Apesar de ter sido descrito primordialmente há mais de 2.500 anos, o delirium permanece pouco compreendido; ele representa um declínio agudo na função cognitiva e é um distúrbio comum, grave e muitas vezes fatal, que afeta até 50% dos idosos (isto é, aqueles com 65 anos ou mais) no hospital, e custa mais de 160 bilhões de dólares ao ano nos EUA.<?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />\nO delirium e outros estados confusionais agudos representam os distúrbios mentais agudos mais comuns em pacientes com comorbidades clínicas significativas, principalmente em idosos. O delirium é associado com muitas condições médicas e é difícil de ser reconhecido.\nO delirium é evitável em 30 a 40% dos casos, e pode ocorrer em até um terço dos pacientes internados devido a problemas médicos gerais, apresentando grande relevância para a saúde pública como um alvo para intervenções para prevenir os encargos associados de complicações e custos. O delirium, agora, está incluído na agenda de segurança dos pacientes, e tem-se cada vez mais utilizado como um indicador de qualidade de cuidados de saúde para idosos.\nO delirium, comumente, tem início agudo em resposta insultos nocivos (como uma grande cirurgia ou sepse), e seu aparecimento provavelmente é associado com baixa reserva cognitiva e representa a resposta cerebral a fatores externos. Assim, o delirium representa um marcador de reserva cerebral diminuída ou vulnerável. Evidências sugerem que a trajetória normal de envelhecimento cognitivo pode não ser uma queda linear, mas, sim, uma série de declínios pontuais e recuperações em reação a grandes insultos. Além disso, evidências acumuladas sugerem que o delirium isoladamente pode levar a declínio cognitivo e demência em alguns pacientes.\nO delirium ocorre com frequência no ambiente hospitalar, particularmente no ambiente de terapia intensiva, além de unidades de cuidados pós-operatórios e paliativas. Em enfermarias de medicina interna e idosos, a prevalência de delirium (presente na admissão) é de 18 a 35%. A prevalência de delirium na comunidade, por outro lado, é baixa (1 a 2%), mas o início geralmente traz o paciente para atendimento de emergência.\nNa apresentação no departamento de emergência (DE), o delirium está presente em 8 a 17% de todos os idosos e 40% de residentes de casas de repouso para idosos e em 15 a 50% dos pacientes idosos submetidos a cirurgias de grande porte. Estima-se que 30% dos pacientes idosos apresentem delirium durante internações hospitalares.\nO delirium está associado ao aumento da mortalidade de forma consistente em todas as populações de pacientes não cirúrgicos. Em comparação com aqueles que não desenvolvem delirium, os pacientes que desenvolvem delirium na UTI têm de duas a quatro vezes maior risco de morte tanto dentro quanto fora do hospital; aqueles que desenvolvem delirium em enfermarias têm uma vez e meia maior risco de morte no ano após a internação.\nOs pacientes com delirium no DE têm cerca de 70% de aumento do risco relativo de morte durante os primeiros 6 meses após a visita ao DE. Comprometimento cognitivo é comum (>50%) em pacientes cirúrgicos que desenvolvem delirium em um ano pós-cirurgia. Em idosos, o delirium está associado ao aumento das taxas de declínio cognitivo, admissão em instituições de longa permanência e mortalidade.\nEmbora um único fator possa levar ao delirium, a síndrome em idosos é normalmente multifatorial. O delirium depende de inter-relações complexas entre pacientes vulneráveis com vários fatores predisponentes e exposição a insultos nocivos ou de fatores precipitantes. Assim, em pacientes vulneráveis, como pacientes demenciados e com múltiplas comorbidades, uma dose de uma medicação sedativo-hipnótico pode ser o suficiente para precipitar delirium.\nPor outro lado, em um paciente jovem, saudável, o delirium ocorre somente após a exposição a uma série de insultos nocivos, tais como anestesia geral, cirurgia de grande porte, medicações psicoativas, ficar em uma UTI, ou privação do sono. Muitos fatores de risco para delirium foram identificados. Os mais frequentemente identificados incluem demência prévia, história de AVC e doença de Parkinson.\nHistória de comprometimento funcional, deficiência visual, história de abuso do álcool e idade avançada (>70 anos) são fatores de risco importantes também. Em um estudo com pacientes em terapia intensiva, nos pacientes mais jovens (menos de 65 anos), a demência e o comprometimento funcional não foram preditores independentes da ocorrência de delirium. Os quadros infeciosos são o mais importante fator precipitante de delirium, correspondendo a 16 a 67% dos casos, com as pneumonias e as infecções do trato urinário sendo os mais frequentes tipos de infecção nesses casos.\nEm pacientes clínicos, a polifarmácia (uso de mais de 3 medicações), uso de medicações psicoativas e restrições físicas foram os fatores principais, que conferem tanto um risco aumentado de 4 a 5 vezes. Alterações metabólicas também podem cursar com delirium, em particular as alterações do sódio e do cálcio; além disso, vários outras doenças comuns ou raras podem precipitar delirium.\nA doença é pobremente compreendida, e múltiplas teorias têm sido elaboradas para a sua explicação. O delirium parece ser um grande marcador de fragilidade e baixa reserva funcional em pacientes idosos; alterações em diferentes órgãos e sistemas podem se manifestar de forma inespecífica, comumente com descompensação em órgãos de menor reserva, no caso de idosos com demência; por exemplo, o cérebro seria um alvo e o delirium, uma manifestação comum.\nEm vista da causalidade multifatorial complexa do delirium, cada episódio provavelmente tem um conjunto único de fatores associados. Assim, uma única causa ou mecanismo para delirium provavelmente não explica a maioria dos casos. Alguns dos principais mecanismos postulados para causar delirium incluem neurotransmissores, mecanismos humorais, inflamação, fatores estressores fisiológicos, distúrbios metabólicos, distúrbios eletrolíticos e fatores genéticos.\nTanto alterações corticiais como subcorticais podem ser encontradas em pacientes com delirium, e os fatores que podem influenciar a neurotransmissão nesses pacientes incluem medicações e fatores biológicos, tais como hipercortisolismo, distúrbios eletrolíticos, hipóxia e oxidação e glicose diminuída. Potencialmente, muitos neurotransmissores estão envolvidos, mas a deficiência de colinérgicos ou excesso de dopamina parecem estar particularmente relacionados com o aparecimento de delirium.\nOutros mecanismos causais podem interferir com neurotransmissores, como a resposta inflamatória sistêmica na sepse pode resultar em uma cascata cerebral local de neuroinflamação desencadeada por citocinas inflamatórias, que conduz à ativação do endotélio, ao fluxo sanguíneo danificado; e a apoptose neuronal, entre essas citocinas inflamatórias, as que parecem apresentar maior correlação com o aparecimento de delirium são o fator de necrose tumoral e as interleucinas.\nA inflamação periférica pode ativar o SNC por várias vias, incluindo aferentes vagais, citocinas pró-inflamatórias circulantes e ativação endotelial. Entre todos esses mecanismos, deve-se lembrar da deficiência de acetilcolina ou excesso de dopamina, que parecem estar particularmente relacionados com a síndrome.\nO Quadro 1 apresenta os fatores predisponentes ao delirium.\nFatores Predisponentes ao delirium\nDemência e prejuízo cognitivo\nHistória de delirium prévio\nHistória de AVC ou isquemia transitória\nIdade =75 anos\nMedicações psicoativas, sedativas ou hipnóticos\nAumento da ureia e creatinina\nAlterações séricas em albumina, sódio, glicose, potássio ou acidose metabólica\nCirurgia para aneurisma da aorta torácica não cardíaca\nAdmissão por trauma urgente\nEmbora o delirium possa ocorrer em qualquer idade, crianças e idosos apresentam os maiores riscos. Em crianças, as redes neurais são subdesenvolvidas e menos complexas, podendo ser facilmente alteradas. Em idosos, o acúmulo gradual de danos permanentes aos neurônios, dendritos, receptores e microglia, e os efeitos da doença ou traumatismo craniano cerebrovascular podem torná-los suscetíveis ao delirium biologicamente.\nDependendo do mecanismo causal subjacente, os pacientes podem superar um estado de delirium, sem quaisquer efeitos residuais ou, alternativamente, desenvolver sequelas neurológicas permanentes. A compreensão da base fisiopatológica para os estressores e os substratos que levam a danos permanentes no delirium ainda permanecem desconhecidos.\nO delirium é um diagnóstico clínico que pode ser difícil de reconhecer e sem marcadores; o diagnóstico não é realizado em cerca de 20% dos pacientes. A história clínica é a pedra fundamental do diagnóstico, incluindo a descrição de como era o estado cognitivo do paciente antes de apresentar a piora. O Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V) cita as seguintes características como essenciais para seu diagnóstico:\nAlteração na atenção.\nEvolução em período relativamente curto de tempo.\nNovas alterações cognitivas (memória, linguagem, desorientação, percepção)\nO fato de as alterações não poderem ser explicadas pelas condições pré-existentes do paciente.\nEvidência na história, no exame físico ou em exames complementares de condições que poderiam precipitar o delirium.\nManifestações adicionais importantes incluem alterações comportamentais, com o paciente podendo se apresentar hiperativo ou hipoativo, e alterações emocionais associadas e, em pacientes com delirium hiperativo, agitação psicomotora; também são muito frequentes alterações de percepção do ambiente ao redor. O reconhecimento do transtorno exige rastreio cognitivo breve e observação clínica.\nAchados considerados fundamentais para o diagnóstico incluem um início agudo e flutuante curso dos sintomas, falta de atenção, alterações da consciência e a perturbação da cognição (por exemplo, desorientação, perda de memória, alterações de linguagem); perda de funcionalidades de apoio inclui distúrbio no ciclo vigília-sono, distúrbios de percepção (alucinações ou ilusões), delírios, distúrbio psicomotor (hipoatividade ou hiperatividade), comportamento impróprio e labilidade emocional.\nO instrumento mais utilizado para avaliar o delirium é o Confusion Assessment Method (CAM). Essa ferramenta foi validada em múltiplos estudos com sensibilidade de 94%, especificidade de 89% e alta confiabilidade entre avaliadores. O CAM é sumarizado no Quadro 2.\nESCALA DE AVALIAÇÃO DE delirium CONFUSION ASSESSMENT METHOD\nDiagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, associadamente à presença dos itens 3 ou 4. Outras alterações (itens 5 a 9) também podem estar presentes.\nO pensamento do paciente era desorganizado ou incoerente, com a conversação dispersiva ou irrelevante, fluxo de ideias pouco claro ou ilógico ou mudança imprevisível de assunto?\nO paciente ficou desorientado durante a entrevista, por exemplo, pensando que estava em outro lugar que não o hospital, que estava no leito errado ou tendo noção errada da hora do dia?\nO paciente apresentou sinais de distúrbios de percepção como, por exemplo, alucinações, ilusões ou interpretações errôneas (pensando que algum objeto fixo se movimentava)?\nDurante a entrevista, o paciente apresentou aumento anormal da atividade motora como agitação, beliscar de cobertas, tamborilar com os dedos ou mudança súbita e frequente de posição?\nDurante a entrevista, o paciente apresentou diminuição anormal da atividade motora como letargia, olhar fixo no vazio, permanência na mesma posição por longo tempo ou lentidão exagerada de movimentos?\nO paciente apresentou sinais de alteração do ciclo sono-vigília como sonolência diurna excessiva e insônia noturna?\nO CAM, por motivos didáticos, pode ser resumido a suas manifestações fundamentais, conforme descrito no Quadro 3.\nInstrumento para Diagnóstico de delirium\nMudança aguda no status mental com curso flutuante\nO diagnóstico de delirium requer a existência das apresentações 1 e 2, mais 3 ou 4.\nTestes formais de triagem cognitiva como o pequeno questionário Mini-Mental ou a Avaliação Cognitiva de Montreal podem ser aplicados. Quando o tempo é muito escasso, a avaliação da orientação e uma tarefa de atenção, nomeando os dias da semana (nenhum erro deve ser permitido) ou meses do ano (um erro deve ser permitido) diminuir 7 (um erro deve ser permitido para cinco subtrações), a recitação de dígitos (normalmente três ou mais) para trás pode ser utlizada para saber as condições basais. Esses testes cognitivos são necessários para estabelecer se o paciente preenche critérios para o delirium.\nTendo em vista as altas taxas de resultados adversos e mortalidade, ou quaisquer casos suspeitos incertos (incluindo os pacientes com letargia ou incapazes de completar uma entrevista), devem ser tratados como delirium até prova em contrário.\nO delirium pode ser a manifestação inicial de uma emergência médica; portanto, todos os pacientes que apresentam delirium devem ser rastreados para alterações agudas fisiológicas, hipoxemia, hipoglicemia, acidose respiratória e metabólica. Em segundo lugar, a doença pode ter apresentação atípica oculta ou, em pessoas mais velhas como em octogenários, o infarto agudo do miocárdio pode apresentar-se como delirium mais frequentemente do que como a apresentação clássica de dor no peito ou falta de ar.\nAssim, alterações inespecíficas e queixas não específicas de um membro da família devem ser valorizadas. As avaliações diagnósticas (por exemplo, testes laboratoriais, de neuroimagem) devem ser orientadas com base na história do paciente.\nSão exames considerados úteis:\nEletrólitos, glicemia, cálcio, hemograma completo e urina 1 com urocultura.\nExames toxicológicos e dosagem do nível sérico de medicações como digoxina, lítio se o paciente estiver em uso.\nGasometria arterial: tanto a alcalose como a acidose podem estar associadas a delirium.\nExames hepáticos se houver história compatível.\nFunção tireoidiana e dosagem de vitamina B12 em caso de declínio cognitivo relativamente indolente.\nOs exames de neuroimagem devem ser indicados em todos os pacientes com alterações localizatórias ou quando o delirium continua inexplicado após investigação inicial. O eletroencefalograma (EEG) tem pouca sensibilidade e especificidade para avaliação do delirium, mas pacientes com delirium têm um padrão característico de desaceleração difusa com o aumento da atividade theta e delta e má organização do ritmo de base, com o qual se correlaciona a gravidade do delirium.\nParticularmente, o EEG pode ser útil na diferenciação de causas funcionais ou orgânicas de transtornos psiquiátricos em pacientes de difícil avaliação, avaliação da deterioração do estado mental em pacientes com demência, e identificação das crises ocultas (por exemplo, estado de mal não convulsivo, crises parciais complexas atípicas).\nAlém dos pacientes com sintomas neurológicos focais agudos (como aqueles com hemorragias ou AVCs com delirium), exames de neuroimagem como a tomografia computadorizada (TC) de crânio ou ressonância nuclear magnética (RNM) devem ser realizados em trauma, febre e encefalite suspeita, ou consciência diminuída de causa não identificada.\nMais de 98% dos episódios de delirium dos pacientes têm uma causa médica identificada. Quando meningite, encefalite ou hemorragia subaracnoideia são suspeitas, a punção lombar pode ser indicada. A punção lombar ainda pode ser realizada em pacientes com cefaleia e meningismo, suspeita de encefalite e em delirium persistente ou quando nenhuma causa pode ser identificada.\nOs episódios de delirium podem ser classificados em:\ndelirium hipoativo: pacientes apresentam-se apáticos e pouco reativos a estímulos; representa 19 a 71% dos episódios da doença.\ndelirium hiperativo: pacientes com agitação e hiperatividade; representa 15 a 47% dos episódios da doença.\ndelirium misto: alterna entre as duas formas; representa 43 a 56% dos episódios da doença.\nEm pacientes com apresentação na emergência com estado confusional agudo, é importante avaliar a glicemia capilar e garantir que os sinais vitais estejam estáveis com suporte circulatório e respiratório conforme a necessidade; a suplementação de tiamina também é recomendada em todos os pacientes com delirium.\nO manejo inicial tem três prioridades especificamente simultâneas: a manutenção da segurança do paciente; a identificação da(s) causa(s); o manejo dos sintomas. Em termos de segurança, os esforços devem se concentrar em proteção das vias aéreas e na prevenção da aspiração, na manutenção da hidratação e da nutrição, na prevenção de lesões na pele e na prestação de mobilidade segura com prevenção de quedas. Restrições e alarmes na cama aumentam o risco e a persistência de delirium, e devem ser evitados.\nA abordagem vai variar conforme o fator precipitante do quadro de delirium. Em geral, a abordagem não farmacológica é a estratégia de primeira linha, e inclui a interrupção ou redução da dose de anticolinérgico e medicações psicoativas; o envolvimento de familiares para reorientação e conforto, as abordagens não farmacológicas para o sono e o relaxamento, a criação de um ambiente tranquilo, suave, quente e o controle da dor são fundamentais. Em pacientes em uso de medicações anticolinérgicas ou psicoativas, estas devem ter suas doses diminuídas ou serem interrompidas.\nOs medicamentos devem ser usados apenas em pacientes muito agitados, principalmente quando a interrupção de terapias essenciais (ventilação mecânica, cateteres de diálise) ou a automutilação são um risco, ou em pacientes com sintomas psicóticos e delirantes. Pode ser usado o haloperidol em doses baixas de 1 a 10mg ou neurolépticos atípicos como a olanzapina e risperidona. Pacientes com delirium prolongado podem precisar de doses de manutenção continuadas, 2 a 3 vezes ao dia. Doses maiores que 100mg de haloperidol em 24 horas devem ser evitadas.\nDeve-se lembrar que os antipsicóticos não melhoram desfechos nesses pacientes e só devem ser utilizados como alternativa para conter a agitação psicomotora. Os benzodiazepínicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que não for possível conter a agitação de outra maneira.\nAs intervenções não farmacológicas possíveis incluem reorientação, atividades terapêuticas, utilização reduzida e doses menores de medicações psicoativas, mobilização precoce, promoção do sono, manutenção da hidratação e nutrição adequada, bem como adaptações para melhorar a visão e a audição. Essas medidas devem ser executadas por uma equipe interdisciplinar especializada, que deve ser assistida por pessoal de enfermagem ou voluntários treinados.\nProgramas de recomendações antes e após a cirurgia em pacientes de risco, incluindo hidratação, manejo da dor, nutrição e mobilização, diminuem o risco de desenvolver delirium. O sucesso da estratégia, no entanto, está ligado à sua adesão às recomendações. Outras intervenções não farmacológicas úteis incluem o uso de protetores de ouvido durante a noite, que foi moderadamente eficaz em um estudo em UTI. Medidas como seguir protocolos de sono e manter, se possível, os pacientes livres de contenção podem ajudar a melhorar os sintomas.\nO tratamento medicamentoso, em geral, é inferior ao placebo em pacientes co delirium. A olanzapina reduziu a incidência, mas aumentou a duração e a gravidade do delirium. Em pacientes com sintomas graves de agitação, o uso de haloperidol (evitar doses maiores que 100mg em 24 horas) ou outros neurolépticos é recomendado.\nDeve-se lembrar, entretanto, que um crescente número de estudos mostra que o uso dessas medicações está associado ao aumento da duração do episódio de delirium. Os benzodiazepínicos, por sua vez, só devem ser utilizados em pacientes em que não for possível conter a agitação de outra maneira.\nA duração do delirium maior que 2 a 3 dias tem implicação prognóstica, com resultados mais pobres do que os episódios transitórios, que são muitas vezes causados por medicações psicoativas. O delirium tem duas formas psicomotoras principais: hipoativo e hiperativo. Os pacientes podem alternar entre as duas formas; pacientes durante a abstinência de álcool são mais propensos a apresentar-se hiperativos; a forma hipoativa predomina em idosos e é associada a pior prognóstico.\nAs manifestações eletroencefalográficas do delirium hipoativo e do hiperativo não diferem umas das outras. Os questionários de sintomas tendem a ter mais sintomas hiperativos representados nas pontuações do que sintomas hipoativos, causando a impressão do delirium hiperativo como sendo mais grave, mas isso não é definido pela literatura. O delirium hipoativo não deve ser medicado com neurolépticos, e nenhuma das duas formas de delirium se beneficia do uso de inibidores da acetilcolinesterase.\n1- O'Mahony R, Murthy L, Akunne A, et al. Synopsis of the National Institute for Health and Clinical Excellence guideline for prevention of delirium. Ann Intern Med 2011; 154:746.\n2- Inouye SK, Westendorp RG, Saczynski JS. delirium in elderly people. Lancet 2014; 383:911.\n3- World Health Organization (WHO). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition 2013.\n4- Wong N. Managing delirium in the emergency department: Tools for targeting underlying etiology. Emergency Medicine Practice 2015 vol 17 (10).


Prefeito de Jaguaré anuncia afastamento do cargo para tratamento de saúde\n357 12/11/2021 às 07:30 - última atualização 12/11/2021 às 20:15\nMarcos Guerra será submetido a uma cirurgia no próximo sábado (13); vice-prefeito assume o cargo\nOprefeito de Jaguaré, Marcos Guerra, anunciou na manhã desta quinta-feira (11), através de suas redes sociais, que estará se afastando do cargo, a partir de amanhã, dia 12, para se submeter a um tratamento de saúde. Ele informou que foi diagnosticado com câncer, mais não deu detalhes sobre o tipo e o estágio clínico da doença. O vice-prefeito Elder Sossai assume a Prefeitura por tempo indeterminado.\nO anúncio do afastamento foi feito por Marcos Guerra no gabinete do prefeito, em vídeo gravado ao lado da primeira dama Vera de Backer e do vice Elder Sossai, também ladeado por sua esposa.\n“A partir desta sexta-feira estarei me afastando da Prefeitura para a realização de uma cirurgia. Fui diagnosticado com câncer e no sábado, dia 13, às 11 horas, estarei sendo submetido a uma cirurgia, no hospital Santa Rita, em Vitória. O Elder assume o cargo e gostaria de pedir o apoio dos nossos secretários, vereadores, servidores e a compreensão e apoio também da população jaguareense”, comunicou o prefeito.\n“Quanto a mim, espero em breve estar de volta. Peço a todos que estejam intercedendo a Deus por mim. Um forte abraço e que Deus nos abençoe!”, concluiu Marcos Guerra, no vídeo publicado em suas redes sociais.\nCom Jornal Norte Capixaba


O que Ganhamos com a Festa da Uva | Agência io!\nO que Ganhamos com a…\nTalvez meia-dúzia torça ainda o nariz pela mudança feita desde o ano passado no novo/antigo modelo da Festa da Uva de Jundiaí. O que importa mesmo é que a tradicional festa da cidade está de parabéns. A 31ª edição une cultura, turismo, história e entretenimento do que há de melhor em Jundiaí, feito pelos próprios conterrâneos.\nLogo na entrada, você recebe uma pulseira que identifica se é maior de 18 anos. Palmas, afinal você está também na II Expo Vinhos. Mas antes de chegar ao espaço reservado às Adegas, um galpão reúne utensílios que resgatam a tradição da vitivinicultura jundiaiense. O local também abriga uma grande bancada de uvas premiadas.\nDois lances de rampa acima e você chega ao contato das principais adegas de vinho de Jundiaí. Nossa parada é na tradicional adega Família Brunholi, com uma grande variedade de vinhos secos e suaves. O Pavilhão conta com mais de 10 adegas de Jundiaí. Cuidado para não ‘trançar as pernas’. Mas se essa for a sua opção, aproveite para curtir um dos shows que estiver rolando no palco interno.\nOutro lance de rampa acima, mas com passagem por uma montagem bem bacana de cenário interativo da TV CENA, onde você pode simular uma pisa da uva, e você está na área destinada para a venda de uvas. Tem lugar mais ideal para fazer esse tipo de compra?\nA parte externa do Pavilhão Principal agrupa diversos comércios, o principal é dos artesanatos. E, como membro do Conselho de Turismo de Jundiaí, acompanho a luta da Diretoria de Turismo a Prefeitura de Jundiaí, em aperfeiçoar esse trabalho e oferecer produtos com características regionais.\nUm espaço foi reservado para às entidades assistenciais. Minha parada foi no Lar do Idoso, entidade que tem um trabalho bem bonito na cidade em prol dos velhinhos. Mas antes de provar o bolo gelado enrolado no papel alumínio, parto para a “perdição”: a gastronomia dos bairros de Jundiaí.\nSou suspeito, pois sempre adorei as festas de bairro para provar as polentas e frango fritos e macarrão. Não resisti e optei pelos dois últimos. Mas a variedade é grande: pernil, comida japonesa, pratos alemães, espetinhos, e muito mais. Cuidado 🙂\nPor fim, o destaque fica para o palco externo, que abre a oportunidade para bandas locais mostrarem seu trabalho.\nUma organização que merece palmas para os envolvidos e, principalmente, aos engajados de coração para a realização de um trabalho que visa manter a tradição iniciada em 1934! E só temos a ganhar com isso.\nAh, aproveite, a festa termina neste domingo, 16 de fevereiro!\nCategory: EventosPor Rodrigo Goes 15/02/2014\nAnteriorPost anterior:O poder do Google: a análise de um TreinamentoPróximoPróximo post:Classificamos. Falta pouco para o Título de Melhor Blog. E você pode Ajudar


Milhares de consumidores da região ficam sem energia elétrica | O Alto Uruguai\nRegião sem luz\nMilhares de consumidores da região ficam sem energia elétrica\nProblema foi ocasionado em decorrência de desarme em subestação da CEEE, atingindo diversos municípios gaúchos\nDestaques - Região - Geral\nPublicado em 06/01/2019, última alteração em: 06/01/2019 01:11.\nNa noite deste sábado, 5, diversos municípios da grande região ficaram sem energia elétrica por aproximadamente uma hora. De acordo com a empresa Rio Grande Energia (REG) de Frederico Westphalen, o motivo foi um desarme na Subestação da Companhia Estadual de Energia Elétrica (CEEE) em Guarita, atingindo cerca de 150 mil clientes da Norte e Noroeste do Rio Grande do Sul.\nA energia foi estabelecia na maioria das áreas afetadas, entretanto alguns munícipios, inclusive do Médio Alto Uruguai, seguem sem energia elétrica. Ainda, em nota, a RGE relatou que “o restabelecimento total da energia depende da identificação e reparos na subestação de transmissão da CEEE”.\nPoliciais apreendem 100 mil dólares em IraíFeira do Peixe é divulgada na região Município comemora aniversário neste fim de semana


Mês de março é o mês das mulheres: por que é um mês tão importante? A Guaíra explica!\nO mês das mulheres definitivamente passou rápido. Um momento dedicado à reflexão, e não à celebração. Nesta reta final, a Imobiliária Guaíra quer salientar: o mês de março é apenas o primeiro passo de uma reflexão que precisa ser cotidiana e anual.\nO papel da mulher dentro da sociedade vem se alterando ao longo dos últimos anos. É importante como as campanhas de conscientização sobre o papel da mulher vêm atingindo mais e mais adeptas e adeptos.\nAfinal, gênero não define capacidade. Seja homem, seja mulher, o que deveria medir sua capacidade são seus feitos e realizações. Porém, muitas vezes não é dessa maneira – na maioria delas, na realidade.\nMês de março é um mês de comemoração? Guaíra explica\nPara outras datas diversas que coincidam, mas não o específico 8 de março, que acaba de ganhar a alcunha de 8M. Um dia que não há nada de felicitação ou comemoração, mas de respeito, reflexão e memória a luta das mulheres.\nHá um consenso de que o 8 de março seja uma data de celebração à memória de mulheres novaiorquinas no ano de 1909. Elas ficaram marcadas na história pela organização de jornadas de manifestação exigindo igualdade de direitos civis e em favor do voto feminino.\nPor muitos anos a data fazia relação a grandes incêndios que acometeram fábricas nos Estados Unidos, que provocaram a morte de centenas de mulheres. O incêndio na fábrica da Triangle Shirtwaist é um exemplo.\nAs chamas invadiram o interior da fábrica e deixaram, ao todo, 146 trabalhadores mortos, destes 125 mulheres.\nO mês da mulher no auxílio à conscientização\nA Imobiliária Guaíra sempre costuma destacar a necessidade de lembrar estas datas e feitos. São realizações que trouxeram benefícios significativos à sociedade; momentos históricos com protagonistas corajosas que desafiaram o sistema para conquistar o mínimo.\nO dia internacional da mulher, bem como o mês de março, carrega consigo essa mensagem. Será que as mulheres ainda têm o mínimo? Será que homens e mulheres estão em igualdade de disputa?\nNão é necessária a resposta, mas a Guaíra Negócios convida à reflexão. Na sociedade atual, a voz da mulher soa tão alta quanto a do homem?\nImportância do mês de março\nA importância do mês de março se torna notória. Uma vez que, trazer o assunto às rodas de debate, implica na conscientização da grande massa sobre as pequenas atitudes do dia a dia que podem perpetuar esse distanciamento da mulher ao homem.\nHomens e mulheres precisam caminhar juntos. Apesar de ser uma frase clichê, ela deveria constantemente levada como uma ideia concreta. Mas como igualar ambos quando, ao longo de toda a existência humana, os homens se colocaram acima das mulheres?\nÉ o ponto de consciência. O ponto de refletir sobre o papel do homem em respeitar, refletir e, sobretudo, ouvir. Ouvir, nestes momentos, é mais do que fundamental, é essencial.\nA Imobiliária Guaíra e o apoio às mulheres e suas realizações\nCorretoras, advogadas e trabalhadoras. Esta luta é de vocês, mas saibam que a Imobiliária Guaíra dá total apoio para alcançar os objetivos que vocês merecem.\nEm um mundo ainda tão injusto para o universo feminino, é importante fazer-se eco. Ou seja, multiplicar vozes, fazer serem ouvidas as reivindicações e estar ali muito mais para dar suporte do que contestar.\nA Imobiliária Guaíra entende o papel da mulher como fundamental. Dentro do mercado de trabalho, cuidando da casa ou onde quer que ela queira estar.\nUma mulher precisa sempre ter a sua independência consolidada. Investir em patrimônio pessoal é fundamental. Um trabalho estável, uma pequena residência para chamar de sua e um carro para se locomover.\nA vida perfeita, certo? Saiba, porém, que está ao alcance. Apesar de difícil, é importante reconhecer que você pode. Você é capaz! Neste mês de março, a Imobiliária Guaíra salienta que toda mulher pode e é capaz.\nPor isso não baixe a cabeça, siga as lutas diárias, galgue os passos e use o mês de março como inspiração para novos recomeços que muitas vezes a vida exige.\nAos homens: mais ouvidos e menos boca. Ouvir, refletir e compreender. Acima de tudo, o respeito deve imperar.\nGostou do artigo? Veja o nosso sobre: cores tendência para 2019 para sua casa ou apartamento e também dicas de como decorar sua área gourmet em casa ou apartamento!\nAuthor José CatojoTags: 8 de março, apartamento para alugar, casa para alugar, comprar imóveis, comprar imóvel, dia da mulher, Guaíra Imóveis, imobiliaria, Imobiliária em Santo André, Imobiliária em São Bernardo do Campo, imobiliária guaíra\nPrevious Cores tendência 2019: qual escolher para pintar as paredes da casa? Veja 3 opções\nNext Como escolher a melhor iluminação para sua casa ou apartamento\nPingback: Registro de imóveis: tudo o que você precisa saber


Smiths Medical emite notificação mundial sobre o recall da seringa de insulina com agulha fixa Jelco® Hypodermic Needle-Pro® com marcações de graduação distorcidas | Kennedy em Dia\n17/06/2021 às 03h15min - Atualizada em 17/06/2021 às 04h20min\nA Smiths Medical tomou conhecimento de modelos e lotes específicos de seringas de insulina com agulha fixa Jelco® Hypodermic Needle-Pro® que podem exibir marcações de linhas de graduação de número ímpar distorcidas em seus cilindros de seringa. Marcações distorcidas em aproximadamente 20 graus para mais foram identificadas.\nEste comunicado de imprensa inclui multimédia. Veja o comunicado completo aqui: https://www.businesswire.com/news/home/20210616006070/pt/\nModelos e números de lotes afetados:\nSeringa de insulina com agulha fixa Jelco® Hypodermic Needle-Pro® 28Gx1/2” 1CC\n4046543 e 4062235\nSeringa de insulina com agulha fixa Jelco® Hypodermic Needle-Pro® 29Gx1/2” 1CC\n4014096, 4031846, 4031845, 4040734, 4043536, 4046545, 4046546, 4062239, 4062240, 4062238 e 4062242\nVerifique o anexo com uma ilustração da marcação de graduação distorcida no cilindro da seringa.\nComo resultado dessa questão, há o potencial de administração de uma dose incorreta de insulina, que poderia resultar em hiperglicemia (que pode levaràcetoacidose) ou hipoglicemia (que pode causar convulsões). Isso pode resultar em sérios danos ou morte.\nA Smiths Medical não recebeu relatos de mortes ou sérios danos relacionados a essa questão.\nA Smiths Medical está emitindo Avisos de recall e Formulários de resposta para destinatários dos modelos e números de lotes afetados, instruindo-os a colocar os produtos em quarentena e devolvê-los.\nEssa ação foi designada como um recall Classe 1 pela Administração Federal de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (U.S. Food and Drug Administration, FDA).\nAmbientes de cuidadosàsaúde domésticos\nO número do lote pode ser encontrado na embalagem da seringa. Não utilize quaisquer seringas com os números de lote afetados. O paciente ou cuidador deve entrar em contato com a farmácia, provedor de saúde doméstica ou instituição médica que forneceu a seringa para providenciar a devolução e substituição da seringa.\nInformações de contato da Smith Medical\nConsumidores com perguntas relacionadas a este recall devem entrar em contato com a Smiths Medical pelo telefone1-(800)-258-5361.\nOs consumidores também podem entrar em contato com a Smiths Medical on-line em https://smiths-medical.custhelp.com.\nPerguntas específicas sobre o recall devem ser direcionadas para [email protected].\nRelatando ao FDA MedWatch\nReações adversas ou problemas de qualidade causados pelo uso desses produtos também podem ser relatados ao programa MedWatch da FDA:\nWebsite MedWatch www.fda.gov/medwatch\nEndereço: MedWatch, HF-2, FDA, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20852\nFornecedora líder de dispositivos e equipamentos médicos especializados para mercados globais e direcionada aos segmentos de administração de medicamentos, cuidados vitais e dispositivos de segurança. Para mais informações, acesse www.smiths-medical.com.\nEmpresa global de tecnologia em operação há quase 170 anos, fornece produtos e serviços aos mercados de tecnologia médica, segurança e defesa, indústrias em geral, energético, espacial e aeroespacial comercial em todo o mundo. O Smiths Group plc emprega aproximadamente 23 mil colaboradores em mais de 50 países, e suas ações são negociadas na Bolsa de Valores de Londres. Para obter informações adicionais, acesse www.smiths.com.\nVer a versão original em businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20210616006070/pt/


ESPAÇOS CULTURAIS E FAZEDORES DE CULTURA RECEBEM O REPASSE DA LEI ALDAIR BLANC EM ORLEANS - RC Notícia\nHome Destaque ESPAÇOS CULTURAIS E FAZEDORES DE CULTURA RECEBEM O REPASSE DA LEI ALDAIR...\nESPAÇOS CULTURAIS E FAZEDORES DE CULTURA RECEBEM O REPASSE DA LEI ALDAIR BLANC EM ORLEANS\nO ano de 2020 foi demarcado pela pandemia causada pelo novo coronavírus Covid-19. Tal fato, ocasionou a interrupção, redução e, até mesmo, encerramento de atividades nos mais variados ramos, a exemplo da área da cultura. Por isso, o Governo Federal, sensível a este setor, aprovou em 29 de junho de 2020, a Lei Aldir Blanc, de Emergência Cultural – Lei Federal Nº 14.017, a qual dispõe sobre ações emergenciais destinadas ao setor cultural a serem adotadas durante o estado de calamidade pública, reconhecido pelo Decreto Legislativo Federal Nº 6, de 20 de março de 2020, em função da pandemia.\nO município de Orleans foi contemplado com o recurso no valor total de R$ 174.236,88. Com isso, a Prefeitura, por meio do Departamento de Cultura e do Comitê Gestor Municipal da Lei Aldir Blanc iniciaram um processo intenso de entendimento da Lei, a fim de garantir que 100% do recurso seria repassado aos espaços culturais e fazedores de cultura no município.\nInicialmente, foram criados dois editais, os quais contemplaram as exigências previstas em Lei. Na sequência, foi feito um levantamento de entidades e pessoas ligadas à área, convidando-os para participarem de uma reunião no dia 26 de outubro, com o propósito de esclarecer como se daria o processo de seleção de propostas de atividades culturais a serem desenvolvidas no município.\nForam recebidas, em torno de, 33 propostas, das quais, mediante análise do Comitê Gestor, 25 foram aprovadas. Os valores aprovados já foram devidamente repassados aos responsáveis pelas propostas, que serão aplicados, integralmente, na implementação de várias atividades culturais.\nA Lei Aldir Blanc favoreceu, sobremaneira, a área da cultura em Orleans, fortalecendo ainda mais a identidade do município como “Terra da Cultura”, além de oportunizar aos munícipes conhecimento e valorização das diferentes formas de fazer cultura.\nNa tarde desta sexta-feira (18/12) aconteceu a formalização do repasse no gabinete do Paço Municipal em que, o prefeito acompanhado das responsáveis pelo Departamento de Cultura Anny Bagio e Andrea Andrade Alves Debiasi, fizeram a leitura do documento partilhando as orientações e fazendo as considerações sobre a prestações de contas.\nFonte: Edivaldo Lubavem Assessor de Comunicação


Banqueta Many | LIV Decora\nR$ 971,10 à vista no boleto\nAs banquetas são elementos importantes no dia-a-dia, pois facilitam a rotina e permitem que lanches rápidos ou mesmo refeições sejam feitas com conforto. Ajudam a economizar espaço e também são destaques na decoração.\nMóveis simples como uma banqueta podem causar grande impacto na decoração transformando de forma instantânea a composição do ambiente.\nDecorar com um mobiliário versátil é a maneira mais efetiva de projetar ambientes práticos, funcionais e adaptáveis às mudanças de necessidades das pessoas que convivem no espaço.\nBanquetas são muito mais que opções de assento podendo assumir diversas funções na composição dos interiores. Seja como móvel para quarto, sala, jardim, varanda ou corredor, a banqueta resulta em incremento tanto no apelo estético quanto na funcionalidade dos cômodos.\nA Banqueta Many é composta com traços leves, que fluem com uma espontaneidade ímpar.\nEstruturada por peças em madeira maciça, com assento e encosto composto por chapa multilaminada e espuma de alta densidade.\nAcabamento em Tecido Linho na cor Areia.


Sei que a gente tem a impressão de que tudo tem que ser conquistado com muito suor pra ser merecido, mas acredite: ficar pesquisando toda semana o melhor investimento do momento e migrar de um para outro pra encontrar a oportunidade perfeita só vai te prejudicar. Um contrato de seguro precisa especificar precisamente os riscos cobertos, o prazo de vigência, estipulantes e beneficiários, os valores dos prêmios e das indenizações, os riscos excluídos e as eventuais franquias. Não tem a simplicidade, por exemplo, das aplicações revisão da corretora fxpro financeiras. Um CDB bancário prefixado é um contrato simples que promete pagar ao correntista uma soma fixa depois de certo tempo. Pode optar por fundos mobiliários ou imobiliários, mas terá mais benefícios se restringir o seu investimento a fundos portugueses.\nExistem dois tipos de risco: aquele que você jamais pode correr, e aquele que você jamais pode deixar de correr. (Peter Druker). Entender o custo desses impostos e taxas é essencial para poder investir com sucesso em ações sem dor de cabeça e imprevistos no futuro. Esta é somente uma das formas de pensar, para encontrar muitas outras, indico a leitura de Os Segredos da Mente Milionária, onde poderão encontrar muita coisa legal. Ou continuem acompanhando nosso blog, pois iremos trazer muitas ideias boas por aqui. 😉.\nEste termo também em duas variações muito comuns no mercado dois tipos de investidores variations. Vamos agora entender o que significa cada uma. A internet permite aos usuários encontrarem qualquer tipo de informação instantaneamente. Inclusive detalhes sobre um produto ou serviço que necessitam, como especificações, preço e análises de outros clientes.\nA Letra de Câmbio híbrida, como o nome diz, conta com características das duas modalidades anteriores. Investimento e documentação — com a aprovação da Due-Diligence, o investimento é por fim concretizado e firma-se o Contrato de Investimentos. Também será necessário fazer um novo Acordo de revisão da corretora fxpro Acionistas, por conta da participação acionária do investidor. No gráfico acima, temos o Admiral Keltner Channel sobreposto ao que você viu no primeiro gráfico, para que possamos começar a procurar um bom squeeze. Você deve negociar apenas uma configuração que atenda aos seguintes critérios (que também são mostrados no gráfico abaixo).\nEstratégia Lucro líquido Rentabilidade Trades Max. rebaixamento % de transações lucrativas Stop-Loss Take-Profit Sem indicadores 117 521 1.37 3693 13 063 (10.24%) 21.04 45 175 Uma vez por dia 256 280 2.02 1379 39 447 (44.84%) 3.92 20 680 Bollinger Bands 77 090 1.25 3135 16 616 (20.88%) 21.15 45 160 ADX 116 791 1.39 3903 18 356 (71.11%) 24.49 45 140 CCI 78 913 1.26 2381 25 817 (22.97) 17.01 45 230 Momentum 30 896 1.17 3625 10 663 (16.43%) 18.23 40 185 Moving Average 24 397 1.35 829 11 586 (76.72%) 35.34 95 175 MACD 56 692 1.21 2895 14 388 (47.37%) 23.11 50 165 WPR 72 469 1.75 1180 9 987 (23.57%) 32.03 85 195. Alguém se pergunta: "Por que eu deveria estar ciente de crises, empréstimos de resgate do FMI, expansão ou contração da produção fabril da China, dinâmica do petróleo e coisas semelhantes irrelevantes para minha rotina diária?" É tão importante conhecer as tendências no mundo economia? Ou é inteligente saber antecipadamente sobre uma crise iminente ou recessão?\nÉ possível vender revisão da corretora fxpro opções antes delas expirarem, no menu de negócios abertos.\nUm novo estudo da empresa de pesquisa de mercado Euromonitor International revela as principais tendências de consumo que surgem em 2019 e que deverão ditar os próximos anos. Assinada por Alison Angus e Gina Westbrook, a pesquisa Global Consumer Trends 2019 foi passada em primeira mão ao site EXAME. Tente também os seus artigos educativos. Eles foram muito úteis para mim quando comecei a negociar. Além disso, existem alguns livros que você pode conferir.\nIsso também é importante para quem vai descobrir como começar a investir com pouco dinheiro. Nosso cliente um CySec registrado Forex Tradingpany baseado em Larnaca é a conversão, pessoal de vendas - CySec Licenciado Binário - Limassol - Cys.\nEasy-Forex: Novamente, não há comissões e apenas spreads fixos. Para EUR / USD, esses spreads são de 4 pips. Depósitos e levantamentos não estão associados a taxas. Este primeiro parágrafo é para que os leitores entendam a natureza de sua empresa e as perspectivas mais importantes do setor. Neste ponto, você deve oferecer informações básicas sobre sua empresa. Compartilhe detalhes sobre como e quando a empresa começou, qual é seu histórico, qual papel desempenha e onde se encontra atualmente.\nQuestões 1. Na negociação a distância um telefonema costuma ser uma etapa tão fundamental na negociação quanto uma reunião pessoal. Encare o telefonema com respeito e prepare-se sistematicamente. Quais dos abaixo não caracteriza uma ação necessária para este tipo de negociação? Carência é um período revisão da corretora fxpro determinado em legislação da ANS em que certas ocorrências não são cobertas pelo seu plano. Diferentes prazos são aplicados em procedimentos variados. Esses prazos são determinados em contrato de acordo com a legislação vigente e algumas operadoras oferecem prazos mais curtos como diferencial. Contudo, seus planos não darão totalmente certo, sendo obrigado a fugir para a fronteira com sua refém. Por fim, O Convidado está presente para ser visto na Microsoft Store, Looke ou iTunes.\nO mais incrível é a configuração do app para dispositivo móvel ser idêntica a configuração da plataforma para PC. El mini emulador del mercado es un indicador que sirve para la emulación parcial del trabajo en el terminal. Supuestamente, se puede usarlo para la simulación de las estrategias «manuales» del. Pode negociar forex com estas estratégias vencedoras. Eu compartilharei com você algum Embora haja negociação a curto e longo prazo, o período da terra revisão da corretora fxpro arrendada raramente estende além.\nAlém de conhecer o mercado financeiro, eles também domina técnicas de investimento e diversas estratégias. 14. 2017. - Os negociantes do Forex e os hoarders individuais de moedas extrangeiras têm de seu forex na antecipação que as taxas de câmbio sky-fogueiam mais. Formax é a plataforma forex online mais valiosa do mundo, seu CopyMaster Este serviço gratuito VPS só está disponível revisão da corretora fxpro para o saldo da conta mais de 5000.\nComo negociar opções binárias Cecy Mendes Gonçalves\n2 de Janeiro de 2019 Aline Motta dos Santos\n26 de Junho de 2018 Maria Alice Zarur Coelho\n7 de Julho de 2018 Sylvio Queiroz Varella


A importância dos cuidados com a higiene íntima da mulher - Beleza & Cidadania\nCriado em Quinta, 28 Novembro 2013 13:21\nA saúde feminina exige diversos cuidados: com os cabelos, a pele e o corpo. A mulher contemporânea está envolvida numa rotina intensa, e dela são exigidas eficiência e flexibilidade. A higiene íntima está totalmente ligada à saúde como um todo. Por isso é tão importante dispor de produtos adequados que possam ajudá-la em todos os momentos do dia. Manter a região íntima saudável é essencial para manter o corpo livre de desconfortos e doenças, explica a Presidente da Associação de Ginecologia e Obstetrícia de Mato Grosso do Sul, doutora Maria Auxiliadora Budib. "O cuidado com o corpo e a busca do equilíbrio psicoemocional elevam a autoestima de todo ser humano, eleva a imunidade e protege o indivíduo de infecções, viroses e também de quadros depressivos".\nMesmo com toda a informação disponível e a atenção do profissional em ginecologia, pesquisas na área e produtos especialmente pensados para o cuidado com a região íntima da mulher, o assunto ainda é uma espécie de tabu. Muitas mulheres possuem dúvidas antigas, mas se sentem desconfortáveis ou envergonhadas de perguntar sobre a melhor forma de manter a saúde em dia. Além do tabu, existem os mitos, que nunca são esclarecidos plenamente e de forma descomplicada.\nA mulher não desassocia sua flora vaginal do restante de seu corpo, mas muitas vezes acaba cuidando dela inadequadamente por questões puramente envoltas de timidez ou falta de esclarecimento. Falar com franqueza, trazer a informação com clareza pode contribuir para que as mulheres saibam como se cuidar, e assim, evitem comprometer a saúde do corpo inteiro apenas por negligência resultante de dúvidas ou tabus.\nA região íntima feminina é um local que não depende somente da imunidade natural do corpo para se manter saudável, pois é diretamente afetada por fatores externos e a própria situação em que a mulher se encontra cotidianamente. "A flora vaginal é colonizada por lactobacilos e bactérias que formam uma "barreira" contra microorganismos externos e possui um pH ideal. Eliminar estes bacilos pode ser prejudicial à saúde feminina. Não interferir no pH é a primeira medida para prevenção de doenças e manutenção da saúde íntima", afirma a médica.\nNa hora de fazer a higiene íntima, a escolha do sabonete específico é tão importante quanto o conhecimento sobre o próprio corpo. A novidade no mercado são os sabonetes íntimos e os lenços umedecidos Higeia, da Natura Cosméticos. A versão em lenços é perfeita para carregar na bolsa e prática para uso ao longo do dia. O lançamento da Natura vem ao encontro das necessidades atuais da mulher moderna diante de um mercado ainda com poucas opções de produtos.\nSegundo a Dra. Maria Auxiliadora Budib, os lenços umedecidos foram pensados para situações em que a mulher possa manter-se limpa e confortável em qualquer momento do dia. "A higiene íntima precisa ser realizada constantemente, não apenas durante o banho, mas sim também fora de casa. Muitas mulheres passam horas sentadas no trabalho ou no trânsito, e a região da virilha muitas vezes fica abafada. Os lenços ajudam a manter a higiene mesmo com a correria comum do dia-a-dia, dando a sensação de frescor e higiene do pós-banho."\nPara manter a higiene íntima em dia, siga algumas dicas:\n• Mantenha a região íntima limpa para evitar a proliferação de germes e maus odores.\n• Quando não puder utilizar água e sabonete Natura Higeia, utilize os lenços umedecidos para fazer a higienização.\n• Evite o uso do sabonete comum na região íntima, pois ele desequilibra o ph natural, deixando a região vulnerável a alergias e doenças.\n• Dê preferência para calcinhas de algodão.\n• Evite o uso de roupas apertadas.\n• Durma sem calcinha ou com roupas folgadas.\n• Evite permanecer com biquíni ou calcinha úmida por muito tempo.\n• No período menstrual, troque o absorvente a cada 4 horas.\nYou are here: Home Notícias de Beleza A importância dos cuidados com a higiene íntima da mulher


Motivação é desafio para as empresas - IBE Conveniada FGV\nMotivação é desafio para as empresas\nInício » Blog-antigo » Notícias » Motivação é desafio para as empresas\nNovas gerações criam necessidades que vão além do salário\nCrescimento, lucro, clientes satisfeitos e bons resultados em todos os setores e projetos. Esse é o sonho de todas as empresas, principalmente em um mercado tão dinâmico e competitivo como o atual. Assim, as organizações buscam se diferenciar de todas as formas da concorrência, com novas tecnologias, redução de custos, aumento da qualidade do produto, dentre outras estratégias. Contudo, cada vez mais outro fator desponta como diferencial para a garantia dos negócios: a motivação e satisfação da equipe de trabalho.\nEmpresas, por maiores que sejam, são formadas por pessoas e elas são o maior recurso da organização. Assim, é fundamental que todos estejam em plenas condições físicas e emocionais, além de estarem satisfeitos com o trabalho. Neste processo, o líder possui extrema importância para fazer com que a equipe se sinta bem, feliz e motivada.\nA especialista em desenvolvimento organizacional da IBE Conveniada FGV, Rita Ritz, explica que as empresas têm enfrentado essa realidade, principalmente, pela mudança imposta pelas novas gerações, que buscam um sentido no trabalho que vai além do salário. “Antes, as pessoas se motivavam com um bom rendimento, um plano de previdência privada ou a estabilidade no emprego. Os profissionais das novas gerações buscam satisfação pessoal e profissional. Eles querem saber que o trabalho é importante não apenas para a organização, mas também para o mundo ao seu redor e para eles mesmos. Além disso, também querem qualidade de vida e sentir que a companhia para a qual trabalham também se preocupa com isso e os auxilia a conquistar os seus objetivos e sonhos. A realidade é completamente outra e isso implica grandes desafios para manter o nível de motivação”, explica Rita.\nNo mundo corporativo, o líder é peça fundamental para que a equipe se sinta motivada para realizar o trabalho. Atualmente, ele tem deixado cada vez mais para trás a imagem de chefe e se tornado uma verdadeira extensão da equipe, uma espécie de “braço direito” dos colaboradores. “É fundamental que o líder conheça o time em todos os seus detalhes. É preciso conhecer pessoa por pessoa e descobrir o que motiva cada um. Hoje, não adianta entregar um benefício para todos da equipe, pois pode ser que alguns nem se importem com ele. É preciso identificar as necessidades específicas de cada colaborador e procurar resolvê-las. Alguns querem pós-graduação, outros preferem viajar para o exterior, enquanto outros querem viver viajando pela empresa. O líder precisa entender isso e fazer com que o colaborador sinta que a empresa compreende e trabalha para que esse objetivo seja alcançado. É preciso mostrar além”, destaca a especialista.\nSegundo Rita, o líder é um profissional que precisa de constante atualização e as capacidades pessoais e gerenciais são mais importantes do que as técnicas. “Não significa que o líder não precisa ser um bom profissional na sua área. Ele deve ser. Porém, a principal competência necessária para uma boa liderança está na capacidade de entender, agrupar e motivar as pessoas certas para o objetivo do projeto ou da empresa. Ele precisa de constante atualização e cuidado com as pessoas. O líder deve ser admirado pela pessoa que é e pelo cuidado que tem com todos” aponta.\nSalário não motiva\nAo contrário do que muitos podem considerar óbvio, o salário não é um fator de motivação, justamente o contrário. “A remuneração possui um poder de desmotivação muito maior do que o de motivação. Quando você recebe um aumento, isso te motiva por, no máximo, três meses, pois após esse período o seu nível de vida aumenta e o que você passou a ganhar a mais já é incorporado a esse estilo. Por outro lado, ganhar menos do que o valor de mercado e saber que alguém ganha mais que você para fazer a mesma função é um agente desmotivador enorme”, explica Rita.\nLiderança participativa motiva\nA superintendente da Fundação Romi, Márcia Ameriot, segue à risca todas as ferramentas citadas pela especialista da IBE Conveniada FGV. Ela lidera toda a equipe da instituição sem fins lucrativos, localizada em Santa Bárbara d´Oeste. A entidade promove o desenvolvimento social através da educação e da cultura, por meio de projetos e, também, educação integral formal para crianças de quatro e cinco anos e adolescentes do 6º ao 9º ano. “O líder é a cara da empresa. É ele quem convive diariamente com os funcionários e é esse relacionamento que irá criar o ambiente propício para que a motivação esteja presente”, diz Márcia sobre a importância do líder em uma equipe.\nMárcia conta que sente na pele a importância da motivação no trabalho. Como líder, ela trabalha diariamente os conceitos, mas, como colaboradora, também buscou um emprego que, antes de tudo, satisfizesse seus projetos e anseios pessoais e profissionais. “Escolhi essa área justamente para não perder de vista que meu trabalho é uma missão e isso me motiva cada vez mais”, afirma.\nNo dia a dia como líder, Márcia diz que procura, sempre, estar próxima dos colaboradores e realizar tarefas em parceria com a equipe, além de dar toda a atenção para os funcionários, tanto em questões pessoais como profissionais. “Os resultados são extremamente positivos. Quando você entende o colaborador e o auxilia no que ele tanto busca, o sentimento de gratidão vira motivação e atrai bons frutos para a organização”, afirma.\nCEOs são chamados ao equilíbrio Professora PhD em Administração alerta para postura dos líderes…\nConsolidado como um dos principais eventos de networking e compartilhamento de conhecimentos entre executivos do…\nLiderança nas organizações é tema de palestra na IBE Conveniada FGV de Americana


Decoração com plantas para apartamentos : Ambiente verde | Jet Dicas\nQuando chega a hora de escolher as plantas para apartamento, isso pode ser algo muito simples, se por acaso o espaço para este jardim for bem amplo, porém se o espaço for pequeno pode dar uma grande dor de cabeça, pois dependendo do tamanho deste espaço, não convém colocar plantas que tomem muito espaço, e também nem aquelas que tenham uma altura mais elevada, pois às vezes poderá comprometer as demais plantas, por não permitir a luz do sol.\nSendo assim, é preciso fazer uma classificação, analisando o tamanho de cada espécie, mas isso em espaço pequeno, pois para grandes espaços pode-se diversificar muito bem nas variedades, podendo-se inclusive aproveitar algumas árvores frutíferas que vão dar um toque muito especial ao jardim, além de que atrairão os pássaros que vão ajudar a alegrar o lugar.\nEstas plantas para jardim poderão ser arbustos com flores, ou simplesmente as folhagens variadas, mas cuide, pois tem uma moda agora de colocar folhas com espinhos no jardim, estas são perigosas para qualquer ser vivo, pois os espinhos são muito doloridos, coitadas das crianças e dos animais de estimação.\n1 Plantas decorativas na sala\n2 Vasos sofisticados\n5 Enfeite com bambú\n6 Jardim na sacada do Ap\n7 Plantas artificiais dispensam preocupação\n8 Folhagens verde\nPlantas decorativas na sala\nEntão você poderá colocar o Fícus, as Azaleias, as roseiras que tem espinhos, mas a beleza das flores compensa os espinhos, as bromélias, as orquídeas da terra em suas variedades e tantas outras, afinal, opções não faltam.\nImagem 1- Um ambiente bem moderna, onde traz uma sala muito bem composta, com elementos sofisticados e uma linda planta moderna onde cria um espaço agradável e que valoriza todo o local de forma bem harmoniosa.\nImagem 2- As plantas traz o ar da natureza para dentro do ambiente, um elemento decorativo que traz elegância e charme para todo visual da casa, onde você pode colocar em todos os cômodos dando um toque a mais no visual.\nImagem 3- Um espaço bem elaborado onde traz uma pequena prateleira bem moderna com diferentes vasos de plantas e hortaliças, um método que tem sido muito usado, uma dica para se ter em apartamentos.\nImagem 4- Seja com plantas naturais ou até mesmo as artificiais, ambas trazem um toque moderno e bem elegante em todo visual do ambiente, com ar aconchegante onde valoriza o visual de todos os cômodos da casa.\nImagem 5- Para criar as plantas em apartamentos, é necessário um espaço com iluminação necessária, como essa imagem representa, onde traz um espaço na sacada com plantas aéreas e no chão criando um ambiente bem elegante.\nImagem 6- Muito charme e aconchego representa todo esse espaço, onde traz vasos com plantas modernas valorizando todo o local, com toque natural das plantas entre a sala e também a sacada.\nImagem 7- Uma sacada bem moderna onde traz elementos que se destacam e favorecem em toda decoraçao, com lindos vasos de plantas grandes e bem elegantes, trazendo harmonia e a natureza pra dentro desse espaço.\nImagem 8- Um deck moderno e bem estiloso onde traz lindos vasos de plantas modernos trazendo um toque sofisticado e bem elegante, podendo investir em um espaço externo e também interno dentro de casa.\nImagem 9- Uma decoração moderna e estilosa, onde traz elementos decorativos com muita personalidade e estilo, com uma planta moderna e bem elegante valorizando todo o espaço com muito estilo e requinte.\nImagem 10- Um escritório bem charmoso onde traz um elemento destaque e bem elegante, com plantas bem discretas e harmoniosas trazendo um ar especial de muito aconchego e delicadeza ao mesmo tempo.\nImagem 11- Esse ambiente traz muito estilo, em um projeto na sala que traz uma samambaia bem elegante e várias plantas na sacada com iluminação ideal e objetos decorativos que valoriza todo o local.\nImagem 12- Além dos moveis e objetos, as plantas também estão complementando a decoração de muitos ambientes, mas é valido lembrar que para cada comodo , há uma planta adequada para criar harmonia em sua casa.\nImagem 13- Antes de compor uma decoração usando as plantas, é necessário escolher um espaço ideal para cada tipo de planta, pois cada espécie possui uma necessidade diferente de iluminação, temperatura e umidade.\nImagem 14- Plantas na sacada é um dos espaços mais usados, onde você pode investir em diversas espécies de plantas e também hortaliças criando um espaço funcional e bem moderno, um elemento decorativo que tem feito sucesso.\nImagem 15- Uma parede revestida por plantas e folhagens modernas, criando um ar de floresta dentro do ambiente da casa, um espaço bem atraente e ousado para quem aprecia plantas e flores, uma ótima dica para se inspirar.\nImagem 16- Uma sala moderna e muito bem projetada, num espaço elegante e ambiente bem agradável, onde traz algumas plantas bem modernas em cima da instante trazendo um toque especial e bem harmonioso para esse local.\nEnfeite com bambú\nImagem 17- Um lindo jardim na parte de trás da casa, onde traz um chão com deck de madeira bem moderno, e lindas plantas, flores e também folhagens onde valoriza o local e traz um clima bem agradável em todo espaço.\nJardim na sacada do Ap\nImagem 18- Os vasos de plantas fixos na parede é uma forma muito bem criativa que tem sido usado por muitas pessoas, principalmente para se ter em apartamentos, onde muitos criam diferentes espécies de plantas.\nImagem 19- Uma linda sacada onde traz diferentes tipos de plantas e arbustos bem moderno, com alguns vasos aéreos na parede onde cria um ambiente aconchegante e bem agradável com iluminação adequada para as especies.\nImagem 20- Um pequeno vaso de planta outra traz um destaque bem moderno, trazendo charme e estilo no local, que traz elementos decorativos com cores bem atraentes valorizando todo espaço com muito charme e bom gosto.\nImagem 21- Uma ideia bem criativa onde traz a madeira com vasos de plantas pendentes, criando um espaço bem charmoso, uma ideia usada por muitos onde você pode criar diversas especies de plantas e hortaliças.\nImagem 22- Quatro dicas de espaços bem elegantes, muito bem projetos, que traz uma decoração sofisticada e bem atraente aos olhos, criando aconchego e beleza para quem entra e aprecia todo o local, quatro dicas inspiradoras.\nPlantas artificiais dispensam preocupação\nImagem 23- Uma ideia bem criativa onde traz pequenas madeiras cortadas com plantas onde você terá um elemento para decoração, podendo colocar em diferentes lugares da casa, um espaço moderno e bem sofisticado.\nimagem 24- Uma sala moderna onde traz uma árvore bem charmosa e elegante, que valorizou todo local, onde você pode investir nos modelos naturais e também artificiais, criando um espaço moderno e bem agradável.\nImagem 25- Uma sala moderna com cores neutras, onde traz uma arvore bem discreta e elegante no canto da sala, criando um ambiente sofisticado e bem aconchegante, onde a arvore valoriza o espaço e traz mais estilo ao local.\nImagem 26- Esse espaço traz diversos tipos de plantas criando um ambiente com toque de natureza e aconchego, várias plantas modernas e bem estilosas, uma dica para quem gosta de apreciar essas especies e ter em sua casa.\nImagem 27- Um ambiente moderno e cheio de elementos que favorecem para criar esse espaço estiloso e bem moderno, onde traz algumas plantas em cima da estante que traz charme e estilo para o visual.\nImagem 28- Esse ambiente é bem criativo que traz objetos de decoração criando um estilo vintage e bem moderno, com vasos de plantas bem discretas e elegante, um espaço muito bem composto e muito alegre.\nImagem 29- Um vaso de planta bem grande onde traz uma folhagem moderna e bem atraente, onde a moradora coloca na sacada, trazendo alguns elementos decorativos que valoriza o espaço e traz charme para esse visual.\nImagem 30- A planta sem duvida é um elemento que se destaca e favorece em toda decoração de qualquer ambiente, trazendo vida e harmonia para o local, podendo decorar o espaço interno e externo da casa de forma bem elegante.


Ignez Ferraz » artigos » museu étnico no quai branly\nhome » artigos » museu étnico no quai branly\nMuseu étnico no Quai Branly\nNa volta de Tóquio, mais uma parada em Paris, desta vez para ver o Musée du Quai Branly, inaugurado em 2006, dica também da Marcia Jardim (AQUELA arquiteta “antenada” que homenageei no ARTIGO Pedra, Bambu, Água).\nO grande mérito do Museu é expor as artes não-européias (raridade!): Ásia, África, Américas e Oceania.\nEstes blocos de diferentes cores e dimensões são pequenas salas expositoras que se interligam ao salão principal. Mas por que as diagonais com desenhos estampados? (Atenção: não são espelhos refletindo as árvores!)\nProjetado por Jean Nouvel, a edificação está longe do desenho minimalista pelo qual este arquiteto ficou famoso, como a Fondation Cartier (vejam em Arte de Paris em ebulição) ou o Institute du Monde Arabe, na minha opinião, seu grande lance de genialidade.\nCom a preocupação de representar uma imagem étnica destes povos, Nouvel misturou várias linguagens contemporâneas no mesmo projeto e não foi feliz com suas diversas interseções. Não vou me prolongar mais nesta análise, mas apenas apresentar as fotos que tirei no local.\nLâmina vermelha (exposição permanente) com inserção no pavilhão curvo branco de mostras temporárias. Ao lado deste, a loja, com livros e artesanato dos continentes abordados: três linguagens distintas\nAo fundo, prédio-biblioteca: uma quarta concepção\nComo sou interessada pela indumentária e ornamentos destes povos, fui direto para essas seções. Dos vestidos palestinos aos costumes chineses, as roupas asiáticas revelam a extraordinária diversidade de técnicas já conhecidas como batiks e délavés (os azuis e ocres da Nova Guiné – Indonésia e Oceania - são o máximo!), além de bordados étnicos exclusivos.\nÀ esq., costume feminino do Vietnam e à dir. chinês provinciano - ambos em algodão, do início do séc. XX\n(Conheçam a importância da tradição em Pequim ainda nos dias de hoje)\nMesmo nos povos mais primitivos, sempre existiu um grande culto à beleza, ainda que diferente dos nossos padrões. Submetem-se, inclusive, a sacrifícios dolorosos para obter pés pequenos ou pescoços longos. Neles, o ornamento ganha extrema importância, principalmente em festejos. Este gosto se reflete tanto nas jóias exageradas distribuídas em todas as partes do corpo, como na pintura em henna - e desenhos carregados de simbolismos – recobrindo a própria pele\n(ou, mais comumente, as mãos – vocês assistiram o delicioso filme “Casamento à indiana”?).\nÀ esq., colar em prata, usado tanto por mulheres quanto por homens nas regiões montanhosas do sudeste da Ásia, representando a saúde da família. À dir., enfeite de cabelos turco, feito com moedas do período Ottoman (leiam também Curiosidades turcas e Bodas em Istambul)\nObs: Em algum momento das suas carreiras, respeitados estilistas da haute-couture se inspiraram nestas etnias. Vejam alguns exemplos:\nYves St. Laurent, inspiração africana – 1967\nChristian Dior, influência navarra – 1998\nNota: Quanto aos restaurantes, nem o Les Ombres e nem o Café Branly me “apeteceram” arquitetonicamente. Apesar da decoração escura, o Les Ombres possui uma vista fantástica do seu grande terraço. O mais interessante: Nouvel desenhou até mesmo a louça e os talheres.\nEm matéria de Cafés de Museus, optaria pelo Café de L’ Homme, no Musée de L’Homme (Trocadéro) ou o avant-garde Tokyo Eat situado no Palais de Tokyo, e com comida superior à Arte oferecida – dois locais que almocei com prazer no ano passado.\nEm compensação, olha que graça estes cestos africanos que eu comprei!


Rossi participa do 7º Feirão Caixa da Casa Própria de Florianópolis | Releases da Rossi\nPágina inicial > Notícia > Rossi participa do 7º Feirão Caixa da Casa Própria de Florianópolis\nRossi participa do 7º Feirão Caixa da Casa Própria de Florianópolis\nPela primeira vez, a Rossi - uma das principais incorporadoras e construtoras do País – participa do Feirão da Caixa, em Florianópolis. A empresa oferecerá facilidades de pagamento e prêmios para quem deseja adquirir um imóvel.\nNo evento, que será realizado de 10 a 12 de junho, no Centro de Convenções de Florianópolis, a Rossi disponibilizará 380 unidades dos empreendimentos Rossi Ideal Clube das Torres – breve lançamento da empresa em São José - Rossi Mais Jardins e Rossi Up Life, estes com as obras em ritmo acelerado.\nNo estande da companhia, os visitantes terão a oportunidade de simular opções de financiamento com os corretores de plantão, conhecer os detalhes dos projetos e até mesmo sair do Feirão com o contrato da casa nova assinado. Ao todo serão cinco imobiliárias parceiras se revezando para atender o público.\nDurante o evento, os clientes participarão da promoção “Comprou, Ganhou”, que presenteará os primeiros 60 compradores com um kit eletrodomésticos, composto por um refrigerador, um microondas, um fogão e uma lavadora de roupas ou um kit de armários para cozinha. Além disso, os visitantes poderão participar de atividades recreativas, com distribuição de brindes.\nCom unidades a partir de R$ 119 mil, a Rossi oferecerá opções de pagamento com pequena entrada facilitada, prestações a partir de R$ 199,00 e financiamento direto com a Caixa Econômica Federal.\n“O Feirão é um importante ponto de encontro entre incorporadoras e compradores em potencial. Participar do evento significa reforçar a marca Rossi no Estado, além de apoiar uma instituição financeira de grande potencial, como a Caixa Econômica Federal, e com parceira em diversos empreendimentos da Rossi no País”, afirma o diretor da regional Sul da Rossi, Gustavo Kosnitzer.\nRossi Ideal Clube das Torres\nO empreendimento terá Valor Geral de Vendas (VGV) de R$ 60 milhões e será construído em um terreno com mais de 37 mil metros quadrados, situado na Avenida das Torres. A localização é privilegiada e possui o maior Índice de Desenvolvimento Humano (0,859) entre todas as regiões metropolitanas do Brasil, além de fácil acesso à rodovia BR 101 e a ampla rede de serviços e comércio.\nOs apartamentos terão dois dormitórios, 49,30 metros quadrados de área privativa e uma vaga de garagem. Oferecerá itens de lazer como piscinas adulto e infantil, quadra esportiva, salão de festas, churrasqueira e parquinho.\nEndereço: Avenida das Torres, s/nº, São José\nRossi Mais Jardins\nLocalizado em uma região com infraestrutura completa, o bairro Barreiros, em São José, o empreendimento terá 132 unidades com plantas flexíveis de 62 a 76 metros quadrados de área privativa. As unidades serão de dois e três dormitórios, sendo uma suíte e uma ou duas vagas de garagem.\nCom unidades a partir de R$ 224 mil, o projeto destaca-se pela completa infraestrutura de lazer, com churrasqueira, salão de jogos, espaço fitness, brinquedoteca, espaço gourmet, pergolado, piscinas adulto e infantil, espaço de estar externo, forno para pizza, praça de convivência e portaria com segurança 24 horas.\nEndereço: Rua Cândido Amaro Damásio, s/nº, Jardim Cidade de Florianópolis\nRossi Up Life\nO projeto possui 162 unidades, divididas em nove torres, e está localizado no bairro Capoeiras, em Florianópolis, região que possui ampla rede de serviços e comércio. São duas opções de plantas, de 86 e 123 metros quadrados de área privativa, dois e três dormitórios, sendo uma suíte e uma vaga de garagem. O imóvel apresenta, ainda, uma opção de planta garden, com terraço maior do que as plantas padrões, cozinha americana e living integrado à sala e por amplas sacadas com churrasqueira.\nO terreno possui mais de 12 mil metros quadrados e os moradores desfrutarão de espaços diferenciados, como churrasqueira, piscina, salão de jogos e de festas, espaço fitness, parquinho, quadra poliesportiva, deck molhado, espaço gourmet, piscinas infantil e adulto com raia, solarium, boulevard, praça de alongamento, quiosque com churrasqueira, pranchário, bicicletário e praça de jogos, além da estrutura de segurança com guarita e portaria 24 horas.\nEndereço: Rua Professor Eglídio Ferreira, nº 271, Capoeiras\n7º Feirão Caixa da Casa Própria\nQuando: 10, 11 e 12 de junho\nHorário: 10h às 21h (sexta e sábado) e 10h às 18h (domingo)\nAvenida Gustavo Richard, 850


PESQUISA DE ASSISTÊNCIA MÉDICO-SANITÁRIA - ppt carregar\nPublicouGiovanna Dantes Alterado mais de 5 anos atrás\nApresentação em tema: "PESQUISA DE ASSISTÊNCIA MÉDICO-SANITÁRIA"— Transcrição da apresentação:\n1 PESQUISA DE ASSISTÊNCIA MÉDICO-SANITÁRIA\nAMS NOVEMBRO -2006 IBGE - AMS 2005 26/03/2017 Dulce Maria Teixeira Dulce Maria Teixeira - Nov/2006\n2 Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária AMS-2005\nPesquisa de caráter censitário, investiga todos os estabelecimentos de saúde, públicos e privados, com ou sem internação, em todo Território Nacional, com objetivo básico: revelar o perfil da capacidade instalada em saúde no Brasil; formar um cadastro atualizado dos estabelecimentos de saúde. Realizada com apoio do Ministério da Saúde, 1999, 2002 e 2005. Plano tabular constituído do conjunto de informações relativas ao ano de 2005 e retrospectiva histórica da algumas variáveis básicas de 1976 a 2005.\n3 Divulgação da Pesquisa:\nCD-Rom Portal do IBGE na Internet através do SIDRA e do BME\n4 Histórico: As Estatísticas relativas à Saúde começaram a ser realizadas em todo Território Nacional com periodicidade anual, a partir de 1931, pelo antigo Serviço de Estatística da Educação e Saúde, que fazia parte do Sistema Estatístico Nacional. Em 1947, a coleta passou a ser atribuição das Inspetorias de Estatísticas Municipais e a apuração dos Departamentos Estaduais de Estatísticas. Em 1948, a Secretaria Geral do IBGE passou a desempenhar a função de órgão coordenador das fases de elaboração da estatística até o âmbito regional e de coletor geral dos resultados dos resultados de estatística, em âmbito nacional.\n5 Em 1975, o IBGE assumiu a responsabilidade pelo planejamento, coleta, apuração, sistematização e divulgação dos resultados do AMS. Em 1988, os questionários foram unificados permitindo a atualização dos dados cadastrais. Em 1991, houve interrupção da pesquisa. Em 1992, a pesquisa foi reformulada para adequar-se aos dados do modelo proposto pelo Sistema Único de Cadastramento de estabelecimentos de Saúde. Entre os anos de 1993 e 1998, a pesquisa AMS foi novamente interrompida. Em 1999, a pesquisa foi a campo com classificação prévia dos tipos de estabelecimentos de saúde.\n6 Em 2002, foram incluídos na pesquisa os estabelecimentos de saúde classificados quanto às terceirizações existentes, questionário simplificado para estabelecimentos com menor complexidade. Os bens e serviços, como equipamentos, leitos e serviços de alta complexidade foram pesquisados quanto a sua disponibilidade ao Sistema Único de Saúde - SUS. Em 2005, com objetivo melhor identificar a oferta de serviços, foram desmembrados do bloco internação as unidades cirúrgicas, as UTI/CTI e incluída de Terapia Renal Substitutiva. Assim como, investigado o acesso a pacientes com deficiência, gerência de risco, controle de infecção hospitalar.\n7 Âmbito da Pesquisa: Todos os estabelecimentos de saúde existentes no país, que possuam CNPJ, que prestam assistência à saúde individual ou coletiva, com um mínimo de técnica apropriada, segundo critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde, para atendimento rotineiro à população, quer sejam públicos ou privados, com ou sem fins lucrativos, em regime ambulatorial ou de internação, incluindo estabelecimentos que realizam exclusivamente serviços de apoio à diagnose e terapia e controle regular de zoonoses.\n8 Instrumentos de Coleta:\nManual de Instrução Questionário Ambulatorial/Hospitalar Questionário Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia Questionário Simplificado Folha dos registros não coletados\n9 Tipo de Estabelecimento: BRASIL RS Porto Alegre\nÚnico Terceirizado Com terceirização Caracterização do estabelecimento: BRASIL RS Porto Alegre Em atividade Em atividade parcial Desativado Extinto\n10 Tipo de Atendimento: Com Internação Sem Internação Categoria do estabelecimento de saúde: Geral Com especialidades Especializado Tipos de Especialidades: Ambulatorial/Hospitalar Serviços de Apoio á Diagnose e Terapia - SADT Atenção Básica\n11 Modalidades de Prestação de serviços:\n* as modalidades não são excludentes SUS: quando o estabelecimento é público ou presta serviços ao SUS, mediante repasse de verbas públicas; Plano próprio: quando o estabelecimento possui ou é propriedade de uma empresa de Seguro de Saúde, Autogestão, Grupo Médico ou Medicina de Grupo; Plano de terceiros: quando o estabelecimento atende a clientes de planos de seguro de saúde ou outras formas de financiamento; Particular: quando o estabelecimento atende a clientes particulares, mediante pagamento.\n12 Alguns resultados do AMS 2005:\nInvestiga a totalidade dos municípios brasileiros, houve uma redução do número de municípios sem estabelecimentos de saúde em atividade ou atividade parcial, de 146 em 2002, para 6 (de um total de municípios), em 2005; A pesquisa registrou em 2005, um universo de estabelecimentos de saúde: Brasil – em atividade RS em atividade Porto Alegre em atividade\n16 Os setores públicos e privados tiveram comportamentos diferenciados por região.\nO setor público obteve crescimento nas regiões Norte (2,7% ao ano), Nordeste (7,0% ao ano) e Sudeste (5,8% ao ano); No RS, de um universo de estabelecimentos em atividade, o setor público concentra estabelecimentos de saúde; Do total de estabelecimentos do setor público, entre os estados o RS ficou em 5 ° lugar, atrás de MG, SP, BA, e PR. E, Porto Alegre com 133 estabelecimentos de saúde no setor público, entre as capitais, ficou em 8º lugar, atrás de SP, João Pessoa, BH, RJ, Recife, Brasília e Curitiba;\n17 E, o setor privado cresceu nas regiões Sul (5,0% ao ano) e Centro-Oeste (15,2% ao ano);\nO RS totalizou no setor privado estabelecimentos de saúde em atividade (sendo que 924 desses estabelecimentos prestam serviços ao SUS); No total de estabelecimentos de saúde no setor privado, entre os estados, o RS ficou em 6 º lugar, atrás de SP, MG, RJ, BA e PR; E, entre as capitais, Porto Alegre com 386 estabelecimentos de saúde no setor privado ficou em 10º, atrás de: Brasília, RJ, SP, Salvador, BH, Curitiba, Goiânia, Fortaleza e Recife;\n20 Os estabelecimentos de saúde sem internação representam cerca de 72,0% do total dos estabelecimentos pesquisados, e tiveram um aumento de 19,2% entre 2002 e 2005; No RS, os estabelecimentos sem internação totalizaram 2.989, desses públicos e 609 privados( sendo que 91 desses prestam serviço ao SUS), entre os estados o RS, ficou em 6º lugar, atrás de MG, SP, BA, RJ e PR ; Porto Alegre totalizou 326 estabelecimentos sem internação, sendo 125 públicos e 201 privados (com 16 estabelecimento privados prestam serviço ao SUS), entre as capitais Porto Alegre ficou em 9º lugar, atrás de Brasília, SP, Salvador, RJ, BH, Curitiba, Recife e Fortaleza;\n21 A taxa de crescimento destes estabelecimentos foi de 7,4 % no setor privado e de 5,6% no setor público; A assistência médica oferecida pelos estabelecimentos sem internação se concentra nas especialidades básicas (75,0%);\n22 O atendimento psiquiátrico é oferecido em apenas 4,5% destes estabelecimentos de saúde;\nNo RS 93 estabelecimentos oferecem atendimento psiquiátrico de emergência e, 8 estabelecimentos de saúde em Porto Alegre; O atendimento ambulatorial sem médico acontece em estabelecimentos, sendo que nas regiões Norte (40,2%), Centro-Oeste (23,3%) e na região Sul com menor percentual, em 9,4% dos estabelecimentos de saúde sem internação;\n23 Do total de estabelecimentos de saúde que registraram ocorrência de neonatalidade, (17,3%) são estabelecimentos sem internação; Dentre os estabelecimentos sem internação 38,0% deles informaram Serviço de Apoio à Diagnose e Terapia e, entre os estabelecimentos de saúde com internação 89,5% informaram este serviço;\n24 Os estabelecimentos com internação apontaram uma queda da oferta, especialmente no setor privado (3,2%), e um discreto crescimento no setor público (cerca de 5,0%); Quanto aos estabelecimentos com internação o RS totalizou 399 estabelecimentos, sendo 65 do setor público e 334 do privado (desses, 292 prestam serviços ao SUS). No ranking dos estados, o RS ficou em 7º lugar, atrás de SP, MG, BA, PR, RJ e Goiás; E, Porto Alegre, totalizou 40 estabelecimentos com internação, sendo 8 do setor público e 32 do setor privado (desses 18 prestando serviço ao SUS). E, no ranking das capitais, Porto Alegre divide a 9ª posição com Teresina, atrás de RJ, SP, BH, Goiânia, Curitiba, Recife, Salvador e Fortaleza e, Brasília;\n25 Os estabelecimentos que realizam exclusivamente Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia ( estabelecimentos), que apresentaram um aumento de 63,7 % no setor público e de 23,7% no setor privado, quando comparados a pesquisa 2002; Quanto aos estabelecimentos de Apoio à Diagnose e Terapia, o RS totalizou estabelecimentos, sendo 30 do setor público e do privado (destes, 541 prestando serviços ao SUS). No ranking dos estados, o RS ficou em 4º lugar, atrás de SP, MG e RJ;\n26 Porto Alegre, totalizou 153 estabelecimentos de Apoio à Diagnose e Terapia, sendo todos do setor privado (destes 24 prestando serviço ao SUS). E, no ranking das capitais, Porto Alegre ficou na 9ª posição, atrás de RJ, SP, Brasília, Curitiba, BH, Goiânia, Salvador e Recife; Quanto aos estabelecimentos de saúde que apresentam em suas dependências algum Serviço de Apoio à Diagnose e Terapia ( estabelecimentos), cerca de 63,1 % pertencem ao setor privado e 26,9 % ao setor público;\n27 Estabelecimentos que oferecem serviços de alta complexidade:\nAtendimento específicos em AIDS, 7,6% dos estabelecimentos com internação, tanto público quanto privado; UTI neonatal, 39,0% dos estabelecimentos, sendo que no setor público o percentual é de 46,3%, e no setor privado, de 36,4%; Cirurgia cardíaca, a oferta é de 2,4 % nos estabelecimentos públicos com internação, e de 8,7% nos privados. Sendo que cerca de 50,3% dos estabelecimentos privados que realizam cirurgia cardíaca declaram prestar serviços ao SUS;\n28 Estabelecimentos de saúde com internação:\nQuanto aos estabelecimentos com internação, pesquisados em 2005, a queda foi de aproximadamente 3,2% em relação a pesquisa 2002; O RS apresentou uma queda de 4,1% no total de estabelecimentos de saúde com internação pesquisados em 2005 com relação a 2002; Nesta modalidade de estabelecimentos o setor público apresentou crescimento de 35,0% para 38,1%, enquanto o setor privado diminuiu de 65,0% para 61,9%, quanto aos resultados da pesquisa 2005 em relação 2002;\n30 O setor privado apresentou queda de 5,7% na região Norte , 1,7% na região Sul e 3,6% nas regiões Nordeste e centro-Oeste; No RS, a queda nos estabelecimentos com internações, no setor privado, foi de 4,1%, no mesmo período; No setor público houve pequeno crescimento anual de 1,7%, sendo que na região Centro-Oeste 4,3%, Sudeste 3,2%, Nordeste 1,1% e Sul 0,3%; Todavia o RS, quanto ao número de estabelecimentos de saúde no setor público, apresentou queda na ordem de 3,0%;\n31 Leitos existentes em estabelecimentos com internação - 2004\nDentre as Unidades da Federação, as que apresentaram indicadores de leitos, considerados satisfatórios pelo Ministério da Saúde ( 2,5 a 3 leitos por hab.), estão: Paraíba (2,5); Pernambuco (2,5); Santa Catarina (2,7); Mato Grosso do Sul (2,7); Paraná (2,8); Rio Grande do Sul (2,8); e Rio de Janeiro (2,9); Do total de leitos, 33,6% no setor público e 66,4% no privado; A distribuição regional dos leitos existentes: na região Norte, 6,1% total de leitos, na Nordeste, 26,1%, na Sudeste, 43,2%, na Sul, 16,8%, e na Centro-Oeste, 7,7%;\n32 Quanto as esferas públicas, 17\nQuanto as esferas públicas, são leitos federais, estaduais, e municipais;e do total de leitos privados 82,1% pertencem a estabelecimentos que prestam serviço ao SUS; A região com maior percentual de leitos públicos é a região Norte (57,7%), seguida da Nordeste (45,3%), Centro-Oeste (36,6%), Sudeste (27,9%) e Sul (19,9%); Comparativamente a 2002, houve decréscimo de 5,9% no total de leitos, taxa de declínio de 2,0% ao ano, sendo que no setor privado a perda foi de 3,2% e no público houve um crescimento de 1,8%, no período de ; Tendência de queda, com uma redução de 18,6% de 2002 para 2005, representando uma perda anual de 1,6% ao ano;\n35 Quanto as Internações no ano de 2004:\nDo total de internações, 69,8% ocorreram em estabelecimentos privados e, 30,2% em estabelecimentos públicos; Deste total, 46,4% das internações pertencem a região Sudeste, 22,6% à região Nordeste, 15,8% à região Sul, 7,7% à região Centro-Oeste, e 7,5% à região Norte; A participação do setor público nas internações foi de 63,0% na região Norte, 43,0% na Nordeste, 40,0% na Centro-Oeste, 21,0% na Sudeste e , 17,2% na Sul;\n36 No RS com internações no ano de 2004, 87,2% das internações ocorreram em estabelecimentos privados e 12,8% em estabelecimentos públicos; Em Porto Alegre com internações em 2004, 83,2% das internações ocorreram em estabelecimentos privados e 16,8% em estabelecimentos públicos; Os estabelecimentos privados que prestam atendimento ao SUS, são responsáveis por 65,5% das internações do setor, no RS este percentual é de 84,5% e , em Porto Alegre de 75,2% ;\n37 Segundo parâmetros do Ministério da Saúde, estima-se que de 7,0% a 9,0% da população teria a necessidade de internações hospitalares durante o período de um ano, em determinada região. A pesquisa AMS-2005, demonstrou que nenhuma das regiões e unidades da federação, apresentou índices inferiores aos da faixa preconizada. Os menores índices estaduais de internações por 100 hab., em 2004, estão em: Roraima, 7,9; Distrito Federal, 8,3; Pernambuco, 8,9; e Sergipe 9,3. Entre os que realizaram o maior número de internações por 100 hab., destacam-se São Paulo, 16,5; e Rondônia 15,2 .\n38 Recursos Humanos em Saúde:\nSegundo o Ministério da Saúde, o parâmetro considerado ideal é de 1 médico por habitantes; 51,0% dos postos de trabalho de nível superior estão em estabelecimentos de saúde com internação, sendo que postos médico(a)s chegam a 56,6% e de enfermeira(o)s de 57,2%. O número de postos médicos em estabelecimentos de saúde aumentou 13,2% na pesquisa 2005 em relação a 2002; Nos postos de nível técnico/auxiliar, os estabelecimentos com internação abrigam 65,8% desses profissionais; O número médio de médico(a)s por estabelecimento de saúde é de 6,9, e nos estabelecimentos com internação está média chega a 41,7 postos;\n39 A média de postos de trabalho de nível técnico/auxiliar é de 9,8 postos por estabelecimento, sendo que os estabelecimentos com internação possuem em média 69 postos; Entretanto, o setor privado tem em média 9 postos de trabalho médico, enquanto o setor público tem uma média de 5,4 postos; Para nível técnico/auxiliar, a média é de 10,8 no setor privado e, 9 postos, em média, no setor público; O setor público é responsável por 50,7 % dos postos de nível superior e, 54,1% dos de nível técnico/auxiliar; A quantidade de postos médicos por hab. passou de 2,7, em 2002, para 2,9, em 2005, cresceu e variou de 4,1% na região Sul até 14,6% na região Centro-Oeste;\n42 Equipamentos: Ao analisar a distribuição de equipamentos por 100 mil hab., verifica-se que as regiões Norte e Nordeste apresentam índices inferiores à média Brasil, estando a região Sudeste acima e, as regiões Sul e Centro-Oeste próximas da média nacional; Mamógrafos, a portaria ministerial sugere 1 mamógrafo para cada 240 mil hab., ou seja, 0,4 por 10 mil hab.. Este equipamento apresentou índice de 1,8 por 100 mil hab. no total Brasil, variando de 0,9 na região Norte , a 2,2, na região Sudeste; O RS(200+64) apresenta uma média de 1,8 mamógrafo por 100 mil hab.; E, Porto Alegre(45+19), 3,1 mamógrafo por 100 mil habitantes;\n43 Tomógrafos computadorizados, índices sugeridos pelo Ministério da Saúde, 1 para cada 100 mil hab., o índice Brasil é de 1,1 por 100 mil hab., variando de 0,5, na região Norte, a 1,4, na região Sudeste; No RS (156), a média é de 1,4 tomógrafos por 100 mil hab.; Porto Alegre (39) a média é de 2,7 tomógrafos por 100 mil hab.;\n44 Os aparelhos de ultra-som apresentaram 7,7 aparelhos por 100mil hab\nOs aparelhos de ultra-som apresentaram 7,7 aparelhos por 100mil hab., na média Brasil; Quanto aos aparelhos de ultra-som, foram levantados com dopler colorido e ecógrafo; Equipamento Ultra-som com dopler colorido: RS = Porto Alegre = 130 Dentre os equipamentos informados no AMS-2005 estão: equipamentos para diagnóstico através de imagem, métodos óticos, métodos gráficos, de infra-estrutura, para terapia por radiação, para manutenção de vida e outros equipamentos;\n45 Segundo o Ministério da Saúde, o parâmetro de máquinas para diálise varia entre 3,3 e 6,7 por 100 mil hab.; Quanto aos equipamentos de hemodiálise, somente 9,8% pertencem ao setor público, cabendo ao setor privado financiado pelo SUS a parcela de 82,5%; nas regiões a média oscilou entre 3,1 na região Norte e 8,3 na região Centro-Oeste, por 100 mil hab.; Os estabelecimentos com internação possuem 52,1% desses equipamentos de hemodiálise, sendo que a oferta no setor privado é 2,6 vezes maior que no setor público; No RS a média de máquinas para diálise foi de 1,2 por 100 mil hab. E, Porto Alegre apresentou 2,1 por 100 mil hab.\nCarregar ppt "PESQUISA DE ASSISTÊNCIA MÉDICO-SANITÁRIA"