1 Ішемічній інсульт\n2 Ішемічній інсульт: симптоми, Наслідки, лікування, прогноз\n2.1 Прогноз при ішемічному інсульті\n3 Ішемічний інсульт головного мозку\n3.1 Патогенез ішемічного інсульту\n3.2 Симптоми ішемічного інсульту\n3.2.1 Симптоми ішемічного інсульту, що визначаються в стаціонарі\n3.2.2 Симптоми, транзиторних ішемічних атак (ТІА)\n3.2.3 Симптоми гострої стадії ішемічного інсульту\n3.2.4 Некорректіруемих причини ішемічного інсульту\n3.2.5 Коректовувані причини ішемічного інсульту\n3.2.6 Лакунарний ішемічний інсульт\n3.2.7 2. Шкала Ренкіна - RS (модифікована)\n3.3 Наслідки і ускладнення ішемічного інсульту\n3.3.1 Рекомендації щодо зниження ризику ішемічного інсульту\nОдним з найбільш Поширення цереброваскулярних захворювань, Пожалуйста виробляти до інвалідності та смерти, є ішемічній інсульт.\nРозрізняють тромбоемболічній ішемічній інсульт, гемодінамічній, лакунарний.\nТромбоемболія - Це закупорка Просвіту судину. До тромбозу мозкова Судін прізводять Порушення Структури судінної стінкі - ендотелію, уповільнення кровотоку, Підвищення згортання властівостей крови (згущення крови). Джерелом емболії мозкова Судін могут буті розпалися атеросклеротічні бляшки як в мозкова судинна, так и в серцево, судинна ніг, можлива емболія при переломах (жирова), пухлина, повітряна, при операціях на шії и грудній клітці, при тромбофлебіті. Порушення серцево ритму спріяє Утворення тромбів и збільшує ризики розвитку інсульту в 5 разів.\nЦе графічне зображення: еритроцити «склеїліся9raquo; в тромб и перекрили Просвіт судину. У результате цього кров по судіні НЕ ціркулює и ділянка мозком НЕ отрімує харчування - розвівається інсульт.\nгемодинамический інсульт - Розвівається при трівалому спазму мозкова Судін, коли потреба мозком в пожівніх Речовини, необхідніх для нормальної роботи НЕ забезпечується. Це можливо при Високому артеріальному тиску и при низьких артеріальному тиску.\nлакунарний інсульт - Розвівається при ураженні невеликих перфорується артерій и розмірамі НЕ перевіщує 15 міліметрів, проявляється у виде чисто рухового Порушення або чутлівого, атаксічна.\nДо Порушення мозкового кровообігу прізводять:\n- атеросклероз - системне захворювання Судін з утвореннями атеросклеротичних бляшок провідніх до недостатнього кровопостачання ділянок мозком - гіпоксії - ішеміі-\n- захворювання, что віклікають артеріальну гіпертензію (Підвищення артеріального тиску) - хвороби нірок - хронічній пієлонефрит, гломерулонефрит, Сечокам'яна хвороба- крови, ендокрінні захворювання - цукровий діабет, захворювання щітовідної залоза, підвіщеній рівень холестерину) -\n- судинні дістонії, гіпотоніі-\n- захворювання серця - ішемічна хвороба, арітмії, патологія серцево клапанов-\n- інфекційно - алергічні васкуліті (ревматічні, при системний червоний вовчак, сіфілісі, СНІДі, скроневаартерія) -\n- хвороби крови (лейкози, анемії) -\n- захворювання легень - хронічні бронхіті, бронхіальна астма, емфізема легенів.\nРизики Виникнення ішемічного інсульту растет при поєднанні артеріальної гіпертензії з курінням, цукровий діабетом, підвіщенім рівнем холестерину в крови - надмірнім вживання жірної їжі, стрес, алкоголізмом.\nУ результате перерахованого факторів розвівається ішемія мозком (киснева голодування), порушується обмін Речовини. Енергетичний дефіціт запускає цілий каскад складних біохімічніх реакцій (глутамат - кальцієвій каскад), Який веде до смерти (апоптозу) Клітини мозком и набряку мозком. Так формується центральна (ядерна) зона інсульту, зона некрозу, в Якій Зміни незворотні. Навколо неї формується зона ішемічної напівтіні (пенумбра). Це зона потенційно жіттєздатна. Тут зниженя кровотік, но енергетичний метаболізм ще Збереження и Структури мозком НЕ постраждав. Клітини мозком (нейрони) цієї зони здатні до Відновлення.\nКожна людина винна знаті что при появі оніміння і (або) слабкості в половіні тела, однойменніх кінцівках, сильного головного болю, хіткості, Запаморочення з Нудота и блювотою, Порушення мови та патенти відразу віклікаті швидку допомогу. При інсульті важліво Надання швидкої діагностики та допомоги. Для цього важліва рання госпіталізація в течение 2:00 - 3 доби в Спеціалізовані відділення, обладнані реанімаційнімі відділеннямі або палатами інтенсівної терапії, пізніше в неврологічні відділення.\n50% інсульту розвівається в течение дерло 90 хвилин захворювання, 70 - 80% - в течение 360 хвилин. Таким чином, є «терапевтичне вікно» - 2:00, Всередині которого Можливі найбільш ефектівні лікувальні заходи з порятунку нейронів зони пенумбри.\nТому дуже важліво якомога Ранее звернути с помощью. Це может НЕ лишь Врятувати від інвалідності, но и Зберегти життя.\n- Гостра период - до 21 дня-\n- Ранній відновній период - до 6 місяців-\n- пізній відновній - до 2 років-\n- период стійкіх НАСЛІДКІВ.\nДіагноз ставиться на підставі КЛІНІЧНОЇ картини захворювання та нейровізуалізації Ураження мозком - комп'ютерна томографія (дает можлівість ранньої діагностики геморагічного інсульту) та магнітно - резонансна томографія (найбільш рання діагностика ішемічніх Ураження головного мозком). При неможлівості томографії проводять люмбальную пункцію. Необхідні аналіз крови, біохімічні аналізи, цукор крови, коагулограма, ліпідограма. Хворого оглядають, кроме невролога, терапевт, окуліст.\nНа фото неврологи и нейрохірургі універсітетського медичного центру «Хадасса9raquo; в Єрусалимі розглядають на моніторі новітньої системи ангіографії судину головного мозком.\nВизнання того факту, что найбільш частою причиною Гостра ішемічного інсульту є тромб обґрунтовує патогенетичне (тобто спрямованостей на Усунення механізмів розвитку хвороби) лікування в надмірному періоді - в течение 2:00 з моменту розвитку захворювання при наявності магніторезонансної томографії та віключення геморагій - проведення тромболізісу - Відновлення прохідності судину Шляхом «розчінення9raquo; тромбу введенні препарату - активаторами плазміногену - актелізе або альтеплаза, ЗАСТОСУВАННЯ антікоагулянтів.\nПротипоказання для проведення тромболізісу: Великі розміри очага- КТ-ознака геморагічного інсульту, абсцес, пухлини мозком, артеріовенозної мальформації, аневрізмі- важка черепно - мозкова травма або перенесень інсульт в течение останніх 3 місяців-систолічний Тиск более 185 мм рт. ст., а діастолічній более 110 мм рт. ст.- гіпокоагуляція, бактеріальній ендокарда.\nНедіференційоване лікування інсульту Включає:\n- нормалізацію Функції зовнішнього діхання-\n- регуляцію Функції серцево - судінної сістемі-\n- корекцію артеріального тіску-\n- нейропротекция - семакс 1,5% - краплі в ніс -! застосування на ранніх стадіях розвитку інсульту спріяє значному Зменшення неврологічного дефекта- Цераксоі або Сомазина, церебролізін внутрішньовенно, гліцін розсмоктуваті в роті - захіщає нейрони мозком в зоне пенумбри и стімулює їх роботу. А Їм Належить «взяти на себе» Функції Загибла в зоне некрозу клітин\n- антиоксиданти - мілдронат, актовегін або солкосерил, мексидол внутрівенно- Вітамін Е.\n- вазоактівні препарати для Поліпшення мікроціркуляції - трентал, сермион.\nВсі Хворі, Які перенесли інсульт проходять Такі етапи РЕАБІЛІТАЦІЇ: неврологічне відділення, відділення нейрореабілітації, санаторно - курортне лікування, амбулаторне Диспансерне спостереження.\n- Відновлення порушених функцій-\n- психічна та соціальна реабілітація-\n- профілактика постінсультніх ускладнень.\nВідповідно до особливо перебігу захворювання у хворого послідовно Використовують следующие лікувальні режими:\n- строгий постільній режим - все активні Рухи віключені, всі переміщення в ліжку здійснюються медичним персоналом. Альо Вже в цьом режімі почінається реабілітація - поверни, обтирання - профілактика трофічніх порушеннях - пролежнів, діхальна гімнастика.\n- помірно Розширення постільній режим - поступове Розширення Рухів можливости хворого - самостійні Перевертаний в ліжку, активні и пасивні Рухи, перехід в положення сидячі. Поступово дозволяється прийом їжі в положенні сидячі 1 раз на день, потім 2 і так далі.\n- палатний режим - с помощью медичного персоналу або з опорою (міліці, ходунки, палиці.) можна пересуватіся в межах палати, Виконувати Доступні види самообслуговування (їжа, умівання, переодягання.).\nДлительность режімів Залежить від тяжкості інсульту и Величини неврологічного дефекту.\nПосле перенесеного інсульту можливий повний регрес (Відновлення) неврологічного дефекту и людина залішається ПРАЦЕЗДАТНИХ. Залежних від тяжкості неврологічніх проявів можливе обмеження працездатності від 3 до 1 груп и можливий летальний результат. Тому важліво НЕ допустіті розвиток інсульту.\nПервинна профілактика судинно - мозкова катастроф - це Вплив на захворювання, здатні прізвесті до інсульту. При артеріальній гіпертензії важлівій Постійний прийом гіпотензівніх препаратів, стабілізація артеріального тиску в течение усіх 24 годин на добу.\nОсобливо часто інсульт розвівається в передранкові години. Небезпечна різке зниженя артеріального тиску. При ішемічній хворобі важліво нормалізуваті Серцевий ритм. Прийом статінів зніжує ризики розвитку інсультів. Цукровий діабет негативно впліває на віжіваність и вираженість неврологічної симптоматики у хворого з інсультом и підвіщує ризики розвитку повторного інсульту. Важливі адекватні заходи для нормалізації уровня цукри в крови для корекції мікроваскулярніх ускладнень. Артеріальній Тиск у хворого на цукровий діабет має буті нижчих, чем в осіб без діабету.\nОсоби, Які ма ють перераховані захворювання повінні спостерігатіся лікарями, складатіся на диспансерному обліку у терапевтів, ендокрінологів, ревматологів, неврологів, щорічно оглядатіся, здаваті необхідні аналізи и прізначені обстеження.\nХворі, Які перенесли мозковий інсульт, підлягають диспансерному спостереження у лікаря-невролога в поліклініці. На амбулаторному етапі РЕАБІЛІТАЦІЇ, после Закінчення Гостра ПЕРІОДУ інсульту, необхідна профілактика повторного Порушення мозкового кровообігу. Невролога та патенти інформуваті Членів сім'ї хворого про ті, что ризики повторного інсульту в течение первого року ставити понад 30%.\nПрограма вторинної ПРОФІЛАКТИКИ інсульту предполагает три основні фактори: нормалізацію артеріального тиску,! Застосування антіагрегантів (при необхідності - антикоагулянтів) - аспекард, Кардіомагніл, Агренокс, Тромбонет, гіполіпідемічніх ЗАСОБІВ - статінів - аторвастатин, симвастатин - ліпрімар, Симватин, Вабадин, Аторвакор, Торвакард, Дотримання Дієти, что віключає вживання холестерину. Кроме того, необхідні контроль и корекція цукри крови, ліпідограмі - вміст холестерину в крови, а такоже порушеннях ритму серця, лікування ішемічної хвороби серця.\nВ условиях амбулаторної РЕАБІЛІТАЦІЇ необходимо такоже продовжуваті медикаментозну терапію, лікувальну фізкультуру, масаж, фізіотерапію, псіхотерапію, трудотерапию.\nМедікаментозні препарати прізначаються основном перорально (пити таблетки): ноотропні, вазоактівні, антиоксидантні, нейротрансміттерніе, міорелаксанті.\nХворов з афатическими розладамі показані заняття з логопедом за методикою Відновлення мови после перенесеного мозкового інсульту.\nАмбулаторно реабілітацію та патенти Проводити з обов'язковим ЗАСТОСУВАННЯ психокорекції, так як інсульт віклікає псіхоемоційні розладі у пацієнта, например постінсультну депресію.\nПри наявності Рухів порушеннях доцільно использование працетерапії та відновлення побутових навичок и самообслуговування.\nТечение дере трьох років реабілітація найбільш ефективна и винна проводитись двічі на рік, включать и медікаментозні препарати и фізіолікування, Міотонія, кінезотерапія, масаж, лікувальну фізкультуру, санаторно - курортне лікування.\nСистема етапної допомоги Хворов з мозкова інсультом є Високоефективний моделлю, что дозволяє Проводити своєчасну и якісну діагностику, впроваджуваті сучасні патогенетично обгрунтовані лікувальні та реабілітаційні комплекси з діференційованім Використання різніх методів и способів, что дозволяє значний поліпшіті результати лікування.\nКонсультація лікаря невролога по темі ішемічній інсульт\nпитання: що таке ТІА?\nВідповідь: найспріятлівішій вид Гостра ішемічного Порушення мозкового кровообігу - транзиторна ішемічна атака. Найчастіше це Сильний головний біль, Нудота, можлива блювота, Запаморочення, хіткість при ходьбі, зорові и мовні Порушення, оніміння кінцівок. Весь неврологічний дефіціт відновлюється максимум в течение доби. Хворі підлягають госпіталізації, Обстеженню. После перенесеної ТІА хворий перебуває на диспансерному обліку у невролога з обов'язковим лікуванням основного захворювання, что порушив мозковий кровотік (гіпертонічна хвороба, атеросклероз сонніх артерій.).\nпитання: чи існує профілактика повторних інсультів?\nВідповідь: так. После перенесеного ішемічного інсульту хворий повинен Постійно прійматі аспекард (Кардіомагніл, Агренокс) - під контролем АНАЛІЗУ крови - коагулограма, статини (ліпрімар, Симватин, Вабадин.) - під контролем ліпідограмі и доплерографії. Обов'язково лікування основного захворювання - гіпертонічна хвороба, церебральний атеросклероз, ревматизм. ) Всі лікарські препарати прізначає лікар!\nПри наявності атеросклеротичного стенозу сонніх артерій показана консультація ангіохірург для вирішенню питання доцільності оперативного лікування.\nпитання: чи слід дотримуватись певної Дієти?\nпитання: у мене при проведенні магніторезонансної томографії виявило дисциркуляторную знцефалопатію - дрібні ішемічні осередки. Чи потрібна операція?\nпитання: после інсульту утворілася кіста. Що робити?\nІшемічній інсульт: симптоми, Наслідки, лікування, прогноз\nЩо це таке? Ішемічній інсульт - це Почалося відмірання ділянки головного мозком, что відбулося внаслідок Порушення припливи до него крови.\nСаме на такий вид Порушення мозкового кровообігу пріпадає 85% віпадків.\nЗахворювання розвівається внаслідок велічезної кількості причин, більшість з якіх пріпадає на патології серця.\nІшемічній інсульт має Досить спеціфічні ознака, что дозволяють запідозріті хворобу лікаря будь-якої спеціальності. Если лікування розпочато в Першу годину после розвитку сімптомів, шанси на сприятливі результат и Відсутність інвалідності збільшуються в кілька разів.\nЧому вінікає ішемічній інсульт, и що це таке? Ішемія ділянки мозком настає, если на шляху кровотоку по якійсь з артерій, что живлять головний мозок, з'являється Перешкода, что займає 75% и более діаметру судину.\nПочінається ішемічній інсульт Гостра, зазвічай - після нічного сну, но Симптоми могут з'являтися в будь-який час доби.\nДерло зазвічай розвіваються:\nВтрата свідомості, іноді супроводжується судом з порушеннях дихання;\nдезорієнтація в пространстве - зазвічай после непрітомного епізоду;\nНудота, Рідко - блювання.\nПосле того, як людина приходити у собі, у него спостерігаються осередкові неврологічні симптоми, Які залежався від того, яка Артерія Який судінної системи постраждала.\nУ головному мозком є две Великі судинні мережі:\nЗа сімптоматіці, что спостерігається у хворого, невролог может точно назваті велику артерію, гілка якої постраждала. Наведемо нижчих лишь основні симптоми, характерні для Ураження якогось з басейну.\n1) Порушення рухів у руці и нозі (параліч або парез), Які розвіваються на боці, протилежних Вогнище ішемії (по дорозі до мозком Нервові пучки, что йдут від кінцівок, перехрещуються так, что ліва півкуля йдут імпульсі від правої руки и ноги, и навпаки);\n2) Порушення мови (афазія) у виде:\nнеможлівість ее відтворення (Такі люди могут вімовляті відразу только один склад, хоча хотят Щось поясніті; чують и розуміють Звернення мову, страждають від неможлівості Висловіть свою мнение);\nвідтворення окремий, чи не зв'язаних между собою слів у речення, що Які НЕ відповідають на поставлене запитання;\nВідсутність возможности назваті предмети, Дивлячись на їх Зовнішній вигляд;\nПорушення писемності мовлення;\nТакі розладі вінікають, если інсульт розвівається в домінантному (для правшів це ліве) півкулі:\nнеможлівість Повністю Відкрити Якийсь очей;\nпри проханні вісунуті язик буде видно его відхилення в якусь Із сторон.\nЕсли інсульт розвінувся у вертебро-базилярна басейні, будут розвіватіся Такі симптоми:\nВажко вімовляті ОКРЕМІ букви або склади, розуміння мови НЕ змінено;\nтиха, нерозбірліва мова;\nна протілежній стороні зніжується нормальний об'єм рухів в кінцівках;\nШвидко розвівається параліч всех чотірьох кінцівок;\nдуже сильно зніжується артеріальній Тиск;\nпрігнічується свідомість (людини Важко розбудіті);\nрозвіваються Порушення ритму и Глибина дихання;\nнетрімання сечі и калу.\nЕсли ж інсульт локалізується в мозочка, то будут спостерігатіся Такі Ознака:\nІнсульт небезпечний ще и тім, что ішемія мозком виробляти до розвитку его набряку, и буде ВІН локальних чи генералізованім, спрогнозуваті нельзя. У важкий випадки набряк мозком и мозочка могут прізвесті до того, что мозок змістіться в порожніні черепа и буде утисків в якомусь его кістковому отворі.\nЦе назівається діслокацією мозкова структур и проявляється:\nспочатку - вираженість головного болем, Нудота и блювотою; потім будут спостерігатіся інші Симптоми;\nнаростанням Глибинне Порушення свідомості;\nзміною діаметра обох або одного зініці;\nпорушеннях дихання (его ритм становится неправильно, при цьом воно может буті як поверхнево, так и глибоким).\nДивіться також, ознака інсульту головного мозком.\nЗапідозріті ішемічній інсульт может лікар будь-якої спеціальності, но підтвердіті діагноз можна только с помощью:\nЕсли діагноз БУВ встановлений у Першу годину розвитку сімптомів, то у лікарів ВіДДіЛЕНЬ інтенсівної терапії, Які Працюють в лікарнях неврологічного профілю, є можлівість прізначіті тромболітічну терапію.\nЦе лікування ішемічного інсульту, спрямованостей на розчінення тромбу, что заважає нормальному кровотоку в ураженої артерії; и только воно, проведення за Суворов показань, здатно значний поліпшіті результат захворювання.\nДля цієї мети Використовують препарати «Актелізе», «Альтеплаза» и деякі інші. Наступний етапом терапії буде призначення препаратів-нейропротекторів. У гострій стадії помочь хворому поклікані «Сомазина» ( «Цераксон», «Нейроксон») и «Церебролізін».\nПрізначаються такоже препарати, что поліпшують прохідність Судін: «Трентал», «Клопідогрель», и антиоксиданти: «Мексидол», «Актовегін», «Мілдронат». Віщевказана терапія Неможливо без органопротектівнимі - людіні нужно Забезпечити:\nнормальний рівень артеріального тиску: застосовуються препарати для его зниженя або Підвищення;\nдостатній рівень кисня в крови: с помощью кисневої маски або переведення на апаратному дихання;\nадекватну в'язкість крови;\nрітмічну серцево діяльність,\nЗменшення ступенів набряку мозком,\nфізіологічній рівень глюкози в крови.\nПосле Закінчення Гостра ПЕРІОДУ інсульту дуже важліво проведення реабілітаційніх ЗАХОДІВ, что Полягає НЕ только у прійомі медікаментів, но кож и в ЛФК, масаж, заняття з логопедом и психологом, фізіопроцедурах.\nВізначіті прогноз для життя конкретної людини может только Лікуючий лікар. ВІН враховує Різні фактори:\nгодину качана и характером терапії;\nПовністю відновітіся (за умови адекватної РЕАБІЛІТАЦІЇ) могут только люди, что перенесли лакунарний інсульт (тромб локалізувався в дрібному посуді). Летальність ж від великого інсульту складає 15-25%, и більшість жіттів забирає самє перший місяць хвороби (особливо Перші 10 днів).\nПоловина Хворов віжівають течение 5 років, чверти - в течение 10 років. Повторні інсульту Частіше Всього розвіваються у перший рік, небезпечна вважається такоже 3-річний период. Дуже Рідко новий ішемічній вогнище в головному мозком з'являється через 5-10 років з моменту з'явилася первого.\nВсі Порушення рухів и чутлівості, обумовлені інсультом, могут Повністю регресуваті. Такоже людина может Залишити жити з 1-3 груп інвалідності.\nпопадання тромбоембола в систему легеневої артерії.\nЩоб не допустіті розвиток інсульту, важліво відстежуваті и корігуваті з лікарською помощью Такі показатели крови:\nВажліво для ПРОФІЛАКТИКИ такоже вести рухлівій способ життя, правильно харчуватіся.\nГострі порушення мозкового кровообігу (ГПМК) - поширені причини госпіталізації, при цьому діагноз '' ішемічний інсульт '' підтверджується приблизно у 70-80% пацієнтів, яким за п'ятдесят років. Можливі наслідки ішемічного інсульту - передчасна смерть, інвалідизація людини. У багатьох випадках уникнути інсульт можна при правильній організації розпорядку життя, корекцією артеріальної гіпертензії, профілактики атеросклерозу.\nІшемічний інсульт (ІІ) - це гостре порушення мозкового кровообігу, наслідок дефіциту кровопостачання, супроводжуване омертвением ділянки мозку. Інша назва ішемічного інсульту - '' інфаркт мозку '' також відображає суть патогенезу в головному мозку.\nНе плутати терміни '' інфаркт мозку '' і '' інфаркт міокарда ''. В останньому випадку патогенез розвивається в м'язі серця, має інші клінічні прояви.\nВ основі визначення нозологічної форми захворювання лежать три самостійні патології, що характеризують локальне розлад кровообігу, що позначаються термінами '' Ішемія '', '' Інфаркт '', '' Інсульт '':\nІшемія - дефіцит кровопостачання в локальній ділянці органу, тканини.\nпричини ішемії є порушення проходження крові в судинах, обумовлені (спазмом, здавленням, бляшки холестеринів, закупорка тромбами, емболія). наслідок ішемії - інфаркт (омертвіння) ділянки тканини навколо судини і його басейну (судинних відгалужень), перед місцем зупинки крові.\nІнсульт - це порушення кровотоку в головному мозку при розриві / ішемії одного з судин, супроводжується загибеллю мозкової тканини.\nВиділяють п'ять основних періодів завершеного ішемічного інсульту:\nПатогенез гострої стадії визначає тяжкість, тривалість хвороби, стратегію, тактику лікування, прогноз результату хвороби (смерть, інвалідизація, часткове або повне одужання).\n'' Ішемічний каскад '' (ІК) в найгострішій стадії викликає гіпоксію тканин, ацидоз, порушення ліпідного, вуглеводного обміну, зниження синтезу нейромедіаторів. Розвиток ІК супроводжується формуванням ядра інфаркту, апоптозом клітин мозку і розвитком вторинного дифузного набряку мозку.\nДва взаємопов'язаних напрямки ішемічного каскаду:\nОсвіта вогнища інфаркту. Обумовлено зниженням реологічних властивостей крові, турбуленцією кровотоку, агрегацией еритроцитів, тромбоцитів, освітою емболів / тромбів. Зупинка кровотоку призводить до апоптозу клітин, формування вогнища інфаркту, який через деякий час перетвориться в ядро інфаркту, з півтінню - Пенумбра або перифокальною зоною навколо ядра.\nСудинні реакції кровоносних судин мозку на зміну регіонарного мозкового кровотоку супроводжуються, вогнищевим набряком цитотоксического типу у вигляді фільтраційного перифокального набряку, або рефлекторного розширення судин - ' "не відновлений кровотік' '. Порушення АТФ-залежного натрієвого насоса призводить до пошкодження гематоенцефалічний бар'єр, вазогенного набряку вторинного типу і дифузному набряку півкулі мозку.\nНейрони - клітини мозку, розташовані в Пенумбра зберігають структурну цілісність, не виконують функції, однак мають потенціал до самовідновлення. Тому одне із завдань терапії гострого періоду - відновити діяльність нейронів, розташованих в Пенумбра.\nВаріанти завершення патогенезу гострого періоду ішемічного інфаркту:\nпозитивна динаміка - зниження загальномозковою і осередкової неврологічної симптоматики (до 16 балів за шкалою NIHSS);\nстабілізація - брак виразної позитивної динаміки;\nнегативна динаміка - виразне погіршення стану (більше 16 балів за шкалою NIHSS).\nСмерть (зупинка дихання / серця).\nПодальший патогенез різноманітний, залежить показників стану патогенезу хворого.\nОсновні фактори, які впливають на тяжкість патогенезу:\nвеличина пошкодженої артерії головного мозку і залучення в патогенез її басейну;\nстан хворого (вік, попередні хронічні хвороби);\nчас початку реанімаційних заходів після перших симптомів;\nлокалізація інфаркту і глибина пошкодження нервових зв'язків;\nстан психоемоційної сфери людини напередодні захворювання.\nОзнаки гострого порушення мозкового кровообігу - привід для звернення людини за лікарською допомогою.\nВизначають близькі хворого, по його зовнішньому вигляду, поведінки, реагування на роздратування:\nпорушення свідомості (від легкого загальмованості до коми);\nзниження / втрати больової чутливості ділянок тіла;\nзниження / втрати рухових, голосових функцій;\nРозроблено легкі тести для визначення інсульту у хворого в домашніх умовах.\nСимптоми гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК) - привід для госпіталізації людини.\nСимптоми ГПМК визначає лікар реанімаційної бригади швидкої допомоги. Використовує тест '' Особа-Рука-Мова '', в разі коми пацієнта - тест ШКГ (шкала коми Глазго). Клінічні висновки лікар підтверджує результатами вимірювання артеріального тиску (до 80% виявляють підвищений тиск), електрокардіограмою (використовується для диференціації схожих захворювань).\nПри підтвердженні ГПМК, хворого негайно доставляють в стаціонар. Чим швидше хворий буде доставлений в стаціонар для екстреної терапії, тим більше шансів на успішний результат!\nСимптоми ішемічного інсульту, що визначаються в стаціонарі\nВиключають імітують інсульт захворювання -мігрень, епілепсія, інфаркт міокарда, великі кровотечі, аспіраційну пневмонію, серцеву, ниркову недостатність. Проводиться негайна нейровізуалізація за допомогою (КТ) з метою визначення видів інсульту або його попередника - транзиторна ішемічна атака. Використовують інші інструментальні методи, проводиться лабораторне дослідження крові.\nСимптоми, транзиторних ішемічних атак (ТІА)\nЧасто вони передують ішемічного інсульту, а іноді ТІА є продовженням інсульту. Симптоми ТІА подібні вогнищевим симптомів малого інсульту. Головні відмінності ТІА від інсультів виявляють при КТ / МРТ дослідженні, клінічними методами:\nвідсутня (не візуалізується) вогнище інфаркту мозкової тканини;\nтривалість неврологічних вогнищевих симптомів не більше 24 годин.\nСимптоми ТІА підтверджуються лабораторними, інструментальними дослідженнями.\nКров з метою визначення її реологічних властивостей;\nУЗД - доплерографією судин голови та шиї;\nЕхокардіографії (ЕхоКГ) серця - виявлення реологічних властивостей крові в серце і навколишніх тканинах.\nСимптоми гострої стадії ішемічного інсульту\nХарактерні ознаки розладів мозкового кровотоку верифицируются при дослідженнях головного мозку за допомогою комбінованих досліджень МРТ методами магнітно-резонансної (МР) -діффузіі і магнітно-резонансної (МР) -перфузіі (варіанти МРТ).\nОбидва методи МР томографії є пріоритетними при оцінці динаміки порушень мозкового кровообігу в найгострішій стадії ішемічного інсульту.\nМР-перфузія - методика виявлення зони перфузійних розладів через кілька хвилин, ядра інфаркту через годину після ішемічного інсульту.\nМР-дифузія - методика прогнозування обсягу сформованого вогнища ішемічного інсульту.\nДіагностичними орієнтирами для визначення можливих варіантів відновлення кровотоку, визначення стратегії лікування гострого періоду ішемічного інсульту є основні показники мозкового кровотоку (перфузії) - CBV, CBF, MTT в зонах ядра інфаркту, ішемічної півтіні - Пенумбра або перифокальною зоні.\nЗазначені показники характеризують:\nшвидкість мозкового кровотоку (CBF мл / хв / 100 гр.);\nобсяг мозкового кровотоку (CBV мл / 100 гр.);\nшвидкість проходження контрастної речовини (МТТ, сек).\nШироко використовують інші методи інструментального дослідження, які при виконанні певних завдань мають велику цінність в порівнянні з методами дослідження перфузії і дифузії.\nОсновні варіанти синдромів мозкового кровотоку після завершення гострої стадії:\nНормоперфузіонний кровотік - відсутність порушень кровотоку навколо ядра інфаркту в головному мозку;\nПІСЛЯІШЕМІЧНИЙ (реактивна) гіперемія - збереження розладів мозкового кровотоку, незначне збільшення ядра інфаркту;\nПерсистирующая хронічна ішемія - збереження обсягу перфузійних розладів на тлі незначно збільшується обсягу ядра інфаркту;\nГостра патологічна гіперперфузія - наростання швидкості кровотоку, збереження або незначне зниження обсягу кровотоку на тлі зростаючого обсягу ядра, збільшення зони сформованого інфаркту;\nНевідновлення перфузия - відсутність позитивної динаміки відновлення швидкості обсягу кровотоку, катастрофічне наростання незворотною ішемії.\nСимптоми пізніх стадій інсульту залежать від багатьох чинників, розглянуті нижче.\nНе всі причини ішемічного інсульту піддаються класифікації. Безліч клінічних прикладів неясних кардіоваскулярних патологій, особливо у людей до п'ятдесяти років. За різними даними до 40% всіх інсультів в молодому віці не мають встановлену причину. Проте запропоновано кілька класифікацій причин, одна з них передбачає умовний розподіл причин на два основних компоненти.\nНекорректіруемих причини ішемічного інсульту\nНекорректіруемих причини дані при народженні, або обумовлені випадковими чинниками.\nРічний ризик розвитку ішемічного інсульту інсульту у віці:\n20 років становить 1/3000 людина.\n84 роки і вище - 1/45 чоловік.\nЗначне підвищення ймовірності інсульту реєструють відбувається після 45 років.\nУ жінок до 30 і після 80 років ризик розвитку ішемічного інсульту достовірно вище, ніж у чоловіків того ж віку, а з 30 до 80 років у чоловіків більше причин розвитку інсультів. Це твердження стосується до різних вікових, гендерних груп, які не мають в анамнезі хронічних захворювань, доведено впливають на мозковий кровотік. Поруч дослідників доведено високу сімейна схильність до інфарктів мозку.\nКоректовувані причини ішемічного інсульту\nКоректовувані причини в порядку убування значущості:\nостеохондроз шийного ділянки скелета;\nКоректовувані причини - результат хронічних захворювань, або шкідливих звичок.\nПровідні чинники - атеросклероз і артеріальна гіпертензія, обумовлені порушенням ліпідного вуглеводного обміну. Ризик розвитку атеросклеротичних бляшок починається з двадцяти років.\nПідтримання нормального рівня артеріального тиску в межах (120/80), приблизно на 40%, знижує ризик розвитку ішемічного інсульту після сорока років.\nЗастосування оральних контрацептивів молодими жінками значно збільшує ризик інсульту, а саме: ризик інсульту - 13/100000 в разі прийому контрацептивів, проти 3/100000 у жінок, які не беруть ці кошти. Одна з можливих причин цього феномена - гіперкоагуляція клітин крові під дією препаратів.\nГострий характеризується раптовим дебютом, рідко поступовим наростанням клінічних проявів. Симптоми відзначаються з одного боку, свідомість, зазвичай, нормальне або злегка порушено.\nОсновні неврологічні порушення, які виявляються в гострий період:\nдисфазія - порушення мови;\nдизартрія - спотворена вимова окремих слів;\nгеміанопія - випадання половини поля зору;\nатаксія - порушення координації рухів, почуття рівноваги;\nвтрата чутливості однієї зі сторін тіла.\nУ більшості випадків діагноз ішемічного інсульту, за винятком незвичайного його початку в окремих пацієнтів, а саме: поступове дебют, відсутність свідомості, нервовий припадок. У цьому випадку проводиться диференційний діагноз.\nВиключають наступні можливі патології:\nУ деяких випадках розглядають схожі діагнози:\nУ клінічній практиці використовують різні методики виявлення неврологічного дефіциту. Найбільш поширена шкала NIHSS. Точне виявлення інфаркту мозку всім хворим проводять КТ або МРТ головного мозку. Обидва методи мають високу чутливість. У деяких випадках КТ більш доступний метод. Однак вибір методик покладено на консиліум лікарів.\nЛабораторні дослідження крові в період гострої фази ішемічного інсульту включають визначення:\nзагальних показників крові;\nрівня глюкози крові (гіпоглікемія супроводжується подібними симптомами);\nПроксимальні оклюзії великих артерій мозку характеризуються великими зонами перфузійних розладів. Великі інсульти - узагальнене найменування масивних інфарктів мозку. Виникають при недостатності колатерального кровопостачання великих артерій. Масивність визначається на підставі обсягу інфаркту і величини неврологічного дефіциту, слідства інсульту, що визначаються КТ або МРТ методами. Встановлено характерні обсяги інфарктів каротидного басейну:\nатеротромботического інсульту (атеросклероз великих артерій) - 115 см 3\nкардіоемболічного (закупорка артерії емболом) - 62 см 3\nгемодинамического (зниженням кровотоку) - 32 см 3\nлакунарного (ураження дрібних суміжних артерій) - 2 см 3\nреологічний інсульт (реологічні зміни фибринолизина) 1,5 см 3.\nВеликі інфаркти мозку виникають в каротидному басейні (сонні артерії) і вертебро-балізярном басейні.\nКлінічна симптоматика великих ішемічного інсульту лівого / правого півкуль мозку обумовлена зниженням мозкового кровообігу, гіпоксією мозку. При цьому розвивається патологічний процес з вираженим порушенням на протилежному боці тіла.\nпорушення свідомості різного ступеня,\nвестибулярні порушення (запамороченням, хиткість ходи).\nВогнищеві неврологічні симптоми\nрозлади руху (парези і паралічі)\nякі залежать від локалізації вогнища і судинного басейну ураження.\nЛакунарний ішемічний інсульт\nВідсутні перфузійні розлади в ядрі і Пенумбра ішемії. Цей вид ішемії не візуалізується в першу добу. Відсутні загальномозкові розлади.\nХарактеризується високим артеріальним тиском в дебюті. Патогенез лакунарной ішемії (ЧИ) різноманітний і визначається, в порядку убування частоти народження патогенетичних підтипів лакунарного інсульту:\nгіпертонією в анамнезі хворого з лакунарной ішемією;\nатеросклеротичними змінами в судинах;\nемболією перфорантних артерій мозку.\nВизначення патогенетичного підтипу ЧИ виявляють клінічними методами, МР-дифузією (варіант МРТ), доплеровским мониторированием артерій головного мозку, лабораторними дослідженнями крові.\n1. Лакунарна ішемія з гіпертонією в анамнезі:\nнаявність в анамнезі у надійшов до клініки хворого на хронічну гіпертонії з кризовим характером загострень;\nінструментальними дослідженнями не виявляються джерела кардіальної емболії, атеросклеротичні бляшки в артеріях голови;\nнормальний рівень холестерину в крові;\nдопплеровским моніторингом мікроембола в артеріях головного мозку не виявляються;\nМР дифузія виявляє одиничний малий, приблизно 15 мм вогнище ЧИ, або його відсутність.\n2. Лакунарна ішемія з атеросклерозом судин в анамнезі:\nпідвищений рівень холестерину і / або ліпопротеїдів низької щільності в крові;\nатеросклеротичні бляшки в судинах головного мозку;\nМР-дифузія виявляє лакунарні вогнища одного 15 мм і більше або декількох дрібних менше 15 мм.\n3. Лакунарна ішемія, викликана емболією краніальних судин:\nв анамнезі надійшов хворого раніше перенесені інфаркти головного мозку або міокарда, наявність потенційних джерел емболів з порожнини серця і судин головного мозку;\nв дебюті і через три тижні після виявляють важкий неврологічний дефіцит за шкалою NIHSS;\nдоплеровским моніторингом виявляють наявність мікроембола церебральних артерій;\nМР-дифузія виявляє множинні лакунарні вогнища в декількох судинних басейнах, один-три великих вогнищ більше 15 мм в басейні або поєднання лакунарних і територіальних осередків.\nУ практиці використовується кілька варіантів клінічної оцінки стану хворого після перенесеного інсульту, в тому числі оцінка неврологічного стану пацієнта проводиться в динаміці, при надходженні і виписці хворого по трьох незалежних шкалами (NIHSS, Ренкіна, Бартеля). Найбільш широко ці шкали використовуються в науково-дослідних цілях.\nШкала NIHSS - бальна оцінки тяжкості неврологічних порушень гострого періоду ішемічного інсульту. Призначена для об'єктивної оцінки в динаміці, стану хворого, прогноз результату ішемічного інсульту.\nСума балів, набрана за результатом обстеження:\nменше 10 балів - відновлення пацієнта протягом року з імовірністю до 70%;\nбільше 20 балів - відновлення пацієнта протягом року з імовірністю до 16%.\nбільше 3-5 балів - розповідь для терапії з метою розсмоктування тромбу в осередку інфаркту;\nбільше 25 балів - протипоказання тромболітичної терапії.\nШкала NIHSS передбачає оцінку, неврологічного стану, загальноприйнятими методами клінічного обстеження рефлексів, органів почуттів, рівня свідомості хворого. Результати ранжуються від мінімальних показників - нора або близько до норми, до максимальних - відображають ступінь неврологічних ушкоджень.\nВизначають стан пацієнта за показниками:\nрівень свідомості - виконання простих дій на прохання дослідника, осмислено відповідати на прості питання;\nокорухових реакцій (рефлексів) - здатність виконувати прості узгоджені руху зіницями очей;\nзору - стеження поглядом за переміщається предметом;\nрухливості м'язів обличчя - виконання мімічних дій (усмішка, закриття очей);\nконтроль руху верхніх, нижніх кінцівок - здатність пасивного опускання руки (10 сек.), ноги (5 сек.) із заданого дослідником положення руки, ноги;\nконтроль узгодженості рухів м'язів кінцівок - здатність виконати пальці-носову і п'яткової-колінну проби;\nбольової чутливості - відповідна реакція на легке укаливаніе шкіри;\nмовна функція - здатність, осмислено описати зображення на представленої картинці, назвати предмети на картинці, прочитати пропозиції із запропонованого списку;\nуваги - здатність сприймати інформацію.\nДослідження проводять в єдиному темпі, хворому не повідомляють про цілі обстеження, не готують хворого до виконання тестів. Тест проводиться підготовленим фахівцем неврологом.\n2. Шкала Ренкіна - RS (модифікована)\nПризначена для визначення функціональної дієздатності пацієнта після інсульту. Використовується для отримання об'єктивних відомостей про динаміку симптомів, оцінити ефективність реабілітаційних заходів, необхідність використання допоміжних пристосувань для пересувань.\nШкала енкіна ранжируется по п'яти ступенів порушень:\nПерша ступінь - незначна втрата дієздатності. Збереження на деякий час після інсульту неврологічних порушень (див. Шкалу NIHSS). Основний критерій для визначення першого ступеня порушень, відповідь питання: '' Які звичні дії робив до інсульту, а зараз не можу? '' (Звичні справи ті, які робляться частіше ніж один раз на місяць).\nДруга ступінь - легка втрата дієздатності. Основний критерій - хворий може перебуває вдома без стороннього догляду більше одного тижня.\nТретя ступінь - середня втрата дієздатності. Основний критерій - хворий самостійно пересувається, контроль частіше одного разу на тиждень за виконанням дій по дому, потрібні психологічні, інтелектуальні поради (ведення фінансових справ, подібне).\nЧетверта ступінь - середньо-важка втрата дієздатності. Основний критерій - хворий пересувається самостійно, потребує постійного догляду протягом дня.\nП'ята ступінь - тяжке порушення дієздатності. Основний критерій - хворий не може пересуватися, не здатний самостійно себе обслуговувати.\nВикористовується для оцінки результатів лікування хворих після інсульту.\nВраховуються показники відображають здатність самостійного виконання хворим, які перенесли інсульт, простих побутових дій на етапі одужання (харчування, пересадка в ліжку, прийняття душу, одягання, контроль сечовипускання і дефекації, подібні). Результати ранжовані на 100 балів. Максимальні 100 балів - норма, мінімальне 60 і нижче - самостійне існування неможливо.\nНаслідки і ускладнення ішемічного інсульту\nРекомендації щодо зниження ризику ішемічного інсульту\nРекомендації дані на підставі '' Рекомендацій з ведення хворих з ішемічним інсультом і транзиторними ішемічними атаками '', 2008, підготовлених авторським колективом Виконавчого комітету Європейської інсультних організацією (ESO)\nХворим на цукровий діабет рекомендовано підтримання артеріального тиску на рівні (130/80), його корекцію проводити '' Cтатінамі '' - фармакологічними препаратами, застосовуваними для зменшення рівня холестерину і атерогенних ліпопротеїнів у крові (Аторис, АКОРТ, Атомакс, Аторвастатин, Вазіміп, Веро -Сімвастатін, Зокор, Зокор-форте, Кардіостатін, Лескол форте, Ліптонорм, Мертеніл, Овенкор, Розукард, Розуліп, Роксера, симв Гексал, Симвастатин Алкалоїд, Сімвастол, Сімвар, Симгал, Таркаверд, Туліп, Холестар і інші). Всі препарати з фармакологічної групи - статини мають обмеження і протипоказання.\nКуріння вдвічі підвищує ризик розвитку ішемічного інсульту, відмова від куріння достовірно знижує ризик ішемічного інсульту на 50%\nАлкоголь, високі (від 60 г / день і вище), помірні (від 12 до 24 г / день) дози підвищують ризик, а низькі (12 г / день) дози навпаки знижують ризик розвитку ішемічного інсульту. Зловживання алкоголем пов'язано з гіпертензією.\nПомірна фізична активність, фізичні навантаження у вільний від роботи час (2-5 годин / тиждень) достовірно знижують рівень ризику ішемічного інсульту.\nМаса тіла. Індекс маси більше 25 од. Є рівною причиною інсультів для чоловіків і жінок на увазі гіпертензії і ризику розвитку у цій категорії цукрового діабету. Великий живіт у чоловіків підвищує ризик інсульту, у жінок залежність не виявлена. Зниження маси тіла достовірно знижує ризик серцево-судинних порушень, але не інсультів.\nПостемонаузальная і естроген-замісна терапія у жінок. Доведено, що ризик інсульту збільшується у жінок тривалий час (більше п'яти років) приймають замісну терапію.\nІшемічний інсульт - одна з причин інвалідності громадян. Як отримати інвалідність?\nПерелік документів, необхідний для огляду в бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ):\nЗаява громадянина РФ / його законного представника (нотаріально завірена довіреність).\nДокумент, що засвідчує особу - паспорт громадянина РФ.\nНаправлення на медико-соціальну експертизу (підписана головним лікарем, завірене печаткою установи);\nКопія трудової книжки (запевняють за місцем роботи).\nМедичні документи, що свідчать про стан здоров'я громадянина (амбулаторна карта, виписки зі стаціонарів, висновкиконсультантів, результати обстеження).\nДля працюючих громадян - професійно-виробнича характеристика з останнього місця роботи (за затвердженою формою).\nАлгоритм лікарської тактики включає: діагностику інсульту, прогноз наслідків. Виходячи з цього проводять вибір оптимальної тактики терапії. Найбільш перспективним напрямком терапії ішемічного інсульту є:\nактивна реперфузия - відновлення кровотоку;\nнейропротекция - запобігання руйнування нервових клітин в Пенумбра.\nСписок препаратів для лікування гострого періоду ішемічного інсульту:\nРекомбінантний тканинний активатор плазміногену rt-PA (Актилізе)\nІнгібітори ферментів (каптопріл, еналопріл, енал, Рамнопріл)\nБлокатори рецепторів ангіотензину II (лозартан, Кондесартан)\nНизькомолекулярні декстрани (реополіглюкін);\nАнтагоністи глутамата і його рецепторів (Гліцин, Різулол, Лубелузол);\nАнтагоністи кальцію (Німодіпін);\nАнтиоксиданти / попередники антиоксидантів (Мексидол, Альфа-токоферол, Карнозин, Мілдранат, Актовегін);\nПрепарати що впливають на тканинний обмін (Інозіє-Ф, Рибоксин, Цитохром С);\nУ деяких випадках для ефективного лікування ішемічного інсульту використовують хірургічні методи лікування, в тому числі: реканализация (видалення) тромбу судин каротидна ендатеректомія (КЕА), ангіопластика і стенірованіе сонних артерій.\nІнсульти характеризуються різноманіттям причин, що викликають захворювання. Доведено, що етіологія інсульту у жінок і чоловіків в деяких випадках розрізняється. Причини інсульту жінок, в основному, лежать в площині патофізіології фертильного періоду і менопаузи, у чоловіків пов'язані з професійними ризиками, шкідливими звичками. З цими ж особливостями пов'язані.\nГеморагічний інсульт - це гіпертонічне крововилив в паренхіму головного мозку, що супроводжується гострим порушенням мозкового кровообігу, втратою функцій ураженої ділянки, розвитком патогенезу в ядрі і перифокальною (навколо ядра) зоні, проявляється загальними та місцевими неврологічними симптомами.\nВсі хворі з підозрою на інсульт, або люди з очевидним цим діагнозом повинні лікуватися в реанімаційному відділенні або в палатах інтенсивної терапії неврологічного стаціонару під наглядом лікаря невропатолога. В умовах медичного закладу продовжують всі ті заходи, які були надані.\nЛікування інсультних хворих - це дуже тривалий і поетапний процес, який повинен пройти цілий ряд послідовних стадій. Спочатку такі пацієнти лікуються в реанімаційному відділенні, де ведеться боротьба за їхнє життя, потім в неврологічному стаціонарі, де займаються відновленням уражених клітин. Але не менш важливим є етап.\nСоснові шишки - джерело корисних речовин, які допомагають при різних захворюваннях. Так, фітонциди зміцнюють імунітет, надають протимікробну дію. Ефірні масла надають засобам з ялинових шишок приємний хвойний аромат. Таніни ж здатні зупиняти загибель клітин головного мозку. Тому соснові шишки корисні при лікуванні і.\nСистема оцінки коронарного ризику SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) розроблена Товариством Європейських кардіологів. Таблиця призначена для самостійного визначення ризику розвитку інсульту і летального ісхода.Для визначення використовувати параметри: вік від 40 до 65 років - п'ять пар квадратів (ціна поділки горизонтальної шкали 40 років.\nPrevious Article← Інтоксікація\nNext ArticleК какому врачу идти с геморроем →


Перевірка - Поєдинок у Чорному лісі\nПройшла трохи і спинилась. З'явилось якесь лихе відчуття, що хтось причаївся за спиною. Прислухалась. Суха гілка тріснула ззаду. Мальва рвучко обернулася. Не встигла й крикнути. Хтось кинув їй на голову ковдру, колючою тканиною затулив рота. Вона вся заборсалася, але марно. Отримала в груди такого стусана — аж здалося, що спинилось шалено калатаюче серце. Принишкла. Відчула, як її, туго загорнену в цей ковдряний сповиток, кудись несуть.\nВ якомусь старому склепінні, де нудотно пахло цвіллю і старим мотлохом, її врешті розв'язали. Блискотіла свічка, од якої на брудних стінах метались страхітні тіні. Мальва ледь спромоглася розгледіти двох дебелих чоловіків, що стояли напівзігнуті над нею, одхекувались.\n— Хто ви? — мовила Мальва тремтливим голосом. — Що вам потрібно?\n— О-о, нам потрібно не так вже й мало! — реготнув один з незнайомців. — Сповідатися будеш, міліцейська хвойдо… Куди поїхав твій лягавий, з яким завданням?.. Скажеш все, як на духу, — пальцем ніхто тебе не торкнеться…\n— Я ж нічого не знаю, — розгублено мовила дівчина.\n— А хто ж знає? — замахнувся на неї здоровань. — Говори! — Кілька лютих ударів ногою в груди, в голову, і Мальва втратила свідомість. Коли прийшла до пам'яті, почула хрипкий голос.\n— Раджу подумати… Коли не скажеш нічого про Басенка, кабиця буде твоїм старим. Підсмалимо як поросят… Ну! Говори!\n— Я ж нічого не знаю, — простогнала Мальва. — Заклинаю усим святим: не чіпайте батьків… І вони нічого не знають.\nЛавина лютих ударів зринула на безборонну дівчину.\n— Може, й справді не сказав їй? — засумнівався один з бандитів. — Прикінчимо чи сама здохне? Хай, мабуть, конає… А тепер гайда смажити старих бовдурів.\nЦі слова Мальва сприйняла вже крізь темний морок непам'яті.\nСадиба Петльованих згоріла дотла. Даремно гончарівці бігали навколо палаючих будівель і прагнули врятувати зачинених господарів.\nНа Мальву випадково натрапив цвинтарний сторож. У ній ледь жевріло життя. Тільки через кілька тижнів дівчина спромоглася встати з лікарняного ліжка й вийти на вулицю.\nЯкось її провідала Рада. Подруги мовчки йшли яблуневим садом, що прилягав до лікарні, і важко було зрозуміти, що було в кожної на думці. Мальва несподівано спитала:\n— Ти нікому не говорила, що Сашко іде у відрядження?\n— Нікому… А хіба що? — уважно глянула на неї Рада.\n— Розумієш, ті звірюки звідкись довідались, що його посилають кудись з особливим дорученням…\n— Он воно що! — вражено зупинилась Рада. — Стривай, я, здається, Чернусі говорила тоді ж, після ваших відвідин…\n— Давно він у тебе був?\n— Після того вечора не навідувався… Він же далеко.\n— Важко у це повірити, але про Сашковий від'їзд знали тільки ми… Ну, і твій Чернуха, виявляється, теж.\n— Ні-ні! — категорично заперечила Рада. — Іван надійний… Він же колега твого Басенка. Ні! — не дуже вже й певно мовила вона. — Може, сам Сашко кому обмовився…\n— Важко тепер судити, — сумовито мовила Мальва.\n— Тобі треба взяти себе в руки. Горю твоєму вже не зарадиш… Згодом все з'ясується… Слідчі працюють зараз, може, й натраплять на слід бандюг… Тримайся! — спробувала втішити подругу.\nВасиль Тетеря нервував. Тільки зайвого гамору наробили його хлопці, а нічого путящого не розвідали про Басенка. Мабуть, і справді Мальва нічого не знала… Але так чи інакше, а подівся кудись один з працівників карного розшуку… Десь вже, може, й нишпорить… А що коли замість Басенка підісланий сюди цей Колиба? Не ликом шитий Максименко, не ликом! Він, як пити дати, міг пустити лжеінформацію, що засланий Басенко, і навіть відіслати його кудись, а замість нього направити іншого. В усякому разі, будь він на місці Максименка, саме так зробив би… Ага! Тоді, можливо Колиба і є той… Ну, ну… Стривай! Але ж він до нас не просився. Це я вмовив… Ну й ситуація!..\n— Як ти її розцінюєш, Митрофане? — виклав свої сумніви Тетеря своєму поплічнику Дикому.\n— Бісова ситуація. Ось що можу відповісти. Може, його вкокошкаєм та й годі!\n— Ні! Коли він справді по духу і крові наш, — це ж знахідка! Такий замінить десяток наших найвідчайдушнійших.\nТетеря замовк, ледь чутно, спокійно і перевальцем пройшовся світлим й просторим схроном, що був під церквою.\n— Пропоную влаштувати йому перевірку, — сказав Тетеря.\n— І ось яку…\n…Чорний «вілліс» звернув з битого шляху і, лишивши по собі вервечку з сірого пороху, вискочив на зелену долину, що прилягала до гірської річки, і зупинився. З машини вийшли майор міліції Максименко і капітан Марчук. Тримаючись за гілля лози, вони зійшли до річки. Мовчали. Максименко знайшов собі забаву: кидав над річкою маленькі камінчики і рахував, скільки разів вони торкнуться води. Краєм ока стежив за Марчуком. Той палив цигарку, вдаючи, що йому дуже смакує їдкий дим. Коли він кинув у воду недопалок, Максименко спитав:\n— Ну, як, трохи заспокоївся?\n— Наче. А ви не маєте на мене образи? — в свою чергу спитав Марчук. Цим натякнув, що їздив у міністерство, скаржився на Максименка, який хоче відправити його у Дніпропетровськ.\n— Чи ображаюся? — перепитав Іван Васильович. — Ні. Міністрові, певно, видніше. Я — солдат. Можливо, й помилився, вирішивши відрядити тебе. — Майор кинув ще один камінчик у воду і додав: — Зараз потрібно про це швидше забути і працювати. Є перша ластівка від Сокрути.\n— Про що? — Марчук глянув на Максименка.\n— У селі Вілії він познайомився з Жовтобрюхом. Виявляється, його прізвище Василь Тетеря, смирний церковний староста. А ми гадали, що він з лісу не виходить…\n— Тарас повідомив цікаву історію: недавно Жовтобрюх прирізав свого спільника Томася, з яким начебто, 1939 року пограбував у нашому місті банк. Вже перевірено. Справді, такий злочин був. Великі цінності потрапили в руки цього бандита. Наш обов’язок — повернути народні багатства народові. І ще одне: тут лишилася сім'я Сокрути. Приглянь за нею, можливо, потрібна якась допомога.\n— Я думаю, Іване Васильовичу, що жінку й хлопчика потрібно негайно відправити назад у Запоріжжя.\n— Не зміг умовити, — зізнався майор.\n— Ну-ну! — Максименко спохмурнів. — Не смій! Коли вона тут, їй здається, що вона поряд з ним. Ось їй і легше… Я її розумію. Краще, мабуть, для безпечності поселити її в місті, а не на околиці.\n— Буде виконано, товаришу майор! — Марчук виструнчився.\n— Може, скупаємось? — Максименко поклав руку капітану на плече, підкреслюючи, що це прогулянка і виструнчуватись тут зовсім ні до чого… — Парко як! Знову, мабуть, злива буде…\nЦього ж дня Тарас на галявині Вілянського лісу за рекомендацією Жовтобрюха зустрівся з керівником місцевої банди Митрофаном Диким.\nБандит запропонував Тарасу взяти участь у нападі на пункт дільничних міліціонерів. «Один з методів перевірки, — здогадався Тарас. — Ну й підступний же цей Тетеря!..»\n— В принципі я згоден, — без вагання відповів Сокрута.\n— Чому в принципі? У мене хлопці надійні, діло своє знають…\n— Тоді навіщо я?\n— У нас закон: випробувати свіжу людину у справжньому ділі. Добута зброя в бою — зброя честі…\nТарас рішуче простягнув Дикому на знак згоди руку.\nРозпрощавшись з Диким, Тарас замислився. Ось тобі перші непередбачені обставини, про які говорив майор Максименко, Ситуація складна. Відмовитись — означає демаскувати себе. Це — смерть, це невиконане завдання. Піти і не діяти? Але за ним будуть пильно стежити. Де ж вихід? Доведеться йти. Потрібно лише негайно попередити Максименка. Може, щось придумає… Погано, що Дикий не назвав ні місце нападу, ні час проведення бандитської акції.\n…Шифровку від Сокрути Максименку принесли десь опівночі. Майор ще був на роботі. Прочитавши нове Тарасове повідомлення, він негайно оголосив тривогу для всього особового складу обласного управління міліції.\n— Товаришу Марчук, виклич Ляхівці, попередь начальника районного відділу держбезпеки і начальника міліції.\nКапітан вийшов з кабінету, але незабаром повернувся. На його обличчі — неприхована розгубленість.\n— Що?! — стурбувався Максименко.\n— З районом зв'язку немає: лінія пошкоджена.\n— Спритно діє церковна криса! — спохмурнів Максименко. — Всі на коні і за мною, — наказав він. — Треба встигнути.\nНапад на відділ міліції був призначений на другу годину ночі. Тарас до останньої хвилини чекав поради чи підмоги від Максименка, але так і не дочекався.\nЛив, як з відра, дощ, шарпав дерева холодний вітер. Тарас у гумових чоботях шльопав гливкою дорогою, наближуючись до міліцейського будинку, розташованого на околиці містечка. Поряд з Сокрутою важко йшов Дикий з кількома бандитами. Інші ще засвітло проникли в містечко і, мабуть сховались у садку, що ріс поблизу районного відділу міліції.\nКоли до будинку лишилося метрів сто, Дикий зупинив Сокруту.\n— Біля входу — вартовий, — сказав він. — Ти мусиш тихо його знешкодити, а ми за твоїм сигналом — у будинок.\nТарас обійшов кам'яний будинок з глухого боку й, причаївшись біля куща бузку, прислухався. Лише дріботів у тьмяніючі вікна і шелестів листям дерев густий дощ. Тарас стояв непорушно хвилину-другу. Знав, що за ним може хтось спостерігати, тож був обережний, приготувався по-справжньому зняти вартового. А де ж він? Певно, кудись заховався від цієї зливи. Може, це й на краще? Та ба!\nВартовий пройшов від ганку до хвіртки і поволі вертався назад. Коли він наблизився до куща бузку, Тарас метнувся прудкою тінню і, не давши міліціонеру й крикнути, повалив його на землю, в рот так-сяк запхнув кляп, щоб міліціонер мав як дихати, а руки й ноги зв'язав паском. «Не борсайся, — прошепотів Тарас на вухо полоненому. — За друзів не турбуйся. Я їх виручу. Ось тільки пістолет у тебе позичу».\nВін сховав пістолет за пазуху, вибіг з кущів і закричав совою. То був сигнал для Дикого: «Все гаразд, можна діяти».\nЗ десяток бандитів вислизнули з пітьми, обступили всі вікна. Хтось з бандитів підійшов до дверей і заходився їх тихо виламувати.\nСокрута тим часом забіг за ріг будинку, озирнувся — близько не було нікого — і двічі вистрелив у чорні постаті бандитів. Без промаху. Тоді вистрелив ще і ще раз.\nЗ будинку відповіли автоматними чергами. «Нарешті, схаменулися», — зрадів цим пострілам Тарас. Стріляли, хоч і навмання, але влучно. Між бандитами зчинилася паніка. Операція провалилась. Ті, що вціліли, кинулися втікати.\nОстаннім біг від будинку Дикий. Тарас поцілився йому в ноги і вистрілив. Главар банди впав, як підкошений. До нього підповз Сокрута і, пересвідчившись в тому, що він живий, взяв його під руки й потягнув у кущі. «Добити б оце тебе, звірюку, але ти ще знадобишся», — подумав про Дикого Тарас, поспішаючи з ним за село, до лісу.\nУ густому сосняку він поклав Дикого на землю, перебинтував йому своєю сорочкою ногу.\n— Втекли, всі порозбігались, як пацюки, — кволим голосом озвався Дикий. — Один ти… Один. Вік не забуду цієї виручки…\nТарас мовчав. Трохи відпочивши, він знову разом з Митрофаном почвалав манівцями у напрямку Вілії. Натрапили на копицю сіна, і Дикий, мов заворожений, потягнувся до неї.\n— Ти що?! — гримнув на нього Тарас. — До світла нам треба дістатися додому. Вранці може бути погоня.\n— Не можу, Симоне. Повір, сили немає.\nМокрий і замучений, Дикий справді мав немічний, жалюгідний вигляд.\n— Може, ти залишиш мене тут, у копиці, а сам… — Митрофанів голос тремтів.\n— Залишити? Ні, я не з тих… Ніколи!.. — Тарас підхопив Дикого собі на спину і важко пішов якимись городами, долинами…\nВдосвіта дісталися хати церковного старости. Тарас не встиг торкнутися клямки хвіртки, як у дворі з'явився хазяїн.\n— Вас хтось бачив? — занепокоївся він.\n— Ні, — відповів Тарас.\n— Тоді гайда звідси у церкву. Дома йому робити нічого з перебитою лапою.\nУ церкву зайшли через причілкові двері, що були приховані від чужого ока високими кущами бузку. Спинилися біля вівтаря. Тетеря підійшов до святого Миколи, який, здавалося, Сокруті, з-під лоба сердито дивився на прибулих, і щось натиснув. Образ повільно відхилився, і Тарас побачив чорний отвір схрону.\n— Поможи йому спуститися, — наказав Тетеря Тарасу. — Візьми свічку, бо там, як в могилі.\nЦерковний схрон був, на диво, просторий. Стелю підпирали дві колони. В кутку стояв різьблений столик, а біля нього — металеве ліжко з нікельованими спинками. Повітря, на здивування Тараса, було свіже, відкілясь навіть линув запах фіалки, що росла на церковному дворі.\n— Біжи до Гелени й скажи, нехай приготує бинти, спирт, — звернувся Василь до Сокрути.\n— А як йти?\n— Тим же шляхом, що й сюди.\nТарас радо вискочив з церкви. Відчув, що Жовтобрюх почав йому довіряти. Цікаво, що йому скаже Дикий? Чи не виникла у нього якась підозра? Тоді…\n— Ні, Василю, в Колибі я не сумніваюся, — залишившись з Тетерею, сказав Митрофан. — Якби не він, мені була б домовина. А сила яка у нього! Просто ведмідь…\nТетеря улесливо, мов його душу хтось помастив медом, засміявся. Йому було приємно це чути від одного з близьких дружків Хмари, керівника великої бандитської зграї, що наводила жах на жителів кількох областей Західної України. Без підтримки і рекомендації Дикого Тетеря не зміг би ввести Колибу в коло Хмариних спільників. А Тетері вкрай бракувало сміливого, мужнього, ладного на самопожертвування дружка. Таким бачив він Симона. «З його допомогою я маю керувати не тільки своїми, а й Хмариними шибайголовами. Ой, чує моє серце, ой, бачать мої очі…» — планував у думці староста. Він хитрував, снував тенета, щоб підкорити собі, може, й самого Хмару.\nЗ короткою сивою борідкою дід, вйокнувши на буланих конят, бадьоро гукнув до жінок, що сиділи на возі:\n— Ану, бабоньки, веселенької!\nІ одразу ж легко злетіла пісня:\nТам холодна водиченька…\nВ тебе личко білявеє…\nМовчала тільки дівчина з рудими косами, що підсіла на хуру у Вілянському лісі. Вона всю дорогу тільки те й робила, що теребила в руках стебла зеленої конюшини, обривала з неї листочки і пускала на вітер.\n— А що, дівчино, гадаєш? — запитав дід, усміхнувшись.\n— Він тебе кохає, повір мені. Всі руді щасливі, запам'ятай.\n— Дякую. Я це сама знаю.\nІ знову дівчина заходилась обривати листочки з конюшини. На повороті в Турове вона скочила з воза і почимчикувала стежкою, що змійкою бігла аж у саме Залужне. Селяни, побачивши її, шепотілися між собою, що, мовляв, знову припленталася попова Сонька, на лихо батюшці і залужанам.\nСонька відчула на собі недобрі погляди односельців, та на них не звертала ніякої уваги. Зайшовши до рідної хати, не привіталася, а лише гримнула на своїх менших братів і сестер, щоб щезли з її очей, а сама взяла з мисника глечик молока, кусень хліба і жадібно стала їсти.\nЗайшли, певно, з городу, батько й мати.\n— Добридень, Сонько, — привітався піп.\n— Надовго? — спитала мати, схрестивши на запасці зашкарублі, в землі руки.\n— А ви що, вже не батюшка й матушка, а прокурори? Запитання ваші якісь підозрілі.\n— Ти все ще тягаєшся з тим людожером Хмарою? — запитав Соньку батько.\n— Замовкніть, бо не пошкодую й цього глечика! — пригрозила дочка, і піп з матушкою наполохано шмигонули до хати.\nНабравши в сумку харчів, Сонька пополудні вирушила у Вілію, щоб, за завданням Хмари, зустрітися з тутешнім попом Оникієм, в якого мала дізнатися, чим тут живуть і дихають Жовтобрюх і Дикий. Хмара хоч і вважав їх найвідданішими йому людьми, але все ж, як і інших керівників бандитських груп, постійно перевіряв.\nЗ Оникієм Сонька зустрілася в його будинку. Піп наказав матушці спустити з прив'язу обох собак, щоб ніхто не ввійшов навіть у двір, а сам зачинився з дівчиною в окремій кімнаті і докладно почав розповідати все, що знав. А знав він багато: і про поїздки Чернухи в місто, і про Симона Колибу і його перевірку Диким, і навіть про Петльованих. Від пильного попівського ока нічого не втаїлося. Сонька все запам'ятала і рано-вранці покинула Оникієву господу.\nЗустріч у колибі | Поєдинок у Чорному лісі | cледующая глава


Коул Олдріч біографія, Опис спортсмена\nКоул Олдріч: біографія\nОлдріч почав грати в баскетбол у п'ятому класі, а до цього займався футболом. У Коула незвичайна манера кидків із-за дуги - кидки він починає робити з-за голови. Відмінні якості Олдріча стабільність і прагматизм. Жорстко грає під щитами, своєчасно робить блокшоти, силові дії при захисті свого кільця, гарний при заслону. Коул володіє фізичними даними вже сформованого центрового. Олдріч непоганий оборонний центровий, а не «домінатор».\nУ дебютному сезоні 2007/2008 за «Канзас», час першокурсника Олдріча було обмежено через гру майбутніх гравців НБА Даррелла Артура, Саші Каунов і Дарнелла Джексона. У середньому він робив 3 підбирання і 2,8 очка за гру за 8,3 хвилини під час регулярного сезону. Став чемпіоном NCCA у складі «Канзасу».\nСередня статистика Олдріча в сезоні NCAA 2009/2010 у складі «Канзасу»: 11,3 очка; 9,8 підбирання; 3,5 блок-шота, 0, 9 передачі і 0,8 перехоплення в середньому за 26,8 хвилини. Про своє бажання брати участь у Драфті НБА 2о10 року Олдріч оголосив 29 березня 2010 року.


Дипломат від РФ в ООН відповів на британські претензії щодо Криму та Сирії\nВ. О. Постпреда росії в оон дмитро полянський не залишив без коментарів заяву британського представника в організації об'єднаних націй карен пірс. Пірс в ході свого виступу торкнулася кримського і сирійського питань. За її словами, «українські громадяни, що проживають в криму і не отримали російське громадянство, стикаються з проблемами, не отримуючи доступу до основних видів послуг».\nтакож пані пірс, посилаючись на місію міжнародного комітету червоного хреста, додала, що з проблемами голоду зіштовхують жителі сирії.\nУ підсумку пірс звинуватила росію в порушенні міжнародного гуманітарного права. За словами дмитра полянського, норми міжнародного гуманітарного права не повинні бути предметом маніпуляцій. Полянський зазначив, що росія раніше заявляла про голод у ряді районів сирії, але ні в лондоні, ні у вашингтоні на це ніяк не відреагували. Можливо, з тієї причини, що основні осередки гуманітарної катастрофи розташовуються саме там, де здійснюється контроль силами сша (нато). Приклад: табір ель-рукбан. Також полянський зазначив, що, говорячи про крим, британський постпред забуває про важливої деталі: на території росії, в тому числі в криму, немає війни, але про "проблеми гуманітарного характеру" на заході намагаються заявити виключно стосовно до рф.\nВ той же час війна триває на україні, але про проблеми дотримання міжнародного гуманітарного права в цій країні пані пірс чомусь не згадує. Дмитро полянський назвав такий підхід типовим прикладом подвійних стандартів.\nВ ході дискусії в ефірі програми «60 хвилин» Володимир Жириновський представив свій погляд на спробу натовського винищувача підлетіти до літака, на борту якого перебував міністр оборони РФ Сергій Шойгу. Нагадаємо, що напередодні в...


Administrator\tPaparazi 18 березня 2022\t Перегляди: 55\nДоброго часу доби, шановані читачі блогу Валерія Харламова! Ефект кобри - цей вираз, який зазвичай застосовують у разі, коли хотілося розв'язати проблему, але вийшло навпаки, і ситуація ускладнилася. У буденному житті використовують фразу: «Хотілося як краще, а вийшло як завжди». І сьогодні я пропоную вам розглянути способи, які навчать отримувати очікуваний результат.\nСпособи уникнути ефекту Кобри\nНазва своє цей ефект отримав не просто так. Історія пов'язана з кобрами, що одного разу заполонили усю Індію. Це сталося за часів англійського колоніального правління. Влада, недовго думаючи, призначила нагороду за кожну убиту змію. А точніше, її голову. Індуси поправили свої справи і непогано розбагатіли завдяки новому ремеслу. Але ненадовго, оскільки кількість аспідів значно скоротилася.\nНеобхідно було проявити небувалі здібності, щоб роздобути трофей. Тоді місцеві жителі придумали варіант, як не втратити доход, вони просто почали розводити кобр. Тільки представте, яку кількість голів вони почали поставляти уряду. Яке, звичайно ж, відразу ж відмінило нагороду. Тільки ось популяція змій настільки зросла, що навіть перевищило кількість, яка була спочатку.\nБажаючи узабезпечити населення Індії, правителі тільки погіршили ситуацію. Хоча, по факту, діяли з кращих мотивів.\nУ Китаї стався схожий випадок в 1960-х роках. Нашестя горобців знищувало урожай, що могло привести до масового голоду населення. Зробили спроби ліквідовувати птахів. Вони увінчалися успіхом, тільки ось комахи, що з'явилися, принесли сільськогосподарському бізнесу ще більший ущерб.\nТакож свій внесок внесла колективізація. У учених не було ідей стосовно того, як усунути конкурентну боротьбу між рослинами. Чому прийняли рішення висаджувати їх щільніше один до одного. Врожайність знизилася, ті культури, що виживали, були зіпсовані комахами. А цей період названий Великим китайським голодом.\nВенесуела у свій час дуже страждала від безперервних пробок. Щоб трохи розвантажити дороги, вийшов закон, який свідчив про те, що по парних днях мають право їздити тільки автомобілі з парними номерами. А по непарних, відповідно, з непарними. Це оригінальне рішення привело до того, що венесуельці попросту придбали собі два автомобілі. І щодня міняли їх, залежно від дати.\nХто застав СРСР, то пам'ятає про діючу антиалкогольну кампанію. Подібне було раніше в Америці за часів «Сухого закону». Мотив благий - понизити кількість вживаного алкоголю населенням. Щоб нація була сильна, здорова і активна. Тільки ось ця нація почала масово труїтися підробкою, «паленкой», і навіть в деяких випадках, помирати. Це штовхнуло на розвиток контрабандного бізнесу. Загалом, сталося багато чого завдяки антиалкогольній компанії, окрім одного - люди менше пити не стали.\nУ В'єтнамі після збільшення популяції щурів і, як у випадку з кобрами в Індії, обіцяної нагороди за убитої тварини, люди стали самі розводити їх. Жадання грошей привело до того, що їх стало надто багато. Вони і досі вільно бігають по вулицях В'єтнаму. А місцевим жителям не залишалося нічого іншого, як навчитися їх готувати. На сьогоднішній момент м'ясо щура вважається там делікатесом.\nКороль Хуплу дуже турбувався про свій народ. І найбільше його пригноблювала думка про те, що не кожен зможе собі дозволити буханець хліба. Тому видав указ, який заборонив піднімати ціну безпосередньо на хліб. Жителі, звичайно ж, були в захваті і не могли нарадуватися тому, який добрий і розумний монарх їм дістався.\nТільки ось Хуплу не врахував, що вартість на борошно, дрова, оплату роботи взагалі-то росте. І як самим мірошникам, так і землеробам абсолютно не вигідно займатися цим. Вони вважали за краще направити сили на те, що допоможе їм прогодувати сім'ї і принесе доход.\nТак що, усупереч очікуванням короля, незабаром він помітив, що не лише незаможна частина населення не в змозі поласувати хлібом, але і ті, хто цілком в змозі за нього нормально заплатити. Прилавки були порожні, а перед булочними утворювалася черга з самого ранку. Так що Хуплу довелося відмінити свій указ стосовно фіксованої вартості на хліб. Що допомогло відновити торгові стосунки в королівстві і його економіку.\nЦя казка з книги Хорсте Зиберта «Ефект кобри. Як уникнути помилок в політиці». Рекомендую її до прочитання, якщо вам цікаво більше дізнатися про те, як вірно розставляти пріоритети і приймати рішення. Ця книга освітлює проблеми в економіці і політиці, що привели до невдач і навіть посилили ситуацію. Читається на одному диханні, оскільки написана простою і зрозумілою мовою.\nНа жаль, деякі рішення, що здавалися досить успішними і актуальними, можуть привести до виникнення цього ефекту. Тому хочу запропонувати вашій увазі умови, що допоможуть робити більше усвідомлені вибори. Отже, це:\nРозуміння. Ви повинні чітко розуміти, що саме ви робите і для чого взагалі затіяли усі. Тобто, досліджувати мотив і цілі. Інакше, буде як з казки: «Принеси мені те, не знаю що» і так далі. Подивіться цю статтю, вона допоможе навчитися визначати цілі.\nВіра. Якщо ви сумніватиметеся, то навіть найгеніальніші ідеї не зможуть врятувати положення. Людям подобаються упевнені в собі особи, саме таким вони готові довіряти. Тому що знають, що отримають якісні послуги або товар. Та і Всесвіт все чує. Пам'ятайте метод аффирмаций? Ми притягуємо ті думки, на які витрачаємо енергію. І якщо часто сумніватися - збудуться не мрії, а страхи.\nІнформованість. Окрім поглиблених знань стосовно своєї професії, важливо знати ще про методи і техніку, якою користуються успішні люди в робочій діяльності. Припустимо, такі як модель ухвалення рішень Врума-Йеттона, яку ви виявите, перейшовши по цьому посиланню. Чи метод Дельфи, він дозволяє не лише розробити ефективне рішення якої-небудь проблеми, але і провести його оцінку, щоб не вийшло, як у вищеописаних випадках. Коли біда не йде, а навпаки, ще і друзів приводить.\nТворчість. Іноді ми його недооцінюємо. А даремно. Тому що іноді воно допомагає знайти вихід в тих ситуаціях, коли здається, що вже нічого не виправити і не змінити. Так що розвивайте свою творчу частину, частіше проявляйте креатив. Нестандартне мислення мають одиниці. Але ці одиниці досить успішні, тому що думають не так, як більшість. Якщо ви більше схильні до раціональності, не біда, ця стаття допоможе подивитися на життєві труднощі і завдання під іншим кутом.\nТакож, рекомендуємо вам шанувати статтю про поради мудреців про життя.\nА на сьогодні все, шановані читачі! Завжди ретельно обмірковуйте кожен свій крок, розставляйте пріоритети і прагніть передбачати події. А інформація, вказана на блозі, допоможе вам в цій нелегкій, але важливій справі.\nТак що успіхів вам, звершень і результатів, на які ви розраховували заздалегідь, плануючи свою діяльність!


У судах переглянуть справу запорізького екс-очільника спортивного комітету, якого засудили за хабарництво — Запорізький проект розслідувань\nУ судах переглянуть справу запорізького екс-очільника спортивного комітету, якого засудили за хабарництво\n18:49 28 Вер /2020\nМова йде про Андрія Муштая, який раніше очолював Запорізьке обласне відділення комітету з фізичного виховання та спорту. Раніше суд визнав його винним у хабарництві, а посадовець почав переховуватись.\nПро новий розгляд справи відомо із ухвали Верховного суду України.\nЩе 2014 року, за даними правохоронців, посадовець звернувся до запорізького підприємця, який орендував спортивний зал у Запоріжжі, та став вимагати від нього щомісячної плати у розмірі 3 тисяч гривень. У разі відмови зазначав, що припинить договір оренди на приміщення.\nЗатримання Андрія Муштая\nЗгідно з даними слідства, на початку червня 2015 року Андрій Муштай отримав частину коштів, після чого був затриманий. Справу розглядав Жовтневий районний суд Запоріжжя, який у липні 2019 року визнав винним посадовця у хабарництві та вимаганні (ч.3 ст. 368 КК). Суд призначив йому покарання у вигляді позбавлення волі строком на 5 років, і одночасно позбавив права обіймати керівні посади у державних установах на три роки із конфіскацією особистого майна. У лютому 2020 року Запорізький апеляційний суд залишив цей вирок без змін.\nПізніше правоохоронці повідомили, що посадовець почав переховуватись від покарання. Його затримали лише у червні 2020 року та мали відправити до установи з виконання покарань.\nНаразі відомо, що захисники Андрія Муштая подали касаційні скарги до Верховного суду України на вирок Жовтневого районного суду та ухвалу Запорізького апеляційного суду. За останньою відомою ухвалою Верховного суду від серпня 2020 року, розгляд скарги мали здійснювати у режимі відеоконференції із Біленьківської виправної колонії №99.\nЧитати детально: ТОП-5 гучних кримінальних справ Запоріжжя: чим все завершилось


На Тернопіллі готуються до Сільських спортивних ігор - Інші - Спорт Тернопільщини\nНа Тернопіллі готуються до Сільських спортивних ігор\nкатегорія: Інші | дата: 10 06 2017 | переглядів: 536\nСтартують XXVII Сільські спортивні ігри Тернопільщини. Вже 10 червня відбуватимуться зональні змагання з міні-футболу, повідомили в управлінні фізкультури і спорту ТОДА.\nВідтак, у Заліщиках гратимуть команди Заліщицького, Борщівського, Чортківського, Гусятинського районів (І зона), на стадіоні села Великі Гаї Тернопільського району зустрічатимуться команди Тернопільського, Кременецького, Зборівського районів, Скалатської громади (2 зона), в Теребовлі проведуть матчі для команд Теребовлянської, Підволочиської громад, Підгаєцького, Бучацького районів (3 зона). У фінал виходять переможці зон і друга краща команда. Приїзд учасників на 10 годину.\nЩодо подальшого розкладу змагань, то на 17 червня заплановані ігри з пляжного волейболу. Команди першої зони гратимуть у Гусятині (Гусятинський район, Борщівський район, Підгаєцький район, Теребовлянська громада, Скалатська громада), другої зони – у селі Великі Гаї (Тернопільський район, Підволочиська громада, Теребовлянська громада, Монастириський район, Чортківський район). У фінал виходять по дві команди із зони. Приїзд на 10 годину.\nТакож 17 червня пройдуть волейбольні баталії серед жінок: І зона – м.Скалат (Скалатська громада, Тернопільський район, Шумський район), ІІ зона – м.Теребовля (Теребовлянська громада, Чортківський район, Гусятинський район, Підволочиська громада). Приїзд команд на 10 годину. У фінал виходять по дві команди з зони.\nІгри чоловічих команд з волейболу відбудуться 25 червня – приїзд команд на 10 годину. Змагання першої зони проведуть у Чорткові, де гратимуть такі команди: Чортківський, Гусятинський, Борщівський, Монастириський райони, другої – у Підволочиську (Підволочиська громада, Тернопільський район, Теребовлянська громада, Скалатська громада). У фінал виходять по дві команди із зони.\nЗмагання з футболу проведуть 2 липня: І група – м.Копичинці (Борщівський район, Заліщицький район, Гусятинський район), ІІ група - с.В.Гаї (Кременецький район, Підгаєцький район, Тернопільський район). Приїзд команд на 10 годину. У фінал виходять переможці групи і друга краща команда.\nОсновна частина змагань ХХVІІ Сільських спортивних ігор Тернопільщини пройде у місті Скалат Підволочиcького району 9 липня 2017 року.


Нігерія — країна, де співчувають білошкірим\nНігерія ніби наречена, яка має і красу, і велике придане, але ніяк не може дочекатися свого благовірного. їй ніяк не вдається реалізувати той потенціал, яким щедро наділила її природа. Вона велика нафтова держава, однак страждає від нестачі пального, а більшість її мешканців — від життя за межею бідності. Маючи на березі Гвінейської затоки довжелезні пляжі з піску різних відтінків, а в центрі — мальовничі ліси та савани, національні парки, вона не дуже піклується про розвиток туризму. Заявляючи себе демократичною державою, Нігерія демонструє світовій спільноті переслідування за релігійною ознакою, теракти, запровадження судів шаріату. А розповіді про нігерійську мафію наводять жах навіть на бувалий Захід.\nЗ усіх африканських країн Нігерія має найбільшу кількість мешканців, тут проживає восьма частина всього населення континенту. Понад 120 млн чоловік мешкають на площі 924 тис. км2. Численне населення складається з представників більш ніж 250 етнічних груп, які мають власні мови і традиції. Трохи згладжує мовне різнобарв’я державна англійська.\nНігерія на світовій мапі\nЗвичайно, таку строкату державу важко було «зібрати докупи», і не дивно, що її завжди лихоманили міжусобні сутички. Різні народи Нігерії було об’єднано тільки в 1914 р. Спільним знаменником для цього стала не подібність мов, культур чи історична близькість, а колоніальне правління Британії, яка майже примусила різні етноси співіснувати в межах однієї держави. До британського втручання упродовж століть ці народи або ворогували, або нічого не чули один про одного.\nПонад чотири тисячі років тому землі Нігерії, що лежать у Західній Африці, почали освоюватися різними народностями. Найбільш чисельні етнічні групи, які розселилися на півночі (і нині там проживають) — фульбе, хауса, канурі, тів. Першою великою державою на цих землях була мусульманська імперія Канем-Борну, що виникла у VIII ст. н. е. Її етнічне ядро становили канурі. У XV ст. столиця Борну була перенесена на територію сучасної Нігерії. Найбільшого розквіту ця держава досягла в XVII ст. Разом з тим, свої невеличкі держави створювали хауса, які в XIX ст. були завойовані фульбе. Цей народ заснував могутній мусульманський халіфат Сокото, що був розташований на більшій частині північної Нігерії, за виключенням населеного канурі Борно.\nМаска бенінської королеви Ідіа\nНігерійці пишаються своїм кольором шкіри і навіть трохи співчувають білому населенню планети, називаючи їх «людьми без шкіри». У давній легенді народу йоруба йдеться про те, що бог Одудува створював людину з особливою ретельністю, і шкіру для свого найулюбленішого творіння підібрав найкращу — чорну, блискучу, таку, що не боїться спекотного сонця. А коли хороша шкіра закінчилася, він узяв погану, білу.\nНа півдні та північному заході Нігерії здавна домінували народності йоруба. Вони створювали багато держав (наймогутнішою була Ойо).\nІз XVII ст. правителі держав на нігерійських землях жили за рахунок работоргівлі. Ця сумна сторінка історії скінчилася на початку XIX ст., коли Британія заборонила торгівлю «живим товаром» і почала з нею боротися, захопивши місто Лагос, де продовжувала цю справу. Англійські місіонери досить швидко змогли поширити християнство на півдні країни. У 1885-1904 pp. Британія встановила контроль над більшою частиною сучасної Нігерії. Останніми були мусульмани-фульбе. До 1906 р. Велика Британія контролювала всю територію сучасної Нігерії, що складалася з двох окремих протекторатів — Північної і Південної Нігерії. їх було об’єднано в один у 1914 р., щоб збудувати єдину залізницю. Проте вона не з’єднала різні народи, не примирила мусульманську північ та християнський південь. У 1960 р. колонію було проголошено незалежною Федеративною Республікою Нігерією на чолі з президентом. Незалежність тільки посилила етнічну та релігійну неприязнь, у державі швидко склалося політичне протистояння Південь — Північ. Один за одним Нігерією котилися заколоти, що переростали у громадянську війну. Військові перевороти стали майже буденністю. Із середини 1980-х років до недавнього часу країна жила при воєнному режимі, коли страчували за переконання, висилали, коли швидко росла кількість політичних в’язнів. Численні порушення прав людини призвели у 1990-х роках до міжнародної ізоляції держави.\nВодоспад на річці Крос\nУ 2002 р. титул «Міс Світу» дістався представниці Нігерії. Проте далеко не всі її співвітчизники зрозуміли, що саме таке гарне в цій стрункій дівчині. Нігерійці вважають, що «жінки має бути багато». Це один із головних критеріїв, за яким дівчат беруть заміж. А мусульманська частина суспільства взагалі вважає подібні конкурси ганьбою. Нігерія так і не побачила «Міс Світу-2002» на власні очі, бо приготування до конкурсу настільки загострили і без того складну ситуацію в країні, що організатори цього заходу вирішили перемістити його в більш спокійне місце.\nЛише кілька років тому Нігерія боязко стала на демократичний шлях. Проте йти по ньому без інцидентів їй не випадає. Вона будує дивну для всього світу демократію: в деяких штатах вводяться суди шаріату, по всій країні спалахують криваві сутички на релігійній основі. І надовго припинити це ніхто не може.\nНігерійці полюбляють ходити в барвистому національному вбранні. Якщо побачиш їх у такому вигляді на вулиці, складається враження, що забув про якесь важливе свято. Вони вміють навіть церковні недільні служби перетворити на своєрідне торжество чи яскраву веселу виставу з піснями і танцями.\nЧерез політичний хаос, корумпованість в економіці та з’ясовування релігійних стосунків добробут населення Нігерії не зростає, економіка держави перебуває у важкому стані. І це при тому, що країна посдає шосте місце серед експортерів нафти, і поки що їй не загрожує виснаження запасів. Нігерія входить до ОПЕК, ООН, Організації африканської єдності, Співдружності, очолюваної Великою Британією.\nНігерії, нині дуже відомі" />\nКалебаси (посудини з гарбуза) і циновки, що їх виготовляють у Нігерії, нині дуже відомі\nНафта забезпечує левову частку прибутків країни (національні гроші називаються найра). Окрім неї, Нігерія має природний газ, олов’яну руду та інші корисні копалини. Із сільськогосподарських продуктів експортуються какао-боби, каучук, продукти олійної пальми. Для внутрішнього ринку вирощують різноманітні культури. І хоча більшість населення зайнята в сільському господарстві, а в деяких районах можна збирати по два врожаї на рік, країна не забезпечує себе харчами. Промисловість Нігерії для африканської країни представлена досить широко. Тут діють комбінати з переробки нафти, деревини, сільськогосподарської продукції, автозбірні цехи, підприємства з виробництва товарів народного споживання. Щоправда, далеко не всі з перелічених промислових об’єктів працюють ефективно.\nЛагос — найбільше місто Нігерії\nУ Нігерії багато відносно великих міст. Деякі з них схожі на селища-переростки, проте інші мають цілком «міський» вигляд. Найбільше місто країни — Лагос — до 1991 р. було столицею, нині цю функцію виконує Абуджа, де мешкають 298 тис. жителів. Лагос — справжній мегаполіс з великим натовпом народу та постійними заторами на дорогах. Гомінкий і бурхливий, він зберіг ознаки столиці, залишився портовим, промисловим і торговим центром. Країна має також немало древніх міст з цікавою історією та самобутніми будівлями. Вони не обтяжені європейським впливом і зберігають справжній африканський дух. Якби не напружена ситуація в країні, ці міста могли б стати мрією цікавих туристів і збирати гроші до казни. Таку функцію могла б виконувати й навколишня африканська краса, яку туристи просто обожнюють. їм сподобалися б мангрові ліси на узбережжі, що змінюються тропічним лісом, небезпечним, але цим же й привабливим. Вони б витратили безліч кадрів на фотографування видів гвінейської савани з упевненими в собі баобабами. А декого, можливо, зацікавили б і пустельні ландшафти на північному сході країни. І точно нікого не залишив би байдужим надзвичайно різноманітний світ диких тварин і птахів. Екваторіальний мусонний клімат Нігерії із середньорічною температурою +25° С зміг би порадувати тих, хто не любить холодів. Проте всі ці перспективи нібито не помітні для нігерійців, адже вони займаються своїми внутрішніми соціально-економічними проблемами.\nТеракотова статуетка жінки. 48 см. Культура Нок.1500 до н. е.— 900 до н. е.


Цього разу детальніше зупинюся на наших медичних пріоритеах. Галузь охорони здоров'я найпроблемніша, але водночас одна з найважливіших. На понеділковій координаційній нараді звернувся до керівників на місцях: відповідальніше ставитися до виконання профільних обласних програм. завдання-максимум Наша головна мета – якісні зміни в медичних закладах, наближення якісних послуг до людей. Ідеться як про комфортні умови, так і про оновлення обладнання та самої системи надання послуг ....\nНа Черкащині кількість родин атовців, учасників житлових програм, зростає\nВіталій Коваль: На Черкащині кількість родин атовців, учасників житлових програм, зростає В області 16 родин атовців, котрі перебували торік на черзі, потребуючи покращення житлових умов, отримали відповідно до норм державну грошову компенсацію. Нині вже 14 сімей придбали собі житло, говорить перший заступник Черкаської ОДА Віталій Коваль. За його словами, минулого року, в межах 719 Постанови КМУ, нашій області спрямували майже 12,2 млн грн субвенції з державного місцевим бюджетам &nd ....\n- про ПАТ «Азот» Через ситуацію, що склалася на підприємстві, я ще 28 березня звернувся на нараді до Віце-прем’єр-міністра України Геннадія Зубка. У Кабміні того ж дня відбулася нарада, на якій розглядали питання виробництва добрив, зокрема й стабілізації роботи «Азоту». Там був запропонований такий механізм: здійснювати виробництво добрив на давальницьких умовах шляхом постачання газу ПАТ «Аграрний фонд». Потому їх передаватимуть с/г підприєм ....\nКоманда Агенції регіонального розвитку Черкаської області сформована. Енергоефективність, підприємництво та стратегічне планування – основні напрямки роботи проектних менеджерів. Про їхні завдання та цілі говорили сьогодні в Черкаській ОДА. Діяльність Агенції – унікальний досвід роботи для області. Аналогічних прикладів немає в Україні. – Чимало часу шукали саме той формат роботи Агенції регіонального розвитку, який би був зручний для всіх тих, кого вона об’єдн ....\n- про енергоощадність Я неодноразово говорив, що кожному черкащанину до снаги зменшити суми у своїх платіжках за комунальні послуги. І ми підтримуємо впровадження енергоощадних заходів – на різних рівнях. Як-от із допомогою програми «теплих кредитів»: тіло яких частково відшкодовує держава, а відсоткову ставку – з обласного та місцевих бюджетів. Такі кредити видають уповноважені банки: ПАТ «Державний ощадбанк України», ПАТ АБ «Укргазбанк» і ....


Зовнішні зміни в зовнішності майбутньої мами відбуваються поступово, у деяких на цьому терміні вже може виступати невеликий животик.\nРозвиток дитини на одинадцятому тижні вагітності\nНа 11 тижні вагітності малюк дуже швидко росте, і до кінця тижня його зріст досягає приблизно 40 мм, причому майже половина цієї величини припадає на його голову.\nВага плоду на цьому терміні складає близько 7 м У нього закладається райдужна оболонка очей, але, хоча зоровий нерв, сітківка і кришталик вже сформовані, очі поки постійно закриті століттями. Йде формування голосових зв'язок.\nФункціонують нирки, печінка і підшлункова залоза. Продовжують свій розвиток зовнішні та внутрішні органи статевої системи. Закінчує формуватися серцево-судинна система.\nМалюк починає піднімати голову, його шийні м'язи зміцнюються. Він витягає руки і ноги. Допомагаючи собі ногами, він може повністю повертатися. У дитини з'являється хапальний рефлекс, а долоні набувають тактильні відчуття. На цьому терміні малюк вже здатний розрізняти запахи. Іноді він гикає, і через декілька тижнів майбутня мама зможе відчути це.\nПлацента закінчує своє формування, вона вся пронизана великою кількістю кровоносних судин. Через тиждень плацента повністю візьме на себе функції захисту та харчування малюка.\nВідчуття майбутньої мами на 11 тижні вагітності\nНа 11 тижні вагітності у майбутньої мами виступає невеликий животик\nСимптоми, пов'язані з високою гормональною активністю початку вагітності, потроху втрачають свою гостроту. Перепади настрою, сонливість і стомлюваність будуть вже не так різко виражені, а груди, можливо, зовсім перестане боліти. Волосся стає густішим і жирніше, і нерідко сильно лізуть під час розчісування.\nНебезпечні стани, які потребують особливої уваги\nГРВІ. У першому триместрі вагітності майбутній мамі потрібно особливо трепетно ставитися до свого здоров'я, намагатися уникати великого скупчення людей, протягів і переохолодження, щоб звести до мінімуму небезпеку захворіти простудними захворюваннями. Якщо це все ж сталося, потрібно постаратися якомога швидше впоратися з хворобою, використовуючи лікарські засоби, прийом яких дозволений при вагітності. Найголовніше - не запускати захворювання, а почати його лікування при перших же симптомах.\nДосить часто, приблизно у кожної одинадцятої вагітної жінки, зустрічається підвищення рівня цукру в крові, що зазвичай виявляється завдяки біохімічному аналізу. Нормальний вміст цукру в крові вагітної жінки становить від 4 до 5,2 ммоль / л натще. Якщо цей показник перевищений, майбутній мамі рекомендується отримати консультацію ендокринолога, особливо, якщо вона входить до групи ризику, тобто:\nу неї вже спостерігалося підвищення цукру в крові до вагітності,\nспадковість обтяжена наявністю цукрового діабету у когось з родичів,\nраніше спостерігалися випадки невиношування вагітності,\nУ цьому випадку ендокринолог призначить додаткові аналізи, і на їх підставі буде рекомендована терапія, яка дозволить нормалізувати рівень цукру і усунути небезпеку для розвитку малюка. У переважній більшості випадків після вагітності гестаційний діабет повністю проходить.\nРекомендації для одинадцятого тижня вагітності\nХоча на 11 тижні утворення грубих вад розвитку і каліцтв вже малоймовірно, майбутній мамі все ж не слід розслаблятися, оскільки на цьому терміні продовжується розвиток головного мозку малюка, а також його серцево-судинної системи. Тому потрібно продовжувати дотримуватися рекомендацій до попередніх тижнях вагітності, уникати прийому лікарських засобів без схвалення перинатології. Повністю протипоказана анестезія і наркоз, а, отже, лікування зубів краще відкласти на кілька тижнів.\nНа цьому терміні вже можна проходити перший скринінг. Він включає в себе УЗД, на якому лікар дивиться, як сформовані основні органи плоду, наскільки його розміри і розвиток відповідає терміну вагітності, перевіряє кровотік і роботу серця малюка. Вимірюється частота серцевих скорочень (ЧСС), яка становить приблизно 140-160 ударів на хвилину. Також на УЗД визначають товщину комірного простору плода, нормальна величина якого не повинна перевищувати 3 мм. Ця характеристика має велике значення для раннього виявлення генетичних і хромосомних аномалій дитини, в тому числі синдрому Дауна. У жінок з групи підвищеного ризику береться кров для генетичного аналізу на подвійний тест, на якому визначають, чи є відхилення від норми показників ХГЧ і РАРР-А. Якщо таке відхилення є, то жінці можуть запропонувати пройти процедуру біопсії ворсинок хоріона, результат якої дасть 99 відсоткову впевненість у відсутності або наявності патології плоду.\nЗагальні рекомендації залишаються незмінними: більше часу проводити на свіжому повітрі, уникати стресів, відпочивати, збалансовано харчуватися. Якщо вагітність протікає благополучно, можна виконувати спеціальні вправи для вагітних.


Як розділити простір |ЯкПросто\nПеред тим як переїхати в нову квартиру або почати облаштовуватися в дачному будиночку, майбутні новосели будують плани розділу простору. Великий окремий котедж, де у кожного була б окрема кімната, а для кожного заняття існувала б своє приміщення, можуть собі дозволити не всі. Порівняно невелике приміщення необхідно розділити на зони, щоб були і загальні території, і окремі куточки для тих чи інших занять.\nбагатокімнатну квартиру або дачний будиночок розділити на зони не так складно. У міській квартирі у вас вже є кухня, передпокій, санвузол. Кухня зазвичай поєднується з їдальнею, тому просто визначте куточки, де ви зберігаєте продукти і кухонне начиння, де готуєте їжу і де її їсте. Якщо кухня дуже велика, можна виділити в ній ще пару зон — наприклад, для рукоділля або для тихого відпочинку і навіть для прийому гостей.\nВизначте, хто в якій кімнаті буде жити. Якщо кімнат всього дві, а сім’я складається з людей трьох поколінь, необхідна невелика перепланування. У батьків повинна бути своя кімната, у дідуся з бабусею — своя, у дітей — окрема. Старше і молодше покоління можна поселити в одну кімнату, розділивши її вздовж перегородкою або навіть просто ширмою. Свою кімнату сумістите з вітальнею і кабінетом. Так буде зручніше і в тому випадку, якщо кімнат три. Найстарші і наймолодші отримують по кімнаті, а ви облаштуєте своє приміщення так, щоб можна було його використовувати по-різному. Це можна зробити за допомогою меблів. Замість ліжка купите диван-ліжко, замість громіздкого обіднього столу — складаний. Використовуйте навісну і розкладну меблі — вона дозволить зберегти вільний простір.\nОднокімнатну квартиру теж можна розділити на зони. В цьому випадку необхідно подивитися, де є розетки і не треба перепланувати електропроводку. У кімнаті має бути зона для відпочинку і зона для роботи. Все інше залежить від ваших занять. Якщо ви займаєте однокімнатну квартиру разом з дитиною, у нього повинен бути свій куточок. Взагалі рекомендується розпланувати кімнату так, щоб у кожного члена сім’ї був шматочок особистого простору, де він міг би влаштуватися на свій розсуд. І це не тільки дитячий куточок і платтяна шафа, де у кожного своя полку. Це і шафки, де один зберігає свої диски, а інше — інструменти, і гардеробна шафа, де у кожного своя полку. Зони в однокімнатній квартирі можна позначити по-різному. Якщо кімната велика, її можна розділити тонкими перегородками з оргскла або ширмочками. Але це робити не обов’язково. Можна просто в дитячому куточку або куточку для шиття наклеїти інші шпалери або постелити килимок іншого кольору.\nКрім кімнат і кухні, є ще передпокій. Якщо вона велика, її теж можна поділити на зони. Наприклад, у дуже великому коридорі може знайтися місце для журнального столика, крісла і книжкової полиці. Якщо в передпокої є досить велика комора, її можна перетворити в гардеробну. Заодно і місце для одягу в кімнаті звільниться.\nУ дачного будинку є свої особливості. Значна частина дачного життя проходить на вулиці, тому й ділити на зони необхідно в першу чергу дачну ділянку. Там можуть бути і дитячий майданчик, і суміщений з майстерні гараж, в якому любить возитися батько сімейства, і альтанка або тераса, де можна приймати гостей. Кімнати служать в основному для відпочинку, а також для прийому гостей взимку, якщо у вас зимовий будинок. Крім того, на дачі ви можете перепланувати кімнати.\nДля того щоб розділити на зони однокімнатну квартиру, швидше за все, буде потрібно перепланування. Для неї необхідні проект і дозвіл від місцевих органів влади;\nДля того щоб переробити електропроводку, краще викликати майстра з комунальної служби.\nЩоб розділити кухню і їдальню, можна використовувати барну стійку.


Анрі | GlobalLogic Ukraine\nІз розвитком розумних пристроїв та розумних будинків користувачі все частіше взаємодіють зі своїми гаджетами за допомогою неекранних елементів, наприклад світлових та звукових сигналів. Однак на сьогодні іще не визначені правила чи стандарти, які б описували значення різних світлових та звукових сигналів від пристроїв. Для того, щоб допомогти проектувальникам вирішити проблему взаєморозуміння між користувачами та їх гаджетами, студія GlobalLogic під назвою Method, яка займається створенням позитивного досвіду користувачів, розробила прототип під назвою “Henri” (Hardware Enhancing a Natural Responsive Interface). Цей продукт допомагає людям і розумним предметам знайти спільну мову за допомогою інтуїтивно зрозумілих сигналів від неекранних пристроїв .\nHenri працює як допоміжний пристрій для таких продуктів розумних будинків, як Nest. Керування здійснюється за допомогою двох контрольних панелей, на яких розташовані гладенькі сталеві ручки налаштування. Таким чином навіть далекий від техніки дизайнер зможе легко налаштувати такі елементи інтерфейсу пристрою як світлові чи звукові сигнали, а також їх послідовності. На зразок популярної зараз Rosetta Stone (програми для вивчення іноземних мов за допомогою комп’ютера), Henri дозволяє дизайнерам досліджувати та розшифровувати зовнішні інтерфейси майбутніх безекранних пристроїв.\nПротягом трьох тижнів команда розробників прототипу думала над тим, як перейти до наступного етапу розвитку цього пристрою. Спеціалісти ставили перед собою наступні питання: які ще нові можливості потрібні нам як дизайнерам? навіщо ми створюємо пристрій? як він виглядатиме? Команда не могла сфокусуватися лише на одному питанні, оскільки потрібно було створити не тільки фізичний вигляд пристрою, а й позитивний досвід користувачів під час демонстрації. Потрібно було в реальному часі отримати різні види зворотнього зв’язку щодо Henri, розробити набір сигналів для формування словника мови пристроїв, а також створити відчуття гри для членів робочої групи, яка тестувала пристрій. Пріоритетним завданням під час розробки продукту було створення можливостей для взаємодії людей і пристроїв, замість фокусування на зовнішньому вигляді об'єкта і написанні коду. Це значно прискорило загальний процес проектування.\nСтудія Method представила Henri на конференції IxDA15 у Сан-Франциско, де командам дизайнерів, що були присутні на заході, запропонували ознайомитися з інструкціями щодо використання Henri та створити три моделі поведінки для відтворення їх розумним домашнім пристроєм. Під час демонстрації гаджета за короткий проміжок часу команди дизайнерів успішно справилися із завданнями. Більшість учасників експерименту ніколи не думали про те, що можливо “виховати” розумні предмети, додавши їм більше “особистості”. Вони побачили нові унікальні можливості у тому, що предмети повідомлятимуть користувачам більше корисної інформації, ніж просто “мене увімкнено”, “мене вимкнено” чи “я очікую”. Наприклад, більшість людей інтуїтивно здогадуються, що коли пристрій блимає або пищить швидше, це означає небезпеку. Незважаючи на те, що до створення універсальної мови спілкування розумних пристроїв ще дуже далеко, Henri дозволяє дослідити всі можливості взаємодії пристроїв і користувачів у реальному часі, створюючи нові можливості як для дизайнерів, так і для продукту.