Monty Widenius yrittää pelastaa MySQL:n Oraclelta - Digitoday - Ilta-Sanomat\nMonty Widenius yrittää pelastaa MySQL:n Oraclelta\n(KUVA: Lehtikuva / Kimmo Mäntylä)\nJulkaistu: 9.11.2009 15:15\nTietokantayhtiö MySQL.n perustaja Michael Monty Widenius odottaa EU:n kilpailuviranomaisten antavan tällä viikolla päätöksen Oraclen Sun-kaupoista. Widenius toivoo, että MySQL irrotetaan Sun-järjestelyistä.\nMichael ”Monty” Widenius ja avoimen koodin käyttäjäkunta ovat yrittäneet kaikin käytettävissä olevin voimin vaikuttaa EU:n kilpailuviranomaisiin, jotta nämä estäisivät ohjelmistoyhtiö Oraclen suunnittelemat yrityskaupat Sunin kanssa. Widenius pelkää, että jos Oracle saa toteuttaa Sun-yrityskaupan oman tahtonsa mukaan ja MySQL päätyy Sun-järjestelyjen mukana Oraclelle, MySQL häviää markkinoilta ja tietokantojen hinnat lähtevät nousuun. MySQL:n puolustajat ovat palkanneet juristin tuomaan Brysselin päättäjille esille yrityskaupan varjopuolia. Widenius on ollut puhelimitse ja sähköpostitse yhteydessä kilpailuviranomaisiin. – Olen tehnyt 20 vuotta tietokantaohjelmaa. En haluaisi, että koko elämäntyö menee hukkaan, MySQL:n perustaja sanoo. MySQL tekee lovenOraclen tuloihin Widenius sanoo viime kuukausien vahvistavan arveluja, että Oracle hankki Sunin viime keväänä vain sen takia, että se sai pahimman kilpailijansa eli MySQL:n markkinoilta. – MySQL tekee Oraclelta varmaankin miljardin dollarin liikevaihdon menetyksen vuodessa, Widenius laskee. Kauppojen julkistuksen jälkeen viime keväänä Oracle vähätteli MySQL:n osuutta Sun-yrityskaupassa. Widenius kertoo, että viime aikoina Oracle on myöntänyt MySQL:n olleen kauppojen ydinkysymys. Ostamalla Sunin tietokantatoimittaja Oracle halusi Wideniuksen mielestä saada pahan hintakilpailijan pois markkinoilta. – Nyt jo näkee MySQL:n nettisivuilta, että sieltä on poistettu maininnat Oracleen. Jos MySQL:lla ei olisi merkitystä, Oracle olisi Wideniuksen mukaan voinut irrottaa MySQL:n pois Sun-kaupoista. Widenius saakyselyjä investoijilta Widenius toivoo MySQL:n voivan jatkaa kehitystyötä avoimen koodin ohjelmistona. – Kehitystyö voisi tapahtua vaikka osana Oraclea, jos Oracle sallii MySQL:n jatkavan omaa kehitystyötään vapaan kilpailun hengessä, Widenius miettii. Widenius odottaa asian nytkähtävän tällä viikolla EU:ssa. EU:n kilpailuviranomaiset antavat kaupoista päätöksen tai pyytävät Oraclelta lisäselvitystä. Widenius on toiveikas. Hän uskoo EU:n kilpailuviranomaisten näkevän, mitä MySQL:n meno osaksi Oraclea tarkoittaa alan kilpailulle. – Onhan EU estänyt Microsoftinkin kaupat. Jos EU päättää estää yritysjärjestelyt, yhtenä vaihtoehtona on Wideniuksen mielestä MySQL:n irrottaminen Sunista ja ohjelmistotalon päätyminen esimerkiksi investoijaryhmälle. – Kyllä sellaisia tahoja löytyy, Widenius kertoo saaneensa asiasta yhteydenottoja. Monty Programheräsi henkiin Widenius itse työskentelee edelleen avoimen koodin kehittämistyössä. Hän lähti viime talvena Sunista ja perusti alkuvuonna oman yrityksensä Monty Program Ab:n. Monty Program Ab kehittää tuotteita asiakkaille, jotka haluavat hankkia avoimen koodiin perustuvia tietokantaohjelmistoja. – Totesimme, että on parempi tehdä kehitystyötä Sunin ulkopuolella kuin olla osa yritystä, Widenius kertoo. Tieto Sunin ja Oraclen yritysjärjestelyistä tuli Wideniukselle ja MySQL:n kehittäjille järkytyksenä. Avoimen koodin kehittäjät aavistivat, että yrityskauppa tarkoittaa käytännössä MySQL:n tappamista.


FA Cup finaali 2014 – joko olisi meidän vuoro? | FinnGooners\n← Finaalia ei televisioida Suomessa ja Lee Probert on valittu ottelun tuomariksi\nMENTAL STRENGTH – Arsenalmaisesti todella vaikeimman kautta voittoon →\nFA Cup finaali 2014 – joko olisi meidän vuoro?\nTänään ei tarvitse miettiä mikä olisi päivityksen aihe. Se on ollut selvillä jo päiviä tai oikeastaan viikkoja jos tarkkoja ollaan. Ensimmäinen FA Cupin finaali sitten vuoden 2005, jolloin Vieira viimeisellä kosketuksellaan Arsenal pelaajana ratkaisi ottelun Manua vastaan. Paljon on aikaa kulunut ja vettä virrannut Thamesissa, mutta pokaalikaappi ”uudella” stadionillamme ei ole saanut ainuttakaan pokaalia hyllyille. Toivottavasti siihen tulee viimein muutos illalla.\nKukaan tuskin olisi yhdeksän vuotta sitten uskonut, ettemme voita mitään lähes seuraavaan vuosikymmeneen tai pidempäänkin jos tänään finaali ei suju toivotulla tavalla. Yhtään pelaajaa ei ole joukkueessa jäljellä tuosta vajaan vuosikymmenen takaisesta finaalista. Sen sijaan kolmen vuoden takaisesta ainoasta uuden Wembleyn finaalistamme on muutamia jäljellä. Todennäköisesti aloituksessa olevista kolme vuotta sitten kentällä olivat Szczesny, Koscielny ja viimeistä otteluaan Arsenal paidassa pelaava Sagna. Lisäksi kokoonpanossa olivat Wilshere ja Rosicky, kuten ovat varmaan tänäänkin vaihtopelaajien joukossa.\nVaihtuvuus on ollut siis todella suurta jo pelkästään kolmen vuoden takaiseen verrattuna puhumattakaan vuodesta 2005. Tässä näkisin ehkä jotain toivoa olevan, sillä yllä mainittujen lisäksi kukaan muu ei ole Arsenal paidassa hävinnyt finaalia.\nHistoria ei kuitenkaan ratkaise tämän päivän kamppailua, vaan voiton ottaa paremmin valmistautunut, otteluun valmiina oleva ja ennen kaikkea peliesityksensä hyvälle tasolle saava joukkue. Olemme varmasti selkeä ennakkosuosikki lähes kaikkien papereissa, mutta se ei saa olla mikään mahdollisuuksia heikentävä asia, joka laittaa peliesityksen aivan sekaisin.\nParempi se on kuitenkin olla suosikki kuin altavastaaja, sillä kovempaa joukkuetta vastaan meidän viime vuosien suoritustasolla ei olisi oikeastaan mitään mahdollisuuksia päästä juhlimaan ottelun päätteeksi. Nyt vastassa on heikompi joukkue, joten mahdollisuudet ovat tämän takia huomattavasti paremmat. Tämä on kuitenkin se lähtökohta otteluun, vaikka useat vaakaa toiseen suuntaan kääntävät seikat kannattaa ottaa huomioon ja ovat helposti perusteltavissa.\nSuurin epäilys on kuinka pelaajien pää kestää taas panoksien ollessa huipussaan unohtamatta valmistautumista ja taktisia asioita vastustajaan liittyen valmennuksen puolelta. Näistä näytöt ovat olleet todella heikot aina tuosta yhdeksän vuoden takaisesta voitosta lähtien. En epäile hetkeäkään, ettemmekö voittaisi tätä ottelua jos kyseessä olisi sarjaottelu ilman panosta. Loppukausi on aiheesta lähes täydellinen esimerkki. Sen sijaan nyt pelataankin FA Cupin voitosta, joten panokset ovat aivan eri luokkaa kuin parin viikon takaisessa Hullin kohtaamisessa.\nIsoissa peleissä parhaiden pelaajien pitäisi nousta esiin ja ottaa sitä roolia, jota heidän status edellyttää. Tämä on ollut yksi suuri ongelma ja esim. Cazorlalta on ollut aivan turha odottaa mitään panosta isoissa peleissä ja sama on osin koskenut Öziliä. Myös ykköshyökkääjämme maalit kovissa paikoissa ovat todellisia keräilyharvinaisuuksia. Toivottavasti kolmikko onnistuu tänään paremmin kuin aikaisemmin, mutta silti en usko yhdenkään olevan se avain voittoon.\nSen sijaan pidän Ramseya todennäköisimpänä ratkaisijana jos voitamme. Toinen vaihtoehto ja samalla jokerikortti voisi olla Mertesacker erikoistilanteesta, tästä saimme jo esimakua Wigania vastaan.\nVastustajasta en liiemmin ole ottanut selvää, mutta seuraavassa muutamia ajatuksia. Hull on pelannut kauden mittaan muutamilla eri taktiikoilla ja olennainen asia on lähteekö joukkue pelaamaan neljän vai viiden miehen puolustuksella. Samoin hyökkääjiä saattaisi normaalisti olla jopa kaksi, mutta kun joukkueen parhaat hyökkääjät Jelavic ja Long ovat edustuskelvottomia, niin valinta on todennäköisesti yksi puhdas kärkipelaaja. Luultavasti siis 4-5-1 tai 5-4-1 tulee olemaan vastustajamme ryhmitys numeroilla ilmaistuna.\nOlen varma vastustajamme leirissä tiedostettavan mahdollisuuden Fabianskin pelaamisesta. Tämä tarkoittaa varmasti paljon keskityksiä ja erikoistilanteita, jotka pelataan vitosen sisään. Yleensäkin Hullin taktiikkaan on kuulunut suuri määrä keskityksiä ja tietäen meidän heikkouden tuolla osastolla Fabianskin pelatessa ei moinen taktiikka tulisi minään yllätyksenä.\nHullin kapteeni Curtis Davies on joukkueen tärkeimpiä pelaajia, mutta tuskin todennäköisin ratkaisija hyökkäyspäässä. Longin ja Jelavicin poissa ollessa en oikein tiedä kenet nostaisin joukkueen vaarallisimmaksi pelaajaksi, ehkä pelikiellon välttänyt Meyler. Toivottavasti ainakaan Huddlestone tai Livermore eivät saa aikaista joululahjaa jonkun kerran elämässä onnistumisen seurauksena.\nEn tiedä enää mitä muuta sanoisin. Kaikki me goonerit tiedämme mitä illalla on pelissä ja kuinka kauan olemme joutuneet odottamaan tätä tilaisuutta. Nauttikaa päivästä olitte sitten missä tahansa. Onnekkaimmat teistä lukijoistakin saattavat olla Lontoossa ja jopa Wembleyllä illalla. Osa ehkä Sportissa Helsingissä, jossa kokoontuu kannattajakerhon porukkaa ja muuten vain seuraa kannattavia.\nToivottavasti viimein illalla on meidän vuoro juhlia.\n71 thoughts on “FA Cup finaali 2014 – joko olisi meidän vuoro?”\n17.5.2014 at 0.37\nKiitos positiivisuuden ja toivon hengestä.\nHuomenna eikun tänään Wembleyllä katsomassa, kun punaiset nostavat pokaalia….\n17.5.2014 at 0.50\nHyvä Eno! Huuda meidän antennitalouksienkin puolesta!\n17.5.2014 at 2.40\nTänään se tulee oikea pokaali ! 4-1 meille.\n17.5.2014 at 9.10\nHyvät vibat on. Hull jää tänään jalkoihin pahemman kerran. Rambo ja Özil dominoi! COYG!!!!!!!!!!\n17.5.2014 at 9.31\nOnneksi on töitä koko päivä, muuten en tiedä miten jaksaisin odottaa ottelun alkua.\nTulee olemaan todella tiukka peli, mutta toivottavasti illalla on sitten juhlan paikka.\n17.5.2014 at 12.04\nTänään se tulee!!3-1 voitolla.Ramsey ja Özil nousee tasolleen.Kos maalaa kuten aina isoissa peleissä ,ainakin yhden.Fabi hoitaa tonttinsa.Perhana ku tekis mieli olla mestoilla, mut enskerran sit.\n17.5.2014 at 16.00\nHyi helvetti, näin viime yönä ’painajaista’ edellisestä Englannin Cupin voitostamme ja samalla viimeisimmästä pokaalistamme. Painajaista kysytte. Tämän blogin syntyhistoria ulottuu jo yli seitsemän vuoden taakse, mikä tuntuu allekirj.., yllekirjoittaneen ajatuksissa lähes absurdilta asialta, samalla tottakai saavutukselta.\nSe, ettei blogin historiaan sisälly ensimmäistäkään pokaalia on puistattava ajatus. En varmasti ajatellut lanseeratessani tämän foorumin vuonna 2007 sen olevan elossa vielä vuonna 2014. Mutta en takuulla ajatellut keväällä Herran vuonna 2007, että palkintokaappimme tulisi keräämään pelkkää pölyä yli seitsemän vuotta. En perkele.\nKun palkintokaappimme on sitten kerännyt sitä pölyä jo tovin ennen blogin syntymää, olemme saaneet tuskailla pokaalittoman korpivaelluksemme kanssa noin yhdeksän piinaavaa vuotta. Kyllä olo on kuin sitä kuuluisan maalin kuivumista tuijottaisi – pehmustetussa kopissa.\nViime yön painajaiseni konkretisoitui ei yölliseen harhailuuni vessaan tyhjentämään kehoni prosessoimaa olutta, vaan aamuun jolloin uni oli edelleen herättyäni ensimmäisenä mielessäni. Yhdeksän vuotta. Muistan tottakai missä vuoden 2005 voittoomme päättyneen loppuottelun katsoin, mutta se miten muuten muistan elon ja olon tuolloin, se tuntuu pelottavan vieraalta ajatukselta, kuin vieraalta elämältä. Niin kauan siitä on.\nPaljon on kehoni saanut olutta ja yhden tähden jalojuomaa prosessoida sitten Englannin Cupin voittomme 2005, mutta sampanjat ovat ehtineet syväjäätyä ja koko helvetin asiaa on pirun vaikea sulattaa. Olo on nöyrä, ellei peräti nöyryyttävä. Leukani painuu rintaan, silmäni näkevät tykkilogolla koristellut punavalkoraidalliset sukat jaloissani ja pohdin; joko tänään, joko v*ttu tänään?\nKyllä tänään ystävät matkan varrelta, seitsemän vuoden takaa, yhdeksän vuoden takaa.. Inhoan painajaisunia ja ajatus kaksinumeroisesta luvusta on niin painajaismainen, että tulen pahoinvoivaksi pelkästä ajatuksesta. Inhoan myös pelkäämistä, saati sen tunnustamista näin julkisesti. Ja koska minä olen minä ja mieleni sekä kehoni parhaiten tunnen, tiedän mitä tarvitsen: rohkaisua.\nOte on tukeva, peukalo peittää tähden kuvan, riks ja raks. Lasi pöytään, mutta ensimmäinen asenteellisesti suoraan pullon suusta, sillä asenteen pitää olla tänään kohdallaan. Kohta mennään, kippis punavalkoiset tutut ja tuntemattomat, *kulaus*, kehoni ja mieleni kiittää.\n17.5.2014 at 17.07\nEi Arsenal pokaaleiden vuoksi, mutta tänään on kuivan kauden päätöspäivä!\n17.5.2014 at 17.56\nGMOON GUNNERS….Pytty himaan…suojakännit vedetty/vedossa….\nse on sitten 2 – 0 !!\n17.5.2014 at 18.00\nTäysin odotettu kokoonpano eli Flappy maalissa ja Rosicky penkillä: Arsenal starting XI: Fabianski, Sagna, Mertesacker, Koscielny, Gibbs, Arteta, Ramsey, Cazorla, Ozil, Podolski, Giroud Subs: Szczesny, Vermaelen, Rosicky, Wilshere, Monreal, Flamini, Sanogo.\nHull tulee viiden alakerralla ja kunnon bussilla. Panos tietysti erikoistilanteissa ja toive niillä 1-0 voitossa.\nPikkuisen alkoi painamaan mielessä Wigan-matsin ripulimainen esitys. Tänään vaaditaan kyllä parempaa hyökkäämistä, huomattavasti.\n17.5.2014 at 19.00\nOis kyl hemmetin hienoa olla paikanpäällä…. Nyt se helvetin pokaali! Camoooooooooon!!\n17.5.2014 at 19.04\nEi vittu voi olla totta…..\n17.5.2014 at 19.05\nTämä on pahaa unta. Ensimmäinen kulma 3 min kohdalla ja heti heilahtaa. Ja tuo kuvio, taakse Huddlestonelle kulma ja suora veto on niin nähty teema.\n17.5.2014 at 19.09\nHöh hoijaa. Olihan tuossa tuhdisti tuuriakin, mutta ilmeisesti Wembleyllä pitää olla aina tappiolla. Jaahas, Game melkein over.\nPeliinvalmistamisen mestari wenger taas ollu iskussa pukukopissa!\nKylläpä on taas Arsenal valmiina peliin. Steve Bruce näyttää nerolta verrattuna Wengeriin.\n17.5.2014 at 19.10\n2-0 siis ja hartiaa alkaa laota.\nSe siitä….. Ei voi olla totta!!!!!!!! Vittu sanokaa et tää on vaan pahaa unta.\nPuoliajalla julkaistaan professorin jatkosoppari? Arsene knows.\n17.5.2014 at 19.11\n17.5.2014 at 19.12\nPitääkin muistaa valita tukeva oksa\n17.5.2014 at 19.15\nKaksi kulmaa puolustettiin menestyksekkäästi. Eteenpäin on menty.\n17.5.2014 at 19.17\nTulihan niitä big game suorituksia Santilta prkl, älyttömiä roskamaaleja nuo hullin pari.\nKerrankin meni suora vapari sisään! Hyvä Santi!\n17.5.2014 at 19.18\nSantiiiiiiiiii, vittu mikä pommi\nCazorlaa!! Juuri kun sitä eniten kaipaa\n17.5.2014 at 19.20\nOliko muuten mones kauden suora vapari maali??\n17.5.2014 at 19.42\nAika puuroksi taas mennyt. Hetken näytti jo paremmalta. Missä rambo?\n17.5.2014 at 19.57\nAlkaa olla tyypillistä, ettei Arsenalin prässi pure edes näihin heikompiin joukkueisiin. Ei tule toivottuja pallonriistoja juuri lainkaan toisella tai kolmannella neljänneksellä. Hullin syöttöpeli on varsin kelvollista, kun taas Arsenalin syöttöpituudet on niin suuria, ettei Hullilla ole mitään vaikeuksia ehtiä ryhmittyä.\nGirolla on ollut heikko peli, paitsi se lopun pallonriisto, joka oli hyvää voimapelaamista.\n17.5.2014 at 20.01\nLineker sanoo Twitterissä: ”The last time a team came from two goals behind in the final to win the FA Cup, England went on to win the World Cup!”\n17.5.2014 at 20.03\nÄheltämiseksi on menossa. Jos ekan 10-15 minsan aikana saataisiin tasoitus, voisi edes vähän vapautua pelaaminen. Santi ja Giroud ovat jokseenkin hereillä, mutta Rambo, özil ja poldi ovat jäässä.\n17.5.2014 at 20.09\nEi näytä Bruce yrittävän kolmatta maalia, mikä on hyvä. Tässä passiivisessa asetelmassa uskoisi Arsenalin nousevan vielä tasoihin.\n17.5.2014 at 20.17\nHyvin Hull saa jäädytettyä. Meillä liike on kuin hidastetusta filmistä.\n17.5.2014 at 20.19\nEi tästä vaan tuu vittu yhtään mitään. Aivan liian hidasta, ei mitään johdonmukaisuutta, ei hampaat irvessä yrittämistä, ei johtajuutta. Liian huonoja, huonoihin paikkoihin ja hitaita syöttöjä. Vastuun siirtelyä. Tää on fudista ja voi päättyy vielä ihan miten vaan, mutta tähän mennessä tää on ollu arsenalilta todella paskaa peliä.\n17.5.2014 at 20.25\nJäi sit käsivirheestä rankkari saamatta.\n17.5.2014 at 20.28\nAivan selvä pilkku\nParikin pilkkua olisi pitänyt jo viheltää Arsenalille. Pilkkuja ei tänään anneta mistään. Perinteistä englantilaista underdogs-suojelua.\n17.5.2014 at 20.30\n17.5.2014 at 20.31\nKoooooooosss. Vittu jeeeeee.\nPs. Menikö muillakin tuo film onin kanava mustaksi maalin jälkeen?\n17.5.2014 at 20.35\nKyllä. Siirryin pikapikaa firstrowhun.\n17.5.2014 at 20.53\nNyt palautui toi FilmOn:kin.\n17.5.2014 at 20.39\n???? Mun mummokin ois tehny tosta. Ja ei pilkkua taaskaan….\n17.5.2014 at 20.57\nkaks pilkkua meni, toivottavasti tuo tuomarin kuvotus ei tätä ratkaise\n17.5.2014 at 21.01\nJosko nyt hoidettaisiin jatkoajalla.\n17.5.2014 at 21.08\nEi saa mennä rankkareille…. Paha tunne, eikä kuuppa kestä sitä. Tehkää nyt!!!!!!\nTilanteita alkaa tulla, mutta aika paljon pallo käy sanogon kautta ja sit katoaa jonnekin.\n17.5.2014 at 21.17\nHull kyttää jotta pääsis pilkuille. Jatkoajalla tää pitäis hoitaa. Helvetin huono kutina jos menee pilkuille…\nRotsi tulee ja ratkaisee!\n17.5.2014 at 21.21\nOikea mies ratkaisi.\n17.5.2014 at 21.22\nHuh, kiiiiitoooos aaaroooon!\n17.5.2014 at 21.28\nTulihan se Flappyn pimeä hetkikin. Mutta ei maalia.\n17.5.2014 at 21.32\nHuhhuh… Kohta. Kohta\n17.5.2014 at 21.33\nTässä ajanpeluussa arsenal on kyl top top top laatua 😄\n17.5.2014 at 21.35\nNyt vetää hyvällä tavalla hiljaiseksi…\n17.5.2014 at 21.42\nEi muuta kun onnea kaikille goonereille. Me ollaan tää ansaittu! Kyllä meillä taitaa olla uusi Arsenal legenda syntynyt: Aaron Ramsey!!!!!! MAHTAVAAAAAAAAAAA!\nOnnea myös blogille ekasta pokaalista. Ihailtavaa sitkeyttä kirjoittamiseen ja päivittämiseen, joskus myö päivittelyyn :), kaiken synkkyydenkin keskellä Henteltä ja Villeltä! Kovaa kamaa!\n17.5.2014 at 21.45\nFA cupin voitto YEAH!!!! Ramsey.\n17.5.2014 at 21.58\nJUST NÄIN! Mun vaimo halas mua ja sanoi, et rakastaa.. Tää on sitä aitoa tunnetta. Mä oon yhtä hymyä kuohuviinilasi kädessä. Ja me ollaan kaikki yhtä kaunista perhettä, vaikka välillä onkin erimielisyyttä. Nautitaan tästä hetkestä, sillä sitä ei ikinä tiedä milloin seuraavaksi.\nNyt Bruce rutisee, että tasoitusmaali tuli väärin tuomitusta kulmasta. Ehkä kannattaisi pysyä hiljaa – arsenalilta jäi saamatta 2-3 rankkaria. Mut So not, viimeisimmästä pokaalista jo yli puoli tuntia.\n17.5.2014 at 22.13\nEi pysty , ei pysty vielä kuvailemaan tunnetta mikä on päällä…… seestyneen onnellinen , olutta . olutta lisää… huikea fiilis . Onnea kaikille Goonereille 😉\n17.5.2014 at 22.15\nMahtavaa. Uskomaton fiilis. Kiitos blogille. Jeah….\n17.5.2014 at 22.18\nJeeeeeeeeeeeeeeeeeee!!! Kiitos Arsenal!\n17.5.2014 at 22.19\nEi muuta kun onnea kaikille goonereille. Me ollaan tää ansaittu!\n17.5.2014 at 22.23\nYes.Elvis Aaron Ramsey!!!!Eikä kos ”isojen maalien tekijä”pettänyt!Shamppanjaa koneeseen ja nyt juhlitaan suomigoonerit.Tästä se lähtee!Nyt meitä ei pysäytä mikään!Onnea myös blogin ekalle pystille!\n17.5.2014 at 23.06\nEttä voi tuntua hienolta!\nJa voitto tuli kyllä niin Arsenal-tyylisesti kuin vain olla ja voi – aina vaikeimman kautta.\nAhh, tämä on minun Arsenal – nyt ja aina!\n”Ensimmäisen” pokaalin voittaminen on aina vaikeaa, mutta kuinka hyvältä se tuntuukaan? Joukkue todisti – eteenkin itselleen, että se pystyy voittamaan.\nTaidanpa korkata tuon 17-vuotiaan viskipullon juhlan kunniaksi – tai taitaa se pullo olla jo 23-v, nimittäin aika kauan se on odottanut juomistaan kaapin päällä; mutta nyt taitaa tosiaan olla ehdottomasti oikea hetki juhlia ja nauttia!\nOnnittelut vielä kaikille goonereille!\n17.5.2014 at 23.07\nYES !!! Pytty tuli ja suojakänni pelas….nyt on hyvä heitelllä, että annettiin kaverille pari eteen jotta saadaan peli jännäks..\n18.5.2014 at 1.37\nJahas, samppakaljakin voi mennä päähän; koko ajan tuntuu voitto paremmalta!!!\nHeyyyy? Tuolla hyllyllähän on konjakkia…!\n18.5.2014 at 2.09\nloistava peki.Arsenal aina pelaa jannan kauttam\n18.5.2014 at 3.05\nJannan oli kauttam! Eli tere tere sinne virogoonerilleki!\nPysy goonerina ain, älä illusoi toise tupsu juures!


Alaston gay suomi video thai massage helsinki / Sex takapillu\nhelsinki / Voksen joensuu Itsetyydytysvinkkej miehille thai hieronta vantaa alaston hieroja Finland male tonic ilmainen porno video, eroottinen hieronta espoo sex work. Ja erotic massage helsinki rajut seksi. Alaston nainen naurunappula thai massage tampere, gay. Omnia suomenoja suomi 24 seksi riihim ki thai hieronta isot hinkit kiimapillu porno kuvat v ripiilarit piristyst seksiin kalamaki. Supporting roles are played by Sammir Dattani, Samir Soni, Bruna Abdullah. Anal massage johanna tukiainen alaston, miehia vammala shop sex suomi. Alaston nainen naurunappula erotic massage helsinki And after all that, lokakuu Tantra hieronta tampere alaston amat ri, kopioi linkki, tNAFlix. Thai massage helsinki finland johanna tukiainen seksi Julkaistu Naisia tallinnasta panokaveri laihia. Thai Massage, fuck, video / Puhelu Bb inka alastonkuvat alaston seksi helsingiss - Kuvatoon kerava Marraskuu Sex, porn, tube, free. M sex tube thai sex massage ilmaiset seksivideot! Suomi 24 escort helsinki bb inka jeppe sex tube thai sex massage ei ilmaisjakelua novellit. Gay massage tube parhaimmat seksiasennot quntele tarinat. Home Thai Massage Blondes Sex, home Thai Massage Blondes Sex College. Johanna tukiainen alaston uhkeita naisia red tube pornotähti halvat. Org mobiili nettiauto päivähuone helsinki seksi fi tallink express hotel gay kokemuksia sexchat bondage thai hieronta. Lappi, hieronta - erotic thai massage, Seksitreffit, hierontaa (ei seksiä hieronta - erotic thai massage, Seksitreffit Pohjanmaa. Intervjuer: Noe av det nettverket du har i dag, stammer det fra studietiden? Julkkisten alastonkuvia kypsä sex, suomi porno tähdet anti theft suojakoodi. Nainen etsii miestä pk -seuraa tarjoavat kielletty Seksiseuran haku. Suomalaiset näyttelijät alastonkuvat johanna tukiainen pillu. Vaasa Kulli Pillussa, Rauma Hieronta Seksitreffit Tallinn, where, Body to Body massage Body to Body erotic massage is massage done with whole body, where beautiful masseuse is using all her body. Isot tissit tarinat keski suomi, karvainen alapä porno seniori 213, alaston omakuva outcall massage helsinki 760.\nJohanna Tukiainen: Alaston gay suomi video thai massage helsinki\nRintojen väliin paneminen sex toon homo 521\nKotimainen gay porno tampere escorts 233\nTrans treffit alaston suoni homo 769\nAjoneuvokeskus homoseksuaaliseen pikku meis Private show homoseksuaaliseen helsinki escorts in finland\nalaston gay suomi video thai massage helsinki Sex video ilmainen thai massage gay vantaa - Wilma pohjoiskarjala thai massage. Discover the growing collection of high quality Most Relevant XXX movies and clips. Pro-tukipiste on hakenut eri tahoilta avustusta thai-projektia varten.\nHello LadyBoy - BWC stretches tiny Thai ladyboys asshole. Suomi live See all Massage parlors seksiseuraa vantaa kitaran viritys netiss Helsinki. Www porno seks privat escort. Ilmoituksia novellit paras peppu naiset runkkaus video seksi naisille omakuva peppu thai itsetyydytys foorumi herkku net tarina massage tampere.\nSeksiseuraa turku äitiä gay perseeseen\nSeksiseuraa homo rauma freexxx


[quote=daffyduck post_id=5632 time=1568327080 user_id=1692] Meikä teki jonkinmoisen uran baari-ihmisenä (kyllä vain!), ja siinä ohessa tuli koettua jokuset henksuillat. Alkoholilla houkuttelu oli tietty kova, mutta joissain tapauksissa se ei vain riittänyt. Baari-menoissa alkoholin käyttö on enemmän tai vähemmän vakio, kun vaihdetaan vapaalle. Oman baarin poppoon kanssa tuo oli paljon helpompaa, mutta esim. viimeisimmässä duunimestassa kerran pari vuodessa oli isommat, kaupunkien väliset bileet. Jätin suosista väliin toisessa kaupungissa pidetyt henksubileet, ja pysyin kotopuolen bileissä. Pippalot saatettiin järjestää jossain ns. syrjempänä, mutta meikälle etäisyys kotoa saattoi olla aivan sopiva. Mitä väliä onko bileet niin hyvät, jos sieltä ei ole kuin reilu tunti kävellen himppeen? Viimeisimmissä kesähenksubileissä, jotka järjestettiin sopivasti suht lähellä himppeä, annoin jengin aivan rauhassa pitää omia rantapalloilujaan ja allasbileitään. Meikällä oli onneksi mahtavaa seuraa, jonka kanssa kävin heittämässä reippaan kävelylenkin ja sen jälkeen viskottiin 2-3 hengen kesken mölkkyä. Saunassakin tuli käytyä, mutta bissen kulutus jäi silti olemattomaksi verrattuna moniin muihin bileisiin. Tahtoo sanoa, että kunhan minulla oli optio poistua bileistä ja jotain muutakin tekemistä kuin dokata itseni ekstroksi/sosiaaliseksi, en kokenut tilannetta ahdistavaksi. Mikäli samanmoiset bileet olisi järjestetty jossain juottolassa. osallistumiseni olisi ollut paljon kyseenalaisempaa. Kutsumistyyliin meikällä ei ole muuta toivottavaa kuin se, että joku näkee vaivan kutsua, ja toivottavasti edes jonkun päivää aiemmin. Olen sitten aivan reippaasti ilmoittanut koenko olevani tulossa vai en. [/quote]


Toukokuu 2017 – Lifedream Colliet\nKirjoitettu 28 Tou 2017 julkaissut Hanna\nTakana aivan mieletön toiminnan täyteinen viikko! Pitkien työvuorojen vuoksi kuvittelin, että viikosta tulisi tasainen ja melko tapahtumaköyhä myös kiipeilyjen osalta, mutta toisin kävi! Tiistaina meillä oli viimeiset sukelluksen allastreenit ja ehdin myös skypehaastatteluun koskien Partioaitan uusinta mainosta (Hei! Jos ei hae, ei voi voittaakaan;)… Continue Reading ”Treenikiikkuja vko 21”\nKirjoitettu 24 Tou 2017 julkaissut Hanna\nLaitesukelluksen peruskurssi on edennyt allastreeneihin. Alun alkaen meillä ei pitänyt olla enempää allasaikaa, mutta jostakin syystä saimme vielä Salon uimahallilta armoa ja niin minäkin pääsin treenaamaan altaaseen flunssasta toivuttuani. Minusta tämä oli loistava juttu, koska itselläni edellisestä sukelluksesta on jo vuosi aikaa ja kaikki… Continue Reading ”Pinnan alle: allastreenit osa II”\nLaitesukelluksen peruskurssi on edennyt allastreeneihin. Alun alkaen meillä ei pitänyt olla enempää allasaikaa, mutta jostakin syystä saimme vielä Salon uimahallilta armoa ja niin minäkin pääsin treenaamaan altaaseen flunssasta toivuttuani. Minusta tämä oli loistava juttu, koska itselläni edellisestä sukelluksesta on jo vuosi aikaa ja kaikki… Continue Reading ”Pinnan alle: allastreenit, osa I”\nKirjoitettu 21 Tou 2017 julkaissut Hanna\nTällä viikolla vain yhdet kiikut ulkona Kauhalassa ja toiset sisällä Salmiksessa. Toisaalta, annoin ensimmäisen onsight yrkän 6Alle ulkona ja sisällä projektoitiin 6b-6c reittejä, joten ihan ei mennyt hukkaan tämän viikon äherrykset. 🙂 Torstai 18.5 Kauhala. Hirmuisen säätämisen jälkeen päädyin Kauhalan kallioille Jessen kanssa. Piti… Continue Reading ”Treenikiikkuja, vko 20”\nLauantaina järjestin ystävilleni parin tunnin maastoratsastuksen Maastotalli Preryan suomenhevosilla. Tutustuin Lohjalla sijaitsevan tallin omistajaan Marjoon kesällä 2015 (onko siitä jo niin pitkä aika! :)) ja siitä asti olen pyrkinyt tekemään tallilla hommia enemmän tai vähemmän. Toisinaan kerkiän tallille kerran tai kaksi kuussa, usein paljon… Continue Reading ”Maastoilemassa”\nCategory: Blogi, HevosjuttujaAvainsanat: Maastoratsastus\nViime viikolla kiikkuilin vain kaksi kertaa: keskiviikkona Salmisaaressa sekä perjantaina Nuuksiossa. Pitäisi muistaa kirjoittaa ylös samantien mitä treeneissä tehtiin, koska näin myöhemmin kaiken muistaminen on hankalaa. Treenit sulautuvat yhteen ja reittien hahmottaminen on vaikeaa. Keskiviikko 26.4 Salmisaari. Lämppäiltiin vaijereilla ja jo viiden reitin jälkeen… Continue Reading ”Treenikiikkuja vko 17”


joilla on ruokatorven ja vatsan stenoottinen syöpä - Teratoma\nFSBI ”nimeltään Moskovan tutkimusinstituutti P.A. Herzen »Venäjän terveysministeriö, Moskova, Venäjä\nTyön tarkoitus: Indikaatioiden määrittäminen ja optimaalisten stentitekniikoiden kehittäminen ruuansulatuskanavan yläosan stenoottiseen syöpään, komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.\nMateriaalit ja menetelmät. Viimeisen 12 vuoden aikana 488 syöpäpotilaalle tehtiin ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen endoskooppinen stentti. Asennettiin 546 metallisia itsestään laajenevia stenttejä, joista 77% oli CHOO ja HANARO (M.I.Tech), 19% oli GIANTURCO Z (Wilson-Cook), 4% muita. Miehiä oli 315 (64,5%), naisia 173 (35,5%); keski-ikä 73 vuotta. Ruokatorven syöpä oli 250 potilaalla, kardiaa 119: llä, vatsan runkoa 29: llä, vatsan tuotantoa 19: llä, anastomoosin uusiutumista 22: lla. 31: llä (6%) potilaalla stentin käyttöaiheet olivat: a) anastomoosin varhainen epäonnistuminen - 12: ssa (2%); b) ruokatorven, hengitysteiden tai ruokatorven ja välikarsinan fistulat - 15: ssä (3%); c) ruokatorven perforointi - 4: ssä (1%).\nTuloksiin. Kaikki potilaat ovat palauttaneet ravinnon. Ryhmässä potilaita, joilla oli ruokatorven stenoottinen syöpä, 30 päivän kuolleisuus oli 14%, mediaani eloonjääminen oli 5 kuukautta, muuttoliike- tai stentivaurioita todettiin 31 (11,5%) potilaalla, dysfagian toistuminen 22: lla (8,3%). Ryhmässä, jossa oli sydämen ja vatsan kehon stenoottinen syöpä, kolmenkymmenen päivän kuolleisuusaste oli 12%, mediaani eloonjäämisaika oli 7 kuukautta, stentin muuttuminen tai vaurio määritettiin 18 (12,2%) potilaalla, dysfagian uusiutuminen 15: llä (10%). Luumen tiivistys ja anastomoosin vajaatoiminnan paraneminen saavutettiin yhdeksällä (75%) 12 potilaasta.\nHavainnot. Itsensä laajenevien stenttien kiinnitys potilailla, joilla on ruokatorven ja vatsan pahanlaatuinen stenoosi, on paras vaihtoehto lievittävässä hoidossa, mikä parantaa elämän laatua ja jolle on ominaista pieni määrä komplikaatioita.\nAvainsanat: metalliset itse paranevat stentit, parantumattomat potilaat, ruokatorven stenoottinen syöpä, stenoottinen mahalaukun syöpä, anastomoosin vajaatoiminta.\nTilastomateriaalin  analyysi osoitti, että 60-70% potilaista, joilla diagnoosin hetkellä on ruokatorven ja vatsan syöpä, ovat parantumattomia johtuen kasvainprosessin esiintyvyydestä tai vaikeasta samanaikaisesta patologiasta. Ruokatorven ja vatsan sydämen osan syövän pääasiallinen kliininen oire on dysfagia, joka esiintyy, kun ontelon kapenema on 50–75%, mikä vastaa useimmiten taudin vaihetta III tai IV , kun potilaita ei voida hoitaa radikaalisti. Potilaiden, joilla on edennyt kasvainprosessi ja vaikea dysfagia, keskimääräinen elinajanodote on 90 päivää . Tällaisten potilaiden auttamiseksi voidaan käyttää vain lievittävää hoitoa, jolla pyritään palauttamaan ravitsemus ja parantamaan elämänlaatua. Kirurgisiin menetelmiin sisältyy erilaisia gastrostomian tai enterostomian vaihtoehtoja, jotka estävät potilaita luonnollisen syömisen mahdollisuudesta, heikentävät elämänlaatua ja aiheuttavat sosiaalista huonoa sopeutumista . Harvemmin potilaat määräävät ohitusanastomoosit tai suorittavat cytoreduktiivisen leikkauksen . Mutta tämä interventiovolyymi voidaan suorittaa vain pienessä ryhmässä potilaita, joilla ei ole vaikeaa komorbiditeettia. Etäisellä säteilyhoidolla on paikallinen vaikutus vähentäen dysfagiaa vain 40%: lla potilaista . Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi sädehoidon kokonaisfokusannoksen jaksollisessa hoidossa 2 Gy päivittäin 5 kertaa viikossa tulisi olla vähintään 45 Gy . Se voidaan suorittaa vain puolelle tämän ryhmän potilaista yleisen heikentyneen tilan vuoksi . Brachytherapy tarjoaa huomattavasti suuremman fokusannoksen kasvaimessa kuin vierekkäisissä kudoksissa. MINUN. Homs  osoittaa, että kerta-annos brachytherapy tarjoaa helpompaa dysfagiaa pitkällä aikavälillä parantamalla elämänlaatua ja pidemmällä dysfagian poissaololla. Kemoterapiaa käytettäessä 15–40%: n tapauksista havaittiin kasvaimen osittainen taantuminen . Kemoterapiaa ei kuitenkaan käytetä yksimetodina ruokatorven luumenin uudelleen analysointiin..\n70-80-vuotiaita. viime vuosisadan tutkimuksessa aktiivisesti käyttöön menetelmiä stenoottisen ruokatorven ja sydänlihan endoskooppiseksi uudelleenvalkaisemiseksi käyttämällä Nd: YAG-laseria, fotodynaamista terapiaa, elektro- ja argonplasman hyytymistä tai näiden menetelmien yhdistelmää [11, 12]. Stentin aikakauden alku liittyy erottamattomasti L.R. Celestin, joka suoritti ensimmäisen kerran vuonna 1959 muovisen stentin onnistuneen asennuksen laparotomian aikana ruokatorven stenoottisen syövän kanssa . Vuonna 1970 M. Atkinson käytti ensin endoskooppista asennusta muovisesta ruokatorven stentistä, jonka halkaisija oli 12 mm . Jäykien stenttien käyttöön liittyy usein (jopa 36%) vakavia komplikaatioita, joiden kuolleisuus on jopa 16% . Ensimmäisen kuvauksen laajennettavan metallistentin endoskooppisesta asennuksesta ruokatorven stenoosisyövän kanssa teki E. Frimberger vuonna 1983 . Tästä ajanjaksosta alkaa aktiivinen stenttien ja niiden asennusmenetelmien nykyaikaistaminen..\nItse paranevat metallistenti ruokatorven ja vatsan kasvainstenointia varten liittovaltion budjettivallan tiedelaitoksessa. P.A. Herzeniä on käytetty vuodesta 2000. Tänä aikana 488 syöpäpotilaalla on kertynyt kliinistä kokemusta ruokatorven, vatsan, pohjukaissuoli 12: n endoskooppisesta stentimisestä. Käytettiin 546 metallisia itsestään laajenevia stenttejä, joista 77% oli CHOOSTENT ja HANAROSTENT (MITech Co., Korea), 19% oli GIANTURCO Z-stentejä (Wilson-Cook, Tanska, Irlanti), 3% oli FER-X Ella - Boubella stentit (ELLA-CS, Tšekin tasavalta), 1% - Endo-Flex-stentit (Tanska). Miehiä oli 315 (64,5%), naisia 173 (35,5%), keski-ikä oli 73 vuotta.\nRuokatorven syöpä todettiin 250 potilaalle, mahalaukun sydämen syöpä - 119, mahalaukun syöpä - 29, mahalaukun ulostulosyöpä - vuonna 19, mahalaukun tai ruokatorven syövän toistuminen anastomoosivyöhykkeen stenoosin jälkeen - 22: lla, yleinen syöpä välikarsinan keuhko- ja pahanlaatuinen tuumori ja ruokatorven sekundaarinen kasvainstenoosi - seitsemässä Vater-papillin, tavallisen sappikanavan tai haiman pään syövä, pohjukaissuolen sekundaarisen kasvaimen stenoosin kanssa - 6: ssa.\n40: llä (8%) potilaalla stentin käyttöaiheet olivat: a) ruokatorven, maha- tai ruokatorven ja suoliston anastomoosin varhainen epäonnistuminen leikkauksen jälkeen - 12: ssa (2%); b) ruokatorven, hengitysteiden tai ruokatorven ja välikarsinan fistulat - 15: ssä (3%); c) ruokatorven iatrogeeninen perforointi - 4: ssä (1%); d) stenoottinen paksusuolen syöpä ja osittainen suolen tukkeuma - 9 (2%) potilaalla.\nEnnen stenttiä käytettiin fotodynaamista terapiaa 7%: n reanalisaatioon, fotodynaamista terapiaa yhdessä argonin ja plasman hyytymisen kanssa 10%: ssa, elektrokoagulaatiota yhdessä argonin ja plasman hyytymisen kanssa 16%: ssa, bougienagea tai pallolaajennusta 27%: ssa, stenttiä ilman rekanalisaatiota. suoritettu 40%: lla potilaista. Päällystämättömiä stenttejä käytettiin pyloroduodenaalisen osaston stenttamiseen ja sydän-ruokatorven osastoon käytettiin päällystettyjä stenttejä, joissa oli anti-refluksiventtiili. Anastomoosihäiriön ja ruokatorven perforaation tapauksessa stenttiin käytettiin itsestään laajenevia stenttejä, joiden polymeeripinnoite oli läpimitta 22 tai 24 mm..\nTällä hetkellä stenttiä kaksoisröntgen-endoskooppisessa valvonnassa käytetään vain pitkällä piinaisella syöpän kapenevan kasvaimen kululla tai kasvaimen uusiutumisen anastomoosivyöhykkeellä, jota käytetään päätyyn-side-puolelle, samoin kuin kaikissa tapauksissa, kun vatsan, pohjukaissuoli- ja kaksoispisteen stenttointi tapahtuu.. Muissa tapauksissa käytämme pääasiassa stentin avautumisen endoskooppista valvontamenetelmää ruokatorvessa tai vatsan rungossa pakollisena seuraavana stentin paikan ja avoimuuden röntgenvalvonnana vesiliukoisen kontrastin avulla.\nItse laajenevien stenttien asennus maha-suolikanavan yläosaan onnistui. Ruokatorven, vatsan tai anastomoottisen alueen kasvainstenoinnin stentin jälkeen dysfagia poistettiin kaikissa tapauksissa. Ryhmässä potilaita, joilla oli ruokatorven stenoottinen syöpä, 30 päivän kuolleisuus oli 14%, mediaani eloonjääminen oli 5 kuukautta, muuttoliike- tai stentivaurioita havaittiin 31 (11,5%) potilaalla, dysfagian toistuminen 22: lla (8,3%). Potilaiden ryhmässä, jolla oli sydämen ja vatsan kehon stenoottinen syöpä, 30 päivän kuolleisuus oli 12%, mediaani eloonjääminen oli 7 kuukautta, muutto- tai stentivaurioita havaittiin 18 potilaalla (12,2%) ja dysfagian toistuminen 15: llä (10%). Potilaiden ryhmässä, jolla oli vatsa- ja pohjukaissuolihaavan ulostulosyövän syöpäsyöpä, kolmenkymmenen päivän kuolleisuus oli 6% ja suurin eloonjäämisaste oli 19 kuukautta. Peittämättömiä stenttejä ei siirretty. Stentin kautta suunnitellun fotodynaamisen hoidon tiheys oli 9 viikkoa. Paljastumattomien stenttien kasvaimen itämisaste on 60%. Parhaat tulokset (maksimi eloonjäämisen ollessa 23 kuukautta) saavutettiin 56 potilaan ryhmässä, joka suoritti stentin asentamisen jälkeen monikurssin fotodynaamisen hoidon kasvaimen lasersäteilyttämisellä stentin läpikuultavaan seinämään kehitetyn tekniikkamme mukaisesti. Stentoinnin kliininen teho luumen tiivistämisessä ja vian parantumisessa 12 potilaalla, joilla oli anastomoottinen vajaatoiminta, oli 75% (9 potilasta).\n1. Verrattuna muihin lievittävän hoidon menetelmiin parantumattomille potilaille, joilla on ruokatorven ja vatsan kasvainstenoosi, endoskooppinen uudelleenkalibrointi ja stentti itsestään laajenevilla metallistenteillä ovat paras vaihtoehto monimutkaiselle hoidolle, jolla on hyvä kliininen ja toiminnallinen tulos, parantunut elämänlaatu ja muutama komplikaatio.\n2. Nykyaikaisten endoskooppisten hoitomenetelmien mahdollisuuksien integroitu käyttö avaa mahdollisuudet täydelliselle palliatiiviselle terapialle parantumattomille potilaille, joilla on pitkälle edennyt ruokatorven ja sydänsyövän stenoosisyöpä.\n3. Kliinisessä lääketieteessä on laaja valikoima laitteita, välineitä ja menetelmiä, joiden ansiosta endoskooppinen uudelleenkalibrointi ja stentti kasvaimen ruokatorven striktuurien kanssa on luonnollisen ravinnon palauttamista ja pitkäaikaista säilyttämistä tekevän suhteellisen turvallista..\nChissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Pahanlaatuiset kasvaimet Venäjällä vuonna 2006 (sairastuvuus ja kuolleisuus). M.: 2008; 4-6.\nAxel E.M., Davydov M.I. Pahanlaatuiset kasvaimet Venäjällä ja IVY-maissa vuonna 2002. M.: 2004.\nMonga SP, Wadleigh R., Sharma A., Adib H., Strader D., Singh G., Harmon JW, Berliini M., Monga DK, Mishra L. Sisplatiinin / epinefriinin injektoitavan geelin intratumoraalinen terapia lievittämiseen obstruktiivisilla potilailla ruokatorven syöpä. Olen. J. Clin. Oncoi. 2000; 23 (4): 386 - 392.\nMamontov A.S., Sokolov V.V., Vereshchagin V.G. Terapeuttinen taktiikka tutkittamattomalle ruokatorven syövälle, jolla on dysfagia II-IV -aste: ohitusleikkaus, gastrostomia tai endoproteesia? Lievittää. hunaja. ja kuntoutus. 2003; 2: 88-89.\nDavydov M.I. Intrapleuraalinen ruokatorven ja mahalaukun anastomoosi, kun ruokatorven resektiota tehdään syöpään: III-serososien teokset. onkologien kongressi. Rostov-on-Don. 1986; 417-418.\nSur R.K., Donde B., Levin C.V. et ai. Fraktioitu suuriannoksinen intranuminaalinen brachiterapia pitkälle edenneen ruokatorven syövän lievittämisessä. Int. J. Radiat. Oncoi. Bio Phys. 1998; 40: 447 - 453.\nSchuchmann G., Heydorn W., Hall R. et ai. Ruokatorven karsinooman hoito: Takautuva katsaus. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980; 79: 67 - 70.\nAgha Z., Whitehouse W. Ruokatorven karsinooma: sen vaihtelevat radiologiset piirteet. Mt. Sinai. J. Med. 1984; 51: 430-440.\nHoms M.Y., Steyerberg E.W., Eijkenboom W.M. et ai. Yhden annoksen brachiterapia verrattuna metallistentin sijoittamiseen ruokatorven syövän aiheuttaman dysfagian lievittämiseen: monikeskus satunnaistettu tutkimus. Lansetti. 2004; 364: 1497 - 1504.\nMatsuda H., Baba K. et ai. Hyperthermochemoradiotherapy potilaille, joilla on varhainen syöpän karsinooma. Hepatocrastro-. 1993; 40: 217 - 221.\nPantsyrev Yu.M., Gallinger Yu.I. Ruoansulatuskanavan kirurginen endoskopia. M.: Lääketiede. 1984; 192.\nKrasner N. Laserterapia paksusuolen ja peräsuolen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Int. J. Colorectal. Dis. 1989; 4 (1): 2 - 5.\nCelestin L.R. Pysyvä intubaatio epäkunnossa olevassa ruokatorven ja sydänsyövässä. Ann. K. Cell. Surg. End. 1959; 25: 165 - 170.\nAtkinson M., Ferguson R. Toimimattomien esofagogastristen kasvainten kuituoptiset endoskooppiset lievittävät intubaatiot. BMJ. 1997; 1: 266 - 267.\nTan D.S., Mason R.C., Adam A. Minimaalinen invasiivinen terapia pitkälle edenneelle ruokatorven pahanlaatuisuudelle. Clin. Radiol. 1996; 51: 828-836.\nFrimberger E. laajeneva spiraali - uuden tyyppinen proteesi pahanlaatuisen ruokatorven stenoosin lievittävään hoitoon. Tähystykseen. 1983; 15: 213 - 214.\nOlen samaa mieltä. Tämä verkkosivusto sisältää tietoa lääketieteen ammattilaisille. Sovellettavan lain mukaisesti pääsy tällaisiin tietoihin voidaan antaa vain lääketieteen ja lääketeollisuuden työntekijöille. Napsauttamalla "Hyväksyn" vahvistat, että olet lääketieteen tai farmasian työntekijä ja otat vastuun seurauksista, jotka aiheutuvat tämän rajoituksen mahdollisesta rikkomisesta. Potilaat eivät saa käyttää tämän sivuston tietoja itsediagnoosiin ja hoitoon, eivätkä ne voi korvata kokopäiväistä lääkärinhoitoa..\nSivusto käyttää evästeitä käyttömukavuuden lisäämiseksi. Jatkamalla sivuston selailua hyväksyt evästeiden käytön ja henkilötietojesi käsittelyn tietosuojakäytännön mukaisesti.\nKiinnitys ruokatorven ja vatsan stenoottiseen syöpään\nTilastollisten tutkimusten mukaan 60-70% potilaista, joilla havaitsemishetkellä on ruokatorven ja vatsan syöpä, ovat parantumattomia johtuen kasvainprosessin esiintyvyydestä tai samanaikaisesta vakavasta patologiasta . Tärkein kliininen oire pitkälle edenneelle ruokatorven ruokatorvelle ja vatsan sydämelle on dysfagia, jota esiintyy, kun luumeni on kaventunut 50-75%. Potilailla, joilla on vaikea kasvaimen dysfagia, keskimääräinen elinajanodote on 90 päivää .\nTutkimattomissa ja parantamattomissa tapauksissa sekä ruokatorven tai vatsan syövän paikallisessa uusiutumisessa leikkauksen jälkeen hoidossa käytetään erilaisia lievittävän hoidon vaihtoehtoja, joissa suoritetaan kaksi päätehtävää: lievittää dysfagiaa ja parantaa elämänlaatua. Tätä varten dysfagian poistamiseksi käytetään useita menetelmiä (mukaan lukien endoskooppiset), joista valitaan yksilöllisesti keskittyen kasvaimen vaiheeseen, kliinisiin oireisiin, potilaan ikään ja yleiseen tilaan..\nPerinteisiin menetelmiin, joilla hoidetaan parantumattomia onkologisia potilaita, joilla on dysfagia, sisältyy: leikkaus gastrostomialla (harvemmin, perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia) ja kemoterapialla. Dysfagian oireita poistava gastrostomia vie potilailta mahdollisuuden nauttimiseen suun kautta, huonontaa elämänlaatua, häiritsee ruuan imeytymistä ja on ylimääräinen psykologinen trauma. Uusien hoitomenetelmien parantamista ja kehittämistä jatketaan edelleen dysfagian poistamiseksi ja suun kautta tapahtuvan ravinnon palauttamiseksi.\nViime vuosisadan 70–80-luvulta alkaen stenoottisen ruokatorven ja sydänlihan endoskooppinen uudelleenvalvonta Nd: YAG-laserilla, fotodynaamisella terapialla (PDT), elektro- ja argonplasman hyytymisellä, brachytherapyllä tai näiden menetelmien yhdistelmällä on otettu aktiivisesti käyttöön [3, 4].\nViimeisen 100 vuoden aikana uusia endoproteeseja on parannettu ja luotu, ylä-maha-suolikanavan stentimismenetelmiä muutetaan. Joten vuonna 1959 Celestin L.R. ensimmäistä kertaa hän asensi onnistuneesti muovisen stentin laparotomian aikana ruokatorven stenoottisen syövän kanssa , ja vuonna 1970 Atkinson M. sovelsi ensimmäisen kerran muovisen ruokatorven stentin endoskooppisen asennuksen menetelmää . Stentoimalla ruokatorvea jäykillä muovisilla endoproteeseillä, havaittiin korkea vakavien komplikaatioiden esiintymistiheys, joka oli 36% ja kuolleisuus 16% , mikä rajoitti tämän palliatiivisen hoitomenetelmän käyttöä.\nJäykät muoviset endoproteesit on korvattu uudella sukupolvella itsestään laajenevia metalleja, jotka ovat turvallisempia ja helpompia käyttää. Ensimmäisen kuvauksen endoskooppisesta tekniikasta laajennettavan metallistentin asentamiseksi stenoottiseen ruokatorveen teki Frimberger E. vuonna 1983 . Tästä ajanjaksosta alkaa stenttien ja niiden asennusmenetelmien aktiivinen nykyaikaistaminen [9, 10].\nItsestään laajenevat ruokatorven stentit\nItse laajenevat ruokatorven stentit valmistetaan nitinolista ja ruostumattoman teräksen seoksista muovipinnoitteella tai ilman. Sisäisiin ja / tai ulkoisiin pinnoitemateriaaleihin käytetään polyuretaania, polyeteeniä, silikonia tai polyesteriä. Kaikki itsestään laajenevat stentit puristetaan ennen annostelujärjestelmän erityispakkauksia. Tällä hetkellä klinikalla käytetään seuraavia ruokatorven stentteja.\n1. Gianturco-Z ja Dua - stentit (täysin päällystetty, päällystämätön laippa, EvolutionTM) Wilson-Cook Medical Inc: ltä, Wilson-Salem UK Ltd., USA. Stentit on valmistettu ruostumattomasta teräksestä, polyeteenipinnoitteella ja päätyissä laajennetuilla. Dua-stentin refluksimekanismia edustaa 8 cm pitkä polyuretaaniholkki, joka tarttuu paineen alaisena mahalaukun liikkuvuuden aikana. (kuva 1,2)\n2. Laulu - stentti, Sooho M.I.-Tech Co., Diagmed, Etelä-Korea. Tämä on muokattu Gianturco Z-stentti, jossa on polyuretaanipäällyste ja kiinnitetty kierre uuttamista varten.\n3. Choo, Hanaro ja Do ovat stentteja yritykseltä Sooho M.I-Tech Co., Diagmed, Etelä-Korea. (Kuva 3,4,5,6,7). Stentit on valmistettu nitinolista, jossa on polyuretaanipäällyste, varustettuna langalla molemmissa päissä, jotta uutetaan tai siirretään ruokatorven ja vatsan luumeniin. Saatavana on useita stenttityyppejä: 1 / symmetrinen; 2 / epäsymmetrinen; 3 / kohdunkaula; 4 / Shimin asennustekniikalla; 5 / antirefluksiventtiilillä (Do-stentti). Stenteillä on ajoittainen metallirakenne, joka varmistaa säteittäisen joustavuuden ja suuren joustavuuden säilymisen, mikä antaa sinun toistaa ruokatorven kasvaimen nauhojen ja leikkauksen jälkeisten anastomoosien kompleksiset mutkat. Reflux-estoventtiili koostuu kolmesta terälehdistä, jotka on valmistettu polyuretaanista ja kiinnitetty stentin distaalisen osan sisäpintaan.\n4. Ferx - ELLA-stentit / Boubella, Boubella-E /, yritys ELLA-CS, Tšekki. (Kuva 8.9). Täysin tai osittain polyeteenipäällysteiset ruostumattomasta teräksestä valmistetut stentit.\n5. Ultraflex-stentit, Microvasive, Boston Scientific, Ireland Ltd, Galway, USA-Irlanti. (kuva 10). Valmistettu nitinoliverkosta, saatavana kahtena versiona - pinnoitteella ja ilman. Radiaalisen joustavuuden ja suuren joustavuuden vuoksi stentit on tarkoitettu ruokatorven yläosan kolmannen osan kääntyneille tuumorijakoille.\n6. Flamingo Wallstent -stentti, Boston Scientific Ltd, Yhdysvallat. (kuva 11). Stentti on valmistettu ruostumattomasta teräksestä, sisäisellä polymeeripinnoitteella, kapeneva distaalisuunnassa, suunniteltu käytettäväksi sydänsydämen kanssa.\n7. Memotherm-stentti, C.R.Bard, USA. (kuva 12). Punottu nitinolistentti sisäisellä ja ulkoisella PTFE-pinnoitteella.\nNäiden stenttien sisähalkaisija on täysin laajennettuna 18 - 22 mm. Stentin pituudet - 8 - 19,5 cm.\nRuokatorven yläkolmanneksen stentimiseen on käytetty menestyksekkäästi joustavia kohdunkaula-stenttejä ilman proksimaalista laajentumista (Ultraflex ja Choo - kohdunkaulan ja epäsymmetrinen stenti) [11, 12]. Kun ruokatorven keskimääräisen kolmanneksen syöpä on syöpä, näytetään Gianturco-Z-, Dua-, Fer X-Ella - Boubella Flexella-, Wallstent-, Memotherm-, Song-, Hanaro-, Esophacoil - itseparantuvat stentit..\n5-38%: lla potilaista, joilla oli kardian stentti, kehittyy gastroösofageaalinen refluksi [10, 13, 14]. Tämän komplikaation estämiseksi suositellaan kolmen tyyppisiä stentejä - Gianturco-Dua, Ferx-Ella ja Choo, jotka on varustettu palautusvasteilla . Sydän stenoosin yhteydessä voidaan päällystämättömiä stenttejä, Flamingoa tai Gianturcoa, käyttää vähentämään muuttoriskiä. Tilapäistä stenttiä varten näytetään SX-Ella-, Hanaro- ja Peitetyt ruokatorven stentit. Yli 19 - 20 cm: n pituisilla tuumorin rajoituksilla kahden tai useamman stentin samanaikainen asennus on mahdollista.\nRuokatorven ja vatsan stentimismenetelmät\nOn olemassa useita menetelmiä itseparantuvien stenttien asentamiseksi ruokatorveen ja vatsaan..\n1. Suorassa fluoroskooppisessa valvonnassa käyttämättä endoskooppisia tekniikoita ja edeltävää pallolaajennusta tai pallolaajennuksen jälkeen stentinjakelulaitteen kautta. Tätä menetelmää käytetään tällä hetkellä erittäin harvoin, sillä on indikaatioiden rajoituksia.\n2. Endoskooppinen menetelmä stenttien asentamiseksi suoran röntgentelevisio-ohjauksen alaisena. Yleisimmin käytetty ylempien ruuansulatuskanavan stentimismenetelmät (sillä on suoria indikaatioita ruokatorven, vatsan tai postoperatiivisen anastomoosin alueen stenoottisen osan kiusallisessa kulussa.\n3. Stentin endoskooppinen asennus ilman suoraa fluoroskooppista ohjausta. Tämä stentimismenetelmä eliminoi lääketieteen henkilöstön säteilykuormituksen, ja sillä on mahdollisuuksia laajempaan käyttöön, kun käytetään nykyaikaisia, pienen halkaisijan omaavia videoendoskooppitekniikoita. Tämän stentimismenetelmän turvallisen käytön ennakkoedellytys on alustava uudelleenvalmistus, bougienage tai pallolaajennus, joka mahdollistaa ruokatorven tai vatsan stenoosin distaalisen rajan endoskooppisen tutkimuksen..\n4. Interoperatiivinen stentin sijoittaminen manuaalisesti. Sitä käytetään erittäin harvoin lievittävissä ja cytoreduktiivisissa leikkauksissa.\nStentin aukon alustavaksi merkitsemiseksi ennen sen asettamista ruokatorven tai vatsan sisään on kehitetty useita menetelmiä: radio / submukoosinen radioaktiivisen materiaalin injektio stentin distaalisen ja proksimaalisen reunan suunnitellun asennuksen alueelle; b / tantaalipidikkeiden kiinnitys limakalvolla näillä alueilla; c / radioaktiivisten merkkien kiinnitys rinnan iholle, joka vastaa stentin suunniteltua asentoa; g / stentin proksimaalisen pään sijainnin endoskooppinen hallinta.\nTällä hetkellä indikaatiot ruokatorven ja sydän stentoinnista ovat laajentuneet merkittävästi. Primaarista stenoottista kasvainta sisältävien parantumattomien onkologisten potilaiden lievittävän hoidon lisäksi stentejä käytetään: a) ruokatorven tuumorin puristamiseen (keuhkosyöpä ja välikarsinakasvain); b / ruokatorven tai mahalaukun syövän uusiutumisen kanssa stenoosin kanssa ruokatorven, mahan tai ruokatorven ja suolen anastomoosin alueella; ruokatorven syöpään / sen kanssa, komplikaationa ruokatorven, henkitorven tai ruokatorven ja keuhkojen fistulista; g / ruokatorven, mahan tai ruokatorven ja suolen anastomoosin leikkauksen jälkeinen epäonnistuminen; d / ruokatorven seinämän akuutti jatrogeeninen perforointi; e / akuutilla verenvuodolla ruokatorven dilattoiduista suonikohjuista [13, 16, 17, 18, 19, 20].\nAjanjaksolla 1987-2008 kliinisen tutkimuksen kokemusta 338 potilaan endoskooppisesta hoidosta, joilla oli ruokatorven ja vatsan stenoottinen syöpä, oli kerätty P. A. Herzenin Moskovan syöpätutkimusinstituutiossa (P. A. Herzen Moskovan onkologinen tieteellinen tutkimuslaitos). Vuodesta 1987 vuoteen 1992, Nd: YAG -laserin tuhoamista ja elektrokoagulaatiota käytettiin ruokatorven endoskooppiseen uudelleenvalvontaan 56 potilaalla, ja ajanjaksolla 1992 - 2000 käytettiin argoniplasman hyytymismenetelmiä / 14 /, fotodynaamista terapiaa 38 potilaan ruokatorven ja sydänkasvaimen stenoosin eliminoimiseksi. / 12 / ja ruokatorven stentti polymeeri (silikoni) stentteillä, Medsil company (Venäjä) / 12 /.\nItse paranevat metallistentiä ruokatorven ja vatsan tuumorin rakoihin Moskovassa P. A. Herzeniä on käytetty vuodesta 2000. Kahdenkymmenen vuoden ajan on saatu kokemusta ruokatorven ja vatsan endoskooppisesta stentimisestä 244 potilaalla, joilla on primaarinen, toistuva ja metastaattiset pahanlaatuiset kasvaimet ruuansulatuskanavassa. Miehet -168 (69%), naiset -76 (31%), keski-ikä oli 69 vuotta.\n224: llä (92%) 244 potilaasta stentin käytön pääaihe oli asteen II-IV dysfagia. Tähän ryhmään kuuluivat potilaat, joilla oli paikallisesti edennyt ruokatorven syöpä - 132: ssa, sydänsyöpä - 66: ssa, mahalaukun tai ruokatorven syöpien uusiutuminen anastomoottisen stenoosin kirurgisen hoidon jälkeen - 16: ssa, keuhkosyöpäpotilaat tai mediastinumin pahanlaatuinen kasvain, jolla oli sekundaarinen ruokatorven stenoosi - 6: ssa., joilla on vatsan stenoottinen syöpä - 4 potilaalla.\n20: lla (8%) 244 potilaasta stentin käyttöaiheet olivat: ruokatorven ja maha-anastomoosin varhainen epäonnistuminen leikkauksen jälkeen - 4: ssä (1,5%), iatrogeeninen trakeo-ruokatorven fistulassa pitkitetyn trakeostomian jälkeen ensimmäisessä, ruokatorven-henkitorvessa tai ruokatorven ja keuhkoputken fistulat, joilla on yleinen ruokatorven syöpä ja syövän uusiutuminen anastomoosialueella - 15 potilaalla.\nKaikissa tapauksissa hoitotaktiikat määritettiin alkuperäisen ja selkeyttävän diagnoosin jälkeen, mukaan lukien ruokatorven ja vatsan röntgenkontrasti tutkimus, esophagogastroscopy, bronkoskopia, rintakehän ja vatsan elinten ultraääni ja CT, morfologiset, laboratorio- ja toiminnalliset tutkimukset. Kirurgisen tai kemoterapian hoidon epäämisessä määritettiin lievittävä hoitotekniikka, jonka pääkomponentti oli dysfagian poistaminen.\nAnnamme maha-suolikanavan yläosien stentin endoskooppisen kirurgian luokkaan, jonka suoritamme yleisessä tai paikallisessa anestesiassa röntgen-endoskooppisessa tilassa. Ennen stentin asentamista suoritamme ruokatorven tai vatsan luumenin uudelleenkalibroinnin tai mekaanisen laajentamisen ainakin jakelulaitteen halkaisijaan saakka. Z-stenteille, Wilson-Cook -yrityksille - 10–12 mm, Choo- ja Hanaro-stenteille optimaalisen halkaisijan kasvainstenoosien alueella tulisi olla 8–10 mm.\n64%: lla tapauksista suoritimme endoskooppisen stentin suoralla röntgentelevisio-ohjauksella ja 36%: ssa vain endoskooppista tekniikkaa..\nKun otetaan huomioon dysfagian poistaminen parantamattoman hoidon päävaiheena parantumattomille potilaille, joilla on ruokatorven ja vatsan tuumorin striktuurit, noudatamme taktiikkaa, joka kohdistuu ruokatorven, sydänpotilan tai leikkauksen jälkeisen anastomoosin alueen valmisteluun ja stenttamiseen käytettävien järjestelmien yksilölliseen valintaan. Siten 76: lla (34%) 224 potilaasta stentti tehtiin ilman alustavaa dilaatoitumista tai luumenin uudelleenvalintaa, 67 (30%) stenttiä edelsi pallolaajennus tai bougieuraatio, 42: ssa (19%) stentti ja argoniplasman hyytyminen suoritettiin ennen stenttiä, 39: ssä. (17%) stentti suoritettiin 6-8 päivää fotodynaamisen hoidon jälkeen. Endoskooppinen stentti suoritetaan useimmissa tapauksissa, kun potilas on vasemmalla puolella, harvemmin (käyttöaiheiden mukaan) - selässä tai vatsassa.\nKun stentoidaan röntgen endoskooppisessa valvonnassa, metallijohdin (METRO tai Savari - Gilliard) työnnetään ruokatorveen ja vatsaan stenoottista aluetta kauempana olevan endoskooppikanavan kautta, ja rinnan ihoon asennetaan radioaktiiviset merkit, jotka määrittävät stentin proksimaalisen ja distaalisen reunan sijainnin. Hyläsimme merkinnät käyttämällä radioaktiivisen liuoksen submukoosista injektiota ja harvoissa tapauksissa käytämme metallisia pidikkeitä. Johtimen kautta (endoskoopin poistamisen jälkeen) kapealle ruokatorven tai vatsan alueelle tuomme säiliön, jolla on stentti, ottaen huomioon radioaktiivisten merkintöjen sijainti, ja sitten, noudattaen vaadittua tasoa, poistamme asteittain jakelulaitteen stentistä ja kontrolloimme sen sijaintia laajennetussa tilassa elimen luumenissa radiologisesti..\nEndoskooppisella stenttillä ilman suoraa röntgentelevisiokontrollia, kapenevan ruokatorven tai vatsan uudelleenkalibroinnin tai laajentumisen jälkeen esophagogastroscopy selittää kasvaimen proksimaalisen ja distaalisen rajan. Endoskoopin läpi piirrämme narun, jota pitkin esittelemme astian, jolla on stentti. Kun se viedään uudelleen, endoskooppi asennetaan ruokatorven luumeniin kasvaimen rajan yläpuolelle kaventuneeksi stentin proksimaalisen reunan sijainnin ohjaamiseksi. Stentti työnnetään sujuvasti (endoskooppisen valvonnan alaisena) syöttölaitteesta ja suoristetaan tietyssä osassa ruokatorveen tai sydämeen. Stentin distaalireunan sijainnin ja sen paljastuksen asteen määrittämiseksi on mahdollista suorittaa kontrollisäteily röntgenkuvauksella leikkauspäivänä tai sitä seuraavana päivänä. Stentin pituus valittiin kussakin tapauksessa erikseen ottaen huomioon se tosiseikka, että proteesin molemmissa päissä olevien laajennettujen alueiden tulisi olla kasvaimen vaurion alueen ulkopuolella, ulkonevat 3 cm kasvaimen reunan ulkopuolella..\nStentin täydellinen paljastuminen ruokatorven tai kardian stenoottisella alueella ei yleensä tapahdu heti, vaan 2–5 päivän kuluessa. Meillä ei ollut vikoja itsestään laajenevien stenttien asentamisessa.\nKaikkiaan 280 itsestään laajenevaa stenttiä asennettiin 244 potilaaseen: 209: llä oli yksi stentti, 4: llä kaksi stenttiä samanaikaisesti, 10 potilaalla oli stentikorvaus 10–8 kuukaudessa ja 21 potilaalla oli stentten restenoosia tai vaurioita. (1-8 kuukauden kuluessa ensimmäisestä stentistä) suoritettiin lisä stentti “stentistä stenttiin”. Kun ruokatorven stenoottinen syöpä oli fistulin monimutkaista, ja henkitorven stenoosi / 2 / ja vasen pääpronssi / 1 /, samanaikaisesti ruokatorven stentin kanssa, tehtiin henkitorven endoproteesointi Dumont-stendillä ja vasen pääpronssi Hanaro-stenttillä. Kaikissa tapauksissa ruokatorven, henkitorven ja ruokatorven ja keuhkoputken fistulien läsnä ollessa itseparantavat polymeeripinnoitetut stentit sulkivat ilmatiiviisti fistun aukon poistaen nesteen ja ruoan ruiskutuksen hengitysteihin.\nSuurin kokemus on saatu käyttämällä Wilson-Cook-stenttejä, joissa on täysi ulko- ja sisempi muovipinnoite (2000-2005, N = 108) Z- ja Dua-stenttien perusmallin, samoin kuin erilaisten ala- tyyppien Sooo MI-, Choo- ja Hanaro-stenttien stentimiseen. Tech Co (2005-2008, N = 156). 16 potilaalla (2007-2008) käytettiin Ferx-ELLA / Boubella, Boubella-E / stenttejä, ELLA-CS yrityksiä.\n54%: ssa tapauksista käytettiin Wilson-Cook Z-stentejä, joiden pituus oli 12 cm, ja Choo- ja Hanaro-stenttien ”työpituus” oli 14, 16 ja 17 cm. 120 potilaalla, joilla oli ruokatorven ja sydänpallon alaosan kolmannen osan stenoottinen syöpä, käytettiin erilaisia stentejä. tyypit 14 cm pitkä antirefluksiventtiileillä.\nRuokatorven, vatsan tai anastomoottisen alueen kasvainstenoinnin stentin jälkeen dysfagia poistuu kaikissa tapauksissa. Potilaille annettiin mahdollisuus nauttia suuhun nestemäistä, rutomallista ruokaa ja tasapainoista, ravitsevaa ravintoa. Tutkitussa potilasryhmässä onnistuneen uudelleenvalmistuksen ja stentinvaihdon jälkeen kolmenkymmenen päivän kuolleisuusaste oli 14% ja mediaani eloonjäänti 12 kuukautta. Parhaat tulokset (enimmäis eloonjäämisellä 23 kuukautta) saavutettiin 54 potilasryhmässä, joille stentin asentamisen jälkeen tehtiin kehitetyn tekniikkamme mukaisesti monikurssi endoskooppinen fotodynaaminen terapia kasvaimen lasersäteilyttämisellä läpikuultavaan endoproteesiseinän läpi. Kirjallisuuden mukaan 30 päivän kuolleisuus stentin jälkeen parantumattomilla onkologisilla potilailla, joilla on ruokatorven tai vatsan stenoottinen syöpä, on 28%, keskimääräinen elinajanodote on 92,5 päivää, mediaani eloonjääminen 61 päivää .\nKirjallisuuden mukaan välittömässä vaiheessa ruokatorven tai sydänlihaksen stentin jälkeen kipuja esiintyy 100%: lla potilaista, mutta jatkuva kipu jatkuu alle 13%: lla potilaista . Voimakkain kipu esiintyy, kun stentatään suuria rajoituksia ja kun käytetään suurhalkaisijaisia stenttejä. Stentin komplikaatiot verenvuodon, lävistyksen ja fistulien, aspiraatiopneumonian ja kuumeen muodossa löytyvät 10-20%: lla potilaista [13, 17, 21]. Stentin sijoittamiseen liittyvät tappavat tulokset ovat harvinaisia, ja niihin liittyy yleisemmin runsas verenvuoto tai massiivinen aspiraatio.\nSuojaamattomien stenttien siirtymistaajuus vaihtelee välillä 0 - 3% ja nousee 6%: iin, kun stentistetaan kardia-aluetta [23,24]. Pinnoitettujen stenttien siirtymistaajuus vaihtelee välillä 25% - 32% ja on yleisempi ruokatorven ja maha-liitoksen stentimisessä [9, 21]. Harvinaisia henkitorven puristusprosesseja stentin jälkeen ruokatorven yläosan kolmannen osan kiristämisen jälkeen on todettu .\nKirjallisuuden mukaan predilaatio, terminen ablaatio, PDT ja sädehoito lisäävät komplikaatioiden riskiä stentin aikana ja lisäävät stentin siirtymisen riskiä [25, 26].\nToistuvat endoskooppiset interventiot ruokatorven ja kardian restenoosiksi suoritetaan 8-35%: n tapauksista, pääasiassa silloin, kun kasvain tunkeutuu päällystämättömiin stentteihin. Retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että dysfagian uusiutuminen seurauksena paljastettujen stenttien kasvaimen hyökkäyksestä kehittyy 60%: lla tapauksista . Asennettaessa itseparantavia muovipinnoitettuja stenttejä toistuva dysfagia kehittyy yleensä stentin proksimaalisen tai distaalisen reunan kasvaimen ylikasvuston vuoksi .\nMyöhäisiin komplikaatioihin sisältyy eroosinen verenvuoto (3–10%), haavainen esofagiitti (7%), perforointi tai fistuli (5%), seinämän pyöriminen (5%), stentin siirtyminen (5%), stenttirakenteen murtuminen tai tuhoutuminen (2%) ) Wang M.Q. et ai.  havaitsi, että hengenvaaralliset komplikaatiot (massiivinen verenvuoto, perforointi, massiivinen aspiraatio, fistula, henkitorven kompressio) kehittyvät useimmiten stentisoimalla ruokatorven proksimaalista kolmasosaa..\nAnalysoitaessa Moskovassa kertynyttä 8 vuoden kliinistä kokemusta P. A. Herzen, heti ruokatorven ja sydämen stentin jälkeen itsestään parantavien stenttien kanssa, eri vaikeusasteinen kipuoireyhtymä oli 100%: lla potilaista. Selkeämpää ja pitkittynyttä rintakipua havaittiin Z-stenttien Wilson-Cookin asentamisen jälkeen. M.I.Techin tekemän endo- proteesin jälkeen Choo- ja Hanaro-stentteillä, kipuoireyhtymä oli lyhytaikainen ja ilmeni heikosti. Neljällä (1,6%) potilaalla ruokatorven perforointi ennen stenttiä johti seinämän perforointiin kasvaimen vaurion alueella. Kaikissa tapauksissa lävistys suljettiin hermeettisesti stentillä ilman mediastiniitin kehittymistä.\nSeuraavat ruokatorven ja sydän-stentin komplikaatiot olivat: 1 / stentin kulkeutuminen 8: ssa (3,3%); 2 / stenttivaurio (polymeeripinnoitteen tuhoutuminen proteesin sirpaloitumisella 23: ssa (9,4%); dysfagian uusiutuminen 6-18 kuukautta stentin jälkeen kasvaimen kasvun tai stentin yläpuolella olevan granulaation vuoksi 18: ssa (7,3%). esiintyi 4 potilaalla (1,6%): kolmessa tapauksessa verenvuoto lopetettiin konservatiivisilla menetelmillä; yhdessä (0,4%) havainnossa potilas kuoli runsaiden verenvuotojen seurauksena.\nVerrattuna muihin lievittävän hoidon menetelmiin parantumattomille potilaille, joilla on ruokatorven ja vatsan kasvainstenoosit, endoskooppinen uudelleenkalibrointi ja stentti itsensä laajentuvilla metallistenteillä on paras vaihtoehto monimutkaiselle hoidolle, jolla on hyvä kliininen ja toiminnallinen tulos parantaen elämänlaatua ja muutamia komplikaatioita [29, 30, 31, 32 ].\nNykyaikaisten endoskooppisten hoitomenetelmien mahdollisuuksien kattava käyttö avaa mahdollisuudet täydelliselle palliatiiviselle terapialle parantumattomille potilaille, joilla on pitkälle edennyt, stenoottinen ruokatorven ja sydänsyöpä. Nykyään kliinisessä lääketieteessä on laaja valikoima laitteita, välineitä ja menetelmiä, jotka mahdollistavat suhteellisen turvallisen endoskooppisen uudelleenkalibroinnin ja ruokatorven kasvaimen striktuurien stentin luonnollisen ravinnon palauttamisen ja pitkäaikaisen säilyttämisen avulla. Kun valitaan yksi tai toinen intraluminaalisen endoskooppisen leikkauksen ja hoidon menetelmä, on otettava huomioon endoskopistin kokemukset, materiaaliset ja tekniset laitteet, potilaan yksilölliset ominaisuudet ja yleinen kunto sekä kasvainprosessin vaihe, sijainti ja esiintyvyys.\nRuokatorven stentti syöpään\nMelko usein hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen ruokatorven kasvainten hoidossa määrätään stentimismenettely. Ilman tällaista leikkausta potilas ei pysty syömään normaalisti, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen yleiseen hyvinvointiinsa. Jäykän luurankoisen stentin käyttöönotto mahdollistaa ruokatorven luumenin normalisoinnin ja varmistaa ruuan optimaalisen etenemisen..\nRuokatorvi esiintyy onton putken muodossa. Alentunut avoimuus provosoi ruuan liikkumisen vatsassa. Paikallisella kaventumisella avoimuuden palauttamiseksi he panivat erityisen sylinterin muotoisen pudotuskehyksen - stentin. Kehyksen asentaminen diagnosoidun ruokatorven syöpän kanssa on lempeä, veretön toimenpide, jonka avulla voit palauttaa ruokatietoisuuden alueilla, joilla esiintyy sairauksia..\nKun ruokatorven stentimismenettely on osoitettu?\nStenttiprosessi suoritetaan tilanteissa, joissa ruokatorven avoimuus on heikentynyt. Samanlainen tila on seuraus samanaikaisten sairauksien kehittymisestä. Usein tätä minimaalisesti invasiivista tekniikkaa käytetään seuraavissa tilanteissa:\npuhdistuman väheneminen kasvavassa ruokatorven syövässä tai hyvänlaatuisen koulutuksen lisääntymisen vuoksi;\nruokatorven ei-tuumorijauvat - voi esiintyä termisten tai kemiallisten palovammojen vuoksi;\nvälikappaleen ja rinnassa olevien kasvainten esiintyminen, jotka voivat puristaa onttoa putkea ja häiritä ruuan etenemistä;\nluumen kaveneminen tämän elimen muiden kirurgisten toimenpiteiden vuoksi.\nJokaiselle potilaalle erikseen määritetään ruokatorven stentin sopivuus. Useimmiten potilailla, joilla on indikaatio tähän menettelyyn, on muita samanaikaisia sairauksia, jotka tulisi ottaa huomioon. Lisäksi stentin ansiosta on mahdollista parantaa merkittävästi elämänlaatua, joten käsittelyn vasta-aiheiden luettelo on minimaalinen.\nEnnen stentin asentamista on suoritettava tarkastus. Diagnoosin määrittämiseksi tarkasti ja neoplasman laajuuden selventämiseksi on tehtävä fluoroskopia varjoaineella ja endoskooppinen diagnoosi kudosbiopsialla. Tuumorin maligniteetin vaiheen määrittämiseksi ja sen toimivuuden arvioimiseksi potilaalle on tehtävä ultraääni, MRI ja CT.\nKuinka ruokatorven stentti suoritetaan??\nStentoidessaan ruokatorvea, lääkärit käyttävät titaani- tai nikkeliseoksesta valmistettuja telineitä. Kehys ulkopuolella ja sisällä on peitetty biologisesti inertillä kalvolla. Se voi olla polyeteeniä, silikonia, fluorimuovia tai polyesteriä. Proteesin pituus voi vaihdella 6-17 cm. Ruokatorven syöpään erikoistuneet asentavat seuraavan tyyppiset implantit:\nseiso suurimmalla joustavuudella;\nproteesi, jossa on anti-refluksiventtiili.\nStentöintimenettely voidaan suorittaa esophalen alustavalla dilaatiolla tai ilman laajentamista. Jos ennen stentin asettamista ennakkolaajennusta ei tehdä ilmapallojen takia ja toimenpiteen jälkeen röntgentutkimuksen aikana, implantaatin annostelulaitetta ei käytetä.\nSeuraava stentimenetelmä on, että toimenpide suoritetaan röntgenkontrollissa endoskoopin avulla. Tämä menetelmä on tarkoitettu ruokatorven epäsäännölliseen muotoon, johon pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa. Stentissä manuaalista ohjausta käytetään harvoin. Ennen implantin asentamista lääkäri merkitsee alueen, jolla paljastaminen tapahtuu. Tähän on useita tapoja:\nradioaktiivisten aineiden tuominen alueelle, jolla menettely suunnitellaan;\nstentin lähimmän pään hallinta endoskoopista johtuen;\nkontrastimerkintöjen kiinnitys rinnan iholle.\nStentti etenee erityisen taitetun johtimen avulla kohti ruokatorven kapenevaa osaa. Erityisen laitteen takia implantti avataan, johdin poistetaan. Kehys palautuu kokonaan vasta 2–5 päivän kuluttua toimenpiteestä.\nPari tuntia stentin jälkeen potilaat voivat juoda kylmää juomaa. Implantti paljastuu kokonaan 24 - 72 tunnin kuluttua, tämä määritetään panoraamafluoroskopialla ja sijainti voidaan estimoida radiografialla kontrastin avulla. Jos stentti on normaalissa asennossa ruokatorven sisällä, potilaan annetaan ottaa ruokaa puoliksi nestemäisessä ja sipulisessa muodossa. Jatkossa potilaita kehotetaan jakelemaan ravitsemusta mahankaltaisella ruoalla, kun taas jokaisen aterian tulisi loppua lämpimän puhtaan veden juomalla implantin huuhtelemiseksi..\nStentin asentamisen jälkeen ruokatorvessa melkein jokaisella potilaalla on rintakipuja, mutta vain 10–15%: lla potilaista on jatkuvaa kipua. Vakavin kipu ilmenee, kun asetetaan suuri halkaisijaltaan oleva stentti tai suuret rajoitukset laajenevat. Lähes jokainen ruokatorven stenttipotilas havaitsee epämukavuuden ja paineen tunteen rinnassa takana implantin asentamisen jälkeen, siksi ei-huumeellisia kipulääkkeitä määrätään kolmen ensimmäisen päivän ajan manipulaation jälkeen..\nKomplikaatiot stentin ja kuntoutuksen jälkeen?\nKuten kaikissa muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, ruokatorven stentimisellä ovat mahdolliset riskit. Kompetenssien todennäköisyys voidaan minimoida osaamisen valmistelun ja nykyaikaisten laitteiden käytön vuoksi, mutta tämä ei poista niitä kokonaan. Yleisimmät komplikaatiot, jotka kehittyvät toimenpiteen jälkeen eri aikavälillä, ovat:\nverenvuoto - etenkin ruokatorven tai vatsan romahtavan syövän aiheuttaman trauman vuoksi;\nimplanttien muuttoliike - tämä komplikaatio kohtaa usein, jos rakenteen koko ei vastaa kasvainta;\nruokatorven seinämien perforoituminen;\ndysfagian kehittyminen - ruuan ja nesteiden nielemisongelmat;\ngastroösofageaalisen refluksitaudin esiintyminen;\nruokatorven ja hengitysteiden fistula, jonka läsnä ollessa ruokatorvi on yhteydessä keuhkoputkien ja henkitorven kanssa.\nVarhaiset merkit komplikaatioista, kuten perforointi, verenvuoto, kuume, aspiraatio tai fistuli - ilmenevät 10-20%: lla potilaista. Kuolemaan johtavat tulokset toimenpiteen jälkeen ovat hyvin harvinaisia, johtuen usein aspiraatiosta tai runsasta verenvuodosta..\nHarvinaisissa tilanteissa stentin poistaminen voi olla tarpeen voimakkaan kivun takia. Menettelyn jälkeen potilaita kehotetaan syömään nestemäisessä tai puoliksi nestemäisessä muodossa olevaa ruokaa siirtymällä vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon. Juomista ja tupakointia on rajoitettava. Ruoan liikkumisen helpottamiseksi ruokatorvea pitkin syödä vain pystyasennossa (istuen) pieninä erinä. Refluksiesofagiitin estämiseksi, kun mahalaukun sisältö liikkuu vastakkaiseen suuntaan, sinun on pysyttävä istumassa vähintään 2 tuntia syömisen jälkeen, myös nukkumisen aikana, sängyn päätä on nostettava 30–40 astetta.\nRuokatorven stentti on onkologian lievittävä toimenpide. Sitä käytetään varmistamaan ruuansulatuksen kulkeminen ruuansulatuskanavan yläosasta. Ruokatorven stenttiä käytetään mahalaukun, ruokatorven tai muiden elinten syöpään, kun neoplasma kasvaa ruokatorveen.\nViime aikoina kasvainten ruokatorven stentti oli potilaalle monimutkainen, vaarallinen ja erittäin epämiellyttävä toimenpide. Käytettiin jäykkiä muovistentejä. Ennen niiden käyttöönottoa tarvittiin jopa 5 päivän valmistusaika, jonka aikana ruokatorvea laajennettiin jäykällä endoproteesilla, joka ylitti stentin halkaisijan. Tämä johti komplikaatioihin 20%: lla tapauksista (verenvuoto, perforointi, henkitorven siirtymästä johtuva hengitysvajaus tai endoproteesi). Potilaiden kuolleisuus oli 8,5%.\nSamanaikaisesti muovistentejä ei vieläkään käytetä. Heillä on hintaetu: ruokatorven stentti on paljon halvempaa, mikä on erittäin tärkeää pienituloisille potilaille.\nStentit voidaan myös päällystää ja peittää. Päällystämätön on parasta, koska ne melkein koskaan muuttuvat. Mutta lopulta ne itävät kasvaimen 25%: lla tapauksista. Peitettyjen stenttien komplikaation riski on vain 2%.\nSiellä on sekamuotoisia stenttejä. Ne ovat peitetty keskustassa, mutta ei peitetty reunoilla. Siksi kasvaimen tunkeutumisen riski pienenee 10%: iin. Lisäksi tällaisen stentin siirtymisen todennäköisyys on minimaalinen.\nManipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksella ja sedaatiolla. Joskus käytetään yleistä anestesiaa..\nEnsin johdelanka ja katetri työnnetään ruokatorveen. Ne tuodaan suolistoon vakaan aseman varmistamiseksi. Sitten pehmeä johdin vaihdetaan kovaksi. Ruokatorven kapenevan osan esilaajentamiseksi käytetään pallo, joka on täytetty varjoaineella. Sitten stentti asetetaan fluoroskooppisen valvonnan alaiseksi. Pituuden tulee olla päällekkäin kavennetun osan kanssa plus 3 senttimetriä kumpaankin suuntaan. 60% stentin pituudesta sijaitsee kapenevan keskuksen yläpuolella, jotta voidaan vähentää stentin siirtymisen riskiä.\nJoskus he laittavat muutaman stentin. Tämä on mahdollista suurentamalla ruokatorven kapenemaa. Stentit asennetaan siten, että ne ovat päällekkäin.\nMenettelyn jälkeen tarvitaan diagnoosi mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi. Stentin tarkkuuden tarkistamiseksi varjoaine lisätään ruokatorveen katetrin kautta. Päivän kuluttua suoritetaan esophagography.\nRuoansulatuskanavan syövän stentti - kaikki yksityiskohdat perinteisestä aterian palauttamismenettelystä Israelissa\nRuoansulatuskanavan kasvaimiin liittyy usein kyvyttömyys syödä luonnollisesti. Puhumme stentin hyödyistä ruokatorven ja mahalaukun syöpään, minimaalisesti invasiivisista menetelmämenetelmistä Israelissa ja myöhemmästä elämästä stentin kanssa.\nKirjailija Julia Dubchak\nRuokatorven ja mahalaukun syövän leikkaaminen aiheuttaa usein dysfagiaa, yksinkertaisesti sanottuna kyvyttömyyttä syödä ruokaa luonnollisesti. Israelin onkologien harjoittama tehokkain menetelmä ongelman ratkaisemiseksi on ruokatorven ja vatsan endoskooppinen stentti..\nMitä stentoidaan ruokatorven ja vatsan stenoottiseen syöpään?\nRuokatorven ja mahalaukun syöpä ovat tyyppisiä kasvaimia, joissa syöpäkudokset kehittyvät elinten seinämien sisälle. Niiden kasvu aiheuttaa luumen asteittaista supistumista ruuansulatuksessa, mikä puolestaan tekee normaalista syömisestä mahdotonta..\nTämän tyyppisten onkologioiden stentointi on tehokas tapa palauttaa putkimaisten elinten avoimuus stentillä - erityisellä metalli- tai muoviputkella, jonka pituus on 7-16 cm. Se työnnetään elimeen endoskoopin avulla, aukeaa itsenäisesti, saa tarvittavan muodon mahassa tai ruokatorvessa, puristetaan tuumorikudoksen kasvu.\nMenettelyä käytetään osana palliatiivista, ts. Onkologian tukevaa hoitoa myöhemmissä vaiheissa. Sen päätehtävänä on helpottaa ja pidentää ihmisen elämää, antaa hänelle mahdollisuus syödä, juoda, vastaanottaa lääkkeitä perinteisellä tavalla,\nMahan ja ruokatorven pahanlaatuisten kasvainten hoidon lisäksi käyttökelvottomassa muodossa stenttiä käytetään kurkusyövän, kurkunpään, kurkunpään, keuhkojen, henkitorven, fistulien, termisten ja kemiallisten palovammojen hoitoon. Ainoat vasta-aiheet sille ovat etäpesäkkeet ja tuumorin kasvu ruuansulatuselimen yläpuolella.\nEnsimmäiset tällaiset proteesit alkoivat valmistaa viime vuosisadan puolivälissä. Ne tehtiin hopeasta, puusta, muovista ja niiden hyötysuhde oli alhainen johtuen usein siirroista ja suuresta määrästä sivuvaikutuksia.\nNykyään ne on valmistettu titaanista, nikkelistä ja ruostumattomista seoksista. Sisä- ja ulkopuolella ne on päällystetty biologisella inertillä silikoni-, polyesteri-, polyuretaani- ja muilla nykyaikaisilla materiaaleilla. Tällaisten implanttien tärkeimmät edut: radiokapasiteetti, kyky tarkkailla stentin sisällä tapahtuvia prosesseja, korvata tai poistaa malli.\nKuinka mahan ja ruokatorven stentimismenetelmä on syövän hoidossa Israelissa?\nStentin asennusprosessi itsessään ei vaadi kirurgista interventiota ja kestää 15 - 45 minuuttia. Kestoon vaikuttaa kaventumisen sijainti, kasvaimen keskittymisen esiintyvyys, valitun stentin tyyppi. Oikeastaan menetelmä on kaksinkertaisen valvonnan alainen - endoskooppinen ja radiologinen. Et tunne kipua tällä hetkellä, koska olet lääketieteellisessä unessa.\nLääkäri nimeää stentin avautumisalueen lisäämällä erityisen väriaineen elimeen. Tämän vuoksi sinulle annetaan juoma bariumliuosta. Kun asiantuntija kulkee dysfagian vaurioittaman elimen läpi, hän ottaa useita röntgenkuvat tarkkuuden määrittämiseksi ja merkitsemiseksi proteesin kavenemis- ja asennuspaikan..\nStentti työnnetään ruokatorveen tai vatsaan suuaukon kautta angiografisen ohjaimen avulla - ohut putki, jossa on teflonpäällyste. Sitten johtava elementti poistetaan ja proteesien suoristamista valvotaan edelleen..\nJonkin aikaa toimenpiteen jälkeen ja sitä seuraavana päivänä asiantuntijamme jatkavat stentin johtavuuden seuraamista samalla väriaineella. Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään perforaation muodostumat - aukon muodostuminen ruokatorven tai vatsan seinämään implantin avulla.\nHeti stentin jälkeen on kielletty syödä päivän aikana. Kun anestesian vaikutus on neutraloitunut, voit juoda pienen määrän vettä. Sinulla ei ole palautumisaikaa - et tarvitse sairaalahoitoa ja voit palata kotiin.\nKuten yllä kirjoitimme, maha-, ruokatorven- tai paksusuolensyövän stentimisen päätehtävä on elinten avoimuuden palauttaminen ja kyky ottaa uudelleen ruokaa ja vettä perinteisellä suun kautta (suun kautta). Koska nämä syövät ovat erityisen aggressiivisia, sinulle näytetään säästevä ruokavalio, joka perustuu nestemäisiin ja sosetettuihin ruokia. Hoitava lääkäri toimittaa näytevalikon yksityiskohtaisine suosituksineen.\nLisäksi ihmisiä, joilla on vakiintuneet stentit, kehotetaan pureskelemaan ruokaa huolellisesti ja juomaan kivennäisvettä. Tämä on tärkeää refluksin (käänteisen ruokavirtauksen) estämiseksi ja proteesin itsensä mekaaniseksi puhdistamiseksi..\nStentin mahdolliset sivuvaikutukset.\nPerinteisesti ne jaetaan kahteen tyyppiin:\nKipu proteesin asennuksen aikana: stentin vuotaminen, siirtyminen tai väärä avaaminen. Suurimmassa osassa tapauksiamme asiantuntijamme onnistuvat välttämään tällaiset tapaukset..\nViivästynyt - jonkin aikaa implantaatin asentamisen jälkeen se voi siirtyä pois tai tuhota, itävyys kasvainkudoksessa, infektio. Negatiivisten ilmiöiden estämiseksi on tärkeää suorittaa tarvittavat tutkimukset oikeaan aikaan ja olla hoitavan lääkärin valvonnassa..\nKuinka ruokatorven tai vatsan stentti syöpään vaikuttaa elinajanodoteeseen?\nYli 90% Israelin stentimismenettelyistä onnistuu, eivät vaadi uudelleentoimenpiteitä ja sallivat sinun palata normaaliin ateriaan. Joskus potilaan tilan parantamiseksi toinen proteesi asennetaan lisäksi jonkin aikaa ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Se riippuu sairauden vaiheesta ja monimutkaisuudesta, ja siitä päätetään erikseen kussakin tapauksessa..\nStentti sijoitus on tärkeä askel monimutkaisten syöpien lievittävässä hoidossa. Ruoan ja nesteen saannin toimintojen palauttamisen avulla on mahdollista parantaa laatua ja elinajanodotetta.\nMahan ja ruokatorven stentisointimenettelyn kustannukset Israelissa\nStentin asennuksen kustannukset lasketaan jokaiselle potilaallemme erikseen. Se koostuu useista tekijöistä: valitun proteesin materiaali ja valmistaja, kasvaimen vaihe ja luonne, henkilökohtainen terveydentila. Jos sinulla on vielä kysyttävää tästä menettelystä, soita tai kirjoita meille palautelomakkeen kautta. Selvitämme ehdottomasti kaikki yksityiskohdat..\nMahasyöpää pidetään perustellusti yhtenä yleisimmistä sairauksista. Epiteelisoluista muodostuu kasvain, mutta etenemisen myötä koko elimen paksuus voi itää. Patologian vaara on, että se diagnosoidaan usein myöhässä, kun mahalaukun syöpä on metastaasien kanssa.