Comment réussir son implantation e-learning en entreprise ?\nDévelopper les compétences et les connaissances des collaborateurs grâce à la formation en ligne en entreprise est une tendance qui s’impose au fil des années. Une implantation eLearning présente de nombreux avantages à condition d’être un projet réfléchi en amont. En effet, il devra se faire en accord avec la culture de l’entreprise et répondre aux besoins des salariés.\nL’une des principales étapes d’un projet eLearning est l’implantation au sein de l’entreprise concernée. Voyons quels sont les aspects à ne pas négliger pour qu’elle soit un succès.\nEn quoi consiste précisément la phase spécifique de l’implantation eLearning dans le cadre d’un projet de formation à distance dans une entreprise ? Elle consiste à mettre la formation à la disposition des apprenants par le biais d’une plateforme de formation à distance, la rédaction des consignes pour les apprenants, la formation des tuteurs et l’échéancier de formation.\nUn projet d’une telle ampleur n’obtient pas immédiatement l’adhésion de tous. C’est un processus qui entraîne des changements et nécessite une communication et une stratégie de gestion du changement.\nAvant tout, pour anticiper les réticences et les amoindrir, une communication interne est indispensable. Impliquer les collaborateurs est aussi un bon moyen d’obtenir leur adhésion. Vous pouvez par exemple les impliquer au moment des tests ou encore dans la phase de conception, l’idéal est de pouvoir compter sur leur participation. Sans oublier que la mise en place d’une enquête de satisfaction sera le moyen pour eux de donner leur avis et de suggérer des améliorations possibles.\nPar ailleurs, un phénomène de résistance au changement est généralement constaté, cela reste le premier frein à la réussite de l’implantation d’une plateforme eLearning.\nCette fois encore, pour faciliter le changement, l’accompagnement des salariés dans leur démarche de formation à distance est une étape primordiale. Le tuteur a un rôle d’accompagnateur envers le salarié, ses missions consistent, entre autres, à le motiver afin qu’il suivre la formation et lui apprendre à s’organiser pour qu’il se forme seul.\nCe type de projet ne doit en aucun cas être pris à la légère, mais au contraire traité comme un réel projet d’entreprise avec toutes les implications organisationnelles que cela impose. Il s’agit ici de comprendre les enjeux liés à la transformation organisationnelle des méthodes de formation eLearning.\nLa société EduPerformance, pionnière dans le domaine du e-learning tant en Amérique du Nord qu’en Europe, reconnaît que ces problématiques doivent être traitées avec soin. Ainsi, une entreprise qui choisit d’implanter la formation eLearning pourra tirer un meilleur profit de son investissement.\nL’implantation eLearning est une tendance qui s’est imposée au fil des années et qui demeure réalisable à condition de ne pas négliger certains aspects. La communication au sein de l’entreprise est un outil indispensable pour mener à bien son projet de formation à distance. Nous pouvons également souligner l’importance de l’accompagnement des salariés dans le suivi de leur formation qui est essentiel pour la motivation et la réussite de l’apprenant.\narticles, cours en ligne, elearning, formation à distance, formation en ligne, implantation elearning, performance\nCOMMENT RÉUSSIR SON IMPLANTATION ELEARNING EN ENTREPRISE ?2018-11-202019-03-28https://eduperformance.com/wp-content/uploads/2016/06/Logo.pngEdu-Performancehttps://eduperformance.com/wp-content/uploads/2018/11/reussir-implantation-elearning-art38.jpg200px200px


Les projets d’infrastructures évoluent bien au CISSSAT\nStéphane Lachapelle, directeur des services techniques, logistiques et des ressources informationnelles au CISSSAT, a tracé un bilan positif de l’avancement des travaux d’infrastructures.\nLes projets d’infrastructures se portent plutôt bien au CISSSAT, selon le compte-rendu déposé lors du conseil d’administration du 19 septembre, tenu à Ville-Marie.\n«Parmi les projets majeurs, l’agrandissement de l’hôpital de Ville-Marie, du centre de cancérologie à Rouyn-Noranda et du TEP-scan à Val-d’Or avancent bien, s’est réjoui Stéphane Lachapelle, directeur des services techniques, logistiques et des ressources informationnelles au CISSSAT. Ceux-ci devraient être livrables dans les délais prévus.»\nAinsi, le lot 2 du projet d’agrandissement de l’hôpital de Ville-Marie, entamé au courant de l’été, devrait être complété en juillet 2021. Même chose du côté du centre de cancérologie à Rouyn-Noranda. Ce projet, qui a débuté un peu plus tôt que celui de Ville-Marie, devrait être livré en février 2021. Le TEP-scan à Val-d’Or devrait être prêt en janvier 2020. Enfin, l’IRM à Amos devrait être achevée d’ici 16 à 18 mois.\nPar ailleurs, en attendant la réalisation de la réfection complète de l’urgence et des soins intensifs à Amos, un projet estimé à 10 M $, des travaux d’aménagements temporaires échelonnés sur quatre à six semaines débuteront en novembre.\nLe déficit du CISSSAT pourrait atteindre 30 M$\nPhase 2 de l’agrandissement de l’hôpital de Ville-Marie, c’est parti!\nLes ressources intermédiaires d’hébergement n’en peuvent plus\nUn don qui pourrait sauver des vies pendant la crise\nLe Défi têtes rasées passe au virtuel\nDeux Abitibiennes finalistes aux Prix Florence\nLa Ressourcerie Bernard-Hamel lance un appel aux dons\nCOVID-19: toujours aucun cas en Abitibi-Témiscamingue ce lundi\nCOVID-19: toujours aucun cas en Abitibi-Témiscamingue ce dimanche\nServices de garde pour les services essentiels: les réponses


Demangeaison pied. Que faire en cas de démangeaisons des orteils ?\nDémangeaisons : facteurs et traitements de la peau qui gratte Bien hp service stockholm l'amour en 9 leçons. Télécharger l'application Doc consulte. Très fréquemment, demangeaison s'agit d'une Candida albicans, on parle pied candidose. Molluscum, eczéma et autres dermatoses chez l'enfant: La démangeaison est un symptôme qui accompagne de nombreuses affections. le pied d'athlète, fréquent chez l'adolescent, dû à un champignon ; la dermite. Les démangeaisons correspondent à une désagréablee sensation donnant envie de Les démangeaisons peuvent être le simple fait d'une peau sèche, mais Urticaire · Psoriasis · Eczema.\nDEMANGEAISON PIED - avoir un bronzage parfait. Les démangeaisons\nDemangeaison pied, ulcere du pied diabetique Des lésions typiques des mycoses entre les orteils\nÇa vous gratouille, ça vous chatouille entre les doigts de pieds? Il se pourrait bien que ce soit une mycose. Ma première interrogation: est-ce que l'aspect de vos pieds est modifié lorsque vous souffrez de ces démangeaisons? Constatez-vous des rougeurs, une. "Mais les démangeaisons restent des mécanismes complexes et encore mal élucidés", précise le Dr Sayag. Quand ce sont des démangeaisons occasionnelles, il s'agit le plus . On se brosse (à sec) de la tête aux pieds! sociala medier psykisk ohalsa Les démangeaisons de la peau constituent un symptome pénible pouvant survenir avec ou sans éruption cutanée. Pied diagnostic des démangeaisons est souvent difficile, nécessitant un demangeaison et un examen précis de la peau. En revanche, les démangeaisons intenses sont désagréables et retentissent sur les capacités intellectuelles, parfois le sommeil prurit insomniant et devenir insupportable.\n"Mais les démangeaisons restent des mécanismes complexes et encore mal élucidés", précise le Dr Sayag. Quand ce sont des démangeaisons occasionnelles, il s'agit le plus . On se brosse (à sec) de la tête aux pieds! Un tiers des Français a eu des démangeaisons au cours des sept derniers jours. Ces résultats surprenants proviennent de l'unique centre de. Démangeaisons entre les orteils la mycose n'est pas loin! -A+A. Ça vous gratouille, ça vous chatouille entre les doigts de pieds? Un tiers des Français a eu des démangeaisons au cours des sept derniers jours. Ces résultats surprenants proviennent de l'unique centre de. Démangeaisons entre les orteils la mycose n'est pas loin! -A+A. Ça vous gratouille, ça vous chatouille entre les doigts de pieds? image/x-icon">. Comment soulager les démangeaisons aux pieds. Les démangeaisons du pied peuvent être dues à la sècheresse de la peau, à une infection, à l'exéma ou. On estime qu'un tiers des Français souffrent de démangeaisons. La plupart du temps, elles se font ressentir dans le cuir chevelu, le dos, sur les. Pourquoi la peau gratte? Les demangeaisons de la peau peuvent avoir de nombreuses causes en fonction du type de gratte (toute la peau ou juste des plaques).\nDEMANGEAISON PIED - perdre des joues femme. Les démangeaisons\nLes démangeaisons correspondent à une désagréable et parfois douloureuse sensation donnant envie de se gratter sans arrêt. On désigne les démangeaisons cutanées sous le nom de prurit. Celles-ci peuvent être localisées ou étendues à une grande partie, voire à tout le corps. Le plus souvent, pied peau présente des rougeurs, un aspect rugueux, de petits boutons, bosses, ou cloques, qui déclenchent les démangeaisons. Cela étant, le demangeaison peut aussi survenir sur une peau saine, sans raison apparente.\nDémangeaisons de la plante des pieds : les solutions ? demangeaison pied Comment soigner prurit, démangeaison, naturellement, avec des remèdes de grand mère, des remèdes naturels, des plantes médicinales, des huilles essentielles, de. Je me suis fait piquer par une guêpe, comment réagir? (crème, traitement, allergie, gonflement, démangeaison).\nLa démangeaison aux orteils est le plus souvent due à un champignon entre les orteils. On parle d'athletic foot, pied d'athlète ou mycose.\nDémangeaison, prurit : une démarche hiérarchisée permet de trouver la cause huile seche corps bio\nTraumatisme, contusion et fracture du pied. X allergies aménorrhée anxiété bronchiolite Constipation du bébé Erythème fessier du nouveau né Fatigue fièvre grippe grossesse et vomissements homéopathie au quotidien homéopathie en général homéopathie: X accouchement, suites de couches, allaitement anatomie après la ménopause calendrier de la grossesse cancer de la femme contraception fécondité, stérilité grossesse hormones hygiène de vie interruption de grossesse le dico santé de la femme maladies sexuellement transmissibles ménopause prévention et dépistages puberté règles seins.\nDémangeaisons entre les orteils la mycose n'est pas loin! -A+A. Ça vous gratouille, ça vous chatouille entre les doigts de pieds? Comment soulager les démangeaisons aux pieds. Les démangeaisons du pied peuvent être dues à la sècheresse de la peau, à une infection, à l'exéma ou. La démangeaison aux orteils est le plus souvent due à un champignon entre les orteils. On parle d'athletic foot, pied d'athlète ou mycose. Le pied constitue l'assise de notre corps, il permet de se déplacer et est Découvrez toutes les définitions santé sur docteurclic.\nDemangeaison pied, progesterone libido femme Des lésions typiques des mycoses entre les orteils\nUn tiers des Français a eu des démangeaisons au cours des sept derniers jours. Le sujet vous paraît anecdotique? Faire face aux démangeaisons à la maison Traiter le pied de l'athlète Obtenir un traitement médical. Les démangeaisons du pied peuvent être dues à la pied de la peau, à demangeaison infection, à l'exéma ou, moins fréquemment, à une maladie sous-jacente. En plus d'être très inconfortable, le fait de se gratter les pieds peut provoquer des infections et des saignements. Heureusement, les principales causes de prurit peuvent être traitées à la maison.\nTraumatisme, contusion et fracture du pied Le diagnostic de fracture des os Toutes les définitions santé, symptômes et traitements sont sur docteurclic. Il est fréquent de voir apparaître des boutons qui gratte et qui démange sur les bras et les avant-bras il y a plusieurs causes à cela. Vous avez une bosse sur le côté du pied qui élance devient rouge? Voici quelques bons conseils pour vous soulager de vos oignons aux pieds à la maison! Que faire en cas de piqûre d'insecte? vous avez été piqué? Comment reconnaître piqûres d'insectes? moustique, guêpe, tique, taon, tous les traitements. Comment soigner rides et vieillissement de la peau, naturellement, avec des remèdes de grand mère, des remèdes naturels, des plantes médicinales, des huilles. Bonsoir, Je me suis fait piquer par des tiques et je cherche des informations sur la meilleure solution pour les enlever et calmer la douleur et aussi une solution. Des champignons qui chatouillent\nSiguiente: Coffret pour femme pas cher » »\nCopyright © Any content, trademarks or other materials that can be found on this website are the property of their respective owners. In no way does this website claim ownership or responsibility for such items, and you should seek legal consent for any use of such materials from its owner. 2015-2018 SWEDEN Demangeaison pied famfi.skinwomslim.com


EDF-GDF Esperce (31190) - Téléphone, adresse et coordonnées\nOuverture de votre compteur d'électricité ou de gaz à Esperce\nOuverture de votre compteur d'électricité ou de gaz à Esperce en 5 minutes\nFoire Aux Questions à Esperce\nEDF-GDF : tout comprendre sur l'entreprise à Esperce\nListe des fournisseurs d’électricité et de gaz à Esperce\nEDF-GDF Esperce (31190)\nLes offres de gaz et d'électricité à Esperce (31190)\nPour une ouverture de compteur gaz et électricité à Esperce, vous pouvez contacter papernest au 09 72 72 23 44.\nLes professionnels d'Esperce et d'ailleurs peuvent choisir de souscrire EDF pour la fourniture de leur entreprise. En effet, le fournisseur historique propose des offres réservées aux clients pro. Les petits professionnels peuvent s'abonner au tarif réglementé d'électricité et pour ceux ayant besoin d'une puissance de compteur importante il est possible de souscrire une offre EDF à prix de marché.\nLe rôle d'EDF et d'Engie (ex-GDF) à Esperce\nÀ Esperce, EDF est le fournisseur historique français d'électricité mais un fournisseur alternatif pour le gaz. GDF SUEZ (désormais ENGIE) est, quant à lui le fournisseur historique de gaz en France et commercialise aussi de l'électricité pour les habitants d'Esperce. EDF et GDF SUEZ sont donc deux entreprises concurrentes sur le marché de l'énergie.\nFaire une simulation de sa consommation à Esperce\nComment estimer ma consommation énergétique à Esperce ?\nPour estimer votre consommation d'électricité et de gaz à Esperce, rendez-vous sur le site d'EDF et suivez les différentes étapes en renseignant les informations demandées. La simulation s'appuiera sur certains éléments de votre habitat tels que le type de logement, sa superficie, le combustible utilisé pour le chauffage etc. Cependant, il se peut que votre consommation réelle à Esperce ne corresponde pas aux estimations réalisées. Pas d'inquiétude, vous recevrez alors une facture de régularisation pour régler la différence entre la simulation et ce que vous avez vraiment consommé dans votre logement dans le 31 (Haute-Garonne). Vous pouvez aussi télécharger l'application EDF et moi pour vous connecter sur votre espace client et obtenir toutes les informations liées à votre consommation d'électricité et de gaz.\nComment s'y prendre pour bien ouvrir un compteur à Esperce ?\nPour mettre le contrat d'électricité ou de gaz à votre nom pour votre déménagement à Esperce, vous devez d'abord résilier votre ancien contrat. Il faut donc appeler son fournisseur d'énergie pour cette démarche à Esperce. La démarche suivant consiste à souscrire un nouvel abonnement pour votre logement Esperçois.\nPour mettre en service le gaz dans le 31 (Haute-Garonne) avec GDF (rebaptisé ENGIE), le gestionnaire du réseau, vous aurez besoin des mêmes informations en plus du numéro PCE (point de comptage et d'estimation). Sachez aussi que la souscription et la résiliation des contrats à Esperce d'électricité et de gaz n'occasionnent pas de frais. En revanche, la mise en service du gaz avec GrDF et de l'électricité avec ENEDIS ( ex ErDF) est payante dans la région Midi-Pyrénées.\nDémarches pour ouvrir son compteur de gaz à Esperce\nL'ouverture du compteur de gaz est la démarche qui permet de mettre en service le gaz chez vous, à Esperce. Sans cette procédure, il est impossible d'avoir le gaz à votre domicile Esperçois.\nPour procéder à l'ouverture de votre compteur de gaz, il faut impérativement avoir déjà souscrit un contrat de gaz auprès d'un fournisseur d'énergie. C'est le fournisseur de gaz qui va relayer votre demande de mise en service à Esperce au gestionnaire du réseau, GrDF.\nPour éviter des frais importants liés à une intervention en urgence, pensez à préparer votre déménagement à Esperce à l'avance.\nEt pour faire votre demande de mise en service de gaz à Esperce, vous pouvez passer par ici :\nEDF et GDF à Esperce\nEDF (électricité de France) et GDF (gaz de France) ont été créées en 1946 à la suite de la nationalisation des entreprises privées d'électricité et de gaz pour le marché français dont celui d'Esperce.\nEn 2003, suite à une nouvelle mesure Européenne, les deux entreprises ont été obligées de séparer leur activité de distribution de celle de la production d'énergie pour la France et la région Midi-Pyrénées. Cette décision a entraîné la création d'ERDF (maintenant ENEDIS) et GRDF pour la gestion du réseau français et Esperçois d'électricité et de gaz. En 2007, le marché français de l'énergie a été ouvert à la concurrence, ce qui a permis à plusieurs fournisseurs alternatifs, dont notamment Direct Energie, Total Spring ou encore ENI, de s'implanter dans la région Midi-Pyrénées et dans toute la France. En 2008, GDF fusionne avec l'entreprise Suez et devient GDF Suez. Désormais, EDF le fournisseur historique d'électricité et GDF Suez (désormais appelé Engie depuis 2015) sont deux fournisseurs d’énergie concurrents, dans un marché qui regroupe plusieurs acteurs . Ils fournissent à la fois de l’électricité et du gaz naturel.\nLes contrats énergétiques de Direct Energie à Esperce\nDirect Energie est le premier fournisseur alternatif de France, et propose des offres à la fois d’électricité et de gaz pour les Esperçois et Esperçoises. Dans le 31 (Haute-Garonne), l’entreprise propose plusieurs offres pour les professionnels et les particuliers : l’offre verte, l’offre classique et l’offre 100% en ligne. Ces offres sont compétitives par rapport aux autres fournisseurs disponibles dans la région d'Esperce, avec un prix inférieur au tarif réglementé en vigueur sur le gaz et/ou l’électricité.\nDirect Energie a de bons retours des consommateurs dont les Esperçois et a été élu « service client de l’année » 11 années consécutives, c'est aujourd'hui Total Spring en 2019. Leurs conseillers se feront donc une joie de répondre à toutes vos questions concernant votre compteur dans votre logement Esperçois, votre contrat, les tarifs proposés ou encore la possibilité de résilier son abonnement à Esperce. Dans votre département (Haute-Garonne), vous pouvez les joindre au 3099. Vous ne souhaitez pas décrocher le téléphone ? Pas de problème, vous pouvez également écrire à Direct Energie Esperce depuis votre espace client en ligne.\nEni Esperce : tout savoir\nQui est ENI et quelle est son activité dans le 31 (Haute-Garonne) ? Eni est le leader de la fourniture de gaz en Europe et est disponible en Midi-Pyrénées. Il s’agit d’un groupe italien qui s’est installé en France et donc à Esperce lors de l’ouverture à la concurrence du marché du gaz en 2007.\nENI propose à Esperce des offres de gaz et d'électricité. Qu'en est-il du tarif ? Les prix sont en dessous du tarif réglementé et fixes pendant une période donnée (généralement 3 ans) dans le 31 (Haute-Garonne). Pour les offres à prix fixes, les tarifs pratiqués sont susceptibles de baisser si le tarif réglementé baisse également en France et en Midi-Pyrénées.\nSi votre fournisseur d’énergie est ENI dans le 31 (Haute-Garonne) ou ailleurs en France et que vous avez une question sur votre compteur, votre contrat ou si vous avez un quelconque problème (panne, urgence, fraude..), vous pouvez contacter leur service client au 09 70 82 03 20.\nLes offres d'EDF à Esperce\nÀ Esperce et dans toute la France, EDF est le fournisseur historique pour l'électricité, mais pour le gaz, l'entreprise est un fournisseur alternatif. EDF comme n'importe quelle entreprise peut donc fixer librement le prix du kWh de gaz dans la région Midi-Pyrénées. Dans le 31 (Haute-Garonne), l'entreprise propose des offres énergie à prix fixe pendant 1, 2 ou 3 années, même si il y'a une hausse du tarif réglementé. EDF pour les entreprises propose une série d'offres de gaz et d'électricité et vous accompagne dans vos démarches pour vous aider à choisir l'offre adaptée à vos besoins. Si vous voulez avoir plus d'informations sur votre compteur gaz à Esperce (31), vous pouvez joindre leur service client par téléphone au : 09 69 32 15 15 (numéro Cristal).\nQu'il s'agisse d'électricité ou de gaz pour votre logement Esperçois, vous pouvez toutefois estimer votre facture en téléchargeant l'appli EDF et moi pour vous connecter à votre espace client. N'hésitez pas à lire notre article qui vous permettra d'effectuer une simulation de votre contrat EDF.\nSouscrire Engie à Esperce\nLes habitants d'Esperce peuvent se tourner vers une trentaine de fournisseurs d'électricité et de gaz en France, apparus depuis l'ouverture du marché au début des années 2000.\nEngie fait partie de ces fournisseurs disponibles à Esperce : c'est le fournisseur historique de gaz, qui commercialise désormais également de l'électricité, ce qui en fait un fournisseur alternatif par rapport à EDF.\nPour le gaz, en tant que fournisseur historique, Engie est seul habilité à proposer le tarif réglementé du gaz aux Esperçois, un prix fixé par les pouvoirs publics. Il lui réserve un site propre, car ce prix doit disparaître en 2023 ; si vous êtes intéressé par le tarif réglementé, vous trouverez plus d'informations à l'adresse suivante : https://gaz-tarif-reglemente.fr/\nOutre le tarif réglementé, si vous souhaitez souscrire une offre d'Engie pour votre logement à Esperce, le fournisseur propose également des offres de marché, qui sont des offres 100% verte. Il s'agit en outre d'offres à prix fixe, qui ne suit pas les variations mensuelles du tarif réglementé ; ce prix reste fixe pendant trois ans et peut toutefois être revu à la baisse si le tarif réglementé diminue.\nPour souscrire un abonnement au gaz ou électricité chez Engie à Esperce, contactez le 09 69 39 99 93.\nChoisir l'énergie verte de Total Spring à Esperce\nLampiris, entreprise belge née en 2003, s’est installée en France et à Esperce en 2007, avec l'ouverture du marché de l'énergie à la concurrence. En 2016, le groupe français Total l’a rachetée pour entrer sur le marché de Midi-Pyrénées. .\nLampiris propose à Esperce des offres d’énergie (gaz et électricité) verte, avec un prix fixe la première année et inférieur au tarif réglementé. Vous pouvez les appeler au 09 70 25 02 50 pour obtenir plus d’informations sur leurs offres dans le 31 (Haute-Garonne). Que vous soyez un professionnel ou un particulier, vous pouvez également vous connecter à votre espace client et leur écrire directement.


Configurations VLAN des ports LAN sur la passerelle Omada en mode contrôleur | TP-Link France\nConfigurations VLAN des ports LAN sur la passerelle Omada en mode contrôleur\nMis à jour08-27-2021 07:59:00 AM 7872\nCet article présentera les configurations VLAN des ports LAN sur la passerelle Omada en mode contrôleur, ce qui aidera à connecter un commutateur non-Omada.\nRemarque : le port LAN indique les ports Ethernet sur la passerelle Omada, tandis que le réseau par défaut est également nommé LAN. Pour éviter toute ambiguïté, cet article utilisera « réseau par défaut » pour désigner le « réseau LAN ».\nSupposons qu'il existe trois réseaux, comme suit.\nLAN (par défaut)\nEnsuite, les configurations VLAN de tous les ports LAN sont indiquées dans le tableau ci-dessous.\nRésumé : Tous les ports LAN sur Omada Gateway sont dans le réseau par défaut, et leurs réseaux natifs sont également le réseau par défaut, ce qui signifie que les PVID de ces ports sont les mêmes que l'ID VLAN du réseau par défaut. Vous pouvez personnaliser l'ID de VLAN du réseau par défaut et il est recommandé d'utiliser le réseau par défaut comme VLAN de gestion si nécessaire.\nLorsque vous créez une nouvelle interface/réseau VLAN, ajoutez-y un port LAN , le port pourra alors transférer les données de ce réseau avec la balise VLAN. Vous pouvez définir les ports sur le commutateur et l'EAP en fonction des exigences de votre réseau.


BILLETS D'HUMEUR D' ALDEBERT - 2 - HARREVILLE les CHANTEURS - 52150 -\nVisiteurs depuis le 23/01/2009 : 313043\nBILLETS D'HUMEUR D' ALDEBERT - 2\nPar Aldebert dans BILLETS D'HUMEUR D'ALDEBERT le 9 Août 2011 à 10:02\nJe ne sais pas si c'est une illusion d'optique mais quand je prends mon véhicule et que je vais de village en village, il me semble que ceux que je traverse sont décorés, fleuris, ou même sans lignes électriques ou téléphoniques, alors qu'il n'en est rien d'Harréville.\nIl y a eu un essai juste après les élections municipales et les poteaux ont vu des jardinières s'accrocher et se garnir de géraniums, mais ça n'a été qu'un feu de paille car les annés suivantes plus rien, alors que l'investissement était fait et qu'il n'y avait plusqu'à acquérir les plants.\nC'est regrettable et désolant, on ne va pas quand même me dire que l'achat de plants ne peut être supporté par le budget communal ; c'est la même chose pour l'acquisition d'un feu d'artifice , non il vaut mieux compter sur les associations pour faire un peu vivre le triste village d'Harréville, c'est plus facile et ça coute rien\nPourtant on y est bien ici mais c'est grace à la fibre chauvine, surement pas par la gestion communale, remarquez c'est un bon moyen de ne pas faire d'erreur quand on fait rien.\nUn célèbre général disait " il n'y a que ceux qui ne font rien qui ne font pas d'erreur mais toute leur vie en est une ..."\nOn pourrait croire qu'il y a deux types d'Harrévillois, ceux qui ont droit à une réfection de route et les autres.\nL'explication est simple, les voies refaites sont des départementales entretenues par le Conseil Général et les autres des voies communales.\nPourquoi ne pas l'avoir fait savoir à la population avant que les ragots ne se déchainent.\nLa rentrée sera-t-elle dynamique et la cantine scolaire, réalisée en catimini sans même une information au Conseil municipal, permettra -t-elle la sauvegarde de l'école ?\nNous le saurons au prochain épisode.\n« LA FÊTE AU VILLAGELES TOMATES RECORD »\nMr Aldebert, je pense que la critique n'est pas constructive! Pourquoi ne pas dépenser de l'énergie à faire vous-même des choses plus concrètes. Pourquoi ne pas faire des propositions au conseil municipal? Personnellement, je regrette de ne plus voir paraître le petit bulletin "Quelques nouvelles" et nous sommes nombreux dans ce cas.\nLundi 12 Septembre 2011 à 23:04\nJe regrette aussi la non parution du bulletin mais il était le fruit d'une seule personne de la rédaction à la distribution et reprenait les articles de l"Abeille" et du blog. Quant aux propositions au Conseil elles ont été faites avec comme résultat une fin de non recevoir. Jamais depuis le début du mandat la moindre réunion de la commission de travaux alors comment faire ? Il ne faut pas se méprendre, Aldebert est triste de constater les faits et pense que ce n'est pas en restant dans son coin en ne disant rien qu'on peut faire avancer les choses mais peut-être que ce point de vue n'est pas partagé, on peut en discuter, c'est de là que peut jaillir la lumière.\nLundi 12 Septembre 2011 à 14:19\nHarreville c'est toute la saveur de mon enfance et de mon adolescence, même éloigné depuis tant d'années je me sens encore si proche. C'est pourquoi j'ai eu du plaisir à découvrir ce blog et à m'y abonner. mais quelle tristesse de voir votre billet d'humeur aussi déplorable et négatif envers la commune. J'étais de passage à Harreville il y quinze jours et je n'ai pas vu le même village que vous. Les villages qui dégoulinent de géraniums m'insupportent..... et puis le maire est un ami d'enfance bien à vous jean pelletier\nMerci de votre appréciation. Les géraniums ne sont qu'un élément pour dire qu'il ne se passe rien à Harréville émanant de la municipalité dont le Conseil Municipal n'est qu'une chambre d'enregistrement des décisions du Maire. Je ne suis pas ni jaloux, ni envieux mais amer et désireux de voir un peu bouger les choses, même l'information municipale est inexistante. Ami du Maire ne veut pas obligatoirement dire qu'il faut approuver tout ce qui se fait. Je me targue de ne pas avoir d'ennemis de mon fait mais tout le monde ne peut convenir à tout le monde. Ce blog affiche bien ses idées en page d'accueil, il n'est pas le reflet de la municipalité mais le travail d'un Harrévillois d'origine, qui est revenu vivre dans son village et qui voudrai, selon lui, le voir évoluer et changer. Tout simplement. Au plaisir sincère de vous rencontrer\nil est facile de faire des reproches au conseil municipal, mais si je ne m'abuse, monsieur Aldebert, vous êtes également conseiller !!!! la rancune est tenace.....\nDimanche 11 Septembre 2011 à 22:44\nJe pense que vous avez mal lu ou interprété la fin du billet, je ne reproche rien au Conseil Municipal , je dis simplement qu'il n'a pas été informé par les "décideurs", c'est un peu différent, non ?\nMardi 30 Août 2011 à 14:45\npourquoi deblatere car cela va trés bien avec aldebert\npas de commentaire pour un article aussi bas qui ne glorifie pas l'auteur on ne ressent que de la rancune personelle dans ce texte quand on pourrai écrire autre chose sur harréville\nSamedi 3 Septembre 2011 à 16:40\nC'est mal connaître Aldebert qui ne veut que la" vie" du village. Si vous avez autre chose à dire sur Harréville, vous pouvez le faire à la rubrique "Libre expression" On vous attends\nLundi 29 Août 2011 à 06:03\nBonjour, pourriez vous s'il vous plait me donner l'autorisation de faire paraitre quelques lignes concernant votre repas du 28 août ? je suis correspondante pour la Voix de la Haute Marne et j'aimerai faire paraître un petit résumé de ce que vous avez écrit . D'avance merci de votre réponse.\nSamedi 3 Septembre 2011 à 16:43\nBien sûr, je reste à votre disposition pour d'autres informations.\nMercredi 10 Août 2011 à 14:44\nBonjour,plusieurs personnes m'ont informés de votre prose.Je vous découvre de bien triste humeur! Certe nous n'avons pas de fleurs ,certe le feu d'artifice était beau chez nos voisins.Mais nous avons un beau spectacle de poubelles depuis un mois à coté du terrain de tennis; et lorsque je le vois je découvre une des" dites" association qui ne trouve guère le temps et n'a pas l'envie de nous en débarasser.Voyez comme ses jeunes vous ont remplacez les fleurs .Elles n'ont pas le même parfum. Pour les routes, les trous sont des ralentisseurs naturels.Je vous accorde que nos visiteurs personnel ne nous complimentent pas sur le conseil ,mais sachez que le le temps c'est de l'argent et de bouchez les trous c'est aussi de l'argent. Je suis apparemement seul à vous répondre.J'éspère vous avoir redonné un souffle d'espoir.


Manu Chao - "La Radiolina" - Mowno\nManu Chao – « La Radiolina »\n03 Sep 07 Manu Chao – « La Radiolina »\nManu Chao est de retour: une bonne nouvelle pour certains, un fait auquel beaucoup d’autres resteront totalement indifférents. Et pour cause, depuis les jeunes années de la Mano Negra, cet ancien pilier d’une scène alternative française tellement vivante qu’elle en était dérangeante a fait du chemin et a fini par se faire accepter des platines disques des ménagères de plus de cinquante ans. Car vivant, Manu Chao l’est toujours, dérangeant, beaucoup moins. Pourtant, on ne l’a jamais connu la langue dans sa poche. Mais, au fil des ans, il aura clairement appris à arrondir les angles, à faire passer son message en adoptant une forme grand public. À tel point que, pour tous ceux qui l’écoutent aujourd’hui comme ils écoutaient Philippe Lavil taper sur des bambous, il ne reste que ce chanteur sympathique et hispanique aux notes de guitares légères et dansantes, multi générationnelles, capables de ramener sous sa bannière un public dont la majorité ne se sera malheureusement jamais pris la peine de la lire\nDu coup, Manu Chao relève aujourd’hui beaucoup plus du « chanteur de famille » que du réel danger pour les politiques, une de ses cibles clairement affichée. Pourtant, cette ligne artistique n’est pas si mal pensée quand on sait le discrédit dont peut souffrir une musique à l’image de ses revendications (punk, hip hop…), également quand celle-ci se fait des plus festives. Lui n’a pris aucun de ces deux chemins, a foncé droit, sans détour, et a préféré faire parler ses propres influences tout en créant sa propre identité musicale. Mission réussie avec le recul, car on reconnaît Manu Chao à la première note. Et, au final, peu finissent par pouvoir autant tout dire sous couvert d’une immense popularité, bien que la forme artistique adoptée ici ne soit pas une réelle incitation à s’attarder sur les textes\nUn autre débat est lancé, celui du renouvellement qu’on est en droit d’attendre de la part d’un musicien influent. Là, on ne pouvait pas défendre longtemps le résident Catalan, car il faut bien dire que ses quelques efforts solo ne se démarquaient pas vraiment les uns des autres. On extirpera pourtant volontiers le live aux côtés du Radio Bemba Sound System, à l’image de la grande efficacité de ses apparitions en public. Depuis, et peut être au détriment de la musique, Manu Chao a fait des siennes, a tout tenté pour accentuer toujours un peu plus sa liberté d’artiste, notamment par le biais de l’épisode « Sibérie m’Etait Contée » censé le faire vivre détaché de tout contrat avec une maison de disque, censé révolutionner l’industrie. Le leader de la Mano se lançait alors tête baissée contre le Système. Mais aux vues des ventes, certes importantes mais bien loin de ses précédents albums, tout porte à croire que la porte était solidement boulonnée\nDu coup, revoilà notre homme avec un nouvel album sous le bras, sous couvert d’une nouvelle maison de disques, désormais plus enclin à se servir du Système qu’à l’évincer. Les rumeurs se sont alors mises à aller bon train: Manu Chao revient au rock, et joue de diversité pour « La Radiolina »! On s’attend alors à une quasi-résurrection, au retour d’un artiste à l’inspiration retrouvée, aux préoccupations finalement plus à l’image de sa personne. En quelque sorte seulement. Car si ce nouvel opus, bien que moins acoustique d’un point de vue global, plus travaillé, plus sophistiqué, et musicalement plus riche, fait état d’une réelle avancée, il ne va pas déboussoler le Peuple, et gardera cette empreinte désormais définitive, marquée au fer rouge\nBien que différent, Manu Chao reste donc Manu Chao, avec ses couleurs, ses mélodies, celles à qui il essaye en vain d’insuffler un peu de nouveauté: « 13 Dias » aux influences country, les cuivres mariachis de « Mundorévès » et du léger « Politik Kills », la gentille énergie de « El Hoyo » et « Tristeza Maleza », ou la ballade larme à l’oeil de « Amulacada Vida ». Du coup, « La Radiolina » nécessite quelques écoutes pour ne plus vraiment avoir à hésiter entre redite enrichie et rock alternatif lissé. Car, malgré quelques recyclages dont on se serait bien passé et qui laissent clairement penser à du remplissage en bonne et due forme (seules les paroles permettent de différencier « 13 Dias » et « Besoin De La Lune », « El Hoyo » et « Panik Panik », ou « Rainin In Paradize » et « El Kitapena », « Mama Cuchara »), ce nouvel album révèle plus rapidement sa richesse que son originalité. Effectivement, les nostalgiques de la Mano Negra en auront pour leur compte avec un réel retour aux guitares (le premier tube « Rainin In Paradize », « Y Ahora Qué? », l’unique anglophone « The Bleedin Clown », inédit ressuscité de la période Mano Negra), tout comme les adeptes de musiques traditionnelles espagnoles seront sans aucun doute comblés par quelques-uns des plus beaux titres composés par Manu Chao. Parmi ceux-là, la belle rumba de « Me Llaman Calle » et de « La Vida Tombola » (titre enregistré pour le dernier film d’Emir Kusturica en hommage à Diego Maradona), les poignantes ballades « A Cosa » et « Otro Mundo », ou le magnifique et triste mariachi de « Mala Fama »\nManu Chao ayant réussi le difficile exploit de s’être à jamais forgé sa propre identité musicale, il ne faudra donc plus s’attendre qu’à une variante dans l’assaisonnement de sa musique. C’est le constat fait une fois cette « Radiolina » achevée, marquant un léger sursaut mais finalement que peu surprenant. Il faudra s’y faire et s’en contenter, le Manu Chao de la Mano Negra est devenu une énorme star de variété. Avec toutes les contradictions et les facilités qui vont avec..\nBecause, Manu Chao


et le stress alors?… – nouveau site = www.morgane-sophrologie.fr\nPublié par SakyaEnfantsAdos le 1 décembre 2017 1 décembre 2017\nStressé(e) ? Avoir « les jambes coupées », « un nœud à l’estomac », « une boule dans le ventre », « dans la gorge », « se sentir oppressé »…Gérer son stress, évacuer son stress, victime de stress, stress insurmontable…Ce phénomène (à l’origine naturel) est devenu le fléau de notre époque, symptôme de nos sociétés modernes. Et pourtant….\nComprenons ce qu’est le stress, avant de répondre si nous savons le gérer, le subissons ou le recherchons…\nLe stress n’est pas forcement mauvais ni à fuir. Le stress est une réaction du corps face à un mouvement de l’esprit, à une représentation mentale, à un phénomène qui apparait (extérieur ou intérieur).\nPrenons un exemple : un lion affamé approche…Mon cerveau envoie un message d’alerte ! Mon corps se prépare pour pouvoir réagir ! L’hypothalamus stimule le centre de la glande surrénale qui sécrète de l’adrénaline pour rendre une action physique rapide possible: la respiration s’accélère, le rythme cardiaque augmente, les muscles se tendent, le cerveau est plus oxygéné pour penser plus vite (regarder le paysage autour de nous pour estimer les solutions, les sens sont aux aguets). Simultanément, l’hypophyse stimule l’écorce de cette glande qui sécrète du cortisol qui, en augmentant la synthèse du sucre dans le foie, nous permet plus d’endurance (il va falloir courir jusqu’à ce refuge si lointain).\nC’est un système permettant à notre organisme de s’adapter à une variation du moment. Selye le définie comme « la capacité de l’homme à résister aux chocs, aux émotions, etc». Bon stress ? Quand il est moteur, qu’il nous pousse à donner le meilleur de nous-mêmes, dans un sentiment de bien-être, de maîtrise de l’action. Mais parfois, le stress est inhibiteur : il nous bloque, nous fige sur place, nous fait perdre nos capacités.\nPar nos rythmes de vie (sur-stimulation sensorielle et décisionnelle, problèmes personnels, alimentation…), par l’exposition trop importante aux écrans, nombreux sont ceux qui se trouvent dans des situations stressantes plusieurs fois par jour. Le processus se met en route alors que nous n’avons ni à courir, ni à grimper aux arbres pour rester en vie face au danger…Cependant, nous avons bel et bien produit en quantité de l’adrénaline et du cortisol…Qu’en faire ? Les situations vécues comme stressantes, si elles sont trop rapprochées, vont saturer le corps de ces hormones qui, par non usage, seront devenues des poisons pour notre propre organisme. Les symptômes peuvent être alors extrêmement variés.\nQue proposent la Sophrologie et la Relaxation ?\nApprendre à gérer ces situations et éviter de mettre le processus en route quand nous n’en avons pas besoin.\nGrâce à des techniques de relaxation minute, vous pourrez retrouver un tonus musculaire juste et adapté et relâcher les tensions inutiles (nuque, trapèzes, mâchoires par exemple). Le Sophrologue vous ayant invité à vivre des situations stressantes de manière sereine, vous deviendrez confiant en vos capacités d’adaptation. Conscience et respiration deviennent les meilleurs alliés de votre autonomie, toujours disponibles.\nAgir avant les symptômes, c’est mieux !\nSi vous avez des symptômes que vous associez au stress, préférez consulter déjà un médecin qui déterminera si cela est le symptôme d’une maladie ou si vous devez gérer votre stress…\nÉtiquettes :adolescentsexamenspréparation examensstress\nVendredi 13 Septembre: présente à la réunion d’Information de l’Université pour Tous de Sens\nMercredi 18 Septembre 18h30-20h: 1ère Séance Découverte de la Sophrologie à L’Esprit de Lau (Cycle de 5 séances hebdomadaires)\njeudi 19 Septembre 18h30-20h: Atelier Découverte à Tayaba- Sens (gratuit)\nDu 28 au 31 Octobre 16h30-17h30: Mini-stage Enfants à L’Esprit de Lau\nmercredi 6 Novembre 18h30-20h: début du Cycle de 6 séances pour la Gestion du Stress à L’Esprit de Lau\nmercredi 15 Janvier 18h30-20h: début du Cycle 6 séances Initiation à la Méditation de Pleine Conscience à l’Esprit de Lau\nJeudi 16 Janvier 18h-19h30: début du Cycle 6 séances sur le Sommeil à L’Université pour Tous\nmercredi 11 Mars 18h30-20h: début du Cycle 6 séances sur le Sommeil à L’Esprit de Lau\nSamedi uniquement groupes et structures\nSiret: 789 180 684 00050\nNouveau site! venez le visiter et l enregistrer dans vos favoris !\nbébés, enfants, adolescents, femmes enceintes, parents, adultes, séniors\nentreprises, structures publiques, privées ou associatives, pour équipes pro et vos publics…\nEn sophrologie, méditation, relaxation, massage bien-être de relaxation Femmes Enceintes et Bébés…\nDes séances individuelles, des ateliers, des articles, des conseils de lectures, des vidéos…\npour aller à la rencontre de Vous, de votre Mieux-Etre, de votre Enfant, votre Famille


+Coup d' oeil...\nPour vos manifestations, le Studio Carat collabore avec le collectif de création Insula-prod et vous propose des expériences inédites. Des créations contemporaines mêlants les arts visuels et sonores pour des résultats exceptionnels.\nDes techniques innovantes au service de la communication par l'évènement. Spectaculaire et captivante, notre activité s’intègre parfaitement à une stratégie de communication globale privilégiant les nouveaux médias.\nCréation d’espaces immersif uniques, grâce aux techniques de Mapping Vidéo couplées à des scénographies pertinentes et interactives.\n+Un nouveau souffle pour vos évènements


Petit Bulletin GRENOBLE - Théâtre et danse Grenoble : Faire (le) corps - article publié par\nDanse / Le lumière découvre un dos étroit. L'épaule se dessine, puis son prolongement infini : un bras féminin musclé devient torsades ou reliefs. La lumière découpe, focalise sur une partie de l'anatomie. L'omoplate se déboîte. Ses muscles dansent lentement comme indépendants du reste du corps ; mais sont pourtant habités de l'intérieur. Ainsi, Two, solo écrit par le novateur chorégraphe anglais Russell Maliphant - et déjà présenté en 2005 à La Rampe -, étourdit, hypnotise dès ses premières images. Par la précision du geste. L'énergie. Le flot continu de mouvements modifiant la présence du corps dans l'espace restreint. D'abord corps lentement démembré par l'éclairage ; puis, dans un accelerando, le corps (presque effacé) est ciselé en faisceaux lumineux ; enfin, l'enchaînement de mouvements rapides (tendusarrondis, lignes droitescourbes) transforme la corps en incarnation de la beauté sur podium. Écrit dans un langage chorégraphique hétéroclite - mêlant multiples influences venues des quatre coins du monde - Two repose sur l'ambivalence des expériences sensorielles et émotionnelles. En effet, l'alchimie exceptionnelle entre lumière, musique et gestuelle, permet la multiplicité des regards posés sur le mouvement. Ainsi, alors que la danseuse du Ballet de Lorraine évolue dans un carré de lumière, son immobilité ouvre pourtant l'espace : son corps littéralement sculpté par la lumière, sculpte l'espace en ricochet. Two (14 minutes d'ensorcellement), est précédé par White Feeling du jeune chorégraphe portugais Paolo Ribeiro, créé en 2006 pour 10 danseurs. Des hommes vêtus de noir proposent des figures de groupe qui se veulent amusantes : araignées, formes reconnaissables ou non, scènes décalées s'enchaînent sans magie. Enfin, La Divine Comédie de Joëlle Bouvier, viendra clore ce programme ambitieux dansé par le Ballet de Lorraine. Si les tableaux vivants et foisonnants (25 danseurs) retiennent l'attention par la beauté des assemblages fixes (les danseurs sublimés par des lumières magnifiques), on regrettera que la proposition soit un peu trop illustrative, en raison d'une absence de vision sur le récit de Dante. Séverine Delrieu Le Ballet de Lorraine le 19 janvier à 20h, à La Rampe\nBallet+de+Lorraine Two Russell+Maliphant\nSCENES | Le point GGiselle est un ballet classique monumentale, symbole même du romantisme. Une hisoire d’amour, un mélange de tragédie et de surnaturel. Garry (...)\nLe point GGiselle est un ballet classique monumentale, symbole même du romantisme. Une hisoire d’amour, un mélange de tragédie et de surnaturel. Garry Stewart et sa compagnie l’Australian Dance Theatre, qui avaient séduit le monde de la danse en déconstruisant Le Lac des cygnes, ont décidé de s’attaquer à ce somment vertigineux, pour en livrer une interprétation toute personnelle baptisée G., Stewart, laissant ainsi de côté la linéarité de l’œuvre originale, s’empare de Giselle, l’avale et la recrache brute sur scène. Aux danseurs de la figurer, aidés par des panneaux lumineux narrant de façon très succincte les différents moments clés du ballet. Le design est léché (il faut aimer le vert électrique !), la musique minimaliste, et l’énergie omniprésente. À voir les 21 et 22 octobre à la Rampe. Danse martialeÀ vos calendriers. Le danseur et chorégraphe anglais Russell Maliphant sera mardi 25 novembre à l’affiche de la Rampe où il présentera un programme découpé en trois parties : Flux, Small Boats et Push. Un travail tout en retenue sur le corps, l’espace, la lumière ; en té


Changement maintenant ? Appel pour le 2nd degré / Temps de travail : Reprendre la main / Langues vivantes : Jusqu’à la lie ? / Décentralisation : Acte III ou cheval de Troie ? / Lycée professionnel : Sortie de classe /\nLutte : de (hors) classe / Laïcité : Un article peut en cacher\nVie du SNES : Congrès national\nENCART : Elections internes au SNES\nBulletin avril à juin 2012\nLutte : de (hors) classe / Laïcité : Un article peut en cacher un autre\nBulletin janvier à mars 2012\n/ Présidentielles 2012 : Demandez le programme ! / Le mammouth bouge encore / Ich liebe dich, Greta / Congrès du SNES : Pourquoi pas vous ? / droits...Délai de cas rance...et libertés / RESF : J’y suis, j’y reste /\nBulletin spécial Mars 2012\n/ Les règles du mouvement intra-académique / Mesures de carte scolaire(MCS) / Mouvement Carrément Saccagé / Formulation des voeux / Situations particulières / Calendrier du mouvement, des réunions et permanences / Les barèmes du mouvement intra-académique pour l’académie de Lille / Les groupes de communes / Les zones de remplacement / Les établissements APV\net ECLAIR /\nBulletin novembre décembre 2011\nEvaluation des enseignants : Châtel croit au Père Noël / Carence gouvernementale / Elections professionnelles : Le Snes majoritaire / Enseignements technologiques : Dans la tourmente des réformes /\nLabel austérité pour l’orientation scolaire\nEncart Congrès académique 2012 : Rapports d’activité et financier\nBulletin septembre octobre 2011\nPas de congé pour les attaques / Les C.O.M. : Comment Occire nos Métiers / Obligations Réglementaires de Service : premiers reculs du Rectorat / Mutations 2011 : l’imagination au pouvoir / Organisation de la section académique et des sections départementales /\nSUPPLÉMENT TZR n°284\n« Toujours zur la route » / Bilan du mouvement 2011 ; des remplacements de plus en plus difficiles / Des personnels titulaires ... de droits / TZR en mouvement


TÉLÉCHARGER OPENRUNNER PLANIFIER - rabanim.info\nPlanificateur de parcours de randonnée multi-activités - Calcul d'itinéraire sur fond de carte topographiques, IGN et OpenCycleMap. Openrunner propose une application mobile L'application openrunner se télécharge et se. 26 juil. Aujourd'hui, je vous présente Openrunner Nous utilisons tous les Mappy, Viamichelin et autres Google Maps pour planifier nos itinéraires. . Sebiiiii dans NAS Synology: télécharger automatiquement les sous-titres avec.\nNous utilisons tous les Mappy, Viamichelin et autres Google Maps pour planifier nos itinéraires. Aujourd'hui, je vous présente Openrunner , qui est un planificateur avancé puisqu'il permet de sauvegarder ses parcours en public ou en privé, de classer ses parcours voiture, piéton, cycliste route, VTT, etc. Utilisé par des cyclistes notamment, il permet également à chacun de déposer un parcours et de le partager avec d'autres et de le mettre sur votre blog par exemple. Pour un vélotaffeur comme moi, c'est aussi un formidable outil de mesure de distance parcourue et de dénivelé à franchir afin de ne pas arriver en sueur au bureau. Votre itinéraire sera calculé et redessiné. Bien entendu, je ne décrirai pas ici comment vous pouvez modifier les points de passage, modifier le point de départ, etc.\n24 avr. Openrunner: exemple de parcours cyclisme trace gpx . pensez à télécharger votre carte tracée pour garder votre batterie de smartphone. Création de Randonnées avec Openrunner. Aller sur le Choisir 'Planifier un parcours'. Centrer sur Télécharger des fonds de cartes pour les GPS Garmin. Openrunner est un site Internet qui permet de "mesurer, planifier et partager des parcours Il est recommandé de ne pas télécharger ces fichiers trop tôt.\nLe parcours peut encore être modifié en cas de fermeture de route.\nVeuillez vérifier le parcours un mois avant le départ. Exporter le tracé sous forme de fichier GPX. Il est conseillé d'exporter un à un les 12 tracés, plutôt que le parcours global.\nAprès avoir exporté les 12 tracés, il est possible que vous deviez réduire le nombre de points de chaque tracé, faute de quoi le tracé ne sera pas transféré intégralement sur votre GPS. Il est recommandé de ne pas télécharger ces fichiers trop tôt. Le parcours peut encore subir des modifications en cas de fermeture de route. Details English. Openrunner is a website made to "Measure and Share Sports Routes". Use the above-mentioned links to:. Display the route on Google maps or IGN maps.\nAujourd'hui, je vous présente Openrunner , qui est un planificateur avancé puisqu'il permet de sauvegarder ses parcours en public ou en privé, de classer ses parcours voiture, piéton, cycliste route, VTT, etc. Utilisé par des cyclistes notamment, il permet également à chacun de déposer un parcours et de le partager avec d'autres et de le mettre sur votre blog par exemple.\nPour un vélotaffeur comme moi, c'est aussi un formidable outil de mesure de distance parcourue et de dénivelé à franchir afin de ne pas arriver en sueur au bureau. Votre itinéraire sera calculé et redessiné.\nBien entendu, je ne décrirai pas ici comment vous pouvez modifier les points de passage, modifier le point de départ, etc. Nous allons sauvegarder le parcours afin de pouvoir accéder aux options avancés dénivelés, par exemple.\nPour développer votre projet WordPress ou Woocommerce, faites appel à mon expertise pour réaliser un site rapide, performant et fonctionnel. Olmon est heureux d'apporter sa contribution à ce site fantastique qu'est Skyminds.\nPlanification d'itinéraires avec Openrunner\nJe vous conseille d'aller jeter un coup d'oeil ; Dommage que les gîtes de France n'aient pas renouvelé leur partenariat.. Une fois que tu as posé les points importants, tu as l'option "Calculer l'itinéraire" qui va tracer le suivi de la route si j'ai bien compris ton interrogation. J'ai bien aimé Openrunner pour les profils et pour son graphisme sympathique, en revanche, j'ai trouvé bien dommage qu'il ne propose pas une option suivi de la route, car tracé de longues distances point par point est assez fastidieux Vous ne connaissez pas le site "www.\nN'hésitez pas à le tester et à donner votre avis! Ha ben dis-donc après mes bornes de la semaine dernière, je suis curieux de voir notre dénivelé..\nAvez-vous lu ceci? TÉLÉCHARGER DIAPORAMA PHOTO PRATIC 6.3.0 GRATUIT\nAh tiens, c'est pas mal ça! C'est vrai que les autres services sont plutôt orientés voiture, avoir le dénivelé quand on part faire une petite rando en vélo, c'est bien utile. Identifiez-vous si vous possédez un compte.\nJe soumets mon projet. Site web. Logales on 6 octobre at La mise à jour est très sympa: Salut Logales, Une fois que tu as posé les points importants, tu as l'option "Calculer l'itinéraire" qui va tracer le suivi de la route si j'ai bien compris ton interrogation. Logales on 17 août at Logales on 28 juillet at


MANUEL D ÉLABORATION D UN PROJET D ÉTABLISSEMENT HOSPITALIER Réalisé dans le cadre des activités du PASS - UE.DZ - PDF\nMANUEL D ÉLABORATION D UN PROJET D ÉTABLISSEMENT HOSPITALIER Réalisé dans le cadre des activités du PASS - UE.DZ\nDownload "MANUEL D ÉLABORATION D UN PROJET D ÉTABLISSEMENT HOSPITALIER Réalisé dans le cadre des activités du PASS - UE.DZ"\n1 Convention de Financement Enpi /2008/19658 MANUEL D ÉLABORATION D UN PROJET D ÉTABLISSEMENT HOSPITALIER Réalisé dans le cadre des activités du PASS - UE.DZ Unité d Appui au Programme (UAP) / PASS Polyclinique Garidi II (à proximité de l annexe de la mairie) BP 41 CP Garidi II - Kouba - Alger Téléphone : (0) LD / Fax : (0)\n2 Table des matières 1 Préface Contexte actuel, les défis des systèmes de santé, de la gestion des établissements sanitaires Les objectifs des systèmes de santé en général Complexité croissante des systèmes de santé, plus spécialement des établissements hospitaliers Gouvernance des hôpitaux Le management stratégique des hôpitaux, les raisons de la mise en place des PEH Les raisons particulières de la mise en place des PEH en Algérie Les définitions, la méthodologie de l élaboration Définition du PEH Les différents volets du PEH Approche, état d esprit dans l élaboration Méthode de travail Analyses à effectuer lors de l évaluation Diagnostic global de l établissement Basé sur le diagnostic global de l établissement, analyse des faiblesses et des forces de l établissement, ainsi que les opportunités et les menaces (FFOM- SWOT) Choix des axes stratégiques à traiter Mise en œuvre L élaboration des volets Projet médical Projet soins infirmiers Projet logistique Projet Système d Information Hospitalier SIH Projet de gestion Projet Qualité Plan Opérationnel Effets bénéfiques de l introduction des PEH Gestion par objectifs Autonomisation des établissements Siège de l'unité d'appui au Programme (UAP) Adresse : BP N 41 Garidi 2 - Kouba Alger - Algérie, (à côté de l agence Sonelgaz et de l'annexe de la Mairie) Téléphone: (+213) / Télécopie: (+213) E- mail: /\n3 9 Évaluation et suivi des PEH Annexes Observations comparatives sur les données de base et les indicateurs des services A et B, se basant sur des données annuelles des deux services / 35\n4 1 Préface Les principes de l élaboration des Projets d Etablissement Hospitaliers (PEH) sont bien connus, ils sont même d'allure élémentaire pour ceux qui sont familiers avec les sujets du Management des établissements hospitaliers. Mais dès qu on analyse de plus près et qu on s investit pour l élaborer, on se rend compte que des critères préétablis doivent être respectés et que certains fondamentaux sont incontournables afin que cet outil de gestion stratégique des hôpitaux puisse servir en tant que mécanisme de planification, de concertation, de gestion moderne et qu il puisse jouer pleinement son rôle dans la gouvernance des établissements de santé. C est dans le cadre de l'amélioration des outils de pilotage du secteur que le PASS a inscrit cette activité, à savoir l identification, la formation et enfin l appui à la formulation et à l'élaboration de PEH, des Centres Hospitalo-universitaires. L objectif de cette action est d'impulser une dynamique nouvelle de management hospitalier autour d'un projet commun. C est à travers l'ensemble des CHU d'algérie et grâce à un manuel de référence pour l'élaboration des Projets d Etablissements Hospitaliers (qui tiendra compte du travail effectué par les comités de pilotage des PEH), des établissements et des groupes sous-jacents (résultats de différentes missions) que le résultat de ce travail sera évalué. Les lacunes de la démarche peuvent être élucidées, tout en exploitant les points forts et les points faibles de celle-là, en vu d'une amélioration. Toutefois il est certain, que la réalité du terrain n est pas simple, étant donné qu il faut éviter de trop formaliser le processus de l élaboration et du suivi du PEH. Ceci pourrait, d'ailleurs, atténuer l'impact de l initiative et rendre ainsi les personnes impliquées réfractaires, comme disait Bertolt Brecht "seules les leçons de la réalité du terrain peuvent nous aider à changer la réalité." C est, donc, dans le souci de répondre à l'équation posée que ce document a été élaboré par l'expertise du PASS et mis à disposition des établissements hospitaliers universitaires du pays, tant dans le domaine de formation au PEH que dans l'appui à la formulation et à l'élaboration de leurs projets. Il est clair que ce travail, fruit d'un effort des experts du PASS, n'est que l amorce d'une grande réflexion que doivent lancer en aval les structures centrales du Ministère pour la projection et l'élaboration d'un Master Plan Hospitalier intégré et que le PASS se propose d'accompagner par la mobilisation d une expertise internationale, nécessaire en la matière. Dr GRIM Nasser Directeur du Programme d'appui au Secteur de la Santé (PASS) avec l'ue\n5 2 Contexte actuel, les défis des systèmes de santé, de la gestion des établissements sanitaires 2.1 Les objectifs des systèmes de santé en général o Effectivité o Continuité o Efficience o Équité (notion de justice) o Accessibilité o Qualité Hélas, ces 5 critères ne peuvent être satisfaits tous en même temps! La priorité parmi ces 5 éléments est liée à des choix de société. Chaque société prend des décisions, des choix politiques, lequel parmi ces 5 élément aura donc la priorité sur l autre. Ces critères répondent aux caractéristiques définissant le service public. Exemple 1: Une trop grande accessibilité géographique cela veut dire une dispersion des moyens - pouvant nuire à l efficience. Comment? Pour comprendre, traduisons cela dans la pratique! L investissement dans des infrastructures sanitaires spécialisées dans des régions à très faible densité d'usagers nuira à l exploitation de ces offres de soins ainsi que le nombre de cas à traiter sur place qui sera réduit. Ceci n engendrera pas de bons résultats thérapeutiques (par manque d expérience). Il est clair que dans des centres où les interventions se font en plus grand nombre, avec une équipe plus large, complémentaire, compétente et à l expérience supérieure, cela favorise la qualité et la sécurité de l'offre de soins. Cependant, les régions désertiques et éloignées doivent également être pourvues de structures de santé afin d offrir des soins à la population. On voit bien, que l accessibilité géographique soutenue par les enjeux géopolitiques actuels est en équilibre fragile avec l efficience. Ces derniers nécessiteraient plutôt une mutualisation régionale des moyens conjugués à une formulation des circuits des patients (attractivité) dans un territoire géo-sanitaire, ainsi qu un renforcement des CHU actuels avec un développement des partenariats internes, par exemple. Exemple 2 : La densité de l offre de soin peut générer des inadéquations au niveau de l utilisation et de l usage de ces structures, comme cela a été démontré dans plusieurs pays européens. Les différences dans l utilisation et les dépenses par habitant entre le Sud et le Nord de la France sont frappantes. En Hongrie, la consommation des prestations sanitaires de la population 4 / 35\n6 autour des CHU est bien supérieure à celle de la périphérie. Cela démontre un déséquilibre dans l accessibilité de la population - au profit de l effectivité - et souligne, ainsi, une demande d intervention politico-sociale. La notion de l objectif des systèmes de santé est importante dans ce contexte car l hôpital doit tenir compte de ces facteurs adaptant ses choix stratégiques, après avoir élaboré son diagnostic en interne et en externe (FFOM, voir plus tard.) 2.2 Complexité croissante des systèmes de santé, plus spécialement des établissements hospitaliers Selon l opinion internationale gestionnaire, les hôpitaux sont parmi les organisations les plus complexes au monde actuellement : un éventail très large d employés contribue à leur bon fonctionnement, leurs tâches sont très complexes. Par sa fonction principale, l hôpital est une organisation de type «bureaucratie professionnelle» se basant sur le travail des spécialistes hautement qualifiés que sont les médecins et les paramédicaux (H. Mintzberg.) Dans ce type d organisation, il est difficile de trouver des repères, des outils à travers lesquels l efficacité de celle-ci devient mesurable. Sans ces repères, la performance de l organisation reste occulte et cette situation ne permet pas l évaluation de l ensemble, ni de chacun des représentants de l organisation. Or sans évaluation il n y a pas d évolution. Cette situation est rendue encore plus complexe du fait que l éventail des parties concernées autour de l hôpital est très large (tutelle, population, professions médicales, collectivités locales, fournisseurs, sociétés savantes, bailleurs de fonds- pour ne citer que les plus caractéristiques) et les indicateurs de réussite différents pour chaque acteur. Dans ce contexte, l enjeu est le suivant : o En externe : comment procéder à l évaluation de l ensemble de l hôpital et de sa performance? o En interne : comment atténuer l influence extérieure sur les attentes des parties concernées autour de l hôpital pour un meilleur fonctionnement interne de l organisation? Comment améliorer la performance des acteurs en interne pour une meilleure utilisation des ressources? La tâche est très difficile. L intérêt diverge des différentes parties concernées autour d un CHU et nécessite des repères communs, acceptés de tous. Un exemple simple de la divergence d intérêt: o L intérêt d un médecin : impérativement mieux traiter les malades. o L intérêt du financier : établir et maintenir l équilibre des comptes de l hôpital o Direction des Moyens et Matériels (DMM) : projeter une vision de développement de l établissement afin de prévenir la dépréciation des bâtiments et des équipements. 5 / 35\n7 C est à l aide de repères communs que l on arrive à établir les priorités des parties concernées et à définir par la suite si les résultats espérés ont été atteints. Un de ces repères peut être justement, un projet commun à savoir le Projet d Établissement Hospitalier (PEH.) Remarque : Faute de repères acceptés, comme le PEH, c est la capacité de maintenir l ordre et gérer les conflits au sein de l établissement qui l emporte pour évaluer les gestionnaires et qui sera choisi comme indicateur de réussite du management. Bien sûr, cela n a aucune relation avec la performance réelle de l établissement. 2.3 Gouvernance des hôpitaux De nos jours, on parle de gouvernance des hôpitaux, au lieu de direction de l établissement. Ce changement de terminologie est justement dû à cette complexité croissante à mener à bien les missions de l hôpital. Le PEH est justement l outil qui permet de : o Définir des objectifs communs, partagés de tous o Communiquer et fédérer les collègues autour o Se mesurer à travers 2.4 Le management stratégique des hôpitaux, les raisons de la mise en place du PEH Pour en étayer les raisons, une définition s impose : «La qualité du management a un impact majeur sur le fonctionnement de l'établissement de santé et sa capacité à remplir ses missions auprès des patients. La vision stratégique, la clarté des décisions prises, la rapidité de réaction, la délégation, la responsabilisation et la capacité à faire partager un projet et à motiver les équipes sont aujourd'hui des valeurs importantes pour tout manager afin de mener à bien ses missions.» (Haute Autorité de Santé : guide pour l auto-diagnostic des pratiques de management en établissement 2005.) 3 Les raisons particulières de la mise en place des PEH en Algérie Voici quelques facteurs particuliers énoncés par le personnel des Centres Hospitaliers Universitaire (CHU) d Algérie : Gestion des ressources humaines : o Manque d effectif, absentéisme important o Fuite des spécialistes vers le privé : comment peut-on retenir les meilleurs? o Emploi dans la santé : prédominance de l aspect social sur la logique économique o Absence totale de mobilité interne du personnel notamment paramédical Population (usagers) : o Insatisfaction croissante o Manque de confiance dans les établissements de santé 6 / 35\n8 Problèmes logistiques o Immobilier inadapté o Équipement défaillant Gestion du système o Mauvaise organisation des soins : affluence au niveau des urgences. o Les priorités ne sont pas fixées: souvent des achats ne sont pas conformes aux besoins (la demande n'est pas forcement un besoin de l'hôpital.) o L investissement en fin d année des reliquats des dépenses, ne se fait pas selon les priorités déjà établies. o Le bassin d attractivité (de vie, de référence, de drainage) de la population, (bassin de population couverte), n est pas déterminé et ce, afin de pouvoir déterminer d une façon équitable l offre de soins à mettre en œuvre. o Le flux des patients n est pas pris en considération pour en faire un outil de planification. o Création des centres d excellence, qui avec un personnel et un équipement appropriés offriront des possibilités de traitement de pointe pour des pathologies bien déterminées, dépassant le bassin d admission ordinaire. o Manque d autonomie de fonctionnement des établissements, le principe de la subsidiarité ne fonctionne pas. Les conseils d'administrations fonctionnent toujours comme des conseils de direction. o Manque de Systèmes d informations Hospitaliers et Sanitaire, le peu de solutions existantes ne communiquent pas entre elles (cas du logiciel patient avec l'epipharm et récemment Tricoh) Financement o Manque de responsabilisation, rationalisation dans les modes de financement : réforme de financement datant de budgétisation : une dangereuse mutation passant d une logique de gestion à une logique de dépenses de crédits budgétaires, déresponsabilisation. o Les directeurs des hôpitaux sont passés d un état «gestionnaire» à un état «dépensier». La gestion au sens propre du terme se trouve ainsi inhibée. En générale il y a une trop forte centralisation. Il y a de fortes incohérences dans la répartition des crédits entre les établissements sanitaires n obéissant à aucune logique économique et ne se basant sur aucun critère d efficacité. Cela crée une inefficacité dans l'allocation de ces ressources. De ce constat, on peut affirmer que le mode de financement influence profondément l action des gestionnaires. Pour l instant, un financement basé sur la performance n est pas envisagé et ne paraît pas faisable (La gestion par contrat d'objectif n est pas encore à l'ordre du jour et la contractualisation n avance pas depuis 2002.) Le contrôle par les collectivités et pas les bailleurs de fonds est défaillant, le management par projet s imposera ainsi tôt ou tard aux établissements hospitaliers. 7 / 35\n9 4 Les définitions, la méthodologie de l élaboration 4.1 Définition du PEH Le PEH est un outil de vision stratégique pour le devenir de l établissement. Il est élaboré avec bon sens et appuyé sur des données. Cette vision stratégique est déclinée en plans annuels, pluriannuels ou opérationnels. Son élaboration se fait en équipes et ne peut être un travail isolé d experts. Il est important : s il y a consensus en interne de l établissement, le projet sera mieux accepté et bien porté, il traduira ainsi la vision commune de la majorité des acteurs de l'établissement. Toutefois le travail préparatoire des experts en interne et en externe est très important et constitue la base factuelle du travail à travers des analyses de l'existant, des évaluations suivi, des propositions et des recommandations. L élaboration se fait dans les sens suivants : o Du bas vers le haut (méthode ascendante) : moyen de concertation, décision consensuelle sur l avenir o Du haut vers le bas (méthode descendante) : orientations du ministère vers les établissements, faisant cas des grandes orientations démographiques et sanitaires, dont on tient compte lors de l élaboration L élaboration est une démarche structurée, organisée et intégrée. Dans l élaboration, on essaye de tenir compte des expériences internationales en évitant les erreurs commises par les autres pays (trop d hospitalisation, plateaux techniques dispersés entraînant une augmentation de la dépense sans amélioration de la qualité et de la sécurité ). Le PEH n est pas un : o Simple plan d'investissement o Plan de déménagement des services o Plan de regroupement et ou de démembrement des services. Néanmoins ces volets sont importants pour l'élaboration du PEH mais ne sont pas un prérequis. 4.2 Les différents volets du PEH Le projet d établissement est composé de plusieurs sous-projets ou volets, dont les différentes terminologies les définissent comme suit : o Projet de prise en charge médicale et soignante o Projet de formation o Projet de recherche o Projet qualité o Le plan directeur immobilier o Le plan d équipement et de maintenance o Le projet managérial et ressources humaines o Le plan financier o Le plan directeur des systèmes d information de l établissement 8 / 35\n10 L essentiel de ces volets est dans la synergie de l'ensemble des programmes distincts, élaborés par les différents départements selon leurs activités. Les volets (ou projets) doivent être en étroite liaison entre eux, centrés surtout sur le projet médical incluant le projet de soins infirmiers. C est du projet médical que découlent les autres volets (axe directeur). Ces projets distincts sont en forte cohérence entre eux, sans qu il n y ait aucune contradiction dans leurs mises en œuvre, tenant compte de l'état des lieux, de leurs actions et de leurs évaluations. Une des difficultés de l élaboration d un bon projet d établissement réside justement dans l élimination de ces contradictions à travers un travail assidu de concertation, de conception et d'adhésion. Pour mieux visualiser leurs relations, ces projets peuvent être considérés comme des planètes gravitant autour du soleil de notre système solaire. Ce sont les forces agissant entre les planètes et le soleil qui font de l ensemble un système en équilibre et contribuent à assurer la stabilité. Figure 1 : Projet logistique: - Immobilier - Maintenance -Équipement Projet Qualité Projet de prise en charge: -Médical -Soignant Projet Ressources Humaines Management: - Financement -SIS - Monitoring - Controle de gestion Programme d'appui au Secteur de la Santé (PASS) 22 Figure 1 - La relation entre les différents volets du projet d établissement 9 / 35\n11 Bien sûr, au centre se trouve le projet de prise en charge du patient, dont les grandes lignes des autres axes qui le servent, en découlent. Mais ce n est pas leur rôle unique. Ils gravitent autour! Le tout forme un ensemble de galaxies gravitant autour, en cercle global et cohérent. 4.3 Approche, état d esprit dans l élaboration C est un processus dynamique de concertation, de sensibilisation qui abouti à l élaboration du projet d établissement. C est en se posant les questions: Pourquoi? Comment? Qui? A qui? Avec quels moyens? Que nous allons élaborer le travail à apporter. Le processus nécessite une mise à niveau des différents acteurs impliqués. Le but est d identifier et de mettre en œuvre des actions d'amélioration des soins et des services et d assurer la population, en complémentarité avec les autres composantes du système de santé. Donc le patient est au centre de toutes les préoccupations. L élaboration doit éveiller l intérêt des professionnels pour la gestion de l établissement. Finalement tous ceux qui sont impliqués dans l élaboration du projet sont des gestionnaires comme décrit par la caricature suivante : Figure 2 : Figure 2 - Unis pour le meilleur et pour le pire 10 / 35\n12 4.4 Méthode de travail L élaboration se fait par la formation de groupes de travail à composante multidisciplinaire (à la fois, personnels médicaux, paramédicaux et administratifs) qui participeront à l élaboration de chaque chapitre du projet. Cette pluridisciplinarité contribuera à créer de la cohérence entre les différents volets et réglera ainsi les rapports de forces en interne du "système solaire du PEH. Les travaux en groupe sont séquencés, dirigés par une instance de direction et de validation comme le comité de pilotage. Pour une élaboration bien programmée, un plan de projet est proposé afin de suivre de près l élaboration (voir un modèle dans l Annexe 2.) Il est donc très important de développer l engagement de l équipe et avoir également une certaine créativité. 5 Analyses à effectuer lors de l évaluation 5.1 Diagnostic global de l établissement Sans une évaluation approfondie, le projet manque de bases objectives sur lesquelles on peut bâtir les recommandations, les changements, les axes de développement. Selon la littérature, les éléments clés de cette étude sont les suivants : Analyse épidémiologique du bassin de population couvert Analyse de l offre de soins par rapport au bassin Analyse de la performance clinique et administrative de l établissement Analyse de l environnement externe : nature et qualité des liens existants avec les autres composantes du système de santé Analyse épidémiologique du bassin de population couvert Il est possible de déterminer l offre de soins nécessaire pour une population donnée par une planification centrale et/ou régionale. Cette offre consiste en une meilleure adéquation aux besoins de la population, dans un territoire géo-sanitaire donné ce qui nécessite d abord une délimitation du bassin pour chaque offre de service et peut être modifiée selon les spécificités régionales. Les ajustements tiennent compte des indicateurs tels que: Morbidité par CIM-10 groupes/ habitant par rapport à la moyenne nationale? Y- a-t il des différences? Causes de mortalité / moyenne nationale Distance moyenne de couverture de la population autour des établissements 11 / 35\n13 Facteurs socio-économiques : PIB/ personne, facteurs de risques Comparaison avec les données d autres pays de même niveau, les statistiques de l OCDE Analyse de l offre de soins L offre de soins (ou capacité de soins) est déterminée en général par la totalité des moyens structurels et humains mis à disposition en intégrant ainsi la majorité des coûts des prestations. L'offre constitue ainsi un élément fondamental et incite aussi la demande. En effet, si l offre est plus étendue, cela incitera la population à plus d utilisation de cette offre. Si par contre, l offre est insuffisante, cela mènera à sous-traiter les prestations pour la population donnée du bassin en question. C est la raison pour laquelle une bonne détermination de l offre de soins dans un territoire géosanitaire donné est indispensable. En principe, l offre de soins est déterminée par pôle de spécialités et par niveau de hiérarchie de soins. L adéquation entre l offre et les besoins de la population peut être comparée à l aide des indicateurs qui sont les suivants : Relation entre le bassin de population couvert et l'offre de soins : nombre de lits, heures de consultations externes, professionnels/ habitants par spécialité Soins délivrés par rapport au bassin d'admission, par groupe de spécialités (nombre d hospitalisations, de consultations, d actes chirurgicaux/ habitants par spécialité.) On pourrait croire que l analyse peut s effectuer par la seule planification sanitaire centrale, selon le nombre, la démographie et les facteurs socio-économiques de la région. Or cette planification ne tient pas compte des facteurs locaux, la performance des équipes et l usage local des capacités de traitement qui peuvent influencer profondément l offre de soins à mettre en œuvre au bénéfice de la population. Les principales questions auxquelles il faut répondre dans ce contexte sont : Le flux de patients respecte-t-il la région, la wilaya? Y-a-t il des Daïras qui pour des raisons de transport se dirigent en dehors du bassin administratif? La hiérarchisation des hôpitaux en termes de soins est-elle définie? Est-ce que le flux respecte cette hiérarchisation (à contrôler par pathologie)? On visera à établir selon la pathologie les activités à faire dans des hôpitaux locaux et les CHU. Il est important de se demander si les hôpitaux de classiques (locaux) assurent leurs missions et remplissent leurs fonctions. Dans le cas contraire, on aura une affluence des patients qui ne relèvent pas de la fonction du CHU et ce dernier ne pourra pas se concentrer sur sa mission fondamentale, à savoir : le soin de haut niveau, la formation et la recherche. 12 / 35\n14 5.1.3 Analyse de l environnement externe : Pour analyser l environnement externe, on examine la nature et la qualité des liens existants avec les autres composantes du système de santé Hôpitaux locaux Médecine de ville Ambulances Salles de soins Dépistage Communication avec la population Hygiène de l'environnement et habitudes socioculturelles Analyse de l environnement interne : performance clinique et administrative Pour un diagnostic bien fondé, on a besoin des études comparatives : Comparaison dans le temps, afin d avoir une perception des tendances, avec analyse des écarts considérables. Comparaison avec d autres prestataires afin de pouvoir se placer par rapport à la moyenne. Il est certain que cette évaluation nécessite des indicateurs. On se plaint très souvent en Algérie du manque de données de bases fiables et accessibles. Pour démontrer la faisabilité de telles études dans le contexte algérien, à l aide des données de base disponibles une étude comparative a été mise en place dans un hôpital. Le nombre de lits, le nombre de jours d hospitalisations, le nombre des différents types de personnels, nombre d interventions, etc. provenant des registres du CHU (exemple 3) ont été utilisés. Exemple 3 A partir des données de base (voir tableau annexe 3), des indicateurs très simples et communs ont été formés, sur une année ils sont les suivants : Indicateurs de l usage de la capacité physique : o Durée moyenne des séjours (DMS), qui est le quotient du nombre de jours d hospitalisations par le nombre de malades traités par le service. o Taux d occupation moyen (TOM), qui est le quotient du nombre de jours d hospitalisations et le nombre maximal théorique de jours d hospitalisations possible par service (ce dernier étant le nombre de jour de l année multiplié par le nombre de lits du service en fonction - lits techniques.) o Coefficient de rotation des lits (CRL), qui est le nombre de malades traités divisé par le nombre de lits dans le service Indicateurs de l usage des ressources humaines o Nombre de jours d hospitalisations par médecin, qui est le nombre de jours d hospitalisations divisé par le nombre de médecins du service 13 / 35\n15 o Nombre de jours d hospitalisations par infirmier, qui est le nombre de jours d hospitalisations divisé par le nombre d infirmiers du service Indicateurs de l activité o Nombres d interventions par malade, qui est le nombre d actes divisé par le nombre de malades traités dans le service o Nombres d interventions par médecin, qui est le nombre d actes divisé par le nombre de médecins dans le service o etc. L usage de ces indicateurs est pratique, parce qu il permet de comparer deux unités, services de tailles différentes, puisque les chiffres sont «ramenés» au nombre de médecins, au nombre de jours d hospitalisations, etc. (même dénominateur) et permettent une analyse et une interprétation, plus claire. Le modèle est très simple et permet une étude comparative de deux services de même spécialité sous forme de tableur Excel. Cependant il ne suffit pas de présenter les données, il faut les analyser, expliquer, tirer des conclusions et formuler des recommandations. Pour mieux visualiser l information, le tableur contient également une fonction de simulation (et si...) La comparaison peut s effectuer, non seulement par rapport à un autre service, mais aussi bien en rapport à la somme des données de base des services de la région ou à l échelle d'un territoire (national ou régional.) Cette technique s appelle dans la littérature anglo-saxonne le benchmarking (voir tableur et explications en Annexe 3). Il est important de bien choisir les partenaires dans une étude pareille : de préférence, on compare les services d un CHU avec la somme d autres services de même spécialité des CHU. Comme les CHU ont une fonction triple, sans cette précaution on risque de trouver des résultats erronés, surtout en termes d usage de la ressource humaine. L étude présentée dans l exemple est très simple, mais avec le perfectionnement des outils, elle peut s étendre à des sujets plus proches de l évaluation de la pratique clinique : o La performance par rapport au territoire de santé : nombre de patients traités pour certaines pathologies par rapport à d autres régions, par CIM-10 groupes/ habitants o Infections nosocomiales o Taux de ré-opération, reprise opératoire, etc o Transfert non justifié des patients, etc o Traitement local pour certaines pathologies par rapport aux données OCDE (hospitalisation, le nombre d interventions, etc) 14 / 35\n16 Également, à l aide des données économiques liées à la comptabilité analytique, il est possible de créer des indicateurs liés aux lits, par exemple : coût d un jour d hospitalisation, d un lit par jour, etc. Avec la tarification à l acte et en connaissant les revenus par malade et ainsi par service, les hôpitaux seront capables de déterminer la marge dégagée par service. L essentiel donc est qu à travers les indicateurs, on arrive à accomplir un diagnostic global de l établissement (par service et par spécialité.) D'ailleurs, à titre illustratif comment expliquer que le taux moyen d'occupation des lits ne dépasse pas la moitié de la capacité en lits des hôpitaux algériens alors que le délai moyen d'attente pour une hospitalisation programmée est en général, de plus de trois mois voir d une année. D'où la nécessité de comparer, en vue de bien réguler les ressources. (Ceci est plus fréquemment constaté au niveau des services universitaires.) Analyse des tendances : les orientations de la politique sanitaire L hôpital et son environnement sont en changement perpétuel, les décisions prises aujourd hui surtout en ce qui concerne les investissements et les infrastructures- devront s appliquer demain, dans un environnement déjà différent. Pour ce faire, les décisions d aujourd hui doivent tenir compte des facteurs suivants : Identifier les grandes orientations dans le domaine de la santé. Identifier les tendances des usagers en termes de besoins spécifiques (sources : médecins référents, usagers eux-mêmes). Définir des cibles de performance clinique et administrative à atteindre dans le futur. Étudier les perspectives d évolution de l environnement externe. Actuellement, ces grandes tendances sont : Epidémiologie: Diminution des maladies infectieuses, transmissibles Apparition de maladies chroniques nécessitant un suivi régulier Technologie et organisation Meilleurs médicaments et méthodes de diagnostic : diminution de la durée des séjours Examens, traitements, chirurgie de jour (polycliniques), avec préparation en ambulatoire. L hôpital traite de plus en plus les urgences 15 / 35\n17 Consultations externes dans les polycliniques, avec suivi ambulatoire au lieu d admission hospitalière : fonction «gate keeper», filtre à l admission Hiérarchisation des soins, centralisation-concentration, apparition de centres d'excellence Promouvoir la participation (compliance en anglais) des patients : pour un traitement effectif des maladies chroniques. Le patient doit accepter de nombreuses contraintes, participer activement à l amélioration de son état et prévenir les séquelles. Les résultats du traitement en dépendent considérablement Inciter à les faire participer est parfois plus important que la mise en place de nouvelles structures de prise en charge. (actuellement l'éducation thérapeutique des patients fait partie intégrante du protocole de soins.) Orientation de l État Algérien en termes de priorités de santé publique Apparition des pôles de soins communs : services communs pour certaines professions dite «essentielles» : nettement moins coûteux, couplage A titre d'exemple : En médecine : neurologie, médecine interne En chirurgie : urologie, ORL, ophtalmologie avec la chirurgie générale Avantage : Il n est pas nécessaire de mettre en place de nouveaux services car seuls les petits services sont souvent concernés par la fluctuation des admissions. A quoi bon créer de nouvelles structures qui n atteindront pas un TOM satisfaisant? Éviter les dédoublements de services très spécialisés à l intérieur d un bassin d admission : de grands services, à côté des plateaux techniques "solides sont plus efficients et produisent de meilleurs résultats thérapeutiques. Plateaux techniques communs : lab, scan, bloc opératoire etc Apparition de la nécessité de former des réseaux : la médecine est devenue un travail en équipe et en réseau : articulation de la prise en charge en ville et en hospitalier Analyse par expertise (bon sens, sans évaluation complète) Très souvent, une étude approfondie avec tous les outils d évaluation en groupe n est pas faisable. Alors le comité peut se baser sur l expertise interne ou externe. Cette technique est particulièrement performante pour soutenir le travail des groupes en interne, afin de préparer des documents. Elle a l avantage d'éviter la prise de position entre les mêmes acteurs et le conflit d'intérêts. 16 / 35\n18 5.2 Basé sur le diagnostic global de l établissement, analyse des faiblesses et les forces de l établissement, ainsi que les opportunités et les menaces (FFOM- SWOT) Le diagnostic global étant fait selon les critères décrits dans les chapitres à 5.1.6, le comité de pilotage peut procéder à l analyse des faiblesses et des forces de l établissement ainsi que des opportunités et des menaces (FFOM) ou dans la terminologie anglo-saxonne Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats (SWOT). Il est important qu en interne, le diagnostic porte sur les forces et les faiblesses de l établissement : les ressources, les compétences, les pratiques, la situation financière, le modèle organisationnel, les freins... En externe, il révèle les opportunités et les menaces liées à l environnement: l épidémiologie, les nouvelles attentes des usagers, les changements d orientation de la politique de santé, les nouvelles règles de financement Il porte également sur le rôle et la place de l établissement dans son territoire de santé. Pour l analyse de l environnement interne, il faut accorder une attention particulière à la gestion des ressources humaines, la gestion financière, les ressources matérielles, les ressources informationnelles et bien sûr, centrer sur l organisation médicale et les soins infirmiers de l'établissement. 5.3 Choix des axes stratégiques à traiter L analyse stratégique de l hôpital vise un objectif principal qui consiste à trouver les axes prioritaires stratégiques à traiter, pour lesquels le management peut être innovant et intervenir. Bien sûr, maintes contraintes institutionnelles, personnelles et de ressources humaines influent sur le choix de l intervention du management. 5.4 Techniques de communication interne, externe et enquêtes de satisfaction Il est clair, que de nos jours, il ne suffit pas d être bon, il faut aussi se faire accepter et le montrer : c est à l aide d un plan de communication interne et externe que l on peut informer le personnel hospitalier et l environnement sur les buts des travaux entrepris dans l établissement. Cette communication va servir non seulement à informer mais aussi à fédérer les collaborateurs. Elle constituera également un élément de l évaluation. Paradoxalement, les enquêtes de satisfaction rentrent «en jeu», non seulement dans la démarche d assurance qualité mais en termes de communication vers des usagers, des médecins, hôpitaux référents, des collectivités locales, etc. 6 L élaboration des volets Ce manuel a pour vocation de donner des outils pratiques pour les comités de pilotage des PEH et leurs sous-comités afin de mener à bien la mission d élaboration du PEH. En ce sens, la discussion, l évaluation et l intervention autour des questions suivantes est souhaitable dans les 17 / 35\n19 sous-comités. Ces questions dérivent du recueil d informations dans les CHU visités et des expériences décrites dans la littérature. La liste n est pas exhaustive, elle relève les questions les plus fréquentes. 6.1 Projet médical Est-ce qu il n y a pas de possibilité de créer des filières de soins (par pathologie ou par groupe de pathologie)? Comment améliorer la communication avec la médecine de ville? Est-ce que l hôpital a un rôle dans le dépistage? Est-ce qu il n y a pas de possibilité de regroupement, relocalisation des services ou externalisation de certaines activités? L implantation de nouvelles technologies et de thérapeutiques innovantes est-elle possible? Peut-on développer des laboratoires et des unités de recherche? Est-ce que la structure correspond aux flux des patients? Peut-on mettre en place un hôpital de jour, un bloc opératoire de jour, quels sont les processus qui comportent des délais d attente, comment les améliorer? Optimisation du rendement des plateaux techniques? Comment peut-on influencer le flux des patients dans les urgences? Etc. 6.2 Projet soins infirmiers Amélioration du dossier paramédical, son contenu, la passation des consignes en général Développement de la formation continue : professionnel, infirmier et en administration (usage de l outil informatique) Développement orthophonie, kinésithérapie, diététique, avec l émergence des maladies non transmissibles Aménagement d horaires de travail mieux adaptés aux besoins du fonctionnement de l hôpital et aux besoins des malades Mobilité quotidienne des infirmiers en fonction des lits occupés dans l'établissement et non du service 6.3 Projet logistique Identifier les priorités de construction et de maintenance Établir un plan de rénovation des différents services qui seront normalisés en termes d architecture, de fonctionnalité et de choix des matériaux Proposer une redistribution des surfaces qui soit optimale avec d éventuelles permutations de services. Un travail conjoint avec le projet médical Identifier la réaffectation des surfaces qui seront libérées par les services appelés à déménager 18 / 35\n20 Améliorer la circulation interne à l hôpital avec le respect des circuits des patients 6.4 Projet Système d'information Hospitalier(SIH) Le système d information est un outil incontournable, sa mise en place ne signifie pas la transposition des pratiques actuelles dans un environnement technologique. Il doit plutôt contribuer à changer les habitudes et améliorer les processus internes. Définition des besoins concernant les informations nécessaires? Comment les traiter, les utiliser pour améliorer les décisions médicales, administratives et de gestion? Élaboration du Dossier Médical Patient (dossier partagé) Plan de formation pour l utilisation de l outil informatique 6.5 Projet de gestion Mise en place d une comptabilité analytique? Ceci fournira des données supportant la prise de décision Formation complémentaire du personnel administratif? Amélioration de l accueil du patient? Secrétariat commun à plusieurs services? Traitement des doléances internes et externes Développement de tableau de bord de gestion Elaboration de feuille de route validée par le conseil d'administration 6.6 Projet Qualité La démarche qualité peut avoir 5 axes principaux, parmi lesquels le management choisira les plus pertinents et prioritaires. Dans l état actuel du système, il s agit de partir des descriptions des procédures qui semblent être la démarche la plus appropriée, et qui servira de base aux autres. Normes d infrastructure et de personnel Accréditation Certification Description de procédures Gestion des risques 7 Plan Opérationnel C est une tâche de gestion, un document, un suivi et une évaluation de la mise en application comportant : o Les phases de réalisation, planning, dates o Les responsable(s), échéances o L estimation des coûts (s il y a lieu) o L évaluation de l avancement (indicateurs de suivi) 19 / 35


Posté le: Mar 21 Juin - 13:09 (2011) Sujet du message: DRAGONKALHAN\nJe suis un archer qui à remporté de nombreuses et périlleuse victoire. Je suis quelqu'un qui ne ce prend pas la tête et qui es plutôt sympa d'après les personnes qui m'entoure.\nC'est moi qui ai créer ce forum (sans vouloir me venter hein ), pour tout problèmes ou bug n'hésitez pas à me le faire savoir ^^\nPosté le: Mar 21 Juin - 13:09 (2011) Sujet du message: Publicité\nPosté le: Jeu 23 Juin - 15:38 (2011) Sujet du message: DRAGONKALHAN\n...Mais vous êtes pas censé vous lancer des fleurs comme ça tout seul! Même si c'est vrai que tu es sympa ^^\nSinon un gros clap clap pour le fofo tout joli! sans dec il est joli... un peu blindé de pub mais c'est le prix de la gratuité\nPosté le: Jeu 23 Juin - 18:04 (2011) Sujet du message: DRAGONKALHAN\nPosté le: Lun 27 Juin - 12:34 (2011) Sujet du message: DRAGONKALHAN\nmoi je dis félicitation! Très beau forum quand on sait que c' est ton premier! J' aurais pas fais mieu\nPosté le: Ven 8 Juil - 12:59 (2011) Sujet du message: DRAGONKALHAN\nPareil franchement super le fofo ! Merci encore !\nPosté le: Mar 10 Jan - 21:21 (2012) Sujet du message: DRAGONKALHAN\nsuper forum, mais presque personne n'est connecté a chaque fois\nPosté le: Aujourd’hui à 06:17 (2018) Sujet du message: DRAGONKALHAN


De 1984 à 1993, Pascal Plisson écrit et réalise une vingtaine de reportages sur le sport et l'aventure, tournés sur le continent américain (Argentine, Pérou, Mexique, Chili, USA...), pour C.B.S, France 3, France 2, CANAL+, E.S.P.N...\nEn 1994, il décide de filmer en super 16mm. Il tourne alors des documentaires aux quatre coins du monde, sur des hommes vivant dans des conditions extrêmes (LES ROUTIERS DE SIBÉRIE, SIBÉRIE TERRE DE LA SOIF, AUSTRALIE 50° DE SOLITUDE...).\nDepuis 1997, il passe plus de huit mois sur douze en Afrique de l'Est (Kenya, Ouganda, Tanzanie, Zimbabwe...) pour la réalisation de documentaires animaliers.\nPuis il consacre à un premier long métrage pour le cinéma, MASSAÏ - LES GUERRIERS DE LA PLUIE (2004), qui conduit dix jeunes novices à chercher le lion mythique qui leur permettra de remédier à la sécheresse, dans les plaines du Kenya.\nSon film suivant, SUR LE CHEMIN DE L'ECOLE (2013), connaît un très beau succès en salles, avec plus d'un millions d'entrées en France, et décroche le César du meilleur documentaire, reçu des mains d'Agnès Varda (photo).\nvideo Le grand journal du 10/09/15- Part. 2 avec Pascal Plisson\nvideo Le grand jour- Bande-annonce\nvideo Cesar 2014- Meilleur documentaire - Sur le chemin de l'école\nvideo Sur le chemin de l'- BA\nvideo Sur le chemin de l'- Les + de la rédac\nvideo Safari- TEASER 1\n2014 : César


ThePirateBay est de nouveau en ligne - Internet - Articles - TSO\nThePirateBay est de nouveau en ligne - Internet - Articles\nThePirateBay est de nouveau en ligne\nPublié le 06-06-2006 11:53:20\nIl y a quelques jours, les serveurs du site ThePirateBay étaient saisis par les autorités suédoises (ils se trouvent en suède) pour officiellement vérifier si il n’y avait pas de contenu illégal sur les disques et officieusement pour donner un coup de plus à la chasse au P2P.\nIl semble donc que cela n’a donné lieu au final qu’à un coup d’épée dans l’eau, vue que le site est de nouveau disponible, ou presque. En plus de quelques soucis serveurs, l’adresse du site est passée du .COM au .ORG. Les responsables du site soulignent par ailleurs qu’ils ne se laisseront pas intimider par tout cela., “Nous continuerons à tourner vos tentatives en ridicule”, affirme Fredrik Neij l’un des responsables.\nAu final il semble donc que la guerre contre le P2P n’est pas prête de marquer une pause.\nEt pour ceux que cela intéresse , il y a une vidéo de la descente de police suédoise sur le site. Celle-là au moins est légale.\nLe lien pour accéder au site (en ce moment petit message d’erreur « We're experiencing some issues with the database. Please try again soon. ») :