Патогенез: Патогенез атеросклерозу надзвичайно складний і багато його ланки до цих - - - Медична Бібліотека на medbib.in.ua\nПатогенез атеросклерозу надзвичайно складний і багато його ланки досі залишаються маловивченими або мають різну інтерпретацію. Це пояснює відсутність єдиної теорії патогенезу цього захворювання, яка об'єднувала б всі відомі механізми його розвитку. Патогенез атеросклерозу вивчається з середини XIX століття. У 1844 році К. Рокитанський висунув тромбогенного теорію його розвитку, в 1856 році R. V ire how - інфільтративну, в 1867 році Ю. Конгейм запропонував запальну теорію. J. Duguid (1955, 1957) намагався довести первинність відкладень фібрину у розвитку атеросклеротичного ураження судин.\nЗгідно з уявленнями М.М. Анічкова і С.С. Халатова (1946) в основі виникнення атеросклерозу лежить інфільтрація в стінку артерій екзогенного і ендогенного холестерину, що веде до своєрідної клітинної реакції судинної стінки і формування атеросклеротичної бляшки. У 1958 році А.Л. Мясников зазначав, що в процесі розвитку атеросклерозу спостерігаються дегенеративно-некротичні зміни, розвитку яких сприяє тромбоутворення в атеросклеротично змінених судинах. Дослідження Є.І. Чазова (1961) показали можливість відтворення тромбу в артеріях тварин на тлі тільки порушеного стану стінки судини (дисфункції) за відсутності в ній атеросклеротичних змін. Наприкінці 80-х рр.. XX століття R. Ross обгрунтував значення запалення при атеросклерозі.\nВ останні роки широко обговорюється концепція атеротромбоза, суть якої полягає в наступному. По-перше, атеросклеротичний процес завжди характеризується поширеністю ураження, н при наявності клініки ішемічного пошкодження одного органу завжди варто очікувати швидкого залучення в процес і інших органів. По-друге, головною небезпекою для життя людини є не сам атеросклероз, зазвичай протікає зі слабкою клінічною симптоматикою, а нашарований на нього тромбоз артерій, що призводить до гострої ішемії життєво важливих органів і часто закінчується летально.\nКонцепція атеротромбоза представляє в новому світлі роль запального компонента в прогресуванні атеросклеротичного процесу. Саме запальні зміни в судинній стінці обумовлюють підвищену схильність атеросклеротичних бляшок до виразки з подальшою емболізація артеріальних стовбурів продуктами розпаду бляшок, армованих агрегатами тромбоцитів і лейкоцитів. Ця концепція дозволяє бачити не тільки окремий уражений орган, але і організм пацієнта в цілому, а також акцентує увагу на феномені тромбоутворення, який підлягає і профілактиці та лікуванню.\nЗа сучасними уявленнями, в основі розвитку атеросклерозу лежить послідовне взаємодія багатьох патогенетичних факторів, що веде в кінцевому рахунку до утворення фіброзної бляшки (неускладненій і ускладненій). Розрізняють три основні стадії формування атеросклеротичної бляшки (атерогенез): освіта ліпідних плям і смужок (стадія ліпоїдозу); освіту фіброзної бляшки (стадія ліпосклерозу); формування ускладненої атеросклеротичної бляшки. Початкова стадія атеросклерозу характеризується появою в інтимі артерій плям і смужок, що містять ліпіди. Ліпідні плями являють собою невеликих розмірів (до 1 - 1,5 мм) ділянки на поверхні аорти або великих артерій, які мають жовтуватий колір. Ліпідні плями складаються, головним чином, з пінистих клітин, що містять велику кількість ліпідів, і Т-лімфоцитів. У меншій кількості в них присутні також макрофаги і гладком'язові клітини. З часом ліпідні плями збільшуються в розмірах, зливаються один з одним і утворюють так звані ліпідні смужки, злегка піднімаються над поверхнею ендотелію. Вони також складаються з макрофагів, лімфоцитів, гладком'язових та пінистих клітин, що містять ліпіди. На цій стадії розвитку атеросклерозу ХС розташований переважно внутрішньоклітинно і лише невелика його кількість знаходиться поза клітин.\nЛіпідні плями і смужки утворюються в результаті відкладення ліпідів в інтимі артерій. Першою ланкою цього процесу є пошкодження ендотелію і виникнення ендотелнальнон дисфункції, що супроводжується підвищенням проникності цього бар'єру. Причинами первинного ушкодження ендотелію можуть служити кілька факторів: механічний вплив на ендотелій турбулентного потоку крові, особливо в місцях розгалуження артерій; артеріальна гіпертензія, що збільшує напругу зсуву; збільшення в крові атерогенних ЛНП і ЛП (а), особливо їх модифікованих форм, що утворюються в результаті перекисного окислення ліпідів або їх глнкозілірованія (при цукровому діабеті) і володіють вираженим цитотоксичною дією; збільшення активності САС і РАС, що супроводжується цнтотоксіческім дією катехоламінів і ангіотензину II на судинний ендотелій; хронічна гіпоксія і гіпоксемія будь-якого походження; куріння; підвищення в крові рівня гомоцистеїну при дефіциті вітаміну В6, В12 і фолієвої кислоти; вірусна і хламідійна інфекція, що супроводжується розвитком хронічного запалення в стінці артерії.\nВ результаті пошкодження ендотелію формується ендотеліальна дисфункція, що виявляється зниженням продукції вазодилатуючих факторів (простациклін, окис азоту) і збільшенням утворення вазоконстрікторних речовин (ендотеліну, АII, тромбоксану А2), ще більше ушкоджують ендотелії і підвищують його проникність . Модифіковані ЛНП, ЛП (а) і деякі клітинні елементи крові (моноцити, лімфоцити) проникають в інтиму артерій і піддаються окислення або Глікозилювання (модифікації), що сприяє ще більшого пошкодження ендотелію і полегшує міграцію з кровотоку в інтиму артерій цих клітинних елементів.\nМоноцити, проникли в інтиму, трансформуються в макрофаги, які за допомогою так званих скевенджер-рецепторів ("рецепторів-сміттярів") поглинають модифіковані ЛНП (меншою мірою - залишки ХМ і ЛОНП) і накопичують вільний і естеріфіцірованний ХС. Перевантажені ліпідами макрофаги перетворюються на пінисті клітини, які поряд з тромбоцитами, проникаючими в інтиму артерій з крові, секретують фактори росту і мітогени, що впливають на гладком'язові клітини, розташовані в середній оболонці артерій (медії). Під дією факторів росту і митогенов гладком'язові клітини мігрують в інтиму і починають пролиферировать. Перебуваючи в інтимі, вони захоплюють і накопичують модифіковані ЛНП, також перетворюючись на своєрідні пінисті клітини. Гладком'язові клітини набувають здатність самі продукувати елементи сполучної тканини (колаген, еластин, глікозаміноглікани), які надалі використовуються для побудови фіброзного каркаса атеросклеротичної бляшки. З часом пінисті клітини піддаються апоптозу - запрограмованої загибелі клітин н руйнуванню клітинної оболонки, внаслідок чого ліпіди потрапляють в позаклітинний простір.\nОписані процеси лежать в основі першої формування атеросклеротичної бляшки - освіти ліпідних плям і смужок. Ліпідні плями з'являються в артеріях з раннього дитинства. У першому півріччі життя вони виявляються в деяких секційних випадках. У дітей старшого віку ліпоїдоз зустрічається частіше і стає більш інтенсивним і поширеним. У віці 10 років ліпідні плями займають близько 10% поверхні аорти, а до 25 років - від 30% до 50% поверхні. У вінцевих артеріях серця ліпоїдоз зустрічається з 10-15 років, а в артеріях мозку - наприкінці третього десятиліття життя (до 35-45 г).\nУ міру прогресування патологічного процесу в ділянках відкладення ліпідів розростається молода сполучна тканина, що веде до утворення фіброзних бляшок, в центрі яких формується так зване ліпідне ядро. Цьому сприяє збільшення кількості ліпідів. вивільняються в результаті апоптозу гладком'язових клітин, макрофагів і пінистих клітин, перевантажених ліпідами. Позаклітинно розташовані ліпіди просочують інтиму, утворюючи ліпідне ядро, яке являє собою скупчення атероматозних мас (липидно-білкового детриту). Навколо ліпідного ядра виникає зона сполучної тканини, спочатку багатою клітинними елементами (макрофагами, пінистими і гладком'язовими клітинами, Т-лімфоцитами), колагеном і еластичними волокнами. Одночасно відбувається васкуляризация вогнища атеросклеротичного ураження. Знову утворюються судини відрізняються підвищеною проникністю н схильністю до утворення микротромбов і розривів судинної стінки.\nУ міру дозрівання сполучної тканини кількість клітинних елементів зменшується, а колагенові волокна товщають, формуючи сполучнотканинний каркас атеросклеротичної бляшки, який відокремлює ліпідне ядро ??від просвіту судини ("покришка"). Утворюється типова фіброзна бляшка, яка виступає в просвіт судини і порушує кровотік в ньому.\nКлінічне та прогностичне значення атеросклеротичної бляшки в чому залежить від структури її фіброзної покришки і розмірів ліпідного ядра. На ранніх стадіях формування бляшки її ліпідне ядро ??добре виражено, а сполучнотканинна капсула порівняно тонка і може легко пошкоджуватися під дією високого АТ, прискорення кровотоку в артерії та інших факторів. Такі м'які і еластичні бляшки іноді називають "жовтими бляшками". Вони мало звужують просвіт судини, але асоціюються з високим ризиком ушкоджень і розривів фіброзної капсули з формуванням "ускладненою" атеросклеротичної бляшки.\nВ інших випадках фіброзна покришка щільна і менше схильна до пошкоджень і розривів. Такі бляшки називають "білими". Вони нерідко значно виступають в просвіт артерії і викликають гемодинамічно значуще її звуження, яке в деяких випадках може ускладнюватися виникненням пристінкового тромбу. Прогресувати атероматозний процесу призводить до формування "ускладненою" атеросклеротичної бляшки. Ця стадія атероматозу характеризується значним збільшенням ліпідного ядра (до 30% і більше від загального об'єму бляшки), виникненням крововиливів в бляшку, витончення її фіброзної капсули і руйнуванням покришки з утворенням тріщин, розривів і атероматозних виразок. Випадаючий в просвіт судин детрит може стати джерелом емболії, а сама Атероматозна виразка - служити основою для утворення тромбів. Завершальною стадією атеросклерозу є атерокальциноз - відкладення солей кальцію в атероматозні маси, проміжну речовину і фіброзну тканину.\nСтоншування фіброзної покришки атеросклеротнческой бляшки і схильність її до розривів пов'язані з дією протеолнтнческіх ферментів - металлопротеиназ (коллагеіази, желатинази, стромелізіна), які руйнують сполучнотканинний каркас бляшки. Має значення триваюча інфільтрація бляшки макрофагами, що підтримує активність асептичного запального процесу та сприяє пошкодження її фіброзної капсули. Головним наслідком формування "ускладненою" атеросклеротнческой бляшки є утворення пристінкового тромбу, який раптово і різко обмежує кровотік в артерії. У більшості випадків саме в цей період виникають клінічні прояви загострення захворювання, відповідні локалізації атеросклеротнческой бляшки (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда, ішемічний інсульт).\nТромбогенкость атеросклеротичної бляшки визначається вмістом у ній великої кількості тканинного фактора, особливо в багатих ліпідами зонах. При експонуванні накопиченого в бляшці тканинного фактора починається процес тромбоутворення за зовнішнім шляху згортання крові. Стимулюючий вплив на активність тканинного фактора надає тромбін, який є продуктом каскаду реакцій, що запускаються тканинним фактором. Таким чином, ініціюється механізм позитивного зворотного зв'язку, при якому тромбін, генерований при активації тканинного фактора, сприяє збереженню прокоагулянтного стану, стимулюючи подальший синтез тканинного фактора і беручи активну участь в атерогенезе.\nВсередині бляшки виявляються також фібрин-мономери і фібрин-полімери. У стінках артерій основними джерелами тканинного фактора є макрофаги, ендотеліоцити, пінисті і гладком'язові клітини. Порушення цілісності атеросклеротичної бляшки є основною причиною гострого артеріального тромбозу. Швидке збільшення синтезу тканинного фактора і його накопичення в неоінтімой спостерігаються після балонного пошкодження судин, в цьому випадку основним джерелом тканинного фактора є гладком'язові клітини.\nПошкодження фіброзної покришки атеросклеротичної бляшки супроводжується контактом ліпідного ядра з кров'ю, в результаті чого запускається перша стадія формування тромбу, який спочатку складається з тромбоцитів і розташовується всередині бляшки. У наступній стадії структура тромбу змінюється, до його складу входять не тільки тромбоцити, а й фібрин. Тромб виходить у просвіт судини, проте ще не перекриває його. Надалі відбувається збільшення кількості фібрину, захоплення еритроцитів, що супроводжується зростанням тромбу, який може перекривати просвіт судини.\nТромботичні маси, які закрили просвіт артерії, можуть піддаватися природному лизису за умови достатньої активності фібринолітичної системи. При цьому усередині бляшки лізис зазвичай не відбувається і залишилися там тромботичнімаси викликають активну проліферацію гладком'язових клітин. В результаті цього процесу просвіт судини істотно звужується, причому часто в значно більшому ступені, ніж до ушкодження. У тромбірованних артеріях, що не зазнали лізису, може початися процес реканалізації, що триває від декількох тижнів до декількох місяців.\nТаким чином, розвиток атеросклерозу супроводжується значним підвищенням функціональної активності тромбоцитів, порушенням функції судинної стінки, збільшенням продукції тромбіну, фібриногену, фактора Віллебранда, фактора згортання крові VII, а також зниженням активності антісвертивающей і фібринолітичної систем організму. Отже, в патологічний процес втягуються всі компоненти системи гемостазу, що супроводжується постійним гиперкоагуляционного станом, що привертає до розвитку на тлі атеросклерозу тромботичних ускладнень.\nПерераховані вище порушення з боку системи гемостазу характерні і для ІХС. Численні дослідження, присвячені вивченню стану компонентів системи гемостазу у хворих на ІХС, встановили порушення реологічних властивостей крові, виражену активацію тромбоцитарної ланки системи гемостазу, прояви дисфункції ендотелію, підвищення активності калікреїн-кінінової системи і факторів протромбінового комплексу, гіперфібріногенемію, порушення полімеризації мономерів фібрину з утворенням продуктів паракоагуляціі, зниження активності природних антикоагулянтів і фнбрінолітіческой системи. Ці порушення формують патогенетичну основу для безперервного латентного мікросвертиваніе крові та руйнування фібриногену в організмі, тобто для розвитку хронічно існуючої гиперкоагуляционного фази ДВС-синдрому.\nНа базі Самарського обласного клінічного кардіологічного диспансеру в 2006 році проведено дослідження основних гемостазіологічних показників, рівнів гомоцістеііа (ГЦ) і CR-протенов (CRP) у 143 хворих ІХС стабільного перебігу (стенокардія напруги 2, 3 функціональних класів). Активність тромбоцитів і їх здатність утворювати агрегати визначалися з використанням методу морфофункціональної оцінки віутрісосудістой активації, в основі якого лежить негайна фіксація венозної крові розчином антикоагулянту з подальшим мікроскопічним дослідженням кров'яних пластинок під фазово-контрастним мікроскопом. Цей метод дозволив зберігати внутрисосудистую морфологію тромбоцитів і відображає їх функціональний стан в кровотоці.\nУ судинному руслі при відсутності патологічних активують впливів переважна більшість тромбоцитів інтактні, мають характерну дискоїдний форму, практично гладку поверхню. При впливі факторів активації відбувається зміна форми тромбоцитів, що відбиває процеси їх внутрішньої ультраструктурной та біохімічної перебудови. При цьому розвивається типова послідовність змін: від форми интактного тромбоцита - діскоцітов (Д) до активованим клітинам - діскоехіноціту (ДЕ), тобто діскоцітов, у якого на поверхні з'являються відростки, далі до сфероцітов (С), що має форму кулі, і сфероехіноціту ( СЕ), у якого не тільки форма стає сферичною, а й зростає число відростків.\nМетод морфофункціональної оцінки підвищеної внутрісосуднстой активації тромбоцитів дозволяє не тільки диференціювати різну активність кров'яних пластинок, а й визначати відносну кількість малих і великих агрегатів (МЛ і БА), а також число тромбоцитів, залучених до них (ТРА). Даний метод виявився найбільш чутливим для діагностики гіперкоагуляціоіного стану тромбоцітаріого ланки системи гемостазу в патологічних умовах і оцінки адекватності проведеної дезагрегантну терапії.\nВсі пацієнти протягом 10 днів до моменту дослідження не брали дезагреганти. Водночас базисна антиангинальная терапія (b-адреноблокатори, антагоністи кальцію, нітрати) не переривався. Порівняння проводилося з групою здорових осіб (37 чоловік). Середні значення вивчених нами показників представлені в таблиці 1.\nПорівняння гемостазнологіческіх параметрів у здорових людей і хворих на ІХС, які не отримували дезагреганти\nПримітка: критичне значення t-критерію Стьюдента прийнято рівним 1,96; Тр-тромбоцити, Д - діскоцітов, ДЕ - днскоехіноціти, С - сероціти, СЕ - сероехііоціти, АФ - активні форми тромбоцити, ТРА - тромбоцити в агрегатах, МА - малі агрегати , БА - великі агрегати, АЧТЧ - активований частковий тромбіновий час, ПТІ - протромбіновий індекс.\nБазисне лікування ІХС здійснює інгібуючу вплив на агрегацію тромбоцитів, реакцію вивільнення і продукцію ТХА2, а також стимулює утворення Проте наше дослідження показало значну внутрисосудистую активацію тромбоцитів у пацієнтів зі стабільним перебігом ІХС, що лікувалися за «класичною» схемою, без одночасного прийому дезагрегантів, у порівнянні з контрольною групою.\nПри аналізі отриманих даних виявлено, що тільки середній рівень загального числа тромбоцитів приблизно однаковий у здорових осіб і в осіб, які страждають на ІХС. Показники, що характеризують внутрисосудистую активацію тромбоцитів, значно різняться в порівнюваних групах, причому ці відмінності високо достовірні (р <0,001). Сумарна кількість активних форм тромбоцитів (АФ) перевищує аналогічний показник у здорових людей в 2,8 рази, число інтактних форм (Д) знижено більш ніж па 20%. Відзначається збільшення числа агрегатів і, відповідно, тромбоцитів, залучених до них. Звертає на себе увагу восьмикратне підвищення числа великих агрегатів тромбоцитів (БА) у хворих з ІХС.\nУ хворих на ІХС виявлена ??значна внутрішньосудинна активація тромбоцитів, що виявляється в зміні їх морфофункціонального стану. Такі зміни є закономірними і збігаються з даними інших авторів про функціональні властивості тромбоцитів у пацієнтів, які страждають на ІХС. Отже, результати нашого дослідження не тільки підтверджують необхідність застосування дезагрегантов у хворих на ІХС стабільного перебігу, але н показують ступінь залежності різних параметрів тромбоцитарной активності від цього захворювання.\nАналіз показників скринінгової коагулограми у хворих на ІХС стабільного перебігу виявив значну активацію плазмового ланки гемостазу. У обстежених осіб при порівнянні з контрольною групою відзначені достовірні відмінності таких показників як ПТІ, ЛПТВ. вміст фібриногену. Підвищення рівня РФМК у пацієнтів з ІХС свідчить про наявність постійного внутрішньосудинного згортання крові, а значне збільшення середнього вмісту СРБ - про системної запальної реакції.\nРезультати проведеного дослідження збігаються з даними інших авторів, які свідчать про зміни у функціонуванні системи згортання крові у пацієнтів з ІХС стабільного перебігу, характерних для гиперкоагуляционной фази ДВС-синдрому, а також про присутність запального компонента при розвитку атеросклеротичного процесу. З метою виявлення взаємозв'язків між показниками, що характеризують стан системи згортання крові, використаний кореляційний аналіз (малюнок). Вивчено кореляція параметрів тромбоцитарной активності між собою, а також з іншими гемостазіологіческнмн, гематологічними, ліпідними показниками.\nВиявлена ??виражена кореляція між усіма параметрами внутрішньосудинної активності тромбоцитів. Інтактні тромбоцити (Д) пов'язані зворотною кореляційної зв'язком з ДЕ (г=- 0,8; р=0,0001), С (г=- 0,3; р=0,01), СЕ (г=-0,5 ; р=0,0001), АФ (г=- 0,9; р=0.0001), ТРА (г=- 0,3; р=0,01) і БА (г=-0,4; р=0,005 ).\nНаростання рівня активності кров'яних пластинок і їх здатності утворювати агрегати супроводжуються зниженням числа Д і, навпаки, - зменшення активності тромбоцитів пов'язане із збільшенням числа інтактних форм. Прямий кореляційний зв'язок виявлено між ДЕ і загальним числом АФ (г=0,8; р=0,0001), при цьому зростає і здатність тромбоцитів утворювати агрегати (малюнок 1).\nДостовірна прямий кореляційний зв'язок виявлено між ДЕ і числом ТРА (г=0,3; р=0,01), що свідчить про їх активної участі в агрегатоутворення. Водночас ДЕ не пов'язані достовірно з числом С (г=0,09; р=0,5) і СЕ (г=0,2; р=0,1).\nКореляційні залежності показників активності тромбоцитів\nМіж собою тісно корелює С і СЕ (г=0,3; Р=0,01). Також виявлена ??пряма кореляційний зв'язок цих параметрів з числом ЛФ (г=0,3 і г=0,6 відповідно; р <0,01). У той же час, число З достовірно не пов'язано з числом ТРА (г=0,1; р=0,37) на відміну від числа СЕ, зв'язок яких з цим показником статистично достовірна (г=0,3; р=0, 02). Число ТРА позитивно і вірогідно пов'язане з усіма показниками, що характеризують внутрисосудистую активацію тромбоцитів, крім С (г=0,1; р=0,37), і негативно - з числом Д (г=- 0,39; р=0,003).\nКрім аналізу зв'язків показників тромбоцитарної активності, проведено аналіз їх кореляції з гематологічними параметрами, показниками плазмового гемостазу, ліпідного профілю. Число Д корелює з рівнем гемоглобіну (г=- 0,27; р=0,047); С - з ПТІ (г=- 0,39; р=0,016); СЕ - з концентрацією гемоглобіну (г=0,35; р=0,008), ЛВП (г=- 0,5; р=0,0001) і коефіцієнтом атерогенності (г=0,42; р=0,03); ТРА - з числом лейкоцитів (г=- 0,3; р=0,03) і В-ЛП (г=- 0,53; р=0,0001); МЛ - з АЧТЧ (г=-0,38; р=0,0001) н ТВ (г=- 0,34 ; р=0,04); БА - з рівнем фібриногену (г=- 0,34; р=0,04), лейкоцитів (г=- 0,28; р=0,04), і ЛВП (г=- 0,46; р=0,02).\nУ міру наростання здатності тромбоцитів утворювати агрегати знижувалося число вільно циркулюючих лейкоцитів. Це може бути пов'язано зі споживанням останніх у тромбоцитарно-лейкоцитарні агрегати, що формуються при прогресуванні ІХС (малюнок 2).\nКореляційні залежності показовий активності тромбоцитів, лейкоцитів, гемоглобіну\nЯк видно з представлених даних, із збільшенням активності кров'яних пластинок наростає рівень В-ЛП, коефіцієнт атерогенності. При цьому рівень ЛВП знижується, що може свідчити про зв'язок тромбоцитарного ланки системи гемостазу і процесів атерогенезу. Між компонентами системи згортання, гематологічними характеристиками і показниками ліпідного обміну існують складні різноспрямовані взаємозв'язку, що зумовлюють при порушенні функції однієї з ланок формування ланцюга патологічних реакцій, які сприяють прогресуванню атеросклерозу та ІХС.\nТаким чином, підвищена активність тромбоцитів і дисфункція ендотелію грають провідну роль у формуванні атеросклеротичних змін судин. Активну участь у атерогенезе приймають та плазмові компоненти гемостазу, сприяючи розвитку гиперкоагуляционного стану, який часто трансформується в тромбоз. Найбільш небезпечними і частими для хворих є тромбози коронарних, церебральних, периферичних артерій.\nУ цьому зв'язку співробітництво лікарів різних спеціальностей, що займаються лікуванням атеросклерозу в різних судинних басейнах, дозволить оптимізувати лікування та профілактику тромбоутворення. Лікування гострого тромбозу найбільш ефективно при застосуванні тромболітичних і противотромботическое препаратів - антикоагулянтів і антиагрегантів, до яких може бути додана внутрішньоартеріальна дилатационная ангіопластика або кардіохірургічна операція за показаннями. Очевидно, що профілактика атеротромбоза повинна впливати на всі складові його патогенезу і обов'язково включати здоровий спосіб життя, боротьбу з факторами ризику атеросклерозу, контроль стану системи гемостазу, прийом лікарських препаратів.


Триммер для носа і вух Philips NT5650/16 купити в Україні - RINGOO | Ціни, відгуки, характеристики - ringoo.ua\nКраса та здоров'я / Тримери / Триммер для носа і вух Philips NT5650/16\nТриммер для носа і вух Philips NT5650/16\nКомфортне підрівнювання брів, контурів, волосся в носі та вухах\nТример для носа Philips серії 5000 дбайливо видаляє волосся в носі та вухах, а також дає змогу підстригати брови та створювати точні контури. Нова технологія PrecisionTrim і система Protective Guard забезпечують просте й ефективне підрівнювання без висмикування волосинок.\nДбайливе позбавлення небажаних волосинок у носі та вухах. Перед використанням переконайтеся в чистоті ніздрів; вставте тример у ніс не більш ніж на 0,5 см і почніть здійснювати акуратні кругові рухи. Перед використанням у вухах переконайтеся, що у вухах немає сірки. Під час підрівнювання брів встановіть у пази одну з двох насадок (3 або 5 мм) і з невеликим тиском проведіть тримерами проти напрямку росту волосся, щоб підрівняти волосинки брів до потрібної довжини. Для створення контура можна використовувати спеціальну насадку, яка входить у комплект постачання. Налаштуйте кут і форму підрівнювання, а потім підрівняйте контури вашої бороди за допомогою точної насадки стайлера.\nЗа допомогою тримера для створення контуру ви можете підстригати волосинки на обличчі та втілювати будь-який образ. Моделюйте щетину або еспаньйолку, підрівнюйте бакенбарди, вуса й волосся уздовж лінії шиї. Точне керування приладом і процесом.\nЦей тример працює від однієї батареї типу AA, яка входить у комплект постачання — ви зможете використовувати прилад відразу після придбання. Для заміни батареї відкрийте пристрій, акуратно відкрутивши нижню частину в лівий бік. Витягніть нижню частину на себе, щоб отримати доступ до відсіку з батареєю.\nСкористайтеся зручним чохлом для зберігання або подорожей, у якому тример і аксесуари під час транспортування будуть у безпеці.


Фінансова модель для початківців підприємців #1 - Смішні приколи та новини\nдодому Різне Реклама Фінансова модель для початківців підприємців #1\nВід автора: “Сьогодні поговоримо про фін модель бізнесу. Що це таке, кому вона потрібна і якою вона повинна бути? Розкажу все по пунктах на конкретному прикладі. Відео буде корисним для підприємців-початківців. Приємного перегляду!”\nпопередня статтяПон-lʼévêque . Місто – сир!\nнаступна статтяПодорожі як ліки від депресії\nЗадовбали казково від власного чоловіка. Тема класична — декрет. Чоловіки, ну звідки у ваших головушках настільки геніальна думка, що раз декрет — це «відпустка», то і жінка в цей час відпочиває в своє задоволення? Як донести до вашого незамутненого критичним мисленням свідомості, що з немовлям на руках (або навіть в слінгу) і двухлеткой в анамнезі матусі більш ніж реально за весь день навіть не поїсти ні разу? Я натурально починаю бачити масу плюсів у життя матері-одиначки: у неї помітно більше корисно витраченого часу.


Актриса Джоан Ріверс вийшла з коми - Шоу-бізнес - Стан актриси і телеведучої стабілізувався | СЬОГОДНІ\nАктриса Джоан Ріверс вийшла з коми\n2 вересня 2014, 13:00\nСтан актриси і телеведучої стабілізувався\nЛікарі почали виводити знамениту американську телеведучу з коми ще напередодні. Зараз її стан стабілізувався, проте 81-річна Джоан Ріверс ще деякий час пробуде під наглядом лікарів у лікарні Маунт Мінай.\nЗнаменита тележурналістка була госпіталізована в критичному стані 28 серпня після того, як під час операції на голосових зв'язках у неї сталася зупинка дихання.\nДжерело повідомило виданню Usweekly, що стан ведучої погіршився дуже різко. "Всі були шоковані, що таке трапилося. Але вона сильна жінка, такі не здаються, хоча її стан на цей момент і викликає побоювання".\nЯк ми і повідомляли раніше, дізнавшись про те, що трапилося, в лікарню примчала і донька Джоани, яка відразу ж зробила заяву і подякувала всім тим, хто співчуває і молиться за її мати. Вчора вранці вона попросила продовжувати молитися за Джоану, а також повідомила, що вся рідня "схрестила пальці" і сподівається, що все у їх знаменитої родички буде добре.\nNY Daily News, посилаючись на джерело, повідомили, що процес виходу їх коми розпочався 31 серпня і тривав до сьогодні. "Існує реальна загроза того, що частина мозку, яка відповідає за моторику, може бути порушена, і що Джоан може залишитися в "стані рослини" або пересуватися тільки в інвалідному кріслі".\nАктриса Джоан Ріверс залишається в стані штучної коми Телеведуча і актриса Джоан Ріверс впала в кому\nактриса Джоан Ріверс


Обновление медок Киев ул.Здолбуновская 9-Б Знаток\nШановні клієнти! Вийшло оновлення Medoc 10.01.190\nВи — наш найбільший пріоритет! Понад 17 років ми кожного дня працюємо заради Вашої зручності, комфорту та безпечної роботи! І ми вдячні Вам за довіру та розуміння, з якими Ви поставились до останніх подій! Впродовж останнього часу ми отримали сотні листів із проханнями випустити безпечне оновлення. Ми знаємо наскільки це важливо для Вас! Важливо та терміново. Саме тому сьогодні наша команда прийняла складне рішення. Повністю усвідомлюючи відповідальність та враховуючи всі ризики, ми вирішили випустити оновлення 10.01.190. Це оновлення — результат кропіткої праці. Ми доклали максимум зусиль аби убезпечити кожного з Вас від можливих ризиків та відновити повноцінний функціонал всіх сервісів компанії.\nвиконати свої зобов’язання перед Вами;\nорганізувати Вашу безпечну роботу;\nнадати можливість своєчасно реєструвати ПН/РК та подавати звіти.\n2. Після запуску завантаженого файлу оновлення обрати каталог, в якому знаходиться програма. Відкриється вікно «Вибір оновлення», в якому можна ознайомитися зі змінами. Для продовження встановлення оновлення натисніть кнопку «Далі» — програма почне оновлюватися.


Зустріч богопосвячених осіб | Санктуарий Бога Отца Милосердного в Запорожье\nНапередодні свята Стрітення Господнього у Санктуарії Бога Отця Милосердного відбулася зустріч богопосвячених осіб, яка розпочалася Адорацією і молитвою святого Розарія. Молитву провели священики і монахині, які приїхали з усієї харківсько-запорізької дієцезії.\nЗ цієї нагоди була відправлена святкова меса, яку очолив Єпископ Ян Собіло. Проповідь проголосив Єпископ-ординарій Павло Гончарук, і подякував присутнім богопосвяченим особам за віддане серце і служіння, а також у світлі Євангелія нагадав, який дар Господь залишив для нас — Самого Себе. У Церкві відбувається справжній дотик, зустріч із живим Богом, який торкається наших сердець.\nПідчас Святої Меси відбулося відновлення обітів, які складалися богопосвяченими особами у орденах і монастирях.\nДякуємо Господеві за цей день молитви, співу, радості зустрічі у Домі Отця — Санктуарії Бога Отця Милосердного!


Посередницькі організації, що сприяють здійсненню торговельних операцій - Міжнародний менеджмент - Навчальні матеріали онлайн\no як різницю між цінами закупівлі товарів у експортера та цінами, за якими ці товари продаються покупцям;\no у вигляді винагороди за надані послуги з просування товарів на зовнішні ринки.\no закуповують товари у виробників чи оптовиків своєї країни і перепродають їх за кордоном;\no купують іноземні товари за кордоном і перепродають їх місцевим оптовикам чи роздрібним торговцям, промисловим споживачам;\no виконують окремі комісійні доручення;\no надають послуги в сфері страхування, ремонту і технічного обслуговування, складування, інжинірингу, фінансів;\no вкладають кошти у виробництво, придбавають у повну власність підприємства, передають устаткування в оренду (лізинг), надають кредити;\no здійснюють інвестиційне співробітництво з іноземними партнерами при будівництві об'єктів.\no спеціалізовані, які торгують якимось одним товаром або товарами, подібними за номенклатурою. При цьому на угоди по якій-небудь одній групі товарів має припадати понад 50% продажів. Товарами збуту є переважно товари легкої та деревообробної промисловості;\no універсальні, які торгують різноманітним асортиментом масових споживчих товарів і вивозять продукцію кількох галузей. Ці фірми закуповують товари багатьох підприємств, що знаходяться в різних районах, і продають їх у кілька країн. Угоди укладаються за наявними у них зразками товарів;\no фірми, які експортують сільськогосподарську продукцію (зерно, бавовна, вовна, чай, каучук, кава, шовк і т.ін.). Ці фірми працюють на ринках (найчастіше країн, що розвиваються), де споживачі і виробники внаслідок їхньої розосередженості чисельності, не мають можливості організувати власну мережу каналів збуту, тому вдаються до послуг посередників-заготівників. Посередники-заготівники контролюють значну товарозаготівельну мережу - від скупників, що придбають товари безпосередньо в окремих виробників на місцевих базах, до торговців-пакувальників, які перепродають їх експортним фірмам.\no товарні біржі;\no постійні закупівельні контори, які відкриваються зарубіжними фірмами за кордоном.\nРоздрібні фірми - це підприємства, які зазвичай самостійно виконують експортно-імпортні операції. Свою діяльність вони реалізують через створення власних закордонних філій у вигляді магазинів роздрібної торгівлі, а також через організацію представництв і агентств із закупівлі товарів у дрібних місцевих виробників. Великі роздрібні фірми мають у своєму розпорядженні широку мережу своїх філій, дочірніх компаній і закупівельних контор за кордоном.\no обслуговують конкретний діючий світовий товарний ринок;\no залучають до біржових операцій контрагентів з різних країн світу;\no забезпечують вільний переказ прибутків, які одержують контрагенти з біржових операцій;\no здійснюють так звані арбітражні операції, тобто спекулятивні угоди для одержання прибутку від різниці котирувальних цін на біржах різних країн.\no універсальні або загального типу, де укладаються угоди широкого асортименту біржових товарів;\no спеціалізовані, де укладаються угоди по окремих видах товарів, тобто мають потоварну спеціалізацію і тому класифікуються як біржі широкого профілю та вузькоспеціалізовані.\n2. Зміни в структурі угод, що укладаються на міжнародних товарних біржах. За останні десятиліття характерним є суттєве зростання біржового обороту за рахунок збільшення обсягів ф'ючерсних операцій порівняно з угодами на реальний товар. Ця тенденція притаманна для великих міжнародних товарних бірж, більшість з яких фактично відмовилася від угод з реальним товаром.\n3. Зміна структури біржової торгівлі на тлі зростання асортименту біржових товарів. Розширення асортименту біржових товарів відбувається в основному за рахунок виходу на товарний ринок нових промислових сировинних товарів.\n5. Переважаючі тенденції до функціонування на світовому ринку універсальних товарних бірж. Внаслідок злиття кількох товарних бірж, які спеціалізуються на торгівлі певними видами біржового товару, створюється одна, де продають декілька видів товару, нетоварних цінностей, однак потоварна спеціалізація об'єднаних бірж зберігається.\n7. Міжнародні товарні біржі є індикатором цін на світових товарних ринках. Незважаючи на те, що на товарних біржах обсяги угод, які закінчуються постачанням реального товару, порівняно зі світовим товарообігом, незначні, біржові ціни є оперативними, авторитетними і широко застосовуються при визначенні контрактних цін. На основі виключно біржових котирувань здійснюється більша частина світової торгівлі сільськогосподарською продукцією через позабіржовий ринок.\no реального товару;\no решта форм.\n2. Підвищення якості товарів і вдосконалення стандартизації сприяли розширенню товарних поставок більш рівномірної та гарантованої якості, збільшенню обсягу продажу товарів на основі окремих договорів.\n3. Розробка асоціаціями торговців типових контрактів і вдосконалення механізму комерційного арбітражу привели до зростання торгівлі на основі типових контрактів.\n4. Значні додаткові витрати пов'язані з розвантаженням, зберіганням, відправкою товару тощо, суттєво знижують ефективність експорту.\n5. Розвиток світової транспортної мережі та засобів зв'язку зумовив зростання визначеності термінів і поставки, що знизило потребу в запасах як резерві.\n6. Зміщення аукціонів з імпортуючих в експортуючі країни, що пов'язано як з нижчими накладними витратами при продажах у місцях походження товару, так і з прагненням досягти більшого контролю за системою збуту своїх експортних товарів та посилити вплив на формування рівня цін.\nМіжнародні тендери (торги). Міжнародні тендери є методом міжнародної торгівлі, сутність якого полягає в конкурентному відборі зарубіжних постачальників і підрядників через організований товарний ринок шляхом отримання до певної, заздалегідь встановленої дати пропозиції від зарубіжних і національних постачальників та підрядників, проведення конкурсу (порівняння) представлених проектів (умов) та укладання контракту з тим із них, пропозиції якого найповніше задовольняють потреби і вимоги імпортерів-замовників.\nТермін "тендер" походить від англійського tender - офіційна пропозиція, замовлення на підряд та to tender - подавати замовлення (заявку) на участь у торгах. Посередником між покупцем і продавцем при цьому є тендерний комітет, який створюється імпортером. Основною функцією його є організація надходження замовлень на участь у торгах та робота з ними. Слід також мати на увазі, що термін "тендер" включає п'ять понять.\nТаблиця 13.2 Етапи проведення міжнародного тендеру\nРозробка комплекту тендерної\nУзгодження документів із замовником-імпорте-\no у присут-\no без при-\nпублікація оголошення при відкритих торгах;\nЗапрошення визначених заздалегідь учасників при\n(продаж) тендерної документації\nВідправка документів у тен-\nВнесення оферентом завдат-\nАналіз пропозицій за\no підряди на спорудження підприємств, будівель і споруд виробничого і невиробничого призначення, в т.ч. тих, що споруджуються "під ключ";\no виконання комплексів будівельних і монтажних робіт та їх окремих видів;\no виконання комплексу пусконалагоджувальних робіт;\no постачання комплектного устаткування;\no концесії на розробку корисних копалин;\no імпортні закупівлі;\no проекти на основі підприємств з іноземними інвестиціями;\no надання державних кредитів;\no розробка проектів і виконання робіт у сфері природоохоронної діяльності;\no залучення експертів і консультантів;\no поставки, підряди, закупівля для створення об'єктів національної економіки.\nВиставка - це показ, яким би не була його назва, основа мета котрого полягає в ознайомленні публіки шляхом демонстрації засобами, що знаходяться в розпорядженні людства, для задоволення його потреб, а також сприяння прогресу в одній чи кількох сферах діяльності.\nЯрмарок - це міжнародна економічна виставка зразків, яка незалежно від її назви у відповідності з традиціями країни, на території якої він проводиться, являє собою великий ринок товарів широкого вжитку та /або обладнання, діє у визначені терміни протягом обмеженого періоду в одному і тому ж місті та на якій експонентам дозволяється представляти зразки своєї продукції для укладання торговельних угод у національному та міжнародному масштабах.\nЗустрічна торгівля - це зовнішньоторговельні операції при здійсненні яких у документах фіксуються тверді зобов'язання експортерів та імпортерів здійснити повний або частковий збалансований обмін товарами.\n1. Амортизацію фінансованого активу.\n2. Витрати лізингодавця:\no пов'язані із залученням капіталу, тобто відсоткові платежі з кредиту;\no пов'язані з укладанням та управлінням лізинговим контрактом, тобто операційні.\n3. Прибуток лізингодавця.\nФакторинг - різновид посередницьких операцій, які проводяться банком і спеціальними компаніями, що являє собою купівлю грошових вимог експортера до імпортера та їх інкасацію.\nЗа цієї операції експортер відразу ж отримує готівкою від 70 до 90 % від номінальної вартості рахунків-фактур. Інші 10-30 % після вирахування відсотків за кредит і комісії за послуги зараховуються на блокований рахунок експортера. Таким чином, фактор-фірма страхується від ризику неплатежу імпортера. Якщо імпортер оплачує свої зобов'язання вчасно, то факторингова компанія розблоко-вує рахунок і повертає залишок клієнту-експортеру.\no відсотки за користування кредитом (вище ринкової ставки по кредитах відповідного терміну на 2-3 % пункти);\no плату за обслуговування (бухгалтерія, інкасування боргу та інші послуги): вилучається як відсотки від суми рахун-ка-фактури, як правило, у межах 0,5-3 % від суми пере-уступлених рахунків;\no при безоборотному факторингу спеціальну надбавку за ризик у розмірі 0,2-0,5 % від суми кредитування.\nФорфейтинг - купівля середньострокових векселів, інших боргових і платіжних документів, що виникають з товарних поставок, спеціальним кредитним інститутом (форфейтером) за готівковий розрахунок без права регресу на експортера при наданні останнім достатнього забезпечення.\no поліпшує позиції експортера за ліквідністю, оскільки фірма негайно отримує готівку;\no експортер звільняється від валютних, кредитних, відсоткових ризиків;\no зменшуються довгострокові вимоги в балансі фірми, що призводить до зростання її кредитоспроможності;\no зникає необхідність контролювати погашення кредиту та інкасувати платежі;\no форфетинг не впливає на ліміти експортера по овердрафту або на інший кредит, наданий банком.\no висока вартість: ставка значно більша за звичайні ставки за кредитами, оскільки форфетер бере на себе всі ризики;\no складний пошук для експортера банку, який забажав би діяти як форфетер.\no неможливості регресу відносно експортера, тобто експортер повністю звільняється від ризику неплатежу;\no здійсненні форфетинга лише за сприяння банку і спеціального фінансового інституту (форфетера);\no продажу лише однієї вимоги;\no характері вимог - вони повинні мати середньо- і довгостроковий характер;\no взятті на себе політичних ризиків;\no сплаті повної суми ціни вимоги (при факторингу звичайно заморожується 10%);\no необхідності банківських гарантій імпортеру.


Новорічна листівка Season’s Greetings (Fizzy Moon Festive Fun) | Yana Smakula\nУ цьому записі ви знайдете детальні покрокові інструкції для виготовлення листівки Season’s Greetings використовуючи матеріали з колекції Festive Fun від Fizzy Moon.\nВисічка із набору Fizzy Moon Festive Fun Chipboard;\nСтрічка, металева підвіска, булавка, стрази з набору Fizzy Moon Festive Fun Gems;\nАкриловий штамп Little Messages, подушечка для гарячого ембоссінгу, синя пудра для ембоссінгу, фен;\nДирокол сніжника 2,5 см.\nТакож знадобиться: резиновий коврик, макетний ніж та лінійка або ножиці; двосторонній скотч, двосторонні об’ємні клеєві квадратики, заокруглювач кутів, ножі кола, машинка для вирізання.\n1. З білого картону виріжте основу для листівки розміром 9 х 15 см в зігнутому вигляді. Із аркуша паперу з набору Festive Fun виріжте прямокутник аналогічного розміру і наклейте на основу.\n2. З аркуша паперу з набору Festive Fun виріжте прямокутник розміром 4 х 15 см. З білого картону виріжте фігурний бордюр за допомогою бордюрного дироколу або фігурних ножиць. Наклейте бордюр та прямокутник на основу листівки.\n3. Зав’яжіть синю стрічку.\n4. Із білого картону виріжте коло близько 6 см у діаметрі. Із акруша паперу з набору Festive Fun виріжте круглу рамку. Приставте рамку до кола (не наклеюйте її поки що), відмітьте її розташування, заберіть рамку. На колі гарячим ембоссінгом зробіть напис Season’s Greetings враховуючи ширину рамки. Наклейте рамку на основу використовуючи об’ємні клеєві квадратики.\n5. Наклейте висічку використовуючи об’ємні клеєві квадратики.\n6. Доповніть листівку стразами та підвіскою. Заокругліть нижні кути.\nДуже святкова!!! Тепер і я можу заокруглювати кути :)))\nЧудовий МК! Я теж готуюсь до нового року за допомогою цієї красивої колекції)\nГарна відкритка: приємні “зимові” кольори, які вже навіюють ностальгію за Норим роком та зимою.\nпацанська симпатишна листівочка :Р


Гиндич О.В. Гречка\nГиндич О.В., Рудий А.В., Рудий В.В., Письменна Л.О. ГРЕЧКА: лікувальні та оздоровчі властивості, кулінарні рецепти\nЦя невеличка за обсягом, але багата за змістом книга дає інформацію про гречку, прадавню скарбницю нашого здоров'я, яку ми, на велику шкоду собі, забули і занедбали. Допитливий читач знайде в ній багато корисного.\nГречка посівна або звичайна - це унікальна і єдина в нашому помірному кліматі рослина, яка уповільнює старість і продовжує життя, живить весь організм і його органи щодня, щогодини без хімії-"чародійниці", без досягнень високих біотехнологій (нерідко по скороченню життя).\nУ цій книзі зібрано матеріали від початку пророщування гречки до споживання. За багато століть в Україні напрацьовано безліч рецептів використання гречки в оздоровленні, харчуванні та кулінарії. Подано новий загальнозміцнюючий рецепт "Особливий", де вперше крупу - "білу" гречку поєднують з медом і бджолиним пилом. Пропонується методика простих і ефективних дієт з використанням гречки для схуднення та оздоровлення.\nГречка цінна і у землеробстві - розпушує грунт, пригнічує бур'яни і збагачує землю поживними речовинами та мікроелементами. М'яка обкладинка, 94 сторінки.


Вітренко завмер! Шмигаль зробив це – за нього візьмуться. Нардепи не чекали, уже за кілька годин: розглянуть | BBCcCNN\nНа чтение 2 мин Просмотров 7 Опубликовано 28.01.2021 Обновлено 28.01.2021\nВ Україні з другої спроби Юрія Вітренка спроють назначити міністром енергетики. Раніше він очолював відомства на правах виконуючого обов’язки, а до цього працював топ-менеджером “Нафтогазу”.\nВідповідне рішення 28 січня з ініціативи прем’єрміністра Дениса Шмигаля розгляне Верховна рада. Засідання парламенту буде транслювати на офіційному сайті відомства. Всього за місяць Вітренко встиг:\nскасувати пільгові тарифи на електроенергію;\nзаморозити ціни на газ до кінця опалювального сезону на рівні 6,99 грн за кубометр;\nзалишити постачальників тепла і гарячої води зі “старими” тарифами.\nзапропонував знову купувати газ у “незалежних компаній” в Росії.\nЩе 17 грудня Раді не вистачило 40 голосів для призначення Юрія Вітренка віцепрем’єр-міністром – міністром енергетики. Раніше профільний комітет відхилив його кандидатуру. Однак відразу після цього Кабінет міністрів на своєму засіданні призначив Вітренка першим заступником міністра енергетики та він автоматично отримав статус в.о. глави відомства.\nСам колишній менеджер “Нафтогазу” під час свого виступу в Раді заявив, що йому запропонували посаду, враховуючи його ефективну роботу в НАК. Варто відзначити, що збитковим “Нафтогаз” став, зокрема, в результаті роботи самого Вітренка (за 9 місяців 2020 року збиток склав 600 млн доларів).\nНезважаючи на збитки “Нафтогазу”, у бюджеті знайшли понад 200 млн грн на виплату премії для Вітренка. Водночас у головному фінансовому документі не заклали гроші для потрібного підвищення зарплат медикам.\nДругу частину своєї премії в розмірі понад 94 млн грн (на момент призначення виплати еквівалент 4 млн доларів) колишньому менеджеру не виплачували майже протягом року. Однак напередодні погодження його кандидатури на позицію міністра енергетики питання розв’язалося. Втрутився Офіс президента – і гроші відразу ж знайшлися.\nІ це в умовах, коли Кабінет міністрів не знайшов грошей ні на підвищення мінімалки з липня 2021-го до 6,5 тис. грн, ні на підвищення окладів учителів, як це планували раніше, ні на підвищення зарплат медиків, як того просив міністр охорони здоров’я Максим Степанов.\nЗазначимо, що водночас українські лікарі в середньому заробляють близько 8 тис. грн. Тобто замість одного Вітренка можна було виплатити середню зарплату 25 тисячам лікарів!


17 Грудень 2018, Київ 05:39\n11 Травень 2010, 14:42\nВерховна Рада 11 травня під контролем Партії регіонів, у прямому й переносному розумінні\nПредставникам нинішньої опозиції і так належить більшість керівних посад у парламентських комітетах, і тому недоречно вести мову про якісь домовленості, що існували раніше, зокрема, про те, що посаду першого віце-спікера має обіймати представник опозиції, наголосив лідер фракції Партії регіонів Олександр Єфремов на сьогоднішньому засіданні Верховної Ради.\nТак він відповів на нагадування члена фракції НУНС Анатолія Матвієнка, що згідно з раніше досягнутими домовленостями посаду першого віце-спікера має обіймати представник опозиції і що раніше цю посаду якраз і обіймав представник фракції Партії регіонів, яка тоді була в опозиції, Олександр Лавринович.\nВідтак першим заступником Голови Верховної Ради обрали комуніста Адама Мартинюка.\nЗа постанову про це проголосували 246 народних депутатів із 414, зареєстрованих у сесійній залі. Голова Володимир Литвин запросив Мартинюка зайняти своє робоче місце у президії парламенту.\nПарламентська коаліція поповнилася новими депутатами\nПеред цим голосуванням коаліція зросла до 247 депутатів, зокрема, за рахунок фракції БЮТ.\nЯк оголосив Володимир Литвин, до складу коаліції «Стабільність і реформи» ввійшли члени фракції Блоку Юлії Тимошенко Олександр Буджерак, Олег Гейман, Валерій Камчатний, Євген Константинов та Юрій Крук.\nКрім них, до більшості приєдналися 12 депутатів від фракції Партії регіонів, які раніше отримали мандати замість 12 парламентарів, що склали повноваження та зайняли посади в органах виконавчої влади.\nЗа словами Литвина, депутати ввійшли в коаліцію на основі індивідуальних заяв.\nУряд має завтра прозвітувати про підготовку нових угод із Росією\nВерховна Рада вирішила заслухати на засіданні в середу, 12 травня, інформацію Кабінету Міністрів про перебіг переговорів між Україною й Росією про підготовку міждержавних угод, підписання яких готується на 17 травня.\nЗа це проголосували 399 депутатів.\nРаніше фракція Блоку Юлії Тимошенко у Верховній Раді вимагала, щоб парламент уже сьогодні заслухав звіт прем’єр-міністра Миколи Азарова щодо перебігу переговорів між Україною й Росією про підготовку міждержавних угод, підписати які планують 17 травня.\nТого дня до України з візитом прибуде президент Росії Дмитро Медведєв.\nБлизько трьох тисяч прихильників опозиційних сил мітингували у першій половині дня у Маріїнському парку біля будинку парламенту проти політики Президента Віктора Януковича. Учасники мітингу тримали прапори з символікою Блоку Юлії Тимошенко, партій «Всеукраїнське об’єднання «Свобода», «Народний рух України», а також національні та прапори інших організацій.\nМітингувальники називали антиукраїнською гуманітарну політику влади та виступали за її припинення, а також мітингували на захист суверенітету та територіальної цілісності України.\nВодночас прихильники Президента Віктора Януковича і Партії регіонів по периметру оточили будівлю Верховної Ради.\nВони розташувалися уздовж паркану, яким огороджена будівля. На парканах розтягнули плакати з написами «Дії президента Януковича підтримуємо», «Україні стабільність», «Ні! політичним провокаціям Тимошенко».\nТут також встановлені близько 300 синіх наметів.\n«Беркут» готовий до дії; під найбільшою охороною – Адміністрація Президента\nВулицю Грушевського частково перекрили загороджувальними щитами. Однак це не перешкоджає рухові транспорту.\nПравоохоронці стояли між мітингувальниками від Партії регіонів і опозиційних сил.\nЗа повідомленнями, біля будівлі Верховної Ради правопорядок забезпечували близько 120 співробітників міліції, біля Кабінету Міністрів – 240, а біля Адміністрації Президента, де не мітингував ніхто, – відразу близько 300 правоохоронців.\nМітинг біля парламенту пройшов без порушень – міліція\nМітинг біля будівлі Верховної Ради відбувся без будь-яких інцидентів, міліція нікого не затримувала, повідомили в прес-службі Головного управління МВС України в Києві.\nПрихильники опозиційних сил практично розійшлися, біля будівлі парламенту далі лишалися близько сотні активістів Всеукраїнського об’єднання «Свобода».\nПо периметру біля будівлі Верховної Ради перебували прихильники Партії регіонів.\n«Свобода» заявила про затримання 4 своїх прихильників під Верховною Радою\nВсеукраїнське об’єднання «Свобода» заявила про затримання співробітниками міліції чотирьох прихильників партії, які брали участь у мітингу опозиційних сил біля Верховної Ради.\nЯк повідомили в прес-службі політичної сили, співробітники міліції під час затримання були одягнені в цивільне. Учасників мітингу затримали на Європейській площі, коли вони поверталися з мітингу, повідомляє «Свобода».\nАдвокати об’єднання з’ясовують місце перебування затриманих, мовиться у повідомленні.


Директор інноваційної компанії «Watcom.Україна» Сергій Бондар: «Як рахувати відвідувачів торговельних точок правильно»\n2021-10-11 12:29 Кейси\nВ усьому світі в сегменті ритейлу наразі відбуваються глибокі трансформаційні процеси, пов’язані як із розвитком технологій, так і зі зміною пріоритетів і, відповідно, поведінки споживачів. Так, за даними компанії Nielsen, у 2020-му споживачі стали менш лояльним до брендів і торговельних мереж, ніж раніше. Частка тих, хто перебирав магазини в пошуках кращої ціни, вперше за три роки збільшилася з 10% до 30% - тобто, кожен третій готовий до змін. І для ритейлу це виклик – можливість та загроза одночасно.\nНе менш вражаючі трансформації відбуваються й у девелоперів. Часи, коли торговельні центри працювали лише на залучення трафіку та продавали «площу», вже у минулому. Наразі ТРЦ поступово переходять на нову модель партнерської співпраці девелопер-орендар, в якій обидва партнери працюють в форматі спільного розвитку бізнесу, і в якій ТРЦ отримує fix (невелика арендна плата) +% від продажів орендаря. Ця модель вимагає не лише підрахунку всіх різновидів трафіку, але й реальних продажів і всіх пов'язаних KPI (конверсія, OCR) в розрізі UNIT-економіки кожного орендаря окремо.\nТож, залишатися сьогодні конкурентоздатними, не маючи точних даних, одержуваних автоматично, майже неможливо. Недаремно, згідно зі звітом ResearchandMarkets, очікується, що до 2025 року світовий ринок аналітики ритейлу зросте на 18% і досягне обсягу $ 9,5 млрд. За даними Gartner, до 2022 року в 90% бізнес-стратегій інформацію вважатимуть критичним активом підприємства, а аналітику - найважливішою компетенцією.\nЗараз в рази підвищується цінність коректності підрахунків та аналізу даних – ціна помилки менеджерських рішень може коштувати втрати бізнесу. А це залежить від якості лічильників: обладнання та програмного забезпечення. І тут, на жаль, в Україні не все гаразд: багато компаній, в тому числі й потужних, досі використовують застарілі лічильники, які можуть спотворювати до 20% даних!\nЩо треба усвідомити: морально застарілий лічильник = некоректний підрахунок відвідувачів = помилки рішень менеджменту = проблеми бізнесу.\nНайбільш вживані в Україні інфрачервоні, лічильники на базі простих відеокамер, 2D та 3Dлічильники. Всі вони відрізняються як технологією, так і точністю підрахунку: від 70% для вже застарілих рішень до 97 - 99% для сучасних 3D лічильників.\nІнфрачервоні лічильники рахують всіх, хто перетнув інфрачервоний промінь розміщений на висоті більше одного метра. Розміщуються пристрої горизонтально на вхідних дверях. За допомогою регулювання висоти лічильника можна частково відсікти дитячий трафік (у «дорослі» потраплять тінейджери).\nАле інфрачервоні лічильники вже давно морально застарілі: обладнання некоректно працює за умов інтенсивного трафіку та на широких проходах. На їх підрахунки, на жаль, краще не спиратися при серйозній аналітиці під час прийняття рішень – має місце висока середня похибка, хоч виробники й декларують точність підрахунків в межах 90%.\nЛічильники відвідувачів за допомогою відеокамер - це звичайна IP-камера в комплексі зі спеціальним програмним забезпеченням, яке установлено на ПК. Камери розміщують на стелі, вертикально або з нахилом до 30° до об'єкта підрахунку. Відео в режимі реального часу передається на сервер, де за допомогою спеціального програмного забезпечення підраховується трафік. Але часто розробники ПЗ працюють з ринком лише через системних інтеграторів, що ускладнює обслуговування, підтримку, заважає швидко реагувати й виправляти точність підрахунків, не дозволяє гнучко адаптувати звітність під потреби замовника. Також такі рішення мають високу похибку даних - до 30%!\nСистема нестабільна внаслідок принципу підрахунку (якщо фігура в камері перевищує задані параметри людини середнього зросту, вона не буде порахована, якщо навпаки – дитина буде вважатися платоспроможним відвідувачем) та відсутності алгоритмів.\n2D лічильники – технологія відеоаналізу, побудована на обробці відео з кольорового монокулярного сенсора й створена вже спеціально для підрахунку відвідувачів. Наявність спеціальних алгоритмів підрахунку дозволяють підвищити його якість: можна рахувати людей, що йдуть в різних напрямках, виключати з підрахунку охоронців та людей, які увійшли, але не пройшли в торгову зону. Але й вона має суттєві мінуси – це похибка до 15% (!) на інтенсивних потоках трафіку, негативний вплив сонячних променів на точність підрахунку, жорстка прив'язка до розміщення обладнання. Тобто, це також вже застаріла технологія.\nБюджетні лічильники дають похибку 10-15% на проході в три метри.\n3D лічильники – це найбільш сучасна та просунута на сьогодні технологія з похибкою в районі 3%. Технологія здатна відстежити положення, висоту всіх об'єктів в зоні охоплення, напрямки їх руху, форму і розміри. 3D-датчики обробляють дані безпосередньо на пристрої (периферійні обчислення) й дозволяють заощаджувати на придбанні додаткових комп'ютерів або пристроїв збору даних. При цьому видаляється шум, незрозумілі об'єкти, які не схожі на людей, і все інше, що заважає підрахунку. 3D лічильники можуть бути також оснащені штучним інтелектом. Як, наприклад, швейцарські Xovis 3D, які забезпечують 99% точність підрахунку (недаремно вони є рішенням № 1 у світі для аеропортів).\nІнноваційний лічильник Xovis 3D\nОтже, що виграє ритейл при технічному переоснащенні старих лічильників на нові?\nТочність даних = коректність менеджерських рішень = економічна безпека бізнесу.


На Харківщині був викритий «серійний» крадій | Справжня Варта\nНа Харківщині був викритий «серійний» крадій\nНеділя, 16 липня 2017, 17:08\nПравоохоронцями області був викритий чоловік, який здійснив серію крадіжок із супермаркету.\n60-річний мешканець Балаклії був викритий працівниками карного розшуку за допомогою записів з камер відеоспостереження супермаркету, передає поліція Харківщини. Загальна сума завданих ним збитків перевищила 1,5 тисяч гривень. До цього управляючий супермаркету звернувся до чергової частини Балаклійського відділу поліції та повідомив, що невідомою особою були викрадені продуктові товари.\nПравоохоронці після перегляду наданих відеоматеріалів виявили, що чоловік за один місяць вчинив щонайменше чотири крадіжки з супермаркету. Після проведення розшукових дій було виявлено, що крадієм був 60-річний місцевий мешканець. Чоловік, який раніше ніколи не мав проблем із законом, не зміг пояснити, що саме його підштовхнуло до цього. На даний момент слідчі встановлюють обставини та мотиви вчених ним крадіжок, а також його ймовірну причетність до здійснення аналогічних правопорушень.\nЯк повідомляла «Справжня варта», нещодавно в Харкові було затримано квартирного крадія. Це сталося після того, як зловмисник розбив вікно та проник до однієї з квартир на проспекті Тракторобудівників. Невдовзі крадій був затриманий правоохоронцями.\nТЕГИ: новини харків, харків, крадіжка, поліція


Тренінговий-центр "Лотос-Інвест" пропонує дітям ігрові заходи під час канікул | ВСЕ - сайт чесних новин\nТренінговий-центр "Лотос-Інвест" пропонує дітям ігрові заходи під час канікул\nОпубліковано vse.rv.ua Втр, 29/12/2015 - 11:33 Скоро канікули, і Ви думаєте: «Куди "пристроїти" дітей???» Як варіант пропонуємо Вам - в Тренінговий центр "ЛОТОС-ІНВЕСТ"! Протягом зимових канікул Вас та Ваших дітей будуть раді бачити на ігрових заходах. "Уно", "Вежа", "Тихо, миші!", "Цитадель","Твістер", "КешФлоу","Веселий Фермер", "Свинтус", "Мафія", а також "Квест" - ось арсенал, що веселитиме, розвиватиме, спонукатиме до перемог та надихатиме на звершення дітей, які завітають в "Лотос-Інвест" у січні 2016 року.\nВи працюєте, діти відпочивають та грають в улюблені ігри.\n- форма навчання дуже приємна і невимушена;\n- покращення комунікації та взаємодія серед однолітків;\n- позитивний емоційний заряд та пожвавлення дітей;\nЗапрошуємо Вас та Ваших діток до тренінгового центру "Лотос-Інвест" на ігрові дні в наступні дати:\n11.00-17.00: 29.12.15 (вт),\n11.00-14.00 30.12.15 (ср) ,\n11.00- 17.00 02.01.16 (сб) , 03.01.16(нд), 04.01 (пн) , 05.01(вт),\n11.00- 14.00 09.01 (сб) Мафіозний турнір Сімейне кафе "Базікало" Злата Плаза, 100 грн.,\n11.00- 14.00 10.01 (нд), 12.01 (вт), 14.01 (чт),\n11.00- 14.00 16.01 (сб) Мафіозний турнір Сімейне кафе "Базікало" Злата Плаза, 100 грн.,\n11.00- 17.00 17.01 (нд).\nВ графіку можливі певні зміни, тому прохання уточнювати.\nУмови участі: на день 120 грн., півдня 75 грн. ( крім обіду). Для батьків участь -33грн.\nКлючові слова: Лотос-Інвест розваги для дітей ігрові заходи Рівне 219 переглядів


У Вилоку затвердили протипаводкові заходи – Виноградівська районна рада\nУ Вилоку затвердили протипаводкові заходи\nНа одній з останніх сесій Вилоцької селищної ради депутати затвердили заходи на випадок затоплення паводковими водами смт.Вилок на 2017 рік.\nАбсолютно і щиро бажаючи, щоб паводків не було в поточному і наступних роках, визнаємо, що селищна рада спрацювала вчасно і компетентно. Бо заходи, що складаються всього із 13-ти видів робіт та упереджувальних дій, розписані, судячи зі змісту, кваліфіковано.\nДо прикладу, передбачено конкретно все: починаючи від призначення чергового по спостереженню за рівнем води, налагодженням цілодобового зв’язку з Виноградівським міжрайонним управлінням водного господарства, підбором із мешканців селища двох бригад, визначення для них транспорту та техніки і, закінчуючи, на випадок критичної ситуації – евакуацією.\nДепутати не забули про процедуру оповіщення жителів селища у разі паводку, про запаси мішків для піску, які постійно в наявності, про черговість евакуації, залежно від розташування вулиць. Особлива увага має бути приділен на критичний випадок дітям, хворим та людям похилого віку. Також у стані підвищеної готовності має бути медицина – головний лікар, лікар-педіатр, медсестри, «швидка» з фельдшером…\nУ додатку до рішення сесії все гарно розписано: прізвища, посади, спеціальності відповідальних осіб; марка транспорту, техніки та їх власники; адреса приміщення та територія де знаходяться мішки і пісок, їх кількість тощо. Ми не будемо, із зрозумілих причин, все це конкретизувати, але не можемо утриматись від похвали депутатам, керівникам селищної ради та всім, хто приклав «руку» до розроблення цих Заходів. Повторимося, буде добре, якщо їх не прийдеться застосовувати, але досвід нас вчить, що р.Тиса не завжди така смиренна як сьогодні. Та й законодавство зобов’язує органи влади та місцевого самоврядування діяти у подібних випадках на випередження.\n(На фото – повінь у селищі Вилок , 1933 рік)\nВідділ організаційної роботи та взаємодії з органами місцевого самоврядування\nПОПЕРЕДНЯ ПУБЛІКАЦІЯ Previous post: Про покладення обов’язків на постійну комісію районної ради з питань законності, правопорядку та місцевого самоврядування\nНСТУПНА ПУБЛЫКАЦІЯ Next post: Виноградівська районна рада прибрала замок Канків


Сукня смарагдова Аіда - TM MILEDI\n> Каталог>СУКНІ І САРАФАНИ>Сукня смарагдова Аіда\nСукня смарагдова Аіда\nРоздрiб: 480 грн\nСтильна, літня, жіноча сукня з оригінальним дизайном. В моделі гармонійно поєднуються однотонi кольори, та вдало доповнено - ніжне мереживо. Сукня напів-приталеного силуету з цільнокоеним рукавом і оборкою в низу.\nСтильна, літня, жіноча сукня з оригінальним дизайном. В моделі гармонійно поєднуються однотоннi кольори, та вдале доповнення - ніжне мереживо. Сукня напів-приталеного силуету з цільнокоеним рукавом і оборкою в низу. Відмінний, універсальний варіант, достойно для вишуканого образу.\nНазва моделі Аіда\nРозмірний ряд 48-58\nТип тканини трикотаж масло и кружево\nДовжина рукава 20\nДовжина виробу 101 см.\nСукня бузкова Аіда


"Зебри" на Київщині стали небезпечними\nГоловна > #Соціалка > "Зебри" на Київщині стали небезпечними\n#Соціалка 15.02.2016 17:40\nНа Київщині на «зебрі» 16-річна дівчина потрапила під колеса авто.\nНа Київщині стало небезпечно переходити дорогу по пішохідному переходу. Причина банальна – водії не пропускають людей на «зебрі». За вихідні, 13-14 лютого, правоохоронці зареєстрували три наїзди на пішоходів. У двох випадках люди потрапляли під колеса автомобілів на нерегульованих пішохідних переходах.\nУ Гостомелі, 14 лютого, о 21 годині 15 хвилин, на нерегульованому пішохідному переході, водій скоїв наїзд на 16-річну місцеву мешканку.\nЗа попередніми даними, 33-річний водій керуючи автомобілем «ВАЗ-2108», на вулиці Кулішова, не побачив вчасно на «зебрі» дівчину - пішохода та допустив на неї наїзд. Внаслідок ДТП місцеву мешканку, із забиттям тьмяної ділянки голови, доставлено до Ірпінської центральної лікарні. Розпочато розслідування.\nВодії! Будьте максимально уважними та обережними під час руху у темну пору доби та у період сутінок. Саме у цей час найчастіше реєструються ДТП за участю пішоходів. Наближаючись до пішохідних переходів – зменшуйте швидкість, під час руху не користуйтеся мобільним телефоном. А пішоходам краще мати на одязі світлоповертаючі елементи. Це зменшить ризик потрапити в небезпеку на дорозі.


До Криму – як до Америки: що відомо про туристичний потяг із Москви на Кримський півострів\n03 Лютий 2022, 12:55\nПрибуття поїзда із Санкт-Петербурга до Севастополя, Кримський півострів, грудень 2019 року\nДо Криму із сусідньої Росії курсуватиме поїзд, пасажирам якого пропонують екскурсії Кримським півостровом. Цей потяг обслуговує російський приватний залізничний перевізник «Гранд Сервіс Експрес» – компанія, що потрапила під міжнародні санкції після того, як запустила свої поїзди мостом до Криму через Керченську протоку. Крим.Реалії підрахували, що тижнева подорож на такому поїзді обійдеться, як політ з Москви до Європи або Америки.\nЕкскурсійний маршрут «Кримський вояж» пропонує своїм пасажирам двоповерхові купейні вагони з душовими, вагоном-рестораном і можливістю харчування у кафе в містах прямування. Ці ж пасажирські приватні поїзди ходять на півострів Керченським мостом з 2019 року всупереч міжнародним санкціям.\nВдень ви гулятимете у містах, вночі поїзд переїжджатиме з одного населеного пункту до іншого\n«Гранд Сервіс Експрес»\n«Під час подорожі поїзд зупиняється у Воронежі, Тамані, Севастополі, Євпаторії, Сімферополі, Феодосії, Керчі та Ростові-на-Дону. У кожному з цих населених пунктів вам буде запропоновано оглядові екскурсії. Вдень ви гулятимете у містах, вночі поїзд переїжджатиме з одного населеного пункту до іншого», – повідомляє пресслужба компанії «Гранд Сервіс Експрес».\nПланується, що «Кримський вояж» вирушатиме з Казанського вокзалу столиці Росії Москви у міжсезоння, щотижня по четвергах. Рейси припинять у травні, коли на півострові розпочнеться курортний сезон.\nРосійський туристичний поїзд «Кримський вояж»\nВояж «за санкціями»\nРосійська влада Криму планує за допомогою туристичного поїзда розвивати туризм на півострові в умовах міжнародних санкцій.\nДорогою буде можливість насолодитися мальовничими краєвидами за вікном потяга, випити чаю з легендарних склянок із підсклянником\nОператор «Кримського вояжу» стверджує, що створив усі умови для комфортної подорожі своїх пасажирів. Окрім вагона-ресторану та супутньої інфраструктури, у ньому обладнані душові. Але вони, за словами начальника поїзда Андрія Жемеркіна, є лише у вагонах СВ та штабному вагоні. При цьому він запевнив журналістів, що пасажири з будь-якого вагона зможуть ними скористатися, а якщо душ зайнятий, слід звернутися до провідника, який запише їх у чергу.\n«Дорогою буде можливість насолодитися мальовничими краєвидами за вікном потяга, випити чаю з легендарних склянок із підсклянником та завести нові знайомства», – повідомляє оператор туру.\nСвій перший туристичний рейс «Кримський вояж», за інформацією оператора, здійснить 17 лютого. Російська влада Криму повідомляє, що в рамках промо-туру поїзд уже прибув на півострів із представниками російського турбізнесу та журналістами. В останні дні січня його приймали у Севастополі. 1 лютого кримські ЗМІ повідомляли про пересування поїзда містами півострова.\nТуристичний поїзд – можливість для туриста не просто приїхати до Криму, а й за сім днів познайомитися з усіма знаковими місцями півострова\n«Ми зі свого боку докладемо всіх зусиль, щоб цей проєкт розвивався. Це ще одна логістична можливість, використана у Криму поки що не на 100%. При цьому важливо, щоб вартість туру була обґрунтованою і доступною для туристів, які віддають перевагу залізничному сполученню. Туристичний поїзд – можливість для туриста не просто приїхати до Криму, а й за сім днів познайомитися з усіма знаковими місцями півострова, побачити найяскравіші та визначні локації, спробувати місцеву кухню та познайомитися з кримськими традиціями виноробства», – повідомив міністр курортів і туризму російського уряду Криму Вадим Волченко, який особисто зустрічав екскурсійний поїзд.\nРосійський міністр курортів і туризму Криму Вадим Волченко біля туристичного поїзда «Кримський вояж»\nSPA у Севастополі та Сасик-Сиваш за вікном\nМаршрут поїзда передбачає відвідування трьох російських і п'яти кримських міст. Планується, що в Севастополі поїзд із туристами перебуватиме майже 14 годин. За цей час їм пропонують вирушити на оглядову автобусно-пішохідну екскурсію центром міста, Балаклавський музейний комплекс підводних човнів, шампанерію винзаводу «Золота Балка» та SPA-центр комплексу «Аквамарин».\nВ Євпаторії за майже вісім годин туристам запропонують екскурсію «Малим Єрусалимом» і комплексом Караїмських кенас, краєзнавчим музеєм, відвідування «Трамваю бажань» та краєвид на найбільше в Криму солоне озеро Сасик-Сиваш із вікна потяга дорогою до Сімферополя.\nОзеро Сасик-Сиваш, Крим, 22 січня 2022 року\nУ Сімферополі, згідно з маршрутом, туристи перебуватимуть 6,5 годин. За цей час їм запропонують оглядову екскурсію вечірнім містом, старими вулицями і набережною річки Салгір.\nУ Феодосії протягом п'яти годин стоянки туристи зможуть відвідати місцеві музеї на вибір і сходити на екскурсію центром та набережною.\nУ Керчі, що замикає екскурсію півостровом, туристи перебуватимуть 8,5 годин. За цей час їм пропонують відвідати Аджимушкайські каменоломні, Керченський музей старовини, подивитися вечірню панораму з гори Мітрідат на міський порт і міст через Керченську протоку.\nКраєвид на акваторію порту з вершини гори Мітрідат у Керчі\nПоїзд до Криму, як літак до Америки\nПодорож до Криму туристичним поїздом з екскурсіями обійдеться від 56 тисяч рублів, якщо їхати у звичайному купейному вагоні та від 74 тисяч рублів – у вагоні СВ. Вартість квитка включає проїзд, харчування та екскурсійну програму, повідомила пресслужба перевізника «Гранд Сервіс Експрес».\nПасажири також можуть купити квитки без екскурсійного обслуговування та самостійно оглядати пам'ятки за маршрутом. У такому разі вартість їхнього маршруту на екскурсійному поїзді складе 35 тисяч рублів.\nПродаж турів на екскурсійний поїзд відкритий із середини січня. Наразі місця у поїзді залишаються вільними, про що повідомляють результати запиту в системі онлайн-бронювання квитків на сайті «Гранд Сервіс Експрес».\nЯкщо порівняти вартість квитка на «Кримський вояж» із ціною інших маршрутів, вона сумісна з багатьма міжнародними маршрутами. Наприклад, з авіаперельотом з Москви до багатьох європейських столиць і назад.\nСервіси авіабронювання також пропонують за такими цінами трансатлантичні польоти з Москви до Нью-Йорка та Вашингтона (США) з харчуванням у літаку.\nКерівник громадської організації «Курортний Крим» Олександр Бурдонов каже, що туристичний поїзд до Криму нагадав йому часи колишнього СРСР.\nВраховуючи, скільки цих туристичних поїздів ходитиме до Криму, можна сказати, що це більше для піару\n«Нове – це добре забуте старе. Турпоїзди ходили за Радянського Союзу. Вони переміщалися з міста до міста з ночівлями та екскурсіями вдень. На туристичне завантаження впливає кількість рейсів. Враховуючи, скільки цих туристичних поїздів ходитиме до Криму, можна сказати, що це більше для піару, щоб прапором помахати», – зазанчив він Крим.Реалії.\nУспіх «Кримського вояжу», на думку Олександра Бурдонова, залежатиме від попиту на нього серед російських туристів.\n«Ціна цього поїзда, як ціна літака (авіаперельоту до Криму – КР) з Росії в пік сезону. Про неї можна дискутувати. Але якщо буде попит на ці тури, то ціна адекватна. Споживач голосує своїм гаманцем. Якщо він платить гроші, це його влаштовує», – каже він.\nГолова Всеукраїнської асоціації туроператорів Ігор Голубаха, у свою чергу, вважає, що навіть якщо туристичний поїзд стане затребуваним у туристів, він навряд чи окупить свою реальну вартість.\nЦей поїзд навряд чи буде якоюсь вдалою спробою пожвавити туризм у Криму в умовах санкцій\n«Цей поїзд навряд чи буде якоюсь вдалою спробою пожвавити туризм у Криму в умовах санкцій. Ці тури за такими цінами не окупляться без державних дотацій. У Росії намагаються дотувати такі проєкти. Якщо ще фінансуватимуть потяги у своїй країні, то це створить, ймовірно, якісь туристичні потоки. Але це не економічні важелі, а політичні», – сказав він у коментарі Крим.Реалії.\nУ попередні роки російська влада намагалася організувати регулярні морські тури з Росії до берегів Криму на круїзному лайнері «Князь Владимир». Але поки що йому з різних причин так і не вдалося вчасно розпочати та завершити навігацію протягом усього курортного сезону. Проблеми також неодноразово виникали і з завантаженням лайнера.


Радіаторні решітки купити в інтернет-магазині Леруа Мерлен | Київ, Одеса, доставка по Україні\nрадіатори опалення купити\nрешітка вентиляційна металева\nЕстетичний вигляд кімнати залежить від кожної деталі інтер'єру, включаючи опалювальні батареї. Часом вони абсолютно не вписуються в загальний дизайн кімнати або ж за проектом передбачені спеціальні конструкції, тому кращим рішенням є установка радіаторних решіток. Вони розставлять потрібні акценти в дизайні і захистять від гарячих батарей.\nФункціонал і особливості радіаторних решіток\nРадіаторна решітка на батарею служить не тільки красивим декором в приміщенні, але також відіграє функцію захисту від гарячих батарей. Це вкрай актуально, коли в будинку є маленькі діти. Додатково панель на радіатор розподіляє тепле повітря в кімнаті і полегшує догляд за батареями.\nДекоративний екран вносить зміни в оформлення кімнати з мінімальним бюджетом. Він може бути частиною загального ансамблю або головним об'єктом в інтер'єрі. Однотонні вироби з пластику або металу будуть доречні в оформленні кімнати в стилі мінімалізм або хай-тек. Для створення яскравого і динамічного інтер'єру в стилі авангард підійдуть панелі для батареї насичених кольорів. Класичний інтер'єр прикрасять прості дерев'яні решітки додають кімнаті затишок і солідність.\nРешітка для радіатора у вигляді приставного короба грає роль елемента меблів. Це незаперечна перевага для невеликих кімнат, де кожен сантиметр має важливе значення.\nДля кімнат в стилі ар-деко підійдуть вишукані і трохи химерні моделі з красивою декоративною обробкою. Форма панелей може бути широкою або вузькою, з відкритими частинами або ж з підсвічуванням. Головне правило полягає в тому, що поверхня панелі має бути з отворами.\nДодатковою функцією панелей для радіаторів є захист від ймовірних ударів про секцію конвектора. Захисні екрани ускладнюють доступ до батарей і протистоять їх запиленню. Оскільки пил, що осів на гарячих батареях, поступово розкладається і наповнює повітря шкідливими продуктами розпаду. А це шкідливо для людей з алергією та астмою.\nГрати на радіатори: як правильно вибрати?\nЕкрани на радіатори купують, вивчивши кілька критеріїв, таких як форма, матеріал виготовлення, вид і призначення. Плоскі панелі встановлюють на батареї, які розташовані в ніші. Вони кріпляться на бруски, які прикріплені по периметру навколо батареї. Навісні панелі з верхньою кришкою встановлюють на радіатори-гармошки, які виступають за підвіконня.\nМоделі без кришки монтуються зверху на батарею зі спеціальними гачками. Якщо необхідно зашити лицьову і бічні частини батареї, то вибирають решітки-короби. Приставні моделі підбираються під стиль якогось предмета меблів. Найчастіше приставні решітки-короби підбираються під комод або шафа. Приставні моделі без ніжок монтуються до стіни. Для кращої вентиляції повітря в коробі робляться щілини до 5 см в ширину.\nВ асортименті магазинів Leroy Merlin представлені радіаторні решітки зі сталі та МДФ. В наявності є такі вироби та аксесуари:\nкришки для екрану;\nуніверсальні кронштейни для панелей.\nЗамовлені товари можна забрати в одному з магазинів Леруа Мерлен в Києві чи Одесі. В інші міста України є доставка транспортними службами.


середа, 20 жовтня 2021, 06:13\nУ стратегії “зокрема, йдеться про зобов'язання Великої Британії продовжити співпрацю з Україною з метою зміцнення її Збройних Сил, а також нашу міцну підтримку Спеціальної моніторингової місії ОБСЄ”, - йдеться в повідомленні.\nУ генштабі нагадали, що цей ґрунтовний документ визначає пріоритети національної безпеки та міжнародної політики Великої Британії на період до 2025 року.\nОзнайомитися зі Стратегією можна за посиланням.\nЧитайте також: Росія має повернути Крим Україні – посол Британії\nЯк повідомлялося, 16 березня уряд Британії оприлюднив стратегічний документ – Комплексний огляд безпеки, оборони, розвитку та зовнішньої політики до 2030 року.\nБританія Україна ЗСУ Стратегія воєнної безпеки


4 помилки під час використання технологій в освіті\n2417 0 09.02.2018\nУряди країн усього світу постійно збільшують фінансування у сфері використання технологій в освіті, вкладаючи кошти в усе — від гаджетів до електронних ресурсів. А школи вводять технології до навчальної програми. Однак є певні ризики таких нововведень. Про них у блозі Світового банку написав провідний економіст організації Девід Еванс. У своїх роздумах він спирається також на роздуми колеги — Майкла Трукано. Пропонуємо переклад найцікавіших міркувань фахівців.\nСприяння розвитку нерівності\nОдин із сервісів, від якого більшість у захваті, зокрема в США, — це Khan Academy. Він фактично складається з низки безкоштовних відео на YouTube: коротких уроків про теорему Піфагора чи алгебраїчні поняття.\nПісля появи цих роликів в інтернеті виявилося, що для вмотивованих і здібних учнів вони можуть стати чудовим інструментом, щоб допомогти в навчанні та поглибити знання. Тобто результати вказують на основну проблему таких інновацій: вони більше допомагають тим, хто вже має різні привілеї. Адже ці люди можуть з тих чи інших причин досить швидко використати всі можливості.\nУ процесі впровадження інновацій Світовий банк, та й узагалі кожен, на мою думку, стикається з таким ускладненням: хвиля інновацій може сколихнути всіх, та не всіх вона підіймає на однакову висоту і з однаковою швидкістю.\nАле цю нерівність можна подолати. Хороший приклад — уругвайська програма з технологій в освіті Plan Ceibal. Уругвай був першою країною, в якій кожного школяра забезпечили безкоштовним ноутбуком: починаючи з найбідніших регіонів і завершуючи більш привілейованими.\nСподівання на диво\nНайбезглуздіша помилка, яка повторюється знову і знову, — це просто нашпигувати школи новітніми технологіями і чекати, доки не станеться диво. Не мати при цьому чіткого плану і думати, що поліпшення відбудеться автоматично, бо діти ж ніби як «цифрове покоління».\nЦей термін радше заплутує, ніж роз’яснює ситуацію. Хибним було б вважати, що сама наявність технологій уже здатна вирішити проблему.\nВитіснення вчителів на задній план\nЧергова типова помилка, якої постійно припускаються, стосується, на жаль, переконань багатьох міністрів освіти, від яких можна почути: «У нас проблема з учителями, з учительськими профспілками. От якби технології могли замінити вчителів, ми б позбулися цих проблем чи могли б з ними впоратися».\nТа знаєте що? Ніде у світі технології не здатні замінити вчителів. Вони можуть змінити діяльність вчителів, деякі з їхніх обов’язків, але в жодному разі не замінюють їх. Навпаки — роблять їхню роль ключовою в освіті.\nТе саме підтверджує і нещодавній огляд різних форматів навчання, автори якого дійшли висновку: шкільні програми, в яких інші види навчання були замінені самостійним вивченням матеріалу за допомогою комп’ютера, показували гірші результати знань учнів.\nУ деяких школах нові технології є обов’язковою і вже звичною складовою, однак вони там — ні те, ні се, бо їм не знаходять правильного застосування. Якщо технології — це відповідь, то як тоді стоїть запитання?\nТам, де думають, що технології самі по собі здатні вирішити проблему, проблема ніколи не збігається з рішенням.\nЗапитанням має бути те, навіщо ці технологічні інструменти мають використовуватися і які складнощі вони покликані подолати.\nКатегорії:Оглядові статті,Навчальні матеріали,\nтехнології в освіті,технології,реформа освіти,освіта,


Популярні вакансії: переваги роботи доглядальницею | Український тижневик Міст\nУже протягом достатньо тривалого часу Європейська аґенція з догляду за людьми похилого віку подає до тижневика «Міст» оголошення про набір працівників. Вона забезпечує високу якість обслуговування, співчуття та професіоналізм у догляданні. Сьогодні Пітер Павелл, представник цієї аґеції від Polish Care Services, розповідає про перспективи та переваги професії доглядальниці, що роблять погодинні доглядальниці та доглядальниці з проживанням, а також чому робота доглядальницею виправдовує себе.\nЧому варто стати доглядальницею?\nОчікується, що до 2040-го, тобто в наступні майже два десятиліття, кількість літніх людей старше 65 років зросте до 80 млн. А, як відомо, старіти нелегко. У певний момент літнім людям може стати важко виконувати прості завдання, приміром, вставати з ліжка, йти сходами, одягатися чи готувати їжу. Тож багато людей похилого віку потребуватимуть допомоги професійних доглядальниць у міру старіння. Професійна доглядальниця допомагає полегшити життя своїм літнім клієнтам, допомагаючи їм виконувати ці завдання. Доглядальниця і клієнт можуть працювати разом упродовж багатьох років, і сформувати за цей час тісні та корисні професійні стосунки.\nЩо таке погодинний догляд?\nПогодинний догляд — це саме те, як це звучить. Доглядальницям за літніми людьми платять погодинно за догляд за клієнтами. Погодинна робота може забезпечити доглядальницям певну гнучкість, залежно від того, як структурований їхній графік, і скільки клієнтів вони можуть відвідати певного дня. Деякі доглядальниці можуть працювати повну восьмигодинну зміну з одним клієнтом, тоді як інші можуть розподіляти свій час між кількома різними клієнтами протягом дня. Деяким клієнтам може знадобитися допомога доглядальниці щодня впродовж певної кількості годин, тоді як іншим потрібна допомога протягом кількох годин у визначені дні.\nЩо таке догляд із проживанням?\nДоглядальниці з проживанням витрачають свій час на догляд за одним конкретним клієнтом. Вони живуть удома з клієнтом і зазвичай виконують будь-які завдання, від повсякденного життя, до приготування їжі, виконання доручень та послуг по дому. Як компенсація доглядальниці, які проживають у квартирах, отримують кімнату та харчування, так само, як і їжу, для забезпечення догляду за своїми клієнтами. Здебільшого, доглядальниці, які проживають у квартирах, за бажанням можуть отримати, принаймні, один вихідний і спати регулярну кількість годин протягом ночі. Особливості організації догляду з проживанням узгоджуються між аґенцією з догляду та сім’єю.\nЯкі переваги має доглядальниця?\nПрофесійні доглядальниці можуть значною мірою самостійно визначати кількість годин, які вони хочуть працювати. Якщо віддають перевагу рутині, що пов’язана з роботою на одного клієнта, можуть вибрати такий варіант. Інші доглядальниці можуть віддавати перевагу роботі з кількома клієнтами протягом дня або працювати протягом ночі. Доглядальниці також можуть вирішувати, чи хотіли б вони працювати повний робочий день, неповний робочий день чи понаднормово, що не мають змоги робити люди, які працюють на традиційних посадах.\nДоглядальниці можуть бути об’єднані за різними критеріями та спеціалізацією, до прикладу, сертифіковані помічниці медсестер (CNA), фахівці з надання медико-соціальної допомоги вдома (HHA), робітниці патронажної служби (PCA). Аґенції з догляду наймають тих, хто пройшов навчання в інших сферах, наприклад, обслуговування клієнтів, державна служба, вчителів, медсестер, лікарів, і надають їм інструменти для розвитку як фахівців із догляду.\nАґенції з догляду пропонують різні переваги для фахівців із догляду. Постійне навчання для доглядальниць є однією з таких переваг. Програми безперервного навчання дозволяють удосконалювати свої методи догляду та вивчати нові способи надання допомоги клієнтам. Вони також можуть запропонувати такі переваги, як відповідність W2 для Medicare і соціального забезпечення, плату за понаднормову роботу та бонуси за певні види роботи. Для прикладу, оплата за догляд із проживанням зараз становить в діапазоні $59,000-78,000 на рік.\nЄвропейська аґенція з догляду набирає працівників для догляду за людьми похилого віку та прибирання приміщень. Робота у штаті Коннектикут із проживанням і без. Інформація про аґенцію: http://www.polishcareservices.com. Тел.: 860-255-8278.\nЯк повідомляв «Міст», «учителька року-2016» подалася до Лондону працювати доглядальницею.


Стаховський втретє став батьком - фото тенісистаз дружиною та дитиною | СЬОГОДНІ\n3 квітня, 09:03 Переглядів:\nУ родині кращого українського тенісиста Сергія Стаховського – поповнення. У Сергія і його дружини Анфіси народився син, якого назвали Алексом. Про це українець розповів у себе в Instagram.\nАнфіса Стаховська. Фото – Instagram\n"Хочу поділитися одним з кращих днів в моєму житті! У минулі вихідні моя чарівна дружина Анфіса народила сина Алекса. Мама і немовля відчувають себе добре і вже повернулися додому", – написав Сергій Стаховський. І додав: "PS. Козацькому роду нема переводу".\nУ родині Сергія і Анфіси вже підростають донька Таїсія (2014 року народження) і син Никифор (2015). Одружилася пара в 2011 році. Анфіса (до заміжжя – Булгакова) – родом з Росії, вчилася у бізнес-коледжі в Лондоні. Якось через родичів попросила Стаховського допомогти з акредитацією на турнір, після чого у молодих людей і зав'язалися романтичні стосунки.\nЯк повідомлялося раніше, в 40 років готується стати мамою олімпійська чемпіонка Лілія Подкопаєва, у якої вже є двоє дітей від попереднього шлюбу. Батько майбутньої дитини, Ігор Дубинський, вже більше 25 років живе в Атланті, де володіє ремонтним бізнесом.\nА ось подруга Кріштіану Роналду спростувала чутки про вагітність. Свій "животик" вона пояснила тим, що чотири дні поспіль їла макарони.\nВи зараз переглядаєте новину "\tДружина-росіянка народила найкращому українському тенісисту козака Алекса". Інші Новини тенісу дивіться в блоці "Останні новини"\n6 759 Приклад для Світоліної: 23-річна австралійка стане першою ракеткою світу, почавши сезон 15-ю\n5 256 Світоліна і Монфіс знову разом: "Ми обіймаємось, ми цілуємося..."\n5 076 Українка Ангеліна Калініна виграла турнір з призовим фондом в 25 тисяч доларів\n4 684 Такого в українському тенісі не було 10 років: Стаховського не пустили в основну сітку Вімблдону\n4 449 "Результат забудеться, а враження залишиться!": Вчинок українського тенісиста відзначили в АТР


Дизайн екстер'єру від майстра дизайнера. Чим відрізняються професіонали дизайнери - ua | in4o.ru\nГоловна сторінкаСад та городЛандшафтний дизайнДизайн екстер'єру\nДизайн екстер'єру. Хто б не хотів повертаючись додому, побачити перед собою прекрасний сад, запашні клумби, що складаються з чудово і головне зі смаком підібраних кольорів, це і є якісний дизайн екстер'єру. Фасад будинку настільки красивий що хочеться просто зупиниться і насолодиться красою.\nЗапевняю вас, така робота зі створення дизайну екстер'єру будинку, по плечу тільки професіоналові. Який тонко відчує і вміло підбире кожен елемент екстер'єру вашого будинку.\nНа перший погляд може здатися що все це дуже просто, сперечатися не стану. Може у деяких і вийти, але робота зроблена професіоналами відрізняється на корені.\nСправжній майстер з таким шиком та простотою розташує всі необхідні елементи, що не буде ніякої потреби щось змінювати і через тривалий час. Я великий прихильник індивідуальної творчості, адже кожен з нас творець. Але якщо ми хочемо побудувати будинок, ми ж не робимо цеглинки і цвяхи самі, ми беремо готові. Так от дизайн екстер'єру - це і є той цеглинка виготовлення якого слід довірити професіоналам\nДизайн екстер'єру від майстра дизайнера. Чим відрізняються професіонали дизайнери\nРейтинг 2.65 З 5\nУсього голосів: 655\nВиталина Габуда 2012-04-30 06:46\nРубрики: ( Сад та город - Ландшафтний дизайн ) Теги: ( дизайн )


Кубів розказав про майбутнє гривні\nНа переконання першого віце-прем’єр-міністра, очільника Мінекономіки України Степана Кубіва, у поточному році громадяни країни зовсім не повинні боятися суттєвого коливання курсу національної валюти по відношенню до долара США, адже у НБУ є усі необхідні інструменти, аби це питання вирішити.\nКубів зазначив, що причиною нещодавнього помітного коливання курсу гривні до долара спричинили деякі чинники, у тому числі, сезонні. Чиновник зазначив, що у перший місяць року спостерігається зниження ділової активності, а також скорочується обсяг експорту товарів агропромислового комплексу.\n«Національний банк має намір працювати над встановленням волатильного курсу валют», — наголосив Степан Кубів.\nУряд України, при формуванні бюджету на 2017 рік, заклав середньорічний курс гривні до американської валюти на позначці 27,2 грн.\nОднак, експертне середовище має свої прогнози, за якими, за один долар США потрібно буде віддавати 28 гривень. Аналітики Bloomberg висловили переконання, що цього року гривня буде однією з найбільш стабільних світових валют.


Як назвати хлопчика в вересні 2019: кращі імена | СЬОГОДНІ\nДізнайтеся, як можна назвати хлопчика, який народився у вересні 2019 року\nЯк назвати хлопчика у вересні 2019 року? Якщо у вашій родині незабаром з'явиться немовля, то це питання стане актуальним і вийде на перший план не тільки для батьків, але і для всіх родичів. Адже власному сину (онукові, племіннику, братові) хочеться дати не просто ім'я, а най-най-найкраще ім'я. Воно має велике значення в долі людини, а тому важливо назвати свою дитину не тільки красиво, але і правильно.\nЗагальні рекомендації щодо вибору імені для хлопчика у вересні 2019\nПідбираючи ім'я для своєї дитини, важливо враховувати не тільки свої особисті переваги, але також керуватися здоровим глуздом. Подумайте, як буде поєднуватися ім'я дитини з його прізвищем та по батькові. Крім того, називаючи сина, не забувайте, що ваш хлопчик в майбутньому дасть прізвище по батькові своїм дітям. Як воно звучатиме? А ще пам'ятайте, що ваша дитина не завжди буде маленькою, колись йому доведеться будувати доросле життя зі своїм ім'ям.\nНазиваючи сина, зверніть увагу на значення самого імені, адже воно багато в чому здатне впливати на характер маленького чоловічка, його темперамент і навіть долю. Крім того, категорично не рекомендується називати дітей на честь померлих родичів.\nЯк назвати хлопчика у вересні: особливості осінніх імен\nВважається, що осінні хлопчики – справжні реалісти. Вони відрізняються розсудливістю, спокоєм і всебічною розвиненістю. А тому осіннім діткам підійдуть універсальні, прості і спокійні імена.\nЯк назвати хлопчика в вересні 2019 за святцями\nБатьки часто вибирають ім'я дитині за церковним календарем – святцями. Сина можна назвати в честь імені того святого, чиї іменини припадають на день народження дитини або на найближчу до нього дату. Вважається, що, так дитина отримує захист і заступництво свого ангела-хранителя.\nСамі підходящі і щасливі імена в святцях для хлопчиків, які з'явилися на світ у вересні: Тимофій, Васса, Андрій, Самуїл, Опанас, Петро, Арсеній, Адріан, Мойсей, Сава, Іван, Олександр, Данило, Петро, Софрон, Антон, Феодосій, Богдан, Федот, Гліб, Давид, Захар, Архип, Кирило, Михайло, Макар, Дмитро, Павло, Сергій, Юліан, Семен, Леонтій, Корнилій, Микита, Степан, Віктор.\nШкільне харчування в Києві: в яких школах з'явиться нове меню Эммануил Виторган стал отцом: сколько актер заплатил за ребенка от суррогатной матери Здрастуй, школо! Як допомогти дитині впоратися зі стресом


Решебник: ГДЗ до зошита для контролю знань з Всесвітньої історії 10 клас О.В. Гісем, О.О. Мартинюк 2011 рік (всесвітня історія) » VCHYS.COM.UA - Навчання Онлайн\nВЧУСЬ.КОМ.ЮА » ГДЗ, Решебники и Ответы » ГДЗ 10 Клас » Історія 10 клас » Решебник: ГДЗ до зошита для контролю знань з Всесвітньої історії 10 клас О.В. Гісем, О.О. Мартинюк 2011 рік (всесвітня історія)\nСтарші класи – це найвідповідальніша пора в шкільному житті. Адже попереду – випускні і вступні екзамени та здобуття омріяної професії. Саме на цей період навчання припадає безліч контрольних робіт, тестових перевірок, чимало завдань для домашньої роботи та самостійної підготовки. Тому решебник зі всесвітньої історії для 10 класу авторства О.В. Гісем, О.О. Мартинюк 2011 року допоможуть ефективно підготуватися та легко й успішно скласти тест-контроль із цього предмету. В одному збірнику зібрані всі відповіді до тестового контролю знань, тому учням не доведеться витрачати багато часу на пошуки правильних варіантів. Всесвітню історію вчити легко й цікаво, якщо не виникає додаткових труднощів.\nО.В. Гісем О.О. Мартинюк Всесвітня історія 10 клас Всесвітня історія 10 клас Гісем Всесвітня історія 10 клас Мартинюк Гісем 10 клас Мартинюк 10 клас Всесвітня історія 10 клас


ФЕЙК: В Україні проходить клінічний експеримент — офіційні документи\nКористувачі соцмереж поширюють дописи про те, що в Україні триває так званий «клінічний експеримент» — вакцинація від COVID-19. Наприклад, у Facebook поширюють відео, на якому закадровий жіночий голос розповідає, в яких офіційних документах це вказано. Авторка посилається на численні закони та підзаконні нормативно-правові акти. Однак вона хибно, на власний розсуд трактує всі офіційні документи, вириває з контексту окремі фрази, а також посилається на закони та постанови, які не мають нічого спільного з вакцинацією.\nVoxCheck спростовує деякі неправдиві твердження з цього відео.\nХибна теза: у Державному реєстрі лікарських засобів препарати, які називаються вакцинами від COVID-19, не мають статусу вакцини. «Вакцини від COVID-19» — це торговельна назва. За документами це імунологічні препарати для екстреного використання.\nУсі доступні в Україні вакцини зареєстровані та мають статус вакцини.\nПо-перше, вакцини і є імунобіологічними препаратами, тому вони так і зареєстровані. По-друге, всі вакцини, схвалені МОЗ, із відповідним посиланням на накази можна знайти на сайті Державного реєстру лікарських засобів, додавши фільтр «для екстреного застосування». Загальна назва «вакцини від COVID-19» не є торговельною назвою. Натомість торговельною назвою\_маркою є Comirnaty, Covishield, Vaxzevria, Janssen, Coronavac — саме під такими назвами продають вакцини розробки Pfizer-BioNTech, Oxford-AstraZeneca, Sinovac Biotech, Johnson & Johnson.\nСкриншот — Держреєстр лікарських засобів\nТам також вказано склад діючих речовин кожної вакцини: аденовірус 26-го типу, що кодує спайковий глікопротеїн SARS-CoV-2, або інактивований SARS-CoV-2 антиген, або мРНК, що кодує повністю SARS-CoV-2 тощо.\nПо-третє, відповідно до постанови Кабінету Міністрів України № 95 від 08.02.2021, яка передбачає реєстрацію вакцин для профілактики COVID-19 під зобов’язання для екстреного медичного застосування, вакцини виробника Pfizer (Cominarity), Johnson & Johnson (Janssen), Oxford/AstraZeneca (Covishield, AstraZeneca), Sinovac Biotech (CoronaVac) зареєстровані в Україні та мають статус вакцини. Тільки вакцина виробника Moderna (Spikevax) не була зареєстрована на території України, вона була отримана у рамках міжнародної ініціативи COVAX.\nХибна теза: За «золотим стандартом» клінічних випробувань потрібно щонайменше 5 років для розробки безпечної вакцини. Зараз йде лише 4 стадія клінічного експерименту.\nЗолотим стандартом клінічних випробувань є рандомізоване подвійне сліпе дослідження з використанням групи плацебо-контроля, а не термін, за який лікарський препарат проходить 4 етапи клінічного випробування. Різним препаратам потрібен різний термін для проходження всіх стадій.\nВакцині, безумовно, важливо пройти всі етапи дослідження. Але четвертий етап клінічних випробувань якраз і відбувається вже після реєстрації препарату. Усі вакцини, які використовують в Україні, перебувають на третьому етапі клінічних випробувань.\nПроцес розробки, проведення різних етапів клінічних досліджень, затвердження вакцин може тривати від 10 до 15 років. У випадку з вакциною проти COVID-19 процес тривав 11 місяців.\nВакцини від COVID-19 були так швидко затверджені для екстреного застосування у зв’язку з багатьма факторами. По-перше, SARS-CoV-2 – не перший вірус в історії з сімейства коронавірусів та у вчених уже були певні попередні доробки. По-друге, уряди країн світу виділили великі кошти на розробку цих вакцин. По-третє, вчені зі всього світу співпрацювали.\nВакцини, якими проводять щеплення в Україні, пройшли етапи клінічних випробувань, які доводять безпечність та ефективність.\nКомпанії Pfizer та BioNTech (США та Німеччина) у проміжному звіті третього етапу випробувань заявили про 90% ефективність. У цьому етапі клінічних випробувань взяли участь понад 40 тис. волонтерів. У листопаді 2020 року Moderna у проміжному звіті третього етапу заявила про 95% ефективність своєї вакцини, у цьому етапі взяли участь понад 30 тис. волонтерів.\nПроміжні результати випробувань AstraZeneca показали, що вакцина на 79% ефективна в запобіганні симптоматичному перебігу COVID-19 та на 100% захищає від важкого перебігу хвороби та госпіталізації. Проміжні результати третьої фази випробувань вакцини CoronaVac опублікували в липні 2021 року. Вони показали, що CoronaVac забезпечує 83,5% захист від симптоматичного COVID-19.\nХибна теза: Те, що вакцинація — це «клінічний експеримент», доводить наказ МОЗ №1775\nНаказ МОЗ України від 20.08.2021 №1775, на який посилається авторка, немає нічого спільного з вакцинацією, оскільки у ньому йдеться про випробування препарату «PF-07321332/ритонавір». Авторка маніпулює назвою компанії — «Пфайзер Інк.», яка виготовляє вакцину Comirnaty й окремо розробляє новий таблетований препарат, про який якраз йдеться в наказі №1775. До того ж це не може бути масовою вакцинацією, бо випробування таблеток проходило всього у 8 українських лікарнях.\nНа початку листопада у Pfizer повідомили, що за результатами клінічного випробування ритонавір знижує ризик госпіталізації або смерті на 86% у порівнянні з плацебо у негоспіталізованих дорослих із високим ризиком захворіти на COVID-19. Якщо ж подальші результати подальших клінічних випробувань будуть успішними та препарат зареєструють у США чи ЄС, Україна буде закупляти ритонавір. На брифінгу 16 грудня Віктор Ляшко повідомив, що Україна підписала договір з компанією Pfizer на закупівлю препарату “Паксловід” — саме під цією назвою продають ритонавір.\nКрім цього, авторка стверджує, що так званий «експеримент» запланували Законом України 2362-VIII “Про внесення змін до деяких законів України щодо повноважень в галузі охорони навколишнього природного середовища”. Цей фейк ми вже спростовували раніше.\nУ мережі також поширюють два скриншоти, які нібито доводять проведення в Україні «клінічного експерименту». На ці ж документи посилаються у згаданому відео.\nСкриншоти з дописів у Facebook\nОднак у згаданих наказах не йдеться про «клінічний експеримент», а про клінічні випробування окремих препаратів — навіть не вакцин від COVID-19. Наприклад, у додатку до наказу №1709 вказано, що випробовуватимуть препарат ніклозамід у пацієнтів із COVID-19 і шлунково-кишковою інфекцією.\nДодаток до наказу МОЗ України №1709\nУ наказі №1553 взагалі йдеться про випробування терапії для пацієнтів з раком легенів, а не вакцини чи ліки від COVID-19.\nДодаток до наказу МОЗ України №1553