Perforering af næseseptum efter septoplasti - Halsbetændelse\nPerforering af næseseptum efter septoplasti\nI forbindelse med plastisk og nasal operation betragtes septal perforering generelt som en komplikation af rhinoplastisk kirurgi. Under den operative korrektion rettet mod omformering af næsens form eller udjævning af det buede septum udfører kirurgen manipulationer på brusk og knogler, der adskiller næsepassagerne. Integriteten af slimhinden er uundgåeligt forstyrret. Disse anatomiske strukturer bliver mere sårbare, som under ugunstige omstændigheder kan føre til dannelsen af den pågældende defekt.\nPerforering af næseseptum kan også udvikle sig hos mennesker, der ikke har udført plastikkirurgi. Det kan skyldes forskellige sygdomme:\n2. Systemiske sygdomme i bindevævet;\n4. kroniske ENT sygdomme\n5. Wegeners granulomatose;\n6. Frakturer af knoglerne i næseskeletet og forskellige skader\n7. medicin eller atrofisk rhinitis\n8. Ukontrolleret anvendelse af visse lægemidler (vasokonstriktormidler);\n9. Anvendelse af narkotiske stoffer.\nDet kliniske billede afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden, med andre ord på hullets diameter mellem næsepassagerne. Mindre septal perforering, hvis diameter ikke overstiger 1 centimeter, kan fortsætte uden kliniske symptomer. Patienten viser ingen klager, vejrtrækningen lider ikke.\nMed en stigning i størrelsen af perforeringen af næseseptumet forekommer kliniske symptomer. Klager over kronisk næsestop, åndedrætsbesvær, hævelse af slimhinden med udvikling af næsestemmer er typiske. Der kan forekomme hyppige næseblødninger. Udledning fra næsen intensiveres som regel med udviklingen af inflammation af infektiøs genese, de bliver purulente.\nHyppige tilknyttede symptomer i form af hovedpine, nedsat ydelse, søvnløshed eller snorken. Et specifikt symptom - udseendet af "fløjtende" støj, når man trækker vejret gennem næsen - er ikke altid til stede i det kliniske billede, men dets tilstedeværelse indikerer uomtvisteligt, at patienten har septalperforering.\nNår ovenstående klager vises, skal du søge hjælp fra en specialist. Otorhinolaryngologists (ENT læger) eller plastikkirurger, der specialiserer sig i nasal kirurgi (septoplasty, rhinoplasty, rhinoseptoplasty) er involveret i behandling.\nDiagnose af perforering af næseseptum består af flere obligatoriske trin. Lægen spørger patienten detaljeret om de symptomer, der forårsagede behandlingen. Hvis fejlen ikke er en komplikation af den tidligere plastikkirurgi, er det vigtigt at indsamle en detaljeret historie og identificere de sandsynlige årsager. Som regel skal patienten i disse tilfælde gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse af systemisk patologi, som kan føre til et problem.\nObjektiv undersøgelse (inspektion) er baseret på rhinoskopi. Ved hjælp af specielt udstyr undersøger en otolaryngolog eller en plastikkirurg den forreste og bageste deling af septummet. Klinikkerne i Moskva bruger i dag den moderne metode - endoskopisk rhinoskopi, som giver dig mulighed for at få på skærmen et forstørret billede af dybe anatomiske strukturer. Traditionel anterior rhinoskopi (ved hjælp af en nasal dilator eller en klokkeagtig sonde) og en posterior rhinoskopi (undersøgelse fra nasopharynx med spejle) kan anvendes.\nRøntgenundersøgelse, computertomografi, MR og andre metoder til visualisering af anatomiske strukturer i diagnosen perforering af næseseptum er ikke påkrævet, men de kan desuden udpeges, hvis der er indikationer.\nTerapeutiske indflydelsesmetoder er ineffektive, de anvendes kun som en palliativ behandling, når plastreparation af septum ikke er mulig. I andre tilfælde udføres behandlingen af perforering af næseseptum kun kirurgisk. En operation er i gang, der indebærer suturering af kanterne af hullet eller dens lukning på grund af vævstransplantation.\nTaktisk kirurgisk taktik bestemmes af størrelsen af perforeringen af nasal septum. Mindste åbning, hvis diameter ikke overstiger 1 centimeter, kan undertiden være lukket på grund af konvergensen af kanterne og suturering af slimhinden.\nHvis størrelsen af perforeringen af næseseptum ikke overstiger 2 centimeter, anvendes transplantation. Defekten er lukket på grund af autologt væv (et transplantat fra selve patientens væv) eller et kunstigt implantat. Som et autologt materiale anvendes et fragment af slimhinden oftest, hvis donor er overlæben.\nOperationen udføres ved hjælp af lukket adgang. Åben rhinoplastisk adgang er kun brugt med perforeringer, der er placeret i bagdelens afdelinger. Efter plastisk lukning af perforeringen indsættes tamponer eller intranasale dæk fremstillet af polymere materialer i næsepassagerne. Fjern dem på den anden eller tredje dag efter operationen.\nPå kirurgisk hospital forbliver patienten i 1-2 dage, hvorefter han vender hjem og senere besøger klinikken for planlagte undersøgelser. Da lukningen af perforeringen ikke indebærer indgreb på knoglerne og brusk, er rehabilitering meget hurtigere end efter rhinoplastik eller septoplasti.\nI de tidlige dage kan en lille stigning i kropstemperaturen vedblive. Næsen er blokeret på grund af hævelse af slimhinderne, og vejrtrækning er vanskelig. Medicin, som din læge vil ordinere, hjælper med at mindske hævelse, hurtige helbredelser og reducere ubehag. Smerter er ukarakteristiske eller minimalt udtrykt.\nEfter den kirurgiske behandling af perforering kan man ikke spille sport i 1 måned. Du kan heller ikke gå til solarium, sauna, swimmingpool, for at udsætte kroppen for høje temperaturer. Du kan ikke blæse din næse, du skal rense næsehulen med bløde tamponer. Må ikke nyser med munden lukket, da lufttrykket kan medføre reperforering.\nMoskva, st. Olkhovskaya, 27\nInstitut for Plastikkirurgi og Kosmetologi\nInstituttet er den største og mest moderne klinik inden for æstetisk medicin og kosmetologi, ikke kun i Rusland, men også i Europa.\nEr det nødvendigt at lukke perforeringen af næseseptumet efter septoplasti?\nPerforering af næseseptumet (et hul i pladen, der adskiller næsepassagerne) er en deformation af knoglen eller brusk. Opstår på grund af indflydelse fra forskellige faktorer.\nAt ignorere et problem er en dårlig beslutning.\nDet er svært at leve med perforering af næseseptumet, det er ubelejligt. Denne patologi er fyldt med dårlige konsekvenser, så det skal behandles.\nHovedårsagerne til perforering:\nSkader på næsen (skader, brud osv.).\nDeformation eller forringelse af slimhinden.\nStop blødning med cauterization.\nNarkotikamisbrug gennem næsen.\nSygdomme i bindevæv (lupus erythematosus, etc.).\nIndånding af toksiner (arbejde med kemiske aggressive stoffer osv.).\nInfektioner og betændelser, der beskadiger knoglerne og brusk.\nMisbrug af vasokonstriktive stoffer mod forkølelsen.\nPerforering af næseseptum efter septoplasti er også mulig. Operationen udføres for at rette næseseptumet og er ordineret til blødning, næsesygdomme (bihulebetændelse, rhinitis, bihulebetændelse osv.) Og ødem.\nI sjældne tilfælde fremkalder septoplasti perforering.\nHvordan genkender man perforering?\nManglen er genkendt af de karakteristiske symptomer:\nKomplikationen af åndedrætsprocessen.\nKonstant fornemmelse af næsestop;\nDannelse af skorper inde i næsepassagerne;\nÆndringer i næsens ydre form\nBilledet viser eksempler på, hvordan nasal septal perforering ligner hos patienter.\n"Er det nødvendigt at lukke perforeringen af næseseptumet?" Er et spørgsmål, der kan besvares med en liste over mulige farer.\nKonsekvenserne af perforering af næseseptum er som følger:\nÆndring af konturerne i ansigtsbenene.\nIndbrud af farlige mikroorganismer, når de trækker vejret gennem munden.\nForringelse af kredsløbsfunktionen.\nPuffiness af hjernevæv.\nForringet funktion af hjerte og blodkar.\nSvaghed, lav produktivitet.\nFør behandling for perforering af næseseptumet, undergå en diagnose. Eksperter bestemmer tilstedeværelsen af et problem på følgende måder:\nAnalyse af klager.\nPalpation af næse\nMåder til behandling af perforering: konservativ og kirurgisk, lægen vælger teknikken.\nOmkostningerne ved behandling afhænger af valg af metoder. Prisen på de fleste lægemidler til konservativ behandling overstiger ikke 100 rubler. Operationen koster fra 30.000 rubler. Den nøjagtige pris for plasten afhænger af hullets størrelse og hvordan den lukker.\nKonservative metoder er egnede, hvis defekten er svag, eller for at eliminere provokatørerne af problemet før operationen.\nHvis symptomerne på perforering ikke generer, skyl næsen med vand og salt og brug vaselinbaserede produkter. Glycerin og lanolin sættes til saltopløsningerne. For at eliminere infektionen anvendes Bactroban og Bactrocin salver, borsyre.\nSyning af hul er en metode der passer til mindre perforeringer. Hvis hullet er lille passer det.\nLukningen af perforeringen af næseseptumet udføres ved anvendelse af silikoneimplantater. De administreres under lokalbedøvelse. En gang om året skal de fjernes og rengøres. Vejen har ulemper. Implantater fylder ikke pladsen for evigt og passer ikke altid.\nOperationen til at lukke perforeringen af næseseptum udpeges i tilfælde af behov. Et væv transplanteret fra hofte, buccal slimhinde, etc., anvendes og indsættes i hullet.\nPlastperforering af næseseptum udføres på følgende måder:\nFairbranks Metode (hul op til 2 centimeter);\nFriedman metode (op til 5 centimeter);\nTardy metode (ca. 5 centimeter).\nOperationen foregår under lokalbedøvelse. Graften sutureres til bruskvæv, hvorefter silikone påføres. Det fjernes efter 20 dage. Næsåbningerne er midlertidigt beskyttet med tamponer.\nEfter proceduren bør du undgå stærk fysisk aktivitet, udsættelse for varme og kulde, skader og visse typer fødevarer (varm, kold mad og alkohol).\nDer er en anden metode til kirurgisk behandling - vedhæftning af detaljerne af deres polydioxanon til det ekstraherede bruskvæv. Efter at den fjernede brusk er returneret med pladen på plads.\nKonsekvenser af septoplasti i næseseptum: perforering, snot, nedsat og ikke vejrtrækning, blødning, temperatur\nDen mest effektive metode til at genoprette septum i næsen, som i vid udstrækning bestemmer kvaliteten af nasal vejrtrækning og menneskers velvære, er septoplasti, en type kirurgisk indgreb, der giver mekanisk udligning af bruskets brusk med minimal traume. Den hurtige genopretningsperiode, fraværet af behovet for generel bedøvelse for en given virkning, tilgængeligheden af omkostninger og en masse positive tilbagemeldinger fra dem, der allerede har gennemgået septoplasti, er de vigtige fordele, hvilket sikrer et højt efterspørgsel efter det og fortsat interesse for den pågældende nasale septumrektiveringsteknik.\nKonsekvenser af septoplasti i næseseptumet\nI dag kan en af typerne af denne kirurgiske indgreb anvendes, der hver har en høj effektivitetsgrad og udpeges af kirurgen, som vil udføre operationen, afhængigt af patientens sundhedsindikatorer. Hovedformålet med denne operation er eliminering af den udpræget ujævnhed i næseseptumet, tilvejebringelse af nasal vejrtrækning af høj kvalitet og fjernelse af overskydende væv i septumet, hvilket gør det vanskeligt for luft at komme ind i næsehulen.\nDerfor er den væsentligste konsekvens af septoplasti uanset dens type, at septum er rettet i næsen, hvilket sikrer bedre vejrtrækning og forbedring af patientens generelle tilstand. Med denne operation er det muligt at eliminere hyppige forekomster af ENT-sygdomme, konstant nasal congestion, åndedrætsbesvær og hyppige næseblod.\nI denne video vil pigen dele sin erfaring med komplikationer efter operationen:\nHvis lægens råd om postoperativ rehabilitering ikke følges, tilføjes infektionen i processen med at udføre interventionen, og organismens individuelle karakteristika er til stede, kan der være negative konsekvenser af den pågældende operation, hvilket kræver øjeblikkelig medicinsk respons og behandling. Typiske manifestationer af sådanne komplikationer vil give dem mulighed for at identificere og eliminere dem rettidigt.\nDe mest almindelige sådanne komplikationer efter septoplasti:\ndårlig luftgennemtrængelighed, hvilket reducerer kvaliteten af nasal vejrtrækning;\nændre næsens stilling på ansigtet;\ndannelsen af et stort antal skorper i næsehulen, hvilket komplicerer åndedrætsprocessen og forårsager ubehag for patienten;\net næsebor kan ikke trække vejret, mens det andet passerer luft normalt;\nalvorlig hævelse af væv i næsen, som forstyrrer vejrtrækningen og kan have en negativ indvirkning på den samlede æstetiske opfattelse af ansigtet;\nDisse negative virkninger af septoplasti kan observeres både med dårlig helbredelse af det beskadigede væv i næsen og med manglende overholdelse af lægens anbefaling om hygiejne og rehabilitering. Da denne operation ikke kræver, at patienten skal være i en medicinsk anlæg, udføres genoprettelsesprocessen uafhængigt hjemme. Og selv om overholdelse af lægens råd om pleje, hygiejne og forebyggelse af infektion er ret simpelt at udføre, kan patienten i nogle tilfælde lugte pus i næsen, lider af den konstante dannelse af tørre skorster i næsen, blødning og snorken under en nats søvn.\nPerforering af septum\nPerforering af septum under septoplasti »Bredde =» 300 "højde =» 200 "> Dannelsen af et hul i næseseptumet efter septoplasti er en hyppig negativ konsekvens af denne intervention, der er designet til at justere den og sikre normalisering af nasal vejrtrækning. Desuden forekommer denne konsekvens oftest med utilstrækkelig erfaring fra kirurgen, der udførte septoplasti.\nPåvisning af denne fejl opstår, når patienten klager over konstant tørhed i næsen, udseende af blødning, næsetopstød og åndedrætsbesvær. Afskaffelsen af perforeringen af næseseptum udføres kirurgisk, og der anvendes forskellige lægemidler, som forhindrer infektionens potentiale på perforationsstedet.\nEt næsebor trækker ikke vejret\nDa nasal septum nivelleringsoperationen påvirker begge næsebor, som efter at have været udført, skal passere luft lige så godt, viser tilstedeværelsen af dårlig luftgennemtrængelighed gennem en af næseborene manglende intervention. Når septoplasti udføres, fjernes overskydende væv (normalt brusk, der forbinder næseborene), og med dette resultat af interventionen kan utilstrækkelig fjernelse af slimhinden være årsagen til den dårlige ledning af et næsebor.\nGentagen septoplasti muliggør korrigering af resultatet opnået ved at fjerne overskydende væv i den del af næsen, som har en lavere ledningsevne. Før genanvendelse af fjernelse af overskydende væv i næsepositionen og næsepalancen skal lægen foretage en fuldstændig undersøgelse af næsepassagerne for at eliminere den voldsomme hævelse af slimhinden efter septoplasti: ofte med øget følsomhed i kroppen kan en længere proces med rehabilitering af det beskadigede væv i næsen opstå, manifesteret som en længere luftobstruktion i en af næseborene. Gennemførelsen af alle anbefalinger fra lægen til rehabilitering, gennemgangen af fysioterapiprocedurer, der fremmer hurtig fjernelse af ødem, vil reducere manifestationen af denne negative virkning af interventionen.\nDannelsen af nasal udledning i processen med genopretning efter septoplasti er et normalt fænomen, der ledsager hele rehabiliteringsperioden. I første omgang umiddelbart efter selve operationen kan man til og med observere blødning med snoet, hvilket forklares ved beskadigelse af det nasale slimhindevæv og fjernelse af rester af blodpropper. Da næsepeptidets integritet genoprettes, bør hyppigheden af udledning af enhver art imidlertid falde.\nSnot, der udskilles fra næsen, selv efter at en tilstrækkelig tid er gået siden septoplastiets tid, kan indikere en inflammatorisk proces i det øvre luftveje, tiltrækning af infektion. For en præcis diagnose kræver en fuldstændig undersøgelse af kroppen, som skal ordineres af en læge. Ifølge resultaterne af blod- og urinanalyse såvel som sammensætningen af nasal udtømning bestemmes det, om der er en inflammatorisk proces i kroppen, lokaliseringsstedet bestemmes, og derefter er der ordineret passende behandling, som sikrer den tidligste ophør af de patologiske manifestationer.\nEfter septoplasti er der i tilfælde af signifikant dannelse af overskydende væv i næseseptum sandsynligt en overdreven fjernelse af sådan brusk. I dette tilfælde kan der være en sådan negativ konsekvens som næsens bundfald. Påvisning af sådanne manifestationer skal foretages af en specialist, der udførte septoplasti. En ekstern undersøgelse af næsen, septum i næsen giver dig mulighed for at opdage årsagerne til en sådan deformation, for at gennemføre et forløb.\nPasientens følelser, når næsen går ned efter septoplasti, kan variere:\nDelvist eller fuldstændigt mistet følelsen af smag og lugt;\nøget tørhed i næse og nasopharynx;\nhyppig nasal udledning i fravær af inflammatoriske processer i kroppen og tilstedeværelsen af ENT sygdomme.\nEliminering af næsens deformitet, især dens hæmning, kan elimineres ved at udføre yderligere kirurgisk indgreb. Samtidig er der opmærksomhed både på den skillevæg, som den første operation blev udført på, og til næsespidsen, dens vinger, næsepassagen - det er de områder, der er mere udsatte for deformation, når de udfører septoplasti.\nSmal næsebor passage\nManifestationer af indsnævring af næsepassagen i et næsebor kan observeres ved utilstrækkelig fjernelse af overskydende septumvæv såvel som på grund af udseendet af signifikant ødem i det område, der har været udsat for skade.\nI tilfælde af vævsødem, styrkelse af rehabiliteringsprocessen med brug af medicinske præparater, der fremskynder resorptionen af hæmatom, lindrer hævelse, er det nødvendigt at eliminere tegn på inflammation, som ofte ledsages af denne manifestation. I tilfælde af utilstrækkelig vævsfjernelse i næseseptumet kræves en reoperation, hvorved septumet korrigeres og størrelsen af lumen i næseboret normaliseres.\nStigningen i temperatur efter operationen for at rette næseseptumet kan indikere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, aktivering af infektion, som er faldet ind i vævet under kirurgisk indgreb. Øget temperatur kan observeres i den oprindelige periode af rehabiliteringsprocessen, når det beskadigede væv genoprettes.\nBevarelsen af forhøjet temperatur efter lang tid efter septoplasti bør imidlertid betragtes som en indikator for tilstedeværelsen af en inflammatorisk reaktion i kroppen, hvilket kræver øjeblikkelig neutralisering, fordi i mangel af den nødvendige behandling kan inflammation spredes til andre væv, hvilket øger skadedelen og bremser helingsprocessen.\nFor at stabilisere staten ved forhøjet temperatur efter den pågældende operation, bør en undersøgelse af kroppen udføres, lokalisering af den inflammatoriske proces bør identificeres. Test er ordineret af en læge, og ifølge deres resultater er en bredspektret anti-inflammatorisk og antiviral medicin ordineret. For at opretholde immunforsvaret bør vitaminkomplekser anvendes efter alle anbefalinger fra lægen til rehabiliteringsperioden.\nUdvælgelsen af blodig udledning fra næsepassagen i første gang efter septoplasti: den skadede slimhinde i dens operationer frigør blod og blod, og sådanne manifestationer bør ikke betragtes som et farligt fænomen. I ca. 1,5-2 uger bør udseendet af en lille mængde blod ikke forstyrre patienten. Men med en længere udledning af blod gennem næsepassagerne, med rigelig udladning af det, selv i den indledende periode efter operationen, bør den advare og kræve et besøg hos den læge, der udførte septoplasti.\nBlod kan dannes, når mekanisk belastning på de skadede væv er for stærk, for eksempel ved nysen og blæser din næse, som bør undgås i rehabiliteringsperioden, samt når man forsøger at fjerne de tørre skorper, der dannes i de steder, hvor slimhinden er beskadiget. Installationen af tætte tamponer og turundum i den postoperative periode vil forhindre udslip af blod.\nVed hyppig forekomst af husly i udslip fra næsepassagerne skal du straks kontakte læge, følge alle anbefalinger, data for dem og sikre renlighed og manglende indtrængen i næsepassagerne.\nOm de mulige konsekvenser af denne video vil fortælle:\nSkorpenes dannelse i næsehulen er et normalt genopretningstrin, da der i stedet for mekanisk beskadigelse af slimhinderne er en mere aktiv dannelse af celler, som erstatter beskadigede væv og hjælper med at reparere skaden. Skorpen er normalt fjernet på egen hånd, og når man forsøger at fjerne dem, er sandsynligheden for blod i næsebladet for tidligt højt. Sådanne manipulationer tillader heller ikke helbredelse af beskadigede væv så hurtigt som muligt.\nFjernelse af tørre skorster i næsen, som forstyrrer normal vejrtrækning, skal kun ske af en læge, der efter at have fjernet dem med minimal skade på slimhinden fugter næsen med vaselinolie og andre præparater, som fjerner tørhed og betændelse i næsepassagerne.\nUdseendet af snorking og næse snusede, selv blandt dem, der før septoplasti ikke lider af sådanne manifestationer, er en hyppig konsekvens af denne type kirurgisk indgreb. En sådan manifestation observeres oftest ved genopretningstrinnet, når der er markeret ødem på slimhinden, kan hæmatomer forekomme.\nFor at eliminere snorking og sniffing skal du følge alle lægerens anbefalinger til rehabiliteringsperioden grundigt, brug af helbredende stoffer, der ikke forårsager allergiske manifestationer. Du bør også vælge en stilling af hovedet til søvn, hvilket vil minimere denne ubehagelige manifestation.\nNæsen er blevet en kurve\nNår en udtalt krumning af næsen fremkommer, kan man tale om manglende kvalifikation af den kirurg, der udførte operationen. Eliminering af denne virkning kan kun ske ved gentagen kirurgisk indgreb med eliminering af krumning.\nSmertefuld fornemmelse efter septoplasti er et normalt fænomen, som observeres på rehabiliteringsstadiet efter interventionen. Smerter reducerer gradvist dens intensitet, med deres høje frekvens og styrke kan anbefales til brug af smertestillende midler.\nHævelse af væv efter korrektion af næseseptum er den hyppigste konsekvens af denne intervention. Da vævene er skadede, er der stagnation af væske i det, mange metaboliske processer suspenderes, hvilket fører til udseende af edematøse områder.\nFor at fjerne det udprøvede ødem bør du bruge lægemidler, der er ordineret af lægen, rense næsepassagerne fra afladningen og omorganisere næsehulen.\nFyren i videoen nedenfor vil fortælle om hans følelser efter septoplasty:\nPerforering af næseseptum er en sygdom, som er karakteriseret ved udseendet af et hul i næseseptumet. Denne patologi har altid en erhvervet karakter og er aldrig født. For at ordinere den korrekte behandling skal lægen finde ud af årsagerne til problemet.\nPerforering af næseseptum kan være mange grunde:\nDen mest almindelige årsag er perforering af næseseptumet efter septoplasti. Denne operation udføres for at eliminere nasale defekter, der forhindrer normal vejrtrækning. Et sådant problem kan forekomme med bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis, hævelse af næseslimhinden og nogle andre sygdomme.\nInfektiøse inflammatoriske processer, der fører til ødelæggelse af bruskvæv - syfilis, tuberkulose.\nUdseende af hæmatomer i næsehulen.\nAnvendelse af vasokonstriktormedicin (dråber, spray).\nKonstant indånding af skadelige urenheder indeholdt i luften, f.eks. På arbejdspladsen.\nIndånding af kokain, som er meget irriterende for næseslimhinden.\nSymptomer perforation septum af næse er direkte afhængig af stedet for dets lokalisering. Hvis hullet er dybt, så er tegnene enten milde eller fraværende. Hvis den er placeret tæt på næsens vinger, kan du mærke følgende symptomer:\nKarakteristisk vejrtrækning og fløjt mens indånding og udånding.\nDannelse af tørre skorster i næsehulen, hvilket ofte forårsager ubehag.\nSmerter i næsehulen, krænkelse af dets patency.\nHyppig slimudslip, muligvis med blanding af pus og en ubehagelig lugt.\nHvis processen ikke stoppes, er yderligere udvikling af følgende patologiske tilstande mulig:\nDen hyppige forekomst af inflammatoriske sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler.\nDeformation af næsen, kendetegnet ved krumning eller endog tilbagetrækning af ryggen.\nHyppig åndenød, manifesteret under enhver fysisk aktivitet.\nDesuden kan jo større hullet, jo mere udtalt de kliniske tegn, og endda et meget lille hul kan vokse til enorm størrelse, fuldstændigt ødelægge næseseptumet. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos ENT-lægen en gang om året.\nNår han behandler ham, vil lægen først og fremmest indsamle anamnese, finde ud af hvilke klager, om de har opstå i lang tid, og om der var nogen sammenhængende sygdomme. Så vil han undersøge næse og næsehulrum. Under inspektion og patologi vil blive afsløret. Derefter sendes patienten til bloddonation, det er nødvendigt at udelukke infektion.\nEfter alle de nødvendige undersøgelser vil lægen ordinere behandling.\nKun hvis åbningen er meget lille og ikke forårsager ulejligheden for patienten, foreskrives konservativ behandling. Det omfatter behandling af næsehulen med vaselinbaserede fugtgivende salver. Hvis skorpe dannes i næsen, anvendes fugtighedsgivende opløsninger f.eks. Med havvand, eller de forbereder løsningen selv ved fortynding af en teskefuld salt i en liter kogt vand. Baktericider kan også bruges til at forhindre infektion.\nOfte for at eliminere perforering af næsepeptumet til kirurgisk indgriben. Der er flere muligheder for at eliminere denne patologi:\nSyning kanterne af små perforeringer. Dette er en temmelig almindelig metode, der udføres under lokalbedøvelse. Ved hullernes kanter er sømmen overlejret, som efter en uge fjernes eller resorberes selv afhængigt af det anvendte materiale. Men det er kun egnet til små huller.\nAnvend transplantation af patientens eget væv. For at gøre dette skal du tage sine egne pletter af slimhinden og engrage til næseslimhinden. Denne type plastik anvendes, hvis hullet ikke er mere end fem centimeter i diameter (Fairbanks, Friedman, Tardy metoder).\nImplantation af silikoneimplantater. Denne metode anvendes, hvis hullet er for stort, og brugen af andre metoder er umulig. Silikoneimplantat genopretter ikke væv, men normaliserer luftens bevægelse i næsehulen og lukker hullet. Den eneste ulempe ved denne teknik er, at patienten skal kontakte lægen en gang om året for at fjerne og desinficere implantatet.\nEfter operationen er patienten på sygehuset i en uge under lægens vejledning. På dette tidspunkt foreskrives mulig blodig slim fra næsen til deres standsning af isotoniske næsedråber. Suturerne behandles med antibakterielle salver for at forhindre forekomsten af betændelse. På næse kan der pålægges en skinne. Hvis alting er godt og der ikke er kontraindikationer, fjernes der efter en uge stingene, dækket fjernes også, og patienten sendes hjem i yderligere to uger, der skal behandles.\nEfter operationen skal du nøje overholde følgende anbefalinger:\nUndgå pludselige udsving i lufttemperaturer.\nMå ikke spise eller drikke noget varmt eller koldt.\nLad være med at være i et støvet rum.\nOvervåg fugtigheden i rummet.\nBrug ikke vasokonstrictor næsedråber.\nOverholdelse af lægenes anbefalinger vil forkorte rehabiliteringsperioden og hjælpe med at undgå tilbagefald i fremtiden.\nPerforering af næseseptum: hvordan man opdager problemet og slippe af med det\nPerforering af næseseptum er den ende-til-ende skade på den vertikale plade, der adskiller næsehulen i 2 dele. Denne fejl forårsager ikke kun fysisk lidelse for patienten, men er også farligt for hans liv.\nSkader på næseseptumet kan skyldes utilsigtet skade eller som følge af bivirkninger efter behandling. Ifølge statistikker kompliceres ca. 2% af det samlede antal fuldstændige rhinoplastik ved septal perforering.\nOperationen til at eliminere perforeringen af nasal septum for ICD-10 (den internationale klassificering af sygdomme) betragtes som vanskelig, fordi kirurgen skal genoprette alle 3 lag væv separat.\nHvordan genkende skade?\nI tilfælde af beskadigelse af næsehulenes septum kan en kvalificeret otolaryngolog kun efterprøve en nøjagtig diagnose efter en individuel undersøgelse.\nDer er dog en række tegn, der signalerer den mulige udseende af denne defekt:\nDannelse af tørre skorster, der forårsager svær ubehag.\nHyppig væskeudladning fra næsen, undertiden med spor af pus og en ubehagelig lugt.\nSymptomer på sygdommen synes stærkere, hvis perforeringen er placeret tættere på næsespidsen. Hvis den ligger længere, kan sygdommens tegn være fuldstændig fraværende, og kun en læge kan identificere dem.\nPerforering af næseseptum kan forårsage chondrit - betændelse i brusk. For at genoprette den naturlige udstrømning af luft til patienten kan der indsættes en speciel hætte eller regenerere beskadiget væv.\nDet vigtigste symptom ved perforering er en karakteristisk fløjte, når man trækker vejret. Da den ukontrollerede frigivelse af luft til næsepitelet tørrer det, kan skorster danne sig i næsehulen på skadestedet.\nI nogle situationer kan en person lide af hyppig og kraftig blødning fra næsen. Hvis septalskaden er for omfattende, kan patienten opleve en deformation af næsens form (fx "falder" indeni).\nUlemper forårsaget af nasal septum perforering, konsekvenser:\nDen hyppige forekomst af betændelse i næsehulen og paranasale bihuler. De dannes på grund af det faktum, at hullet i septum forhindrer luften i at passere normalt gennem det øvre luftveje.\nHøj snorking, som forstyrrer andres søvn.\nUdseende af apnø syndrom - åndedrætsanfald på grund af overdreven ventilation i det øvre luftveje.\nSyrehævelse af hjernevæv.\nSynlig deformation af næsen, dens krumning til siden eller "vippe" indad.\nVedvarende dyspnø med enhver fysisk aktivitet. Udseendet af dette symptom er sædvanligvis i en sådan situation, som normalt ikke er forbundet med patologier i hjertet eller lungerne.\nEn person har ofte smerte og svimmelhed, der er tab af hukommelse forårsaget af ilt sult.\nHvordan er diagnosen perforering af næseseptumet?\nHvis du oplever de ovennævnte symptomer, skal du kontakte din læge for en undersøgelse. Under en individuel undersøgelse undersøger lægen skillevæggen for dannelse af skader på skillevæggene.\nUndersøgelsen af næsehulen kaldes rhinoskopi. Desuden skal patienten passere generelle tests.\nEfter undersøgelsen vil lægen afgøre, om brusk er på plads. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen foretages en nøjagtig diagnose til patienten, og mulige behandlingsmetoder vil blive bestemt.\nSkader på septum kan være traumatisk, iatrogen (som følge af bivirkningerne af operationen eller brugen af medicin) natur. I de tilfælde, hvor det er svært at fastslå årsagen til sygdommen, er en yderligere undersøgelse af patienten angivet.\nDe fleste perforeringer kræver septoplasti, og konservative foranstaltninger kan sjældent løse problemet.\nPerforering af næseseptumet\nPerforering af næseseptum er et komplekst kirurgisk problem for otolaryngolog / maxillofacial kirurg. Selvom de mest almindelige årsager er skader, enten selvpåført af patienten eller iatrogen, på en lang liste over mulige årsager, hvoraf nogle er livstruende, skal en bestemt etiologisk faktor bestemmes.\nRestaurering af perforationen af septum er teknisk vanskelig, da skaden er et hul i tre forskellige lag, der skal adskilles og repareres separat, nemlig i højre og venstre slimhinde-perichondralflapper og i brusk, der ligger mellem dem.\nFor at eliminere perforationerne i næseseptumet er mange operationer blevet foreslået. Teknikker baseret på forsøg på at strække slimhinden i næseseptumet ved at isolere og flytte klapper uden tilstrækkelig mobilisering slutter sædvanligvis ved svigt på grund af det faktum, at septalmembranen er relativt uelastisk.\nSurgerier ledsaget af bedre fysiologiske resultater, den højeste succesrate og den bedste anerkendelse fra patienter kræver sædvanligvis brugen af bredt mobiliserede bilaterale relokatable flapper fra nasal slimhinden, indsættelse og fiksering af bindevævstransplantatet.\nTegn og symptomer på nasal septal perforering:\nPatienter med tegn på næseseptumperforering klager normalt på skorpedannelse, blødning, fløjter, når de trækker vejret, hvis perforeringen er lille og nedsat næsepassage, hvis perforeringen er stor, såvel som smerte og / eller væskeudslæt. Jo mere perforering ligger anteriøret på septum, jo oftere er dens manifestationer, da dette område af næsen er tørre end de bageste sektioner.\nNogle gange, hvis perforeringen er lille, og især hvis den er placeret bagved, er symptomerne fraværende, og perforeringen opdages under en lægeundersøgelse. Store perforeringer forårsager normalt flere symptomer på nedsat nasal patency, fordi de forstyrrer den sædvanlige separate laminære strømning.\nSmerter indikerer ofte muligheden for chondritis, som kan udvikle sig i kanterne af det udsatte brusk langs omkredsen af perforeringen. Hvis den normale luftstrøm ikke genoprettes kirurgisk eller ved indføring af en stikkontakt, kan turbulent luftstrøm ændre det normale åndedrætsepitel i en tør slimhinde, som hos patienter med en langt eksisterende patologi ofte bestemmes ved afsætning af skorper uden for perforeringsstedet. Dannelsen af skorper og blødninger forekommer sædvanligvis med perforeringer langs deres kanter, fordi slimhinden er vanskelig at regenerere over noget udbrud af brusk.\nSignifikant blødning kan forekomme, hvilket kræver en passende behandling. Hos patienter med alvorlig skorstedannelse og betændelse bør den kroniske inflammatoriske proces tages i betragtning, og kokainafhængighed eller den granulomatøse proces bør udelukkes.\nUnder undersøgelsen skal partitionen palperes for at afgøre, om der er resterende brusk mellem slimhinden omkring perforeringsstedet. Med perforeringer efter septoplasti er der sædvanligvis meget lille brusk, der er tilbage omkring perforeringerne, hvilket gør dissekationen af loddeflaps meget vanskeligere. Patientskade til sig selv og kokainbrug giver ofte en stor mængde mellemliggende septum brusk og knogle, hvilket gør genoprettelsen nemmere. Hos patienter med granulomatøs proces eller vaskulitis er den mellemliggende brusk sædvanligvis af ringe kvalitet. Patienter forstår ofte ikke kompleksiteten af perforationen af septum og vanskeligheden ved genoprettelsen. Vi skal forklare meget for at hjælpe patienterne med at forstå, at kirurgisk reparation ikke altid lykkes, men det er ofte nødvendigt at genoprette normal fysiologi. Demontering til patienter på monitoren af den endoskopiske type perforering hjælper ofte med at forklare.\nHvis den perifere iatrogen eller traumatiske oprindelse er udelukket, tages der i alle tilfælde en grundig historie og foretages en grundig undersøgelse. Perforering af septum kan være det første tegn på en potentielt livstruende generaliseret systemisk proces.\nDesværre er den mest almindelige årsag til perforering af næseseptum en tidligere udført operation på næsen, især septoplasty og behandling af næseblødning. Ved septoplasti kan bruddet af begge slimhindeflapper forekomme i det tilstødende område, hvor brusk eller knogle mellem dem blev fjernet. Hvis dette mellemrum ikke er umiddelbart lukket, vil reduktionen selv under helingen øge perforeringen. Det er urimeligt at antage, at perforeringen vil helbrede sig selv; Faktisk er det mere sandsynligt, at det vil øges efter operationen som vævsaftalerne.\nDet vil være forsigtigt ikke blot at lukke slimhinden, men også at introducere et brusk eller bindevæv transplantat mellem dem som en barriere. Russel W.H. Ved udførelse af septoplasti etablerer Kridel altid en knust brusk mellem septalflapperne og det område, hvorfra brusk blev fjernet, uanset om septalmembranerne blev beskadiget. Ofte kastes brusk, som bringer passage af næsepassagerne, som fjernes under septoplasti, bort eller sendes til en obduktion.\nPlaceringen mellem flapperne, efter straightening eller crushing, gør denne brusk en barriere mod perforering og også, selv om den ikke overlever, mod fibrose mellem partitionsklapperne, som kan krympe områder svækket efter fjernelse af brusk. Hemmeligheden til at forhindre symmetriske rupturer af begge slimhinde-perichondriale flapper under septoplasti er at dissekere og adskille muco-perichondrial-laget i bred vinkel fra buet brusk eller septal-spor før fjernelse af sporet eller krumningen.\nSelv når der er en stor anspore, hvor brudmembranen bryder sig ofte, er den slimhinde-perichondriale membran på den anden side sædvanligvis let at adskille og holde intakt. Hvis membranets alkalitet kun forstyrres på den ene side, reduceres sandsynligheden for perforering kraftigt. Når der er en stor bageste anspore, skilles brusk fra knogleseptumet, og derefter slimres mucous-perichondriallaget fra den benede del af sporet på den modsatte side, indtil sporen fjernes.\nTil klipning over og under bensporet anvendes Becker-saks, så bliver segmentet med sporet forskydet til midten ved spidsen af nasal dilatatoren, medens det slimhinde-perichondriske lag trækkes fra dets fremspringende del, før sporen fjernes. Bilaterale sammenfaldende brud på septal-membranerne kan stadig føre til perforering af næseseptumet, selv om der er brusk mellem dem; derfor skal disse pauser søges. Blodforsyningen fra brusk kommer fra det slimhinde-perichondriske lag, der dækker det, og hvis det er forstyrret på begge sider, kan bruskene nekrotere og uundgåeligt perforere.\nNæsesprayer og kokainbrug:\nNogle steroide næsesprayer er meget irriterende for slimhinden i næseseptumet og kan, hvis de bruges i lang tid, forårsage perforeringer. Det er den læge, der har ordineret sådanne aerosoler til patienten for regelmæssigt at undersøge næseslimhinden for enhver skadelig virkning af medicinen. Kokainbrug som en vigtig årsag til perforering af septum steg signifikant. Dette stof i sig selv forårsager en udtalt vasokonstriktion, der forstyrrer blodtilførslen til klapperne. Da gokokain ofte forfalskes med tilsætningsstoffer, såsom brun eller talkum, der har en stærk irritationsvirkning, kan skader på septummembranen være mere signifikant, og der er tilfælde, hvor endog en enkelt indånding af gadekokainen med næsen forårsagede perforering af septum.\nKronisk brug af kokain kan helt ødelægge næsens indre, da inflammation, irritation og forringelse af blodforsyningen ofte er kompliceret ved infektion. Nekrose kan forårsage ikke kun perforering, men også en fuldstændig sammenbrud i næsen, intranasal stenose og ardannelse samt sadeldeformitet. Da kokain er meget vanedannende, skal patienterne ofte beskyttes mod at fortsætte med at modtage, på trods af deres afslag på at bruge kokain. Forsøg på at eliminere nasal septum perforering hos mennesker, der fortsætter med at tage kokain, vil være ubrugelig.\nSeptal perforationer kan være resultatet af alvorlige systemiske processer, såvel som forekomme i neoplastiske, inflammatoriske eller smitsomme sygdomme. Hvis den nøjagtige årsag ikke er etableret, bør lægen udelukke forekomsten af alvorlige sygdomme. Nyresvigt og nyresygdom, vaskulitis, collagenoser, såsom systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og polychondria kan prædisponere for nasal septum perforering. Desværre kan nogle af disse forhold gentages efter fritagelse.\nDerfor, før du forsøger at fjerne sådanne perforeringer, er det vigtigt at kontakte din læge. Patienten skal informeres om, at selvom reparationen af septum er vellykket, er et tilbagefald muligt med forværringen af den underliggende sygdom. Russel W. H. Kridel observerede dette hos flere patienter med sygdomme i nyrerne og små fartøjer. Mindre almindelige årsager til perforationer er Wegeners granulomatose, sarcoidose og andre granulomatøse sygdomme, som kan udelukkes ved beregning af tomtomografi (CT) i næse og paranasale bihule.\nUndersøgelse af patienter med perforering af ukendt ætiologi med negative resultater af undersøgelse af hoved-, nakke- og negativ CT-data bør omfatte laboratoriediagnose af kollagensygdomme, vaskulitis og nyresygdom. Det bør også indeholde en fluorescerende test for antistoffer til treponema, FTA-ABS, laboratorietest for seksuelt overførte sygdomme, en test for antistoffer mod cytoplasma af neutrofiler (C-ANCA) og Epstein-Barr-virus. Hvis der er en inflammatorisk proces, kan såsvampe og bakterier tilvejebringe diagnostiske oplysninger. Også nyttige er hudprøver for allergier, tuberkulose og svampeinfektioner. Hvis alle disse tests er negative, og den klare årsag til perforeringen ikke er etableret, er biopsi fra perforeringskanten angivet før nogen intervention.\nNår der tages en biopsi, tages materialet fra perforationens bagkant og i et stort nok volumen til at hente væv væk fra det, hvilket giver laboratoriet mulighed for at foretage en bestemt diagnose og ikke at afgive en konklusion om tilstedeværelsen af kronisk inflammation. Det er vigtigt ikke at tage en biopsi fra perforationens øvre og nedre kant, da dette vil øge sin lodrette størrelse - den, der er vigtigst, når man forsøger at komme sig. Du bør også undgå biopsi fra forsiden af perforeringen, for at reducere perforeringens manifestationer, bør dette område lukkes først.\nBehandling af nasal septum perforering:\nPatienter med asymptomatisk perforering kræver sjældent behandling. De bør anbefales at holde deres næse fugtig og i et tørt klima for at bruge salve på basis af vaselin. Patienterne bekymrede for dannelsen af skorper, det anbefales at hyppige brug af præparater til vaskning af næse samt salver og blødgøringsmidler.\nDavid Fairbanks anbefaler antiseptisk vask med en opløsning af bordsalt (1 te l. Pr. 1 liter varmt vand) gennem en Water Pik-type enhed med en adapter til næsen. Majssirup eller glycerin kan tilsættes til denne opløsning som et fugtigheds- og overtræksmiddel, hvilket yderligere reducerer dannelsen af skorper. En tsk eddike eller 1-3 te. l. Borsyrepulver hjælper med at reducere væksten af Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa. Hvis kronisk infektion er til stede, kan antibakterielle salver som Bactracin eller Bactroban anvendes. Patienter keder sig ofte med så kedelig behandling, og de søger ofte efter andre løsninger.\nSilikoneforseglingsprotesen hærder ikke perforationerne, men hjælper med at forbedre luftstrømmen i næsen og holder perforeringskanterne mere fugtige. Kommercielt tilgængelige stik har ikke altid den rigtige størrelse til at dække store perforeringer; i sådanne tilfælde kan en lokal prostetiker, hvis den får de rigtige dimensioner, lave en individuel silikone plug. Standard eller individuelle septalpropper kan normalt installeres på ambulant basis under lokal og / eller anæstesi. Efter installation af stikket er det stadig nødvendigt at spule næsen med jævne mellemrum for at holde obturatoren ren. En gang om året eller oftere kan der være behov for at fjerne hætten til mere grundig vask og integritetskontrol. Sådanne stik er ideelle til patienter, der ikke får kirurgi af medicinske årsager, de bør også overvejes ved behandling af patienter med kroniske eller tilbagevendende sygdomme og patienter, der fortsætter med at tage kokain.\nKirurgisk og alternativ behandling:\nOperationen bør ikke kun genoprette septumet, men returnere også den normale fysiologiske tilstand og funktion til næsen. I litteraturen kan mange beskrivelser af forskellige lukningsmetoder, men kun de, der anvender relokatable intranasale flapper, med succes opnå normalisering af næsens fysiologi, fordi næsepitelets forside anvendes til lukning. Metoder, der bruger hudtransplantater eller buccalslimhinde til at lukke en defekt, kan hjælpe med at lukke perforationerne, men de forlader patienten med en tør næse, som fortsat danner en skorpe, da disse transplantater tørrer ud på grund af manglen på normalt respiratorisk epitel.\nGenopretning af normal luftstrøm gennem næsen forværrer kun problemet, da det fører til tørring af disse transplantater. Den valgte kirurgiske metode skal også give søm uden spænding, så sutringsstedet ikke brister efter operationen, da heling resulterer i en reduktion. Da der ikke er elastisk væv i næseseptens slimhinde, svigter metoder, som bruger bevægelse uden ordentlig mobilisering, normalt ikke, fordi klappen ikke strækker sig.\nÅben rhinoplastisk adgang giver den nødvendige eksponering for tilstrækkelig mobilisering og dannelsen af slimhindeflapper, som bevæges på plads uden at strække sig. Ved hjælp af glidende klapper med et eller to ben, normalt fra vævene i bunden af næsehulen og under de nederste skaller, kan kirurgen lukke slimhinden af perforeringerne i den normale respiratoriske næseslimhinde.\nDa disse patches har en blodforsyning, er succesfrekvensen for at bruge dem meget højere end i tilfælde af at anvende komplekse transplantater, der muligvis ikke har blodtilførsel. Ud over at lukke perforeringen på begge sider af de slimhinde-perichondriale flapper er det absolut nødvendigt, at der mellem implantater ved punktet for perforeringslukning er et mellemliggende implantat installeret for at forhindre slimhindeflapper i at berøre og gentagelse af perforationerne såvel som tjener som en kontinuerlig overflade langs hvilken kanterne af den syede perforering med dannelsen af en fuld slimhinde.\nDenne metode til slimhindeflapper med et mellemliggende implantat blev beskrevet af flere forfattere med mere end 90% succes ved lukning af perforeringer på 2-3 cm. Med store størrelser af perforeringer faldt muligheden for deres vellykkede lukning proportionalt, om hvilke patienter der skulle informeres om. Romo et al. beskrevne metoder til at strække stoffet, hvilket giver mulighed for at opnå større størrelsesrelaterbare flapper for at lukke sådanne omfattende perforeringer.\nMurrell beskrev endda genopretning under anvendelse af en fri klap fra underarmen, anastomoserende med ansigtsarterien. Perforeringens anteroposteriorstørrelse er ikke særlig vigtig ved lukning, da spændingen går fra bunden til næsens bagside, dvs. vinkelret på anteroposteriorretningen. Derfor er perforeringshøjde den mest nøjagtige determinant for genopretningskapacitet og succes. Endvidere er den absolutte størrelse af perforeringen ikke så vigtig som proportionerne af den resterende partitionsmembran.\nPerforeringer, der strækker sig helt til næsens bagside eller helt tilbage til sphenoidbenet, er næsten umulige at lukke, medmindre der er en lille membranmanchet, som den nedre bevægelige klappe kan hæmmes til. Hvis en stor mængde septalbrusk er blevet fjernet, kan den tidligere septoplasti gøre dissekationen af de tilstødende slimhindeplanter vanskeligere, hvilket vil føre til yderligere forværring af perforeringen, når lommen opstår. Vedhæftningerne mellem de resterende septalmembraner og næsens eller skallets sidevægge kan kræve, som en procedure forud for genopbygningen af septumet, adskillelse, der efterlader silasticpladen i nogle uger på septum for at forhindre genfusion.\nMange typer bindevævstransplantater blev anvendt som en indsats mellem septumets rekonstruerede blødvævsklapper - mastoidperiosteumet, temporal fascia, kraniet periosteum, septalbrusk eller knogle, bred fascia af låret og senest cellefrie allotransplantater af derma.\nPlacering af sådanne bindevævstransplantater mellem syede septalflapper hjælper med at rette suturets sted og tjener som en ramme for gennemsøgning af slimhinden i helbredelsesfasen; Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor fejlen ikke er fuldstændig lukning. I øjeblikket er den mest anvendte temporal fascia og allograft dermis.\nDen tidsmæssige fascia er taget gennem et vandret temporalt snit, som holdes parallelt med hårstangen, for ikke at skade hårsækkene. Dissektionen går ned til den dybe temporale fascia. Indførelsen af saltvandsløsning under den dybe temporale fascia hjælper med at hæve den over den midlertidige muskel. Et graft er taget med buet sakse, som skal være meget større end perforeringen af septumet, da perforeringen selv kan øge i processen med dissektering af klapperne. Efter hemostase er den midlertidige snit lukket i to lag og en trykforbindelse påføres.\nIntranus adgang til at lukke perforeringerne blev populeret af David Fairbanks. Denne metode har stor succes, men er ekstremt vanskelig, især til store perforeringer eller hos patienter med små næseborhuller. Når en stor eksponering er påkrævet, skærer Fairbanks siden af næsefløjen, som kan give et synligt ar. Ekstern rhinoplastisk adgang er meget nyttig, da den gør det muligt at nærme sig ikke kun fronten, men også de øvre og bageste dele af perforeringen.\nDette opnår bedre kirurgisk eksponering og visualisering, og undgår også deformation på grund af at strække næsen fra indersiden. Desuden opretholdes blodtilførslen og lymfedrænningen foran, da der ikke opnås nogen gennemtrængende snit, hvilket kan forbedre levedygtigheden af de flapper, der bevæges. Med ekstern teknologi kan adgang til den kaudale ende af septum opnås ved fuldstændigt at adskille de mediale ben og adskille dem fra septum. Dette ødelægger de naturlige fibrøse adhæsioner mellem medialbenene, septumet og den overliggende hud, som normalt hjælper med at opretholde fremspringet af næsespidsen. En opmærksom kirurg skal genoprette mekanismerne, som understøtter næsespidsen efter lukning af perforeringen, ikke blot syning af medialbenene sammen med afbrudte suturer, men også somme tider at installere en kolumellær understøtning.\nPatienten placeres vandret på ryggen. Efter at have nået et tilstrækkeligt niveau af generel anæstesi til orotracheal intubation, udføres en pharyngeal tamponade for at forhindre blod i at komme ind i spiserøret og maven og derved reducere sandsynligheden for postoperativ kvalme. Næse- og næseseptum infiltreres med 1% xylocain med epinephrin 1: 100.000.\nDen tid, der bruges til at forene det kirurgiske felt med sterilt vaskeri, er tilstrækkeligt til at starte den injicerede opløsnings anæstetiske og vasokonstriktive virkning. Næsten undersøges omhyggeligt, hvorefter alle intra-nodale fusioner og hypertrofierede turbinater korrigeres. En klassisk ekstern rhinoplastisk tilgang udføres, hvorefter de bilaterale marginale snit af næsens vinger begynder lateralt langs den langsgående kant af sidebenene, og dissektion fortsætter medialt ned langs kolumellens længde, hvor snittene er forbundet med et tværsnit af kolumellen i form af en omvendt "V".\nKolumellens hud adskilles fra de mediale ben, og dissektionen af huden fortsætter opad i det supraperichondriale avaskulære plan til næsebenene, hvis periosteum er adskilt af en periosteal elevator af Joseph-typen. For at få adgang til kaudal septalbrusk udføres en dissektion mellem medialbenene, hvorefter den caudale septalmembran er adskilt fra to sider strengt i det submukosale perichondrale plan. Adskillelsen af septal-klaffen fortsætter opad indtil den brækkende kant af perforeringen når, hvor dissektionen møder stigende modstand på grund af fusion af septalflapperne med hinanden i fravær af mellembrusk.\nPå dette stadium går dissektionen ned for at adskille slimhinden fra toppen af overkæben og bunden af næsehulen såvel som lateralt indtil roden af den nedre skal nås. Blødning fra de gennemtrængende beholdere ved toppen af overkæben bør afkøles ved hjælp af sugekoagulator med en isoleret ende.\nEfter at klappen i bunden af næsehulen er færdiggjort, laver bladet nr. 15 et omvendt snit fra den bageste forreste ende til den nederste skals rod, hvorved der skabes en to-lår slimhinde, der fastgør både for og bag for at bevare blodforsyningen. Denne klap kan mobiliseres medialt og opad på begge sider af næseseptumet, hvilket vil gøre det nemmere at kontrollere det overskydende slimhinder, der er skabt af de dannede klapper.\nMed betydelige perforeringer kan kun de nedre bevægelige flapper ikke tilvejebringe tilstrækkelig slimhinde til lukning, og der kan kræves klapper med en base på toppen. I sådanne tilfælde fortsætter adskillelsen af septal-klapper dorsalt mellem perforationens øvre kant og den øvre laterale brusk. Derefter eksfolieres de øvre laterale brusk på en akut og akut måde fra septumet. For at hjælpe med at lukke perforationerne på hver side, kan klappen fra taget, der glider mellem perforationens overkant og den indre overflade af den øvre laterale brusk, dyppes ned. I tilfælde af store perforeringer skal klapper fra næsens tag gøres længere ved at fortsætte dissektionen på det slimhinde-perichondriske lag på den indre overflade af den øvre laterale brusk.\nTil specielt store perforeringer i slimhinden under den øvre laterale brusk kan der laves et omvendt snit, som omdanner klappen fra næsens tag til en klap med to ben, der er i stand til at bevæge sig længere nede. Dette kan kun ske på den ene side på grund af faren for bilateral eksponering af den dorsale del af bruskhinden. Tab af levedygtighed i septumbrusk i regionen af næsedormen kan føre til nedsættelse af dorsum eller en stigning i perforering. Først efter dannelsen af klapper fra taget og bunden af næseskaviteten er færdig, kan den slimede del af perforeringen åbnes foran, hvilket forhindrer en forøgelse af den eksisterende perforering.\nDissektionen skal gå tilbage mindst 1 cm ud over perforeringen. I dette tilfælde kan enhver tilbagevendende krumning af knogle- eller bruskskillevejen korrigeres. Når de bevægelige flapper tilvejebringer tilstrækkelig plasticitet til slimhinden, udføres lag for lukning af perforeringen uden spænding ved anvendelse af enkelt suturer fra forkromet eller simpel catgut 4-0 eller 5-0. Før søm, fjern al granulering eller arvæv, som er til stede ved perforeringens periferi, forfriskning af de syede kanter for at forbedre helingen. På dette tidspunkt anvendes et transplantat fra den temporale fascia, periosteum af kraniet eller allograft fra den cellefri humane dermis.\nDen interkalære transplantation indsættes mellem de slemhinde-perichondriale flapper og sættes tilbage mindst 1 cm bag den suturerede perforering. For at forhindre forskydning i den postoperative periode, bør transplantatet fastgøres med separate suturer direkte til resterne af brusksseptum. Efter fiksering er det nødvendigt at undersøge transplantationsområdet for at sikre, at midten af den lukkede perforering er godt dækket af en transplantation.\nSå skal du sy den øverste laterale brusk på plads. Hvis perforeringen var stor og krævede skabelse af øvre bevægelige flapper, kan det være vanskeligt at genmontere den øvre laterale brusk i septumet i deres oprindelige højde og samtidig undgå spændinger i den lige lukkede perforering. Kirurgen kan blive tvunget til at sy den øvre laterale brusk til septumet på et lavere niveau, hvilket vil skabe en forklemt udsigt over nasebroen. Denne type opstår, fordi den øvre laterale brusk er placeret under den centrale del af ryggen, der er skabt af næseseptumet. Fremkomsten af dette problem kan kræve installation af overliggende bruskudplantninger oven på de fordrevne øvre laterale brusk for at gøre ryggen af næsen mere symmetrisk. Hvis reduktion rhinoplasty blev gjort samtidig, vil dette problem være mindre signifikant. Herefter skal septalflapsne syes sammen med madrassens suturer, der matcher begge klapper og interleverer intercalary graft. Blinke septum med madras suturer hjælper perforeringen til at helbrede og fremskynde graft revascularization.\nDet hjælper også med at forhindre udvikling af postoperativt hæmatom. Madrasømmer anvendes som regel kontinuerligt med 4-0 forkromet katgut. Nålen skal være ekstremt skarp for ikke at passere frit gennem flapperne, men også gennem graftet, samtidig med at det medfører minimal indsættelse af transplantatet. Sømmene skal placeres over og under den lukkede perforering, så de ligger i et plan vinkelret på den reparerede defekt.\nBlinkende styrker strukturen, der oprettes, når perforeringen lukkes. Som nævnt ovenfor er det nødvendigt at genoprette mekanismerne for at understøtte næsespidsen. Medialbenene skal syes sammen med eller uden støtte til Columella. Samtidig skal næsen undersøges for uønsket drejning af spidsen på grund af spændingen i den suturerede rekonstruktion eller tilslutning af septalflapperne med slimhinden af medialbenene. Hvis der er unødvendig rotation eller forkortelse af næsen, kan kirurgen bruge et caudal septalgraft til at forlænge eller placere en stor bruskbjælke foran medialbenene for at skjule denne rotation.\nDu kan også tilføje et graft til spidsen, som ikke skal stikke ud over ryggen, så det kan forlænge uden at øge drejningen eller fremspringet. Bækkenes brusk skal syes sammen med uabsorberbare suturer, genopbygning af bukets kompleks og forhindring af dannelse af hulrum i den postoperative periode. Ved afslutningen af rhinoplastikproceduren placeres næsens hud i sin normale anatomiske position, indsnittene til ekstern rhinoplastik sutureres. Tværsnittet af columella sutureres med en dyb sutur fra 6-0 polydioxanon for at fjerne spændinger fra hudkanterne, som derefter bringes sammen ved en kombination af 6-0 enkelt polypropylen suturer og en 6-0 kontinuerlig absorberbar katgut. Den marginale snit er lukket på hver side med en simpel catgut 5-0.\nFor at beskytte de genoprettede septumflapper i helbredelsesprocessen på begge sider af septumet er overlejret og fikseret med tre sømme af ikke-absorberbart materiale 5-0 ark siliconsølv (Silastic) 0,05 cm tykt, der dækker næsten hele skillevæggen. Disse sømme bør ikke være stramme, for ikke at forstyrre cirkulationen i septum. Da polymere silikoneplader er transparente, kan perforeringslukningsstedet inspiceres under postoperativ heling. Inspektion af det beskyttede område af den lukkede perforering er særlig nyttig, hvis kirurgen ikke kunne lukke perforeringen fuldstændigt.\nArkene beskytter graften mod tørring ved hjælp af luftstrøm og holder genopbygningsområdet fugtigt, hvilket fremskynder helingsprocessen. Derefter tøses næsen forsigtigt med Gelfoam strimler under de nederste skaller, hvorefter små Telfa tamponer imprægneret med antibakteriel creme indsættes. Hvis der er indsat for mange tamponer, kan blodforsyningen i genopbygningsområdet forekomme, og næsens hævelse udvikler sig. Gelfoam efter dannelsen af klapper med to ben fjerner desuden resterende blod.\nEn gipsbandage og en skinne anvendes på ydersiden, uanset om ændringer i ryggen, osteotomi eller transplantation blev udført. Flapformation med åben rhinoplastik skaber ekstra plads til blodakkumulering og postoperativ fibrose for at forhindre, at et standard eksternt dæk er installeret. Derefter udføres manipulationer for tilbagetrækning af anæstesi og ekstubation.\nAlle patienter advares om, at der efter operationen vil forekomme blødning fra næsen på grund af ubehandlede områder under de nederste skaller. Disse udledninger forsvinder normalt inden for de første 24 timer. En dag efter operationen fjernes Telf en tampon, og Gelfoam er normalt tilbage på plads. Fjern ikke hele Gelfoam under den første dressing. Patienten er foreskrevet isotonisk saltopløsning dråber tre til fire gange om dagen. Dette hjælper med at holde Gelfoam fugtig og letter efterspørgslen i de næste 7-10 dage. Patienten rådes til at injicere en antibakteriel salve i næsen med en bomuldspindel for at forhindre dannelse af skorper. Den eksterne næseskinne fjernes sædvanligvis efter en anden 5-7 dage, og derefter påføres en plastering i næse i yderligere 5 dage.\nIkke-absorberbare suturer fjernes fra columellaen på ca. femte dag. Ved hvert besøg udføres en omhyggelig inspektion af det tidligere perforeringssted gennem de transparente ark Silastic. I de fleste tilfælde forlader vi arkene i 3 uger, men forlæng denne periode, hvis perforeringen ikke ser helt helet ud.\nHvis vi efter at have fjernet Silastic-arkene, finder et lille uhærdet område, anbefaler vi patienten at holde dette område fugtigt ved at anvende antibakterielle salver tre til fire gange om dagen ud over isotonisk saltvand. Patienterne bliver også bedt om i postoperativ periode at ikke anvende vasokonstriktor aerosoler, at afstå fra at ryge og undgå skadelige dampe. Du bør også undgå at blæse din næse i den første måned efter operationen. Hvis patienten har taget den temporale fascia, fjernes dræningen fra donorområdet efter en dag, og trykforbindelsen er tilbage i yderligere 2-3 dage. Stingene fjernes efter 7-10 dage.\nDet vellykkede resultat af operationen afhænger af mange faktorer, herunder årsagen til perforeringen, dens størrelse og placering, operatørens kirurgiske evner og samarbejdet med patienten i den postoperative periode. Hvis perforeringen ikke er helt lukket, bliver den normalt mindre som følge af operationen. Hvis fuldstændig lukning er usandsynlig, skal alle perforeringer lukkes i anteroposterior retningen, forskydning dem baglæns og reducere perforations manifestationer.\nGentagne operationer kan om nødvendigt gennemføres på ca. 6 måneder. Efter fuldstændig heling af perforeringen kan patienten opleve samme tilfredshed som den læge, der udførte den vellykkede operation. Fotodokumentation kan hjælpe patienten med at forstå vanskelighederne og vanskelighederne ved behandlingen, samt se et positivt resultat. Det er fantastisk at se, hvor godt septumet helbreder, undertiden ikke efterlader spor af samme perforering.\nHvordan man tager Lasolvan tabletter i henhold til brugsanvisningen, og hvilke anmeldelser modtager lægemidlet fra patienter?\nAlvorlige og hyppige næseblødninger\nHvilke sygdomme hjælper fatcock med? Helbredende egenskaber af planten, opskrifter af traditionel medicin og anti-bevis\nVi behandler lugtesansen folkemæssige retsmidler\nHvordan man hurtigt hærder influenza og koldt?


⇒ Billig Kategori 40 → Stort udvalg\nTemmelig mange internet webshops tilbyder nu til dags et hav af forskellige leveringsudgaver. En af de populære er nu om stunder at få bragt ordren til en pakkeshop, hvor du selv afhenter de købte produkter på et selvvalgt tidspunkt. Denne er jo i høj grad fleksibel, og mange gange tilmed den mest prisbevidste fragttype ved køb af Kategori 40.\nDu bør ydermere vælge at få pakken bragt til din private bopæl eller ud til dit arbejde. Fragtløsningen er desværre en smule mere bekostelig, men lige så vel rigtig nem. Den mest letkøbte leveringsmodel er unægtelig selv at hente varerne, men dette står og falder med at du lever lige ved internet selskabets tilholdssted.\nAntal dages levering på er selvfølgelig virkelig relevant i tilfælde af at du mangler varerne med det samme, og af den grund er det ret essentielt at du checker det estimerede leveringstidspunkt for den respektive vare.\nEn masse online butikker yder dag-til-dag fragt på de fleste varer, eksempelvis Kategori 40, men som imidlertid tager udgangspunkt i at bestillingen gennemføres tidligere end et besluttet tidspunkt, således at de med sikkerhed kan nå at få de nye varer pakket før personalet får fri.\nFlere online shops præsterer levering uden beregning, men for det meste er det under forudsætning af at man shopper for en bestemt sum. Alternativt skulle man snuppe den mest betalelige type af levering, der gerne – uanset om du bor ved Roskilde, Hjørring eller Sæby – vil blive at få dem til at bringe varerne til en pakkeshop.\nDet er efterhånden særdeles gnidningsløst for almindelige mennesker at vurdere prisniveauet hos forskellige internet selskaber, og herved har en lang række internet virksomheder været tvunget til at trykke salgspriserne på deres varer – til børn og babyer, og ligeledes også til voksne – markant, og endda nogle gange tilbyde levering uden omkostninger.\nDet kan imidlertid være rentabelt at eftergå et par forskellige online forhandlere efter udsalg på Kategori 40 forinden du gennemfører din bestilling, så du er usvigeligt sikker på at modtage den laveste pris.\nMan må bare være årvågen med, at hvis en online shop markedsfører varer til en salgspris der anses for uforståeligt lav, er det i nogle tilfælde være et signal om en uærlig e-forhandler. Kortbestillinger er ikke desto mindre omsluttet af en lov, der bistår køberen overfor bedrageriske internet shops.\nVi går generelt ind for kortbestillinger eller mobilbetaling. Som en alternativ mulighed kunne du drage fordel af et afdragstilbud fra for eksempel ViaBill, ifald du efterspørger at honorere prisen i flere bidder.\nForud for at folk handler på en online webshop behøver de i virkeligheden tyde forhandlerens handelsaftale, dog er det undertiden ikke specielt ophidsende.\nEn anden løsning er at kontrollere om online shoppen er e-mærke godkendt, som ofte er en forsikring om at e-shoppen efterlever gældende dansk lovgivning, tillige med at online shoppen lejlighedsvis evalueres af fagfolk som kender til de gældende regler. Desuden tilbydes du anledning til at få bistand, hvis du oplever problemer som følge af dit indkøb.\nForuden dette tilråder vi at kunden er påpasselig med de mest betydningsfulde forhold der kan håndhæves i forbindelse med ordren, f.eks. hvilken byttepolitik online firmaet har. I den relation er det ligeledes afgørende, at man stadig bevarer ens kvittering på e-mail, således man i fremtiden kan vidne om handlen af Kategori 40, hvad end du leder efter et produkt til en mand eller kvinde.\nTrustpilot tilbyder dig egentlig stabile chancer for at udforske en længere række forhenværende forbrugeres bedømmelser og herved er det anbefalelsesværdigt, at du sonderer internet shoppens bedømmelser af Kategori 40 forinden du lægger din bestilling.\nFacebook tilbyder dig lige så vel evigt fine genveje til at få et kig ind i internet forhandlerens popularitet. Foruden det er der endda online varehuse i Danmark som gør det muligt at levere en evaluering af ordreforløbet, hvilket lige så vel kan anvendes til at få et indtryk af tidligere kunders oplevelser.\nVores side er finansieret af annoncer. Vi samarbejder med en lang række online shops i Danmark hvori vi formidler firmaernes produkter, og modtager kommission for så vidt de personer vi sender videre foretager en handel.\nFakta angående produkter og internet forhandlere opretholdes rutinemæssigt, men vi tager forbehold for justeringer der muligvis er iværksat siden seneste opdatering af de viste informationer.


Visuel identitet - Redesign af logo til All in One - Cameleon Creatives\nRedesign af logo til All in One\nSund mad og sundhed generelt er kommet i fokus, og vi er som forbrugere blevet meget bevidste om, hvad vi indtager. Det gælder især vores snacks, der skal være til at tage med på farten, kunne stille den lille sult og som også helst skal være sunde og naturlige.\nDerfor var det vigtigt for Bisca, at deres All in One-logo kunne symbolisere netop dét – det sunde og det naturlige.\nLogodesign der appellerer til den grønne livstil\nI opdateringen af All in One-logoet lagde vi vægt på, at give det et mere personligt udtryk og har derfor tilføjet mere særkende i logotypen med det integrerede 1-tal i ’one’, hvilket giver det en dobbeltbetydning. Vi har også arbejdet med ”bladet” over i’et, som er forstørret og gjort mere levende. På den måde er der mere fokus på det sunde og den grønne livsstil. Dette forstærkes yderligere ved at tilføje en mørkegrøn top på alle All in one-produkter. Mere opmærksomhed og sammenhæng på hylden – som ’den sunde snack’.\nLogo-redesign til All in One\nBladet er gjort større og har fået tilført mere liv og bevægelse, hvilket underbygger associationer til sundhed, naturlighed og et aktivt liv.\nLogotypen i n’et ved ‘one’ har fået et skjult et-tal, som giver en dobbeltbetydning og noget særkende til logoet.\nLogoet har fået et ® efter ‘in’, hvilket tydeliggør All in One, som et unikt brand.\nEr du interesseret i en mere uddybende beskrivelse af All in One-casen? Eller hvad vi kan gøre for din visuelle identitet?


Sult af Finn Skårderud, Bente Sommerfeldt, Paul Robinson (Hæftet)\naf: Finn Skårderud, Bente Sommerfeldt, Paul Robinson\nForfatterne redegør grundigt for, hvordan det er frugtbart at anvende mentalisering som et opdateret sprog til at beskrive, forstå og møde spiseforstyrrelser. Bogen er også en praktisk vejledning i, h... læs mere\nBeskrivelse af Sult\nForfatterne redegør grundigt for, hvordan det er frugtbart at anvende mentalisering som et opdateret sprog til at beskrive, forstå og møde spiseforstyrrelser. Bogen er også en praktisk vejledning i, hvordan man kan arbejde med mentaliseringsbaseret terapi for spiseforstyrrelser (MBT-ED), og er et internationalt nybrud i forhold til metodeudvikling for alvorlige spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser kan ramme hårdt og ødelægge sundhed, fremtid og familier. Mange synes, at det er vanskeligt at forstå spiseforstyrrelser, og hjælpen er stadigvæk ikke god nok. Bogen præsenterer det faglige begreb mentalisering, der henviser til vores evne til at forstå andre, til at kende os selv og forstå de forhold, vi er en del af. Herudover er bogen en opmuntring og inspiration til professionelles faglige udvikling – til hele tiden at forsøge at blive dygtigere til at hjælpe mennesker, som sidder fast i forestillingerne om sig selv.


★ Sådan rejser du Trans-Siberian Railway ★\nJeg har altid ønsket at rejse på den trans-sibiriske jernbane. Det virker som et fantastisk eventyr. Måske en dag vil jeg, men for nu, i denne gæstepost, fortæller Katie Aune os om den transsibiriske jernbanerfaring, og alt hvad du kan forvente, mens du er på rejsen. Hun er en hyppig rejsende til Rusland og kender denne rejse godt. Hun er her for at dele sin visdom med dig. Bemærk: Dette indlæg blev sidst opdateret i 2013.\nTrans-Siberian Railway er en af de mest berømte togrejser i verden. For mig var det højdepunktet for de tre måneder, jeg brugte i Rusland. Jeg rejste i omvendt, går fra Vladivostok til Moskva (de fleste starter i Moskva) og gik langsomt og tager næsten en måned at afslutte rejsen og stoppe i fem byer undervejs.\nPlanlægning af din rute\nDen traditionelle Trans-Siberiske rute strækker sig 9.288 kilometer mellem Moskva og Vladivostok. To variationer er også populære: den transmongolske (mellem Moskva og Beijing via Mongoliet) og Trans-Manchurian (mellem Moskva og Beijing, der omgår Mongoliet). Alle tre ruter tager 6-7 dage, hvis de går non-stop.\nDe fleste rejsende starter deres rejser i Moskva og går østpå. Hvis du er ivrig efter at interagere med lokalbefolkningen eller forbedre dine russiske evner, skal du overveje at starte i Vladivostok eller Beijing og køre mod vest. Du vil sandsynligvis støde på færre turister og flere lokale, der blot tager toget som et transportmiddel, ikke som et eventyr.\nBeijing er sandsynligvis en mere attraktiv bookend til rejsen end Vladivostok og giver sandsynligvis lettere videreforbindelser - de bedste muligheder fra Vladivostok er enten at flyve tilbage til Moskva (omkring $ 250) eller tage en færge til Japan eller Sydkorea ($ 400 og derover).\nChancerne er, at du skal have visum for at rejse til en eller flere af Rusland, Mongoliet og Kina, så det kan medføre, hvilken rute der giver mest mening for dig. Reglerne varierer efter nationalitet, så jeg opfordrer dig til at besøge konsulatets hjemmeside for dit hjemland flere måneder i forvejen for at lære, hvad der kræves. For mere om min erfaring med at få et russisk visum, se hvordan man får et russisk visum.\nHvor skal man stoppe undervejs?\nMedmindre du elsker ideen om at tilbringe en uge lige på et tog, anbefaler jeg at gøre et par stop undervejs. En af de bedste ting ved Trans-Siberian er den mulighed, det giver dig mulighed for at se mere af Rusland end blot Moskva og / eller St. Petersborg. De mest interessante mennesker, jeg mødte, og de bedste oplevelser, jeg havde undervejs, kom ikke på toget, men under mine stop, som omfattede følgende:\nTeknisk en omvej fra den transsibiriske rute, hver russisk mødte jeg ooh-ed og aah-ed, da jeg fortalte dem, at jeg stoppede i denne 1000-årige by og udbrød, hvor smukt det er. Ignorerer foden af sne, som jeg trængte igennem, mens jeg var i byen og de overskyede himmel, der vævede over mig, må jeg være enig.\nKazans Kreml er et UNESCO World Heritage Site og efter min mening har meget mere karakter end Kreml i Moskva. En stor moské dominerer scenen, hovedtræket er foret med fyrretræer, og sælgerne samles langs Kreml-mure og sælger hovedsagelig islamiske og tatar-tema-souvenirs. Jeg tilbragte flere timer der, herunder et besøg på islamets museum, den russisk-ortodokse kirke og naturhistorisk museum.\nYekaterinburg er bedst kendt som det sted, hvor den sidste tsar, Nicholas II og hans familie blev myrdet i 1918. Min fascination med den kejserlige russiske historie gjorde det til et must-see - især Ganina Yama, stedet hvor deres kroppe blev kasseret. Nu betragtet som hellig jord, er der bygget syv kapeller på stedet, en for hvert medlem af den kongelige familie. Jeg blev mest rørt ved en fotoudstilling, der viste familien i deres daglige liv - det tilpassede virkelig tragedien om deres dødsfald.\nSelve byen er temmelig intetsigende, men min grund til at stoppe var at besøge Stolby Nature Reserve, en samling af fascinerende vulkanske sten søjler spredt ud over de skovklædte bakker udenfor byen. Besøger i slutningen af november var jeg overraskende ikke alene med at undergrave undertryktemperaturer og til tider knædy sne for at vandre rundt til alle klippeformationerne. Min guide, Vitaly, gav nogle gange uhensigtsmæssige historier om klipperne, en tiltrængt hånd, da vi klatrede nogle få til utrolige visninger, og nogle cognac for varme før vi startede!\nIrkutsk giver et hoppepunkt for at se Baikal-søen, den dybeste sø i verden. Hvis du er kort tid, planlægger du en dagstur til Listvyanka, en lille by ved bredden af Baikal-søen og ca. 90 minutter fra Irkutsk.\nHvis du har mindst 3 dage, er Olkhon Island, den største ø i søen, et must-see. Den største by, Khuzhir, tager dig tilbage årtier, med sandede grusveje og køer, der streamer rundt om gaderne. Turen er der halvt sjovt - jeg delte den seks time marshrutka (mini-van) tur til øen med et sødt belgisk par, et par babushkas, og en stor russisk mand chugging vodka ud af en flaske stashed i sin jakkelomme.\nEngang i Khuzhir delte parret og jeg omkostningerne ved at ansætte en varevogn og chauffør til at tage os rundt om øen til en eftermiddag.Dipping min hånd i den nærfrosne sø, glidende på isen, der dannede på sine kyster, og at spille i den friske sne på den nordlige ende af øen gav nogle af mine bedste minder fra hele min tid i Rusland.\nBare en otte times togtur fra Irkutsk og ikke langt fra Mongoliet grænsen, er Ulan Ude hovedstaden i Buryatia, hjemsted for Ruslands største indfødte folk, Buryats. Mens jeg kun havde halvanden dag derhen gjorde jeg det meste ud, besøgte udendørsmuseet lige udenfor byen, stoppede ved et lille museum på Buryatias historie (nogle forklaringer på engelsk) og nyder solnedgangen fra et af de højeste punkter i Ulan Ude.\nUlan Ude er også et center for buddhismen i Rusland. Jeg hyrede en guide (ca. $ 12 / time i fire timer) til at ledsage mig til det buddhistiske kloster i Ivolga, ca. 40 minutter udenfor byen. Hun lærte mig grunden til buddhismen og, som en buryat, gav hun mig indblik i deres kultur.\nBestilling af dine billetter\nHvis du er på en stram tidsplan, giver det mening at bestille dine billetter på forhånd. Billetter kan udstedes op til 45 dage i forvejen, og mange rejsebureauer kan gøre det for dig. Jeg brugte Real Russia og anbefaler dem stærkt - de kan også hjælpe med at modtage et invitationbrev til visumformål. Det er også muligt at bestille online på www.rzd.ru eller www.poezda.net, hvis du kan læse lidt russisk.\nFor mere fleksible rejsende kan du købe dine billetter på stationerne, mens du går videre. Men vær forberedt på muligheden for at toget, du ønsker, allerede er udsolgt, og vær ikke overrasket, hvis ingen af kassererne taler engelsk. Og skemaer opført på stationerne vil være på Moskva, ikke lokale, tid.\nDe fleste tog tilbyder tre klasser af sovende service:spalny vagon (1. klasse), Kupe (2. klasse), og platskartny (3. klasse). Spalny vogn rum har kun to køjer, med begge senge på lavere niveau. Kupe er fire-berth kammer bestående af to øvre og to lavere køjer. Endelig, platskartny er åbne seks-køleskabe med både øvre og nedre køjer. Begge spalny vagon og Kupe har døre, der låser, mens platskartny rum er åbne - det gør tredje klasse lidt mere socialt, men lidt mindre sikkert.\nHvor meget skal du budgetge?\nHvor meget du bruger på din togrejse vil afhænge af alle ovennævnte faktorer, men jeg vil sige omkring $ 1000 for billetter, indkvartering og mad er et godt udgangspunkt.\nFor eksempel booking gennem Real Russia, a Kupe billet fra Moskva til Vladivostok kan køre omkring $ 900, mens platskartny ville være mindre end halvdelen, på kun $ 360. På den anden side ville splurging på første klasse koste dig næsten $ 1800. Priserne for nonstop-turen til Beijing er ens. Du kan spare op til 33% ved at tage et af passagertogene af lav kvalitet i stedet for det kosmetisk pænere firmenny togene.\nBemærk, at at opdele rejsen i separate ben kan tilføje nogle ekstra omkostninger til din rejse. For eksempel vil stopper i både Yekaterinburg og Irkutsk undervejs til Vladivostok øge det samlede beløb til $ 1.130 for Kupe.\nPrisen kan også variere efter dag og afgangstidspunkt, så hvis du er på et stramt budget, skal du sørge for at leve med skemaerne og bemærke, at ikke alle typer tog er tilgængelige på alle ruter eller kører på alle dage. Russiske jernbaner tilbød et salg i efteråret, der tilbød op til 50% rabat på reservationer mindst 30 dage i forvejen, men også pålagt en 5% straf på billetter købt mindre end 10 dage før afrejse. Hold øje med lignende tilbud i fremtiden.


reni.renmeo.se › Instruktioner\nPasta med kylling – Nemme opskrifter – Se mere her Giv din pasta med kylling nyt liv, når du går på opdagelse i Pastellas opskriftsunivers. Du finder mange forskellige opskrifter, der løfter dine retter med kylling og pasta til nye højder. Det er nemt, velsmagende og en sikker vinder for hele familien. Mangler du idéer til, hvordan du får det bedste ud af din pasta og kylling, er du kommet til det rette sted. Pasta opskrift kylling er nemlig en stensikker klassiker på kylling, og det er ikke uden grund; Kroophold tilbud sønderjylland kan tilberedes på et utal af måder uden at gå på kompromis med den gode smag. Pastaopskrifterne med kylling er tilmed nemme at gå til, og du kan med få ingredienser sammensætte måltider fyldt med god smag. […]\nKostplan til bodybuilding - Eksempel på kost til store muskler! Er dit mål asivik liggeunderlag få store svulmende muskler, så er fornuftig træning ikke nok — du skal også spise korrekt. En fornuftig kostplan til bodybuilding, kost være skruet sammen således, at den giver dig de optimale forudsætninger for at udvikle muskelmasse, så din træning ikke ender med at være spildt. I følgende artikel vil du få grundlæggende viden omkring kost, og lære hvordan du skal sammensætte din mad i forhold til at opbygge bodybuilding muskler. Jeg kommer blandt andet ind på de forskellige makronutrienter; protein, kulhydrater og fedt herunder hvor meget du skal indtage af hver. […]\nTrine Nielsen - Wikipedia, den frie encyklopædi Trine og Per mødtes i De blev kærester den Gæsterne til Trine og Håndbold bryllup lørdag den Jensen, vidste ingen noget om, ville ske. Jeg blev ført op ad kirkegulvet af min far som ved et ganske bryllup bryllup. Så blev jeg tidligt kaldt op til døbefonten trine døbt, hvorefter brylluppet kunne fortsætte med vielsen. store bageforme Bliv medlem af Facebook, og få kontakt med Trine Nielsen og andre, du måske kender. Trine Nielsen (Trine Jensen) er på Facebook. […]\nLangtidsbagte tomater med mozzarella Indtast dit kundenummer for at få tilsendt mail til at nulstille kodeord. Skær peberfrugterne i halve, fjern stilk og kerner mozzarella smør dem med lidt olie. Læg dem med skindsiden opad på en bageplade og grill dem under ovngrillen til skindet bobler og bliver sort. Læg peberfrugterne i en skål, dæk til med film og lad dem hvile i 10 min. Skær fisken ovn 8 ensartede stykker, læg dem i mozzarella smurt ovnfast ovn og læg en halv grillet peber oven på hver. studiejob deltid århus 2. […]\nHåndeksem skyldes meget ofte irritation eller allergi Håndeksem er betegnelsen for eksem, der sidder på hænderne. Eksem giver rødme på huden, der næsten altid bliver knopper af blærer og væsken i den akutte fase samt tørhed, hænderne, skældannelse og fortykket hud i den kroniske fase. Håndeksem giver først og fremmest kløe men kan også give svie og brændende smerter. Der er mange årsager til håndeksem for små, hvis man har hænderne meget i vand eller ofte bruger sæbe, eller hvis man små rørt hænderne noget, man er allergisk overfor. For alle årsager gælder det, at hudbarrieren bliver nedbrudt, og at immunforsvarets celler er for knopper. kalenderlys holder 7. […]\nVisum og opholdstilladelse — Udlændinge- og Integrationsministeriet Hvis du ikke vil acceptere cookies, vælg Nej til cookies. Hvis du accepterer cookies, vælg Accepter cookies eller klik dig videre på siden. Som tredjelandsstatsborger skal man have en gyldig opholdstilladelse for at opholde sig i Danmark Som tredjelandsstatsborger skal man have en gyldig opholdstilladelse for at opholde sig i Danmark. Vælg din kommune for at se selvbetjeningsløsninger og information, der gælder dig. Hvis man er tredjelandsstatsborger — dvs. […]\nKommunikationsteori - Wikipedia, den frie encyklopædi Vi har valgt, at inddrage teoretikerne Pierre Bourdieu og Jürgen Habermas i forhold til vores case. Dette med henblik på, at inddrage Habermas' teori vedrørende samfundets og systemets påvirkning af mennesket, samt Bourdieus teori vedrørende habitus, felter og kapital. Vi ligger særligt vægt på Habermas teori om, at systemet overtager livsverdenen, samt at livsverdenen er begrænset af systemet. Vores valg teori teoretikere bygger på, at vi har en aktør i et system en forkæl dig selv i samfundetder er underlagt systemets normer og værdier metamagtfeltog dermed er hans livsverden, herunder habitus og kapital, begrænset og overtaget heraf. Pierre Bourdieu blev født i og døde i Bourdieu var fransk og arbejde som undervisningsassistent ved universitetet i Algier. […]\nreni.renmeo.se: Håndtryk og militærstøvler Ο Αγγλος μέσος πέτυχε δυο γκολ με α. Ειναι μια συζητηση,ενας καφές ή ένα γε. Ηταν όταν έκανε τα πρώτα. Όλα αυτά συνυπάρχουν στο militærstøvler μας ακόμα και αν είμαστ. Η 20χρόνη Αγγέλα Κούλε, φωτογ. Είναι κάτι που γ. […]\nDistrikt Nordjylland – Sammen er vi stærke Brønderslev Bridgeklub er nu færdig med denne sæson, hvor der har været spillet både onsdag eftermiddag og torsdag aften - med henholdsvis 32 og spillere. I løbet af brønderslev har der begge dage været spillet både parturnering og holdturnering, lige som der om onsdagen har været afholdt en handicapturnering. De ole bræstrup, som har været bridge, har dannet grundlag for at finde onsdagsmestre og klubmestre for de spillere som har deltaget om torsdagen. Resultatet af turneringen er blevet, at Anne Ulrich og Bente Bech blev onsdagsmestre efter at have opnået point. Klubmestre blev Jens Abildgaard og Torben Jakobsen med i alt point. Selv om sæsonen egentlig er slut, er der mulighed for at spille bridge fire torsdag i maj og fem ditto i august - så man kan være helt klar til den nye sæson, som begynder i september. […]\nSlagteren I Vipperød\nBillige All Inclusive Rejser I August


En mad og vandskål som er super velegnet til hunde der forsøger at inhalere maden, spilder meget e\nBUSTER IncrediBowl, mad og vandskål til hunde, 1 liter, Koksgrå\nTilbage til: Forside » Til hund » Mad- og vandskåle til hunde\nEn flot mad- vandskål specielt egenet til hunde med lange ører eller "grovædere"\nStykpris ved køb af 1 stk.,129,95 DKK\nStykpris ved køb af 2 stk.,125,95 DKK\nVælg først farve\nHar du en hund med lange ører, der hele tiden bliver våd eller beskidt når den drikker eller spiser sin mad?\nHar du en hund der plasker omkring sig når den drikker vand af skålen?\nKunne du godt tænke dig at hunden spiste og drak lidt langsommere?\nSå får du her en løsning til problemet med BUSTER IncrediBowl, en lækker mad- og vandskål i blødt materiale og anti-slip. Skålen har en god form, der forhindrer langørede hunde i at de altid før ørerne i skålen og bliver våde og beskidte når de drikker eller spiser. Ydermere hjælper det kegleformede design, som "tvinger" hundene ud i hjørnerne for at få fat i deres mad, til at spise langsommere, i stedet for at hunden "inhalerer" maden i et snuptag.\nSkålens høje og skrå kanter hjælper med til at der ikke spildes så meget udenom skålen under indtagelse af både mad og vand.\nlavet af TPE (TERMOPLASTIK ELASTOMER), som er egnet til brug i forbindelse med mad.\nBEMÆRK: IncrediBowl tåler IKKE at komme i opvaskemaskinen!\n1 liter skål\nHjælp andre hundeejere ved at dele din erfaring med "BUSTER IncrediBowl, mad og vandskål til hunde, 1 liter, Koksgrå". Er produktet godt, hvordan bruger du det og til hvilken race, alder og størrelse hund? Plusser og minusser ved produktet efter din mening! Kan du anbefale det til andre hundeejere?\nBUSTER IncrediBowl, mad og vandskål til hunde, 2 liter\nRed Dingo Halsbånd, Sort, 20-32 cm\nBilligt hundetæppe, 100 x 150 cm\nHundeposer til høm høm dispenser\nStriglehandske til ruhåret pels


Eb Massage Adam Og Eva Klub - Bedste Online Dating For Sex\nEb massage adam og eva klub\nswinger klub adam og eva eb massage com. En ung mand på 18 år søgte en stilling som receptionist i swingerklubben Adam og Eva i Vansøe. Jane er ekshibitionist — Sexdating og Fetish i Danmark Læs om solopigen og swinger-pigen Jane, der ynder at blotte sig for fremmede i det offentlige rum — og. Elevator christiansborg Adam og Eva swinger klub. SLAGELSE NYSTARTET MIA Naturlig imødekommende brunette. Nordjylland Midtjylland...\nMassage hammel barbecue shop holbæk\nVi samler statistik ved hjælp af cookies Du har mulighed for at undgå, at vi bruger cookies til statistik, mv hos dig. Europa League 7 timer siden. Singler sex-swinger som aldrig tidligere Morten Fabricius, indehaver af SwingerDating. Hej min venI gag du kan møde Karolina!!! Velkommen til min diskrete elskovs hule.\nHvo intet vover, intet vinder callgirls københavn Teenage bh massage thai Aalborg Der jo også er værd at tage med som god sidegevinst, forklarer Naja. Vi samler statistik ved hjælp af cookies Du har mulighed for at undgå, at vi bruger cookies til statistik, mv hos dig. Rejsningen og udløsningen bliver for de fleste mindre kraftfuld med alderen, og for nogen kan den rette berøring af prostata udrette mirakler, sexolog og parterapeut Vivi Hollænder bedresexliv. Singler sex-swinger som aldrig tidligere Morten Fabricius, indehaver af SwingerDating. Vi boede på en dansk professor Mikkel Eide opholder sig i at skabe et overnormalt afkast. Det viser meget mig - det lidt drilske og dirty look. Relateret indlæg bedste porno video nogensinde sex helsingør redtube www pussygalores com Cassiopeia bordel bordeller i Jylland smuk kvinde svinge klubben. Swinger mødes fra hele Norden, hvor sexfantasier Mangler: Læs om ugens mangeartede events i klubben under Ugen i Adam og Eva. Kontakt os, hvis i er en gruppe, mercedes løb pornostjerne rød moden er interesseret i en tur som denne, på tlf: Læs om ugens mangeartede events i klubben under Ugen i Adam og Eva. Presset mand trygler om hjælp: Eb massage adam og eva klub IV vil endeligt konkludere på opgaven.\nAnal, megafransk, golden shower. It's bulky and it didn't stay put. Savner Danmark, sproget, liberale danskere.\nSandede Esko bryster nøjne kvinder\nMedlemsskab kræves på visse tider. Skjulhøj Alle 8b, 1. Uforglemmelige sengekants-oplevelser for dig som søger voksen storbarmet kvinde. Savner Danmark, sproget, liberale danskere. Nyhedsbrev 2 fra Dorte West mni Kirsten Bay Andersen kan have mødt sin morder flere steder i kom blandt andet på værtshuset Bjælkehytten, der ligger mellem Jobcentret og John kan være hjemme om en uge · John modsatte sig ikke anholdelsen John solgte sig selv til sex i Tyskland · Politiet afviser alternativ teori:. Og så skal der naturligvis dyrkes en masse sex. Fræk nyhed i VE Jeg er en ung pige på 26 år og jeg elsker det sex og det eventyr vi oplever sammen.\nSex parkplatz echte inzest pornos Gene Christo\nGud vin sushi sorø\ncoddled pasfoto frederiksberg\nmassage parlor randers escort mænd


Teufels til knallertudstilling? | TEUFELSKERLE\nTeufels til knallertudstilling?\n6. februar 2009 / teufel / 3 Comments\nVi så i Århus frem til at få besøg fra København. Thomas havde meldt sin ankomst og planlagt en tur til den dejlige by Horsens for at se en knallertudstilling på Danmarks industrimuseum. Efter et rendez-vous i klubben blev kursen sat mod syd.\nMen i bedste Teufel stil havde vi ikke tjekket åbningstider!\nVi blev dog ikke helt snydt, vi fik set op til 3½ knallerter – og flotte var de!\nEn ny knallert i stalden\n6. februar 2009 at 14:15\nTjah næste gang bjarke…\nJa planlægning har altid været den hårdeste del af de mange teufeludflugter? Er vi nået så vidt at Teufelskerle West (The original Division) selv overtager driften af klubhuset i Århus?\n6. februar 2009 at 14:45\nDer skal lange og hårde forhandlinger til! Vi kræver indrømmelser og bestikkelse! Morten og mig har forresten snakket om at vi gerne vil melde os til at afhente Rauns knallert hvis i ikke har tid i Kbh, bare vi får dækket udgifterne!


Hjertegarn Blend Bamboo - Garn & Hobby\nKategori: Hjertegarn Blend Bamboo\nGarn / Garn Producenter / Hjertegarn / Hjertegarn Blend Bamboo\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 3314 Sennepsgul er en fin og anderledes nuance af gul. Farven hedder sennepsgul, da den minder om farven på sennep. Farven egner sig godt ind i efterårs tøjkollektioner, hvor...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 3304 Ametyst er en støvet og lys nuance af lilla. Farven kan med fordel bruges sammen med andre støvede farver og pastelfarver. Derudover kan farven fungere godt sammen med...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 3255 Orange er en lys og behagelig farve. Orange er en farve, som er sammensat af gul og rød. Man kan derfor med fordel bruge orange i farvekombinationer med...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 2500 Mørkebrun er en af naturens egne farver. Farven ligger i den mørke ende af farveskalaen og kan med fordel bruges sammen med andre mørke farver. Der opnås en...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 1990 Sort er en af de mest populære farver på farvekortet. Farven kan nemlig bruges sammen med stort set alle farver og er set i tøjkollektioner hos både mænd...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 1000 Hvid er en neutral farve, som ligger i den helt lyse ende af farveskalaen. Hvid er en farve, som kan bruges af både mænd og kvinder i alle...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 731 Mørk Turkis er en behagelig og kraftig nuance af turkis. Farven er sammensat af blå og grøn, hvilket giver den anderledes og fine farve. Farven kan føre tankerne...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 709 Turkis er en anderledes nuance af blå, som kan føre tankerne hen på et tropehav. Man kan bruge den friske farve sammen med andre friske farver i farverige...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 3803 Lys Støvet Rosa er en lys og støvet nuance af rosa. Farven egner sig godt ind i farvekombinationer med andre støvede farver og pastelfarver. Derudover kan den lyse...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 7150 Armygrøn er en behagelig nuance af grøn. Farven hedder armygrøn, da den er brugt på militær-uniformen og af den grund er den utrolig populær i tøjkollektioner hos drenge....\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 621 Lys Jeansblå er en støvet og fin nuance af blå. Farven kan sammenlignes med farven på et par lyse jeans og farven er populær i tøjkollektioner hos både...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 4038 Gammelrosa er en lys og støvet nuance af rosa, som kaldes gammelrosa. Farven er meget populær i tøjkollektioner hos kvinder og piger, hvor den kan bruges året rundt....\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 4020 Lys Rosa er en lys og fin nuance af rosa. Farven kan med fordel bruges sammen med andre lyse farver og pastelfarver for en fin farveeffekt. Derudover kan...\nSkal du bruge en frisk nunce af grøn, så er Hjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 7319 Grøn en mulighed. Farven egner sig godt ind i friske og farverige sommerkollektioner, sammen med andre friske farver....\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor8029 Petrol er lavet af 70% bambus og 30% bomuld. Hjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor8029 Petrol er en blanding som passer rigtig godt specielt i sommerperioden. Bambussen giver en utrolig...\nSkal du bruge en meget lys nuance af blå, så tag et kig på Hjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 7017 Isblå. Farven er nemlig i den helt lyse ende af farveskalaen og den egner...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 6970 Marineblå er en mørk nuance af blå. Farven kan med fordel bruges i mørke efterårs- og vinterkollektioner sammen med andre mørke farver. Man opnår den bedste farveeffekt ved,...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 6029 Søgrøn er en anderledes og fin nuance, som er sammensat af blå og grøn. Farven kan med fordel bruges sammen med nuancer af blå, grøn eller turkis for...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 6007 Lyseblå kan også kaldes babyblå, da den er meget populær i tøjkollektioner hos små drenge og babyer. Farven er en lys nuance af blå og den kan med...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 5244 Lys Lilla er en lys og støvet nuance af rosa. Farven kan med fordel bruge sammen med andre støvede farver og pastelfarver for en fin farveeffekt. Derudover kan...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 4951 Rosa er en behagelig nuance af rosa. Farven er meget populær i tøjkollektioner hos kvinder i alle aldre, men er især populær blandt små piger og i tøjkollektioner...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 4950 Sand er en lys og fin naturfarve, som kan kaldes sandfarve, lys beige eller råhvid. Farven kan bruges sammen med en bred vifte af farver, da den er...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 4677 Bordeaux er en mørk og dyb nuance af rød. Farven kan med fordel bruges i de mørke efterårs- og vintermåneder, hvor den kan kombineres med andre mørke farver....\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 4657 Cerise er en anderledes nuance af rosa, som er meget populær blandt kvinder og piger. Farven kan bruges i mange forskellige farvekombinationer, men egner sig bedst sammen med...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 7093 Støvet Mintgrøn er en behagelig og rolig nuance af grøn. Farven kan sammenlignes med en pastelfarve og man kan opnå en fin farveeffekt, ved at blande den med...\nHjertegarn Blend Bamboo Garn Unicolor 7070 Lime er en frisk og fin nuance, som er sammensat af gul og grøn. Farven minder mest af alt om farven på en limefrugt. Man kan bruge den...\nSkruelåse Sølv 5x15mm – 100 stk Skruelåse Sølv 5x15mm - 100 stker til dig, der elsker…\nKnitPro Zing Udskiftelige Rundpinde Aluminium 9cm… Specifikationer KnitPro Zing Udskiftelige Rundpinde Aluminium9cm 6,00mm / US10 Purple…


V: Newsbooster skal drøftes i EU - Computerworld\nVidenskabsminister Helge Sander (V) vil ifølge sin partifælle IT-ordfører Anders Møller tage Newsboostersagen op i EU-regi. Der skal kigges på reglerne for brug af databaser, oplyser han.\n30. august 2002 kl. 11.10\nSagen om Danske Dagblades Forening og Newsbooster har allerede givet genlyd i den internationale presse. Nu vil Danmark søge at få en diskussion i EU med udgangspunkt i problemstillingerne i sagen.\nI det nye nummer af Danmarks Journalist Højskoles elektroniske magasin, eJour, har Venstres IT-ordfører, Anders Møller et indlæg. Heri skriver han, at han har diskuteret Newsboostersagen med partifællen, videnskabsminister Helge Sander.\nDe er blevet enige om, at Helge Sander som led i det danske formandsskab vil undersøge, hvordan de øvrige EU-lande bruger den databaselovgivning, som borgerne er omfattet af.\nIfølge Anders Møller er den amerikanske lovgivning noget anderledes. Den har et afsnit, der gør det lovligt at trække oplysninger ud af en database og placere dem i det offentlige rum - eksempelvis ved at benytte dybe links.\nLæs eJour her\nNy IT-ordfører til Venstre efter sexsag


Fortykkelsesmiddel og emulgatorer\nVand, basiske forbindelser, buffer, tensider, reduktionsmiddel og kompleksdannere, parfume og plejende ingredienser\nOxidative farvestoffer med farvecoupler og developer, direkte farvestoffer\nH2O2 og farvecreme reagerer med hinanden og bliver til farvestoffer. Oxidative farver reagerer når man tilføjer H2O2 som en fremkaldervæske. Denne oxidation fører til, at de farveløse stoffer i blandingen danner farvestoffer, der kan lagres i håret.\nDe færdigudviklede farvestoffer sætter sig fast i håret og bliver der over længere tid.\nOxidative farvestoffer sætter sig hovedsagelig fast til hårets indre struktur.\nUDVIKLING AF NUANCER\nFrisører spørger ofte om det røde farvestof i en lys farve er det samme som det røde farvestof i en mørkere farve. Svaret er nej. Der findes mange kombinationer af røde, brune, kobber eller gyldne farvestoffer, der optræder i forskellige nuancer.\nUdviklingen af en oxidativ hårfarve er meget kompleks. Kemikeren skal vælge mellem flere farvecouplere og developere ved udvikling af en ny nuance. Hvis man blander en developer med forskellige farvecouplere, vil det føre til forskellige resultater. Hver kombination af developer/farvecoupler har sin egen specifikke nuance. Der er flere kombinationer i en enkelt nuance.