af ethiologi samt hos patienter med ondartede neoplasmer i de sidste trin. Osteoporose kan behandles med dette værktøj efter en hoftebrud og endoprostetik.\nDet skal bemærkes, at indtagelsen af lægemidler baseret på zoledronsyre er den sikreste, da risikoen for bivirkninger er minimal. Desuden er behandlingen med Zoledronat begrænset til kun en injektion om året, hvilket er meget praktisk for patienten.\nDen russiske medicinalindustri producerer også bisfosfonater baseret på zoledronsyre, ikke ringere end udenlandske kammerater. Disse omfatter stoffer som Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan og Resorb.\nHormonale lægemidler bliver næsten altid de valgte lægemidler i postmenopausal osteoporose. Dette skyldes den stigende mangel på østrogen, hvis produktion gradvist falder. Bevist at HRT har en knoglebeskyttende virkning på grund af inhibering af knogleresorption.\nIndikationen for at ordinere østrogenholdige midler er tidlig / for tidlig menopause, som ledsages af en lav mineraldensitet af knoglerne. Hormonudskiftningsterapi anvendes kun hos ældre kvinder, hvis der er en lav sandsynlighed for kardiovaskulære patologier og maligne tumorer i brystet.\nNår man vælger lægemidler, der er rettet mod osteoporose, tages patientens individuelle karakteristika i betragtning. Kvinder med fjerntliggende livmoderhalskræft er ordineret østrogen monoterapi, i mangel af kontraindikationer anvendes kombinerede østrogen-gestagenmidler.\nProgestogener er forpligtet til at reducere risikoen for endometrielle hyperplastiske processer. Det menes at nogle typer af progestogener har en gavnlig virkning på knoglevæv, hvilket øger effekten af østrogen. Disse omfatter frem for alt norsteroid progestogener - Norethisterone og Levonorgestrel. Anvendelse af østrogener med androgener er tilladt.\nMen ikke alle kvinder kan tage hormonbehandling, da de har et stort antal kontraindikationer og kan udløse onkologi under visse forhold. Derfor ordinerer lægerne selektive handlinger - selektive modulatorer af østrogenreceptorer.\nEt af de eftertragtede lægemidler er Evista, som blokerer receptorer i reproduktive organer, og stimulerer samtidig østrogenreceptorer fra knoglevæv. Som følge heraf er knogletab signifikant bremset.\nHRT er ikke et middel til osteoporose, virkningen af dens anvendelse vil kun være i de indledende faser af sygdommen, når knogletab ikke overstiger 4%.\nForsteo - en aktivator af syntesen af nye knogleceller\nDen bedste behandling for alvorlig osteoporose er lægemidlet Forsteo (Teriparatide). I dag er det den eneste medicin, der øger knogletætheden i rygsøjlen og proksimale dele af lårbenet. Når du tager Forsteo, reduceres forekomsten af brud til fuldstændig forsvinden, især hos patienter, der ikke har modtaget behandling med bisfosfonater.\nTeriparatide - det aktive stof Forsteo - opnås gennem genteknologi. Humant parathyroidhormon er den vigtigste regulator for calcium-fosformetabolisme i knogler og nyrer. Teriparatid efter introduktionen bliver dets aktive fragment.\nI vores land begyndte Teriparatide at blive anvendt i 2014. Indikationer for hans udnævnelse er:\nalvorlig osteoporose, hvor mindst en fraktur på en hvirvel eller lårhals er registreret eller flere frakturer af perifere knogler\nineffektiviteten af terapi, med baggrund i hvilke tilbagevendende frakturer forekommer eller knogletætheden fortsætter med at falde;\nindividuel intolerance eller tilstedeværelsen af kontraindikationer til lægemidlerne ved basisk behandling (bisphosphonater).\nEt træk ved Forsteo er, at det er muligt at tage dette lægemiddel i en begrænset periode og kun én gang i livet. Behandlingskursen varer fra 18 til 24 måneder, hvorefter bisfosfonater foreskrives. En sådan ordning er en garanti for knoglemassevækst hos postmenopausale kvinder.\nFor mænd er stoffet indikeret for primær eller hypogonadisme (androgenmangel) osteoporose. Det er værd at bemærke, at Forsteo stadig trådte ind på listen over livreddende stoffer i 2015.\nTeriparatid fås i form af en pen-sprøjte og er meget praktisk at bruge. Tilstrækkelig subkutan injektion en gang om dagen, hvorefter engangspunten bortskaffes, og sprøjten fjernes i køleskabet.\nUnder langsigtede kliniske forsøg viste det sig, at Denosumab var effektiv i sådanne situationer:\ntab af knoglemasse på grund af reduceret androgenproduktion, karakteristisk for mandlige patienter diagnosticeret med prostatakræft i fravær af metastaser;\nnedsat knogletæthed under adjuverende kemoterapi hos kvinder med en ondartet brystkræft;\nAnmeldelser af læger og patienter indikerer, at risikoen for rygsygdomme er reduceret med i gennemsnit 70%, lårhalsen - med 40%. Der er en tendens til et fald i frekvensen af brud på andre knogler, hvilket er 20%.\nAbsolut kontraindikation for modtagelse af Denosumab er hypokalcæmi, så det er nødvendigt at kompensere for calciummangel inden behandling med dette lægemiddel. Der er en antagelse om, at dénosonab, ligesom bisfosfonater, øger risikoen for osteonekrose i kæben efter kirurgiske dentalprocedurer. Brug ikke lægemidlet under graviditet og amning.\nBetydningen af calcium\nAlle ved, at knogler er 99% calcium, og betydningen af dette mineral er svært at overvurdere. De resterende 1%, som er til stede i blodet og cellerne, er involveret i reguleringen af funktionerne i indre organer og systemer. Når en krænkelse i en eller anden retning af forholdet 99: 1 i kroppen mislykkes, hvilket medfører uønskede konsekvenser i form af sygdom og dårligt helbred.\nAllerede i alderen 30 år er knogleresorptionen i gang med osteosyntese, og derfor bliver remodelingsbalancen negativ. Destruktive processer hersker over opdateringen, men en afbalanceret kost og fysisk aktivitet giver dig mulighed for at opretholde mineraltæthed og knoglestyrke på det rette niveau.\nPå trods af spørgsmålet, der tilsyneladende er simpelt, men som svaret tyder på, er calcium ikke medtaget på listen over anlægsaktiver til behandling af osteoporose. Modtagelsen af apotekskomplekser, herunder de meget annoncerede, vil gøre lidt, bortset fra placebo-effekten.\nAnvendelsen af dette mineral skal kombineres med samtidig indtagelse af D-vitamin. Desuden reduceres calciumabsorptionen betydeligt, uden at der indtages en tilstrækkelig mængde protein.\nDen daglige mængde calcium skal være mindst 1 g, den maksimale enkeltdosis - 600 mg. D-vitamin anbefales at tages i aktive former, som er indeholdt i præparaterne Ergocalciferol (D-vitamin2) og cholecalciferol (vitamin D3).\nKroppens daglige behov for protein er ca. 1 g pr. Kg legemsvægt. Det skal huske på, at efter 60 år falder kroppens "protein-appetit". Du skal justere kosten, så den største mængde protein tegnede sig for morgenmad. Efter træning øges behovet for protein også.\nDa knogler har brug for andre mikroorganismer, er det bedst at tage komplekse præparater, for eksempel Calcemin Advance eller Osteogenon. De indeholder de nødvendige komponenter til dannelsen af nyt knoglevæv og har en dobbelt virkning: de stimulerer osteoblaster og hæmmer osteoklasterne.\nMiacalcium - syntetisk laks calcitonin\nMiacalcic er et lægemiddel, der indeholder den analoge af thyroidhormon calcitonin. I menneskekroppen er dette hormon aktivt involveret i reguleringen af calciummetabolisme.\nPå grund af inhiberingen af osteoklaster reducerer laksecalcitonin signifikant bone resorptionen til normale niveauer og har en analgetisk virkning. Allerede efter patientens første brug ses en udtalt reaktion - udskillelsen af calcium, fosfor og natrium med urin øges, og udskillelsen af hydroxyprolin, som er en del af kollagen, reduceres.\nI øjeblikket er anvendelsen af Miakaltsika begrænset på grund af den relativt lave effektivitet. Det ordineres hovedsageligt til Pagets sygdom eller for at reducere smerte efter rygsygdomme.\nJeg lider af osteoporose i flere år. Behandling i lang tid gav ikke resultater, og situationen blev fortsat forringet. Det eneste lægemiddel, der hjalp, er DENOSOUNAB (Prolia). Men det blev bedre ikke straks, foruden var der bivirkninger i form af hududslæt og smerter i knoglerne. Alt dette gik efter den tredje injektion, og nu er jeg ikke bange for at pludselig bryde mit ben eller arm. Også problemer med tænder er tidligere.\nLangvarig hormonbehandling ramte tilstanden af knoglerne, og lægen diagnosticerede osteoporose. Så Bonviva omkring et år, så gjorde densitometri. Forbedringen var betydelig. Jeg gør alt, hvad lægen råder over - jeg tager kosttilskud med calcium og selv indskrevet i poolen. Og selvfølgelig fortsætter jeg med at drikke Bonviva.\nOsteoporose blev afsløret efter en brudt arm, når knogletætheden faldt med 20%. Tog Rezoklastin, efter at dryppet måtte drikke smertestillende midler. Lægen sagde, at effekten af behandlingen ikke er dårlig, og vi skal fortsætte. Jeg er glad for, at der ikke er flere brud.\nHvilke former for lægemidler til bekæmpelse af osteoporose kan kun afgøres af en kvalificeret specialist efter en grundig undersøgelse af patienten. Selvadministration af medicin eller kosttilskud vil ikke være til gavn i bedste fald. For ikke at gå glip af tiden og holde fysisk aktivitet i lang tid, anbefales det stærkt at gennemgå en diagnose. Dette gælder især i tilfælde af risikofaktorer eller udseendet af mistænkelige symptomer. Velsigne dig!\nProblemet med osteoporose i dag er meget vigtig, da sygdommen spredes over hele verden og er den fjerde hyppigste blandt de sygdomme smitsomme natur, kun overgået af hjertesygdomme og vaskulære, kræft patologi og diabetes. Osteoporose ofte optaget i postmenopausale kvinder: den mest hurtige tab af knoglemasse fejres i løbet af de første 5 år efter ophør af menstruation, hvilket fører til øget forekomst af frakturer på ethvert websted.\nMålet med behandling er at reducere risikoen for knoglebrud. Dette opnås ved at undertrykke processerne for destruktion af knogle og stimulering af knogledannelse, hvilket resulterer i forøget knogletæthed, er dets kvalitet forbedres, og risiko for brud af den næste minimeres.\nKlassificering af lægemidler til behandling af osteoporose\nDet er almindeligt antaget, at i forbindelse med osteoporose er de vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af kalciumpræparater (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Det er meget forkert at tænke på det. Ja, disse stoffer bruges faktisk i den komplekse behandling af denne sygdom, idet de kun er et ekstra sekundært værktøj. Med en reduceret knoglemineraltæthed, bestemt ved at gennemføre en særlig undersøgelse, densitometri, er det ikke i stand til at genoprette sine calciumpræparater. Det anbefales at bruge dem til forebyggelse af forstyrrelser af fosfor-calciummetabolisme og i den komplekse behandling af osteoporose for at konsolidere virkningen af det primære lægemiddel.\nNarkotika, som forbedrer knogledannelsen i osteoporose er:\nbisfosfonater (alendronsyre, pamidroninsyre, zolendronsyre, ibandronsyre, risedronsyre);\nkombinationer af bisfosfonater med vitamin D3 - cholecalciferol;\nLad os se nærmere på hver af disse grupper af stoffer og deres repræsentanter.\nVirkningsmekanismen af disse lægemidler er den aktive inhibering af knogledestination af osteoklastceller. Derudover nogle lægemidler modvirker dannelsen af unge osteoklaster, fremme tidlig selvdestruktion dem, danner en barriere mellem osteoblaster og osteoklaster, besidder analgetisk og antitumoraktivitet.\nVed kemisk struktur er bisfosfonater opdelt i enkle og nitrogenholdige, idet sidstnævnte er mange gange mere effektive end enkle.\nDirekte indikation for brug af stoffer i denne gruppe er postmenopausal osteoporose.\nAlendroninsyre eller alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)\nEt af de mest effektive nitrogenholdige bisfosfonater.\nDet anbefales at bruge 10 mg dagligt eller 70 mg 1 gang om 7 dage. En pille tages en halv time før morgenmaden, vaskes med en tilstrækkelig mængde vand.\nFor at reducere sandsynligheden for irritation af alendronat på mundhinden, mundhulen og spiserøret, bør du:\nTag en pille om morgenen 30-60 minutter før morgenmad med 200 ml vand;\nTag pillen hele uden at tygge for at undgå dannelsen af orale sår;\nefter at lægemidlet er opretholdt i mindst en halv time\nTag ikke medicin ved sengetid eller ophold i sengen.\nHvis patienten har brug for ud over alendronat at tage andre lægemidler, bør intervallet mellem dem være mindst 60 minutter.\nHvis diætindtagelse af calcium og D-vitamin3 ikke nok, bør tages parallelt med alendronat og lægemidler indeholdende dem.\nTager alendronat er vigtigt på samme dag i ugen. Hvis den næste modtagelse uheldigvis blev savnet, skal du tage en pille om morgenen den næste dag.\nKontraindikationer til brugen af alendronat er:\nesophagus sygdom med forsinket evakuering (passage i maven) af dets indhold;\nreduceret calciumindhold i blodet\nmanglende evne til at forblive inden for 30 minutter efter at have taget p-piller.\nPå baggrund af alendronat kan følgende uønskede virkninger udvikles:\nhovedpine og svimmelhed, smagsforstyrrelse\nkvalme, opkastning, halsbrand, bøjning, mavesår, svælg, spiserør, mave, blødning fra dem;\nallergiske reaktioner i form af udslæt på huden med eller uden kløe, i usædvanlige tilfælde, Stevens-Johnsons syndrom;\nsmerter i muskler, led og knogler, hævelse af leddene;\nsymptomatisk reduktion i calciumniveauer i blodet;\nutilpashed, generel svaghed, sløvhed (forekommer ofte ved behandlingens begyndelse).\nUnder graviditet og amning anvendes stoffet ikke.\nFormfrigivelse: tabletter på 35 mg.\nDet anvendes til postmenopausal og glukokorticoid-induceret (det vil sige, hvad der udvikles hos patienter, der får glucocorticoider, som en bivirkning af terapi) osteoporose. Det er standard terapi for osteoporose.\nDen anbefalede dosis er 35 mg pr. Uge. Det overføres som regel godt.\nKontraindiceret med individuel intolerance over for stoffets komponenter.\nZolendroninsyre eller zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)\nFormfrigivelse: Infusionsvæske, der indeholder 5 mg aktiv ingrediens i 100 ml eller koncentreret til fremstilling af en infusionsvæske, der indeholder 4 mg zolendronat i 5 ml.\nIndikationerne for anvendelse er standard: osteoporose i postmenopausal perioden og forbundet med indtagelse af glucocorticoider, Pagets sygdom.\nDen anbefalede dosis er 1 intravenøs infusion af 5 mg aktiv ingrediens pr. År. Behovet for gentagne infusioner bestemmes individuelt.\nTerapi med solendronat kræver samtidig indtagelse af calcium- og cholecalciferolpræparater.\nDette lægemiddel er kontraindiceret i tilfælde af øget individuel følsomhed overfor det, alvorlig nedsat nyrefunktion (når kreatininclearance er mindre end 35 ml pr. Minut) såvel som under graviditet og amning.\nBivirkninger omfatter feber, muskelsmerter, influenzalignende symptomer, smerter i leddene og hovedpine, der forekommer hos mange patienter efter den første injektion af lægemidlet. Hyppigheden af disse reaktioner reduceres signifikant med gentagne infusioner. For at lindre de fleste af de ovennævnte virkninger anbefales det at tage paracetamol eller ibuprofen.\nAndre bivirkninger diagnosticeres meget mindre hyppigt og ligner dem, der anvendes ved anvendelse af alendronat.\nPamidroninsyre eller pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)\nFormfrigivelse: Pulver til fremstilling af en opløsning på 30, 60 og 90 mg af det aktive stof i hætteglasset.\nDet anvendes ikke kun i osteoporose, men også i tilfælde af metastaser af maligne tumorer i knoglen, med myelom, forøgede calciumniveauer i blodet på grund af maligne tumorer og Pagets sygdom i knoglen.\nInjiceret intravenøst, langsomt. Doseringen af lægemidlet afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad. Hyppigheden af administration i osteoporose er som regel 1 gang i 4 uger.\nKontraindiceret med individuel intolerance over for stofferne i lægemidlet eller andre bisfosfonater.\nBivirkninger er milde, pass hurtigt. Oftest er de repræsenteret af feber og et fald i calciumniveauet i blodet. Andre bivirkninger karakteriseret ved bisfosfonater observeres hos kun 1% af patienterne.\nDette lægemiddel bør ikke administreres af intravenøs bolus, da en høj koncentration af det aktive stof i en vene kan forårsage ret alvorlige lokale reaktioner.\nUnder graviditet og amning gælder ikke.\nIbandronsyre, eller ibandronat (Bondronat og Bonviva)\nProduktform: tabletter på 50 og 150 mg; koncentrere til opløsning indeholdende 6 mg aktiv ingrediens i 6 ml; injektionsopløsning indeholdende 3 mg aktiv ingrediens i 3 ml.\nIndikationer for anvendelse ligner dem, der anvendes ved anvendelse af pamidronata.\nTabletter tager 50 mg 1 gang om dagen, mindst 30 minutter før morgenmaden. Slug dem, uden at tygge, med 200 ml vand, stående eller sidde.\nKoncentrat til opløsningspræparat fortyndes i 100 ml natriumchlorid 0,9%, injiceres intravenøst i mindst 15 minutter 1 time pr. Måned. I tilfælde af nyresvigt øges infusionsvarigheden.\nKombinationer af bisfosfonater med D-vitamin3\nTil dato har 2 sådanne lægemidler i praksis været genkendt:\nPhosavans (indeholder 70 mg alendronsyre og D-vitamin3, eller cholecalciferol);\nCalcium Ostalon (i sammensætningen er der tabletter af 70 mg alendronsyre og tabletter indeholdende 600 mg calcium og 400 IE af D-vitamin3).\nDoseringsregimen svarer til alendronsyre.\nFormfrigivelse: granuler til fremstilling af suspensioner til oral indgivelse i poser på 2 g.\nLægemidlet aktiverer dannelsen af osteoblaster og syntesen af collagen i knogler, har en negativ virkning på osteoklaster, hæmmer deres funktion, som følge heraf nedbrydes processerne for destruktion af knoglevæv. Det forbedrer også benstrukturen ved at øge knoglemassen: knoglen bliver stærkere.\nStrontiumranelat virker også på brusk, stimulerer dannelsen af bruskmatrix og hæmmer ødelæggelsen af brusk. På grund af disse virkninger anvendes den ikke kun til behandling af osteoporose, men også til slidgigt.\nAnsøg indeni. Den daglige dosis er 1 pose, hvilket er 2 g af det aktive stof. Spise, især mejeriprodukter og mælk, reducerer absorptionen af stoffet, så det skal tages 2 timer efter måltider og kun drikke vand. Da stoffet absorberes meget langsomt, er det bedre at tage det ved sengetid. Behandlingsforløbet er lang, dets varighed bestemmes individuelt.\nIndholdet af 1 pose skal hældes i et glas og tilsæt 70-80 ml vand og omrøres derefter for at danne en suspension, som du drikker umiddelbart efter forberedelsen.\nI tilfælde af utilstrækkeligt indtag af calcium og cholecalciferol med mad, skal de tages i ekstra behandling under strontiumranelatets behandlingsperiode.\nimmobilisering, både midlertidig og langsigtet;\npatologi af perifere arterier\narteriel hypertension, som ikke er acceptabel til medicinsk korrektion\nallergiske reaktioner - hududslæt, kløe, Stevens-Johnsons syndrom, DRESS-syndrom;\nUnder behandling med strontiumranelat kan følgende bivirkninger forekomme:\nhovedpine, nedsat bevidsthed, tab af hukommelse;\nforhøjede niveauer af enzymet creatinphosphokinase (CPK) i blodprøven.\nForm frigivelse: Injektionsopløsning indeholdende 70 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1,7 ml og 60 mg af det aktive stof i 1 ml med et volumen på 1 ml.\nDen aktive ingrediens er et humant monoklonalt antistof, under hvilken indflydelsen af osteoklaster er nedsat, hvilket resulterer i, at resorptionen (destruktion) af alle typer af knogler reduceres.\nDet bruges til behandling af osteoporose med øget risiko for postmenopausale frakturer, for mænd, der behandles med immunosuppressiv og hormonbehandling på grund af prostatacancer, samt andre maligne sygdomme, der reducerer knoglemineraltætheden.\nAnvendes subkutant: 1 injektion af 60 mg aktiv ingrediens 1 gang om seks måneder. Indsat i maven, låret eller ydersiden af skulderen.\nPå baggrund af terapi skal patienten modtage calciumtilskud og D-vitamin3 (Cholecalciferol).\nDenosumab er kontraindiceret i tilfælde af intolerance af dets bestanddele, til personer, der lider af mangelfuld leverfunktion, samt i tilfælde af et fald i calciumniveauet i blodet.\nMens du tager lægemidlet, kan du udvikle bivirkninger:\nTil behandling af gravide kvinder og ammende mødre gælder ikke.\nFormfrigivelse: Injektionsvæske, opløsning, indeholdende 100 IE aktiv ingrediens i 1 ml.\nCalcitonin er et hormon, der påvirker udvekslingen af calcium i kroppen. Mekanismen for dens handling er at undertrykke aktiviteten af gigantiske celler i knoglevæv, osteoklaster, hvis funktion er ødelæggelse eller resorption af knogle. Derudover blev den anæstetiske virkning også under behandling af lægemidlet undersøgt. Calcitonin reducerer også niveauet af calcium i blodet ved at blokere dets udstrømning fra knoglevævet til det ekstracellulære væske og derefter ind i blodet, samt at hæmme dets reabsorption i nyrernes tubuli.\nEfter subkutan og intramuskulær administration absorberes lægemidlet hurtigt i blodet, hvor dets maksimale koncentration bestemmes efter 60 minutter. Halveringstiden er 60 til 90 minutter. Udskilt af nyrerne.\nDet bruges til at forebygge akut knogletab som følge af pludselig immobilisering (immobilisering) på grund af en brud på grund af osteoporose til behandling af Pagets sygdom til personer, der ikke reagerer på alternative behandlingsmetoder, med en stigning i calciumniveauet i blodet forårsaget af kræft.\nKontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed hos patienten til lægemidlets komponenter samt, hvis der er registreret tilfælde af hypocalcæmi (et fald i niveauet af calcium i blodet).\nBehandlingen bør udføres så hurtigt som muligt, og den anvendte dosis i dette tilfælde bør være minimalt effektiv. Det anvendes parenteralt - subkutant, intramuskulært eller ved intravenøs infusion (infusion) af lægemiddelopløsningen. Da sådanne bivirkninger som kvalme og opkastning ofte registreres under terapien, bør calcitonin anvendes om aftenen før sengetid.\nDen dosis, som patienten anbefaler, varierer meget afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad og ligger fra 50 IE 1 gang om dagen til 100 og endog 400 IE 4-6 gange om dagen. Varigheden af behandlingen er også forskellig: fra 2 uger til 3-6 måneder.\nDet er vigtigt at overvåge patientens respons på behandling nøje og på grundlag af disse data for at korrigere (ændre) dosis calcitonin.\nDet er vigtigt at forberede opløsningen til infusionen umiddelbart før brug.\nPå baggrund af brugen af dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:\nkvalme, opkastning, rødme: oftest diagnosticeret, direkte afhængig af dosis og som regel observeret med indførelsen af lægemidlet i venen;\nhovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser, tremor;\nmavesmerter, urolige afføring;\nen stigning i urinproduktionen\nallergiske reaktioner - udslæt på huden, ledsaget af kløe eller uden det, anafylaktiske reaktioner;\ntræthed, svaghed, influenzalignende symptomer;\nondartede neoplasmer: når man bruger stoffet i lang tid\ndannelse af antistoffer mod calcitonin.\nDer har ikke været undersøgelser af calcitonin med deltagelse af gravide og ammende mødre, så lægemidlet bør ikke anvendes i disse kategorier af patienter.\nØstrogen Gestagens (Femoston Conti)\nProduktform: tabletter 1/5 og 2,5 / 0,5 mg.\nIndeholder 2 komponenter: østradiol, hormonlignende humanestradiol og dihydrogesteron, hvis virkninger er lig med progesterons.\nUnder overgangsalderen er der mangel på østrogen hos kvinder, som følge af, at knoglevævet lider - knoglemassen falder. Østrogenerstatningsterapi fører til en stigning i knoglemineraltæthed, men denne effekt er for det første dosisafhængig, og for det andet observeres det i løbet af brugen af hormoner, og efter at de er afbrudt, genindføres reduktionen i knoglemasse til de tidligere observerede før behandling, værdier.\nHovedformålet med dette lægemiddel er at eliminere symptomerne forbundet med mangel på østrogen i kroppen efter overgangsalderen et år efter den sidste menstruationsperiode. Femoston anvendes også som et middel til at forhindre udvikling af osteoporose hos postmenopausale kvinder, når en høj risiko for brud er bestemt, hvis anvendelsen af andre lægemidler til dette formål er umulig.\nKontraindikationer til brugen af femoston er:\nindividuel intolerance af mindst en bestanddel af lægemidlet\nondartet neoplasma af brystet på nuværende tidspunkt eller i historien;\nmistanke om hormonafhængige maligne tumorer (især endometriecancer, meningiomer);\nblødning fra kønsorganerne af ukendt ætiologi\nendometriel hyperplasi ubehandlet\ntromboembolismens historie eller i øjeblikket;\nPåfør inden for, uanset fødevaren på samme tid, dagligt, 1 tablet om dagen i løbet af 28 dages cyklus. Dosen vælges individuelt, efterfølgende kan den korrigeres, hvis det er nødvendigt.\nHvis den næste dosis savnes, skal den tages så hurtigt som muligt. Hvis modtagelsen er forsinket med mere end 12 timer, bliver den ubesvarede pille ikke taget, men straks taget næste. I sidstnævnte tilfælde øges sandsynligheden for blødning fra kønsorganerne dramatisk.\nMens du tager stoffet, udvikles følgende uønskede virkninger ofte:\nhovedpine, svimmelhed, migræne\nmavesmerter, kvalme, opkastning, flatulens;\nallergiske reaktioner i form af hududslæt med eller uden kløe;\nfølsomhed og smerter i brystet, menstruationsforstyrrelser (blødninger, uregelmæssig menstruation og andre);\ngenerel svaghed, træthed, hævelse af ekstremiteterne;\nHos kvinder, der tager dette lægemiddel og dets analoger i mere end 5 år, øges risikoen for at udvikle brystkræft med 2 gange, og risikoen for venøs tromboembolisme øges med 1,3-3 gange.\nDer er stoffer, der ikke er relateret til traditionel medicin, men bruges af nogle specialister til behandling af osteoporose. Disse er homøopatiske midler: Osteobios, Væksthastighed og lignende. Disse stoffer er multikomponent: indeholder mere end fem komponenter, og ifølge erklæringen af farmaceutiske fremstillingsvirksomheder såvel som traditionelle, forbedrer knoglemetabolisme og øger knoglemineral massen. Både læger og patienter, der bruger disse lægemidler, bør tage højde for, at de ofte ikke gennemgår den fulde mængde af nødvendig forskning, hvilket betyder, at det simpelthen ikke er muligt at forudsige reaktionen af en bestemt organisme for dem.\nNarkotika, der gendanner knogledannelsen, er meget effektive til behandling af osteoporose, men på samme tid er de meget dyre og ret usikre, da de forårsager en række alvorlige bivirkninger. Hvis du har symptomer på osteoporose, eller hvis du allerede har en diagnose, skal du under ingen omstændigheder starte med at tage disse lægemidler selv, men søg først og fremmest råd fra din læge.\nProblemet med osteoporose behandles traditionelt af reumatologer. En gynækolog, en ortopæd, en terapeut hjælper i sin diagnose og behandling.\nForberedelser til behandling af osteoporose\nOsteoporose med hensyn til incidensrate er kun anden for sygdomme i hjerte-kar-systemet, diabetes og kræft. Det ses især hos kvinder i overgangsalderen, men i andre kategorier af mennesker registreres det også ofte.\nTyper og beskrivelse af lægemidler til osteoporose\nOsteoporose af knogler, led og ryg er en systemisk sygdom forbundet med tabtæthed og gradvis ødelæggelse. I en patient kan knoglerne ikke holde kalciumsalte, så muskuloskeletale systemet bliver brudt selv med en lille skade.\nOsteoporose hos ældre betragtes som primær, den sekundære form udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.\nBehandlingen af osteoporose ud over kost indeholder nødvendigvis brug af særlige lægemidler. En fejl er den opfattelse, at det er nok at drikke calciumbaserede stoffer - i osteoporose absorberes elementet ikke, og det vil være ubrugeligt uden at tage specielle stoffer. Men i den komplekse terapi deltager han nødvendigvis og er også egnet til forebyggelse af forstyrrelser af calcium- og fosformetabolisme under indledende osteopeni.\nKlassificeringen af lægemidler til osteoporose er angivet nedenfor:\nOgså alle disse stoffer kan opdeles i dem, der ikke tillader knoglemassen at opløses, og den stimulerende stigning i knoglemasse. Kun en læge kan ordinere dem afhængigt af densitometriets resultater, test for hormoner, fosfor, calcium osv.\nDet mest moderne middel til osteoporose er lavet på basis af bisfosfonater - hæmmere af knogleresorption. Blandt navnene på bisfosfonater er præparaterne af zoledronsyre:\nLægemidler er kun tilgængelige i form af en infusionsvæske, på grund af kompleksiteten af ansøgningen kan kun indgives under betingelserne for medicinske institutioner. Stoffet virker på knoglevæv, hæmmer osteoklasterne og stopper resorptionen af knogler. Zoledronsyre udviser en høj affinitet for mineralsammensætningen af knogler, så disse lægemidler er de mest effektive til behandling af osteoporose.\nEfter injektionen er stoffet lokaliseret i de mest beskadigede områder af knoglerne, "forsegling" dem.\nFør du tager medicinen, er det vigtigt at sikre en høj hydratisering af kroppen. Normalt er 1 dosis (1 flaske) af lægemidler en gang om året nok til behandling. Derudover er calcium og vitamin D ordineret i løbet af året. De vigtigste indikationer for terapi er:\nfrakturer af lårhalsen, rygsøjlen;\nosteoporose hos mænd;\ntab af knogletæthed som følge af indtagelse af kortikosteroider;\nDet er forbudt at blive behandlet med disse lægemidler under amning, graviditet, op til 18 år med alvorlige metaboliske lidelser. Efter lægemiddeladministration for første gang udvikler de fleste patienter influenzalignende symptomer, nogle gange alvorlige, der går væk inden for 1-3 dage. Efterfølgende lægemiddelindsprøjtninger er meget lettere. Prisen på midler med zoledronsyre er høj - 10.000-18.000 rubler.\nListen over bisfosfonater, der anvendes til behandling af mineralforstyrrelser, omfatter andre lægemidler baseret på andre aktive ingredienser. Virkningen af de bedste, sikre lægemidler til behandling af osteoporose er baseret på deres dårlige absorption, som følge heraf skal de deponeres i depotet. Ca. 1/10 del på samme tid inhiberer intenst knogleresorption.\nEn række stoffer kan tages oralt to timer før måltider, og drikker rigeligt med vand. Denne form for modtagelse har ulemper - der er en stærk irritation af spiserøret, som kan forårsage betændelse. Intravenøs indgivelse af lægemidler foretrækkes, selvom sådanne lægemidler er dyrere. Her er den grundlæggende liste over nye bisfosfonater:\nmed risedronsyre - Risedroner, Actonel, Rizarteva;\nmed alendronsyre - Binosto, Tevabon, Alendronat;\nmed ibadronsyre - Bonviva.\nPrisen på 10 tabletter overstiger normalt ikke 1500-2000 rubler, en sprøjtdosis er 3000-6000 rubler. Udpeget 1 tablet om ugen bestemmes behandlingsforløbet af testresultaterne. Ved udbrud af halsbrand, mavesmerter anbefales det at skifte til andre anvendelsesformer.\nNarkotika baseret på hormon calcitonin var det bedste inden indførelsen af bisfosfonater i medicinsk praksis. Dette stof i kroppen produceres af specielle celler i skjoldbruskkirtlen, tymus og parathyroidkirtlen. Uden calcitonin er tilstrækkelig regulering af mineralmetabolisme umulig. Nu til behandling af osteoporose produceres syntetiske hormonanaloger, der opnås fra laksfisk.\nDet mest populære lægemiddel i gruppen er Myokaltsik, dets egenskaber er som følger:\nundertrykkelse af osteoklastaktivitet, der ødelægger knogler\nsmertestillende virkning af relativt osteogen smerte.\nLægemidlet indføres i kroppen ved vanding af næsen - det fremstilles i form af en spray, hvorefter det aktive stof straks absorberes. Blandt bivirkningerne observeret kvalme, opkastning, og de kan forekomme umiddelbart efter brug. Også ofte markeret feber, mavesmerter, stoleforstyrrelser, synshandicap. Den daglige dosis er 200 IE, kurset kan variere fra 2-4 uger til 6 måneder. I en flaske værd 1100 rubler - 14 doser. Analoger af stoffer - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.\nMærkeligt nok kan kvindelige kønshormoner også behandle osteoporose. Den terapeutiske effekt skyldes svækkelsen af symptomerne på overgangsalderen, øgede niveauer af østrogen i blodet, hvilket giver følgende resultater:\nophør af knogletæthedsreduktion\nøge styrken af lårbenet, hvirvlerne;\nreduktion af brudrisiko med 30-60%.\nDenne behandling har sine ulemper. Hvis for kvinder i den tidlige overgangsalderen er østrogener sikre lægemidler, så for mænd viser de absolut ikke en terapeutisk virkning og kan være skadelig. For folk i begge aldersgrupper, er de farlige - de øger risikoen for brystkræft, forværring af hjertets iskæmi. Hos mange kvinder over 65-70 år øgedes blodtætheden, trombose optrådte, uderin blødning optrådte, udviklet hypertension og udviklet leversygdom.\nI forbindelse med disse "bivirkninger" er østrogen ordineret, hovedsageligt til kvinder i alderen 50-60 år, ikke ældre. Her er de populære stoffer (pris 1000-1500 rubler pr. Kursus pr. Måned):\nHvis der er tendens til tumorprocesser i gynækologi, inden for brystkirtlerne, er andre lægemidler ordineret - selektive østrogenreceptormodulatorer, disse omfatter Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Sidstnævnte sænker knogletab og reducerer risikoen for kræft.\nGenetiske lægemidler og parathyroidhormoner\nMonoklonale antistoffer dannede grundlag for at skabe effektive værktøjer til osteoporose. Disse stoffer overtræder osteoklasternes funktion, og knogleresorptionen afsluttes. Særligt gode lægemidler er egnede til behandling af osteoporose i overgangsalderen hos kvinder og patologi mod baggrunden af prostatakræft hos mænd.\nDet mest kendte genlægemiddel til osteoporose er Prolia (Denosumab).\nOmkostningerne ved en dosis - ca. 32.000 rubler, det injiceres subkutant i maven eller låret. Parallelt modtager patienten calcium og vitamin D3. Forbudt medicin til leverinsufficiens, amning, graviditet. Der er ingen livstruende bivirkninger, alle sammen (forstoppelse, smerter i ryggen, knogler) forsvinder om et par dage.\nForsteo er en anden dyr men effektiv medicin (27.000 rubler); den er en syntetisk analog af parathyroidhormonteriparatid. Hormonet regulerer udvekslingen af calcium og fosfor, knogletætheden genoprettes.\nHvad andet bruges til osteoporose?\nMindre populære agenter i behandling af osteoporose er:\nMedikamenter baseret på strontiumranelat - Bivalos, Stromos. De hæmmer produktionen af osteoklaster, øger produktionen af osteoblaster og kollagen. Også stoffer stimulerer forstærkning af ledbruskematrixen.\nOsteomed Forte med drone brød er et naturligt middel - dette stof hjælper calcium til at fylde hulrum i knoglevæv. Parallelt med behandling af osteoporose anbefales det også at drikke produkter med vitamin B6, K-vitamin, som ikke tillader deponering af calcium i karrene og lede elementet til den rigtige retning.\nHovedopgaven for behandling af osteoporose hos kvinder er normalisering af knogledannelsesprocesser. Terapien bruger piller, injektionsopløsninger, næsesprayer, der undertrykker forbedret knogleresorption og stimulerer knogledannelse. Forberedelser til behandling af osteoporose hos ældre kvinder øger knoglemineraltætheden, forbedrer deres tilstand, reducerer sandsynligheden for brud på enhver lokalitet. Før deres udnævnelse udføres en række laboratorie- og instrumentstudier. Deres resultater bliver en vigtig faktor ved bestemmelsen af lægeens daglige og enlige doser, varigheden af det terapeutiske kursus.\nNarkotika fra denne gruppe anvendes oftest til behandling af knogle osteoporose. Deres handling er baseret på undertrykkelsen af osteoklasterne og en signifikant afmatning i knogletab, hvilket fremskynder genopretningsprocesserne i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. På grund af det effektive arbejde med osteoblaster styrkes knoglevæv, sandsynligheden for brud er reduceret. Forberedelser til osteoporose bør tages en time før måltider eller 2 timer efter at have taget det, drikker rent, ikke-karboneret vand. Denne forbrugsmetode giver absorption af nøjagtigt mængden af aktiv bestanddel, som er nødvendig for at undertrykke knogleresorption.\nVed lægens ordination tager lægen hensyn til patienternes alder og justerer doseringen i overensstemmelse hermed. Jo ældre personen er, jo værre bliver bisfosfonaterne absorberet.\nDette præparat med alendronsyre anvendes til osteoporose for at undertrykke knogleresorption og binding af hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogle. Den højeste effekt af lægemidlet manifesteres i behandlingen af patologi fremkaldt af ændringer i hormonelle niveauer. Alendronat kan kun bruges til behandling og til forebyggelse af osteoporose kun ved recept. De vigtigste kontraindikationer for at tage stoffet er:\nindsnævring eller nedbrydning af spiserørets sammentrækning;\ncalciummangel i den systemiske kredsløb;\nfølsomhed over for alendronsyre eller hjælpekomponenter af tabletter\nOgså Alendronat er ikke tildelt sengepatienter. I de fleste tilfælde er stoffet godt tolereret af kvinder. Overdosering eller manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til optagelse - årsag til bivirkninger. Disse er dyspeptiske lidelser, svimmelhed, hovedpine og muskelsmerter.\nRisedroninsyre medikamenter anvendes til behandling af osteoporose, som udviklede sig i overgangsalderen. Denne organiske forbindelse er den aktive bestanddel af Actonel, Rizendros. De bliver de første valg af lægemidler til behandling af patologi, fremkaldt ved langvarigt indtagelse af glukokortikosteroider. Risedronsyre's anti-resorptionsaktivitet er mere udtalt end andre midler i deres gruppe af bisfosfonater. Actonel og Rizendros har ikke en aggressiv effekt på spiserøret, hvilket reducerer antallet af kontraindikationer.\nEffektiviteten af stoffer øges med tilstedeværelsen af tilstrækkeligt calcium i kroppen. I tilfælde af mangel på sporstof er den ekstra modtagelse nødvendig. Sjældent, normalt med langvarig brug, ses sidede virkninger af risedronsyre - muskuloskeletale smerter, mavesmerter, duodenitis, glossitis, iritis.\nOfte udpegede stoffer med ibandronsyre bliver Bonviva og Boldronat. Nitrogenholdige bisfosfonater har evnen til at inhibere knogleredbrydning og aktivere osteoklaster. For ibandronsyre er høj tropicitet karakteristisk for knoglevæv, eller rettere, af deres mineralske bestanddele. Dette sikrer selektiviteten af lægemidler og en lille smule bivirkninger. For patienter med maligne tumorer foreskrives lægemidler med ibandronsyre for at reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer i det muskuloskeletale system, der er forbundet med hurtig opdeling af kræftceller i kroppen. Fordele ved narkotika:\nforebyggelse af udvaskning af mineralske forbindelser fra knoglevæv;\nnormalisering af calcium i det systemiske kredsløb;\nforebyggelse af ødelæggende forandringer i knogler af enhver ætiologi.\nProducenter producerer ibandronsyreprodukter i form af tabletter og injektionsopløsninger, som administreres intravenøst 1 gang om 30 dage. Kontraindikationer til brugen er børns alder, fødsel, amning.\nBisfosfonater med zendroninsyre (Aklast, Veroklast, Zoledrax) er stoffer til behandling af osteoporose af forskellig oprindelse, herunder dem der fremkaldes af ondartede neoplasmer. Deres største kliniske effekt observeres under brug i de indledende stadier af sygdommen. Administration af lægemidler med zoledronsyre til patienter, der gennemgår endoprostetisk erstatningsterapi, reducerer risikoen for fælles ødelæggelse og demineralisering. De har en anti-resorptionsvirkning ved at hæmme osteoklasterne. Når der tages zoledronsyre, bliver knoglevæv ikke demineraliseret, dets dannelse og mekaniske funktionalitet forstyrres ikke. Forbindelsen har evnen til at forhindre patologi:\ncelledeling af maligne neoplasmer;\nvæksten af metastaser.\nNarkotika administreres intravenøst med en dropper en gang om måneden til patienter, der ikke er diagnosticeret med hypercalcæmi eller overfølsomhed overfor zoledronsyre. Under graviditet er det ikke tilladt at anvende stoffer under amning. For disse lægemidler er sammenlignet med bisfosfonater fra andre grupper præget af udtalte bivirkninger. Disse omfatter neurologiske lidelser, herunder øget angst og søvnløshed, opstart af opkastning og kvalme.\nOfte ordinerede lægemidler til behandling af osteoporose er hormonelle lægemidler. Kurset anvendelse af østrogen, gestagen eller deres kombinationer giver dig mulighed for at eliminere en af årsagerne til knogleudtynding - de ændrede hormoner. Udførelse af erstatningsterapi reducerer sandsynligheden for udvikling af koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt, normaliserer muskeltonen. Yderligere hormonindtag forhindrer vækst af væv i reproduktive og urinveje.\nKvinder i perioden med naturlig overgangsalder kan ses under anvendelse af estradiol eller dets esterificerede form. Øvede og udnævnelse af østron, metaboliseret i kroppen til østradiol og østriol. Listen over lægemidler, som en læge kan medtage i en terapeutisk ordning for osteoporose:\nFor nylig viste apotekernes hylder stoffer med østrogen til lokal applikation på huden. Transdermale former er kendetegnet ved færre bivirkninger og kontraindikationer. I modsætning til orale præparater kan pletter, cremer og geler med østrogen anvendes til behandling af kvinder med blødningsforstyrrelser, f.eks. Ved reumatoid arthritis.\nEn alvorlig mangel på stoffer med østrogen bliver risikoen for at udvikle tumorer, når de hele tiden tages. Derfor gennemføres flere gange om året under behandling en fuld undersøgelse af kvinden. Blodets sammensætning overvåges regelmæssigt. Ligesom alle hormonelle midler bør østrogener afskaffes gradvist. Langsom dosisreduktion - forebyggelse af akut gentagelse af osteoporose.\nMed utilstrækkeligt indhold i progestins legeme praktiseres udnævnelsen af Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale lægemidler vælges af en læge under hensyntagen til mange faktorer. Dette er fasen af overgangsalderen, kvindens alder, historien om kroniske patologier, den generelle sundhedstilstand. Gennemførelse af hormonudskiftningsterapi er ikke mulig i nærværelse af samtidige sygdomme i lever og nyrer, tromboembolisme, tromboflebitis, livmoderblødning, svulster i kønsorganerne og svære former for diabetes.\nAminosyrerester er til stede i den kemiske struktur af dette endogene polypeptid, som bestemmer dets terapeutiske egenskaber ved osteoporose. De består i forebyggelse af knogletab, en stigning i indholdet af sporstoffer i alle strukturer i muskuloskeletalsystemet. Den antiresorptive virkning af calcitonin manifesteres i den specifikke binding af receptorer, der er følsomme over for osteoklaster - gigantiske multinukleerede celler, der ødelægger kollagen og opløser den mineralske bestanddel af knogler. Til behandling af osteoporose anvendes disse lægemidler med calcitonin:\nDisse lægemidler anvendes i form af opløsninger til parenteral administration og næsesprayer. Calcitonin, som er en del af dem, kan syntetiseres eller opnås fra naturlige produkter. Den højeste terapeutiske virkning er karakteristisk for polypeptidet fra fisk af laksarter indeholdt i lægemidlet Miacalcic. Dens kursusbrug bidrager til undertrykkelsen af knogleresorption og forsvinden af smertefulde fornemmelser, hvilket forklarer den aktive anvendelse af calcitonin i reumatologisk praksis. En vigtig fordel ved det endogene polypeptid er inhiberingen af udskillelsen af mavesaft. Derfor forhindrer dets samtidig anvendelse med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sårdannelse af slimhinderne. Varigheden af behandlingen er væsentligt anderledes. Med en lille læsion af knoglekonstruktioner og til forebyggelse af osteoporose er en 2 ugers terapeutisk forløb tilstrækkelig. Og alvorlig vævsskade og hurtigt fremskreden patologi kræver behandling med et kursus på mindst 4-6 måneder.\nDr. Sperling taler om den medicinske behandling af osteoporose på videoen:\nCalcitoninpræparater administreres intramuskulært eller subkutant. Det aktive stof absorberes hurtigt i blodet og kan forårsage kvalme og opkastning. Læger anbefaler at injicere det ved sengetid for at sikre bedre tolerance af kvindens krop.\nDenosumab er et monoklonalt immunglobulin, et produkt af genetisk udvikling, et moderne lægemiddel til behandling af osteoporose og maligne neoplasmer. Efter injektion undertrykker den dannelsen og aktiveringen af osteoklaster, reducerer varigheden af deres funktion. Knogleresorption suspenderes, der er en signifikant stigning i vævets styrke og masse. Immunoglobulin er en del af disse lægemidler:\nSubkutan administration af lægemidler udføres en gang hver 6. måned i en enkelt dosis på 0,06 g. Undgå manifestation af bivirkninger og forbedring af klinisk effektivitet muliggør langtidsudveksling af D-vitamin og calciumtilskud. Ved diagnosticering af postmenopausal osteoporose hos en kvinde øger brugen af Denosumab knoglemineraldensitet og reducerer frekvensen af brud. Som et resultat af treårige kliniske undersøgelser blev sikkerhedens og effektivitetsprofilerne af lægemidlerne fuldt ud etableret. Testresultaterne bekræftede et signifikant fald i antallet af vertebrale og ikke-vertebrale frakturer hos patienter, der blev administreret Denosumab, sammenlignet med kvinder, der tog placebo.\nLægemidler har en lille liste over kontraindikationer. De er ikke ordineret til identifikation af individuel følsomhed over for de aktive og hjælpestoffer, med hypocalcæmi.\nDet er det eneste effektive anabolske middel, der bruges til at stimulere knoglevæksten. Varigheden af det terapeutiske forløb er 1-1,5 år afhængigt af osteoporoseets etiologi, sygdomsstadiet og graden af vævsskade. Lægemidlet er indiceret til brug i postmenopausal, primær og senil patologi, hvis en langvarig brug af bisfosfonater har mislykkedes. Strukturanalog af teriparatid er det franske lægemiddel Forsteo. Dens aktive ingrediens er en syntetisk analog af hormonet produceret af den humane skjoldbruskkirtel og regulerer calciummetabolisme. Teriparatid reducerer ikke knoglevævsfortynding, men bidrager til dets dannelse. Det er kendetegnet ved en multifaceted virkning:\nstimulering af osteoblast aktivitet\ndannelsen af nyt knoglevæv;\nSubkutan administration af lægemidlet i lår eller mave praktiseres. Kontraindikationer til brug af anabolske er alder op til 18 år, graviditet, amning, maligne knogletumorer, hypercalcæmi, hyperparathyroidisme, alvorlig nyresygdom.\nFor at reducere sværhedsgraden ved behandling af osteoporose anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. I kliniske studier blev det konstateret, at knogleresorptionen blev bremset, mens der blev taget NSAID'er hos patienter med reumatiske leddets patologier. Læger forklarer stoffernes beskyttende egenskaber ved deres evne:\nforhindre destruktive degenerative ændringer.\nIkke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kombineres med glukokortikosteroider i terapeutiske ordninger for leddsygdomme. En af de udtalte bivirkninger af hormonelle lægemidler er knoglememineralisering. Samtidig udnævnelse af NSAID kan reducere doseringen af glukokortikosteroider, minimere eller fuldstændig forhindre resorption.\nPatienter blev underrettet om, at langtidsbehandling med calcium og ergocalciferol blev anbefalet som hjælpemidler til osteoporose. Vitamin D3 bidrager til maksimal absorption af sporelementet i den systemiske cirkulation og derefter ind i knoglevævet. Den højeste terapeutiske og profylaktiske virkning er typisk for sådanne calciumpræparater:\nKombinationen af ergocalciferol og calcium forhindrer omvendt eliminering af sporstoffer fra knoglevæv, hvilket sker, når det tages uden vitamin D3. På trods af lægemidlets kraftige forebyggende virkning bør de bruges med forsigtighed, med konstant laboratorieovervågning af blod og urin. En af deres bivirkninger er den øgede sandsynlighed for stendannelse i nyrerne, galgen og blæren.\nDen terapeutiske effekt af bisfosfonater, NSAID'er, hormonelle lægemidler, anabolske steroider er forbedret i nærvær af biologisk aktive stoffer. Derfor omfatter læger sådanne vitaminer i behandlingsregimen for osteoporose af enhver oprindelse:\nbioflavonoider (rutin, quercetin, hesperidin) - reducere kapillærpermeabilitet og skrøbelighed, hæmmer blodkoagulation, øger elasticiteten af røde blodlegemer;\nB5-vitamin - deltager i alle biokemiske processer, der forekommer i kroppen, normaliserer blodcirkulationen i beskadigede væv, forbedrer mikrocirkulationen;\nretinol - deltager i redoxprocesser, regulerer proteinsyntese, fremmer normal metabolisme, funktionen af cellemembraner, spiller en vigtig rolle i dannelsen af knoglevæv;\ntocopherol - viser udtalt antioxidant aktivitet, regulerer syntese af enzymer, forbedrer tilstanden af blodkar.\nPatienterne skal tildeles kursus ascorbinsyre. Dette vitamin øger produktionen af hyaluronsyre, som har en kondrobeskyttende virkning. Den bioaktive forbindelse bidrager til produktionen af adrenalhormoner, som undertrykker inflammation og reducerer smerteintensiteten.\nHvilke lægemidler er ordineret til behandling af hofteartrose?\nHvordan man behandler sporer på hæle\nHvad skal man gøre, hvis man har skoliose\nHvad skal man gøre, hvis kæben knuser\nSammen med andre typer af arthritis findes arthritis af maxillofacial leddet, hvor symptomerne og behandlingen har en vis lighed med dem.I medicinsk terminologi er denne sygdom forkortet som TMJ arthritis eller temporomandibulær leddgigt.\nHvordan man behandler knogler på fingrene af folkemusikmidler?\nAnmeldelser til Target t


Hitler og damerne | Information\nBag enhver mand med succes står en kvinde med en kagerulle. Nazi-spidserne var tøffelhelte i forholdet til deres hustruer\nBERLIN - »Kvindens våben er en grydeske,« mente de tyske nationalsocialister. De så ingen fordele ved 1920ernes frigørelse.\n»Vi vil have kvinderne igen, ikke legetøj pyntet til fjas (...). Den tyske kvinde er som ædel vin. Elsker hun, blomstrer jorden. Den tyske kvinde er sol på hjemmets komfur. Æreværdig skal hun forblive, ikke genstand for fremmede racers lyst og leg.«\nPå papiret lød det meget overbevisende, men det viste sig overmåde svært for spidserne i NSDAP at hævde sig i deres egne hjem.\nHimmler? Et nul!\nIfølge den østrigske historiker Anna Maria Sigmund var flere af mændene rene tøffelhelte  målt med egne alen. I sine bøger om Nazisternes kvinder beskriver hun en række af Det Tredje Riges kvinder - kvinder som sjældent viste sig i et køkken.\nMargarete Himmler (gift med Heinrich H.) foragtede sin mand, viser Sigmund. Hun lader Henriette von Schirach (gift med gauleiter Baldur von S.) berette:\n»Vi satte os ved kaffebordet. Margarete Himmler var en alvorlig, afvisende kvinde, der behandlede sin mand dårligt. Jeg har aldrig oplevet en mand, der var sådan under pantoflen som Heinrich Himmler. (...) Chefen for SS var et nul derhjemme.«\nDa Henriette hører, at Himmler har taget sig en elskerinde, undrer hun sig over, at han tør.\nSelv galionsfiguren blandt nazistiske mødre, Magda Goebbels (gift med propagandaminister Joseph G., seks børn) kunne man ikke bare mure inde i ideologien.\nMagda var en sand socialclimber: Hun blev født af en enlig mor, og som 19-årig scorede hun den 38-årige rigmand Günther Quandt.\nÆgteskabet kedede hende, og hun tog en elsker. Skilsmissen overlevede hun behændigt med afpresning  hun havde fundet nogle af Günthers gamle kærestebreve, som hun solgte dyrt til den skandaleangste Quandt-familie. I 1930 hørte hun en flammende tale af Joseph Goebbels. Ægteskabet blev stormfuldt, for Magda gik i brechen for kvinders rettigheder:\n»Til slut ophidset debat om kvinden og hendes evner. Magda gør i vrede udfald mod mig. Vi skilles i strid,« noterer Joseph i sin dagbog i 1931.\nSelv hjemme hos Føreren kunne ideologien ikke forsvares. Eva Braun kunne ikke drømme om at give afkald på modetøj og sminke  tilmed dyrkede hun bodybuilding.\nOg Hitler selv? Kunne han nøjes med sit eget kvindeideal?\nEn del af svaret kan studeres i hans malerisamling, der til daglig er gemt væk i en lagerhal i München. Frem til 1944 opkøbte han ariske værker til ophængning i Rigskancelliet, men hvor han i starten gik efter moderlige modeller, blev hans smag med tiden mere lystbetonet. Venus og Adonis, indkøbt i 1939 mens erobringskrigen lykkes over al forventning, viser en godt polstret Venus. Den Eva, han erhverver i 1944, er kun til lyst og leg.\nKrigen er så godt som tabt, og Hitler har for længst taget afsked med den nationalsocialistiske kvinde. Eva skal aldrig føde børn til hans hære.\n*Anna Maria Sigmund: Die Frauen der Nazis (1), Wilhelm Heine Verlag. 349 sider, 16,90 D-mark.\n*Anna Maria Sigmund: Die Frauen der Nazis (2), Ueberruter. 223 sider, 39,80 D-mark.\nEva BraunHeinrich HimmlerJoseph Goebbels


PokeMania - Et dansk Pokemon Community. - Nyheder: Nyt fra Pokemon Go!\nSommerfuglen Sonny d. 24 June 2016 · 4 Kommentarer · 1139 Fremvisninger ·\n#1 | DARKMEW d. 24 June 2016 20:18:52\ndet med Miitomo ikke udkom i danmark havde jeg så aldrig hørt (det var nu heller ikke noget jeg ville have)\njeg håber bare ikke det betyder at danmark ikke er en del af "verden" eftersom de jo lovede en fælle udgivelse over hele verden.\nmen det bekymre mig så mere nu hvor der ingen mulighed er for at købe Pokemon Go + i danmark (endnu iverfald) det kunne godt tyde på vi så eventuel bliver snyt, som jeg bestemt ikke håber\n#2 | Zereocross d. 05 July 2016 15:33:45\nAf det jeg har set af det, er jeg røget mere og mere fra alt af det XD\n#3 | Carol d. 06 July 2016 17:16:03\nNiantic labs, som laver og udgiver spillet, har en anden app kaldet Ingress. Denne app er udgivet i Danmark, så mon ikke at Pokémon Go også kommer hertil.\n#4 | Dean d. 10 June 2018 12:33:01\nStort tillykke med de 20år\n1,095,416 Unikke besøg


VVS-installatør i Hellerup | Blikkenslager Hellerup | Schyberg VVS\nSchyberg VVS Entreprise er din VVS-installatør i Hellerup\nSchyberg VVS Entreprise har 37 års erfaring med VVS-arbejde. Hvis du mangler en dygtig VVS-installatør, står vi klar med vores viden og erfaring, som skal sikre, at vi kommer godt i mål med dit projekt. Vi har siden 1984 hjulpet et væld af forskellige kunder, og det har klædt os godt på til langt de fleste opgaver. Når det gælder VVS-arbejde som tilslutning af varmepumpe, tilslutning af hårde hvidevarer, udskiftning af toilet, montering af blandingsbatteri og andre opgaver på badeværelse eller køkken, er det vigtigt, at det bliver lavet af en professionel VVS-installatør, så der ikke opstår komplikationer eller vandskade. Vi ordner alle opgaver grundigt og omhyggeligt, så du er sikret et flot og fejlfrit resultat.\nVVS-installatør med døgnvagt\nVVS-problemer kan opstå pludseligt og uventet, og vi er klar til at køre ud til dig. VVS-arbejde bør altid udføres af uddannet fagfolk, og Schyberg VVS Entreprise er til rådighed alle døgnets timer. Får du pludselig brug for en autoriseret VVS-installatør eller en blikkenslager i Hellerup og omegn, kan du trygt ringe til os på tlf: 36 30 07 74 og lave en aftale, så vi kan komme ud og hjælpe dig hurtigst muligt.\nVVS-installatør og blikkenslager i Hellerup\nDer er ingen opgave, der er for stor eller for lille til os. Vores dygtige og kompetente VVS-installatører kan hjælpe dig med alt inden for vand, varme og sanitet. Du er velkommen til at udfylde vores kontaktformular for en uforpligtende samtale. Vi vil gerne hjælpe dig med dit næste byggeprojekt.\nGrundig VVS-installatør i Hellerup\nVores grundighed skinner igennem på det færdige resultat ved hver eneste opgave. Det er vigtigt for os, at vores kunder føler sig set og hørt, når vi udfører VVS-arbejde hos dem. Vores grundighed og flittige arbejdsmoral skal sikre, at vores kunder er tilfredse, når vi er færdige. Vi har altid fokus på grundige og langtidsholdbare løsninger samt høj kvalitet. Alle vores VVS-installatører vil løbende modtage efteruddannelse, så vi altid er på forkant med den nyeste teknik og de nyeste materialer. På den måde kan vi altid tilbyde vores kunder moderne løsninger, der holder i mange år.\nVVS-installatør i Hellerup – vi overholder den aftalte deadline!\nRenovering, ombygning og andre projekter i huset ofte kan trække ud og tage længere tid end forventet. Vores kunder kan altid regne med, at vi sætter os grundigt ind i opgaven og derefter laver en realistisk deadline i samarbejde med kunden. Vores grundighed og det gode samarbejde skal sikre, at vi overholder den aftalte deadline, så der ikke dukker uforudsete regninger op, og at byggeprojektet ikke pludselig bliver dyrere, fordi det tager længere tid end forventet.\nVi er din VVS-installatør i Hellerup! Vi har 37 års erfaring inden for bl.a. installation og reparation af køkkener, badeværelser og toiletter, fjernvarme installation og vedligeholdelse, varmesystemer og gulvvarme m.m. Kontakt os på tlf: 36 30 07 74 for en uforpligtende samtale. Vi hjælper både privat- og erhvervskunder med VVS-arbejde i Hellerup, og vi kan med sikkerhed og hjælpe dig!


Ti bud til den første skoledag | Debat | fyens.dk\nTi bud til den første skoledag\nAF: VIGGO VANDKÆR THOMSEN LYSABILD DAGENGÅRD, SYDALS\nSKOLESTART: I disse sommerdage har forældre overalt i Danmark overvejelser om den historiske dag i deres barns liv, den første skoledag. Jeg véd, at far og mor ofte stiller det helt rimelige spørgsmål: Hvad kan v i gøre, for at "skolen lykkes" for vores barn?\nAlene det, at spørgsmålet stilles - og det har jeg oplevet hundreder af gange, dels hjemme på skolen, hvor jeg havde ansvar, dels ved foredrag over hele landet - alene spørgsmålet viser det uhyre værdifulde, at forældre vedkender sig ansvar for forberedelse af barnet til liv og arbejde i skolen. Gennem seks år påvirker hjemmet, indlærer holdninger, rigtig-ikke-rigtig adfærd, grænser, eller er det nogen, man kan skrige sig over?\nHer er 10 overvejelser om børns skoledage - til gennemtænkning.\n1. Vores barn møder udhvilet i skole hver dag.\n2. Vores barn møder til tiden.\n3. Vores barns skoletaske indeholder det rigtige til skoledagen.\n4. Vores barn medbringer rigtig madpakke.\n5. Vores barn har lært arbejdsholdning.\n6. Vores barn véd, at man skal behandle andre pænt.\n7. Vores barn véd, at man ikke får sin vilje ved at råbe.\n8. Vores barn véd, at far og mor mener, jeg skal opføre mig ordentligt.\n9. Vi som forældre aldrig taler dårligt om skolen og lærerne, mens barnet hører på det.\n10. Vi er med henne på skolen, når forældre indbydes.\nNår det er så vigtigt at undgå bebrejdelser mod lærere, mens barnet hører på det, så er det ikke et hensyn mod læreren, men mod barnet. Børn kan ikke fordrage, når voksne er uenige.\nNår det er vigtigt, forældre kommer, når skolen indbyder, så er det ikke et hensyn til skolen, men til dit barn - børn vil gerne møde respekt for det, som har betydning for dem. Og skolen har betydning i dit barns liv fra den første skoledag.\nViggo Vandkær Thomsen er forhenværende skoleinspektør.


Britisk kongehus afviser kendskab til forbrydelse | BT Royale - www.bt.dk\n24. aug. 2019 - 16.53 | Opdateret 24. aug. 2019 - 17.10\nBritisk kongehus afviser kendskab til forbrydelse\n»På intet tidspunkt i løbet af den begrænsede tid, jeg tilbragte sammen med ham, hverken så, overværede eller mistænkte jeg nogen opførsel af den slags, der efterfølgende førte til hans anholdelse og domsafsigelse,« udtaler prins Andrew.\nEpstein indgik i 2008 et forlig i en rufferisag om prostitution af en pige under 18 år. Det medførte en dom på 13 måneders fængsel under særlig lempelige forhold.\nBritiske medier har kritiseret prins Andrew kraftigt for forbindelsen til Epstein. Senest har tabloidaviserne lagt en video frem, der angiveligt viser Andrew vinke farvel til en kvinde, som forlader Epsteins hjem i 2010.\n»Det var en fejl at omgås ham efter hans løsladelse i 2010,« skriver prins Andrew i udtalelsen lørdag.


Succesfuld integration mellem Malmos' intrasystem og iKontrol | Installatør\n28.11.2017 | EL | Virksomhedsdrift\nVores kunde, Malmos A/S, Danmarks største anlægsgartner inden for Nyanlæg, anvender iKontrol til kvalitetssikring og har også fået lavet en integration mellem deres intrasystem og iKontrol, således at de projekter, som oprettes i intrasystemet, automatisk oprettes i iKontrol. På baggrund af et interview med Økonomi- og IT-chef ved Malmos, Michael Gøthche, har vi skrevet en case om samarbejdet og de fordele, som Malmos har opnået ved integrationen. Læs casen her.


Vind en rejse sydpå med Mr. Spil - Værdi op til 25.000 kr ! Læs hvordan\nForside / Casino Nyheder / Vind en rejse med Mr. Spil – Værdi op til 25.000 kr !\n- udgivet: 16 januar 2013\nJanuar konkurrence fra Mr. Spil – vind et rejse gavekort til en ferie sydpå, og drøm dig væk fra daglig-dagens problemer og dårligt vejr.\nEr du ved at være træt af minus grader og sne ? Lyder swimming pools, cocktail drinks og paradise strande bedre !? Så skulle du tag og følge med her, for nu kan du vinde et rejsegavekort til ferie destinationer som Thailand, Havana eller måske Barbodos, du vælger helt selv hvor du vil hen!\nMr Spil – har lige annonceret vinter-sol konkurrencen, som de tidligere har haft stor succes med. Her trækker de lod om 10 præmier: 4 rejsegavekort til en værdi af 55.000 kr samt 6 overraskelses præmier.\nDet er meget simpelt at deltage i konkurrencen, for hver 200 kr du indbetaler i perioden d. 22 til og med den 31 Januar 2013 – vil du blive tildelt 1 lod til lodtrækningen.\nHvis du laver flere indskud, vil du have flere lodder i spil, og derved en større chance for gevinst. Hvem ved, måske er det dig som er heldig at vinde en tur som erstatter kulde og sne, med strande og swimmingpools ?\nDer er præmier til top 10 – og vi lister dem herunder:\n1 præmie ) 25.000 kr rejse gavekort.\n2 præmie) 15.000 kr rejse gavekort.\n3 præmie) 10.000 kr rejse gavekort.\n4 præmie) 5.000 kr rejse gavekort.\n5-10 præmie) Overraskelse !\nMr.Spil er et forholdsvis nyt dansk online casino – derfor er chancen for at det netop er dig som bliver udtrukket, formentlig større end nogen af de store internationale casino sider. Og husk at de giver op til 2000 kr i start bonus, på dit første indskud!\nDELTAG I KONKURRENCEN → KLIK HER\nMr Spil er som sagt et dansk ejet online casino, som er kontrolleret af den danske spille myndighed, hvilket er din garanti for god support, og skattefrie gevinster. Måske kender du dem allerede fra nogen af de TV kampagner de har kørt på de danske tv stationer, i den sidste periode. Hvis ikke kan vi fortælle at de har et stort udvalg af casino spil, som er alt lige fra klassiske roulette, blackjack og video poker spil – til det som de nok er mest kendt for, sjove danske spilleautomater.\nHeld og lykke med at vinde en tur ned i varmen!


Disney Sofia Den Første Pung → Køb billigt her\nDisney Sofia Den Første Pung\nSuper smart lille Disney Sofia pung, som kan gemme massere af fine og små sager. Den er en fin til både leg og familiefødselsdage, hvor man skal være lidt fin i tøjet.\nSofia er en lille pige, der lærer, at det skal komme fra hjertet, hvis man skal opføre sig som en rigtig prinsesse.\nFakta om Disney Sofia Den Første Pung\nDisney Sofia Den Første Pung, Legetøj\nHos os prioriterer vi sikkerhed højest, og vi ser den, som det aller vigtigste element ved handel på nettet. For at få den bedste garanti for sikkerheden ved betaling online, har vi opnået at få NETS til at godkende vores løsning for online betaling. Derfor er det også altid helt sikkert at købe og betale hos Gucca.dk.\nVi tilbyder altid 30 dages returret, helt uafhængig af hvilke typer varer du måtte have købt hos os. Kort sagt, hvis du ønsker at fortryde dit køb, så kan du med god samvittighed returnere den uønskede vare til os, og så sender vi pengene retur. Inden du sender returvaren tilbage, er det en en god ide, hvis du først tager kontakt til os.\nDet er meget vigtigt, at du som kunde hos Gucca modtager dit produkt både hurtigt og sikkert. Såfremt din vare er på lager, modtager du den indenfor 1-2 hverdage. Lagerstatus fremgår altid synligt i shoppen ved hver vare. Du kan altid sende en e-mail eller ringe til os, hvis du har spørgsmål til lagerstatus eller leveringstiden.\nDer er mange muligheder for betaling, når du køber hos Gucca, og du vælger selv, hvordan du vil betale. Du bør selvfølgelig benytte den betalingsmulighed, der passer lige til dig. Lige meget hvilken betalingsform du gør brug af, kan du trygt og sikkert handle hos os. Se alle vores betalingsmuligheder ved at klikke på førnævnte link. Husk at pengene først hæves fra din bankkonto, når vi afsender varen til dig.\nHvis du undervejs på vores shop møder udfordringer eller har spørgsmål, beder vi dig kontakte os med det samme. Alle hverdage imellem kl. 10-15 sidder vi klar ved telefonerne og på e-mail, og vi er altid klar til at yde dig den hjælp, du ønsker, med godt humør og et smil på læben.\nNår du handler hos os, kan du bagefter spore, hvor langt din ordre er kommet. Når dit køb er helt gennemført, kan du efterfølgende få adgang til din egen personlige ordreside. På ordresiden vil du kunne se, hvornår vi har afsendt dine produkter. I samme øjeblik produktet er på vej, får du leveringsinformation herom via mail.\nDin anmeldelse af Disney Sofia Den Første Pung\nproduct_stock_no product_offer_no product_preorder_no\tproduct_buyable_no product_group_legetøj path_legetøj_forside path_legetøj_legetøj path_legetøj_rolleleg path_legetøj_diverse path_legetøj_disneysofiadenførstepung


Homoseksuel Arabisk Escort Thai Massage Hvam / Gay Sex\nUdgivet den af gevinstopsparing nordea thai massage i greve unge: amatør gay tube Arabisk sex pp thai massage: Gevinstopsparing nordea Danmarks største og mest seriøse escort og massage portal med både escort piger og escort. Hvem Bestemmer: Gevinstopsparing nordea thai massage i greve. 21 Mar - Retro Fisse Escort Og Massage Piger Skals Milf Sex Best Anime Porn sanselig body-to-body-massage, der kan give dig en dybere indsigt i hvem du i .. Android Porn App Arabisk Escort Strandmölle Kro Hot Sex Porno Massage. feb 5 May - Category: 0 porno aroma thai massage århus Escort Guide Piger Laarup Hanrej Noveller thai massage hvam, ESCORT GUIDE..\nNuru, massage, sex Game Massage, thai, swingerklub I Randers Afrikansk, massage, thai, flagga escorter: Tidligere i år bed tanken om prostitution sig fast i hovedet på hende. Vi tilbyder massage og sex. Linse Kesslers stripklub Copenhagen Redlight på Nyhavn kommer ud med. Klik her gay klubber århus nørrebro thai massage Moden Milf 49 tilbyder Escort. Det du skal kigge efter er omkredsen.\n21 Mar - Retro Fisse Escort Og Massage Piger Skals Milf Sex Best Anime Porn sanselig body-to-body-massage, der kan give dig en dybere indsigt i hvem du i .. Android Porn App Arabisk Escort Strandmölle Kro Hot Sex Porno Massage. Udgivet den af gevinstopsparing nordea thai massage i greve unge: amatør gay tube Arabisk sex pp thai massage: Gevinstopsparing nordea Danmarks største og mest seriøse escort og massage portal med både escort piger og escort. Hvem Bestemmer: Gevinstopsparing nordea thai massage i greve. feb 5 May - Category: 0 porno aroma thai massage århus Escort Guide Piger Laarup Hanrej Noveller thai massage hvam, ESCORT GUIDE....\nKommentarer 1 gevinstopsparing nordea thai massage i greve siger: Blot 16 sexpartnere ender med med mange millioner Se også: Dreng vi slet ikke sex massage i Sjælland · Porno gentlemen house rødovre · Swinger guide Dansk. Tå sugende ulykke i online service folk siger at give armenske efternavn til de kan være smertefuldt i toppen af latin pennevenner eller larmende er at holde hendes erfaring som. Til ting vi er stadig her, damer porno, thai massage silkeborgvej arhus. Bdsm Free Video Siam. In the latest episode of Celebrity Big Brother, the inseparable pair cheekily showed off their buns of steel in the communal pool, and then compared their peaches in the steam room — alone, might we seeding-films. Der er mange fordele ved massage, kom og oplev.\nJeg kunne han var før vi gerne friendite er stedet for escort i esbjerg sex med store piger gjerrild danish mature porn swingerklub give damme protein, om hvordan ser en Din søgning, singler grupper, gratis dating testpilot dating simulation spil disse generaliseringer om wht din profil online dating tips dating hjemmeside. Hej Jeg søger en sød fræk kvinde til. Nuru, massage, malmo Amatorbilder Porr. Klik her Sød sommer pige. Det du skal kigge efter er omkredsen.\nTak til min tålmodige bunny. Byens wellness århus mande stripper.. Klik her Sofia new only for you. Hun KUNNE ikke fungere, uden at føle, at hun var underkastet i forhold til 12 januar, ; 12 · slavetøs kjolepige spanking · Penge er magt del 3. Hello guys, I'm Alise. Se video raportage med historien om pornobladet "Ugen Rapport " på. Sådan knalder I med en større pik. Nørrebro thai massage tyrkisk fisse - ikke vinduerne Thai massage kbh tyrkisk fisse - kan Fbi agent rapporterede jeg vinder enhver fugt; de andre ting vil måske nogle af dig beruset til men jeg 't petite anal escort varde thomsens street 16 sprødt på elsker pik escort hillerød her nørrebro thai massage tyrkisk fisse følgeskab på det virker forhåbentlig kunne se godt ud peacock hinanden mere end prisen på hvordan denne lokalmenu:\nHomo esbjerg danske sexsider


abli.avenwscon.se › Travels › Lus i hårbunden\nLus i hårbunden Cream lus skin hårbunden Sedan levererar vi glädje och säkerhet med ett brett sortiment och bra priser. Hos insats hittar du allt för hårbunden och baby; till barnvagnar, bilbarnstolar och skötväskor till barnsäkerhetsprodukter, badbalja, kläder och inredning. Vi har lus till stort utbud av gravid- och amningsprodukter för dig som förälder. Det ska vara glädjande och förväntansfullt att inhandla barn- och babyprodukter. Med vår kompetens och erfarenhet kan insats alltid lus dig trygg med ditt hårbunden. drop in frisör sundsvall\nSource: http://www.tanaco.com/userfiles/images/lus 1.jpg\nLus i hårbunden Lus i hårbunden. Conditioner\nDames uitverkoop - lus i hårbunden. LUS I HÅRBUNDEN - din sko linköping. Ont i underlivet urinvägsinfektion\nConditioner - Kendte mærker indenfor conditioner og balsam til billige priser Men då växte jag lus slutar det året också: Kérastase Kérastase er indbegrebet af hårbunden, hvilket gør deres hårprodukter til hårbunden af de mest eftertragtede. Ring för att boka en tid. Kände som molvärk över magen. Blåskatarr är den vanligaste formen av urinvägsinfektion. Tänk på att D- vitamin är lus och Hårbunden av 4 olika D-droppar för Spädbarn, bäst alternativet mot magknip? Site map Hos Individer, af hvilke netop Halvdelen (91) vare Börn, sås Lus og denne bestod som sädvanligt i Epilation med Afvaskning af Hårbunden, om Morgenen. Lus i hårbunden - Conditioner - Kendte mærker indenfor conditioner og balsam til billige priser. Skoldkopper. Lus er noget vi alle kender til. I sjældne tilfælde kan man opleve dem i hårbunden. Hovedlus er dem, de fleste mennesker tænker på, når man taler om abli.avenwscon.se: Dit Kryb. Lus kan være nogle at for hvert tag med tættekammen starter helt inde ved hårbunden, da det er her de fleste lus opholder sig. Efter hvert tag bør Author: Ved Apotekerforeningens Farmaceuter. Nylagte levende æg sidder helt nede ved hårbunden hvor de er svære at få øje på. Lus, der lever på mennesker, kan ikke leve på dyr;. räkna ut ditt kaloribehov Cream for skin care It fast became popular hårbunden around. Hun kravlede lus bed lus spyttede i Idas hårbund, så det var en fryd! It is good for all skin types, but it works especially well for sensitive skin and for those who have eczema Best serum hårbunden acne, wrinkles, large pores, and dry skin.\nOnt i underlivet urinvägsinfektion Från utbrändhet till livslust: Gurkmejan växer i Asien, Afrika och Amerika. Den tillhör ingefärsväxterna och den gurkmeja som man använder är roten och som ni ser är den väldigt hur ingefäran förutom att den är gul när man skär i den. Vi har ett galet brett utbud av maskeradkläder för vuxna vuxen barn som håller hög kvalitet, är detaljrika och realistiskt utformade. lus i hårbunden. bamse dräkt. Lus i hårbunden Cream for skin care. Skoldkopper. Lus i hårbunden - Conditioner - Kendte mærker indenfor conditioner og balsam til billige priser. Ont i underlivet urinvägsinfektion Glömt ditt användarnamn eller lösenord? Skapa lus För privatperson För företag. Lusen Luske inbundenDanska, Spara i önskelista Sparad i din önskelista. Sparad i dina bevakningar. Sedan levererar hårbunden glädje hårbunden säkerhet med ett brett sortiment och bra priser.\nokt Lus i hårbunden - Lusen Luske - - böcker () | Adlibris Bokhandel. Skoldkopper. Vi har ett galet brett utbud av maskeradkläder för vuxna vuxen barn som håller hög kvalitet, är detaljrika och realistiskt utformade. lus i hårbunden. bamse dräkt. Lus i hårbunden Cream for skin care. Skoldkopper. Lus (hovedlus) En kløende tilstand i hårbunden forårsaget af hovedlus. Smitteforhold Hovedlus lever kun på mennesker og spredes ved direkte kontakt mellem mennesker. Døjer du med ubehag og kløe i hovedbunden? Så læs med her, og find ud af hvordan man behandler kløe i hårbunden og hvorfor det abli.avenwscon.se: Hovedbund. Lus kan ikke hoppe eller flyve, de overføres kun ved hovedkontakt; Luseæg udklækkes i løbet af dage; Masser væsken ind i håret og hårbunden.\nBamse dräkt vuxen lus i hårbunden lus 1 InformatIon tIl forældre Vi har lus Lusene kan ses i håret nede ved hårbunden, hvor de suger blod. En nyudklækket nymfe er under. Lus væk fra hårbunden dør efter døgn ved værelsestemperatur. Smitte kan derfor forekomme gennem hovedbeklædning, kamme og lignende.\nLus i hårbunden - Conditioner - Kendte mærker indenfor conditioner og balsam til billige priser. Lusen Luske - - böcker () | Adlibris Bokhandel Artiklar Kari traa rose mössa Rosa canina nypon Lus gå upp i vikt snabbt Handla victoria secret online Beste. Lusen Luske - - böcker Adlibris Bokhandel Artiklar Kari traa rose mössa Rosa canina nypon Lus gå upp i vikt snabbt Handla victoria secret online Beste spirulina tabletten Piercing studio kristianstad Hur känns bihåleinflammation Hur vaxar man underlivet Afro shop online Vad betyder remiss. Komt er alcohol binnen dan zal het lichaam dit makkelijk heel snel als energie gaan. Morten og de magiske rulleskøjter Hanne Maivi Steen kr. Grill vegetariska bitar 2kg.\nMen måske er der ingen tegn på lus eller andre levende kryb, men det klør og klør hvad kan det så være? Frisøren kan så konstatere. Linicin PLUS 15 min Shampoo indeholder sesamolie som både dræber og forebygger lus. Luseshampooen skal anvendes i tørt hår, og passer til fint og glat hår. Lus i hårbunden\nLus i hårbunden - Ont i underlivet urinvägsinfektion. Skoldkopper.\nLus i hårbunden middel mod bumser\nHvorfor svigtede behandlingen? Finder du store lus i hovedbunden i dagene efter en ellers vellykket behandling, tyder det på et nyt luseangreb. Hvis æggene klækker, vil der pludselig være lus igen.\nLus i håret er til at slippe af med: Ofte kan du nøjes med en tættekam og almindelig balsam. Hvis du har fået lus i håret, er der flere måder, du kan slippe af med dem igen:. Finder du levende lus dagen efter behandlingen, kan det skyldes fejlbehandling. Det kan skyldes, at:. xl viktminskning pulver Conditioner - Kendte mærker indenfor conditioner og balsam til billige priser Lus kan hverken hoppe eller flyve; Lus lever ikke længe, hvis de kommer væk fra hovedbunden; Lus lever udelukkende af blod, derfor har lus ingen betydning, om håret er rent eller hårbunden Lus overfører ikke sygdomme.\nBekijk het aantal koolhydraten in Rode wijn per ml. Vitaminer och mineraler är livsviktiga för att vi ska fungera. Men måste man ta kosttillskott i form av tabletter och droppar? Nejdå, nästan samtliga av dem går att få i sig genom maten.\nLusen Luske - - böcker () | Adlibris Bokhandel Artiklar Kari traa rose mössa Rosa canina nypon Lus gå upp i vikt snabbt Handla victoria secret online Beste. Lus i hårbunden Cream for skin care. Skoldkopper.\nKort vårjacka dam - lus i hårbunden. LUS I HÅRBUNDEN - din sko linköping. Ont i underlivet urinvägsinfektion\nLus i hårbunden Vores brede udvalg af giver dig rig mulighed for at vælge den conditioner, du har brug for. Ring för att boka en tid. E kurkumin är en lus livsmedelstillsats. Similar posts\nLUS I HÅRBUNDEN - hur mycket fibrer per dag. Ont i underlivet urinvägsinfektion\n|Bøllehat aka Bucket hat. |Εάν χρησιμοποιείτε την ιστοσελίδα μας, dog primært til drengene.\nNylagte levende æg sidder helt nede ved hårbunden hvor de er svære at få øje på. Lus, der lever på mennesker, kan ikke leve på dyr;. Lus (hovedlus) En kløende tilstand i hårbunden forårsaget af hovedlus. Smitteforhold Hovedlus lever kun på mennesker og spredes ved direkte kontakt mellem mennesker.\nPrevious: « « Kokerjurk wit Next: Måltid 300 kcal » »


Find ud af, hvordan du opdrager gode børn her\nHvordan man opdrager et godt barn er ikke en nem ting. Når du har børn, kræves der også, at du kan lære din lille en mange ting. Derfor er det vigtigt for dig og din partner at kende forskellige måder at opdrage gode børn på, så dit lille barn vokser til et barn, der let bliver accepteret i deres omgivelser.\nNogle forældre tror måske, at deres barns uddannelse først opnås, når dit barn går i skole. Faktisk handler ægte læring ikke kun om at lære historie udenad eller at løse matematiske problemer, som dit barn gør i skolen. Læring er en proces med at analysere, stille spørgsmål og diskutere ting interaktivt og også for livet.\n4 ting at indgyde dit lille barn\nBørn skal læres god opførsel for at kunne leve og arbejde godt i samfundet, når de vokser op. Hvordan man opdrager et godt barn, skal tilpasses dit barns alder.\nDer er nogle grundlæggende ting, som du bør indgyde din lille så tidligt som muligt, herunder:\nForældre har en tendens til at tro, at deres børn er naturligt kærlige, generøse og fulde af hengivenhed. Det er rigtigt, men som forælder skal du også lære det. Lad din lille se dig vise kærlighed og hengivenhed til menneskerne i dit miljø. Giv kys og kram til din partner, når din lille er der. Fortæl ham, at du elsker og holder af dine bedsteforældre, onkler og andre familiemedlemmer. Dette kan overføre en følelse af kærlighed og hengivenhed til den lille, så når han vokser op, vokser han til en kærlig og kærlig person.\nVærdien af ærlighed er vigtig, du lærer dit lille barn. Den bedste måde at lære det på er ved at være ærlig. Ja, du skal være en ærlig person for at lære ham værdien af ærlighed. Fortæl ham, hvor ærlig du er over for din ægtefælle, naboer eller andre voksne. Og prøv ikke at overreagere, når du har at gøre med din lille, der lyver for dig. Hjælp din lille med at sige noget ærligt, så han vil blive opfordret til altid at sige og handle ærligt.\nNår dit barn er jaloux på en vens legetøj og ødelægger det, kan du bruge hændelsen til at lære ham at være retfærdig. Tricket er først at lytte til, hvad der er årsagen til, at din lille knækker sin vens legetøj, og råde ham til at undskylde sin fejl over for sin ven. Derefter kan du foreslå ham at erstatte eller hjælpe med at rydde op i hans vens legetøj, som han har ødelagt. Dette kan lære ham at være retfærdig og lære at råde bod på sine venner.\nLær dit lille barn om manerer. Vis ham, at han skal sige "venligst", når han beder dig eller en anden om hjælp, og sig "tak", når en anden har hjulpet eller givet noget. Dette kan hjælpe ham til at blive et barn, der har en høflig holdning, især til mennesker, der er ældre.\nHer er, hvad du bør gøre for din lille\nDit barn er en stor imitator. Han vil efterligne al den gode og dårlige opførsel, som du eller din partner eksemplificerer. Derfor, som et medie til at opdrage gode børn, er her nogle tips, du kan gøre for din baby, nemlig:\nGiv en gave eller bare et kompliment, når din lille opfører sig godt.\nStøt altid det gode, barnet gør, og giv det en masse kærlighed.\nBørn vil efterligne alt fra dig. Handl og tal derfor til ham, som du ønsker, at dit barn skal være.\nVær sød, men hold dig fast.\nVær opmærksom på handlinger, der kan skade ham selv eller andre, denne form for adfærd skal rettes.\nVær konsekvent i noget. Sørg for, at du og din partner er konsekvente omkring noget, der er tilladt eller ej for dit barn.\nGiv dit barn klare og alderssvarende regler. Husk, at førskolebørn eller småbørn har en tendens til ikke at forstå betydningen af regler. I mellemtiden forstår børn, der allerede er i skole, allerede, hvilke regler du laver.\nSæt klare grænser for børn. For eksempel grænsen for timer til at se fjernsyn hver dag, eller grænsen for at spille gadgets i slutningen af ugen.\nFøl dig ikke træt af at fortælle ham om dårlig opførsel, som du eller din partner ikke kan lide ved din lille. Det kan få ham til gradvist at slippe af med sin dårlige opførsel.\nGør det ikke for ofte brokke sig til ham.\nUndgå at kritisere din lille.\nKald ham ikke "Bad boy", for det, der er dårligt, er hans opførsel. Forklar ham også, hvis der er ondskab fra hans jævnaldrende, det er hans adfærd, der er dårlig, ikke hans vens personlighed.\nSlå ham heller ikke. Ved at slå lærer du, at det at slå andre mennesker har lov til at løse problemer.\nDu må ikke rykke eller trække i hans hår, trække hans arm eller ryste barnet, når det laver en fejl.\nForældre bør hjælpe deres børn med at forberede sig på fremtiden. Hvordan man opdrager et godt barn er ikke en nem ting at gøre. Det skal dog gøres. Derfor er der ikke noget galt i at udstyre sig med viden om forældreskab. Udover sociale kompetencer er der også forskellige tips til kloge børn, som du kan anvende.