Bulletin Ariba n19 | Acuité visuelle | Invalidité\nBulletin Ariba n19\nEnregistrerEnregistrer bulletin-ariba-n19 pour plus tard\nArabesque for Guitar\nDMLA _ des lentilles télescopiques pour mieux voir\nHomo fugit velut umbra .pdf\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 1\nue de chemin ■ 2 Modifications logarithmiques\nparcouru depuis de « l’échelle de Parinaud »\nles états généraux de la basse vision de P r Henry Hamard, Jean-Pierre Meillon\nBoulogne en 1995, date de fondation de notre\n■ 5 Approche anthropologique du handicap\nassociation. Nous sommes passés de l’équipe-\nment du déficient visuel à sa prise en charge, P r Claude Hamonet\nson accompagnement dans la réalisation des ■ 6 Rééduquer et aider des patients\nactivités, jusqu’au droit à la compensation dont très malvoyants : c’est possible !\nla mise en place est réalisée avec le concours des Claude Marcheteau\nMDPH dans chaque département. ■ 11 De l’annonce du handicap à la réalisation\nEt demain... d’un rêve\nD r Martine Crochet\nLes avancées de la médecine et des sciences ont\npermis de mieux étudier et d’agir sur les ■ 12 Le thème du regard\npathologies congénitales dégénératives et Un travail au fil des ans, des expériences,\nacquises de la plus petite enfance à l’âge adulte. des styles de l’ALFPHV\nTous les professionnels se forment, apprennent Christine Aktouche, Evelyne Rollot\nchaque jour à travailler ensemble pour le\nbien être, le « mieux vivre » des personnes\nmalvoyantes. Une écoute attentive nous permet\nde respecter l’histoire de vie de chacun, tout en Conseil d’Administration ARIBa\ns’appuyant sur ses capacités et ses compétences. BUREAU MEMBRES\nBernard Arnaud Michel Algan\nFaciliter l’acquisition aux savoirs de l’enfant,\naider aux maintiens dans le travail, maintenir Bernard Bridier\ndes habitudes de vie de nos aînés, tels sont nos Président d’honneur\nobjectifs. Préparons nous, demain, à faire face à Georges Challe\nune demande croissante des personnes atteintes François Vital-Durand Bruno Delhoste\npar le vieillissement et ses retentissements Christine Aktouche Gérard Dupeyron\nfonctionnels au quotidien. C’est ensemble par Daniel Dupleix\nnos actions que nous ferons évoluer le regard Béatrice Le Bail\nsur la déficience visuelle pour aboutir à des Françoise Gerin-Roig\nréseaux de soins et d’aidants de qualité. Secrétaire Adjointe Dominique Martin\nQue vous découvriez la basse vision, que vous Hugues Paulet Laurence Orveillon-Prigent\ny soyez confronté, que vous soyez un expert, Trésorier Marie-Odile Pataut-Renard\nl’ensemble des intervenants auront à cœur de\nvous rencontrer à Biarritz. Nos remerciements à IPSEN\net ESSILOR pour leur aide\nSoyons nombreux à partager nos savoirs, nos dans la réalisation de ce bulletin.\nexpériences et nos initiatives lors du 7e congrès\nde l’ARIBa qui se tiendra à Biarritz les 7 et Jean Mergier\n12 chemin du Belvédère - 30900 Nîmes\nTél. 04 66 68 00 30 - Fax 04 66 68 00 31\nmail : ariba.30@wanadoo.fr\nAppel à communication www.ariba-vision.org\n7e Congrès ARIBa / Biarritz 2008 : page 15 francophones de basse vision\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 2\nLes deux livrets\nfrancophones de basse vision\nLa nouvelle échelle se compose de deux livrets :\nAfin de rendre notre association plus visible, et de L’un contient le descriptif de conception et le mode d’emploi\nrassembler pour échanger sur nos pratiques le plus grand avec toutes les planches d’évaluation, il est destiné à\nnombre de professionnels de langue française, le Conseil l’examinateur ;\nd'Administration a décidé d'adopter le titre suivant : L’autre, ne contenant que les planches d’évaluation\nproprement dites, est destiné aux tests des patients.\nAssociation des professionnels Les quatre séries de planches\nfrancophones de basse vision ■ Des planches d’Optotypes - spécialement conçus pour la\nvision de près et plus particulièrement la lecture - avec des\n(en remplacement de Association Représentative des lettres courtes et des chiffres ;\nInitiatives en basse vision) ■ Des planches Échantillons avec une ligne de texte par\n■ Des planches de Lecture avec des échelons de petits\n■ Une planche avec plusieurs Tests optiques pour bien\nModifications doser la correction en vision de près.\nlogarithmiques de lettres\nFigure 1 : Planche d’optotypes\nminuscules courtes contraste 100 %\n« l’échelle de Parinaud » CAPACITÉS DE DISCRIMINATION DES LETTRES MINUSCULES COURTES\nValeur Échelon Acuité\nlettre M Parinaud à 0,40 m\nArial & Times New Roman, normal\ncontraste 100 %\nà 0,40 m\nP r Henry Hamard 1, Jean-Pierre Meillon\n1- CHNO des XV-XX - Paris\n2- Opticien Consultant à Vision Contact - Paris\n8M P 32 0,05\nex xe 1.3\n6.3 M P 25 0,063\nsau asu 1.2\nPourquoi une nouvelle échelle ? 5M P 20 0,08\nencv nvce 1.1\nL’idée de concevoir une nouvelle échelle de lecture nous a paru\nutile après avoir recensé plus d’une vingtaine de plaquettes de\n4M P 16 0,1 1.0\nlecture calibrées différemment par rapport à l’échelle de 3.2 M P 12,5 0,125\nParinaud d’origine (H. Parinaud 1888) ; sur certaines planches, 2.5 M P 10 0,16 u s nPLANCHE\nae a D’OPTOTYPES\nCAPACITÉS PDE DISCRIMINATION DES\na v s o u LETTRES MINUSCU\n2M P8 0,25 0.8\nles lettres courtes du P2 étaient plus grandes de 10 à 17 % et 1.6 M 6,3 0,32 uovas 0.6\nsur d’autres planches, plus petites de 10 à 12 %. 1.25 M\no e 0.5\n0.8 M P 3,2 0,5 ecsax asxce 0.3\nDans quel but et comment ? Valeur Échelon0.63 M P 2,5\n0.5 M Acuité\nLe but était de pouvoir évaluer avec plus de précision : lettre M Parinaud\n0.32 Mà 0,40\nP 1,25 m\nP 1,6 1,0 0.0\n0.25 M P1 1,6\n■ L’acuité visuelle en vision de près,\n■ L’acuité de lecture,\n■ Les capacités de lecture,\npour les visions normales ou proches de la normale, mais\nsurtout pour les basses visions, de façon répétitive et\ncomparable chez l'ophtalmologiste, l’opticien, l’orthoptiste et\nle patient... grâce à une standardisation du matériel et des\nLa nouvelle échelle a été élaborée en collaboration avec\n6.3 M P 25\nChristian Paput, graveur de poinçons à l’Imprimerie Nationale\net Ian L. Bailey, professeur de science de la vision pour5 M\nmalvoyants à l’Université de Berkeley, auteur des échelles\n« Bailey-Lovie » et co-auteur des échelles ETDRS...\nles P 20 0,08\nCette échelle offre un choix de planches respectant :\n4M P 16 0,1\n■ Les règles typographiques propres à l’édition (PAO),\n■ Un calibrage précis des caractères pour les deux polices\nsélectionnées (Arial et Times New Roman, true type),\nP 12,5 0,125\n■ Une progression logarithmique des échelons. 2.5 M P 10 0,16 usnae aesn\n2M P8 0,25 exavo voxa\n2 ARIBa - Bulletin n°19 1.6 M P 6,3 0,32 uovas avso\n1.25 M P5 0,2 ensco scnoe\n1M P4 0,4 usvna nvasu\n0.8 M P 3,2 0,5 ecsax asxce\n0.63 M P 2,5 0,63 uscov cvosu\nFlash Ariba 19 4/10/07 10:51 Page 3\nPlanches d’optotypes Tableau 2 : Comparaison de l’échelle de Parinaud\net de l’échelle logarithmique\nLes planches d’optotypes conçues pour tester les\ncapacités de discrimination en vision de près, sont\ncomposées de lettres minuscules courtes : a, c, e, n, o, s, u,\nv, x, plus représentatives que les majuscules pour la\nlecture (FIGURE 1) et de chiffres : 3, 5, 6, 8, 9 de difficulté\nhomogène ; elles sont imprimées en Arial et en Times\nNew Roman, avec un contraste de 100 % et 20 %.\nLe calibrage de la hauteur des lettres et des chiffres a\nété effectué pour sous-tendre un angle de 5’ d’arc ;\nl’épaisseur du trait qui en découle sous-tend un angle\nproche de 0,8’ d’arc pour les lettres (soit env. 1/6 de la\nhauteur des lettres) et de 0,7’ d’arc pour les chiffres (soit\nenv. 1/7 de la hauteur des chiffres) ; cette épaisseur du\ntrait nous semble parfaitement adaptée pour la mesure\nd’une acuité morphoscopique en vision de près.\nCaractéristiques des optotypes\nLes optotypes de cette nouvelle échelle se composent de\n16 lignes d’acuité avec les spécificités suivantes : (*) 8M / P32 - 6,3M / P25 - 5M / P20 - 4M / P16 - 32M / P8 - 1,6M / P6,3 - 1,25M /\nP5 - 1M / P4- 0,8M / P3,2 - 0,63M / P2,5 - 0,5M / P2 - 0,4M / P1,6 - 0,32M / P1,25 -\n■ Progression logarithmique de 0,1 unité logarithmique par 0,25M / P1,2M / P12,5 - 2,5M / P10 -\n■ Notation en unités M*, P*, et Log MAR pour chaque ligne ; Les correspondances entre M et P et les échelles logarithmiques\n■ 5 lettres ou 5 chiffres par ligne pour les moyens et petits et l’échelle de Parinaud sont détaillées dans les TABLEAUX 1 ET 2.\n■ Espacement des lettres égal à la largeur des lettres ; Planches-échantillons\n■ Un espacement des chiffres égal à la largeur des chiffres ;\nElles sont destinées à une mesure rapide de « l’acuité de\n■ Interligne supérieur ou égal à la hauteur des caractères de\nlecture ». Il en existe deux (une en Arial et une en Times New\nla ligne d’acuité précédente ;\nRoman) pour chacune des deux langues, français (FIGURE 2) et\n■ Lettres et chiffres de difficultés homogènes pour chaque anglais.\nligne d’acuité ;\nChaque planche comporte 16 échelons (d’une ligne de texte /\n■ Distance de présentation conseillée : 0,40 m (l’acuité échelon) avec :\nvisuelle VP est indiquée pour cette distance) ;\n■ Progression logarithmique de 0,1 Log unité par échelon ;\n■ Support papier blanc mat, opaque.\n■ Graduation Parinaud « P » (du P1 au P32) ;\n■ Notation en unités M (de 0,25M à\nTableau 1 : Tableau des équivalences M et P 8M), en Log MAR (de - 0,2 à 1,3), et\néchelle « M » et\nlecture - Progression «P»\nLogaritmique « en acuité décimale » (de 0,05 à 1,6)\nNouvelle échelle de lecture ~ Progression Logarithmique pour une mesure à 0,40 m.\nForce de corps (C) et hauteur des lettres Acuité\nValeur Échelon courtes x (mm) pour α = 5' d’arc Décimale LogMAR Planches de lecture\nM Parinaud Arial Hauteur lettre « x » Times N R à 0,40 m à 0,40 m\n8M P 32 C 64 • 11,635 mm • C 74 0,05 1.3 Les planches de lecture sont destinées\n6.3 M P 25 C 50 • 9,162 mm • C 58 0,063 1.2 à l’évaluation des capacités de\n5M P 20 C 40 • 7,272 mm • C 46 0,08 1.1 lecture. Il en existe trois en français\n4M P 16 C 32 • 5,817 mm • C 37 0,1 1.0 dont une pour adolescents repérable\n3.2 M P 12,5 C 25,5 • 4,654 mm • C 29,5 0,125 0.9 par un E, et une en anglais. Les textes\n2.5 M P 10 C 20 • 3,636 mm • C 23 0,16 0.8 choisis sont extraits d’œuvres de\n2M P8 C 16 • 2,908 mm • C 19 0,2 0.7 La Bruyère, Descartes, Anatole France\n1.6 M P 6,3 C 12,5 • 2,327 mm • C 15 0,25 0.6 et Edgar Poe.\n1.25 M P5 C 10 • 1,818 mm • C 11,5 0,32 0.5 Chaque planche est constituée de\n1M P4 C8• 1,454 mm • C 9,5 0,4 0.4 neuf paragraphes de texte continu,\n0.8 M P 3,2 C 6,5 • 1,163 mm • C 7,7 0,5 0.3 avec une numérotation des lignes\n0.63 M P 2,5 C 5,2 • 0,916 mm • C 6,3 0,63 0.2 pour sélectionner une zone précise\n0.5 M P2 C 4,2 • 0,727 mm •C5 0,8 0.1 du texte (imprimés en Arial et en\n0.4 M P 1,6 C 3,5 • 0,581 mm • C 3,9 1,0 0.0 Times New Roman), avec :\n0.32 M P 1,25 C3• 0,465 mm • C 3,3 1,25 - 0.1 ■ Progression Logarithmique de\n0.25 M P1 C 2,5 • 0,363 mm • C 2,8 1,6 - 0.2 0,1 Log unité par échelon ;\nARIBa - Bulletin n°19 3\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 4\n■ Graduation Parinaud « P » (de P1,6 à P10) ; Résultats d’utilisation\n■ Notation « M » (0,4 M à 2,5 M) ;\nTrois cents patients, de lecture\ntestés avec cette~ échelle,\nont pu logarithm\n■ Notation de l’Acuité décimale mesurée à 0,40 m (de 1 à\ncorroborer les résultats enregistrés chez l'ophtalmologiste,\nl’opticien, l’orthoptiste, mais surtout chez eux ouArial\n■ Notation en forces de corps « C » (de C 3,5 à C 20 pour la\npolice Arial, et de C 3,9 à C 23 pour la police Times New\nLe nom C de8 la- police\n1 M et la force de corps - indiqués\nP 4 sur les à 0,40m\nplanches - renseignent clairement le patient sur ses capacités\n1 - Celui qui dit incessamment qu’il a de l’honneur et de la probité, qu’il ne nuit\nPlanche de tests optiques 2 Figure 3 : Planche\n- qu’il consent que ledemallecture,\nqu’il fait français,\nlui arrive, et qui jure pour le faire c\n3 - pas même contrefaire l’homme de bien. Un homme de bien ne saurait empêc\nEn fin de livret, il existe une planche de tests optiques destinée 4 - sa modestie qu’on ne dise de lui ce qu’un malhonnête homme sait dire de soi\nà doser la correction en vision de près : TAILLE RÉELLE\n5 - peu obligeamment ou peu juste, c’est l’un ou l’autre ; mais il ajoute qu’il est\n■ Cadran de Parent (contrôle astigmatisme) ; 6 - qu’il dit ce qu’il pense. Parler et offenser, pour de certaines gens, est précisé\n■ Croix (équilibre dioptrique) ;\n■ Rouge-Vert (contrôle de l’addition) ; C 6,5 - 0.8 M P 3,2 à 0,40m\n■ Worth (contrôle de la vision simultanée et de la fusion).\n7 - Dire d’une chose modestement ou qu’elle est bonne ou qu’elle est mauvaise, et les raisons p\n8 - telle, demande du bon sens et de l’expression : c’est une affaire. Il est plus court de prononce\n9 - sif, et qui emporte la preuve de ce qu’on avance, ou qu’elle est exécrable, ou qu’elle est mir\n10 - n’est moins selon Dieu et selon le monde que d’appuyer tout ce que l’on dit dans la conversatio\n11 - choses les plus indifférentes, par de longs et fastidieux serments. Un honnête homme qui dit o\nFigure 2 : Planche d’échantillon 12 - te d’être cru : son caractère jure pour lui, donne créance à ses paroles, et lui attire toute sort\nPLANCHE ÉCHANTILLON : acuité de lecture « Dépistage rapide »\npour le dépistage\nPolice Arial, rapide\n13 - C'est une faute contre la politesse que de louer immodérément, en présence de ceux que vou\nlettre M Parinaud à 0,40 m contraste 100% à 0,40 m\nLa Bruyère 1.3 C 5,2 - 0.63 M\n14 - Il y a des gens qui parlent un moment avant que d’avoir pensé. Il y en a d’autres qui ont une fade attention à ce qu’ils\nP 2,5 à 0,40m\nL’on voit des\n15 - l’on souffre dans la conversation de tout le travail de leur esprit ; ils sont comme pétris de phrases et de petits tours d’e\n6.3 M P 25 0,063 1.2 16 - tés dans leur geste et dans tout leur maintien ; ils sont puristes, et ne hasardent pas le moindre mot, quand il devrait f\n17 - du monde ; rien d’heureux ne leur échappe, rien ne coule de source et avec liberté : ils parlent proprement et ennuyeu\n5M P 20 0,08\npeu de commerce 1.1\nser parler cet inconnu que le hasard a placé auprès de vous dans une voiture publique, à une fête ou à un spectacle ;\nra bientôt pour le connaître que de l’avoir écouté : vous saurez son nom, sa demeure, son pays, l’état de son bien, s\nson père, la famille dont est sa mère, sa parenté, ses alliances, les armes de sa maison ; vous comprendrez qu’il est n\nexpression, par la nou- 1.0 21 - teau, de beaux meubles, des valets et un carrosse. Il me semble que l’esprit de politesse est une certaine attention à\n3.2 M P 12,5 0,125\ncomme par l’alliance de cer- 0.9\n2.5 M P 10 0,16 inventeurs n’ont jamais eu intention 0.8 C 4,2 - 0.5 M P2 à 0,40 m\n2M P8 0,2 leur est propre, et qui devient enfin leur 0.7 Capacité\n22 - L’esprit dede lecture\nla conversation ~ bien\nconsiste Progression logarithmique\nmoins à en montrer beaucoup qu’à en faire trouver aux autres : celui qui sort de votre entretien content\n1.6 M P 6,3 0,25 qui est pire, on en souffre. Pour vous, dit Euthiphron, 0.6 23 - l’est de vous parfaitement. Les hommes n’aiment point à vous admirer, ils veulent plaire ; ils cherchent moins à être instruits, et même réjouis, qu’\n1.25 M P5 0,32 Il y a parler bien, parler aisément, parler juste, parler à propos. C’est 0.5\n24 - dis ; et le plaisir le plus délicat est de faire celui d’autrui. Il ne faut pas qu’il y ait trop d’imagination dans nos conversations ni dans nos écrits ; elle\n25 - des idées vaines et puériles, qui ne servent point à perfectionner le goût et à nous rendre meilleurs : nos pensées doivent être prises dans le bon\n1M P4 0,4 Celui qui dit incessamment qu’il a de l’honneur et de la probité, qu’il ne nuit à personne, 0.4 26 - et doivent être un effet de notre jugement. C’est une grande misère que de n’avoir pas assez d’esprit pour bien parler, ni assez de jugement pour\nDire d’une chose modestement ou qu’elle est bonne ou qu’elle est mauvaise, et les raisons pourquoi elle est 0.3\n27 - pe de toute impertinence. Avec de la vertu, de la capacité, et une bonne conduite, l’on peut être insupportable. Les manières, que l’on néglige co à 0,40m = 0,4\nPLANCHE ÉCHANTILLON : acuité de lecture « Dépistage rapide » 28 - sont souvent ce qui fait que les hommes décident de vous en bien ou en mal : une légère attention à les avoir douces et polies prévient leurs m\nIl y a des gens qui parlent un moment avant que d’avoir pensé. Il y en a d’autres qui ont une fade attention à ce qu’ils disent, et avec\n0.5 M P2 0,8 L’esprit de la conversation consiste bien moins à en montrer beaucoup qu’à en faire trouver aux autres : celui qui sort de votre entretien content de soi et de son esprit 0.1 29 - faut\n1 - Celui qui presque rien pour êtrequ’il\ndit incessamment cru, fier,\na de incivil, méprisant,\net de la probité,: ilqu’il\nne nuitmoins pour être estimé tout le contraire. La politesse n’inspire p\n0.4 M P 1,6 1,0 Si l’on faisait une sérieuse attention à tout ce qui se dit de froid, de vain et de puéril dans les entretiens ordinaires, l’on aurait honte de parler ou d’écouter, et l’on se condamnerait peut-être à un silence 0.0 30 - consent\n2 - qu’il quité, la complaisance,\nque le mal qu’il la gratitude\nfait aux; autres\nelle en donne du moins\nlui arrive, lesjure\net qui apparences, et faitcroire,ne\npour le faire paraître l’homme\nsait au dehors comme il devrait être intérieurem\n1,6 Police Arial, normal\nQui peut se promettre d’éviter dans la société des hommes la rencontre de certains vains, légers, familiers, délibérés, qui sont toujours dans une compagnie ceux qui parlent, et qu’il faut que les autres écoutent ? On les entend de\nUn caractère bien fade est celui de n’en avoir aucun. C’est le rôle d’un sot d’être importun : un homme habile sent s’il convient ou s’il ennuie ; il sait disparaître le moment qui précède celui où il serait de trop quelque part. L’on marche sur les mauvais plaisants, et il pleut par tout pays de\npas même contrefaire l’homme de bien. Un homme de bien ne saurait empêcher par toute\nsa modestie qu’on ne dise de lui ce qu’un malhonnête homme sait dire de soi. Cléon parle LogMAR\nlettre M Parinaud à 0,40 m Plan de Paris contraste\nAnnuaire téléphonique 100% 5\nC 3,5 - 0.4 M à 0,40 m\npeu obligeamment ou peu juste, c’est l’un ou l’autre ; mais il ajoute qu’il est fait ainsi, et\nqu’il dit ce qu’il pense. Parler et offenser, pour de certaines gens, est précisément la\nP 1,6 à 0,40 m\n31 - Si l’on faisait une sérieuse attention à tout ce qui se dit de froid, de vain et de puéril dans les entretiens ordinaires, l’on aurait honte de parler ou d’écouter, et l’on se condam\nTAILLE RÉELLE 32 - perpétuel, qui serait une chose pire dans le commerce que les discours inutiles. Il faut donc s’accommoder à tous les esprits, permettre comme un mal nécessaire le récit des fa\nC 6,5 - 0.8 M P 3,2 à 0,40m = 0,5\n33 - réflexions sur le gouvernement présent, ou sur l’intérêt des princes, le débit des beaux sentiments, et qui reviennent toujours les mêmes ; il faut laisser Aronce parler proverb\n34 - ses vapeurs, de ses migraines et de ses insomnies. Qui peut se promettre d’éviter dans la société des hommes la rencontre de certains esprits vains, légers, familiers, délibéré\n7 - Dire\n35 -d’une choseceux\ncompagnie modestement ouqu’il\nqui parlent, et qu’elle est les\nfaut que bonne ouécoutent\nautres qu’elle ?est\nOnmauvaise, et l’antichambre\nles entend de les raisons pourquoi elle est\n; on entre impunément et sans crainte de les interrompre : ils continuent leu\n8M P 32 0,05 8 - 36 - demande\ntelle, tion pour ceux\ndu bonqui sens\nsortent, comme pourune\n: c’est le rang ou leIlmérite\naffaire. des court\nest plus 1.3\npersonnes qui composent\nde prononcer d’unleton\ncercle ; ils font taire celui qui commence à conter une nouvelle, p\n37 - est la meilleure : ils la tiennent de Zamet, de Ruccelay, ou de Conchini, qu’ils ne connaissent point, à qui ils n’ont jamais parlé, et qu’ils traiteraient de Monseigneur s’ils leur par\n9 - sif, et qui emporte la preuve de ce qu’on avance, ou qu’elle est exécrable, ou qu’elle est miraculeuse. Rien\n38 - quefois de l’oreille du plus qualifié de l’assemblée, pour le gratifier d’une circonstance que personne ne sait, et dont ils ne veulent pas que les autres soient instruits ; ils sup\n10 - n’est moins selon Dieu et selon le monde que d’appuyer tout ce que l’on dit dans la conversation, jusques aux\n39 - déguiser l’histoire qu’ils racontent, et pour détourner les applications ; vous les priez, vous les pressez inutilement : il y a des choses qu’ils ne diront pas, il y a des gens qu’i\n11 - choses les plus\n40 - parole indifférentes,\ny est engagée, c’estpar de longs\nle dernier et fastidieux\nc’est un mystère, outreUnquehonnête\ndit oui et non méri-\ncar sur ce que vous voulez apprendre d’eux, ils ignorent le fait et le\n12 - te d’être cru : son caractère jure pour lui, donne créance à ses paroles, et lui attire toute sorte de confiance.\n13 - C'est une faute contre la politesse que de louer immodérément, en présence de ceux que vous faites chanter\nC 5,2 - 0.63 M P 2,5 à 0,40m = 0,63\n14 - Il y a des gens qui parlent un moment avant que d’avoir pensé. Il y en a d’autres qui ont une fade attention à ce qu’ils disent, et avec qui\n6.3 M P 25 0,063 15 - 1.2\nl’on souffre dans la conversation de tout le travail de leur esprit ; ils sont comme pétris de phrases et de petits tours d’expression, concer-\n16 - tés dans leur geste et dans tout leur maintien ; ils sont puristes, et ne hasardent pas le moindre mot, quand il devrait faire le plus bel effet\n12 17 - du monde ; rien d’heureux ne leur échappe, rien ne coule de source et avec liberté : ils parlent proprement et ennuyeusement. Il faut lais-\n18 - ser parler cet inconnu que le hasard a placé auprès de vous dans une voiture publique, à une fête ou à un spectacle ; et il ne vous coûte-\n19 - ra bientôt pour le connaître que de l’avoir écouté : vous saurez son nom, sa demeure, son pays, l’état de son bien, son emploi, celui de\n20 - son père, la famille dont est sa mère, sa parenté, ses alliances, les armes de sa maison ; vous comprendrez qu’il est noble, qu’il a un châ-\n21 - teau, de beaux meubles, des valets et un carrosse. Il me semble que l’esprit de politesse est une certaine attention à faire que par nos\n5M P 20 0,08 C 4,2 - 0.5 M P1.1\n2 à 0,40 m = 0,8\n22 - L’esprit de la conversation consiste bien moins à en montrer beaucoup qu’à en faire trouver aux autres : celui qui sort de votre entretien content de soi et de son esprit,\n23 - l’est de vous parfaitement. Les hommes n’aiment point à vous admirer, ils veulent plaire ; ils cherchent moins à être instruits, et même réjouis, qu’à être goûtés et applau-\n24 - dis ; et le plaisir le plus délicat est de faire celui d’autrui. Il ne faut pas qu’il y ait trop d’imagination dans nos conversations ni dans nos écrits ; elle ne produit souvent que\n25 - des idées vaines et puériles, qui ne servent point à perfectionner le goût et à nous rendre meilleurs : nos pensées doivent être prises dans le bon sens et la droite raison,\nLes Caractères, de La Bruyère\nexpression, par la nou-\n26 - et doivent être un effet de notre jugement. C’est une grande misère que de n’avoir pas assez d’esprit pour bien parler, ni assez de jugement pour se taire. Voilà le princi-\n27 - pe de toute impertinence. Avec de la vertu, de la capacité, et une bonne conduite, l’on peut être insupportable. Les manières, que l’on néglige comme de petites choses,\n28 - sont souvent ce qui fait que les hommes décident de vous en bien ou en mal : une légère attention à les avoir douces et polies prévient leurs mauvais jugements. Il ne\n4M P 16 0,1 29\nfaut presque rien pour être cru, fier, incivil, méprisant, désobligeant : il faut encore moins pour être estimé tout le contraire. La politesse n’inspire pas toujours la bonté, l’é-\nquité, la complaisance, la gratitude ; elle en donne du moins les apparences, et fait paraître l’homme au dehors comme il devrait être intérieurement. Il y aurait une\nC 3,5 - 0.4 M P 1,6 à 0,40 m = 1,0\ncomme par l’alliance de cer- 31\nSi l’on faisait une sérieuse attention à tout ce qui se dit de froid, de vain et de puéril dans les entretiens ordinaires, l’on aurait honte de parler ou d’écouter, et l’on se condamnerait peut-être à un silence\nperpétuel, qui serait une chose pire dans le commerce que les discours inutiles. Il faut donc s’accommoder à tous les esprits, permettre comme un mal nécessaire le récit des fausses nouvelles, les vagues\nréflexions sur le gouvernement présent, ou sur l’intérêt des princes, le débit des beaux sentiments, et qui reviennent toujours les mêmes ; il faut laisser Aronce parler proverbe, et Mélinde parle de soi, de\nses vapeurs, de ses migraines et de ses insomnies. Qui peut se promettre d’éviter dans la société des hommes la rencontre de certains esprits vains, légers, familiers, délibérés, qui sont toujours dans une\ncompagnie ceux qui parlent, et qu’il faut que les autres écoutent ? On les entend de l’antichambre ; on entre impunément et sans crainte de les interrompre : ils continuent leur récit sans la moindre atten-\ntion pour ceux qui entrent ou qui sortent, comme pour le rang ou le mérite des personnes qui composent le cercle ; ils font taire celui qui commence à conter une nouvelle, pour la dire de leur façon, qui\nest la meilleure : ils la tiennent de Zamet, de Ruccelay, ou de Conchini, qu’ils ne connaissent point, à qui ils n’ont jamais parlé, et qu’ils traiteraient de Monseigneur s’ils leur parlaient ; ils s’approchent quel-\ninventeurs n’ont jamais eu intention\n38 - quefois de l’oreille du plus qualifié de l’assemblée, pour le gratifier d’une circonstance que personne ne sait, et dont ils ne veulent pas que les autres soient instruits ; ils suppriment quelques noms pour\n39 - déguiser l’histoire qu’ils racontent, et pour détourner les applications ; vous les priez, vous les pressez inutilement : il y a des choses qu’ils ne diront pas, il y a des gens qu’ils ne sauraient nommer, leur\n2.5 M P 10 0,16 40 -\nparole y est engagée, c’est le dernier secret, c’est un mystère, outre que vous leur demandez l’impossible, car sur ce que vous voulez apprendre d’eux, ils ignorent le fait et les personnes. Arrias a tout lu\n2M P8 0,2 leur est propre, et qui devient enfin leur 0.7\n1.6 M P 6,3 40,25 qui- Bulletin\nARIBa est pire,n°19 on en souffre. Pour vous, dit Euthiphron, 0.6\nCelui qui dit incessamment qu’il a de l’honneur et de la probité, qu’il ne nuit à Les Caractères, de La Bruyère\n1M P4 0,4 0.4\n0.8 M P 3,2 0,5 Dire d’une chose modestement ou qu’elle est bonne ou qu’elle est mauvaise, et les raisons pourquoi elle est 0.3\nFlash Ariba 19 4/10/07 10:51 Page 5\nde lecture. Ce qu’il lit au apparaît comme l’exclusion du cadre social d’un grand nombre\nRE moment du test, il peut de personnes du fait de l’inaccessibilité matérielle des lieux de\nÉCHE vérifier qu’il le lit aussi chez vie et du rejet du fait des préjugés culturels. Cette approche\n’A P R ÈS PA\nlui... par les situations de handicap situe parfaitement le problème\nque rencontrent les personnes en situation de handicap et\nC e font du handicap une question, non seulement de santé, mais\nPour des renseignements de société. C’est donc un problème politique qui engage la\ncomplémentaires, responsabilité de toute la société incluant les professionnels de\nLECT s’adresser au Secrétariat santé qui doivent faire évoluer leurs pratiques de soins.\nCIT É DE\nLes difficultés à articuler le soin et la réponse aux situations de\nhandicap qu’est la réadaptation, qui englobe les aspects\nmédicaux et sociaux, constitue aujourd’hui un frein\nconsidérable pour la qualité de vie des personnes et pour\nl’économie de notre pays.\nIl est donc urgent d’introduire un concept modernisé de la\nnotion de handicap, débarrassé des apports culturels négatifs\nqui sont aujourd’hui le principal obstacle à la pleine\nApproche participation des personnes en situation de handicap à la vie\nsociale. Le rôle des professionnels de santé est essentiel à\nanthropologique condition d’accepter un véritable « dépoussiérage » des\npratiques, des attitudes et du langage.\nP r Claude Hamonet Le corps infirme et la personne\nCréteil Infirme vient du latin firmus , ferme ; in-firmus, non ferme, non\nsolide, faible, fragile, d’où infirme et infirmière. Cette\n« Un grand savoir sur le corps... Un piètre savoir sur l’Homme\ndénomination est associée à des représentations dégradantes\nsouffrant » (David Le Breton)\nde pauvreté (mendiants) et de malhonnêteté (voleur). Il y a\n« Les plus belles histoires commencent toujours par un\namalgame entre l’anomalie du corps et une prétendue\nnaufrage » (Jack London)\ndégradation de l’âme. Mais la personne atteinte dans son\n« Cette vision de l’Homme normal trouve peut-être son origine\ncorps est aussi une victime : l’atteinte du corps est « l’injure\ndans la vision médicale de l’être humain » (Erving Goffman.\nsuprême » (Y. Lambert-Faivre) et une victime souillée,\n« impure » : « ... avec la souillure nous entrons au règne de la\nterreur » (Paul Ricœur, cité par Mary Douglas1).\nun enjeu d’actualité majeur Il y a ambivalence entre le rejet jusqu’à l’extermination (les\n« folles » de la Salpêtrière massacrées par les révolutionnaires\npour la santé et pour la société\net les victimes des chambres à gaz nazies parce que faibles,\nLe terme anglais handicap — de hand in cap (initialement anormaux ou « difformes ») et l’attribution de pouvoirs\nutilisé pour faire des parts égales dans les tavernes anglaises spéciaux (sorciers) pas toujours bénéfiques.\nlors d’échanges d’objets personnels puis pour égaliser les\nLe « droit à la différence » (à la déficience ?) est, en fait, une\nchances des chevaux, lors d’une course, en ajoutant des poids\nmise en situation d’infériorité face à la « norme sociale ».\nou des longueurs supplémentaires aux meilleurs) — s’est\nExclus par le Lévitique du service du Temple, les infirmes, c’est-\nprogressivement introduit dans le langage médico-social pour\nà-dire ceux à qui il manquait quelque chose ou bien qui\nsupplanter ceux, stigmatisants, d’infirmité, incapacité et\navaient une anomalie, étaient jugés indignes de faire des\ninadaptation. Il est entré dans le droit français et a été, tout\nsacrifices à Dieu parce que jugés impurs n’étant pas intègres\nrécemment encore, confirmé par la loi sur : « L’égalité des\ndans leur corps. Les autres religions du Livre ont poursuivis\ndroits et des chances des personnes handicapées » du 11 février\ncette marginalisation des infirmes symboles de la pauvreté par\n2005. Le mot existe, il convient de lui donner un sens. C’est\nle biais de la charité. Les riches donnent aux pauvres qui sont\nessentiel, car c’est ce qui va conditionner l’attitude de la\nmoins malheureux et acquièrent la possibilité d’accéder à la\nsociété et donc la place de ceux de ses membres qui, par\nmaladie, accident ou du fait de l’âge ont des capacités\nfonctionnelles (visuelles par exemple) limitées. D’un côté, Ce rejet ou cette utilisation de l’infirme a marqué de façon très\ncertains considèrent le handicap uniquement comme une importante jusqu’à maintenant les comportements sociaux\nconséquence du fonctionnement de l’individu du fait d’une face aux personnes en situation de handicap. Le fait de\nmaladie, d’un accident ou de l’âge, ce qui conduit à « traiter » marquer « personne handicapée » sur un CV est beaucoup plus\nles lésions responsables et leurs conséquences fonctionnelles discriminant que d’avoir un nom maghrébin ou africain selon\npar plus de moyens médicalisés. D’un autre côté, le handicap une récente enquête de l’Association des paralysés de France.\nARIBa - Bulletin n°19 5\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 6\nApport de l’anthropologie La réponse au handicap\nInitiée par Paul Broca sous Napoléon III, « L’Anthropologie se est la réadaptation\ndéfinit désormais comme la science des diversités culturelles et La réadaptation, « C’est l’ensemble des moyens médicaux,\nde façon générale comme la science de l’Homme en société. psychologiques et sociaux qui permettent à une personne en\nElle aborde à la fois la diversité géographique et historique situation de handicap, ou menacée de l’être, du fait d’une ou\ndes sociétés humaines et en même temps elle tente d’atteindre plusieurs limitations fonctionnelles, de mener une existence\ndes généralisations concernant l’ensemble des comportements aussi autonome que possible. »\nde l’Homme en société. » L’acquisition de l’autonomie, c’est l’acquisition de la liberté.\n« Le projet de l’anthropologie est d’articuler les rapports du Il est important d’éviter un langage stigmatisant et on observe\nlocal et du global, de penser l’autre et le même dans leurs (avec encore bien des résistances et des maladresses !) une\naspects les plus divers » Mondher Kilani 2. évolution du vocabulaire : Infirmes (invalides) —> Handicapés\nCette approche globale de l’Homo sapiens sapiens convient —> Personnes handicapées —> Personnes en situation de\nparfaitement au handicap et aux personnes en situation de handicap.\nhandicap et permet d’isoler clairement les quatre dimensions\nde l’Homme et donc du handicap en corporel, fonctionnel, Conclusion\nsituationnel et subjectivité selon le schéma suivant :\nNous conclurons par cette citation de la Déclaration\neuropéenne de Madrid en 2002 :\n« Abandonner l’idée préconçue des personnes handicapées\nsous l’étiquette de leur dépendance et de leur inaptitude au\ntravail... pour en venir à mettre l’accent sur leurs aptitudes et\nsur des politiques actives d’accompagnement. »\n1 - Mary Douglas. La souillure - Essai sur les notions de pollution et de\ntabou. La découverte, Paris, 2004. (traduction française de Purity and\ndanger - An analyse of concepts of pollution and taboo. Penguine\nbook, Baltimore, 1966.\n2- Mondher Kilany. Introduction à l’Anthropologie. Payot, Lausanne, 1999.\nClaude Hamonet, Marie de Jouvencel. Handicap, des mots pour le dire,\ndes idées pour agir. Éditions Connaissances et savoirs, Paris, 2004.\nClaude Hamonet. Les personnes handicapées. Que sais-je? 5e édition.\nPUF, Paris, 2006.\nLa traduction en terme de handicap est la suivante : (FIGURE 2) http://claude.hamonet.free.fr/\net aider des patients\ntrès malvoyants :\nPar « très malvoyants » nous entendons des patients ayant des\nacuités inférieures à 1/20 en vision de loin et inférieures à\nLe handicap se définit alors de la façon suivante : Parinaud 14 de près avec leurs lunettes. Les deux cas que nous\n« Constitue un handicap (ou une situation de handicap) le fait, allons vous présenter ont encore moins que cela !\npour une personne, de se trouver, de façon temporaire ou Ce sont des cas où aucune rééducation n’est en général mise\ndurable, limitée dans ses activités personnelles ou restreinte en place, car l’on pense qu’avec d’aussi faibles capacités\ndans sa participation à la vie sociale du fait de la confrontation visuelles, ces personnes sont inaméliorables et de toute façon\ninteractive entre ses fonctions physiques, sensorielles, que peut-on leur proposer au niveau des exercices, puisqu’ils\nmentales et psychiques lorsqu’une ou plusieurs sont altérées ne perçoivent pratiquement plus rien ?\net, d’autre part, les contraintes physiques et sociales de son Ces personnes sont également souvent persuadées qu’il n’y a\ncadre de vie. » plus rien à leur proposer en tous cas en ophtalmologie et\n6 ARIBa - Bulletin n°19\nFlash Ariba 19 4/10/07 10:51 Page 7\nencore moins en orthoptie, sinon cela se saurait ! Il faut donc forcément facile avec nos patients, de le faire sur une image la\ncommencer par les convaincre de faire un essai en leur plus petite possible avec un temps de réaction le plus court\nexpliquant que le but de la rééducation n’est pas de leur possible. Le fait de détecter plus rapidement, même une\nredonner la capacité de relire normalement le journal ou leur grosse lettre, est valorisant pour le patient : « Je ne vois pas\nmagazine préféré, mais de les aider, si possible, dans d’autres bien, mais mon cerveau est encore capable de bonnes\nactivités de leur vie de tous les jours. réactions pourvu qu’on lui donne un exercice réalisable ».\nSi on peut les aider, par exemple dans leurs déplacements chez J’ajoute qu’une étude américaine vient de rajouter de l’eau à\neux comme à l’extérieur, à localiser un peu plus vite les mon moulin en affirmant que les jeux vidéo violents\nobstacles, cela leur évitera peut-être une chute. Si on peut les amélioreraient la vision de jeunes pas forcément accros à\naider, comme nous allons vous le montrer, à reprendre un peu l’informatique. Pour cela, les auteurs de cette étude ont\nconfiance en eux, à refaire des choses qu’ils ne faisaient plus mesuré l’acuité visuelle avant et après des séances d’une heure\ncomme c’est souvent le cas, à retrouver un peu le sourire, alors de jeu. Ils ont trouvé une amélioration fréquente de celle-ci\nla rééducation aura été positive. Cela est possible et ne pas le uniquement lorsque les jeux sont violents, malheureusement\nfaire n’est-ce pas parfois de la non assistance à personne en aucun changement en cas de jeux « gentils ». On peut penser\ndanger ? que certains jeunes pris par le jeu doivent penser que si ce\nn’est pas eux qui tapent ou tirent les premiers, ils vont se faire\nMatériel utilisé tuer. Cela montre qu’en « situation de danger » le cerveau,\nLa stimulation de ces visions si différentes d’un patient à fonctionnant à son maximum et faisant plusieurs choses à la\nl’autre, forcément très faibles puisque nous parlons de fois, est capable de majorer la discrimination probablement\npatients avec des acuités au départ inférieures à 1/20, ne nous sur un temps très court. Ainsi, j’imagine bien volontiers que les\nparaît possible qu’avec l’utilisation de l’informatique et la Poilus dans leurs tranchées, de jour comme de nuit, quand il\nprojection sur un grand écran à l’aide d’un vidéo-projecteur. fallait voir pour sauver leurs vies, selon la formule consacrée,\nEn effet, seule l’informatique, avec l’aide de logiciels adaptés « se crevaient les yeux » et discriminaient mieux que Monsieur\nà la basse vision, possède une souplesse d’utilisation aussi Tout-le-monde en ce moment.\nimportante. La variation instantanée de la taille de l’image, Nous ne pouvons bien évidemment pas proposer à nos\nqu’il faut forcément grossir considérablement tout du moins patients des logiciels avec des scènes violentes, mais je crois\nau départ, est indispensable. À mon sens un des avantages que, chez certains, nous avons des réponses qui se rapprochent\nimportants, c’est que l’on ne laisse jamais un patient en un peu de ce qui précède, avec visiblement des personnes\nsituation d’échec, il y a toujours quelque chose à voir sur capables de se dépasser et de majorer leurs capacités visuelles.\nl’écran, même pour des personnes ayant des perceptions\nvisuelles très faibles. Avec les possibilités de changer les stimuli Premier exemple\nprojetés — lettres, mots, images — faisant plus ou moins appel\nau travail de la localisation, la discrimination, la reconstitution Madame Myriam L., née en 1968, a une déficience visuelle\nd’images, la mémoire visuelle. très importante secondaire à des uvéites hypertensives ayant\nÀ l’inverse, si les capacités le permettent, on peut augmenter entraîné une énucléation de l’œil gauche en 1977, et des\nla difficulté du travail demandé en diminuant la taille, mais décollements de rétine à l’œil droit qui ont récidivé plusieurs\naussi en rajoutant des fonds perturbateurs, en faisant varier la fois. Elle se plaint de photophobie +++ et d’héméralopie. Elle\nluminosité, le contraste, et ainsi travailler au plus près des ne signale pas de troubles de l’équilibre. Elle possède des\nréalités. verres solaires et utilise facilement une visière. Elle a une canne\nblanche télescopique, mais qu’elle ne sait pas toujours bien\nDe plus, quand on stimule ses yeux, vous le savez bien, on fait\nutiliser. Elle est en instance d’avoir un chien guide et elle vient\ntravailler son cerveau. Justement, avec les patients qui nous\nau Centre pour avoir des séances de locomotion. Comme\nconcernent, qu’ils soient grands ou petits, ils sont tous plus ou\nmatériel adapté, elle utilise un ordinateur et une synthèse\nmoins dans des cercles vicieux avec, par exemple, d’importants\ntroubles du champ visuel périphérique : je localise moins de\nstimuli sur les côtés, je fais moins de saccades, moins de Sur sa fiche ophtalmologique il est noté : moins de 1/20 à\nchangement de fixation. Cela donne parfois, dans les cas droite, moins de P50 de près aux lettres isolées à 40 cm, champ\nextrêmes, des patients avec les yeux figés, qui ne sont visuel inférieur latéral droit préservé au 5/4.\nsûrement pas dans les meilleures conditions pour repérer les Le bilan orthoptique met en évidence des problèmes impor-\nobstacles lors de la locomotion. Avec également comme tants au niveau de la motricité oculaire avec, notamment, une\nconséquence un traitement de l’image ralenti et forcément un localisation très difficile du fait de l’utilisation d’une fixation\ntemps de réaction plus lent ! de substitution excentrée avec une zone de meilleure acuité\nNous pensons que cette rééducation participe un peu, et pas forcément retrouvée, le tout majoré par le déclenchement\nparfois beaucoup, à un entraînement au niveau du cerveau d’un nystagmus, des poursuites irrégulières avec pertes de\navec des patients qui « se prennent au jeu ». Il est alors possible fixation très fréquentes, des saccades asynchrones fatigantes,\navec certains d’accélérer très nettement la passation des avec l’apparition très rapide d’un larmoiement important de\nstimuli au besoin en grossissant l’image fortement, ce n’est son œil droit. Ses mouvements oculo-céphaliques sont\nplus la discrimination de l’œil qui prime, mais le temps également anormaux avec un torticolis tête tournée à gauche\nde réaction du cerveau. Le but étant, mais cela n’est pas probablement dû à l’énucléation de son œil gauche.\nARIBa - Bulletin n°19 7\nFlash Ariba 19 4/10/07 10:51 Page 8 ANNONC\nUne rééducation orthoptique basse vision est proposée en Avec des déplacements très légers au début s’écartant de plus\nparallèle à celle de la locomotion, les séances ayant lieu l’une en plus au bout d’un moment, sur une lettre, ou des mots. Elle\naprès l’autre, car elle vient de loin. Cela ne sera pas sans finit très fatiguée, mais avec son œil pourtant moins larmoyant\ndifficulté, notamment au début à cause de la fatigue, mais qu’au début de la séance !\ncette patiente ayant une volonté de fer cela ne l’arrêtera pas Quatrième séance\ndans ses efforts, au contraire. À l’arrivée lors de la quatrième séance, elle nous dit avoir fait\nPremière séance des progrès au niveau de sa locomotion ! Elle a l’impression de\nLors de la première séance, assise à 1,5 m du grand écran, nous voir plus de choses qu’avant et celles qu’elle voyait encore de\nallons lui demander de localiser tout d’abord une lettre placée les détecter plus vite maintenant. Il nous plaît mieux\nau centre, puis ensuite très légèrement excentrée. Pas trop d’entendre cela que l’inverse !\ngrande non plus, car sinon, avec ses importants troubles du La discrimination de mots sur trois lignes, en commençant\nchamp visuel, elle localise une masse sombre, mais sans être toujours par du facile pour habituer l’œil progressivement, lui\ncapable de la nommer. À l’aide du logiciel de vision de loin permet de passer de mots de taille 2/10 à 3, 4, 5, pour finir à\nnous affichons une lettre de 2/10 en passation inversée pour une taille 6/10 soit des mots de 6 lettres. Nous la ferons\naugmenter le contraste, correspondant à une taille de 17 cm également travailler avec un écran rempli de lettres, taille 3/10\nsur l’écran. Au début elle bouge très difficilement et son oeil pour finir. Il lui arrive, en raison de son champ visuel réduit, de\net sa tête ce qui fait qu’elle ne s’apercevra pas quand nous commencer à la 3e lettre, ou de ne pas percevoir les dernières.\npasserons à la passation sur une ligne de trois lettres. Il faudra Un travail de grandes saccades gauche - droite et haut - bas se\nlui dire de déplacer son œil ou sa tête pour qu’elle les localise. révèlera un peu trop difficile pour elle sauf en grossissant\nOn finira la séance avec la reconnaissance de mots de 4 lettres beaucoup les lettres affichées, ce que nous ferons à la fin de\nde 2,6/10, soit une taille affichée de 13 cm. Pour cela nous l’exercice.\nutiliserons le logiciel de rééducation oculomotrice et l’exercice On passe à des poursuites, vitesse 10, sur une lettre en utilisant\nfixation qui permet d’afficher sur l’écran des mots d’un le cheminement - entraînement qui fait faire des poursuites\nnombre de lettres choisies (de 3 à 13), à un endroit bien précis gauche droite et droite gauche - avec le gros avantage en cas\nde l’écran pour que le patient soit sûr de bien les localiser. de perte de fixation de pouvoir se récupérer, ce qui est très\nPlusieurs fois lors de la séance il faut s’arrêter pour que important au début : Cela évite l’apparition du stress et ainsi la\nMadame L. puisse essuyer son œil qui pleure à grosses larmes. crispation du patient.\nElle finit néanmoins contente, car à la fin de la séance elle La séance se termine sur un essai avec un fond perturbateur\nlocalise sur l’écran déjà un peu plus vite qu’au début. entraînant parfois la disparition du stimulus, comme, par\nDeuxième séance exemple, avec les ronds en jouant avec la touche F6. La\nLors de la deuxième séance, le même travail lui sera proposé patiente a bien compris que lorsqu’elle perd la fixation elle a\nau début : la localisation de lettres au centre, puis de mots de la possibilité de se rattraper, car elle a intégré dans sa tête le\n4, 5, 6, 7 lettres de taille 2,5/10 en réalisant des toutes petites futur cheminement. Avec certaines personnes cette capacité se\nsaccades. Elle localise beaucoup plus vite les mots, surtout s’ils met très vite en place, avec d’autres beaucoup plus lentement,\nsont longs, qu’une lettre isolée. Par contre, sa discrimination nous entrons là dans le domaine de la plasticité du cerveau qui\nest beaucoup plus lente si les mots sont plus longs et difficiles, visiblement diffère parfois de façon considérable d’un patient\nsauf parfois quand elle est aidée par sa mémoire visuelle qui à l’autre. Je pense que notre rééducation participe aussi à un\nest de très bonne qualité. Une ébauche de poursuite est entraînement au niveau du cerveau.\ntentée, mais tout déplacement même très peu rapide lui fait Séances suivantes\nperdre la fixation, nous obligeant à suspendre l’exercice tout Les séances sont continuées avec le même travail de fixation,\ndu moins avec une taille « normale » pour elle. On finit en de localisation, de discrimination statique ou en mouvement,\ninstallant un fond perturbateur pas trop compliqué, tout en en réalisant des saccades et des poursuites. Avec des\ngardant un contraste élevé, sinon elle ne perçoit plus rien. cheminements de plus en plus difficiles, en utilisant le mode\nTroisième séance aléatoire, en faisant disparaître le stimulus quelques instants,\nLors de la troisième séance, elle nous dit spontanément avoir en rajoutant des fonds perturbateurs. Plus difficile aussi pour\nl’impression de mieux discriminer chez elle ou dans la rue, mais les patients ayant de gros troubles du champ visuel de\nuniquement à l’arrêt. Elle reste, et cela nous semble normal, discriminer de très grandes images. On leur apprend à partir\ntrès gênée lorsqu’elle est en mouvement ou lorsque les choses d’un détail à reconstituer mentalement une image complète\nse déplacent par rapport à elle. en stimulant le plus possible leur mémoire visuelle.\nDans un premier temps, nous lui faisons faire un travail de À la dixième séance, elle discriminera sur le grand écran des\ndiscrimination de lettres puis de mots sur une ligne au début, mots de 8/10 sur trois lignes. Elle localise des lettres de 8/10\net sur trois lignes à la fin. Cette dernière passation est également, soit d’une taille de 2,5 cm, même lorsqu’on utilise\névidemment beaucoup plus difficile, surtout en cas de fixation un cheminement aléatoire, il faut néanmoins parfois l’aider\nde substitution se faisant sur une toute petite zone très pour qu’elle ne se crispe pas en lui disant « en haut à droite, en\nexcentrée en plus comme c’est le cas ici ! Nous finirons avec bas à gauche ».\nune taille 4/10. Enfin, nous passons à un travail de saccades en Souvent elle nous dira « Ne me dites rien, je veux y arriver\nutilisant un cheminement assez facile pour elle. toute seule », preuve d’une grande volonté. Celle-ci lui a\nSuite de l’article p. 10\n8 ARIBa - Bulletin n°19\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 9 10:59 Page 1\nLéger, simple et innovant,\nl’AVP 430 a pour fonction\nd’apporter de l’autonomie\nà vos clients déficients visuels.\nle meilleur de sa vision\nESSILOR - Tél. : 01.72.70.77.41 - Fax : 01.72.70.77.39 - www.essilor.fr\nE s s i lo r S a n t é V i s u e l le Ba s s e V i s i o n\nCette documentation est un extrait de notre catalogue général Basse Vision\nFlash Ariba 19 4/10/07 10:51 Page 10\npermis de dépasser sa discrimination douloureuse du début : personne handicapée ou obtenir d’éventuelles subventions\nmême si son œil pleure encore beaucoup, il le fait moins qu’au pour acquérir du matériel grossissant, etc.\ndébut. Sa fatigabilité, variable d’une séance à l’autre, Même si on a fait des progrès, même si on gère mieux sa\ndépendant de ce qu’elle a fait avant et de la luminosité malvoyance, se retrouver de nouveau tout seul chez soi n’est\nextérieure, est quand même moins importante qu’au début. pas toujours très facile. C’est pour cela que le centre en\nElle nous dira également récupérer beaucoup plus vite. collaboration avec le réseau de proximité des Pays de Loire\nSa vision est maintenant chiffrable de loin et de près avec des envoie un certain nombre de ces patients vers les cabinets\nréponses toujours lentes. Elle voit 0,6/10 de manière fugace et libéraux pour un suivi à plus ou moins long terme. C’est\naléatoire en mode inversé. De près, à 30 cm, elle perçoit comme cela qu’avec « mes nombreuses casquettes » (je\n2 lettres sur 3 du 0,2/10 de l’échelle de près de Zanlonghi. travaille à trois endroits différents) j’ai vu arriver dans mon\nToute lecture est néanmoins impossible, car il lui faut cabinet Monsieur O. En fait il a été envoyé par le réseau à une\nbeaucoup trop de temps pour reconstituer les mots. collègue plus proche de son domicile, qui me le renvoie, car\nelle n’a pas le matériel pour le faire travailler.\nDans la vie de tous les jours elle nous dit percevoir plus\nrapidement les objets chez elle et à l’extérieur : Elle réutilise Je le vois pour la première fois le 09/11/2005. Lorsqu’il rentre\nses yeux. Dans la rue, lorsque l’éclairage n’est pas trop violent, dans la pièce la canne blanche à la main, il ne voit visiblement\nelle arrive à détecter les bandes des passages pour piétons ce aucun obstacle devant lui, il faut lui donner le coude pour le\nqui l’aide bien dans ses déplacements et lui permet de faire des faire s’asseoir. Dans ses déplacements dans le cabinet, il\nprogrès importants dans ce domaine, ce que nous confirmera n’utilise plus ses yeux, plutôt ses mains qu’il tient en avant.\nson instructrice en locomotion. Monsieur O. est très impatient de savoir ce que je vais pouvoir\nEnfin, et c’est peut-être là que les progrès sont les plus lui proposer et moi je suis assez perplexe devant ce patient qui\névidents, son comportement a changé : Patiente très réservée ne voit pas mon écran d’ordinateur, qui a du mal à localiser la\nau début, voire un peu triste, lors des dernières séances, nous lumière que je lui plante à 30 cm du visage, car il doit utiliser\nnoterons beaucoup plus de sourires sur son visage. Elle est une fixation tellement excentrée. Réaliser des poursuites et\nvisiblement plus à l’aise en société, acceptant de parler avec des saccades est quasiment impossible sur la lumière, alors\nd’autres personnes, par exemple dans la salle d’attente. nous essayons d’emblée sur grand écran.\nAvant, il aura le temps de me dire qu’il lit le journal (les textes\nDeuxième exemple en gros caractères) tous les jours sur son télé-agrandisseur\njusqu’à 1 h 30, qu’il se promène autour de chez lui en utilisant\nMonsieur Jean-Marie O., âgé de 68 ans lors de sa première sa canne blanche.\nconsultation, a eu en 1995 une thrombose de la veine centrale\nde la rétine à chaque œil ! À l’œil droit, elle s’est compliquée\nInstaller à 1,2 m derrière l’écran avec une volonté de tous les\nd’un glaucome néovasculaire. Son acuité de loin : à droite\ninstants, il va se torturer l’œil, mais aussi la tête, pour essayer\nvague perception lumineuse, à gauche perception de la\nd’y percevoir une lettre que je suis au début obligé de lui dire\nlumière correcte, il voit la main bouger. Le champ visuel de\nqu’elle se trouve en plein centre. J’utilise pour cela le logiciel\nl’OD n’est pas réalisable, celui de gauche montre un vaste\nrééducation oculomotrice avec le mode fixation. La projection\ndéficit central avec persistance d’un champ visuel périphérique\nse fait en mode inversé pour augmenter au maximum le\nde 30° dans toutes les directions. Le fond d’œil de l’œil droit\ncontraste et lui faciliter ainsi la localisation de la lettre.\nn’est pas visible en raison de l’opacité de la cornée, pour l’œil\ngauche il est noté : excavation du nerf optique sévère, des Au début une lettre d’une taille 0,8/10 (50 cm de haut) en plein\ncicatrices rétiniennes pigmentées dues au laser, des altérations centre, puis en manœuvrant la souris, une autre lettre un peu\natrophiques et pigmentées de la macula. Il possède un télé- plus décentrée sur les côtés et ainsi de suite. Nous finirons ce\nagrandisseur (type Aladin) avec lequel il lit les paragraphes les jour là avec une taille 1,5/10. Tout essai de changer un peu le\nplus gros de son journal. fond le met beaucoup plus en difficulté, avec parfois une\nimpossibilité à percevoir une lettre pourtant très agrandie. Un\nIl vient au Centre car il voudrait retrouver plus d’autonomie\nessai avec des mots le gêne beaucoup, car les lettres se\ndans la vie quotidienne, notamment en améliorant sa\nmélangent. Nous revenons rapidement à une lettre ou parfois\nlocomotion et en apprenant à se servir de sa canne blanche.\nà un chiffre sans forcément le prévenir. Il finira très fatigué,\nMonsieur O. aura dans un premier temps 10 séances en\nmais absolument enthousiaste, prêt à revenir la semaine\nlocomotion, 5 séances en orthoptie faites par une collègue,\n5 séances en AVJ. Quelques mois après, il sortira du Centre très\ncontent de ce qui a été fait pour lui dans tous les domaines, Deuxième séance\nregrettant de ne pas avoir connu cela plus tôt, mais un brin Comme notre suivi est plutôt prévu sur le long terme, nous lui\ndésemparé comme un grand nombre d’autres patients. L’arrêt donnons un rendez-vous dans un mois. Il reviendra encore\ndes séances (il faut bien faire de la place aux autres qui tout étonné de ce qu’il avait été capable de voir sur l’écran. Le\nattendent avec impatience de pouvoir venir au Centre) est même travail est mis en place en augmentant la difficulté dès\nsouvent mal vécu par ces patients « cocoonés par le personnel que cela est possible, par exemple en installant la passation\naux petits soins » : soins et transports par ambulance gauche - droite ou haut - bas ou entraînement avant d’arriver\nentièrement pris en charge, démarches administratives faites au mode aléatoire.\npar l’assistante sociale pour avoir la reconnaissance de Cela paraît simple, mais pour le patient de ne plus pouvoir\n10 ARIBa - Bulletin n°19\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 11\nanticiper cela rend l’exercice beaucoup plus difficile : il me dira Conclusion\nplusieurs fois « vous m’avez fait une farce, il n’y a pas de lettre\nsur l’écran ! » Il y en avait bien une, mais qu’il n’arrivait pas à Rééduquer des patients très malvoyants c’est possible et\nlocaliser, car trop excentrée pour lui. Il fallait souvent lui dire souhaitable pour un certain nombre d’entre eux, après avoir\n« elle est en haut et à droite » ou « en bas à droite », zone la bien fixé les limites de ce que l’on peut espérer.\nplus difficile pour lui. Les progrès réalisés, au niveau de la localisation des obstacles,\navec un meilleur balayage des yeux, avec une fixation plus\nprécise, un traitement de l’image plus rapide, se manifestent\nDébut 2006, il localise beaucoup plus vite sur tout l’écran une\ndans quasiment tous les cas par une amélioration au niveau de\nlettre isolée d’une taille 2,2/10, il la discrimine également plus\nleur locomotion, mais également par une meilleure\nrapidement avec des erreurs encore entre le o, le c et le g.\nappréhension du monde extérieur.\nIl déchiffre lentement des mots de 3 à 4 lettres d’une taille\nÉgalement constant, le changement au niveau du moral de ces\n1,8/10, mais il fatigue toujours très vite. Pour ne pas le laisser\npatients, ils ont l’impression de ne plus être rejetés dans le\nsur une mauvaise impression en fin de séance, je repasse\n« ghetto des non voyants » : On s’occupe d’eux.\ntoujours à une lettre isolée.\nAvec l’informatique, le panel d’exercices réalisables est\nÀ raison d’une séance tous les mois, il revient avec une énergie\ntellement important qu’il est possible de ne jamais les laisser\nsans cesse renouvelée. Pour l’instant, placé à 1,5 m de l’écran,\nen situation d’échec. En général leurs réponses sont de bonne\n« son record » plafonne à la localisation de lettres de 3/10 soit\nqualité, car leur cerveau fonctionne encore très bien et cela\n11 cm de haut. Il a réussi à voir des mots de 4 lettres de 2,2/10\ndébouche très souvent sur une reprise de confiance en leurs\n(15 cm), des mots de 6 lettres mais de 1,8/10 (20 cm). Des essais\ncapacités, et cela n’a pas de prix.\nen rajoutant des fonds peu perturbateurs ont montré que\ncomplètement perdu au début, il s’adapte si le contraste reste\nPlus intéressant, il est capable de réaliser maintenant des\npoursuites évidemment très lentes où l’anticipation reste\nimportante, lui permettant de corriger rapidement toute perte\nde fixation. Nous avons néanmoins essayé le cheminement\ndu handicap à la\naléatoire avec parfois de bonnes surprises. En cas d’échec nous\nutilisons la position arrêt pour qu’il puisse se rattraper.\nLors de sa dernière visite chez son ophtalmologiste, il lui a D r Martine Crochet\nredemandé à la grande surprise de celui-ci une prolongation Agnetz\nde séances : « Vous aimez bien votre orthoptiste, vous ; Je ne\nvois pas très bien ce qu’il peut vous apporter, mais enfin si cela « Éric va mal, on lui a dit qu’il perd la vue ! ».\npeut vous faire plaisir… ». Cheveux blonds presque blancs, la peau claire, Éric est blême.\nJe ne sais pas si un jour il pourra mesurer la satisfaction que Effondré, il me raconte sa visite médicale. Dans la salle de\ncela procure à notre patient commun, d’être capable de cours, nous nous mettons au tableau couvert de schémas\npercevoir encore des choses sur l’écran, d’être également divers. Nous utilisons une partie laissée vierge du tableau et je\ncapable de reconstituer des mots. dessine un œil, la rétine, le cristallin. J’explique ce que veut\nJe signale, ce qui me semble être une anomalie, que depuis dire une perte de dixièmes. Ces sacrés dixièmes ! Tous les\nl’ouverture du Centre il y a 4 ans, seuls trois ophtalmologistes ophtalmologistes savent bien que la vision ne se résume pas à\n(je ne tiens pas compte des quatre qui y travaillent) sont venus cela ! Et pourtant comme une bonne ou une mauvaise note\nle visiter. Qu’ils viennent de la ville (ils sont plus de 20), du tous les patients veulent qu’on la leur décerne. Éric comprend,\ndépartement, ou de la région et cela malgré des invitations il est rassuré, son visage se colore un peu et j’efface mes dessins\nrépétées. pour ne laisser que ceux déjà existants à notre arrivée :\nlooping, tonneau du cours de voltige aérienne reprennent\nleurs places. En effet, cela ne se passe pas dans le service d’aide\naux enfants déficients visuels 1, comme on peut le croire mais\ndans un aéroclub, et Éric ne s’adresse pas à l'ophtalmologiste\nspécialisée en basse vision, mais au médecin aéronautique.\nVoilà pourquoi il ne fallait pas effacer les schémas de la leçon\nde voltige sur le tableau : remplacer l’image de la liberté par\ncelle de la pathologie qui brise les ailes eut été catastrophique.\nAssociation des professionnels Le sentiment de la perte est donc le même, celle du premier\nfrancophones de basse vision dixième chez le futur pilote professionnel ou du dernier\nHoraires du secrétariat de l’ARIBa dixième de l’enfant atteint d’une maculopathie.\nLundi de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 17h30 Une idée saugrenue est née : provoquer la rencontre des\nMardi de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 17h30 enfants du service et de pilotes. Un don du Rotary Club permet\nJeudi de 8h30 à 12h30 et de 13h30 à 17h30 d’offrir aux enfants une journée dans l’aéroclub de Creil avec\nbaptême de l’air pour chacun et d’y rencontrer les Mirauds\nARIBa - Bulletin n°19 11\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 12\nVolants, ces pilotes déficients visuels 2. Certains enfants et leurs Bibliographie\nparents n’ont jamais rencontré d’adultes malvoyants et ne 1-SAIDV: Service d’aide à l’intégration des enfants et adolescents défi-\nsavent ce que peut être leur vie, ils vont donc pouvoir se cients visuels de l’Oise. SESSAD (Service d’Éducation Spéciale et de Soins\nprojeter dans l’avenir. Ces premiers adultes rencontrés les à Domicile) autonome départemental géré par les pupilles de l’éducation\npublique (PEP), sous contrôle de la DASS. ADPEP 60: Association dépar-\naideront à se construire une image qui les fera grandir en tementale des pupilles de l’enseignement public de l’Oise.\nsachant qu’il faut s’autoriser à aller là où les autres, voyants ou 2- Mirauds.volants.free.fr\nnon, n’osent aller.\nEn une journée les idées reçues volent en éclats : notamment\ncelle du pilote à la vision normale, l’antithèse du déficient\nvisuel. Les pilotes et les enfants apprennent à se connaître\nautour de l’avion. Pendant que des enfants découvrent l’un\nLe thème du regard\naprès l’autre les sensations du vol, d’autres investissent les\nateliers préparés par l’équipe du service ou par les membres de\nUn travail au fil des ans,\nl’aéroclub, ravis de faire connaître leur passion.\nDans le premier atelier, un hélicier réputé, dernier fabricant\nfrançais d’hélices en bois, leur a préparé des planches de bois\nd’essences différentes, et leur explique les étapes de\ndes styles de l’ALFPHV\nfabrication. Ceci sera repris dans l’atelier tactile et visuel pour Christine Aktouche 1, Evelyne Rollot 2\nfaire découvrir la nature par la vision, le toucher, l’odorat et\nALFPHV : Association de langue française\ntravailler la représentation mentale de grands éléments\ndes psychologues spécialisés pour handicapés de la vue\ncomme les arbres, inaccessibles aux déficients visuels.\n1 - Orthoptiste, Bordeaux\nDans un autre atelier, les petits moulins à vent, tenus à bout de 2 - Psychologue, Fleury-en-Bière\nbras, les enfants apprennent à chercher le sens du vent, à\nlocaliser l’origine des sons si utiles pour se diriger. Notre choix est de donner un aperçu du travail réalisé au sein\nDes plans en relief de l’aéroclub, des hangars et de l’atelier, de l’ALFPHV par des psychologues, différents professionnels de\nsont étudiés par les enfants. Ils vont pouvoir montrer à leur toutes orientations théoriques exerçant auprès de déficients\nfamille qu’ils sont capables de se déplacer en tout lieu même visuels et aussi de leurs parents. Nous allons vous emmener\nsupposé hostile, comme un atelier de mécanique où des dans les textes de l’association à la recherche du regard :\ntuyaux, des fils, des caisses sont autant d’obstacles. ■ Plus précisément dans un parcours de celle-ci, après plus de\nUn atelier apprend à construire des avions en papier, ce sera le trente ans de journées d’études et de publications de\ndépart de l’initiation à l’origami travaillé ensuite par textes concernant toute forme de travail auprès des\nl’orthoptiste et l’ergothérapeute pour mettre en place des aveugles et amblyopes.\nstratégies visuelles et motrices de façon ludique. ■ Les rencontres, les échanges, au-delà des orientations\nLe dernier atelier est animé par des pilotes de l’aéroclub différentes (la psychanalyse, la psychologie génétique, le\nd’Abbeville, qui ont amené dans leur avion la maquette cognitivisme, la neuropsychologie) se sont fait autour de\nreprésentant un tour de piste, fabriqué pour leurs élèves l’impact de la déficience visuelle, puis dans l’approche de\npilotes afin que les enfants puissent se construire par le la vie relationnelle du « sujet déficient visuel ».\ntoucher une représentation mentale de ce qu’ils vivront dans ■ Lutter contre le clivage entre l’organicisme et le psychique\nles airs les instants suivants. est apparu comme un mouvement important au fil des\nÀ chaque rotation d’avion, les mêmes visages tendus au années. C’est peu à peu que la dichotomie organe-œil et\ndécollage, le même sourire radieux et conquis à l’atterrissage. psychisme disparaît.\nLes enfants vont garder précieusement leur certificat de\nbaptême de l’air décerné par les pilotes qui, de leur côté Au sujet du regard\nrangeront fièrement leur diplôme écrit en braille par les\nenfants. De quoi parlons-nous et de quelle place, nous les psychologues\nCette journée permit également aux pilotes de l’aéroclub de travaillant en institution, en libéral, ou dans des services\nrencontrer les Mirauds Volants et de comprendre pourquoi, spécialisés, lorsque nous évoquons la notion de regard des\nmême s’ils ne voient pas le paysage qui les entoure, ils peuvent « personnes déficientes visuelles » ?\nressentir les mêmes sensations et parler le même langage Au travers de ces moments particuliers de l’institution-\npassionné que tous les autres pilotes. nalisation de l’association et de certains textes publiés, nous\nTous se souviendront que, si les difficultés quotidiennes les avons repéré les mouvements d’idées pouvant être le reflet\naccablent il leur suffira d’oser demander « Dessine-moi un des positions conscientes et inconscientes vis-à-vis du « regard »\navion » comme en ce jour gravé dans leur mémoire, pour se en lien avec la déficience visuelle.\nremettre debout et avancer vers d’autres rencontres. Et sur le Sachant que le courant psychanalytique parle « du sujet\nchemin il y aura sûrement quelqu’un qui les aidera à réaliser déficient visuel » et celui de la recherche et de l’expéri-\nleur rêve comme l’équipe Thalès pour les Mirauds Volants en mentation parle « du déficient visuel plus que d’un déficient\ncréant une aide sonore au pilotage. visuel ».\n12 ARIBa - Bulletin n°19\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 13\nLe thème du regard l’émergence du désir de voir lorsqu’on y voit très mal ou pas\ndu tout. Un lien apparaît entre une éventuelle psycho-\nDe quelle conception du regard parlons nous ? pathologie du regard et non pas un trouble visuel organique,\nDepuis 1970, ces deux courants se sont interrogés sur « le mais des troubles visuels d’origine psychiques entre le voir et\ntravail du psychologue », puis sur « l’institution », pour en venir le désir de regarder. De fait, la pathologie de la vision n’est pas\nau « déficient visuel ». C’est dans les années 80 que « le sujet l’absence de regard, mais elle peut être à l’origine d’une\ndéficient visuel » est au cœur des préoccupations, que ce soit moindre appétence à regarder.\nsur la scène institutionnelle, thérapeutique ou familiale. La Chez le sujet déficient visuel comme chez le sujet voyant, c’est\nnotion de regard apparaît alors sous ses différents abords la question du regard de l’autre qui est à l’origine du désir de\nDans un premier temps ce qui surgit comme opérant c’est la En référence à R. Castaing et D. Reviriego, nous notons le\nnotion de « regard porté sur » qui vient là augurer la place de questionnement à l’œuvre, concernant le voir et le désir de\nsujet déficient visuel reconnue, pour donner droit au regard regarder, à savoir : « Le flou actuel perceptif, a-t-il à voir avec\nde celui-ci. le flou des premières relations objectales ? Au point que des\nL’apport de la psychanalyse enfants, parce qu’un regard maternel a manqué ou a été mal\nC’est lors des journées de 1983 que le courant psychanalytique saisi, ne cherchent plus à regarder ».\ndonne une place aux diverses approches de la notion de En 1986, l’apport des orthoptistes rééducateurs en « basses\nregard. visions » évoque aussi ces intrications du voir et du désir.\nM.S. Schmitt transmet que « c’est dans la signification du voir « L’ensemble des fonctions visuelles développées va donner\npour le voyant qu’il faut chercher le sens des conduites naissance au plaisir de voir et au désir de regarder à la fois\nmanifestes des voyants à l’égard des aveugles ». Puis le voir se dans un but performant et relationnel » chez le déficient\nsépare du regarder : F. Tomeno évoque cette séparation visuel, note C. Aktouche.\n« vision-regard » et en 84 renforce cette conception dans le fait Ceci est repris en 90, par le même auteur, dans la prise en\nqu’il s’agit d’éprouver le même droit au regard dans la relation charge de la vision fonctionnelle chez l’enfant où il est\n« bien voyant - mal voyant ». C. Allie, dans son texte : « la valeur question du « regard de l’autre comme pouvant barrer le désir\nsymbolique du handicap visuel » émet lui « ce droit au regard chez l’enfant ou permettre la naissance du désir de regarder\ndu déficient visuel » : « Quelle est l’importance du regard dans chez le déficient visuel, avec n’importe quelle perception\nla rencontre ? Elle serait capitale, mais lorsque l’échange visuel lumineuse».\nfait défaut, de ce moins devrait advenir un plus, alors s’agit-il Un nouvel abord de la notion de regard apparaît, qui envisage\nde pouvoir regarder si on ne peut voir ? » cite-t-il. De fait le « regarder et l’être regardé ». Les formes actives et passives\n« regarder et voir sont à l’œuvre et interrogent et se du verbe, sont mises en perspective avec ce qui manque ou ce\ndésintriquent ». qui est déficitaire chez le déficient visuel par des rééducateurs.\nComment accéder non seulement à l’acte de « regarder », mais\nL’apport de la psychologie génétique\naussi exprimer un regard par les yeux quel qu’il soit ?\nCette séparation du voir et du regarder s’inaugure du côté\nLe regard et la parole des autres. Deux modalités à l’œuvre\nd’un autre courant de la psychologie. C’est dans l’apport de la\npour un instructeur en locomotion. Il vient se poser en\npsychologie génétique, par F. Gaillard, qu’apparaît l’existence\nmédiateur qui permet à l’aveugle de se rendre indépendant\nd’un regard en dehors de la vision, en 84 à Lausanne. Il\ndu regard de l’autre, en instaurant un regard intérieur : « C’est\nnous fait part du fait que « L’enfant totalement aveugle de\ndans le rapport au monde, aux autres, que l’aveugle et le\nnaissance est capable de fixer des yeux la personne qui lui\nmalvoyant vont aborder et retrouver leur propre regard, leur\nparle. Cet exemple montre que la communication renforce\npropre désir pour ne plus vivre toujours sous, par et à travers\nconsidérablement l’attention orientée sur la carte spatiale du\nle regard et la parole des autres ».\ncomportement, même si cette carte d’orientation est établie\nEn 90 et 97, il s’agit de tenir cette position : « Réorienter les\npar d’autres modalités que la vision».\nregards, en positivant le handicap et en dénouant les enjeux\nDans la perspective développementale, A. Bullinger montre\ninconscients du regard, afin de permettre un accès à\nque c’est le développement sensori-moteur qui constitue le\nl’autonomie de regard pour le déficient visuel, manière de\nsoubassement indispensable à l’usage instrumental du regard,\nlibérer son désir de voir ». Ce désir de regarder ouvre sur un\net pas seulement la préservation de l’acuité visuelle. « Les\nautre thème, celui des « aptitudes à regarder » du déficient\nmoyens de compensation devront donc essentiellement porter visuel. C’est alors, dans les approches thérapeutiques\nsur une utilisation optimale du flux visuel périphérique différentes, que nous avons cerné cet accès au regard des\nrésiduel qui autorise un recrutement tonique ». déficient visuels, leurs aptitudes à regarder lorsque celui-ci fait\nL’apport de la psychobiologie défaut, est détourné, fuit...\nexpérimentale et appliquée Du côté de la psychosomatique, S. Cady en 89 argue que : « La\nEn 85, ce qui surgit c’est la place donnée au regard de l’autre, vision appartiendrait au corps réel, au narcissisme, le regard lui\ndans l’intrication du voir et du désir de voir, lorsqu’on y voit au corps imaginaire, à la relation à l’autre », puis argumente :\nmal ou pas du tout. Ce désir de voir qui va libérer la possibilité « La libération de la vision se fait à travers une expérience de\nd’aller y voir, se manifestant par le droit de regarder. différentiation de la relation. De ce fait le regard investit tout\nLe voir et le désir se lient dans cette interrogation sur le dehors».\nARIBa - Bulletin n°19 13\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 14\nPuis du côté de la clinique du psychodrame chez les enfants En 1994, dans le texte À l’orée du psychisme à la croisée des\naveugles et mal voyants, pour D. Reviriego, « Il s’agit de regards, des éducateurs éclairent certains comportements\nregarder et d’être regardé, il s’agit là de ce qui se joue et se d’aveugles, comme l’hypotonie, l’écholalie, les blindismes qui\nrépète de la circularité des regards ». seraient en lien avec cette difficulté à introjecter la fonction\nAlors, du regard porté sur, à l’introjection du regard contenante du regard. Il est question aussi du lien entre\nbienveillant de l’autre, émane le possible désir de regarder. De l’autisme et la cécité, R. Schohn fait part du fait que l’absence\nl’émergence du désir d’aller y voir, même sans la vision, au du regard est apparente aussi bien chez les enfants autistes\nregard orienté construit dans la co-relation jusqu’à l’accès à la voyants que chez les aveugles. Cette conjonction cécité-\ndifférentiation de la relation, il s’agit de repérer que : « Les psychose porte à son comble ce que Lacan désignait comme :\nravages de la déficience visuelle et de la cécité en particulier, « la schize de l’œil et du regard ».\ns’exercent avant tout dans le champ du désir » (M. Sapin). Dans Le regard, une approche de l’enfant autiste, S. Urwand\nDe cette approche des possibles pathologies du regard au souligne que « Dans cette fonction de contention-soutien, c’est\ntravers des présentations des différentes approches une certaine qualité du regard qui accueille, et c’est cet\nthérapeutiques des déficients visuels, émerge le fait que le échange qui constitue l’amorce d’une relation où le regard\nregard peut recouvrir non seulement diverses conceptions, soutient et restaure ».\nmais aussi avoir plusieurs fonctions. Celles-ci parcourent les\nLa fonction d’exploration\njournées de travail de l’ALFPHV de 1985 à 2001.\nUne troisième fonction dans une approche physiologiste nous\nfait quitter le champ de la psychanalyse et retrouver une\nLa notion de regard vu sous l’angle\nposition des psychologues généticiens et neurophysiologistes,\nde ses différentes fonctions il s’agit de « la fonction d’exploration ».\nLa fonction de communication ou d’échange En 1999, R.C. Féraud nous propose le regard comme une\nEn 1985, cette dimension sociale du perceptivo-visuel, met en conduite. En référence à Mazeau, « Le regard est une praxie\navant que le regard se détache de la vision. Il s’agit de c’est-à-dire une combinaison de mouvements produisant une\nreconnaître au mal voyant un regard émetteur, alors que action consciente et volontaire ayant un but », puis elle ajoute\nsurgit cette idée du manque de regard en tant que récepteur. qu’ « il est plus que la somme de mouvements qui le\nAlors ce regard est à apprendre. composent. Il sous-entend une programmation du geste dans\nEn 1990, on note que « Pour l’aveugle, manque ce regard qui ses dimensions temporelles et spatiales. Il fait appel à des\nlui intime l’obligation d’apprendre à faire, au lieu de regarder éléments mnésiques et sensoriels ». Dans cette fonction\nfaire »… « De fait, c’est l’absence de communication par le d’exploration, le regard est un instrument de connaissance.\nregard qui est manifeste, dans ce temps de communication Mais ce regard orienté sur l’objet a alors aussi une fonction de\nnon verbale entre la mère et le bébé » (J. Souriau, 1991). préhension. De lui-même le regard met à distance : « on ne\nEn 1995, pour C. Schepens : « C’est cette absence de rencontre regarde que ce qui est nommé ».\npar le regard qui vient alors perturber le mode de La fonction de plaisir érogène ?\ncommunication voyant - non voyant ». Parmi les fonctions du regard que nous avons pu rencontrer au\nCes points de vue situent ce qui, du côté du déficient visuel travers des écrits de l’ALFPHV, il y a celle aussi des satisfactions\nface au voyant, questionne la communication par le regard, et qu’il peut apporter, notamment celle du plaisir érogène lié à la\npeut être cette nécessaire construction du regard à réaliser vue qui a une place centrale dans le développement libidinal\npour le déficient visuel. et la vie psychique.\nLa fonction de contention\nMais outre la fonction communicationnelle, le regard a une À la fin de notre voyage\nfonction psychique primordiale : la fonction de contention. Il à travers les regards...\ns’agit de cette fonction psychique où l’objet est là pour\nDans le regard, ce n’est pas le visuel qui importe, mais le travail\ncombler une attente. C’est là que s’inaugure les prises en\npsychique de dégagement corporel qu’il permet. Le regard est\ncharge pluridisciplinaires des déficients visuels, comme le\nune activité qui construit son objet autant qu’il le perçoit, pour\ncitent C. Aktouche, D. Reviriego, R. Castaing, en 1991 : « C’est\nle bien voyant comme pour le déficient visuel. Et ce qui\nl’introduction de cette notion de pénétration, d’inter-\ndésigne l’existence du regard, modifie son destin, est à\npénétration des regards qui paraît indispensable à la\nchercher du côté du désir inconscient, du moins du côté de la\npsychisation des conduites, des motions, des sentiments ».\ndemande qui guide le sujet à son insu.\nCe qui se joue pour un déficient visuel, « la qualité particulière\nde ce contact œil à œil fera que le bébé sera tenu par le tactile\ndu bras et du sein maternel, mais aussi par le tactile du regard\nqui va venir s’exprimer en arrière-plan comme si quelque chose\ndu regard de l’autre rentrait dans les yeux pour organiser la\npeau du dos de l’espace en arrière ». Cette dimension\nd’étayage affectif par le regard est reprise dans l’utilisation de Dans notre prochain numéro :\nla fonction visuelle, c’est un moment qui permet de mettre en Compte rendu de la 9e Journée\navant cette approche globalisante, qui va de la vision au Scientifique ARIBa\nregard, dans un travail de psychisisation. francophones de basse vision Saint-Malo, 12 octobre 2007\n14 ARIBa - Bulletin n°19\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 15\nBIARRITZ le bellevue\nmercredi 07 & jeudi 08\ng Appel à\nconcernés Merci de nous faire parvenir\nl’ensemble des professionnels prenant en avant le 20 décembre 2007\ncharge des personnes malvoyantes : vos propositions\nOphtalmologistes, orthoptistes, de communications\nopticiens, instructeurs en locomotion, ou de posters\nAVJistes, ergothérapeutes, ergonomes,\npsychomotriciens, psychologues, ariba.30@wanadoo.fr\nenseignants spécialisés, éducateurs\nspécialisés, éducateurs jeunes enfants,\néducateurs de chien guide, assistantes\nsociales, responsables de structure,\nresponsables d'association, journalistes, Association ARIBa,\néditeurs grands caractères,\ngénéralistes, pédiatres, gériatres, le conseil d’administration,\nmédecins rééducateurs, médecins Bruno Delhoste\nexperts, les médecins CDA, DISS, PMI,\nmédecins scolaires, médecins du\ntravail, infirmières, aides soignants,\ng Espace EXPOSITION\nresponsables et personnels de maisons\nRéalisation revue ARIBa -\nde retraite,… Produits, services,\ngrands caractères, formations, etc.\nARIBa - Bulletin n°19 15\nFlash Ariba 19 3/10/07 21:54 Page 16\nPré-voir c’est aussi prévenir, car il faut pouvoir\nVOIR ce qu’on a peine à imaginer, pour agir avant en\nconséquence : bien se faire suivre, bien suivre son\ntraitement, mieux anticiper les problèmes à venir…\nLes pathologies oculaires ont la particularité d’évoluer Nous remercions le laboratoire Ipsen qui s’est associé à ce projet et a réalisé les\nsouvent sur le long terme. Cette évolution est marquée documents animés qui permettent de visualiser la progression de la vision dans\npar une atteinte de l’acuité et du champ visuel, mais quatre pathologies que nous avons sélectionné pour leur aspect caractéristique :\négalement des contrastes et des couleurs, aussi bien en La DMLA, la cataracte, le glaucome et la rétinite pigmentaire. Nous avons voulu\nvision de jour qu’en vision de nuit, où l’atteinte est montrer cette évolution non pas dans des situations artificielles, mais dans des\nSéquence concrètes de la vie de tous les jours, c’est pourquoi nous avons imaginé\nces évolutions n’est pas toujours simple, une petite ces petits films en « intérieur jour » et « extérieur nuit », deux conditions\nanimation vaut parfois 1\nmieux qu’un Séquence 2\nlong discours. Séquence\nde vision à la fois\nhabituelles et difficiles. L’utilisation de la technique de l’image\nde réaliser ces courtes animations : vous trouverez dans ce\nD Jean Mergier\nnuméro la deuxième de ces quatre animations. Nous espérons qu’elles vous seront\nSéquence 1 Séquence 2 3 4\nutiles dans votre pratique quotidienne.\nDéficit pathologique cognitif du sujet âgé\nTANAKAN 40 mg, comprimé enrobé. Composition : Extrait de Ginkgo biloba standardisé (EGb 761®) titré à 24 % d’hétérosides de Ginkgo et 6 % de\nGinkgolides-bilobalide 40,00 mg. Excipient à effet notoire : lactose monohydraté : 82,5 mg (cf. mises en garde), pour un comprimé enrobé. Indications\n- Crédits photos : Phd / Studio X / Studio Bokelberg.\nthérapeutiques : Traitement à visée symptomatique du déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé (à l’exclusion de la maladie\nd’Alzheimer et des autres démences). Traitement symptomatique de la claudication intermittente des artériopathies chroniques oblitérantes des membres inférieurs\n(au stade 2). N.B. : Cette indication repose sur des essais cliniques en double aveugle par rapport à un placebo qui montrent une augmentation du périmètre de\nmarche d’au moins 50 % chez 50 à 60 % des malades traités contre 20 à 40 % des malades suivant uniquement des règles hygiénodiététiques. Traitement d’ap-\npoint des baisses d’acuité et troubles du champ visuel présumés d’origine vasculaire. Traitement d’appoint des baisses d’acuité auditive et de certains syndromes\nvertigineux et/ou acouphènes présumés d’origine vasculaire. Amélioration du phénomène de Raynaud. Posologie et mode d’administration : Voie orale.\n3 comprimés par jour à prendre au moment des repas. CTJ : 0,52 à 0,55 €. Contre-indications : Hypersensibilité à l’un des constituants du comprimé. Mises en\ngarde : Galactosémie congénitale, syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou déficit en lactase, en raison de la présence de lactose. Grossesse\net allaitement : Utilisation déconseillée pendant la grossesse ou l’allaitement. Effets Indésirables : Rarement troubles digestifs, troubles cutanés, céphalées.\nPharmacodynamie : VASODILATATEUR PÉRIPHÉRIQUE. AMM - Données administratives : 329 904.0 : 30 comprimés sous plaquettes thermoformées\n(alu/PVC). Prix public : 5,46 €. 329 906.3 : 90 comprimés sous plaquettes thermoformées (alu/PVC). Prix public : 15,73 €.\nAMM 1990 rév. 1999. Remb. Séc. Soc. à 35 %. Agr. Coll. Date de mise à jour : Juillet 2007. REF : TK(cp)R-V03.\nBEAUFOUR IPSEN Pharma 24 rue Erlanger 75781 PARIS cedex 16. Tél : 01.44.96.13.13. Information médicale : 01.44. 96.10.18.\n*Innover pour mieux soigner\nPlus de guitarnat\n10 Moyens auxiliaires d adaptation.pdf\nprogramme Journée 20 ans Vivaldi - 01-07-2015\nL'Analyse Clinique de Sa Pratique Professionnelle\nFondation de France Les Fonds Et Fondations 2011\n2.1.6 L Épi Et Son Musoir L Épi\n2018 petreault quelles implications pédagogiques associées


Gel Total Éclat Haute Protection Crescent White d'Estée Lauder SPF50 30ml - Livraison internationale gratuite\nGel Total Éclat Haute Protection Crescent White d'Estée Lauder SPF50 30ml\nAssurez un plus bel avenir sans tache pour votre peau avec un indice de protection SPF 50 à large spectre qui est assez doux pour un usage quotidien. Des anti-oxydants puissants fortifiés et des anti-irritants apaisants pour choyer tout en protégeant. Cette formule légère et multi-défense crée une base lisse pour faciliter l'application du maquillage.\nGrâce à une formule non-acnégène, ce qui signifie qu'elle n'obstrue pas les pores, le Gel Total Éclat Haute Protection Estée Lauder est fortifié avec un SPF à large spectre, et travaille en synergie avec les processus naturels de votre peau pour assurer que celle-ci reste protégée et apaisée. Riche en antioxydants, le mélange protecteur multi-tâches est idéal pour une utilisation avant le maquillage, pour créer une base lisse sur laquelle appliquer son maquillage. La peau est choyée et protégée.\nProtège la peau et crée une base lisse pour le maquillage.\nLe SPF le plus élevé d'Estée.\nFaits concernant la formule:\nSPF 50 à large spectre.\nTesté sous contrôle ophtalmologique et dermatologique. Non-acnégène; n'obstrue pas les pores. Contient l'ingrédient: oxybenzone


Aventures en Loire Atlantique - Aventures & Vacances adaptées\nPartez à la découverte de Nantes et de la Bretagne !\nProfitez des paysage de la Loire Atlantique en logeant dans un camping avec piscine.\nHeric (Loire Atlantique - 44)\n•\tSéjour dynamique adapté aux personnes peu fatigables\n•\tSéjour avec beaucoup d’activités en journée et en soirée\nÊtre capable de monter et descendre des escaliers (accès au mobil-homes par des petites marches)\nSituation Le camping est situé à un quart d’heure de Nantes, idéalement placé pour parcourir la campagne et la côte bretonne.\néquipement Vous êtes logés dans 3 mobil-homes 6 personnes avec : un séjour avec kitchenette, 1 chambre avec un lit double et 2 chambres avec 2 lits simples chacune, salle de bains et WC. Terrasse avec salon de jardin et parasol.\nRestauration assurée par l’équipe, aidée des vacanciers le souhaitant. Une sortie restaurant est organisée en fin de séjour.\nDécouverte des machines de l’Ile de Nantes, le Carrousel des Mondes Marins, la Galerie des Machines…\nPromenez-vous à bord du Grand Eléphant, une attraction unique au monde !\nCroisière en bateau de Nantes à Saint Nazaire pour admirer l’estuaire de la Loire.\nVisite des marais salants de Guérande.\nBaignades et détente sur les plages de La Baule et de La Turballe.\nBaignades et animations organisées par le camping.\nRandonnées pédestres sur la côte sauvage…\nParticipez à un véritable Fez-Noz, une soirée comme les bretons en ont le secret, dansez et dégustez les spécialités locales !\nFêtes, concerts et animations nocturnes dans les villages alentours.\nAutonome : A1/A2\nParticipants : 14 vacanciers


Comment contacter April moto ? - monsitewebpascher.fr\nmonsitewebpascher.fr > assurance > Comment contacter April moto ?\nAPRIL International Care France, Intermédiaire en Assurance immatriculé à l’ORIAS sous le numéro 07 008 000, conçoit, distribue et gère des solutions d’assurance et des services d’assistance aux particuliers, touristes ou expatriés, et aux entreprises.\nOù trouver numéro contrat mutuelle April ?\nVotre identifiant se trouve généralement dans la lettre que vous avez reçue d’APRIL. Voir l'article : Comment joindre AXA Assistance ? Si toutefois vous ne parveniez pas à récupérer votre identifiant, il pourra être obtenu via l’écran de connexion de votre espace Ours.\nNous vous invitons à visiter la page Contact. Lire aussi : Est-il obligatoire de s’assurer ? Le fait d’avoir rempli le formulaire avec deux questions nous permet de vous proposer le bon service de contact, vous trouverez diverses coordonnées vous permettant de nous joindre par téléphone, via le formulaire de contact, ou par mail.\nQuelle est la relation d’April ?\nComment joindre April par email ? Contacter le service client April Assurance par email : Pour cela, vous devez être connecté à votre espace client. Si vous ne connaissez pas votre identifiant, renseignez votre numéro d’adhérent qui figure sur votre contrat ou sur votre facture April Assurances, suivi de votre date de naissance.\nOù puis-je trouver les numéros de participants d’avril ? Recherchez votre numéro de participant sur votre attestation d’affiliation, votre attestation Tiers Payant ou sur votre décompte de prestations.\nJe vous informe que je vais résilier mon contrat d’assurance en utilisant la référence (numéro de contrat) à la date (indiquée) sur la base des dispositions de l’article (L113-12) du Code des assurances et conformément aux dispositions générales. Lire aussi : Comment obtenir le relevé d’information assurance auto ? et les conditions particulières du contrat.\nComment résilier un contrat d’assurance ? La durée est déterminée par le contrat ou la police d’assurance. Cependant, vous avez le droit de résilier votre contrat à la fin de la période d’un an. Pour cela, vous devez adresser un préavis de résiliation (lettre ou mail par exemple) à votre assureur au moins deux mois avant la date d’échéance.\nComment résilier l’assurance d’un scooter qui ne roule plus ? Vous devez adresser à votre assureur une lettre de résiliation par courrier recommandé ou par courrier électronique. La résiliation prend effet le lendemain de la date figurant sur le timbre-poste. Si vous demandez un relevé d’informations, la compagnie d’assurance doit vous l’envoyer dans les 15 jours suivant la demande.\nSi vous n’êtes pas assuré chez APRIL : vous ne pourrez pas créer de compte. Lire aussi : Comment resilier assurance habitation pacifica. La création d’un compte et l’ouverture de l’accès à l’espace assuré se fait lors de la souscription d’un contrat d’assurance.\nComment payer April en ligne ? Comment payer les cotisations en ligne ? Si vous n’avez pas encore choisi de régler votre cotisation par prélèvement automatique, nous vous encourageons à régler votre cotisation par carte bancaire directement depuis votre Espace Client en accédant à la rubrique « Mes Cotisations » et « Payer mes cotisations ».\nPour cela, vous pouvez faire cette demande en même temps que la déclaration de sinistre auprès de votre conseiller santé. Sinon, vous pouvez utiliser votre espace membre pour télécharger et imprimer votre carte de tiers payant. Ceci pourrait vous intéresser : Les 20 meilleures façons de resilier mutuelle entreprise.


Business Wire 6 juillet 2020\nLe cruel lock-out des effectifs de Black Cat Wear Parts à Selkirk, dans le Manitoba, vient d'entamer sa troisième semaine.\nLes 60 membres de la section locale 9074-12 de United Steelworkers se sont vus interdire l'accès à l'usine le 19 juin à minuit, après le refus de l'entreprise d'accepter la proposition du syndicat de suspendre les salaires pendant deux ans.\n« Nous avions fait une proposition très raisonnable et avions clairement montré que le syndicat était prêt à s'asseoir à la table de négociation, mais Black Cat a décidé le lock-out plutôt que la négociation », a déclaré Tony Sproule, coordinateur régional et principal négociateur d'USW. « L'entreprise affirme : "c'est notre façon de faire ou l'autoroute". Ce n'est pas de la négociation collective ».\nPropriété de la famille Buxton basée dans l'Alberta, Black Cat Wear Parts a délégué un avocat à la table de négociation pour transmettre son message. Les employés ont été choqués d'être traités avec un tel manque de respect après avoir travaillé sans relâche pour l'entreprise pendant la pandémie, en tant que travailleurs « essentiels ».\nSproule a qualifié cela d'une « gifle » de la part de Black Cat qui met ses employés à la rue à la première occasion, après les avoir félicités pour leur engagement tout au long de la pandémie de COVID-19.\nLe syndicat craint que l'entreprise profite d'une loi du Manitoba permettant à l'une ou l'autre des parties de demander la fin d'une grève ou d'un lock-out au bout de 60 jours et qu'un arbitre impose un contrat d'un an.\n« Nous aurions pu négocier un accord de reconduction d'un an à la table de négociation », a déclaré Sproule.\nLe District 3 de United Steelworkers représente environ 45 000 membres dans l'Ouest et le Nord du Canada, dont 7 000 travailleurs dans le Manitoba. USW est le syndicat industriel le plus important et le plus diversifié d'Amérique du Nord.\nConsultez la version source sur businesswire.com : https://www.businesswire.com/news/home/20200706005596/fr/\nTony Sproule, coordinateur de zone du Syndicat des Métallos (USW), 204-880-1364, tsproule@usw.ca\nScott Lunny, adjoint au directeur de l'Ouest du Canada d'USW , 604-329-5308, slunny@usw.ca\nBob Gallagher, Département de la communication d'USW, 416-544-5966, 416-434-2221, bgallagher@usw.ca


Qu'est-il arrivé à Baby Jane ? - Cinemacinema pour vous donner envie de voir des...\nFilm étonnant dans la filmographie de Aldrich, plus habitués a opéré dans l'aventure ou l'action. Ici il s'agit d'un drame psychologique avec une bonne dose de suspense. Le duo de "soeur" interprété par les légendes Joan Crawford et Bette Davis est formidable. La réalisation et le montage impeccables, le scénario est bien écrit avec des bons dialogues. Une totale réussite en résumé.\nRobert Aldrich, Qu'est-il arrivé à Baby Jane ?, Bette Davis, Joan Crawford, Thriller, Psychologique, Cinéma muet, Enfants prodiges, Névroses, Sadisme, Soeurs


Comité de direction : quel rôle ? – CG2018Sofia\nUn comité de direction ou CODIR, dans une entreprise, est un groupe composé généralement par les directeurs de l’organisation. Ces derniers se réunissent de façon régulière pour prendre des mesures pour la bonne gestion de l’entreprise. De façon générale, la fréquence des rassemblements varie en fonction de la taille de la structure. Ainsi, dans certaines organisations, les comités de direction se tiennent chaque jour. Par contre, dans d’autres, ils se font par trimestre.\nQuels sont les membres d’un comité de direction ?\nDans la plupart des cas, le comité de direction est composé :\ndu directeur financier,\ndu directeur de marketing et relations.\nPar ailleurs, pour constituer un comité de direction performant, il faut respecter toutes les fonctions clés de l’entreprise. Ensuite, afin de faciliter la communication, le comité ne doit pas être constitué de plus de dix membres. De plus, chaque membre doit œuvrer pour un profit collectif et non pour son propre intérêt.\nQuel rôle joue le comité de direction dans une entreprise ?\nLe comité de direction doit avant tout, veiller sur la productivité et le développement de l’entreprise. Ainsi, il doit vérifier de façon régulière, les résultats de celle-ci par rapport aux différents objectifs fixés. Aussi, il est chargé de prendre des mesures stratégiques en fonction des recommandations du conseil d’administration. Précisons aussi que le comité de direction est un organe de gouvernance de l’entreprise. Ainsi, il doit mettre en place des règles de gestion afin de répartir les pouvoirs entre les instances de l’organisation.\nPour quelle raison mettre en place un comité de gestion ?\nLe directeur général de l’entreprise a souvent de nouvelles visions et stratégies en tête. Cependant, à cause du nombre de tâches qu’il assume, il n’arrive pas à matérialiser toutes ces idées. Donc, il est obligé de se concerter avec les autres directeurs de la structure pour mettre en place une meilleure stratégie de développement. C’est dans cette optique qu’on met en place le comité de direction.\nAinsi, grâce à sa mise en place, ils seront tous regroupés et chacun donnera son point de vue sur les différentes innovations. De plus, grâce à ce comité, il sera plus facile au directeur de se tenir au courant de l’actualité des autres services. Aussi, sa mise en place facilite l’application des nouvelles mesures qui seront prises au sein de la structure, car tous les directeurs sont déjà au courant de cela.\nComment faire l’animation d’un comité de direction ?\nPour animer un comité de direction, il faut mettre en place les bonnes stratégies. Avant de prendre une décision, on doit d’abord mettre tous les membres au même niveau d’information. C’est pour cela qu’il est conseillé de présenter l’information sous forme de vernissage.\nEnsuite, pour faciliter la prise de décision, on peut utiliser la technique de consentement. Cela permet de se centrer seulement sur les points essentiels. De plus, cela coupe tous les jeux de posture. Aussi, il faut mettre en place des thématiques transversales et opérationnelles. Enfin, pour motiver les membres, vous pouvez leur proposer de s’autoévaluer. Cela permettra à chacun d’identifier ses points faibles. Précisons que cette autoévaluation doit idéalement être, une tâche périodique.


Papier peint effet Matières naturelles : bois, métal, pierre\nLes papiers peints effets de matières transforment vos murs. Tel un alchimiste, vous pouvez transformer le platre en or. Papiers peints effet bois, papier peint imitation pierre, tapisseries marbre, murs effet miroir. Les papiers peints textures jouent avec de vraies matières et prennent de l’épaisseur vous permettant de donner de la matière et du volume à votre décoration murale.\n91 modèles de «Papier peint effet matières naturelles» trouvés\nPapier peint intissé faux-uni blanc ui s'inspire de la texture du papier japonais avec de très fines et légères arabesques nacrées. Disponible en 4 coloris.\nPapier peint intissé texturé bleu qui imite l'aspect de la soie. Céline est un parfait complément aux autres papiers peints de la collection L'Hôtel de Sandberg. Il existe dans 4 coloris.\nPapier peint intissé imitant un tissage de soie et de lin, ici turquoise. Disponible en 12 coloris.\nPapier peint intissé texturé beige qui imite l'aspect de la soie. Céline est un parfait complément aux autres papiers peints de la collection L'Hôtel de Sandberg. Il existe dans 4 coloris.\nPapier peint intissé texturé vert qui imite l'aspect de la soie. Céline est un parfait complément aux autres papiers peints de la collection L'Hôtel de Sandberg. Il existe dans 4 coloris.\nPapier peint intissé texturé jaune qui imite l'aspect de la soie. Céline est un parfait complément aux autres papiers peints de la collection L'Hôtel de Sandberg. Il existe dans 4 coloris.