Quelle démarche devant un ptôsis? L examen ophtalmologique et neurologique - PDF\nQuelle démarche devant un ptôsis? L examen ophtalmologique et neurologique\nDownload "Quelle démarche devant un ptôsis? L examen ophtalmologique et neurologique"\nGustave Timothée Martel\n1 conduite à tenir Quelle démarche devant un ptôsis? L examen ophtalmologique et neurologique n Une démarche clinique simple, rationnelle, permet de répondre à la plupart des questions face à un ptôsis. Si les mécanismes sont nombreux, le diagnostic sera d autant plus aisé qu il sera le fruit d une collaboration étroite entre neurologues et ophtalmologistes. Fabien Zagnoli 1, Claire Zagnoli 2 et Catherine Cochard-Marianowski 2 L e ptôsis - ou ptôse palpébrale, ou encore blépharoptose - correspond à la chute de la paupière supérieure résultant d un déficit des muscles releveurs de la paupière ou d une désinsertion du muscle et de son aponévrose. Cette définition qui décrit le ptôsis recouvre également les grands cadres étiologiques, ophtalmologiques (désinsertion du muscle et de son aponévrose), comme neurologiques (déficit myogène ou neurogène). Les grandes séries sur les ptôsis sont d origine ophtalmologique et chirurgicale. Il est donc naturel que les ptôsis aponévrotiques et congénitaux représentent la grande majorité des cas de 25 à 35 % pour les premiers et de 45 à 80 % selon les séries pour les seconds [1, 2]. Ainsi, les ptôsis de cause neurologique ne représentent-ils que 5 % des cas des ptôsis vus par les ophtalmologistes. 1. Service de neurologie, Hôpital d Instruction des Armées Clermont Tonnerre, Brest 2. Service d ophtalmologie, CHU Morvan, Brest Rappel anatomique Les paupières sont des lames cutanéo-musculo-membraneuses mobiles. Une peau fine recouvre une charpente fibro-élastique constituée principalement du tarse et d un double plan musculaire : un plan facial (le muscle orbiculaire) et un plan profond, orbitaire, constitué des muscles rétracteurs (releveurs de la paupière supérieure et muscle de Müller). Au niveau de la peau, on observe le pli palpébral supérieur, résultat de l insertion cutanée de l aponévrose du releveur. Ce pli siège à 8-10 mm du bord libre et souligne le bord supérieur du tarse. Le releveur de la paupière supérieure (RPS) prend son origine au niveau de l apex orbitaire et se termine par un faisceau aponévrotique qui naît en regard de l équateur du globe et s insère sur le revêtement cutané pour former le pli palpébral supérieur et sur le tarse. Ce RPS est innervé par le nerf oculomoteur (III). Les fibres cheminent avec celles du muscle droit supérieur. Elles prennent naissance dans le noyau caudal du III. Il s agit d un noyau unique, médial, innervant de façon symétrique les deux RPS. Un deuxième muscle joue un rôle dans l élévation palpébrale : le muscle de Müller. Il naît de la face inférieure du corps du RPS et se termine sur le bord supérieur du tarse. Sa course est ainsi limitée à 2-3 mm. Il s agit d un muscle lisse innervé par l orthosympathique, qui innerve également le dilatateur de la pupille. Il faut ajouter le muscle frontal, qui s insère à la partie supérieure de l orbite, élevant ainsi les sourcils. Une tension de l aponévrose du frontal tend la moitié supérieure de l orbiculaire de l œil et permet donc d élever le sourcil et de compenser ainsi partiellement le ptôsis. Le muscle frontal est innervé par le nerf facial. La fermeture des paupières se fait sous l action de l orbiculaire des paupières innervé également par le facial. Quant à la paupière inférieure, elle s abaisse sous l effet de rétracteurs issus du muscle droit inférieur et également d un muscle de Müller, innervé lui aussi par l orthosympathique. L innervation du RPS est contrôlée par le nerf 358 Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro 172\n2 Quelle démarche devant un ptôsis? oculomoteur (III). Le noyau du III est un complexe nucléaire situé en région interpédonculaire. Il contient les noyaux correspondant à chaque muscle oculomoteur et à la mobilité intrinsèque parasympathique (noyau d Edinger-Westphal). Le noyau du releveur de la paupière supérieure est unique, médian : c est le noyau caudal central. Il agit conjointement sur les deux RPS. Les fibres issues du complexe nucléaire du III émergent en situation interpédonculaire à proximité du pédoncule cérébelleux supérieur, du faisceau pyramidal et du noyau rouge, et se dirigent vers le RPS homolatéral, alors que les fibres destinées au muscle droit supérieur décussent. Figure 1 - Fente palpébrale normale. Figure 2 - Hauteur du pli palpébral < 10 mm. A son origine, dans l espace sousarachnoïdien, le III est vascularisé par des rameaux de l artère cérébrale postérieure. Dans la loge caverneuse, il est vascularisé par des artères des nerfs de la loge issues du tronc méningo-hypophysaire. Enfin, au niveau de l orbite, c est une branche de l artère ophtalmique qui vascularise le rameau supérieur du nerf qui véhicule les fibres destinées aux releveurs de la paupière supérieure et au droit supérieur. Figure 3 - Ptôsis bilatéral. Recouvrement partiel de la pupille. Fente palpébrale < 8 mm. Pli palpébral >10 mm. Les valeurs normales La hauteur de la fente palpébrale normale est de 8 à 11 mm. Le rebord supérieur de la paupière recouvre le bord supérieur du limbe et le rebord inférieur étant à moins de 1 mm du bord inférieur du limbe (Fig. 1). En position close, la hauteur du pli palpébral est inférieure ou égale à 10 mm (Fig. 2). L examen clinique Le ptôsis est défini par une réduction de la fente palpébrale inférieure à 8 mm (Fig. 3). Selon la réduction de la fente, on qualifiera le ptôsis de minime (réduction inférieure à 2 mm), de modéré (réduction de 2 à 4 mm) ou majeur (réduction supérieure à 4 mm), et enfin de complet lorsque la fente palpébrale a disparu. Habituellement, il est associé à une contraction compensatrice du muscle frontal qui fait apparaître un plissement du front et s accompagne d une élévation du sourcil (Fig. 4). On peut également observer parfois une rétraction de la paupière supérieure controlatérale. Ce phénomène est lié à l hyperaction du RPS du côté sain pour tenter de compenser le ptôsis selon la loi de Hering qui traduit une hyper action symétrique et synergique du releveur. L examen d un patient se présentant avec un ptôsis doit comporter un examen palpébral, oculaire, Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro\n3 conduite à tenir visuel, neurologique et général. La notion de douleur doit soigneusement être recherchée qu il s agisse d une douleur oculaire, périoculaire ou céphalique . Devant un ptôsis, on recherche des antécédents de trauma crânien ou oculaire, de chirurgie ophtalmologique, de dystocie s il s agit d un enfant, de diabète, de facteurs de risque cardiovasculaires, de ptôsis ou d affection neuromusculaire familiale. Le contexte d installation est une donnée déterminante de l orientation étiologique. L examen de la paupière L examen clinique  débute par l examen statique de la paupière. Il permet d observer d emblée une lésion palpébrale : infection, inflammation, tumeur, déformation, plaie, qui orienteront vers une cause locale dont la prise en charge sera avant tout ophtalmologique. On réalise ensuite un examen dynamique des paupières en mesurant la course du releveur de la paupière supérieure. Normalement, celle-ci est de 12 à 15 mm et est considérée comme normale si elle est supérieure à 8. On dit que la course est moyenne si la paupière ne s élève que de 4 à 8 mm, faible entre 2 et 4 et nulle si elle est inférieure à 2 mm. Cette course du RPS est diminuée dans les ptôsis d origine mécanique, myogène ou neurogène, alors qu elle est conservée dans les ptôsis aponévrotiques. On continue l examen dynamique en bloquant avec les doigts placés au-dessus des sourcils l action compensatrice du muscle frontal. Cela a pour effet d accentuer le ptôsis et de réduire la course du releveur. Figure 4 - Ptôsis bilatéral asymétrique, aponévrotique. On note la contraction compensatrice du muscle frontal. En cas de rétraction de la paupière controlatérale à la paupière ptôsée, il faut : relever la paupière ptôsée, ce qui réduit la rétraction en cas de ptôsis et sera sans effet si le ptôsis observé est en fait secondaire à la rétraction ; abaisser la paupière rétractée, ce qui est sans effet sur le ptôsis sauf si celui-ci est compensateur de la rétraction. La principale étiologie des rétractions palpébrales étant les dysthyroïdies, le syndrome de Parinaud et la compensation d un ptôsis. L examen dynamique des paupières doit être complété par la recherche d une fatigabilité du releveur et d une faiblesse de l orbiculaire. La recherche d une fatigabilité des releveurs fait appel à des manœuvres répétées d ouverture et de fermeture forcées des paupières, ce qui peut conduire à l accentuation du ptôsis. On peut aussi demander au patient de maintenir le regard vers le haut pendant 1 min environ. Un autre test facilement réalisable en consultation est le test du glaçon : un glaçon enveloppé dans une compresse est posé pendant 1 à 2 min sur la paupière atteinte. Le test est positif lorsque le ptôsis régresse franchement (> 50 %). Il est recommandé de réaliser une photo avant et après le test afin de l analyser avec précision dans les cas douteux. La positivité du test au glaçon est en faveur d une atteinte de la jonction neuromusculaire. Le testing des muscles de l orbiculaire est également important : une faiblesse traduira une atteinte myogène ou de la jonction neuromusculaire, et exclura une atteinte neurogène puisque l innervation des orbiculaires dépend du nerf facial. L examen de l œil A l examen statique de l œil, on recherche l existence d une rougeur oculaire, d une inflammation, d une exophtalmie qui orientera vers une cause ophtalmologique locale. L existence d un strabisme, d une déviation oculaire pourra faire évoquer une atteinte neurogène, voire de la jonction neuromusculaire si le déficit n est pas systématisable (ptôsis + parésie de l abduction par exemple). L examen dynamique de l œil est fondamental. Il s agit de tester l oculomotricité extrinsèque 360 Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro 172\n4 Quelle démarche devant un ptôsis? dans ses différentes composantes (poursuite, saccade et réflexe oculocéphalique) à la recherche d une atteinte congruente avant tout évocatrice d une atteinte du III (ptôsis + droit supérieur ± droit inférieur ± droit interne ± petit oblique) ou non congruente (ptôsis + droit externe) avant tout évocatrice d une pathologie de la jonction neuromusculaire. L examen de la motricité intrinsèque est indispensable en situation directe, consensuelle et lors des manœuvres de convergence. Il s agit non seulement de rechercher la réactivité à la lumière mais aussi à l obscurité. En effet, dans une pièce normalement éclairée, un myosis peut ne pas apparaître et n être démasqué que lorsque la pupille ne se dilatera pas à l obscurité. Une fois l examen palpébral et oculaire réalisé, l examen des muscles faciaux, des autres paires crâniennes, l examen neurologique et somatique doivent être effectués. Face à un ptôsis, cinq questions doivent être posées systématiquement par l ophtalmologiste comme par le neurologue, afin de mener une démarche clinique rigoureuse permettant d aboutir rapidement à une prise en charge adaptée : 1. Est-ce un ptôsis? 2. Est-il isolé ou accompagné? 3. Est-il uni ou bilatéral? 4. Est-il d installation brutale ou non? 5. Est-il fluctuant ou permanent? Est-ce un ptôsis? Cette étape diagnostique positive, basée sur un examen clinique soigneux, est importante car il existe des diagnostics différentiels et des situations pouvant en imposer pour un ptôsis (Tab. 1). Il faut Tableau 1 Les faux ptôsis. Atteinte homolatérale Atteinte controlatérale Atteinte bilatérale Hypotropie Rétraction Blépharospasme Atrophie du globe Exophtalmie Blépharospasme Séquelle de PF également savoir distinguer un ptôsis d une rétraction palpébrale controlatérale que l on observe principalement dans les orbitopathies dysthyroïdiennes. Est-il isolé ou accompagné? Si le ptôsis est strictement isolé, qu il soit uni ou bilatéral, symétrique ou non, seules quatre hypothèses sont à envisager : une cause mécanique, une cause aponévrotique, une myasthénie, un syndrome myogène si l atteinte est bilatérale. L examen statique et dynamique des paupières permet d identifier aisément les ptôsis d origine mécanique et aponévrotique. Un ptôsis est dit mécanique quand il est dû à une entrave mécanique du mouvement de la paupière et non à une diminution de la force palpébrale. Il peut s agir d une augmentation du poids de la paupière (tumeur, excès cutané ou graisseux, xanthogranulomatose) ou de l existence d un tissu cicatriciel (traumatisme palpébral, trachome ). Le ptôsis aponévrotique est la première cause de ptôsis acquis  (Fig. 4). Son installation est souvent progressive mais peut être subaiguë en cas de cause favorisante (Tab. 2). Il concerne principalement les sujets âgés. Il est non fluctuant, indolore. La course du releveur est préservée. La fermeture des yeux s accompagne d un Tableau 2 Les causes de ptôsis aponévrotique. Trauma oculaire Chirurgie locale Lentilles rigides Corticoïdes locaux Vieillissement déroulement excessif vers le bas de la partie inférieure de la paupière et la hauteur du pli palpébral est supérieure à 10 mm. Le pli est haut situé. La peau est plus fine. Un excédent cutané est fréquemment associé. Ce ptôsis aponévrotique correspond à une dégénérescence de l aponévrose du releveur de la paupière supérieure avant son insertion sur le tarse. Si, à l issue de cet examen, le ptôsis est strictement isolé on peut affirmer qu il n est ni dangereux, ni neurogène. Le processus incriminé est alors soit mécanique, soit aponévrotique, soit myogène, soit myasthénique. Une situation particulière est représentée par le syndrome de Claude Bernard-Horner (CBH) (Fig. 5). Il est dû à une atteinte du système orthosympathique qui entraîne un relâchement des muscles de Müller des paupières supérieures et inférieures et du dilatateur de la pupille. Il en résulte : un ptôsis par chute de 2 à 3 mm de la paupière supérieure ; une pseudo-énophtalmie par déficit du muscle de Müller de la Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro\n5 conduite à tenir paupière inférieure, ce qui provoque une ascension de 1 à 2 mm de celle ci ; un myosis faiblement réactif. Figure 5 - Syndrome de Claude Bernard-Horner gauche avec rétrécissement de la fente palpébrale par ptôsis modéré de la paupière supérieure et ascension de la paupière inférieure. Le myosis, peu visible ici, est flagrant dans l obscurité par rapport à l œil sain. Figure 6 - A : ptôsis droit complet brutal. B : paralysie du III (adduction). C : mydriase faiblement réactive. Si l atteinte se situe en amont de la bifurcation carotidienne, il s associe à ce tableau un trouble vasomoteur dans le territoire de la carotide externe homolatérale. Lorsque le CBH est brutal et surtout douloureux, il faut craindre avant tout une dissection carotidienne et la rechercher soigneusement. Si le CBH est acquis et progressif, on éliminera une tumeur de l apex pulmonaire. S il est accompagné de signes neurologiques, on recherchera une lésion médullaire ou encéphalique controlatérale. Mais, le plus souvent, le syndrome de Claude Bernard-Horner est ancien, congénital, et aucune cause spécifique n est retrouvée. C est dans ce cas que l on peut observer parfois une hétérochromie irienne qui signe le caractère congénital de l atteinte. Est-il uni ou bilatéral? S il est bilatéral et globalement symétrique, il est : soit aponévrotique ; soit congénital ; soit myogène. S il est bilatéral et asymétrique, il peut bien sûr être aponévrotique ou congénital, mais il faudra rechercher avec insistance une pathologie de la jonction neuromusculaire, voire une exceptionnelle atteinte nucléaire du III. Figure 7 - Anévrisme à l origine de la communicante postérieure droite. S il est strictement unilatéral, une cause aponévrotique est encore possible, mais la discussion se fera surtout entre une pathologie de la jonction neuromusculaire et une atteinte neurogène du III. 362 Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro 172\n6 Quelle démarche devant un ptôsis? Est-il d installation brutale ou non? Une installation brutale est toujours alarmante, mais un ptôsis progressif l est tout autant. Ce sont les signes d accompagnement qui orientent vers l étiologie. Un ptôsis brutal douloureux avec une atteinte extrinsèque dans le territoire du III et intrinsèque avec mydriase doit faire rechercher en urgence un anévrisme de la communicante postérieure. En effet, les fibres de la motricité intrinsèque du III siègent à la face postéro-médiale du nerf et sont donc aisément comprimées par un anévrisme de la communicante postérieure (Fig. 6 et 7). Il faut toutefois garder en mémoire que seuls 30 % des anévrismes de cette artère se révèlent ainsi et que l atteinte pupillaire, si elle peut être précoce, n est jamais isolée et surtout est inconstante : elle peut être absente dans 10 à 40 % des cas. Un ptôsis brutal, plus ou moins douloureux, avec une atteinte extrinsèque souvent complète évoque plutôt une ischémie du tronc du nerf oculomoteur. Quel que soit le siège de l ischémie, l atteinte est le plus souvent purement extrinsèque car elle va toucher d abord la partie centrale du nerf, les anastomoses entre les différents réseaux vasculaires permettant des suppléances en surface. Les fibres intrinsèques, à la face médio-dorsale du III, sont donc souvent préservées. Cela n est toutefois pas une règle absolue, et une mydriase peut être observée dans cette situation dans 10 à 40 % des cas. Si l ischémie est douloureuse, il faudra avant tout chercher une maladie de Horton mais, le plus souvent, l atteinte est indolore Figure 8 - Métastase du sinus caverneux révélée par une paralysie partielle progressive du III gauche. Figure 9 - Le test au glaçon. A : avant. B : après. et la cause principale est le diabète. Les ischémies tronculaires du III d origine diabétique récupèrent habituellement, plus ou moins complètement, en 6 à 12 semaines. En l absence de récupération, un contrôle d imagerie à la recherche d une autre étiologie sera à réaliser. Si l atteinte du III est progressive et partielle, il faut évoquer une compression, une inflammation ou une infiltration du nerf moteur oculaire (Fig. 8). Le processus siège le plus souvent au sein du sinus caverneux, plus rarement dans l espace sous-arachnoïdien. Durant sa traversée du sinus caverneux, le III siège dans la paroi du sinus comme le IV, le V1 et V2, contrairement au VI qui se trouve libre au sein même du sinus. Le III est donc moins vulnérable que le VI. L atteinte sera non seulement unilatérale mais aussi et surtout partielle, et associée à une autre atteinte oculomotrice et, parfois, à des douleurs dans l hémiface par atteinte trigéminale. Cela donne des tableaux de compressions multiples des nerfs crâniens. Dans ce cas, l atteinte est intrinsèque et extrinsèque, sachant que la mydriase peut être masquée par un Claude Bernard-Horner associé en cas de lésion de la carotide interne à ce niveau. Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro\n7 conduite à tenir Tableau 3 - Comparaison des différents tests diagnostiques dans la myasthénie. Test Sensibilité Spécificité VPP VPN Glaçon Tensilon EMG AcRAch 94 % MO 82 % MG 92 % MO 88 % MG 11 à 40 % MO 53 à 61 % MG 44 % MO 96 % MG 97 % MO 96 % MG 97 % MO 97 % MG 83 à 97 % MO 95 % MG 97 % MO 99 % MG MO : myasthénie oculaire ; MG : myasthénie généralisée ; VPP : valeur prédictive positive ; VPN : valeur prédictive négative. 73 à 100 % 90 à 94 % 79 % 68 % Est-il fluctuant ou permanent? Ptôsis fluctuant? La myasthénie Avec ou sans trouble de la motilité oculaire, mais sans atteinte pupillaire, il faut évoquer avant tout une myasthénie. Dans la myasthénie, le ptôsis peut être uni ou bilatéral, souvent asymétrique. Au début de la maladie, l atteinte peut être purement oculaire et la généralisation n intervenir que dans les 24 mois suivants. On recherchera néanmoins systématiquement des troubles de la mastication, une dysphagie, une dysphonie, une fatigabilité axiale ou de la racine des membres qui orienteront vers une forme généralisée. L atteinte des orbiculaires est quasiment constamment associée au ptôsis. Les tests d ouverture/fermeture répétées, forcées et prolongées des paupières, le maintien prolongé du regard vers le haut accentuent le ptôsis et les troubles oculomoteurs, alors que la mise au repos (patient allongé, les yeux fermés pendant 10 min) vont les atténuer. Un examen attentif permettra parfois de mettre en évidence un signe de Cogan (voir encadré) qui n est pas pathognomonique mais reste très évocateur. Le test au glaçon peut être aisément réalisé (Fig. 9). Il est très sensible (94 %) et spécifique (97 %) dans les myasthénies oculaires [6 8]. Il a surtout une valeur prédictive négative de 90 à 94 %, ce qui rend l origine myasthénique d un ptôsis peu probable en cas de négativité . A sensibilité et spécificité égales, il est bien plus aisé à réaliser que le test à la néostigmine ou à l édrophonium (Tab. 3). Quant à l EMG et au dosage des anticorps antirécepteurs de l acétylcholine, ils sont beaucoup moins sensibles en particulier dans les formes oculaires pures. Le syndrome de Lambert-Eaton Il est beaucoup plus rare. Il est caractérisé par une faiblesse des membres inférieurs, une abolition des réflexes ostéo-tendineux, des troubles dysautonomiques, une sécheresse buccale et un ptôsis. Si la motilité oculaire extrinsèque est souvent normale, Le signe de Cogan Lorsque les yeux sont ramenés de la position regard vers le bas à la position droit devant, la paupière supérieure s élève excessivement et rapidement, puis retombe progressivement. l atteinte dysautonomique entraîne une paresse pupillaire qui sera évocatrice. Le botulisme Le botulisme est exceptionnel. Le ptôsis est bilatéral. L ophtalmoplégie s accompagne d une mydriase peu réactive. Ptôsis permanent? Il faut évoquer une cause neurogène, myogène, orbitaire, aponévrotique ou mécanique. On évaluera son ancienneté en se référant à des photos du patient (carte nationale d identité, photos de famille ). Si les causes aponévrotiques ou mécaniques ont déjà été évoquées plus haut, à ce stade de l examen, il ne faut pas négliger une cause orbitaire qui provoquera un ptôsis unilatéral accompagné le plus souvent d une atteinte du droit supérieur, de douleurs, parfois d exophtalmie. Il peut s agir d un mécanisme inflammatoire ou tumoral (lymphome ou métastase) qui doit être éliminé par une imagerie (scanner injecté ou IRM) centrée sur les orbites. Si le ptôsis est permanent, progressif et bilatéral, on évoquera en premier lieu un mécanisme myogène. 364 Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro 172\n8 Quelle démarche devant un ptôsis? Cinq groupes d affections myopathiques sont responsables : 1. La maladie de Steinert Le ptôsis est modéré, bilatéral, symétrique. La motilité oculaire est normale mais le testing de l orbiculaire des paupières est diminué. Le diagnostic est aisément porté sur les autres signes associés (amyotrophie masséterine, calvitie) et symptômes (myotonie). 2. La dystrophie musculaire oculo-pharyngée (DMOP) Elle est souvent révélée par un ptôsis apparaissant vers la 5 e décennie. Il est bilatéral, symétrique, lentement progressif, associé à une dysphagie. L atteinte de la motilité extrinsèque est tardive. Les orbiculaires sont normaux. Une atteinte des ceintures peut apparaître secondairement. 3. La dystrophie musculaire oculo-pharyngodistale (DMOPD) Elle est plus exceptionnelle. Par rapport au tableau précédent, s associe une atteinte de la musculature distale et non des ceintures. 4. Les affections mitochondriales Elles peuvent engendrer une ophtalmoplégie externe progressive. Le ptôsis bilatéral et symétrique s accompagne d une ophtalmoparésie précoce qui peut aller jusqu à l ophtalmoplégie complète. Les pupilles sont toujours normales. Au début de l évolution, l atteinte peut être asymétrique et parfois même variable! Si, à ce tableau, s associe une rétinite pigmentaire et un trouble de la conduction cardiaque, il s agit alors d un syndrome de Kearns-Sayre. 5. Les myopathies congénitales Elles débutent le plus souvent dans l enfance, sont peu évolutives et caractérisées par une hypotonie néonatale et une musculaire grêle chez l adulte. Un ptôsis bilatéral et des troubles oculomoteurs sont parfois associés, en particulier dans les myopathies centro-nucléaires et les myopathies à multicores. Les ptôsis congénitaux : si le ptôsis est isolé, symétrique, apparu dans l enfance, la cause la plus fréquente est une anomalie congénitale des releveurs de la paupière. Dans 10 à 15 % des cas, ce ptôsis congénital peut être associé à un trouble oculomoteur, en particulier un déficit du muscle droit supérieur qui s inscrit parfois dans un tableau plus complexe de paralysie congénitale du III ou de syncinésie congénitale comme dans le phénomène de Marcus-Gunn. La démarche neurologique Si cette démarche clinique progressive ne permet pas d aboutir à une hypothèse diagnostique, il convient alors de reprendre la démarche neurologique classique, à savoir discuter le diagnostic en fonction de la topographie de l atteinte. On évoquera alors tour à tour : un ptôsis d origine palpébrale, ou ptôsis mécanique ; un ptôsis d origine apo névrotique ; un ptôsis d origine musculaire par atteinte du RPS : Steinert, DMOP, OEP, myopathie congénitale ; les atteintes orbitaires ; une pathologie de jonction neuromusculaire : - myasthénie, - syndrome de Lambert-Eaton, - botulisme ; les atteintes tronculaires du III : - dans le sinus caverneux : ischémie, compression, infiltration, inflammation, - dans l espace sous-arachnoïdien : anévrisme de la communicante postérieure ; les atteintes neurovégétatives : CBH par lésion du parasympathique. Si cette enquête diagnostique n aboutit pas, il faut alors évoquer les ptôsis d origine centrale. Les ptôsis d origine centrale Le syndrome nucléaire du III Il est rare . Il se traduit par un III homolatéral plus ou moins complet selon le volume de la lésion. Le ptôsis est souvent bilatéral mais asymétrique. Il est toujours noté un déficit de l élévation controlatérale de l œil du fait de la décussation des fibres du droit supérieur. Mais les fibres issues du noyau controlatéral droit supérieur sont habituellement touchées par la lésion responsable. Le plus souvent, il s agit d un mécanisme ischémique par atteinte d une artère pédonculaire du territoire paramédian issue de l artère basilaire. Mais des plaques de SEP, des métastases, des hématomes ont également été décrits. Le syndrome fasciculaire du III Il est dû à une atteinte inter-pédonculaire. Le déficit du III est lui aussi souvent associé à un déficit d élévation controlatérale, mais aussi à une atteinte des voies longues de proximité donnant un classique syndrome alterne, qu il soit de Weber (syndrome pyramidal), de Claude (syndrome cérébelleux) ou de Bénédikt (mouvements anormaux, astérixis par atteinte du noyau rouge). En pratique, il est souvent difficile de dissocier les syndromes nucléaires et fasciculaires, d autant Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro\n9 conduite à tenir que les variantes de la vascularisation sont nombreuses. Les ptôsis supra-nucléaires Ils sont encore plus rares, peutêtre insuffisamment recherchés car s intégrant dans un tableau neurologique déficitaire comme c est le cas au cours des AVC hémisphériques corticaux touchant les régions prémotrices, en particulier de l hémisphère droit . n Correspondance Pr Fabien Zagnoli Service de neurologie - Hôpital d Instruction des Armées Clermont-Tonnerre Rue Fonferrier Brest Mots-clés : Neuro-ophtalmologie, Ptôsis, Examen clinique, Nerf oculomoteur, Syndrome de Claude Bernard-Horner, Myasthénie, Syndrome de Lambert- Eaton, botulisme, Maladie de Steinert, Dystrophie musculaire oculo-pharyngée, Dystrophie musculaire oculo-pharyngo-distale, Pathologies mitochondriales, Myopathies congénitales, Ptôsis congénital bibliographie 1. Benia L. Etude rétrospective de cas personnels de ptosis. J Fr Ophtalmol 1999 ; 22 : Baggio E, Ruban JM, Boizard Y. Etiopathogénie des ptôsis à propos d une série de 484 cas. Vers une nouvelle classification? J Fr Ophtalmol 2002 ; 25 : Ducasse A Maucour MF, Gotzamanis A et al. Principales caractéristiques séméiologiques des ptosis. J Fr Ophtalmol 1999 ; 22 : Guepratte N, Lebuisson DA. Conduite à tenir devant un ptosis acquis. J Fr Ophtalmol 2002 ; 25 : Morax S. Les ptosis liés à l âge. J Fr Ophtalmol 2006 ; 29 : Ramirez-Antunez AG et al. [Validation of the ice pack test in ophthalmoparesis due to myasthenia gravis]. Rev Neurol 2013 ; 57 : Fakiri MO, Tavy DL, Hama-Amin AD et al. Accuracy of the ice test in the diagnosis of myasthenia gravis in patients with ptosis. Muscle Nerve 2013 ; 48 : Chatzistefanou KI, Ladas ID, Droutsas KD et al. Three horizontal muscle surgery for large-angle infantile or presumed infantile esotropia: long-term motor outcomes. JAMA Ophthalmol 2013 ; 131 : Bonnaud I, Salama J. Syndrome nucléaire du nerf oculo-moteur commun (III) d étiologie ischémique : variations cliniques et anatomiques associées. Rev Neurol (Paris) 2003 ; 159 : Averbuch-Heller L, Leigh RJ, Mermelstein V et al. Ptosis in patients with hemispheric strokes. Neurology 2002 ; 58 : Les coordinateurs vous présentent leurs ateliers décembre 2014 Paris 16 es RENCONTRES DE NEUROLOGIES ATELIER «Neurologie, Neuropsychologie et psychiatrie» - Lundi 15 décembre de 9h30 à 12h00 Coordination : Catherine Thomas-Antérion (Lyon) Troubles neuro-développementaux et/ou comportementaux diagnostiqués à l âge adulte Il est très fréquent pour le neurologue de recevoir pour un bilan cognitif des sujets adultes ( jeunes adultes ou plus âgés) comportant à la fois des plaintes psychiques (souffrance morale, anxiété, etc.), des difficultés d adaptation et des plaintes cognitives (de mémoire, d attention ou autres). La question du correspondant est souvent : ce sujet a-t-il une pathologie neurologique ou psychiatrique? Il est alors important, outre de rechercher toutes les comorbidités psychiatriques, d interroger les sujets sur leur développement psychomoteur, leur scolarité (primaire et secondaire), leur parcours professionnel. Toutes ces situations doivent être reconnues par le neurologue, et ne doivent pas être sous-estimées car elles nécessitent des bilans complémentaires, un accompagnement psychique, cognitif et social, et un certain nombre de dispositions peuvent aider ces adultes encore aux études ou dans l emploi. Les tests de première ligne repérant les démences ne sont bien entendu pas adaptés, et l entretien doit comporter des questions qu il conviendrait d ailleurs d utiliser plus largement en consultation neurologique générale ou de mémoire. De même, repérer une anxiété ou une dépression ne suffit pas. Enfin, récemment, des auteurs ont souligné des liens possibles (vulnérabilité) entre pathologies du développement et dégénérescence (et/ou moindres réserves cognitives), ce qui justifie de poser la question aux patients déments, notamment lorsque l on recherche un terrain ou des an- Nous vous proposons trois exemples de situations fréquentes (avec des vignettes cliniques) auxquelles il faut savoir penser : les TDAH de l adulte, le retard mental, et, parmi les nombreux dys, la dyslexie. técédents familiaux à leur affection. 366 Neurologies Novembre 2014 vol. 17 numéro 172 Pour plus d informations :\n10 Les coordinateurs vous présentent leurs ateliers décembre 2014 Paris 16 es RENCONTRES DE NEUROLOGIES ATELIER «Rééducation» - Mardi 16 décembre de 14h00 à 17h45 Coordination : Pascale Pradat-Diehl (Paris) «On voit aussi par le cerveau!». Les atteintes neurologiques peuvent être à l origine de troubles de la vision et de la représentation de l espace. Georges Challe nous montrera que c est loin d être rare. Alexia Potet illustrera l impact des atteintes neurologiques sur la vision avec une mise au point sur une forme très particulière de cécité : la cécité due à une atteinte bilatérale du cerveau. Dans ce cas, «les yeux voient, mais pas le cerveau». Ce trouble n est pas fréquent, mais particulièrement impressionnant. Au retour de la pause, vous serez confrontés à une controverse amicale! La rééducation des déficits du champ visuel, à votre avis, comment ça marche? Récupération ou compensation? Agnès Chounlamountry-Weill et Pascale Pradat-Dielh vous feront part de leurs points de vue Alexis Ruet décrira les différentes techniques de rééducation chez les patients atteints de négligence spatiale unilatérale, suite à une atteinte neurologique telle qu un AVC. Ils se comportent comme s ils ne voyaient pas, alors qu ils sont atteints d un trouble de l attention. Pour finir, Agnès Chounlamountry-Weill vous proposera une rééducation originale sur des pathologies évolutives dégénératives, les atrophies corticales postérieures, qui induisent des pertes de capacités visuelles et spatiales. La rééducation est peu utilisée dans ces formes de troubles visuels et spatiaux. Aujourd hui, un programme de recherche clinique est en cours, ouvrant un espoir pour ces patients qui ne sont plus capables de ranger, d organiser l espace. Après cet atelier, vous ne pourrez qu y voir plus clair. ATELIER «Démences» - Mardi 16 décembre de 9h30 à 12h00 Coordination : Stéphanie Bombois (Lille) Cette année, l atelier «Démences» se fera en deux parties. Les deux premiers sujets aborderont la pratique clinique, les deux suivants la thérapeutique. Tout d abord, les troubles mnésiques, qui jusqu à présent étaient utilisés pour diriger un diagnostic vers une maladie d Alzheimer plutôt qu une dégénérescence lobaire fronto-temporale. Pourtant, Claire Bouteleau Bretonnière vous expliquera comment des données récentes viennent compromettre ces diagnostics et, ainsi, pourquoi il est important de bien connaître la sémiologie. Ensuite, Stéphanie Bombois fera le point sur l angiopathie amyloïde, très mal connue et pourtant si fréquente, à l origine de graves conséquences. Un tiers des patients en consultation mémoire pourrait en être atteint. Depuis 5-6 ans, on tente de mieux la déterminer, notamment avec un diagnostic du vivant du patient, celui-ci étant jusque-là autopsique. Cette maladie, seule ou en association avec la maladie d Alzheimer, ne doit surtout pas être négligée, en particulier de par son impact cognitif pouvant aggraver la maladie. Après la pause, Christelle Mouchoux mettra l accent sur les traitements utilisés en pratique courante qui peuvent aggraver les troubles de la maladie d Alzheimer. Il est important de les connaître et de savoir proposer une autre thérapeutique. Ainsi, vous saurez tout sur la iatrogénie cognitive en sortant de cet atelier. Pour finir, Marie-Anne Mackowiak donnera son point de vue - très pratique - sur les thérapeutiques dans la maladie d Alzheimer : celles qui ont déjà fait leurs preuves, mais aussi les thérapeutiques innovantes qui devraient arriver sur le marché. Ne passez pas à côté de cette session spéciale maladie d Alzheimer proposée par des experts. voir également p.329, 334, 343 Pour plus d informations :


privatisation du rail ? | Le Club de Mediapart\nPar Thierry Gras\nBlog : Le blog de Thierry Gras\ngrève ... contre l'opérateur\nFace au désastre de la privatisation sauvage du rail en Grande-Bretagne, la Suède est montrée en\nmodèle au sein de l'Union européenne d'une « libéralisation contrôlée ». La grève actuelle montre\nbien qu'on a affaire à un mythe, éclairant en ces temps de « réforme ferroviaire » en France.\nOn va avoir droit dans la presse aux poncifs sur la « culture du conflit » en France, idéologique et\nparticulariste, face aux mythifiés pays nordiques où règne une « culture du compromis », empreinte de\npragmatisme et d'intérêt général.\nManque de chance, au moment où le mouvement se construit en France contre la réforme ferroviaire, la\nSuède connaît une grève dans le secteur du rail qui paralyse déjà depuis deux semaines toute la partie\nDe la casse des Chemins de fer suédois, à l'ouverture à la concurrence puis la\nprivatisation : un avertissement\nTout a commencé en 1988 par la séparation de l'infrastructure confiée à BV (Rail national suédois) et\nmaintenu dans le giron public, et un opérateur SJ (Chemins de fer suédois) public, fragmenté en 2001 en\nsept entreprises, une partie d'entre elles privatisées depuis.\nIl a fallu néanmoins attendre 2010 pour que le gouvernement décide de mettre fin au monopole\npublic de SJ sur le transfert de passagers intérieur.\nDepuis 2010 : une série d'opérateurs privés ont fait leur apparition, comme la Deutsche Bahn allemande\ndans les lignes du nord ou le luxembourgeois CFL pour le fret à partir du Goteborg.\nToutefois, le principal investisseur reste le français Veolia qui s'est emparé en quelques années de plusieurs\nlignes de trains inter-régionaux (ex : Stockholm-Goteborg), des lignes trans-frontalières avec la Norvège\nainsi que la majeure partie du réseau méridional suédois.\nLa réponse vient du mouvement de grève lancé ce lundi 2 juin sur la « ligne sud » (Södra Stambanan)\nreliant Malmo à Linkoping, la 4ème plus importante en taille du pays, paralysant le trafic pour 75 000\nLa mobilisation est partie de 250 travailleurs, allant des contrôleurs aux conducteurs de train : ce qu'ils\nreprochaient à Veolia, d'avoir résilié leur contrat à temps plein, avec droits garantis pour les ré-embaucher\npar la suite en contrat « zéro heure ».\nDes contrats « zéro heure » qui, rappelons-le, permet à l'employeur de confier des tâches à la mission à un\nsalarié, payé à la tâche … et bien sûr non-payé entre-temps, soumis à la volonté despotique de son patron.\nLe syndicat réputé combatif SEKO (Syndicat des services et communications) dénonce cette situation et\npose deux revendications :\n• limiter le nombre de travailleurs temporaires autorisés à être utilisés dans l'année (maximum de 40\nCes revendications, pourtant modestes, ont pour l'instant reçu une fin de non-recevoir de la part de la\nconfédération patronale ALMEGA et de l'entreprise française Veolia.\nLe mouvement va entrer désormais dans sa deuxième semaine de grève, il devrait s'étendre : « Nos\nnégociateurs n'ont pas avancé, donc nous devons étendre l'action et faire monter la mobilisation » a confié\nle dirigeant syndical Erik Sandberg au journal suédois The Local.\nDes trains ont déjà cessé de circuler sur la ligne Malmo-Stockholm, le syndicat a annoncé son intention de\nlancer un mouvement de grève à Stockholm à partir du 20 juin, si il n'obtenait pas satisfaction, en pleine\npériode de vacances estivales.\nCertes, le patronat, la presse locale essaient de monter les usagers contre les cheminots utilisant l'argument\néconomique (« 2 millions de pertes par jour »)… et celui éculé de l'écologie (la pollution causée par la\nhausse du trafic sur le port d'Oresund, si!).\nToutefois, cette campagne médiatique que nous connaissons si bien en France ne semble pas marcher en\nSuède. Car, bien que l'expérience soit courte, la dégradation du service est déjà sensible depuis\nLe système ferroviaire suédois, réputé pour être un des plus efficaces, fiables, égalitaires d'Europe, semble\nse déliter dangereusement : retards de plus en plus fréquents, hausse des tarifs, sous-investissement,\ninégalités entre régions.\nAinsi, les compte-rendus mettent en avant le soutien apporté par les usagers de Malmo, principale ville du\nsud du pays frappée par la grève, aux travailleurs en lutte.\nUn sondage récent dans le quotidien suédois Dagens Nyheter montre même le haut niveau de conscience\nde la population suédoise, dépassant les mots d'ordre du syndicat des transports.\nEn effet, 70 % des Suédois se déclarent favorables à la ré-introduction du monopole\npublic sur les chemins de fer. Un camouflet pour les partisans zélés de la privatisation du rail !\nSerait-ce tabou de dire que les « réformes ferroviaires » de libéralisation-privatisation ont conduit à\ndes échecs, qu'elles unissent cheminots et usagers dans la volonté de retour au monopole public ?\nLe blog de Thierry Gras


Pfizer rappelle deux lots d'auto-injecteurs EpiPen en raison d'une défaillance possible\nPfizer rappelle deux lots d’auto-injecteurs EpiPen en raison d’une défaillance possible\npar La rédaction 1 avril 2017 16 août 2017\nPfizer Canada, en consultation avec Santé Canada, rappelle volontairement un lot d’auto-injecteur EpiPen et un lot d’auto-injecteur EpiPen Jr. Les dispositifs visés peuvent contenir une pièce défectueuse qui peut faire en sorte que l’auto-injecteur ne s’active pas ou a besoin d’une force accrue pour être activé.\nCe rappel est mené par suite de deux rapports internationaux confirmés de dispositifs qui ne s’activent pas. Il n’y a eu aucun rapport confirmé de défaillance de dispositifs pour un lot distribué au Canada.\nLes auto-injecteurs EpiPen et EpiPen Jr. sont utilisés pour procurer un traitement d’urgence d’adrénaline (épinéphrine) pour les patients qui présentent un risque ou qui ont des antécédents de réactions allergiques graves (anaphylaxie). Une défaillance de l’auto-injecteur peut faire en sorte que les patients ne reçoivent pas la dose requise d’adrénaline (épinéphrine), ce qui entraîne l’aggravation des symptômes de l’anaphylaxie ou des réactions anaphylactiques, ce qui peut être mortel.\nAuto-injecteur EpiPen (0,3 mg d’épinéphrine), lot 5GU763, date d’expiration : mai 2017, 67 844 lots distribués au Canada\nAuto-injecteur EpiPen Jr. (0,15 mg d’épinéphrine), lot 5GR765, date d’expiration : mars 2017, 39 503 lots distribués au Canada\nLes patients et les soignants doivent vérifier s’ils ont le dispositif touché.\nCommuniquez avec votre pharmacie pour organiser le retour de votre dispositif EpiPen ou EpiPen Jr. et pour obtenir un remplacement aussi tôt que possible.\nPfizer Canada conseille également aux patients et aux soignants de garder les auto-injecteurs EpiPen ou EpiPen Jr jusqu’à ce qu’un remplacement soit obtenu.\nAu cas où une réaction allergique (anaphylaxie) se produit avant que vous puissiez obtenir un remplacement, utilisez votre produit EpiPen ou EpiPen Jr. de la manière indiquée par votre fournisseur de soins de santé, puis obtenez ensuite des soins médicaux d’urgence.\nParlez avec votre professionnel de soins de santé si votre santé vous préoccupe.\nCommuniquez avec Pfizer Canada au 1-866-9Pfizer (1-866-973-4937) ou au [email protected] pour obtenir davantage de renseignements sur le rappel.\nSignalez les effets indésirables des produits de santé à Santé Canada en composant sans frais le 1-866-234-2345 ou en le signalant en ligne, par courriel ou par télécopieur.\nSignalez une plainte concernant un produit de santé à Santé Canada en appelant le numéro sans frais : 1-800-267-9675, ou en remplissant un formulaire de plainte en ligne.\nLes patients et les soignants qui ont le dispositif touché\nSanté Canada surveille les rappels de la société. Si de nouveaux renseignements relatifs à la sécurité sont découverts, Santé Canada prendra les mesures qui s’imposent et il en informera les Canadiens.\nAuto-injecteurs EpiPendéfaillancePfizerPréventionRappelSûreté du Québec


Un nouveau site (ou presque)\nNi tout à fait le même, ni tout à fait un autre : tel est le site que vous découvrez ce matin, avec stupéfaction et émerveillement.\n12 février 2010 à 11:13:29\nJe viens ici pour râââââler.\nAu sujet des fils de discussion du forum.\nSVP y a t-il moyen un jour de couper ces fils par tranches de 150 posts par page d'afrfichage?\nAu delà de ça, mon vieux mac charge s'il peut et le script 'nouveau' doit être désactivé sinon ça bloque/bugge, le mac plus récent met 100 ans à charger... et pour les fils de 600 posts, pfiou.... ca me décourage d'aller sur les fils lourds, donc..\n(vous me direz que c'est peut-être pas une perte pour la psotérité, m'enfin voilà quoi...)\nA part ça, tout va bien :-)\n/me repart sur la pointe des orteils...\n09 février 2010 à 18:52:09\nJe vous aime beaucoup, j'aime votre travail, je suis ravi d'être abonné mais l'idée d'ajouter votre portrait sur la page d'accueil est très mauvaise... On se croirait en Corée du Nord ! Vous êtes en mal d'égo ? En plus, vous avez l'intelligence de vous entourer de nombreux collaborateurs talentueux que vous savez mettre en valeur, cet autocentrage du site sur votre bobine à peine arrivé sur la page d'accueil me parait ridicule mais surtout contraire à l'esprit qui règne ici.\nOu sinon, je peux vous suggérer d’autres idées ridicules : Daniel Schneidermann en pin-up avec une version calendrier qui nous indiquerait le jour à côté de la photo, Daniel s’effeuillant un peu chaque jour pour faire du buzz... Vous comptez sur votre physique pour une éventuelle reconversion ?\nUn peu de sérieux, on vient sur le site pour un contenu intellectuel. Continuez à briller par votre travail.\nUn asi qui vous veut du bien\n20 janvier 2010 à 17:10:32\n@ Julie et Pierre\nUn petit bogue dans les "vite dit". Quand on clique sur le titre d'un vite dit celui-ci se déplie ou se replie, c'est selon. Pour pouvoir le lire dans sa propre page, il faut cliquer sur le titre avec le bouton droit de la souris et l'ouvrir dans un nouvel onglet ou une nouvelle page. ;)\nP.S. : J'utilise Firefox 3.5.7\n17 janvier 2010 à 13:30:47\nJuste un petit mot pour dire chouette!!! Je suis ravie de pouvoir partager les "vite dits" sur Facebook!!!\n16 janvier 2010 à 19:07:29\nJuste une remarque, le vous avez voté pour… en page d’accueil est un peu ambigu pour l’abonné. C’est tout les abonnés au vu de la liste que je vois, mais à première vu c’est tout les abonnés ou juste l’abonné.\n16 janvier 2010 à 16:45:56\nJe propose que ceux qui votent pour tel ou tel post ou article fournisse aussi l'explication, ce qui les conduit à voter.\nParce qu'il y des articles et des posts qui se retrouvent d'utilité publique, on se demande pourquoi.\n12 janvier 2010 à 15:17:28\n@ Pierre webmaster\nJ’ai constaté que souvent, un lien au lieu d’ouvrir dans une/un nouvelle/nouveau fenêtre/onglet, ouvre dans la/le même, ce qui perturbe la navigation.\nC’est le cas en page d’accueil du lien vers [large]arretsurimage.tv[/large] et (entre autres) dans ce « vite dit », où le lien le DOM français, ouvre dans la même fenêtre.\nPour mon info perso :\nJ'ai lu quelque part, que lorsque l'on fait une citation, le lien indiquant l'origine doit s'ouvrir dans une nouvelle fenêtre.!\nOù trouver ces règles de bonne [s]conduite[/s] navigation ?\n12 janvier 2010 à 14:15:24\nAprès quelques jours d'utilisation de la version liftée d'@si, je ne ferais qu'un seul reproche : l'accès à la rubrique vite dit.\nIls sont un peu planqués sous sous les énormes fenêtres de la une & des émissions ; alors qu'il me semble que le but de ces petits instantanés est justement d'être vite lu en arrivant sur le site...pour ma part je préférerais si ils étaient de nouveaux dans la colonne de droite à la place de "offrir 1 mois d'abonnement gratuit, mon compte & du nuage de mots-clés"....choses qui n'ont pas forcément besoin d'être autant en évidence à mon avis.\n11 janvier 2010 à 17:37:22\nJ'aimais bien vite dit et gratuit ... :)\n09 janvier 2010 à 23:45:12\nMoi aussi je veux le retour des vite-dit tous dépliés. J'en suis une grosse, grosse...consommatrice, à toute heure. Tout le plaisir est perdu s'il faut déplier à chaque fois. Bonne continuation !\n09 janvier 2010 à 17:28:03\nQuitte à refaire le site, revoyez aussi le système de paiement de l'abonnement. Votre site est le seul à me demander un mot de passe pour le paiement, alors que je règle régulièrement par internet sur d'autres sites. Je n'ai plus ce password et ma carte a été bloquée. Faites simple.\n09 janvier 2010 à 14:32:57\nOui oui un nouveau site, c'est bien, mais ... il a tout de même fallu que je m'achète un ordinateur plus puissant que celui que j'ai déjà pour être capable de voir vos émissions dans des conditions normales.\nJe suis désolée, mais je ne trouve pas ça ... normal. Les vidéos devraient être visibles sur toutes sortes de machines. Il est évident que si elles le sont sur des machines peu puissantes, elles le seront sur toutes les autres.\nDommage ... ;)\n09 janvier 2010 à 12:58:19\nUne chose curieuse.\nDéconnecté, le visage souriant du chef apparait sur la page d'accueil en haut à droite. Connecté, ça disparait.\nFinalement je m'en fiche, c'est pas pour sa tête que je suis abonné.\nIl y a, sur mon écran, un problème de fonte.\nCertaines lettres sont collées. Manquerait-il une police dans mon ordinateur ?\nCela rend la lecture pénible.\nA la frappe de ce message, tout est correct, à la prévisualisation, les "i" et les "e" sont collés s'ils voisinent, les "l" (l minuscule) et les "e" aussi, "j" et "e" également, etc.\nMême chose avec Firefox et Internet Explorer.\nAttention, je n'ai pas parlé de police des caractères. Il y avait la police des mœurs, ça suffit.\n08 janvier 2010 à 22:17:31\nTiens je fais l'essai, gare à toi Stanley, moi aussi je repassais par "l'intégralité du texte"\nStanley, ça marche pas ..........\nBen voilà tu n'as pas de titre, faut faire comme dit Galanga, pas fastoche ;-((((\n08 janvier 2010 à 20:55:39\nComme celui-là, après celui ci-dessus...\n08 janvier 2010 à 20:14:49\n[quote=Première adaptation sur la home page, où vous verrez désormais en permanence "tourner" nos trois dernières émissions.]\nPour D@ns le texte c'est l'avant-avant dernière émission qui est affichée, ça fait bizarre, surtout avec la mention en gros juste dessus "Les émissions de la semaine".\n08 janvier 2010 à 17:49:09\nBel habillage mais... pas de chronique/émission de Judith, pas de chronique d'Anne-Sophie... on doit être dans la mauvaise semaine sur deux.\n08 janvier 2010 à 17:47:10\nJe voulais juste dire félicitations à toute l'équipe, je le trouve très bien ce nouveau site ! Encore plus fonctionnel. Et, détail non négligeable, je n'ai pas encore remarqué de bugs alors que j'utilise le navigateur opera (et souvent sous opera les bugs sont légions), donc bravo !\n08 janvier 2010 à 07:23:49\nLe site est enrichi mais moi je m'y perds. Je vois passer certains articles puis ils disparaissent, comme celui de Gilles reprenant un papier de l'Humanité sur le vaccin contre la grippe sur lequel j'aurais aimé réagir, je ne l'ai pas retrouvé. Je ne comprends pas, je n'avais jamais eu ce genre de difficultés.\n08 janvier 2010 à 02:25:45\nVous auriez pu éviter la photo de l'IPhone en page d'accueil... Ça ressemble à s'y méprendre à de la publicité.\n07 janvier 2010 à 21:41:23\nJe comprends que le site a deux ans aujourd'hui jour pour jour !\n07 janvier 2010 à 21:20:28\nbonjour, félicitations pour l'évolution du site\njuste un truc : est-ce que ce serait possible, sur la page d'accueil, de laisser plus longtemps le descriptif de chaque émission ? ça défile un peu vite je trouve...\n07 janvier 2010 à 18:25:57\nQuand je suis là : http://www.arretsurimages.net/forum/read.php?4,1035193 et que je clique sur agenda (tout en bas), j'arrive directement... aux vite dits !\n07 janvier 2010 à 16:17:14\nil foire grave en affichage sur mon téléphone. J'ai pas un Iphone :] donc, je regarde par le navigateur web de mon nokia... souvent je lis les articles dans mon lit. Et bien, je ne peux plus. :(\n07 janvier 2010 à 16:03:14\nbien le nouveau lieu de tournage des émissions, on sent que vous pouvez respirer un peu plus. Juste un truc quand même, qu'on entend sur La Ligne Jaune : Attation , il y a un léger écho. Ou une réverb, je sais pas. Ca disparaîtra sûrement avec l'achèvement des travaux.\nDeux- trois armoires et hop.\n07 janvier 2010 à 15:01:19\nReprise de d@ns le texte ce soir?...\n07 janvier 2010 à 14:56:07\nCTRL+F5 et non Shift+F5, comme annoncé dans la modif du webmaster à la fin de l'article (du moins, sous Firefox 3.6, Shift+F5 ne fonctionne pas)\n07 janvier 2010 à 14:25:03\nC'est bien d'avoir donné leur place à chaque émission (j'espère que vous\navez prévu tout de suite de pouvoir en changer le nombre, des fois que des\nchoses changent dans vos programmes !)\nPar contre je déplore deux choses principalement :\n1.- Problème de largeur de page affichée dans le forum. Le forum ne s'adapte\npas à la largeur de la fenêtre de navigateur utilisée. Ca rend sa lecture fort pénible,\npuisqu'il est nécessaire d'utiliser la barre de défilement horizontale pour lire les\nfins de ligne !\n2.- Toujours pas de téléchargement possible pour les émissions. Pour moi,\nl'utilisation de dailymotion n'est pas pratique du tout. Je suis sous Linux (ubuntu) et\nsouvent firefox (parfois chromium ou konqueror) avec deux moniteurs et je rencontre\nsans arrêt les problèmes suivants :\na) problème de rechargement de page quand je visionne par actes. Dailymotion me\ndemande souvent de recharger la page de l'émission avant d'autoriser le visionnage\nd'un acte. De plus, si à la fin d'un acte, je veux réécouter quelques phrases qui ont été\ndites un peu plus tôt, Dailymotion se met à recharger la vidéo ! Au lieu d'utiliser la vidéo\ndéjà en cache. Du coup j'ai arrêté de regarder par actes, alors que c'était mon visionnage\nb) problème de plein écran. Lorsque je regarde une vidéo sur Dailymotion en plein écran,\nla fonction plein écran est automatiquement désactivée dès que j'utilise un programme\nsur mon autre moniteur. Vraiment pas pratique.\nc) bug de son. Là, j'ai bien conscience que ce n'est pas de votre ressort, mais j'ai parfois\nun bug sur mon système qui m'empêche d'entendre le son convenablement. Cela arrive\nsouvent quand je redémarre une vidéo qui était en pause, ce qui m'arrive souvent alors\nque je visionne vos émissions. Il me faut alors redémarrer mon navigateur, et relancer le\nstreaming. Pas pratique non plus, et beaucoup de bande passante gachée.\nPour ces raisons, je trouve qu'un téléchargement d'émission est beaucoup plus agréable à\nutiliser : on ne charge le tout qu'une fois, et on le regarde en autant de morceaux qu'on le veut,\navec autant de pauses qu'on le veut, et surtout avec la taille à l'écran qu'on veut ! En pratique,\nc'est ce que je fais désormais, mais il serait quand même plus pratique que l'option soit proposée\ndirectement sur votre site.\n07 janvier 2010 à 14:19:38\nLe site ne s'affiche pas sur mon Tatoo, elle est bâclée cette V2.\n07 janvier 2010 à 13:29:58\nComment faire pour retrouver les anciens vite-dit ? Question posée par Canard et moi sur la page de Laura Smet.\n07 janvier 2010 à 12:57:47\nPersonnellement, j'utilise le navigateur Chrome du méchant Google, et pour l'instant rien ne s'affiche (c'est pourquoi j'utilise - provisoirement j'espère - le très lent Explorer). Ou plus exactement, le site s'affiche une micro-seconde puis laisse la place à une page blanche. Si quelqu'un à une solution...\n07 janvier 2010 à 12:27:57\nSuper en regardant mon compte, je lis ;\n« Votre abonnement expire le 01/01/2011\nL'abonnement en cours est : 1 an gratuit »\nComme je m’étais réabonné le 30/12/2009 en payant par CB , j’ai pensé à <<< ÇA >>>.\nManque de pot, ma CB a été débité le 31/12/2009 ;-))\nC'est la première fois que j'écris un message à partir de "Google Chrome".\nCelui-ci possède deux avantages :\n1- Un correcteur orthographique (inexistant sur IE-6)\nPratique pour les fuates de farpppes :)\n2- L'ouverture des fenêtres "lien" et "citation" ne sont pas bloquées.\n07 janvier 2010 à 12:09:29\nPuisqu'il semble dangereux de se déconnecter... D'accord, disons comme ça, je n'essaye pas. Du coup :\nS'il vous était possible de nous faire une saisie d'écran des pages visibles pour les non abonnés, que je puisse envoyer quelques visuels ici et là pour la promo. J'ai du monde que ça pourrait intéresser, mais je ne tiens pas à donner l'adresse du lien sans vérifier qu'il offre un contenu gratuit intéressant. En bref, comment se présente votre petit appât ?\n07 janvier 2010 à 11:58:34\n"Voici aujourd'hui le site, et sa "V2"\nNe soyez pas si ringard, que diable, à notre époque on ne dit pas "V2", on dit : "V2.0" !\n07 janvier 2010 à 10:43:52\nGlobalement, de petites améliorations cosmétiques assez agréables. Quelques remarques cependant:\n-Le bloc "connexion" en haut à droite (avec le nom, le lien vers le compte, le bouton de déconnexion) est parfaitement illlisible chez moi. Je précise que j'utilise IE6.\n-Une bonne idée que le pliage/dépliage des vite-dits; par contre, dommage qu'en cliquant sur un titre sur l'accueil on arrive exclusivement sur ce vite-dit, et non sur dans la page des vite-dits positionnée sur le titre choisi comme c'était le cas avant.\n-Il me vient à l'idée que ce principe de pliage/dépliage pourrait être utilisé avec bonheur dans les forums: lorsqu'on atteint les 400 messages ou plus, ça devient l'enfer à charger et à lire.\n07 janvier 2010 à 10:27:20\nmerci, les nouveautés font toujours plaisir ...quand elles sont utiles évidemment\n07 janvier 2010 à 09:40:13\nSympa, le site a gagné en clarté.\n07 janvier 2010 à 09:24:37\nCa a mal commencé pour moi... je ne pouvais pas me connecter (en haut à droite de mon écran)...\nEnfin, lorsque j'y suis parvenue par un autre biais, voilà qu'on m'informait que je n'avais pas renouvelé mon abonnement (alors que je suis abonnée jusqu'en septembre).\nJ'ai Firefox... c'est peut-être la raison ;o(\nSinon, bon, pas encore pu apprécier les changements... j'vais voir à l'usage ;o)\n07 janvier 2010 à 09:19:39\nA priori il y a quelques bugs avec Firefox (problème d'affichage du block "Les émissions de la semaine", Les "vites dits" repliés ne marchent pas) ... Dommage!\n07 janvier 2010 à 09:15:32\nUn nouveau site, des nouvelles fonctions... Ha ça fait du bien de commencer la journée par un fou rire.. Merci Daniel!\n07 janvier 2010 à 08:55:49\nJoli (presque) nouveau site !\nPar contre, je ne sais pas si ça vient de chez moi, mais sur Firefox je n'ai plus le bouton "nouveau" (et "ego") pour naviguer sur le forum.\nSi je regarde sur Safari ou Explorer il y est.\n07 janvier 2010 à 08:38:44\nmouais mouais, mouais mouais.\nça fait sérieux sans être austère.\nc'est moins brouillon tout en suscitant la curiosité.\nça reste coloré tout en étant [s]blanc[/s] épuré.\nc'est plutôt pas mal réussi votre bordel érgonomique.\ntout en laissant un peu de marge.\nsinon, c'est toujours bon de savoir que a.morel est sorti de son chômage qui commençait à peser dans son ménage.\nc'aurait été facturé 400k€ si ça avait été haski qui avait été le maître d'ouvrage, c'est ça?\nsupa raccord avec l'émission x')\n07 janvier 2010 à 08:26:22\nje propose comme traduction :\n"page d´accueil" ou bien simplement " accueil"\n07 janvier 2010 à 08:23:15\nperso votre première page toute colorée ben je la trouve pas mal.......digne de 2010...... en fait !!\n(d'ailleurs vous devriez la proposer en encart publicitaire trop belle !)\npar contre je râle aussi un peu pour la colonne vite-dits : je commence toujours par elle en la faisant défiler ; je lis le tout même si pour certains posts c'est en diagonal ; ça me suffit alors ça m'embête d'avoir à cliquer sur un sujet puis l'autre, revenir en arrière, etc....\nje sais c'est sans importance, mais égoïstement je n'ai pas de problème pour charger quoi que ce soit alors p'têt pour des gens comme moi qui aiment faire défiler, nous donner la possibilité en cliquant sur le titre Vite-Dits de se retrouver dans l'ancienne colonne où l'on pourra faire défiler tout ce que l'on veut faire défiler ???\nnb : le pseudo est si sombre que ce matin j'ai cru m'être trompée de connexion...... j'ai dû me pencher pour être sûre :)\n07 janvier 2010 à 08:20:20\nSherlock, abonné jusaqu'en 2030 ?\nPistonné ! ;-)))\n07 janvier 2010 à 08:01:21\nLa première fois que j'ai vu le logo avec le nœud, j'ai cru qu'il était taché de sang... Hum :D.\nCe ne serait pas possible d'avoir en haut des vites dit un bouton pour tout déplier? Ou dans les options de compte, un truc à coché: -moi j'en une grosse (de connexion), je veux tout déplié! Car si je comprends bien le pourquoi de la nouvelle forme, je trouve l'ancienne quand même plus pratique, vu que je ne les regarde qu'une fois de temps en temps, n'avoir qu'à faire défiler pour tout lire sans cliquer nulle part est plus ergonomique.\n07 janvier 2010 à 07:50:08\nCa semble prometteur mais... je crois que le site ne s'affiche pas sur Safari / Mac. Petit bug à l'allumage ?


CHOULY Damien - Page 113 - Anciens de l'ASM - Le forum des CyberVulcans\n#1681 George Abitbol\nPosté 26 mai 2019 - 13:19\nIl est vrai qu'il a été un capitaine assez discret sur le terrain, parfois trop, comme de ne pas assez argumenter auprès de l'arbitre au sujet de quelques décisions prises à notre détriment.\nC'est toujours compliqué, je trouve, de savoir quand il faut parler à l'arbitre et quand il ne faut pas.\nIl y a eu de nombreux cas d'essais plus que litigieux accordé malgré réclamations de joueurs ou de capitaines. Et parfois ça énerve encore plus l'arbitre et c'est un coup à se prendre 10m ou un carton.\nParfois au contraire, l'arbitre écoute (comme Vahaa hier, pas capitaine, qui dit qu'il a été poussé, l'arbitre écoute, regarde la vidéo et donne raison à Vahaa).\nPosté 26 mai 2019 - 17:29\n...dont une superbe passe d'une main après contact !\nCapitaine de touche de haut niveau\nSilhouette, RCV06, Pâquerette et 1 autre aiment ceci\n32 983 messages\nUn grand joueur hyper technique maitre de ses nerfs, capable du bon geste au bon moment.\nBelle recrue pour l USAP.\ndarius63 et Codoràvie aiment ceci\nPosté 26 mai 2019 - 17:44\nUn bon jeu au pied en plus\nRugby ? et Pâquerette aiment ceci\nPosté 01 août 2019 - 15:15\nDamien Chouly au sujet de son nouveau défi à l'USAP : https://www.rugbyram...933/story.shtml\ndarius63, Pâquerette et Codoràvie aiment ceci\n#1686 Rugby ?\nTrès bonne explication de son départ pour la ProD2, que j'avais mal pigé.\nPar contre, la dernière phrase sur l'enjeu en ProD2, m'a semble guère compréhensible:\n"Il faut à la fois être constant lors de la phase régulière mais aussi être au rendez-vous lors des deux, trois derniers matches. C’est ça qui, pour moi, est vraiment différent." !!!!!!\nPosté 02 août 2019 - 09:46\nPour les deux, trois derniers matches, il veut peut-être parler des barrages, 1/2 finale et finale ?!...\nAvant, il dit qu'il faut être constant lors de la phase régulière pour justement pouvoir participer aux phases finales !\nPar contre, qu'est-ce qui est vraiment différent pour lui...? Mystère !\nPosté 02 août 2019 - 10:01\nben c'est le principe classique des saisons rugbystiques : être à fond toute l'année et accélérer en phase finale....\nPosté 02 août 2019 - 10:15\nOuais... Si tu es déjà à fond, comment peux-tu encore accélérer ?...\nPosté 02 août 2019 - 10:46\neuh oui... c'était fait exprès quoi ...\n#1691 Le marseillais\nPosté 02 août 2019 - 11:00\nPlaisanterie rugbystique bien connue.\nComme celle de l’entraîneur qui explique la tactique dans les vestiaires au moment de rentrer sur le terrain: " alors les gars, le premier 1/4h d'heure à fond, hein!!!! Et après coach ? Après, ..on accélère !"\nPosté 02 août 2019 - 13:39\nLe système de qualification a changé depuis quelques saisons en ProD2. Le premier montait directement en Top14. Peut être a t'il voulu parler de cela. Maintenant même si tu es premier tu n'es pas sûr de monter\nCe qui rapproche encore plus du cadencement du Top 14.\nMais on pinaille pour rien !


Sex ganstersmeilleur jeux de sexe en ligne direct peliculas porno / Rdv discret\nDelisle Jules Beau-fils 29-08-2018\nligne, jeux de sexe en ligne - Jeux sexe Cul en ligne pour adulte 18 ans. Des, jeux de Sexe en 3D et htlm5 tous supports, jeux Porno mobile, tablette,. Videos porno gratuites DE LE sexe EN ligne Jeux, hentail, les jeux sexy et de couple sont gratuits. Jeux sexuels Bienvenue à m, le premier site de jeux érotiques, où vous pouvez jouer une large gamme de jeux en ligne gratuits, y compris des jeux de sexe, jeux porno, jeux érotiques, jeux xxx, hentai, jeux pour adultes et beaucoup plus. Télécharger de nouveaux jeux de sexe, aPK virtuel gratuit, jouer en ligne avec vrais adultes et s amuser.\nJeux de sexe en ligne Jeux porno online XXX uniques et avoir des relations sexuelles avec des filles nues. Télécharger porno jeux ici: Porno jeux offre des versions gratuites de simulations multijoueurs sexe, XXX et jeux de sexe populaire. Le Sexe En Ligne : Videos porno gratuites de Le Sexe En Ligne. Les 23 meilleurs Jeux Porno en 2019 Sexe en ligne avec Emily - Jeux Porno, Jeux de sexe sur Jeux de - Jeux de sexe et jeux porno - XXX français Sur Pornodingue vous trouverez tout les films porno de Le Sexe En Ligne que vous puissiez imaginer. Seulement ici, du porno gratuit de qualité. Télécharger des jeux de sexe en ligne avec le sexe interactif en ligne.\nWebcam porno des filles en direct - rencontre en ligne Jouez à des jeux sexuels en ligne et baisez de vraies copines en temps réel. Les jeux sexuels online et les nouveaux jeux porno en ligne permettent de flirter et de parler de sexe avec de vraies filles. Cest la «bible» des meilleurs jeux flash pour adultes en ligne! Video porno gratuit Search Ici vous trouverez les meilleurs jeux XXX gratuits. Des jeux de sexe exclusif dans diverse categories adultes et mises à jour régulières Cest ma grande collection de jeux sexuel pour votre soif de sexe! Les 23 meilleurs jeux Porno en 2019 VR Fuck Dolls West Sluts.\nSexse Valhuon Voir Porno X Rencontres Discretes Gratuites Escort Gros plan sur cul femme mure nue - Rgvalf Sexe en ligne avec Emily,.3 out of 5 based on 3 ratings. Blonde Rodeo Porno C est l anniversaire de Blondie! Transexuel Belgique Beaubery Compte Porno Plan Cul Nou Le Sait Shemale Enculeuse, gros, coup De Bite - Célibataires La fille se trouve être une salope, et elle veut ce faire tous les gars pour son anniversaire! Tous les Jeux de sexe sur 52 Pages. Jouer aux meilleurs Jeux de Sexe, L ultime Terrain de chasse de Jeux Sexy et Jeux Porno.\nQuels sont les meilleurs jeux porno gratuits en 2019? 16 604 vues, bDSM madame pipi. Vous aurez à choisir votre propre main. SexGangsters, pussySaga 3DXChat, fAP CEO cunt wars, lifeSelector, hotCandyLand, bigBangEmpire. Joué: 133,053, transfer Student, joué: 672,793, the Massage Institute 5: Unexpected Encounters. Rejoignez-nous dans ce porno de ban.\nMais il laime son travail. Comme chaque jour, il a une chance de rencontrer une autre femme au foyer sexy. DraQue EroFura Sexe, ces filles hentai sexy sont là pour votre plaisir! 22 396 vues, plus de Jeux, jEUX DE porno, les colocs 8, dans l'épisode précédent, vous avez finalement réussi à vendre le dernier des containers. 478 vues, rKN-chan attack, avez-vous été méchant sur Internet? Alors ne perdez plus votre temps a chercher des bons jeux de sexe dans les abysses dinternet, Utiliser la liste de mes jeux porno favoris pour vous guidé dans le choix dun bon site de jeux pour adulte. 22 656 vues, plus de Jeux, jEUX DE fellation, zone-tan pipe. VR Fuck Dolls, west Sluts, real Adult Sex Game (rasg narcosXXX 3D SexVilla. Qui peut bien baiser Pikachu sans ce prendre le jus?\nOu encore plonger quelques siècles en arrière pour rencontrer notre héros Murton. Aujourdhui, il visitera la maison de Mme Stylez. Des jeux de sexe exclusif dans diverse categories adultes et mises à jour régulières Cest ma grande collection de jeux sexuel pour votre soif de sexe! Les jeux porno sont dans des catégories divers et varier! Jeux DE 3D sexe, film porno, bienvenue sur le tournage. 23 539 vues, plus de Jeux, jEUX DE sexe html5. Beaucoup de fonctionnalités.\nQuel que soit votre pervers fétichiste ou genre préféré, nayez pas peur dentrer en contact avec moi et de me faire savoir quelle jeux porno vous nous recommandez ou tout autres chose que vous pensez manquante à ma liste des meilleurs jeux porno. Steven travaille comme plombier à Springfield. Cest la «bible» des meilleurs jeux flash pour adultes en ligne! Joué: 65,442, fuck Town: Hypno Therapy, joué: 61,999. Double devoirs est un jeu du créateur de Daughter for Dessert. 278 429 vues Plus de Jeux Jeux Sexe m Jeux 18 Ans Gratuits en Ligne Ce site utilise des cookies. Vous jouez le rôle de lacteur masculin principal dans un nouveau film.\n27 686 vues Narcos XXX Préparez-vous à faire partie d'une action torride et chaude dans le nouveau jeu adulte NarcosXXX. Après son aventure dans le jardin d'été l'Teen asiatique (bien sûr, elle a 18 ) rencontre avec. Les colocs 7, vous êtes une nouvelle fois Rick et pour la mission qu'on vous a confiée à Manchester, il ne vous. Quen est-il des jeux comme mon petit poney porno (MLP) et des jeux de viol ou dinceste porn pour les malades mentaux de la baise sur m? PornGames, studiofFow, playPornGames, playSexGames, pornhubCasino, un peut geek sur les bord, Vous êtes fan de jeux video, vous vous êtes meme lancer dans le retro gaming et collectionnez les jeux mythique de votre vielle Nintendo NES, vous jouez. Et arrête de me poser des questions sur Pokemon! Je pense que vous allez adorer tout particulièrement cette catégorie croustillante de jeux porno gratuits et premium dans ma collection et jespère que ceux-ci satisfont votre soif XXX, de désirs secrètes et le sexe hardcore bdsm!\nLe monde a aussi besoin de salopes. Japonais Hentai bdsm jeu dans lequel vous forcez une fille ligoté aux gros seins pour vous faire une. C'est la meilleure Sex Simulator jeu publié sur le web. Ma liste des meilleurs sites de jeux porno répertorie tous les meilleurs sites de jeux flash pour adultes. Eh bien dans cette animation hentai gratuit, vous serez puni par. Dans ce jeu hentai gratuit, vous aurez à l'appréc. Joué: 70,398, sleep Assault, joué: 52,767, foxy Box Water Match. Je suis toujours ouvert à de nouvelles suggestions de jeux adulte et ferai de tout mon possible pour que vous, chère lecteur obteniez toujours les dernières informations dans le monde passionnante des sites de jeux de sexe. Don nombre daventures sexuelles vous attendent. 23 618 vues, plus de Jeux, jEUX DE bondage.\nRegarder les filles esclave, le monde a besoin de héros! Sexe gratuit, érotique, porno, jeux xxx vous est présenté par. Jouer plus de jeux gratuits! Quen dite vous daider notre amis Steven à se frayer un chemin vers sex ganstersmeilleur jeux de sexe en ligne direct peliculas porno ses jolis seins? Plus de sites porno: Voir ma liste complète de plus de 900 sites porno.\nDécouvrez des jeux de sexe tell que Meet and Fuck Detective avec Paul McClain et beaucoup de jeunes filles sexy. Mais avez-vous jamais voulu être avec zone-Ta. Ici vous trouverez les meilleurs jeux XXX gratuits. Que diriez vous dun Strip poker avec des femmes sexy ou pornstar en direct dans votre salon? Joué: 72,975, robotic Puzzle, joué: 45,394, fuck Town: Seductive RPG. Que vous cherchez des jeux xxx daction, jeux dadventures, jeux de sexe anal, des jeux bdsm, des jeux de cartes porno, des jeux Fetish, de Fisting et de Gangbang, des jeux porno marrant, jeux de Gambling X ou des jeux dHentai et Manga Japonais. Joué: 214,723, peyton and Avery, joué: 53,686, lucky Patient Part.\nBoutique de plaisir, jeu de baise en ligne qui vous film porno français streaming agence escort girl paris gardera en place pendant des heures. Where is the Milk, joué: 62,537, fuck Town: Great Job. Il existe meme des jeux porno avec des histoires de filme X classique. Vous devez trouver celui qui a une tache de naissance sur son cul. Meet and Fuck - Road Trip. 16 127 vues, plus de Jeux, jEUX DE hentai. Tout comme l'autre jeu, il s'agit d'u. Les 23 meilleurs jeux Porno en 2019. Advertisement, jouez Sex Simulator jeux pour adultes en ligne gratuitement. Dans le royaume de Lavindor, faire une potion damour spéciale qui peut rapporter toutes puissance du roi.


PE Concasseur à mâchoires . Broyeur à Cône PYS CS . altage pierre concassage. broyeur de pierres a vendre a Sulit grumeaux. mélangeur de sable de moulage. fontaine à eau fraiche tunisie. utilisé le broyeur de machoire d afrique du sud. le cout externe de charbon. test de valeur de concassage globale au France. processus de broyage ...\nMobile concasseur à mâchoires. ... de concassage mobile en ouzbékistan le cot de fortes sables de nigeria quartzs concasseurs en afrique du sud concasseur à machoires industries broyeur de sable en poudre Principe du concasseur percussion vs Contacts. USA, 3280 Cabell Avenue Alexandria, VA 22301 ...\njoints anti-poussière de concasseur à cône à vendre\néquipement porcin d occasion mikes\nconcasseurs à percussion pentagonaux\nlogos de machines de concassage


Entreprise de nettoyage et ravalement de façade à Caussiniojouls artisan pro.\nEntreprise de nettoyage et ravalement de façade Caussiniojouls 34600 devis gratuit.\nSOS Toiture Renaud votre expert en ravalement de façade du 34600\nL’entreprise SOS Toiture Renaud est un couvreur ravaleur qualifié qui réalise des travaux suivant les règles de l’art. Afin que le résultat soit une réussite, nous allons procéder étape par étape et effectuer une intervention soignée et précise. Notre savoir-faire en ravalement de façade à Caussiniojouls nous permet de prendre en charge la réalisation des travaux de rénovation de façade, de nettoyage de façade, de pose de crépi, de peinture extérieure et autre. Quel que soit votre projet concernant vos murs extérieurs, il sera entre de bonnes mains avec notre établissement.\nVous voulez que l’entreprise SOS Toiture Renaud se charge de votre projet de ravalement ou de nettoyage de façade ? Alors, il ne faut pas attendre avant de nous envoyer votre demande de devis. Cela se fait via notre court formulaire ; et, c’est totalement gratuit et démuni de tout engagement. Vous recevrez en moins de 24 heures votre devis ravalement de façade personnalisé, incluant la date de début et de fin des travaux, la durée du chantier, le coût des produits à utiliser, le tarif de la main d’œuvre, etc.\nEntreprise de nettoyage et ravalement de façade à Caussiniojouls : SOS Toiture Renaud\nSi vous engagez SOS Toiture Renaud pour entreprendre vos travaux de nettoyage de façade à Caussiniojouls ou de ravalement de façade dans le 34600, vous bénéficierez de la gratuité des frais de déplacements de nos artisans ravaleurs. Quelle que soit l’ampleur des interventions, qu’importe la fréquence du déplacement et que vous soyez particulier ou professionnel, cette gratuité du frais de déplacement des couvreurs sera toujours valable. Vous voyez bien qu’avec notre établissement, non seulement vous pouvez faire de réelles économies, mais vous jouirez également d’un ouvrage qui sort du lot.\nVous désirez changer l’aspect de votre façade ? Vos murs extérieurs ne correspondent plus à votre goût ? Alors, pourquoi ne pas opter pour une rénovation de façade avec l’entreprise SOS Toiture Renaud ? Cela fait bel et bien partie de nos activités ! Dans le cadre d’une intervention en rénovation de façade, nos couvreurs ravaleurs du 34600 sont aptes à assurer la pose de la peinture extérieure, le ravitaillement des murs en brique, la réparation de la façade et bien plus encore. Laissez-nous prendre en main votre projet de rénovation de façade à Caussiniojouls.\nSi vous désirez apporter une touche de couleur à votre façade ou rénover le coloris de vos murs extérieurs, il ne faut pas hésiter à solliciter les services de peinture de façade de l’entreprise SOS Toiture Renaud. Nous sommes en mesure de peindre tous types de revêtement de façade : béton, ciment, enduit, bois, pierre, etc. En tant qu’entreprise spécialisé en ravalement de façade à Caussiniojouls 34600, nous maîtrisons à la perfection chaque technique de pose de peinture de façade. En nous engageant pour prendre en main votre projet, vous découvrirez un résultat satisfaisant.\nNotre service de réparation de façade à Caussiniojouls 34600\nDes traces de fissures sont visibles sur vos murs extérieurs ? Quel que soit le problème que vous rencontrerez par rapport à votre façade, n’hésitez pas à faire appel à SOS Toiture Renaud. En effet, nous pouvons offrir des prestations de réparation de façade à Caussiniojouls. De par nos interventions, vos murs extérieurs seront remis en leur état normal et retrouveront leur performance. Nous veillerons à ce que le rendu soit, non seulement technique, mais aussi esthétique. Pour connaitre notre tarif réparation de façade à Caussiniojouls, faites-nous parvenir votre demande de devis correspondante.\nLe traitement hydrofuge de façade est la troisième étape en ravalement de façade par l’entreprise SOS Toiture Renaud. Dans ce cadre, nos couvreurs ravaleurs du 34600 vont appliquer un produit de traitement sur toute la surface de la façade ; ceci afin de garder toute l’intégrité de vos murs extérieurs. A la fin des interventions, l’étanchéité ainsi que l’isolation de votre façade seront renforcées. Vous souhaitez garder la performance de vos murs extérieurs ? Optez pour les services de traitement hydrofuge de façade à Caussiniojouls de notre entreprise professionnelle en ravalement.\nNettoyage de façade conforme aux normes avec SOS Toiture Renaud\nDans le processus de ravalement de façade, le nettoyage vient après le décapage des murs extérieurs. Cette opération est indispensable puisque votre façade étant continuellement exposée aux intempéries, des dommages pourraient être apparents sur les murs. Notre entreprise de nettoyage de façade à Caussiniojouls peut prendre en charge votre projet y afférent. A la fin de nos interventions, vous disposerez d’une façade propre, assainie et retrouvant son aspect d’avant. Nous utiliserons des outillages adaptés ainsi que des produits performants pour assurer le nettoyage en profondeur de vos murs extérieurs.\nPeinture sur tuile CaussiniojoulsIsolation des combles et de la toiture Caussiniojouls Zingueur et travaux de zinguerie CaussiniojoulsNettoyage et démoussage de toiture CaussiniojoulsRéparation et pose de velux CaussiniojoulsNettoyage et pose de gouttière CaussiniojoulsRéparation urgence fuite de toiture CaussiniojoulsCouvreur Caussiniojouls


VTT et sentiers - Ravin des Mélèzes (Haut-Verdon) - Sortie\nSingletrack.fr > Les sorties > Ravin des Mélèzes (Haut-Verdon) - 05/09/2020\nRavin des Mélèzes (05/09/2020)\nRavin des Mélèzes (T3/E1 D-:750m)\nEtat : Très bon état. Pas d'arbres et la section médiane est étonnamment propre vu la pente.\nAvis : Fantastique descente en 3 phases. La première est classique, la deuxième une longue portion bien raide mais propre avec des virages plutôt larges qui semblent avoir été travaillés. Vitesse soutenue, le dénivelé durement acquis s'envole en quelques minutes. La dernière après le croisement de la piste on lâche littéralement les freins à mach 1. Jouissif pour en finir de cette interminable descente (depuis les lacs de Lignin).\nItinéraire : Départ Colmars, montée par la trans-verdon jusqu'au lacs de Lignin puis la baisse du Détroit. Descente en sentiers balcon par le plateau de pisse-en-l'Air, cabane de Gongerman, cabane de Chabanal, le Couguyon et enfin le final par la cabane du Défens jusqu'au village de Beauvezer. Retour Colmars par piste/sentier rive gauche.\nGros morceau. En prenant son temps la montée reste abordable. Les sentiers balcons sont un must. Progressivement de plus en plus expo. Le final sous le Couguyon est dégradé (poussage/portage en terrain de mauvaise qualité, assez exténuant). La descente finale est aussi un must, expéditif en comparaison de tout le reste.\nParticipants : Xigane - Xigane\nD+ : 1850m D- : 1850m


juin | 2006 | MHF le blog\nWeblogs 19 juin 2006 Poster un commentaire\nJe suis allée au Mac Val, musée d’art contemporain du Val de Marne (à Vitry sur Seine) peu après l’ouverture cet hiver avec mon nhom et les enfants.\nDès le hall d’entrée, le lieu est ludique. Mes 3 loustics âgés de 5 à 12 ans ont été intéressés même s’ils ont traversé les salles un peu vite à mon goût.\nLes oeuvres sont variées, hétéroclites, colorées. On peut s’interroger sur la frontière de l’art ! Mais puisque c’est exposé !\nIl y a de jolies pièces, de belles idées, et des chefs d’oeuvres…\nUne toile de Soulages, une maquette de Dubuffet, une toile de Martin Barré, la lumière de Boltanski, des photos de Orlan et Valérie Belin et la trace de pneu de Peter Stämpfli et encore et encore…\nEt puis il y avait l’expo temporaire de Jacques Monory / Détour Episode 1\nAlors c’était bleu et comme vous l’avez peut être remarqué, ce n’est pas ma couleur préférée, donc c’était bleu, jaune et rose aussi.\nDes toiles immenses disposées en escargot. Un voyage dans les images fortes. Il parle d’un vaste mouvement dans la sensation.\nAujourd’hui c’est l’expo Claude Levêque / le grand sommeil , je compte y aller au début des vacances, je ne connais pas son travail.\nUne précision encore, il y a une librairie sympa et un resto avec terrasse…\nEt c’est au milieu de ma banlieue ! Le personnel a été recruté sur place, belle initiative.\nLa seule chose à ajouter : allez y !\nWeblogs 12 juin 2006 Poster un commentaire\nPour passer une journée agréable si vous êtes en région parisienne vous pouvez aller à la Closerie Falbala, c’est à Perigny sur Yerres dans le Val de Marne.\nIl faut prendre rendez vous pour visiter la « maison » délire de Jean Dubuffet\nMais cela vaut le détour, si vous avez des enfants vous y allez pour la journée, c’est sur les bords de l’Yerres, un endroit super agréable pour pique niquer puis la visite dure environ 1h30.\nIl y a la closerie avec à l’intérieur le cabinet logologique, le parc de la villa puis de nombreuses sculptures, des maquettes, des toiles, les costumes et décors du « Coucou bazar » et les peintures de « l’hourloupe »…\nC’est vraiment un endroit et un artiste surprenant.\nVous pouvez voir des oeuvres de Dubuffet un peu partout dont une à Vitry sur Seine, place de la libération (en face du Mac Val) « Chaufferie avec cheminée ».


Economiste de Recherche – Spécialiste en Chef – JeuneAfrique.com\nCOMPLEXE : ÉCONOMISTE DE RECHERCHE – SPÉCIALISTE EN CHEF\nCHEF-ÉCONOMISTE/VICE-PRÉSIDENT GOUVERNANCE ÉCONOMIQUE ET GESTION DU SAVOIR (ECON)\nDÉPARTEMENT / DIVISION : DÉPARTEMENT DES POLITIQUES, DES PRÉVISIONS ET DE LA RECHERCHE MACROÉCONOMIQUE (ECMR)\nSUPÉRIEUR HIÉRARCHIQUE : DIRECTEUR, ECMR\nSi vous rencontrez des difficultés techniques lors de l’enregistrement de votre candidature, veuillez envoyer un courriel avec une description précise du problème et/ou en envoyant une capture écran indiquant le problème à : HRDirect@AFDB.ORG.\nRÉF. SAP : 50069170\nDATE DE CLÔTURE : 23 Juin 2019 (à 23 h 59 GMT)\nLe Chef-économiste et Vice-président de la gouvernance économique et la gestion du savoir (ECVP) est le porte-parole de la Banque pour les questions à caractère économique et le Vice-président du Complexe responsable des questions relatives à la gouvernance économique et la gestion du savoir. L’ECVP a pour rôle : i) d’assurer le leadership et la visibilité de la Banque dans les domaines de l’économie, des finances, de la gouvernance financière et du développement socio économique ; de coordonner la production de travaux analytiques pour éclairer les politiques et interventions opérationnelles de la Banque ; et ii) de mettre systématiquement l’accent sur le rôle essentiel du savoir, de l’expérience et des enseignements tirés, et sur leur impact tangible sur la transformation durable et inclusive des économies africaines. ECVP inspirera, générera et fournira un appui direct au Président et à la haute Direction de la Banque sur un large éventail de questions techniques et de gestion dans les vastes domaines de l’économie, des finances, de la gouvernance des finances publiques, de la gestion et de l’économie sociale.\n En pourvoyant à ce poste, le Département de la recherche entend consolider sa contribution à la mise en œuvre de la Stratégie décennale de la Banque et mettre en avant sa pertinence pour les opérations et les pays membres, par :\n• l’amélioration de l’efficacité opérationnelle de la Banque, l’établissement d’une boucle de rétroaction permettant de tirer des enseignements des opérations achevées de la Banque grâce à diverses activités d’évaluation ;\n• le renforcement du Cadre de mesure des résultats ;\n• la consolidation de la mise en œuvre du programme du Département de la recherche conformément aux High 5 (les cinq domaines prioritaires de la Banque), la production des publications phares, des documents de travail, des études de marché et des évaluations de l’impact de la Banque ;\n• le renforcement de la production du savoir sur les questions macroéconomiques et microéconomiques liées aux grandes priorités de la Banque ;\n• l’apport d’un appui au Président et à la haute direction de la Banque par la fourniture de renseignements économiques en temps réel (par la rédaction de déclarations, de discours et de notes de politique) sur les questions de développement économique.\nFONCTIONS ET RESPONSABILITÉS : Sous la supervision générale du Directeur, les fonctions et responsabilités du titulaire se déclinent comme suit :\n• L’assurance qualité : en œuvrant en étroite collaboration avec les Chefs de division, en examinant les principaux produits du savoir du département et en fournissant un appui technique pour atteindre la rigueur, la clarté et la crédibilité ;\n• La supervision de la qualité de la Série des documents de travail, des publications de revues (Revue africaine de développement) et des publications phares en dirigeant des comités d’évaluation par les pairs et des comités de rédaction ;\n• L’évaluation de la capacité technique de l’équipe de recherche du département et s’assurer qu’elle est renforcée au besoin.\n• Contribuer à l’élaboration des Documents de stratégie pays (DSP) ;\n• Participer aux études économiques et sectorielles (EES), aux projets d’évaluation par les pairs, aux programmes, aux documents de politique, y compris les documents soumis au Comité des opérations.\n• Fournir des renseignements économiques (déclarations, notes d’orientation) à la haute direction sur les questions de développement économique.\n• Publier des articles et évaluer des articles soumis pour publication dans la Revue africaine de développement et de la Série des documents de travail.\nCritères de sélection (compétences, expériences et connaissances)\n1. Être titulaire d’au moins un Master en sciences économiques ou dans une discipline connexe. Détenir un doctorat serait un atout majeur ;\n2. Justifier d’au moins huit (8) années d’expérience dans le domaine de la recherche sur le développement ou dans un domaine connexe ;\n3. Avoir une aptitude avérée à constituer et à diriger une équipe dans un environnement interdisciplinaire et multiculturel, un très bon esprit d’équipe valorisant le respect mutuel ainsi qu’une communication régulière et ouverte ;\n4. Avoir de solides antécédents en matière de publications dans des revues de renom évaluées par des pairs ;\n5. Posséder des antécédents en matière de dialogue stratégique, de plaidoyer et de renforcement des capacités ;\n6. Justifier d’une expérience professionnelle pertinente en matière de recherche sur les politiques de développement et d’analyse des conditions économiques pertinentes pour les High 5 (domaines prioritaires de la Banque) ;\n7. Avoir des compétences avérées dans la rédaction et la préparation des notes d’orientation et de notes sur les politiques pour éclairer la conception des projets ;\n8. Avoir une bonne connaissance et de l’expérience dans l’utilisation de méthodes statistiques et économétriques appliquées à la recherche dans les domaines de la finance et du développement économique, ainsi qu’une connaissance théorique pour élaborer et appliquer des programmes de recherche ; être capable de concevoir et de gérer des projets de recherche, de la conceptualisation à la publication ;\n9. Avoir une expérience vérifiable et être capable d’entreprendre des projets de recherche passionnants et novateurs sans supervision ;\n10. Faire preuve de maturité dans la gestion des relations interpersonnelles et professionnelles ;\n11. Jouir d’une réputation établie dans des réseaux de recherche reconnus et être capable d’effectuer le courtage des connaissances au moyen de partenariats, de collaborations et de réseaux ;\n12. Être capable de communiquer avec la direction et de la représenter au sein de différents comités internes et externes ;\n13. Posséder d’excellentes compétences en communication écrite et orale en anglais et/ou en français, avec une connaissance pratique de l’autre langue ;\n14. Avoir des compétences avérées dans la rédaction et la préparation de notes de politique ;\n15. Maîtriser l’utilisation des logiciels couramment utilisés par la Banque (Word, Excel, PowerPoint) ;\n16. Pour ce poste, la capacité de travailler en équipe est essentielle. Le/la titulaire du poste doit être en mesure de travailler dans un environnement interdisciplinaire et multiculturel, de faire des commentaires constructifs et de recevoir de manière positive l’opinion des autres membres de l’équipe sur son propre travail. Il/elle doit être capable de travailler avec les collègues d’autres complexes, et en particulier ceux des opérations.\nPOUR POSTULER : https://www.afdb.org/fr/about-us/careers/current-vacancies/lead-research-economist-4147/\nPL2 LEAD Research Economist v2 HM Revised_FR


Les astuces bien-être pour apaiser son stress - Sortiraparis.com\nPar Rizhlaine F.\t· Photos par My B.\t· Publié le 7 avril 2021 à 17h39 · Mis à jour le 7 avril 2021 à 17h39\nPas évident par les temps qui courent de garder la pêche. Alors pour lutter contre le spleen et le stress on vous dévoile nos top astuces bien-être. Non à la déprime !\nEn ce moment le stress vous rend à fleur de peau ? On vous comprend, après tout cette période compliquée a de quoi mettre un coup sur le moral. Mais pour aller de l'avant on vous proposer de bonnes astuces bien-être qui vous pourraient vous aider à surmonter le stress et à retrouver le chemin de la paix intérieure. C'est parti !\nD'abord, il nous faut désamorcer les tensions. Au rang des remèdes miracles pour nous apaiser, le CBD a le vent en poupe ! à Paris, des bonnes adresses comme Philippe Conticini et la Boulangerie Sain ont même lancé des créations à base de cet ingrédient magique aux vertus relaxantes. Vous pouvez également vous laisser tenter par l'eau au CBD Chilled qui vous offrira des moments de détentes rafraichissants.\nLe CBD peut également vous permettre d'améliorer la qualité de votre sommeil : c'est ce que vous permet la cure Sweet Dream de Kaya. À raison de deux comprimés par soir, une heure avant le coucher, nous avons nous-même pu constater une amélioration au bout d'une semaine... et cela fait du bien au moral !\nLa luminothérapie peut aussi aider à trouver le sommeil. Si la lumière des écrans nous empêche de dormir, celle d'un coucher de soleil favoriserait en revanche notre endormissement. En se basant sur les travaux de la NASA sur le sommeil, une entreprise lyonnaise a donc mis au point un outil simulant un crépuscule grâce à une lumière rouge dont la longueur d'onde est de 630 nanomètres. Il s'agit des mêmes critères auxquels on prête des bienfaits non seulement sur notre sommeil mais aussi sur la cicatrisation.\nCet appareil, c'est le Helight Sleep, et le principe est simple : Il suffit d'allumer cette veilleuse environ une demi-heure avant l'heure de sommeil souhaitée. Une lumière rouge, non-agressive, nous plonge dans une douce ambiance. À partir de là, plus question de toucher à son téléphone ! On laisse le Helight Sleep nous bercer doucement et nous glisser progressivement dans les bras de Morphée. Le dispositif reste allumée pendant 28 minutes ce qui correspond à la durée du coucher de soleil en Europe : au bout de 14 minutes il commence à s'éteindre progressivement. Pour notre part une dizaine de minutes aura suffit à nous endormir !\nNe pas oublier de se chouchouter\nCette période nous rappelle aussi qu'il faut savoir prendre du temps pour soi. Alors profitez-en, c'est le moment clé pour caler un rendez-vous chez le coiffeur, un massage dans un spa canon ou tout simplement prendre du bon temps chez soi. Par ici les adresses canons :\nAutre astuce anti-spleen par excellence : la musique ! Et oui, elle rythme nos vies et nos humeurs. La plateforme de streaming Qobuz nous a donc concocté une playlist spécial good vibes : un véritable shot de bonne humeur que vous pouvez découvrir ici. Petit bonus, voici 5 conseils de la plateforme pour envoyer balader la déprime :\n1# musique comme "sas de décompression domestique" pour redessiner la frontière vie privée/pro et mieux vivre le télétravail\nLe télétravail rend difficile d'établir une frontière entre la vie professionnelle et la vie privée. Plutôt que de basculer directement du travail à des actualités anxiogènes, il est conseillé de se créer un “sas de décompression” pour clore sa journée. Entre 10 et 20 minutes d'immersion musicale permet de mieux gérer nos contraintes émotionnelles.\n2# La musique pour stimuler son système parasympathique et faire baisser le taux cortisol (hormone du stress)\nIl est important de coupler l'écoute d'une chanson de type jazz ou classique avec un petit exercice simple de respiration : fermer les yeux, inspirer par le nez durant 5 secondes puis expirer par la bouche durant 5 secondes. On essayera de maintenir ce rythme respiratoire le plus régulier possible durant tout le morceau. Ce petit exercice simple de respiration en musique va stimuler notre système parasympathique qui rééquilibre nos états émotionnels. La musique aura tendance à amplifier et à ancrer l'effet apaisant de cette respiration guidée.\n3# La musique pour créer des bulles de bien-être à la maison\nEn mixant intelligemment la décoration de nos intérieurs, les matières, le mobilier et en y ajoutant la dimension musicale, nous pouvons créer à domicile de véritables bulles de bien-être qui seront autant d'antidotes à la morosité ambiante.\n4# Stimulation sensorielle renforcée par la Hi-Res : plus d'immersion et meilleure contagion émotionnelle\nL'écoute de la musique en haute résolution permet de renforcer l'expérience vécue. La qualité Hi-Res offre un confort d'écoute incomparable, au plus près de l'intention artistique. Elle permet de ressentir pleinement l'émotion musicale. Le côté immersif sera d'autant plus intense car la stimulation sensorielle sera plus riche.\n5# Chanter sous la douche\nDes chercheurs britanniques de l'Imperial College of London ont démontré, sur près de 200 volontaires, que chanter (même faux) produit des sécrétions de dopamine et d'endorphines.\nEt surtout, riez !\nRire jusqu'aux larmes, ce serait la plus belle réponse au stress. Et ce n'est pas parce que les salles de spectacles sont fermées que le show s'arrête ! Les humoristes continuent malgré tout à nous faire rire que ce soit sur les réseaux sociaux ou sur les plateformes de streaming.\nMots-clé : stress, loisirs, news, sport et bien être, actualités, blue monday, CBD, astuce bien être, astuce anti déprime, astuce anti stress, Helight Sleep, astuces bien être, surmonter le stress, Améliorer son sommeil


Wakoupa - Héloïse Marquerolles, Agnès Cabillic - Französische E-Books | Ex Libris\nWakoupa vit en Mélanésie. C'est un enfant très curieux, dont le rêve est de devenir sage et de... Weiterlesen\nWakoupa vit en Mélanésie. C'est un enfant très curieux, dont le rêve est de devenir sage et de posséder la connaissance des choses mystérieuses. Il est obnubilé par ce qu'il ne voit pas de sa place d'enfant au sein de sa tribu. A ses nombreuses questions, les adultes lui répondent qu'il est trop curieux. Dans le monde kanak, il ne doit pas poser de questions, mais observer pour comprendre. Du haut de la chefferie, la flèche faîtière, symbole du lien entre les vivants et les ancêtres l'observe. Wakoupa, au caractère tempétueux, décide alors d'aller par lui même découvrir dans la nature les mystères qui le fascinent. Il affrontera ainsi les dangers qui le conduiront à explorer ses propres limites. Jusqu'où ira t-il ? Un conte ancré en Mélanésie, qui interroge toutes les cultures sur la place de l'enfant, son envie de grandir, la curiosité, la colère, leur utilité et leur danger, l'expérience du deuil, du rapport à l'invisible partout autour, mais aussi plus loin: l'attraction exercée par le monde extérieur à l'univers clos et sécurisant de la tribu.\nHéloïse est enseignante et maman d'un petit garçon. Née en Drôme provençale, et résidant en Nouvelle-Calédonie, ses écrits sont nés de ses origines rurales et de ses nombreux voyages. Quel que soit l'univers dans lequel ils sont ancrés, ils sont toujours empreints de Nature et d'une part de magie. Elle aime utiliser le vocabulaire comme une palette riche de couleurs, sons, qui entrent en résonance les uns les autres pour restituer la beauté chatoyante du monde sans en estomper les problématiques. Les mots, ce sont des outils magiques. Plus qu'ils n'affirment des vérités, ils ouvrent sur des pistes de lectures superposables et complémentaires, de la plus naïve aux plus symboliques, permettant un moment de partage entre petits et grands autour d'une même lecture.\nHéloïse est enseignante et maman d'un petit garçon. Née en Drôme provençale, et résidant en Nouvelle-Calédonie, ses écrits sont nés de ses origines rurales et de ses nombreux voyages. Quel que soit l'univers dans lequel ils sont ancrés, ils sont toujours empreints de Nature et d'une part de magie. Elle aime utiliser le vocabulaire comme une palette riche de couleurs, sons, qui entrent en résonance les uns les autres pour restituer la beauté chatoyante du monde sans en estomper les problématiques. Les mots, ce sont des outils magiques. Plus qu'ils n'affirment des vérités, ils ouvrent sur des pistes de lectures superposables et complémentaires, de la plus naïve aux plus symboliques, permettant un moment de partage entre petits et grands autour d'une même lecture.\nWakoupa vit en Mélanésie. C'est un enfant très curieux, dont le rêve est de devenir sage et de posséder la connaissance des choses mystérieuses. Il est obnubilé par ce qu'il ne voit pas de sa place d'enfant au sein de sa tribu. A ses nombreuses questions, les adultes lui répondent qu'il est trop curieux. Dans le monde kanak, il ne doit pas poser de questions, mais observer pour comprendre. Du haut de la chefferie, la flèche faîtière, symbole du lien entre les vivants et les ancêtres l'observe. Wakoupa, au caractère tempétueux, décide alors d'aller par lui même découvrir dans la nature les mystères qui le fascinent. Il affrontera ainsi les dangers qui le conduiront à explorer ses propres limites. Jusqu'où ira t-il ?\nUn conte ancré en Mélanésie, qui interroge toutes les cultures sur la place de l'enfant, son envie de grandir, la curiosité, la colère, leur utilité et leur danger, l'expérience du deuil, du rapport à l'invisible partout autour, mais aussi plus loin: l'attraction exercée par le monde extérieur à l'univers clos et sécurisant de la tribu.\nDateigrösse: 109.9 MB