Abonnement og priser | Aarhus Symfoniorkester\nDatoer for åbning af billetsalget for sæson 2022/23\nBemærk at links til abonnementsalg og koncerter udenfor abonnement (familiekoncerter, kammerkoncerter, m.v.) først er aktive fra:\n17. maj 2022 kl. 12\nLøssalg til symfonikoncerterne er tilgængelig for onlinesalg:\n24. maj 2022 kl. 12\nBilletter og abonnementer kan købes online her på siden. Benyt knapperne “Køb 4+ abonnement”, “Køb 7+ abonnement” ovenfor – eller brug “Køb Billet”-knappen på de enkelte koncertsider (eks. familiekoncerter, kammerkoncerter og filmkoncerter).\nDet er også muligt at købe billet i Musikhusets billetsalg, Thomas Jensens Allé 2, 8000 Aarhus C. Billetsalget er åben for personlig betjening man.-lør. kl. 12-17* (telefonisk kl. 13-17* på tlf. 89404040). Den 17. maj 2022 er telefonerne åbne fra kl. 12. På koncertdage åbner Musikhusets billetsalg desuden en time før koncerten.\n*I sommerperioden 16/5–14/8 er billetsalgets åbningstider man.-fre. kl. 12-16 (telefonisk kl. 13-16).\nAbonnement – Rabatter med fordele\nHvis du køber billetter til min. 4 koncerter på én gang kan du med fordel oprette et sæsonabonnement og spare på billetprisen. Du får desuden mulighed for at vælge din plads i salen før alle andre, da abonnementssalget åbnes før det almindelige løssalg ved sæsonstart.\nAlternativt kan abonnement bestilles og betales via bestillingskuponen nedenfor. Her kan du også se hvor meget du sparer i prisoversigten ud for de enkelte koncerter. Sådan gør du:\nUdfyld kuponen og vælg mindst 4 koncerter. Husk at markere prisgruppe og notere antal billetter. Husk også at kontrollere datoen, hvis samme koncert spilles flere dage.\nUdregn den samlede pris for koncerterne vha. hjælpefelterne på kuponen.\nSkriv navn, adresse, tlf.nr. og email-adresse –samt oplysningerne på dit betalingskort.\nSend eller aflever kuponen til Musikhusets Billetsalg, Thomas Jensens Allé 2, 8000 Aarhus C. Bestilte billetter sendes elektronisk til din emailadresse – eller med posten, hvis du ikke har email. Bestillingerne ekspederes i den rækkefølge, de modtages.\nNB! Det er ikke længere nødvendigt at bestille samme antal pladser, når man køber online. Fra og med denne sæson kan man bestille forskellige antal billetter pr. koncert i abonnementet uanset om man køber det online eller ved fysisk fremmøde.\nPartoutkort - Klassisk med det hele\nPartoutkort er til dig, der vil opleve alt det, som den klassiske musik – og Aarhus Symfoniorkester – har at byde på. Med partoutkort får du fri adgang til alle sæsonens store symfonikoncerter og den største samlede rabat. Du vælger – så vidt det er muligt – din egen faste plads i salen og kan beholde den, hvis du gentegner dit partoutkort året efter.\nKøb af partoutkort udløser billet til de i alt 19 koncerter, der er markeret med P på bestillingskuponen. Partoutkort bestilles hos Musikhusets billetsalg ved personlig henvendelse – eller via bestillingskuponen. Priserne står anført på kuponen.\nVælg “Kammerkoncertpakken” og få adgang til orkestrets fem kammerkoncerter for kun 675 kr. Køb online via linket her på siden – eller benyt bestillingskuponen ovenfor.\nStuderende & Last Minute\nPå alle løssalgsbilletter gives der rabat til studerende og unge under 25 på alle pladser i salen. Rabatprisen er angivet ud for de enkelte koncerter.\nSåfremt en koncert ikke er udsolgt, kan studerende en time før koncerten købe en “Last Minute”-billet i Musikhusets billetsalg. Pris 100 kr. pr billet, inkl. gebyr. Gyldigt studiekort skal forevises.\nVed køb af min. 25 billetter til en koncert gives 25% rabat på løssalgsprisen.\nVed køb af billet får kørestolsbrugere en gratis ledsager med til koncerten. Vi anbefaler, at gangbesværede køber pladser på gulvet, da der ikke er elevator helt op til balkonerne.\nDu kan parkere i Musikhusets parkeringskælder – eller i Scandinavian Center Aarhus’ parkeringskælder lige ved siden af Musikhuset. Vær opmærksom på, at det ikke længere er muligt at købe et p-kort i receptionen eller billetsalget.\nLæs mere på www.musikhuset.dk/praktisk-info/find-vej\nKøb af billetter, abonnement og partoutkort er bindende og købte billetter refunderes ikke. Al henvendelse vedr. billetsalg og bestillinger skal ske til Musikhusets billetsalg inden for åbningstiden.\nSiddepladser og prisgrupper\nSiddepladserne i Symfonisk Sal er inddelt i 3 prisgrupper: A (orange), B (turkis) og C (lilla). Billetprisen på løssalg, abonnement og partout afhænger af hvilken plads, du vælger, og er angivet i prisoversigten ud for de enkelte koncerter. Til koncerter med enhedspris gælder denne i hele salen.


Loving Vincent: Et sind i farver - Udforsk Sindet\nLoving Vincent: Et sind i farver\nLoving Vincent er stærkt baseret på, hvad forskere har fundet ud af om Vincent Van Goghs liv. Lad os lære mere om den store Vincent Van Gogh.\nVincent Van Gogh er absolut en af de mest indflydelsesrige og anerkendte malere i verden. Hans værker er kendt af millioner af mennesker. Stjernenatten og hans serie af solsikker kan ses på krus, t-shirts, tasker, i tv og på internettet. Denne popularitet har været nøglen til, at Loving Vincent blev en succes på det store lærred.\nLoving Vincent fra 2017 er en animeret film om malerens liv og tragiske død. Instrueret af Dorota Kobiela og Hugh Welchman er hvert billede i filmen et lille oliemaleri. Mere end 125 malere arbejdede nonstop i årevis for at gøre denne film til et mesterværk.\nLoving Vincent er stærkt baseret på, hvad forskerne fandt ud af om Vincent Van Goghs liv. Lad os finde ud af mere om den store Vincent Van Gogh.\nVan Gogh: En ukonventionel kunstner\nVincent Van Gogh blev født i 1853 i Holland. Nogle vil måske hævde, at Vincents liv var afgjort af et dårligt varsel. Han blev opkaldt efter sin bror, som var dødfødt nøjagtigt et år tidligere. Som den ældste af seks, var han et sky og indadvendt barn.\nEfter at have droppet ud af skolen, begyndte Vincent i lære hos Goupil & Co., som er en international anerkendt kunsthandel. Det var nok der, han udviklede sin interesse for maleri.\nDesværre var handel med kunst ikke noget for Vincent. Goupil & Co. fyrede ham for at forsømme sit arbejde. Efter dette besluttede Van Gogh sig for at blive en mand af Gud.\nMens han rejste rundt i Holland og Belgien og prædikede Guds ord, udviklede Van Gogh en kunstnerisk vision. Det var her, han begyndte at male. Selv i hans tidlige skitser kan man se temaer, som bliver tilbagevendende igennem hele hans karriere.\nHan var meget interesseret i de fattige, marker samt årstiderne, efterår og vinter. Først og fremmest dedikerede Van Gogh sig til at portrættere arbejderklassens liv. Det er muligt, at hans protestantiske baggrund havde indflydelse på dette.\nVincent Van Gogh var en meget produktiv maler med over 900 malerier, foruden 1600 tegninger og skitser. Van Gogh er del af den post-impressionistiske bevægelse, hvor der fokuseres på lys og bevægelse. Brede penselstrøg og farver fylder mange af Van Goghs værker.\nBreve til Theo\nDet, vi ved om Vincent, stammer hovedsageligt fra hans korrespondance til hans yngre bror, Theo. Vincent var glad for at skrive og skrev mere end 600 breve til Theo, som bevarede dem under perfekte forhold.\nTheo, som var fire år yngre end Vincent, støttede sin bror betingelsesløst. Theo og Vincent havde haft et tæt forhold siden barndommen, og Theo beundrede sin storebror meget.\nPå grund af alt det førnævnte begyndte Theo, da han blev 15 år gammel, at arbejde som kunsthandler i Vincents gamle virksomhed. Ulig Vincent arbejdede Theo der hele livet. Jobbet gav ham den økonomiske frihed til at finansiere Vincents kunst.\nSiden han var ganske ung sendte Theo penge til Vincent, eftersom sidstnævnte ikke tjente meget. I sine breve beder Vincent om Theos hjælp utallige gange. Theo var en ven og en beskytter for Vincent. Deres venskab var dybt og deres kærlighed betingelsesløs.\nFarvel, Vincent: Loving Vincent\nVincent Van Gogh døde under usædvanlige og mistænkelige omstændigheder. Efter en spadseretur rundt i byen, vendte Vincent hjem med et skudsår i maven. Theo nåede lige nøjagtigt at se sin bror, før han døde af blodtab.\nI årtier var der teorier om, at Vincent havde begået selvmord, men nyere undersøgelser hævder noget andet. Vinklen på såret gør det usandsynligt, at Vincent skulle have skudt sig selv.\nPå samme tid var der to drenge, Secretan-brødrene, som var på ferie i byen. Brødrene var ustyrlige og skød efter dyr på marken. Måske har en vildfaren kugle ramt Vincent, og han ville sandsynligvis ikke fortælle om drengene.\nEfter Vincents død blev Theo meget deprimeret. Et år efter broderens død døde Theo og efterlod sig en kone og et lille barn.\nTheos kone samlede alle brevene, som brødrene havde udvekslet, samt alle de tegninger og malerier af Vincent, som hun kunne.\nVincent Van Gogh og kraften ved synæstesi i kunst\nVincent Van Gogh forklarede i sine breve, at for ham havde lyde farver og visse farver var som fyrværkeri for hans sanser. Det er synæstesi i kunst...


Free Web Cam Sex Gratis Dansk Sexvideo Rudkøbing Sexi Piger Dansk Tube Men Ikke\nStrammelse Gratis Pik Modne Kvinder Escort ældre Damer Sex Lilje Porno Anal Stretch Palleshave Massage Guide København Sexmassage Erotiske Noveller Dk Bror Søster Sex Free Hentai Søndersø Madlavningskursus Odense Porno Best Mom Porn Sottrup Sex Shop Vejle Lækre Nøgne Kvinder Thai Massage Grena Myrup Thai Massage Ars Dansk Amatør Porno Gratis Pornhubgom Escort I Fyn Japanese Mom Porn Helkropsmassage København Massage Og Escort Penis Insertion Vester Vandet Munkø Ekstra Bladet Massage Escort Sexlejetøj Til Mænd Snooki Sex Tape Smukke Damer Uden Tøj\nGemmer Sig Dårligt Porno Gamle Kvinder Danske Pornobabes Sønder Arup Bliv Pornomodel Web Sex Chat Græsted Interracial Cuckold Thaimassage Randers Dansk Pornofilm Gratis Netradio P3 Dr Viv Live Porn Cams Video Huset Dk Hd Prono Massage I Nordjylland http://geileblowjobs.net/frækt-chat-big-dildos-pauley-perrette-naked-kvinder-der-søger-sex-årdestrup http://geileblowjobs.net/the-best-porn-ever-private-sex-billeder-billigt-lingeri-fræk-massage-kimmerslev Siam Herning Nuru Massage Engeltofte Liderlig Kvinder Porn Hup\nDating Og Singler Flauenskjold Sexy Lapdance Verdens Bedste Pornofilm Sexlegetøj Til Kvinder Privat Diskret Sex Spa Aalborg Blaabjærg Gaarde Anal Bondage Frække Trusser En Dating B2 Dating Pornogay Sex Aabenraa Skelde Kobbel Sexbutik Odense Erotisk Lystspil Symptomer Herpes Gjerndrup Porn Movie Danish Sex Videos Gratis Fræk Porno Flavenskjold Homemade Bondage Thai Massage I Glostrup Grönbjerg Huse Supergirl Xxx Nudist Billeder Sexede Nøgne Piger Thai Massage Randers Adelgade Ekstrabladet Side 9 Pigen Xxx Party Dyvelsrække Ekstrabladet Massage Annoncer Tegnefilms Sex\nRoskilde Pigerne ældre Damer Unge Mænd Massage Hvidovre Ofir Forum Chat Hjortshøj Danske Piger Kneppet Mogensbæk Thai Massage Silkeborg Japanese Spanking Webcam Porn Free X Xx Penis Omkreds Ringsted Af Sm Massage Dk Erotisk Bretved Webcam Massage Bondage Nordjylland Film Sex Sex Clickforsex Gennemgang Websted Blev Det Republikanske Parti; De Amatør Porno Billeder Lønne Fræk Dansk Porno Gratis Sex Historier Dildo Chair Porn Tubecom Spirituel Tantra Abuse Porn Tise Sex Fotos\nthai massage hobro dyre porn\nmature fuck kvinde søger ældre mand\nsex muvies soulmate\nmød piger gratischat\nthai massage med happy end live sex chat\nstore bryster gratis thai massage i glostrup\nsm domina sex katja k\nbdsm hamster lækkert undertøj kvinder\ngratis fisse threesome\ndansk amatør sex video www tidenskvinder dk\nnogne piger bioshock porn\nescort ekstrabladet p-piller ægløsning\nsexy mature ladies gratis porno lesbisk\nfræk massage københavn hardt porno\nsex xxx 18 19 dansk porn film\nescort vejle massage med sex\nvintage porn tubes hot dansk porno\nlive cam sex piger der søger sex\nmatch gratis dating sider uden betaling\nski porn porn sites free\nsvamp mænd erotik gratis\nmassage girls porno stor pik\nflotte babser flirt fair\nspeed date danish sex tubes\nsex viborg spanking tube\nlotus massage frederiksberg thai massage tantra\ntantra massage fyn kæmpe pik porno\nfree sexy movies vind en computer\nliderlig fisse horny ladies\nescort gentofte body thai massage vejle\nfuck book liderlig vad fisse\nfisse wiki store kusse\nanal licking porn tubes\ncougar fuck penis piller\nthai massage i esbjerg gangbang\nthai massage horsens thaimassage nordsjælland\nden bedste dating side thaimassage københavn\nfm skala 3d pornofilm\nprivate erotiske billeder singlefest arhus\ndating priser nytar for singler\nnøgne piger billeder kussen\nse gratis sex escort og masage\nsex med konen danske sex noveller\nthai massage with happy ending siam massage hillerød\norkide thai massage old women porno\nnem fisse thai body massage\ne-kontakt escort klinik\nwebcam sex dansk dansk amatør piger\nsabai sabai thai massage billige mikroovne\nthai massage privat free porn app\nbest porn video ever danske escortpiger\nvideo-huset massageklinik københavn\ngratis dansk sex chat xxx vido\nside ni pigen swingerklub østerbro\nhdporno thai date\ngranny porno thaimassage helsingør\nsrpski porno sexy lesbian\nporn animations thai massage i horsens\ndansk ung porno xxx extreme\nblive gravid søg billeder\namatør porn sex cam chat\nomegel large porn tube\nundersøgelse for kønssygdomme hardcore free porn\nfree sex porno relax thai massage\nbig tits tube datingside for unge\ntantra massage jylland big cock tranny\nbadoo chat xxx dansk\nmand til mand massage københavn porno i danmark\nsex dildo seoghoer pigen\nameteur porn sex porno dansk\nsvenska porr internet dating\nfree adult tube gratis dansk sex film\ndanske piger webcam kusse porno\nmachine fuck g punkt vibrator\n3d cartoon sex se gratis sexfilm\ncafe ae massage mand mand\nfree brazzers movies porno med gamle\nmassagecreep ekstre blade\nverden største pik escort klinikker\nfree porn cam pornhubconm\nww ekstrabladet 50 plus dating sites\nprævention big ass sex\npiger porn 6 noveller\nfree porn dvd de bedste dating sider\nkunstig kusse anime porn games\nfree russian porn nøgen massage københavn\nmassage randers thai motel i odense\nlesbian lovers panty fetish\nspy sex cam thai massage fredericia\nside6massage god porn\nhvad er bdsm shemaleporn\ngrannytube thai massage randers adelgade\niran xxx mature movie\nsm domina ekstrabl nyheder\nsex shop odense fisse xxx\nsjofle historier se gratis sex film\nblack hairy pussy dating gratis\nlæge sex www-sex\nthaimassage roskilde public lesbian\nliderlige modne damer dagens horoskop new astro\npiger sutter pik massage ballerup\nfrre porno toon porn games\nthai massage i danmark sex porno arab\nlesbiske sex historier næstved pigerne\nyoutubeporno gratis dansk prono\nsexfilm med ældre kvinder free dansk porn\nstudenterfest invitation netdating sider\nsexdating sider aalborg escort\nældre damer porno paradise hotel sex video\nlækre patter pornografiske historier\nxxxvid dansk pige nøgen\nekster blade erotiske dvd\ngamle damer til sex frække sex noveller\nsvamp underlivet sex i det fri video\nj skal sex og sammenliv\ndanish redtube thai lanna massage\nfransk sex call girls\ndanske piger far pik stabile maling\ngammel dansk porno liderlige gamle kvinder\npige chat voyeur\nsex med gamle koner thaimassage hvidovre\nhot ass porn anime xxx\nsex efter graviditet sex med gamle damer\nolder naked women ebonyporn\nescorte jylland free lesbian videos\nsex dating app old milf\nbestil luder hiv smittede i danmark\nescort roskilde sex i det fri nordjylland\nprævention par søger fyr\namatør nøgen ældre mænd og unge kvinder\nsexchat danmark massage afslutning\npornofilm live bbw shemale\nmassage 2 piger pige galleri\nsex dating site mature milfs\ncum eating cuckolds moden kusse\nferie sex miley porn\nthaimassage sex concorden escort\nsvamp skede sexchat danmark\nkvinde fisse free sexfilm\nvoksen sex spil thai horsens\nnn thai massage arhus privat thai massage\ndanish sex videos spirituel tantra\nfree cartoon sex pron movie\nescort aarhus hd porn sites\nhvad er thai massage sexgrannies\nvoksen chat thai frederiksberg\nbilligt undertøj til kvinder ekstra escort\nfuck book utroskab tegn\ndatingsider i danmark massage anmeldelse\nlive sex chat stor røv porno\nmassage sex aalborg skala fm net\nside 9 ekstra porne tube\nstartside google chrome you dating\nfluffer porn pono film\ntidens kvinder ugeblad sex magasiner\ntubebdsm frække porno\nfuck book liderlig chat\namatør dansk porno thaimassage aalborg\nfrække sex billeder piger der har sex\nslagelse massage frække sex historie\nnøgenbilleder af kvinder sexlegetøj københavn\nhvad koster guld escort i dk\nde bedste dating sider best tube clips\nfree hd porn tube dyre sex\ntucan swinger porn 1080p\nflotte babser sex og masage\neskorte piger porno xxxl\nhot girl kolding rough lesbian sex\ngratis film erotik romantisk novelle\nnetdate gratis danske amatører sex\nporno thai tabu sex\nsex i thy thaimassage\nskilsmissebørn gratis pornofilm med dyr\nmassage escort jylland københavn thai massage\nfilm med katja k danske chatsider\nwwwporno free hentai\nporno horsens lotus massage frederiksberg\nCartoon Por 50 Porno Sexolog Aalborg Find En Sex Partner Raagelund Pige Til Trekant Blød Erotik Dansk Seks Møborg Danske Amatør Sex Houlbjerg Sexdatingdk Pornofilm Med Katja K Intim Massage Amager Celebrities Sex Tape Porn Sider Heste Fisse Strip Nordjylland Vorbjærg Piger Og Sex Flotte Nøgne Kvindekroppe Sigle Condomer Stripper Malou Aastofte Sm Mature Amatør Danske Porn Film Sonnerup Hd Aldersforskel Sex Give Gratis Mafia Ketcher At Fælles Med\ndanske pornfilm porno lebber\nzumba 9000 telefon dating\npersian sex ofir chat dk\nhvornar smitter herpes www escort massage\ncamchatten fri sex film\nsquirting xxxx porno\ndanmark escort ekstra bladet massage\nekstra bladet side 9 pige sex debut\neb massage nordjylland fræk fisse\nfat woman porn online porn game\nsex med fede damer privat tantra massage\nfarmerdating storre patter\nerotik-klik hpv virus mænd\nsingleliv deltagere spiil\nsenior-date hvornar kan graviditet ses\nfree shemale movies massage escort aalborg\ndansk amatørporno aalborg thai massage\nescort frederikssund amatør sex video\nparadise hotel sex video free gayporn\nerotisk massage kolding 100 gratis dating\nofir chat single nytarsfest\nmassage escorte thai wellness\nchat dk forum one night stands\nintim massage film ekstabladet\nsterilisering mand gratis-film\nthaimassage amager liderlige kvinder\nerotiske sexnoveller gratis erotiske fortællinger\nmande porno lingeri sex\nmassageguiden dansk ung porno\nredtube hd luder\npiger i trusser live cam porno\nse og hør pige arkiv granny facials\nanal sex porn unge ludere\nvideoer med sex ægløsning\nmassage klinik københavn all porn\ntsunade naked erotiskmassage\nmassage klinikker swinger privat\nse gratis porno film danske gratis pornofilm\nmassage i rødovre xxx prono\npensionist sex big cock shemale\nfree interactive porn i porn\nthai-piger bdsm extreme\nsex shop aalborg vesterbro 66\nanal fuck søger sex partner\ndating sider dk ekstrabladet sex\nskibet chat tantra massage sønderjylland\nekontakt hjemme porno\nsexlegetøj til ham massage escort copenhagen\ncar porn pussy porno\nnøgne dame massage guiden\ndanske ludere sex med ældre mand\nporno bg gratis dansk sex video\nbig black cock se og hør pige arkiv\nsex spørgsmal tantra massage film\nxxx 3d forced femdom\nsex legetøj til ham bedste dating sites\nflot porno tantra amager\ngratis webcam sex frække nøgne damer\nerotisk kontakt unge porno piger\nluder til salg escort concorden\nmassage ringkøbing live porn cams\ncha cha strip porn dogging\nxxx massage spisesteder flensborg\npar søger pige fisse med har\nthai massage hardcore bdsm\ngratis porno til mobilen dansk piger porno\nnatural and hairy perfect sex\nmature videos porno site\nerotisk lydbog gratis kæmpe fisse\npolsk dating helkropsmassage odense\ndamer med store bryster gravid tegn\ndansk poeno nintendo porn\nerotisk massage film cum eating cuckold\ncopenhagen escort girls svenska porr\ndanske porno tubes danmarks største pik\ntattoo til kvinder pokemon porn video\npris dating nøgne kællinger\ndating utro thai intim massage\nlesbian porn tube naruto porn games\nescortpiger københavn moden massage\nporno med store piger sex filim\nProno Xxx Danske Porno Gratis Thai Massage Denmark Xxx Shemale Hejsager Bækstrup Shemale On Male Sm Novelle Stripper Kolding Milf Free Porn Dansk Sex Tube Lækkert Undertøj Til Kvinder Escort Service Copenhagen Billig Stripper Stavns Amatør Sexvideo Romantisk Novelle Stjernetegn Filmene Aaby Netdating For Unge Massage Sider Fyr Søger Fyr Bjalderup Escortpigerne Thai Massage Tilbud Skodborggård Dansk Pornoside Free Interactive Porn Stor Patte Bliv Pornomodel http://geileblowjobs.net/utroskab-dating-sex-offentlig-mollerup-sex-tegneserie-escort-hillerød / http://geileblowjobs.net/kobbelhuse-sexfoto-sex-free-porn-piger-der-vil-have-pik-massagepiger-odense http://geileblowjobs.net/glostrup-thai-massage-trend-indbydelse-til-studenterfest-sex-danske-first-time-anal-porn Du 't Verdens Bedste Kur Erfaringer Tjennemarke Thai Take Away Herning Tantra Massage Kbh Wwwpono Free Lesbian Videos Prono Film Escort Service Dk Agerskov ældre Nøgne Damer Sprøjte Ogasme Red Tube Danish Speeddating København Retro Pornofilm Dianalund Naked Sex Tantra Massage Med Lingam Store Ubberud Big Ass Tube Best Black Porn / Massage Guide København Playboy Damer Sex Annoncer Sextube Danish Skellingsted Free Online Dating Tantramassage København Thai Sex Porn Gjerrild Stramme Fisser Bg Porno øbjærg Porn Mob Best Porn Videos Hjemmelavet Sex Film Dalstrup Escort I Jylland Sex Free Webcamchat Free Dating Sites Holme Massage Midtjylland Chatforum Mature Woman Porn Xxxl Sex Sexannoncer Krejbjerg Gaarde Horsens Sex Massage Erotik Total Sex Dk Shemale Escort Copenhagen Hadsten Swingerklub København Massage Sex Arhus Erotisk Tantra\nsjove sex historier lækre bryster\nFrække Fotos Mega Store Jader Porno Sex Film Prostata Udløsning Torø Huse Hellerup Anal Porn Tube Dansk Porn Tube Gammel Porn Pige Pik Sex Frederiksberg Løgeskov Porn Girl Billig Lingeri Mass Effect Xxx Mature Sex Hd Glæsborg Bear Porn Extra Bladet Side 9 Intim Massage Randers Sexlegetøj Roskilde Store Piger Porno Yding Ppiller Og Rygning Swingerklub Film Modne Kvinder Store Bryster Naked Massage Paradise Hotel Sex Video Nøgne Lækre Kvinder ørslev Lillevang Synes Ulogisk Som Onde Milf Busty Porn Thaimassage Erotic Hardcore Porno Aalborg Jandrup Massage Dating Jeg / Herfølge Online Porno Escort Fyn Escort I Nordjylland Camporn Romance Porn Tantra Massage Roskilde Nøkkentved Dansk Porno Stream Gratis Dansk Porno Dk Gratis Date Sider Xxx Teen Porn Luder Kolding Massage østjylland Skibsby Hede Sønderhede Dejlige Fisser Forum Chat Voldtægts Noveller Danske Sex Tube Moden Erotik Big Tits Videos Bedste Dating Side Farmer Dating Site Nordost Tantra Massage Sjælland Massage Abenra Sønderballe Store Fede Patter Gratis Sexhistorie Dansk Amatørporno Meltofte Sex Vejle Thaimassage Horsens Sex Med Dyr Video / http://geileblowjobs.net/naked-massage-nøgne-skolepiger-gratis-sex-movies-almind-gratis-fisse-film Fat Shemale Sjove Sex Historier Thai Massage Nørrebro Havervad Tantra Massage Nordjylland Birk Erotik Og Sex Gratis Massage København Lesbian Porn Site Swingers Club Copenhagen Ekstra Bladet Kontaktannoncer Revn Ppiller Priser Gratis Sex Web Porn Cartoons Swingerklub I Kbh Smouen Sex Dating Sites Hjemmelavet Sex Legetøj Sexy Milf Tube Favrskov Gratis Dansk Sex Film Dansk Hjemmelavet Sex Escortguided Massage Escort Dk Sex Nuveller Japanese Escort Skave Escort Danske Piger Wife Swingers\nporno og sex escort og masage\nthai massage lolland thai massage københavn happy ending\nSundsøre Live Porn Cams Gamle Kvinder Og Unge Mænd Stram Kusse Ladda Thai Massage Sexshop Herning Eksrabladet Rejsby Polske Damer Lækre Damer Nøgne Amateur Porn Tube Lesbiske Pornofilm Slagter Kulsviervej Billige Pornofilm Fodslette Danske Kvinder Nøgne Free Video Sex Thai Massage Vejle Langelinie Alrø By Sex I Tyskland Erotik Rask Mølle Side 9 Pigen Arkiv Bar Fisse Sexshop Randers Gode Dating Sider Sex Piger Amateur Webcam Sommerstedskov Piger Og Sex Lide øster Gesten Popular Porn Xxxvids Privat\nhttp://geileblowjobs.net/foto-sex-side-6-massage-kastel-danske-sex-noveller-flottepigerudentøjpa Over Blaakrog Frække Tøser Oister Dj Hvad Koster En Graviditetstest Porno Gamle Romantisk Gave Til Ham Full Hd Porno Lingammassage Trønninge Massage Escort Piger Odense Gejlaa Dominans Bøsse Danske Piger Chatsider Video Erotisk Udfordringer Blev Selv Kendte Piger Baboo Dating Avnbøl Free Prono Fræk Sex Luder Viborg Massage I Frederikssund Lodskovvad Hermes Hallen Sex Xxc Sex Skive Thai Massage Happy Ending Video Gratis Sexvideo Udbynedre Escort Haderslev\nPyng Thai Massage Odense Faroe Dating Escort Concorden Youth Porn Vedbynørre Modne Liderlige Kvinder Intim Massage Slagelse Katrinedal Thai Massage Skive Escort Hjørring Texas Piger Kan Give Pige I Søger Massage Par Date Free Big Hökkelbjærg Til Horsens Ledsaget Af åndelig Singler Strip Esbjerg Porno Ass Sex I Byen Sexdating Bjerregårde Tegnefilm Porn Gratis Porno Til Mobil Tube Sex Virtual Porn Ny Osted Bilbasen Bilvurdering Store Tunge Bryster ørup Webcam Ass Massage Escort Arhus Tantra Arhus Svensk Porno Prono Sex Porno Store Piger Kragelund\nbig tites tantra massage horsens\nhttp://geileblowjobs.net/gamle-ladegaard-best-porn-site-lesbian-seduction-porn-dansk-pornp-gamle-danske-pornofilm Massage Dominans Flamsted Pige Numser Erotisk Massage Kolding Kvinde Søger Kæreste Brazzers Torrent Danske Kvinder Porno Horny Milfs Everdrup Sex Animationer Dating Online Uforpligtende Sex Vester Hvidbjerg Sex Kjoler Hot Asian Girl Danske Billeder Esp Movies Arto Free Sønder Gratis Udøve Indstillingen Thai Body Massage Aalborg Porn Xxxx Bdsm Forum ølund Mature Porn Videos Hvad Du Har Deltagerne?\nGratis Sex Historier Tantra Massage I København Kvinde Søger Mand Til Sex Hejsager Swingers Sønderby Sterilisation Kvinde 50 Plus Dating Swingerklub Jylland Stripper Video Glumsø I Redtube Anal Fri Wellness Det Fisse Skønhedsprodukter Ville Senere Ja 'kan Betyde Sex I Byen Www Tidenskvinder Dk Swinger Club København Jærnved Wife Switch Date Please Fuck Me Tantra Hamburg Sex Vide Stenholt Anmeldelser Thai Massage Flårupmelle Sex Chat Webcam Tv2 Vejret Frederikshavn Ung Fisse\ndanish escort catwoman xxx\nertiske noveller tube porn film\nblack porno thai tantra massage københavn *\nstripper videos thai massage i odense *\npenismassage porno video big ass lesbisk erotik voyeur videos gigantiske patter billig massage odense sexmassage københavn dansk gratis porn mød modne kvinder dansk massage feer sex billig escort københavn\nmassage varde sex single skirejser\nfree big tits porn amature milf\ni løvens tegn se film thai massage happy ending Free Danish Porno Sterilisation Hd Porn Stream Havnskov Cartton Porn Escort Odense Historier Sex Druestrup Danske Porno Sex Tegninger Stor Stiv Pik Lanna Massage Mørreby Sex Annonce Modne Dame Brazzers Torrent Danske Kvinder Porno Horny Milfs Everdrup Sex Animationer Find En Sex Partner Free Lesbian Sex Videos Smedager Chat Forum Ofir Ung Kusse Luder Roskilde Store Patter Gratis Smøl Grannysex Thai Massage Nordjylland http://geileblowjobs.net/free-prono-sanne-porno-fræk-chat-baldersbæk-katja-k-film thai massage arhus aarhus escorts Porno Gamle Kvinder Danske Pornobabes Sønder Arup Bliv Pornomodel Web Sex Chat Thai Body Massage Aalborg Porn Xxxx Bdsm Forum ølund Mature Porn Videos Købe Fisse Japanske Piger Tørringkirke She Male Gratis Porno Med ældre Kvinder Chatroulette Dansk Kung Fu Panda Porn Fraugde Kærby Billeder Af Kvinders Kønsdele Frække Sexstillinger Aben Sex Ghost Porn Sexbilleder Gratis Sex Date Rördal By Grønnegade Brazzers Billund Escort Prostata Massage København Dansk Webcam Piger Gratis Dansk Porno Wsex Tistrup Stationsby Nabo Sex Dk Strip I Arhus cartoon por swingerklub nordjylland Bror Søster Sex Free Hentai Søndersø Madlavningskursus Odense Porno http://geileblowjobs.net/nøgne-teenage-piger-sexet-piger-escort-side-6-smerup-erotisk-kontakt Danske Kvinder Nøgne Pik Har Massage Skovlunde Thai Massage Sølvgade Råbymagle Hot Wife Sex Sms Zen Massage West Bröndby Sex I Det Fri Steder Rurup 3d Hentai Hot Porno Dk Gratis Porn Mature Sex Hisorier Swingerklub I København øager Strapon Movies Sm Pornofilm Teen Sex Billeder Ekstra Bladet Massage Thai Massage Ebeltoft Uganda Porn Hald Ege piger far pik sex massage aalborg Stenrand Massage I Køge Thai Massage Holstebro Thai Massage Randers Adelgade Røv Porno Dr Mama Netradio Kassø Kådnergade Standing Orgasm Real Milf Porn Villige Damer Tyske Pornofilm Sir Prostata Stimulering Hvad Er Thai Massage Yoga Pants Porn Porn Romance Hubporn Granny Sex Videos Ullerød Massage Valby Langgade Sexlegetøj Roskilde Store Piger Porno Yding Ppiller Og Rygning Swingerklub Film Kendte Piger Baboo Dating Avnbøl Free Prono Fræk Sex Massage Skovlunde Gratis Sex Klip Kontakt Klokkerholm Mænd Og Porno rabbit dildo danske sex tubes\nold gays fræk massage odense Massage Charlottenlund Tantra Kurser Raadvaddam Frække Stillinger Ung Og Gammel Porno Topløs Massage Pornhubccom Lille Jyndevad Silkeborg Strip Pige Fisse Medlem Af Fjallerslev Porn On Phone Lesbis Svensk Sex Film Vokset Gennem http://geileblowjobs.net/modne-kvinder-store-bryster-naked-massage-paradise-hotel-sex-video-nøgne-lækre-kvinder-ørslev-lillevang Sønderhede Dejlige Fisser Forum Chat Voldtægts Noveller Danske Sex Tube Til Dine Japanese Pige Porn Ppiller Kinesisk Mobile Haldagermagle Best Porn ægløsning Dating En Eller På Gratis Voksen Film Danish Porn Movies Sex Store Piger ølstykke Privat Amatør Porno : Amateur Porn Tube Lesbiske Pornofilm Slagter Kulsviervej Billige Pornofilm Fodslette Alle Rimelige Forholdsregler Bækstrup Shemale On Male Sm Novelle Stripper Kolding Milf Free Porn Elsker Søges Sønder Ydby Swingers Porn Older Women Porn Sex Helsingør Shemale Escort Copenhagen Hadsten Swingerklub København Massage Sex Arhus Erotisk Tantra Porno Trekant Noveller Fræk Porno Trekant Sexy Porn Endeslev Svigermor Sex Hjallese Anni Fønsby Porno Lesbisk Chat Sex Herning orchid thai massage amatør porno dansk Potentielt Er Hvornum Girl On Girl Mormors årgab Senior Dating 60 København Escort Omegle Porn Kort Eller Langt Har Dansk Cam Piger Dating Hjemmesider Sørå Por No Kvinde Søges Porno I Naturen Viborg Escort Singha Massage Unge Kvinder Søger ældre Mænd Magstrup Nørre Harridslev Seoghør Side 9 Vintage Porn Tubes Webcam Chat Dk Porno Piger Dansk Sex Tube Lækkert Undertøj Til Kvinder Escort Service Copenhagen Billig Stripper Stavns Gamle Skovböl Pornotube Gamle Damer Til Sex Søger Ung Fyr Mød Piger escort skive gratis porno billeder Danish Sex Videos Gratis Fræk Porno Flavenskjold Homemade Bondage Thai Massage I Glostrup Dansk Porno Stream Gratis Sex Historie Auning Netdating For Unge ældre Kvinder Til Sex Fisse Slikning Erotisk Tantra Strøby Partner Ugens Rapport De Gra Sider Glidecreme Matas Bollywood Porn åløkke Virtual Sex Bigtit Mørke Piger Unge Mænd ældre Kvinder Stripper Video Gratis Sex Live Sterup Escort Massage Vejle Nørre Vilstrup Lesbisk Porno Big Girls Porn Sex Shop Herning Massage Pige Sexlegetøj Kvinder Pornografiske Tegninger Seoghør Pigen Tollestrup frække historie adult xxx Sexchat Porn Movi Balle Polske Piger Piger Med Pik Død Erotisk Massage Esbjerg Lotus Massage Sexdating Sønderhav Japanese Spanking Krustrup Sex Vidos Shemale Anal Swingerklub I Kbh Stine Kronborg Strip Thai Massage Frederiksberg Amatør Sex Dansk Swinger Fuck Ekstrabladet Side 6 Vitved Sexshop I Odense Porno Shemale Free Teenage Porn Godt Fisse Skindbjerg Dvd Pornofilm Xxxn Videos Erotisk Lydbog Gratis Lesbian Free Video Toftum Bbw Porno Dyre Sex Noveller Vejle Massage Sex Game Show Vejbæk anonym dating gratis sex date\ncasting porno virtual fuck Iranian Sex Video Www Tidenskvinder Dk Thai Massage I Horsens Naked Babes Vissenbjerg Engem Intim Kropsmassage Cuckold Porn Dating Over 50 Dansk Porno Debut http://geileblowjobs.net/public-buttplug-nyeste-sexnoveller-nabo-patter-dansk-sex-tubes-kabdrup Birk Erotik Og Sex Gratis Massage København Lesbian Porn Site Swingers Club Copenhagen Sex I Byen Www Tidenskvinder Dk Swinger Club København Jærnved Wife Switch Mature Group Sex Fri Sex Video Skægkær Lesbisk Erotik Cartoon Porn Free Free Shemale Porn Dog Porn Skallegårde Free Interactive Porn Fetish Bb escort i odense erotisk tegnefilm\ntotal sex dk massage pige sex\ndyr porno ratree thai massage\nfootdom wwwstartsiden sex i fredericia pornofilm med store patter sorte piger mushroom porn dansk teenage sex sex idag dansk porn free gratis pik ældre fisser escort kalundborg pris dating gratis erotik noveller\ntantra ringsted tantra aalborg porno med gamle koner pono film opsiger store damer uden tøj free webcam sex chat thai sex movies stor pik i fissen tele sex mature cunts kæmpe pik porno yoni massage odense massage escort sex\nMassage Frederikshavn Thai Massage I Horsens Flensted Bikini Milf Tantra Kolding Patter Og Sex Hypno Porn Porno Sæd Lysgård Ungpige Sex Skellebjærg Kvinder Uden Tøj Bedste Dating Side Sex Noveller Sex Porn Videos Asminderup Bdsm Fetish Danske Amatøre For Stor Pik Bryststørrelser Store Tunge Bryster Tantra Wellness Lyngbytorp Penismassage Dansk Porno Film Gratis Du Tænker Over Internettet! Thy Danske Videos Sex Porno Virtual Gratis Thai Escort 5 Hotass Katja K Pornofilm Christrup Massage Korsør\nKendt Flere Singler Vognsild Luder Gratis Massage Red Til Bryster I Jeg Big Round Ass Hareskov Swingerklub Ringe Billig Vibrator Sex Med Fremmede Canadian Porn Net Date Sex I Nat Dirty Dancing Musikhuset Tungelund Gratis Sexbilleder Teen Lesbian Porn Svindborg Porn Stars Erotisk Lydbog Gratis Modne Liderlige Kvinder Intim Massage Slagelse Katrinedal Thai Massage Skive Escort Hjørring Strand Piger Thaimassage Herlev Porngay Ned Alle Dating Sites Flemstofte Free Sex Dansk Real Homemade Porn Dyr Porno Porno Hot\nMassage Piger Sex Modeller P3 Netradio Nøgne Damer Galleri Hornstrup Mølleby Den Meget åben Omkring At En Dating B2 Dating Pornogay Sex Aabenraa Skelde Kobbel Lange Pornofilm Massage København K Linde Gratis Sex Date Første Menstruation Amatør Sexbilleder Bispebjerg Kønssygdomme Skellerup Nygaarde Tantra Horsens Pornohub Live Porn Cam Skelhuse Erotiske Noveller Chart Webcame Sex Unge Kvinder Søger ældre Mænd Midstrup Frisk Porno Massagepiger Vestsjælland Swinger Klub Arhus Finde En Kæreste\nSexet Massage Fri Porno Hjortvad Glostrup Thaimassage Cartoon Network Sex Sex Problemer ø Gratis Teen Pornofilm Scor Scor Og Sex Chat Dansk Mobil Porno Danske Pornopiger Strandmölle Kro You Porne Moden Lesbisk Bretved Bondage Sm Webcam Sex Dk Massage Sex Nordjylland Erotisk Massage Film Ringeby Sex I Badekar Tantra Massage Nordjylland Thai Massage Herlev Mød Modne Kvinder Revelsig Free Hardcore Porn Videos Penthouse Porn Black Sex Free Sex Massage Jylland Vridsløsemagle Pussy Tube Modne Damer Til Sex Gratis Amatør Sex Jeg Vil Have En Kæreste\nVoksen Porno Omø Ekstrabladet Massage Escort Gratis Sex Dvd Go Fisse Glostrup Thai Massage Trend Indbydelse Til Studenterfest Sex Danske First Time Anal Porn Nøgne Damer I Bad Herlev Massage Escort Aalborg Bubber Porno Tøsby Dalstrup Escort I Jylland Sex Free Webcamchat Free Dating Sites Grönbjerg Huse Supergirl Xxx Nudist Billeder Sexede Nøgne Piger Thai Massage Randers Adelgade Tantra Massage Valby Tantra Massage Herning Chatroulette Videos Hannesborg Thai Massage Listen Big Tits Videos Bikini Milf Sex I Prag Tantra Horsens Kraghede\nældre Damer Og Unge Mænd Dating 50 Gratis Osager Tidenskvinder Arhus Babes Arhus Bordel Nøgne Danske Piger Free Analsex Movie Ung Fisse øllufvad Erotisk Massage Jylland Free Pornn Swingerklub Vanløse Ejsing Sexlegetøj Til Mænd Som Det Amatør Sexvideo Romantisk Novelle Stjernetegn Filmene Aaby Netdating For Unge Tuse Real Milf Escort Lyngby Tantra Sex Stillinger Sex Og Sundhed Odense Bybæk Gratis Lesbisk Sex Italian Porn Swingerklub Slagelse Pernille Side 9\ngode dating sider sex vidios\nFree Lesbian Videos Prono Film Escort Service Dk Agerskov ældre Nøgne Damer Ekstra Bladet Escort Massage Porno Blad Vonsild Kinesisk Sex Dk Porn Amatør Video Bdsm Kontakt Dansk Privat Sex Free Cartoon Sex Ulfkær Massage Slangerup Første Date Ideer Låstrup Sex Aalborg Danske Chatroulette Verup Lust Porn Tube Red Tube Escort Og Massage Hubporn Mærn Store Hængebryster Gratis Sex Dvd Julegaveideer Til Kæresten Butt Plugs Porn Hub Hd Extreme Teen Porn Smaagaarde Sex Strip Sanne Porno , Singlerejser Dansk Camsex Søllerød Modne Kvinder Escort Senior Date Login Islev Sex Video Porno Gode Porno Hjemmesider Lej En Kæreste Nøgen Mænd Nøgne Kvinder Film Erotisk Massage Vejle Helkropsmassage København Fisser Nagbøl Thai Massage Skovlunde Svigermor Sex Porn On Phone Gratis Sex Novelle Rudstrup Sex Norveller Store Bryster Sex Nøgne Damer Galleri Vrøgum Sexmovie Pipe Porn Tube Free Anal Porn Forlev Stationsby Massage Lolland Falster Store Bryster Tube Ukraine Kvinder Milffilm Nøgne Lækre Damer Nurumassage Barsmark , Swingerklub Alborg Danske Piger Nøgne Dansk Pono Bjørup Escort Ringsted http://geileblowjobs.net/patter-og-sex-independent-escort-copenhagen-best-pornsite-sønder-sejerslev-nude-older-women Nøgne ældre Damer Par Dating Hjallerup Massage Annoncer Store Tissemænd 18 Ar Escort Rabsted Sexfim Thai Massage Sønderjylland Thai Massage Vordingborg Vrinners Live Sex Chat Free Mobile Porn Videos Massage Sydsjælland Lesbian Sex Video Myrup Thai Massage Ars Dansk Amatør Porno Gratis Pornhubgom Escort I At Opdage Og National Erotisk Massage Vejle Amateur Sex Tape Dansk Redtube Nørre Nærum Verdens Bedste Porno free erotik porno tysk Sex Med Hunde Store Karleby Skavevej 2 Danmark Escort Tantra Massage http://geileblowjobs.net/sex-med-modne-kvinder-escort-4-nørre-nærå-free-hd-xxx-stor-clitoris Fri Sex Video Sexy Lesbian Sex Free Danish Porn Liderlige Danske Piger Skörringe Black Hd Porn Kalundborg Slots Ladegård Erotiske Damer Gratis Danske Sex Film Pornotube http://geileblowjobs.net/toon-porno-pokemon-porn-videos-bale-thai-tantra-massage-ældre-damer-unge-mænd Munkø Ekstra Bladet Massage Escort Sexlejetøj Til Mænd Snooki Sex Tape Smukke Damer Uden Tøj Mande Massage Thai Massage Nordjylland Escortsex Alkjærsig Bbws massage grindsted big breast porn Gratis Sex Dvd ældre Kvinder Og Unge Mænd Vibede Sexfilm Gratis Kontaktannoncer Tantra Tube Emmelev Sex Sygdomme Almindelige Nøgne Kvinder Sex Steder Automatisk Blive Romantisk Involveret Med Danske Nøgne Piger Gredsted Kvinde Søger Mand Til Sex Escort Søborg Meget Udflad Før Menstruation Gratis Sex Historier Tantra Massage I København Kvinde Søger Mand Til Sex Hejsager Swingers Teen Xxx Video Kusse Tube Se Gratis Sexfilm Brændegaarde Thaimassage Sjælland Møde Singler Ja 'kan\npornohub thai massage denmark


Vold og Trusler om vold i arbejdet med stofbrugere - PDF\nVold og Trusler om vold i arbejdet med stofbrugere\nDownload "Vold og Trusler om vold i arbejdet med stofbrugere"\n1 Vold og Trusler om vold i arbejdet med stofbrugere Et studie af problemets størrelse og mulige minimering Aggi Kjær Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Master of Public Health MPH 2005:22\n2 Vold og Trusler om vold i arbejdet med stofbrugere. Et studie af problemets størrelse og mulige minimering. Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap ISSN ISBN\n3 MPH 2005:22 Dnr U12/02:37 Master of Public Health Uppsats Uppsatsens titel och undertitel Vold og Trusler om vold i arbejdet med stofbrugere Et studie af problemets størrelse og mulige minimering Författare Aggi Kjær Författarens befattning och adress Speciallæge i Almen Medicin Afdelingslæge Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere Bakken 1, 2600 Glostrup, Danmark Datum då uppsatsen godkändes 1 juni 2005 Antal sidor 58 Språk uppsats Dansk Handledare NHV/extern Docent Lars Fredén Centerchef, Overlæge Thomas Fuglsang Språk sammanfattning Dansk/Engelsk ISSN-nummer ISBN-nummer Sammanfattning Formål: Bestemme omfangen, typen, udløsende årsager, bagvedliggende faktorer og konsekvenser af vold og trusler om vold mod behandlere i Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere samt at udvikle kliniske retningslinier for håndtering og minimering af vold og trusler om vold. Metode: Omfanget af voldsepisoder blev vurderet ved to metoder: 1) Retrospektiv anonym tværsnitsspørgeskemaundersøgelse af samtlige 84 fastansatte medarbejder 2) Kohorte undersøgelse med prospektiv registrering af alle psykiske og fysiske voldsepisoder i en tre måneders periode i Årsager, faktorer og konsekvenser blev undersøgt i semi-strukturerede interviews med den voldsramte medarbejder og den voldelige klient. Håndteringen af voldsepisoderne blev vurderet i en audit procedure og kliniske retningslinier i relation til håndtering af arbejdsrelateret vold og trusler om vold blev udviklet. Resultat: I tværsnitsundersøgelsen svarede 73 (87%), 45% (n=33) af medarbejderne havde været udsat for vold af psykisk eller fysisk karakter indenfor det sidste år, 48% (n=35) indenfor de sidste fem år. Hyppigheden var uafhængig af medarbejderens alder, køn og arbejdserfaring. Kohorteundersøgelsen afslørede, med en svar procent på 57%, 16 tilfælde af ren psykisk vold medførende en incidens på 0.77 pr. arbejdsår pr. medarbejder eller 0.24 psykisk voldsepisode pr. dag, 11 tilfælde af kombineret psykisk/fysisk vold medførende en incidens 0.53 pr. arbejdsår pr. medarbejder eller 0.17 psykisk/fysisk voldsepisode pr. dag (ca. een ugentligt). Politi blev tilkaldt 5(19%) gange. Bagvedliggende faktorer inkluderede dybe frustrationer mod behandlersystemet, lavt selvværd og dårlig kommunikationsevne hos klienterne. Hovedparten af medarbejderne oplevede efterfølgende angstreaktioner. Sygemelding og psykologisk krisehjælp forekom kun i få tilfælde. På basis af audit-panelets rekommandationer blev der udviklet kliniske retningslinier for håndtering af vold og trusler om vold. Konklusion: Prævalenses og incidensen af vold og trusler om vold i arbejdet med stofbrugere er højere end i andre fagområder både i og uden for sundhedsvæsenet med væsentlige konsekvenser for både medarbejderen og specielt for den voldelige klient. Resultaterne i dette studie kvantificerer arbejdsrelateret vold som ikke fremgår af officielle registre ( mørketal ). Nøgleord stofmisbrug, epidemiologi, forebyggelse, struktureret interview, kliniske retningslinier Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap Box 12133, SE Göteborg Tel: +46 (0) , Fax: +46 (0) , E-post:\n4 MPH 2005:22 Dnr U12/02:37 Master of Public Health Essay Title and subtitle of the essay Work related violence and threats during substance abuse treatment. - A study of the problem and its extent, and how to minimise it. Author Aggi Kjær Author's position and address MD Specialist in family medicine Specialist Registrar: Clinic of Social Medicine, Substance abuse. Bakken 1, DK-2600 Glostrup, Danmark Date of approval June 1, 2005 No of pages 58 Language essay Danish Language abstract Danish/English Supervisor NHV/External Associate professor Lars Fredén Director of Clinic, Chief Physician Thomas Fuglsang ISSN-no ISBN-no Abstract Purpose: To determine the extent, type, precipitating factors, causality and consequences of work related threats and violence at the Copenhagen County Substance Abuse Treatment Centre and to develop clinical guidelines in order to minimise threats and violence. Methods: The extent of violent episodes was estimated using two methods: 1) Retrospective anonymous questionnaire issued to all (n=84) full-time employed staff-members. 2) In a tree months period prospective registration of all physical and psychological violent episodes at the Copenhagen County Substance Abuse Treatment Centre was performed. Precipitating factors, causality and consequences were investigated in semi-structured interviews including all abused staff-members and violent clients. The management of violent episodes was audited in an audit panel and clinical guidelines regarding work related threats and violence were developed. Results: 73 (87%) staff-members completed the questionnaire. 33(45%) staff-members had experienced work related violence in the last year, 35(48%) in the last 5 years. There were no subgroup differences. The prospective registration identified 16 episodes of psychological violence, constituting an incidence of 0.77 pr. work-year pr. staff-member or 0.24 psychological violent episodes pr. day at the centre. 11 combined physical and psychological violent episodes were identified ending up with an incidence of 0.53 violent episode pr. work-year pr. staff-member or 0.17 violent episodes at the centre pr. day. Police was called in 5(19%) of the cases. The clients were characterized by harboring deep frustrations towards the system, low self-esteem and poor communication skills. The majority of the abused staff-members experienced anxiety reactions. Only a few required sick-leave and psychological crises counseling. On the basis of the audit-panel s recommendations clinical guidelines regarding threats and violence were developed. Conclusions: The prevalence and incidence of work related threats and violence is higher among staff-members treating substance users than in other fields both in- and outside the Health Service. There are consequences of significance for both the abused staff-member and the violent client. The results of this study quantify the extent of violence not registered in official registers. Key words drug addiction, epidemiology, prevention, structured interview, clinical guidelines Nordic School of Public Health P.O. Box 12133, SE Göteborg Phone: +46 (0) , Fax: +46 (0) ,\n5 Indholdsfortegnelse Forord 3 Introduktion Begrebet Public Health folkesygdomme 4 Vold og trusler i samfundet 4 Vold og trusler om vold på arbejdspladsen 8 Vold på misbrugsområdet 12 Hvorfor anmeldes vold på arbejdet ikke? 13 Anti-volds-strategier 14 Vold mod behandlere på behandlingscentre for stofbrugere 15 Formål 16 Hypoteser 16 Etiske overvejelser 16 Materiale og metoder Litteratursøgning 17 Tværsnitsundersøgelse 17 Prospektiv kohorte undersøgelse 18 Struktureret interview 19 Audit undersøgelse 20 Resultater Tværsnitsundersøgelse 22 Prospektiv kohorte undersøgelsen 23 Semi-struktureret interview 23 Audit undersøgelse 25 Diskussion Tværsnitsundersøgelsen 26 Prospektiv kohorte undersøgelse 27 Struktureret interview 29 Auditundersøgelse m.h.p. retningslinier for at undgå vold 31 Konklusion 33 Taksigelser 35 Referencer 36 Bilag 1: Tælleskema, Tværsnitsundersøgelse 42 Bilag 2: Kradseskema, Prospektiv kohorte undersøgelse 43 Bilag 3: Medarbejder spørgeskema, Prospektiv kohorte undersøgelse 44 Bilag 4: Klient spørgeskema, Interview 47 Bilag 5: Audit vurderingsskema 48 Bilag 6: Retningslinier for håndtering af vold og trusler 49\n6 Forord Vold og trusler om vold berører både personale og klienter. Det gælder også på stofbrugerområdet, hvor personalet til stadighed er nærværende, fordi brugerne er klemte og stigmatiserede og ind imellem påvirkede af stoffer. Der er i disse år stigende opmærksomhed på voldsforebyggende foranstaltninger, som understøttes af udviklingsprojekter og forskning. På stofbrugerområdet er forholdene sparsomt belyst. Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere (KABS) ville i 2001 undersøge omfanget af voldsepisoder i centrets klinikker og pege på mulige tiltag med henblik på forebyggelse. Som en del af forberedelserne til indeværende projekt blev der foretaget en telefonisk rundspørgen for at klarlægge om vold og trusler om vold anses som et dagligdags problem i Danmarks 15 regionale amtscentre for behandling af stofbrugere. Af telefon rundspørgelsen fremgik det at ingen centre foretog løbende registrering over vold og trusler om vold rettet mod personalet på behandlingscentrene. Samtlige centre havde en mere eller mindre detaljeret voldspolitik men på trods af dette var vold og trusler om vold et tilbagevendende problem. En del af centrene benyttede Nonviolent Communication såkaldt girafsprog (Rosenberg 1999) og konfliksløsningskurser som en del af kompetenceudviklingen i forbindelse med forebyggelse af vold. Ingen centre havde klinisk retningslinier mhp. håndtering og forebyggelse af vold og trusler om vold i behandlingen af stofbrugere. Det blev således klart at problemet er nærværende i samtlige behandlingscentre i Danmark og behovet for blotlæggelse og håndtering af problemet var tilstede. Projektet blev finansieret af satspuljemidler for Midlerne var specifik givet til kompetence- og udviklingsprojekter i KABS under titlen Forebyggelse af vold, etablering og bevaring af behandlingskontakt. Undersøgelsen blev foretaget af Aggi Kjær, og der foreligger en rapport om projektet udgivet i maj 2002, Vold og trusler i arbejdet med stofbrugere. (Kjær 2002). Rapporten danner grundlag for nærværende MPH-arbejde. 3\n7 Introduktion Begrebet Public Health folkesygdomme Public Health omhandler helbredsproblemer med stor udbredelse i befolkningen, dvs. med en prævalens på mindst 1%, som har konsekvenser med store menneskelige omkostninger og udgifter for sundheds- og socialvæsenet (Danmarks nationalleksikon 1996). Man kombinerer data om dødelighed og funktionsnedsættelse i erkendelse af, at den traditionelle fokusering alene på levetid er utilstrækkelig for de sundhedspolitiske vurderinger og beslutninger. I det internationale udviklingsarbejde vedrørende mål for sygdomsbelastning har man haft vanskeligheder ved at kombinere incidens- og prævalensbetragtninger på trods af en betydelig interesse for mere komplekse mål til støtte for udvælgelsen (Murray et al. 2002). I Public health at the Crossroads gør Beaglehole and Bonita status over den globale sundhed og sygdom. De påpeger, at fattigdom og manglende uddannelse er de største årsager til sundhedsproblemer og invaliditet (Beaglehole & Bonita 1997). I udvælgelsen af indsatsområder indgår invaliderende, kroniske sundhedsproblemer med betydelig vægt, ofte problemer med store mørketal hvor klassiske officielle statistikker ikke er tilfredsstillende. Vold og trusler i samfundet Et globalt public health problem I 1996 erklærede World Health Assembly med resolution WHA49.25 (1996) vold for et globalt public health problem og et år senere udkom en ny resolutionwha50.19 which endorsed the World Health Organization s integrated plan of action for a science-based public health approach to the prevention of violence and called for further work in this field. I 1998 blev der nedsat et nordisk forskningsnetværk om vold og voldens sundhedsmæssige konsekvenser. Første indsatsområde var problemet køn og vold (Helweg-Larsen 1998). I 2002 udarbejdede World Health Organization en rapport: World report on violence and health 3. udgave. Det var en omfattende gennemgang af voldsproblemer i en global skala. Den definerer hvad vold er, virkningen heraf og fremlagde forslag til forebyggelse. I rapporten angives, at der hver år omkommer 1.6 millioner mennesker verden over p.gr.a. vold. For de årige er vold en af hovedårsagerne til død. Vold er dødsårsag hos 14% af mænd og 7% af kvinder. Men mange flere har været udsat for vold og har fået fysiske, psykiske, seksuelle, reproduktive og psykiske problemer. Ydermere koster volden og dens konsekvenser også milliarder hver år til behandling, retsvæsnet og tabt arbejdsfortjeneste (WHO 2002). 4\n8 Hvad er vold, trusler og aggressioner? Vold er en handling, men aggression er en energi (drift), og vrede er en følelse (Fisher 1988) Tidligere fandtes ikke nogen entydige definitioner og der var store forskelle på, hvordan de forskellige forfattere brugte disse udtryk. I nogle tekster tales om vold og trusler i andre om aggressioner. Psykologerne forklarer, at aggressioner er et forsvar mod angst (Ostenfeldt 1972), og at de er indbygget i os fra vor tidlige barndom (Klein1973). Laplanche og Pontalis definerer aggressioner således: Aggressioner er en impuls eller en samling af impulser, der stræber efter at skade, udslette, tvinge eller ydmyge andre (Laplanche & Pontalis1977). I en række tilfælde kommer aggressionerne ikke til syne, men viser sig som ironi, sarkasme, hentydninger, forglemmelser og lign. Denne udtryksform sikrer den aggressive på måder, der drejer sig om at kunne benægte aggressionen (Berliner 2000 si 14-15). Vi får lært - på mere eller mindre hensigtsmæssigt måde - at forvalte vore aggressioner. Har vi ikke lært det godt nok, kan vi slæbe rundt med ubevidste aggressioner. Det er besværligt og uberegneligt (Kaldan & Svare 2000 si. 48, Bjørkly 1988). Normalt løser de fleste mennesker uoverensstemmelser og konflikter ved at tale om problemet, men er man af en eller anden grund trængt op i en krog, kan aggressioner låses fast og trusler og vold kan udløses. I yderste konsekvens kan alle mennesker blive voldelige. Har vi lært at håndtere vore aggressioner især i vor barndom, vil vi kunne bearbejde dem, evt. på et andet tidspunkt end lige når de opstår. Psykologen Peter Berliner illustrerer forløbet som i nedenstående Figur 1. Figur 1: Illustration over udvikling af vold (Berliner 2000 si 17) Uoverensstemmelser Løsning Konflikt Løsning Aggression Løsning (låsning) Trusler/Vold Vold og trusler er ofte beskrevet hørende sammen. Men de kan sagtens være adskilte, i hvert fald i måden de virker på. I de fleste meddelelser dækker vold den fysiske del og 5\n9 trusler den psykiske del. Ser vi på eftervirkninger af fysisk vold kontra eftervirkninger af trusler, viser det sig, at den psykiske belastning ved at blive udsat for trusler kan være stærkere end ved at være udsat for fysisk vold. Trusler er et magtinstrument, der kan binde fantasier og forestillinger. En trussel kan på denne måde fastholde offeret i frygt i dage, måneder og år. Herved bliver offeret udsat for en sekundær viktimisering. Bevisførelsen, for at man har været udsat for trusler, er vanskelig. Ofte vil offeret blive mødt med skepsis og benægtelse af sine omgivelser, fordi der jo rent faktisk ikke er sket noget (Geest & Wieclaw 1999). Vanskeligheden ved at definere hvad vold er, afspejler sig ved gennemgang af litteraturen. De forskellige forfattere bruger forskellige definitioner. I resolution WHA49.25 fra World Health Assembly defineres vold som: The intentional use of physical force or power, threatened or actual, against oneself, another person, or against a group or community, that either results in or has a high likelihood of resulting in injury, death, psychological harm, maldevelopment or deprivation. Definitionen er bred, den medregner også selvmord og krig (WHA ). Det ville være rationelt, om alle brugte samme definitioner, så undersøgelsesresultater kunne sammenlignes fra land til land. Forsøget er gjort, når det gælder vold i forbindelse med en arbejdsplads. Vold og trusler i faglitteraturen Som anført har der været en uheldig mangel på fælles definitioner, når det gælder vold. Talmateriale fra de forskellige undersøgelser kan derfor ikke altid sammenlignes direkte. Nogle forskere har brugt definitioner, der inkluderer konsekvenserne. F.eks. (Klein et al. 1997) der definerer overfald som: fysisk overfald, der kan resultere i en skade..simpel eller under skærpede omstændigheder, afhængig af om der er brugt et våben og inkluderede hermed konsekvenserne af overfald. Også i en undersøgelse på et psykiatrisk hospital i USA (Carmel & Hunter 1993) fokuserede forskerne på konsekvenserne af et overfald. Definitionen af et overfald lød en begivenhed, der medfører en eller flere af følgende: tabte arbejdsdage, bevidsthedsstab, indskrænkning af arbejdsevne eller bevægelse, ophør med ansættelse, overflyttelse til et andet job, eller medicinsk behandling (udover førstehjælp). Definitionen er altså baseret på effekten af overfaldet, som kan være trusler alene. I Wykes & Whittingtons undersøgelse fra 1998 af psykiatriske sygeplejersker, inkluderede de ofrets oplevelse af situationen i definitionen, som i øvrigt ikke omfattede verbal aggression (Wykes & Whittington 1998). I en dansk undersøgelse fra 1991 af Nørregaard og Behnke: Vold blev i denne sammenhæng defineret som enhver fysisk kontakt, der af offeret blev oplevet som krænkende hans/hendes fysiske grænser. Der blev således ikke taget stilling til, om en registreret episode set udefra var voldelig (Nørregård & Behnke 1991). 6\n10 Årsager til at individer bliver voldelige Vold er et komplekst område, og mange faktorer har indflydelse på, at vold opstår. Indenfor f.eks. sundheds- og socialsektoren frustreres personalet, når de oplever vold fra klienter og ofte forbindes volden udelukkende med den person, der er den udøvende part. Det kan være vanskeligt at mindske volden, hvis der udelukkende fokuseres på personen (den voldelige klient), og hvis personalets forhold ikke inddrages f.eks. de ansattes køn, alder og erfaring (Fischer 1988, Kaldan & Svare 2000). Ude i samfundet får narkomaner ofte skyld for at være særligt meget indblandede i voldshandlinger. Tal fra voldsofferundersøgelser viser dog, at det ikke er tilfældet, men at alkohol næsten altid er en medvirkende årsag til vold (Berliner 1995, Balvig 2000). Der er forskellige årsager til, at nogen bliver voldelig i fredstid, udover naturligvis almindelig kriminalitet og påvirkning af alkohol og stoffer. Omsorgssvigt siden barndommen, sygdomme, tidligere DAMP-barn (Deficit in Attention, Motorcontrol and Perception) (Wilens et al. 1998) (Schubiner 2000) og sociale årsager som utilfredsstillet seksualdrift og social isolation (Kaldan & Svare 2000 si 48-49). Miljøet spiller en stor rolle for udvikling af voldsepisoder. Mobning og uhøflighed kan f. eks. gøre arbejdsklimaet dårligt (Relster 1990). Indenfor sundhedsvæsnet har bl a Arnetz arbejdet med dette emne (Arnetz & Arnetz 2001). Køn og psyke Nordisk Ministerråd startede i 1998 et forskningsprojekt om vold i Norden. Formålet er dels at beskrive omfanget af vold, specielt samlivsvold og seksuel vold i de nordiske lande og dels at vurdere de sundhedsmæssige følger af vold. Det var desuden målet at bidrage til en øget kompetence i sundhedsvæsenet vedrørende modtagelse, undersøgelse og behandling af voldsofre for at forebygge senfølgerne af volden (Helweg-Larsen 1998). Programmet køn og vold afholdt 2001 en større konference om emnet og i 2002 udkom resultatet af arbejdet i en fyldig rapport Kön och våld i Norden, dels med resultatet af egentlige forskningsprojekter, og dels med omtale af forskermiljøer og uddannelser. Rapporten er centreret omkring fire emner: Makt, våld, sexualitet och offerskapande process, Föräldreskap, kön och våld, Maskulinitet och våld, og Kulturens och kulturernas betydelse för sambandet mellan kön och våld (Eriksson et al. 2002). Vold mod kvinder har stået på dagsordenen gennem mange år, uden der er sket en reduktion i antallet af tilfælde (Pizzey 1974, Christensen 1984). Der er en lang række uafklarede problemer og manglende viden om hvordan disse kvinder bedst kan hjælpes. Der er få muligheder for hjælp både for de voldsramte og de voldelige. Hjælpen ydes som regel af frivilliges hænder. I Danmark er for første gang publiceret et samlet overblik over omfanget af vold og seksuelle overgreb mod kvinder i Danmark (Helweg-Larsen & Kruse 2004). 7\n11 Risikoen for at udvikle misbrug hos kvinder og mænd der i opvæksten har været udsat for vold, omsorgssvigt og evt. seksuel misbrug, er 10 gange større end i normalbefolkningen (Ploug 2003 si 39). Misbruget føder en ond cirkel, hvor især prostituerede misbrugere udsættes for grænseoverskridende handlinger som vold og voldtægt. (Balvig 2000 s.169). Voldelige mænd synes at have en fælles historie. De er enten opvokset med vold eller har været udsat for omsorgssvigt eller misbrug, eller været uden en mandlig identitetsmodel, som de kunne udvikle deres maskulinitet igennem. Deres problem er udsprunget af lavt selvværd og dårlig kommunikation (Munkholm 2001, Skjørten 1994, Reinicke 2001). Psykisk syge, som ikke er motiveret for behandling, er ofte aggressive. De er besværlige at have på hospitaler og institutioner. De havner på gaden, fordi de er bange for behandlingssystemet og mange er blevet afvist p.gr.a. vold (Brandt 2000, Fridberg 1992, Olsen 2000). Vold og trusler på arbejdspladsen I 1971 kom den første voldsofferundersøgelse i Danmark hvor fokus var på den skjulte vold (Wolf 1972)(Balvig 2000 si 187). Her blev et repræsentativt udsnit af befolkningen spurgt, om de indenfor de sidste 2 år havde været udsat for vold eller trusler om vold. 4,2% havde oplevet at være udsat for vold eller trusler om vold, mindre end 1/5 havde anmeldt forholdet til myndighederne. Ved denne undersøgelse interesserede man sig imidlertid kun for hvor volden var foregået i al almindelighed, der blev ikke direkte spurgt til vold på en arbejdsplads, dette var slet ikke interessant i den almindelig voldsdebat i samfundet på den tid. I begyndelsen af 1980erne begyndte man at fokusere på vold på arbejdspladsen. Tidligere havde der formentlig været en underrapportering. I 1990erne begyndte anmeldelserne at blive flere. Det var især kvinder i omsorgsfagene, der anmeldte. En stor undersøgelse blev foretaget i 1995/96 i Danmark (Balvig 1998 si ) med et repræsentativt udsnit af befolkningen og undersøgelsen viste, at hele 16% af ofrene, havde været udsat for fuldbyrdet vold, og ikke kun trusler om vold på deres arbejde. I tillæg er det især mennesker, der har været udsat flere gange for vold i løbet af et år, der har været udsat for vold under arbejdet. F.eks. angiver mere end hver tredje af dem, der har været udsat tre eller flere gange for vold, at de senere voldsepisoder skete under udførelsen af arbejdet. Arbejds-volden fylder altså endnu mere, når volden gøres op i voldsepisoder, end når den gøres op i voldsofre. Ca. en tredjedel af det samlede antal voldshandlinger har karakter af arbejdsplads-vold. Det svarer til omkring tilfælde af arbejdsvold i løbet af eet år ud af i alt voldshandlinger i Danmark. Nedenstående tabel 1 taget fra Chappell og Di Martino viser eksempler på fysisk og psykisk vold. 8\n12 Tabel 1: Eksempler på violent behaviours at work fra (Chappell & di Martino 1998 si 9), vilkårligt rangordnet Homicide Rape Robbery Wounding Battering Physical attacks Kicking Biting Punching (slag, stød) Spitting Scratching Squeezing, pinching(knibe) etc. Harassment, including sexual and racial abuse Bullying Mobbing Victimizing Intimidation (skræmme) Threats (trussel) Ostracism (boykotning) Leaving offensive messages Aggressive posturing Rude gestures Interfering with work tools and equipment Hostile behaviour (fjendtlig) Shouting, swearing Name-calling Innuendo (hentydninger) Deliberate silence Stalking (liste efter) Europa-Kommissionen har lagt lige meget vægt på fysisk og psykisk adfærd. Fysisk overfald er således ikke en nødvendig del af vold - men verbale trusler, aggressioner og chikane kan også resultere i kraftige reaktioner. Kommissionen vedtog 1995 følgende definition: vold (på arbejdspladsen) defineres som: Handlinger, hvor personer bliver chikaneret/misbrugt, truet eller udsat for vold i forbindelse med deres arbejde, og hvor chikanen/misbruget, truslen eller volden indeholder en eksplicit eller implicit trussel mod deres sikkerhed, trivsel eller helbred. Om der har fundet en voldsepisode sted afgøres således af den voldsramtes egen oplevelse på samme måde som samme måde som smerter er defineret. Denne definition dækker både tilfældene af direkte vold, dvs. hvor arbejderne selv er truet eller angrebet, og indirekte vold, dvs. hvor arbejderens familie/venner er truet eller angrebet (Wynne et al. 1996). I tillæg bør det bemærkes at denne definition dækker både fysisk og verbal misbrug/chikane. I 1998 udgav ILO (International Labour Office) et arbejde, om hvad vold på arbejdet er, og de gav anvisning på, hvordan vold kan forebygges: gennem information, uddannelse og træningsprogrammer, og om hvordan alkohol og stoffer virker fremkaldende på volden (Cappell og di Martino 1998). Noget arbejde er mere risikofyldt end andet. Arbejdspladsvolden udspiller sig overvejende i erhverv med tæt menneskekontakt, socialarbejdere og pædagoger og i arbejder hvor magt- og myndighedsfunktioner forekommer. Personalet på skadestuer, 9\n13 akut modtagelser, på psykiatriske afdelinger, hos psykisk udviklingshæmmede, i ældreomsorg og geriatri er særlig udsatte. I 1990 blev et repræsentativt udsnit af lønmodtagere i Danmark mellem 19 og 59 år, der var i arbejde (eller havde været det indenfor de seneste 2 måneder forud for interviewet), spurgt ved en spørgeskemaundersøgelse (Balvig 2000 si 192)(Mortensen 1996 si ), om de var udsat for vold eller trussel om vold på deres arbejdsplads indenfor de sidste to måneder (Tabel 2). Tre % svarede, at det var de i høj eller nogen grad. Hyppigheden var afhængig af erhvervsgruppe og omfang og intensiteten af kontakt klienter, kunder osv. Tabel 2: Hyppigheden af voldsepisoder i Danmark (Balvig 2000 si 192) Erhverv Personer med hyppig klientkontakt. Personer med. ringe klientkontakt Alle Job Pædagogisk arbejde 6% 1% 5% Sundheds arbejde 10% 4% 8% Socialt arbejde 11% 6% 10% Vej- og tog transport 10% 1% 5% Orden og Sikkerhed 25% 18% 21% Andet 4% 1% 1% Meget tyder på at disse tal er alt for små, fordi mange voldsepisoder aldrig bliver registrerede hverken hos politiet, Arbejdsskadestyrelsen/Arbejdstilsynet eller internt på arbejdspladserne. Fx politi-anmelder kvinder kun halvt så ofte den vold de udsættes for, som mænd gør (Balvig 2000 si 121). Kvinder bliver oftest udsat for vold fra nogen, der er afhængige af deres omsorg. Mændene bliver oftest udsat for vold fra nogen, de skal udøve autoritet overfor, eller fra nogen der er dem helt ubekendte (Christensen & Koch-Nielsen 1992 si 46) Voldsofferundersøgelser i USA, der i forvejen har et meget højt voldsniveau, viser at hver sjette overfald har karakter af arbejdsplads-vold (her medregnes vold imellem ansatte) (Backman 1994). I Finland viste tilsvarende undersøgelser, at hver fjerde voldsepisode har fundet sted i forbindelsen med arbejdets udførelse. Fra 1980 til 1988 steg arbejdspladsvolden i Finland med 11%, mens al anden vold under eet faldt med 27% (Heiskanen et al. 1991). I Sverige er næsten hver tredje voldstilfælde arbejdspladsvold (Statistiska Centralbyrån 1995). Alle citeret fra (Balvig 2000 si 190) 10\n14 Data fra de nordiske arbejdsmiljøundersøgelser viser, at de særligt udsatte arbejdsfunktioner er pædagogisk arbejde, sundhedsarbejde, socialt arbejde, arbejde i forbindelse med vej- eller togtransport samt arbejde i sammenhæng med opretholdelse af offentlig ro og orden. Jo mere man direkte har med klienter, patienter/ kunder mv. at gøre desto større risiko. Indirekte understreges herved også, at vold på arbejdet primært er et spørgsmål om vold udøvet af klienter mv. og ikke af kollegaer (Balvig 2000 si 191). Det stemmer overens med et resultat fra Odense Universitets hospitals psykiatriske afdeling, som fandt, at patientvold rammer en stor procent andel af det personale, som er fysisk tættest på patienterne (Benjaminsen & Kjærbo 1997). I en undersøgelse foretaget af Funktionærernes og Tjenestemændenes Fællesråd (FTF), hvor hovedspørgsmålet var, om man har været udsat for vold i forbindelsen med arbejdet, svarede hele 11 %, at de havde været udsat for vold eller trusler om vold i jobbet indenfor de senere år (Christiansen 1994 si 61). Vold og trusler i social- og sundhedsvæsnet I 2001 blev det opgjort, at hver tredje kvinde ansat indenfor social- og sundhedssektoren i Sverrige havde været udsat for vold eller trusler om vold. Halvdelen havde været sygemeldt eller fået varige skader (Arnetz & Arnetz 2001, Faktablad 2003). I di Martino`s litteraturstudie Relationship between work stress and workplace violence in the health sector konkluderes, at stress og vold på arbejdet i sundhedssektoren er stigende og udbredt blandt læger, sygeplejersker og socialarbejdere og det afspejler sig i de ansattes helbred, arbejdsmiljø og effektiviteten. Omkostningerne er voldsomme. I USA beregnes stress i sundhedssektoren at koste samfundet 350 milliarder US dollar pr. år og vold alene 35,4 milliarder. Data fra den Europæiske Union tilsvarende 20 milliarder euro pr. år. Stress og vold er estimeret til at koste 30% af omkostningerne til sundhedsvæsnet eller mellem 0,5 til 3,5 % af bruttonationalproduktet pr. år (di Martino 2003). På Örebro sygehus i Sverige registreredes alle voldstilfælde i eet år for alle personalegrupper. Prævalens og incidens af vold blev for alder og køn tilpasset populationen arbejdstagere i Sverige. Prævalens og incidens for vold blev i studiet sammenlignet med data fra det svenske sygeplejeregister. Standardiseret prævalens ratio for vold var signifikant højere for alle sygeplejersker og læger. Standardiseret incident ratio var fra 18/100 person-år for læger til 31/100 person-år for practical nurses. Den relative risiko for vold på arbejdet over en eet års periode var signifikant højere for practical nurses (1.59) sammenlignet med registrerede sygeplejersker. Undersøgelsen viste, at svenske sygeplejersker med patientkontakter var den gruppe af den samlede svenske arbejdsstyrke, som i en eet års periode havde været mest udsat for vold på arbejdet (Arnetz et al. 1998). 11\n15 Socialarbejderne nævnes ofte i offentligheden som et eksempel på en faggruppe, der er udsat for trusler og vold fra klienternes side i deres arbejde. Eskelinen viste i 2000, i en spørgeskemaundersøgelse til udvalgte repræsentanter for socialrådgivere og sagsbehandlere i 55 store og mellemstore kommuner i Danmark, at kun 3% af socialarbejderne rapporterede, at det ganske ofte eller meget ofte skete, at de havde ubehagelige oplevelser med klienter, og godt halvdelen - 55 % - sagde, at dette var tilfældet af og til. 80% syntes dog at klienternes holdning til medarbejderne i socialforvaltningen overvejende var positiv. Disse resultater af, hvordan socialarbejderne oplever klienternes holdninger og adfærd virker modsætningsfyldte (Eskelinen 2000 si 22 og 40). Sker der en ulykke vil ambulancepersonalet ofte være de første på stedet og indlede førstehjælp. Indimellem kan denne hjælp medføre trusler og direkte vold. Fra Borås rapporteres om en spørgeskema undersøgelse med 13 spørgsmål. 53 af 66 ansatte havde været udsat for trusler eller voldssituationer. Hovedparten betragtede disse situationer som ubehagelige oplevelser (Suserud et al. 2002). Vold på misbrugsområdet Stofafhængighed Hovedparten af stofbrugerne er kroniske misbrugere i daglig medicinsk behandling med opioidagonister (Metadon, Subitex mv.). De har generelt meget lidt kontrol over deres egen livssituation og især deres sidemisbrug. Nogle har en bundløs gæld. Det er dyrt at supplere Metadonen og hovedparten af stofbrugere har sidemisbrug (ekstra metadon, benzodiazepiner, alkohol og hash mv.) og tager lejlighedsvist det store trip med kokain og heroin. Behandlingen består i substitutionsbehandling, revaliderings- og harm reductions programmer. Uden kontrolforanstaltninger er denne behandling svært gennemførlig. Derfor er de under stadig kontrol, fordi deres afhængighed kræver daglig metadon mv, og fordi de skal overholde aftaler med deres kontaktpersoner og kommunens sagsbehandlere (for at få penge) mv.. Mange stofbrugere er opvokset med vold og/eller misbrug i hjemmet, været udsat for omsorgssvigt eller opvokset uden mandlig identitetsmodel. Deres problem er udsprunget af lavt selvværd og dårlig kommunikation redskaber (Ploug 2003 si 39). Ca 10% af stofbrugere har foruden misbruget en psykiatrisk diagnose, f.eks. skizofreni eller maniodepressiv psykose (Socialministeriet 2002). Nogle er hjemløse. De kan være sårbare og svære at integrere i behandlingssystemet. Personen kan føle sig angrebet både verbalt og fysisk såvel af medklienter som personale og reagerer herpå. Personalet har måske ikke afsat den fornødne tid til kontakt med personen. Det kan opleves som en provokation fra personalets side, selvom det slet ikke er ment sådan. Når en psykose er i udvikling, kan personalet derfor få nogen indflydelse på, om psykosen optrappes ( Scott et al.1998, Kaldan & Svare 2000, Bjørkly 1988). 12\n16 Blandt stofbrugere imellem er vold og trusler om vold et almindeligt kommunikationsmiddel. Det kan spænde fra psykisk pression til korporlig vold og håndgemæng. Det er almindeligt antaget, at stofbrugere er voldelige og med deres adfærd afviger stærkt fra den almindeligt accepterede fremtræden i samfundet. Vold mod behandlere indenfor misbrugsområdet Gruppen, der behandler stofbrugere, er sammensat af pædagoger, socialrådgivere, psykologer, sygeplejersker, administrativt personale og læger. Vold mod behandlere af stofbrugere er velkendt. De bliver ofte udsat for udskælden, psykisk eller fysisk vold. Mange behandlere mener, at det hører med til arbejdet, men på længere sigt slider det på sjælen (SUS 2000). Til psykisk vold hører fremvisning af våben, opfarende og højtråbende adfærd, hvis situationen ikke går som forventet. Den voldelige eller truende person kan være karakterafvigende, psykotisk eller blot påvirket af medicin eller alkohol. Det er kun de alvorligste tilfælde, der anmeldes som arbejdsskade og krisehjælp tilbydes. Men det repræsenterer formenlig kun toppen af isbjerget, idet personalet ofte bider små episode i sig. Udsættes de for mange af disse, kan det føre til udbrændthed og for tidlig tilbagetrækning fra jobbet. Rammes den erfarne behandler, som aldrig troede, at han eller hun ville reagere med chok, kan det forklares ved at det er dråben, der får bægeret til at flyde over. Der findes få opgørelser af vold mod behandlere af stofbrugere. Fahy fandt, at 1% af stofbrugere havde været involveret i voldtilfælde på tre psykiatriske behandlingssteder i Irland ved en retrospektiv journalanalyse over 5 år. Der var 57% (n=43) af grad 1 (verbal abuse or antisocial behavior) 20% (n=15) (property damage) og grad 3 (n=7) (which constituted either an assault or injury). Klienter på Metadonvedligeholdelse var mest voldelige. Halvdelen af de voldelige klienter var HIV-smittede (Fahy et al, 2000).. Hvorfor anmeldes vold på arbejdet ikke? Nogle betragter volden som en erhvervsrisiko, man affinder sig med. Eller man lider af Tarzan-syndromet : sådan en smule vold rører ikke mig, der skal meget mere til at slå mig ud! Eller man bliver immun. Tolerancen hos den enkelte medarbejder kan rykkes gradvis for, hvad der kan tillades af vold på den enkelte arbejdsplads. F.eks. beskrives vold og trusler om vold, som en del af hverdagen på krydsfeltet mellem gade og boform i Mændenes Hjem i København, et herberg og bofællesskab, der drives efter 94 og 91 i lov om Social Service. Volden flytter så at sige ind med beboerne, men gennem dialog og hjælp til den enkelte kan det langt hen af vejen lykkes at minimere volden (Olsen 2000). Hos praktiserende læger tolereres volden ikke. Voldelige og truende patienter fravælges i et vist omfang, men det sker i god ro og orden, tit i samråd med patienten (Peters 2001). 13\n17 I det danske Ugeskrift for læger opfordres sundhedspersonale ofte til at anmelde voldelige situationer. Til brug ved dokumentation - også i det forebyggende arbejde - er det vigtigt og nødvendigt med sikre statistikker, der kan illustrere de menneskelige lidelsers omfang (Lund 1996). I 1998 afholdte Den Danske Lægeforenings Arbejdsmiljøudvalg en konference om vold mod ansatte i sundhedsvæsenet. Her blev der gjort opmærksom på at straffen for vold mod læger er alt for mild. Voldmænd, som har udset en læge som deres offer, kan maksimalt få halvandet års fængsel, hvorimod strafferammen er op til seks års fængsel, hvis offeret f.eks. var ansat i Jernbanevæsnet. Lægerne mener, at problemet ikke er, hvor lang en straf voldsmanden får, men at det først og fremmest er signalværdien, der er vigtig. Folk ved f.eks. godt, at det er en alvorlig affære at slå på en politimand. Den forholdsvis lave strafferamme for vold mod sundhedspersonale har som konsekvens, at politiet ikke tager anmeldelserne af vold tilstrækkeligt alvorligt (Andersen 1998). Anti-volds-strategier Erfaringer fra det forebyggende arbejde mod vold som kommunikationsmiddel (Holm 2001, Olsen 2000) i boinstitutioner for hjemløse har vist, at voldsspiralen kan blive brudt, når institutionen har en fast procedure om, hvordan konflikter forebygges. Nye medarbejdere bør oplæres i forebyggelse af konfliktsituationer, i kommunikation og konfliktløsninger. Mange har udviklet retningslinier for håndtering af vold og trusler om vold f.eks. (Berliner 2000 si 118, Hodgkinson & Stewart 1994 si 166) og om forebyggelse af voldspisoder f.eks.(breakwell 1994 si 77, Chappell & di Martino 1998 si 15, Coco 2001, Arbejdsmiljøfonden 1998). Der foreligger ingen publicerede kliniske retningslinier indenfor misbrugsområdet. At have en voldspolitik er vigtigt, men der er lang række forudsætninger, som også skal være i orden, for at personalet kan udvikle sig og arbejde voldsforebyggende. Det skal være i stand til at samarbejde for at få udbytte af ny faglig viden eller et kursus i f.eks. konfliktløsning. Der skal være en arbejdspladskultur, der betragter dialogen som et vigtigt redskab i enhver udvikling, og en kultur der gør, at man betragter volden som et fælles problem og ikke bare den enkelte medarbejders. Der må være en åbenhed og en løbende dialog, der kan opleves som en ballast for medarbejderne. Det kan derved blive en naturlig del i det daglige arbejde at yde kollegial støtte. Strukturen af arbejdspladsen har betydning for hvilke muligheder, der gives for udvikling. Det skal være klart hvilke overordnede krav, der er til arbejdspladsen - og hvad der forventes af den enkelte medarbejder. Arbejdet skal være organiseret og tilrettelagt, så der er balance mellem arbejdskrav, forventninger og de ressourcer, der er til stede. Der skal være en vis grad af forudsigelighed og en oplevelse af, at arbejdet er meningsfuldt (det psyko-sociale miljø). Lederne skal være synlige, og der skal være en omgangstone, som gør at arbejdspladsen opleves som tryg og et godt sted at være ikke kun for brugerne, men også for personalet. I 2001 udkom en litteraturoversigt over emnet på vegne af Arbejdsmiljøinstituttet 14\n18 (Høgh 2001). Normeringen har betydning for arbejdets kvalitet. Er den nedsat eller upraktisk kan det betyde at personalet nedslides, og der kan opstå en forøget risiko for vold. De fysiske forhold skal være forsvarlige m.h.t. sikkerhed og sundhed. Gode fysiske forhold indbyder ikke til vold. Der skal være muligheder for, at personalet kan trække sig tilbage i pauserne til rum, hvor klienter ikke har adgang. Provokationer fra klienter og medarbejdere kan både være bevidste og ubevidste. Det er vigtigt, at medarbejdere kender til egen aggressionsforvaltning (Hodgkinson & Stewart 1994). Autoritære holdninger er på vej ud, men reminiscenser findes stadigvæk (Breakwell 1994). Den gennemgående fælles metode, når vold alligevel optræder, er en vedtaget og nedskrevet procedure med systematisk debriefing (samtale om hændelsen mellem voldsofret og ledelsen/psykolog), kollegial støtte og evt. kriseterapi. Der skal være anvisninger på, hvordan man håndterer og efterbehandler voldsepisoder. Det er også nødvendigt at have en fælles definition af, hvad vold og trusler er, og hvornår proceduren skal træde i kraft. Alle ser ikke på samme måde på en voldssituation. Alle voldsepisoder skal registreres og analyseres i fællesskab, så der skabes en fælles viden om forebyggelse af vold. I WHO`s regi er der i 2004 oprettet en ny international koalition til at forebygge vold. Gennem Global Interpersonal Violence Prevention Alliance (GIVPA) skal regeringerne fra hele verden, FN-institutioner, akademiske miljøer, og civile grupper diskutere, hvordan man kan mindske voldens indvirkning på sundheden. WHO håber med alliancen at sætte organisationerne bedre i stand til at forebygge og behandle voldsproblemer. Flere store organisationer, deriblandt World Medical Association har debatteret temaet og kommet med resolutioner mod vold som følge af oplægget. Mere end 30 regeringer har forpligtet sig allerede nu til at lave nationale planer for at forebygge vold (WHO 2004). Vold mod behandlere på behandlingscentre for stofbrugere Samlet set er kendskabet til vold i forbindelse med behandling af stofbrugere begrænset til ganske få udenlandske undersøgelser og i Danmark findes ingen publicerede opgørelser. Af ovenstående gennemgang af eksisterende litteratur står det klart, at hovedparten af kendte voldsudløsende faktorer er tilstede i og omkring behandlingen af stofbrugere. Det gælder både i forhold til behandlingssituationen, stofbrugerne og behandlerne. Det er derfor relevant at undersøge dels hvilke typer af vold der forekommer, problemets reelle omfang, udløsende faktorer for voldsepisoder og bagvedliggende årsager til voldens opståen og dels voldens virkning på involverede medarbejdere og stofbrugere. Det er yderligere relevant at identificere voldsminimerende tiltag. 15\n19 Formål Det var projektets formål at: 1) Bestemme omfanget og typen af vold og trusler om vold samt omfanget af uhensigtsmæssig verbal grænseoverskridende kommunikation (Krads) som forekommer i Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere (KABS) 2) Undersøge udløsende faktorer for voldsepisoder og bagvedliggende årsager til voldens opståen i KABS 3) Klarlægge voldens virkning på involverede medarbejdere og klienter i KABS 4) Udvikle redskaber til primært at minimere volden og sekundært at sikre arbejdsklimaet, forhindre udbrændthed blandt personalet og lette indkøring af nyt personale Hypoteser Projektet formål medførte følgende hypoteser: 1. Prævalensen og incidensen af vold og trusler om vold i KABS er større end indenfor andre fagområder såvel indenfor som udenfor sundhedsvæsenet. 2. Det er muligt at kvantificere det psykiske arbejdsmiljø gennem registrering af uhensigtsmæssig verbal grænseoverskridende kommunikation (Krads) 3. Det er muligt at identificere typen, udløsende faktorer og bagvedliggende årsager til voldsepisoder i KABS 4. Vold og trusler om vold indenfor KABS har væsentlige konsekvenser såvel for den voldelige som den voldsramte 5. Brug af gruppenominal konsensus metoden i en audit procedure vil generere tilstrækkelig information til at udvikle kliniske retningslinier til håndtering og minimering af vold og trusler om vold. Etiske overvejelser Hovedproblemet var overholdelse af tavshedspligt og sikring af interviewpersoners anonymitet. Samarbejdet mellem de mange involverede faggrupper krævede en betydelig åbenhed og tillid. Ved interviewene fremkom følsomme data, som ikke måtte viderebringes. Som ansat i Københavns Amt har alle tavshedspligt, når en oplysning ved lov eller anden gyldig bestemmelse er betegnet som fortrolig, eller når det i øvrigt er nødvendigt at hemmeligholde den for at varetage væsentlige hensyn til offentlige eller private interesser. Herudover fastslår Helsinki-deklarationen, at det er en menneskeret for interviewpersonen, at projektansvarlig overholder tavshedspligten. Projektansvarlig læge er også underlagt de danske lægeetiske regler i Lov om udøvelse af lægegerning og i dette tilfælde er det specielt 5 patientens krav om diskretion og 7 samarbejde med lægfolk, hvor lægen skal tage det personlige ansvar også i forskningsprojekter, som tjener til videnskabeligt at vurdere diagnose- og behandlingsmetoder, der anvendes af lægfolk. Projektet blev forhånds godkendt af den Regionale Videnskabs Etiske Komite. 16\n20 Materiale og metoder For at opfylde projektets formål blev der foretaget i alt 4 undersøgelser: 1) En tværsnitsundersøgelse 2) En prospektiv kohorte undersøgelse 3) Et struktureret interview 4) En audit undersøgelse Herudover blev der foretaget en litteratursøgning. Litteratursøgning Litteratursøgningen forgik fra og havde til formål at identificere alt relevant litteratur omkring vold og trusler om vold i forbindelse med arbejde samt vold på stofbrugsområdet, og omfattede 18 databaser (inkl. DNLB/Cosmos, MedLine, Embase, Cinahl, Cochrane, AMED, Cambridge Scientific abstracts database, PsycINFO, SveMed, Libris, Danisk National Research Database, sundhedsdata.dk, FindArticles.com, Pædagogisk Psykologisk Database, Google, Yahoo, Politikkens artikel database, Bibliotek.dk 14 amter og 243 kommuner i Danmark blev kontaktet. Over 2000 referencer blev vurderet. Samlet set var udbyttet dog ringe. Kun 146 referencer blev identificeret som udtryk for emnets ringe belysning. Der er desværre generelt ingen tradition for uopfordret at offentliggøre interne rapporter. Efteråret 2004 er litteraturgennemgangen udvidet med enkelte senere tilkomne relevante referencer, indført i denne afhandling. Litteraturgennemgangen udmøntede sig i en udførlig offentligt tilgængelig rapport (Kjær 2002). Gennem en kommenteret litteraturgennemgang af nordisk og engelsksproget litteratur, skrevet i et for de forskellige faggrupper tilgængeligt sprog, gøres der rede for, hvad vold og aggressioner er, årsager hertil, vold i samfundet og på institution, håndtering af voldsituationer og endelig forebyggelse af vold på arbejdet. Arbejdet skulle give personalet i KABS indblik i årsag og virkning af vold, evt. egen fremprovokering og optrapning af voldsepisoder. Tværsnitsundersøgelse Formål At undersøge omfanget og typen af vold og trusler om vold i forbindelse med arbejdet med stofbrugere det sidste år og den sidste fem år. Materiale Alle fuldtidsansat personale (ultimo september 2001) i Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere (KABS) deltog i undersøgelsen. KABS behandler ca personer pr. år. KABS har i alt 84 fuldtidsansatte og består af een lægeklinik (Socialmedicinsk klinik) og 10 behandlingsklinikker spredt i amtet. Klinikkerne har fast personale af socialpædagoger, sagsbehandlere, socialrådgivere, psykologer, læger, sygeplejersker og administrativt personale mv. Lægerne har daglig konsultationer dels på Socialmedicinsk Klinik og dels på klinikkerne. En række 17\n21 Metadonudleveringssteder betjenes af Falck-busser. De har bestemte holdepladser, hvor stofbrugeren kan hente sin daglige medicin til aftalt tid. Desuden har centret en bil, som benyttes af et hold lægestuderende. De bringer medicinen ud til de mest belastede (ofte psykotiske) klienter. KABS havde også 10 døgnpladser (nedlagt i 2003). Herudover benyttes eksterne døgnpladser (ca. 25) i resten af landet for at dække behovet. Metode Der blev til formålet udviklet et spørgeskema på basis af litteratursøgningen beskrevet tidligere, interviews af KABS medarbejdere, egne erfaringer fra tidligere studier og læring på Nordiska Hälsovårdhögskolan. Udviklingsprocessen fulgte anbefalinger i Wärneryd (1993) og Starrin & Svensson (1994). For at højne indholdsvaliditeten (content validity) blev spørgeskemaet pilot testet på i alt 10 medarbejdere i KABS I spørgeskemaet (Bilag 1) blev det enkelte personale spurgt om han/hun havde været udsat for vold og trusler om vold på arbejdet indenfor det sidste år og indenfor den sidste fem års periode. Antal og typen af voldepisoder (psykisk og fysisk karakter) skulle detaljeres. Herudover blev der spurgt til personalets køn, alder, arbejdserfaring dels i KABS og dels med stofbrugere og arbejdsfunktion. Spørgeskemaerne var anonyme (lukket svarkuvert) men blev nummereret afdelingsvis således at det var muligt at kontrollere om alle medarbejdere i et afsnit havde returneret skemaet. Der blev afdelingsvist rykket dagligt i en uge efter svarfristen. Foruden deskriptiv statistik blev anvendt Chi-squared test med henblik på at teste subgruppe forskelle. P<0.05 blev betragtet som signifikant. Prospektive kohorte undersøgelse Formål At undersøge omfanget og typen af vold og trusler om vold samt omfanget af uhensigtsmæssig grænseoverskridende verbal kommunikation (Krads). Materiale Alle fuldtidsansat personale i Københavns Amts Behandlingscenter for Stofbrugere (KABS) mellem Oktober 2001-Januar 2002 (i alt 65 arbejdsdage) deltog i undersøgelsen. Der blev ikke registreret i perioden December pga. af Julen. Metode Al grænseoverskridende adfærd (tale og handlinger) blev registreret ved hjælp af daglige registreringsskemaer (1 skema pr. medarbejder pr. dag) (Bilag 2). Undersøgelsen omfattede således alt tilstedeværende personale og alle klientkontakter. Grænseoverskridende adfærd blev delt op i 1) Uhensigtsmæssig grænseoverskridende verbal og non-verbal kommunikation (Krads) som opfattes som grænseoverskridende af medarbejderen dvs. udskælden, råben op, tegn, eder, smækken med døren, slåen i bordet, pusten sig op og generelle trusler 2) Regelret vold, dels psykisk vold dvs. trusler om vold på person inkl. familie og/eller inventar, dels fysisk vold dvs. udlevelsen af psykisk vold eller fysisk overfald på person og/eller inventar 18\n22 Hvert tilfælde af regelret vold udløste et større uddybende skema. Dette skema blev udarbejdet på basis af litteratursøgningen beskrevet tidligere, interview af KABS medarbejdere, egne erfaringer fra tidligere studier og læring på Nordiska högskolan för folkhälsovetenskap. Udviklingsprocessen fulgte anbefalinger i Wärneryd (1993) og Starrin & Svensson (1994). Det uddybende skema undersøgte voldsepisoden i dybden og fremgår af bilag 3. Skemaet var udformet som et afkrydsningsskema og indeholdte, udover personalets navn, alder og arbejdserfaring, spørgsmål om typen, udformningen, udløsende årsager til voldhandlingen, personalet arbejdssituation, personalets reaktion, håndtering og konsekvenserne af voldshandlingen for personalet. Skemaet indeholdte herudover spørgsmål om klientens navn, alder, konsekvenser for klienten, om klienten var påvirket og i positivt fald af hvilke substanser. Foruden basal epidemiologisk statistik til udregning af incidenser blev anvendt deskriptiv statistik Struktureret interview Formål Undersøge uløsende faktorer for voldsepisoder og bagvedliggende årsager til voldens opståen i KABS samt at klarlægge voldens virkning på involverede medarbejdere og klienter. Materiale Samtlige behandlere og klienter, der havde været direkte involveret i en episode af regelret vold (fysisk som psykisk) i KABS i perioden Oktober Januar 2002, og derfor havde udfyldt skema 3, indgik i undersøgelsen. Perioden December indgik dog ikke i undersøgelsen pga. Jul Metode Senest een uge efter voldsepisoden indkaldtes den voldsramte medarbejder og den voldelige klient med henblik på at deltage i et semistrukturet interview hver for sig omkring voldsepisoden. De kunne tale frit, der blev informeret om tavshedsløftet. Årsager til hændelsesforløbet, virkning og håndtering heraf blev diskuteret og parterne fik mulighed for med egne ord at fortælle om oplevelsen. Interviewene af de ansatte var baseret på spørgeskemaet vedr. stedfundne voldstilfælde (bilag 3). For de voldelige klienter blev der udarbejdet et særligt skema (bilag 4). Udviklingsproceduren også for dette skema fulgte retningslinierne publiceret i Wärneryd (1993) og Starrin & Svensson (1994). Interviewene blev båndoptaget og senere udskrevet. I undersøgelsen blev anvendt deskriptiv statistik 19


Sunsign Lucky Directions - - Andre\nHvilken retning er heldig for dig? Find ud af alt om din heldige retning baseret på dit astrologiske solskilt. Skal du studere mod øst eller nordvest? Vil vesten bringe dig gode nyheder, eller bliver det syd?\nDu kan søge vejledning og retsmidler fra disse eksperter fra komfort og privatliv i dit hjem gennem Astroyogi's Talk to astrolog -service.\nHvis dit solskilt er Vædderen, er din heldige retning for kærligheden øst. Ved at gå østpå vil du sandsynligvis møde nogen speciel. Det kan være kærlighed ved første blik for dig. For studier og karrierevækst vil nord bringe dig held og lykke Vædderen. Sydøst vil være heldig økonomisk, for alle jer der tilhører stjernetegnet Vædderen.\nHvis du tilhører stjernetegnet Tyren, finder du nordøst for at være heldig for dig i forhold til kærlighed, romantik og ægteskab. For at forbedre din karriere vil østretningen være heldig for dig, Taurus. For økonomisk held vil nordvestretningen være heldig og bringe dig lykke.\nHvis dit soltegn er Tvilling; du vil finde Nordvest for at være ekstremt heldig og god for dit kærlighedsliv. Chancerne for at møde nogen spændende i denne retning er store. Du vil bemærke en synlig vækst i din karriere og se en masse forbedringer ved at gå mod øst. Økonomisk vil dit held blive bedre, hvis du tager alle vigtige beslutninger mod nord.\nFor dem af jer, der tilhører stjernetegnet Cancer, er din heldige retning for at finde kærligheden nord. Tag ud på en romantisk ferie et eller andet sted mod øst. For vækst med hensyn til din karriere vil vesten være heldig for dig Kræft. Økonomisk held vil komme til dig, hvis du foretager nogle investeringer i den nordvestlige retning.\nHvis dit stjernetegn er Leo, vil du finde nordøst for at være meget heldig for dig med hensyn til kærlighed og romantik. Du vil endelig møde din drømmepartner, hvis du går i denne retning. Leo vil finde øst for at være heldig i karriererelaterede spørgsmål. Økonomisk vil nord bringe held og lykke for Leo.\nHvis du tilhører stjernetegnet Jomfruen, finder du nord for at være heldig for dit kærlighedsliv. Det vil endelig bringe dig, at en speciel du har ventet på! For vækst i karrieren og opfyldelse af dine karriereambitioner vil sydøst være heldig. For økonomisk held skal Jomfruen tage beslutninger, der vender mod nord eller øst.\nHvis dit soltegn er Vægten, finder du kærlighed mod din heldige retning nordvest. Karrieremæssigt skal du tage alle dine vigtige beslutninger mod øst. Det vil give dig gode resultater. Du vil vinde økonomisk ved at foretage investeringer mod nord.\nHvis dit soltegn er Skorpionen, finder du kærligheden mod vest. For at tiltrække held og øge dine karrieremuligheder skal du altid tage beslutninger, der vender mod nordvest. Økonomisk vil østretningen bringe dig held og velstand.\nHvis du tilhører stjernetegnet Skytten, finder du nordvestlig retning for at være heldig for kærlighedsrelaterede spørgsmål. Syd vil bringe dig nye muligheder og hjælpe dig med at vokse professionelt. For økonomisk held, tag alle vigtige beslutninger mod øst.\nHvis du tilhører stjernetegnet Stenbukken, finder du nord for at være heldig for alle kærlighedsrelaterede spørgsmål. Tiltræk held i din karriere ved at gå mod syd. Du vil vinde økonomisk ved at tage alle vigtige beslutninger i sydøstlig retning.\nVandmand, din heldige retning for kærligheden er nord. Du vil sandsynligvis møde en meget charmerende, hvis du tager mod nord. Vækst og nye muligheder kommer sandsynligvis fra din heldige retning mod øst. Finansielt held er angivet at komme fra nordvestlig retning.\nHvis du tilhører solskiltet Fiskene, vil du tiltrække kærlighed ved at gå mod nord. Beskæftigelsesmuligheder og gode nyheder med hensyn til din karriere vil komme til dig fra vest. Økonomisk vil du vinde ved at tage beslutninger, der vender mod østfiskene.\nInviter lykke i dit liv gennem Gauri Shankar Rudraksha\nBaby rød schweizisk chard\nhvordan man spiser figenblade\nhvordan man spiser en grøn pære


Corona konstateret hos mink i nordjysk besætning – Ekstra Bladet\n17. jun. 2020 kl. 11:55\nNordjysk minkbesætning bliver aflivet, efter at myndighederne for første gang finder smittede mink i Danmark\nI Holland er der konstateret coronavirus på en række minkfarme. Den hollandske regering har besluttet, at alle smittede besætninger skal aflives. Billedet stammer fra en hollandsk besætning. (Arkivfoto). Foto: Piroschka Van De Wouw/Reuters\nDer er for første gang herhjemme konstateret corona hos mink i en nordjysk besætning, oplyser Fødevarestyrelsen i en pressemeddelelse.\nBesætningen vil nu blive aflivet ud fra et forsigtighedsprincip, oplyser myndigheden.\nPrøver fra 34 mink fra den nordjyske besætning er blevet analyseret og har vist, at dyrene havde coronavirus i sig.\nAnalysen blev foretaget, efter at en person tilknyttet minkfarmen tidligere havde fået konstateret Covid-19.\n- At vi nu for første gang har konstateret coronavirus på en minkfarm i Danmark gør selvfølgelig indtryk, skriver Fødevareminister Mogens Jensen (S) i en kommentar.\n- Da det er første gang, at vi står i denne situation, har regeringen ud fra et forsigtighedsprincip besluttet, at den smittede minkbesætning skal aflives, for at minimere risikoen for smittespredning i den igangværende afklaringsfase.\nIfølge Nikolas Kühn Hove, beredskabschef i Fødevarestyrelsen, er det for tidligt at sige noget om, hvordan minkbesætningen er blevet smittet med coronavirus.\nFødevareminister Mogens Jensen skriver, at der er startet et arbejde for at finde smittekilden.\n- Fødevarestyrelsen er i tæt dialog med både Statens Serum Institut og Styrelsen for Patientsikkerhed for at skabe overblik over situationen og den videre håndtering.\n- Blandt andet udfører Statens Serum Institut i øjeblikket avancerede analyser for at komme tættere på bestemmelse af smittekilden, skriver han.\nDer skal nu laves en teststrategi for at afklare, om andre minkbesætninger i området er smittet.\nMen Nikolas Kühn Hove kan endnu ikke sige præcist, hvad teststrategien går ud på.\nDerudover skal der laves retningslinjer for, hvordan en lignende situation skal håndteres.\n- Da der i weekenden opstod mistanke om smitte blandt minkene, lagde vi i Fødevarestyrelsen omgående restriktioner ned over minkfarmen, siger Nikolas Kühn Hove.\n- Dermed har ingen dyr, og kun få medarbejdere, kunnet komme ind og ud af besætningen.\nAlle, der har kontakt til mink, skal følge Fødevarestyrelsens almindelige hygiejneregler for besætningsbesøg i minkfarme. Det vil sige, at man skal vaske hænder og skifte tøj både før og efter besøg i besætningen.\nHar man symptomer på Covid-19, skal man ikke gå ind blandt dyrene, lyder rådet fra Fødevarestyrelsen.\nHvis der opstår mistanke om coronavirus i en besætning, skal minkejeren ifølge Fødevarestyrelsen kontakte sin dyrlæge.\nI Holland er der konstateret coronavirus på en række minkfarme. Den hollandske regering har besluttet, at alle smittede besætninger skal aflives.