Bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie - Arythmie September\nLes agents bloquants kalfa-adrénergiques (alpha-AB) comprennent des substances qui inhibent de manière compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-AR), la phentolamine, le tropodifène, les dérivés hydrogénés des alcaloïdes de l'ergot et d'autres substances.\nLes agents de blocage alpha-adrénergiques (alpha-AB) comprennent des substances qui inhibent de manière compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-AR), la phentolamine, le tropodifène, les dérivés hydrogénés des alcaloïdes de l'ergot et d'autres substances. L'effet de l'alpha-AB ne coïncide pas complètement avec le blocage des impulsions nerveuses pénétrant dans les fibres sympathiques postganglionnaires, car ces substances bloquent principalement les effets stimulants associés à l'excitation de l'alpha-AR (vasoconstriction, contraction du muscle de l'iris de l'œil, etc.). Les effets inhibiteurs (par exemple, la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins) persistent. Les récepteurs alpha-adrénergiques sont répartis uniformément dans le corps humain. Il existe deux sous-types principaux d'alpha-AR. Ce sont alpha1 et alpha2-AP. Le sous-type alpha2 est localisé de manière présynaptique et provoque une diminution de la production de noradrénaline grâce au mécanisme de rétroaction négative. Le sous-type alpha1 est localisé de manière post-synaptique et est la cible d'un traitement conservateur des maladies des voies urinaires, principalement l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'utilisation d'alpha-AB non sélectifs (affectant alpha1 et alpha2-AR) est limitée en raison du fait que ces médicaments bloquent les alpha-AR pré- et post-synaptiques. Il convient de garder à l'esprit que le bloc alpha-AR présynaptique viole l'autorégulation physiologique de la libération du médiateur de la noradrénaline. À la suite de la violation de la rétroaction négative, une libération excessive de noradrénaline se produit, ce qui contribue au rétablissement de la transmission adrénergique. Ce dernier explique la résistance insuffisante du bloc récepteur postsynaptique alpha1-AR lors de l'utilisation d'alpha-AB non sélectif. L'augmentation de la tachycardie est le résultat d'une libération accrue de noradrénaline. Grâce au fonctionnement de l'alpha2-AR, le mécanisme de rétroaction négative est maintenu et, par conséquent, une libération accrue de norépinéphrine ne se produit pas. Dans ce cas, le bloc postsynaptique alpha1-AP devient plus stable. De plus, il n'y a pas de tachycardie prononcée. Compte tenu de ces caractéristiques, des médicaments ont été développés qui ont un effet de blocage sélectif sur l'alpha1-AR postsynaptique (périphérique), par exemple la prazosine.\nSur la base des caractéristiques moléculaires de différentes capacités de liaison et de clonage d'une séquence d'ADN spécifique, trois groupes d'alpha1-AP ont été identifiés: alpha1A, alpha1B et alpha1D . Alpha1A-AR domine dans les cellules musculaires lisses du pancréas et du col de la vessie, et alpha1D-AR est principalement situé dans la paroi de la vessie et de son dôme (Fig.1). À cet égard, le blocage du sous-type alpha1A provoque une diminution du tonus pancréatique et améliore ainsi la composante dynamique de l'obstruction infra-vésicale. L'instabilité du détrusor se manifeste par la stimulation des récepteurs alpha1D-AR, et leur blocage dans une expérience sur des animaux a montré une diminution des symptômes irritatifs. À leur tour, les alpha1D-AR se trouvent également dans la moelle épinière, où ils jouent un rôle putatif dans la modulation sympathique de l'activité parasympathique. Les AlphaB-AR sont situés principalement dans les myocytes des artères et des veines, y compris dans la microvascularisation de la prostate. Leur blocage provoque des symptômes tels que des étourdissements et une hypotension, car il entraîne une diminution de la résistance périphérique par dilatation veineuse et artérielle. Comme cela a déjà été confirmé par de nombreuses études, alpha1A- et alpha1D-AR sont également détectés dans la paroi de l'uretère distal, ce qui rend également raisonnable l'utilisation d'alpha1-AB dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux. En figue. 2 montre la distribution de l'alpha1-AR en fonction de leur occurrence dans le système génito-urinaire, cardiovasculaire et nerveux central.\nLe traitement par Alpha1-AB est généralement bien toléré, les effets indésirables sont relativement rares. Selon d'éminents chercheurs, l'hypotension orthostatique, les étourdissements, la faiblesse générale et les troubles de l'éjaculation sont les plus courants. Au sein du groupe pharmacologique, les alpha1-AB diffèrent par la gravité et la durée des effets de blocage des récepteurs alpha1A-, alpha1B- et alpha1D (tableau 1). L'utilisation d'alpha-AB est associée à la normalisation de l'urodynamique, à une diminution de la gravité des symptômes irritatifs, à une amélioration de la qualité de vie, ainsi qu'à la prévention de la progression de la maladie (en particulier, la rétention urinaire aiguë et la nécessité d'un traitement chirurgical). Dans la table. 2 et tab. 3 résume les données de divers chercheurs sur l'efficacité des alpha1-AB, doxazosine et tamsulosine les plus couramment utilisés.\nDans le traitement de l'HBP, l'alpha1-AB est un médicament de première intention. Ils sont utilisés à la fois en monothérapie et en combinaison avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (5ARI). Dans l'une des études fondamentales de la dernière décennie, le MTOPS a montré le plus grand avantage de l'utilisation combinée de finastéride et de doxazosine dans le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures et une augmentation de la vitesse maximale d'urination que ces médicaments séparément. Il a été démontré que l'utilisation d'un schéma thérapeutique combiné avec des médicaments des groupes alpha1-AB et 5ARI n'entraîne pas d'augmentation du nombre d'événements indésirables. Selon nos propres données, l'utilisation combinée de doxazosine et de finastéride pendant 6 mois de traitement entraîne une diminution statistiquement significative des symptômes obstructifs et irritatifs des voies urinaires inférieures (LUTS), décrits par l'échelle I-PSS. Le taux d'urination maximum et la qualité de vie des patients sont considérablement améliorés. Le volume moyen de pancréas à la fin de cette période a diminué de 18%.\nAlpha-AB joue un rôle important dans le traitement de la rétention urinaire aiguë qui est apparue pour la première fois. Le plus grand effet du traitement est observé avec une combinaison d'alpha-AB et un drainage de la vessie avec un cathéter urétral pendant plusieurs jours. L'expérience de l'utilisation de la doxazosine et de la tamsulosine chez 273 patients âgés de 52 à 74 ans en préparation préopératoire indique que l'inclusion d'alpha-AB dans le schéma de préparation préopératoire peut empêcher le développement d'une rétention urinaire aiguë postopératoire.\nL'utilisation de l'alpha-AB dans le traitement de la prostatite chronique (PC) et du syndrome de la douleur pelvienne chronique (HSTB) est tout aussi importante. Selon divers auteurs, des signes de PC sont détectés chez un homme sur dix. La plupart d'entre eux tout au long de la vie ont plusieurs cas d'exacerbation de PC, ainsi que des manifestations de HSTB. La stratégie pharmacologique comprend une antibiothérapie empirique, malgré le fait que jusqu'à 90% de tous les cas sont de nature abactérienne. Même si la plupart des urologues traitent de prostatite abactérienne, plus de 50% de ces patients reçoivent une antibiothérapie. La diminution du tonus de la prostate et des muscles lisses de la vessie peut améliorer la vitesse de miction et soulager les LUTS, ce qui indique le point d'application de l'alpha-AB dans le traitement de la PC et de la prostatodynie. Des études récentes montrent que l'ajout d'alpha-AB à l'antibiothérapie peut réduire le risque de récidive de la prostatite bactérienne chronique (IRC). Cependant, la durée optimale de la thérapie alpha-AB n'a pas encore été déterminée. Le chlorhydrate de phénoxybenzamine, alpha-AB non sélectif, a montré une amélioration des symptômes de la PC, malgré des effets secondaires importants. D'autres études montrent qu'un cycle d'alpha-AB de 6 mois réduit considérablement la douleur associée à la CP par rapport au placebo et au traitement conventionnel, mais n'améliore pas la vitesse de miction et la qualité de vie selon le questionnaire I-PSS. Une étude similaire comparant différents alpha-AB les uns aux autres a montré que la doxazosine est plus efficace que le placebo et provoque une amélioration significative sous la forme d'une diminution de la sévérité de la douleur dans ce groupe de patients. D'autres études montrent que l'alpha-AB soulage la douleur et améliore la qualité de vie des patients atteints de prostatite chronique. Parlant des caractéristiques de divers alpha-AB sélectifs, il convient de noter que, ayant une efficacité et une innocuité comparables à la doxazosine, la tamsulosine est un médicament plus pratique pour les patients en raison de l'absence de besoin de titration de la dose. L'utilisation d'alpha1-AB peut réduire les symptômes spécifiques chez les patients atteints de CKD et de CFS, dans le cas d'une antibiothérapie et sans elle. Presque tous les chercheurs conviennent que la combinaison d'alpha1-AB avec des médicaments antibactériens peut non seulement améliorer l'effet de la thérapie en réduisant la douleur et d'autres symptômes associés à la PC, mais peut également réduire le risque de récurrence de la PC.\nUn autre domaine d'application tout aussi important de l'AB peut être le traitement de la vessie hyperactive (OAB). Aujourd'hui, dans le monde, jusqu'à 100 millions de personnes souffrent de diverses manifestations de la vessie hyperactive. V.G.Gomberg et al., Observant 30 patients qui ont pris de la doxazosine en monothérapie pour la vessie hyperactive, a noté qu'après 2 mois de prise du médicament, la fréquence des mictions urgentes avait diminué de 49% et la fréquence des épisodes d'incontinence urgente - de 70%. Les auteurs ont également noté une augmentation de la capacité de la vessie de 35%.\nTout comme l'utilisation active de l'alpha1-AB dans le traitement de la PC, le début du 21e siècle a été marqué par l'introduction de l'alpha1-AB dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux, qui a d'abord rencontré des critiques naturelles. À ce jour, l'utilisation d'alpha1-AB est tout à fait justifiée chez les patients présentant de petits calculs de l'uretère, cependant, jusqu'à présent, certains experts le remettent en question ou disent simplement que le gain d'une telle thérapie n'est pas aussi élevé qu'on l'imagine. Losek R. L. et al., Analyse des moteurs de recherche PubMed et MEDLINE, ont trouvé cinq études prospectives concernant l'utilisation de la tamsulosine en thérapie lithocinétique après une seule séance de lithotripsie à ondes de choc à distance (ESWL). Dans l'un d'eux, les patients ont été observés pendant 12 semaines après une session d'ESWL. Il s'est avéré que le passage de fragments de tartre s'est produit dans 60% des cas dans le groupe témoin contre 78,5% dans le groupe tamsulosine. Parmi les études évaluant la décharge complète des calculs, la proportion de leur décharge dans le groupe témoin était de 33,3 à 79,3% contre 66,6 à 96,6% dans le groupe tamsulosine. Dans le cas de la tamsulosine, les doses d'analgésiques étaient également inférieures par rapport au groupe témoin. Malheureusement, la plupart des études n'ont pas indiqué dans quel nombre de cas par la suite des séances supplémentaires d'ESWL et d'urétéroscopie ont été réalisées. Les auteurs concluent que l'administration de tamsulosine après une séance d'ESWL est un outil sûr et efficace qui améliore la décharge des calculs rénaux de 10 à 24 mm. D'autres chercheurs qui ont observé 56 patients ayant subi une ESWL ont noté que l'utilisation de la tamsulosine réduit le nombre d'analgésiques non stéroïdiens prescrits pendant le traitement des patients après une ESWL. Les auteurs suggèrent que l'utilisation combinée de la tamsulosine en électrophorèse avec Novocaine dans cette catégorie de patients améliore l'effet lithocinétique. Dans une autre étude, évaluant l'efficacité de la tamsulosine à une dose de 0,4 mg dans le traitement lithocinétique de petits calculs urétéraux avec et sans utilisation de ESWL, B.Kupeli a montré qu'en cas de prescription d'alpha1-AB chez des patients avec de petits calculs urétéraux (3-5 mm) le passage des calculs s'est produit plus souvent et représentait 53,3% des cas par rapport au groupe témoin - 20%. Dans le cas d'une séance d'ESWL pour des patients avec des calculs urétéraux de plus de 5 mm (6–15 mm) dans le groupe tamsulosine dans 70,8% des cas, un écoulement de calcul complet s'est produit par rapport au groupe témoin - 33,3%. E. Yilmaz a démontré une efficacité comparable de la térazosine, de la doxazosine et de la tamsulosine dans le traitement lithocinétique des calculs de l'uretère distal. Malgré la grande quantité de données démontrant les avantages de la thérapie lithocinétique en combinaison avec l'alpha1-AB, des études sont nécessaires pour évaluer les différentes doses d'alpha-AB et leur capacité à réduire la probabilité de sessions d'ALS supplémentaires et de procédures invasives telles que l'urétéroscopie.\nEn résumant ce qui précède, nous pouvons conclure que l'utilisation de l'alpha-AB est justifiée dans de nombreuses conditions urologiques, et le blocage de l'alpha1A-AR et de l'alpha1D-AR est préférable dans l'HBP et dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux. Grâce à de nombreuses études internationales, ainsi qu'à de nouvelles publications nationales qui ont montré l'innocuité et la haute efficacité de l'alpha1-AB, compte tenu du faible coût des médicaments de ce groupe et de leur disponibilité omniprésente, un outil important et très efficace est apparu à la disposition de l'urologue pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'HBP et de HSTB, pour réduire le nombre de rechutes de prostatite chronique, ainsi que réduire le temps passé à l'hôpital par les patients avec de petits calculs des voies urinaires.\nA. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, candidat aux sciences médicales, professeur agrégé E. I. Veliev, docteur en sciences médicales, professeur * hôpital clinique nommé d'après S.P. Botkin, RMAPO, Moscou.\nLes médicaments bloquants alpha-adrénergiques sont des médicaments qui bloquent complètement (non sélectivement) ou partiellement (sélectivement, alpha1 et alpha2) la capacité des adrénorécepteurs à interagir avec les catécholamines (adrénaline et norépinéphrine). En conséquence, l'activité du système nerveux sympathique est affaiblie et un certain nombre d'effets thérapeutiques sont associés à la localisation de ces récepteurs.\nBloqueurs alpha-adrénergiques - médicaments souvent utilisés pour traiter les maladies de la sphère urologique chez les hommes\nLes récepteurs adrénergiques alpha-1 sont situés dans les petites artères. Leur blocage réduit les spasmes vasculaires, abaisse la pression artérielle. Un sous-groupe distinct - les récepteurs alpha1a-adrénergiques - est situé dans la prostate, l'urètre et le col de la vessie. Le blocage de leur activité conduit à la relaxation des muscles lisses du système urinaire et facilite le processus de miction.\nLes récepteurs Alpha2 sont localisés dans les synapses neuromusculaires (structures où l'impulsion nerveuse est convertie en contraction musculaire active). Leur blocage améliore le flux d'impulsions adrénergiques et augmente la concentration de noradrénaline. En conséquence, les artères de la région génitale, des reins et d'autres organes internes se dilatent. Une érection affaiblie par une contrainte constante est également renforcée..\nLes bloqueurs alpha-adrénergiques non sélectifs ont un effet antihypertenseur aigu et sont indiqués pour le traitement des crises hypertensives sévères, en particulier en cas de suspicion de tumeur médullaire surrénalienne (phéochromocytome). Actuellement, la phentolamine et la phénoxbenzamine sont utilisées en médecine pratique. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et utilisés dans un hôpital.\nviolations de l'écoulement d'urine, y compris avec prostatite, adénome et hyperplasie bénigne de la prostate.\nhypotension orthostatique précédemment observée (abaissement de la pression artérielle, jusqu'à évanouissement, avec une forte augmentation, ainsi qu'avec une station debout prolongée);\nune violation brutale du foie.\nEn présence de lésions vasculaires athérosclérotiques, d'une détérioration significative de la fonction rénale, d'un traitement avec d'autres groupes de médicaments qui abaissent la tension artérielle (sartans, bêta-bloquants), et aussi si l'homme a plus de 75 ans, le traitement est prescrit à petites doses et nécessite une surveillance et une observation médicale constante.\nAvec la prostatite, les processus d'urination sont perturbés, la pression dans l'urètre augmente, le col de la vessie ne se détend pas complètement. Si dans un processus aigu, les changements pathologiques sont davantage associés à un gonflement du tissu prostatique, puis dans un processus chronique, avec sa réorganisation structurelle et sa déformation. En raison d'une inflammation prolongée, un flux d'urine inverse se produit, la vitesse du flux d'urine diminue fortement, ce qui crée les conditions préalables à la formation de microcalcifications dans la glande de la prostate et à la survenue de rechutes fréquentes.\nLes effets des alpha-bloquants avec prostatite:\nélimination de la rétention urinaire aiguë et prévention;\naffaiblissement des manifestations de la vessie hyperactive (incontinence urinaire, mictions fréquentes);\nréduction des rechutes de l'inflammation chronique de la prostate.\nÉtant donné la présence de récepteurs adrénergiques dans divers organes, ainsi que les niveaux individuels de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) chez chaque personne, indépendamment, sans consulter un médecin, la prescription de ce groupe de médicaments est dangereuse pour la santé.\nSi le médicament est prescrit par un médecin, non seulement les indications d'utilisation sont prises en compte, mais également les maladies concomitantes qui limitent l'utilisation de ces médicaments, alors les alpha-bloquants aux doses thérapeutiques sont absolument sûrs.\ninconfort dans l'abdomen, nausée, bouche sèche, selles molles;\naugmentation de la douleur cardiaque si le patient souffre d'angine de poitrine;\nsyndrome de sevrage (jusqu'à 10% des cas) qui survient lorsque la réception est complètement arrêtée et se manifeste par une augmentation de la pression artérielle et des difficultés à uriner.\nÉtant donné que les patients prennent des alpha-bloquants, dans la plupart des cas, en association avec d'autres médicaments, et que l'annulation brutale de ces médicaments peut être dangereuse, si vous ressentez des manifestations indésirables, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Le médecin déterminera à quel médicament les effets secondaires sont associés et prendra les mesures nécessaires..\nLes alpha-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle sont des médicaments à 2 lignes. Ils sont utilisés lorsque les médicaments traditionnels (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et bêta-bloquants) sont contre-indiqués.\nL'effet de l'amélioration du processus de miction fait de ces alpha1-bloquants les médicaments de choix lorsqu'ils combinent l'hyperplasie prostatique, la prostatite et d'autres causes de troubles du flux urinaire avec l'hypertension artérielle.\nLes médecins prescrivent des alpha-bloquants urosélectifs pour la prostatite, l'adénome, l'hyperplasie bénigne de la prostate. Leur effet sur la pression artérielle est négligeable, mais il est présent et nécessite une surveillance médicale.\nParmi les alpha2-bloquants en pratique clinique, le chlorhydrate de yohimbine a été utilisé avec succès pour traiter la dysfonction érectile.\nAinsi, les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui affectent les systèmes cardiovasculaire et génito-urinaire. Leur utilisation augmente l'efficacité du traitement de diverses pathologies urologiques. Avec la prostatite, ils peuvent accélérer la résolution du processus aigu et rapprocher la récupération, ainsi qu'améliorer le cours de l'inflammation chronique et aider à maintenir la rémission.\nL'utilisation de médicaments combinés, en fonction de la maladie concomitante\nDifférentes classes de médicaments antihypertenseurs agissent sur certains maillons de la chaîne qui aident à contrôler la pression artérielle dans le corps. À cet égard, chaque classe a ses avantages et ses inconvénients avec certains problèmes d'hypertension concomitants. Périodiquement, de nouveaux médicaments combinés pour l'hypertension apparaissent. Ils sont également recommandés, compte tenu de toutes les indications, contre-indications et recommandations..\npathologie concomitante combinaisons recommandées exemple de nom commercial\nHypertrophie ventriculaire gauche 1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + diurétique thiazidique 4) ARB + antagoniste calcique 1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza\nAthérosclérose asymptomatique 1) ARB avec addition d'antagoniste calcique 2) Inhibiteur d'ACE avec addition d'antagoniste calcique 1) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza 2) Prestanz, Egipres, Equator, Dalneva\nMicroalbuminurie 1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) ARB + diurétique thiazidique 1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge\nThérapie antihypertensive après une crise cardiaque 1) Bêta-bloquants en combinaison avec ARB ou un inhibiteur de l'ECA 2) Bêta-bloquants en combinaison avec un antagoniste du calcium 1) Prestilol, Logimax 2) Concor AM, Bisoprolol AML, Niperten Combi\nIHD - maladie coronarienne 1) Bêtabloquant plus inhibiteur ACE ou ARB2) Antagoniste calcique plus inhibiteur ACE 3) Antagoniste calcique plus ARB 1) Prestilol, Logimax 2) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza 3) Prestans, Egipres, Equator, Dalneva\nInsuffisance cardiaque chronique Bêta-bloquant plus inhibiteur de l'ECA et diurétique thiazidique Bêta-bloquant plus inhibiteur de l'ECA et diurétique thiazidique Il n'y a pas de triple combinaison, mais vous pouvez combiner une combinaison fixe d'inhibiteurs de l'ECA / ARB + diurétique thiazidique et ajouter un bêta-bloquant. Exemple: Hartil-D plus Egilok\nMaladie rénale chronique ARB ou ACE inhibiteur avec l'ajout d'un diurétique de l'anse Pas de combinaisons fixes\nTroubles circulatoires des membres inférieurs Inhibiteur de l'ECA avec antagoniste du calcium Prestans, Egipres, Equateur, Dalneva\nPatient âgé (plus de 65 ans) 1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + diurétique thiazidique 4) ARB + antagoniste calcique 1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza\nHypertension systolique isolée 1) Antagoniste calcique et diurétique thiazidique 2) Inhibiteur ECA + diurétique thiazidique 3) Inhibiteur ECA + antagoniste calcique 4) ARB + diurétique thiazidique 5) ARB + antagoniste calcique 1) Arifam 2) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 3) Prestanz, Egipres, Equateur, Dalneva 4) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 5) Twinsta, Telsartan AM, Atteno,, Vamloset, Lortenza\nSyndrome métabolique 1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + diurétique thiazidique 4) ARB + antagoniste calcique 1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza\nDiabète 1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + diurétique thiazidique 4) ARB + antagoniste calcique 1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza\nGrossesse la méthyldopa peut être combinée avec un bloqueur des canaux calciques ou un bêtabloquant\nIl existe quatre types de récepteurs d'adrénaline dans le corps: bêta-1,2 et alpha-1,2.\nD'une manière ou d'une autre, ils réagissent à une augmentation de la concentration d'une certaine substance, percevant ce facteur comme un signal de rétrécissement des artères, d'augmentation de la pression, de mobilisation du corps à combattre, d'activité physique.\nCe mécanisme naturel a été hérité par l'homme d'ancêtres lointains et a des racines «sauvages»..\nLes récepteurs adrénergiques alpha 1 sont situés dans les artérioles, fournissent leur spasme, augmentent la pression artérielle et réduisent la lumière vasculaire.\nLes récepteurs adrénergiques alpha 2, au contraire, dilatent les vaisseaux sanguins et abaissent la pression artérielle.\nLes alpha-bloquants ont un effet complexe sur les structures cardiovasculaires, créant plusieurs effets bénéfiques à la fois:\nVasodilatation de tous les calibres. Le travail du médicament sur le système circulatoire périphérique est particulièrement remarquable, ce qui améliore considérablement la microcirculation dans les membres, le cœur et le cerveau.\nCependant, le principal effet dans le cadre de cette action est une diminution de la pression artérielle due à une diminution supplémentaire du tonus vasculaire (leur expansion).\nLa résistance chute, les tissus liquides traversent le système sans problème.\nLa normalisation des processus métaboliques dans le cœur, en parallèle, les médicaments alpha-adrénergiques bloquants réduisent la demande en oxygène du myocarde.\nCeci est un point important, car dans ce cas, les médicaments peuvent être utilisés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, y compris les personnes âgées et d'autres, lorsque le traitement avec des bêta-bloquants est impossible.\nNormalisation du métabolisme des glucides. L'effet n'est pas directement lié aux pathologies cardiaques..\nSon essence réside dans la capacité de réduire la résistance à l'insuline, les tissus deviennent plus sensibles à son influence et une meilleure absorption du glucose commence.\nPar conséquent, les bloqueurs alpha-adrénergiques comme moyen supplémentaire, en particulier avec une évolution parallèle des anomalies cardiovasculaires, sont prescrits aux diabétiques (quelle que soit la forme de la maladie présente, 1 ou 2).\nRécupération du métabolisme lipidique. Les médicaments sont capables d'inhiber l'absorption du «mauvais» cholestérol sans affecter la concentration du «bon» (les lipoprotéines dites à haute densité). De plus, les alpha-bloquants sont capables d'empêcher la formation de plaques de cholestérol. Parce que les médicaments sont autorisés et recommandés pour l'athérosclérose, comme outil supplémentaire pour éliminer les troubles du métabolisme des graisses.\nSoulagement de l'œdème, processus inflammatoire. L'effet n'a rien à voir avec le système cardiovasculaire, et tous les bloqueurs adrénergiques des récepteurs alpha ne sont pas également prononcés. Cependant, cette action a fait des médicaments en demande dans la pratique urologique. En raison de la capacité à détendre le cou de la vessie et à faciliter l'écoulement d'urine, certains articles sont activement utilisés pour le traitement de la prostatite et de l'hyperplasie glandulaire bénigne (adénome) comme remède symptomatique.\nIl s'agit uniquement de bloqueurs alpha-2 adrénergiques. Les noms affectant le type 1 ont quelques différences.\nAinsi, la plupart d'entre eux augmentent la pression artérielle, provoquent une sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins, ils ne sont donc pas utilisés dans la pratique de la cardiologie (seuls quelques médicaments font exception).\nDes médicaments similaires sont utilisés dans un domaine étroit, dans le cadre du traitement de la dysfonction érectile et de certaines autres conditions.\nL'utilisation d'alpha-bloquants pour l'hypertension\nLes bloqueurs alpha-adrénergiques pour l'hypertension sont souvent utilisés comme adjuvant dans le cadre d'un traitement combiné, ainsi que pour l'arrêt ponctuel d'un saut de pression. Ce groupe de médicaments est conçu pour protéger une personne contre les surtensions soudaines, qui peuvent entraîner des conséquences négatives..\nLes bloqueurs alpha-adrénergiques dilatent les vaisseaux sanguins, les veines et les artères étroites, réduisent le tonus sympathique. Contribue à l'inhibition de la lipolyse, diminue la sécrétion d'insuline, augmente le tonus parasympathique. Tous ensemble - c'est ce qu'on appelle l'effet sur les récepteurs adrénergiques (α1-, α2-).\nC'est-à-dire que les bloqueurs alpha-adrénergiques sont des médicaments qui bloquent de manière réversible (temporaire) divers types de récepteurs adrénergiques (α1-, α2-). Les alpha-bloquants sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et pour améliorer la miction dans l'adénome de la prostate.\nLes alpha-bloquants sont utilisés pour l'hypertension;\nPour prévenir les crises, les accidents vasculaires cérébraux;\nAussi pour la prévention des effets négatifs des coups de bélier;\nUtilisé pour les maladies de la prostate.\nLes premiers symptômes de la nomination de médicaments dans cette catégorie sont une augmentation de l'échelle du tonomètre au-delà de 90 / 140-145.\nIl existe deux types d'alpha-bloquants: sélectifs et non sélectifs. Les premiers agissent sur les récepteurs α1-adrénergiques et les seconds sur les récepteurs α1 et α2-adrénergiques.\nLe groupe non sélectif comprend:\nAlcaloïdes de l'ergot;\nNicergoline et bien d'autres.\nLes alpha-bloquants non sélectifs sont utilisés pour ces maladies:\nAccident vasculaire cérébral, athérosclérose.\nEscouade de maladies avec troubles de la circulation périphérique.\nÉgalement utilisé pour certains types de tumeurs bénignes..\nLes bloqueurs alpha1 sélectifs utilisent:\nEn tant qu'agent hypotenseur;\nPour aider à uriner avec un adénome de la prostate.\nAprès avoir utilisé des médicaments du groupe alpha1-bloquant, la pression artérielle diminue et si, en même temps, la personne est en position verticale, elle peut perdre connaissance. En effet, en position horizontale, le flux d'oxygène vers le cerveau est normal. Et en se levant, l'alpha-bloquant empêche la personne de s'adapter pour augmenter le tonus des artères. Le flux d'oxygène vers le cerveau est perturbé, il y a une forte faiblesse, une obscurité dans les yeux, des étourdissements et une perte de conscience.\nÇa passe vite, mais il y a un risque de tomber et de se cogner la tête. Par conséquent, il est préférable de prendre le médicament en présence d'un médecin. Il convient également de noter qu'un tel effet de l'alpha-bloquant sélectif ne se produit qu'une seule fois, à la première dose. À l'avenir, cet effet n'est pas observé.\nLes bloqueurs alpha-adrénergiques ne provoquent pas de somnolence, ne montrent pas d'effets sur le psychisme, la réaction. Cependant, une sélection de dosage est toujours nécessaire.\nSi après la nomination d'un bloqueur, l'effet souhaité n'est pas présent, il peut être nécessaire d'augmenter la posologie. Cela s'applique uniquement aux alpha-bloquants qui sont utilisés depuis longtemps (7 jours, un mois ou plus).\nLes alpha-bloquants abaissent le cholestérol et augmentent les lipoprotéines de haute densité. Ils neutralisent également les effets négatifs des diurétiques thiazidiques. Toutes ces capacités de ce groupe de médicaments sont utilisées efficacement en médecine sportive..\nIl existe toute une catégorie de médicaments qui ont les propriétés des alpha-bloquants, mais qui ne le sont pas. Ils rivalisent avec succès avec les bloqueurs, possèdent les propriétés des médicaments antioxydants. Cependant, avec une utilisation prolongée, le corps s'adapte - et l'effet disparaît.\nL'utilisation d'alpha-bloquants pendant la grossesse\nIl est important de dire que l'utilisation de ce groupe de médicaments pour la lactation et la grossesse doit être strictement contrôlée par un médecin. Il arrive souvent que pendant la grossesse, l'hypertension s'aggrave, les coups de bélier augmentent\nPar conséquent, le médecin peut à ce moment choisir un autre médicament. Souvent, la sélection prend un certain temps, par conséquent, si les analyses de sang indiquent qu'un remplacement est nécessaire, il est préférable de consulter un thérapeute pendant de courtes périodes.\nPendant une période de lactation, parfois le médecin annule complètement ces médicaments, puis un régime spécial entre en vigueur, réduisant le stress, il est possible d'utiliser des médicaments à haute teneur en potassium, magnésium, minéraux et calcium.\nBloqueurs alpha populaires\nTableau: Liste des meilleurs bloqueurs alpha-adrénergiques pour l'hypertension\nNom du médicament Nombre de doses et dosage\nDoxazonine (Kardura) 1 fois par jour (1-15 mg)\nPhénoxybenzamine (Dibenzinyl) 2-3 doses par jour (10-30 mg)\nTérazosine (Guitrin) 2 doses par jour (1-20 mg)\nPrazosin (Minipress) 2-3 doses par jour (1-20 mg)\nPhentolamine (régitine) Il est pris individuellement, en perfusion goutte à goutte.\nLes bloqueurs adrénergiques des récepteurs alpha-1 dilatent les vaisseaux sanguins dans le corps: périphériques - visibles par la rougeur de la peau et des muqueuses; organes internes - en particulier les intestins avec les reins. Pour cette raison, le débit sanguin périphérique augmente, la microcirculation tissulaire s'améliore..\nAffecte le métabolisme des glucides. Lors de la prise de médicaments, la sensibilité des cellules à l'insuline augmente. Pour cette raison, le glucose est absorbé plus rapidement et plus efficacement, ce qui signifie que son niveau n'augmente pas dans le sang\nCette action est importante pour les diabétiques chez qui les alpha-bloquants abaissent la glycémie.\nLes bloqueurs adrénergiques sont des médicaments qui peuvent neutraliser les récepteurs d'adrénaline situés dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Seuls les responsables de la régulation de l'adrénaline et de la noradrénaline sont éliminés. Quels effets peut-on obtenir:\nRétrécissement de la lumière des bronches\nDiminution du tonus des tissus musculaires lisses et des muscles\nLes alpha-bloquants de la prostatite appartiennent au groupe des alpha-1-adrénergiques, c'est-à-dire ils sont capables de "désactiver" uniquement leurs récepteurs alpha-1-adrénergiques. Ces médicaments comprennent l'alfuzonine, la prazosine, la tamsulosine. Il existe plusieurs autres groupes de médicaments:\nChacun d'eux est engagé à éteindre ses récepteurs, sans affecter les autres. Ceux dans lesquels 2 chiffres sont présents peuvent affecter plusieurs enzymes à la fois. Les indications standard pour l'utilisation des médicaments que nous envisageons sont appelées hypertension, insuffisance cardiaque chronique, adénome de la prostate.\nParmi les différents symptômes de la prostatite, il existe des troubles de la miction - douleur lors de la toilette, sensation de vidange incomplète de la vessie, interruption du flux, etc. Les bloqueurs alpha-adrénergiques atteints de prostatite sont conçus pour faire face précisément à ces manifestations de la maladie.\nD'autres adrénolytiques peuvent augmenter la puissance, soulager les maux de tête, améliorer la circulation cérébrale et éliminer la famine en oxygène\nIl y a suffisamment de contre-indications et d'effets secondaires pour les médicaments, vous devez donc les prendre avec prudence\nAlpha-bloquants pour l'hypertension: classification, liste des médicaments, mécanisme d'action\nLes alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle. Ils ne s'appliquent pas aux médicaments de premier ordre dans le traitement de l'hypertension essentielle non compliquée.\nEn tant que médicaments de premier ordre, ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension en combinaison avec les maladies suivantes:\nLe mécanisme d'action est obtenu en bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1, au niveau des artérioles (périphériques). Cela réduit l'OPS ainsi que la postcharge..\nIl distingue deux principaux groupes de médicaments:\nNon sélectif. Affectent les récepteurs α-1 et α-2, notamment:\nle médicament "phentolamine";\nCe groupe de médicaments bloque la transmission des impulsions vasoconstrictives adrénergiques, provoquant ainsi la dilatation des artérioles, ainsi que des précapillaires.\nEn raison de l'effet court de l'effet antihypertenseur, le médicament n'est pas utilisé comme principal agent thérapeutique. Le plus souvent, il est utilisé pour arrêter les crises hypertensives..\nParfois pour avoir passé un test de diagnostic différentiel pour détecter un phéochromocytome.\nBloqueurs α-1 sélectifs ou postsynaptiques. Parmi ce groupe, on distingue les bloqueurs adrénergiques α-1 de la première et de la deuxième génération:\nmédicaments de première génération: prazosine (vasoflex, eurex, prazopress, minipress, etc.);\nmédicaments de deuxième génération: le médicament tarazosine (chitrine), ainsi que la doxazosine (cardura).\nCes derniers complètent l'effet thérapeutique, contribuant au développement d'une action hypotensive. Cette combinaison de médicaments donne un excellent effet! Réduit l'effet négatif des diurétiques sur le taux de lipides dans le sang du patient.\nLes β-bloquants sont également efficaces en combinaison avec les α-bloquants. Ils se complètent. Ces derniers réduisent le niveau d'exposition des β-bloquants au niveau lipidique. À leur tour, les β-bloquants aident à prévenir la tachycardie réflexe, que α peut provoquer.\nLes médicaments α-bloquants, contrairement aux β-bloquants et aux diurétiques, ont un effet positif sur le cholestérol. Dans le même temps, ils agissent sur le profil lipidique du plasma sanguin (taux de triglycérides). Cela réduit considérablement les risques d'apparition et de progression de la maladie d'athérosclérose..\nabaisser le niveau de pression sans modifier le niveau de la fréquence cardiaque;\nn'augmentez ni ne diminuez le taux de glucose (sucre) dans le sang;\nne violent pas la puissance;\nen principe, ils ont peu d'effets secondaires, à l'exception de «l'effet de première dose».\nL'effet des médicaments est similaire au travail des inhibiteurs de l'ECA. Les médicaments ne provoquent pas de somnolence et n'interfèrent pas avec un mode de vie actif.\nIl est à noter qu'après la première dose du médicament, le développement d'une hypotension orthostatique est possible. Cet effet a été noté après la prise de prazosine. En raison de son utilisation, une veinodilatation a été notée. Pour niveler cet effet, il convient de réduire la première dose du médicament à 0,5-1,0 mg. Dans ce cas, le médicament est effectué en position debout. L'hypotension orthostatique se manifeste beaucoup moins fréquemment avec l'utilisation de médicaments à effet prolongé. Par exemple, la doxazosine ou la térazosine. Avec le phénomène de la première dose, les effets suivants peuvent survenir: hypotension aiguë en orthostase, évanouissement, maux de tête, faiblesse générale, évanouissement.\nAvec de fortes doses du médicament: tachycardie, hypotension, parfois crises d'angor.\nEffets indésirables rares: dépression, insomnie, nervosité, somnolence, hallucinations, mauvaise vue, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, nausées, bouche sèche, troubles des selles, gonflement, surcharge pondérale, mictions fréquentes, arthralgie, polyarthrite aiguë, troubles de la puissance, immunité à la prazosine, nasal saignement, rhinite, éruption cutanée, alopécie, fièvre, altération de la fonction hépatique.\nLes effets négatifs ne durent pas longtemps. Souvent de courts étourdissements, parfois de légers évanouissements. La plupart du temps, ces symptômes se retrouvent chez les personnes âgées.\nLes alpha-bloquants pour l'hypertension ne peuvent être prescrits que par un médecin! Ne pas expérimenter indépendamment avec des médicaments de ce groupe.\nVariétés de bêta-bloquants\nIl existe un grand nombre de médicaments qui abaissent la tension artérielle. Les fonds inclus dans le groupe des bêta-bloquants diffèrent par leur capacité à bloquer les récepteurs adrénergiques et sont divisés en plusieurs catégories:\nType sélectif. Ils ont un effet sélectif sur les récepteurs bêta-1; en cas d'augmentation de la posologie, ils peuvent affecter les récepteurs bêta-2. Leur influence réside dans les points suivants:\nl'arythmie est arrêtée;\nl'action de l'adrénaline est bloquée;\nl'état émotionnel se normalise.\nType non sélectif. Ils ont un effet sur les récepteurs 1,2-bêta, c'est-à-dire qu'ils affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. En plus de l'effet exercé par les médicaments de type sélectif, leur effet est le suivant:\nstimulation du centre respiratoire;\nmétabolisme cellulaire amélioré;\nla thrombose est évitée;\nType hydrophile. Les préparations de ce groupe sont facilement solubles dans l'eau, ne se transforment presque pas dans le foie et sont excrétées du corps presque sous sa forme originale. Ils ont une action prolongée et sont sûrs à utiliser, c'est pourquoi ils sont recommandés pour le traitement de l'hypertension à de nombreuses personnes.\nType lipophile. Capable de se dissoudre dans les tissus graisseux. Absorbé dans l'intestin, la transformation des substances actives dans le foie.\nTous les bêta-bloquants pour l'hypertension sont divisés en médicaments d'action longue et courte. De plus, des alpha-bloquants peuvent être prescrits pour suspendre l'action des bêta-adrénergiques sur le corps. Les préparations de ce groupe sont utilisées uniquement à des fins de médecine auxiliaire. Ils contribuent à la normalisation du fonctionnement des organes du système génito-urinaire, c'est pourquoi il est également recommandé pour l'adénome de la prostate. De plus, tous les bêta-bloquants sont divisés en 3 générations. Les médicaments de troisième génération, qui sont les plus efficaces, sont considérés comme les plus efficaces. Parmi les nouveaux bêta-bloquants, on distingue le carvédilol, le nébivolol et le céliprolol. Le bêtabloquant Concor, qui est un agent neutre qui a un léger effet sur le corps, se démarque séparément. Sa substance active est le bisoprolol. Pendant la prise du médicament, il n'y a pas de changement dans le glucose, l'hypoglycémie ne se produit pas, il est donc souvent prescrit aux personnes souffrant de diabète d'hypertension.\nIl existe un grand nombre de médicaments contre l'hypertension. Grâce à une telle classification étendue des bêta-bloquants, vous pouvez choisir le remède le plus approprié. Mais le choix des médicaments doit être confié au médecin, il est interdit de choisir soi-même un médicament contre l'hypertension. Presque tous les bêta-bloquants ont une liste de contre-indications et d'effets secondaires. Les médicaments ont un effet grave sur le corps, il ne suffit donc pas de lire les instructions.\nAssurez-vous d'observer les recommandations suivantes pendant le traitement avec ces médicaments:\nPour Prazosin, il est important de commencer le traitement avec de petites doses prises au coucher. Ensuite, la posologie augmentera progressivement, si nécessaire..\nPour obtenir le plein effet antihypertenseur, Prazosin nécessite un temps de transit gastro-intestinal suffisant..\nIl est préférable d'arrêter progressivement le traitement si nécessaire. Suivi dans certaines situations:\nSurveillance dans certaines situations:\nAu début du traitement, une attention particulière est portée aux automobilistes et aux conducteurs.\nUne attention particulière sera accordée aux patients présentant des étourdissements ou une gêne afin d'éviter l'hypotension orthostatique..\nChez les patients présentant une hypovolémie ou une déplétion sodée, la dose initiale sera faible et adaptée à l'évolution clinique et biologique..\nAnesthésie générale: Urapidil peut provoquer un certain degré d'hypotension, qui devrait être corrigé en augmentant le volume..\nSi un médecin prévoit de prescrire un médicament qui affecte les récepteurs adrénergiques, une femme, elle doit informer le spécialiste à l'avance de sa grossesse ou de son intention de concevoir un enfant à l'avenir. Vous devez également lui signaler la présence de maladies pouvant apparaître sur la liste des contre-indications à la prise des médicaments prescrits..\nLes bloqueurs adrénergiques doivent être pris après les repas ou pendant les repas. Grâce à cela, il sera possible de réduire l'effet négatif du médicament sur le corps. Tout ce qui concerne la durée du traitement et le dosage optimal sont des questions que seul un médecin décide.\nLes médicaments qui appartiennent à la catégorie des bloqueurs adrénergiques sont généralement divisés en plusieurs sous-groupes. Tous peuvent être utilisés lors du traitement des coups de bélier..\nLes alpha-bloquants sont des substances qui agissent sur les récepteurs alpha. Ils sont pris avec de l'hypertension. Grâce aux comprimés, les vaisseaux se dilatent, ce qui entraîne une diminution de la résistance vers la périphérie. Ainsi, le flux sanguin est beaucoup plus facile et la pression diminue.\nLes bloqueurs alpha-adrénergiques réduisent en outre la quantité de cholestérol et de graisse dans le sang. Par conséquent, nous pouvons dire en toute sécurité qu'ils ont un effet positif sur le métabolisme des graisses..\nLes alpha-bloquants abaissent non seulement la pression artérielle, mais également le cholestérol\nIl existe plusieurs types de bêta-bloquants:\nAffectent les récepteurs 1. Ils sont généralement appelés sélectifs;\nAffecte les deux types de terminaisons nerveuses. Ils sont appelés non sélectifs..\nLes bloqueurs adrénergiques de deuxième type n'interfèrent pas avec la sensibilité des récepteurs, qui sont sensibles à leur influence.\nLes bêta-bloquants pourraient bien remplir les fonctions d'analgésiques. Ils entraînent un ralentissement de la fréquence cardiaque et une diminution des valeurs de la pression artérielle. Par conséquent, il est logique de prendre de tels médicaments pour l'hypertension.\nLes médicaments sélectifs affectent directement le cœur. Ils diffèrent par leur action antiarythmique. Les médicaments ont un effet hypotenseur prononcé. Avec leur aide, il est possible de limiter la nécrose lors d'une crise cardiaque..\nLes représentants d'une espèce non sélective réduisent l'activité contractile du myocarde. Dans ce contexte, le besoin de systèmes et d'organes individuels pour une grande quantité d'oxygène disparaît. Augmente également la résistance du corps à une faible teneur en cette substance.\nLes médicaments de cette catégorie entraînent une diminution de la pression artérielle et une diminution de la charge exercée sur le cœur. Cependant, ils n'ont pas d'effet négatif sur l'état de la circulation rénale.\nAprès avoir pris le médicament, le sang du ventricule gauche pénètre calmement directement dans l'aorte. Il s'agit d'un processus assez important, surtout en présence d'une altération de la fonction cardiaque. Un tel changement affecte favorablement la fonction de ses muscles. Ainsi, les médicaments réduisent la probabilité de décès et le développement de complications graves après une crise cardiaque.\nLe sang coule librement dans l'aorte\nPour le moment, ces composés chimiques ne sont pas utilisés dans la pratique médicale. Tout cela parce qu'ils n'ont pas de capacités prononcées qui peuvent accélérer la récupération du patient. Bien que ce nom désigne parfois des bloqueurs adrénergiques non sélectifs.\nCompte tenu des caractéristiques du mécanisme d'action des médicaments du groupe alpha-bloquant, il convient de prêter attention au travail des impulsions nerveuses lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain. Ainsi, ces signaux, se déplaçant du centre du cerveau vers certains organes de travail, surmontent non seulement les nerfs, mais aussi les espaces entre les cellules, appelés synapses en médecine\nPour que le signal transmis puisse suivre plus loin, les récepteurs sensibles au médiateur entrent en action. Par la suite, les hormones et certaines autres substances commencent à affecter la membrane cellulaire..\nIl convient de noter que les récepteurs alpha-adrénergiques inclus dans la composition des comprimés en question ont la capacité de percevoir exclusivement des molécules d'adrénaline ou des substances de composition similaire. Sur cette base, il est facile de deviner que lorsqu'un alpha-bloquant pénètre dans la circulation sanguine, toutes les structures sensibles du corps deviendront soudainement immunisées contre l'adrénaline produite par le corps. En conséquence, le tissu corporel commence à exécuter certaines commandes qui sont données par les systèmes réglementaires.\nLes médicaments utilisés dans l'hypertension de la liste des alpha-bloquants sont disponibles sous différentes formes: poudre pour suspension, comprimés, gélules, masses pour administration parentérale, ainsi que des aérosols.\nEffets indésirables et complications possibles\nUne approche de traitement incorrecte ou une surdose prolongée du médicament peut entraîner:\nle développement de l'hypotension orthostatique;\nla formation d'un œdème dans les tissus mous;\nœdème des sinus paranasaux (sinus).\nIl est important de se souvenir des conséquences possibles d'une ingestion incorrecte ou incontrôlée d'AB. Le respect de toutes les recommandations du médecin est la seule garantie d'un traitement réussi, et toutes les instructions concernant les médicaments disponibles sur Internet ne sont données que pour familiariser le patient avec le médicament prescrit par un spécialiste!. https://www.youtube.com/embed/7Qfu1JS6YuQ\nLa liste des médicaments pour le traitement de l'hypertension\nLa liste des médicaments pour l'hypertension est assez large. Parmi les bêta-bloquants, les plus efficaces sont:\nCertains des médicaments les plus efficaces.\nLes alpha-bloquants les plus connus et les plus efficaces sont:\nPour savoir exactement comment les médicaments agissent et vous familiariser avec les caractéristiques de leur administration, vous devez étudier attentivement les instructions qui sont jointes au médicament. Vous pouvez également consulter votre médecin à tout moment à ce sujet..\nIl est difficile de trouver un médicament qui pourrait remplacer complètement les bloqueurs adrénergiques. Ils ont des propriétés uniques qui aident à éliminer les signes évidents d'hypertension. Si une personne n'a aucune contre-indication à la prise du médicament prescrit et que le corps le tolère normalement, vous ne devez en aucun cas refuser le traitement proposé. Aucun autre médicament ne permettra à l'hypertension d'atteindre si rapidement un effet hypotenseur prononcé. Il apparaît si l'adrénobloceur est utilisé correctement. N'oubliez pas non plus de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste, qui aident à s'améliorer plus rapidement..\nLes alpha-bloquants pour l'hypertension sont une véritable bouée de sauvetage. Ils ont un effet thérapeutique plus prononcé que les autres médicaments utilisés à haute pression. Ces médicaments devront être pris tout au long de la vie si les surtensions perturbent le patient pendant une longue période, mais vous ne devriez pas en avoir peur.\nIl est important de comprendre et de se rappeler que ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de protéger les vaisseaux des conséquences et de prévenir un accident vasculaire cérébral\nSyndrome de Frédéric: signes, diagnostic et traitement <\nPression humaine 110 à 80\nEst-il possible de traiter les varices avec un laser??\nLa thrombocytose est une maladie dans laquelle le nombre de plaquettes d'une personne est plus élevé que la normale.\nTOP 12 des meilleures vitamines pour le cœur et les vaisseaux sanguins Crise cardiaque\nHypertrophie du ventricule gauche du cœur - qu'est-ce que c'est? ECG, signes et traitement La dystonie


Les Français ont ramené deux nouvelles médailles, une en argent avec Renaud Lavillenie au saut à la perche et une bronze avec Souleymane Cissokho en boxe. Mais cela n'a pas été suffisant, la France perd une place au classement. Elle est passée de la 6eme à la 7eme place.\nRenaud Lavillenie a manqué son objectif de doublé olympique. Butant à deux reprises à 6,03m, il n'a pu qu'assister, impuissant, à la réussite du Brésilien Thiago Braz da Silva (22 ans), qui est lui passé à son deuxième essai. Le Français a finalement manqué, son ultime tentative à 6,08m. Il doit donc se contenter d'une médaille d'argent. Souleymane Cissokho de son côté a apporté à la France sa première médaille des Jeux en boxe (bronze).


écruture : La plume et la page\nSnowtan à la poursuite de Swanton\nDans la pénombre d'un restaurant français Jamie mangeait avidement un riz aux quatre épices. Il avait hésité avec une cassolette d'escargots au roquefort. La dernière fois qu'il en avait mangé c'était lors d'un séjour en France, à la recherche de son arrière-petite-fille.\nIl ne savait pas qui l'avait amené dans cet établissement. Les types assis en face de lui ne lui disaient rien. La voiture avait beaucoup roulé dans Londres. Ils cherchaient sans doute à le perdre mais Jamie connaissais la capitale comme sa poche. Il avait reconnu sans difficulté le quartier de la communauté indienne puis les rues où s'étaient installés les immigrants chinois.\nCes inconnus étaient arrivés à point nommé pour le tirer d'affaire. Il était sur le point de se faire arrêter par Victoria Snowtan et Philip Peterson et il ne voulait pas parler à la police. Pourquoi Victoria faisait-elle équipe avec cet inspecteur?\nPendant ce temps-là à l'hôpital, alors que Peter et le policier n'en finissaient pas de se chamailler, Victoria repensait à son violoniste qui s'était évanoui dans la nature comme par enchantement. Elle avait entendu un bruit de portières mais elle était incapable de dire dans quelle voiture il avait disparu.\nVictoria ne savait pas combien de nuitées elle allait devoir passer à l'hôpital. Ses cervicales en avaient pris un coup et elle se mouvait difficilement. Elle avait le secret espoir qu'un kiné viendrait lui faire un bon massage mais les médecins des urgences n'en parlaient pas. Elle aurait de toute façon une minerve pendant quelques temps pour lui éviter de prendre une mauvaise position et maintenir le tout en place. Ce qu'il lui faudrait à l'avenir c'était une combinaison antichocs. Mais bigre! Où trouver un tel équipement?!\nLorsqu'elle avait été transférée dans une chambre particulière elle avait croisé des patients aux yeux vitreux. Ils semblaient ailleurs, dans un demi-sommeil, comme elle quelques heures plus tôt. Dans les bureaux des infirmières on pouvait entendre des notes de zouk et de blues; des sonneries de portables. Le seul endroit où elles pouvaient recevoir des appels et téléphoner.\nIl faisait frais dans la chambre. Les tétons de Victoria se dressaient sous sa chemise de papier. Elle était seule maintenant. Peterson avait pu rentrer chez lui. Quant à Peter, il s'était conduit comme un véritable goujat, n'essayant même pas d'entendre ses arguments. Elle l'avait sèchement envoyé dans les cordes. Il était possible qu'il lui en garde rancune. Alors qu'elle était en train de s'abandonner aux bras de Morphée, une terrible détonation résonna dans le couloir. Elle entendit des personnes courir dans tous les sens et crier. Les alarmes retentirent et le service fut cadenassé.\nCe texte a été rédigé pour l'édition 77 du jeu Des mots, une histoire initié par Olivia. Il n'est pas libre de droits, la photo non plus.\n17:00 Publié dans Textes originaux | Lien permanent | Commentaires (4) | Tags : textes originaux, écruture, littérature, actu, actualité | Facebook |


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Nous voulons des coquelicots, toujours contre l'agriculture française\n29 octobre 2020 A&E Ecologie\nAprès deux ans d’existence, l’association Nous voulons des coquelicots de Fabrice Nicolino fait sa mue pour poursuivre son combat contre l’agriculture française\nLe 4 septembre 2020 a eu lieu le dernier rassemblement national de Nous voulons des coquelicots devant les mairies. L’association aura donc rassemblé en tout 1,2 million de signatures réclamant l’interdiction de tous les pesticides de synthèse. Initié il y a deux ans, l’objectif ambitieux de 5 millions de signatures n’a donc pas été atteint, ce qui n’empêche nullement Fabrice Nicolino d’assurer avoir « gagné ». « Certes, le système des pesticides est encore là. Certes encore, nous voulions, nous espérions l’ébranler davantage. Nous rêvions à haute voix de renverser la table et de passer ensemble à tout autre chose. Mais nous avons néanmoins gagné la partie, en imposant notre agenda, en obligeant toute la société française, même fugacement, à regarder en face la tragédie en cours », clame le militant. Il en veut pour preuve « la grande controverse de Langouët » qui « n’aurait jamais pris cette importance sans l’intervention de notre mouvement ».\nDans son bilan autocongratulatoire, Fabrice Nicolino distribue des remerciements à tous ceux qui ont participé au financement du mouvement des Coquelicots. Au premier chef à Jean-Louis Gueydon de Dives, créateur et président de la Fondation pour une Terre humaine, sise en Suisse, qui fut « le premier à nous avoir fait confiance » et qui « nous a aussitôt débloqué une somme conséquente ». Ce qui n’est guère étonnant quand on connaît la radicalité de la position de ce philanthrope, qui pense « que « l’homme devra inventer dans le futur de nouvelles manières de se nourrir sans tuer d’êtres vivants [plantes et animaux, NDLR] ». Lequel n’hésite pas à imaginer « des possibilités comme la synthèse directe de protéines à partir des minéraux et de l’énergie solaire ».\nAutres soutiens vis-à-vis desquels Nicolino estime avoir « contracté une dette morale » : l’éditeur Henri Trubert, le collectif d’entreprises 1 % pour la planète, Yann Arthus-Bertrand, la ferme Sainte-Marthe, le fonds de dotation Pierre Rabhi, la Fondation Nature et Découvertes, le réseau Biocoop, « ainsi que l’association Générations Futures, qui a financé la mise en place du site Internet ». Bref, un assortiment de choix des principaux acteurs du lobby du bio.\nNicolino encourage néanmoins les groupes locaux à se lancer « dans le grand bain »,\nFaisant l’annonce que « le groupe dit “national”, sans se retirer de notre mouvement, se met en retrait et n’animera plus la liaison avec les groupes locaux », « avec », précise-t-il, « l’aide du noyau fondateur, bien entendu, et des finances que nous avons pu réunir au cours de ces deux ans ». Ainsi, il assure la poursuite des campagnes contre les SDHI, en affirmant que « nous ne disparaissons pas », mais « nous nous mettons en retrait, espérant très vivement que des groupes locaux stables et puissants s’empareront des prochaines campagnes ».\nNicolino en appelle de la sorte à une « mue » du mouvement, sous l’intitulé tout neuf de « Nous voulons des paysans ». Et de lancer : « À côté de la grande bataille contre les pesticides, nous vous demandons à tous de vous transformer en prosélytes de “Nous voulons des paysans”, quitte à placer les Coquelicots derrière cette grande bannière. » Il exprime ainsi sa conviction : « Seule une société paysanne reconstituée sur des bases nouvelles peut nous permettre de faire face à la crise climatique tout en sauvant les oiseaux et tous les autres êtres vivants. Il n’est évidemment pas question de revenir aux si dures conditions d’antan. Les paysans de demain doivent pouvoir circuler, lire, échanger, se distraire de mille manières, partir en vacances comme tous les autres. Évidemment. » Constatant que « la France manque de millions de paysans heureux, fiers de nourrir la société tout en retrouvant l’harmonie avec la nature », il formule le souhait que l’État débloque 200 milliards d’euros sur 10 ans afin de permettre à tous ceux qui sont déjà paysans de le rester, tout en installant « un million de jeunes et moins jeunes, qui deviendront paysans en accédant à une terre que la spéculation foncière leur refuse ». Cette stratégie a visiblement été élaborée il y a un peu plus d’un an, lorsque le nom de domaine nousvoulonsdespaysans.org a été déposé, en juin 2019. Et Nicolino de conclure en ces termes : « L’objectif est fou, mais il est surtout réaliste. » Aussi réaliste que de réunir en deux ans 5 millions de signatures pour l’interdiction des pesticides…


Atelier - Apprendre à utiliser une surjeteuse - Rives de Saône - Office de Tourisme\nAtelier – Apprendre à utiliser une surjeteuse\n> Atelier – Apprendre à utiliser une surjeteuse\nA quoi sert une surjeteuse ? Elles sont idéales pour coudre des tissus extensibles tels que le jersey et le molleton, mais aussi pour assurer une magnifique finition des bords, notamment sur les tissus fins… eh oui, elles ne font pas que de jolis bords bien propres ! Elles permettent, dans le même mouvement, d’assembler, surfiler les bords et couper l’excédent de tissu qui dépasse. De la couture propre, et un rendu très pro en un tournemain !\n(© L’étoile de coton)\nL’atelier n’est possible que si cinq personnes sont inscrites.\nRèglement possible en espèces ou cartes bancaires.\nL’atelier se déroule le lundi 16 août de 09h30 à 11h30, uniquement sur réservation.


Magazine n°33 : Gouttes de rosée - Pour consoler\nPublié dans le magazine n° 33 - 2ème trimestre 2013\n• En sa mort, il (le Christ) a laissé son argent à Judas, son corps à la terre et son âme à son Père, pour nous apprendre à avoir, en mourant, moins de soin de notre argent et de notre sépulture que du salut de nos âmes. Pierre Du Moulin\n• Il est arrivé quelque chose à la mort lorsque le Christ l’a subie…\n• Il n’est pas mort de sa mort, il est mort de notre mort pour vaincre en nous la mort. Maurice Zundel\n• Jésus vit ! La mort n’est plus / Qu’un fantôme dérisoire.\nÔ Mort où sont disparus / ton aiguillon, ta victoire ? Alléluia ! Ruben Saillens\n• La Résurrection est aussi haute que la mort est basse ; la première relève de l’aube, la seconde du crépuscule. Didier Decoin\n• Seigneur Dieu, fais que nous puissions vivre dans ton amour ;\nmourir dans ta faveur ; reposer dans ta paix ;\ngoûter la force de ta résurrection et régner dans ta gloire\nau nom de ton cher Fils Jésus-Christ, notre Seigneur. Amen. William Laud\n• La mort, pour moi, c’est le rendez-vous avec un ami, un ami infiniment cher qui est toute ma vie. Abbé Pierre\n• La vraie mort, n’est pas de mourir, c’est d’arrêter de croître, arrêter de naître et on arrête à tout âge. Louis Evely\n• Ramasse mieux ta vie avant de mourir. Sois davantage ce que tu es. Georges Haldas\n• La vie éternelle n’est point un au-delà de la mort physique, elle est, pour quiconque croit, participation actuelle à la vie de l’éternellement Vivant. Communion que rien ne saurait détruire. Suzanne de Drietrich\n• La mort de tout homme m’amoindrit parce que je fais partie de l’humanité ; c’est pourquoi, ne demande jamais pour qui sonne le glas, il sonne pour toi. John Donne\n• Ainsi jamais je n’ai ployé. Dieu que la mort ne me maîtrise. Agrippa d’Aubigné\n• Pour nous chrétiens, mourir, ce n’est pas cesser d’être, c’est cesser d’apparaître. François Guizot\n• Lorsque la Mort, fleuve étrange,\nSous ses flots m’engloutira,\nSur l’autre rive, ton ange,\nÉternel, me portera,\nMa louange Vers Toi,\nToujours, montera ! Ruben Saillens\n• Qu’est-ce que la vie, qu’est-ce que la mort ? C’est la question la plus importante que l’homme puisse s’adresser, et c’est celle dont il s’occupe le moins. Hippolyte Lucas\n• Pour le chrétien, la mort est la dernière ombre avant l’aube céleste.\n• Considérons la mort en Jésus-Christ. Sans Jésus-Christ, elle est horrible, détestable et l’horreur de la nature. En Jésus-Christ, elle est tout autre ; elle est aimable, sainte et la joie du fidèle. Pascal\n• Soyons prêt pour le dernier moment en étant prêt à tout moment.\n• La mort nous sépare pour un temps ; le Christ nous réunira avec ses rachetés pour toujours.\n• Nous n’avons pas deux vies à vivre. Quand le chemin terrestre est fini, nous n’avons pas l’occasion de le recommencer. C’est ce qui donne une si grande importance au moment présent.\n• Assurez-vous qu’il vaut vraiment de mourir pour ce pour quoi vous vivez.\n• Prenez soin de votre vie, et le Seigneur prendra soin de votre mort. Whitefield...\nJésus-Christ Dieu (son amour) Douleur Le Saint-Esprit, le consolateur Devises, phrases-clés\nAdoration Grâce de Dieu Le Saint-Esprit, le consolateur Langue - Lumière/Ténèbres Bible


Publié le 3 Mars 2019 à 15h52 - 1740 hits\nNous passons tous de longues journées stressantes par moments. C’est la raison pour laquelle, il est important de se relaxer et de prendre du bon temps après le travail. Pour de nombreuses personnes, la pornographie est une parfaite échappatoire. Toutefois, ces derniers temps, la sexecam a pris le dessus. En effet, si la pornographie propose des stars avec des corps séduisants, la sexecam a un caractère plus naturel. L’avantage avec cette dernière est que vous pourrez discuter et échanger avec des modèles qui ne sont pas des actrices et qui sont dans leur environnement normal.\nCam Girl Free: un concept original\nLes amateurs de sexe en ligne ont tous déjà eu à s’extasier devant un bon film pornographique. En effet, on y voit de belles jeunes femmes y faire l’amour avec des hommes musclés et qui savent très bien faire leur part du travail. Cependant, ce type de scènes est assez fréquent et pour un habitué, il est très facile de s’ennuyer. C’est dans ce contexte qu’est apparue la sexecam qui vous permet d’avoir de l’originalité tous les jours en vous permettant de discuter, de mater ou de regarder une cam girl free de votre choix, se masturber pour vous faire prendre du plaisir.\nCam girl free : des filles naturelles dans un cadre quotidien\nAvec une sexecam, vous pourrez y rencontrer des filles que vous voyez au quotidien et dans leur cadre naturel. Cela est différent au caractère superficiel de la pornographie qui vous propose toujours la même chose. Dans ce cas précis, il y a de l’originalité et beaucoup d’excitation qui vous attend.\n15 Janv. 2019Une rencontre libertine avec une femme cougar1403 hits\n26 Avril 2018En tant qu’échangiste, j’aime faire des rencontres sur NousLibertins4767 hits


Le SNPTV publie son "Précis de télévision" - MediaSpecs France\nLe Syndicat National de la Publicité Télévisée (SNPTV) publie son guide gratuit le « Précis de télévision ». Si le guide annuel du SNPTV change de nom cette année (ex – « Les + de la TV »), il apporte toujours plus des données et analyses à destination des professionnels de la communication et des médias. Outil de référence, chaque année le guide propose une vision complète permettant de mieux comprendre et appréhender les enjeux du marché de la télévision et de la publicité.\nCette 17ème édition du guide s’appuie sur les données référentes du marché publicitaire et intègre les statistiques, rapports et études pertinentes françaises et internationales (admo.tv, Ekimetrics, GfK, HarrisInteractive, Idate Digiworld, Iligo, Kantar, MarketingScan, Médiamétrie, Realytics et YouGov).\nLe guide « Précis de télévision » aborde sept thématiques :\nÉquipements & offres audiovisuelles\nIsabelle Vignon, Déléguée Générale en charge du marketing et des études du SNPTV : « L’année 2020 a été une année particulière et la crise inédite qu’a connu la France et le monde entier a impacté l’ensemble des médias historiques. C’est pourquoi, en tant que Syndicat regroupant les régies télévisées en France, il est essentiel de mettre à disposition de l’ensemble du marché (annonceurs,agences médias, régies télévisées…), des études nationales et internationales qui démontrent l’efficacité de la TV et apportent ainsi des preuves, quelques soient les objectifs marketing, que la télévision est indispensable pour construire un plan pluri média efficace. Le « Précis de télévision » est aussi un outil indispensable pour les enseignants et chercheurs travaillant sur le média TV. »\nPour consulter le Précis, rendez-vous sur le site du SNPTV.\nmediaPrécis de télévisionSNPTVtélévisionTV


Défi pour les DIEU de la base de données - Page 1 - yAronet\nBoo Xirius_Thir odie_one roots_genoa Brunni kakoeimon 78 guests 16 bots\nDéfi pour les DIEU de la base de données - Page 1\ndamdam00 2010-07-07 at 11:01am\nTout d’abord je me présente, Damien étudiant Ingénieur en 1ère année d’école.\nJe suis actuellement en stage dans le service « offre » de mon entreprise de télécom et on m’a confié une mission de Base de données assez complexe ! Petit hic, je suis spécialisé réseau et télécommunication, l’informatique pour moi, ou en tout cas les bases de données c’est du chinois… Tout d’abord je me suis dit que ce ne serait pas insurmontable, néanmoins, devant l’ampleur du projet, j’aurais besoin de toute l’aide des cerveaux spécialistes dans ce domaine !\nLe société répond à des offres de marché, et effectue l’analyse de la demande, traite la solution, puis l’installation des dispositifs et propose également des services.\nIls ont à leur disposition pour cela, des outils de « cotations » qui leur permettent de gérer des lignes de produits.\nLe problème pour les Big Manager, ceux qui globalise et centralise tout le projet dans son ensemble, c’est qu’il existe 4 ou 5 logiciels de cotations spécifiques pour différentes lignes de produits. (par exemple, un logiciel pour tout ce qui se ramènera à la transmission IP, un logiciel pour le wireless, etc…)\nCes logiciels, sortent des Outputs sous forme de tableau Excel (.xls), mais l’organisation de ces tableaux diffère par la forme. Néanmoins la plupart des attributs des tableaux des différents logiciels sont les même. (Unit Cost, quantity, unit selling price, … et bien d’autres)\nC’est ainsi que mon maitre de stage ma demandé de créer une base de données avec une interface qui prendrais en entrée les différents outputs des logiciels, qui extirperait les données qui vont bien, et qui les classerait dans une base de données. Il faut savoir qu’il existe un numéro de contrat, et à chaque numéro de contrat correspond 4 ou 5 outputs de logiciels, et que chaque output est composé de différents éléments (harware, software, services… qui ont un coût).\nJe me suis baladé sur les site du zéro, developpez.net etc, mais la plupart du temps, ils associent SQL à PHP dans le but de créer des sites dynamiques, jamais quand il s’agit de créer une interface gérant des bases de données, donc je ne sais pas trop par quoi commencer ou par ou passer…\nEnfin, il faudrait que cet interface permette de reprendre toutes les données enregistrées pour un contrat (l’ensemble du contrat, que ce soit IP, wireless, services…) et qu’ils les ressortent dans un tableau Excel, avec la possibilité de recherches par options. Par exemple, pour un pays, quels sont les contrats de la base de données, ou à partir de tel dates quels ont étés les contrats. Puis pouvoir selectionner le contrat en cliquant dessus ou autres, et que cela ouvre le tableau comportants tous les lignes de produits avec tous les attributs de chaque éléments (exemple au pif : pour la ligne 1 du tableau : Hub 309OUHJ et dans les colonnes : Unit Cost, quantity, unit selling price…\nPour la ligne 2 Carteinfo 09768KL et dans les colonnes : Unit Cost, quantity, unit selling price…)\nJe ne sais pas si je suis très clair, mais mes principales préocupations sont de savoir comment je vais pouvoir créer l’interface qui demandera de selectionner les outputs à rentrer par exemple. Après comment extirper les informations de ces tableaux assez complexes, et enfin, comment globaliser ces informations correspondant à un contrat, et pouvoir l’exploiter et le ressortir dans un tableau Excel centrale…\nVoila on arrive à la fin pour ceux qui ont eu le courage de lire jusqu’ici. Je vous montre néanmoins des exemples de ces tableaux outputs en pièce jointe . Les chiffres sont évidement modifier et complètement aberrant\nMerci beaucoup par avance à tous les génies de la base de données qui se pencheront sur mon problème (PS : j’ai 2 mois pour le réaliser…)\nFichier joint : (tableau1.JPG) Fichier joint : (tableau 2.JPG) Fichier joint : (tableau 3.JPG)\nsqualyl 2010-07-07 at 02:18pm\nc'est du travail très basique de bases de données, mais sans rien connaitre tu iras pas loin en effet. Apprends la base.\ncanne à pêche: http://ceria.dauphine.fr/cours98/BD-wl-98.html\ncommence par définir clairement ce que tu dois stocker, et comment on doit pouvoir y accéder. apparemment le numéro de contrat sert de référence. ensuite il faudra une librairie de soft pour lire les fichiers XLS, et une autre pour stocker dans une base.\nun petit soft java avec netbeans peut faire ça je pense.\nun site dynamique en PHP/MYSQL peut faire ça aussi, on peut lire des fichiers excel avec php. probablement on doit pouvoir demander le contenu d'une case.\nmais comme c'est ton stage et qu'on va pas le faire à ta place, je te donne des pistes et tu les exploites\ncourage. y'a plein d'infos sur le web, t'as de la chance. et google est ton ami.\ndamdam00 2010-07-07 at 02:26pm\nBonjour, tout d'abord, merci pour ta réponse! Alors je vais étudier de près le lien que tu m'as fourni.\nDéfinir clairement ce que je dois stocker, je le fait avec mon maître de stage en ce moment même.\nComment on doit pouvoir y accéder... C'est-à-dire? Les options de recherches?\nQu'entend tu par librairie de soft XLS et base de données? C'est la notion de librairie que je ne vois pas trop.\nAlors soft Java avec netbeans, tu m'as complètement perdu la par contre\nSite dynamique PHP/MYSQL la je suis déjà un peu plus, néanmoins je trouve cela très compliqué de récuperer les données d'un tableau excel sous php, car par le biais de phpmyadmin, si on veut récupérer les données d'un tableau, c'est souvent pour des tableaux très très simple, genre que une donnée par colonne et basta... La mes tableaux sont beaucoup plus complexes !!\nEnfin on m'a conseillé d'utiliser PHPEXCEL, connais tu? Et me le conseille tu aussi?\nsqualyl 2010-07-07 at 02:54pm\nahwé O_o si tu trouves ça compliqué t'as vraiment du boulot alors.\ntu ne vas pas du tout utiliser phpmyadmin pour faire ça. Cet outil est pour l'administration, c'est a dire l'installer et la mettre en place. Il ne sert pas pour exploiter une base de données. il ne peut pas.\ntu vas devoir écrire un programme. si java te fait peur laisse tomber et fais un site web dynamique avec easyphp.\ndamdam00 (./4) :\nC'est la notion de librairie que je ne vois pas trop.\nlibrairie = partie de logiciel déja écrit par quelqu'un, que tu peux réutiliser.\nen général ça demande de lire de la doc pour savoir comment ça s'utilise.\nsi tu sais dans quelles cases tes données utiles se trouve, il est pas très dur de faire une page php qui permet de\n-choisir des fichiers excel\n-un bouton pour les envoyer au serveur\n-lire les bonnes cases\n-écrire la base de données\nil va falloir comprendre ce que c'est un serveur, easyphp, une base de données, php, etc ... c'est de la programmation, quoi.\ndamdam00 2010-07-07 at 03:43pm\nAh je t'avais prévenu, l'informatique, je n'y ai quasiment jamais touché. J'ai choisi ce stage car il était dans le service offre et que je suis entouré d'une multitude d'ingénieurs-affaires. Une opportunité pour moi de découvrir ce métier que j'envisage fortement. Mais il fallait quand même un sujet de base pour stage, et malheureusement pour moi, il m'a confié un projet informatique ^^\nEn tout cas merci pour tes explications, et si tu pouvais regarder de tps en tps ce forum, et plus precisement ce post, je pense que j'aurais une bonne multitude de question si cela ne te dérange pas trop\nsqualyl 2010-07-07 at 03:59pm\ndamdam00 (./6) :\nun joli nom pour "commercial". Rien a voir avec l'ingénierie\nbon courage en tout cas, je repasserai.\ndamdam00 2010-07-07 at 04:25pm\ndit donc!! Critique pas ma filière :P Ca existe vraiment hein, faut pas croire, à l'époque cela s'appelait technico-commerciale!\nAlors mon maître de stage vient de passer, et devant ma detresse, m'a dit que dans un premier temps je devais me concentrer sur la base de donnée en elle même. Le but final étant de promouvoir une idée auprès de ses supérieurs, donc si jamais je n'avais pas le temps (ce qui sera surement le cas) il me faudrait pouvoir présenter une interface web dynamique.\nPar exemple implémenter ma base manuellement, et par le biais d'une interface, accéder à la base de données et pouvoir faire des choix de sélection : trier par catégorie, par pays, par clients, etc... Ca me semble déja dans un premier temps un peu plus envisageable non? Il faudrait tout d'abord que j'ai en main tous les attributs de la base pour pouvoir créer mes tables je pense...\nsqualyl 2010-07-07 at 05:37pm\n(ah je critique pas moi )\nen effet, ça s'appelle le modèle de données. ensuite on réalise un truc pour le remplir.\nessaye de lire des docs sur les bases de données relationnelles, pas pour devenir un expert, mais pour envisager ce qu'on peut faire pour relier des données dans plusieurs tables.


Domos Kit - Ekwateur, fournisseur d'énergie renouvelable (Gaz et électricité)\nUn fournisseur d'énergies renouvelables:\nCe fournisseur lancé en 2016, propose à ses clients des offres sur le gaz naturel et l'électricité et une meilleur approche de l'énergie, notamment avec le prix du kwh plus économiques que ceux d'EDF ou GDF avec leur tarifs réglementés.\nPour cela, ils proposent  : De l’électricité 100% renouvelable issue d’éoliennes, de panneaux photovoltaïques et de barrages hydrauliques (en 2016 issue 100% de l'hydraulique).\nDu gaz 5% ou 100% renouvelable à partir de biométhane. Et ça… c’est une première en France ! Et cette qualité l’État français l’a choisie. Depuis 2017 nous fournissons 53 établissements publics, du musée Picasso à Météo France, en passant par l’Institut National de l’Audiovisuel, l’Agence de l’Environnement et Maitrise de l’Energie, et les Voies Navigables de France.\nles valeurs de la société sont primordiales pour eux :\n- ENERGIE : L’énergie est notre avenir, c’est pourquoi ils ne s’économisent pas. Chez ekWateur, ils dépensent toute leur énergie pour continuer à avancer, booster leurs équipes, et dynamiser leurs projets.\n- TECHNOADDICT : tout le monde a ses petits travers. Chez ekWateur, c’est la technologie. Ils en sont dingues. D'abord parce que ça les amusent, mais surtout parce qu’elle fait partie intégrante de leur façon de penser. "To be Geek or not to be".\n- ECOLO : Comme tout le monde, ekWateur aime les arbres, les fleurs et les papillons. Mais ils ne s’arrêtent pas là. ils agissent. Ils cherchent chaque jour des solutions qui donnent corps à la transition énergétique..\nles offres Ekwateur\nekWateur Électricité 31\nJusqu’à -12% sur le prix de l’électricité HTT\n- Une offre électricité 100% renouvelable\n- Un esprit collaboratif, start up et digital\n- Le savoir-faire pour l’activation de votre contrat électricité dans votre nouveau logement\n- Sans risque de coupure et sans engagement de durée pour le consommateur\nekWateur Gaz 30\nJusqu’à -12% sur le prix du gaz naturel HTT\n- Une offre gaz de 5% à 100% renouvelable (issu de la fermentation de déchets agricoles)\n- Un esprit start-up collaboratif et digital Le savoir-faire pour l’activation de contrat gaz naturel dans votre nouveau logement\nComment résilier Ekwateur\nEn une minute sur Domos kit, en cliquant ici ou directement par téléphone au 01 76 34 00 49


par jemenvais le Lun 1 Oct 2018 - 0:00\nRevenons un peu dans les années folles du début de la 3d sur console.\nPour ceux qui ont connu cette époque, il y a ceux qui ne juraient que par Sega, ceux qui attendaient la N64 comme un messie et ceux qui étaient conquis par l'arrogance de Sony.\npar lessthantod le Lun 1 Oct 2018 - 0:04\nIl manque la proposition Autres.\npar jemenvais le Lun 1 Oct 2018 - 0:08\nChez moi c'était la PS1, FF7 m'avait conquis.\nChez mon meilleur ami la Saturn envoyait aussi du rêve avec Panzer Dragoon 1 & 2, Sega Rally etc mais la durée de vie des jeux Sega me semblait un peu faible face à la concurrence, en même temps comment concurrencer un rpg avec 80h de durée de vie.\nChez un autre très bon ami la N64 m'avait scotché avec son Mario Kart à 4 joueurs, Mario 64 et Zelda OOT qui m'ont fortement marqué. Mais un support désuet (la cartouche), des graphismes brumeux (textures floues) et une ludothèque assez maigre face à la concurrence m'ont suffit à me dire que j'avais fait le bon choix.\npar jemenvais le Lun 1 Oct 2018 - 0:09\n@lessthantod a écrit: Il manque la proposition Autres.\nexact, si tu peux modifier ça et ajouter le choix multiple.\nMerci lessthantod ;-)\npar lessthantod le Lun 1 Oct 2018 - 0:12\nT'es sûr pour le choix multiple? Je l'ai rajouté, mais ça ne risque pas de fausser un peu le sondage?\npar Snakeul le Lun 1 Oct 2018 - 1:27\nChez nous c'était la ps1. Mon père pucait les consoles de tous le quartier et en échange, on avait tout un tas de jeux gravés à l'époque. Oui c'est mal mais ça me fait marrer quand je revois encore mon père en train de souder des dizaines de PlayStation.\npar Fellock le Lun 1 Oct 2018 - 2:06\nAu début, je voulais une Saturn (pour Noël 95) parce qu'un pote était venu chez moi avec la sienne et que je m'étais éclaté sur Daytona USA, Virtua Fighter Remix, Sega Rally et D.\nPuis, un concours de circonstances a fait que mes parents ne m'ont pas pris la Sega Saturn pour Noël. Du coup, j'ai passé un an à mes RPG sur SNES (FFIV, Secret of Mana, Mystic Quest). Puis, à la rentrée scolaire 1996, je me fais un nouveau pote. Son frère est fan de RPG et il me prête FFVI, Romancing Saga 2 (je n'y pigeais rien) et FFV (pareil, en jap, je n'y comprenais rien, mais il était tout de même plus accessible que Romancing Saga 2). Bref, grand fan des FF devant l'éternel, j'ai changé mon fusil d'épaule et c'est une PS1 que j'ai eue pour Noël 1996 avec Resident Evil, Mortal Kombat III, D et Street Fighter Alpha 2. Le Noël suivant, FFVII (enfin !!), Oddworld l'Odyssée d'Abe, Rayman et Suikoden venaient grossir ma collection.\nEnsuite, d'autres jeux se sont succédés, en vrac : Adidas Power Soccer 69 (et ses commentaires légendaires), Fifa 99, Fifa 2000, Soul Blade, Street Fighter Alpha 3, Darkstalkers 3, Saga Frontier 2, Vagrant Story, Wild Arms, Resident Evil 2, Dino Crisis et j'en passe…\nJ'ai également fait switcher ma console pour me régaler avec les RPG non sortis en Europe : Xenogears, Chrono Cross, FF IX US (sorti plusieurs mois avant), Dragon Quest VII, Legend of Mana, Parasite Eve…\nSans oublier que vers 2000, un pote me fournissait en jeux gravés. J'avais tellement de quoi faire que je ne faisais plus rien. Ensuite, l'arrivée de la DC chez moi en 2002 a supplanté ma PS1, mais son règne fut de courte durée puisque je chopais une PS2 en 2003 avec FFX.\nAujourd'hui, j'ai une collec de jeux japonais sur PS1 plutôt sympa principalement basée sur les jeux 2D de la machine. C'est une console que j'aime beaucoup, et je trouve dommage de voir que les gens qui la dénigrent ignorent sa ludothèque 2D de très grande qualité.\nQuant à la Sega Saturn, je me suis procuré ma première console en 2005 lors de mon premier voyage au Japon. Je l'ai laissée à mon frère lorsque j'ai déménagé à Osaka l'année suivante. Mais en janvier 2007, un pote m'en a offert une pour mon anniversaire avec Astal. Ca m'a replongé dans le rétro puisque moi qui n'achetais plus beaucoup de jeux (j'avais ramené ma PS2 switchée de France et ma DS [achetée en 2005 à Okinawa] et je m'étais pris une Wii en décembre 2006 avec Zelda TP), je me suis pris quelques jeux Saturn et une PCE très peu de temps après.\npar petitevieille le Lun 1 Oct 2018 - 6:16\npar tilou le Lun 1 Oct 2018 - 7:14\nps1, j'ai dénié la saturn (quelle erreur) mais c'est wipeout et tekken qui ont fait pencher la balance\nplus tard ce fut la n64 a sa sortie a l'époque la 3d de mario 64 était super fluide\net trés vite après la dreamcast\npar jemenvais le Lun 1 Oct 2018 - 7:57\n@lessthantod a écrit: T'es sûr pour le choix multiple? Je l'ai rajouté, mais ça ne risque pas de fausser un peu le sondage?\nJe me dit qu'il y a toujours un vainard qui a eu 2 ou 3 consoles 32/64bits\npar avalon471 le Lun 1 Oct 2018 - 8:08\nJe me dit qu'il y a toujours un veinard qui a eu 2 ou 3 consoles 32/64bits\nDepuis la Nes il les a toutes eu (y compris la game gear) du coup j'allais jouer chez lui mais comme il fallait bien qu'il y en ai une en premier ce fut la 64 et qui devint par conséquent ma console de coeur.J'avoue que par la suite j'ai passé beaucoup plus de temps avec la PS1 (driver,GTA,gran turismo,crash bash!!!)\nLa saturn étant resté chez son père (divorcé) je ne l'ai connu que beaucoup plus tard et seulement deux jeux dessus (clockwork et strike jesaisplusquoi un jeu d'helico) bof bof.Et puis son pad horrible\npar jemenvais le Lun 1 Oct 2018 - 8:42\nClockwork 1&2 sont pourtant des bijoux\npar esperluette le Lun 1 Oct 2018 - 8:52\nPerso j'étais sur PC (j'ai mis 'autres'): Diablo, Duke Nukem, Command and Conquer, Civilization 2, Tomb Raider, Quake 2 etc.\nDe bons souvenirs vidéoludiques\npar lessthantod le Lun 1 Oct 2018 - 8:52\nOu moi qui n'en ai possédé aucune des 3.\nMoi et beaucoup de mes camarades de l'époque, nous sommes passé sur PC. Beaucoup de mes camarades avaient aussi la PS1 en appoint, 1 seul dans mes souvenirs avait la N64 ... et personne, vraiment personne de ma connaissance n'avait la Saturn.\nAvec l'entrée dans l'ère 32 bits, moi j'avais vraiment abandonné les consoles. Cette 3D hideuse et l'abandon de la belles 2D m'avait dégoûté du jeu sur consoles.\n@esperluette a écrit: Perso j'étais sur PC (j'ai mis 'autres'): Diablo, Duke Nukem, Command and Conquer, Civilization 2, Tomb Raider, Quake 2 etc.\nEdit: et tous les jeux où tu pointe et tu clique: Monkey Island, DOTT, Gabriel Knight, Leisure Suit Larry, les chevaliers de Baphomet etc.\npar jemenvais le Lun 1 Oct 2018 - 9:21\nLe PC chez moi c'était plutôt avec la démocratisation de la 3dfx fin 99 il me semble, quake, counter strike en lan c'était top.\nLe point & click sur mon Atari ST et mon 1er PC (pas vraiment pour jouer) avec une carte Matrox.\nDernière édition par keneda le Lun 1 Oct 2018 - 9:34, édité 1 fois\npar lessthantod le Lun 1 Oct 2018 - 9:27\nLa 3DFX je l'ai eu tout de suite à sa sortie avec Pod, la Voodoo1 en 96/97 ... quelle baffe monumentales je me suis pris sur la tronche à ce moment là!\nTous mes potes squattaient mon PC pour jouer à Tomb raider, Quake 1, Carmagedon ...\npar Tryphon le Lun 1 Oct 2018 - 9:39\nJ'ai eu une PS entre 95 et 97. J'ai honte...\nBon, j'ai eu quelques bons moments avec. De mémoire, Fade To Black, FF7 (même si je préfère le 6 à tous les niveaux), Street Fighter Zero 2 et 3 (et même SF EX), Xenogears.\nPuis à l'époque j'étais en prépa et j'avais quand même vachement moins de temps pour jouer.\nAprès, j'ai eu un PC en 97, et j'ai découvert... l'émulation 8 et 16 bits\nJ'ai eu une N64 en 99, j'ai beaucoup aimé Mario 64.\npar RAPH MAC FLY le Lun 1 Oct 2018 - 9:51\nJ'ai eu la Saturn de 1995 à 1997. Sega Rally, Virtua Fighter 2, Mystaria et World Wide Soccer 97. Je passais mon temps sur ces 4 jeux.\nPuis, quand les gros jeux sont sortis en 1997 et que tout le monde achetait la PS1, j'ai fait pareil: revente de ma Saturn à mon voisin, pour financer l'achat de la PS1 avec Soul Blade.\nFF7, MGS, Xenogears, Gran Turismo... Des jeux incroyables pour l'époque.\nLa 64 je l'ai eue à noël 98 avec Zelda et Mario. A part ces 2 jeux là, j'ai vraiment pas aimé le reste. C'était beaucoup trop flou pour moi la 64 (brouillard à la Silent Hill)\npar Chô Aniki le Lun 1 Oct 2018 - 10:12\nPS1 et N64, un pote avait la Saturn jap avec des jeux, c'était sympa mais ça ne me faisait pas plus envie que ça.\npar Gringos10 le Lun 1 Oct 2018 - 10:34\nMoi j'ai commencé par la saturn, que j'ai défendu corps et âmes, soutenu jusqu'a sa mort et dont j'ai fait la plupart des hits de l'époque (même ceux de fin de vie comme shining force et Panzer saga).\nJ'ai fait une incartade ps1, pour ff7 qui était incontournable pour tout fan de rpg, et ça m'a permis de faire quelques autres perles (oddworld, Castlevania, mgs...)\nEt j'ai fini avec une 64 pour les parties endiablées de multiscreens entre potes sur mario kart et golden eye, en passant par iss et le meilleur jeu de catch du monde!\nEvidemment elle m'à aussi émerveillé de longues heures en solo sur mario, banjo, starfox, fzero et les zelda!\npar avalon471 le Lun 1 Oct 2018 - 10:58\nkeneda a écrit: Clockwork 1&2 sont pourtant des bijoux\nSauf quand t'es coincé dès le premier monde et que pour trouver la soluce tintin,internet n'existait pas!\nMais visuellement oui ce jeu est magnifique (je l'ai toujours)\npar Vzurkr le Lun 1 Oct 2018 - 11:05\nLa Saturn, obligatoirement.\nJ'ai eu la Master System 2, la Megadrive, puis le MegaCD, puis le 32X... et courant 96, la Saturn; c'était logique.\nDébut 99, j'ai échangé ma Saturn + SEGA Rally contre une PS1 pour pouvoir jouer à Resident Evil 2 et Tenshu.\nCe fut un moment assez douloureux.\npar Fellock le Lun 1 Oct 2018 - 11:19\nTu n'as jamais essayé les 3615 soluces et consorts ?\nMon frère a eu la N64 l'année de sa sortie, mais j'y ai très peu joué. Je me suis fait Mario 64, le premier Zelda, Conker 64 et Mario Kart 64.\npar plasx83 le Mer 24 Oct 2018 - 22:21\nC'est pile le moment où j'ai eu une neo geo et où surtout la musique a tout ravi dans ma vie! Je trouvais hyper moches les jeux en 3d et j'ai toujours été plus jeux de baston/shmup que jeux de caisse/rpg/fps..\npar FoxDy le Mer 24 Oct 2018 - 22:56\nLa Playstation, pour moi.\nJe me souviens très bien qu'à l'époque, vers '96, j'ai découvert la SNES chez le fils (un peu plus âgé que moi) d'un copain à mon père. Ce soir-là, on avait joué à Super Mario World et Aladdin... après ça, je rêvais d'avoir une SNES. Alors que chez nous, on avait une Megadrive avec 5 jeux à tout péter (que j'avais toujours connu).\nMais finalement, la nouvelle console qui entra dans la maison fut une Playstation. Il me semble que c'était courant 1997. De bons souvenirs.\nJe n'ai jamais connu la Saturn ni la 64 à l'époque. Sûrement une question de prix et de types de jeux, qui ne devaient pas trop intéresser mon père (qui jouait et qui joue toujours aujourd'hui, à l'aube de ses 60 ans ).\npar avalon471 le Mer 24 Oct 2018 - 23:57\nAh bah nan tiens,ça ne m'a jamais tenté d'appeler pour de l'aide (trop de fierté sans doute^^)\npar SMR le Jeu 25 Oct 2018 - 2:14\nJ'ai voté autres, à cette époque, je faisais encore tourner mes Super Nintendo et Megadrive et je squattais les salles d'arcade.\npar psychotyphoon le Jeu 25 Oct 2018 - 5:04\nJ'ai voté PS1, à l'époque j'étais dans l'armée, on passait nos soirées sur Gran Tourismo, Tekken 3 et X-men vs Street Fighter ^^\npar Le super cancre le Jeu 25 Oct 2018 - 6:42\nSaturn qu'elle bombe en japonaise\net n64 plus tard\nmilo sonic gamecube bionic kart Dreamcast Atari Switch terminés commando blister CPS2 Zelda amiga Mini vectrex gameboy fighters +watch street jeux nintendo paprium brocante garou Dragon