78 millions : c’est le nombre de personnes qui ont été infectées par le VIH depuis la découverte des premiers cas en 1981. Avec plus de 35 millions de victimes à ce jour, cette épidémie demeure un problème majeur de santé publique qui ravage particulièrement les pays et les populations les plus démunis. En 2017, 940 000 personnes sont décédées de maladies liées au sida et environ 36,9 millions de personnes vivaient avec le VIH dont 1,8 million d’enfants. Toujours en 2017, un peu moins de 2 millions de personnes ont été nouvellement infectées. Sur ce nombre, 40% concernaient des travailleuses du sexe, des personnes qui s’injectent de la drogue, des transgenres et des hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes. Parmi les adultes de plus de 15 ans, 58% des nouvelles infections ont été décelées chez des femmes. Fait alarmant, près de 7 000 jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans sont infectées chaque semaine.\nEn France, le nombre de personnes vivant avec le VIH est estimé à 170 000 dont 6 003 ont découvert leur séropositivité en 2016.\nDepuis 2002, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme recueille des fonds et mobilise des partenaires dans le but d’éradiquer ces trois maladies d’ici 2030. Dans cette optique, la France, deuxième donateur du fonds, a déjà engagé 4,2 milliards d’euros. Grâce à ce fonds, pas moins de 22 millions de vies qui ont été sauvées et le président Macron a décidé d’accueillir à Paris la sixième conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial en 2019.\nEn 2018, la trentième journée mondiale de lutte contre le sida du 1er décembre, a pour thème « Connais ton statut ». Elle reprend l’objectif 90-90-90 fixé par l’ONUSIDA à l’horizon 2020 : 90% de personnes connaissant leur statut séropositif (contre 75% actuellement), 90% de personnes séropositives traitées (contre 60%) et 90% de personnes séropositives avec une charge virale indétectable (contre 47%). Cette réflexion, s’accompagne d'une lutte déterminée contre les discriminations et d'un déploiement de tous les moyens de dépistage et de prévention.\nComme annoncé le 27 novembre par la ministre des Solidarités et de la Santé, des préservatifs pourront faire l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie à partir du 10 décembre.\nLe virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un rétrovirus qui cible le système immunitaire et affaiblit les systèmes de défense de l’homme contre les infections et certains types de cancer. Au moyen de trois enzymes : la protéase, la transcriptase inverse et l'intégrase, le virus colonise principalement les lymphocytes T CD4+ pour se répliquer et se diffuser dans l’organisme. Il entraine la déplétion des lymphocytes T CD4 nécessaires au bon fonctionnement du système immunitaire, provoquant ainsi, progressivement, l’immunodéficience des individus. Lors de la primo-infection, le sujet infecté est dans une phase de séropositivité VIH asymptomatique. Sans traitement, le taux des CD4 baisse en moyenne chaque année de 50/mm3, conduisant au dernier stade de l'infection au VIH, le SIDA (Syndrome d'Immunodéficience Acquise). Deux types sont actuellement connus : le VIH-1, le plus commun (Europe, Amérique, Asie et Afrique) et le VIH-2 (Afrique de l’Ouest). La fonction immunitaire est typiquement mesurée par le nombre de cellules CD4 restantes dans l’organisme.\nLe VIH peut se transmettre par le contact avec le sang, le lait maternel, le sperme, le liquide séminal et les sécrétions vaginales d’un sujet infecté. Bien que le virus soit présent dans la salive, la sueur, les larmes ou l’urine, la quantité présente dans ces liquides corporels est trop faible pour que celui-ci puisse se transmettre par leur intermédiaire.\nLa transmission sexuelle est responsable de plus de 90% des contaminations. Elle s’effectue par rapports hétérosexuels ou homosexuels avec une personne contaminée, certains facteurs locaux augmentant le risque (rapport anal réceptif, lésion génitale, saignement, règles). Les rapports oro-génitaux sont potentiellement contaminants mais à un risque moindre.\nLa transmission par le sang se fait principalement par l’échange de seringue chez les usagers de drogues injectables mais aussi par les transfusions sanguines et les dons d’organes.\n3.\tLES FACTEURS DE RISQUE\nLes comportements et les conditions qui exposent les personnes à un risque accru de contracter le VIH sont nombreux :\n-\tLes relations sexuelles anales ou vaginales non protégées.\n-\tLes relations bucco-génitales non protégées en cas d’inflammation ou de plaies dans la bouche.\n-\tLe premier rapport sexuel de la femme.\n-\tLes rapports pendant les règles.\n-\tLa présence de micro-lésions des muqueuses.\n-\tLes relations sexuelles avec de multiples partenaires.\n-\tLes relations sexuelles avec des partenaires séropositifs ne recevant pas de traitement.\n-\tUne autre infection sexuellement transmissible comme la syphilis, l'herpès, la chlamydia, la gonorrhée et la vaginose bactérienne.\n-\tLe partage d'aiguilles, de seringues et autres équipements d'injection contaminés et de solutions médicamenteuses lors de l'injection de drogues.\n-\tLe partage de paille de « sniff » ou de la pipe à crack si présence de plaies dans le nez ou sur les lèvres ou de sang sur le matériel.\n-\tDes injections à risque, des transfusions sanguines, des greffes de tissus, des interventions médicales impliquant une coupe ou un perçage non stérile et des blessures par piqûre accidentelle y compris chez les agents de santé.\n-\tLe tatouage et perçage avec du matériel insuffisamment stérilisé.\nLe diagnostic est posé lors d’un test de dépistage. A ce jour, les techniques de dépistage permettent à n’importe quel intervenant de santé, moyennant une formation assez simple, de réaliser des tests à résultat rapide (dits TROD, proposés par certaines associations). Ces tests permettent d’avoir un résultat en moins de 30 minutes, en prélevant simplement une goutte de sang au bout d’un doigt. Il est également possible de réaliser ce test soi-même au moyen de l'autotest VIH, en vente dans les pharmacies. Il peut être réalisé à domicile, et après 15 minutes d’utilisation le résultat apparait. Ce sont des dépistages démédicalisés. Ces deux tests sont fiables si la prise de risque date de plus de 12 semaines.\nIl existe des tests de dépistage qui sont fiables à partir de 6 semaines après la prise de risque :\n-\tLe test dans un CeGIDD (Centre gratuit d'information, de dépistage et de diagnostic du VIH, des hépatites et des IST), gratuit, anonyme et sans rendez-vous. Ces centres proposent également le dépistage des autres IST. Un entretien avec un médecin est réalisé pour déterminer les risques qui ont été pris par le patient, puis une prise de sang est pratiquée.\n-\tLe test en laboratoire, par une simple prise de sang. Il s’agit du test Elisa de 4e génération détectant les anticorps anti-VIH1 et anti-VIH2 ainsi qu'un antigène du virus nommé P24.\nSi le test est positif, un autre test appelé Western-Blot permet de rechercher les anticorps dirigés contre les différentes protéines du virus. Le test est positif si le sérum contient au moins deux anticorps anti-protéines et un anticorps anti-protéine de core ou anti-protéine enzymatique. Des tests complémentaires permettent de quantifier la charge virale et de mesurer les lymphocytes T CD4. Le taux normal de lymphocytes T CD4 est compris entre 600 et 1200/mm3 de sang. Un taux supérieur à 500/mm3 permet de conserver une bonne immunité. Si le taux devient inférieur à 200/mm3, le risque de développer des maladies opportunistes devient très élevé.\nLa stratégie thérapeutique consiste à réduire l’intensité de la réplication virale appréciée par charge virale ARN VIH plasmatique jusqu’à la rendre indétectable (<50 copies/ml) et réduire la déplétion en lymphocytes T CD4. Le traitement consiste en une trithérapie. En effet, l’association de trois antirétroviraux pris simultanément permet d’éviter que le virus ne devienne résistant aux substances. Le médecin prescrit le traitement quand le taux de lymphocytes CD4 est inférieur ou égal à 500/mm3 sauf si le patient n’est pas prêt. Cependant, sous le seuil 350 lymphocytes CD4/mm3, le traitement devient nécessaire. Si le taux est supérieur à 500 CD4/mm3, le traitement sera préconisé si :\n-\tLa charge virale est durablement supérieure à 100 000 copies du virus/ml.\n-\tLe taux de lymphocytes CD4 est en chute rapide.\n-\tLe patient est co-infecté par le virus des hépatites B ou C.\n-\tLe patient est âgé de plus de 50 ans.\n-\tLe patient souhaite réduire le risque de transmission du VIH à son partenaire.\n-\tLe patient présente des troubles des reins liés au VIH.\nAujourd’hui, les traitements antirétroviraux sont plus simples à prendre, généralement en une seule prise de 1 à 3 comprimés par jour. Plus de 30 médicaments différents existent et se répartissent en six classes :\n-\tLes inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse INTI (ténofovir, lamivudine, emtricitabine) : ils bloquent la transcriptase inverse, empêchant ainsi sa reproduction dans les cellules infectées.\n-\tLes inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse INNTI (efavirenz, névirapine, étravirine) : ils bloquent également la transcriptase inverse.\n-\tLes inhibiteurs de protéase IP (lopinavir, darunavir) : ils empêchent la formation des protéines finales du VIH.\n-\tLes inhibiteurs de fusion (enfuvirtide) : ils perturbent l’entrée du VIH dans de nouveaux lymphocytes.\n-\tLes inhibiteurs d’intégrase (raltégravir, dolutégravir, elvitégravir) : ils perturbent l'intégration de l’ADN du VIH dans l’ADN des lymphocytes CD4.\n-\tLes antagonistes du récepteur CCR5 (celsentri) : ils bloquent l’entrée des VIH à tropisme CCR.\nLes trithérapies se composent de deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et d’un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ou d’un inhibiteur de protéase avec le ritonavir pour maintenir des concentrations efficaces dans le sang.\nLa Pré Exposition Prophylaxie (PrEp) est une méthode de prévention pour les personnes non infectées par le VIH. Cette méthode propose un médicament (Truvada) associant deux antirétroviraux actifs appartenant à la famille des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse. Le médicament doit être pris tous les jours ou autour d’une certaine période d’exposition à un risque de contracter le VIH. Associé aux autres mesures préventives, le traitement réduit les risques de contamination par le VIH.\n6.\tPREVENTION ET CONSEILS A L’OFFICINE\nIl existe actuellement une palette d’outils de prévention dite « diversifiée » contre le VIH qui peuvent être utilisés seuls ou en association. Le pharmacien, acteur de la prévention des risques de santé, peut orienter ses patients vers des centres de dépistage (https://www.service-public.fr/particuliers/actualites/A13069) et les informer de certains points importants :\n-\tUtiliser des préservatifs masculins et féminins et du gel lubrifiant.\n-\tEffectuer des dépistages réguliers du VIH chez les personnes à risques.\n-\tRecourir au TPE (Traitement Post-Exposition) après une relation sexuelle à risque, une rupture ou un glissement du préservatif ou un partage de seringue ou de matériel de sniff.\n-\tUtiliser du matériel à usage unique pour les consommations de drogue.\n-\tRecourir aux traitements du VIH en outil de prévention chez le partenaire séropositif.\nLe pharmacien se montrera vigilant en vérifiant la bonne compatibilité entre l’usage du préservatif et la prise de produits ou de médicaments destinés à être appliqués sur le pénis ou dans le vagin. En effet, certains produits (vaseline, savon, matières grasses…) ou médicaments peuvent fragiliser et abimer les préservatifs.\nLe préservatif étant incontournable pour réduire de manière significative la propagation du virus, le pharmacien veillera à communiquer à ces patients sur la façon de les utiliser efficacement. A partir du 10 décembre certains préservatifs (sous forme de boite de 6, 12 ou 24) seront remboursés par l’assurance maladie sur présentation d’une prescription d’un médecin ou d’une sage-femme.\nSidaction : https://www.sidaction.org/\nPrévention sida : http://preventionsida.org/\nSolidarité Santé : http://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/strategie_nationale_sante_sexuelle.pdf\nSida Info Service : https://www.sida-info-service.org/annuaire/\nGouvernement : https://www.gouvernement.fr/des-preservatifs-rembourses-des-le-10-decembre


Encadrements des dispositifs médicaux - AOnews le magazine dentaire qui nous rassemble\nEncadrements des dispositifs médicaux\nLes dispositifs médicaux composent un marché très large, hétérogène avec un caractère innovant très prononcé. Malgré les risques sanitaires que peuvent engendrer certains de ces dispositifs médicaux, un encadrement au niveau européen n’a été que récemment mis en place, à partir des années 90 par des directives européennes. Certaines catégories de ces dispositifs médicaux faisaient jusqu’alors en France l’objet de dispositifs règlementaires partiels aboutissant à leurs homologations ().\nIl s’agit donc de directives européennes : des textes réglementaires rédigés par le conseil de l’Union Européenne qui définissent des objectifs communs pour les états membres. Ces états, comme la France, transcrivent ces exigences dans leur droit national. La première directive européenne définissant et encadrant les dispositifs médicaux, et plus précisément les dispositifs médicaux implantables actifs a été la directive 90/385/CEE. La directive 93/42/CEE qui concerne les dispositifs médicaux au sens large s’en est largement inspirée.\nInitialement publiée en 1993, cette dernière a été modifiée en 1998, 2000, 2001, 2003 et finalement par la directive 2007/47/CE de 2007. La dernière mise à jour est « la version M5 »: la 93/42/CEE modifiée par les publications ultérieures.\nLa finalité du texte est de garantir les performances et la sécurité des produits mis sur le marché européen tout en proposant un socle commun en adéquation avec la libre circulation des marchandises. Le respect des exigences de la directive est matérialisé par le marquage CE, valable pour les dispositifs fabriqués en Europe et partout ailleurs dans le monde.\nEst considéré comme dispositif médical () : tout instrument, appareil, équipement, logiciel, matière ou autre article, utilisé seul ou en association, y compris le logiciel destiné par le fabricant à être utilisé spécifiquement à des fins diagnostique et/ou thérapeutique, et nécessaire au bon fonctionnement de celui-ci.\nLe dispositif médical est destiné par le fabricant à être utilisé chez l'homme à des fins de :\n- diagnostic, prévention, contrôle, traitement ou d'atténuation d'une maladie,\n- diagnostic, contrôle, traitement, d'atténuation ou de compensation d'une blessure ou d'un handicap,\n- maîtrise de la conception, et dont l'action principale voulue dans ou sur le corps humain n'est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens.\nUn dispositif médical actif () est défini comme : tout dispositif médical dépendant pour son fonctionnement d'une source d'énergie électrique ou de toute autre source d'énergie que celle générée directement par le corps humain ou la pesanteur.\nUn dispositif médical implantable actif () est défini comme : tout dispositif médical actif qui est conçu pour être implanté en totalité ou en partie, par une intervention chirurgicale ou médicale, dans le corps humain ou, par une intervention médicale, dans un orifice naturel et qui est destiné à rester après l'intervention.\nLes dispositifs médicaux de diagnostic in vitro constituent un sous-ensemble de dispositifs médicaux. Ils ont été définis et réglementés secondairement en 1998 lors de la première modification de la directive 93/42/CEE.\nUn dispositif médical de diagnostic in vitro () est défini comme: tout dispositif médical qui consiste en un réactif, un produit réactif, un matériau d'étalonnage, un matériau de contrôle, une trousse, un instrument, un appareil, un équipement ou un système, utilisé seul ou en combinaison, destiné par le fabricant à être utilisé in vitro dans l'examen d'échantillons provenant du corps humain, y compris les dons de sang et de tissus, uniquement ou principalement dans le but de fournir une information :\n- concernant un état physiologique ou pathologique ou\n- concernant une anomalie congénitale ou\n- permettant de déterminer la sécurité et la compatibilité avec des receveurs potentiels ou\nLes récipients pour échantillons sont considérés comme des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro. On entend par « récipients pour échantillons » des dispositifs, qu'ils soient sous vides ou non, spécifiquement destinés par leur fabricant à recevoir directement l'échantillon provenant du corps humain et à le conserver en vue d'un examen de diagnostic in vitro.\nOn y distingue également des dispositifs destinés à l’autodiagnostic, à savoir tout dispositif destiné par le fabricant à pouvoir être utilisé par des profanes dans un environnement domestique.\nClassement des dispositifs médicaux\nLes dispositifs médicaux sont répertoriés en quatre classes selon leur niveau de dangerosité ().\n- Classe I (ex : gants d’examen, seringues sans aiguille, lèves personne…)\n- Classe IIa (ex : aiguilles pour seringue, tensiomètres, thermomètres…)\n- Classe IIb (ex : implant dentaire, oxymètres, moniteurs de signes vitaux...)\n- Classe III (ex : Bio-oss, prothèses de hanche, stents…)\nLa classe I distingue les dispositifs intégrant une fonction de mesurage Im ainsi que les dispositifs stériles Is.\nLes aspects regardés du dispositif médical à classer sont sa finalité (dispositif thérapeutique, de diagnostic, chirurgical), le caractère invasif, le caractère actif, la durée d’utilisation, les parties du corps concernées. Autant d’aspects qui caractérisent la dangerosité potentielle du dispositif médical. Ce classement est utilisé par les états membres de l’Union Européenne pour définir les exigences réglementaires uniformes applicables à un dispositif médical et aux activités du fabricant en fonction de sa dangerosité. En fonction de la classe et de la procédure choisie, tout ou partie de ces activités seront contrôlées par un organisme notifié.\nEn France, le LNE/G-MED est l’organisme notifié habilité par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), pour effectuer toutes les opérations d’évaluations visées par les directives européennes relatives aux dispositifs médicaux. Les fabricants ont le libre choix de leur organisme notifié avec lequel ils passeront un contrat de prestation sans lien avec le lieu où se trouve leur siège social. Les organismes notifiés sont donc en concurrence. Ils sont environ 80.\nPrésentation des procédures d’évaluation de la conformité des dispositifs médicaux\nCes procédures permettent aux fabricants de démontrer le respect des exigences de la directive, matérialisé par le marquage CE du dispositif et la déclaration CE de conformité faite par le fabricant.\nLes procédures d’évaluation distinguent trois activités :\n- phase de recherche et développement,\n- phase de production,\nIndépendamment de la procédure choisie, le fabricant devra :\n- gérer une documentation technique, appelé aussi dossier de conformité, contenant une description du dispositif, les moyens mis en œuvre pour répondre aux exigences de la directive, des détails sur la conception, l’analyse des risques, les rapports d’essais, l’évaluation clinique.\n- mettre en place des processus obligatoires pour garantir que les dispositifs mis sur le marché seront suivis et qu’en cas de problème, des actions adaptées seront mises en œuvre.\nDispositifs médicaux à diagnostic in vitro\nPour les dispositifs médicaux à diagnostic in vitro, il n’existe pas de règles de classification, et seuls les dispositifs correspondant à des paramètres biologiques listés en annexe II de la directive 98/79/CE sont soumis à des procédures de certification spécifique. Pour les autres, la procédure d’évaluation de la conformité se déroule sous la seule responsabilité du fabricant. Le nouveau règlement en préparation devrait introduire une telle classification.\nLe fabricant doit in fine avoir démontré que les risques résiduels sont acceptables au regard des bénéfices attendus pour le patient. Certaines évaluations (par exemple la biocompatibilité) et certaines catégories de dispositifs médicaux, sont décrites dans des normes européennes harmonisées (EN), qui sont de plus en plus souvent à caractère international (EN et ISO) :\nLa conformité à ces normes vaut présomption de conformité aux exigences essentielles qu’elles couvrent. Cependant, le recours par le fabricant à un référentiel alternatif est possible en justifiant qu’il est équivalent ou supérieur. Ces normes sont élaborées par les organismes européens de normalisation le Comité Européen de Normalisation (CEN) et le Comité Européen de Normalisation Electrotechnique (CENELEC), et la liste des normes européennes harmonisées est publiée par la Commission européenne.\nAvantage et limite de la législation actuelle\nParmi les points forts principaux, il faut tout d’abord rappeler que l’approche réglementaire choisie a permis en quelques années de réglementer globalement un secteur extrêmement vaste et hétérogène, qui n’avait été réglementé que dans peu de pays, même si cela avait été le cas en France très partiellement avec l’homologation de certains dispositifs médicaux et l’enregistrement des réactifs de biologie médicale. Il faut aussi insister sur le fait que cette législation repose sur des principes convergents au plan international. Par ailleurs, le principe de totale libre circulation des dispositifs médicaux a rendu possible leur réglementation rapidement par le choix d’une approche qui ne mobilisait pas directement des ressources importantes pour les autorités compétentes. Malgré ce contexte, la France a décidé de se doter dès la création de l’Afssaps en 1998 d’une direction spécifique en charge de l’évaluation des dispositifs médicaux. Enfin, il est unanimement reconnu que le système réglementaire s’est avéré très favorable à l’innovation.\nPar contre, le système souffre d’un manque global de transparence et d’un cloisonnement entre les acteurs que sont, autour du fabricant, l’organisme notifié et l’autorité compétente qui sont en règle générale dans des pays différents. Ceci génère des freins considérables à la gestion des dossiers puisque les informations sur les opérateurs et les produits sont dispersées et accessibles seulement à la demande. Si le manque de transparence est un handicap pour l’efficience de la surveillance du marché, il en est un aussi pour la confiance dans le marquage CE des utilisateurs et des patients. En effet, les dispositifs médicaux ne sont pas accompagnés d’un résumé officiel de leurs caractéristiques et des évaluations notamment cliniques effectuées. La liberté laissée au fabricant dans ces démarches de certification CE peut aboutir à des problèmes de santé publique d’échelle mondiale.\nSi le système a eu le mérite de pouvoir se déployer sur ce marché très vaste et hétérogène, c’est donc au prix de textes de rédaction très générale qui nécessitent beaucoup d’interprétations. Couplée à une totale déconcentration des procédures d’évaluation, cette législation générale, pose de grands problèmes de lisibilité et d’harmonisation des interprétations par les très nombreux organismes notifiés (environ 80). Il serait nécessaire de compléter les règlements généraux par des textes d’applications ou des guides dédiés à des domaines particuliers (logiciels, implants,...).\nMais pour cela, le secteur devrait être doté d’une réelle gouvernance par les autorités compétentes avec la commission européenne, non seulement réglementaire mais aussi technique et scientifique, en interaction plus directe avec les opérateurs de la certification que sont les organismes notifiés. Ceci sous-entend cependant que certains pays consacrent à l’avenir plus de ressources à la régulation de ce secteur important pour la santé publique, comme l’a fait la France lors de la création de l’AFSSAPS puis de l’ANSM. Enfin, si la législation actuelle est favorable à l’innovation, notamment grâce à son caractère adaptable, elle n’est pas adaptée à la nécessaire surveillance de ces nouveaux dispositifs médicaux par les autorités compétentes en charge de la sécurité sanitaire au plan national. Les autorités compétentes ne découvrent aujourd’hui le plus souvent les innovations qu’a posteriori. C’est pour cela que l’Afssaps avait mis en place une démarche spécifique de veille et d’accompagnement de l’innovation afin d’anticiper la gestion de nouveaux risques potentiels.\nIl s’agit d’apporter des renforcements significatifs des exigences et des contrôles par de nouveaux règlements, applicables sans transposition, qui se substituent aux trois directives historiques couvrant à la fois les dispositifs médicaux mais aussi les dispositifs médicaux à diagnostic in vitro. Ainsi les deux règlements (UE) 2017/45 et 2017/46, publié en 2017 seront applicables en 2020.\nLa définition des dispositifs médicaux qui a été modifiées, a un champ d’application encore plus large, inclus donc de nouveaux produits. Les règles de classifications y sont modifiées. Une vingtaine de règles ont été ajoutées ou modifiées. De nombreux dispositifs vont ainsi passer dans la classe supérieure car ces nouvelles règles plus larges et plus strictes sont à prendre en compte pour chacune des classes, la règle la plus élevée l’emportant comme pour les précédentes directives. On note par exemple le passage dans la classe III pour les implants mammaires anciennement IIb.\nLa documentation technique à tenir par le fabricant est alourdie par une surveillance après commercialisation ou le cas échéant à une surveillance clinique après commercialisation accrue. Le durcissement est donc net pour les fabricants, il l’est tout autant pour les organismes notifiés.\nLa démarche de certification les concernant est plus sévère et spécifique à leur champ d’action. Cela aboutit à la diminution significative de leur nombre, mais aussi accroit leur niveau de compétence et de fiabilité. La diminution de leur effectif peut cependant avoir une incidence directe sur leur réactivité face à une augmentation croissante du nombre de dispositifs médicaux concernés.\nDes audits inopinés systématiques du fabricant en plus des audits initiaux, de surveillance et de renouvellement du cycle de certifications représentent l’avancée la plus nette.\nL’encadrement des dispositifs médicaux par les différentes directives européennes des années 90 a permis de règlementer rapidement un secteur jusque-là quasiment sans contrainte juridique.\nLes libertés des fabricants sur le choix des protocoles pour obtenir la conformité CE ainsi que l’autonomie qui leur est laissée dans la gestion des dossiers à fournir a grandement contribué l’innovation et à la compétitivité des fabricants de dispositifs médicaux en Europe.\nMais ces libertés ont laissé entrouvertes la voie à des dérives aux conséquences internationales et qui montrent ainsi les limites de ces directives. La simple obligation pour le fabricant de mettre en place des processus obligatoires pour garantir que les dispositifs mis sur le marché soient suivis et qu’en cas de problèmes des actions soient mises en œuvre, ne garantit malheureusement pas dans les faits que ce soit réalisé. Cela est rendu possible par le manque de transparence et le cloisonnement entre les différents acteurs en jeu, et le manque de communication entre les autorités compétentes des différents États. L’avenir nous dira si les nouveaux règlements européens arriveront à gommer ces défaillances sans toutefois avoir des conséquences sur la compétitivité et la réactivité des fabricants dans un secteur innovant évoluant très vite.\n1. Art. L 665-1 du code de la santé public créé par la loi n° 87-575 du 24 juillet 1987\n2. Art.1 de la directive européenne 93/42/CEE\n3. Art.1 de la directive européenne 90/385/CEE\n4. Art.1 de la directive européenne 90/385/CEE\n5. Art.1 de la directive européenne 98/79/CE\n6. Annexe IX de la directive européenne 93/42/CEE\n7. Point 1 Annexe VII de la directive 93/42/CEE\n8. Point 2 Annexe VII de la directive 93/42/CEE\n9. Point 3 de l’annexe VII de la directive 93/42/CEE\n10. Annexe II de la directive 93/42/CEE\n11. Annexe IV de la directive 93/42/CEE\n12. Annexe V de la directive 93/42/CEE\n13. Annexe VI de la directive 93/42/CEE\n14. Point 7 Annexe II de la directive 93/42/CEE\n15. Point 1 Annexe II de la directive 93/42/CEE\n16. Point 3 Annexe II de la directive 93/42/CEE\n17. Point 5.3 Annexe II de la directive 93/42/CEE\n18. Annexe VII de la directive 93/42/CEE\n19. Annexe V de la directive 93/42/CEE\n20. Annexe VI de la directive 93/42/CEE\n21. Annexe III de la directive 93/42/CEE\n22. Annexe IV de la directive 93/42/CEE\n23. Annexe V de la directive 93/42/CEE\n24. Annexe VI de la directive 93/42/CEE\n25. Point 4.3 Annexe II de la directive 93/42/CEE\n26. Article 2 projet règlement européen relatif aux dispositifs médicaux


Meilleure pelle a neige a vendre - Maniaque des outils | Maniaque des outils\nMeilleure pelle a neige a vendre\nComment choisir la bonne pelle pour s'éviter des maux de dos et pelleter efficacement!\n>>> Pour obtenir le meilleur prix sur les pelles à neige cliquez ici <<<\nL’hiver approche et il est maintenant temps de choisir la meilleure pelle a neige a vendre sur le marché afin de déneiger votre entrée de façon efficace et afin d’éviter les maux de dos!\nMais, il y a tant de modèles en vente sur le marché qu’on finit par s’y perdre. Ne vous en faites pas! Nous avons fait le tri pour vous!\n4.8 Parfaite pour faire le gros du travail sans effort!\n4 Ergonomique pour dos fragiles!\n5 Pour prendre une bonne bouchée de banc de neige sans levage!\n4.4 Le bon vieux "scraper" en acier, durable, économique, parfait pour faire un beau nettoyage de votre entrée!\nTypes de pelles à neige à vendre\nComme vous l’avez sûrement remarqué, il y en a pour tous les goûts dans le vaste domaine de la pelle à neige. Des petites, des grosses, des larges, des minces, des pelles électriques… quoi d’autre encore?\nJe ne sais pas pour vous, mais moi je ne paie pas 350$ par an pour faire déneiger mon entrée. Je trouve que ça ne vaut pas la peine, puisqu’il neige, me paraît-il, de moins en moins souvent ces dernières années.\nJ’ai donc appris à la dure quelle pelle avoir sous la main et quelle pelle éviter.\nLa pelle traîneau\nPour faire le gros du travail et entamer la terrible motte de neige laissée par la gratte municipale, il vous faut quelque chose de puissant, large et solide! C’est ici qu’entre en piste la pelle traîneau! Et ma préférée, c’est la Yukon Ergo EPSS24.\nAvec cette pelle, vous déblayerez votre entrée en un tour de main.\nJe m’en sers personnellement pour faire le gros du travail et retirer facilement l’essentiel de la neige qui recouvre mon entrée.\nIl y a de nombreuses années que j’utilise ma pelle traîneau et croyez-moi, les tempêtes de 50 cm n’ont qu’à bien se tenir!\nGrâce à sa gueule large de 24″, vous pouvez prendre de très grosses pelletées de neige et non, ça n’est pas lourd du tout grâce à 2 choses : l’ergonomie du manche qui permet d’utiliser la force d’un levier et grâce à ses patins embossés dans la forme de la pelle.\nAvec cette pelle, même pleine, vous aurez l’impression de pousser une pelletée de plumes!\nLe « scrapper »\nLa pelle « scrapper » est un outil pratique pour déblayer la neige là ou la pelle traîneau ne passe pas comme sur les balcons ou dans les chemins étroits. Mais, elle sert aussi à faire la finition après qu’on ait enlevé le plus gros ou encore, à pelleter rapidement lors de faibles précipitations.\nPour avoir essayé de nombreuses pelles de types « scrapper » au cours de ma vie, je peux vous dire que je suis tombé en amour avec deux modèles : la Garant YPP24EAKD pour son ergonomie et la Garant YSP24D pour sa grande robustesse et durabilité, même avec la glace!\nComme je suis plutôt grand, l’ergonomie est un critère important pour moi lorsqu’on parle de pelle et avec la Garant YPP24EAKD, on est servi!\nCette pelle est robuste et durable. Je possède la mienne depuis plus de 5 hivers et elle ne démontre pas de signes d’usure notable!\nMais, quand vient le temps de gratter la glace après des pluies ou du verglas, la bonne vieille gratte en métal est ce qu’il se fait de mieux. Parmi celles-ci, la Garant YSP24D est parfaite. Sa largeur de 24 pouces permet un bon équilibre pour entreprendre des travaux d’ampleur sans perdre de temps et sans avoir à trop forcer.\nLa pelle à neige standard\nAvec ces trois pelles, vous serez équipé pour garder votre terrain propre, même en hiver! Mais, il n’en reste pas moi que votre attirail ne serait pas complet sans une bonne pelle à neige standard pour vous permettre de construire des forts avec vos enfants, ou encore pour déneiger les endroits exigus.\nParmi toutes celles à vendre, la Garant AP139KD a ma faveur! Elle est bâtie solide. Sa largeur de 13.9 pouces est suffisante pour prendre de bonnes pelletées sans non plus abîmer votre pauvre dos et je possède la mienne depuis plus de 12 ans et elle fait encore le travail!\nEn fait, je dois me confier… Je la laisse même traîner dehors tout l’hiver et tout l’été… Malgré tout, elle a réussi à passer le test du temps!\nTrouver la meilleure pelle à neige à vendre prend un certain temps si on n’a pas reçu les conseils d’un vieux sage comme moi! J’en ai brisé des pelles dans ma vie et j’en ai gaspillé de l’argent à essayer toutes sortes de modèles avec plus ou moins de succès!\nMais, désormais, j’ai ma recette gagnante et je suis bien heureux de vous la partager!\nComment pelleter sans maux de dos


Minoxidil Et Fibromyalgie - Vulgaris Médical\nMinoxidil Et Fibromyalgie\nDans Forum Fibromyalgie - Par hubert62 le 25/03/08 à 09h38\nPar Christiane59 le 25/03/08 à 11h02\nCe traitement est local et ne doit pas être ingérer du moins pour le problème de cheveux.\nDonc comment pourrait-il engendrer des douleurs musculaires ?\nC'est un traitement qui a la base n'était pas prévu pour cela.\nC'est en fait un vassodilatateur et était à l'époque prit donc par voie orale. Mais la version contre la chute des cheveux est elle en application locale.\nDonc à moins que tu n'ais la version orale, je ne vois pas comment cela peut provoquer des douleurs musculaires. Et donc si tu as cette version du produit, il y a un peu erreur de prescription.\nDonc au départ ce n'est pas pour cela qu'il était prévu, mais il y a eu la découverte complètement inopinée de son effet de poils qui poussaient de façons plus importantes ou de l'arrêt de l'alopécie chez certaines personnes traitées, et donc il a été adapté aux personnes subissant des chutes de cheveux importantes.\nLe produit fait d'ailleurs polémique.\nMais pourquoi parler de fibromyalgie ? Toute myalgie n'est pas de la fibromyalgie.\nPar hubert62 le 25/03/08 à 12h07\noui en effet comme vous le stipuler , toutes myalgie n est pas fibromyalgie.\nen effet j ai ete diagnostique fibromyalgique , mais je sais fort bien qu il s agit d un terme un peu generique " fourre tout\nsur plusieurs sites concernant les medicament ( biams, compendiuum...)\nj ai vu qu il y avait qqs cas de polymyalgie et qu une etude etait en cours entre l utilisation de ce produit et l apparition apres une longue periode d utilisation et l apparition d une polymyalgie associée a un probleme renale\nme concernant je ne souffrais plus du tout de douleurs musculaires depuis 18 mois. j ai reintroduit le produit 2 fois et les douleurs sont reapparus de facon plus episodiques et moins fortes.\n[quote]en effet j ai ete\nPar Christiane59 le 25/03/08 à 12h47\nhum en tant que fibromyalgique, il faut dire que je n'aime guère cette expression que bien trop de médecins utilisent à très mauvais escient. Mais rassures-toi je sais que ce n'est pas toi qui dit cela.\nLa fibromyalgie est une VRAIE maladie qui vient d'ailleurs de se voir trouver un élément extrêmement important qui pourra peut-être faire en sorte que cette maladie ne soit plus aussi souvent malmenée. On a effectivement probablement découvert un marqueur pour le diagnostic de la maladie.\nDonc espérons que cela se concrétise vraiment.\nPour en revenir à ton soucis, si tu as la version orale il est fort possible que comme c'est un vassodilatateur que les douleurs soient provoquées en fait par ce phénomène.\nDonc dans ton cas, il faudrait peut-être mieux tenter de prendre la version application locale.\nPar caton le 04/04/08 à 19h51\nSi on a trouvé 1 marqueur biologique pour la fibromyalgie...Celà peut laisser penser qu'1 traitement verra 1 jour le jour???\nJ'ai tellement besoin d'esperer qu'1 jour on pourra nous soulager..\nPar Christiane59 le 05/04/08 à 08h15\nOui tout à fait, on pourra espérer un traitement.\nMais cela peut encore prendre du temps, puisqu'il faut encore faire des recherches pour être sur de ce marqueur et ensuite il faudra donc mettre au point un traitement, mais qui serait tout à fait possible et spécifique à notre cas et pas comme maintenant, de multiples traitements pour d'autres maladies qu'on essaye de nous adapter.\nMerci christiane de ta\nPar caton le 05/04/08 à 11h32\nMerci christiane de ta réponse celà me redonne 1 peu d'espoir meme si il faut encore "attendre"...La fibro nous apprends la patience...!!\nParticipez au sujet "Minoxidil Et Fibromyalgie"


Dungeons 3 - Complete Collection annoncé pour le 26 juin prochain !\nHome Jeux Vidéo Dungeons 3 – Complete Collection annoncé pour le 26 juin prochain !\nDungeons 3 – Complete Collection annoncé pour le 26 juin prochain !\nKalypso Media et Realmforge Studios ont annoncé que Dungeons 3 – Complete Collection sortira le 26 juin 2020 sur PC, PlayStation 4 et Xbox One.\nDungeons 3 – Complete Collection est attendu pour le 26 juin prochain sur PlayStation 4, Xbox One et PC.\nArticle précédentPortal Knights : Legendary Edition est maintenant disponible\nArticle suivantPGA TOUR 2k21 sera disponible le 21 août 2020 sur Stadia


Visitez les villages de ninjas d’Iga et de Kôka | Nippon.com – Infos sur le Japon\nCulture Tourisme 28.09.2017\nLe Musée des ninjas d’Iga : connaître, voir, ressentir les ninjas\nLe Musée des ninjas d’Iga est situé dans le parc du château Ueno d’Iga, à 5 minutes à pied de la gare de Uenoshi, sur la ligne de chemin de fer d’Iga. Le musée se présente en plusieurs parties, dont un manoir ninja, une section « techniques ninjutsu » et une section consacrée l’histoire. Un spectacle est régulièrement donné à l’extérieur.\nLes informations touristiques sont données en anglais, français, italien et allemand.\nAu premier coup d’œil, le manoir ninja a tout d’une habitation paysanne, tout ce qu’il y a d’ordinaire. Sauf que nombreux aménagements spéciaux sont cachés dans la structure de la maison. Le guide, vêtu comme un ninja, explique : « Ces aménagements sont l’équivalent des systèmes de sécurité des résidences actuelles. À Iga, chaque maison possédait au moins deux ou trois de ces systèmes cachés ».\nEn haut à gauche : le manoir ninja. En haut à droite et en bas : panneau pivotant permettant de se cacher dans le mur.\nLa section « techniques ninjutsu » du musée présente des ustensiles et des documents historiques utilisés par les ninjas. Plus de 400 pièces sont ainsi exposées, dont des shuriken et autres outils ninja, reproduits à partir des manuels de techniques historiques. Les shuriken n’étaient semble-t-il pas utilisés en combat réels, car, comme l’explique le guide, « ce sont les samouraïs qui combattaient, les ninjas sont spécialisés dans la fuite et la dissimulation ».\nEn haut à gauche : reproductions de shuriken ; en haut à droite : « Araignée d’eau », permettant de marcher sur l’eau ; en bas à gauche : sabre ninja, avec un trucage dans la garde et le fourreau ; en bas à droite : costume de ninja.\nDans la section concernant l’histoire sont exposés les vêtements et les objets de la vie quotidienne des ninjas, une présentation de la vie et de l’histoire des ninjas. Des exemples des connaissances de base des ninjas sont également très intéressants à découvrir. Il y a également un « espace quiz » pour les enfants, ainsi qu’une boutique de souvenirs.\nUn sabre, caché sous une latte du parquet\nMusée des ninjas d’Iga\nAdresse : 117, Ueno-Marunouchi, Iga-shi, Mie-ken, 518-0873 JAPON\nTarif : Adulte (à partir de 16 ans) – 756 yens ; enfant (de 4 ans à 15 ans) – 432 yens\nHoraires d’ouverture : 9h00 – 17h00 (admission jusqu’à 16h30)\nFermeture annuelle : du 29 décembre au 1er janvier\nLe village ninjutsu de Kôka : on se sent comme un ninja !\nLe village ninjutsu de Kôka, situé au pied du mont Suzuka comprend, dans un grand espace, un musée du ninjutsu (technique des ninjas), un manoir ninja et un terrain d’entraînement au shuriken. À ce shuriken dôjô, vous pouvez vous essayez vous-même à neuf techniques ninjutsu, parmi lesquelles escalader un rempart, franchir un mur d’enceinte, marcher sur un mur…\nLe mur d’enceinte est franchi en utilisant le sabre ninja comme escabeau, grâce à sa garde plus longue que celle d’un sabre normal. Une fois sur le mur, tirez la ficelle pour le récupérer !\nLe manoir ninja est véritablement l’ancienne résidence des descendants de la famille Fujibayashi, d’authentiques descendants de ninjas, qui a simplement été déplacée en son lieu actuel. Comme le manoir ninja d’Iga, la structure du bâtiment enferme plusieurs systèmes cachés de protection.\nAu shuriken dôjô, vivez l’expérience du lancer de shuriken. Au fond : le manoir ninja, ancienne résidence de la famille Fujibayashi.\n« Le village se trouvait au carrefour de plusieurs voies de communication, ce qui causait de nombreux conflits de propriété pour les terres environnantes. En outre, profitant de l’absence d’un seigneur charismatique, la communauté villageoise a développé un mode d’organisation autonome et solidaire », explique M. Kitazawa Akira, du Village ninja de Kôka.\nUne cloison aménagée en cachette à Kôka\nAu musée du ninjutsu, des artefacts historiques sont exposés, en particulier un manuel de ninjutsu appelé Mansen shûkai. Chaque famille le possédait, mais, comme le dit M. Kitazawa, les techniques les plus importantes n’y sont pas écrites et n’étaient transmises que de bouche à oreille.\nEn haut à gauche : salle d’exposition du musée du ninjutsu ; en haut à droite : des shuriken aux formes inhabituelles et des makibishi (clous à semer) ; en bas : un exemplaire du manuel de ninjutsu Mansen shûkai.\nVillage ninjutsu de Kôka\nAdresse : 394, Kôka-cho Oki, Kôka-shi, préfecture de Shiga, 520-3405 JAPON\nTarif : Adulte – 1030 yens ; Lycéen – 820 yens ; élève du primaire – 730 yens ; enfant – 520 yens\nHoraires d’ouverture : 9h00 – 17h00 ou 10h00 – 16h00 (variable selon la saison*)\nFermeture : lundi sauf férié\n*Consultez leur site officiel\nLe manoir du ninjutsu de Kôka : véritable patrimoine historique\nUn manoir ninja construit au cours des années Genroku (1688-1704) est désormais ouvert au public, sous le nom « manoir du ninjutsu de Kôka », dans la ville de Kôka. Il fut construit par Mochizuki Izumonokami, chef du clan des 53 familles de Kôka. Une fois que l’on traverse le jardin intérieur bien entretenu, on aperçoit des panneaux annonçant la vente de médicaments. Il semble que, dans le quotidien, les ninjas sillonnaient la campagne sous des vêtements d’ascètes yamabushi, proposant des herbes médicinales et des amulettes contre le mauvais sort, ce qui leurs permettaient de récupérer des informations au passage. Mochizuki était lui-même fabricant de médicaments, et l’industrie pharmaceutique est aujourd’hui encore florissante dans la ville de Kôka.\nEn haut à gauche : le manoir construit par Mochizuki Izumonokami, chef du clan des 53 familles de Kôka. En haut à droite : panneaux publicitaires de l’époque, annonçant la vente de médicaments. En bas : shuriken exposés.\nÀ l’intérieur, nous nous trouvons dans une vaste salle où il est possible de visionner des vidéos présentant les différents aménagements et trucages dont le manoir est truffé : escaliers dérobés, sorties secrètes, etc. Divers ustensiles ninjas et livres de techniques ninjutsu sont également exposés.\nUne trappe et une échelle permettent de s’échapper du 2e étage au rez-de-chaussée.\nManoir du ninjutsu de Kôka\nAdresse : 2331, Kônan-chô Ryûbôshi, Kôka-shi, Shiga-ken, 520-3311 JAPON\nTarif : plus de 13 ans – 700 yens ; enfant (de 4 ans à 12 ans) – 400 yens\nFermeture annuelle : du 27 décembre au 2 janvier.\ntourisme samouraï ninja


dates pour decembre ?\npar noufours36 le Jeu 8 Nov - 19:52\nsalut a vous tousses , je voudrais savoir si il etais possible d'avoir les dates et lieux pour debut decembre quard je monte sur paris le week du 1 et 2 decembre normalement et si il ya une session je viendrais surement vous voir ?\nRe: dates pour decembre ?\npar Fat Boy le Jeu 8 Nov - 23:13\nMalheureusement, ce week-end là, nous n'avons pas de session!!! Par contre, la semaine suivante il devrait y en avoir une!!! Mais je mettrai les dates de la semaine!!!\npar noufours36 le Ven 9 Nov - 7:46\nmerci c'est bien domage le week d'apres je suis sur circuit pour un week complet de drift 1/1 avec tout mes potos . si par hasard ya une date qui se decide a fosse ou a gilly ou hayeur dit le moi stp ?\nFat Boy a écrit: Salut Noufours,\npar Fat Boy le Ven 9 Nov - 16:05\nJe viens d'aller à la "Mairie" et je viens de voir que nos prochaines dates a Fosses sont le 2 et le 16 décembre... donc... nous serons heureux de te voir à la Session!!!!\npar noufours36 le Ven 9 Nov - 22:46\nouais mais le dimanche ne m arrange pas vu que je doit redecendre sur chateauroux\npar Fat Boy le Sam 10 Nov - 11:27\nNos sessions sont toujours le dimanche!!! ;-)\npar noufours36 le Sam 10 Nov - 23:43\nha merde je vais voir mais c'est pas sur là , je te remercie quand meme .\n» Organisation des visionnages


Bijoux Boutique Savdana [03/01/2015]\nLa boutique tibétaine Savdana propose à la vente des bijoux et de l’artisanat tibétains. Large choix de bijoux en argent massif, orné de pierres semi-précieuses. Tous nos produits sont importés du Népal, et sont d’excellente qualité.\nbijoux burma jaillier [06/02/2003]\njoaillerie, création et vente de bijoux de luxe. burma le jaillier des stars\nbijoux caliente paris [15/04/2003]\ncreateur de bijoux fantaisies et accessoires de modes parisiennes , en pates de verres et strass svarowski\nBijoux Celestes [19/10/2005]\nBoutique de bijoux et de perles en Pierres Semi-Précieuses (Parures / Colliers / Bracelets / Bagues) avec des notions de lithothérapie. Découvrez la force des pierres et ce qu'elles peuvent vous apporter.\nbijoux celtiques [13/02/1999]\nCatalogue de bijoux Celtiques, Gaulois inspiré plus précisement de l'Art de la Tène.\nbijoux contemporains [20/10/2001]\ncréatrices de bijoux contemporains en or 18 carats pièces uniques avec pierres semi-précieuses et précieuses\nBijoux Contemporains en Argent et Pâte d'Argent [19/03/2007]\nDes bijoux faits main par l'artiste Angela B. Crispin en argent .925 et en pâte à métaux précieux, mélangés par fois avec d'autres matériaux. La créatrice propose des cours sur les techniques de la pâte d'argent fin .999. Langues parlées : Français, Anglais, Portugais.\nbijoux contemporains, contemporary jewelry [09/01/2001]\ncréation, vente en ligne\nBijoux contemporains, réalisations sur mesure [21/03/2006]\nBijoux aux formes épurés, Torques en bronze insolites et très originaux. Créations Argent, Or et Bronze. Réalisation maquettes dessins et gravure personnalisée. Devis et réponse rapide !\nbijoux corail artisanat corse [01/03/2017]\nVeronique Santoni vous accueille dans son atelier "Creation Corail",situé à Sollacaro en corse. Afin de découvrir ses créations artisanales en corail rouge et pierres semi-précieuses.les bijoux sont montés sur or ou argent et travaillés à la main.\nBijoux createur fabricant Joel Allemand [04/12/2000]\nDécouvrez une large gamme de bijoux, montres, bagues, des plus grands joaillers. Bijoutierie, joaillerie d'exception faite votre choix de bijoux or, argent, platine, diamants.\nBijoux de bronze - sculptures - objets émaillés [09/02/1999]\nDécouvrez et achetez les Bijoux de Bronze "pièces uniques", créés un par un dans l'atelier de Maxime de Simone. Description des créations, de l'atelier et présentation pédagogique des techniques utilisées.Vente par correspondance\nBijoux de Création en cuivre [22/12/2009]\nPrésentation de bijoux fantaisie en cuivre travaillé et pierres semi-précieuses. pièces uniques.\nBijoux de création signés [14/11/2002]\nLes mini bas-reliefs en céramique présentés sur ce site ont été associés à des améthystes, des lapis-lazuli, des jaspes, des turquoises et de la nacre. Ils sont devenus des bijoux sculptures.\nBijoux de marque et de création [19/11/2008]\nBijoux de marques et de créateurs vendus en ligne et en magasin à Péruwelz. Aucarillon c'est plus de 700 modèles d´alliances de marques ou personnalisées, proposées en magasin, un des plus grands choix de la région Wallonne.\nBijoux en Art [13/07/2013]\nÉtudiante en joaillerie et créant des bijoux depuis plus de deux ans, je souhaite partager ici mes connaissances en la matière, mais aussi les artistes qui m’inspirent et bien d’autres choses. Je vous souhaite une bonne visite !\nBijoux esoterique [22/09/2005]\nNotre bijouterie propose la vente en ligne de bijoux esoteriques, egyptiens, franc macon, ainsi que des bagues, des pierres, des pendentifs\nBijoux et Merveilles [20/04/2011]\nTous les modèles originaux et pas très chers de bijoux sont chez Bijoux et Merveilles, votre boutique en ligne de bijoux : tout le plaqué-or ainsi que le rhodium. Découvrez nos centaines de bracelets, parures de bijoux, bagues, colliers, ... Toujours plus pour nos clients !\nBijoux et objets en bronze doré ou patiné [01/11/2002]\nCollections de bijoux, sculptures et objets de décoration en bronze patine ou dore, dérobés aux musées du monde entier : art tribal, insecte, érotisme, zoopsie. VPC.\nBijoux et Perles [30/08/2006]\nPrésentation et vente de créations originales et bijoux fantaisie haut-de-gamme en perles. Réalisés à partir de perles en FIMO, chacun de ces bijoux est unique ! Les apprêts sont en plaqué or ou argent, afin de prévenir tout risque d’allergie ou d’oxydation.


Julea Cuisine - Ma petite cuisine au quotidien: Partenariat #17 : CPVD Foulon\nUn nouveau partenaire que j'aimerais vous présenter ce soir :\nPour ma part, j'ai eu le grand plaisir de recevoir un très généreux colis, qui me permettra de tester une très grande partie de leur gamme !\nLa patisserie va faire des ravages dans ma cuisine !! Et les saveurs seront au rendez vous :)\nDe la levure chimique : indispensable à tous les patissiers, pour faire monter les gateaux ! :)\nDe l'agar agar : Un gélifiant à substituer à la gélatine, qui je trouve est plus simple à utiliser !\nDe l'Anis étoilé : Idéal dans les desserts fruités mais aussi dans des plats salés pour un peu de douceur\nDe la cannelle moulue et de la cannelle en baton : J'en utilise autant en sucré qu'en salé ! Evidemment, parfaite dans le pain d'épices, les sablés, mais également le thé, et les marinades ! J'adore faire infuser les batons de cannelle ! En ouvrant le pot... une odeur enivrante !\nDes flans non sucrés à la vanille et au chocolat\nDu sucre vanillé Transa, du sucre vanilliné Champion : Je l'utilise souvent sur le dessus des gateaux, ce sucre donne un petit gout caramélisé très agréable !\nDe l'arome de fleur d'oranger, de crêpe, de vanille, de rose ainsi que des extraits de citron, café, amande, spéculos, noyau, pistache, orange : autant d'arome pour de nouveaux glaçage, cupcakes, macarons, whoopies !\nDe la vanille en poudre, de la vanille en gousse de Tahiti, de la vanille bourbon et des gousses le suprême : Mon péché mignon ! La vanille se retrouve dans beaucoup de mes plats... c'est une saveur dont je ne peux me passer !\nDe l'extrait de vanille à 15%, de la vanille à 30%\nDes extrait de vanille bio et de citron bio\nDes colorants liquides rouge, bleu et jaune : Pour colorer en toute simplicité !\nDes bigarreaux confits, une macédoine de fruits confits de l’écorce d'orange confite : Dans les desserts, les brioches les cakes ! Les idées sont nombreuses pour utiliser ces fruits confits !! J'avoue j'ai aussi testé nature et c'est délicieuuuux ^^\nAutant dire qu'il y a de quoi faire et que les idées fusent avec cette impressionnante diversité de produit !\nVous pouvez retrouvez leur gamme complète directement sur le lien ICI\nJe ne tarderais pas pour vous présenter la première recette pour tester ces produits d'une qualité certaine ! Après demain je pense ;)\nEt je remercie chaleureusement Jérôme pour ce partenariat et l'envoi de ce généreux colis !\nPublié par Julie B. à 23:48:00


Le formidable creusement des inégalités entre entreprises | Les Echos\nL'accroissement inouï des inégalités de revenus auquel on assiste dans le monde provient aussi des écarts qui se creusent entre entreprises. Le 1 % qui a le plus de succès, comme les Gafa, distribue des salaires élevés. Les autres ne peuvent plus suivre. Et le phénomène s'amplifie.\nLes nababs d'aujourd'hui sont, sûrement, les 1 % les plus riches de la planète, mais ce sont aussi les salariés du 1 % des entreprises qui ont le plus de succès. L'accroissement inouï des inégalités de revenus auquel on assiste provoque la critique contre les personnes, les PDG goinfres, les banquiers, les actionnaires.\nLe regard devrait se porter sur le creusement des différences entre les firmes, selon l'économiste Nicholas Boom. Les Apple, Google et autres stars et géants offrent des salaires de plus en plus élevés tandis que la majorité des autres entreprises n'ont pas les moyens d'augmenter leurs employés et que les plus en difficulté n'ont d'autre choix que de les payer toujours moins.\nNicholas Boom a calculé (1) que l'écart de salaire moyen entre le 1 % des compagnies qui paient le mieux aux Etats-Unis et les 50 % qui paient le moins est passé du simple au triple depuis 1981. Les plus rémunératrices offraient 50.000 dollars par an à chacun de leurs employés et les 50 % du bas environ 30.000 dollars il y a trente ans. Aujourd'hui, le 1 % offre 75.000 dollars tandis que les 50 % stagnent à 30.000. Cet écart du simple au triple est celui qu'on retrouve dans les revenus des personnes : en 1980, le top 1 % gagnait 420.000 dollars par an, soit 27 fois plus que les 50 % des salariés du bas de l'échelle, aujourd'hui il empoche 1,3 million de dollars, soit 81 fois plus que la moitié du bas, laquelle stagne.\nCeci n'explique pas cela, la concentration des fortunes personnelles est due à beaucoup d'autres facteurs comme la hauteur des profits, la financiarisation ou la fiscalité. Mais l'analyse du business est importante pour montrer que l'accroissement des inégalités, le phénomène du 1 %, la concentration extrême des avantages est une tendance générale multifacettes qui affecte l'ensemble de la société et que l'on retrouve partout, sur les revenus, sur le niveau d'éducation, sur les capacités au changement et donc, aussi, sur les qualités de son employeur. Importante aussi pour montrer, au-delà du 1 % des personnes, que le tissu des entreprises se déchire lui aussi entre les plus prospères et toutes les autres. Pour un salarié, le même travail ne signifie plus du tout la même rémunération, tout dépend radicalement de qui vous emploie.\nComment expliquer ces inégalités de firmes ? A première vue, la montée en puissance des services de haut niveau, comme les cabinets d'avocats ou de conseil financier, pourrait fournir la réponse. Mais elle ne suffit pas, selon Nicholas Boom, qui livre trois hypothèses. La première est la sous-traitance, l'outsourcing. Les entreprises se déchargent des tâches subalternes de fabrication, de nettoyage et s'organisent pour la fourniture extérieure de plus en plus de sous-ensembles. La concentration sur « le coeur de compétence », comme la conception et le design pour Apple, externalise les basses qualifications et élève très fortement la moyenne des emplois qui restent. Ceci explique, d'une part, qu'un chauffeur de bus qui travaille même exclusivement pour la firme créée par Steve Jobs n'en tire aucun bénéfice. D'autre part, qu'un ingénieur chez un sous-traitant gagne beaucoup moins que son collègue chez le donneur d'ordre. Et enfin, que les différences salariales deviennent considérables entre les compagnies de haut niveau de connaissance (high-tech, finance, conseil) et celles de parties sous-traitées (fabrication, surveillance, comptabilité, etc.).\nL'autre facteur est l'informatisation qui creuse fortement les avantages de productivité. Les chiffres sont impressionnants et, par parenthèse, les économistes qui s'interrogent sur les mystères de la productivité devraient les regarder de près. Les entreprises « à la frontière technologique » ont une productivité de 4 à 5 fois meilleure, selon l'OCDE (2) et les « décrochées » ont des résultats qui empirent. La technologie a un effet ultra-puissant pour creuser les écarts.\nLe dernier facteur en découle : la meilleure entreprise entre dans une spirale positive. Les bons niveaux de travail apportent plus de chiffre d'affaires, qui donne les moyens de mieux payer et d'attirer les plus talentueux, ce qui aboutit en retour à un meilleur travail, etc. Les autres firmes vivent, à l'inverse, une descente vers le bas. Le succès appelle le succès, nous sommes dans une société où, dans tous les domaines, « le vainqueur prend tout ».\nLes inégalités sociales proviennent en grande partie des inégalités entre entreprises, entre celles d'en haut, rares, qui cumulent les avantages et toutes les autres. Que faire ? Nicholas Boom insiste sur les politiques de concurrence pour que ce ne soient pas toujours les mêmes qui, par leur puissance, s'arrogent ad vitam les talents et les profits. Il souligne, avec perspicacité, que l'exigence de transparence des salaires des PDG peut les pousser à accélérer les suppressions d'emplois par outsourcing pour relever la moyenne des salaires qui restent et minorer l'écart avec le leur. Dans l'autre sens, il demande aux dirigeants d'être conscients des effets d'inégalités de leurs décisions chez les autres. La sous-traitance est bien commode pour vanter faussement ses indices de RSE (responsabilité sociale) en se débarrassant des problèmes. Enfin, l'auteur demande des investissements massifs dans l'éducation. L'école n'empêchera pas les patrons de hedge fund de s'enrichir outrageusement, mais elle diminuera l'écart entre les 20 % les mieux payés et les messieurs Tout-le-monde des 80 %, ce qui serait déjà un progrès considérable.


Bernard Caïazzo ne recule pas devant la 3ème place ! ⋆ Peuple-Vert.fr - Foot - ASSE - Actualité\nBernard Caïazzo ne recule pas devant la 3ème place !\npar Alexandre S. 30 avril 2016 2 185\nInterrogé dans l'Equipe, Bernard Caïazzo ne dirait pas non à une médaille de bronze en fin de championnat, et ce malgré le triste constat qui montre que les clubs français ne savent pas profiter du tour préliminaire de ligue des champions et sont régulièrement reversés en ligue Europa... pour y échouer également !\n"Nous avons l'expérience de la quatrième (ndlr, place), de la cinquième. La troisième place, ce serait une autre expérience. Chaque fois que vous posez un problème nouveau à un club, vous le faites grandir. Quand on a dû passer les tours préliminaires de ligue Europa (en 2013 et 2015), on a dû s'organiser et travailler intelligemment. Etre européen grâce à la médaille de bronze, c'est mieux qu'en étant cinquième."\nPour Bernard Caïazzo, la 3ème place ne fait pas peur aux clubs\n"Je n'entends pas ce discours. La notion de podium reste importante, même si l'objectif de l'ASSE est d'être européen."\nUn discours logique dans une dernière ligne droite qui ne permet pas ces types de calculs... Le classement est tellement serré que bien malin celui qui réussira à se positionner là où il le souhaite... Ceci étant, on devrait en savoir un peu plus dans la soirée.\n30 avril 2016 14 h 07 min\nPour monter sur le Podium il faut lever une jambe, et comme notre fond de jeu est instable, on risque de se casser la gueule.\n3 mai 2016 18 h 32 min\nDu grandguignol !! la 3 ème place il se fout de la gueule du monde quand on voit la bouillie de football proposée et le rendement de certains joueurs !! si on finit dans les 6 premiers se sera déjà extraordinaire avec ce que l'on voit actuellement depuis 4/5 mois !! Un grand ménage s'impose !!


Neymar a réalisé une immense chef-d'oeuvre juste avant la mi-temps !\nVous êtes ici :Accueil»Buzz Sport»VIDÉO : Neymar plante un véritable chef-d’œuvre !\nVIDÉO : Neymar plante un véritable chef-d’œuvre !\nAlors que le PSG affronte la formation belge d’Anderlecht ce soir en Ligue des champions dans l’espoir de se qualifier directement pour les 8èmes de finale de la C1, Paris menait déjà 1 à 0 grâce à une magnifique réalisation de Marco Verratti sur un service impeccable de Kylian Mbappé. Un avantage qui a été doublé par Neymar juste avant la mi-temps histoire de bien enfoncer le clou.\nSur un corner joué en deux temps par le Brésilien, ce dernier se retrouve face au but à la limite de la surface de réparation. C’est à ce moment-là qu’il décide de décocher une frappe surpuissante venue d’ailleurs pour inscrire le 2ème but de la soirée. Un boulet de canon absolument imparable qui a fait exploser de joie le Parc des Princes juste avant la pause. Voici d’ailleurs la vidéo de cette splendide réalisation de l’ancien barcelonais :\nExceptionnel n’est-ce pas ? En tout cas, Paris est en bonne voie pour se qualifier directement pour les 8èmes de finale de la Ligue des champions des ce soir. Mais pour que ce soit le cas il faudrait d’abord que le Bayern Munich soit tenu en échec par le Celtic Glasgow ce qui n’est pas le cas pour l’instant puisque les Bavarois mène 1-0 grâce à un but de Kingsley Coman.


Sujet: L'intérogatoire. Sam 24 Juil - 3:28\nJe suis assit sur une chaise de bois, pas très confortable, j'aimerais avoir une chaise avec un cousin, mais je crois que c'est un luxe que les gens qui se trouvent dans ma position peuvent difficilement se payer normalement, enfin... C'est ce que je crois!\nUne lampe s'allume, diriger vers mon visage, je cligne des yeux, je remarque deux hommes dans le fond de la pièce, ils m'observent. J'ouvre alors la bouche pour leur signifier que la lumière m'indispose.\nIls me semble qu'ils ne comprennent pas, je puis le voir à leur air hébète. Je réalise alors que mes mots devaient être entièrement incompréhensibles pour eux. J'ouvre alors la bouche une seconde fois.\n-Ce langage vous conviendras probablement beaucoup mieux?\nL'un des hommes me regarde avec un air surpris, comme s'il n'avait jamais vu un moi parlé. Quoi qu'en ce sens c'était surement la première fois qu'il me voyait, tout comme cela était une nouveauté à mes yeux aussi.\n-Votre lampe. M'indispose... Grandement. Puis-je en disposer?\nJe rit alors à mon jeu de mots, personne ne semble le comprendre chose qui m'emplis d'un sentiment de frustration, mon génie était-il donc tant incompris? Finalement l'un des hommes ferma la lampe et alluma plutôt les lumières de la pièce. Il prit alors place devant moi avec un cahier et un crayon. Je le dévisage et je remarque qu'il possède un oeil de verre.\n-Vous avez un drôle d'oeuil. Puis-je?\nDis-je en touchant son œil du bout de mon doigt. Il ne semble pas trouver mon commentaire n'y mon action très amusante car il fait signe a son ami qui vient me plaquer contre la table. Je ne ressens que la froideur de la table de métal, pas la moindre douleur. Cependant je suis une fois de plus indisposé par les faits.\n-Ma bachoire... Éccraaser... M'embêche pe m'exbrimer corechtement...\nL'homme semble comprendre car il lâche son étreinte, me permêtant ainsi d'avoir libre utilisation de ma mâchoire.\n-Un gentleman! Je vous remercie de m'avoir redonner accès à ma bouche.\nJe lui souris, je me sens ignoré. Les deux hommes se regardent, ils pensent que je suis fou. Je ne le suis pas. Non bien au contraire. Ce sont eux les fous. Ce sont eux. J'en viens à me demander s'ils sont muets. Perdu dans mes songes je suis finalement ramené à la réalité lorsqu'un l'un d'eux prend finalement la parole, brisant ainsi avec peu de pudeur mon idée conçue de son état de muet.\nHomme: Vous allez répondre à toute nos questions. Tout ce qui va être dit ici peut être utiliser contre vous.\n-À une condition. J'ai faim. Nourrissez-moi et je répondrai.\nIls rient, mais je ne blaguais pas. J'étais sérieux, parfaitement sérieux. Je me fâche et je mange. Mon être est repu. Je regarde le cahier de l'homme, je l'ouvre, il est tout tacher d'ancre rouge. Je puis cependant distinguer une série de question. Je prend alors un crayon et je répond, comme promis.\nPrénom: Hier encore je n'avais pas de prénom, je ne m'en souciait pas, qui à besoins d'un prénom? C'est ce que je pensais encore hier, avant que cette enfant me pousse à n'en trouver un pour jouer avec elle. Hier encore je n'avais qu'un nom bien simple qui ne désignais rien de plus que mon existence. Maintenant j'ai un nom plus complet, un prénom qui compète ce pourquoi j'existe, ce pourquoi je vie encore et ce pourquoi j'agis ainsi. Nathaniel est mon prénom, un prénom qui signifie: Il à donné. Qu'à t'il donné? Son âme à sa cause.\nNom: Mon nom est mon expression la plus absolue de mon existence, il est quelque chose que tout le monde possède à un certain degré. Si j'avais choisi ce nom c'est bien qu'il ne pouvait que me désigner, moi qui n'avait pas de nom, de visage. Mon nom est Anima, anima qui signifie âme. Je suis une âme, une âme qui désormais ne s'hasarde plus, une âme qui maintenant, maintenant qu'elle possède un nom complet peut avancer vers l'absolution, vers le nirvana.\nÂge: L'âge d'un être est comme le temps, il est conceptuel et ne représente qu'une durée tellement variable. Je n'ai pas d'âge. Je ne suis pas vieux, je ne suis pas jeune, j'étais, je suis et je serai. Tel est ma certitude. À quoi bon compter mes âges. J'attend depuis si longtemps et pourtant depuis si peux de temps. Qu'est-ce que le temps d'une vie dans l'immensité de l'univers? Il y avait, il y à il y aura. Tout n'est que poussière, tout n'est qu'étincelle, brûlant durant quelques années, secondes, avant de finalement s'éteindre. Je n'ai pas d'âge, j'existais à l'aube du monde, j'existe à son zénith et j'existerais à son couché.\nSexe: Je suis anatomiquement parlant un homme. Je possède tous les attributs témoignant de ce fait qui est, il me semble bien évident puisque je ne suis pas du tout de caractère androgyne.\nOrientation sexuelle: C'est une question qui mérite réflexion. Je puis affirmer n'y avoir jamais réellement réfléchis. Je pourrais ainsi affirmer que je suis avant tout centré sur mon travail, mes choses, mes créations. Je ne peux pas parler d'orientation sexuel à proprement parler, mais si je ressens une attirance pour une personne, alors je serais de l'orientation sexuelle approprié. Le physique est secondaire, l'âme est primaire. Mes désirs sont avant tout ceux de l'esprit avant de rejoindre le charnelle. Je n'es jamais échanger, à ce jour, le moindre contact sexuelle avec qui que ce soit. Personne na encore rejoint mon esprit de manière à me pousser à passer à l'acte physique. J'ai aimer et j'aime certaine chose, je les touches lorsque je le peux, mais rien ne fut à caractère sexuel dans mes gestes. Je n'es encore jamais trouvé l'âme qui me poussera au delas de la curiosité intellectuel, mais lorsque je croiserais cette âme, je serais de l'orientation sexuel qui sera la plus approprié.\nRace: Je ne suis pas un humain, je ne suis pas un monstre. Je suis ce que je suis, je suis Nathaniel Anima. Je n'es pas de race à proprement parler car je suis le seul et unique membre de cet espèce. J'ai une forme humanoïde, pouvant me mêler parmi les hommes de la grande cité... Oui, d'apparence je suis un homme absolument normal, mis à part peut-être mes yeux qui ont une fâcheuse tendance à s'allumer...\nSi quelqu'un venait à me faire un test sanguin ou a m'autopsier alors il verrait que je suis bien plus qu'un humain ou même bien plus qu'un simple monstre... Voyez-vous je possèdes beaucoup de caractéristique de toutes les races de se monde, passant de l'humain à l'albinos, de l'albinos au mi-animal...\n(Vous voudrez probablement en savoir plus, mais il m'est impossible d'en parler. Les raisons sont pour le moment entièrement secrète et vous comprendrez bien assez tot avec l'histoire que vous pourrez suivre en fessant du rp avec nous. Je mettrais cette fiche à jour lorsque tout vous seras révélé en rp. )\nClasse sociale: Je suis pauvre de sous, riche de connaissance. Je n'es pas de classe sociale, je n'es pas de terrain luxueux, le monde est mon jardin. Je possèdes bien peut de chose, mais je puis avoir l'univers si je le désire. Je ne suis pas populaire, je possèdes une armée. Je ne suis pas un noble, je ne suis pas un pauvre. Je n'es pas de demeure dans votre monde, je suis maitre du mien. Je n'existe pas, je suis partout, nul part.\nProfession: Une profession... Parlons plutôt d'un hobbies, d'une manière de vivre, oui, parlons de ma vie. Je suis un scientifique, j'aime la science, elle me nourrit, je la nourrit. Je vie avec elle, j'explore, j'invente, je créer et je comprend. Pas une journée n'est sans que je ne fasse usage d'elle ou qu'elle ne fasse usage de moi. Je suis un scientifique, je suis le meilleur, le pire. À vrai dire je ne suis pas un scientifique, je ne suis pas agent de science, je suis science.\nPlus grande peur et faiblesse personnelle: Les peurs, les craintes, les phobies sont des incompréhension. Des choses inconnue qui par manque de compréhension de note part provoque une situation de stress psychologique intense résultant ensuite en une foule de conséquence physique et mental. Bien que je sois en mesure d'élaborer pendant plusieurs jours sur ce mot, bien que je puis comprendre le phénomène de la peur et expliquer les causes de manière rationnel, rien ne m'empêche de la ressentir.\nJ'ai un cerveau hors du commun qui me permet d'analyser et de comprendre à un rythme frénétique, comprendre une situation et prévenir évite généralement les danger et donc par extension les peurs. Capacité qui m'aide à supresser la très grande majorité des peurs en un laps de temps très cours. Cependant mon être entier vibre de peur à une seule pensée bien précise. Une chose qui malgré mon cerveau, aussi extraordinaire puis-t-il être, est dans l'impossibilité de comprendre. Je possède une phobie qui m'est impossible de supresser.\nMa phobie est viscérale, le vide. Un vide si noir et abyssal qu'il me couperait du monde, de mon intelligence. Une solitude non pas physique, mais intellectuel. Une solitude qui me laisserait en proie à la non existence, un vide intérieur si grand qu'il me fermerait au Nirvana. J'ai peur de la non-existence de mon être, mais non de la mort. Peur d'exister de corps, mais pas d'esprit. Le vide, me perdre dans le méandre infinie de mes pansés pour ne jamais en ressortir. Le repliement absolue de mon être sur lui-même. Ma plus grande peur réside en moi, elle n'est pas extérieur. Ma phobie est le cadeau empoisonné venue de mon génie.\nChose la plus précieuse aux yeux du sujet: De toutes les choses que je veux posséder, de touts les trésors que je possèdes, s'élève une seule et unique chose, brillante à un tel point qu'elle peut me faire oubliée le reste. Cette chose, je la possède déjà, mais ce qui est magnifique c'est qu'elle est évolutive, qu'elle se transforme, voila ce qui la différencie de la plus part des choses... C'est la source de tout mes problèmes, de toutes mes joies, de toute mes actions. Un cadeau qui me fait vivre tel que je l'entends, qui me fait voir le monde d'une manière d'on seul moi le peux. Mon intelligence incommensurable.\nArmes De Prédilection: - Damoclès.\n-Damoclès est un être vivant, une chose, une créature. Il est miens. Damoclès est mon épée, une épée qui possède une âme. Il est bien plus qu'une simple arme, il est l'une des clées de Nirvana. Je l'es trouvé au tout début. Tel un enfant que j'ai recueillit, je lui est donné son nom et il me donna le mien, Anima. Damoclès est bien plus que mon arme, il est le sacrifié, pour ma cause, notre cause. Sacrifiant ses souvenirs, sont corps, son être, son âme en échange du pouvoir... En échange du pouvoir de la réalisation, du Nirvana. (Voir fiche de Damoclès LIEN)\n-X & Y: De A à W étaient que de simple essaie sans envergure. X & Y sont le fruit de mon invention et de mon génie. X & Y sont deux armes à feux à canon superposé, l'une d'entre elle possède aussi deux longue lâme sur le dessous et le dessus. Chacune des des deux armes possèdent des caractéristiques qui leur sont propres. Le secret de X & Y réside réellement des les munitions utilisé... Il faut cependant savoir que je ne suis pas un guerrier. Je ne dégaine alors que très rarement mes armes. Je préfère en référer à Damoclès, mon intelligence et mon pouvoir.\n-X: Cet arme possède une lunette de sniper longue distance. X est principalement utilisé lors des combats à très longue distance. C'est pourquoi sa puissance de feux est plus importante que celle d'Y.\n-Y: Contrairement à sa jumelle, Y possède deux mode de tire pouvant être régler quand bon me semble. Tire simple (deux balles, une par canon) et burst (rafale de 10 balles suivit d'un temps de refroidissement). La puissance de feu de Y est inférieur à celle de X, ayant surtout été créer pour les combats semi-rapproché. Cette dernière comporte aussi une lame sur le dessus et une en dessous, permettant ainsi le combat rapproché.\nPouvoirs ou capacités du sujet: Divus Judicium & ???.\nDescription des pouvoirs ou capacités:\n-Divus Judicium: N'avez-vous jamais rêver d'être un dieu? N'avez-vous jamais rêvez d'être le maitre du monde et de pouvoir contrôler absolument tout? Je n'en rêve pas. Pourquoi rêver de quelque chose qui m'est déjà accessible? Mon pouvoir me permet le contrôle absolue de toute chose, une infinité de possibilité... Rien ne m'est impossible gace à ce jugement divin.\nBien que mon pouvoir soit absolue il possède deux faiblesses. La première vient du fais que le radius de sont effet est très restreint, soit 20 centimètre autour de moi. J'entend par la qu'il existe autour de tout mes membres une zone invisible d'un diamètre de 20 centimètres. Mon pouvoir ne peut s'étendre ainsi plus loins que cette zone très restreinte rendant ma capacité plutôt défensive qu'offensive. Bien que je puis momentanément augmenter cette zone d'effet au prix de plusieurs conséquence (voir fiche du pouvoir).\nLa seconde faiblesse tient dans le fait que je dois rester concentré en tout temps pour ne pas qu'un élément échappe à ma zone de contrôle. Comprenez que si je ne fais pas attention il est évident que je ne pourrais contrôler une balle tirer dans mon dos. Le secret est donc la. Déconcentrez moi et vous aurez l'ouverture souhaité. Mais il n'est pas simple de me faire perdre ma concentration, je suis certes lunatique, mais mon esprit est vif. Usez d'imagination.\n- ??? ( À venir. Je ne sais pas encore si je le découvrais en rp ou si je l'ajouterais dans ma fiche avant ^^)\nÉvaluation Psychologique: J'apporte le chagrin dans le cœur des gens. Je ne suis pas si mauvais, bien sur que non. Je suis aberrant, abominable, absurde, abusif, affligeant, affreux, bas, blâmable, brutal, calomnieux, corrompu, critiquable, damnable, débile, délétère, déraisonnable, douteux, erroné, haïssable, immorale, impropre, impur, invivable, indigne, nuisible, odieux, pendable, sale, tarte mais certainement pas mauvais. Il n'est aucunement question de faire ce que l'homme semble juste. Ce n'est pas une question de bien ou de mal, c'est une question de faire ce qui m'est juste.\nJe suis excentrique, lunatique, mais je suis aussi un génie. Je sais être sérieux lorsque le moment est propice, mais je suis bien plus souvent très aléatoire et imprévisible. Bien que je trouve en c'est actions imprévisible une logique qui vous échappera surement.. J'ai ce qu'on pourrait ressembler à un déficit d'attention relativement sérieux, mais je puis m'en défaire si cela est réellement nécessaire. Je ne cherche pas l'attention malgré mes actions mal ordonnée et souvent dérangeante, je vise plutôt à ce que l'on ne me prene pas au sérieux. Mais lorsque je deviens sérieux, je détestes les gens qui m'ignore et d'es lors je les brises. Je ne fais jamais rien pour rien, chacune de mes actions à toujours une porté sur le présent ou le futur.\nJ'aime ce qui est fragile, évanescent, et unique. J'apprécie les êtres et lieux singulier, irremplaçable, les atmosphères à jamais liées à des situations et à des moments. Je garde ce qui m'est chère prêt de moi, je suis en ce point sentimental, je sauvegarde la pureté. Je suis mélancolique, mais j'aspire au changement. Je rêve de cette beauté, je l'admire, mais je veux aussi la détruire et la bannir.\nJe crois fermement que l'avenir est un concept qui est possible de surmonter. Je fait subir l'avenir, je le construit pour les autres. J'ai beaucoup mieux à faire que m'inquiéter de l'avenir, j'ai à le préparer. Je n'ai qu'un seul but dans la vie, je suis prêt à mourir pour ce but. Je construit mon avenir, je construit celui du monde et le votre.\nJe crois que les hommes ne comprennent rien, qu'ils ne sont bon à rien. Je crois qu'ils ont gaspillé le monde et qu'ils n'ont ce qu'ils méritent lorsqu'ils se dévore entre eux, s'arrachant leur biens et leurs idées. Je crois que l'homme n'est pas digne d'être à la tête de la chaine alimentaire, à la tête de cette planete. Mais je crois aussi aussi aux exceptions, je crois que certains hommes mérite de vivre, mérite d'atteindre le Nirvana. Ceux-si ce battront et se relèveront lors du jugement dernier, à l'avènement du Nirvana.\nDescription physique du sujet: Je me décrirais comme étant quelqu'un de bien simple. Je ne suis pas le genre d'homme qui passe des heures dans les toilettes pour se pomponner, mais je ne suis pas non plus celui qui ne se lave pas durant sept jours. Je me dois d'être bien propre pour ne pas contaminé mon laboratoire!\nCommençons par le haut pour terminer avec le moins essentiel. Tout d'abord, vous pourrez remarquer immédiatement ma peau très claire qui se distingue difficilement de la neige. Ma silhouette se fait plutôt discrète. Manger peut parfois me paraître inutile. Je suis donc assez maigre. Je ne suis pas la personne la plus petite et non plus la plus grande. Ma taille fait 1m85, ce qui laisse encore plus ma maigreur en forte apparence. Je ne suis pas un simple squelette dénué de muscle, mais je n'en suis pas bien loin malgré une force qui ne semble pas être normal du à ma consistance.\nComme pour faire contraste au reste de mon corps, mes cheveux sont d'un noir excessif. Je ne me les fais pas souvent coupés, ils sont donc mi-long. Ces derniers tombent légèrement dans mon visage, mais ne cachent pas mes yeux éblouissants. L'iris de mes yeux est d'un vert assez provocateur. Parfois, lors de mes émotions fortes, ces derniers se mettent à briller d'un rouge éclatant que l'on pourrait même percevoir dans les plus grandes noirceurs de la nuit. Mon nez me semble bien normal. C'est un nez typique d'homme de couleur blanche. Du moins c'est ce que mes expériences sur le corp humain m'ont révélé... Que dire de ma bouche qui sort des insanités à temps plein? Lèvres rosâtre, mais un rose bien léger. Ce ne sont pas des lèvres énormes, mais elles sont quand même bien apparentes. Mon visage se termine finalement par un menton semi-pointu.\nUn coup fin se situe entre mon visage et mon corps maigre. Mon style vestimentaire n'est pas très extravagant. Celui-ci se compose souvent d'une chemise bien ordinaire avec un pantalon bien ordinaire aussi. Si vous ne me reconnaissez pas avec cette description, c'est surement que vous êtes aveugle.\nPassé du Sujet, motif :\nJe souris en voyant la dernière question. Ils veulent tout savoir sur mon passé, mais il n'y a rien à savoir. Je ne vie pas au passé, n'y au présent, je n'existe qu'au futur. Hier encore je n'avais pas de nom, hier encore je n'avais pas de prénom, pas d'âge, pas de sexualité, pas de sexe, pas même de corps, je n'avais pas d'arme, pas de pouvoir, pas de psychologie. Hier encore je n'avais rien et je n'étais rien.\nAujourd'hui que suis-je de plus? Alors que j'écris c'est mot je suis déjà au futur. Que me reste t-il de passé ou même du présent? Comment puis-je alors écrire une histoire qui n'est point décidé. Rien n'a été jouer, rien n'est jouer... Tout reste à écrire, les personnages, les acteurs ne commencent qu'à se dessiner. Les actes prènnent forment petit à petit à mesure que tous et chacun exploite son rôle à merveille. Et que ce passera t-il durant l'entracte? Que ce passera t-il ensuite?\nLe futur est tellement excitant, tellement palpitant. La monté et puis la chute pour finalement toucher à la renaissance tant attendu! De la lever du rideau, du rappelle et des applaudissement, de la clôture à un nouveau lever du rideau. Les décors qui changent et qui ne jamais se ressemble. Le futur est si enivrant! Pourquoi posséder un passer, pourquoi vivre dans se passé? Il faut bannir le passé. détruire le présent et vivre le futur sans crainte. Accepter le Nirvana, ne faire qu'un avec lui.\nHier encore je n'avais rien, je n'étais rien... Aujourd'hui je n'es rien, je ne suis rien. Mais qui sait ce que j'aurais demain ou même qui je serais?\nJe referme le cahier que je décide de garder pour moi. Je prends aussi le stylo, je ne crois pas que l'homme m'en tiendra rigueur puisqu'il n'a plus de main pour écrire ou de cerveau pour faire fonctionner les dites mains inexistante. Je prend le cahier sous mon bras, le stylo dans ma veste, je souris. Ce fut un agréable repas, une agréable rencontre dans un agréable endroit. Je me dis que je devrais revenir ici plus souvent. J'aime l'hospitalité qu'ils m'ont si gentiment offert.\nJ'ouvre alors la porte et sort d'un pas calme, mémorisant l'endroit, je me promet de revenir, mais cet fois j'apporterais quelque amis. Nous nous amuserons, je suis certains. Oui, je me promet de revenir, je ne sais pas quand car je ne sais pas dequoi demain sera fait et cela me fait jubiler. J'ai hâte, très hâte...\nDernière édition par Nathaniel Anima le Dim 8 Aoû - 14:31, édité 3 fois\nSujet: Re: L'intérogatoire. Sam 24 Juil - 16:48\nFrustration! Je ne savais point contrôler mon pouvoir à cet époque de ma vie. Apparition non contrôler, possibilité réduite... Une zone de contrôle de seulement 5 centimètres, décidément rien ne fonctionnait correctement.\nJ'étais toujours aussi frustré. Toujours ce nombre de possibilité réduite... Bien que j'avais maintenant un meilleur contrôle qu'à mon précédent stade, je ne pouvais m'empêcher d'être en colère envers cette capacité qu'était la mienne.\nJoie! Ce fut à cet instants que je ressenti finalement le plaisir de pouvoir maitriser mon pouvoir. Je savais qu'il me rester encore beaucoup de chemin à faire avant de pouvoir en faire ce que je veux. Mes progrès me faisaient cependant réellement plaisir, ma zone s'étendait alors à 10 centimètres et plusieurs possibilité de contrôle furent leur apparition au même moment. Je sentais que je m'approchait du contrôle parfais...\nLe comble du bonheur. Ma maitrise fut d'est lors parfaite. Ma surprise fut d'autant plus grande lorsque je remarqua que ma zone possédait maintenant un radius de 20 centimètres! De plus cette capacité qui est mienne me permit d'augmenter encore plus les possibilité de contrôle de cette zone rendant toutes armes, projectile, en fin, tout ce qui pouvait entré dans ma zone, sous ma merci. Cependant un désir d'en vouloir plus, toujours plus me déchirait...\nJ'en rêve... Je rêve de ce niveau de pouvoir qui rendras toutes choses entièrement sous mon contrôle dans cette zone. Le pouvoir d'appliquer toutes mes idées les plus folles à tout ce qui entre à l'intérieur... Mais la encore, je sais que ce n'est point la fin... Il manque une chose à mon pouvoir pour le rendre parfais...\nLa puissance ultime atteinte! Rien ne me résiste, je plie le réelle à ma volonté, je créer l'impossible! Bien que ma zone n'excède toujours pas les 20 centimètres je possèdes maintenant une technique me permêtant d'augmenter le radius proportionnellement à la quantité d'énergie que je dépenses pendant un cours moment. Vous l'aurez compris, je ne suis pas un simple humain. Cette technique n'est que l'application de la capacité la plus essentiel de l'Albinos.\nDernière édition par Nathaniel Anima le Sam 24 Juil - 17:29, édité 2 fois


Centre Spirite Lyonnais Allan Kardec - 18 - Défense contre le mal\nIllustrésLes Messagers18 - Défense contre le mal\nAndré reste stupéfait devant les imposantes fortifications de l’édifice et la présence visible d’armes dans la machinerie. Ces armes ne sont que défensives afin de rester en harmonie avec le drapeau de paix qui flotte au vent. Alfredo explique le danger que représentent certaines organisations vouées au mal et qu’il est donc nécessaire d’effrayer. Pour bien se faire comprendre, il raconte la légende hindoue du serpent et du saint.\n- Si nous ne sommes plus incarnés, cherchons aussi à désincarner nos pensées.\n- N’attaque pas les êtres de Dieu, nos frères sur le même chemin de la vie, mais défend ta coopération dans l’œuvre de Dieu.\nLes Messagers (47)


Chambre avec vues Oasis Bay Cruise - Bazar Magazin | Magazine de l'art de vivre - Lifestyle & Tendances\nOasis Party Boat cruise ©Eline Lonchay\nFreedom Island, Oasis Party Boat cruise ©Eline Lonchay\nVue de la cabine, Oasis Party Boat cruise ©Eline Lonchay\nMarie Dykmans - 27/12/2017\nSe réveiller au milieu des eaux de la baie d’Halong, se perdre dans un paysage idyllique en solitaire à bord d’un kayak, faire la sieste dans un hamac sur un banc de sable isolé par l’eau et les montagnes. La croisière Oasis Bay est une expérience magique au coeur d’une nature époustouflante.\nUn des plus grands bateaux présents sur la baie, Oasis offre une excursion mémorable pour les jeunes voyageurs, un équilibre parfait entre aventures et festivités. En plus des infrastructures luxueuses du bateau et de ses cabines, cette croisière est l’occasion de profiter d’une balade en kayak, d’escalader les impressionnantes roches emblématiques, de nager dans les eaux turquoises ou de se relaxer dans l’un des jacuzzis à bord du bateau.\nConfort et animation sont à l’honneur durant toute l’expérience. La compagnie propose plusieurs voyages différents, variant en fonction du nombre de nuits et de l’itinéraire choisi. Le prix d’une excursion commence à 129 dollars pour une nuitée et va jusqu’à 329 dollars pour un voyage comprenant la croisière sur la baie d’Halong ainsi qu’une randonnée dans les impressionnantes montagnes de Sapa.\nLa troisième option est la plus prisée et présente un juste milieu entre les deux autres. Son coût s’élève à 189 dollars et comprend une nuit sur le bateau et une sur une île paradisiaque privée, Freedom Island.\nLa nuit sur le bateau est celle de tous les luxes, logé dans une cabine royale composée d’une literie ultra-confortable, d’une salle de bain chic, et profitant d’une vue à couper le souffle. Pour continuer la visite du navire, on citera les nombreux jacuzzis, le ponton où se retrouve à 17h une bande de joyeux marins pour le rituel du beer yoga, mais surtout la grande salle à manger qui se transforme en un énorme festin lorsque l’heure du dîner à sonné.\nLe lendemain, le passager, hier encore marin, se transforme en Robinson Crusoe et échoue sur une île privée et déserte où il séjourne abandonné en pleine nature. Le logement, fait de matériaux naturels est simple et cosy, entre deux plages idylliques où sont installés transats et hamacs.\nNaviguer sur la baie d’Halong est une aventure inégalable. Le panorama majestueux créé par ces sommets flottant sur une eau bleu turquoise rivalise orgueilleusement avec les plus beaux paysages terrestres. Chacune des 30 cabines du bateau offre un point de vue exceptionnel sur le décor extérieur. Le nombre restreint de bateaux naviguant sur ce côté du site permet même aux plus témérères de prendre une douche tout en se délectant du paysage défilant paisiblement devant la baie vitrée de leur salle de bain. Séjourner sur un bateau est sans aucun doute l’un des meilleurs moyens de jouir des plus belles vues sur une localisation choisie. De jour comme de nuit, le ponton est le lieu de prédilection pour se délecter d’une vue à 360 degrés et observer les nuances de bleus du ciel et de l’eau, un coucher du soleil d’une rare beauté ou la magie d’un ciel étoilé.\nLa baie d’Halong est au Vietnam ce que les temples d’Angkor sont au Cambodge. Victime de son succès, la baie d’Halong est l’apothéose de tout voyage au Vietnam. La quiétude de sa beauté naturelle contraste tristement avec l’agitation des nombreux bateaux touristiques occupant ses eaux. Source déplorable de pollution sonore et visuelle.\nContrairement à la grande majorité des compagnies qui proposent des croisières sur la majestueuse baie, Oasis possède l’autorisation de naviguer dans un sens opposé à celui de ses concurrents, offrant à sa clientèle une vue authentique et imprenable sur les lieux. Les passagers jouissent d’un spectacle époustouflant sur l’une des plus belles créations de l’univers et ce, dans un environnement paisible et un calme religieux.\nCette croisière propose un mariage subtil entre aventure et relaxation. Sa clientèle demeure majoritairement jeune et est naturellement désireuse de trinquer à cette expérience exceptionnelle tout en profitant humblement de la majesté de la nature environnante.\nPour un jeune voyageur, le prix peut paraître déraisonnable. Néanmoins, il n’est pas commmun de se retrouver dans un lieu aussi symbolique et il vaut parfois mieux mettre la main au portefeuille et vivre une expérience à la hauteur que de brader ses standards et prendre part à un excursion bon marché qui sera malheureusement expédiée et sans charme.\nL’équipe d’Oasis possède une passion pour son pays et sa nature luxuriante et sait la partager avec succès avec sa clientèle.\nOasis Bay Party Cruise, 24 Tuan Chau Harbour, Halong Bay\nBooking des croisières:\nT. : +84 1243035888\naventure Baie d’halong chambre avec vues chronique Croisière gastronomie Ha long bay Hotel Luxe Oasis bay Oasis bay party cruise tour du monde Trip vacances Vietnam voyage


Première certification d’un additif qui réduit la production de méthane chez les ruminants - News - Actualités - CleantechAlps\nPremière certification d’un additif qui réduit la production de méthane chez les ruminants\nAGOLIN RUMINANT, un additif favorisant la réduction de méthane chez les vaches, a été cértifié par Carbon Trust. Les ruminants sont une source principale des gaz à effet de serre dans l’agriculture.\nAgolin SA, une PME suisse spécialisée dans le développement et la production d’additifs innovatifs à base d’extraits de plantes pour l’alimentation animale, a récemment été certifiée (certificat de réussite) par la société de certification renommée, Carbon Trust Assurance Ltd., pour son produit AGOLIN RUMINANT, destiné aux vaches laitières et aux bovins d’engraissement. Ce certificat atteste de l’efficacité de ce produit à réduire les émissions de méthane et à améliorer l’efficacité de l’alimentation.\nCette avancée est une première en termes d’additif alimentaire indépendamment évalué et certifié, qui non seulement améliore l’efficacité alimentaire, mais réduit également de manière significative les émissions de méthane des vaches.\nIl a été démontré par des essais scientifiques, qu’en mélangeant seulement un gramme d’AGOLIN RUMINANT par jour et par animal à la nourriture des vaches laitières et des bovins, le produit influence la méthanogenèse (production de méthane) dans le rumen, réduisant ainsi l’émission de méthane dans l’environnement par l’animal. De plus, le produit a également démontré une meilleure utilisation de l’aliment ce qui améliore le rendement de lait et de viande par kilogramme de nourriture. Ces effets sont très positifs pour les paysans, les animaux et pour l’environnement.\nSelon l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), on estime que sur les 50 milliards de tonnes (CO2-équivalent) de gaz à effet de serre qui sont émis chaque année, environ 2 milliards de tonnes viennent directement, des vaches et des bovins à l’engraissement. Donc, si AGOLIN RUMINANT était administré à tous ces animaux, l’émission des gaz à effet de serre serait alors réduite d’environ 300 millions de tonnes par année.\nSource : communiqué de presse Agolin


Meuble Tv Sous Fenetre - Editorial Otros Mundos\nMeuble Tv Sous Fenetre\nMeuble tv sous fenetre. Bonjour Nos aménagements sont fabriqués avec des panneaux mélaminés. Pour une vision idéale essayez de centrer le milieu de la télévision avec le milieu du canapé du salon. Voici un aménagement qui nécessite un peu de matériel et de savoir-faire en terme de bricolage. Meuble TV Pinelta avec tiroirs 185 cm noir. 9 faÃons astucieuses dutiliser lespace devant la fenÃªtre from meuble bas sous fenetre sourceMaison Ã Part Meuble Bas sous Fenetre juillet 15 2021 décembre 31 2021 by meublessalon 1 View. Notre sélection de. OVALIA Meuble TV 205 cm avec façade crème.\n8943048792 pour menvoyer les informations commerciales et la newsletter concernant. Terminé la télévision qui encombre votre salon posée sur un simple support. Les tiroirs dun banc TV contiendront tous les accessoires multimédias et sur le haut nhésitez pas à créer une composition décorative avec des fleurs bougies et livres. Choisir le bon meuble de télévision. Le meuble tv design est un ensemble meuble dont les pièces peuvent être rassemblées selon la superficie et les penchants personnels de chacun des utilisateurs.\nRobinet pour WC et Bidet. Voir plus didées sur le thème mobilier de salon décoration intérieure deco. Jaimerais savoir quels étais les avantages et inconvénients et des photos si vous en avez. Lécran ne doit pas être placé en face dune fenêtre sous peine de devoir composer avec de gênants reflets. Choisir le bon meuble de télévision.\n- Meuble Tv Bois Ikea\nFini les meubles peu pratiques et qui ternissent votre intérieur.\n8943048792 pour menvoyer les informations commerciales et la newsletter.\nLe rétroéclairage de la fenêtre rendra lécran difficile à voir et vous empêcherez la lumière naturelle dentrer dans la pièce.\nMARKEB Meuble TV avec cinq étagères sans pieds.\nJe donne mon consentement pour que mes données personnelles sous forme dadresse e-mail nom prénom et adresse soient traitées par Selsey Sp. Dans la gamme meuble sur-mesure lépaisseur des panneaux est de 19 ou 25mm au choix et la hauteur maximale est de 2750mm. Terminé la télévision qui encombre votre salon posée sur un simple support. Banquette sous fenêtre pour les petits et les grands espaces.\nSi vous disposez dune petite pièce il existe des bancs TV.\nAvec son siège social à Wrocław KRS.\nDes compositions murales et meuble TV pour embellir votre intérieur.\nBanquette sous fenêtre pour les petits et les grands espaces.


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Le programme Mentorat de la Police nationale | Police nationale\nDécouvrez le programme Mentorat de la direction centrale du recrutement et de la formation de la Police nationale (DCRFPN) pour favoriser l’ascenseur social et le développement des talents des agents.\nDepuis fin 2019, la Police nationale propose aux candidats au concours interne d’officier et à ceux de la VAP, déclarés admissibles, de bénéficier du programme Mentorat afin de renforcer leur chance d’accéder au corps de commandement.\nCe programme Mentorat vise à mettre en relation un mentor, policier ayant une expérience des exigences de la fonction d’officier, avec un agent désireux de développer ses compétences et de bénéficier de la promotion sociale. Basée sur le volontariat, c'est une relation d'entraide qui a pour but l'épanouissement des talents et la montée en compétences.\nEn 2020, un taux d’admission aux concours ainsi que des moyennes plus élevées ont été relevés chez les candidats qui ont bénéficié de ce dispositif.\nAlors futur gardien de la paix, si vous souhaitez ensuite optimiser vos chances de devenir officier de police, sachez que vous pourrez être mis en relation avec un mentor qui vous transmettra son savoir non quantifiable mais à la plus-value inestimable : son expérience.\nVoie d’accès professionnelle officier de police


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