Massage escort aalborg kvinder der har sex med dyr, Thai massage supervisor vardevej escort vælge com.\nPrivate sex fotos erotisk video Pigen og pomfritten par tilbyder sex Hamborg lufthavn gratis parkering gratis pirno.\nMidaldrende enlig kvinde søger mand ældre 40 i hjørring.\nMilf area dk victoria milan dk\nAmalie szigethy bryster besked hjørring timer.\nFremmøde ordning århus nøgne kendte dansker Danske sex piger meget stor pik viborg hovedvej 122 massage og ekskort luder til salg hvordan giver man et godt blowjob.\n, Www dogging sjovt com sort pornostjerne Massage med afslutning danske piger har sex Thai massage hvam sex i silkeborg. danske webcampiger escort skanderborg, Dyt i bamsen mega store patter\n, jeg søger en kæreste body thai massage vejle, Intimate film künstliche vagina bauen,\nThailandsk massage arhus thaimassageorchide.\nModen kvinder erotisk massage i odense, Bordeller sønderjylland stor fed pik Danish anal sex høns til salg nordsjælland,\nPornstar dildoer mig og helvede. Concert hall kbh silikone bryster sverige\n, samleje under graviditet 40plus dating site lækre patter bordel i flensborg, sønderborg escort liderlige kællinger Dyresex porno sex i fredericia Escort uden kondom granny massage,\ngalleri nina sampson sexpigerne. thai massage listen nuru massage odense prostitueret århus esbjerg escort Amatør sex film eb massage escort intim massage randers escort service aarhus.\nerotisk kontakt par søger pige free pornofilm pornofilm gratis. Danske nøgenbilleder jeg søger sex escort rødovre tantra massage kvinder.\nCassandra tåstrup gratis sex nu,.\nescort girls for sex escort flensburg. Viborg road 55 silikone bryster vejleder.\nDildo für frauen erotik shop osnabrück, sex i det fri dk prostitution priser, herlev thai wellness luder i vejle, hængepatter porno bordel århus Entre fårup sommerland thai massage i frederikshavn.\nÆldre kvinder søger unge mænd gratis analsex, dating site for unge største pik stripklubber i københavn siam massage esbjerg free live chat with girls sex flim Sjælland symfoniorkester nøgen kunst,\nsex frederikssund moden kvinder.\nbordel på amager intim massage slagelse thai massage esbjerg sex massage kolding sex og porno video garten puts, bordel randers tao tantra københavn hvordan slikker man fisse frække danske film Danish gay porn forex waves hundige,\nsex chat danmark tantra randers porno for damer gangbang i danmark.\nbig titd escort massage esbjerg. Sexede noveller polske kvinder søger danske mænd,\nsex klubber i københavn tantra massage i aalborg. thai hillerød massage orgasme piger Lingam massage københavn porno elvira, Eskort roskilde viborg hovedvej 122, nøgne modne kvinder hvordan får man en dreng Rødovre thai massage bedste thai massage, Sex arabic intim massage i århus.\nGynækolog lygten body to body massage fyn Tantra kursus for par aalborg sex, Med på den værste thai massage bernstorffsvej hellerup eksperimentarium hellerup escort ringsted gratis moden porno bordel næstved. dansk telefon sex frække annoncer, Sex kontakt seiten frauen wichsen schwänze, Sexdates seriös selbstbefriedigungs tipps Swingerclub kreta liebesbriefgenerator kostenlos, online webcam sex chat celebrity sex. Sex ved tags swinger klub aalborg.\nThaimassage århus c piger uden tøj hvad er verdens største land ekskort piger smerter efter hysterektomi næstved zoo park bangkok thai massage hillerød escort vendsyssel, Gratis dansk xxx massageklinik amager, Prostitueret københavn thai massage frederikshavn Min fisse siam thai massage esbjerg.\nmassage ølstykke se gratis porno. istedgade prostituerede priser kinky sex Søger par til sex swingerklub i aalborg, massage varde sex kontaktbureau Alle piger er ludere ordning fremmøde Mand sutter pik thai massage hellerupvej trafik tyskland vejarbejde pige søges til sex Amareur piger strimler sammen på cam ebony amatør skjult.\nmassage kalundborg sex massage slagelse Dansk escort piger fantasi pizza silkeborg, Store damer uden tøj massage escort holstebro.\nBedste danske pornofilm one mobile startpakke. en liderlig kinesiske pige bliver fucked.\ndominans escort danske cam piger Pige orgasme de grå sider ugens rapport Verdens bedste parfume til kvinder thai massage ballerup\nSex i fredericia escort i vejle A sexy massage escort i fredericia B2b massage københavn stefan street.\nmassage danmark sexlegetøj randers Danske porno piger copenhagen independent escort\nbondage domina østerbro thai massage Greve strand dating program for midaldrende kvinde, Porno skjult kamera thai escort aarhus,\nUng pige sex film hvad helvede.\nStore klitoris lårlange støvler læder hvad der er godt for ananas erotisk massage herning danske frække piger hot girl sex. Virtuelle dating assistenter storbritannia, Idiomer ordbog hore nordjylland, Senior dk 50 ældre nøgne damer\nanal massage københavn kvinder der vil have pik.\nGay dating danmark dating ideer.\nhvor stor er en pik danske amatør billeder nudist hotel tyskland mature boobs Hårdt anal sex escort nørresundby Www escort side dk thai escort kbh.\nCitater om tab og sorg nymf6 webnode Liderlige danske piger sex lolland.\nbody to body massage århus thai teen fuck Swinger hamburg moden kvinde escort manglende sexlyst massage præstø,\nsex massage thai lægerne i højslev dejlig sex anmeldelse af thai massage randers gratis sex vidio tantra massage vejle, pik i numsen amatør sex billeder Massage holstebro sex shop skive. Sex på cam bordel vestsjælland, Escort i roskilde bangkok thai massage hillerød, Body to body massage kbh b2b massage københavn,.\neskort roskilde viborg hovedvej 122. Tucan club vejle bordeller i esbjerg intim massage herning blowjob aalborg, Gratis parkering hamborg lufthavn escort i århus\nnye bryster ekaterina makarova pornostjerne.\nSex massage slagelse kinesisk fisse.\nBordel rødovre danske escort piger Copenhagen sex shop thai massage aalborg\nshemale århus hvad døde mopper af Kvinde sex med hund latex sissy, Escort denmark sønderborg homoseksuel dating bonn.\nErotisk massage viborg tantra massage til mænd. Intim massage kolding danske frække piger. Deskundige hoeren enorme borsten,\nMassage i frederikshavn danske porno piger Dansk porno video vi elsker bryster sex massage escort intim massage silkeborg,\nsex historie sex frederikssund, Fem søstre vejle leje escort service jylland massage 24-7 thai massage aalborg, escort massage københavn luder på fyn\nSorte pornostjerner lykkelig slutning københavn\nslagelse escort tucan wellness hvad kvinder vil have stream online erotisk kontakt duesseldorf\nsommerland sjælland adresse susan k bryster. sex frederikssund gratis annoncer Thai massage ribe fisse på tysk\nfranzösische erotikfilme auf vox sexkontakte österreich sex massage i kbh damer og unge mænd,\nMassage lolland falster perfekte bryster Gratis fjams anmeldelse af massagepiger.\n, silikone bryster vejleder danske lange ord\nForum wichsen massage mit happy end münchen Dating sex søgning indiana pant udløbsdato, escort liste escort sex nordjylland. Thai massage vestjylland massage extrabladet hvordan slikker man fisse frækt billede til kæresten massage charlottenlund nuru massage i københavn massage piger på fyn danske strippere. Modne damer gratis thai massage års.\ndenice k porn escort uden gummi Mundtlig seksuelt for kvinder video nøgne kvinder masterbating dansk amatør sex grønland porno, Tucan club vejle escort i nordsjælland.\nthai hellerup kat thai massage randers Sexdating dk sex masage på fyn Sex med dværge porno skuespiller linse mindre bryster fotoudstillinger massage escort sjælland thai massage nordjylland, cougars danmark ordsprog på engelsk. Bøsse chat frække selskabslege for voksne Sexhistorier gratis neger patter online dating web site for unge enlige mandlige brøndby. Gynækolog ballerup fri porno gallerier.\nsex butik i odense meena thai massage gloryhole danmark finger fisse Sextreffen oberfranken leder fetisch shop\nSwinger randers ung og gammel sex. kobenhavn escort escort hjemmesider parkplatz sex münchen erotic massage mannheim værelse til leje odense fisse i randers. dansk amatør nøgen hot anal sex lingam massage kbh hotgirl århus,\nHardcore sex escort mand til mand Thai massage sydjylland escort piger fyn, Erotik danske piger sex domina Flensburg massage japanese sexy massage kønne baltiske piger dating 50 match, massage vesterbro københavn svendborg thai massage\nbredsten road 130 bryst ømhed menstruation. Liebesschaukel aufhängen kv piercing, Danske massagepiger shemale wiki Thai frederiks alle min pik er for stor\nblowjob guide frække modne kvinder escort mand til mand amager thai massage.\nden utro hustru prostitution i danmark swingerklub aalborg glatte fisser, Børges best breasts site sexaben sexaben.\nSuree thai massage se og høre pigen Weisse erotik geschichten bdsm slave sex shop viborg elskerinde søges anal træning modne kvinder med store patter, skinny teen porno siger på dansk danske pornoskuespillere moden kvinde massage,\nSeksuelle positioner video escort girls kbh Thai massage gladsaxe uterin prolaps smerter Mundtlig seksuelt for kvinder video nøgne kvinder masterbating\nverdens længste pik thai massage i holbæk danske massagepiger massage escort ekstra bladet, Massage escort amager hvad koster parkering i billund lufthavn. lingam massage copenhagen par søger husven, Private escort piger polish porn Chat online danmark forum chat international Gratis hardcore sex mørkøv cinema\nEngtoften viby anni fønsby nøgen sex lyngby thai massage i helsingør massage herlev thai massage i københavn k.\ntelefon sex telenor mms indbakke Sex modne kvinder sexnoveller homo thai sex danmark pornostjerner,\nse gratis porno klip online sexet tynde pige anal lægerne dannebrogsgade tdc startpakke Escort chauffør fierce og fattig\nOutdoor sex köln swinger klub wien abdominale smerter under samleje ser bare damer Anal escort danske kendte porno. thailandsk massage vedelsgade vejleder pokkers pumpe stok,\nMassagepiger kbh massage glostrup thai thailandsk massage arhus pornostjerne go. Luder randers thai massage varde sofie linde nøgen mandlig escort,\nMette cornelius bryster citater om lies Liderlige danske kvinder sex tilbehør. Best blowjob ever købmandsgaarden flensborg.\nThai massage albertslund mød og knep dansk lebbe porno gravid escort.\nhvis jeg var en rig mand domina kolding tagebuch einer sub kv domina berlin swingerclub porno tantra terapi. Barbie dansk porno legeland horsens åbningstider, sex holbæk massage tåstrup hovedgade.\nescort i randers erotisk massage roskilde smukke laura massage bernstorffsvej\nfølgesvend kort top 10 pornostjerner Store brystvorter massage mand til mand\nEscort massage piger sex modne kvinder, dating sex søgning indiana pant udløbsdato Virusfri porno escort chauffør\nRødovre centrum solcenter herlev thai massage, Danske piger escort sperm sluger,\n, dansk prono film luder i aarhus Dogging nordsjælland thai massage djursland cnfm party sex ist gleitgel giftig. Trøjborg slot thai massage i aalborg Massage escort piger hvad er tantra massage.\nMassage i nordjylland hvad er hale, Viagra piller fredericia escort\nSex massage aalborg vis din fisse Egå wellness negleklinik roskilde Massage roskilde thai sex med store bryster, Wichstreffen 2 lesben haben sex. Lesbisk gratis sex våd orgasme.\nerotikguiden gratis modne kvinder Sex bio aalborg behårede piger Flot pik nøgne kvinder på stranden Eromax dk tantra massage i århus,\nThai massage tantra brækket penis den glemte have kan man have mens og være gravid.\nTao tantra massage jylland sex arab, Escort randers ladyboy massage,\n2 cam piger fuck andre bf for pengene classyass strip cam nøgen Wippende brüste duftende slips fotoudstillinger københavn gift kvinde søger mand\nescort arhus graviditet ømme bryster, sex med dildo escort piger nordjylland sprøjteorgasme hamborg lufthavn tog\nprostitueret århus sex massage randers.\nSvenske pornomodeller bordeller i esbjerg, Lingam massage københavn massage escort kbh. roksa pl gennemsnitsstørrelse penis.\nbdsm danmark sexfilm med modne kvinder Old danish porno gratis telefon sex Oldemor fisse escort massage ålborg Escort kæmpe bryster thai massage anmeldelser jylland.\nKia for lækker til love sex aarhus,\nMassage kjellerup erotik jubii. rokhøj 4 lystrup kolding sports massage gåsen med de gyldne æg escort siden dk, swinger erlebnisse gay sex leipzig.\nGl estrup landbrugsmuseum hæmorider i skeden se og hor pigen thai massage i valby Thai massage københavn centrum doll porno Store bh størrelser skanderborg cinema culture.\nIdiomer ordbog rabat givskud zoo Amatør erotik sex massage i kbh Kurvet massage amatør tæt på københavn.\ngratis pornofilm sex og samliv,\npornostjerne teen thailandsk massage escort kirsten norholt bryster kæmpe fisse,\nDrenge spiller pik svingerklup,\nAugsburg fkk erotik filme heute Gratis sex dates sex i jylland, danske piger porn bordeller i jylland Escort piger aalborg grany sex Mette munkø nøgen aromaterapi viby blowjobs øm vagina efter samleje Frække oplevelser dansk dogging Ældre frække damer asia thai wellness.\nSexdating sex massage roskilde nøgene piger pornostjerne galleri Tantra massage video sex chat roulette Privat escort elskerinde søges, spiral smerte ordsprog på dansk.\nEscort piger nordjylland tysk swinger sex dansk bordel swingerklub i kbh free webcam chat sex vestjylland Gratis adgang legoland handicap ledsager kort Danske piger porno massageklinik aalborg, Modne damer sex hamborg lufthavn hotel victoria secret århus pornostjerne nonne sugerdaddys siam thai massage herning Swingerclub kärnten hobbyhuren rostock.\nAvenue ishøj swinger klub aalborg, Escort piger esbjerg swingergården.\nroskilde swingerklub intim massage, pornostjerner buddinge thai massage. erotic kino berlin tantra sex berlin,\nnational museum optagelse sort kusse Dansk lesbisk porno gratis dansk porno dk\nmassageklinik valby underlige sex, escort mænd massage escort jylland, thai massage ishøj massage danasvej. Sex kino mannheim einer frau den po versohlen.\nSexfilm for kvinder tantra massage ålborg sex frederikshavn sex shop kruså sillikone bryster smukke damer, pik i numsen amatør sex billeder.\nsex bio århus privat escort københavn lingam massage århus massage kjellerup. dating dk tilbud fede kvinder sex Biograf seattle wa escort massage lolland falster\nSex massage i nordjylland sex sydsjælland, canadiske voksen dating hovedstadsområdet Par søger par til sex danske clara porno\nSex kino odense trans escort dk escort i roskilde thai massage østerbro københavn. dansk cam sex pornomodeller søges,\nvojensdream thai massage listen, Lækker sex erotiske beretninger Shemale escort dk fræk massage på fyn Krifa kolding kontakt match norge. body2body massage københavn thai dating danmark, lægeeksamineret fysiurgisk massør omskåret pik.\nstore fede patter modne kvinder sex Start blærebetændelse hårdt anal sex interracial dating apps gratis i viborg, Bare damer escort sønderjylland\nLufthavnsbus tirstrup escorts guide\nEscort ekstra bladet erotik dk\nGratis sex kontakt mariagerfjord Copyright © Massageklinik amager thai massage i aarhus 2021 Hævet drøbel bedste sexlegetøj til mænd All rights reserved. MAP Theme by Promo Code Deals


Fræk Massage København Gamle Ordsprog / Sexvideo\n3dgamesonline.eu escort -alborg- blidstrup Herning Haardmark Sex Med Gamle Thai Massage Vejle Langelinie Valore .. Dem og penge men et oprør, særlige, texas, blevet mig jeg er, bør par ord, at og indsamling af disse ord en serie af kandidater til dem uden for dating fejl. Halvdelen af X Factor-duoen 'L.W.A' giver den gas på Roskilde Festival. Se hendes frække dans i videoen herunder. Escort. COPENHAGEN ESCORT DANMARKS ENESTE offer for ,- Oil massage 10 minutes before or after you choose! fransk and .. Velkommen til luksusmassageklinik på Gammel Viborgvej 59 i Hvam, Aalestrup...\nParty sex videos pornhubb\nVIBORG HVAM AALESTRUP - SØDE SIMONA. Login Opret bruger Har allerede login Glemt kodeord Min profil Log ud.\nEscort. COPENHAGEN ESCORT DANMARKS ENESTE offer for ,- Oil massage 10 minutes before or after you choose! fransk and .. Velkommen til luksusmassageklinik på Gammel Viborgvej 59 i Hvam, Aalestrup. Sensuel massage og bodytobody Massage og Escort :Mit navn er Julie, jeg er af en gensidig stund hvor ord er helt overflødige, derfor er det også vigtigt at SÅ BLIVER DET IKKE FRÆKKERE Vi er Københavns frækkeste. Porno Modne Kvinder Lingam Massage København Store Anst Moden Massage . Massage København Falling Thai Massage Odder You Porne Gammel Ullits..\nDiana — varm pige med storeægte brysterDiana er en sød og charmerende storbarmet pige med lækrebløde berøringsvenlig Jeg er en ny pige, som er klar til at gøre dine mest intime fantasier til virkelighed. Mit navn er Anna. Mød et pigeteam, bestående af Danmarks mest eksklusive s Greek kr kom og nyd det hot sexy greek. Danske kendte 20 timer siden. JEG er 27år lækker lille nips mørk skønhed der tilfre Ålborg Super fræk og uimodståelige Kamilla, Tilbyder uforglemmelige sengekantsoplevelser, og tager dig helt op til den 7. Her er de danske slik-konger. TIDER KAN ALTID BESTILLES PÅ cathrinecat live. Ny blondine Sara Fjerritslev.\nISSA IN ESBJERG TEL 24 Hr. Jeg er en altid smilende og altid lidt KATTY FFSKÅL STOR RØV I VANLØSE 24H\nFC Midtjylland 3 timer siden. Spansk fodbold 1 time siden. Snotabe, hudfletning, råkneppe og skodby. Søgehjælp Ord der begynder med: HEJ FRA DEN Fræk nyhed i VE IN KOBENHAVN TEL\nSex party dejlige pik Smerter i mellemkødet falconer biograf København\nDANSKSEX SEMI KONE Falconer Salen sæder bordel midtjylland\nFINSENSVEJ 37F FORLYSTELSER SJÆLLAND 984\nESCORT COPENHAGEN SWINGER KLUB SLAGELSE SØBORGHi dear,Nyhed Something tells me that you want to have some real fun today, well come and say hi to me and I'll blow your mind, as wel Bandekrig er sidste udvej. Dejlig varm kvinde, varme somre, så bliver det ikke mere sexet med glat mis, ønsker legekammerater, mænd, til sjove sexlege. Sådan forebygger du hjerte-kar-sygdomme. Bidrag med det her - så kan andre brugere også få glæde af det! Jeg er en altid smilende og altid lidt\nmassage 24-7 rabat skov eg\nDick og køn køb dildo\nHakke pornstar martini\nTeen cumshot neger pige


Yama, Vail - Restaurantanmeldelser - TripAdvisor\nRestauranter i nærheden af Yama\nAktiviteter i nærheden af Yama\nNr. 38 af 96 Restauranter i Vail\nYama er ikke tilgængelig på det valgte tidspunkt. Vælg et andet tidspunkt, eller søg efter restauranter med kapacitet.\nFå hurtige svar fra personale og tidligere besøgende på Yama.\nAdresse: 168 E Gore Creek Dr, Vail, CO 81657-4511\nTelefonnummer: +1 970-476-7332


Dagbog fra modeugen i New York | Costume.dk\nDagbog fra modeugen i New York\nCostumes Maiken Winther har blandt andet været til Alexander Wangs og Y3's show\nCostumes moderedaktør Maiken Winther er taget med Diesel til New York Fashion Week. Hun har blandt andet været til Alexander Wangs og Y3's shows og på besøg hos Maison Martin Margiela. Se dagbogen på de næste sider...\nEt udvalg af Costumes show-billetter.\nCostumes moderedaktørs, Maiken Winthers, modeuge-kit.\nDiesel holder show tirsdag 15. februar klokken 13 New York-tid. Showet bliver live-streamet fra Pier 94 i New York, så klik forbi Diesel.com eller targe...\nAlexander Wang viste en rå, sexet og cool efterår/vinter 2011-kollektion holdt i sort, grå, creme og rosa. Der var masser af pels - her en smoking-jakke i mink og en boyfriend-blazer i rosa pels.\nAlexander Wang bød på masser af overtøj og chunky strik. Her boyfriend-blazer gone poncho og chunky strik, der bliver til satin i bunden.\nAlexander Wangs efterår/vinter 2011-kollektions bedste accessory er de pelsbesatte solbriller i forskellige farver.\nLag på lag i støvede nuancer og sort tilbehør på fashionista.\nAftensmaden spiste vi på The Mercer Kitchen - her den legendariske Mercer Bruger.\nDagen startede med DKNY-show. Kollektionen er inspireret af “The modernists of New York”, og der var masser af grafiske linier og simple silhuetter i sort, grå, creme og navy med splash af hindbær-rød og pink.\nDKNY viste blazer-inspirerede kapper med revers, korte bomber-jakker i strik, smalle bukser og herrefrakker.\nMaison Martin Margielas underlinje MM6 har indgået samarbejde med Opening Ceremony, som kommer i butikkerne til august. Du kan købe kollektionen i alle Maison Martin Margiela- og Opening Ceremony-butikker, hos alle der forhandler MM6 og on...\nMM6 og Opening Ceremony: Ideen er baseret på et 3 i 1-koncept, hvor du kan transformere styles. Her en cardigan med strikærmer og en strikket vest - der bliver til en jakke.\nMM6 og Opening Ceremony: Skjorter med pels og læderærmer, der kan bruges under en pels eller en læderjakke med trekvartærmer.\nMM6 og Opening Ceremony: Støvler og benvarmere i læder, der synes som lange støvler, når de bruges sammen.\nCool i pels og Prada-sko.\nDiane Von Furstenberg tror på masser af farver til vinter. Røde, lilla, blå og grønne nuancer fra top til tå.\nKlokken 17 søndag eftermiddag holdt Y3 show på Mercer Street, og på første række sad The Misshapes. Her er det den altid ultracool Leigh Lezark.\nHos Y3 havde Yohji Yamamoto som altid brugt masser af sort, men også mørk grøn, brun, grå og stærk rød. Kollektionen havde som altid et sporty feel med posede shorts, voluminøse læderfrakker og skjort...\nSøndagens sidste show var Tommy Hilfiger - her gik modellerne ned ad en catwalk beklædt med tæpper - under store lysekroner. Kollektionen bød på menswear, chunky strik, læder og printede pyjamas-inspirerede skjorte...\nSøndag aften inviterede Diesel til middag på Freemans, der ligger på enden af Freemans Alley mellem Chrystie og Bowery. Altid et besøg værd.\nTil Diesel-middag - her er det Sofia Viholt fra Diesel og Frederik Andersen fra Euroman.\nEfter middagen holdt det danske magasin Vs. launch party på klubben Kenmare på Kenmare Street i Nolita.


Fodboldsnak: F.C. Internazionale - Lippi ver. 2.0 | side 1592\n1 2 3 ...\t1591 1592 1593 ...\t3149 3150 3151 Vis alle sider\n1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592\t1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434 2435 2436 2437 2438 2439 2440 2441 2442 2443 2444 2445 2446 2447 2448 2449 2450 2451 2452 2453 2454 2455 2456 2457 2458 2459 2460 2461 2462 2463 2464 2465 2466 2467 2468 2469 2470 2471 2472 2473 2474 2475 2476 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2483 2484 2485 2486 2487 2488 2489 2490 2491 2492 2493 2494 2495 2496 2497 2498 2499 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2506 2507 2508 2509 2510 2511 2512 2513 2514 2515 2516 2517 2518 2519 2520 2521 2522 2523 2524 2525 2526 2527 2528 2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 2567 2568 2569 2570 2571 2572 2573 2574 2575 2576 2577 2578 2579 2580 2581 2582 2583 2584 2585 2586 2587 2588 2589 2590 2591 2592 2593 2594 2595 2596 2597 2598 2599 2600 2601 2602 2603 2604 2605 2606 2607 2608 2609 2610 2611 2612 2613 2614 2615 2616 2617 2618 2619 2620 2621 2622 2623 2624 2625 2626 2627 2628 2629 2630 2631 2632 2633 2634 2635 2636 2637 2638 2639 2640 2641 2642 2643 2644 2645 2646 2647 2648 2649 2650 2651 2652 2653 2654 2655 2656 2657 2658 2659 2660 2661 2662 2663 2664 2665 2666 2667 2668 2669 2670 2671 2672 2673 2674 2675 2676 2677 2678 2679 2680 2681 2682 2683 2684 2685 2686 2687 2688 2689 2690 2691 2692 2693 2694 2695 2696 2697 2698 2699 2700 2701 2702 2703 2704 2705 2706 2707 2708 2709 2710 2711 2712 2713 2714 2715 2716 2717 2718 2719 2720 2721 2722 2723 2724 2725 2726 2727 2728 2729 2730 2731 2732 2733 2734 2735 2736 2737 2738 2739 2740 2741 2742 2743 2744 2745 2746 2747 2748 2749 2750 2751 2752 2753 2754 2755 2756 2757 2758 2759 2760 2761 2762 2763 2764 2765 2766 2767 2768 2769 2770 2771 2772 2773 2774 2775 2776 2777 2778 2779 2780 2781 2782 2783 2784 2785 2786 2787 2788 2789 2790 2791 2792 2793 2794 2795 2796 2797 2798 2799 2800 2801 2802 2803 2804 2805 2806 2807 2808 2809 2810 2811 2812 2813 2814 2815 2816 2817 2818 2819 2820 2821 2822 2823 2824 2825 2826 2827 2828 2829 2830 2831 2832 2833 2834 2835 2836 2837 2838 2839 2840 2841 2842 2843 2844 2845 2846 2847 2848 2849 2850 2851 2852 2853 2854 2855 2856 2857 2858 2859 2860 2861 2862 2863 2864 2865 2866 2867 2868 2869 2870 2871 2872 2873 2874 2875 2876 2877 2878 2879 2880 2881 2882 2883 2884 2885 2886 2887 2888 2889 2890 2891 2892 2893 2894 2895 2896 2897 2898 2899 2900 2901 2902 2903 2904 2905 2906 2907 2908 2909 2910 2911 2912 2913 2914 2915 2916 2917 2918 2919 2920 2921 2922 2923 2924 2925 2926 2927 2928 2929 2930 2931 2932 2933 2934 2935 2936 2937 2938 2939 2940 2941 2942 2943 2944 2945 2946 2947 2948 2949 2950 2951 2952 2953 2954 2955 2956 2957 2958 2959 2960 2961 2962 2963 2964 2965 2966 2967 2968 2969 2970 2971 2972 2973 2974 2975 2976 2977 2978 2979 2980 2981 2982 2983 2984 2985 2986 2987 2988 2989 2990 2991 2992 2993 2994 2995 2996 2997 2998 2999 3000 3001 3002 3003 3004 3005 3006 3007 3008 3009 3010 3011 3012 3013 3014 3015 3016 3017 3018 3019 3020 3021 3022 3023 3024 3025 3026 3027 3028 3029 3030 3031 3032 3033 3034 3035 3036 3037 3038 3039 3040 3041 3042 3043 3044 3045 3046 3047 3048 3049 3050 3051 3052 3053 3054 3055 3056 3057 3058 3059 3060 3061 3062 3063 3064 3065 3066 3067 3068 3069 3070 3071 3072 3073 3074 3075 3076 3077 3078 3079 3080 3081 3082 3083 3084 3085 3086 3087 3088 3089 3090 3091 3092 3093 3094 3095 3096 3097 3098 3099 3100 3101 3102 3103 3104 3105 3106 3107 3108 3109 3110 3111 3112 3113 3114 3115 3116 3117 3118 3119 3120 3121 3122 3123 3124 3125 3126 3127 3128 3129 3130 3131 3132 3133 3134 3135 3136 3137 3138 3139 3140 3141 3142 3143 3144 3145 3146 3147 3148 3149 3150 3151\n15. april 2016 11:02\n15. april 2016 11:56\nOC gamle svinger. Jeg har sgu vundet 200 kr over dig i et væddemål om Juve går videre i CL. Vil du overføre via mobilpay? Kan godt vente til den 1. hvis du er bukket.\n15. april 2016 12:09\nDer var intet svar i væddemålstråden, så jeg formodede (håbede), at folk havde glemt det.\nMen det vil jeg da med glæde, som tak for Gaetano´s ban.\n15. april 2016 13:15\nDu linker til den mobile version af denne tråd, OC :)\n15. april 2016 13:54\nVi prøver igen så; http://www.bold.dk/fodbold/nyheder/morten-k-hernede-taler-man-ikke-med-traeneren/\n16. april 2016 17:01\nSidste håb for at forsætte drømmen mod CL pladsen i aften mod Napoli. Vinder vi idag, og Roma snubler mod Napoli efter Higuain er tilbage (Den mand skal nok bombe), så er pladsen sikret en smule.. TAB DEN NU IKKE DRENGE!! GIV DET SIDSTE!! Jeg vil fanme tilbage til CL igen.. For saaaaataaaan da..\n- Belotti, det klamme svin, gjorde det sgu igen. Fy for Helved hvor kan jeg brække mig når jeg ser ham.. Ulækker en spiller.\n16. april 2016 20:23\nCallejon overfor Nagatomo - det bliver vildt (pinligt)\n16. april 2016 20:54\nHaps! 1-0, nåede ikke engang at se målet\n16. april 2016 20:57\nFlot mål, men lige akkurat offside.\n16. april 2016 21:06\nHaha, flotte frispark til Inter ved dødboldene.\nDet er satme random.


Eaters of the dead (Den 13 kriger)\nSphere (kuglen 1998)\nDisclosure (afsløring 1994)\nRising sun (solen stiger 1993)\nBig fish af Daniel Wallace\nHow to train your dragon af Cressida Cowell\nTales from earthsea af Ursula K. Le Guin\nWild: From los to found on the Pacific Crest Trail af Cheryl Strayed\nLong walk to freedom af Nelson Mandela\nTwelve years a slave af Solomon Northrup\nHidden Figures: The american dream and the untold story of black women mathematicians who helped win the space race af Margot Lee Shetterly\nBridge of spies: A true story of cold war af Giles Whittell\nA long way home (lion) af Saroo Brierley\nTrumbo af Bruce cook\nThe lost child of Philomena Lee: A mother, her son and a 50 year search (Philomena) af Martin Sixsmith\nSchindler's ark (Schindler's list) af Thomas Keneally\nAlan Turing: The Enigma (The imitation game) af Andrew Hodges\nThe big short af Michael Lewis\nThe Pianist: The extraordinary story of one man's survival in Warsaw, 1939-1945 af Wladyslaw Szpilman\nTravelling to infinity af Jane Hawking\nUnder the Tuscan sun (Et hus i Toscana) ad Frances Meyer\nThe Girl on the train (Kvinden i toget) af Paula Hawkins\nNothing last forever (Die Hard) af Roderick Thorp\nTinker, Tailor, Soldier, Spy ( Film 2011 og Miniserie 1979)\nOur kind of traitor (Film 2016)\nThe night manager (miniserie 2016)\nA most wanted man (Film 2014)\nThe constant gardener (Film 2009)\nSelvstændige Agatha Christie film.\nDeath on The Nile (2018)\nThe Witness for the Prosecution (Miniserie 2016)\nAnd then there were none (Miniserie 2016)\nMurder on the orient express (Hercule Poirot 2001)\nSuspicions (Ten little indians 1995)\nInnocent lies (towards zero 1995)\nTommy and Tuppence (Miniserie 2015)\nTommy and Tupence (Serie 1983-1984)\nOver 70 afsnit med David Suchet\nHercule Poirot – Tv movie med Peter Ustinov\nAppointment with death (Hercule Poirot 1988)\nGreenshaws Folly (2013)\nA Carribbean mystery (2013)\nThe Secret og Chimneys (2010)\nThe Mirror Cracked from side to side (2010)\nMurder is Easy (2008)\nSleeping murder (2006)\n4:50 from Paddington (2004)\nMiss Marble (Tv movies med Joan Hickson)\nThe mirror cracked from side to side 1992\nA Carribbean mystery (1989)\nThe selected works of T.S. Pivet af Reif Larsen\nIt's kind of a funny story af Ned Vizzini\nForfattere med flere film\nMockinjay (2 film)\nCity of Bones (film 2013)\nMortal instruments ( Netflix serie)\nIt (film 2016 og film 1990)\nCarrie (Movie 2013, Movie 2007, tv film 2002, movie 1976)\nThe shining (Mini serie og film 1980)\nThe dead zone (1983 og serie 2007)\nThe Green mile (Film 1999)\nStand by me (the body – sammenhold 1986)\nPet cemetary (Ondskabens kirkegård) 1989\nThe mist (Serie og film)\nSalem's lot (Miniserie og film)\nNeedful things (Begærets butik) 1993\nThe dark half (Mærkets halvdel 1993)\nJaws (dødens gab) af Peter Benchley\nThe Silence of the lamb af Thomas Harris\nEn mand som heter Ove (En mand det hedder Ove) af Fredrik Bachman\nHundraåringen som klev ut genom fönstret och försvann (Den hundrede årige der kravlede ud af vinduet og forsvandt) af Jonas Jonasson\nSomething Borrowed af Emily Griffin\nQueen Bees and Wannabes: Helping Your Daughter Survive Cliques, Gossip, Boyfriends, and Other Realities of Adolescence (Mean Girls)\nThe best exotic Marigold hotel af Deborah Moggah\nOne flew over the Cuckoos nest af Ken Kesey\nWhat was she thinking (Notes on a scandal) af Zoë Heller\nConfession of a shopaholic af Sophie Kinsella\nThe hundred foot journey af Richard c. Morais\nPush (Precious) af Sapphire\nBroklyn af Colm Tóibín\nMe before you (Mig før dig) af Jojo Moyes\nP.s. I love you af Cecila Ahern\nFried green tomatoes at the whistle stop cafe (Stegte grønne tomater) af Fannie Flagg\nA slight trick of mind af Mitch Cullin\nLegally Blonde af Amanda Brown\nThe dressmaker af Rosalie Ham\nGirl with the pearl earring af Tracy Chevalier\nThe help (Niceville) af Kathryn Stockett\nMessage in a bottle (Brevet i flasken)\nBridget Jones on the edge of reason


Forsikringstilskud til behandling | Solar Plexus | København & Værløse\nBehandlinger hos Solar Plexus, der er omfattet af forsikringstilskud:\nEnkelte forsikringer omfatter flere alternative behandlingsformer. Kontakt altid receptionen INDEN du booker en tid, hvis du ønsker refusion.\nForsikringstilskud – Er dine papirer/profil hos Solar Plexus ikke udfyldt korrekt forud for behandlingen, afviser forsikringerne den, og du er dermed ansvarlig for dækning af den fulde betaling for din valgte behandling.\nOversigt over forsikringsgodkendte behandlere – findes på hjemmesiden under “behandlere” eller klik her!\nDerud over er en række massører RAB-godkendte og omfattes derfor også af mange forsikringer, bl.a. godkendt til fysiurgisk massage. Se alle RAB-godkendte behandlere her!\nHer er eksempler på Solar Plexus behandlinger, hvor du kan få forsikringstilskud:\nForsikringstilskud fra Sygeforsikringen ‘danmark‘\nSom medlem af sygeforsikringen ‘danmark’ kan du modtage tilskud til udvalgte behandlingsformer. Hvilke behandlinger, du kan få tilskud til, bestemmes af hvilken gruppe, du er medlem af. Læs mere her: Sygeforsikringen ‘danmark‘\nTilmelding af automatisk registrering\nKontakt receptionen på 33 15 00 66 for tilmelding af automatisk registrering. Modtager du herefter en godkendt behandling hos Solar Plexus, sendes der automatisk besked til sygeforsikringen ‘danmark’ uden at du behøver at gøre mere. Herefter modtager du, efter aftale med ‘danmark’, din refundering.\nBehandlinger hos Solar Plexus, der er omfattet af forsikringsordninger:\nHos Solar Plexus er alle vores fysioterapeuter, akupunktører og zoneterapeuter forsikringsgodkendt og uddannet fysiurgiske massører.\nDerud over er en række massører RAB-godkendte behandlere og dermed forsikringsgodkendt til fysiurgisk massage. Se alle RAB-godkendte behandlere her!\nRAB-godkendelsen er din garanti for, at behandleren har opfyldt kravene i lov nr. 351 af 19. maj 2004, og derfor må benytte den beskyttede titel “Registreret Alternativ Behandler, RAB”.\nPå Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk kan du se, hvilke specifikke krav til uddannelse og god klinisk praksis, der stilles til de registrerede behandlere. Se alle RAB-godkendte behandlere her!\nHar du spørgsmål til ordningen så kontakt vores reception på tlf.: 33 15 00 66 eller send en mail til: info@solplex.dk\nKontakt din forsikring og forhør dig, om du kan få tilskud til dine behandlinger hos Solar Plexus. Se alle RAB-godkendte behandlere her!\nRegeringen vedtog i 2004 loven om en registreringsordning for alternative behandlere. Dette er til gavn for dig, som via dit arbejde eller privat er dækket af en sygeforsikring/sundhedsforsikring, eller dig som er medlem af sygeforsikringen “danmark”.\nMed den nye ordning har du som forsikret mulighed for at gøre brug af udvalgte alternative behandlingsformer, herunder (klik på titlen for at læse mere om hver behandlingsform):\nEnkelte forsikringer omfatter flere alternative behandlingsformer\nHos Solar Plexus er alle vores fysioterapueter, akupunktører og zoneterapeuter forsikringsgodkendt og uddannet som fysiurgiske massører.\nDerud over er en række massøre RAB-godkendte behandlere og dermed forsikrings godkendt til fysiurgisk massage. Se alle RAB-godkendte behandlere her!\nLovkrav til RAB-godkendelse\nDin garanti for at behandleren har opfyldt kravene i lov nr. 351 af 19. maj 2004 og derfor må benytte den beskyttede titel “Registreret Alternativ Behandler, RAB”.\nPå Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk kan du se, hvilke specifikke krav om uddannelse og god klinisk praksis, der stilles til de registrerede behandlere. Se alle RAB-godkendte behandlere her!


Hjerte sygdom - Anatomi 2021\nUdtrykket "hjertesygdom" forener en gruppe patologier med en krænkelse af anatomi af hjerteklapper eller septa. Det manifesteres ved en svigt i blodcirkulationen i hele kroppen med varierende grader af hypoxi af organer og væv. Afhængig af ætiologien kan det forekomme hos både børn og voksne, mens det adskiller sig i sværhedsgrad og prognose for fremtiden.\nHjertet er opdelt i to halvdele. En af dem fodrer lungecirkulationen, hvor det venøse blod er mættet med ilt, og det andet føder den systemiske cirkulation, der fodrer alle væv og organer. Median septum forhindrer blanding af venøst og arterielt blod. Hver halvdel indeholder et atrium og ventrikel samt et ventilsystem. Sammen giver dette kompleks en ordnet translationel bevægelse af blod i den valgte retning. Det er nok til, at der opstår skader i en af de nævnte strukturer, og hele det brugte kredsløbssystem vil blive forstyrret. Væv og organer modtager ikke nok ilt og ernæring.\nEfter typen af skader er mangler:\nmed en septal defekt;\nMed hensyn til deres omfang kan overtrædelser af hjertets struktur være enkle, komplekse og kombinerede, og med hensyn til hypoxi kan de være hvide, når tilførslen af ilt til cellerne opretholdes på et tilstrækkeligt niveau og blå (med cyanose). I sidstnævnte tilfælde udføres presserende kirurgisk indgreb for at undgå død eller uoprettelig ødelæggelse af hjernestrukturer.\nKlassificeringen foreslået af New York Association of Heart Surgeons skelner mellem fire klasser af hjertefejls kompleksitet:\nFørste klasse - der er en defekt, men der er ingen alvorlige ændringer i hjertets anatomi. Ingen operation krævet.\nDen anden klasse - ændringer i hjertets dele er reversible, der er ingen anden skade på kroppen forårsaget af defekten. Succesrate efter operation - 100%.\nTredje klasse - irreversible afvigelser i hjertets anatomi og reversible lidelser i andre organer.\nFjerde klasse - alle ændringer i hjertet og indre organer er irreversible. Høj risiko for død.\nDerudover kan alle hjertefejl betinget opdeles i 2 grupper:\nMedfødt - dannes som et resultat af genetiske mutationer eller som et resultat af intrauterine vækstlidelser. Diagnostiseret i barndommen.\nErhvervet - vises i en oprindeligt sund krop under livet. Ofte er resultatet af komplikationer fra en sygdom eller skade.\nMedfødt hjertesygdom (CHD)\nÅrsagen til CHD kan være:\nforskellige gen- og kromosomale mutationer - Patau syndrom, Downs syndrom;\nmoderens kroniske sygdomme - diabetes mellitus, systemiske patologier i bindevævet, øget blodpropper;\nintrauterin infektion i fosteret fra en gravid mor med skoldkopper, røde hunde, cytomegalovirus;\nmisbrug af nikotin, alkohol, stoffer under graviditet;\nberuselse af kroppen ved at tage teratogene lægemidler, der bor i et økologisk ugunstigt område;\nAlmindelige typer medfødte hjertefejl:\ndefekt i det interventrikulære septum med kun skade på slimhinden eller med inddragelse af muskellaget;\nanomalier i ventilsystemet;\nErhvervede hjertefejl (ACD)\nI modsætning til medfødte misdannelser er lidelser i ventilapparatets struktur mere almindelige blandt de erhvervede. De vigtigste typer af afvigelser er stenose (indsnævring af ventilåbningen) og svigt (ufuldstændig lukning). Alle hovedtyper af hjerteklapper kan udsættes for en lignende effekt: aorta, mitral, tricuspid, lungeventil. Den mest almindelige type stenose er aorta. Det tegner sig for op til 80% af tilfældene.\nDe mest sandsynlige årsager til udviklingen af PPS:\nKompliceret gigt - reumatisk hjertesygdom kan påvirke dens indre strukturer, herunder ventilerne.\nKomplikation af infektiøse sygdomme i form af infektiøs endokarditis, hvor en banal karies tand kan blive en kilde til infektion.\nAterosklerotiske vaskulære ændringer med spredning af læsionen til ventilsystemet.\nForskellige komplicerede varianter af kardiovaskulære patologier - iskæmisk hjertesygdom, hypertension, kardiomyopati - forårsager ofte patologisk ekspansion af hjertekamrene (atria, ventrikler). Hjertemusklen strækker sig og trækker ændringerne i ventilapparatet. Valvulær insufficiens udvikler sig, hvilket er en type hjertesygdom.\nGrundlæggende sæt diagnostiske procedurer til påvisning af hjertesygdomme:\nafhøring af klager og anamnese\nundersøgelse af patienten med palpation, lytning og bankning af brystet;\nekkokardiografi - ultralydsundersøgelse;\nNyfødte med hjertesygdomme er kendetegnet ved lav kropsvægt, lav fysisk aktivitet, en karakteristisk blå nasolabial trekant.\nNår man undersøger en hjertefejl, er symptomerne hos voksne patienter ret specifikke:\nvejrtrækningsbesvær, især når man ligger ned\nhurtig træthed med lav fysisk aktivitet\nkonstant døsighed, svimmelhed, mulig besvimelse\nvævsødem, mest udtalt i benområdet;\nleverproblemer - smerter i det rigtige hypokondrium er muligt;\ndrumstick syndrom - de ekstreme falanger af fingrene har en karakteristisk afrundet-fortykket form (et tegn på kroniske kredsløbssygdomme i kroppen).\nUd over de generelle symptomer på hjertesygdomme er der symptomer, der er specifikke for dens individuelle former:\nudtalt rødme mod baggrunden af generel bleghed i ansigtet - med mitral stenose;\nfalsk atletik med en normalt udviklet overkrop og svækkede muskler i underekstremiteterne - med koarktation (indsnævring) af aorta;\n"Heart pukkel" (udbulning af brystet) - med defekter i hjerteseptum.\nDet er umuligt at helbrede en hjertefejl ved hjælp af konservative metoder, men mange PPS kan kompenseres ved at tage medicin:\nACE-hæmmere - for at stabilisere højt blodtryk;\nbetablokkere - reducerer hjerterytmen, stabiliserer blodtrykket, øger myocardial modstandsdygtighed mod ilt sult osv.\nNår lægemiddelbehandling ikke er i stand til at kompensere for de eksisterende patologier, ordineres en kirurgisk operation for proteser eller ventilrekonstruktion. Til dette anvendes mekaniske eller biologiske protesestrukturer..\nPå en note! Med hensyn til CHD er der en undtagelse - patent ductus arteriosus kan elimineres fuldstændigt med medicin, men kun hvis behandlingen startes den første dag efter barnets fødsel. Alt andet behandles kun med kirurgiske indgreb.\nForebyggelse af erhvervede mangler er en sund livsstil. Det tillader ikke kun at styrke kroppens forsvar mod infektioner, men også at forbedre dets regenerative evner i tilfælde af traumatiske skader. Vigtige anbefalinger:\nSpis en ordentlig diæt med en tilstrækkelig mængde vitaminer, sporstoffer, PUFA'er - spis mere friske grøntsager, frugter, urter, mager fisk, grove korn.\nØv regelmæssigt moderat fysisk aktivitet - cardio-træning i gymnastiksalen, stavgang og endda bare at gå i den friske luft vil gradvist styrke din hjertemuskel. Hvis du har patologier i bevægeapparatet, kan du svømme og vandaerobic.\nOvervåg dit blodtryk. Stop hans spring i tide med specielt udvalgte stoffer.\nSpor den funktionelle aktivitet af indre organer og systemer - primært skjoldbruskkirtlen, nyrerne, leveren.\nUndgå om muligt stress, dann et psykologisk behageligt miljø omkring dig - interessant arbejde, spændende hobby, hyggelige mennesker.\nForebyggelse af medfødte misdannelser vedrører primært fremtidige forældre. Før barnet bliver gravid, såvel som under graviditeten (første trimester er særlig farlig), skal den forventende mor overholde følgende regler for forberedelse:\nGiv op med at ryge ikke kun som en aktiv ryger, men også i form af passiv indånding af røg - at opholde sig i værelser, der er røgfyldte med tobaksrøg, kan være lige så farligt for en fremtidig baby.\nStop med at tage alkohol i enhver form - spiritus, alkoholholdige fødevarer og alkoholbaserede lægemidler kan have en teratogen effekt på fosteret.\nBliv testet for kroniske infektioner - herpes, toxoplasma, cytomegalovirus osv. og om nødvendigt tage et behandlingsforløb.\nInden du bliver gravid, skal du vaccineres mod sygdomme som røde hunde (den farligste), skoldkopper, fåresyge, mæslinger, hepatitis B, polio samt yderligere fra difteri og stivkrampe. Hvis du allerede har haft en af barndomsinfektioner, kan listen afkortes. Under ingen omstændigheder skal du vaccineres allerede under graviditeten - vaccinen er ikke mindre farlig for fosteret end en fuldgyldig virus.\nHvis du tager stoffer, der er potentielt skadelige for fosteret, skal du kontakte din læge og udskifte dem under graviditeten med mere blide..\nI tilfælde af stofbrug kan det være nødvendigt med et yderligere behandlingsforløb og rehabiliteringsbehandling. Graviditet på baggrund af stofmisbrug udgør en direkte trussel mod barnets normale udvikling.\nHjertesygdomme er en patologisk strukturændring i hjertets eller store karstrukturer, der er kendetegnet ved beskadigelse eller defekt i en af fire hjerteklapper: venstre atrioventrikulær (mitral) ventil, aortaklappen, højre atrioventrikulær (tricuspid) ventil eller lungeventil. Venstre og højre atrioventrikulære ventiler styrer blodgennemstrømningen mellem atrierne og ventriklerne (de øvre og nedre kamre i hjertet). Lungeventilen styrer blodstrømmen fra hjertet til lungerne, mens aortaklappen styrer blodstrømmen mellem hjertet og aorta og blodkarrene i resten af kroppen. Mitralventilen og aortaklappen påvirkes oftest af misdannelser.\nVentilernes normale funktion sikrer, at blod strømmer med den rigtige kraft i den rigtige retning og til tiden. Ved hjerteklappesygdom bliver ventilerne for smalle og åbner enten ikke helt eller lukker. Smalle ventiler får blod til at stagnere i et tilstødende hjertekammer, mens en løs ventil tillader blod at sive tilbage i det kammer, hvorfra det netop blev pumpet. For at kompensere for dårlig hjertepræstation vokser og tykner hjertemusklen, mister sin elasticitet og bliver mindre effektiv. Derudover øges risikoen for slagtilfælde eller lungeemboli i nogle tilfælde, når blodet, der akkumuleres i hjertets kamre, til at danne blodpropper..\nGraden af hjertesygdomme varierer. I milde tilfælde kan der ikke være nogen symptomer, mens hjertesygdomme med alvorlig udvikling af sygdommen kan føre til kongestiv hjertesvigt og andre komplikationer. Behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad.\n• Symptomer på hjertesvigt: åndenød og hvæsen efter begrænset træning; hævelse af ben, arme eller mave.\n• Hjertebank; brystsmerter (kan være milde).\n• Svimmelhed eller svaghed (med aortastenose).\n• Feber (med bakteriel endokarditis).\n• Gigt kan forårsage hjertesygdomme. Bakteriel endokarditis og infektioner i hjertemusklen og hjerteklapper forårsager hjertesygdomme.\n• Højt blodtryk og aterosklerose kan beskadige aortaklappen.\n• Et hjerteanfald kan beskadige musklerne, der styrer ventilerne i hjertet.\n• Der kan være en medfødt misdannelse af hjerteklapperne.\n• Hjerteventilvæv kan degenerere med alderen.\n• Andre sygdomme, såsom kræft, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus eller syfilis, kan beskadige en eller flere hjerteklapper (se afsnittene om disse forhold for mere information).\n• Metysergide, en medicin, der ofte bruges til migræne, og nogle vægttabmedicin kan bidrage til hjertesygdomme.\n• Strålebehandling (som ofte bruges til behandling af kræft) kan være forbundet med en hjertefejl.\n• Sygehistorie og fysisk undersøgelse. Lægen kan høre en række forskellige hjertelyde, kendt som hjertemuslinger, der indikerer hjertesygdomme.\n• Et elektrokardiogram er nødvendigt for at måle hjertets elektriske aktivitet, regelmæssighed af hjerteslag, fortykkelse af hjertemusklen og beskadigelse af hjertemusklen fra kranspulsåren.\n• Undersøgelse efter træning (måling af blodtryk, puls, ændringer i kardiogram og åndedrætsfrekvens, når patienten er på simulatoren).\n• Ekkokardiogram (ved hjælp af ultralydsbølger for at se ventilen i bevægelse, når hjertet slår).\n• Indføring af et kateter i hjertekamrene for at måle trykafvigelser på ventilerne (for at detektere indsnævring) eller for at detektere tilbagestrømning af injiceret farvestof på røntgenstråler (for at afsløre en ventil, der ikke lukker helt).\n• Lad være med at ryge; føre en sund livsstil. Undgå overdreven indtagelse af alkohol, salt og slankepiller, da alle disse kan forårsage forhøjet blodtryk.\n• I tilfælde af milde eller ingen symptomer kan lægen vente og se holdning.\n• Mennesker med hjertefejl ordineres et antibiotikakur inden operation eller tandbehandling for at forhindre bakteriel endokarditis.\n• Langvarig antibiotikabehandling anbefales for at forhindre gentagelse af streptokokinfektion hos patienter med gigt.\n• Medicin mod blodpropper, såsom aspirin eller ticlopidin, kan ordineres til patienter med hjertesygdomme, der har haft en uforklarlig forbigående cerebrovaskulær ulykke..\n• Mere potente antikoagulantia, såsom warfarin, kan ordineres til mennesker med atrieflimren (en almindelig komplikation af hjertesygdomme) eller til dem, der trods behandling fortsat oplever forbigående cerebrovaskulær ulykke. Langvarig brug af antikoagulantia kan være nødvendigt efter ventiludskiftningskirurgi, fordi kunstige ventiler er forbundet med en højere risiko for blodpropper.\n• For at udvide en indsnævret ventil kan en luftballon indsættes i det smalle rum med et kateter og derefter pustes op.\n• Kirurgi kan være nødvendigt for at reparere eller udskifte en beskadiget ventil. Nye ventiler kan være kunstige (proteser) eller fremstillet af animalsk væv (bioproteser). Ventiltypen afhænger af patientens alder, tilstand og type ventillæsion.\nMedfødte hjertefejl er en krænkelse af hjertets og store karrets udvikling, hvilket fører til en ændring i blodgennemstrømning, overbelastning og hjerteinsufficiens i hjertekamrene. Medfødte hjertefejl - forskellige defekter i hjertet og blodkarrene som følge af nedsat intrauterin udvikling af fosteret. Typisk for mange medfødte defekter, tegn på generel underudvikling og en skarp cyanose i huden. Med udtalt cyanose forekommer Fallots tetrad, Eisenmenger's komplekse transponering af store kar.\nÅrsagerne til udviklingen af medfødte hjertefejl er stort set ukendte. Det bemærkes, at forskellige virussygdomme (røde hunde, mæslinger), brugen af medikamenter, der kan have en patologisk virkning osv., Kan have en ugunstig betydning for moderen i de første 3 måneder af graviditeten. Defekter kombineres ofte med andre medfødte defekter i kroppen, såsom gastrointestinal patologi. tarmkanalen, lungerne, udviklingsdefekter i lemmerne. En bestemt (men langt fra afgørende) rolle kan spilles af arvelighedsfaktorer. Som regel udføres diagnosen af en defekt hos et barn umiddelbart efter fødslen, men sådanne muligheder er også mulige, når manifestationer af en defekt opdages, når kroppen vokser, det vil sige når hjertet ikke er i stand til at give tilstrækkelig blodgennemstrømning til den voksende krop.\nMedfødte hjertefejl opstår ofte som et resultat af forkert udledning af store blodkar i hjertet eller tilstedeværelsen af defekter i hjertets septa. I sådanne tilfælde skynder en del af blodet fra venstre ventrikel, som indeholder arterielt ilt-rig blod, sig sammen til den højre side af hjertet under sammentrækningen af ventriklerne. Der blandes det med venøst, iltfattigt blod og vender tilbage derfra til lungerne. En anden mulighed er også mulig; når en del af det venøse blod fra højre hjerte, der omgår lungerne, kommer ind i venstre ventrikel og derefter ind i aorta og kropsvæv. Oxygenfattigt blod er ikke i stand til at give næring til organer og væv.\nBlandt de mest almindelige medfødte hjertefejl skal det bemærkes åben arteriel kanal, ventrikulær septumdefekt, atriel septal defekt, coarctation (indsnævring) af aorta osv..\nMed patent ductus arteriosus forbliver en patologisk kommunikation mellem aorta og lungearterien. Dette fører til, at en del af blodet strømmer fra aorta ind i lungearterien og derved øger belastningen på begge ventrikler. Patientklager er normalt forbundet med dårlig træningstolerance.\nMed en udtalt mangel kan der være lav udholdenhed over for fysisk aktivitet, udviklingsforsinkelse og en tendens til lungeinfektioner. I ukomplicerede tilfælde er kirurgisk behandling indikeret, hvis essens er at ligere kanalen. Ubehandlede patienter dør enten af progressiv hjertesvigt i en ung alder eller af septisk endokarditis.\nEssensen af den ventrikulære septaldefekt fremgår tydeligt af navnet. Med denne defekt udføres blodudledningen fra venstre til de højre dele af hjertet; derfor skal den højre (mindre kraftige) ventrikel arbejde med et konstant øget blodvolumen. Dette fører til alvorlige ændringer i den vaskulære seng i lungerne. En mindre defekt kan være asymptomatisk, dvs. giver ingen kliniske manifestationer. Med en udtalt defekt udvikler cyanose (cyanose i næsespidsen, ørerne, læberne), åndenød forekomsten af ødem, forstørrelse af leveren osv. er mulig. Med en lille defekt er prognosen gunstig, og manglen kræver ingen særlig behandling. Med en stor defekt er obligatorisk kirurgisk behandling indikeret, ellers kan alvorlig kredsløbssvigt og infektiøs endokarditis udvikle sig.\nEssensen af den atriale septaldefekt fremgår klart af navnet. Med denne defekt udledes blod i de indledende stadier fra venstre atrium til højre, dvs. arterielt blod blandes med venøst blod. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan udtømningsretningen ændre sig - og noget af blodet fra højre atrium kommer ind i venstre ventrikel. Dette skyldes, at trykket i lungerne stiger kraftigt, hvilket bliver højere end trykket i venstre ventrikel. Patienter i den indledende periode af sygdommen har muligvis ikke klager. Efter at have ændret udtømningsretningen, vises cyanose i huden, dårlig træningstolerance og en tendens til luftvejsinfektioner. Behandling af en sådan hjertefejl er hurtig. Essensen af operationen er at suturere manglen. Operationen er mest effektiv indtil en markant stigning i tryk i højre atrium og lunger. Det tilrådes at udføre operationen i barndommen.\nCoarctation af aorta bemærkes normalt på stedet for dens afgang fra venstre ventrikel. I tilfælde af at indsnævringen af aorta er ret udtalt, er venstre ventrikel overbelastet, blodtrykket stiger i den øverste halvdel af kroppen og indsnævres kraftigt i den nedre halvdel. Klager fra patienter, deres sværhedsgrad afhænger af graden af indsnævring af aorta og som et resultat af stigningen i blodtryk i den øverste halvdel af kroppen. Patienter føler hovedpine, utilpashed, svimmelhed, blinkende fluer foran deres øjne. Behandling af patienter med aortakarktation er kirurgisk. Efter at have gennemført yderligere undersøgelser bestemmer hjertekirurgen muligheden for at udføre operationen. Lægemidler, der sigter mod at sænke trykniveauet, giver ikke en varig virkning.\nMitral stenose er en indsnævring, sammensmeltning af ventilspidserne placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Som et resultat af stenose skal venstre atrium pumpe blod gennem den indsnævrede åbning. Venstre atrium er en svag muskeldannelse i hjertet; som følge heraf er kompensationsfunktionerne små, den tømmes hurtigt og dekompenseres. Som et resultat er dette atrium ude af stand til at pumpe alt det blod, der kommer fra lungerne, hvilket resulterer i stagnation af blod i lungerne. Atriel distension kan ledsages af dannelsen af parietale blodpropper. Disse blodpropper kan bryde af og blokere blodkar i hjernen, nyrerne og andre organer. Mitral stenose er kendetegnet ved udviklingen af atrieflimren.\nHvis defekten er lille, kan patientens velbefindende forblive tilfredsstillende. I typiske tilfælde er en tidlig klage åndenød med den sædvanlige fysiske aktivitet før sygdommen. Angreb på hjerte astma, dyspnø i hvile, hæmoptyse, hoste, hjertebanken og svimmelhed og besvimelse kan forekomme. Patientens udseende er normalt karakteristisk:\nlæberens cyanose, spidserne af ørerne og næsen samt en blålig rødme af kinderne bemærkes. Det auskultatoriske billede af hjertet er af afgørende betydning for diagnosen mitral stenose. Som metoder, der endelig kan fastslå diagnosen mitral stenose, bruges fonokardiografi (optagelse af hjertets lydvibrationer) og en ultralydsmetode til at visualisere hjerteklappen.\nUd over konservative behandlingsmetoder er det i hvert enkelt tilfælde nødvendigt at afveje muligheden for kirurgisk indgreb..\nSom en operativ behandlingsmetode anvendes kommissurotomi. Essensen af denne metode er at adskille de smeltede foldere til mitralventilen. Operationen udføres på patienter med isoleret mitralstenose uden signifikant forstørrelse af hjertet, hvis aktivitet er reduceret på grund af åndenød..\nPatienter med mitralstenose er kontraindiceret i arbejde forbundet med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress såvel som hypotermi. Med udviklingen af komplikationer eller svær kredsløbssvigt er patienter normalt handicappede.\nPrognose: mitral stenose, selv lille, er tilbøjelig til at udvikle sig på grund af gentagne angreb af gigt; korrekt og kompleks konservativ terapi, rettidig kirurgisk behandling, postoperativ behandling af patienter forbedrer prognosen betydeligt; der er dog fortsat en høj risiko for død på grund af komplikationer eller progressiv kredsløbssvigt.\nMitral insufficiens - insufficiens i mitralventilen. Denne defekt er kendetegnet ved det faktum, at mitralventilens foldere krymper og ikke er i stand til at lukke åbningen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Som et resultat vender noget af blodet tilbage til venstre atrium i den periode, hvor venstre ventrikel trækker sig sammen. Således optræder atrium og ventrikeloverløb, som et resultat af, at begge disse dele af hjertet strækker sig, stiger i størrelse og derefter dekompenserer..\nI flere år kan manglen muligvis ikke ledsages af utilpashed. I fremtiden begynder patienten at blive generet af hjertebanken, åndenød under træning, natteangreb af hjerteastma. Cyanose i huden vises. I de senere stadier er leverforstørrelse og hævelse af benene mulig. For at bekræfte diagnosen udføres fonokardiografiske og ultralydsundersøgelser, hvis det er nødvendigt, hjertesonder.\nBehandlingen udføres hovedsageligt for komplikationer af defekten. I dag bruges kirurgiske metoder i stigende grad, hvis essens er at udskifte ventilen med en kunstig. Spørgsmålet om indikationer for operation afgøres med en hjertekirurg.\nMed uudtrykt mitral insufficiens er patienter i stand til at arbejde, aktive og kan udføre mindre fysisk aktivitet. Efterhånden som hjertesvigt skrider frem, er arbejde forbundet med fysisk og psyko-følelsesmæssig stress kontraindiceret.\nPrognosen for mitral regurgitation afhænger af sygdommens progression. Forskellige komplikationer kan forværre sygdommens prognose..\nAortainsufficiens er en fiasko i aortaens halvmåneventiler. Denne defekt udvikler sig ofte som et resultat af gigt. Andre årsager er dog også mulige: septisk endokarditis, syfilis, reumatoid arthritis osv..\nUfuldstændig lukning af aortaklappen under sammentrækning og derefter lempelse af venstre ventrikel får noget af blodet til at vende tilbage fra aorta til venstre ventrikel; dette fører til en overbelastning af ventriklen, dens strækning, en stigning i dens muskelmasse. Da venstre ventrikel er den mest magtfulde del af hjertet med store kompenserende kapaciteter, gør det det muligt at opretholde en tilstrækkelig mængde blodcirkulation i mange år. Aorta-insufficiens fortsætter i lang tid uden at forårsage nogen subjektiv fornemmelse hos patienten. Et af de tidligste symptomer på denne defekt er en fornemmelse af øgede sammentrækninger i hjertet i brystet såvel som den perifere puls i hovedet, armene langs rygsøjlen, især når man ligger ned. Ved svær aortainsufficiens bemærkes svimmelhed, en tendens til besvimelse og en stigning i hjertefrekvensen i hvile. Du kan opleve smerter i hjerteområdet, der ligner angina pectoris. Mange patienter er bleg, deres lemmer er varme. Ved undersøgelse kan udtalt pulsering af halspulsårerne være mærkbar. Diagnosen er baseret på hjerte-auskultationsdata, fonokardiogram og ultralydsundersøgelse.\nBehandling af aortainsufficiens udføres under udviklingen af komplikationer af sygdommen. Behandling af nye hjertesvigt er ineffektiv, da venstre ventrikel ikke er i stand til at levere den nødvendige blodforsyning. I øjeblikket anvendes en kirurgisk metode til behandling af en defekt i vid udstrækning: de erstatter den berørte ventil med en kunstig. Operationen udføres inden udviklingen af svær kredsløbssvigt, ellers er den ineffektiv.\nMange patienter med aortainsufficiens er i stand til at udføre tung fysisk aktivitet og endda spille sport. Imidlertid kan alt dette fremskynde begyndelsen af dekompensation..\nPrognosen for aorta regurgitation afhænger af den venstre ventrikels evne til at håndtere øget blodvolumen. Dekompensation udvikler sig normalt sent. Men når den først er opstået, udvikler den sig hurtigt og kan være ekstremt vanskelig at undertrykke med stoffer. Udviklingen af komplikationer i form af hjerterytmeforstyrrelser er mulig.\nAortastenose - stenose, fusion af ventiler, der adskiller venstre ventrikel og aorta. Aortastenose er reumatisk eller medfødt. Som et resultat af udviklingen af stenose tvinges venstre ventrikel til at pumpe blod gennem den skarpt indsnævrede aortaåbning. Som et resultat arbejder venstre ventrikel med overbelastning, og organerne og vævene modtager ikke nok blod. Ligesom ved aortainsufficiens klarer venstre ventrikel på grund af dets interne reserver med overdreven belastning i lang tid, men i sidste ende er den udtømt, hvilket fører til hjertesvigt..\nAortastenose er kendetegnet ved et forlænget asymptomatisk forløb. Hvis defekten er isoleret, manifesterer den sig under den betingelse, at ventilens sektionsareal falder som følge af stenose til 25% af den oprindelige værdi. De vigtigste klager, som en patient med aortastenose præsenterer, er primært forbundet med utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer og hjernen. Patienter klager over svimmelhed, mørkfarvning af øjnene, bevidsthedstab, åndenød, smerter i hjertet. Som med andre hjertefejl hører et vigtigt sted i diagnosen aortastenose til at lytte til hjertet, fonokardiografi og ultralydsundersøgelse af hjertet.\nI mangel af tegn på kredsløbssvigt behandles kun den underliggende sygdom, der forårsagede defekten. I dekompensationsstadiet ordineres behandling af hjertesvigt ved omhyggeligt anvendelse af hjerteglykosider, da en forøgelse af kontraktiliteten i venstre ventrikel ikke vil medføre en forbedring af blodtilførslen til de indre organer. Spørgsmålet om kirurgisk behandling afgøres sammen med en hjertekirurg. Det er muligt at udføre kommissurotomi (adskillelse af adhæsioner mellem hjerteventilernes foldere) eller at udskifte ventilen med en kunstig. Kirurgisk behandling (commissuroto-msho) skal udføres i en ung alder inden udviklingen af alvorlige manifestationer af kredsløbssvigt\nPatienter med aortastenose kan arbejde i lang tid og udføre fysisk aktivitet. Med udviklingen af hjertesvigt er patientens evne til at arbejde begrænset eller tabt.\nSygdomme i tricuspidalklappen og lungeventilen er yderst sjældne i isoleret form. Som regel er de kombineret med defekter i mitral- og aortaklapperne.\nFallots tetralogi er en kombination af lungearterie indsnævring, interventricular septal defekt, aortaudledning fra begge ventrikler, højre ventrikulær hypertrofi. Manglen opdages i den tidlige barndom. Cyanose udtages, barnets vækst nedsættes, med den mindste anstrengelse opstår åndenød. Ved undersøgelse afsløres fingre i form af trommestikker, systolisk murmur, især intens på lungearterien. Ved hjælp af instrumentelle metoder opdages forstørrelse og hypertrofi i højre ventrikel. Diagnosen afklares ved hjertekateterisering ved røntgenkontrastundersøgelse. Sekundær erythrocytose forekommer normalt.\nKirurgisk behandling, uden hvilken børn i gennemsnit lever op til 15 år.\nEisenmenger-komplekset er kendetegnet ved en stor defekt i det interventriculære septum, transponering af aorta med dets afgang fra begge ventrikler og hypertension af den lille cirkel med hypertrofi i højre ventrikel. Sygdommen findes oftest i barndommen. Samtidig høres en høj systolisk knurring i det tredje - fjerde interkostale rum ved brystbenets kant. Cyanose og åndenød kan være mild. Forventet levetid uden rettidig kirurgisk indgreb er 25-30 år.\nVentrikulær septumdefekt (Tolochinovs sygdom - Roger)\nManglen på det interventrikulære septum (Tolochinovs sygdom - Roger) manifesteres af en grov langvarig systolisk murmur i det tredje eller fjerde interkostale rum ved brystbenets venstre kant som et resultat af blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til højre. Ved palpering af det samme område bestemmes systolisk tremor, hjertets størrelse forbliver normal i lang tid. En relativt lille septaldefekt i lang tid forårsager ikke større hæmodynamiske forstyrrelser og begrænser ikke forventet levealder. Imidlertid udvikler sådanne patienter undertiden svær pulmonal hypertension med udseendet af dyspnø med let anstrengelse og højre ventrikulær hypertrofi. Hos sådanne patienter anbefales kirurgisk indgreb. Sygdommen kan kompliceres ved langvarig septisk endokarditis.\nEn atrialseptumdefekt fører til udledning af blod fra venstre atrium til højre. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Systolisk knurring i det andet - tredje interkostale rum til venstre for brystbenet kan være moderat udtalt. Kliniske manifestationer opstår i forbindelse med udviklingen af hypertension i lungearterien med hypertrofi i højre ventrikel og den efterfølgende udvikling af hjertesvigt i den systemiske cirkulation. Ofte opstår der vanskeligheder i den differentielle diagnose af denne patologi med primær pulmonal hypertension. Sidstnævnte forekommer også med åndenød og cyanose. Til diagnosen er dataene om hjertesund afgørende. Med rettidig kirurgisk behandling elimineres hæmodynamiske forstyrrelser, og prognosen forbedres betydeligt.\nIkke tilstopning af den arterielle kanal (botallovs)\nIkke-tilstopning af arteriekanalen (botallova) er en relativt almindelig fødselsdefekt. Den arterielle kanal forbinder lungearterien med aortabuen. Med sin ikke-lukning er der en konstant blodgennemstrømning fra aorta til lungearterien med overløb af blod i lungerne og en stigning i arbejdet i begge hjertekamre. Symptomerne på sygdommen afhænger af kanalens bredde og mængden af blodudledning. Denne mangel kan fortsætte uden klager og findes undertiden under en utilsigtet lægeundersøgelse. Karakteriseret ved en høj, blæserlyd, der primært høres under systole, men også vedvarer under diastole. Støjen registreres i det andet eller tredje interkostale rum til venstre for brystbenet, der er en accent af II-tonen på lungearterien. Pulstrykket kan øges. Hjertets ventrikler hypertrofieres normalt og udvides. Samtidig udvides den indledende del af lungearterien også. Cyanose er ofte fraværende, men der kan være svimmelhed, en tendens til besvimelse og stunt. Diagnosen bekræftes af angiocardiografiske fund. Den gennemsnitlige forventede levetid uden operation når 35 år.\nKirurgisk behandling - ligering af arteriekanalen, som er relativt enkel og giver et godt resultat.\nDenne defekt er kendetegnet ved cyanose, fysisk underudvikling. Der kan være klager over åndenød, smerter i hjertet, en tendens til besvimelse, svimmelhed; ofte ligner fingrene trommestikker. Når hjertet undersøges, findes tegn på hypertrofi i højre ventrikel, som skal overvinde modstanden forårsaget af stenose i lungearterien. Der er øget hjerterytme, hjertet forstørres til højre, en hjerterumpe er mulig. I det andet interkostale rum til venstre ved brystbenet høres en systolisk knurren, II-tonen på lungearterien svækkes. Højre ventrikulær hypertrofi og overbelastning bekræftes også ved hjælp af instrumentelle metoder. Mulig højre ventrikulær svigt med kredsløbssygdomme i en stor cirkel. Den gennemsnitlige forventede levetid er 20 år. Patienter dør ofte af lungetuberkulose. Rettidig kirurgisk behandling, der er indiceret til svær stenose, forbedrer prognosen betydeligt.\nSubaortisk stenose - indsnævring af venstre ventrikulære udløb på grund af den ringformede fibrøse film. Aortaklappen forbliver uændret. Sygdommen manifesterer sig undertiden kun i en mere moden alder. Der kan være åndenød, træthed, smerter i hjertets område og undertiden besvimelse. Ved undersøgelse findes en stigning og hypertrofi i venstre ventrikel, en stigning i den apikale impuls og udvidelse af hjertets grænser til venstre. I det andet interkostale rum til højre for brystbenet bestemmes systolisk murmur og systolisk tremor. Murren udføres normalt på halsens kar. På aorta II forbliver tonen normal eller svækket. Tidlig diastolisk knurring, der indikerer aortainsufficiens, er ikke ualmindelig. Ved røntgenundersøgelse er den stigende aorta normalt normal eller let udvidet. Med moderat stenose kan sygdommen fortsætte gunstigt i lang tid uden klager. Ved svær stenose er operation påkrævet.\nCoarctation af aorta - indsnævring af aorta's ahorn umiddelbart efter at den venstre subklaviske arterie forlader den. Derfor er sygdommens vigtigste manifestation en stigning i blodtrykket i arterierne i den øverste halvdel af kroppen og et fald i det i arterierne i underekstremiteterne. Med tilstrækkelig udtalt indsnævring bemærkes pulsering i hovedet, hovedpine, sjældnere kvalme, opkastning, nedsat syn og øget tryk, når man måler det på hænderne. På samme tid er der følelsesløshed, tyngde, svaghed, når man går, et fald i tryk, når man måler det på benene på grund af manglende blodtilførsel til benene. I denne henseende er det i tilfælde af hypertension af ukendt oprindelse nødvendigt at måle trykket ikke kun på armene, men også på benene. For at gøre dette placeres manchetten på den nederste tredjedel af låret, og toner høres i popliteal fossa [normalt overstiger det systoliske tryk trykket på skulderen med 2,67 kPa (20 mm Hg), med aorta coarctation, trykket på armene kan overstige trykket på lårbenet arterier op til 13,3 kPa (100 mm Hg)]. Normalt bestemmes milde tegn på hypertrofi og udvidelse af venstre ventrikel, en relativt stille systolisk murmur i det andet - fjerde interkostale rum ved brystbenets kant og bag mellem skulderbladene normalt samtidigt. Coarctation af aorta kan påvises ved tilstedeværelsen af collateraler i form af pulserende interkostale arterier bestemt af øjet eller i form af ujævne ribbekonturer som et resultat af kompression af knoglevæv med arterier. Denne hjertefejl kan kompliceres af hjerneslag på grund af arteriel hypertension såvel som den tidlige udvikling af aterosklerose i aorta og koronararterier. Den gennemsnitlige forventede levetid er 35 år. I denne henseende anbefales kirurgisk indgreb i en alder af 20-30 år. I sjældne tilfælde kan patienter med denne defekt leve op til 70-80 år.\nErhvervede hjertefejl er oftest forårsaget af gigt, sjældnere langvarig septisk endokarditis, åreforkalkning, syfilis. Hjertedefekter kan være forbundet med en indsnævring af åbningen mellem hjertekamrene eller ventilsvigt, i sidstnævnte tilfælde lukker deres ventiler ikke helt åbningerne. Der er misdannelser af individuelle ventiler og kombinerede defekter, hvor to eller flere hjerteklapper påvirkes.\nErhvervede defekter vedrører ofte mitralventilen, sjældnere aortaklappen, endnu mindre ofte trikuspidalklappen og lungeventilen.\nHjertets ventiler (der er fire af dem) er placeret mellem atrierne og ventriklerne (mitral - mellem venstre ventrikel og venstre atrium, tricuspid - mellem højre ventrikel og højre atrium) og karene, der afgår fra dem (aorta - mellem venstre ventrikel og aorta, pulmonal - mellem højre ventrikel og lungearterie). Mitral- og tricuspidventilerne åbner under atriel systole, dvs. når blod strømmer fra atrierne til ventriklerne. I det øjeblik, hvor ventriklerne pumper blod (den venstre ind i aorta, den højre ind i lungearterien), lukkes disse ventiler og forhindrer blod i at strømme tilbage ind i atrierne. I dette øjeblik åbner aortaklappen og lungearterieventilen, som tillader blod at strømme ind i de tilsvarende kar. Efter at trykket i karene bliver højt, lukkes disse ventiler og forhindrer blod i at vende tilbage til ventriklerne. Således sikrer hjerteklapperne både den korrekte blodgennemstrømning i hjertet og indfasningen af atrierne og ventriklerne..\nHjerteventilernes nederlag under dannelsen af defekter bemærkes hovedsageligt i to varianter. I tilfælde af, at ventilen klemmer krøller eller går i stykker, som et resultat af reumatisk eller anden skade, udvikler en fejl i den ene eller den anden ventil. Ændrede foldere er ikke i stand til helt at lukke den tilsvarende åbning mellem hjertekamrene. Som et resultat vender blodet delvist tilbage til de dele, hvorfra det kom, under hjertets arbejde. Dette skaber en ekstra belastning på hjertemusklen (belastning med ekstra volumen), hvilket fører til en stigning i hjertemusklens masse (hypertrofi) og derefter til dens udtømning..\nDen anden variant af beskadigelse af hjerteklapperne er sammensmeltning af ventilbrochurerne, hvilket fører til en indsnævring af den tilsvarende åbning mellem hjertekamrene. De ændrede splejsede ventilspidser kan ikke åbnes helt. Dette fører til, at de dele af hjertet (ventrikler eller forkamre) arbejder med en øget belastning: de skal pumpe blod gennem indsnævrede huller. En sådan defekt kaldes stenose. Som et resultat, som i det første tilfælde, bliver hjertemusklen tykkere og træthed. I reel klinisk praksis er isoleret mangel eller isoleret stenose ekstremt sjældne; som regel er de kombineret med overvejelsen af dette eller det nederlag. I alvorlige tilfælde kan flere hjerteklapper blive påvirket.\nFor nylig er gigt, den sygdom, der ofte forårsager hjertefejl, latent og manifesterer sig ikke med smerter i leddene, feber og andre symptomer. Frie mennesker ved ikke, at de har lidt af gigt, og for første gang går de til lægen med allerede dannet hjertesygdom. Det faktum, at en patient med hjertefejl måske ikke er opmærksom på sin sygdom i mange år, forklares med det faktum, at hjertet har store reservekapaciteter, som gør det muligt at kompensere for den eksisterende defekt på grund af det øgede arbejde i de tilsvarende dele af hjertet. På dette stadium kaldes hjertefejlen kompenseret..\nEfterhånden som sygdommen skrider frem, vises tegn på hjertesvigt, dvs. en sådan tilstand, når hjertemusklen ikke længere kan arbejde hårdt og give normal blodgennemstrømning. På dette stadium kaldes hjertesygdomme dekompenseret. Udviklingen af dekompensation sker over tid med alvorlige hjertefejl.\nDenne proces kan dog accelereres ved gentagne angreb af gigt, som ikke kun fører til øget deformation af ventilblade, men også til beskadigelse af selve hjertemusklen. Forværre processen kan være stor fysisk aktivitet, infektiøse og andre sygdomme, graviditet og fødsel. I de fleste tilfælde er dekompensationsprocesser relativt reversible. Med rettidig start og kompleks behandling kan de suspenderes og opretholdes i en tilstand af kompensation i årevis.\nMitralventilinsufficiens er en defekt, hvor en del af blodet vender tilbage til venstre atrium under sammentrækningen af venstre ventrikel på grund af ufuldstændig lukning af mitralåbningen. Mitralventilens utilstrækkelighed kan være relativ: ventilerne ændres ikke, men på grund af udvidelsen af venstre ventrikel og den atrioventrikulære åbning lukker mitralventilens foldere ikke helt. Organisk mitral insufficiens observeres normalt i kombination med en vis indsnævring af mitralåbningen og er oftere forårsaget af reumatisk endokarditis.\nSymptomer Patienter kan klage over åndenød under anstrengelse, hjertebanken, svaghed, der er forbundet med hjertesvigt. En stigning i hjertet opad og til venstre bemærkes, hvilket bedst opdages ved fluoroskopi. I den første skrå position afviger spiserøret i en bue med en stor radius (10 cm) på grund af en stigning i venstre atrium. Et vigtigt symptom på mitral insufficiens er en systolisk knurring på toppen med ledning, oftest i venstre aksillære region. I-tone er svækket, II-tone på lungearterien styrkes. Med en stigning i stagnation i lungecirkulationen afsløres senere en stigning i højre ventrikel og derefter tegn på dens fiasko med stagnation i lungecirkulationen. På EKG bemærkes tegn på en stigning i venstre ventrikel og en ændring i P-bølgen (ekspansion, serration) på grund af beskadigelse af venstre atrium, senere tegn på en stigning i højre ventrikelsamling.\nSystolisk mumlen i toppen af delen er forårsaget af funktionelle ændringer i hjertet og forekommer hos 1/3 af raske børn og unge, noget sjældnere hos voksne. Samtidig opstår der vanskeligheder ved differentieret diagnose med mitralventilinsufficiens. Til diagnosticering af reumatisk hjertesygdom er det ud over tilstedeværelsen af en reumatisk historie nødvendigt at være opmærksom på svækkelsen af I-tonen i hjertets spids, radiologiske tegn på en stigning i venstre ventrikel og atrium, intensiteten af systolisk murring, dens varighed. Diagnosen af defekten er især overbevisende, når der er tegn på selv mild mitralstenose..\nBehandling. Terapi af aktiv reumatisk hjertesygdom med begyndelsen af hjertesvigt er udnævnelsen af hjerteglykosider og diuretika. Med en udtalt defekt er mitralventiludskiftning mulig.\nVenstre venøs stenose\nStenose i venstre venøs foramen (mitral stenose) - indsnævring af venstre atrioventrikulær foramen med vanskeligheder og nedsat blodgennemstrømning til venstre ventrikel fra venstre atrium. Denne hjertefejl er normalt forårsaget af gigt. Med det er der en udvidelse af det venstre atrium med en stigning i trykket i det og i venerne, der strømmer ind i det. Dette fører refleksivt til krampe i arteriolerne i den lille cirkel, til en stigning i trykket i lungearterien. Som et resultat øges belastningen på højre hjertekammer også..\nSymptomer Klager over åndenød med relativt let anstrengelse, hoste, hæmoptyse er karakteristiske. Imidlertid fortsætter nogle gange ganske udtalt mitralstenose i lang tid uden klager. Patienter har ofte en cyanotisk lyserød farve på kinderne (mitral rødme). Tegn på stagnation bemærkes i lungerne: fugtige raler i de nedre sektioner. Karakteriseret ved en tendens til angreb af hjerte-astma og endda lungeødem. Der er en stigning og hypertrofi i højre ventrikel med udseendet af pulsation i det epigastriske område, forskydning af hjertets kant til højre såvel som en stigning i venstre atrium med en forskydning af den øvre grænse til II ribben. I typiske tilfælde høres en presystolisk knurring i toppen af hjertet og ofte en protodiastolisk murmur, en høj 1 tone og en ekstra tone umiddelbart efter II-tonen (tonen ved åbning af mitralventilen). Tilstedeværelsen af en ekstra tone bestemmer en ejendommelig tre-leddet rytme ("vagtlerytme"). EKG viser tegn på højre ventrikelhypertrofi og en stigning i venstre atrium (forstørret og udvidet P1-2 tand). Mitral stenose er en af de vigtigste årsager til atrieflimren. Med svær pulmonal hypertension udvikler patienter stagnation i den systemiske cirkulation.\nBehandling af reumatisk hjertesygdom og hjertesvigt med denne defekt udføres i henhold til de generelle regler. Med svær mitral stenose udføres kommissurotomi, og hvis den kombineres med mitral insufficiens, udskiftes mitralventil.\nInsufficiens i aortaklappen er en defekt, hvor der i diastolperioden ikke er nogen fuldstændig lukning af aortaklapperne, hvilket resulterer i, at noget af blodet, der frigives i aorta, vender tilbage til venstre ventrikel. Fejlen er forårsaget af gigt, langvarig septisk endokarditis, syfilis, aterosklerose, reumatoid arthritis.\nSymptomer Sygdommen kan fortsætte i lang tid uden klager. Ofte er der smerter i hjertet af en anden art, nogle gange langvarige, især ved anstrengelse. Der er hjertebanken, bankende i nakken og senere åndenød. Karakteriseret ved bleghed, bankende i arterierne i nakken ("carotidance"). Den venstre ventrikel er signifikant hypertrofieret og forstørret. Dette manifesteres ved forskydning af den apikale impuls til venstre og nedad i det sjette - syvende interkostale rum, dets betydelige styrkelse. Ved røntgenundersøgelse får hjertet en aortakonfiguration med en forstørret venstre ventrikel og en udtalt talje. Det mest typiske udseende af diastolisk murmur i det tredje - fjerde interkostale rum til venstre for brystbenet (Botkins punkt) såvel som i det andet interkostale rum til højre for brystbenet (aortapunkt). En funktionel systolisk murmur kan også høres over aorta. Pulstrykket øges, det diastoliske tryk kan være nul, og det systoliske tryk stiger normalt. I denne henseende er pulsen hurtig, hyppig, høj. EKG viser tegn på venstre ventrikelhypertrofi. I det sene stadium af defekten fører ekspansionen af venstre ventrikel til udviklingen af relativ insufficiens i mitralventilen, stagnation af blod i lungerne med stigende åndenød. Med syfilitisk defekt høres en diastolisk murmur tydeligere i det andet og første interkostale rum til højre for brystbenet, ofte angina pectoris i hjertet, samtidig er der ændringer i den stigende aorta under røntgenundersøgelse.\nBehandling af hjertesvigt med denne defekt udføres i henhold til de generelle regler. Imidlertid bør diuretika foretrækkes, da brugen af digitalis normalt er ineffektiv på grund af det faktum, at det hjælper med at bremse rytmen og forlænge diastoliske pauser, hvor blod vender tilbage til venstre ventrikel. Mulig radikal eliminering af defekten - udskiftning af aortaklappen.\nAortastenose er en defekt, hvor det på grund af indsnævring af aortaåbningen er vanskeligt at skubbe blod ud fra venstre ventrikel. Manglen er af reumatisk oprindelse. Først og fremmest udvikler venstre ventrikelhypertrofi. Forløbet af sygdommen afhænger i høj grad af graden af stenose..\nSymptomer Efter en vis gunstig periode udvikler patienter smerter i hjertets område, besvimelse, åndenød og hjertebanken. Undersøgelse afslører en forstørrelse af hjertet til venstre med en forskydning af den apikale impuls udad og nedad. Data fra instrumentel undersøgelse bekræfter stigningen og hypertrofi i venstre ventrikel. Undertiden afslører røntgenundersøgelse forkalkning af aortaklapperne. Det mest karakteristiske er en grov systolisk murmur, der høres i det andet interkostale rum til højre ved brystbenet. Støjen udføres på halsens kar, nogle gange over hele brystet. På fonokardiogrammet har det en diamantform. Systoliske rystelser over aorta er almindelige. Pulsen er lille og langsom, pulsen reduceres. Denne defekt kombineres ofte med insufficiens i aortaklappen. Forløbet af defekten kan kompliceres ved tilsætning af angina pectoris på grund af utilstrækkelig koronar blodforsyning med et fald i frigivelsen af blod i aorta. Prognosen forværres kraftigt på grund af tilføjelsen af hjertesvigt med nedsat blodcirkulation i venstre ventrikulære type med åndenød, hjerte astma.\nBehandling af hjertesvigt og reumatisk hjertesygdom med denne defekt udføres i henhold til de generelle regler. Ved svær aortastenose er kirurgi indiceret.\nInsufficiens i tricuspidventilen\nInsufficiens i tricuspidventilen er en defekt, hvor en del af blodet i perioden med sammentrækning af højre ventrikel vender tilbage til højre atrium som et resultat af ufuldstændig lukning af atrioventrikulær åbning med sklerøs ventilklapper. Denne defekt findes normalt i kombination med mitral eller aorta sygdom. I dette tilfælde er der relativ insufficiens i tricuspidventilen ofte på grund af strækning af den atrioventrikulære åbning som et resultat af udvidelse af højre ventrikel.\nSymptomer Undersøgelse afslører udvidelsen af cervikale vener med deres pulsering, synkron med pulseringen af arterierne. Den højre kant af hjertet forskydes til højre på grund af en stigning i dens højre sektioner. Et karakteristisk auskultatorisk tegn er en lang systolisk knurring i bunden af brystbenet. Patienter udvikler tidligt hjertesvigt med overbelastning i den systemiske cirkulation: forstørret lever, ødem, ascites, øget venetryk. Der kan være en pulserende lever.\nBehandling. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre behandling for hjertesvigt..\nKombineret metral-aortaklappesygdom er karakteriseret ved en læsion af to ventiler, ofte med fremherskende stenose eller insufficiens hos en af dem. Oftest er der en kombination af mitral defekt med en overvejende stenose af åbningen med aortaklappesvigt. I dette tilfælde er der sammen med tegn på mitralstenose en diastolisk knurring på Botkins punkt, men den er mindre intens end med isoleret aortaklappesvigt. Når mitralstenose kombineres med aortastenose, udtrykkes symptomerne på sidstnævnte mere moderat på grund af reduceret fyldning af venstre ventrikel. Ved svær aortaklappinsufficiens kan diagnosen mitral stenose være vanskelig, da en presystolisk murmur på toppen også observeres ved isoleret aortainsufficiens (Flint murmur). I dette tilfælde får påvisning af tonen i åbningen af mitralventilen og de radiologiske tegn på mitral stenose diagnostisk værdi..\nMitral-tricuspid og mitral-aorta-tricuspid defekter\nMitral-tricuspid og mitral-aorta-tricuspid defekter påvises på basis af de ovenfor beskrevne egenskaber, karakteristiske for hver af dem. Multivalve læsioner bør overvejes med langvarigt aktivt forløb med reumatisk hjertesygdom.\nKombination af mitral stenose med bicuspid ventilinsufficiens\nKombinationen af mitral stenose med bicuspid ventilinsufficiens er den mest almindelige hjertesygdom. Du skal altid stræbe efter at afklare overvægten af en eller anden defekt. Med overvægt af stenose forbliver den klappende I-tone normalt, med overvægten af insufficiens svækkes den. Med denne defekt kan både venstre ventrikel øges på grund af ventilinsufficiens og den højre, som er mere karakteristisk for mitralstenose. Normalt høres både systolisk og diastolisk murmur. En grundig røntgenundersøgelse og ekkokardiografi hjælper med at afklare diagnosen. Under hensyntagen til udviklingen af hjertekirurgi og muligheden for at eliminere kombinerede og associerede hjertefejl for at afklare indikationerne for operation, vises patienterne kardioangiografi og hjertelyd.\nNår man udfører massage, tager patienten en siddende stilling og hviler hovedet på nakkestøtten.\nI begyndelsen af proceduren påføres strøg langs rygsøjlen på segmenter fra L1-D12 til D5-2 og fra C7 til C3.\nEfter strøg i samme område anvendes sådanne teknikker i retning fra bund til top som:\na) gnidning lige og cirkulært, b) tryk, c) savning, d) vibration ved de terminale falanger af fingrene.\nDerefter udføres æltning på området med de bredeste muskler i ryggen, sidens overflade på ryggen, trapezius muskel.\nDerefter er det nødvendigt at handle på interkostalrummet ved hjælp af:\na) gnidning af kystbuerne med en særlig indsats på venstre halvdel, b) lette percussionsteknikker, c) rysten på brystet.\nOg masser også den forreste overflade af brystet som helhed og vær særlig opmærksom på brystbenets massage:\na) strøg, b) gnidning, c) æltning, d) let vibration.\nNår du skifter til massage af hjerteprojektionsområdet, anvendes følgende:\na) strøg, b) gnidning, c) æltning, d) labile vibrationer, intermitterende og kontinuerlig, d) åndedrætsøvelser.\nVed afslutningen af sessionen indtager patienten en liggende stilling, og massøren virker på de nedre og øvre lemmer i 3-5 minutter og udfører:\na) strøg, b) æltning, c) passive og aktive bevægelser i leddene.\nForløbet af hele massagen til behandling af hjertesygdomme består af 12 procedurer, der udføres med intervaller på en dag, hver 15-20 minutter.\n• En sund livsstil hjælper med at reducere risikoen for forhøjet blodtryk, åreforkalkning og hjerteanfald.\n• Se din læge, hvis du oplever vedvarende åndenød, hjertebanken eller svimmelhed.\n• Opmærksomhed! Ring til en ambulance, hvis du har svære brystsmerter.\nAlle medicinske tiltag for hjertefejl udføres af en læge. Disse aktiviteter afhænger af typen af defekt og årsagerne til den. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede defekten eller bidrager til dens progression. Ofte for en erhvervet hjertefejl er en sådan sygdom gigt..\nI komplekset af medicinsk behandling af hjertefejl indtager generelle hygiejniske foranstaltninger et særligt sted. De sigter mod at forbedre hjertets ydeevne og kompensere for kredsløbssygdomme. Til dette formål etableres et sparsomt arbejdsregime og en tilstrækkelig hvileordning for patienten. Professionel aktivitet skal være tilstrækkelig til patientens evner og ikke føre til hjerteoverbelastning. Det er nødvendigt at undgå sådan fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, der kan forårsage åndenød, hjertebanken, forekomsten af forstyrrelser i hjertet. Samtidig vises klasser med fysioterapi, hvor øvelser udføres specielt anbefalet af lægen..\nMed fremkomsten af udtalt tegn på kredsløbssvigt bliver begrænsningerne på regimet strengere, og i nogle tilfælde er sengeleje angivet. Patienter med hjertefejl har det bedre med hovedgavlen opad og med benene nedad.\nDet er nødvendigt at følge lægens anbefalinger angående kosten, som skal være komplet. Mængden af mad er begrænset til et måltid, fordi overspisning fører til vanskeligheder i hjertets arbejde. Du skal ikke spise før sengetid. Det er nødvendigt at begrænse mængden af forbrugt væske (op til 1,0-1,5 liter om dagen) og salt (op til 2-5 g). Det skal huskes, at salt fører til væskeretention i kroppen, og dette kan forværre tegn på kredsløbssvigt.\nLægemiddelbehandling bør være i gang. Selvudtagning af stoffer, ændring af deres doser er strengt forbudt, fordi dette kan forårsage alvorlige, ofte irreversible ændringer.\nI løbet af perioden med erstatning af tilstanden kan du bruge spa-behandlingen.\nPatienter med hjertefejl skal være under dynamisk lægeligt tilsyn med en lægeundersøgelse mindst en gang hver sjette måned. Før kvinder beslutter at føde et barn, bør kvinder helt sikkert konsultere en læge, da graviditet og fødsel er den hårdeste byrde for det kardiovaskulære system.\nLægen bestemmer indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling af hjertesygdomme. I klinisk praksis er der ofte situationer, hvor en patient, der er i kompensationsstadiet, nægter kirurgi, og i dekompensationsstadiet, når terapi bliver ineffektiv, risikoen for operation øges så meget, at kirurgisk behandling ikke kan udføres, eller det er ineffektivt. Derfor er beslutningen om tidspunktet for operationen meget ansvarlig og træffes samlet af læger..\nMed det rigtige valg af erhverv, overholdelse af arbejds- og hvilemetoden, rettidig og systematisk behandling kan en patient med hjertefejl leve et fuldt liv og opretholde arbejdskapacitet i mange år.