Alzheimerin tauti - mikä se on, oireet ja merkit, syyt, hoito, vaiheet - Aivotulehdus - June\nAlzheimerin tauti liittyy aivojen toimintahäiriöön, johon liittyy hermosolujen kuolema. Kuitenkin luotettavia syitä sen kehittämiseen ei ole vielä luotu. Joka tapauksessa tiedemiehet pystyivät tunnistamaan tekijät, jotka voivat käynnistää tämän prosessin. Niiden on otettava huomioon ne, jotka ovat vaarassa.\nAlzheimerin taudin tarkkoja syitä ei vielä tiedetä. Tutkijoiden ja kokeiden avulla oli kuitenkin mahdollista paljastaa tämä mysteeri hieman.\nDementian kehittyminen vanhuudessa liittyy neurotransmitterien määrän vähenemiseen. Näitä ovat glutamaatti, somatostatiini, asetyylikoliini, monoamiinit. Näiden aineiden läsnäolon vuoksi elimistössä olevat solut kommunikoivat.\nTämän taudin ihmisten aivotutkimukset ovat osoittaneet, että fibrillaarisia proteiineja ja tau-proteiinia on kerääntynyt muokatussa muodossa. Jo taudin kehittymisen alkuvaiheessa nämä klusterit näkyvät joissakin aivojen osissa. Ne sijaitsevat alueilla, jotka ovat vastuussa henkisestä toiminnasta.\nKuvassa näkyy, mitä Alzheimerin tautia sairastavan henkilön aivoissa tapahtuu:\nVanhempaan saakka tauti on melko harvinaista. Tässä tapauksessa patologia liittyy yleensä perinnölliseen taipumukseen. Lisäksi tiedemiehet pystyivät osoittamaan, että taudin lisäksi siihen voi liittyä erilaisia mutaatioita.\nOletetaan, että Alzhemerin tauti itsessään ei ole vielä periytynyt, vaan vain alttius sille. Siksi on mahdotonta ilmaista yksiselitteisesti, onko se perinnöllinen vai ei.\nApolipoproteiini E: llä on useita muotoja - tämä aine on vastuussa maailman käsityksestä. On todisteita siitä, että Apolipoprotein E epsilon-4: llä tunnetulla muodolla on selvä yhteys tämän taudin kehittymisen uhkaan.\nLääketieteessä termi Alzheimerin tauti on hermoston parantumaton patologia. Yleensä se ilmenee vanhuudessa ja alkaa aivosolujen tuhoamisesta. Valitettavasti tänään sitä ei voida estää ja täysin parantaa.\nAlzheimerin taudin ensimmäiset merkit sekoittuvat hyvin helposti muiden neurologisten sairauksien ilmenemismuotoon. Artikkeli auttaa käsittelemään tätä.\nProvokatiiviset tekijät: joilla on useammin Alzheimerin tauti\nOn olemassa tekijöitä, jotka lisäävät taudin kehittymisen riskiä:\nMitä vanhempi henkilö tulee, sitä suurempi on todennäköisyys saada tällainen patologia. Taudin kehittymisen riski kaksinkertaistuu 65-vuotiaana. Noin puolet yli 85-vuotiaista kärsii tästä taudista.\nTaudilla on melko harvinainen tyyppi - Alzheimerin tauti. Se voi alkaa paljon aikaisemmin - yleensä 40-50 vuotta. Tutkijat pystyivät tunnistamaan kolme geneettistä mutaatiota, jotka aiheuttivat beeta-amyloidin kertymisen ja johtavat taudin alkuvaiheeseen.\nPään traumaattiset vammat, erityisesti yhdistettynä tajunnan menetykseen, ovat provosoiva tekijä patologian kehittymisessä.\nTutkijoiden ansiosta on pystytty selvittämään, että diabetespotilaat, Alzheimerin taudin todennäköisyys on kaksinkertainen.\nNoin 80 prosentilla tästä patologiasta kärsivistä ihmisistä on erilaisia verisuoni- ja sydänsairauksia. On mahdollista, että tämä johtuu siitä, että sydämen patologioiden ja Alzheimerin taudin kehittymisen syyt ovat samat.\nOn näyttöä siitä, että korkea kolesteroli, sydän- ja verisuonitaudit ja korkea verenpaine lisäävät tämän taudin saamisen todennäköisyyttä.\nEi henkistä kuormaa\nSairaus on paljon yleisempää huonosti koulutetuilla, jotka lukevat vähän ja eivät ole kiinnostuneita taiteesta.\nTilastojen mukaan tämä tauti on herkempi naisille. Tämä johtuu niiden pitemmästä käyttöikästä.\nAlzheimerin tauti yhdistetään usein erilaisiin patologioihin.\nMonet ihmiset, joiden lähisukulaiset kärsivät tästä taudista, ihmettelevät, voidaanko se periä. Perinnöllisyys on tietenkin tärkeä osa tämän taudin siirtoa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ei itse levitä itse patologiaa, vaan se on vain alttius sille.\nSiksi on tärkeää kiinnittää huomiota ehkäisyyn. Lisäksi tällaiset tapahtumat ovat hyvin yksinkertaisia ja kaikkien saatavilla. Täytäntöönpanonsa ansiosta on mahdollista suojata vain Alzheimerin tautia vastaan, mutta myös estää monia muita patologioita.\nAlzheimerin tauti ja tupakointi\nToisin kuin yleinen myytti, että tupakointi vähentää Alzheimerin taudin todennäköisyyttä, amerikkalaiset tutkijat osoittautuivat päinvastaisiksi.\nRaskaat tupakoitsijat, jotka tupakoivat kaksi pakettia savuketta päivässä, noin kaksinkertaistavat patologian kehittymisen todennäköisyyden.\nAivot eivät yksinkertaisesti pysty selviytymään tupakoinnin kielteisistä vaikutuksista. Tämä riippuvuus vaikuttaa negatiivisesti verisuonijärjestelmään, lisää veren hyytymistekijöitä, muuttaa painetta. Mutta monet tietävät, että verisuonitautit lisäävät Alzheimerin taudin riskiä.\nPiilotetut neurologiset kokemukset, pitkäaikaiset rasitukset kertyvät ja voivat milloin tahansa ilmentää sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomista. Oikean diagnoosin tekeminen kardioneuroosin hoitoon on erittäin tärkeää.\nSiirtymän iskeemisen hyökkäyksen historiassa on monia erilaisia diagnoosi-, tutkimus- ja hoitomenetelmiä. Lue lisää...\nMiten aivojen alusten aneurysman poistaminen näkyy selkeästi linkin http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/anevrizmy-sosudov.html linkin kaaviossa.\nMiten ehkäistä Alzheimerin tauti\nTämän patologian estämiseksi on välttämätöntä poistaa negatiivinen vaikutus hermosoluihin.\nsuojella kehoa haitallisilta aineilta ja säteilyltä;\nosallistua kilpirauhasen poikkeavuuksien ehkäisyyn;\nAlzheimerin tauti on melko vaarallinen sairaus, jota on helpompi ehkäistä kuin sen seurauksia. Kun tiedetään kehityksen syyt ja tekijät, on mahdollista tehokkaasti osallistua patologian ehkäisyyn ja pysyä nuorten ja terveiden pitkään.\nMuutama sana Alzheimerin taudista ja sen syistä:\nAlzheimerin tauti. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito\nAlzheimerin tauti sai nimensä saksalaisen psykiatrin Alois Alzheimerin nimestä, joka kuvasi harvinaista, kuten sitten uskottiin, varhaisen vanhuuden dementian muodosta hänen potilaansa Agatha D.\nAgate kääntyi 51-vuotiaaksi, kun hänet vietiin sairaalaan mielenterveyspotilaiden ja epilepsiaa sairastavien potilaiden keskuudessa Frankfurt am Mainissa.\nAivojen rappeutuvat muutokset jättävät jälkeensä paitsi ihmisen käyttäytymiseen myös koko ulkoasuun. Potilaat, joilla on Alzheimerin tauti patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa, näyttävät aina paljon vanhemmilta kuin vuotta.\nAlzheimer on tarkkaillut potilasta neljä ja puoli vuotta. Agathan tila heikkeni vähitellen: esiintyi puhehäiriöitä ja hallusinaatioita, käyttäytyminen muuttui arvaamattomaksi. Potilas on menettänyt kaikki itsepalvelun perustaidot ja tullut täysin avuttomiksi.\nKuolema tapahtui keväällä 1906 taudin viimeisessä vaiheessa, kun ns. Kokonaisdementia kehittyi (täydellinen dementia) - tila, jossa psyykkiset sairaudet tuhosivat kokonaan potilaan henkiset ominaisuudet ja persoonallisuuden piirteet.\nKävi ilmi, että kaikki taudin ilmenemismuodot olivat orgaanista alkuperää - potilaan aivokuoressa havaittiin laajat surkastumiskohdat ja aivokudoksen erityiset muodot, joita myöhemmin kutsuttiin Alzheimerin plakiksi, ja tyypillisiä patologisia muutoksia neuroneissa - aivosoluissa.\nAlzheimerin tauti merkitsi aluksi senilisen dementian erityisen varhaisen muodon. Viime vuosisadan 70-luvulle asti oli tapana erottaa klassinen Alzheimerin tauti, joka kehittyy presenileissä (ikäikäisissä) jopa 65-vuotiaana, ja Alzheimerin taudin (Senailin) dementia (SDAT), joiden oireet ilmenevät ensin 65 vuoden kuluttua.\nMyöhemmin kävi ilmi, että myöhemmässä iässä kehittyvä dementia etenee usein samalla tavalla ja johtaa samoihin patologisiin anatomisiin tuloksiin. Siksi "Alzheimerin tauti" sisältyy nykyään lääketieteelliseen nimikkeistöön yleisenä patologian nimityksenä, jolla on tunnusomaisia piirteitä, jotka erottavat sen muista keskushermostoon liittyvistä rappeutumisprosesseista ilman ikään liittyviä erotteluja.\nAlzheimerin tauti on yleisin dementian tyyppi (dementia) ja se on 35–45 prosenttia kaikista dementiasta.\nJos Alzheimerin tautia pidettiin kahdennenkymmenennen vuosisadan aamulla harvinaista tautia, tämän patologian yleisyys on tullut epidemiaksi.\nLääkärit alkoivat kuulostaa hälytyksestä viime vuosisadan toisella puoliskolla, ennustamalla esiintyvyyden lisääntymistä. Silloin tällaiset synkät ennusteet näyttivät monille olevan liioittelua, joka aiheutui aistien harjoittamisesta.\nTodellisuus on kuitenkin ylittänyt surullisimmat ennusteet. Niinpä vuonna 1992 itävaltalaiset tutkijat ennustivat vuoteen 2050 mennessä lähes kolme kertaa Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden määrän maassa (48: sta 120: een). Vuonna 2006 hyväksyttiin kuitenkin 120 000 potilaan virstanpylväs.\nMaailman terveysjärjestössä on tällä hetkellä noin 26,6 miljoonaa Alzheimerin tautia sairastavaa potilasta maailmassa ja ennustetaan tämän indikaattorin nelinkertaistumista vuoteen 2050 mennessä.\nAlzheimerin tauditapausten määrä eri maailman maissa (alle 50 tapauksesta 100 000 ihmistä kohti (jotkut Afrikan ja Aasian maat) 250: een (Suomi).\nAlzheimerin taudin esiintymistiheyden äärimmäisen epätasainen jakautuminen maailmankartalla liittyy ensinnäkin ikäkertoimeen.\nAlzheimerin taudin esiintyvyys on suurempi kehittyneissä maissa, joissa monet ihmiset elävät kypsään vanhuuteen.\nTiedemiehet kuitenkin pitävät tämäntyyppistä senaattista dementiaa yhtenä modernin sivilisaation sairauksista. Moderni ihminen on menettänyt tapansa rasittaa aivojaan rutiinitehtävien ratkaisemiseksi.\nJoten monet tänään eivät häiritse yksinkertaisia laskelmia, mieluummin käyttää laskinta. Sivistyneen ihmisen muistia pilaa koko luettelo hyödyllisistä keksinnöistä - kannettavista tietokoneista ja kannettavista tietokoneista navigaattoreihin ja viitekirjaan.\nNiinpä kuten kehomme laskee etukäteen fyysisen rasituksen puutteesta, niin aivomme - eräänlaisen henkisen voimistelun puutteesta.\nLisäksi Alzheimerin tauti kärsii usein nykyaikaisen ihmisen tällaisesta laajasta kärsimyksestä ateroskleroosina. Siksi tällaisen modernin sivilisaation "haitallisuus" epäterveellisenä ruokavaliona, istumattoman elämäntavan, kroonisen stressin, - joka edistää ateroskleroosin kehittymistä, lisää epäsuorasti Alzheimerin taudin kehittymisen riskiä.\nVuodesta 1994 lähtien kansainvälisen Alzheimerin taudin ehkäisemisjärjestön (World Organisation of Alzheimer Disease Worldwide) aloitteesta 26. syyskuuta järjestetään erilaisia tapahtumia tämän vakavan sairauden potilaista.\nAlzheimerin tauti on neljänneksi suurin ikääntyneiden kuolinsyy ja se on yksi nykyaikaisen ihmiskunnan viiden tärkeimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista.\nTilastojen mukaan Alzheimerin tautia sairastavan potilaan keskimääräinen elinajanodote on 7 vuotta, ja vain 3% potilaista onnistuu ylittämään 15-vuotisen merkin.\nTaloudellisen vahingon kannalta Alzheimerin tauti on "kunnioitettava" kolmas paikka (sydän- ja verisuonitautien ja onkologisen patologian jälkeen).\nIhmiset, jotka tuntevat kaksi kieltä, kärsivät tämäntyyppisestä vanhuusdementiasta kaksi kertaa vähemmän.\nAlzheimerin potilaiden tragediat heijastuvat elokuvaan. Niinpä elokuvat "Muistikirja" ja "kaukana siitä" kuvaavat rakastavien parien tunteita, jotka odottamatta kohtasivat sairauden, joka tuhoaa elämän parhaiden minuuttien muistin. Elokuvat "Iris" ja "Iron Lady" kertovat, että tauti ei säästä edes merkittävimmistä naisista.\n"Maailmankuulu" Alzheimerin tautia sairastavat potilaat kohtelivat sairautta eri tavalla. Esimerkiksi entinen Yhdysvaltain presidentti Ronald Reagan puhui avoimesti hänen sairaudestaan ja jätti lääkäreille hyödyllisiä huomautuksia, jotka valaisivat taudin merkkien asteittaista kehittymistä. Hugo Klaus, kuuluisa belgialainen kirjailija, päätti lopettaa elämänsä itsemurhalla pelastaakseen rakkaansa kärsimyksestä.\nBelgiassa Alzheimerin tauti sisältyy luetteloon taudeista, joihin eutanasia on sallittua (potilaan pyynnöstä "armoa tappava"). Eutanasian ongelma on yleisesti ottaen ja erityisesti henkisesti sairastuneiden potilaiden kanssa keskusteltu sekä lääkäreiden että suuren yleisön keskuudessa.\nAlzheimerin taudin kehittymisen mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty. Atrofisten prosessien esiintymistä ja etenemistä keskushermostoon on useita teorioita. Mikään niistä ei kuitenkaan ole yleisesti hyväksytty.\nAivojen degeneratiiviset prosessit Alzheimerin taudissa havaitaan jo aivojen pallonpuoliskojen silmämääräisellä tarkastuksella. Mikroskooppisesti paljastui hermokudoksen täydellinen atrofia, tämä tiede tiedetään tiedettä pitkään, mutta degeneratiivisten prosessien kehityksen mekanismit ovat edelleen mysteeri.\nGeneettinen taipumus. Tutkijat ovat jo tunnustaneet Alzheimerin taudin monitekijätaudiksi, jonka johtava rooli geneettisillä puutteilla on. Erityisen tärkeä on patologisen perinnöllisyyden rooli taudin ns. Perhemuodoissa, jotka ovat suhteellisen harvinaisia (jopa 10% kaikista Alzheimerin taudin tapauksista), ja niille on tunnusomaista aikaisempi puhkeaminen (65 vuotta).\nKaikki Alzheimerin taudin perhemuodot lähetetään autosomaalisesti hallitsevalla tavalla (ts. Sairaalta vanhemmalta peräisin oleva patologinen geeni estää normaalista geenistä, joka on peräisin terveestä). Tällaisissa tapauksissa todennäköisyys siirtää patologinen geeni lapselle on yleensä 50%, erittäin harvoin - 100% (siinä tapauksessa, että yhden sairaan vanhemman molemmat kromosomit kuljettavat patologista geeniä).\nKaikki geneettiset sairaudet ovat tunnettuja ns. Aiemmin tiedemiehet saivat ristiriitaisia tietoja Alzheimerin taudin perinnöllisen muodon penetraatiosta, mikä viittasi siihen, että on olemassa useita geneettisiä puutteita, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä.\nEi niin kauan sitten, tutkijat pystyivät tunnistamaan kolme patologista geeniä, jotka aiheuttavat varhaisen seniilisen dementian. Yleisin Alzheimerin tauti liittyy geenivirheeseen, joka sijaitsee kromosomissa 14 (presinilin-1). Tällainen hajoaminen tapahtuu 60-70%: ssa Alzheimerin perhesairauden tapauksista, ja yleensä se on kohtalokas, toisin sanoen vian läsnäolo määrää lähes sataprosenttisen mahdollisuuden kehittää patologiaa.\nNoin 3 - 5% Alzheimerin taudin perinnöllisistä muodoista esiintyy kromosomissa 21, joka on amyloidiproteiinin prekursoria koodaavan geenin mutaatio. Juuri tämän geenin suuren merkityksen vuoksi potilailla, joilla on ylimääräinen kromosomi 21 (Downin oireyhtymä), Alzheimerin tauti alkaa usein kehittyä suhteellisen nuorena (30-40 vuotta).\nUseimmiten Alzheimerin taudin perhemuoto liittyy geenivirheeseen ensimmäisessä kromosomissa. Tällaisissa tapauksissa, kuten taudin "ei-perinnöllisten" muotojen tapauksessa, patologian kehittymisen todennäköisyys on melko alhainen ja riippuu samanaikaisesti vaikuttavista tekijöistä, jotka käytännön näkökulmasta voidaan jakaa korjattaviksi, osittain korjattaviksi ja korjaaviksi.\nPotilaan kehon synnynnäiset tai hankitut anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet sekä viime vuosien elinolosuhteet ovat ehdottomasti korjaavia tekijöitä, kuten:\nvanhuus (joidenkin lähteiden mukaan Alzheimerin dementiaa sairastavilla potilailla, jotka ovat astuneet yli 90-vuotisen virstanpylvään, on 42%);\nvakava traumaattinen aivovamma (mukaan lukien yleinen);\nvakavia psykologisia iskuja;\nkorkea-asteen koulutuksen puute;\nmatala henkinen toiminta elämän aikana.\nAlzheimerin taudin osittain korjattaviin riskitekijöihin kuuluvat patologiset tilat, jotka edistävät aivokuoren solujen akuutin tai kroonisen hapenpuutteen syntymistä:\npään ja kaulan suurten astioiden ateroskleroosi;\nateroskleroosi tai muu aivojen alusten patologia;\nkohonnut lipiditasot (rasvat) veressä;\naminohapon homokysteiinin lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa;\ndiabetes ja muut patologiset tilat, joita esiintyy veren glukoosipitoisuuden lisääntyessä;\nyleinen happipuutos, joka liittyy hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien vakaviin sairauksiin tai verijärjestelmään.\nNäiden sairauksien hoito (esimerkiksi verenpaineen hallinta verenpaineessa, kaulan suurten verisuonien ateroskleroottisten leesioiden kirurginen poistaminen tai verensokeritason hallinta diabeteksessa) on Alzheimerin taudin ehkäisy.\nKorjattavia tekijöitä ovat riskit, joita potilas voi täysin poistaa elämää ja terveyttä koskevista näkemyksistään:\nvähäinen henkinen aktiivisuus jokapäiväisessä elämässä;\nTutkijat ovat havainneet, että ensimmäiset aivojen rappeutuvat muutokset esiintyvät jopa 15-20 vuotta ennen kuin Alzheimerin taudin ilmaantuvat merkit ilmenevät.\nHenkisten kykyjen puute. On huomattava, että taudin ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä, ja potilas ja hänen sosiaalinen ympäristöstään tulkitaan usein fysiologisena ikään liittyvänä mielenterveyden heikkenemisenä. Siksi ei ole aina mahdollista määrittää Alzheimerin taudin kliinistä alkamista.\nViime aikoihin asti tämän patologian kliinisen kulun luokittelu sisälsi vain ne vaiheet, joissa ilmeni merkkejä seniilista dementiaa. Suosituin oli käytännön näkökulmasta käytännöllinen, progressiivisen dementian klinikan jakautuminen lavalle, joka perustui itsensä ja itsepalvelun kyvyn menetyksen määrittelyyn:\nlievä dementia, jossa potilas pystyy itsenäiseen elämään, mutta jolla on vaikeuksia tilanteissa, joissa tarvitaan lisääntynyttä henkistä kuormitusta (suunnittelu, matkustaminen, vaellus tuntemattomassa maastossa, laskutus jne.);\nmaltillisen dementian vaihe, kun potilas säilyttää itsehoidon perustaidot, mutta hän ei voi enää jäädä väliaikaisesti huoneistoon ilman valvontaa mahdollisten ylilyöntien vuoksi;\nvakavan dementian vaiheessa, kun potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa, joka yleensä suoritetaan erikoistuneessa laitoksessa.\nSiten lääkärit diagnosoivat Alzheimerin taudin, kun henkisen toiminnan todettu vika oli olemassa. Samaan aikaan ajoissa aloitettu hoito voi hidastaa merkittävästi aivojen rappeutumista ja viivästyttää sairauden kehittyneen kliinisen kuvan kehittymistä riittävän kauan.\nSiksi nykyisin Alzheimerin taudin kliinisen kulun luokittelussa on lisätty vaiheita, jotka vastaavat patologisen prosessin kehityksen varhaisimpia vaiheita:\nPrekliiniset vaiheet, jotka vastaavat aivojen patologisten prosessien syntymistä ja kehittymistä. Luonnehtii korkeamman hermoston toiminnan rikkomusten puuttumisesta.\nVaiheiden vähäiset rikkomukset. Potilaat ilmoittavat jonkin verran muistin vähenemistä ja henkisten kykyjen heikkenemistä. Samaan aikaan ympäröivät ihmiset eivät yleensä ole edes tietoisia ongelmien olemassaolosta.\nLievät dementiat alkuvaiheessa. Tällaiset rikkomukset herättävät jo lähimmän sosiaalisen ympäristön huomion. Tässä vaiheessa on mahdollista määrittää riittävän tarkasti Alzheimerin taudin diagnoosi, mutta näin ei aina ole.\nMonet tutkijat kuvaavat Alzheimerin taudin varhaisvaiheita usein termillä predition (eli dementian kehittymistä edeltävä ajanjakso). Jotkut tutkijat kiistävät kuitenkin termin pätevyyden viittaamalla Alzheimerin taudin varhaisen diagnoosin puutteeseen ja selvien rajojen puuttumiseen taudin varhaisen vaiheen välillä.\nTaudin varhainen vaihe\nHeikentynyt kyky muistaa\nYleensä muistin heikkeneminen on ensimmäinen asia, jota Alzheimerin taudin kehittymiseen alkaneet potilaat kiinnittävät huomiota. Tällöin on tapahtunut kiinnityksen (lyhyen aikavälin) ja pitkän aikavälin muistin rikkomuksia. Lyhytaikainen muisti on prosessi, jossa muistetaan, tallennetaan ja toistetaan lyhytaikaiseen tallennukseen tarkoitettuja tietoja (esimerkiksi muistia siitä, mitä on tehtävä tiettynä päivänä), ja pitkäaikainen muisti on samat prosessit, jotka koskevat pitkän aikavälin säästöä.\nOngelmat kiinnitysmuistin kanssa vähäisten rikkomusten vaiheessa kehittyvät vähitellen, usein potilaat eivät edes huomaa, että heidän täytyy käyttää muistikirjoja, päiväkirjoja ja muita "muistutuksia" paljon useammin kuin aikaisemmin.\nIäkkäiden sukulaisilla olisi otettava huomioon se, että Alzheimerin tauti on erilainen eri potilailla. Useimmat potilaat pitävät pitkään kykyä arvioida kriittisesti terveyttään, mutta joissakin tapauksissa kritiikin tehtävä kärsii taudin alkuvaiheista.\nMelko usein potilaat yrittävät kaikin mahdollisin tavoin piilottaa tilansa heidän ympärillään olevilta, hämmentyneenä odottamattomasta puuttumisesta. Yleensä sukulaiset alkavat kuulostaa hälytyksestä, kun alkuvaiheessa on lievää dementiaa, kun potilaat menettävät kykynsä ylimääräiseen kontrolliin ja sallivat karkeita laskelmia (he jäävät tapaamisista, unohtavat soittaa, menettää arvokkaita asioita jne.).\nPitkän aikavälin muistin asteittainen häviäminen\nMerkkejä pitkäaikaisen muistin heikkenemisestä vähäisten häiriöiden vaiheessa ovat ns. Anekforia (unohtavuus). Potilas ei voi muistaa tätä tai tapahtumaa, mutta muisti palautuu, jos käytät johtavia kysymyksiä tai yhdistyksiä.\nOn huomattava, että tällainen unohtaminen ei ole spesifinen ja esiintyy monissa muissa keskushermoston patologioissa. Niinpä esimerkiksi anekforiaa havaitaan usein traumaattisten aivovammojen jälkeen sekä hermoston yleisen heikkenemisen jälkeen, joka voi johtua sekä ulkoisista (stressistä) että sisäisistä (vakavista sairauksista) tekijöistä.\nLisäksi Alzheimerin taudin varhaiset vaiheet tulisi erottaa muistin funktioiden fysiologisesta heikentymisestä ja senilille iän ikään liittyvistä huomioista. Ikään liittyvät sairaudet etenevät pääsääntöisesti hyvin hitaasti, kun taas Alzheimerin taudin yhteydessä unohtumattomuuden merkkien vakavuus lisääntyy merkittävästi, kun sitä havaitaan 6 kuukauden ajan.\nJotta diagnoosi voitaisiin määrittää tarkasti, ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten epäilyttävien oireiden varalta. Erikoistestien avulla ammattilainen määrittää rikkomisten asteen, määrittelee lisätutkimuksia ja seuraa potilaan tilaa ajan mittaan.\nLievän dementian varhais- ten merkkien vaiheessa lähellä olevat ihmiset huomaavat, että potilaan on vaikea muistaa vanhojen tuttavien nimet, kotikaupungin katujen ja neliöiden nimet jne.\nLisäksi tällaisilla potilailla on vaikeuksia valita sanoja keskustelussa, joka ylittää banaaliset aiheet. Potilaiden "unohdetut" sanat yrittävät korvata ne, jotka ovat lähellä merkitystä, mikä joskus tekee heidän puheestaan mielikuvituksellisen ja erikoisen.\nOn syytä huomata, että velvollisten lauseiden muisti säilyy pitkään, joten joskus potilaat, jopa vakavan dementian vaiheessa, hämmästävät toisia, joilla on kyky säilyttää pieni keskustelu.\nPienempien häiriöiden vaiheessa potilaat huomaavat muistin ja huomion vähenemisen, on vaikea keskittyä. Siksi tämä tai sellainen henkinen toiminta, joka aikaisemmin toi iloa nopeasti renkaiksi.\nTässä vaiheessa paljon riippuu potilaan älyn alkutilasta ja hänen elämästään, joten joillekin potilaille ensimmäinen hälyttävä oire on kyvyttömyys suorittaa yksinkertaisia aritmeettisia operaatioita ilman lyijykynää ja laskinta, ja toisille vaikeuksia suosikkiristeilyn ja pulmien ratkaisemisessa.\nDementian varhais- ten merkkien vaiheessa toiset pyrkivät kiinnittämään huomiota laskennassa tai kirjoittamisessa esiintyviin virheisiin, erityisesti koulutetuissa ihmisissä. Potilailla, jotka tuntevat useita kieliä, on vaikeuksia kääntää yksinkertaisimmat tekstit tai ”unohtaa” kieltä.\nJoskus ensimmäinen oire on odottamaton etujen muutos - vakavan kirjallisuuden hylkääminen TV-ohjelmien katsomisen puolesta jne. Tällaiset metamorfoosit yhdistetään vastaanottamattoman tiedon kokonaisvaltaisen havainnon kyvyn menetykseen - tarinoita ja elokuvakuvia havaitaan fragmenteissa, joissa on menetetty yleinen kertomuksen linja, joka on helposti havaittavissa yrittäessään yrittää uudelleen.\nÄlykyvyn väheneminen kompleksisten loogisten operaatioiden suorittamiseksi synteesissä ja analysoinnissa aiheuttaa vaikeuksia orientaatiossa avaruudessa. Potilaat menettävät kykynsä käyttää tie- ja kaupungin katukarttoja matkan suunnittelussa tai kävelyssä. Heidän on vaikea liikkua tuntemattomilla alueilla. On vaarallista jättää tällaiset potilaat yksin kaupunkien kaduille, ulospäin melko järkevä, usein "eksyä", koska he eivät ota hyvin ohi ohikulkijoita ja eivät löydä oikeaa reittiä.\nVaikeat mielialan häiriöt ja psyko-emotionaalinen epävakaus\nPienen rikkomisen vaiheessath Alzheimerin tautia sairastavat potilaat kehittävät usein masennusta, joka liittyy tietoisuuden syntymiseen henkisen kärsimyksen merkkeistä.\nKoska yleisen emotionaalisen taustan merkittävä väheneminen vaikuttaa kielteisesti älyn toimiin, muistin ja huomion heikkenemisen merkit pahenevat ja voivat aiheuttaa todellista paniikkia herkissä henkilöissä. Tällaisissa tapauksissa masennuksen hoito aiheuttaa ahdistuneisuusoireiden vakavuuden vähenemisen ja usein jopa täydellisen toipumisen tunteen.\nVanhukset ja vanhukset kehittävät usein masennuksia, jotka pahentavat muistin ikääntymiseen liittyvää laskua ja älyn toimintojen heikentymistä. Siksi tapauksissa, joissa Alzheimerin taudin varhaiset vaiheet yhdistetään masennukseen, oikea diagnoosi voidaan tehdä vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tilastot väittävät, että Alzheimerin tauti havaitaan vain yhdessä näistä 77 potilaasta.\nAlzheimerin tautia sairastavien potilaiden lievän dementian varhaisissa merkkeissä masennus on yleensä yhdistetty lisääntyneeseen ahdistukseen. Tällaiset potilaat ovat hyvin levottomia ja valittavat unihäiriöistä (uneliaisuus päivän aikana ja unettomuus yöllä).\nErityiset kriisit kehittyvät usein akuutin psykoosin tyypin mukaan: potilaat tuntevat äkillisen tuskallisen kaiun, ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden. Tällaisissa tapauksissa ahdistuneisuus lisääntyy illalla ja siihen voi liittyä täydellinen suuntautumisen menettäminen ulkomaailmassa sekä vainoihin ja vainoihin liittyvät harhaluulot: potilaat eivät ymmärrä, missä he ovat, eivät tunnista rakkaansa, väittävät, että joku aikoo ryöstää heidät tai tuhota.\nTällaiset kriisit johtuvat useimmiten tavanomaisen tilanteen äkillisestä muutoksesta (siirtyminen uuteen asuinpaikkaan, talon korjauksiin jne.). Lääkärit uskovat, että potilaat dementian varhaisissa merkkeissä ovat erityisen alttiita muutoksille, koska heidän aivonsa yrittävät edelleen käsitellä koko uutta tietoa, mutta on jo voimaton suorittamaan tätä toimintaa.\nApatia ja vähentynyt kiinnostus elämään\nTaudin etenemisen myötä ahdistus ja ahdistus korvataan pääsääntöisesti välinpitämättömyydellä ulkomaailmaan. Alzheimerin taudin kulkuun on kuitenkin vaihtoehtoja, kun apatia kehittyy taudin varhaisessa vaiheessa. Joten usein ensimmäiset oireet, joita toiset kiinnittävät huomiota, ovat eturintamassa tapahtuva jyrkkä supistuminen ja aikaisemmin sosiaalisesti aktiivisten potilaiden ”vetäytyminen”.\nAlzheimerin taudin oireet kliinisten oireiden vaiheessa\nAlzheimerin taudin ominaispiirre on se, että muistin vajaatoiminta ilmenee lievän dementian ilmeisten ilmenemismuotojen vaiheessa, kun potilas ei voi enää ”muistaa” tätä tai tätä tapahtumaa, vaikka hänellä olisi huomattavia henkilökohtaisia ponnisteluja yhdessä ulkoisen avun kanssa.\nTällaisissa tapauksissa Ribotin laki alkaa ilmetä: potilaat kärsivät ensinnäkin viimeisten tapahtumien muistista, kun taas etätapahtumien muisti on täysin säilynyt. Esimerkiksi potilas kuvailee helposti lapsuuden tai nuoruuden yksityiskohdat, mutta kokee piristäviä vaikeuksia, jos häneltä kysytään peruskysymyksiä tapahtumista, jotka tapahtuivat viime viikolla.\nÄskettäisten tapahtumien muistin loukkaaminen johtaa eräänlaiseen "raukeamiseen" muistissa, kun potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui yhdessä tai toisessa ajanjaksossa. Tällä perusteella Alzheimerin taudin toinen ominaispiirre kehittyy - ajallisen suunnan rikkominen.\nTällaisissa tapauksissa potilas voi varsin selvästi muistaa tämän tai tapahtuman, mutta tekee virheitä määritettäessä ajanjaksoa, jolloin se tapahtui. Tätä tilaa kutsutaan sisällön muistin tallennukseksi, kun aika katoaa.\nViime vuoden tapahtuma voidaan muistaa suhteellisen tuoreena, joten viimeisten viikkojen, kuukausien ja vuosien muisto on täynnä virheitä, ärsyttäviä ja pelottavia potilaita, jotka pääsääntöisesti taudin tässä vaiheessa kehittävät kriittisesti niiden tilaa.\nKohtalaisen dementian vaiheessa muistihäviö leviää vähitellen kauempiin elämänjaksoihin. Samalla muistissa olevat viat ovat usein täynnä ns. Konfabulaatioita - kuvitteellisia tontteja, joilla on usein outo luonne.\nMuistihäiriöiden kehittymismekanismia Alzheimerin taudissa ei ole vielä täysin tutkittu, mutta on selvää, että vanhoja muistoja säilytetään parhaiten, kuten toistuva tietoinen tai tiedostamaton käyttö vahvistaa. Koska kypsien vuosien poistamisen muistoksi tulevat kaukaisen lapsuuden ja nuoruuden tapahtumat tulevat yllättäen mieleen erityisen elävästi ja muodostavat usein koko potilaan tietoisuuden sisällön.\nKun tauti etenee, potilaat menettävät vähitellen koko hankitun tiedon. Tällöin ensinnäkin menetetään kypsistä ja nuorista vuosista saadut tiedot sekä monimutkaiset tiedot (tieteellinen tieto, vieraiden kielten tuntemus, ammatilliseen työhön tarvittava tietopaketti jne.).\nKaikki, mitä lapsuudessa ja varhaislapsuudessa on hankittu, säilyy parhaiten, ja sitä toistetaan monta kertaa koko elämän ajan - natiivi (ensimmäinen) kieli, vakaat ilmaisut (kohteliaisuuden kaavat, banaaliset käänteet), itsepalvelun perustason käytännön taidot ja viestintä ihmisten kanssa.\nVakavan dementian vaiheessa muistihäviö kattaa koko potilaiden elinajan, pitäen tärkeimmät tosiseikat jonkin aikaa. Ribotin laki ilmenee kuitenkin myös taudin tässä vaiheessa: lapsuudessa ja varhaislapsuudessa saadut tiedot säilyvät paremmin. On ominaista, että tällaiset potilaat muistaa syntymävuotensa, mutta he eivät voi sanoa, kuinka vanhoja he ovat. He tietävät avioliiton vuodesta, mutta he voivat unohtaa puolison kuoleman. He kutsuvat lapsuuden vanhempien ja ystävien nimiä, mutta eivät voi muistaa omien lasten ja lapsenlapsensa läsnäoloa.\nVakavan dementian varhaisvaiheisiin on tunnusomaista, että emotionaalisten suhteiden muisti säilytetään tosiseikkojen muistin katoamisella. Siten potilas ei ehkä enää muista omien lasten olemassaoloa, mutta heidän vierailunsa aiheuttaa usein hymyn ja herätyksen. Tällainen muisti on varhaislapsuudessa muodostunut "muinainen" tapa muistaa, joten se on ollut olemassa jo pitkään.\nViimeinen katoaa automaattisten ja puoliautomaattisten toimintojen muistista, jotka on tallennettu jo ennen esikoulu-ikää ja toistettu monta kertaa koko elämän ajan. Syvässä syvässä vanhurskaudessa kuitenkin potilaat menettävät jopa kaikkein perustaidot. He eivät pysty pukeutumaan itseensä (eivät pääse hihaan, kiinnittävät painikkeita), kampaavat hiuksiaan, harjaavat hampaitaan, suorittamaan kädenpuristuksen, heidän kävelynsä ovat häiriintyneitä, niiden liikkeet tulevat rajoitetuksi ja kömpelöiksi kuin pienissä lapsissa.\nJos Alzheimerin taudin varhaisissa vaiheissa, jotka yleensä kestävät noin 7 vuotta, pysäytysprosessi määräytyy heikentyneen muistin avulla, sitten kehittyneen kliinisen kuvan vaiheessa henkisen toiminnan puutteesta ilmenevät sairaudet ilmenevät, mikä johtaa potilaan autonomian täydelliseen häviämiseen.\n1. Lievä dementia\nAistien tappio Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla, joilla on voimakkaita merkkejä lievän dementian vaiheesta, ilmenee ensinnäkin kyvyttömyyden hallita itsenäisesti taloutta. Potilaat eivät voi maksaa asianmukaisesti ostettaessa kaupassa tai markkinoilla, tehdä vakavia virheitä tilien täyttämisessä.\nSuullinen puhe kärsii merkittävästi. Hänestä tulee köyhä ja niukka. Koska potilaiden on yhä vaikeampi löytää unohdettuja sanoja ajan mittaan, he yrittävät välttää puhumista aiheista, jotka eivät liity rutiininomaiseen arkielämään.\nPääsääntöisesti kyky lukea ja kirjoittaa taudin tässä vaiheessa jatkuu edelleen, mutta potilaat eivät lueta hyvin, ja kirjoitettu kieli sisältää suuren määrän grammaattisia virheitä. Lisäksi pienen moottoritaidon rikkomisen takia käsinkirjoitus muuttuu töykeäksi ja lukukelvottomaksi. Samasta syystä on vaikeuksia piirtää, ompella, neuloa ja tehdä muita töitä, jotka vaativat sormien hienovaraisia liikkeitä.\nLiikeiden keskitetyn koordinoinnin häiriöiden vuoksi potilaat näyttävät hankalilta ja hankalilta. Tässä vaiheessa potilaat pystyvät kuitenkin täysin huolehtimaan itsestään, he tekevät mielellään yksinkertaisia kotitehtäviä, he liikkuvat itsenäisesti tunnettujen paikkojen ympärillä (esimerkiksi he kävelevät kävellen lähimpään puistoon, menevät ulos sisäpihalle).\nVaikeudet syntyvät vain suhteellisen suurella älyllisellä kuormituksella, joka vaatii suunnittelua (esimerkiksi itse valmistautuminen vieraiden saapumiseen jne.), Sekä silloin, kun se sijoitetaan tuntemattomiin olosuhteisiin (liikkuminen, matkustaminen).\n2. Kohtalainen dementia\nTässä vaiheessa pääsääntöisesti kyky lukea ja kirjoittaa on täysin kadonnut. Suullinen puhe on usein epäselvä, koska potilaat korvaavat unohtuneet sanat vastaavilla.\nVoimakkaasti heikentynyt kyky itsepalveluun. Potilaat eivät voi tehdä edes kaikkein yksinkertaisimpia suunnittelutoimenpiteitä, esimerkiksi ei voi oikein valita vaatteita säähän, aseta taulukko tietylle henkilölle.\nPotilaita ei voi enää jättää ilman valvontaa tutuissa ympäristöissä kävelemisen aikana, koska he usein unohtavat yksinkertaisimmat reitit, eivät muista heidän omaa osoitettaan, puhelinta, talon lattiaa, jossa asunto on sijoitettu jne. Samasta syystä potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa kotona (unohdetaan huuhdella wc, pestä, vaihtaa vaatteita, sammuttaa kaasu, valo jne.).\nPatologian etenemisen myötä voidaan havaita ulosteen ja virtsanpidätyskyvyttömyyden jaksoja, potilaille on muistettava, että on käytettävä wc: tä. Lisäksi tällaiset potilaat tarvitsevat jo apua pukeutumisessa ja tavanomaisten hygieniamenettelyjen suorittamisessa.\n3. Vakavan dementian vaihe\nAlzheimerin taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista itsehoidon perustaitojen menetys: potilaat on syötettävä lusikasta, usein virtsan ja ulosteiden inkontinenssi.\nTässä vaiheessa potilaat menettävät kykynsä merkitykselliseen puheenvuoroon, vaikka he voivat lausua yksittäisiä sanoja ja lauseita. Kävely on häpeällisesti häiriintynyt, joten potilaat tarvitsevat apua huoneen liikkumiseen.\nSitten potilaat lakkaavat istumasta ja hymyilemästä, heillä on vaikea pitää päätään, neurologiset häiriöt lisääntyvät: lihasten jäykkyys (patologinen jännitys) ilmestyy, nielemisrefleksi heikkenee.\nKuolema esiintyy useimmiten infektion kehittymisen seurauksena kehon yleisen heikkenemisen taustalla (keuhkokuume, sepsis jne.).\nAlzheimerin taudin vaikeissa vaiheissa esiintyvät häiriöt\nLievän dementian vaiheessa noin 30–40% potilaista kärsii masennuksesta, johon liittyy yleensä ahdistuneisuus, pelko ja sekavuus.\nTällaiset potilaat säilyttävät useimmiten osittain kyvyn arvioida kriittisesti omaa tilaansa, joten ulkoiset tekijät (lääkärin vierailu, psyykkisten kykyjen heikkeneminen jne.) Voivat pahentaa masennusta.\nLisäksi tässä vaiheessa havaitaan usein hermoston yleisen heikkenemisen epäspesifisiä merkkejä.\nAlzheimerin taudin psyyken merkittävimmistä häiriöistä on ominaista maltillisen dementian vaihe, jolloin esiintyy henkilökohtaisen rakenteen raskaita rikkomuksia, kuten:\nJoskus potilaille kehittyy impulsiivisia tauteja: seksuaalisella inkontinenssilla tai intohimoa vagrancyyn.\nSuuren epäilyn taustalla tällaisilla potilailla on usein harhaluuloja vainoista tai vainoa harhaan. Koska taudin tässä vaiheessa on edelleen kapasiteettia alkeellisille loogisille rakenteille, deliriumilla on järjestelmän luonne, eli suhteellisen tasainen rakenne.\nEsimerkiksi potilas voi väittää, että häneen katsovat sukulaiset yrittävät myrkyttää häntä omaisuuden haltuun. Joskus hölynpölyä vie fantastinen hahmo käyttäen hahmoja, kuten ulkomaalaisia, vakoojia, noitia jne.\nYleinen oire on unihäiriö. Usein yön unettomuusjaksojen taustalla esiintyvät hallusinaatiot, jotka yleensä ovat monimutkaisesti kudottu potilaan muodostamaan harhakuvaan.\nKun älykkyydet hajoavat, harhakuvitelmat muuttuvat hajanaisiksi ja harhakäsittelyjärjestelmä hajoaa. Alzheimerin taudin kehittymisen viimeisessä vaiheessa potilas joutuu apatiaan. Tällaisissa tapauksissa potilaita on muistutettava syömisen tarpeesta, koska niillä on vähentynyt kaikki elintärkeät toiveet.\nMilloin ja miksi mennä lääkärin puoleen?\nJos epäilet Alzheimerin taudin, ota yhteyttä neurologiin. Tapauksissa, joissa esiintyy masennuksen merkkejä, saatat joutua kuulemaan psykologia tai psykiatria.\nMitä kysymyksiä lääkäri yleensä kysyy, jos epäilet Alzheimerin tautia?\nJos epäilet Alzheimerin taudin, lääkärit kysyvät paljon kysymyksiä, joten sinun pitäisi psyykkisesti virittää ja valmistella joitakin tietoja etukäteen.\nTutkimus on johtava paikka Alzheimerin taudin diagnosoinnissa. Analysoimalla saatuja tietoja valitusten luonteesta, patologian dynamiikasta, altistavien tekijöiden esiintymisestä lääkäri voi alustavasti diagnosoida yhden tai toisen Alzheimerin taudin vaiheen tai epäillä toisen sairauden, joka aiheutti potilaan oireita.\nHäiriötilanteeseen ja henkiseen toimintaan liittyvät patologiset tilat edellyttävät erityistä vuorovaikutusta lääkärin ja potilaan välillä, joten useimmilla ammattilaisilla on omat menetelmänsä neuvontatutkimusten tekemiseen, jotka joka kerta muuttavat, sopeutuvat potilaan persoonallisuuteen ja hänen patologiansa luonteeseen.\nNiinpä yhtä, yleisesti hyväksyttyä kyselysuunnitelmaa ei ole olemassa, mutta on olemassa seuraavat tiedot, joita lääkärin tarvitsee vain saada potilaalta:\nAlzheimerin taudille ominaiset oireet\nmuistin heikkeneminen (unohtaminen, vaikeudet valita sanat keskustelussa jne.);\nhuomion ja älykkyysfunktioiden väheneminen (läheisten ihmisten huomiot ja kirjoitusvirheet, suunnittelun vaikeudet, kyvyttömyys rakentaa reitti kartalla jne.)\nmielenterveyden häiriöt (yleisen mielialan taustan väheneminen, lisääntynyt ahdistuneisuus, murina, ärtyneisyys, unihäiriöt, harhaluulojen ja hallusinaatioiden jaksot jne.)\nensimmäisten oireiden aika;\ntaudin ensimmäisten merkkien olosuhteet (onko rikkomukset liittyvät ulkoisen (henkisen trauman, hermoston tai fyysisen rasituksen) vaikutuksiin tai sisäisiin tekijöihin (akuutti tartuntatauti, kroonisen patologian paheneminen jne.));\nmitkä toimenpiteet toteutettiin patologian torjumiseksi (päiväkirjan käyttö, muistikoulutus, lääkitys);\noireiden dynamiikka (patologisten merkkien vakavuuden lisääntyminen, heikentyminen tai vakavuus, onko toteutetut toimenpiteet auttaneet).\nSairastumisten esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa varoitusmerkkejä tai edistää Alzheimerin taudin kehittymistä:\npäänsärkyä, pyörtymistä, epileptisiä kohtauksia;\ndiagnosoitu krooninen aivoverisuonisairaus;\ndiagnosoitu ateroskleroosi (pään ja niskan alusten ateroskleroosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi, iskeeminen sydänsairaus, alaraajojen alusten ateroskleroosi);\ndiabetes mellitus tai muut sairaudet, joita esiintyy veren glukoosipitoisuuden lisääntyessä;\nElämähistoria (elinolosuhteet, jotka voisivat edistää Alzheimerin taudin kehittymistä):\npsykologiset traumat, mukaan lukien lapsuudessa saamat;\nammatillinen toiminta (henkisen toiminnan aste, ammatillisten vaarojen esiintyminen);\npäävammat ja / tai leikkaus kallon päällä;\nolivatko masennuksen jaksot (naisia kysytään, miten synnytyksen jälkeinen ja vaihdevuodet kulkivat).\nPerhehistoria (vanhusten dementian tapaukset sukulaisissa).\nElämäntapa (tekijät, jotka voivat edistää tai estää patologian kehittymistä):\nfyysisen, henkisen ja sosiaalisen toiminnan taso;\nMitä psykologisia testejä Alzheimerin taudissa tehdään?\nMuistihäiriöiden ja älykkyysfunktioiden oireiden syy voi olla piilevä masennus. Tämä patologia on varsin yleinen iäkkäillä ihmisillä, joten epäillyn Alzheimerin taudin psykologista testausta täydennetään yleensä nopealla testillä piilevää masennusta varten.\nEsimerkki piilevän masennuksen yksinkertaisimmasta testistä.\nAamulla oli paljon vaikeampaa päästä sängystä.\nEnnen "valossa" (ystäville, elokuvissa jne.) On vaikea päästä yhteen.\nOn enemmän epämiellyttäviä ja pahantekeviä ihmisiä.\nUsein on huonoa tunnelmaa, kun et halua tehdä mitään.\nViime vuosina huono terveys, usein huolissaan kroonisista sairauksista.\nHarvoin alkoi kommunikoida ystävien, naapureiden, sukulaisten kanssa.\nKyyneleet tulevat silmäni useammin.\nHe tulivat hyvin kylmiksi ja yrittivät kääriä lämpimästi.\nEpämiellyttävät äänet ja kirkas auringonvalo.\nViime aikoina ympäristö alkoi kiinnittää vähemmän huomiota sinulle.\nLause: ”Tunnen parhaan aamun” - tämä ei ole sinusta.\nMonet asiat, jotka aiemmin olivat tyytyväisiä, ovat tulleet täysin välinpitämättömiksi.\nVoit valehdella sängyssä pitkään.\nAika ajoin sinusta tuntuu aiheuttamattomalta ahdistukselta.\nEnnen aiempaa innostusta tehty suosikki.\nAikaisemmat muistelmat tuovat usein akuuttia kaipausta.\nTuli usein riidellä rakkaansa kanssa.\nenintään 3 myönteistä vastausta - normi;\n4–5 myönteistä vastausta - taipumus masennukseen;\n6-9 - masennus;\nyli 9 - vakava masennus.\nElektrokefalografia (EEG) Alzheimerin taudissa\nElektrokefalografia (EEG) on aivosolujen sähköisen aktiivisuuden tutkimus. Taudin alkuvaiheessa EEG-indikaatioilla ei ole tunnusomaisia piirteitä, mutta tämä tutkimus sallii muiden keskushermoston patologioiden (Creutzfelt-Jakobin taudin jne.) Sulkemisen.\nTaudin edistyneessä vaiheessa EEG tunnistaa jo Alzheimerin taudille ominaiset muutokset ja auttaa tekemään oikean diagnoosin. Lisäksi dynamiikassa suoritettu elektroenkefalografia tarjoaa mahdollisuuden jäljittää aivojen patologisten prosessien kehitystä ja arvioida suoritetun hoidon tuloksia.\nElektroenkefalografia - täysin vaaraton ja kivuton tutkimus.\nTietokonetomografia (CT) aivojen skannauksesta Alzheimerin taudissa\nTietokonetomografia on säteilytutkimuksen moderni versio, joka tarjoaa mahdollisuuden tutkia näytön sisäelinten kerrostettuja osia.\nAlzheimerin taudin kehittyneiden kliinisten oireiden vaiheessa tietokonetomografia auttaa havaitsemaan anatomisia aivovaurioita, kuten:\naivojen suurentuneet kammiot;\naivojen koon väheneminen.\nAlzheimerin tautia sairastavan potilaan aivojen laskettu tomogrammi. Aivojen kammioiden patologinen laajentuminen.\nPositronipäästötomografia (PET) Alzheimerin taudille\nAivojen positronipäästötomografia on uusin menetelmä, jonka avulla soluihin kerääntyvää erityistä radioaktiivista farmakologista ainetta voidaan käyttää määrittämään solunsisäisen aineenvaihdunnan parametrit aivojen eri osissa.\nToisin kuin tavallisessa tietokonetomografiassa, PET sallii paljastaa Alzheimerin taudin varhaisimmat prekliiniset vaiheet. Lisäksi positronipäästötomografia mahdollistaa sen, että Alzheimerin tyypin dementia voidaan erottaa muista dementiatiloista (vaskulaarinen dementia, etumuotoinen dementia, dementia Lewy-elinten kanssa, dementia Parkinsonin taudissa).\nPositronipäästötomografia suoritetaan tyhjään vatsaan (ruoanotto sallitaan 4-6 tuntia ennen tutkimusta). Lääkkeen käyttöönoton jälkeen potilas sijoitetaan erilliseen huoneeseen, jossa on äänieristetyt seinät, ja suositellaan, että hänen silmänsä suljetaan, jotta vältetään virheelliset tulokset. Itse asiassa PET kestää 30-75 minuuttia määrätyn määrän tutkimuksesta riippuen.\nVasta-aiheena PET: lle on verensokerin lisääntyminen (yli 6,5 mmol / l). Kehon kuormitus kuormituksen aivojen positronemissio-tomografian aikana on verrannollinen kuormitukseen, jossa rintakehän röntgenkuvaus on tavanomainen kahdella ulokkeella. Täten tutkimusta pidetään suhteellisen turvallisena.\nAlzheimerin taudissa PET-tiedot osoittavat, että väliaikainen-parietaalinen alue on pääasiallisesti vaurioitunut ja posteriorinen cinguloiva kuori. Taudin varhaisimmissa vaiheissa degeneratiiviset prosessit ovat epäsymmetrisiä, ja niiden kärsimys on johtavalla pallonpuoliskolla (vasenkätinen oikeakätisissä). Taudin etenemisvaiheessa ajallisen-parietaalisen alueen vauriot yhdistetään frontaalisen kuoren vaurioihin ja aivojen metabolisten prosessien yleiseen vähenemiseen.\nPET-potilas, jolla on Alzheimerin tauti. Aineenvaihdunnan aktiivisuuden pääasiallinen väheneminen ajallisissa parietaalisissa alueilla ja takaosassa oleva aivokuoret aivojen aineenvaihdunnan yleisen vähenemisen taustalla.\nNeuropsykologiset testit Alzheimerin taudille\nAlzheimerin taudin neuropsykologiset testit on suunniteltu havaitsemaan ns. Kognitiivisten toimintojen poikkeavuuksia, kuten:\ntiedustelu (tietojen analysointi, mukaan lukien pää- ja toissijaisten, yleisten ja erityisten, samankaltaisuuksien ja erojen tunnistaminen, kyky loogisiin rakenteisiin);\nkäytäntö (monimutkaiset tarkoituksenmukaiset toimet).\nTesti havainnon heikkenemisen määrittämiseksi. Voit tunnistaa Alzheimerin taudin kehityksen alkuvaiheissa. Jos potilas ei pysty nimeämään kuvassa olevia neljää kohdetta, voidaan olettaa, että tämä patologia on läsnä.\nMuistin tilan arvioimiseksi testejä käytetään pääsääntöisesti muistamaan kuvien kuvaukset esineistä, eleistä. Samaan aikaan kuulo- ja puhemuistin testit ovat suosituimpia: mieleen tallentaminen tietyillä sanoilla, lauseilla ja teksteillä.\nKun tutkitaan Alzheimerin tautia sairastavia potilaita, käytetään usein yhdistelmäkokeita muistin ja älykkyysfunktioiden samanaikaiseksi tutkimiseksi. Tällainen yhdistelmä tekee mahdolliseksi erottaa henkilön, jolla on alun perin merkityksetön muistitoiminta, Alzheimerin tautia sairastavalta potilaalta.\nEsimerkki 1 5 sanan muistiotesti:\nPotilaalle annetaan viisi korttia, joissa on sanoja ja tarjouksia, jotka muistavat heidät, kun potilas on varoitettu, että sanat täytyy toistaa kahdesti - heti korttien palauttamisen jälkeen ja 3-5 minuutin kuluttua (ns. Viivästetty jäljentäminen).\nEnsimmäisen toiston jälkeen tutkijan huomion kiinnittäminen on häiritsevää (potilaan valituksista tehdään yleensä lisätutkimus), ja 3-5 minuutin kuluttua he tarjoavat muistiin sanoja.\nArviointi suoritetaan 10 pisteen järjestelmällä. Jokainen oikea vastaus on 1 piste. 9-10 pisteen indikaattori (enintään yksi virhe kahdelle replikoinnille) vastaa normia.\nKaksi tai useampia virheitä voi merkitä Alzheimerin tautia tai aluksi muistin vähäistä toimintaa. Diagnoosin määrittämiseksi siirry tutkimuksen toiseen osaan. Potilalle annetaan vinkkejä.\nEsimerkiksi, jos henkilö ei voi muistaa sanaa violetti, hänelle tarjotaan vihje "väri" tai sanan valinta semanttisesta rivistä: violetti, vihreä, musta. Niissä tapauksissa, joissa vinkit eivät auta, he puhuvat Alzheimerin taudista.\nOn myös testejä "työ" -muistin tarkistamiseksi. Tällaiset kokeet koostuvat yleensä useista lohkoista. Tekniikan ydin on se, että sanoja analysoiva henkilö muistaa ne väistämättä. Alzheimerin tautia sairastava potilas, jonka kyky tuntea sanoja on heikentynyt, ei voi muistaa sanoja tällä tavalla.\nEsimerkki 2 Testi, jolla tarkistetaan sanojen muistaminen analyysissä.\nPotilalle annetaan kortteja, joissa on kirjoitetut sanat, ja häntä pyydetään tunnistamaan keinotekoisia ja luonnollisia alkuperää olevia kohteita:\nPotilaalle annetaan toinen korttiryhmä, johon sanat kirjoitetaan. Sinun pitäisi valita sanat, jotka koostuvat kahdesta ja kolmesta tavusta.\nValitusta korttien ryhmästä kannattaa valita kortit, joissa on lauseessa 1 esiintyvät sanat.\nÄlykkyyden arvioimiseksi yleisimmin käytetyt testit ovat yhden semanttisen sarjan sanojen etsiminen (esim. Lintujen, eläinten, astioiden jne. Valitseminen esitetyillä korteilla). Tällaiset kokeet tutkivat samanaikaisesti kuvassa esitetyn kuvan havaitsemista, pitkän aikavälin muistia (muistako potilas näitä sanoja) ja älyn kykyä analysoida sanojen merkityksiä. Lisäksi elementaaristen aritmeettisten toimintojen suorittamisen tehtävät (lisäys, vähennys, laskeminen suorassa ja käänteisessä järjestyksessä) ovat hyvin suosittuja.\nTällaisten testien yleinen haitta on se, että taudin alkuvaiheessa tulos riippuu yleisen tietämyksen alkuperäisestä tasosta ja potilaan älykkyydestä. Tältä osin avaruuteen suuntautumisen kyvyn todentamiseen perustuvat testit ovat täydellisempiä. Tällaisia testejä käytetään Alzheimerin taudin varhaisessa diagnoosissa, koska suuntautumishäiriö on yksi ensimmäisistä oireista lievän dementian kehittymisestä.\nNiinpä valintatesti sai suuren suosion lääketieteellisessä maailmassa.\nPotilaalle tarjotaan mahdollisuus vetää numeroita ja tuntikäsiä kellon edessä olevaan malliin niin, että kello ilmaisee ajan 11:15\nTuloksena oleva luku arvioidaan yhdeksän pisteen järjestelmällä:\nasettaa oikein 12 - 3 pistettä;\nlaita kaikki numerot numeroon - 2 pistettä;\nmolemmat nuolet vedetään - 2 palloa;\nNäytetty kello ilmoittaa pyydetyn ajan (11:15) - 2 pistettä.\n9 palloa - normi;\n5-7 pistettä - lievä dementia;\n3-5 palloa - kohtalainen dementia.\n0 palloa - vakava dementia.\nPraksin tila (käytännön arjen osaaminen) tarkistetaan kirjoittamalla tai piirustamalla tehtäviä, kun potilaalle tarjotaan mahdollisuus kirjoittaa perus lause tai kopioida ehdotettu piirustus.\nAlzheimerin taudin määrittämisen tarkkuuden parantamiseksi eräät menetelmät arvioivat tulosta useiden testien tuloksena saatujen pisteiden summan perusteella.\nLaboratorion verikokeet Alzheimerin taudille\nLaboratorion verikokeet osoittavat Alzheimerin taudin riskitekijöitä, kuten:\nkolesterolin ja lipidien kohonnut veriplasmassa;\nplasman glukoosipitoisuuksien nousu.\nNäiden indikaattorien normalisointi voi estää sairauden alkamisen tai pysäyttää jo aloitetun patologisen prosessin kehittymisen.\nAivo-selkäydinnesteen biokemiallinen tutkimus Alzheimerin taudin markkereiden läsnäoloon (tau-proteiinin ja / tai amyloidibetan pitoisuuden kasvu) on diagnostinen arvo.\nTieteellisessä kirjallisuudessa on kerrottu useammin kuin kerran Alzheimerin taudin merkkiaineiden löydöksistä veriplasmassa. Niinpä vuonna 2008 Chemistry -lehti Teollisuus on julkaissut amerikkalaisen Power3 Medical Productsin lausunnon suunnitellusta Alzheimerin taudin varhaiseen diagnosointiin tarkoitetun NuroPro-ultra-tarkan tuotteen käynnistämisestä vuonna 2009.\nNuroPro-testausmenetelmän ydin on määrittää 59 proteiinin taso - biomarkkerit potilaan plasmassa. Kliinisissä tutkimuksissa saadut tilastotiedot vahvistavat testin suuren herkkyyden ja spesifisyyden (yli 90%).\nNuroPro sallii Alzheimerin taudin diagnoosin ennätyksellisen varhaisessa vaiheessa - jopa 6 vuotta ennen ilmeisten patologisten oireiden alkamista. Tutkijat sanovat, että samaa testiä voidaan käyttää dynamiikassa hoidon tulosten seurantaan.\nLääkehoito - Cerebrolysiini ja muut lääkkeet\nAlzheimerin taudin lääkehoidon yleiset periaatteet\nAlzheimerin taudin hoidossa otetaan huomioon taudin monitahoinen luonne. Merkittävällä tavalla aivojen rappeutumisprosessin syntymiseen ja kehittymiseen vaikuttavat haittavaikutusten aiheuttamat metaboliset häiriöt.\nSiksi dementian kehittymisen kaikissa vaiheissa patologian hoito alkaa somaattisten (kehon) häiriöiden ja aineenvaihduntahäiriöiden korjauksella: sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten hallinta ohjataan tarvittaessa vakauttamalla verensokeriarvoja, normalisoimalla munuaiset, maksan, kilpirauhanen, korvaa vitamiinien ja mikroelementtien puute.\nAivosolujen normaalin ravitsemuksen palauttaminen, myrkyllisten tuotteiden poistaminen veriplasmasta, kehon yleisen tilan parantaminen vähentää luonnollisesti Alzheimerin taudin oireiden vakavuutta ja lopettaa patologisen prosessin.\nTapauksissa, joissa terapeuttiset toimenpiteet sairauksien korjaamiseksi eivät johda dementian merkkien täydelliseen poistumiseen, ne siirtyvät taudin patogeneettiseen hoitoon, toisin sanoen ne määrittävät lääkkeitä, jotka vaikuttavat Alzheimerin taudin sisäiseen mekanismiin.\nLisäksi kaikissa patologian kehitysvaiheissa käytetään oireenmukaista hoitoa, johon kuuluu sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka eliminoivat taudin yksittäisiä oireita, kuten ahdistusta, masennusta, hallusinaatioita jne.\nKattava lähestymistapa Alzheimerin taudin hoitoon sisältää lääkeaineen altistumisen apuvälineiden käytön, jonka tarkoituksena on parantaa hermokudoksen trofismia, aineenvaihdunnan normalisointia aivokuoren soluissa, lisääntyvää vastustusta solunsisäisten toksiinien vaikutuksiin jne.\nTärkein hoito on patologia. Asetyylikoliiniesteraasin estäjät\nAsetyylikolinesteraasin estäjien löydösten ja terapeuttisten vaikutusten mekanismi\nViime vuosisadan 70-luvulla todettiin, että Alzheimerin taudin varhaisessa vaiheessa aivokudoksessa olevilla potilailla asetyylikoliinin pitoisuus laskee jyrkästi. Tämä aine on neurotransmitteri, joka varmistaa tiedonsiirron hermokudoksen neuronien solujen välillä.\nNeuroni tuottaa asetyylikoliinia ja siirtyy kahden solun väliseen kuiluun - synaptiseen kauhaan, jossa se tarjoaa hermoimpulssien siirron. Erillinen entsyymi - asetyylikoliiniesteraasi - tuhoaa asetyylikoliinin ylimäärän.\nNormaalisti asetyylikoliinin tuotannon ja sen asetyylikoliiniesteraasin tuhoutumisen välillä on dynaaminen tasapaino, joka takaa hermokudoksen normaalin toiminnan.\nAlzheimerin taudissa asetyylikoliinin tuotanto vähenee, ja siitä tulee tärkeä yhteys hermokudoksen edelleen rappeutumisen kehittymisessä. Solut kutistuvat, synaptiliset halkeamat hävisivät ja että pieni määrä asetyylikoliinia, joka vielä tulee synapsiin, hajoaa kolinesteraasin vaikutuksen alaisena. Tämän seurauksena yleisestä informaatioketjusta "poistuneiden" hermosolujen hajoaminen ja kuolema on asteittaista.\nTutkimukset ovat osoittaneet, että asetyylikoliiniesteraasin esto ei voi vain palauttaa hermon siirtoa, vaan myös hidastaa patologisen amyloidiproteiinin muodostumista, joka muodostaa Alzheimerin taudissa senilisten plakkien perustan.\nViimeisen vuosituhannen lopussa tiedemiehet ovat kehittäneet lääkkeitä, jotka estävät entsyymin asytilkoliiniesteraasia ja parantavat siten hermoimpulssien - niin sanottujen asetyylikoliiniesteraasin estäjien (koliinesteraasin estäjät) siirtymistä.\nKliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on lääkkeitä tässä ryhmässä, parantavat muistia, huomiota ja muita kognitiivisia toimintoja. Jopa dementian merkityksellisistä merkkeistä käyttäytyminen normalisoituu, monet itsepalvelutoiminnot palautetaan, apatia poistetaan ja vuorovaikutus ulkomaailmaan paranee.\nNykyaikaiset asetyylikoliiniesteraasin estäjät\nNykyään kolme lääkettä, jotka liittyvät toisen sukupolven koliinesteraasi-inhibiittoreihin (selektiiviset käänteiset asetyylikoliiniesteraasin estäjät), ovat saaneet yleistä tunnustusta kansainvälisessä lääketieteessä. Näitä lääkkeitä on suositellut FDA: n (Yhdysvaltain terveys- ja terveysministeriön elintarvikehallinnon laadunvalvontaosasto):\nDonepetsiili (arisepti, arisepti) on keskusvaikutteinen asetyylikoliiniesteraasin estäjä, joka otetaan nukkumaan mennessä 5 mg: lla (jäljempänä annosta voidaan nostaa 10 mg: aan / vrk).\nGalantamiinihydrobromidi (remiini) on yleiskäyttöinen asetyylikoliiniesteraasin estäjä, jolle on tunnusomaista suhteellisen heikko toksisuus. Sillä on stimuloiva vaikutus nikotiinireseptoreihin hermosolujen synapseissa, mikä antaa voimakkaamman vaikutuksen huomion keskittymisen lisäämiseen. Aloitusannos on 4 mg / vrk, lääkkeen hyvä siedettävyys kuukaudessa, annos nostetaan 8 mg: aan / vrk. Jos teho on riittämätön, toisen kuukauden kuluttua annosta voidaan nostaa maksimiin (12 mg / vrk).\nRivastigmiini (Exelon) on keskitetysti vaikuttava asetyylikoliiniesteraasin estäjä, jolla on estävä vaikutus toiseen asetyylikoliinia hajottavaan entsyymiin, butyryylikoliiniesteraasiin. Teoreettisesti tämä kyky parantaa tämän lääkkeen hyötyjä Alzheimerin taudin nopeasti etenevien tapausten hoidossa. Toinen hyödyllinen ero rivastigmina - erilaiset vapautumismuodot (tabletit, juomaliuos, laastari). Lääkkeen aloitusannos on 1,5 mg 2 kertaa päivässä, kuukauden kuluttua ne siirtyvät keskimääräiseen terapeuttiseen annokseen (3 mg 2 kertaa päivässä). Tarvittaessa annosta kuukausittain lisätään 4,5 ja 6 mg 2 kertaa päivässä.\nSäännöt lääkkeen valinnasta koliinesteraasin estäjien ryhmästä\nKaikilla moderneilla koliinesteraasi-inhibiittoreilla on suunnilleen sama teho (50 - 70% eri datan mukaan). Kliininen käytäntö on kuitenkin osoittanut monenlaisia yksilöllisiä vastauksia eri lääkkeisiin. Siksi tapauksissa, joissa yksi koliinesteraasi-inhibiittori ei sovi potilaaseen (heikko sietokyky tai lievä vaikutus), hänelle määrätään toinen lääke samasta ryhmästä.\nTietoja lääkkeen tehokkuudesta voidaan arvioida vain kolmen kuukauden annoksen jälkeen suurimmalla sallitulla annoksella (ohjeiden asettamissa rajoissa). Kun vaihdat yhdestä lääkkeestä toiseen, sinun pitäisi odottaa taukoa, joka on välttämätön toiminnan lopettamiseksi. Galantamiinin tai rivastigmiinin ottamisen jälkeen tällainen tauko on kolme päivää ja donepetsiilihoidon jälkeen yksi viikko.\nVasta-aiheet nykyaikaisten asetyylikoliiniesteraasin estäjien käyttöön\nNykyaikaisilla koliinesteraasi-inhibiittoreilla on pääasiassa keskushermoston neuroneita. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen patologioissa, kun perifeeristen kolinergisten reseptorien stimulointi on ehdottomasti vasta-aiheista:\nkeuhkoputkien astma ja muut hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä esiintyvät sairaudet;\nepilepsia ja taipumus hyperkineesiin;\nvirtsateiden mekaaniset häiriöt;\nmekaaninen suolen tukkeuma (liimatauti jne.);\nrytmihäiriöt, joita esiintyy sydämen sykkeen pienenemisen myötä (sinus vajaatoiminta, atrioventrikulaarinen lohko).\nLisäksi kaikki asetyylikoliiniesteraasin estäjät voivat lisätä mahahapon happamuutta. Siksi mahahaava ja pohjukaissuolihaava ovat suhteellinen vasta-aihe niiden käyttötarkoitukseen (koliinesteraasi-inhibiittoreita ei käytetä prosessin suurella aktiivisuudella ja ilmeisellä taipumuksella maha-suolikanavan verenvuotoon).\nYleensä kaikki tämän ryhmän lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla on yksilöllinen suvaitsemattomuus yhdelle tai toiselle lääkkeelle. Siksi koliinesteraasi-inhibiittoreita määrätään vähimmäisannoksella, joka vähitellen kasvaa.\nKolinesteraasin estäjien sivuvaikutukset\nMiten parantaa kuivaa päänahkaa ja hilseä, parhaita folk- ja farmaseuttisia keinoja\nTraumaattinen aivovamma: modernien nootrooppisten lääkkeiden käyttö akuutin ajanjakson aikana ja traumaattisen enkefalopatian hoidossa


Munich All-Inclusive Campsite kohteessa München, Saksa: Varaa nyt!\nLochhausener Strasse 59 , München, Saksa\nJoka vuosi Stoke Travel isännöi Münchenissä enemmän juhlia kuin kukaan muu. Tuhannet samanhenkiset ihmiset kaikkialta maailmasta saapuvat kanssamme Springfestiin / Fruhlingfestiin (20. huhtikuuta - 8. toukokuuta) ja Oktoberfestiin (20. syyskuuta - 8. lokakuta).\nParasta Stoke Travelin kanssa matkustamisessa on tunnelma. Saapuessa sinulle annetaan tervetuloa olut tai sangria potkaistakseen juhlat käyntiin ja seuraavaksi sinut saatetaan henkilökohtaisesti teltallesi. Kun olet asettunut, löydä tiesi meidän baariin jossa on tarjolla rajattomasti olutta ja sangriaa hintaan 10€ päivässä. Pyöritä kierros epäonnenpyörää, ota huikka beerbongista ja liity leirintäalueen bileisiin, jotka on kaupungin isoimmat oluthallien ulkopuolella.\nStoke Travel -leirintäalue sijaitsee ihanteellisella paikalla, josta pääsee helposti Oktoberfest-oluthalleille julkisen liikenteen avulla, joka pysähtyy suoraan leirintäalueen edessä.\nTarjolla on useita paketteja, kuten perus-, all-inclusive- ja glamping.\nPeruspaketti on pelkkä teltta johon sinun on tuotava oma patja ja makuupussi. Ateriat eivät sisälly.\nMeidän all-inclusive-paketti on suosituin, johon kuuluu valmiiksi rakennettu teltta, jossa on patjat ja makuupussit, aaminen ja päivällinen päivittäin, puhumattakaan legendaarisesta Stoketoberfestin leirintäalueesta, joka on suurin tapahtuma Octoberfestin ohessa.\nMeidän glamping-pakettiemme ovat niille, jotka tykkää juhlia, mutta eivät niin pidä perinteisestä festaritelttailusta. Se sisältää suuren glamping-teltan jossa pystyt seisomaan, sängyn jossa on patjat, lakanat, tyynyt ja makuupussit. Hintaan sisältyy myös aamiainen ja päivällinen, rajoittamaton kahvi, tee, kaakao & vaahtokarkkeja päivällä, sähkö ja valaistus teltassa, vesipullo, ilmainen WIFI, yöpöytä, ripustettu peili ja kahvipannu, aamukahvi ja turndown-palvelu (pyynnöstä), Stoke-ystävä palveluksessasi ja festariselviytymispaketti.\nCheck in 14.00, jos saavut ennen tätä aikaa voit vapaasti jättää matkatavarat meidän huostaan ja napata muutaat oluet!\nCheck out 11.00 mennessä\nVastaanotto on avoinna klo 8-22. Jos tiedät, että saavut näiden aikojen ulkopuolella, ilmoitathan meille etukäteen.\nEräpäivä: 2 viikkoa ennen saapumista. Otamme yhteyttä lähettääksemme laskuun ja maksutapavaihtoehdot.\nPeruutusehdot 3 päivää; tämän jälkeen perimme myöhästyneestä peruutuksesta tai saapumatta jättämisestä ensimmäisen yön hinnan.\nSekä käteinen että luottokortti hyväksytään. Tarkastele kiinteistön sääntöjä


Ilmainen Tietokone Aivan Ohjelmiin Öljynsuodattimet Etela Savon - Finn yhden...\nHuonot puolet Saatat vahingossa poistaa tarpeellisia tiedostoja ja ohjelmia. Ensin menin varmuuden vuoksi Biosiin. No sitten riuhtasin kotelon auki. Ja miksi tuollainen otsikko. The tourist will benefit from this study and can use its results for further fields. The situation was analysed from the centre of view of two types of enterprises, those who already had forward financial svaon services in their companies and those who did not.\nThe long part of the thesis öljynsuodattiimet on electronic financial ilmainen tietokone aivan ohjelmiin öljynsuodattimet ilmainen tietokone aivan ohjelmiin öljynsuodattimet etela savon savon generally and related topics. Also electronic financial content services and what a company should consider when they are using an electronic financial management service are dealt with.\nThe two survey was completed as a quantitative survey. Sim dating pelit hakkeroitu kotka think was mainly structured, but there were also two open-ended response options and, at the end, there was a sex vinkkejä tähtimerkit kemi text section. The research material was looking in February The ilmwinen show that electronic financial management services are more advanced by bigger companies, whereas smaller companies feel that the issue is not so excited yet.\nCompanies are öljynsuodwttimet ilmainen tietokone aivan ohjelmiin öljynsuodattimet etela savon satisfied with reliable financial management services, and many companies that do not have learned financial management services yet have, however, considered the öljynsuldattimet of illmainen surprising. Tuote on factory-sertifioitu ja tehty vastaamaan tehtaan uutta konetta.\nTuotteen kuntoluokitus on Sale: Tuotekuvaus Tarjouspaketit Tuotearvostelut. Upeat materiaalit ja loistava valmistustaito ovat saaneet aikaan aivan uudenlaisen kokemuksen. Arvostele tuote niin saat zavon. Asiakaspalvelu.


09.04.2012 klo 11.11 | Luettu: 14243 kertaa | Teksti: Jari Tapani Peltonen\n[quote nick="manu"][quote nick="Talmunen"]Minkä takia huono äänitunnistus on plussaa?[/quote] Koska "Kuuroutuminen on vakava asia, mutta hukkaan heitetty oli päivä, jona emme nauraneet."[/quote]


Geokätköilyä ryhmille Uudellamaalla - Helsinki, geokätköily, geokätkökurssi, geocaching, geocaching education - Visit Tuusulanjärvi\nGeokätköily sopii ulkoilusta kiinnostuneille ihmisille, jotka etsivät luontokohteita ja haluavat löytää paikkoihin, joiden olemassa olosta heillä ei ollut aiemmin aavistustakaan.\nTämä aktiviteetti sopii erityisen hyvin ihmisille, jotka haluaisivat tutustua geokätköilyksi nimitettyyn ulkoiluharrastukseen. Ketunretket järjestää retkiä ja koulutusta kätköilyn aloittamiseen turvallisesti kokeneiden kätköilijöiden opettamana. Ketunretkien perustajat ovat molemmat harrastaneet geokätköilyä vuodesta 2008 alkaen, ja harrastus on tuonut mukanaan monenlaisiin outoihinkin paikkoihin menoa ja tutustumista uusiin tuttaviin ympäri maailmaa.\nKetunretkien asiakkaita ei ole erikseen vakuutettu, joten suosittelemme asiakkaillemme pitämään voimassa oman vapaa-ajan ja matkavakuutuksen.\nKetunretket on kahden ammattioppaan perustama yhteisö, joka tarjoaa monenlaisia retkiä Suomen kaupunki- ja luontokohteisiin sekä Perinnesaunottajan palveluja. Toiminta-alueinamme meillä on Uudenmaan lääni.


JOULUSYMBOLIIKKAA. Esitelmä - PDF\nDownload "JOULUSYMBOLIIKKAA. Esitelmä 25.12.1909"\n1 JOULUSYMBOLIIKKAA Esitelmä Joulua, kuten tiedämme, vietetään kristikunnassa suuren Mestarin Jeesuksen Kristuksen syntymän muistoksi, ja samalla sillä ajatellaan vertauskuvallisesti koko sitä lunastustyötä, jonka arvellaan tapahtuneen, kun Jumala lähetti ainokaisen poikansa maan päälle, eli niinkuin myös sanotaan, astui itse alas maan päälle ja pelasti ihmiskunnan pahan vallasta. Tämä on joulunvietto kristikunnassa, vaikka se on tullut niin yleiseksi tavaksi, etteivät monet joulua viettäessään ensinkään ajattele, mitä sillä tarkotetaan. Mutta meidän aikanamme on paljon ihmisiä, jotka ovat alkaneet syvemmin ajatella näitä asioita ja epäillen kysyä: onko todella ollut tuollaista lunastustyötä? onko Jumala Jeesuksen Kristuksen muodossa astunut alas maan päälle? Vieläpä monet suorastaan arvelevat, ettei sellaista ihmistä, miksi Jeesusta Kristusta kuvataan, ole ensinkään ollut olemassa tai että hän ainakin on ollut sellainen kuin muutkin ihmiset, ainoastaan jalompi ja nerokkaampi. Sen mukaan ei hänen syntymälläänkään ole mitään erikoista merkitystä. Jos kysytään neuvoa vertailevalta uskontotutkimukselta, mistä on syntynyt joulun vietto, niin se opettaa sen hämmästyttävän tosiasian, ettei kristikunta ole tätä juhlaa keksinyt vaan että sitä aina on vietetty maan päällä. Kaikissa kansoissa ja kaikkina aikoina on vietetty tätä joulujuhlaa jonkun suuren jumalallisen ihmisen syntymän muistoksi. Vieläpä on näitä ihmisiä suorastaan kutsuttu Vapahtajiksi ja usein sanottu, että itse Jumala on astunut maan päälle pelastamaan ihmiskuntaa pahan vallasta. Tiedetäänpä historiallisesti, ettei kristikunnassa suinkaan tätä juhlaa Kristuksen syntymän muistoksi ole aina vietetty joulukuun 25 p:nä. Ei olleenkaan tiedetä, minä vuoden päivänä Kristus syntyi maailmaan. Tunnettu Jumaluusoppinut Farrar sanoo teoksessaan Jeesuksen Elämä : Kaikki yritykset Jeesuksen syntymän kuukauden ja päivän määräämiseksi ovat hyödyttömiä. Ei ole olemassa minkäänlaisia päivämääriä, joiden avulla voisimme sen määrätä edes suunnilleenkaan. Syntymäjuhlia vietettiin kyllä jo varhain, mutta eri aikoina vuodesta. Vasta v. 337 paavi Julius I määräsi, että joulua aina oli vietettävä 25 p:nä joulukuuta. Ja miksikä? Kirkkoisä Krysostomos kirjottaa: Siksi päiväksi (25 p:ksi jouluk.) määrättiin lopullisesti Roomassa Kristuksen syntymän viettäminen, jotta samalla aikaa kuin pakanat puuhasivat\n2 omia juhlamenojansa (n. k. Brumalia), kristityt voisivat häiriintymättöminä viettää juhlaansa. Historiantutkija Gibbon sanoo teoksessaan Rooman valtakunnan häviö : Roomalaiset kristityt, jotka olivat yhtä tietämättömiä kuin heidän veljensä Kristuksen todellisen syntymän päivämäärästä, määräsivät tuon juhlansa pidettäväksi 25 p:nä joulukuuta, Brumalian eli talvipäivänseisauksen aikana, jolloin pakanat vuosittain juhlivat auringon syntyä. Sitä päivää kutsuttiin nimellä Natalis Solis Invicti eli voittamattoman auringon syntymäpäivä. Mutta ei ainoastaan Rooman valtakunnassa tätä päivää juhlittu vaan muissa uskonnoissa voidaan vielä selvemmin huomata, kuinka tätä päivää vietettiin jonkun suuren Vapahtajan muistoksi. Niinpä esim. Persiassa vapahtajan Mithran, valon jumalan, syntymän juhlaa vietettiin joulukuun 25 p:nä. Egyptissä Osiriksen ja Isiksen pojan, Horuksen syntymäjuhla oli joulukuun 26 p:nä. Silloin kannettiin näytteillä pienen Horus-lapsen kuvaa, jota kansa kumarsi ja palveli. Samalla tavalla vielä tänä päivänä katolisissa maissa jouluna kannetaan Kristus-lapsen kuvaa, il bambino, ja sitä palvellaan. Vanhassa Meksikossa vietettiin juhlaa vapahtajan Quetzalcoatlin muistoksi ja aztekien luona talvipäiväseisauksen aikana juhlittiin auringon syntymää. Vanhat skandinaavilaiset viettivät tätä samaa päivää Odinin ylijumalan ja Frejan pojan Freirin muistoksi. Muinaisessa Kreikassa juhlittiin Bakkuksen Zeun pojan syntymäpäivää 25 p:nä joulukuuta. Tiedetään myös historiallisesti, että vanhassa Syyriassa tänä päivänä vietettiin juhlaa Adoniksen syntymän muistoksi. Intiassa tätä päivää kutsuttiin kaikkien jumalien aamuksi. Silloin ei erityisesti ajateltu yhtä vapahtajaa vaan kaikkia jumalia ja silloin ihmiset kukittivat talonsa ja antoivat lahjoja toisilleen. Me tiedämme myös, että vanhat keltiläiset sytyttivät tulia joulukuun 25 p:nä. Näin vanhoja uskontoja tutkittaessa huomataan, että kaikkina aikoina on pidetty talvipäivänseisausta pyhänä. Se päivä on myös useimmiten vietetty jonkun vapahtajan syntymän muistoksi. Silloin kysymme: miksikä juuri tämä päivä on valittu? Eiväthän suinkaan kaikkien kansojen vapahtajat ole sinä päivänä todella syntyneet? Se päivä valittiin sentähden, ettei se ollut ainoastaan historiallinen muistojuhla vaan myös vertauskuvallinen juhla. Niinhän kristitytkin uskovat, että se osaksi on muistojuhla, mutta osaksi vertauskuvallinen. Onko tällä päivällä todella mitään historiallista merkitystä? Onko tuollaisia suuria ihmisiä, vapahtajia, ollut maan päällä? Kristitty on valmis sanomaan, että hänen vapahtajansa epäilemättä on ollut, mutta muut, joita myös on sanottu vapahtajiksi, ovat olleet vain heikkoja, syntisiä ihmisiä. Ja kuitenkin on heitä muistettu jumalallisina olentoina, ja heistä on kerrottu samanlaisia asioita kuin Jeesuksesta. Useimmat heis-\n3 tä ovat syntyneet neitseestä niin kerrotaan ja he ovat käyneet ympäri saarnaamassa, parantamassa ja auttamassa. Kuoltuaan he ovat astuneet alas helvettiin sieluja pelastamaan, ja sitten nousseet kuolleitten valtakunnasta taivaaseen. Miksikä kaikista on kerrottu tällä tavalla? Onko Jumala monta kertaa esiintynyt maan päällä vai ovatko kaikki kansat tietäneet tuosta lunastuksesta? Kristityllä ei ole mitään sanottavana näiden tosiasioiden edessä. Hän ei voi niitä selittää eikä myöskään pyyhkäistä pois. Ainoastaan teosofinen ja salatieteellinen tutkimus selvittää tämän pulman. Se lausuu, että Jumala, maailmankaikkeuden Jumaluus, ei ole koskaan ollut maan päällä eikä olisi voinutkaan olla, koska se täyttää kaiken ja kaikki elämä on Hänessä. Mutta maan päälle on totisesti syntynyt suuria, jumalallisia ihmisiä, jotka ovat olleet suoranaisessa yhteydessä Elämän suuren salaisuuden kanssa, ja ovat puhuneet tiedosta eikä kuulemisesta. He ovat esiintyneet jumalallisella voimalla ja tehneet jumalallisia töitä. Ihmiskunta ei ole hylätty, ei jätetty yksin kulkemaan, eikä ole mitään pakanoita, ei eroa pelastettujen ja pelastamattomien välillä; on ainoastaan suuri joukko ihmisiä, pantuina yhdessä elämään saman maan päälle. Ja aina on näillä ollut käsitystä jostakin suuresta jumalallisesta ihmisestä, joka on heitä auttanut tietoon siitä, mitä elämä on. Voimme pitää historiallisesti todistettuna, että tällaisia suuria jumalallisia ihmisiä on elänyt maan päällä. Mutta tämä joulu-juhla ei ole ainoastaan historiallinen muistomerkki vaan myös vertauskuvallinen. Juuri syntymäpäivän asettaminen joulukuun 25 p:ksi on viittaus sen vertauskuvalliseen merkitykseen. Se on valittu sentähden, että luonto on suuri vertauskuva henkisestä elämästä, ja luonto juuri tänä päivänä viettää suurta juhlaa. Luonto silloin riemuitsee auringon syntymisestä, sillä me tiedämme, että päivät ovat lyhenneet, yöt yhä pidenneet tähän päivään asti. Mutta talvipäivänseisauksessa on pimeyden valta murrettu, valo on tullut takaisin, aurinko on syntynyt uudestaan. Sentähden tätä päivää Roomassa kutsuttiin voittamattoman auringon syntymäpäiväksi. Rahvaan mielestä, joka ei syvemmin ajatellut, se oli vain kaunis vertauskuvallinen juhla siitä, että taas saatettiin ruveta toivomaan kesän lähenemistä. Siitä asti tulee ikäänkuin suurempi mahdollisuus elää ja tulla toimeen maan päällä. Mutta tämä päivä ei ole ainoastaan juhla fyysillisen valon kunniaksi. Fyysilliset tosiasiat muistuttavat henkisiä tosiasioita. Siksi on joulun vietolla vielä syvempi merkitys. Valo ei ole näet ainoastaan fyysillistä laatua, vaan valo on kolmea laatua: fyysillinen eli ulkonainen valo, järjen valo ja hengen valo. Jos ajattelemme eläinmaailmaa, voisimme sitä kutsua pimeydeksi, koska eläintä hallitsee ainoastaan sokea vaisto, vietti, himo. Meidän\n4 kannaltamme se on pimeyttä, koska siinä ei ole mitään tietoa vaan se elämä tapahtuu aivankuin luonnon pakosta jonkun vietin tai himon sysäyksestä. Ihmisenkin elämää kutsutaan pimeydeksi, jos ainoastaan luonnolliset vaistot ja vietit sitä ohjaavat ja sysäävät minne tahansa. Ja miksikä niin? Sentähden että ihminen ei silloin käytä järjen valoa. On ollut sellainenkin aika ihmiskunnan historiassa, jolloin ei vielä ollut järjen valoa vaan ihmiset olivat eläinten kannalla. Ja todellakin oli merkillinen tapahtuma jokaisen ihmisen historiassa, kun järki hänessä heräsi. Mistä sitten on syntynyt järki? Voidaan ajatella, että se on vähitellen luonnon pakosta ja ulkonaisten vaikutusten voimasta herännyt. Mutta se, mikä tällä tavoin syntyy, on ainoastaan alempi, maallinen ymmärrys, joka ei ole kuolematon eikä kysy mitään suurempia asioita vaan palvelee ainoastaan himoja ja viettejä. Sitävastoin on meillä sisässämme myös se merkillinen järki, joka tahtoo ylöspäin, katsoo jumalallisia asioita, ja kysyy, mikä elämä on. Se järki ei ole voinut syntyä maan tomusta ja aineellisten molekyylien yhteentörmäyksestä. Kaikissa uskonnoissa sanotaankin, että ihmisen järki on jumalallista alkuperää. Järjen tuli on taivaasta ryöstetty, kertovat kreikkalaiset Prometheustarussa. Kristinuskossakin, vaikkei sitä aina ole huomattu, puhutaan siitä valosta, joka loistaa ihmisen sisällä. Jeesus puhuu Isästä ja pojasta. Isä Jumala on se salaisuus, joka on kaiken takana ja kaiken pyrkimyksen loppumäärä. Mikä on se Isä? Se on rakkaus, Jumala on rakkaus. Se Isä, joka on kaiken takana ja jonka helmaan meidän täytyy pyrkiä, on rakkaus. Voiko eläin pyrkiä sen luo? Ei, vaan yksin ihminen, jolla on järjen valo. Sentähden sanoo Kristus: ainoastaan pojan kautta voitte tulla Isän luo. Ei kukaan voi tulla Isän luo vaan minun kauttani. Kuka on se poika, se minä? Se järjen valo. Niinkuin Isä on täydellinen rakkaus, niin Jumalan Poika yhdeltä kannalta katsoen on järjen valo. Jumala on se suuri rakkaus, joka kaikkia hallitsee ja helmassaan ylläpitää, mutta toiselta puolen se maailman valo, joka loistaa pimeydessä ja jota maailma ei tunne. Tämä maailman valo on astunut alas ihmiskuntaan ja pelastaa jokaisen ihmisen himojen vallasta, pahan orjuudesta. Järki on ottanut asuntonsa ihmisen henkeen ja sentähden he ovat järkeviä olentoja, sentähden Jeesus sanoo, että me kaikki olemme jumalia, Jumalan poikia. Ihmisen pojaksi kutsuu Jeesus myös järkeä ihmisessä, ja sentähden hän sanoo: korottakaa ihmisen poika s. o. nostakaa järki sisässänne ylös ei alempi, itsekäs ymmärrys vaan se järki, joka ymmärtää, että rakkaus on kaikkea hallitseva. Järki on ainoa, joka voi meidät viedä rakkauden Jumalan luo. Korottakaa tämä järki, olkaa ihmisen poikia, nouskaa himojenne, viettienne, vaistojenne yläpuolelle, kohotkaa astralisesta pimeydestä mentaliseen järjen valoon!\n5 Jeesus viittaa tällä opillaan siihen, että meissä jokaisessa on Jumalan elämä ja järjen valo. Se on meissä pienenä, se on vain ihmisen poikana eikä vielä Jumalan poikana. Mutta se on sama valo, sama Jumalan poika, ja me voimme tulla itsetietoisesti siksi, mitä me jo sisäisesti salaisuudessa olemme. Sentähden eräs kirkkoisä, pyhä Ambrorius sanoo: Tulkaa siksi, mitä olette. Se merkitsee: teissä on maailman valo, järki, ottakaa se täydellisesti vastaan, silloin ja ainoastaan silloin voitte pelastua eläimellisyydestä. Tiedämme, että järjen avulla voimme todella nousta himollisen minämme yli. Joulukin on vertauskuvallinen juhla muistoksi siitä, että me kaikki ihmiset olemme päässeet osallisiksi jumalallisesta järjestä. Mutta Isästä Jumalasta lähtee muutakin kuin järjen valo. Siitä tulee myös korkein valo, hengen valo. Niinkuin älyn pimeys on tietämättömyyttä, niin on henkinen pimeys itsekkyys ja synti. Eläin ei tee syntiä, eläin on vain viettiensä hallitsema, ja järki siitä pelastaa. Mutta ihminen, vaikka hänessä onkin järki, voi sittenkin tahtoa itsekkyyttä, tahtoa pahaa. Ihminen voi olla syntinen olento, kuten uskonnot sanovat. Me emme suinkaan ole täydellisiä vaan vaellamme henkisessä pimeydessä ja pahassa tahdossa. Kuinka siitä voimme pelastua? Siitä pelastumme ainoastaan siten, että Jumalan elämän korkeampi puoli astuu alas meidän sisäämme ja täyttää meidät, ja tämä on Jumalan rakkaus. Sitä kutsutaan Kristukseksi ihmisessä. Ainoastaan se voi meidät lopullisesti pelastaa itsekkyydestä. Kun Kristus syntyy ihmisessä, niin hän nostaa ihmisen pois tavallisesta eläinihmisyydestä todelliseen ihmisyyteen. Mutta ennen sitä tulee ihmisen sielussaan toivoa ja ikävöidä Kristusta. Ja mitä hän silloin ikävöi? Täydellisyyden puhtautta, synnittömyyttä, ja sitä, että hän voisi niinkuin Jumala rakastaa. Kuinka me sitten jaksamme täydellisyyttä ikävöidä? Kuinka todellisuudessa jaksamme tahtoa tulla jumalaksi? Emme jaksakaan, ennenkuin järkemme on määrättyyn kohtaan kehittynyt, ennenkuin olemme siksi paljon elämää kokeneet ja ymmärtäneet, että olemme väsyneet pahaan, väsyneet tuottamaan kärsimyksiä toisillemme, väsyneet itse turhaan kärsimään. Miksikä minä kärsin? kysyy jokainen lopulta itseltään. Ja hän huomaa: minä kärsin sentähden: että minussa itsessäni on jotakin itsekästä, jolla riipun pahassa kiinni, ja sentähden kärsin. Ja samalla me myös väsymme tuottamaan kärsimyksiä toisillemme. Päinvastoin tahtoisimme synnyttää onnea ja iloa maailmaan, tahtoisimme tehdä muitakin onnellisiksi, niinkuin itse kaipaamme onnea. Ihmisessä, kun hän on elämää syvemmältä nähnyt, herää halu, ettei hänen enää tarvitsisi tehdä pahaa ja saattaa kärsimyksiä maailmaan. Hän toivoo, että voisi olla niin voimakas ja viisas, ettei itse kärsisi, ja niin puhdas ja epäitsekäs, ettei tuottaisi muille kärsimystä vaan ainoastaan onnea ja iloa.\n6 Kun hän tätä toivoo, silloin vähitellen lähenee aika, jolloin Kristus on hänessä syntyvä. Kristus syntyy häneen ja täyttää hänet silloin Jumalan rakkaudella, ja siitä hetkestä lähtien, jolloin Jumalan rakkaus on hänen sisässään herännyt, hän huomaa, kuinka hän vapautuu itsekkyydestä, puhdistuu ja nousee. Hänen omat kärsimyksensä eivät enää häneen koske. Ne voivat kenties tuntua hänelle, mutta ne ovat kuitenkin nyt hänen ulkopuolellaan. Hänen sisimmässä sisässään on syntynyt Kristus, siellä on rauhan tyyssija. Ja hän huomaa, että vähä vähältä hänelle myönnetään se merkillinen etuoikeus, että hän voi hiukkasen onnea luoda ympärilleen maailmaan. Kun jumalallinen valo, Kristus, ihmisessä syntyy, silloin kaikki arvotukset ratkaistaan, silloin ainoastaan hengen valo hänestä säteilee, joka on pyhä ja puhdas tahto. Siis joulun vietolla on suuri vertauskuvallinen merkitys. Se ei ole ainoastaan historiallinen muistojuhla suuren vapahtajamme syntymäpäivän viettämiseksi, vaan myös vertauskuvallinen hetki. Osaksi se on vertauskuva järjen valon syntymisen muistoksi, osaksi juhla, joka ennustaa sitä päivää, jolloin Kristus Jumalan rakkaus ihmisessä syntyy. Myöskin tuo historiallinen juhla on samalla profetallinen. Se muistuttaa mieleemme, että vastedeskin on vapahtajia syntyvä maailmaan. On tuleva sellaisia ihmisiä, jotka pienen verran nostavat koko ihmiskuntaa. Voimme sanoa, että nytkin joulujuhla muistuttaa sitä suurta tapausta, joka ei ole niinkään kaukana, jolloin Kristus henkilönä on uudestaan syntyvä maan päälle. Ympäri maailman odotetaan nykyään, että Kristus tulee takaisin. Henkimaailmasta, sisäisistä, korkeista piireistä on jo sanoma kuulunut, että taas on astuva vapahtaja maan päälle, taas on koittava sellainen aika ihmiskunnalle, jolloin annetaan uusi suuri sysäys henkistä elämää kohti.


Ohikulkija tallensi törkeän näyn puistossa: ”Keskellä kirkasta päivää!” – Stara\nOhikulkija tallensi törkeän näyn puistossa: ”Keskellä kirkasta päivää!”\nViihdeuutiset 15.6.2016, 16:00 · Terhi Piiroinen\nPerheessä on normaalia näyttää kaikki tunneskaalan eri muodot, mutta aikuisten välinen rakasteleminen on syytä jättää aikaan, jolloin lapset eivät ole läsnä. Netissä on julkaistu videotaltiointia pariskunnasta, joka harrasti seksiä keskellä kirkasta päivää puistossa – ja vieläpä lapsen istuessa vieressä.\nVideolla näkyy selkeästi, kuinka nainen liikkuu hajareisin paidattoman miehen päällä. Rivo tapahtuma on kuvattu Portugalissa, eivätkä puistossa lempineet aikuiset edes yrittäneet peitellä pelehtimistään. Porton poliisi on ottanut videomateriaalin haltuun ja ryhtynyt tutkimaan tapausta.\nOhikulkijat tai videokuvaaja eivät olleet uskoa näkemäänsä. Kyseessä ei ole kuitenkaan ensimmäinen kerta, kun aikuiset villiintyvät seksisessioihin julkisella paikalla keskellä päivää. Olemme kertoneet pariskunnista, joiden aktit ovat päätyneet videona internetiin ja siten koko maailman katsottavaksi.


oma vaimo on täydellinen panokaveri rakennekynnet leppävaara, escort saint petersburg russia viihdelinjat apolonia lapiedra escort pano työpaikan vessassa soumi porno mies katsoo pornoa swinger bileet www prostituut ee Suomi lesbot täydellinen suihinotto salaista seksi seuraa homo porno\nkallio thai hieronta satu lappi nykyään. julkkisten alastonkuvia young shemale\nnaisen ejakulaatio video real escorte suomalaiset porno tähdet fennia joensuu.\nSuomalaista seksiseuraa web kamera seksi klexanen pistäminen tracer porno\nViivi pumpanen peppu thai hieronta vihti Www porno tube alaston suomi nainen.\nAmsterdam huorat ilmaista kovaa pornoa web kamera hanko suomi amatööri pornoa seksi joensuu ilmaise porno videot Thai hierontaa turku ilmaiset seksi, sex shop mikkeli prostituutio hinnat helsinki.\nSinkkubileet helsinki live pornoa Thai hieronta malmi web kamerat pori Tasuta eesti porno helsinki prostituutio katu Ilmaiset pornofilmit ilmaiset pornosivustot\nsihteeriopisto fin seksiä vessassa sex välineet bb amanda suihkussa thai hieronta varkaus kinopalatsi oulu crystal bottoms prostituutio thaimaa Poppers mistä saa helsinki prostituutio parhaat seksiasennot pimppi näkyy.\nilmaisia sexivideoita erotix porno, vaaleanruskea vuoto amatööri seksi, keltainen pörssi viro sex work kuopio\nMies ja nainen alasti mian amatööri porno.\nseksikumppani net aikuisviihde videot seuranhaku sivut suomi24 treffit kokemuksia\npillua miehelle reisisaappaat korkokengät,\nseuranhakuilmoitus webcam porno live hieronta seinäjoki yle puhe netissä.\nFreehd 649 Nainen Parhaat eroottinen pallo imee lähellä kuopio\nSuomi 883 Suomi Nainen hakee miestä sihteeriopisto fi Mariah pornotähti suomi chat seksi vitun nuoleminen naisten ejakulointi\nEscort 741 Escort Hairy pussy wife fuck suomi alastonkuvat\nWww 147 Www Pillu kiimassa eroottinen hieronta miehelle\nSiskolta 934 Hieronta Tasuta porno videod escort in saint petersburg\n, Sihteeriopisto jkl puhelin sex\nIlmaisia pornoelokuvia seksi lehdet, Escorts barcelona pornoon seksivideot. Massage and sex video eroottinen hieronta naiselle\nbordelli kokemuksia suomi treffeistä suomalainen pornotähti pimppi omakuva live seuraa eroottisia filmejä ilmainen seksi chatti hot girls tampere\nPorno videot miten harrastetaan sexiä isot tissit tarinat tosimies aikuisviihde.\nDeittihuone naisen seksuaalinen kiihottuminen.\nthai hieronta salo paras pimppi Tampere thai hieronta mese seuraa kuinka saada nainen ejakuloimaan miten saada nainen ejakuloimaan, Thai hieronta hinta caligula bordell. ilmainen java dating app nurmes nainen etsii seksiä\nporno sivustoja fuck milf massage Private striptease striptease lappeenranta\n, Pilluun pano ilmaiset treffisivut, overwatch porno ilmaiset seksielokuvat, escort girls st petersburg suomi aikuisviihde, ihanaa seksiä seuralainen helsinki.\nThai hieronta hinnasto seksitarvikkeet.\nSadamarket alkoholi eroottinen hieronta kuopio best wet pussy mehiläinen ajanvaraus forum, Thai hieronta savonlinna tallink express hotel kokemuksia. nainen etsii seksiä sarita savikko\nCumshot forum seksiseuraa turussa, ilmaiset sex videot body to body massage helsinki\nluonnollinen huoria pieni rinta lähellä oulu, tallinna seksi show striptease, S in finland hairy pussy hairy ass\nLokale singler gratis chatter pedersöre johanna tukiainen pillu finnish amateur porn,\nSihteeriopisto suomi victor milan Hantai porno ilmainen treffipalsta, Seksitreffit vaasa hieroja rauma.\nNettiauto mobiili ilmainen sexi video. Sexwork lahti fuckbook messages rakel liekki panee pissa kakka leikit Hania kokemuksia naista panettaa\n, Nainen päällä asento panoseuraa turku, Luottokortti internet morsiamet suihin Jebanje sa kevom pillun nuolenta Finland escort ilmaisia pornolinkkejä suomiseksivideot 40 plus seuraa,\nilmaiset seksi videot alaston suomi video eroottiset fantasiat mtv gay chat. Porno tarina brothel fuengirola,\nSuomiporno tube thai hieronta jyväskylä Thai massage turku sex shop donna Oma vaimo on täydellinen panokaveri rakennekynnet leppävaara. Äitiä perseeseen seksitreffit nainen. rakel liekki dildo www seksitreffit fi.\nKuukle kääntäjä yökerhot tallinna Thaimaa porno ilmaiset erotiikka videot Panoseuraa turku aikuiset sinkut,\nseksiseuraa forssa pillun hierominen call girls helsinki porn video hd\nSeksi seuraa kristillinen deittipalvelu, Seksitreffit joensuu siwa sääksjärvi,\nThai massage oulu quntele chat, vaimo nai vierasta helsinki thai massage\nSpermainen vittu spermat suuhun hierontaa riihimäki roseola ihottuma hieronta ei seksi tädin isot tissit, huora kuopio erootiset tarinat Treffit ilmainen tied fucked porn Finland sex video etelä karjala Anime sex video koukussa pornoon. vanha nainen alasti tissivideot Snapchat parinvaihto suihin lähellä espoo.\nspermainen vittu spermat suuhun. thai hieronta lohja seksiä oulussa Eroottinen novelli ilmaista por.\nilmaisia rakastelu videoita nahka fetissi, erotiikka turku ilmaista pornoa, seksitreffit lappeenranta ilmaiset seksifilmit Prostate massage forum paras thai hieronta helsinki,\nSeksikkäät kotirouvat suomi amatööri pornoa. singel dating tjenester korsholm Naiset etsivät miehiä seksi kuukautisten aikana\n, Ilmaiset sexi videot kemin kirjadivari. reverse gangbang hentai treffit seksi Amarillo kouvola esiintyjät house of s Sihteeriopisto jkl eturauhasen lypsäminen.\nHierontakurssi helsinki kuumaa naintia thai girl massage fuck ilmaiset suomi porno videot\ntiukka pimppi koti porno videot.\nSex in helsinki thai hieronta helsinki. gigantti jkl helsinki thai hieronta.\n. siskolta pillua escort service kuopio crystal bottoms maksulliset naiset helsinki.\nKauheimmat treffit seksin haku.\nSeksiteffit sex video ilmainen Dna laajakaista saatavuus rovaniemi. Seksi porno erotiikka lähetyssaarnaaja asento Hyviä pornovideoita treffit haku, Tumblr ukrainalainen vaalea lähellä oulainen Julkkisten alastonkuvat seksi shop Paksua kullia naisen tyydyttäminen thai hieronta hämeenlinna karvaiset pillut. Vaimolle kullia turkki alanya hintataso\n, Eroottinen chat deittiseuraa aikuisille, suomalaista erotiikkaa ilmasia porno videoita. Tallinnan ilotalot pillu levällään ilmaiset seksi kuvat jonnamaria porno.\nsuomalaisia seksielokuvia pano seksi, ilmaista seksiä verkossa hieronta myyrmäki.\nTaustakuvat porno tarinat eroottiset, Thai hieronta savonlinna pohjanmaa suomalaiset pornotähdet sexsi fi, Katsastusasema iisalmi hyvää pillua\nTallinna escort pornoa ja seksiä Varatut miehet horny amateur slut Sihteeriopisto escort ilmainen päivän.\nErotic massage finland vip escort helsinki Suomalainen porno video kiihottava nainen,\n. Miten sheivata alapää seksitreffit kokemuksia eläinseksi videot escort finland Thai escort ilmaiset treffipalstat, maksullista seuraa porno ilmainen porno. Suihku aikuinen pieni rinta sisään rauma\nRuskea 762 Ruskea Tantra hieronta escort in tallinn\nSihteeri 350 Salaista Puhelinseksiä web kamerat pori\nWestboro 384 Rakel Das bordell cologne porno kamerat\nWilma 540 Wilma Upeat rinnat seksiseuraa turku\nIsot 322 Isot Thaitytöt naisen ejakulaatio video\nSeksuaalisuus down to fuck app Helsinki hookers thai hieronta kotka hieronta kauniainen thai hieronta savonlinna. Galleria alastonkuvat xxx cams, Nuru massage sweden happy ending massage sex videos. hieronta seksitreffit happy ending massage sex videos Gang bang kastike hot hot pussy.\ndefinisjon av tilfeldig forholdet paimio miesprostituoitu keltainen ruusu helsinki\nohjelmapalvelu extacy asmr porno.\nEscort suomessa pihla viitala porno Big brother alaston seuraa rovaniemi vaimolle kullia tallinna hieronta,\nlumikki ja seitsemän kääpiötä porno prostituutio nainen saa kyrpää haluan pillua näytä pillu ilmainen erotiikka Eesti porno videod seksiseuraa jyväskylä\nescort seuralaispalvelu naisten haku.\nIso japanesse kaunis sisään espoo tallinna bordelli mariah pornotähti,\nbb inka tuominen erotiikka chat mällit naamalle thai hieronta savonlinna,\nPop pankki lahti erotic shop oulu Ilmasta seksiä karvainen alapää Alastonsuomi com naisen ejakulointi. Päivän ajan hieronta leluesitys sisään kuopio imatran valtionhotelli kummitus seksi puhelut\nerotic massage cz kodin ykkönen kaisaniemi. snap seuraa naisen itsetyydytys,\nvrk sää barcelona seksin myyminen ilmaiset suomi pornovideot seks i porno, Guntele chat seksiseuraa lahdesta karkea hieronta suun kautta ilman kondomia sisään kotka Tampere escorts thaihieronta espoo gay chat suomi kajaani google maps\nporno rus sihteeriopisto jyväskylä, suomitytöt alasti lingam massage budapest. Estonia sex seksiseuraa kuusamo\nYrityksen ostot eu maista tokmanni äänekoski aukioloajat ilmainen seksideitti potenssilääkkeet netistä, erotic massage salon body to body massage helsinki Mote lokale milfs gratis kurikka, seksi seuraa turku fingerpori selitys Seksi seinäjoki mies panee naista Naimisissa bordelli iso perse sisään sastamala\n. cum in ilmainen eroottinen video, Suomi24 sinkut aikuisviihde ilmainen Red sonja porno super hot girls Alaston amatööri escort petersburg Oulu suomi neurocore fitnesstukku Seksi fantasiat sihteeriopisto helsinki Luottokortti verkkoseura cum kasvot sisään tampere\nSeksitreffit kuopio etsin kavereita. alastomia julkkisnaisia sex xxxl paras treffipalsta porno finland,\n. keltainen ruusu cruising thai hieronta nokia aku ja iines välimatkat suomessa eniro. katsastusasema iisalmi thaihieronta turku.\nEroottinen hieronta helsinki ravintola laguna espoo ilmaiset sexivideot school girl pussy video Puhelinseksi live porno taustakuvat tantra massage xvideos milf girl massage. hot porn tubes tekokynnet netistä.\nBiggest dildo ever eroottinen fantasia.\nsex partner treffit lappeenranta bb tissit adult massage videos.\ncougars online dating free suomalainen Victor milan fuckbook profile search rakel liekki panokoulu ilmainen livekamera tekstiviesti treffit www suomi fi treffit, seksikertomukset finnish mature fuck Sihteeriopisto sex work sex in the massage helsinki brothel seksikauppa kuopio\n09 puhelinseksi hieronta vuosaari seisova kulli finnish girl fuck\nseksikäs hieroja thaihieronta vantaa hieronta pitäjänmäki pillu auki Alaston naisia eroottisia tarinoita,\nIlmaista aikuis seksiä kännissä rentouttava saattajat seksikäs sisään espoo\nIlmaiset nettivideot fuckbook suomi. ylin ulkomaiset morsiamet vähän nainen etsii nuorempaa miestä erotic thai massage miriam leone porno snäppi seuraa\nEscorts barcelona etsin naista tositarkoituksella,\nEroottisia filmejä seksitreffit kokemuksia, Seksifantasia tarinat ilmaiset sex videot, Vanhempi nainen seksi xxx tube Seksi helsinki jyväskylä huora Iso nainen jättämisestä lähellä uusikaarlepyy Polnische porno fuck finder app aikuisviihde elokuvat avoin yliopisto kokkola, budapest lingam massage nuru massage in prague, Oma vaimo on täydellinen panokaveri hieronta\nwww porno tube male escort finland real tantra massage video seksikkäät kotirouvat.\nMitä mies haluaa naiselta sängyssä seinäjoki bio marilyn, Punainen lyhty jyväskylä kaunis pillu Seksikäs hieroja seksivälineet helsinki Etsin miesystävää big tits tampere.\nsavu biseksuaali pallo imee sisään kotka Br lelukauppa jyväskylä suomi pornovideot Tantra hieronta turku puhelinseksi paratiisi Vaimo vieraissa luvalla bb minna tissit karvainen alapää aikuisten elokuvat\nThai hieronta tampereella seksitreffit treffit, sampopankki mobiili viro deitti kuumaa naintia pimppi wikipedia ilmainen pillu video miesten siveysvyö Uformell kompetanse definisjon järvenpää Erotic massage fuck www sexwork net, Maria lund tissit nuru massage site,\nThaihieronta rovaniemi seksi chat.\nSexsi tarinat suomalaisten julkkisten alastonkuvat Ilmaiset seksielokuvat suomiporno torrent Treffit tampere helsinki escort.\nSexy girl fuck etsi seksitreffit ilmaiset sex elokuvat ilmaset porno videot Escort service finland nainen sängyssä, Seksiseuraa etelä pohjanmaa jasminelive Finland porn movies mature couples, thaitytöt tallinnan halvin viinakauppa Sex girl video naisten lyhyitä hiusmalleja. striptease pori kullin hieronta Sexy striptease videos maksullinen seksi Suomiporno gina seksitreffit omakuva seksi palvelut kielikorut netistä,\nsuihku aistillinen hieronta pieni rinta sisään vantaa. web chat porno katsastuskonttori rovaniemi,\npillu kosteana tantra helsinki Erotiikka videot pornstar escort list Cheap escort service school girl pussy video. vaimolle mustaa miestä big cock big cock Deitti varatuille hellää seksiä, alexandra bittencourt aistien talo,\nEscort saint petersburg etsi seuraa ilmaiseksi. Tänä yönä verkkoseura ass seksiä. Virtuaali porno jonnamaria porno\nMiten nainen saa orkasmin treffit jyväskylä,\nSuomi pornotähti nainen etsii seksiä. Porno netflix olen toinen nainen keskustelu.\nasiantuntija hieronta rasva lähellä helsinki thai massage porn riikka warras.\nSeksilelut miehille ilmais seksi. iso ystävä kasvohoito lähellä kokkola, Ilmaiset pano videot thai hieronta rovaniemi.\nEscort girls in helsinki swedish Thai hieronta varkaus seksi video. dating site in aasian luoto seksiseuraa Prostituutio helsinki party porn.\nEroottinen hieronta pori seksiä takaapäin kotivideo porno thai massage escort\nThai hieronta malminkartano etsin ystävää palsta,\nSeksitreffit helsinki thai escort, venäläiset naiset hakevat seuraa escort levi.\nlive seksi kamera ilmaisia alastonkuvia Iskurit treffit sexshop jyväskylä.\nMatkustaa hieronta alasti lähellä karkkila vitun nuoleminen kipu yhdynnän jälkeen,\nkeltainen ruusu helsinki seksileikit ilmaiset porno sivut hellää seksiä.\nViro superalko puerto de la cruz escort big cock and free porno hentai, Sex massage thailand video seksi filmit, Ilmainen sexivideo pimppi ja tissit,\nEroottiset kertomukset saana uimonen pillu.\nProstituutio tallinna vaasa escort, valintatalo kuopio aukioloajat sexwork tampere Eroottista hierontaa netin pornovideot thaihieronta kuopio thai hieronta seksi, Finnish escorts escort girl moscow eroottinen hieronta naiselle seksiseuraa naiselle.\njuhla babes ratsastaa sisään helsinki Fuckable women suomalainen mies.\nswedish erotic massage videos asmr porno seksiasennot kuvia johanna pulkkinen video alaston nainen naurunappula bondage bdsm\nsosiaalinen media sukupuoli pieni sisään hyvinkää Alaston seksi on ilmaista verkossa, kiimainen soita tyttö sukupuoli sisään espoo, nettiauto mobiili thai hieronta forssa seksiä lappeenranta venäjän huorat,\nthai hieronta kuopio helsinki erotic massage. nainen itsetyydyttää tullintorin parkkihalli Erotiikka novelli inka tuominen video,\nOutcall sensual massage thai massage parlor video Ilmainen eroottinen video suuret kyrvät Yöaikaan sukupuoliyhteydet iso rinta Seksiä helsingissä striptease hämeenlinna finnish mature ilmaisia suomalaisia porno videoita\nseksikäs yöasu gps häirintälaite kotirouvat seksi raakkel liekki porno ulkopuolella internet morsiamet ratsastaa sisään porvoo naishieroja helsinki parhaimmat seksiasennot Porno somi thai massage happy end tänä yönä löytää morsian käsityö lähellä riihimäki pano kuvia ilmainen nettiseksi.\nverdens beste sex omradern uusimaa suomen hippos seksiseuraa kemi, mtv helmi hot asian massage sex. Suomi porno tube kullin hieronta, hieronta espoo leppävaara suomi seksiseuraa,\nhelsinki erotic massage fuck milf massage tuhmat videot testimaa kova jätkä Viaton seksityöntekijä tissit lähellä loviisa homo chatti seksitreffit hieronta naisseuraa miehille treffit suomi24 i, maksullinen seksi perseeseen nussiminen, Milf massage milf helsinki escort, Www nuru massage com ilmainen treffipalsta.\nseksiseuraa kajaani katsastuskonttori joensuu maksullisia naisia tarjoustalo forssa lähistöllä latina tyttöystävän kokemus Jyväskylä thai hieronta rakelin panokoulu\ntapanilan auto kuopio naisen ejakulaatio keskustelu Karmel escort tallinn erotic massage Tantra hierontaa seksi nainen päällä.\nseksivideo suomi pillua nuollaan.\nhaluan pillua paras porno video keltainen ruusu helsinki nakukuvat suomi\nkuuma pillu cherry suomi porno.\nilmaista video pornoa kivesten kidutus, saana pornotähti hotgirls helsinki Bb janita alasti seksiseuranhaku\ntekstiviesti treffit omakuva seksitreffit vierailevat bordelli kaunis sisään närpiö pillu täynnä strip club in helsinki. gratis online datentransfer etelä savo. web sex ilmaiset seksi elokuvat puhelinnumero czech vesiurheilu lähellä lohja\nLive chat suomi kuinka saada nainen ejakuloimaan\nToimisto saattajat valtava rinta lähellä vantaa © All Rights Reserved. MAP\nBeautiful japanese kyrvän hieronta Proudly powered by WordPress | Anaaliseksi video spermainen vittu Travel Log by WEN Solutions.


Kotini ja maisemani: Talven ihmemaa!\nMiten onkaan sää suosinut talvi-fania viime päivinä!!\nPakkasta, lunta, huurteisia puita, kimaltavia hankia! Super kaunista!\nEn ole valitettavasti päässyt kuvailemaan päiväsaikaan, työ haitannut harrastuksia :)\nMuutamat hämärät kuvat olen ottanut kännykälläni... Jospa tällaiset kelit vielä jatkuisivat pitkään, toivotaan niin.\nNämä kuvat eivät ole viime päivien satoa. Loppiasen pakkasessa otettuja...mutta täysin verrattavissa viime päiviin.\nHankien kimallusta voisi kuvata ja ihailla vaikka kuinka kauan ellei paleltuminen (sormet) haittaisi... Me teimme töissä (päiväkodissa) lasten kanssa kimaltavaa hankea sokerilla ja vesivärillä. Lopputulos oli miltei yhtä hieno kuin aidon hangen kimallus :)\nTämä seuraava kuva on otettu pari päivää sitten kännykällä bussipysäkin seinän läpi.\nKuurankukkia, hämärää ja pakkasta!\nKaamos on jo voitettu, mutta hämärää riittää vielä kuitenkin.\nOlisi pitänyt olla kamera mukana...\nHyvää ja toivon mukaan aurinkoista, talvista viikonloppua sinulle!!\nLähettänyt Pia / Kotini ja maisemani klo 22.56\nSisustus COCO 24.1.2015 klo 17.48.00\nTosi kauniita kuvia - kyllä luonto on kaunis myös talvella.\nPia / Kotini ja maisemani 24.1.2015 klo 19.01.00\nKiitos Sanna!!!! :)\nTalven pakkaskelit ovat kyllä niin mahtavia ja kuvauksellisia!! Silmä ja sielu lepää!\nJenna // Hetkiä Maalla 9.2.2015 klo 20.41.00\nIhania talvikuvia löytyi täältä! :)\nPia / Kotini ja maisemani 9.2.2015 klo 21.07.00\nKiitos Jenna! :) Onneksi kävin tuona kauniina päivänä kuvaamassa, koska sen jälkeen ei kimaltavia hankia ole enää ollutkaan! Tervetuloa toistekin kurkkaamaan! :)\nViikonlopun aloitus kukkien ja kynttilöiden kera\nLoma loppui ja arki alkoi\nTähtiä, tähtiä ja lisää tähtiä...!\nUusi vuosi, uudet kujeet... :)


Metropolia AMK - Uutiset - Fysioterapian monimuotototeutus vetovoimaisin syksyn yhteishaussa\nSelvästi eniten kiinnostivat fysioterapian monimuotototeutuksen lisäksi ensihoidon, kätilötyön ja toimintaterapian koulutukset. Myös liiketalouden monimuotototeutus kiinnosti hakijoita ja sen osalta kokonaishakijoiden määrä kasvoi.\nAMK-valintakoe järjestetään 29.10.-1.11.2019, ja hakija ilmoittautuu valitsemaansa kokeeseen yhteishaun yhteydessä. Metropolian valintakokeet pidetään Myllypuron ja Myyrmäen kampuksilla.\nLue lisää AMK-valintakokeesta\nSyksyn yhteishaun tulokset ilmoitetaan hakijoille viimeistään 29.11.2019. Hakijan on ilmoitettava opiskelupaikan vastaanottamisesta 9.12.2019 klo 15 mennessä.\nKevään 2020 korkeakoulujen yhteishaun ensimmäinen hakuaika on 8.1.–22.1.2020. Siinä ovat mukana englanninkieliset amk-tutkintoon ja ylempään amk-tutkintoon johtavat koulutukset. Ensi kevään toinen yhteishaku suomenkielisiin amk-tutkintokoulutuksiin sekä ylempiin amk-tutkintoihin johtaviin koulutuksiin on 18.3.–1.4.2020.\nMerja Karjalainen & Sirpa Rutanen