Географічне положення - розташована на південному заході Європи, на Піренейському півострові; включає Балеарські (у т.ч.Пітіуські) в Середземному морі і Канарські о-ви в Атлантичному океані.\nПлоща - 505,988 тис. кв. км.\nНаселення - 47,150 млн.осіб (2010 р.).\nСтолиця - Мадрид (Madrid) - 3,255 млн. осіб.\nОфіційна мова - іспанська (кастильська).\nКлімат - виділяють три типи клімату: помірний морський на північному заході і півночі - з помірними температурами і рясними опадами протягом усього року; середземноморський на півдні й узбережжі Середземного моря - з м'якими вологими зимами і спекотним сухим літом; аридний континентальний клімат у внутрішніх районах країни - з прохолодними зимами і теплим сухим літом.\nЧас – різниця у часі з Києвом становить мінус 1 годину.\nКухня – одна з найкращих у світі за якістю і розмаїтістю продуктів. Не можна серйозно говорити про існування національної кухні, швидше за все йдеться про численні регіональні кухні, на кожну з яких вплинули кліматичні умови і власний спосіб життя. Галісійська кухня взагалі на інші "іспанські" не схожа. А баскська більше схожа на грузинську (точніше на абхазьку). Специфічним для всіх кухонь Іспанії є широке застосування зелені шавлії і тертих волоських горіхів.\nТранспорт – звичайно відрізняє світлове табло з написом TAXI. Прапорець з написом libre або зелений вогник означають, що таксі вільне. Скористатися таксі можна або зупинивши вільну машину безпосередньо на вулиці, або взявши її на стоянці. У курортних містах доцільно користуватися другим способом, тому що в іспанських таксистів не прийнято їздити по місту в пошуках пасажирів. Існує спеціальна служба "Radio-Taxi", через яку машину можна викликати безпосередньо з готелю, ресторану, великого магазину, аптеки. Рейсові автобуси доходять до найвіддаленіших куточків. Автобуси, як правило, дешеві і точні. Автобусні станції є практично у всіх великих містах і курортних центрах Іспанії.\nЧайові – прийнято давати. У кафе і пабах достатньо залишити 15-25 santimo; у ресторанах дають 5-10% від вартості замовлення, приблизно стільки ж - у таксі. Покоївці готелю, носієві, що допомагає Вам переносити багаж, - приблизно 1 euro.\nМитні правила – дозволене безмитне ввезення: 200 сигарет,1 лміцних спиртних напоїв,2 лвина,500 гкави,100 гчаю, продуктів харчування, предметів і речей домашнього ужитку – в розмірах особистої необхідності. Радіо-, відео- і фотоаппаратура, музичні і побутові прилади декларуються. Для ввезення кінотехніки потрібен особливий дозвіл консульського відділу посольства Іспанії. Ввезення іноземної і національної валюти необмежене. Сума понад 10 тис. $ США при ввезенні повинна бути внесена в митну декларацію. Вивіз ввезеної валюти не обмежений.\nМадрид - центр Іспанії і всього Піренейського півострова. Винахідливі мадридці навіть вмонтували на головній площі мідне півкільце, позначили його нульовим кілометром, і тепер ведуть звідси звіт усіх відстаней в країні. Це місто кориди і карнавалів, величних площ і палаців, найкрасивіших парків і найбагатших музеїв. Взагалі, сам Мадрид - це знаменитий на весь світ місто-музей під відкритим небом.\nБарселона це не тільки одна з туристичних столиць світу. Це місто видатних культурних і художніх традицій, які проявляються у тому, зокрема, що барселонці надають явну перевагу вживанню каталонської мови, а також у творах готичного мистецтва, у модерністських витворах. Місто являє собою дійсний сплав різних архітектурних стилів – від готики до ренесансу й неокласицизму. Барселону не можна порівнювати з жодним з міст світу, вона стоїть особняком у плеяді таких міст, як Париж, Рим чи Берлін. Барселона – столиця автономної області Каталонія. Розташована в устях рік Лобрегат і Бесос, на фоні гір Монжуїк і Тібідабо. На північ від Барселони розкинулося знамените узбережжя Коста Брава. Це один з найбільш відвідуваних регіонів міжнародного туризму.\nТоледо - це справжній символ Іспанії. Колись це місто, зведений ще кельтами і іберійцями, був столицею країни. Він фігурує в роботах Тита Лівія і відомий як центр християнства в Іспанії. Бо саме тут король відрікся від аріанства. Як і безліч міст старовини, він був збудований так, щоб бути в змозі захистити себе в разі облоги. Толедо зберігає в собі чарівність золотого століття і містику середньовіччя.


Чи можна отримати хімічний опік в побуті? Легко! Багато небезпечні сполуки використовуються в складі побутових засобів і будівельних матеріалів. І якщо при виникненні звичайної травми від окропу ще зрозуміло, чим допомогти полегшити стан, то з хімією виникають складності: щось мочити не можна, одне треба нейтралізувати іншим. Такі обмеження вводять в ступор, можна втратити дорогоцінний час.\nСьогодні в статті «Хімічний опік: перша допомога» ми поговоримо про те, що робити при такому вигляді травми, а також розповімо про потенційно небезпечних реагентах, які можуть бути і у вас вдома.\nЯкщо людина не може точно сказати, який хімікат стало причиною його опіку, то можна встановити це, орієнтуючись на колір шкірних покривів близько рани, і надати невідкладну допомогу змив його.\nкислота колір нейтралізатор\nоцтова брудно-білі луг\nазотна салатні, світло-жовті, які з часом набувають коричневі відтінки 2% -ний розчин бікарбонату натрію\nкарболова білий край шкіри, швидко переходить в бурий відтінок вапняне молоко або гліцерин\nсірчана білий колір переходить в сірий, а потім в землистий спиртовий розчин таніну\nсоляна шкіра жовтіє розчин соди\nконцентрат перекису сіруватий відтінок сік лимона або розведеною його кислота\nвапно негашене білий і світло-жовтий 20% розчин цукру\nТакож слід дати потерпілому сильне знеболююче, таке як Темпалгін або Демідрол, вони допоможуть йому перенести біль, супроводжувану опік. Під час очікування лікарів потрібно давати хворому якомога більше пити чаю і кави.\nОпік слизових оболонок\nВ умовах виробництва нерідко трапляється хімічне ураження оболонок носа, рота, очей. В цьому випадку ганчірочкою або ватяним тампоном, змоченим слабким содовим розчином, вимивають поверхню очей, носової прохід.\nУ разі, коли хімікат потрапив всередину, необхідно напувати людини чистою водою. Часто в таких випадках постраждалого нудить. В цей час йому необхідно багато пити. Самостійно викликати блювоту не можна. Отруєння кислотою може викликати втрату свідомості і зупинку дихання.\nПравильно надана допомога не тільки зменшує страждання пацієнта, але і допомагає повернути йому гідне якість життя.\nВчасно надана перша допомога при травмах такого роду можуть значно знизити ступінь пошкодження шкірного покриву. У місцях, де постійно здійснюються контакти з хімічними реактивами, як правило, є речовини їх нейтралізують. Таблиця нижче підкаже, чим лікувати хімічний опік на шкірі відразу після впливу агресивного речовини:\nЯкщо таких під рукою не виявилося, не витрачайте час на довгі пошуки і скористайтеся альтернативним способом: видаліть розчин з шкіри за допомогою звичайної проточної води. Протягом 15-20 хвилин рясно промийте уражену ділянку холодною водою. Виняток становлять випадки, коли на шкіру потрапила негашене вапно. У цій ситуації слід скористатися жирним кремом або вершковим маслом, змастивши їм проблемне місце. Порошкоподібні реагенти, що потрапили на шкіру, необхідно спочатку акуратно видалити серветкою і тільки потім змити водою.\nНа наступному етапі надання першої допомоги слід нейтралізувати вплив залишився після промивання речовини на шкірний покрив. Слід пам’ятати, чим лікувати хімічний опік на шкірі при вплив кислот і лугів: в першому випадку допоможе 2% -ий розчин харчової соди, а про другий – слабкий розчин лимонної кислоти або оцту. Після закінчення всіх процедур накладіть на уражене місце суху стерильну пов’язку, нещільно закріплюючи її на шкірі.\nПід хімічним опіком на увазі порушення цілісності тканин або пошкодження в результаті дії на них агентів хімічної природи. Серед них найбільш частими винуватцями є:\nкислоти (сірчана, плавикова, азотна);\nДля організму небезпечні тривалі дії зазначених речовин на покривні тканини. Масштаби ураження будуть прямо пропорційні концентрації хімікату і часу його перебування на шкірі потерпілого. Навіть слабкий розчин хімічної сполуки при тривалому контакті здатний викликати хімічний опік шкіри.\nРозповідаємо про ТОП 10 найкращих пов’язках і пластирах для загоєння опіків.\nПитання: Чи можливо лікування стовбуровими клітинами, якщо шкіра сама відновитися не може?\nТак, така методика вже розроблена і короткий час застосовувалася великими медичними центрами. Але в даний час, на території РФ вам не нададуть допомогу такого профіль, так як чинне законодавство обмежує їх застосування, як неетичну.\nПитання: Наскільки небезпечна травма для маленьких дітей? Чи слід якось змінити лікування?\nПрогноз залежить від площі пошкодження. Якщо постраждав тільки один сегмент тіла (нога, рука, спина і т.д.), висока ймовірність повного відновлення всієї дерми, завдяки гарній регенерації у дітей. Принципи лікування аналогічні таким у дорослих пацієнтів, головне – своєчасне звернення до лікаря.\nПитання: Що стане з бульбашками, після загоєння II ступеня? Чи можна їх не видаляти під час терапії?\nЯкщо вони не напружені і дозволяють комфортно існувати хворому, їх можна залишити – в процесі лікування рідина з них піде і відбудеться повне відновлення. Будь-яких косметичних дефектів на їх місці не залишається.\nПитання: Як прибрати шрами після відновлення шкіри?\nТільки пластична операція.\nПоразки м’яких тканин обличчя\nОпікову травму обличчя можна отримати через необережність, при недотриманні техніки безпеки і проведенні косметичних процедур (кислотний пілінг). Дана патологія характеризується почервонінням і утворенням пухирів на шкірі обличчя. У важких випадках ураження м’яких тканин глибокі, що супроводжується різними наслідками.\nНаслідки при опіку особи різні:\nПатологічні (порушення рухової активності м’язів обличчя, мімічна слабкість і інші);\nПсихологічні. Косметичний дефект на обличчі може спровокувати виникнення психологічних проблем (невроз, депресія, нервовий зрив). Все це пов’язано з постійним дискомфортом, який людина відчуває в колі інших людей (прицільні погляди, некоректні запитання про зовнішній вигляд).\nВизначити наявність патології не представляє будь-яких труднощів, набагато складніше буває з’ясувати, наскільки далеко просунувся хімічний агент вглиб. Для цього існує група спеціалізованих способів, доступних в опікових центрах або багатопрофільних лікарнях:\nФлюоресценція окситетрациклина – пацієнтові пропонується випити контрастну речовину, тимчасово призахідне в життєздатних тканинах. Через годину рановий ділянку підсвічується лампою кварцу, при цьому мертвий епітелій не змінює свого зовнішнього вигляду;\nМетод термоментріі – за допомогою тепловізора обстежують уражену область і шкіру навколо. Зниження температури на 1,5 о С є ознакою омертвіння дерми;\nЗабарвлення тканин по ванн Гизону – найбільш проста методика, принцип якої полягає в нанесенні фарбувальної субстанції на ранову порожнину. При цьому мертвий епітелій набуває жовтого забарвлення;\nФерментна метод – з пошкодженої ділянки береться тканина, після чого змішується в пробірці з ферментів-фосфатазою. Відсутність фарбування свідчить про загибель клітин.\nКрім перерахованих точних методів, існують способи первинної діагностики, які дозволяють зорієнтуватися доктору при огляді – це визначення больової чутливості і температури на дотик. У місцях з III / IV формою руйнування дерми пацієнт не буде відчувати дотиків, а тканини будуть дещо прохолодніше навколишнього епітелію.\nНевідкладна допомога при кислотних опіках допомагає підвищити ефективність подальшого лікування і уникнути розвитку небезпечних для життя ускладнень. Людина, який надає допомогу пацієнтові, повинен мати знання про хімічних опіках і способах боротьби з проблемою згідно з алгоритмом надання невідкладної допомоги:\nПрипинення впливу хімікату на шкіру або слизові. Якщо кислота потрапила на одяг або нижню білизну, тканину розрізають і знімають. Якщо на шкірі присутні залишки кристалічного хімікату, їх струшують, потім змивають. Уражену область ретельно промивають під струменем води, щоб знизити концентрацію кислоти. Рану слід промивати не менше 30 хвилин.\nНейтралізація кислоти. Вважається, що при кислотному опіку шкіру необхідно промити лужним розчином, але так робити не варто. Тільки фахівці з профільною освітою можуть визначити, яким розчином правильно впливати на опік. Сьогодні хімзасоби – поєднання різних компонентів, а не однієї конкретної кислоти, і підбирати склад для нейтралізації самостійно небезпечно. У якості першої допомоги досить потримати пошкоджену ділянку шкіри під проточною водою довгий час.\nНакладання стерильної пов’язки. Після видалення агресивного речовини на шкіру накладають сухий стерильний бинт. Застосовувати вату для обробки уражених областей не можна.\nВведення знеболюючих засобів. При наявності вираженого больового синдрому роблять укол Анальгіну.\nЗабезпечення спеціального питного режиму. До приїзду бригади «Швидкої допомоги» людині кожні 15 хвилин дають чай або негазовану мінеральну воду.\nКоли перша допомога надана, починається основний етап лікування опікової травми. У домашніх умовах досить ефективними стануть різні мазі:\nЗ метою приготування такого засобу необхідні:\nмасло обліпихи і звіробою;\nЗазначені інгредієнти змішуються, а отримана суміш наноситься на уражену шкірний ділянку. Після рівномірного розподілу мазі накладається стерильна пов’язка, яку згодом слід міняти раз на добу.\nВимагає використання наступних складових:\nПредставлені компоненти перемішуються в блендері. Отримана суміш наноситься на марлю, яка потім прикладається до місця опіку на півгодини. Після повного всмоктування мазі в шкірну структуру проводиться заміна пов’язки. Така мазь надає болезаспокійливу і загоює дію, запобігаючи появі рубців.\nДля приготування цього засобу беруться лісові горіхи і білок яйця. Горіхи подрібнюються до пастоподібного стану, після чого додаються в білок. Готову суміш досить використовувати раз на добу шляхом її нанесення на опік.\nПри кислотних опіках не можна:\nнаносити на уражені області жирні креми, масла і крохмаль;\nнадрізати або проколювати пухирі, які утворюються на поверхні шкіри після опіку;\nвикористовувати тампони і серветки для видалення хімікату з шкіри і слизових (сприяє швидшому проникненню реагенту в тканини);\nнамагатися самостійно нейтралізувати кислоту (якщо тип агресивного речовини не встановлено, потрібно промити рану водою і обробити розчином соди);\nнамагатися вилікувати великі опіки самостійно (потерпілого потрібно доставити в лікувальний заклад).\nКороткі характеристики трави\nХімічний опік – це порушення цілісності тканин в результаті контакту з реагентами.\nЯк правило такі травми виходять при порушенні техніки безпеки під час роботи з позначеними подразниками, в результаті нещасних випадків, а також при спробах суїциду.\nСтупінь опіку, що розвивається в результаті контакту з агресивним речовиною залежить від декількох факторів. По-перше, від сили і механізму впливу речовини на тканини (наприклад, перекинути оцтову кислоту на руку або опустити в неї кінцівку). По-друге, від кількості та концентрації агресивного компонента. І по-третє, від тривалості впливу і ступеня проникнення хімічної речовини.\nВсього виділяють чотири ступені опікових травм:\nІ – найлегша, при ній зачіпаються тільки верхній шар шкіри, епідерміс. Можлива набряклість, почервоніння. Біль слабо виражена;\nІІ ступінь визначається тоді, коли пошкоджені глибші шари, шкіра червоніє, покривається пухирями з рідиною. Потерпілий відчуває досить таки виражений больовий синдром;\nІІІ ступінь, крім шкіри пошкоджені і жирова тканина, бульбашки наповнюються мутно-кривавим вмістом, при цьому хворобливість повністю відсутня, оскільки повністю зруйновані нервові закінчення;\nVI – найважча ступінь, для якої характерно пошкодження не тільки м’яких тканин, але і сухожиль і кісток.\nНебезпечна особливість хімічних опіків в тому, що речовини мають миттєвим руйнівним впливом, тому, як правило, викликають рани третього і четвертого ступеня тяжкості.\nДані види опіків відрізняються і по характерному забарвленню пошкодженої шкіри. При контактах з сірчаною кислотою рана спочатку має світлий відтінок, а після стає сіруватого або коричневого кольору.\nТравми від азотної кислоти пофарбовані в світло-жовто-зелений або жовто-коричневий колір.\nКонцентрований розчин перекису водню викликає опік сіруватого відтінку.\nОсобливість агресивного речовини така, що воно продовжує руйнувати тканини ще деякий період після того, як джерело було ліквідовано. Отже, відразу ж після травми, визначити ступінь ураження неможливо. Як правило оцінити ситуацію можна тільки лише через тиждень після опіку, коли почнеться нагноєння струпа.\nКрім того, для визначення тяжкості рани велике має значення і площа ураження.\nСтупеня пошкодження шкіри хімічною речовиною впливають і на клінічні симптоми, які виникають після травми. Потерпілий може відчувати біль, загальну млявість, нудоту. Рана забарвлюється в залежності від агресивного речовини, з’являються бульбашки і утворюється струп, структура якого також залежить від виду шкідливого чинника.\nДля запобігання хімічних опіків шкіри або інших органів, досить дотримуватися простих правил:\nПрацюючи з будь-якими агресивними хімічними речовинами, необхідно надягати гумові рукавички (в деяких випадках і гумовий фартух). Також забезпечується захист очей і внутрішніх органів, для цього надягають окуляри і респіратор.\nНе можна залишати хімічні речовини відкритими або зберігати їх в безпосередній близькості до продуктів харчування.\nНа посуді і ємностях, в яких зберігаються хімічні речовини, повинні бути наклеєні відповідні розпізнавальні знаки.\nПісля використання будь-яких хімікатів, навіть представляють мінімальну небезпеку, необхідний ретельно провітрювати приміщення, щоб уникнути вдихання шкідливих випарів.\nНе варто змішувати різні хімічні речовини (навіть побутові засоби для чищення), якщо ви не впевнені в наслідках їх поєднання.\nЗавжди тримайте хімікати в місцях, куди не можуть дістатися діти.\nЗважаючи на особливості хімічних опіків, зокрема, ймовірності глибокого ураження тканин, такі патологічні стани часто доводиться лікувати в умовах стаціонару. Те ж стосується випадків важкого отруєння з ураженням внутрішніх органів, без кваліфіковано медичної допомоги не обійтися.\n«Опіки». Парамонов Б.А. практичний посібник\n«Перша долікарська допомога: розділ« Опіки »». Величенко В.М., Юмашев Г.С.\n«Перша допомога при травмах і інших жизнеугрожающих ситуаціях». І.А. Симонов. СПб .: ДНК, 2001..\n«Опіки та обмороження. Навчально-методичний посібник. І.В Михин, Ю.В. Кухтенко. -Волгоград, 2012.\nКожна речовина при попаданні на шкіру, викликає певну реакцію, і від того, як виглядає місце пошкодження, можна визначити, що саме стало причиною опіку:\nВід кислот пошкоджена шкіра покривається сухим струпом. Соляна кислота покриває шкірні покриви білим нальотом, азотна – зеленим, а сірчана кислота – коричневим.\nПошкодження лужного походження дуже глибокі і ушкоджують велика кількість тканин. Хімічний опік від лугу роз’їдає велику область шкіри і часто починається гнійне запалення.\nГірчичне масло і ціанової кислота залишають бульбашки на шкірі, а при попаданні щавлевої кислоти на нігті вони забарвлюються в синій колір.\nВиди хімічних опіків визначають по тяжкості поразки і характеристиці симптомів:\nХімічний опік 1 ступеня – виникає біль і печіння. Область пошкодження має чіткі межі, червоніє, виникає невеликий набряк. Такий стан дуже швидко проходить.\nХімічний опік 2 ступеня – спостерігається виражена гіперемія, великі набряки. На другого ступеня гинуть клітини епітелію, що викликає утворення бульбашок над шкірою і сильні болі.\nХімічний опік 3 ступеня – доставляє нестерпний біль пацієнтові. Третя ступінь характеризується омертвінням шкіри і зміною її кольору на білий або темний, в залежності від речовини.\nХімічний опік 4 ступеня – найнебезпечніше стан, при якому починається некроз не тільки шкіри, але і підшкірної клітковини, м’язів, зв’язок і сухожиль.\nЗалежно від локалізації пошкодження, можуть виникати різноманітні ознаки. Симптоми хімічних опіків такі:\nПошкодження очей: світлобоязнь, свербіж, печіння, сльозотеча, набряк слизової оболонки.\nПоразка шлунка і стравоходу – нудота, блювота, підвищене слиновиділення, спазм гортані, кров з горла.\nОпік дихальних шляхів – напади задухи, голота в грудях, підвищення температури.\nПошкодження шкіри: біль, печіння, набряки, освіта струпа.\nОпіки деякими кислотами можуть проявлятися не відразу, а поступово, тому симптоми не завжди виникають відразу. Попадання на шкіру і слизові агресивних речовин викликає біль, а іноді і шоковий стан. Так як хімічні агенти легко припадають в кров, то можуть спостерігатися ознаки інтоксикації:\nПри підозрі на опік хімічними речовинами необхідно звернутися до хірурга, а якщо порушена невелика частина шкіри, то буде досить консультації дерматолога.\nХімічні опіки шкірного покриву, класифікація, діагностика і надання першої невідкладної допомоги\nШаповалов С. Г., кандидат медичних наук, докторант кафедри і клініки термічних уражень Військово-медичної академії ім. С. М. Кірова, дійсний член суспільства пластичної, естетичної та реконструктивної хірургії Росії, м.Санкт-Петербург.\nЗа даними ВООЗ термічні опіки займають третє місце серед інших травм, в Російській Федерації на їх частку припадає 10 – 11%. Хімічні опіки відбуваються набагато рідше, ніж термічні і складають за даними різних авторів від 2,5% до 5,1% випадків у загальній структурі опікового травматизму. Типовим для хімічних опіків є їх кримінальне походження (рис. 1), коли таким чином намагаються «звести рахунки», мають обмежену площу ураження і не перевищують 8 – 12% (1% – це приблизно площа долоні потерпілого і у дорослої людини відповідає 160 – 180 см2) поверхні шкірного покриву.\nРис. 1. Опік кислотою, отриманий при вихлюпування агресивної рідини з ємності на постраждалу іншою людиною.\nВ умовах виробництва при порушенні техніки безпеки може призвести до ураження хімічними агресивними рідинами великої поверхні тіла. Як правило, практично в 50% випадків хімічних опіків поразку походить від впливу кислот, від 20 до 25% – лугів, а в решті випадків хімічне пошкодження виникає від інших агресивних хімічних речовин (оксиди, солі і т. Д.).\nЗ огляду на велике розмаїття агресивних хімічних сполук патогенез їх вражаючої дії різноманітний. Але при розгляді основних хімічних речовин, що зустрічаються в побуті (інсектициди, засоби для чищення раковин і унітазів, для каналізаційних труб, засоби для виведення плям, лакофарбові покриття та ін.), Можна виділити наступні механізми ураження:\nСлід зазначити, що агресивні хімічні речовини можуть бути як неорганічного, так і органічного походження. При цьому наслідками впливу хімічних речовин, крім хімічних опіків, можуть бути й інші патологічні прояви на шкірному покриві у вигляді дерматиту, екземи, ураження волосяних фолікул, а в ряді випадків приводити до отруєння в результаті загального впливу на організм в цілому. Клінічна картина залежить від глибини ураження шкірного покриву, локалізації і площі ураження, що в свою чергу залежить від кількості потрапив речовини, його концентрації, часу експозиції та своєчасності надання першої невідкладної допомоги.\nПри впливі на шкіру концентрованих кислот і лугів відбувається швидка денатурація білка і як наслідок – порушення сталості внутрішнього середовища клітин і їх загибель. Клінічним проявом хімічного опіку може бути некроз (омертвіння), що виникає практично негайно після попадання концентрованої кислоти або лугу на шкіру.\nПри впливі на шкірний покрив менш концентрованих кислот і лугів ураження проявляється через деякий час, в ряді випадків протягом декількох діб, чого не спостерігається при термічних опіках.\nКласифікація хімічних опіків.\nКласифікація хімічних опіків передбачає виділення чотирьох ступенів (рис. 2):\nI ступінь – проявляється, головним чином, гіперемією і набряком;\nII ступінь – це ураження епідермісу і верхніх шарів дерми;\nIII ступінь – ураження захоплюють всю шкіру;\nIV ступінь – характеризується ураженням глибоко розташованих тканин (м’язів, фасцій, кісток).\nРис. 2. Класифікація хімічних опіків. I, II, III, IV ступеня ураження. 1 – епідерміс, 2 – дерма і придатки шкіри, 3 – підшкірно-жирова клітковина, 4 – м’язова тканина, 5 – кісткова тканина.\nТиповою причиною хімічного опіку є кислоти і луги. Тому доцільно розглянути в цій статті саме їх нищівну силу на шкірний покрив.\nХімічні опіки кислотами.\nМеханізм дії кислот на біологічні тканини добре вивчений. При попаданні кислоти на шкіру, вона викликає коагуляцію білків з після дме їх перетворенням в кислі альбумінати. Відомо, що інтенсивність ураження кислотою залежить від концентрації водневих іонів, а також від ліпофільності, т. Е. Здібності розчинятися в жирах. В результаті контакту шкіри з кислотою утворюється щільна суха кірка – струп, який має чіткі межі, часто у вигляді патьоків через розлучень кислоти (рис. 3), не піднімається над шкірою і в ряді випадків має місце його западання. При ураженні сірчаною кислотою (моногідрат (98%), неочищена кислота (93 – 97%), «баштова» (75%) кислота) часто виникають ураження всієї товщі шкіри – опіки III – IV ступеня. Крім хімічного ураження тканин виникає і термічний вплив через виділення тепла. Таким чином опік по суті своїй є термохимическим. Клінічна картина характеризується різким болем, почервонінням шкіри навколо зони опіку і наростанням набряку. Бульбашки не утворюється і формується коричневий струп з малюнком тромбірованних вен (рис. 4), що є прямою ознакою ураження всієї товщі шкіри і підлеглих тканин. Струп може бути і білого кольору, але потім стає темно-червоним.\nРис. 3. Опік кислотою, видно сліди від патьоків агресивної рідини.\nРис. 4. Опік сірчаною кислотою. Стрілками позначений «малюнок» тромбірованних вен, що вказує на глибоке ураження (III – IV ступінь хімічного опіку).\nПри впливі азотною кислотою відбувається більш виражене ураження шкіри. Це пояснюється впливом, як іонів відрядив, так і аніонів. Клінічна картина характеризується формування жовтого струпа (при концентрації 30% і більше).\nСоляна кислота (від 19 до 31%) при попаданні на шкіру в технічних концентраціях утворює некрози, а в більш низьких – серозне запалення з утворенням тонкостінних бульбашок з прозорим вмістом.\nОсобливою вагою і підступністю ураження характеризується плавикова (фтористо-воднева) кислота. Вона являє собою водний розчин фтористого водню 40 – 70%. Типовим для плавикової кислоти після потрапляння на шкіру є прихований період протягом чотирьох – шести годин і потім з’являється сильний біль. З’являються бульбашки, при видаленні яких оголюються студнеобразниє «варені» тканини. Навіть при видаленні кислоти, дія її триває, так як іони фтору проникають на велику глибину. Так як потерпілий не помічає початок дії кислоти і не вживає заходів до її нейтралізації, то часто виникають важкі ураження.\nРяд кислот, які відносяться до органічних, часто можуть викликати і загальні токсичні прояви. Як правило, органічні кислоти володіють більш слабким місцевим ушкоджує, на шкіру, ніж неорганічні кислоти. Карболова кислота і її похідні на 90% складається з фенолу і на 10% з води. Найбільш широко відомий з її дериватів лізол, який володіє дратівливою і дією припікання. Карболова кислота при впливі на шкіру формує щільний струп. Виникає спазм капілярів, шкіра швидко блідне і втрачає чутливість. Звичайно, інтенсивність ураження залежить від тривалості перебування кислоти на шкірі. Слід зазначити, що фенол добре всмоктується через неушкоджену шкіру і вже через короткий час (лічені хвилини) після контакту проявляється загальну токсичну дію. Найбільш небезпечним є ураження центральної нервової системи з пригніченням серцевої діяльності.\nОцтова кислота (крижана (96 – 98%), оцтова есенція (40 – 80%), розведена (30%), столовий та винний (3 – 6%) оцет). При попаданні оцтової кислоти на шкіру формується тонкий щільний струп, який перешкоджає подальшому її проникненню в тканини. Тому навіть при ураженні кислотою високої концентрації поразку всієї товщі шкіри виникає рідко.\nХімічні опіки лугами.\nПри ураженні лугами відбувається вплив гідроксильних радикалів на тканини. На відміну від кислот, концентровані луги розчиняють жири і перетворюють їх в емульсію. Таким чином відбувається порушення цілісності шкірного покриву. В результаті утворюються нестійкі лужні альбумінати, які розчиняються в шкірі і проникають в тканини, дерма набухає і колаген руйнується.\nВ результаті пошкодження формуються осередки вологого некрозу – пухкого, брудно-білого струпа.\nНайбільш широко поширені луги – це їдкий натр (каустична сода), їдкий калій, гашене вапно (гідрат окису кальцію), негашене вапно (поташ).\nВ результаті шкідливої дії кислот і лугів виникає каскад патологічних процесів, що проявляється в порушенні мікроциркуляції, набряку тканин і загибеллю клітин.\nПерша і невідкладна допомога при хімічних опіках шкіри.\nНадання першої та невідкладної допомоги при хімічних опіках слід правильно надавати і при цьому самому / самій не отримати поразку. Слід захищати очі і відкриті ділянки шкіри від потрапляння парів і бризок агресивних рідких речовин.\nПерша дія повинна бути спрямована на негайне видалення хімічної речовини. Якщо на одязі потерпілого знаходиться агресивне речовина, то необхідно швидко її зняти (розрізати).\nНайкращим і безпечним для оточуючих способом є тривале (не менше 10 – 15 хв.) Промивання проточною холодною водою. Цей прийом слід використовувати відразу ж після контакту з агресивним речовиною.\nПісля виконаного промивання в ряді випадків можна застосувати хімічну нейтралізацію. Не можна використовувати концентровані нейтралізує розчини. При опіку концентрованими кислотами слід застосовувати «кашку» з харчової соди. У разі опіку лугом можна використовувати підкисленою розчин слабкої концентрації.\nПри ураженні вапном застосовується 20% розчин цукру у вигляді примочок, який перетворює гідрат окису кальцію в нейтральну речовину.\nПри опіках плавиковою кислотою уражену шкірний покрив обробляють 10 – 12% розчином аміаку протягом 1 3 хвилин з наступним промиванням водою. Цю процедуру виконують багаторазово протягом 30 – 40 хвилин. Можна накласти пов’язку з сумішшю гліцерину і окису магнію.\nПри опіках карболової кислотою накладають пов’язки з гліцерином.\nПісля надання першої невідкладної допомоги потерпілого слід доставити в спеціалізований стаціонар, де буде встановлений точний діагноз і якщо необхідно буде визначена тактика лікування з урахуванням стадій раневого процесу.\nАр’єв Т.Я. Рани та їх лікування // Керівництво по хірургії. – М., 1962. – С. 641-657.\nАр’єв Т.Я. Термічні ураження / Т. Я. Ар’єв – Л .: Медицина, 1966. – 699 с.\nВихор Б.С., Опіки: Керівництво для лікарів / Б.С. Вихор, В.М. Бурмістров – Л .: Медицина, 1986. – с. 178.\nКарваял Х. Опіки у дітей: Пер. з англ. / Х. Карваял, Д. Паркс – М .: Медицина, 1990. – С. 47 – 52.\nПарамонов Б.А., Опіки: Керівництво для лікарів / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембський, В.Г. Яблонський – СПб: СпецЛит, 2000. – С. 45 – 56.\nНаступна Повернутися до списку статей\nХімічний опік – це серйозне пошкодження шкірного покриву і м’яких тканин тіла людини. За симптомами визначається тяжкість такої травми.\nПерша ступінь: легка травма, яка практично не має наслідків, крім косметичного дефекту шкіри. Вражає маленьку ділянку покриву, не проникає в м’які тканини. Порушення обмежена верхнім епідермісом. Найсильніші прояви: невелика набряклість, сильне почервоніння. Біль різка, але нетривала – легко знімається, присутній печіння.\nДруга ступінь: рана поширена сильніше, швидко йде глибше в тканини. Сильна набряклість, почервоніння зачіпає здорові ділянки шкіри. На рани утворюються пухирі, наповнені серозної водою. Біль сильний, наростаюча.\nТретя ступінь має дві категорії: «а» і «б». Симптоми залишаються точно такими ж, посилюючи некрозом шкіри. При категорії «а» є неушкоджені ділянки шкірного покриву і м’яких тканин. Категорія «б» характеризується глибоким пошкодженням – тканини починають відмирати. Зникає чутливість, бульбашки більше за розмірами, наповнені кров’янистої рідиною.\nЧетверта ступінь -непредбачувану. Симптоматика така ж, некроз вражає сухожилля і м’язи, може досягати кісток. Вилікувати практично неможливо, потрібно спеціалізована допомога.\nЛегкий опік (1 ступінь). Шкідливу дію поширюється тільки на верхні шари шкірних покривів. В даному випадку людини турбує незначна припухлість в області пошкодження, гіперемія і дискомфорт;\nВажкий опік (3 ступінь). Травмуються тканини аж до підшкірної жирової прошарку. Бульбашки заповнені сукровицею або каламутній рідиною;\nВкрай важкий опік (4 ступінь) .глубіна пошкодження доходить до кісткових структур. Візуалізуються відкриті рани, бульбашки лопаються самостійно, спостерігаються некротизовані (потемнілі) ділянки м’яких тканин.\nУ разі отримання сильних хімічних опіків обов’язково використання офіційних лікарських препаратів. Найбільш ефективними вважаються наступні:\n«Декспантенол». Застосовується з метою зняття купірування процесів запалення, а також прискорення регенеративного загоєння шкірних покривів.\n«Мефенат». Призначається як болезаспокійливий препарату, додатково надає протизапальну дію.\n«Актовегін». Відомі ліки для відновлення покривів шкіри. Основу становить теляча шкіра. Також засіб сприяє зупинці запального процесу.\n«Мірамістин». Надає ефективну антисептичну дію. Стає особливо актуальним в разі загнивання опікової травми.\n«Пантенол». Препарат номер один при різних видах опіків. Ефективний як засіб надання першої допомоги. Усуває больовий синдром і запобігає подальше ураження тканин.\nТакож заходи з лікування хімічних опіків припускають використання препаратів антисептичної дії. До їх складу входять різні групи вітамінів, які сприяють шкірної регенерації на стадії загоєння.\nПерша медична допомога надається співробітниками швидкої допомоги. По приїзду медиків проводяться такі заходи невідкладної допомоги при опіку:\nПроведення протишокових заходів при наявності відповідних симптомів. Показано парентеральне введення анальгетиків (внутрішньом’язово або внутрішньовенно) і протишокових (Полиглюкин і Реополиглюкин) і фізіологічного розчину;\nПри відсутності дихання і пульсу проводяться реанімаційні заходи. Непрямий масаж серця і штучне дихання;\nЩо робити при опіку слизової горлаЧто робити при опіку маззю ФіналгонЧто робити при опіку цигаркою\nЛікування починається з надання першої допомоги, перш за все, необхідно нейтралізувати дію речовини. Для початку необхідно промити місце опіку проточною водою. Якщо речовина порошкоподібна, то сухою стерильною серветкою необхідно видалити залишки, вода в таких випадках протипоказана\nВажливо! Не можна накладати примочки з водою, так як це тільки погіршить стан\nКожна людина повинна знати, чим помазати уражене місце. При хімічних опіках ефективні такі засоби:\nКислоти – мильний розчин, слабкий розчин бікарбонату.\nПлавикова кислота – суміш гліцерину з окисом магнію.\nЛуги – 1% розчин лимонної кислоти або оцту, 0,5-2% розчин борної кислоти.\nФосфор – 3% перекис водню.\nВапно – 20% цукровий розчин.\nПісля надання першої допомоги необхідно здатися фахівця, для отримання подальшого лікування. У яких випадках необхідна екстрена госпіталізація:\nДіаметр пошкодження більше 7-8 см.\nЯкщо впливу зазнали особа, очі, ротова порожнина, стравохід, область великих суглобів.\nСильний біль, що не знімається препаратами.\nУ приймальному покої пацієнту буде зроблений знеболюючий укол і промивання шкіри антисептичним розчином. Після цього накладають стерильну пов’язку, яку потрібно міняти через 1-2 дня. Якщо буде діагностована легка ступінь, то лікування хімічного опіку в домашніх умовах, дотримуючись рекомендації лікаря.\nЯка мазь від хімічних опіків допомагає найкраще? Змастити опік можна такими засобами:\nНайкраще пов’язку міняти у лікаря, але якщо немає можливості відвідувати поліклініку, то слід знати, що робити при хімічному опіку шкіри. Бинти і пов’язки повинні бути стерильними, рана повинна промиватися Мірамістином або іншим антисептиком, який порадить лікар, шкіра повинна «подихати» 15 хвилин і тільки потім її можна змащувати мазями і накладати нову пов’язку.\nЯкщо не вдається вилікувати цими засобами, то проводять хірургічне видалення некрозно тканин.\nПри хімічному опіку шкіри лікування в домашніх умовах допустимо, тільки якщо ураження легкого ступеня. Для цього вибираються засоби, здатні відновлювати пошкоджені тканини.\nЧим мазати опіки в домашніх умовах:\nЗмащувати сумішшю пихтового і обліпихової олії 1-2 рази на день.\nНакладати компрес з натертого картоплі 2 рази в день на 15 хвилин.\nРуками віджати з алое сік і наносити на уражену область кожні 5-6 годин.\nВідновити шкіру допоможе компрес з натертої моркви, накладати 2 рази на добу.\nЯк позбутися і запобігти появі шрамів:\nНа склянку води взяти 4 г муміє і розчинити. Змащувати два три рази в день.\nЖменя подрібнених коренів лопуха наполягати ніч в рослинному маслі, потім варити на повільному вогні 15 хвилин. Засіб наносити на шрами 2-3 рази на день.\nНаносити перетерті томати й огірки раз в день на 15 хвилин.\nПерш ніж лікувати хімічний опік шкіри народними засобами, потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб він визначив ступінь ураження і то, наскільки небезпечно стан шкірних покривів. Від правильності лікування залежить і те, як довго триватиме відновлення шкірного покриву.\nhttpv: //www.youtube.com/watch? v = embed / onvW1DjIl0M\nОгляд засобів обробки для долікарської допомоги\nДо прибуття швидкої допомоги можна використовувати один з таких засобів для обробки уражених ділянок:\nПісля промитий рани застосовують Пантенол, Бепантен, Солкосерил, Олазоль, Радевіт.\nантисептичні препарати для знезараження тканин. Так само як Мірамістин, Хлоргексидин та інші їм подібні. Можна обробляти поверхню за допомогою ватного диска або наносити з флакона прямо на обпалену зону;\nзагоюють мазі і аерозолі. Застосовують Пантенол, Бепантен, Солкосерил, Олазоль, Радевіт. У складі більшості з них міститься декспантенол, який прискорює процеси регенерації, і сприяє швидкому відновленню шкірних покривів. Засоби допомагають зменшити больові відчуття. Якщо дискомфорт дуже сильний, зробіть вибір на користь спреїв, оскільки при розпиленні менше страждає шкіра;\nзнеболюючі анестетики випускаються зазвичай у вигляді аерозолю. Добре себе зарекомендував Лідокаїн спрей. Він практично миттєво усуває сильний больовий синдром при опіку, охолоджує поверхню.\nПершочерговим допомогою при хімічних опіках в домашніх умовах є ретельне промивання ураженого місця великою кількістю води протягом 15-20 хвилин. Другий етап невідкладної допомоги полягає в нейтралізації речовини, яке залишилося на ураженому місці після промивання. При цьому потрібно знати, що лікування опіків кислотою і лугами в деякій мірі відрізняється. Так, якщо опік отримано внаслідок попадання на шкірний покрив будь-якої кислоти, після промивання первісну обробку необхідно проводити 2% -ним розчином соди харчової, після чого до рани потрібно докласти ватний диск, змочений в розбавленому водою нашатирному спирті.\nДля уражених кислотами ділянок також можна застосовувати пов’язку з розчином бікарбонату натрію. Якщо опік отримано внаслідок впливу лугу, то після промивання ділянку обробляється слабким розчином або оцту або лимонної кислоти. Після цього на пошкоджену область прикладається волога холодна тканину, а потім – суха, обов’язково стерильна пов’язка, яка закріплюється не надто туго.\nПісля того як речовина, яка викликала опік, було нейтралізовано, можна приступати безпосередньо до лікування. При лікуванні хімічних опіків в домашніх умовах добре допомагають компреси, приготовані з відвару м’яти, ромашки, а також настою хмельових шишок. Для приготування таких відварів потрібно взяти 1 ст. ложку певної трави на 1 склянку окропу. У цих настоях (тільки теплих) необхідно змочувати стерильну серветку і 4 рази на день прикладати її до опіку на 15 хвилин.\nЯкщо опік сильно болить, то в домашніх умовах можна зменшити больові відчуття, застосувавши чайові компрес. Чай можна брати як чорний, так і зелений. Його необхідно міцно заварити і змочувати в ньому марлю або стерильну серветку, прикладаючи на обпалену область. Робити це слід 1 раз на день протягом 2 годин, періодично змочуючи серветку, не даючи їй висохнути. Кора дуба допоможе усунути свербіж. Для приготування відвару візьміть 1 ст. ложку подрібненої кори і залийте склянкою окропу. Настій проваривается 5 хвилин на повільному вогні і відфільтрований використовується в якості примочок.\nГарне вплив роблять спеціальні мазі, які можна приготувати вдома. Найефективнішою є мазь з алое. Для її приготування візьміть 2-3 листочка лікарської рослини, зріжте шипи і подрібніть будь-яким способом до кашоподібного стану. Потім додайте нутряний розтоплений жир і дочекайтеся, поки мазь не загусне. Перед використанням, уражену область потрібно ретельно промити, видаляючи некротичні маси, а також залишки інших лікарських засобів. Пов’язка з такою маззю накладається раз в день.\nДопоможуть також мазі на основі масел, наприклад, звіробійного. Однак при цьому потрібно пам’ятати, що застосовувати масла дозволено не раніше, ніж на другий день після отримання опіку хімічною речовиною. Для приготування такого звіробійного масла візьміть 200 мл соняшникової олії і змішайте його з 2 ст. л. квіток звіробою. Така суміш настоюється в темному місці 3 тижні, а після віджимання використовується для змазування пошкодженої ділянки шкіри.\nПри хімічному опіку відбувається інтоксикація організму, захисні функції знижуються, а температура найчастіше підвищується. Тому не зайвим буде і трав’яні чаї, що приймаються всередину. Для таких чаїв слід брати трави, що знімають запалення, тонізуючі, що мають антибактеріальну дію.\nЩо не можна робити при першій допомозі?\nНекоректна допомогу може сильно нашкодити. Заборонено вживати такі дії:\nобробляти поверхню хімічного опіку маслом;\nтерти очі (при попаданні на слизову);\nкласти пацієнта на спину при ураженні стравоходу (через набряк він може задихнутися);\nзмивати негашене вапно або сірчану кислоту водою.\nПерша допомога при хімічних опіках повинна бути швидкою і правильною. Якщо дотримуватися рекомендацій, потерпілий зможе відновитися в короткий термін. При некоректному наданні допомоги пацієнтові загрожує довга реабілітація, а при серйозних ступенях травми – летальний результат.\nПерша допомога при опіках лугом\nПошкодження, що викликаються дією на шкірні покриви лугу, є досить небезпечними. Під вилянием лужних солей відбувається омилення жирів, руйнування клітин. Біохімічне дію лугів обумовлює специфічну клініку:\nВелика опікова поверхня;\nБагато пухких тканин;\nДля нейтралізації лугу необхідно обробити шкіру оцтової або лимонної кислотою (1-2% розчин).\nТерапія опікової поверхні гербіцидами і пестицидами\nОпікову поверхню слід обробляти етиловим спиртом і бензином по черзі. Потім людини потрібно доставити в лікарню для введення специфічного нейтралізатора (антидоту) в залежності від причини.\nХімічний опік фосфором усувається за класичною схемою. Обпечену ділянку промивається водою, кінцівки краще занурити в воду повністю. При промиванні потрібно стежити, щоб всі частинки фосфору були видалені. Потім рана накривається пов’язкою, змоченою розчином перманганату калію. (З’єднання запобігає загоряння фосфору).\nЯк обробляти шкіру при опіках негашеним вапном\nОпіки негашеним вапном є унікальним варіантом клінічного перебігу та лікування. Промивати шкіру водою категорично протипоказано! При розчиненні в рідині вапно набуває активність, що викличе збільшення опікової поверхні. Шкірну поверхню потрібно змастити товстим шаром жиру. Потім звернутися в поліклініку.\nПідводячи підсумок, визначимо подібні принципи лікування всіх хімічних опіків:\nВидалення агресивного фактора;\nОбробка водою (крім гашеного вапна);\nПрийом препаратів для збільшення кровопостачання, регенерації.\nСкладно обробити хімічний опік токсичними сполуками в домашніх умовах. Медичні заклади оснащені антидот проти багатьох речовин, тому при контакті з агресивними рідинами рекомендуємо звертатися до медичного закладу. Тільки не забувайте про те, що спочатку потерпілому повинна бути надана перша допомога.\nМожливі наслідки і профілактичні заходи\nЛегка ступінь опіків і невелика площа пошкодження не несе в собі небезпеку для життя. У будь-якому випадку поразки шкірного покриву залишає шрами і сліди на шкірі, від яких, судячи з відгуків пацієнтів, можна позбутися лише за допомогою хірургічного втручання.\nПопередити і коротко виконати заходи профілактики завжди простіше, ніж займатися лікуванням хімічного опіку. Для профілактики потрібно:\nакуратно використовувати хімічні речовини;\nховати хімікати в важкодоступні місця;\nпри контакті з хімічними продуктами використовувати захисні засоби (рукавички, окуляри);\nне зберігати хімікати разом з продуктами харчування;\nне використовувати сумнівні лікарські препарати і мазі;\nпровітрювати приміщення після використання хімічних речовин.\nДотримуючись цих правил, можна знизити ризик виникнення травм та інших наслідків контакту з хімікатами.\nКоду самолікування небезпечно\nІноді при наданні першої допомоги потерпілому стає значно легше, і тоді лікування може проводитися самостійно в домашніх умовах. Однак бувають ситуації, коли з хімічними опіками не варто жартувати і слід негайно звернутися за лікарською допомогою:\nу потерпілого спостерігаються ознаки шокового стану, які проявляються у втраті свідомості, бідності шкірних покривів;\nпоширення хімічного опіку зачіпає глибокі тканини шкіри з ураженням ділянки діаметром, що перевищує 7,5 см;\nопікова травма торкнулася очі, обличчя, кінцівки, а також слизові оболонки;\nнаявні сильні болі, що тривають навіть під впливом сильнодіючих знеболюючих препаратів.\nНезалежно від ступеня опіку слід уважно ставитися до подальшого лікування, оскільки навіть незначні ураження здатні спровокувати важкі ускладнення на шкірі\nОднак найкращим варіантом є дотримання крайньої обережності при роботі або близькому розташуванні з хімічними речовинами\nКоли допускається самостійно здійснювати лікування\nПри незначному пошкодженні епідермісу, що відповідає 1-2 ступеня тяжкості опіку, терапію можна проводити вдома. У таких випадках немає серйозної небезпеки для потерпілого, а ризик розвитку ускладнень мінімальний.\nБез медичної допомоги не обійтися в таких випадках:\nПотерпілий перебуває в шоковому стані. Він може неадекватно реагувати на те, що відбувається, втратити свідомість, дихання – поверхневе.\nДіаметр пошкоджень перевищує 7 см.\nВиявлено, що травма локалізується в глибоких шарах епідермісу.\nРана знаходиться в області паху, нижніх кінцівок, обличчя, сідниць, ротової порожнини, великих суглобів.\nПотерпілий скаржиться на сильний біль, який не зникає після прийому звичайних болезаспокійливих засобів.\nНе завжди навіть при хімічному опіку потрібна професійна допомога, це залежить від ступеня його тяжкості.\nІснує 4 ступеня (глибини) ураження шкірних покривів:\nНебезпечна тільки для дітей і літніх людей, при ній обпечену ділянку шкіри злегка набрякає і червоніє. Присутній печіння і біль, але їх можна витерпіти самостійно. Для середньостатистичної людини втручання лікарів не потрібно. Поширюється на більш глибокі шари шкірних покривів, при цьому ступені спостерігається сильна набряклість і темні почервоніння. На шкірі з’являються бульбашки з прозорою рідиною, все це супроводжується больовими відчуттями. При ньому потрібна госпіталізація потерпілого. 3 ступінь мало чим відрізняється від четвертої, але все має певні риси: некроз тканин, на шкірних покривах утворюється нерухомий широкий струп. Такий опік характеризується різною больовий чутливістю. Найскладніша ступінь, при ній пошкодження хімікатами зачіпає не тільки шкіру, але і тканини м’язів, а також сухожилля і кістки. Очікується довгий процес загоєння рани.\n3 і 4 ступінь хімічних опіків не лікується в домашніх умовах.\nСлід обов’язково пройти терапію в умовах стаціонару, а після виписки додому неухильно виконувати всі розпорядження лікаря, в які може входити: сон в певних позах, прийом анаболіків і седативних препаратів.\nІгнорування рекомендацій може призвести до грижі м’язів, розривів сухожиль і гнійним утворенням.\nІноді потерпілі з високим ступенем опіків, особливо, якщо ними вражена велика частина тіла, можуть страждати від депресії або істеричних припадків, тоді допомога психіатра і невропатолога обов’язкове.\nПісля виписки або при малих ранах важливо визначитися, чим лікувати хімічний опік шкіри. Є варіант застосування аптечних засобів або народних методів\nЯкщо говорити про класифікацію хімічних опіків, їх поділяють за ступенем тяжкості:\n1 ступінь – найлегша, при якій вражаються верхні шари епідермісу. У цьому випадку на шкірі з’являється незначне почервоніння, присутній печіння, можлива невелика набряклість. При контакті з кислотою на шкірі утворюються поверхневі плями і скоринки. При контакті з лугом на тлі загальної гіперемії утворюються ділянки мокнутия, які в подальшому покриваються кіркою, набряк виражений сильніше, ніж при ураженнях кислотою. Сліди поразки самоусуваються протягом 4-5 днів.\n2 ступінь – відрізняється поразкою глибших шарів епідермісу, в цьому випадку основні симптоми – присутній сліди некрозу, виражена гіперемія, на ділянці ураження згодом може утворитися водянистий пухир (рідко). Відзначається нерівномірна деформація потових залоз, частково уражаються волосяні сумки і сальні залози. Пацієнт відзначає підвищення хворобливих відчуттів, виражене печіння, ймовірність появи набряку вище. При своєчасно наданій допомозі і адекватному лікуванні вдається уникнути рубцювання. При ураженні кислотою утворюються ділянки, покриті струпом, які відриваються через 3-4 тижні, оголюючи де пігментований ділянку рожевого кольору зі слідами рубцювання. Опіки лугами супроводжуються формуванням м’якого струпа, який ущільнюється через 3-4 дня. Надалі струп нагнаивается, а після його відторгнення (через 3-4 тижні) відкривається гною рана.\n3 ступінь – характеризується провожденієм підшкірних тканин з їх частковим відмиранням разом з волосяними цибулинами, потовими і сальними залозами. На місці опіку формується глибокий міхур, наповнений ексудатом, можливо, з кров’яними вкрапленнями, а також струп, який в подальшому чорніє. Відбувається порушення чутливості на ураженій ділянці, що виявляється відсутністю хворобливості.\n4 ступінь – найбільш важка, при цьому уражаються не тільки підшкірні жирові шари, але і м’язові тканини (при тривалому зіткненні з агресивним хімікатом опік може дійти до кістки). Таке ураження тканин відрізняється інтенсивними болями, ступінь небезпеки висока, без професійної допомоги в умовах стаціонару не обійтися. Якщо опік досягає кістки, відбувається загибель окістя і поверхневих шарів котной тканин. Настільки важкі опікові поразки – рідкісне явище, вони виникають за все у 1% пацієнтів.\nПри хімічному опіку внутрішніх органів виявлення ступеня ураження значно ускладнюється. Потрібне негайне відвідування лікаря, який проведе огляд із застосуванням спеціального обладнання (ендоскоп і т.д.)\nпо хімічній речовині\nВиди хімічних опіків також класифікують відповідно до особливостей хімічної речовини:\nОпік кислотою – викликаються рідкими кислотами, наприклад, сірчаної, азотної та іншими.\nФосфор – характеризуються неминучим загорянням фосфору при його контакті з шкірними покривами.\nОпік лугом – основними хімічними сполуками в цьому випадку виступають розчин аміаку, каустична сода, негашене вапно і т.д.\nФеноли – виходять при контакті з фенольними хімікатами, яскравими прикладами виступають фенілоцтової кислоти і фенолоспірти.\nФтор – виникають при контакті шкіри з фтористоводородной кислотою.\nВажлива особливість хімічних опіків – руйнівної шкоди від контакту з хімікатом не припиняється при його видаленні з шкіри. Необхідно саме инактивировать хімікат, тільки в цьому випадку перерветься реакція.\nМоже трапитися так, що хімічна речовина потрапила в стравохід і шлунок. Це може бути зроблено навмисно або виявитися нещасним випадком. Дуже часто такими речовинами виявляються акумуляторний електроліт і оцтова есенція.\nБільш рідкісними випадками є потрапляння в стравохід і шлунок лугів або концентрованих кислот. У потерпілого з’являються сильні болі в роті, глотці, стравоході, гортані і шлунку. При ураженні гортані хворий може відчувати нестачу повітря. З’являється блювання з кривавої слизом і шматочками слизової шлунка, яка відділяється через опіку.\nТак як такого роду опіки поширюються дуже швидко, хворий потребує надання негайної першої допомоги, яка передбачає в найпершу чергу промивання шлунка. Його можна промити розчином питної соди, якщо мова йде про опіку кислотами, або слабким розчином оцтової кислоти при опіку лугами. В даному випадку людині потрібно давати пити не просто велике, а дійсно величезна кількість рідини, що дасть можливість повністю позбутися від хімічного компонента.\nПри таких опіках слід якомога швидше викликати лікарів швидкої допомоги або самостійно відвести хворого до лікарні.\nОпік слизової очей – це дуже важка травма, яка часто закінчується інвалідизацією. Найбільш легким в сенсі лікування і прогнозу є пошкодження кислотами (крім сірчаної та азотної). Це пов’язано з тим, що відбувається швидке згортання білка, і кислота не проникає глибоко. Що не скажеш про лугу. Вона проникає глибоко і руйнує клітини очі в великому обсязі.\nПри хімічному опіку очей (слизової, рогівки ока) потрібно кваліфіковане лікування, тому необхідно відразу ж викликати швидку допомогу. Тривалість і тяжкість лікування безпосередньо залежить від тяжкості ураження і виду агресивного агента.\nДіагностика опіків після сірчаної кислоти\nСимптоми опіку сірчаною кислотою сходи з опіками, заподіяними іншими хімікатами, тому для правильної постановки діагнозу лікар проводить діагностичні заходи:\nвізуальний огляд. При попаданні кислоти на шкіру, вивчають локалізацію опіку, глибину проникнення, стадію хвороби;\nпроменева діагностика. Проводиться в разі потрапляння кислоти всередину. За допомогою рентгенографії оцінюють масштаб поразки, виявляють перфорацію шлунка і стравоходу. Комп’ютерна томографія дозволяє визначити ураження порожнистих органів;\nлабораторні дослідження. При опіках парами кислоти у пацієнта вимірюють рН крові, призначають аналіз сечі, беруть кров на визначення рівня гемоглобіну, згортання, концентрацію електролітів у плазмі.\nОпіки сірчаною кислотою внутрішніх органів схожі з іншими захворюваннями і щоб їх розрізнити, проводять диференціальну діагностику. Опік відокремлюють від інфекційних захворювань, алергічного езофагіту і спонтанних розривів стравоходу. Для цього, в найближчі 24 години проводять ендоскопію. Даний період безпечний для такого обстеження. На обстеженні лікар виявляє перфорацію стравоходу, важкий некроз шлунка, дванадцятипалої кишки та ін. За допомогою ендоскопії вдається поставити правильний діагноз. Шкірні опіки не потребують диференціації. Лікаря візуально визначає речовина, яке потрапило на шкіру, стадію хвороби і обсяг пошкоджених поверхонь.\nПрогноз після отримання травми залежить від різних чинників, а саме:\nагресивності і концентрації хімічного реагенту;\nкількості і властивостей (отруйна, запалюється) речовини;\nтривалості впливу на шкірний покрив;\nправильності надання першої допомоги;\nглибини і поширеності ураження шкіри, її чутливості.\nПри перших двох ступенях опіку уражені ділянки шкіри повністю відновлюються після проведеної медикаментозної і фізіотерапії. При важких опіках прогноз не настільки сприятливий.\nДотримання правил безпеки на виробництві та обережності в побуті допоможуть уникнути небезпечної травми. Якщо ж опік отримано, важливо правильно надати першу допомогу – грамотні дії знизять тяжкість ураження, поліпшать загальний прогноз і допоможуть уникнути ускладнень. Крім надання першої допомоги, потрібно негайно викликати швидку – самолікування може не тільки не принести результатів, але і бути небезпечним для здоров’я і життя потерпілого.\nDarya_OTZ (irecommend.ru) про крем «Ла-Кри» для сухої шкіри\n«Моя шкіра в будь-який час року може несподівано почати лущитися і зазвичай особливо не допомагає жоден крем. Особливо лосьйони для тіла: або залишають неприємну плівку, або мають неприємний аромат, або моментально вбираються без будь-якого ефекту.\nІ ось до мене випадково потрапив в руки пробник крему Ла-Кри для сухої шкіри .. і я була приємно здивована, коли спробувала його! Почала з рук, наносила крем за півгодини до виходу з дому. Причому обмовлюся, що в холоди і морози я не люблю надягати рукавички і, звичайно ж, руки досить сильно «сушаться». З цим кремом цього просто не відбувається! Шкіра залишається м’якою і витримує все!\nНадихнувшись, я вирішила потихеньку наносити його на тіло і навіть обличчя! Особливо подобається на ніч: вранці шкіра «нагодована», виглядає дуже жваво і не має абсолютно ніяких лущення.\nБезумовно, цей крем – улюбленець на моїй поличці з косметикою.\nСьогодні я вам розповім про крем з яким познайомилася більше півроку тому.\nПерше знайомство із Ла-Кри було в пробники. Це той самий момент, коли я була просто неймовірно щаслива отримавши невелику кількість мл крему.\nПісля його використання я побігла в Аптеку «Віта» і придбала цей маленький бутилек 30г за 159р. І тепер я купую його, абсолютно, ЩОРАЗУ, коли він закінчується.\nА тепер я розповім про найцікавіше: ПЕРЕВАГИ цього самого крему Ла-Кри.\nНу з чого б я хотіла почати, так це:\nКрем Ла-кри для чутливої шкіри фото\nВін швидко справляється з роздратуванням\nЗагоєння ранок відбуватися мало не вмить\nВін допомагає навіть від пріщічков\nЗменшує свербіж (він мені дуже допоміг з цим, після мого невдалого нарощування вій … Навіть згадувати не хочеться)\nНу і, звичайно, зволожує і дбайливо доглядає за вашою шкірою\nЯ вважаю, що цих грошей ОН ВАРТО, тому що він виконує всі обіцяні їм функції і навіть БІЛЬШЕ! Найулюбленіший мій крем!\nЯ його раджу своїм друзям, рідним і ВАМ\nPS Я в одній з аптек (не пам’ятаю назву) бачила, що такий крем 100мл продається за 300р, тобто це в 2 рази вигідніше, так що краще брати велику упаковку! »\nСпособи лікування опіків сірчаною кислотою\nЛюдина, який отримав опік сірчаною кислотою потребує тривалого і комплексному лікуванні. Проводить його лікар комбусіолог. Основне завдання знизити рівень дискомфорту і відновити пошкоджені тканини. Лікування проводиться за наступною схемою і включає в себе:\nзнеболювання таблетками, а у випадку з сильним ураженням препарати вводяться внутрішньовенно;\nзагоєння за допомогою Судокрема, Пантенол, Солкосерил;\nвітаміни для прискорення регенерації тканин;\nфізіотерапія. Призначається на стадії епітелізації поверхні рани.\nПри серйозних опіках лікар вживає заходів з підтримки життєвих функцій організму і попередження розвитку ускладнень. Пацієнту рекомендується виконувати невеликі пасивні вправи, які допоможуть зберегти м’язову масу.\nЛікування при пошкодженні шкіри\nТерапія шкірних опіків починається з усунення реагенту. Кислота, потрапляючи на шкіру, утворює на ній м’яку білу шкірку. Для підсушування опіку використовують безспіртовим препарати на основі срібла і розчин йоду. В обов’язковому порядку використовують медикаменти, що регенерують і поліпшують кровопостачання: Банеоцин, Актовегін, Солкосерил. Вибір препарату залежить від ступеня і глибини ураження.\nОпік сірчаною кислотою можна лікувати Банеоцином\nВнутрішні хімічні опіки лікуються тільки в стаціонарі під наглядом лікаря. Терапія включає в себе прийом знеболюючих і заспокійливих засобів, усунення спазмів, больового шоку. Проводяться заходи щодо профілактики утворення рубців і нормалізації роботи внутрішніх органів. Також хворому призначають курс антибіотиків, щоб попередити появу вторинної інфекції.\nЛікування опіків слизової очей\nХімічний опік очей потребує професійного підходу, інакше людина може втратити зір. Для кращої взаємодії лікаря і хворого, останнім вводять анестетик. Для запобігання некрозу тканин використовують стероїди. Вони допомагають загальмувати запальний процес.\nАскорбінова кислота виконує важливу задачу у відновленні структури колагену і призводить до відновлення рогівки. Іноді пацієнтові прописують носіння бандажних контактних лінз до завершення епітелізації.\nЯкщо ситуація вкрай складна, може знадобитися хірургічне втручання. Лікар видаляє уражені ділянки кон’юнктиви або верхні ділянки рогівки.\nСліди на обличчі від впливу хімічних реагентів утворюються частіше, ніж при термічному опіку, так як часто відбувається більш глибоке ураження тонкої шкіри. Формування рубцевої тканини спотворює естетично обличчя людини, породжує глибокі психологічні проблеми. Крім того, порушується рухова, функція виділення шкірного покриву.\nПричиною багатьох випадків ушкодження обличчя стало модне напрямок в області косметичних процедур – пілінг фруктовими кислотами. Невірна дозування кислотного розчину призводить до пошкоджень першого ступеня, тривалого відновлення шкіри.\nСимптоматика залежить від глибини і ступеня ураження. Вона може включати в себе такі ознаки:\nбура або чорна рана.\nУтворений струп буде мати різну текстуру, що залежить від речовини, що спровокував хімічний опік. Вологим він буде при лужному речовині. Така травма зазвичай захоплює велику область шкірного покриву. При кислотному ураженні область пошкодження добре помітна, сам струп сухий.\nМоже змінитися і відтінок шкіри, що залежить від речовини, що діє на неї.\nДеякі речовини мають властивість самозайматися, що створює небезпеку отримання додаткового термічного опіку. Не можна забувати і про те, що з’єднання можуть бути отруйні. У цьому випадку вони нададуть ще більше згубну дію не тільки в місці опіку, але і на весь організм.\nНайчастішими ускладненнями, які трапляються при опіку від хімічних речовин, є:\nДисфункція нирок (2%).\nПроблеми з легенями (2%).\nКлінічні дослідження, проведені за участю спілки педіатрів Росії, дозволили встановити, що:\nПри застосуванні комплексу засобів рівень вологості шкіри знизився на 4% в порівнянні, а у групи застосовувала Плацебо рівень вологості знизився на 9%.\nПри застосуванні комплексу засобів рівень кислотності шкіри підвищився на 1% в порівнянні, а у групи застосовували Плацебо рівень кислотності знизився на 1%, при цьому у другої групи випробовуваних початкове значення кислотності шкіри було значно вище.\nПоказники вологості шкіри незначно знизилися і залишилися в зоні дегідратації, однак при використанні показники залишалися значно краще, ніж у групи, що застосовувала Плацебо. Рівень шкірного жиру в цілому спочатку був низьким, і за підсумком в групі, яка застосовувала альтернативні засоби для догляду за шкірою, він знизився практично в 2 рази, а в групі, яка використала він залишився на незмінному рівні.\nПри оцінці динаміки показників епідермального бар’єру за допомогою діагностичної шкали EASI у групи пацієнтів застосовували продукцію середній відсоток поліпшення при проходженні повного курсу склав 28% і тільки 9% пацієнтів без зміни, при цьому у групи застосовувала «Плацебо» у 13% пацієнтів відзначилося поліпшення і у 56% пацієнтів без зміни.\nРеактиви вступають в реакції з білками клітин, в результаті чого утворюються комплекси, які надають ще більш потужне руйнівну дію. Хімічні процеси тривають і після безпосереднього взаємодії речовини зі шкірою. Тому точно визначити глибину і широту поразки можна лише через кілька днів. У такій ситуації для вибору підходящого методу терапії важливе значення набуває опитування потерпілого і свідків, які бачили момент отримання травми.\nОсновною метою лікування стає активізація процесів регенерації і запобігання інфікування. Тактика терапії визначається ступенем пошкодження шкірного покриву. При ураженні шкіри 1, 2 і 3а ступеня лікування хімічного опіку проводиться медикаментозними засобами, на пізніх етапах загоєння доповнюється фізіотерапією. Більш важкі ураження шкірного покриву, як правило, вимагають хірургічного втручання.\nВсі терапевтичні заходи здійснюються в опіковому відділенні травматології. Медикаментозна терапія обмежених опіків полягає в накладанні на уражену область пов’язок із спеціальними антисептичними складами або мазями. При ураженні великої поверхні місцеве лікування доповнюють інфузійної, детоксикаційної та антибактеріальною терапією.\nМісцева обробка проводиться для прискорення регенерації уражених тканин і попередження інфікування. Перший час після отримання травми використовують такі місцеві засоби від хімічних опіків шкіри:\nводорозчинні мазі з легкою текстурою (Синтоміцин, Левомеколь, Офлокаїн, Левосин);\nантисептичні розчини (Хоргексідін, Фурацилин);\nпленкообразующие аерозолі (Пантенол);\nферментні препарати (Хімотрипсин, Стрептокиназа).\nНанесення антибактеріальної і загоює мазі при хімічному опіку сприяє очищенню ранової поверхні від відмерлих тканин, прискорює одужання. При легкому ступені пошкодження і на пізніх етапах загоєння, крім перерахованих, можна використовувати мазі:\nПеред нанесенням мазі і накладанням пов’язки руки потрібно обов’язково обробити антисептичним розчином – це допоможе уникнути занесення інфекції.\nПри важкому ураженні шкіри мазі застосовуються на останніх стадіях загоєння. Крім застосування місцевих засобів, в період реабілітації пацієнт повинен виконувати інші призначення лікаря: робити вправи і спати в певній позі (це допоможе зменшити набряклість), приймати седативні засоби та препарати, що активізують обмін речовин.\nФізіотерапевтичні процедури покращують кровообіг і харчування уражених тканин, стимулюють процеси регенерації, попереджають вторинне інфікування. При опіках хімічними речовинами проводять:\nОперація при важких опіках частіше проводиться у віддаленому (НЕ ранньому) періоді, тобто через певний, досить довгий термін після отримання травми.\nІснує кілька методів і технік проведення хірургічного втручання. Вибір конкретного методу проводиться індивідуально з урахуванням глибини і поширеності ураження шкірного покриву.\nНекротомія – висічення утворився струпа, що дозволяє відновити кровообіг в ураженій області. Це єдине оперативне втручання, яке може проводитися невідкладно з метою запобігання розвитку некрозу.\nНекректомія – ретельне очищення поверхні рани від відмерлих тканин, що дозволяє прискорити загоєння і запобігти гнійні процеси. Проводиться при обмеженому ураженні 3 ступеня. Різновидом операції є поетапна некректомія (здійснюється частинами, дозволяє легше переносити втручання при великих ураженнях шкіри).\nТрансплантація – пересадка власної або донорської шкіри; проводиться при великих площах поразки.\nАмпутація – використовується при вкрай важких ушкодженнях шкіри кінцівки, які зачіпають м’язи, сухожилля, кістки. Також операція може проводитися, якщо некроз поширюється на здорові тканини або коли інші методи не принесли результатів.\nНаслідки опіку шкіри оцтовою кислотою або іншим їдким речовиною:\nОпіковий шок. Розвивається при ураженні більше 15% поверхні тіла. Супроводжується набряком м’яких тканин, зниженням кількості циркулюючої крові, уповільненням кровотоку. Шоковий стан порушує роботу печінки і нирок, через що може наступити летальний результат.\nОпікова токсемія. Розвивається на тлі отруєння організму продуктами розпаду тканин. Виникає в перші тижні після отримання травми. Супроводжується підвищенням температури тіла, появою блювоти і безсоння. При тяжкому перебігу токсемії виникає гострий психоз.\nСептикотоксемії. Виникає через нагноєння ран і проникнення збудників інфекції в системний кровотік. Характеризується розвитком гарячкового синдрому, безсоння, кишкових розладів і пневмонії.\nОпікове виснаження. Супроводжується різким зниженням маси тіла, припиненням процесів загоєння і прогресуючим некрозом уражених тканин. Опікове виснаження завершується летальним результатом.\nДотримання безпеки при роботі з будь-якими хімічними сполуками. Якщо професія пов’язана з необхідністю використання їдких кислот, то працівник повинен пройти спеціальне навчання.\nДля запобігання побутового хімічного опіку потрібно:\nтримати всю хімічну продукцію щільно закритій;\nприбирати ємності в важкодоступне місце;\nпоруч з їжею і медикаментами не зберігати агресивних речовин;\nконтактувати з токсичними продуктами тільки за умови захисту відкритої поверхні тіла;\nне допускати випаровування сполук, а якщо це сталося, то обов’язково провітрити кімнату.\nОсобливості опіків кислотою і лугами\nОпік очі сірчаною кислотою не так небезпечний, як лугом. Це обумовлено тим, що на оці утворюється плівка із згорнутого білка, коли подразник вступає в реакцію з слизової. Плівка не пропускає кислоту всередину, захищаючи очей від глибинного пошкодження. Однак коагуляція не оберігає від ускладнень, якщо в очі потрапляє концентрат азотної і фтористоводородной кислот. Опік кислотою відрізняється сильним болем, а іноді навіть больовим шоком.\nПримітно, що при пошкодженні очі спиртом людина відчуває сильний біль, але відзначаються мінімальні пошкодження. Однак спирт може поглинати вологу з змазує рідини і очного яблука, проникаючи вглиб і пошкоджуючи рогівку і кришталик. При своєчасному промиванні наслідків для зору не буде.\nНайнебезпечніші – опіки лугом. В цьому випадку є сильне зневоднення і руйнування клітин. Луги спровокують розкладання білкових структур, розвивається вологий некроз, а при попаданні подразника у внутрішньоочну рідина уражаються глибокі структури ока. Луг може досягти строми рогівки і трабекулярної мережі. Внаслідок цього рогівка мутніє, підвищується внутрішньоочний тиск.\nЗагальні симптоми хімічного опіку\nПогіршення зору. Первісне зниження гостроти зору обумовлено епітеліальними дефектами, підвищеним сльозотечею, помутнінням і дискомфортом. Навіть при середніх і важких опіках зір може зберігатися, якщо помутніння рогівки незначно, проте з часом відбудеться сильне погіршення.\nФрагменти подразника в склепіннях зовнішньої оболонки. Залишки чужорідної речовини видно при попаданні в око штукатурки і інших твердих подразників. Фрагменти потрібно видалити відразу, інакше вони продовжать виділяти токсини і посилювати ушкодження. Тільки після очищення очі починається природний процес відновлення. Найбільш небезпечні карбід і вапно, оскільки вони розчиняються в сльозі і викликають важкі ушкодження. При попаданні цих речовин не можна затягувати з очищенням.\nПідвищення внутрішньоочного тиску. Різке підвищення тиску відбувається через деформацію і скорочення колагенових волокон в передньому відділі очного яблука. Згодом підвищення пов’язують із запаленням.\nЗапальний процес в кон’юнктиві. Навіть при слабкому пошкодженні відзначається набряк і почервоніння слизової. Іноді при опіку змінюється колір кон’юнктиви (коричневий при ураженні хромової кислотою, жовтуватий при попаданні азотної).\nПерілімбальной ішемія. За ступенем збліднення можна скласти прогноз про відновлення рогівки, адже лимбальной паросткові клітини відновлюють епітелій. Виражена ішемія говорить про несприятливий перебіг процесу.\nПомутніння. При прозорою рогівці визначають нульову ступінь пошкодження, а при повному помутнінні – п’яту. Повний стромальних помутніння унеможливлює огляд передньої камери ока.\nДефекти епітелію рогівки. Пошкодження рогівки оболонки може бути виражено в дифузному точковому кератиті або повній відсутності епітелію. В останньому випадку дефект погано фарбується флюоресцеином і може бути не діагностований. Якщо при первинному огляді епітеліальний дефект не проглядається, рекомендовано швидке повторне обстеження.\nПерфорація рогівки. Симптом проявляється через кілька днів після сильного опіку очі, коли знижується здатність рогівки до регенерації.\nЗапалення в передньому відділі. Реакція може зачіпати поодинокі клітини, або мати виражену Фібриноїдне форму. Запалення більш виражено при попаданні в око лугу, оскільки ці речовини можуть в’янути глибоко в структури.\nРубцювання або інше ушкодження кон’юнктиви і повік. Симптом може бути проблемою, якщо рубцювання не дає закриватися очної щілини.\nОпіки від крему і інших косметичних засобів\nЯк правило, розвиваються при поєднанні реакції індивідуальної непереносимості компонентів і впливу хімічної речовини. Вони можуть виникати в результаті помилкового нанесення, наприклад, крему для розм’якшення сухих мозолів стоп з фенолом на обличчя, або через незнання.\nНещодавно був випадок, коли звернулася пацієнтка з ознаками глибокого опіку, яка застосувала засіб для фітопілінга в якості нічного зволожуючого крему: завдала препарат перед сном, а до ранку отримала набрякла, червоне обличчя і пекучий біль. Травма сталася через те, що написи на саше з препаратом були виконані ієрогліфами, а сам засіб замовлено в інтернеті в числі інших косметичних кремів.\nТакож часто хімічне пошкодження розвивається інтенсивно і швидко якщо на це засіб або його компоненти вже була негативна реакція раніше. Організм вже розпізнав хімічний склад як потенційно шкідливий і заготовив алгоритм блискавичного гістамінових відповіді на подразник.\nАле чомусь саме такі опіки від косметичних засобів мають досить часте поширення. Повторне нанесення небезпечного засобу часто пояснюється тим що «а раптом цього разу реакції не буде» і «шкода викидати хороший крем».\nЗапам’ятайте: якщо шкіра один раз видала алергію на речовина, то це може означати тільки те, що в наступний раз ця реакція відбудеться швидше і буде протікати важче. В даному випадку не буває вдалого збігу обставин і інших «пронесе».\nШановні читачі, слід також дотримуватися обережності при застосуванні в якості косметичного догляду наступних засобів:\nСаліциловий спирт, що перевищує 10% концентрацію.\nНові креми з написами, які вам важко розібрати або не впевнені, що вони призначаються для особи.\nМаски домашнього приготування на основі кислих фруктів і ягід. Фруктові кислоти можуть досить глибоко роз’їдати шкіру, не дивлячись на своє апетитне назву.\nЗасоби, в яких присутні кислотні інгредієнти, такі як оцет. Трихлоруксусная кислота і звичайний столовий оцет це принципово різні речовини, обидва далеко не безпечні для шкіри.\nАгресивні освітлюючі креми.\nЯкщо у вас траплялися алергічні реакції на косметику, то застосування нових засобів здійснюйте з обережністю. Попередньо проведіть пробу на чутливість шкіри шляхом нанесення речовини на внутрішню поверхню згину ліктя. Якщо протягом 10-20 хвилин не з’явилося ознак роздратування – засіб можна використовувати. Але навіть при найменшому почервонінні шкіри при проведенні проби від застосування такої косметики для особи слід відмовитися.\nОсобливо небезпечно проводити експерименти з новими препаратами по догляду в період відновлення після косметологічних процедур, не тільки пілінгу, але і мезотерапії, плазмоліфтінга, апаратної і механічної чистки.\nЯкщо вам важко підібрати оптимально підходить саме для вас засіб для вирішення естетичних проблем або крем для повсякденного догляду, зверніться за консультацією до досвідченого фахівця, не ризикуйте.\nЩо призводить до хімічного опіку очей і що робити в такій ситуації?\nДля виникнення хімічного опіку очей досить потрапляння на слизову оболонку основного органу зорової системи всього краплі-другий агресивного хімічної речовини. Отримати такий опік можна при виконанні ремонтно-будівельних робіт, на спеціалізованих виробництвах і навіть в побуті. В цілому хімічні опіки очей діляться на лужні і кислотні. При останніх прогноз для потерпілого є більш сприятливим, оскільки струп, що формується на рогівці під впливом кислоти, не дає їй проникати в тканини органу глибше. Чого не можна сказати про лужному опіку, прогресування якого може відзначатися навіть на наступний день після пошкодження.\nПри кислотному і лужному опіку перша допомога полягає в промиванні очей. В процесі промивання необхідно, щоб потерпілий намагався максимально розкрити очі, щоб вода контактувала зі слизової. Також можна набрати води у велику ємність, занурити в неї обличчя і постаратися якомога більше моргати. Від якості та своєчасності наданої допомоги залежить, чи зможе пацієнт зберегти здоров’я очей і гостроту зору.\nКоли необхідна термінова госпіталізація\nІноді при отриманні хімічного опіку не можна втрачати ні хвилини і слід відразу ж відправити потерпілого до лікарні, не надаючи йому першу допомогу. Таке може бути в ситуації, коли потерпілий після поразки занурився в стан шоку, втратив свідомість, у нього перестав прощупується пульс і спостерігатися дихання. Якщо у людини загальний діаметр ураженої області перевищує 7,5 сантиметрів, то це також є приводом для термінового звернення за медичною допомогою. До лікарні необхідно відвезти людину з найсильнішим больовим синдромом, який не зменшується навіть після застосування знеболюючих препаратів, а також в тому випадку, коли хімічного опіку зазнали ноги, пах, сідниці, обличчя, руки, області великих суглобів, ротова порожнина і стравохід.\nУ дитини хімічний опік – це зазвичай побутова травма, яку можуть спровокувати будь-які зберігаються вдома реагенти. Опікові ушкодження діти отримують через недогляд батьків і зберігання хімікатів в доступних для дітей місцях. Маленька дитина може розсипати на себе порошкове засіб, облитися хімічною рідиною, розпорошити аерозоль з небезпечною речовиною і навіть спробувати їдке з’єднання на смак.\nШкіра у дітей тонше і ніжніше, з сильно розвиненою мережею кровоносних і лімфатичних судин, тому має більшу теплопровідність. Саме тому вплив хімічного агента, який викличе у дорослого лише поверхневе пошкодження, у дитини призведе до глибокої опіку.\nКрім того, через дитячу безпорадності хімічна речовина знаходиться на шкірі довше, ніж у дорослого, що також стає причиною глибокого ураження. А внаслідок недосконалості регуляторних механізмів і компенсаторних реакцій опікова хвороба у дитини може розвинутися навіть при ураженні 5-10%, а в грудному віці – всього 3-5% від всієї поверхні тіла.\nОпіки у дітей завжди протікають важче, ніж у дорослих.\nЗасоби «Ла-Кри» і їх допомога в загоєнні ран\nПісля того, як піде процес загоєння, можна починати поступове використання пом’якшуючих кремів і емульсій «Ла-Кри». Звичайно, їх не можна розцінювати як повноцінний засіб від опіків кислотою, проте вони здатні надавати зволожуючу, відновлюючу і заспокійливу дію на пошкоджену ділянку шкіри.\nРозроблені на основі натуральних негормональних компонентів і не містять парабени, віддушки і силікони, кошти «Ла-Кри» забезпечують м’який догляд за відновлюються шкірних покривів. Вони допомагають зняти свербіж і забезпечують достатнє харчування ушкоджених ділянок шкіри.


🤪 Трамп створить власну соцмережу, яка змініть правила гри»\n🤪 Трамп планує створити власну соцмережу, яка змінить правила гри»\n🤪 Tramp planuje stvoryty vlasnu socmerežu, jaka zminyť pravyla gry»\nНова соцмережа очікується протягом двох-трьох місяців.\nNova socmereža očikujeťsja protjagom dvoh-tŕoh misjaciv.\nСоцмережа від Трампа. Нещодавно Джейсон Міллер, один з радників Дональда Трампа, розповів у своєму твіттері, що колишній президент США планує створити свою власну соцмережу, яка за його словами змінить правила гри та матиме десятки мільйонів користувачів. Передумовою для цього стало те, що Трампа тимчасово або перманентно заблокували найбільші соцмережі — Twitter, Facebook, Instagram та інші. Соцмережі звинуватили 45-го президента США у підбурюванні до насильства і поширенні неправдивої інформації. https://twitter.com/HowardKurtz/status/1373683678367334400 Читатйте також: ✍🏻 Twitter презентував новий дизайн стрічки новин — більші зображення. Врешті прихильники Трампа штурмували Капітолій, аби оскаржити вибори з новим президентом — однією з причин цього штурму й вважають дописи Трампа у твіттері. Як буде виглядати нова соцмережа — наразі ще точно невідомо. Цілком імовірно, що платформа не матиме модерування чи фактчекінгу, чого й довго вимагав від інших соцмереж.\nСоцмережа від Трампа\nНещодавно Джейсон Міллер, один з радників Дональда Трампа, розповів у своєму твіттері, що колишній президент США планує створити свою власну соцмережу, яка за його словами «змінить правила гри» та матиме «десятки мільйонів користувачів».\nЧитайте також: ✍🏻 Twitter презентував новий дизайн стрічки новин — більші зображення\nВрешті прихильники Трампа штурмували Капітолій, аби оскаржити вибори з новим президентом — однією з причин цього штурму й вважають дописи Трампа у твіттері.\nЯк буде виглядати нова соцмережа — наразі ще точно невідомо. Цілком імовірно, що платформа не матиме модерування чи фактчекінгу, чого й довго вимагав від інших соцмереж.


Головна|Про нас|Члени ПЕН|Прохасько Тарас\nПисьменник, журналіст, радіоведучий\nЗа фахом – ботанік. Після завершення університету йому пропонували працювати на розташованому в горах біостаціонарі, але Прохасько відмовився через родинні обставини. Учасник студентського руху 1989–1991 років, зокрема, брав участь у "революції на граніті" в Києві 1990 року.\nПісля завершення університету працював в Івано-Франківському інституті карпатського лісівництва, згодом – учителював у рідному місті, у 1992–1993 роках був барменом, потім сторожем, ведучим на радіо FM "Вежа", працював у художній галереї, в газеті, на телестудії. У 1992–1994 роках був "мандрівним" співредактором журналу "Четвер", бо в той час постійно їздив до Львова, де навчався в університеті.\n1998 року почав працювати журналістом у львівській газеті "Експрес", згодом писав авторські колонки до "Експресу" та "Поступу". Деякий час дописував до інтернет-газети "Телекритика", а потім почав писати статті та вести авторську колонку в івано-франківській обласній тижневій газеті "Галицький кореспондент".\nІнші дні Анни: проза / Тарас Прохасько; передмова Ю.Іздрика. – К.: Смолоскип, 1998. – 109 с. – ISBN 966-7332-03-0*9.\nFM Галичина / Тарас Прохасько. – Івано-Франківськ: Лілея-НВ, 2001; 2004. – 56 с. – ISBN 978-966-668-251-5.\nНепрОсті / Тарас Прохасько. – Івано-Франківськ: Лілея-НВ, 2002. – 137 с. – ISBN 9666680238.\nЛексикон таємних знань / Тарас Прохасько. – Львів: Кальварія, 2003. – 147 с. – ISBN 9666630796.\nЗ цього можна зробити кілька оповідань / Тарас Прохасько. – Івано-Франківськ: Лілея-НВ, 2005. – 128 с. – (Агресивна бібліофілія). – ISBN 966-668-093-9 (N3).\nПорт Франківськ: вибр. фейлетони / Тарас Прохасько. – Івано-Франківськ: Лілея-НВ, 2006. – 48 с. – ISBN 966-668-130-7.\n"Ukraina" (Krakow: Nemrod, 2006), спільно із Сергієм Жаданом.\n"Galizien-Bukowina-Express" (Wien: Turia+Kant, 2007), спільно з Юрком Прохаськом і Маґдалєною Блащук.\nБотакЄ / Тарас Прохасько. – Івано-Франківськ: Лілея-НВ, 2010. – 432 с. – ISBN 978-966-668-251-5.\nПрохасько Т., Прохасько М. Хто зробить сніг. – Львів : Видавництво Старого Лева, 2013. – 72 с., іл. – (Серія "Казки для малят"). – ISBN 978-617-679-027-3 (відзначена премією "Книга року ВВС" за 2013 рік).\nПрохасько Т. Одної і тої самої. – Чернівці: Книги – XXI, Meridian Czernowitz, 2013. – 240 с.\nПрохасько Т. Ознаки зрілості. – Львів: Тріада плюс, 2014. – 120 с.\nПрохасько Т., Прохасько М. Куди зникло море. – Львів : Видавництво Старого Лева, 2014. – 88 с., іл. – (Серія "Казки для малят"). – ISBN 978-617-679-091-4 (у 2014 році увійшла до 20 найкращих книг премії "Найкраща книга Форуму видавців").\nПрохасько Т., Прохасько М. Як зрозуміти козу. – Львів : Видавництво Старого Лева, 2015. – 80 с., іл. – (Серія "Казки для малят"). – ISBN 978-617-679-165-2.\nПрохасько Т., Прохасько М. Життя і сніг : [книжка-картинка]. – Львів : Видавництво Старого Лева, 2017. – 48 с., іл. – ISBN 978-617-679-353-3.\nЛауреат видавництва "Смолоскип" (1997).\n1997 – лауреат премії видавництва "Смолоскип".\n2006 – перше місце у номінації "Белетристика" за книгу "З цього можна було б зробити кілька оповідань" (версія журналу "Кореспондент").\n2007 – третє місце у номінації "Документалістика" за книгу "Порт Франківськ" (версія журналу "Кореспондент").\n2013 – Премія імені Юрія Шевельова за книгу "Одної і тої самої".


Головна > Стиль життя > Канал «Україна» презентував нового героя гіпершоу «МАСКА» – унікального білого Тигра\nТелеканал «Україна» активно працює над іншим сезоном найпопулярнішого та найзірковішого у нашій країні шоу «МАСКА» і продовжує знайомити глядачів з новими персонажами.\nСьогодні стало відомо, що одним із учасників іншого сезону стане могутній білий Тигр. Дизайнерка Леся Патока розкрила секрети створення цієї вражаючої маски, а також зізналася, з якими викликами довелося зіткнутися її команді.\nНашим глядачам дуже понравилися фантастичні герої з першого сезону, тому ми вирішили продовжити цю традицію. Минулого разу у нас був міфічний чорний Лев, а цього сезону – унікальний білий Тигр, який занесений до Червоної книги як вимираючий вигляд. За нашою легендою, він – капітан міжгалактичного корабля, тому Тигр одягнений у величезний лакований плащ, прикрашений різноманітними відзнаками, а на його паску прикріплені такі елементи, як пісковий часник і компас,\n– розповідає художниця із костюмів шоу-детективу «МАСКА» Леся Патока.\nДо речі, щоби створити цей надзвичайний темно-синій плащ, його довелося перекроювати тричі, через що на вбрання героя пішло аж 25 метрів тканини. Кігті Тигра переробляли також три рази, а лапи – аж п'ять. Для дизайнерки було важливо знайти ту форму, яка б мала естетичний вигляд, і дозволила героїві зручно тримати мікрофон на сцені.\nЧитайте також: Три пари крил вагою 10 кг: У новому сезоні гіпершоу «Маска» з'явиться справжня Фея\nТа найбільшим визовом для команди Лесі Патоки стало створення неймовірного меха персонажа. «Коли ми намалювали ескіз Тигра, зрозуміли, що ніколи в житті не знайдемо меха з таким візерунком. Обдзвонили з десяток грумерів, пояснювали, що нам треба, але всі відмовлялися. Тому нам довелося купити машинку для чоловічих стрижок і самим оволодіти технікою грумінгу, – каже художниця з костюмів. - Спершу вистригали мех, створюючи унікальний візерунок, а потім заповнювали ці проміжки чорною фарбою. Це дуже довга і копітка робота, але результат того вартий».\nА найдовше робили голову Тигра, оскільки для неї використали одразу кілька видів меху, застосувавши аплікативну техніку. Незвичайні і брови у цього героя – їх створили з різноманітних перуків.\nВражає і зріст цього персонажа – Тигр сягає 2,20 метрів. А ще ця маска – найспекотніша з усіх, які довелося створювати Лесі Патоці, адже костюм складається із трьох шарів – поролону, меху та лакованого плаща.\nЗвичайно, усередині масок дуже жарко. Але ми постійно нагадуємо зіркам, що завдяки цьому до кінця проекту їм удасться схуднути. Тож вони дуже радіють,\n- сміється дизайнерка.\nНагадаємо, канал «Україна» працює над іншим сезоном мегапопулярного шоу «МАСКА» за міжнародним форматом The Masked Singer. Раніше творці проекту представили двох героїв нового сезону – витончену маску на ім'я Скандал і чарівну Фею. Чекайте на продовження найзірковішого та найзагадковішого на українському телебаченні шоу «МАСКА» на каналі «Україна».\n#костюм# маска#телеканал Україна#шоу маска


Ла Ліга (Чемпіонат Іспанії з футболу): результати матчів 22 туру - 21, 22, 23 січня 2022 року — Спорт — tsn.ua\nЛа Ліга онлайн: результати матчів 22-го туру Чемпіонату Іспанії з футболу\nГоловними претендами на титул залишаються "Реал" і "Севілья".\n21-23 січня відбулися матчі 22-го туру іспанської Ла Ліги сезону-2021/22.\nЛідер Примери - мадридський "Реал" - вдома приймав "Ельче" та у напруженому матчі вирвав нічию - 2:2. А найближчий переслідувач "вершкових" - "Севілья" - вдома зіграла проти "Сельти". Поєдинок теж завершився бойовою нічиєю - 2:2.\nЗавершився тур поєдинком за участю "Барселони" - команда Хаві Ернандеса завітала в гості до "Алавеса" та здобула там мінімальну перемогу з рахунком 1:0.\nПісля 22 туру в Чемпіонаті Іспанії лідирує мадридський "Реал" - 50 очок. На другому місці - "Севілья" (46). Третю сходинку несподівано посідає "Бетіс" (40). Далі йде "Атлетіко" (36). Що стосується "Барселони", то вона розташувалася на 5-й позиції з 35 пунктами.\nПоєдинки 23-го туру Ла Ліги відбудуться 4-7 лютого.\n1 ТУР / 2 ТУР / 3 ТУР / 4 ТУР / 5 ТУР/ 6 ТУР / 7 ТУР / 8 ТУР / 9 ТУР / 10 ТУР / 11 ТУР / 12 ТУР / 13 ТУР / 14 ТУР / 15 ТУР / 16 ТУР / 17 ТУР / 18 ТУР / 19 ТУР / 20 ТУР / 21 ТУР / 22 ТУР\n22:00 ЕСПАНЬЙОЛ 1:4 БЕТІС\n17:15 РЕАЛ МАДРИД 2:2 ЕЛЬЧЕ\n19:30 РАЙО ВАЛЬЄКАНО 0:1 АТЛЕТИК\nТаблиця Ла Ліги після 22 туру


Ковдра Balak Home Cotton\nРозмір Home Cotton\n180х210 (+21 грн)\n200х210 (+41 грн)\nГіпоалергенність. Від алергії і астми страждають мільйони людей у всьому світі. Ці захворювання може викликати як сам матеріал, з якого виготовлено ковдру, так і живуть в ньому мікроорганізми. Бамбукові та синтетичні наповнювачі гіпоалергенні самі і в них немає живильного середовища, сприятливого для життєдіяльності пилових кліщів, грибків і плісняви.\nГігієнічність. Такі ковдри хімічно інертні, нічим не пахнуть і не вбирають сторонні запахи, не накопичують пил і не токсичні, не мають потреби в хімічній чистці, добре переносять прання і швидко сохнуть.\nПовітропроникність. Завдяки пористій будові волокон і бамбуковий і сумішеві наповнювач «дихає», не накопичує вологу і володіє природною терморегуляцией. Правда, це властивість працює гірше, якщо натуральне волокно змішане з синтепоном, який тримає тепло, але погано пропускає повітря.\nЕкологічність. Такі ковдри хімічно інертні, не накопичують статичну електрику і абсолютно безпечні для здоров'я людини і навколишнього середовища.\nЛегкість. Середня вага найбільших - двоспальних бамбукових ковдр разом з покриттям не перевищує одного кілограма. Вони не тиснуть на тіло сплячої людини, що також сприяє нормальному теплообміну і повітрообміну. Навіть подібного виробу із легкої верблюжої вовни важче бамбукового.\nПростий догляд і зберігання. Ковдри з бамбука не потребують спеціального і трудомісткий догляді. Якщо буде потрібно, їх можна прати в машинці-автоматі. Після прання вони не втрачають форму і швидко сохнуть. При зберіганні такі ковдри займають дуже мало місця і ідеально підходять як запасний варіант на випадок приїзду гостей.\nРозмір ковдри у 3-ох розмірах\nМодель: Одеяло Bambook\nПодушка "Лебединий Пух" ARDA


МОЗ: Чернівецька область не надала інформацію про ПЛР-тестування на COVID-19 за минулу добу. - Українська газета Час\nПро це повідомив міністр охорони здоров’я Максим Степанов, пише molbuk.ua.\n“За попередню добу було здійснено 1988 досліджень методом ПЛР. Така низька кількість пов’язана з тим, що кількість людей, які звернулися до медиків на Великдень, зменшилася. Але з іншого боку, за минуло добу сім областей не подали жодної інформації щодо тестування українців на коронавірус – це Вінницька, Луганська, Чернівецька, Чернігівська, Сумська, Херсонська та Хмельницька області. Це неприпустимі речі. Тому дав вже доручення головному санітарному лікарю Віктору Ляшку доручення з’ясувати причини цієї ситуації і з чим це пов’язано. Після того, як ми отримаємо відповіді, будемо робити висновки”, – сказав Максим Степанов.


Прикольний подарунок на День Бухгалтера - Odissey багато цікавого\nдодому Поздоровлення Що подарувати на Днем Народження Прикольний подарунок на День Бухгалтера\nПрикольний подарунок на День Бухгалтера\nЩо прикольного подарувати на День Бухгалтера. Не знаєте який зробити подарунок на День Бухгалтера. Наш сайт допоможе з вибором подарунка. Безліч чудових ідей.\nКожній людині в житті доводилося стикатися з бухгалтерами. Без діяльності цих людей настав би повний хаос і фінансовий безлад. Тому, щоб віддячити професіоналів за їх важку працю, можна подарувати подарунок на День бухгалтера, який святкується 21 листопада. Дарувати можна все, що сподобається будь-якій жінці, так як більшість у цій професії саме представниць прекрасної статі людства. Нижче представлені ідеї подарунків на професійне свято бухгалтерів.\nЗабавні сувеніри та подарунки з гумором\nДо таких презентів варто віднести всілякі подарунки, які здатні викликати посмішку і підняти настрій обдаровуваного. Можна піднести жартівливі ордена, медалі, грамоти, дипломи та кубки з жартівливій написом «Кращому счетоводу у Світі», «Світового заклинателю банкнот», «Видатному бухгалтеру за заслуги перед Батьківщиною» і багато інших. Такий подарунок займе почесне місце в кабінеті винуватця торжества. Буде викликати посмішку і теплі спогади про дарувальника.\nХорошим подарунком буде футболка з кумедною написом «Кращому бухгалтеру». На роботу її, звичайно, не надіти, але на відпочинку або улюбленої дачі цілком підійде. Важливо правильно вибрати розмір, не образивши людину. Занадто велика введе даму в депресію, а маленька змусить задуматися про зайву вагу.\nДерев’яні рахівниці також розвеселять вашого бухгалтера. Нагадають йому часи, коли не було комп’ютерів і багато фінансові обчислення проводилися саме за рахунок допомоги. Можна замовити красиві різьблені екземпляри з гравіюванням. Тоді вони ще й будуть мати статусність в очах обдаровуваного, стануть предметом гордості і займуть почесне місце на робочому столі.\nПопулярними останнім часом стають подарунки, які дозволяють зберегти і примножити багатство і достаток. До них належать грошові дерева, настільні фонтанчики, статуетки у формі черепахи або жаби, фігурки Будди або Ганеші, монетки, перев’язані червоною стрічкою.\nВсі ці символи варто дарувати людині, дійсно знає їх призначення. Тоді радість від отримання буде набагато яскравіше і сильніше, а карма дарує примножиться в стократ.\nБудь бухгалтер багато часу проводить на робочому місці. І такі речі, як ручки, блокноти, скріпки, підставки, папки, обов’язково необхідні під рукою. Можна подарувати оригінальний канцелярський набір, що складається з підставки під канцелярське приладдя, коробку для зберігання скріпок у вигляді умивальника, стругачку для олівців у формі голови бобра. Все це може бути і солідною частиною інтер’єру або ж, навпаки, виглядати смішно і зухвало.\nРекомендується уточнити у винуватця торжества, можливо, він буде радий новому калькулятору з набором всіляких функцій. Все залежить від темпераменту і характеру людини. Головне, щоб подарунок припав до душі.\nБухгалтери основну частину роботи виконують на комп’ютері. У зв’язку з цим можна порадувати колегу або одного цікавими гаджетами в цій індустрії.\nВ магазинах зустрічається велика кількість цікавих штучок – підігрівачі для кухлів, перехідник для USB у формі чогось незвичайного (наприклад, шматочок сиру або горщик з квітами), міні-холодильники, настільні лампи оригінальної форми, вентилятори і багато іншого.\nЗавжди знадобиться флеш-карта для великого обсягу інформації. Вона також може виглядати дуже оригінально і стильно. Якщо презент підвищить комфорт роботи і збільшить швидкість її виконання, бухгалтер буде тільки радий. До таких подарунків можна віднести зручну комп’ютерну мишу, енергоємну клавіатуру, веб-камеру або підставку під ноутбук. Сучасному працівникові бухгалтерії без цього не обійтися.\nУ більшості випадків бухгалтер – це жінка. І тут може спрацювати класичний презент для всіх дам – оригінальний букет квітів, пляшка хорошого вина або лікеру, набір смачних шоколадних цукерок. Нехай це і традиційний подарунок у всі часи, зате перевірений. Будь-яка жінка буде приємно ж зраділи такому комплименту.\nЯкщо немає часу і фантазії\nІснують ситуації, коли привітати людину потрібно і є бажання, але ідей щодо подарунка немає. Або бухгалтер не близька людина, який не зрозуміє гумор і задумку презенту. У такому випадку, варто скористатися послугами магазинів з продажу сертифікатів.\nЯк правило, вибрати сертифікат можна в будь-який магазин, починаючи канцелярією і косметикою, закінчуючи ювелірними бутиками та салонами краси. Але такий подарунок позбавлений індивідуальності і душевності.\nВ цілому, бухгалтерам можна дарувати будь-які подарунки, які люблять жінки. При виборі презенту краще ґрунтуватися на темперамент людини, його характер, наявність хобі, почуття гумору. Подарунок, вибраний з душею, бухгалтер обов’язково оцінить і запам’ятає надовго.\nПривітання на: День Бухгалтера\nПрикольні привітання з днем бухгалтера на телефон\nпопередня статтяНайвища в світі телевежа (Tokyo Skytree), Токіо, Японія\nнаступна статтяУ центрі Вільнюса поставили ялинку, прикрашену 50 000 лампочок\nМилі вихованці не страждали від непосильної праці, але можуть безбідно існувати до кінця своїх днів. Хто ж забрався на вершину престижного рейтингу найбагатших тварин...\nПрикольні привітання з першим днем осені\nВсередині летючого гіганта Airbus A380\n5 найбільш безпорадних і безглуздих танків в історії. Навіщо їх взагалі...