Achalasia af cardia i 1 grad - Lipomatose\nAchalasia af cardia i 1 grad\nAchalasia i cardia (kardiospasme, idiopatisk ekspansion af spiserøret, megaophophus osv.) Er en krænkelse af refleksåbningen i den nedre sphincter i spiserøret og evakuering af mad ind i maven. Sygdommen er ikke ualmindelig. Nødforhold for cardia achalasia forekommer hovedsageligt med udseendet af brystsmerter, aspiration af madmasser akkumuleret i spiserøret og lejlighedsvis med akut dysfagi.\nHjerteacaliasi er sandsynligvis en polyetiologisk sygdom. Etiologi diskuterer medfødte autonome nervesystemets dysfunktioner, psykologiske traumer, skader på kraniet og brystet, vagusnerveskader, infektion og forgiftning, vitaminmangel osv. Der kan være forbigående lidelser, der ligner cardia achalasia efter vagotomi..\nVed akalasi af cardia forstyrres refleksen af afslapning af den nedre øsofageale sfinkter, før en klump af mad når den. Peristaltis i den nedre del af spiserøret er svag og ukoordineret, den sikrer ikke skubning af madklumpen gennem den lukkede sfinkter. Sphincterresistens overvindes af den akkumulerede søjle med mad og væske. Dette kan vare i lang tid. Hypertrofi af den nedre øsofageale sfinkter er ikke påvist. V. X. Vasilenko lægger stor vægt på oprindelsen af dysfagi, regurgitation og smertekriser til funktionelle forstyrrelser i spiserøret, dets spastiske sammentrækninger i alle afdelinger, inklusive svælg-spiserøret.\nDe fleste klinikere genkender den iscenesatte udvikling af hjerteachalasi. B. V. Petrovsky identificerede 4 trin: i trin 1 observeres en ustabil spasme (ikke-afsløring) af cardia; i trin 2 er den stabil, der er indledende tegn på ekspansion af spiserøret; i 3 stadier finder sted cicatriciale ændringer i cardia og ekspansion af spiserøret sted; i 4 stadier udtales cicatricial ændringer og ekspansion af spiserøret.\nEt antal forfattere, der anerkender den iscenesatte udvikling af patologi, skelner mellem to typer hjerte-achalasi. For type 1 ud over en vedvarende krænkelse af fødevarepatensitet i terminalsegmentet i spiserøret er en moderat udvidelse af dens overliggende sektioner karakteristisk; mens spiserøret har en cylindrisk eller fusiform form. Type 2 er kendetegnet ved betydelig forlængelse, sacculær ekspansion og ofte S-formet krumning af spiserøret. Type 1 er mere almindelig. Muligheden for at skifte fra type 1 til type 2 genkendes.\nOftere lider unge mennesker af hjertets akalasi, men sygdommen kan forekomme i alle aldre. Normalt er den første manifestation af achalasia af cardia en smertefri krænkelse af at synke i den tredje fase. Til at begynde med er dysfagi stort set ikke smertefuldt og ustabilt og afhænger lidt af madens kvalitet, men kan intensiveres med uro og forhastet mad. Efterhånden øges slukningsforstyrrelser. Nogle gange kan indtræden af dysfagi være akut, hvilket er forbundet med psykoterapeutisk stress og søvnløshed..\nI de avancerede stadier af sygdommen bliver dysfagi udtalt, forværret af indtagelsen af tør og utilstrækkeligt tygget mad, kolde og kulsyreholdige drikke. For at lette overførsel af mad ind i maven ændrer patienter ofte deres holdning, mens de spiser, drikker tæt mad med varmt vand og tager hjælp til hjælpemetoder for at skubbe gennem en madklump. Mange af dem lykkes. Forsinkelse af madklumpen i spiserøret ledsages af en følelse af tryk og smerter bag brystbenet. Hvis patienten fortsætter med at spise med en forsinkelse i fødevarepassagen, kan der forekomme alvorlige smerter bag brystbenet, regurgitation og autonome lidelser op til besvimelse..\nOfte forekommer regurgitation med achalasia af cardia uden urenhed med sur maveindhold eller overdreven spyt. Regurgitation forekommer under måltider, efter det og om natten, undertiden når overkroppen eller ligger. Hos mange patienter med en betydelig ekspansion af spiserøret (type 2 hjerte Achalasia) observeres nat regurgitation. I dette tilfælde er der en risiko for luftvejsinfektion og kvælning. Nogle patienter undgår at spise mad kort før sengetid eller skyl spiserøret før sengetid. Anfald af åndenød, hoste eller snorken om natten kan være et resultat af, at den strækkede spiserør oversvømmes med mad eller væske og lækker dem ud i luftvejene. Gentagen aspiration kan føre til udvikling af kroniske lungesygdomme, pulmonal suppuration og endda død på grund af kvælning..\nBrystsmerter betragtes ikke som permanente manifestationer af achalasi i hjertet. På samme tid bemærkede O. D. Fedorova dem hos næsten 80% af patienterne. Hun beskriver tre typer af sternalsmerter: brænding, presning og spastik.\nBrændende smerte er forbundet med spiserør, er svær og lettes ved 1-2 slurker vand. Tryk på smerte afhænger af at strække væggene i spiserøret med en klump af mad, der holder sig i den og passerer, efter at spiserøret er tømt i maven eller gennem munden. Spastiske smerter er forbundet med spasme i spiserøret, lokaliseret bag brystbenet, kan udstråle til nakken, halsen, underkæben, rygsøjlen og skulderbåndet. De er uafhængige af madindtagelse, lettet af antispastiske midler, især nitroglycerin, undertiden ved at tage en lille mængde mad.\nLignende spontane smerter, som ofte forekommer med type achalasi i hjertet, kan gå foran dysfagi. De vises ofte om natten, er meget stærke og varer fra et par minutter til flere timer.\nHos nogle patienter forbliver spastiske smerter efter kardiodilering. Spontane smerter bag brystbenet forsøges ofte at forklare ved koronar hjertesygdom, mave-, lever- eller galdesygdomme.\nUnder en fysisk undersøgelse, i vidtrækkende tilfælde, registreres vægttab og lejlighedsvis - en udvidelse af slørhed i mediastinum med en fuld spiserør. Det er nyttigt at undersøge passage af væske fra mundhulen til maven. Normalt vises der ved indtagelse lyde over fremspring i maven efter 8-10 sekunder; med achalasia forsinkes udseendet af støj, og nogle gange høres de slet ikke. Det er vanskeligt at evaluere denne test..\nSygdomsforløbet er progressivt, selvom nogle patienter i lang tid tilpasser sig at skubbe mad ind i maven.\nCardial achalasia kan mistænkes klinisk. En røntgenundersøgelse er af afgørende betydning for diagnosen. I de sene stadier af sygdommen kan en skygge af den forstørrede spiserør undertiden påvises mediastinalt på den sædvanlige radiograf til højre, som undertiden forveksles med en mediastinal tumor eller paramediastinal effusion pleurisy. Fraværet af en gastrisk gasboble kan være af kendt diagnostisk værdi..\nI de indledende stadier af sygdommen med en multiaxial røntgenundersøgelse med en bariumsuspension med en cremet konsistens ændres spiserøret ikke. Røntgenfoto afslører aktiv peristalse af spiserøret, der slutter ved hjerteformen, hvorfra en del af bariumet "kaster" ind i maven. Efterfølgende sker der en gradvis udvidelse af spiserøret med en kegleformet indsnævring i terminaldelen (”mushale”) med en overtrædelse af peristaltis og en uregelmæssig sjældent tilstrømning af barium i maven. I modsætning til hjertekræft, forårsager nitrater åbningen af den nedre spiserørsfinkter, men det er ikke fuldstændigt, hvis der er knyttet organiske ændringer. I langt fremskredne stadier udvides spiserøret kraftigt, langstrakt, undertiden bøjet, atonisk, fyldt med væske, evakuering fra det bremses kraftigt.\nI de tidlige stadier af sygdommen kan farmakologiske tests med nitrater og kolinomimetika samt esophagotonometry, der afslører fraværet af cardia-åbning efter indtagelse, være informative. Esophagoscopy kan bekræfte den funktionelle karakter af hjerteobstruktion og udelukke andre sygdomme.\nDer er en diagnostisk metode til bougienage med en pose fyldt med kviksølv, der passerer ind i maven i fravær af strenghed på grund af sin egen vægt.\nDifferentialdiagnosen udføres med spiserørstumorer, esophagitis, cicatricial indsnævring, diverticula og en spiserørssår, hiatal hernias, esophagospasm og koronar hjertesygdom. At finde esophageal divertikulum udelukker ikke hjertets akalasi. En kombination af achalasi af cardia med spiserør er mulig.\nVed den differentielle diagnose af achalasia af cardia og koronar hjertesygdom er patienternes alder og effekten af at tage nitrater ikke altid signifikant. Dysfagi, regurgitation, smertelindring efter 1-2 slurker med vand og fraværet af autonome forstyrrelser (ændringer i blodtryk, sved osv.), Selv ved langvarig brystsmerter i tilfælde af hjerteaktasia. Fremme signifikant diagnosen af EKG og studiet af enzymaktivitet.\nVed krampesmerter i brystet anbefales drikkevand af vand, nitrat og antispasmodika. I milde tilfælde af hjerteaksalasi er konservativ behandling acceptabel, inklusive fraktioneret sparsom ernæring. Patienter rådes til at drikke lidt varmt vand eller sodavand efter måltider..\nFor at forhindre aspiration af madmasser bør det sidste måltid være senest 3–3,5 timer før en nattesøvn; Efter middagen er en halv times gåtur nyttig. Hvis spiserøret ikke tømmes helt, skal du skylle det inden sengetid. Med aspiration af madmasser indikeres øjeblikkelig sanitet i luftvejene og antibakteriel terapi (parenteral og endobronchial).\nOftest, med achalasi af cardia, anvendes kardiodilering ved hjælp af dilatatorer af forskellige konstruktioner (metal Stard cardiodilator, elastiske kardiodilatorer - hydrostatisk og pneumatisk). Hos de fleste patienter giver kardiodilering ret tilfredsstillende resultater. Med sin fiasko, med en udtalt ekspansion og tortuøsitet i spiserøret, en kombination af achalasia i hjertet med andre sygdomme (spiserørsmangel, hiatal brok, hjerteaneurisme, etc.), indikeres kirurgisk behandling.\nAchalasia af cardia: årsager, symptomer, diagnose og behandling\nAchalasia i cardia er en sygdom af kronisk karakter, der er kendetegnet ved en fraværende eller utilstrækkelig refleksrelaksation af den nedre sphincter i spiserøret. Det medfører alvorlige konsekvenser, såsom en krænkelse af tålmodigheden til spiserøret og forstyrrelser i peristaltik.\nHvad er årsagerne til denne sygdom? Hvilke symptomer viser dets tilstedeværelse hos mennesker? Hvordan diagnosticeres han? Hvad betyder behandling? Dette vil blive drøftet nu.\nForskere mener, at cardia achalasia forekommer på grund af følgende provokerende faktorer:\nMedfødte defekter i spiserørens nerveplexus.\nSekundær skade på nervefibre. Det forekommer på grund af virale og infektionssygdomme og tuberkuløs bronchoadenitis..\nKrænkelser af den centrale regulering af spiserørens funktioner.\nNeuropsykiske kvæstelser, der fører til innervering af spiserøret og forstyrrelse i kortikal neurodynamik.\nSom for mange andre sygdomme er det imidlertid ikke helt klart, hvilke faktorer der bidrager til udviklingen af denne sygdom..\nMed tillid kan kun én ting siges - achalasi opstår på grund af beskadigelse af sektionerne i det parasympatiske nervesystem, da det er det, der regulerer bevægelsen i maven og spiserøret..\nDe kliniske manifestationer af hjertets achalasi inkluderer følgende symptomer:\nDysfagi. Det manifesterer sig i problemer forbundet med at synke mad. Som regel er dysfagi før af en slags virussygdom eller stress. Først vises vanskeligheder med at sluge mad sporadisk, derefter bliver det regelmæssigt. Ofte forekommer det kun, når man kun spiser en type mad.\nRegurgitation. Dette er navnet på den hurtige bevægelse af gasser eller væsker i den modsatte retning. Det manifesterer sig i omvendt støbning af madmasser i mundhulen. Forekommer på grund af sammentrækning af spiserørens muskler.\nSmerte Som regel er de lokaliseret bag brystbenet og stråler ofte ud til nakken, kæben eller området mellem skulderbladene. Smerter kan også være paroxysmale. De er ofte resultatet af fysisk aktivitet og spænding..\nPå grund af den konstante genoplivning af mad og krænkelser af dens passage, taber patienter hurtigt vægt, mister deres evne til at arbejde og ønsker at udvise enhver social aktivitet.\nAlt det ovenstående fører ofte til affektive og neuroselignende tilstande..\nHvis sygdommen skrider frem, og spiserørets lumen intensiveres, får symptomer på kongestiv esophagitis (betændelse i maveslimhinden) sig til mærke. Dette er følgende manifestationer:\nAlt dette indikerer, at mad, der engang faldt ned i spiserøret, stagnerer og nedbrydes..\nOfte suppleres disse symptomer med udseendet af halsbrand. Det skyldes den enzymatiske nedbrydning af mad, som ledsages af dannelse af mælkesyre i store mængder..\nDet er vigtigt at bemærke, at halsbrand ikke er forbundet med tilbagesvaling (omvendt strøm af surt indhold). Dette skyldes, at kardiaets achalasi (ifølge ICD-10-kode K22.0) er kendetegnet ved en kraftig stigning i sphincters tone, hvilket forhindrer forekomsten af dette fænomen.\nI udviklingen af achalasi af cardia er det sædvanligt at skelne fire stadier. Sådan karakteriseres hver af dem:\nDen første (funktionel). Overtrædelse af passagen af mad er periodisk. Spiserøret forstørres ikke. Krænkelser af luftrummet i sfhincteren er kortvarige. Basaltonen steg moderat.\nDen anden. Basaltonen steg stabilt. Afslapningen af sfinkteren forringes ved indtagelse. Spiserøret ekspanderede moderat.\nDen tredje. Cicatricial ændringer vises i den distale del af spiserøret. Også stenose (skarp organisk indsnævring) og udvidelse af de overliggende afdelinger observeres.\nFjerde. Cicatricial indsnævring udtales. Det er kombineret med ekspansion, ledsaget af S-formet deformation og udvikling af komplikationer såsom paraesophagitis og esophagitis.\nI de senere faser virker behandlingen af sygdommen naturligvis mere kompliceret end i de tidlige stadier. Derfor skal du ved de første symptomer gå til en gastroenterolog for at undersøge, for ikke at føre til komplikationer.\nEn person, der har stødt på et af de tidligere nævnte symptomer på achalasi i hjertet, skal konsultere en gastroenterolog.\nBegynd undersøgelsen med en undersøgelse af brystet røntgen. Under denne proces opdages ofte en skygge af den forstørrede spiserør med væskeniveau. I dette tilfælde sendes patienten til radiografi af spiserøret, før han skal tage en bariumsuspension.\nDiagnosen af achalasi af cardia involverer også ofte følgende procedurer:\nesophagoscopy Hjælper med at afklare sygdomsstadiet og typen ved at identificere tilstedeværelsen af spiserør.\nEndoskopisk biopsi. Nødvendigt for at udelukke kræft i spiserøret.\nEsophageal manometri. Hjælper med at vurdere tonen i hjertesfinkteren og kontraktil funktion i spiserøret.\nFarmakologiske test med acetylcholin eller carbacholine. Med deres hjælp påvises tilstedeværelsen af organer over denervenhed over denervering.\nEn differentieret diagnose (en, der giver dig mulighed for at adskille sygdommen fra sygdomme med lignende symptomer) udføres med spiserøret, spiserøret, kræft og godartede tumorer..\nDet sigter mod at eliminere kardiospasme. Til dette anvendes enten kirurgiske eller konservative metoder. Sjældent, med achalasi af cardia, indebærer behandling at tage medicin (hvis det var muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt).\nMen oftest sendes patienten til pneumokardudvidelse. Dette er en minimalt invasiv behandlingsmetode, der involverer en person, der passerer et helt forløb med procedurer med et interval mellem hver gang på 4-5 dage.\nHvordan er han? Ballonudvidelse af hjertesfinkteren. Hver gang anvendes cylindre med en større diameter end i den foregående. Trykket øges også konstant.\nSå det er muligt at strække spiserøret i spiserøret og reducere dets tone. Dette er en kompleks procedure, det er vigtigt, at den udføres af en højt kvalificeret specialist, ellers er tårer og revner i spiserøret mulige.\nNår vi taler om behandling af achalasi af cardia, er det nødvendigt at tale om de medikamenter, som gastroenterolog ordinerer til patienten i nærvær af denne sygdom.\nDet er vigtigt at bemærke, at lægemiddelterapi spiller en bærende rolle. Medicin er nødvendig for at reducere symptomer og forlænge remission..\nDa der er problemer med at synke med denne sygdom, anvendes medicin sublingualt (under tungen) eller injektion.\nSom regel foreskrives antidopaminerge lægemidler, små beroligende midler, krampeløsende midler, nitrater og calciumantagonister. For nylig er introduktionen af botulinumtoksin blevet praktiseret aktivt..\nHvis achalasi kombineres med et divertikulum eller en hiatal brok, indikeres kirurgisk indgreb. Årsagen til det er også:\nManglende evne til at udelukke hjertekræft.\nInstrumental udvidelse af spiserøret, ikke succesrig.\nHuller som følge af den foregående procedure.\nKontraindikationer er naturligvis også til stede. Ved akalasi i hjertet kan en operation ikke udføres, hvis en person har alvorlige sygdomme i de indre organer, ledsaget af dekompensering af vitale funktioner.\nOftest får patienter vist ekstra-slimhinde-øsofagocardiomyotomi, som udføres i henhold til Geller-teknikken. Dette er en vanskelig operation, men i 65-85% af tilfældene er det muligt at opnå positive resultater. Dødeligheden er 1,5-3%.\nKonsekvenser af interventionen\nUlempen ved operationen er, at efter at den ofte udvikler reflux-esophagitis. Alt sammen med det faktum, at der er et markant fald i det intraluminale tryk.\nI sjældne tilfælde begynder divertikula i spiserøret også at udvikle sig - i det område, hvor musklerne blev dissekeret. Hvis muskelbundterne ikke blev krydset helt, er tilbagefald muligt.\nFor at forhindre forekomst af konsekvenser og udvikling af en mere alvorlig grad af achalasi af hjertet, kan en af de operationelle metoder anvendes. Disse inkluderer:\nLukning af en eksisterende muskeldefekt. For at gøre dette skal du bruge en streng med et stort omentum eller en klap skåret fra membranen.\nHemming klap til defekten.\nMen det er bedst at kombinere Gellers operation med Nissen-fundoplication. Denne tilgang hjælper med at eliminere achalasia og forhindre konsekvenser.\nHvilken type operation der er angivet til personen, og med hvilken den skal kombineres, bestemmes dog af lægen. Hver sag er individuel, og hvad der vil hjælpe en patient muligvis ikke egnet til en anden..\nMed achalasi er cardia-diæt afgørende. Korrekt ernæring er rettet mod at forhindre udvikling af komplikationer og sygdomsprogression..\nHer er de grundlæggende principper for en diæt:\nDu kan drikke mad. Væsken skaber yderligere tryk på den nedre sfinkter. Dette letter i høj grad passage af indtagne masser ind i maven..\nMængden af forbrugt mad skal reduceres. Overspisning må ikke være tilladt. Det er bedre at spise 5-6 gange om dagen, men i små portioner.\nMaden skal være varm. For varme eller kolde retter forårsager kramper og forværrer patientens tilstand.\nEfter at have spist, behøver du ikke tage en vandret position eller læne dig fremad. Selv sove anbefales i en vinkel på 10 grader. Når vandret er horende, hænger mad i lumen.\nDet er nødvendigt at nægte røget, krydret, salt, stegt og krydret retter. Saucer, krydderier og konserves er også forbudt. Stadig kan du ikke spise frisk blødt brød, fedt kød, kogte kartofler, ferskner, æbler, persimmoner og kefir.\nGenerelt bør kosten være mekanisk og kemisk sparsom. Det anbefales at spise urteprodukter, især dem, der er rige på B-vitaminer. Diætet bør varieres med grøntsagssupper, potetmos, moskorn, gelé, frugtsaft. Og drik almindelig svag te og urteinfusion.\nDer er sagt meget ovenfor om de kliniske henstillinger vedrørende achalasi af cardia, symptomer, årsager og behandling. Endelig - om prognosen.\nSygdommen er kendetegnet ved et progressivt forløb. Hvis du ikke konsulterer en læge til tiden, vil patientens tilstand langsomt forværres. Kroppen begynder gradvis at udtømme, da normal ernæring med denne sygdom er umulig. Der er også sandsynligheden for en komplikation, der er perforering af spiserør.\nFor at forhindre forekomst af achalasi, skal du spise og forbruge en tilstrækkelig mængde næringsstoffer sammen med mad (for at forhindre hypovitaminose). Det er også vigtigt at diagnosticere og behandle inflammatoriske processer i tide.\nDet tredje trin er kendetegnet ved dannelse af stenose (indsnævring) som et resultat af cicatricial ændringer i spiserøret foran maven, samt dannelse af en betydelig ekspansion over cardia (mindst 2 gange).\nDysfagi er en forstyrrelse i slukningshandlingen, der med achalasi af kardia i spiserøret er kendetegnet ved smerter i brystbenet og ikke i halsen, vanskeligheder ved at sluge madklumpen observeres i 3-4 sekunder og kan være ledsaget af, at mad trænger ind i nasopharynx, heshed, heshed osv..\nRegurgitation (regurgitation) - passiv tilbagevenden af ufordøjet mad, der forværres af overspisning, såvel som i en skrå, liggende position og under søvn.\nPå senere stadier af sygdommen (tredje og fjerde) observeres et fald i kropsvægt med god appetit, forårsaget af en bevidst begrænsning af fødeindtagelsen for at forhindre smerter i brystbenet og ved indtagelse. Derudover kan patienten opleve kvalme, bælle "rådne", lide af øget spyt, dårlig ånde og andre manifestationer af kongestiv esophagitis, der udvikler sig på grund af stop og nedbrydning af madklumpen i ekspansionen foran cardia.\nendoskopi af spiserør og mave, omhyggeligt med at studere gastroøsofageal overgang af den ikke-afslappede nedre spiserørs sfinkter;\nVed hjælp af ballondilatation\nKirurgiske indgreb anvendes, hvis der haster med henstillinger fra kirurgen.\nKlassificering, klinisk præsentation og diagnose af achalasi og kardiospasme i spiserøret\nDysfagi er ofte intermitterende i naturen, kan intensiveres med spænding, har ofte en paradoksal karakter: fast mad passerer godt, væske tilbageholdes. Patienter bemærker, at for at fødevarer skal passere, er de nødt til at drikke den med vand eller ty til andre metoder, for eksempel gentagne slukbevægelser.\nRegurgitation forekommer først umiddelbart efter at have spist, og med udviklingen af sygdommen mere eller mindre betydelig tid efter at have spist. Det kan observeres under søvn (et symptom på en "våd pude"), som udgør en risiko for aspiration og udvikling af lungekomplikationer.\nSmerten sprækker normalt, vises under eller efter at have spist langs spiserøret og stråler ud til ryggen mellem skulderbladene. Undertiden kan en alvorlig spasme i spiserøret under et måltid betragtes som et angreb på angina pectoris.\nhjertekrampe Achalasi i spiserøret (cardia)\npludselig I de fleste tilfælde dysfagi\nudvikler sig gradvist\ndysfagi Paradoksal dysfagi\nkrampesmerter bag brystbenet Burstende smerter bag brystbenet\neller straks efter et måltid Regurgitation forekommer i\nvandret eller vippet\ntorso fremad, efter nogle få\ntimer efter at have spist\nEsophageal motilitet forbedret,\nudtalte segmentmæssige sammentrækninger\nspiserør Esophageal motorisk aktivitet\nDen terminale del af spiserøret har\nkonisk form Den terminale del af spiserøret\nafrundet, indsnævring ofte placeret\nSpiserøret tømmes af\ntvinger kontrast igennem\net smalt segment er et symptom på en "sprøjte" Begyndelsen på tømningen bestemmes\nhøjden af bariumsuspensionen og\nobserveret ved stigning\nhydrostatisk tryk som en "dukkert"\nNedre esophageal afslapning\nsfinkter som svar på introduktionen\nantikolinergika Negativ farmakologisk\nGrundlaget for arbejdet var resultaterne af undersøgelsen og behandlingen af 170 patienter med AP, der blev behandlet på den kirurgiske afdeling på KGBUZ City hospital nr. 12 i Barnaul. Afhængig af de opgaver, der blev sat, gennemgik patienter forskellige morfologiske og funktionelle undersøgelser af spiserøret\nIndikationer: dårlig tømning af store diverticula (mere end 2 cm), diverticulitis, dysfagi, regurgitation, blødning, perforation og mediastinitis. Kontraindikationer: svære hjerte-lungesygdomme. Med små let tømme divertikularer uden kliniske manifestationer, er kirurgi ikke.\nDe mest almindelige misdannelser i spiserøret: esophageal atresia, esophageal-tracheal fistel, medfødt esophageal stenose, medfødt kort spiserør, cardia chalazia.\nSpiserøret er et hult muskelrør med en gennemsnitlig længde på 24-25 cm, der forbinder svælghulen med maven. Længden af spiserøret hos mænd varierer fra 25 til 30 cm og hos kvinder fra 23 til 24 cm. Spiserøret er placeret dybt i det bageste mediastinum bag luftrøret og anteriort til rygsøjlen, begyndende.\nAlvorligheden af skader på spiserøret i spiserøret og sværhedsgraden af den resorptive handling bestemmes både af det kemiske stof af det tagne stof, dets koncentration, konsistens, mængde og varighed af reagensens kontakt med væggen i fordøjelseskanalen, fylde maven med mad og den generelle tilstand.\nDivertikulum er en vedvarende poseformet fremspring af spiserørsvæggen ind i mediastinalhulen. I henhold til et sammendragsstatistik fra et antal forfattere forekommer poseformet fremspring af spiserørsvæggen ifølge resultaterne af en masse røntgenundersøgelse af befolkningen i 1,5-2% af tilfældene.\nDet kliniske billede af sygdommen består af symptomerne på spiserør (smerter, halsbrand, raping, regurgitation) og symptomer på spiserørshindring (dysfagi). Smerter med varierende intensitet er ofte forbundet med madindtagelse, men kan være konstant. Nogle gange generer hun kun om natten i bjergene.\nAchalasia af cardia som en sygdom blev godt karakteriseret for næsten 130 år siden af den berømte russiske terapeut og forsker S. P. Botkin - "spasmodisk eller paralytisk indsnævring" af spiserøret. Det moderne syn henviser sygdommen til en krænkelse af den neuromuskulære regulering af sammentrækninger i den nedre spiserør (cardia).\nÆndringer afspejles primært i processen med overførsel af mad til maven. Sygdommen forekommer i enhver alder, også hos børn. Oftere lider kvinder fra 20 til 40 år.\nBlandt hele spiserøret i spiserøret udgør achalasi ifølge forskellige kilder fra 3 til 20%.\nDa sygdommens navn afspejler dens essens?\nI medicinsk terminologi er der indtil nu ingen enhed blandt læger i forskellige lande ved navn patologien, så der er forvirring. Dette skyldes beskrivelsen af sygdommen fra forskellige vinkler og vægten på individuelle primære lidelser.\nSå i 1882 blev udtrykket "kardiospasme i spiserøret" introduceret. Tyske læger insisterede på ophør af vagusnerverne. Derfor bruges dette navn stadig i tysk og russisk litteratur. I Frankrig er de mere vant til "mega-esofagen", "spiserøret i spiserøret", "kardiotonisk ekspansion".\nUdtrykket "achalasia" blev introduceret i 1914 af Perry. Han måtte forene begge sider, da han betyder "ikke-afslapning" på græsk. Ikke desto mindre har alle stadig sin egen mening. I den internationale klassificering af sygdomme efterlades “achalasia” og “cardiospasm” under kode K 22.0 på lige fod. Medfødt kardiospasme tildelt til klasse af misdannelser (Q39.5).\nSymptomer på sygdommen er forårsaget af utilstrækkelig afslapning af cardia under indtagelse. Følgende overtrædelser er mulige:\ndelvis afsløring + spasme;\nachalasi + spasme;\nHver mekanisme kan ikke betragtes separat som kardiospasme. Normalt er der en blandet karakter af krænkelsen af innervering. Som et resultat formindskes tonen, og spiserørens bevægelighed øges, men den danner ikke de nødvendige bølger af styrke, men er repræsenteret ved individuelle små sammentrækninger af muskelbundterne i forskellige dele af spiserørsvæggen i brystet og livmoderhalsregionerne..\nMadklumpen er længere end normalt i spiserøret. Det passerer kun ind i maven under påvirkning af mekanisk tryk. I hjertesektionen akkumuleres ikke kun mad, men også slim, spyt og bakterier. Stagnation forårsager betændelse i væggen og parietalvævet (spiserør, periesophagitis).\nPuffiness efter betændelse indsnævrer den indre åbning og forværrer madtilstanden yderligere\nDe, der mener, at achalasi af kardia i spiserøret kun er en funktionel forstyrrelse, tager fejl. Sygdommen har sine egne karakteristiske histologiske ændringer. Det indsnævrende område er placeret 2–5 cm over maven, og så er der en ekspansionszone op til niveauet for cricoidbrusk.\nUndersøgelse af væv viser dystrofi af nerveceller i ganglier, fibre og plekser placeret i muskellaget i hjertesektionen. Nogle af fibrene dør sammen med muskelceller. I deres sted vokser bindevæv. Processen ledsages af massiv betændelse.\nI alvorlige tilfælde slutter inflammation sig til:\nTette vedhæftninger (vedhæftninger) dannes mellem tilstødende organer, sklerose i øsofagusåbningen af membranen (hiatosklerose).\nHvad der er kendt om årsagerne?\nDer er ingen endelig klarhed i at identificere årsagen til patologien. Teorier om udviklingen af achalasi foreslås under hensyntagen til sygdommens patogenese. Hver bekræftes af data fra statistiske studier, histologiske studier. Nøglepunkter vedrører:\nmedfødte misdannelser med skade på nerve intermuskulær plexus;\nmanifestationer af neurasteni med nedsat aktivitet i hjernens centrale dele og tab af koordinationsfunktion af spiserørens motilitet;\nrefleksforstyrrelser - hos ca. 17% af patienter med forskellige sygdomme udvikles symptomatisk achalasi med en krænkelse af refleksåbningen af cardia, disse sygdomme inkluderer: tumorer i den øvre del af maven, tilstand efter operation for resektion af maven med høj vagotomi (transektion af vagusnerven), mavesår og svulst i mageregionen spiserør, diverticulums;\ninfektiøs (hovedsageligt viral) og toksisk karakter af skader på nerveplekser og regulering af spiserørens funktioner (for eksempel Chagas sygdom i Sydamerika forbundet med infektion med Cruz trypanosom).\nFølelsesmæssig overbelastning, stress - tilskrives sygdomens triggermekanisme\nI mangel af forbindelse med nogen grund, taler de om en idiopatisk variant af achalasi af spiserøret.\nKlassificering efter type og trin\nÆndringer forbundet med sygdommen er opdelt i 2 typer:\nDen første observeres hos 30% af patienterne, spiserøret ligner en cylindrisk krop eller har en spindelformet ekspansion. I den indsnævrede del bestemmes udtalt væghypertrofi, de tilstødende zoner er moderat komprimeret. Orgelets form og vægge bevares.\nDet andet er almindeligt i 70% af tilfældene. Formen af spiserørforstørrelse ligner en pose, når 15–18 cm på tværs, indeholder op til 3 liter mad, der er forlængelse og misdannelser, atrofi i muskellaget, og denne type blev kaldt "mega-esofag" af franskmændene.\ntype I - en sygdom med en betydelig ekspansion;\ntype II - uden en markant stigning i volumen af cardia.\nPå samme tid insisterer nogle forskere på, at hver type repræsenterer en uafhængig sygdom og aldrig går fra en form til en anden.\nDe fleste forskere er overbeviste om, at typer repræsenterer stadierne i den patologiske proces fra start til progression.\nI henhold til klassificeringen af B.V. Petrovsky har sygdommen 4 grader af udvikling:\nI - kardiospasme er intermitterende, defineres som funktionel, under undersøgelsen er der ingen ekspansion af spiserøret.\nII - Spasmen bliver stabil, en uskarp ekspansion vises i cardia.\nIII - der findes ar i muskellaget, ekspansionen er betydelig, formen er brudt;\nIV - en kraftig indsnævring af cardia med udvidelse af resten af spiserøret ledsaget af spiserør og en ændring i form til en S-formet.\nOpdeling i former:\namotilic - karakteriserer trin III - IV.\nOftest, selv med en akut begyndelse af sygdommen forbundet med en pludselig sværhedsbesvær med en omhyggelig afhør af patienten, kan man tidligere identificere tidligere problemer med ubehag og indledende symptomer på spiserørskardiospasme. Lige indtil et vist punkt var de mindre udtalt og tolerante.\nKlinikere foreslår, at den latente periode af sygdommen leveres af en kompleks mekanisme til kompensation for krænkelser. Og forværring af symptomer bidrager til nervesammenbrud, stress, forhastet mad. De forstyrrer erstatning.\nTil manifestation af achalasi af cardia er en klassisk triade af symptomer typisk:\nnedsat indtagelse (dysfagi);\nregurgitation (omvendt bevægelse til mundhulen).\nVi overvejer hver funktion individuelt.\nSværhedsgraden ved at flytte mad gennem spiserøret til maven er forbundet med nedsat motorisk funktion af muskellaget i spiserøret og reguleringen af åbningen af cardia.\nOfte forbinder patienter vanskelighederne med at sluge med et nervøst chok, symptomet forsvinder alene, men gentages derefter\nSygdommen begynder med en svag vanskelighed ved at sluge tør mad med forhastet mad, hvilket begrænser ernæringen til tiden. Men det gentages yderligere oftere allerede under normale forhold. Symptomet på Lichtenstern kaldes paradoksal dysfagi: vanskeligheden er ikke tør mad, men semi-væske og flydende. Nogle patienter bemærker en afhængighed af madtemperaturen: kold mad passerer ikke eller omvendt varm mad.\nSmerter ved indtagelse er lokaliseret bag brystbenet og kan fortsætte uden for måltider. Normalt repræsenterer de:\nforbrænding - forekommer på tom mave, efter opkast, er ofte forbundet med betændelse (øsofagitis), spiser forbedrer patientens tilstand;\npresning - dannes når væggene i spiserøret strækkes, madmasserne ophobes i den, adskiller sig i intensitet, forsvinder ikke før spiserøret er tom;\nspastisk - forårsaget af spastisk sammentrækning af muskelområder, forstyrrelse om natten, angreb ligner angina pectoris, så læger rådgiver at tage Nitroglycerin, ringe til en ambulance. Behandling mod kardiospasme i spiserøret udføres altid under tilsyn af et EKG.\nI begyndelsen af sygdommen kan smerter forekomme i kriser med spænding, fysisk anstrengelse om natten. De er ikke forbundet med at synke bevægelser. Undertiden har patienten ingen tegn på dysfagi og regurgitation. Det antages, at deres udseende er forbundet med progressive dystrofiske ændringer i spiserøret i spiserøret. De er kendetegnet ved udtalt intensitet, bestråling i ryggen, nakken, underkæben.\nVarighed varierer fra fem minutter til flere timer. Krisen gentages 2-3 gange om måneden eller oftere.\nSjældent har patienter symptomer på mediastinal kompression under måltider. Ud over at sprænge og tynde bag brystbenet opstår åndenød inden et astmaanfald, ansigtet og læberne bliver blå.\nDet forbedres efter at have spyttet op eller fremkaldt opkast.\nBukker eller tilbagevenden af mad med en lille udvidelse af spiserøret er muligt umiddelbart efter flere sluk, og på baggrund af en markant stigning i volumen af kardia er det sjældent, selvom det er mere rigeligt.\nDet er forårsaget af spastisk sammentrækning af spiserørens muskler som reaktion på overløb. I liggende stilling og overkroppen deltager trykket fra akkumuleret mad på den svælg-øsofageale sfinkter del i mekanismen til regurgitation.\nOm natten forekommer regurgitation på grund af en nedsat tone i den øverste øsofagus sfinkter. Faren ligger i muligheden for indtagelse af madrester i søvnen i luftvejene. Det kan forårsage aspiration lungebetændelse..\nYderligere intermitterende manifestationer af achalasi i spiserøret inkluderer:\naerophagy - rapning med luft, slukning af luft med tomme slukbevægelser i den første sygdomsperiode hjælper med at øge trykket i spiserøret og skubbe madklumpen;\nkarakteristisk opførsel ved bordet - patienter tilpasser sig at tvinge mad (gå, hoppe, klemme nakken);\nLaboratoriemetoder til denne sygdom spiller ikke en betydelig rolle. Den vigtigste metode til visuel inspektion af spiserøret er spiserør. Billedet afslører en anden grad af ekspansion, tegn på betændelse, erosion, mavesår, leukoplakia. Et vigtigt kendetegn ved organiske læsioner i cardia er evnen til at udføre en endoskopisk sonde gennem hjerteområdet i spiserøret..\nMetoden til esophagotonokimography giver dig mulighed for at registrere muskelsammentrækninger i væggen i spiserøret, udbredelsen af peristaltiske bølger, i det øjeblik cardia åbner.\nHos en sund person, umiddelbart efter indtagelse, bevæger bølgen sig langs spiserøret og mod abdominal del, indgangen til cardia åbnes, og det indre tryk falder. Derefter lukkes den nedre indgang. I tilfælde af akalasi slapper hjertesfinkteren ikke af ved indtagelse, det indre tryk øges. Forskellige sammentrækninger af spiserørens muskler registreres både i forbindelse med indtagelse og uden den.\nRøntgenundersøgelse af spiserøret skal udføres med kontrast\nUden brug af bariumsuspension kan afvigelsen af spiserøret indirekte bedømmes radiologisk ved udbuling af den højre kontur af mediastinum, den fraværende gasboble i maven. Påfyldning af spiserøret med kontrast afslører:\nforsinkelse i kontrastmasse i de nedre sektioner;\nindsnævring af den sidste del af spiserøret med klare konturer;\nsikkerheden i foldene i slimhinden;\net lag væske og mad over en bariumsuspension;\nforskellige grader af ekspansion af spiserøret over en flaskehals;\nskarp krænkelse af peristaltik, spastisk karakter af sammentrækninger med utilstrækkelig fuld amplitude;\nmed eksisterende esophagitis, beskriver radiologen den ændrede lindring af slimhinden, fortykning, granularitet, tortuositet i folderne.\nmed en ondartet neoplasma i spiserøret, cardia;\ncicatricial ændringer i spiserøret efter en forbrænding;\nNogle gange er der behov for diagnose for at bruge farmakologiske test med nitroglycerin, amylnitrit, atropin. På baggrund af introduktionen af medikamenter forbedres passagen af kontrastmediet. Med kræft og andre stenoser sker dette ikke..\nBehandlingen af achalasia af cardia har til formål at gendanne patency af hjerte-spiserøret.\nI det første stadie af sygdommen er det muligt at forbedre tilstanden med konservativ behandling, i fremtiden bruges den til at forberede patienten til operation.\nDrikker vand med mad skaber en person et øget pres for at skubbe det ind i maven\nMad skal udføres i små portioner 6-8 gange om dagen. et tilstrækkeligt kalorieindhold er nødvendigt, men udelukkelsen af alle irriterende faktorer: skarpt varm eller kold mad, stegt og krydret kød, røget kød, sur frugt og bær, alkohol. Alle retter skal være godt kogte og tilstrækkeligt hakkede. Komplet måltid 3-4 timer før sengetid.\nI trin I og II er antispasmodiske lægemidler indikeret:\nBeroligende midler hjælper: Valerian, Bromides, Seduxen. Vitaminer i gruppe B. vises. For patienter er lægemidlets betydning: i betragtning af den dårlige reaktion på indtagelse af tabletter, ordineres injektioner, rektale suppositorier og opløselige lægemidler. Stagnation fjernes ved vask af spiserøret med en svag opløsning af furatsilina, kaliumpermanganat.\nDer er ordineret fysioterapeutiske procedurer: elektroforese med novocaine, diatermi på det epigastriske område.\nMetoden til kardiodilering (ikke-kirurgisk strækning af cardia) involverer brugen af et specielt værktøj (kardiodilator). Det kan udføres på ethvert trin..\nKontraindiceret i sygdomme med øget blødning, portalhypertension med udvidede øer i spiserøret, svær lokal betændelse (spiserør). Der anvendes en pneumatisk dilator, der består af et gummislange med en dåse i enden. Røret indsættes i spiserøret og når under røntgenkontrol når det cardia.\nInflation udføres i henhold til ordningen, trykket styres af et manometer\nKirurgisk behandling bruges med en mislykket konservativ tilgang og kardiodilering. Typisk har op til 20% af patienterne brug for det. Derudover kan indikationer være:\nidentificerede spiserørsbrud forbundet med udvidelsen af cardia;\ntilstedeværelsen af ulceration, erosion mod baggrunden af overdreven strækning af cardia, ikke tilgængelig for konservativ terapi;\nbetydelig ekspansion, krumning af spiserøret, især i kombination med ar i hjertet.\nOperationer kaldes esophagocardiomyotomy. Forskellige kirurgiske tilgange varierer i adgangsmetoder, valget af kardioplastik. Men essensen af interventionen er den samme - dissektion af musklerne i den endelige spiserør langs for- og bagvæggen.\nI achalasi i fase IV er det ikke nok at gendanne cardia's tålmodighed. Retning af deformationen er nødvendig. For at gøre dette udføres en række plastmaterialer: gennem membranen bringes spiserørets sving ind i bughulen og fastgøres til leverens runde ledbånd. Med en mega-esofag fjernes en del af spiserøret.\nBlandt folkemæssige anbefalinger bør det mest passende middel vælges i henhold til det etiologiske princip.\nGinseng rod tinktur - sælges på apotek og er indiceret til personer med svækket immunsystem, hyppige infektionssygdomme og vægttab. Det er nødvendigt at acceptere dråber.\nMindre kraftige immunmodulatorer er tinktur af citrongræs og aralia, aloe juice.\nKamille bouillon, calendula - et godt mildt antiinflammatorisk middel.\nAchalasia cardia sygdom er godt behandlet. Derfor med symptomer, bør du ikke holde ud i lang tid. At konsultere en læge hjælper med at finde ud af årsagen og vælge den bedste behandling..\nAchalasi af spiserøret: behandling med moderne metoder og deres essens\nEsophagus achalasia er en krænkelse af funktionen af sfinkteren i den nedre del. Muskelafslapning under slukningsprocessen fører til ophobning af ufordøjet mad, en ændring i peristaltik. Faldet i motorisk funktion af spiserør i spiserøret bidrager til den inflammatoriske proces, ændring, dannelse af cicatricial deformiteter, obstruktion på slimhinden.\nAchalasi (cardiospasm, achalasia of the cardia) er en sjælden sygdom i spiserøret, hvilket fører til det faktum, at den nedre del af spiserøret mister sin evne til at sluge mad. Resultat: at synke mere og oftere medfører problemer, så det ser ud til, at mad sidder fast i halsen.\nHvis dysfunktion udvikler sig som primær achalasi i sig selv, mislykkes nerveceller, som normalt kontrollerer den nøjagtige bevægelse af spiserøret under indtagelse. De nøjagtige årsager til dette er stadig ukendt..\nDerfor kalder læger også primær achalasi idiopatisk (det vil sige uden nogen åbenbar grund). Der er dog nogle beviser for, at arvelige autoimmune processer ligger bag sygdommen..\nI sjældne tilfælde forekommer esophageal dysfunktion også som et resultat af en anden sygdom (den såkaldte sekundær achalasi eller pseudo-achalasi): for eksempel kræft i spiserøret eller mavekræft samt en tropisk sygdom kaldet Chagas sygdom.\nI de fleste tilfælde forekommer achalasi af cardia i middelalderen. Dets typiske symptomer er:\nrapning af ufordøjet madrester (regurgitation);\nFørst er symptomerne milde og vises kun lejlighedsvis. Først senere bliver achalasi mere synlig: så forstyrres spiseprocessen mere og mere, hvilket kan føre til gradvis vægttab.\nI nogle tilfælde kommer lungebetændelse foran, hvilket kan være forårsaget af madrester, der skubbes ud og ind i luftvejene..\nFor at etablere symptomer forbundet med achalasi anbefales det at udføre en endoskopi af spiserøret. Måling af tryk i spiserøret (den såkaldte manometri) og røntgenundersøgelse med et kontrastmedium er også vigtig for diagnosen..\nForskellige metoder kan bruges til behandling af achalasi. De har alle det samme mål: at reducere trykket i den nedre øsofagus sfinkter og derved sikre den hurtige og komplette passage af spiserøret fra spiserøret til maven. Det hjælper med at lindre symptomer..\nMedicin er oprindeligt tilstrækkelige til at behandle mild achalasi. Imidlertid viser udvidelsen (eller udvidelsen) af musklerne i den nedre spiserør ved kirurgi normalt de bedste behandlingsresultater i lang tid. Kardiospasme er dog ikke fuldstændigt hærdelig..\nChalasia har følgende træk ved sin kurs:\nPatienten begynder ofte at bekymre sig om halsbrand. På samme tid vil frigivelse af mavesaft i spiserøret ikke kun forårsage en ubehagelig brændende fornemmelse, men også ømhed. Derudover er det karakteristisk, at en sådan halsbrand fremkalder smerter ikke kun under måltider og på tom mave, men også efter at have spist.\nKvalme og opkast er det næst mest almindelige symptom..\nØmhed efter at have spist.\nAchalasi, også kaldet kardiospasme, kardia achalasi, er en krænkelse af spiserørens bevægelighed, dvs. spiserørens evne til at bevæge sig (mobilitet) er nedsat. Dette problem er defineret som følger:\nDen nedre sphincter af spiserøret hos patienter er i en tilstand af øget stress, så det svækkes ikke, når man sluger mad, i modsætning til raske mennesker.\nSamtidig reduceres bevægelserne i den midterste og nedre spiserør, der transporterer mad (den såkaldte peristaltis).\nSpiserøret er et muskelrør foret med en slimhinde fra indersiden..\nInde i muskelaget er indbyrdes forbundne nerveceller (den såkaldte Auerbach plexus). De kontrollerer den nøjagtige bevægelse af spiserøret under indtagelse. Disse bevægelser bærer mad fuldstændigt fra mundhulen til maven. Syremedium desinficerer mad, blander det med enzymer og ødelægger.\nDen nedre øsofagus sfinkter (gastroøsofageal sfinkter) mellem maven og spiserøret, som en ventil, forhindrer tilbagevenden af mad og aggressiv saltsyre til spiserøret: det giver muskelsammensætning, der er ansvarlig for deres spænding og afslapning, så mad, der kommer ind i maven ikke returnerer maveindholdet.\nVed achalasi kan den nedre øsofagus sfinkter ikke slappe af på grund af svigt i Auerbach-plexus.\nSåledes er mavekanalen under achalasi så tæt lukket, at mad ikke helt kan komme ind i maven - produkterne sidder bogstaveligt talt i halsen. Dette medfører øget pres i spiserøret og fører til dens ekspansion.\nIagttagelse af symptomer kræver øjeblikkelig diagnose for at bekræfte hjertets akalasi. Udnævnelsen af forskningsmetoder er baseret på resultaterne af den indledende undersøgelse, en beskrivelse af sygdommens forstyrrende tegn.\nInstrumentale metoder til forskning gør det muligt at identificere spiserøret i spiserøret, hvis symptomatiske tegn kan indikere sygdommens forskellige karakter: godartede neoplasmer, tilstedeværelse af kræftceller, nedsat motorisk funktion, deformation af organets vægge.\nRadiografi giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i slimhinden, indsnævring, asymmetri af sfinkteren. For en omfattende undersøgelse af konturen af øsofagusrøret ordineres en kontrastundersøgelse med barium.\nEsophagoscopy giver dig mulighed for at overveje synlig skade på slimhinden for at bestemme graden af sygdommen. Under en visuel undersøgelse ved hjælp af en sonde med et optisk kamera tages biologisk materiale til laboratorieanalyse for at påvise kræftceller, ondartede, godartede neoplasmer. Manometri, som indebærer introduktion af katetre med installerede sensorer, er ordineret til at undersøge den motoriske funktion af spiserørsstrukturen, fiksering af intra-abdominalt tryk. Foruden instrumenterede forskningsmetoder er laboratorieundersøgelser obligatoriske: blod, urin, fæces til påvisning af indre inflammatoriske processer, bakterier, infektioner.\nAfhængig af grundene til udviklingen af achalasi, kalder læger øsofageale lidelser primære (eller idiopatiske, dvs. forekommer uden nogen åbenbar grund) eller sekundær (dvs. som et resultat af andre sygdomme).\nÅrsagen til primær achalasi er, at nerveceller i nervesystemet (den såkaldte Auerbach plexus eller Meissner plexus) dør i den nedre spiserør. Denne såkaldte neurodegeneration fører til det faktum, at spiserørens muskler ikke er tilstrækkeligt forsynet med nerver. Efterfølgende:\nden nedre sphincter i spiserøret (den såkaldte gastroøsofageale sfinkter) kan ikke slappe af ved indtagelse og\nmuligheden for mellem- og nedre spiserør til at trække sig sammen og derfor at lette transporten af mad aftager.\nDe nøjagtige årsager til neurodegenerative lidelser er endnu ikke belyst. Primær achalasi er sandsynligvis en autoimmun sygdom, og derfor har ofrene en arvelig disponering for den. På den anden side kan achalasi forekomme på grund af andre problemer, for eksempel:\nDowns syndrom: Enhver født med en genetisk forandring (den såkaldte trisomi 21) har en 200 gange risiko for achalasi;\ntriple syndrom (AAA): ud over achalasi er denne sjældne arvelige sygdom forbundet med Addisons sygdom (binyrebarksygdom) og alacrimia (nedsat eller fraværende lacrimation).\nI de fleste tilfælde forekommer primær achalasi imidlertid alene, dvs. ikke som en del af et syndrom.\nI sjældne tilfælde forårsager andre sygdomme også øsofageal dysfunktion. Så sekundær achalasi kan for eksempel forekomme i den kroniske fase af Chagas sygdom, en tropisk sygdom i Sydamerika.\nHvis sekundær achalasi udvikler sig som et resultat af en sygdom, der ikke er forbundet med Auerbach plexus, kaldes det også pseudo-achalasia.\nDen mest almindelige årsag til pseudo-achalasia er en indsnævring af overgangen mellem spiserøret og maven: Det forekommer normalt på grund af svulster i spiserøret (det såkaldte karcinom i spiserøret) eller maven (karcinom i maven).\nEn røntgenscanning afslører to grader af achalasia af cardia, når spiserøret er moderat udvidet, eller muskelvæggene er fuldstændigt eller delvis atrofieret, og segmentet af cardia er markant indsnævret. Derudover er der fire stadier af achalasi af kardia i spiserøret (se tabel).\nFørste fase I fravær af patologisk ekspansion af spiserøret bestemmes kortvarige forstyrrelser i fødevarens passage. Muskulaturen i den nedre øsofageale sfinkter er let afslappet.\nAnden etape En stabil stigning i muskeltonen i sfinkteren under indtagelse bestemmes..\nTredje fase Radiologisk bekræftede ardannelser i den distale del af spiserøret ledsaget af en betydelig indsnævring af den.\nFjerde fase Spiserøret er S-formet deformeret og har udtalt cicatricial indsnævring. Ofte bestemmes komplikationer - paraesophagitis og / eller esophagitis.\nSværhedsmæssigt ved at synke og andre achalasiasymptomer\ndysfagi (overtrædelse af indtagelsen);\nFørst er achalasi svag og sjælden. Kun med det videre sygdomsforløb stiger tegnene gradvist og begynder at have en negativ indflydelse i hverdagen.\nOvertrædelse af slukningen er de første tegn på achalasi. Først og fremmest forekommer det hovedsageligt ved indtagelse med fast føde: ofre føler, at maden sidder fast i halsen og drikker den ofte, så mad kan passere.\nVed progressiv achalasi sluges flydende mad også kraftigt. Derudover forekommer spontan regurgitation i de senere stadier (når madpartikler forlader spiserøret tilbage i mundhulen) til rygsøjlen. Der er risiko for, at fødevarepartikler kommer ind i luftvejene, hvilket kan forårsage lungebetændelse (såkaldt aspiration lungebetændelse).\nProgressiv achalasia kan føre til lungebetændelse mange gange.\nAchalasi kan også ledsages af krampesmerter bag brystbenet, som patienter undertiden misforstår og siger, at hjertet gør ondt.\nDa sygdommen forstyrrer spiseprocessen, taber patienter ofte vægt over tid: som regel mister patienter langsomt maksimalt ti procent af deres oprindelige vægt. Dette sker fra flere måneder til flere år..\nErnæring til achalasi af spiserøret\nKlinisk erfaring viser, at tidsintervallet mellem udseendet af kliniske symptomer på sygdommen før det første besøg hos lægen varierer fra 1 til 12 år.\nPatientenes ernæring skal være mekanisk, kemisk og termisk sparsom, hyppige fraktionerede måltider mindst 4-6 gange om dagen, det sidste måltid 3-4 timer før sengetid, efter at have spist, er det nyttigt at drikke et glas varmt vand og forblive oprejst i 40-60 minutter. Ekskluderet er fødevarer, der øger vanskeligheden ved at videregive mad - dette er bløde bageriprodukter, kogte kartofler, frugter (æbler, persimmoner, ferskner) friske. Alkohol og rygning er forbudt. Patienten skal sove med et højt hævet hoved.\nVed achalasi kan en diagnose først stilles år efter begyndelsen af de første symptomer. Årsag: i de tidlige stadier forårsager esophageal dysfunktion normalt kun få karakteristiske symptomer.\nTil diagnose af achalasi er forskellige undersøgelser af spiserøret egnede. Disse inkluderer:\nUnder visse omstændigheder kan achalasi være indikeret ved madrester, betændelse eller en synlig indsnævring af den nedre spiserør. Endoskopi, dvs. endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven er især nødvendigt for at stille en diagnose for at udelukke andre mulige årsager til klager (for eksempel kræft i spiserøret).\nI nogle tilfælde tager lægen samtidig vævsprøver under denne undersøgelse for at kontrollere for ændringer og abnormiteter (en såkaldt biopsi).\nFor at evaluere achalasi i en røntgenbillede, før radiologisk undersøgelse, får du et kontrastmiddel, der hjælper dig med at se spiserøret under diagnosen.\nManometri er også nyttig i tilfælde af mistanke om achalasi: manometri giver lægen mulighed for at måle tryk i spiserøret. Hvis den nedre øsofageale sfinkter ikke slapper af ved indtagelse, indikerer dette achalasi.\nManometri giver dig mulighed for at drage konklusioner om spiserørens mobilitet (peristaltis). Afhængig af mobiliteten i spiserøret i spiserøret, skelnes der mellem tre former for achalasi:\nhypotonisk form: reduceret peristaltis;\nI de to første faser behandles øsofageal achalasi konservativt. Lægemiddelterapi inkluderer følgende lægemidler:\nDet skal bemærkes, at med denne sygdom er lægemiddelterapi kun hjælpeart, uanset udviklingsstadiet af den patologiske proces. I de to første trin udføres ekspansionen af hjertesfæren under anvendelse af pneumokardudvidelse. Proceduren er en ballonudvidelse af hjertesfæren.\nRadikal behandling kan udføres ved følgende metoder:\nproksimal vagotomi, hvis cardiospasm er kompliceret af en mavesår;\nproximal resektion af maven;\nBehandlingsprogrammet inkluderer nødvendigvis diæternæring og udelukkelse af fysisk, følelsesmæssig overbelastning. Diæt indebærer følgende:\nudelukkelse af fedtholdige, krydret, røget og syltede fødevarer;\nretter skal bages i ovnen, koges eller dampes.\nEn detaljeret diæt ordineres af lægen under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop og det kliniske billede.\nNår en sygdom er opdaget, er behandling nødvendig. Behandlingen sigter mod at lindre symptomerne på spiserørsdysfunktion. Der er forskellige behandlingsmetoder til dette, men de har alle et mål:\ntrykreduktion i den nedre øsofagus sfinkter - en ventil mellem maven og spiserøret,\nså mad hurtigt og fuldstændigt går fra spiserøret til maven.\nIkke desto mindre kan ikke årsagen til achalasi fjernes: det er umuligt at fikse det forstyrrede nervesystem i spiserørens muskler. Med dette vil vi sige, at sygdommen ikke kan behandles.\nI de tidlige stadier af achalasi er medicin egnet til behandling, som reducerer trykket i den nedre spiserør og dermed lindrer symptomerne på sygdommen markant.\nOgså egnede er medicin, der bruges til højt blodtryk og koronar hjertesygdom: calciumantagonister og nitrater.\nLægemidlet skal tages cirka en halv time før måltider.\nPå lang sigt falder imidlertid virkningen af brugen af lægemidler - i dette tilfælde bør brugen af andre metoder overvejes til behandling af achalasi..\nHvis de anvendte lægemidler forårsager bivirkninger (sænkning af blodtryk, svimmelhed, hovedpine), kan det være nødvendigt at du stopper med at tage medicinen.\nVed achalasi kan terapi også udføres ved hjælp af ballonudvidelse (ekspansion). Dette er et specielt endoskopisk instrument, som en læge indsætter i spiserøret og maven. Denne procedure udvider mekanisk den indsnævrede nedre øsofagusmuskel..\nBallondilatation betragtes som den mest effektive ikke-kirurgiske metode til behandling af achalasi: efter en enkelt injektion forbedres tegn på slukning i de fleste tilfælde med flere måneder, i halvdelen - selv med flere år. Derefter kan gentagen dilatation være påkrævet..\nSpecielt hos børn og unge varer effekten efter behandlingen imidlertid kun kort tid..\nFordelen ved behandlingen af achalasi med ballonudvidelse er, at proceduren udføres under brydning af spiserøret og maven og ikke kræver kirurgisk indgreb. Imidlertid kan der forekomme komplikationer under behandlingen: spiserøret kan sprænge under udvidelse (3%).\nI sjældne tilfælde (2-5%) kan bakterier komme ind i brysthulen og forårsage betændelse i mellemlaget (mediastinitis). Antibiotika bruges til hendes terapi..\nDer kendes medicinalplanter, hvis alkohol tinkturer hjælper i behandlingen af achalasi, men brugen af dem anbefales først efter konsultation af en læge:\nginseng - 40 g rhizom knust til pulver pr. 1 liter vodka, taget efter 30 dage, 20 cap. to gange om dagen i 50 kalenderdage, efter en måned kan kurset gentages;\nSchisandra chinensis - et par spiseskefulde tørt hakkede blade og stængler pr. 0,2 l alkohol, taget efter 15 dage, 30 cap. før hvert måltid i 30 kalenderdage;\nEleutherococcus rod - 4 g tørrede råvarer pr. 0,5 l alkohol, tag 10 ml efter 7 dage før to måltider i løbet af dagen.\nDerudover viste folkemæssige opskrifter til forberedelse af afkok og vandtinkturer af moderwort, oregano, egebark eller marshmallow rod sig at være effektive. Et par spiseskefulde plantemateriale pr. 0,5 liter vand infunderet natten over er nok. Det anbefales at tage 100 ml 2-3 gange om dagen.\nAchalasi er en kronisk sygdom - spontan bedring med krænkelse af spiserøret forekommer ikke. Som regel udvikler krænkelser af svulsthandlingen langsomt og støt over mange år eller årtier. Imidlertid kan symptomer normalt tilpasses tilfredsstillende med passende behandling. Desværre helbredes sygdommen ikke helt..\nMen hvis du overhovedet ikke behandler achalasi, vil spiserøret udvides mere og mere (den såkaldte dilatation, dette er en sygdom, ikke en procedure) - til den såkaldte mega-spiser med et fuldstændigt tab af funktionen af spiserøret..\nDerudover kan der på et sent tidspunkt (på grund af en typisk burping) forekomme komplikationer med lunger eller betændelse i spiserøret (på grund af det faktum, at mad holdes i spiserøret i lang tid), hvilket igen kan føre til mavesår eller blødning.\nAchalasi er normalt forbundet med en øget risiko for kræft: ca. 4-6 procent af patienterne udvikler spiserørskræft efter mange år (esophageal carcinoma).\nRisikoen for at udvikle spiserørskræft med achalasi er således ca. 30 gange højere. Derfor med regelmæssig pleje er regelmæssige endoskopiske undersøgelser vigtige.\nEventuelle komplikationer og forebyggelse af cardia achalasia\nSygdomsforløbet skrider langsomt frem, så utidig behandling kan føre til tragiske konsekvenser i form af forskellige komplikationer:\nPerforering af spiserøret, når den anatomiske integritet af alle spiserørslag krænkes.\nUdviklingen af mediastinitis, manifesteret ved smerte symptomer bag brystbenet, feber, nedsat hjerterytme, en følelse af konstant kulderystelse.\nPrognosen for bedring er gunstig, når en diagnostisk undersøgelse af spiserøret udføres til tiden, patienten opfylder alle aftaler og anbefalinger fra den behandlende læge, overvåger kosten og kroppens generelle fysiske tilstand. Medicinsk forebyggelse vil være implementeringen af reglerne for god ernæring, overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder på vandrerhjemmet. Lignende aktiviteter skal udføres af både voksne og børn. Pas på dig selv og vær altid sund!\nDu kan ikke forhindre achalasi, da den nøjagtige årsag til esophageal dysfunktion er ukendt. Hvis du imidlertid er et af ofrene, kan du reducere risikoen for nogle typiske samtidige sygdomme (såsom esophagitis) ved at undgå alkohol og nikotin, f.eks..\nI tilfælde af achalasi anbefales det desuden regelmæssigt at foretage endoskopisk undersøgelse af spiserøret til opfølgning for at identificere mulige sene komplikationer (især spiserørskræft) på et tidligt stadium.\nDenne metode bruges til alvorlige cicatricial ændringer..\nDe vises kun i ekstremt alvorlig tilstand. Efter operationer kan du bruge procedurerne til vedligeholdelse af cylinderen. Hvis achalasi i spiserøret kombineres med andre sygdomme, såsom brok eller kræft, skal du altid tage en operation.\nUnder operationen foretages et snit på slimhinden i spiserøret. Dette giver dig mulighed for at krydse muskelfibre. Denne operation eliminerer krampe og reducerer akalasi-symptomer..\nAlle er modtagelige for sygdommen, selvom sygdommen er sjælden. Både børn og voksne er lige påvirket, oftere udvikler det sig i alderen 20 til 45 år. Patologiske ændringer fører til forstyrrelse i fordøjelseskanalen og truer farlige konsekvenser for kroppen.\nAchalasia har adskillige navne, sygdommen kaldes hjerte achalasi, idiopatisk ekspansion eller kardiospasme.\nDette er en patologi for spiserørets neuromuskulære væv, der er forårsaget af karakteristiske ændringer i peristaltis og tone, fraværet af en refleks til at åbne hjertets åbning under indtagelse. Esophageal obstruktion hindrer passage af mad ind i maven.\nDet første trin manifesteres ved intermitterende spasme i hjertesektionen, og mikroskopiske ændringer observeres ikke;\nDet andet trin har en konstant stabil karakter, en let ekspansion af spiserøret observeres allerede;\nDen tredje fase af sygdommen er præget af mærkbar ardannelse, deformation af muskellaget i cardia, ekspansionen af spiserøret bliver større;\nDen fjerde fase fortsætter med svær stenose og dilatation af spiserøret, nekrose i slimhinden udvikler sig, fibrøs mediastinitis.\nUden behandling fører achalasi til fuldstændig skade på spiserørens vægge, tillader ikke mad at gå videre.\nBehandling af sygdommen skal udføres ved hjælp af medikamenter, kirurgisk indgreb og konservativ behandling. De fleste gastroenterologer anbefaler dog kirurgi.\nDagligt regime: Patienten bør begrænse sig fra fysisk aktivitet. Sov mindst 8 timer.\nUd over manglen på fysisk aktivitet skal patienten følge en bestemt diæt. Først skal maden være varm, men ikke kold eller for varm. Du skal også være opmærksom på fraktioneret ernæring, når du spiser små måltider, men mindst 6 gange.\nDet menes, at denne metode er den mest effektive. Dens essens ligger i den kunstige udvidelse af åbningen af maven. Det ordineres til sygdommen i 1 eller 2 stadier. Dog har det en masse kontraindikationer. Derfor skal du konsultere din læge inden proceduren er udnævnt.\nDet findes direkte i den nedre sphincter i spiserøret for at reducere dens tone. Denne metode anbefales ofte til de patienter, der er kontraindiceret til anden behandling..\nTil dato kan den største effektivitet til behandling af cardia achalasia opnås ved hjælp af nitratpræparater eller calciumantagonister. Disse lægemidler kan lindre manifestationen af sygdommen, reducere hyppigheden af symptomer. Denne metode er også ordineret, når en anden behandlingsmetode ikke bragte det ønskede resultat..\nDen første type kirurgisk indgriben til achalasi af hjertet er myotomi. Ofte ordineret til gentagelse af sygdommen. Nu er denne metode forbedret, hvilket gør det muligt at udføre den som laparoskopi.\nI mere alvorlige tilfælde anvendes en gastrostomi, der skaber en kunstig indgang til mavehulen. En sådan operation foreskrives, når patienten ikke kan spise.\nDen første og mest almindeligt anvendte behandlingsmetode inkluderer introduktion af en lille ballon i cardia. Essensen af proceduren er at mekanisk strække cardia for at eliminere eller i det mindste mindske symptomerne. Dette kursus skal gennemføres fra 4 til 6 gange. Nogle gange kan proceduren ordineres igen, hvis patienten klager over et tilbagefald..\nTerapi af sygdommen ved hjælp af folkemedicin\nDet er vigtigt at forstå, at en sådan alvorlig sygdom ikke kan behandles ved hjælp af udelukkende folkemedicin. Eventuelle alternative opskrifter kan kun være et supplement til hovedbehandlingen, som lægen vil ordinere. Traditionel medicin anbefaler følgende:\ntinktur af ginseng-rod eller citrongræs. Ud over det faktum, at midlerne kan styrke immunforsvaret og forbedre patientens generelle tilstand, er de i stand til at tone den nedre sphincter i spiserøret;\nafkok af oregano-, hørfrø- eller marshmallowfrø kan reducere den inflammatoriske proces og lindre smerter. Hør har et indhyllingsmiddel, der forbedrer madens fordøjelighed;\nDet anbefales også at tage valerian eller moderwort for at lindre mental stress.\nDenne sygdom er mindre almindelig hos børn end hos voksne. Men ikke desto mindre kan det ikke kun påvirke skolebørn, men også spædbørn.\nNaturligvis vil behandling af børn adskille sig fra voksenbehandling, i det mindste for at små patienter er metoder til kontrol af sygdommen begrænset. Mere præcist er der kun to af dem. Til at begynde med kan lægen ordinere en kunstig udvidelse af sfinkteren. Men desværre hos børn er den positive virkning af denne metode meget kort. Og snart kræver det en anden procedure. Derfor tilrådes det at bruge det som en midlertidig forbedring inden operationen.\nNæsten alle eksperter mener, at behandlingen af barnet i dette tilfælde kun bør være kirurgisk.\nHvis sygdommene kunne opdages til tiden, og det ikke ledsages af yderligere patologier, er prognosen for bedring ret vellykket. Som kliniske studier viser, giver lægemiddelbehandling af sygdommen desuden et meget vedvarende positivt resultat. Men minus er konstant overvågning på et hospital.\nTilstedeværelsen af væske i lungerne såvel som kræftformede tumorer i spiserøret kan forværre resultatet af bedring..\nHvad angår prognosen for achalasi af cardia hos børn, vil mulige yderligere patologier også have indflydelse her. Tonen i spiserøret i spiserøret hos børn er imidlertid mere formbar til behandling end hos en voksen.\nSymptomer, der er karakteristiske for den første fase af sygdommen\nHvis radiologiske undersøgelser udføres rettidigt, vil lægen under undersøgelsen bestemme en lille indsnævring af den nederste del af spiserøret. På dette tidspunkt gennemgår dens morfologiske struktur imidlertid ikke ændringer..\nMed introduktionen af barium kan kontrastvæsken dvæle i nogle dele af fordøjelsessystemet i op til 1 time. Efter dette åbner spiserøret undertiden spontant, og blandingen passerer ind i maven.\nPå dette stadie af udviklingen af sygdommen bemærker patienterne:\nen følelse af at "sprænge" bag brystbenet og tyngden (som regel forsvinder sådanne symptomer hurtigt, når hjerteområdet i spiserøret er slappet af);\nopkast (ikke alle klager over denne tilstand);\nburping (det vises, når der er en lang "marmelade" af en mad koma).\nDer er ingen svaghed eller anden symptomatologi. Den generelle tilstand hos patienter ændres ikke.\nHvis patientens tilstand forværres, og lægemiddelbehandling ikke giver resultater, skal der tages mere alvorlige forholdsregler for at bekæmpe sygdommen. Bilateral kardiomyotomi er en operation til achalasi af spiserøret, der betragtes som den mest effektive metode til bekæmpelse af patologi.\nI kirurgisk indgreb dissekeres lagene i afdelingerne af det syge organ pænt. Hvis sygdommen ikke har nået et alvorligt stadium, er en enklere procedure mulig - ensidig kardiomyotomi.\nIndtil videre giver medicinske eksperter ikke en nøjagtig årsagsdefinition af en krænkelse af spiserørens forhindring, da indsnævringen af spiserørskanalen inden indtræden i maven er inkonsekvent. Den kaotiske neuromuskulære sammentrækning af de glatte muskler i den distale og midterste del af spiserøret forekommer i henhold til en tilfældig amplitude og falder derefter kraftigt, for derimod øges tværtimod.\nDe forsøgte at forklare sygdommens art i USA ved at eksperimentere med marsvin. I nogen tid modtog dyr ikke thiamin eller vitamin B i deres diæt, hvilket stimulerer metaboliske metaboliske processer hos pattedyr. Imidlertid fandt en laboratorieundersøgelse ikke klinisk bekræftelse hos kronisk syge mennesker..\nDen næste meget almindelige version af årsagen til achalasi af hjertet betragtes som forstyrrelser i nervesystemet og psyken. Langvarig depression, psyko-emotionel ustabilitet og andre tilstande kan forstyrre fordøjelsesaktiviteten i den menneskelige krop. Denne antagelse af den årsagsmæssige faktor til spiserørsdysfunktion er ikke meningsløs.\nImidlertid er klinikere for det meste tilbøjelige til endnu en teori om forekomsten af kronisk patologi. Infektiøs skade på lymfeknuderne i lungesystemet fører til vagusneuritis, hvilket kan resultere i achalasia i spiserørets hjerte. På trods af manglen på klinisk bekræftelse, er gastroenterologer enige om, at årsagen til sygdommen er overfølsomhed af spiserørcellerne over for peptidhormoner, der udskilles af maven..\nDen kliniske tilstand ved hjertets achalasi er kendetegnet ved et langsomt progressivt forløb af sygdommen, hvis hovedtegn og symptomer udtrykkes i dysfagi i spiserøret. Dette symptom på sygdommen betragtes som det mest vedvarende symptom på kardiaets achalasi og har særpræg:\nfølelse af forsinket mad koma i brystet;\nefter indtagelse, efter 3-5 sekunder fra begyndelsen af handlingen, forekommer der vanskeligheder ved passage af mad;\npatientklager over, at mad kommer ind i nasopharynx.\nDisse symptomer på esophageal dysfagi aktiveres typisk ved at spise fast mad. For at forbedre synkningen skal en person drikke en vis mængde varmt vand.\nSmerter og tyngde ved achalasia af cardia\nDet næste symptom er regurgitation, når der er en passiv tilbagevenden af indholdet i maven eller spiserøret tilbage til mundhulen. Processen med regurgitation eller regurgitation kan forekomme selv flere timer efter at have spist mad. Hele denne tid kan madmassen være i den nedre del af spiserøret uden at forårsage kvalme og opkast hos personen..\nUbehagelig kropsposition, hurtig gå eller løb, overkroppen på kroppen osv. Kan styrke sådanne symptomer.I de fleste tilfælde er symptomerne på akalasi i hjertet efter overløbet af spiserøret forbundet med smerter i brystet, der stråler til livmoderhalsen, skulder og skulder. Hyppige manifestationer af smerter, giver kroppen en ubehagelig tilstand, får en person til at have en bevidst følelse af begrænset fødeindtagelse, hvilket påvirker hans udseende.\nrapning med rådne indhold;\nhalsbrand og en følelse af tyngde;\nirrepressibel kvalme og opkastningsrefleks;\nKompleksiteten af klinisk patologi ligger i det faktum, at symptomerne på kardiaacalasi ikke har et konstant forløb og kan forekomme spontant med varierende frekvens og intensitet. Eventuelt smerte ubehag i spiserøret bør undersøges omhyggeligt og passende behandlingsforanstaltninger træffes.\nÅrsagerne til dannelse af kardiospasme er ikke fuldt ud forstået, men der er predisponerende faktorer for udviklingen af sygdommen:\nMedfødte eller erhvervede defekter i spiserøret i spiserøret;\nForstyrrelse i motorens funktion (motilitet) i spiserøret.\nHvad er achalasi?\nCricofaringeal achalasia er en sygdom, der griber ind i den normale funktion af den nedre øsofageale sfinkter eller pylorus. Denne afvigelse fører til funktionssvigt i spiserøret med yderligere inflammatoriske ændringer i organets struktur.\nDenne sygdom hører til den internationale klassificering af sygdomme - ICD - 10. Således er achalasi inkluderet på listen over lidelser, der ikke svarer til generelle behandlingsstandarder og i hvert tilfælde kræver en særlig tilgang fra den behandlende læge.\nSygdommen forekommer med samme hyppighed hos mænd, kvinder og børn. Forstyrrelser ved indtagelse af mad påvirker markant styringen af det normale liv, som vises på psyken hos en patient i alle aldre.\nEsophageal achalasia er i første omgang dysfagi, hvor det bliver umuligt at spise nogen form for mad - brystsmerter vises, og alvorlig opkast åbnes.\nDen esophageale form af achalasi kan have følgende karakteristiske symptomer:\nperistaltis ophører med at blive sporet;\npolyplignende vækster er mulige;\nklumper af slim vises;\nAchalasi i den første grad kan være kendetegnet ved mindre symptomer, som folk ofte ikke er opmærksomme på. Disse inkluderer overbelastning i spiserøret, forhindring af fast føde, som elimineres af en stor mængde skyllet vand.\nVigtigt: ICD-10-klassificeringen karakteriserer denne form for grad som overgangsperiode, da patienten muligvis ikke udvikler sygdommen overhovedet i fremtiden, når disse første tegn elimineres..\nVigtigt: Attacker med opkast med achalasi er utroligt farlige, da der er en enorm risiko for kvælning fra dit eget opkast under søvn. Når man har mistanke om denne lidelse, bør man derfor tage sikkerhedsforanstaltninger. Diæten kan godt være i stand til at gøre dette, indtil lægen besøger.\nAt ignorere achalasia ICD-10 i absolut alle tilfælde fører til komplikationer. Patienten har ikke kun andre symptomer, men sygdommen begynder at ændre sin form radikalt og fuldstændigt.\nAchalasi i spiserøret i den første grad udvikler sig hurtigt til betændelse i spiserøret (kongestiv esophagitis), hvilket derefter fører til den direkte udvikling af kræft i spiserøret. Medicinering i dette tilfælde vil ikke være effektiv, og patienten vil kun have en chance - operation. Kirurgi i avancerede stadier af sygdommen kan give et positivt resultat.\nBetændelse i spiserøret fører til dens stigning, hvilket igen fører til det faktum, at ufrivillig komprimering af vagusnerven forekommer. I sjældnere tilfælde lider bronchus eller overlegen vena cava.\nAchalasia af cardia forstyrrer altid den korrekte funktion af pylorus, hvilket fører til konstant kaste af surt indhold tilbage i spiserøret og giver fri adgang til mikroorganismer til de mest sårbare områder af indre organer.\nKlassificeringen af ICD-10 kaldes også andre komplikationer, som kan føre til utidig behandling af achalasi:\nødelæggelse af det submukosale lag i spiserøret;\nudseendet af en volumetrisk modificeret hals;\nforhindring af den øvre luftvej;\nSygdommen er klassificeret i 4 specifikke stadier, beskrevet detaljeret i nedenstående liste:\nPå det første trin forekommer dannelsen af intermitterende spasme. På samme tid vises eksterne og histologiske tegn på patologi ikke;\nDen anden fase er kendetegnet ved en patologisk indsnævring af hullet, som er permanent og gradvist skrider frem;\nI det tredje trin dannes der ar på slimhinderne i spiserøret ledsaget af en stærk strækning af organets vægge;\nDen fjerde fase er præget af forekomsten af stenose med svær vævsnekrose og udviklingen af spiserør.\nNår du udfører radiografi, er achalasi af spiserøret opdelt i følgende former:\nDen første type patologi involverer udseendet af svær stenose med parallel spredning af muskelvæv. Udvidelsesområdet er afrundet;\nDen anden type sygdom er kendetegnet ved en stærk indsnævring af hjerteåbningen, muskelatrofi og forvrængning af organform.\nNu læser de: Årsager og symptomer på, hvorfor mad sidder fast i spiserøret - hvad de skal gøre\nEt stabilt resultat af behandlingen af hjertets achalasi opnås efter operation - esophagocardiomyotomy - dissektion af cardia efterfulgt af plastisk kirurgi (fundoplication).\nOperationen er indikeret med en kombination af achalasi af cardia med en brok i øsofagusåbningen af membranen, spiserør i spiserøret, kræft i hjertets del af maven, mislykket instrumentel dilatation af spiserøret, dens brud.\nHvis cardia achalasia kombineres med duodenalsår, er der også indikeret selektiv proksimal vagotomi. I nærvær af svær peptisk erosiv-ulcerøs reflux-esophagitis og svær atony i spiserøret, udføres proximal resektion af maven og abdominal spiserør med påføring af invagination-esophagogastroanastomosis og pyloroplasty.\nUnder hensyntagen til de morfologiske træk og det kliniske billede skelnes de følgende stadier i udviklingen af denne patologiske proces:\nFørste fase spiserøret udvides ikke, overtrædelsen i passagen af mad er periodisk;\nAnden etape moderat ekspansion af spiserøret, dysfagi og en stabil tone i hjertesfæren vises;\nTredje fase spiserøret udvides mindst to gange på grund af cicatricial ændringer og en betydelig indsnævring af spiserøret\nFjerde fase betændelse i nærliggende væv og deformation af spiserøret.\nDet skal bemærkes, at disse stadier i den patologiske proces kan udvikle sig både inden for en måned eller flere år. Det hele afhænger af patientens medicinske historie og generelle helbred..\nBehandling med konservative metoder er kun mulig indtil tredje fase - indtil cicatricial ændringer begynder. Fra tredje fase, kun kirurgisk behandling med lægemiddelterapi og diæt.\nDe nøjagtige årsager til sygdommen er endnu ikke kendt. Det antages, at de følgende faktorer spiller en væsentlig rolle i udviklingen af achalasi af kardia i spiserøret:\nneurologiske lidelser (psyko-emotionel stress, mentale lidelser);\ndystrofiske ændringer i nervefibre og Auerbach-plekser i spiserøret, der regulerer dens tone og bevægelighed.\nSom et resultat af virkningen af disse faktorer, trækkes muskelfibrene i spiserørsvægen sammen kaotisk og kan ikke sikre den normale bevægelse af mad ind i maven. Denne patologi fremmes ved en forøget tone i hjertesektionen. Detaljer om sygdommens art og dens patogenese kan findes i videoen i slutningen af artiklen..\nDer er mange teorier, der prøver at etablere forudsætningerne for udviklingen af sygdommen..\nNogle forskere forbinder patologi med en defekt i spiserørens nerveplekser, sekundær skade på nervefibrene, infektionssygdomme og en mangel på vitamin B i kroppen..\nDer er en teori, ifølge hvilken udviklingen af sygdommen er forbundet med en krænkelse af den centrale regulering af spiserørens funktioner. I dette tilfælde betragtes sygdommen som et neuropsykisk traume, hvilket førte til en forstyrrelse af kortikalt neurodynamik og andre patologiske ændringer.\nDet antages, at processen helt i begyndelsen er reversibel, men til sidst udvikler sig til en kronisk sygdom.\nDer er en anden opfattelse af, at udviklingen af sygdommen er forbundet med kroniske inflammatoriske sygdomme, der påvirker lungerne, basale lymfeknuder og vagusneuritis.\nKliniske anbefalinger fra kvalificerede læger inkluderer følgende anbefalinger:\nOpretholdelse af en aktiv og sund livsstil;\nAnvendelse af alkalisk mineralvand i en normaliseret mængde;\nBestået rehabiliteringskurser ved en spa-behandling;\nRegelmæssige forebyggende undersøgelser af en læge og bestået de nødvendige undersøgelser;\nKorrekt ernæring med undtagelse af produkter, der indeholder kunstige tilsætningsstoffer og aromaer.\nImplementeringen af alle de anbefalede anbefalinger er nøglen til at forhindre genudvikling af sygdommen eller indtræden af et alvorligt forløb af betændelse.\nGastritis i antrummet\nEn klassisk triade af symptomer er typisk for manifestationen af achalasia af cardia. Vi overvejer hver funktion individuelt.\nSygdommen begynder med en svag vanskelighed ved at sluge tør mad med forhastet mad, hvilket begrænser ernæringen til tiden. Men det gentages yderligere oftere allerede under normale forhold.\nLichtenstern symptom kaldes paradoksal dysfagi: vanskeligheder skyldes ikke tør mad, men semi-væske og væske.\nNogle patienter bemærker en afhængighed af madtemperaturen: kold mad passerer ikke eller omvendt varm mad.\nI begyndelsen af sygdommen kan smerter forekomme i kriser med spænding, fysisk anstrengelse om natten. De er ikke forbundet med at synke bevægelser..\nUndertiden har patienten ingen tegn på dysfagi og regurgitation. Det antages, at deres udseende er forbundet med progressive dystrofiske ændringer i spiserørens nerveplexus..\nDe er kendetegnet ved udtalt intensitet, bestråling i ryggen, nakken, underkæben.\nRøntgen og andre diagnostiske metoder\nDiagnosen begynder med en historie og undersøgelse af patienten. Men palpation eller symptomatologi gør det ikke muligt at diagnosticere achalasi og dens grad, derfor anvendes andre diagnostiske metoder.\nFor at bestemme overtrædelse af spiserør hos spiserøret ved hjælp af røntgenundersøgelse.\nI det første trin er kun hindring synlig, men derefter kan der ses en udvidelse af passagen i den øverste del og betydelig indsnævring af sfinkteren.\nPå trods af symptomatologien, der er karakteristisk for achalasi, forveksles sygdommen ofte med onkologi hos ældre.\nFor at bekræfte eller tilbagevise mistanker anbefales esophagoscopy for nøjagtigt at diagnosticere. Med dens hjælp kan du studere patologiske ændringer i spiserøret og evaluere dens kontraktile funktion.\nMen for at vurdere den generelle tilstand og mulige komplikationer som følge af en funktionsfejl i spiserøret udføres kliniske blodprøver og biokemi..\nFor at terapeutiske foranstaltninger kan give et synligt resultat, skal du altid overvåge din diæt. Som regel er en specialiseret diæt en læge. Uanset det særlige tilfælde er det imidlertid nødvendigt at opgive de stegte og fedtede. Du skal spise mad i meget små portioner, men ofte. Efter hvert måltid er det vigtigt at drikke masser af vand..\nEksperter anbefaler også at begynde at spille sport, men uden stærk fysisk anstrengelse. Før du begynder at træne, skal du dog bestemt undersøge din læge, om sådanne begivenheder er tilladelige. Hvis patienten har andre lidelser, skal du ikke risikere det.\nSygdommen kan diagnosticeres på baggrund af fluoroskopiske data (et panoramabillede af brystorganerne og mere informativ fluoroskopi med en kontrast af spiserøret med en suspension af bariumsulfat) eller endoskopisk undersøgelse. Esophagomanometry er af stor værdi for diagnosen achalasi. Som en yderligere metode anvendes farmakologiske tests med intramuskulær injektion af carbacholine- eller acetylcholinopløsninger.\nDen differentielle diagnose af cardia achalasia udføres med godartede svulster i spiserøret, spiserørsmisse, cardioøsophageal kræft, spiserør i spiserøret.\nAchalasi hos børn\nEsophageal kardiospasme hos børn kan være forårsaget af en række genetiske, hormonelle og infektiøse faktorer. Børn, efterhånden som sygdommen udvikler sig, oplever symptomer, der ligner de voksne, men dens behandling udføres på flere andre måder.\nHuskirurgi fremhæver det faktum, at esophageal achalasia hos børn er meget mindre almindeligt end i den voksne generation, men at diagnosticere det er meget vanskeligere på grund af det faktiske fravær af symptomer.\nBørn under 5 år er i fare. Så i en ung alder hos børn observeres delvis achalasi. Efter fodring med modermælk kan opkast opstå, da barnet kvæler på grund af manglen på ordentlig udvikling af hjertet i den nedre øsofagus.\nBørn har også regurgitation og hyppig kvalme. I de fleste tilfælde forsvinder dette over tid, men at besøge en læge vil ikke være overflødigt at opretholde din egen ro i sindet..\nVigtigt: I behandlingen af børn kombineres medikamentmetoder ofte med folkemiddel. I dag kan medicin ikke give et endeligt svar, er det muligt at opnå nogen positiv effekt ved hjælp af alternative metoder, men lægerne bemærkede ikke nogen skade.\nI lægepraksis er det sædvanligt at kun skelne mellem to sorter af achalasi i spiserøret:\n1. type. I dette tilfælde observeres en moderat indsnævring af den nedre del af spiserøret. Der er også åbenlyse ændringer i væv af en dystrofisk og hypertrofisk karakter. Spiserøret udvides moderat.\n2. type. Denne form for lidelse er kendetegnet ved en betydelig indsnævring af den nedre del af spiserøret. Væv ændres på et atrofisk niveau. Epitel i fordøjelseskanalen ændrer fuldstændigt dens struktur og bliver til bindevæv.\nI nogle situationer betragtes cardiospasm som en sekundær proces forårsaget af læsioner i den neuromuskulære plexus. For eksempel kan dette ske med dannelse af tumorer. Afhængig af den underliggende årsag kan behandlingen for achalasi af spiserøret variere betydeligt.\nGastritis og graviditet - prioriter korrekt\nHvis en kvinde har afsløret kronisk gastritis før graviditet, bør dette ikke glemmes.Ikke alle fødevarevagarer, der er iboende i første trimester og tidlig toksikose, skal være tilfredse, da gastritis med betydelige diætforstyrrelser uundgåeligt vil forværres.\nKirurgiske indgreb mod akut blindtarmbetændelse (appendektomi) udgør den maksimale andel af aktiviteten i kirurgiske afdelinger i den generelle profil. For at stille en korrekt diagnose skal lægen være opmærksom på symptomerne på sygdommen for at navigere, hvor smerten ved blindtarmsbetændelse er lokaliseret.\nMaven gør ondt ved indånding: de vigtigste årsager og behandlingsmetoder, årsagerne til patologi\nKronisk gastritis hos børn: diagnoseprincipper\nDen rigtige diæt for et barn, der er 1-6 år gammel med diarré, end børn kan og ikke kan fodres?\n10 kraftfulde urtemediciner mod Helicobacter pylori-infektion


Dårligt sømandskab udløste to SAR-operationer | Sermitsiaq.AG\nDårligt sømandskab udløste to SAR-operationer\nPolitiet og Arktisk Kommando iværksatte mandag to SAR-operationer, da to joller – en nær Qaqortoq og en nær Aasiaat - blev overrumplet af dårligt vejr.\nLauge Koch blev mandag sendt mod Aasiaat for at bistå i en eftersøgning af narhvalsfangere. De blev imidlertid fundet, før inspektionsfartøjet nåede frem. Leiff Josefsen\nTirsdag, 11. februar 2020 - 15:11\nVagtchef Søren Bendtsen fra politiet i Nuuk lægger ikke skjul på, at det mere var held end forstand, der reddede livet for nogle fangere, der mandag var taget ud i deres joller fra Aasiaat for at skyde narhvaler.\n- Der bliver pludseligt snevejr, og fangerne i den ene jolle mister derfor orienteringen og farer simpelt hen vild, oplyser vagtchef Søren Bendtsen til Sermitsiaq.AG. De øvrige fangere formår at komme sikkert i land.\nDe har ingen GPS ombord, og en SAR-operation iværksættes. Arktisk Kommando vurderer, at det er nødvendigt at sende inspektionsskibet Triton og inspektionsfartøjet Lauge Koch mod Aasiaat for at deltage i eftersøgningen.\nVed et held får de to fangere ombord i jollen kontakt til trawleren Polar Nataarnaq, der ligger 37 sømil vest for Aasiaat. Den kommer fangerne til hjælp, før Triton og Lauge Koch når frem. Og det var i tide, at hjælpen nåede frem, da de var tæt på at løbe tør for brændstof.\nArktisk Kommando oplyser, at man havde været i gang i seks timer, før Søværnets to fartøjer kunne vende om.\nSAR-operation i syd\nI syd beslutter to personer, at de vil sejle i en mindre jolle med en lille påhængsmotor fra Qaqortoq til Narsaq. De bliver også overrasket af vejret.\n- Sejladsen tager typisk en time, og da de ikke dukker op, bliver de pårørende naturligvis ængstelige. Vi beslutter at igangsætte en SAR-operation og sender politikutteren afsted for at eftersøge dem, oplyser Søren Bendtsen.\nDet viser sig, at de to – uden at give besked – havde søgt ly i en hytte på land, da vejret blev dårligt. Da opklaringen kom, sejlede de videre mod Narsaq uden problemer.\n- De glemmer at give deres pårørende besked om deres beslutning. Det udløser stor ængstelse og en unødvendig SAR-operation, fastslår Søren Bendtsen.\nVagtchefen opfordrer til, at man bør være mere opmærksomme på sikkerheden til søs.\n-I går var der i nord tale om en manglende GPS. Det er jo vigtigt for os at vide, hvilken position vi skal eftersøge i. Det kunne være gået grueligt galt, hvis heldet ikke havde været med fangerne. I syd kunne en opringning om deres midlertidige stop have forhindret unødig frygt for, hvad der var sket dem. Og vi kunne have undgået at iværksætte en SAR-operation, lyder det fra en tydeligt frustreret vagtchef, der imidlertid glæder sig over, at personerne i jollerne kom i land i god behold.


Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø – Se vigtig info\nVordingborggade 27, 1. tv\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nLejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv i København Ø er opført i 1914 og indeholder 4 værelser, et køkken og et badeværelse fordelt på 71 m2. Lejligheden er en andelsbolig i foreningen IS Østerbro Boligforening.\nLuftfoto af Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø fra foråret 2019. Matriklen er markeret med den grønne polygon og adressens koordinater (55.7081°N, 12.5820°E) er den lille grønne cirkel.\nSundhed — Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er en lejlighed og dermed langt mindre udsat for radonforurening end enfamiliehuse i samme område. Radonrisikoen er derfor Meget lav.\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø ligger i den gamle København kommune, der er klassificeret som Radonklasse 2. Det betyder at 1-3% af husstandene i området vurderes at have et radonniveau på 200 Bq/m3 eller mere (WHO anbefaler at koncentrationen ikke overstiger den øvre grænseværdi på 100 Bq/m3). Som udgangspunkt er risiko for Radon i boligen derfor middelhøj.\nDet geologiske underlag på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er Strandvolde (Se Geologi og Geoteknik), der ikke øger risikoen for Radon.\nEjendommen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er opført i 1914 (Se Boligoplysninger) og sandsynligvis ikke radonsikret mod undergrunden (først med bygningsreglementet i 1998 blev der stillet krav om, at nybyggeri skal radonsikres).\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er en lejlighed. Lejligheder i etageejendomme har et gennemsnitligt radonniveau på ca. 25 procent af niveauet i enfamiliehuse i området.\nDer er lav risiko for Radon på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø.\nIfølge Machine Learning- algoritmen har lejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv ingen risiko for Asbest.\nLejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv har risiko for PCB i følgende byggematerialer (sandsynlighed angivet i efterfølgende parentes): Maling (54.7%).\nLejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv har risiko for tungmetaller i følgende byggematerialer (sandsynlighed angivet i efterfølgende parentes): Maling (90.7%), Gulve (87.6%), Fuge (53.0%).\nDer er ingen registreret jordforurening på ejendommen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø.\nKortet ovenfor viser jordforurening i området omkring matriklen 4556-Udenbys Klædebo Kvarter, København, der hører til Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. De røde omrader er egentlige jordforureninger (V2) og blå områder er mulige forureninger, der ikke endnu er undersøgt (V1). - Åbn stort kort\nDownload en officiel jordforureningsattest for Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. Tryk på knappen og en PDF-fil vil blive dannet via Danmarks Miljøportal.\n101-02115 Region Hovedstaden 442 -\nJordforureningsdata indsamles, opdateres og adminstreres af regionerne. Hvis du vil vide mere om jordforurening omkring Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø bør du kontakte den ansvarlige myndighed hos Region Hovedstaden\nDer er middelhøj luftforurening på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø.\nDer er ikke registreret trafikstøj på adressen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nKortet viser trafikstøj i området omkring Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. - Åbn stort kort\nNedenstående tabel viser trafikstøj i 1.5 meters højde på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø om dagen:\nDrikkevand på adressen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø har hårdhed: 18 - 24. Det betyder at vandet er klassificeret som hårdt. Hårdhedsgraden er baseret på et gennemsnit for kommunen. Vi anbefaler derfor, at du undersøger hårdhedsgraden hos dit lokale vandværk.\nRisiko for oversvømmelse — Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nDer kan være risiko for oversvømmelse ved kraftig regn og/eller regulære skybrud på adressen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø.\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø ligger ikke i en lavning og som udgangspunkt er risikoen for at regnvand samler sig på adressen under skybrud derfor lav.\nRisiko for oversvømmelse ved ekstrem regn afhænger i høj grad af terrænet. Kortet ovenfor viser lavninger (markeret med blå) omkring Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. De blå områder viser den potentielle maksimale udbredelse af skybrudsrelateret oversvømmelse hvis alle lavninger bliver helt fyldt med vand. - Åbn stort kort\nDen gennemsnitlige befæstelsesgrad i området omkring Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er 80 procent. Det betyder, at ca. 80 procent af overfladen er bebygget eller belagt med asfalt, fliser, brosten mv., der hindrer regn- og overfladevand at sive ned i jorden.\nI perioder med kraftig nedbør vil det øverste jordlag have en middellav hydraulisk ledningsevne på 100 - 125 mm/dag i området omkring Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. Selv i ubebyggede områder vil regnvand derfor blive på overfladen og kun relativt langsomt trænge ned i jorden.\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø ligger i et område hvor grundvand kan udgøre et problem*.\nBoligejer på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø kan få et gratis og uforpligtende fugttjek (normalpris 995,- inkl. moms). Fugt er et problem for 90% af alle danske kældre - Fugt giver forhøjet risiko for sundhedsskadelig skimmelsvamp, astma, allergi, lugtgener, mug, saltudtræk og pudsafskalninger på kældervæggene.\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er ikke i umiddelbar risiko for oversvømmelse ifm forhøjet vandstand i nærmeste vandløb.\nKortet ovenfor viser hvilke områder, der kan blive berørt i tilfælde af en vandstand på 100 cm over det normale niveau i nærmeste vandløb. Push-pin markøren angiver adressen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. Data er stillet til rådighed af Klimatilpasning.dk. Se nærmere på det interaktive Vandløbsflodskort - Åbn vandløbskort\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø ligger i en højde på 4.3 meter over havets overflade.\nKortet ovenfor viser hvilke områder, der kan blive berørt i tilfælde af en vandstand på 430 cm over det nuværende gennemsnitlige havniveau. Push-pin markøren angiver adressen Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. Data er stillet til rådighed af Klimatilpasning.dk. På det interaktive stormflodskort kan du vurdere andre områder og vandstandsstigninger - Åbn stormflodskort\nBoligfakta og Økonomi — Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nNedenfor har vi samlet flere BBR informationer om Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø.\n✓Generelle BBR informationer om Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\n✓BBR materialer og installationer for Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\n✓BBR arealer for Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\n!Noter til Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nHent den officielle BBR meddelelse for Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. Tryk på knappen for at hente PDF-filen via boligejer.dk.\nLejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv har energimærke E.\nSammenligning af energimærket E for lejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv (byggeår: 1914) med bygninger fra samme byggeperiode (●).\nOffentlige tilskud: Håndværkerfradraget giver mulighed for at fratrække energirenoveringsudgifter op til 12.500 kr. pr. voksen i husstanden (dog ikke materialer). På Vordingborggade 27, 1. tv er der desuden mulighed for energisparetilskud via HOFOR Fjernvarme P/S, der forsyner bygningen med fjernvarme. Læs om ansøgningsprocedure og tilskud hos Dansk Fjernvarmes Handelsselskab.\nLånemuligheder: Hvis du skal låne penge til energirenoveringer, så er pengeinstitutter stort set altid positivt indstillede fordi det simpelthen er gode investeringer, der giver vedvarende besparelser på varmeregningen. Vordingborggade 27, 1. tv er endda i den specielle situation at 4 renoveringer er markeret som rentable.\nDen primære opvarmningskilde på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er fjernvarme. Der er ikke registreret supplerende varmeinstallationer.\nLejligheden på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er med det nuværende energimærke E relaltiv dyr at opvarme (se energimærkedata).\nVordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø modtager fjernvarme fra HOFOR Fjernvarme P/S\nLokalområdet — Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø\nBeboerne i området omkring Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er mestendels conzoom®-typen Kulturnauter\nVordingborggade 27, 1. tv hører til afstemningsområdet 1. Nord hvor der er 5.915 stemmeberettigede borgere.\nBaseret på Rigspolitiets statistiske opgørelser vurderes indbrudsrisiko på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø at være lav.\nI perioden fra første kvartal 2016 og frem til og med andet kvartal 2018 er der anmeldt 145 indbrud i et område på en kvadratkilometer omkring Vordingborggade 27, 1. tv. Indenfor 1km2-kvadratcellen er der 7187 adresser. Omregnet betyder det at der i perioden årligt har været hvad der svarer til 8.07 indbrud per 1000 adresser. Det giver en estimeret indbrudsrisiko på 0.81 pct.\nVordingborggade 27, 1. tv hører under skoledistriktet ØSTERBRO (Vibenshus Skole). I skoledistriktet er der én folkeskole, nemlig Vibenshus Skole.\nDer er gode bredbåndsmuligheder på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø.\nSe fibernet dækningsgrad omkring Vordingborggade 27, 1. tv\nDer er god 4G mobildækning på Vordingborggade 27, 1. tv med vejledende downloadhastighed op til 100 - 200 Mbit/s. I Danmark findes der tre store mobilnetværk, der håndterer mobiltelefoni og mobilt bredbånd. På Vordingborggade 27, 1. tv er dækningen for de tre netværk:\nSe 4G-dækningskort på Vordingborggade 27, 1. tv\nInternet og Mobildækning Vordingborggade 27, 1. tv, København Ø\nAnbefalet bredbånd på Vordingborggade 27, 1. tv\nBaseret på pris, hastighed, popularitet og kundetilfredshed anbefaler vi Yousee 150/30 Mbit/s (Telefonstik) » på Vordingborggade 27, 1. tv.\nFind andre tilbud og meget mere information om internet, og mobildækning på Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø her.\nAnbefalet Mobilt Bredbånd på Vordingborggade 27, 1. tv\nBaseret på pris, hastighed, popularitet og kundetilfredshed anbefaler vi CBB (Mobilt bredbånd) 75 GB + Trådløs » på Vordingborggade 27, 1. tv.\nJordarten under Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø er Strandvolde.\nBestil en detaljeret undergrundsrapport for Vordingborggade 27, 1. tv, 2100 København Ø. Rapporten er udarbejdet af den rådgivende ingeniørvirksomhed Geo, der er Danmarks førende eksperter inden for jord og vand. Normalpris: 799,-\nGeologiske boringer i nærheden af Vordingborggade 27, 1. tv\nTabellen nedenfor lister de 10 nærmeste boringer sorteret efter afstand fra Vordingborggade 27, 1. tv.\nHvor langt er der fra Vordingborggade 27, 1. tv


Romkugler med rom og chia frø - undgå madspild! - Chia HealthChia Health\nOm Dorthe Anneberg\nbrød og kager20/05-2017 af Dorthe Anneberg\nRomkugler med rom og chia frø – undgå madspild!\nRomkugler – af kage resterne!!\nSolen skinner – vi skal ud og nyde naturen – måske er der ikke tid til at bage kagen, som vi lige have tænkt vi skulle hygge med i aften istedet for desserten. – Måske er rom kuglerne en ide – det er ihvertfald nemt. Har du ikke kageresterne nu, så husk fremover, kagerester skal gemmes – undgå madspild. Gem rug de kage rester, som du har fået tilovers når du sikker kager ud eller den rest som bare ikke blev spist – der er vel en grund til, at man siger at bageren fejrer gulvet og tilbereder rom kugler.\nEn opskrift med vægt og indhold kan jeg ikke give, men jeg kan fortælle hvad man gør og jeg kan fortælle, at disse simpelthen smager så godt!!\nJeg havde en rest chokoladekage med rismel, en rest af ‘min kage’ – kagen som Lene fra www.bagvrk.dk havde kreeret til mig i anledning af min 60 års fødselsdag. Lene kan slet ikke lide rom kugler – men nu når hun læser dette – det gør hun nemlig – så går hun også igang. Hun vil sikkert lave en helt ny version!! Jeg holder mig til 60’er versionen. I fryseren havde jeg faktisk også en lidt rester af en chokoladebund.\nChokoladekagerne og kagen med appelsin og chia frø kom i foodprocessoren – jeg tilsatte et par skefulde hindbærmarmelade -lidt ekstra chia frø, bare for at gøre rom kuglerne lidt sundere- kørte pulse et par gange, jeg havde så fundet rom frem, en god af slagsen – mørk rom gør noget i kager!! har man børn eller drikker man ikke alkohol, så må essens bruges. Men kan man tåle rom – så gør det en forskel – kom så meget rom i at du har en masse der fortsat kan arbejdes med, den må altså ikke blive for tynd – jo tørre kage du bruger jo mere rom!!!! smag dig frem om konsistens og sødme passer dig.\nTril ikke for store kugler og tril dem i kokosmel – jeg havde kun ristede kokoschips – dem gav jeg en tur i food processoren, det virkede fint.\nGod fornøjelse og tak fordi du læste med.