Le mandat doit désigner le débiteur de la commission - BDIDU Blog Droit Immobilier et Droit de l'Urbanisme\nPas de commission à l'agent immobilier si le mandat est expiré\nLe bailleur ne doit pas violer la vie privée du locataire en entrant dans les lieux loués\n04h19 11 sept. 2010\nLe mandat doit désigner le débiteur de la commission\nA peine de nullité :\n"Vu les articles 1 et 6 de la loi du 2 janvier 1970 et les articles 72 et 73 du décret du 20 juillet 1972 ;\nAttendu que le mandat délivré à l'agent immobilier en application de ces textes doit, à peine de nullité, comporter les conditions de détermination de la rémunération due à celui-ci ;\nAttendu que M. Y... a chargé verbalement Alice Z..., sa voisine, de lui trouver un acquéreur pour sa maison ; que le 25 juin 2003, l'intéressée, décédée depuis, a, au nom et pour le compte du propriétaire du bien, confié un mandat écrit de vente sans exclusivité à l'agence immobilière Alpes Provence immobilier (APIM) ; qu'après avoir signé une promesse synallagmatique le 2 août 2003, M. Y..., invoquant la nullité de son engagement en raison d'un vice de consentement, a refusé la régularisation de la vente par acte authentique ; que l'APIM lui a réclamé l'indemnité compensatrice prévue au profit du mandataire en pareil cas aux termes de la clause pénale stipulée dans le compromis ;\nAttendu que pour juger valable le mandat de vente et faire application de la clause pénale, l'arrêt attaqué retient que le défaut de détermination de la partie à la vente devant supporter le paiement de la commission était sans incidence en l'espèce puisque la vente n'avait pas été conclue de sorte que la rémunération du mandataire n'était pas due ;\nQu'en se déterminant ainsi alors qu'en l'absence de cette précision, le mandat de vente était nul, de sorte que l'agent immobilier se trouvait privé de sa vocation à bénéficier, fût ce en vertu du compromis, de la clause pénale en qualité de mandataire, la cour d'appel a violé les textes susvisés ;\nCASSE ET ANNULE, mais seulement en ce qu'il juge valable le mandat du 25 juin 2003 et condamne M. Y... à payer à l'APIM une somme de 2 500 euros, l'arrêt rendu le 18 septembre 2007, entre les parties, par la cour d'appel d'Aix-en-Provence ;\nDéclare nul le mandat du 25 juin 2003 et déboute l'APIM de sa demande en paiement ;\nCondamne l'APIM aux dépens ;\nAinsi fait et jugé par la Cour de cassation, première chambre civile, et prononcé par le président en son audience publique du huit octobre deux mille neuf.MOYEN ANNEXE au présent arrêt\nMoyen produit par la SCP de Chaisemartin et Courjon, avocat aux Conseils pour M. Y....\nIl est fait grief à l'arrêt confirmatif attaqué d'avoir rejeté les moyens tirés de la nullité du mandat de vente et du compromis de vente et d'avoir condamné Monsieur Claude Y... à payer à l'agence immobilière ALPES PROVENCE IMMOBILIER la somme de 2.500 euros à titre de clause pénale ;\nAUX MOTIFS PROPRES QUE par des motifs que la Cour adopte expressément, le premier Juge a retenu que le mandat de vente donné à l'agence APIM le 25 juin 2003 avait été conclu par Mme Z... pour le compte de M. Y..., partie à la vente, cette dernière agissant dans le cadre du mandat verbal dont elle était régulièrement investie, aucun élément de nature à établir qu'elle avait outrepassé les limites de son mandat en confiant la vente à une agence immobilière étant en outre démontré ; qu'il résulte des pièces produites que le dit mandat de vente porte un numéro d'ordre et a été enregistré par l'agence APIM à sa date ; qu'il importe peu par ailleurs que la confirmation écrite de l'existence du mandant donné à Mme Z..., selon lettre datée du 1er juillet 2003, n'ait pas été écrite par M. Y... et soit postérieure au mandat de vente donné à l'agence dès lors que le dit document, que M. Y... ne conteste pas avoir signé, confirme le mandat antérieurement donné par lui et dont, en toute hypothèse, il n'a jamais nié l'existence puisqu'il en conteste l'étendue ; qu'enfin le défaut de détermination de la partie à la vente devant supporter le paiement de la commission est sans incidence en l'espèce puisque la vente n'a pas été conclue de sorte que la rémunération du mandataire n'est pas due ; que le moyen de nullité du mandat de vente sera rejeté ; (….) ; que M. Y... ne conteste pas ne pas avoir réalisé les travaux de réfection de la toiture mis à sa charge dans le compromis de vente, que selon le courrier daté du 21 octobre 2003, Mme A... déclare avoir obtenu le prêt et maintenir sa volonté d'acquérir le bien ; que selon courrier du 17 décembre 2003 qu'il adresse à Madame A..., Monsieur Y... réitère sa volonté de vendre le bien mais à un prix supérieur à celui du compromis ; qu'il convient donc de considérer qu'il est à l'origine de l'échec de la négociation et de confirmer le jugement entrepris en ce qu'il a fixé l'indemnité revenant au mandataire en réparation de son préjudice à la somme de 2. 500 euros ; que Monsieur Y... établit d'autant moins la faute qu'aurait commise Madame Z... en confiant la vente du bien, pour son compte, à une agence immobilière qu'il a postérieurement conclu un compromis de vente mentionnant l'intervention de ladite agence ; que le jugement sera confirmé en qu'il l'a débouté de son appel en garantie dirigé à l'encontre des héritiers de Madame Z... ;\nET AUX MOTIFS ADOPTES QUE Monsieur Y... conteste la validité du mandat de vente du 25 juin 2004 signé par Madame Z... et l'agence A.P.I.M. au motif que s'il a bien confié à Madame Z... la recherche d'un acquéreur pour sa maison, il ne lui a jamais demandé de passer par l'intermédiaire d'une agence immobilière. Cependant, Monsieur Y... ne prouve nullement que le mandat donné à Madame Z... excluait l'intervention d'un professionnel de l'immobilier ; dans une lettre datée du 1er juillet 2003, il confirme à Madame B..., de l'agence immobilière A.P.I.M. , qu'il a bien donné procuration à Madame Z... Alice pour la vente de sa maison située traverse Bonne Fontaine aux MEES ; il ne précise pas que cette « procuration » interdisait à Madame Z... de recourir aux services d'une agence ; enfin, en signant sans réserve le compromis de vente du 2 août 2003 en présence de l'agence A.P.I.M., il accepte implicitement mais nécessairement le concours de celle-ci. Monsieur Y... soutient, encore, que le mandat serait nul pour ne pas avoir été donné par l'une des parties à la vente, condition exigée par les articles 1 et 2 de la loi du 2 janvier 1970 ; ce moyen ne saurait prospérer, le mandat ayant été donné pour le compte de Monsieur Y..., partie à la vente, par son mandataire, Madame Z..., cette dernière agissant dans le cadre du mandat verbal dont elle était régulièrement investie. La demande de nullité du mandat de vente, non fondée, sera donc rejetée (…) ; que Monsieur Y... considère qu'en faisant appel à une agence immobilière Madame Z... aurait commis une faute engageant sa responsabilité ; il ne prouve pas, cependant, que le mandat donné à Madame Z... se limitait, comme il le prétend, à une recherche d'acquéreur « de particulier à particulier » ; en l'absence de faute démontrée, son action en garantie à l'encontre des héritiers de Madame Z... ne peut qu'être rejetée ;\n1) ALORS, D'UNE PART, QUE l'agent immobilier ne peut négocier ou s'engager à l'occasion notamment d'une vente sans détenir un mandat écrit préalablement délivré à cet effet par l'une des parties ; qu'en l'espèce, il résulte des propres constatations de l'arrêt que le mandat de vente sans exclusivité a été donné à l'agence immobilière APIM, le 25 juin 2003, non par Monsieur Y..., partie à la vente, mais par un tiers, Madame Z... ; qu'en retenant néanmoins que ce mandat était valable, aux motifs inopérants qu'il avait été donné « pour le compte » de Monsieur Y... par Madame Z... « agissant dans le cadre du mandat verbal dont elle était régulièrement investie », la Cour d'appel a violé l'article 6 de la loi du 2 janvier 1970, ensemble les articles 72 et 73 du décret du 20 juillet 1972 ;\n2) ALORS, D'AUTRE PART, QU'en l'absence de mandat écrit préalable à la vente, l'une ou l'autre des parties ne peut valablement convenir de payer une rémunération à l'agent immobilier que par un engagement postérieur à la réitération de la vente par acte authentique ; qu'en faisant droit à la demande de paiement d'une clause pénale formée par l'agent immobilier, au motif inopérant que Monsieur Y... avait signé sans réserve le compromis de vente du 2 août 2003, en présence de l'agence immobilière APIM et, par conséquent, accepté « implicitement mais nécessairement le concours de celle-ci », les juges du fond ont violé l'article 6 de la loi du 2 janvier 1970, ensemble les articles 72 et 73 du décret du 20 juillet 1972 ;\n3) ALORS, DE SURCROIT, QUE l'agent immobilier doit, à peine de nullité, mentionner tous les mandats par ordre chronologique sur un registre des mandats à l'avance coté sans discontinuité et relié, et reporter le numéro d'inscription sur l'exemplaire du mandat qui reste en la possession du mandant ; qu'en l'espèce, Monsieur Y... faisait valoir que l'original du mandat qui aurait dû être impérativement remis au mandant n'avait pas été produit, de sorte qu'il n'était pas possible de vérifier ni son existence, ni a fortiori si le numéro d'inscription avait été reporté sur cet exemplaire, de sorte que le mandat état nul ; qu'en se bornant à énoncer, pour écarter ce moyen de nullité, qu'« il résulte des pièces produites que ledit mandat de vente porte un numéro d'ordre et a été enregistré par l'agence APIM à sa date », sans préciser s'il s'agissait de l'original du mandat remis au mandant, la Cour d'appel a privé sa décision de base légale au regard de l'article 6 de la loi du 2 janvier 1970 et de l'article 72 du décret du 20 juillet 1972 ;\n4) ALORS, EN OUTRE, QUE le mandat doit impérativement préciser la partie qui aura la charge de la rémunération ou de la commission de l'agent immobilier; qu'à défaut, l'agent immobilier ne peut réclamer le paiement d'aucune somme à quelque titre que ce soit ; qu'en l'espèce, il résulte des propres constatations de l'arrêt que le mandant n'indiquait pas la partie qui avait la charge de la commission ; qu'en énonçant que cet élément « était sans incidence (…) puisque la vente n'a pas été conclue de sorte que la rémunération du mandataire n'est pas due », pour faire droit à la demande de l'agence A.P.I.M. de paiement d'une clause pénale, en se fondant exclusivement sur le fait que celle-ci était stipulée dans le compromis de vente, la Cour d'appel a violé l'article 6 de la loi du 2 janvier 1970, ensemble les articles 72 et 73 du décret du 20 juillet 1972 ;\n5) ALORS, ENFIN, QU'en ne répondant pas aux conclusions de Monsieur Y... faisant valoir que le compromis de vente avait été conclu sous condition suspensive d'obtention d'un prêt par les acquéreurs, dont il n'était pas justifié par l'agence immobilière de la réalisation, la Cour d'appel a violé l'article 455 du Code de procédure civile."


Une centrale hydroélectrique à la ferme - Journal Agricom\nUne centrale hydroélectrique à la ferme\nLes agriculteurs pourront bientôt produire leur énergie électrique à partir de leurs propres centrales hydroélectriques.\nLe gouvernement fédéral a accordé une aide financière de 52 000 $ à l’entreprise GreenBug Energy Inc., située dans le comté de Norfolk, afin d’aménager et d’exploiter le premier site d’essai pour un système de microcentrale hydroélectrique à vis d’Archimède. Celui-ci sera installé dans les vestiges d’un vieux moulin à côté d’un barrage à faible hauteur de chute.\nCe système de haute technologie est conçu pour tourner sous l’effet de la force du courant et activer une génératrice qui produira environ 60 000 kilowattheures d’énergie renouvelable.\nLe système de microcentrale utilisant les débits d’eau saisonniers pourra permettre aux agriculteurs de mieux évaluer le potentiel hydroélectrique de leurs propres barrages. Appliqué à une plus grande échelle, cette innovation permettra à des centaines d’exploitations agricoles la possibilité de réduire leurs coûts d’énergie.\nCette annonce est une bonne nouvelle pour le vice-président de GreenBug Energy Inc., M. Tony Bouk. « Il y a actuellement au Canada de nombreux barrages à faible teneur de chute qui appartiennent à des agriculteurs et qui conviennent bien à cette nouvelle technologie, a-t-il déclaré. Nous sommes très emballés à l’idée de collaborer avec le Conseil de l’adaptation agricole et un agriculteur de la région pour faire la démonstration de notre système et d’offrir la même occasion à tous les autres agriculteurs qui possèdent des barrages. »


étanchéité bassin Edern 29510\nEdern étanchéité bassin\nVous constatez que votre piscine n’est pas étanche ? Elle ne peut donc plus contenir toute l’eau de votre piscine et c’est problématique ? Vous avez des problèmes d’infiltration d’eau avec votre terrasse ? Que vous ayez des infiltrations d’eau sur votre terrasse, votre balcon, votre toit terrasse ou que vous ayez des problèmes d’étanchéité avec votre piscine, votre bassin, votre cuve ou étanchéité bassin, faites rapidement appel à notre entreprise de travaux d’étanchéité et de cuvelage sur Edern.\nSi vous rencontrez un problème d’étanchéité avec votre piscine ou votre bassin, notre entreprise de travaux d’étanchéité et de cuvelage sur Edern commencera par chercher l’origine du problème afin de déterminer si c’est la structure de la piscine qui a bougé ou son revêtement qui est détérioré. La solution de notre entreprise de travaux d’étanchéité et de cuvelage sur Edern à votre problème d’étanchéité de piscine, de bassin ou étanchéité bassin est d’appliquer une résine époxy qui vous assure de retrouver une piscine parfaitement étanche. Bien entendu, cette résine est résistante à l’eau, imperméable et se démarque par sa longévité. C’est la solution idéale pour vous permettre de profiter de votre piscine pendant de nombreuses années !\nNotre entreprise de travaux d’étanchéité et de cuvelage sur Edern intervient également lorsque vous rencontrez des problèmes d’étanchéité avec votre terrasse, votre balcon, votre toiture-terrasse ou étanchéité bassin. Pour rétablir l’étanchéité de ces installations, nous effectuons un coulage d’une résine liquide. Nous en avons choisi une qui est composée d’un élastomère de polyuréthane qui, après sa polymérisation, devient une membrane qui adhère à tous les types de support. Il n’est donc pas nécessaire de remplacer le revêtement que vous aviez mis en place.\nEnfin, notre entreprise de travaux d’étanchéité et de cuvelage sur Edern a également des solutions d’étanchéité pour vos cuves, réservoirs, jardinières, fosses et étanchéité bassin à vous proposer. Pour cela, nous réaliserons un cuvelage complet qui rend vos cuves et réservoirs totalement résistants à la pression de l’eau. Nous avons plusieurs produits d’étanchéité à notre disposition comme la résine d’étanchéité liquide, l’élastomère de polyuréthane, la résine époxy, l’enduit hydrofuge d’étanchéité… Tous ces produits ont faire leur preuve quant à leur efficacité pour empêcher tout problème d’étanchéité.\nNotre entreprise de travaux d’étanchéité et de cuvelage sur Edern se tient à votre disposition pour toute demande concernant l’étanchéité de votre piscine, votre bassin, votre toit terrasse, étanchéité bassin, votre terrasse et votre balcon. Notre expert commencera par poser un diagnostic afin de déterminer l’origine du problème et mettre en place les actions nécessaires. Vous apprécierez le savoir-faire et la maîtrise technique de notre professionnel qui aura toujours une solution à vous apporter pour vous permettre d’étanchéifier toutes ces zones de rétention d’eau.\nentreprise étanchéité terrasse Maubeuge 59600\netancheite garage toit plat Valréas 84600\nétanchéité sous carrelage Donnemarie-Dontilly 77520\nétanchéité béton Boutigny-sur-Essonne 91820\nétanchéité toiture Bretignolles-sur-Mer 85470\nétanchéité balcon Liévin 62800\nétanchéité toiture terrasse inaccessible Thiviers 24800\nétanchéité piscine Villeneuve-Tolosane 31270\nétanchéité sol Sainte-Marguerite 88100\nétanchéité bassin Vincennes 94300\nétanchéité terrasse Saint-Ismier 38330


20 Février 2020 \_ 15h50\nA Saclay, l'institut de recherche Servier réunira à partir de 2023 les 600 chercheurs du groupe actuellement répartis sur quatre sites en France.\nAlors que le procès du Mediator se poursuit jusqu’à la fin avril, Servier planche activement sur la suite : les médicaments qu’il pourra demain mettre sur le marché. Les enjeux sont grands pour le laboratoire pharmaceutique français. Sur l’exercice 2018-2019 clos fin septembre 2019, il a vu son chiffre d’affaires grimper de 10,5% à 4,6 milliards d’euros, mais son Ebitda de 518 millions d’euros (en hausse de 6,2%) reste faible comparé à celui de ses concurrents. Et le résultat net de l’entreprise est à peine positif, à 400 000 euros, contre 110 millions d’euros l’an passé. Des résultats en demi-teinte qui s’expliquent notamment par les coûts d’intégration de l’activité oncologie de la biotech Shire.\nLoiret BIOLOGIE SERVIER, GIDY (45520) Recherche International


2 UNIVERSITÉ DE LORRAINE FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY 2012 N THÈSE pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MÉDECINE Présentée et soutenue publiquement dans le cadre du troisième cycle de Médecine Spécialisée par François AMELOOT Le 26 Octobre 2012 ACTIVITÉ ET ÉPIDÉMIOLOGIE D UNE UNITÉ D URGENCE OPHTALMOLOGIQUE RÉCEMMENT CRÉÉE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANCY Examinateurs de la thèse : Président : Assesseurs : Madame le Professeur Karine ANGIOI Monsieur le Professeur Jean-Luc GEORGE Monsieur le Professeur Jean-Paul BERROD Monsieur le Docteur Jérôme SELTON\n3 UNIVERSITÉ DE LORRAINE FACULTÉ DE MÉDECINE DE NANCY Président de l Université de Lorraine : Professeur Pierre MUTZENHARDT Doyen de la Faculté de Médecine : Professeur Henry COUDANE Vice Doyen «Pédagogie» : Professeur Karine ANGIOI Vice Doyen Mission «sillon lorrain» : Professeur Annick BARBAUD Vice Doyen Mission «Campus» : Professeur Marie-Christine BÉNÉ Vice Doyen Mission «Finances» : Professeur Marc BRAUN Vice Doyen Mission «Recherche» : Professeur Jean-Louis GUÉANT Assesseurs : - 1 er Cycle : Professeur Bruno CHENUEL - «Première année commune aux études de santé (PACES) et M. Christophe NÉMOS universitarisation études para-médicales» - 2 ème Cycle : Professeur Marc DEBOUVERIE - 3 ème Cycle : «DES Spécialités Médicales, Chirurgicales et Biologiques» Professeur Jean-Pierre BRONOWICKI «DES Spécialité Médecine Générale Docteur Paolo DI PATRIZIO - Filières professionnalisées : M. Walter BLONDEL - Formation Continue : Professeur Hervé VESPIGNANI - Commission de Prospective : Professeur Pierre-Edouard BOLLAERT - Recherche : Professeur Didier MAINARD - Développement Professionnel Continu : Professeur Jean-Dominique DE KORWIN Assesseurs Relations Internationales Professeur Jacques HUBERT DOYENS HONORAIRES Professeur Adrien DUPREZ Professeur Jean-Bernard DUREUX Professeur Jacques ROLAND Professeur Patrick NETTER ========== PROFESSEURS HONORAIRES Jean-Marie ANDRE - Daniel ANTHOINE - Alain BERTRAND - Pierre BEY Patrick BOISSEL Jacques BORRELLY - Michel BOULANGE - Jean-Claude BURDIN - Claude BURLET - Daniel BURNEL Claude CHARDOT - Jean-Pierre CRANCE - Gérard DEBRY - Jean-Pierre DELAGOUTTE - Emile de LAVERGNE Jean-Pierre DESCHAMPS - Jean DUHEILLE - Adrien DUPREZ - Jean-Bernard DUREUX - Gérard FIEVE Jean FLOQUET - Robert FRISCH - Alain GAUCHER - Pierre GAUCHER - Hubert GERARD Jean-Marie GILGENKRANTZ - Simone GILGENKRANTZ - Oliéro GUERCI - Pierre HARTEMANN - Claude HURIET Christian JANOT Michèle KESSLER - Jacques LACOSTE - Henri LAMBERT - Pierre LANDES Marie-Claire LAXENAIRE - Michel LAXENAIRE - Jacques LECLERE - Pierre LEDERLIN - Bernard LEGRAS Michel MANCIAUX - Jean-Pierre MALLIÉ Philippe MANGIN - Pierre MATHIEU - Denise MONERET-VAUTRIN Pierre MONIN - Pierre NABET - Jean-Pierre NICOLAS - Pierre PAYSANT - Francis PENIN - Gilbert PERCEBOIS Claude PERRIN - Guy PETIET - Luc PICARD - Michel PIERSON - Jean-Marie POLU Jacques POUREL Jean PREVOT - Antoine RASPILLER - Michel RENARD - Jacques ROLAND - René-Jean ROYER - Daniel SCHMITT Michel SCHWEITZER Claude SIMON - Danièle SOMMELET Jean-François STOLTZ Michel STRICKER - Gilbert THIBAUT - Augusta TREHEUX - Hubert UFFHOLTZ - Gérard VAILLANT - Paul VERT Colette VIDAILHET - Michel VIDAILHET - Michel WAYOFF - Michel WEBER ========== 2\n4 PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS PRATICIENS HOSPITALIERS (Disciplines du Conseil National des Universités) 42 ème Section : MORPHOLOGIE ET MORPHOGENÈSE 1ère sous-section : (Anatomie) Professeur Gilles GROSDIDIER Professeur Pierre LASCOMBES Professeur Marc BRAUN 2 ème sous-section : (Cytologie et histologie) Professeur Bernard FOLIGUET 3 ème sous-section : (Anatomie et cytologie pathologiques) Professeur François PLENAT Professeur Jean-Michel VIGNAUD 43 ème Section : BIOPHYSIQUE ET IMAGERIE MÉDICALE 1 ère sous-section : (Biophysique et médecine nucléaire) Professeur Gilles KARCHER Professeur Pierre-Yves MARIE Professeur Pierre OLIVIER 2 ème sous-section : (Radiologie et imagerie médicale) Professeur Denis REGENT Professeur Michel CLAUDON Professeur Valérie CROISÉ-LAURENT Professeur Serge BRACARD Professeur Alain BLUM Professeur Jacques FELBLINGER Professeur René ANXIONNAT 44 ème Section : BIOCHIMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE ET MOLÉCULAIRE, PHYSIOLOGIE ET NUTRITION 1 ère sous-section : (Biochimie et biologie moléculaire) Professeur Jean-Louis GUÉANT Professeur Jean-Luc OLIVIER Professeur Bernard NAMOUR 2 ème sous-section : (Physiologie) Professeur François MARCHAL Professeur Bruno CHENUEL Professeur Christian BEYAERT 3 ème sous-section : (Biologie Cellulaire) Professeur Ali DALLOUL 4 ème sous-section : (Nutrition) Professeur Olivier ZIEGLER Professeur Didier QUILLIOT - Professeur Rosa-Maria RODRIGUEZ-GUEANT 45 ème Section : MICROBIOLOGIE, MALADIES TRANSMISSIBLES ET HYGIÈNE 1 ère sous-section : (Bactériologie virologie ; hygiène hospitalière) Professeur Alain LE FAOU - Professeur Alain LOZNIEWSKI 3 ème sous-section : (Maladies infectieuses ; maladies tropicales) Professeur Thierry MAY Professeur Christian RABAUD 46 ème Section : SANTÉ PUBLIQUE, ENVIRONNEMENT ET SOCIÉTÉ 1 ère sous-section : (Épidémiologie, économie de la santé et prévention) Professeur Philippe HARTEMANN Professeur Serge BRIANÇON - Professeur Francis GUILLEMIN Professeur Denis ZMIROU-NAVIER Professeur François ALLA 2 ème sous-section : (Médecine et santé au travail) Professeur Christophe PARIS 3 ème sous-section : (Médecine légale et droit de la santé) Professeur Henry COUDANE 4 ème sous-section : (Biostatistiques, informatique médicale et technologies de communication) Professeur François KOHLER Professeur Éliane ALBUISSON 47 ème Section : CANCÉROLOGIE, GÉNÉTIQUE, HÉMATOLOGIE, IMMUNOLOGIE 1 ère sous-section : (Hématologie ; transfusion) Professeur Pierre BORDIGONI - Professeur Jean-François STOLTZ Professeur Pierre FEUGIER 2 ème sous-section : (Cancérologie ; radiothérapie) Professeur François GUILLEMIN Professeur Thierry CONROY Professeur Didier PEIFFERT Professeur Frédéric MARCHAL 3 ème sous-section : (Immunologie) Professeur Gilbert FAURE Professeur Marie-Christine BENE 4 ème sous-section : (Génétique) Professeur Philippe JONVEAUX Professeur Bruno LEHEUP 3\n5 48 ème Section : ANESTHÉSIOLOGIE, RÉANIMATION, MÉDECINE D URGENCE, PHARMACOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE 1 ère sous-section : (Anesthésiologie et réanimation chirurgicale ; médecine d urgence) Professeur Claude MEISTELMAN Professeur Hervé BOUAZIZ Professeur Paul-Michel MERTES Professeur Gérard AUDIBERT Professeur Thomas FUCHS-BUDER 2 ème sous-section : (Réanimation médicale ; médecine d urgence) Professeur Alain GERARD - Professeur Pierre-Édouard BOLLAERT Professeur Bruno LÉVY Professeur Sébastien GIBOT 3 ème sous-section : (Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique ; addictologie) Professeur Patrick NETTER Professeur Pierre GILLET 4 ème sous-section : (Thérapeutique ; médecine d urgence ; addictologie) Professeur François PAILLE Professeur Gérard GAY Professeur Faiez ZANNAD - Professeur Patrick ROSSIGNOL 49 ème Section : PATHOLOGIE NERVEUSE ET MUSCULAIRE, PATHOLOGIE MENTALE, HANDICAP et RÉÉDUCATION 1 ère sous-section : (Neurologie) Professeur Gérard BARROCHE Professeur Hervé VESPIGNANI Professeur Xavier DUCROCQ Professeur Marc DEBOUVERIE Professeur Luc TAILLANDIER 2 ème sous-section : (Neurochirurgie) Professeur Jean-Claude MARCHAL Professeur Jean AUQUE Professeur Olivier KLEIN Professeur Thierry CIVIT 3 ème sous-section : (Psychiatrie d'adultes ; addictologie) Professeur Jean-Pierre KAHN Professeur Raymund SCHWAN 4 ème sous-section : (Pédopsychiatrie ; addictologie) Professeur Daniel SIBERTIN-BLANC Professeur Bernard KABUTH 5 ème sous-section : (Médecine physique et de réadaptation) Professeur Jean PAYSANT 50 ème Section : PATHOLOGIE OSTÉO-ARTICULAIRE, DERMATOLOGIE et CHIRURGIE PLASTIQUE 1 ère sous-section : (Rhumatologie) Professeur Isabelle CHARY-VALCKENAERE Professeur Damien LOEUILLE 2 ème sous-section : (Chirurgie orthopédique et traumatologique) Professeur Daniel MOLE - Professeur Didier MAINARD Professeur François SIRVEAUX Professeur Laurent GALOIS 3 ème sous-section : (Dermato-vénéréologie) Professeur Jean-Luc SCHMUTZ Professeur Annick BARBAUD 4 ème sous-section : (Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique ; brûlologie) Professeur François DAP Professeur Gilles DAUTEL 51 ème Section : PATHOLOGIE CARDIORESPIRATOIRE et VASCULAIRE 1 ère sous-section : (Pneumologie ; addictologie) Professeur Yves MARTINET Professeur Jean-François CHABOT Professeur Ari CHAOUAT 2 ème sous-section : (Cardiologie) Professeur Etienne ALIOT Professeur Yves JUILLIERE Professeur Nicolas SADOUL Professeur Christian de CHILLOU 3 ème sous-section : (Chirurgie thoracique et cardiovasculaire) Professeur Jean-Pierre VILLEMOT 4 ème sous-section : (Chirurgie vasculaire ; médecine vasculaire) Professeur Denis WAHL Professeur Sergueï MALIKOV 52 ème Section : MALADIES DES APPAREILS DIGESTIF et URINAIRE 1 ère sous-section : (Gastroentérologie ; hépatologie ; addictologie) Professeur Marc-André BIGARD - Professeur Jean-Pierre BRONOWICKI Professeur Laurent PEYRIN- BIROULET 3 ème sous-section : (Néphrologie) Professeur Dominique HESTIN Professeur Luc FRIMAT 4 ème sous-section : (Urologie) Professeur Jacques HUBERT Professeur Pascal ESCHWEGE 4\n6 53 ème Section : MÉDECINE INTERNE, GÉRIATRIE et CHIRURGIE GÉNÉRALE 1 ère sous-section : (Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement ; médecine générale ; addictologie) Professeur Jean-Dominique DE KORWIN Professeur Pierre KAMINSKY Professeur Athanase BENETOS - Professeur Gisèle KANNY Professeur Christine PERRET-GUILLAUME 2 ème sous-section : (Chirurgie générale) Professeur Laurent BRESLER - Professeur Laurent BRUNAUD Professeur Ahmet AYAV 54 ème Section : DÉVELOPPEMENT ET PATHOLOGIE DE L'ENFANT, GYNÉCOLOGIE- OBSTÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIE ET REPRODUCTION 1 ère sous-section : (Pédiatrie) Professeur Jean-Michel HASCOET - Professeur Pascal CHASTAGNER Professeur François FEILLET - Professeur Cyril SCHWEITZER Professeur Emmanuel RAFFO 2 ème sous-section : (Chirurgie infantile) Professeur Michel SCHMITT Professeur Pierre JOURNEAU Professeur Jean-Louis LEMELLE 3 ème sous-section : (Gynécologie-obstétrique ; gynécologie médicale) Professeur Jean-Louis BOUTROY - Professeur Philippe JUDLIN Professeur Patricia BARBARINO 4 ème sous-section : (Endocrinologie, diabète et maladies métaboliques ; gynécologie médicale) Professeur Georges WERYHA Professeur Marc KLEIN Professeur Bruno GUERCI 55 ème Section : PATHOLOGIE DE LA TÊTE ET DU COU 1 ère sous-section : (Oto-rhino-laryngologie) Professeur Roger JANKOWSKI Professeur Cécile PARIETTI-WINKLER 2 ème sous-section : (Ophtalmologie) Professeur Jean-Luc GEORGE Professeur Jean-Paul BERROD Professeur Karine ANGIOI-DUPREZ 3 ème sous-section : (Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie) Professeur Jean-François CHASSAGNE Professeur Etienne SIMON ========== PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS 61 ème Section : GÉNIE INFORMATIQUE, AUTOMATIQUE ET TRAITEMENT DU SIGNAL Professeur Walter BLONDEL 64 ème Section : BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLÉCULAIRE Professeur Sandrine BOSCHI-MULLER PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS DE MÉDECINE GÉNÉRALE Professeur Jean-Marc BOIVIN ========== PROFESSEUR ASSOCIÉ Médecine Générale Professeur associé Paolo DI PATRIZIO ========== 5\n7 MAÎTRES DE CONFÉRENCES DES UNIVERSITÉS - PRATICIENS HOSPITALIERS 42 ème Section : MORPHOLOGIE ET MORPHOGENÈSE 1ère sous-section : (Anatomie) Docteur Bruno GRIGNON Docteur Thierry HAUMONT Docteur Manuela PEREZ 2 ème sous-section : (Cytologie et histologie) Docteur Edouard BARRAT - Docteur Françoise TOUATI Docteur Chantal KOHLER 3 ème sous-section : (Anatomie et cytologie pathologiques) Docteur Aude BRESSENOT 43 ème Section : BIOPHYSIQUE ET IMAGERIE MÉDICALE 1 ère sous-section : (Biophysique et médecine nucléaire) Docteur Marie-Hélène LAURENS Docteur Jean-Claude MAYER Docteur Pierre THOUVENOT Docteur Jean-Marie ESCANYE 2 ème sous-section : (Radiologie et imagerie médicale) Docteur Damien MANDRY 44 ème Section : BIOCHIMIE, BIOLOGIE CELLULAIRE ET MOLÉCULAIRE, PHYSIOLOGIE ET NUTRITION 1 ère sous-section : (Biochimie et biologie moléculaire) Docteur Jean STRACZEK Docteur Sophie FREMONT Docteur Isabelle GASTIN Docteur Marc MERTEN Docteur Catherine MALAPLATE-ARMAND Docteur Shyue-Fang BATTAGLIA 3 ème sous-section : (Biologie Cellulaire) Docteur Véronique DECOT-MAILLERET 45 ème Section : MICROBIOLOGIE, MALADIES TRANSMISSIBLES ET HYGIÈNE 1 ère sous-section : (Bactériologie Virologie ; hygiène hospitalière) Docteur Francine MORY Docteur Véronique VENARD Docteur Hélène JEULIN 2 ème sous-section : (Parasitologie et mycologie) Docteur Nelly CONTET-AUDONNEAU Madame Marie MACHOUART 46 ème Section : SANTÉ PUBLIQUE, ENVIRONNEMENT ET SOCIÉTÉ 1 ère sous-section : (Epidémiologie, économie de la santé et prévention) Docteur Alexis HAUTEMANIÈRE Docteur Frédérique CLAUDOT Docteur Cédric BAUMANN 2 ème sous-section (Médecine et Santé au Travail) Docteur Isabelle THAON 3 ème sous-section (Médecine légale et droit de la santé) Docteur Laurent MARTRILLE 4 ère sous-section : (Biostatistiques, informatique médicale et technologies de communication Docteur Nicolas JAY 47 ème Section : CANCÉROLOGIE, GÉNÉTIQUE, HÉMATOLOGIE, IMMUNOLOGIE 2 ème sous-section : (Cancérologie ; radiothérapie : cancérologie (type mixte : biologique) Docteur Lina BOLOTINE 3 ème sous-section : (Immunologie) Docteur Marcelo DE CARVALHO BITTENCOURT 4 ème sous-section : (Génétique) Docteur Christophe PHILIPPE Docteur Céline BONNET 48 ème Section : ANESTHÉSIOLOGIE, RÉANIMATION, MÉDECINE D URGENCE, PHARMACOLOGIE ET THÉRAPEUTIQUE 3 ème sous-section : (Pharmacologie fondamentale ; pharmacologie clinique) Docteur Françoise LAPICQUE Docteur Marie-José ROYER-MORROT Docteur Nicolas GAMBIER 6\n8 50 ème Section : RHUMATOLOGIE 1 ère sous-section : (Rhumatologie) Docteur Anne-Christine RAT 3 ème sous-section : (Dermato-vénéréologie) Docteur Anne-Claire BURSZTEJN 53 ème Section : MÉDECINE INTERNE, GÉRIATRIE et CHIRURGIE GÉNÉRALE 1 ère sous-section : (Médecine interne ; gériatrie et biologie du vieillissement ; médecine générale ; addictologie) Docteur Laure JOLY 54 ème Section : DÉVELOPPEMENT ET PATHOLOGIE DE L ENFANT, GYNÉCOLOGIE- OBSTÉTRIQUE, ENDOCRINOLOGIE ET REPRODUCTION 3 ème sous-section : Docteur Olivier MOREL 5 ème sous-section : (Biologie et médecine du développement et de la reproduction ; gynécologie médicale) Docteur Jean-Louis CORDONNIER ========== MAÎTRE DE CONFÉRENCE DES UNIVERSITÉS DE MÉDECINE GÉNÉRALE Docteur Elisabeth STEYER ========== MAÎTRES DE CONFÉRENCES 5 ème section : SCIENCE ÉCONOMIE GÉNÉRALE Monsieur Vincent LHUILLIER 19 ème section : SOCIOLOGIE, DÉMOGRAPHIE Madame Joëlle KIVITS 40 ème section : SCIENCES DU MÉDICAMENT Monsieur Jean-François COLLIN 60 ème section : MÉCANIQUE, GÉNIE MÉCANIQUE ET GÉNIE CIVILE Monsieur Alain DURAND 61 ème section : GÉNIE INFORMATIQUE, AUTOMATIQUE ET TRAITEMENT DU SIGNAL Monsieur Jean REBSTOCK Monsieur Walter BLONDEL 64 ème section : BIOCHIMIE ET BIOLOGIE MOLÉCULAIRE Mademoiselle Marie-Claire LANHERS Monsieur Pascal REBOUL Mr Nick RAMALANJAONA 65 ème section : BIOLOGIE CELLULAIRE Mademoiselle Françoise DREYFUSS Monsieur Jean-Louis GELLY Madame Ketsia HESS Monsieur Hervé MEMBRE Monsieur Christophe NEMOS - Madame Natalia DE ISLA Madame Nathalie MERCIER 66 ème section : PHYSIOLOGIE Monsieur Nguyen TRAN 67 ème section : BIOLOGIE DES POPULATIONS ET ÉCOLOGIE Madame Nadine MUSSE 7\n9 MAÎTRES DE CONFÉRENCES ASSOCIÉS Médecine Générale Docteur Sophie SIEGRIST Docteur Arnaud MASSON Docteur Pascal BOUCHE ======== PROFESSEURS ÉMÉRITES Professeur Jean-Marie ANDRÉ - Professeur Daniel ANTHOINE - Professeur Pierre BEY Professeur Patrick BOISSEL Professeur Michel BOULANGÉ Professeur Jean-Pierre CRANCE Professeur Jean-Pierre DELAGOUTTE Professeur Jean-Marie GILGENKRANTZ Professeur Simone GILGENKRANTZ - Professeur Michèle KESSLER - Professeur Henri LAMBERT Professeur Denise MONERET-VAUTRIN Professeur Pierre MONIN - Professeur Jean-Pierre NICOLAS Professeur Luc PICARD - Professeur Michel PIERSON - Professeur Jacques POUREL Professeur Jean-François STOLTZ - Professeur Michel STRICKER - Professeur Gilbert THIBAUT Professeur Hubert UFFHOLTZ Professeur Paul VERT Professeur Colette VIDAILHET - Professeur Michel VIDAILHET DOCTEURS HONORIS CAUSA Professeur Norman SHUMWAY (1972) Université de Stanford, Californie (U.S.A) Professeur Paul MICHIELSEN (1979) Université Catholique, Louvain (Belgique) Professeur Charles A. BERRY (1982) Centre de Médecine Préventive, Houston (U.S.A) Professeur Pierre-Marie GALETTI (1982) Brown University, Providence (U.S.A) Professeur Mamish Nisbet MUNRO (1982) Massachusetts Institute of Technology (U.S.A) Professeur Mildred T. STAHLMAN (1982) Vanderbilt University, Nashville (U.S.A) Harry J. BUNCKE (1989) Université de Californie, San Francisco (U.S.A) Professeur Daniel G. BICHET (2001) Université de Montréal (Canada) Professeur Brian BURCHELL (2007) Université de Dundee (Royaume Uni) Professeur Théodore H. SCHIEBLER (1989) Institut d'anatomie de Würtzburg (R.F.A) Professeur Maria DELIVORIA- PAPADOPOULOS (1996) Université de Pennsylvanie (U.S.A) Professeur Mashaki KASHIWARA (1996) Research Institute for Mathematical Sciences de Kyoto (JAPON) Professeur Ralph GRÄSBECK (1996) Université d'helsinki (FINLANDE) Professeur James STEICHEN (1997) Université d'indianapolis (U.S.A) Professeur Duong Quang TRUNG (1997) Centre Universitaire de Formation et de Perfectionnement des Professionnels de Santé d'hô Chi Minh-Ville (VIÊTNAM) Professeur Marc LEVENSTON (2005) Institute of Technology, Atlanta (USA) 8\n10 A notre Maître et Présidente de thèse, Madame le Professeur Karine ANGIOI Professeur d Ophtalmologie Vous nous avez fait l honneur de nous confier ce travail. Nous vous remercions de la formation clinique et de l enseignement dont vous nous avez fait profiter toutes ces années. Vos connaissances font notre admiration. Nous vous sommes reconnaissants pour la bienveillance dont vous avez toujours fait preuve à notre égard et pour votre grande disponibilité. Votre sens de la pédagogie et votre constant dévouement pour les étudiants en Médecine sont pour nous un modèle. Nous vous remercions pour votre patience et nous espérons que ce travail réponde à vos attentes. Soyez assurée de nos remerciements les plus sincères et de notre fidèle dévouement. 9\n11 A notre Maître et Juge, Monsieur le Professeur Jean-Luc GEORGE, Professeur d Ophtalmologie Nous vous remercions de l honneur que vous nous faîtes en acceptant de juger notre travail. Vos connaissances et votre dextérité chirurgicale sont pour nous des modèles. Travailler et apprendre à vos coté sont un honneur et une grande fierté. Veuillez trouver ici l expression de notre gratitude et de notre profond respect. 10\n12 A notre Maître et Juge, Monsieur le Professeur Jean-Paul BERROD Professeur d Ophtalmologie Vous nous faîtes l honneur de juger ce travail. Nous avons eu le privilège de bénéficier de vos précieux enseignements et de votre expérience durant cet internat. Nous vous remercions de la formation chirurgicale dont vous nous avez fait profiter toutes ces années. Vos enseignements et la bienveillance dont vous avez fait preuve à notre égard, ont marqué notre parcours. Vos connaissances et votre dextérité chirurgicale sont pour nous des exemples. Merci d accepter le témoignage de notre sincère reconnaissance et de notre profond respect. 11\n13 A notre Juge, Monsieur le Docteur Jérôme Selton Docteur en Ophtalmologie Merci d avoir accepté de juger notre travail avec un regard objectif. Découvrir et apprendre l ophtalmologie à vos côtés fut un immense plaisir et un grand honneur. Vos connaissances sont pour nous un modèle. La bienveillance et la disponibilité, dont vous avez fait preuve à notre égard, auront marqué notre internat. Je vous serai à jamais reconnaissant. Que notre thèse soit la marque de notre profond respect et de notre gratitude. 12\n14 MERCI A tous nos maitres d internat : A Monsieur le docteur Toufic Maalouf. Votre dextérité chirurgicale et votre recherche permanente du geste parfait sont pour moi un modèle. Travailler à vos cotés a été une source de motivation et d inspiration. Merci de votre gentillesse. Je vous serai toujours reconnaissant. A Madame le docteur Marie-Christine Bazard. Merci pour votre bienveillance, votre patience et votre disponibilité. Apprendre à vos cotés pendant un an a été un plaisir. A Madame le docteur Isabelle Hubert. Ce fut un honneur d avoir pu partager tes connaissances cliniques et chirurgicales pendant un an. A mes chefs de clinique et assistants les Docteurs Rym Ouled-Moussa, Malicia Casillias et Aurélia Chaume. J ai beaucoup appris grâce à vous et travailler à vos côtés a été un plaisir. Merci pour votre gentillesse et votre disponibilité. A Monsieur le Docteur Jean-Marc Perone. Votre habilité et vos connaissances chirurgicales sont pour moi un exemple. Merci de m avoir accueilli dans votre service. Je me réjouis de pouvoir continuer à bénéficier de votre expérience. Au professeur Thierry Civit. Mon semestre de Neurochirurgie à vos cotés restera gravé dans ma mémoire. Cela a été un honneur d avoir pu travailler et apprendre à vos cotés. A Tous le chirurgiens avec qui j ai eu la chance de travailler et apprendre : Aux Docteurs Michel Meley, Grégoire Khairallah, Marouane Talbi, Adrian Popovici, Gabriela Breazu, Pierre Lesure, Sébastien Freppel, Catherine Pinelli, Ibrahim Kalouche, Jacques Wagner, Marc Gustin, Joelle Girot. Aux professeurs Sophie Colnat Coulbois, Olivier Klein, Jean Auques. 13\n15 A Madame le docteur Nelly Agrinier. Sans vous, ce travail n aurait pu voir le jour. Merci de votre efficacité et de votre rapidité à effectuer ces statistiques. Je vous suis infiniment reconnaissant. Au Regretté Docteur Olivier Selva. Avoir été votre aide opératoire pendant 4 ans a été une expérience unique et une importante source de motivation. Au Docteur Marc Raguet «Tonton Marc». Merci de m avoir fait découvrir la chirurgie et m avoir donné l envie de m y intéresser. Ton investissement professionnel est pour moi un modèle. Merci également d avoir pris soin de mes genoux, mes chevilles, mes doigts et mon épaule droite, ils te sont tous infiniment reconnaissants. 14\n16 A tous mes co-internes (et anciens co-internes) : Jean baptiste Conart, Véronique Cloché, Jérôme Selton, Fanny Tréchot, Alissa Carzoli, Shanour Premy, Andy Locatelli, Benjamine Batta, Constance Favel, Audrey Baudot, Nabil El-Kouhen, Soydan Kurun, Bertrand Leroy, Alexandre Robin, Emilie Sztermer, May Al-Saoub, Ioana Botez, Adina Agapi, Hicham Mezzine, Fanélie Barral-Clavel, Isabelle Merlot, Anthony Joud, et à tous ceux rencontrés pendant ce long parcours, pour leur patience, leur bonne humeur et leur générosité. Apprendre à vos cotés a toujours été un plaisir. Un super merci à : JB, Véro, Fanny, Benjamine, Constance, Andy, Audrey, Soydan, et Bertrand. Je vous suis infiniment reconnaissant d avoir pris le temps de remplir toutes ces fiches. Sans vous ce travail n aurait pas vu le jour. A l ensemble de l équipe du service d ophtalmologie du CHU de Nancy : infirmières de consultation, secrétaires, IBODE, merci de vos conseils et votre bienveillance à mon égard. Au service d ophtalmologie du CHR de Metz : à l ensemble de l équipe médicale et Heni pour sa patience et ses conseils, au infirmières de consultation, du service et du bloc opératoire, merci pour votre accueil chaleureux, votre gentillesse et votre professionnalisme. Travailler à vos cotés est une chance, j espère être à la hauteur. 15\n17 A mes parents, pour l amour qu ils m ont donné, leur gentillesse inégalable, leur soutien sans faille et l éducation qu ils m ont inculquée. Je vous dois tout et j espère ne pas vous décevoir. Je vous dédie ce travail. A ma sœur Hélène, mon beau-frère, Oliver et mes 2 adorables nièces Mae et Colette. Chaque instant passé à vos cotés n est que bonheur et joie. Ma sœur adorée, merci de ta gentillesse et de ta générosité. Tu as toujours pris soin de ton petit frère et je te dois énormément. Je te dédie cette thèse. A ma grand-mère, tu me manques énormément. Tu as toujours pris soin de moi, tu m as beaucoup appris et tu as toujours cru en moi. Je n oublierai jamais la gentillesse et la douceur dont tu as toujours fait preuve à mon égard, et je n ai que des souvenirs agréables de tous les moments passés à tes cotés. Tu garderas toujours une place particulière dans mon cœur. J espère ne pas te décevoir et je te dédie cette thèse. A mes grands-parents, merci de votre bienveillance et de votre soutien qui ont toujours été sans faille à mon égard. Les moments passés à vos cotés et le réconfort que vous m apportiez, tout au long de mes études à Reims me manquent énormément. Ce travail vous est dédié. A mes chers tantes et oncles : Annie, Francine, Roger et mon parrain Michel. A mes cousins et cousines : Caroline, Stéphanie, Nicolas et Richard. A ma marraine Evelyne, mon «marrain» Christian, Mallorie et Nicolas. Merci de votre bienveillance. C est toujours une joie de vous voir. A mes beaux-parents pour leur accueil toujours chaleureux et leur sympathie. A Shahnaz, tu as toujours fait preuve de gentillesse et de générosité à mon égard. 16\n18 A Shaghayegh, mon amour, merci pour ta générosité, ta bienveillance, ton soutien et ta patience qui font de toi une personne exceptionnelle. T avoir à mes cotés depuis 10 ans est une chance. Chaque instant passé avec toi n est que joie et bonheur, et je sais que nous saurons rester toujours aussi heureux ensemble. A tous mes amis Rémois : - Marc-Antoine : «ma poule», voilà plus de 25 ans que nous avançons dans la vie côte à côte. Tu es un ami formidable. Je ne compte plus tous les agréables moments qu on a partagés et c est toujours un immense plaisir de t avoir à mes côtés. Je sais que notre amitié sera encore longue. - Aux trois mousquetaires : David, Alban et Hubert ainsi qu à leur compagne Amélie, Charlotte et Estelle. Vous rencontrer sur les bancs de la fac a été une chance. Merci pour votre bienveillance, votre joie de vivre communicative et votre sens de l humour. C est un honneur de vous avoir comme amis. - Jojo : pour ta gentillesse, ta gaieté et ta générosité, c est toujours une joie de te voir. J espère qu on aura encore de nombreuses occasions de profiter de la vie ensemble. - François : «Mon p tit», sans toi mes années à Reims n auraient pas été les mêmes. Ta vision de la vie, ton sens du partage et ta gentillesse m ont beaucoup appris et c est toujours un plaisir de te voir. - Fab (tu as été ma première rencontre à Reims, merci pour ton enthousiasme, ta gentillesse et ta spontanéité) ; Clément et Claire-Charlotte (partager votre mariage a été un immense plaisir et un honneur, toutes mes félicitations et tous mes vœux de bonheur, j espère mon p tit Clem qu on aura l occasion de refaire du bateau ensemble...) ; Jean-Luc (pour ta générosité et ta bonne humeur communicative) ; Pierre-André et Julie (pour votre gentillesse, votre gaieté, le pigeon et le Black Pearl) ; Daminou (toujours le même plaisir de te voir, j espère qu on retournera voir Marius pour y boire un génép ensemble) ; Touf ; Marie C. ; Oussam ; Yaya ; Micheline ; Adeline ; Arnaud Arbonville (mon Binôme de choc) ; Aurel ; Vinz (A tous nos dimanches soirs conf, pizza et bière) ; Delly (ma 2 e marraine) ; Leo et Lucile ; Babar ; Quentin ; Marc-Nicolas et Agathe. Que ces longues années d amitié continuent 17\n19 A mes amis Nancéens : - Jean-Baptiste : ces 5 années d amitié aussi bien professionnelles que personnelles resteront pour moi inoubliables. Ta gentillesse, ta générosité et ta gaieté sont un modèle, tu es un ami formidable. Il y aura toujours une place pour toi dans mon cœur et également sur notre mezzanine. Et à Hélène pour sa douceur et sa gentillesse. - Jérôme : mon cousin d Amérique, tu as été là du début à la toute fin de mon internat d ophtalmologie, et je te serai éternellement reconnaissant. Merci pour ta bienveillance et ton soutien, ton amitié m est chère. Et je te le redis, cela a été un honneur et un plaisir d apprendre à tes cotés. - Hicham et Alexandra : Vous avoir comme amis est une chance. Votre générosité, votre bonne humeur et votre enthousiasme si communicatifs font de vous des personnes exceptionnelles. Vous nous avez recueillis pendant 2 mois et nous vous en serons éternellement reconnaissants. - Nicolas et Jessica Berte : vous avoir comme ami est un honneur, et c est toujours un immense plaisir de partager un moment à vos cotés. Vous êtes tous les deux admirables. Je vous renouvelle bien sûr tous mes vœux de bonheur. - Fanélie : «ma sœur», notre rencontre a été une chance pour moi. Merci pour ta bienveillance et ta bonne humeur. Ton amitié et ton soutien nous ont beaucoup aidés à notre arrivée. A Nicolas également. Je suis fier de vous avoir comme amis. - Thomas C. (pour ta joie de vivre et ton sens du partage) ; Véronique et Thibaut (c est un plaisir de vous avoir comme amis, merci pour votre gentillesse) ; Fred et Julie (Fred ça a été une joie de te retrouver à Nancy, merci pour votre bonne humeur et votre spontanéité, c est toujours une joie de vous voir) ; Hélène E. (au Banga et à tous ces moments de rigolade) ; Pierre-Jean (ta bienveillance et ta détermination sont un modèle) ; Cyril (pour ta disponibilité et ton humour); Fanny T. (pour ta gentillesse inégalable) ; Jean-Christophe (mon collègue syndicaliste, j admire ta détermination et ta rigueur) ; Jean-Manu, Marie-Océane et Léonard ; la famille Pujo ; Nespo et Florence ; Benjamine ; Vlad ; Salim ; Constance ; Nabil ; Marie et Hubert ; Ivana (à cette fameuse valise) ; Christophe et Nora M. ; Charlotte Michel ; Maxime D., Dominique S. ; Laure et Charlotte du Parallèle. Pour tous ces bons moments passés ensemble 18\n20 A mes amis du lycée : Thomas, François, Nicolas et Guillaume. Merci pour tous ces bons moments passés ensembles. On ne se voit plus assez. A mes amis Gêtois : Christian et Sylvie Berthet pour m avoir appris à skier et m avoir transmis leur passion, jenny et germain, Bernard, Patrick et Rose pour leur gentillesse et leur accueil toujours chaleureux, le Zebra 3 et l Igloo. A tous ceux que j ai oublié de citer. 19\n21 SERMENT D HIPPOCRATE "Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité. Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux. Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité. J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences. Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire. Admis dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me sont confiés. Reçu à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs. Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément. Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission. Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés. J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité. Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré et méprisé si j'y manque". 20\n22 ACTIVITÉ ET ÉPIDÉMIOLOGIE D UNE UNITÉ D URGENCE OPHTALMOLOGIQUE RÉCEMMENT CRÉÉE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NANCY 21\n23 TABLE DES MATIÈRES RÉSUMÉ INTRODUCTION : MATÉRIELS ET MÉTHODES : RÉSULTATS : Activité et données démographiques...30 Signes fonctionnels...37 Pathologies (tableau 2)...40 Prise en charge et orientation...45 Réalité de l urgence...47 Activité financière DISCUSSION CONCLUSION : BIBLIOGRAPHIE\n24 RÉSUMÉ Introduction : La pénurie d ophtalmologistes en Lorraine a créé une augmentation des demandes de consultation en urgence dans notre service d ophtalmologie du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nancy, nous amenant à mettre en place une unité dédiée à l accueil des urgences ophtalmologiques. Afin d améliorer leur prise en charge, nous avons étudié la gestion et les caractéristiques épidémiologiques de ces patients. Matériel et méthodes : Une étude épidémiologique transversale et prospective, des urgences vues dans notre unité pendant 2 mois a été réalisée. Tous les patients vus en urgence étaient inclus. Les caractéristiques démographiques, les délais d attentes, les signes fonctionnels, les pathologies ainsi que la réalité de l urgence ont été étudiés. Résultats : 1496 patients ont été inclus. L âge moyen des patients était 45 ans et on retrouvait 55% d hommes. 28% des patients étaient vus pendant la période d astreinte. Les principaux motifs de consultations étaient la rougeur oculaire (32%), les douleurs (29%), et la baisse d acuité visuelle (23%). Les traumatismes oculaires représentaient 28% des urgences, et les pathologies inflammatoires et/ou infectieuses 24%. 38% des patients ne nécessitaient pas de prise en charge spécialisée en urgence. Discussion : Les urgences ophtalmologiques, fréquentes et variées, nécessitent souvent une prise en charge spécialisée. Une amélioration de l information des patients et de la prévention des traumatismes et des infections oculaires, permettrait de diminuer la fréquence et la sévérité de ces urgences. Une formation adaptée des praticiens généralistes, en ophtalmologie, permettrait une amélioration de la prise en charge des cas bénins. Conclusion : Il existe un réel besoin d une unité assurant l accueil continu des urgences ophtalmologiques. Cependant une amélioration de l éducation des patients et du réseau de soin permettrait une meilleure prise en charge de ces urgences. 23\n25 INTRODUCTION : Les symptômes ophtalmologiques sont un motif fréquent de consultation médicale en urgence, et représentent en moyenne de 2,7 à 6,1 % des demandes de consultation, d un service accueillant des urgences de toutes spécialités 1 3. On retrouve dans la littérature une incidence de consultations en urgence, pour un motif ophtalmologique, variant de 2,64 à 9,11 pour mille habitants et par an, selon les pays 4,5. En France cette incidence serait de l ordre de 5 pour mille habitants 2. Notre pays compte, au 1 er Janvier 2012, 5554 ophtalmologistes exerçant, soit une densité de 8,6 ophtalmologistes pour habitants, avec cependant de grandes disparités de répartition sur le territoire national 6. Avec une densité de 7,3 pour habitants, inférieure de 15 % à la moyenne nationale, la Lorraine fait partie des régions de France sous-dotées en médecins ophtalmologues 6,7. Les délais d attente pour obtenir une consultation auprès d un ophtalmologiste, y sont malheureusement largement supérieurs à la moyenne nationale qui est déjà de 3 mois 7. Cette pénurie en ophtalmologistes dans notre région entraine d importantes difficultés pour les patients, à obtenir rapidement une consultation en cas de troubles ophtalmologiques aigus ou subaigus, et nous avons connu depuis plusieurs années, dans le service d ophtalmologie du Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHU) de Nancy, une nette augmentation du nombre de consultations en urgence. La gestion de ces urgences de plus en plus nombreuses, venait quotidiennement altérer le bon déroulement et la qualité de prise en charge des consultations programmées, en augmentant considérablement leurs délais d attente. Dans le but d améliorer la gestion de ces urgences, de garantir la permanence des soins, et d offrir à chaque patient une prise en charge optimale, nous avons créé en février 2012, au sein de notre service, une unité dédiée à l accueil des urgences ophtalmologiques. Cette unité fonctionne avec 2 internes 24\n26 d ophtalmologie séniorisés par un praticien hospitalier (PH) du service la journée, qui sont relayés par un interne et un PH d astreinte la nuit et le week-end, de manière à garantir un accès à un médecin ophtalmologue, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Afin d améliorer la gestion des patients présentant une plainte ophtalmologique aiguë et optimiser le fonctionnement de notre unité d accueil des urgences récemment créée, nous avons évalué la prise en charge, les caractéristiques démographiques et épidémiologiques, ainsi que le degré d urgence, de chaque patients ayant consulté sans rendez-vous pendant une période de 2 mois. 25\n27 MATÉRIELS ET MÉTHODES : Le service d ophtalmologie du CHU de Nancy est situé au cœur d un bassin de population d environ habitants. Trois professeurs des universités-praticiens hospitaliers, 4 praticiens hospitaliers, 3 assistants chefs de clinique et 9 internes y travaillent à plein temps et y réalisent chaque année plus de consultations. Ce service se compose de 3 unités, dont une récemment créée, dédiée à l accueil des urgences ophtalmologiques fonctionnant du lundi au vendredi de 8H30 à 18H00. Chaque jour 2 internes supervisés par un praticien hospitalier s occupent de l accueil et de la prise en charge des patients venant consulter en urgence. La nuit et le week-end, un interne d astreinte séniorisé par un praticien hospitalier prend le relais et garantit la permanence des soins en ophtalmologie. En l absence d accueil spécifique le soir et le week-end, les patients souffrant d un problème ophtalmologique sont pris en charge par le Service d Accueil des Urgences (SAU) de Nancy qui possède une salle dédiée à l ophtalmologie avec le matériel nécessaire. Un médecin du SAU examine alors le patient et contacte l interne d astreinte si il estime nécessaire une prise en charge spécialisée immédiate. Nous avons réalisé une étude prospective de l activité et de l épidémiologie des urgences ophtalmologiques prises en charge par notre service pendant 2 mois. Du 1 er février 2012 au 4 avril 2012, tous les patients se présentant pour un motif ophtalmologique sans rendez-vous et pris en charge en urgence par un ophtalmologiste de notre service étaient inclus dans notre étude. Pour chaque patient une fiche de recueil standardisée était remplie par l interne examinant le patient (figure 1). 26\n28 Figure 1 : fiche de recueil des urgences ophtalmologiques 27\n29 Les principales données épidémiologiques collectées pour chaque patient étaient : l âge, le sexe, et l adresse d origine du patient afin d étudier le rayonnement géographique, et les conditions d accès des patients à une prise en charge ophtalmologique en urgence. D un point de vue clinique, les principales caractéristiques étudiées étaient : le motif de consultation, le délai entre les 1 ers signes cliniques et/ou le traumatisme et la consultation, le diagnostic final, ainsi que l orientation et les suites à donner après la consultation. En cas de traumatisme nous nous sommes intéressés au mécanisme de celui-ci afin de distinguer les accidents domestiques ou professionnels, des agressions et des accidents de la voie publique (AVP). Pour les traumatismes domestiques ou professionnels, nous avons relevé si le patient portait une protection ou non. Nous avons également recueilli le lieu d apparition des premiers symptômes et/ou du traumatisme afin d analyser la part d accident de travail. Ensuite, pour l étude de l activité du service et de la gestion des urgences ophtalmologiques, la date, l heure de consultation, le temps d attente avant la consultation et également les actes réalisés pendant ces consultations ont été analysés. Puis, afin d analyser plus finement la prise en charge complète des urgences ophtalmologiques, nous avons prêté attention au cheminement du patient dans la filière de soin, à savoir s il avait déjà été examiné par un medecin généraliste, un médecin urgentiste, ou un ophtalmologiste, ou si il était directement venu consulter de lui-même. Enfin, à la fin de chaque consultation, en fonction du contexte, de l histoire clinique, de l examen et du diagnostic final, il revenait à l examinateur de juger de la nécessité de la prise en charge immédiate du patient, et de la réalité de l urgence ophtalmologique. La saisie des données a été effectuée à l aide du logiciel EpiData 3.1 (EpiData Association). L exploitation des données et les analyses statistiques ont été réalisés avec le logiciel SAS version9.3 (SAS Institute Inc.), au service d Epidémiologie et Evaluation Cliniques du 28\n30 CHU de Nancy. L analyse comparative des variables qualitatives a été réalisée par un test de Chi deux. Le seuil de signification (p) retenu était de 5 %. 29\n31 RÉSULTATS : Activité et données démographiques Du 1 er février 2012 au 4 avril 2012, 8224 consultations ont été réalisées par les médecins du service d ophtalmologie du CHU de Nancy. Durant cette période, parmi ces consultations, 1496 ont été effectuées chez des patients s étant présentés ou ayant été adressés en urgence. Tous ces patients ont été inclus de manière prospective à notre étude. L activité de consultation en urgence représentait ainsi 17 % de l activité totale de consultation de notre service. La totalité de ces consultations en urgence ont été pratiquées par les internes du service dont l activité globale pendant cette période se chiffrait à 3909 consultations. Les consultations d urgences ophtalmologiques représentaient donc 38,3 % de leur activité. Mille quatre cent quatre-vingt seize consultations ont été faites pendant les 64 jours de l étude, ce qui représentait une moyenne de 24 consultations par jour 16 29, dédiées à la prise en charge des urgences ophtalmologiques. La répartition des urgences en fonction des jours de la semaine est décrite dans la figure 2. Le nombre de consultations ophtalmologiques en urgence ne variait pas en fonction des jours de la semaine et semblait stable du lundi au vendredi. Les week-ends, samedi et dimanche, l activité était divisée par 2. 30\n32 L activité d astreinte, représente les consultations réalisées chaque jour, de 18 H 00 à 8 H 30 le lendemain matin, ainsi que le samedi et le dimanche. Pendant les 2 mois, l interne d astreinte a effectué 420 consultations, soit 28,1 % de l activité d urgence, dont 186 le soir et la nuit pendant les 5 jours de semaine (12,4 %). 25% 20% 15% 10% 16,8% 13,7% 19,2% 17,0% 17,6% 5% 8,6% 7,0% 0% lundi mardi mercredi jeudi vendredi samedi dimanche Figure 2 : répartition des urgences en fonction des jours de la semaine 31\n33 Parmi les 1496 patients, 828 étaient des hommes, soit 55,3 % des patients examinés. La moyenne d âge des patients était de 45 ans ans. La répartition des patients par tranche d âge est décrite dans la figure 3. Les 2 tranches d âge les plus représentées étaient les ans et les ans. Répartition des patients par tranche d âge ,2% 13,5% 13% 15,2% 13,5% 50 7,3% 7,1% 9,3% 4,9% 0 0 à 10 ans 10 à 20 ans 20 à 30 ans 30 à 40 ans 40 à 50 ans 50 à 60 ans 60 à 70 ans 70 à 80 ans Pus de 80 ans Figure 3 : Répartition des patients par tranche d âge 32\n34 La distance moyenne parcourue par les patients pour bénéficier d une prise en charge ophtalmologique en urgence était de 20 kilomètres km. Presque la moitié des patients (676 soit 45,6 %), ayant consulté en urgence au service d ophtalmologie du CHU de Nancy résidaient à mois de 20 km de Nancy. A contrario, 27,4 % des patients ont parcouru plus de 50 km, pour avoir accès à un ophtalmologiste en urgence, dont 9 % (134 patients) plus de 100 km. Figure 4 : Rayonnement géographique des patients consultants pour une urgence ophtalmologique au CHU de Nancy Patients ayant parcouru moins de 20 Km (n= 676) Patients ayant parcouru entre 20 et 50 Km (n = 399) Patients ayant parcouru entre 50 et 100 Km (n=273) Patients ayant parcouru plus de 100 Km (n=134) 33\n35 La provenance géographique des patients en fonction de leur département est présentée figure 5. Soixante treize pour cent des patients étaient originaires de Meurthe et Moselle, 13,2% des Vosges, 6,5 % de Moselle et 4,8 % de la Meuse. Les patients provenant de départements de régions adjacentes représentaient 2,4 %, le plus fréquemment de Haute Marne, de Haute Saône et d Alsace. Origine départementale des patients Autres 2,4% Meuse 4,8% Moselle 6,5% Vosges 13,2% Meurthe-et-Moselle 73,1% 0% 20% 40% 60% 80% Figure 5 : Répartition des patients en fonction de leur origine départementale. 34\n36 Afin d étudier l accès au soin et le cheminement des patients dans le réseau de soin régional, pour chaque urgence ophtalmologique examinée, nous avons étudié comment le patient était parvenu à notre consultation ophtalmologique spécialisée en urgence (figure 6). La majorité des patients, 40,1 %, étaient venus consulter d eux même. Dix neuf virgule neuf pour cent des patients avaient été adressés par le SAU du CHU de Nancy, 10,6 % étaient adressés par un autre service du CHU, 6,8 % par un médecin généraliste et 7 % par un ophtalmologiste libéral. Enfin, 165 patients (11,1 %) avaient consulté pour la surveillance ou la récidive d une urgence récemment prise en charge. Les 9 patients «autres» correspondaient aux patients adressés par un orthoptiste ou un opticien en urgence, et les demandes de prélèvement de cornée post mortem. Adressage des patients Autre 9 Service du CHU Contrôle d'urgence Hopitaux périphériques Médecin généraliste Ophtalmologiste SAU 297 Patients eux-même nombre de patients Figure 6 : Mode d accès des patients à une prise en charge ophtalmologique en urgence 35\n37 Le délai d attente moyen des patients était de 30 minutes min, avec un délai d attente inférieur à 15 minutes pour 24,8 % des patients. En revanche, 31,7 % des patients avaient quant à eux, patienté plus d une heure pour être pris en charge. Enfin, 4 patients n ont pas souhaité attendre et sont partis avant d avoir été examinés. La répartition des patients en fonction de leur temps d attente pour être pris en charge est résumée figure Délais d'attente des patients à 15 minutes 15 à 30 minutes 30 à 45 minutes 45 à 60 minutes 60 à 90 minutes 90 à 120 minutes Plus de 2 heures Figure 7 : Délais d attente des patients 36\n38 Signes fonctionnels Les signes fonctionnels ophtalmologiques de consultation en urgence sont divers et variés, les principaux motifs sont résumés dans le tableau 1. Les motifs les plus fréquents de consultation en urgence étaient la rougeur oculaire retrouvée chez 31,5 % des patients, la douleur chez 28,5 % des patients, une baisse d acuité visuelle pour 22,6 % des cas, et une irritation présente chez 20,6 % des urgences. On retrouve ensuite par ordre de fréquence des motifs de demande de consultation ophtalmologique en urgence, l atteinte palpébrale (œdème et/ou rougeur), les myodésopsies et le larmoiement. L existence d un traumatisme associé à ces signes fonctionnels a été rapportée chez 390 patients, soit lors de 26,3 % des examens en urgence. Les consultations, en rapport avec un problème lié au port de lentilles de contact étaient rares, et n étaient retrouvées que chez 21 patients (1,4 %). Enfin, 72 patients (4,8 % de l effectif) ne présentaient aucune doléance, la plupart de ces patients étaient des patients adressés par un autre service du CHU pour un bilan dans le cadre d une pathologie générale (bilan de décompensation de diabète, recherche de maladie de Horton, recherche d embole vasculaire ou septique) ou pour la recherche de signes d hypertension intracrânienne. 37\n39 Tableau 1 : Signes fonctionnels ophtalmologiques et motifs de consultation en urgence. Nombre de Patients Part de l effectif Rougeur oculaire ,5% Douleur ,5% Baisse d acuité visuelle ,6% Signes irritatifs ,6% Atteinte palpébrale 139 9,4% Myodésopsies 108 7,3% Larmoiement 81 5,5% Recherche de signes associés à 40 2,7% une pathologie générale Diplopie 35 2,4% Prurit 28 1,9% Recherche de signes d HTIC 17 1,1% Métamorphopsie 13 0,9% Absence de symptôme 72 4,8% Contrôle et surveillance d urgence ,1% 38\n40 Le délai entre les premiers symptômes présentés par les patients et la consultation variait de quelques heures pour certains patients, à plusieurs mois pour d autres (figure 8). Le délai moyen était évalué à 3 jours 24 heures 10 jours. Presque la moitié des patients, 45,6 %, consultaient dans les 3 jours qui suivaient un traumatisme ou l apparition de symptômes. En revanche, nous avons enregistré quasiment 20 % de patients qui présentaient des signes fonctionnels depuis plus de 15 jours lorsqu ils se sont présentés pour une consultation en urgence. Nous avons remarqué que ce délai variait en fonction de la pathologie et principalement des signes fonctionnels ressentis par le patient, ainsi les corps étrangers cornéens et les kératites voyaient leur délai moyen entre l apparition des symptômes et la consultation en urgence réduit à 24 heures. 30% Délais depuis l'apparition des premiers symptômes. 25% 20% 15% 24,8% 10% 20,8% 19,7% 5% 15,2% 12,2% 3,8% 3,5% 0% inférieur à 24 Hres De 1 à 3 jours De 3 à 7 jours De 7 à 15 jours De 15 jours à 1 mois De 1 à 3 mois Plus de 3 mois Figure 8 : Délais entre les 1 ers symptômes et la consultation en urgence. 39\nCentre Hospitalier de Pont-à-Mousson Situé au cœur du Val de Lorraine, à mi distance de Nancy et Metz, le Centre Hospitalier de Pontà-Mousson a vocation à accueillir des patients du grand bassin de vie\nPrésentation du DESC de Médecine d Urgence Années universitaires 2015-2017\nJuillet 2015 Présentation du DESC de Médecine d Urgence Années universitaires 2015-2017 Professeur Pierre CARLI Coordonnateur inter régional Paris Ile-de-France Faculté de Médecine Descartes SAMU de Paris,\nRépondre à des faire-part\nRépondre à des faire-part Bởi: unknown Mesurez vos connaissances Dans quelle intention envoie-t-on un faire-part? Quel est le moyen le plus usuel pour rédiger un faire-part? Est-il nécessaire de répondre\nSYNTHESE 2010 DES QUESTIONNAIRES DE SORTIE\nSYNTHESE 2010 DES QUESTIONNAIRES DE SORTIE EXTRAIT DU RAPPORT D ACTIVITE 2010 DE LA COMMISSION DES RELATIONS AVEC LES USAGERS ET DE LA QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE (C.R.U.Q.) Centre hospitalier de Châteauroux\nDEDICACE JE DEDIE CE TRAVAIL... A mon Père, Pieux, vertueux et modèle de persévérance, tu as toujours incarné à mes yeux, la bonté, la sagesse et l honnêteté. Aucun mot ne saurait exprimer ma reconnaissance,\nCOMMENT ETRE ACCEPTE ET VALIDE SA MAQUETTE DE DESC DE MEDECINE D'URGENCE?\nCOMMENT ETRE ACCEPTE ET VALIDE SA MAQUETTE DE DESC DE MEDECINE D'URGENCE? DESC de Médecine d urgence Le DESC (diplôme d'étude spécialisée complémentaire) est une formation universitaire, longue, spécifique\nLes choix de stage d'internat, comment ça marche?\nLes choix de stage d'internat, comment ça marche? Marie Agnès GAILLARD, Ken HAGUENOER Une des préoccupations de l'interne est de parvenir à aller en stage où il veut et quand il veut, afin de concilier\nAnesthésie-réanimation Urgences Notre sélection d ouvrages de référence dans votre spécialité Médecine Sciences Publications ISBN : 978-2-257-20523-0 Le livre de l interne Anesthésiologie - 3 e édition\nje souffre tu écoutes il cherche nous aidons vous luttez ils soignent Agir ensemble contre la douleur L édito DU PRÉSIDENT La Fondation APICIL a été créée par le groupe de protection sociale lyonnais du


Trouvez la meilleure Assistante Maternelle à Saint-Fons sur Aladom : Assmat agréées\nemploi Assistante maternelle Saint-Fons\nTrouvez une Assistante Maternelle agréée à Saint-Fons pour garder vos enfants\nConsultez les offres d'emploi de Assistante maternelle à Saint-Fons ici\nAssistante maternelle : les annonces de Saint-Fons\nRecherchez une Assistante maternelle à Saint-Fons selon vos critères : tarif, disponibilités, expérience...\nConsultez des annonces gratuites d'Assmat agréées sur Aladom.fr. Vous recherchez une bonne nounou ou un relais d'assistantes maternelles (RAM) ? Vous souhaitez connaître les salaires des ass mat agréées dans votre ville ? Vous êtes assistante maternelle agréée et avez une place de disponible à proposer ? Toutes les assistantes maternelles de Saint-Fons sont sur Aladom.fr. Pour compléter votre recherche, vous pouvez aussi consulter des annonces d'assistante maternelle à Lyon, essayer de rechercher une assistante maternelle à Lyon 3e arrondissement, de faire garder vos enfants à Lyon 8e arrondissement ou tenter de trouver une assmat à Villeurbanne.


TUABOU : UN CONTENEUR POUR L’EDUCATION ET LA SANTE\nLes immigrés de Tuabou sous la bannière de " Tuabou Jikke " viennent d’accomplir un geste de haute facture sociale en partenariat avec une ONG. Depuis la France, ils ont expédié un conteneur avec divers matériels destinés à la santé et à l'éducation. Le lot de matériels déchargé à Tuabou le 11/01/2012 est le fruit de leur partenariat avec Horizons SAHEL, une ONG à la solde des associations africaines notamment sénégalaises. Son président Daniel MILLER multiplie depuis quelques années ses oeuvres de bienfaisance en Afrique. C'est par le truchement de Coumba BATHILY que Tuabou Jikke a été mis en contact avec l'ONG HORIZONS SAHEL. Coumba, sage femme d'état avait rencontré cette ONG lors d'une mission à Paris. Elle a alors pris langue avec ses parents émigrés afin de leur faire saisir l'énorme opportunité.\nUne demande express fût alors envoyée à l'ICP, au Principal du collège et au directeur de l'école primaire afin de sérier les besoins de leurs établissements. Ainsi, elle a pu obtenir plusieurs lots de matériels scolaires et sanitaires mis à disposition dans la capitale française par Horizons Sahel. Elle a ensuite sollicité ses parents immigrés qui ont founi un effort considérable pour l'acheminement d'un conteneur vers Tuabou. 7000 euros furent déboursés pour la noble cause. Le conteneur en question a été dépoté hier à Tuabou.\nDans le conteneur, il y avait des lits et des blouses pour le poste de santé, beaucoup de livres, des tables , des bureaus et des ordinateurs. Il y avait également des chaises et des bureaux " ministres" ainsi que des vélos. Ce matériel a été stocké dans quatres magasins. Notons que les immigrés de la dite localité ont financé la construction d’un collége et récemment un bloc administratif à hauteur de huit millions de nos francs.\nA L’accueil du conteneur on a noté la présence de :\n- Mamadou moye Bathily Notable\n- Samba Cheikhou Konate Président APE élémentaire\n- Demba Bathily Pdt APE Collége\n- Samba Bathily Imam\n- Niakhy Bathily Pdt Comité de santé\n- Selly Tapa Bathily représentant Chef de village\n- Souleymane Ndaw Principal du collége\n- Dieydi Moussa Traoré Directeur Ecole\n- Djiby Coulibaly\nInterrogés, tous sont contents de ce geste fort à l'endroit de l'épanouissement de leur village. Ils ont remercié les émigrés, Coumba Bathily et l'ONG Hozirons Sahel et ont promis d’en faire un bon usage pour le bénéfice de Tuabou.Puisse cette initiative faire tache d’huile pour les autres villages !\nL'association Tuabou Jikke existe depuis le 04 Juin 2003 et a son siège au 19 Rue Bailly 93200 Saint denis.


Victorian Sterling Silver Appelant Card Cas Birmingham 1898 Rolason Brothers\nSterling Silver (519)\nVictoren sterling argent carte d'appel cas birmingham 1898 frères roson. Étui de cartes d'appel en argent sterling victorien. Dimensions: environ 80mm x 40mm x 4mm.\nHuit: 1,01 troy oz (31,6 g). Quelques petites dinges et rayures de surface. Des taches de ternissement qui vont polir. Porter en proportion de l'âge et de l'utilisation. S'il vous plaît voir les photos et si vous avez d'autres questions n'hésitez pas à poser.\nNotes: beau étui à cartes antiques avec motifs foliés gravés. Plus d'articles similaires disponibles - s'il vous plaît. Obtenez des images superdimensionnées et l'hébergement gratuit d'images. Créez votre marque avec auctiva.\nLes vendeurs d'attention - obtenir des modèles d'hébergement d'image, planifier à auctiva. Suivez les vues de page avec.\nLe comptoir gratuit d'Auctiva. L'article "Cas de cartes d'appel en argent sterling victorien birmingham 1898 frères rolason" est en vente depuis le vendredi 18 juin 2021. Cet article est dans la catégorie "boîtes d'argent massif\_carcasses d'argent massif\_carcasses d'argent".\nLe vendeur est "duckcastle" et est situé à Salisbury. Cet article peut être expédié dans le monde entier.\nbrand: frères rosons\nproduit: caisses de carte


PMA : Les propos indignes du sénateur Leroy ! - Un Autre Avenir pour Nice\nPMA : Les propos indignes du sénateur Leroy !\nPublié le 14 novembre 2018\tpar Patrick Allemand\nProcréation Médicalement Assistée (PMA) :\nLes propos indignes du sénateur Leroy !\nHier, dans une interview à Nice-Matin, le sénateur LR Henri Leroy a rappelé qu’une grande partie de la droite en France et dans les Alpes-Maritimes était contre la procréation médicalement assistée (PMA) pour les femmes homosexuelles. Ce n’est pas une surprise.\nCe qui est scandaleux, c’est l’explication qu’il fournit. La crainte de « dérapages », selon ses termes, le conduit à oser faire un parallèle entre la PMA et les expériences menées par le docteur Josef Mengele à Auschwitz. C’est indigne et ignoble !\nCela me rappelle qu’Henri Leroy, lors du vendredi noir en 1998, avait été l’un des cinq maires à appeler à l’alliance avec le FN pour faire barrage à Michel Vauzelle.\n« Les Républicains » se grandiraient en se désolidarisant de tels propos, mais 24 heures après, c’est toujours le silence radio.


Squishy Géant Pastèque | Village Kawaii\nCette énorme Pastèque est aussi fraîche qu'elle en a l'air. Laisse-toi aller et serre-la aussi fort que tu peux.\nEgaye la vie de tous les jours avec des objets anti-stress et des produits mignons, comme le Squishy Géant Kawaii Pastèque. Fais rayonner cette aura de bien-être autour de toi ! Que ce soient les dauphins, les pokémon ou encore les dinosaures à quenottes, il y a tout pour t’aider à réussir.\nLes composants de nos accessoires et fournitures ont été adoptés pour leur durabilité et leur style Kawaii. Ils sont bien sûr sans risque pour ta peau. Produits à partir de matériaux écologiques, ils sont aussi adorables que respectueux de la nature.\nLes membres de la mode Kawaii sont de plus en plus variés. La culture manga peut être facilement mélangée à d’autres genres, et créer des mouvements très originaux. Il y a par exemple le Gothic Kawaii que l’on observe de temps en temps, et puis plus rarement le Guro Kawaii par exemple. Il se retrouve aussi dans tous les objets qui nous accompagnent au quotidien : fournitures, trousses, couvre-clefs, jouets, coques de téléphone, gommes, t-shirts… Les possibilités sont quasiment infinies et tu en vois sûrement déjà tous les jours !\nC’est une spécificité du shop. Cette dernière est dédiée à la francophonie et lui assure des tarifs inférieurs. Bande de petits chanceux !\nTu dénicheras sur notre site, entre autres, un certain choix d'accessoires et fournitures scolaires ou de bureau sous licence pour un look Kawaii qui t'accompagnera partout. Choisis parmi les stickers, porte monnaie, les peluches qui font coussin ou oreiller, sacs à main et taille-crayons, tous de couleurs pastel ou multicolores. Autant d'animaux et de créatures magiques comme les tigres, les éléphants, les sirènes, les lions, ou même de l'univers japonais Kawaii (comme le studio Ghibli), avec en commun un aspect adorable. Tout pour, par exemple, créer une décoration mignonne plus vivante, ou pour donner des idées de cadeau d'anniversaire ou de jouet :)\nLa Boutique Village Kawaii permet de commander des habits, des peluches et bien d'autres articles de qualité dans une esthétique purement Kawaii. D’origine japonaise, et dernièrement d'apport culturel coréen, ses vêtements ne sont jamais conventionnels. Toujours en dissonance avec les codes classiques, mais résolument adorables, l’objectif est de garantir à tout le monde une bonne dose de cuteness, de lait à la fraise, et une originalité assumée. C'est quand même mieux comme ça !\nPlus de 60 ans que le Kawaii fait craquer. Depuis des dizaines d'années déjà, on prédit qu’il va s'essouffler un jour ou l'autre… Sauf que non, et il n’est pas prêt de s’arrêter ^^\nToujours de qualité et sûrs pour la peau. Ton confort et ta santé sont parmi nos priorités. Les coloris et les modèles sont faits pour faire craquer. Ils ont tous été sélectionnés parce qu’ils sont trop mignons ! Dans un mood parfois discret, ou au contraire foisonnant (decora...), ou encore sombre et morbide, le Kawaii n’a pas de barrière et encore moins de limite à sa propre évolution.\nEt après tout, quelqu’un qui porte des vêtements rose et bleu avec des arcs-en-ciel en accumulant des stickers et des porte-clés mimi et en dessinant des mangas ou une version kawaii d’absolument tout ce qui existe, c’est trop chou donc ça ne peut être que quelqu’un de sympathique !\nAlors n'attends pas la rupture de stock (cela arrive malheureusement assez souvent), choisis ton Squishy Géant Kawaii Pastèque !


Organisation de voyage culturel pour votre entreprise | Spice up\nVoyage culturelManon Simeon2018-11-27T11:03:04+01:00\nORGANISATION DE VOYAGE CULTUREL\nArts Up, département culturel de la société Spice Up, organise des voyages culturels sur mesure, pour votre entreprise ou votre association. Notre équipe dédiée saura enrichir vos voyages professionnels ou touristiques d’originalités culturelles, de rencontres exclusives, et vous ouvrir des portes habituellement fermées au public, pour toujours plus de découvertes. Nous veillons au calendrier des grandes expositions en Europe et dans le Monde pour vous offrir un large choix d’itinéraires pour votre voyage culturel, en fonction de vos attentes.\nParmi les événements à ne pas manquer, nous vous donnons rendez-vous cet automne à Milan pour l’exposition consacrée au Caravage au Palazzo Reale, à Abu Dhabi pour l’ouverture prochaine du Louvre, et tout au long de l’année à New York pour (re)découvrir l’effervescence de la ville, la richesse de ses musées et l’audace de son architecture.\nIntéressé ? N’hésitez pas à nous contacter pour l’organisation de votre voyage culturel !\nEN CE MOMENT, ON VOUS PROPOSE\nEXPOSITION “PICASSO, METAMORPHOSE” AU PALAIS ROYAL CET HIVER\nL’exposition marque l’automne milanais. Composée de six sections, avec environ 350 œuvres, les plus grands chefs-d’œuvre de l’artiste y seront présentés. C’est l’Antiquité sous ses différentes formes qui se décline dans les mythologies réinventées par Picasso.\nPour ce voyage culturel, on vous emmène donc à Milan. Dans cette ville aux allures de capitale, il suffit de pousser les portes des églises et des musées pour découvrir des chefs-d’œuvre. Laissez-vous guider et appréciez notamment le théâtre de la Scala : émotion musicale assurée par la subtilité de la direction d’orchestre, la puissance des voix et l’inventivité des mises en scène.\nOUVERTURE DU LOUVRE\nPour l’ouverture du Louvre Abu Dhabi en Novembre 2017, nous vous invitons à un voyage culturel exceptionnel au Pays des Mille et Une Nuits sur l’île de Saadiyat. C’est un architecte français, Jean Nouvel, qui a imaginé le bâtiment qui abritera plus de 600 œuvres. Le musée s’inspire directement de l’architecture traditionnelle arabe. Construit en forme de rose des sables, il est surmonté d’un immense dôme.\nLa Mosquée de Sheikh Zayed (troisième plus grande mosquée du monde), l’Heritage Village (musée des activités traditionnelles de la communauté arabe) et la Vieille Ville viendront compléter la découverte du Louvre. Puis le voyage se poursuivra sur la route d’Al Ain, site classé au patrimoine mondial de l’UNESCO, puis par une visite du musée national et du parc archéologique Hili.\nNous vous proposons également la possibilité d’étendre votre voyage à Oman avec la visite de ses oasis, wadis et déserts, ainsi que la découverte des citadelles et des souks.\nARCHITECTURE ET ART MODERNE\nTout au long de l’année, nous vous proposons de partir à New York, pour (re)découvrir l’effervescence de la ville, la richesse de ses musées et l’audace de son architecture. Avec cinq millions de visiteurs par an pour le MET ou le MoMA, ces musées sont un passage obligé pour voir et comprendre l’histoire de l’art occidental.\nNew York est aujourd’hui le centre de la vie intellectuelle et artistique des États-Unis. Elle exerce un attrait illimité sur les amateurs d’art du vieux monde et attire les plus grands artistes. Nous vous y emmenons en voyage pour vous permettre d’y applaudir de grandes oeuvres musicales ou de découvrir des expositions exceptionnelles.


Radio Metropole Haiti | La loi sur l'Académie du Créole haïtien finalement promulguée - Nouvelles d'Haiti, Haiti actualités, Haiti News, politique, économie, sports, culture\nSamedi, 3 mai 2014 16:54\nLa loi sur l'Académie du Créole haïtien finalement promulguée\nLe Comité pour l'établissement de l'Académie du Créole haïtien a salué, dans une note de presse en date du 2 mai 2014, la publication de la loi sur l'Académie du Créole haïtien.\nCette loi portant sur l'organisation et le fonctionnement de l'Académie du Créole a été publiée dans Le Moiteur, journal officiel de la République, un an après avoir été votée au Parlement.\n« Aujourd'hui, avec la publication de la loi, l'Académie du Créole haïtien est devenue une réalité et on peut dire que le travail vient tout juste de commencer », souligne le comité dans sa note de presse.\nLe comité pour l'établissement de l'Académie du Créole haïtien est composé - entre autres institutions - de représentants du Ministère de l'éducation nationale et de la formation professionnelle, de l'Université d'État d'Haïti, de la Secrétairerie d'État pour l'alphabétisation, de la Faculté de linguistique appliquée, de la Confédération nationale des vodouisantes et vodouisants haïtiens et de la Société d'animation et de communication sociales.\nBien qu'elle ait été votée par le Sénat (2012) et par la Chambre des députés (2013), cette loi n'avait pas encore été promulguée par le pouvoir exécutif, le président Michel Martelly ayant objecté "l'absence d'une version française de la loi".\nUn an plus tard, l'Exécutif décide de la promulguer sans sa version française et sans aucune explication sur ce revirement.\nEn plus d'imposer le créole et le français comme une langue officielle à coté du français, la Constitution se soucie d'encadrer l'épanouissement de cette langue parlée par la population haïtienne dans sa totalité :\nEn octobre 2011, le Comité d'initiative pour la mise en place de l'Académie haïtienne avait organisé à Port-au-Prince un colloque international autour du thème : « L'Académie du créole haïtien : Enjeux, défis et prospectives ».\nCe Comité d'initiative était composé à l'époque de délégués du Jounal Bòn Nouvèl, des Presses Nationales d'Haïti, du Secrétaire d'État à l'Alphabétisation, de la Konfederasyon Nasyonal Vodouyizan Ayisyen et de l'Université d'État d'Haïti.\nl'Académie du Créole haïtien a pour principale mission de stimuler et faciliter l'utilisation de la langue Créole, écrite et parlée, dans les institutions publiques et privées du pays.


Des outils métiers pour aider à la prévention dans les TPE\nAccueil > PREVENTICA LYON 2020 > Des outils métiers pour aider à la prévention dans les TPE\nDes outils métiers pour aider à la prévention dans les TPE\nL'Assurance Maladie Risques professionnel viendra présenter l'offre de service en prévention dédiée aux TPE dans une conférence lors de Préventica Lyon. Ces outils ont été conçus pour accompagner l'évaluation des risques, guider l'achat de matériel ou encore accueillir les nouveaux collaborateurs.\nJean-Louis Grosmann, Ingénieur conseil à la Carsat Bourgogne-Franche-Comté, Isabelle Pin-Claret, Chef de projet TPE à la Carsat Rhône-Alpes et Emilie Boulin, Chargée de mission prévention chez AFT se réuniront lors de Préventica Lyon pour la conférence « Une offre personnalisée au service de la prévention dans les TPE ».\nEnsemble, ils reviendront sur la particularité de la prévention dans les TPE.\n« Les chefs d’entreprise connaissent très bien les conditions de travail, ils sont eux même dans l’entreprise et dans l’action, ils pratiquent le métier. Ils sont assez réactifs pour agir et partagent bien les problématiques que peuvent rencontrer leurs salariés. », explique Isabelle Pin-Claret.\nLes intervenants présenteront les « kits de prévention » personnalisés qui ont été créés à destination des petites entreprises. Ces kits sont adaptés à chaque métier. Les entreprises de réparation automobile, maçonnerie, transport routier de marchandises et de restauration traditionnelle en profitent déjà. D’ici 2022, plus qu’une quarantaine de métiers – comme les métiers de la propreté, de bouche, la plasturgie, les métiers du bois, etc – en bénéficieront aussi.\nLes kits comprennent un outil d’évaluation des risques, en ligne et gratuit, qui est adapté à chaque métier, un dépliant et des supports de communication sur les risques professionnels encourus (et propres à chaque secteur), des fiches solution qui proposent des bonnes pratiques, du matériel ou des conseils en organisation du travail pour inciter les entreprises à mettre en place des mesures de prévention et également une liste de possibilités de subventions pour investir dans du matériel de prévention.\nIls proposent aussi des formations adaptées au secteur, à destination des dirigeants mais aussi des collaborateurs, ainsi qu’une aide pour la rénovation ou la construction pour concevoir un nouvel établissement en tenant compte la prévention des risques professionnels.\nPour en savoir plus sur ces outils dédiés aux petites entreprises, assistez à la conférence « Une offre personnalisée au service de la prévention dans les TPE », le mercredi 30 septembre à 16h30, lors de Préventica Lyon.


Vote du projet de loi de Finances de la Sécu, le PS réagit - LINFO.re - La Réunion, Carte Blanche\nLINFO.re La Réunion Carte Blanche Vote du projet de loi de Finances de la Sécu, le PS réagit\nLINFO.RE – créé le 29.10.2014 à 18h00 – mis à jour le 11.03.2016 à 14h17-\nLe Projet de loi de Finances de la Sécurité Sociale a été voté hier par 270 voix contre 245. Notre politique familiale doit rester pérenne. C’est l’une des priorités de ce quinquennat.\nLes dépenses de la branche famille ne baissent d’ailleurs pas. Nul ne peut nous accuser d’austérité. Cela est d’autant plus vrai que la gauche a hérité d’une branche famille en déficit de 2,5 milliards d’euros alors que le gouvernement de Lionel Jospin avait laissé la branche famille à l’équilibre en 2002. La politique que nous proposons est tournée vers la justice et le progrès.\nUne politique de justice tout d’abord avec la modulation des allocations familiales. N’est-il pas normal de donner plus, à ceux qui en ont le plus besoin ? C’est la raison pour laquelle, nous nous sommes engagés concrètement pour le quotidien de toutes les familles, particulièrement les familles modestes et les classes moyennes.\nAinsi, nous avons augmenté de 25% l’allocation de rentrée scolaire. N’avez-vous pas remarqué qu’il y a eu beaucoup moins de grèves cette année qu’il y a deux ans ? C’est aussi parce que nous socialistes, nous avons abrogé la « loi Ciotti » de 2010, qui se permettait de suspendre les allocations familiales en cas d’absentéisme. Loi stigmatisante, injuste et inefficace.\nNous avons également revalorisé et élargi les bourses pour les étudiants. Nous avons créé un nouveau seuil supplémentaire pour ceux qui ont l’impression de toujours passer entre les mailles et de ne pas bénéficier du dispositif. Parce que chacun a droit de réussir, peu importe son milieu\nd’origine ; parce nous croyons qu’il est encore possible de prendre l’ascenseur social. Parce que nous croyons que chacun a un potentiel à développer. Nous agissons. C’est cela être de gauche.\nEtre de gauche, c’est croire en la justice sociale. Et c’est pourquoi nous avons adopté la modulation des allocations familiales, en fonction des revenus. Il n’était plus normal que des familles aisées, c’est-à-dire ceux qui touchent plus de 6000 euros par mois (soit 1400 familles réunionnaises), perçoivent les mêmes montants que les familles modestes alors qu’elles bénéficient de déductions fiscales et du quotient familial, dispositif sans effet sur le revenu des familles modestes. Evidemment,\ntoutes les familles auront des allocations familiales, mais ceux qui en ont le plus besoin toucheront simplement davantage. De plus, cette modulation n’opérera aucun changement pour 89% des allocataires, soit 9 familles sur 10, mais les bénéfices comptables et humains seront considérables.\nNous n’oublions personne. Nous avons étendu le tiers payant intégral à 1,2 millions de Français vivant sous le seuil de pauvreté qui bénéficient de l’Assurance Complémentaire Santé. Ce sont 59 800 réunionnais concernés. Nous créons ainsi de nouveaux droits.\nUne politique de progrès ensuite, avec la réforme du congé parental qui favorise un meilleur partage des responsabilités parentales et accroît l’emploi des femmes.\nAinsi, au premier enfant, chaque parent pourra prendre six mois de congé parental.\nAussi, la création de 275 000 solutions d’accueil supplémentaires pour les jeunes enfants dans les crèches, chez les assistantes maternelles et à l’école maternelle permettra aux parents en congé parental de trouver une solution au moment de la reprise de leur emploi.\nAvec la droite, jamais nous n’aurions atteint une telle ambition. Nous voulons que notre modèle social puisse profiter aux générations futures. Nous prenons les mesures qui garantiront aux Français et notamment aux Réunionnais une prise en charge, un accompagnement et un suivi médical de qualité.


Comment trouver le modèle de contrat dont j’ai besoin ? Nos modèles de contrats, outils de pilotage et guides pratiques sont classés par catégorie. Ils sont accessibles depuis le menu du site. En cliquant sur le nom d’une catégorie, vous aurez accès à sa description et aux sous-catégories dans lesquelles figurent tous nos modèles et outils. Nous avons essayé d’utiliser les intitulés les plus explicites possibles. Si vous ne trouvez pas le document recherché en passant par le menu, vous pouvez utiliser notre moteur de recherche rapide d’accès aux documents ou nous appeler au 0810 004 519 (Prix d’un appel local).\nQui a rédigé les documents proposés sur NetPME ? Pour rédiger les modèles de contrats et concevoir les outils de pilotage, nous avons sélectionné des avocats spécialisés et des experts reconnus avec un objectif : réussir à concilier la rigueur et la qualité professionnelle nécessaire avec une véritable simplicité d’utilisation. Pour chaque document, l’identité de son auteur est précisée dans l’onglet « Auteur », ainsi que la liste de ses contributions sur NetPME.\nEst-ce que je peux télécharger immédiatement le document ? Si vous réglez votre achat par carte bancaire ou paypal, vous pourrez télécharger le document sélectionné immédiatement (après validation de la transaction). En cas de paiement par chèque, vous pourrez télécharger le document sélectionné une fois le chèque réceptionné (à ce moment, le document apparaîtra dans la liste des documents à télécharger dans la rubrique « Mon Compte / Mes commandes » et vous recevrez un e-mail d’alerte pour vous avertir). Il en va de même pour le virement bancaire.\nQu’est-ce qu’un kit ? NetPME vous propose des modèles de contrats, des modèles de lettres et des outils de pilotage exclusifs. Pour certaines opérations ou certains besoins, plusieurs outils sont nécessaires. L’objet des kits de NetPME est de vous faciliter la vie en regroupant dans un seul produit tous les documents nécessaires à l’opération envisagée. Par exemple, vous trouverez dans notre kit de Création d’une SARL tous les documents nécessaires à la création d’une SARL (modèle de statuts, notice explicative, calendrier des formalités, lettres diverses, etc.) : avec ce kit, vous êtes accompagné de la naissance du projet jusqu’à l’immatriculation de la société. Un kit contient donc plusieurs documents de type Word, Excel et/ou PDF.\nComment s’assurer qu’un document est bien à jour ? Le droit est une matière en mutation permanente. Nous mettons donc tout en œuvre pour que les kits, les modèles de contrats, les modèles de lettres et les autres outils proposés au téléchargement sur NetPME soient à jour des dernières évolutions législatives et jurisprudentielles. Pour une transparence maximale, la date de mise à jour de chaque outil est précisée, ce qui vous permet de vérifier qu’un document a bien pris en compte telle ou telle réforme.\nPendant combien de temps puis-je télécharger un document ? Dès validation de votre paiement, vous pouvez immédiatement télécharger le document commandé. Ce document restera alors librement téléchargeable pendant un délai de 30 jours (vous pouvez y accéder, après identification préalable, dans la rubrique « Mon Compte. A l’issue de ce délai de 30 jours, vous ne pourrez plus télécharger le document ; nous vous invitons donc vivement à le sauvegarder sur votre disque dur.


Film Albert est méchant streaming Regarder et telecharger gratuit\nFilm Albert est méchant streaming Gratuit\nNombre Vues : 1,547 views\nDescription(Resume,Synopsis) Film Albert est méchant streaming :\nfilm Albert est méchant streaming est un histoire de : Patrick Wenger il apprend que son père, le célèbre écrivain Jo Wenger, qui il n’a jamais rencontré, qui est décédé récemment, et a laissé une fortune considérable. ” L’est bien ! ” Patrick Wenger et sa famille sont maintenant en très mauvais passe._Albert Moulinot, excentrique nature, le demi-frère de Jo, qui vit à l’autre bout de la Dordogne. Albert avant le travail. Le changement des vies, seuls au milieu de la nature, avec un marcassin pour animaux de compagnie. Et il est l’unique bénéficiaire de l’héritage de Jo Lechat._Alors doit Patrick se produire, Albert. Ce dernier est prêt à renoncer à son héritage car il ne veut rien, il est responsable de l’abolition de l’argent. ” L’est bien ! “_Sauf que Patrick doit être ré-Albert à Paris, pour qu’il apporte sa démission à l’héritage. Sauf que Cela va prendre plus de temps que prévu. à l’exception de celle d’Albert est méchant !\nInformation Film Albert est méchant streaming :\nFilm<: Albert est méchant streaming\nRealisateurs: Hervé Palud,\nActeurs: Arielle Dombasle, Christian Clavier, Michel Serrault,\nMots Clés Film Albert est méchant streaming :\nRegarder film complet Albert est méchant streaming en streaming vf et fullstream vk, Albert est méchant streaming VK streaming, Albert est méchant streaming film gratuit, en très Bonne Qualité vidéo [720p], son de meilleur qualité également, voir tout les derniers filmze sur cette plateforme en full HD. avec Site Wastreaming regarder film Albert est méchant streaming gratuit illimite francais streaming en entier\nTags Film Albert est méchant streaming : Albert est méchant dvdrip, Albert est méchant filmes online, Albert est méchant francais, Albert est méchant free streaming , Albert est méchant live, Albert est méchant netu, Albert est méchant online, Albert est méchant streaming film, Albert est méchant streaming francais, Albert est méchant streaming movie, Albert est méchant streaming vf, Albert est méchant streaming vk, Albert est méchant utorrent, Albert est méchant watch free movies online, Albert est méchant video streaming, film Albert est méchant en streaming, film streaming, Half Past Dead 2 dvdrip, regarder Albert est méchant cinema, streaming film Albert est méchant , telecharger Albert est méchant gratuit