Czy elektrobusy, które kupi Nysa obsłuży MZK za 9 zł? -\nUrząd Miejski w Nysie otworzył jedyną ofertę, która wpłynęła w ciekawym przetargu na sześcioletnią obsługę jednej linii autobusowej. Przedstawił ją tamtejszy Miejski Zakład Komunikacji. Jednak stawka za wzkm, którą zaproponował przewoźnik prawie dwukrotnie przewyższa szacunki miasta. To jednak nie dziwi. O przetargu oraz jego kontrowersyjnych warunkach pisaliśmy wczora\nJesteś tutaj: Infobus / przetargi / Czy elektrobusy, które kupi Nysa obsłuży MZK za 9 zł?\nCzy elektrobusy, które kupi Nysa obsłuży MZK za 9 zł?\nINFOBUS.PL - Opublikowano: 09.08.2018 12:00:39\nUrząd Miejski w Nysie otworzył jedyną ofertę, która wpłynęła w ciekawym przetargu na sześcioletnią obsługę jednej linii autobusowej. Przedstawiło ją tamtejsze MZK.\nUrząd Miejski w Nysie otworzył jedyną ofertę, która wpłynęła w ciekawym przetargu na sześcioletnią obsługę jednej linii autobusowej. Przedstawił ją tamtejszy Miejski Zakład Komunikacji. Jednak stawka za wzkm, którą zaproponował przewoźnik prawie dwukrotnie przewyższa szacunki miasta. To jednak nie dziwi.\nO przetargu oraz jego kontrowersyjnych warunkach pisaliśmy wczoraj. Przypomnijmy, że kontrakt między miastem a wybranym operatorem będzie obowiązywał od 30 października 2019 r. do 30 października 2025 r. W tym okresie przewoźnik wykona pracę eksploatacyjną na poziomie 184 694,4 wzkm. Jako, że będą dwa autobusy liniowo daje to roczny przebieg w wysokości... niecałych 15 400 wzkm na jeden pojazd! Stawka więc byłaby absurdalnie wysoka, gdyby przewoźnik wszystko musiał sam zorganizować.\nI tutaj pojawiła się pierwsza ciekawostka. Operator będzie dysponował 3 autobusami, z czego tylko jeden będzie musiał pozyskać na własną rękę. Będzie nim jeden pojazd, który musi spełniać przynajmniej normę Euro 6. Pozostałe przewoźnikowi udostępni miasto. Będą to elektrobusy, których jeszcze... nie ma. Wiadomo jedynie, że będą to pojazdy z nadwoziami o długości 8,9 – 10,5 m i szerokie na 2,4 – 2,55 m. Każdy pomieści min. 70 pasażerów, w tym min. 19 na miejscach siedzących. W elektrobusach mają się znaleźć silniki trakcyjne o pojemności min. 155 kW i najlepiej, żeby były one synchroniczne. Baterie o pojemności min. 170 kWh mają umożliwiać pokonanie dystansu min. 85 km.\nDziś, 9 sierpnia minął termin składania ofert. Nyscy urzędnicy na zakup przewozów ich jeszcze nieistniającymi elektrobusami oraz jednym autobusem operatora przygotowali 1 015 847 zł brutto. Daje to stawkę jednostkową 5,09 zł/wzkm netto.\nJedyna oferta, którą dzisiaj miasto otworzyło prawie dwukrotnie przewyższa jego szacunki. Przedstawiło ją lokalne MZK. Miejski przewoźnik jest gotów obsłużyć sześcioletni kontrakt za 1 795 229,57 zł brutto. Daje to stawkę 9 zł/wzkm netto. Nie trzeba mówić, że wielu operatorów może o takiej tylko pomarzyć.\nTeraz magistrat musi zdecydować co zrobić. Umowa jest dosyć długa, bo sześcioletnia. Z drugiej jednak strony przy tak małej skali przewozów nie jest to duża różnica między budżetem a propozycją MZK. Z drugiej jednak strony miasto może czuć się winne. Warunki umowy nie są zbyt rygorystyczne. Jednak kilka elementów, których wymagali urzędnicy musiało spowodować wywindowanie stawki do góry.\nKrzysztof Rubik – 09.08.2018\nByło to do przewidzenia, co do autobusów to będą to zapewne SORy, udostępnić używanie elektryków na różnych liniach co zwiększy ich pracę przewozową i od razu cena będzie niższa bo i kilometrów będzie więcej do zrobienia.\nKonrad Filip – 10.08.2018\nJakie używane, skoro chcą nowe. To i tak dziwne, bo przecie 1 nowy SOR EBN10,5 kosztuje tyle samo co wartosc tego przetargu. MZK musi się to opłacać. ;-)


Strona główna›Zaczynają dominować procesory z układem graficznym\nOkoło połowa komputerów wyprodukowanych i sprzedanych w 2011 roku będzie miała procesory z wbudowanym układem graficznym. Osobne karty graficzne zaczynają trafiać tylko do komputerów wyższej klasy - poinformowała firma analityczna IHS iSuppli\nProcesory z wbudowanym układem graficznym, zwane jednostkami GEM (graphics-enabled microprocessors) znajdą się w 11. mln notebooków, co stanowić będzie 49,8 proc. wszystkich wyprodukowanych i sprzedanych w obecnym roku i w 63 mln komputerów PC czyli w 45 proc. wszystkich PC. Według iSuppli, w 2014 roku 83 proc. wszystkich notebooków i 76 proc. desktopów będzie miało montowane procesory z wbudowanym układem graficznym.\nJak stwierdzili analitycy, istnieje zapotrzebowanie na procesory GEM, pozwalające na odtwarzanie aplikacji multimedialnych (niektóre gry czy TV internetowa). Zainstalowanie takich rozwiązań pozwala na obniżenie ceny laptopów i komputerów PC; nie trzeba na nich instalować bowiem karty graficznej. Najwięksi producenci procesorów - Intel i AMD - wprowadzają w obecnym roku nowe generacje takich układów. W przypadku Intela jest to Sandy Bridge, zaś AMD wytwarza pięć linii procesorów GEM.\nWedług Petera Lin, analityka iSuppli z Taipei na Tajwanie, procesory GEM będą montowane w komputerach przeznaczonych dla użytkowników indywidualnych i w droższych wersjach komputerów oraz laptopów biurowych. W komputerach najwyższej klasy, przeznaczonych zwykle dla wymagających użytkowników jak np. gracze komputerowi, nadal będą montowane karty graficzne, ale teraz zawierające układy o wysokiej wydajności, znacznie podnoszące cenę całej jednostki.\nUkłady GEM spowodują zaś prawdopodobne zniknięcie z komputerów i notebooków tanich oraz średniej klasy kart graficznych, które staną się po prostu niepotrzebne, jako że nowe procesory będą miały wyższą wydajność w aplikacjach multimedialnych.


Elektroniczny licznik przepływu BWT - Fonte - Źródło dobrego smaku\nilość Elektroniczny licznik przepływu BWT\nLicznik przepływu wody z wyświetlaczem LCD. Licznik, po podłączeniu do głowicy, zapewnia dokładny pomiar ilości wody, której użyliśmy. Po podłączeniu licznika należy zaprogramować go zgodnie z wydajnością filtra – na wyświetlaczu na bieżąco będzie wyświetlany stan licznika, aż do momentu jego wyzerowania. Urządzenie jest zasilane baterią CR2032.\nKategorie: Akcesoria, Akcesoria, Bez kategorii, BWT, Filtry do wody, Filtry wody, Nasza oferta Tagi: elektroniczny\_, licznik, przepływomierz, wody


Zdjęcia z drona jak zrobić? - zdjęcia z drona cennik - Wyborowy Blog\nBardzo dużo osób zastanawia się nad tym jak zrobić dobre zdjęcia przy pomocy drona. Można stosować wiele technik, ale najważniejszy jest sprzęt. Jeśli mamy super sprzęt do fotografowania to mamy ułatwione zadanie i tylko kwestią czasu jest to żebyśmy zaczęli robić wartościowe zdjęcia.\nTe osoby, które nie posiadają bardzo dobrej klasy sprzętu mogą się dwoić i troić, a i tak żadnego efektu się tutaj nie uzyska. Trzeba wydać na drona i sprzęt więcej pieniędzy, bo będziemy mieć dużo przyjemność z robienia właśnie takich niepowtarzalnych zdjęć. Bardzo istotne jest zapisywanie zdjęcia w formacie PAW. Wtedy można korygować te wszystkie niedoskonałości, jakie występują w wyniku stosowania nawet nowoczesnego sprzętu. Jeśli o tym zapomnimy to niestety, ale zdjęcia nie będą wyglądały najlepiej, a dla nas oznacza to stratę czasu. Jeszcze gorzej będzie, jeśli mamy drona i na nim zarabiamy, czyli te zdjęcia będą dla kogoś przeznaczone. Klient może mieć później do nas pretensje, dlatego zawsze trzeba stawiać na ten najlepszy jak do tej pory format. Jeśli wybierzemy JPG to popełnimy bardzo duży błąd.\nBardzo ważne jest, jaki format wybieramy. W przypadku dronów najlepiej żeby to był format 4: 3 albo 16:9. Nie ma większego znaczenia, na który z nich postawimy. Sami musimy zdecydować, które zdjęcia wychodzą lepiej i nam się bardziej podobają. Jeśli nie mamy doświadczenia to najczęściej wybieramy tryb automatyczny do robienia zdjęć. Efekty mogą być z tego bardzo różne, dlatego dobrze byłoby zacząć samemu decydować, jakie ISO należy ustawić żeby uzyskać jeszcze lepsze efekty. Tryb manualny jest bardziej zawansowany i nie każdy, kto dopiero zaczyna przygodę z aparatem i dronem będzie mógł sobie z tym poradzić. Na początku wszystko przychodzi nam z trudem, ale jeśli wykonujemy wiele zdjęć korzystając z różnych ustawień to wreszcie nabierzemy przekonania do tego trybu i takich ustawień, jakie są najlepsze. Wykonując zdjęcia z drona cennik trzeba się na tym znać, bo tylko wtedy będą one wartościowe.


Nowa Fantastyka - Opowiadanie: Dam Bow - Czarny Smok\n- Opowiadanie: Dam Bow - Czarny Smok\nmężczyzna | 01.05.19, g. 18:57 | znaki: 6744\nUwaga debiut – nie zjedzcie ale konstruktywnie skrytykujcie :)\nMiłego czytania i dzięki za poświęcony czas!\nByłem tam gościem. Do dziś nie znam celu tej wizyty. Byłem tam gościem ale nie intruzem. Teraz wydaje mi się to ważne bo powróciłem stamtąd w zdrowiu a żaden włos nie spadł z mojej głowy. Powróciłem jedynie bogatszy o wspomnienia. Nie znam ich znaczenia, nie wiem o czym świadczą. Przez długi czas zastanawiałem się nad tym ale nie doszedłem do niczego sensownego. W końcu zdałem sobie sprawę że jedyne co mi pozostaje to spisanie tego co ujrzałem i przekazanie dalej. Może sens tkwi właśnie w tym, może przyjdą po mnie siwe brody które pojmą znaczenie mych słów. Może byłem swego rodzaju posłańcem, może sługą na ich dworze…\nA może rozmyślanie nad tym nie ma żadnego sensu.\nNa początku ujrzałem coś najstraszniejszego i najbardziej dziwnego lecz o tym opowiem na samym końcu gdyż wydaje mi się że tak właśnie powinno być.\nNie byłem tam sam, była ze mną Ona. Stała się moją przewodniczką po ich świecie. Naszym świecie. Nie wiedziałem jak ma na imię a jej wygląd teraz, kiedy o tym myślę, był zbyt tajemniczy aby ją dobrze opisać. Jej ubiór, figura, rysy owiane jakby mgłą… Nie mogę odnaleźć tego w pamięci, prawie w ogóle nie rozmawialiśmy, Ona pozwoliła mi obserwować, patrzeć w milczeniu.\nOd samego początku poczułem do niej zaufanie, wiedziałem że jest po mojej stronie, że nie grozi mi żadne niebezpieczeństwo kiedy Ona jest przy mnie. Kiedy już wróciłem, nazwałem ją Czarnym Smokiem. Ten przydomek bardzo do niej pasował. Tak więc Czarny Smok zabrała mnie na ich dwór. Chodziliśmy po kamiennych schodach przyprószonych kurzem, popiołem starych czasów, mijając liczne kolumny, zegary i piece wypełnione rozżarzonymi węglami. Chyba zbliżała się zima. Przeszywał mnie gryzący mróz a po wątłej trawie wyrastającej z żółtej ziemi nie było już ani śladu, gdzieniegdzie pozostały jedynie uschłe liście. Czarny Smok prowadziła mnie za sobą i nuciła coś pod nosem smutną, wojenną pieśń jak mi się wydawało. Po jakimś czasie naszego marszu wyczułem czyjąś obecność, przestaliśmy być sami. Opustoszałe mury wypełniła jakaś siła, czyjaś postać przemknęła gdzieś na granicy światła i cienia. Ale nie bałem się. Kroczyłem pewnie przed siebie. Wkrótce ta tajemnicza postać miała się ucieleśnić. Był to wysoki, bardzo dobrze zbudowany mężczyzna. Wojownik. Lekko żółtawa cera, czarne, cieniutkie wąsy wywinięte ku górze, czarne lśniące włosy zaplecione w kok. Ubrany w czarne kimono nie ograniczające ruchów ale jednocześnie podkreślające jego masywną sylwetkę.\nPojawił się gdzieś poza zasięgiem wzroku, powstał z niczego, powoli zaczął iść w naszą stronę ale ja wiedziałem, że pędzi niczym niedźwiedź aby dopaść właśnie mnie. Moje serce zabiło z potrójną częstotliwością. Bałem się jak dziecko ale Smok była przede mną. Jej obecność pozwalała mi zachować pozorny spokój.\nOn zatrzymał się pięć kroków przed nami i obrzucił nas zimnym spojrzeniem. Jakby czekał tylko aż zacznę uciekać a wtedy rzuciłby się za mną w szaleńczą pogoń. Ale to nie nastąpiło. Ja nie uciekałem. On zniknął. Wtedy Smok odezwała się do mnie pierwszy raz. Powiedziała że jeśli uczynię coś, co mogłoby zasmucić albo zdenerwować gospodarza, to gospodarz otrzymuje szansę aby mi się odpłacić.\nSzliśmy dalej a ja starałem się być bardziej uważny. Rozglądałem się dookoła i wypatrywałem człowieka o twarzy wojownika. Widziałem liczne zbroje i broń ustawioną w pobliżu murów. Wtedy zrozumiałem że zamek szykuje się do wojny. Zagadką pozostawało tylko to, czy będzie nią obrona czy atak. Szliśmy dalej. Znów Go ujrzeliśmy, teraz był towarzystwie innego wojownika. Ten drugi był nieco niższy, z długimi, czarnymi włosami niczym koński ogon, rozpuszczonymi na plecach, ubrany w podobne czarne kimono ale z widocznym haftem czerwonych jak krew maków na jednym z boków. Szliśmy bardzo cicho, byliśmy daleko ale zauważyli nas od razu. Odwrócili się w naszą stronę. Coś spowodowało, że zrobiłem jeden krok w tył. To był mój błąd. Zapomniałem o tym że byłem tam gościem i według zasad nie groziło mi żadne niebezpieczeństwo. Oni ruszyli w naszą stronę a ja znów się bałem jakbym był podrostkiem oglądającym walkę psów. Z jednej strony zafascynowany ale z drugiej gotowy do nagłej ucieczki. Byli już bardzo blisko. Z szaleństwem w oczach spojrzeli na nas. My staliśmy obok masywnej kolumny, nasze ciała napięły się w oczekiwaniu na zderzenie ale oni w ostatniej chwili ustąpili… Zatrzymali się w pół kroku i napięcie gdzieś wyparowało. Przeszli tylko dalej i podążyli w stronę ciemnego korytarza.\nPostanowiłem wyjrzeć zza kolumny i odprowadzić ich wzrokiem, dopóki nie zniknęli z pola widzenia a ja nie poczułbym się bezpieczniej, ze świadomością że zagrożenie już minęło. To było głupie. Spojrzałem na Smok ale ta nie powiedziała zupełnie nic, niedługo potem padły jej kolejne słowa, które były ostatnimi jakie od niej usłyszałem. Powiedziała że pilnowanie gospodarza jest złe.\nZacząłem uciekać, w przeciwną stronę niż odeszli wojownicy, po schodach w dół, szybciej i szybciej. Ile sił w nogach, spod moich butów wylatywał biały, kamienny pył. Ja uciekałem dalej i dalej.\nByłem już na niższym piętrze. Zatrzymałem się aby złapać tchu. Tam czekał na mnie wojownik z rozpuszczonymi włosami, sięgnął po swój długi, cienki miecz, katanę ozdobioną czerwonymi frędzlami. Wyszczerzył perliste zęby. Zawróciłem i pobiegłem drogą którą przybyłem. Na górze stała Smok, podszedłem do niej i schowałem się za jej plecami ale ona odwróciła się do mnie i już wiedziałem że przyszedł czas kary za złe zachowanie. Smok stała się Wojownikiem, chwyciła mnie za szyję i przyciągnęła do siebie. To była zemsta Wojownika. Parszywa kuglarska sztuczka. Miraż, oszustwo. Wojownik sięgnął po sztylet przypominający duży kieł…\nTo co widziałem na początku opowiadam na końcu. Ciemne chmury napłynęły nad twierdzę. Widziałem żołnierzy szykujących się do wojny, ubranych w lśniące zbroje, skórzane pancerze i dziwaczne hełmy. Siedzieli na zaprzęgach, szli pieszo, tłukli żelastwem w tarcze. Wojownik był ich dowódcą. Był najważniejszy, to nie ulegało wątpliwości. Siedział dumnie w potężnym rydwanie, miał wielki hełm przypominający łeb żaby, wystawały z niego trzy czerwone pióra. Trzymał w jednej dłoni błyszczącą włócznie a przez plecy przewieszoną miał kuszę. Wtedy spojrzał na mnie pierwszy raz. Moje nogi ugięły się bezwładnie pod ciężarem ciała. Najdziwniejszy był widok jego zaprzęgu. Rydwan do którego przymocowano dwanaście bali ciągnęło tuzin zwierząt. Był tam szary jak popiół szczur, czerwony jak krew Bawół, żółty jak ziemia Tygrys, biały jak śnieg Królik, zielony jak trawa Wąż, lśniący niczym perła Koń, złowieszcza jak chmura burzowa Owca, Małpa z dzikim szaleństwem w oczach, dumnie kroczący Kogut, wściekle ujadający Pies, Świnia z przerażającymi kłami i czarny jak węgiel Smok.\nkobieta, Kraków | 01.05.19, g. 21:57\nAutorze, w pierwszym akapicie brakuje siedmiu przecinków. Nie odbierz tego jako “zjechania”, ale naprawdę mógłbyś zadbać o to, by pojawiły się przynajmniej w oczywistych miejscach, o których uczy się we wczesnej podstawówce. Bo niechlujnie napisany (zapisany) tekst bardzo źle się czyta. A podejrzewam, że dalej nie jest lepiej.\nmężczyzna, Rumia | 03.05.19, g. 20:04\nJak dla mnie, jest tu trochę mało informacji na temat tożsamości bohatera i natury jego wizyty “tam”. Nie wiem też, czy czarny smok ciągnący rydwan i kobieta prowadząca protagonistę po schodach to ta sama postać?\nkobieta | 04.05.19, g. 12:58\nByłem tam gościem ale nie intruzem.\nGościem, ale nie intruzem. Co to jest intruz? Hmm?\nwydaje mi się to ważne bo\nWydaje mi się to ważne, bo.\npowróciłem stamtąd w zdrowiu a żaden włos nie spadł z mojej głowy\nW zdrowiu, a żaden włos nie spadł z mojej głowy. Brzmi to angielsko, nienaturalnie w polszczyźnie\nPowróciłem jedynie bogatszy o wspomnienia.\nSzyk: Powróciłem bogatszy (jedynie) o wspomnienia.\nNie wiem, o czym.\nzastanawiałem się nad tym ale\nZastanawiałem się nad tym, ale.\nzdałem sobie sprawę że jedyne co mi pozostaje to spisanie tego co ujrzałem i przekazanie dalej\nZdałem sobie sprawę, że jedyne, co mi pozostaje, to spisanie i przekazanie dalej tego, co ujrzałem. Skróciłabym: zdałem sobie sprawę, że pozostaje mi tylko opisać to, co ujrzałem.\nprzyjdą po mnie siwe brody które pojmą znaczenie mych słów.\nPrzecinek przed "które". Creepy…\nTakie obietnice – tylko, jeśli jesteś pewien, że się wywiążesz. Szyk: To, co najstraszniejsze i najdziwniejsze widziałem na początku, opowiem o tym na samym końcu, bo taka kolejność wydaje mi się odpowiednia.\nNie wiedziałem jak ma na imię a jej wygląd teraz, kiedy o tym myślę, był zbyt tajemniczy aby ją dobrze opisać.\nJak to, tajemniczy? To on ją widział – czy nie? Może nie pamiętać, ale nie dlatego, że wyglądała "tajemniczo", tylko z jakichś magicznych powodów. Czytałam kiedyś coś takiego, ale nie pomnę. I wygląd był wtedy, a nie "teraz". Przecinki: Nie wiedziałem, jak ma na imię, a jej wygląd był zbyt tajemniczy, aby ją dobrze opisać.\nNie mogę odnaleźć tego w pamięci, prawie w ogóle nie rozmawialiśmy, Ona pozwoliła mi obserwować\nPodzieliłabym to kropkami tam, gdzie są przecinki.\nżadne niebezpieczeństwo kiedy\nŻadne niebezpieczeństwo, kiedy.\nnazwałem ją Czarnym Smokiem. Ten przydomek bardzo do niej pasował.\nAle nijak nie pasuje do tego, co o niej powiedziałeś. Smoki bywają dobre, ale nie są bezpieczne.\nPrzeszywał mnie gryzący mróz\nDwie niespójne ze sobą metafory.\na po wątłej trawie wyrastającej z żółtej ziemi nie było już ani śladu\nTo skąd on wie, że jakaś była? Przecinek przed tą frazą.\nnuciła coś pod nosem smutną, wojenną pieśń jak mi się wydawało\nNuciła coś pod nosem – smutną wojenną pieśń, jak mi się wydawało.\nPo jakimś czasie naszego marszu wyczułem czyjąś obecność, przestaliśmy być sami.\nZdublowana informacja: Po jakimś czasie przestaliśmy być sami.\nwłosy zaplecione w kok\nZaplata się warkocz, kok się upina.\nczarne kimono nie ograniczające ruchów ale jednocześnie podkreślające jego masywną sylwetkę.\nNie jestem przekonana, czy sylwetka może być masywna. Przecinek przed "ale". "Nieograniczające" nie brzmi zgrabnie.\nPojawił się gdzieś poza zasięgiem wzroku\nNo, to narrator go nie widział.\niść w naszą stronę ale\nIść w naszą stronę, ale.\npędzi niczym niedźwiedź aby\nPędzi niczym niedźwiedź, aby.\nMoje serce zabiło z potrójną częstotliwością.\nCo zmierzyłem i zapisałem w notesiku.\nBałem się jak dziecko ale\nBałem się jak dziecko, ale.\nJakby czekał tylko aż zacznę uciekać a wtedy\nJakby czekał tylko, aż zacznę uciekać, a wtedy.\nSzliśmy dalej a ja\nSzliśmy dalej, a ja.\nczy będzie nią obrona czy atak\nRaczej: czy będzie to wojna obronna, czy zaczepna (ale i tak bym to rozbudowała).\ndługimi, czarnymi włosami\nniczym koński ogon, rozpuszczonymi na plecach\nMętne. Co opisujesz?\nkimono ale z widocznym haftem czerwonych jak krew maków na jednym z boków\nKimono, ale. Reszta nie po polsku. Haft może przedstawiać maki, maki mogą być wyhaftowane.\nbyliśmy daleko ale\nByliśmy daleko, ale.\nZapomniałem o tym że byłem\nZapomniałem, że jestem – consecutio temporum.\nw naszą stronę a ja znów się bałem jakbym\nW naszą stronę, a ja znów się bałem, jakbym.\npodrostkiem oglądającym walkę psów\noczekiwaniu na zderzenie ale\nOczekiwaniu zderzenia, ale. Zderzenie? Hmm?\npola widzenia a ja\nPola widzenia, a ja.\nnie poczułbym się bezpieczniej\nCoś tu się rozsypało gramatycznie.\nze świadomością że\nZe świadomością, że.\nSpojrzałem na Smok ale\nSpojrzałem na Smok, ale.\nniedługo potem padły jej kolejne słowa, które były ostatnimi jakie od niej usłyszałem.\nw przeciwną stronę niż odeszli wojownicy\nW stronę przeciwną do tej, w którą odeszli.\nIle sił w nogach, spod moich butów wylatywał biały, kamienny pył.\nPył wylatywał ile sił w nogach?\nszybciej i szybciej (…) dalej i dalej\nZatrzymałem się aby\nZatrzymałem się, aby.\ndrogą którą przybyłem\nDrogą, którą przybyłem.\nPrzed chwilą biegł?\nTo co widziałem na początku opowiadam na końcu\nTo, co widziałem na początku, opowiadam na końcu.\nwłócznie a przez\nWłócznię, a przez.\nRydwan do którego przymocowano dwanaście bali ciągnęło tuzin zwierząt\nRydwan, do którego przymocowano dwanaście bali, ciągnęło tuzin zwierząt.\nBardzo oniryczne, i odpowiednio do tego – mało treściwe. Wyraźna symbolika pojawia się dopiero na końcu (chiński zodiak). Prawdziwe sny są dziwaczne i bez sensu, ale sny w literaturze zwykle coś tam symbolizują (dlatego są nierealistyczne).\nZdecydowanie za mało tego tekstu, żeby powiedzieć coś bliższego.\nkobieta, Łódź | 05.05.19, g. 15:38\nChoć to krótki tekst, przebrnęłam przezeń z trudem, w dodatku nie zorientowałam się, co Autor miał nadzieję opowiedzieć. :(\nSzkoda, Dam Bow, że nie poprawiłeś wskazanych błędów i usterek, bo w obecnym kształcie Czarny Smok raczej nie nadaje się do czytania.\n…teraz był towarzystwie innego wojownika. –> Pewnie miało być: …teraz był w towarzystwie innego wojownika.\nWyszczerzył perliste zęby. –> Czy zęby na pewno były perliste? Za SJP PWN: perlisty 1. «składający się z wielu kropel» 2. «składający się z krótkich, następujących szybko po sobie dźwięków»\nBył tam szary jak popiół szczur, czerwony jak krew Bawół, żółty jak ziemia Tygrys, biały jak śnieg Królik, zielony jak trawa Wąż, lśniący niczym perła Koń, złowieszcza jak chmura burzowa Owca, Małpa z dzikim szaleństwem w oczach, dumnie kroczący Kogut, wściekle ujadający Pies, Świnia z przerażającymi kłami i czarny jak węgiel Smok. –> Wszystkie zwierzęta są napisane wielką literą, za wyjątkiem szczura. Dlaczego?


Dydaktyka specjalna - 41,25 zł - PDF, mobi, ePub - porównywarka cen książek elektronicznych - SwiatCzytnikow.pl\npsychologia pedagogika edukacja pedagogika specjalna fachowe i branżowe naukowe i akademickie szkoła nauczyciel oświata dydaktyka pedagog uczeń ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi pedagog szkolny podręcznik akademicki rozmaitości\nOddajemy do rąk Czytelników podręczniki akademickie z zakresu dydaktyki specjalnej. Dydaktyka specjalna. Od systematyki do projektowania dydaktyk specjalistycznych to zbiór analiz i przegląd dydaktyk specjalistycznych, będąca praktycznym rozwinięciem definicji i systematyk zawartych w publikacji Dydaktyka specjalna. Od wzorca do interpretacji. Te dwie publikacje stanowią jedyne na rynku kompletne źródło wiedzy na temat dydaktyki specjalnej. Poszczególne rozdziały książki Dydaktyka specjalna. Od wzorca do interpretacji Autorka ukierunkowała na dookreślanie znaczeń (definicje, klasyfikacje) oraz budowanie systematyki dydaktyki specjalnej i opracowanie założeń do projektowania dydaktyk specjalistycznych. Daje to podstawy wyjaśniania rzeczywistości edukacyjnej także przez rozważanie inspirujących badawczo obszarów dydaktyki specjalnej, wyłanianie i nazywanie jej kanonów, formułowanie prawidłowości dydaktycznych oraz rozpoznawanie swoistości dydaktyki specjalnej. Przyjęte w tej publikacji definicje i systematyka dydaktyki specjalnej stały się pewnego rodzaju wykładnią dla analiz i przeglądu dydaktyk specjalistycznych, które zostały zaprezentowane w publikacji pt. Dydaktyka specjalna. Od systematyki do projektowania dydaktyk specjalistycznych.\nObecna najniższa cena książki to 41.25 zł, czyli o 25% taniej\nZnaleziono 8 ofert ebooków od 41,25 zł\n(dostęp online) 41,25 zł\nE-booki podobne do "Dydaktyka specjalna"


'Tylko nas dwoje' - żenada czy nowy hit?\nA 13.03.2010 20:17\nDokładnie o 20.00 ruszyliśmy z naszą relacją na żywo z programu "Tylko nas dwoje. Just The Two Of Us".\nEdyty Górniak jednak zabrakło w jury. Nie zabrakło jej jednak na głowie Dody.\nEdzia jest z nami - powiedziała Doda wskazując na swoje nakrycie głowy czyli lalkę siedzącą na bananie.\nW pierwszym odcinku programu duety zaśpiewały największe przeboje z repertuaru wokalistów i wokalistek biorących udział w show.\nWystępy i opinie:\nAnia Bosak i Piotr Kupicha\nKupicha uruchomił ogromne pokłady swojej irytującej maniery wokalnej, przez co nieco zestresowana Ania brzmiała znacznie przyjemniej niż on.\nNaprawdę znakomicie - powiedziała Irena Santor.\nOstatni dźwięk bolał, ale mamy tabletki przeciwbólowe - damy radę! - powiedziała Doda.\nIrena Santor: 8, Tomasz Karolak: 7, Doda: 6\nNowa aranżacja piosenki "Nie kłam, że kochasz" mnie sprawiła, że Joanna z łatwością sobie z nią poradziła.\nŁadnie, pięknie - powiedziała Doda.\nOn kłamał, że ją kocha - dodała po chwili do słów Karolaka.\nMówiła oczywiście o Łukaszu Zagrobelnym. O co chodziło Dodzie? ;)\nIrena Santor: 7, Tomasz Karolak: 8, Doda: 7\nGrzegorz Halama i Małgorzata Ostrowska\nByło energetycznie i bardzo rockowo. Naprawdę działo się!\nW ogóle nie było żadnego fałszu, przynajmniej my nie słyszeliśmy - powiedział Karolak.\nIrena Santor: 8, Tomasz Karolak: 9, Doda: 8\nRobert Kochanek i Halina Frąckowiak\nPani Halinka popisywała się wokalizami, a Robert (to on jeszcze żyje?) śpiewał jak disco-polowiec.\nSłuchając waszej próby myślałam, że będzie gorzej - powiedziała Santor.\nDoda była zachwycona wokalizami Frąckowiak.\nIrena Santor: 6, Tomasz Karolak: 8, Doda: 8\nO tym, że Paulina jest profesjonalną wokalistką informowaliśmy już pewien czas temu. Nic więc dziwnego, że dobrze poradziła sobie z występem.\nDoda nawiązała do informacji Plotka na temat występu Sykut w "Idolu". Możemy być pewni, że od przyszłego odcinka będzie oceniać ją dość surowo. I słusznie.\nIrena Santor: 8, Tomasz Karolak: 7, Doda: 7\nKrystyna Czubówka i Stachursky\nTo zdecydowanie najsłabszy występ jak dotąd. Pani Krystyna musiała być mocno zestresowana.\nDoda powiedziała, że uwielbia filmy przyrodnicze, w których Czubówna jest lektorem. W związku z tym wybaczyła jej wszystkie fałsze.\nSłowa Ireny Santor opowiadającej o końcu świata, sprzątaniu mieszkania i pójściu na cmentarz wprawiły wszystkich w konsternację...\nIrena Santor: 7, Tomasz Karolak: 7, Doda: 7\nRadek Brzózka i Kasia Cerekwicka\nNowa aranżacja piosenki "Na kolana" sprawiła, że zabrzmiała dziś lepiej niż w oryginale.\nDoda chwaliła Kasię Cerekwicką i jej mocny głos.\nZawsze, jak słyszę tę piosenkę w radiu, to zastanawiam się, kto pisał tekst. Jest tak prosty, że aż prosty i prosty - powiedział Karolak.\nDoda wdała się z nim w pyskówkę i wykrzykiwała, że lubi rzeczy proste i... sztywne.\nPierwsza ostrzejsza krytyka zaliczona!\nIrena Santor: 8, Tomasz Karolak: 6, Doda: 7\nPierwszy wokalny antytalent programu odkryty. Jest nim Ewa Wachowicz, która bardziej mówiła, niż śpiewała. Ale może to i lepiej?\nJury było zachwycone Jackiem Wójcickim.\nIrena Santor: 6, Tomasz Karolak: 6, Doda: 6\nMariusz Pudzianowski i Ania Wiśniewski\nTa para zrobiła na scenie największe show i była najbardziej wyluzowana. Szkoda, że nie szło to w parze z dobrym śpiewaniem.\nOd początku byłem na nie... - zaczął swoją wypowiedź Karolak.\nTy chyba igrasz ze śmiercią - wtrącił szybko Pudzian.\nJuror dokończył jednak, że występ mu się podobał.\nIrena Santor: 5, Tomasz Karolak: 6, Doda: 6\nArtur Partyka i Paulla\nNa ten występ czekaliśmy od początku programu. Okazało się, że Artur bardzo dobrze śpiewa.\nMamy dwie Edzie w studio. Co dwie, to nie jedna - powiedziała Doda do Paulli.\nJury zgodnie uznało, że był to najlepszy występ wieczoru. Noty też były najwyższe.\nIrena Santor: 9, Tomasz Karolak: 9, Doda: 9\nW finale odcinka ogłoszono, że najwięcej głosów zdobyli... Artur Partyka i Paulla. Wygrali oni w Wielkopolsce, Śląsku i Małopolsce.\nNa drugim miejscu znaleźli się Joanna Koroniewska i Łukasz Zagrobelny, na których głosowało Mazowsze oraz Pomorze i Mazury.\nOglądaliście program? Jakie są wasze wrażenia?\nZostań fanem Plotka na Facebooku!\nWłączyłam telewizor na chwilę, z czystej ciekawości i powiem, że poziom programu był jeszcze niższy niż się tego spodziewałam! Irytująca muzyka rozpoczynająca program, równie drażniące aranżacje piosenek i ciągłe przejęzyczenia prowadzących.. Do tego kompletnie nieprofesjonalne jury ( z całym szacunkiem dla pani Santor, która moze i posiada pewną wiedzę na temat muzyki, ale nie udowodniła tego w swych opiniach) sprawiło, że całość wyglądała jakby nie było żadnego scenariusza. Panował totalny chaos i paradoksalnie jednocześnie wiało nudą. Nie pomogły nawet prostackie teksty panny D. która swoją drogą poraz kolejny udowodniła, że nie ma pomysłu na siebie i woli kopiować zagraniczne gwiazdy (czyt. Gagę i Rihannę). A jej prostactwo sięgnęło granic, kiedy zaprezentowała wszystkim, czyją podobiznę ma na głowie. Widać, bardzo boli ją to, że Edzia odmówiła jej możliwości popyskowania sobie wzajemnie na antenie.. Generalnie nie sądziłam, że można coś tak beznadziejnie idiotycznego zaserwować telewidzom, w dodatku reklamując to gdzie tylko sie da.. żenada.\n...Proszę Państwa ! TV Polsat przedstawia: oto gniot nad gniotami ! w życiu nie widziałem i chyba już nie zobaczę gorszego ,,show''....Kałamaga .? pieniądze nie śmierdzą , a i medialnie się chłopak spełnia , niestety ,był równie naturalny co Cichłopek - kompletne drewno ,trzeba co chwilę zmiatać kupę wiórów spod telewizora...Karolak.? cóż , kasa ,kasa i jeszcze kasy ...Pani Irena.? to nie miejsce dla niej , zwłaszcza przy reszcie jury..Rabczewska.? można być z dnia na dzień coraz bardziej tępą krowokobyłą .? Rabczewska udowadnia ,że można..to , co wygadywało to blond kretyństwo wprawiało ewidentnie panią Santor w osłupienie i nic dziwnego - czego się miała spodziewać.? ogólnie ..? TEN PROGRAM TO JEST PO PROSTU KOMPLETNE DNO.....do kompletu brakuje tylko Wiśniewskiego i Rutowicz , choć w porównaniu z Rabczewską , to Rutowicz ma klasę królowej angielskiej...\nWolałem po raz siedemnasty obejrzeć Ostatniego Mohicanina na TV4 niż tą żenadę na polsacie.\nmuszę przychylić się do wypowiedzi mojego poprzednika,TEN KAPELUTEK DODY to był totalny niewypał i żenada,zrobiła z siebie maxymalną KRETYNKĘ na siłę lansująć się na zagraniczną 'GWIAZDĘ' choć w jej przypadku juz na szczęście spadającą,no i KAROLAK tez się za bardzo manierami nie zabłysnął,ale to pewnie wpływ "KRÓLOWEJ (brukowców)" Brak jakiegokolwiek poziomu,a trochę szacunku przy tak wielkiej osobistości i historii polskiej muzyki by się zależał.\nnie bede ogladac nastepnego odcinka ...sorry ,.... beznadzieja\nAle wypadła pozytywnie. Irena S. ...hmm.. wyglądała na zmęczoną, zahukaną; ktoś dobrze to ujął - jak piąte koło u wozu. Natomiast ten Karolak (kto to w ogóle jest? przecie to nie ten słynny muzyk) ... ten Karolak to jakaś szmata. Chciał być cool, chciał być groźny, miał w końcu chustkę z trupimi czaszkami, a tu nic tylko taki papierowy tygrys. A fe. To właśnie przez niego Santor wypadła tak niekorzystnie - przez cały czas Karolak jakby chciał ugryźć Dodę w ucho lub zajrzeć jej do cycków. Irena zaś siedziała osamotniona na rogu trybuny Żurów. Przykre to, że ludzie o tak niskiej kulturze (pan Karolak) trafiają na tak "rerezentacyjne stanowiska" w programach tv.\nprogram strasznie sztuczny i ogólnie wielki kit\nKIT... zaczełam oglądać początek i wszystko było takie sztywne.. xd


Szef | sennik online - najlepszy darmowy sennik internetowy\nBałagan-we-śnie sukienka ciekawe ucieczka przed piłą Spokojny szczur\nJesteś w: Sennik » Znaczenie snów » Szef\nZnaczenie snu: Szef\nInne znaczenia Snu: sen o szefie, szef sennik, znaczenie snu o szefie, być szefem we śnie, romans z szefem sennik\nSen o szefie reprezentuje pewne cechy naszej osobowości- pewność siebie, asertywność, planowanie zadań czy też odpowiedzialność. Może on zapowiadać nadchodzące zmiany w życiu zawodowym, jak również symbolizuje brak kreatywności,\nSen o szefie reprezentuje pewne cechy naszej osobowości- pewność siebie, asertywność, planowanie zadań czy też odpowiedzialność. Może on zapowiadać nadchodzące zmiany w życiu zawodowym, jak również symbolizuje brak kreatywności, wolności oraz liczne ograniczenia.\nKiedy śni nam się własny szef, nadmiernie się angażujemy w sprawy zawodowe lub nawet wykazujemy się pracoholizmem. Warto mieć również życie osobiste lub nie wolno go zaniedbywać. Były szef widziany we śnie oznacza pozytywne zmiany w życiu, nie tylko w sferze zawodowej. Kiedy rozmawiamy z szefem, musimy wymagać od osób nam coś winnych rekompensaty, bo inaczej ludzie zaczną nas wykorzystywać. Kłótnia z szefem oznacza niestabilną przyszłość. Kiedy daje nam on prezent, poniesiemy pewne straty lub też doznamy krzywdy z czyjejś ręki. Sen o szefie, na którego krzyczymy to zapowiedź szybkiego awansu. Rozmowa o szefie jest synonimem podwyżki. Znaczenie snu szef, gdy słuchamy go ze zwieszoną głową to wróżba zwolnienia z pracy.\nJeżeli we śnie to my jesteśmy szefem, musimy się uzbroić w cierpliwość, bo na drodze do realizacji planów pojawią się pewne trudności. Romans z szefem jest zaś symbolem naszego pociągu do władzy, pieniędzy i wpływów.\ntagi szef sennik co oznacza szef\nSymbol : szef\nSny podobne do: Szef\nMiałam sen o szczeniaczkach ale...\nSen o studni zwiastuje u mnie...\nSen o kaftanie sprawdził się u...\nWe śnie rzucałam kamieniem....\nSen o zepsutym motorze przyśnił...


środa, 02 maja 2018 11:00\npiątek, 16 marca 2018 10:42\nObwoźna grupa teatralna przygotowuje się do premiery szmirowatej dość produkcji – spektaklu pt. „Co widać”. Zostało bardzo mało czasu. Budżet jest ograniczony. Ekipa techniczna okrojona. Reżyser zmęczony. A aktorzy?... No cóż… Jeżeli problemem jest m.in. zapamiętanie tekstu podczas próby generalnej, to jak radzić sobie, z dwoma burzliwymi romansami, krótkowzrocznością młodej gwiazdki, stale psującą się dekoracją i wiecznie znikającym nestorem, który na dodatek poważnie nadużywa alkoholu…? Czy w takich warunkach da się pracować? Na pewno nie sposób się nie śmiać.\n„Czego nie widać” to sztuka kultowa, nazywana najzabawniejszą farsą, jaka kiedykolwiek została napisana. Czas trwania (z przerwą): ok. 2,5 godz\nLucyna Malec, Jacek Łuczak, Andrzej Andrzejewski, Katarzyna Glinka/ Olga Kalicka (gościnnie), Ilona Chojnowska, Paweł Domagała/ Andrzej Nejman, Michał Lewandowski, Grzegorz Wons, Marta Żmuda Trzebiatowska/ Zuzanna Grabowska (gościnnie).\n1000 – 1400 – przejazd do Warszawy\n1400 – 1830 – czas wolny ( obiad, Muzeum Powstania Warszawskiego, Łazienki)\nMuzeum Powstania Warszawskiego – muzeum utworzone w 1983 r. jako Muzeum i Archiwum Powstania Warszawskiego. Muzeum prezentuje w atrakcyjnej formie historię Powstania Warszawskiego w 1944 roku.\n– ulgowy – 16 zł\nAdres: Grzybowska 79, 00-844 Warszawa; Godziny otwarcia w sobotę - 1000 – 1800\nTelefon: (22) 539 79 05\n1830 – zbiórka przed teatrem Kwadrat\n1900 – 2130 – spektakl, po nim zbiórka i powrót do domu.\nBilet do teatru – 100 zł/os. Płatne do 20 marca 2018 r.\nAutokar + parkingi – 36 zł/os. (przy 50 osobach płacących)\nKontakt: Jolanta Raczyńska; tel. 605 899 058.\nśroda, 07 marca 2018 10:37\nśroda, 13 grudnia 2017 10:31\nW roku 2017 obchodzona jest wyjątkowa rocznica związana ze Stanisławem Wyspiańskim. Mija 110 rocznicy śmierci autora „Wesela” i w związku z tą okazją, członkowie lubelskiego oddziału Stowarzyszenia Nauczycieli Polonistów zorganizowali Wojewódzki Konkurs na Prezentację Multimedialną poświęconą życiu i twórczości Stanisława Wyspiańskiego. Konkurs adresowany był do uczniów klas VII szkół podstawowych i gimnazjów oraz do uczniów szkół ponadgimnazjalnych z województwa lubelskiego. Konkurs został objęty Patronatem Honorowym przez Marszałka Województwa Lubelskiego, Lubelskiego Kuratora Oświaty oraz Dyrektora Lubelskiego Samorządowego Centrum Doskonalenia Nauczycieli. Konkurs miał na celu poznanie życia i twórczości Stanisława Wyspiańskiego, odkrycie piękna i bogactwa uniwersalnych wartości tkwiących w jego utworach i dziełach plastycznych, kształtowanie postaw patriotycznych wśród młodzieży, aktywizowanie uczniów zdolnych do rozwijania twórczych pasji i pogłębiania własnych zainteresowań oraz doskonalenie umiejętności uczniów z zakresu technologii informacyjnej. Uroczyste podsumowanie wojewódzkiego konkursu z okazji rocznicy śmierci Stanisława Wyspiańskiego odbyło się 11 grudnia 2017 w Lubelskim Samorządowym Centrum Doskonalenia Nauczycieli przy ulicy Dominikańskiej 5 w Lublinie. Bardzo miło jest nam poinformować, że w kategorii klas VII szkół podstawowych i gimnazjów, I Miejsce zajęła uczennica Szkoły Podstawowej im. Polskich Olimpijczyków w Miłocinie – Martyna Sułek, która pod opieką nauczycielki Języka Polskiego – pani Magdaleny Chęć wykonała prezentację „Stanisław Wyspiański – człowiek wielu talentów”. Podczas podsumowania Martyna odebrała pamiątkowy dyplom i nagrodę książkową. Rodzicami Martyny są Aneta i Piotr Sułkowie członkowie naszego stowarzyszenia.\nGratulacje dla Martyny i rodziców!\nśroda, 13 grudnia 2017 10:07\nNasza impreza sportowa „Moja ojczyzna, mój sport - moja duma i radość” znalazła się w finałowej 16-tce najlepszych projektów w kraju w upowszechnianiu sportu masowego i rodzinnego na terenach wiejskich w roku 2017.\nW dniach 8-10 grudnia delegacja Stowarzyszenia „U źródeł Ciemięgi” gościła na Zamku w Uniejowie na podsumowaniu roku 2017 w Krajowym Zrzeszeniu Ludowe Zespoły Sportowe, gdzie podczas gali finałowej odebraliśmy pamiątkowe puchary i nagrody. Nagrodzone zostały również najlepsze kluby w sporcie wyczynowym oraz województwa za wyniki podczas mistrzostw Zrzeszenia LZS w dyscyplinach. Po raz pierwszy przeprowadzono internetowe głosowanie na najpopularniejszego sportowca LZS i trenera. Plebiscyt wygrała Klaudia Kardasz brązowa medalistka ME w pchnięciu kulą, przed niezwykle utalentowanym zawodnikiem w podnoszeniu ciężarów, wicemistrzem świata i mistrzem Europy do lat 17, Bartkiem Adamusem z LKS Opocznianki.\nNasza delegacja wzięła udział w wielu ciekawych prelekcjach oraz zawodach sportowych. Odbyliśmy profesjonalny, kilkugodzinny trening w Nordic Walking pod okiem aktualnego Mistrza Polski i Europy – Jakuba Deląga. Miłą i atrakcyjną niespodzianką były zajęcia rekreacyjne w Termach Uniejów. Do Miłocina wróciliśmy wypoczęci i zmotywowani do dalszego działania.\nwtorek, 07 listopada 2017 11:05\nśroda, 18 października 2017 07:30\nWe czwartek 12.10.2017 r. o godzinie 11:00 przy Szkole Podstawowej w Łubkach przy pięknej i słonecznej pogodzie odbył się kolejny bieg dla dzieci i młodzieży szkolnej. W zawodach brały udział takie szkoły jak: SP Miłocin, SP Palikije, SP Maszki oraz SP Łubki.\nZawodnicy biegali na poszczególnych trasach w danych kategoriach wiekowych:\nIII-IV klasa- dziewczęta/chłopcy\nV-VI klasa- dziewczęta/chłopcy\nVII klasa- dziewczęta /chłopcy\nNad uczestnikami czuwali ich trenerzy-nauczyciele wychowania fizycznego:\nSP Miłocin- p. Ewelina Nowaczek\nSP Palikije oraz SP Maszki- p. Elżbieta Miareczka- Czubak\nSP Łubki oraz SP Maszki - p. Dorota Kołodziejczyk\nPodczas biegu nad zdrowiem sportowców czuwali również ratownicy medyczni.\nIII – IV klasa dziewczyny:\n3m- Roksana trojanowska – SP Miłocin\n2m- Martyna Jóźwik – SP Miłocin\n1m- Natalia Gałecka- SP Łubki\nIII – IV klasa chłopcy:\n3m- Szymon Jaroszyński- SP Łubki\n1m- Szymon Chołożyński – SP Miłocin\nIV-V klasa- dziewczyny:\n3m- Karolina Sobczyk- SP Miłocin\n2m- Róża Wieczorek – SP Łubki\n1m-Amelia Wieczorek- SP Łubki\nIV- V klasa - chłopcy:\n3m- Filip Wieczorek – SP Łubki\n2m- Jakub Michalski – SP Miłocin\n1m-Mateusz Gałus – SP Palikije\nVII klasa- dziewczyny:\n3m- Angelika Sułek – SP Miłocin\n2m- Kinga Bednarczyk – SP Maszki\n1m- Julia Bieniek – SP Palikije\nVII klasa- chłopcy:\n3m- Krzysztof Poniatowski – Łubki\n2m- Albert Malinowski- SP Łubki\n1m-Łukasz Mirosław – Maszki\nWSZYSTKIM WIELKIE GATULACJE - ŻYCZYMY DALSZYCH SUKCESÓW!!!!!\nNAJLEPSI DOSTALI PIĘKNE PUCHARY, NATOMIAST WSZYSCY UCZESTNICY OTRZYMALI PAMIĄTKOWE MEDALE. SZKOŁOM WRĘCZONO PAMIĄTKOWE PUCHARY. ORGANIZATOREM BYŁO STOWARZYSZENIE U ŹRÓDEŁ CIEMIĘGI - DZIĘKUJEMY!\nPo zakończonym biegu zawodnicy mogli zjeść ciepłą kiełbaskę, coś na słodko, napić się pysznego kompotu. Dziękujemy Panu Marianowi Górniakowi oraz rodzicom z Łubek za przygotowanie posiłków.\nDZIĘKUJEMY również Szkole Podstawowej w Łubkach za udostępnienie terenu do biegu oraz wszystkim trenerom / nauczycielom / ZAWODNIKOM oaz wszystkim gościom zgromadzonym na Biegu Ariańskim.\nwtorek, 03 października 2017 10:24\n78 lat temu w Szczuczkach hitlerowcy dokonali pierwszego na Lubelszczyźnie masowego mordu na ludności cywilnej. W niedzielę 1 października odbyła się uroczystość upamiętniająca ofiary tej tragedii. Przy kaplicy – pomniku jak co roku spotkali się członkowie rodzin pomordowanych, a także przedstawiciele władz i organizacji kombatanckich, jednostek Ochotniczej Straży Pożarnej i szkół oraz mieszkańcy Szczuczek i okolicznych miejscowości. W uroczystościach udział wzięli także przedstawiciele naszego stowarzyszenia: Joanna Kaznowska, Marek Wojciechowski, Krzysztof Górecki i Państwo Kędrowie.\nczwartek, 28 września 2017 07:18\nStowarzyszenie "U Źródeł Ciemięgi" zaprasza do udziału w Konkursie Plastycznym pt. „JAKI ZNAK TWÓJ? - ORZEŁ BIAŁY” adresowanym do dzieci oddziałów przedszkolnych oraz uczniów klas I-III szkół podstawowych z terenu gminy Wojciechów. Konkurs ma na celu:\npopularyzację wiedzy o symbolach narodowych, wzmocnienie uczuć patriotycznych dzieci,\nprzybliżenie dzieciom piękna oraz bogactwa ziemi ojczystej, piękna kulturowego i bogactwa historycznego\nzapoznanie się z historią i tradycjami związanymi ze Świętem Niepodległości,\nrozwijanie wyobraźni i aktywności plastycznej,\nkształtowanie wrażliwości artystycznej.\nTematyka prac konkursowych powinna dotyczyć zarówno symboli, zdarzeń, postaci jak i dzieł historycznych całego okresu historii Polski – od czasów najdawniejszych do współczesnych.\ndzieci w wieku przedszkolnym (wiek od 3 do 6 lat)\nPrace mogą być wykonane techniką dowolną w formacie A4 i należy je dostarczyć do Szkoły Podstawowej im. Polskich Olimpijczyków w terminie do dnia 07 listopada 2017 r.\nNa odwrocie pracy powinna być informacja z imieniem i nazwiskiem dziecka, wiekiem, nazwą przedszkola, grupy, szkoły, klasy, oraz kontakt telefoniczny. Organizator nie zwraca nadesłanych prac i zastrzega sobie prawo publikowania i reprodukowania prac.\nDla autorów najlepszych prac przewidziane są nagrody i pamiątkowe dyplomy, które zostaną wręczone podczas apelu w poszczególnych szkołach z okazji Narodowego Święta Niepodległości Polski.\nPo zakończeniu konkursu wszystkie prace zostaną zaprezentowane podczas wydarzenia patriotycznego „Noc Wolności - Tobie Ojczyzno”.\nponiedziałek, 04 września 2017 11:10\nśroda, 19 lipca 2017 19:03\nponiedziałek, 12 czerwca 2017 07:53\nW dniach 1-4.06.2017 r. w Zakopanem odbyło się szkolenie organizowane przez Krajowe Zrzeszenie LZS, które było dofinansowane ze środków Ministerstwa Sportu i Turystyki.\n- Profilaktyka zapobiegania nadwadze i otyłości\n- Popularyzacja spędzania czasu wolnego w sposób aktywny\nNasi reprezentanci uczestniczyli w wykładzie Aktywność rekreacyjna w profilaktyce nadwagi i otyłości, który przygotowała współautorka książki ,,Aktywność dla zdrowia – Prosty lek” Pani Ewa Kozdroń.\nJednym z punktów imprezy był program sportowy obejmujący 6 konkurencji, w których brali udział przedstawiciele 13 województw. Zmagania sportowe poprzedziło szkolenie z zakresu prawidłowego żywienia w aspekcie przeciwdziałania nadwadze i otyłości, prowadzone przez dietetyczkę Anetę Zając.\nW turnieju CROSSMINTONA (mężczyzn) zdobyliśmy brązowy medal, a w rzucie lotką do tarczy medal złoty. W efekcie nasi reprezentanci zajęli 6 miejsce. Puchar z rąk władz LZS odebrał kierownik ekipy Dariusz Goral. W ramach aktywnego programu turystycznego odbyła się piesza wycieczka z przewodnikiem – stylu NORDIC WALKING do Doliny Chochołowskiej. Stowarzyszenie reprezentowała ekipa w składzie: Jolanta i Dariusz Goralowie oraz Bożena i Grzegorz Doroszukowie.\nczwartek, 08 czerwca 2017 08:26\nWyróżniający się uczniowie (50 osób), którzy biorą udział w programie SKS 2017 wyjechali na Piknik Olimpijski do Warszawy podczas, którego spotkali się z olimpijczykami oraz brali czynny udział w grach i zabawach. Opiekunami grupy byli nauczyciele prowadzący SKS na naszym terenie: Ewelina Nowaczek, Dorota Kołodziejczyk i Elżbieta Czubak.\nczwartek, 25 maja 2017 11:29\nW dniu 15.05.2017r na boisku przy Szkole podstawowej w Miłocinie im Polskich Olimpijczyków odbył się turniej piłki nożnej chłopców z klas IV – VI.\nSP w Maszkach\nWalka pomiędzy drużynami była długa, zacięta a poziom bardzo wysoki.\nI miejsce: SP Maszki\nII miejsce: SP Łubki\nIII miejsce: SP Miłocin\nIV miejsce: SP Palikije\nV miejsce: SP Wojciechów\nZwyciężca turnieju zakwalifikował się do finału wojewódzkiego "Piłkarska Kadra Czeka". Finał odbędzie się 7 czerwca w Miłocinie. Sponsorem turnieju było Stowarzyszenie "U Źródeł Ciemięgi", które ufundowało puchary oraz poczęstunek dla uczestników.\nśroda, 24 maja 2017 09:56\nDla uczestników, którzy biorą udział w programie SKS Stowarzyszenie organizuje wyjazd na Piknik Olimpijski do Warszawy. Koordynatorem wyjazdu jest Elżbieta Miareczka - Czubak.\nKoszty wyjazdu 40,00 zł/os.\nMistrzostwa Województwa w Miłocinie\nśroda, 24 maja 2017 09:55\nWojewódzkie Zrzeszenie Ludowe Zespoły Sportowe - Stowarzyszenie "U Źródeł Ciemięgi" - Szkoła Podstawowa w Miłocinie im. Polskich Olimpijczyków\nKOMUNIKAT ORGANIZACYJNY „Mała Piłkarska Kadra Czeka” turniej wojewódzki w piłce nożnej chłopców Wojewódzkie Zrzeszenie LZS w Lublinie informuje iż na podstawie otrzymanych zgłoszeń w turnieju finałowym startują drużyny z n/w powiatów\nLublin - UKS Miłocin - Maszki gospodarz turnieju\nWłodawa - reprezentant powiatu\nŁęczna - GLKS Ludwiniak\nŁuków - reprezentant powiatu\nRyki - reprezentant powiatu\nŚwidnik - reprezentant powiatu\nTomaszów - reprezentant powiatu\nZamość - Omega Stary Zamość\nLubartów - UKS Michów\nPuławy - UKS Gimn. Nałęczów\nLubartów - reprezentant powiatu\nLublin - LKS Dys\nTURNIEJ ODBĘDZIE SIE DNIA 7.06.2017 R. W MIŁOCINIE - BOISKA SZKOLNE\nZapraszamy na wydarzenie sportowo - patriotyczne\nwtorek, 23 maja 2017 10:45\nJubileusz Szkoły w Palikijach\nwtorek, 23 maja 2017 07:19\n20 maja 2017 wzięliśmy udział w pięknym jubileuszu 100 – lecia szkolnictwa na terenie Palikij, Sporniaka i Stasina oraz 50-lecia Szkoły Podstawowej w Palikijach. W imieniu Zarządu Stowarzyszenia złożyliśmy na ręce Pani Dyrektor list gratulacyjny z życzeniami dalszych sukcesów i kolejnych wspaniałych rocznic.\nW sposób szczególny podziękowaliśmy za dotychczasowa współpracę nauczycielom wychowania fizycznego Szkoły Podstawowej w Palikijach - pani mgr Elżbiecie Miareczce - Czubak oraz panu Bogdanowi Sierpińskiemu za rozwój sportu szkolnego i wspieranie Stowarzyszenia w realizacji celów statutowych związanych z propagowaniem sportu i zdrowego stylu życia na terenie gminy i powiatu.\nWyniki Wojewódzkiego Turnieju Szachowego "Złota Wieża"\nśroda, 10 maja 2017 12:06\nDrużyna LUKS Tomasovia Tomaszów Lubelski zakwalifikowała sie do finału ogólnopolskiego.\nponiedziałek, 08 maja 2017 13:20\nŚWIĘTO FLAGI 2017 - Piknik Patriotyczny\nStowarzyszenie „U Źródeł Ciemięgi” zorganizowało w dniu 02-05-2017 Piknik Patriotyczny, dla mieszkańców Miłocina i okolicznych miejscowości.\nPotrawy z kuchni wojskowej\nPrezes KRZYSZTOF GÓRECKI oraz V-ce Prezes JOANNA KAZNOWSKA, powitali uczestników pikniku, życząc im wspaniałej zabawy.\nPiknik rozpoczęliśmy ciekawym wystąpieniem MACIEJA ZACZYŃSKIEGO - członka naszego Stowarzyszenia - pasjonata lotnictwa. Przedstawił w bardzo interesujący sposób, historię lotnictwa polskiego. Opisał też szachownicę – symbol przynależności państwowej - na wojskowych statkach powietrznych.\nNastępnie wspomniał o pułkowniku WOJCIECHU KOŁACZKOWSKIM pochodzącym z Moszenek - byłym dowódcą dywizjonu myśliwskiego „303” oraz o KAZIMIERZU PUŁASKIM, który był wybitnym konstruktorem polskich samolotów „PZL- P7” oraz „PZL – P11c”. Zginął w katastrofie lotniczej. Następnie jako pasjonat i posiadacz samolotu wojskowego „MIG - 21” opisał szczegółowo jego sylwetkę oraz kabinę pilota. Zainteresowanie - szczególnie dzieci - było ogromne. Ze względu na warunki atmosferyczne, planowany lot balonem oraz pokaz skoku ze spadochronu nie mógł się odbyć.\nProfesor WALDEMAR PARUCH, przedstawił historię naszych SYMBOLI NARODOWYCH. Był to bardzo interesujący i pouczający wykład.\nNastępny punkt programu to ogłoszenie konkursu wiedzy o polskich symbolach narodowych. W konkursie udział wzięło 23 osoby. Zwyciężyli: JOLANTA GORAL oraz DARIUSZ GORAL.\nPo wystąpieniach, PREZES zaprosił wszystkich na wojskową grochówkę - przygotowaną przez specjalistę od gotowania - KRZYSZTOFA KĘDRĘ oraz na pyszną kiełbasę prosto z wędzarni. DARIUSZ GORAL podał świeżonkę z prosiaczka. Panie ze stowarzyszenia przyniosły ciasta.\nPo posileniu się, wszyscy poszli na parkiet. Zabawa trwała do północy.\nSponsorami Święta Flagi byli:\nwtorek, 25 kwietnia 2017 09:34\nwtorek, 11 kwietnia 2017 06:11\nSprzątanie Doliny Ciemięgi\nponiedziałek, 10 kwietnia 2017 17:55\nPoraz kolejny młodzież szkolna z nauczycielami oraz mieszkańcy Miłocina posprzątali rzekę Ciemięgę oraz drogi lokalne. Dariusz Goral zorganizował oczyszczenie chodnika wzdłuż drogi wojewódzkiej. Sprzątanie tradycyjnie zakończyło się poczęstunkiem. Regionalna Dyrekcja Lasów Państwowych w Lublinie ufundowała nam 300 szt. sadzonek, które zostały rozdysponywane wsród uczestników akcji sprzątania. Ponadto w szkole odbyło się spotkanie Nadleśniczego z uczniami, który przekazał ciekawe informacje związane z gospodarką leśną.\nPanorama Lubelska: Sprzątanie Doliny Ciemięgi\nponiedziałek, 10 kwietnia 2017 09:47\nśroda, 05 kwietnia 2017 05:49\nPrzyłączamy sie do akcji Gminy Jastków\npiątek, 31 marca 2017 12:21\nStowarzyszenie "U Źródeł Ciemięgi" oraz nauczyciele i uczniowie Szkoły Podstawowej im. Polskich Olimpijczyków w Miłocinie w dniu 7 kwietnia 2017 r. (piątek) od godz. 10.00 posprzątają rzekę Ciemięgę oraz drogi lokalne. Naszą akcję wspiera Regionalna Dyrekcja Lasów Państwowych w Lublinie, która doceniając naszą akcję przekazała nam do posadzenia sadzonki dzrzewek. Po zakończeniu sprzątania zorganizujemy poczęstunek oraz spotkanie z leśnikami, którzy zaprezentują nam swoją działalnść oraz przekażą sadzonki drzewek.\nWyróżnienie od Wojewody\npiątek, 17 marca 2017 10:37\nWojewoda uchonorował Stowarzyszenie "U Źródeł Ciemięgi".\nFinałowa gala podsumowująca wydarzenie odbyła się w Urzędzie Wojewódzkim. Pojawiło się na niej blisko 200 osób. Wojewoda podziękował też wszystkim organizacjom za ich działalność na rzecz rozwoju województwa lubelskiego. - Polska jest państwem zdecentralizowanym, opartym na zasadzie pomocniczości, które w szczególności oddaje pole do działania dla wszystkich organizacji, które znajdują się bliżej społeczeństwa - podkreślił Czarnek. - Mamy dzisiaj święto organizacji pozarządowych. To dzień, w którym możemy powiedzieć dziękujemy za to co już zrobiliście i prosimy o jeszcze. Cieszę się, że możemy wręczyć statuetki i dyplomy, które są wyrazem naszej wdzięczności.\n10 lat stowarzyszenia - dyplomy i wyróżnienia\nJubileusz 10-lecia działalności stowarzyszenia\n10 lat stowarzyszenia - galeria zdjęć\nTVP: Jubileusz Stowarzyszenia "U Żródeł Ciemięgi"\nZaproszenie na jubileusz 10 - lecia działalności stowarzyszenia\nKurs komputerowy w ramach projektu „Projekt rozwoju kompetencji TIK”\nŻyczenia od Legii Warszawa\nZapraszmy na kiermasz\nKonkurs plastyczny Flaga Polski\nZłota Jesień nad Ciemięgą 2016\nSzkolenie animatorów do działania „Aktywny Senior LZS”- Mielno 2016\nVIII Europejski Tydzień Sportu dla Wszystkich - XXII STM i G 2016\nZgłoszenie do Sportowego Turnieju Miast i Gmin 2016\n26 maja - 1 czerwca 2016 r. Sportowy Turniej Miast i Gmin\nTydzień Sportu - MOVEWEEK 2016\nSprzątanie rzeki Ciemięgi i Miłocina


Torbiel Bakera pod kolanem – objawy i leczenie torbieli podkolanowej\nTorbiel Bakera (cysta Bakera) to nagromadzony płyn, który znajduje się w dole podkolanowym. Spowodowane jest to obrzękiem lub uszkodzeniem torebki stawu kolanowego.\nObjawy mogą obejmować ból, obrzęk i ucisk zlokalizowany z tyłu kolana. Rzadko torbiel Bakera pęka i powoduje objawy podobne do zakrzepicy żył głębokich. Niekiedy znika samoistnie z upływem czasu.\nJednakże, istnieje wiele metod leczenia, które mogą przyczynić się do złagodzenia objawów.\nTorbiel Bakera – charakterystyka\nTorebka stawowa to gruba struktura, która otacza całe kolano i daje mu „wsparcie”. Jest pokryta specjalną membraną (błona maziowa). Błona maziowa wytwarza płyn stawowy. Płyn ten działa jak smar w obrębie stawu kolanowego i pomaga złagodzić ruch podczas chodzenia.\nTorbiel Bakera jest wypełniona płynem i zlokalizowana za kolanem. Nazwa pochodzi od lekarza (chirurga) Williama Baker’a, który po raz pierwszy opisał tą dolegliwość w 1877 r.\nNiekiedy używa się też nazwy torbiel podkolanowa lub torbiel dołu podkolanowego. Torbiele mogą różnić się wielkością, od bardzo małej do dużej, która mierzy wiele centymetrów.\nRzadko cysta Bakera rozwija się na obu kolanach jednocześnie.\nIstnieją 2 sposoby, dzięki którym cysta może się tworzyć:\nPodstawowa torbiel może tworzyć się w zdrowym stawie kolanowym. Ten typ czasami określa się jako idiopatyczną cystę Bakera. Zwykle rozwija się u ludzi młodych i dzieci.\nUważa się, że tego rodzaju torbiel spowodowana jest połączeniem między przegubem kolanowym, a kaletką podkolanową zlokalizowaną za kolanem.\nOznacza to, że płyn stawowy z wnętrza stawu może przejść do kaletki podkolanowej i tworzyć cystę.\nTorbiel wtórna może rozwinąć się jeśli mamy problemy w kolanie takie jak:\nTen typ cysty jest najczęstszy. Niekiedy nazywana jest drugorzędną cystą Bakera.\nWe wtórnej torbieli Bakera podstawowym problemem w obrębie stawu kolanowego jest nadmiar płynu maziowego, który został wytworzony w stawie. W wyniku tego zwiększa się ciśnienie we wnętrzu stawu kolanowego.\nSkutkiem jest rozciąganie torebki stawowej. Wybrzusza się ona do tyłu kolana, tworząc w dole podkolanowym torbiel w pełni wypełnioną płynem stawowym.\nTorbiel Bakera występuje najczęściej u dzieci w wieku 4-7 lat oraz u dorosłych w wieku 35-70 lat. Niemniej jednak torbiele są dużo bardziej powszechne u dorosłych niż u dzieci. Bardziej narażone są osoby, które mają problemy ze stawami kolanowymi. Należą do nich m.in.:\nNiektóre osoby nie mają żadnych objawów. Jeżeli torbiel jest mała to nawet podczas badania nie zawsze można ją wykryć.\nMożna ją natomiast znaleźć przypadkowo, gdy robi się badania w obrębie stawu kolanowego takie jak MRI, oczywiście z zupełnie innego powodu.\nGeneralnie im większa cysta, tym bardziej prawdopodobne, że będzie powodowała objawy. W takim przypadku możemy zobaczyć lub wyczuć:\nobrzęk za kolanem – niekiedy sam staw kolanowy jest opuchnięty;\nból w okolicy kolana;\nproblemy ze zgięciem stawu kolanowego, zwłaszcza przy dużej cyście;\nprzeskakiwania i blokowanie kolana – znacznie rzadziej.\nBól kolana może również wynikać z innych powodów takich jak np. zapalenie stawów, które wpływa na wytworzenie torbieli.\nZobacz również: 3 efektywne, domowe sposoby na ból kolana.\nNajczęstszym powikłaniem jest rozerwanie cysty, co zdarza się 1-2 na 20 przypadków. W takim przypadku płyn z wnętrza torbieli może wyciekać do mięśni łydki. Może to spowodować jej obrzęk.\nNiekiedy występuje swędzenie i zaczerwienienie skóry z powodu podrażnienia spowodowanego wyciekającym płynem. Rozerwanie torbieli może być trudne do odróżnienia od zakrzepicy żył głębokich w kończynie dolnej.\nAby rozróżnić te schorzenia należy przeprowadzić badania w celu jej wykluczenia.\nMając torbiel Bakera zwiększa się ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, nawet jeśli torbiel nie pęknie. Z tego powodu każdą osobę ze stwierdzoną torbielą powinno się zbadać pod kątem zakrzepicy.\nLekarz lub fizjoterapeuta podczas badania stawu kolanowego może wyczuć torbiel. Obszar za kolanem może być nieco opuchnięty, obrzęknięty, co może sugerować cystę. Dodatkowo może on skierować światło przez obrzęk. Jeżeli przechodzi na wylot wówczas jest podejrzenie, że obrzęk jest pełen płynu.\nUSG może wykazać istnienie torbieli i pomóc wykluczyć zakrzepicę żył głębokich w tym samym czasie. Dodatkowo dla potwierdzenia diagnozy wskazane jest MRI.\nTorbiel Bakera – leczenie\nCysta Bakera niekiedy znika samoistnie. Jednak może utrzymywać się przez wiele miesięcy, a nawet lat zanim ulegnie zanikowi. W wielu przypadkach nie powoduje objawów lub jest ona znikoma i nie ma potrzeby wdrażania specjalistycznej interwencji lekarskiej. Jednak w przypadku gdy wymagane jest leczenie, istnieją różne metody, które mogą pomóc w redukcji odczuwanych objawów.\nJeżeli pojawi się torbiel Bakera, ważne jest, aby każdy, współistniejący problem z kolanem został wyleczony. Może to niewątpliwie przyczynić się do zmniejszenia jej wielkości, a nawet bólu, który wywołuje.\nPrzykładowo, jeśli mamy problem z zapaleniem kości lub stawów, wstrzyknięcie steroidu do kolana może zmniejszyć ból i stan zapalny. Trzeba pamiętać, że nie zawsze zatrzyma to cysty od jej powtórnego powstania.\nLeczenie łagodzące objawy\nJeśli odczuwasz ból i dyskomfort z powodu torbieli Bakera, należy zastosować następujące czynności, które mogą być pomocne:\npończochy – zapewnią kompresję i mogą przyczynić się do zmniejszenia obrzęku, a także ryzyka pojawienia się zakrzepicy żył głębokich;\nniesteroidowe leki przeciwzapalne – mogą zmniejszać ból i ograniczyć stan zapalny oraz obrzęk;\nokłady z lodu;\nkule pachowe – pomagają odciążyć stawy kolanowe (należy je używać jedynie po wcześniejszej konsultacji z fizjoterapeutą);\nfizjoterapia – utrzymanie stawu kolanowego w dobrej kondycji poprzez ćwiczenia ruchowe i wzmacniające mięśnie.\nInne zabiegi przy dolegliwości jaką jest torbiel Bakera\nZdarza się wykorzystywać takie zabiegi jak:\ndrenaż płynu połączony z wstrzykiwaniem kortyzonu (steroid);\noperacja w celu usunięcia torbieli.\nJasik A., Marcinowska-Suchowierska E., Ból stawów u osób w wieku podeszłym, Postępy Nauk Medycznych, 5/2011.\nPostępowanie fizjoterapeutyczne w przypadku torbieli (cysty) Bakera, Praktyczna Fizjoterapia & Rehabilitacja, wrzesień 2012.\nTorbiel Bakera – informacje dla pacjenta: objawy, sposoby leczenia\nTorbiel Bakera – co to jest, przyczyny powstawania\nTorbiel Bakera (cysta Bakera), inaczej zwana też torbielą podkolanową, tworzy się w okolicy przyśrodkowej lub z tyłu kolana. Czasem jest ona widoczna jako guz lub daje się wyczuć palpacyjnie. Torbiel jest miękka, wypełniona płynem stawowym lub płynem wysiękowym, podobnym do stawowego, pochodzącym z kaletek tylnej okolicy kolana. Jest to zmiana łagodna.\nPrzyczyny powstawania torbieli Bakera są dwie:\nw zmianach zwyrodnieniowych stawu kolanowego dochodzi do zwiększenia ilości płynu stawowego, w efekcie czego wzrasta ciśnienie w stawie. Aby zmniejszyć to ciśnienie nadmiar płynu uwypukla się w najsłabszym miejscu torebki stawowej w postaci miękkiego, przesuwalnego guza.\nwokół kolana znajdują kaletki, czyli struktury podobne do pustego balonu. Oddzielają one różne grupy mięśniowe lub oddzielają mięśnie od części kostnych. Znajdują się w okolicy, ścięgien gęsiej stopy, mięśnia podkolanowego lub mięśnia dwugłowego uda. W przypadku przeciążenia i wzmożonego ruchu dochodzi do stanu zapalnego w kaletce. Stan zapalny powoduje zbieranie się płynu (wysięk), a nagromadzony płyn tworzy guz.\nTorbiel Bakera – objawy\nniebolesny guz z tyłu pod kolanem lub w okolicy przyśrodkowej. Guz jest miękki, przesuwalny i powoduje dyskomfort, ponieważ przeszkadza.\nTorbiel Bakera – diagnostyka\nbadanie fizykalne przez lekarza ortopedę\nusg w celu postawienia diagnozy\nw przypadku leczenia operacyjnego należy wykonać też rezonans magnetyczny, aby dokładnej zlokalizować zmiany względem nerwów i naczyń. Dodatkowo w przypadku torbieli, która ma swój początek w jamie stawu, możliwa jest lokalizacja szypuły, czyli miejsca z którego płyn wydostaje się ze stawu.\nW początkowej fazie torbiel Bakera leczy się zachowawczo:\nlekarz ściąga nadmiar płynu za pomocą strzykawki, następnie podaje do stawu zastrzyk z lekiem sterydowym, mającym działanie przeciwzapalne\nstosuje się leki przeciwzapalne i fizykoterapię przeciwzapalną: krioterapię i jonoforezę przeciwzapalną\npacjent powinien również chłodzić kolano najlepiej co 2 godziny przez 10-20 min\nJeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu i płyn ciągle się zbiera stosuje się leczenie operacyjne.\nOperacja polega na usunięciu torbieli. Jeśli torbiel tworzy się z zapalonej kaletki wystarczy jej usunięcie. Bardzo często torbiel Bakera tworzy się z powodu nadprodukcji płynu stawowego zwiększającego ciśnienie w stawie kolanowym.\nWzmożone ciśnienie powoduje uwypuklanie się torebki stawowej, tworząc przepuklinę zakończoną zbiornikiem płynu. W takiej sytuacji chirurg zszywa powierzchnie przez które wydostaje się płyn stawowy i usuwa guz wypełniony płynem stawowym.\nOrientacyjny czas zabiegu: 30 min – 1 h\nTyp znieczulenia: najczęściej – znieczulenie podpajęczynówkowe. Na życzenie pacjenta można podać leki nasenne. Jeśli pacjent nie wyraża zgody na znieczulenie podpajęczynówkowe lub, gdy istnieją przeciwwskazania medyczne do zastosowania tego typu znieczulenia, wykonuje się znieczulenie ogólne dotchawicze.\nYou might be interested: Szkliwo zęba – czy i jak można zregenerować i odbudować?\nPobyt w szpitalu: pacjent przychodzi do szpitala w dniu zabiegu. Wszystkie badania oraz konsultację anestezjologiczną wykonuje się wcześniej. Następnego dnia po operacji, jeśli nie ma żadnych powikłań, lekarz usuwa dren i wypisuje pacjenta do domu z instruktarzem ćwiczeń.\nNiektórzy chirurdzy po tym zabiegu zlecają unieruchomienie kończyny do momentu wygojenia się rany i zdjęcia szwów, czyli około 14 dni.\nNiekiedy w miejscu po usunięciu torbieli dochodzi do wytworzenia krwiaka, który wymaga nakłucia. Krwiak może również pojawić się okolicy podudzia i uda. Jednak jeśli nie napina skóry i nie powoduje zaburzeń jej ukrwienia, nie wymaga innych działań niż stosowanie maści przeciwobrzękowych i ściągających krwiaki.\nkończynę należy chłodzić co 2 godziny do momentu ustąpienia obrzęku\npo 7 dniach pierwsza wizyta kontrolna. Na wizycie lekarz ocenia obrzęk kolana oraz proces gojenia rany i zmienia opatrunek.\nDrugi tydzień po operacji\nna drugiej wizycie kontrolnej, jeśli rana jest wygojona lekarz zdejmuje szwy. W przypadku niedostatecznego wygojenia się rany szwy zdejmowane są po 21 dniach od operacji. Pacjent dostaje skierowanie na rehabilitację.\nfizykoterapia: pole magnetyczne, laser, krioterapia, masaż blizny i masaż limfatyczny\nkinezoterapia: ćwiczenia poprawiające zakres ruchu w stawie kolanowym\nPo operacji torbiel jest przekazywana do badania histopatologicznego. Należy pamiętać o odebraniu wyniku.\nSamochód z reguły można prowadzić w 14-21 dobie po zabiegu. Całe leczenie trwa około 6-8 tygodni. Powrót do pełnej aktywności sportowej jest zalecany po około 3 miesiącach od operacji.\nTorbiel Bakera, inaczej cysta Bakera występuje pod kolanem. Pomimo że nie stwarza bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia, to wraz z rozwojem może uszkadzać naczynia krwionośne oraz nerwy – w wyniku ucisku. Dlatego warto jak najwcześniej udać się do lekarza w przypadku rozpoznania pierwszych objawów. Na czym polega leczenie i jak przebiega fizjoterapia?\nTorbiel Bakera – przyczyny powstawania\noznacza torbiel występującą na tylno-przyśrodkowej powierzchni kolana, pomiędzy przyśrodkową głową mięśnia brzuchatego łydki a ścięgnem mięśnia półbłoniastego. Jest skutkiem nadmiaru płynu stawowego w jamie stawowej.\nDochodzi do tego w wyniku urazu, przewlekłego stanu zapalnego lub chorób układu kostno – stawowego. W grupie ryzyka wystąpienia schorzenia znajdują się: sportowcy, osoby otyłe oraz prowadzące tzw. siedzący tryb życia.\nTorbiel dzieli się na:\nPodstawową – powstaje w zdrowych stawach i nazywana jest cystą idiopatyczną Bakera. Jest skutkiem przedostania się płynu stawowego do kaletki podkolanowej.\nWtórna – rozwija się wskutek stanu zapalnego stawu kolanowego oraz uszkodzenia chrząstki stawowej i nazywana jest cystą drugorzędną.\nTorbiel Bakera – objawy występowania\nNajbardziej wyczuwalnym objawem torbieli Bakera jest guzek tylno-bocznej powierzchni kolana, wyczuwalny podczas dotyku. W miejscu tym występuje zaczerwienienie skóry oraz zwiększona ciepłota. W zaawansowanym stopniu dochodzi do obrzęku oraz problemów ze zginaniem kolana.\nWraz z rozwojem torbieli pojawia się drętwienie kolana, które może obejmować także łydkę. Objawom tym mogą towarzyszyć inne schorzenie, takie jak uszkodzenie łąkotki, ACL lub zwyradniające zapalenie stawów. Zdarza się, że następuje pęknięcie torbieli podkolanowej, czemu towarzyszy silny ból i obrzęk łydki.\nTaki stan nazywany jest zespołem rzekomego zakrzepowego zapalenia żył (taki stan występuje rzadko).\nDo wykrycia zmiany dochodzi najczęściej podczas badania USG lub MR.\nJak leczyć torbiel Bakera?\nLeczenie torbieli Bakera o minimalnych wymiarach może odbywać się nieoperacyjnie. Zalecane jest odciążenie stawu kolanowego. W tym celu stosowana jest specjalna opaska ortopedyczna oraz oszczędzanie chorej kończyny.\nDlatego osoby uprawiające sport, powinny na jakiś czas ograniczyć intensywność treningów. Jeśli takie postępowanie nie przynosi efektów, pacjenci przyjmują niesteroidowe leki przeciwzapalne, łagodzące obrzęk i ból. W ostateczności torbiel jest usuwana operacyjnie.\nKluczową rolę w powrocie do pełnej sprawności ruchowej pełni fizjoterapia. W tym celu stosowane są następujące metody:\nkinezyterapia – obejmuje ćwiczenia bezoporowe, a następnie oporowe.\nopaski elastyczne – stosowane w celu zahamowania rozrastania torbieli\nkinesiotaping – polega na oklejaniu stawu kolanowego specjalnymi taśmami, w celu zmniejszenia naprężeń\nPomocna jest także: krioterapia, jonoforeza oraz magnetoterapia. W przypadku leczenia operacyjnego, ważne jest wczesne rozpoczęcie zabiegów fizjoterapii, aby nie dopuścić do zrostów w stawie kolanowym. Pacjent natomiast powinien stopniowo zwiększać obciążenie kolana, aby nie doszło do ponownego uszkodzenia. Fizjoterapia jest stosowana również w leczeniu nieoperacyjnym, w celu zaniku cysty.\nTorbiel Bakera – objawy i rehabilitacja\nTorbiel Bakera, powszechnie określana także jako cysta Bakera, to torbielowata zmiana podkolanowej błony maziowej.\nW zależności od wielkości, torbiel może powodować uczucie gniecenia i ograniczenia ruchu w stawie kolanowym lub uciskać na naczynia krwionośne i nerwy, przebiegające w dole podkolanowym.\nW przypadku negatywnego oddziaływania i ucisku zmiany na okoliczne struktury należy ją usunąć, a o sposobie leczenia decyduje lekarz. Torbiel ta często występuje w połączeniu z innymi chorobami śródstawowymi kolana tj.\nzapalenie lub zwyrodnienie stawu, patologie łąkotek, zapalenie kości. Swoją nazwę „Torbiel Bakera” zawdzięcza brytyjskiemu chirurgowi. William Morant Baker opisał 8 przypadków torbieli podkolanowych, jednak ówczesne leczenie różniło się znacząco od współczesnych standardów postępowania .\nPrzyczyny powstania torbieli błony maziowej podkolanowej\nZdaniem Williama Bakera cysty podkolanowe powstawały na podłożu choroby zwyrodnieniowej z towarzyszącym jej wysiękiem, a płyn wysiękowy mógł przedostawać się ze stawu do torbieli . Już w 1940 roku Robert Adams opisał zmiany w obszarze kaletki pod głową przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki, która łączy się z kolanem przez otwór zastawkowy.\nRównież wnioskował, że przyczyną zmian jest towarzyszące zapalenie stawu . Ocenia się, że powstanie torbieli podkolanowej w 94% przypadków związane jest z zaburzeniami wewnątrz stawu kolanowego .\nPatologiczne zmiany w obszarze kolana jakie mogą mieć związek z powstaniem torbieli Bakera to uszkodzenia łąkotek [4,5], wysięk stawowy , zapalenie kości i stawów , uszkodzenie chrząstki stawowej , zerwanie więzadeł . U około połowy populacji występuje otwór zastawkowy w okolicy głowy przyśrodkowej mięśnia brzuchatego łydki .\nZaobserwowano, że płyn stawowy swobodnie przemieszcza się przez otwór do wnętrza torbieli, jednak przepływ powrotny jest niemożliwy. Wnioskowano, że torbiel Bakera może pełnić pewnego rodzaju ochronę dla stawu kolanowego umożliwiając zmniejszenie ciśnienia wewnątrz stawu . Wielkość torbieli jest więc bezpośrednio związana z wielkością wysięku w stawie kolanowym .\nLokalizacja cysty to najczęściej obszar pomiędzy głową przyśrodkową mięśnia brzuchatego łydki a mięśniem półbłoniastym. Torbiele mogą jednak występować także w innych obszarach. Sugeruje się przeprowadzenie dokładnej diagnostyki zmian zlokalizowanych w obszarze tylno-bocznym kolana .\nObjawy zgłaszane przez pacjentów to najczęściej efekt zmian łąkotkowych lub stawowych. Objawy bezpośrednio związane z torbielą podkolanową występują rzadziej i zależą od jej wielkości.\nDo najczęściej zgłaszanych należą: bolesność, uczucie sztywności i ograniczenia ruchu zgięcia, uczucie obecności zmiany pod kolanem [11,12]. Ból występuje najczęściej w tylnej części kolana i w większości przypadków towarzyszy mu obrzęk . Ruch, który powoduje ból to wyprost kolana w końcowym jego zakresie .\nDuże torbiele mogą wiązać się z powikłaniami tj. infekcja, pęknięcie torbieli lub ucisk okolicznych struktur nerwowo-naczyniowych.\nUcisk naczyń krwionośnych może być przyczyną zakrzepowego zapalenia żył lub zespołu ciasnoty, z kolei ucisk na struktury nerwowe prowadzi do neuropatii uciskowych, najczęściej nerwu piszczelowego, rzadziej strzałkowego. Objawy neuropatii obejmują drętwienie, mrowienie, osłabienie unerwianych mięśni, atrofię łydki .\nPrzebieg diagnostyki torbieli podkolanowej\nDuże torbiele powodują występowanie łatwo wyczuwalnej palpacyjnie masy w tylno-przyśrodkowym obszarze dołu podkolanowego. Badaniu palpacyjnemu towarzyszy tkliwość, a samo badanie fizykalne jest w stanie zasugerować diagnozę. Palpacyjnie wyczuwalna cysta jest miękka podczas zgięcia kolana i zdecydowanie twardsza przy jego wyproście .\nPodejrzenie występowania torbieli podkolanowej jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki obrazowej, która obejmuje zdjęcie RTG, badanie ultrasonograficzne (USG) oraz rezonans magnetyczny (MRI) .\nBadanie USG pozwala zwykle na 100% pewność w wykryciu torbieli Bakera jednak nie jest idealnym narzędziem diagnostycznym do różnicowania i rozpoznawania innych patologii w obrębie stawu. Stosowane jest więc jako diagnostyka wstępna, uzupełniająca badanie przedmiotowe i wywiad. Rezonans magnetyczny pozwala na pełną diagnostykę struktur stawowych .\nDiagnostyka różnicowa torbieli Bakera obejmuje odróżnienie zmiany od tętniaka tętnicy podkolanowej, guzów tkanek miękkich okołostawowych, torbieli łąkotki, krwiaka, zmian zakrzepowo – zatorowych, surowiczaka.\nMetody leczenia torbieli Bakera\nW przypadku wystąpienia ucisku nerwu lub naczyń krwionośnych zaleca się przeprowadzenie zabiegu operacyjnego i usunięcie torbieli. Przy braku ucisku ważnych struktur oraz powikłań należy wdrożyć leczenie zachowawcze. Sugerowany czas takiego leczenia to 6 tygodni, jednak jest to indywidualnie uwarunkowane stanem pacjenta.\nYou might be interested: Ból w klatce piersiowej przy wdechu – jakie są przyczyny?\nPodstawą leczenia zachowawczego jest rehabilitacja obejmująca procedury przeciwzapalne oraz działania zapobiegające przykurczom i pozwalające na utrzymanie lub odzyskanie pełnego zakresu ruchu. Najczęściej wykorzystywane zabiegi fizykalne to laseroterapia, ultradźwięki lub fonoforeza oraz magnetoterapia.\nJednoczasowo stosuje się terapię mięśniowo – powięziową oraz ćwiczenia specjalistyczne. Procedury fizjoterapeutyczne mają na celu ograniczenie wysięku stawowego oraz zapobieganie zmianom w okolicznych tkankach. W badaniach wskazuje się również na pozytywne efekty wstrzyknięcia kortykosteroidów .\nPrzy braku poprawy po około dwóch miesiącach zaleca się wdrożenie leczenia inwazyjnego i usunięcia torbieli Bakera operacyjnie.\nBaker WM. On the formation of synovial cysts in the leg in connection with disease of the knee joint. 1877. Clin Orthop Relat Res. 1994;299:2-10.\nAdams R. Chronic rheumatic arthritis of the knee joint. Dublin J Med Sci. 1840;17:520-522.\nSansone V, De Ponti A, Minio Paluello G, Del Maschio A. Popliteal cysts and associated disorders of the knee: critical review with MR imaging. Int Orthop. 1995;19:275-279.\nMarti-Bonmati L, Molla E, Dosda R, Casillas C, Ferrer P. MR imaging of Baker cysts: prevalence and relation to internal derangements of the knee. MAGMA. 2000;10:205-210.\nStone KR, Stoller D, De Carli A, Day R, Richnak J. The frequency of Baker’s cysts associated with meniscal tears. Am J Sports Med. 1996;24:670-671.\nTarhan S, Unlu Z. Magnetic resonance imaging and ultrasonographic evaluation of the patients with knee osteoarthritis: a comparative study. Clin Rheumatol. 2003;22:181-188.\nRauschning W. Anatomy and function of the communication between the knee joint and popliteal bursae. Ann Rheum Dis. 1980;39:354-358.\nJayson MI, Dixon AS. Valvular mechanisms in juxta-articular cysts. Ann Rheum Dis. 1970;29:415-420.\nHill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28:1330-1337.\nJensen KH, Jorgensen U. Lateral presentation of a Baker’s cyst. Clin Orthop Relat Res. 1993;287:202-203.\nHandy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum. 2001;31:108-118.\nTorreggiani WC, Al-Ismail K, Munk PL, et al. The imaging spectrum of Baker’s (popliteal) cysts. Clin Radiol. 2002;57:681-691.\nJi JH, Shafi M, Kim WY, Park SH, Cheon JO. Compressive neuropathy of the tibial nerve and peroneal nerve by a Baker’s cyst: case report. Knee. 2007;14:249-252.\nWard EE, Jacobson JA, Fessell DP, Hayes CW, van Holsbeeck M. Sonographic detection of Baker’s cysts: comparison with MR Imaging. AJR Am J Roentgenol. 2001;176:373-380.\nAcebes JC, Sanchez-Pernaute O, Diaz-Oca A, Herrero-Beaumont G. Ultrasonographic assessment of Baker’s cysts after intra-articular corticosteroid injection in knee osteoarthritis. J Clin Ultrasound. 2006;34:113-117.\ndr Katarzyna Kubasiak\nAutor: dr Katarzyna Kubasiak\nFizjoterapeutka, absolwentka Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie. Fizjoterapeutka z 7-letnim stażem w pracy z pacjentami ortopedycznymi oraz sportowcami. Adiunkt w Zakładzie Anatomii Człowieka AWF w Krakowie. Ukończyła liczne kursy z zakresu anatomii palpacyjnej, terapii manualnej oraz terapii tkanek miękkich, a także specjalistycznych technik diagnostycznych i terapeutycznych.\nTorbiel Bakera – przyczyny, objawy, leczenie\nTorbiel Bakera to łagodny guzek, który pojawia się tuż pod kolanem, najczęściej między głową przyśrodkową mięśnia brzuchatego a mięśniem półbłoniastym, w wyniku nagrodzenia płynu w dole podkolanowym. Torbiel Bakera, zwana także cystą Bakera lub torbielą dołu podkolanowego, została nazwana nazwiskiem chirurga – Williama Morranta Bakera, który opisał ją jako pierwszy.\nCysta Bakera może być podstawowa lub wtórna. Podstawowa rozwija się w zdrowych stawach kolanowych (cysta idiopatyczna Bakera), zaś wtórna (cysta drugorzędna) powstaje w kolanie dotkniętym zapaleniem stawów lub uszkodzeniem chrząstki.\nCysta Bakera najczęściej pojawia się u osób otyłych, mających nadwagę, ale także bardzo aktywnych bądź mało aktywnych fizycznie.\nChoć nie ustalono dokładnej przyczyn tworzenia się torbieli dołu podkolanowego, podejrzewa się, że może się ona tworzyć wskutek:\nzbyt dużej ilości płynu stawowego znajdującego się w torebce maziowej,\nurazu, licznych urazów, kontuzji, przeciążeń nogi,\nnadwagi i otyłości, powodujących przeciążenia stawów,\nstanu zapalnego stawu kolanowego, zapalenia kaletek maziowych w dole podkolanowym, przepukliny torebki stawu kolanowego, reumatoidalnego zapalenia stawów, dny moczanowej, choroby zwyrodnieniowej.\nCysta Bakera jest niebolesnym guzkiem, w którym doszło do nagromadzenia płynu. Zmiana zlokalizowana jest w dole podkolanowym. Bywa, że skóra wokół niej jest zaczerwieniona i nienaturalnie ciepła. Jeśli pojawia się obrzęk, ból i dyskomfort podczas zginania kolana, wówczas być może pojawił się stan zapalny.\nW późniejszym stadium schorzenia, gdy torbiel ulega powiększeniu, ból kolana może stać się dotkliwy, może też dochodzić do drętwienia kończyny i zaburzenie czucia. Jeśli dojdzie do wylania się zawartości cysty do sąsiadujących tkanek, drętwienie może objąć także łydkę. Torbiel Bakera jest zmianą nienowotworową, która nie ulega zezłośliwieniu.\nChoć cysta Bakera pod kolanem jest łatwo wyczuwalna w padaniu palpacyjnym, lekarz dokonuje rozpoznania na podstawie badania fizykalnego. Kolejnym badaniem, które ma na celu potwierdzenie bądź wykluczenie podejrzenia cysty Bakera jest USG. Jeśli pojawią się wątpliwości i konieczna będzie pogłębiona diagnostyka, przeprowadza się rezonans magnetyczny kolana.\nLeczenie torbieli Bakera zależy od stopnia zaawansowania schorzenia oraz od nasilenia dolegliwości, a także od przyczyny, jaka ją wywołała. Zdarza się, że torbiel samoistnie znika lub nie jest duża czy dokuczliwa. Wówczas można ją leczyć domowymi metodami, a właściwie skupić się na działaniach zachowawczych. Co robić?\nGdy do pojawienia się cysty w kolanie doprowadziła choroba, należy skupić się na jej opanowaniu bądź wyleczeniu. Jeśli przyczyną dolegliwości jest nadwaga bądź otyłość, warto się skoncentrować na kontrolowaniu wagi, a także zrzuceniu zbędnych kilogramów, co pozwala odciążyć stawy. Wskazane jest również oszczędzanie nogi, w tym ograniczanie aktywności fizycznej.\nDolegliwości związane z torbielą Bakera tonują opaski uciskowe i używanie kul, a także ćwiczenia rehabilitacyjne wzmacniające stawy oraz zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak: krioterapia (leczenie zimnem), jonoforeza (podawanie za pomocą prądu stałego leku działającego przeciwzapalnie), laseroterapia, elektrostymulacja prądem o małej częstotliwości, pole magnetyczne, ultradźwięki, masaże, kinesiotaping (plastrowanie stawu kolanowego, co wpływa na stabilizację stawu).\nJeśli cysty pod kolanem nie można wyleczyć bądź złagodzić domowymi sposobami, należy wdrożyć farmakoterapię. Zwykle lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, które zmniejszają obrzęki i ból.\nCzasem stosuje się punkcję torbieli (zabieg polega na nakłuciu cysty i usunięciu z niej zgromadzonego płynu), drenaż płynu z wstrzykiwaniem kortyzolu.\nOstatecznie przeprowadza się zabieg operacyjny polegający na usunięciu torbieli.\nChoć cysta Bakera nie jest bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia, może uszkadzać naczynia krwionośne i nerwy, dlatego nie wolno jej bagatelizować. Każda zmiana wymaga obejrzenia przez lekarza.\nTorbiel Bakera – rehabilitacja\nNR 124 (Marzec 2021)\nTorbiel Bakera, nazywana również cystą Bakera lub torbielą podkolanową, to płyn nagromadzony w postaci zgrubienia znajdującego się w dole podkolanowym. Powstaje w wyniku długotrwałego drażnienia błony maziowej, co prowadzi do wytwarzania wysięku w stawie. Leczenie zależy od aktualnego stanu klinicznego i dobierane jest indywidualnie do każdego pacjenta.\nTorbiel, zwana inaczej cystą, jest to struktura zamknięta, która w prawidłowych warunkach nie występuje w organizmie człowieka. Torbiel Bakera nazywana jest również cystą Bakera lub torbielą podkolanową.\nJest to nagromadzony płyn w postaci zgrubienia znajdującego się w dole podkolanowym.\nNajczęściej pojawia się pomiędzy głową przyśrodkową mięśnia brzuchatego a mięśniem półbłoniastym w wyniku stanu zapalnego stawu, głównie na skutek zwiększonej produkcji płynu stawowego.\nJak powstaje torbiel Bakera?\nStaw kolanowy składa się z dwóch powierzchni stawowych, które są ze sobą połączone w sposób ruchomy. Powierzchnie stawowe są pokryte grubą warstwą chrząstki.\nGruba warstwa chrzęstna wzmaga sprężystość stawu, zmniejsza tarcie między powierzchniami oraz zmniejsza wstrząsy powstające np. podczas biegania. Cały staw jest otoczony torebką stawową. Torebka stawowa łączy powierzchnie stawowe kości, jednocześnie tworząc osłonę stawu.\nSkłada się z dwóch warstw: zewnętrznej, zwanej inaczej błoną włóknistą, oraz wewnętrznej, zwanej błoną maziową.\nBłona maziowa wytwarza maź wypełniającą przestrzeń między kośćmi, umożliwiając tym samym ich przyczepność względem siebie, oraz zmniejsza tarcie powierzchni, które zachodzi w stawie podczas wykonywania ruchów. Podczas właściwego funkcjonowaniawarstwa mazi stawowej ma kilka milimetrów.\nTorbiel Bakera powstaje najprawdopodobniej w wyniku zaburzenia równowagi produkcji oraz resorpcji płynu stawowego. W warunkach nadmiernej produkcji płynu stawowego wzrasta ciśnienie wewnątrz stawu.\nYou might be interested: Dwie śledziony – przyczyny, objawy, badania – czy dodatkowa śledziona wymaga leczenia?\nNadciśnienie płynu doprowadza do ograniczenia ruchomości w stawie i powoduje namnażanie się płynu. Zbyt duża ilość płynu może przeciekać przez uszkodzoną torebkę stawową.\nOsłabienie torebki stawowej sprzyja większemu przenikaniu płynu, co w konsekwencji powoduje powstanie torbieli podkolanowej.\nPrzyczyny powstania torbieli Bakera\nTorbiel Bakera powstaje w wyniku długotrwałego drażnienia błony maziowej, co prowadzi do wytwarzania wysięku w stawie. Torbiel Bakera może powstać zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Torbiel podkolanowa u dzieci powstaje najczęściej w wieku przedszkolnym, natomiast u dorosłych w wieku 35–70 lat.\nDo potencjalnych czynników ryzyka, które mogą wpływać na powstanie cysty Bakera, można zaliczyć urazy, kontuzje, przeciążenia stawowe w wyniku zbyt intensywnych bądź nieprawidłowo wykonywanych treningów, zaburzenia biomechaniki czy równowagi mięśniowo-powięziowej, a także nadwagę, otyłość, zapalenie kaletki, choroby przewlekłe (RZS, dna moczanowa, choroba zwyrodnieniowa), procesy degeneracyjne chrząstki oraz przepuklinę torebki stawowej kolana.\nW zależności od przyczyny powodującej powstanie torbieli budowa jej ściany może się znacznie różnić.\nWyróżnia się następujące torbiele podkolanowe:\nzapalne – mają grubą ścianę, ok. 8 mm, z wyraźnymi fibrynowymi wypustkami. Składają się z licznych komórek, w tym limfocytów, komórek plazmatycznych, histiocytów i komórek wielojądrowych. Torbiele zapalne mogą zawierać elementy chrzęstno- i kostnopodobne,\nwłókniste – mają cienką ścianę, ok. 1–2 mm, dobrze zarysowaną i odgraniczoną, zbudowaną z tkanki łącznej włóknistej, mocno wysyconej hyaliną. Charakteryzują się gładką, błyszczącą powierzchnią wewnętrzną oraz połyskującą strukturą,\nsynowialne – mają grubszą ścianę niż torbiel włóknista – ok. 2–5 mm. Są mniej odgraniczone od otaczających tkanek. Ściany są zbudowane z tkanki łącznej włóknistej, mniej gęstej oraz mniej błyszczącej, która posiada twory wypustkowe. Komórki mają bardziej regularny, sześcienny kształt.\nZasadniczym objawem cysty Bakera jest wyczuwalny guzek w okolicy podkolanowej. Jednak w wielu przypadkach poza wyczuwalnym guzkiem w dole podkolanowym nie występują żadne inne specyficzne objawy. Jeżeli staw kolanowy jest objęty procesem zapalnym, często pojawiającymi się objawami są:\ndolegliwości bólowe w okolicy stawu kolanowego bądź w samym stawie kolanowym,\nograniczenie ruchomości w stawie kolanowym,\nocieplenie w okolicach występowania cysty,\nuczucie pełności w kolanie.\nRzadko dochodzi do sytuacji, iż torbiel Bakera uciska na struktury nerwowe i naczyniowe, powodując zaburzenia czucia w obrębie łydki. Przy wystąpieniu cysty Bakera mogą również występować objawy zależne od pourazowego uszkodzenia struktur wewnętrznych kolana.\nObjawy, które mogą świadczyć o występowaniu torbieli Bakera:\nguzek wyczuwalny pod skórą w okolicy podkolanowej,\ndolegliwości bólowe występujące w okolicy stawu kolanowego bądź w samym stawie kolanowym,\nzaczerwienienie, ocieplenie w okolicach występowania cysty,\nobrzęk stawu kolanowego,\nuczucie pełności w kolanie,\nw zależności od wielkości torbieli mogą występować zaburzenia czucia w obrębie łydki w wyniku ucisku torbieli na struktury nerwowe oraz naczyniowe,\nograniczenie funkcji kończyny.\nWystępowanie torbieli Bakera można potwierdzić na podstawie przeprowadzonego wywiadu z pacjentem oraz badania klinicznego, ze szczególnym uwzględnieniem badania palpacyjnego. Badanie fizykalne często jest wystarczające, aby właściwie postawić diagnozę. Jednak w wątpliwych przypadkach bądź dla potwierdzenia postawionej diagnozy można wykonać takie badania, jak:\nrezonans magnetyczny – zaleca się jego wykonanie w celu dokładniejszego ustalenia przyczyny powstania torbieli podkolanowej.\n… Co zyskasz, kupując prenumeratę?\nTorbiel podkolanowa – Leczenie\nW zależności od rodzaju torbieli podkolanowej (torbieli Bakera, cysty Bakera) czy nasilenia objawów przez nią wywoływanych możemy wybrać jeden z kilku sposobów leczenia. Zawsze jednak należy rozpocząć je od najmniej obciążającego leczenia nieoperacyjnego, zwłaszcza, gdy schorzenie dotyczy dzieci. Leczenie zachowawcze, w początkowym okresie choroby może przynieść dobry efekt terapeutyczny. W skład tego typu terapii wchodzą ćwiczenia i zabiegi fizykoterapeutyczne, opaski uciskowe, okresowe usunięcie nagromadzonego płynu z podaniem leku przeciwzapalnego. Leczenie powinno być uzupełnione właściwym doborem obuwia, umiarkowanym indywidualnie dobranym schematem aktywności. Dostępne w literaturze sposoby leczenia polegające na podawaniu do wnętrza torbieli leków obliterujących (obkurczających i powodujących zrosty) są metodą dobrze tolerowaną ale nie leczącą źródła powstawania płynu, a przede wszystkim nie leczącą choroby stawu będącej główną przyczyną torbieli Bakera, a więc mającą małą szansę na trwałe wyleczenie.\nDlaczego warto diagnozować i leczyć torbiel podkolanową w Artromedical ? (kliknij tutaj)\nTerapię inwazyjną powinno każdorazowo zacząć się od próby usunięcia przyczyny jej powstawania. Zalecane w przypadku chorób stawu ich leczenie artroskopowe, jako metoda izolowana obarczone jest znaczną ilością nawrotów sięgającą nawet ponad 60%.\nRównież leczenie chirurgiczne polegające na usunięciu torbieli podkolanowej i szczelnym zeszyciu torebki w miejscu połączenia nie zapobiega nawrotom, a ilość ich może sięgać w/g różnych autorów nawet do około 70%.\nEfektywność leczenia klasycznego ma zwiększyć uzupełnienie takiego postępowania przez wzmocnienie torebki mięśniami brzuchatym i półbłoniastym albo naszyciem tzw.\n“pedicle graft” (przeszczep miejscowy, wzmacniający np z mięśnia) w okolice połączenia ze stawem, jednak ze względu na znaczną zmianę pozycji mięśni względem siebie i stawu podczas ruchu, może dochodzić do rozerwania lub zniszczenia wykonanego wzmocnienia.\nLeczenie operacyjne klasycznepolega na usunięciu zmiany torbielowatej i dokładnym zaszyciu miejsca połączenia torbieli ze stawem kolanowym nie usuwa ono jednak żadnej z przyczyn jej powstawania i jest związane obecnością długiej rany pooperacyjnej, znacznymi dolegliwościami bólowymi i długim powrotem do pełnej aktywności.\nSposób leczenia endoskopowego/artroskopowego torbieli podkolanowej opracowany, wielokrotnie prezentowany i rutynowo stosowany przez dr Konrada Malinowskiego – patrz prezentacje krajowe i zagraniczne – obejmuje leczenie chorób wewnątrzstawowych, usunięcie połączenia staw- torbiel (zastawki), jak i samej zmiany z okolicy podkolanowej (torbieli Bakera). Pozwala on w sposób najmniej inwazyjny usunąć wszystkie znane i opisywane przyczyny powstania torbieli podkolanowej, co zdecydowanie poprawia efekty leczenia i zmniejsza liczbę jej nawrotów.\nZabieg wykonany sposobem artro/endoskopowym jest uzupełnieniem artroskopii leczniczej stawu i dzięki temu daje niewielkie dolegliwości pooperacyjne, wczesny powrót pełnego zakresu ruchomości i aktywności, a także związaną z tym krótką hospitalizację – pacjent przebywa w szpitalu jedną dobę. Według badań wielokrotnie przeprowadzonych przez Artromedical, opracowany i indywidualnie dobrany sposób operacyjny jest metodą bezpieczną, powtarzalną i dobrze tolerowaną przez pacjentów, dającą niewielkie dolegliwości pooperacyjne.\nDo czerwca 2011 r. dr Konrad Malinowski przeprowadził ponad 250 takich zabiegów z okresem obserwacji wynoszącym do 10 lat, według dostępnej nam literatury polsko i angielsko języcznej jest to prawdopodobnie największe doświadczenie w artro/endoskopowym leczeniu torbieli podkolanowej na świecie.\nZe względu na małą inwazyjność naszego sposobu operacyjnego, niejednokrotnie stosujemy go w leczeniu trudnych przypadków torbieli dziecięcych.\nMożliwe powikłania niewłaściwego leczenia\nTorbiel podkolanowa znajduje się bezpośrednio obok ważnych dla życia i niezbędnych do chodzenia struktur: tętnicy podkolanowej, nerwu piszczelowego, nerwu strzałkowego i żyły podkolanowej itd.\nZabieg wykonywany metodą endoskopową jest znacznie bardziej precyzyjny i daje nieporównywalnie większą szansę trwałego wyleczenia ale potrafi być też bardziej niebezpieczny.\nWykonywany przez niedoświadczonego w tego typu zabiegach specjaliste (doświadczenie w artroskopii stawu kolanowego nie jest jednoznaczne z umiejętnością poruszania się w dole podkolanowym) może doprowadzić do trwałego kalectwa a w najgorszym przypadku nawet do śmierci.\nW internecie można znaleść propozycję taniego, endoskopowego leczenia torbieli podkolanowej. Większość ośrodków reklamujących się w ten sposób wykonuje jedynie artroskopię stawu kolanowego bez usunięcia samej torbieli. Daje to niewielką szanse na samoistne zniknięcie torbieli podkolanowej. Wielu pacjentów którzy wybrali tę metodę leczenia trafia do nas na powtórny zabieg.\nTorbiel podkolanowa, Bakera ( kliknij aby dowiedzieć się więcej o schorzeniu )\nDlaczego warto diagnozować i leczyć torbiel podkolanową w Artromedical ?\nJesteśmy jedynym ośrodkiem w Polsce i najprawdopodobniej na świecie, mającym doświadczenie około 800 (dane z 02.2016r.) przypadków endoskopowego (małoinwazyjnego) usunięcia torbieli podkolanowej – żaden z nich nie zakończył się trwałym powikłaniem.\nNawroty torbieli po zabiegu wykonanym opracowaną przez nas metodą zdarzają się mniej niż w 4% przypadków (dla porównania leczenie torbieli metodą klasyczną to około 50% szans na powtórne jej wystąpienie po zabiegu).\nTorbiel podkolanowa powstaje zawsze w połączeniu z schorzeniem kolana. Kompleksowy zabieg wykonywany w Artromedical leczy zarówno torbiel jak i problem samego stawu. Pacjent pozostaje w szpitalu jedną noc a wychodząc do domu ma możliwość wykonania pełenego ruchu w stawie. Nie stosujemy ortez ani gipsu.\nWieloletnie doświadczenie związane również z bardzo dużą ilością przypadków pozwala nam właściwie zdiagnozować i wykluczyć zdarzające się czasami guzy, żylaki, tętniaki i inne schorzenia naśladujące torbiel podkolanową.\nPierwszy wykład dotyczący naszego innowacyjnego sposobu leczenia torbieli prezentowaliśmy na międzynarodowym kongresie towarzystwa artrosokopii i chirurgii stawu kolanowego (ISAKOS – Florencja 2007).\nW zakresie zaawansowanej chirurgi kolana metodami małoinwazyjnymi od wielu lat przeprowadzamy szkoelania w kraju i Europie.


scrapki.pl: Gościnna Projektantka Października\njest mi niezmiernie miło, że możemy dziś gościć na naszym blogu mega uzdolnioną scraperkę, która wygrała naszą wrześniową zabawę w liftowanie :) Przed Wami - Gosia.\nMam na imię Gosia, ale w sieci znacie (lub nie znacie) mnie jako Smile_Art. Jestem zaszczycona, że mogę tutaj wystąpić jako gościnna projektantka :)\nOd dziecka coś tworzyłam. Zawsze chciałam malować, niestety takiego talentu nie posiadam, więc musiałam znaleźć inny sposób na artystyczne wyżycie się! Niespełna dwa lata temu odkryłam decoupage, ale to scrapbooking pokochałam całym sercem i wszystko się zmieniło. Zaczęłam od kartek, później chwilę bawiłam się w art journale. Aktualnie najczęściej tworzę scrapy, ATC oraz albumy. Czasami moje prace są czyste i proste, czasami odczuwam potrzebę chlapania. Nie potrafię już chyba tworzyć bez stempli. Uwielbiam to, jakie możliwości mi dają i tła z ich wykorzystaniem zawsze wyglądają dobrze! :)\nMożecie mnie znaleźć na blogu: http://smile-dont-kill-anyone.blogspot.com/\nSpecjalnie na dziś przygotowałam dla Was scrapa na białej bazie, z którą ostatnio eksperymentuję. Dodam, że bardzo szybko się polubiłyśmy :) Tło stworzyłam po swojemu, czyli przy użyciu mgiełki i różnorodnych stempli oraz chlapiąc tu i tam. Kończę z zanudzaniem Was opisami, po prostu sami zobaczcie :)\nA poniżej znajdziecie listę materiałów, których użyłam, pochodzących ze sklepu scrapki.pl :)\nScrapem, jak zwykle, zachwycasz :)\n29 października 2013 13:13\nTaaak to rzeczywiście bardzo zdolna osóbka : )\n29 października 2013 22:30


Tonery do Drukarki Lexmark MC3224adwe - Oryginalne i Zamienniki - Drukuj24.pl\nDodaj Lexmark MC3224adwe do twoich drukarek\nTonery do drukarki Lexmark MC3224adwe\nBezpieczeństwo i wygodę drukowania zapewnia drukarka laserowa Lexmark MC3224adwe, która stanowi doskonałe wsparcie w pracy w dowolnym miejscu. Jest odpowiednia dla osób, którym zależy na szybkich wydrukach. Na dodatek toner do drukarki Lexmark MC3224adwe można kupić w rozsądnej cenie. Dzięki nowoczesnym rozwiązaniem ryzyko awarii zostało ograniczone do minimum, dlatego prawidłowo użytkowane urządzenie będzie służyć przez wiele lat.\nOryginalny toner Lexmark MC3224adwe– dlaczego jest polecany?\nAby drukarka Lexmark MC3224adwe spełniała swoją funkcję, niezbędny jest kompatybilny toner C3220K0 . Stosowanie oryginalnego tonera daje pewność, że odpowiada on wymogom drukarki. Dzięki temu urządzenie działa prawidłowo i bezawaryjnie, a wydruki są najwyższej jakości. Poza tym można mieć pewność, że sugerowana wydajność na poziomie 1500str. jest zgodna z rzeczywistością. W naszym sklepie znajdą Państwo toner do drukarki Lexmark MC3224adwe w oryginalnym opakowaniu i uzyskają gwarancję producenta.\nWkład laserowy Lexmark C3220C0 cyan oryginalny\nWkład laserowy Lexmark C3220K0 black oryginalny\nWkład laserowy Lexmark C3220M0 magenta oryginalny\nWkład laserowy Lexmark C3220Y0 yellow oryginalny\nPojemnik na zużyty toner Lexmark 20N0W00 oryginalny


Łaskarzew - Milanówek odległość, trasa, ile km, mapa\nŁaskarzew - Milanówek odległość\nTrasa Łaskarzew - Milanówek ma odległość w linii prostej km. Wyznaczanie trasy Łaskarzew - Milanówek którą można przejechać samochodem lub autobusem ( pociąg jeździ często zupełnie inaczej) przedstawia na mapie samochodowej odległość km a czas przejazdu to . Może się on jednak wydłużyć w przypadku wystąpienia utrudnień na drogach takich jak remonty czy korki. Podróżując pociągiem PKP czy autobusem PKS lub BUS należy wcześniej sprawdzić aktualne rozkłady jazdy i ceny biletów.\nŁaskarzew - Kazimierz


Przydrożne drzewa pójdą pod topór. Eksperci obawiają się powtórki z lex Szyszko - Dziennik.pl\n14 czerwca 2018, 06:49 Ten tekst przeczytasz w 2 minuty\nlexszyszko drzewa prawo wycinka Ministerstwo Środowiska\nAutobus linii 666 kursuje między Dębkami a Helem. Prawicowy portal żąda zmiany numeru\nI bardzo dobrze. Drzewa na poboczach dróg to chore. A ekolodzy niech kupią działkę / najlepiej parę ha w centrum Warszawy/ i zasadzą drzewa . Na swoim.\nPolacy nienawidza drzew , Polacy kochaja smog, polacy kochaja z a s y f i a l e powietrze, Polacy kochaja astme, raka pluc, zawalay, udary mozgu, Polacy nienawidza madrosc i rozsadek, Polacy kochaja glupote, to widac tez tu w internecie! Co za narod!\nNigdy w historii Polski nie dokonano takich zbrodni na przyrodzie jak za dwa lata Szyszki jego pomocnika i patrona Rydzyka i PISu. Gdzie sa pieniądze za 100tys drzew wyciętych w Puszczy?\njedyny w końcu rozsądny pomysł sekty smoleńskiej\nwyciac drzewa, wystrzelac zwierzeta i palic wysypiska smieci - program zjednoczonej prawicy.\nNo forsy trzeba, no ktos zamowil drewno, no gdzies trzeba to sciac! O co chodzi, to tylko drzewa.......\nkurski kiedys powiedzial , ze nalezy wyciac przydrozne drzewa w gdansku i na kaszubach bo to sa drzewa niemieckie i one te niemieckie drzewa zabijaja polskich kierowcow.\ntak POwinni zostawic te drzewa bo na kazdym drzewie POwinien sie rozwalic kazdy osobnik lub ktos jego rodziny ktury jest przeciwny tej wycince I JAK KILKU DURNI ZGINIE LUB CZLONKOW JEGO RODZINY CIEKAWE CZY BEDZIE ZA CZY PRZECIW\nKoledzy hejterzy z PIS-u , ustalono ,że za wpisy , macie Państwo płacone brutto , dlatego z każdego wpisu zostanie pobrana kwota 23% VAT i 18 % podatku dochodowego .Pozdrawiam .\nIKEI znowu brakuje trocin?\nDlaczego to pisowskie kulsoństwo tak nienawidzi polskiej przyrody? Wyłazi z nich całe buractwo i prymityw - tak na przyrodę reagują dzicy ludzie, którzy się jej boją, walczą z nią, uznają za wroga i konkurenta.\nMądra decyzja. Brawo PiS.\ntak to jest jak banda wieśniaków dorwie się do władzy za młodu na podwórku w sumi tylko ********* to tak następnie robią w skali kraju\nJeśli to kuriozum miałoby wejść w życie to zostaje tylko liczyć na samorządy i szybkie uchwały w sprawie zabytkowych alei i pomników przyrody... ale kto wie może i to nie wystarczy, bo czy kiedyś się zdarzyło żeby Prawo i Sprawiedliwość zastosowało się do obowiązującego prawa przy wprowadzaniu swojego widzimisię?\nbez drzew przy drogach\nDrzewa przy drogach są niebezpieczne, giną na nich ludzie. Nie tylko szaleńcy ale też ci którzy są przez szaleńców zmuszani do gwałtownych manewrów. Drogi to nie puszcza i drzew na poboczach porostu być nie powinno. I również nie powinna być to sprawa sympatii politycznych.\nBardzo słuszna decyzja. Te drzewa są z czasów jak drogami jeździły zaprzęgi konne. Już od dawna nie powinno ich być. Ile ludzi na tych drzewach zginęło widać po obtłuczeniach kory na niektórych, takie obtłuczenia zwykle oznaczają wypadek w którymś ktoś zginął. Im szybciej pobocza zostaną z nich oczyszczone tym lepiej.\nDrzewa przy drogach były sadzone że względów militarnych ( możliwość ukrycja żołnierza). A dziś drzewa to nieświadomi Kaci Polskich Kierowców.Rok 2017 z powodu drzew przy drogach zginęło 650 osób.\nCENZOR czy sprawia Tobie przyjemność blokada Moich Wpisów? Jak tak to idź do Lekarza ,niech Cię do Tworek wyśle.\n.... najpierw niech Polacy nauczą się jeździć zgodnie z przepisami , a kursantów SZKOLĄ w MĄDRY i WYMAGAJĄCY (ich) REFLEKSJI SPOSÓB .....! Zalecam system stosowany w Finlandii - drakońskie kary , okresy próbne dla młodych kierowców i ...... drzew nie będzie trzeba wycinać.....!!!!!!!!!!!!\n"Wskazane byłoby podjąć szerokie działania, odpowiednio uzasadniając i odpierając bezzasadne ataki pseudoekologów, w celu doprowadzenia do zmiany prawa tak, by już nigdy nie trzeba było pozostawiać drzew przydrożnych z usuniętymi korzeniami" - przepraszam, ale jak można pozostawić drzewo z usuniętymi korzeniami? Wykarczowane drzewo = brak drzewa.\nHej chłopcy. POra na atak. Przygotuj ślinę. Pluj!\nPrzydrozne drzewa POjda POd topor tak jak obywatele PO.\nMocni "drwale" poradzą sobie z drzewami-zawalidrogami. Komu szkoda wybrać się do lasu, przytulić się do drzewa (zdrowo dla umysłu). "Szumi dokoła las..." - piosenka.\nNigdy nie zrozumiem tej miłości Polaków do aut i autostrad i tej nienawiści do przyrody, którą stworzył Pan Bóg. Aleja drzew przydrożnych to coś cudownego, zwłaszcza w upalne dni. Większość ofiar wypadków nie ginie wskutek drzew, tylko na skutek brawury i prędkości. Zaczynam nienawidzieć Pisu, chociaż na nich głosowałem.