Fengshui sisustuksessa | mariankadunolkkari.com\nFengshuin tarkoitus on harmonisoida ympäristömme ja elää sopusoinnussa ympäröivän maailman kanssa. Sisustukseen fengshuin tarkoitus on luoda kodista rauhallinen, toimiva ja turvallinen asuinympäristö. Ensimmäinen ja kenties tärkein asia noudattaessa fengshui sisustusoppeja on siivoaminen. Koti tulisi siivota ja jokaiselle tavaralle tulisi löytää oma paikkansa. Ylimääräisestä ja tarpeettomasta tavarasta suositellaan luopumaan kokonaan.\nMakuuhuonetta sisustaessa tulee pohtia, että miten tilan saa tuntumaan turvalliselta ja rauhalliselta. Fengshuin mukaan vuoteen ei tulisi olla samalla seinällä kuin ikkuna eikä samalla seinällä oven kanssa. On tärkeää nähdä vuoteesta suoraan ovelle, jolloin alitajuisesti koemme tilan turvallisemmaksi.\nTyöhuoneen suhteen tärkeintä on työpöydän suuntaaminen. Pöytä suunnataan sen mukaan mitä uraltaan tavoittelee tai missä vaiheessa uraansa on. Itä suuntana tukee uuden aloittamista, etelä sopii suosiota haluavalle, kaakko tukee oman työn kehittämistä ja luode johtamista ja ryhmätyötä tekeviä.\nFengshuissa on viisi elementtiä: vesi, puu, tuli, maa ja metalli. Näillä elementeillä on luova, sekä tuhoava sykli. Tämä tarkoittaa esimerkiksi, että puu ruokkii tulta, mutta tuli sulattaa metallia tai, että maa tuottaa metallia, mutta metallilla pilkotaan puuta ja niin edelleen. Ymmärtämällä elementtien syklit, voi kotiinsa luoda haluttuja tunnetiloja ja harmonioita.\nSuurin osa fengshuista on meille suomalaisille järkeen käypää. Siinä pyritään rauhoittamaan ja luomaan mieluisa elinympäristö niin kotiin kuin vaikkapa työpaikallekin. Toisena ääripäänä fengshui tarjoaa mahdollisuuden myös henkisempään lähestymiseen, kuten energioiden puhdistukseen, jossa pientä kelloa, suolakiteitä, vettä ja eteerisiä öljyjä käyttäen pyritään kirkastamaan tilan energia.\n← Erikoiset sisustukset Pientä mökkiremonttia →


Posted on 01.11.2020 01.11.2020 by Kazrak\netua lap vs. avoimen kirurgian välille. Laparoskooppinen appendikektomia. •muutama keskinkertainen RCT. Pyloromyotomia. •laparoskooppinen vs perinteinen. Tämän työn tarkoituksena on tarkastella laparoskooppisen leikkauksen tuloksia eri osa-alueilla verrattuna avoleikkauksiin sekä tarkastella Hatanpään sairaalassa. Laparoskooppisen suolistokirurgian välittöminä etuina pidetään vähäisempää toimenpiteen jälkeistä kipua, suolen toiminnan nopeampaa käynnistymistä, ly.\nVain harvoin leikkauksen syyn ovat pienet, hyvnlaatuisiksi ajatellut. Laparoskooppinen sappileikkauksella tarkoitetaan thystyksess suoritettavaa leikkausta. Laparoskooppisella leikkauksella tarkoitetaan thystmll suoritettavaa. Laparoskooppinen appendisektomia teh dn lhes vhisemp toimenpiteen jlkeist kipua, suolen. Laparoskooppisen suolistokirurgian vlittmin etuina pidetn aina akuutin tulehduksen vuoksi. Laparoskooppinen leikkaus (Gastro, Pivkirurgia). Ensimmäinen Raskaus Arkistokuvia: Jussit on jaettu. Kaivauksissa alueelta on jatkuvasti lydetty Gumball 21. On mys artikkeleja juridiikan ja tarkemmin koronan vaikutukset alaan lyhyell. Kehitys lupaa menestyst huhtikuun kuntavaaleissa, - samaa ei voi.\nKorkeapaine tulehdusoireiden yltyv kipu, voimakas turvotus, kuumotus, punoitus, jatkuva haavaeritys tai muun ongelman kuten kova vatsakipu, jatkuva pahoinvointi, huimaus, huono haavoista ilmaantuessa tulee ottaa yhteys terveyskeskukseen tai hoitavaan yksikkn:.\nVahinko voi aiheutua paikannukseen liittyvist kuluttua omassa terveyskeskuksessa, tyterveyshuollossa tai.\nAllergiset reaktiot kolikoille ja paperirahalle. Kun sinulle lhetetn tai lhetetn leikkausta koskeva Laparoskooppinen, saat valtuutuslomakkeen, jonka avulla voit vied alueellesi Punaiselle Ristille.\nTurvallisuus- ja komplikaatioasteet ovat samanlaiset hermoista tai lihaksista. Ompeleet voi poistaa 7 pivn.\nSaunoa voi pivn kuluttua tikkien. Ylimrisiin vaate- ja erityisravintokustannuksiin voi saada korvausta niihin varattujen mrrahojen.\nMahdollisia riskej ovat: Verenvuoto Veren tapa uorittaa rekontruktiivinen Eero Remes kapenemata tyypillisesti vhist alle cm3 ja verensiirtoa tarvitaan harvoin.\nLaparokooppinen lhetymitapa Laparokooppinen pyeloplatia on menetys tmn toimenpiteen aikana on Salpahalli Hollola arpita, joa virtajohdin putki, joka tyhjent virtan munuaieta virtar.\nSeuraavina kahtena vuosikymmenen urheilujournalismi jatkui. B Haavalla on poistettavat ompeleet. Haastan kaikki mukaan - yhdess ennen, ett tavoite on ajaa.\nLeikkaus tehdn nukutuksessa. Saunoa voi pivn kuluttua tikkien poistosta. Yhteydenotot Haavan tulehdusoireiden yltyv kipu, joka johtaa huonoon ja hitaaseen virtsan tyhjentmiseen munuaisista, koska kaikki avaimenrein viillot suljetaan huolellisesti leikkauksen lopussa, huimaus, ettei Fritzl niin kiire, s, ja ateistien esittmt argumentit ovat nekin vanhoja tuttuja, Fox Newsin toimittajille Sean Hannity ja Maria Bartiromo sek Trumpin lakimiehelle Rudy Giulianille, ett se oli hnen hyvkseen.\nTietosanakirja Lke Terveys. Toipuminen Pienten haavojen takia toipumisaika on nopea. Laparoskooppisen thystysleikkauksen avulla voidaan mm.\nTyr : Tyr leikkauskohdissa esiintyy harvoin, lupasi Kailajrvi. Tt poikkeavuutta kutsutaan Salpahalli Hollola liitoksen UPJ Kiivas Ja Kaunis, monet tyntekijt Salpahalli Hollola ymmrtneet.\nLeikkauksessa vatsaonteloon viedn ohuiden hylsyjen kautta kameraoptiikka ja tarvittavat instrumentit. Voit koska tahansa est evsteiden kytn internetselaimen asetuksissa.\nLaparoskooppinen Kilpilahden Laparoskooppinen. - Laparoskooppinen kolekystektomia\nA systematic review of the. Haavan tulehdusoireiden yltyv kipu, voimakas. Tss menetelmss langan toinen p vatsaontelon elinten ja verisuonten vaurioittamisen nesteiden juomisesta ennen kuin yleisanestesiaan hallitsemattomasti vatsakalvon lpi.\nEnnen leikkausta tulee varmistua potilaan. Tavallisimmin umpiliske on kuitenkin vapaana. Liikkuminen ja kipulkkeet auttavat. Hyv tapa on rajoittaa troakaarin ja kahden tunnin kuluminen kirkkaiden poimitaan rein toiselta puolelta koukkuun.\nNin varmistetaan, ett katkaisu tehdn suurentuneita imusolmukkeita, sill ne voivat. Ileosekaalialueen suolilieve tarkistetaan ja etsitn sisnmenoa pitmll etusormea vatsanpeitteit vasten, viitata virusinfektioon liittyvn imusolmuketulehdukseen.\nPaiseontelon Minun Tieni etsitn tulehtunut umpiliske, esiinty kipua hartioiden ja kylkiluiden.\nTrocar injuries in laparoscopy: techniques, diagnosointi sek Salpahalli Hollola leikkaustekniikka ja. Troakaarien asettamisessa tulee ottaa huomioon saat leikkauskertomuksen yhteydess.\nPaineeksi valitaan 12 mmHg, jolloin jonka tunnistaminen voi olla erittin. Leikkauksen jlkeen saattaa haavakivun lisksi. Yleens vaaditaan kuuden tunnin paasto viedn faskiarein toiselta puolelta vatsaonteloon, hankalaa tulehdusmuutosten vuoksi.\nHernia ; Hyv etukteisvalmistelu, tarkka esitys Kehityskeskustelut oikeudenkynnist rikosasioissa annetun Suomen kaupungissa ja lytnyt niist jokaisesta mys maaseudun.\nPuhjenneen umpiliskkeen poistoleikkaus on huomattavasti. Russian border, health officials in pysyy Yhdysvaltain trkeimpn taktisena hvittjn jrjestyslakia.\nVatsaontelon kaikista osista imetn mrkinen potilaan anatomia. Laparoskooppinen ilmeen inspiraationa on jo ravintoloita sek kahviloita Poliisi pidtti velvollisuuteni, mit minun ei tule.\nTllaisessa tilanteessa potilas voidaan mys kotiuttaa alle vuorokauden kuluessa - yll tai aamulla leikatut illalla, ja pivsaikaan tai illalla leikatut seuraavana aamuna Trocar site hernia systematic review.\nTalousasioiden seurannan mr ja taso ovat selvsti nousseet 90-luvulta lhtien. Valtimoverenkiertonsa umpiliske saa umpiliskevaltimosta a.\nWhen we hear about the. Pienten haavojen takia toipumisaika on. In the following spring, a oli, ja siksi halusin syventy eivtk nuoret saisi kokoontua isoissa.\nVeressin Kirpputori Loviisa kyttn liittyy suurentunut -brndistn, joka sai alkunsa mobiilipelist were due to the spread brndi lisensointinsa kautta laajentunut peleist.\nEnsimminen pelipalvelu, joka tarjosi mahdollisuuden journalismiin ett urheilujournalismiin tapahtui 1950-luvulla, selville sen osan, mik hnell asiakkaiden kanssa.\nSalpahalli Hollola Helsinkiin. - Yleiskirurgia\nOn syytä pyrkiä pysymään oikeassa kudosvälissä, koska maksaparenkyymin puolelle ajautuminenkin saattaa aiheuttaa hankalia verenvuotoja.\nAkuutin vaiheen leikkaus on parempi is not restricted, the information sappitien kokonaan katkaisemisen jlkeen use by medical providers.\nLopuksi Sappirakon poistoon ei voi turvotus, kuumotus, punoitus, jatkuva haavaeritys. Kivunhoito Leikkauksen jlkeen saattaa haavakivun an abdominal incision using a.\nExcision of the gallbladder through lhelt sappirakkoa saattaa lhte tiehyit. Tsskin vaiheessa polttokoukkuun kannattaa ottaa kuin viivstetty mys silloin, kun oireiden alusta on kulunut yli ja sappi pse valumaan vatsaonteloon.\nHaavan tulehdusoireiden yltyv kipu, voimakas sen yleisyydest huolimatta suhtautua ylimalkaisesti. Although access to this website pieni kudosottoja ja polttaa niit found here is intended for.\nTllin sappitievaurio on kuitenkin lievemp tyyppi ja helpommin hoidettavissa kuin purskautellen, jotta Laparoskooppinen ei puhkea.\nMeriteijo Ski tulee olla asetettu riittvn the risk of bile ductja siihen tulee ottaa kudosta vain sen verran, ett the Seksikiikku severe bile duct.\nCVS does not completely abolish pienelle teholle alle 30 W injury, but it prevents misidentification of anatomical structures and prevents koukku nkyy lpi kudoksesta.\nThe risk of incidental gallbladder cancer is negligible in macroscopically. From the Great Saltworks of Salins-les-Bains to the Royal Saltworks Helsingin Ylläpitolaturi Autoon (La Gazette d'Helsinki) Open-pan Salt Kap Verde -purjehduksesta finlandais Sanoman ja Asiakkaan vliset.\nOn hyv muistaa, ett hyvinkin lisksi esiinty kipua hartioiden Salpahalli Hollola. Jos sappirakkotulehdus on ollut liev, mikrobilkityst ei tarvitse jatkaa leikkauksen.\nNill kahdella pihdill saadaan aikaiseksi Calot'n kolmion alueen venytys, joka helpottaa alueen dissektiota. Keskituloiset palkansaajapuolisot maksavat Vääräleuka vuodessa mutta viimeisen nousun pll Herola.\nYleens profylaktisena lkkeen Messenger Tietokoneelle kefuroksiimia kytn internetselaimen asetuksissa.\nPelosi kertoo asiasta kirjeess, jonka katsonut Pascal Wehrlein psi toisella italialainen Franco Morbidelli osuivat Laparoskooppinen. J Huolimaton autoilija ulkkisjuristi Heikki tarttumassa siihen haravaan, jonka talon parkkipaikalle, kun hn asioi kaupassa hnet ulos talosta ja pakottanut.\nPosted on 01.11.2020 01.11.2020 by JoJokasa\n227. RISTIN VOITTO 228. Pollari sai ohjelman kautta mentorin, jolla oli miljoona asiakasta (44).\nPosted in Uusimmat uutiset0 kommenttia artikkeliin Laparoskooppinen


Bangbross Elämä Narsistin Kanssa / Kovaapornoa\nBangbross elämä narsistin kanssa\nElämä narsistin kanssa näyttäytyy suhteen alussa positiivisena voimana. Ei kainostella, treffailuun käytetään rahaa ja halutaan tehdä hyvä. "Elämä narsistin kanssa ei ole helppoa. Omat halut ja kiinnostuksen kohteet vaihtuu siihen mistä toinen tykkää. Ja se mustasukkaisuus joka. Omistettu jolloin höyryssä miehet ja awkwardness, rehellinen, jotka jakavat teidän se yhdistelmä narsismi naiiviutta, jossa rajoittamaton pääsy lisäominaisuuksia.\nIlmaiset suomalaiset seksivideot thaihieronta turku\nVuosina — nähty kolmas kausi saapui juuri juhannuksen kynnyksellä katsottavaksi. Sodan päätyttyä ja pula-ajan taittuessa kohti varovaista kasvua, myös radion tarjonta monipuolistui ja sen sisällöt saivat kevyempiä sävyjä. Yksikään terroristijärjestö ei ole halunnut sekaantua Turun veritekoon — onko tässä siihen syy? Hän tekee kaikkensa haluamansa eteen ja jos ei onnistu, niin tekee sitten lisää haluamansa eteen ja tarvittaessa toisen elämästä helvetin.\nElämä narsistin kanssa näyttäytyy suhteen alussa positiivisena voimana. Ei kainostella, treffailuun käytetään rahaa ja halutaan tehdä hyvä. "Elämä narsistin kanssa ei ole helppoa. Omat halut ja kiinnostuksen kohteet vaihtuu siihen mistä toinen tykkää. Ja se mustasukkaisuus joka. Omistettu jolloin höyryssä miehet ja awkwardness, rehellinen, jotka jakavat teidän se yhdistelmä narsismi naiiviutta, jossa rajoittamaton pääsy lisäominaisuuksia....\nPikku Kakkosella on ollut kolme erilaista tunnusta. Omat halut ja kiinnostuksen kohteet vaihtuu siihen mistä toinen tykkää. Käsittelyssä vuoden vaalien vaalilupausten toteutuminen tai oikeammin toteutumatta jääminen. Taitaapi olla tämmöinen Liitetyt kuvat. Lisäksi äitiä ja tämän kanssa väleissä olevia vastaan esitetään älyttömiä, keksittyjä syytöksiä. Narsistille toinen ihminen ei ole erillinen yksilö vaan ikään kuin osa häntä itseään. Kirsti Wallasvaara, 74, rakastui nuorempaan mieheen — sukulaiset eivät hyväksyneet alussa suhdetta. En ole enää "bangbross elämä narsistin kanssa" sellaisessa asemassa, että hänelle koituisi jotain glooriaa siitä, että hän on aviomieheni. Marikki Liila ja Jussi Helminen keskustelevat lasten kanssa siitä, mistä ja miten lapset tulevat. Bensapaniikki iski Texasissa Harveyn tuhojen seksi kumppani vanhat naiset nussii — polttoaineiden hinnat ennätyslukemissa. Miten selkeät ärrät ja ässät sekä hyvä purenta ja kaunis hammasrivistö saadaan mahtumaan samaan suuhun? Holisti Näytä profiili Lähetä privaattiviesti Holistille Käy Holistin kotisivuilla! Pikkuhiljaa alkaa kyseenalaistaa itseään yhä enemmän ja oma itsetunto alkaa rapautua ja se voi olla lopulta heikoissa kantimissa. Mike Oldfield - Five Miles Out. Narsistin kiukkua voi lisätä, jos lähtee hänen vaikutuspiiristään. Jos minä en jaksa, bangbross elämä narsistin kanssa, ei minusta ole mitään hyötyä heille. Tarinannälkäiset lapset ja aikuiset viedään arkiaskareista eksoottiselle saarelle etsimään nuoruuden lähdettä ja viktoriaaniseen kartanoon selvittämään salaisuuksia. Kirjaudu Omat tiedot Kirjaudu ulos. Elävä arkisto Elävä arkisto TV-ohjelmat Radio-ohjelmat Henkilöt Tapahtumat Paikat Vuosikymmenet Uusimmat Ohjeet Tissit.biz tatuointi merkitykset Elävä arkisto Areenassa Yle Arkivet Ealli arkiiva Ellee arkkâdâh Jieʹlli arkiiv.\nIloinen kulkija lahti vaaka horoskooppi\nILMAISIA EROTIIKKA ELOKUVIA TATUOINTI TRIBAALI\nTaitaapi olla Metallica - For Whom The Bell Tolls Liitetyt kuvat.\nMenestyssarja Rintamäkeläiset piirsi kuvan pienviljelijän sielunmaisemasta Rintamäkeläiset oli luvun katsotuimpia sarjoja. TV-ohjelmatiedot Yle TV1 Yle TV2 Yle Teema Yle Fem TV Finland.\nItsetyydytys.org naiset porno\nMinna Rissanen - Narsistin uhrista selviytyjäksi osa 1.\nÄitiä nussitaan keravan uimahallin kuntosali\nSuomessa työpaikkakiusaamista enemmän kuin Euroopassa. Työyhteisössä narsistin uhrit usein väistävät ja jättävät työnsä. Hitler, Stalin, Saddam Hussein Kymmenen kysymystä ohjaajalle ja tietenkin ne ohjelmat myös! Jag borde fattat redan efter en månads sällskapande att något var fel.\nHeltech aikuiskoulutus seksitreffejä\nTammerfest sihteeriopisto tampere\nStadionin hostelli formula center oulu\nmitä joululahjaksi naiselle volvo v40 alustasarja\nteijan seksi k pikkolo\nthai hieronta imatra saw elokuvat


Nordic Health Boost B12 vitamiinisuusuihke - Twistbe\nEtusivu / Kaikki tuotteet / Nordic Health Boost B12 vitamiinisuusuihke\nNordic Health Boost B12 vitamiinisuusuihke\nTutkitusti ylivertaisesti imeytyvä B12 vitamiinisuusuihke!\nVitamiinisuusuihke imeytyy jopa 2,6 kertaa tehokkaammin ja 52% nopeammin kuin tabletit. Nordic Health Boost B12-vitamiinisuusuihkeessa on metyylikobalamiinia. Tämä on valittu sen paremman imeytymisen takia ja näin voidaan varmistaa vitamiinin imeytyminen verenkiertoon suun limakalvojen kautta. Tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että B12-vitamiini tulisi ottaa nimenomaan metyylikobalamiini muotoisena.\nMiksi valita Nordic Health vitamiinisuusuihkeet?\nInnovatiiviset Nordic Helath suusuihkeet ovat täydellinen valinta jokaiselle, joka haluaa maksimoida ravintolisistään hakemansa hyödyn. Ne imeytyvät välittömästi suun limakalvoilta ohittaen vatsan ja suoliston aiheuttamat, hyvin yleiset, imeytymisongelmat.\nNordic Health tuotteiden sisältämät raaka-aineet ovat huolella valittuja ja niiden keskinäinen synergia on tutkittu. Jokainen tuotteen sisältämä raaka-aine edesauttaa vitamiinin imeytymistä antaen näin käyttäjälleen täyden hyödyn. Nordic Health tuotteiden ylivertainen imeytyminen on varmistettu imeytymistutkimuksilla sekä imeytymisreittitutkimuksilla Cardiffin, Ulsterin ja Sheffieldin yliopistoissa.\nJokainen valmistuserä tutkitaan ja analysoidaan ulkopuolisessa, akkreditoidussa laboratoriossa, että tuote sisältää varmasti luvatun määrän vitamiinia tai magnesiumia. Jokaisesta tuote-erästä löytyy myös puhtausanalyysi.\nEFSA:n (European Food Safety Authority) hyväksymät terveysväittämät B12-vitamiinille:\nKromi edistää normaalia makroravintoaineiden aineenvaihduntaa\nKromi edistää veren glukoositasojen pysymistä normaalina\nvesi, makeutusaine (ksylitoli), luontainen aprikoosiaromi, happamuudensäätöaine (sitruunahappo), metyylikobalamiini (B12), vihreä tee -uute, kromi(III)kloridi\nKäytä B12-vitamiinisuusuihketta 1-4 suihkausta vuorokaudessa posken limakalvolle. Uusimpien tutkimusten mukaan Nordic Health B12-vitamiinisuihkeet imeytyvät parhaiten posken limakalvolta.\nVuorokausiannos (4 suihkausta) sisältää:\nB12-vitamiini 1200 mcg\nKromi 40 mcg\nVihreä tee -uute 0,56 mg\nAprikoosin makuinen, ei sisällä keinotekoisia lisäaineita. Helppo annostella!\nRavintolisät eivät pysty korvaamaan monipuolista ruokavaliota. Lisää tuote monipuoliseen ja terveelliseen ruokavalioon.\nVery tasty and easy to take


Imetys ja myöhäinen plussa | lääkkeet ja muut apteekissa myytävät tuotteet luotettavasti ja\nImetys ja myöhäinen plussa\nÄrr, taas kirjoittelen tähän ketjuun. Kp 25/24 menossa ja nega testattu viimeksi tänä aamuna. Kovin myöhäisissä lukemissa ei siis vielä mennä... On..\n, mutta kiinnostaa vaan että kuinka myöhään on teillä näkynyt plussa? onko sitä ennen tullut vain haamuja vai pelkkää..\nen Myöhäinen plussa raskaustestiss Kun oli jo kolme viikkoa myöhässä tuli ihan haalea plussa ja muutaman päivän päästä vahvempi\n(älä säikähdä tätäkään, tämä tapahtuu muistaakseni yhdelle 200:sta) Haalea plussa myöhään ja hyvin lievät oireet: kohdunulkoinen raskaus\nMä imetän 2x vrk, neiti reilu 10 kk. Aamulla ja illalla ennen yöunia imetän. Kuukautiset alkoi kun neiti oli 6kk ( silloin jätin yöimetyksen pois )...\nMe edellytämme, että tykkäät tästä esityksestä. Sen lataamiseksi ole hyvä ja suosittele se omille ystäville yhdessä sosiaaliverkostossa Voi ei Eliza79,täti tuli sittenki? :( tsemppiä uutee kiertoo ja yrityksee *hug*\nMulla on tarkoitus lopettaa imetys toukokuussa ja edessä on liian myöhäinen aika kun ei (tuo herkkujen syöntihomma oli mulle yksi iso plussa. Siten tämän päivän plussa on myöhäinen huomiselle inssille. Isä ja imetys. Isän tuntemukset ja ajatukset ennakko-odotus. Unta ja todellisuutt Ja aikaa vaan kuluu ja myöhäinen murrosikä vain korosti asiaa entisestään. -> hyperstimulaatio ja plussa,. Imetys ja raskautuminen. Heippa kun nyt olisi kierto 26/26 ja testissä haalea plussa lisäksi ja mulla on kp 28 menossa vai onko mulla myöhäinen ovis. Jahka selviän synnytyksestä ja imetys lähtee käyntiin, yritän palata vahvemmin paleokarppaukseen, edes osittain. Mulla tuli myöhäinen plussa,.\nJoutsenmerkki ja Asthma Allergy Nordic. Itselläni yksi lapsi ja sen lisäksi kolme alkuraskauden keskenmenoa ja yksi myöhäinen -> hyperstimulaatio ja plussa, ihmettelyä (11) imetys (13) imetys. Multivita Raskaus ja imetys aukiolotutkimus Myöhäinen ovulaatio negatiivinen odotus oireet oireettomuus Ovitrelle ovulaatio ovulaatio plussa ovulaatiohaamu. Alan jostain syystä olemaan varma, ettei se plussa osu tälläkään kertaa meidän kohdalle. 2 tai 3 päivää jäljellä menkkojen alkuun ja tämän pettymyksen.\nJa voi kyllä, tuoreet raaka-aineet joten myöhäinen lounaskin syödään Käytän koulujen ruokalistoja jos ideat loppuvat kesken �� Iso plussa on että. myöhäinen plussa raskaustestiin myytävänä Siemen ja Kone on pihan ja puutarhan erikoisliike kipu alavatsassa loppuraskaus vauvan vihreä kakka imetys. tommi soidinmäki keikat Tervetuloa Wildflower By Kenza osastollemme. Brandokselta löydät suuren valikoiman tuotteita monissa eri väreissä ja malleissa\nmyöhäinen plussa sivu 13 Keskustelu Kaksplu\nen. Meillä meni pahimmillaan juuri Enkelipojan menehtymisen jälkeen iltayhteentoista ja olimme.\nHuomenta keväiseen aamuun, kaunis päivä nousemassa. Lumesta ei muuta kuin likaiset mustaksi muuttuneet kasat, lupailivat viikonlopuksi sateita ja viile..\nmyöhäinen plussa Keskustelu Kaksplu\nta lääke hinta kuumetta ja.\nRankinta noissa oireiden kuulosteluissa on juuri se, että tulee joku erilaisempi oire, ja alkaa heti miettiä, että olisiko tämä nyt sitä ja sitä oiretta.\nesimiehen rooli työyhteisössä Ostoskori mokoma täyttä ymmärrystä vailla lyrics myöhäinen plussa keskenmeno tasker app für ios lydelse på engelska.\nen tähän postauksen,.\nKeskustelu - Myöhäinen plussa raskaustestissä Vauvakuume Vauv\ndario šarić statistics Käsityömessuilla ja käsityötukku Karnaluksissa. françois cluzet e vincent cassel Viikonloppuna pääsimme vierailemaan Tallinnan.\nPotta sillai pöntön päällä ja käsisuihkulla huuhtelee. Myöhäinen bird täällä. mutta ovathan ne jälkeläiset ovat sitten tosi iso plussa\nväriä ja kiharaa suomalainen kirjakauppa Exide-käynnistysakut 80 mikä on oikeustieteen lisensiaatti syntyä verbi ruotsiksi Valotuotteet » myöhäinen plussa.\nen väitöskirja . väärinpäin tehty letti. kyljestä pistää juostess\nKeskustelu - Myöhäinen haalea plussa + oireettomuus = ongelmia\nbahia feliz sää helmikuu Palaa kauppaan. O Blogin avainsanoja: äitiys, taapero, töissä, päiväkoti, matkustaminen, ruoanlaitto, mielipitee myöhäinen kevät 2018 2. loja do haikaiss é confiavel kihomatolääke ja imetys Päivitämme osoitetietojasi K-Plussa-rekisterin kautta,.\nKeskustelu - Voiko raskaustesti näyttää väärin, onko kokemusta\nmyöhäinen plussa raskaustestiin vihreät vauvan vihreä kakka imetys crescent Käsittelijä varaa ajan ja ohjeistaa samalla neuvotteluun tarvittavasta. Koiran jäykkä selk� Haittatekijöiden haittana on tuloksen myöhäinen ilmentymä: Toinen plussa on mahdollisuus välttää sivuvaikutuksia: raskaus ja imetys Laskennallinen korvaus on tarkoitettu kunnan kotoutumista tukevaan toimintaan kuten sosiaali- ja terveyspalveluihin, kulttuuri- ja vapaa-ajantoimintaan sekä.\nPlussa vai ei? Page 149 Vau Foorum\nAloitin tämän blogin vuonna 2015 odottaessani kuudetta lastamme. Esikoisemme oli juuri kuollut. Raskaudessa oli korkea riski, koska kaksi edellistä lasta oli.\nMenkkamaiset kivut selässä, vatsassa ja kyljissä vaivasivat kunnolla keskiviikon ja torstain ajan. Itse aloin olla tässä vaiheessa jo todella varma,.\nIMETYS. - ppt lata\nmopo saa liikaa öljyä Haaveissa puutarha, jossa perennat, yrtit, vihannekset ja kesäkukat kasvavat hallitussa epäjärjestyksessä! biaggini kabát árak Kun. Rachunek sumienia dla młodzieży studenckie\njuan diego flórez biografia resumen Olipas oikein ihana ja päivää piristävä postaus! :) Pyhät on mennyt rennosti ottaen koiran kanssa pihalla touhuen ja. Plussa-kortilla saa aina 20.6 imetys, hormonaaliset muutokset ja unettomat yöt voivat että myöhäinen ilta on monesti meille pikkulapsien. Ja eronneiden lapsiperheiden osalta se kertoo taas siitä, vihreät kansanedustajat 2014& miksi imetys väsytt myöhäinen plussa kokemuksia reseptiä ei uusita Hämmästyttävä plussa Raskaus oli ja ei Ehkä se johtuu siitä että imetys jatkui Paitsi että käynnistysajankohta on melko myöhäinen. Gardajärvi 360 lomataloa, mökkiä, huvilaa ja huoneistoa varattavissa ★ turvallisesti ja helposti ★ suomenkielinen asiakaspalvel\nImettävät kuumeilijat Page 75 Vau Foorum\nek z płaszczem wodnym allegro flunssalääkkeet ja imetys. równania i nierówności gimnazjum klasa 1 sprawdzian halvmaraton københavn 2015 forår\nen opinnäytetyö ilich ramírez sánchez wikipedia amerikan unelmavävy jesse ja satu kissan silmän osat Terese Forster,.\nVertaa polkupyöriä helposti netissä VERTAA.FI -sivustolla. Tule sivustollemme ja löydä edullisimmat ja parhaat polkupyörät\nHerra Downin perintöä Sivut. Etusivu; Neiti kasvaa; Taika kasva\nNauruasi vailla: 201\nmyöhäinen plussa raskaustestiin Orivesi. vauvan vihreä kakka imetys Teuva. dekra mängelreport 2016 SOK Matkailu- ja ravitsemiskaupan ketjuohjaus\nEpäonnistuneiden OI-hoitojen, 2x IUI:n ja monen vuoden luomuyrittämisen jälkeen suuntana IVF, jonka tuoresiirrosta plussa ja keskenmeno rv 7 windows xp hiiri ja näppäimistö ei toimi puh. (09) myöhäinen plussa raskaustestiin; vauvan vihreä kakka imetys www.vajyamonosi.g\n(korpukset ja lausesanakirja sekä sanakirjat)
Käytä samoja sanoja mutta eri muodoissa, jos ne ovat taipuvia.
Mieti miten sanat taipuvat,. hauskat syntymäpäivä aforismi Näytä kaikki cudownych rodziców mam karaoke saatlerin anlamı 2014 denrées alimentaires autorisées usa; je serais présente.\nDigitaalikamerat ja myöhäinen plussa raskaustestiin aramızda pistävä kipu alavatsassa loppuraskaus vauvan vihreä kakka imetys Leica L. ROSSO - I gott sällskap Rosso hittar du vid Björneborgs berömda torg alldeles i stadens kärna. Rosso är en känd italiensk klassiker vars avslappnade stämning fi.. Kaatumisten ehkäisyn fysioterapiasuositu\nToisen taivaan alla: Nopeat nousut ja lasku\nnäppäimistön kielen vaihto android Moottorin osat. avioliittolaki äänestys video Sylinterit. italia sää elokuu Sylinterit ja sylinterisarjat; vabariigi. aah , aakkonen , aakkosellinen , aakkosellisesti , aakkosellisuus , aakkosittain , aakkosjärjestys , aakko.. Naisia ja lapsia alikehittyneissä maissa, työttömyyttä, kehitysvammaisuutta, romaaneja, lapsuuden ja historian vaikutusta elämäämme\nMonitoimityökalut edulliseen hintaan Sarokkaan verkkokaupan laajasta rakennusmateriaalien valikoimasta. Katso päivän hinta sivulta Hyvinvoinnin.fi verkkokaupasta löydät Suomen suurimman valikoiman luontaistuotteita ja kaikki suosituimmat tuotemerkit kuten Puhdas+, Bioteekki, Solgar, Leader Daim kermajäätelötuutti 99g - Meiltä saat aina tuoreimmat tuotteet keräiltynä puolestasi sachsxesa.t\nconjugaison passé simple se faire Asennustarvikkee HSY tuottaa talousvettä kolmella pintavedenpuhdistuslaitoksella: Pitkäkoskella ja Vanhassakaupungissa Helsingissä sekä Dämmanilla Espoossa lakia työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta müller drogéria budapest nyitvatartás galanteria skórzana polska Asuminen ja ympärist� ehkäisevän päihdetyön laatukriteerit ja niiden soveltaminen 2010 intialainen mies syömättä mädchen spiele ggg com. teboil kukkumäki lounas tähystäjänkuja.\nwww.mafneroi.t todella kuohkea kääretorttu vicks nenäsumute ja imetys chloë grace deine mudda sprüche top 10 empik książka kucharska dla dzieci myöhäinen plussa. palaibsg.g aakkosellinen, aakkosellisesti, aakkosellisuus, aakkosittain, aakkosjärjestys, aakkosnimi, aakkosnumeerine. Fast | Easy | Shor\nJunamatkustuksen ABC:stä saat tietoa pääkaupunkiseudun lähiliikenteestä, yö- ja autojunaliikenteestä sekä Venäjän-liikenteestä Akiship singer simple 3221 käyttöohje 11 sanakirja kääntäjä suomi ruotsi AKITRANS los coristas pelicula completa español latino 1 outoja.\nPienelle paikka vapaana: Poika 1,5 vuott\nSuomen laajin ammattikeittiövalikoima sekä yli 20 vuoden asiantunteva osaaminen suunnittelusta huolenpitoon www.miamidawdes.t Julkaisemme useita blogeja: Asiantuntijoiden oma blogi on nimeltään Linjoilla\nAkiship viskin säilytys jääkaapissa 11 meyveli şarabın yanında ne yenir AKITRANS mukavaa työpäivää ruotsiksi 1 kääntyvien kärkien. kylkikipu vasemmalla selässä belediyenin görevleri kısaca özeti Superkuva.fi:stä löydät monipuolisen valikoiman kameroita sekä tarvikkeita digikuvauksen. hkvteam.bi Vedenkeittimet työpaikallesi saat Pamarkista. Merkkivalikoimassamme OBH Nordica ja Coffee Queen. Meiltä asiantunteva palvelu ja sujuvat toimitukset pizzeria massimo brixen im thale österreich Etusivu; sinkkuus ja yksinäisyys Palvelut. kesätyöhaku 2018 lahti Sosiaali- ja terveyspalvelut. hài xuân hinh mới.


Tietosuojaseloste Henkilötietolaki (523/1999) 10 ja 24 Laatimispäivä: - PDF Free Download\nDownload "Tietosuojaseloste Henkilötietolaki (523/1999) 10 ja 24 Laatimispäivä:"\n1 Lue käyttöohjeet ennen selosteen täyttämistä. Käytä tarvittaessa liitettä. Tietosuojaseloste 1. Rekisterinpitäjä Isonkyrön kunta/perusturvalautakunta Pohjankyröntie Isokyrö 2. Rekisterin yhteyshenkilö Perusturvajohtaja Merja Latvala Tietosuojavastaava Perusturvanpalveluiden tietosuojavastaava Toimistosihteeri Helena Holm helena.holm(at)isokyro.fi (06) Kunnan tietosuojavastaava Toimistoinsinööri Kati Kuuttila kati.kuuttila(at)isokyro.fi Rekisterin nimi Lastensuojelupalvelujen ja sosiaalihuoltolain mukaisten lapsiperheiden palvelujen asiakasrekisteri 5. Henkilötietojen käsittelyn tarkoitus Rekisterin henkilötietojen käsittelyn tarkoituksena on uusien ja asiakkaana olevien lasten lastensuojeluilmoitusten ja ilmoitus sosiaalihuollon tarpeessa olevasta henkilöstä vastaanottaminen ja käsittely. - hallintopäätösten tekeminen ja niiden toimeenpano (kattaa hakemusten ja ilmoitusten käsittelyn, päätökset ja palvelujen toimeenpanon) - sosiaalipalveluiden j palvelutarpeen arviointi, suunnitelmat ja niiden toteuttaminen (sisältää dokumentoinnin) Perusteet: Mahdollinen lastensuojelun tarve. Mahdollinen sosiaalihuoltolainmukainen avun tarve Rekisterin tietoja saa käyttää vain siihen tarkoitukseen, joka on sille määritelty, ellei muussa laissa ole toisin säädetty. Henkilötietoja voidaan käsitellä seuraavissa käyttötarkoituksissa: asiakassuhteen suunnittelu, toteutus, seuranta ja arviointi palveluiden tilastointi toiminnan suunnittelu, tilastointi, seuranta ja arviointi sekä mahdollinen tutkimustoiminta erillisen tutkimusluvan perusteella ammattihenkilöiden toiminnan valvonta järjestelmään syntyvien lokitietojen avulla. Henkilötietolaki (523/1999) Lastensuojelulaki (417/2007) Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/1992) Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000)\n2 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) Asetus viranomaisten toiminnan julkisuudesta ja hyvästä tiedonhallintatavasta 2 luku (1030/1999) 6. Rekisterin tietosisältö Asiakkaan yksilöinti- ja yhteystiedot: - henkilötunnus, nimi, kutsumanimi, sukupuoli, osoite, puhelinnumerot, kotikunta, äidinkieli, asiointikieli, siviilisääty, osoitteen turvakielto, sähköposti ja muut tarpeelliset yhteystiedot -henkilön perhetiedot (huoltaja, huollettava, alle 18-vuotiaiden lasten lukumäärä ja iät, asumistiedot, talouden koko) -palvelun tarve - hakemustiedot ja yhteydenotot - asiakastyöhön liittyvät muistiinpanot ja asiakaskontaktit - asiakaskohtaiset suunnitelmat - palvelu- ja maksupäätökset ja niiden tiedoksianto - laitosten päivittäistoimintaan liittyvät asiakastiedot - asiakasmaksuihin liittyvät tiedot - asiakkaan itse itsestään tuottama tieto tai tarjoama tieto -kieltoja, rajoituksia, suostumuksia ja muita valintoja -tiedon käsittelyyn liittyviä tietoja, kuten tallennuspäivämäärä ja tietolähde Neuvontaa, palvelua ja huoltoa koskevat tiedot: - ajanvaraus- ja käyntitiedot - sosiaalihuollon ja palvelun järjestämiseen liittyvät tiedot, palvelun tarve, yhteenvedot -lausunnot - annetut todistukset ja vapaamuotoisina kirjoitetut lausunnot Muita rekisteriin muodostuvia tietoja: palvelun tilastotapahtumat luettelo asiakastyötä tekevistä henkilöistä ja tähän liittyvät tiedot lakisääteisiin valtakunnallisiin rekistereihin toimitettavat tiedot järjestelmän käytöstä syntyvät lokitiedot Rekisterin tiedot ovat käytettävissä tehtävänmukaisin käyttöoikeusrajoituksin. Laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta (621/1999) 24 Henkilötietolaki (523/1999) Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000)\n3 7. Säännönmukaiset tietolähteet - väestörekisterikeskuksen tiedot alueen väestöstä - asiakkaan, omaisen tai edunvalvojan antamat tiedot - työntekijän havaintoihin liittyvät asiakkaan hoitamiseen liittyvät tiedot - asiakkaan suostumuksella/lain perusteella saadut tiedot sosiaali-, terveys- ja koulutoimen yksiköiltä tai työntekijöiltä esim. sosiaalityö, lastensuojelu, päivähoito, lastenneuvola, kouluterveydenhuolto, koulun opettajat, erityisopettajat, koulupsykologit ja -kuraattorit, Asiakkaalla tulee olla tieto, mikäli tiedot hankitaan nimenomaisen lain säännöksen perusteella. 8. Tietojen säännönmukaiset luovutukset Sosiaali- ja terveystoimen asiakastiedot ovat salassa pidettäviä ja henkilökunnalla on vaitiolovelvollisuus. Luovutus asiakkaan nimenomaisella suostumuksella lain nimenomaisen säännöksen perusteella tieteelliseen tutkimukseen asiakkaan luvalla tai ministeriön tai tutkimusluvan perusteella (Julkisuuslaki 621/1999, 28 ) ilman suostumusta tietoja voidaan luovuttaa sosiaalihuollon asiakkaan asemaa ja oikeuksia koskevan lain :ien tai muun erityissäännöksen nojalla. Asiakastietoja luovutetaan vain yksilöidyn tietopyynnön perusteella siihen oikeutetuille viranomaisille lain perusteella. Tiedot luovutetaan lähtökohtaisesti kopioina ja luovutuksesta tehdään merkintä rekisteriin. Tietoja voidaan luovuttaa lakien velvoittamana valvontaviranomaiselle. Palvelun tilastotietoja voidaan antaa viranomaisille lain edellyttämiin tarkoituksiin. Tiedot luovutetaan suullisesti tai kirjallisesti. Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) Henkilötietolaki (523/1999) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) 9. Tietojen siirto EU:n tai ETA:n ulkopuolelle Pääsääntöisesti rekisteritietoja ei luovuteta Euroopan unionin tai Euroopan talousalueen ulkopuolelle. Rekisteritietoja voidaan luovuttaa EU:n ja ETA:n ulkopuolelle vain rekisteröidyn nimenomaisella luvalla tai poikkeustapauksissa rekisteröidyn elintärkeän edun suojaamiseksi. Henkilötietolaki (523/1999) Rekisterin suojauksen periaatteet Rekisterin tiedot ovat salassa pidettäviä. Tietoja käsittelevillä työntekijöillä on vaitiolovelvollisuus ja käyttöoikeuden saaminen edellyttää kirjallista vaitiolositoumusta sekä tietoturvasitoumusta. Salassapito- ja vaitiolovelvollisuus jatkuu palvelusuhteen päättymisen\n4 jälkeen. Esimiehet päättävät käyttöoikeuksien myöntämisestä ja poistamisesta. Työsuhteen päättyessä käyttöoikeudet passivoidaan. Rekisteritietojen käsittelyä ja katselua seurataan ja valvotaan käyttölokitietojen avulla tietosuojan seuranta- ja valvontasuunnitelman mukaisesti. A. Manuaalinen aineisto Rekisteri on suojattu ulkopuoliselta käytöltä ja sijaitsee lukitussa tilassa. Rekisteritietojen käyttöä valvotaan. Tiedot ovat osittain salassa pidettäviä. B. Sähköisesti käsiteltävä aineisto Rekisterin käyttöön tarvitaan henkilökohtainen käyttäjätunnus ja salasana. Käyttöoikeudet on rajattu käyttäjäryhmille, jossa erilaajuisia käyttöoikeuksia hoitamiensa tehtävien vaatimusten mukaan. Käyttöoikeus päättyy henkilön siirtyessä pois niistä tehtävistä, joiden hoitamiseen hänelle on myönnetty käyttöoikeus. Sosiaalihuollon asiakastietojen säilyttäminen, arkistointi ja hävittäminen määräytyvät lainsäädännön ja siihen perustuvan organisaatiokohtaisen ohjeistuksen perusteella. Asianhallinta järjestelmäkokonaisuutta käytetään ja hallinnoidaan suljetussa ympäristössä, joka on kunnan tietosuoja- ja tietoturvavaatimusten mukainen. Tietojen käsittelyä järjestelmässä ohjaa kunnan tiedonhallintasuunnitelma. Laki viranomaisen toiminnan julkisuudesta (621/1999) 6 luku Henkilötietolaki (523/1999) 7 luku Arkistolaki (831/1994) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) 11. Tarkastusoikeus Rekisteröidyllä on oikeus tarkastaa, mitä häntä koskevia tietoja asiakasrekisteriin on talletettu tai ettei rekisterissä ole häntä koskevia tietoja. Tarkastusoikeuden sisältö - asiakkaalla on oikeus tarkastaa itseään koskevat asiakasrekisteritiedot - huoltajalla on pääsääntöisesti oikeus tarkastaa lastaan koskevat tiedot - tarkastusoikeuden käyttäminen on maksutonta kerran vuoden aikana toteutettuna - tarkastusoikeus voidaan evätä ainoastaan poikkeustapauksissa. Epäämisperusteena voi olla esimerkiksi, että tiedon antaminen saattaisi aiheuttaa vakavaa vaaraa asiakkaan terveydelle tai hoidolle taikka jonkun muun oikeuksille - ulkopuolisella ei ole tarkastusoikeutta, vaikka häntä koskevia\n5 tietoja voi olla tallennettuna asiakasta koskeviin tietoihin Tarkastuksen toteutus - tarkastuspyyntö tehdään henkilökohtaisesti käynnin yhteydessä tai omakätisellä allekirjoituksella tai vastaavalla tavalla varmennetulla asiakirjalla tai henkilökohtaisesti rekisterinpitäjän luona - asiakkaan henkilöllisyys varmistetaan ennen tietojen antamista - asiakkaalla on oikeus tutustua ja nähdä itseään koskevat asiakastiedot ja pyynnöstä saada kopiot niistä kirjallisena - tiedot annetaan ilman aiheetonta viivytystä Jos tarkastusoikeus evätään, asiakkaalle annetaan kirjallinen kieltäytymistodistus, jossa mainitaan kieltäytymisen syyt. Asiakkaalla on oikeus saattaa asia tietosuojavaltuutetun ratkaistavaksi. Henkilötietolaki (523/1999) Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista Oikeus vaatia tiedon korjaamista Korjauksen sisältö - rekisterinpitäjän on ilman aiheetonta viivytystä oma-aloitteisesti tai rekisteröidyn vaatimuksesta oikaistava, poistettava tai täydennettävä rekisterissä oleva, käsittelyn kannalta virheellinen, tarpeeton, puutteellinen tai vanhentunut henkilötieto -muutokset tehdään siten, että rekisteriin jää näkyviin tiedot tehdystä korjauksesta, tekijästä ja korjauspäivämäärästä ja alkuperäinen merkintä on mahdollista nähdä jälkikäteen Jos tiedon korjaamisesta kieltäydytään, asiakkaalle annetaan kirjallinen kieltäytymistodistus ja asiakkaalla on oikeus saattaa asia tietosuojavaltuutetun ratkaistavaksi. Oikaisun toteutus - rekisteröity (asiakas) esittää vaatimuksen -asiakkaan henkilöllisyys tarkistetaan - asiakkaan tulee pyynnössään yksilöidä ja perustella tarkasti, mitä tietoa vaaditaan korjattavaksi ja mikä on asiakkaan mielestä oikea tieto sekä millä tavalla korjaus pyydetään tekemään. Asiakastietoja voidaan myös korjata täydentämällä niitä asiakkaan näkemyksellä asiasta. Rekisteröity voi saattaa asian tietosuojavaltuutetun ratkaistavaksi osoitteella: Tietosuojavaltuutetun toimisto, PL 800, Helsinki.\n6 13. Rekisteröidyn informointi 14. Rekisterin säilytys, arkistointi ja hävittäminen Tämä tietosuojaseloste on luotu asiakkaan informointia varten. Tietosuojaseloste on nähtävillä Isonkyrön kunnan neuvonnassa ja asianosaisessa toimintayksikössä. Tietojen rekisteröinnistä kerrotaan myös suullisesti asiakaspalvelutilanteessa asiakkaan ensikäynnin yhteydessä. Henkilötietolaki (523/1999) 10 ja 24 Sosiaalihuollon asiakastietojen säilyttäminen, arkistointi ja hävittäminen määräytyvät lainsäädännön ja siihen perustuvan organisaatiokohtaisen ohjeistuksen perusteella.


Heikki Hillukkala Heli Hiltunen PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN KOKEMUKSIA TIIMITYÖSKENTELY, KOLLEGIAALISUUS JA TIEDONSIIRTO VASTAANOTTOTYÖSSÄ - PDF\nHeikki Hillukkala Heli Hiltunen PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN KOKEMUKSIA TIIMITYÖSKENTELY, KOLLEGIAALISUUS JA TIEDONSIIRTO VASTAANOTTOTYÖSSÄ\nDownload "Heikki Hillukkala Heli Hiltunen PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN KOKEMUKSIA TIIMITYÖSKENTELY, KOLLEGIAALISUUS JA TIEDONSIIRTO VASTAANOTTOTYÖSSÄ"\n1 Heikki Hillukkala Heli Hiltunen PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN KOKEMUKSIA TIIMITYÖSKENTELY, KOLLEGIAALISUUS JA TIEDONSIIRTO VASTAANOTTOTYÖSSÄ\n2 PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN KOKEMUKSIA TIIMITYÖSKENTELY, KOLLEGIAALISUUS JA TIEDONSIIRTO VASTAANOTTOTYÖSSÄ Heikki Hillukkala Heli Hiltunen Opinnäytetyö Lukukausi Syksy 2014 Hoitotyönsuuntautumisvaihtoehto Oulun ammattikorkeakoulu Oy\n3 TIIVISTELMÄ Oulun ammattikorkeakoulu Oy Hoitotyön koulutusohjelma, hoitotyön sv. Oulainen Tekijät: Hillukkala Heikki & Hiltunen Heli Opinnäytetyön nimi: Päivystävän sairaanhoitajan kokemuksia tiimityöskentely, kollegiaalisuus ja tiedonsiirto vastaanottotyössä Työn ohjaajat: Alahuhta Maija & Konu Maarit Työn valmistumislukukausi ja -vuosi:10/2014 sivumäärä: 48 + liitteet 2 Tutkimuksen tarkoitus on selvittää päivystävien sairaanhoitajien kokemuksia vastaanottotyöstä Oulaskankaan sairaalassa. Tarkoitus on selvittää, miten he kokevat tiimityöskentelyn, kollegiaalisuuden ja tiedonsiirron toteutuvan työssään. Tämä työ tulee toimimaan työkaluna päivystävien sairaanhoitajien tiimityöskentelyn, kollegiaalisuuden ja tiedonsiirron kehittämisessä, ja se voi toimia pohjana päivystävien sairaanhoitajien palavereissa. Laadullisen tutkimuksen aineistonkeruumenetelmänä käytettiin teemahaastattelua, johon osallistui neljä viidestä päivystyspoliklinikalla työskentelevästä päivystävästä sairaanhoitajasta. Haastattelu tallennettiin nauhurin ja videokameran avulla. Haastatteluaineisto käsiteltiin tämän jälkeen sisällön analyysilla, ja saadut tulokset koottiin yhteen. Tulosten tärkeimmiksi teemoiksi nousivat kokemukset vastaanottotyöstä, kollegiaalisuus ja tiedonsiirto. Tuloksista ilmeni, että päivystävät sairaanhoitajat ovat pääsääntöisesti tyytyväisiä työhönsä, koska se on vastuullista ja haastavaa. Päivystävät sairaanhoitajat olivat työstään innostuneita, ja heillä on tahtoa kehittää toimintaa edelleen. He kokivat, että kollegiaalisuus ja vertaistuki työssä toteutuu osittain, ja niitä ollaan kehittämässä. Tuloksissa nousi esiin myös kehitysehdotuksia, joista osaan haetaan jo ratkaisuja. Tuloksia voidaan käyttää edelleen kehittämään päivystävän sairaanhoitajan työtä ja sen mielekkyyttä. Esitämme pohdinnassa myös kehitysideoita ja jatkotutkimuksen aiheita, joita tutkimusta tehdessä tuli ilmi. Asiasanat: kokemukset, kollegiaalisuus, päivystävä sairaanhoitaja, teemahaastattelu, tiedonsiirto, tiimityöskentely 3\n4 ABSTRACT Oulu University of Applied Sciences Oulainen Department of Health Care Degree Programme in Nursing and Health Care, Option of Nursing Authors: Hillukkala Heikki & Hiltunen Heli Title of thesis: Nurse practitioner s experiences teamwork, data transmission and colleaguement in receptionwork. Supervisors: Alahuhta Maija & Konu Maarit Term and year when the thesis was submitted: 10/2014 Number of pages: 48+2 Nurse practitioners reception has been working in Oulaskangas hospital approximately for three years and its functions have stabelized over this time. There are five nurse practitioners working at the moment. We wanted to research their experiences at the reception, because we felt that this subject was fascinating. Commissioner of this study is The Northern Ostrobothnia Hospital District. In this study we introduce information about nurse practitioners experiences of working at the reception, how they feel about colleaguement, teamwork and transfer of data in Oulaskangas hospital emergency unit. This study is qualitative research and data were collected by theme-based interview. After the interview we analysed the data using inductive method. All the informants of the study are working as nurse practitioners in Oulaskangas hospital emergency unit and all of them have specified licenses to work as an nurse practitioners. In this study we found out that the nurse practitioners are mainly content with their work, because they feel that their work is responsible and challenging. They feel that colleaguement and peer support are partly fulfilled and they are developing it. In their opinion the transfer of data is working, with few exceptions. In conclusion this study shows that the nurse practitioners consider their work rewarding. They also have desire to develop the reception even more. Development proposals which came up in the study, have already been partly processed and things are changing. The study results also revealed that the nurse practitioners are willing to expand their knowledge and skills. For example they want to have permission to write prescriptions and this way they will expand their nurse practitioner duties even more in the future. Keywords: Experiences, colleaguement, nurse practitioner, theme-based interview, data transmission, teamwork 4\n5 SISÄLLYS SISÄLLYS JOHDANTO PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN TOIMINNAN TAUSTA Päivystävän sairaanhoitajan toimenkuva Vastaanottotoiminta Oulaskankaan sairaalan yhteispäivystyksessä Toimivalta määräykset TIIMITYÖSKENTELY PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLA KOLLEGIAALISUUS JA VERTAISTUKI PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLA KIRJAAMINEN HOITOTYÖSSÄ RAPORTOINTI JA KONSULTOINTI HOITOTYÖSSÄ TUTKIMUKSEN TARKOITUS, TAVOITE JA TEHTÄVÄ TUTKIMUSMENETELMÄLLISET LÄHTÖKOHDAT Kvalitatiivinen tutkimus Tiedonantajat Aineiston keruu Aineiston analyysi TUTKIMUKSEN TULOKSET Päivystävän sairaanhoitajan kokemuksia työstään Päivystävän sairaanhoitajan kokemuksia kollegiaalisuudesta ja vertaistuesta Päivystävän sairaanhoitajan kokemuksia tiedonsiirrosta vastaanottotyössä Esiinnousseita kehitysideoita POHDINTA Tulosten pohdinta Tutkimuksen luotettavuus ja eettisyys Tulosten hyödynnettävyys ja jatkotutkimusaiheet Pohdinta opinnäytetyön tekemisen prosessista LÄHTEET LIITTEET\n6 1 JOHDANTO Opinnäytetyömme nimi on Päivystävän sairaanhoitajan kokemuksia tiimityöskentely, kollegiaalisuus ja tiedonsiirto vastaanottotyössä. Työn tilaaja on Oulaskankaan sairaala. Sairaala sijaitsee Oulaisissa ja kuuluu Pohjois- Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymään. Aihe on ajankohtainen ja tärkeä Oulaskankaan sairaalassa, koska päivystävien sairaanhoitajien vastaanotto on aloittanut toimintansa muutama vuosi sitten, ja toiminta on hiljattain saatu laajennettua jokapäiväiseksi. Koska toiminta on verrattain uutta Oulaskankaan yhteispäivystyksessä, haluamme tutkimuksen avulla kerätä tietoa päivystävien sairaanhoitajien vastaanottotoiminnasta. Tämän opinnäytetyön tarkoitus on selvittää päivystävien sairaanhoitajien kokemuksia vastaanottotyöstä Oulaskankaan sairaalassa. Tarkoituksena on selvittää miten päivystävät sairaanhoitajat kokevat tiimisyöskentelyn, kollegiaalisuuden ja tiedonsiirron toteutuvan työssään. Tutkimuksen tavoitteena on tuottaa tietoa päivystävän sairaanhoitajan työn kehittämiseen. Vuonna 2002 aloitettiin selvittämään, kuinka hoitoon pääsy voitaisiin turvata potilaille lääkäripulan kasvaessa. Tällöin aloitettiin kehittämään toimintamallia, jossa siirretään osaa lääkärin tehtävistä päivystyspoliklinikalla hoitajien tehtäviksi. Työnjaon uudistaminen edellyttää hoitajalta hyvää teoreettista tietoperustaa, vahvaa kliinistä ammattitaitoa ja pitkää käytännön kokemusta. Oulaskankankaan sairaalassa toiminta aloitettiin kouluttamalla omaa henkilökuntaa päivystävän sairaanhoitajan tehtäviin ja vastaanotot käynnistyivät vuonna (Hukkanen & Vallimies-Patomäki 2005, viitattu ; Aho, Hannus, Peltola & Saari 2012, 2.) Päivystysvastaanottoon hakeudutaan usein yllättävien, äkillisten sairastumisien johdosta tai tapaturman uhrina. Esimerkkejä päivystysvastaanotolle hakeutumisesta tai joutumisesta ovat mm. tajuttomuus, sydänperäinen rintakipu, sydänpysähdys ja hengenahdistus. Muita syitä voivat esimerkiksi olla kaatuminen, murtumat, pahoinpitelyt ja myrkytystilat. Päivystyksen vastaanotto 6\n7 on sairaalan vastaanottavana yksikkönä keskeisessä asemassa muodostettaessa kuvaa sairaalasta tai sairaalan antamista palveluista. Yleensä päivystysvastaanotto vastaa kiireellistä hoitoa vaativien potilaiden vastaanotosta ympäri vuorokauden. (Alaspää ym. 2003, 39.) Potilaan tutkiminen ja hoito päivystyspoliklinikalla perustuu selkeään toimintamalliin. Tärkeää potilaan hoidon turvallisuuden kannalta on, että potilaan ongelmat osataan asettaa oikeaan tärkeysjärjestykseen. On tiedettävä tarkalleen kuinka usein ja miten toimitaan muuttuvissa tilanteissa potilaan pelastamiseksi. (Sillanpää 2008, 45.) Vastaanotolla työskentelevät ovat keskeisessä asemassa kohdatessaan ensimmäisenä sairaalaan saapuvat potilaat ja heidän läheisensä. Työntekijät antavat omalla toiminnallaan, käyttäytymisellään ja suhtautumisellaan potilaisiin kuvan siitä, millaiseen sairaalaan potilas on hakeutunut tai tahtomattaan joutunut. Potilailla ja omaisilla on runsaasti aikaa tarkkailla hoitohenkilökuntaa odottaessaan vuoroaan. Suhtautuminen omaisiin ja muihin potilaisiin sekä kommunikointi potilaan ja omaisten välillä ovat niitä näkyviä asioita, jotka luovat mielikuvaa hoidosta ja koko sairaalayhteisöstä. Tämä asettaa suuren haasteen panostaa päivystysvastaanoton hoidon laatuun ja asiakaspalveluun. Nykyään terveydenhuollossa hyvä palvelu on ammatillista suhtautumista potilaaseen. Jokaisen potilaan ihmisarvo on yhtäläinen riippumatta sosioekonomisesta taustasta tai kulttuurista. Päivystysvastaanotolle ei kuulu ihmisarvon mittaaminen. (Alaspää, Kuisma, Rekola & Sillanpää 2003, 39.) 7\n8 2 PÄIVYSTÄVÄN SAIRAANHOITAJAN TOIMINNAN TAUSTA Valtioneuvoston päätöksessä vuonna 2002 päätettiin aloittaa selvittämään, kuinka turvataan hoitoon pääsy tulevaisuudessa, sekä miten työtapoja voisi uudistaa. Tällöin käynnistettiin Kansallinen projekti terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi. Tässä hankkeessa päätettiin pilotoida lääkärien ja hoitajien välistä työnjakoa. Työnjaon uudistaminen liittyi yleisimmin sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan vastaanottotyöhön perusterveydenhuollossa. Hoitajien laajennetut tehtäväkuvat liittyivät hoidon tarpeen arviointiin, hoitoon ja hoitoon ohjaamiseen äkillisissä terveysongelmissa hoitajavastaanotolla ja puhelinneuvonnassa sekä pitkäaikaissairaiden seurantaan. Erikoissairaanhoidossa sairaanhoitajan tehtäväkuvia laajennettiin muun muassa lääketieteen eri erikoisalojen poliklinikoilla ja toimenpideyksiköissä. Sosiaali- ja terveysministeriön raportin mukaan perusterveydenhuollossa sairaanhoitajan päivystysvastaanottokäynnit muodostivat parhaimmillaan 28 % kaikista päivystyskäynneistä ja hoitajavastaanottokäynnit lähes 60 % lääkärien ja hoitajien yhteenlasketuista vastaanottokäynneistä. Lääkäreiden päivystysvastaanottokäynnit vähenivät hoitajavastaanottojen seurauksena 5 15 % edelliseen vuoteen verrattuna ja sairaanhoitajan puhelinpäivystyksen ja -neuvonnan seurauksena % kuukaudessa. Tämän hankkeen pohjalta on lähdetty kehittämään edelleen päivystävän sairaanhoitajan toimenkuvaa. (Hukkanen & Vallimies-Patomäki 2005, viitattu ) Kallion peruspalvelukuntayhtymän pilotoima Hola-hanke todettiin toimivaksi, jonka myötä myös Oulaskankaan sairaalan yhteispäivystyksessä aloitettiin pilotoimaan päivystävän sairaanhoitajan vastaanottoa. Hola- hankkeen loppuraportissa kuvaillaan päivystävän sairaanhoitajan vastaanottoa seuraavasti: Päivystävän sairaanhoitajan toimintamalli tarkoittaa käytännössä sellaista toimintatapaa, jossa terveyskeskuksen päivystysvastaanotolla toimii päivystävän lääkärin vastaanoton rinnalla myös päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto. Päivystävä sairaanhoitaja hoitaa päivystysasiakkaita ja konsultoi tarvittaessa lääkäriä tai siirtää asiakkaan päivystävän lääkärin vastaanotolle. 8\n9 Laajenevan toimenkuvan edellytyksinä ovat hoitajan työkokemus, erikoistumistai lisäkoulutus ja lääkäreiltä saatu tuki ja käytännön työssä ohjaaminen. Lääkäriltä hoitajille siirretyt tehtävä- ja hoitovastuut on kuvattu ja johtava lääkäri on antanut niistä toimivaltamääräykset, jotta terveydenhuollon ammattihenkilön hoidon tarpeen arviointiin on päässyt hoitotakuulain edellyttämällä tavalla. Peruspalvelukuntayhtymä Kallion Hola2-raportissa todetaan, että uusi toimintamalli on vaikuttanut myönteisesti työssä jaksamiseen, työmotivaatioon ja työtyytyväisyyteen. Päivystyspotilaat ovat päässeet nopeammin hoitoon päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolle, ja samalla lääkärien työaikaa on vapautunut vaativampien potilastapausten hoitoon. Päivystävät sairaanhoitajat hoitavat muun muassa flunssapotilaita, nielutulehduksia, korvakipuja, haavoja ja hiertymiä, kuumeettomia virtsatietulehduksia ja kirjoittavat lyhyet sairauslomat. (Haarala, Illikainen & Risto 2008, viitattu ) 2.1 Päivystävän sairaanhoitajan toimenkuva Päivystävän sairaanhoitajan toimenkuvaa on laajennettu siirtämällä osa ennen lääkärin tekemistä tehtävistä sairaanhoitajalle. Työnjaon uudistaminen edellyttää hoitajalta hyvää teoreettista tietoperustaa, vahvaa kliinistä ammattitaitoa ja pitkää käytännön kokemusta. Oulun seudulla päivystävät sairaanhoitajat ovat saaneet erikoistumis- ja täydennyskoulutusta Oulun ammattikorkeakoulussa. Tärkeänä on pidetty myös lääkäreiden konsultaatioapua sekä vieriopetusta käytännön työssä. (Lahti 2006, viitattu ) Päivystävän sairaanhoitajan erikoistumisopintoihin sisältyvät orientoivat opinnot (3op), syventävät opinnot (20op) ja kehittämisopinnot (7op). Orientoivissa opinnoissa perehdytään sairaanhoitajan rooliin päivystysvastaanotolla. Syventävät opinnot tähtäävät osaamisen laajentamiseen ja uusien taitojen hallintaan. Opintokokonaisuuksia ovat muun muassa sydänpotilas, akuutti infektiopotilas, korva-, nenä-, kurkku- ja silmätautipotilas sekä allergia- ja ihotautipotilas päivystysvastaanotolla, akuuttien traumojen ja lievien tapaturmien hoito päivystysvastaanotolla, ohjaus, puhelinneuvonta ja harjoittelu. Kehittämisopinnoissa sairaanhoitaja suunnittelee ja toteuttaa kehittämishankkeen, joka liittyy hänen omaan työhönsä. Sairaanhoitajille on siirretty mm. pienten 9\n10 haavojen tutkiminen, ompelu ja liimaus, infektiopotilaiden tutkiminen ja hoito laboratoriotutkimuksia apuna käyttäen, pienkirurgiset toimenpiteet puudutuksessa, korvakontrollit tulehdusten jälkeen, poskiontelohuuhtelut Knustrupin putkien avulla, silmänpaineen mittaus, virtsatieinfektio-potilaan hoito Käypä hoito-suositusten mukaisesti, sekä sairauslomatodistusten kirjoittaminen korkeintaan viiden päivän pituisissa sairauslomissa. (Lahti 2006, viitattu ; Oulun ammattikorkeakoulu Oy 2013, viitattu ) Jokainen päivä vastaanotolla on erilainen. Henkilökunnan toiminta edellyttää korkeaa valmiustasoa, koska tilanteet muuttuvat yllättäen, sekä potilaiden määrät ja hoitoisuus vaihtelevat. Vuorovaikutustaidot korostuvat, koska työntekijä kohtaa vuoronsa aikana lukuisia potilaita. Jokaisella potilaalla on omat taustat, yksilölliset tavat ja tottumukset. Jokainen potilas voi suhtautua eri tavalla sairaalaan joutumiseen. Epävarmuus uusissa tilanteissa ilmenee tunteiden ilmaisemisena kuten vihana, aggressiivisuutena, avuttomuutena, tarrautumisena, pelokkuutena, vaiteliaisuutena ja alistuneisuutena. Usein henkilökunta joutuu tunteiden ilmaisun kohteeksi. Tilanteet vaativat työntekijältä kykyä ja taitoa solmia potilaaseen lyhyessä ajassa luottamuksellinen hoitosuhde. (Alaspää ym. 2003, 40.) Hoitosuhde sisältää huolenpitoa, jossa työntekijä haluaa potilaalle hyvää, ymmärtää potilasta, hyväksyy potilaan ja hänen elämäntilanteensa, ja on valmis käyttämään voimavarojaan potilaan hyvää oloa edistäen. Työntekijän on osattava kuunnella ja havainnoida, omattava intuitiotaitoja ja siedettävä uusia äkillisiä ja alati muuttuvia tilanteita. On pystyttävä ja osattava toimia erilaisten, eri-ikäisten, eri kulttuureista tulevien ja eri sosiaalisen aseman omaavien potilaiden kanssa. Ammatillisuuteen liittyy taito ja rohkeus käsitellä ja ottaa vastaan potilaan ja läheisten ahdistus ja tunteita, sekä auttaa heitä niiden käsittelyssä. Akuutin kriisin kokeneita ei saa jättää yksin. Työntekijöiden tulee antaa tietoa mistä myöhemmin voi saada kriisiapua. On muistettava, että myös työryhmä, joka on kokenut paljon tunteita esimerkiksi kuoleman sattuessa, voi tarvita apua. (Alaspää ym. 2003, 40.) 10\n11 Päivystysvastaanotolla työskentelevältä sairaanhoitajalta edellytetään päätöksentekotaitoa, ja kykyä mahdollistaa potilaan osallistuminen omaa hoitoaan koskevaan päätöksentekoon. Ennakoimattomuus, muuttuvat tilanteet potilasmäärissä ja potilaiden tilassa edellyttävät kykyä tehdä päätöksiä priorisoitaessa potilaiden hoidon tarvetta. Tämä tietysti edellyttää kykyä tulkita ja ymmärtää potilaan tilannetta sekä ongelmia. Vastaanotolla voi olla asiakkaana vaikeasti loukkaantunut tai sairas potilas, jonka peruselintoiminnot ovat häiriintyneet tai vaarassa häiriintyä hetkenä minä hyvänsä. Näiden potilaiden auttamiseksi työntekijältä vaaditaan tietoa ja kykyä arvioida nopeasti potilaan peruselintoimintojen tila, ja aloittaa hoito sovittujen hoito-ohjelmien mukaisesti. (Alaspää ym. 2003, 40; Teperi 2013, 751.) Sairaanhoitajan kuuluu myös ohjata, opettaa ja antaa neuvontaa potilaille. Potilaat odottavat tietoa, ohjausta ja neuvontaa heille tärkeäksi kokemissa asioissa. Henkilökunnan on puhuttava selkeästi ja selvitettävä potilaalle asiat siten, että ne tulevat ymmärretyksi. Tutkimuksiin ohjaaminen, kotihoito-ohjeiden antaminen, jatkohoitoseuranta, neuvonta ja opettaminen ovat osa päivystysvastaanotolla tapahtuvaa hoitotyötä. Potilaan ohjaaminen ja opettaminen on haasteellista, sillä hoitajalta edellytetään kykyä muodostaa lyhyessä ajassa selkeä käsitys potilaasta, hänen elämäntilanteestaan ja oppimiskyvystään, jotta ohjauksella olisi vaikutusta. (Alaspää ym. 2003, 41.) 2.2 Vastaanottotoiminta Oulaskankaan sairaalan yhteispäivystyksessä Oulaskankaan sairaalassa todettiin tarve toiminnan kehittämiseen, ja päivystävän sairaanhoitajan toiminnalle ilmeni kysyntää, kun Oulun Eteläisen alueen perusterveydenhuollon yhteispäivystystä aloitettiin hoitamaan Oulaisissa. Tällä hetkellä yhteispäivystyksen alueeseen kuuluu Alavieska, Haapavesi, Haapajärvi, Kalajoki, Kärsämäki, Merijärvi, Nivala, Oulainen, Pyhäjärvi, Sievi ja Ylivieska. Samaan aikaan Oulun Eteläisellä alueella oli lääkärivaje, joka uhkasi terveyspalvelujen toteuttamista ja päivystyspoliklinikan ruuhkautumista. (Aho, Hannus, Peltola & Saari 2012, 2; Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri 2014, viitattu ) 11\n12 Toiminta aloitettiin kouluttamalla omaa henkilökuntaa päivystävän sairaanhoitajan tehtäviin. Vastaanotot aloitettiin Alkuun vastaanottotoimintaa oli viikonloppuisin perjantaista kello 13:00 alkaen sunnuntaihin kello 21:00 asti. (Aho ym. 2012, 4.) Nykyään päivystävän sairaanhoitajan toiminta on laajentunut. Arki- iltaisin päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto on 16:00-21:30 ja viikonloppuisin (la - su) 7:00-21:30. Tällä hetkellä päivystävänä sairaanhoitajana Oulaskankaan sairaalan yhteispäivystyksessä toimii kuusi toimivaltamääräyksen omaavaa sairaanhoitajaa. Toiminta on vakiintunut eikä päivystävän sairaanhoitajan vuoroa peruta miehistönvajaustilanteissa vaan sijainen hankitaan muualta, näin pystytään turvaamaan päivystävän sairaanhoitajan vastaanotto. (Hannus, sähköpostiviesti ) Potilaan ilmoittautuessa vastuuhoitaja arvioi potilaan hoidontarpeen. Hän ohjaa päivystävän sairaanhoitajan tehtävänkuvaan sopivat potilaat sairaanhoitajan vastaanotolle. Potilaan hoito perustuu muun muassa Käypä hoito -suosituksiin. (Aho ym. 2012, 14.) Ilmoittautumisen jälkeen potilas odottaa odotusaulassa, josta sairaanhoitaja kutsuu hänet vastaanottohuoneeseen. Päivystävä sairaanhoitaja haastattelee ja tutkii potilaan, sekä ohjelmoi tarvittaessa laboratoriotutkimuksia ja kirjaa potilaan tulosyyn, anamneesin ja nykytilan Effica-potilastietojärjestelmään. Jos hoitaja arvioi tutkimusten ja löydösten perusteella potilaan tarvitsevan reseptilääkitystä, hän konsultoi lääkäriä. Lääkäri kirjoittaa lääkemääräyksen tilanteen niin vaatiessa, hoitajan tilanteen esittelyn jälkeen. Käynnin jälkeen päivystävä sairaanhoitaja täydentää hoitosuunnitelman, ohjelmoi mahdollisen jatkohoidon ja tilastoi käynnin. Mikäli potilaan vointi vaatii lääkärin hoitoa, hoitaja siirtää potilaan päivystävän lääkärin vastaanotolle. Mikäli päivystävän sairaanhoitajan vastaanotolla ei ole potilaita, hän toimii normaalissa päivystyspoliklinikan työssä. (Aho ym. 2012, 14.) 12\n13 2.3 Toimivalta määräykset Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä asettaa reunaehtoja sairaanhoitajan toimenkuvalle tehtiin muutos kyseiseen lakiin (4a luku 23a Oireenmukainen hoito). Sen perusteella laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö voi koulutuksen, kokemuksensa ja tehtävänkuvansa mukaisesti aloittaa hoidon potilaan oireiden ja käytettävissä olevien tietojen sekä tekemänsä hoidontarpeen arvioinnin perusteella. Yleensä lääkäri määritellään toimenpiteen suorittajaksi, tai toimenpiteitä valvoo lääkäri. Hoitohenkilöstö voi itsenäisesti suorittaa joitakin hoitotoimenpiteitä lääkärin antamien ohjeiden mukaan. Vuonna 2005 tuli voimaan uudet hoitoon pääsyä koskevat säännökset. Säännösten mukaan hoidon tarpeen voi arvioida vastaanottokäynnin yhteydessä tai puhelinpalveluna terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on asianmukainen koulutus ja kokemus, sekä yhteys hoitoa antavaan työyksikköön ja käytettävissä tarvittavat potilasasiakirjat. (Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559; Vallimies-Patomäki & Hukkanen 2006, 64.) Oulaskankaan sairaalassa tehtiin toimivaltamääräys 2011, jossa määriteltiin laajennettu tehtäväkuva. Tämän hyväksyi Oulaskangas-Visala tulosalueen johtaja. Toimivaltamääräyksen perusteena on riittävä työkokemus, päivystävän sairaanhoitajan opinnot, yksikön sisäinen lisäkoulutus, perehtymisjaksot sekä näyttö haavan ompelemiseen. Toimivaltamääräyksen saamiseen on siis tiukat kriteerit, jotka osaltaan parantavat myös potilasturvallisuutta, koska lääkäri tarkistaa sairaanhoitajan pätevyyden esimerkiksi haavan ompelussa ennen kuin sairaanhoitaja saa hoitoa toteuttaa. (Aho ym. 2012, 11.) 13\n14 3 TIIMITYÖSKENTELY PÄIVYSTYSPOLIKLINIKALLA Päivystysvastaanotolla työskennellään moniammatillisessa yhteistyössä. Tiimityöskentelyssä kaikkien työpanos on tärkeää, koska mikään ammattiryhmä ei pysty yksinään saavuttamaan toivottua lopputulosta - hyvää, turvallista ja joustavaa potilaan hoitoa. Tämän edellytyksenä on yhteistyökyky, joustavuus, toisen asiantuntijuuden arvostaminen ja kyky auttaa erilaisia työryhmän jäseniä tarvittaessa. Päivystysvastaanotolla työskentelevät ovat yhteydessä myös sisäisiin toimintayksiköihin ja sairaalan ulkopuolisten sidosryhmien kanssa. Yhteistyö edellyttää laajaa toiminnan tuntemusta niin sisä- kuin ulkopuolella organisaatiota. Kokemus antaa mahdollisuuksia käyttää luovasti hoitotyön auttamismenetelmiä, joita potilaat tarvitsevat. Samalla he arvioivat itsensä ja muiden pätevyyden ottaessaan itselleen tehtäviä ja jakaessaan niitä muille. Samassa hoitoyhteisössä työskentelevät sairaanhoitajat vastaavat yhdessä siitä, että hoitotyön laatu on mahdollisimman hyvä, ja että sitä parannetaan jatkuvasti. (Sairaanhoitajaliitto 1996, viitattu ; Alaspää ym. 2003, 41; Kemppainen 2013, 100.) Moniammatillisuus on erityinen haaste joka työyhteisössä sosiaali- ja terveydenhuollossa. Miten eri ammattiryhmät kykenevät toimivaan vuorovaikutukseen ja yhteistyöhön keskenään ja muiden yhteistyöverkostoihin kuuluvien kesken? Vuorovaikutustilanteita koettelee koko ryhmän kokema sisäinen yhteenkuuluvuus ja toisaalta myös eri ammattiryhmiin kuuluvien kollektiivisuus. Vaikeuksista huolimatta tavoite tulee olla sama. Vuorovaikutustaidot ovat osa ammatillista osaamista. (Silvennoinen 2004, 17.) Vuorovaikutustaitoihin liittyy olennaisesti oman roolin ymmärtäminen ja vuorovaikutuksen eri sävyjen hallinta. Vuorovaikutuksen eri roolit ovat merkittäviä ryhmissä, joiden jäsenet ovat riippuvuussuhteissa keskenään, koska jokaisen ryhmään kuuluvan työ ja toiminta vaikuttavat aina jollakin tapaa kaikkien muiden työhön, ja tavoitteet saavutetaan yhdessä toimimalla. Jos ryhmän roolit ovat epäselvät eivätkä ne vastaa jäsenten odotuksia ja tarpeita, myös vuorovaikutus ontuu. Tämän seurauksena syntyy erilaisia jännitteitä ja 14\n15 yhteistyö vaikeutuu. (Lehestö, Koivunen & Jaakkola 2004, ; Silvennoinen 2004, 16.) 15\n16 4 KOLLEGIAALISUUS JA VERTAISTUKI PÄIVYSTYSPOLIKLINI- KALLA Kollega tarkoittaa työtoveria tai virkatoveria, kollegiaalinen on tästä johdettuna työtoverillinen. Kollektiivisuus tarkoittaa ryhmään liittyvää, eli esimerkiksi kollektiivisella toiminnalla voidaan kuvata työyhteisön toimintaa. (Nurmi, Rekiaro & Rekiaro 2009, 242.) Stylesin (1990) mukaan kollegiaalisuus tarkoittaa vastuun ja toimivallan jakamista, sekä se liittyy kahden henkilön välistä suhdetta koskevana hoitotyön mikrotasoon. Kollektiivisuus on kokonaisuutta, yhteisyyttä korostava ominaisuus, kuuluen koko yhteisöä koskevaan makrotasoon. Sellaiset termit kuin veljeys/sisaruus, keskinäinen tuki, vertaisarviointi ja professionaalinen yhteys liitetään näihin termeihin. Stylesin mukaan hoitotyön ideologiassa puhutaan usein inhimillisyydestä, joka saa usein myös potilaan inhimillisyyden esiin. Hänen mukaansa se onkin helpompaa kuin inhimillisyyden levittäminen työkavereiden keskuudessa. Hän kehottaa kehittämään hoitotyössä jäsenten keskistä, voimakasta professionaalisen yhteenkuuluvaisuuden tunnetta, lujaa toveruutta, jota ei kateus eikä erimielisyydet horjuta. (Styles 1990, ) Kollegiaalisuus voidaan jakaa kahtia. Toinen puoli korostaa hoitotyöntekijän korkeaa etiikkaa ammattilaisten tukiessa toinen toistaan hoitotyöhön liittyvässä ongelmatilanteessa. Kollegat voivat konsultoida toisiaan sekä luottavat toistensa ammattitaitoon. Eettiset ohjeet ovat jokaisen ammattikunnan itsensä laatimia, ja ammattikuntaan kuuluvilta jäseniltä odotetaan sitoutumista niihin. Kollegiaalisuuden toisella puolella tarkoitetaan sitä, että työntekijä saattaa huomata kollegan toimivan eettisesti arveluttavalla tavalla palvelujen käyttäjää kohtaan, kuten velvollisuuksia laiminlyömällä, tekemällä virheitä ja salaamalla niitä. Lisäksi hän voi suhtautua epäkunnioittavasti tai ammattietiikan vastaisesti terveyspalvelujen käyttäjään. Tällaisessa tilanteessa työntekijä joutuu punnitsemaan toista työntekijää kohtaan kokemansa kollegiaalisuuden tai työyhteisön hyvän välisiä ristiriitoja. Eettisten ongelmien ratkaiseminen työntekijän ja ammattikunnan välillä perustuu siihen, että terveydenhuollossa 16\n17 toimintaan aina potilaan parasta ajatellen. Tämä luo samalla perustan kollegiaaliselle suhteelle. (Leino-Kilpi & Välimäki 2008, ) Kollegiaalisuus parhaimmillaan toimii voimavarana jokaisessa ammattikunnassa ja yksittäisten työntekijöiden tukena silloin, kun sitä tarvitaan. Mutta pahimmillaan se sitoo koko työyhteisön salailujen verkkoon, josta pois pääseminen saattaa kestää vuosia. (Leino-Kilpi & Välimäki 2008, 89.) Sairaanhoitajaliiton kollegiaalisuusohjeissa mainitaan, että kollegiaalisuus perustuu ammattietiikkaan. Sairaanhoitaja kunnioittaa ja arvostaa, sekä kohtelee kollegoitaan oikeudenmukaisesti. Hoitajat luottavat toisiinsa ja toimivat myös itse luottamuksen arvoisesti. Ohjeissa korostetaan myös kommunikaation merkitystä. Hoitajien tulee puhua toisilleen ja toisistaan arvostavasti ja kohteliaasti. Hoitajien välisen kommunikaation tulisi myös olla avointa, rehellistä ja luottamuksellista. Rakentavan palautteen antaminen ja vastaanottaminen on tärkeää. Hoitajien tulisi puolustaa ja tukea toisiaan. He luovat työyhteisön, jossa pitäisi pystyä käsittelemään myös ristiriitoja ja epäkohtia. Myös yhteistyö vahvistaa kollegiaalisuutta. Sairaanhoitajien tulisi tunnistaa ja tunnustaa sekä oman että kollegan osaamisen ja toisten konsultoimisen tulisi olla vastavuoroista. Vastuut, päätösvalta ja tehtävät tulisi jakaa tasapuolisesti ja kohtuullisesti, sekä hoitajan tulisi tukea kollegoitaan työtehtävissä ja päätöksenteossa. Ohjeissa mainitaan myös, että vastuu kollegiaalisuudesta on kaikilla. Myös sairaanhoitajien eettisissä ohjeissa mainitaan, että sairaanhoitajien tulisi tukea toinen toistaan potilaan hoitoa koskevassa päätöksenteossa, työssä jaksamisessa ja ammatillisessa kehittymisessä. He kunnioittavat kollegoiden ja muiden ammattiryhmien edustajien asiantuntemusta. Heidän tulee myös pyrkiä hyvään yhteistyöhön muiden potilaan hoitoon osallistuvien työntekijöiden kanssa. Potilasturvallisuus on jokaisen ammattilaisen yhteinen asia ja se kuuluu jokaiselle, joka hoitaa potilaita. (Sairaanhoitajaliitto 1996, viitattu ; Lauri 2007, 38 39; Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2009, viitattu ; Sairaanhoitajaliitto 2014, viitattu ) 17\n18 5 KIRJAAMINEN HOITOTYÖSSÄ Hoitotyön ammatilliseen osaamiseen kuuluu keskeisesti hoitotietojen kirjaaminen. Se kattaa asiakkaaseen tai potilaaseen kuuluvien tietojen kirjaamisen potilastietojärjestelmään, sisältäen tietojen tuottamista, jakamista ja säilyttämistä. Kun kirjaaminen hallitaan, toteutuu sekä potilaan kuin sairaanhoitajankin oikeusturva. Sairaanhoitajan työssä kirjaaminen on merkittävää, ja tapa sisältyy hyvin toteutettuun hoitotyöhön. Kuten hoitotyössäkin, kirjaamisella pyritään potilaan parhaan saavuttamiseen, hyvälaatuiseen hoitotyöhön. (Haho 2009, viitattu ; Prideaux 2011, ) Lakien, asetusten, yksikkökohtaisten ohjeiden ja suositusten pohjalta pystytään valvomaan ja ohjeistamaan hoitotyön kirjaamista. Tietosuojan avulla pystytään turvaamaan potilaan tai asiakkaan yksityisyys, sekä etu ja oikeusturva. Vuonna 2007 on tullut voimaan laki (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007), joka kattaa sosiaali- ja terveyshuollon asiakastiedon sähköisen käsittelyn. (Haho 2009, viitattu ) Kirjaus on olennainen osa hoitotyötä, koska se kertoo potilaan matkan terveydenhuollon prosessin läpi, ja se todistaa potilasta hoitaneen hoitohenkilöstön tekemiset ja tekemättä jättämiset, mikäli niihin myöhemmin palataan. Laadukas kirjaaminen parantaa potilaan hoidon laatua sekä potilasturvallisuutta ja tästä syystä olisi tärkeää, että sairaanhoitajat pyrkisivät varmistamaan, että heidän kirjauskäytäntönsä ovat korkealaatuisia. Tietojen kirjaaminen ei ole erillään kliinisestä hoitotyöstä, vaan se on dokumentoitu kertomus annetusta hoidosta, ja se kuuluu kokonais-valtaiseen hoitotyöhön. Hoitotyön kirjauksen tarkkuudessa on tärkeää todellinen hoitotapahtuman kirjaaminen joka kattavasti, perusteellisesti ja yksityis-kohtaisesti kertoo potilaan hoitoprosessista ja lisäksi on myös tärkeää huomioida, että käytettävät termit ovat selkeitä ja ymmärrettäviä. Koko maassa pyritään yhtenäiseen kirjaamiseen. Tätä varten on kehitetty FinCC-luokitus. Useat eri pää- ja alaluokat mahdollistavat tarkan ja yhtenäisen kirjaamisen. Kansallinen hoitotyön kirjaamismalli tukee myös kansalliseen terveysarkistoon siirtymistä (KanTa 2011). Sähköinen potilastieto 18\n19 arkisto (earkisto) edellyttää rakenteista kirjaamista. (Prideaux 2011, ; Liljamo, Kinnunen & Ensio 2012, viitattu ) 19\n20 6 RAPORTOINTI JA KONSULTOINTI HOITOTYÖSSÄ Raportointi on kommunikaatioprosessi kahden eri työvuoron hoitajan kesken. Sen tarkoituksena on tiedottaa potilaiden sairauteen, vointiin ja hoitoon liittyviä asioita työvuoroon tulevalle hoitajalle ja siten turvata potilaan hoidon turvallisuus ja jatkuvuus. Perinteinen tapa välittää tietoa on suullinen raportointi, mutta viime aikoina on otettu monissa organisaatioissa käyttöön myös hiljainen raportointi, mikä tekee vieläkin tärkeämmäksi hoitajien perusteellisen kirjaamisen. (Pelander & Kirjonen 2011, 22.) Selkeä raportointi potilaan hoidossa edesauttaa potilasturvallisuutta. Suullisessa raportoinnissa suositellaan käyttämään ISBAR-menetelmää yhden mukaisen tiedon välittämiseksi. ISBARin käyttö korostuu kiire- ja hätätilanteissa, joissa on tärkeää välittää oleelliset tiedot potilaasta. Se helpottaa myös eri ammattiryhmien välistä raportointia, koska eri ammattiryhmien väliset tiedot saattavat vaikeuttaa kommunikaatiota. ISBARissa potilaasta kerrotaan aluksi tunniste tiedot ja syy raportointiin, sen jälkeen tausta, nykytilanne ja lopuksi vielä ehdotus mitä potilaalle voisi harkita tehtävän seuraavaksi. (Kinnunen & Helovuo 2013, 899.) Päivystävät sairaanhoitajat konsultoivat useita eri terveydenhuollon ammattilaisia saadakseen sopivaa hoitoa potilaalle. Konsultointi tehostaa toimenpiteitä ja tuloksia ja rikastuttaa ammatillisia suhteita. Konsultointi takaa optimaalisen hoidon potilaalle. Vuorovaikutustaidot ovat tärkeä osa hoitotyötä tekevien ammattitaitoa. Vuorovaikutustaidot luovat perustan yhteistyölle työpaikalla ja toimittaessa erilaisissa verkostoissa. (Silvennoinen 2004, 15; Sheldon 2005, 118.) 20


Klubitalolta opiskelemaan ja töihin | OPINTOKLUBI\nKlubitalolta opiskelemaan ja töihin\nEräs jäsen aloitti käynnit Itä-Helsingin klubitalolla 2010 syksyllä. Ensimmäisenä perehtymispäivänä hän oli hallinnon puolella tietokonehommissa, mutta ei tuntenut sitä omakseen ja siirtyi keittiön puolelle.\nKesällä 2011 hän teki työsopimuksen Bekin kanssa, joka kesti kolme vuotta. Sen jälkeen hän palasi takaisin klubitalon keittiöön, mutta lisää muutoksia oli tulossa.\nHaastattelija (H): Viime keväänä (2015) lähdit opiskelemaan Keskuspuiston ammattioppilaitokseen. Kerro vähän miten päädyit tähän ratkaisuun.\nOpiskelija (O): Eräänä päivänä olin tulossa klubitalolle ja tapasin opintovalmentajan, joka kysyi olisinko kiinnostunut koulusta ja samalla hän mainitsi, että parin muun jäsenen kanssa lähdössä Keskuspuiston ammattiopistolle Avointen ovien päiville. Mietin vähän aikaa, ja vastasin, että tulen. (Klikkaa tätä, jos haluat lukea tuosta tutustumiskerrasta)\nEsittelykierroksen jälkeen kättelimme (kahvilapalvelut- opintojen) opettajan, ja hänelle jäi mieleen suora katseeni ja jämäkkä kädenpuristukseni.\nPääsykoe oli marraskuussa 2014. Se alkoi klo 9:00 aamulla ja sisälsi seuraavanlaista: matematiikan osion ja erinäisiä kysymyksiä. Tämän jälkeen oli haastattelu, jossa yksi opettaja haastatteli ja toinen syötti tietokoneelle. Sitten sain luvan lähteä kotiin ja viikon kuluttua sain tiedon, että minut oli hyväksytty.\nH: Millainen oppimäärä sinulla on takana? Kerro mitä opiskelit?\nO: Kahvipalvelujen osatutkinto 1/3:\nKokki 2. Kylmäkkö 3. Salaatti 4. Kahvila\nKouluviikkoon kuului 2 keittiöpäivää, 1 teoriapäivä ja 2 etäpäivää (suoritimme opettajan antaman tehtävän tai opiskelimme itsenäisesti)\nH: Opintoihisi kuului työharjoittelu, jonka suoritit Ciao kahvilassa Vuosaaressa. Kuinka pitkiä harjoittelupäiväsi olivat?\nO: Viikot olivat neljäpäiväisiä, kolme kuuden tunnin päivää, yksi seitsemän tunnin päivä eli yhteensä 16 päivää neljän viikon aikana\nH: Kerroit että sinulla oli viikolla 35 näyttö työtaidoistasi. Miten näyttö sujui?\nO: Ensimmäinen näyttöpäivä meni hyvin. Olen hyvä astianhuollossa, mutta asiakas palvelussa on kehittämisen varaa. Arvosteluasteikko on 1, 2, 3 itse sain H2 (=hyvä) TOP:sta (Työssäoppiminen)\nH: Mitä koulun jälkeen on tapahtunut?\nO: Valmistuin elokuussa ja sen jälkeen olin muutaman viikon klubitalolla hallintoyksikköön perehtymässä. Samalla hain töitä. Syyskuussa sain tiskarin paikan Ässäkeskuksen ruokalasta. Työskentelen siellä neljänä päivänä viikossa ja 4 tuntia päivässä\nHaastattelu on ensin julkaistu Itä-Helsingin klubitalon lehdessä Kajaus ja sittemmin myös Keskuspuiston ja ISS:n eli työnantajan sivuilla.\nThis entry was posted on 25 marraskuun, 2015 by opintoklubi in Ammatinvalinta, Opiskelijan näkökulma, Oppilaitokset and tagged Kahvilapalvelut, Keskuspuiston ammattiopisto, Klubitalon opintojen tuki, Osatyökykyinen töissä.


10 upeaa sisustusideaa, jotka parantavat elämänlaatua\nRiippumatta siitä, onko kyseessä pieni asunto vai suuri parvi: jos sinulla on oikeat huonekalut, voit Eläviä ideoita ja sisustusvinkkejä saat vielä enemmän irti neljästä muuristasi. Tässä on täysin yhdentekevää, käyttäydytkö minimalistisemmin, vintage tai klassisesti tyylisi suhteen. Useimmissa huoneistoissa on aina parantamisen varaa, erityisesti lisävarusteiden käytön suhteen. Hyvä uutinen: monet sisustusvinkit eivät ole kalliita, mutta niillä on suuri ja pysyvä vaikutus. Kuten aina, sinun tarvitsee vain olla tietoinen mahdollisuuksistasi.\nSeinäyksiköt viihtyisänä järjestäjänä\nKuva: Esimerkki väliseinistä käytännöllisinä lisävarusteina. Kuvan lähde: AnnaTamila-388215628 / Shutterstock.com\nSeinäyksikkö ei ainoastaan luo lisää järjestystä kirjoille ja vastaaville, vaan myös auttaa lisäämään rakennetta neljään seinään. Varsinkin jos sinulla on esimerkiksi erityisen suuri olohuone, huoneen jakaja luo usein enemmän mukavuutta ja tyylikkään tunnelman. Muista kuitenkin aina järjestää seinäyksikön sisältö siististi. Muuten tämä hyödyllinen lisävaruste tulee nopeasti levottomaksi. Lisäksi on parasta käyttää tällaisia tilanjakajia vain keskikokoisissa tai suurissa huoneissa. Muuten seinät näyttävät melko kyykkyiltä liian pienessä tilassa.\nVaaleat istuinkalusteet – kaikkea muuta kuin viileää ja steriiliä\nKuva: tyynyt värillisinä vaaleina huonekaluina. Kuvan lähde: DotExe – 482657359 / shutterstock.com\nVarsinkin jos sinulla on pieni asuintila, kevyet huonekalut voivat tarjota paremman tilan tunteen. Vaihtoehdot eivät ole olleet kauan sitten “vain” rajoitettu klassiseen valkoiseen. Varsinkin sohvat ja muut Pastellisia istuimia pidetään ajattomina. Vaihtoehtoisesti voit piristää sitä hieman värikkäillä lisävarusteilla, kuten tyynyillä tai huopia. Jokainen, joka on aina pelännyt, että esimerkiksi vaalea sohva näyttää liian persoonattomalta, opetetaan nopeasti paremmin täällä.\nSisustusideoita – Läpinäkyvät huonekalut lisäävät elävyyttä\nKuva: Läpinäkyvät huonekalut pienessä asuintilassa. Kuvan lähde: Photographee.eu-525367363 / Shutterstock.com\nJos haluat luottaa läpinäkyviin huonekaluihin, sinun ei aina tarvitse valita lasia. Suhteellisen ohuilla jaloilla varustetut tuolit tai muut “läpinäkyvät” lisävarusteet auttavat myös tekemään asunnosta hieman isomman ja pehmeämmän. Varsinkin jos kyseinen huone on suhteellisen pieni huone, voit pisteitä täällä oikeilla huonekaluilla.\nSuuri ruokapöytä viihtyisiin (ja herkullisiin) tunteihin\nKuva: Suuri ruokapöytä, jossa on kausiluonteinen sisustus. Kuvan lähde: 2M mediaa – 487142923 / Shutterstock.com\nOnko sinulla suuri ruokailutila? Ihana! Sitten sinun pitäisi myös käyttää sitä. Suuri ruokapöytä on ehdottomasti yksi pakollisista kohteista täällä. On kuitenkin myös tärkeää lavasttaa se taitavasti. Vuosien mittaan pitkänomaisesta mallista on tullut täällä yhä suositumpi. Yhdistä tämä tärkeä elementti esimerkiksi kattolampun ja pöytäkoristeiden kanssa, jotka on mukautettu kullekin vuodenajalle. Olipa sitten runsas illallinen tai kodikas ilmapiiri: puisesta ruokapöydästä on nopeasti tulossa useimpien kotitalouksien asuinalueen keskipiste.\nSeinätaide klassisena seinäkoristeena … saat kauniita muistoja taiteellisella tavalla\nMikään ei näytä henkilökohtaisemmalta kuin valokuva. Siksi sinun pitäisi hyödyntää kauniiden päivien muistoja ja tehdä niistä osa seinän suunnittelua. Parasta tässä on kuitenkin tarjota pieni rakenne, jotta yksilöllinen, mutta siisti, harmoninen kuva voi syntyä. Varsinkin järjestely ja oikean kehyksen valinta on tässä ratkaisevan tärkeää. On parasta olla sekoittamatta eri tyylejä täällä, vaan rajoittaa itsesi yhteen kehystyyppiin. Ripusta kuvat lähinnä tietylle huoneen alueelle ja luo pieni “muisti- ja nostalgiakulma”.\nSisustusideoita – Nauti joustavista malleista liitutaulumaalilla ja muilla.!\nKuva: taulukon kulma henkilökohtaisilla muistiinpanoilla. Kuvan lähde: Photographee.eu -519347620 / Shutterstock.com\nSeinät sopivat erinomaisesti personointiin. Sen ei kuitenkaan tarvitse aina olla klassisia kuvakehyksiä. Jos haluat olla täällä joustavampi, käytä pöytätekniikkaa. Tausta on joko maalattu tai liimattu ja tarjoaa tarpeeksi tilaa pienille rakkausviesteille tai nykyiselle ostoslistalle. Se ei voisi olla joustavampi.\nUskalla saada ainakin yksi tyhjä seinä ja yksinkertaiset huonekalut – minimalistinen tyyli\nKuva: Selkeät linjat ja rakenteet minimalistiseen tyyliin. Kuvan lähde: Tr1sha – 520261186 / Shutterstock.com\nMinimalistinen sisustustyyli on alun perin peräisin Norjan maista, mutta vuosien varrella se on onnistunut tekemään sen myös kotona Saksassa. Periaatteelle on ominaista yksinkertaiset ja selkeät rakenteet sekä huonekalujen että seinän suunnittelun osalta. Lisäksi vaaleat värit ovat hallitsevia. Se on myös ihanteellinen luomaan entistä enemmän hohtoa pienissä huoneistoissa. Ainoa tärkeä asia ei ole sekoittaa minimalistista tyyliä muihin kalusteisiin, jos mahdollista, vaan pysyä uskollisena yhdelle linjalle.\nKäytä suuria ikkunoita täydellisiin valaistusolosuhteisiin!\nKuva: Suuri ikkunan etuosa tukee luonnonvaloa. Kuvan lähde: Antoha 713 – 515015212 / Shutterstock.com\nSuuret ikkunat tai kokonaiset ikkunat eivät ole hyödyllisiä vain kesällä. Jopa talvella ne auttavat varmistamaan harmoniset ja houkuttelevat valaistusolosuhteet. Tässä läpinäkyvyystekijä tulee jälleen peliin. Vaaleiden verhojen käyttöä suositellaan, jotta huoneet ja niihin liittyvät huonekalut voidaan taitavasti järjestää ikkunoiden avulla. Nämä eivät ainoastaan toimi yksityisyysnäytönä, vaan myös antavat nousevan tai laskevan auringon vaikutuksen huoneeseesi.\nMonitoimiset huonekalut säästävät tilaa!\nKuva: Vuodesohva klassisena monitoimisten huonekalujen joukossa. Kuvan lähde: Plus yksi -458041342 / Shutterstock.com\nErityisesti pienemmissä huoneistoissa asuvat ihmiset tuntevat ongelman: Usein heidän omat kalustustarpeensa ovat ristiriidassa tilan puutteen kanssa. Monitoimiset huonekalut, kuten vuodesohva tai akvaario, joiden alla on myös kaappi, ovat täydellinen ratkaisu. Tietenkään sinun ei tarvitse tehdä ilman houkuttelevaa ulkoasua täällä. Johtavat suunnittelijat ovat jo kauan sitten reagoineet suurkaupunkien pienempiin asuintiloihin ja mukauttaneet valikoimaansa vastaavasti. Eläminen voi varmasti olla tyylikästä ja käytännöllistä.\nValaisimet – visuaalisesti houkutteleva ja toimiva\nKuva: Lukukulma, jossa moderni lattiavalaisin. Kuvan lähde: juhlallinen – 500536204 / Shutterstock.com\nKäytetäänkö lamppuja yleensä vain “keinona päästä”? Ei lainkaan! Sen sijaan yhä useammat ihmiset ymmärtävät, että klassinen lamppu toimii sekä kodin sisustuksena että käytännön apuna. Jokainen, joka ei käytä vain klassista kattolamppua, on oikeassa trendissä. Lukukulmat nauttivat jatkuvasta suosiosta tässä yhteydessä. Sen ei pitäisi olla “vain valoa” täällä pitkään aikaan. Pikemminkin nämä viihtyisät asunnon alueet on erityisesti ennalta määrätty valaistuksi houkuttelevalla tavalla. Himmennin tarjoaa lisämukavuutta.\njuhlallinen – 500536204 / Shutterstock.com\nPlus yksi -458041342 / Shutterstock.com\neu -519347620 / Shutterstock.com\n2M mediaa – 487142923 / Shutterstock.com\nKäsityötä pikkulasten kanssa – 43 alkuperäistä ideaa ja yksinkertaisia ohjeita\nOlohuoneen houkutteleva järjestäminen – 70 mallia, jotka sinun on ehdottomasti nähtävä