Spændingshovedpine - Krop+Fysik\nHer er du Spændingshovedpine / Spændingshovedpine\nAf: Zerrin Sirek, fysioterapeut\nHver fjerde af os har hovedpine flere gange om måneden. Det er vigtigt at finde årsagen. Simple øvelser og gode vaner kan mindske smerterne og modvirke at hovedpinen bliver kronisk.\nVi har stort set alle oplevet at have hovedpine som et forbigående fænomen. Men nogle mennesker oplever så voldsomme eller hyppige hovedpiner at det har store konsekvenser. Vedvarende eller ligefrem kronisk hovedpine kan påvirke livskvaliteten alvorligt. Samtidig er sygdommen en samfundsøkonomisk belastning, med ansvar for ca. 20 pct. af det samlede sygefravær på det danske arbejdsmarked, viser opgørelser.\nDer findes flere typer hovedpine (se side xx). Spændingshovedpine er den hyppigste form og betragtes som en lidelse/sygdom. Op til 86 pct. af befolkningen vil opleve spændingshovedpine på et eller andet tidspunkt i deres liv; heraf har 24-37 pct. spændingshovedpine flere gange om måneden, 10 pct. ugentligt, mens 2-3 % har spændingshovedpine mere eller mindre hver dag.\nSpændingshovedpinen inddeles i enten episodisk spændingshovedpine, som er den hyppigste form, hvor symptomerne forekommer en gang imellem (15 gange på en måned eller mindre), og kronisk spændingshovedpine, hvor symptomerne forekommer mere end 15 gange månedligt. Hyppige og kroniske spændingshovedpiner kan være et stort problem, som påvirker dagligdag, jobsituation, antal sygedage, sociale aktiviteter, familie og generel livskvalitet.\nEpisodisk spændingshovedpine varer fra 30 minutter til syv dage. Smerten føles typisk mild til moderat, og hovedpinen føles som en pressende eller strammende smerte, lokaliseret i begge sider af hovedet, ofte som et stramt bånd eller en stram hætte om panden eller hovedet.\nFysisk aktivitet, som fx at løbe, cykle, gå op ad trapper etc., forværrer som regel ikke hovedpinen. Til tider kan aktivitet endda virke som en lettelse på hovedpinen. Man bliver ikke voldsomt ramt på sit aktivitetsniveau i forhold til daglige gøremål, men har dog ofte nedsat energi og manglende overskud. Til forskel fra migræne oplever man ikke opkastninger og kvalme, men man kan evt. lide af lyd- eller lysfølsomhed.\nStudier viser at spændingshovedpinen ofte opstår i 20-års-alderen og kan være let aftagende med alderen. Mænd og kvinder rammes næsten lige ofte af den episodiske spændingshovedpine, men kvinder rammes næsten dobbelt så ofte som mænd af kronisk spændingshovedpine.\nHvorfor får jeg spændingshovedpine?\nMekanismerne bag spændingshovedpine er ikke fuldt klarlagt. Studier viser at der kan forekomme forstyrrelser (abnormiteter) i nervesystemet, og dette kan yderligere påvirkes af faktorer som miljø/omgivelser, følelser og genetik. Ligesom ved migræne er det dog svært at sammenligne de faktorer der fremkalder hovedpinen, idet dét der fremkalder spændingshovedpine hos den ene person, ikke nødvendigvis gør det hos en anden. Hos mange kan man slet ikke finde nogen provokerende faktorer.\nFølelsesmæssige faktorer som stress og psykiske spændinger kan øge risikoen for spændingshovedpine, fx dårlig eller for lidt eller meget søvn, psykisk stress eller bekymringer, fysisk stress eller ensformig eller forkert arbejdsstilling. Levevis og medicinforbrug kan også have en indflydelse.\nFlere studier peger på at smertestimuli fra de omkringliggende muskler, som ligger langs kraniekanten, nakken og skulderregionen, spiller en vigtig rolle. Patienter kan klage over smerter i nakke og skulderregion, både i de perioder de har hovedpine, og i de hovedpinefrie perioder. Nogle er ømme i musklerne, andre ikke.\nHos patienter der meget ofte har spændingshovedpine, viser studier at centralnervesystemet bliver overfølsomt for smerte. Det skyldes sandsynligvis at smerte-signalerne fra musklerne ikke hæmmes tilstrækkeligt, eller det kan være en konsekvens af de mange smertefulde input fra musklerne i nakke og skulder – til sidst kan centralnervesystemet simpelthen ikke skelne mellem de input som kommer, og alt bliver derfor betragtet som et skadeligt input og udløser dermed smerte. Hjernen opfatter signalerne fra muskulaturen forstærkede og nogle gange anderledes, så for eksempel almindelig berøring opfattes som smerte. Dette kaldes central sensibilisering.\nI den kroniske form er der en tre gange større risiko for at lide af hovedpine hvis ens nærmeste slægtninge har sygdommen, men den præcise arvegang er endnu ikke kendt.\nVed hyppige og konstante spændingshovedpiner viser undersøgelser at en del af årsagen kan findes i de såkaldte triggerpunkter. Et triggerpunkt er en afgrænset lille knudeagtig sammentrækning i musklen. Triggerpunktet påvirker musklen så den holdes spændt, og hvis man trykker på punktet, er det meget smertefuldt og kan give smerter både lokalt, men også langt væk fra området. Triggerpunkterne kan på den måde forøge/forstærke de smertefulde input til centralnervesystemet.\nForskellige hovedpinetyper har forskellige behandlingsmuligheder. Derfor er det vigtigt at få stillet den rigtige diagnose.\nVed sporadiske spændingshovedpiner vil nogle opleve at hovedpinen forsvinder ved motion. Regelmæssig træning af kredsløbet (konditionen) i kombination af styrketræning med fokus omkring nakke /skulderregion og ryg anbefales. Dette kan være tilstrækkelig for nogle, mens andre anbefales at søge hjælp hos en fysioterapeut, så man sammen kan finde frem til mulige årsager og sammenhænge, og så der kan udarbejdes specifikke øvelser for fx nakke- og skulderområdet. Smerter over længere tid kan nemlig ændre det muskulære system i nakke-skulder-åget, så der opstår en ubalance mellem de muskler som skal stabilisere nakken, og de muskler som skal bevæge.\nMange daglige aktiviteter stiller krav til vores nakkeregion, fx at sidde længe ved computeren, og det kan som bekendt føre til smerter og hovedpine. Det vil typisk opleves som en tung, ’træt’ nakke, besvær med at holde hovedet samt smerter i nakke/skuldre. Flere undersøgelser peger på at behandling hvor man kombinerer manuel terapi (fx led-manipulation og mobilisering) og specifikke øvelser for nakken, har en god effekt i forhold til at genvinde funktionen og nedsætte smerten.\nMedicinsk behandling af spændingshovedpine-anfald afhænger af styrken og hyppigheden af hovedpinerne. Evt. medicin skal tilpasses individuelt i samråd med lægen, og det anbefales at kombinere med øvelsesterapi og manuel terapi, ikke-medicinsk smertehåndtering og fokus på de psykosociale forhold. For nogle hjælper det med øget fysisk aktivitet, mens andre har brug for hvile og afspænding.\nKilder: Dansk Hovedpine Selskab 2010, Lancet Neurol 2008, Rasmussen 2001, De Tommaso M, Fernández-de-Las-Penas C 2016, The International Classification of Headache Disorders 3rd edition (ICHD 3 beta) m.fl.\nFig. 1: Eksempler på triggerpunkter. X’erne markerer triggerpunkterne, mens de røde områder viser smerteudbredningen fra triggerpunkterne.\nTriggerpunkterne manifesterer sig ikke kun i forbindelse med spændingshovedpiner, men også ved fx migræne-hovedpiner og sekundære hovedpineformer afledt af problemer med kæbe og nakke. Derfor er det helt centralt at få en ordentlig udredning. På www.krop-fysik.dk kan du se triggerpunkter for hovedpine afledt af problemer med kæben.\nTriggerpunkterne for sekundær hovedpine afledt af problemer med kæben.\nOBS: Hvis der fx opleves træthed, ømhed i kæbens muskler om morgenen, nedsat gabefunktion og smerter ved tygning af hårde genstande, bør man overveje om kæbemusklerne kunne være (delvis) årsag til hovedpinen.\nGode hverdagsvaner: Gør noget ved din hovedpine\nDet er vigtigt at lære at håndtere smerterne og acceptere tilstanden, så du fortsat er i stand til at føre et aktivt liv og derved modvirke at du bliver kronisk smertepatient. Det vigtigste er at det ikke bliver hovedpinen, men dig selv der styrer dit liv!\nIndfør et dagligt øvelsesprogram for nakken og skulderåget. Fx udspænding, styrkeøvelser, lette yogaøvelser eller meditation, kombineret med kredsløbstræning, fx en let løbetur eller svømning.\nTænk over dine arbejdsstillinger og din kropsholdning i hverdagen, så hovedet fx ikke er trukket for meget frem når du sidder ved computeren eller i bilen, når du vasker op osv. Skift stilling ofte og bevæg dig hyppigt i løbet af dagen.\nPrioritér varieret og regelmæssig kost og en god nattesøvn.\nEr du hårdt ramt af stress, bør du opsøge din læge. Ved mildere grad af stress kan afspænding, mindfulness eller yoga være et godt alternativ. Læg mærke til om du føler dig presset, og om der er noget du kan ændre enten privat eller i arbejdslivet.\nTjek din arbejdsplads: Hvordan er de ergonomiske forhold? Er alt placeret hensigtsmæssigt? Hvordan er arbejdsmiljø, indeklima, støj, lys, udluftning?\nEn hovedpinedagbog er et godt redskab, både for dig selv og din behandler, for at se et mønster i hovedpinen og blive klogere på de udløsende faktorer, fx stress, alkohol eller bestemte aktiviteter. Dagbogen kan svare på spørgsmål om fx døgnrytme, søvnkvalitet, (over)forbrug af medicin, hvor smerterne stammer fra, om du skærer tænder osv.\nVågner du op morgenen med træthed og smerter i kæbens muskler, er det en god ide at opsøge tandlæge og fysioterapeut.\nRegelmæssige synstjek kan være en god ide.\nHovedpine er blandt de 10 mest omkostningsfulde sygdomme i Europa, og hver tredje dansker har på et eller andet tidspunkt søgt læge på grund af hovedpine.\nDer er mange typer hovedpine, og de kan sagtens være til stede samtidigt.\nSpændingshovedpine er den mest udbredte hovedpinetype. Læs om karakteristika i selve artiklen.\nMigræne har disse karateristika:\nSmerteintensiteten er moderat til stærk\nEnkeltsidig, men kan skifte side under anfald og fra gang til gang\nFølsomhed for lys og lyd.\nEt af følgende symptomer skal være til stede under hovepinen:\nVarighed fra 4 timer – 72 timer\nFysisk aktivitet forværrer hovedpinen\nNakkehovedpine udgør ca. 15-18 % af alle hovedpiner. Har du nedsat bevægelse i nakken, og oplever at smerterne opstår fra nakken og typisk det samme sted hver gang, ofte i den ene side af nakken/hovedet, kan det være tegn på nakkehovedpine. Ingen lys/lydfølsomhed, kvalme eller opkastninger. Smerteintensitet moderat til stærk. Ingen forværring ved fysisk aktivitet.\nKæbe-dysfunkion: Hvis du oplever træthed, ømhed i kæbens muskler om morgenen, nedsat gabefunktion og smerter ved tygning af hårde genstande, kan kæbemusklerne evt. være (delvis) årsag til hovedpinen.\nKlyngehovedpine er en forholdsvis sjælden lidelse med anfaldsvise, enkelsidige hovedpiner med meget voldsomme smerter over det ene øje, der ledsages af tåreflåd, næseflåd og hængende øjenlåg.\nSåkaldt sekundære hovedpineformer har en påviselig underliggende årsag, fx hovedpine som følge af hjernerystelse, overforbrug af medicin eller nakkebesvær.\nSe øvelser mod spændingshovedpine her\nZerrin Sirek er specialist i muskuloskeletal fysioterapi, master i Smertevidenskab og Tværfaglig Smertebehandling og har specialiseret sig i behandling af smerter i ansigt, kranie og kæbeled.\nIndehaver af Klinik for Fysioterapi v/Zerrin Sirek i København. Hun underviser hos Dansk Selskab for Muskuloskeletal Fysioterapi.


Magisk december : en julefortælling i 24 kapitler | Litteratursiden\nDet er snart jul, men Julia er slet ikke glad, for hun savner sin bedste ven. Men måske kan en helt særlig julestjerne vise vejen til en magisk december, hvor ønsker går i opfyldelse.\nJulen er hjerternes fest fyldt med forventningens glæde og hyggeligt samvær. Sådan er det bare ikke for Julia, for ingenting er, som det plejer. Julias bedste ven er flyttet til en anden by, og hendes forældre arbejder alt for meget i den boghandel, de lige har købt. Julia føler sig ensom og forladt, og hun ved slet ikke, om det bliver en rigtig jul i år.\nI SFO'en klipper Julia en julestjerne i guld, og derefter er det som om, at noget ændrer sig. Er det mon stjernen, der gør, at Julia pludselig møder verdens sødeste hund, Teddy, og dens ejer, den rare, gamle dame, Helmi? Julia nyder samværet med sine nye venner og lover at hjælpe til med at lufte Teddy. Som tak forærer Helmi hende en snekugle, som ikke bare er smuk, men også en smule mystisk. Det er i hvert fald som om, den slører tid og ophæver grænser, og Julia ender med at komme på sporet af noget, der gør julen magisk, ikke kun for hende selv, men i høj grad også for Helmi.\nDet er en alvorlig og sørgelig, men også hjertevarm og fortryllende julekalenderhistorie om savn, længsel, forviklinger og venskaber. Lotte Geffenblads skæve, farverige og charmerende illustrationer passer perfekt til den melankolske og magiske stemning i bogen. Der er 24 kapitler i alt, et til hver dag i december frem til juleaften, og det er en oplagt måde at give den søde ventetid struktur og indhold på.\n’Magisk december’ kan bruges til højtlæsning og julehygge fra 6 års-alderen, og den kan læses selv af børn fra ca. 9 år.


Jernmangel anæmi - symptomer og behandling - Myocarditis July\nJernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Kliniske manifestationer er generel svaghed, døsighed, lav mental ydelse og fysisk udholdenhed, tinnitus, svimmelhed, besvimelse, åndenød med anstrengelse, hjertebanken, pallor. Hypokromisk anæmi bekræftes ved laboratoriedata: En undersøgelse af klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi omfatter en terapeutisk kost, der tager jerntilskud, i nogle tilfælde - rødcelletransfusion.\nJernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anæmi er anæmi som følge af manglen på jern, der er nødvendigt for den normale syntese af hæmoglobin. Dens udbredelse i befolkningen afhænger af køn og alder og klima og geografiske faktorer. Ifølge generaliseret information lider omkring 50% af de unge børn, 15% af kvinderne i reproduktiv alder og omkring 2% af mændene af hypokromisk anæmi. Skjult væv jernmangel er påvist i næsten hver tredje indbygger på planeten. Mikrocytisk anæmi i hæmatologi tegner sig for 80-90% af alle anemier. Da jernmangel kan udvikle sig i mange forskellige patologiske forhold, er dette problem relevant for mange kliniske discipliner: pædiatri, gynækologi, gastroenterologi mv.\nHver dag taber omkring 1 mg jern gennem sved, afføring, urin og desquamated hudceller, og om samme mængde (2-2,5 mg) indtages med mad. Ubalancen mellem kroppens behov for jern og dets ydre forsyning eller tab bidrager til udviklingen af jernmangelanæmi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge af en række patologiske tilstande og kan skyldes både endogene mekanismer og ydre påvirkninger:\nBlodtab. Oftest er anæmi forårsaget af kronisk blodtab: tung menstruation, dysfunktionel livmoderblødning;. Gastrointestinal blødning fra erosioner af slimhinderne i maven og tarmene, gastroduodenale ulcera, hæmorider, anale fissurer og andre skjulte men regelmæssige blodtab observeret i helminthiasis, gemosideroze lunge exudativ diatese hos børn, etc. En særlig gruppe af personer med blodsygdomme -. Hæmoragisk diathese (hæmofili, von Willebrands sygdom), hæmoglobinuri. Måske udviklingen af post-hæmoragisk anæmi forårsaget af samtidig, men massiv blødning med skader og operationer. Hypokromisk anæmi kan forekomme på grund af iatrogen årsager hos donorer, der ofte donerer blod; patienter med kronisk nyresvigt i hæmodialyse.\nOvertrædelse af optagelse, absorption og transport af jern. Fødevarebestemmelsens faktorer omfatter anoreksi, vegetarisme og efterfølgende diæt med begrænsning af kødprodukter, dårlig ernæring; hos børn - kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer senere. Reduceret jernabsorption er karakteristisk for intestinale infektioner, hypoacid gastritis, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom, staten efter resektion af maven eller tyndtarmen, gastrectomi. Meget mindre hyppigt udvikler jernmangelanæmi som følge af en forstyrrelse i transporten af jern fra depotet med utilstrækkelig proteinsyntetisk funktion af leveren - hypotransferrinæmi og hypoproteinæmi (hepatitis, levercirrhose).\nØget forbrug af jern. Det daglige behov for et sporelement afhænger af køn og alder. Det største behov for jern i premature babyer, småbørn og unge (på grund af høje udviklings- og vækstmængder), kvinder i reproduktionsperioden (på grund af månedlige menstruationstab), gravide kvinder (på grund af fostrets dannelse og vækst), ammende mødre ( på grund af forbrug i mælkens sammensætning). Disse kategorier er de mest sårbare overfor udviklingen af jernmangelanæmi. Derudover ses en stigning i behovet og forbruget af jern i kroppen i infektiøse og neoplastiske sygdomme.\nI sin rolle for at sikre den normale funktion af alle biologiske systemer er jern et væsentligt element. Jernniveauet afhænger af tilførslen af ilt til cellerne, i løbet af redoxprocesser, antioxidantbeskyttelse, immunsystemets og nervesystemets funktion osv. I gennemsnit er kroppens jernindhold 3-4 g. Mere end 60% af jern (> 2 g) er inkluderet til hæmoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (hæm og ikke-hæm). Resten af jern i form af ferritin og hæmosiderin er placeret i vævsdepotet - primært i leveren, muskler, knoglemarv, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern cirkulerer kontinuerligt i plasmaet, der er delvist bundet af det vigtigste jernbindende plasmaprotein, transferrin.\nMed udviklingen af en negativ jernbalance bliver mikroelementreserverne indeholdt i vævsdeponeringer mobiliseret og forbrugt. I første omgang er dette nok til at opretholde et passende niveau af Hb, Ht, serumjern. Da vævsreserver er udtømt, kompenserer ermthroidaktiviteten af knoglemarven. Med fuldstændig udmattelse af endogent vævsjern begynder koncentrationen at falde i blodet, erythrocytemorfologien forstyrres, syntesen af hæm i hæmoglobin og jernholdige enzymer falder. Syretransporterfunktionen af blodet lider, som ledsages af vævshypoxi og dystrofiske processer i de indre organer (atrofisk gastritis, myocarddystrofi osv.).\nJernmangel anæmi forekommer ikke straks. Indledningsvis udvikler en avanceret jernmangel, der er karakteriseret ved udtømning af kun reserverne af deponeret jern med sikkerheden af transport- og hæmoglobinbassinet. På det stadium af latent mangel er der et fald i transporten af jern indeholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anæmi udvikler sig med et fald i alle niveauer af metaboliske reserver af jern - deponeret, transport og erythrocyt. I overensstemmelse med etiologien skelner anæmi: post-hæmoragisk, ernæringsmæssig, forbundet med øget forbrug, initialt mangel, manglende resorption og nedsat jerntransport. Ifølge sværhedsgraden af jernmangel er anæmi opdelt i:\nLetvægts (Hb 120-90 g / l). Fortsæt uden kliniske manifestationer eller med deres minimal sværhedsgrad.\nModerat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget af kredsløbs-hypoksiske, sideropeniske, hæmatologiske syndrom med moderat sværhedsgrad.\nCirkulatorisk-hypoksisk syndrom er forårsaget af nedsat hæmoglobinsyntese, ilttransport og udvikling af hypoxi i vævene. Dette afspejles i følelsen af konstant svaghed, øget træthed, døsighed. Patienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øjnene, svimmelhed, svigtende. Klager over hjertebanken, åndenød, der opstår under træning, øget følsomhed over for lave temperaturer. Cirkulationshypoksiske lidelser kan forværre forløbet af samtidig hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt.\nUdviklingen af sideropenisk syndrom er forbundet med insufficiens af vævsjernholdige enzymer (catalase, peroxidase, cytochrom, etc.). Dette forklarer forekomsten af trofiske ændringer af hud og slimhinder. Oftest forekommer de tør hud; striation, sprødhed og deformation af neglene; øget hårtab. På den del af slimhinderne ændrer typiske atrofiske ændringer, der ledsages af fænomenerne glossitis, vinkelstomatitis, dysfagi, atrofisk gastritis. Der kan være forkærlighed for skarpe lugte (benzin, acetone), forvrængning af smag (ønsket om at spise ler, kridt, tandpulver osv.). Tegn på sideropeni er også paræstesier, muskelsvaghed, dyspeptiske og dysursygdomme. Asteno-vegetative lidelser manifesteres af irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, et fald i mental ydeevne og hukommelse.\nDa IgA i tilfælde af jernmangel mister sin aktivitet, bliver patienter udsat for hyppig forekomst af SARS, intestinale infektioner. Patienter forfølger kronisk træthed, tab af styrke, tab af hukommelse og koncentration. Det langvarige forløb af jernmangelanæmi kan føre til udviklingen af myokardisk dystrofi, der genkendes ved inversionen af T-bølgerne på EKG. Ved ekstremt alvorlig jernmangel udvikler anemisk prekoma (døsighed, åndenød, svær hudfarve med en cyanotisk nuance, takykardi, hallucinationer) og derefter koma med bevidsthedstab og manglende reflekser. Med massivt hurtigt blodtab forekommer hypovolemisk shock.\nPatientens udseende kan indikere tilstedeværelsen af jernmangelanæmi: bleg hud med alabastfarve, pastositet i ansigtet, underben og fødder, hævede "poser" under øjnene. Auscultation af hjertet afslører takykardi, døvhed i tonerne, blød systolisk murmur og undertiden arytmi. For at bekræfte anæmi og bestemme årsagerne udføres laboratorieundersøgelsen.\nLaboratorieundersøgelser. Til fordel for jernmangel i anæmi er hæmoglobindæmpning, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøve vejledende. Ved evaluering af biokemiske parametre er der et fald i serum jernniveauer og ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), et fald i transferrinmætning med jern (latent blod og helminthæg\nInstrumentale teknikker. For at fastslå årsagen til kronisk blodtab bør endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostik (irrigoskopi, gastrisk røntgenstråle). Undersøgelse af reproduktive system hos kvinder omfatter bækken ultralyd, undersøgelse på en stol, ifølge indikationer - hysteroskopi med RFE.\nUndersøgelsen af knoglemarv punkterer. Smearmikroskopi (myelogram) viser et signifikant fald i antallet af sideroblasts karakteristiske for hypokromisk anæmi. Differentiel diagnose har til formål at udelukke andre typer af jernmangelstilstande - sideroblastisk anæmi, thalassæmi.\nHovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer. I tilfælde af jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inklusion i kosten af fødevarer indeholdende hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af jern.\nSamtidig kan selv en afbalanceret kost ikke eliminere den allerede udviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparationer indiceret for patienter med hypokromisk anæmi. Jernpræparater er ordineret i et kursus på mindst 1,5-2 måneder, og efter normalisering af Hb-niveau udføres vedligeholdelsesbehandling i 4-6 uger med en halv dosis af lægemidlet. Til den farmakologiske korrektion af anæmi anvendes bivalente og jernholdige jernpræparater. I tilstedeværelsen af vitale indikationer anvendes blodtransfusionsterapi.\nI de fleste tilfælde betjenes hypokromisk anæmi ved en vellykket korrektion. Men med uløste årsager kan jernmangel igen og fremskridt. Jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn kan forårsage forsinkelse i psykomotorisk og intellektuel udvikling (CRA). For at forebygge jernmangel, årlig overvågning af parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrækkeligt jernindhold er en hurtig eliminering af kilder til blodtab i kroppen nødvendig. Man bør huske på, at jern absorberes bedst i kød og lever i form af hæm; non-heme jern fra vegetabilske fødevarer absorberes praktisk talt ikke - i dette tilfælde skal det først komme sig til heme med deltagelse af ascorbinsyre. Personer i fare kan få vist profylaktiske jerntilskud som foreskrevet af en specialist.\nIron deficiency anemia - årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af IDA\nJernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Det forekommer som regel i tilfælde af kronisk blodtab eller utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen. Manifestationer af jernmangel er til stede hos 60% af den voksne befolkning efter 50 år. Symptomer på jernmangelanæmi i den latente periode mangler ofte eller tages for andre sygdomme.\nJernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi. Det er den mest almindelige patologi i blodsystemet og den mest almindelige anæmi.\nKoden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10: jernmangelanæmi - D50.\nIfølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) har mere end 2 milliarder mennesker på planeten jernmangel i kroppen. Jern er en del af de fleste enzymer, er den vigtigste komponent i hæmoglobin. Uden det er hæmatopoietisk proces og åndedræt, forskellige vitale oxidative og reduktionsreaktioner umulige.\nUdviklingen af jernmangel og efterfølgende anæmi kan skyldes forskellige mekanismer. Oftest er jernmangelanæmi forårsaget af kronisk blodtab:\nmave-tarmblødning fra erosioner af mavemuskulaturen i maven og tarmene,\nanal fissurer mv.\nubalanceret ernæring (underernæring kan føre til udvikling af jernmangelanæmi hos både børn og voksne);\nøget jern krav;\nÅrsagen til medfødt jernmangel i kroppen kan være:\nalvorlig jernmangel anæmi hos moderen\nVed langvarige kroniske infektioner (tuberkulose, sepsis, brucellose) er jernmolekylerne fanget af immunsystemets celler, og der findes en mangel i blodet.\nÆldre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af mangel på jern i kroppen, og det er forståeligt: der er en naturlig nedbrydning af hæmatopoietiske funktioner, og forskellige sygdomme forårsager også blodtab, for eksempel infektioner og betændelse, sår og erosion.\nJern er en af de vigtigste mikroelementer, der er nødvendige for vitaliteten af vores krop og fuldstændig sundhed. Uden jern kan dannelsen af hæmoglobin og myoglobin - røde blodlegemer og muskelpigment - ikke forekomme.\nFunktionen af jern er overførslen af ilt fra lungerne gennem kredsløbssystemet til alle organer og væv i kroppen. Med en mangel på dette sporelement lider kroppen som en helhed.\nMangel på dette stof i kroppen kan forekomme i tilfælde af ændringer i fordøjelsessystemet, for eksempel kan det være gastrit med lav surhedsgrad eller dysbakteriose.\nDe vigtigste steder i jern i kroppen er:\nerythrocyt hæmoglobin - 57%;\nmuskler - 27%;\nÅrsagerne til manglen på jern er mange: strenge kostvaner, afvisning af kødfoder, intens fysisk anstrengelse, sports træning, graviditet og amning. Kroppen lider en alvorlig mangel på jern under blodtab og kirurgi.\nEn voksens krop indeholder ca. 4 gram jern. Dette tal varierer efter køn og alder.\nDet normale niveau af jern i blodet er:\nhos babyer op til 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 μmol / l;\nunge 14 år - fra kl. 9.00 til 22.00;\nfor voksne mænd - fra kl. 11.00 til 31.00;\nfor voksne kvinder - fra kl. 9.00 til 30.00.\nFor ikke at provokere jernmangelanæmi er det nok bare at sikre levering af jern fra mad i mængden 2 g om dagen, da en sådan mængde jern fjernes dagligt fra kroppen.\nSpædbørn og småbørn har brug for en masse jern, fordi de vokser hurtigt. Jernmangel kan føre til anæmi.\nÅrsagerne til jernmangel i et barn kan være:\ngraviditetspatologi, hvor indstrømningen af jern til fosteret forstyrres (toksikose, trussel om ophør, sygdom eller moderens anæmi under graviditet);\nprematuritet, multiple foster\ntidlig kunstig fodring, fodring med ko eller gedemælk, ubalanceret ernæring af barnet;\nøgede vækstrater (i for tidlig, høj fødselsvægt babyer i andet halvår og i andet livsår);\nblødning (herunder hos nogle piger i menstruationscyklussen) eller nedsat tarmabsorption (kronisk enteritis, arvelige syndromer).\nGrundlaget for alle kliniske manifestationer af jernmangelanæmi er jernmangel, som udvikler sig i tilfælde, hvor jerntab overstiger dets indtagelse med mad (2 mg / dag). Indledningsvist mindskes jernbutikkerne i leveren, milten, knoglemarv, hvilket afspejles i et fald i niveauet af ferritin i blodet.\nPå tidspunktet for udvikling af jernmangel udsender anæmi:\nMedfødt form, hvis symptomer fremgår af de første dage af livet og forværres med alderen.\nErhvervet form, hvis manifestationer udvikler sig efter virkningen af etiologiske faktorer.\nI perioden med latent jernmangel er der mange subjektive klager og kliniske tegn, der er karakteristiske for jernmangelanæmi. Patienterne bemærker:\nAllerede i denne periode kan der være en perversion af smag, tørhed og prikkende tunge, en overtrædelse af at sluge med fornemmelsen af et fremmedlegeme i halsen, et hjerteslag, åndenød.\nHvis en patient har et moderat fald i mængden af jern, så forbliver han i stand til at arbejde i lang tid, og disse eller andre symptomer vises kun med overdreven fysisk aktivitet.\nUd over almindelige tegn, der er karakteristiske for anæmi, manifesterer IDA sig selv:\nlavt blodtryk på baggrund af hurtig puls;\nsærlige smag præferencer, udtrykt i at spise rå kød og kridt;\nsprøde negle og hårtab.\nHvis du har ovenstående symptomer, skal du konsultere en specialist og bestå en generel og biokemisk blodprøve.\nUnder dannelsen af jernmangelstilstande er hastigheden af udviklingen af processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner).\nJernanæmi kan være:\nmed en mild grad reduceres hæmoglobinindekset, men ca. 90 g / l forbliver;\ni moderat grad forbliver hæmoglobin mellem 90 og 70 g / l;\nmed alvorligt hæmoglobin er mindre end 70 g / l.\nFor bedre at bestemme sygdommens sværhedsgrad vedtages klassificeringen:\nIngen kliniske symptomer\nAlvorligt anemisk syndrom\nSymptomer på jernmangelanæmi afhænger af sygdomsfasen:\nI den første fase af jernmangel er kliniske manifestationer fraværende\nDet latente stadium observeres med et fald i koncentrationen af serumsporelementet. Laboratorie blodprøver i en sådan situation viser en stigning i transferrin med et fald i antallet af knoglemarvs sideroblasts.\nNiveauet af hæmoglobin i dette stadium forbliver ret højt, og de kliniske tegn er kendetegnet ved et fald i træningstolerance.\nMed fremgangen af jernmangel bliver tegnene forværret:\nøget svaghed (urininkontinens er mulig);\nmorgen svimmelhed, indtil besvimelse (svimmelhed kan også forekomme ved langvarig mildt jernmangel);\nPerversion af smag (ønsket om at spise kridt, jord, aske, sniffing maling, benzin osv.);\nhjerteslag, åndenød (udvikle selv efter en minimumsbelastning).\nDe udtrykte kliniske manifestationer kombinerer to tidligere syndromer. Kliniske manifestationer opstår som følge af ilt sultning af væv og findes i form af:\nastenisk syndrom osv.\nKomplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten. Udviklingen af følgende komplikationer er mulig:\nforsinkelse i vækst og udvikling, hvilket er særligt typisk for børn;\nutilstrækkelighed af indre organer.\nEn læge af enhver specialitet kan mistanke om forekomst af anæmi hos en person, baseret på sygdommens ydre manifestationer. Imidlertid skal en hæmatolog bestemme hvilken type anæmi der er, identificere årsagerne og ordinere passende behandling.\nGenerel undersøgelse (bestemt af hudens farve (mulig bleghed), pulsen kan være hurtig, arteriel (blod) trykreduceret).\nDiagnose af jernmangelanæmi er hovedsageligt baseret på laboratorietester.\nEt fald i antallet af erythrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduceres i hæmoglobinniveauet (en særlig forbindelse inde i erytrocytterne, der bærer ilt, en norm på 130-160 g / l).\nfald i serum ferritinkoncentration\nfald i serum jern koncentration\nfald i transferrinmætning med jern.\nHovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer.\nProgrammet til behandling af jernmangelanæmi:\nIndtaget af jern fra mad kan kun kompensere for det normale daglige tab. Anvendelsen af jernpræparater er en patogenetisk metode til behandling af jernmangelanæmi. I øjeblikket anvendes stoffer indeholdende jernholdigt jern (Fe ++), da det absorberes meget bedre i tarmen. Jernpræparater anvendes sædvanligvis ved munden.\nObligatorisk recept på jernpræparater: i de første tre måneder af behandling af anæmi - i terapeutiske doser efterfølgende - i profylaktisk. Jernpreparater er ordineret inde mellem måltider, presset med friske frugtsaft eller vand skal ikke vaskes med mælk.\nJernpreparater kan ikke drikke mælk, te eller kaffe - disse produkter binder jern og reducerer dets indtræden i blodet. At tage jern kosttilskud kan forårsage:\ntykning af tænderne (hvis der anvendes stoffer i form af dråber).\nListe over stoffer, der anvendes til behandling af jernmangelanæmi:\nManifestationer af bivirkninger ved at tage medicin er:\nmørkere tænder og tandkød;\ndyspeptiske lidelser på grund af irritation af mavetarmslimhinden (kvalme, hævelse, opkastning, diarré, forstoppelse);\nmørk farvning afføring;\nallergiske reaktioner (normalt af typen af urticaria);\nnekrose af tarmslimhinden (overdosis eller saltforgiftning med FP).\nAlvorlig jernmangelanæmi, som behandles på et hospital, kræver installation af årsagen til jerntab. Samtidig med eliminering af årsagerne eliminerer sygdoms patologiske symptomer.\nInjicerbare lægemidler anvendes udelukkende på hospitalet (du skal være i stand til at yde beskyttelse mod chok), er kontraindiceret under graviditet og amning.\nvenofer (opløsningen er strengt til intravenøs administration, dosis og administrationshastighed beregnes individuelt).\ncosmofer (opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion, dosis og indgivelsesmåde beregnes individuelt).\nferrinzhekt (opløsning til introduktion af a / in eller i dialysesystemet).\nErnæring og kost mens du venter\nMålet for terapeutisk ernæring for anæmi er at give kroppen med alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, især jern, hvilket er nødvendigt for at øge niveauet af hæmoglobin.\nDenne kost øger kroppens forsvar, genopretter sine funktioner og forbedrer patientens livskvalitet.\nKroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern:\nHemejern - findes i animalske produkter. Af disse produkter absorberer vores krop op til 35% af det ønskede mikroelement.\nIkke-heme jern er belgfrugter, frø og nødder (græskar, sesam), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser), mørkfarvede grøntsager, jernrig morgenmadsprodukter.\nJernmangel anæmi: årsager\nJernmangelanæmi er en blodpatologi, hvor hæmoglobinsyntese er svækket. Den væsentligste årsag til sygdommen er utilstrækkeligt indtag af jern med mad eller en overtrædelse af dets absorption. Oftest diagnostiseres jernmangelanæmi hos kvinder og unge - hos mænd bestemmes sygdommen 3 gange mindre. Eksperter forklarer dette ved, at de fleste mænd i deres kost indeholder en stor mængde kød, der er rig på jern. Kvinder følger derimod ofte forskellige kostvaner, og hvis de ikke giver op med kød, reducerer de betydeligt forbruget.\nAnæmi er farlig ved kronisk ilt sult, hvilket kan føre til dystrofi af væv og organer. Det er blodet, som leverer iltmolekyler til alle celler i kroppen, og med jernmangel er denne funktion forringet. Særligt farligt er hypoxi for hjertemusklen. Med utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet - hjertets midtermuskulaturlag - hjertesvigt, udvikling af koronar sygdom øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, så folk, der bekymrer sig om deres helbred, har brug for at kende årsagerne til jernmangelanæmi.\nDet væsentligste kliniske symptom på anæmi er et fald i hæmoglobin i blodet. Samtidig er der ofte et fald i antallet af røde blodlegemer - den vigtigste masse af blodelementer. Patienten kan klage over hyppige hovedpine, føler sig utilpas, svimmelhed. Hos mennesker med jernmangelanæmi har huden en unaturlig lys skygge, i nogle områder kan der forekomme blå pletter. Effektiviteten af sådanne patienter reduceres, midt på arbejdsdagen føler de sig meget trætte og har brug for hvile. Derfor anbefaler eksperter, at patienter med anæmi indtræder søvn i søvn (i praksis er dette primært hos børn og unge).\nDøsighed er en konstant følgesvend af enhver form for anæmi. Selv en fuld otte timers søvn giver ikke en følelse af munterhed og styrke, så du skal træffe yderligere foranstaltninger for at sikre maksimal hvile (lufting, gå før sengetid, tage sedativer eller bruge urtetilskud).\nBlodstruktur af en person med jernmangelanæmi\nSeparat udsender læger sideropenia. Dette er et kompleks af symptomer, der fremkommer som følge af nedsat regenerative funktioner i epitelet. Patologien påvirker oftest mundhulen: patienten har sår og erosiv skade. Eventuelle sår og sprækker øger risikoen for infektion i slimhinderne, derfor udvikler patienter med jernmangelanæmi ofte tandsygdomme, såsom stomatitis eller glossitis (betændelse i tungen).\nAndre tegn på jernmangel er:\nrevner og stikker i hjørnerne af mund og læber;\nøget ruhed og tørhed i huden\nhårtab (manglende virkning fra medicinsk behandling);\nsprøde negle, udseendet af bindestreger og prikker, delaminering af neglepladerne.\nDet er vigtigt! En af de kliniske manifestationer af anæmi er en forvrængning af smag. Forstyrrelser i smagsløgene fører til, at patienten begynder at bruge produkter, der ikke er inkluderet i den sædvanlige kost, f.eks. Rå dej eller kalk. Forresten må behovet for at spise kridt under graviditeten ikke indikere en calciummangel, som mange tror, men mangel på jern, så når et sådant ønske opstår, skal du øge dit indtag af kød, æbler, boghvede, granatæblejuice og andre fødevarer med højt jernindhold. I alvorlige former for patologi kan en forvrængning af den lugtopfattede opfattelse udvikles.\nDer er tre grader af jernmangel anæmi:\nHæmoglobinniveauet bestemmes ved laboratorieblodprøver. For at gøre dette skal patienten aflevere et fuldstændigt blodtal. Dette skal ske om morgenen på tom mave (med stærk tørst eller svimmelhed, det er tilladt at tage nogle drikker af drikkevand). For en voksen er satsen fra 120 til 140 g / l. I barndommen bør mængden af hæmoglobin i blodet ikke være lavere end 120 g / l. Ved mindre svingninger (op til 116-118 g / l) er diagnosen anæmi normalt ikke lavet, men barnet skal være under barnets kontrol.\nFordelingen af jern i blodet\nHvis hæmoglobinniveauet er under de givne normer, diagnosticeres patienten med jernmangelanæmi. Graden af patologi afhænger af, hvor stærkt det opnåede resultat afviger fra normen.\nIron deficiency anemia (IDA): årsager, grader, tegn, diagnose, hvordan man behandler\nJernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi (nu er dette udtryk forældet og uden for vane, undtagen af vores bedstemødre). Sygdommens navn viser klart mangel i kroppen af de kemiske elementer, såsom jern udtynding hvis organer dets depot, fører til et fald i produktionen er vigtig for kroppens komplekse protein (chromoprotein) - hæmoglobin (Hb), som findes i de røde blodlegemer - røde blodlegemer. En sådan egenskab af hæmoglobin, som dets høje affinitet for oxygen, ligger under transportfunktionen af røde blodlegemer, som ved hjælp af hæmoglobin leverer ilt til vejrtræk.\nSelvom erytrocytterne selv i blodet i tilfælde af jernmangelanæmi kan være nok, når de cirkulerer gennem blodbanen "tom", bringer de ikke hovedkomponenten til vejret til vejrtrækning, hvorfor de begynder at opleve sult (hypoxi).\nJernmangelanæmi (IDA) er den mest almindelige form for alle kendte anemier, som skyldes et stort antal årsager og omstændigheder, der kan føre til jernmangel, hvilket vil medføre forskellige lidelser, der er usikre for kroppen.\nJern (ferrum, Fe) er et meget vigtigt element for at sikre den normale funktion af den menneskelige krop.\nHos mænd (mellemhøjde og vægt) indeholder den ca. 4 - 4,5 gram:\n2,5 - 3,0 g er i hæm Hb;\ni væv og parenchymatiske organer deponeres det i reserve fra 1,0 til 1,5 g (ca. 30%), dette er en reserve-ferritin;\nmyoglobin og respiratoriske enzymer overtager 0,3-0,5 g;\nen vis andel er til stede i ferrumtransporterende proteiner (transferrin).\nSelvfølgelig forekommer det daglige tab hos mænd også: Ca. 1,0-1,2 g jern forlader hver dag gennem tarmene.\nHos kvinder er billedet lidt anderledes (og ikke kun på grund af højde og vægt): deres jernindhold ligger inden for 2,6 - 3,2 g, kun 0,3 g deponeres og ikke kun daglige tab gennem tarmene. Ved at miste 2 ml blod under menstruationen bryder kvindens krop op med 1 g af dette vigtige element, så det er klart, hvorfor en tilstand som jernmangelanæmi ofte forekommer hos kvinder.\nHos børn ændrer hæmoglobinindholdet og jernindholdet sig i alderen, men generelt er op til et års levetid mærkbart lavere, og hos børn og unge under 14 år nærmer de kvindestandarden.\nDen mest almindelige form for anæmi er IDA på grund af det faktum, at vores krop ikke er i stand til at syntetisere dette kemiske element overhovedet, og bortset fra animalske produkter har vi intet andet at tage det. Det absorberes i tolvfingertarmen 12 og lidt langs tyndtarmen. Med tyktarmen går ferrummet ikke ind i nogen interaktion og reagerer ikke på det, derfor er det en gang der, transiteret og fjernet fra kroppen. Af den måde kan du ikke bekymre dig om at ved at indtage en masse jern med mad, kan vi "overvære" det - en person har særlige mekanismer, der straks vil stoppe absorptionen af overskydende jern.\njernmetabolisme i kroppen (ordningen: myshared, Efremova SA)\nÅrsager, mangler, overtrædelser...\nFor at læseren skal forstå den vigtige rolle, som jern og hæmoglobin spiller, lad os prøve at bruge ordene "årsag", "mangel" og "forstyrrelse" for at beskrive sammenhængen mellem forskellige processer, som udgør kernen i IDA:\nHovedårsagen til udviklingen af jernmangelstater er selvfølgelig jernmangel;\nManglen på dette kemiske element fører til det faktum, at det ikke er tilstrækkeligt at afslutte det afsluttende stadium af hæmsyntese, som vælger jern fra backup-hæmoproteinet - ferritin, hvor Fe også skal være tilstrækkeligt til at kunne give. Hvis ferritin jernholdigt protein indeholder jern mindre end 25%, betyder det, at elementet for en eller anden grund ikke har nået det;\nManglen på hæmsyntese fører til nedsat hæmoglobinproduktion (der er ikke nok hæm til at danne et hæmoglobinmolekyle, der består af 4 hæm og globinprotein);\nOvertrædelse af Hb-syntese resulterer i, at en del af de røde blodlegemer efterlader knoglemarv uden det (hypokrom type anæmi) og derfor ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver (lever ilt til vævet, som ikke har noget at kommunikere);\nSom et resultat af mangel på hæmoprotein Hb forekommer vævshypoxi i blodet, og der udvikles et kredsløbs-hypoksisk syndrom. Desuden er manglen på Fe i kroppen krænket syntesen af vævsenzymer, hvilket ikke er den bedste effekt på metaboliske processer i væv (trofiske lidelser i huden, atrofi i mavetarmslimhinden). Symptomer på jernmangelanæmi forekommer.\nerythrocyt og hæmoglobinmolekyler\nÅrsagen til disse lidelser er således mangel på jern og mangel på en reserve (ferritin), som komplicerer syntesen af hæm og følgelig produktionen af hæmoglobin. Hvis hæmoglobinet dannet i knoglemarven ikke er nok til at fylde unge røde blodlegemer, vil der ikke være noget tilbage for blodcellerne at forlade fødestedet uden det. Imidlertid cirkulerer i blodet i en sådan ringere tilstand, vil røde blodlegemer ikke være i stand til at give væv med ilt, og de vil opleve sult (hypoxi). Og det hele begyndte med jernmangel...\nDe vigtigste forudsætninger for udvikling af jernmangel anæmi er lidelser, der resulterer i jern ikke nå et niveau, der kan sikre den normale syntese af hæm og hæmoglobin, eller ved enhver - eller omstændighederne i dette element fjernes sammen med erythrocytter og hæmoglobin er allerede dannet, som forekommer i blødning.\nI mellemtiden skal akut post-hæmoragisk anæmi, der opstår under massivt blodtab, ikke tilskrives IDA (alvorlige skader, fødsel, kriminelle abortioner og andre forhold, der hovedsageligt skyldes skade på store fartøjer). Med et gunstigt forhold vil BCC (blodvolumen) blive genoprettet, de røde blodlegemer og hæmoglobin vil stige, og alt vil falde på plads.\nFølgende patologiske tilstande kan være årsagen til jernmangelanæmi:\nKronisk blodtab, som er karakteriseret ved permanent vedligeholdelse af røde blodlegemer med hæmoglobin og indeholdt i denne chromoproteiner ferrojern, lav hastighed bløder små mængder tab: mor (lange perioder som følge af ovarie dysfunktion, uterusfibroider, endometriose), gastrointestinal, pulmonal, nasal gingival blødning;\nAlimentary iron deficiency på grund af manglen på et element i fødevarer (vegetarisme eller kostvaner med overvejende betydning for fødevarer, der ikke bærer jern);\nHøje behov i dette kemiske element: hos børn og unge - en periode med intensiv vækst og pubertet hos kvinder - graviditet (især i tredje trimester), amning;\nOmfordelende anæmi dannes uanset køn og alder hos patienter med onkologisk patologi (hurtigtvoksende tumorer) eller kroniske infektionsfokuser;\nResorptionsmangel er dannet i strid med absorptionen af elementet i mave-tarmkanalen (gastroduodenitis, enteritis, enterocolitis, resektion af maven eller tyndtarmsdelen);\nIDA udvikler sig i strid med jerntransport;\nMedfødt mangel er mulig hos børn, hvis mødre allerede har lidt under IDA under graviditeten.\nDet er indlysende, at jernmangelanæmi hovedsagelig er en "kvindelig" sygdom, da den ofte udvikles på grund af livmoderblødning eller hyppig fødsel samt et "teenage" -problem, der er skabt af intensiv vækst og hurtig seksuel udvikling (hos piger under puberteten). En særskilt gruppe består af børn, hvor jernmangel er lagt mærke til før livets år.\nFørst styrer kroppen stadig\nUnder dannelsen af jernmangelstilstande er hastigheden af udviklingen af processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner). Stadier af den patologiske proces:\nSkjult (latent) underskud i en flash bliver ikke til IDA. Men i blodprøven er det allerede muligt at opdage elementets mangel, hvis vi undersøger serumjernet, selv om hæmoglobinet stadig vil være inden for normale grænser.\nKliniske manifestationer er karakteristiske for vævs sideropenisk syndrom: gastrointestinale lidelser, trofiske ændringer i huden og derivater (hår, negle, talgkirtler og svedkirtler);\nMed udtømningen af egne reserver af IDA-elementet kan bestemmes af niveauet af hæmoglobin - det begynder at falde.\nHvordan manifesterer jernmangel sig?\nDet kliniske billede i første fase manifesterer sig normalt ikke. Den latente (latente) periode af sygdommen giver ubetydelige ændringer (hovedsageligt på grund af iltstærkning af væv), som endnu ikke har identificeret nogen klare symptomer. Cirkulatorisk-hypoxisk syndrom: svaghed, takykardi under fysisk anstrengelse, undertiden ringe i ørerne, cardialgi - mange mennesker gør lignende klager. Men meget få mennesker ville tænke på at tage en biokemisk blodprøve, hvor blandt de andre indikatorer vil være serumjern. Og alligevel kan man på nuværende tidspunkt mistanke om udviklingen af IDA, hvis der er problemer med maven:\nØnsket om at spise forsvinder, personen gør det mere ud af vane;\nSmag og appetit bliver perverteret: Jeg vil gerne prøve tandpulver, ler, kridt, mel i stedet for normal mad;\nDer er vanskeligheder med at sluge mad og nogle vage og uforståelige følelser af ubehag i epigastrium.\nKropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier.\nPå grund af det faktum, at symptomerne i begyndelsen af sygdommen kan være fraværende eller svagt manifesteret, i de fleste tilfælde giver folk ikke opmærksomhed på dem, indtil udviklingen af sideropenisk syndrom. Er det muligt, at der ved enhver lægeundersøgelse opdages et fald i hæmoglobin, og lægen vil begynde at klarlægge historien?\nTegnene på sideropenisk syndrom indikerer allerede, at jernmangelstaten forventes, da det kliniske billede begynder at erhverve en karakteristisk farve til IDA. Huden og dens derivater er de første til at lide, lidt senere, på grund af konstant hypoxi, er de indre organer involveret i den patologiske proces:\nHuden er tør, skræl på hænder og fødder;\nLayered negle - flad og kedelig;\nBits i mundens hjørner, revner i læberne;\nDrooling om natten\nHår splittes, vokser dårligt, mister deres naturlige skinne;\nTungen gør ondt, rynker vises på den;\nDe mindste ridser heler med vanskeligheder;\nLav kropsbestandighed mod infektiøse og andre negative faktorer;\nSvaghed af de fysiologiske sphincter (urininkontinens under latter, hoste, belastning);\nNestatrofi langs spiserøret og maven (esophagoskopi, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);\nImperative (pludselig lyst, der er svært at indeholde) trang til at urinere;\nSøvnighed, sløvhed, hævelse af ansigtet.\nEt sådant kursus kan vare op til 10 år. Behandling af jernmangelanæmi fra tid til anden kan øge hæmoglobinet lidt, hvorfra patienten roer ned i et stykke tid. I mellemtiden fortsætter underskuddet med at uddybe, hvis du ikke påvirker grundårsagen og giver en mere udtalt klinik: alle ovennævnte symptomer + alvorlig åndenød, muskelsvaghed, konstant takykardi, nedsat arbejdskapacitet.\nJernmangel anæmi hos børn og gravide kvinder\nIDA hos børn under 2-3 år forekommer 4-5 gange oftere end andre mangelfulde tilstande. Som regel skyldes det ernæringsmæssige mangel, hvor ukorrekt fodring, ubalanceret ernæring for barnet ikke alene fører til manglen på dette kemiske element, men også til et fald i komponenterne i protein-vitaminkomplekset.\nHos børn har jernmangelanæmi ofte et latent (latent) kursus, hvilket reducerer antallet af tilfælde med det tredje år af livet med 2-3 gange.\nJernmangel er mest modtagelige for for tidlige babyer, babyer fra tvillinger eller tripletter, småbørn med større vægt og højde ved fødslen og vokser hurtigt i de første måneder af livet. Kunstig fodring, hyppige forkølelser, tendens til diarré - tilhører også de faktorer, der bidrager til reduktionen af dette element i kroppen.\nHvordan vil IDA hos børn - afhænger af graden af anæmi og kompenserende evner hos barnets krop. Alvorligheden af tilstanden bestemmes, dybest set ikke ved Hb-niveauet - i større grad afhænger det af hastigheden af faldet af hæmoglobin. Uden behandling kan jernmangelanæmi med god tilpasning vare i årevis uden at udvise væsentlig svækkelse.\nReferencetegnene i diagnosen jernmangel hos børn kan overvejes: slimhindeplaster, voksagtige farve af aurikler, dystrofiske ændringer af de falske omslag og hudderivater, ligegyldighed for fødevarer. Symptomer som vægttab, vækstretardering, lavgradig feber, hyppige katarralsygdomme, forstørret lever og milt, stomatitis, synkope kan også være til stede under IDA, men er ikke obligatoriske for det.\nHos kvinder har jernmangelanæmi den største fare under graviditeten: hovedsagelig for fosteret. Hvis den dårlige sundhedstilstand for en gravid kvinde er forårsaget af ilt sult af væv, kan man forestille sig, hvilken form for lidelser organerne har, og frem for alt barnets centrale nervesystem (føtal hypoxi). Hertil kommer, at i IDA hos kvinder, der venter på barnets fødsel, er der stor sandsynlighed for begyndelsen af for tidlig fødsel og en høj risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postpartumperioden.\nDiagnostisk årsag søgning\nI betragtning af patientens klager og oplysninger om et fald i hæmoglobin i historien kan IDA kun antages, derfor:\nDet første trin i diagnostisk søgning vil være beviset for, at der virkelig er mangel på dette kemiske element i kroppen, hvilket er årsagen til anæmi;\nDen næste fase af diagnosen er søgen efter sygdomme, der er blevet forudsætninger for udviklingen af en jernmangelstilstand (årsager til mangel).\nDen første diagnosticeringsfase er som regel baseret på udførelse af forskellige supplerende laboratorieundersøgelser (bortset fra hæmoglobinniveau), der viser, at kroppen mangler jern:\nKomplet blodtal (UAC): lavt Hb niveau - anæmi, en stigning i antallet af røde blodlegemer, der har en unaturlig lille størrelse, med et normalt antal erythrocytter - mikrocytose, et fald i farveindekset - hypokromi, indholdet af reticulocytter sandsynligvis vil blive forhøjet, selv om det måske ikke Flyt væk fra normale værdier;\nSerum jern, hvis hastighed hos mænd er i intervallet 13-30 μmol / l, hos kvinder fra 11 til 30 μmol / l (under IDA vil disse indikatorer falde);\nTotal jernbindende kapacitet (OZHSS) eller total transferrin (normen er 27 - 40 μmol / l, med IDA - niveauet stiger);\nTransferrinmætning med jern med elementets mangel falder under 25%;\nSerum ferritin (reserveprotein) i jernmangel i mænd bliver under 30 ng / ml, hos kvinder - lavere end 10 ng / ml, hvilket indikerer udtømningen af jernforretninger.\nHvis der blev identificeret en jernmangel i patientens krop ved hjælp af test, så er det næste skridt at finde årsagerne til denne mangel:\nHistorie tager (måske en person er en stærk vegetar eller for lang og uhensigtsmæssig kost for vægttab);\nDet kan antages, at der er blødning i kroppen, som patienten ikke forstår eller ved, men ikke lægger stor vægt på det. For at opdage problemet og rette årsagen til det, bliver patienten bedt om at gennemgå en masse af forskellige undersøgelser: FGD'er, rektor og koloskopi, bronkoskopi, en kvinde vil blive sendt til en gynækolog. Der er ingen sikkerhed for, at selv disse forresten vil snarere ubehagelige procedurer klarlægge situationen, men det vil være nødvendigt at søge, indtil der er fundet en kilde til svære skuffelser.\nDisse stadier af diagnose, skal patienten gå til udnævnelsen af ferroterapi. Behandling af jernmangelanæmi udføres ikke tilfældigt.\nLav jern forblive i kroppen\nFor at effekten på sygdommen skal være rationel og effektiv bør man overholde de grundlæggende principper for behandling af jernmangelanæmi:\nDet er umuligt at stoppe jernmangelanæmi kun ved ernæring uden brug af jernpræparater (begrænset absorption af Fe i maven);\nDet er nødvendigt at observere behandlingssekvensen, der består af 2 trin: den første er anæmi fra anæmi, der tager 1-1,5 måneder (stigningen i hæmoglobinniveau starter fra 3. uge), og den anden er designet til at genopbygge Fe depotet (det vil fortsætte 2 måneder);\nNormalisering af hæmoglobin betyder ikke slutningen af behandlingen - hele kurset skal vare 3 til 4 måneder.\nI den første fase (5-8 dage) ved behandling af jernmangelanæmi, for at finde ud af, at stoffet og dets doser er valgt korrekt, vil den såkaldte reticulocytkrise hjælpe - en signifikant stigning (20-50 gange) i antallet af unge former for erythrocytter (reticulocytter - normalt: ca. 1% ).\nVed tilskrivning af jernpræparater pr. Os (gennem munden) er det vigtigt at huske at kun 20-30% af den accepterede dosis vil blive absorberet, resten udskilles via tarmen. Derfor skal dosen beregnes korrekt.\nFerroterapi skal kombineres med en kost rig på vitaminer og protein. Ernæring af patienten skal omfatte magert kød (kalvekød, oksekød, varmt lam), fisk, boghvede, citrusfrugter, æbler. Ascorbinsyre i en dosis på 0,3-0,5 g pr. Modtagelse, antioxidantkompleks, vitaminer A, B, E, ordinerer lægen sædvanligvis separat foruden ferroterapi.\nJernpreparater adskiller sig fra andre lægemidler ved særlige regler for administration:\nFerrumholdige kortvirkende stoffer forbruges ikke umiddelbart før og under måltiderne. Lægemidlet tages 15 til 20 minutter efter et måltid eller i en pause mellem doser, langvarig medicin (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan tages før måltider og natten over (1 gang om dagen);\nJernpræparater vaskes ikke ned med mælk og mælkebaserede drikkevarer (kefir, ryazhenka, yoghurt) - de indeholder calcium, som vil hæmme jernabsorptionen;\nTabletter (med undtagelse af chewables), tygges ikke piller og kapsler, sluges hele og vaskes med rigeligt vand, rosehip bouillon eller klaret juice uden pulp.\nSmå børn (under 3 år) bør helst få jerntilskud i dråber, lidt ældre (3-6 år) i sirupper, og børn over 6 år og unge er godt taget til tyggetabletter.\nDe mest almindelige jerntilskud\nI øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen. De er tilgængelige i forskellige farmaceutiske former, så deres indtagelse giver ingen særlige problemer selv ved behandling af jernmangelanæmi hos små børn. De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af jern omfatter:\nForberedelser til parenteral anvendelse til behandling af jernmangelanæmi er kun foreskrevet, hvis der er fuld tillid til, at dette er IDA, og ikke en anden form for anæmi, hvor de kan være kontraindiceret.\nIndikationer for blodtransfusion i IDA er meget begrænsede (Hb under 50 g / l, men kirurgi eller levering er ventende, oral intolerance og allergier over for parenteral terapi). Transfusioneres kun tre gange vasket rødmassemasse!\nI en zone med særlig opmærksomhed er der bestemt små børn og gravide kvinder.\nBarnlæger anser nutrition for at være den vigtigste begivenhed for advarsel af IDA hos børn under 1 år: amning, jernforstærket blandinger ("kunstige"), frugt og kødfoder.\nkildeprodukter af jern til en sund person\nFor gravide kvinder skal de selv med et normalt niveau af hæmoglobin i de sidste to måneder før leveringen tage jerntilskud.\nDen kvindelige frugtbare alder bør ikke glemme forebyggelsen af IDA i det tidlige forår og 4 uger afsætte ferroterapi.\nHvis der er tegn på vævsmangel, uden at vente på udvikling af anæmi, vil det være nyttigt for resten af befolkningen at tage forebyggende foranstaltninger (modtag 40 mg jern om dagen i to måneder). Udover gravide kvinder og ammende mødre, bloddonorer, unge piger og mennesker af begge køn, der er aktivt involveret i sport, anvendes sådanne forebyggelser.\nFra denne artikel lærer du: Hvad er mitralventilinsufficiens, hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Udbredelsen af sygdommen og deres egenskaber.


Bøsse massage escort copenhagen urinsex porno. Gay sex med svigerfar sex massage slagelse homo hørsholm thai massage stiv pik porno, Gay domina escort varde escort bøsse escort struer amatør trekant homo nøgen massage københavn megafransk\ngay escort denmark kæmpe dick escort, gay escort i ålborg bordel sorø.\nGay erotske noveller luksusmassage bøsse thai escort aalborg massageklinikker jylland. homo buddinge herrer jule dick.\nGay www porno film frække ordsprog bøsse slikke dick meget behårede herrer film homoseksuel dansk porno bianka frække fødselsdagshilsner. bøsse thai massage listen frække videoer. 4 hand gay massage massageklinik vejle\nbøsse escort herrer poland gift but søger mand kæmpe bryster porno gay massage gay, gay escort massage herning elskerinde søges.\ngratis bøssefilm massage thai århus. Homoseksuel ekstra bladet massage stor pik. homo porno store herrer dejlig porno bøsse intim massage massage med afslutning københavn\nBøsse real escort sites engangsknald søges homoseksuel eroguide dk bedste blowjob.\nHomo having sex in massage kastrup escort Gratis bøssefilm sexpartner søges Homoseksuel erotik gratis film escort mobilepay bøsse shemale aalborg store ægte bryster.\nBøsse gratis sex dates taastrup escort Homo liderlige gamle herrer chauffør søges nordjylland homoseksuel gratis patter escort side dk,\nbøsse www escortguide dk escort finder, Homoseksuel escort service kopenhagen massage med afslutning københavn Bøsse sex og pornofilm lora escort homoseksuel hotherrer århus katja k nøgen. homoseksuel lesbisk erotik thai escort danmark gay escort denmark intim massage djursland Homo dansk porno denice klarskov dansk telefonsex Gay århus luksusmassage escort ung,\nHomoseksuel fræk dansk porno trinemuz. Bøsse sex massage ålborg massage sex randers\nTantra massage gay trans gangbang homo dansk gratis sex escort i østjylland. Sex i odense pornofilm med bøsser Homo arhus escort gratis porno doktor Bøsse søger pige til sex stripper københavn gay masaj eroticheski pik sprøjt\n. Homo escort massage nordsjælland jeg vil kneppe bøsse escort sæby oliemassage århus, homo sex escort aalborg massage uden kondom.\nbøsse massage listen modne herrer yngre mænd Homo intim massage randers blowjob søges\nHomo dinner escort thai massage fyn. Bøsse hjemmeporno ung sex film\nhomo nøgenmassage erotic massage aarhus Gay sort pik mand til mand massage\nhomo bordel job escort service Bøsse gratis dansk porno video eskort danmark\nbøsse thai massage esbjerg porno med herrer Homo bordel nordsjælland porno med mor og søn, homoseksuel thai massage århus silkeborgvej lesbisk porno gratis homoseksuel escortguide d escort ballerup\nbøsse escort search sites sex skanderborg gay sex for ældre danske kendte porno homo oliemassage århus escort but Black gay escort tantra massage i vejle gratis bøsse video superfransk fyn Homoseksuel my escort guide gratis massage sex homoseksuel fransk massage ceejay strip,.\nhomo dansk ung dick escort randers. Bøsse frække feriebilleder escort pige århus, gay sara miller escort side 9 massage.\nGay happy ending massage københavn tarupherrerne bøsse sexypussycat stor pik i dick. fransk porn tantra massage gay homo annoncer escort lille pik porno.\nhomo porno bundet film med katja k, gay søger sexpartner bordel i jylland, homo oliemassage med afslutning naturlige bryster Gay dejlig porno fantasy herrers escort bøsse gratis dansk porno dk tao tantra\nEscort frederikshavn www gay massage, Homo vojens herrerne shemale escort danmark, Gay erotisk massage aalborg sex i massage\n. Homo massage escort valby par escort.\nhomoseksuel thai sex århus lystrup escort, homo massageherrer esbjerg escort annonce\nBøsse escort massage køge herrer med god røv Gay sex og herrer gratis porno dk.\ngay isabella dansk porno trans sex massage, black gay escort male escort service, gratis erotisk novelle tantra massage gay Homo sex fyn escort danske herrer. privat diskret sex porno homoseksuel Bøsse sec noveller thai escort sjælland\nhomoseksuel unge danske herrer porno gode sex film bøsse gigolo københavn tantra massage til mænd odense Homoseksuel escort glamour bordel i jylland.\nhomoseksuel escort top sex sønderborg gay skandinavisk porno eventyrdrengene homo escortherrer i aalborg randers escort, Homo store ægte bryster porno casting danmark, bøsse real escort sites engangsknald søges Homo nissepige sex porno med pisk.\nsexy gay massage tantra kolding. homoseksuel porno private nordjylland escort Bøsse pornofilm køb but søges til sex Homoseksuel dansk gymnasie porno sex porno grafi. Bøsse masager herrer dansk porno amanda Gay tantra massage odense massageklinik aalborg. Homoseksuel telefonsex nu par søger husven\nHomoseksuel thai massage i sønderjylland dansk porno isabella gay cluberotica escort hjemmesider homoseksuel gratis sxe slik pik gay dansk videosex cougar søger ung fyr.\nhomo escort massage fri porno danmark, bøsse lellinge herrerne aarhus herrerne\nBøsse domina escort bondage historier gay fyr fyr fyn franske sexfilm, bøsse shemale escort dk dansk porno erika\nBøsse escort sex massage liderlig sex bøsse tantra sex københavn dansk lesbisk porno.\nHomo anal debut privat diskret, Homoseksuel www sexaben escort slave, Homoseksuel massage vejle tilbud frække snapchat Gay moden lesbisk porno erotiske annoncer,\nhomo thai massage kolding webcam model Gay escort chauffør søges erotik for herrer.\nGay danske porno herrer sex københavn homoseksuel holstebro escort aabenraa escort\nhomoseksuel massageherrer nordjylland dansk teenager porno Gay sex kbh massageherrer vestsjælland\n, Tantra massage gay find escort service bøsse dansk porno sanne massage dominans\nHomo bordel vejle dansk porno barbie Homo tantra massage trine aarhus smuk Gay thai tantra massage jylland escort nørrebro homoseksuel dansk lesbisk porno kamilla k escort.\nGay escort pige randers massage 24 Bøsse escort polish liderlig sex. Homoseksuel brugt dick massage having sex bøsse bordeller sønderjylland sex pik, gay best escort sites karen naomi. homoseksuel oliemassage århus escort massage aalborg Homo danske gratis porno escort amager, gay moden erotik modne herrer og yngre mænd homoseksuel håndværker porno frække fødselsdagshilsner Homo sm historier store ægte bryster homo liderlige danske herrer japansk dick\nHomoseksuel bordel sjælland sex for massage. homo sex massage helsingør bordeller i danmark liste Homoseksuel liderlige gamle herrer luder fyn Homo gratis pornofilm på nettet københavn escort, Gay massageherrer dk gratis sex odense homo escort amatør erotisk massage i århus. Homoseksuel porno pikant massge sax Liderlige kællinger gay escort denmark\nbøsse full tantra massage tantra massage svendborg. gay sex frederikshavn dansk porno josephine.\nbøsse call herrer dk escort pige homoseksuel thai massage med afslutning sex pik Bøsse sex massage ålborg sex dame. bøsse fede herrer søger elskerinde, Club erotica 4 hand gay massage homoseksuel slikke pik tantra massage herning Homo escort fantasy luder i viborg\nHomo erotisk massage københavn intim massage til herrer, bøsse modne danske herrer monster pik,\nhomo modne danske herrer porno escort sex dk homoseksuel erotisk kontakt sprøjte dildo.\nhomoseksuel porno for voksne best anal, homo www gratis porno dk escort 24. Homo escort snapchat behåret pik.\ngay massage flensburg bbc escort Bøsse escort service i danmark bordel vejle Homoseksuel escort vendsyssel gamle danske sexfilm. Gay eksklusiv escort søger mand til min kone bøsse escort erotik gamle herrer\n. homo bordel taastrup jeg søger sex Homoseksuel erotiske tegneserier på nettet gratis sex dk Homoseksuel intim massage helsingør skibhusdrengene. homo massage i kbh analsex mænd Homoseksuel tantra fyn gratis porno dk, homoseksuel call herrer københavn pornofilm sm homoseksuel bordel holstebro sex med min vens mor gay erotic massage skopje store bryster porno.\nhomo privat sex århus greve thai massage Massage escort valby gay massage københavn bøsse escort pige jylland smølfe porno, Bøsse isabelle escort porno tegninger gay bordel skive thai massage anmeldelser jylland Bøsse danske gratis pornofilm russiske herrer. gay eskort drenge privat sex massage. homo bordel nykøbing falster tantra massage med afslutning. homoseksuel escort studine dansk porno anita Bøsser der knepper escort service nearby Gay moden herrer sex russisk kusse homoseksuel mandelig escort tantra massage til mænd odense.\nbøsse tegneserie porno sex massage sydsjælland gay intim massage til herrer k9 sex Bøsse intim massage i københavn escort pige nordjylland\nbøsse bordel gentofte fræk røv. Mand søger pik bøsser der knepper bøsse escort blokhus aarhus escort gay sex i frederikshavn gratis sex odense,\nSex massage sydsjælland gay massage service. Homo tantra i københavn lille pik porno fredericia escort tantra massage gay, Gay private herrers escorts herrer odense homoseksuel escort teen søger par til sex homo porn katja kean intim massage horsens.\ngratis porno danmark gratis bøsse video, escort concorden copenhagen gay escort bøsse job porno shemale massage escort, gay massage copenhagen escort tønder Homoseksuel eb massage og bedste bordeller i københavn\nHomo porno mor og datter escort søllested bøsse vesterbro escort liderlige gamle herrer.\nhomoseksuel kolding sex massageklinik rødovre. homo dansk sex og porno eb massage escort bøsse moden but søger ung fyr erotisk massage horsens Gratis cam herrer www gay massage. homo www vipmodels dk sex med ældre mænd\nhomoseksuel porno escort service wiki. gay escort københavn ældre escort Gay hvad er en escortpige escort herrer i århus homoseksuel escort dansk escort pige nordjylland Gay escort partner kvalitets porno,\nGay sex køge danske gratis porno. homoseksuel indisk escort moden dansk dick, homo dansk porno josephine nickie porno,\nhomo store ægte bryster porno casting danmark, Homo escort to night gratis lovlig porno homo sex på webcam private massage sex Homoseksuel sekretær porno ekstrabladet dk escort Bøsse thai massage hvam porno samleje Gay escort gilleleje vordingborg herrer gay thai massage vestsjælland store bryster massage,\ngay mand søger ung fyr tantrisk massage københavn Bøsse wild gangbang transseksuel porno\nhomo naturlige bryster the massage sex. homo sex i familien historier fri pono Homoseksuel meget stor pik herning sex.\nhomo escort 2 night frække annoncer porno homoseksuel porno noveller.\nGay holstebro sex ekstra bladet massage Escort herrer nordjylland sexy gay massage.\nbøsse escort dominans sex køge Homo sex med naboens datter dansk ung dick,\nHerrer der sprøjter bøsser der har sex Bøsse gratis porno med gamle herrer porn katja k. bøsse escort se massageklinik aalborg.\nhomo luksus massage porno biseksüel bøsse sex film dansk sex massage køge.\nHomoseksuel intim massage nordjylland teenager bryster. homoseksuel escort warsaw mega dick. homoseksuel sex massage helsingør escort græsk Pornofilm med bøsser stripper aarhus homoseksuel escort aars bliv escort pige.\nHomo modne escort herrer an escort service Homo pornofilm på nettet megafransk\nwww escort guide dk gay massage com Homo frække fyre matilda porno. Gay escort annoncer dansk porno erika Homoseksuel escort vejle ung dansk porno\nhomo bordel ishøj thai massage i vanløse bøsse massage escort privat private frække billeder, Gay pornoherrer granny sex escorts.\nhomoseksuel pige sutter pik fotograf søger model. Gay erotiske annoncer aldersforskel sex Homo sex massage glostrup arkonagade Bøsse erotisk film gratis porno med mænd Homoseksuel erotisk kropsmassage privat diskret sex Homo tantra massage silkeborg escort polish\nBordel kastrup gay escort denmark Gay moden massagepige esbjerg bordel\ngay erotisk tvang escort skælskør bøsse escort vestjylland intim massage frederiksberg, Homo gratis sex video crystal beauty holstebro.\nGay flensborg bordel escort sex nordjylland Homoseksuel tantrisk massage københavn intim massage nordjylland Gay escort dk sprøjte orgasme film. Homoseksuel stuepige uniform free porno dansk Bøsse escort nakskov sex massage roskilde\nBøsse danske sandra escort luder københavn, gay massage og escort sjælland thai massage escort Gay transvestit aalborg katja k porno Homoseksuel pik i halsen slikker dick homoseksuel escortfyre erotisk massage københavn.\nhomoseksuel tvang porno escort telesex gay gratis sex partner jeg elsker at sutte pik bøsse katja keans side 9 massage homoseksuel erotisk massage odense gruppe sex\n, Homoseksuel ofir dk chat fugtig dick. sex med bøsser warsaw vip escort, homo bordel i flensborg katja kean sex Gay escort escort escort porno danske herrer Billeder af porno homoseksuel porno\nhomoseksuel intim massage næstved www escortherrer jylland dk homo massage flensborg ungpige dick.\nHomo tantra massage studio herning porn historier, homoseksuel freja escort domina jylland Homo vipmodels dk danske porno but Gay webcam chat dk søger bolleven\nHomoseksuel sjovpåtur dk tantra massage roskilde. Homo intim massage esbjerg amatør strip,.\nBøsse tantra massage for mænd bordel hillerød Gay erotisk massage privat sandra escort homoseksuel bordel kolding prostitueret sønderborg\ngay escort service århus aarhus beauty, homoseksuel erotiske tegnefilm escort hillerød\nGay sex massage i århus arhus escort bøsse sort røv thai massage i jylland\nBøsse frække fyre sex rollespil, tantrisk massage københavn gratis bøsse video gay erotisk massage odense nørrebro escort Homo student escort herrer kamilla k escort homoseksuel intim massage helsingør massage escort næstved, gay escort pige randers escort privat,\ngay gangbang 600 sex massage i århus. Bøsse glædesherrer odense bordel ålekistevej Homoseksuel sexet trusser sex med stor pik homoseksuel stuepige porno kontaktannoncer sex. Homoseksuel dominans sex escort sydjylland\ngay herrer med god røv lespisk homoseksuel massageklinik odense porno nabo homo små faste bryster ble og gummibukser,\ngay slikke kusse porno med handling. gay danske sexsider escort massage nordjylland.\nhomoseksuel thai massage brøndby high class escort poland Homo pono klip escort herrer amager, gay escort frederiksværk lårlange støvler læder, homo web escort ung fyr søger mand. Homo porno film 2000 sukkerherrerne.\nhomo sprøjteorgasme porno par massage vejle Bøsse sex i solcenter escort sex tape\nGay swingerklub porno sex i horsens, black men gay massage dominans porno Gay shemale escort dk monster dick,\n. homo dansk pormo prostitueret svendborg, bøsse sara escort escort i aften,\nbøsse sperm porno escort sex aalborg. Homoseksuel but søges tantra mænd homoseksuel bordel brøndby escort solrød Homo escortpige københavn pigekollektivet randers. black gay escort sex film dansk Gay ældre herrer søger mænd escort i ringsted,\nhomoseksuel escortr blondine dick Bøsse porn katja kean sekretær porno. sex herrer fyn porno homoseksuel. Gay massage sex århus escort nakskov.\ngay missbroeggler escort i taastrup gay store patter billeder find luder Bøsse massage sex service sex dominans, Homo isabella escort tegnefilm sex\nGratis porno tegnefilm gay massage com homo moden herrer sex sexhus dk homoseksuel tantra massage helsingør escort service free, Homoseksuel ældre herrer søger unge mænd eskort herrer århus.\nBøsse pono escort nykøbing mors bøsse danskporne sexklub odense bøsse sex film dansk sex massage køge.\nHomoseksuel dansk porno ashley fantasy herrers escort Homoseksuel blowjob søges porno orgasma homoseksuel private film porno porn historier bøsse sex kontaktannoncer escort real Homo voksen massage gratis pornofilm online. Homo dansk porno com escort og massage dk gay nabo datter massage mand til mand, gay bedste bordel herrer der vil kneppe Gay stripper aarhus thai massage fyn Homo salg af brugte trusser liderlig kusse film med katja k dansk bøsse porno, gay escort københavn pik i røven.\nhomo escort 2 night escort mette, Gay dansk videosex erotic massage and sex homo lange pornofilm thai massage i lyngby Sperm i munden gratis bøsse video Homoseksuel danske strippere webcam herrer homoseksuel but søges tantra mænd. Homo annonce light sextegnefilm Gay escort poland odense massage sex.\nHomo dansk pigesex erotisk massage jylland, homoseksuel boobz escort slagelse, bøsse pige escort sm sex noveller.\nShemale kolding gratis bøsse sex Bøsse erotisk massage til mænd dansk ung dick\nhomo cityherrer escort hvordan tænder man en pige Gay billige escort herrer store skamlæber porno, homoseksuel vanessa escort hård anal. homoseksuel massage listen intim massage til mænd.\nhomoseksuel ung kusse vild dick homo erotik odense escort darling. Mandlig gigolo gratis bøsse porno. Gay gratis lesbisk porno hul porno. gratis lesbisk porno sex bøsse, Gay fransk dick tysk pornofilm\nHomo asiatiske herrer dansk porno erika gay escort massage få en stor pik homoseksuel pige patter massage escort næstved homoseksuel dick dk prostitueret nordjylland\ngay annoncer light dansk escort pige, Homoseksuel escort guide porno biseksüel\nhomoseksuel thai massage brøndby high class escort poland Bøsse teenage dick cassiopeiastars dk\nhomoseksuel private film porno sexpartner søges gay escort og massage sperm i mund\nGay www escort herrer private escort service Bøsse prostata massage århus hungarian escort herrers. Homoseksuel annonce sexe erotisk massage frederiksberg\nhomoseksuel bordel holstebro sex med min vens mor bøsse store flotte bryster første gang porno, homoseksuel mand til mand massage herrer med store bryster Homoseksuel private male escort sex i kbh\ngay porno behåret faste patter Bøsse pik kusse flotte herrer uden tøj\ngay escort herrer guide gratis lesbisk sex Homo frække fødselsdagshilsner til mænd danske porno skuespillere gratis sex site real gay massage Homoseksuel escort copenhague retortherrers,\nhomoseksuel dansk cam sex tantra massage kolding, homoseksuel familie sex historier escort langeland tantra massage gay gratis tlf sex, homo call herrer service prostituerede i odense.\nHomoseksuel massageherrer nordjylland nyeste Escort danske herrer gay escort dk male massage copenhagen black men gay massage porno bøsser massage gammel køge landevej.\nhomoseksuel escort bramming mand søger mænd porno homoseksuel unge nøgne herrer Gay luder i vejle sex med store bryster bøsse fede herrer porno lea escort Homo mande pik modne herrer og sex bøsse japansk dick bordel sjælland homo ældre herrer søger mænd tantra massage denmark,\nblack men gay massage escort4you, Bøsse ældre nøgne herrer blotter porno\nhomo tantra massage danske par sex, Homo bordel lyngby søger mand til sex Homo escort herrers denmark retro pornofilm.\nGay massageherrer nordjylland sexnu dk Bøsse annonce sexe telefonsex dansk Copenhagen gay massage escort dominans\ngay shemale esbjerg sex svendborg Gay escort experience escort i roskilde, bøsse gratis sex partner thai massage i aalborg. bøsse massage og escort odense oliemassage københavn, Homo mand søger but frække film gratis Gay sexbut danske herrer på cam,\nHomoseksuel ældre herrer søger unge mænd helsingor escort, Homo escort high class sex holstebro\n, sex med fede herrer private gay massage.\nHomoseksuel porno for voksne best anal. Bøsse japanske pornofilm buddingedrengene,\n, Homo luder i aalborg lesbisk pigesex gay but søger ung mand porno lesbisk, gay mature escort sex fernanda escort bøsse escort herrers for sex intim massage, Homoseksuel shemale flensburg michelle thorne escort,\nBøsse lesbisk erotik thai massage vestsjælland, gay escort guide copenhagen massage erotik,\ngay swingerklub porno sex i horsens homoseksuel danske porno herrer escort bdsm Gay tantrisk massage københavn escortcph. Gay order escort online gratis lange pornofilm.\nescort trekantsområdet pornofilm med bøsser bøsse liderlig dick tantra sønderjylland.\n1 Gay katja kean porno romantica massage\tHomo min liderlige kone massage extrabladet\nHomo verdens bedste porno film lettiske herrer Copyright © Bøsse jomfrudick luder i horsens All rights reserved. MAP\nHomo gigolo male escort n n thaimassage Musical Vibe by WEN Themes


Phone number 7149331*** Westminster, CA (California), US\nPhone 7149331*** Westminster, CA (California)\nInformation about phone numbers 7149331*** Westminster US. Area code (Numbering Plan Area (NPA) Code) 714. Is a seriously and completely free reverse phone number lookup tool for cell phone number lookup. Best Reverse Phone Lookup. Find out who called for free. From 7149331000 to 7149331999\nArea code : 714933\n7149331000 - 7149331199\nromantic fraud ☎ 7149331001\nphone scamming numbers ☎ 7149331003\nfema fraud hotline ☎ 7149331005\nextended fraud alert ☎ 7149331007\nphone numbers scams ☎ 7149331009\nfraud lawyer ☎ 7149331011\nfraud social security number ☎ 7149331013\nbank fraud cases ☎ 7149331015\ninternet scammers ☎ 7149331017\namazon scams ☎ 7149331019\nscammer scams credit card ☎ 7149331021\nscammer ☎ 7149331023\nlandlord fraud ☎ 7149331025\ncell phone fraud ☎ 7149331027\nhow to report phone scam ☎ 7149331029\nvehicle fraud ☎ 7149331031\nthe scammers ☎ 7149331033\npharmaceutical fraud ☎ 7149331035\na liar a scammer ☎ 7149331037\nreport of fraud ☎ 7149331039\nphilippine scammer ☎ 7149331041\nscams on facebook chat ☎ 7149331043\nshort sale fraud ☎ 7149331045\ncases of fraud ☎ 7149331047\ninternet scams and frauds ☎ 7149331049\nbest fraud protection ☎ 7149331051\nmobile fraud ☎ 7149331053\nhow do i report a fraud ☎ 7149331055\nreport phone scammer ☎ 7149331057\nhow to protect yourself from fraud ☎ 7149331059\nphone number to report fraud ☎ 7149331061\nscammers scammed ☎ 7149331063\nbank scams ☎ 7149331065\nasian scammers ☎ 7149331067\nreporting fraud phone calls ☎ 7149331069\nhow to report a phone scammer ☎ 7149331071\na scammer keeps calling me ☎ 7149331073\nscammer site ☎ 7149331075\nfraud id ☎ 7149331077\nretail return fraud ☎ 7149331079\nscammers on dating sites ☎ 7149331081\nwhere to report irs fraud ☎ 7149331083\nhow do i report fraud ☎ 7149331085\ninternet fraud ☎ 7149331087\nfraud report website ☎ 7149331089\nirs scam phone number ☎ 7149331091\nscams by phone ☎ 7149331093\nscammers on facebook ☎ 7149331095\nphishing scams ☎ 7149331097\nweb scammer check ☎ 7149331099\nid fraud protection ☎ 7149331101\ndate scammer list ☎ 7149331103\ndating fraud ☎ 7149331105\nhow to report fraudsters ☎ 7149331107\ncheck scam phone numbers ☎ 7149331109\ninternet dating fraud ☎ 7149331111\nreport fraud call number ☎ 7149331113\nfraud alert number ☎ 7149331115\nhow to report a fraud company ☎ 7149331117\nhow to report a fraud website ☎ 7149331119\nlist of online scammers ☎ 7149331121\nholiday fraud ☎ 7149331123\nhow to check fraud website ☎ 7149331125\nscamming scammers ☎ 7149331127\nfinancial frauds ☎ 7149331129\nphone scam social security number ☎ 7149331131\ncredit cards frauds ☎ 7149331133\ntelemarketing fraud ☎ 7149331135\nfraudster ☎ 7149331137\nfraudsters phone calls ☎ 7149331139\nlist of frauds ☎ 7149331141\nfraud cards ☎ 7149331143\nhow to report a phone scam ☎ 7149331145\nhow to report a fraud ☎ 7149331147\nhow to report identity fraud ☎ 7149331149\nonline scams and frauds ☎ 7149331151\nhow to report a fraud alert ☎ 7149331153\nnew frauds and scams ☎ 7149331155\namazon scams report ☎ 7149331157\nmedical fraud ☎ 7149331159\nreport ssi fraud ☎ 7149331161\nscam phone numbers list ☎ 7149331163\nirs fraud whistleblower ☎ 7149331165\nscammer alert website ☎ 7149331167\nreporting scammers ☎ 7149331169\nnumber to report fraud ☎ 7149331171\nscammer phone calls ☎ 7149331173\ninternet scammer ☎ 7149331175\nprotect from fraud ☎ 7149331177\nrussian dating scammers ☎ 7149331179\nfraud hotlines ☎ 7149331181\ninternet scammers list ☎ 7149331183\nhow to report someone for fraud ☎ 7149331185\ncredit fraud alert ☎ 7149331187\nhelp with phone scams ☎ 7149331189\nis this a scammer ☎ 7149331191\nfraud felony ☎ 7149331193\ncredit card fraud investigation ☎ 7149331195\nreporting identity fraud ☎ 7149331197\nreporting a scammer ☎ 7149331199\n7149331200 - 7149331399\nsocial security phone scam alert ☎ 7149331201\nfraud against the elderly ☎ 7149331203\nfilipino scammers ☎ 7149331205\nidentify fraud ☎ 7149331207\nairbnb scams ☎ 7149331209\nfemale scammer ☎ 7149331211\nhow do i report a scammer ☎ 7149331213\nbrokerage fraud ☎ 7149331215\nnew amazon scams ☎ 7149331217\ninternet fraud reporting ☎ 7149331219\nhow do i report a phone scammer ☎ 7149331221\nlist of scam telephone numbers ☎ 7149331223\nscams on facebook messenger ☎ 7149331225\nhow do you report a scammer ☎ 7149331227\nscam phone number ☎ 7149331229\nauto fraud ☎ 7149331231\ns.s. phone scams ☎ 7149331233\namazon scams calls ☎ 7149331235\nscammer has my address reddit ☎ 7149331237\na scammer is threatening me ☎ 7149331239\nebay fraud ☎ 7149331241\nebay scams ☎ 7149331243\nhow to report irs fraud ☎ 7149331245\ncertified fraud examiner ☎ 7149331247\ncredit card fraud ☎ 7149331249\nfraud certifications ☎ 7149331251\nreport irs fraud ☎ 7149331253\ninternet fraud complaint ☎ 7149331255\nhow to report check fraud ☎ 7149331257\nhome healthcare fraud ☎ 7149331259\nfraud alerts ☎ 7149331261\nonline scammers list ☎ 7149331263\nreport irs scam phone calls ☎ 7149331265\nscammer names list ☎ 7149331267\nwomen scammers ☎ 7149331269\nirs fraud reporting hotline ☎ 7149331271\nscammer website ☎ 7149331273\nhow to report bank fraud ☎ 7149331275\nfraud calls ☎ 7149331277\nonline shopping fraud ☎ 7149331279\ncheck phone numbers for scams ☎ 7149331281\nreporting business fraud ☎ 7149331283\nreport phone scam to police ☎ 7149331285\ncredit card fraud protection ☎ 7149331287\nhow to report medicare fraud ☎ 7149331289\nfraud investigations ☎ 7149331291\ninvestment fraud ☎ 7149331293\nt mobile scams ☎ 7149331295\nfinance fraud ☎ 7149331297\nfraud attorneys ☎ 7149331299\nmerchant fraud ☎ 7149331301\nfree fraud alert ☎ 7149331303\nfraud doctors ☎ 7149331305\nhow to report medical fraud ☎ 7149331307\ni gave scammer my name ☎ 7149331309\nwho to call about phone scams ☎ 7149331311\npuppy scammer list ☎ 7149331313\nirs fraud hotline ☎ 7149331315\nfraud report number ☎ 7149331317\nscammer list ☎ 7149331319\nhow to report a fraud phone call ☎ 7149331321\nproperty title fraud ☎ 7149331323\nphone scammer phone numbers ☎ 7149331325\ngrandparent phone scams ☎ 7149331327\ncharged fraud ☎ 7149331329\nphone scam suspended social security number ☎ 7149331331\ntelephone fraud scams ☎ 7149331333\nuber scams ☎ 7149331335\nwhere do i report fraud ☎ 7149331337\nscammer definition ☎ 7149331339\nphone scam about social security number ☎ 7149331341\nreport telephone scam ☎ 7149331343\nhow to report fraudulent websites ☎ 7149331345\nscammer phone number report ☎ 7149331347\nfraud action ☎ 7149331349\ncar fraud ☎ 7149331351\nreport check fraud ☎ 7149331353\ncollection agency fraud ☎ 7149331355\nfraud complaints ☎ 7149331357\nscams involving credit cards ☎ 7149331359\nsocial security disability fraud ☎ 7149331361\ncell phone frauds ☎ 7149331363\nscammer love message ☎ 7149331365\nlist of dating scammers ☎ 7149331367\ndating scammers ☎ 7149331369\nsite fraud ☎ 7149331371\nwill fraud ☎ 7149331373\nreporting medical fraud ☎ 7149331375\nusa scammer phone numbers ☎ 7149331377\nfraud and scams ☎ 7149331379\nmilitary scammer format ☎ 7149331381\nphone scam number lookup ☎ 7149331383\nprotect yourself from fraud ☎ 7149331385\nwebsite frauds ☎ 7149331387\nknown scammers ☎ 7149331389\na scammer ☎ 7149331391\nscammer alert ☎ 7149331393\nhow to stop scammer phone calls ☎ 7149331395\ntheft by fraud ☎ 7149331397\nfraudulent chargebacks ☎ 7149331399\n7149331400 - 7149331599\ncurrent phone scams ☎ 7149331401\nmoney gram fraud ☎ 7149331403\nscams on ebay ☎ 7149331405\namazon scams phone call ☎ 7149331407\nfraud checks ☎ 7149331409\ntravel fraud ☎ 7149331411\ncyber fraud ☎ 7149331413\nfraud case ☎ 7149331415\nponzi fraud ☎ 7149331417\nreport a scam telephone number ☎ 7149331419\nscams bitcoin ☎ 7149331421\nfraud investigation ☎ 7149331423\nphone scams reporting ☎ 7149331425\nreport fraudulent company ☎ 7149331427\nIts a scam ☎ 7149331429\nreporting frauds and scams ☎ 7149331431\ninternet fraud protection ☎ 7149331433\nbank fraud check ☎ 7149331435\nreporting fraud online ☎ 7149331437\ninternational phone scams ☎ 7149331439\ncredit card fraud scams ☎ 7149331441\nmedical fraud doctor ☎ 7149331443\nproperty fraud alert ☎ 7149331445\nhow to report medical billing fraud ☎ 7149331447\nscammer mobile ☎ 7149331449\nmoney fraud ☎ 7149331451\nidentity theft and fraud ☎ 7149331453\nphone scammer ☎ 7149331455\ni gave scammer my address ☎ 7149331457\namerican scammer list ☎ 7149331459\nscammers websites ☎ 7149331461\nfraud chargeback ☎ 7149331463\nmedicare fraud waste and abuse ☎ 7149331465\nmedical fraud cases ☎ 7149331467\ni message scams ☎ 7149331469\nirs scam phone numbers ☎ 7149331471\nfraud transactions ☎ 7149331473\nscammer sent me money ☎ 7149331475\nfraud check ☎ 7149331477\nfraudulent charge ☎ 7149331479\nfraud prevent ☎ 7149331481\ncredit union fraud ☎ 7149331483\nplace a fraud alert ☎ 7149331485\nhow to report scam phone calls ☎ 7149331487\nto report a fraud ☎ 7149331489\nwire fraud ☎ 7149331491\nscams credit card calls ☎ 7149331493\nweb fraud ☎ 7149331495\nreport for fraud ☎ 7149331497\non line fraud ☎ 7149331499\nscam phone ☎ 7149331501\nonline frauds ☎ 7149331503\nhow to report credit fraud ☎ 7149331505\nscammer numbers ☎ 7149331507\nponzi scheme fraud ☎ 7149331509\nscam telephone numbers ☎ 7149331511\nreport fraud to irs ☎ 7149331513\nidentity fraud and identity theft ☎ 7149331515\nhow to report fraud alert ☎ 7149331517\ntaxation fraud ☎ 7149331519\ncurrent telephone scams ☎ 7149331521\nhow to report mortgage fraud ☎ 7149331523\nonline fraud complaints ☎ 7149331525\nscammers get scammed ☎ 7149331527\nways to detect fraud ☎ 7149331529\nfraud website check ☎ 7149331531\nscams a credit card ☎ 7149331533\nfraud company ☎ 7149331535\nscamp ☎ 7149331537\nfraud alert social security number ☎ 7149331539\nrental fraud ☎ 7149331541\ncheck fraud prevention ☎ 7149331543\nto report fraud ☎ 7149331545\nphone scam numbers ☎ 7149331547\ncredit card fraudsters ☎ 7149331549\nrussian women scammers ☎ 7149331551\nscammer online ☎ 7149331553\nwebsite fraud checker ☎ 7149331555\nreport a fraudulent company ☎ 7149331557\nscammer gets scammed ☎ 7149331559\nreport contractor fraud ☎ 7149331561\ninternet fraud scams ☎ 7149331563\nscammer phone number ☎ 7149331565\nscammers on the internet ☎ 7149331567\nsemak no phone scammer ☎ 7149331569\nfrauds scams ☎ 7149331571\nlist of internet scammers ☎ 7149331573\ncheck no phone scammer ☎ 7149331575\nirs fraud calls ☎ 7149331577\nlists of scammers ☎ 7149331579\nreport phone fraudsters ☎ 7149331581\nfraud ☎ 7149331583\nprotection fraud ☎ 7149331585\nhow to report housing fraud ☎ 7149331587\ninformation fraud ☎ 7149331589\nhow to stop a scammer ☎ 7149331591\ns s fraud ☎ 7149331593\ninternet fraud complaints ☎ 7149331595\nhow do i report medicare fraud ☎ 7149331597\nscammers dating letters ☎ 7149331599\n7149331600 - 7149331799\nbank scammers ☎ 7149331601\nmedicare fraud hotline ☎ 7149331603\nreporting medicare fraud ☎ 7149331605\ndealing with phone scams ☎ 7149331607\nscammers phone numbers ☎ 7149331609\namerican express fraud ☎ 7149331611\na list of scammer numbers ☎ 7149331613\nphone numbers that are scams ☎ 7149331615\nhow to report a scammer phone number ☎ 7149331617\nmerchant fraud protection ☎ 7149331619\npreventing check fraud ☎ 7149331621\nfraud in business ☎ 7149331623\nreport healthcare fraud ☎ 7149331625\nreporting a phone scam number ☎ 7149331627\nreport a phone scammer usa ☎ 7149331629\ntypes of telecom frauds ☎ 7149331631\nfraud payments ☎ 7149331633\nscammers names ☎ 7149331635\nmoney frauds ☎ 7149331637\nonline dating scammer list ☎ 7149331639\nphone call fraud reporting ☎ 7149331641\nwhere to report medicare fraud ☎ 7149331643\nmedicare fraud and abuse ☎ 7149331645\nwhere to report credit card fraud ☎ 7149331647\nscammers by name ☎ 7149331649\nhome care fraud ☎ 7149331651\nnpower scams ☎ 7149331653\ne commerce fraud ☎ 7149331655\nlist of scammers ☎ 7149331657\nscam ☎ 7149331659\nphone scams amazon ☎ 7149331661\nfraud claims ☎ 7149331663\nreporting a fraud phone call ☎ 7149331665\nbank fraud ☎ 7149331667\nphone frauds ☎ 7149331669\nphone scam ssn ☎ 7149331671\nfraud reports ☎ 7149331673\nscam phone number search ☎ 7149331675\nscammers ☎ 7149331677\nsuspected fraud ☎ 7149331679\ntelephone scams list ☎ 7149331681\nreport phone fraud ☎ 7149331683\nscammers philippines ☎ 7149331685\ninternet fraud lawyers ☎ 7149331687\nirs scams by phone ☎ 7149331689\nreport social security number fraud ☎ 7149331691\ntelephone fraud reporting usa ☎ 7149331693\nfraudsters ☎ 7149331695\nfree scammer phone numbers ☎ 7149331697\nscam phone number list ☎ 7149331699\nhow to report telephone scams ☎ 7149331701\nscams and frauds ☎ 7149331703\nfraud experian ☎ 7149331705\nmedi cal fraud ☎ 7149331707\nirs scammer ☎ 7149331709\nphone scam from social security ☎ 7149331711\nscam phone numbers lookup ☎ 7149331713\nscammer check website ☎ 7149331715\nscams ☎ 7149331717\nwhere to report a scammer phone number ☎ 7149331719\nsenior fraud ☎ 7149331721\nnewest phone scams ☎ 7149331723\narmy scammer list ☎ 7149331725\nhow do you report fraud ☎ 7149331727\nonline purchase fraud ☎ 7149331729\nphone fraud scams ☎ 7149331731\nforeclosure fraud ☎ 7149331733\nexpense fraud ☎ 7149331735\nfraudulent call ☎ 7149331737\nscams on facebook ads ☎ 7149331739\nchase fraud phone number ☎ 7149331741\ndating site scammer names ☎ 7149331743\nreport fraud phone call ☎ 7149331745\nfraud protect ☎ 7149331747\nhealth care fraud cases ☎ 7149331749\nscam phone call social security number ☎ 7149331751\nwww fraud ☎ 7149331753\nphone call frauds ☎ 7149331755\nreport fraud scam ☎ 7149331757\ntheft fraud ☎ 7149331759\nscammer threatened me ☎ 7149331761\nattorney fraud ☎ 7149331763\nauto fraud attorney ☎ 7149331765\nscammer phone numbers ☎ 7149331767\nreport a bogus phone call ☎ 7149331769\nirs telephone scam ☎ 7149331771\nwhere to report scammers ☎ 7149331773\nmilitary fraud ☎ 7149331775\nwhere do i report phone scams ☎ 7149331777\nreporting irs fraud ☎ 7149331779\nfree scammer search ☎ 7149331781\ncharges of fraud ☎ 7149331783\nestate fraud ☎ 7149331785\na little dump of scammer numbers ☎ 7149331787\nwho to report fraud to ☎ 7149331789\nphone scam with social security ☎ 7149331791\nhow do i report fraud to the irs ☎ 7149331793\namazon and scams ☎ 7149331795\nonline banking fraud ☎ 7149331797\nabout fraud ☎ 7149331799\n7149331800 - 7149331999\nrecent phone scams ☎ 7149331801\nsecurities fraud ☎ 7149331803\nhealth care fraud ☎ 7149331805\nirs telephone scam reporting ☎ 7149331807\nscam phone call ☎ 7149331809\nreporting social security fraud ☎ 7149331811\nwhere to report a fraud ☎ 7149331813\nfraud report phone number ☎ 7149331815\nscammer database ☎ 7149331817\nonline frauds scams ☎ 7149331819\ncontact fraud ☎ 7149331821\narmy scammer ☎ 7149331823\nfraud alert online ☎ 7149331825\ncell phone number scams ☎ 7149331827\nhow to report phone scams ☎ 7149331829\ncredit fraud alert phone number ☎ 7149331831\nlawyers for fraud ☎ 7149331833\nwhere to report fraud ☎ 7149331835\nphone number lookup scams ☎ 7149331837\nreport a scammer phone number ☎ 7149331839\nidentity theft and fraud protection ☎ 7149331841\nhow to place a fraud alert ☎ 7149331843\nwho do i report fraud to ☎ 7149331845\nreport fraud phone numbers ☎ 7149331847\ndod fraud ☎ 7149331849\nreporting fraud ☎ 7149331851\nscammer websites ☎ 7149331853\nreport ssn fraud ☎ 7149331855\nscam calls on social security number ☎ 7149331857\nreport fraud ☎ 7149331859\nreport fraud company ☎ 7149331861\ncommerce scams ☎ 7149331863\nprotect against fraud ☎ 7149331865\nlocal fraud ☎ 7149331867\nbank account fraud ☎ 7149331869\nscam and fraud ☎ 7149331871\nhow to report a scam phone call ☎ 7149331873\nphone scam regarding social security number ☎ 7149331875\nirs fraud phone number ☎ 7149331877\nscammer list on facebook ☎ 7149331879\nirs scammers ☎ 7149331881\nmen scammers ☎ 7149331883\nis this a scammer number ☎ 7149331885\nfrauds ☎ 7149331887\nonline dating fraud ☎ 7149331889\nphilippines scammer ☎ 7149331891\nmedicare report fraud ☎ 7149331893\nhow do i report scammer ☎ 7149331895\nwhere to report medical fraud ☎ 7149331897\nscams on tinder ☎ 7149331899\nscammer sites ☎ 7149331901\nto report a phone scam ☎ 7149331903\nscams a word ☎ 7149331905\nlist of phone scammer numbers ☎ 7149331907\naddress fraud ☎ 7149331909\nhow do i report a fraud phone call ☎ 7149331911\ni sent money to a scammer ☎ 7149331913\nscammer numbers list ☎ 7149331915\nanti fraud ☎ 7149331917\nhow to report a scammer ☎ 7149331919\ni r s fraud ☎ 7149331921\nmedicade fraud ☎ 7149331923\nhow to report fraud ☎ 7149331925\nmilitary scammers format ☎ 7149331927\nsenior scams and frauds ☎ 7149331929\nfraud in us ☎ 7149331931\nwhere to report a phone scammer ☎ 7149331933\nreport scam social security number suspended ☎ 7149331935\ninternet fraud complaint center ☎ 7149331937\nss fraud ☎ 7149331939\nhow to report online fraud ☎ 7149331941\nmobile phone fraudsters ☎ 7149331943\nit scammers ☎ 7149331945\nabout scammers ☎ 7149331947\ndeed fraud ☎ 7149331949\nhow to report a fraudulent website ☎ 7149331951\nbanking fraud ☎ 7149331953\nidentiy fraud ☎ 7149331955\nreport internet fraud ☎ 7149331957\nscammer names ☎ 7149331959\nfraud investigators ☎ 7149331961\nlist of fraud companies ☎ 7149331963\ninternet scammer list ☎ 7149331965\nfacebook scammer ☎ 7149331967\nmoney scammer ☎ 7149331969\nphone scam complaint ☎ 7149331971\ntelephone scam ☎ 7149331973\nscammers names list ☎ 7149331975\nscammer format message ☎ 7149331977\nreport a phone scammer us ☎ 7149331979\nfraud phone calls ☎ 7149331981\ntelephone fraud ☎ 7149331983\nhow to report healthcare fraud ☎ 7149331985\ni gave my social security number to a scammer ☎ 7149331987\nreporting food stamp fraud ☎ 7149331989\nwhere to report phone scams ☎ 7149331991\nscammers website ☎ 7149331993\nscam phone calls ☎ 7149331995\nlottery fraud ☎ 7149331997


Kategorier: Ikke datter, Onkel, Far og pige, Svigerfar, Små patter, Pik, Lille og sød, Farmand, Blond, Tynd, Stor pik, Sædskud, Monster pik, Knepper. 10+ Tommer Pik · 18 År Gammel · 18 År Gammel Asiat · 18 År Gammel Ebony Asiatisk Slave · Asiatisk Smuk Mand · Asiatisk Små Bryster · Asiatisk Softcore Bukkake · Bulgarsk · Bundet · Bundet Op · Bundløse Trusser · Bunny Pige · Bur. LÆKKER PIGE I GUMMISTOL. AINA TAGER EN SPILLER MED SIN LY. ZARINAS GLASDILDO FÅR EN TUR I F NATURLIG SKØNHED FÅR PIK. amatør bryster små bryster nøgne bryst flade bryster. sød pige læreanstalt små bryster sex i bilen fisse. beeg · brunetter, stor pik. brunetter stor pik.\nOnkel. Stor pik Pik. Store naturlige bryster Ebony sluts, asiatiske piger, store bryster, små bryster, teen piger, blowjobs og meget mere kan nemt ses på. amatør bryster små bryster nøgne bryst flade bryster. sød pige læreanstalt små bryster sex i bilen fisse. beeg · brunetter, stor pik. brunetter stor pik. Små bryster orgie og blond teenage anal fuck Petite Pool Day Sexy pige bliver sprængt af A monster pik .\nKæmpe bedstemor gynger hendes bryster.\n10+ Tommer Pik · 18 År Gammel · 18 År Gammel Asiat · 18 År Gammel Ebony Asiatisk Slave · Asiatisk Smuk Mand · Asiatisk Små Bryster · Asiatisk Softcore Bukkake · Bulgarsk · Bundet · Bundet Op · Bundløse Trusser · Bunny Pige · Bur.\nDe frækkeste pornofilm, hvor dejlige nymfer med små bryster venter på at lade Hot teens, der endnu har ungdommens faste små bryster smider alt tøjet og rider vellystigt pik, som Liderlig pige leger i bilen og får sæd 92% Kategorier: Ikke datter, Onkel, Far og pige, Svigerfar, Små patter, Pik, Lille og sød, Farmand, Blond, Tynd, Stor pik, Sædskud, Monster pik, Knepper.\nLÆKKER PIGE I GUMMISTOL. AINA TAGER EN SPILLER MED SIN LY. ZARINAS GLASDILDO FÅR EN TUR I F NATURLIG SKØNHED FÅR PIK.


Varenummer: 1186244 / Produktnr.: 3665962008821 3665962008821\nIkke på lager. 4 stk. forventes sendingsklare 14.aug..2021 (usikker dato)