soins palliatifs - Actualités du droit\nFin de vie : Le scandale de la non-application de la loi de 1999\nLes soins palliatifs pour tous, pour accompagner la personne quand la mort devient inéluctable, c’est un droit garanti par la loi depuis 1999, et c’est limpide : « Toute personne malade dont l’état le requiert a le droit d’accéder à des soins palliatifs et à un accompagnement », et la loi donnait une excellente définition, qui est restée : « Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage ».\nBref, ce que les Français demandent avec insistance… existe dans la loi depuis 16 ans.\nLe problème est que la loi n’est pas mise en application. Après le Comité d’Ethique, c’est la Cour des Comptes, chiffres à l’appui, qui dénonce cette catastrophe sanitaire : en 2009, seulement un tiers des 238 000 patients décédés à l’hôpital qui auraient eu besoin de soins palliatifs en ont bénéficié. La France est classée 23 ° sur 40. Là, nous sommes dans le réel.\nQuatre français sur cinq manifestent le souhait de vouloir décéder à la maison, et non sur un lit d’hôpital. Eh bien c’est raté ! Sur les 1,6 milliard d’euros de dépenses d’assurance-maladie relatives aux soins palliatifs, en 2013, les hôpitaux captent près des trois quarts (1,2 milliard) et on trouve seulement 127 millions pour les équipes mobiles, et 300 millions pour l’hospitalisation à domicile. Une aberration. La prise en charge extra-hospitalière « reste à construire », conclut la Cour des Comptes.\nLe précédent bilan, fait par la Cour date de 2008, était accablant et le gouvernement s’était dépêché de lancer un grand plan, le « programme national de développement 2008-2012 ». Sauf qu’en 2013, rien n’a changé.\nDans une République, on applique la loi. C’est basique. Donc, demain, le gouvernement va engager un plan pour les soins palliatifs à domicile et dans les Ehpad, ce qui veut dire du personnel, de la formation, des aménagements matériels… bref des sous. La donnée financière est tellement centrale – quinze ans l’inertie – qu’on comprend mieux l’engouement pour changer la loi sur la fin de vie : au lieu d’accompagner, on abrège, ça coûte moins cher. Mais ça, ça n’est plus notre pays.\nLien permanent Catégories : Société Tags : fin de vie, soins palliatifs 3 commentaires\nAvant tout, je dois vous dire que je vais être totalement partial (mais ça ne pose pas de problème, car contrairement à Arno, ce fauteur de troubles, je ne suis pas conseiller d’Etat). Je connais bien les équipes de soins palliatifs du CHU de Reims, qui sont une référence, et le Docteur Eric Kariger est un toubib de classe, ajusté au dernier niveau de la connaissance scientifique, praticien chevronné, rodé à la gestion des situations les plus difficiles, et un grand bonhomme qui a chevillé au corps l’attention pour la relation, pour la différence. Science et conscience comme disait l’autre…\nComme son service est en or, j’étais en train d’organiser le déménagement de ma petite famille pour que nous puissions bénéficier de cette garantie, car belle-maman commence à rouler sur la jante. Mais bing, la catastrophe : voilà le tribunal administratif de Châlons-en-Champagne (16 janvier 2014, n° 1400029), qui met la blouse blanche pour réécrire les ordonnances d’Eric… Wahou, ça craint ! Planquez-vous les gars, et j’espère que les malades hospitalisés à Reims sont en bonne santé, parce que si c’est les juges administratifs qui les soignent dès qu’ils arrivent en phase critique, ils ont juste le temps de se barrer de l’hosto et de prendre le maquis !\nJ’exagère ? Je n’ai jamais exagéré de ma vie, et je ne vais pas commencer aujourd’hui… Voici la preuve, à savoir ce qu’a jugé le tribunal administratif de Châlons-en-Champagne : « Article 2. – L’exécution de la décision du Dr Kariger en date du 11 janvier 2014 est suspendue ». Voilà, je vous l’avais dit : les juges réécrivent les ordonnances médicales, il y a de quoi flipper !\nLe juge se prend pour un toubib !\nPour commencer, donc, un petit passage par les bases du droit administratif. Aussi sympathique et entreprenant que soit notre ami Eric, il a juridiquement la qualité d’agent de l’établissement, et à ce titre, il n’a aucune capacité à prendre une décision administrative qui puisse faire l’objet d’un recours devant la juridiction administrative. Seul le directeur est habilité à représenter l’hôpital dans la vie civile, et donc à prendre des décisions en son nom. C’est l’article L. 6143-7 du CSP : « Le directeur, président du directoire, conduit la politique générale de l'établissement. Il représente l'établissement dans tous les actes de la vie civile et agit en justice au nom de l'établissement ».\nLes décisions médicales répondent à des critères médicaux, et ne peuvent pas faire l’objet d’un recours en légalité. Si ces décisions ne sont pas conformes aux bonnes pratiques médicales, ce sont alors des fautes, qui engagent la responsabilité pénale et disciplinaire du médecin, ou la responsabilité civile de l’hôpital. Ces procès reposent sur de longues enquêtes, et des expertises, le juge n’ayant pas de connaissances médicales et ne pouvant se prononcer sans l’avis d’experts.\nL’Ordre des médecins, s’il était encore vivant, aurait bondi : « Quoi, une décision médicale suspendue par un juge ? Un juge qui n’a même pas eu recours à une expertise et ne s’est pas déplacé voir le patient ? Pour balayer le travail d’une équipe de haute compétence, et qui a travaillé avec des avis extérieurs ? » Si cette jurisprudence s’installe, nous allons à la catastrophe. Toute décision médicale pourra être contestée devant un tribunal dès lors que la vie est en jeu…\nPour éclairer sur les pratiques, je peux vous citer la cas de l’hébergement d’urgence des personnes sans abri (CASF, Art. L. 345-2-2 ; CE, 5 avril 2013, n° 367232). Une famille à la rue explique ses difficultés – par exemple vivre sans toit quand il fait moins cinq – et demande que lui soit trouvé un hébergement d’urgence. On se présente devant le juge avec des témoignages, des photos, … et que répond le juge administratif ? Le fait que cette famille vive à moins cinq dans la rue ne me montre pas que les personnes sont dans une précarité telle qu’il faille les héberger, et avant de prendre une décision, je désigne un médecin pour les examiner et donner un avis médical.\nC'est gros, mais bon… Question : comment le même juge qui ne sait pas que vivre à moins cinq à la rue est un drame pour la santé, peut se prononcer, sans avis médical, pour dézinguer les ordonnances des meilleures équipes médicales du CHU de Reims ? Ça me dépasse…\nLe patient, 37 ans, est, des suites d’un accident de la circulation, tétraplégique et en état de conscience minimale.\nAu mois de mai, après cinq années de prise en charge et des mois de travail en équipe, les soignants sont parvenus à la conclusion que les soins étaient déraisonnables, devenant donc des actes inhumains et dégradants, au sens de l’article 3 de la Convention EDH, le Dr Kariger avait décidé de l’arrêt de la nutrition artificielle, et la mise en place d’un processus d’accompagnement. Trente jours plus tard, les parents avaient saisi le juge des référés, qui par une décision éminemment critiquable, avait, sans expertise, ordonné la reprise de l'alimentation, au motif qu'ils n'avaient pas été suffisamment informés de cette décision. L’hôpital, hélas, n’avait pas formé de recours, ce qui était bien regrettable au regard de l’impact général de la jurisprudence.\nSamedi, après des mois d’analyse et de concertation – procédure collégiale engagée pendant l’été, réunion de concertation 9 décembre 2013, avis motivé de deux praticiens du service, et de quatre médecins extérieurs – les conclusions de ces professionnels avisés étaient nettes :\n- l’état clinique de Vincent Lambert et son évolution ne permettent pas d’envisager une amélioration et le rétablissement de la communication,\n- le maintien de l’alimentation et de l’hydratation artificielles va à l’encontre de sa volonté, ainsi qu’en témoignent les refus de soins et ses déclarations, corroborées par sa personnalité,\n- le maintien du traitement, qui apparaît inutile, disproportionné et a pour effet le maintien artificiel de la vie, consiste en une obstination déraisonnable.\nLe docteur Eric Kariger avait alors annoncé l'arrêt imminent de l’alimentation et de l’hydratation artificielles, et la mise en œuvre d’un accompagnement. Cette décision venait ainsi après une concertation médicale exemplaire, et avec un travail de fond auprès de toute la famille. Famille dont il faut prendre en compte l’avis, mais qui, et c’est heureux, n’est pas décisionnaire. D’ailleurs, le tribunal des médecins administratifs n’a pas contesté la qualité de la procédure. La procédure, qui met en évidence des avis médicaux tous concordants, est jugée bonne,... mais le tribunal des médecins administratifs en sait plus que les médecins.\nLundi, les parents, une sœur et un demi-frère ont saisi le tribunal administratif de Châlons-en-Champagne dans le cadre d'une requête en référé-liberté pour demander l'annulation de la décision médicale et le transfert dans un autre hôpital.\nLa procédure, c’est le référé-liberté de l’article L. 521-2 du code de justice administrative, que grâce à Dieudonné, tout le monde connait maintenant :\n« Saisi d'une demande en ce sens justifiée par l'urgence, le juge des référés peut ordonner toutes mesures nécessaires à la sauvegarde d'une liberté fondamentale à laquelle une personne morale de droit public ou un organisme de droit privé chargé de la gestion d'un service public aurait porté, dans l'exercice d'un de ses pouvoirs, une atteinte grave et manifestement illégale. Le juge des référés se prononce dans un délai de quarante-huit heures».\nÇa dérape sur la liberté fondamentale…\nL'ordonnance du tribunal des médecins administratifs commence mal : « Considérant que le droit au respect de la vie, rappelé notamment par l'article 2 de la convention européenne de sauvegarde des droits de l'homme et des libertés fondamentales, constitue une liberté fondamentale au sens des dispositions de l’article L. 521-2 du code de justice administrative ».\nCertes. Mais il fallait aussi citer l’article 3 qui prohibe les traitements inhumains et dégradants, car les soins déraisonnables, ceux de l’acharnement thérapeutique, sont inhumains et dégradants. De telle sorte, dès le principe posé, on voit qu’on est en pente douce…\nÇa dérape grave sur les mesures que peut prescrire le juge\nLe tribunal des médecins administratifs : « Lorsque l’action ou la carence de l’autorité publique crée un danger caractérisé et imminent pour la vie des personnes, portant ainsi une atteinte grave et manifestement illégale à cette liberté fondamentale, et que la situation permet de prendre utilement des mesures de sauvegarde dans un délai de quarante-huit heures, le juge des référés peut, au titre de la procédure particulière prévue par cet article, prescrire toutes les mesures de nature à faire cesser le danger résultant de cette action ou de cette carence ».\nToute mesure ? Devant un pronostic vital posé, une équipe médicale préfère renoncer à une intervention quelle estime inutile et trop dangereuse, mais comme la famille veut que tout soit tenter pour « protéger la vie », elle va saisir le tribunal des médecins administratifs qui va poser son diagnostic et prescrire les actes médicaux… Brr, ça me fait flipper !\nLa procédure appliquée au CHU de Reims n’étant pas contestée, tout se joue sur les notions de volonté du patient et de soins déraisonnables. Or, la loi pose quelles règles.\nPour la notion de soins déraisonnables, le texte est l’article L. 1110-5 du code de la santé publique :\n« Toute personne a, compte tenu de son état de santé et de l'urgence des interventions que celui-ci requiert, le droit de recevoir les soins les plus appropriés et de bénéficier des thérapeutiques dont l'efficacité est reconnue et qui garantissent la meilleure sécurité sanitaire au regard des connaissances médicales avérées. Les actes de prévention, d'investigation ou de soins ne doivent pas, en l'état des connaissances médicales, lui faire courir de risques disproportionnés par rapport au bénéfice escompté\n« Ces actes ne doivent pas être poursuivis par une obstination déraisonnable. Lorsqu'ils apparaissent inutiles, disproportionnés ou n'ayant d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, ils peuvent être suspendus ou ne pas être entrepris. Dans ce cas, le médecin sauvegarde la dignité du mourant et assure la qualité de sa vie en dispensant les soins visés à l'article L. 1110-10 (Soins palliatifs) ».\nLa règle est un classique de la déontologie médicale, édictée à l’article R. 4127-37 du CSP : « Le médecin doit s'abstenir de toute obstination déraisonnable dans les investigations ou la thérapeutique et peut renoncer à entreprendre ou poursuivre des traitements qui apparaissent inutiles, disproportionnés ou qui n'ont d'autre objet ou effet que le maintien artificiel de la vie ».\nLorsque la personne est hors d’état d’exprimer sa volonté, s’applique le cinquième alinéa de l’article L. 1111-4 du CSP :\n« Lorsque la personne est hors d'état d'exprimer sa volonté, la limitation ou l'arrêt de traitement susceptible de mettre sa vie en danger ne peut être réalisé sans avoir respecté la procédure collégiale définie par le code de déontologie médicale et sans que la personne de confiance prévue à l'article L. 1111-6 ou la famille ou, à défaut, un de ses proches et, le cas échéant, les directives anticipées de la personne, aient été consultés. La décision motivée de limitation ou d'arrêt de traitement est inscrite dans le dossier médical»\nLe tribunal des médecins administratifs focalise, à tort, sur la volonté du patient\nLe tribunal pose ainsi le problème :\n« Considérant que la décision querellée d’arrêter de procéder à l’hydratation et l’alimentation artificielle est motivée par la volonté qu’aurait exprimée M. Vincent Lambert, lequel n’a au demeurant pas rédigé de directives anticipées ni désigné de personne de confiance, de ne pas être maintenu en vie dans un état de grande dépendance ».\nC’est là la seconde grande erreur, car si le médecin doit aller le plus loin possible dans la relation et la prise en compte du consentement, la conclusion est médicale. Cette recherche de l’intention est un devoir, mais à supposer qu’il soit impossible de tirer une conclusion, on ne déduit pas pour conséquence que le patient voulait le maintien de la vie à tout prix. La décision ressort du savoir médical, c’est-à-dire de l’observation par une équipe expérimentée. En relativisant la donnée médicale, le tribunal des médecins administratifs commet une faute de raisonnement décisive.\nQuelle est l’analyse du tribunal des médecins administratifs ?\nVoici l’analyse du tribunal des médecins administratifs, toute orientée vers la détermination de la volonté du malade, et évoquant dans des termes très inexacts, les soins déraisonnables. Pour l’expression, on a trouvé plus lumineux, mais voici le texte exact.\n« S’il résulte à cet égard de l’instruction que le patient a exprimé pareille position devant un de ses frères et son épouse, cette expression, qui n’est au demeurant pas datée avec précision, émanait d’une personne valide qui n’était pas confrontée aux conséquences immédiates de son souhait et ne se trouvait pas dans le contexte d’une manifestation formelle d’une volonté expresse, et ce quelle qu’ait été sa connaissance professionnelle de la situation de patients en état de dépendance ou de handicap ; que la circonstance que le patient aurait entretenu des relations conflictuelles avec ses parents et ne partagerait pas leurs valeurs morales ou leurs engagements religieux, ce dont atteste la majorité des membres de sa fratrie, ne permet pas davantage de regarder M. Vincent Lambert comme ayant manifesté une volonté certaine de refuser tout traitement s’il devait subir une altération de ses fonctions motrices et cognitives telle que celle qu’il connait aujourd’hui ; que, par ailleurs, il ne saurait être déduit des manifestations pouvant traduire le déplaisir et l’inconfort qu’induisaient les soins, qui ont été unanimement constatées par le personnel soignant à la fin de l’année 2012 et au début de l’année 2013, dont il est au demeurant constant qu’elles ont cessé, une interprétation univoque quant à la volonté du patient de rester ou non en vie, ainsi qu’il résulte notamment de l’ensemble des avis motivés rendus préalablement à la décision en cause ; qu’ainsi, et dès lors qu’il résulte de l’instruction qu’aucun code de communication n’a pu être mis en place avec le patient, le Dr Kariger a apprécié de manière erronée la volonté de Vincent Lambert en estimant qu’il souhaiterait opposer un refus à tout traitement le maintenant en vie ; qu’il résulte par ailleurs de l’instruction, et notamment du rapport établi par le centre hospitalier universitaire de Liège en août 2011, que Vincent Lambert est en état pauci-relationnel, soit un état de conscience « minimale plus », impliquant la persistance d’un perception émotionnelle et l’existence de possibles réactions à son environnement ; qu’ainsi, l’alimentation et l’hydratation artificielles qui lui sont administrées, dès lors qu’elles peuvent avoir pour effet la conservation d’un certain lien relationnel, n’ont pas pour objet de maintenir le patient artificiellement en vie, cet artifice ne pouvant au demeurant se déduire du seul caractère irréversible des lésions cérébrales et l’absence de perspective d’évolution favorable dans l’état des connaissances médicales ; que pour les mêmes motifs, et dès lors que le centre hospitalier universitaire de Reims ne fait valoir aucunes contraintes ou souffrances qui seraient engendrées par le traitement, celui-ci ne peut être qualifié d’inutile ou de disproportionné, de sorte qu’il n’est pas constitutif d’une obstination déraisonnable au sens des dispositions combinées des articles L. 1110-5, L. 1111-4 et R. 4127-37 du code de la santé publique ».\nOuf ! Et là, pas d’accord du tout.\nToute la première partie, traitant de la détermination de l’intention, est surdimensionnée, alors que la question est d’abord médicale, et elle est bien mal traitée. Le tribunal a reconnu que la procédure collégiale – dont le cœur relève du savoir médical – était valable, mais il n’en tire aucune conclusion. Pas un mot de critique sur le processus, alors ce processus collégial est la racine de la décision médicale… C’est incohérent. Et comment mettre en balance les avis d’une dizaine de médecins et ces histoires de conflit familial ?\nEn fait, c’est la critique de l’analyse médicale qu’on attendait, et là c’est de l’amateurisme : « l’alimentation et l’hydratation artificielles qui lui sont administrées, dès lors qu’elles peuvent avoir pour effet la conservation d’un certain lien relationnel, n’ont pas pour objet de maintenir le patient artificiellement en vie, cet artifice ne pouvant au demeurant se déduire du seul caractère irréversible des lésions cérébrales et l’absence de perspective d’évolution favorable dans l’état des connaissances médicales ».\nLe processus collégial a conclu qu’il n’y avait plus de lien relationnel, et le tribunal, sans procéder à une expertise, ne peut du haut de sa connaissance juridique, remettre ne cause des analyse médicales si complexes. On marche sur la tête…\nEnsuite, le tribunal semble considérer que l’alimentation artificielle est une thérapie, ce qui est un point de vue isolée et non fondé, ce alors qu’il n’existe plus de relation, et plus de perspective thérapeutique. Le maintien de la vie est artificiel, et c'est le critère même de la loi Leonetti.\nTrois critiques médicales\nEric Kariger dénonce une «obstination déraisonnable» à maintenir le jeune homme en vie.\n« Pour notre société, ce jugement remet en cause la Loi Leonetti, pourtant seule loi de la Ve république votée à l'unanimité et à travers elle remet en cause nos garanties à chacun et chacune de ne pas être un jour victime d'acharnement.\n« La définition de l'obstination déraisonnable est de responsabilité médicale. Elle nécessite le savoir médical devant intégrer la volonté passée de la personne si elle s'est exprimée, son état actuel, l’évolution de son état et de son intérêt au regard de son avenir, la douleur de sa famille et son devenir, les obligations déontologiques du médecin et les contraintes légales »\nSelon le Dr Vincent Morel, président de la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP), le tribunal « promeut l’acharnement thérapeutique» en considérant que « l’alimentation artificielle est un traitement comme un autre et pas un traitement qui maintient artificiellement en vie ».\nPour Jean Leonetti, « la loi de 2005 dit qu'on peut interrompre ou ne pas mettre en œuvre les traitements qui apparaissent comme inutiles ou disproportionnés et dont le seul but est le maintien artificiel de la vie. Les deux derniers qualificatifs relèvent de la situation des états végétatifs ou pauci-relationnels, du type de celui dans lequel se trouve Vincent Lambert ».\nMarisol Touraine, notre Blanche-Neige du gouvernement, a aussitôt déclaré que « la loi ne suffit pas », histoire de faire un peu de pub à notre président Daft Punk. Non,du calme... La loi est très bien, et il suffit de l'appliquer.\nEric, on compte sur toi pour convaincre l’hôpital de saisir le Conseil d’Etat, vu que c’est ta décision qui est condamnée … mais que seul l’hôpital peut former le pourvoi. Impossible d’en rester à cette décision. Bon, le Conseil d’Etat vient de connaitre un amour fugace avec la morale, en agitant la dignité, mais ça devrait se calmer, et avec un peu de chance, les juges n’appliqueront que le droit. Pour le reste, c’est nickel : tu déposes le recours à 15 heures et tu auras l’arrêt à 18 heures.\nLien permanent Catégories : Société Tags : fin de vie, soins palliatifs 28 commentaires\nFin de vie : La proposition des socialistes n’est pas sérieuse\nUne nouvelle légende : les socialistes défendent le droit de mourir dans la dignité, et le gouvernement s’y oppose. Désolé, mais la proposition de loi des députés socialistes, et la com’ qui l’accompagne, ne sont pas sérieuses.\nQu'est ce que la dignité? Qu'est ce que mourir dans la dignité ?\nPartons du plus simple, cette manière de s’approprier la dignité. La proposition de loi déposée par le groupe socialiste à l’Assemblée nationale, N° 1960, est relative au droit de finir sa vie dans la dignité. Et l’un des porteurs de ce texte, le député Manuel Valls, de brandir un sondage selon lequel 86,3 % des Français seraient favorables à une telle législation (Sondage BVA). Ah, ah ! Quelle question ! Qui ne souhaite pas mourir dans la dignité ? Mais qu’est ce que la dignité ? Qu’est ce mourir dans la dignité ? Une espérance de vie très différenciée selon que l’on soit riche ou pauvre, est-ce digne, chers camarades socialistes ? Vite, une autre proposition de loi…\nEn réalité, je vois beaucoup de mépris dans cet accaparement de la dignité. Mépris pour la fonction politique, car chercher à faire du consensus sur des débats de société pour masquer l’incapacité à faire des propositions politiques de fond, ça n’est pas très digne. Mépris pour les travaux scientifiques et les équipes qui travaillent en soins palliatifs, qui ne demandent aucune loi nouvelle mais seulement des moyens et du temps pour mettre en œuvre la dernière législation, la loi n° 2005-370 du 22 avril 2005. En quatre ans, une seule affaire est venue démontrer les limites de cette loi à un degré tel que les faits sont devenus publics. La personne qui voulait mourir est morte. Le parquet a ouvert une enquête, puis a classé l’affaire. Comment justifier cette priorité pour l’opposition ? Un peu de calme… Mépris encore pour la loi, qui permet beaucoup, mais qui reste trop méconnue. Mépris surtout pour l’opinion, car entre le titre de la proposition et son contenu, il y a un monde.\nResponsabilité, culpabilité, sentiment de culpabilité\nDe quoi s'agit-il ? Une personne qui veut mourir peut se trouver dans l’incapacité de se suicider, pour des raisons physiques ou morale. Le premier à pouvoir apporter l’aide est un tiers, un proche, en fournissant les moyens et engageant sa responsabilité pénale. La proposition de loi ne dit pas un mot sur cette hypothèse, et on comprend bien pourquoi : ce serait la porte ouverte à des abominations, sur fond de trafic d’influence auprès de personnes en situation de grande vulnérabilité. La proposition n’apporte rien sur ce qui médiatiquement la justifie, c’est-à-dire l’intervention d’un proche, de la mère, du conjoint…\nCa passe donc par la voie médicale, et c’est là le cœur du débat. Il s’agit de trouver un procédé qui concilie l’examen objectif de la gravité de la situation, le consentement de la personne, et la décision médicale. Donc, en réalité, toute la question est de lever le blocage, et en droit, ce blocage, c’est la responsabilité du médecin. La proposition de loi souhaite déresponsabiliser le médecin qui décide.\nPoursuivons sur le plan de la simple technique législative. Le problème est qu’il ne s’agit pas seulement de « responsabilité », mais de « culpabilité ». Pas de toute : causer la mort d’autrui, c’est du pénal, et pas sous la moindre des qualifications : organiser le fait de donner la mort, c’est le meurtre avec préméditation, donc l’assassinat. D’où cette question simple : la proposition de loi concerne-t-elle le Code pénal ? Non, elle n’intègre que le Code de la santé publique. C’est dire que la loi ne traite pas le sujet qu’elle s’est assignée. Si on veut libérer le médecin de la responsabilité, celle qui l’empêcherait de décider sereinement, il faut amender les dispositions du Code pénal sur l’assassinat. A défaut, cela reste du bavardage législatif.\nD’ailleurs, la proposition confirme le maintien de la pénalisation, avec un processus complexe, impliquant une commission ad hoc, le préfet et le procureur. Le préfet pour contrôler la fin de vie, il fallait y penser…\nLe médecin qui a apporté son concours à l’aide active à mourir doit adresser son dossier à une commission régionale de contrôle, qui est présidée par le préfet de région. Cette commission « contrôle » si le respect des exigences légales, et vient le meilleur : « Lorsqu’elle estime que ces exigences n’ont pas été respectées ou en cas de doute », elle transmet le dossier à une commission nationale, placée sous l’autorité du garde des Sceaux et du ministre de la santé, qui, « après examen, dispose de la faculté de le transmettre au Procureur de la République ». La loi ajoute que ce fonctionnement sera défini par décret. Alors, comme lupanar de la dignité, on fait mieux ! Les activités de soins palliatifs sont contrôlées par le préfet et d’une commission administrative nationale, pour transmettre le dossier au procureur en cas de doute ! Grandeur et misère de la responsabilité du médecin…\nCela ramène à peu de choses d’un des motifs de la proposition de loi, que je cite : « Considérant que le législateur ne peut se défaire de ses compétences et laisser la jurisprudence dire le droit au cas par cas, il convient donc qu'il assume sa responsabilité en, ajoutant une étape dans le processus que constitue la législation concernant la fin de la vie, en proposant un encadrement strict de l'aide active à mourir. » Or, que fait le législateur ? Il institue un mécanisme genre usine à gaz, pour confier la dernière décision au procureur, donc à la jurisprudence. Un texte qui fait des ronds dans l’eau.\nLa volonté de la personne, dans le droit existant\nJe veux ici citer le droit existant, qui manifestement est sous-estimé par les rédacteurs de la proposition de loi. Il s’agit d’extraits du Code de la santé publique.\n« Article L. 1111-10 – Lorsqu'une personne, en phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable, quelle qu'en soit la cause, décide de limiter ou d'arrêter tout traitement, le médecin respecte sa volonté après l'avoir informée des conséquences de son choix. La décision du malade est inscrite dans son dossier médical.\n« Le médecin sauvegarde la dignité du mourant et assure la qualité de sa fin de vie en dispensant les soins visés à l'article L. 1110-10 ».\nCet article pose clairement les principes : phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable, décision de la personne, respect de la décision par le médecin, sauvegarde de la dignité. Poursuivons avec la question des directives anticipées.\n« Article L. 1111-11 – Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté. Ces directives anticipées indiquent les souhaits de la personne relatifs à sa fin de vie concernant les conditions de la limitation ou l'arrêt de traitement. Elles sont révocables à tout moment .\n« A condition qu'elles aient été établies moins de trois ans avant l'état d'inconscience de la personne, le médecin en tient compte pour toute décision d'investigation, d'intervention ou de traitement la concernant ».\nUn système qui fait consensus : des directives pour le temps où tout ira mal, qui peuvent être révoquées, et dont le médecin doit tenir compte. Oui, mais quid si la personne n’est plus en mesure d s’exprimer ? Réponse avec l’article L. 1111-12.\n« Article L. 1111-12 – Lorsqu'une personne, en phase avancée ou terminale d'une affection grave et incurable, quelle qu'en soit la cause et hors d'état d'exprimer sa volonté, a désigné une personne de confiance en application de l'article L. 1111-6, l'avis de cette dernière, sauf urgence ou impossibilité, prévaut sur tout autre avis non médical, à l'exclusion des directives anticipées, dans les décisions d'investigation, d'intervention ou de traitement prises par le médecin ».\nLe médecin, les soins, la fin de vie\nViennent ensuite les conditions d’intervention du médecin. C’est l’article L. 1110-5 qui traite de cette question, et j’encourage à la lecture attentive qui n’a pas été faite par les députés socialistes.\nLa loi défini d’abord ce qu’est la finalité de l’acte de soins, en incluant le refus des risques disproportionnés par rapport au bénéfice escompté.\n« Toute personne a, compte tenu de son état de santé et de l'urgence des interventions que celui-ci requiert, le droit de recevoir les soins les plus appropriés et de bénéficier des thérapeutiques dont l'efficacité est reconnue et qui garantissent la meilleure sécurité sanitaire au regard des connaissances médicales avérées. Les actes de prévention, d'investigation ou de soins ne doivent pas, en l'état des connaissances médicales, lui faire courir de risques disproportionnés par rapport au bénéfice escompté ».\nL’alinéa 2 condamne toutes les formes d’acharnement thérapeutique.\n« Ces actes ne doivent pas être poursuivis par une obstination déraisonnable. Lorsqu'ils apparaissent inutiles, disproportionnés ou n'ayant d'autre effet que le seul maintien artificiel de la vie, ils peuvent être suspendus ou ne pas être entrepris. Dans ce cas, le médecin sauvegarde la dignité du mourant et assure la qualité de sa vie en dispensant les soins visés à l'article L. 1110-10 ».\nEnsuite le texte rappelle l’impératif légal qu’est le traitement de la douleur, ce qui signifie qu’une mauvaise prise en charge de la douleur est une faute engageant la responsabilité.\nEt le texte se conclut par une disposition qui est la base de tout. Pour une personne très affaiblie, l’administration de médicaments luttant contre la douleur, à commencer par les produits morphiniques, peut avoir pour effet secondaire d’abréger la vie, notamment en créant des dépressions respiratoires. Nombre de médecins hésitaient, sachant que le traitement qu’ils allaient prescrire aurait pour conséquence d’abréger la vie. La loi entérine cette réalité, et libère le médecin de ce risque.\nLa loi ajoute que le processus est collectif, au sein de l’équipe, et la décision reste individuelle et médicale. Un système très préférable à celui voulu par la proposition de loi, faisant appel à un collège de 4 médecins extérieurs à l’équipe, eux-mêmes soumis à la commission régionale…\nEt puis, il reste cette prétention de la loi à vouloir tout définir. Pour les rédacteurs de la proposition, il n’existe rien entre la loi et la jurisprudence. C’est l’erreur fondamentale. Entre la loi et la jurisprudence, il y a la responsabilité. Pour celui qui vit les plus redoutable des périodes de sa vie, la garantie ne passe par telle ou telle loi, par une commission, par des contrôles et des procédures. Tout ceci n’est rien sans la seule garantie qui ait du sens : celui qui se penche sur le malade engage sa responsabilité.\nResponsabilisation ou déresponsabilisation ? La proposition de loi, au premier examen me paraissait minable. En réalité, elle est détestable.\nLien permanent Tags : fin de vie, loi, soins palliatifs 32 commentaires


Les manuels d’arithmétique pour les marchandsdans la France du XVe siècle - [L'Essaillon]\nL’étude que le Trepoun consacre au livre de Louis Dethès se termine par ces extraits d’un article paru en 2003 dans le bulletin n°444 de l’Association des Professeurs de Mathématiques de l’Enseignement Public, reproduits avec son aimable autorisation.\nA la fin du Moyen Age se forgea peu à peu une tradition nouvelle à l’intérieur de l’arithmétique pratique, liée à la nécessité d’une formation mathématique plus exigeante pour les futurs marchands…\nLes arithmétiques commerciales en France… nous possédons une quinzaine de textes d’arithmétique marchande originaire de la France actuelle, pour une période qui va de 1420 à la fin du siècle. La langue d’écriture est le français ou l’occitan (avec ses variantes). A titre de comparaison, environ 300 manuscrits ont été conservés dans les bibliothèques italiennes. Pourquoi ce décalage ? Essentiellement parce que le grand commerce est plus développé en Italie qu’en France, ce qui a contribué à la création d’écoles spécifiques à l’enseignement des techniques mathématiques nécessaires au commerce et a créé un groupe social qui a fait vivre et évoluer ce type de mathématiques. En France un tel milieu humain est beaucoup plus restreint, beaucoup moins influent. Néanmoins, la composition de traités « marchands », tout au long du XVe siècle, répond à des besoins nouveaux en matière de formation professionnelle.\nLes métiers du commerce se complexifient, ce qui va de pair avec la sédentarisation progressive du bourgeois-marchand qui peut maintenant se permettre – cela devient également une nécessité – de donner une formation à ses fils ; elle est notamment d’ordre mathématique et linguistique.\nEn 1460, dans un poème dédié à son fils, un marchand lyonnais écrit : « Après avoir étudié à l’école, il te faut prendre un parti ; alors ne soit pas embarrassé ; pour devenir marchand, tu dois d’abord apprendre à bien calculer, car c’est la voie pour connaître et comprendre au plus vite le compte de l’or et de la monnaie »… A cette époque Lyon, avec ses foires qui durent plusieurs semaines… est une place économique et financière importante où on assiste, vers 1465, à l’arrivée massive de marchands et banquiers italiens.\nLes contenus mathématiques et la constitution d’un type d’arithmétique propre au Sud de la France\nLes manuels d’arithmétique marchand originaires du Sud forment un groupe assez homogène dans la mesure où ils sont bâtis sur un modèle commun calqué sur le premier texte du genre actuellement connu, le « Compendi del art del algorisme » de Pamiers. Le contenu des arithmétiques commerciales peut être reconstitué à partir du plan suivi dans ce manuscrit.\nPour mener à bien ses affaires, le marchand doit d’abord savoir compter, calculer et manier la règle de trois, qui est sa « règle d’or ». C’est pourquoi les premiers chapitres répondent à ces priorités. Ce sont, dans l’ordre :\nI – Numération et opérations sur les entiers\nIl s’agit de l’exposé de la numération décimale de position, avec utilisation des chiffres indo – arabes, et de la pratique des opérations écrites sur papier\nII – Opérations sur les fractions\nAprès la réduction des fractions au même dénominateur, les opérations sont présentées dans le même ordre que pour les entiers ; elles sont suivies de méthodes de simplification, puis de calculs approchés de racines carrées ou cubiques… la justesse des opérations est contrôlée à l’aide de la preuve par 9, ou encore par 7.\nIII – Règle de trois et applications\nEtant donné la diversité des monnaies de l’époque, le marchand doit connaître les rudiments du change, il pratique le troc, il doit savoir calculer des intérêts, régler la gestion des affaires dans une société et bien d’autres questions encore. Or la règle de trois est « la plus profitable et la plus convenable à tous les comptes ».\nUne fois expliquées les techniques nécessaires à l’exercice du métier, viennent trois chapitres supplémentaires portant chacun le nom d’une règle : règle d’une fausse position, de deux fausses positions, règle d’apposition et rémotion (appositio et remotio : action d’ajouter et d’enlever)…\nLe plan précédent montre qu’il faut distinguer deux catégories de problèmes : ceux qui sont en rapport direct avec le commerce, problèmes que le marchand peut rencontrer au quotidien, et ceux qui couvrent un domaine plus large, plus ou moins connectés au milieu du négoce.\nSituations directement tirées de l’organisation du commerce – Deux modèles méritent que l’on s’y arrête : le partage des biens dans une association et la gestion des contrats commerciaux. Ils sont la source de nombreux exercices qui en donnent un reflet simplifié.\nLes sociétés commerciales sont nées en Italie dès le XII-XIIIe siècle. Elles s’étendront plus tardivement aux autres pays. Les compagnies sont l’un de ces types d’associations qui regroupent des hommes pour un temps, en vue d’une opération commerciale donnée. Le partage des gains ou des pertes se fait proportionnellement à la fraction de capital apportée par chacun Les contrats sont matérialisés par des accords établis entre associés dans une compagnie. Les bénéfices sont alors répartis suivant le contrat préétabli. Ici encore le modèle fait appel à des raisonnements très simples fondés sur la règle de trois. En revanche, les situations où il y a rupture de contrat, lorsque le bail dure moins que le temps prévu par exemple, complexifient notablement ces problèmes et le rédacteur est parfois amené à laisser au lecteur le soin de choisir la solution qu’il juge la plus équitable.\nProblèmes plaisants et délectables – Problèmes qui ne sont pas directement liés à la pratique du négoce et qui peuplent pourtant les manuels pour marchands…\nA la lecture des textes, on a souvent l’impression d’un entassement éclectique d’exemples. Les problèmes utiles aux marchands côtoient les autres (les non-utiles) dans les mêmes chapitres, les énoncés « bruts » se mêlent aux questions pseudo concrètes. Ce qui tient lieu de critère de regroupement, c’est la méthode, la règle. Il y a manifestement un style propre à ces ouvrages, des formes quasi standard d’énonciation des problèmes et des solutions…\nA la lecture d’un énoncé, l’apprenti marchand doit savoir à quelle catégorie il appartient, afin d’appliquer la méthode adéquate. Et pour mémoriser facilement, il est important que la formulation soit percutante, donc brève. L’entraînement est fondamental dans les manuels d’arithmétique commerciale. C’est pourquoi les exercices sont multipliés, les « recettes » et formules inlassablement répétées.\nIl se forge en France, durant le XVe siècle, un nouveau type d’arithmétiques qui se développent en dehors de l’Université. Ce sont des ouvrages pédagogiques, qui reflètent la nécessité d’une formation mathématique pour les futurs marchands.\nOn ne sait pas bien comment est dispensé cet enseignement. Si le préceptorat est certainement un des moyens de formation, l’étude des traités d’arithmétique fait cependant apparaître des signes de la constitution d’un enseignement professionnel collectif.\nL’apprenti marchand apprend à calculer et à gérer mathématiquement des situations qu’il rencontrera au quotidien, il se mesure aussi à des exercices plus plaisants, qui complètent sa formation. En incluant de tels problèmes, les traités commerciaux ont contribué à préserver et à diffuser un patrimoine qui s’est enrichi au cours des temps et au contact de différentes civilisations. Les méthodes d’apprentissage sont fondées sur l’application de règles présentées de manière algorithmique et accompagnées de nombreux exemples d’entraînement… »\nDe très nombreuses similitudes entre les manuels d’arithmétique étudiés par Maryvonne Spiesser et le livre de Louis Dethès sautent aux yeux.\nDès lors on peut affirmer que le livre de notre séderonnais s’inscrit dans la tradition d’un enseignement spécialisé à destination des marchands. Et constater qu’il est également la preuve matérielle que cet enseignement, dans des formes n’ayant pratiquement pas évolué, continuait d’être diffusé dans le Sud de la France en 1746, soit trois siècles plus tard.


Décès à Paris de Jean-Baptiste Tati Loutard\nLe ministre des hydrocarbures du Congo est décédé des suites de maladie\nLe gouvernement congolais a annoncé dimanche le décès survenu à Paris du ministre des Hydrocarbures, Jean-Baptiste Tati Loutard, "des suites d’une maladie".\n"Le gouvernement de la République a la profonde douleur d’annoncer au peuple congolais le décès de son Excellence Jean-Baptiste Tati Loutard, ministre d’Etat, ministre des Hydrocarbures, décès survenu samedi à Paris", rapporte un communiqué lu à la radio nationale par le porte-parole du gouvernement par intérim, Hellot Mampouya Matson.\n"La disparition tragique de ce grand homme qui, sa vie durant, a servi sa nation avec abnégation, est une grande perte pour la nation congolaise toute entière", a poursuivi le communiqué.\nM. Tati Loutard était enseignant de Littérature à l’université Marien Ngouabi de Brazzaville. Il a dirigé plusieurs ministères dans les années 80 et 90, avant de se voir confier le ministère des Hydrocarbures en 1999.\nHomme politique également, il avait créé le Mouvement pour l’action et le renouveau (MAR), une formation proche de la majorité présidentielle.\ncongo brazzaville jean baptiste tati loutard


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H2OStyle | Interview de l'architecte Nicola Berlanda\nUne vraie oasis pour le repos et pour la détente dans le jardin de la maison : une piscine en acier inox avec tous les conforts, dotée d'une couverture mobile pour profiter des espaces également durant les saisons les moins chaudes. Une vue incroyable sur les magnifiques montagnes du Trentin. C'est ainsi que se présente la maison Rella, récemment transformée grâce à une profonde rénovation voulue par le propriétaire et confiée à l'architecte de Rovereto Nicola Berlanda.\nArchitecte Nicola Berlanda, comme ce travail dans la villa de Rovereto a-t-il commencé ?\nCe travail a commencé avec un interior restyling qui a ensuite concerné de façon déterminante également la partie extérieure, où le propriétaire a décidé d'intégrer une piscine pittoresque mais de qualité absolue. Le choix s'est arrêtée sur la piscine en acier inox parce qu'il s'agit d'un vrai vêtement que le commettant s'est fait faire parfaitement sur mesure. On croirait à une blague, mais non. Les demandes ont été très nombreuses et variées, mais grâce au matériau et à la bravoure des techniciens de H2OStyle, le résultat est retentissant.\nLe propriétaire a choisi une piscine en acier inox personnalisée dans le moindre détail, dans la forme, dans les mouvements.\nComment la zone de rénovation se présentait-elle auparavant ?\nAvant la rénovation, l'extérieur était sur plusieurs niveaux. Un dénivellement inutilisable. Il y a eu un profond nettoyage avec un nivellement total de l'espace. Mon client souhaitait que l'extérieur reflète les travaux effectués à l'intérieur de l'habitation, donc linéarité, modernité et naturalité pour un milieu capable d'offrir une tendre étreinte à n'importe quel moment de la journée et de l'année. Et c'est ce qui s'est passé.\nComment avez-vous procédé pour choisir le projet pour l'extérieur ?\nD'un point de vue conceptuel, la piscine est un thème passionnant aussi bien pour l'architecte que pour le commettant, pas toujours facile à gérer, surtout si on a de petits espaces à disposition. Mon client avait en tête une zone de détente non standardisée qui réponde à ses demandes de personnalisation et à ses exigences. Nous n'avons pas trouvé de mesure pour cette piscine sur le marché et il était difficile de résoudre une série de problèmes techniques importants liés au système.\nNous avons fait appel à H2OStyle parce qu'elle nous a garanti un service clés en main : une entreprise habituée à travailler comme un tailleur. Elle prend les exigences et les transforme en réalité pour obtenir des résultats incroyables. Elle nous a proposé l'acier inox, qui correspondait effectivement à chacune de nos exigences, parce qu'il s'agit d'un produit que je définis comme sincère, pas contrefait. Il apparaît dans toute sa beauté spectaculaire quand il est monté et il reste parfaitement identique dans le temps. Un investissement sûr.\nChoisir l'acier a permis d'éviter un grand déploiement de forces sur le chantier.\nIl s'agissait pour moi de la première expérience aussi bien avec H2OStyle qu'avec le montage d'une piscine complètement réalisée en acier inox, et je dois admettre qu'il a des aspects incroyables pour nous, concepteurs. Après la remise du projet et du dessin esthétique, H2OStyle s'est chargée de chaque problématique pratique et technique. Aucun travail n'a été effectué sur place si ce n'est le montage du système et de la piscine qui n'a pas pris plus de trois jours, avec une grande économie de temps et en évitant sans aucun doute des désagréments et un supplément de frais comme cela est généralement le cas avec des piscines traditionnelles.\nCommettant et concepteurs étaient satisfaits du résultat final ?\nAbsolument, oui. Nous n'avons jamais eu de réponse du genre "c'est impossible" et à la fin, la piscine se présente aujourd'hui comme un balcon enchanteur avec vue sur les Dolomites. Par ailleurs, la couverture mobile totalement automatisée garantit l'utilisation de la zone piscine durant toutes les saisons. Pour terminer, je voudrais souligner le fait que les grands avantages liés à H2OStyle ont été, en plus d'une valeur ajoutée du point de vue esthétique, également la certitude des délais et des coûts.


■ L'exemple des scènes de musiques actuelles (SMAC)\nSelon l'arrêté du 5 mai 2017 fixant le cahier missions et des charges relatif au label « Scène de\nmusiques actuelles - SMAC », ce label « est attribué aux structures porteuses d'un projet artistique\net culturel d'intérêt général dans le champ des musiques actuelles qui regroupe notamment :\nchanson, jazz et musiques improvisées, musiques traditionnelles et musiques du monde, rock,\npop, électro, rap, auxquelles peuvent s'articuler d'autres disciplines artistiques. Les structures labellisées "Scènes de musiques actuelles - SMAC" ont pour principal objet de favoriser, d'accompagner, de promouvoir la création musicale défendue par des artistes professionnels aussi bien\nqu'amateurs. Elles favorisent le croisement et le développement des pratiques artistiques en contribuant à une politique d'intérêt général ».\nLes SMAC doivent construire un projet artistique construit autour de trois axes :\n- la création/production/diffusion ;\n- l'accompagnement des pratiques musicales professionnelles et amateurs ;\n- l'action culturelle, conformément au cahier des charges spécifique à ce label.\nSur la base du projet artistique et culturel, une convention pluriannuelle d'objectifs d'une durée de\n4 ans, renouvelable après évaluation, est conclue entre la SMAC, l'État et/ou les collectivités territoriales. Les modalités du soutien financier par les partenaires publics y sont notamment précisées.\nNB : Il existe plus de 89 SMAC sur le territoire en 2020 ; par exemple La Nef à Angoulême,\nL'Atabal à Biarritz et le Pannonica à Nantes.\n4 Le régime des intermittents du spectacle\nLe régime des intermittents du spectacle permet de tenir compte des modalités particulières\nd'exercice des professions de la production cinématographique, de l'audiovisuel ou du spectacle.\nIl constitue donc une forme de soutien à ces professions.\nLa situation professionnelle des intermittents du spectacle se caractérise par son caractère dérogatoire et par sa précarité dus à la succession de contrats de travail à durée déterminée et par conséquent l'alternance de périodes travaillées et non travaillées. Les intermittents bénéficient, en\ncompensation, d'un régime d'assurance chômage spécifique très différent de celui de droit


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les 2 val à montréal: Réflexe\nPublié par val à 7:17 PM\nTrès bon choix de réflex, on a acheté le même en janvier à New-York et heureux de voir que vous n'êtes pas tombés du côté obscur (Nikon)... Nico apprend à manier l'engin avec un certain plaisir et c'est vrai que la qualité des photos n'a rien à voir avec les APN! Nos clichés sont sur notre blog seulement pour l'instant... à bientôt!\nJe me suis très tard à la photo, puisque j'avais mon photographe à la maison, y compris pour le blogue. :)\nJ'ai acheté un appareil numérique tout simple (un Pentax 7 Megapixels, je crois), avec lequel je prends les photos du blogue, mais j'aimerais avoir un "vrai" appareil photo, plus puissant, mais toujours numérique (pouvoir faire autant de photos qu'on veut pour un coût ridicule, et pouvoir les exporter en un clic de souris, c'est essentiel pour moi).\nUn gros Canon bien puissant, ça me plairait bien. :)\nTiens je me disais justement que je délaissais pas mal mon APN depuis que j'étais rentrée..\nPour moi la photo c'est vraiment important, je ne suis pas une grande photographe mais j'adore saisir un moment, un paysage ..pour pouvoir m'en délecter plus tard, dans mon canapé ;)\nJe n'ai par contre pas encore sauté le cap du réflexe.\nMon PowerShop SD870 IS de Canon me suffit amplement pour le moment!\nJe viens juste de m'offrir un reflex moi aussi...\nDu côté obscur apparemment, un Nikon !\nVu le mauvais temps, j'ai pas encore pu trop le sortir mais ça va venir, je sais que je ne suis pas très talentueuse, mais c'est pas grave, ça me fait plaisir et j'aime bien chercher un peu, et puis la qualité est quand même très bonne !!\nUn peu comme toi, bercé rapidement dans la photo ....\nD'abord avec peloche ( un appareil a pellicule - cartouche ! ).... puis un reflex a peloche (un superbe minolta 7000i avec un 28-200 acheté d'occaz !), puis un premier numérique compacte... mais qui laissa place rapidmeent à un vrai bon réflex numérique ( Canon 20D depuis 2005!)...\nEt c est vrai que le plaisir est au rendez vous.....\nEn plus on peut s'acheter d autre objectifs et en profter encore plus.... ma derniere acquisition un Canon 100-400 stabilisé ! du bonheur !\nBref.... en tous cas continue de nous montrer le Canada... ca nous rapelle des souvenirs !!


NF1 poule A : La Glacerie rechute à Sceaux et Geispolsheim à Alençon | Postup.fr\nAccueil » Featured » NF1 poule A : La Glacerie rechute à Sceaux et Geispolsheim à Alençon\nNF1 poule A : La Glacerie rechute à Sceaux et Geispolsheim à Alençon\nPosté par Christian Mark NOORBERGEN le 5/11/2019 dans Featured, NF1 | Aucun commentaire\nLalya SIDIBE et Sainte-Savine ont facilement battu Sannois-Saint-Gratien © Magali JOURNET\nINSEP 2 Ifs 57-61\nSceaux La Glacerie 66-56\nTrith Le Havre 64-67\nSainte-Savine Sannois-Saint-Gratien 92-48\nFurdenheim Thouars 50-48\nAlençon Geispolsheim 87-81\n1. Sainte-Savine 10Pts 6m\n3. Sceaux 10Pts 6m\n4. La Glacerie 10Pts 6m\n5. Alençon 10Pts 6m\n7. Thouars 9Pts 6m\n8. Furdenheim 9Pts 6m\n10. Trith 8Pts 6m\n11. Sannois-Saint-Gratien 8Pts 6m\n12. INSEP 2 7Pts 6m\nSamedi soir, sixième journée et la valse des leaders a frappé une nouvelle fois : après Geispolsheim, Sceaux et la Glacerie une quatrième équipe signe la pôle position après six journées. Le statut de leader provisoire étant tout sauf écrit dans le marbre dans cette Poule A, les Auboises du Sainte-Savine Basket feraient mieux de bien préparer leur sortie alsacienne si elles ne veulent pas apparaître dans la (déjà) longue liste des équipes placées en tête de classement le week-end précédent.\nComme lors de la journée 4, deux équipes se sont imposées à l’extérieur dont l’une d’elles pour la deuxième fois. Il s’agit de L’ALA Le Havre qui signe sa quatrième victoire de rang et décroche ainsi la plus longue période d’invincibilité toujours en cours. L’U. S. La Glacerie ayant concédé une défaite après trois victoires consécutives.\nCommençons par les deux matchs au sommet du week-end.\nTout d’abord à Sceaux, les protégées de Chris SINGLETON accueillaient les Tangos. Amberly GRAY (5 points), remise d’une mauvaise chute à Alençon, et ses coéquipières tenaient le rythme très défensif du premier quart-temps (11-10, 10′). Sous l’impulsion de Madou MBENGUE (15 points) intenable avant la mi-temps, les Scéennes infligeaient un 12-0 à leur adversaire du soir pour rentrer aux vestiaires sur le score de 33-20.\nA la reprise, les Normandes font valoir l’arme favorite de leur meneuse Inesa VISGAUDAITE (9 points), le tir longue distance, et se lançaient ainsi à la poursuite de leur adversaires. Dix minutes plus tard, l’indécision était encore totale puisque les Franciliennes ne menaient que de six points (50-44). En raison de fautes grossières, les joueuses de Yoann CABIOC’H n’arrivaient pas à refaire leur retard et devaient finalement s’incliner 66-56 et connaître leur deuxième défaite à l’extérieur.\nL’autre match attendu par les suiveurs de cette Poule A était la réception de Geispolsheim par les Alençonnaises de Fayssal RHENNAM. Après s’être rassuré à domicile le week-end dernier en s’adjugeant le derby alsacien (59-55) face à Furdenheim, les coéquipières de Bettina KADILA devaient donc faire oublier la défaite à Sainte Savine (56-50).\nMatch très offensif, où les filles de Laurence LEMARCHAND enlevaient le premier acte (18-23, 10′). La réaction des partenaires de Cassandra VETU (19 points) fut immédiate et à la pause les deux équipes se tenaient dans un mouchoir de poche (39-42, 20′). Au retour des vestiaires, la bande de Laëtitia BAUDET (8 points) retrouvait de la rigueur défensive et passait devant pour la première fois du match (64-60). Le money time était l’occasion pour Nya JORDAN (21 points) et Hasnat MAHOUCHIZA (14 points) de prendre en charge le scoring pour finaliser une importante victoire.\nEn terre auboise, les Panthères d’Alexandra ARENA, défaites à Thouars le week-end précédent (69-58), recevaient l’Olympique Sannois Saint Gratien de Dyana PIERRE (12 points). Après quelques minutes d’observation, Ophélie BONNEAU (10 points) et les siennes étouffaient les velléités franciliennes (25-12, 1°’). Brouillonnes offensivement et pour le moins laxistes en défense, les joueuses de Frédéric SIMONET laissaient les Auboises prendre le large : 51-25 à la pause. Malgré un début de troisième acte moins abouti que les deux premiers, les Saviniennes conservaient une large avance à dix minutes du termes (74-37, 30′). Le dernier acte n’allait être qu’une simple formalité, les visiteuses cédant encore du terrain. Finalement, les partenaires de Lalya SIDIBE (9 points) s’imposaient 92-48. Une large victoire qui leur permet de prendre la tête de la Poule avant un déplacement toujours délicat à Furdenheim.\nAbeilles du Furdenheim A. C. S. L. qui entamaient samedi soir une série de deux matchs à domicile sont le premier face au Thouars Basket 79. Début de match où l’adresse semblait avoir déserté les deux équipes, bilan un tout petit score à l’issue du premier acte : 13-11. Dans le deuxième acte, la défense de fer des partenaires de Sophie CLAUSS (11 points), permettaient aux Alsaciennes de prendre une légère avance (21-15) avant de voir les Deux-Sévriennes retrouver de l’efficacité offensive. A la pause 23-21, autant dire que le match s’annonçait irrespirable. Toujours efficace en défense les Bas-Rhinoises, reprenaient un petit tapis d’avance (35-28) avant de voir les partenaires d’Anaïs FILLODEAU (14 points) revenir une nouvelle fois en fin de quart-temps (37-33). Scénario identique en fin de match, où il faudra attendre un panier pour le moins acrobatique de Laura FISCHER (7 points) pour sceller une nouvelle victoire à domicile 50-48. De quoi engranger de la confiance avant de recevoir Sainte-Savine.\nLes Nordistes du CO Trith Porte du Hainaut recevaient les Havraises de Laurent CHAMU sur une série de trois victoires consécutives. Les partenaires de Massarami MEITE (11 points) laissaient leur adversaire prendre le score : 17-19 après dix minutes de jeu. Les défenses prenant toujours le pas sur les attaques, le score n’évoluait que très peu avant la pause 28-32.\nToujours dans la même veine, le troisième acte ne restera pas gravé dans les mémoires : 38-46. En revanche, sans que l’on sache vraiment pourquoi, le dernier acte allait être beaucoup plus passionnant. D’abord, les Trithoises remontaient au score (49-49), avant de passer devant (55-51) puis finalement céder en toute fin de match sous les coups de butoirs de Fanta SOUMAH (5 points). Au final, les joueuses de Vincent VERRYSER s’inclinaient 64-67 et subissaient leur première défaite à domicile avant de se déplacer à Alençon qui vient de disposer du C. J. S. Geispolsheim.\nLe Centre Fédéral, après une courte défaite à l’US La Glacerie (70-66), accueillait samedi après-midi le CB Ifs de Morgan DEBROSSE, lui aussi défait la semaine dernière (50-63) face à Alençon. Il fallait attendre la seconde mi-temps pour voir les partenaires de Julie PLOUHINEC (12 points) prendre une quinzaine de points d’avance. Et là où le match devait être sur de bons rails, le collectif encore en rodage s’effritait peu à peu. A tel point que les protégées d’Arnaud GUPPILLOTTE revenaient à une minute du terme à 55-55 et devaient s’imposer aux Normandes une tension intenable sur les derniers lancers francs pour finalement l’emporter 57-61 au bout du suspense. Malgré leur neuvième place au classement, les Ifoises ne sont qu’à deux petits points du leader.


Vendanges 2017 : un millésime exceptionnel en tout point ! - Chambre d'agriculture de l'Hérault\nVendanges 2017 : un millésime exceptionnel en tout point !\nInterview de Jérôme Despey\nLe Président assure que depuis 1987 qu’il est viticulteur, il n’a jamais connu de vendanges démarrant le 10 août. Les vendanges ont commencé cette année avec quinze jours à trois semaines d’avance selon les territoires.\nExceptionnalité aussi due à la faiblesse de la récolte. Nous n’avons jamais enregistré d’aussi faibles tonnages depuis 1945 dans l’Hérault. 4,2 Mhl prévus qui seront probablement revus à la baisse post-vendanges alors que la moyenne du département est de 5 Mhl depuis les années 2010.\nTrois phénomènes expliquent ces petites quantités :\nLe gel d’avril a impacté 10.000 ha de 30 à 100% de l’ouest Montpelliérain au Minervois\nLa canicule sur le week-end de l’ascension 2017 n’a pas permis le bon développement des grappes au moment de la floraison\nLe manque de pluviométrie durant l’été 2017 induit des poids de baies faibles et sans jus. Exceptionnalité encore par la qualité. Il n’y a pas eu de difficultés sanitaires particulières et les premiers signes de vinification témoignent d’un vin de haute qualité. Ce qui doit permettre une valorisation des prix de vente prochainement\n« Nous allons vers des situations complexes » explique Jérôme Despey.\n« Normalement les tensions sont atténuées par de meilleures années mais aujourd’hui, nous sommes dans une situation où les deux précédentes furent déjà difficiles ».\nPour pallier cela, plusieurs travaux sont engagés pour permettre de retrouver la confiance sur le millésime 2017:\nUn partenariat entre producteur, metteur en marché et grande distribution. Il doit permettre de rattraper les retards sur les prix des deux dernières années.\nUne contractualisation sur l’ensemble des segments de marché pour retrouver la confiance entre production et négoce.\nUne signalisation souhaitée en GMS (grande et moyenne surface) sur le référencement des vins origine France et étranger.\nPour pallier les situations difficiles des exploitations, des réflexions sont en cours sur divers axes.\nLa gestion des risques en agriculture.\nDe développer le système assurantiel d’abord en abaissant le seuil de déclanchement des primes d’assurance sur pertes de 30 à 20% et en supprimant la moyenne olympique et s’adosser au rendement butoir des AOC et IGP\nDe créer une épargne de précaution c'est-à-dire prévoir des réserves qualitatives les bonnes années par des mesures fiscalement attractives\nDe trouver les moyens de maîtriser les coûts de production des caves et des coopératives\nDe se préoccuper des situations individuelles difficiles par des mesures comme l’allègement de la TFNB, la prise en charge de cotisations sociales, l’octroi de prêts bancaires avantageux ou des reports d’annuités\nJérôme Despey annonce : « Sous l’autorité du Préfet, une cellule d’urgence sera créée pour que la Chambre d’agriculture et les partenaires analysent les incidences de la faiblesse de la récolte, essayent de recenser les causes et apportent une réflexion sur la gestion de l’eau. En effet, au-delà des ouvrages existants, les retenues collinaires sont un axe prioritaire de développement pour tous les territoires qui n’ont pas accès à l’eau. C’est vital pour le maintien de l’agriculture de l’Hérault ».


4-2016 - voev.ch\nServices > e-newsletters > eVoyage > 4-2016\n6-2021 – Informations de membres pour les cadres\nFORTA: le peuple votera le 12 février 2017\nL’important projet de fonds pour les routes nationales et le trafic d’agglomération (FORTA) sera soumis au peuple en février 2017. FORTA garantit un financement sain des routes et constitue un très bon modèle de cofinancement du trafic d’agglomération. C’est pourquoi l’Union des transports publics s’engage en faveur du oui le 12 février prochain.\nFinancement du TRV: les exigences claires de l’UTP\nLe Conseil fédéral a approuvé à la fin novembre le message portant sur l’indemnisation des prestations de transport régional de voyageurs (TRV) à l’intention du Parlement. Il y propose d’allouer un crédit d’engagement de 3970 millions de francs pour les années 2018 à 2021. L’Union des transports publics (UTP) approuve le modèle d’un crédit d’engagement sur quatre ans, mais exige une plus forte participation de la Confédération aux coûts supplémentaires afin d’éviter de nouvelles hausses tarifaires.\nCentre de compétences pour la formation professionnelle initiale dans les TP\nLe comité de l’UTP a approuvé la stratégie de formation 2016-2020 de l’Union en mars 2016. Celle-ci définit que la responsabilité du pilotage stratégique de la formation dans les transports publics incombe à l’UTP qui, en tant qu’organisation du monde du travail, assume une responsabilité particulière et constitue l’organe responsable de différents métiers et examens fédéraux, en particulier dans la formation professionnelle initiale (apprentissages) et dans la formation professionnelle supérieure (brevets et diplômes fédéraux).\nRetour sur le colloque Egalité pour les handicapés dans les transports publics\nL’UTP et la Conférence des ingénieurs cantonaux ont organisé le 25 octobre un colloque consacré à la mise en œuvre de la loi sur l’égalité pour les handicapés dans les transports publics. Pour la première fois, un échange très apprécié a eu lieu entre des représentants d’entreprises de transport, de cantons et de communes.


Les larmes de la misère\nParmi les situations les plus désastreuses, il en est qui vous laissent perplexe. Telle la situation d’une femme, parmi les citoyennes, prise dans l’embarras en ce mois de piété et de miséricorde. Rassurez-vous ! Ce que nous allons vous raconter n’est guère une histoire banale, inventée. D’ailleurs des histoires de ce genre sont rares. Dimanche dernier, juste à la fin de la prière du Dohr (début d’après-midi), après que l’imam eut prononcé « as salamou alaykoum », une voix grave et chaude avait retenti à l’intérieur de la salle de prière de la mosquée Badr, du centre ville. Surpris, les fidèles se retournèrent tous, oubliant même d’achever leur prière par les habituelles invocations. Là, parmi les fidèles, se tenait une dame d’un certain âge, modestement habillée, pleurant à chaudes larmes. On eut cru que les larmes jaillissaient de ses entrailles. Soudainement, elle s’adressa aux fidèles en ces termes : Ô fidèles ! Ô fidèles ! Je jure par Allah le Tout Puissant que mes enfants et moi-même n’avons pas mangé la veille ». Les bras levés vers le ciel et jurant par sa prière et son jeûne que ce qu’elle dit est pure vérité. Elle ne cessa de pleurer. Les fidèles, dans presque leur majorité, se levèrent et se dirigèrent vers la dame en pleurs. Certains tentèrent de la rassurer mais en vain. Touchés dans leur cœur, les fidèles firent l’humble geste que tout musulman, craignant Dieu, aurait fait dans de telles circonstances. Chacun, selon ses moyens, déposa dans les mains tremblantes de la dame quelques sous qui lui ont sans aucun doute permis de préparer de quoi manger à ses enfants. Très certainement, cette dame ne fait pas partie du lot de ceux et celles qui font de la mendicité une profession. Elle n’en avait nullement l’air. Des scènes de ce genre nous en avons vues plus d’une fois. Ceux qui surgissent dans les mosquées à la fin des prières pour demander secours n’ont pas d’autres solutions. C’est le seul li et les seuls moments où ils peuvent espérer obtenir l’aide des concitoyens. Il nous semble, face à de telles situations, que les responsables concernés ignorent le nombre exact de familles démunies et sans ressources, résidantes dans leurs communes respectives. C’est à se demander aussi à quoi servent les statistiques ? Et ce n’est pas le misérable couffin de ramadhan, distribué une fois l’an, qui va permettre aux familles démunies, n’ayant presque aucune ressource, de tenir le coup douze mois durant. S’il n’y avait pas les poubelles des marchés de fruits et légumes que mangeraient ces familles ? Faudrait-il que d’autres femmes viennent pleurer dans les mosquées pour que l’on prenne enfin conscience de la triste et désolante situation dans laquelle se trouvent certaines familles vivant dans l’anonymat ?\nSamedi 21 Août 2010 - 14:22


Gartner: Windows va chuter à la troisième place - ICT actualité - Data News\n02/10/15 à 13:48\nCette année, 308 millions d'appareils tournant sur Windows comme système d'exploitation trouveront acquéreurs. Cela représente quasiment 13 pour cent des 2,4 milliards d'appareils vendus dans le monde. Ces 2,4 milliards sont surtout des smartphones. Seuls 20 pour cent de ce nombre font partie des catégories PC, ordinateur portable ou tablette.\nCroissance sur le marché du PC\nEn lançant cette prévision de 308 millions d'appareils, Gartner se montre un peu plus pessimiste qu'il y a six mois à propos de la force attractive de Windows, puisqu'à cette date, le cabinet d'analystes prévoyait encore la vente de 323 millions d'appareils Windows. Gartner attend cependant un impact positif de Windows 10 sur le marché du PC. Grâce à la nouvelle version Windows de Microsoft, ce marché connaîtrait l'année prochaine une croissance de 4 pour cent.\nPour les années à venir, Gartner s'attend à ce que la plate-forme Windows progresse quelque peu. Pour 2017, 326 millions d'appareils tournant sur Windows devraient être écoulés. Mais en juillet, Gartner estimait encore qu'ils seraient 370 millions et en mars, il avait même évoqué le nombre de 383 millions d'appareils Windows.\nLa plate-forme Apple - iOS et OS X confondus - devrait connaître une croissance nettement plus rapide: de 298 millions d'appareils vendus cette année à un peu moins de 326 millions en 2017, ce qui permettrait à Apple de dépasser Windows.\nLa plus forte progression sera - et de loin - à mettre à l'actif de la plate-forme déjà la plus importante: Android. Les ventes d'appareils tournant sur ce système d'exploitation devraient en effet passer d'1,3 milliard en 2015 à 1,6 milliard en 2017. Cette année-là, Android devrait posséder une part de marché de 65 pour cent contre 54 pour cent actuellement.\nCette année, 308 millions d'appareils tournant sur Windows comme système d'exploitation trouveront acquéreurs. Cela représente quasiment 13 pour cent des 2,4 milliards d'appareils vendus dans le monde. Ces 2,4 milliards sont surtout des smartphones. Seuls 20 pour cent de ce nombre font partie des catégories PC, ordinateur portable ou tablette.Croissance sur le marché du PCEn lançant cette prévision de 308 millions d'appareils, Gartner se montre un peu plus pessimiste qu'il y a six mois à propos de la force attractive de Windows, puisqu'à cette date, le cabinet d'analystes prévoyait encore la vente de 323 millions d'appareils Windows. Gartner attend cependant un impact positif de Windows 10 sur le marché du PC. Grâce à la nouvelle version Windows de Microsoft, ce marché connaîtrait l'année prochaine une croissance de 4 pour cent.Pour les années à venir, Gartner s'attend à ce que la plate-forme Windows progresse quelque peu. Pour 2017, 326 millions d'appareils tournant sur Windows devraient être écoulés. Mais en juillet, Gartner estimait encore qu'ils seraient 370 millions et en mars, il avait même évoqué le nombre de 383 millions d'appareils Windows.La plate-forme Apple - iOS et OS X confondus - devrait connaître une croissance nettement plus rapide: de 298 millions d'appareils vendus cette année à un peu moins de 326 millions en 2017, ce qui permettrait à Apple de dépasser Windows.La plus forte progression sera - et de loin - à mettre à l'actif de la plate-forme déjà la plus importante: Android. Les ventes d'appareils tournant sur ce système d'exploitation devraient en effet passer d'1,3 milliard en 2015 à 1,6 milliard en 2017. Cette année-là, Android devrait posséder une part de marché de 65 pour cent contre 54 pour cent actuellement.Source: Automatiseringgids


Fiche entreprise | Emploi Nouvelle Calédonie. Koniambo Nickel exploite une mine, une fonderie de nickel par procédé pyrométallurgique, une centrale électrique et d'autres infrastructures complémentaires, notamment un port privé en eau profonde, un convoyeur terrestre de 11 km et une usine de dessalement de l'eau de mer. Le traitement des premières quantités de minerai a été ...\nConvoyeur pour salle blanche GUF\nDe plus, le convoyeur ne provoque que très peu de turbulences d'air lors de son utilisation. Le système avec type d'entraînement AF a été certifié par le Fraunhofer Institut dans les classes de pureté de l'air 4 en marche à vide, classe 5 en mode d'accumulation et …\nConvoyeur motorisé à rouleaux - entraînement par courroies : le fabricant, les revendeurs, les meilleurs prix. Réponse en 4h\nefficaces concernant tous vos projets d'approvisionnement de rouleau convoyeur de type mine. Nos rouleaux convoyeur de type mine€se déclinent pour toutes vos applications. Caractéristiques générales : Tube Acier : - Les roulements sont protégés par un joint d'étanchéité composé d'un joint à …\nConvoyeur droit ! Entrainement par pignons. Photos de systèmes de convoyage industriel. Convoyeur à rouleaux en situation. Nous avons réuni dans une section spécifique un ensemble de photos de systèmes de convoyage industriel à bande, à rouleaux, à chaîne, modulaire ou non, fabriqués par nos ateliers. Cette galerie n'est évidemment ...\nConvoyeur à rouleaux motorisés, entraînement par chaîne ...\nConvoyeur à rouleaux motorisés, entraînement par chaîne tangentielle (RF/TK50/K®) Produit de l'entreprise Blume LMC Largeur utile : 300-800 mm. Profil en L …\nLe convoyeur aérien à friction OCS 500 [FR]\n· L'OCS 500 est un système de convoyeur aérien qui gère des charges jusqu'à 500kg/m avec une vitesse d'entraînement qui peut varier de 1 à 30m/min. Le système ...\nTous les produits MATREX SAS\nConvoyeur à rouleaux motorisés - Entraînement par chaîne Convoyeur à rouleaux motorisés - Entraînement par chaîne Il a été optimisé pour le transport de flux de palettes ou autre charge\nDéposez un avis sur Convoyeur à rouleaux motorisés - Entraînement par chaîne. Votre réponse à l'avis de - AUTRES PRODUITS CONVOYEUR À ROULEAUX MOTORISÉS DE MATREX SAS.\nQue les systèmes soient actionnés par la gravité, une courroie tangentielle, un rouleau motorisé ou un entraînement à friction, ils sont tous disponibles sous forme rectiligne ou courbe. La vaste gamme de différents types de rouleaux permet de concevoir des convoyeurs à rouleaux sur mesure selon les …\nConvoyeur motorise a rouleaux\nConvoyeur motorise a rouleaux - entrainement par chaines de rouleau a rouleau : le fabricant, les revendeurs, les meilleurs prix. Réponse en 4h\nLa transmission de la puissance se fait par l'intermédiaire d'un entraînement à bande. Dans cette conception, l'entraînement est fixé au support moteur. ENTRAINEMENT CENTRAL. Dans cette version, l'entraînement est situé au centre du convoyeur et peut être déplacé dans le …\nCONVOYEUR DE PALETTE DOUBLE CHAÎNE\nEntraînement. Motoréducteur avec arbre sortant, installation sur chaise avec transmission par pignons et chaine acier double au pas de 15.8 mm. Position du motoréducteur : centrale. Chaîne double acier au pas de 15.8 mm, avec pignons double en entrée et en sortie Z=20, axes Ø 30, roulements en acier.\nSystèmes d'entraînement ECDriveS® pour convoyeurs de. ECDriveS ® est l'abréviation de Electronically Commutated Drive System, un motoréducteur CC sans balais. ECDriveS ® signifie aussi "easy drive", la solution d'entraînement SEW simple, efficace et économique pour convoyeurs à rouleaux.get price\npar le convoyeur jkirin\nconvoyeur d entraînement rexnord


Sous le figuier sauvage | Charlize's Secrets\nCela fait au moins trente ans que je m’évertue à collectionner les parfums à base de figue. Parmi les plus marquants, je citerais, Diptyque, Profumum Roma (Ichnusa), Acqua di Parma (Fica di Amalfi) et ce chef d’oeuvre olfactif de Jo Malone: Wild Fig. Une figue « verte, sauvage, fraîche ». Indomptée et indomptable (un peu comme je me sens parfois lorsque je revêt mon habit de conquérante – bon bref, on va pas se la péter non plus!)\nOuvrir un emballage de Jo Malone, c’est déjà un bonheur en soi: tout doucement, on « déshabille » la boîte tellement reconnaissable (pour les fan bien sûr). Ensuite, l’on découvre le flacon – sobre et design – presque un objet must have et pratique dans un petit format de 30ml pratique à glisser dans le sac.\nLa première vaporisation du jus me met de bonne humeur et transporte mes sens dans un environnement vert d’herbes fraîchement coupées. Se développe ensuite l’odeur sucrée et suave que j’associe à la figue, sans perdre un instant cette fraîcheur verte et sauvage.\nLa fragrance qui tient bien sur la peau évolue évolue vers des notes douces, sucrées et envoûtantes, presque addictives.\nJo Malone, tout comme Profumum Roma, Diptyque et Acqua di Parma sont en vente chez Senteurs d’Ailleurs. Jo Malone y a même installé un corner complet avec toutes les créations incroyables de la marque – qui se mélangent entre elles afin de créer son propre parfum personnalisé. A découvrir sans attendre!\nSenteurs d’Ailleurs – 1A, Avenue Louise – 1050 Bruxelles- www.senteursdailleurs.com