Espere no Senhor e faça o bem\nArtigo N.º 8537 - Espere no Senhor e faça o bem\nArtigo visto 2345 vezes\nPostado em: 24/08/11 às 17:25:37 por: James\nÉ o que acontece com muitos. Você ama as pessoas, mas não consegue demonstrá-lo. Chega em casa, refugia-se na televisão, no computador, se tranca no quarto... Muitas vezes, busca fuga até mesmo nas obras da Igreja, porque o coração está perturbado. Isso por causa das inseguranças que você vive! Deus lhe diz: “Espera no Senhor, confia nEle. Põe tuas delícias no Senhor, e os desejos do teu coração ele atenderá. Confia ao Senhor a tua sorte, espera nEle, e Ele agirá”.\nÉ tudo muito concreto: confia sua sorte ao Senhor: seu emprego, salário, futuro, a educação e segurança de seus filhos, seus problemas etc.; entregue, abandone ao Senhor a sua sorte: tudo o que está vivendo, as doenças, a situação dolorosa de ter um filho no caminho errado... Espera nEle e Ele agirá!\nQuando nos abandonamos ao Senhor e entregamos nossa vida a Ele, Ele age. Não se trata de fugir da realidade. Trata-se de perceber que somos incapazes de mudar inúmeras situações: fazemos de tudo, até nos angustiamos, nos desesperamos, mas não conseguimos mudar nada. Quando aprendemos a confiar a própria sorte ao Senhor e esperamos nEle, Ele age, e coisas maravilhosas acontecem. Quando não acreditamos mais que haja solução, ela surge.\nTotal Visitas Únicas: 8.087.584


SIC Notícias | Aterragem de emergência no Canadá\nPelo menos 25 pessoas sofreram ferimentos e tiveram de receber assistência no hospital. Nenhum dos feridos inspira cuidados de maior.\nO aparelho, um A320 tinha 137 pessoas a bordo.\nA companhia aérea ainda não deu explicações sobre este acidente mas no momento da aterragem nevava com intensidade e a visibilidade era reduzida.\nSabe-se que no momento da saída de pista o aeroporto de Halifax sofreu uma quebra de energia mas as autoridades ainda não estabelecem ligação entre os dois incidentes.


Artigos Originais • Rev. bras. epidemiol. 16 (1) Mar 2013 • https://doi.org/10.1590/S1415-790X2013000100017 copiar\nFatores associados ao aleitamento materno em dois municípios com baixo índice de desenvolvimento humano no Nordeste do Brasil\nDeterminar a duração do aleitamento materno e verificar os fatores associados ao aleitamento exclusivo/predominante (AMEP), em crianças menores de dois anos de idade.\nEstudo transversal realizado nos municípios de Gameleira, situado na Zona da Mata Sul do Estado de Pernambuco e em São João do Tigre, pertencente à Zona Semi-Árida do Estado da Paraíba, no período de março a junho de 2005. A amostra foi composta por 504 crianças menores de dois anos (280 residentes em Gameleira e 224 em São João do Tigre). Utilizou-se a análise de sobrevida para estimar a mediana do aleitamento materno e das associações com a condição socioeconômica, com fatores relacionados às mães e crianças e assistência à saúde.\nAs durações medianas do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo, exclusivo/predominante e aleitamento materno foram de 19, 79 e 179 dias em Gameleira e de 23, 91, e 169 dias em São João do Tigre, respectivamente. Mães com melhores condições socioeconômicas, representadas pela escolaridade, saneamento básico e posse de bens de consumo apresentaram maior duração do aleitamento exclusivo/predominante em ambos os municípios. Assistência pré-natal representada pelo maior número de consultas, início mais precoce e com orientação referente à alimentação e ao aleitamento materno influenciaram positivamente na duração do aleitamento exclusivo/predominante.\nA duração do aleitamento esteve aquém da recomendada. Apesar das precárias condições de vida das famílias, uma melhor condição socioeconômica e assistência ao pré-natal foram fatores protetores na duração do aleitamento exclusivo/predominante nessas áreas.\nAleitamento materno; Desmame precoce; Fatores associados; Baixa renda; Lactentes\nO aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida e a manutenção da amamentação, complementada por outros alimentos, até os dois anos de idade ou mais, é considerado o método de alimentação por excelência para o bebê, por sua eficiente contribuição para a saúde e por ser considerado o método mais sensível, econômico e eficaz de intervenção para redução da morbimortalidade infantil1.\nApesar de ser um processo natural, o aleitamento materno sofre influência de diversos fatores (biológicos, socioeconômicos, culturais, demográficos) que podem interferir no êxito da amamentação. Pesquisas pontuais realizadas em vários estados brasileiros mostram que mães que obtiveram menor sucesso no aleitamento materno eram mais jovens (idade inferior a 20 anos), solteiras, com menor grau de instrução, com baixa condição socioeconômica, primíparas, sem experiência prévia positiva com o aleitamento e com necessidade de trabalhar fora do lar2-6.\nVerifica-se que vem ocorrendo nas últimas décadas uma elevação na frequên-cia do aleitamento materno no Brasil, evidenciado em vários estudos, entre eles a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher - PNDS. Observou-se que a duração mediana do aleitamento materno em menores de 36 meses de idade passou de 7 meses em 1996 para 9 meses em 2006. Quando se considerou o aleitamento materno exclusivo a duração foi de apenas 2 meses em 2006, discretamente superior ao dado da PNDS de 19967,8. Com relação ao Nordeste não ocorreu variações em relação à duração do aleitamento materno, mantendo-se em torno dos 9 meses e para o aleitamento materno exclusivo, verificou-se um comportamento semelhante aos valores observados no país como um todo.\nEstes achados apontam que, apesar do aumento da prevalência da amamentação nos últimos anos, o desmame precoce ainda é um importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente na Região Nordeste. As zonas da mata e do semiárido do Nordeste são consideradas como uma das grandes prioridades e, ao mesmo tempo, como um dos maiores desafios da Política Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional, pela magnitude dos problemas, condições de pobreza e contingente populacional exposto9. Sendo assim, a realização de diagnósticos locais da situação da amamentação é de fundamental importância para subsidiar as medidas de intervenção necessárias para reduzir o desmame precoce e minimizar as suas consequências. Portanto, o presente estudo teve como objetivo verificar a duração do aleitamento materno e seus fatores determinantes em lactentes residentes em conglomerados urbanos e rurais de dois municípios com baixo índice de desenvolvimento humano (IDH).\nEste estudo faz parte de uma pesquisa mais ampla realizada nos municípios de Gameleira, situado na Zona da Mata Sul do Estado de Pernambuco e em São João do Tigre, pertencente à Zona Semiárida do Estado da Paraíba, intencionalmente escolhidos em função de suas precárias condições de vida, refletidos nos baixos índices de desenvolvimento humano. Teve como objetivo principal comparar a situação alimentar e nutricional, aspectos de saúde e fatores associados à sua ocorrência em conglomerados de famílias das duas situações geográficas. Os municípios de Gameleira e São João do Tigre apresentam IDH de 0,59 e 0,53, respectivamente, em uma escala de 0 a 110.\nO estudo consistiu de um corte transversal e a amostra foi calculada levando-se em consideração uma prevalência de aproximadamente 60% de insegurança alimentar para o Nordeste, com base nos resultados da PNAD, 2004 (IBGE, 2006)11, estimando um erro máximo de 5% para um nível de significância de 95%, que, acrescido de 10% para compensar possíveis perdas ou problemas de não resposta, resultou em um tamanho amostral mínimo de 440 famílias para cada município. Para o cálculo utilizou-se o programa Statcalc do Epi Info, versão 6.04.\nTendo em vista o interesse epidemiológico da criança como grupo biológico mais vulnerável aos agravos nutricionais, estabeleceu-se como condição de inclusão na amostra a existência de pelo menos uma criança de até cinco anos de idade. Assim, a amostra total foi constituída por 959 famílias (501 em Gameleira e 458 em São João do Tigre), distribuídas nos extratos urbanos e rurais de ambos os municípios.\nPara a investigação dos fatores associados à duração do aleitamento materno do presente estudo selecionou-se uma subamostra constituída por crianças com idade menor ou igual a dois anos, a fim de minimizar o viés recordatório materno em relação às informações do padrão alimentar das crianças. Foram excluídas do estudo as crianças que eram filhas de mães adotivas. Considerando-se os critérios descritos acima, obtivemos para o presente estudo uma amostra composta por 504 crianças (280 residentes em Gameleira e 224 em São João do Tigre).\nA coleta dos dados foi realizada nos dois municípios, no período de março a junho de 2005, por uma equipe de técnicos pré-selecionados e capacitados mediante treinamento. Os dados foram coletados através de entrevista com o responsável pela criança durante visitas domiciliares, utilizando-se formulário com perguntas fechadas e pré-codificadas. A classificação do aleitamento se baseou na informação materna recordatória sobre o tempo em que a criança foi amamentada e com que idade começou a receber água, chá, suco, leite artificial e alimentos sólidos.\nAs variáveis explanatórias estudadas foram: condições socioeconômicas (insegurança alimentar, renda familiar per capita, escolaridade materna, situação do domicílio, número de pessoas por dormitório, abastecimento de água, saneamento básico, posse de bens domésticos); dados relacionados às mães (idade e índice de massa corpóreo); assistência à saúde (realização de pré-natal, número de consultas e mês de início do pré-natal, orientação recebida sobre aleitamento materno e alimentação infantil, tipo de parto); dados relacionados às crianças (sexo, peso ao nascer, ocorrência de hospitalização nos últimos 12 meses e receber visita de agentes comunitários de saúde).\nPara classificar os tipos de aleitamento materno foram adotadas as definições da Organização Pan-Americana de Saúde e da Organização Mundial de Saúde12. Aleitamento materno exclusivo consistiu em receber somente leite materno, sem o uso de água, chá, suco ou outros líquidos, exceto gotas ou xaropes contendo vitaminas, suplementos minerais ou medicamentos, sob recomendação médica; aleitamento materno predominante, receber leite materno e outros líquidos à base de água, como chás, sucos, água, infusões e sais de reidratação oral; aleitamento materno, receber leite materno, independente de outro tipo de alimento. A avaliação da insegurança alimentar foi efetuada mediante a aplicação da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar - EBIA13, devidamente validada para a realidade brasileira, composta de 15 perguntas fechadas, com respostas positivas e negativas, relativas à percepção dos entrevistados sobre a situação alimentar vivida nos últimos três meses anteriores à entrevista.\nOs dados foram processados com dupla entrada no Epi-info, versão 6,04, para verificar a consistência da digitação. Utilizou-se a análise de sobrevida através do método atuarial para estimar a duração mediana das práticas do aleitamento materno, considerando-se pelo menos um dia de aleitamento materno para todas as crianças do estudo. Para a apresentação gráfica do padrão alimentar foram utilizados os diferenciais das medianas mensais das práticas de aleitamento resultantes da análise de sobrevida. As crianças em aleitamento exclusivo e predominante foram agregadas em uma categoria que foi utilizada como desfecho nas análises de associação com as possíveis variáveis explanatórias, sendo apresentadas sob a forma de medianas do tempo de sobrevida desta categoria de aleitamento materno.\nAs curvas de probabilidade de sobrevida acumulada para o aleitamento materno exclusivo/predominante entre as diferentes categorias de cada variável explanatória foram avaliadas através do teste de Wilcoxon (Gehan), considerando-se como significante o valor de P < 0,05. Essas análises foram realizadas com o Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 12,0.\nOs projetos foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), atendendo às normas regulamentares de pesquisas envolvendo seres humanos - Resolução 196/96, do Conselho Nacional de Saúde, sob o registro n° 386. Os entrevistados que aceitaram participar do estudo foram previamente informados dos objetivos da pesquisa, bem como da confidencialidade dos dados, tendo o responsável pela criança assinado um termo de consentimento livre e esclarecido.\nA Tabela 1 mostra que as famílias em ambos os municípios apresentaram elevados percentuais de insegurança alimentar (90%), predominando as condições de insegurança grave (38,6%) em Gameleira e moderada (36,6%) em São João do Tigre. Observou-se um elevado percentual de mães que não chegaram a completar 8 anos de estudo e que vivem em sua maioria abaixo da linha de pobreza, com rendimento familiar per capita menor que 1/2 salário mínimo por mês, o que reflete as precárias condições de habitação e de saneamento básico.\nDuração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo/predominante em menores de dois anos segundo os fatores socioeconômicos em Gameleira (PE) e São João do Tigre (PB), 2005.\nNa Tabela 2 verifica-se que a maioria das mães eram adultas jovens, e cerca de metade apresentou IMC adequado em ambos os municípios, tendo 70% delas iniciado o pré-natal no primeiro trimestre gestacional; no entanto, em Gameleira, quase metade das mães realizou menos de seis consultas. Em relação às crianças, a maioria nasceu com peso adequado e recebeu visita dos agentes comunitários de saúde em ambos os municípios.\nDuração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo/predominante em menores de dois anos segundo fatores maternos, da assistência à saúde e da criança em Gameleira (PE) e São João do Tigre (PB), 2005.\nAo se comparar as diferentes práticas do aleitamento materno (Figuras 1 e 2), verifica-se comportamento semelhante nos dois municípios, com declínio dos segmentos iniciais das curvas, demonstrando alta taxa de desmame já nos primeiros dias de vida, sendo maior em relação ao aleitamento exclusivo. A duração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo foi muito baixa em ambos os locais, sendo de apenas 19 dias em Gameleira e 23 dias em São João do Tigre. Quando consideramos o aleitamento exclusivo/predominante, a duração elevou-se para 79 e 91 dias em cada município, respectivamente. No que se refere ao aleitamento materno, encontrou-se uma mediana do tempo de sobrevida de 179 dias em Gameleira e 169 dias em São João do Tigre.\nPadrões de aleitamento em crianças menores de dois anos de idade. Gameleira (PE), 2005.\nPadrões de aleitamento em crianças menores de dois anos de idade. São João do Tigre (PB), 2005.\nEm relação aos fatores associados ao aleitamento materno exclusivo/predominante, a Tabela 1 mostra que as mães com durações medianas do tempo de sobrevida mais elevadas foram aquelas com melhores condições socioeconômicas, representadas pela escolaridade, saneamento básico e posse de bens de consumo em ambos os municípios.\nNa Tabela 2 verifica-se que as mães adolescentes e adultas jovens (idade entre 20 a 29 anos) apresentaram uma maior duração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento exclusivo/predominante em ambos os locais. A assistência pré-natal mostrou-se de grande importância para a duração da amamentação nos dois municípios, com duração mais elevada entre as mães que fizeram o pré-natal (Gameleira) ou que realizaram seis ou mais consultas e que iniciaram o pré-natal mais precocemente (São João do Tigre). As orientações relacionadas à alimentação e ao aleitamento materno durante o pré-natal estiveram associadas a uma maior duração do aleitamento exclusivo/predominante em Gameleira. A ocorrência de hospitalização prévia e a visita rotineira dos agentes comunitários de saúde não apresentaram associação significante com a duração do aleitamento exclusivo/predominante, em ambos os municípios, apesar de se verificar uma duração mais prolongada nas crianças que não foram hospitalizadas nos últimos 12 meses que antecederam a entrevista.\nOs resultados do presente estudo foram obtidos a partir de uma amostra de indivíduos de precárias condições socioeconômicas, residentes em dois municípios com uns dos mais baixos índices de desenvolvimento humano da região Nordeste do Brasil e com um elevado número de famílias em condições de insegurança alimentar. A análise da duração da amamentação foi realizada através da técnica da análise de sobrevida, que tem a vantagem de possibilitar uma estimativa longitudinal com dados coletados transversalmente. No entanto, apesar dessa técnica ser amplamente utilizada, a leitura dos dados deve ser analisada cautelosamente devido aos vieses próprios dos estudos transversais, em especial sobre aleitamento materno, pois esses quase sempre são realizados com informações recordatórias, o que pode levar a erros de memória do entrevistado. Contudo, a faixa etária estudada no presente estudo foi de crianças menores de dois anos, o que tende a minimizar o viés recordatório materno.\nA duração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo foi inferior a um mês nos municípios de Gameleira e São João do Tigre, medianas estas ainda menores do que a observada na Região Nordeste, que apresenta a pior estimativa de duração da amamentação exclusiva entre as regiões brasileiras, com uma mediana de 35 dias, de acordo com a última pesquisa de prevalência do aleitamento materno nas capitais brasileiras e Distrito Federal, realizada em 200814. Contudo, estudo transversal aninhado em uma coorte prospectiva realizada na Zona da Mata do Estado de Pernambuco em 1998, com 364 crianças de quatro cidades do interior urbano (Palmares, Catende, Joaquim Nabuco e Água Preta), verificou que a duração mediana do AME foi de zero dia, com 72% das crianças recebendo água e chá no primeiro dia de vida e 80% na primeira semana do nascimento. A prevalência do AME aos seis meses foi de apenas 0,6%15. Esses resultados, assim como os observados no presente trabalho, encontram-se bastante aquém do desejado, tendo em vista que 100% das crianças nesta faixa etária deveriam estar mamando exclusivamente.\nAs durações medianas do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo/predominante e do aleitamento materno encontradas no estudo atual também não são satisfatórias. Ao comparar os resultados do presente estudo com os obtidos na cidade de João Pessoa verifica-se que a mediana do aleitamento materno exclusivo/predominante (53 dias) foi inferior às obtidas nos municípios de Gameleira e São João do Tigre, porém a duração do aleitamento materno foi um pouco superior (195 dias). No mesmo inquérito, a cidade de Florianópolis obteve durações medianas bem mais elevadas, de 94 dias para o aleitamento materno exclusivo/predominante e de 238 dias para o aleitamento materno16. Venâncio et al., analisando a situação da amamentação em 84 municípios do Estado de São Paulo, observaram que apenas dois municípios apresentaram prevalência do aleitamento materno exclusivo/predominante abaixo de 20% entre as crianças menores de 4 meses17. Esses resultados demonstram uma situação bem melhor do aleitamento materno no Sul do país, possivelmente devido à maior escolaridade e melhores condições de renda das mães residentes nestas últimas regiões.\nA introdução precoce de água e chá (aleitamento predominante) é uma prática frequente, mesmo em populações orientadas para não utilizá-los. Está arraigado na nossa cultura que os chás apresentam propriedades calmantes e laxativas e é necessária a oferta de água para saciar a sede do bebê, principalmente em dias mais quentes. Entretanto, essa associação diminui a proteção do leite materno contra processos infecciosos, assim como a duração do aleitamento materno, e constitui uma prática desnecessária quando a criança está amamentando exclusivamente18.\nConsiderando o aleitamento materno como um todo, Pernambuco obteve uma duração mediana de 183 dias em 2006, de acordo com a última Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição19. Em São José do Rio Preto (São Paulo), a duração mediana da amamentação foi de 206 dias20 e em Itaúna (Minas Gerais) foi de 237 dias21. No Estado da Paraíba, estudo transversal realizado em 70 municípios observou que 75% das crianças menores de seis meses estavam sendo amamentadas22. A prevalência da amamentação entre as crianças menores de um ano em Feira de Santana (Bahia), outra cidade de Estado do Nordeste brasileiro, foi de 69%3. Tais percentuais e durações medianas apontam as cidades de Gameleira e São João do Tigre com as piores situações do aleitamento materno, em comparação com os municípios acima citados.\nAo se analisar os fatores associados à duração do aleitamento exclusivo/predominante no presente estudo através das curvas de probabilidade de sobrevida, verifica-se que o nível de instrução da mãe, a renda familiar per capita e a (in)segurança alimentar não se relacionaram de forma significante com esta prática, no município de Gameleira, havendo significância apenas para o nível de instrução materna em São João do Tigre. Estudo realizado no mesmo Estado por Bittencourt et al. observou que a escolaridade e a renda mais elevadas atuaram como fatores de proteção ao aleitamento materno exclusivo4.\nVenâncio et al., investigando os fatores de risco para a interrupção da amamentação no Estado de São Paulo observaram que, quanto maior a escolaridade materna, maior a probabilidade de a criança estar em amamentação exclusiva, sendo que as mulheres com até quatro anos de escolaridade têm 2,2 vezes mais chances de introduzir outro alimento na dieta de seus filhos nos primeiros meses de vida quando comparadas às mulheres com 13 anos ou mais de escolaridade17. Outros estudos também encontraram esta associação5,23 e Kummer et al. concluíram que mulheres com maior nível de instrução estão em fase de valorização do aleitamento materno exclusivo, e que essa tendência não atingiu estratos socioeconômicos menos favorecidos24.\nAs condições ambientais, como a disponibilidade de saneamento básico, abastecimento de água e coleta de lixo refletem as condições socioeconômicas da família e são utilizados como indicadores desta situação. Neste estudo, as crianças que residiam em moradias com melhores condições de abastecimento de água, coleta de lixo e esgotamento sanitário tiveram uma maior duração da amamentação exclusiva/predominante. Escobar et al., avaliando as condições socioeconômico-culturais de crianças acompanhadas no Hospital das Clínicas de São Paulo, também verificaram que as mães que residiam em habitação com presença de rede de esgoto apresentaram um maior tempo de aleitamento2.\nEm relação à área geográfica, houve uma maior predominância de aleitamento exclusivo/predominante entre as mães residentes na zona urbana. Possivelmente, a proximidade de um maior número e de acesso aos serviços de saúde qualificados, assim como as estratégias adotadas pelas políticas públicas de incentivo e promoção do aleitamento materno nas áreas urbanas, poderiam responder por essa melhor situação, também observadas em diferentes estudos como os de Vasconcelos et al. e Figueiredo et al.5,20.\nOs efeitos do estado nutricional materno sobre a duração da amamentação são inconsistentes na literatura; contudo, Gigante et al., investigando os efeitos da situação nutricional materna sobre a prevalência da amamentação em crianças de Pelotas, verificaram que as mulheres que iniciaram a gestação com 49kg ou mais apresentaram maiores índices de aleitamento materno quando comparadas com as que tinham um peso pré-gestacional inferior25. No presente estudo, não se observou associação entre o índice de massa corpóreo da mãe com a duração da amamentação exclusiva/predominante.\nOutro fator muito estudado é a intervenção dos profissionais de saúde durante o pré-natal interferindo positivamente na amamentação. Vários trabalhos já observaram esta associação4-6,21, e este estudo vem a confirmar que, a realização do pré-natal, tê-lo iniciado no primeiro trimestre gestacional, assistido no mínimo a seis consultas e recebido orientação sobre alimentação e aleitamento materno são fatores protetores para uma maior duração da amamentação. A visita rotineira dos agentes comunitários de saúde não influenciou a duração do aleitamento em ambos os municípios, apesar de em alguns estudos vir demonstrando a importância da intervenção destes profissionais devidamente capacitados na melhoria dos índices de aleitamento materno26,27.\nO tipo de parto e o peso ao nascer da criança não apresentaram associação significante com o aleitamento materno no presente trabalho. A influência do tipo de parto na duração da amamentação tem sido estudada por diversos autores4,20,28,29, encontrando-se resultados controversos. Entretanto, alguns trabalhos verificaram uma maior frequência de amamentação entre os bebês nascidos de parto normal6,20,30, sugerindo que o parto cesário pode ser um fator de risco para a interrupção da lactação. Dentre as possíveis explicações sugere-se que o parto cesário leva a uma recuperação pós-parto mais lenta, aumentando o desconforto físico da mãe e o uso de anestésicos e analgésicos, prolongando o tempo de hospitalização e dificultando a prática do alojamento conjunto, podendo retardar o primeiro contato entre mãe e filho e favorecer a introdução precoce de outros alimentos na dieta da criança. O parto cesário, como fator de risco para o desmame precoce, necessita ser levado em consideração nas políticas de estímulo ao aleitamento materno devido à sua elevada frequência em nosso país. Portanto, se faz necessário ampliar as atividades educativas em relação ao aleitamento materno, no alojamento conjunto, aproveitando o tempo em que as mães passam internadas para fornecer um maior apoio e esclarecimento em relação à prática da amamentação.\nEm relação ao peso ao nascer, tem-se encontrado na literatura que bebês nascidos com peso inferior a 2.500g foram amamentados por um menor tempo, quando comparados com os demais3,21,28,31. Este fato pode ser explicado devido à maior dificuldade que esses bebês apresentam para amamentar, e também pela crença, por parte de alguns profissionais de saúde, de que o grande benefício para esses bebês seria o ganho ponderal mais acelerado, lançando mão, para tanto, de fórmulas infantis, farinhas, leite de vaca e açúcar21. Tem-se verificado que esta conduta pode constituir um dos fatores de risco para a obesidade na adolescência e posterior instalação da síndrome metabólica32.\nÉ interessante ressaltar que a duração do aleitamento exclusivo/predominante foi superior em crianças do sexo feminino, em ambos os municípios (estatisticamente significante apenas em Gameleira), resultado este não esperado pelos padrões culturais da população brasileira em não privilegiar a alimentação da criança em relação ao sexo.\nObservou-se uma maior duração de aleitamento entre as crianças que não foram hospitalizadas nos últimos 12 meses que antecederam a entrevista, quando comparadas às que passaram por algum tipo de internamento. Este achado reflete o papel protetor do aleitamento materno, reduzindo os processos infecciosos e, consequentemente, levando a uma menor ocorrência de hospitalização.\nA realização do diagnóstico da situação da amamentação nesses municípios mostrou que o desmame vem acontecendo muito precocemente e que os índices de aleitamento materno estão bem aquém do recomendado pelos consensos nacionais e internacionais, o que pode contribuir para uma elevação na morbimortalidade das crianças residentes nestas regiões, especialmente por serem populações de precárias condições socioeconômicas e ambientais, em que o risco de morrer por doenças infecciosas nas crianças não amamentadas é maior.\nAssim, espera-se que esses achados sirvam de alerta para a necessidade de reestruturação das estratégias de apoio e incentivo ao aleitamento materno em áreas com condições socioeconômicas similares às do presente estudo, considerando os fatores que influenciam o aleitamento materno na operacionalização de tais ações.\nAo Conselho Nacional de Desen-volvimento Científico e Tecnológico (CNPq) pelo apoio financeiro que possibilitou a realização destas pesquisas e pelas Bolsas de Produtividade em pesquisa concedidas a Marilia Lima e Pedro Lira. Às famílias participantes, a equipe de entrevistadores do trabalho de campo e aos coordenadores das Pesquisas.\nCorrespondência: Mirella Gondim Ozias Aquino de Oliveira. Rua Ipiniras n°74, Cordeiro, Recife, PE CEP 50721-330. E-mail: mirellaozias@gmail.com\nFigura 1 Padrões de aleitamento em crianças menores de dois anos de idade. Gameleira (PE), 2005.\nFigura 2 Padrões de aleitamento em crianças menores de dois anos de idade. São João do Tigre (PB), 2005.\nTabela 1 Duração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo/predominante em menores de dois anos segundo os fatores socioeconômicos em Gameleira (PE) e São João do Tigre (PB), 2005.\nSão João do Tigre: 13 casos sem informação; Salário Mínimo (SM) = R$ 300,00. ** Gameleira: 4 casos sem informação; São João do Tigre: 12 casos sem informação.\nTabela 2 Duração mediana do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo/predominante em menores de dois anos segundo fatores maternos, da assistência à saúde e da criança em Gameleira (PE) e São João do Tigre (PB), 2005.\nGameleira: 1 caso sem informação; São João do Tigre: 2 casos sem informação; ** Gameleira: 13 casos sem informação; São João do Tigre: 10 casos sem informação; *** Gameleira: 28 mães não realizaram o pré-natal; São João do Tigre: 7 mães não realizaram o pré-natal; **** Gameleira: 8 casos sem informação. IMC: Índice de Massa Corpóreo; PN: Pré-natal; AM: Aleitamento Materno; ACS: Agente Comunitário de Saúde.


Residencial - Apartamento, Residencial, Jardim Boa Vista, 3 vaga(s) de garagem - Desocupado - Imóvel BTG Pactual 731764 - Leilão Imóvel\nResidencial – Apartamento, Residencial, Jardim Boa Vista, 3 vaga(s) de garagem – Desocupado – Imóvel BTG Pactual 731764\nApartamento em Pindamonhangaba / SP – Imóvel BTG Pactual 731764\nRua Marechal Deodoro, 80, Unidade 23, bloco único – Maximus Residence, Jardim Boa Vista, Pindamonhangaba, SP, 12401-010\nValor de VendaR$ 525.883\nValor de AvaliaçãoR$ 610.332\nVocê Economiza 14%R$ 84.449\nVenda Direta Btg Pactual – IDR164173\nLocalizado na cidade Pindamonhangaba – SP, no bairro Todos os Bairros\nImóvel em Venda Direta Btg Pactual\nLeilão de Imóveis BTG Pactual\nValor de Venda de: R$ 525.883,00\nApartamento, Jardim Boa Vista, Desocupado, contendo 3 suíte(s), 3 vaga(s) de garagem, 1 banheiro(s), 132.10 M² de área privativa, 143.64 M² de área comum, 275.74 M² de área total. Matrícula nº 62415, Pindamonhangaba – SP, Inscrição Prefeitura NE-11-13-03-048-10. Valor de condomínio mensal R$ 712,44, valor avaliado R$610.332,02.\nA empresa Resale, no desempenho de sua atuação como intermediadora da transação imobiliária, concederá o cashback de 2% do valor líquido do imóvel, isto é, sobre o valor de venda, descontado o valor da comissão, a todo comprador que realizar a compra do imóvel exclusivamente na plataforma resale.com.br. O cupom de cashback, em hipótese alguma, concederá desconto sobre o valor do imóvel. O pagamento do cashback será realizado pela empresa Resale no ato de apresentação, pelo comprador, da certidão de matrícula atualizada, constando a transferência da propriedade para o seu nome. Após o envio do documento digitalizado, o prazo para pagamento do valor será em até 72h úteis. A conta para pagamento do cashback deverá ser a mesma conta bancária declarada pelo comprador na ficha proposta do imóvel e a mesma conta destinada para o pagamento dos honorários de intermediação da Resale. Caso a venda seja cancelada pelo vendedor ou mesmo pelo comprador, o valor do cashback não será creditado na conta bancária do comprador, uma vez que a compra não foi concretizada\nApartamento em Pindamonhangaba / SP - Imóvel Leilão 979326


Injustice 2 - Novo trailer revela Arqueiro Verde, Flash, Capitão Frio e mais! • Recanto do Dragão - O seu portal de conteúdo Geek\nVocê está em:Home»Games»Injustice 2 – Novo trailer revela Arqueiro Verde, Flash, Capitão Frio e mais!\nPor Douglas Amaral em\t 2017/03/09 Games, Notícia, PlayStation, XBox\nNós tivemos a segunda parte de Alianças quebradas, e com trazendo-nos um novo trailer de Injustice 2 mostrando um monte de detalhes interessantes da trama, juntamente com um reformado Hal Jordan, Flash, Arqueiro Verde, Capitão Frio, e alguém que pode ser Zoom/Flash Reverso. No que diz respeito ao Capitão Frio, ele aparece muito brevemente, e você está perdoado se não conseguir ver ele. Confira:\nO Arqueiro Verde morreu antes dos eventos do primeiro jogo, por isso sua aparência deve significar que ele vem de uma linha do tempo alternativa. Isso significa que muito está no ar, tanto quanto quem ainda está por perto e que ameaça os heróis estão enfrentando – que é uma ameaça que aparentemente pode exigir que o Batman libere o Superman.\nNo que diz respeito a Lanterna Verde, ele tem muito para reparar: ele esteve perto e ajudou Superman e Sinestro a matarem incontáveis Lanternas Verdes, como Kyle Rayner, John Stewart e Guy Gardener, juntamente com um dos Guardiões. Quando ele diz que atravessou o inferno para obter o seu anel de volta, só se pode imaginar as provações que ele precisava passar.\nNós vemos o Flash lutando contra um vilão que pode ser qualquer um de vários arqui-inimigos amarelos do Flash; A aparência deste vilão pode ser a razão de alguns personagens estarem vivos, também. Um grande enredo recente em quadrinhos DC foi o Flashpoint, em que Professor Zoom (AKA Eobard Thawne) foi um fator importante na linha de tempo global que foi alterada. Enquanto Zoom provavelmente não será a principal ameaça, é interessante ver ele em em uma cutscene – como ele aparece como uma skin alternativa, isso poderia significar que John Stewart e Super-Moça poderia aparecer na história também.\nInjustice 2 chega 16 de Maio para PS4 e Xbox One!\nArqueiro Verde Batman Flash Injsutice Injustice 2 Superman


NUEVO Debate – Os Sentidos do Trabalho no Contexto Organizacional, com a professora Dra. Andrea Poleto Oltramari – Nuevo Blog\nFonte: RH Magazine (16 abr. 2019)\nSegundo a professora Dra. Andrea Poleto Oltramari, as linhas limítrofes entre vida profissional, social e familiar estão cada vez mais tênues no contexto organizacional contemporâneo. Olhar para a carreira, diz ela, é olhar para um sujeito atravessado pelo trabalho e pelas tecnologias atuais, instigado a buscar o sucesso e prestígio no mundo corporativo independentemente dos meios e sacrifícios necessários.\nNesse sentido, continua a professora, os âmbitos pessoais do indivíduo acabam sendo bastante ameaçados e, de certo modo, corrompidos. Conforme a sua pesquisa, explica que muitos trabalhadores de cargos mais altos, como gerentes bancários, são obrigados a abdicarem de inúmeros momentos familiares e sociais em prol de manterem o desempenho profissional esperado pela instituição. Entretanto, pondera que é o próprio círculo íntimo quem o incentiva a continuar nessa situação, pois o status social proporcionado pelo cargo e pela remuneração se torna o mais importante.\nOltramari também aponta que o trabalho digital, como o oferecido pela Uber, leva o dilema de renúncia de si dentro da área organizacional para classes sociais mais diversas e em teores mais profundos. Destaca que os motoristas desse aplicativo, por exemplo, acabam sofrendo a pressão de não poderem escolher quando parar, passando até 20 horas diárias trabalhando dentro da perspectiva de “só mais uma corrida” na busca por uma remuneração melhor.\nA entrevistada ressalta que essa realidade exprime a fragilização das relações trabalhistas atuais, pois já não há mais um patrão em pessoa física para esse sujeito reivindicar as suas demandas, mas, sim, a interface de uma plataforma virtual. Desse modo, argumenta que a coletividade é substituída pela individualidade e o colega passa a sempre ser aquele com quem se deve competir, e nunca alguém com quem se pode colaborar.\nA resistência na defesa da coletividade, enfatiza, é a principal saída para essa situação, uma vez que só é possível reconhecer o semelhante e lutar por suas demandas a partir da união. Assim, Oltramari conclui que os indivíduos se tornarão mais fortes e esse cenário poderá ser visto com mais otimismo.\nCarreira, Mundo corporativo, NUEVO Debate, Organizações, Pressão, Pretígio, Sofrimento, Sucesso, Trabalho, Vídeo


PEQUENOS MOMENTOS >> Clara Braga\nUma vez comentei sobre as vantagens de ser míope e poder escolher as coisas que eu queria e não queria ver. Muito fácil, só tirar e colocar os óculos. Ainda continuo acreditando e gostando dessa vantagem, mas agora estou descobrindo uma nova forma de enxergar as coisas. Lentes, sejam muito bem-vindas à minha vida!\nSei que estou usando lentes há menos de uma semana, ou seja, ainda não tive a oportunidade de conhecer o lado negro da força. Elas ainda não caíram na pia enquanto eu tento colocar, não ficaram perdidas dentro do olho nem nada do tipo. Mas só de poder lembrar a sensação de enxergar as coisas sem óculos, já valeu.\nSim, é bem verdade que às vezes ainda tenho aquele impulso que as pessoas que usam óculos têm, e tento dar aquela ajeitadinha nos óculos, como se o estivesse retornando para o lugar certo, mas não encontro nada no rosto. Nessas horas, desvio o caminho e dou aquela leve arrumada no cabelo, tudo bem naturalmente, para ninguém perceber.\nEngraçado também é reparar o quanto somos condicionados. Fiquei com medo de dirigir. Sempre dirigi de óculos. Se estou sem é porque não vou ver os carros, ou seja, vou bater. Mas esse medo durou pouco tempo, pois no momento pouca coisa é melhor do que a sensação de poder dirigir de óculos escuros durante o dia. Estou dirigindo até de vidros abertos, para todo mundo ver: olha, eu também uso óculos escuros!\nE a sensação de não ficar com os óculos embaçados quando entro no carro depois de ele ter ficado horas estacionado no sol? E continuar enxergando em dias de chuva, sem aqueles pingos na lente? E poder ir para as aulas de dança e os óculos não voar longe enquanto estou dançando?\nSim, eu sei, isso tudo parece um monte de besteira, mas esses momentos simples têm feito meus dias mais felizes! Para completar a minha lista de momentos felizes sem óculos, só falta uma atividade: ir ao cinema e assistir a um filme em 3D. Deve ser sensacional não ter que colocar os óculos 3D por cima dos óculos de grau. Acreditem ou não, estou tão ansiosa por esse momento que pareço até criança esperando o Papai Noel. Só espero que haja bons filmes passando durante o feriado.\nAlberto Lima. disse…\n"Estou dirigindo até de vidros abertos, para todo mundo ver: olha, eu também uso óculos escuros!"\nHaha, que maravilha isso. Já eu sempre quis saber a sensação que é usar óculos. Ter uma péssima visão por um dia e usar um óculos de grau. Mas penso bem e acho que é melhor não.\n29 de abril de 2014 19:18\nAdorei. Me sinto exatamente assim sem óculos, coisas bobas. E dançar sem óculos, melhor sensação não há, a não ser, é claro, o filme em 3D. Beijiinhos. Kelly.\n30 de abril de 2014 01:15\nQue a lua-de-mel com os óculos se prolongue e que você continue nos trazendo as novas maravilhas que vê. :)\n30 de abril de 2014 11:39\nELÃ >> Carla Dias >>\nALGODÃO DOCE >> André Ferrer\nCACOS PARA UM AUTORRETRATO >> Cristiana Moura\nTRATO FEITO - PARTE I >> Zoraya Cesar\nESPREME QUE DÁ TEMPO >> Fernanda Pinho\nCARTA-RENÚNCIA >> Carla Dias >>\nESSA TAL VIDA >> Clara Braga\nSODAMA II >> Albir José Inácio da Silva\nQUAL NOSSO PRÓXIMO PLANO >> Eduardo Loureiro Jr.\n6ª FEIRA DO AMOR >> Paulo Meireles Barguil\nESTREIAS E DESPEDIDA >> Carla Dias >>\nTRAZ A PESSOA AMADA >> Cristiana Moura\nO GATO - PARTE II >> Zoraya Cesar\nQUE PARA SER, MELHOR QUE SEJA SEM ENSAIO >> Carla ...\nE ISSO SERVE PARA O QUÊ? >> Clara Braga\nSODAMA >> Albir José Inácio da Silva\nSE ARVORANDO >> Eduardo Loureiro Jr.\nCONVERSA ENTRE FILHA E PAI >> Paulo Meireles Bargu...\nMENOS SÓDIO, MAIS FELICIDADE>> Mariana Scherma\nSE NÃO TIVER JEITO, DANCE. DE QUALQUER JEITO, DANC...\nNÃO ESTAVA PERDIDO, ESTAVA TÃO BEM GUARDADO QUE EU...


Livros de Elite.: Resenha: Profundo - Robin York\nResenha: Profundo - Robin York\n• ISBN: 9788580415179\n• Autor: Robin York\n• Serie: Duologia Caroline e West – Livro 1\n• Titulo original: Deeper\n• Páginas: 320\n• Tradutor: Cassia Zanon\nChocante é a palavra que eu usaria para descrever este livro. Serio, eu já tinha uma ideia de qual era o conteúdo, pois no mês de seu lançamento a editora Arqueiro promoveu diversas ações sobre ele, mas eu não poderia imaginar que iria surgir um sentimento tão profundo de solidariedade em mim.Foi extremamente fácil me colocar no lugar da Caroline e sofrer com ela.\n“Profundo” chegou em minhas mãos por engano, eu solicitei outro livro no mês e casualmente ocorreu uma troca da etiqueta dos endereços la na editora na hora do envio e “buuum”: ele estava aqui na minha estante. No primeiro momento meu primeiro pensamento foi: Droga, cade meu livro? Mas depois foi : hmmm, talvez seja interessante. E meu segundo pensamento estava totalmente certo. O livro tem um plano de fundo diferente de tudo que eu já tinha lido. Ele trás a tona um assunto bastante delicado, que é a “Vingança Porno”, ou seja, pessoas que usam fotos intimas das outras como forma de punição, quase sempre movida pelo ódio de fim de relacionamento, como é o caso da protagonista,Caroline, que se deixou fotografar pelo namorado em momentos íntimos, acreditando ser uma forma de aproximação do casal, e quando o relacionamento acabou, as imagens foram parar na internet.\nBasicamente a trama é isso, vamos acompanhar Caroline, uma menina de boa família e que tinha um futuro brilhante e pré estabelecido. Ela sabia exatamente o que queria e o modo que deveria agir para conseguir isso. Mas em um belo dia ela acorda e descobre que suas fotos fazendo sexo com o namorado estão em todos os sites pornos possíveis, em todas as redes sociais e sendo enviadas por mensagens e email para todos os seus professores e amigos.\nObviamente ela perde o chão e vê todas as suas oportunidades escorrendo pelo ralo, afinal, quem confiaria em uma advogada, cuja as partes intimas já foram vistas por milhões de pessoas.\nMas, o ponto crucial da trama é o fato de que não existe punição para este tipo de crime, muito comum por sinal. As vitimas podem solicitar judicialmente a exclusão das imagens, mas é praticamente nula a chance de que alguém seja culpabilizado por isso.\nNo caso de Caroline, ela fica completamente desesperada, e tenta de todas as formas passar despercebida em quanto tenta achar um modo de fazer as imagens sumirem. Mas se torna completamente impossível ignorar as mensagem de ódio, a chamando de vagabunda e vadia, entre outras coisas, os olhares condenadores e a exclusão imposta por seus colegas.\nE é em meio a esse drama todo que ela encontra West, um cara que é exatamente o estereotipo de tudo que ela sempre fugiu. Ele é mulherengo, misterioso e também traficante nas horas vagas. Mas é exatamente esse rapaz misterioso, com quem Caroline trocou poucas palavras, que sai em defesa dela e acaba envolvido em uma briga que resulta com o ex namorado de Caroline, que foi quem espalhou as fotos, inconsciente no corredor da universidade. E é a partir desse momento que Caroline e West começam a desenvolver uma amizade, um tanto quanto distorcida, por sinal, mas que resulta em uma pequena paz de espirito para ambos.\n"Pois deveria saber. É por isso que é tão difícil assistir a filmes desse tipo. Queremos que ela saiba. Queremos que se defenda e a desprezamos pelo perigo não passar pela cabeça dela, Mesmo que a culpa seja obviamente do cara que a mata. A questão é que o filme faz com que o criminoso pareça uma força da natureza - irrefreável -, e a virgem fica sendo a idiota que não checou a previsão do tempo antes de sair a noite, para verificar se havia um alerta para assassinatos em série."\nComo eu falei, “Profundo” foi uma surpresa bastante agradável por este plano de fundo polemico criado pela autora. Mas, o problema é que o tema vingança porno é só isso mesmo, um plano de fundo, o estopim para um “bum” que dura bem poucos capítulos. Vamos no chocar com o tema, com o preconceito sofrido por Caroline, o ódio e o julgamento que ela sofre, e também com o machismo explicito, mas depois disso o livro se torna um romance focado apenas no relacionamento entre ela e West, um relacionamento conturbado e até mesmo um pouco doentio. Então, passamos de um choque, um assunto polemico e problemas psicológicos para a tentativa de romance. E isso torna o livro um tanto quanto cansativo.\nEstamos lidando aqui com dois protagonista que nos apresentam uma bagagem emocional bastante grande. Caroline, pelo fato de estar sendo vitima de uma vingança e agredida por todos, pelo simples fato de ter confiado em alguém que não merecia e feito sexo consensual.\nJá West, que aparenta ser o badboy, na verdade vem de uma família desestruturada. Ele assistiu e vivenciou desde sempre o violência domestica, o pai agredindo ele e mãe sempre que bebia em excesso e obrigado a cuidar da irmã mais nova e trabalhar para sustenta-los. West é um cara vivido, que já viu o que a vida tem de pior, e então ele conhece Caroline, uma menina rica, cheia de sonhos e vontades e totalmente inocente, e ele cai de amores por ela.\nO casal não poderia ser mais inusitado, mas ao mesmo tempo que eles são totalmente diferentes, praticamente de mundos separados, mas apesar disso, eles se completam e surge daí um amor, um amor puro e também despreparado, em que nenhum deles sabe o que fazer ou como lidar com o sentimento, já que West nunca conheceu o amor e Caroline foi levada a acreditar de que ele pode ser traiçoeiro.\nAmbos os personagens são bem construídos, não somente emocionalmente, mas também psicologicamente, e existe uma evolução significativa de ambos até o final do livro, o que me fez ansiar para ler o próximo volume.\nO livro é repleto de diálogos inteligentes e sarcásticos. Uma pena autora utilizar tantos palavrões.\nA narrativa é feita em primeira pessoa, alternando capítulos entre o ponto de vista de Caroline e West. Mas, apesar de ser a minha forma de narrativa favorita, dessa vez ela não fluiu tão bem.Acredito que a forma de escrita da autora, com descrições em acesso e divagações imensas e desnecessárias dos personagens são a causa para isso, sem contar que falta um plot twist, a bomba explode no primeiro capitulo e depois caímos na mesmice.\nEnfim, não foi um livro que consegui devorar, apesar da alta expectativa, mas é uma leitura agradável, principalmente para quem curte um bom romance dramático.\nFalando sobre o livro físico: ele é lindo! A capa do primeiro e do segundo volume se completam, algo que eu nunca tinha visto em nenhum outra publicação. Lindo e inovador, a cara da editora Arqueiro, com certeza.\nA Diagramação é bem bonita, muito charmosa, alem de possuir paginas amareladas, fonte agradável para leitura e uma revisão impecável.\nSob o pseudônimo Ruthie Knox, é autora best-seller do The New York Times e foi indicada ao prêmio RITA.\nMarcadores Arqueiro, Caroline e West, Resenha, Robin York\nUnknown 8 de julho de 2016 09:34\nEsse livro me deixou bastante curiosa pra ler pois histórias de fotos íntimas vazadas na internet é mas comum do que a gente imaginar, e além disso, é interessante ver o que se passa na cabeça da pessoa e como a personagem reagi diante disso. Espero que a Caroline tenha um final feliz apesar das dos problemas.\nDESBRAVADORES DE LIVROS 8 de julho de 2016 10:38\nA obra tem uma premissa totalmente diferente do que eu imaginava. Aliás, chamou-me a atenção por trabalhar um assunto tão complexo: o vazamento de fotos íntimas. Infelizmente, isso acontece de forma constante.\nAcho que darei uma chance para a obra.\nMariana 9 de julho de 2016 18:07\né quase impossivel quem acompanha os blogs literários não saber desse lançamento, afinal foi muito divulgado. fico feliz em saber que você gostou do livro\neu achei interessante o fato da autora tratar de um tema tão delicado, como o vazamento de fotos, mas o fato dela ter feito um romance fez como que eu não tivesse vontade de ler e talvez se fosse só um livro eu leria, mas dois???\nMaria Alves 10 de julho de 2016 19:19\nInteressante esse tema abordado do livro esta acontecendo na vida real e o fato do pai do West beber e descontar na família isso também é comum na realidade, infelizmente tem pessoas assim muito cruéis uns machistas.\nUnknown 11 de julho de 2016 14:04\nA primeira vez que vi uma resenha sobre este livro eu amei, amei o enredo ainda mais por ser este tema tão recorrente no nosso dia a dia. E com certeza eu daria uma chance para esta obra.\nCristiane Dornelas 29 de julho de 2016 17:27\nAquele livro que me deixou querendo e não querendo ler...\nAinda tenho certo medo do que acharia da história, porque esse tema é muito tenso e gera uma indignação grande pra mim...\nMas a história tendo todo esse drama abordado... acho que o importante, de abrir os olhos das pessoas pra esses casos, ele fez bem. Mas sei lá, fico pensando se não iria enjoar. Se for cansativo mesmo, ter essas coisas de romance e problemas psicológicos e não tão legal assim. Não sei se e quando leio =/