Välitön iskeeminen hyökkäys - lievä häiriö tai tappava oire? - Diagnostiikka - August\nAivojen verisuonisairaudet ovat tärkeä paikka aivojen patologiassa. Ne muodostavat noin 70 prosenttia kaikista aivojen patologiasta. Syynä tähän on väärä ravitsemus, valtimoverenpaine ja sisäelinten samanaikaiset sairaudet. Kaikki tämä johtaa siihen, että aivoverenkierto voidaan häiritä jostakin syystä, mikä johtaa erilaisten aivojen ja polttovälien ilmaantumiseen.\nNämä verenkiertohäiriöt jaetaan niiden debyytin keston mukaan. Jos aivovaurion oireet eivät kadota 24 tunnin kuluessa ja pyrkivät etenemään, aivohalvauksen kehittymistä arvioidaan. Jos kehittyneet oireet hävisivät 24 tunnin kuluessa, voimme arvioida turvallisesti ohimenevän verenvirtahäiriön tai iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen.\nVälitön iskeeminen hyökkäys - erot aivohalvauksesta\nVäliaikainen iskeeminen hyökkäys (tai TIA) - tarkoittaa aivoverenkierron väliaikaista rikkomista. Kuten edellä mainittiin, systeeminen ateroskleroosi, sydän- ja verisuonitaudit (erityisesti hypertensio), diabetes mellitus, perinnöllinen verisuonten patologia sekä monet muut tekijät ovat yleensä sen kehityksen syy. Ne kaikki, jotka toimivat yhdessä tai erikseen, johtavat aivoihin virtaavan veren määrän vähenemiseen. Tämän seurauksena hapenpuutteen vuoksi jotkut prosessit esiintyvät hermokudoksessa (joka johtaa anaerobiseen glykolyysiin), jotka häiritsevät hermosolujen luonnollista metaboliaa ja patologisten molekyylien tai aineiden muodostumista, jotka laukaisevat hermosolujen vaurioitumista ja fokaalisen tai aivojen oireiden kehittymistä.\nNiiden lyhyen keston vuoksi neuronit eivät kuitenkaan ole täysin vaikuttuneita ja voivat toipua kokonaan jonkin aikaa. Tässä tapauksessa arvioidaan TIA-potilaan kehitystä.\nAnatomisesti erityinen verisuonten muodostuminen on vastuussa aivojen verenkierrosta - viliziksen ympyrästä, josta kaikki aivojen alueet saavat veren.\nKliinisesti aivot saavat veren kahden pääastian - kaulavaltimon ja nikaman valtimon kautta. Kaulavaltimot ravitsevat suurimmaksi osaksi puolipallojen ja kuoren verta. Nikaman valtimon allas (vertebrobasilar) kuljettaa verta pääasiassa aivojen pohjalle ja joillekin sen rungon osille (erityisesti aivopuolelle).\nTämän erottelun takia transienttinen iskeeminen hyökkäys voi kehittyä missä tahansa näistä altaista, mikä johtaa tyypillisen hyökkäyksen kehittymiseen jokaiselle hyökkäystyypille.\nMitkä oireet aiheuttavat ohimenevää iskeemistä hyökkäystä?\nSiirtymän iskeemisen hyökkäyksen oireet\nUseimmiten TIA: n kehittymistä havaitaan kaulavaltimossa. Tämän seurauksena oireet voivat olla täysin erilaisia (riippuen alueesta, johon tartunnan saanut alus innervaatti).\nUseimmiten sepelvaltimotukoksen transienttinen iskeeminen hyökkäys ilmenee ohimenevinä puhehäiriöinä (kun se kehittyy vasemman kaulavaltimon syöttöalueella, joka ruokkii Broca-keskikuoren veren), raajan tai kasvojen osan tunnottomuus. Lyhyen ajanjakson ajan kehon toisen puolen käden ja jalkojen fyysinen aktiivisuus voidaan häiriintyä (useimmiten se säilytetään myöhemmin ja prosessi menee aivohalvaukseen).\nVBB: n ohimenevä iskeeminen hyökkäys sisältää useita muita oireita. Ensimmäiset ovat oireet, kuten huimaus ja shakiness kävelyn aikana. Potilaat ovat huolissaan koko kehon yleisestä heikkoudesta. Hyökkäykseen voi liittyä lievä tunne vapinaa raajoissa. Objektiivinen tutkimus voi määrittää sellaisten oireiden, kuten nystagmuksen, ataksian ja aikomuksen, olemassaolon (iskemian oireet basaarisessa verenkierrossa). Tunnottomuus tuntuu melko harvoin.\nEnsinnäkin TIA: n diagnoosi on tunnistaa aivo- ja fokusoireet sekä niiden myöhempi regressio ajan mittaan. Kuten jo mainittiin, jos kehittyneet oireet eivät kadota päivän aikana, voimme epäillä turvallisesti aivohalvauksen kehittymistä.\nErotusdiagnostiikka voidaan suorittaa aivohalvauksen ja TIA: n välillä taudin kehittymispäivänä tietokonetomografian avulla. Kun aivohalvaus kehittyy kuvassa, voidaan havaita iskeemisen vyöhykkeen (penumbra) hermokudoksessa esiintyminen. Jos on olemassa ohimenevä iskeeminen hyökkäys, kuvassa ei ehkä ole muutoksia.\nLannerangan, jota käytetään iskeemisten häiriöiden ja verenvuotojen erottamiseen iskeemisen hyökkäyksen aikana, ei anna luotettavia tietoja, jotka ovat välttämättömiä diagnoosille. Aivan informatiivinen tutkimus on BCA: n ultraäänitarkistus, jonka avulla voidaan määrittää stenoosin esiintyminen brachiokefaalisissa valtimoissa.\nJos esiintyy polttovikojen merkkejä ja aivojen oireet tulisi aloittaa heti hoidon aloittamiseksi.\nKuten iskeeminen aivohalvaus, TIA: n hoidolla on kaksi päätavoitetta:\nMitä nopeammin sopiva neuroprotektiivinen hoito on määrätty, sitä suurempi on todennäköisyys poistaa iskemian oireet ja estää aivohalvauksen kehittyminen. Tällaisia lääkkeitä, kuten koliinialfaseraattia, ceraxonia, aktovegiiniä, käytetään neuroprotektoreina. Tämä hoito osoittaa melko hyviä tuloksia sepelvaltimon poolin iskeemisten hyökkäysten hoidossa.\nParempi aivojen aineenvaihdunta.\nVälitön iskeeminen hyökkäys, sen kehityksessä, häiritsee hermosolujen normaalia glukoosin kulutusta, mikä johtaa hermosolujen kalvojen tuhoutumisen kehittymiseen glukoosihapetuksen tuotteiden avulla. Jotta tällainen vaurio olisi mahdollisimman turvallinen, käytetään erilaisia liuoksia (erityisesti määrätään kiteitä - acesol, Ringer, trisol). Nämä lääkkeet eivät salli iskemian kehittymistä aivokudoksessa ja myötävaikuttavat glukoosioksidoitumistuotteiden uuttoon.\nVertebro-basilar -alueen TIA-hoito lopetetaan ottamalla Vinpocetine ja Pentoxifylline (parantaa mikroverenkiertoa).\nTIA: n ehkäisy\nPäivittäinen kävely pienentää aivohalvauksen riskiä\nEi ole olemassa erityisiä menetelmiä iskeemisten hyökkäysten ehkäisemiseksi. Kaikki voimat tulisi suunnata aivojen alusten läpäisevyyden palauttamiseen, sisäisten elinten veren tarjonnan parantamiseen sekä hermokudokseen ja samanaikaisesti sairauksien ajoissa tapahtuvaan hoitoon, jotka voivat laukaista aivohalvauksen kehittymisen.\nErityistä huomiota olisi kiinnitettävä verenpaineen ja diabeteksen pätevään ja oikea-aikaiseen hoitoon. Näiden sairauksien yhdistelmänä on riski, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy.\nJos TIA on jo kehittänyt lääkärinhoitoa potilaalle (noin 10 päivää sairaalassa), potilaalle on suositeltavaa viitata paroxysmal-olosuhteisiin ja ennustaa aivohalvaus, jossa hänelle annetaan asianmukaiset ohjeet ja ohjeet aivohalvauksen ja ohimenevien hyökkäysten estämiseksi.\nYleisesti ottaen terveiden elämäntapojen perusperiaatteiden noudattaminen ja muiden sairauksien oikea-aikainen hoito estävät iskeemisten hyökkäysten kehittymisen ja ehkäisevät vakavampia komplikaatioita.\nAivojen verenkiertoon liittyvän ohimenevän häiriön kehittyminen on vaarallinen prekursori. Jos se on ainakin kerran ilmennyt, on mahdollista, että tällaiset hyökkäykset voivat toistua, joten on tarpeen toteuttaa kaikki toimenpiteet niiden estämiseksi.\nMahdollisten tulosten osalta potilaan tilaa on vaikea ennustaa. Ei tiedetä, onko olemassa toistuvia iskeemisiä hyökkäyksiä ja miten ne ilmenevät. Kaikkien lääkärin ohjeiden sekä elämäntapamuutosten myötä TIA: n ennuste on melko suotuisa, ja uudelleen hyökkäyksen riski on vähäinen.\nJos et tee ennaltaehkäisevää hoitoa ja väärinkäyttää terveyttäsi, ohimenevä häiriö voi johtaa vakavamman patologian kehittymiseen - aivoinfarktiin, joka on paljon vaikeampi selviytyä.\nEpäsuotuisin ennuste niille potilaille, jotka kärsivät pahanlaatuisesta valtimon verenpaineesta ja joiden historiassa on jo ollut TIA-jaksoja, joilla on taipumus lyhentää remissiota.\nVäliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on tilapäinen keskushermoston toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta (iskemia) tietyissä aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon rajoissa ilman akuutin sydäninfarktin merkkejä. Epidemiologien mukaan tämä tauti esiintyy 50: ssä 100 000 eurooppalaisesta. Suurin osa heistä kärsii ikääntyneistä ja ikääntyneistä, ja 65–69-vuotiaita miehiä ja miehiä on 75–79-vuotiaita. TIA: n esiintymistiheys nuoremmilla, 45–64-vuotiailla, on 0,4% koko väestöstä.\nMonin tavoin tämän tilan toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa estää ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen kehittyminen tunnistamalla taudin syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään pitkään ja lujasti hoitoonsa.\nTIA ja iskeemisen aivohalvauksen riski\nTIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin kuluttua TIA-oireiden alkamisesta aivohalvaus kehittyy 10%: lla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10% enemmän, 12 kuukauden aikana - 20%: lla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12-vuotiaana. % heistä joutuu neurologiseen osastoon, jossa on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätähoitoa. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä suurempi on potilaan toipumismahdollisuudet ja tyydyttävä elämänlaatu.\nSiirtyvän iskeemisen hyökkäyksen syyt ja mekanismit\nTIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten ja veren hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset, sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöt ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:\nsysteemiset verisuonitaudit (valtimotauti kollageenien, granulomatoottisen arteriitin ja muun verisuonitulehduksen yhteydessä);\naivojen alusten patologinen karkeus;\naivojen alusten hypoplasia tai aplasia (alikehitys);\nMyös riskitekijöitä ovat istumaton elämäntapa ja huonot tavat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.\nTIA: n kehittymisriski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.\nTIA: n kehittymismekanismi on keskitetyn hermoston tai verkkokalvon tietyn vyöhykkeen veren tarjonnan palautuva väheneminen. Toisin sanoen verisuonit tai embolit muodostuvat aluksen tiettyyn osaan, mikä estää veren virtauksen aivojen distaalisemmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnan rikkomisena. On huomattava, että TIA: n yhteydessä häiriintyneelle alueelle verenkiertohäiriö on häiriintynyt, vaikkakin suuressa määrin, mutta ei täysin - eli jonkin verran verta saavuttaa ”määränpää”. Jos verenkierto pysähtyy kokonaan, kehittyy aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.\nVäliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesissä ei ole vain trombia, vaan se tukkii aluksen. Tukkeutumisen riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja lisääntyneellä veren viskositeetilla. Lisäksi TIA-kehityksen riski on korkeampi sydäntehon alentamisen olosuhteissa: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja sen ulosvetämä veri ei pääse aivojen kaikkein kauimpiin osiin.\nTIA eroaa sydäninfarktista prosessien palautuvuuden avulla: tietyn ajanjakson, 1-3–5 tunnin päivässä, verenkierto iskeemiseen alueeseen palautuu ja taudin oireet taantuvat.\nVäliaikaiset iskeemiset hyökkäykset luokitellaan sen alueen mukaan, jossa trombi on lokalisoitu. Kansainvälisen sairausluokituksen X mukaan TIA-tarkistaminen voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:\noireyhtymä vertebrobasilar järjestelmä;\nhemisfäärinen oireyhtymä tai kaulavaltimon oireyhtymä;\naivojen (aivojen) valtimoiden kahdenväliset useat oireet;\nohimenevä maailmanlaajuinen amnesia;\nTaudille on ominaista neurologisten oireiden äkillinen esiintyminen ja nopea kääntyminen.\nOireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu trombin paikannusalueesta (katso luokitus edellä).\nVertebrobasilar -valtimoiden oireyhtymässä he valittavat:\nvakavia päänsärkyä pääasiassa niskakyhmyalueella;\nnäkökyvyn häiriöt - valon välähdykset (fotopsia), näkökenttäalueiden katoaminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä;\nohimenevä amnesia (muistin vajaatoiminta);\nPotilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota spontaaniin horisontaaliseen nystagmukseen (silmämunojen tahattomat värähtelevät liikkeet vaakasuunnassa) ja heikentynyt liikkeiden koordinointi: heikkous Rombergin asennossa, negatiivinen sormen nenä -testi (potilas, jonka silmät on kiinni suljettu, ei voi koskettaa etusormen kärkeä nenän kärkeen - puuttuu ).\nPuolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymässä potilaan valitukset ovat seuraavat:\näkillinen jyrkkä heikkeneminen tai yhden silmän (näkövamman puolella) näkymättömyys, joka kestää useita minuutteja;\nvakava heikkous, tunnottomuus, raajojen herkkyys heikennetyn näkökentän vastakkaisella puolella;\nvastakkaisella puolella käden kasvojen, osan heikkouden ja tunnottomuuden lihasten vapaaehtoisten liikkeiden heikentyminen;\nlyhytaikainen ilmaistamaton puhehäiriö;\nlyhytaikaisia kouristuksia haavan sivulle päin olevissa raajoissa.\nPatologisen prosessin lokalisoinnin aivojen valtimoiden alueella sairaus ilmenee seuraavasti:\naistinvaraiset ja motoriset häiriöt vaurion vastakkaisella puolella;\nnäkökyvyn heikkeneminen kyseisen aluksen puolella yhdistettynä heikentyneeseen liikkumiseen raajoissa vastakkaisella puolella.\nKohdunkaulan selkärangan patologian ja siitä johtuvan nikaman valtimoiden puristumisen (puristumisen) seurauksena voi esiintyä äkillisen voimakkaan lihasheikkouden hyökkäyksiä. Potilas putoaa ilman syytä, hän on immobilisoitu, mutta hänen tietoisuutensa ei häirity, kouristuksia ja tahatonta virtsaamista ei myöskään havaita. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palautuu normaaliksi, ja lihasääni palautuu.\nKun TIA: n kaltaiset oireet ovat samanlaisia, potilaan tulisi olla sairaalahoitoon mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Siellä hän hätätilanteessa suorittaa spiraalilaskennallisen tai magneettisen resonanssikuvauksen aivojen muutosten luonteen määrittämiseksi, jotka aiheuttivat neurologisia oireita ja johtavat TIA: n differentiaalidiagnoosin muiden olosuhteiden kanssa.\nLisäksi potilasta suositellaan suorittamaan yksi tai useampi seuraavista tutkimusmenetelmistä:\nNämä menetelmät mahdollistavat aluksen tarkkuuden rikkomisen tarkan sijainnin.\nSähkökefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) 12 johtimessa ja ehokardiografia (EchoCG) tulisi myös suorittaa päivittäin (Holter) EKG-seuranta.\nLaboratorioiden tutkimusmenetelmistä TIA-potilaalle on tehtävä seuraavat:\nhyytymisjärjestelmän tai koagulogrammin tutkiminen;\nspesifiset biokemialliset tutkimukset (antitrombiini III, proteiini C ja S, fibrinogeeni, D-dimeeri, lupus-antikoagulantti, tekijät V, VII, Willebrand, antikardiolipiinivasta-aineet jne.) on osoitettu indikaatioiden mukaisesti.\nLisäksi potilaalle käydään neuvoja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).\nTIA: n erottamisen tärkeimmät sairaudet ja olosuhteet ovat seuraavat:\nsisäkorvan sairaudet (akuutti labyrinttiitti, huimauksen uusiutuminen);\nmetaboliset häiriöt (hypo- ja hyperglykemia, hyponatremia, hyperkalsemia);\nHortonin jättiläinen soluseinän arteriitti.\nTIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden jälkeen. Potilaan sairaalahoito on hätätilanteessa neurologisessa verisuoniosastossa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan osoittaa:\nantiagregantti - asetyylisalisyylihappo annoksena 325 mg päivässä - ensimmäiset 2 päivää, sitten 100 mg päivässä yksin tai yhdistelmänä dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa;\nantikoagulantit - Clexane, Fraxiparin veren INR: n valvonnassa;\nneuroprotektorit - ceraxon (citicoline), aktovegiini, magnesiumsulfaatti - suonensisäisesti;\nNootropics - Pirasetaami, Cerebrolysiini - laskimonsisäisesti;\nantioksidantit - fytoflaviini, meksidoli - suonensisäisesti;\nlipidiä alentavat lääkkeet - statiinit - atorvastatiini (atoris), simvastatiini (vabadin, vazilip);\nverenpainelääkkeet - lisinopriili (lopril) ja sen yhdistelmä hydroklooritiatsidin (lopril-H), amlodipiinin (azomex) kanssa;\ninsuliinihoito hyperglykemian tapauksessa.\nVerenpainetta ei voi vähentää merkittävästi - se on tarpeen ylläpitää hieman korkealla tasolla - 160-180 / 90-100 mm Hg.\nJos verisuonten kirurgin täydellisen tutkimisen ja kuulemisen jälkeen on viitteitä, potilaalle suoritetaan kirurginen toimenpide aluksiin: kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon anoplastia stentin kanssa tai ilman sitä.\nVältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy\nEnsisijaisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat tässä tapauksessa samanlaisia. Tämä on:\nriittävä valtimoverenpaineen hoito: paineen tason säilyttäminen 120/80 mm Hg: ssa ottamalla verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa;\nsäilyttää kolesterolin taso veressä normaalilla alueella - järkeistämällä ravitsemusta, aktiivista elämäntapaa ja ottamalla lipidiä alentavia lääkkeitä (statiinit);\nhuonojen tottumusten epääminen (jyrkkä rajoitus ja parempi tupakoinnin lopettaminen, kohtuullinen alkoholijuomien kulutus: kuiva punaviini annosta kohti 12–24 grammaa puhdasta alkoholia päivässä);\nottamalla huumeita, jotka estävät verihyytymiä - aspiriinia annoksella 75-100 mg päivässä;\nPotilaan nopean reagoinnin myötä ilmenneisiin oireisiin, hänen hätäapuunsa ja riittävän hätätilanteen hoitoon TIA: n oireet käyvät läpi käänteisen kehityksen, potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Joissakin tapauksissa TIA muuttuu aivoinfarktiksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi, joka pahentaa merkittävästi ennustetta, johtaa vammaisuuteen ja potilaiden jopa kuolemaan. Edistää TIA: n muuttumista aivohalvauksessa, vanhusten iässä, huonojen tapojen ja vakavien somaattisten patologioiden esiintymisessä - riskitekijöitä, kuten verenpaineesta, diabeteksesta, aivojen verisuonten voimakkaasta ateroskleroosista sekä TIA: n neurologisten oireiden kestosta yli 60 minuuttia.\nKun edellä mainitut oireet tulevat esiin, sinun on kutsuttava ambulanssi, jossa kuvataan lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti menneitä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa potilas tutkitaan lisäksi kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa. Siirretyn episodin jälkeen on hyödyllistä vierailla endokrinologissa, joka sulkee pois diabeteksen, sekä ravitsemusterapeutin oikean ravitsemuksen määräämiseksi.\nJoillakin potilailla, jotka ovat joutuneet lääketieteellisiin laitoksiin, joilla on epäilty aivohalvaus, diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Termi kuulostaa monille ymmärrettävältä ja tuntuu vähemmän vaaralliselta kuin monet tunnetut aivohalvaukset, mutta tämä on virhe. Harkitse ohimenevien iskeemisten hyökkäysten vaikutusta aivoihin ja miten tämä tila on vaarallinen.\nKesto. TIA: n oireet muutaman tunnin (enintään 24 tunnin) jälkeen vähitellen laskevat, ja jos aivohalvaus on tapahtunut, heikkenemisen merkit pysyvät samoina tai etenevät.\nsydämen patologiat (iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä, CHF, kardiomyopatia);\nsysteemiset sairaudet, jotka vaikuttavat verisuonten seinään (verisuonitulehdus, granulomatoottinen niveltulehdus, SLE);\nikä (50 vuotta).\nOireet riippuvat lokalisoinnista\nVäliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen oireet voivat vaihdella hieman väliaikaisesti kehittyneen iskemian kehittymispaikan mukaan. Neurologiassa sairauden oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:\npahoinvointi ja epämiellyttävä oksentelu.\nHuolimatta siitä, että samankaltaisia oireita esiintyy muissa sairauksissa, edellä luetellut oireet viittaavat siihen, että aivojen iskeeminen hyökkäys on tapahtunut ja lääkärintarkastusta tarvitaan.\nNeurologista tilaa arvioi lääkäriasema asiantuntijoilta. Potilaan poikkeamien luonteen vuoksi lääkäri voi jopa ennen fyysisen tutkimuksen suorittamista ehdottaa likimääräisen patologisen sijainnin sijaintia. Iskemian paikallistaminen:\nNikama-. Tämä patologisen prosessin muoto havaitaan 70%: lla potilaista. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys vertebrobasilar-altaassa kehittyy spontaanisti, ja se johtuu usein pään terävästä kääntymisestä sivulle. Kun VBB: ssä esiintyy vauriota, on yleisiä kliinisiä oireita, ja niihin liittyy heikentynyt näkö (se on hämärtynyt), puheiden sekavuus, moottori- ja aistihäiriöt.\nSMA (selkärangan lihasten atrofia). Kun ihmisen aivojen karotiinialtaat häviävät, yhden tai molempien raajojen motorinen aktiivisuus ja herkkyys vähenevät yksipuolisesti, mikä saattaa heikentää näköä yhdessä silmässä. Tämän patologisen muodon erottuva piirre on, että oikean kaulavaltimon iskemian aikana oikea silmä kärsii ja pareseesi esiintyy vasemmalla. Jos keskus sijaitsee vasemmalla poolilla, SMA kehittyy oikealla puolella.\nJoissakin tapauksissa, joilla on lievä tai kohtalainen aivojen iskeeminen hyökkäys, oireilla ei ole tyypillistä vakavuutta. Sitten, ennen kuin tunnistetaan patologian lokalisointi erikoislaitteiden avulla, he sanovat, että TIA: n esiintyminen oli epäselvä.\nAngiografia. Kontrastiaineen ja röntgensäteiden sarjan käyttöönotto antaa meille mahdollisuuden määrittää aivojen verenkierron jakautumisen luonne.\nRunko-okulistin tutkiminen. Tämä testi on välttämätön, vaikka näön heikkenemisen merkkejä ei ole. Jos kaulavaltimessa on vaikutusta, se vaikuttaa aina vaurion pohjan verenkiertoon.\nKun rikkomukset alkoivat, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat helposti tunnistettavissa, jos soitat välittömästi ambulanssiin tai otat henkilön lääketieteelliseen laitokseen.\nVäliaikaisen hyökkäyksen erottuva piirre on se, että seurauksena olevat rikkomukset ja hyökkäyksen jälkeisen päivän ohittaminen potilaalla lähes tuntuu epämukavalta ja voi johtaa täydelliseen elämäntapaan, mutta lyhyen aikavälin iskemia ei kulje kokonaan.\nJos tällaiset potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon ja ilmoittavat, että heillä oli eilen näköhäiriöitä, herkkyyttä tai moottoriaktiivisuutta, tutkimus suoritetaan samalla menetelmällä. Tämä johtuu siitä, että aivokudos on herkkä hypoksialle, ja jopa lyhyen hapen nälän vuoksi solurakenteiden kuolema tapahtuu. Nekroosin polttopisteitä voidaan tunnistaa laitteistotutkimuksen avulla.\nVäliaikaisessa iskeemisessä hyökkäyksessä diagnoosi auttaa tunnistamaan vain vaikuttavat nekroottiset polttimet, mutta myös ennustamaan mahdollisen taudin kulun.\nSoita ambulanssiin tai toimittaa henkilö lääkäriasemalle.\nSuurimman rauhan varmistaminen. Väliaikaisen hyökkäyksen uhri on hämmentynyt ja peloissaan, joten sinun täytyy yrittää rauhoittaa potilasta alas ja asettaa hänet alas, aina päähänsä ja hartioihinsa nähden.\nMilloin voin nousta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen, jos uhria ei voida ottaa lääkärin puoleen hyökkäyksen aikana? Täällä ei ole tiukkoja rajoituksia, mutta lääkärit suosittelevat fyysisen aktiivisuuden rajoittamista hyökkäyksen jälkeiselle päivälle (potilaan pitäisi sijaita enemmän eikä tehdä äkillisiä liikkeitä asennon muuttamisessa).\nTromboosin tai verihyytymien merkkejä. Levitä Cardiomagnyl, Aspirin tai Thrombone ACC.\nVaskulaarisen spasmin kehittyminen. Käytä nikotiinihappoa, papaveriinia tai Nikoviriinia.\nAkuutin vaiheen potilaat tulee sairaalahoitoon sairaalaan, jossa suoritetaan tarpeellinen hoito ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aikana.\nJos henkilö kääntyi sairaanhoitolaitoksen puoleen jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen, hoito on sallittua avohoidossa.\nVäliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen yhteydessä ennaltaehkäisy on sama kuin muissa verisuonihäiriöihin liittyvissä tiloissa:\nRiskitekijöiden poistaminen. Veren laskeminen (kolesteroli, hyytyminen).\nLisää fyysistä aktiivisuutta. Kohtalainen liikunta normalisoi verenkiertoa koko kehossa, parantaa immuniteettia ja vähentää TIA: n kehittymisen riskiä. Mutta kun urheilua on tarpeen noudattaa maltillisuutta. Jos henkilö on jo kehittänyt ohimenevää iskemiaa tai hänellä on riski patologian kehittymiselle, sinun pitäisi mieluummin uida, joogaa, kävellä tai hoitaa.\nRuokavaliota. Korkean veren hyytymisen, hyperkolesterolemian tai diabetes mellituksen vuoksi ravitsemusterapeutit valitsevat erityisen ravitsemusohjelman. Yleisiä suosituksia valikon laatimisesta ovat: "haitallisten herkkujen" rajoittaminen (savustettu liha, rasvaiset elintarvikkeet, suolakurkkua, säilykkeitä ja valmisruokia) sekä vihannesten, hedelmien ja viljan lisääminen ruokavalioon.\nKroonisten patologioiden pahenemisten oikea-aikainen hoito. Yllä oli luettelo sairauksista, jotka aiheuttavat iskeemisiä hyökkäyksiä. Jos et aloita niitä ja käsittele välittömästi esiin tulleita komplikaatioita, mutta patologian esiintymisen todennäköisyys vähenee huomattavasti.\nEsiaste iskeemisiä hyökkäyksiä\nYhden ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen vaikutukset ovat näkymättömiä ja klinikka katoaa päivän jälkeen, mutta ennuste ei ole aina suotuisa - taipumus TIA: n uudelleen kehittymiseen lisääntyy, ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä seuraavia komplikaatioita\nVäliaikainen iskeeminen aivohalvaus. Heikentynyt veren virtaus ei palautu tunnin kuluttua, ja solurakenteiden kuolema on peruuttamaton.\nHemorraginen aivohalvaus. Kun seinä on heikko, osittain tukkeutunut alus ei kestä verenpaineen kohoamista verenvirtauspaikan alapuolelle ja sen murtuminen tapahtuu. Vuodotettu veri tunkeutuu aivojen rakenteisiin, mikä vaikeuttaa solujen toimintaa.\nNäön hämärtyminen Jos vaurio on lokalisoitu vertebrobasilar-järjestelmään, visuaaliset kentät voivat olla häiriöitä tai voimakkaasti pienentyneet. Kun häiriö sijaitsee oikean valtimon altaassa, MCA on vasemmalla puolella, mutta on suuri todennäköisyys, että visuaalinen toiminta kärsii oikealta ja päinvastoin (visio yhdestä silmästä pysyy).\nEnnusteita pahentavat potilaan huonot tavat, samanaikaiset sairaudet ja riskitekijät sekä vanhempi ikä.\nTutkittuaan tarvittavat tiedot TIA-diagnoosista - mikä se on ja miksi se on vaarallista, tulee selväksi, että tätä ehtoa ei voida sivuuttaa. Huolimatta siitä, että tuloksena olevat rikkomukset ovat palautuvia eivätkä vaikuta ihmisen elämäntapaan, ne aiheuttavat osan aivorakenteista ja muuttuvat epäsuotuisissa olosuhteissa vammaisuuteen.\nYksi aivokudoksen verenkiertohäiriöistä, joka esiintyy akuutissa muodossa 10 - 15 minuuttia päivään ja ilmenee aivovaurion aivo- ja polttovälinä, on ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Jos hyökkäyksen alkamisen oireet eivät häviä määritetyn ajan kuluessa, tämä ehto on jo diagnosoitu iskeemiseksi aivohalvaukseksi. TIA: ta voidaan siis pitää kehon varoituksena aivohalvauksen mahdollisesta kehittymisestä.\nTyypilliset iskeemisen hyökkäyksen tyypit\nOn olemassa kolmenlaisia tauteja, jotka ovat suoraan riippuvaisia taudin kulusta.\nHelppo muoto. Neurologiset oireet kestävät jopa 10 minuuttia, katoavat ilman lääkitystä eivätkä aiheuta kielteisiä vaikutuksia.\nKeskikokoinen. Oireet ilmenevät 10 minuutista useaan tuntiin. Ei jätä mitään seurauksia, mutta yleensä se vaatii hoidon käyttöä.\nRaskas muoto. Oireet kestävät jopa 24 tuntia, vaativat hoidon käyttöä ja aiheuttavat vähäisiä neurologisia vaikutuksia, jotka eivät vaikuta henkilön jokapäiväiseen elämään.\nHarkitse syitä, jotka aiheuttavat TIA: n kehitystä.\nAivojen valtimoiden ateroskleroosi, mukaan lukien suuret astiat, katsotaan tärkeimmäksi tekijäksi, joka aiheuttaa ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Näiden ongelmien vuoksi muodostuu ateroskleroottisia plakkeja sekä muutoksia rakenteellisissa verisuonissa.\nToinen syy on verenpaine (verenpaine). Jos verenpaineen indeksi ylittää jatkuvasti normin, alusten seinissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia (sisäisten fibriinikertymien aiheuttama sakeutuminen).\nNoin 20% kaikista ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen tapauksista johtuu seuraavista patologioista:\nkardiopatia ja eteisvärinä;\nprolapsi ja synnynnäinen sydänsairaus;\nprimaariset verisuonten häiriöt tulehdusgeneesissä;\nVäliaikainen iskeeminen hyökkäys aiheuttaa fokaalisia oireita, joita selittää sen esiintymisalue. Jos esimerkiksi tauti kehittyy aivojen osassa, joka säätelee näköä, oireet liittyvät sen rikkomiseen. Jos kyseessä on sellaisen sivuston vaurio, joka on vastuussa vestibulaarisesta laitteesta, huimauksesta, kävelyn epävarmuudesta, henkilö ei ole hyvin suuntautunut.\nYleiset oireet ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä:\npuhehäiriöt (puhe on lukematon ja muille käsittämätön),\nkasvojen tai niiden osien tunnottomuus,\nlyhyen aikavälin näkökyvyn heikkeneminen, herkkyys ja toiminnot, jotka vastaavat moottorin aktiivisuudesta;\najan ja tilan disorientaatio (ei voi vastata yksinkertaisimpiin kysymyksiin, jopa antaa nimesi).\nTIA-tyyppiä on kaksi.\nIskemia esiintyi kaulavaltimessa, joka koostuu kahdesta sisäisestä kaulavaltimosta. Sen tehtävänä on toimittaa verta aivopuoliskoille, jotka ovat vastuussa liikkumisesta, muistista, kirjoittamisesta, laskemisesta, herkkyydestä.\nIskemia, joka on peräisin vertebrobasilarista, joka muodostaa kaksi vertebraalista valtimoa. Ne toimittavat veren aivokannalle, joka on vastuussa hengityksestä ja verenkierrosta.\nJos ensimmäisen tyypin iskeeminen iskeeminen hyökkäys kehittyy, potilas kokee yksipuolisen halvauksen (raajojen herkkyys on tylsä ja heidän liikkuvuutensa on rajoitettu) ja puhehäiriö. Henkilö ei voi suorittaa perustoimintoja, jotka liittyvät moottoriosaamiseen, esimerkiksi ottaa mitään esineitä. Näön heikkeneminen tapahtuu melko usein, potilas haluaa nukkua, apatia asetetaan ja tietoisuus sekoittuu.\nJos vertebrobasilar -vyöhyke on vaurioitunut ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aikana, ilmenee muita oireita: huimausta tai päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy usein, suu ja puoli kasvot tulevat tunnottomiksi, puhehäiriöt, nielemisfunktio, näön heikkeneminen, silmien kaksinkertaistuminen, alempi ja yläraajo vapisevat, henkilö ei pysty seisomaan, liikkumaan, pidettävä makaamassa hänen puolellaan, ei voi vastata mihinkään hänen nimensä, eikä mikä viikonpäivä on lyhyt Naya muistin menetys.\nSiirtyvän iskeemisen hyökkäyksen hoito antaa ensinnäkin takaisin normaaliin verenkiertoon. Näitä toimia hoitavat lääketieteen ammattilaiset. Jos olet lähellä uhria, jolla on takavarikko, sinun on annettava ensiapu nopeasti ja oikein.\nSoita ambulanssibrigadiin. On syytä muistaa, että lääkehoito tulee voimaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Siksi on välttämätöntä toimittaa potilas lääketieteelliseen laitokseen mahdollisimman lyhyessä ajassa.\nAvaa ikkuna päästäksesi raikkaaseen ilmaan, irrota potilaan kaulus, löysää housuhihnaa ja poistaa kaikki vapaan hengityksen häiritsevät tekijät.\nAmbulanssin saapuessa odotetaan, että hänen pitäisi vakuuttaa henkilö, asettaa hänet alas ja muistaa, että pään pitäisi olla nostetussa asennossa. Tämä on välttämätöntä, jotta potilas kuluttaa vähemmän energiaa ja psykologinen stressi ei aiheuta verisuonten kouristuksen lisääntymistä.\nKun sairaankuljetuslääkäri on antanut ensimmäisen lääketieteellisen avun, hän pyytää henkilöä lausumaan lauseen, vastaamaan kysymyksiin, hymyilemään, nosta yläraajoja. Nämä toimet auttavat määrittämään, kuinka hyvin aivot toimivat. Jos potilas tuskin suorittaa näitä toimia tai ei pysty suorittamaan niitä lainkaan, syntyy sairaalahoitoa koskeva kysymys.\nIlman tutkimusta on vaikea määrittää tarkkaa diagnoosia, koska melko usein ambulanssiryhmän saapuessa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet häviävät ilman lääkehoitoa. Potilaan sukulaisten ja uhrin itsensä pitäisi kuitenkin tietää: ei ole välttämätöntä kieltäytyä sairaalahoidosta, kun muistetaan, että optimaalinen aika saada henkilö sairaalaan on kolme tuntia sairauden ensimmäisten merkkien kehittymisestä.\nAinoastaan erikoistuneessa sairaalassa voidaan tunnistaa sekä TIA: n aiheuttamat aivojen alueille aiheuttamat vahingot. Lisäksi hyökkäyksen syiden tunnistaminen oli ensiarvoisen tärkeää. Jos se on kehittynyt valtimoiden embolian vuoksi, henkilö voi pian kärsiä aivohalvauksesta. Tehokkain aika sairaalahoitoon TIA-merkkien kanssa on 3 tuntia ensimmäisten oireiden ilmestymisestä.\nLääkäri ei määrätä hoitoa ennen kuin potilaalle tehdään kattava tutkimus:\nsydämen angiografia ja EKG.\nMitä lääkäri ottaa huomioon, kun kyse on iskeemisen hyökkäyksen hyökkäyksestä potilaalla?\nPotilaiden, jotka ovat astuneet yli 45-vuotisen virstanpylvään, on oltava sairaalahoidossa.\nPotilaat (iästä riippumatta), joilla on jo aikaisemmin ollut samanlaisia hyökkäyksiä.\nPotilaat, joilla on toistuvia hyökkäyksiä sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvien tautien taustalla, on myös toimitettava sairaalaan.\nHypertensio (korkea verenpaine). Korkeat paineet aiheuttavat usein iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä. Tässä tilanteessa, ensinnäkin, osallistua valtimoverenpaineen hoitoon. Huumeita, jotka parantavat aineenvaihduntaa aivokudoksissa ja veren liikkumista astioiden läpi, määrätään ilman epäonnistumista. Hyvä tässä tapauksessa, kuten huumeet kuten: "Kavinton", "Xanthineol nicotinate". Nämä lääkkeet estävät aivojen iskemian kehittymistä.\nTestien aikana havaittiin korkea "haitallisen" kolesterolin taso. Tässä tapauksessa lääkärin on määrättävä lääkkeitä - statiineja, jotka estävät kolesterolikiteiden liikkumista verisuoniin.\nJos hermoston sävy on kohonnut, niin alfa- ja beeta-ryhmien adrenergiset estäjät määrätään.\nVähentyneen äänen tapauksessa sitä stimuloidaan ginsengin tinktuura, uistimet. Myös C-vitamiinia ja kalsiumlisää käytetään.\nSiinä tapauksessa, että hermoston parasympaattinen jako toimii vahvistetussa tilassa, lääkkeitä, jotka perustuvat belladonnaan, sekä B6-vitamiinia ja antihistamiinivalmisteita.\nJos psyyke häiriintyy, esiintyy masennuksen tai neuroosin tila, sitten rauhoittavia aineita, vitamiinivalmisteita ja antioksidantteja.\nJos reoenkefalografian avulla tehty tutkimus osoitti aivojen verisuonten kehittymisen, käytetään venotonisia valmisteita, esimerkiksi: “Anavenol”, “Troxevasin”, “Venoruton”.\nAmbulatorista hoitoa määrätään vain silloin, kun iskeemisen hyökkäyksen toistuva hyökkäys voidaan antaa nopeasti potilaaseen. Myös silloin, kun TIA-tauti on jo diagnosoitu ja on tarpeen suorittaa hoito, joka estää hyökkäykset, sydänkohtaus tai aivohalvaus. Hoito lääkkeillä antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen ryhmästä on tehokasta. Anna myös hyviä tuloksia lääkkeitä, jotka johtavat normaaliin verisuonitoon.\nHoidon hyvän tuloksen saamiseksi sekä estääkseen ylimääräisten iskeemisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen suositellaan muistin tilaa parantavien aineiden käyttöä. Tähän ryhmään kuuluvat: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".\nVaroitus! Kaikki tarvittavat tutkimukset, lääkkeiden nimittäminen, annoksen valinta suoritetaan yksinomaan asiantuntijan toimesta! Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen itsehoito on kohtuutonta ylellisyyttä, jos et tietenkään halua saada kielteisiä seurauksia taudin kärjistymisen, aivohalvauksen ja muiden epämiellyttävien sairauksien muodossa.\nSairaus on paljon helpompaa ja helpompaa ehkäistä kuin parantaa. Siksi jokaisella iskeemisen hyökkäyksen kohteena olevalla henkilöllä on oltava tietyt tiedot, jotka auttavat häntä estämään tällaisen tilan. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet TIA sisältää seuraavat toimet:\nverenpaineindikaattoreiden järjestelmällinen seuranta tarvittaessa, lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen tilan normalisoimiseksi;\nkolesterolin ja ruokavalion säännöllinen seuranta;\ntupakoinnin lopettaminen, alkoholin ottaminen suurina annoksina;\nkehon painon valvonta, jauhotuotteiden, makeisten, kalorien aterioiden käytön rajoittaminen;\niltakävelyjä (päivittäin), voimistelun kompleksin suorituskykyä, toteutettavissa olevaa fyysistä työtä (kohtuullisella vauhdilla).\nJos noudatat näitä suosituksia, voidaan estää ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Siunaa sinua!\nAll About Transient Ischemic Attack (TIA): syyt, oireet ja hoito\nVäliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on aivojen verenkierron ohimenevä häiriö, joka yleensä kestää enintään 60 minuuttia eikä johda aivoinfarktiin.\nTIA: n sekä iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaa se, että jokin aivojen osa ei saa verta tai ei saa riittävästi verta normaaliin ravitsemukseen. Toisin kuin aivohalvaus, se kestää paljon vähemmän aikaa, oireet häviävät yksin ja eivät johda kuolemaan. On kuitenkin muistettava, että ilman ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen asianmukaista hoitoa aivohalvauksen riski lisääntyy huomattavasti hyvin lyhyessä ajassa.\nOn vaikea sanoa, kuinka yleinen sairaus on, koska potilaat eivät usein etsi apua. Lyhyen aikavälin neurologisia oireita, jotka myös kulkevat itsestään ilman hoitoa, ei pidetä erityisen vaarallisina, mikä on pohjimmiltaan väärin.\nVäliaikaisella iskeeminen hyökkäyksellä on lähes samat syyt kuin aivohalvauksessa. Veritulppa tai ateroskleroottinen plakki tukkii astian luumenin, estäen veren liikkumisen pidemmälle, ja tämän astian mukana toimitettu aivojen pinta-ala ei saa ravinteita. TIA tai aivohalvaus kehittyy riippuen suljetun astian halkaisijasta, paikasta, jossa se on estetty, iskemian aika ja muut tekijät, joista jotkut eivät vielä ole täysin ymmärrettyjä.\nTIA tapahtuu joskus sellaisten sairauksien taustalla, jotka voivat aiheuttaa verisuonten tukkeutumisen verihyytymillä ja plakkeilla:\nInfektiivinen endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus;\nJa jotkut muut patologiset olosuhteet.\nLisäksi on olemassa joitakin tekijöitä, jotka lisäävät TIA: n kehittymisen riskiä:\nPotilaan ikä - ohimenevä iskeeminen hyökkäys esiintyy useimmiten iäkkäiden ja vanhusten iässä;\nLisääntynyt veren kolesteroli - kolesteroli kerääntyy verisuonten seinämiin ja voi tukkia niiden luumenit. Plakit voivat repiä ja siirtyä alusten läpi, ennemmin tai myöhemmin jäämään kiinni, jos ne eivät voi siirtyä;\nSiirtymän iskeemisen hyökkäyksen oireita esiintyy äkillisesti ja nopeasti, yleensä muutamassa minuutissa tai jopa sekunneissa. Useimmiten kestää enintään tunnin, harvinaisissa tapauksissa - muutaman tunnin, mutta aina kulkee päivän kuluessa. Riippuu siitä, missä aivoveren häiriötilanteessa on. Tässä on luettelo niistä:\nKasvojen ja käsien väsymys;\nYhdessä silmässä voi esiintyä näön menetystä, joka kulkee melko nopeasti. Tämä johtuu siitä, että verenkierto suuntaiselle hermolle on häiriintynyt;\nLievä pareseesi toisella kädellä tai koko kehon puolella, joskus nämä oireet voivat olla vakavampia;\nEhkä yhdistelmä silmän näköhäiriötä ja vastakkaisten raajojen hemipareesia. Esimerkiksi oikea silmä ja vasen käsi ja jalka;\nPuhehäiriö - henkilö voi puhua huonosti itseään tai hänellä on vaikeuksia ymmärtää ulkopuolisen puhetta;\nTIA: n epätavallinen oire on ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia. Sille on ominaista se, että henkilö menettää yhtäkkiä lyhyen aikavälin muistin, kun taas vanhemmat tapahtumat muistavat hyvin. Potilas on tajuissaan, ymmärtää, kuka hän on, mutta ei ehkä muista, missä hän on. Tällaiset hyökkäykset kestävät useita minuutteja useita tunteja, minkä jälkeen muisti on täysin palautettu. Tämä oire on melko harvinaista ja sitä voidaan toistaa muutaman vuoden välein. Miksi näin tapahtuu, ei vielä tiedetä.\nSiirtogeeniset iskeemiset iskut voidaan toistaa usein tai havaita vain kerran tai kahdesti. Jos ne ovat harvinaisia, potilaat eivät useinkaan kiinnitä heitä huomiota ja eivät mene lääkärin puoleen, joten TIA-diagnoosit tehdään usein takautuvasti, kun historia on otettu henkilöstä, jolla on ollut aivohalvaus.\nAivohalvaus kehittyy usein viikon kuluessa kärsimyksestä TIA: sta, joka jää ilman asianmukaista hoitoa. Sen esiintymisriski jatkuu viisi vuotta, erityisesti ensimmäisten kuukausien aikana. Ennuste on hieman suotuisampi, jos TIA ilmenee vain silmän ohimenevän sokeuden muodossa.\nKoska TIA: n oireet ovat samankaltaisia kuin muutkin sairaudet, differentiaalidiagnoosi on tärkeä asianmukaisen hoidon kannalta.\nOn syytä erottaa ohimenevä iskeeminen hyökkäys sellaisista sairauksista kuten epilepsia, multippeliskleroosi, migreeni, aivokasvaimet, Meniere-tauti ja jotkut muut. Tämä on tärkeää, koska TIA: n hoitostrategia on erilainen.\nEpileptinen kohtaus - yleensä alkaa nuoruusiässä, kun taas TIA on tyypillinen iäkkäille ihmisille. Se alkaa yhtäkkiä ja kestää enintään 5–10 minuuttia. Raajojen pareseesi liittyy heidän nykiminen. Usein kouristuskohtauksia seuraa tajunnan menetys. Tässä tapauksessa EEG on tärkeä diagnoosin kannalta, sillä epilepsialle tyypilliset muutokset näkyvät siinä.\nMultippeliskleroosin debyytti alkaa myös nuoremmilta. Oireet kehittyvät vähitellen ja näkyvät yli päivän.\nMigreenit - voivat, kuten TIA: n, olla samankaltaisten neurologisten oireiden mukana. Migreeni ilmenee useimmiten ensimmäistä kertaa nuorilla, mutta on olemassa tapauksia, joissa se ilmenee iäkkäillä. Se kehittyy, toisin kuin TIA, hitaasti, kestää useita tunteja tai jopa päiviä. Usein yhdistettynä tavallisiin migreenin visuaalisiin häiriöihin, niin sanottuun migreeniin liittyvä aura: silmien edessä vilkkuu vaaleat tai värilliset siksakit, sokeat kohdat.\nMeniere-tauti, hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus, vestibulaarinen neuroniitti - näiden sairauksien oireet ovat samanlaisia kuin ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, mutta niillä ei ole kaksinkertaista näkemystä, aistihäiriöitä ja muita aivokannan vaurioita.\nJotkut aivokasvaimet, pienet verenvuodot aivoissa, subduraaliset hematoomit eivät eroa TIA: sta oireiden hoidossa. Tässä tapauksessa vain laskettu ja magneettinen resonanssikuvaus auttaa määrittämään oikean diagnoosin.\nKoska hyvin usein potilaat eivät kiinnitä huomiota ohimeneviin häiriöihin, eivätkä ne käänny ajoissa apuun, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen hyökkäykset ilmenevät jo sairauden historiaa ja historiaa täytettäessä, kun komplikaatio on tapahtunut. Potilaan kyseenalaistaminen taudin oireista tulisi kiinnittää erityistä huomiota, koska TIA: n hyökkäykset ovat ohimeneviä ja usein tapahtuu kotona ilman lääkärin valvontaa.\nTIA: n oikea-aikainen diagnosointi on tärkeää, kun nimetään väliaikaisia iskeemisiä iskuja ja aivohalvausten ehkäisyä.\nMenetelmät, joiden avulla voit tunnistaa aivojen verenkiertohäiriöt sekä paikantaa veren kulkeutumisen vaikeudet:\nCT ja MRI - ne ovat tärkeitä paitsi differentiaalidiagnoosille, TIA: n erottamiseksi vastaavista sairauksista, mutta myös aivoinfarktin sulkemiseksi pois. Kun TIA tietokoneella ja magneettikuvauksella, useimmiten ei ole rikkomuksia.\nToiminnallinen MRI - se voi havaita pieniä aivoinfarktin polttoja jopa TIA: lla, varsinkin jos hyökkäys kesti yli tunnin. Tällaisilla potilailla aivoinfarktin riski kasvaa.\nPään ja kaulan verisuonten ultraääni;\nAivojen angiografia - se tehdään yleensä ennen potilaan valmistelua leikkausta varten vahvistamaan veren virtausta häiritsevän trombin sijainnin tarkemmin.\nLisäksi tehdään muita tutkimuksia:\nYksityiskohtaiset virtsa- ja verikokeet;\nKoagulogrammi - tutkimus veren hyytymisestä. Lisääntynyt koaguloitavuus on vaarallista verihyytymien ja verisuonten tukkeutumisen sekä ateroskleroottisten plakkien riskille;\nVerenpaineen mittaus molemmilla käsillä;\nSydämen ultraääni suoritetaan potilaille, joilla on jokin sydänsairaus, ja jos epäillään, että TIA: lla on sydän- ja verisuonitauti;\nEEG epilepsian sulkemiseksi pois;\nKaikkia ihmisiä, joilla oli ohimenevä iskeeminen hyökkäys, vaikka se olikin vain kerran tai kahdesti, olisi tutkittava.\nHyökkäyksen diagnoosi voi tarvittaessa kuulua muiden lääkärien kuulemiseen: kardiologit, silmälääkärit, verisuonikirurgit, endokrinologit ja muut lääkärit viitteiden mukaan.\nVäliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Potilaat ovat sairaalassa kiireellisesti tehohoitoyksikössä, jossa heille olisi annettava hätähoitoa. Muista määrittää sängyn lepo ja verenpaineen seuranta. Potilas on intensiivihoidossa vähintään neljä tuntia, ja viitteiden mukaan ja pidempään, hän siirtyy neurologian osastoon jatkokäsittelyä varten.\nLisääntynyt verenpaine vähenee siten, että sen vaihtelut poistuvat. Voit tehdä tämän määrittämällä erilaisia huumeiden ryhmiä:\nBeetasalpaajat (propranololi, esmololi).\nDiureetit (indapamidi, hydroklooritiatsidi).\nAngiotensiini II -reseptorin salpaajat (losartaani, valsartaani).\nNiiden lisäksi käytetään muita lääkkeitä:\nVerihiutaleiden estoaineet (aspiriini, klopidogreeli, dipyridamoli jne.) - niiden tarkoitus on äärimmäisen tärkeää iskeemisen aivohalvauksen ja muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymisen ehkäisemiseksi. Nämä lääkkeet vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota, mikä estää verihyytymien muodostumisen.\nEpäsuorat antikoagulantit (varfariini, xarelto) - ne on määrätty eteisvärinä, jos sydämen kammioista löytyy verihyytyä, hiljattain sydäninfarkti ja muut patologiset oireet. Varfariinin ottaminen vaatii säännöllisiä verikokeita hyytymisen seuraamiseksi.\nStatiinit on määrätty kolesterolin alentamiseksi, jotta vältetään kolesterolitasojen muodostuminen ja verisuonten tukkeutuminen.\nNeuroprotektoreita (magnesiumsulfaattia, glysiiniä, aktovegiiniä, cerebrolysiinia) käytetään suojaamaan aivoja ja parantamaan sen ravitsemusta, mikä on erittäin tärkeää verenkiertohäiriöiden tapauksessa;\nPotilaiden, joilla on diabetes, sekä veren sokeritason nousun, on nimettävä insuliini ja seurattava sokerin suorituskykyä.\nJoissakin tapauksissa kirurginen hoito voidaan määrätä kiireellisesti.\nUseimmiten potilaat hakevat lääketieteellistä apua TIA-merkkien häviämisen jälkeen, eikä niiden hoito ole tarkoitettu itse hyökkäyksen poistamiseen, vaan komplikaatioiden ehkäisyyn: iskeemiset aivohalvaukset ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.\nHuumeiden lisäksi huumeiden ehkäiseminen on erittäin tärkeää:\nIhmiset, jotka ovat kärsineet TIA: sta, on niin pian kuin mahdollista luopumaan huonoista tavoista. Jotkut ajattelevat, että on liian myöhäistä muuttaa mitään vanhuudessa, savukkeiden luovuttaminen ja alkoholi eivät muutu mitään, mutta on osoitettu, että näin ei ole. Jopa niille, jotka ovat tupakoineet monta vuotta, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski pienenee huomattavasti lopettamisen jälkeen. Alkoholin käytön lopettaminen vähentää myös komplikaatioiden riskiä jopa henkilöillä, jotka ovat aikaisemmin käyttäneet suuria määriä alkoholia.\nSinun täytyy syöttää ruokavalioon riittävä määrä hedelmiä ja vihanneksia, jotta voidaan vähentää kolesterolia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Jos sinulla on ongelmia painon kanssa, sinun on myös vähennettävä ruoan kaloripitoisuutta. Painon palauttaminen normaaliksi on tärkeä edellytys aivohalvausten ja sydänkohtausten ehkäisemiseksi.\nIstumaton elämäntapa ja alhainen fyysinen aktiivisuus lisäävät lihavuutta ja korkeaa verenpainetta, joten sinun täytyy ladata keho fyysisten harjoitusten avulla. On kuitenkin huolehdittava siitä, että kuormat eivät ole liian suuria, sydämen on selviydyttävä niistä hyvin. Erittäin hyödyllisiä kävelyretkiä raittiiseen ilmaan.\nSäännölliset tutkimukset ja niihin liittyvien sairauksien hoito\nPotilaiden, joilla on vähintään kerran ollut ohimenevä iskeeminen hyökkäys, täytyy säännöllisesti käydä lääkärissä, seurata kolesterolia, veren hyytymistä ja verenpainetta. Ei ole hyväksyttävää lopettaa määrätty hoito mielivaltaisesti. Arteriaalisen verenpaineen, diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien hoito on tärkeää.\nTraumaattinen aivovamma lapsuudessa: merkit, vaikutukset\nminun iso-veljentytär kuukaudessa löysi ultraääni pään, määrätty hoito, toistuva ultraääni osoitti, että neste kasvoi, ehdotan vanhemmille vaihtaa lääkärin, ja he odottavat ja eivät liiku.


Puhelintyttö Laura Squirttaaminen / Kristityt\nPuhelintyttö laura squirttaaminen\nhuhtikuu SQUIRTTAUS SUOMI ALASTONKUVAT, Naisten minihameen alle 12 striptease vantaa puhelintyttö laura 0 kulli menee vittun kuvat laura. jälkeen koko Puuttuu: Me paljastamme, että miten naisen saa squirttaamaan. Ison peniksen raja nainen ja mies yhdynnässä, Nahka fetissi puhelintyttö laura. 1. joulukuu SEKSI TEIJA PUHELINTYTTÖ LAURA laure sainclair porno mällit naamalle · squirttaaminen sexiä. Copyright © Naiset. All rights.\n: Puhelintyttö laura squirttaaminen\nPORNO KATEGORIAT HENAI PORNO 546\nPuhelintyttö laura squirttaaminen 424\nEscort girls hieronta matinkylä Postitus onnistuu myös, kunhan maksat postikulut! En ole nykyisin laittanut iltaisin mitään rasvaa puhelintyttö laura squirttaaminen, ainoastaan tätä. Uskomaton keksintö, en lähde minnekään ilman tätä. Kun lisään aamuisin päivävoiteen päälle www hairy pussy peniksen hieronta, niin mun iho on rasvainen koko päivän, vaikka annan sen päivävoiteen imeytyä jopa puolituntia ennen meikkaamista. Humalainen olo koko päivän. En oikeastaan osaa sanoa, että onko kysymys siitä, että en halua päästä yli? Tätä rasvaa kokeiltua oon huomannut, että tää on ensimmäinen kasvorasva, jota mä oikeasti voin laittaa kasvoihin aamuisin.\nPuhelintyttö laura squirttaaminen 40\nALASTON AMATÖÖRI ESCORT SERVICE IN LATVIA 284\nPuhelintyttö laura squirttaaminen -\nItse tulin tänään onnelliseksi siitä, että sain juoda aamulla monta kuppia hyvää kahvia ilman, että oli kiire minnekään. Mun lähes 10 vuotta kestäneistä vatsavaivoista useaankin kertaan avautuneena, mua tottakai kiinnosti tuote eniten tämän hyödyn takia. Itse ainakin matkustan sen takia, että se tekee minut onnelliseksi. Ohjelmaa voi kuunnella vain Suplasta. Rayban aurinkolasit joita on käytetty max 3 kertaa ovh.\nporno galleria kullin kuvia\ntuhmat tarinat ilus vitt\nhattara escort suomalaista teinipornoa\nthai deitti eläinseksi\nSeksi suomi ilmaisia tissikuvia\nJapanilainen hieronta suomalainen pornovideo\nDeitti chat porno runkkaus


Sexi Kunnon Porno / 24 Suomi Treffit\nSexi kunnon porno\nPosted on 27/10/2017 27/10/2017 by Freeman Young Comments Off on Sexi kunnon porno\norgasmeja! Ilmaista pornoa vain meidän sivustollamme! Free Saksalaiset Porn Videos High-class BBW Taylor Burton in sexy lingerie likes not only to fuck but to . Saksalaiset tytöt ja naiset eivät pärjää päivääkään ilman kunnon panoa. Linkki videoon: lousan.eu kunnon -persepanon/. Jaa video: Porno lousan.eu - Suomen paras pornovideo sivusto!. Tämä kuuma pornovideo on Kunnon Suomalaista ryhmäseksiä ja anaalipanoa täynnä. Lesbotytöt nuolevat ja fistaavat toistensa pilluja ja miehet survovat..\nCindy salatut elämät parhaat rinnat\nTämä kuuma pornovideo on Kunnon Suomalaista ryhmäseksiä ja anaalipanoa täynnä. Lesbotytöt nuolevat ja fistaavat toistensa pilluja ja miehet survovat. Linkki videoon: lousan.eu kunnon -persepanon/. Jaa video: Porno lousan.eu - Suomen paras pornovideo sivusto!. HD-tasoiset, täyspitkät hardcore porno videot, kokoillan pornofilmit, anaaliseksi, suomalaiset Porno lousan.eu - ilmaiset seksivideot! Live Sex ; Mainonta..\nVALLILAN AMMATTIKOULU TOIJALAN KINO Äiti runkkaa vesimies mies\nIlmaiset erotiikkavideot siljaline ikärajat Prostuoitu Laura Crystal saa tuplapanoa. Teini platinanvaalea niiden välissä 2 stiffys 2: Raju pano suuhuun ja vittuun. Saksalaiset naiset yksinkertaisesti rakastavat orgioita! Sylje kumppanin haluille, ime ja nai näitä lutkia voimalla hardcoreseksissä.\nSexi kunnon porno Voit katsoa ilmaisia seksivideoita eri aihealueista ja sivustoista. Tämä kuuma pornovideo on Kunnon Suomalaista ryhmäseksiä ja anaalipanoa täynnä. Your comment has been sent for review. Saksalaiset tytöt ja naiset eivät pärjää päivääkään ilman kunnon panoa. Mies rynkyttää tiukkaa persettä oikein toden teolla. Me emme pysty säätelemään näiden sivujen sisältöä.\nSEKSIKAUPPA HELSINKI SUOMI 24 KESKUSTELU Videot Kuvat Käyttäjät [ tarkennettu haku ]. Syväkurkku-suihinottoja, tuplapenetraatioita, peppuseksiä - kaikki tämä on jotakin, jota saksalaiset naiset tekevät päivittäin. Videon poistoa voit vaatia vain DMCA lomakkeella: Beauty panorama - Breanne Benson. Luokat Suomiporno Aasialaista Amatööriporno Anaaliseksi Arabien porno BBW BDSM Biseksuaalit Brittiläiset Cumshot Gayt Hameen alle Hieronta Intialainen porno Isoäidit Isot rinnat Itsetyydytys Japanilaiset Julkinen alastomuus Julkkikset Karvainen pillu Käsityö Kova porno Latinot Lesboseksi Miehet MILF: Teini orgioissa keittiö 2: He haluavat myös näyttää sen!\nRAMMSTEIN SUOMEEN FOREVER KERAVA Parisuhde horoskooppi yhteensopivuus omat alastonkuvat\nSteroidit netistä vaaka rasvaprosentti\nJyväskylä yökerhot uhkea nainen\nAnaalipano puhelinseksi domina\nekontakti treffit suomi 24\nalastob suomi treffit turussa


Ohjelmistoyritykset arkistot » Tietorahti Oy\nEtusivu » Ohjelmistoyritykset\n10/10/2018\tby Janne Lausvaara\tin Kuljetusliikkeet\nTietorahdin sivut tulevat muuttumaan syksyn aikana. Blogi siirrettiin uudelle sivustolle, sillä runsas määrä sisältöä tekisi sivustosta vaikeaselkoisen. Lisäksi uudella alustalla on helpompi löytää juuri itseä kiinnostavaa sisältöä. Tietorahdin oma blogi muutettiin


Uusi Vbulletin foorumi! Mahdolliset virheet ja ongelmat - TÄMÄ VANHA TOPIKKI LUKITTU - Page 2 - DNSF -kerhon WWW-sivut - DNSF.org\nTämä toimii paremmin nyt toistaiseksi. Jos joku haluaa punaisen teeman takaisin, se on mahdollista valita sivuston alareunasta kohdasta Default Style > DNSF Red v1.\nJa tuosta app:n mainitsemasta default stylen vierestä löytyy myös kielen vaihto englantiin, joten jos ärsyttää toi suomi/englanti sekamelska niin voi vaihtaa täysin englantiin. Vähän outohan tämä alkuun on, mut kattellaa.\nMites viestien muokkaus/poisto onko niihin laitettu joku aikaraja kuin vaikka pakkiksella?\nViestin pituus pitää olla vähintään 10 merkkiä -> hölmö jos haluan upata myytävää kohdettani.\nJos muokkaan viestin otsikkoa -> se ei muutu boardilla, mutta itse viestissä muuttuu.\nitsellä ei ainakaan näy kuvat topikeissa vaan ne pitää erikseen linkistä avata?\nNo jokatapauksessa, miksi se nyt vilkuttaa että mulla on 128 lukematonta yksityisviestiä vaikka kaikki on luettu?\nVanhat luetut viestit vanhalta foorumilta näkyy uusina lukemattomina viesteinä täällä uudella puolella. Foorumin "päivitystyökalu" ei osannut merkata niitä luetuiksi.\nNäyttää ne uusina ennen kuin ne luetaan läpi, tai merkataan luetuiksi.\nosaisko joku antaa vinkkiä profiilikuvan laittoon? tulee kokoajan "Upload of file failed." koneelta yritän kuvaa laittaa, edes 99x63pix jpg ei kelpaa..\nEn tiedä muista, mutta foorumin uusiutumisviestin jälkeen sähköpostiin paukkunut n.100 roskamailia/pv. Viimeisen 10w aikana varmaan yhteensä tullut noin vähän. Tietysti voi olla ihan täyttä sattumaakin.\nreilu 100 viestiä tullut tänään..\nmissä ne lukuisat uudet hymiöt on?\nJust olin kirjottamassa samaa. Se oli omalle kohdalle tärkeä ja positiivinen asia.\nToinen juttu on että miks mulla lukee "Senior member" nickin alla , vaikka oon mielestäni tähän asti ollut klubilainen?\nEDIT: Mitä vit*ua nyt siinä lukeekin klubilainen, huutokauppa osiosta löytyvässä viestissä luki äsken senior member\nNoh, toivottavast tähän vielä joskus tottuu, onhan tää aika outo muutos kun tottu edelliseen foorumiin joka kelpas kyllä itelle vallan hyvin. Kunha kaikki saadaan toimimaan täällä ja valmiiks ni kaipa tääkin ihan jees on..\nEDIT: Mitä vit*ua nyt siinä lukeekin klubilainen, huutokauppa osiosta löytyvässä viestissä lukee senior member\nJoo, mulla kans luki Senior, ennen kuin tein ekan postin uudella palvelimella.\nYritin hakea omia kirjoitettuja viestejäni, joita näyttäisi olevan hieman vajaa 600, mutta näytti vain ja ainoastaan tuon ylemmän viestini. Täytyy katsoa, saako niitä kaivettua jotain muuta kautta esille...\nJa heti toinen huomio!!! Tässä quickreply tilassa ei ole esikatselu -mahdollisuutta...\nEdit: Aaah... tämäkin ärsyttävä piirre löytyy nyt näemmä tästäkin foorumista: Ei näy koko lainattua viestiketjua, vaan ainoastaan se viesti, mitä on lainattu... No, taitaa helpottaa foorumin kuormitusta...\nJuma!! Nyt, kun kikkailin tuolla omassa profiilisivussani, niin huomasin, miksi mua kokoajan oksettaa, ja ahdistaa olla näillä sivuilla. Tää näyttää ihan joltain helleevvetin feispuukilta. Yäk. #Humour\nNoniin ja taas uusi puute. Tai puute ja puute... En löydä tuota fontin muuttamis työkalua. (Tuon hashtaghuomourin olisin vain paksuntanut ja laittanut vinoon Twitter-tyyliin).\nJoku ryssänkone tainnu taas aktivoitua, mullakin on alkanu tänään tulla spämmiä kauheeta tahtia.\nTosin ihan eri eemailiin, mitä tällä foorumilla on, että taitaa mennä sattuman piikkiin sen suhteen.\nMene omiin asetuksiin, sieltä Yleiset Asetukset ja sieltä kohta Message Editor Interface. Laita siihen Enhanced Interface, niin saat vähän enemmän vaihtoehtoja vastausten muokkaamiseen.\nOmat huomiot. Osa tullut jo mainittua, mutta mainitaan nyt uudesti, jotta ylläpito osaa priorisoida oikein.\n-foorumin etusivun uudet viestit takas!\n-en tajua miten päsee uuteen viestiin. Huomasin, että itse ketjussa on "view first unread", mutta kyllä toi pitäisi olla jo ennen kun on viestiketjussa.\n-tosiaan kuvat olisi hyvä saada isoiksi takaisin. Taas se sama käytettävyys eli turhat klikkaukset pois.\nToivotaan, että jatkossa saadaa jotain uusia hyviä ominaisuuksia.\nMulla ei ole tullut mitään spämmiä. Lieko teillä joku troijalainen?\nAvaa ketju tosta ikonista:\nMuiden uudistusten kanssa oppii elämään, mutta toivoisin tummempaa ulkoasua. Varsinkin nyt on ongelmia kun pari päivää sitten operoitiin silmää. On silmä hivenen valoherkkä.\nVoinee johtua tosiaan siitä, että on noi luetut ja lukemattomat jotenkin sekaisin. Tuosta menee aina ekaan viestiin. Ja etusivulta linkki menee viimeiseen, kun mun mielestä pitäisi mennä ensimmäiseen uuteen.\nJoopa joo. Tää on kyllä tosi hyvä tää uus.\nMulla ollut tapana yksityisviesteissä pitää postilaatikko siistinä ja karsia vanhat viestit poies, että maksimissaan viimeisen 30pv YV:tä pitänyt vaan talles. Nyt tonne postilaatikkoon tuli tyyliin kaikki viimeisen 5vuoden YV:t. Saisko noita mitenkään helposti karsittua, et jäis vain viimeisen kuukauden YV:tä ja muut poies vai joudunko yksitellen näpysteleen?


Valintakokeisiin voi hakea yksilöllisiä järjestelyjä erillisellä hakemuksella. Hakemukseen tulee liittää kopio todistuksesta tai lausunnosta (esim. lääkärintodistus), joka osoittaa yksilölliseen järjestelyyn oikeuttavan perusteen.\nKevään 2022 yhteishaussa yksilöllisten järjestelyjen hakemus on toimitettava liitteineen viimeistään 6.4.2022 klo 15.00 mennessä.\nLAB-ammattikorkeakoulu käyttää yksilöllisten järjestelyjen hakemiseen sähköistä lomaketta. Skannaa tai kuvaa tarvittavat liitteet ennen kuin aloitat hakemuksen täyttämisen.\n>> Yksilöllisten järjestelyjen lomake\nVoit hakea samalla lomakkeella yksilöllisiä järjestelyjä valtakunnalliseen AMK-valintakokeeseen, LABin Muotoiluinstituutin valintakokeisiin, maahanmuuttajille suunnatun sairaanhoitaja (AMK) -koulutuksen valintakokeeseen sekä LABin YAMK-valintakokeisiin.\nTäytä lomake huolellisesti. Hakemuksessa tulee yksilöllisiä järjestelyjä koskevan pyynnön lisäksi ilmoittaa henkilö- ja yhteystiedot.\nHuom! AMK-valintakokeen yksilöllisiä järjestelyjä koskeva hakemus jätetään siihen ammattikorkeakouluun, jonne olet ilmoittautunut tekemään AMK-valintakokeen.\nIlmoitamme sinulle hyvissä ajoin ennen valintakoetta sähköpostitse yksilöllisistä järjestelyistä, joihin sinulle on myönnetty oikeus. Myönnetty yksilöllinen järjestely on valintakoekohtainen ja voimassa vain määrättynä valintakoepäivänä.\nYksilöllisten järjestelyjen hakemuksen liitteet\nLausuntojen voimassaoloaika katsotaan tapauskohtaisesti riippuen vamman, sairauden tai oppimisvaikeuden pysyväisyydestä. Lukihäiriön osalta otetaan huomioon lausunnot, jotka ovat hankittu 16-vuotiaana tai sen jälkeen. Varaudu siihen, että joudut esittämään alkuperäiset todistukset opintojen alkaessa, mikäli tulet hyväksytyksi koulutukseen. Terveyttäsi koskevat tiedot ovat salassa pidettäviä (JulkL 24 §).


Tate Augustuksen kaavaton onnellisuus | Eeva-Liisa Sjöholm | Blogit | Iltalehti.fi\nTate Augustuksen kaavaton onnellisuus\nOllessani lähetystyössä Namibiassa palveluksessani oli Tate (Herra) Augustus, joka ei tiennyt sen enempää tiedemiesten onnellisuustutkimuksista kuin psykologiastakaan, mutta oli onnellisin ihminen, jonka olen koskaan tavannut. Hän eli yksinkertaista, mutta henkisesti rikasta elämää, hän oli onnellinen mies luonnostaan.\n”Portin kirskahdus ilmoittaa kellon olevan kohta kahdeksan. Hän laulaa tullessaan, se on merkki minulle. Kuulen koputuksen ja tutun miehen äänen, hello Meme, (Rouva) good morning. Terassilla seisoo pieni musta mies, jolla on lippalakki. Kun avaan oven, hän kaappaa lakin päästään, hymyilee ja kumartaa. Hän kättelee, tervehtii uudelleen ja varmistaa, että voin hyvin. Hän pyörittelee lakkia kainosti käsissään ja ilmoittautuu päivän töihin.\nTate Augustus, good morning, how are you? He is always fine, vaikka se tuskin on aina totta. Hän hymyilee lähes aina, jos ei huulillaan niin silmillään. Kun hän nauraa, hänen suunsa on kuin kaksi valkoista raitaa suklaalevyn keskellä. Hänellä on loistava asenne. Hän näyttää onnelliselta luonnonlapselta maalin tahraamissa shortseissaan.\nAin laulain työtäs tee, on hänen mottonsa. Hän ehostaa taloa, jossa asun, sekä entisöi huonekaluja. Hän tuo ilon ja valon tullessaan. On nautinto seurata häntä. Santapaperi rahisee, suti viuhuaa ja työnsä tuoksinassa hän laulelee, viheltelee tai höpisee itsekseen. Hän juttelee etupäässä ndongaksi, en ymmärrä kaikkea, mutta kun hän alkaa kehua työtään – oh, it’s beautiful, I did it, I am so good – hänen onnistumisensa tarttuu minuunkin. Hän on ryhdikäs ja hänellä on terve itsetunto. Hän säteilee iloa, on kohtelias ja pitää lupauksensa. Hän on tasapainoinen, sydämellinen ja vapaa. Hän on onnellinen, satoi tai paistoi, se on staattinen tila, joka kumpuaa hänen sisältään.\nMies tulee jalkaisin työhön 4 km päästä savimajasta, jossa on hiekkalattia. Katto on tehty heinistä, joka vuotaa sateella. Majassa ei ole sähköä eikä juoksevaa vettä. Kotona on neljä pientä lasta, vaimo sekä Augustus, joka elättää yksin perheensä. Hän pyytää palkkaa 5 Namibian dollaria tunnilta eli noin 50 senttiä. 8 -tuntisen päivän palkaksi kertyy siis 40 dollaria, eli nelisen euroa. Kahvipaketti maksaa 34 dollaria, maitolitra 7 ja leipä 5 dollaria. Leivänjatkeena hänellä on hirssiviljelmä, jokunen kana ja muutama vuohi.\nPaikallisten elämää varjostaa työttömyys, josta seuraa köyhyys ja siitä seurauksena nälkä. Monet lähtevät aamulla kodeistaan tyhjällä vatsalla. Joko kotona ei ole ruokaa tai puita tulentekoa varten. Sateella taas puut eivät syty. Hirssipuuro on ainut ruoka monessa perheessä. Materialismi ja huvitukset ovat toisarvoisia maailmassa, jossa ruoan hankkiminen on jokapäiväinen ponnistus. Tienposket täyttyvät aamulla nyyttejä päänsä päällä kantavista naisista. He ovat nousseet pikkutunneilla leipomaan pullia torilla myytäviksi. Joukkoon liittyy koulupuvuissa kulkevia iloisia lapsia ja nuoria sekä miehiä, jotka rientävät puuhiinsa.\nTäällä eivät huutele lehdistön lööpit, eivätkä kohupaljastukset kiiri kantapäille. Salarakkaita ei kärkytä eikä verotietoja kaivella. Kansa ei tiedä optioista, osakesalkuista eikä holding-yhtiöistä. Toisten elämä ei kiinnosta, omassa on tarpeeksi elämistä. Naapuria tarkkaillaan siksi, että tiedetään miten naapuri voi. Ambomaa elää omaa elämäänsä, onnellista, köyhyydestä huolimatta. Ambolainen tietää, että ihminen on onnellinen rauhasta, rakkaudesta ja täysinäisestä vatsasta.\nAmbolaisen ja suomalaisen köyhyyden ero on valtava. Suomalainen köyhyys on vaurasta verrattuna ambolaiseen. Mutta paikallinen köyhä valittaa vähemmän kuin suomalainen miljonääri. Viiden tähden ravintolan ranskalainen hanhenmaksa on miljonääristä liian rakeista tai valkoviini asteen liian lämmintä. Palvelu on hidasta tai tarjoilija törppö, kun ei heti tiedä, kuka minä olen.\nAmbolainen ei valita puuronsa kokkareista ja juoma on joka tapauksessa liian lämmintä, koska se seisoo taivasalla. Kaikkein köyhimmällä ei ole kokkareitakaan. Ei ole ruoka-apujonoa, ei Heikki Hurstia eikä sosiaalitätiä. Ei ole virastoa, jossa jonottaa sosiaaliapua tai asuntoa, koska ei ole sosiaaliapua eikä asuntoja, joita jonottaa. Mutta tyytyväisyyttä on. Se näkyy asenteissa ja olemisessa. Tyytyväisyys on rikkautta ja he jakavat siitä. He pitävät huolta lähimmäisistään ja vanhukset ovat kunnia-asemassa. He eivät mellakoi eivätkä nouse barrikadeille. Sen sijaan he nousevat aamulla yhtä aikaa auringon kanssa ja lähtevät puuhiinsa, elämään, siksi on synnytty. He ovat kärsivällisiä, se on ominaista rauhalliselle mielelle.\nTyytyväisyys on osin seurausta infon puutteesta. Taivaskanavat ja plasmatelkkarin pikselit eivät ulotu majoihin ja maailman houkutukset ovat kaukana. Tyytyväisyys on olotila, elämä on mukavampaa sopeutuvana kuin nurkuvana. He arvostavat itseään, rakastavat työtään ja kotiaan. He elävät sopusoinnussa ympäristönsä kanssa, siksi he ovat onnellisia.”\nOnnen kaava on selvitetty!\nIlta-Sanomien otsikko huutaa ratkaisun arjen ankeuden kanssa painiskeleville. Jutussa kerrotaan, että tutkijat uskovat löytäneensä geenin, joka paljastaa ihmisten onnellisuuden tason. Kyseessä on geeni, joka ohjaa aivojen serotoniinitasoa. Ne ihmiset, joilla on pitkä alleeli 5-HTTLPR-geenissä ovat onnellisimpia. Tutkimus tehtiin London School of Economicsissa Jan-Emmanuel De Neven johdolla. Tutkimuksella on saatu yksi uskottava ratkaisu tähän ikuiseen ongelmaan.\nMartin E.P. Seligmanin onnellisuustulkintaa\nPennsylvanian yliopiston psykologian professori ja Passiivisen psykologian tutkimusverkoston johtaja Martin E.P. Seligman taas kertoo kirjassaan ”Aito onnellisuus”, että ihmisten onnellisuus kasvaa sitä mukaa kun hän oppii rakentamaan luonnollisen puskurin vastoinkäymisten ja negatiivisten tunteiden varalle. Seligman pohtii, mitä hyvä elämä on? Samppanjan siemailu ja Porschella ajelu kuuluvat makeaan elämään, muttei hyvään elämään. Hyvä elämä tarkoittaa enemmänkin omien ominaisvahvuuksien käyttämistä joka päivä aidon onnellisuuden ja yltäkylläisyyden luomiseksi. Hyvä elämä on enemmän kuin makea elämä ja mielekäs elämä enemmän kuin hyvä elämä. Kirja kertoo elämän tarkoituksen löytämisestä ja mielekkäästä elämästä, joka ylittää hyvän elämän. Seligmanin mukaan mielekäs elämä tarkoittaa kuulumista johonkin suurempaan ja mitä suurempaan kokonaisuuteen liitytään, sitä mielekkäämpää elämä on.\nPikavoitto onneen ei ole pysyvää eikä auvoa voi ostaa\nKaikki haluaisivat löytää avaimen onnellisuuteen. Se avaisi lukon sinne, missä olisi kevyt ja hyvä olla. Onnellisuuden tavoittelu on yksi elämän tarkoitus maanosasta, kulttuurista, rodusta, vauraudesta tai mistä tahansa riippumatta. Onnellisuuden lähde vaihtelee – yksi kokee olevansa onnenpekka saatuaan rahaa, toinen on auvonsa satamassa rakastuessaan, joku taas onnensa kukkuloilla uskoon tullessaan. Onni saattaa viivähtää siinä rohkeassa, joka saa kiksejä extreme-kokemuksista, joku taas hihkuu pelkästä onnenkantamoisesta. Liian moni harhautuu päihteitten maailmaan onnen polkua etsiessään.\nLänsimaissa onnea yritetään epätoivoisesti ostaa ja harrastaa. Harrastaminen ei lievitä pätemisen tuskaa, eivätkä tavarat lopu ostamalla. Ruokahalu sen sijaan kasvaa syödessä ja siitä seuraa ähky. Ostokrapulaa pitää parannella, nyrpeys lisääntyy ja ihmiset voivat huonosti. Ostojonoista voi toki poistua ja muuttaa elämänsä suuntaa. Onnellisuuden tavoittelulla tehdään miljardiluokan bisnestä, myyjä myy illuusioita, joissa autuus on kaupan. Ikään kuin sateenkaaren päästä löytyisi onnen arkku, kuten saduissa luvataan. Humpuukia, koska oikea onnellisuus syntyy ihmisen sisällä, itsensä hyväksymisestä ja rakastamisesta, Tate Augustus on tästä esimerkkinä. Jotkut onnen etsijät pääsevätkin tavoitteeseen havahtumisen kautta ja sellainen onnellisuus on tietoista ja pysyvää. Sitä ei voi kukaan ottaa pois, eikä se katoa, vaikka ulkoiset tekijät muuttuisivat.\nOlisiko avain onnellisuuteen sittenkin kovin yksinkertainen – rakkaus. Apostoli Paavali eli sitä todeksi ja kirjoitti siitä reseptinkin jo noin 1950 vuotta sitten, miksi sitten emme me, supermoderni, hypertekninen, lähes kaiken tutkinut sekä kaiken tietävä maailman kansa voi sitä löytää?\n← Afrikkalaiset markkinatalouden mannekiinit\nVasen käsi tietää mitä oikea tekee, muttei välitä →


YIT Kodin Materiaalivalinnat. Asunto Oy Helsingin Linnunrata / Mini-asunnot - PDF Ilmainen lataus\nDownload "YIT Kodin Materiaalivalinnat. Asunto Oy Helsingin Linnunrata / Mini-asunnot"\n1 YIT Kodin Materiaalivalinnat Asunto Oy Helsingin Linnunrata /\n2 Millainen on sinun uuden kotisi tunnelma? Löydä vastauksesi näiltä sivuilta tutustu Kuuran, Luodon ja Hehkun teemoihin soinnutettuihin materiaaleihin. Sisustusarkkitehdin valmiiksi suunnittelemat kolme teemaa tarjoavat sinulle helpon tavan onnistua: valitsemalla jonkin teeman sellaisenaan voit luottaa siihen, että kaikki materiaalit sopivat täydellisesti yhteen. Toivotamme sinulle inspiroivia hetkiä teemojen tunnelmissa. Olet tervetullut YIT Asuntomyyntiin katsomaan materiaalimalleja ja värivaihtoehtoja. Tehdään se yhdessä unelmiesi koti. Ystävällisin terveisin YIT Kodin väki Upea kokonaisuus ilman lisähintaa Kun ostat uuden YIT Kotisi ennen materiaalivalintojen tilauspäivää, saat samaan hintaan valita minkä tahansa tämän kohteen valmiista teemakokonaisuudesta. Jos haluat, voit myös yhdistellä eri teemojen materiaaleja ja varusteita tämän omankin kokonaisuuden saat ilman lisäveloitusta. Huomioithan, että rakentamisen aikana esimerkiksi kodinkonetyyppi voi muuttua toiseksi vastaavanlaiseksi tuotteeksi valmistajasta johtuen. Tästä ei luonnollisestikaan aiheudu sinulle lisäkustannuksia. Materiaalien valinta tapahtuu kaupanteon jälkeen. Palauta tämän esitteen lopussa oleva valintalomake täytettynä YIT Kotisi nimetylle muutostyöinsinöörille tai YIT Asuntomyyntiimme. Aikataulu Materiaalivalinnat: A-porras B-porras Tilaus viimeistään Huomioithan, että tilauspäivät ovat sitovia ja että niiden umpeuduttua YIT Rakennus Oy valitsee YIT Kotien materiaalit. Myöhemmin esitettyjä valintatoiveita emme voi toteuttaa. YIT Rakennus Oy hankkii ja asentaa kaikki tarvittavat materiaalit. Yhteystiedot Tämän asunto-osakeyhtiön projektipäällikkö Johanna Palosaari puh vastaa kohteen kokonaissuunnitteluun liittyviin kysymyksiin. Rakennuttaja-asiamies Maritta Korpela puh vastaa yhtiön hallinnollisista asioista. Muutostyöinsinöörit palvelevat sinua uuden YIT Kotisi materiaalivalintoihin liittyvissä asioissa. YIT Koti, parillinen asuntonumero Kirsi Rusanen puhelin: * muutostyöinsinööri matkapuhelin: sähköposti: YIT Koti, pariton asuntonumero Kristiina Pajunen puhelin: * muutostyöinsinööri matkapuhelin: sähköposti: * Matkapuhelimesta 8,28 snt/puhelu + 17,04 snt/min, lankapuhelimesta 8,28 snt/puhelu + 5,95 snt/min.\n3 MATERIAALIKOKONAISUUS KUURA Seinäkaapit (Puustelli) ovimalli: TM10m10, valkoinen kiiltävä maalattu mdf-ovi runko: valkoinen melamiini vedin: VE Pöytäkaapit ja komerot (Puustelli) ovimalli: TME40 Anthrazit, tummanharmaa puusyykuvio melamiiniovi Magic Alu - reunanauhalla runko: valkoinen melamiini vedin: VE KUVA Työpöytätaso (Puustelli) K5861UN, tummanharmaa laminaattitaso TKM40, Magic Alu -reunanauhalla Välitilalaatta (Laattapiste) TTC Palatino White, 20x60 matta valkoinen asennus vaakaan 1/3-limityksellä Pesuallas (Lapetek) BlancoDalago 6 Silgranit 2669 alumetallic Hana (Mora Armatur) Mora MMIX K7 MA TT J-juoksuputki Taiteilijan näkemys, irtaimisto ei sisälly tuotekokonaisuuteen. Parketti (Karelia) Tammi (Natural) Vanilla Matt valkomattalakattu tammi 3-sauvalautaparketti Kodinkoneet (Siemens) teräs / kalustepeitteiset\n4 MATERIAALIKOKONAISUUS LUOTO Kaapistot (Puustelli) ovimalli: TM10m10, valkoinen kiiltävä maalattu mdf-ovi runko: valkoinen melamiini vedin: HT Työpöytätaso (Puustelli) F3690AHD, Basalt Slate laminaattitaso TKM40, tason värisellä reunanauhalla KUVA Välitilalaatta (Laattapiste) PPA UNI Cristal PC113, 10x30 kiiltävä valkoinen asennus vaakaan 1/3-limityksellä Pesuallas (Lapetek) BlancoDalago 6 Silgranit 2669 alumetallic Hana (Mora Armatur) Mora MMIX K7 MA TT J-juoksuputki Parketti (Karelia) Tammi Natur Pro tammi 3-sauvalautaparketti Taiteilijan näkemys, irtaimisto ei sisälly tuotekokonaisuuteen. Kodinkoneet (Siemens) teräs / kalustepeitteiset\n5 MATERIAALIKOKONAISUUS HEHKU Seinäkaapit (Puustelli) ovimalli: TM86, valkoinen korkeakiiltoinen maalattu mdf-ovi runko: valkoinen melamiini vedin: VE Pöytäkaapit ja komerot (Puustelli) ovimalli: TME40 Vaalea raita, vaalea puusyykuvio melamiiniovi Magic White - reunanauhalla runko: valkoinen melamiini vedin: VE KUVA Työpöytätaso (Puustelli) K5862UN, vaaleanharmaa laminaattitaso TKM40, Magic Alu -reunanauhalla Välitilalevy (Puustelli) RST -laminaattilevy 796 Pesuallas (Lapetek) BlancoDalago 6 Silgranit 2669 alumetallic Hana (Mora Armatur) Mora MMIX K7 MA TT J-juoksuputki Taiteilijan näkemys, irtaimisto ei sisälly tuotekokonaisuuteen. Parketti (Karelia) Tammi Oregano tummanharmaan ruskeaksi petsattu tammi 3-sauvalautaparketti Kodinkoneet (Siemens) teräs / kalustepeitteiset\n6 KEITTIÖKALUSTEET Ovimallit (Puustelli) TM10m10 kiiltävä valkoinen maalattu mdf-laakaovi TME40 Vaalea raita vaalea puusyykuvioinen melamiiniovi Magic White -reunanauhalla TM86 korkeakiiltoinen valkoinen maalattu mdf-laakaovi TME40 Zebrano sand tammi puusyykuvioinen melamiiniovi Magic Alu -reunanauhalla TM103y/a n1 TME40 Ruskea patinoitu tammi matta valkoinen ruskea puusyykuvioinen melamiiniovi maalattu mdf-laakaovi alumiinikouruvetimellä Magic Black -reunanauhalla laatikostoissa kaksi etusarjaa ja sisälaatikot komeroissa metallivedin TM103y/a n37 TME40 Anthrazit matta tummanharmaa tummanharmaa puusyykuvioinen maalattu mdf-laakaovi alumiinikouruvetimellä melamiiniovi laatikostoissa kaksi etusarjaa ja sisälaatikot Magic Alu -reunanauhalla komeroissa metallivedin\n7 KEITTIÖKALUSTEET Vetimet (Puustelli) Työpöytätaso (Puustelli) HT suorakulmainen metallivedin K5861UN, tummanharmaa TKM40 laminaattitaso Magic Alu-reunanauhalla paksuus 40mm VE metallivedin, väri alumiini F3690AHD, Basalt Slate (musta) TKM40 laminaattitaso tason värisellä reunanauhalla paksuus 40mm VE metallivedin, väri kromi VE sormikololla varustettu tankovedin metallivedin, väri alumiini VE kaareva leveä metallivedin K5862UN, vaaleanharmaa TKM40 laminaattitaso Magic Alu-reunanauhalla paksuus 40mm H1334UN, vaalea tammi TKM40 laminaattitaso tason värisellä reunanauhalla paksuus 40mm PP1110UN, valkoinen TKM40 laminaattitaso tason värisellä reunanauhalla paksuus 40mm F633ST70, Grey Brown Metallo (ruskeanharmaa) TKM40 laminaattitaso tason värisellä reunanauhalla paksuus 40mm\n8 KEITTIÖKALUSTEIDEN VÄLITILA Välitilalaatta (Laattapiste) Välitilalevy (Puustelli) PPA UNI Cristal PC113, 10x30 valkoinen kiiltävä asennus vaakaan 1/3-limityksellä Valkoinen laminaattilevy PPA Uni Cristal PC281, 30x60 valkoinen kiiltävä asennus vaakaan saumat kohdakkain RST -laminaattilevy 796 TTC Palatino White, 20x60 valkoinen matta asennus vaakaan 1/3-limityksellä EB Nube Blanco T700C1, 15x45 valkoinen matta asennus vaakaan saumat kohdakkain EB Nube Grafito T101C0, 15x45 matta tummanharmaa asennus vaakaan saumat kohdakkain sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa EB Nube Negro T500C0, 15x45 matta musta asennus vaakaan saumat kohdakkain sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa\n9 KEITTIÖN VARUSTEET (kalustekaavion mukaisesti) Pesuallas (Lapetek) Välitilavalaisin (M-Light) BlancoLivit 45 työpöytään päältäpäin asennettava 1 -altainen väri: rst Cindy Pro korkeus 41 mm pistorasiat suunnitelman mukaan väri: alumiini Hana (Mora Armatur) BlancoDalago 45 Silgranit työpöytään päältäpäin asennettava 1 -altainen lähes naarmuuntumaton väri: anthrazit Mora MMIX K7 MA TT astianpesukoneliitännällä J-juoksuputki BlancoDalago 45 Silgranit työpöytään päältäpäin asennettava 1 -altainen lähes naarmuuntumaton väri: alumetallic (harmaa) Mora MMIX K6 MA TT astianpesukoneliitännällä L-juoksuputki Mora MMIX K5 MA TT astianpesukoneliitännällä C-juoksuputki BlancoDalago 45 Silgranit työpöytään päältäpäin asennettava 1 -altainen lähes naarmuuntumaton väri: valkoinen\n10 KEITTIÖN KODINKONEET Liesikupu (Swegon) Keittotaso (Siemens) Astianpesukone, kalustepeitteinen (Siemens) CASA KTLAVS 50V Siemens SR65E000EU väri: valkoinen speedmatic astianpesukone, leveys 450 mm leveys 500 mm Energiatehokkuussluokka A+ 5 ohjelmaa: Intensiivi 70 C, Auto C, Eco 50 C, Party 45 C, Esihuuhtelu erikoistoiminto: variospeed äänitaso: 48 db(a) re 1 pw 9 astiastoa CASA KTLAVS 50R iqdrive: hiljainen ja kestävä hiiliharjaton väri: teräs moottori leveys 500 mm aquastop käynnistysajastin 3, 6, 9 h vario-korijärjestelmä ohjelman päättymisestä ilmoittava äänimerkki Siemens ET375MF11E Kylmälaite, kalustepeitteinen keraaminen keittotaso, leveys 300 mm keraaminen pinta kuvioimaton comfortdesign jääkaappi pakastelokerolla, touchslider -ohjaus malli ja lisätiedot tarkentuvat myöhemmin 17 tehotasoa ajastin hälytin turvakatkaisu Kalusteuuni (Siemens) Siemens HB84K552S yhdistelmä uuni, jossa mikrotoiminto uunin tilavuus: 42 l uunitoiminnot: ylä-alalämpö, kiertoilma, kiertoilmagrilli, mikroaallot, yhdistelmäkäyttö cookcontrol 20 automaattista ohjelmaa suuri digitaalinäyttö kellolle ja ajastimelle sisäänpainettavat valitsimet\n11 MAKUUHUONEEN KAAPISTOT JA PARKETTI Ovimalli (Puustelli) Parketti (Karelia) TME 10/1D matta valkoinen ABS-reunainen melamiiniovi runko: valkoinen melamiini Tammi (Natural) Vanilla Matt 3-sauvalautaparketti valkomattalakattu Vetimet (Puustelli) Tammi Natur Pro 3-sauvalautaparketti lakattu HT suorakulmainen metallivedin VE metallivedin, väri alumiini Tammi Oregano 3-sauvalautaparketti petsattu VE metallivedin, väri kromi VE sormikololla varustettu tankovedin metallivedin, väri alumiini VE kaareva leveä metallivedin\n12 ETEINEN Eteisen säilytysjärjestelmä Lattialaatta (Kaakelikeskus) Säilytysjärjestelmä (Elfa) Easyker CUBIC CREMA 45x45 väri: valkoinen lukkoponttilaatta matta beige Peililiukuovet (Kirena) sauma: Easyker Easyglass 120, harmaa Fast M liukuovet 1 kpl kirkas peili, 2 kpl valkoinen melamiinilevy kehys hopea kuva viitteellinen. Easyker CUBIC GRIS 45x45 lukkoponttilaatta matta harmaa sauma: Easyker Easyglass 120, harmaa Easyker CUBIC CHOCOLATE 45X45 lukkoponttilaatta matta ruskea sauma: Easyker Easyglass 120, harmaa Kattovalaisin (M-Light) M-Real LED 8 -valaisin runko suulakepuristettua alumiinia häikäisysuoja akryyliopaalia halkaisija 200 mm sijainti ja määrä sähkösuunnitelman mukaisesti Easyker ONIX NEGRO 45x45 lukkoponttilaatta matta musta sauma: Easyker Easyglass 130, antrasiitti\n13 MATERIAALIKOKONAISUUS KUURA Peilikaappi (Laattapiste) Mido KDSP-1690-FI runko: matta valkoinen melamiini leveys 900mm Allaskaappi (Laattapiste) Mido KDMMC-4600 ovimalli: matta valkoinen kromivetimellä runko: matta valkoinen melamiini leveys 900mm Seinälaatta (Laattapiste) TH White Matt 25x40 Super White LPC matta valkoinen asennus vaakaan Tehosteseinälaatta (Laattapiste) Th Minimal White 25x40 luonnonvalkoinen asennus vaakaan, suihkun takaisella seinällä sauma: Kiilto 39, marmorinvalkoinen Lattialaatta (Laattapiste) Th Minimal White 10x10 luonnonvalkoinen sauma: Kiilto 39, marmorinvalkoinen Taiteilijan näkemys, irtaimisto ei sisälly tuotekokonaisuuteen.\n14 MATERIAALIKOKONAISUUS LUOTO Peilikaappi (Laattapiste) Mido KDSP-1690-FI runko: matta valkoinen melamiini leveys 900mm Kuva Brownista Allaskaappi (Laattapiste) Mido KDMMC-4600 ovimalli: matta valkoinen kromivetimellä runko: matta valkoinen melamiini leveys 900mm Seinälaatta (Laattapiste) TH White Matt 25x40 Super White LPC matta valkoinen asennus vaakaan Tehosteseinälaatta (Laattapiste) Th Minimal Brown 25x40 ruskea asennus vaakaan, suihkun takaisella seinällä sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa Lattialaatta (Laattapiste) Th Minimal Brown 10x10 ruskea sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa Taiteilijan näkemys, irtaimisto ei sisälly tuotekokonaisuuteen.\n15 MATERIAALIKOKONAISUUS HEHKU Peilikaappi (Laattapiste) Mido KDSP-1692-FI runko: ruskea melamiini leveys 900mm Allaskaappi (Laattapiste) Mido KDMMC-4622, Mocca ovimalli: tumman ruskea puukuvio kromivetimellä runko: tummanruskea Seinälaatta (Laattapiste) TH White Matt 25x40 Super White LPC matta valkoinen asennus vaakaan sauma Kiilto 10, valkoinen Pystytehosteraita (Laattapiste) IA Ant.7009 Clematide 2,5x2,5 vaalean harmaa mosaiikki pystyraita asennetaan suihkun viereiselle seinälle alkaen noin 30 cm nurkasta (huom.3d -kuvasta poiketen) Lattialaatta (Laattapiste) Th Minimal Nero 10x10 tummanharmaa sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa Taiteilijan näkemys, irtaimisto ei sisälly tuotekokonaisuuteen.\n16 KYLPYHUONEEN LAATAT Lattialaatta (Laattapiste) Tehosteseinä (Laattapiste) Th Minimal White 10x10 luonnonvalkoinen sauma: Kiilto 39, marmorinvalkoinen Th Minimal White 25x40 luonnonvalkoinen asennus vaakaan sauma: Kiilto 39, marmorinvalkoinen Th Minimal Brown 10x10 ruskea sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa TH Minimal Brown 25x40 ruskea asennus vaakaan sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa TH Minimal Dark Grey, 10x10 harmaa sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa TH Minimal Nero 25x40 tummanharmaa asennus vaakaan sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa Pystytehosteraita (Laattapiste) Th Minimal Nero 10x10 tummanharmaa sauma: Kiilto 48, hiilenharmaa IA Ant.7009 Clematide, 2,5x2,5 vaalean harmaa mosaiikki tehosteraidan leveys noin 30 cm Seinälaatta (Laattapiste) TH White Matt 25x40 Super White LPC matta valkoinen asennus vaakaan tai pystyyn IA Ant.7024 Agapanto, 2,5x2,5 sininen mosaiikki tehosteraidan leveys noin 30 cm TH White 25x40 Super White kiiltävä LPC kiiltävä valkoinen asennus vaakaan tai pystyyn TTC Palatino Flora White, 20x60 vaalea kukkakuvio asennus pystyyn\n17 KYLPYHUONEEN KALUSTEET Allaskaappi (Laattapiste) Peilikaappi (Laattapiste) Mido KDMMC-5200 Matta valkoinen leveys 62 cm (kuvassa 92 cm) korkeus 57,6 cm, syvyys 35 cm ovimalli: matta valkoinen integroidulla vetimellä runko: matta valkoinen melamiini Mido KDSP-1660-FI Matta valkoinen leveys 60 cm korkeus 70 cm, syvyys 15 cm runko: matta valkoinen sisältää pistorasian ja loisteputkivalaisimen kuva viitteellinen. Mido KDSP-1662-FI Mocca leveys 60 cm korkeus 70 cm, syvyys 15 cm runko: ruskea melamiini sisältää pistorasian ja loisteputkivalaisimen Mido KDMMC-4200 Matta valkoinen leveys 62 cm korkeus 57,6 cm, syvyys 35 cm ovimalli: matta valkoinen kromivetimellä runko: matta valkoinen melamiini Pesuallas (Laattapiste) Cappella leveys 62 cm väri: valkoinen WC-istuin (IDO) Mido KDMMC-0222 Mocca Seven D10 leveys 62 cm malli korkeus 57,6 cm, syvyys 35 cm pehmeä kansi ovimalli: mocca (tummanruskea puukuvio) kaksoishuuhtelu kromivetimellä runko: tummanruskea melamiini\n19 ASUNNON YLEISILME Sähkörasiat (ABB) Välioven painike (Abloy) Jussi-sarja Primo Polararita 16/ Zn/CR väri: valkoinen kromattu Verhokiskot Verhokiskot valkoinen 2-urainen etulevyn korkeus 50 mm Primo Polararita 16/ Zn/HCR satiinikromattu\n20 YIT Kodin materiaalit -valintalomake Asunto Oy Helsingin Linnunrata /\n21 YIT KODIN MATERIAALIT-VALINTALOMAKE Tila Keittiö VALINTA Kaapistot Valkoinen kiiltävä maalattu mdf-ovi / tummanharmaa puusyykuvio, melamiiniovi Magic Alu -reunanauhalla. Puustelli: TM10 m10 (seinäkaapit), TME40 Anthrazit (pöytäkaapit ja korkea komero) Valkoinen kiiltävä maalattu mdf-ovi. Puustelli: TM10 m10. Valkoinen korkeakiiltoinen maalattu ovi / vaalea puusyykuvio, melamiiniovi Magic White - reunanauhalla. Valkoinen korkeakiiltoinen maalattu ovi. Valkoinen matta, maalattu sileä mdf-ovi, integroidulla alumiinikouruvetimellä, komeroissa metallivedin. Tummanharmaa matta, maalattu sileä mdf-ovi, integroidulla alumiinikouruvetimellä, komeroissa metallivedin. Vaalea puusyykuvio, melamiiniovi Magic White -reunanauhalla Tammi puusyykuvio, melamiiniovi Magic Alu -reunanauhalla. Ruskea puusyykuvio, melamiiniovi Magic Alu -reunanauhalla. Tummanharmaa puusyykuvio, melamiiniovi Magic Alu -reunanauhalla. Puustelli: TM86 (seinäkaapit), TME40 Vaalea raita (pöytäkaapit ja korkea komero) Puustelli: TM86. Puustelli: Valkoinen TM103y/a n1, alumiinikouruvetimellä, laatikostoissa kaksi etusarjaa ja sisälaatikko, komeroissa metallivedin. Puustelli: Tummanharmaa TM103y/a n37, alumiinikouruvetimellä, laatikostoissa kaksi etusarjaa ja sisälaatikko, komeroissa metallivedin. Puustelli: TME40 Vaalea raita. Puustelli: TME40 Zebrano sand. Puustelli: TME40 Ruskea patinoitu tammi. Puustelli: TME40 Anthrazit Kaapiston rungot Valkoinen melamiini Puustelli Kaapiston alasokkeli Valkoinen melamiini Puustelli Rst-laminaattilevy Puustelli: väri 796 Kaapiston vetimet Ponnahdussalpa, vain yläkaapit Puustelli: Ei vetimiä yläkaappeihin Työpöytätaso Metallivedin, suorakulmainen Metallivedin, väri alumiini Metallivedin, väri kromi Metallivedin, sormikololla varustettu tankovedin, väri alumiini Metallivedin, kaareva leveä Tummanharmaa laminaatti, Magic Alu-reunanauhalla Musta laminaatti, tason värisellä reunanauhalla Vaaleanharmaa laminaatti, Magic Alu-reunanauhalla, Valkoinen laminaattitaso, tason värisellä reunanauhalla Vaalea tammi laminaatti, tason värisellä reunanauhalla Ruskeanharmaa laminaatti, tason värisellä reunanauhalla Puustelli: HT Puustelli: VE Puustelli: VE Puustelli: VE Puustelli: VE Puustelli: K5861UN, Tummanharmaa laminaattitaso TKM 40, Magic Alu -reunanauha, paksuus 40 mm Puustelli: F3690AHD Basalt Slate laminaattitaso TKM 40, tason värinen reunanauha, paksuus 40 mm Puustelli: K5862UN, Vaaleanharmaa laminaattitaso TKM 40, Magic Alu -reunanauha, paksuus 40 mm Puustelli: PP1110UN, Valkoinen laminaattitaso TKM 40, tason värinen reunanauha, paksuus 40 mm Puustelli: H1334UN, Vaalea tammi laminaattitaso TKM 40, tason värinen reunanauha, paksuus 40 mm Puustelli: F633ST70, Grey Brown Metallo laminaattitaso TKM 40, tason värinen reunanauha, paksuus 40 mm. YIT Rakennus Oy:lle palautteva kappale 1/6\n22 Astiankuivauskaappi Välitilan levy Suunnitelmien mukaisen astiankuivauskaapin tilalle vaihdetaan saman levyinen hyllykaappi. Valkoinen laminaattilevy Puustelli: Valkoinen laminaattilevy tai Rst-laminaattilevy Puustelli: väri 796 välitilan laatoitus Valkoinen kiiltävä, 1/3 -limityksellä (palautuva), asennus vaakaan Laattapiste: PPA Uni Cristal PC 113, 10x30. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Valkoinen kiiltävä, saumat kohdakkain, asennus vaakaan Laattapiste: PPA Uni Cristal PC281, 30x60. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Valkoinen matta, 1/3 -limityksellä (palautuva), asennus vaakaan Laattapiste: TTC Palatino White, 20x60. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Valkoinen matta, saumat kohdikkain, asennus vaakaan Laattapiste: EB Nube Blanco T700C1, 15x45. Sauma; Kiilto 10, valkoinen. Tummanharmaa matta, saumat kohdikkain, asennus vaakaan Laattapiste: EB Nube Grafito T101C0, 15x45. Sauma; Kiilto 48 hiilenharmaa. Musta matta, saumat kohdikkain, asennus vaakaan Laattapiste: EB Nube Negro T500C0, 15x45. Sauma; Kiilto 48 hiilenharmaa. Välitilavalaisin Loisteputkivalaisin, väri alumiini. Kytkin ja pistorasioiden määrä sähköpiirustusten mukaisesti. M-Light: Cindy Pro Pesuallas Teräsallas, tasoon päältäpäin upotettu. Lapetek: BlancoLivit 45 (1-altainen). Silgranit-allas, anthrazit, tasoon päältäpäin upotettu. Lapetek: BlancoDalago 45 Silgranit (1-altainen). Silgranit-allas, alumetallic, tasoon päältäpäin upotettu. Lapetek: BlancoDalago45 Silgranit (1-altainen). Silgranit-allas, valkoinen, tasoon päältäpäin upotettu. Lapetek: BlancoDalago 45 Silgranit (1-altainen). Hana Keittiöhana J-juoksuputkella. Mora MMIX K7 MA TT Keittiöhana L-juoksuputkella. Mora MMIX K6 MA TT Keittiöhana C-juoksuputkella. Mora MMIX K5 MA TT Liesikupu Valkoinen, lasilipalla. Liesikuvussa valo ja rasvasuodatin. Swegon Casa: KTLAVS 50 V Teräs, lasilipalla. Liesikuvussa valo ja rasvasuodatin. Swegon Casa: KTLAVS 50 R Keittotaso Keraaminen keittotaso. Ohjaus tasossa, leveys 300 mm, comfortdesign Siemens: ET375MF11E Kalusteuuni Teräs, yhdistelmäuuni, jossa mikrotoiminnot, leveys 600 mm. Siemens: HB84K552S Astianpesukone Kalustepeitteinen astianpesukone, leveys 450 mm. Siemens: SR65E000EU Kylmälaite Kalustepeitteinen jääkaappi pakastinlokerolla Makuuhuone Eteinen Kaapistot ABS-reunainen melamiiniovi, valkoinen matta Puustelli: TME 10/1D. Rungot: valkoinen melamiini Metallivedin, suorakulmainen Puustelli: HT Metallivedin, väri alumiini Puustelli: VE Metallivedin, väri kromi Puustelli: VE Metallivedin, sormikololla varustettu tankovedin, väri alumiini Puustelli: VE Metallivedin, kaareva leveä Puustelli: VE Kattovalaisin Valkoinen led-kattovalaisin M-Light: ML-Real LED 8 Kaapisto Kori- ja hyllyjärjestelmä Elfa säilytysjärjestelmä, väri valkoinen (kalustepiirrosten mukaisesti) Kaapiston peililiukuovet Liukuovet valkoinen melamiinilevyt, 2kpl ja kirkas peili 1kpl (kalustepiirrosten mukaisesti) Kirena Fast M-1100 liukuovet, kehys väri hopea YIT Rakennus Oy:lle palautteva kappale 2/6\n23 Lattialaatta Beige lukkoponttilaatta Vaaleanharmaa lukkoponttilaatta Ruskea lukkoponttilaatta Musta lukkoponttilaatta Ei lattialaattaa (tilalle asennetaan parketti valinnan mukaisesti) Kaakelikeskus: EASYKER -lukkoponttilaatta, Cubic Crema, 45x45. Sauma: Easyker Easyglass 120, harmaa. Laatan ja parketin välissä alumiinilista. Jalkalistat parketin sävyn mukaan. Kaakelikeskus: EASYKER -lukkoponttilaatta, Cubic Gris, 45x45. Sauma: Easyker Easyglass 120, harmaa. Laatan ja parketin välissä alumiinilista. Jalkalistat parketin sävyn mukaan. Kaakelikeskus: EASYKER -lukkoponttilaatta, Cubic Chocolate, 45x45. Sauma: Easyker Easyglass 120, harmaa. Lista laatan ja parketin välissä. Jalkalistat parketin sävyn mukaan. Kaakelikeskus: EASYKER -lukkoponttilaatta, Onix Negro, 45x45. Sauma: Easyker Easyglass 130, antrasiitti. Laatan ja parketin välissä alumiinilista. Jalkalistat parketin sävyn mukaan. Parketti Lattia, listat ja kynnykset Valkomattalakattu tammi, 3-sauvalautaparketti. Tammi, 3-sauvalautaparketti. Tummanharmaan ruskeaksi petsattu tammi, 3-sauvalautaparketti Karelia: Tammi (Natural) Vanilla Matt. Jalkalistat on sävytetty mahdollisimman lähelle parketin sävyä, koodi VC 1636+VL. Parkettilattiassa on liikuntasaumoja parkettivalmistajan ohjeiden mukaisesti. Saumoihin asennetaan mahdollisimman lähelle parketin sävyä olevat T- listat. Kylpyhuoneen oviaukossa laattakynnys. Karelia: Tammi Natur Pro. Jalkalistat on sävytetty mahdollisimman lähelle parketin sävyä, koodi LV1114. Parkettilattiassa on liikuntasaumoja parkettivalmistajan ohjeiden mukaisesti. Saumoihin asennetaan mahdollisimman lähelle parketin sävyä olevat T-listat. Kylpyhuoneen oviaukossa laattakynnys. Karelia: Tammi Oregano. Jalkalistat on sävytetty mahdollisimman lähelle parketin sävyä, koodi LV1858. Parkettilattiassa on liikuntasaumoja parkettivalmistajan ohjeiden mukaisesti. Saumoihin asennetaan mahdollisimman lähelle parketin sävyä olevat T-listat. Kylpyhuoneen oviaukossa laattakynnys. Kylpyhuone Luonnonvalkoinen Laattapiste: Th Minimal White, 10x10. Sauma: Kiilto 39, marmorinvalkoinen. Lattialaatta Ruskea Laattapiste: Th Minimal Brown, 10x10. Sauma: Killto 48, hiilenharmaa. Harmaa Laattapiste: Th Minimal Dark Grey, 10x10. Sauma: Killto 48, hiilenharmaa. Tummanharmaa Laattapiste: Th Minimal Nero, 10x10. Sauma: Killto 48, hiilenharmaa. Lattiakaivo RST-lattiakaivon kansi LVI-suunnitelmien mukaisesti Seinälaatta Kiiltävä valkoinen. Laattapiste: TH White 25x40 Super White kiiltävä LPC valkoinen. - asennus vaakaan Sauma: Kiilto 10, valkoinen. - asennus pystyyn Matta valkoinen. Laattapiste: TH White Matt 25x40 Super White LPC valkoinen. - asennus vaakaan Sauma: Kiilto 10, valkoinen. - asennus pystyyn YIT Rakennus Oy:lle palautteva kappale 3/6\n24 Tehosteseinä Luonnonvalkoinen, asennus vaakaan. Laattapiste: Th Minimal White 25x40. Sauma: Kiilto 39, marmorinvalkoinen. tai pystytehosteraita - Tehostelaatta asennetaan WC-istuimen takaiselle seinälle (koko seinän leveys) - Tehostelaatta asennetaan suihkusekoittajan takaiselle seinälle (koko seinän leveys) Ruskea, asennus vaakaan. Laattapiste: Th Minimal Brown 25x40. Sauma: Killto 48, hiilenharmaa. - Tehostelaatta asennetaan WC-istuimen takaiselle seinälle (koko seinän leveys) - Tehostelaatta asennetaan suihkusekoittajan takaiselle seinälle (koko seinän leveys) Tummanharmaa, asennus vaakaan. Laattapiste: Th Minimal Nero 25x40, asennus vaakaan. Sauma: Killto 48, hiilenharmaa. - Tehostelaatta asennetaan WC-istuimen takaiselle seinälle (koko seinän leveys) - Tehostelaatta asennetaan suihkusekoittajan takaiselle seinälle (koko seinän leveys) Ei tehosteseinää. Vaalean harmaa mosaiikki, n.30 cm levyinen pystytehosteraita. Pystyraita asennetaan suihkun viereiselle seinälle n. 30 cm nurkasta. Sininen mosaiikki, n.30 cm levyinen pystytehosteraita. Pystyraita asennetaan suihkun viereiselle seinälle n. 30 cm nurkasta. Vaalea kukkakuvio. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Pystyraita asennetaan suihkun viereiselle seinälle n. 35 cm nurkasta. Ei pystytehosteraitaa. Laattapiste: IA Ant.7009 Clematide 2,5x2,5. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Laattapiste: IA Ant.7024 Agapanto 2,5x2,5. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Laattapiste: TTC Palatino Flora White 20x60. Sauma: Kiilto 10, valkoinen. Nurkkalistat Katto Laatoitetuissa ulkonurkissa valkoinen muovilista. Kuusipaneeli STP + halogeenivalaistus Peilikaappi Peilikaappi 70x60x15 cm, pistorasialla ja loisteputkivalaisimella. Laattapiste: Mido, peilikaappi - Valkoinen, matta runko - Mido KDSP-1660-FI, Valkoinen matta. Runko valkoinen melamiini. - Tummanruskea runko - Mido KDSP-1662-FI, Mocca. Runko ruskea melamiini. Allaskaappi Allaskaappi 62 cm, kahdella vetolaatikostolla. Laattapiste: Mido 62 cm, allaskaappi Ovimalli ja vedin - Matta valkoinen, integroitu vedin - Mido KDMMC-5200 Matta valkoinen, integroitu vedin. Runko valkoinen melamiini. - Matta valkoinen, kromivedin. - Mido KDMMC-4200 Matta valkoinen, kromivedin. Runko valkoinen melamiini. - Tummanruskea puukuvio, kromivedin. - Mido KDMMC-0222 Mocca, tumman ruskea puukuvio, kromivedin. Runko tumman ruskea melamiini. Pesuallas Valkoinen posliiniallas Laattapiste: Capella 62cm Hanat Pesuallashana pesukoneventtiilillä + bide Mora MMIX MA TT Suihkuhana ja suihkusetti Mora MMIX T5 MA MMIX S5 MA Suihkuseinä Kääntyvä suora suihkuseinä, kiiltävä profiili, kirkas lasi. Hietakari: Infinia 212, 77x190 mm (kalustekaavion mukaisesti) Wc-istuin Valkoinen IDO: Seven D Varusteet Kromi Tiger: Melbourne WC-paperiteline ja neljä koukustoa RST Tiger: Melbourne WC-paperiteline ja neljä koukustoa Suunnitelman mukaiset koukustot ja wc-paperiteline jätetään toimittamatta. YIT Rakennus Oy:lle palautteva kappale 4/6\n25 Yleisilme Katto Ruiskutasoitettu katto. Alaslaskettujen kattojen kohdalla tasoitus ja maalaus (NCS 0801-G92Y, maalarinvalkoinen). Seinät Tasoitus / Maalaus Sävy: NCS 0801-G92Y, maalarinvalkoinen. Sähkörasiat Valkoinen ABB, Jussi-sarja 2. kattovalopiste Valkoinen kisko Lumiance: Nanotrack 1 ( ) (sähkösuunnitelman mukaisesti) Ikkunat Puualumiini-ikkunoita. Sisäpuite ja ikkunalistat valkoiset, painikehelat kromatut. Väliovet Valkoisia tehdasmaalattuja laaka- / liukuovia pohjapiirustuksen mukaan. Väliovien painikehelat Kromatut painikehelat. Abloy: Primo Polarita 16/001 Zn/CR 25011, kromattu. Satiinikromatut painikehelat. Abloy: Primo Polarita 16/001 Zn/HCR 25012, satiinikromattu. Kerrostaso-ovi Osastoiva viilutettu kerrostaso-ovi, sisäovi valkoinen laakaovi, tammikynnys / tammen sävyyn petsattu puukynnys. Ranskalainen parveke Verhokiskot Sälekaihtimet Ikkunarakenteinen, katso Ikkunat -kohta. Ikkunan kohdalla valkoinen, etulevyllinen (50 mm) 2-urainen verhokisko. Suunnitelman mukaiset verhokiskot jätetään toimittamatta. Valkoiset sälekaihtimet, polttomaalattua alumiinia. Parvekkeen ovessa ja paloikkunoissa sälekaihtimet pinta-asennettuna. HUOM. Tuotteiden mallit saattavat muuttua rakentamisen aikana valmistajasta johtuen. Tällöin asennamme asuntoon alkuperäistä mallia vastaavan tuotteen. YIT Rakennus Oy:lle palautteva kappale 5/6\n26 Asunto-osakeyhtiö: Asunto Oy Helsingin Linnunrata Asunnon numero: Ostaja/ostajat: Nykyinen osoite: Puhelin päivisin/iltaisin: Matkapuhelin: Sähköposti: Allekirjoitukset: pvm ostaja/ostajat PALAUTUS: Materiaalivalintojen aikataulun mukaan, tai YIT Asuntomyynti YIT Rakennus Oy / Kerrostalot Pääkaupunkiseutu Parillinen asuntonumero: Kirsi Rusanen Pariton asuntonumero: Kristiina Pajunen PL Helsinki YIT Rakennus Oy:lle palautettava kappale 6/6\nYIT Kodin Materiaalivalinnat Asunto Oy Helsingin Werner Mini-kaupunkikodit 15.9.2014 A0A0O A0O Asunto Oy Helsingin Werner Mini-kaupunkikodit Millainen on sinun uuden kotisi tunnelma? Löydä vastauksesi\nYIT Kodin Materiaalit Asunto Oy Helsingin Linnunrata YIT Koti: A16 Seinäkaapit (Puustelli) ov imalli: TM10m10, v alkoinen kiiltäv ä maalattu mdf -ov i runko: v alkoinen melamiini v edin: VE797-10-159 Pöytäkaapit


Tutkimuksen oivallukset eivät synny nopeasti\nMitä tehdä, kun aineisto ei riitä? Miksi sisällönanalyysi ei aina tuota sisältöä? Miten toimia, kun tutkimukseen osallistuneet haastavat tutkimustulokset? Mitä tapahtuu hylätyille rahoitushakemuksille? Tutkimuksessa tällaiset kysymykset pyritään usein sivuuttamaan turhina hidasteina, mutta niihin pysähtyminen voi myös tuottaa uusia oivalluksia.\nUmpikujasta oivallukseen – refleksiivisyys empiirisessä tutkimuksessa -teoksessa pohditaan kriittisesti, miten refleksiivisyys voi olla tutkimuksen työväline, joka auttaa pääsemään ulos tutkimuksenteon umpikujista. Refleksiivisyys tarkoittaa tutkimuskatseen kohdistamista siihen, miten tutkimusta tehdään ja miten tietoa tuotetaan. Kirja koostuu johdannosta ja kymmenestä luvusta, joissa avataan refleksiivisyyttä eri puolilta. Refleksiivisyys toimii metodologisena apuvälineenä ja muistuttaa tutkijan aseman, tutkimuksen valtasuhteiden ja valintojen sekä yhteiskunnallisten ehtojen vaikutuksesta tutkimustietoon. Monitieteisessä teoksessa refleksiivisyyttä valotetaan sosiologian, sosiaalityön, antropologian, kasvatustieteiden, ympäristötieteiden, työelämän tutkimuksen, muotoilun tutkimuksen, historiatieteiden ja digitaalisen kulttuurin tutkimuksen näkökulmista. Kaiken kaikkiaan kirjan tarkoitus on tarjota välineitä tutkimuksenteon ja tutkimusprosessin ymmärtämiseen ja ongelmien ratkaisuun tavalla, joka ylittää tieteenalojen välisiä raja-aitoja.\nKirjan luvuissa korostuu ajan, toiston ja asioihin palaamisen mahdollisuuden merkitys. Tätä kautta kirja puolustaa hidasta, perehtyvää ja pohdiskelevaa tutkimuksen tekemistä, jolle tulisi luoda tilaa tehokkuutta ja nopeutta painottavassa tiedemaailmassa.\nAaltonen, Sanna & Högbacka, Riitta: Umpikujasta oivallukseen. Refleksiivisyys empiirisessä tutkimuksessa. Tampere: Tampere University Press & Nuorisotutkimusseura. ISBN 978-951-44-9785-8, 296 s., nid., 38 euroa\nRiitta Högbacka & Sanna Aaltonen: Refleksiivisyyden ulottuvuudet\nJohanna Lindh: Antropologin refleksiivisyys tutkijan oppimisena\nKirsi Nousiainen: Narratiivinen haastattelu performanssina tuetun asumisen yksikössä. Kun päihdeongelma ja mielen sairaus ovat osallisina näyttämöllä\nLotta Kokkonen & Miikka Pyykkönen: Tutkija, tukija vai ystävä? Neuvotteluja vallasta ja luottamuksesta maahanmuuttajien haastattelututkimuksessa\nTutkimuksen välineisiin ja aineistoihin kohdistuva refleksiivisyys\nTiina Sotkasiira: Kun aineisto ei riitä. Monimenetelmäisyys metodologisena ja käsitteellisenä oppimisena\nHeidi Paavilainen: Käyttäjätiedon tulkintaa empaattisesti\nUlla-Maija Salo: Simsalabim, sisällönanalyysi ja koodaamisen haasteet\nJenni Helenius, Sanna-Mari Salonen-Hakomäki, Hanna Vilkka, Anita Saaranen-Kauppinen & Jari Eskola: Teorian ja empirian vuoropuhelu tutkimuksessa: reflektioita ja ratkaisuja\nRefleksiivisyys suhteessa tieteen tekemisen konteksteihin\nKatri Otonkorpi-Lehtoranta & Hanna Ylöstalo: Kokemuksia kokemuksista. Tutkimustiedon palauttaminen kentälle\nSimo Sarkki & Jari Niemelä: Toistuvuuden taika: refleksiivinen tiedontuotanto tutkijan ja tiede-politiikkakytkösten näkökulmasta\nJaakko Suominen: Hankehakujen ja rahoituksen tutkimusta ohjaava vaikutus. Omaan arkistoon perustuva retrospektiivinen toimija-analyysi\nSanna Aaltonen, VTT, Nuorisotutkimusverkoston erikoistutkija


GITZO Systematic Jalusta GT5562GTS Carbon Ser.5 / Kamerajalustat / GT5562GTS / Tietokonekauppa.fi verkkokauppa\nKuvaustuotteet Kamerajalustat Kamerajalustat GITZO Systematic Jalusta GT5562GTS Carbon Ser.5\nGITZO Systematic Jalusta GT5562GTS Carbon Ser.5 Valmistajan koodi: GT5562GTS\nSaatavilla toimittajalta1926,90 €Hinta per 1 kpl sis. 24% alv Webmyynti: 2 kplToimitusaika-arvio: 4 - 8 ark.pvHeti myymälässä: 0 kplToimitus alk: 9,90 € MääräLisää ostoskoriinKorissa: 0 kpl Osamaksu kätevästi valitsemalla ostoskorissa maksutavaksi Checkout. Myyntiargumentit\nTuotekoodi: 143636 Nimi: GITZO Systematic Jalusta GT5562GTS Carbon Ser.5\nValmistajan koodi: GT5562GTS\nAIR-COMFORT Strap 35 22.30 €GITZO Traveler Center Kuulapää 166.40 €Jalusta Wind-up 2-osainen 083N 947.90 € Takuu: 12 kk