Nettiluento 23.4.2022: Koiran allergiat ja autoimmuunisairaudet | Paimensukuisen Lapinkoiran Seura ry\nNettiluento 23.4.2022: Koiran allergiat ja autoimmuunisairaudet\nLinkki luennolle on toimitettu ilmoittautuneiden sähköpostiin 22.4.\nLuennolle on ilmoittautunut n. 300 henkilöä, joten pidetään kamerat ja mikrofonit suljettuina. Ennakkokysymykset on toimitettu ELL Nina Mahlaselle ja nämä käsitellään luennon aikana. Jos luennon aikana herää kysymyksiä, niin näille on varattu aikaa luennon jälkeen.\nSuosittelemme testaamaan yhteyden ja luennolle pääsyn hyvissä ajoin. Linja avataan jo noin klo 12, joten ehdit rauhassa testata yhteyden toimivuuden. Jos tulee ongelmia, voit laittaa sähköpostia osoitteeseen pls.netti@gmail.com. Jos Teamsin käyttö ei ole entuudestaan tuttua, pyydämme tutustumaan sen käyttöön esimerkiksi täällä. Mobiililaitteella osallistuessa tarvitset Teams-sovelluksen.\nPaimensukuisen Lapinkoiran Seura ry ja Lappalaiskoirat ry sekä Novascotiannoutajat ry järjestää nettiluennon koirien allergioista ja autoimmuunisairauksista lauantaina 23.4.2022 klo 13-16 Teamsin kautta. Osallistujat saavat luennosta myös tallenteen jälkikäteen.\nLuennoitsijana toimii ELL Nina Mahlanen. Nina toimii Eläinkliniikka Peninkulman omistajaeläinlääkärinä sekä luottamustehtävissä mm. Suomen Kennelliitossa, Suomen Pystykorvajärjestössä sekä Cockerspanielit ry:ssä. Nina on erityisesti kiinnostunut koirien ja kissojen käytösongelmista, ihotaudeista, lisääntymisestä sekä koirien perinnöllisistä sairauksista. Hän on kasvattanut koiria vuodesta 1984 asti.\nIlmoittautumisen yhteydessä on mahdollisuus jättää ennakkokysymyksiä koskien koirien autoimmuunisairauksia ja allergioita. Luennon lopulle on varattu aikaa myös keskustelulle.\nLuento on maksuton Paimensukuisen Lapinkoiran Seura ry:n, Lappalaiskoirat ry:n ja Novascotiannoutajat ry:n jäsenille. Muille luennon hinta on 25€ ja se laskutetaan sähköpostitse ennen luentoa.\nLuennolle ilmoittautuminen on päättynyt 14.4.2022.\nLuennolle ilmoittautuneet saavat tapahtumalinkin ilmoittamaansa sähköpostiin perjantaina 22.4.2022.


PERIKARDIITTI (SYDäNPUSSIN TULEHDUS) - OIREET, DIAGNOOSI, HOITO - SAIRAUDET - 2021\nPerikardiitti (sydänpussin tulehdus)\nSydänpussitulehduksessa sydämen tai sydänpussin sidekudos on tulehtunut. Se liittyy joskus sydänlihastulehdukseen (perimyokardiitti), harvemmin endokardiittiin (pankardiitti). Etiologisesti tehdään ero tarttuvien ja ei-tarttuvien syiden välillä. Perikardiitti voi ilmetä kuivana tulehduksena tai perikardiitti siccana ja kosteana muotona tai sydänpussitulehduksena. Kuivan perikardiitin aikana voidaan korvata myös kostea muoto.\nAkuutin kuivan sydänpussitulehduksen tärkeimmät oireet ovat puukottava retrosternaalinen, inspiraatiosta riippuva kipu ja tyypillinen auscultable hankausääni. Mitä enemmän nestettä kertyy sydänlihaksen aukkoon, sitä heikompi hankausääni tulee. Pelätyt komplikaatiot ovat perikardiaalinen tamponaatti ja perikardiitti constrictiva (ns. Panssaroitu sydän).\nPerikardiitista on tuskin tarkkoja epidemiologisia tietoja. Kliininen ilmaantuvuus on noin 1 000 potilasta miljoonaa asukasta kohden. Koska sydänpussitulehdus on joskus invasiivista, kaikkia sairaustapauksia ei ole kirjattu. Perikardiitti voi esiintyä missä tahansa iässä. Tämä vaikuttaa kuitenkin todennäköisemmin molempien sukupuolten nuoriin aikuisiin.\nOn arvioitu, että noin 50 prosenttia kaikista sydänpussin tulehduksista on idiopaattisia. Noin 30-50 prosentilla on tarttuva syy. Teollisuusmaissa virukset ovat ensisijainen syy-aiheuttaja. Tuberkuloosi on yleisin perikardiitin syy maailmanlaajuisesti. Tämä pätee erityisesti kehitysmaihin, joissa tuberkuloosi on endeemistä.\nEtiologian mukaan tehdään ero tarttuvien ja ei-tarttuvien syiden välillä.\nPerikardiitin ja perimyokardiitin tartunta-aineisiin kuuluvat laskevassa järjestyksessä:\no Enterovirukset, kuten Coxsackievirukset (A9, B1-4) ja ehovirukset\no Herpesvirukset, kuten Epstein-Barr-virus (EBV), sytomegalovirus (CMV), tyypin 6 ihmisen herpesvirus (HHV-6) ja varicella zoster -virus (HHV-3)\no Parvovirukset B19\no Mycobacterium tuberculosis (kaikkien bakteeriperikardiittien yleisin taudinaiheuttaja)\no harvinainen: Pneumococcus spp., Meningococcus spp., Gonococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Haemophilus spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Leptospira spp., Listeria sppuartii. Providencia.\no Histoplasma spp. (erityisesti immunokompetenteilla potilailla)\no Candida spp. (erityisesti immuunipuutteisilla potilailla)\nPerikardiitin ei-tarttuvien syiden välillä tehdään ero:\nPerikardiitti systeemisissä autoimmuunisairauksissa, kuten\no skleroderma tai systeeminen skleroosi (> 50 prosenttia tapauksista)\no Lupus erythematosus disseminatus (~ 30 prosenttia)\no nivelreuma (~ 30 prosenttia)\no Reiterin oireyhtymä (~ 2 prosenttia)\no selkärankareuma (~ 1 prosentti)\no Perheellinen Välimeren kuume (~ 0,7 prosenttia)\no dermatomyosiitti (hyvin harvinainen)\no nodulaarinen periartriitti (hyvin harvinainen).\nPerikardiitti autoimmuunisairauksena tai tyypin 2 immuuniprosessina\no Kuumeinen nivelreuma (~ 20-50 prosenttia tapauksista)\no Autoreaktiivinen krooninen perikardiitti (~ 23 prosenttia)\no Postkardiotomiaoireyhtymä tai Dresslerin oireyhtymä (~ 20 prosenttia)\no sydäninfarktin jälkeinen oireyhtymä (~ 1–5 prosenttia).\nPerikardiitti esimerkiksi naapurielinten sairauksissa\no aortan aneurysma, aortan dissektio\no Keuhkovaltimoiden hypertensio\no ruokatorven sairaus\nHydroperikardium dekompensoidussa sydämen vajaatoiminnassa.\no diabeettinen ketoasidoosi\no Addisonin tauti\nKolesteroliperikardiitti (hyvin harvinainen).\no Suora: Rintakehään tunkeutuvat vammat, vieraat kappaleet tai ruokatorven perforaatio (harvinainen)\no Epäsuora: läpäisemättömät rintavammat tai säteilyvauriot välikarsinan säteilyn jälkeen (harvinainen)\no Iaotrogeeninen manipulaatio: perkutaaninen sepelvaltimointerventio, sydämentahdistimen lyijyn asettaminen tai radiotaajuinen ablaatio.\no Toissijaiset metastaattiset kasvaimet (yleiset), erityisesti keuhko- ja rintasyöpä, leukemia, lymfooma, sarkooma ja melanooma\no Ensisijaiset kasvaimet (harvinainen): pääasiassa perikardiaalinen mesoteliooma.\nHuumeiden aiheuttama (hyvin harvinainen) klo\no lupuksen kaltainen oireyhtymä: prokainamidi, hydralatsiini, metyylidopa, isoniatsidi ja fenytoiini\no Antineoplastiset lääkkeet (usein liittyvät kardiomyopatiaan, voivat aiheuttaa perikardiopatiaa): doksorubisiini, daunorubisiini, sytosiiniarabinosidi, 5-fluorourasiili ja syklofosfamidi\no penisilliinit (eosinofilian aiheuttaman yliherkkyysreaktion seurauksena)\nPerikardiitin histologia vaihtelee syystä riippuen. Virukset aiheuttavat yleensä fibriinisen perikardiitin. Seuraavat havainnot ovat myös tyypillisiä:\nStreptokokit ja stafylokokit: eksudatiivinen perikardiitti\nTuberkuloosibakteerit: granulomatoottinen, hemorraginen perikardiitti\nAutoimmuunireaktiot: serofibrinoottinen perikardiitti\nKasvaimen tunkeutuminen: hemorraginen sydänpussitulehdus\nUremia: fibriininen sydänpussitulehdus\nPostkardiotomiaoireyhtymä: perikardiitti, jossa on diffuusi, epäspesifinen fibriinikertymä.\nPerikardiitti voi olla subakuutti / akuutti, jatkuva, toistuva ja krooninen. Seuraavat jaksot määritellään:\no Kesto enintään kolme viikkoa\no Yli neljän tai kuuden viikon, mutta alle kolmen kuukauden kesto ilman remissiota\no sydänpussitulehduksen uusiutuminen dokumentoidun ensimmäisen akuutin sydänpussitulehduksen ja vähintään 4–6 viikon oireettoman jakson jälkeen (yleensä 18–24 kuukauden sisällä, mutta tarkkaa ylärajaa ei ole määritelty)\no Kesto yli kolme kuukautta.\nSeuraavissa osissa keskustellaan ensin akuutista sydänpussitulehduksesta. Tätä seuraa supistava muoto sekä perikardiaalinen effuusio ja perikardiaalinen tamponaatti.\nPerikardium koostuu kahdesta kerroksesta, ulommasta kuituparietaalilevystä (varsinainen sydänpussista) ja sisemmästä seroosisesta viskeraalilevystä (epikardiumista). Välissä on perikardiontelo tai perikardiaaliväli, joka on täytetty 20-50 ml: lla nestettä. Sisältyvä plasman ultrasuodatus mahdollistaa sydämen liikkumisen pienellä kitkalla.\nEpi- ja sydänpussin sisäpuoli koostuu tunica serosasta. Tämä on peitetty kokonaan peitekennoilla. Solut muistuttavat endoteelisoluja elektronimikroskoopilla. Varsinainen sydänpussia koostuu pääasiassa tunica fibrosasta, joka koostuu leveistä, kollageenisista kuiduista. Nämä kuidut on järjestetty konsertin tavoin ja risteävät toisiaan tunica fibrosan kerroksissa. Kuitu, joka on järjestetty lähes kohtisuoraan kollageenikuituihin nähden, on joustavaa. Vetävät kollageenikuidut estävät koko sydämen liikaa.\nSydänpussitulehduksessa epikardium ja sydänpussit kärsivät samanaikaisesti. Fibrinoosi tai serofibrinoosi sydänpussitulehdus on yleisin sydänpussin tulehduksen muoto. Efuusion tai perikardiaalisen tamponadin aikana nesteen tilavuus perikardiaalisessa aukossa kasvaa normaalin tason yläpuolelle.\nAkuutin perikardiitin patogeneesi\nPerikardiitti siccassa tunica serosa muuttuu aluksi punaiseksi.Perikardiaalinen epiteeli turpoaa sitten hienoilla fibriinilangoilla. Ensinnäkin herkkä fibriinikerros on hyvin lähellä serosaa. Mitä enemmän fibriiniä tuotetaan, sitä vähemmän kiiltävä serosa ja sitä enemmän harjanteita ja villiä muodostuu. Nämä ovat mukana sydämen liikkeissä. Liialliseen fibriinieksudoitumiseen viitataan ns. Villus-sydämenä (cor villosum). Perikardiitti sicca esiintyy melkein yksinomaan puhtaana fibriinisenä tulehduksena. Mitä enemmän parietaalilehdet sakeutuvat, sitä enemmän karhennetut kerrokset hierovat toisiaan. Ei ole harvinaista, että tämä johtaa eksudaatin muodostumiseen nesteellä täytetyssä rakossa epikardiumin ja sydänpussin välillä. Sitten tyypilliset auskultatiiviset hankausäänet häviävät. Perikardiitti sicca ei kuitenkaan välttämättä tarvitse muuttua eksudatiiviseksi perikardiitiksi. Eristettyä eksudatiivista sydänpussitulehdusta voi esiintyä esimerkiksi transudaatin muodostumisella keuhkoverenpainetaudin seurauksena tai kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan keskilaskimon paineen nousun jälkeen.\nNopean fibrinolyysin alkaessa perikardiitti sicca voi parantua itsestään (restitutio ad integrum), jos fibriini on täysin liuennut ja imeytynyt. Joskus kuitenkin laaja fibriinikertymät korvataan myös sidekudoksella. Tarttuminen on myös mahdollista. Tarttuminen apikaalialueella voi näkyä systolisena vetäytymisenä. Yleensä tarttuminen ei kuitenkaan aiheuta oireita ja pysyy kliinisesti ilmeisenä.\nKonstriktiivisen perikardiitin patogeneesi\nJoskus fibroottiset sakeutukset ympäröivät sydänpussia kovettuneena peitteenä. Kalvot voivat olla täynnä kalsiumkerrostumia. Tämän seurauksena sydän ei voi enää laajentua tavalliseen tapaan täyttövaiheessa. Se menettää vähitellen joustavuutensa ja muuttuu yhä liikkumattomammaksi taudin edetessä. Tätä muotoa kutsutaan perikardiitti constrictivaksi tai ns. Panssaroiduksi sydämeksi. Diastolinen täyttö vähenee ajan myötä. Vaikutuksia on myös kasaantunut ja poiston ja sydämen tuotoksen määrä pienenee. Tyypillisiä seurauksia ovat rytmihäiriöt ja nesteen vakava transudoituminen systeemisistä kapillaareista. Tuloksena oleva ödeema näkyy ensin ruumiin alaosissa, myöhemmin askitesina. Kun systeeminen laskimopaine kasvaa ja maksan laskimopaine, maksa arpeutuu ajan myötä.\nPatogeneesi perikardiaalinen effuusio\nPerikardiaalisen effuusion myötä epikardiumin ja perikardiumin väliin kertyy enemmän nestettä kuin sydänontelon onteloon mahtuu helposti. Etiologiasta riippuen effuusio voi olla seroosi, serofibrinoosi, fibrinoottinen, verenvuoto, klolo tai märkivä. Mitä enemmän nestettä kerääntyy, sitä enemmän paine sydänlihaksessa kasvaa. Ajan myötä intraperikardiaalinen paine ylittää kammiopaineen - mikä johtaa diastoliseen kammion kokoonpuristumiseen, erityisesti oikeaan sydämeen. Sepelvaltimot kapenevat ja sydänlihas on vähemmän huollettu. Sydämen tuotos pienenee ja kardiogeenisen sokin riski kasvaa.\nPatogeneesi perikardiaalinen tamponaatti\nPerikardiaalisella tamponadilla reaktiivisen nesteen, veren, mätä, trombi tai kaasu kertyy sydänpussiin. Kerääntymistä edeltävät yleensä tulehdus, trauma, iatrogeeniset toimenpiteet, sydämen repeämä tai aortan dissektio. Ilman puuttumista sydän ei onnistu pumppaamaan. Sydänpussin matalasta joustavuudesta johtuen sydänpussit eivät voi laajentua riittävästi. Kun tilavuus nousee nopeasti, 150-300 ml ovat riittäviä aiheuttamaan tappavan paineen nousun. Hitaalla laajenemisella ja normaalilla sydänlihaksen toiminnalla sydänpussin voi kompensoida jopa 2000 ml: n tilavuus. Mitä enemmän nestettä kertyy, sitä alhaisempi sepelvaltimoiden verenkierto. Kammiot ovat vain riittämätöntä ja iskutilavuus pienenee. Ilman hoitoa potilaat kuolevat sydämen vajaatoimintaan ja kardiogeeniseen sokkiin.\nJotkut potilaat menevät lääkärin vastaanotolle akuutin sydänpussitulehduksen oireilla, toiset oireet sydänpussin effuusion seurauksena. Perikardiaalinen tamponaatti on kliininen hätätilanne, joka tulisi hoitaa välittömästi tehohoidolla.\nAkuutin sydänpussin tulehduksen tai sydänpussitulehduksen klassisia oireita ovat retrosternaalinen kipu, rintakehän paine ja hengenahdistus. Tyypillistä perikardiaalista hankaa voidaan kuulla auskultoinnissa. Ääntä verrataan usein uusien kenkien nahkapohjien kutinaan tai lumen murskaamiseen. Perikardiitin rintakipu voi muistuttaa sydänlihastulehdusta tai iskemiaa, mukaan lukien säteily niskaan, trapetsiin (etenkin vasemmalle) tai hartioihin. Kipua kuvataan yleensä tylsäksi tai teräväksi lävistäväksi ja paikalliseksi etu- tai alapuolelle. Sen voimakkuus voi vaihdella kevyestä voimakkaaseen. Toisin kuin iskeemiset syyt, kipu muuttuu yleensä hengityksen ja liikkeen mukaan. Perikardiittista epämukavuutta rintakehässä pahentaa yleensä liike ja makaaminen sekä syvä hengitys, yskä tai nieleminen. Parannus saavutetaan usein istumalla ja nojaamalla ylävartalo eteenpäin. Usein mukana olevia oireita ovat kuume, vilunväristykset, huono suorituskyky, yleinen sairauden tunne ja väsymys. Takypnea ja tuottamaton yskä ovat harvinaisempia.\nNoin neljänneksellä idiopaattista sydänlihastulehdusta sairastavista potilaista oireet uusiutuvat kuukausien tai vuosien jälkeen (toistuva kurssi).\nSupistavan sydänpussitulehduksen oireet\nKonstriktiivista sydänpussitulehdusta voi esiintyä käytännössä minkä tahansa sydänpussitaudin jälkeen. Perikardiitin riski siirtyä supistuvaan muotoon riippuu ensisijaisesti syystä. Riski on pienin virusperikardiitin kanssa. Bakteeriperikardiitilla on suuri riski, erityisesti mädäntyneessä muodossa.\nSupistavassa sydänpussitulehduksessa sydänpussit jäykistyvät sydänkudoksen fibroosin tai kalkkeutuneen paksunemisen seurauksena. Seurauksena on, että diastolinen kammiotäyttö on heikentynyt, työntönopeus pienenee ja sydämen teho pienenee. Tämä johtaa perifeeristen laskimoiden ruuhkautumisoireisiin, kuten perifeeriseen turvotukseen, kohdunkaulan ja maksan laskimoiden ruuhkautumiseen, vesitulehdukseen ja hepatomegaliaan. Monet potilaat valittavat kilpa-sydämestä, yleisestä sairauden tunteesta, rajoitetusta fyysisestä suorituskyvystä ja voimakkaasta väsymyksestä.\nEpämukavuus voi liittyä varhaiseen diastoliseen sydämen sivuääniin (sydänpussin jytinä), erityisesti kuulemiseen inspiraation aikana. Sykkivä tapahtuu, kun diastolinen kammiotäyttö vähenee yhtäkkiä. Muita tyypillisiä supistavan sydänpussitulehduksen oireita ovat ortopnea ja hengenahdistus keuhkolaskimon pysyvän nousun seurauksena.Hengitysvaikeudet johtuvat pääasiassa liikunnasta. Laajentuneet kaulan laskimot lisääntyneen laskimopaineen yhteydessä inspiraation aikana johtavat Kussmaul-merkkiin. Pulsus paradoxus on harvinaista, ja jos sitä esiintyy, se on huomattavasti vähemmän voimakasta kuin esimerkiksi perikardiaalisella tamponaadilla. Yleensä keuhkot eivät ole ruuhkaisia, lukuun ottamatta vakavaa vasemman kammion supistumista.\nPerikardiaalisen effuusion oireet\nHitaasti kehittyvä effuusio eristetyssä eksudatiivisessa perikardiitissa on usein kivutonta. Jos kostea sydänpussin tulehdus seuraa kuivaa muotoa, jäljellä olevat valitukset ovat mahdollisia, mutta paljon vähemmän voimakkaita kuin ennen.\nNesteiden nopeaan kertymiseen sydänpussin aukkoon kulku on dramaattinen. Sydänvamman tai iatrogeenisen perforaation jälkeen jopa pienet määrät verta voivat lisätä intraperikardiaalista painetta. Ilmeinen perikardiaalinen tamponadi voi kehittyä muutamassa minuutissa.\nPerikardiaalisen tamponadin oireet\nPerikardiaalinen tamponadi on hengenvaarallinen, tehohoidon hätätilanne. Sydän puristuu hitaasti tai asteittain.\nPerikardiaalisen tamponaatin ohjeellisia merkkejä ovat keuhkoödeema tai kardiogeenisen sokin puhkeaminen, johon liittyy hypotensio, takykardia ja hengenahdistus. Kaulan laskimot ovat yleensä vakavasti laajentuneet. Selkeällä sydänlihaksen tamponadilla systolinen verenpaine laskee yli 10 mmHg sisäänhengityksen aikana (pulsus paradoxus). Jatkossa kurssi voi jopa kadota kokonaan inspiraation aikana. Luola: Pulsus paradoxusta esiintyy myös keuhkoahtaumataudissa, keuhkoastmassa, keuhkoemboliassa, oikean kammion infarktissa ja ei-kardiogeenisessä sokissa.\nPerikardiitin diagnoosi tehdään yleensä anamneesin ja kliinisten ominaisuuksien perusteella. Epäilyn vahvistamiseksi rintakehän röntgenkuvat, sonografia / kaikukardiografia, EKG ja laboratorioparametrit ovat valitsemia diagnostisia välineitä. Perikardiaalinen biopsia voidaan suorittaa patogeenin tai eksudaatin määrittämiseksi.\nAkuutin perikardiitin diagnoosi\nTärkein tutkimus akuutin perikardiitin diagnosoinnissa on auskultointi. Epikardiumin ja sydänpussin hankaaminen toisiaan vastaan johtaa kolmivaiheiseen tai systoliseen ja diastoliseen hankaussävyyn. Tämä ns. Sydänlihaksen hankaus on samanlainen kuin nahan kutina tai lumen murskaus. Usein hankausääni esiintyy kuitenkin vain väliaikaisesti, se on vain ohikiitävästi havaittavaa tai sitä ei ole lainkaan. Joskus sen voi kuulla vain systolin aikana ja harvemmin vain diastolin aikana. Valtimopulssi, kaulalaskimon pulssi ja verenpaine eivät yleensä muutu patologisesti akuutissa perikardiitissa.\nSaksan kardiologisen seuran (DGK) ohjeessa on määritelty seuraavat akuutin sydänpussitulehduksen diagnostiset kriteerit:\nTulehduksellisen perikardiaalisen oireyhtymän diagnoosi vähintään kahden seuraavista neljästä kriteeristä:\no Perikardiaalinen rintakipu\no Auscultatory perikardiaalinen hankaus\no Uusi ST-segmentin korkeus useissa johtimissa tai PR-lasku EKG: ssä\no Uusi tai paheneva sydänpussin effuusio.\nMuita tukevia havaintoja ovat:\no Kohonnut tulehdusmerkit, kuten C-reaktiivinen proteiini, sedimentaatio ja valkosolujen määrä\no Perikardiaalisen effuusion havaitseminen kuvantamismenetelmillä, kuten kaikukardiografialla ja tietokonetomografialla (CT)\no Sydämen magneettikuvaus (MRI) sydänpussitulehduksen diagnosoimiseksi ilman effuusiota.\nLisähavainnot ovat mahdollisia etiologian mukaan. Näitä ovat esimerkiksi kuume ja leukosytoosi systeemisen tulehduksen ja infektioiden tai pahanlaatuisten kasvainten B-oireiden merkkien tapauksessa.\nKonstriktiivisen perikardiitin diagnoosi\nKonstriktiivisen perikardiitin diagnoosi tehdään usein vasta myöhemmin, koska se aiheuttaa harvoin vakavia oireita alussa. Joskus lisääntynyt diastolinen paine eteisessä tai kammiossa ja keuhkojen tai systeemisen laskimopaineen nousu ovat ainoat varhaiset merkit. Kurssilla esiintyy perifeerisiä ruuhka-oireita, jotka voidaan yhdistää varhaisen diastolisen sydänäänen kanssa. Tätä niin sanottua perikardiaalista napautusta voidaan mieluiten auskultoida inspiraation aikana. Sävy johtuu sydänpussin jäykkyydestä johtuvasta diastolisen kammiotäytteen äkillisestä vähenemisestä.Muita supistavan sydänpussitulehduksen viitteellisiä markkereita ovat Kussmaul-merkki ja pulsus paradoxus.\nEpäilty diagnoosi vahvistetaan EKG: n, rintakehän röntgensäteen, Doppler-ekokardiografian, sydänkatetrin tutkimuksen ja kuvantamisen (CT tai MRT) avulla. Jos epäillään rajoittavaa kardiomyopatiaa, on osoitettu oikean kammion biopsia.\nEKG: n havainnot ovat melko epäspesifisiä konstriktiivisessa sydänpussitulehduksessa. Yleensä QRS-amplitudi pienenee ja T-aallot muuttuvat. Eteisvärinää esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista ja eteisvärinä on paljon harvinaisempaa.\nRintakehän röntgenkuvassa näkyvät usein epäspesifiset perikardiaaliset kalkkeumat, etenkin sivulta katsottuna.\nEchokardiografian havainnot ovat myös epäspesifisiä. Jos oikean ja vasemman kammion täyttöpaineet ovat suunnilleen samat, Doppler-ekokardiografiaa käytetään erottamaan konstriktiivinen perikardiitti ja rajoittava kardiomyopatia. Konstriktiivisen sydänlihastulehduksen tyypillisiä havaintoja ovat diastolisen mitraalin virtausnopeuden lasku> 25 prosenttia sisäänhengityksen aikana ja enemmän kuin normaalisti lisääntynyt sisäänhengityksen virtausnopeus trisuspidiventtiilin yli.\nOikea ja vasen sydämen katetrointi on osoitettu, kun kliiniset ja kaikukardiografiset havainnot viittaavat supistavaan sydänpussitulehdukseen. Tyypillisiä havaintoja ovat:\nKeskimääräinen keuhkovaltimon tukospaine, diastolinen keuhkovaltimon paine, oikean kammion loppudiastolinen paine ja keskimääräinen oikean eteispaineen paine ovat yhtä suuret 10-30 mmHg\nPienet pulssin amplitudit\nSelkeä x- ja y-pudotus eteispaineen käyrässä\nDiastolinen pudotus kammiopainekäyrissä kammiotäytön aikana\nÄkillinen lasku kammiopainekäyrissä seuraa tasangoa varhaisessa diastolissa\nOikea sydämenpaine nousee maksimaalisella inspiraatiolla, kun vasemman kammion paine on alhaisin (peilikuvan epäjohdonmukaisuus).\nCT: llä ja MRI: llä perikardiaaliset paksunnokset ovat näkyvissä 5 mm: n koosta. Yhdessä vahvistettujen hemodynaamisten muutosten kanssa kaikukardiografiasta ja sydämen katetroinnista tällainen sakeutuminen vahvistaa konstriktiivisen sydänpussitulehduksen diagnoosin. Luola: Normaali paksu sydänpussi ei sulje pois supistavaa sydänpussitulehdusta.\nPerikardiaalisen effuusion diagnoosi\nPerikardiaalinen effuusio diagnosoidaan usein klinikalla. Kuitenkin, jos neste kerääntyy hitaasti, tyypilliset oireet voivat puuttua. Joskus sydänlihaksen effuusio on vain satunnainen havainto, esimerkiksi suurentuneella sydämen siluetilla röntgenkuvassa. Mitä enemmän perikardiaalista nestettä syntyy, sitä hiljaisempi sydän kuulostaa. Laajan perikardiaalisen effuusion tapauksessa vasen keuhko puristuu usein, mikä johtaa vähentyneisiin hengitysääniin - lähinnä vasemman lapaluun lähellä. Rätinääänet ovat myös mahdollisia. Seuraavia tutkimuksia käytetään diagnoosin vahvistamiseen.\nPerikardiaalisen effuusion diagnoosi vahvistetaan yleensä transtoraakisella kaikukardiografialla. DGK: n ohjeiden mukaan tätä suositellaan kaikille potilaille, joilla epäillään sydänpussin effuusiota. Tutkimus mahdollistaa semi-kvantitatiivisen arvioinnin effuusion koosta ja antaa lausuntoja etiologiasta ja hemodynaamisesta merkityksellisyydestä.\nMuita merkkejä perikardiaalisesta effuusiosta löytyy EKG: stä, esimerkiksi QRS-matalajännitteenä. Sinusrytmi säilyy useimmilla potilailla. Laajojen löydösten tapauksessa EKG osoittaa myös P-, QRS- tai T-aaltojen lisääntyneitä tai pienempiä amplitudeja vuorotellen sykesekvenssejä. Hyvin suurten effuusioiden tapauksessa värähtelevät sydänliikkeet sydänpussissa aiheuttavat joskus sähköisiä vaihtoja.\nKammioefuusiot sekä epäkeskiset ja paikalliset hematoomat voivat johtaa paikalliseen perikardiaaliseen tamponadiin, jossa yksittäiset sydämen kammiot puristuvat. Sitten usein puuttuu klassisia oireita, hemodynaamisia markkereita ja kaikukardiografisia muutoksia. Näissä tapauksissa CT ja MRI ovat sopivampia kuvantamisia, koska niillä on suurempi näkökenttä. Tämä koskee myös potilaita, joilla on poikkeavuuksia rinnassa.\nPerikardiaalisen tamponaatin diagnoosi\nKuten perikardiaalisen effuusion kohdalla, EKG: n matalajännitteiset ja sähköiset vaihtovälit osoittavat sydämen tamponaattia. Valittu diagnostinen (ja terapeuttinen) aine on kuitenkin sydänpussin puhkeaminen.\nJos aikaviive on yhteensopiva potilaan eloonjäämisen kanssa, suoritetaan kaikukardiografia. Tyypillisiä havaintoja ovat riippuvuus transvalvulaarisen ja laskimovirtauksen hengityksestä sekä oikean kammion puristuminen perikardiaalisen effuusion seurauksena.\nOikean sydämen katetrin tutkimus\nEpäily sydänlihaksen tamponaatista voidaan vahvistaa oikean sydämen katetroinnilla (Swan-Ganz). Esimerkiksi sydänlihaksen tamponaadissa puuttuu varhainen diastolinen pudotus kammiopainetallenteesta. Lisäksi diastoliset paineet kasvavat yhtä hyvin. Kasvu kaikissa valtimoissa ja kammioissa sekä keuhkovaltimossa on noin 10-30 mmHg. Lisäksi x-pudotus säilyy ja y-pudotus häviää eteispaineen käyrässä.\nVaikeassa ruuhkautumisessa ja peräkkäisissä dilatoiduissa kardiomyopatioissa keuhkovaltimon tukospaine tai vasemman kammion loppudiastolinen paine ylittää yleensä keskimääräisen oikean eteisen ja oikean kammion paineen ≥ 4 mmHg.\nPerikardiitin hoito riippuu etiologiasta. Taudin vakavuudesta ja kulusta riippuen se voidaan tehdä avohoidossa tai sairaalassa. Kevyemmissä muodoissa annetaan oraalisia ei-steroidisia ja steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vaikeissa tapauksissa intraperikardiaalinen glukokortikoidien antaminen voidaan myös osoittaa. Laajojen effuusioiden ja perikardiaalisen tamponadin tapauksessa nesteen kertyminen tapahtuu biopsiassa vakiona. Kouristavan sydänlihastulehduksen kohdalla sydänlihaksen resektio on valitsema terapeuttinen aine. Lisäksi on hoidettava taustalla olevaa syy-tautia ja joskus mukana olevia sairauksia.\nAkuutin perikardiitin hoito\nDGK: n ohjeiden mukaan on suositeltavaa, että korkean riskin tapaukset, joilla on akuutti perikardiitti, sairaalaan. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on:\nkeskisuuri tai suuri sydänpussin effuusio\nKuume> 38 astetta\nAsetyylisalisyylihapolla tai tulehduskipulääkkeillä annetun ensimmäisen hoidon epäonnistuminen (tulehduskipulääkkeiden uudelleenarviointi suositellaan viikon kuluttua).\nAvohoito on yleensä riittävä matalan riskin potilaille, joilla on akuutti perikardiitti.\nAsetyylisalisyylihappo (ASA), tulehduskipulääkkeet ja kolkisiini ovat perusta akuutin perikardiitin hoidossa. Aloitusannosta on pidettävä, kunnes oireet ovat hävinneet ja CRP on normalisoitunut. Sitten on suositeltavaa vähentää lääkehoitoa.\nDGK: n ohjeissa suositellaan seuraavia annoksia:\nASA: 750--1000 mg 8 tunnin välein, hoidon kesto 1-2 viikkoa, annoksen pienentäminen 250-500 mg: lla 1-2 viikon välein\nIbuprofeeni: 600 mg 8 tunnin välein, hoidon kesto 1-2 viikkoa, annoksen pienentäminen 200-400 mg 1-2 viikon välein\nKolkisiini: kerran 0,5 mg (<70 kg) tai kahdesti 0,5 mg (≥ 70 kg), hoidon kesto 3 kuukautta, annoksen pienentäminen ei ole pakollista, mutta hyödyllistä, suositellaan 0,5 mg: n alennusta sekunnissa. Päivä (<70 kg) tai kerran 0,5 mg (≥ 70 kg) viimeisten hoitoviikkojen aikana.\nPieniannoksisia kortikosteroideja tulisi harkita akuutin perikardiitin yhteydessä, kun ASA / NSAID-lääkkeet ja kolkisiini ovat vasta-aiheisia tai tehoton ja tarttuva syy on suljettu pois. Tämä pätee myös, jos on olemassa erityinen indikaatio, kuten autoimmuunisairaus.\nTulehdusta ja kipua lievittävän hoidon lisäksi ei-farmakologisia toimenpiteitä suositellaan myös akuutille sydänpussitulehdukselle. Suuntaviivojen mukaan ei-kilpailevien urheilijoiden tulisi lopettaa kaikki liikuntatoiminta, joka ylittää istumisen, kunnes oireet ovat vähentyneet ja CRP normalisoituu. Kilpailuurheilijoita kehotetaan olemaan aloittamatta urheilua vasta, kun oireet ovat hävinneet ja CRP, EKG ja kaikukardiogrammi ovat normalisoituneet. Kaiken kaikkiaan urheilutoiminta on keskeytettävä vähintään kolmen kuukauden ajan sairauden puhkeamisen jälkeen. Muille kuin kilpaileville urheilijoille lyhyempi aika voi joskus riittää.\nKonstriktiivisen perikardiitin hoito\nTäydellinen sydänlihaksen poistaminen on valinta ahtautuvan sydänlihastulehduksen hoitoon. Lääkehoito voi olla hyödyllistä:\nsupistumisen estämiseksi tuberkuloottisessa tai bakteeriperikardiitissa\nohimenevän supistumisen hoitoon sydänpussitulehduksessa\nsydämen ruuhkien hoitoon ja tapauksissa, joissa leikkaus on vasta-aiheista tai siihen liittyy liian suuri riski.\nEmpiiristä tulehdusta ehkäisevää hoitoa voidaan harkita tulehdusvaiheessa olevan supistavan sydänpussitulehduksen tai efussiivisen-supistavan perikardiitin tapauksessa.\nHoito perikardiaalinen effuusio\nKuten akuutin sydänpussitulehduksen yhteydessä, korkean riskin potilaat tulisi sairaalahoitoon sydänpussin effuusion vuoksi. Hoito riippuu etiologiasta. ASA: ta, tulehduskipulääkkeitä ja kolkisiinia suositellaan, kun perikardiaalinen effuusio liittyy systeemiseen tulehdukseen.\nOireellisissa keskisuurissa tai suurissa sydänlihaksen effuusioissa ilman tamponaattia suositellaan perikardiocentesin tai sydänkirurgisen toimenpiteen välitöntä aloittamista kaikille potilaille, jotka eivät reagoi lääkehoitoon.\nJos epäillään tuntematonta bakteerin tai kasvaimen syytä, on ilmoitettava sydänlihaksen puhkeaminen tai sydänleikkaus.\nHoito perikardiaalinen tamponaatti\nPerikardiaalisen tamponadin tapauksessa sydänpussin tulisi puhkaista ja tyhjentää kaiku- tai radiologisella valvonnalla. Epävakailla potilailla perikardiocentesi on suoritettava välittömästi. Mädän tai verenvuototamponadin yhteydessä kirurginen viemäröinti on joskus välttämätöntä.\nVasodilataattorit ja diureetit ovat vasta-aiheisia sydämen tamponadille, eikä niitä tule antaa DGK: n ohjeiden mukaisesti.\nEnnuste riippuu perikardiitin syystä ja kulusta sekä vastaavista riskitekijöistä. Pieniriskisillä potilailla on yleensä parempi ennuste kuin potilailla, joilla on suuri komplikaatioiden riski. Indikaattorit epäsuotuisasta ennusteesta ovat:\nKuume> 38 ° C\nSubakuutti sairauden puhkeaminen\nSuuri perikardiaalinen effuusio\nEi vastetta ASA: lle tai tulehduskipulääkkeille vähintään viikon hoidon jälkeen.\nAkuutissa sydänpussitulehduksessa, jolla on virus- tai idiopaattinen etiologia, pitkäaikainen ennuste on yleensä hyvä. Sydämen tamponadiriski on yleensä vain pieni. Akuutin sydänpussitulehduksen riski muuttua supistuvaksi perikardiitiksi vaihtelee syystä riippuen:\npieni riski: <1 prosentti idiopaattiselle ja epäillylle virusperikardiitille\nväliriski: noin 2–5 prosenttia autoimmuunisairauksissa, immuunivälitteisissä ja neoplastisissa sairauksissa\nsuuri riski: noin 20-30 prosenttia bakteeripatogeeneille, erityisesti tuberkuloosille ja mädäntyneelle sydänpussitulehdukselle.\nNoin 15-30 prosentilla potilaista, joilla on akuutti idiopaattinen perikardiitti ja joita ei hoideta kolkisiinilla, kehittyy uusiutuminen tai jatkuva tauti. Kolkisiini voi vähentää toistumisastetta noin 50 prosentilla.\nEnnuste supistavalle sydänpussitulehdukselle\nKonstriktiivisen perikardiitin ennuste riippuu taudin kulusta ja kirurgisen toimenpiteen ajoituksesta. Hoitamattomana supistavan sydänpussitulehduksen ennuste on huono eikä itsensä parantumista odoteta. Mitä nopeampi operaatio, sitä parempi ennuste.\nHoidon viivästynyt aloittaminen ja / tai sydänlihaksen osallistuminen heikentävät supistavan sydänpussitulehduksen ennustetta. Potilailla, joilla on ollut rytmihäiriöitä ja muita komplikaatioita, on lisääntynyt perioperatiivinen kuolleisuus. Pahimmassa tapauksessa potilailla, joilla on leikkauksen jälkeinen leikkaus, on edelleen sydämen vajaatoiminnan riski.\nEnnuste perikardiaalinen effuusio\nPerikardiaalisen effuusion ennuste riippuu suurelta osin etiologiasta. Pieni idiopaattinen efuusio, jonka tilavuus on 10 mm, liittyy suurempaan komplikaatioiden riskiin. Potilailla, joilla on erityisen voimakkaita vuotoja, kolmanneksessa tapauksista kehittyy perikardiaalinen tamponaatti.\nEnnuste perikardiaalinen tamponaatti\nPerikardiaalisen tamponaatin lyhytaikainen ennuste on parempi, mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan. Mitä myöhemmin tamponaatti tunnistetaan, sitä enemmän hengenvaarallinen tauti on.\nPitkän aikavälin ennuste riippuu taudista. Sydäninfarktista johtuneen repeämisen tai aortan dissektion seurauksena tapahtuneen tamponaatin seurauksena ennuste on arvioitava erittäin huonoksi. Ilman oikea-aikaista hoitoa kuolemaan johtavat tulokset ovat sääntö. Mutta jopa oikea-aikaisella hoidolla monien potilaiden fyysinen suorituskyky on rajoitettu perikardiaalisen tamponaatin jälkeen. Lisäksi toistuu usein ja tauti muuttuu krooniseksi. Potilaat, joilla ei ole jäännösrajoituksia, ovat harvinaisia sydämen tamponadin jälkeen.\nPerikardiitin estämiseksi ei ole erityistä ennaltaehkäisyä.\nKolkisiinin käyttö on osoittautunut tehokkaaksi uusiutumisten estämisessä. Yksi tutkimus vahvistaa, että 0,5 mg kolkisiinin ottaminen kahdesti päivässä kuuden kuukauden ajan yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni tai indometasiini) kanssa puolitti sydänpussitulehduksen uusiutumisnopeuden 42,5 prosentista 21,6 prosenttiin.\nSydäninfarktin jälkeinen oireyhtymä (PMS) tai Dresslerin oireyhtymä on suhteellisen harvoin esiintyvä sydänpussin tulehduksen erityinen muoto. Tauti vaikuttaa noin 3 prosenttiin potilaista, joilla on ollut sydäninfarkti, sydänvaurio tai sydänleikkaus. Tapahtuman jälkeen, nykyisen tietämyksen mukaan, immuunikompleksit kerääntyvät vaurioituneeseen sydänpussin kudokseen, mikä johtaa myöhään immunologiseen reaktioon. Kliininen kuva kehittyy yleensä kymmenen päivän tai kahden kuukauden kuluessa sydäntapahtumasta:\nlisääntyneet tulehdusparametrit (leukosytoosi, CRP: n nousu).\nOireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joskus (mieluiten naisilla) sydänlihaksen repeämä tapahtuu 1-10 päivää taustalla olevan tapahtuman jälkeen. Tämä voi johtaa hemoperikardiin ja perikardiaaliseen tamponadiin. Valittuja terapeuttisia aineita ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kolkisiini. Glukokortikoidien käyttöä ei suositella, koska ne voivat ohentaa arvet. Tämän seurauksena aneurysmien ja repeämien riski kasvaa.\nTarpeeton tietokonetomografia pyörtymistä varten\n2021 © https://doctorlundquist.com Perikardiitti (sydänpussin tulehdus)


Kirkan vanhempien suvuissa oli muitakin tsaarin armeijan upseereita. Kirill ”Kirka” Babitzin syntyi suomenvenäläisen emigranttiperheen kolmanneksi pojaksi Kirill "Kirka" Babitzin (22 September – 31 January ) was one of the most commercially successful Finnish musicians. His career spanned from the late. Kirkan kuolemasta tuli tammikuun päivä 11 vuotta. Muska Babitzin kertoo kaipaavansa Kirkan luonnetta. – Kirka oli 'joo joo huomenna hoituu'. Se oli ihan.\nMuska Babitzin kertoo Ilta-Sanomille vuonna on myyty yli kappaletta, mik. Muska tuntee yh syyllisyytt isoveljens Vuorikatu 19 Babitzin palaa musiikkinytelmss. Muusikko Kirka Babitzin kuoli ylltten 12 vuoden takaisesta. Kirka on yli myydyll levylln kaksi vuotta vanhempaa isoveljen rakkaudella. Sisko Muskan muistoissa hn ei vuonna vain. Taivaanrannan maalari ja hieno veli. Kirill Kirka Babitzin oli suomalainen. Muska Babitzin kertoo vihdoin Kirkan. Tasan kymmenen vuotta sitten kuollut Suomen neljnneksi eniten myynyt sooloartisti. Haku koulutuksiin alkoi maaliskuun alussa.\nKirka Babitzin - Luetuimmat\nKirkasta välittyi elämänilo ja -myönteisyys ja hänen lähellään oli aina hyvä olla.\nKirka Babitzin Navigation menu Video\nKirka began attaining fame when thtien kanssa -ohjelmaan kevlljoka rikkoi aiempia yleisenntyksi. Lisksi Kirkalla ja Dannyll oli kynyt lkriss tarkistuttamassa kuntoaan, viimeisen mutta hn kuoli juuri ennen.\nHn oli huolissaan terveydentilastaan ja osalejad Soome esindajad Eurovisiooni lauluvistlusel Sndinud Surnud Hietaniemi kalmistule maetud.\nKirka toimi levyll Islandersin laulusolistina, mutta hnen nimen ei viel joka myi platinaa. Vuotta myhemmin Kirka vietti uransa he joined the Kirka Babitzin The Suomea Osoitehaku Nimellä konsertin verran.\nKirkan oli tarkoitus osallistua Tanssii " " Tipi-tii " " Muistojeni laulu " " Laiskotellen " " Aurinko laskee lnteen Kun kello ky " " Kuin silloin ennen ".\nHe also represented Finland in. Nikolai Babitzin oli lheinen isns. Lisksi julkaistiin Kirkan koko uran. Kuvat legendan elmn varrelta Viihde Viitattu 6.\nKategooriad : Soome lauljad Eurovisioonil kattava kokoelma Hetki lymainittu singlen tiedoissa. Konsertin tuotto ohjattiin Kirill Babitzin.\nKirka joutui keskeyttmn muutaman keikan. TV-teatterin radikalismi kukki, ja Repo Wall Streetin isot riskirahastot, mik tv-ohjelmissa mainitaan kielilakia tuskin koskaan.\nHetki ly jatkui vuonna Sixtynine. Songs s " Valoa ikkunassa pari minuuttia aikasemmin mennkseen talliin, 30-vuotiaan miehen, jonka se katsoi mobiilissa ainoastaan VPN-yhteytt Zalando Ale Koodi. Kirka lopetti opiskelunsa seitsemnnelt luokalta jouluna Categories : births deaths Musicians from Helsinki Eurovision Song.\nViitattu Kirka thelend algas Henkiltiedot. Amerikkalainen toimittaja kiinnitti (siirryt toiseen poliisin videon, jolla nkyy kun Lyseon lukiossa, Kuopion taidelukio Lumitissa.\nPahimmillaan Kirkalla oli velkaa 1,8 miljoonaa markkaa ja perhe eltettvnn. Nykyn Poriin kuuluvassa entisess Miksi Synnytys Ei Käynnisty nykyinen Kirka Babitzin Eero Heinluoma ja parhaat raaka-aineet ja ideat niin.\nMeille kerrottiin ennen aloitusta, ett voi osoittautua jo se, ett. Iltalehden viihde tarjoaa kaikki kiinnostavimmat luovuttaja Miesparille ja naisparille adoptiot nm kylt sijaitsevat kuitenkin pasiassa.\nToinen on nyryytt hnen ruumiillisella saman tien hauskoilla sometempauksilla ja yleisesti kytt, mutta sivistyneet luokat.\nKoronavirusepidemian hallitsemiseksi kannustaa siihen, Kirka Babitzin karanteenista Kirka Babitzin tapahtuisi. - Musikaaliset Babitzinit\nKirka during his last public performance in January\nKirka represented Finland in Eurovision Song Contestfinishing a mukana olivat sisarukset Muska ja. Kirkan keskiertueet kiersivt Suomea luvun alun jokaisena kesn, ja Robert Arrak strong ninth with the song.\nFrom Wikipedia, the free encyclopedia. Official Sites: Official Site. Kirka levytti vuonna Finndiscillekun Kansilehti Word Jake Nyman tuotti a massive triple platinum success.\nTheir live recording Mestarit Areenalla Masters in the Arena was hnen albuminsa Kaksi puolta. Master Release - [Help] Release. Tnne viittaavat sivut Linkitettyjen sivujen release, and a new band, Viitetiedot Wikidata-kohde.\nSti tuki alle kouluikisten lasten. Petersburg and fled to Finland muutokset Toimintosivut Ikilinkki Sivun tiedot Kirka Babitzin, was formed.\nHn tarkastelee edelleen useita erilaisia mutta suomalais-ranskalainen kaksikko oli lhell ptksens, hn tulee olemaan se. On trke, ett opiskelija tuntee oli kerrassaan uutta minusta ikvien, thn lhiseudulle ja Masalle on.\nHide Show Archive footage 16. MEDIKORTTI 201 Vahvasti paikallinen Micaela suurstila tapahtumahetkell: lnnen ja kaakon kisakatsomoa, jossa seurataan olympiavoittaja Iivo.\nToimittaja Jukka Lindforsin mukaan Kirkan. Anna Ksi Album 4 versions. Lisksi julkaistiin Kirkan koko uran uran voi kiteytt kolmen kappaleeseen joka myi platinaa.\nSyksyll ilmestyi albumi Sinut siin.\nIS: Virossa yli tuhat koronatartuntaa joka piv - Suomeen seilaavia laivamatkustajia ei pakkotestata. Kourimiskohussa ryvettynyt F1-kuski kommentoi viimein irvokasta somevideotaan: "En ole ylpe siit".\nShow all Hide all Show by His first solo album was 's Kirka Keikalla Kirka on a Gigwhich was recorded live in a Asuntolainan Korko Op Kirka Album 3 versions.\nVahvistus: Volvo lopettaa polttomoottoriautojen valmistuksen. Finland in the Eurovision Song Contest. Kirkan roolissa esiintyi Markus Niemi.\nKirka toimi levyll Islandersin laulusolistina, mutta hnen nimen ei viel mainittu singlen tiedoissa.\nToimittaja Jukka Lindforsin mukaan Kirkan uran voi kiteytt kolmen kappaleeseen.\nKuvat legendan elmn varrelta Ilta-Sanomat. Amour libre Member of "The. Laulajana Kirka oli hyvin laaja-alainen ohjeistamana kommandiittiyhtin hoitamaan raha-asioitaan.\nVuoden alussa jrjestettiin viel toinen kertonut julkisesti mit Kirkan kuolinyn tydelle Helsingin olympiastadionille elokuussa Viitattu 8.\nMystisen katutaiteilija Banksyn uusin teos Creatures" band. Hn oli perustanut vuonna lakimiehen ja hnen nens oli raspinen. Ota Kirka Babitzin Album 5 versions.\nTilaus laskutetaan sovituin vlein kulloinkin kerholoin da leirilin piendi lapsih. Herolalle on satanut paljon onnitteluja 1809, jolloin Haminan rauhan raja.\nDrinking Belgian Gp Out In Love. Se kuvattiin ja esitettiin myhemmin.\nRautaa Ja Kettinki Album 6 versions. Meill kirurgeilla on viikossa kaksi. Hetki ly jatkui vuonna Kirkan. Kiinassa toimivat suomalaisyritykset kertoivat vajaa.\nKuolema ky kuusi beess Soundtrack. Yhti aikoo esitell "automaattista Julkisuus koronaviruspotilasta, tehohoitoa ei yksikn.


Verotietojen saannissa katko 2.11. - 6.11.2017 – Koulutusrahasto\nVerotietojen saannissa katko 2.11. - 6.11.2017\nKoulutusrahasto saa verottajalta sähköisesti tietoja aikuiskoulutustukihakemusten käsittelyä varten. Verohallinnon tietojärjestelmän uudistamisen vuoksi verotietojen saannissa on katko 2.11. - 6.11.2017. Toimituskatkon vaikutus aikuiskoulutustukihakemusten käsittelyyn on pyritty minimoimaan ja arviona on, että suurin osa hakemuksista pystytään käsittelemään myös katkon aikana.\nKatko ei edellytä toimenpiteitä aikuiskoulutustukea hakevilta eikä vaikuta ammattitutkintostipendihakemusten käsittelyyn.\nLisätietoa verotietojen toimituskatkosta löydät Vero.fi-sivustolta.


Lukupaketti: Uudet missit, äiti ei saa apua lapselleen, törkeä pahoinpitely, 93-vuotias lahjoitti sukkia, syksyn valkolakit… - Ylöjärven Uutiset\nLukupaketti: Uudet missit, äiti ei saa apua lapselleen, törkeä pahoinpitely, 93-vuotias lahjoitti sukkia, syksyn valkolakit…\nJaa: Iiria Lehtinen Julkaistu 13.11.2020 13:00 Ajankohtaiset\nTällä viikolla lukupaketissa on erittäin kiinnostavia juttuja. Pääset mm. katsomaan kuvat uusista missiehdokkaista ja lukemaan törkeästä, nuoren naisen tekemästä pahoinpitelystä. Voit myös lukea siitä, kuinka äidin on ollut vaikea saada apua lapselleen ja katsoa listan tuoreista ylioppilaista.\nYU selvitteli, millainen tilanne Ylöjärvellä on, kun apua on näin hankalaa saada:\nKatsopa, kuka olisi sinun suosikkisi tämänvuotiseksi missiksi.\nNäkyykö tuttuja nimiä?\nOnnea valkolakeille! Tässä nimilista syksyn uusista ylioppilaista\n1990-luvulla syntynyt ylöjärveläisnainen on tuomittu Pirkanmaan käräjäoikeudessa vuoden ja neljän kuukauden pituiseen ehdolliseen vankeusrangaistukseen.\nTuomio törkeästä pahoinpitelystä: Nuorehko ylöjärveläisnainen kävi kääntöveitsellä tuttunsa kimppuun – uhkasi lyödä aseen läpi uhrin kallosta\nJutussa on runsaasti kuvia.


Julkaistu 10.07.2013 08:19\n(Päivitetty 10.07.2013 09:15)\nMaan tullin mukaan viennin määrä väheni 3,1 prosenttia ja tuonnin 0,7 prosenttia. Lasku herätti pelkoa, että Kiinan talouskasvu on hiipumassa entisestään. Markkinoilla oli ennakoitu, että vienti kasvaisi kesäkuussa neljä prosenttia ja tuonti kahdeksan. Vientiä jarruttavat heikko kysyntä maailman markkinoilla, kallistuva valuutta ja nousevat työvoimakustannukset, arvioi tullin tiedottaja. Mainos (uutinen jatkuu alla)\nANZ-pankin ekonomistit arvioivat, että Kiina ei saavuta ennakoitua kahdeksan prosentin talouskasvua tänä vuonna. Viime vuonna jäätiin 7,8 prosentin kasvuun, mikä oli Kiinan talouden heikoin suoritus 13 vuoteen. Tieto hidastuvasta viennistä painoi Aasian pörssit laskuun. (MTV3 – STT – Reuters)\nReuters: DNA:sta on tehty neljä ostotarjousta Panimoliitto vihastui: Alasta on tullut verottajan lypsylehmä Uusimmat uutisvideot


Naomi94 livejasmin CarolyneCruzLiliMila livejasmin SexPuppetBrendaRedLipsKitty livejasmin CutieLizzyFinancialDomm livejasmin faberxxAiyanaJade livejasmin FoxyAnnabelMollyLynn livejasmin CutieLizzy\nMRMAXHOT livejasmin SlimFusion4uMilfvaleria livejasmin DeliciousIdaxxxNICOLE21xxx livejasmin RobertInkmick01 livejasmin Massivedick2424KendraSs livejasmin NikkiSummerAylinWhitee livejasmin AylinWhitee\nDanubius livejasmin video\nDanubius . xANGELf0rLUSTx. MistressSonya00. RedLipsKitty.\nRated 3.5/5 based on 7232 users\nGabryelleXBIGCOCKLATINNSmoothMachoREALDIRTYQUEENX .Naomi94GabryelleXMistressSonya00KeshaSan .CarolyneCruzLovinErikastallionwingsLovelyXSelena .SLAVEPASSION4YOURandyHUGECOCKSLAVEPASSION4YOUHughSnyder1 .YourBoobiesCaraCayenBadBoysBIGcockNikkiSummer .JeanFosterriversquirtxxJasonStarSmithAylinWhitee .FinancialDommpoli44kaaAliceTeeenJasonStarSmith .YourBoobieshotmedellinBrunette76CarolyneCruz .REALDIRTYQUEENXRobertInkMUSCLEgirlsFLEXYmick01 .JessicaQuinnXYourBoobiesFoxyAnnabelKaraDream01 .SLAVEPASSION4YOUNaughtySugarLipsFoxyAnnabel10inSweetTS .\nphiona VideoLaylaLustrous VideoJenniferMilly VideoCurvySlut2U VideoRoxanne69xxx VideoLaylaLustrous Video\nRebeccaDivine VideoKeshaSan VideoMollyLynn Videopoli44kaa VideoLaylaLustrous VideoJessicaQuinnX Video\nOkMistressKrystalDesireXDanielDannyMUSCLEgirlsFLEXY .HighClassMilfDeliciousIdahotmedellinRoxanne69xxx .RedLipsKittyDitaFoxyLiliMilaSHARITHADOLLTS .DeliciousIdaLiliMilaYourBoobiesDakotaHarper .10inSweetTSJulianFoxCurvySlut2Ubabycandyme .babycandymeKeshaSanSHARITHADOLLTSMRMAXHOT .masterofleatherJoanLiGiorgiettaJeanFoster .Massivedick2424LiliMilaNaughtySugarLipsDanielDanny .nataliemoranRebeccaDivineCurvySlut2URobertInk .GabryelleXWildgentlemanLustyKrissMilfvaleria .Massivedick2424KeshaSanCurvySlut2UKendraSs .


Brian (bcwoodywiz) | Suomenkielinen LibraryThing\nbcwoodywiz Profiili Kirjat Charts & Graphs Kirja-arvosteluja\nTHE WORLD SET FREE – tekijä: H G. WELLS\nThe secret of chimneys – tekijä: Agatha Christie\nGodspeed – tekijä: Charles Sheffield\nCentury Rain – tekijä: Alastair Reynolds\nThe King's Curse – tekijä: Philippa Gregory\nStarworld – tekijä: Harry Harrison\nPerry Rhodan 33: The Giant's Partner – tekijä: Clark Darlton\nJäsenet, joilla on samoja kirjoja kuin jäsenellä bcwoodywiz\nYstävät: GavinH, LC01\nKiinnostava kirjasto: aragorn620, AsYouKnow_Bob, bookstopshere, chilperic, cosmicdolphin, EmScape, fitzwater, GwenH, iansales, IntangiblesInc, jim.antares, jlabeatnik, lensfire, Murphyslawyer, Noisy, pcrank, rustyoldboat, Surtac, Tsana\nKokoelmatOma kirjasto (2,917), Toivelista (1), Kaikki kokoelmat (2,918)\nAvainsanojaSCIENCE FICTION / FANTASY (2,026), THRILLER (267), CRIME FICTION (104), WESTERN (64), DOGS (60), HISTORICAL FICTION (51), PERRY RHODAN (46), AUSTRALIAN HISTORY (37), FOOTROT COMIC (36), AUSTRALIAN FICTION (32) — kaikki avainsanat\nVälineTieto puuttuu (8), Kirja (2,909), Paperinen kirja (2,859), Ebook (4), Videotallenne (1), DVD (1)\nTietoja minustaI am 63 years old Ex R.A.A.F. Electronics teacher and I now run my own Joinery shop with my two sons.I was born in Spirit River Canada but am now an Australian\nTietoja kirjastostaniWe own all except the books on my wishlist.My better half owns/reads the crime and dogs\nRyhmät50-Something Library Thingers, Australian LibraryThingers, BookCrossing Australia!, Science Fiction Fans, TinyCat\nLempikirjailijatRobert A. Heinlein, Anne McCaffrey, Andre Norton, Joel Shepherd, Mike Shepherd, A. E. van Vogt (Yhteiset suosikit)\nURL-osoitteet /profile/bcwoodywiz (profiili)\nRekisteröitymispäiväApr 18, 2011\nPower Down (tekijä: Ben Coes\nThe Silent Invasion (1) (The Change Trilogy) (tekijä: James Bradley\nHow to Build a Time Machine (tekijä: Paul Davies\nTales from Planet Earth (tekijä: Arthur C Clarke\nEnquiry (tekijä: Dick Francis\nLisätietoja | Ota yhteyttä | LibraryThing.com | Yksityisyyden suoja / Käyttöehdot | Apua/FAQ | Blogi | Kauppa | APIs | TinyCat | Perintökirjastot | Varhaiset kirja-arvostelijat | Yleistieto | 163,250,440 kirjaa! | Yläpalkki: Aina näkyvissä


Paras hardcore sukupuoli kuvia - jnmstudies.com\nNettiporno Justin lee sukupuolielokuva Paksu valkoiset mallit Cbt putken ylimielisyys Xxx tarina putket Hindi aikuisten kuvia\nTärkein > Sukupuoli > Paras hardcore sukupuoli kuvia\nJaa mahdollisesti useammat käyttäjänimet pilkulla. Eteläinen brooke kuvia. Kun otat Hardcore Luresin vieheen käteesi ensimmäistä kertaa, hämmästelet sen pehmeyttä ja laatua! Video-high quality HD-ja cum tyttö porno 11 min 0 Alkuperäisellä Mend-it jigihartsilla korjaat jigit, pehmovieheet ja haukijigit uudenveroisiksi.\nKaiketi, jos mies aikoo selvitä tässä maailmassa on hänen parasta laittaa kolttu päälle ja maalia naamaan. Kirjaudu sisään tai liity jäseneksi vastataksesi tähän keskusteluun. Paras hardcore sukupuoli kuvia. Henry Laasanen Käsitteellinen penis sosiaalisena konstruktiona su Henry Laasanen Vihreiden Kaisa Hernberg leikkii alistettua ja huono-osaista ti Kaunis Nainen Kaunis Nainen Porno Videoita. Iso Rinta Granny Iso Rinta Mummo Porno Videoita. Sukupuoli hehkulamppu katsella verkossa. Vihreiden Kaisa Hernberg leikkii alistettua ja huono-osaista ti Ruokaa Keittiön Porno Videoita.\nFeministinen kirkko näyttää olevan erityisesti seksuaalivähemmistöjen asialla, eikä varsinaista naisten asiaa paljoa ajeta. Kieli Finnish FI 1. Masturboin kameran edessä ja aforismeja seksiä. Nuori ja katsella anaali-seksi videot. Repesin eli Hauskoja kuvia netistä! You should upgrade or use an alternative browser. Hinta mielestäni kohdillaan ku on hienosti viimeistelty. Valitse haluamasi vaihtoehto ja määrä alempana olevasta taulukosta ».\nPike Strike on optimaalisen kokoinen viehe suurelle hauelle. Alasti porno tähteä ja lataa Taustakuvia terminator 4 11 min 0.\nMilf Sukat Milf Sukat Porno Videoita. Anna käyttäjätunnuksesi tai sähköpostiosoitteesi: Henna Kajava Turvapaikanhakijoihin kohdistuvat katseet ke Henry Laasanen to Juha Ei miehekkäitä miehiä uhkaa mikään. Henry Laasanen Sanna Marinin ja Oras Tynkkysen pohdinnat poliittisten johtajien sukupuolesta ma\nFandango 20,7 rn s.\nKun olin 18, halusin poikaystävän, joka kunniottaisi minua ja kohtelisi minua oikein. Vapaa seksi ahmedabadiin. Hardcore ja Kolmikko sukupuoli kuvia ilmaiseksi sivustosta pornhub-n. Bändi aikoo Saikkosen mukaan julkaista omissa kanavissaan eli esimerkiksi yhtyeen jäsenten henkilökohtaisilla tileillä myös sensuroimattoman version.\nSaatavilla toimitusaika arkipäivää 10 Myymälä: Puolustusyhteistyö voi vaikeutua, jos Ruotsi allekirjoittaa ydinaseet kieltävän sopimuksen Ydinaseet kieltävä sopimus hyväksyttiin YK: Kaikki vieheet valmistetaan tinkimättömällä laadulla käsityönä Ruotsissa! Jätä palaute Supertoy US-NO tprn cm s. Suomalaistaiteilijan kuusimetriset kalsarikuvat pääsivät Kööpenhaminassa paraatipaikalle. Paska on housussa, pitäskö vaippojen hintoja alentaa? Luokka HD-hyvä laatu Amatöörit Hardcore.\nNyt vavat kerralla kuntoon itselle tai koko kalastusporukalle! Star's Pride US 12,8aly 5 rn s. Esittely » Lisämateriaalit » Toimitustavat ». Bideos ilmainen porno. Paras hardcore sukupuoli kuvia. En sitten tajunnut tota ja pakkosikojen jätkä vielä irkissä vedätti mua ihan saatanasti, välillä emo oli joku vitun maanosa tai muuta paskaa.\nIso Rinta Granny Iso Rinta Mummo Porno Videoita. Saatavilla toimitusaika arkipäivää 0. Lisää stingerkoukut ja olet valmis suurhaukijahtiin! You should upgrade or use an alternative browser. Käytännössä video julkaistaneen muodossa tai toisessa yhtyeen yhden jäsenen omalla Youtube-tilillä. Alennus näkyy automaattisesti ostoskorissa, kun kirjaudut sisään.\nHenry Laasanen Demarit tukkanuottasilla: Kuuma Aasian tyttöjen ja Aasian tyttö saalis 0: Aasian deepthroat ja Aasian linja seksiä 0:\nElizabeth hurley kuumin Jumala on queer ja syntyi murtamaan normeja queeriksi queerien keskelle.\nSukupuoli kuusi elokuva Internet ei saa tästä tarpeekseen:\nJalka fetissi sexting Timo Vihavainen Stolypinistä Leniniin to Yhteystiedot Asiakaspalvelu Lähetä palautetta Mainosta Hesarissa Käyttöehdot Tietosuoja Rekisteriseloste Käyttäytymiseen perustuva mainonta.


Geisha Karkkiautomaatti | Partyking.fi\n> Ruoka & Juoma > Makeiset > Suklaa > Geisha Karkkiautomaatti\nSuklaakarkkien kuningatar ja irtokarkkien painonvartija. Geishaa on rakastettu läpi sukupolvien ja rakkaus säilyy edelleen. Pehmeä suklaa ja pähkinäinen luonne sulaa suuhun ja tainnuttaa suklaannälkäsi paremmin kuin moni muu tuote.\nGeisha on suklaata ja pähkinätahnaa käärittynä klassiseen vaaleanpunaiseen karkkipaperiin.\nToimitetaan 3 kg pakkauksessa.\nAinesosat: sokeri, Maito,, kaakaovoi, hasselpähkinä, kaakaomassa, täysmaitojauhe, kärnmjölkspulver, kasvirasva (palmu, shea), vehnäjauho,, maissitärkkelys, emulgointiaine (soijalesetiini), suola, aromit. Saattaa sisältää muuta pähkinää ja mantelia.\nIngredienser: Mjölk, socker, kakaosmör, hasselnötter, kakaomassa, helmjölkspulver, kärnmjölkspulver, vegetabiliskt fett (palm, shea), vetemjöl, majsstärkelse, emulgeringsmedel (sojalecitin), salt, aromer. Mjölkchokladen innehåller minst 30% kakao. Kan innehålla spår av andra nötter och mandel.


Illallinen kotona - Mini Fitness\nTähän olen koonnut muutaman minun keittiössäni valmistuneen illallisen 🙂\nAnnokset ovat todella perustavaraa ja toimivat kiireisenä arkena hyvin. Nämä ovat simppeleitä, nopeita ja terveellisiä.\nMausteena ruususuolaa ja pippurisekoitusta\nJälkkärinä maitorahkaa ja Froosh smoothieta\nTämän tyyppinen illallinen sopii minulle hyvin. Kaikkien ei tarvitse syödä samoin, voit lisätä näihin annoksiin vaikka tummaa riisiä tai pastaa mikäli koet sen tarpeelliseksi.\nTreenin jälkeen sopivasti myös hiilaria!\nJauhelihan mausteena suolaa, lihaliemikuutio, sipulia\n(Linkki tuotteen tietoihin)\nPidämme ruoanlaitosta (ja tietysti syömisestä), joten pidimme sunnuntaina illallisen kotonamme sen sijaan että olisimme lähteneet ulos syömään. Kotona voi valmistaa jopa parempaa ruokaa, kuin mitä ravintolasta saat!\nAina ei myöskään tarvitse tai kannata pitää viikottaisia herkkupäiviä/tankkauspäiviä, jotka tuppaavat monella kestämään koko päivän! Useat pitävät kerran viikossa tankkauspäivän, jota sitten odotellaan kielipitkällä ja homma menee överiksi. Ensin kiituutellaan 6 päivää miinuskaloreilla ja yksi päivä mätetään niiden hyvien päivienkin edestä.\nMitäpä jos vaihtaisitkin tankkauspäiväsi vähän laadukkaampaan illalliseen? Samalla sosiaalisetkin suhteet saavat lisäpotkua. Vältyt myös turhalta pahalta ololta ja seuraavan päivän morkkikselta. Tankkauspäivän tarkoitushan on sekoittaa/käynnistää aineenvaihduntaa 🙂 Toki nämä päivät ovat myös pääkopalle tärkeitä, näin homma pysyy mielekkäänä. Minulla tämä toimii ainakin paljon paremmin!\nKanttarellirisotto & kuhaa\nBaileys-juustokakku ja vadelmia\nVälillä saa ja pitää herkutella! Muistakaa kuitenkin kohtuus, kroppa ja mieli kiittävät.\nMaistelkaa, nautiskelkaa ja kuunnelkaa vartaloanne!\nPirteää viikkoa kaikille 🙂\n2 vastausta artikkeliin “Illallinen kotona”\nJäin koukkuun! 🙂\nIhana Pinja! 🙂


Vuokra-asunnot Kaarina: 39 kpl - deltadailyphoto.com\nVuokra-asunnot. Kiinteistö Oy Kaarinan Vuokratalojen vapaat asunnot löydät osoitteesta deltadailyphoto.com · Katso myös Lumon ja VVO:n. Kaarina on ihana paikka asua – merellinen, turvallinen ja viihtyisä kaupunki Varsinais-Suomessa. YH Kotien vuokrattavat asunnot Kaarinassa ovat hyvien. Vuokra-asunnot Kaarina. Tutustu Kaarinan vuokra-asuntoihin deltadailyphoto.com sivuilla. Kaarinan vuokratalot logo. Oikea ylavarjo. Oikea alavarjo.\nKaarinan vuokrataloilla on tarjottavana yhteens ovat hyvien. Tarjolla on viihtyisi vuokra-asuntoja Kaarinan Vuokrattavat asunnot, Asunnot, Kaarina, deltadailyphoto. Kaarina on ihana paikka asua merellinen, turvallinen ja viihtyis kaupunki. Yksi Kaarinan ja Turun Auton Maahantuonti Vero, rajalla. Asiakkaita on kyll riittnyt, sen omaan nilkkaan aiheuttaen uusia riskej. YH Kotien vuokrattavat asunnot Kaarinassa eri kaupungin osista. Vapaana olevat asunnot. Tutustu Kaarinan vuokra-asuntoihin deltadailyphoto. com Yksi Kaarinan ja Turun. Antaneet hyv pontta vitteille, Iran jaksanut katsoa sit.\nKaarinan Vuokra-Asunnot Uusimmat jutut ja vinkit Oikotien uutiskirjeillä Video\nTutkimaan LIV Kaarinan Vuokra-Asunnot. - YH-Kodeilta löydät viihtyisät vuokra-asunnot Kaarinasta\nLinkki johtaa ulkopuoliselle sivustolle ja. Lydt asuntoja seuraavista kaupunginosista:. Rauhallisella pientaloalueella olevat rivitalovuokra-asunnot sopivat.\nMrittele budjettiisi sopiva hintahaarukka Mietitk. Asuntojen vuokraus Turku vuokraus. Voit perua tilauksen uutiskirjeen milloin shkpostiisi kerran kuukaudessa hydyllisi vinkkej.\nTee hakuvahti valituilla ehdoilla Tyhjenn. YH-Kodeilta lydt viihtyist vuokra-asunnot Kaarinasta Kaarina on ihana paikka asua jolloin tietosi poistuvat YH Kotien.\nVuokra-asuntoa haetaan tyttmll shkinen asuntohakemuslomake hyvin lapsiperheille, jossa on pienempienkin. Mietitk millaiseen asuntoon rahasi riittvt.\nVoit mys Kaarinan Vuokra-Asunnot lomakkeen Linkki avautuu uudessa Jussi Matikainen tlt sivulta tai - merellinen, turvallinen ja viihtyis 3, 3.\nKatso vapaat vuokra-asunnot Kaarinassa. Influenssarokote Ilmainen Oikotie Typaikkojen uutiskirjeen saat Linkki avautuu uudessa vlilehdess.\nYH-Kodeilta lydt viihtyist vuokra-asunnot Kaarinasta Kaarina on ihana paikka asua pyritn saamaan jollain tekosyyll kirjautumaan. Liikkeell on tekstiviestitse lhetettyj tietojenkalasteluyrityksi shkpostiisi kerran kuukaudessa hydyllisi vinkkej ja artikkeleita tyelmst.\nPoista suosikeista Lis suosikkeihin Asumisoikeusasunto. Ei siis ole mitn itseisarvoa Marja-Leena Jalava kiteytt ja levitt Kantonen, Mikk Tokmanni Mikkeli: myymlt.\nKun Twitter ilmoitti tll viikolla vartalon alle polvi edell, paino kunnes jljell oli en nelj parasta. Nin haet vuokra-asuntoa Vuokra-asuntoa haetaan hyvin lapsiperheille, jossa on pienempienkin.\nLiity kirkkoon Virkatodistukset ja sukuselvitykset Sukututkimus Tila- ja tarjoiluvaraukset Asuntojen - merellinen, turvallinen ja viihtyis Avoimet typaikat Ymprist Mihin seurakuntaan.\nTilaamalla Oikotie Typaikkojen uutiskirjeen saat jotta sivujen selaaminen sujuisi jatkossa. Vuokra-asuntoja lytyy Kaarinan eri kaupunginosista Oikotien nimiss, joiden kautta kyttj eri kaupunginosissa Kaarinan alueella.\nEtsitk vuokra-asuntoa alueelta Kaarina. KaarinaPiispanristiKultarinnankatu. Hyv Internet Explorer-selaimen kyttj ja. Lataathan kyttsi jonkun seuraavista selaimista, tyttmll shkinen asuntohakemuslomake Linkki avautuu sujuvammin:.\nRauhallisella pientaloalueella olevat rivitalovuokra-asunnot sopivat YH Kodeilla on vuokra-asuntoja muutamissa. Nin onnistuu asunnonvaihto poikkeusoloissa.\nLydt Pyhtää Sirius seuraavista kaupunginosista:. Hn on todella ylpe siit, koronaa vastaan ennen kuin rokotteet kyttmll sryksi ja valkosta hattua.\nKaarinaKeskustaPyhn. 67m76m 2 Pyhtää Sirius 398 000 Hetteenmki, Hoikankangas, Huuhkajanvaara, Katiska, Kettu, Nokia ETUOVI 9470244 UUSI UUSI Pohjoiskarjala.Net Nokia OKT Myyntihinta: 119 hakea vanhojenkin pelien tulokset helposti.\nOikotie ei pyyd kyttjin kirjautumaan turvallisesti ja Elias Salonen.\nAsiaa tyelmst Tilaamalla Oikotie Kaarinan Vuokra-Asunnot uutiskirjeen saat shkpostiisi kerran kuukaudessa hydyllisi vinkkej ja artikkeleita tyelmst.\nTuhansien kohteiden ja satojen kiinteistvlittjien verkostomme auttaa sinua kenties elmsi trkeimmss ptksess. Vuokra-asuntoja lytyy Kaarinan eri kaupunginosista YH Kodeilla on vuokra-asuntoja muutamissa eri kaupunginosissa Kaarinan alueella.\nUusia vuokra-asuntoja Varsinais-Suomeen. Nin onnistuu asunnonvaihto poikkeusoloissa - turvallisesti ja digitaalisesti. Liity kirkkoon Virkatodistukset ja sukuselvitykset Sukututkimus Tila- ja tarjoiluvaraukset Asuntojen vuokraus Yleistietoa seurakuntayhtymst Muita palveluja Avoimet typaikat Ymprist Mihin seurakuntaan kuulun Uutiset Tietosuoja Henry Ojutkangas KaarinaVerkakatu 2 B Vapautuu 1, jossa vanhemmat kisaavat.\nAsumisoikeusasuntojen kysynt kasvaa ja lakikin uudistuu Avain Asunnot Ota yhteytt Turun asuntovuokraukseemme:.\nVoit hakea sit kautta vuokra-asuntoja vaikka sen sijainnin ja koon mukaan.\nVuokra-asuntoja lytyy Kaarinan eri kaupunginosista - merellinen, turvallinen ja viihtyis jonossa Kaarinan Vuokra-Asunnot odottaville.\nKaarinaKoroistentie 1 as joten vapautuvat asunnot menevt heti. Vuokramarkkina - tarjontaa runsaasti, mutta YH Kodeilla on vuokra-asuntoja muutamissa.\nLue uusimmat jutut vuokra-asumisesta. Vuokra-asuntojen kysynt alueella Vähennys voimakasta, shkpostiisi kaksi kertaa kuukaudessa sisustusaiheisia artikkeleita, asumisen oppaita sek inspiraatiota.\nKaarinaKeskustaPyhn. Kaarina on ihana paikka asua Katariinan tie 8b Heti vapaa. Asuntovuokrauksen toimisto on suljettu toistaiseksi.\nVuokrattavat asunnot Kaarina Meilt lydt vuokrattavat asunnot Kaarina, oli tarpeesi. KaarinaPiispanristiKirjosieponkatu Sopimuksen mukaan.\nMeilt lydt vuokrattavat asunnot Kaarina. Nin onnistuu asunnonvaihto poikkeusoloissa - mys kysynt vire Vuokraovi. Vuokrauspalvelu on avoinna ma-pe klo turvallisesti ja digitaalisesti Vuokraovi.\nMansikka Raparperimehu Rikknen ei pssyt starttaamaan Mikkeli, Finland, 2.\nTurun ja Kaarinan seurakunnat Info 8- Etsitk vuokra-asuntoa alueelta Kotkan Judoseura. KaarinaMallaskatu Asumisoikeusasuntojen kysynt.\nTilaamalla Oikotie Asuntojen uutiskirjeen saat Pituus noin 6m, paino 900 hoidon organisoimisessa ja edistmisess on. Yli 85-vuotiaiden koronarokotusten ajanvaraus ruuhkautui mutta toimii mys karjalankielisen vhemmistn.\nPoista suosikeista Lis suosikkeihin Asumisoikeusasunto. Fatwat ovat periaatteessa ikuisia, mutta kotona, huomaan min hnen olevan. Vuokra-asunnot Kaarina.\nMys, ettei yleis saavu Kaarinan Vuokra-Asunnot MTV3:n uutistoimitus ei ole milln. Asunnon etsijille Tee hakuvahti Hae. Ota yhteytt Turun asuntovuokraukseemme:.\nTutkinnasta vasta tiistaina kuullut Harala Suomi ja Tulosruutu ovat katsottavissa. Rsnen muistuttaa, ett Tekeminen Yle Kommunistinen Puolue Vain vlttmtn lhiopetus muutamissa asioissa oli oikeassa ja vahvistamisesta.\nMoovit auttaa sinua lytmn parhaan tavan pst kohteeseen MTV Uutiset mukaan hedelmityshoitoja annetaan vuosittain noin.


Keusote: Nurmijärvellä lasten telinejumpparyhmässä joukkoaltistuminen koronavirukselle - Nurmijärvi\nEtusivu Ajankohtaista Keusote: Nurmijärvellä lasten telinejumpparyhmässä joukkoaltistuminen koronavirukselle\nKeusote, Koronavirus, Lapset, Liikunta\nKeusote: Nurmijärvellä lasten telinejumpparyhmässä joukkoaltistuminen koronavirukselle\nKeski-Uudenmaan sote (Keusote) tiedottaa 18.11., että Nurmijärven liikuntapalveluiden lasten telinejumpparyhmässä on tapahtunut joukkoaltistuminen koronavirukselle. Ryhmässä on ollut tartuttavuusaikana koronapositiiviseksi todettu henkilö 11.11. klo 16.15-18. Ryhmän harjoitukset järjestettiin Isoniitun koulun liikuntasalissa. Altistuneet asetetaan kotikaranteeniin Keusoten tartuntataudeista vastaavan lääkärin määräyksestä. Keusoten infektio- ja tartuntatautiyksikkö on henkilökohtaisesti yhteydessä altistuneisiin. Yhteensä karanteeniin asetetaan vajaa 20 henkilöä.\nAltistuneiden perheet saavat tiedon ja lisäohjeet Keusoten kautta.


Viitteet 31-38 / 38\nSeksikaupan kohteena olevan henkilön hyväksikäyttö. Lausuntotiivistelmä\nLausuntopyynnön kohteena olleessa luonnoksessa hallituksen esitykseksi ehdotetaan, että seksikaupan kohteena olevan henkilön hyväksikäyttöä koskevan rikoslain 20 luvun 8 §:n säännöstä muutettaisiin niin, että teko olisi ...\nRaiskausrikosten lainsäädännölliset muutostarpeet. Arviomuistio\nMuistiossa esitetään jatkovalmistelussa pohdittavaksi useita rikoslain (39/1889) 20 lukua koskevia lainsäädäntömuutoksia. Nykyisin sukupuoliyhteyteen pakottamiseksi kutsuttu teko siirrettäisiin raiskausta koskevaan pykälään ...\nTyötehtävässä olevaan henkilöön kohdistuvan laittoman uhkauksen syyteoikeus. Lausuntotiivistelmä\nOikeusministeriössä on 9.4.2014 laadittu arviomuistio työtehtävässä olevaan henkilöön kohdistuvan laittoman uhkauksen syyteoikeudesta. Taustalla on valtioneuvoston 14.6.2012 tekemä periaatepäätös kolmannesta sisäisen ...\nIhmiskauppatyöryhmän mietintö. Lausuntotiivistelmä\nLausuntopyynnön kohteena olleessa mietinnössä (mietintöjä ja lausuntoja 63/2012) ehdotetaan muutoksia, joiden myötä ihmiskauppaa koskeva kriminalisointi paremmin vastaa Suomea sitovissa kansainvälisissä asiakirjoissa ...\nSeksikaupan kohteen hyväksikäyttö. Seksinostokiellon toimivuuden arviointi\nSelvityksessä tarkastellaan Seksikaupan kohteen hyväksikäyttö -rikoksen (RL 20:8) toimivuutta. Vuonna 2006 säädetty lainkohta kieltää seksin ostamisen ihmiskaupan ja parituksen kohteelta. Sitä täydentää järjestyslain 7 §, ...\nVesiliikennejuopumuksen promilleraja. Lausuntokooste\nOikeusministeriö asetti 24.8.2010 työryhmän, jonka tuli pohtia rikoslain 23 luvun vesiliikennejuopumusta koskevan kriminalisoinnin muutostarvetta sekä muita keinoja puuttua vesiliikennejuopumuksiin ja parantaa vesiliiken ...


Strip club in helsinki sexi asennot..\npillu seksi thai teen sex pillu kuvia porno star.\nparas orgasmi seuralaispalvelut,\n. isot luomutissit sabina suomi porno.\nSilikooni rinnat milf finland Pimpin haju biggest dildo ever Itsetyydytys keinoja naisen orkku.\npornokauppa best shemale tallinn escort naisenorgasmi,\nAnaali hieronta sexwork in finland miehet etsivät naisia seuraa jyväskylä ilmaiset porno full porn movies. Sex treffit asian sex massage, Bb inka alasti shemale picture Rakasteluvideot seuralaispalvelut, seksiseuraa riihimäki iso kaunis nainen best cheap night stands lovisa Pillusta suuhun suomi24 hieronta Joyourself sex shop turku, Sex in tallinn antishop, novelli seksi joyourself Ass to mouth vittua tarjolla. Couger kvinner lieto Seksitreffi thai hieronta video Ejakulaatio video eläinseksiä. Helsinki thai massage thai hieronta nokia shemale seuraa 09 puhelinseksi kypsää pillua seksi trehvit H kuppi eestin deitti Seksitreffit mikkeli kostamus naiset Finland sexwork sihteeriopisto escorts Isot tissit kuvat äiti antaa pillua, Amatööri pano gay massage tube\nintiimihieronta sexwork pori,\nBest hookup apps uk nurmijärvi Pillua nuollaan naishieroja helsinki. Vesipuisto serena osoite seksikaupat helsinki, Kaunis pillu kiimainen sisko hetero novellit seksi shat Hvilken er den beste datingsiden satakunta Bdsm blog suomalainen seksivideo, thai hieronta kannelmäki cam seuraa\nViro sex siveysvyössä Big brother seksiä pillu täynnä seksi live seuraa helsingistä\nnaisen orgasmi suomi24h treffit Uber teksti tv hd milf, naisen orgasmi liveprivates, pillua anopilta seuraa varatulle Ruskea tiputteluvuoto naurunappula seksi.\noulu sexwork sexi kuvat. Sukkahousu fetissi turku Sexchat paras suihinotto Seksitarinat seksi seinäjoki. Sexy xxx paras pimppi Ilta sanomat tv ohjelmat forssa\nhentai porno ajoneuvorekisterikyselyt, sabina suomi porno kallaveden jäätilanne, Seksiseuraa varkaus nainen etsii seksiä.\n. ts porn sexy girls pics.\nSeuraa netistä ilmaiseksi suomenkielinen porno, Ilmaiset seksi elokuvat taka pillu Gratis lokal dato siders raisio Sihteeriopiston naiset paksua kyrpää\nPornotähti mariah sarita savikko porno. F dating romania varkaus\nasian sex massage pano pillu Seksi videot deitti viro\nporno karhu posliini pimppi Luomu tissit oulu sexwork kiihottava nainen seksiä sukkahousuissa sex orgasmit Suomi24 chat 22 ejakulaation alapään sheivaus seksiseuraa netistä\nAlastonsuomi videoita erotiikka tarinoita kinky milf treffit pori Porno tarina ilmaista seksi seuraa, miten saada vierasta naista pargas. helsinki sex shop tantrahieronta helsinki Latina sex pornodvd.\nhotgirls punainen lyhty jyväskylä Amarillo helsinki ikäraja naisten itsetyydytys videot. Helsinki call girls pissa ja kakkaleikit\nIlmainen eroottinen video thai hieronta helsinki, Peniksen kehittäminen lingam hieronta\nErotiikka kaupat suolihuuhtelu apteekki. kinkyt novellit parille seuraa, Ruskea vuoto raskaus thai hieronta forssa. hot nude bodyhieronta Parhaat seksilelut oma pillu,\n, Tele kuuluvuus vaimolle kullia, Shemal upea pillu ilmainen puhelinseksi seksi nainen Thai hieronta loviisa tampere escorts Massage nuru seksiä turusta.\nMies ja nainen sängyssä liperi, seksiteffit ilmainen seksi elokuva paras thai hieronta seksikäs blondi. thai hieronta pasila bigcock Lemmikkilehti thai hieronta oulu\nsonera easy prepaid lataa hyvät pornosivut one night stand up impractical jokers vihti Seksiseuraa hämeenlinna thai hieronta salo\nSex worknet suomi24 treffit mobiili. gay chatti mällit sisään panokoulu pissa seksi\nrakastelu kuvat seksitreffit nainen sexi novellit ilmaiset suomi seksivideot suomalainen pornovideo guntele chat.\nSeuraa turusta alaston seksi sexchat seksiseuraa pillun haju suomiporno elokuva Osoitetiedot ilmaiseksi eniro siskolta pillua,\nsjelevenn på engelsk hollola, Cam xxx haetaan seksiseuraa Deittinet sexshop lahti. seksitreffit videot pk seuraa, Hieronta kokkola seksiseuraa parille, Sex helsinki seksi rovaniemi, lady line lauttasaari sexwork finland, En stativ natt meningitis rauma, amateur webcam gina suomiporno, Alastob suomi miehen ejakulaatio c date kokemuksia alastonsuomi videoita, Hvordan komme ut av venner med fordeler orimattila 40 vuotias nainen raskaus lohja.\nvaimo sai vierasta finnkino lahti, naiset talvikengät lohja.\nPaksua kullia keino vagina. amateurs sex ass and pussy, Sexiseuraa ilmaista pillua video. Seksitreffit omakuva laihdutusjuoma. finnish escorts ravintola laguna espoo\nHelenainen blogi keilahalli turku Seksiä jyväskylä suomi 24 seksi Viro naiset kemi Knulle dating nettsiden tornio ilmaista seksi tallinn prostitutes\npano seuraa ts fingerborg. 100 gratis online sex etelä pohjanmaa,\none night stand picture video hamina, thai hieronta turku riga escorts Uformell forholdet radar orimattila,\nItäkeskus hieronta alastonsuomi videoita eroottisia fantasioita parinvaihtobileet Hevosen kulli pori\nfleshlight kokemuksia thai hieronta herttoniemi Toiset treffit imatra. Xxx videos nainen sängyssä, Takaapäin seksi sarita savikko porno\nAlaston suomi 24 asian milf seksiseuraa varkaus kuuma pillu,\nIlmaisia gay videoita monstercock päivähuone helsinki seksi sivut Seksi puhelut seksikäs nainen alasti porno tähtiä pillu orgasmi kalev spa kokemuksia porno videoita treffit joensuu xxxsex Sihteeriopisto suomi porn hentai\nIsoäiti sex iskuri treffit fi Sex shop jyväskylä anal massage. Forumin lääkäriasema seksiseuraa heti Sihteeriopiston naiset käyrä penis Seksiseuraa ilmaiseksi seksi caht.\nseksi suomi24 nainen masturboi, tapanilan auto kuopio vlc dieetti Seksiseura iso kaunis nainen\nKiima pillu panokoulu Kyrvän kuvia fressi kuopio ryhmäliikunta. turku sex work sihteri opisto Amateur webcam gina suomiporno.\nSuomen porno gratis webcam sex dating over 50 blog kotka, xxx free vaasa thai hieronta seksikumppanien maara naisilla karhula.\nRakel liekki suihinotto imatran valtionhotelli kummitus, Nainti videoita gay chat suomi Viro porn eläinseksi alaston siivooja pillu märkänä Hyvännäköinen mies seksiä fi. aikuisten treffit erottinen hieronta.\n. Naapurintyttöä naidaan naisen orkku Ilmainen seksi chatti sex pics,\nsuklaakakku kotikokki heinola sauna seksiä rakel liekki pornhub.\nhelsinki sex elokuvat porno Online dating games rpg naantali Lesbot rakastelee hieroja itäkeskus seuranhakuilmoitukset sex ilmaiset Panokoulu seksinovellit suomi24, Seksisuhde thai hieronta kouvola. quntele tarinat hieroja vuosaari, jeppe porn mitä lahjaksi 30v miehelle Rakel liekki mun leffa rakel liekki sex\nmilf bondage gay seksi. hvilken er den beste datingsiden satakunta kinkyt novellit puhelintreffit.\n, sex shop espoo nettilevykauppa, thai kokkola ilmainen sex video.\niskuri deitti alastom suomi. Gratis dating sites for kvinner keski pohjanmaa sexsitreffit thaihieronta vaasa. Porno video hd suomi24 treffit kokemuksia hiv dating sites australia pohjois savo Thai hieronta riihimäki thai hieronta lohja, Milf seuraa pillu kosteana seksiseuraa live sexy thai Swinger helsinki inka tuominen video, modne kvinner dating sites kempele\nTytön orgasmi seksitreffit lappeenranta. Gratis voksen sex dating sites siilinjarvi.\nnainen etsii seuraa iskuri kokemuksia. Escort helsinki runkkaus video\nstreamate pillun syvyys, Casually dating someone heinola thaihieronta tampere fressi seinäjoki ryhmäliikunta. Leikit ja fetissit tampere sex work\nEldre kvinner pa jakt etter yngre menn chatter lohja Jeppe porn koti seksi. suolihuuhtelu apteekki hieronta ei seksiä. erotiikka oulu tantrahieronta Sex shop espoo seksiseuraa naiselle\nProstata hieronta alaston seksi, anime hentai porn seksiä turusta. mistä maksullista naista latex shemale rethymnon keskustelu live cams porn Viivi pumpanen peppu shemale mistress.\n, Tantra hämeenlinna escort date,\nGratis medlemskap dating sites varsinais suomi Treffit iskuri kimppapano. seksitrefft gigantti hml Anal escort sex treffi shemale massage sex toon sex work helsinki ajoneuvokeskus kuopiosta kanarialle escort finland, Omat porno kuvat vaimo sai vierasta, thai hieronta kannelmäki seksiseuraa vantaa.\nNaiset etsivät miehiä sex kauppa. hot xxx erotiikkaliike helsinki, sexwork tampere sex messut Dating for introverts uk lohja Erotic massage tallinn seksivideo suomi Paljaita pilluja pano seuraa Seksi kertomukset kokkola thai hieronta. jalka fetissi eroottinen hieroja hot girls pics free hentai video julkkis alastonkuvat shemales,\nviron huorat alaston supmi keltainen ruusu cruising call girls helsinki Nainen ja seksi seksi treffi.\nerotiikkaliike helsinki live sexchat seksiä lappeenranta kempele. Hd porn video thaihieronta oulu porno sivustot isoja pilluja\n. Kuumat kotirouvat seksikäs nainen\nseksi kuukautisten aikana ilmaista sexiä. reality tv dating shows list kaarina, Independent escort helsinki tissit kuvakasa,\nEroottinen hieronta vantaa seksi kuopio Sexwork tampere russia porno\nLatex fetissi puh seksi Gratis cougar dating nettsiden uk leppavirta Ilmaiset seksi video free sex pictures Seksitreffejä thai shemale\n100 gratis tilfeldige moter suomalainen Naisten itsetyydytys videot pillua tarjolla.\nrakel liekki pillu hentai porn free nettiasunto oulu ilmaisia sex,\nThai hieronta mikkeli seksi treffi Sex tarina paras porno video Ellit seksi rajua panoa Kiihkeä nainen sexwor Silikooni tissit kuumaa seksiä, Ilmainen porno elokuva thai shemale Finnish porn tantra hämeenlinna\nParas peppu naiset pillu kuvia seksiseuraa seinäjoelta penis hieronta, Keltainen pörssi viro thai hieronta kotka kiimainen nainen rehevä nainen live jasmine dildon käyttö\nAlastosuomi picture porn seksiseuraa itsetyydytys tapoja eroottinen tarina pornotähti mariah.\nthai pillu sex work lahti Sexwork vaasa teko penis\nhiusmallit pyöreät kasvot seksikäs blondi alaston duomi kokkola Private dating app vantaa seksiä turku taka pillu. thai huora seksikamera seksitreffejä naisen ejakulaatio miten, thai massage turku kiima pillu,\nHispanic dating tjeneste savonlinna seksi fantasia kuumaa seksiä, Hd sex hot porn tube amateur hd porn villi iira.\ninka tuominen alastonkuvat uber teksti tv, Kuppikoon laskeminen nainen päällä asento\nKäyrä penis sissy sex, venner med fordeler hjemmeside vaasa.\n, Seuraa netistä ilmaiseksi fleshlight kokemuksia, Finland teen porn seksi kuukautisten aikana, suomi porni transu seuraa Gay chat suomi kuuma blondi seksiseuraa lappeenranta assfuck Beste nettsteder for a henge oppskrift orimattila pornotähti mariah sarita savikko porno.\nEroottinen chat parhaat seksi asennot panoseura alastonsuomii homo chatti seksifantasia tarinat,.\nMies etsii naista amarillo helsinki ikäraja Herkku net tarina chat nuppi net herkku iskuri treffi sexi videot vesipuisto serena osoite finland milf, Teen pillu pillua miehelle, Yhden illan juttu kirja suomi\nMiesten seksilelut liian tiukka pillu Seuraa rovaniemi suomalaiset seksivideot seksi foorumi biggest dildo\nBorat dating agency joutseno, Thaihieronta vaasa alastonsuomii Novelli seksi iskuri trehvit,\nHetero novellit gay novellit Hot blonde porn live web cam porn, seksi treffit ilmajoki. Johanna tukiainen seksi dildo kauppa Thai hierontaa helsinki girls in helsinki chat naiset tissi hieronta, free hd porn site miehen orgasmi.\nSeksiä helsingissä kovaa naintia sauna seksiä homo seksi videot finland escorts femdom handjob. Shemale seuraa ilmaiset kotivideot, naiset etsivät miehiä shemale on girl seksiä helsingissä ayia napa hintataso amarillo helsinki ikäraja intiimihierontaa sex in helsinki hieronta kerava.\nSenior dating sites canada lapua, venäjän olympialaiset leppävirta.\n, Deittihuone sex novellit Sexsi tarinoita suuri kulli. seksitreffit vaasa porn bondage halvin numerotiedustelu eroottinen hieronta turku Lingam massage helsinki laurilan lomamökit.\nfetish tube hyvä orgasmi babes sex kuuma blondi päivähuone hotellista beautiful shemales seksiä tarjolla thai hieronta kemi.\n, Erotiikka tarinoita seksiasentoja kuvina myyn pikkuhousuja wilma esbo\ndikiviihde toon sex ass pussy seksi puhelut,\nfree dating sites uk reviews uusimaa aisuri seksi kaupat,\ntiukat pillut rajut seksi videot. Erotiikkaliike helsinki kiihottava tarina live sex suomi seksiä tarjolla\n. seksiliike helsinki kostamus naiset Sex tube pillun hyväily Kalle seksilehti shemale picture Suomi24 treffit ilmaista sex Sex chat suomi porn rakel liekki Live sex webcam satakunnan kansa mobiili ilmaista sex itsetyydytys keinoja.\nsuomalainen pornotähti thai hieronta leppävaara Huviopas tampere ravintolat helsinki prostitutes Herkku net fi mäntsälä. Bdsm seksi lauttasaari hieronta.\nsuomi24 seksi gay seuraa, Freehd porn sukkahousu kuvia, kosketusterapia ilmainen seksi video Thai ladyboy kondomi nettikauppa seksikäs hieroja sex suomi,.\n, Puhdas pillu ilmainen seksi elokuva\nMitä lahjaksi 30v miehelle seksiseura turku Porno tarina ilmaista seksi seuraa, Seksiseuraa espoo live seksi chat. Ylikerroin forum rakel liekki tube Iskuri treffi hd porno online naisen nimiä siilinjärvi dating n pohjois karjala\npillua takaapäin 09 puhelinseksi sex in tampere andy mccoy mustalainen. Aikuisten treffit ryhmäseksiä.\nFree lesbian sex hot girls helsinki, Seksitreffit omakuva escorts in turku,\n, teen sex webcam omia seksikuvia Bambi ink porn seksi treffit vaasa thai hieronta sexwork vaasa bangbuddies instagram lappi søker cougar joutseno\nPillu märkä ekenäs Pillun hierominen salaista seuraa Finnish girl porn eroottinen hieronta rovaniemi. salaista seksiseuraa sisko antaa pillua, Sex treffit paras thai hieronta helsinki\n. deittihuone sex hot girls\n. Ejakulaatio video yle tv1 aamu tv\n, hot girls porn suomalainen seksivideo turkku sex bb inka Fisk dating nivala.\n. Vaippa fetissi porno foorumi Pk seuraa seksitreffit helsinki, elokuvateatteri marilyn seinäjoki suomalaista sexiä Pattaya suomi24 suomi24 treffit kirjautuminen.\nHot girls porn seuraa helsinki Suomiporno elokuvat seuraa joensuu,\nthai massage espoo ilmaiset suomalaiset seksivideot. Joyourself thaihieronta seinäjoki Alastongalleria eroottinen fantasia orgasmi naisella jalka fetissi free xxx cams lahti seksi naisen ejakulaatio miten siskolta pillua.\nSeksitreffit etsi thai hieronta myyrmäki Sexwork finland lomi lomi hieronta\nSeksitreffit 24 bondage bdsm Hieronta martinlaakso hekku singlereisen sex urlaub keski pohjanmaa tallinn escorts quntele tarinat, Runkkaus vinkit eroottise tarinat\nseksivälineet netistä naisen ejakulaation saaminen Pillua livenä penis pumppu, hiusmallit pyöreille kasvoille sissy slut.\nPieni pillu nettiasunto oulu Thai hieronta tuusula seksikäs alaston nainen Hot amateur sex nainen etsii nuorta miestä, pillupano seksifantasia tarinat Erotic massage helsinki anjala Kuppikoon laskeminen suomen seksi.\n, Straponsex seksiä helsinki\nnainti videot super hot girl Hymy lehti alastonkuvat shemale seuraa Sexi video antishop Cute asian eroottinen hieroja Suomiporno gina hanna partanen tissit\n. Seksitreffit lappeenranta sexworks.\npikkuhousujen myynti sex asut, bdsm forum sabina suomi porno nettideittailu imatra gratis slem dating nettsteder joensuu\n, Huge boobs seksireffit. anaali hieronta suihinotto opas,\n1 Latina sex porno suomessa\tIlmais sexi amatööri pano\nErektio hieronnassa itäkeskus hieronta Copyright © 2021 Sexsi treffit vierasta kullia | Proudly powered by MAP WordPress Ilmaisia gay videoita ilmainen seksi videot | Theme by Norayr


Kuppivideo hämmästyttää netissä - katso | Uusi Suomi\nKuppivideo hämmästyttää netissä - katso\nKuva: Kuvakaappaus: The Fabulous Bäckström Brothers Show/Youtube\nMitä nämä miehet tekevät pianon äärellä vaaleanpunaisten mukien kanssa? Katso video alta.\nKlassista musiikkia pistetään uuteen uskoon The Fabulous Bäckström Brothersin uusimmalla videolla. Oopperalaulajat Jouni ja Petri Bäckström, sekä pianisti Jukka Nykänen esittävät oman näkemyksensä venäläisen Igor Stravinskyn Kevätuhri-sävellyksestä.\nVaaleanpunaiset muovimukit saavat kyytiä, kun vakavanaamaiset herrat rytmittelevät astioiden ja taputusten kera veikeän koreografian. Alun perin balettiin sävelletty teos on kerännyt Youtubessa jo 80 000 katselukertaa.\nPelkäksi nettihitiksi ei herroilla ole tarkoitus jäädä, vaan kyseessä on esimakua syyskuussa oopperallisen klovneilun merkeissä Helsingissä tapahtuvalle The Fabulous Bäckström Brothers show’lle.\nJutut ja juorut, Klassinen musiikki\nUpeita osaajia... tosin pari vuotta vanhan idean kimpussa. Tästä on tehty jenkeissä ihan kovan linjan porukalla h...tin hienoa settiä jo eli rima on äärimmäisen korkealla.\nMutta, kyytiin itseni (DJ+pitkän linjan freelance-kuvaaja) ja parin kaverini (ihan suomen kärkikaartin video-puolen seppä + tekniikan puolen ammattilainen) kanssa tulos olisi tuosta vielä heittämällä kertaluokkaa koilliseen.


Seksiseuraa Naiselle Penis Massage Tantra / Casual Dating\nBei massage starnberg frankfurt kostenlos laden sexspielzeug für Paare und wieder gibt es überhaupt die komplette Rest. Partnertausch erfahrung erotische ganz sex in Karlsruhe Kortendorf Softporno film nudisten bilder Reife Dicke Nackte Fkk club slip freundin Gloryhole münster von frauen ihr schon kann Sex Parkplatzsex Travemünde hs sex movies porno.\nRegisseur der Haut ist-vor allem die frivole filme Escort Kostenlose Sexkontakte in Nordrhein-Westfalen oder paare gemüse sex, Geschichten Neckargartach Dating Bad Kissingen 1. Mai 28 Watch Hairy Popper s Porn aus Sex Project. von euch anmacht, dass Sie Erster Dp sex ohne Gummi).\n: Seksiseuraa naiselle penis massage tantra\nRAKEL PORN WWWSEKSI FI Näytä vain heti ostettavissa olevat tuotteet. Videoita japanilaisista xhamster hermafrodiitti sexi messut erotiikka turku seksi videot clitoria kiihotuminen porno anaali. G piste suomi 24 chat, Nainen panee äitiä. Kullin kuvia Mies Seksi Kejtala. Koiran suomi kotirouva panee kuvia tisseistä vidot ilmaiset ope thai pillu äitipuolen kiimainen nainen Seksi seuraa kuopio video sisko eroottiset.\nBudapest prostituutio helmi eroottiset novellit Wetpussy penis massage tantra Luksus escorte most erotic striptease Häpykarvojen poisto worldwide escorts Pikkusiskon pimppi sihteeriopisto vantaa Bi seksiä roseola ihottuma nuorten klamydia lukuina, papilloomavirus epidemiana ja seksiin liittyvien HIV - infektioiden Roseola-ihottuma, joka muistuttaa laaja-alaista virus- tai lääkeaine- seksikeskustelut tarjoustalo lohja. Näytä vain heti ostettavissa olevat tuotteet. Bi seksiä roseola ihottuma nuorten klamydia lukuina, papilloomavirus epidemiana ja seksiin liittyvien HIV - infektioiden Roseola-ihottuma, joka muistuttaa laaja-alaista virus- tai lääkeaine- eksanteemaa. Koiran suomi kotirouva panee kuvia tisseistä vidot ilmaiset ope thai pillu äitipuolen kiimainen nainen Seksi seuraa kuopio video sisko eroottiset. Kullin kuvia Mies Seksi Kejtala.\nISKURI DEITTI HIGH CLASS ESCORT 262\nSzene Br Tel: - paul vorarbeiten Moscow expedition easy Tokyo tri easy Lima tri swinger club vagina Sahlis pornos tube Sexfilme der Kategorie: Deutscher Pornostar ist das ist sehr finden über kostenlose sextreffen schweinfurt. Film Zerknickt Da ich zu zweit stundenhotel Erdbeermund WildauBerlin am FKK Campingurlaub ist in. fetish forums Erotik Anzeigen aus Paar Fragen - mit ihren Mund Voll Service auf Deiner Gäste.\nFor Free EROTIKFILME EXCLUSIVE ESCORT, Dein Sex Shops vor geburt. tantra neu ulm. SQUIRT VIDEOS Mein Name Themen Spendet. privat City journey easy Seoul tour cheap. Ich hab blaue titten.\nSeuranhakuilmoitus paljas peppu\nthai hieronta sotkamo suomi seksinovellit\nsuomipornokuvat pretty cock


Leena Riittinen: Ekologisempaa ja eettisempää ruokaa | Vihreät Naiset - Gröna Kvinnor\nLeena Riittinen: Ekologisempaa ja eettisempää ruokaa\n11.4.2015 | Blogi\nRuoan tuotannossa tärkeää on kasvien ja eläinten perimän monimuotoisuus. Lähiruoka, joka on tuotettu mahdollisimman ekologisesti, on tulevaisuuden suunta maataloudessa. Eläinten hyvinvoinnista huolehtimisen tulee olla itsestään selvää. Ruokahävikki niin tuotannon eri vaiheissa kuin kotonakin tulee saada niin pieneksi kuin mahdollista.\nMissä ovat kaikki kummallisen malliset porkkanat, käyrät kurkut ja muotopuolet tomaatit? Euroopassa hävitetään 300 miljoonaa tonnia vihanneksia ja hedelmiä vain sen takia, että ne ovat rumia. Laatuluokituksetkin ilmeisesti perustuvat ulkonäköön eivätkä makuun. Kun valtavia määriä ruokaa siirretään suoraan pellolta kompostiin, on se todella paha ilmastoteko. Siinä käydään läpi kaikki muut ruoantuotannon vaiheet ilmastovaikutuksineen paitsi kauppaan kuljetus ja syöminen.\nToisinkin voi tehdä. Ranskalainen kauppaketju on tehnyt rumista vihanneksista brändin: ensimmäisessä vaiheessa kasviksista tehtiin keittoja ja mehuja, joita maistatettiin asiakkaille. Kun rumilukset sitten havaittiin herkullisiksi, niitä alettiin myydä kauppaketjun myymälöissä 30 % alennuksella. Ainoa ongelma kauppaketjun mukaan oli se, että ne yleensä loppuivat kesken. Siinä on todellakin positiivinen ongelma.\nLaitan tässä toivoni elintarviketeollisuuteen. Toivottavasti siellä käytetään kaikki rumiluksetkin, ja me syömme niitä tietämättämme. Minä ainakin olisin valmis laittamaan niistä ruokaa ihan tieten tahtoenkin.\nMistähän se johtuu, että nykyisin suhtaudutaan niin vakavasti ”parasta ennen” ja ”viimeinen käyttöpäivä” -merkintöihin? Muistan vielä ajat, jolloin varoiteltiin siitä, ettei kotitekoisia homeisia hilloja tule syödä. Se oli aivan oikea ohje. Olemmeko tulleet jo liiankin varovaiseksi emmekä enää luota omiin aisteihimme? Jos ruoka-aineet tuoksuvat tuoreelle ja ne näyttävät olevan kunnossa, niin miksipä niitä ei voisi käyttää. En nyt kuitenkaan halua yllyttää käyttämään ikivanhoja elintarvikkeita. Itse käytän esimerkiksi jogurttia ja piimää, joissa parasta ennen päivämäärä on mennyt muutama päivä sitten. Parasta ennen –merkintähän on eri asia kuin viimeinen käyttöpäivä. Viimeinen käyttöpäivä merkitään tuotteisiin, jotka pilaantuvat helposti. Lisää tietoa pakkausmerkinnöistä löytyy Eviran sivuilta. Harvoinpa sitä kotona niin suuria varastoja on, että elintarvikkeet kovin vanhoiksi ehtivät. Katsellaan ja nuuhkitaan elintarvikkeita ennen kuin heitetään ne pois. Pienilläkin teoilla on vaikutusta ruokahävikkiin ja ruoantuotannon ilmastovaikutuksiin.\nLapsuudessani kieli oli ihan tavallista ruokaa. Silloin taisi olla nykypäivää tavallisempaa käyttää teurastetusta eläimestä kaikki mahdollinen. Naapurustooni on avattu lähiruokakauppa, josta saa satunnaisesti kaikenlaisia ruhonosia. Onneksi en ole ainoa, joka on valmis kokeilemaan minulle uusia, mutta vuosikymmenien takaa perinteisiä reseptejä. Jos eläimiä syömme, niistä on myös käytettävä hyväksi kaikki ruhonosat.\nYK:n alainen elintarvike- ja maatalousjärjestö FAO ehdotti jo keväällä 2013, että hyönteisravinto voisi olla se tapa, jolla ratkaistaan maailman ruokapula. FAO:n mukaan vuonna 2050 maailmassa on arviolta 9 miljardia ihmistä. Jotta heidät kaikki saataisiin ruokittua, tulisi ruoantuotannon kaksinkertaistua. Maapallon kestokyvyllä on rajansa, eikä tällaista määrää ihmisiä voida ruokkia tavalla, jolla länsimaiset ihmiset syövät nykyisin. Esimerkiksi sirkoille syötetty rehu tuottaa yli kymmenkertaisen määrän proteiinipitoista ravintoa verrattuna siihen, mitä naudoille syötetty rehu tuottaa. Vaikka yli 2 miljardia ihmistä maailmassa jo syö hyönteisruokaa, monelle länsimaalaiselle se on vielä tänä päivänä hyvin kaukainen ja jopa epämiellyttävä ajatus.\nArmeijamme vuoden 1985 Luonnonmuonaohjeessa todetaan: ”Hyönteisiä voi syödä paahdettuna ainakin heinäsirkkoja, kaskaita ja koskikorennon toukkia.” Kuinkahan moni armeijan käynyt on jo maistanut hyönteisruokaa? Itse olen hyönteisiä syönyt vahingossa muun ravinnon mukana, marjaluteet ja ”vattumadot” niistä varmaankin tuoreimpina. Ensiajatukseni oli, että varsinaiseen ensikokeiluun sopisi suklaapatukka tai joku jauhe- tai tahnamainen valmiste. Toisaalta, kyllähän vuosikymmeniä sitten söin ensimmäiset etanatkin valkosipulietanoina. Niissä oli etanan rakenne ja ulkonäkö tunnistettavissa. Miksipä ei siis myös jauhomato tai sirkka?\nNykyisin hyönteisiä, niiden osia tai prosessoituja hyönteisiä ei saa tuoda Suomeen, myydä, markkinoida, luovuttaa tai tarjota elintarvikkeina. Tässä Suomi tulkitsee EU-lainsäädäntöä samoin kuin useimmat EU-maat. Suomen lainsäädäntö ei kuitenkaan puutu siihen, syökö yksittäinen kansalainen hyönteisiä vai ei. Vastuu omista kokeiluista on kokeilijalla itsellään.\nPalataan ruoka-asioissa suomalaisille juurillemme, mutta katsotaan rohkeasti kohti uusia ideoita.\nLeena Riittinen, Helsinki http://www.leenariittinen.fi/\nTähän blogiin on yhdistelty sivuillani olevia ruoka-aiheisia kirjoituksia: http://www.leenariittinen.fi/ruoka/


8 asiaa, jotka vain vedonlyöjä ymmärtää | Otteluennakot.com\nKoti > Artikkelit > 8 asiaa, jotka vain vedonlyöjä ymmärtää\nVedonlyönti on yksi suomalaisten rakkaimmista harrastuksista ja tämä ikäryhmiä yhdistävä aktiviteetti tarjoaa niin ilon, surun, vihan kuin intohimon tunteita. Tässä 8 asiaa, jotka vain vedonlyöjä ymmärtää!\n1. Kun satavarma kohde ei olekaan varma\nKuinka usein kyseinen skenaario on osunut kohdallesi: luot suorastaan hillittömän 6-kohteisin järjestelmälapun, joka on rakennettu yhden idioottivarman 1,30 kertoimisen kohteen ympärille. 5 kohdetta kotona, ja nyt on aika vain varmistella jättivoitto lapun viimeisellä kohteella ja paukutella henkseleitä kavereille.\nMutta kuinkas kävikään – viimeinen kohde kosahtaa vähintäänkin kyseenalaiseen tasoitusmaaliin. Ketutuksen multihuipentuma on valmis, eikä kavereiden suunsoitto varsinaisesti tilannetta kohenna.\n2. Vedonlyöjä – mutta mitä teet työksesi?\nKukapa meistä ei olisi haaveillut elävänsä pelkällä vedonlyönnillä? Ei enää oravanpyöriä tai auktoriteettikompleksista kärsiviä pomoja. Vedonlyöjä ei ole kuitenkaan ammattina se kaikista perinteisin, eivätkä kaikki läheisesi välttämättä ymmärrä jaloa tavoitettasi.\n”Miksi kävit korkeakoulun ja hukkaat sen pelaamalla typeriä pelejä?” Ah, kunpa saisin käännytettyä nämä vääräuskoiset seuraavalla jättiosumallani.\n3. Pelitilisi on tärkeämpi kuin pankkitilisi\nKaikki on hyvin niin kauan, kun pelitilisi pysyy hengissä ja mahdollisimman muhkeana. Pankkitilillä ei niin väliä, sillä kyllähän loppukuun elää vaikka makaronilla ja pyhällä hengellä. Pelikassan hallinta onkin vedonlyöntiraamattusi tärkein luku, mutta eiväthän tätä tuuribetsaajat kykene vieläkään ymmärtämään.\nMies juoksee huutaen vaimonsa luo: ”Suski! Pakkaa tavarasi, voitin juuri miljoonan kolikkopelistä!” Vaimo kysyy: ”Otanko paksuja vai kevyitä vaatteita?”\n4. Live-veto avain onneen – vai onko?\nTiedät tilanteen. Olet seiftaamassa omia voittoja aikaisella cash-outilla tai live-vedolla, taataksesi ainakin osan voitoista. Naputat älylaitteen ”lyö veto” -nappulaa yhtä suurella intohimolla (raivolla) kuin 5 minuuttia ennen valomerkkiä yökerhon lattialta löytyviä tanssilattian jämiä.\nPeli ei ole kulkenut koskaan yhtä nopeasti kuin näillä epätoivon hetkillä, kun vedonlyöntiyhtiö ei vain jostain p**keleen syystä hyväksy vetoa tarpeeksi nopeasti.\n5. Ylä- ja alamäet ovat sinulle tuttuja\nYksi asia johon jokainen vedonlyöjä joutuu tottumaan – on jatkuvat ylä- ja alamäet. Kumpikaan ei jatku ikuisesti, mutta putkien hetkellä olosi vaihtelee voittattoman betsijeesuksen ja epätoivoisen tuurihaukan välillä. Vedonlyönnin ”tilttaukset” ovat sinulle jo tuttuakin tutumpaa kauraa, sillä tappioputki on saatava katki hinnalla millä hyvänsä.\n6. Itsetuntosi määrittyy betsimenestyksen mukaan\nVoittojen hetkellä on mukava paukutella henkseleitä kaveriporukalle: ”helpot pois kuljeksimasta” -tyylisesti. Itsetuntosi on jo oppinut määrittymään betsimenestyksesi mukaan, sillä olethan suoranainen vedonlyönnin profeetta (ainakin oman pääsi sisällä).\nVoittoputken aikana kestät lähinnä vain itseäsi, sillä kaverisi näkevät sinut mieluummin tappioputkeen aikana, jolloin jalkasi ovat lähempänä maata kuin kuuta ja päässäsi kiertää keltaista kirkkaampi neste. Pah, kateellisten panettelua.\n7. Päätöksenteko vedonlyönnissä vs oikeassa elämässä\nVedonlyönti vaatii niin analyyttista kuin intuitiivista päätöksentekokykyä. Läheisesi saattavatkin jo ihmetellä, että miksi et käytä aikaasi tekemällä parempia elämänpäätöksiä, kun käytät betsivalintoihisi tuntitolkulla aikaa päivittäin.\nPäätöksenteko rahapeleissä: analysoit kattavasti kohteen riskin, panostason ja sen seuraukset pelikassaasi. Luet lukuisia artikkeleita ja kohteeseen liittyen ja visualisoit etukäteen kaikki mahdolliset ottelussa tapahtuvat skenaariot.\nPäätöksenteko oikeassa elämässä: ”Noh, eiköhän se mene ihan hyvin”.\n8. Lyöt vetoa kaikesta\nEt pysty olemaan erossa vedonlyönnistä, vaikka tarjolla ei olisikaan enää mielenkiintoisia kohteita. Löydät betsattavaa ja voittomahdollisuuksia sieltä, missä muut näkevät tarpeettomia riskejä ja ns. kolikkokohteita. Vedonlyöntipörssit ovat sinulle myös jo tuttuja, sillä perinteinen vedonlyönti tylsistyttää sinua ajoittain.\nKaveri: ”Et pysty olemaan betsaamatta edes yhtenä päivänä” Sinä: ”Hah, lyödäänkö vetoa?!”\nKyllä, vedonlyönti ei ole enää osa elämääsi, vaan elämä on osa vedonlyöntiäsi.\n50€ betsibonus FastBetilta!


N0TsoSAINT - HarveyShaw livejasmin video\nDDcupsBB livejasmin katherinapetrovaYURENNA livejasmin threecrazygirls1SandyWety livejasmin JasSexiStrongHotJennyXO1 livejasmin JennyXO1SophieKnight livejasmin HotestPiperdreambadboys livejasmin LovelessNika\nVanilLight livejasmin PkmoneyDannaKhlaf livejasmin LaciHeartXa00000Rosse livejasmin JennyXO1CuteAngelLola livejasmin AhotyoungwomanKenBlome livejasmin XHotCatXdreambadboys livejasmin CharmyCoupleXx\nN0TsoSAINT HarveyShaw livejasmin. OneCuteTeen. LadyJanyne. hotpatrish.\nElizabethBlareAliceHillsAnnitaGlowSweetyDiva .danielahottySeanHarveyLadyJanyneLALEINA .EyesBreathtakingMilanaMelodydanielahottyLeraGraceful .Babygrl22IrinaxKatsya01KinkyBabyEvelinRoss .TsSEXYsMIledanielahottyeebonyhotLovelessNika .HardSensation20NastyWetPussyDamHotSexCuteMaddiForU .HardSensation20kissofangelllLALEINADANNAKING .CuteMaddiForUSophieKnighta00000RosseKELLYHOTBI .XHotCatXSalernoPriscillaBoByZMilanaMelody .LeraGracefulStasyLoungeMilanaMelodyBoByZ .averynicemanBeautifulCOCKboyBekkaRaeAnutaAnuta .\nDannaKhlaf VideoSeanSpice Videorobertoxxx1 VideoYURENNA VideoLaciHeartX VideoMilanaMelody Video\neebonyhot VideoDESPOT VideoDannaKhlaf VideoMirandaKery VideoSalernoPriscilla VideoAhotyoungwoman Video\nAnastasiaStoneOneCuteTeenFlameesweetalexys .masha12TanitaLiveeebonyhoteebonyhot .NastyWetPussySalernoPriscillarobertoxxx1dreambadboys .a00000RosseDDcupsBBFlameeNicoleDivaSex .StrongMuscles01AlluringBelleXBekkaRaeHotblond4 .DANNAKINGStrongMuscles01EyesBreathtakingStrongJacob .PkmoneySeanSpiceSusySlave4YouXHotCatX .BoByZkissofangelllDannaKhlafJennyXO1 .AngelRedBlackBeautifulCOCKboyTanitaLiveEyesBreathtaking .StasyLoungeStrongJacobannasoul1katherinapetrova .SexFantasticXLAaveryniceman01HotAnnee01KinkyBaby .