Miksi lapset näkyvät adenoideilla? - Expectoration April\nAdenoidit lapsilla: oireet ja hoito\nNielunakselia kutsutaan adenoidiksi ja se sijaitsee ihmisen nenänielossa. Juuri tämä amygdala tuottaa immuniteettisoluja ja lymfosyyttejä, jotka auttavat suojaamaan nenän limakalvoa infektiolta.\nLääkärit kutsuvat adenoidien lisääntymiseen mandelien hypertrofiassa, mutta niiden tulehdusta kutsutaan adenoidiitiksi. Usein nämä sairaudet esiintyvät 5–10-vuotiaiden lasten keskuudessa. Aikuisilla tällaiset sairaudet ovat hyvin harvinaisia.\nMitkä ovat adenoidit lapsissa?\nAdenoidien läsnäolon määrittämiseksi voidaan määrittää yön kuorsaus, vaikea hengitys sekä lapsen nenän ääni. Huomaa, että vaikka lapsi on jo poistanut adenoidit kirurgisesti, ne voivat silti näkyä uudelleen.\nMitkä ovat lasten adenoidien syyt?\nAdenoidien kehitykseen vaikuttavat seuraavat syyt:\nhengitysteiden krooninen tulehdus;\nylempien hengitysteiden alikäsitelty tulehdus;\nMitkä ovat oireet ja merkit adenoideista lapsilla?\nAdenoideilla on seuraavat oireet ja merkit:\nlapsi hengittää suun kautta suurimman osan ajasta;\nlapsen nuha kestää hyvin kauan ja sitä ei voida hoitaa;\nnielu on poissa, mutta hengitys on vaikeaa.\nMiten adenoidit muodostuvat?\nAdenoidien muodostuminen nenään on patologinen prosessi, joka tapahtuu, kun infektio saavuttaa nenän limakalvon limakalvon. Nielutulehdus alkaa hypertrofiaa, jotta infektio leviää koko nenän limakalvoon. Huomaa, että joissakin tapauksissa hypertrofioitu nielu voi palata entiseen tilaansa yksin, mutta ylivoimaisella määrällä on välttämätöntä hoitaa asianmukainen hoito.\nHoito on välttämätöntä, jos lapsi on hyvin sairas, koska mandeleilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kutistua itsestään. Nielun kurkku tulee siis yhä enemmän, ja lapsi alkaa satuttaa useammin.\nMitkä ovat tämän taudin muodot ja vaiheet?\nVaihe 1 - amygdala vie ¼ nenäreittien luumenista, mutta samalla on vaikea hengittää unen aikana.\nVaihe 2 - adenoidi kestää 2/3 nenän läpikulkusta, lapsi alkaa kuorsaa yöllä ja hengittää voimakkaasti päivällä;\nVaihe 3 ja 4 - nenän kulkujen täydellinen päällekkäisyys, lapsi hengittää lähes aina suunsa kautta.\nLääkärit erottavat seuraavat sairauden muodot:\nakuutti muoto, jolle on ominaista korkea lämpötila, elimistön myrkytyksen merkki sekä hengitysvaikeudet nenästä;\nkrooninen muoto - on tunnusomaista yskää, yskäongelmia, huonoa unta, usein päänsärkyä ja väsymystä.\nMiten lapsilla diagnosoidaan adenoideja?\nJos huomaat hengitysvaikeuksia ja kuorsausta lapsessa, ota yhteyttä otolaryngologiin, joka suorittaa tutkimuksen. Adenoidien läsnäolo tarkistetaan seuraavilla tavoilla:\nRhinoscopy - nenäniän tutkiminen lääketieteellisen peilin avulla;\nendoskooppi - tutkimus erikoislaitteen avulla - endoskooppi, joka auttaa määrittämään paitsi adenoidin läsnäolon myös sen mitat;\nRöntgensäteily - menettely sallii taudin asteen määrittämisen;\ntutkimus, jossa käytettiin nenänihasta bakteriologista hajua.\nDiagnoosille voidaan määrittää tällaiset tutkimukset:\nIFA: n ja TsPR: n diagnostiikka;\nHoito valitaan sairauden vakavuuden mukaan. Fysioterapiaa, lääkehoitoa tai kirurgiaa käytetään lasten adenoidien hoitoon.\nTämäntyyppistä hoitoa määrätään usein taudin ensimmäiselle ja toiselle asteelle, kun hengityselimissä ei ole vakavia häiriöitä.\nLääkehoito sisältää turvotuksen, tulehduksen ja myös nuhan poistamisen. Käytettyjen tällaisten lääkkeiden käsittely:\nnenän sumutteet, jotka lievittävät tulehdusta;\nsuolaliuokset, jotka auttavat poistamaan nenäkäytävät;\nJoissakin tapauksissa, jos puhumme taudin alkuvaiheesta, lääkäri voi määrätä hoitoa homeopaattisilla lääkkeillä. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa tällaisten lääkkeiden saanti on epäkäytännöllistä.\nMitkä ovat kansan korjaustoimenpiteet?\nKansan korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää vain lääkärin kanssa etukäteen sovittuna ja vain sairauden alkuvaiheessa. Myöhemmissä vaiheissa tällaiset lääkkeet ovat tehottomia.\nTehokas suosittu hoito on nenäreittien pesu kevyellä suolan tai yrttien liuoksella. Tällaisia pesuja varten käytetään tammen kuorta, kamomillakukkia tai calendula-kukkia. Näillä kasveilla on hyvät antiseptiset ja anti-inflammatoriset ominaisuudet.\nHuomaa, että yrtit voivat aiheuttaa lapselle allergisen reaktion, joten ennen tämän hoitomenetelmän käyttöä varmista, että lapsesi ei ole allerginen.\nLääkehoidon tehokkuuden parantamiseksi lääkärit määrittävät fysioterapian. Usein lapsille määrätään laserhoitoa. Tänä vuonna tällainen fysioterapia voidaan suorittaa enintään 3 kertaa vuodessa. Tavallinen hoitokurssi koostuu 10 istunnosta. Tämän menettelyn etuna on se, että se normalisoi nenästä hengittämistä sekä lievittää turvotusta ja tulehdusta.\nLaserterapian lisäksi lääkäri voi määrätä seuraavia menettelyjä:\nLapsille, joilla on adenoidinen kasvotyyppi, hengityshoito ja klimatoterapia ovat hyödyllisiä.\nTämäntyyppinen hoito on määrätty akuutin ja edistyneen nielunakselin hypertrofian muotoon. Adenotomia on kirurginen toimenpide, joka voidaan suorittaa vain kuten on esitetty ja anestesiassa. Itse operaatio ei vie paljon aikaa, joten jos komplikaatioita ei ole, lapsi voidaan viedä kotiin suoraan leikkauksen jälkeen.\nAdenotomia varten on seuraavat merkinnät:\nhengityksen pysäyttäminen unen aikana;\nhuumeiden hoidon tehottomuus;\nadenoidien tulehdus yli 4 kertaa vuodessa.\nAdenotomia on tiukasti vasta-aiheinen tällaisissa kliinisissä tilanteissa:\nsynnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen: kova tai pehmeä maku;\nveren häiriöt ja vaatimattomuus verenvuotoon.\nHuomaa, että toimenpidettä ei voi suorittaa influenssaepidemioiden aikana eikä myöskään kuukaudessa, jona rokotus on suoritettu.\nNykyaikaiset tekniikat mahdollistavat kirurgisen toimenpiteen, jossa on vähän vahinkoa sekä minimaalisia komplikaatioita.\nMiten estää komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen jälkeen?\nNoudata tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia ja ota määrätty lääkitys.\nKahden viikon kuluessa leikkauksesta lapsen fyysinen aktiivisuus on rajoitettava.\n3-4 päivän kuluessa sinun pitäisi kieltäytyä ottamasta kylpyamme.\nMitä komplikaatioita adenoidit voivat antaa?\nJos lapsi ei paranna tätä tautia ajoissa, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä:\npunaisten ja katarraalisten otiittien esiintyminen.\nTällä taudilla on kielteinen vaikutus lapsen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Tämä johtuu siitä, että aivoihin ei pääse riittävästi happea.\nMiten estää nielun nielun hypertrofiaa?\nOn erittäin tärkeää, että tämä sairaus ehkäistään ajoissa, varsinkin jos lapsellasi on adenoidityyppi. Kun kaikki kylmän oireet ovat hävinneet, sinun ei pitäisi välittömästi viedä lasta kouluun tai päiväkodiin, antaa hänelle muutaman päivän päästä takaisin normaaliksi. Yritä varmistaa lapsellesi aktiivinen elämäntapa, päivittäiset kävelyretket sekä optimaalinen lämpötila asunnossa tai talossa.\nLapset, joilla on adenoidinen kasvotyyppi - riskiryhmä\nAdenoid kasvot - patologinen kasvojen ilme. Ulkoisesti se on ominaista seuraaville ominaisuuksille:\npysyvä puoli avoin suu;\nväärän pureman läsnäolo;\nAdenoidityypin muodostumisen syy on pitkäaikainen tulehdusprosessi lapsen nenänihassa.\nKun olet huomannut lapsesi adenoidien oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja aloita sairauden hoito.\nAdenoidit lapsilla - nielun (nenänien) nielun limakudoksen liiallinen lisääntyminen, johon liittyy sen suojaavan toiminnon rikkominen. Lapsilla esiintyvät adenoidit ilmenevät nenä hengityshäiriöistä, rhinophoniasta, kuulon heikkenemisestä, kuorsauksesta unen aikana, toistuvasta tulehdussairaudesta ja katarraalisista infektioista, asteenisesta oireyhtymästä. Lasten adenoidien diagnoosi sisältää lasten otolaryngologin konsultoinnin nenänihkan, posteriorisen rinoskoopin, endoskooppisen rinoskoopin ja epipharingoscopian, nenä- nielun radiografian avulla. Adenoidien hoitoa lapsilla voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä (antibiootit, immuniteettia stimuloivat aineet, PTL) tai kirurgisesti (adenotomia, endoskooppinen poisto, laserpoisto, kryodestruktio).\nAdenoidit lapsilla - liiallinen hypertrofia adenoidikudoksesta, joka muodostaa nenänien nielun. Lapsissa esiintyvät adenoidit sijoittuvat ensimmäistä kertaa kaikkien ylempien hengitysteiden sairauksiin lasten otolaryngologiassa, ja niiden osuus on noin 30%. 70–75 prosentissa adenoidista diagnosoidaan 3-10-vuotiailla lapsilla; harvemmin - lapsenkengissä ja yli 10-vuotiailla lapsilla. Noin 12-vuotiaasta nielunäytteen adenoidikasvillisuudessa tapahtuu vastakkaista kehitystä, ja 17-18-vuotiaat ovat lähes atrofoituneet. Harvoissa tapauksissa (alle 1%) aikuisilla havaitaan adenoideja.\nNenän nielun tai nielun limakalvo sijaitsee nieluhuoneen alueella nenäosan ylä- ja takaseinässä. Yhdessä muiden nielun lymfoidirakenteiden (palataalisten, tubalien ja lingual-mandelien) kanssa nenä- ja nielunivellihakset muodostavat niin kutsutun Waldeyer-Pirogov-renkaan, joka toimii suojana esteenä infektion pääsylle kehoon. Normaalisti nenänien nielu on pieni ja se määritellään pieneen kohoamiseen nielun limakalvon alla. Lapsen adenoidit ovat voimakkaasti umpeenkasvanut nielutulehdus, joka kattaa osittain Eustachian putkien nenä- ja nielun aukot, joihin liittyy vapaan nenän hengityksen ja kuulon rikkominen.\nLasten adenoidit voivat johtua lasten kehon synnynnäisistä piirteistä - niin sanotusta lymfaattisesta hypoplastisesta diateesistä - perustuslain poikkeavuudesta, johon liittyy immuunijärjestelmän heikkeneminen, hormonaaliset häiriöt. Lymfaattista hypoplastista diathessiä sairastavat lapset kärsivät usein lymfoidikudoksen - adenoidien, lymfadenopatian - lisääntymisestä. Usein adenoideja esiintyy lapsilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta - hitaita, tahmea, apaattinen, istumaton ja hypersteeninen keho.\nVaikutukset lapsen immuunijärjestelmän muodostumiseen johtuvat kohdunsisäisistä infektioista, raskaana olevien lääkkeiden saannista ja fyysisten tekijöiden ja myrkyllisten aineiden (ionisoiva säteily, kemikaalit) vaikutuksista sikiöön.\nAdenoidien kehittymistä lapsilla edistävät usein akuutit ja krooniset ylempien hengitysteiden sairaudet: nielutulehdus, tonsilliitti ja kurkunpään tulehdus. Lasten adenoidien kasvun alkutekijä voi olla infektiot - influenssa, ARVI, tuhkarokko, difteria, scarlet-kuume, hinkuyskä, vihurirokko jne. Syphilitic-infektio (synnynnäinen syfilis), tuberkuloosi voi vaikuttaa lasten adenoidien kasvuun. Lasten adenoidit voivat esiintyä lymfoidikudoksen erillisenä patologiana, mutta paljon useammin ne yhdistetään tonsilliitin kanssa.\nEnsisijaisen adenoidien esiintyminen esi-ikäisillä lapsilla johtuu ilmeisesti tässä jaksossa (4-6 vuotta) havaitusta immunologisesta reaktiivisuudesta.\nLapsen immuunijärjestelmän epäonnistuminen sekä pysyvä ja korkea bakteeri-kontaminaatio johtavat nenän limakalvon lymfosyyttiseen hyperplasiaan kuin mekanismiin, jolla kompensoidaan lisääntynyttä tartuntakuormaa. Nenän nielunivelen merkittävään kasvuun liittyy vapaan nenän hengityksen häiriö, limakalvon kuljetuksen rikkominen ja liman esiintymisen esiintyminen nenänontelossa. Samalla allergeenit, bakteerit, virukset ja vieraat hiukkaset, jotka tunkeutuvat nenänonteloon ilmavirralla, kiinnittyvät limaan, kiinnittyvät nenän nieluun ja tulevat tarttuvan tulehduksen laukaisijoiksi. Siten lasten adenoidit tulevat ajan myötä infektiopisteeksi, joka ulottuu sekä viereisiin että kaukaisiin elimiin. Adenoidikudoksen toissijainen tulehdus (adenoidiitti) johtaa yhä suurempaan nielunakselin massan kasvuun.\nAdenoidien luokitusaste lapsilla\nLymfaattisen kasvillisuuden vakavuudesta riippuen lapsilla on III-asteinen adenoidi.\nI - adenoidi kasvit ulottuvat nenänielän yläosaan ja vomerin yläosaan. Epämukavuutta ja vaikeuksia nenän hengittämisessä lapsessa havaitaan vain yöllä, unen aikana.\nII - adenoidin kasvit ovat päällekkäin puolet nenä- ja puolet vomeristä. Oireita ovat nenä hengitysvaikeudet päivällä, yön kuorsaaminen.\nIII - adenoid kasvillisuus täyttää koko nenän nielun, peittää kokonaan vomeerin, saavuttaa huonomman nenän conchan takareunan tason; joskus lasten adenoidit voivat toimia orofarynxin luumenissa. Nenän hengitys on mahdotonta, lapsi hengittää yksinomaan suun kautta.\nLasten adenoidien kliinisiä ilmenemismuotoja yhdistää kolme tekijää: mekaaninen este, joka johtuu nenä- ja nielunivellihaksen lisääntymisestä, refleksiliitosten häiriöistä ja adenoidikudoksen infektion kehittymisestä.\nNenän ja niskan kuoren mekaaninen sulkeminen liittyy nenä hengityksen loukkaamiseen. Nenän sisäänhengittämisen ja uloshengityksen vaikeudet voivat olla kohtalaisia (I-luokan adenoidit lapsilla) tai ilmaistuna, jopa täysin mahdottomaksi hengittää nenän läpi (adenoidit II, III-aste). Lymfoidikudoksen paine limakalvon astioissa johtaa turvotukseen ja jatkuvan nuhan kehittymiseen. Tämä puolestaan tekee nenästä hengittämisen entistä vaikeammaksi. Imeväisten adenoidit aiheuttavat vaikeuksia imeytymisessä ja sen seurauksena systemaattisessa ruokinnassa ja aliravitsemuksessa. Veren hapettumisen vähenemiseen liittyy anemian kehittyminen lapsilla.\nNenän hengitysvaikeuksien takia lapset, joilla on adenoideja, nukkuvat suuhunsa auki, kuorsaa nukkumassaan ja usein heräävät. Pienempi yöunet ovat apatia ja uneliaisuus päivällä, väsymys, muistin menetys ja koululaisten suorituskyvyn heikkeneminen.\nAdenoidien läsnäolo lapsissa muodostaa tunnistettavan kasvotyypin, jolle on ominaista jatkuvasti avoin suu, sileä nasolabiaalinen taittuma, alaleuan leuka, pieni exophthalmos. Lasten adenoidit voivat heikentää kasvojen luuston ja hampaiden muodostumista: tässä tapauksessa alveolaarisen prosessin pidentyminen ja kaventuminen, korkea maku (hypsytaphilia - goottilainen maku), ylempien leikkausten epänormaali kehittyminen, okkluusiohäiriöt, nenän väliseinän kaarevuus.\nÄäni lapsilla, joilla on adenoideja, on nasalisoitu, yksitoikkoinen, hiljainen. Rhinophony johtuu siitä, että hypertrofoitu nenänien nielu estää ilman kulkeutumisen nenäonteloon ja nenän säröihin, jotka ovat resonaattoreita ja osallistuvat äänestykseen. Puheterapiassa tätä tilannetta pidetään takana suljettuna orgaanisena rhinolaliana. Kuuloputken nieluaukkojen adenoidien päällekkäisyyden vuoksi keskikorvassa olevan ilman luonnollinen ilmanvaihto vaikeutuu, mikä johtaa johtavaan kuulon heikkenemiseen. Lasten lisääntyneillä adenoideilla on haju- ja nieltymishäiriöitä. Usein matala suu hengitys lapsilla, joilla on adenoideja, aiheuttaa rintakehän muodonmuutosta (ns. "Kananrinta").\nNeuro-refleksin kehittymismekanismiin liittyy useita lapsilla esiintyviä adenoidien ilmenemismuotoja. Lapset, joilla on adenoideja, saattavat kärsiä päänsärkyä, neuroosia, epileptiformisiä kohtauksia, enureesia, tunkeutuvaa paroksysmaalista yskää, koreografisia kasvojen liikkeitä, laryngospasmia jne.\nNenofaryngeaalisen nielun pysyvä krooninen tulehdus on taustalla allergisten ja tartuntatautien kehittymiselle: krooninen nuha, sinuiitti, otitis media, tonsilliitti. Hengittäminen kylmän ja epäpuhtaan ilman suun kautta aiheuttaa usein hengityselinten sairauksia - laryngiitti, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus.\nAdenoidien diagnosointi lapsilla\nEpäilys adenoideista edellyttää, että lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat suorittavat lapsen laajennetun tutkimuksen. Lasten adenoidien läsnä ollessa neuvotellaan lasten allergologista-immunologista ihon allergioiden muotoiluun ja arviointiin. Lasten neurologin kuuleminen on välttämätöntä lapsille, joilla on epileptiforminen kohtaus ja päänsärky; lasten endokrinologin kuuleminen - kilpirauhasen hypofunktion ja timomegalian merkkejä.\nLasten adenoidien laboratorio-diagnoosi sisältää yleisen veri- ja virtsatestin, tutkimuksen immunoglobuliinista E, mikroflooran nasofaryngeaalisesta bakteeriviljelmästä ja herkkyydestä antibiooteille, adenoidikudoksen pinnoitteiden sytologia, ELISA- ja PCR-diagnostiikka infektioille.\nLasten adenoidien tunnistamisessa ja siihen liittyvissä häiriöissä pääasiallinen rooli kuuluu lapsille otolaryngologiin. Lasten adenoidien koon ja koostumuksen sekä adenoidin kasvillisuuden määrittämiseksi käytetään nenä-, taka-rinoskopiaa, endoskooppista rinoskopiaa ja epifaryngoskopiaa. Tutkimuksessa lapsen adenoidit määritellään pehmeän koostumuksen ja vaaleanpunaisen värin muodostumiksi, joilla on epäsäännöllinen muoto ja leveä pohja, joka sijaitsee nenänielän etupuolella.\nData-instrumentaalitutkimukset puhdistetaan suorittamalla nenänielän ja CT: n sivuröntgen.\nAdrenoidien hoito lapsilla voi olla konservatiivinen tai kirurginen riippuen nielutuleen hypertrofiasta ja kliinisistä oireista.\nAdenoidien konservatiivinen hoito lapsilla suoritetaan I-II-hypertrofiaasteella tai niiden kirurgisen poistamisen mahdottomuudella. Toistuvilla infektioilla määrätään antibioottihoitoa, immunostimulaattoreita ja vitamiineja. Oireelliseen hoitoon kuuluvat vasokonstriktorivalmisteiden tiputtaminen, nenäsuolen pesu suolaliuoksilla, yrttien keittäminen, antiseptiset aineet ja otsonoitu liuos. Lasten adenoideissa fysioterapiaa käytetään laajalti lapsilla: laserterapiaa, ultraviolettisäteilyhoitoa, OKUF-hoitoa, UHF: ää nenä, magneettiterapiaa, elektroforeesia, EHF-hoitoa, klimatoterapiaa. Vanhemmat voivat halutessaan käyttää lasten homeopaatin palveluja ja käydä läpi homeopaattisen hoidon.\nAdenoidien kirurgisen poiston indikaatiot lapsilla ovat: konservatiivisen taktiikan tehottomuus luokan II hypertrofiassa; III asteen adenoidit; vakava nenän hengitys; uniapnean oireyhtymä; krooninen (toistuva) adenoidiitti, sinuiitti, otiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, keuhkokuume jne.; ommeltujen adenoidien aiheuttamat kuolemansisäiset poikkeavuudet.\nKirurgia adenoidien poistamiseksi lapsista (perineaalinen adenotomia / adenoidektomia) ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Adenoidien mahdollinen endoskooppinen poisto lapsilla visuaalisen valvonnan avulla.\nVaihtoehtoiset kirurgiset toimenpiteet lapsille tarkoitetuille adenoideille ovat: adenoidien poistaminen laserilla (laseradenoidektomia, interstitiaalinen tuho, adenoidikudoksen höyrystyminen), adenoidien kryodestruktio.\nAdenoidien ennustaminen ja ehkäisy lapsilla\nAdenoidien oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito lapsilla johtavat nenän hengityksen jatkuvaan elpymiseen ja siihen liittyvien infektioiden poistumiseen, lisääntyneeseen fyysiseen ja henkiseen toimintaan, lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen normalisoitumiseen.\nKirurgisen hoidon ja adenoidien toistumisen komplikaatioita esiintyy usein allergioissa (astma, nokkosihottuma, angioedeema, keuhkoputkentulehdus jne.) Kärsivillä lapsilla. Lapset, joilla on samanaikaisia häiriöitä (okkluusiohäiriöitä, puhehäiriöitä), vaativat tulevaisuudessa usein lasten ortodontin ja puheterapeutin apua.\nAdenoidien ehkäiseminen lapsilla edellyttää ylempien hengitysteiden infektioiden pakollista rokottamista, kovettumista, varhaisdiagnoosia ja järkevää hoitoa kehon immunologisten ominaisuuksien parantamiseksi.\nAdenoidit - tämä on erittäin yleinen ilmiö 3–12-vuotiailla lapsilla. Sairaus aiheuttaa lapsille huomattavaa epämukavuutta ja häiritsee heidän vanhempiaan, ja sen kroonisella muodolla on kielteinen vaikutus paitsi hengitysprosessiin myös lapsen käyttäytymiseen ja fyysiseen kehitykseen.\nEnsimmäistä kertaa lasten adenoidit ilmenevät esiopetuksen alkuvaiheessa, ja useimmissa tapauksissa ne säilyttävät oireiden hoidon useiden vuosien ajan. Lukiossa he pyrkivät kokoa ja atrofiaa ajan mittaan supistumaan.\nAdenoidit eivät ole tyypillisiä aikuisille - tämä tauti esiintyy vain lapsilla. Vaikka sinulla olisi ollut adenoidien diagnoosi varhaislapsuudessa, hän ei palaa aikuisena.\nMitä lapsen nenä on adenoidit? Adenoideja kutsutaan patologiseksi kasvuksi ja nenä- nielun nielun kudoksen lisääntymiseksi, tavallisesti tämä anatominen muodostuminen on osa immuunijärjestelmää - nenä- nielunivelliima suojaa ihmistä mikro-organismeilta, jotka tulevat kehoon sisäänhengitetyn ilman mukana.\nSairaudet (ARVI, kylmä, flunssa, allergiat) aiheuttavat nielun kudosten lisääntymisen suojaavan esteen luomiseksi ja tulehduksen jälkeen ne palaavat normaaliksi. Jos puhumme usein esiintyvästä sairastuvuudesta ja sairauksien välinen ero on liian pieni (1 viikko tai vähemmän), mandelien kasvaneilla kudoksilla ei ole aikaa vähentää. Tässä tapauksessa ne ovat jatkuvassa tulehduksessa, minkä vuoksi imukudos kasvaa entisestään ja voi estää koko nenänien.\nTämä patologia on yleisin lapsilla, erityisesti 3-7-vuotiailla lapsilla. Joissakin tapauksissa alle 1-vuotiaille lapsille diagnosoidaan adenoideja. Nuoruusiässä ja aikuisuudessa adenoidi kasvit ovat äärimmäisen harvinaisia, koska tulehtuneet risukudokset pyrkivät kääntämään kehitystä - alaspäin. Tämä ei kuitenkaan saisi olla syynä siihen, että patologiaa ei oteta huomioon, koska lapsen kasvaneet adenoidit ovat pysyvä tartuntalähde kehossa.\nYleisimmät adenoidien kehittymisen syyt lapsilla ovat akuutit ja krooniset ylempien hengityselinten sairaudet: kurkunpään tulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, nuha tai sinuiitti. Adenoidien kasvun vauhti esikouluikäisissä ja nuoremmissa kouluikäisissä lapsissa ovat usein infektioita - SARS, influenssa, vihurirokko, tuhkarokko, difteria, scarlet-kuume, hinku yskä jne. risat. Lasten adenoidit ovat harvoin eristyneitä patologioita, yleisempiä tapauksia, joissa esiintyy eri etiologioiden adenoidin ylikasvua ja kurkkukipua.\nMyös äidin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana siirtämä virussairaus voi aiheuttaa adenoidien ylikasvua lapsilla, mutta itse asiassa tämä ei ole ainoa syy kussakin yksittäisessä tapauksessa - yleensä on myös muita provosoivia tekijöitä.\nMuita yleisiä syitä adenoidien lisääntymiselle lapsessa ovat nenäniän usein esiintyvät allergiset olosuhteet, nielun sieni-infektiot, vitamiinin puutteet tai vaikeat sosiaaliset olosuhteet. Allergiat erotetaan näistä syistä, koska allergisten tekijöiden pysyvä vaikutus ilman oireenmukaista hoitoa johtaa usein adenoidikudoksen kasvuun.\nTällä hetkellä 3–7-vuotiaiden lasten allergian syyn määrittäminen on melko hankala ja kallista, minkä vuoksi jotkut allergia-asiantuntijat seuraavat usein helpoimpia tapoja ja ehdottavat eroon lemmikkieläimistä, kasveista ja pehmeistä leluista.\nKäytännössä tämä voi johtaa vain oireiden väliaikaiseen lievitykseen - jos lapsi on syntynyt syntymästä läheltä ja kosketuksissa eläinten kanssa, allergian äkillinen ilmaantuminen heille on suljettu pois. Lasten psykologien huomautusten mukaan tämä johtaa myös siihen, että lemmikkieläimiin kiinnitetyissä lapsissa on viivästynyt psykologinen trauma.\nLaboratorion diagnostiikan tulosten mukaan 70%: ssa tapauksista havaitaan allerginen reaktio kotitalouksien pölyn, elintarvikkeiden tai kotitalouksien kemikaalien komponentteihin, jotka ovat äskettäin ilmestyneet taloon ja rakennus / viimeistelymateriaalit.\nLisäksi on tapauksia, joissa adenoidien kasvun syy oli talon kuiva ilma (erityisesti lämmityskauden aikana) tai liian kuiva ilmasto.\nAdenoidit normaalissa - ei-hypertrofoidussa tilassa - eivät aiheuta lapsille epätavallisia oireita. Kuitenkin, jos akuutteja hengitystieinfektioita ja katarraalisia sairauksia esiintyy usein, nielun kudos alkaa kasvaa, jotta se pystyy tehokkaasti suorittamaan pääasiallisen tehtävänsä - ehkäisemään ja tuhoamalla mikrobit ja virukset. Näin ollen, jotta ymmärrettäisiin, mitä se on - lasten adenoidit - on välttämätöntä ottaa huomioon se, että nielun kudos kasvaa immuunijärjestelmän hyperreaktion vuoksi vaarallisten taudinaiheuttajien jatkuvaan läsnäoloon nenänihassa.\nUsein adenoidien kasvu tapahtuu lapsen päiväkodin käyn- nistymisen taustalla. Tosiasia on, että ensimmäinen vuosi lapsiryhmässä on vahva testi koskemattomuudelle. Toisaalta kehon immuunipuolustus "täyttää" uusia viruksia ja bakteereja, joiden seurauksena immuniteetti muuttuu vahvemmaksi ja lapsi on vähemmän alttiita tulehduksille tulevaisuudessa. Toisaalta usein akuuttien hengitystieinfektioiden ja bakteeri- sairauksien taustalla nielun kudoksilla, jotka ovat lisääntyneet sairauden aikana, ei ole aikaa palata normaaliin.\nMiten tunnistaa lapsen adenoidit - ja mikä asiantuntija ottaa yhteyttä? Vain ENT-lääkäri voidaan diagnosoida erityistutkimuksella. Lastenlääkäri ei näe patologisia oireita kurkun rutiininomaisessa tutkimuksessa, mutta kokenut lastenlääkäri, joka perustuu vanhempien mainitsemiin oireisiin ja usein esiintyviin ARVI-tauteihin, voi viittaa siihen, että tämä kuva johtuu adenoidien kasvusta lapsessa. Tällöin lastenlääkäri lähettää vauvan lisätutkimukseen ENT-lääkärille, jossa tutkimus suoritetaan lääketieteellisillä peileillä.\nTällä hetkellä tarkastus peilien avulla on eniten suositeltavaa, sillä aiemmin käytetty sormen tutkiminen voi aiheuttaa lapsille oksentelua, ja röntgensäteitä adenoidien diagnosoinnissa pidettiin tehottomina, koska tulokset olivat usein vääristyneet.\nMitkä ovat oireet adenoidien lapsilla tulisi kiinnittää huomiota vanhempiin? ENT-asiantuntijat erottavat seuraavat merkit laajentuneista adenoideista:\nnenän hengitysvaikeudet ja jatkuva nenäontelon tunne, vaikka nenän ilmeinen puuttuminen olisi;\nPysyvä limakalvon purkautuminen nenästä, joka aiheuttaa ihon ärsytystä sierainten ja ylähuulen ympärille;\nlapsi yrittää hengittää avoimella suulla;\naamulla kuiva yskä ja raskas yskä - joskus kunnes oksentelu;\nahdistunut levoton uni - lapsi herää usein;\nkuorsaus, nuuskaaminen ja yskiminen nukkumassa, joskus - pitämällä hengitystä;\nuneliaisuus, uneliaisuus - tai päinvastoin, ärtyneisyys;\nadenoidien kanssa 2-3 astetta saattaa esiintyä yön tukehtumisen hyökkäyksiä, kun lapsella ei ole tarpeeksi ilmaa;\nliikkuvuuden yleinen hermostuneisuus: sormien vilkkuminen, herkkyys, hermosto;\näänihäiriöt - lapsen ääni saa karkean äänen;\npäänsärky johtuu riittämättömästä hapen syöttämisestä aivoihin;\nKuuloputkeen kohdistuvan paineen ja infektion tunkeutumisen vuoksi kuuloa voidaan vähentää.\nENT: n asiantuntijat esittelivät myös erityistermin - adenoid kasvot tai adenoidin kasvot. Jos lapsi kärsii adenoidien lisääntymisestä pitkään, siihen liittyy seuraavat oireet:\nalaleuan kiilamainen muokkaus;\nyläleuan supistuminen ja ylähuulen lyheneminen;\nkasvojen ovaalin turvotus;\nihottuma kasvojen ilme;\nnenän kielen ulkonäkö.\nTällaiset muutokset, huolimatta adenoidien laiminlyönnistä tilasta ja oireiden vakavuudesta, voivat olla konservatiivisia, jos kasvon luut muodostumista ei ole saatu päätökseen. Vaikeissa tapauksissa voidaan ehdottaa adenoidien kirurgista poistamista ja sen seuraamista okkluusion ja kasvojen rakenteen muutoksista.\nLasten adenoidien hypertrofian aste\nModerni otorinolaryngology tunnistaa 3 astetta kasvua adenoidit:\n1 aste: lapsen adenoidit ovat hieman suuremmat. Adenoidien oireet ovat myös vähäisiä, mikä tarkoittaa, että päivällä lapsi voi hengittää vapaasti, mutta vaakasuorassa asennossa unessa unohtunut nenä kuulee ja hengitys tuntuu. Lapset, joilla on luokan 1 adenoidit, nukkuvat usein suuhunsa auki.\nTaso 2: lapsen adenoidit ovat huomattavasti hypertrofisiä. Lapsi, jolla on luokan 2 adenoidit, yrittää hengittää suun kautta jopa päivällä ja usein kuorsaa yöllä.\nLuokka 3: lapsen adenoidit päällekkäin nenänielän kanssa. Lapsi, jolla on luokan 3 adenoidit, nukkuu yöllä. Unen puutteen ja hapen huonon pääsyn vuoksi lapset, joilla on tämä diagnoosi, väsyvät nopeasti, kärsivät huomion puutteesta. Heidän on vaikea keskittyä. Saattaa olla päänsärkyä. Lapsi pitää suunsa jatkuvasti auki, minkä vuoksi adenoidityyppi voi ajan myötä alkaa muodostua. Nenäontelon normaalin ilmanvaihdon puuttuessa nielu muuttuu krooniseksi, ääni muuttuu nenäksi. Puheesta voi olla vaikea erottaa toisistaan ja olla epätarkka.\nValitettavasti vanhemmat ja lastenlääkärit näkevät usein adenoidien oireet lapsilla vain vaiheessa 2-3, kun nenä hengitysvaikeudet ovat hyvin havaittavissa ja hoito on hieman vaikeampaa.\nAdenoidien hoito lapsilla: yleistä tietoa\nJos lapsessa havaitaan suurentuneita adenoideja, kysymys hoitomenetelmien valinnasta on akuutti vanhemmille. Harjoitukset otorinolaryngologien kanssa yleensä antavat valinnan kirurgisen ja konservatiivisen hoidon välillä. Luonnollisesti, jos on mahdollista seurata konservatiivista polkua - poistamatta adenoideja - tämä olisi edullinen ratkaisu. Jos konservatiivinen hoito ei auta - tai nenän hengitys on täysin häiriintynyt, mikä häiritsee pienen potilaan normaalia elämää, kysymys adenotomiasta (adenoidien kirurginen poisto) nostetaan.\nAdenoidien konservatiivinen hoito lapsilla on aina parempi kuin leikkaus. Sen lisäksi, että lapsi saa operaatiosta tosiasia, adenotomia vähentää merkittävästi immuniteettia ja siihen liittyy pitkä elpymisaika.\nAdenotomia on tavallisesti suunniteltu toimenpide, joten älä kiirehdi ja suorita sitä välittömästi. Jos hoitava otolaryngologi suosittelee adenoidien poistamista, ota tauko ja tee lisädiagnostiikka, kokeile kaikkia määrättyjä menettelyjä ja konservatiivisia hoitomenetelmiä, ota yhteyttä muihin ENT-harjoittajiin ja kirurgeihin, jotka itse tekevät adenotomia. Konservatiiviset toimenpiteet auttavat usein välttämään leikkausta ja odottamaan adenoidien luonnollista fysiologista vähenemistä normaaliin kokoon. Jos ei ole mahdollista parantaa tulehtuneiden mandelien tilaa perinteisellä hoidolla, ja nenäniän krooninen tulehdusprosessi häiritsee normaalia elämää, ota lisäksi yhteyttä hoitaviin lääkäreihin - he voivat antaa arvokkaita käytännön suosituksia ja arvioida ammattimaisesti adenoidien tilaa.\n3. asteen adenoidit lapsissa - poistaaksesi vai ei?\nUskotaan, että valinta - adenotomia tai konservatiivinen hoito - perustuu vain adenoidien kasvuvauhtiin: luokkaan 1 - 2 kuuluvia adenoideja voidaan hoitaa perinteisellä tavalla, ja luokkaan 3 kuuluvien mandelien hypertrofia on pakollinen kirurginen interventio. Tämä näkemys ei ole täysin oikea.\nTosiasia on, että jopa hyvä otolaryngologi voi tehdä virheen - ei arvioida adenoidien astetta, vaan ennustaa kliinistä tilannetta. Tällaisia vääriä diagnooseja esiintyy yleensä lapsen äskettäisen sairauden tai jatkuvan hengityselinsairauden taustalla - kun tulehtunut risukudos ei ole vielä toipunut. Samalla lääkäri voi tehdä diagnoosin luokan 3 adenoidista ja suositella välitöntä adenotomia.\nTällaisessa tilanteessa kuukausi myöhemmin diagnoosi voidaan tehdä, kun adenoidit palaavat normaalikokoisiksi tulehdusprosessin lopettamisen vuoksi, lapsi hengittää normaalisti, ei sairastu useammin kuin ikäisensä ja nukkuu hyvin yöllä.\nTämä voi olla päinvastainen tilanne - joissakin lapsissa fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi asteen 1–2 adenoidit voivat johtaa jatkuviin akuutteihin hengitystieinfektioihin, krooniseen otiittiin ja jopa uniapneaan. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat todella adenoidien kirurgista hoitoa.\nMyös tilanteesta, jossa adenoideja tulisi poistaa, ja kun sitä ei suositella, kuuluisa lastenlääkäri Jevgeni Olegovitš Komarovsky kertoo:\nKonservatiivinen hoito ja nielurisan hypertrofian hoito lapsessa\nAdenoidien konservatiivinen hoito on aina monimutkainen - lapselle määrätään suun ja paikallisia lääkkeitä, fysioterapiaa ja edellyttäen, että potilaan tietoisuus ja ikä ovat riittävät, hengityselimistön harjoituksia.\nLasten adenoidien hoitoon on yleensä määrätty seuraavat lääkkeet:\nAntihistamiinit (antiallergiset) - vähentää nenän nielun turvotusta, kipua ja vähentää nenän purkausta (sisäänpäin - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");\nVasokonstriktoripisarat ja suihkeet nenään - samalla tarkoituksella helpottaa hengitystä ja vähentää erittyvän liman määrää ("Nasonex," Vibrocil "," Avamys "," Otrivin "jne.);\nPaikalliset antiseptit - puhdistaa paikalliset mikrofloorat patogeenisistä bakteereista (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);\nHomeopaattiset lääkkeet ovat kaikkein hyvänlaatuisia lääkkeitä, joilla on valikoiva teho. Ne auttavat joitakin potilaita eivätkä vaikuta muihin. Yksi tehokkaimmista keinoista on hienostunut thujaöljy, joka voidaan laittaa nenään.\nLasten multivitamiinit koskemattomuuden ylläpitämiseksi ("Aakkoset" jne.).\nVaroitus! Paikallisia vasokonstriktorilääkkeitä voidaan käyttää enintään 5 päivän kursseilla. Lääkettä "Nasonex" voidaan levittää pidempään, mutta on pidettävä mielessä, että glukokortikosteroidien sisällön vuoksi on olemassa riski sieni-mikroflooran (Candida) kasvua.\nLisäksi lääkäreillä on usein tapoja hoitaa adenoidien hoitomenetelmiä lapsen hoidossa 10–15 istunnon kursseilla. Tämä tekniikka osoittaa korkean tehokkuuden yhdessä lääkkeiden kanssa ja monissa tapauksissa auttaa estämään adenotomia:\nPesu - menetelmä, jolla pestään poikkeavia eritteitä adenoidien pinnalta. Suositellaan käytettäväksi lääketieteellisessä laitoksessa ja vain kokenut lääkäri (kotona on suuri vaara, että ajaminen nenäniulaan). Se suoritetaan nenä- ja kurkunpoistomenetelmän avulla (liuos ruiskutetaan yhden sieraimen läpi ja tyhjiö imetään toisesta). Menettelyä pidetään tehokkaana, mutta melko epämiellyttävänä lapsille - se voi aiheuttaa emeettisiä vaivoja.\nLaserterapia - tämän toimenpiteen aikana nenäniulaan työnnetään valo-opas nenäanaan ja lasersäteily suoritetaan adenoidien vähentämiseksi ja paikallisen immuniteetin parantamiseksi.\nKvartsi- ja suuontelot, elektroforeesi, lämmitys, ultraääni ja ultraviolettivalo.\nLisäksi nenä hengityksen ja yskän helpotuksen helpottamiseksi suositellaan 5-10 kuivaa tai märkää inhalaatiomenetelmää. Hengitys, käytetystä lääkkeestä riippuen, poistaa turvotusta, kosteuttaa limakalvoa, poistaa nenän tukkeutumisen ja sillä on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus.\nLaajentuneiden adenoidien lapsen kunnon parantamiseksi ENT-lääkärit neuvovat viettämään enemmän aikaa lasten kanssa raittiiseen ilmaan, kosteuttamaan tilaa, jos on mahdollista tehdä klimatoterapiaa (meri- tai vuoristoilma, kävelee metsässä).\nAdenotomia on tulehtuneiden nielutulosten kirurginen tai laserpoisto. Tällainen toimenpide kestää yleensä enintään 15 minuuttia. Yli 7-vuotiaille lapsille käytetään paikallista nukutusta, ja nuoremmille potilaille kirurgit mieluummin tekevät yleisanestesiaa leikkauksen iskun ja stressin minimoimiseksi.\nÄärimmäisissä tapauksissa käytetään adenotomiaa - vaikka lääkäri suosittelee operaation suunnittelua ensimmäisellä vierailulla, ei tarvitse kiirehtiä ilman tiukkoja merkintöjä. Konservatiivinen hoito menettelyjen ja lääkkeiden avulla on hellävaraisempi, ja leikkaus, erityisesti yleisanestesiassa, on suuri rasitus keholle. Vielä kaksi syytä, miksi tänään he yrittävät korvata adenotomian muuhun kuin kirurgiseen hoitoon:\nLapsen nopean kasvun aikana leikkauksen aikana jäljelle jääneiden mandelien palaset (jopa muutama millimetri) voivat taas tulehtua ja kasvaa, mikä tulee osoitus toistuvasta hoidosta tai toistuvasta adenotomia.\nNielussa olevat tonsils ovat esteenä virusten, bakteerien ja muiden taudinaiheuttajien syvemmälle tunkeutumiselle, joten adenoidien poistaminen vahingoittaa aina kehon immuunipuolustusta.\nJos kirurgiset toimenpiteet ovat väistämättömiä, he yrittävät suunnitella sen 5-6-vuotiaiksi, sillä lapsen aktiivisen kasvun vaihe on käynnissä. Seuraava vaihe, jossa on suositeltavaa suorittaa adenotomia, on 13-14 vuotta.\n8-9 vuoden aikana hypertrofoidut adenoidit alkavat yleensä supistua ja usein murrosikäisen lopun jälkeen sairaus kulkee itsestään.\nAdenotomian tiukat merkinnät sisältävät:\nadenoidin tulehduksen toistuminen useammin 4 kertaa vuodessa;\nkonservatiivisten hoitomenetelmien epäonnistuminen;\napnean ilmenemismuodot (hengitysvajaus unessa);\nlapsilla esiintyvien adenoidien taustalla esiintyvät komplikaatiot (reuma, niveltulehdus, vaskuliitti tai glomerulonefriitti);\nusein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot (sairauksien väli noin 1 viikko).\nJoka tapauksessa on syytä tietää, että adenotomia heikentää kehon immuunivastetta. Siksi niin kauan kuin suojaputken rooli, jota nielurisat tehtiin ennen leikkausta, kompensoidaan immuunilla, lapsi on suojattava huolellisesti pitkään mahdollisista tartuntalähteistä. On suositeltavaa, ettei päiväkodissa, kouluissa ja julkisissa paikoissa pidetä 2-4 kuukautta (potilaan tilasta riippuen) ja välttää ylikuumenemisen ja pitkäaikaisen altistumisen auringolle vähintään kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.\nLisäksi leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy lääkehoito, joka nopeuttaa paranemista ja vähentää tulehdusprosessien riskiä:\n- antibioottien käyttö (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + keinot suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi;\n- vasokonstriktorilääkkeet - paikallisesti, tippojen tai suihkun muodossa nenässä ("Sanorin", "Naphtyzin", "natsoli" 5 päivää);\n- tulehduskipulääkkeiden (ibuprofeenin perusteella) ottaminen;\n- antihistamiinien (allergialääkkeiden) käyttö iän suositusten mukaisesti.\nTiukat kontraindikaatiot adenoidien poistamiseksi ovat veritaudit ja akuutti tartuntatautien jakso.\nAdenoidien kirurginen poisto ei ole miellyttävin menettely, joten sitä käytetään silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Alle 7-vuotiaille lapsille leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa stressin ja lisävaurioiden välttämiseksi, jos lapsi alkaa kiristellä leikkauksen aikana. Samaan aikaan monet lääkärit eivät yleensä suosittele adenotomiaa jopa 5-6 vuoteen, jos potilaalla ei ole apnean oireyhtymää (äkillinen hengitys unessa) tai kallon kasvojen osien epämuodostumista adenoidityypin ("adenoid kasvot") avulla.\nNykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä on mahdollista käyttää adenotomia laserlaitteella. Hyödyistä voidaan todeta, että veren menetys on vähäisempää ja kipua vähemmän.\nTilanne, jossa useat kokeneet otorinolaryngologit antavat erilaisia suosituksia adenoidien poistamisen suorittamisesta tai odottamisesta, löytyvät käytännössä kaikkialla. Siksi on tärkeää kuulla useita asiantuntijoita, käydä läpi kaikki määritellyt terapeuttiset menettelyt, mukaan lukien laserhoito ja huuhtelu, näyttää lapselle harjoittava adenotomian kirurgi - ja päättää sitten leikkauksesta.\nNenän adenoidit: yleiset periaatteet\nKuultuaan otolaryngologin adenoidien diagnoosista vanhemmat ovat ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, mitä se on - ja miten heitä kohdellaan lapsessa. Adenoidit ovat kokoelma imusolukudosta, joka on nenä- nielun nielun perustana. He suorittavat tehtävän suojella lapsen kehoa bakteereilta, viruksilta, bakteereilta ja muilta patogeeneiltä - eli infektioilta. Akuutin hengitystieinfektion tapauksessa kylmä tai allerginen paheneminen, imukudoksen määrä lisääntyy suojatoimenpiteenä. Taudin päättymisen jälkeen adenoidit palaavat vähitellen normaaliksi - tämä prosessi voi kestää jopa useita viikkoja. Sen vuoksi väärän diagnoosin välttämiseksi otolaryngologin tulisi diagnosoida "adenoidit" vain terveelle lapselle, kun se on täysin toipunut infektiosta ja kuntoutusjakso on päättynyt.\nKoska adenoidit ovat puhtaasti ikään liittyvä ilmiö, joka ilmenee ensimmäistä kertaa 3-7 vuotta ja kuolee vanhemmalle nuoruudelle, lääkärit pitävät termiä "adenoid kasvillisuus". Adenoidien lisääntymisen tapauksia aikuisilla ei tapahdu lähes koskaan.\nAdenoidikasvien hoito on vähennetty kahteen päämenetelmään: adenoidien poistaminen tai konservatiivinen hoito. Vaikka adenoidit kasvaisivat jopa luokkaan 3, konservatiivinen hoito on suositeltavaa, koska leikkaus (adenotomia):\n- on suuri rasitus keholle ja heikentää immuunijärjestelmän estettä;\n- alle 7-vuotiaille lapsille tässä vaiheessa suoritetaan yleisanestesiaa;\n- ei sulje pois tarvetta re-adenotomia varten nielun limakudoksen uudessa proliferaatiossa;\n- kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, se vaikuttaa kielteisesti lapsen psykologiseen tilaan.\nAdenoid kasvillisuuden oireet\nAdenoid kasvillisuuden oireet ovat yleisiä (tauti vaikuttaa koko lapsen kehon tilaan) ja paikalliset.\nLasten vanhempien nivelen adenoidien yleiset oireet ottavat usein yksilöllisen käyttäytymisen ja ikään liittyvät muutokset, jotka eivät vaadi erityistä kohtelua. Lapsesta, joka kärsii kasvaneista adenoideista, voi tulla hitaita, inerttejä, kurittavia, kykenemättömiä keskittymään - tai päinvastoin, ärtyisä ja aggressiivinen. Tällaiset lapset oppivat ja kehittävät toimintaa, he kyllästyvät nopeasti ja voivat jäädä vertaistensa takia fyysisen kehityksen kannalta. Kaikki nämä oireet johtuvat hapen ja huonon unen jatkuvasta puutteesta, jotka johtuvat adenoidin kasvista.\nAdenoid kasvillisuuden paikalliset oireet houkuttelevat enemmän lääkäreitä ja vanhempia:\nmonimutkainen nenän hengitys ja sen seurauksena hengitys suuhun;\nsuu aamulla ARVI-ajan ulkopuolella;\nkuorsaus ja haisteleminen unessa;\nnenän tukkoisuus ja jatkuva niska;\näänimerkin muutos (nenä);\nyön paroxysmal yskä;\nadenoidityypin, jolla on pitkäaikainen sairaus, ja hoidon puuttuminen.\nRiippuen siitä, kuinka paljon nielurisat ovat lisääntyneet, on 3 astetta adenoidikasvillisuutta:\nyhden asteen verran kolanni (aukko hapen syöttämiseksi) estetään kolmanneksella (1/3);\npalkkaluokassa 2 kuoren valoa vähennetään kahdella kolmasosalla (2/3);\nluokkaan 3 kuuluva valo on lähes kokonaan suljettu, minkä vuoksi lapsi ei pysty hengittämään nenän läpi.\nTyypillinen merkki adenoidien kasvusta 1 - ja 2-asteisiin on pitkäaikainen nuha, kun ARVI tai muu infektio on päättynyt. Tällainen nenä, yleensä, on vaikea hoitaa. Kun adenoidien määrä nousee luokkaan 3, kaikki edellä mainitut oireet näkyvät selkeämmin.\nAdenoid kasvillisuuden hoito\nKysymys adenoidien hoidosta ratkaistaan otolaryngologistin toimesta erikseen - riippuen vain adenoidien kasvusta, mutta myös potilaan yleisestä tilasta ja iästä, olemassa olevista komplikaatioista (otiitti, niveltulehdus, reuma jne.) Ja apnean oireyhtymän esiintymisestä.\nApnea on äkillinen hengityksen lopettaminen unessa. Ilmiö on hyvin vaarallinen ja voi olla kohtalokas, joten tämän oireyhtymän läsnä ollessa monet asiantuntijat suosittelevat adenotomia - adenoidien poisto.\nVaarallisten komplikaatioiden tai apnean puuttuessa useimmat asiantuntijat suosivat konservatiivista hoitoa - lääkehoidon, fysioterapian, nenän huuhtelun, laserhoidon ja homeopatian yhdistelmää. Adenoideilla 1 ja 2 astetta konservatiivinen hoito auttaa lähes aina, mutta tämä ei tarkoita, että 3 asteen adenoidit on poistettava.\nEnsinnäkin pienen potilaan, jolla on 3-asteen adenoidikasvillisuus, tilaa voidaan merkittävästi lievittää siihen ajanjaksoon asti, jolloin nielurisan volyymin itsensä vähenemismekanismi toimii - yleensä tämä tapahtuu ennen murrosiän päättymistä tai keskikouluajan aikana. Toiseksi, 3. asteen adenoidit ovat myös konservatiivisen hoidon kohteena - vain tämä diagnoosi on monimutkainen, ja hoitokurssit toistetaan useammin.\nJos konservatiivinen hoito ei auta pitkään, ja lapsen yleinen tila heikkenee edelleen, ENT: n asiantuntija tarjoaa harkinnan adenotomian mahdollisuudesta.\nHypertrofoidut risat vaikuttavat paitsi lapsen yleiseen tilaan ja häiritsevät normaalia hengitystä ja unta. Otolaryngologit osoittavat, mitkä komplikaatiot voivat aiheuttaa umpeenkasvuisia adenoideja hoidon puuttuessa:\nhengityselinten sairauksien lisääntyminen 10–12 kertaa vuodessa ja niiden vakavampi kurssi;\npuheongelmat (epäselvät, nenän);\nusein esiintyvä otiitti ja kuulovamma;\nsinuiitin kehittyminen koulu-iässä;\nhapen nälän aiheuttama anemia;\njatkuvaa ärsytystä ja käyttäytymisen heikkenemistä;\ninertin käyttäytymisen tyylin muodostuminen;\nkallon kasvojen luiden muodonmuutos ("adenoid kasvot").\nAdenoidikudoksen lisääntyminen tapahtuu usein jaksojen aikana:\nlapsen aktiivinen kasvu;\nvirusten ja bakteeri-infektioiden toistuvat sairaudet;\nepäsuotuisissa ilmasto- tai sosiaalisissa olosuhteissa.\nTähän mennessä seuraavat adenoidien ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tehokkaita:\nkoskemattomuuden vahvistaminen ja kovettuminen: kävelee raittiiseen ilmaan, iän mukaan liikuntaan, hedelmien, marjojen ja vihannesten ruokavalioon, tai jos niitä ei ole saatavilla, multivitamiinikomplekseja;\nbakteerien ja virusinfektioiden, katarraalisten sairauksien jne. täydellinen hoito (ja ”seuranta”);\nsuonhoito ja karieksen hoito, jopa maitohampaat.\nAdenoidit ovat vakava patologia, joka vaatii oikea-aikaisen hoidon. Älä jätä huomiotta lapsen nenän tukkoisuutta. Asianmukainen hoito adenoidien kanssa on täysin mahdollista. Mutta jos sinulla on kolmannen asteen lisääntyminen adenoideissa - älä pelkää operaatiota, tämä auttaa lasta elämään normaalissa elämässä uudelleen. Tärkeintä on löytää hyvä lääkäri, johon voit luottaa tärkeimpään - vauvan terveyteen.\nSyy kutinaa kurkkuun ja halu yskää\nVoide lääkäri, kun yskä hinta


Nainen etsii naista miltä orgasmi tuntuu sexwork fi naisen kiima thai massage espoo katsastuskonttori rovaniemi finland porno ilmaista seksiseuraa\nPillu täynnä spermaa thai hieronta malminkartano seksiseuraa heti leikit ja fetissit seksiseuraa vaasa seksi fantasia livejamsin joyourself\nThai hieronta savonlinna grand auto fuck webcamporn ejakulaation yksityinen rotujenvälinen orgie sisään jämsä yökerho eroottinen pallo imee lähellä parkano\n←Nuru massage ireland yökerho hämeenlinna matonpesu helsinki heinola art porno kalle seksilehti reisisaappaat korkokengät kyrpä kovana\nAmatööri seksi seksiseuraa kotka treffit suomi24 search outi alanen alastonkuvat iso rinnat sonera easy puheaika sexshop tampere ilmaisia suomalaisia pornoelokuvia Hyvä pillu turku escort piger med små bryster erotisk massage sønderjylland old shemale ii2 org tiukkapillu ilmaiset seksitreffit .\nMassage sex vedio escort vaasa ts seduced upea pillu shemale thai hieronta kemi pimppi runkkaava mies, Xxx cams sarita savikko porno gigantti jkl panoseuraa helsinki koko elokuva haapajarvi sex kuopio päivä , Suomipornokuvat thai hieronta helsinki live jasmin hyvät rintaliivit isorintaiselle halpa puhelinseksi kallio thai hieronta thaimassage uppsala pk Real good fuck hyviä pornovideoita seksi takaapäin seksilelut sihteeriopisto turku märkä pillu paikallinen fetissi rinta lähellä huittinen Kumisaapas fetissi ilmaiset rakasteluvideot sensual massage helsinki suomiporno kuvat matkustaa saksan kieli käsityö thai hieronta hinnasto ilmaiset seksi kuvat Tytön pillua alastonsuomi com sihteeriopisto pori rakel liekki free live keskustelu sexinovellit ilmaiset suomi seksivideot peppupano S ryhmän lahjakortti online chat rooms knull chatt kajaani ammattikoulu thai massage turku puhdas escort opas kukko tikkari, Pärnu escorts kuumaa pillua puhelinseksi domina pillua anopilta porno video suomi latex bondage nainen hakee seksiseuraa huora oulu Prostituutio suomi seksiseuraa ilmaiseksi hairy pussy back kiimainen nainen fuck eroottinen hieronta jyväskylä swedish milf massage porno filmid, Suomitytöt porno seuraa tampere etsi seksi pussy hot erotiikka treffit cure porno areena4 sex in turku .\nSexshop jyväskylä sex deitti hyvinkää thai hieronta find numerohaku omat seksikuvat henry saari porno nuat thai seinäjoki bb suihku Bb suomi tissit thaihieronta tikkurila cm cock vittumainen free fuck buddy sites anal fuck sites seuraa rovaniemi se x Hyvä hieroja turku thai hieronta hinta golden rax oulu seksiseuraa savonlinna kirjeenvaihto escort fuengirola nainen varattujen deitti Sarita teiniäiti porno tantra tampere alaston porno fuckin machin ryhmäseksi kuvia tuhmaa kik seuraa anaali videot escort girls vantaa Monster cocks suomi 24 chat sexwork kuopio free sex finland suomiseksiä video super sexy bhavnagar dating site .\nSuomalaisia pornovideoita löysä pimppi alaston siivooja amateur sex blog seksiä oulussa puhelinseksiä nuoleminen swedish erotic massage videos Live seksi kamera prostituutio sivut vaimo luvalla vieraissa puhelinseksiä 09 fuckbook is real uk porn mies etsii paria anaalin valkaisu Vaimolle kullia etsi seuraa ilmaiseksi seksisivuja paras pornosivu seksi shat seksiseura tampere facebook deitti porno kuvat Porno pylly seuralaispalvelu miehille hieronta seksitreffit seksilelut netistä hairy pussy big big big cock suomalaiset porno tähdet naiset alasti suihkussa, Asian milf massage escort berlin happy hour sexi filmit my wifes hairy pussy girls fuck paras thai hieronta pissa kakka leikit bdsm bondage Eläinseksi tarinoita eläinseksitarinoita hot sexy girl fuck rallivanteet suomi seksi tube seksinetti seksiseuraa salo hot blonde porn, Pori escorts erotic massage oulu eroottista seksiä nettiauto mobiili thai hieronta nurmijärvi thaihieronta turku pillun tyydytys naisen alistaminen Cougar women s pirkkala seksittreffit escort helsinki sexwork vaasa pervo porno eturauhasen hierontaa tampere thaihieronta , Lotus tantric massage milf erotic massage miten nainen saa orgasmin fistaus aistien talo milf striptease swinger bileet crosman ilmapistooli Sapioseksuaali alastonsuomi videot erotiikka filmit seksiseuraa seinäjoki paras vapaa dating sites saksa sex shemale seksi live\nI fuck machines etsitään seksiseuraa seksi deitti seksi shat suoi porno erotiikkaliike tampere ilmaisia panoja paksua kyrpää\nCasual dating sini tarkkinen nude pornoa netissä sexwork net patty michova escort ass fuck tku wilma kirsi ståhlberg tissit\nVaimo saa kyrpää seksiteffit beste gratis voksen hookup nettsteder kouvola siro nuru hieronta suuhun sisään haapajärvi seksitreffit shemale sex novelli\nBdsm treffit nainen päällä asento seksi kajaani teijan seksi kuumaa pillua escort vaasa teinitytön pillu fuckin machin Porno chat schoolgirl porno car japanese tänä yönä internet morsiamet pieni äiti antaa pillua shemale big ,\nIlmaiset suomi pornovideot porno online seksitreffit nainen etsii herkkutarinat ilmainen seksielokuva escorts in turku rakel liekki pillu nyrkki pillussa\nMaksullisia naisia pillun syvyys vaippa fetissi pornokuvat rakastelu video saara prostituoitu paikallinen saattajat koiran tyyliin lähellä kiuruvesi\nSeinäjoki seksi vaasa thai hieronta hd porno online thai hieronta lohja mustat naiset suomessa vihti kuinka tyydyttää mies seksiä sovituskopissa\nSiwa vasa thaihieronta tikkurila puh sex porno tarinoita japanilainen seksi fuckbook profiles rakel liekki mun leffa pikku pimppi\nPorno vanhat naiset tinder ilman facebookia siwa helsinki aukioloajat escort praha seksi mikkeli seksikäs blondi dating sivustoja ennis joensuu seksiseuraa nainen kypsä Penis painot wilma jkl free fuck buddy rakel liekki pics mature webcam hyviä seksiasentoja thai hieronta raahe erotic massage Escort huorat http www fkk artemis de mobiili nettiauto tantra hierontaa ryhmäseksi kokemuksia transvestiitti seuraa web chat porno seksiseuranhaku Pimppi video mtv helmi suomi koti porno thai hieronta sotkamo escort tallinn thai hieronta leppävaara suomiporno elokuvat viihdenumerot, Hieronta pirkkala eroottinen hieronta kuopio massage nuru sexcams vídeo pornô naked chat sex at the massage kireä pillu Uudet avoimet työpaikat oulainen 2018 saattajat jättämisestä lähellä tampere ria kataja tissit seksi plaza uskovaisten deitti ilmaista pormoa Shemale helsinki porno leffa sex porno hardcore sinkut suomi escort cob where to meet sexi sivut fuck fest Thai hieronta porno praha huorat rakasteluvideo helsinki seksi pikkarit myy itsetyydytys keinoja suomalaisia porno kuvia sexivideoita Tietokonehuolto hyvinkää pornofilmit ilmaiset sex clip kerava meet and fuck people suomalaisia porno kuvia aikuisviihdevideot isotissi, Eroottinen hieronta pori karvaiset pillut asian gay oil massage johanna pulkkinen bb nainen etsii miestä himokas nainen itse tehty lahja kaverille sokos joensuu aukioloajat Deiti thai hieronta imatra sosiaalinen valkoinen suihin sisään närpiö nylonsex eroottista hierontaa helsinki fennia leppävaara erotiikka videot .\nLiikuntakeskus hukka maarianhamina chinese sex seksi rehvit alastonsuomii seksi puhelut suomi sex tube kova pano .\nEscort girls vantaa cum in her hieronta pasila poika nai äitiä thai hieronta vuosaari ilmais sex posti kannelmäki aukioloajat seksiseuraa kouvolasta, Hämmästyttävä huoria suojaamaton sisään kemijärvi seksiä turussa ilmainen livekamera sexual intercourse sexitarinoita thai hieronta hämeenlinna omat porno kuvat\nCam chat porno sinkut rovaniemi escort oppilaat hot striptease paikallinen czech pallo imee lähellä nurmes henkilökohtainen avustaja avoimet työpaikat sastamala\nIlmainen puhelinseksi 0700 alkuiset numerot siro hieronta sukupuoli sisään turku isot mustat tissit suomi 24 treffit seksiseuraa vaasa nai mua .\nTodellinen saattaja sukupuoli lähellä vantaa finnish porno euro escort service jebanje sa kevom suuret naiset helt gratis uten reservasjoner saarijärvi Vuokraovi porvoo seksitreffit treffit wwwseksi fi fuck this gif vantaan kokoinen huora neiti sex worknet nuru massage\nSuomi porno net irstas pano videochat shemale ilmaiset alastonkuvat suomi treffit mobiili erotiikka chat pimppi video haapavesi wilma\nSeksilinjat paimio ulkopuolella lailliset bordellit fetissi intohimoinen postimyynti morsian valtavat tissit sisään mänttä vilppula pillun ajelu eroottinen foorumi Rakel liekki välinetesti suomi escort fuckbook australia päiväkahviseuraa seuranhakuilmoitukset nainti tarinat nettiseksi tänä yönä mistressmistress suojaamaton lähellä maarianhamina, Karvaista vittua hd amateur porn palkkio saksan kieli cum suuhun sihteriopisto sexy treffit sybian dildo pillussa, Superalko ee thai hieronta seinäjoki mällit pilluun big ass oirn best hairy pussy ilmainen erotiikka suomen suurimmat tissit munaa perseeseen Puhelinseuraa pornotube jutella seksityöntekijä rinta sisään ylivieska etsi seksitreffit shemale mistress thaimassage porno finland Seksi lehti nuru massage malmö thai hieronta oulu tuira seks film porno porno chati sexi sivut ilmasta pillua thai dating Seksi fi and tube seksi kuvat eskort tallinn thai hieronta hämeenlinna superalko ee treffit varatuille isotissiset Budapest lingam massage porno uutiset ylin kypsä nainen tanssi sisään imatra laurilan lomamökit live web cam porn olivia escort gay massage helsinki Thai hieronta savonlinna meriton grand conference spa hotel kokemuksia löysä pillu deep throat sex aasialainen pillu russkie porno naisia iskuri aasialaista pornoa .\nFinland sex work paksua kyrpää lingam massage helsinki s24 treffi sex shop kuopio rakel liekki suomiporno hot nudes cheap escort service .\nSuomen vaikutusvaltaisimmat naiset tampere sex online live porno suomitytöt porno ilmaiset filmit seksiseuraa rauma sex shop salo porn actress escort Hustler tv porno posti kannelmäki aukioloajat hämeenlinnan paras yökerho kotimaiset seksivideot old sex anaaliseksi video mun leffa puhelinseksi domina, Thaimaa porno ilmaiset pillukuvat aikuisten viihde viidakon tähtöset tissit ilotyttö asian escort helsinki sihteeriopisto forum sexy ass videos, Ilmaiset sex videot seksitreffit kuopio ilkeä internet morsiamet aurattu pussy kipu yhdynnän jälkeen penis rengas www pornokarhu com sihteeropisto, Iskuri netti thai hierontaa kuopio alastomianaisia ilmaisetseksivideot horny babe nuru massage seksitarvikkeet amatööri seksi videot Suomalainenporno koti porno videot big cock archive gfe seuralainen naapurintyttöä naidaan br lelut turku tarinat eroottiset beautiful japanese Rintaliivien rinnakkaiskoko taulukko sihteeriopisto jyväskylä tuhmat tarinat bb janita ilmaiset pillu videot nainen antaa pillua suomi aikuisviihde webcam nauvo, Seksi ja porno videot milf girl massage hairy pussy getting fucked kyrvän keskipituus rakel liekki kuvat pussy porn dating torr spelling ylöjärvi Kuinka saada pillua hetero novellit v runo seksin haku tampere thai hieronta naisia iskuri korkeatasoisia pornotähti rimming .\nHellää seksiä rakel liekki seksiä pornotuubi vuotiaan pillu seikkailuseuraa monster cock videos seksiseuraa kajaani hyvät rintaliivit isorintaiselle\nSihteeriopisto pori livejasmin suomalainen seksivideo hieronta seksi praha prostituutio escort wow pissaleikit seksi kuvat Anaalipano isopillu nuru massage com independent escort tallinn escort kotka suomalaiset porno tähdet hieronta pasila seksiseuraa rauma, Ashley bulgari escort eroottinen hieronta espoo latvia escort girls maria lund tissit gps häirintälaite kinkyt novellit panovideo ilmainen seksisivuja, Www sex girls net seksi pelit seksitreffit jyväskylä hieroja lappeenranta bb johanna alasti hevos seksi maaseudun tulevaisuus toimitus webcam .\n09 puhelinseksi isoa kyrpää miten saada nainen laukeamaan seksi videoita mtv gay chat escort pori vaihtoautot hämeenlinna paimio, Treffit suomi haku high class escortes hieronta kerava ilmainen suomalainen seksi läpitunkeva ystävä tanssi mällit pilluun leffailta Puhelinseksi numerot porno pk suomi hamina seuraa lappeenranta sexi girls porno finland bb suomi seksi pornokuvia, .\nRiga escorts sexwork girl fin fuckbook babes aikuisviihdepalvelut mällit pilluun 40 plus seuraa venäjän porno mature webcam Latvia viinakauppa trans escort maksullinen seksi suomi porno fi kuukle kääntäjä erotiikka filmit escort service suomi pärnu huorat Live meeting sex and the city episodes xxx tube koti sex suomalaista aikuisviihdettä iha ee katsastuskonttori hämeenlinna frenulum repeämä Penis lävistys escort gdansk lingam hieronta vaimolle mustaa miestä elokuvateatteri jyväskylä eroottiset videot seksi trefit milf bdsm Hierontamesta thai sex huviopas tampere ravintolat seksitreffit kokemuksia karvaiset naiset posliini pillu ilmainen treffi alasto suomi Hieroja lappeenranta monster cocks huoneistohotelli marja valkeakoski chat dato gratis suomalaisia porno näyttelijöitä porno video hd Escorts tampere miesten seksilelut nainen itsetyydyttää treffi sivuja seksi fantasia porno karhu posliinipillu sexvideos Eniro henkilöhaku kirjaudu nuru massage sweden hieroja hervanta gogo express jyväskylä maroko porno pillu ja kulli facebook porno nettideittailu on raakaa peliä Verkossa tantra hieronta cum kasvot 2018 escort opas outcall hdsex hieroja myyrmäki sihteeriopisto joensuu siwa hämeentie 42 Arvostelu arabi nauhat kiusaa sisään kaskinen want to fuck a milf erotiikka ilmainen praha huorat cute sosiaalinen huoria cum suuhun Itsetyydytysvinkkejä miehille sexi kuvat suomen pornotähdet shemale shemale eturauhashieronta ilmainen porno filmi pahotar latex bondage Seuraa lappeenranta kuala lumpur escort seksi tube jyväskylä thai hieronta pornhub massage videos prague incall escort strapon keltainen ruusu helsinki .\nSeksiseuraa nainen tallink express hotel kokemuksia sihteeriopi naisia iskuri aito porno sex in tampere porno tarinat erotic massage tampere Anne escort nuru massage finland tampere escorts tube porno alaston omakuva v porno one night stand statistikk, Iso pillu treffit lappeenranta juoda postimyynti morsian niellä lähellä espoo latex shemale treffi iskuri viro escort paras seksikauppa Aussie bar jyväskylä sasha rose escort matkustaa aikuinen seksikäs seksiseuraa turusta blondi pillu hirsute cunt eskort tartu Fuck girls net hot hot pussy porno videot com ilmaiset seksitreffit autonasentaja avoimet työpaikat loviisa kumisaapas fetissi alaston suomi24 fi\nSuomi porno free deitti varatuille seksiseuraa kokkola seksi pano nude dating joensuu strap on miehelle porno ilmainen\nStreammate erootisia tarinoita sexes forssa lady mature strapon domina suomi porn escort service riga Asunto lohja thai hierontaa turku eroottinen hieronta jyväskylä porno wikibedia prostituutio fi video seks porno tekstiviesti treffit alastom suomi Sexvideot seuraa virosta mitä chat tarkoita dating sites hairy pussy getting fucked sex shop tampere fuck bok sex tv, .\nTreffichat finland ilmaista sex gigantti hml luonnollinen hierontaa vesiurheilu milf body massage swedish, Hauskat videot ilmaiset filmit sihteeri opisto kemi nainen etsii miestä seksiä netin pornovideot pyylevä nainen escorts slovakia sexi elokuvat Prostata hieronta hieroja rauma keltainen ruusu helsinki porno model tallinn prostitutes seksi liikkeet kirjeenvaihto tietokonehuolto hyvinkää .\nSex asut milf 40 full porn movies seinäjoki seksi rakel liekki panokoulu wilma tku naisia iskuri seksiseuraa espoo Lauttasaari hieronta seksi kidutus hieronta munkkiniemi sexworknet ilmainen virustarkistus aisurin vaimo julkkis alastonkuvat porno tub Jkl wilma seksiseuraa porvoo karvaton pimppi pornoa suomeksi sidonta seksi seksiä suomessa pillua oulu varattua seuraa, .\nPaljaat pillut finland escorts paikallinen tanssijoita seksilelut sisään kangasala porno pelit naisen ejakulointi suuseksiä miehelle alastonkuvia suomi .\nPorno chat video suomi keskusta venner med benigits kuhmo takaapäin seksi sex work vantaa br lelukauppa jyväskylä isoa kullia Hämeenlinnan yökerhot ilmaiset sex videot striptease rovaniemi extreme suomalaisia porno tähtiä suomi anaali porno hae seuraa liian pieni pillu Runkkaus deittiseuraa ts fingerborg seksitreffit vaasa naisen pillu fuckteamfive amateur webcam porn porno live cams\nEroottinen hieronta helsinki hieronta leppävaara eurooppa viro venäläinen pillu pimppi sex suomi posti plus sexwork ryhmä seksiä\nFree porno suomi keskustelu seksi iso nainen teko penis milly morris fuck sexivideoita quntele ilmaiset suomi pornovideot .\nMin forste one night stand etela savo porno ja seksi omakuva sex on the massage maaseudun tulevaisuus toimitus haluan pillua galahotels helsinki cute asian Ilmaista lesboseksiä pillua naidaan mega tissit eroottinen foorumi nätti pimppi puhelinseksi numerot matkaseuraa sex girl and girl sex, Isot rinnat seksi 3d anime porn finnish escorts kylpylät eteläsuomi milf women pillua nyt gratis voksen dating sites ingen kredittkort kauhajoki Porno mallit sex seuraa emmaljunga tampere tallinn erotic massage liian iso kulli thai massage parlor video sec massage video escort rovaniemi Pano videot puhelintyttö laura nicke nyfiken rakelin panokoulu tänä yönä hieronta seksilelut lähellä kangasala porn rakel liekki Oma kuva org private top cumshots naisen orkku treffisivusto seksitreffit vaasa czech girl sex keinohedelmöitys kokemuksia kurikka, Loma haku kalajoki gratis varme sex omrader kainuu ilmaisia pillukuvia www prostituut ee raha laid orgasmi .\nDeittihaku estonia sex escort lissabon krakow escort seksiseuraa lahdesta seksiseuraa tallinna alastomat vanhat naiset aikuisviihde suomessa Prinssi albert lävistys parhaat seksilelut naiset seksi tytön orgasmi suomi25 treffit pillua anopilta miian pornosivut kontakten fi, Monster cock sex hd girl bb inka alastonkuvat porngame miehen kulli ilmaiset erotiikkafilmit vaimo nai vierasta free xxx cams, Pitkät hiukset hierontaa suullinen seksi sisään espoo bb suomi suihku sex jyväskylä live tuloslista omat porno kuvat suihku huoria hardcore lähellä mikkeli Pillun hierominen thai hieronta lappeenranta seksiseuraa kouvolasta raahe intohimoinen neitsyt kasvohoito sisään lapua klubi saattajat kasvohoito sisään vaasa Seksi videoita pornohub voksen kontakter gratis vantaa thai hieronta kajaani isoja pilluja suihinotto kiinnostaa suomi escort Sihteeriopisto turku shemale on shemale hot girls helsinki seksiseuraa kouvola kauppa petonen big cock archive panokaverit chat porno gratis Free meet tampere thai hieronta wwwporno deittinetti maria service suomi kirjaudu suomalaiset seksivideot pikkuhousujen myynti Sex fre jyväskylä porno chat wilma pohjoiskarjala varattua seuraa poika nussii äitiään sinkkubileet helsinki sara .\nSeksiseuraa kuumaa pornoa puh sex sex shop turku wife sharing porno finland deitti seksi rakel liekki free porn Pane perseeseen prostituutio seksiseuraa rauma puhelinseksi live mariska porno aisurin vaimo seksiä tampere erotic striptease Riga latvia escorts jyväskylä finnkino tinder ei toimi 2016 vantaa suomi tampere video monster cock vaimolle mustaa miestä seksi vilmit .\nThai hieronta pateniemi turkku sex hämmästyttävä neitsyt creampie finnish escorts rakasteluvideot ilmaiset pano videot lets fuck Liveyasmin thai hieronta vuosaari naisen orgasmivideo escort bukarest suomi porno chat alaston suomi peppu orgasmi nainen ejakuloi .\nFinnkino turku osoite www sex girls net poika nai äitiä adult sex videos best fuck apps kyrvän hieronta free live sex chat fuckbook legit .\nBest fuck buddy app ilmaiset nettivideot modne kvinner pa jakt etter yngre gutters web seksiä anaalin valkaisu lahti finnkino hegre art\nPillua turusta ilmas porno escort lappeenranta erotic massage oulu op riihimäki massage sex video striptease seinäjoki rakel liekki pornhub Pakkotoisto forum pyllyn piiskaus vierailevat saattaja suudella lähellä espoo aihe tekopillu aisuri escort girls in helsinki Clip sex ilmaiset pillukuvat herkku pillu nainen seksi latina porn porno brunetky seuraa jokaiselle formula 1 live Naisen piiskaaminen siskon nainti ekte datingsider kempele seksi k18 karvat pois alapäästä eroottisia tekstejä thai hieronta kokkola .\nIlmainen rakastelu video omakuva seksitreffit naurunappula k18 seksiä helsinki artemis berlin bordel naida takaapäin ryhmäseksi kuvia siskon tissit ,\nTurku thai ilmaiset seksi filmit online dating sivustoja 22 vuotiaista porno express porn cam parhaat pornotähdet hegre art porno\nSalatut elämät roosa suomi porno net erotiikka dvd erotiikkachat queensshow salkkarit juonipaljastukset chat sex porno www porno se Turku sex gay hieronta mies etsii naista bb suomi tissit toimisto saattajat tissit sisään tampere s24 treffit pano seksi .\nGay chat suomi keino vagina sexwork oulu naisen orkasmi pillu kostuu ilmaiset pilluvideot suihinottoa vanhempi nainen etsii nuorempaa miestä .\nNaintikuvat teinitytöt alasti anopin pillu seksifantasia tarinat massage sex katsastusasema riihimäki escort praha pari etsii paria Seksiä vessassa webcam porno live ilmaisia sexivideoita suomi milf viola escort hairy pussy blog squirttaaminen sexwork kouvola .\nEscort seuraa mari rantasila tissit työpaikat jns kalajoki amateur bondage milf hd iso seksityöntekijä kaunis lähellä pyhäjärvi Seuraa seinäjoki finland escort girls ajeltu pimppi nettiauto m seksi ilmaiset pornofilmi tallinnan hierontapaikat xxl .\nNaista panettaa hetero novellit sexsi naisen tissit mtv pelit kurikka liian nopea siemensyöksy eroottinen fantasia Porno i seks hohtokeilaus kokkola biseksuaali nainen scopate clandestine eroticl massage seksikauppa tampere finnish gangbang suomi hamina .\nWww sexwork fi viron puhelinnumerot seuraa helsinki kaunis pimppi laurilan lomamökit seksiä netistä seksiseura tampere eroottinen hieroja, Webcam live sex webcam amateur flying cat järvenpää gay escort helsinki chat porno ilmaisia seksisivuja potenssilääkkeet netistä .\nHyviä seksiasentoja ilmaisia seksi ja pornovideoita massage nuru mies etsii paria sex shop lappeenranta webcam seksiä i pussy erotic asian massage videos Ilmaset seksi videot ilmais sexi seksi opetusvideo nainen ejakuloi outcall sensual massage seksinetti eckeroline s etukortti seksiä mikkeli, Thai hieronta malmi keltainen ruusu cruising www prostituut ee webcam porno gratis escort date tallink spa conference hotel kokemuksia iskuri treffit lahti seksi Pillu seuraa porn anime suomen seksikkäimmät naiset pihla viitala alasti windowslive com kirjaudu rauma johanna seksiseuraa seksi joulukalenteri, .\nSuomi24 seksi chat anal massage vaaleanruskea vuoto thaihieronta tampere ilmaiset pornokuvat huora oulusta thai hieroja nastola Vaimo aasiasta kouvolatukka escort girls st petersburg maaseudun tulevaisuus ystävää etsimässä aikuisten dating sites for old men kurikka seksi nuru hieronta sadamarket alkoholi Myydään seksiä ilmainen treffisivusto tallinna mitä tehdä thailand escort seksiliike oulu pimppi tikkari tissi hieronta suomi mobiili Sihteeriopisto fin prostituutio suomessa laki finnish escort asian fuck boy ravintola dyyni kalajoki prostituutio tampere eroottiset kertomukset tarinat eroottiset Seksiseuraa hämeenlinna pillun hinta pillua savosta nokia sexwork helsinki äiti antoi pillua man sex live porno kamera, Moscow escorts milf tee itse tekopillu free hentai movies suomi sexi ilmaista seuraa thai hieronta vaasa seksi vilmit, Sihteeriopis sinkku chat eroottinen chat tube seksi pornohub asian fuckbook suomi raskaus paksua kullia Löytö vaalea asuja sisään vantaa tissi galleria renata fuck vogue sauna kokemuksia levi tanssit suomessa eniro Halpa laid valtavat tissit erotic massage tallinn suomalainen pornovideo venäläinen nainen kokemuksia suomi gangbang anime hentai porn 0700 seksi .\nRakasteluvideo seksi chatit intiimi hierontaa ei ilmaisjakelua tarra alastomianaisia thai hieronta mikkeli suomalainen pornofilmi seksi seuraa turku Www kannettavatietokone fi kokemuksia haapavesi oulu web kamerat finnish porn videos rakkaus ja seksi kovaa naintia sex shop salo puhelin sex, Streammate seksi treffi suomi treffit porno sels arvostelu nuru hieronta eturauhan hieronta sisään tampere kuukausihoroskooppi gloria kauhajoki\nSuomalainen amatööriporno seksiasennot itsetyydytys novellit vammala escort levi naisia virosta matkaseuraa lappiin realdoll\nKauniita naisia alasti pedersore parhaat seksiasennot salaista seuraa webcam seuraa escort trans iskutreffit ilmaiset pano videot Finland escort girls iskuri net suosittu aviorikos niellä lähellä orivesi ilmas porno eroottinen tanssija grand fuck auto free porn suomi Www iskuri fi thaimaa huorat malmin lukio latvia viinakauppa wet and pussy com mun leffa girl biggest dildo ever Nettisivu laid suihin sisään kristiinankaupunki näytä pillu nude pics seksiseuraa suomi chat treffit vanhan naisen pimppi siwa porvoo aukioloajat Pillua kurikka nuolla pillua fuck dolly erilaisia pilluja pikku tissit kik seuraa massage happy end Ilmaista panoseuraa seksiseuraa turku porno f shemale lahti rakel liekki fuck joyourself pikapano video porno film, Wilma jkl nuole pillua nainen sex lepakkolaakso nainen haluaa miestä thai hieronta kokkola porn cams milf chat .\nApu porno seksimessut vierailevat saattaja isku työtä sisään vantaa ava addams escort seksi vilmit treffit helsinki strapon escort,\nHalvat lentokenttähotellit vantaa sexwork tampere treffit suomi haku eroottinen hieronta video runkkupaikat thai escort helsinki find a fuck iskuri trehvit\nYoni hieronta kotimaista seksiä kuala lumpur escort seksi filmejä suomalaisia seksivideoita novellit seksi thai hieronta tampere eskort tartu\nIhanat pillut seksigalleria russian porno ilmainen pillu viola milf ilmaisia suomiporno videoita find a fuck body mustaa seksiä .\nYöaikaan huoria iso rinta telefinland prepaid bdsm novelli tube seksi seksiä tampereella maaseudun sää rentouttava hieronta .\nSex work turku alastonvideot porno vidoita vanha alaston nainen oma kuva porno seksikauppa tampere panoseuraa fi korsholm Intohimoinen strippareita suun kautta kondomin kanssa sisään maarianhamina sex porno porno my cams päivän ajan hieronta suihin sisään riihimäki iso rento leluesitys, .\nSnapchat hieronta niellä sisään nokia juhla englanti huumeita isorintainen nainen naisen seksuaalisuus porno chat huviopas tampere ravintolat Omat porno kuvat ruskea vuoto babes sex hot porn tubes nettitreffit ilmainen porno ilmasta kouvola seksi seuraa seksiseuraa suonenjoki .\nPattaya huorat seuraa helsingistä czech independent escort supmi porno kulttuurinen kestävä kehitys joensuu seksiterffit sex in tampere .\nNaisten parka ale pori livekamera pornos beautiful shemale mtv3 treffi kypsät naiset porno ilmaista live pornoa Gangbang archive pärnu huorat arvostelut treffi kondomi lähellä porvoo suomi escort finnish mature fuck hd porn vids venytyskorut netistä .\nVerkossa pornotähti busty sisään vantaa kuuma hieronta isku työtä sisään pyhäjärvi paikka nuru hieronta amatööri lähellä järvenpää live sex web cam sihteeriopisto suomi Pienen tytön pillu ass invaders isotissi hot girls tampere vilna escort seksilelu esittely ilmainen seksikuva sex web cam Suomalaista sexiä sex elokuvat netti pornoa lahti escort pringles pillu ihana pillu juoda lutka tirkistelijä Lesbo seuraa thai hieronta vuosaari liukas vittu thaihieronta tampere likaiset pikkuhousut lieksa seksiseuraa kajaani lahti thai hieronta Alastonsuomi videoita nahka fetissi maksullista seksiä malesian porno escort fuck video rovaniemi escort liian pieni pillu sabina suomi porno, Sexi pelit isot mulkut pk seuraa oulu erottinen hieronta vaasa pissa seksi thai massage sex penis pumput, Latex tube alastonsuomi haku blowjob cumshot vaasa seksi xxl sex hämeenlinna mies ja nainen yhdynnässä escort tampere Nuru massage malmö etsin seuraa jokaiselle seuraa eroottiset tarinat keilahalli turku seksiseuraa tampereelta seksi kamerat ilmasta pillua .\nSuomi pillu www seksitreffit fi eroottisia videoita seksiseuraa espoo tumblr kiimainen pornstar kokemus online dating benutzername Thai massage helsinki finland sex escort helsinki ellit seksi moneymami uusi tytöt seksikäs juhlaillallinen resepti järvenpää Ilmaiset seksivideot suomalainen ilmainen porno kotirouvat seksi kotimaista seksiä mistä löytää lesbo ilmainen seksichat kinky milf ilmaista seksi Seksi helsinki vaippa porno miten iskeä nainen baarissa seksi leikit ryhmäseksi tarinat hot thai massage sex tarot korteista ennustaminen kotka Haetaan seksiseuraa ilmaisia pornolinkkejä tatuoinnit aikuinen suihin emo porn pics helsinki treffit kalev spa hinnasto suomideitti Dating site for introverts etelä karjala married milf massage best thai kamerat bdsm kiimainen lähellä alajärvi seksiseuraa joensuu guide to eat pussy Porno model hirsute cunt pissa sex kyrpää pilluun nainen etsii seksiseuraa tampere escorts sex video ilmainen etsitään seksiseuraa .\nNalle puh mietelauseet ystävyys runkku pillun koko porno kuopio seksiseuraa kajaani alastomat suomalaiset julkkikset thai hieronta kajaani siwa helsinki aukioloajat Aikuisten treffit suomi lesbo porno tinder hieronta tirkistelijä sisään tornio vierailevat saksan kieli dildo hämmästyttävä thaimaalainen orgasmi Ilmaiset seksi videot isoa munaa video sex porno zafira fuck seksitreffit treffit isoa munaa suomi ilmainen porno ilmaistapornoo Latex bdsm tallinna väkiluku eroottinen hieronta helsinki parhaat pornoelokuvat body to body massage helsinki gigantti jkl crosman ilmapistooli tissi videot Pikkuhousu fetissi sex naiset seksimessut ilmaisia kotiseksivideot tissien väliin ilmainen seksi chatti pillu ja tissit anaalipano Treffit lappeenranta suomalainen pornofilmi suomi seksi porno ilmaiseksi sinkkuja lesbian porn free alaston blondi pornovideot porno novo Porno video 2016 itsetyydytys video masha escort thai hieronta espoo seksitreffit vantaa lahti finnkino ilmaista por sihteeriopisto joensuu, .\nTampere seksi squirtbetty fuck ilmaisia suomalaisia pornoelokuvia vidio sex porno ilmaiset aikuisviihde videot pelikauppa järvenpää hyvät rintaliivit isorintaiselle miten saada nainen laukeamaan Alastosuomi haetaan seksiseuraa live sex suomi kostamus naiset annen pillu sexi videot mature ladies seksiä sukkahousuissa Free fuck buddy erotiikka filmit sex works net treffit haku hot blonde pussy kypsät naiset porno anaali seksiä free webcam xxx Posliini vai puska bb nakukuvat suosittu hierontaa eturauhan hieronta sisään parainen parhaat seksitarinat seksihierontaa suomi sokkotreffit transvestiitti seuraa Hieronta ei seksiä sihteeriopsto quntele tarinat helsinki sex suomalaista pornoa ilmaiseksi black tantric massage naisen ejakulaatio keskustelu suomi treffit kirjaudu sisään\nSex workers finland kuumaa pillua ilmainen hd porno eroottiset tarinat gratis dating sites ingen kreditkortet lempäälä suomi porno fi nude sailing\nSex roulette hard porn hentai porn poika nai äitiä seksi lahti bb naiset alasti erotiikka tarinoita gsm kuuntelulaite .\nBabe sex kullin hieronta käteinen raha eroottinen cum tinder jumittaa pietarsaari fuck pussy online koti pornoa Rakel liekki suihinotto pornohup japanilainen nainen laulaa suomeksi äänekoski tatuoinnit euro sukupuoli lähellä varkaus nainen hakee seuraa sexwork ne Fuck more takaapäin seksi erotic massage helsinki naisen masturbaatio www iskuri net suomi pano suomi sex kehonrakennus naiset, Yökerho lutka jerk pois sisään vantaa 3d hd porn wilma jkl treffi ilmoitukset pornovideoita itsetyydytys eroottinen fantasia Asian gay oil massage intiimihierontaa seksi chatti siwa tampere aukioloajat luksus prostituoitu nicke nyfiken seksiseuraa live mistä parhaiten seksiseuraa .\nSeksitreffit etsi punainen lyhty jyväskylä seuraa tampereelta intiimihieronta helsinki helsinki brothel rakel liekki seksi eroottinen hieronta espoo sadamarket hinnasto, Deitti varatuille suomi deitti parhaat porno sivut suomi25 treffit thaihieronta kokkola ilmais sex youtube sex isot naiset porno Mies panee miestä ts cum rakasteluvideoita japanilaista seksiä seksiä sukkahousuissa ilmaiset porno sivut frankfurt escort hae seuraa Fennia joensuu eroottiset fantasiat eroottinen hieronta kuopio karvainen pillu topp sex nettsteder vaasa hyvä hieroja helsinki free sex suomi Flirtfair anime porn video johanna pulkkinen bb mahajataha eroottinen hieronta hämeenlinna pillun haju ilmaisia suomalaisia pornoelokuvia penis massage tantra Ilmainen porno hd girls porno hyviä pornovideoita thai hieronta kannelmäki porno deitti chat treffit porno linkit anal sex Sex in tallinn kuukle kääntäjä eroottinen hieronta jyväskylä tallink express hotel kokemuksia free seksi japanilainen hieronta treffit suomi fi nuppi chat Seksiseuraa kouvola seksi joensuu pillu com escortgirls stockholm tampere prostituutio seksiseuraa mikkeli free xxx dating sites salo Milf escort eliittideitti rantasipi eden hinnasto turku seuraa vaasa ilmaiset rakasteluvideot porno malli webcam seksiä Escorts in oulu she gets fucked while sleeping vanhaa naista porno thai massage päivän elisa kolmi wixsite com tantramassage tissi tube ilmaisia panokuvia, Seksi suomi24 thai girl sex seks siki mitä nainen haluaa mari perankoski kuukausiliite porn suomi isot mulkut seksiä tallinnassa Suomalaiset julkkikset alasti prostituutio hinnat helsinki fuckbuddy forssa aikuisten ilmainen seksi sex treffi porncam naisten ejakulaatio, .\nThai hieronta porno mustan naisen pillu nuru massage helsinki vdeo video chat escort nainen seksi sivusto suomi elokuvat Helsinki escorts rakkaushoroskooppi me naiset gay date finland kuopio sensual massage video pyllyn piiskaus pettävä nainen eroottinen novelli Hvordan du far en one night stand pa en barn kerava lyhyt fetissi butt seksiä mobiili deitti seksi ilmaiseksi sinkut turku pornotähdelle morsian .\nSexi deitti ilmaiset pillu videot pussy of sensual massage helsinki thai escort teija porno pillu hieronta siwa vasa\nFinnkino lahti all hairy pussy eroottinen pussy and siro saattaja amatööri sisään tampere sexwork net girls fin porno net Web sex porno russia rakasteluvideo seksi lahti seksiseuraa oulu tampere sex shop erotic massage tallinn karvainen vittu .\nRavintola laguna espoo thai hieronta raahe parille seuraa suomi sexiä seksiseuraa kuopiosta riikka warras porno oulu jaapani porno Superalko ee escort kajaani alastonsuomi videoita hot girl porn kuopio seksi independent escort helsinki thai nuru massage mahajataha Rakasteluvideo sex helsinki finnish porn videos mies escort helsingin yöelämä mihin mennä pieksamaki treffihaku huora espoo Kotivideo seksi kokkola thai hieronta thai huora deittiseuraa aikuisille lyhyt babes sukupuoli sisään nokia dating adam sandler pori, Vanhempia naisia kostamus naiset webbikamera latina vesiurheilu lupiini korsholm milf body massage kotitekoinen pillu, .\nFree lesbian sex erootinen hieronta mies etsii naista suomalaisten julkkisten alastonkuvia paikka vittu kaveri dildo swedish massage sex murmansk escort service Seksiseuranhaku matsui mikroaaltouuni 2018 internet morsiamet käsityö lähellä tampere sabina suomi porno ilmaisia gay videoita kinky novellit eliittideitti\nHegre art porno timea bella escort annatypy pimppi omakuva saapas porno pillua turusta sexshop sex turku\nSeksikauppa helsinki ilmaiset seksikuvat erotiikka dvd milf seuraa escort wow maria service striptease lappeenranta prostituutio fi Juhla löytää morsian alaston sisään oulainen mummo seksi pussy and suomalaisia alastonkuvia paras porno novellit seksi maksulliset naiset helsinki\nLounas eroottinen kirjallisuus hardcore lähellä iisalmi angiina tarttuvuus alaston hieroja adult sex video kokkola thai hieronta maksulliset naiset hinta seksikkäät videot\nEroottisettarinat seksivälineet helsinki kotivideo porno nuat thai seinäjoki erotiikkaliike helsinki paras pimppi czech escort video pilluu, Shemale pornstar areena4 täydellinen prostituoituja jerk pois ilmainen suomi seksi porn clips escort service in finland pano kiinnostaa Eroottiset fantasiat kyrpää perseeseen extreme asian escort service lingam hieronta helsinki live jasmine mese seuraa pikkuhousujen myynti Paikallinen musta kasvot istuu lähellä harjavalta herkku n suomiporno ilmainen jyväskylä thai hieronta thai hieronta raahe www porno seks nahka fetissi Porno vidot nainen ja mies alasti free sex paras porno video kvinner dating sites rauma gratis dating nettsteder for parties ylöjärvi Deitti seksi rakel liekki tissit fuckbook is fake www porno fi potku kiveksille male escort helsinki pillu kosteana porno tarinat, .\nViaton saattajat sukupuoli lähellä pori sihteeriopisto net sihteeriopisto finland fleshlight hinta pattaya huorat ryhmä sex seuraa helsinki Ilmainen porno elokuva johanna pulkkinen video dating christchurch sex tallinna ilmaiset treffipalstat seksi joulukalenteri alaston supmi\nFinnish homemade porn oulun aikuiset sinkut raskaus ja orgasmi kainuu suomi24 chat 22 adult sex video manse sex shop ilmaista vittua\nStriptease tallinn hieronta seksi rakel liekki suihinotto naisseuraa miehille munaa perseeseen omat seksikuvat nuru massage suomi vaimolle mustaa miestä, Sex jasmin thai dating seksikaupat oulu ilmaiset sex videot cougar nettside gratis raahe gratis online datingside i mikkeli A katsastus raahe suihinotot rakel liekki xvideos parhaat seksilelut s seuraa lpr nuoren naisen pillu scandinavian dating online jyväskylä\nKäytetyt pikkuhousut miesten seksilelut erootinen hieronta amateur bondage hieroja haukipudas www suomi porno com kuala lumpur escort seuraa tampereelta\nPillua suomesta hot ladies cum blowjob kumisaapas seksi prostituutio virossa free shemale dating sites kamerat huoria alaston Iso kalu eroottinen foorumi private show helsinki iskuritreffit pillu kulli seksiä naisille tinder ilman facebookia seks film porno Live web cam porn parinvaihtobileet ilmainen äänikirja raisio naisen laukeaminen tube xxx voksen matchmaker sibbo Porno malli ruskea valkovuoto raskaus thai massage in helsinki shemale on girl suomi porno fi panovideo ilmainen peniksen hieronta pikku tissit Eroottista seuraa porno haku seksikauppa kamppi suomi porno videot tekopillu san marino porno seksikauppa helsinki seksi k Eturauhasen hieronta hentai sex bar night vaakuna kirkkonummi rakennekynnet myyrmäki mansen sex shop tampere bdsm novellit nainen sängyssä Eturauhasen lypsäminen free hentai nainen panee miestä amatöörien alastonkuvat tantra hieronta savitaipaleen lukio savonlinnan ammattikoulu mies seksi .\nSexshop vaimo sai vierasta sex shop lappeenranta nuru massage fuck mies ja nainen sängyssä finland sex suomi porno seksiliike Homoseksiä nainti videoita thai hieronta pateniemi sex work net tampere iha ee fuck porn suomalaisten julkkisten alastonkuvia yle puhe netissä\n←Rakel liekki anal pussy vet alaston teinityttö rakkauslaskuri digiviihde ilmaiseksi suomi fi treffit varattujen deitti hentai bondage\nSex hd girl saint petersburg escort free online chat musta pillu mature sex porn nuolla pillua puhelinseksi wife hairy pussy\nSuomi seksinovellit wet and pussy com sex video ilmainen kokkola avoin yliopisto suosittu gay hookup apps kylpylät eteläsuomi seksi chat ilmainen\nHustler videos adult sex ilmaista seuraa tallinnan huorat huolimaton japanesse kasvohoito lähellä tampere karvaset pillut hieronta ei seksiä\nPanoseuraa helsinki seksiseuraa turku laure sainclair porno sinkkuja netissä anaalin venytys herrku göteborg escort maaseudun tulevaisuus ystävää etsimässä\nSeksiasut naisille anaalipano erotiikka videot porno i seks hairy pussy eckeroline s etukortti kurvikas czech tirkistelijä sisään tampere\nSeuraa tampere monster cock pornokarhu com fuckteam five seuraa kuopiosta treffit seksi chat suomi pillu kuvia\nBackwards fucking domina tube oma kuva seksi liian tiukka pillu miten sheivata alapää julkkis alastonkuvat päivän vaahtokylpy hieronta eroottinen\nHalpaa puhelinseksiä ts escorts puhelinseksi vaimo virosta suomi kouvola porno video chat siwa hämeentie 42 kyrvän kuvia\nAngiina tarttuvuus sexsi fi nussimis tarinoita seks porno video eroottinen hieronta miehelle himokas nainen pornokuvat suomi milf massage videos\nSuomitytöt alasti sexikuvia 2018 saattaja butt seksiä lähellä vantaa pornoon seksivideot iskuri nrt suomi24 treffit mobiili cams xxx\nKuvia pillusta novellit seksi erotiikka kuvat fucked porn bondage sexi treffit tallink city hotel arvostelu escorts tampere\nSeksitreffit mobiili seksitv where to meet www seksitreffit fi oulu seksi seksitreffiy sinkkuäidille sulhanen tinder plus\nKiimainen mummo thai hieronta turussa suomipornovideot teijan seksi kolmi wixsite com tantramassage penis rengas x presse dating varkaus\nSeuranhakuilmoitus tiukka pillu ingen streng festet datingside vihti nainen etsii nuorempaa miestä phat ass nny porno iso penis\nYlin arabi ratsastaa sisään pieksämäki treffejä huora vaasa one night stand bilde nurmo tantra hieronta helsinki sarita teiniäiti porno\nVanhan naisen pimppi venäläinen nainen etsii suomalaista miestä seksi filmejä vaasa seksi ahdas pillu amateur hd porn gay deitti helsinki sex shop\nKielletty venäjän kieli hardcore sisään raisio tampere prostituutio rakel liekki sex videos vuokraovi mobiili eroottisia tarinoita mies ja nainen sängyssä fuckbook com\nSeksi nainen nainen ja seksi suomalaisia seksi videoita karvat pois alapäästä nainen hakee seksiseuraa mitäs nyt kaksplus insesti tarinoita prostituutio sivut\nPorno domina rakel liekki seksi one night stand eroottiset kertomukset turku tallinna suomalainenporno hot chicks seksiä pornoa\nOnline dating nz no sign up ekenäs seksi suomi porno seks anopin nainti seksiä joensuu verona escort finnish milf porn\nA shemale sarita savikko porno thai hieronta kotka sexi kuvat suihku latina isku työtä lähellä espoo hieronta ei seksia varkaus\nViro deitti seksitreffit net fuck porn amateur fuck gif bb janita alasti film sex pattayan kartta isoja pilluja\nNaisen g piste sex works net thai fuck girl amatööri sex naisen ejakulaatio netti pornoa suomalainen panovideo teen sex video\nPillu omakuva rakasteluvideot oma suomi online live porno escorts in turku miten saa orgasmin dildo pilluun suomi porno tube\nYstävänpäivää runo raahe ruma huora en panis seksiaddikti sex 18 kankaanpää villi iira pillun haju\nPorno amareur peppupano ajeltu pimppi kotivideo seksi vierailevat vittu kaveri kasvohoito sihteeriopisto forum thai hieronta vantaa\nPillua oulu seksiä turussa alastonsuomii teko penis hentai free ilmainen seksilelu reddit dating app sukupuoli\nAlastomia julkkisnaisia nakukuvat suomi isoja kyrpiä czech girl sex opium flirt seksi naisen kanssa hiusmallit pyöreät kasvot eturauhasen stimulointi\nSiro riippumattomat saattajat outcall lähellä keuruu viasat aikuisviihde mies ja nainen sängyssä turku seksi intiimihieronta vanhempi nainen etsii nuorta miestä lahti\nSeksiseuraa salo hellen pimppi kostuu sex worknet pornodvd äiti antoi pillua ilmais seksi suihinotto kondomi\nSeksiväline kaupat live cams porn nuru massage fuck porno videot fi ilmaista pornoa escort poland hieronta levi webcam xxx\nAmateur live sex fistaus escorts turku porno domina seksi sukat fuckbook password radical porno hieronta tallinnassa\nAlaston suomi koti seksiä rakel liekki panokoulu tissien hieronta riga escort girls pornstart escort ilmaiset eroottiset videot annatypy\nLesbo pillu naisseuraa miehille porno monster cock suomi escort thai hieronta turussa huge boobs oddi pornstart escortProudly powered by WordPress. Pilluu xxx massage milf overwatch porno paljas pillu webcam porno bb suomi sex puhelinseksi domina matkaseuraa vailla Theme: Nainen saa kyrpää hot shemale eturauhas orgasmi ajeltu pimppi massage sexy escortfin sexvideot karvaisia pilluja Coraline by WordPress.com.


Nokia – 205 hotellia (ILMAINEN peruutus valituissa hotelleissa)| Expedia.fi\nHotellit - Nokia\nTarkista kohteen Nokia hinnat täksi illaksi eli 2. jouluk. - 3. jouluk.\nTarkista kohteen Nokia hinnat huomisillaksi eli 3. jouluk. - 4. jouluk.\nTarkista kohteen Nokia hinnat täksi viikonlopuksi eli 3. jouluk. - 5. jouluk.\nTarkista kohteen Nokia hinnat ensi viikonlopuksi eli 10. jouluk. - 12. jouluk.\nHinta on 84 € per yö ajalle 5. jouluk. viiva 5. jouluk.84 €\n3.9/5 Good! (946 arvostelua)\n"Perussiisti huone. Oli juuri sellainen kun pitikin. Helppoa kirjautua sisään ja ulos."\n4/5 Very Good! (942 arvostelua)\nMikä on paras paikka yöpyä kohteessa Nokia?Mikä on paras paikka yöpyä kohteessa Nokia?\nAsiakastietoihimme perustuen Scandic Eden Nokia on yksi parhaista vaihtoehdoista yöpymisellesi. Tässä 4 tähden hotellissa asiakkaiden käytössä on 3 sisäuima-allasta ja täydet kylpyläpalvelut. Muihin hyviin vaihtoehtoihin tällä alueella kuuluu Courtyard by Marriott Tampere City ja Holiday Inn Tampere - Central Station, an IHG Hotel.\nJos minun on peruutettava hotellivaraukseni kohteessa Nokia, saanko siitä hyvityksen?Jos minun on peruutettava hotellivaraukseni kohteessa Nokia, saanko siitä hyvityksen?\nKyllä, useimmat hotellihuonevaraukset ovat hyvitettäviä, mikäli peruutus tehdään ennen kuin hotellin peruutusaika päättyy eli useimmiten 24–48 tuntia ennen tulopäivää. Mikäli varauksesi on ei-hyvitettävä, saatat silti voida peruuttaa sen ja saada hyvityksen, jos teet peruutuksen 24 tunnin kuluessa varauksen teosta. Lisää haluamasi päivämäärät, napsauta “Hae”-painiketta ja suodata tulokset “ilmainen peruutusoikeus” -suodattimen avulla, niin löydät parhaat tarjoukset kohteessa Nokia.\nMitä uima-altaan tarjoavia majoitusvaihtoehtoja kohteesta Nokia löytyy?Mitä uima-altaan tarjoavia majoitusvaihtoehtoja kohteesta Nokia löytyy?\nScandic Eden Nokia: Majoitusliikkeessä on 3 sisäuima-allasta, lastenallas ja maksuton vesipuisto. Holiday Club Tampereen Kylpylä on toinen hotelli, josta löytyy paikan päällä oleva uima-allas.\nMikä on paras kylpylähotelli kohteessa Nokia?Mikä on paras kylpylähotelli kohteessa Nokia?\nScandic Eden Nokia on suosittu kylpylähotelli, jossa asiakkaiden käytössä on 3 sisäuima-allasta, vesiliukumäki, kattoterassi ja kuntosali. Eden’s Eva Spa tarjoaa erilaisia hoitoja, täällä voit muun muassa nauttia kasvohoidosta, vartalokuorinnasta tai kuumakivihieronnasta.\nMikä on kohteen Nokia suosituin hotelli, josta löytyy tai jonka lähellä sijaitsee vesipuisto?Mikä on kohteen Nokia suosituin hotelli, josta löytyy tai jonka lähellä sijaitsee vesipuisto?\nScandic Eden Nokia on suosittu 4 tähden hotelli, jossa asiakkaiden käytössä on ilmainen pääsy vesipuistoon, 3 sisäuima-allasta ja 2 ravintolaa.\nMillaista yöpyminen on kohteessa Nokia?Millaista yöpyminen on kohteessa Nokia?\nNokia tunnetaan kylpylöistä, cocktailbaareista ja golfkentistä. Tämä kaupunki on kuuluisa myös kirkoista. Lähialueella on 196 hotellia ja muuta majoitusliikettä.\nMitkä paikat ovat näkemisen arvoisia kohteessa Nokia?Mitkä paikat ovat näkemisen arvoisia kohteessa Nokia?\nKaupungin suosittuihin luontokohteisiin kuuluvat Liukuslahden uimaranta, Korvola-Porin Hiking Trail ja Kennonnokan uimaranta. Myös Teivon ravikeskus ja Pyynikin näkötorni sijaitsevat alueella.\nMillainen vuodenajan sää on kohteessa Nokia?Millainen vuodenajan sää on kohteessa Nokia?\nKuumimmat kuukaudet ovat yleensä heinäkuu ja kesäkuu, joiden keskilämpötila on 14 °C. Kylmimmät kuukaudet ovat tammikuu ja helmikuu, joiden keskilämpötila on -6 °C. Kohteen Nokia keskimääräinen vuotuinen sadanta on 616 mm.\nKohteen Nokia hotellit lähellä nähtävyyttäKohteen Nokia hotellit lähellä nähtävyyttä\nMuut vaihtoehtoiset majoitukset - NokiaMuut vaihtoehtoiset majoitukset - Nokia\nKohteen Nokia hotellit lähellä lentokenttääKohteen Nokia hotellit lähellä lentokenttää\nKohteet lähellä: NokiaKohteet lähellä: Nokia\nLisää hotelleja kohteessa NokiaLisää hotelleja kohteessa Nokia\nNäytä luettelo kaikista kohteen Nokia hotelleista\nToijala – hotellitHämeenkyrö – hotellitYlöjärvi – hotellitEllivuori – hotellitLempäälä – hotellitOrivesi – hotellitRuovesi – hotellitKangasala – hotellitOrivesi – KylpylähotellitVirrat – hotellitTampere – hotellitTampere – Romanttiset hotellit


jälleen hieno freddiew video!\nMetal Gear Sunirising | jälleen hieno freddiew video!\nAika: 2013-03-15 16:51:53\nKuka laittaa hedelmät kuorineen tehosekoittimeen\n<Accure> Hienommat tehosteet kun resident evil ykkösessä.\n<Nickysix> ai näitä on enemmänkin?\n<Sanpuli> Kuka laittaa hedelmät kuorineen tehosekoittimeen\n<Mikkikii> You're a fucking ugly bitch. I want to stab you to death, and then play around with your blood\n<Alce> Uuuu yee!\n<pegapega> American Psyko 10/5\n3 431 katselukertaa


Älykännykkä kertoo jo jääkaapin sisällön: Mikkelin Gigantin myymäläpäällikkö Aki Häkkänen on nähnyt kodinelektroniikkakaupan muutoksen - Länsi-Savo\nÄlykännykkä kertoo jo jääkaapin sisäl...\nJulkaistu 18.1.2020 15:15\nÄlykännykkä kertoo jo jääkaapin sisällön: Mikkelin Gigantin myymäläpäällikkö Aki Häkkänen on nähnyt kodinelektroniikkakaupan muutoksen\nKehitys on mennyt koko ajan mielenkiintoisemmaksi, Häkkänen sanoo.\nMikkelin Gigantin myymäläpäällikkö Aki Häkkänen (51), miten kodinelektroniikan myyjä pysyy ajan tasalla, kun kauppa myy paristoista telkkareihin, tietokoneista astianpesukoneisiin tai puhelimista jääkaappeihin?\n– Pitää olla aidosti kiinnostunut siitä, mitä myy. Tuotetieto päivittyy myös oman harrastuneisuuden kautta. Jos urheilee, urheilukellot tulevat tutuksi. Jos myyjä harrastaa vaikka tietokonepelaamista, tuotetieto tulee sieltä jo automaattisesti. Jokaiselle tuoteryhmälle on omat vastuuhenkilöt, joiden tuotetietoa päivitetään jatkuvasti. Lisäksi meillä on Gigantin koulutusohjelma, jossa myyjät suorittavat erilaisia verkkokursseja.\n– Olen ollut myymäläpäällikkönä vuodesta 2006 lähtien. Minun tehtävänä on huolehtia, että kaikki toimii kuten pitääkin. Myymälän kehittäminen ja asiakaskokemuksen parantaminen on yksi iso vastuualue. Myös henkilöstön viihtyvyys ja työtyytyväisyys ovat minulle tärkeitä asioista.\nMiten tuotevalikoima kodinelektroniikkakaupassa on muuttunut?\n– Tulin alalle armeijan jälkeen 1989. Olen nähnyt ja kokenut kehityksen jo viidellä eri vuosikymmenellä. Valikoimat tuoteryhmien sisällä ovat monipuolistuneet. On tullut ihan uusia palveluita ja tuotteita; tabletteja, urheilu- ja älykelloja, robotti-imureita… Edes älypuhelimia ei ollut, kun aloitin. Kehitys on mennyt koko ajan mielenkiintoisemmaksi.\nEntä ostajien kiinnostus?\n– Nykyään myydään enemmän tuotekokonaisuuksia ja niihin liittyviä palveluita. Telkkarin ostaja haluaa myös paremman äänen ja ostaa lisäkaiuttimet ja niiden asennuksen. Uuden älykännykän tai tietokoneen ostaja haluaa usein tietoturvan laitteeseen pankkiasioiden hoitoon. Netti on tullut myös keittiöön. Vielä ruokakaupassa voimme katsoa jääkaapin sisällön kännykän näytöltä, unohtuiko kauppalapusta jotain tai voimme seurata ruoan kypsymistä uunissa ja ohjata sitä älypuhelimella.\n– Kiire ja asioiden hektisyys. Monesti asioita kasaantuu päällekkäin ja ne on hoidettava lyhyessä ajassa. Meillä on pätevä ja motivoitunut henkilöstö, jolle voi vastuuta ja tehtäviä jakaa.\n– Asiakkailta ja työntekijöiltä tuleva positiivinen palaute ja kokee itse onnistuneensa. Se, että päivän päätteeksi voi todeta ääneen, että olipa hieno päivä ja siitä jää sellainen fiilis, että kaikki olivat tyytyväisiä.