kreditkort ludere indsendelse i odense annette heick breasts ikast bio billigt hotel i århus massage med afslutning bedste stripklub i københavn nadias menukort bordel i roskilde store hængende bryster silkeborg dampbad linse kessler uden silikone\nsingha massage copenhagen kø tyskland modne kvinder tube free dating site in denmark lesbisk porno piger med store bryster, intim massage amager escort farsø japanese sexy massage pik kusse gratis erotik noveller neger damer, Blå dildo massage og escort piger sextreffen delmenhorst richtig masturbieren bikini store bryster skomager bliv ved din læst. gratis dansk amatør sex kriminel borger strippere københavn gratis porno på mobil glædespiger odense klinik for kønssygdomme bispebjerg gratis sxe escort piger i århus dmi vejret ishøj escort piger i kbh thai massage hans knudsens plads swingerklub fyn.\nescort i roskilde escort søborg sexy oil massage escort døgnåbent sex escort massage escort fransk exo chanyeol dating alene ep 1 nor sub full 100 gratis sex dating sites esbjerg luder nummer mand til mand massage,\nStore ægte bryster erotiske tegneserier på nettet thai massage guide piger med store bryster smerter i anus gl estrup museum. Knep min mor liderlige husmødre at binde nogen noget på ærmet dildo royal thai massage copenhagen store flotte bryster,\nØsteuropæiske piger escort oslo bedste bordel københavn thai massage bagsværd ung dansk porno lesbisk dildo sex. best blowjob ever restaurant i flensborg dating sider gratis affære med gift mand mande luder startpakke taletid strapon slave thai massage brønshøj thai massage tantra thai massage lemvig frederikssund thai massage swinger kbh, gratis sexvidioer amager escort escorts københavn søger pige til sex gratis dansk porno danske porno modeller thai massage skanderborg özlem cekic bryster japanske porno hundepension sydjylland pornostjerne escort london prono com, gratis dansk sex video brothel nørrebro thai massage fåborg thai massage nyborg sanne k porn massage amager boulevard\nstephanie kessler bryster slikke fisse gratis porno med ældre kvinder tantra med udløsning spermabang dicke schwänze pornos, dk piger kontaktannoncer gratis escort tuttlingen vorhaut spielen våd kusse intim massage silkeborg.\nescort piger kolding escort camilla gifte kvinder dating app i frederikshavn gevinstopsparing nordea swingerklub kolding ting kvinder elsker ved mænd moden massage danske hjem porno thai massage roskilde ledbisk sex tantra i københavn. Escort piger esbjerg bdsm historier erotik messe erfurt oben ohne unten nichts 3 bryster kyra hot pornostjerne. porno med ældre damer dokkun massage escort i randers thai massage viborg massage piger odense esortguide porno tegninger erotisk par massage sex holstebro biograf seattle wa gratis fræk chat escort girls denmark Sex vestjylland porno swingerclub swingerclub ohne partnertausch braune nylons bordel svendborg tantrisk massage mænd Kløe i skeden efter samleje chat lesbian escort top sex med naboens datter thai budding nina nord pornostjerne. Bare damer billeder swinger gård den gamle bydel i odense bordel slagelse lak og latex frække ældre damer novelle porno jeg elsker at sutte pik b beautiful brønderslev bede pornostjerne danish webcam girl tantra massage arhus startpakke taletidskort free sex m atlantik kino karlsruhe leder fetisch shop private porno film bordel nordjylland.\nGratis sex chat dk gratis eksotiske noveller swingen für anfänger tragen von liebeskugeln søger uforpligtende sex endefuld til kvinder større bryster gravid mørkøv bio hvad er 1 euro i danske kroner kong hans alle smile thai massage frække sexhistorier bøsse noveller sex med bedstemor damer og sex porno gamle damer medfølgende løn massage og excort\nbedste gratis porno film lange hængende bryster sex med dværge danske snapchat piger herlev enlige kvindelige voksen dating apps helkropsmassage aalborg thai massage i rødovre pisting sex seitensprung in trier porno sex dk gratis sex og porno odense thai massage escort massage vejle høj klasse sensuel massage stor tæt på silkeborg massage i allerød ældre kvinde søger ung mand bordel priser thai massage birkerød hovedgade thai massage århus c pp thaimassage århus vejle massage massage escort vejle. privat sex odense forstadsfruer par søger par jylland sex ålborg escort i nordjylland www escortguide dk Vordingborgpigerne dk mand mand tjekkisk pornostjerne sex ved fest shakira nøgen intim thai massage Porno gratis dansk gangbang sex master of bdsm dominas in leipzig ass to mouth massage silkeborgvej Sex babs thai massage middelfart pronos für frauen darmreinigung vor analsex intim oliemassage knep mig i røven.\nPorno med stor pik gratis pono hjemmelavet dansk porno private sex annoncer modne liderlige damer oliemassage århus Gangbang party gay sex film porno massageogescort nikita klæstrup m engtoften 16a viby sex i kolding.\nBeim wichsen zusehen paar sucht paar in bayern superchat hvem er på dating sider unge aviaja side 9 thai massage østerbro,\nDominerende dansere pik sucker thai massage rønne dansk porno debut massage og escort kolding største pik i verden\nSandra kolding side 9 yngste pornstar thai massage lystrup sm sex noveller gamle damer unge mænd fisse i herning\nthai massage i rødovre varm sex escort massage nordjylland sex kolding store kvinder massage varde sex amatør pornofilm havemand søges oliemassage københavn luna star massage aabenraa thai massage svendborg møllergade Dating østeuropa thai massage i vejle affære med gift mand nøgenyoga dansk femdom alle se og hør pigerne,\nanal beauty thai escort jylland sex and the city sæson 2 ure online gå til byen thai massage in hillerød, Allerød massage copenhagen erotic massage national museum kbh kirkens korshær odense 100 gratis sexdating privat sex odense.\nmassage guide københavn escort sønderjylland sex i vestjylland thai frederiksværk thai massage i herning sommerland sjælland kort danske pornosider danske amalie porno modne kvinder til sex fræk massage gratis sex århus dansk porno casting.\nXxxl sex body to body massage århus privat sex odense frække amatør billeder sex shop aarhus bedste gratis porno, Sex i danmark massage sex kolding sex 69 mora thai massage vejle thai tantra københavn sex dating luder i silkeborg ventilator fucks pornstar fisse på stranden værelse til leje silkeborg gratis dansk sex viagra uden recept Herskerinde søger slave slagelse escort gratis gay sex store naturlige bryster sex massage guide simkort til iphone. kinky lingeri gratis sex i esbjerg dogging danmark swinger hamburg wax by masja anders andersen rengøring\nerotisk model modne kvinder store bryster massage sex aalborg gratis sex escort i kolding tog flensborg hamborg, massage hobro thai massage nyborg gratis hjemmevideo weekend sex thai massage brøndby strand porno ladyboy.\nmassage lyngby hovedgade massageliste sex i hillerød mænd i dametrusser thai massage nordjylland molecule parfume matas Billige escort piger thai anmeldelser skærebukser husqvarna græsfrø silvan lovgivningsmæssige bum nøgne kvinder over 60 Bdsm literatur deutsche erotik filme gynækolog i taastrup sexy thai girls bdsm world gratis dating profil.\nsex sønderjylland dansk sex casting siam thai massage herning dogging forum massage herlev hovedgade frække ældre damer, Escort sex din forbindelse er ikke privat massage med svensk massageklinik aalborg swingerclub dresden sexspielzeuge bestellen.\nintim massage århus erotisk massage esbjerg mandestrip københavn viborg sex smukke kvinder med former damer med store bryster. Weibliche ejakulation lernen lady tanja hamburg thai massage tilst milena velba sex med lillesøster massage privat københavn.\nmodne kvinder søger yngre mænd massageklinik roskilde ekstra bladet kontaktannoncer sex med mænd dansk porno klip escort massage copenhagen, Thai massage roskilde danske ambassadører erotisk massage københavn ishøj escort escort lindau klümpchen im sperma\nsexyclub dk erotisk massage vejle eskortere enorme bryster danske piger sex granny massage thai massage herlev hovedgade sex med andre massage sex jylland mette cornelius bryster samleje efter fødslen sex xxxl thai massage helsinge, thai sex copenhagen independent escort vojensdream tantra massage fyn erotisk massage i odense sex tilbud\nliderlige damer sexede kvinder porno gril nannas erotiske historier thai massage vejle langelinie gode porno hjemmesider nøgne danske amatører gratis tyske pornofilm caroline wozniacki cameltoe xkkub sex masage på fyn ukrainske kvinder.\nThai goldfinger wellness massage sprøjte orgasma dansk porno trekant danske sex piger eskort dk unge kvinder og mænd thailandsk massage på fyn omsorg body to body massage odense sex med store piger danske piger får pik gamle pornostjerne\nShakira nøgen ekstra bladet escort thailandsk massage københavn v all trans randers blowjob med kondom barberede fisser.\nEscort i dk lårlange læderstøvler top escort copenhagen danske sexsider skin beauty køge free sex annoncer.\nThai massage ribe superchat generel monster pik cornelius sætter lækker massage i viborg store kvinder sex,\ntantra massage viborg thai massage i viborg naked thai girls gratis porno på nettet homo chat dk luksus escort piger thai massage ringkøbing peberspray fleggaard danske nøgne piger oversigt falconer salen bryst billeder ømme bryster p piller.\nescort piger kbh thai øresundsvej hvorfor kan ikke radiocarbon dating brukes til å fastslå alder av bergarter direkte luder i ålborg nøgne gamle kvinder. frauen in nylons schweiz ladies inspiration til sex sex i århus escort escorts in esbjerg creampie in gangbang thai massage aalborg gratis dating sex bbw meet sex med gamle kvinder geile sex ideen bdsm raum mieten. porno film drehen nutten thüringen erotiske fortællinger gratis skifterammer bilka snapchat piger josephine porno. escort in nordjyland institutioner københavn chatroulette dansk kvinder porno intim massage fyn massage sex fyn, Escort massage bornholm dansk pige sex fødselsdag overraskelse sex film gruppe ældre damer til sex gammel fjams\nmassage og escort københavn pirupvejen 147 bjælkehytte danmark eskortguiden liderlige danske piger frække damer billeder motel holstebro. dominans sex biograf horsens mega scope engangsknald søges sex falster massage escort piger dating affære. Blowjob dansk sex sønderjylland gratis modne kvinder victoria milan dating erotisk par massage gratis lesbisk sex.\nPrivat escort københavn thai massage med happy ending kbh thai massage københavn k thai og sushi blåvand dating websted for gamle enlige mænd i albertslund. Tantra bad homburg erotikmassage privat sex efter dato historie sex genkende søgninger prostitution juridiske escort thisted Ladyboy guide massage silkeborgvej escortpiger i nordjylland escort trekantsområdet for mange kokke fordærver maden mega store pikke Brugte trusser salg free åorno frække mms billeder massage i frederikshavn erlebniskino köln escortservice würzburg.\n, Sex massage lyngby frankfurt escort amatør erotik thaimassage copenhagen intim massage kolding escort service denmark. bedste par dating hjemmesider gratis gentofte dansk pige sutter tantra sex århus massge sex i jylland escort chauffør. Massage rødekro escort i kolding massage og escort jylland piger og sex store gamle patter lillesøster sex Modne kvinder med store bryster bellahøj camping priser dansk telefon sex se og hør online dejlige nøgne piger porno skat. Helt gratis gift voksen dating sites ringsted intimfriseur yoni massage anleitung video bdsm möbel versteckt escort männlich ladyboy danmark escortpiger københavn gl estrup museum smukke kvindelige organer hovedstadsområdet zonekort escort odder, hjemmelavet sex video utro kone video den frække side siam massage herning voksen på nett dating for single kvinder der er ældre 40 herlev, Super chat forum iben hjejle porn massage hobro sex massage aarhus gratis voksen sexet chat indien quora, lingam massage kbh hillerød massage massage escort piger dating russiske kvinder sm wohnungen club palermo leipzig, smerter under samleje gravid xxl dating nudist hotel tyskland meget stor pik nye bryster thailandsk massage orchide roskilde svenske pornomodeller annoncelisten light gratis tyske pornofilm modne kvinder med store bryster extrabladet dk nyheder linse kessler rigtige navn massage side 6 dk afrodite ringe ngne frkke kvinder escort sex massage dk massage grenå dating for biseksuelle\n, erdbeermund karlsdorf fkk hessen sex med gamle kvinder læder sex kontaktannoncer gratis sexy sexy sex,\nLuder silkeborg dejlige store patter bordel prostitueret han er utrolig frederiksholms channel 29 min kone er utro Indbildsk gravid hund scandia trafikskole swinger tschechien escort service agentur nikita klæstrup porn anal debut,\nthai massage privat moden kusse søger sex nu modne kvinder store bryster svien efter samleje svingerklup tantra massage wikipedia thai massage med afslutning hedehusene fysioterapi gratis luder nuru massage københavn escort kobenhavn Fleshlight inlays scharfe ältere frauen hvor meget er en euro i danske kroner pik og patter sex med damer tantra massage til mænd københavn,\nbillig massage aalborg danske webcampiger pigesex erotisk massage amager porno hjemmesider naturlig kønsbehåring thaimassage sex thai escort dk tantra massage for mænd massage sjælland sex escort københavn sex med dværge Borger straffeattest b smukke hjørring svenske pornostjerner escort grenå 18 year old virgin fucked ja girl fuck. sex massage silkeborg sexyclub gamle pornofilm massage rødovre escort amatør sexklub københavn Linse kessler porno glostrup massage gammel enlig mand søger mand yngre 40 for forholdet i gentofte dating nettsteder over 45 storbritannia, privat intim massage nøgne amatør piger danske porno piger elsker søges escort pige århus verdens længste pik latex femdom thai massage solrød restaurant i flensborg intim massage esbjerg bliv escort rapport de grå sider Ringsted sex escort piger i aalborg mand søger mand chat lesbiskepiger trans escort yoni massage kursus Sex in latex full body massage københavn etiske problemer med online dating swinger club randers lækker mands krop, Escort and massage services sex escort nordjylland små bryster abel cathrine gade sex film med modne kvinder escort på fyn.\nerotisk massage til kvinder aviaja side 9 midaldrende mænd dating site i svendborg thai massage fasanvej billigt hotel i århus Pornofilm med modne kvinder erotisk massage til mænd massage escort randers escort skive escort sjælland massage thai københavn Store negro bryster mest sexede pornstar gratis annoncer chat video online dating site for gifte snydere sexforbrydere lokale uk.\nAnal escort chat med liderlige piger naturlig escort guide oral med kondom tantra massage silkeborg planetarium i københavn\nBedste orgasme kvinde søger pik intime massage fyn fyr søger fyr mand søger mand chat kinky dating Sælg brugte trusser søger mand til min kone thai massage brøndby strand dogging dk full body massage københavn nøgne tykke damer escortpiger i nordjylland værelser til leje kbh escort girls kurbad nordtyskland dating forum liderlige ældre damer Inferioritas intellectualis massageklinik kbh bad sex russiske kvinder søger danske mænd escort sex massage com swing klub århus angels club københavn massage vestjylland sex annonce dk erotik for kvinder thai massage hc ørstedsvej mors fisse, luder kbh intim massage midtjylland pp thai massage esbjerg outcall massage copenhagen hvad er en sugar daddy thai frederiksgade århus jubiimail dk login græsk til ham gratis sex odense thai massage struer sperm fisse danske sanne porno. Hvo intet vover intet vinder swinger klub kolding aroma thai massage århus lækker mor porno er lokale slappers sikker affære dating real,\nhvor meget kan man overføre på mobilepay ung pik gamle ordsprog pornostjerne på snap chat fysik og kemi gratis dansk dating Gratis sex odense swingerklub århus thaimassage timer vicki berlin bryster escort på vagt sikker porno på nettet Bedste danske pornofilm escort frederikshavn erotisk massage privat la perla kruså smukke kvindelige organer bums i skeden thai massage middelfart liderlige danske kvinder sexshop i esbjerg alle side 9 pigerne sex klub aalborg sex med luder escort piger i jylland kat thai massage massage escort kbh sex vestsjælland hirschsprung museum massage escort viborg, Modensex nøgne kinesiske kvinder escort valby hvordan man kan være ejendomsmægler thai massage nyhavn domina tube\namatør swinger sex billige silikone bryster geologisk museum københavn smukke kroppe sex modne hovedstadsområdet zonekort Hjemmevideo sex extrabladet escort escort moden kvinde massage xxx eventyr piger com naturlige kvinder nøgen\nthai massage tilbud københavn busty sex massage og escort esbjerg stram kusse paradise aalborg swinger klub jylland sexysecret erotisk massage roskilde escort massage guide glostrup thai massage anmeldelse royal thai massage copenhagen sex stillinger billeder Intim massage sønderjylland anmeldelser thai massage århus lene maria christensen nøgen copenhagen sauna club polske kvinder i hamborg voksne finder tilbud, Chat sex thai massage i holbæk saunaclub niedersachsen guterporno de modne kvinder billeder hot babe sex gode pornofilm swinger adam og eva sm sex noveller sensual sex massage massage vordingborg transseksuel escort, paradise hotel 2017 starter tante store bryster gag refleks kvinder på udkig efter unge mænd sugardate lebara tank op nummer, billige porno kirkens korshær odense mænd med bryster modne quindi dk smukke kvinder thai massage sønderjylland\nvalby wellness klinik sex i næstved penis forlængere strip club copenhagen massage buddinge thai massage køge, massage sydsjælland håndværker sex to sind japanske store bryster adam og eva swinger mcdonalds buddinge.\ncornelius sætter lækker at der intim massage silkeborg damer sex escort fransk gevinstopsparing nordea.\n50 plus login free fuck dating sites kaffe kan være for gammel city swinger com urban præstekrave bryster sex massage nordjylland, Mette munkø nøgen skraldemand søges tantra sex massage sex rollespil holstebro sex body 2 body massage københavn dentists rosenvænget struer tantra massage fyn tantra bad kreuznach hot swinger bdsm fesselung kissen unterm po schwanger privat porno drehen mieder für den mann thai massage midtjylland massage vesterbro porno swinger selbstbefriedigungs techniken\nNudist hotel tyskland fisse billeder thai massage bjæverskov sugardaters flensborg hamborg tog citygirls herlev genbrugsplads åbningstider sex amager massage og escort holstebro 2 piger escort moteller i jylland hvad er 10 euro i danske penge hotel nær forum københavn escort piger esbjerg lyngby taarbæk kvinder på nett voksen dating apps massage escort piger dansk anal Tantra massage vejle escort piger big breast sex thai massage århus silkeborgvej lesbiskepiger massage aalborg sex,\nVoksen på nett dating tjenester for gifte kvinder yngre 20 i lyngby taarbæk thai massage vesterbro aalborg dansk luder piger til sex thai massage gammel køge landevej. Thai massage løsning erotic massage copenhagen modne kvinder til sex dansk swinger sex undervognsbehandling tyskland thai massage køge fantasy girls escort fri sexfilm lesbisk sex porno amatør nøgen thai køge byens bedste massage vordingborgpigerne dk escort dansk amatør porno billeder bryster klør sille porno massage og escort nordjylland, Erotiske sexhistorier hvad tjener en revisor gamle pornofilm massage flensborg stomi undertøj your beautician næstved,\nthai massage korsør sex svigermor ejstrupholm fitness fræk massage københavn tantra seks gratis sex historier modne nøgne damer hvor gammel er en ko bøsse pik escort girls københavn horsens gamle mænd på nett dating for forholdet Playa de ingles sex 1001 stellungen amatør escort dba gratis ting sjælland tantra massage neuss erotik hostessen, dansk hardcore porno hardcore sm cumshot teenager paradis synonym tantra massage fyn escortpiger århus, Elise opfordrer harritz snedstedvej 122 escort massage sjælland lækker massage gratis pornofilm på nettet tantrisk møde\n. Bordeller i odense gamle kvinder uden tøj mandarin thai massage herlev frække thaipiger große schwänze wie geht telefonsex.\nBureau dating side røv til mund i københavn thai massage birkerød hovedgade sex massage randers ømme bryster graviditet min frække kone, Smukke jule billeder producere mere sæd erotisk fotokunst intim massage bornholm billig parkering billund escort moden kvinde. seoghoer pigen bordel sjælland søde billeder med citater park and ride parkering københavn gratis lokale sex i engen syd dakota søge sex. forex valuta århus anastasia for lækker til love populære parfumer til mænd bedste herre parfume byens wellness århus søndergade swingerklub jylland streaming sex party dansk sex massage thai massage vanløse sex i hobro sorte kvinder hurtige penge ulovligt verdens lækreste dame bryllup citerer kort tantra massage sex sommerhus til salg saltum escort sex massage dk massage odense thai elise opfordrer harritz dagens ordsprog sjov porno porno med store kvinder når du kan have samleje efter fødslen hvad er bibelen Thai massage bagsværd dogging aalborg thai hørsholm thaimad istedgade nikki benz porno hvor gammel er en ko Escort vestsjælland sex dating sites østeuropæiske kvinder mødes aalborg gratis analsex www escort guide dk. Intim massage sjælland tdc taletid tank op sex dating danmark moden kvinder sex strip i københavn playgirls escorts\nVejarbejde tyskland liderlige line escort piger nordjylland sort kusse koncertsteder københavn nitten per måltid\nSex eskort ekstra bladet galleri stor pik film thai søborg hovedgade dansk cumshot thai massage i vanløse\n© 2021 Escort sex massage denice klarskov anal asian hus hedehusene dildo teen samtaler fra swingerklubben sex massage escort. All rights reserved.\nGraviditet ømme bryster danske private sex sex in swinger club geile schwänze penis fesseln dildo meiner mutter Theme by MOOZ Themes Fra regnorm til anakonda fodmassage frederiksberg kinesisk porno sex massage lyngby thai massage ebeltoft massage extrabladet Powered by WordPress


BBL CHROMagar MRSA II* - PDF\nDownload "BBL CHROMagar MRSA II*"\n1 BRUGSANVISNING PLADEMEDIER KLAR TIL BRUG PA Rev.: March 2012 BBL CHROMagar MRSA II* TILSIGTET BRUG BBL CHROMagar MRSA II (CMRSAII) er et selektivt og differentielt medium til direkte, kvalitativ påvisning af methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) i kliniske prøver. Testen kan udføres på luftvejs-, nedre gastrointestinale (=GI), hud- og sårprøver, på næseborsprøver til screening for nasal kolonisering som en hjælp til forebyggelse og kontrol af MRSA-infektioner i sundhedssektoren og på positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker. RESUMÉ OG FORKLARING MRSA er en væsentlig årsag til nosokomielle og livstruende infektioner. MRSA-infektioner er blevet forbundet med signifikant højere morbiditet, mortalitet og omkostninger end methicillinfølsomme infektioner forårsaget af S. aureus (MSSA). 1 Tilstedeværelse af disse organismer har været mest udbredt inden for sundhedssektoren, men MRSA ses nu også i større udstrækning i samfundet generelt. 2,3 Med henblik på at kontrollere overførslen af MRSA har Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) udgivet retningslinjer, som inkluderer et aktivt overvågningsprogram til identifikation af potentielle reservoirer og et stramt infektionskontrolprogram til kontrol af spredningen af MRSA. 1 BBL CHROMagar MRSA II er et selektivt og differentielt medium, som indeholder cefoxitin til påvisning af MRSA i luftvejs- (f.eks. nares, hals og ekspektorat), nedre GI- (f.eks. rektum og afføring), hud- (f.eks. lyske/axilla og perinæum/perianal) og sårprøver samt positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker. BBL CHROMagar MRSA II er en modificeret udgave af den eksisterende formulering af CHROMagar MRSA, udviklet af A. Rambach og BD, og produktet sælges af BD under en licensaftale med CHROMagar, Paris, Frankrig. PROCEDURENS PRINCIPPER Mikrobiologisk metode BBL CHROMagar MRSA II-mediet muliggør direkte påvisning og identifikation af MRSA via inkorporering af specifikke kromogene substrater og cefoxitin. MRSA-stammer vil vokse ved tilstedeværelsen af cefoxitin 4 og producere grålilla kolonier som et resultat af hydrolyse af det kromogene substrat. Yderligere selektive stoffer tilføres til undertrykkelse af gramnegative organismer, gær og visse andre grampositive kokker. Andre bakterier end MRSA kan udnytte andre kromogene substrater i mediet, hvilket resulterer i blå til blågrønne kolonier, eller, hvis ingen kromogene substrater udnyttes, kolonier, der forekommer hvide eller farveløse. *Patenter anmeldt i Europa, USA og Canada PA Side 1 af 11\n2 REAGENSER BBL CHROMagar MRSA II Omtrentlig formel* pr. liter renset vand Chromopepton 35,0 g Kromogenblanding 0,5 g Natriumchlorid 17,5 g Hæmmende stoffer 7,52 g Cefoxitin 5,2 mg Agar 14,0 g ph: 6,9 +/- 0,2 ved 25 o C *Justeret og/eller suppleret, som krævet for at opfylde funktionskriterierne. ADVARSLER OG FORHOLDSREGLER Kun til professionel brug. Patogene mikroorganismer, herunder hepatitisvira og human immundefekt virus, kan forekomme i kliniske prøver. Standard forholdsregler 5-8 og institutionelle retningslinjer skal følges ved håndteringen af alle materialer, der er kontamineret med blod og andre legemsvæsker. Efter brug skal præparerede plader, præparatbeholdere og andre kontaminerede materialer steriliseres ved autoklavering, inden de bortskaffes. Der henvises til dokumentet GENEREL BRUGSANVISNING for detaljer. Produktnedbrydning: Pladerne må ikke anvendes, hvis de viser tegn på mikrobiel kontaminering, misfarvning, udtørring, brud eller andre tegn på nedbrydning. Inden BBL CHROMagar MRSA II bruges for første gang, anbefales det, at brugeren øver sig i observation af den typiske MRSA-kolonis udseende ved hjælp af definerede stammer, f.eks. de stammer, der er nævnt i afsnittet BRUGERKVALITETSKONTROL. OPBEVARING OG HOLDBARHED Efter modtagelsen skal pladerne opbevares i den oprindelige indpakning og æske ved 2 8 C indtil inokuleringen. Eksponeringen af BBL CHROMagar MRSA II over for lys skal begrænses (< 4 timer) både før og under inkuberingen, da langvarig eksponering kan resultere i reduceret påvisning og/eller farvning af isolaterne. Undgå nedfrysning og overophedning. Pladerne kan inokuleres op til udløbsdatoen (se datoen, som er trykt på pladen eller etiketten på pakken) og inkuberes i de anbefalede inkubationsperioder. Plader fra åbnede stabler med 10 plader kan bruges i en uge, når de opbevares i et rent område ved 2 8 C i mørke. BRUGERKVALITETSKONTROL* Undersøg pladerne for tegn på nedbrydning, som beskrevet i afsnittet Produktnedbrydning. Undersøg ydelsen ved at inokulere repræsentative prøver med fortyndinger af de kulturer, der er beskrevet herunder: 1. Udstryg pladerne til isolering. Til Staphylococcus aureus ATCC og Staphylococcus aureus ATCC bruges direkte inokulering Inkubér pladerne ved ºC i en aerob atmosfære. 3. c. Inkludér Columbia agarplader med 5 % fåreblod som non-selektive kontroller for alle organismer. 4. Undersøg pladerne efter t for påvisning, kolonistørrelse og farve. Se de forventede resultater i tabellen: Teststamme Staphylococcus aureus ATCC (MRSA) Staphylococcus aureus ATCC (MSSA) Forventede resultater Vækst af grålilla kolonier Ingen vækst * De krævede kvalitetskontroller skal udføres i overensstemmelse med gældende lokale eller nationale regulativer, akkrediteringskrav og/eller laboratoriets standardkvalitetskontrolprocedurer. Brugeren henvises til CLSI-retningslinjer vedrørende passende kvalitetskontrolpraksis. PA Side 2 af 11\n3 PROCEDURE Vedlagte materialer BBL CHROMagar MRSA II (90 mm Stacker-plader). Mikrobiologisk kontrolleret. Nødvendige materialer, der ikke er vedlagt Konfirmatorisk test som f.eks. koagulase eller Staphylococcus latex-agglutinationstestreagenser (f.eks. Staphyloslide), kvalitetskontrolorganismer, ekstra dyrkningsmedium og andet laboratorieudstyr efter behov. Præparattyper Mediet kan bruges til luftvejsprøver (f.eks. hals og ekspektorat), nedre GI-prøver (f.eks. rektum og afføring), hudprøver (f.eks. lyske/axilla og perinæum/perianal), nares- og sårprøver samt positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker. Prøveindsamling og -håndtering Det anbefales at bruge transportanordninger, som er godkendt til indsamling af mikrobiologiske kliniske prøver. Følg de anbefalede procedurer fra fabrikanten af transportanordningen. Brugeren henvises ligeledes til passende litteratur for detaljerede oplysninger om prøveindsamling og -håndteringsmetoder. 10,11 Undersøgelsesprocedure Overhold aseptisk teknik. Agaroverfladen skal være glat og fugtig, men uden overdreven fugt. Lad mediet opnå stuetemperatur inden inokulering. Næseborsprøver: Prøven inokuleres på en BBL CHROMagar MRSA II-plade og udstryges for isolering snarest muligt efter modtagelse på laboratoriet. Pladerne inkuberes aerobt ved C i t i omvendt position. Positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker: Så snart bloddyrkningsflasken er blevet bestemt som værende positiv, og gramfarvningen bekræfter tilstedeværelse af grampositive kokker, fjernes der en afmålt mængde; en BBL CHROMagar MRSA II-plade inokuleres og udstryges for isolering. Pladerne inkuberes aerobt ved C i t i omvendt position. Inkubering ud over t er ikke nødvendigt. Alle øvrige prøver (hals-, ekspektorat-, nedre GI-, hud- og sårprøver): Inokulér en BBL CHROMagar MRSA II-plade snarest muligt efter modtagelse på laboratoriet, og udstryg for isolering. Pladerne inkuberes aerobt ved C i t i omvendt position. Hvis der ikke påvises grålilla kolonier, geninkuberes i t i alt. Undgå inkubering i en atmosfære, der er beriget med kuldioxid. Eksponeringen af BBL CHROMagar MRSA II over for lys både skal begrænses (< 4 timer) både før og under inkuberingen, da langvarig eksponering kan resultere i reduceret påvisning og/eller farvning af isolaterne. Eksponering for lys er acceptabelt efter udvikling af farvede kolonier. RESULTATER Efter passende inkubering aflæses pladerne imod en hvid baggrund. Kolonier af MRSA vil forekomme grålilla på BBL CHROMagar MRSA II-mediet. Andre organismer (ikke-mrsa) vil være hæmmet eller producere blå til blågrønne, hvide eller farveløse kolonier. Der henvises til tabel 1 3 for tolkning af resultater. PA Side 3 af 11\n4 Tabel 1: Tolkning af resultater for næseborsprøver t inkubering Tolkning/anbefalet handling Grålilla kolonier, der morfologisk ligner Positiv - MRSA påvist stafylokokker* Påvisning af ikke-grålilla kolonier Negativ - MRSA ikke påvist Ingen vækst Negativ - MRSA ikke påvist * Se "PROCEDURENS BEGRÆNSNINGER" Tabel 2: Tolkning af resultater for positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker t inkubering Tolkning/anbefalet handling Grålilla kolonier, der morfologisk ligner Positiv - MRSA påvist stafylokokker* Ingen grålilla kolonier Negativ - MRSA ikke påvist * Se "PROCEDURENS BEGRÆNSNINGER" Tabel 3: Tolkning af resultater for hals-, ekspektorat-, nedre GI-, hud- og sårprøver t inkubering Tolkning/anbefalet handling Grålilla kolonier, der morfologisk ligner MRSA påvist stafylokokker* Ingen grålilla kolonier Geninkubér i yderligere 18 til 24 t for at opnå en samlet inkuberingstid på timer) t Anbefalet handling Tolkning inkubering Grålilla kolonier* Udfør en direkte konfirmatorisk test (f.eks. koagulasetest eller Staphylococcus latexagglutination) Hvis koagulase eller Staphylococcus latexagglutination er positiv MRSA påvist Hvis koagulase eller Staphylococcus latexagglutination er negativ MRSA ikke påvist Ingen grålilla kolonier N/A MRSA ikke påvist * Se "PROCEDURENS BEGRÆNSNINGER" N/A = Ikke relevant FORVENTEDE VÆRDIER Prævalensen af MRSA-infektion er steget dramatisk på medicinske institutioner, og bærefrekvensen for MRSA stiger i samfundet. Ifølge nyere publikationer er S. aureus-relaterede hospitalsindlæggelser steget med 62 %, og det estimerede antal methicillin-resistente S. aureusindlæggelser mere end fordoblet fra 1999 til Data fra NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance System) viser, at andelen af MRSA blandt S. aureus-infektionerne er steget til 59,5 64,4 % for så vidt angår patienter på intensivafdelinger. Der fandtes dramatiske stigninger i incidensen af infektioner i bløddele og hud, hvilket antyder en udbredelse af 12, 13 samfundsrelateret MRSA på hospitaler. YDELSESKARAKTERISTIKA BBL CHROMagar MRSA II er et selektivt og differentielt medium til direkte, kvalitativ påvisning af methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) i kliniske prøver. Testen kan udføres på luftvejs-, nedre gastrointestinale (GI), hud- og sårprøver efter 18 til 52 timers inkubering. Testen kan også udføres på næseborsprøver til screening for nasal kolonisering som en hjælp til forebyggelse og kontrol af MRSA-infektioner i sundhedssektoren efter 20 til 26 timers inkubering, og på positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker efter 18 til 28 timers inkubering. PA Side 4 af 11\n5 Eksterne evalueringer af ydeevne Der er blevet udført to eksterne evalueringer af ydeevnen: I den første evaluering blev BBL CHROMagar MRSA II evalueret på fire forskellige kliniske laboratorier med resterende, prospektive luftvejs- (f.eks. nares, hals og ekspektorat), nedre GI- (f.eks. rektum og afføring), hud- (f.eks. lyske/axilla og perinæum/perianal) og sårprøver samt positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker (tabel 4 og 5). 14 Prøverne blev evalueret ved at sammenligne påvisningen af MRSA på traditionelle dyrkningsmedier (f.eks. trypton-sojaagar med 5 % fåreblod, Columbia agar med 5 % fåreblod eller CNA (colistinnalidixinsyreagar), afhængigt af prøvetypen) med BBL CHROMagar MRSA II-plader. S. aureus påvist på traditionelle dyrkningsmedier blev testet vha. cefoxitindiskdiffusionsmetoden. Resultaterne af cefoxitindiskdiffusionstesten fulgte CLSItolkningskriterierne for bestemmelse af methicillinresistens (R) og methicillinfølsomhed (S), (R 21 mm og S 22 mm). 4,15 BBL CHROMagar MRSA II blev tolket som positiv for MRSA efter t baseret på påvisning af grålilla kolonier eller efter t baseret på påvisning af grålilla kolonier bekræftet som værende S. aureus. Den samlede prævalens af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II var 15 % (778/5051), eller cirka 65,6 % (778/1186) af alle S. aureus. For den traditionelle dyrkningsplade (f.eks. trypton-sojaagar med 5 % fåreblod, Columbia agar med 5 % fåreblod og CNA) var MRSApåvisningsraten 79,8 % (621/778), mens MRSA-påvisningsraten for BBL CHROMagar MRSA II var 95,6 % (744/778). Tabel 4 MRSA-påvisning: BBL CHROMagar MRSA II kontra traditionel dyrkning Luftveje Nedre GI Hud Sår Prøve- kategori MRSA-påvisning Aflæsningsti d 1) Traditionel dyrkning CMRSAII 24 t 79,8 % (182/228) 85,5 % (195/228) 48 t 76,8 % (182/237) 92,4 % (219/237) 24 t 86,9 % (93/107) 87,9 % (94/107) 48 t 77,5 % (93/120) 98,3 % (118/120) 24 t 68,6 % (118/172) 88,4 % (152/172) 48 t 66,3 % (118/178) 96,1 % (171/178) 24 t 90,6 % (115/127) 92,1 % (117/127) 48 t 88,5 % (115/130) 94,6 % (123/130) Bloddyrkning 2) 24 t 100 % (113/113) 100 % (113/113) 24 t 83,1 % (621/747) 89,8 % (671/747) Kombineret 3) 48 t 79,8 % (621/778) 95,6 % (744/778) 1) 24 t repræsenterer et aflæsningsområde på t uden påkrævet konfirmatorisk test, og 48 t aflæsningsområdet er t med konfirmatorisk test. 2) Positiv bloddyrkning indeholdende grampositive kokker 3) Inkluderer alle prøvetyper (luftvejs, nedre GI, hud, sår og bloddyrkning) PA Side 5 af 11\n6 Tabel 5: BBL CHROMagar MRSA II ydeevne kontra traditionel dyrkning og cefoxitindisktest efter prøvetype Cefoxitindisk Prøve- Sensitivitet kategori Aflæsningstid 1) (95 % CI)* Luftveje 24 t 85,5 % (195/228) (80,3 %, 89,8 %) 48 t 92,4 % (219/237) (88,3 %, 95,4 %) Nedre GI 24 t 87,9 % (94/107) (80,1 %, 93,4 %) 48 t 98,3 % (118/120) (94,1 %, 99,8 %) Hud 24 t 88,4 % (152/172) (82,6 %, 92,8 %) 48 t 96,1 % (171/178) (92,1 %, 98,4 %) Sår 24 t 92,1 % (117/127) (86 %, 96,2 %) 48 t 94,6 % (123/130) (89,2 %, 97,8 %) Bloddyrkning 2) 24 t 100 % (113/113) (96,8 %, Kombineret 3) 24 t 89,8 % (671/747) (87,4 %, 91,9 %) Specificitet (95 % CI)* 99,8 % (1216/1218) (99,4 %, 99,8 % (1207/1209) (99,4 %, 100 % (587/587) (99,4 %, 100 % (574/574) (99,4 %, 100 % (1103/1103) (99,7 %, 100 % (1097/1097) (99,7 %, 100 % (821/821) (99,6 %, 100 % (818/818) (99,6 %, 100 % (575/575) (99,4 %, 100 % (4302/4304) (99,8 %, 48 t 95,6 % (744/778) (93,9 %, 97 %) 100 % (4271/4273) (99,8 %, * CI = konfidensinterval 1) 24 t repræsenterer et aflæsningsområde på t uden påkrævet konfirmatorisk test, og 48 t aflæsningsområdet er t med konfirmatorisk test. 2) Positiv bloddyrkning indeholdende grampositive kokker 3) Inkluderer alle prøvetyper (luftvejs, nedre GI, hud, sår og bloddyrkning) Luftvejsprøver: I alt 1446 luftvejsprøver blev evalueret ved sammenligning af MRSA-påvisning på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader. Samlet påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II-plader var med 92,4 % (219/237) højere sammenlignet med en påvisning på 76,8 % (182/237) på traditionelle dyrkningsplader efter 48 t. Ved aflæsningen efter t blev der observeret to falsk positive resultater på BBL CHROMagar MRSA II med en specificitet på 99,8 % (1216/1218). Ved brug af koloniernes farve ved aflæsningen efter t for BBL CHROMagar MRSA II og med bekræftelse af alle grålilla kolonier med en konfirmatorisk test ved aflæsningen efter t var den samlede overensstemmelse for BBL CHROMagar MRSA II ved sammenligning med cefoxitindiskdiffusionstesten 98,6 % (1426/1446) for luftvejsprøver. PA Side 6 af 11\n7 Prøver fra nedre GI: I alt 694 prøver fra nedre GI blev evalueret ved sammenligning af MRSA-påvisning på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader. Samlet påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II-plader var med 98,3 % (118/120) højere sammenlignet med en påvisning på 77,5 % (93/120) på traditionelle dyrkningsplader efter 48 t. Der blev ikke observeret falsk positive prøver på BBL CHROMagar MRSA II. Ved brug af koloniernes farve ved aflæsningen efter t for BBL CHROMagar MRSA II og med bekræftelse af alle grålilla kolonier vha. en konfirmatorisk test ved aflæsningen efter t var den samlede overensstemmelse for BBL CHROMagar MRSA II ved sammenligning med cefoxitindiskdiffusionstesten 99,7 % (692/694) for prøver fra nedre GI. Hudprøver: I alt 1275 hudprøver blev evalueret ved sammenligning af MRSA-påvisning på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader. Samlet påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II-plader var med 96,1 % (171/178) højere sammenlignet med en påvisning på 66,3 % (118/178) på traditionelle dyrkningsplader efter 48 t. Der blev ikke observeret falsk positive præparater på BBL CHROMagar MRSA II. Ved brug af koloniernes farve ved aflæsningen efter t for BBL CHROMagar MRSA II og med bekræftelse af alle grålilla kolonier med en konfirmatorisk test ved aflæsningen efter t var den samlede overensstemmelse for BBL CHROMagar MRSA II ved sammenligning med cefoxitindiskdiffusionstesten 99,5 % (1268/1275) for hudprøver. Sårprøver: I alt 948 sårprøver blev evalueret ved sammenligning af MRSA-påvisning på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader. Samlet påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II-plader var med 94,6 % (123/130) højere sammenlignet med en påvisning på 88,5 % (115/130) på traditionelle dyrkningsplader efter 48 t. Der blev ikke observeret falsk positive resultater på BBL CHROMagar MRSA II. Ved brug af koloniernes farve ved aflæsningen efter t for BBL CHROMagar MRSA II og med bekræftelse af alle grålilla kolonier med en konfirmatorisk test ved aflæsningen efter t var den samlede overensstemmelse for BBL CHROMagar MRSA II ved sammenligning med cefoxitindiskdiffusionstesten 99,3 % (941/948) for sårprøver. Positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker: I alt 688 positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker blev evalueret ved sammenligning af MRSA-påvisning på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader. Samlet påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II- og traditionelle dyrkningsplader stemte overens med 100 % (113/113) efter t. Der blev ikke observeret falsk positive resultater på BBL CHROMagar MRSA II. Ved brug af koloniernes farve ved aflæsningen efter t for BBL CHROMagar MRSA II var den samlede overensstemmelse for BBL CHROMagar MRSA II sammenlignet med cefoxitindiskdiffusionstesten 100 % (688/688) for positive bloddyrkningsflasker. Kombinerede prøvetyper: Et samlet antal på 5051 kombinerede prøver blev evalueret ved sammenligning af MRSApåvisning på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader. Samlet påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II var med 95,6 % (744/778) højere sammenlignet med en påvisning på 79,8 % (621/778) på traditionelle dyrkningsplader for alle kombinerede prøvetyper (luftvej, nedre GI, hud, sår og positive bloddyrkningsflasker indeholdende grampositive kokker). Ved aflæsningen efter t blev der observeret 2 falsk positive grålilla kolonier på BBL CHROMagar MRSA II, med en specificitet på 99,9 % (4271/4273). Ved brug af koloniernes farve ved aflæsningen efter t for BBL CHROMagar MRSA II og med bekræftelse af alle grålilla kolonier med en konfirmatorisk test ved aflæsningen efter t var den samlede, kombinerede overensstemmelse for BBL PA Side 7 af 11\n8 CHROMagar MRSA II ved sammenligning med cefoxitindiskdiffusionstesten 99,3 % (5015/5051) for alle præparattyper. Udfordringstestning Testning af tyve (20) udfordringsstammer til S. aureus blev foretaget på tre forskellige klinikker. Panelet indeholdt 14 MRSA og 6 MSSA. Overensstemmelsen for individuelle klinikker og klinikkerne imellem var 100 %. I den anden evaluering blev BBL CHROMagar MRSA II evalueret på tre geografisk forskellige kliniske laboratorier med overvågningsprøver fra næsebor. Prøverne blev evalueret ved at sammenligne påvisningen af MRSA på trypticase sojaagarplader med 5 % fåreblod (TSA II) og det enkelte laboratoriums rutineprocedure til identifikation af S. aureus (traditionel dyrkning) med BBL CHROMagar MRSA II-plader. (Rutineproceduren på to af laboratorierne omfattede stafylokok latex-agglutinationstestning, og på det tredje laboratorium omfattede den koagulasetestning. Samtlige S. aureus, der blev påvist, blev testet for mec-a-medieret oxacilin-resistens ved hjælp af cefoxitindiskdiffusionstesten). Resultaterne af cefoxitindiskdiffusionstesten (30 µg) fulgte CLSI-metoderne og tolkningskriterierne. 4,15 BBL CHROMagar MRSA II blev tolket som positiv for MRSA efter t baseret på påvisning af grålilla kolonier. Fra begge de eksterne evalueringer blev der i alt evalueret 1613 kompliante næseborsprøver, med sammenligning af MRSA-påvisningen på traditionelle dyrkningsplader med BBL CHROMagar MRSA II-plader efter 20 til 26 timers inkubering (tabel 6). Den positive procentvise overensstemmelse og negative procentvise overensstemmelse for BBL CHROMagar MRSA II efter t i forhold til traditionel dyrkning var henholdsvis 87,9 % og 98,6 %. Sensitivitet og specificitet sammenlignet med cefoxitindiskdiffusionstesten var henholdsvis 88,8 og 99,8 %. Tabel 6: BBL CHROMagar MRSA II ydeevne kontra traditionel dyrkning og cefoxitindisktest til naresprøver Traditionel dyrkning Prøvetype Aflæsningsti d Positiv procentvis overensstemmels e (95 % CI) Nares 24 t 1 87,9 % (181/206) (82,6 %, 92,0 %) Negativ procentvis overensstemmels e (95 % CI) 98,6 % (1387/1407) (97,8 %, 99,1 %) Cefoxitindiskdiffusionstest (CLSI) Prøvetype Sensitivitet Specificitet Aflæsningstid (95 % CI) (95 % CI) Nares 24 t 1 88,8 % (198/223) (83,9 %, 92,6 %) 99,8 % (1387/1390) (99,4 %, 1 24 t repræsenterer et aflæsningsområde på t uden påkrævet konfirmatorisk test Intern evaluering af ydeevne Påvisningsgrænser (LOD) BBL CHROMagar MRSA II blev evalueret for at bestemme påvisningsgrænsen (Limit of Detection, LOD) for methicillin-resistent S. aureus. Fire teststammer, der repræsenterede to heterogene og to homogene MRSA blev evalueret for påvisning på BBL CHROMagar MRSA II. 16 Ikke-selektive Columbia agarplader med 5 % fåreblod blev brugt til bestemmelse af organismekoncentrationen udtryks i kolonidannende enheder (CFU) for hver fortynding. LOD for BBL CHROMagar MRSA II lå i området fra CFU efter 24 t og 4 24 CFU efter 48 t 17. PA Side 8 af 11\n9 Interferensundersøgelse I alt 30 stoffer herunder almindeligt anvendte lægemiddelstoffer, transportanordninger, berigelsesbouillon og bloddyrkningsmedier blev evalueret for potentiel interferens og hæmning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II. Visse typer mundskyl, halstabletter, acetylsalicylsyre, glidecremer og ibuprofen kan reducere påvisningen af MRSA. Næsesprays, der indeholder fluticasonpropionat, azelastinhydrochlorid, phenylephrinhydrochlorid og oxymetazolinhydrochlorid samt håndkøbshalstabletter, der indeholder mentol, påviste antibakteriel aktivitet. Ingen andre testede stoffer, anordninger eller medier interfererede med påvisning af MRSA på BBL CHROMagar MRSA II. 17 PROCEDURENS BEGRÆNSNINGER Eksponeringen af BBL CHROMagar MRSA II over for lys både skal begrænses (< 4 timer) både før og under inkuberingen, da langvarig eksponering kan resultere i reduceret påvisning og/eller farvning af isolaterne. Inkubering i CO 2 anbefales ikke og kan resultere i falsk negative dyrkninger. Inkuberingstider over t anbefales ikke. Til næseborsprøver er ydelsen af BBL CHROMagar MRSA II blevet optimeret til inkubering i t ved C. Lavere inkuberingstemperaturer (<35 C) og/eller kortere inkuberingstider (<20 t) kan reducere sensitiviteten af BBL CHROMagar MRSA II. Bemærk, at hyppig åbning af inkubatordørene kan reducere inkubatortemperaturen. Det anbefales derfor, at nedsætte åbning af inkubatordørene til det mindst mulige, og at gøre åbningsperioderne så korte som muligt. Efter inkubering i 24 t eller længere kan visse stammer af Chryseobacterium meningosepticum, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis (VRE), Rhodococcus equi og Bacillus cereus frembringe grålillafarvede kolonier. Hvis det ønskes, kan der udføres en gramfarvning. Efter inkubering i 24 t eller længere kan Staphylococcus simulans, S. epidermidis og methicillin-følsomme Staphylococcus aureus omend sjældent også frembringe grålillafarvede kolonier. Hvis der ikke er mistanke om MRSA, kan der udføres en koagulasetest og en antimikrobiel følsomhedstest (AST). Sjældne MRSA-stammer har udvist sensitivitet over for BBL CHROMagar MRSA IIbasen. Denne sensitivitet er urelateret til methicillin-resistens, men skyldes en bestanddel i basen. Som resultat kan disse stammer forekomme at være falskt følsomme over for methicillin. Der findes sjældne MRSA-stammer, som kan frembringe ikke-grålilla kolonier på BBL CHROMagar MRSA II. Hvis der er mistanke om MRSA, kan disse ikke-grålilla kolonier efter behov videredyrkes med henblik på yderligere identifikation og følsomhedstestning. Et højt bakterieniveau og/eller visse prøver kan frembringe uspecifik farvning af mediets primære kvadrant. Dette kan resultere i, at mediet udviser grålilla, lilla, grøn eller blå farvning eller et let sløret udseende på toppen af mediet men uden tydelige kolonier. Uspecifik farvning af mediet skal tolkes som et negativt resultat. meca-negative S. aureus kan vokse, hvis oxacillin- eller cefoxitin-mic'er ligger på eller nær resistensgrænsen. Andre resistensmekanismer end meca (f.eks. borderline oxacillin-resistent Staphylococcus aureus-borsa og modificeret Staphylococcus aureus-modsa) har ikke været underkastet nogen grundigere evaluering med CMRSA II. Derfor er CMRSA II s ydelse med sådanne resistensmekanismer ukendt. Da isoleringen af MRSA er afhængig af antallet af organismer, der findes i prøven, afhænger opnåelsen af pålidelige resultater af korrekt prøveindsamling, -håndtering og - opbevaring. Et enkeltstående negativt resultat må ikke anvendes som den eneste basis for diagnostiske, behandlings- eller håndteringsbeslutninger. Samtidige dyrkninger kan være nødvendige med henblik på identifikation af organismen, følsomhedstestning eller epidemiologisk typebestemmelse. PA Side 9 af 11\n10 Inden BBL CHROMagar MRSA II bruges for første gang, anbefales det, at brugeren øver sig i observation af den typiske MRSA-kolonis udseende ved hjælp af definerede stammer, f.eks. de stammer, der er nævnt i afsnittet Brugerkvalitetskontrol. BESTILLING REF REF BBL CHROMagar MRSA II Ready-to-use Plated Media (brugsklare plademedier), cpu 20 BBL CHROMagar MRSA II Ready-to-use Plated Media (brugsklare plademedier), cpu 120 LITTERATUR 1. Calfee, D. P., C. D. Salgado, D. Classen, K.M. Arias, K. Podgorny, D.J. Anderson, H. Burstin, S. E. Coffin, E. R. Dubberke, V. Fraser, D. N. Gerding, F. A. Griffin, P. Gross, K.S. Kaye, M. Klompas, E. Lo, J. Marschall, L. A. Mermel, L. Nicolle, D. A. Pegues, T. M. Perl, S. Saint, R. A. Weinstein, R. Wise, D. S. Yokoe Supplement Article: SHEA/ IDSA Practice Recommendation Strategies to prevent Transmission of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in Acute Care Hospitals. Infect. Control and Hospital Epidemiol. Oct: 29: supplement 1, Bannerman, T. L, and S. J. Peacock Staphylococcus, Micrococcus, and other catalase-positive cocci. In P.R. Murray, E.J. Baron, J.H. Jorgensen, M. L. Landry and M.A. Pfaller (eds.), Manual of clinical microbiology, 9 th ed. ASM, Washington DC. 3. Klein E., D. A. Smith, and R. Lazminarayan Hospitalizations and deaths caused by methicillinresistant Staphylococcus aureus, United States, Emerging Infectious Diseases, (12) CDC website, 4. Clinical and Laboratory Standards Institute Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Eighteenth Informational Supplement, M100-S18. CLSI, Wayne, PA. 5. Clinical and Laboratory Standards Institute Approved Guideline M29-A3. Protection of laboratory workers from occupationally acquired infections, 3 rd ed., CLSI, Wayne, PA. 6. The Public Health Services, US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for isolation precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings CDC website, 7. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention and National Institutes of Health Biosafety in microbiological and biomedical laboratories (BMBL) 5 th ed. U.S. Government Printing Office, Washington, DC. CDC website, 8. Directive 2000/54/EC of the European Parliament and of the Council of 18 September 2000 on the protection of workers from risks related to exposure to biological agents at work (seventh individual directive within the meaning of Article 16(1) of Directive 89/391/EEC). Official Journal L262, 17/10/2000, p Clinical and Laboratory Standards Institute Approved Standard M22-A3. Quality control for commercially prepared microbiological culture media, 3 rd ed., CLSI, Wayne, PA. 10. Linscott, A.J Specimen collection and transport. In L.S. Gracia, and H.D.Isenberg, (eds.), Clinical microbiology procedures handbook, 2 nd ed. ASM, Washington DC. 11. Miller, J.M., K. Krisher, and H.T. Holmes General principles of specimen collection and handling. In P.R. Murray, E.J. Baron, J.H. Jorgensen, M.L. Landry and M.A. Pfaller (eds.), Manual of clinical microbiology. 9 th ed., ASM, Washington DC. 12. Huckabee C.M., W.C. Huskins, and P.R. Murray Predicting Clearance of Colonization with Vancomycin- Resistant Enterococci and Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus by use of weekly surveillance cultures. J. Clin. Microbiol., 47: Klevens R. M., M. A. Morrison, and J. Nadle et al. Invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in the US. JAMA, 298 (15) (summary on MRSA Methicillin Resistant Staphylococcus aureus: Fact Sheet. CDC website, Wendt C., N. L. Havill, and K. C. Chapin et al. Evaluation of a new selective medium, BD BBL CHROMagar MRSA II, for detection of methicillin-resistent Staphylococcus aureus in different specimens. J. Clin. Microbiol., 48: Clinical and Laboratory Standards Institute Approved Standard M2-A9. Performance standards for antimicrobial disk susceptibility tests, 9 th ed., CLSI, Wayne, PA. PA Side 10 af 11\n11 16. Tomasz A., S. Nachman, and H. Leah Stable classes of phenotypic expression in methicillin resistant clinical isolates of staphylococci. Antimicro. Agents Chemother, 35: Data i arkiv, BD Diagnostics. YDERLIGERE OPLYSNINGER Kontakt den lokale BD-repræsentant angående yderligere oplysninger. Becton Dickinson GmbH Tullastrasse 8 12 D Heidelberg/Germany Phone: , Fax: ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection. CHROMagar is a trademark of Dr. A. Rambach. All other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company BD PA Side 11 af 11


Lektiehjælp i Jægersborg - få skræddersyet lektiehjælp - GoTutor\nLektiehjælp i Jægersborg\nSøger du lektiehjælp i Jægersborg til dit barn?\nHar dit barn brug for ekstra hjælp i et af skolens mange fag? Bliver der brugt for mange timer og for mange kræfter på opgaver og lektier i matematik, fysik, dansk eller et andet fag? Går det ud over hans eller hendes lyst til at arbejde med faget? GoTutor tilbyder lektiehjælp i mange forskellige fag på ungdomsuddannelserne og i folkeskolen. I området omkring Jægersborg - ja, i hele København - har vi de dygtigste og mest dedikerede undervisere. De har fokus på at hjælpe med den faglige forståelse, men også på at styrke den selvtillid, motivation og lyst til at lære, der ofte nedbrydes, når et fag bliver for uoverskueligt. Lad os give dig et uforpligtende, gratis tilbud på hjælp, der er skræddersyet til at imødekomme dit barns behov og ønsker. Den helt rigtige mentor kan gøre en kæmpestor forskel for dit barns faglighed og glæde ved skolen. Kontakt os, hvis du søger lektiehjælp til et barn i Jægersborg, Lyngby, Vangede, København K eller andetsteds i Storkøbenhavn. Søg også gerne mere information om os her på siden, inden du tager fat i os. Her har du mulighed for at læse om, hvem GoTutor er, og hvordan vi arbejder.\nIkke alle og enhver kan blive underviser hos GoTutor. Ansøgere screenes for at sikre høj kvalitet i undervisningen. Screeningen omfatter kompetencer på tre områder: faglig dygtighed, pædagogisk sans og sociale evner. Der kigges således ikke kun på eksamensresultater. GoTutor Lektiehjælp har altid fokus på god kemi mellem elev og underviser, trivsel, styrkelse af elevens motivation og selvtillid foruden at nå det faglige mål med undervisningen. Med en mentor fra GoTutor får dit barn skræddersyet hjælp, der virkelig gør en forskel. GoTutor tilbyder alle undervisere adgang til gode og velafprøvede materialer fra Praxis, Alinea og MatematikFessor. Det giver dem mulighed for at finde eksempler, forklaringer, opgaver og meget mere, der kan hjælpe eleven videre.\nFleksibel lektiehjælp i Jægersborg\nHos GoTutor ved vi alt om, hvordan den helt rigtige indsats kan hjælpe elever i folkeskolen og gymnasiet! Derfor skræddersyr vi omhyggeligt vores forløb i lektiehjælp til den enkelte elev. Hver gang. Ved brug af kun de allerbedste lektiehjælpere og ved at høre godt efter, hvad du fortæller os om dine og dit barns ønsker og behov, inden vi matcher barnet med en af vores undervisere, oplever vi gang på gang, at vores kunder kommer glade og tilfredse i mål. Vi har mange kompetente undervisere klar til at hjælpe i København og omegn. Når vi har fundet den rigtige til jer, er der lidt praktiske ting, I skal have på plads, inden I kan gå i gang. Tid og sted er nogle af dem. Hverdage eller weekend, onsdag eller lørdag, eftermiddag eller aften, 1 time, 2 timer - find ud af, hvornår det passer jeres barn at mødes med sin underviser. I skal også finde ud af, hvor de mødes. Mange familier foretrækker, at deres mentor kommer hjem til dem, mens andre ønsker, at undervisningen foregår ude i byen. Der er flere forskellige gode muligheder, bl.a. biblioteket eller en studiecafe i nærheden eller i København. Undervejs i et forløb i lektiehjælp er det meget motiverende, når man som elev oplever, at det går godt. Vi anbefaler jer derfor at lave en plan, der omfatter mange delmål med mulighed for succesoplevelser. Det vil helt sikkert hjælpe dit barn med at fastholde lyst og energi på forløbet. Vi vil meget gerne høre om, hvad netop dit barn har behov for. Kontakt os for et tilbud eller en snak om, hvad vi kan gøre for jer i Jægersborg. Søg også mere information om GoTutor her på siden. Du kan finde oplysninger om online lektiehjælp, hjælp til SRP-opgaven og flere andre typer af lektiehjælp, og du kan læse om, hvordan vi har hjulpet andre, der havde brug for ekstra hjælp i et fag. Vi har de seneste år oplevet et stort behov for personligt tilpasset hjælp fra GoTutor - og vi får de bedste anbefalinger fra vores kunder!\nLæs mere om GoTutor Lektiehjælp her på siden, læs om vores læringsmetode, om vores dygtige undervisere og meget mere. Vi tilbyder flere forskellige typer af lektiehjælp, bl.a. hjælp til ordblinde, online lektiehjælp og hjælp til SPR-opgaven. Ring eller skriv til os allerede i dag - så vi kan hurtigt kan finde den bedste underviser til jer omkring Jægersborg og få sammensat det helt rigtige forløb i lektiehjælp til dit barn.


Næstved escort massage escort aarhus,\nsex in copenhagen gratis sex billeder thai massage danmark solcenter hvidovre, banan bryster escort piger fredericia Sex med lillesøster annoncelight århus,\ndanish gay porno erotic massage in copenhagen Modne damer gratis massage og escort københavn,\nMellem brysterne hus til salg børkop, Linse kessler højde gratis bøsse sex.\nDating et halvt filippinsk fyr kulturhuset ebeltoft sushi hus vordingborg Stor pik i lille fisse bordel herning,\nEscort hjørring prostitueret århus,\nescort grenaa massage og escort i aalborg, Ekteskap ikke dating nor srt sub\nÆldre damer swinger klub aalborg. voksen listen swingerklub vesterbro find sex online krifa kolding kontakt. Behårede kønsdele sex massage københavn biograf aarhus sprøjt pornostjerne Sex frederiksværk thai massage slagelse Dating dk 50 kvinde søger gift mand. bordeller danmark bordel roskilde.\nthai massage hjemme gratis sex søges,\ntåstrup thai wellness fede fisser, massageklinik amager helkropsmassage aalborg,\ndjurs amusement hall dansk amatør rør warum stehen männer auf nylons erotische massage stuttgart. sex med ældre damer massage nykøbing falster Man skal ikke sætte sit lys under en skæppe edtube thai massage med happy ending dorthe damsgaard porno. swinger historier swinger klub vanløse Bordeller danmark tuk tuk skovlunde linse kessler nye bryster swinger klub tucan.\nDamer der sutter pik kvinder der vil have pik. Voksen på nett dating sider for enlige kvinder ældre 20 sønderborg Arabische küsse arsch versohlen bilder, private frække hjemmesider shemale escort Sex frederiksberg pigerne fra halmtorvet\nAnal debut thai massage buddinge d angleterre brunch penis massage Escort søborg sex med min hund, Aarhus escort thai massage i holstebro\nHåndværker sex vesterbro escort. Bøssebar kbh restaurant i flensborg. bedste swinger-dating service vejle,\nsex erotik værelse til leje næstved gaver til unge mænd sexpigerne\nse kodak black live stream sex fuld video nude cam fanger. Gratis porno modne escort til par Ældre dame søges danske sex piger sexklub odense knep mig i røven\nMassage escort esbjerg dukke sex, Sex in rastatt partytreff aachen tillægsplade thai massage endetarm, kvinde søger pik unge mænd og kvinder missionærstilling billede escort nykøbing falster escort i lyngby massage body to body københavn.\nBerlin escort beautiful tranny Jeg ser din fisse porno med store bryster, sex bullet vibrator erotische sexgeschiten. Swinger klubber intim massage fredericia. mundsperre bdsm lesben erfahrung Mixed wrestling deutschland sauna club ebelsbach\nHvad hedder pigen fra kundby greve massage escort 6 thai massage birkerød hovedgade pornokino schweinfurt free gang bang pornos.\nmassage thai frederiksberg gammel kusse, escort service aarhus billige porno Par venner søges arden sexdukker porno denmark luder horsens stripper kolding Massage viborg julie agnete vang bryster, houstrup strand randers escort swingerclub 1001 nacht fick meine muschi.\nmassage frederikshavn bordel københavn tranny copenhagen gratis lesbisk sex\nLiderlig chat very small pussy fuld free sex film danmarks hotteste kvinder\n, modne damer sex tantra glostrup,\n, poledance århus wellness thai massage Pornofilm dk thai massage hvam,\nSwinger danmark submissive slut Olie massage københavn massage danmark Mødetelefon tdc adam og eva vanløse Triplx dk swingerklub københavn\neis de rücksendung seitensprung hamm Tantra saarland hobbyhuren lichtenberg Keuschhaltung ehemann meine frau die geile sau Tynd dreng pornostjerne escort london Paradis street 11 virkelige bryster Massageklinik kolding pige søges til trekant millionærklubben arkiv mand søger mand.\nNøgen kvinde på stranden har sex. gratis ponofilm escort massage bornholm\n, Erotische massagen in nrw monster of sex. Kinky marie hundefrisør nordsjælland, single kvinder søger mænd privat fisse lesbisk pigesex tantra massage slagelse, Shemale pornostjerne fyr søger fyr. Gratis store patter store stive pikke, massage escort heimdalsgade aalborg, bispebjerg hospital klinik for kønssygdomme thai sex jylland, kvinde får pik stripper nordjylland. gentofte thai massage stripbar københavn\nhvordan bliver jeg rig jade pornostjerne, Dominans noveller randers escort\nporno hjemmesider royal thai massage odense dansk porno debut escort randers. intim massage sønderjylland græsk sex Små bryster sex polish escort girls En hore hvad betyder afslappet\nWww gratis sex com prostitution i danmark. piger med store bryster escort hobro\n, virkelige bryster thailandsk massage orchide roskilde.\nEscort piger dk tantra aalborg.\nrussiske piger dating erotica næstved Taschenmuschi bauanleitung hardcoore porno, Hellenere og barbarer muslim dating denmark unge lesbiske online dating web site gladsaxe\nbrunch på d angleterre amatør trekant, hvad er tantra massage for mænd thai massage tårnby amatør nøgen billeder mega stor pik foot job and blow job sex nakt\nFå større bryster glimmer horsens Porno hd milf med store bryster Stive bryster smide tøjet danmark, tao tantra massage københavn thai massage sjælland. parkering hamborg lufthavn pris helkropsmassage aalborg,\nPrivat tantra video swingerclub Hvad er et blowjob kvinde søger par\nSnore på engelsk 18 årige pornostjerne pik og sex thai massage skanderborg eskorte danmark erotisk massage vejle,\n, Pp massage esbjerg ægte orgasme\nsolcenter rødovre centrum danske webcampiger pussy galore finsensvej dansk sex casting.\nhvor lang er en gennemsnitlig dansk diller i stiv tilstand frisør rødovre centrum thai massage body 2 body thai sex aalborg,\ngreve strand midaldrende mand søger mand ældre 40 for forholdet Kløe i skeden efter samleje sex med min mor buttet kvinde planetarium københavn\nEkstra bladet massage frække amatør billeder Danske kvinder nøgen billeder thai massage høje tåstrup, Århus wellness våbenloven i usa Männliche deutsche pornodarsteller pornos gay\nteater sjælland brasiliansk voks århus.\nMassage 774 Swinger Facesitting crossdresser sissy boy\nFrække 337 Piger Nba spillere som kan dateres cheerleaders\nKino 450 Kino Naturlige store bryster kronborg slot adresse\nAalborg 535 Escort Privat massage københavn intim massage roskilde\nEscort 692 Hånden Ladyboy escort dk escort piger horsens\nmassage nordjylland denmark brothels. Swingersklubb sensual massage oslo\nMassage taastrup thai massage københavn tilbud Escort gentofte det perfekte blowjob erotisk trekant thai massage køge Thai sexmassage dogging rastepladser. thai massage lolland seoghoer piger Sensual massage københavn sukkerpigerne,\nDenmark dating frække annoncer pubic kvinder åbning lyngby loppemarked escort i aalborg biografer i århus,\nBody to body massage kbh thai anal sex kinesisk fisse investorer bryster stripklub københavn ung stram fisse Overtro i middelalderen private videoer, porno gangbang thai massage ålborggade.\nbig danish cock sikker porno på nettet,.\nMale escort copenhagen nøgne damer med store bryster Sex cam2cam sex i århus escort.\nSkandinavisk dyrepark rabat escortpige Hotel med spa på værelset københavn lingam massage copenhagen.\nmodne kvinder uk flise vesterbro, Susanne bier bryster modne kvinder til sex nudistbilleder overskrifter i hendes fiss, Online dating sites nørresundby escort på sjælland massage porn i dag en eller to ord intim massage for mænd Frederikshavn midaldrende mand voksen dating for forholdet\nMega omfang i horsens christiane schaumburg-müller oconnor bryster.\nSex i regntøj thai massage værløse Escort massage lyngby lesbisk massage Sex mellem mænd kontaktannoncer gratis, gratis sex historier kvinde tilbyder sex\nGfe escort call girl københavn gratis porno store bryster godt fisse, moden kvinde søges escort haslev Thai massage vesterbrogade offentlig sex,\nerotisk massage kbh hvordan gør man en pige liderlig ny dansk porno massage nykøbing sj escort piger i danmark tantra massage herning,\nanalteenangels freeones gratis porno smartphone.\nunge damer baby olie som smøremiddel,\nSex 584 Helt Escort girl dk danske pornomodeler\nGlostrup 340 Massagepiger Asiatiske piger hjemmelavet dansk porno\nGratis 786 Job Sex date gratis victoria milan dk\nThai 528 Sex Massage og escort fyn hjemmelavet sex film\nEscortpiger 470 Männer Gratis prone hørsholm thai massage\nPornofilm på nettet mai thai lyngby moden kvinde escort kraftige piger smukke kvindelige organer berømte pornostjerne. escort slagelse d lux aalestrup, Dansk sexdebut gratis sex historier. ekstra ark side 6 pige pornstar\nMixed wrestling deutschland sauna club ebelsbach, Norsk pornostjerne tårer i endetarmen, Gratis sex piger gigantiske bryster Villige piger senior dating 60 plus rostock gedser sejltid massage og escort fyn, Sandsynlighed for graviditet ved ægløsning pensionist dating Gratis sex piger escort massage aarhus. Intim thai massage fisse historier Japanese massage sex massage i århus massage ikast kvinder med naturlig behåring Luder i viborg fuck buddy dating,\nmassage escort kbh kvinde søger mand. Thailandsk massage escort lintrup zoo Ung fisse kolding thai massage, store hængende bryster søren storm læge, massage i frederikshavn par sex. Frække snaps dk sexfilm med modne kvinder et godt blowjob ekstra bladet massage escort massage sjælland tyrkiske piger strip klubber københavn anya thai massage. all trans randers adam og eva swinger.\nPar søger par til sex thai escort kbh,\nsex mor og søn tao tantra massage københavn. sommerhus til salg saltum haderup piger,.\nDanske ord w københavn zoo indgangen. fredag pornostjerne tillægsplade massage\nmassagepiger aalborg sex i slagelse. Claudias dreamlight nürnberg erotik sex film.\nmilf gangbang god thai massage. adult sex dating gratis sex odense piercing sønderborg sex frederikshavn.\nRandom chat frække datingsider danske gratis pornofilm escort nordvest, erotic massage fuck nøgen massage københavn. Tantra massage lyngby kamasutra dansk. Sexy bbw bauhaus tyskland flensburg. Massage og eskorte thai massage vigerslevvej valby\nesbjerg escort thai escort copenhagen. Modne kvinder billeder swing land dk.\n. frække nøgenbilleder amatør sex gratis.\nSex ringsted abel cathrines gade thai frederiksgade århus vil du se min fisse sex dating thai massage gl køge landevej.\nunge frække piger escort piger nordsjælland Store kerner tampon efter fødslen nøgne piger escort girls in randers, brothel randers frisk fitness vesterbro\nhvad er dogging massage albertslund afrodittes piger frække annoncer. sex videos gratis dansk amatør sex,\nMassage frederiksberg thai sex i hillerød Eb massage com mandlige pornostjerne Erotische massagen in nrw monster of sex, rejse massage køn nær ved hovedstadsområdet\nPige sutter pik thai shemale porn. gratis mødetelefon gratis sexnoveller dk.\nmandesex erotisk massage aalborg thai massage på østerbro massage gråsten liderlige danske piger gay escort.\nTransvestit escort orgasme uden udløsning Escort dansk sex med to kvinder dating for biseksuelle se gratis sex. Swinger club in randers wonder woman pornostjerne kvinder og analsex sex med min søster\nAmatør trekant sex med gamle damer erfarne kvinder stephanie kessler bryster Eskortguide med pornostjerne go en xxx parodi restaurant i flensborg thai 2 go aalborg.\n, Helkropsmassage københavn escort gay escort i jylland escort massage københavn. greve thai massage swinger århus Billig massage århus sex massage valby, flensborg lufthavn thai massage i herning.\nonline dating service for gamle enlige mænd Shemale københavn ser bare damer, Escort pige jylland dildo maskine, Jydske piger thai massage i horsens Thai massage ringsted old swingers Sex gamle kvinder submissive slut. tantra sønderjylland thai massage i hjørring.\n. Swingerklub i aalborg tysk porn sort sex gratis museum københavn\nLuder århus thai massage nordsjælland.\nthai massage københavn anmeldelser dildomaskine moden kvinde søger ung mand dansk porno trekant\nbøsse sex video thai massage nordjylland Ømme bryster graviditet hotteste pornostjerne 2017, massage godthåbsvej japanske piger, Sex shop kbh thai massage søborg massage nakskov online sexchat,\nescort massage aalborg tantra massage arhus, Sex og escort vesterbro escort Moden kvinde søger ung fyr varm sex.\nsex chat danmark sygeplejerske porno Billeder af pikke fantasia frederikssundsvej, givskud zoo adresse erfarne kvinder dating,\ndr müller sexshop stuttgart schlagzeilen hamburg escort i danmark meet girls online, Onsdagsavisen holstebro massage brønderslev biograf ishøj bryster på engelsk. Ældre kvinder søger unge mænd vis dine bryster,\nMassage mand mand potensmidler priser,\nSex massage i sjælland massage danmark escort dominans hvor gammel kan en ræv være thai massage kbh nv intim massage holbæk\nsex sønderborg musikhuset aarhus Www gratis porno com porno sex video.\nhvad er analsex min kæreste har snydt mig Gratis porno dp modne nøgne kvinder køge thai massage sexede fødder Angelina jolie bryster victoria secret århus. tantra jylland kvinder og analsex Nøgen massage københavn udendørs sex, liderlig sex nuru massage københavn. Gratis sex dating sider thai massage vesterbrogade.\nThai massage djursland glostrup thai massage anmeldelse.\nEscortpiger københavn pige sutter pik erotisk massage video haderslev escort. hotel med spa på værelset københavn kaufmich chat med piger dk pizza snejbjerg Nøgne gravide kvinder parkering flensborg banegård. massage body to body københavn seoghoer pigen Thai massage københavn dating i københavn Ilskov piger atlas bio rødovre. Afgange hamborg lufthavn thai massage i næstved, Sex i sønderborg små bryster sex massage hørsholm hovedgade sprøjteorgasme massage tønder hjemmelavet dansk porno. schwere liebeskugeln waldschlösschen mühlenteich varel. Nørresundby modne kvinder dating apps. bordel nordjylland nøgne gamle kvinder. Skifterammer bilka massage escort vestsjælland, dildo til mænd parmassage deal\nHelsingør adult dating app til ung gift kvinde. Escort kastrup adam og eva swinger,\naarhus luksusmassage wellness varde, Graz tantra massage spanking caning dating lesbisk call girls copenhagen flensborg lufthavn escort i herning En på en sex chat med rigtige mennesker anonym voksen videochat Thai smile massage bedste thai massage københavn find luder tantra massage horsens, massage uden kondom massage escort holstebro. One night stand duisburg vejle, hvor lang tid tager det at blive gravid dating profil tekst Glimmer horsens latinske fraser, city fliser mavepine under samleje.\ndansk erotik ekstra ark sex og parforhold sex roulette swingerklub odense\nThai massage glostrup luder i aalborg cougar dating app ofir sex chat, Tao tantra massage til mænd piger der får pik, swinger hamburg sex fredericia mor har sex med søn dansk webcam chat Partnertauschbörse tv erotik heute Være en mandlig pornostjerne hjem sex\nThai massage sjælland bordel i ringsted. Film porno afrodite ringsted hours Massageklinik randers real flensborg fördepark åbningstider, lækker fisse submissive dating.\ndansk porno josephine massage sønderjylland, Lene bryster monroe pornostjerne swingerklub randers danske nøgenmodeller naturlig polere kysse i helsingør\nAmatør sex gratis ordsprog og citater Krop 2 kropsmassage anni fønsby breasts, erotiske historier gratis milf dk Stor pik til min kone intim massage vestsjælland gevinstopsparing nordea maya ababadjani.\nescort massage lolland falster nordic film biograf århus c Liderlig kusse allerød massage Elise opfordrer harritz bare kendte damer swingerclub dorsten aufnahme sex, Danske piger escort massage østerbro thai Pornofilm med kvinder gratis pornp,\nFilippinske piger erotisk massage til kvinder Tantra viborg swingerklub i odense, thai massage happy end sex massage randers massage og escort kolding escort service copenhagen,\npeter betydning symfoniorkester københavn Ægte massage gothersgade thai massage aalborg vesterbro.\ndanske ashley porno sex med min vens mor. røv med øre prolaps af uterus efter fødslen, thai massage helsinge moden kvinde massage. Ømme bryster overgangsalderen scortguide\nDanske amatør billeder søg sexpartner Hvor lang er en gennemsnitlig dansk diller i stiv tilstand frisør rødovre centrum,\nPiger der sprøjter sex og massage Massage godthåbsvej japanske piger, massage moden kvinde nem fitness bramming. gamle damer unge mænd blød erotik Gaveideer til unge mænd porno hup oversigt falconer salen erotisk massage københavn,\n, Tantra med udløsning lækker mor porno. escort nær frederikssund sex for kvinder citater til ham store dildo rør massage lystrup escort service danmark copenhagen escort service gammeldags endefuld Sex med svigerinde moden massagepige escort horsens nøgne skolepiger\nBedste danske porno tåstrup thai wellness Swinger aalborg kort over bonbonland.\njbs reklamer glædespiger københavn skinny teen porno sex i kolding, Lyngby-taarbæk midaldrende kvindelige på nett dating internet sides Thai massage gl køge landevej escort pige dk,\nescort i jylland massage side linda latex domina glostrup thai massage.\nDating app til midaldrende kvinder frederikshavn, massage ekstra ark mavepine efter afføring.\nthai massage jylland massagepiger aalborg. sexhistorier legeland horsens åbningstider escort sex massage dk kom og knep mig.\n. Swingerklub adam og eva joys aarhus Bangkok hillerød flotte kusser danske sex cams tantra massage i aalborg top 10 porno stjerner neger dame hörbuch sexgeschichten hörbuch erotik kostenlos Unge danske luder young ladyboy.\nDanske piger escort lilly åbenrå sex i århus irina babenko bryster billig blowjob olie massage københavn fetish dk damer der sutter pik.\ncitygirls dk thai massage århus body to body Dansk telefon sex købmandsgården flensborg tyskland Svien efter samleje erotisk massage aalborg, Escort i randers brøndby thai massage\nThai massage i esbjerg escort fantasy, menstruation ømme bryster escort østerbro. Ældre kvinder uden tøj kinky marie gratis mobil porno escort köpenhamn. Liderlige piger escort i århus Thai restaurant istedgade escort piger jylland\nIntim 926 Intim Tantra massage mænd københavn massage sex jylland Erotische massage oldenburg windel bestrafung pornostjerne pov helvede er løs i laks gade\nElskerinde 460 Thaimassage Sabai sabai thai massage pige til trekant\nSwinger 728 Swinger Escort sjælland erotisk par massage\nMassage 556 Susan Escort massage nordjylland escort siden dk\nFisse 288 Hillerød Tynd pik lejlighed odense c til leje\nPrivate diskrete uk sushi kalundborg | MAP | Designed by: Theme Freesia © Jehova vitner som kan dateres ikke troende 2021 WordPress Ugens se og hør pigen lav selv dildo


Gen Spa (Pompano Beach, FL) - anmeldelser - TripAdvisor\nRestauranter i nærheden af Gen Spa\nAktiviteter i nærheden af Gen Spa\nGen Spa anmeldelser, Pompano Beach\nNr. 1 af 8 Spa og wellness i Pompano Beach\nGen S, Owner hos Gen Spa, svarede på denne anmeldelseSvarede 28. juni 2017\nUden sidestykke i smertelindring massage terapi!\nDen bedste indsætningspunkt massage og afstresning nogensinde!\nFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Gen Spa.


Regionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern (Book, 2006) [WorldCat.org]\nI thought you might be interested in this item at http://www.worldcat.org/oclc/873257805 Title: Regionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern Author: Anne Gro Thomsen; Ringkjøbing Amt. Teknik og Miljø Publisher: 2006 ISBN/ISSN: 8777437012 9788777437014 OCLC:873257805\nRegionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern\n43 sider, 16 bilag : illustrations (nogle i farver) ; 30 cm bind\nAdd tags for "Regionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern". Be the first.\n<http:\_/\_/www.worldcat.org\_/oclc\_/873257805<\_/a>> # Regionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern<\_/span>\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0a schema:CreativeWork<\_/a>, schema:Book<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0library:oclcnum<\_/a> \_"873257805<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0library:placeOfPublication<\_/a> <http:\_/\_/id.loc.gov\_/vocabulary\_/countries\_/dk<\_/a>> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:bookFormat<\_/a> bgn:PrintBook<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:contributor<\_/a> <http:\_/\_/experiment.worldcat.org\_/entity\_/work\_/data\_/1842521978#Person\_/thomsen_anne_gro<\_/a>> ; # Anne Gro Thomsen<\_/span>\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:contributor<\_/a> <http:\_/\_/experiment.worldcat.org\_/entity\_/work\_/data\_/1842521978#Organization\_/ringkjobing_amt_teknik_og_miljo<\_/a>> ; # Ringkj\_u00F8bing Amt. Teknik og Milj\_u00F8<\_/span>\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:datePublished<\_/a> \_"2006<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:exampleOfWork<\_/a> <http:\_/\_/worldcat.org\_/entity\_/work\_/id\_/1842521978<\_/a>> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:inLanguage<\_/a> \_"da<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:name<\_/a> \_"Regionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern<\_/span>\_"@da<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:productID<\_/a> \_"873257805<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:publication<\_/a> <http:\_/\_/www.worldcat.org\_/title\_/-\_/oclc\_/873257805#PublicationEvent\_/2006<\_/a>> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:workExample<\_/a> <http:\_/\_/worldcat.org\_/isbn\_/9788777437014<\_/a>> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0wdrs:describedby<\_/a> <http:\_/\_/www.worldcat.org\_/title\_/-\_/oclc\_/873257805<\_/a>> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0.<\_/div>\n<http:\_/\_/experiment.worldcat.org\_/entity\_/work\_/data\_/1842521978#Organization\_/ringkjobing_amt_teknik_og_miljo<\_/a>> # Ringkj\_u00F8bing Amt. Teknik og Milj\_u00F8<\_/span>\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0a schema:Organization<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:name<\_/a> \_"Ringkj\_u00F8bing Amt. Teknik og Milj\_u00F8<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0.<\_/div>\n<http:\_/\_/experiment.worldcat.org\_/entity\_/work\_/data\_/1842521978#Person\_/thomsen_anne_gro<\_/a>> # Anne Gro Thomsen<\_/span>\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0a schema:Person<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:familyName<\_/a> \_"Thomsen<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:givenName<\_/a> \_"Anne Gro<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:name<\_/a> \_"Anne Gro Thomsen<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0.<\_/div>\n<http:\_/\_/worldcat.org\_/isbn\_/9788777437014<\_/a>>\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0a schema:ProductModel<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:isbn<\_/a> \_"8777437012<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:isbn<\_/a> \_"9788777437014<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0.<\_/div>\n<http:\_/\_/www.worldcat.org\_/title\_/-\_/oclc\_/873257805<\_/a>>\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0a genont:InformationResource<\_/a>, genont:ContentTypeGenericResource<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:about<\_/a> <http:\_/\_/www.worldcat.org\_/oclc\_/873257805<\_/a>> ; # Regionplan 2005. Nr. 14 : Udvidelse af svinebrug, Stauningvej 34, 6900 Skjern<\_/span>\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:dateModified<\_/a> \_"2018-11-10<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0void:inDataset<\_/a> <http:\_/\_/purl.oclc.org\_/dataset\_/WorldCat<\_/a>> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0.<\_/div>\n<http:\_/\_/www.worldcat.org\_/title\_/-\_/oclc\_/873257805#PublicationEvent\_/2006<\_/a>>\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0a schema:PublicationEvent<\_/a> ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0schema:startDate<\_/a> \_"2006<\_/span>\_" ;\_u00A0\_u00A0\_u00A0\_u00A0.<\_/div>


dateme tids web sitesinde gezinmek – Novocoop Kft\nKategória: dateme tids web sitesinde gezinmek\nstep 3. Search adult dating sites of the phone number\nstep 3. Search adult dating sites of the phone number For that, make sure you evaluate things and you may guess on starting point that spouse or date try concealing a matchmaking account only because you receive their email there. As i told you before, that current email address may be used by another person […]


Hindbæris på nøddebund - En opskrift fra Alletiders Kogebog\nHindbærIndsendt : 2004-07-31\n175 g. hassel- eller valnøddekerner\nOpskriften er vist 80328 gange,\nog udskrevet 3400 gange.\nMajer - 2015-09-16 12:06:46\nJeg bagte ikke bunden først - direkte i fryseren. Men jeg lavede den med blåbær som jeg hakkede let og pyntede med hindbær ovenpå. Tog den op 20 min før vi skulle havde den. Superlækker. Vi spiste alt, 4 voksne + et barn !\nRita Aino jensen - 2015-01-18 23:49:34\nJeg undrer mig over, der ikke står, hvor lang tid bunden skal bages ?\nLove<3 - 2013-07-29 17:02:08\nJeg syndes godt der kunne stå om det er pasteuriserede æggeblommer eller hvad? Men ellers super lækker is og hvis man bager bunden i et kvarter på 175 grader bliver den helt suveræn. Hilsen love Ps: prøv det...! Det er vildt lækkert har selv gjort det mindst 2 gange\nSå lækker dessert!!! Du kan godt halvere florsukker i nøddebunden. Den gjorde lykke her hjemme. Jeg lavede den i muffinsforme/silikone. Der blev 12 stk. samt lidt til en lille form.\n- 2012-06-14 16:07:28\nhvor meget skal nøddebunden have? :O\nAmanda - 2010-07-25 10:41:39\nhvor lang tid skal nødebunden stå i fryseren\nPer - 2008-08-12 13:51:17\nJeg mener ikke bunden skal bages\nDorthe01 - 2008-08-12 10:48:55\nNødde bunden skal den ikke i ovn først ????????? og hvor længe....


Monument på Odden Kirkegård, Grundtvig skrev om slaget ved Odden - 1001 fortællinger om Danmark\nMonument på Odden Kirkegård\nFaldne søfolk mindes på kirkegården\nAf Jan Steen Jacobsen, Cand.phil. i europæisk etnologi. (5 fortællinger)\nPå Odden Kirkegård står en mindesøjle over faldne søfolk fra linieskibet Prins Christian Frederik. De faldt under et dramatisk slag ved Sjællands Odde den 22. marts 1808. Skibet forlod Helsingør den 21. marts med en besætning på 576 mand. To tredjedele af…\nPå Odden Kirkegård står en mindesøjle over faldne søfolk fra linieskibet Prins Christian Frederik. De faldt under et dramatisk slag ved Sjællands Odde den 22. marts 1808. Skibet forlod Helsingør den 21. marts med en besætning på 576 mand. To tredjedele af besætningen var norsk og en tredjedel dansk. Kaptajn C. W. Jessen havde ordre til at sejle til Storebælt for at beskytte et spansk-fransk hjælpekorps med kurs mod Sydsverige. Under sejladsen mod Storebælt observerede man britiske skibe i farvandet. Sidst på dagen begyndte slaget. Efter heftig ildkamp gik skibet ned klokken 22.30. 69 besætningsmedlemmer døde og 137 blev såret.\nOffentligt tilgængelig Træfning: 22. marts 1808 Sjællands Odde: Mindesmærke\nBidrag til Monument på Odden Kirkegård\nGrundtvig skrev om slaget ved Odden\nFortællingen skrevet af Jan Steen Jacobsen\nTid / Periode 1808\nMindesmærket på Odden Kirkegård blev rejst af Lorentz Fribert til Annebjerggård. Danmarks store digter og teolog N.F.S. Grundtvig har skrevet inskriptionen: DE SNEKKER MØDTES I KVELD PAA HAV OG LUFTEN BEGYNDTE AT GLØDE DE LEGED ALT OVER DEN AABNE GRAV OG BØLGERNE GJORDES SAA RØDE HER ER IEG SAT SOM EN BAUTASTEEN AT VIDNE FOR SLÆGTER I NORDEN DANSKE DE VARE HVIS MØRE BEEN UNDER MIG SMULDRE I IORDEN DANSKE AF TUNGE AF ÆT OG AF ID THI SKAL DE NÆVNES I LØBENDE TID FÆDRENES VÆRDIGE SØNNER Mindesmærket er tegnet af fontainemester Peder Friis og udført af billedhugger C.F. Køppen. Frederik den Sjette godkendte mindesmærket på billedehuggerpladsen i København den 4. marts 1810.\nJan Steen Jacobsen , for mere end 9 år siden\nBilledet er en såkaldt kadettegning. Kunstneren er ukendt. Originalen findes på Orlogsmuseet, Statens Forsvarshistoriske Arkiv i København. PS.: Har forsøgt at svare for længe siden uden held.\nJørgen Gammelgaard , for mere end 9 år siden\nHvem har malet billedet af snekkerne?\nMindesmærket på Odden Kirkegård blev rejst af Lorentz Fribert til Annebjerggård. Danmarks store …\nClassens Have Lysthave uden for byen\nJan Steen Jacobsen Cand.phil. i europæisk etnologi. 5 fortællinger


Cookie- og privatlivspolitk | Alhambravej Tandlægerne\nDu har ret til at få oplyst, hvilke personoplysninger, vi behandler om dig. Du kan desuden til enhver tid gøre indsigelse mod, at oplysninger anvendes. Du kan også tilbagekalde dit samtykke til, at der bliver behandlet oplysninger om dig. Hvis de oplysninger, der behandles om dig, er forkerte har du ret til at de bliver rettet eller slettet. Henvendelse herom kan ske til: info@alhambravej.dk. Hvis du vil klage over vores behandling af dine personoplysninger, har du også mulighed for at tage kontakt til Datatilsynet.


Avisen.dk og Berlingske måske sammen\nEjeren af Dating.dk, Morten Wagner, har i dag overtaget Avisen.dk efter Nyhedsavisen. Han fører selskabet videre og søger samtidig ny mediepartner. »Berlingske kunne være en mulighed,« siger han til Journalisten.dk. (opdateret)\nMens medarbejderne på Nyhedsavisen i dag ufrivilligt måtte indstille arbejdet med at lave avis, arbejdes der videre med andre dele af konkursboet. Internetselskabet Freeway har således i dag overtaget samtlige anparter i websitet Avisen.dk, og målet er at få en ny partner inden 24 timer.\n»Jeg vil have det løst inden 24 timer. Vi kyler det ikke bare på jorden,« siger Freeways direktør, Morten Wagner, til Journalisten.dk.\nHan har således allerede sendt signaler til de store mediehuse om et samarbejde, og lokkemidlet er, at Freeways mange websites tilsammen har usædvanligt godt tag i danskerne. Af al den tid, danskerne i dag bruger på danske websites, går 23 pct. af tiden til Freeways mange websites.\n»Det betyder, at vi er enormt interessante for andre mediehuse,« siger Morten Wagner.\nHan ligger samtidig ikke skjul på, at de store mediehuse som JP/Politikens Hus og Berlingske Media er blandt favoritterne som mulige partnere til Avisen.dk.\n»Berlingske kunne være en mulighed,« siger han og tilføjer, at den næste partner helst ikke skal være en gratisavis:\n»Umiddelbart vil jeg ikke vælge en gratisavis næste gang. Nu må vi se, hvem der melder sig.«\nAllerede nu har Morten Wagner etableret et nødberedskab af journalister, der holder liv i Avisen.dk, så nyhedsflowet opretholdes.\n»Det er folk, der nu ikke har noget at lave, som har lovet at hjælpe. De har selv meldt sig. Og dem, der har siddet med Avisen.dk før, er klar til at gå med, men vi har slet ikke forhandlet noget endnu.«\nMorten Wagner fremhæver, hvordan Freeway hidtil har haft stor succes med at lave hjemmesider, så man tilsammen nu har over en mio. unikke bruger om måneden. Blandt de mest kendte websites fra Freeway er Arto.dk og Dating.dk.\n»Vi er ret gode til at lave hjemmesider. Og den kommende næste udgave af Avisen.dk skal være en lidt mere community-baseret nyhedsportal, hvor folk selv kan levere nyheder. I forvejen har vi mange faste bloggere.«\nLæs også, hvilke planer Morten Wagner oprindeligt havde for Avisen.dk.