Hvad er uterus adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling - Sarkom\nHvad er uterus adenomyose? Symptomer, årsager, diagnose og behandling\nUterin adenomyose er en sygdom, der kan ødelægge en kvindes planer om at blive mor. I rangordenen for infertilitet indtager denne sygdom andenpladsen, ifølge forskellige kilder påvirker den tre til femten procent af kvinder.\nSom praksis viser, er hovedgruppen af kvinder, der udsættes for denne sygdom, kvinder fra 25 til 35 år. En hvilken som helst kvindes snigende fjende kaldes livmoder endometriose eller kort sagt livmoderadenomose.\nHvad er uterus adenomyose?\nI kvindens krop, inde i livmoderen, er der et specielt væv kaldet endometrium (det er det, der forlader kroppen under menstruationen). I en perfekt fungerende krop dækker den indersiden af livmoderen og forbereder sig på at acceptere et embryo. Hvis befrugtningsprocessen ikke forekom, forlader dette væv kroppen, og i stedet for dannes en ny og så videre i en cirkel fra menstruation til menstruation.\nMen en svigt forekommer i kroppen, og endometriet begynder at dække ikke kun livmoderens indre hulrum, men begynder også at trænge ind i muskelvævet i livmoderen såvel som i bughinden og æggestokkene.\nFaren for uterus adenomyose\nDa adenomyose er en sygdom i en kvindes vigtigste reproduktive organ, er den største fare for en kvinde med denne sygdom infertilitet. Det er værd at bemærke, at en kvinde, der allerede er gravid, risikerer at miste fosteret og vil opleve en vanskelig fødsel.\nVed adenomyose er der stor sandsynlighed for en ektopisk graviditet, på grund af de berørte æggeledere bliver de ufremkommelige for ægget, men sædcellerne kan let komme ind i rørene, hvor befrugtning opstår.\nMed sygdommens progression kan adenomyose inficere alle organer i nærheden, og en gang i blodet kan den sprede sig gennem kroppen.\nDer er sandsynlighed for, at adenomyose kan påvirke nervefibrene i væv, hvilket vil føre til forskellige sygdomme. Med adenomyose er der også en risiko for, at sygdommen udvikler sig til en kræft i livmoderen.\nVed uterus endometriose skelnes fire forskellige grader af sygdomsudvikling, når sygdommen skrider frem.\nSygdommen påvirker direkte det indre lag af livmoderen.\nSygdommen trænger ind i livmodermuskelaget og påvirker ikke mere end halvdelen af hele området.\nDet påvirker mere end halvdelen af hele muskellaget i livmoderen.\nSygdommen går ud over muskellaget i livmoderen, som i fremtiden medfører nederlag af alle nærliggende organer.\nÅrsager til uterus adenomyose\nI dag er medicin på et højt udviklingsniveau; specialister kan ikke endelig bestemme og navngive den vigtigste årsag til, at sygdommen begynder at udvikle sig hos kvinder. Læger fremsatte flere versioner af forekomsten af adenomyose.\nNogle læger forklarer sygdommens begyndelse ved, at endometrievæv trænger ud over livmoderen gennem æggelederne. Dette fænomen er ret almindeligt, og denne version har ret til at eksistere, hvis ikke en, men det forklarer ikke, hvordan så sygdommen opstår i livmoderen.\nAndre eksperter antyder, at sygdommen sandsynligvis begynder fra resterne af ufuldstændigt regresseret embryonvæv. Der er mange flere forskellige meninger og teorier. Jeg vil bemærke, at der ikke er bevis for nogen forklaring på sygdommens forekomst..\nDer er dog indikationer på såkaldte risikogrupper og faktorer, der påvirker sygdommens begyndelse.\nEksperter er praktisk talt enstemmige i den opfattelse, at arvelighed er tydeligt synlig, når en sygdom såsom uterus endometriose forekommer, det er også konstateret, at sygdommen og mængden af kvindelige hormoner går hånd i hånd, og med sygdommen øges deres koncentration. Sygdommen kan begynde med en længere belastende periode, mental, nervøs eller fysisk overarbejde. Forskellige typer skader, operation, seksuelt overførte sygdomme er også blandt risikofaktorerne.\nSymptomer på uterus adenomyose\nDen første ting, du skal være opmærksom på, er forøgelsen af menstruationens varighed, forøgelsen af menstruationsstrømmen øges også, hvilket igen fører til en mangel på jern i blodet.\nDette kommer til udtryk i tegn som døsighed, åndenød, svimmelhed, træthed, manglende evne til at vurdere den reelle tilstand tilstrækkeligt, nedsat immunitet.\nFå dage før menstruation vises udskrivning, som også vises i slutningen af den. Et symptom på adenomyose er forekomsten af smerter, der begynder et par dage før udbruddet af menstruation og slutter et par dage efter dets begyndelse..\nSmerter under samleje kan også indikere denne sygdom, dette skyldes primært, at der foregår inflammatoriske processer inde i skeden. Nogen overvejer manglende evne til at undfange et barn et symptom på sygdommen, selvom dette sandsynligvis er en konsekvens, men på en eller anden måde finder mange i sig selv adenomyose, når de ikke kan blive gravid.\nArten af symptomerne kan bestemmes afhængigt af det stadie, hvor sygdommen befinder sig, samt det berørte område. Under alle omstændigheder, hvis du bemærker nogen af symptomerne, betyder det, at du er nødt til at se en læge og foretage en undersøgelse. Adenomyoseforløbet er kendetegnet ved dens vækst i fravær af behandling og forringelse af patientens tilstand, forbedringer forekommer under graviditet.\nDiagnose af uterus adenomyose\nNår man diagnosticerer en sygdom såsom uterus endometriose, er der mange problemer. Mange sygdomme har lignende symptomer, der krydser hinanden, og for utvetydigt at bestemme tilstedeværelsen af adenomyose, især på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, er læger nødt til at handle ved eliminering.\nFørst og fremmest er en undersøgelse af en gynækolog nødvendig, på trods af det faktum, at det er en fantasiopgave at identificere livmoder endometriose under undersøgelsen, kan lægen opdage afvigelser, for eksempel i afvigelsen af livmoderens størrelse, da livmoderen med sygdommen bliver større. Under undersøgelsen kasserer lægen også andre sygdomme, der har symptomer, der ligner adenomyose.\nEn anden type diagnose er en ultralydscanning, hvor eksperter udelukker lignende sygdomme i løbet af.\nVed magnetisk resonansafbildning (MRI) kan du se, om muskelvævet i livmoderen er fortykket (hvilket er typisk for adenomyose), hvilken ensartethed der har det indre væv i livmoderen og den karakteristiske fokus for sygdommen. Nogle typer sygdomme i de indre reproduktive organer er også udelukket. På grund af det faktum, at omkostningerne ved MR er store, bruges de ekstremt sjældent.\nHysteroskopi er en af de effektive undersøgelsesmetoder, da lægen har mulighed for at se på selve sygdommens fokus og vurdere organets tilstand.\nDet udføres under forskellige typer anæstesi..\nEn anden type diagnose er begrænsning af livmoders indhold, efter proceduren sendes dataene til analyse, som allerede sandsynligvis kan give en konklusion om tilstedeværelsen af en sygdom eller dens fravær. Anæstesi anvendes under denne diagnose.\nDet er værd at bemærke, at hundrede procent diagnose først er mulig efter fjernelse af selve organet. Læger ordinerer behandling efter indirekte tegn, når andre sygdomme, der ligner deres symptomer, udelukkes, og der er tilstrækkelig grund til at tro, at patienten har denne sygdom.\nBehandling af uterus adenomyose\nBehandling af uterus endometriose kan være terapeutisk eller kirurgisk (afhængig af sygdommens kompleksitet).\nI den terapeutiske behandling af livmoderen endometriose ordineres lægemidler, der hjælper med at tackle symptomerne på sygdommen, men ikke helbrede sygdommen i sig selv. Lægemidler til behandling af adenomyose adskiller sig i hvilke symptomer, der ledsager sygdommen. Hvis patienten oplever alvorlige smerter, ordineres antiinflammatoriske lægemidler, som skal tages inden menstruation.\nHvis sygdommen er ledsaget af kraftig blødning og uregelmæssig menstruation, kan lægen ordinere forskellige prævention, såsom tabletter, eller en intrauterin enhed til brug.\nNu er der mange lægemidler på markedet, der tages med livmoderadenomose, beslutningen om at vælge et bestemt lægemiddel træffes af den behandlende læge.\nKirurgisk behandling af uterus adenomyose\nSom nævnt ovenfor helbreder terapeutisk behandling ikke selve sygdommen, men fjerner kun dens symptomer og yderligere progression. Kirurgisk behandling af adenomyose er en operation til fjernelse af livmoderen. Beslutningen om operationen kan træffes af den behandlende læge i følgende tilfælde.\nHvis terapeutisk behandling mislykkes, og blødning fører til stort blodtab.\nHvis en kvinde har børn, og hun ikke planlægger yderligere graviditet.\nEfter patientens samtykke, hvis den fødedygtige alder nærmer sig eller er kommet til en ende.\nHvis patienten ud over endometriomet i livmoderen diagnosticeres med en stor fibroid.\nHvis sygdommen ledsages af en kritisk ændring i livmoderhalsen.\nForebyggelse af uterus adenomyose\nFor at forebygge uterus adenomyose er et regelmæssigt besøg hos lægen og en medicinsk undersøgelse nødvendigt. Det er værd at være seriøs opmærksom på menstruationsuregelmæssigheder såvel som til forskellige udflod. Må ikke selv medicinere, da konsekvenserne kan være ret alvorlige.\nManifestationer og behandling af adenomyose på 1, 2 og 3 grader\nTredjeplads blandt gynækologiske problemer er uterin adenomyose i 1. grad. Hvorfor opstår det? I nogen grad på grund af vores forsømmelse af vores helbred. Den første fase af sygdommen genkendes af få kvinder, den passerer uden udtalt symptomer. Kun nogle få er opmærksomme på de mindste ændringer i menstruationscyklussen og gå til lægen.\nAdenomyose er en type endometriose, som igen er en systemisk sygdom med indtrængning af endometrieceller i livmoders dybe muskler. Ved at gå fra skallen til myometrium fortsætter de med at udføre deres funktioner. Hver menstruationscyklus, livmoders foring gennemgår fornyelse. Gamle celler erstattes med nye “kopier” og vises i menstruationsindholdet.\nHver cyklus er fornyelse af celler, der spires ind i myometrium. Under substitution, udskilt, har ikke evnen til at gå ud over udbruddet. Det akkumulerede indhold begynder gradvis at irritere det omgivende væv, hvilket fører til en inflammatorisk proces. Efterhånden som sygdommen skrider frem, trænger cellerne ind i de underliggende lag af myometrium. Hvis denne proces ikke behandles, forløber sygdommen, antallet af foci stiger.\nI avancerede stadier dækker adenomyose hele organet. Hormonelle medikamenter er ikke i stand til at kontrollere overgangshastigheden af endotelet til livmodermusklerne. I det sidste stadie af sygdommen trænger cellerne gennem den serøse membran og vokser ind i andre organer i det lille bækken. Den eneste "kur" er fjernelse af det berørte organ. Som regel lider livmoderen ofte af adenomyose, hvilket reducerer risikoen for at få en baby i fremtiden.\nHidtil har lægerne ikke fundet ud af den nøjagtige årsag til sygdommen. Alle forskere var enige om, at sygdommens art hovedsageligt er hormonel. Under høje østrogenniveauer forekommer hurtig cellevækst og i forkert retning. Patienten med en første grad af adenomyose observerer en fiasko i hele kroppen. Sygdommen påvirker en kvindes samlede trivsel.\nÅrsagerne til sygdommen kan være indgreb i livmoderhulen - abort, curettage, operation. Læger sporer ofte sammenhængen mellem forekomsten af adenomyose og psykologiske faktorer og hårdt fysisk arbejde. Under stress forekommer ophør af menstruation ofte og som et resultat ægløsning. Det er nødvendigt at anføre andre vigtige årsager til sygdommen:\nKomplikationer efter alvorlig og sen fødsel.\nBekvemsende inflammatoriske processer.\nNedskrivning af immunsystemet, hvilket fremgår af hyppige infektionssygdomme.\nUdelukk ikke arvelighedens indflydelse.\nMange årsager til adenomyose afhænger af vores livsstil. Forkert ernæring krænker mængden af vitaminer, hvilket fører til en svækkelse af immunsystemet og udviklingen af infektionssygdomme. Alvorlige stød forstyrrer menstruationscyklussen, dette medfører en række problemer i det reproduktive system. Erhvervskvinder, som ingen anden er i fare for sygdom, deres forfærdelige tempo i livet sliter kroppen. Det skal huskes, at livmoderadenomose i 1. grad genkendes bedre ved de første symptomer.\nSymptomer på adenomyose hos patienten bemærkes ofte kun i den anden fase af sygdommen. En lidelse i begyndelsen af udviklingen opdages ved et uheld ved en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Som regel opfatter patienten ikke de første opkald og savner dermed chancen for en hurtig og effektiv behandling. Vi beskriver tegnene på sygdommens indtræden:\nSmerter begynder at være til stede et par dage før menstruationens begyndelse. De er intense og passerer ind i underlivet, i vagina..\nSvaghed, afskalning af huden og hurtig træthed indikerer begyndelsen af anæmi hos patienten (anæmi).\nMenstruationsstrøm er en uge.\nI menstruationens pauser, før og efter det, opstår en mørkebrun, pletfri udflod.\nSmertefuldt samleje forekommer.\nTegn på sygdommen er forbundet med lokaliseringen af den patologiske proces. Under sygdommen kan lægen observere tilstedeværelsen af neoplasmer, der kan forårsage adenomyose. For at undgå komplikationer skal du få behandling til tiden. For at gøre dette anbefales det at besøge gynækologen hver sjette måned.\nFørst indsamler lægen en historie med klager. Han lærer, hvordan menstruationen forløber, hvor lang blødning finder sted, tung eller ej, om mørkebrun udflod er til stede før og efter. Undersøgelsen inkluderer overførte manipulationer i livmoderen, arvelighed og somatiske sygdomme. Derefter undersøger lægen på en gynækologisk stol, hvor han afslører en stigning i livmoderen, typisk i 8-10 ugers graviditet. Med den nodulære form af adenomyose har overfladen af livmoderen når palperingen er tuberositet.\nBlandt alle ultralydsscanninger er transvaginal ultralydscanning først og fremmest for effektiviteten af påvisning af adenomyose. Dets nøjagtighed overstiger 90%. En ekkografi udføres tre dage før påbegyndelse af menstruation. Diagnosen diagnosticering af livmoderen endometriose stilles af lægen med følgende ekko:\nLivmoren har en sfærisk form, dette skyldes en stigning i for- og bagvæggen.\nOrganet ligner størrelse 6 måneder af graviditeten.\nTilstedeværelsen af cystiske hulrum før menstruation.\nImaging af magnetisk resonans er en dyrere metode til bestemmelse af adenomose, men med den bestemmes strukturen af myometrium. De taler om sygdommens tilstedeværelse i henhold til sådanne tegn som heterogenitet i livmoderens muskelag, fortykning af væggene. Når man finder fokus på endometriumet, stilles der en nøjagtig diagnose - adenomyose. MR udelukker mulige andre årsager.\nLægen ordinerer en blodprøve for østrogen. Dets øgede indhold fører til en stigning i væksthastigheden for endometrieceller i myometrium. Kontroller den vaginale mikroflora, og tag udstryk til mikroskopi. Konsultation af snævre specialister, såsom en terapeut, endokrinolog og gastroenterolog, udelukker ikke.\nAdenomyose i klasse 1 er kendetegnet ved et lille antal spirede endometrieceller i livmoderens muskellag. Symptomer på den første fase er næppe mærkbare. Der er en lille ændring i menstruation. Udladningen bliver rigelig og lang.\nSygdommen på et tidligt tidspunkt opdages ved en tilfældighed ved en undersøgelse af en gynækolog. Den behandling, som lægen ordinerer, vil være et hormonbehandlingsforløb. Varigheden af at tage midler er fra to måneder til seks måneder. Dette kursus sikrer gendannelse af hormonelle niveauer, hvilket fører til tilbagetrækning af sygdommen. Når behandlingen er afsluttet, skal du konstant besøge en gynækolog for at forhindre udvikling af tilbagefald.\nAdenomyose i klasse 2 er forårsaget af penetration af endometrieceller til en dybde på 1/2 af tykkelsen af livmorvæggen. På dette tidspunkt forekommer en fortykning af myometrium, vagina mister sin sædvanlige elasticitet. Patienten oplever en brunlig udflåd før og efter menstruation. Smerter i nedre del af maven intensiveres, derefter stråler de ud til tarmen.\nFokal adenomyose er en form for kønsendometriose. I langt de fleste tilfælde findes det hos kvinder efter 40 års alder på baggrund af gentagne instrumentelle aborter, andre kirurgiske intrauterine interventioner.\nDenne kroniske sygdom inducerer udviklingen af uterus leiomyom, reducerer en kvindes livskvalitet markant og er fortsat et uløst problem med moderne gynækologi.\nFokal uterin adenomyose - hvad er det??\nAdenomyose eller intern endometriose - godartet vækst af endometriumets basale lag ind i myometrium med dannelse af endometrioide foci i tykkelsen af livmorvæggen.\nFokal adenomyose - en lokal form for adenomyose - ser ud til at være et enkelt eller multiple fokus af ektopiske kirtler og endometrial stroma omgivet af ændrede glatte muskelfibre.\nMed andre ord, med fokal adenomyose, påvirker endometrioidvæv ikke hele livmoderen, men et begrænset område af livmodervæggen.\nFormer for adenomyose:\nForekomsten af forskellige former for adenomyose\nEn række forfattere betragter fokal adenomyose som en forløber for en fælles diffus proces.\nDiffus fokal form for adenomyose\nIsoleret fokal adenomyose er ret sjælden (ikke mere end 7% af alle sygdomsfald). Meget oftere observeres en blandet diffus-fokal form for adenomyose i 2-3 graden, når et stort lokalt endometrioidfokus kombineres med små læsioner spredt gennem myometrium.\nHvad er faren for endometrial spiring i myometrium?\nForøgelse af dens levedygtighed udvikler ektopiske endometrieceller egenskaber, der er aggressive over for omgivende væv:\nFor at svække lokal immunitet producerer de prostaglandiner i store mængder - bioaktive stoffer, der inducerer betændelse, hævelse og smerter.\nFor at bevare deres aktive vækst syntetiserer vævene i det adenomiske fokus autonomt østrogener og skaber en lokal hormonel ubalance (lokal østrogenisme).\nVed at undgå total hormonel kontrol bliver adenomyotisk væv ufølsom over for progesteron - et hormon, der undertrykker proliferativ vækst af kirtler i fokus af sygdommen.\nPå samme tid forbliver endometrioidvæv en analog af livmoderslimhinden, så det "menstruerer" under menstruationen.En del af det blodige produkt udledes i livmorhulen langs de endometriotiske passager, hvilket inducerer udtværende "chokolade" -sekretioner, tunge lange perioder, der fører til sekundær anæmi. Den anden del - akkumuleres i lumen i ektopiske kirtler og danner en stor cyste (cystisk form for fokal adenomyose).\nEndometrioidvæv er tilbøjelig til infiltrativ vækst. Selv minimal uterusadenomyose i 40-50% af tilfældene er kombineret med retrocervikal eller ekstagenital endometriose i tarmen, andre strukturer i det lille bækken.\nInvasionen af det ektopiske endometrium uorganiserer myometrium. Den tilhørende kroniske betændelse og østrogen fremkalder komprimering, forstørrelse og transformation af muskelfibre, dannelse af leiomyomatøse knuder og glatte muskelsnorer.\nDiffus fokal adenomyose i 80-90% af tilfældene er kombineret med multipel livmodermyoma\nEn intrauterin patologisk proces krænker en kvindes generelle immun- og hormonstatus. Hos patienter med adenomyose påvises strukturelle og funktionelle forstyrrelser i æggestokkene, endometrial hyperplasi, dysfunktion i centre for neuroendokrin regulering, autoimmun, neurotisk og metabolisk lidelse.\nÅrsager til fokal adenomyose\nBlandt de mange hypoteser om forekomsten af endometriose i udviklingen af adenomyose spiller den førende rolle af:\nGenetisk disponering - medfødt tendens til penetration af endometriale partikler i myometrium i visse stadier af menstruationscyklussen.\nForskydning af endometrium gennem en skadet myometrium under mekanisk eller inflammatorisk skade på mellem- eller overgangs myometrial zone (Junctional Zone, JZ), som er underlagt endometrium, er en naturlig vævsbarriere mellem slimhinderne og muskelagene i livmodervæggen.\n95% af patienterne med adenomyose tidligere har haft medicinske aborter. 75% - blev udsat for separat diagnostisk curettage af livmoderslimhinden. 3% - intrauterin antikonceptionsindretning blev brugt i lang tid, hvis slid var kompliceret af kronisk endo- og / eller myometritis.\nFaktorer, der øger risikoen for at udvikle fokal adenomyose:\nGynækologisk kirurgi: instrumental abort, kejsersnit, hysteroresektoskopi, ”blind” diagnostisk curettage, manuel inspektion af livmoderhulen, osv..\nUtilstrækkelig installation og / eller langvarig brug af intrauterin antikonceptionssystem.\n"Familie" adenomyose - medfødt disposition til sygdommen, arvet af nære slægtninge.\nEndokrine sygdomme, inklusive diabetes.\nDårlig økologi, dårligt medicinsk og socialt miljø.\nSymptomer på fokal adenomyose\nBekkensmertsyndrom: vedvarende, ikke relateret til menstruation, trækkesmerter i nedre del af maven, udstråler til korsryggen og / eller rektum.\nOpdage blodige (brun eller "chokolade") udflod fra kønsorganerne: acyklisk kontakt, før og / eller efter menstruation.\nTung menstruation (hypermenorea).\nNogle gange: dysfunktionel uterusblødning.\nNogle gange: posthemorrhagic (sekundær) anæmi.\nSpontane aborter, for tidlig fødsel, unormal postpartum blødning.\nKan fokal adenomyose være asymptomatisk?\nHos 12% af patienterne opdages sygdommen tilfældigt ved hjælp af ultralyd under en rutinemæssig undersøgelse.\nDiagnose af fokal adenomyose\nOp til 80% af tilfældene med fokal adenomyose diagnosticeres i sen reproduktionsalder eller i premenopause. Men den sande varighed af sygdommen fra begyndelsen af dens udvikling til detektionens øjeblik er næsten umulig at bestemme.\nDiagnose af adenomyose begynder med en grundig samling af klager og en objektiv gynækologisk undersøgelse af patienten.\nDen primære instrumentale metode til identifikation af enhver intrauterin patologi forbliver ultralyd - ultralydscanning af bækkenorganerne ved hjælp af en vaginal transducer (transvaginal ultralyd).\nNøjagtigheden af ultralyddiagnostik af den diffuse fokale form for adenomyose på 1-3 grader når 96%\nPå trods af det høje informationsindhold i ultralyd er der ofte en række vanskeligheder med fortolkningen af forskningsresultater - det er vanskeligt at skelne fokal adenomyose fra diffus fokal eller nodulær, fra fibroider eller livmor misdannelse.\nEkkografi af livmoderen med adenomyose bør udføres i dynamik: et par dage før og efter menstruation.\nEkkotegn på fokal adenomyose\nI henhold til resultaterne af ultralyd kan sygdommen kun antages. Inden for rammerne af yderligere undersøgelse og afklaring af diagnosen, MR.\nEn lovende retning for verifikation af fokal adenomyose er MR-spektroskopi, der evaluerer karakteristika for metabolisme på sygdomsstedet.\nHysteroskopi med separat diagnostisk curettage og histologisk undersøgelse af fjernet væv\nmed fokal adenomyose udføres det primært for at udelukke / bekræfte godartet (hyperplasi, polyp) eller ondartet (adenocarcinom) patologi i endometrium kombineret med adenomyose.\nHvis hysteroskopi ikke visualiserer tegn på adenomyose, udelukker dette ikke muligheden for fokal endometrioidproces i tykkelsen af myometrium.\nFokal uterin adenomyose - behandling\nValget af behandlingsmetode til fokal adenomyose udgør ofte et stort problem og afhænger i vid udstrækning af patientens alder, forekomsten af adenomyose, sværhedsgraden af kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af samtidige køns- og somatiske sygdomme.\nFase eller grad af spredning af adenomyose\nminimal Endometrial invasion af myometrium er begrænset til overgangszonen (JZ)\nlys Spire af endometrioidvæv i myometrium er begrænset til halv tykkelse af livmorvæggen\nmoderat Besejringen af hele tykkelsen af livmorvæggen til den serøse (udvendige) membran i livmoderen uden spiring i den\ntung Invasion af den patologiske proces i den serøse membran og ud over livmoderen\nTaktikken for behandling af adenomyose koordineres altid med patienten og er i første omgang ikke baseret på resultaterne af ultralyd, men på klager og et objektivt klinisk billede..\nFokal adenomyose på 1 og 1-2 grader - behandling\nEn række eksperter mener, at hvis en patient ikke har nogen klager over helbredet, der ikke er kliniske manifestationer af en påstået (ikke bekræftet af histologi) sygdom, er hormonbehandling ikke ordineret. Gynækologundersøgelse og ultralydkontrol anbefales en gang hver 6. måned.\nPå samme tid insisterer mange forskere på hensigtsmæssigheden af langtidsbegrænsende behandling af milde former for adenomyose med lavdosis monofasiske orale prævention eller rene gestagener (oral, intrauterin) med minimal belastning (dienogest, levonorgestrel) indtil den planlagte graviditet eller begyndelsen af naturlig menopause.\nFokal adenomyose 2 og 2-3 grader - behandling\nHåndteringen af fokal adenomyose i mild til moderat grad afhænger af formen og sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af sygdommen.\nAnalgetika, NSAID'er bruges til behandling af mindre smerter..\nI tilfælde af mere markante symptomer udføres konservativ hormonbehandling..\nPræparater til behandling af fokal adenomyose\n(i henhold til anbefalingerne fra de internationale kliniske samfund kræves konsultation med den behandlende læge)\nTerapi i det første trin kræver ikke histologisk bekræftelse af diagnosen. Anvendelig:\nMonofasisk COC i kontinuerlig tilstand:\nvalg af lægemiddel - "Janine" (dienogest + ethinyløstradiol).\nGenerik: “Silo”, “Bonade”, “Dieziklen”\nProgestogener i kontinuerlig tilstand:\nvalg af lægemiddel - "Vizanna" (dienogest).\nPatientklager: bækken smerter, langvarig tung menstruation.\nUltralydresultater: i det venstre hjørne af livmoderen tættere på det ydre (serøse) integument blev der fundet en heteroekoisk dannelse på 3,5 x 5,3 x 4,2 cm med fint indhold inde med en hyperechoisk perifer rand op til 2 cm. Deformering af den ydre myometrium. Tegn på fokal adenomyose.\nMR-resultater: fokal adenomyose bekræftet.\nKirurgisk behandling blev foreslået, hvilket patienten nægtede.\ntildelt: stof "Vizanna" i kontinuerlig tilstand.\nKlinisk effekt: positiv.\nTerapi i det andet trin er ordineret, hvis terapien i det første trin er ineffektiv eller intolerant:\nLNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)\nA-GnRH-kursus højst 24 uger:\nEkspertvalg - Diferelin (Triptorelin)\nGenerika: Decapeptil Depot, Triptorelin Long\nPopulær A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.\nFokal, diffus fokal\nadenomyosis 3, 3-4 grader - behandling\nModerat alvorlig og svær isoleret adenomyose er ekstremt sjælden. Oftere er det kombineret med livmoder myom, ovariepatologi, endometrial hyperplasi og / eller myometrium, ledsages af svære symptomer og behandles straks.\nPatientklager: alvorlig bækken smerte.\nUltralydresultater: På den venstre livmorrib i den nedre tredjedel af myometrium blev der fundet en heteroechoisk masse, der målte 4,3 x 5,1 x 3,5 cm med en ydre zone med forøget ekkogenicitet. Deformering af den ydre myometrium med svulmning i bughulen. Tegn på fokal adenomyose.\nMR-resultater: formodentlig fokal adenomyose.\nKonservativ kirurgisk behandling: vellykket organbevarende terapeutisk laparoskopi med udskæring af det patologiske fokus og efterfølgende restaurering af livmorvæggen.\nDen histologiske diagnose: fokal adenomyose.\nBetjening er et must?\nIndikationer til kirurgisk behandling af fokal adenomyose:\nKonservativ terapis ineffektivitet.\nMenstrual eller acyklisk livmoderblødning forbundet med adenomyose, hvilket fører til anæmi, medikamentresistent.\nKronisk bækkensmerter, dyspareunia, hvilket sænker levestandarden væsentligt, er resistent over for lægemiddelbehandling.\nAdenomyose i kombination med en anden gynækologisk patologi, der kræver kirurgisk behandling.\nDiffus nodal adenomyose på 3-4 grader.\nAdenomyose-associeret dysfunktion af organer støder op til livmoderen.\nHos unge kvinder, der er interesseret i at bevare fertiliteten, udføres om muligt organ-konserverende rekonstruktiv plastisk kirurgi. Optimal kirurgisk adgang - laparoskopisk.\nHos kvinder i før- og postmenopausale kvinder udføres en supravaginal eller total (fuldstændig) amputation af livmoderen - hysterektomi.\nHysterektomi - et ugunstigt resultat af sen diagnose eller utilstrækkelig medikamenteterapi af adenomyose\nTotal fjernelse af livmoderen er en nødvendig foranstaltning, det triste resultat af en kvindes sene besøg hos lægen, det forkerte valg af konservativ terapi eller patientens personlige grunde til at nægte den anbefalede hormonbehandling.\nEnhver kvinde, der ikke overholder medicinen, der er ordineret til medicinsk behandling af adenomyose, skal være opmærksom på de mulige negative konsekvenser af en sådan beslutning..\nMulige langsigtede konsekvenser af hysterektomi Tilbage til indholdsfortegnelsen\nGraviditet med fokal adenomyose\nFokal adenomyose fører til endometrial og myometrial dysfunktion, derfor bliver det ofte årsagen til obstetrisk patologi: spontane aborter i de tidlige stadier, for tidlig fødsel, postpartum blødning.\nAdenomyose spiller en vigtig rolle i udviklingen af infertilitet hos kvinder. Imidlertid er graviditet med en sådan diagnose mulig. Undersøgelse og konservativ kirurgisk behandling af infertilitet hos patienter med fokal adenomyose udføres som med infertilitet af ukendt oprindelse.\nMedicinsk laparoskopi øger reproduktionsevnen, øger chancerne for en spontan graviditet og forbedrer IVF-resultater.\nGraviditet med adenomyose mulig\nBemærk, at behandlingen af adenomyose med dienogest og A-GnRH ikke reducerer æggestokkene i æggestokkene, ikke påvirker patientens fertilitet negativt efter et behandlingsforløb. 3-6 måneder efter at have taget A-GnRH før ART-proceduren øger hyppigheden af klinisk graviditet med 4 gange.\nForebyggelse af fokal form for adenomyose\nI betragtning af den komplekse, ufuldstændigt studerede patogenese af endometrioid sygdom er der ingen metoder til forebyggelse garanteret til at lindre fokal adenomyose.\nForanstaltninger, der reducerer risikoen for at udvikle fokal adenomyose: Forebyggelse af gynækologiske sygdomme\nUndgå urimelige kirurgiske intrauterine indgreb, operationer i livmoderen.\nTilstrækkelig behandling af inflammatoriske gynækologiske sygdomme.\nRettidig implementering af reproduktionsplanen, naturlig fødsel.\nHormonal oral prævention.\nBarriere prævention (beskyttet samleje), seksuel hygiejne (undgå seksuelt overførte infektioner).\nBekæmpelse af fedme, opretholdelse af en normal kropsvægt.\nDispensary undersøgelse hos gynækologen 1 gang i 12 måneder.\nAdenomyose: symptomer og behandling\nAdenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sygdom i livmoderen, som ledsages af patologisk spredning af endometrievæv uden for kroppen (æggeledere, vagina, æggestokke) og dens andre lag. Endometriotiske vækster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøjelsesorganer og urinvej.\nOftere forekommer adenomyose hos patienter i reproduktionsperioden, hovedsageligt efter 27-30 år. Ofte arves sygdommen (genetisk). Efter overgangsalderen falder intern endometriose af sig selv.\nFase og grad af uterus adenomyose\nI betragtning af det morfologiske billede af den patologiske proces skelnes følgende former for intern endometriose:\nNodulær adenomyose i livmoderen. Endometrioidceller er i myometrium i form af adenomyomer (knuder). Typisk er nodulære formationer flere, har et hulrum fyldt med blod. Omkring dem er tæt bindevæv, der dannes på baggrund af betændelse..\nFokal adenomyose. Denne form for patologi er kendetegnet ved spredning af endometrieceller til omgivende væv med den efterfølgende dannelse af individuelle foci.\nDiffuse adenomyose. Endometrioidceller invaderer myometrium. I dette tilfælde forekommer ikke dannelsen af knudepunkter eller distinkte foci.\nDiffus nodulær adenomyose. Kombinationen af diffus og nodal intern endometriose.\nI betragtning af fordelingen og dybden af endometriotiske vækster skelnes de følgende grader af adenomyose:\n1 grad - det submucøse lag af livmorhulen påvirkes;\n2 grader - en del af muskellaget er inkluderet i den patologiske proces;\nGrad 3 - endometrialt væv vokser over en stor halvdel af det muskulære livmoderlag;\nGrad 4 - endometriotiske foci påvirker hele muskelaget. Ofte spreder den patologiske proces sig til nabovæv, organer.\nMekanismen til udvikling af intern endometriose er ganske enkel og består i spiring af endometrium til muskelvæv under påvirkning af visse faktorer. På samme tid bevares vævets funktionelle evner fuldt ud. Med overgangen af den kvindelige krop til menstruationsfasen begynder endometrieceller at stige, på grund af hvilken implantation af det befrugtede æg forekommer. Endometrium, der er spiret ind i myometrium, fungerer efter et lignende princip.\nHvis undfangelse ikke har fundet sted, forlader endometrioidceller livmoderhulen i form af menstruationsblødning. Muskellaget i livmoderen er ikke i stand til at udskille overvoksne endometrieceller, som et resultat af hvilke de forbliver i kropshulen. På denne baggrund forekommer en mindre blødning i myometrium, hvilket fremkalder den inflammatoriske proces.\nDe nøjagtige årsager til dannelsen af adenomyose er endnu ikke bestemt. Specialister identificerer et antal faktorer, der forårsager væksten af endometrieceller og deres efterfølgende stigning. Ifølge statistikker har de fleste patienter med adenomyose haft en abort eller gennemgået en operation i livmoderhulen. Patienter over 35 år er stadig i fare.\nNogle gynækologer mener, at en genetisk faktor kan provokere udviklingen af adenomyose. Der er dog ingen klar erklæring vedrørende denne teori. Hvis en af kvinderne i familien led af intern endometriose, betyder det ikke, at repræsentanter for kommende generationer vil være tilbøjelige til at udvikle sygdommen.\nAndre årsager til udvikling af uterusadenomyose inkluderer:\nHyppige stress, følelsesmæssig overdreven belastning;\nKonstant spænding, overdreven aktivitet;\nPassiv, stillesiddende livsstil, som fører til stagnation af blod i bækkenorganerne;\nKrænkelser af binyrerne og hypofysen;\nUdviklingen af intern endometriose kan også være misbrug af et solarium og solbadning. Dette gælder især for patienter efter 30 år. I denne alder er kroppen meget mere modtagelig for ultraviolette stråler..\nTegn og symptomer på uterus adenomyose\nDet mest slående og karakteristiske symptom på adenomyose er en forlænget menstruationsperiode (mere end 7 dage). Afladningen er rig og ledsaget af kraftig smerte. Blodpropper kan forekomme i menstruationsstrømmen. Før menstruation og i 3-4 dage efter deres færdiggørelse, kan der ses en udledning af en brunlig farvetone. Hos patienter med svær adenomyose vises intermenstrual decharge efterfulgt af udtalt premenstruelt syndrom.\nSmertefulde fornemmelser med adenomyose optræder 2-3 dage før menstruationens begyndelse. De fortsætter hele cyklussen og passerer efter 3-4 dage fra slutningen af menstruationsstrømmen. Lokalisering af smerter afhænger af fokus på den inflammatoriske proces. Hvis isthmus er beskadiget og vedhæftninger dannes, vil der opstå smerter i perineum. Betændelse i hjørnet af livmoderen ledsages af smerter i lysken. De fleste kvinder klager imidlertid over smertefuldt samleje i den premenstruelle periode.\n60% af patienter med adenomyose har problemer med befrugtning. Infertilitet er forårsaget af adskillige kommissioner dannet på æggelederne. På grund af krænkelsen af endometriumstrukturen hindrer de fremskridt med det befrugtede æg til implantationsstedet..\nEt andet tegn på adenomyose er jernmangelanæmi, der opstår på grund af et stort tab af blod på baggrund af tung menstruation. Dette provokerer forekomsten af følgende symptomer:\nForstyrrelser i den psyko-emotionelle tilstand, neurose forårsaget af manglende evne til at blive gravid, alvorlig smerte og alvorlig PMS.\nAfhængig af sværhedsgraden af patologien, kan sværhedsgraden, intensiteten og sæt kliniske manifestationer variere.\nHvis vi taler om tegn på adenomyose, der bestemmes under en gynækologisk undersøgelse, inkluderer disse ændringer i form og størrelse af livmoderhulen. Med diffus adenomyose udvides livmoderen inden menstruation og bliver sfærisk. Ved en almindelig patologisk proces ser organet ud ved 2 eller 3 måneders drægtighed. Den nodale form for adenomyose ledsages af dannelsen af små knolde, der er på livmodervæggene. Ved kompleks adenomyose svarer livmoren til størrelsen på fibroiderne og vender ikke tilbage til normal efter menstruation.\nFor at diagnosticere intern endometriose konsulteres en gynækolog, der inkluderer undersøgelse af patientens klager, indsamling af medicinsk historieoplysninger og en gynækologisk undersøgelse. Laboratorie- og hardwareundersøgelser er også ordineret..\nGynækologisk undersøgelse udføres før menstruation. Påvisning af knuder, tuberositet eller en forstørret sfærisk livmoder i kombination med overdreven, langvarig og smertefuld periode, samt tegn på anæmi og smerter under seksuel kontakt, er en grund til mistanke om udviklingen af adenomyose..\nDen vigtigste metode til diagnosticering af adenomyose er ultralyd. Du kan få de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen (85-90%) ved transvaginal diagnose (gennem vagina). Proceduren for ultralydscanning såvel som undersøgelsen i stolen udføres på tærsklen til menstruation. Tegn på adenomyose ved ultralyd inkluderer forskellige tykkelser på livmodervæggen, sfærisk og forstørret organform, tilstedeværelsen af cystiske formationer med en diameter på mere end 3 mm, som vises i livmodervæggen før menstruation.\nDet er meget vanskeligere at diagnosticere den diffuse form for adenomyose med ultralyd. Til dette bruges metoden til hysteroskopisk undersøgelse. Derudover eliminerer hysteroskopi endometrial hyperplasi, polypose, livmoderfibroider, ondartede neoplasmer og andre gynækologiske patologier.\nSom en del af den differentierede diagnose kan MRI ordineres, hvilket gør det muligt at detektere ændringer i myometriumstrukturen, fortykning af livmodervæggene og fokuserne for spredning af endometrioidvæv i myometrium. MR giver dig også mulighed for at evaluere strukturen og densiteten af knudepunkter.\nFor at identificere hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske processer og tegn på anæmi ved adenomyose, ordineres laboratorieundersøgelser af blod og urin.\nSådan behandles adenomyose\nBehandling af adenomyose ordineres af lægen på baggrund af resultaterne af laboratoriediagnostik og en omfattende undersøgelse. Terapi med intern endometriose kan udføres ved hjælp af konservativ (medicin), kirurgisk eller kombineret metode. Valget af taktik for terapeutiske effekter afhænger af scenen og formen for den patologiske proces. Der tages også hensyn til graden af fordeling af endometrioidvækster, patientens alder og generelle tilstand samt behovet for at opretholde reproduktiv funktion (muligheden for efterfølgende befrugtning)..\nBehandlingen af adenomyose begynder med brugen af konservative metoder. I dette tilfælde kan følgende medicin ordineres:\nMedicin til at stoppe betændelse;\nPræparater til normalisering af leveraktivitet;\nMedicin til at øge immuniteten (immunostimulerende midler).\nAlle patienter får ordineret terapi med jernmangelanæmi. Ifølge vidnesbyrdet sendes kvinden til en konsultation med en psykoterapeut, der kan anbefale at tage beroligende midler eller antidepressiva.\nHvis brugen af konservative metoder ikke har medført positive resultater, indikeres kirurgisk behandling. Der er to områder af kirurgisk behandling af adenomyose:\nOrganbesparende intervention - rettet mod koagulering af endometrioidvækster;\nRadikal kirurgi (hysterektomi, panhisterektomi, supravaginal amputation) - består i fjernelse af livmoder og vedhæng.\nDe grundlæggende faktorer i udnævnelsen af kirurgi med konservering af organet inkluderer tilstedeværelsen af suppuration, graden af hyperplasi og antallet af dannede vedhæftninger. Spørgsmålet om at vælge en sådan behandlingsmetode overvejes først, når patienten har gennemgået et hormonbehandlingsforløb (90 dage), hvilket ikke har givet resultater, og hvis der er begrænsninger i brugen af hormonelle midler.\nHvis adenomyosis fortsætter med at udvikle sig efter lægemiddelbehandling, og kvindens alder overstiger 40 år, beslutter lægen, om det er tilrådeligt med en radikal operation. Kirurgi af denne type kan ordineres i følgende tilfælde:\nIneffektiv hormonbehandling og tidligere organbevarende operation;\nUdviklingen af diffus adenomyose i tredje grad;\nProgression af den nodulære form af intern endometriose i kombination med myoma.\nEfter organbevarende operationer og lægemiddelterapi diagnosticeres tilbagefald af adenomyose i det første år hos hver femte patient. Inden for 5 år stiger gentagelsesprocenten til 70%. Hos kvinder i den premenopausale periode er prognosen for intern endometriose mere gunstig på grund af gradvis falmning af ovarieaktiviteten. Tilbagefald af adenomyose umulig efter radikal operation.\nGraviditet med uterus adenomyose\nHvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales forsøg på at blive gravid ikke tidligere end 6-8 måneder efter organbevarende intervention eller afslutning af et konservativt behandlingsforløb.\nHvis adenomyose diagnosticeres hos en gravid patient, vises det i første trimester, at hun tager gestagener. Behovet for hormonbehandling i drægtighedens andet og tredje trimester bestemmes på grundlag af laboratorieblodprøver for progesteronniveauer.\nGraviditet er en fysiologisk overgangsalder, som er ledsaget af alvorlige hormonelle ændringer. Dette påvirker positivt forløbet af patologien, hvilket reducerer frekvensen af endometrial hyperplasi. Nogle kvinder har en hel kur efter drægtighed.\nHvad er farlig adenomyose\nI mangel af rettidig behandling eller analfabeter med terapeutisk effekt kan endometrial adenomyose provokere udviklingen af et antal bivirkninger:\nDannelsen af kronisk, akut anæmi;\nSpredning af foci af adenomyose på andre væv, organer (hæmothorax, tarmobstruktion);\nOndartethed (malign degeneration) af patologiske endometrieceller.\nFor at forhindre udvikling af intern endometriose og dens konsekvenser bør en kvinde besøge en gynækolog mindst 2 gange om året og konsultere en læge, hvis symptomer på adenomyose opdages.\nUterin adenomyose ved ultralyd og MR\nOpmærksomhed! Denne artikel er kun til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation af personer med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!\nAdenomyose er en form for endometriose. I gynækologisk praksis observeres diffus adenomyose i de fleste tilfælde. Diffus uterinadenomiose ledsages af unormal endometrial vækst, men cellerne fungerer som sædvanligt. I anden halvdel af menstruationscyklussen stiger cellerne i slimhindelaget for at tage fosteret under graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer, udskilles unødvendige endometrialkomponenter under påvirkning af hormoner fra kroppen sammen med menstruationsstrømmen.\nI livmoderens muskelvæv er der ingen måde at slippe af med unødvendige væv. Af denne grund forårsager blødning betændelse. Som et resultat af diffuse ændringer forekommer menstruationsuregelmæssigheder, smertefulde og tunge perioder, blødning mellem perioder og andre patologier. Uden passende behandling kan adenomyose blive en faktor i begyndelsen af en kvindes tumor eller infertilitet..\nDiffuse ændringer i myometrium, hvad er det? Myometrium er muskelvæggen i livmoderen, foret med et lag af endometrium (slimhinden) indefra. Med diffuse ændringer i myometrium vokser cellerne i slimhindelaget i livmoderens muskellag. Strukturen af myometrium bliver heterogen, granulær, cellulær. Vævene i muskellaget får en lyserosa farve, livmoderens vægge bliver tykkere op til fem centimeter.\nDiffus adenomyose forekommer normalt hos kvinder omkring 40 år gamle, men den forekommer også hos patienter i yngre alder. Hos menopausale kvinder er det meget mindre sandsynligt på grund af ophør med cyklisk menstruation.\nDer er tre typer uterusadenomyose afhængigt af udviklingenstype:\nNodular er kendetegnet ved udseendet af nodulære neoplasmer fra kirtelvæv omgivet af bindemiddel. Inde i knudepunkterne er der hulrum fyldt med væske eller blod. Normalt dannes knuder i grupper, har en tæt struktur. Ligner livmoderfibroider, som ofte er forbundet.\nFocal er kendetegnet ved et lokalt distributionsmønster. Det udvikler sig i områder af myometrium, svarende til funktionalitet og struktur som endometrium. Disse områder kaldes foci for adenomyose.\nDiffus er kendetegnet ved det faktum, at strukturen af endometrialvæv ændres på grund af ensartet spiring i tykkelsen af livmodervævet. I dette tilfælde dannes ikke klart definerede områder.\nDen mest almindelige diffuse form for adenomyose. Med denne sygdom dannes ikke patologiske foci i endometrium, og den patologiske diffusionsproces påvirker lagene i livmoderen. De kliniske symptomer på den diffuse form ligner manifestationerne af andre former for sygdommen. Undertiden er diffus adenomyose kombineret med fokal, eller der er en diffus nodulær form af adenomyose. Disse er kombinerede varianter af sygdommen..\nAdenomyose klassificeres i fire stadier i henhold til udviklingen af den patologiske proces:\nI - processen er begrænset til livmoderslimhinde og påvirker ikke andre væv;\nII - det patologiske fokus strækker sig til midten af livmoderens muskelag;\nIII - muskelaget på livmodermens vægge ændres (til det serøse lag);\nIV - processen strækker sig til livmorens serøse membran og passerer til tilstødende organer.\nPå det fjerde trin er der en stigning i livmoderen og oppustethed, der er en følelse af tyngde og pres i bughulen.\nI øjeblikket er de vigtigste faktorer for forekomst af uterus adenomyose:\ninflammatoriske og infektiøse sygdomme i bækkenorganerne;\nkirurgiske indgreb, især abort;\nstor psykologisk stress;\nPassion til garvningssaloner, solbadning og mudder;\nbrugen af intrauterine antikonceptionsmidler i form af spiraler;\nmangel på motion, fedme;\nPå grund af påvirkningen på kvindens krop af en af disse årsager, kastes menstruationsblod med endometriale elementer i bughulen og æggeledere. Derudover kan adenomyose udvikle sig fra det basale lag af slimhinderne i livmoderen og regenerere med hver menstruation.\nDiffus adenomyose i de indledende stadier passerer uden synlige symptomer. Patienten bemærker kun smertefulde og tunge perioder.\nNår sygdommen har spredt sig nok, klager kvinder over følgende manifestationer:\nbrun udflod i intervallerne mellem menstruation;\nmoderat og svær smerte i korsryggen og maven før menstruation;\nfor tunge perioder;\nuregelmæssigheder i menstruationen (intervallet mellem menstruation bliver kortere);\ngenerel svaghed, nedsat hæmoglobin i blodet;\nkvalme og opkast, oppustethed, forstyrrede afføring;\nhovedpine og svimmelhed, kortvarigt tab af bevidsthed;\nfølelsesløshed i de nedre ekstremiteter;\nforstørret livmoder, der er holdbar ved ekstern palpation.\n* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.\nDe mest alvorlige manifestationer af sygdommen er infertilitet, en truende eller sædvanlig spontanabort. Årsagen hertil er, at patologisk endometrievæv forhindrer, at føtalægget fastgøres til livmorvæggen.\nDer findes typisk tegn på diffuse ændringer hos kvinder, der konsulterede en gynækolog, når de planlagde en graviditet eller om infertilitet. Patologier forårsaget af diffus adenomyose forårsager vanskeligheder med at blive gravid hos næsten halvdelen af alle patienter med denne sygdom.\nOpmærksomhed! Graden af manifestation af symptomer på diffus adenomyose afhænger af sygdomsstadiet og niveauet for spredning af patologien. Ubehagelige fornemmelser vises gradvist, er især udtalt i de første dage af menstruation.\nDiagnose af denne sygdom består af flere stadier:\nen historieundersøgelse - giver dig mulighed for at identificere årsagerne, der provokerede udviklingen af sygdommen;\nbimanuel vaginal undersøgelse - størrelsen på livmoderen og vedhængene, disses følsomhed og densitet er specificeret. De karakteristiske ændringer forårsaget af sygdommen bestemmes;\ngenerel blodprøve - detekterer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces, forgiftning og lav immunitet;\nen blodprøve for hormonniveauer;\ncolposcopy - patologier i livmoderhalsen opdages;\nbiopsi - histologisk undersøgelse af prøver fra livmodervæv;\nhysterosalpingografi er en kompleks medicinsk undersøgelse, hvor en speciel vandopløselig sammensætning indføres i vagina;\nhysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulen. Proceduren udføres under anæstesi ved hjælp af en speciel enhed, der er indsat i skeden;\nlaparoskopi - niveauet for spredning af endometrium og diffuse ændringer i livmoderens vægge bestemmes;\nultralyd - ekkografiske tegn på vævsændringer registreres. Ultralyd bestemmer størrelsen på bækkenorganerne og livmodermembranerne;\nsamling af udstrygninger for at bestemme mikrofloraen i vagina;\nMR - bruges, hvis der er problemer med diagnosen.\nDerudover gennemføres undersøgelser for at identificere samtidige sygdomme og konsultationer af læger: kardiolog, hæmatolog, endokrinolog, gastroenterolog.\nBehov for at vide! Diffus adenomyose reagerer godt på terapi i de indledende udviklingsstadier. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse og en undersøgelse af en gynækolog 1-2 gange om året.\nBehandling af diffus adenomyose udføres i øjeblikket ved to hovedmetoder: hormonbehandling og kirurgi. Hvis sygdommen er i det indledende trin, udføres behandlingen ved hjælp af hormonelle medikamenter. Orale antikonceptionsmidler anvendes mest. Denne terapimetode hjælper med at normalisere menstruationscyklussen, reducere overflod af menstruation, forbedre tilstanden af muskellaget på livmodervæggene og eliminere smerter under seksuel kontakt.\nHvis sygdommen skrider frem til et senere stadium, er operation normalt påkrævet..\nFølgende kirurgiske metoder bruges mest:\nelektrisk koagulation - udføres under generel anæstesi. Endometriale neoplasmer fjernes ved elektrisk strøm;\nembolisering - denne behandlingsmetode reducerer blodgennemstrømningen i blodkarene, der leverer stedet for adenomyose. Manipulation udføres ved hjælp af et tyndt rør, der indsættes i skeden, derefter indsættes partikler gennem dette rør, der tilstopper blodkarene. På grund af faldet i blodforsyningsmætning, falder diffuse ændringer gradvist;\nablation - denne metode anbefales, når sygdommen endnu ikke har spredt dybt ind i muskelaget. Under operationen ødelægges den indre foring af livmoderen påvirket af adenomyose af en laser;\nfjernelse af livmoderen er den mest radikale og sjældent anvendte metode til kirurgisk behandling. Kun denne metode giver dig mulighed for helt at eliminere fokus for endometriose. Det bruges i det sidste stadie af sygdommen, eller hvis adenomyose degenererer til en ondartet neoplasma.\nSelv hvis behandling af diffus adenomyose startes i de tidlige stadier og er vellykket, kan sygdommen vende tilbage over tid. Derfor skal patienter med en lignende sygdom være under opsyn af en læge flere år efter behandlingen.\nDiffus adenomyose er en alvorlig form for sygdommen. Hvis det ikke behandles til tiden, kan endometriose trænge ind i andre væv og organer. Når processen spreder sig til æggelederne og æggestokkene, er der en høj risiko for infertilitet. I tilfælde, hvor endometriose trænger ind i blæren eller endetarmen, er der en krænkelse af funktionerne i urinvejene og mave-tarmkanalen. Denne form for sygdommen ledsages af et meget stærkt smertesyndrom. Uudholdelig smerte observeres, når sygdommen spreder sig til nerveplexuserne i korsbenet og lænden.\nI onkologi degenererer diffus adenomyose meget sjældent. Hvis malignitetsprocessen stadig forekommer, udvikler man ondartede neoplasmer såsom endometrial stromal sarkom, carcinosarcoma, adenocarcinoma i livmoderen.\nEn sund livsstil, ordentlig ernæring, moderat motion, brug af befæstningsmidler og vitaminer vil hjælpe en kvinde med at blive sund og stærk. Kompetent terapi og et stærkt immunsystem vil klare sygdommen og skabe gunstige betingelser for at blive gravid, med succes udstå og føde et ønsket og sundt barn.\nMyoma + overgangsalder: hvad er fordele og ulemper ved en sådan tandem?\nKøb Paclitaxel Teva med levering til Moskva - Køb Taxol\nHudsarkom - symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse\nHvad er livmoderfibromom og symptomer på sygdommen\nForskelle i livmoderfibroider og leiomyomer\nÅrsagerne til cyster i øjet og metoder til fjernelse\nHvor man kan få styrke til at bekæmpe kræft, og hvordan sygdommen kan "genoplive" en person\nKræft: årsager til sygdommen, behandling\nListe over stærke smertestillende medicin\nBlodkræft: stadier, forventet levealder\nBehandling af uterus adenomyose med folkemiddel: urter\nFibroider og cystiske formationer på æggestokken\nPSA-tumormarkør - betydning i diagnosen af prostatacancer\nBehandling af leukæmi (leukæmi) i Israel


OSS for d.e.i: Historisk baggrund\nForfatter: Jakob Bruhns (bruhns@diku.dk).\nDette er et dokument om Internettets historie. Den vil blive gennemg�et mere eller mindre kronologisk fra starten under den kolde krig til World Wide Web. Undervejs vil der blive henvist til andre kilder p� Nettet, herunder andre dokumenter af samme forfatter.\nDette er p� ingen m�de den eneste m�de at angribe dette emne p�, og dette dokument er da ogs� underlagt forfatterens interesser og subjektivitet og skal ikke l�ses som den eneste fremstilling.\nDette dokument har underg�et en st�rre evolution siden jeg startede p� det. Dette har desv�rre medf�rt at det er blevet alt for langt til at det er behagelig at l�se p� sk�rmen. Jeg vil derfor anbefale folk der er interesserede i hele indholdet at udskrive dette og s� g� online n�r man evt. har lyst til at udforske de henvisninger til online dokumenter det indeholder. For folk der kun er interesserede i en mindre eller specifik del, kan denne stadig rimelig let findes og l�ses p� sk�rmen. Husk at dokumentet er kronologisk ordnet.\nLad mig starte med at definere, hvad Internettet er. For at g�re det m� man f�rst forst�, hvad et internet (med lille i) er. Et internet er en term for forbundne netv�rk og det er en sammens�tning af de engelske ord "interconnected" og "network". Et internet er alts� nogle netv�rk som er indbyrdes forbundne. Det vil sige at de kan "snakke" med hinanden brugende en f�lles standard for dataudveksling. En s�dan standard kaldes en protokol.\nInternettet (med stort i) - i daglig tale bare Nettet - er en instans af et internet, idet Internettet udg�res af de maskiner, der bruger protokollen TCP/IP. Dette er en almindeligt anerkendt definition, men gr�nsen er sv�vende, f.eks. kan man ogs� medtage de maskiner, som via en s�kaldt "gateway" kan kommunikere med TCP/IP maskiner uden at de selv n�dvendigvis kommunikerer indbyrdes med denne protokol.\nEn computer er alts� kort sagt p� Nettet, hvis den er forbundet til et netv�rk og dette netv�rks protokol er TCP/IP.\nEt andet ord, som bruges intensivt igennem dette dokument er ordet browser. Jeg bruger det kun i mangel af et bedre dansk alternativ, s� hvis du kender et s� vil jeg gerne have det at vide. En browser er det program som man bruger til at se sider p� WWW. De mest kendte er selvf�lgelig de nyere grafiske eksemplarer: Netscape Navigator, Microsoft Internet Explorer og NCSA/SPRY Mosaic. Men der er alts� ogs� mange andre - f.eks. de tekstbaserede browser til UNIX/Linux: Lynx og Emacs W3, braille browsere (til blindskrift), EmacSpeak (tale browser), webTV, m.fl.\nLigeledes er det meget normalt at omtale Internettet over en kam. F.eks. har mange firmaer en World Wide Web henvisning p� deres brevpapir, men meget ofte kaldes det "Internet". Ligeledes med epost adresser. Men selve Internettet er meget mere en World Wide Web og epost.\nI midten af 1960'erne var den kolde krig p� sit yderste. Amerikanerne spekulerede meget p�, hvordan de skulle klare en eventuel atomkrig og specielt hvordan deres milit�re anl�g og information skulle overleve. Et meget vigtigt punkt var, hvordan forskellige milit�re institutioner stadigt skulle kunne kommunikere i tilf�lde af krig. Dette blev specielt overvejet hos RAND Corporation, som var (og er) en af USAs f�rende forskningsorganisationer. Is�r besk�ftigede RAND sig med den nyeste eksperimenterende teknologi.\nEt centralt styret netv�rk var udelukket fordi det jo med det samme ville blive et m�l for fjendens missiler. Derfor n�ede man frem til en noget anderledes l�sning. Dette forslag blev f�rst fremlagt i 1964: Et eventuelt netv�rk m�tte ikke have nogen central styring eller hovedcomputer. Med denne, p� dette tidspunkt revolutionerende tanke, var Internettets anarkistiske og decentrale struktur f�dt!\nDenne opbygning blev senere forbundet med strukturen i et spindelv�v og det kom til at p�virke udviklingen. Mere om det senere.\nDet begyndte i 1968, men dog under noget mindre bev�genhed end s� mange andre anarkistiske elementer det �r. :-) I Juli i dette �r foreslog (D)ARPA, at man lavede en forbindelse imellem nogle supercomputere.\n(D)ARPA st�r for (Defence) Advanced Research Projects Agency (herefter bare ARPA) og det var (og er) en del af det amerikanske forsvarsministerium. Dette netv�rk fik navnet ARPANet. I efter�ret 1969 blev den f�rste maskine installeret p� UCLA (University of California, Los Angeles) og f�r �ret var omme var der fire maskiner "p� Nettet". Grunden til at man f�rst og fremmest valgte universiteter var, at der var bedre kommunikationsfaciliteter end andre steder, samt at mange f�rende forskere havde deres gang der.\nI starten troede Pentagon, at ARPAs forskere skulle bruge netv�rket til at dele de kostbare computer resourcer, men forskerne brugte faktisk ikke denne service ret meget i forhold til elektronisk post. For en anden stor landvinding var nemlig, at man nu fandt ud af, hvordan man kunne sende elektronisk post over Nettet. Dette tillod de amerikanske forskere at sende elektronisk post til hinanden lige s� hurtigt som et s�dvanligt telefonopkald. Dette var selvf�lgelig en enorm fordel i forhold til konventionel post og det blev derfor hurtigt popul�rt blandt ARPAs forskere og de universitetsforskere, der hurtigt blev tilsluttet. Denne kommuniation udviklede sig til forskellige grupper, der snakkede om specifikke emner, og dette blev senere til de nyhedsgrupper (eng.: USENET), vi kender i dag.\nUdviklingen gik stadigt fremad. I 1971 var der 37 computere forbundet til ARPANet. Det virker selvf�lgelig ikke som mange, men man skal t�nke p�, at IBMs f�rste personlige computer f�rst kom omkring 10 �r efter.\nDer kom flere andre vigtige nyskabelser i starten. Idet man startede fra bunden af, blev man n�dsaget til at skabe en standard for dataudveksling i netv�rk. Denne udvikling er grunden til, at et verdensomsp�ndende netv�rk kunne grundl�gges. En s�dan standard kaldes som sagt en protokol og en af de f�rste blev udviklet af folkene bag ARPANet i l�bet af 70'erne. F�rst udviklede man NCP (Network Control Protocol) og denne blev videreudviklet til TCP/IP. Denne protokol bruges stadigt i dag, men selvf�lgelig er den blevet forbedret igennem �rene.\nOp igennem 70'erne og 80'erne blev flere og flere universiteter og andre uddannelsesinstitutioner tilsluttet netv�rket og det kom til at betyde et boom i antallet af mennesker, der havde adgang. I slutningen af 70'erne var der forbindelser imellem ARPANet og tilsvarende netv�rk i andre dele af verden. Dette medf�rte, at ARPANet's betydning langsomt blev nedtonet og endelig i 1989 blev det officielt afskaffet. Dette bet�d faktisk ingenting, for det netv�rk, som ARPANet havde startet, havde allerede udviklet sig til det, der i dag kendes som Internettet. Det vigtige i denne forbindelse er, at Internettet stadigt ikke styres fra centralt hold. Det der kr�ves for at f� en computer p� Nettet er faktisk ikke ret meget. For det f�rste skal man selvf�lgelig have en maskine. Dern�st skal man have en s�kaldt IP-adresse som entydigt identificerer maskinen overfor protokollen i forhold til alle andre maskiner p� Nettet. Som oftest vil man v�lge at f� et specielt navn tilknyttet sin maskines IP-adresse, men det er fatisk ikke n�dvendigt. Derfor kan man ogs� nogle gange se internet adresse henvisninger som 4 tal adskilt af punktum. Dette er en IP-adresse, som bruges direkte i stedet for navnet p� maskinen.\nEndelig i 1989 kom det f�rste skridt til World Wide Web som skulle g�re Internettet til allemandseje i stedet for akademikerenes sandkasse. L�s eventuelt en historisk gennemgang af WWW.\nCopyright © 1997. Jakob Bruhns, bruhns@diku.dk.\nSidst �ndret: 25. marts 1999


JobKlub - Jobcenter\nJobKlub Er du ledig dagpengemodtager, kan du deltage i det nye tiltag på Jobcenter Randers, som vi kalder Jobklub\nFormålet med Jobklubben er at kvalificere ledige borgerne til at foretage en effektiv jobsøgning, som understøtter borgernes kompetencer, erfaringer og ønsker. Jobsøgningen bliver målrettet relevante jobåbninger i lokalområdet. Det overordnede formål er naturligvis at få dig i job. Jobklubben tilbyder dig derfor et 13 ugers forløb med jobrettet undervisning, coaching, virksomhedsbesøg, besøg af samarbejdspartnere m.m. Alt med fokus på at du bliver i stand til at sætte dig i virksomhedens sted, forstår virksomhedens behov og gør det klart hvordan virksomheden kan få interesse til at invitere til dig til en yderligere dialog.\nJobklubben består af tre selvstændige hold, som er sammensat af borgere med ensartede branchetilknytning. Hvert af de tre hold mødes en dag om ugen uafhængigt af hinanden.\nJobklubben er for dig, der spørger dig selv\nHvordan laver jeg en jobsøgningsstrategi, der virker?Hvordan kan forskellige IT-programmer støtte op omkring min jobsøgning?Hvordan får jeg succes til samtalerne?Hvilken karriere skal jeg gå efter?Hvordan kommer jeg videre herfra?\nJobklubben er et frivilligt tilbud til digRelevant og inddragende undervisningNetværk med andre, som har erfaring inden for samme brancheområdeKontakt med virksomheder, uddannelsesinstitutioner etc.Individuelle samtaler efter behovVærktøjer til at fremme jobsøgning\nDu vil være kaptajn i eget livDu vil engagere digDu vil dele dine gode erfaringer med andreDu vil give og modtage sparringVil mødes en dag om ugen i 13 uger – eller længere, hvis du har behov\nI Jobklubben kan du blive bedre til at\nFå IT til at understøtte din jobsøgningUdarbejde et godt personligt CVSkrive en ansøgning, der får dig til samtaleFå succes til jobsamtalen og til at præsentere dig selvUdarbejde en jobsøgningsstrategiFinde jobåbninger og søge mod områder med efterspørgsel efter arbejdskraftBlive afklaret til et eventuelt brancheskifteFinde relevant uddannelse og opkvalificeringBlive afklaret omkring opstart af selvstændig virksomhedBruge vikararbejde målrettetKortlægning af mit netværkLære stresshåndteringFå mere ud af min tid som ledig


olal.livetsmukt.com Handy artikler Lecithin virkning\nLecithin: SÃ¥dan kommer du til at holde af lecithin | olal.livetsmukt.com Partnertilbud - Fitness world. Når lecithin skal udvindes, er en af de hyppigst anvendte kilder sojabønnerne. Disse grønne herligheder er nemlig sprængfyldte med det sunde stof. Når du virkning letichin granulat kan du sikre dig alle de virkning effekter af lecithinen uden at skulle spise bønner i massevis. Der er nemlig god grund til at indtage lecithin og lecithin dets helbredsmæssige virkninger, som dette stof giver dig. Lecithin ligner ikke noget andet næringsstof. Det har en stærk virkning - og det på både krop og sjæl! Det er ikke ofte, at lægevidenskaben og. Ann-Lis var ikke medlem af Psoriasisforeningen i Jakobstad, men hun havde hørt om lecithinets virkning mod psoriasis. Hun begyndte at tage lecithin - to. I sådanne krisesituationer har lecithin, multi-talentet blandt naturstofferne, vist for den antiatherogene virkning, det vil sig for forebyggelsen af arteriosklerose. Kommercielle kilder til lecithin er bl.a. sojabønner, æggeblommer og hjernevæv. meldinger om negative virkninger ved indtagelse af lecithin som kosttilskud.\nLECITHIN VIRKNING Lecithin: SÃ¥dan kommer du til at holde af lecithin\nHvad er Lecithin og hvilke fordele giver det? Lecithin virkning Hvordan påvirker Lecithin i kroppen?\nLecithin ligner ikke noget lecithin næringsstof. Det har en stærk virkning - og det på både krop og sjæl! Det er ikke ofte, at lægevidenskaben og ernæringseksperterne er enige om noget som helst. Men lecithin er en undtagelse. Faktisk er det sådan, hvis lecithin var et lægemiddel og ikke et naturligt næringsstof, så ville din læge formentlig ordinere det for en lang række lidelse i hjernen, nervesystemet, kredsløbet, virkning og andre af dine vitale kropsdele. Der er nemlig god grund til at indtage lecithin og udnytte dets helbredsmæssige virkninger, som dette stof giver dig. Lecithin spiller en vigtig rolle for mange af. Lecitin er et andet ord for det fosfolipid, der er hovedbestandelen af cellevægge og (A og B1); modvirke åreforkalkning; have en gunstig virkning på leveren. Learn more about Lecithin uses, effectiveness, possible side effects, interactions, dosage, user ratings and products that contain Lecithin. Lecithin bliver mere og mere efterspurgt. At en så lille mængde som to spiseskefulde kunne have så fantastisk hurtig en virkning. Lecithin - fremtidens Denne er er ifølge forskerne af største betydning for den antiatherogene virkning, det vil sig for forebyggelsen af arteriosklerose. sundhedens hus aalborg øst Lecithin bliver mere og mere efterspurgt. For blot nogle få år siden var lecithin et ukendt ord for almindelige virkning - og ja, egentlig osse for læger og sygeplejersker.\nHvad er muligt negative bivirkninger der kan opstå ved brug af Lecithin kosttilskud eller granulat? Lecithin er en phospholipid, der findes i mange naturlige fødevarer og i form af en mundtlig, intravenøs eller aktuelle supplement. Kommercielle kilder til lecithin er bl.a. sojabønner, æggeblommer og hjernevæv. meldinger om negative virkninger ved indtagelse af lecithin som kosttilskud. Der er nemlig god grund til at indtage lecithin og udnytte dets helbredsmæssige virkninger, som dette stof giver dig. Lecithin spiller en vigtig rolle for mange af. Lecitin er et andet ord for det fosfolipid, der er hovedbestandelen af cellevægge og (A og B1); modvirke åreforkalkning; have en gunstig virkning på leveren. Virkning kosttilskud er undertiden bruges som en del af en nybegynder nootropic stak til en billig kilde til cholin. De hyppigst solgte virkning af dette stof er soja lecithin, der ofte anvendes af vegetarer, der gør ikke naturligt få nok cholin i deres kost. Lecitin er også en lecithin generisk betegnelse anvendes til at betegne enhver gruppe af gul-brunlig fedtholdige stoffer, der forekommer i dyre- og plantearter væv. Nedenfor er nogle grundlæggende oplysninger om lecithin som supplement, dens anvendelser og virkninger, Lecithin bivirkninger og tage lecithin sikkert. Lecithin Powder Granules are a Source of Choline to Improve Health and Brain fra leveren (samt andre vitale organer) før de fører til skadelige virkninger.\nBiosyms Lecithin Granulat indeholder som nævnt Cholin, Linolsyre og Phosphor. Nedenfor følger fysiologiske virkninger af disse – godkendt af de danske og. 6. aug Hvis der er for meget kolesterol i galden i forhold til lecithin, Det såkaldt dårlige LDL-kolesterol har også denne virkning, da det er et. Learn about the uses and potential benefits of Lecithin including dosage guidelines, side effects, interactions and safety/efficacy ratings. Lecithin (UK: / ˈ l ɛ s ɪ θ ɪ n /, US: / ˈ l ɛ s ə θ ɪ n /, from the Greek lekithos, "egg yolk") is a generic term to designate any group of yellow-brownish fatty substances occurring in animal and plant tissues, which are amphiphilic – they attract both water and fatty substances (and so are both hydrophilic and lipophilic), and. Lecithin is a food additive that comes from several sources—one of them being soy. It is generally used as an emulsifier, or lubricant, when added to food.\nLecithin og forskellige sygdomme lecithin virkning Learn about lecithin, including its potential health benefits. Buy NOW Lecithin mg, Softgels on olal.livetsmukt.com FREE SHIPPING on qualified orders/5().\nLecithin Granulaten som er vist på billedet, er udvundet af GMO-fri solsikkeolie, og er det første solsikkelecithin-granulat i Danmark. Indholdet er som hidtil gavnlige fosfolipider, f.\nLecithin Concentrate 1, mg romotes cell growth and contributes to the health of the nervous system.**5/5(6). Lecithin Supplements. Store availability. Product - MAJOR LECITHIN MG (19GR) SOFTGELS LECITHIN MG Dk Amber SOFTGELS UPC . Lecithin granulat - videnskabeligt nyt\nLecithin virkning storbritanniens økonomi\nLecithin bivirkninger, Sikkerhed anmeldelse & Lægemiddelinteraktioner lecithin virkning\nLecithin is found in many animal and vegetable sources, including beef liver, steak, virkning, peanuts, lecithin, and oranges. Commercial sources for lecithin may come from soybeans, egg yolk, or brain tissue.\nMedically reviewed on June 7, Lecithin is found in many animal and vegetable sources, including beef liver, steak, eggs, peanuts, cauliflower, and oranges. Commercial sources for lecithin may come from soybeans, egg yolk, or brain tissue. Lecithin originated from the Greek lekithos, referring to egg yolk. cph london Lecitin er et andet ord for det fosfolipid , der er hovedbestandelen af cellevægge og andre biologiske membraner , og som findes overalt i levende organismer.\nLecitin fremstilles fra bl. Sojaolielecitin benyttes som emulgator og tilsættes til levnedsmidler som margarine , chokolade , bagværk og diverse mælkeprodukter. Sojalecitin er som de fleste andre sojaprodukter fremstillet ved udtræk med ekstraktionsmiddel hexan som opløsningsmiddel.\nAnn-Lis var ikke medlem af Psoriasisforeningen i Jakobstad, men hun havde hørt om lecithinets virkning mod psoriasis. Hun begyndte at tage lecithin - to. I sådanne krisesituationer har lecithin, multi-talentet blandt naturstofferne, vist for den antiatherogene virkning, det vil sig for forebyggelsen af arteriosklerose.\nNår lecithin skal udvindes, er en af de hyppigst anvendte kilder sojabønnerne. Disse grønne herligheder er nemlig sprængfyldte med det sunde stof.\nLecithin virkning Når lecithin skal udvindes, er en af de hyppigst anvendte kilder sojabønnerne. Disse grønne herligheder er nemlig sprængfyldte med det sunde stof. Lecithin sikker?\nLecithin - fremtidens Denne er er ifølge forskerne af største betydning for den antiatherogene virkning, det vil sig for forebyggelsen af arteriosklerose. Learn about the uses and potential benefits of Lecithin including dosage guidelines, side effects, interactions and safety/efficacy ratings.\nFølge: Nike kjole » »\nTidligere: « « Serotonin mangel test\nCopyright © Legal Disclaimer: Dette websted kan bruge affilierede links til forskellige virksomheder. Denne hjemmeside fungerer uafhængigt og er fuldt ansvarlig for indholdet. Kontakt venligst tro4for@gmail.com for spørgsmål om dette websted. Lecithin virkning olal.livetsmukt.com


Holdkort skal være lavet før kampstart eller tabes kampen (samme regel, som vores dame og børnehold har spillet med under hos DBU Sjælland).\nElektronisk holdkort skal være udfyldt\nTurneringsreglementets § 39 er styrende.\nHoldkortet udfyldes elektronisk inden det i kampprogrammet fastsatte starttidspunkt for kampen og kan ikke redigeres yderligere efter dette tidspunkt. Reservespillere skal markeres særskilt på holdkortet. Markerede reservespillere, der ikke har været benyttet, kan slettes indenfor 7 timer\nTekniske problemer med det elektroniske holdkort - (force majeure):\nForkert udfyldt holdkort:\nEn klub kan ved skriftlig henvendelse til DBU Lolland-Falsters administration 1. hverdag efter en kamp få genåbnet holdkortet, således at eventuelle fejlindtastninger af spillere eller reserver kan tilrettes. Det skal tydeligt fremgå af henvendelsen, hvilke rettelser klubben ønsker at foretage.\nKontakt venligt DBU Lolland-Falsters administration.


Alice Weidel fra AfD fortæller Merkel & Co sandheden ! – Hodjanernes blog\nAlice Weidel fra AfD fortæller Merkel & Co sandheden !\n15. september 2019 trumfes AfD, Alternative für Deutschland, Befolkningsudskiftning, Dhimmier, EU, fejhed, Indvandringens pris, Inkompetence, Islamvasion, Krimigranten, Kulturberigelse, Multi-kulti, Politisk korrekt censur, TrumfEs, Tyskland, Uncategorized, Vælgerimport 2\nAt Tyskland er på vej ind i en recession og at ubegrænset indvandring ødelægger tysk økonomi\nOg det er Merkel & Co’ s skyld !\nSe hendes tale , der har engelske undertekster. Du vil nok blive forbavset over, hvor dårligt tysk økonomi har det !\nHun er dygtig ! Og hun lader sig ikke distrahere af de politik korrektes kommentarer og råb 🙂\nUSAs sanktioner mod Iran bider hårdt !\n“Droner” har angrebet saudiarabisk olieanlæg …\n15. september 2019 ved 15:19\nKunne være fra:\ndog er klippet lidt kortere end det foroven…\n15. september 2019 ved 17:30\nDet er såmænd ikke kun i Tyskland, at industrien og dermed økonomien er på røven, men præcis lige meget eller mere her i vort lille lorteland.\nDet er ca. 5 år siden, at Danfoss gav os 10 år før de ville hive teltpælene op, og for et par uger siden meddelte Novo, at de ville flytte resten, dvs. udviklingsafdelingen, da det ikke længere var muligt at skaffe intelligente medarbejdere i Danmark. Og sådan er det over hele linien – og jeg forstår dem. Der er ingen grund til at gå til grunde for et hjernedødt kommunistisk nasserøvsfolk, der blæser på alt og alle, når bare de får andres penge.


Sådan vil Grundfos tjene penge med globalt samarbejde - Computerworld\nI Grundfos satser man på at udnytte den sociale teknologi, men den store udfordring ligger i at ændre kulturen. Hør hvordan en af Danmarks største virksomheder tackler processen og få en stribe gode råd med på vejen.\n3. juli 2013 kl. 15.01\nFem gode råd til en social start\nEt klart formål:\nEn løsning skal både give mening for virksomheden og for medarbejderne. Husk at planlægge hvad i vil med teknologien. Kaster man sig bare ud i det uden en plan, så er projektet næsten dømt til fiasko.\nDer skal være nogle personer, der har ansvaret for at drive tingene frem og sørge for, at der rent faktisk sker noget.\nMan skal være tydelig i sin kommunikation omkring, hvad platformen kan, og hvad den ikke kan. En social tjeneste er ikke en mirakelkur, der kan løse alt.\nDet er vigtigt at få fortalt de gode historier i takt med, at de opstår. Det skubber kulturen i retning af, at det er ok at bruge værktøjet, og at det rent faktisk giver mening.\nNår man går i gang, skal man tage nogle behagelige sko på og gå rundt og snakke med folk. Vær forberedt på, at folk vil fortælle dig, hvor ringe den valgte platform er. Mange vil anse det for spild af tid, men tag den konstruktive dialog. Det får folk til at blive mere klar til projektet, uanset hvad.\nStiftet i Bjerringbro i 1945, hvor hovedkvarteret fortsat ligger.\nHos pumpeproducenten Grundfos er der et ledelsesønske om at skabe et virtuelt globalt samarbejde mellem de mange afdelinger, der er en del af firmaets forretning.\n"Den overordnede målsætning for Grundfos er, at vi skal kunne samarbejde, som om vi sidder under det samme tag, selvom vi i praksis sider spredt over hele jordkloden," fortæller Thomas Asger Hansen og Martin Risgaard Rasmussen, der begge, sammen med et lille team, arbejder med Grundfos' sociale forretningsstrategi og implementering.\n"Vi samler eller producerer Grundfos-pumper i mere end 50 lande. Det er basen i vores forretning. Skal vi blive bedre til at udvikle os, kræver det et velfungerende virtuelt samarbejde. Ingen kan rejse så meget rundt."\nFormålet er lige så klart som visionen.\n"Det, vi får ud af det, er transparens. Medarbejdere finder ud af, hvor der er viden, og så kan de dele den på en nem måde. Vi ser det som et stort aktiv, at man kan skabe en kollektiv intelligens i Grundfos," lyder forklaringen.\n"Det handler om en ny kultur. Den enkelte medarbejder drages ind i den nye sammenhæng, og det har vi valgt at gøre med programmet Yammer, der er et socialt værktøj, som produceres under Microsofts fane."\nPumpevirksomheden har gennemført en forsøgsperiode med Yammer, hvor 5.000 medarbejdere er tilmeldt. Erfaringerne med de mest produktive anvendelsesområder skal nu videreføres i flere dele af virksomheden.\nMen det er målet, der helliger midlet. Og derfor handler hele projektet i Grundfos ikke så meget om værktøjet. Det handler om at flytte folk.\n"Det handler primært om at skubbe til folks forståelse og at skabe en ny kultur. Det handler ikke om værktøjer. Vi vil forbinde Grundfos på en ny måde. Faktisk vil vi helst ikke snakke om platformen, men meget gerne snakke om kulturen," siger Thomas Asger Hansen og fortsætter med et konkret eksempel:\n"Jeg fik besøg af en afdelingsleder, der sagde, at hans afdeling havde brug for Yammer, fordi de ikke talte nok sammen og var mindre gode til at dele viden. Det problem løser et stykke software ikke. Det er kulturen, der skal arbejdes med, og den proces kan software så understøtte."\nDet gamle selskab\nGrundfos er som andre produktionsvirksomheder præget af at være silo-opdelt.\nEn virksomhed, der er vokset gennem knopskydninger af produktions- og salgsselskaber, som trods det samme brand og de samme værdier til en vis grad har opført sig autonomt.\nDet skal Yammer-projektet være med til at ændre.\n"Den nære forbindelse og "vi-fornemmelse," altså forståelsen af, at vi er ét samlet Grundfos er ikke tidligere opstået gennem de it-systemer, vi anvender. Det har vi stor fokus på i dette projekt," fortæller Martin Risgaard Rasmussen\n"Og det virker. Projektet har gjort det muligt for Grundfos at flytte samarbejdes-kompetencer via social teknologi. I første omgang er det nået ud til rigtig mange af medarbejderne, og det giver grundlag for at snakke om mulighederne i den sociale verden."\nOg synligheden er et af de afgørende punkter for succes.\n"Hvis det ikke giver mening for medarbejderne, er det sådan set ligegyldigt. Hvis man ikke har et formål og en personskare, der brænder for at få det til at ske, så sker det ikke."\n"Der skal både være et personligt og et forretningsformål, før Yammer skaber værdi," lyder erfaringen fra Grundfos.\nFiaskoer er en del af udvikling\nMen at starte en social tendens har også en historik knyttet til sig. Og den er faktisk hæmmende for processen.\n"Folk er meget fortrolige med sociale tjenester som Facebook, men de er blevet opdraget til, at man ikke blander Facebook og arbejde sammen. Folk har tidligere fået at vide, at de ikke må bruge arbejdstid på de sociale medier, men det må de faktisk godt i dag."\nDen mentale indlæringskurve er således langt mere stejl end den praktiske. Det tager med andre ord tid at ændre kulturen.\n"Det kræver kommunikation omkring, at man skal arbejde på en anden måde end eksempelvis via e-mail. E-mailen er langt fra død, men det er en lukket proces, hvorimod det sociale univers er en mere åben proces. Det kræver tillid - også selvom det foregår bag en firewall," lyder det fra Martin Risgaard Rasmussen.\nOg det lykkes ikke hver gang.\n"De fiaskoer, vi har haft, har alle været, fordi der ikke har været et klart formål eller en mangel på åbenhed, ærlighed og tillid. Det skal man lige lære først," siger Thomas Asger Hansen.\n"Endvidere er der en udfordring i det faktum, at der findes flere subkulturer, om man vil. De kan være forankret i både ledelsesforskelle eller sågar anvendelsen af bestemte værktøjer og platforme, som nogle medarbejdergrupper kan have et meget passioneret forhold til."\nKan blive en virus\nI øjeblikket måler man ikke direkte på, om projektet er givtigt for udviklingsprocesser eller produktivitet, men det vil man gøre i fremtiden.\n"Vi kommer til at måle på modenhedsniveau, som man kender det fra software-udvikling. Desuden vil der blive målt på en række eksterne parametre. Dem arbejder på at definere. Men det det handler overhovedet ikke om overvågning af medarbejderne. Der skal være gensidig tillid."\nHvis der ikke er tillid til rammerne, kan det faktisk give bagslag at indføre dem.\n"Hvis sociale værktøjer ikke implementeres korrekt, kan det billedligt talt blive til en virus, som medarbejderne forsøger at slippe af med."\nIkke et nyt Facebook\nYammer er blevet afprøvet i forbindelse med globale events i Grundfos. Og her har teknologien bragt en ekstra dimension ind i kollega-forholdet.\n"Det er lidt ligesom at møde 'gamle' venner, når man står ansigt til ansigt efter et projekt. De er en fed fornemmelse," siger Martin Risgaard Rasmussen.\nMen det er ikke meningen, at Yammer skal være et nyt Facebook indenfor firmaets fire vægge.\n"Det er 100 procent et arbejdsværktøj, og det er også tanken, at det skal forblive sådan. Men det kan ikke undgås, at der opstår ikke-arbejdsrelaterede samtaler, og det er også ok. Videndeling hen over frokost eller ved kaffemaskinerne kan være yderst værdifuld for virksomheden. Nu har vi bare også en virtuel kaffemaskine."\n"Det er vores mål, at alle, der har lyst til at deltage i et Grundfos-community, skal være med. Så der skal også være plads til de lidt mere private ting, præcis som når man taler sammen til en frokost. Men formålet med Yammer er forretning."


- de smukkeste, hurtigste, ældste og tykkeste!\nDe smukkeste eukalyptustræer i Danmark\nDet er svært at afgøre hvilket træ der er eller har været det smukkeste i landet da skønhed hverken kan måles eller vejes, Men, her er nogle forslag...\n1. Sne-eukalyptus (ssp. debeuzevillei) i Sønderborg†\nI Sønderborg voksede en sne-eukalyptus der blev sået i 1996. Sne-eukalyptus har ualmindelig smukke blade, blomster og bark. Alle disse kvaliteter kom fuldt ud til sin ret hos træet i Sønderborg. Det drejede sig om underarten debeuzevillei.\nTræet frøs ihjel i de hårde vintre 2010-2013.\nDet perfekte træ for den mindre have: Gunnars træ fik hvert år de\nSne-eukalyptus. Gunnar Hounsgaard ved sit smukke mest vidunderlige blomster man\ntræ. Sønderborg, 2008. kan tænke sig. Store og hvide i tætte\nbundter. Sønderborg den 1. juni 2009.\n2. Spinning eukalyptus i Århus †\nSpinning eukalyptus er smuk med sine ofte cirkulære sammenvoksede ungdomsblade. Den er temmelig frosthårdfør, får en dejlig bark og karakteristiske lancetformede voksenblade. Den er let at få til at blomstre.\nNok bliver spinning eukalyptus ikke helt så smuk som sne-eukalyptus, men dette træ scorede ekstra point da det spillede fint sammen med husets arkitektur bag ved og da det kunne nydes fra villavejen af forbipasserende. Træet frøs ned til 1 meter over jorden i vinteren 2009/2010 og døde sandsynligvis året efter.\nDen smukke spinning eukalyptus i haven hos Ingrid og\nRoald Rasmussen på Tranevej i Risskov ved Århus. 2009.\n1. Sne-eukalyptus (ssp. niphophila) i Sønderborg †\nSå er vi tilbage ved sne-eukalyptus igen. Denne gang af underarten niphophila. Den minder meget om underarten debeuzevillei. Læg mærke til træet nedenfor. Det har en dejlig asymmetrisk vækst. Flotte tykke grønne blade og smukke røde stængler. Om sommeren får det desuden de mest pragtfulde hvide blomster. Det egner sig fortræffeligt til mindre haver. Træet døde i vinteren 2009/2010. †\nDette træ voksede hos familien Matzen i Sønderborg. De havde hjembragt frø fra Australien som blev sået 5 år før billedet blev taget. Selv om træet var ungt, havde det allerede afskallet yderbark der afslørede den smukke hvidlige underbark. Desuden havde træet sat blomsterknopper i 2009 hvor billedet er taget. Desværre nåede det ikke at blomstre da det frøs ihjel i vinteren 2009/2010.\nDet hurtigst voksende eukalyptustræ i Danmark\nGunnit-eukalyptus (Eucalyptus gunnii x nitens i Gråsten) †\nBlandt de registrerede træer, som er mere end 5 meter høje og har groet mere end 5 år udendørs, er det træ, der har haft den hidtil største årlige tilvækst, den gunnit-eukalyptus der vokser i undertegnedes have. Træet blev sået foråret 2002 og var 8 år senere, i vinteren 2009/2010 11,7 meter højt. Det vil sige en årlig gennemsnitlig tilvækst på 1,5 m. Træet frøs ned til jorden samme vinter, skød svagt igen og døde næste kolde vinter.\nTræet stod lunt op ad en sydvestvendt mur i Gråsten, så vækstforholdene var ideelle.\nPå to somre voksede træet fra 7 til næsten 12 meter i højden.\nFotos fra vinteren 2007 og efteråret 2009.\nGunni-eukalyptus på Overgaard Gods †\nEn anden rekord skal nævnes selv om det ikke vides om træet blev over 5 m eller mere end 5 år gammelt. Det var en gunni-eukalyptus der blev sået på Overgaard Gods ved Mariager Fjord den 19. april 1972. Et år og seks måneder senere var den på friland nået op på hele 4 meter og 32 cm. Det giver en årlig tilvækst på 2,9 meter! Se billederne nedenfor.\nSteffen Apollo foran rekordtræet på Overgaard Gods.\nDet ældste eukalyptustræ i Danmark\nGunni-eukalyptus i Nordborg på Als, sået 1992.\nDet hidtil ældst kendte danske eukalyptustræ var en gunni-eukalyptus i Nordborg der voksede hos Lisbeth og Henry Godbersen. Det nåede at blive 19 år gammelt inden det væltede i en storm i foråret 2011. Træet klarede sig usædvanligt nok uskadt igennem den hårde vinter 2009-2010. Det blev købt i A-Z i Sønderborg i 1993 og må derfor formodes at være sået i 1992. Herefter overvintrede det indendørs i ca. to år og blev plantet ud omkring 1995. De første år blev det vinterdækket udendørs men klarede sig siden uden vinterdækning.\nDanmarks ældst kendte eukalyptustræ. Sået 1992.\nNordborg på Als, 2009.\nDet tykkeste eukalyptustræ i Danmark\nGunni-eukalyptus på Sydals med en diameter på 18 cm †\nDet tykkeste eukalyptustræ i Danmark var gunni-eukalyptustræet hos Heidi Baumann på Sydals fra 1997. Det overhalede i løbet af 2009 gunni-eukalyptustræet i Botanisk Have fra år 2000 med 2 cm så det nåede op på 18 cm i diameter i brysthøjde (1,3 meter over jorden). Det svarer til en omkreds på ca. 57 cm. Træet frøs ihjel i vinteren 2009/2010. †


apps | AppsAndroid.dk Forum\nStart Dato 12. August 2014\njeg har givet grønt lys for at indlægget om "døgnrapport" må publiceres...men hvad synes du vi skal gøre i fremtiden? Helt fjerne den sektion og skrive at de rette henvendelse til dig (eller mig)? kan godt se at det er lidt svært at håndhæve at de ikke må reklamere for egen virksomhed, men der er en kategori hvor de kan gøre det ellers kunne man lave det om til at det kun er til betatestere?\nhvordan med dig egentlig? har du stadig tid og lyst til at fortsætte som moderator, og hvis ja, så skal du altså være velkommen til at f.eks finde en sponsor der vil have et stort banner øverst i forummet...du bruger jo alligevel lidt tid på det og selvom jeg regner med at du selv siger til hvis det bliver for meget har jeg det lidt dårligt med at du ikke får lidt igen\nAllerførst: Det gør slet ikke noget overhovedet at jeg ikke får noget for at være moderator. Forummet har heller ikke haft så meget fart på her i sommerperioden. Jeg er moderator fordi jeg gerne vil være det, ikke fordi jeg kan få noget ud af det.\nDernæst: Mht apps, så synes jeg at det er en god ide at lade app udviklere udsende en beta af deres apps. På den måde får de rettet fejl som nok ellers ikke ville opstå. Når de så udgiver en færdig app, så er det slut.\nOg så kan man så også sige, at så længe det ikke er en betalingsapp, så må de gerne reklamere. Vores interesse er jo, at trække folk til forummet, samt skabe liv.


PORTRÆT: USA får sin første kvindelige CIA-chef | BT Udland - www.bt.dk\n13. mar. 2018 - 15.32\nPORTRÆT: USA får sin første kvindelige CIA-chef\nUSA får snart sin første kvindelige chef for efterretningstjenesten CIA, når den nuværende vicedirektør, Gina Haspel, tiltræder posten.\nUdnævnelsen kommer, efter at Donald Trump tirsdag har fyret udenrigsminister Rex Tillerson og betroet den nuværende CIA-chef, Mike Pompoe, posten.\nGina Haspel startede sin karriere i CIA i 1985. I 2017 blev hun - ligeledes af Donald Trump - udnævnt til vicedirektør for CIA.\nDen kommende CIA-chef har under sin tid i efterretningstjenesten været chef for flere oversøiske afdelinger og har blandt andet styret et fængsel i Thailand, hvor folk mistænkt for terror blev udsat for barske afhøringsmetoder.\nMetoder, som præsident Donald Trump tidligere har udtalt sin støtte til.\nIfølge anonyme kilder var Gina Haspel ligeledes kortvarigt leder af et hemmeligt fængsel drevet af CIA, hvor de anklagede terrorister Abu Zubayadah og Abd al Rahim al-Nashiri i 2002 blev udsat for torturmetoden waterboarding.\nHun skal ligeledes have hjulpet med at destruere videoer, hvor waterboarding bliver brugt som torturmetode. Det medførte en længerevarende retlige undersøgelse, som dog endte uden tiltale.\nGina Haspel har modtaget flere medaljer for sin indsats i efterretningstjenesten.\nDisse tæller blandt andet "George H.W. Bush Award for excellence in counterterrorism" samt den mest prestigefyldte hæder i den føderale civile service - "Presidentiel Rank Award".\nFar udvist for grusom\nfor mishandling af døtre


Creative BT-W3 - Hovedtelefoner - Creative Labs (Danmark)\nKøb Creative BT-W3\nBluetooth® 5.0 lydsender til PS4™ / Nintendo Switch™ / PC / Mac\nFå bedre Bluetooth-lyd på din PlayStation® og Nintendo Switch™!\nCreative BT-W3 er en bærbar Bluetooth-lydsender udstyret med Bluetooth version 5.0 og avancerede lydcodecs som aptX™ LL og aptX™ HD. Med en simpel plug-and-play funktionalitet kan du nemt nyde Bluetooth-lyd i høj kvalitet med din PS4™, Nintendo Switch™, PC eller Mac.\nMed udvidet rækkevidde på op til 30 m\nForsinkelsesfri lyd, der er afgørende for en fornøjelig spiloplevelse\nIndikator og valg-knap til ubesværet at vælge den passende codec til dit brug\nAnalog mikrofon inkluderet til at aktivere stemmechat under multi-player-spil1\nUSB C-to-A-konverter leveret for at muliggøre brug på tværs af en bredere vifte af enheder\n1 Fungerer sammen med enheder med 4-polet 3,5 mm jack lydstik. Bemærk, at stemmechats til Nintendo Switch er titelafhængig og kræver yderligere firmware for at aktivere den analoge mikrofon. For mere information, se venligst FAQ-sektionen nedenfor.\nLET CODEC VALG\nCreative BT-W3 understøtter 4 forskellige Bluetooth-codecs — aptX LL, aptX HD, aptX og SBC. Hver codec har sine egne styrker og er egnede til forskellige anvendelser: aptX LL er afgørende for en forsinkelsesfri spiloplevelse, mens aptX HD er ideel til musikoplevelse. Du kan nemt se, hvilken codec du bruger med indikatorlyset og codec-valgknappen og let skifte til den passende codec til dit brug uden problemer.\nCreative BT-W3 fungerer med Bluetooth-hovedtelefoner eller højttalere, og de tilgængelige codecs er afhængig af, hvad dine hovedtelefoner og højttalere understøtter - dvs. du har brug for et par hovedtelefoner, der understøtter aptX LL for at bruge dem med Creative BT-W3! Hvis du er i tvivl om de codecs, der understøttes af dine Bluetooth-enheder, skal du enten tjekke deres producentwebsted eller se vores Ofte stillede spørgsmål nedenfor.\nSå længe din Bluetooth-enhed understøtter den tilhørende codec, vil Creative BT-W3 som standard gå til aptX LL med aptX HD næste prioritet, derefter aptX og til sidst SBC.\nMIST ALDRIG ET BEAT MED APTX LOW LATENCY\nLatenstid er et almindeligt problem med Bluetooth-hovedtelefoner på grund af den tid, der kræves til at afkode lyd. Som resultat kan du få synkroniseret lyd, mens du spiller spil eller ser film. Med aptX Low Latency kan du sige farvel til den irriterende forsinkelse! Denne lydcodec er konstrueret til at reducere latenstid til 30-40 millisekunder, hvilket praktisk taget ikke kan opfattes af mennesker. Det er 4-6 gange kortere end den mængde latenstid, du får med standard SBC-codec! Tilslut dine aptX LL-kompatible hovedtelefoner til Creative BT-W3 for at nyde glidende transmissioner og lydsynkronisering i realtid, uden at give køb på lydkvaliteten!\nDesignet med bekvemmelighed som hovedmål, kan opsætningen af BT-W3 ikke være lettere.\nSæt Creative BT-W3 Creative BT-W3 i PS4 / Nintendo Switch / PC / Mac\nTryk på Bluetooth-knappen i 2 sekunder, indtil indikatoren blinker blåt for at indikere parringstilstand. Gå også i parringstilstand på din Bluetooth-lydafspilningsenhed.\nVent på, at din enhed opretter forbindelse til Creative BT-W3.\nOg du er færdig. Faktisk kan du springe trin 2 over, næste gang du vil bruge Creative BT-W3 med det samme sæt hovedtelefoner.\nFor enheder med USB-A-port har vi vedlagt en USB-type C-til-A-konverter til brug sammen med Creative BT-W3. Tilslut ganske enkelt Creative BT-W3 til konverteren først, før du tilslutter den til din enhed, og det er det. Derefter kan du følge den enkle 3-trins-proces ovenfor, og du er færdig. Nem, hva.\nCreative BT-W3 forsynes af USB-C og trækker minimal strøm fra den tilsluttede enhed. Så længe den er tilsluttet, vil den altid være tændt.\nCreative BT-W3 er også helt batterifri, så du behøver ikke at bekymre dig om at oplade endnu en enhed!\nKOMMUNIKER TRÅDLØST MED DINE HOLDKAMMERATER\nDel din strategi eller ring for hurtig backup fra dine holdkammerater, når du spiller multiplayer spil! Klar kommunikation er nøglen til at vinde spillet, det er derfor, vi bundler en aftagelig mikrofon, som du kan bruge til din PS4-controller!\nBare sæt mikrofonen i 3,5 mm-stikket på din controller for at kommunikere frit og føre dit hold til sejr.\nFor Nintendo Switch brugere, for at bruge den analoge mikrofon til in-game voice chat, blot download en firmware for at aktivere funktionen.\nVær opmærksom på, at hvis du aktiverer den analoge mikrofon til Nintendo Switch, slukkes HFP-tilstanden på din Creative BT-W3. Læs mere.\nHvordan ved jeg, om mine hovedtelefoner eller højttalere er kompatible med de codecs, der tilbydes af Creative BT-W3?\nFor at kunne anvende aptX-codecs skal din afspilningsenhed understøtte de respektive codecs. Hvis du er usikker på, hvilke codecs der understøttes af dine enheder, kan du kontrollere deres kompatibilitet med aptX, aptX LL, og aptX HD here.\nKan Creative BT-W3 parres med 2 hovedtelefoner samtidigt?\nDesværre ikke. Vi interesserer os for at give dig den bedste lydkvalitet og brugeroplevelse som muligt, med et problemfrit produkt. At yde streaming til 2 hovedtelefoner samtidig går på kompromis med ydeevnen, både med hensyn til forbindelsesstabilitet og lydkvalitet. Dette skyldes at funktionen kræver, at enheden udfører alternativ streaming med meget hurtige intervaller til begge hovedtelefoner, og dette medfører problemer med forsinkelse og lydsynkronisering. Desuden vil forbindelsen som standard gå til den lavest codec for de 2 hovedtelefoner, og dette fører til lavere lydkvalitet. Vi tog en målrettet overvejelse i beslutningen om denne funktion og gik med den mulighed, der giver den bedste lyd- og brugeroplevelse, du kan få med den bedste værdi.\nKan jeg bruge Creative BT-W3 med min telefon?\nJa du kan! Du kan anvende Creative BT-W3 med enhver enhed, der streamer lyd gennem dens USB-port, der er i overensstemmelse med USB Audio Standard.\nHvordan bruger jeg Creative BT-W3 med PS4™ eller Nintendo Switch™ i docktilstand?\nTilslut blot Creative BT-W3 til den medfølgende USB C-til-A-konverter, og tilslut den til en af USB-A-portene på PlayStation-konsollen eller Nintendo Switch-dock for at nyde trådløs spil!\nKan jeg bruge den analoge mikrofon, der følger med min Nintendo Switch™?\nFor at den analoge mikrofon skal fungere med Nintendo Switch, skal du downloade HFP-off firmwaren for at aktivere funktionen. Vær opmærksom på, at hvis du aktiverer den analoge mikrofon til Nintendo Switch, slukkes HFP-tilstanden på din Creative BT-W3. Dette er nødvendigt, fordi Nintendo Switch ikke tillader, at indgangs- og udgangsenheden kommer fra forskellige kildeenheder. Når HFP-tilstand er aktiveret på din BT-W3, vil Switch'en automatisk registrere den som indgangsheden, og den analoge mikrofon eller andre eksterne mikrofoner kan ikke aktiveres. Du kan tænde HFP igen med HFP-on firmwaren. Vær også opmærksom på, at dens stemmechatfunktion er titelafhængig. Du kan bruge mikrofonen med spil, der har indbygget chatfunktion som Fortnite og Overwatch. Ellers vil det ikke fungere med Nintendo Switch.\nKan jeg kontrollere lydstyrken gennem mine Bluetooth-hovedtelefoner, mens jeg er tilsluttet Creative BT-W3?\nFor Bluetooth-hovedtelefoner med AVRCP-profil kan du styre afspilningsvolumen gennem dine Bluetooth-hovedtelefoner. For enheder uden AVRCP-profil justerer du muligvis kun lydstyrken på dine hovedtelefoner, ikke den enhed Creative BT-W3 er tilsluttet. Synkroniseringen af volumenkontrol mellem headset og tilsluttet enhed er afhængig af producentens implementering og ikke Creative BT-W3.\nVil BT-W3 trække en masse strøm fra min telefon eller Nintendo Switch i håndholdt tilstand?\nNej, Creative BT-W3 trækker mindre end 40mA, selv når der bruges den mest energiintensive codec. Det er ca. 1% af de fleste telefoners batteri og mindre end 1% af Nintendo Switch batteri.\nMin bærbare computer har allerede Bluetooth, hvorfor skulle jeg også anvende denne enhed?\nDe fleste bærbare computere har det mest basale Bluetooth-chipset med få eller kun en codec-mulighed. Med Creative BT-W3 kan du nyde flere premium codecs for bedre trådløs lydoplevelse - du har adgang til aptX LL, en codec med lav latenstid, der er vigtig for at se videoer eller spille spil; Du kan også nyde lyd i højere definition med aptX HD-codec for bedre musikoplevelse. Og vigtigst af alt, du er i stand til at skifte til den foretrukne codec, når som helst situationen kræver det.\nHvorfor kan min BT-W3 ikke gå i parringstilstand?\nNogle Bluetooth-enheder udsender deres parring aggressivt og det tvinger BT-W3 til at forlade parringstilstand. For at undgå dette problem, skal du slukke for Bluetooth på din pc, Mac, PS4 eller Nintendo Switch midlertidigt, hvis du oplever problemer.\nHvorfor fungerer den analoge mikrofon ikke på min PS4?\nHvis din analoge mikrofon ikke fungerer på din PS4, er det sandsynligvis på grund af den nye funktion introduceret i PS4s firmware 7.50. For at genoprette mikrofonfunktionerne, følg venligst nedenstående trin for at opsætte din Creative BT-W3 igen:\nGå til “Indstillinger” på PS4-hjemmesiden\nFjern markeringen i “Skift udgangsenhed automatisk”\nSørg for at Creative BT-W3 er tilsluttet en tilgængelig USB-port, og den analoge mikrofon til PS4-controllerens headsetstik.\n“Indgangsenhed” er “Headset tilsluttet controller”\n“Udgangsenhed” er “USB Headset (Creative BT-W3)”\n*Tilslut om nødvendigt begge enheder igen\nUnder “Udgang til hovedtelefoner”, skal du vælge “Al lyd”\nA2DP (trådløs stereo Bluetooth), AVRCP (Bluetooth-fjernbetjening), HFP (Hands-Free Profile)\nOp til 30m (uden forhindringer)\n*Modtagere skal understøtte de nævnte codecs\nIntel® Core™i3 or AMD® ækvivalent processor\nIntel, AMD, eller kompatibel bundkort\nTilgængelig USB 2.0 / 3.0-port\nMacintosh der kører MacOS 10.12 eller højere\nTilgængelig USB-port (som spillyd)\nTilgængelig 3.5mm headset port på controller (som mikrofon-input)\nTilgængelig 3.5 mm Hovedtelefon-port\nTilgængelig USB-port (i docktilstand)\nStemmekommunikation er titelafhængig\n1 x USB C-to-A Adaptor\nVerdensomspændende garanti foldere