Радев: В нашия език сме намирали спасение от робството и мракобесието - Последни Новини от DNES.BG\nОпит за световен рекорд: Баща и син с гребна лодка през Атлантика\nА оная *** Десислава какво мисли?\nдаа преди 11 месеца\nВ нашия рекламен протокол сме намирали спасение от робството и мракобесието...\nДа е жив и здрав нашия президент !\nTo6 преди 1 година\nАЗ СЪЩО ЩЕ КОМЕНТИРАМ "МЛАДЕЖА -128. БРАВО !!! НАПИСАНО ИСТИНСКИ И ЯСНО. САМО СЕ ЧУДЯ, КАК МОЖЕ ДА ИМА ТАКИВА ЗАБЛУДЕНИ ХОРА И ДА СА ПРОТИВ ТОВА. ЖАЛКО ЗА БЪЛГАРИТЕ ??? ГОВОРЯТ ЗА НЯКАКВИ РЕВОЛЮЦИИ, ЗА НЯКАКВО ПОТИСКАНЕ ОТ РУСИЯ (СССР). О СВЕЩЕНА ТЪПОТА !!!\nДо Анонимен Щом си паднал толкова ниско да гледаш много си *** ве Саше и вярваш\nна този ВЕЛИКАН Здравков не си добре.Навремето Сашето се бе захванал с футбола\nвсе конспирации все уредени мачове без грам доказателства.От първи приятел на\nБойко(като Слави) започна да го плюе заради А.Петров.Кой ходи на гости на Петров и\nзащо.От колко ТВ го изхвърлиха и защо.А за да си още по информиран чети Дачков и\nБабикян и слушай Волгин те са лицето на истината.\nГледайте снощното предаване на Сашо Диков където Григор Здравков с факти и документи разкрива грандиозни имотни далавери на БОЙКО МЕТОДИЕВ БОРИСОВ и браТЧеда Ради -ще ви паднат шапките !!!\nНяма никакъв славянски език и писменост, това е български език и писменост.\nДо Анонимен 122\nМи на руски да ма учат, ба некадърник :)\nДо Младеж Да младежо ....а чувал ли си ,че най -добре те използва собствената ти кръв ?\nМожем вечно да сме Благодарни на Царска Русия преди 1917 та ! .... но това не може да се признае на СССР - окупаторката.....а и това ,че един Братски народ ни е помогнал не НИ ПРАВИ АВТОМАТИЧНО ВАСАЛ ЗА ВЕКИ ВЕКОВ ..... не мислиш ли ?\nРусия да е враг на българите ,е чиста глупост. Напротив всичко между ,,двата,, народа повече ни свързва отколкото да ни разделя. Разделят ни изкуствено трети страни които са чужди на нашият Бог и култура. Свързва ни всичко останало. Говорим един език ,изповядаме една религия ,носим еднакви имена ,във вените ми тече една и съща кръв.\nДо Анонимен - след 9.09.1944г. са избили стотици хиляди невинни хора само , защото са били заможни. Сега цялото Позитано 20 трябва да се избие , защото всичките са милионери. Е другари как ви звучи това а..\nРадев: В нашия език сме намирали спасение от робството и мракобесието...….А защо не ни личи, другарю Радев, защо сме се с нещо в …..онуй де!\nДо Крали Марко преди 1 година\nПрез 1472 г Зоя Палеолог се жени в Москва. Тя приема името София, което означава мъдрост за да претендира че тя носи мъдростта на Византия. Тя не става императрица, но внучката и Мария Фьодоровна става. Тя нарича фамилията си Романови. От този момент нататък, Русия е враждебна на българите държава.\nБижутата на София Палеолог се съхраняват в Спаската Кула в близост до Кремъл.\nИзглежда че президента се е представил достойно този път.\nБраво! Все така!\nВелик Президент. А нашата българска азбука е написана от Свети Седмочисленици. Няма общо с глаголицата. И да ,дали сме на Русия и още поне десетина държави азбуката. Но нека не забравяме никога че Русия е най голямата Българска държава съществувала някога. Та ние сме един и същи народ. Къде е била България на Кубрат !? - в Русия. А Вложка България , -пак в Русия. Ееееее...Това е.\nХвала на този българин президента! Само той се държи като българин в "политическият ни елит"! 30 години вече.както "прегърнахме " Америка и оплюхме Русия.Младите българи я мразят даже.Така ги възпита Американската "демокрация" Още от люлката ги карат да учат "английски" език.Език на държава на задника на географията дето се казва. Населението на Европа се Поамериканофилчи уви! Добре поне че учат и български та да не го забравят! Нещата не са добри! Вървим по чужд път, забравяме историята си!\nЧестит 24- ти Май - Ден, в който почитаме светите Равноапостоли и Славянобългарски просветители и учители Кирил и Методий и тяхното свято дело!\nЧестит 24 -ти Май на всички славянски народи!\nЧестит 24 - ти Май на всички родолюбиви българи!\nЧестит 24- ти Май на нашите братя Руснаци и събри!\nСветите братя Кирил и Методий да закрилят България, Русия, Сърбия , Чехословакия и всички славянски народи!\nДа пребъде и да победи славянската писменост и святото дело на светите братя Кирил и Методий!\nДобре чете, равно, с възходяща интонация на първото просто изречение, след това ниска и монотонна в подчиненото. Така създава неповторим приспивен ефект, на който не устояват ни папи ни патриарси. Папа Франциск удържа само 4 минути. Браво!\nДобре че е Радев,защото Борисов е неук и бездуховен...\nЕ прави сте -било претъпление, да имаш роби .... за около 6-7 години, от почти 5 века "присъствие".\n21:10 Имам прекрасна държава - Икебаната с песен, вдъхновена от Борисов\n20:53 Археолози откриха уникални артефакти край Созопол\n20:36 Дрон показва смразяващи кадри над гробищен парк в Бразилия\n20:20 Доброволци извадиха 140 чувала боклук от язовир "Пчелина"\n20:05 Лиса Кудроу с изповед за погребението на майка си\n5 Инфекционист: Не мажете с мазнина и не въртете кърлежите\n4 Само 6 нови случая на коронавирус в страната, оздравелите са 22\n5 Убиецът на Марангозова – масон от нисък ранг, който прилича повече на работник\nРусия не ни била признателна за това, че има самостоятелна азбука\nИриней Константинов: Ще разберем, че е важно, че сме здрави, но е зле, че сме бедни\nРашидов: 24 май е изключително български и граждански празник, чист като сълза\nФенове на "Локомотив" (Пловдив) поискаха мачовете да се играят пред публика\nLSE: Да насочим поглед към малките държави\nLSE: Да не демонизираме Китай\nГражданска стража в Чайнатаун, Ню Йорк, част 1\nЧерна гора напът да пребори Ковид-19, излекувани са всички болни\nДа опазваш духовността във времена на онлайн живот\nКак коронавирусът увеличи безработицата в САЩ, част 1\nСпециален репортаж за заетостта на Кевин Сирили, Bloomberg\nКитай увеличава инфраструктурните инвестиции\nКай е във фантастична форма и интересът към него е огромен


Лазарки обикалят селото за здраве | Кладница - Раят на Витоша\nСпоред Библията и останалите свещенни книги разказват за пристигането на Христос-син божи в Йерусалим. Тогава хората го посрещат с палмови клонки и възгласите " осамна". Само няколко дена след това те ще викат отново, но този път " разпни го".\nПо стечение на обстоятелствата православни и католици са заменили палмовите клони с върбови. Поради това този празник е известен сред българите и като Връбница.\nМакар и религиозен по характер този празник е възприет от българите. Той става част от нашия традиционен календар и намира широко разпространение в цялата страна.По стечение на обстоятелствата православни и католици са заменили палмовите клони с върбови. Поради това този празник е известен сред българите и като Връбница.\nМакар и религиозен по характер този празник е възприет от българите. Той става част от нашия традиционен календар и намира широко разпространение в цялата страна.\nЦветница или Връбница е празник, който е тясно свързан с Лазаровден. Това не е случайно, тъй като лазарките, които са главнодействащите лица на денят на Св. Лазар са и основните участнички в ритуалите на следващия празничен ден - Връбница.\nСпециално за този ден се приготвя обреден хляб, който има форма на кукла. Освен това на Цветница девойките си правят венци от върбови клони. След това се събират на реката и на която венчето тръгне първо и изпревари другите се избира за кумица. На някои места момите освен тези венчета пускат и обредната хлебна кукла. Избраната кумица и момите, които са я избрали гувеят една седмица.\nСлед като приключат ритуалните лазарски танци и обреди, които продължават два дена. Фактически тези ритуали и обреди са извършaни на Лазаровден и Цветница. Тези лазарски игри приднадлежат към голям предвеликденски обреден комплекс. Те са свързани с посвещението на девойките от една възрастова и социална група в друга. Произходът на тези игри може да се проследи още в древността.\nСъбраното от момите-лазарки се занася в дома на кумицата. Там на Велики четвъртак те отново се събират за да боядисат великденските яйца и изпекат празничния козунак.\nСпоред старата традиция днес празнуват хората, които носят имена на цветя като например: Роза, Маргарита, Теменуга, Деляна и други. Празнуват и тези, които носят име на дървета.\nМатериали са взети и от http://www.bg-history.info/


EGD с биопсия: предимства, на кого е назначен, подготвителен етап - Гастрит July\nEGD с биопсия: предимства, на кого е назначен, подготвителен етап\nВсеки трети човек страда от различни стомашно-чревни заболявания. Диагнозата гастрит, според медицинската статистика, обикновено се поставя на всеки втори човек. По-рядко срещани заболявания, но по-сериозни са стомашни язви, рак.\nКогато се появят неприятни симптоми, много хора незабавно търсят помощта на специалист. Провежда преглед, анкета, изучава анамнеза. Но по правило само един физически преглед, както и оплакванията на пациента, не са достатъчни за установяване на правилната диагноза. За да се идентифицира болестта, за да се разграничи от други патологии, се предписва EGD с биопсия.\nФиброгастродуоденоскопията или гастроскопията се считат за златен стандарт при диагностициране на стомашни заболявания. Благодарение на тази техника лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата, да избере необходимата терапия. Но има случаи, когато само гастроскопията не е достатъчна за установяване на диагноза, например, ако се подозира туморен процес или се изясни естеството на новообразувание. След това заедно с FGDS се извършва биопсия - взема се проба (лигавица, тъкан). Тази техника предвижда морфологичен анализ на органа след оцветяване на получената проба от тъкан или лигавица..\nГастробиопсията може да бъде насочена, а също и сляпа. Наблюдението се извършва с помощта на специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Предимствата на този тип изследвания включват: гъвкавостта на устройството, което улеснява въвеждането му в лумена на органа, минималното количество дискомфорт, способността да се получи ясен висококачествен образ, възможността за изследване на дисталния участък.\nЩората се извършва със сонда. Тази техника не предвижда визуален контрол. Изследването трябва да се извърши от квалифициран опитен лекар, тъй като съществува вероятност от тежка травма на лигавицата.\nEGD е една от най-информативните, точни и дори безопасни диагностични процедури. Това е инструментална техника, използваща ендоскопско оборудване. EGD с биопсия помага не само за идентифициране на възпалителни процеси, язви, новообразувания, но и за определяне на естеството на тумора, неговия стадий (поради способността да се вземе тъканна проба).\nБлагодарение на комбинацията от диагностични техники, лекарят:\nможе да постави точна диагноза;\nдава прогноза на заболяването;\nопределя схемата, както и хода на терапията;\nуточнява естеството на тумора;\nанализира стадия на заболяването;\nвижда засегнатите райони.\nОсновните предимства на EGD с биопсия включват:\nминимален риск от усложнения;\nняма нужда да ходите в болница;\nспособността да се извършват няколко процедури наведнъж по време на изследването (диагноза, вземане на проби от материал за изследване, анализ на киселинността, тестване за наличие на хеликобактер);\nспособността да се получи ясен образ. Дори и най-малките промени могат да бъдат открити благодарение на високото ниво на детайлност;\nспособността да се откриват ерозии, полипи, които са невидими по време на рентгеново изследване;\nспособността за бързо диагностициране на туморни заболявания.\nНа кого е възложено да извърши манипулацията\nГастроскопията се предписва в следните случаи: за диференциална диагноза на язви, гастрит, протичащ в хронична форма, полипи, рак, за идентифициране на мястото на кървене, потвърждаване или опровержение на резултатите от други диагностични техники, изясняване на състоянието на лигавицата в случай на предварително развити заболявания на други органи. FGDS се предписва и в случай на съмнение за гастродуоденит, ГЕРБ и други стомашно-чревни заболявания.\nEGD заедно с биопсия се предписват при наличие на новообразувания в стомашно-чревния тракт (с цел определяне на вида, стадия), ако се подозира остър или хроничен гастрит, язва (за да се разграничи от онкологичен процес), увреждане на епитела и дори ако има съмнение за наличието на Helicobacter Взема се и проба от тъкан или лигавица за кървене.\nЗа да бъде процедурата успешна, пациентът трябва да бъде добре подготвен за процедурата. Лекарят ще Ви каже как и защо се провежда изследването. Той също така ще даде съвети за подготовката.\nМорална подготовка. Не се притеснявайте, навийте се. Трябва да дойдете в диагностичната стая спокойно.\nЦялостно почистване на пикочния мехур, червата.\nИзползването на лекарства със седативен ефект.\nОтърви се от протези по време на процедурата.\nОтказ да се пие алкохол, пикантна, гореща храна (след няколко дни).\nОтказ да се яде, течности три до четири часа преди процедурата.\nИзключване на употребата на лекарства, които провокират намаляване на ефективността на хемостазата, включително аспирин.\nИзплакване на гърлото преди проучването с Miramistin.\nОтказ от физическа активност.\nПредупреждение от лекар за здравословно състояние, наличие на алергии.\nЧесто процедурата се извършва сутрин, но има и изключения. Ако манипулацията се извършва сутрин, лекарите съветват да се откажат от нощното хранене (последното трябва да се проведе не по-късно от 22.00), да не се пие сутрин (дори чай, кафе, вода), да не се приемат лекарства.\nАко процедурата е планирана за вечерта, трябва да се откажете от храненето (осем часа преди изследването), пушенето (поне три часа), пиенето на вода (няколко часа).\nМожете да пиете през целия ден, но водата трябва да е негазирана и трябва да я пиете на глътка.\nГастроскопия с биопсия: как се извършва, кой е противопоказан и усложнения\nРазграничете диагностичната гастроскопия и терапевтичната. Процедурата се извършва с помощта на фиброгастроскоп - апарат, снабден с гъвкави епруветки, който дава възможност да се вземе проба от всяка част на стомаха. Вероятността от увреждане на лигавицата на органа е минимална, тъй като лекарят вижда какво прави на монитора.\nГастроскопията с биопсия се извършва, както следва:\nС помощта на EGDS се извършва изследване на вътрешния слой на стомаха, дванадесетопръстника.\nПо време на манипулацията се взема фрагмент от тъкан за по-нататъшно морфологично изследване, микроскопско изследване, т.е. биопсия.\nСлед получаване на резултатите от изследването на взетия материал, лекарят определя дали има рак или не. С гастроскопия с биопсия е възможно да се извършат терапевтични мерки: спиране на кървенето, изрязване на полипи.\nТехниката ви позволява да изследвате както стомашната кухина, така и други органи на стомашно-чревния тракт. Процедурата предвижда използването на сонда - тесен прът с камера. Картината се показва на монитора.\nТъй като по време на гастроскопия с биопсия, пациентът може да изпитва дискомфорт, дискомфорт (това се дължи на преминаването на сондата през фаринкса, хранопровода), анестезия е разрешена за облекчаване на състоянието:\nместно (с помощта на лидокаин). Прилага се върху лигавицата на гърлото. Започва да действа след няколко минути;\nседация (лекарствен сън). Помага за отпускане на мускулите на хранопровода;\nобща анестезия с помощта на маска. Рядко се използва.\nАко манипулацията е направена правилно, не възниква болка. Възможна е само появата на дискомфорт.\nEGD в комбинация с биопсия, както всеки друг диагностичен метод, има редица противопоказания. Гастроскопията с биопсия не се предписва на хора, страдащи от:\nизгаряния на храносмилателния тракт;\nпатологии с инфекциозен, възпалителен характер в острия стадий;\nнарушения във функционирането на централната нервна система, неврологични заболявания.\nПротивопоказано е да се манипулират хора, които наскоро са претърпели инсулт, инфаркт и дори с запушване на хранопровода или червата.\nАко EGD е противопоказан по някаква причина, лекарят ще избере друга техника, например ултразвук или рентгенова снимка.\nУсложненията са редки. Възстановяването е бързо. На първия ден след манипулацията може да се появи неразположение, метеоризъм, изпотяване, болка в гърлото. Дискомфортът преминава сам.\nАко процедурата е извършена от неопитен лекар или без визуален контрол, могат да възникнат следните усложнения:\nпроникване в стомашно-чревния тракт на инфекцията;\nнараняване на стомашно-чревния тракт;\nАко имате проблеми с дишането, силна болка в гърдите, кърваво повръщане, треска, трябва незабавно да се консултирате с лекар.\nРезултатът от теста се дава на пациента в деня на процедурата. Заключението след вземане на материала (биопсия) се издава след една до две седмици. Също така е възможно да получавате цифрови видеозаписи, снимки.\nFGDS в комбинация с биопсия е информативна, безопасна техника, която ви позволява да идентифицирате всеки тип тумор в началния етап. Техниката не е опасна, безболезнена. Извършва се както от възрастни, така и от деца. За да не се сблъскате с неприятни усещания, трябва да се подготвите добре, да следвате препоръките на лекаря.\nСтомашна биопсия: когато се извършва, подготовка, курс, декодиране\nАвтор: Аверина Олеся Валерьевна, кандидат на медицинските науки, патолог, преподавател в катедрата на Пат. анатомия и патологична физиология, за операция.Info ©\nБиопсията е интравитално отстраняване на телесни тъкани за морфологично изследване. За диагностика е необходима биопсия.\nТялото ни е изградено от клетки. Клетката е най-малката структурна единица от всички живи същества. Изследването на промените, възникващи на клетъчно ниво, е последният етап от диагностиката. С други думи, окончателна диагноза не може да бъде поставена без биопсия..\nВ наши дни стомашната биопсия е доста често срещана процедура. Това се дължи на широкото въвеждане на ендоскопска технология, специално пригодена за вземане на парчета тъкан за анализ..\nФиброгастроендоскопията през последните 50 години се превърна в рутинен метод за изследване на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Разбира се, биопсията не се извършва при всички заболявания (би било много скъпо и неразумно).\nИма обаче ситуации, при които биопсията е от съществено значение. Лекарят не може да започне лечение без неговите резултати..\nОсновните ситуации, при които е показана стомашна биопсия:\nВсякакви патологични образувания от туморен характер.\nПродължителни незарастващи язви.\nТрудно за лечение на гастрит.\nВизуални промени в лигавицата (съмнение за метаплазия).\nСимптоми на диспепсия, липса на апетит, загуба на тегло, особено при лица с наследствено предразположение към рак.\nПредишна стомашна резекция за злокачествен тумор.\nС други думи, всички нетипични зони по време на езофагогастродуоденоскопия (FEGDS) трябва да бъдат подложени на морфологичен анализ. Всички съмнения на лекаря по време на ендоскопията трябва да се разглеждат като индикация за биопсия..\nСъществуват редица предракови състояния. Ако лекарят и пациентът знаят за тях, тогава рискът от развитие на напреднали стадии на рак ще бъде сведен до минимум..\nБиопсия се прави на:\nИзясняване на морфологичната структура на патологичното място (потвърждение на доброкачествения или злокачествения процес)\nОпределяне на наличието на Helicobacter pylory.\nОсновният инструмент за стомашна биопсия е фиброгастроскоп. Това е твърда, но гъвкава сонда. В дисталния му край има светлинни прозорци, леща, отвор за инструменти, отвори за подаване на вода и въздух..\nБлокът за управление и окулярът са разположени на дръжката на фиброскопа.\nЗа вземане на проби от лигавицата за изследване се използват специални клещи за биопсия. Понякога напълно отстранен полип се насочва за биопсия. В този случай използвайте контур за изрязване..\nОперационната зала трябва да има контейнери за поставяне на взетите проби.\nПо време на гастроскопична процедура се прави стомашна биопсия. Пациентът дори не забелязва никаква разлика от обичайното EGD, може би само процедурата ще отнеме 5-10 минути повече.\nОбикновено не се изисква специална подготовка за елективна ендоскопия. На пациенти с особено лабилна психика се предписва премедикация (транквилизатор + спазмолитик + атропин).\nВ някои случаи EGD се извършва под интравенозна анестезия (за деца и пациенти с психични заболявания).\n6 часа преди EFGDS не се препоръчва да се яде, пие - не по-късно от 2 часа.\nПонякога е необходима предварителна промивка на стомаха (например при пилорна стеноза скоростта на евакуация на храната от стомаха може значително да се забави).\nПротивопоказания за ендоскопски процедури на стомаха\nСтеноза на хранопровода, запушена от сондата.\nПристъп на бронхиална астма.\nВъзпалителни процеси във фаринкса.\nFEGDS процедура с биопсия\nПроцедурата се извършва под местна упойка - гърлото се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Потиска се рефлексът на запушването (най-неприятното нещо в тази процедура). След преминаване през фаринкса процедурата е практически безболезнена.\nПациентът лежи на специална маса от лявата си страна. В устата се вкарва мундщук, през който се вкарва сондата на ендоскопа. Лекарят изследва последователно всички части на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.\nВъздухът се подава към хранопровода и стомаха чрез фиброскоп, за да се изправят гънките и да се получи по-добър поглед.\nКогато се открие подозрителна област, лекарят вкарва щипки за биопсия в отвора за инструменти на фиброскопа. Материалът се взема по метода на „гризане“ на тъканта с форцепс.\nПравила за вземане на проби от лигавични места за биопсия:\nПри гастрит се вземат поне 4 участъка от лигавицата (2 фрагмента от предната и задната стени)\nПри тумор и язва - допълнителни 5-6 фрагмента от лигавицата от центъра на фокуса и периферията.\nВероятността от диагноза при вземане на биопсия от поне осем точки се увеличава до 95-99%.\nТова е допълнителен метод за ендоскопско изследване.\nИзползва се за изясняване на диагнозата на заболявания, които трудно се различават по време на рутинен ендоскопски преглед. Най-често това се отнася за доброкачествени и злокачествени заболявания, особено ранните форми, както и определяне границите на туморни лезии и дегенеративни промени в лигавицата.\nМетодът се състои в пръскане на багрилото върху стомашната лигавица. Като багрила се използват метиленово синьо, конго червено, разтвор на Лугол.\nВ резултат на това променените области на лигавицата са по-оцветени в сравнение с нормалната лигавица. От тези сайтове и вземете биопсия.\nСлед процедурата за биопсия\nСлед гастроскопия с биопсия се препоръчва да гладувате около 2 часа. На практика няма допълнителни ограничения, с изключение на приемането на топла храна. Пациентът може да изпита лек дискомфорт в областта на стомаха. По правило няма болка нито по време на самата процедура, нито след нея..\nПонякога е възможно малко кървене след вземане на биопсията. Спира от само себе си. Силното кървене е много рядко.\nКак се извършва биопсично проучване\nВзета по време на гастроскопия тъканна проба се поставя в контейнер с консервант, маркира се, номерира и се изпраща в хистологичната лаборатория.\nИзследването се извършва от лекар - патолог. Пробата от тъкан трябва да бъде нарязана на тънки участъци, подходящи за изследване под микроскоп (т.е. почти прозрачни). За да направите това, материалът трябва да бъде уплътнен и нарязан със специално режещо устройство..\nЗа уплътняване се използва парафин (за рутинно изследване) или пробата се замразява (за спешен анализ).\nОсвен това от втвърдената плътна проба се правят микроскопични срезове. За това се използва микротом..\nСекциите се поставят върху стъкло и се оцветяват. Готовите препарати се изследват под микроскоп.\nПатологът в изследването на биопсията в своето заключение посочва:\nДебелина на лигавицата.\nЕстеството на епитела, указващо степента на секреция (атрофия, хипертрофия или нормална секреция).\nНаличието на дисплазия и метаплазия на епитела.\nНаличието на възпалителна инфилтрация, дълбочината на нейното разпространение, степента на възпалителна активност. Изчислено по броя на лимфоцитите, плазмените клетки, еозинофилите, инфилтриращи лигавицата.\nНаличието на Helicobacter pylory и степента на замърсяване.\nОткриването на дисплазия, метаплазия и атипия се основава на визуален анализ на клетките. Клетките, принадлежащи към определена тъкан, имат еднаква структура. Ако се открият клетки, които не са характерни за тази тъкан, променят се, не са подобни на съседните, това се нарича дисплазия, метаплазия или атипия..\nОсновните признаци на злокачествена атипия на клетките:\nДруги размери на клетките (туморните клетки обикновено са много по-големи от нормалните тъканни клетки).\nКлетъчна форма. Отбелязва се полиморфизъм, клетките са напълно различни по форма, което е нехарактерно за нормалната тъкан.\nРазширяване на ядрото, полиморфизъм, ядрена фрагментация.\nГолям брой делящи се клетки в цитонамазки.\nНарушаване на нормалната комуникация между клетките: неразличимост на клетъчните граници или, обратно, клетъчна дисоциация.\nВключения в цитоплазмата, вакуолизация на цитоплазмата.\nСъществуват надеждни морфологични промени, които се класифицират като предракови състояния, тоест при наличието на такива промени рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:\nАденоматозни полипи. Това са доброкачествени новообразувания, произхождащи от жлезисти клетки. Имате много висок шанс да станете ракови.\nЧревна метаплазия на стомашната лигавица. Това е ситуация, при която част от стомашния епител се заменя с вилозен епител на червата..\nХроничен атрофичен гастрит. С този гастрит в биопсията на лигавицата се разкрива рязко намаляване на броя на жлезите.\nХроничен гастрит тип Б. Това е хроничен антрален гастрит, свързан с Helicobacter pylori инфекция.\nКсантоми на стомаха. Това са натрупвания на мастни клетки в лигавицата на стомаха..\nБолест на Menetrie. Болест, при която има прекомерно развитие на стомашната лигавица с развитието на аденоми и кисти в нея.\nНе е тайна, че вземането на биопсия е насочено главно към изключване на злокачествен процес..\nРакът на стомаха е един от най-често срещаните злокачествени тумори. Ранният стадий на рак на стомаха обикновено протича без никакви симптоми. Ето защо е толкова важно да се идентифицира туморът и да се започне лечение в ранните етапи. Тук е невъзможно да се надцени значението на биопсията от подозрителни области..\nПо хистологичен тип се различават следните форми на рак на стомаха:\nАденокарцином - най-често срещаният вид рак, възниква от жлезисти клетки, може да бъде диференциран и недиференциран.\nАденосквамозен клетъчен карцином.\nХистологичният тип рак е много важен за определяне на прогнозата и тактиката на лечение. Така че, най-злокачествените се считат за слабо диференциран аденокарцином, недиференциран и крикоидноклетъчен карцином. Клетките на тези тумори са слабо свързани помежду си и лесно се разпространяват през лимфните и кръвоносните съдове..\nДоказано е, че замърсяването на стомашната лигавица с бактерията Helicobacter pylory увеличава риска от развитие на рак на стомаха при пациенти с хроничен гастрит. Този микроб причинява епителна атрофия и води до метаплазия и дисплазия..\nЕто защо през последните години в хистологичния доклад се изисква да се посочи наличието на тази бактерия в материала, както и степента на замърсяване.\nДопълнителни съвременни изследвания\nОбикновено е достатъчно изследване на тъканна проба под конвенционален светлинен микроскоп. Опитен лекар е в състояние бързо да оцени морфологичната картина и да види клетъчната атипия. Но понякога се използват и други методи за изясняване:\nЕлектронна микроскопия. Изследването под електронен микроскоп ви позволява да изследвате всички органели на клетките. Изображенията могат да се снимат и съхраняват в компютърната памет за по-нататъшно сравнение. Недостатъкът на електронната микроскопия е, че само няколко клетки влизат в зрителното поле.\nИмунохистохимични методи. Методът се основава на принципа на взаимодействие антиген-антитяло. В някои съмнителни случаи се използват специални серуми, съдържащи антитела към определени молекули, които са присъщи само на определени туморни клетки..\nТази процедура е почти безболезнена..\nЗа установяване на окончателна хистологична диагноза е необходима биопсия..\nКачеството на анализа до голяма степен зависи от уменията на лекаря, който взема биопсията, и морфолога, провеждащ хистологичния преглед..\nЛекарят може да издаде съмнително заключение, което ще посочи подозрението за злокачествеността на процеса. В този случай ще е необходима втора биопсия..\nАко се открият дисплазия и метаплазия в тъканите, са необходими особено внимателно наблюдение и многократни изследвания в определен момент, както и лечение.\nКакво представлява EGD с биопсия и как да се подготвим за процедурата\nЕзофагогастроденоскопията се използва при различни патологии на стомашно-чревния тракт:\nдефекти на лигавицата (язви);\nчужди тела в лумена на храносмилателната тръба.\nEGD ви позволява да изследвате такива части на стомашно-чревния тракт като:\nИзследването се предписва от терапевт, педиатър (за деца) или гастроентеролог. Защо се взема биопсия? Това е допълнителен тест, който дава възможност за:\nдиагностика на новообразувания;\nидентифициране на признаци на туморно злокачествено заболяване;\nда се прецени естеството на възпалителния процес;\nтърсене на Helicobacter pylori инфекция.\nБиопсията трябва да бъде получена от квалифициран лекар с обучение по ендоскопия. Най-често това е специалист в областта на гастроентерологията или хирургията, който е обучен как да извършва EGD. Усложненията по време на тази процедура са редки, но е необходимо да се вземат предвид особеностите на анатомията на храносмилателната тръба и степента на увреждане на лигавицата (например при дълбоки кървящи язви).\nАко на пациента се препоръчва да се подложи на EGD с биопсия, е необходимо да има представа за правилната подготовка за процедурата и изискванията за режима след напускане на ендоскопската стая..\nРезултатите от допълнителни тестове не винаги се предават веднага на ръцете заедно с описание на сондата за изследване на стомашно-чревния тракт. Заключение за материала, изпратен в лабораторията, може да бъде получено след няколко дни.\nГастроскопията с биопсия се предписва главно в три случая:\nДиагностика на инфекция с хеликобактер пилори.\nОценка на тежестта на хода на язвена болест и риска от злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на тъканите на лигавицата.\nКакво показва биопсията с EGD? Тази процедура ви позволява да установите наличието на инфекция, за която се използват различни методи:\nсеитба върху хранителни среди;\nподготовка на цитонамазка за микроскопия;\nтест за оцветител уреаза.\nМетодът е показан и за откриване на промени, характерни за огнищата на новообразувания и диференциална диагноза на злокачествени тумори и полипи. За целта вземете целенасочена биопсия. Изрязват се поне 4-5 фрагмента, което подобрява информационното съдържание на теста. От получения материал се приготвят специални секции, които се оцветяват и изследват под микроскоп..\nВзимането на биопсия не се препоръчва, ако пациентът:\nстрада от заболявания, при които съсирването на кръвта е намалено;\nе в тежко състояние (патология на сърцето, дихателната система, бъбреците);\nима лоша проходимост на хранопровода;\nе в състояние на психомоторна възбуда, паника;\nноси инфекциозно заболяване в остър стадий или хронично - на етапа на възобновяване на симптомите;\nне се подготви правилно за процедурата FGDS.\nПолучаването на биопсии се отлага, ако наскоро пациентът е претърпял обилно кървене (не само свързано със заболявания на стомашно-чревния тракт), има лош брой червени кръвни клетки (нисък хемоглобин, еритроцити).\nEGD се извършва стриктно на гладно. Стомахът трябва да е празен, в противен случай изследването ще бъде неинформативно и ще трябва да се повтори отново. За спешна процедура (за кървене, изгаряния) измийте със сонда, но преди рутинен тест трябва да подготвите:\nСпазвайте диета за 2 дни - без костилкови плодове и зеленчуци, шоколад, семена, печени изделия, пикантни ястия, ядки.\nВечерта преди проучването, яжте лека вечеря до 22.00.\nНа сутринта на теста не яжте и не пийте нищо, включително хапчета, и не пушете.\nПодгответе се за гастроскопия на стомаха предварително. Трябва да вземете със себе си препоръка, кърпа, лист и резултатите от минали проучвания на FGDS, ако има такива. По-добре е да носите широки дрехи, които не пречат на дишането, изработени от немаркиран плат - върху него могат да попаднат слюнка или храносмилателен сок. Трябва да информирате Вашия лекар, ако сте алергични към лекарства (както по време на процедурата, често се използва лидокаин или друго лекарство за намаляване на дискомфорта в гърлото). Трябва да дойдете в стаята за ендоскопия 10 минути преди определеното време.\nРежим след FGDS\nПроцедурата обикновено няма значителен ефект върху благосъстоянието на пациента, но трябва да се спазват редица правила:\nне яжте и не пийте нищо в продължение на 30-60 минути;\nспазвайте диета без пикантни храни, алкохол, костилкови плодове и зеленчуци, семена и ядки.\nПрез деня след биопсията можете да консумирате само храни и напитки, които са със стайна температура или леко охладени..\nАко се използва упойка, струва си да се откажете от шофирането за 24 часа, като вземете важни решения, които могат да повлияят на работния процес или ежедневието. Когато използвате успокоителни, ще бъде по-добре, ако близък приятел или роднина или таксиметрова кола вземе пациента от клиниката (за да се избегне стоенето в задушен обществен транспорт).\nАлгоритъм на процедурата\nГастроскопична биопсия се извършва, както следва:\nПациентът е положен на диван.\nАко е необходимо, използвайте местни анестетици (лидокаин) или осигурете анестезия и лекарствен сън.\nСондата на апарата се поставя в лумена на стомашно-чревния тракт (във фаринкса, хранопровода и след това в стомаха).\nНамерете ненормални области (като язви).\nФрагменти на тъкани се вземат с биопсични форцепси (от различни точки, най-малко 4-5).\nПолученият материал се извежда през канала на ендоскопа.\nПоставен в контейнер за транспортиране.\nМаркирано (с датата и други необходими маркировки).\nСондата се отстранява.\nПроцедурата е завършена, ако е необходимо, пациентът се наблюдава в продължение на един час.\nМатериалът за биопсия се изпраща в лабораторията. По-нататъшните изследвания, в зависимост от целта на диагностичното търсене, са прерогатива на цитолог, хистолог или бактериолог. Често се практикува комбинирано тестване.\nEGD, подобно на биопсията, е рутинна процедура в практиката на ендоскопист. Винаги обаче трябва да се има предвид рискът от неблагоприятни ефекти. Поради различни причини, усложнения като:\nУвреждане на зъбите.\nАлергична реакция към анестетици или анестетици.\nСимптомите на усложнения не винаги се появяват веднага, така че е задължително да се консултирате с лекар, ако има признаци:\nболка във врата, гърлото, корема и / или гърдите;\nчест сърбящ кожен обрив;\nподуване на клепачите, устните, бузите;\nсилно затруднено дишане.\nНе забравяйте, че EGD с биопсия обикновено не причинява силна болка. Пациентът може да почувства болки в гърлото и дискомфорт поради инжектирането на лекарството, понякога отбелязва оригване с въздух (той се инжектира в храносмилателния канал за по-добър изглед на лигавицата). Изразеното влошаване на благосъстоянието е недвусмислена причина да се потърси медицинска помощ.\nЗащо се предписва и какви резултати дава EGD с биопсия - подготовка и последици от процедурата\nГастроскопията на стомаха е информативен метод за диагностициране на стомашно-чревни заболявания, който е известен още като фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Проучването се извършва по един метод, но може да се различава в набор от допълнителни манипулации. За диагностика на възпалителни и улцерозни заболявания на стомашно-чревния тракт, заедно с гастроскопия с тестове за Helicobacter pylori, широко се използва EGD с биопсия.\nEGD с биопсия - какво е това\nТехниката, известна като гастроскопия с биопсия, съчетава два вида изследвания: процедура за преглед и отстраняване на фрагмент от стомашната лигавица за последващо лабораторно изследване. Този метод на изследване е придружен от специални тестове, които позволяват да се установи по-подробно причината за гастрит или пептична язва в рамките на EGDS. Също така, тъканна проба за анализ се превръща в източник на информация за естеството на патологичните промени, най-често от туморен характер, на клетъчно ниво..\nГастроентеролозите отбелязват, че стомашната биопсия като част от гастроскопията е по-информативна от дихателния тест. Изследването на тъкани, получени по време на EGD, позволява идентифициране на източниците на проблеми на фона на тумори, възпаления и язви, докато проверката на издишания въздух за специфични газове позволява да се установи наличието на HP бактерии (Helicobacter pylori), но не дава представа за причините за небактериални заболявания.\nТехнически, гастроскопията с вземане на проби от биопсия се извършва по същия начин като конвенционалната EGD. За това се използва гастроскоп, който освен източник на светлина и камера е снабден със специални инструменти: форцепс или примка за отделяне на парче лигавици, както и коагулатор, с който лекарят каутеризира раните на лигавицата след вземане на биопсия.\nЗащо да се прави биопсия за EGD\nБиопсията или вземането на проби от биологична тъкан се счита за много информативен анализ, ако е необходимо да се установи естеството на клетъчните промени. В гастроентерологията биопсията по време на гастроскопия играе основна роля в диагностиката на различни патологични процеси:\nзлокачествени новообразувания в ранните етапи на развитие;\nОсновната разлика между такъв анализ на вътрешната стомашна лигавица е точковите изследвания, тъй като биопсията се взема само от огнища, претърпели неблагоприятни промени. Полученият материал се разглежда чрез различни анализи:\nС една дума, цялостен биопсичен преглед (материал, взет по време на FGDS) дава на лекаря по-подробна и подробна информация за състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт..\nВажно! Биопсията, направена по време на гастроскопия, дава възможност да се направи диференциална диагноза, т.е. в рамките на едно проучване да се определи истинският източник на неприятни симптоми, които показват инфекция с Helicobacter pylori, злокачествен тумор или полипоза.\nКакво показва биопсията\nОсновната стойност на биопсията при FGDS е възможността за получаване на подробна диагноза. За всяко заболяване проучването ви позволява да определите следните показатели:\nПри възпалителен процес (гастрит, дуоденит) - естеството на възпалението (катарално, фибринозно, некротично, флегмозно), вид процес (остър или хроничен), тип (свързан с Helicobacter pylori или абактериален, автоимунен, химичен, грануломатозен или идиопатичен, хиперациден).\nС язва на стомаха - вид язва (бактериална, ерозивна или друг произход), етап на тяхното развитие.\nПри доброкачествените новообразувания се определя рискът от дегенерация на полипи в ракови тумори.\nПри злокачествени новообразувания - видът на злокачествените клетки, техният произход и тенденция към пролиферация и метастази.\nВ допълнение към характеристиките на заболяването, биопсия, взета по време на EGDS, показва на гастроентеролога основните начини за решаване на здравословни проблеми.\nКак да се подготвим за гастроскопия с биопсия\nСтандартната подготовка за гастроскопия с биопсия се различава малко от подготвителните мерки за изследването EGD. Основните цели на подготовката са намаляване на риска от кървене и изпразване на стомаха от хранителни частици. Пациентът ще трябва да премине към лесно смилаема храна с ниско съдържание на захари, твърди вещества и неразтворими фибри, с изключение на приемането на някои лекарства.\nВажно! Преди да извършите гастроскопия с биопсия, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат постоянно.\nВъпреки сходството в основните точки, подготовката за стомашна фиброгастродуоденоскопия с вземане на проби от биоматериали има някои особености. Например трябва да започнете подготовката за прегледа не 2-3 дни преди обичайната гастроскопия, а около седмица преди прегледа. Преди основната подготовка за EGD, трябва да преминете тестове за съсирване на кръвта и да спрете приема на антибиотици.\nКак да вземете анализ за Helicobacter pylori с FGDS\nЗа откриване на бактерии Helicobacter pylori може да се направи експресен тест по време на гастроскопия. По техника е подобен на дихателния тест, тъй като определя концентрацията на въглероден диоксид, излъчен от бактериите, живеещи в биопсията. Този газ се произвежда от Helicobacter в резултат на разцепването на карбамид на по-прости елементи с отделянето на CO2.\nЗа да се извърши EGD на Helicobacter с биопсия, използвайте стандартно оборудване (гастроскоп) с биопсични форцепс. Преди поставянето на устройството се използва локална анестезия. След това в устната кухина се вкарва специален мундщук, който фиксира челюстите в отворено положение и се поставя гастроскоп.\nСлед изследване на стомаха се определят патологични огнища. Именно от тях лекарят ще вземе материал, който ще позволи качествен анализ за хеликобактер пилори. С помощта на специални форцепс лекарят отделя фрагмент от лигавицата, отстранява го и го пренася в лабораторията. Повредената стомашна лигавица се коагулира, ако се забележи кървене. Ако отделянето на кръв е незначително, не се изисква специално лечение на рани, лекарят завършва гастроскопията и премахва гастроскопа.\nОткриването на Helicobacter в FGDS с биопсия се извършва в лабораторни условия с помощта на микроскоп с 360-кратно увеличение, а не по време на вземане на проби от материал. Изследването на материала се извършва под микроскоп, в който се виждат всички микроорганизми, живеещи на стомашната лигавица. Разграничаването на приятелските микроорганизми от Helicobacter е съвсем просто, тъй като последният има спираловидна форма и допълнителни антени за проникване в дебелината на лигавицата. При необходимост може да се извърши специфичен тест за Helicobacter pylori, по време на който биопсията, получена на FGDS, ще бъде поставена в специална среда.\nДобре е да се знае! Ако тестът за Helicobacter pylori с FGDS е положителен, това почти напълно премахва вероятността от фалшив резултат.\nРехабилитация и възможни усложнения\nУсложненията след гастроскопия са изключително редки. Най-честият проблем, пред който са изправени пациентите, е възпалено гърло поради лека травма на лигавицата. При отслабена имунна система или лоша хигиена може да започне ангина. Освен това през първия ден могат да се усетят леки коремни спазми..\nЗабележка! Ако EGD с биопсия се извършва от квалифициран специалист, рискът от заразяване с чревна инфекция, бактерии, причиняващи УНГ заболявания и други здравословни проблеми се изключва.\nСпоред гастроентеролозите повечето усложнения след гастроскопия с биопсия се дължат на неспазване на препоръките за хранене и упражнения. Освен това пациентът може да навреди на здравето си, ако приема лекарства за дискомфорт в корема. За да предотвратите това, е важно внимателно да следвате съветите на лекаря..\nКакво можете да ядете след процедурата\nВъзможно е пълноценно хранене след EGDS на стомаха само след 6-8 часа. Преди това можете да пиете малко леко затоплена вода или сок, разреден наполовина с вода. Препоръчително е да започнете храна след EGD с биопсия с най-леките, хранителни и лесно смилаеми ястия:\nпюре от извара;\nнатурално кисело мляко без добавки;\nлеко охладен бульон;\nовесено или млечно желе.\nДо края на първия ден след FGDS можете да ядете по-сложни и засищащи ястия: супи със зеленчукови и пилешки бульони с добавка на юфка, ориз или зеленчуци. Препоръчително е храната да се смила старателно или дори да се готвят супи-пюрета или крем супи. След гастроскопия с биопсия можете да ядете зеленчукови пюрета, котлети или кюфтета от кайма или кайма, разбита добре в блендер..\nВажно! Ястията трябва да съдържат минимум сол, ароматни билки, подправки и мазнини..\nПиенето след гастроскопия е желателно често, но малко по малко. Идеални са обикновена вода, билков или зелен чай, компоти от сушени плодове, пресни или замразени плодове, желе, обезмаслено мляко или натурални ферментирали млечни напитки без добавки..\nБолки в стомаха след гастроскопия\nГастроентеролозите отбелязват, че стомахът боли след биопсия с EGD при почти всички пациенти. Причината за това явление е проста и разбираема - травма на лигавиците на органа. Обикновено болката в стомаха е лека, наподобяваща спазъм или лека болка. Може да се влоши след ядене на твърде студени или горещи храни. Обвиващи лекарства (Almagel) или спазмолитици ще помогнат за облекчаване на неприятния симптом в първите дни след гастроскопия.\nАко болката след гастроскопия има нарастващ характер и не отшумява 2 дни след EGD с биопсия, спешна нужда от консултация с лекар. Други симптоми също трябва да предизвикат безпокойство: треска, почерняване на изпражненията, повръщане с кръв или забавено повръщане. Такива случаи подлежат на спешна медицинска намеса с настаняването на пациента в интензивното отделение..\nЗащо биопсията не винаги се взема с FGDS. Стомашна биопсия: показания, процедура, къде да се направи\nВ случай на стомашна патология, методите за поставяне на точна диагноза са следните:\nмакроскопско изследване на лигавицата по стените на засегнатия орган - гастроскопия;\nмикроскопско изследване - биопсия, цитологичен и хистологичен анализ на биопсия (парчета от избрани засегнати тъкани).\nОписание на техниките\nГастроскопията на стомаха, наречена FGDS, включва визуално изследване на лумена, лигавицата на храносмилателния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник 12). За това се използва специална гъвкава сонда с форма на тръба, оборудвана с камера и оптична система. Гастроскопията може да има чисто диагностичен характер или да се използва с цел биопсия - вземане на проби от засегнати тъкани за по-нататъшни изследвания. Предимствата на метода:\nТънка еластична тръба, оборудвана с модернизирана система за контрол, позволява подробно изследване на цялата повърхност на стомашно-чревната лигавица.\nОткриване на всички разрушения на повърхността на стената, които не се виждат при рентгенография.\nОпределяне на причината за стомашно-чревно кървене.\nОткриване на злокачествени и доброкачествени образувания в стомаха.\nПроследяване на злокачествеността (злокачествеността) на туморите.\nПроследяване развитието на пептична язва.\nВземане на биопсия по време на вземане на биопсия.\nБиопсията е диагностична техника, която включва вземане на малко парче тъкан от лигавицата или суспензия на клетки от неоплазма. Биопсията се изпраща за анализ, който се извършва под микроскоп, за да се открият злокачествени клетки в епитела, да се определи тяхната етиология и степента на увреждане на органите. Въз основа на резултатите се взема решение за необходимостта от хирургическа интервенция. Има обща класификация за гастробиопсия на 2 вида, различаващи се по техника:\nГастробиопсия на стомаха\nМанипулацията се извършва чрез въвеждане на специална биопсична сонда (гастроскоп), за да се вземе биопсична проба от вътрешната стомашна стена. За извършване на селекцията могат да се използват специални ножове или вакуумни епруветки за засмукване (аспирационна биопсия) на тъканни частици или клетъчна суспензия. Гастробиопсията рядко има усложнения.\nПроцедурата се извършва със специално устройство за многократна употреба - фиброгастроскоп. Устройството е оборудвано с устройство за многократно вземане на проби. Предимства на устройството:\nспециална гъвкавост, която улеснява въвеждането на устройството в лумена на органа;\nминимизиране на дискомфорта;\nвисококачествени и ясни изображения;\nвъзможността за изследване на дисталния край на стомаха посредством контролирано огъване на устройството.\nПроцесът се влияе отрицателно само от изразена деформация и тежка стеноза на кухината на органа.\nМанипулацията се извършва с помощта на сонда без визуален контрол. Тази техника се нарича още търсене. Методът трябва да се извършва от специалист на високо ниво, тъй като съществува риск от тежко нараняване на лигавицата.\nEGD е необходимо, когато се изисква:\nдиференциална диагноза на хроничен гастрит и язва, полипи и рак;\nлокализация на кървене;\nопределение на рак;\nпотвърждение / опровержение на рентгенови резултати за симптоми на стомашна диспепсия;\nизясняване на състоянието на лигавицата с появили се преди това патологии на други органи и системи.\nНеобходима е биопсия, ако е налице:\nтумори в храносмилателната система (определяне на вида и степента на рака / предрака);\nязви на лигавицата (диференциация от рак);\nувреждане на епитела;\nHelicobacter pylori, които причиняват храносмилателна дисфункция.\nМетодът се използва за оценка на състоянието на стомашния епител след операцията..\nГастроскопия с биопсия не се извършва в следните случаи:\nсериозно състояние на пациента, включително шок;\nнарушение на коагулацията;\nзапушване на хранопровода, червата;\nостър инфаркт и инсулт;\nобострена бронхиална астма (лека и умерена);\nвъзпаление на ларинкса и УНГ органи;\nтежки изгаряния на храносмилателната система с разяждащи химикали.\nПонякога е възможно да се извърши EGD за тези заболявания по здравословни причини и в болнична обстановка. Ако има стомашно кървене, процедурата се извършва не по-рано от 12 дни от момента на облекчаването му.\nПреди назначаването на EGD се провеждат клинични и рентгенови изследвания, за да се идентифицират стомашни патологии, които са противопоказани за манипулация. Възможни усложнения при гастроскопия и биопсия:\nОбщо неразположение, проявяващо се с подуване на корема, оригване, гъделичкане, сухота в ларинкса. Дискомфортът преминава сам.\nИнфекция в стомашно-чревния тракт.\nНараняване на хранопровода, стомаха с различна степен на сложност.\nКървене. Обикновено изчезват сами, ако пациентът не е приемал преди това "Аспирин" или "Варфарин".\nпроблем с дишането;\nПациентът трябва да бъде подготвен психологически. За това лекарят описва подробно етапите и усещанията по време на манипулация. Пациентът трябва да е гладен, тъй като манипулацията се извършва на гладно. 2 часа преди манипулацията, не пийте, за да няма рефлекс на гърлото.\nАко имате алергии и други сериозни патологии (сърдечна недостатъчност, инфаркт, аортна аневризма, захарен диабет, епилепсия, усложнения след операция). Процедурата не се провежда по време на обостряне на което и да е заболяване, така че ще са необходими допълнителни изследвания. В болницата подготовката на пациента включва:\nпремахване на протези;\nпълно изпразване на червата и уреята;\nносенето на защитно бельо.\nПодготовка по различно време\nОчаква се да бъдат приложени следните общи препоръки:\nВ продължение на три дни не яжте пикантни храни, не пийте алкохол.\nНе яжте нищо 10 часа преди процедурата.\nНе пийте лекарства за разреждане на кръвта ("Аспирин", "Парацетамол"), НСПВС.\nНепосредствено преди манипулация изплакнете гърлото с антисептик.\nПри гастроскопия сутрин трябва:\nне яжте от 22:00 часа предния ден;\nне пийте сутрин;\nне употребявайте наркотици.\nКогато се диагностицира вечер:\nне яжте 8 часа преди манипулация;\nпийте вода за последен път 2 часа преди процедурата, а през деня пийте вода без газове от гърлото;\nбез пушене в продължение на 3 часа.\nпрочистване на стомаха от секрети, слуз, кръв;\nминимален разход на вода;\nотказ от упражнения.\nКато подготовка за анестезия, на пациентите може да се предложи използването на мускулни релаксанти, които ще помогнат на тялото да усвои по-добре анестезията. Има 3 вида анестезия:\nМестната анестезия е най-безопасната. Основното изискване е да се почисти фаринкса от микроби и вируси с антисептици (Midazol, Propofol), за да се предотврати последващо възпаление. Ползи:\nлипса на щателна подготовка;\nлекота на използване - напояване на ларинкса след саниране.\nПовърхностен лекарствен сън (седация) с принудителна релаксация на мускулите на хранопровода.\nОбща анестезия и дълбока седация чрез ларингеална маска. Пациентът е напълно заспал. Процедурата е сложна поради необходимостта от използване на дихателни и проследяващи устройства.\nГастроскопията се извършва в ендоскопска стая. За това се използва ендоскоп, направен под формата на тънка оптична тръба с достатъчна гъвкавост, многократна употреба. Преди процедурата сондата трябва да бъде стерилизирана. В края на ендоскопа има осветена камера.\nЛекарят леко вкарва тръбата през устата в хранопровода и стомаха. Това се прави в повечето случаи под рентгенов контрол. Ако е необходимо, сондата се придвижва в дванадесетопръстника и червата. Изображението на камерата се прехвърля на голям монитор и се записва на сменяем носител. Диагнозата се поставя чрез изследване на видеото.\nПо показания или непланирано (ако се открият патологични зони) се прави биопсия. Ако е необходимо, могат да се предприемат спешни мерки, като спиране на съдово кървене, отстраняване на полипи.\nВсички материали на сайта са подготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.\nВсички препоръки са ориентировъчни и не могат да бъдат приложени без консултация с лекар..\nСъществуват надеждни морфологични промени, които се класифицират като предракови състояния, т.е. при наличие на такива промени рискът от развитие на рак на стомаха е няколко пъти по-висок:\nОсновната стойност на биопсията с EGD е способността да се получи подробна диагноза. За всяко заболяване проучването ви позволява да определите следните показатели:\nПри възпалителен процес (гастрит, дуоденит) - естеството на възпалението (катарално, фибринозно, некротично, флегмозно), тип процес (остър или хроничен), тип (свързан с Helicobacter pylori или абактериален, автоимунен, химичен, грануломатозен или идиопатичен или хиперациден).\nПри стомашна язва - вид язва (бактериална, ерозивна или друг произход), етап на тяхното развитие.\nПри злокачествени новообразувания - вида на злокачествените клетки, техния произход и тенденция към пролиферация и метастази.\nСтомашните проблеми са общи за много хора, а патологията на стомашно-чревния тракт заема водеща позиция сред другите заболявания. В случай на неприятни и болезнени усещания в стомаха, най-доброто - и най-правилното нещо, което човек може да направи - е да потърси помощ от гастроентеролог.\nРазбира се, много от нас предпочитат да се самолекуват, обяснявайки такова несериозно отношение към собственото си здраве с липсата на време и други причини. Но трябва да се разбере, че само пълен преглед, предписан от специалист, ще даде точен отговор на въпроса какъв е проблемът. По-специално, при наличието на определени симптоми, пациентът може да се наложи да се подложи на процедурата на EGD или FGS на стомаха..\nFGS или FGDS - каква е разликата\nМного пациенти вярват, че данните от проучването не се различават помежду си и разликата е само една буква. Такова погрешно схващане произтича от идентичността на проучването - наистина, ако не знаете всички подробности предварително, разликата е невидима. Няма обаче значителни разлики между FGS и FGDS на стомаха. И в двата случая по време на изследването се използва гастроскоп, който представлява сонда, която ви позволява да изследвате органи отвътре..\nНека разгледаме декодирането: FGS означава фиброгастроендоскопия, по време на тази процедура се изследва вътрешният слой на стомаха и стените му, оценява се състоянието на епитела. Също така FGS ви позволява да изстържете тъкан от стомашната стена или да направите биопсия. FGDS означава фиброгастродуоденоскопия, разликата от FGS е, че методът ви позволява да изследвате както стомаха, така и състоянието на дванадесетопръстника, където е поставена камерата, разположена върху сондата.\nКогато са посочени изследвания\nEGDS или FGS са необходими в случаите, когато пациентът има определени симптоми, които показват стомашна патология:\nБолезнени прояви в епигастриума, което предполага възпаление или увреждане на стомашната лигавица.\nПоявата на киселини, придружени от кисело оригване, което дава възможност да се подозира наличието на пептична язва.\nПромяна или пълна липса на апетит;\nНачалото на оригване с въздух, наблюдавано след хранене. Този симптом показва атрофичен гастрит, при който лигавицата се възпалява и изтънява..\nАко тестовете показват анемия без видима причина, FGS е необходима, тъй като някои форми на гастрит са придружени от този симптом.\nПроцедурите се провеждат за изключване на онкологични процеси в стомашно-чревния тракт в случай на необоснован спад на телесното тегло.\nЗа нарушение на преглъщането, което показва аномалии в сърдечната област или проблеми със сърдечната клапа.\nВ допълнение, тези техники помагат да се проследи ефективността на предписаното лечение за язвена болест или съществуваща ерозия. Подготовка за FGS на стомаха с биопсия е необходима в случай, когато специалист има съмнение за рак на стомаха или атрофичен гастрит, както и за определяне на наличието на хеликобактерпилори.\nВъзможно ли е да се направи анкета и как да се подготвим за нея\nСъществува списък с условия, при които не се препоръчват нито FGS, нито FGDS. Обикновено не се провеждат изследвания:\nс хипертонична криза;\nпри наличие на бронхиална астма;\nсъс съществуващи психични проблеми.\nСъщо така трябва да се има предвид, че въпреки пълната безопасност на методите, усещанията по време на този вид изследвания не са особено приятни. За да се намали рискът от възможни негативни последици до минимум по време на процедурата, препоръките на лекаря трябва да се спазват точно. Съществуват и редица предварителни мерки, които ви позволяват да получите най-точните резултати от изследванията:\nПодготовката за EGD на стомаха с биопсия се извършва сутрин на гладно. В същото време, в навечерието, последното хранене се приема не по-късно от 19.00 часа, вечерята трябва да е лека и лесно смилаема.\nМожете да пиете два часа преди началото на процедурата, но само тиха вода или слаб чай.\nПри системния прием на таблетки не е необходимо приемът да се отменя, с изключение на железните препарати, активен въглен.\nВ навечерието на прегледа пушенето е нежелателно, дъвките също трябва да бъдат изключени от употреба.\nАко пациентът не е наясно дали има алергична реакция към анестетиците, използвани по време на изследването - новокаин или лидокаин - е необходимо предварително изследване.\nНяма да навреди да приемате леки успокоителни в навечерието на процедурата за съмнителни пациенти.\nКак се извършва процедурата FGS\nНека разгледаме как се прави FGS на стомаха. Процедурата е проста, за да се елиминира появата на дискомфорт, пациентът се моли да разкопчае яката и колана, за да освободи шията възможно най-много. След това анестетикът се пръска в гърлото на пациента, за да се намали чувствителността. Това е необходима стъпка, за да се сведе до минимум рефлексът, който се появява при преминаване на тръбата през гърлото. По време на процедурата се препоръчва да се отпуснете, докато дишате дълбоко, ако е възможно, без да правите гълтателни движения.\nСлед процедурата храната е забранена за няколко часа; в случай на биопсия, периодът, през който човек не може да яде, е пет часа. В продължение на 24 часа е необходимо да се отказват пикантни и горещи ястия, за да не се дразни зоната на лигавицата, от която е взета тъканната проба. Препоръчително е да се въздържате от пушене, протеинови храни, сода, кафе и черен чай за два или три часа.\nВъпреки безболезнеността на процедурата е възможен дискомфорт. За да се улесни манипулацията, на пациента може да се предложи:\nуспокоително с повишена нервност;\nнапояване на фаринкса с антисептичен разтвор за подобряване на преминаването на ендоскопа;\nпластмасов мундщук, за да се избегне захапването на сондата.\nКогато се подава въздух за разширяване на стените на хранопровода и стомаха, пациентът може да почувства дискомфорт. Леката болка в гърлото след гастробиопсия изчезва сама след известно време.\nГастробиопсията е добре установена и утвърдена манипулация, която е одобрена за употреба при деца. Усложненията са редки. Най-тежкото разкъсване на стената на хранопровода, стомаха и кървене при биопсия.\nВъзможна алергия към местна упойка поради индивидуална непоносимост към използваните средства.\nЧовешкият фактор е основната причина за усложнения, причинени от:\nгрубо въвеждане на ендоскопа;\nнеадекватност на поведението на пациента;\nпренебрегване на противопоказанията за.\nнараняване, пукнатини, ожулвания;\nувреждане на гръдния и коремен хранопровод, стомаха;\nперфорация на стомаха.\nТе могат да възникнат, когато луменът на даден орган се надуе с наличието на голям тумор, дълбоко проникващи язви с въздух или рана с гастроскоп. Сълзите и перфорациите се отстраняват спешно чрез операция. След биопсия може да се появи кървене, но това е изключително рядко.\nСлед гастроскопия не трябва да ядете в продължение на 2 часа или докато ефектът от локалната анестезия напълно изчезне. След обща анестезия нервната система отнема повече от 24 часа, за да се възстанови. Понастоящем не можете да шофирате кола, да управлявате сложно оборудване и автоматизирани процеси, да се занимавате с дейности, които изискват внимание.\nСлед гастробиопсия пациентът е под лекарско наблюдение от час до три. Сложни манипулации се извършват в болница под дългосрочен надзор. След процедурата трябва да ядете ястия със стайна температура в полутечна форма поне един ден.\nРезултатите от гастроскопията се раздават на пациента в деня на процедурата. На медицински форми се дава пълно описание на видяната картина на патологията или свързаните с възрастта промени. Доклад за биопсия се издава за 10-14 работни дни.\nПациентът може да получи цифров видеозапис с отпечатани снимки. Заедно с описанието, резултатите от биопсията, това ще улесни лекуващия лекар да постави правилната диагноза. Гастроскопията с биопсия позволява диагностициране на всякакъв вид тумор на ранен етап с възможност за минимално инвазивно отстраняване с ендоскоп без коремна операция.\nСтомашна биопсия - поведение, рискове\nБиопсията е събирането на малко парче от стомашната лигавица за по-нататъшен химичен анализ.\nПроцедурата обикновено се извършва с класическа фиброгастроскопия.\nТехниката надеждно - с точност от 97% - потвърждава съществуването на атрофични промени, ви позволява уверено да прецените доброкачествения или злокачествения характер на новообразувания в стомаха.\nТехнология на процедурата: как и защо се прави биопсия за FGDS?\nПолучаването на висококачествен материал за лабораторни изследвания се превърна в рутинна диагностична техника едва в средата на ХХ век..\nИменно тогава първите специални сонди започват да се използват широко. Първоначално оградата на мъничко парче тъкан не се извършва, без визуален контрол.\nСъвременните ендоскопи са оборудвани с доста модерно оптично оборудване.\nТе са добри, защото ви позволяват да комбинирате събирането на проби и визуалното изследване на вътрешната лигавица на стомаха..\nВ днешно време се използват не само устройства, които механично нарязват материал, но и електромагнитни прибиращи устройства с доста напреднало ниво. Пациентът не трябва да се притеснява, че медицински специалист сляпо ще увреди стомаха му.\nЦелева биопсия (обикновено се извършва като част от FGS) се предписва, когато става въпрос за:\nразлични фокални гастрити;\nсъмнение за полипоза;\nидентифициране на отделни язвени образувания;\nсъмнение за рак.\nСтандартният процес на фиброгастроскопия не се удължава твърде много чрез вземане на проба - общо, това отнема 7-10 минути.\nНяма нужда да се подготвяте за процедурата отделно; достатъчна е стандартната подготовка за FGDS.\nКакви са рисковете от биопсия? Вредно ли е?\nВъпросът е естествен. Неприятно е да си представим, че нещо ще бъде изрязано от стомашната лигавица.\nПрофесионалистите казват, че рискът е практически нулев. Инструментите са миниатюрни, дори не е необходимо да се наблюдава асептика по време на процедурата.\nМускулната стена не е засегната, тъканта се взема стриктно от лигавицата. Последващи болезнени усещания и още повече пълно кървене не трябва да се появяват. Ставането почти веднага след вземане на тъканна проба обикновено не е опасно. Изследваният ще може безопасно да се прибере вкъщи.\nСлед това, разбира се, ще трябва да отидете отново на лекар - той ще ви обясни какво означава отговорът. "Лошата" биопсия е сериозна причина за безпокойство.\nВ случай на получаване на тревожни лабораторни данни, пациентът може да бъде изпратен за операция.\nПротивопоказания за биопсия\nпредполагаем ерозивен или флегмонозен гастрит;\nфизиологично определена вероятност за рязко стесняване на хранопровода;\nнеподготвеност на горните дихателни пътища (грубо казано, запушен нос, който ви принуждава да дишате през устата);\nналичието на допълнително заболяване, което има инфекциозен характер;\nредица сърдечно-съдови патологии (от високо кръвно налягане до инфаркт).\nОсвен това е невъзможно да влезете в тръбата на гастроскопа за неврастеници, пациенти с тежки умствени увреждания. Те могат да реагират неадекватно на възпалено гърло, причинено от попадането на чуждо тяло.\nдиагноза гастрит рак диагноза язва диагноза\nЛечение на хроничен колит: преглед на лекарствата\nДиета при хроничен колит: какво можете и какво не можете да ядете\nКакво представлява чревната иригоскопия, защо и как се прави?\nКолоноскопия: показания, подготовка, преминаване\nКакво показва копрограмата и как да я приемате правилно?\nРазлики между EGD и гастроскопия\nПри лечението на всяко заболяване правилната диагноза е от ключово значение. При стомашни проблеми най-информативният метод е гастроскопията. Но малко хора знаят, че има няколко разновидности на това проучване. По-специално пациентите често бъркат обозначенията на FGS и EGDS. Нека да разберем как FGDS се различава от гастроскопията и в какви случаи е посочена всяка от процедурите.\nКлючовата разлика между гастроскопията и EGD е допълнителното изследване на дванадесетопръстника.\nГоворейки за гастроскопия, те обикновено означават фиброгастроскопия, съкратено като FGS. Същността на изследването е, че в стомаха се вкарва специална сонда през хранопровода, в края на която има видеокамера. Сондата е гъвкава и има източник на осветление, което позволява на лекаря да оцени състоянието на стомашната лигавица, да разкрие и най-малките патологични промени. Когато прегледът на лекаря в областта на стомаха приключи, сондата се отстранява внимателно по същия начин, както е поставена.\nС гастроскопията можете не само да диагностицирате пациента, но и да извършите някои прости манипулации. Например вземете биопсия за по-нататъшно лабораторно изследване. Също така, с FGS е възможно да се премахнат стомашните полипи, да се спре съдовото кървене.\nFGDS се разбира като фиброгастродуоденоскопия. Това е същият метод на изследване, но той изследва състоянието не само на стомаха, но и на дванадесетопръстника. Подобно на конвенционалната фиброгастроскопия, на пациента се въвежда чадър, но той също се придвижва в червата, което дава възможност за оценка на жлъчните пътища и проблеми в тази област. EGD е необходим при съмнения за гастродуоденит и наличие на новообразувания в дванадесетопръстника.\nПо този начин предположението, че гастроскопията и изследването с обозначението на FGDS са една и съща процедура, е погрешно. „Дуоденум“ на латински означава дванадесетопръстник. Съответно, фиброгастродуоденоскопията е по-пълно изследване, което прави възможно диагностицирането на заболявания на тази част на храносмилателната система..\nТехнология на провеждане\nГастроскопията е много неприятна процедура за пациента. Няма болка, но на много психологически е трудно да преглътнат сондата. В такива случаи може да настъпи рефлекс на гърлото. Поради това често се извършва локална анестезия: ларинксът се третира с лидокаин, който блокира чувствителността и ви позволява да поглъщате гастроскопа без неприятни усещания.\nПо време на прегледа пациентът трябва да лежи на лявата си страна, а задържането на сондата е снабдено със специални мундщуци. Обилното слюноотделяне е нормално и не трябва да предизвиква безпокойство. За да го премахнете, използвайте кърпа и урна близо до дивана. Изображението от камерата в края на гастроскопа се показва на монитора и лекарят оценява състоянието на стомаха, като прави бележки и скрийншотове.\nFGDS се извършва на два етапа. Първо се изследва стомашната лигавица и след това сондата се спуска по-дълбоко в тънките черва. Изследването на стомаха е задължително, тъй като данните от дванадесетопръстника не дават пълна клинична картина. Съответно EGD е по-трудоемка процедура..\nСлед приключване на прегледа трябва внимателно да отстраните гастроскопа. Мнозина смятат този етап за най-неприятен за гастроскопия. Отстраняването на сондата може да причини запушване, така че емоционалното отношение на пациента и правилната подготовка за процедурата са от голямо значение.\nНяма разлика в подготовката за FGS и FGDS. Най-важното изискване е да се въздържате от ядене в продължение на 12 часа. Гастроскопията обикновено се извършва сутрин. Ето защо е достатъчно да откажете закуска и да вземете вечеря не по-късно от седем или осем вечерта. Препоръчително е да се яде течна храна за вечеря, например бульон или желе. Също така трябва да се въздържите от цигари, тъй като никотинът може да предизвика рефлекс.\nНяма толкова строги ограничения по отношение на приема на течности. Необходимо е да спрете да пиете само два часа преди гастроскопия. Освен това се препоръчва да не се яде тежка храна два дни преди операцията. В диетата преди FGS и FGDS трябва да присъстват само лесно смилаеми храни.\nХраните, които можете да ядете, включват варено месо, пиле и риба, бульон, млечни продукти, варени или задушени зеленчуци и слаб чай. Не се препоръчват черен хляб, сурови зеленчуци и плодове, ядки, гъби, билки, бобови растения, плодове, семена и сладко. Въз основа на характеристиките на Вашето състояние, Вашият лекар ще даде конкретни диетични препоръки в навечерието на гастроскопията. Такива ограничения трябва да се спазват, тъй като пълният стомах ще направи невъзможно надеждното и задълбочено изследване. Също така е необходимо да се избягва появата на повръщане при поглъщане или отстраняване на гастроскопа.\nСъвременното оборудване е структурно адаптирано да максимизира премахването на неприятните усещания по време на гастроскопия. Следователно не трябва да се страхувате от него, напротив, спокойствието и позитивното отношение са важни. Облеклото трябва да е достатъчно свободно, за да не стиска корема или гърдите. За да улесните дишането, можете да разкопчаете горните копчета на ризата си, а също така да разкопчаете или свалите колана на панталона си. Ако носите лещи или протези, препоръчително е да ги премахнете предварително. По време на прегледа дишайте спокойно и дълбоко през устата, опитайте се да избягвате преглъщащи движения.\nПоказания и противопоказания за FGS и FGDS\nСпоред технологията няма разлика между FGS и FGDS. Различават се само времето и обхватът на изпита. Но показанията им се различават. В някои случаи е достатъчно просто да се изследва стомашната лигавица, а в някои ситуации към нея се добавя дуоденично изследване. Ще разберем ситуации, когато е необходима тази или онази процедура.\nИма общи показания за ендоскопия:\nболка в корема, локализирана в горната му част, както и в долната част на гръдния кош;\nоригване и кисел вкус в устата;\nвнезапна промяна на теглото без видима причина, внезапна загуба или наддаване на тегло;\nподозрение за гастрит или стомашна язва;\nподозрение за злокачествени новообразувания;\nанализ за наличие на бактерии Heliobacter.\nFGDS се извършва при наличие на допълнителни индикации:\nподозрение за заболяване на жлъчните пътища, включително злокачествени новообразувания;\nсъмнение за язва на дванадесетопръстника;\nкървене в горната част на тънките черва.\nEGD се прави и в комбинация с рентгеново изследване на жлъчните пътища и панкреаса. Оцветител се инжектира с ендоскоп и се прави рентгенова снимка. Тази процедура се нарича ретроградна холангиография..\nВъпреки разликите в показанията за гастроскопия и FGDS, те имат общи противопоказания:\nзаболявания на сърдечно-съдовата система, включително спадане на кръвното налягане, хипертония;\nзаболявания на дихателната система, включително остра бронхиална астма;\nнарушение на съсирването на кръвта и хемофилия;\nтежка слабост и болезнена умора;\nнервни разстройства и психични заболявания, неврози;\nтежко вътрешно кървене.\nНазначаването на прегледа трябва да се извърши от лекуващия лекар, след като се увери, че няма противопоказания. Той също така ще даде препоръки относно подготовката за процедурата и храненето..\nКонвенционалната гастроскопия и FGDS не се различават по никакъв начин в техниката на провеждане, използва се същото оборудване. EGD е по-пълен двустепенен метод за изследване, който се използва при съмнения за заболявания на тънките черва и жлъчната система. Той може да бъде част от цялостна диагностика на работата на панкреаса и жлъчните пътища. Болките в корема могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от състояния и дори добрият лекар не винаги е лесно да определи източника на проблема. Следователно при FGDS се изследват както стомахът, така и горната част на червата. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на пациента и да премахнете подозренията за заболявания на други органи. Но също така не си струва да се извършва такава диагностика без причина. Ако лекуващият лекар, воден от клиничната картина и резултатите от теста, подозира проблем със стомаха, тогава той ще предпише гастроскопия, а не EGD.\nКакви хапчета за глисти са подходящи за малки деца?\nЛечения и причини за сладкия уста при жените\nЗащо се образува течност под черния дроб и как може да се види при ултразвук\nХемороидите се измъкнаха, след като родиха жена защо и как да се лекува?\nПозволено ли е да се яде тиква при панкреатит?\nСиндром на малабсорбция: определение и препоръки за лечение (диета, лекарства)\nКак да приемате лекарството Maalox за възрастни и деца - състав, показания, форма на освобождаване, аналози и цена\nПанкреатит и гладуване\nСъдържание на въглехидрати в изпражненията\nПричини, симптоми и лечение на метеоризъм и болки в долната част на корема\nКоремна болка вляво\nПричини и методи за лечение на оригване с ацетон\nХапчета за повръщане\nСупозитории от хемороиди Procto-Glivenol\nПричините за появата на кисел вкус в устата, какво да правя, лечение\nКвадратният лоб на черния дроб\nОбостряне на гастрит: симптоми, диета, лечение. Обостряне на хроничен гастрит\nКакво да правите, ако в изпражненията на дете се открият дрожди\nКомплексно лечение на храносмилателния тракт с лекарства и диагностика\nАлое с мед има много полезни свойства. Този състав често се комбинира с други продукти като кагор, лимон, масло и водка. Рецептите за тяхното приготвяне ви позволяват да получите лечебен продукт, който лекува кашлица, ускорява възстановяването на увредените тъкани.\nAnusol и Neo-Anusol - показания, инструкции за употреба, рецензии, цена\nФортранс - аналози\nСъбиране на билки при стомашна язва\nФуразолидон при диария. Как да приемате за възрастен и дете?\nКак се прави клизма\nКомбинация от симптоми на диария и газове (метеоризъм): причини, лечение, опасност


Забавни разкази в картини сътвориха млади добрички ентусиасти | Регионална телевизия Добрич - телевизията на Добруджа\nЗабавни разкази в картини сътвориха млади добрички ентусиасти\nКомикси, рисувани от добрички деца и младежи, представя Младежкия център в Добрич. В тях присъстват герои от анимационни филми, от книжки.\nРисунките са направени по време на творческо ателие „Нарисувай своя първи комикс“, част от инициатива „Комикс уъркшоп“. В него участваха създатели на комикси от Русе, Варна и Добрич, които разговаряха с феновете на деветото изкуство. Майсторите художници представиха основните правила при създаването на забележителната комбинация от интересна история и майсторски рисунки. Някои от децата са получили покана техни произведения да бъдат включени в списание за графична култура.\n20.06.2017., 2017, деца, Добрич, Добрич ТВ, Добруджа, Добруджа Днес, Комикс, Комикси, Нарисувай своя първи комикс, новини, Община Добрич, предаване, Рисуване, телевизия, Телевизия Добрич, Телевизия Добруджа


"Прочети София" представя новите "Скрити букви" и Визуално-поетичен маршрут | Вестник "ДУМА"\n14 Юни 2021понеделник08:48 ч.\n"Прочети София" представя новите "Скрити букви" и Визуално-поетичен маршрут\nПаметта на Св. св. Кирил и Методий се почита на 11 май, тогава е и професионалният празник на библиотекарите. На този ден от 20 ч. пред Националната библиотека "Св. св. Кирил и Методий" фондация "Прочети София" ще постави началото на инициативи, които ще се развиват в следващите месеци, научи ДУМА от Демна Димитрова.\nНов комплект пейки, визуално-поетичен маршрут, изцяло нова визуална идентичност, гостуване в различни европейски градове, поетическа антология и 3D мапинг са елементите, които изграждат програмата на "Скритите букви" до края на годината. През 2021 г. "Скритите букви" продължават да добавят допълнителни връзки между поезията, града и типографията. Новата визуална идентичност на проекта, която обединява тези три линии, ще бъде вписана във всеки детайл на тазгодишната му програма. Той ще продължи и с представянето на новия комплект от пейки-букви, които ще бъдат изработени от по-устойчив и здрав материал, като графичният стил, изработен от Костадин Кокаланов, ще бъде пренесен и върху самите пейки. Те ще останат пред Националната библиотека до 21 май, а след това ще отпътуват за Брюксел. До края на годината пейките ще бъдат още в Подгорица, Мюнстер, Франкфурт и Единбург.\n"Скритите букви" добиха широка популярност и станаха един от най-разпознаваемите проекти на фондацията "Прочети София". През 2018 г. пейките, създадени под формата на буквите (Б, Д, Ж, З, И, Й, Ц, Ч, Ш, Щ, Ъ, Ь, Ю, Я), които нямат графичен аналог в латинската и гръцката азбука, бяха разположени на различни места в града. Тогава те обособиха малки литературни кътчета, скрити и тихи места за четене. Към всяка пейка имаше и стихотворение на съвременен български поет, написано специално за проекта. В следващите години пейките-букви започнаха да пътуват на различни места извън България, под името "Българските букви". Досега проектът е гостувал в Париж, Берлин, Будапеща, Рабат и Пловдив.\nНа 10 и 11 септември, по идея на "Прочети София", Полина Герасимова от Poliforma ще създаде 3D мапинг, посветен изцяло на тези уникални 14 букви. Музиката по време на мапинга ще бъдe на Kan Wakan. Отново през септември ще бъде представена антологията "Скритите букви" със стихотворения на всички поети, които са били част от проекта. Предстои книгата да бъде преведена на немски и английски език.\nНа 11 май, веднага след представянето на новоизработените пейки, отново от Националната библиотека ще започне и Визуално-поетичният маршрут. Той ще бъде структуриран, подобно на друг проект на фондация "Прочети София" - Литературните маршрути. Маршрутът ще мине през няколко спирки. На всяка от тях ще присъстват поети, участващи в проекта "Скритите букви", които ще четат свои стихотворения.\nДопълнителен и доста съществен компонент от този маршрут ще бъде преносимата интерактивна инсталация All is sketch, която представлява кутия, позволяваща, с помощта на проектор и сензорна писалка, да се рисува и пише по всякакви повърхности в града без следа. Чрез нея специално поканени за маршрута художници ще създават визуалната среда на всяко от отделните камерни четения. Тяхната рефлексия върху поезията може да бъде мислена и като още един визуален елемент, който е своеобразна препратка към мащабния мапинг през септември.\nШрифт "Комета": Кирил Златков\n"Скритите букви": Визуално-поетичен маршрут се осъществява с финансовата подкрепа на Националния фонд "Култура" и Министерството на културата. Проектът се реализира и с подкрепата на Столичната община - Календар на културните събития. Партньор на събитието е Националната библиотека "Св. св. Кирил и Методий".\nНБКМ чества патронния си празник\nНБКМ чества своя патронен празник на 11 май със следните събития: полагане на цветя на паметника на светите братя Кирил и Методий (11 ч.); откриване на изложбата "120 г. от рождението на Тодор Боров. Живот, отдаден на знанието" (11.15 ч., централно фоайе); тържествено откриване на заседателна зала с името Тодор Боров (11.45 ч., II ет.); поставяне на паметна табела по случай 80 г. от основаването на Българския библиографски институт (II ет.); церемония по награждаването "Дарител на годината" с представяне на албума "Слово с четка и длето. Произведения на изкуството, дарени на Националната библиотека "Св. св. Кирил и Методий" (12 ч., II ет.).\nПървата самостоятелна изложба на Йордан Георгиев представя галерия "Възраждане"\nЛитературният клуб "Живи думи" гостува във "Файтона"


Екскурзия до Дубровник - почивка на цена 329.00лв., отзиви, снимки, информация | Офертини\nЕкскурзия до Хърватия и Черна гора на 9 - 13 Октомври: 4 нощувки със закуски и 3 вечери, плюс транспорт - за 329лв на човек.\n• Курортна такса - 1.30 евро на ден (заплаща се задължително на рецепция при настаняване);\nЕкскурзията ще се проведе на дата 9 - 13 Октомври, с отпътуване от София.\nОфертата включва: - Транспорт с лицензиран автобус; - 1 нощувка със закуска в хотел 2/3* в Загреб; - 1 нощувка със закуска и вечеря в хотел 2*/3* в района на Дубровнишката ривиера (в Млини, Плат или Неум); - 2 нощувки със закуски и вечери в хотел 3* в района на Черногорската ривиера; - Панорамна обиколка на Дубровник; - Екскурзия до Будва и Котор (не е включена входна такса 1 евро); - Посещение на Национален парк "Плитвички езера" (входната такса се заплаща отделно - 150 куни, включва тричасова обиколка, екскурзовод, беседа и корабче); - Водач от агенцията.\nОфертата не включва (доплащания към туроператора): - Курортна такса - 1.30 евро на ден (заплаща се задължително на рецепция при настаняване); - Входни такси за посещение на музеи и други обекти, разходи от личен характер; - Медицинска застраховка "Помощ при пътуване в чужбина"с покритие 2000 евро - 5.90лв за лица до 65 ненавършени години, 11.80лв за лица над 65 до 75г, 17.70лв за лица над 75г; - Круиз с корабче из Которо-Рисанския залив - 12 евро (деца до 14г безплатно), при минимален брой - 25 души; - Обиколка на стария град на Дубровник с местен екскурзовод на български език - 5 евро (деца до 14г - безплатно), при минимум 25 човека; - Доплащане за предни места в автобуса (първи и втори ред) - 14.50лв на човек; - Разходи от личен характер.\nДопълнителните екскурзии се заплащат предварително в офиса или по банков път - до 14 дни преди датата на отпътуване. Допълнителните екскурзии, заплатени по време на пътуването са с цени с 20% по-високи от първоначално обявените.


Две критични места за запушени канали | 750-jahre-tarmstedt.de\nЗапушените канали са един от кошмарите, които никой не иска да се случват в неговия дом. Но веднъж появи ли се такъв проблем, ситуацията става повече от неприятна и ние трябва да действаме бързо, за да я нормализираме. Един запушен канал може да причини много повече неудобства отколкото можем да си представим, затова не бива по никакъв повод да подценяваме този проблем. Той е напълно способен да обърне деня ни нагоре с краката, да ни създаде куп главоболия и притеснения, както и доста работа у дома. Това ни кара да мислим, че трябва да знаем къде да търсим подобни проблеми, как да ги разпознаваме и какво да правим когато имаме такива вкъщи. Това всъщност е много проста работа, само трябва да сме по-наблюдателни и да внимаваме как действаме в домакинството, за да предотвратим досадните запушвания.\nПървото и основно място, където трябва ежедневно да следим за наличие на запушване, е кухненската мивка. Това не ни учудва, защото я използваме непрекъснато и то най-вече с цел измиване на мръсни съдове, по които все пак остават някакви хранителни отпадъци, колкото и да внимаваме. Това е основният проблем при кухненската мивка, но колкото и да се опитваме да почистваме съдовете преди да ги сложим в нея, понякога това не е достатъчно усилие, тъй като отлаганията се натрупват в канала с времето. И идва един момент, в който се натъкваме на мивка, която се пълни с вода, не може да се оттече, само бърбочи и на всичко отгоре от нея излиза неприятна миризма. Това е крещящ знак за запушен канал. И тъй като мивката ни е крайно необходима, трябва възможно най-бързо да я оправим, като това може да стане с помощта на вакуум, сода, оцет или лимон, но най-вече с намесата на водопроводчик.\nОпитни водопроводчици за отпушване на канали, тоалетни и софони в София – 151.bg.\nДругото основно място у дома, където каналът се запушва по-често от другите места, е този на тоалетната. Ако все пак внимаваме повече при нейната употреба и гледаме да не хвърляме вътре отпадъци като хартия, салфетки и други тоалетни принадлежности, вероятността тя да се запуши е по-малка, но все пак такава съществува. С течение на времето и там могат да се образуват отлагания, които най-накрая да задръстят канала. Тогава тоалетната започва да се пълни с вода и дори да връща отпадъците, което си е истински кошмар за нас. Ако отпушвалката за канали и препаратите не помогнат, ясно е, че имаме нужда от водопроводчик, който да се справи с ужаса.


Мария Илиева Архиви - Страница 4 от 5 -\nЕто как Мария Илиева поддържа външния си вид\nМария Илиева е вманиачена по здравословния начин на живот, признава самата тя. Както е известно, лекарите съветват да се пият по 2 литра вода на ден, но певицата се поувлякла и ги докарвала до цели 4. Илиева нон стоп се наливала с течности и твърди, че откакто го прави, кожата й е станала невероятно гладка […]\nМария Илиева feat. V:RGO & TRF – Не си готов (Всичко част 2)\nМария Илиева в колаборация с V:RGO и TRF представи новото си видео Не си готов (Всичко част 2). Музика и текстът са на Мария Илиева, EXC-а, V:RGO и TRF, обработката на парчето е дело на EXC-а и TRF-то, а зад видеото стоят ADVENTADOR FILMS. Артистите изказват благодарности на 22 Recordings за гостоприемството.\nМария Илиева майстори вкусотии в „Черешката на тортата“\nМария Илиева ще демонстрира кулинарните си умения с песен на уста тази седмица в предаването „Черешката на тортата“. Тя ще посрещне златното момиче Радина Филипова, водещия Павел Владимиров, продуцента Борко Чучков и актрисата Елена Карабойчева със специално 4-степенно меню. За гостите си Мария ще запретне ръкави и ще приготви салата с домашен сос, предястие с […]\n„Синът ми ме промени доста, още преди да се роди”. Това заяви Мария Илиева в интервю за „Събуди се” по Нова тв. „Започнах да гледам по съвсем друг начин на живота. Клишето, което всички родители повтарят постоянно, че като се роди по друг начин ще възприемам нещата, се оказа вярно”, допълни Илиева. Синът й Александър […]\nМария Илиева с живо изпълнение на „Всичко“ 2 месеца след раждането на сина й\nСамо месец и половина след като стана майка за пръв път поп иконата Мария Илиева се завръща на голямата сцена. „Вече много ми се пее и сцената много ми липсва!“, сподели нетърпеливо тя пред „Монитор“. Първото й участие след раждането на сина й Александър ще бъде навръх празника на жената в пловдивския клуб W Club. […]\nБлага вест: Роди се Александър, първородният син на Мария Илиева!\nПевицата Мария Илиева стана майка на първороден син!. Малкият Александър се е родил днес в 11:30 ч. в столичната ПСАГБАЛ „Св. София“ И Александър, и талантливата му майка се чувстват прекрасно Екипът на BG Music Channel пожелава на Александър много здраве, щастливо детство и усмивки! А на прекрасната му майка – бързо възстановяване!.\nНепосредствено преди премиерата на новия сингъл на Мария Илиева „Всичко“, певицата ще направи ексклузивна онлайн среща с феновете си в Instagram профила ѝ – @maria_ilieva_official Датата е 19.01., петък, а лайв чатът ще започне в 19:30. Видеото на „Всичко“ ще направи премиера в 20:00 в официалния YouTube канал на Стерео стая. Първата подобна срещата на […]\nМария Илиева с нов сингъл дни преди да роди\nИзненадващо за всички фенове и броени дни преди най-щастливото събитие в живота ѝ, появата на първородния ѝ син, Мария Илиева пуска нов сингъл. На 19.01. точно в 20:00 в официалния канал на Стерео стая в YouTube ще се състои премиерата на новия сингъл на Мария Илиева – „Всичко“. По музиката и текста певицата работи в […]


Hotel Viking City - НАЙ-НИСКИ ЦЕНИ от agoda.com\nVestergade 31, Saeby City Center, Саеби, Дания, 9300 - Много добро местоположение - вижте на картата\nПовече за Hotel Viking City\nАко това, което търсите е хотел с добро местоположение в Саеби, не се колебайте, а изберете Hotel Viking City. Оттук гостите имат лесен достъп до всичко, което този оживен град може да предложи. С удобното си местоположение хотелът предлага лесен достъп до всички градски забележителности, които задължително трябва да се видят.\nСъоръженията и услугите предлагани в Hotel Viking City гарантират Вашия приятен престой. Най-важните съоръженията на хотела са паркинг, допускане на домашни любимци.\nГостите на хотела могат да изберат една от 10 стаи, в които се усеща атмосферата на спокойствие и хармония. Освен това в хотела можете да се възползвате от множество предложения за приятно прекарване на свободното време. Открийте интригуващата комбинация от професионално обслужване и широка гама удобства в Hotel Viking City.\nМоля, имайте предвид, че ще получите ключовете за настаняването си на следния адрес: Frederikshavnsvej 72, 9300 Sæby. Моля, уведомете предварително Hotel Viking City за очаквания час на пристигането ви.


На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен, цени\nКокетен модел с ток от Solo Femme. Горна част е приятно оформена - Естествена кожа - Лицева. Моделът е снабден с ток на височина 9, 5 cm. Вътре в обувките подплата: кожа. Повишен комфорт при носене заради стелките: кожа. Подметката е висококачествен матер\nКокетен модел с ток от Solo Femme. Горна част е приятно оформена - Естествена кожа - Лицева. Моделът е снабден с ток на височина 9, 5 cm. Вътре в обувките подплата: кожа. Повишен...\nНа токчета SOLO FEMME - 75403-38-A19/E45-04-00 Czarny 1\n112 лв. -17%\nНа токчета SOLO FEMME - 75496-88-020/000-04-00 Черен\nНа токчета SOLO FEMME - 75403-38-020/000-04-00 Черен\nНа токчета SOLO FEMME - 38917-31-020/000-05-00 Черен\nВнимание: цените, препратките и продуктовите описания за На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен са въведени от магазините, регистрирани при нас. Моля, уведомете ни, ако намерите някакви грешки.\nОбщ преглед: На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен\nНамерете най-добрите предложения за На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен в ShopMania. Можете да закупите На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен от стотици, заслужаващи доверието Ви онлайн магазини, които доставят в цяла България и предлагат най-добрата цена за На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен. Прочетете коментарите на клиентите за съответните продукти, вижте снимките за На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен научете повече за характеристиките му. Само в ShopMania можете да намерите най-големите намаления и разпродажби, да сравните Дамски обувки и да закупите на възможно най-ниска цена На токчета SOLO FEMME - 98501-01-A19/E45-04-00 Черен обувка за жена и хиляди други подобни продукти.


Гъдел Нюз: Адв. Гьошев: Съдът в България да дисциплинира неграмотната администрация, а този в Страсбург не е бръкни си, вземи си\nАдв. Гьошев: Съдът в България да дисциплинира неграмотната администрация, а този в Страсбург не е бръкни си, вземи си\nЧаст от хората в държавната администрация са неграмотни и необучени.\nИдеята ми е чрез съда тя да се дисциплинира.\nДържавната капсула е непробиваема.\nАко се дърпаш, те заплашват, инсценират съдебни процеси и те мачкат.\nТова каза за Фрог 33-годишният адвокат Кристиан Гьошев, спечелил много дела срещу държавните и общински ведомства.\nМного дела сте спечелили срещу държавата.\nЗащо съдиш държавата?\nПреди всичко първоизточникът, обектът на правонарушението съм бил аз като цяло.\nИ оттам, едно дело като се спечели и защитиш правата си, после същото може да се ползва като съдебна практика при друг подобен или сходен случай.\nАз може да изхождам от мен като жертва на несправедливост, но крайният резултат е общ, помага по един или друг начин на всички.\nНе е самоцелно.\nСблъсквали сте се с абсолютна неграмотност и аматьорство на дръжавни служители.\nТова ли е битката, която водиш?\nИстината е, че моята идея е чрез Съда да се постигне дисциплиниране на администрацията.\nВярно е, че аз работя с хора от администрацията, но не ги обиждам с това, както мислят и пишат някои.\nКазвам, че част от хората в администрацията са неграмотни, не всички.\nАз говоря като цяло, защото, според мен, са повече тези, които не разбират от работата си, с години са на мястото си и не се развиват като професионалисти. Те самите нямат желание да се ограмотят, стоят на едно място. А вече има нови норми, европейски включително и този начин на подход и това, че примерно се сменя директор на някаква дирекция или министър, не променя сърцевината на администрацията. Тя е основният апарат, нейни са крайните актове, макар че парафи слагат и министър, и кмет. Тези хора са подготвили документите, те са моторът на цялото това нещо. Мнението ми е, че общините и ведомствата не се грижат достатъчно за тяхното обучение. Отиват на семинари, но все едно са на санаториум, да се изхарчат едни пари. Обучението е нулево.


СПОРТ И МЛАДЕЖКИ ДЕЙНОСТИ | Страница 3 от 10 | Актуални новини - община Несебър, новини от Региона сега\nНад 500 ученици от СУ ”Любен Каравелов” – Несебър се включиха активно и с желание за втора поредна година в Европейския ден на спорта в училище. Деца от различни възрасти участваха в организираните от преподавателите по физическо възпитание и спорт Георги Петрушев, Димитър Момчилов, Илиян Дуков, Красимир Бакалов и Милчо Янев турнири по лека атлетика, футбол, […]\nБаскетболен клуб „Несебър“ изигра 2 срещи в 2-дневен турнир в гр.Варна за класиране на Републиканското първенство за юноши до 16г. от Източна Елитна група. Първата среща бе срещу непобедимия до момента отбор на домакина- „Черно Море Тича“. Срещата не тръгна много добре за нашия отбор, който в първата част изостана с 10т. През втората част „Несебър“ заигра доста по-силно и […]\nСтартира общинският етап на ученическите спортни игри 2019-2020 година. Във футболния турнир във възрастовата група 5 – 7 клас участваха 6 отбора. Тимът на несебърското училище, ръководен от преподавателите по физическо възпитание и спорт Георги Петрушев и Димитър Момчилов надви конкуренцията, като във финалната среща за първото място победи отбора на ОУ „Св.св. Кирил и Методий“ – Свети Влас […]\nНад 800 деца от над 100 училища от цяла България се включиха в националната верига от ученически турнири по мини-волейбол “Малки великани” за Купата на Булстрад. Надпреварата е ежегодна инициатива на ЗАД „Булстрад Виена иншурънс груп“ с подкрепата и съдействието на Българска федерация по волейбол. Надпреварата в зона Бургас се състоя в спортна зала „Никола Станчев“. В оспорваното състезание участваха […]\nОбщина Несебър и ОДК – Несебър предоставят на Вашето внимание протоколите с класирането от първия етап на Ученическите спортни игри в дисциплините футбол и лека атлетика. ОБЩИНСКИ ДЕТСКИ КОМПЛЕКС – НЕСЕБЪР УЧЕНИЧЕСКИ СПОРТНИ ИГРИ ОБЩИНСКИ ЕТАП ЛЕКА АТЛЕТИКА 15.11.2019 г. – Градски стадион – Несебър ПРОТОКОЛ КРАЙНО КЛАСИРАНЕ ОТБОРНО КЛАСИРАНЕ момичета V – VII клас […]\nХандбален клуб “Петър Бабев” – Несебър спечели първия от трите турнира в “Б“ групата на зона „Тракия“. В спортна зала “Никола Станчев” – Бургас, мъжкият представителен отбор на хандбалния клуб на Несебър победи отборите на “Академик ТУ” -Пловдив с 30:14, ХК „Труд“ с 28:22 и “Фрегата”- Бургас с 23:17 точки. Още на втората година от възстановяването на хандбала в Несебър […]\nНа провелия се преди дни в Габрово Държавен турнир по спортна стрелба стрелците от СК „ Несебър“ постигнаха голям успех. Нашите състезатели завоюваха 4 отличия. Борис Кукучев спечели златото, а Дончо Дончев среброто в надпреварата при мъжете в дисциплината 10 метра с пневматичен пистолет. Румяна Йоргова грабна бронз при жените,а Мария Петкова бронз при девойки старша възраст. Пожелаваме на нашите […]\nПрез изминалите дни Обзор бе домакин на футболен турнир „Купа Южно Черно Море – 2019“. В турнира участваха общо 55 футболни отбора от 6 държави на 3 континента – Европа, Азия и Африка. Атрактивно и силно присъствие направиха и 4 волейболни отбора (девойки) от България. В рамките на 6 дни се изиграха 135 футболни и волейболни двубоя – рекорд за […]\nПървото издание на турнира „Несебър Бийч Къп“, в който се включиха 4 отбора по плажен хандбал, предизвика огромен интерес. Турнирът се проведе в партньорство с Национална спортна академия под егидата на Община Несебър. Победата бе на състезателите от НСА, след тях се наредиха домакините от хандбалния клуб на Несебър, загубили драматично директната битка за първото място. Трети остана тимът на […]


Кори Сандхаген аут от UFC on ESPN+ 24 — MMA.BG\nНачало / Новини / ММА новини / Кори Сандхаген аут от UFC on ESPN+ 24\nКори Сандхаген аут от UFC on ESPN+ 24\nПубликувано на: Декември 24, 2019 в 19:18 ч\nКори Сандхаген се оттегля от събитието UFC on ESPN+ 24, което ще се проведе на 25-ти януари в Райли. Той трябваше да се бие срещу Франки Едгар, но бившия шампион прие битка с Корейското зомби, за да спаси събитието в Южна Корея и така остави Сандхаген без опонент. От организацията не са намерили опонент за Кори и той е принуден да се оттегли.\nСандхаген е с рекорд 12-1 в ММА и 2019 година беше най-добрата в неговата кариера. Той успя да изненада с победи над Джон Линекер и Рафаел Асунсао, а преди тях и Марио Батиста.\nТези победи го изстреляха в топ 5 на категория петел и той може би е на победа от шанс за титлата. Сандхаген все още няма загуба в категория петел, където има 5 победи в кариерата си. Той е бивш шампион в категория перо на SCL и определено е боец, който не трябва да бъде подценяван.


Чанта за мотор SHAD SL20F — Мото Чанти — Carmall\nЧанта а мотор SHAD TANK BAG SL20F\nРазширяваща се чанта за резервоар със светлоотразителни елементи.\nГорно отделение за карти, таблет, GPS.\nЗахващане към резервоара посредством ремъци.\nГолямо отделение- възможност за побиране на каска\nСтранични джобове - 2 бр.\nОмекотена дръжка за носене\nКапацитет: до 20L\nРазмер: 18/21 (разширен) х 30 х 40 cm\nДопълнително може да бъде закупена и универсална база за закрепване - 39.00лв