l'�cole primaire � travers la carte postale\nL'histoire de l'école à Tremblay vue au travers de la carte postale\nExposition réalisée à l'occasion des 17ème Rencontres cartophiles, le samedi 4 décembre 2004\nL'invention de la photographie ouvre l'ère de l'image. Elle est portée par une communication de masse, à laquelle contribue largement la carte postale qui connaît une vogue considérable au début du XXe siècle. Cet événement est bien évidemment postérieur aux débuts de l'enseignement primaire, assuré à Tremblay depuis le XVIème siècle. Les registres de catholicité, conservés dans les Archives municipales, comportent en effet un état des offices, à la date du 21 juillet 1560, dont certains célébrés par le Magister. Le curé de Tremblay était donc secondé, dès cette époque, par un vicaire qui assurait les fonctions de maître d'école.\nSi la carte postale ne relate pas les débuts de l’enseignement primaire, elle est en revanche contemporaine des lois institutionnelles du système public de l’Éducation, votées à l'initiative de Jules Ferry postérieurement à l’invention de la photographie :\nloi du 16 juin 1881 qui instaure la gratuité totale de l'enseignement primaire dans les écoles publiques,\nloi du 28 mars 1882 qui établit conjointement l'obligation scolaire et la laïcité des programmes scolaires et du personnel enseignant.\nMonsieur LEFÈVRE premier Instituteur de l’École Laïque de Tremblay et sa classe, année 1884\nCliché SEHT, d’après les archives familiales de M. René FRAPPART\nLes débuts de l'école publique\nLes débuts de l'École Publique des premières années de la IIIème Républiques sont relatés dans les monographies rédigées en 1899 par les Instituteurs, à la demande du Ministre de l'Éducation Nationale. Une seule est décevante, celle de Tremblay, qui recopie des données livresques sans intérêt. Son seul apport réside dans le plan de l'école tracé par l'Instituteur Alfred DUBOIS. En revanche la monographie de son collègue de Roissy nous livre de nombreuses informations, notamment l'opinion de l'intéressé sur la réforme du système éducatif opérée sous la houlette de Jules Ferry. Évoquant l'admiration éprouvée par les anciens de son village pour les nouveaux locaux scolaires, il conclut "cette différence de situation nous permet de faire ressortir toute la sollicitude, tout l'amour du gouvernement de la République pour les petits, les humbles, pour le Peuple en somme."\nL'école communale et la Mairie 1908, cachet de la Poste\nC.P.A édition Mignon\nÀ partir de 1900 la carte postale connaît une grande vogue et son usage se répand en milieu rural. Les commerçants locaux éditèrent des séries de cartes qui relatent la vie locale et sur lesquelles ils posent souvent, en compagnie de leur épouse. Certains de ces clichés ont été pris par des Tremblaysiens, comme l’Instituteur, Germain Héricourt.\nLe charme ombragé de l’allée des Tilleuls a attiré l’amateur de photo qu’est M. Héricourt, l’instituteur du village. Sur ce cliché il a rassemblé de gauche à droite Mme VARIN, directrice de l’école des filles, Mme Héricourt, son épouse avec à ses côtés leur fille. Au pied de Mme Héricourt se tient son chien.\nL'allée des tilleuls, vers 1910\nCPA cliché Héricourt\nGermain Héricourt et ses élèves, vers 1922\nComme beaucoup de ses collègues en milieu rural, M. Héricourt remplit les fonctions de Secrétaire de Mairie. Il pose ici avec 31 de ses élèves, à la sortie des cours. À gauche du cliché, Mme Héricourt est à la fenêtre du logement de fonction, en compagnie de son chien.\nSortie de classe, vers 1920\nCPA édition Desaix collection SEHT\nQuelques élèves ont été rassemblés à la sortie de l’école par l’éditeur de la carte postale, M. Moulin, qui pose sur le cliché, coiffé d’un canotier.\nLa sortie de l’école 15 avril 1904 cachet de la Poste\nCPA édition Moulin\nL’école communale de Tremblay, vers 1920\nSituée à proximité de l’école, au débouché de l’allée des Tilleuls, la place du Quartier servait de cour de récréation. Sur le cliché on distingue M. Héricourt, ses élèves et des soldats alors en cantonnement à Tremblay. Au 1er plan figure la tour d’exercice des pompiers.\nLa place du quartier vers 1915\nCPA édition Mignon\nM. Héricourt pose devant l’entrée de l’école, son épouse et leur fille à l’entrée du logement de fonction.\nLa mairie et l’école, vers 1920\nCPA édition Guichard, collection SEHT\nAvant la construction de l’école du Petit Tremblay, la scolarisation des filles était assurée par des religieuses, au n° 39, rue Louis Eschard.\nConstruite en 1910 l’école publique des filles comptait déjà 120 élèves en 1916. Ils étaient répartis en 3 classes dont une section enfantine et une garderie qui étaient mixtes. L’école ne comportant que deux salles de classe, il fallut aménager le préau pour assurer l’accueil des élèves.\nLa nouvelle école de filles\n3 juin 1915, date de la correspondance\nCPA cliché Héricourt, collection SEHT\nL’école de filles, vers 1915\n13 juin 1916, date de la Poste\nCPA édition Mignon, collection SEHT\nLes cartes postales connurent une grande vogue. Après 1900, la mode se répandit d’adresser sous forme de carte postale des photos personnelles, notamment des photos de classe.\nL'institutrice, Madame GALOIS, à droite du cliché, pose avec ses élèves.\nLa classe enfantine de l'école de Tremblay, 1912\nOriginal, collection SEHT\nLa directrice, Madame VARIN pose avec ses élèves. Son fils Jean-Paul et l’un de ses camarades figurent au 1er rang, au centre du cliché. À droite de Mme VARIN se trouve Suzanne Yszebaert, qui nous a légué ces clichés. L'institutrice, Madame GALOIS, à droite du cliché, pose avec ses élèves.\nLes élèves de l'école des filles de Tremblay, 1914\nLa distribution solennelle des prix\nAu début du XXème siècle, la distribution solennelle des prix, fête des Écoles et de la République, avait lieu le 14 juillet.\nDistribution des Prix, place du Petit-Tremblay, 1906, cachet de la Poste\nCPA édition Charles Yszebaert collection SEHT\nLes lauréats, vêtus de beaux habits, les bras chargés des livres de prix, posent fièrement sur ce cliché.\nLa place du Petit-Tremblay, le 14 juillet\nCPA édition Ch. Yszebaert collection SEHT\nCPA édition Weival, collection SEHT\nSCOLARISATION DES ENFANTS DES NOUVEAUX LOTISSEMENTS\nDe 1921 à 1929 la population du Bois Saint-Denis passe de 2 à 252 habitants, celle du Vert-Galant de 12 à 1 024. L'éloignement des nouveaux quartiers rend inopérante la Loi sur la scolarité obligatoire. Une délibération du Conseil municipal du 27 juillet 1928 recense 93 garçons et 83 filles " ne pouvant aller en classe par suite de la distance de 4 à 5 km qui sépare les lotissements du chef-lieu communal. "\nLe 16 novembre 1928, le Conseil municipal pour assurer la scolarisation des enfants des lotissements du Bois Saint-Denis et des Cottages du Vert-Galant prend une délibération approuvant le contrat de location de deux baraquements à la maison Laceb du Blanc-Mesnil.\nLe 18 mars 1930, une deuxième délibération régularise la location de deux chalets utilisés comme école provisoire du quartier du Vert-Galant, depuis le 1er octobre 1929.\nL'ÉCOLE PROVISOIRE DU VERT-GALANT,\nANNÉE SCOLAIRE 1929-1930,\ncarte photo, collection SEHT. 16.05.1922\nCarte photo, 1930, de l'école-baraque du Vert-Galant.\nDe 1928 à 1931 les enfants du lotissement n'ont pas été scolarisés,\nCf. "Tremblay-lès-Gonesse, il y a un demi-siècle" article souvenirs de Raymond Baldeyrou,\nbulletin n° 2 de la SEHT, année 1977\nCONSTRUCTION DE L'ÉCOLE DU BOIS-SAINT-DENIS (actuelle Eugène-VARLIN)\nLe 27 juillet 1928 le Conseil municipal décide de construire une école à 4 classes :\n2 sections filles et 2 garçons, dite école du Bois-Saint-Denis.\nLe projet est confié à l’architecte Paul-René CHAUVIN.\nLe devis d’un montant de 1 395 000 F est approuvé le 17 août.\ncarte éditée en 1930 par l'architecte concepteur de l'école, Paul René Chauvin, qui était Aulnaisien.\nIl s'agit de l'école du Bois Saint-Denis, le première école construite à Tremblay.\nBibliographie : bulletin n° 8 de la SEHT, année 1983, pages 7 à 42 article "de l'âge rural à l'âge urbain, Tremblay-lès-Gonesse 1923-1935" auteur H. REVEL\nDans le même bulletin voir 2 articles souvenirs\n"Les débuts d'une jeune institutrice," par Georgette Gustin\net "Un enfant des lotissements" par Albert Briant\nHeureusement qu'il n'y avait pas beaucoup de circulation à l'époque, ils posent au milieu de la rue... A cette époque le directeur de l'école s'appelle M. Hurbourque.\nL'ÉCOLE DU BOIS SAINT-DENIS, 21.05.1936, date de la correspondance. carte éditée par le café-restaurant Briant.\nÉdition Briant, collection SEHT.\nConstruction de l'école du Vert-Galant (actuelle Jean-Jaurès)\ncarte photo, collection SEHT\nCPA, édition Catala frères\nInauguration des nouvelles écoles\nLe restaurant du Vert-Galant, vers 1931\nCPA édition Patras, collection SEHT\nLes directions des nouvelles écoles\nBilan des constructions scolaires des années 30\nLors de la réunion du Conseil municipal du 18 décembre 1931, le Maire présenta le bilan des réalisations municipales, dans le domaine scolaire. Le programme ayant fait l’objet de délibérations de l’Assemblée municipale s’élevait à ce jour à 6 426 000 F, la participation de la commune avait été de 425 000 F, soit 7% de la dépense. Ce programme, si fortement soutenu par le gouvernement, accompagnait la rénovation des quartiers entreprise dans le cadre de la loi Sarraut du 15 mars 1928 sur la réhabilitation des lotissements défectueux.\nLes écoles du Bois Saint-Denis et du Vert-Galant étaient terminées. Certains travaux complémentaires avaient fait l’objet de subventions nouvelles, pour lesquelles les autorisations de principe avaient été obtenues le 26 novembre 1931. Le maire énuméra ensuite les constructions à entreprendre sans délai : Centre filles, dont le montant de la dépense subventionnable était fixé à 420 000 F et dont l’adjudication était prévue le 15 février 1932. Centre garçons était en cours d’instruction au Ministère et l’autorisation de principe était promise comme imminente. Signalons que les groupes Centre et Vert-Galant constituent les différentes parties de l’actuelle école Jean-Jaurès.\nLe maire estimait que la commune n’aurait pas à contracter de nouveaux emprunts, sauf pour la réalisation du groupe La Plaine qui terminerait le programme et pour lequel il serait nécessaire d’obtenir un emprunt d’environ 2 500 000 F.\nCPA Photo-Édition, collection SEHT\nL’école Édouard Branly, 1932\nRésultats de l’école Branly à la session 1935 du certificat d’études :\nEmmanuel VAYSSE, instituteur à Tremblay (Vieux-Pays), communique à son ami Marcel les résultats du certificat d'études qui s'est déroulé la veille. Ses 3 candidats ont été reçus, dont un avec la mention bien\nConstruction de l'école La Plaine\nCPA, vers 1938, collection SEHT Les nouvelles écoles, )\nÉcole La Plaine, rue d’Anjou\nCPA, collection SEHT\nLes instituteurs patriotes\nDurant la seconde guerre mondiale, les instituteurs se distinguèrent dans les combats contre l'envahisseur en 1940, avec le lieutenant Marcel LEGRAND, instituteur à l'école Jean-Jaurès, officier de la Légion d'honneur, mort au combat le 18 mai 1940 à Beaumont-en-Argonne.\nIls participèrent à la Résistance contre l'occupant, avec Albert BÉNICHOU, instituteur à l'école Jules-Ferry, actuelle Eugène-Varlin, responsable du groupe de résistance des Cottages, affilié au groupe M4 des FFI de Livry-Gargan.\nL'école Marie Curie – 1960\nL’école Marie Curie est constituée de plusieurs parties, construites à des époques différentes. Elle regroupe :\n• l’école maternelle , rue de Lille, construite en 1957 (4 classes et 2 logements),\n• l’école primaire, rue de Lille, construite en 1957 (6 classes et 4 logements),\n• l’école primaire, rue Albert Sarraut, inaugurée le 16 septembre 1962 (14 classes).\nCPA édition CINTEX, collection SEHT\nCPA, édition ALPHA, collestion SEHT\nL'école Jules Ferry 1957 – 1961\nL’école Jules Ferry est constituée de deux ensembles, construits à des époques différentes. Elle regroupe :\n• l’école J. Ferry, 1ère extension de l’ancienne école de filles (6 classes et 4 logements), construite en 1957.\n• l’école J. Ferry, 2ème extension de l’ancienne école de garçons (10 classes), construite en 1961.\nCPA, Éditions d’Art “MARCO” Collection SEHT\nLa construction du patrimoine scolaire s’est souvent faite dans un climat de lutte. L’une des batailles les plus longues a été sans doute celle revendiquant la création d’un établissement d’enseignement secondaire dans la commune. Dès le 6 juin 1947, le Conseil municipal demande la création d’une classe de cours complémentaire. En 1959, il acquiert, rue de Reims, le terrain pour la construction d’un collège. Celui-ci ne sera inauguré que le 16 septembre 1967.\nPanneau municipal revendiquant la construction du collège, rue de Reims\ncliché Gibal, collection SEHT\nCPA, édition IRIS, collection SEHT\nClichés aériens des écoles\nAutour des années 60 se multiplient les relevés aériens, notamment ceux de la firme Lapie qui pratique des vues obliques, à faible altitude, sur tout le territoire national. Ces clichés mettent en valeur les bâtiments publics, notamment les écoles.\nCPA, Cliché Lapie, collection SEHT\nLe groupe scolaire Jean-Jaurès\nLe groupe scolaire La Plaine\nÀ partir des années 60 la diffusion des cartes postales connaît un net fléchissement pour des raisons multiples :\n- la photographie devient un bien de consommation de masse et le public n’a plus besoin de recourir à la carte postale pour avoir accès à une représentation photographique du proche environnement,\n- la popularisation de l’usage du téléphone réduit le volume des correspondances privées,\n- l’évolution du droit ne permet plus de représenter sur les clichés les passants, qui peuvent intenter des procès aux éditeurs de cartes postales, lesquels sont réduits à produire des clichés vides de toute présence humaine,\n- le développement des médias supplante la carte postale qui cesse d’être un support de l’information du public.\nAu terme de cette évolution, la carte postale ne relate plus la vie locale et ne rend pas compte de la vague des constructions scolaires des années 1970.\nListe des groupes scolaires dont ne rend pas compte la carte postale\n1955 groupe scolaire Maternelle Suzanne-BUISSON, avenue Louis-Dequet,\n1955 groupe scolaire Maternelle Danielle-CASANOVA, Huitième-avenue,\n1955 groupe scolaire Maternelle Anatole-France, rue de Normandie,\n1956 groupe scolaire Anatole-FRANCE, rue de Normandie,\n1957 groupe scolaire Maternelle Marie-Curie, rue de Lille,\n1957 groupe scolaire Jules-FERRY filles,\n1961 groupe scolaire Jules-FERRY garçons,\n1962 groupe scolaire Marie-CURIE filles, rue Albert-Sarraut,\n1963 groupe scolaire Victor-HUGO, rue Kalifat,\n1967 groupe scolaire Eugénie-COTTON, rue Eugénie-COTTON,\n1967 groupe scolaire Jean-MOULIN, rue Eugénie-COTTON,\n1971 groupe scolaire Honoré-de-Balzac, rue Berlioz,\n1972/73 groupe scolaire Paul-LANGEVIN, allée Bullant,\n1972/73 groupe scolaire Julius et Ethel ROSENBERG, allée Bullant,\n1975 groupe scolaire Maternelle Jeanne LABOURBE, rue du 8-Mai 1945,\n1976 groupe scolaire Robert-DESNOS, rue Ernest-Renan,\n1977 groupe scolaire Pierre-BROSSOLETTE, rue Pierre-BROSSOLETTE,\n1977 groupe scolaire Maternelle Elsa-TRIOLET, rue Pierre-BROSSOLETTE,\n1979 groupe scolaire Georges-POLITZER, rue du 8-Mai 1945,\n1985 groupe scolaire Maternelle Jacques-PRÉVERT, rue Pierre-BROSSOLETTE,\n1993 groupe scolaire ANDRÉ-MALRAUX.\nLes r�actions LETELLIER Sandrine\nJ'aimerai savoir si vous avez en votre possession des cartes postales �diteur Marco. C'�tait notre arri�re grand-p�re. Nous essayons de les acqu�rir � des prix raisonnable.... Mais nous les cherchons toutes.\n4 CLOS ST ROCH 170 BD DE LA LIBERTE\nLe 10-03-2013 � 21:09:33\nasso-web - Au fil de l'Ourq - Seine Saint Denis - Ville de Tremblay en France 45 033 visiteurs Accueil | Administration | Nous contacter | Flux RSS Cr�ez le site de votre association avec Asso-Web


You are here: Main » Un 6e cas confirmé en France — Coronavirus\nby Jean-Philippe Chauve\t- at Février 02, 2020\nMardi, le Royaume-Uni avait demandé aux Britanniques d'éviter tout voyage "non essentiel" en Chine.\nFace à la propagation du nouveau coronavirus, l'OMS a qualifié l'épidémie "d'urgence de santé publique de portée internationale".\nLe ministère a pris l'initiative de remonter l'histoire de ceux testés positifs au coronavirus afin de rentrer en contact avec les personnes qu'ils ont croisé après leur retour.\nUn cinquième cas de coronavirus a été confirmé en France, a annoncé mercredi soir la ministre de la Santé, Agnès Buzyn, lors d'une conférence de presse. Il s'agit de "la fille du touriste chinois hospitalisé récemment en réanimation dans un état grave", qui était le quatrième cas recensé dans l'Hexagone de cette pneumonie virale apparue en Chine en décembre. "Nous sommes en pleine enquête" pour déterminer notamment de potentielles transmissions.\nUn médecin libéral parisien, qui avait reçu en consultation un patient chinois, est devenu jeudi 30 janvier le sixième cas de contamination au coronavirus nCov-2019 en France.\nAgnès Buzyn a également déclaré que le premier vol, qui rapatrierait plus tard des ressortissants français de la ville chinoise de Wuhan - l'épicentre du virus - quitterait la France pour la Chine plus tard mercredi, avec un deuxième vol qui suivrait jeudi ou vendredi. Conséquences: tous les vols à destination et en provenance de Chine ont été suspendus par Rome.\nIl est désormais précisé qu'une personne revenant de cette région la plus touchée par l'épidémie et présentant des signes d'infection pulmonaire doit être considérée comme un cas suspect "quelle que soit sa gravité".\nPendant près de 12 heures, les 7 000 passagers d'un bateau de croisière sont restés coincés dans le port italien de Civitavecchia, près de Rome.


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Luxation habituelle de l'épaule - La goutte\nLa luxation habituelle de l'épaule est une pathologie dans laquelle, après la luxation traumatique primaire de l'épaule, le patient présente des luxations répétées à la suite d'un petit effort physique. Il se développe avec les mouvements habituels, en l'absence de violence. Elle se manifeste par une douleur, une déformation et une incapacité à se déplacer dans l'articulation de l'épaule. En règle générale, il est facile à réinitialiser, des réductions spontanées sont souvent observées. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les données cliniques et les résultats de la radiographie. Le traitement conservateur est généralement inefficace, une intervention chirurgicale est nécessaire.\nLa luxation habituelle de l'épaule est une déconnexion répétée et persistante des surfaces articulaires de la tête de l'épaule et de la cavité articulaire de l'omoplate, qui survient après la luxation traumatique habituelle de l'épaule. Selon différentes sources, 12 à 17% des luxations traumatiques deviennent des conséquences. Habituellement détecté chez les personnes en âge de travailler (20 à 40 ans), les hommes souffrent 4 à 5 fois plus souvent que les femmes. Les luxations habituelles du côté droit sont plus souvent observées du côté gauche, peut-être une lésion bilatérale. Une mauvaise thérapie conservatrice nécessite généralement une intervention chirurgicale. Le traitement de cette pathologie impliquait des traumatologues.\nLes raisons du développement de la luxation habituelle de l'épaule\nIl a été établi que le développement de cette pathologie est favorisé par une lésion de la lèvre articulaire (lésion de Bankart). La lèvre articulaire est une formation fibro-cartilagineuse qui se fixe à la cavité articulaire de l'omoplate, approfondissant la surface concave de l'articulation de l'épaule et empêchant la tête de l'épaule et la cavité de l'omoplate de se dissocier lors de mouvements intenses. De plus, chez les patients présentant des luxations habituelles, des défauts latéraux postérieurs de la tête humérale sont souvent observés, en raison d'une fracture de compression non détectée lors de la luxation traumatique initiale.\nLes facteurs prédisposants sont l'absence d'immobilisation, une immobilisation insuffisante ou trop courte, ainsi que la présence d'un effort physique précoce. Dans de tels cas, les structures des tissus mous de l'articulation endommagée lors d'une luxation traumatique n'ont pas le temps de récupérer complètement. Des formes de cicatrices persistantes grossières et non soudées sont formées. Il y a un déséquilibre musculaire, l'articulation devient instable. La probabilité de développer des luxations habituelles augmente également avec certaines caractéristiques structurelles individuelles de l'articulation de l'épaule, par exemple une cavité articulaire plate faiblement concave.\nLa cause immédiate des luxations répétées est généralement les mouvements d'abduction, la rotation externe et l'abduction postérieure de l'épaule. Il existe souvent une combinaison de deux ou trois de ces mouvements, moins fréquents sont les dislocations causées par un mouvement unidirectionnel (par exemple, abduction ou rotation uniquement). Parmi les actions typiques qui provoquent des dislocations habituelles - s'habiller, lever les mains, tendre la barre, lever des poids, etc. Parfois, une luxation se produit dans un rêve. Habituellement, plus la luxation est répétée plus elle est facile. Dans le même temps, le nombre de luxations peut varier considérablement - de 2 à 3 fois.\nSymptômes de luxation d'épaule habituelle\nDans la plupart des cas, les patients rétablissent leur luxation habituelle eux-mêmes ou avec l'aide de parents. La raison pour contacter un centre de traumatologie est généralement un échec lors de la tentative de réinitialisation. Si le patient entre dans l'état de la prochaine luxation, il se produit une déformation caractéristique de l'articulation de l'épaule (une dépression est déterminée au niveau du site de la tête). Le patient garde la main douloureuse en bonne santé. Mouvement dans l'articulation de l'épaule n'est pas possible, lorsque vous essayez de faire des mouvements passifs, la résistance du ressort est déterminée. L'intensité du syndrome douloureux peut varier considérablement - d'une douleur aiguë à une douleur mineure. Le gonflement des tissus mous est absent.\nEn règle générale, le fait de demander des soins médicaux en rémission intervient après plusieurs luxations répétées (parfois plusieurs dizaines). Dans de tels cas, il est souvent révélé aucune pathologie. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les radiographies anciennes et des extraits de l'histoire de la maladie. Dans certains cas, une légère atrophie musculaire est déterminée, ainsi qu'une réduction de la douleur et de la sensibilité de la peau dans la région de l'articulation. Souvent, il existe une restriction des mouvements, due à la fois à une légère cicatrisation contractuelle et à la peur de la nouvelle luxation - un stéréotype moteur est développé, dans lequel les patients s'habituent à éviter les mouvements pouvant provoquer une rechute.\nPour une évaluation plus précise de l'état des structures denses, une radiographie de l'articulation de l'épaule est prescrite. En même temps, un défaut peut être déterminé par la surface postérolatérale de la tête humérale (il est détecté uniquement par un style spécial avec rotation des épaules, il est parfois nécessaire de prendre plusieurs photos pour identifier les modifications pathologiques). Il est possible d'augmenter la distance entre la partie supérieure de la tête de l'épaule et l'acromion, ainsi que des dommages au bord de la cavité articulaire.\nSi, pour une raison quelconque, les données radiographiques sont insuffisantes pour déterminer la tactique d'un traitement ultérieur, les patients sont dirigés vers un scanner de l'épaule. Pour avoir une idée de l'état des structures des tissus mous, une IRM de l'articulation de l'épaule est réalisée. Si nécessaire, pratiquer une arthrographie de contraste. Si possible et selon les indications appropriées, effectuez une arthroscopie diagnostique qui permet d'étudier l'articulation de l'intérieur avec une caméra spéciale.\nTraitement des luxations d'épaule habituelles\nLe traitement conservateur des luxations habituelles est dans la plupart des cas inefficace. Cependant, avec un petit nombre de luxations (pas plus de 2 à 3), vous pouvez essayer d’assigner un traitement spécial complexe pour l’entraînement et un massage afin de renforcer les muscles de la ceinture scapulaire. En même temps, au moment du traitement, il est nécessaire de limiter la rotation externe et l'abduction de l'articulation de l'épaule. Avec l'inefficacité du traitement conservateur et un grand nombre de luxations, le seul moyen fiable est la chirurgie.\nIl existe environ 200 méthodes chirurgicales de traitement de cette pathologie. Toutes les méthodes chirurgicales peuvent être divisées en 4 groupes: opérations visant à renforcer la capsule articulaire; chirurgie plastique des muscles et des tendons; opérations ostéoplasiques et de greffe; méthodes combinées combinant des éléments de plusieurs techniques énumérées. La plus courante est l'opération Bankart, dans laquelle le chirurgien fixe la lèvre cartilagineuse et crée un coussin de tissu conjonctif à partir de la capsule articulaire, ce qui limite la mobilité excessive de la tête de l'épaule.\nL'opération de carte bancaire peut être effectuée à la fois de manière classique (via une incision régulière) et à l'aide d'un équipement arthroscopique. Dans ce dernier cas, au niveau de l'articulation, deux petites incisions d'une longueur de 1 à 2 cm sont pratiquées, un arthroscope et des manipulateurs sont insérés à travers les incisions, après quoi tous les éléments chirurgicaux nécessaires sont réalisés sous contrôle oculaire. L’utilisation de techniques arthroscopiques peut réduire considérablement le caractère invasif de l’opération, minimiser le risque de complications et réduire la durée de la réadaptation du patient. Actuellement, cette technique est en train de devenir la norme absolue dans le traitement des dislocations habituelles de l'épaule.\nParallèlement à cela, il existe d'autres techniques, illustrées par certains changements pathologiques de l'articulation, ou utilisées en l'absence de matériel arthroscopique. Ces techniques comprennent l'exploitation de Boichev, de Weinstein, de Putti-Plyatt, de Friedland, etc. Toutes les interventions sont effectuées de manière planifiée, à l'hôpital, après le contrôle nécessaire.\nAu cours de la période postopératoire, des massages, des exercices thérapeutiques et des séances de kinésithérapie sont prescrits, y compris l’amplipulse, l’ozokérite, la magnétothérapie et l’UHF. Pour la douleur, utilisez la phonophorèse avec analgin. L'immobilisation est généralement maintenue pendant un mois. Commencez ensuite le développement progressif de l'articulation à l'aide d'une thérapie par l'exercice (y compris des exercices en piscine) et de méthodes de physiothérapie. 2-3 mois après l'intervention chirurgicale, l'accent est mis sur la restauration de l'amplitude des mouvements de l'articulation et l'entraînement des muscles de la ceinture scapulaire à l'aide d'exercices spéciaux et d'exercices sur simulateurs. Le rétablissement complet se produit généralement dans les 3 à 8 mois suivant le moment de la chirurgie.\nTout sur la dislocation habituelle et l'instabilité de l'épaule\nLe concept de luxation habituelle de l'articulation de l'épaule disparaît progressivement de la formulation médicale.\nPlus souvent remplacé par une instabilité de l'articulation de l'épaule.\nEnsuite, de nombreuses pathologies de l'épaule entrent dans cette définition.\nAprès tout, l'instabilité de l'articulation de l'épaule ne se termine pas toujours par une luxation de l'épaule, encore moins familière. Et chaque luxation ne mène pas à l'instabilité. Bien que ces conditions pathologiques soient étroitement liées.\nEn effet, l'instabilité provoque une luxation de l'épaule, en particulier post-traumatique. À leur tour, les luxations répétées contribuent à la progression de l'instabilité.\nDe même, chaque hypermobilité (augmentation de la flexibilité) des articulations ne provoque pas leur instabilité, en particulier l'hypermobilité dans l'enfance.\nL'instabilité est caractérisée par un désordre fonctionnel et anatomique existant en permanence. Cette pathologie conduit progressivement à un étirement de la capsule articulaire, à une perturbation des mouvements de tous les composants de l’épaule et conduit inévitablement à des luxations habituelles. En même temps, le médecin se concentre non seulement sur le problème du traitement d'une luxation habituelle, mais également sur un traitement long et complexe.\nInstabilité de l'articulation - cause de la luxation habituelle de l'épaule.\nL’épaule est une articulation unique, capable de faire des mouvements dans différents plans, tout type de mouvement est possible ici. C'est un maître de la virtuosité. Il est aidé par deux groupes de stabilisateurs: passif et actif.\nLe premier est une tête humérale bien ajustée, une clavicule, un processus d'omoplate, un processus coracoïde et une capsule avec ses ligaments.\nLe second (actif) est constitué des muscles de la coiffe des rotateurs et des muscles entourant l'articulation.\nIls aident à rester la tête de l'humérus dans la position souhaitée par rapport à la cavité articulaire de l'omoplate.\nUne telle situation, lorsque la tête reste dans la gorge de l'omoplate et ne se disloque pas au-delà de ses limites, est appelée la stabilité de l'articulation. C'est la norme.\nLa pathologie est considérée comme une affection dans laquelle la tête de l'humérus est déplacée et s'étend au-delà de la cavité articulaire de l'omoplate sous l'action d'une force externe ou avec un mouvement inconfortable. Cette pathologie s'appelle une luxation.\nSi une luxation acquiert une tendance constante à se reproduire, on parle alors de luxation habituelle.\nL'instabilité dans l'articulation de l'épaule peut être:\n1. Post-traumatique - causée par un traumatisme.\n2. Dysplasie - se produit dans certaines maladies conduisant à une pathologie articulaire, une anomalie congénitale.\nL'instabilité est divisée en fonction du stade de la maladie: compensée et décompensée. Il est important de séparer, car la tactique de traitement sous différentes formes est différente.\nLa forme compensée est proche de la normale, l'anatomie et la fonction de l'articulation ne sont pas altérées. La fonction de compensation est assumée par les muscles et les ligaments avec leur bon développement. Au stade de la sous-compensation, la douleur et les clics apparaissent lorsque l’articulation se déplace. Il y a une légère atrophie des muscles, une légère limitation des mouvements et une faiblesse des muscles du bras.\nL'étape de décompensation est caractérisée par un resserrement constant et des cliquetis dans l'articulation, une atrophie musculaire (perte de poids) attire l'œil, le bras pend, la force est réduite.\nZéro - pas de déplacement de la tête;\nLa première est que la tête ne dépasse pas le bord de l'auge lorsqu'elle est déplacée;\nLa seconde - la tête dépasse du bord de la dépression, mais est capable de revenir après la cessation de la force;\nLe troisième - la tête de l'humérus après la cessation de l'impact de la force ne retourne pas sur le site.\nSi l'instabilité de l'articulation de l'épaule est compensée à zéro degré, elle ne conduira pas à l'apparition de la luxation habituelle.\nLe degré d'instabilité et sa présence déterminent le médecin en effectuant des tests simples mais informatifs.\nL'instabilité dysplasique conduit rarement à des luxations. Habituellement, il est compensé par le travail des muscles.\nDes dislocations fréquentes entraînent une perte de la fonction musculaire, une entorse, une défaillance de la capacité de compensation, une progression de l'instabilité. Ensuite, avec cette forme, les entorses apparaissent.\nLes luxations répétées de l'épaule constituent une affection grave - la luxation habituelle.\nLa probabilité d’une transition vers une seule luxation chez l’habitude est élevée chez les moins de 30 ans, elle est de 90%, chez les plus de 40 ans la probabilité est beaucoup plus faible - 10%. Des erreurs médicales dans le traitement de la luxation primitive peuvent entraîner leur apparition.\nCeux-ci incluent une manipulation de réduction grossière, des fractures non reconnues, une réduction de la durée du traitement de réadaptation ou une rééducation intensive précoce.\nLe schéma de développement de la luxation habituelle:\nAvec la luxation ou la subluxation de l'articulation de l'épaule, l'intégrité de la capsule et de ses ligaments est altérée. Le premier stabilisateur en souffre.\nEn conséquence, l’instabilité mécanique, les ligaments et les muscles ne résistent pas à la pression de la tête humérale. La seconde souffre - le stabilisateur actif.\nL'innervation se dégage. Les nerfs donnent un signal inégalé aux muscles. Il y a un déséquilibre dans leur travail, l'état empire.\nTous ces processus se développent en parallèle. Des déséquilibres croissants créent des conditions préalables à des dislocations répétées.\nLes dislocations habituelles deviennent la norme, le processus devient chronique.\nUne personne souffrant de luxations habituelles s'inquiète de douleurs à l'épaule, d'inconfort, de clics lorsque l'articulation se déplace.\nUn symptôme caractéristique est la perte de sensations de mouvement dans l'articulation. Les symptômes sont flous, moins prononcés que dans la luxation primitive.\nIl y a une restriction de mouvement dans l'articulation. Les patients ne peuvent pas enlever un objet de l'étagère du haut, utiliser une poche arrière d'un pantalon pour attacher un soutien-gorge.\nLa ceinture scapulaire malade est abaissée, les muscles de cette zone ont l'air "plus minces".\nLe comportement des patients est caractérisé par une prudence accrue, ils réfléchissent soigneusement à leurs mouvements. Leur démarche est contrainte et l'épaule est pressée contre la poitrine, les muscles sont tendus.\nÉvitez les mouvements brusques, la peur s'installe dans les yeux. Non seulement la démarche change, mais également le comportement: un état de peur intense et obsessionnel apparaît.\nLes principales méthodes de reconnaissance de la luxation habituelle sont les rayons X, les ultrasons et, dans les cas douteux, le recours à la thérapie par résonance magnétique.\nIRM - est une méthode indispensable dans toutes les situations difficiles diagnostiquées.\n"Gold standard", qui reflétera la moindre perturbation à l'intérieur de l'articulation. Partant des lésions aux ligaments, des fractures incluses et de la présence de liquide dans l'articulation (hémarthrose).\nIl est logique de traiter l'instabilité de l'articulation de l'épaule.\nLe traitement vise à soulager la douleur et l’inflammation.\nLe contrôle de la douleur et de l'inflammation est obtenu par:\nAnti-inflammatoire non stéroïdien: Diclofénac, Tramadol, Solpadein, Arcoxia.\nBlocus de Diprospanum du nerf suprabarique.\nL'introduction d'hormones dans l'articulation de l'épaule: hydrocortisone, diprospana.\nLa luxation habituelle prévoit un traitement chirurgical.\nSeulement cela permettra d’éliminer les ruptures, d’éliminer les zones mortes, d’effectuer une chirurgie plastique, de coudre la lèvre articulaire, de restaurer les ligaments et les muscles cassés. De tels dommages sont observés à la dislocation habituelle.\nL'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope, sans incision, à l'aide de laquelle l'inspection de l'articulation est effectuée, les modifications pathologiques sont clairement affichées.\nL'opération de fixation de la lèvre articulaire sur la cavité articulaire est réalisée à l'aide d'ancrages absorbables spéciaux. La durabilité est assurée par un choix compétent d'ancrages de fixation et par la technique correcte pour leur installation.\nS'il y a des fragments d'os du bord de la cavité articulaire, une opération de greffe osseuse est effectuée. Une partie du processus coracoïde avec ses muscles est transplantée dans la zone du défaut le long du bord de la cavité articulaire, fixée à l’aide de vis.\nLa prévision de ces opérations est favorable, la fonction est rétablie dans 95% des cas.\nS'il n'est pas possible d'effectuer l'opération avec un arthroscope (avec la luxation habituelle habituelle), une opération peu invasive est réalisée à travers une petite incision. L’avantage de la méthode ouverte est qu’elle permet de sortir la capsule étirée.\nSi la dislocation habituelle est laissée sans surveillance et non traitée, cela conduit à de graves violations de l'état de l'articulation et de la fonctionnalité. Des processus irréversibles de restructuration (dégénérescence) se produisent, une périarthrose épaule-épaule se produit, une arthrose déformante, un "syndrome de collision" se développe. Tout cela provoquera une douleur intense et constante, aggravée la nuit.\nAprès la chirurgie, l'épaule est immobilisée avec un pneu pendant 4 à 6 semaines. Vous devez l'enlever plusieurs fois par jour pour effectuer des exercices thérapeutiques.\nIls sont sélectionnés par le médecin individuellement pour chaque patient, en fonction des dommages.\nL'immobilisation réduit le risque de ruptures répétées et crée les meilleures conditions pour la guérison.\nLe cours de rééducation dure jusqu'à 8 semaines, cette période permet de restaurer le fonctionnement de l'articulation. Le rétablissement complet se produit en six mois.\nLe cours de rééducation obligatoire comprend la physiothérapie, les massages, la thérapie par l'exercice, l'utilisation d'appareils orthopédiques.\nLa physiothérapie est un élément indispensable de la rééducation. Cela accélère grandement le processus de guérison.\nLe traitement du matériel est différent:\nUHF, électromyostimulation, ultrasons, inductothermie, thérapie au laser, thérapie magnétique, phonophorèse.\nHabituellement, le processus de réadaptation se déroule dans les centres de santé, où il existe tout un ensemble de traitements, y compris un médecin spécialiste en réadaptation qui élabore avec le médecin traitant un programme de réadaptation pour le patient en termes de durée et de volume de stress.\nLa gymnastique médicale est nécessaire pour rendre le volume complet de l'articulation.\nTout d'abord, étirez les doigts de la main, serrez le poing et relâchez les muscles du côté affecté.\nAprès deux semaines, ils commencent à malaxer l'épaule elle-même, il est permis de la déplacer dans différentes directions. Progressivement, les exercices sont compliqués.\nIl est nécessaire de réaliser toute la gamme des mouvements de l’épaule. Le processus de développement des articulations est parfois douloureux.\nPour éviter cela, il est recommandé de prendre des analgésiques au cours de la pratique.\nEn général, le pronostic est favorable, il vous permet de revenir à une vie normale.\nL’instabilité de l’articulation de l’épaule, qui entraîne une perturbation permanente de ses fonctions lors de toute charge, même de faible charge, est appelée dislocation habituelle de l’articulation.\nDislocation acquise nature non traumatique. Cela arrive pathologique, chronique et arbitraire.\nLuxation traumatique acquise. Elle a une forme ancienne compliquée, ouverte, pathologiquement récurrente, ou est définie comme une fracture.\nSelon les statistiques, la majorité des patients (60%) souffrent de la nature traumatique de la maladie. Il est observé le plus souvent chez les athlètes qui sont obligés par la sortie constante de la tête de l'articulation de l'épaule de refuser de s'entraîner pendant un certain temps.\nLa principale raison d'une telle blessure à l'épaule est de recevoir un coup direct dans la région ou de tomber sur un bras tendu. Dans ce cas, la capsule articulaire se déchire et s'étire, entraînant la tête de l'épaule de l'épaule de sortir de la cavité scapulaire.\nDes dommages à l'épaule sont également possibles lors d'une rupture, d'une déchirure du tendon du muscle, d'un renforcement de l'articulation de l'épaule et du passage dans sa cavité.\nLes autres causes de luxation habituelle incluent:\nLa présence d'une luxation primaire sous forme sévère. Il est enregistré dans la sixième partie des patients ayant déjà subi une blessure à l'épaule et est considéré comme le résultat d'un traitement inadéquat et inadéquat de la lésion primaire de cette partie du corps.\nAppel tardif aux médecins à propos de la blessure.\nSuppression de l'immobilisation à l'avance.\nL'absence de fixation de l'articulation de l'épaule après ajustement de la luxation entraîne une altération de la cicatrisation des tendons, gage d'un fonctionnement stable de l'humérus.\nLa présence de maladies génétiques associées à une élasticité accrue des tissus conjonctifs qui entraînent un étirement excessif des ligaments, des tendons, de la laxité articulaire.\nRedondance excessive des mouvements des membres supérieurs chez certaines catégories de personnes, notamment les athlètes (nageurs, joueurs de volley-ball, joueurs de basket-ball), entraînant un étirement constant de l'articulation de l'épaule.\nCertains facteurs augmentent le risque de luxation habituelle associé aux caractéristiques des composants de l'épaule:\nLa tête d'un os d'épaule de grande taille, ayant la forme d'une sphère;\nLa présence d'une petite dépression de l'omoplate à concavité insuffisante;\nLes muscles qui remplissent les fonctions de rotation de l’épaule effectuent une fixation insuffisante de cette articulation (paralysie, faiblesse musculaire naturelle, parésie);\nCapsule articulaire trop tendue.\nPour déterminer l’état d’un patient dont l’articulation de l’épaule est disloquée, un signe est une vive attaque de douleur au moment de la blessure et une limitation de ses capacités motrices. En même temps, la personne sent que son épaule a changé de position.\nÀ l'avenir, la douleur liée à ce type de blessure n'est pas prononcée et ne gêne pas le patient.\nExtérieurement, la luxation se manifeste par la déformation caractéristique de l'articulation de l'épaule, qui perd sa rondeur et la finesse de ses contours. Le bras de la victime reste appuyé contre le corps et est incapable de bouger normalement.\nLes récidives de luxation habituelle peuvent survenir avec une fréquence différente chez chaque personne - d'une blessure hebdomadaire à une blessure annuelle. De plus, ils provoquent tous des troubles pathologiques de l'épaule et font de moins en moins de pauses.\nParfois, la luxation de l’articulation de l’épaule ne se produit pas complètement, comme en témoignent son instabilité, sa douleur douloureuse et le son du resserrement lorsque le bras bouge. Une augmentation spéciale de ces symptômes provoque un effort physique.\nEn cas de lésion des vaisseaux sanguins, de terminaisons nerveuses, le patient ressent une douleur perçante et un engourdissement du membre. Il y a des ecchymoses au niveau des épaules.\nUn signe de luxation en présence d'une blessure ancienne sera un joint fort de la capsule articulaire et la perte de son élasticité. Dans ce cas, la cavité articulaire est remplie du tissu fibreux en formation et en croissance.\nLes changements dans les muscles de la région de l’épaule sont atrophiques et dystrophiques.\nAvec une luxation plus ancienne, le processus de dégénérescence graisseuse et d’ossification va plus vite (violation de l’union osseuse des parties des condyles de l’épaule).\nPour exclure les lésions complexes, des images radiographiques de l'humérus sont réalisées dans deux projections et des examens IRM sont effectués pour examiner les dommages subis par les tissus mous (tendons, ligaments, lèvre articulaire).\nLe diagnostic de cette maladie est simple. La luxation est le plus souvent déterminée par un simple examen effectué par un chirurgien qui enregistre la limitation du mouvement de la main. Une observation ultérieure du patient révèle le développement d'une arthrose déformante accompagnée de douleurs douloureuses et d'un resserrement de l'épaule, d'une atrophie musculaire.\nIl existe deux options pour se débarrasser de la dislocation habituelle de l'articulation de l'épaule: conservatrice et opératoire. Les conservateurs ne donnent souvent pas d'effet positif, mais lorsqu'ils commencent à postuler à la traumatologie, ils commencent un traitement en conséquence.\nPour soulager l'inflammation et la douleur, le médecin prescrit des médicaments anti-inflammatoires, tels que les kétans, le voltarène et autres.\nLa douleur sévère est soulagée par l'utilisation d'un blocage thérapeutique, pour lequel on utilise du diprospan ou du kenalog, capable de soulager l'inflammation et d'anesthésier efficacement pendant une longue période. L'œdème et la douleur dans cette phase de la maladie sont réduits par l'application de glace dans le sac sur la région de l'épaule blessée.\nLe traitement conservateur de la luxation aiguë consiste pour le patient à porter un pansement spécial pendant 3 semaines. Après son retrait, une thérapie de rééducation est prescrite.\nElle consiste en des procédures physiothérapeutiques, des massages et des thérapies physiques, renforçant les muscles de la ceinture scapulaire.\nCe traitement dure jusqu'à 2 mois, après quoi la plupart des patients reprennent une vie normale.\nEn l'absence de résultats positifs d'un traitement conservateur ou si le patient a une lésion chronique, une intervention chirurgicale est indiquée; elle indique plus de deux récidives de luxations de l'épaule par an.\nLa chirurgie moderne utilise un grand nombre de méthodes pour traiter cette maladie, qui est sélectionnée pour chaque patient individuellement, en fonction des caractéristiques de la structure de l’articulation de l’épaule, de ses modifications caractéristiques et du degré de traumatisme.\nLes types d'actions opérationnelles suivants sont appliqués:\nChirurgie pour renforcer la capsule articulaire;\nChirurgie ostéoplastique au cours de laquelle des défauts osseux sont restaurés ou des arrêts supplémentaires sont installés pour rendre la tête humérale moins mobile;\nTendons et muscles en plastique, vous permettant de changer leur longueur afin de corriger un déséquilibre en eux;\nIntervention chirurgicale avec la pose d'une greffe;\nLa méthode la plus utilisée pour combiner toutes les techniques.\nLa principale cause de la maladie, qui entraîne une performance instable de l'articulation de l'épaule, est la lésion de Bankard, qui consiste à déchirer la lèvre articulaire.\nCette structure est conçue pour empêcher la tête de s’éloigner de la cavité articulaire. Coupée lors de la première luxation de l'épaule, la lèvre articulaire rend plus réelle le passage de la maladie à une forme chronique, seule la chirurgie peut y remédier.\nLes luxations qui se poursuivent périodiquement effacent le cartilage articulaire de la tête et les cas négligés de la maladie deviennent souvent la cause d'une maladie telle que l'arthrose.\nPour assurer le bon fonctionnement de l'articulation de l'épaule, les médecins ont recours à la chirurgie arthroscopique, qui consiste à fixer la lèvre articulaire à la racine de l'omoplate.\nÀ cette fin, des pinces d'ancrage minces et durables sont utilisées, qui peuvent s'auto-absorber après un certain temps, pendant lequel les tendons doivent croître ensemble.\nToutes les actions opérationnelles visent à renforcer les ligaments endommagés et surtendus de la capsule de l'articulation de l'épaule, situés sur sa partie antérieure ou inférieure.\nLes luxations antérieures de l'articulation de l'épaule doivent le plus souvent être restaurées à l'aide de l'opération de carte bancaire, qui est actuellement une technique efficace et de haute technologie de la chirurgie orthopédique.\nLa tâche à effectuer consiste à fixer les ligaments de la partie antérieure de l'articulation dans la position souhaitée.\nLe chirurgien orthopédiste agit comme suit:\nTous les éléments défectueux de la capsule et les ligaments de l'articulation de l'épaule sont enlevés.\nDes trous sont percés pour fixer les paquets.\nDes coutures spéciales ou des attaches ligamentaires sont montées dans ces trous.\nLa germination progressive du tissu conjonctif permet aux extrémités des ligaments de s’enraciner dans les orifices de l’omoplate et d’assurer le fonctionnement normal de l’articulation de l’épaule.\nParfois, l’opération Bankcard est réalisée par la méthode arthroscopique (à l’aide des perforations les plus fines dans l’articulation), ce qui réduit considérablement la période de récupération et procure des sensations moins douloureuses après celle-ci. Le patient peut sortir de l'hôpital même le lendemain.\nL'intervention chirurgicale se termine par la fixation de la main du patient avec un bandage pour immobiliser l'articulation de l'épaule. Il est supposé porter un bandage de 7 jours à un mois en fonction du mode opératoire et de la nature de la blessure à l'épaule.\nLa période de récupération n’est pas moins importante pour un traitement approprié. La rééducation comprend un cours de massage, une stimulation électrique des muscles.\nAssurez-vous de mener la thérapie physique et le patient, d'abord avec un instructeur, puis auto-étude à la maison.\nLa restauration dure de 2 à 3 mois, après quoi il est permis de charger partiellement l'articulation de l'épaule et ce n'est que dans un an que la charge supportée est entièrement autorisée.\nSouvent, le résultat d'une lésion de l'articulation de l'épaule devient la dislocation habituelle de l'épaule - la re-luxation, qui nécessite peu d'effort physique.\nEn médecine, l’épaule est considérée comme le bras supérieur, de l’articulation de l’épaule à la courbure du coude. Le site, qui s'appelle l'épaule, en anatomie s'appelle la ceinture scapulaire, qui relie le bras au corps et permet de faire des mouvements dans différentes directions.\nMalheureusement, cet avantage s'avère également être un inconvénient - en raison de sa mobilité, l'épaule est la partie du corps la plus susceptible aux blessures. La ceinture scapulaire rejoint la poitrine à l'avant avec l'articulation sternoclaviculaire. Derrière la fixation est réalisée à l'aide d'une spatule à l'aide des muscles.\nL'articulation de l'épaule comprend la clavicule, l'omoplate et l'humérus. La partie supérieure de l'os huméral (tête) est placée dans une petite cavité de l'omoplate, par rapport à sa taille, dont les bords recouvrent la surface articulaire - la lèvre, ce qui contribue à une meilleure fixation de la tête.\nLa partie supérieure de l'humérus a une forme arrondie et la partie inférieure est triangulaire. L'extrémité supérieure de l'os consiste en une tête arrondie tournée vers l'omoplate. Un cou de l'épaule anatomique est attaché à sa surface articulaire. En dehors de celui-ci, il existe deux tubercules pour attacher les muscles, au-dessous desquels se situe le col chirurgical de l'épaule.\nL'extrémité inférieure de l'os avec sa surface articulaire interne est associée à l'ulna (bloc de l'humérus) et la partie externe est reliée au radius (la tête du condyle de l'humérus). Au-dessus de l'articulation de l'épaule se trouve le processus huméral - acromion.\nLa clavicule repose contre elle. Au point externe de l'acromion, ils mesurent la largeur des épaules. La clavicule est un os tubulaire de forme incurvée, qui est relié à l'extrémité médiale du thorax et à l'extrémité latérale de l'omoplate.\nChez le nouveau-né, la tête de l'épaule est presque invisible sur la radiographie, car l'épiphyse proximale est initialement composée de tissu cartilagineux. Au cours de la croissance et de la maturation, commence une ossification progressive qui, à partir de l'âge de 6 ans environ, fusionne le tissu cartilagineux pour former toute la tête de l'humérus et le remplace à l'adolescence par du tissu osseux.\nLa formation de cette déviation contribue à la lésion de la lèvre articulaire de l'épaule, une formation cartilagineuse reliant la tête de l'épaule et la cavité de l'omoplate (endommagement de la carte bancaire). La dislocation habituelle conduit à la re-séparation des surfaces articulaires de l'épaule.\nLes structures de l'articulation endommagées lors de la blessure initiale, qui n'ont pas eu le temps de récupérer, contribuent à la formation de zones de pseudarthrose et de cicatrices, qui entraînent un déséquilibre musculaire et une instabilité de l'articulation. Jusqu'à 20% des cas de lésions traumatiques de l'épaule conduisent à l'apparition de telles anomalies.\nEn règle générale, les jeunes de 20 à 40 ans, principalement des hommes, sont les plus susceptibles aux blessures. Souvent, cette blessure est observée chez les enfants. Il existe souvent des entorses habituelles du côté droit et des lésions bilatérales. La complexité de ce traumatisme réside dans le fait qu’il est difficile de recourir à une thérapie conservatrice et qu’il est souvent éliminé uniquement par la chirurgie.\nLa luxation habituelle de l'épaule ne doit pas essayer de se réinitialiser. Il est préférable de contacter la salle d'urgence. La seule exception à cette règle concerne les cas dans lesquels le patient peut effectuer la réduction sans aide. Après avoir fixé l'os au patient pendant quelques jours, un bandage souple est appliqué.\nLe pansement peut être un pansement, un ruban adhésif ou un pansement tubulaire. En l'absence de matériel pour s'habiller, l'utilisation d'un pansement pour écharpe est possible. En cas de syndrome douloureux grave, il est nécessaire d'administrer l'analgésique blessé et d'appliquer de la glace sur l'épaule blessée.\nConditions préalables à la formation d'une luxation habituelle:\nImmobilisation insuffisante ou insuffisante dans le temps de la luxation traumatique;\nLa structure individuelle de l'articulation de l'épaule.\nLe mécanisme de la luxation habituelle:\nLa déviation de l'épaule en arrière.\nEn règle générale, la ré-luxation résulte d'une combinaison des raisons énumérées. Et plus une ré-luxation est fréquente, plus c'est facile la prochaine fois. En même temps, l’épaule retombe, une douleur intense se fait sentir, l’épaule semble anormalement aiguë. Le patient se penche du côté blessé et garde sa main en bonne santé. Si le dommage a piqué les nerfs, une douleur aiguë et un engourdissement du bras peuvent être ressentis.\nLe traitement conservateur des entorses habituelles est souvent inefficace. Cependant, si la luxation ne s'est produite que quelques fois, vous pouvez essayer le traitement avec un ensemble spécial de thérapie par l'exercice et de massage pour renforcer les muscles de l'épaule.\nPendant le traitement, la mobilité de l'articulation de l'épaule doit être limitée. Si le nombre de luxations est supérieur à 3 fois et que les exercices n'ont pas l'effet escompté, le patient doit subir une intervention chirurgicale. Les méthodes d'intervention chirurgicale dans la luxation habituelle de l'épaule sont réparties dans les groupes suivants:\nRenforcement de la capsule articulaire;\nChirurgie plastique pour restaurer les muscles et les tendons;\nChirurgie ostéoplastique utilisant des greffes;\nLe plus souvent, les médecins arrêtent le choix de la méthode appelée opération Bankart, dans laquelle la lèvre de l’articulation est fixée, et la mobilité excessive de l’articulation est limitée par un rouleau créé à partir de la capsule articulaire. Cette opération est réalisée à la fois par incision et avec un arthroscope. Cette technique de traitement réduit considérablement le risque de complications récurrentes et vous permet également de raccourcir la période de rééducation du patient.\nL'opération Latarge est montrée dans les cas où le bord de la cavité articulaire est abrasé en raison de luxations fréquentes et d'une perte de masse osseuse. L'opération consiste à déplacer et à fixer le processus coracoïdien au bord inférieur antérieur de la cavité articulaire. Avec cette manipulation, la zone endommagée de l'os est reconstituée, ainsi que la stabilisation supplémentaire de l'articulation.\nLa chirurgie de Rosenstein est l'un des traitements les plus efficaces. L'essence de l'opération consiste à déplacer le tendon sectionné du muscle de l'épaule dans le canal du processus coracoïde de l'omoplate. Cela crée un paquet qui empêche la dislocation ultérieure. Habituellement, ces manipulations sont complétées par le renforcement de la capsule articulaire. À la fin de l'opération, le patient est enduit de plâtre pendant 3 semaines.\nAu total, plus de 200 méthodes de traitement de cette maladie sont connues. Le choix des tactiques de traitement spécifiques est effectué en fonction des résultats de l'analyse aux rayons X et des caractéristiques individuelles du patient, des équipements de l'établissement médical et de la complexité de la luxation.\nLa période de traitement postopératoire comprend les procédures suivantes:\nProcédures physiques, y compris thérapie par l’amplipulse, ozokérite, thérapie magnétique, UHF;\nL’immobilisation dure habituellement environ un mois, après quoi un développement progressif de l’articulation et un renforcement de l’épaule commencent. Deux à trois mois après l'opération, un ensemble de mesures est mis en place pour restaurer l'amplitude des mouvements, notamment l'entraînement des muscles de la ceinture scapulaire sur des simulateurs spéciaux.\nUne thérapie d'accompagnement avec l'utilisation de remèdes populaires peut fournir une aide considérable dans le traitement précoce de la luxation habituelle de l'épaule. Bien aider à restaurer le travail des compresses articulaires à partir d'herbes telles que la tanaisie. Cependant, le remplacement complet des remèdes par du folklore est dangereux pour la santé.\nAprès l'opération, le rétablissement complet aura lieu dans 6 à 8 mois. Cependant, durant cette période, le développement de troubles secondaires dans le système neuromusculaire de la ceinture scapulaire est également possible. Des modifications de l'os dans la région de l'articulation touchée et des surfaces articulaires dans la ceinture scapulaire peuvent également être constatées.\nLes violations progressent à mesure que le nombre de luxations augmente. Pour les prévenir, un traitement spécial est nécessaire, notamment la fixation du membre, la chirurgie et une période de rééducation de plusieurs mois.\nLa dislocation habituelle de l'épaule est une lésion traumatique causée par l'instabilité de l'articulation, qui perturbe son fonctionnement même à des charges minimales. Selon les statistiques, dans 60% des cas, cette maladie est de nature traumatique et se développe sur le fond de lésions précédemment subies à l'épaule.\nFondamentalement, une luxation survient environ 6 mois après avoir subi une blessure primaire. D'autres manifestations de dislocation secondaire se produisent tout au long de l'année. Un tel état est assez dangereux et réduit considérablement la qualité de vie des patients et nécessite donc un traitement professionnel compétent.\nLes causes les plus courantes sont les coups ou les chutes. Ces lésions sont accompagnées de lésions de la lèvre articulaire, d’étirement et de déchirure de la capsule articulaire, ce qui fait que, même en présence de facteurs provocants mineurs, la tête de l’articulation saute parfois de la cavité scapulaire.\nDe plus, des ruptures de tendons musculaires localisées dans l'articulation de l'épaule peuvent provoquer cette lésion traumatique. Les traumatologues identifient les facteurs suivants pouvant déclencher le développement de la pathologie:\nAugmentation de l'activité motrice de l'épaule, conséquence d'entorses de l'articulation (en particulier des athlètes participant à des sports professionnels).\nLe patient a des antécédents de luxation primaire grave.\nTraitement inapproprié d'une blessure primaire ou contact tardif avec un spécialiste.\nFixation faible après la réduction de la luxation, entraînant une altération de la récupération des tendons et des ligaments responsables de la stabilité des tissus de l'humérus.\nRetrait prématuré de l'immobilisation.\nMaladies génétiques accompagnées d'une élasticité excessivement élevée du tissu conjonctif, entraînant une laxité articulaire, des entorses ligamenteuses et tendineuses.\nEn outre, certains patients, en raison de leurs caractéristiques anatomiques, entrent dans le groupe à haut risque. Ces facteurs provocants incluent la grande taille de la tête humérale, la longueur de la capsule articulaire et la cavité insuffisamment concave de l'omoplate. Les personnes souffrant de parésie, de paralysie et de groupes musculaires affaiblis responsables des mouvements de rotation de l'épaule et de la fixation de l'articulation sont particulièrement vulnérables aux blessures.\nÀ l'avenir, un simple enlèvement d'épaule, un déguisement, une musculation et une charge peuvent provoquer des blessures. Un certain groupe de patients a enregistré de telles luxations survenues pendant le sommeil. Les experts notent une tendance triste: plus la blessure se reproduit souvent, moins d'efforts sont nécessaires pour qu'elle survienne ultérieurement. C'est pourquoi l'articulation touchée doit être traitée correctement et dans un complexe!\nAvec une telle blessure à l'épaule, une personne ressent de la douleur, cependant, elles ne sont pas moins prononcées que lors d'une blessure traumatique primaire. Parfois, le syndrome douloureux peut même être absent, les victimes ne se plaignant que de la sensation de malaise localisée dans l'articulation de l'épaule. La douleur disparaît avec des blessures fréquentes et répétées dues à des processus dégénératifs survenant dans les ligaments et le tissu cartilagineux.\nIl est nécessaire de faire attention à l'apparence de l'articulation disloquée - son contour est généralement moins lisse que celui d'une articulation saine, ce qui est visible même pour un spécialiste. Dans ce cas, la main du patient, dans la plupart des cas, est fermement pressée contre le corps.\nEn cas de luxation, la tête osseuse adopte une position pathologiquement anormale, entraînant une perturbation de l'activité motrice. Possibilité de perte temporaire de sensibilité de la main, de l'épaule et de l'avant-bras en raison d'un gonflement et de lésions des terminaisons nerveuses.\nPourquoi le traitement est-il nécessaire?\nIl existe des cas assez fréquents où des patients présentant des luxations habituelles, en particulier leurs répétitions fréquentes et l'absence de douleur intense, se fixent de manière indépendante sur l'articulation touchée sans consulter un spécialiste. Cependant, de telles actions sont très dangereuses! L'auto-réapprovisionnement n'élimine pas les causes des maladies, chaque rechute ultérieure se produisant sous une forme plus grave, provoquant des modifications articulaires pathologiques, parfois irréversibles.\nEn l'absence d'un traitement opportun et compétent (la méthode la plus radicale est la chirurgie de l'épaule), les patients peuvent développer les complications dangereuses suivantes:\nViolation de l'activité motrice du membre supérieur.\nEn outre, l'auto-rétraction de l'articulation luxée peut entraîner des lésions nerveuses, une rupture des vaisseaux sanguins et des ligaments. C'est pourquoi, avec la manifestation de manifestations cliniques, il est recommandé d'aller d'urgence à l'urgence chez le médecin.\nLe traitement de la luxation habituelle de l'épaule doit être effectué exclusivement par un spécialiste qualifié, dans des conditions stationnaires. Mais avant d'aller chez le médecin, il est important de pouvoir fournir les premiers secours au patient de manière compétente. Pour ce faire, les traumatologues conseillent d’écouter les recommandations suivantes:\nLimitez autant que possible l'activité motrice de l'épaule et du membre supérieur dans son ensemble.\nSuspendez le bras blessé à un pansement spécial (il peut être facilement fabriqué en attachant les extrémités d’une pièce de tissu et en la plaçant au cou).\n15 à 20 minutes après la blessure, appliquez une compresse de glace sur la région de l'articulation endommagée ou au moins juste un endroit froid.\nEn cas de douleur intense, le patient doit prendre un médicament anesthésique, après quoi il est nécessaire de faire appel à un traumatologue.\nIl est strictement interdit de réinitialiser l'articulation vous-même, car seul un spécialiste expérimenté sous l'influence de l'anesthésie doit effectuer de telles manipulations.\nLe diagnostic de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule commence par l'examen du blessé par un traumatologue, par l'étude des symptômes et par l'analyse des antécédents recueillis. Les types d'études suivants peuvent également être recommandés aux patients:\nSi la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule a été diagnostiquée, le traitement sans chirurgie repose sur les méthodes de traitement médicamenteux, de gymnastique thérapeutique et de physiothérapie. Les médicaments prescrits aux patients sont les suivants:\nLes médicaments ayant des effets analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - afin d’éliminer les symptômes douloureux et les signes du processus inflammatoire.\nChondroprotecteurs (Hondroxide, Teraflex, etc.) - dont l’action vise à renforcer les ligaments articulaires et le cartilage, ainsi qu’à activer les processus métaboliques.\nComplexes de vitamines et de minéraux enrichis en calcium.\nPour éliminer les symptômes aigus (douleur, gonflement, hémorragie), des médicaments externes sous forme de gels, de pommades peuvent être utilisés. Notez que pour prescrire des médicaments, pour déterminer leur posologie et la durée de l’évolution thérapeutique, seul le médecin traitant doit le faire individuellement!\nAfin d'activer la circulation sanguine, d'accélérer les processus de régénération et de restaurer les tissus endommagés, d'éliminer les symptômes douloureux, les procédures de physiothérapie suivantes sont recommandées pour les patients présentant une luxation habituelle de l'épaule:\nBains de boue et de paraffine;\nCes procédures contribuent à la récupération la plus rapide des tissus endommagés et à la stabilité des articulations. Les cours de gymnastique médicale jouent un rôle important dans le traitement conservateur de cette blessure traumatique. Des exercices bien choisis aident à éliminer les spasmes, à normaliser le tonus musculaire, à stabiliser l'articulation touchée et à restaurer sa fonctionnalité.\nEn moyenne, la durée d'un traitement thérapeutique conservateur est d'environ 2 à 3 mois.\nEn règle générale, l'intervention chirurgicale est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace et la plus efficiente dans ce cas. L'opération avec la luxation habituelle de l'épaule est attribuée lorsque:\nLe patient a de vieilles blessures traumatiques;\nRechutes fréquentes (plus de deux cas de luxation au cours de l'année);\nLe manque d'efficacité des méthodes de traitement conservateur.\nLe traitement est effectué à l'hôpital, à condition que le patient soit hospitalisé. Les méthodes d'intervention chirurgicale sont choisies en fonction de la gravité de la lésion, de la durée du processus pathologique et des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.\nPour lutter contre les luxations habituelles de l'épaule, les spécialistes utilisent les techniques chirurgicales suivantes:\nOpération de renforcement de la capsule articulaire.\nLes muscles et les tendons en plastique, afin de changer leur longueur et d'éliminer les déséquilibres\nFormation chirurgicale des ligaments pour une fixation optimale de la tête humérale.\nChirurgie ostéoplastique visant à restaurer les défauts osseux à l'aide de supports spéciaux.\nSi la victime a été diagnostiquée avec la luxation habituelle de l'épaule, l'opération est plus souvent réalisée en utilisant des techniques combinées. Les chirurgiens leur donnent la préférence comme étant la plus efficace. Les opérations à faible impact sont très populaires. Par exemple, l'arthroscopie est utilisée pour attacher une lèvre articulaire détachée. Lors de cette opération, le médecin ne fait que deux ponctions, sans incisions chirurgicales, ce qui réduit considérablement la durée de la période de récupération.\nUne intervention chirurgicale appropriée permet de prévenir la survenue de luxations répétées, de lésions des vaisseaux sanguins, des tendons et des terminaisons nerveuses. L'objectif des spécialistes est la stabilisation maximale de l'articulation de l'épaule et la restauration de son activité motrice normale.\nUne fois l'opération de l'articulation de l'épaule terminée, le bras du patient est fixé à l'aide d'un pansement spécial afin de permettre son immobilisation. Ce pansement est porté pendant environ 1 à 4 semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure et de la méthode d’intervention chirurgicale).\nEn général, la période de rééducation après le traitement chirurgical d’une blessure à l’épaule dure de 2 à 3 mois. Pendant la période de rééducation et de rééducation, le patient doit être particulièrement prudent et éviter les charges excessives sur la région de l'épaule. L'activité motrice complète n'est rétablie que près d'un an après la chirurgie.\nUn cours de rééducation complète visant à consolider les résultats obtenus, à prévenir les complications possibles et à accélérer la récupération de l'articulation comprend les procédures suivantes:\nStimulation électrique du tissu musculaire;\nPhonophorèse avec analgine;\nIl est recommandé de commencer la gymnastique thérapeutique 1 à 1,5 semaine après l'opération, lorsque le patient ne souffre pas. Les procédures de physiothérapie optimales sont sélectionnées par un spécialiste, en tenant compte des caractéristiques individuelles d'un cas clinique particulier.\nLa dislocation habituelle de l'épaule est une blessure récurrente assez grave qui menace de développer un certain nombre de complications. Le recours rapide à un traitement spécialisé et compétent avec des moyens conservateurs ou chirurgicaux vous permettra de vous protéger au maximum des risques de complications possibles, d'éviter les luxations répétées, de rétablir l'activité physique et de reprendre une vie normale et à part entière!\nL'articulation de l'épaule est la plus mobile de votre corps. Cette fonction vous aide à lever la main, à la tourner dans différentes directions et même à l’utiliser au-dessus de votre tête. Cependant, une grande quantité de mouvement dans l'articulation peut provoquer une instabilité et même des dislocations. La luxation survient lorsque la tête de l'humérus sort de la cavité articulaire de l'omoplate. La luxation est souvent le résultat d'une blessure soudaine. Une fois que l'épaule est luxée une fois, l'articulation devient le plus souvent vulnérable à des luxations récurrentes. Une condition dans laquelle l'épaule glisse librement hors de l'articulation sans blessure est appelée dislocation habituelle.\nParfois, la tête de l'humérus ne sort pas complètement de la cavité soutenue, puis retourne à sa position normale; on parle alors de subluxation. Des luxations et des subluxations de l'articulation souvent répétées conduisent à une perte de tissu osseux et à une dégénérescence du cartilage, ce qui aboutit finalement à une arthrose sévère.\nL'articulation de l'épaule forme trois os: la clavicule, l'omoplate et l'humérus. La tête de l'humérus est placée dans une petite dépression de l'omoplate par rapport à sa taille. Une lèvre doucement tissée entoure les bords de la cavité glénoïde, elle augmente la profondeur de la cavité glénoïdienne, ce qui lui permet de correspondre plus étroitement à la tête de l'humérus. En cas de luxation, la lèvre se détache et le plus souvent sans fixation chirurgicale, elle ne repousse pas. L'articulation est également entourée d'un tissu conjonctif dense appelé capsule. Une capsule forte, des ligaments, des tendons et des muscles forts entourant l'articulation maintiennent la tête de l'humérus au centre de la cavité articulaire.\nAvec des dislocations répétées dans l'articulation de l'épaule, les ligaments et les tendons de l'articulation se propagent et se fracturent, ce qui augmente encore la fréquence des luxations dans le futur.\nLa luxation habituelle de l'épaule est caractérisée par une incapacité persistante à maintenir la tête de l'humérus dans l'articulation.\nIl existe trois causes les plus courantes d'instabilité articulaire.\nUne blessure grave est une cause fréquente de dislocation de l'épaule. Lorsque la tête est disloquée, les ligaments, la lèvre articulaire et l'os, qui constitue le bord antérieur de la cavité articulaire de l'omoplate, sont souvent endommagés. Ces dommages sont parfois appelés dommages de Bankard.\nUne luxation primaire sévère, même après un traitement adéquat, devient dans la plupart des cas la cause d'une instabilité articulaire dans le futur.\nSurcharge constante. La natation, le tennis et le volleyball sont caractérisés par des mouvements répétitifs du bras au-dessus de la tête, ce qui peut étirer les ligaments de l'articulation de l'épaule. De nombreuses professions exigent également des mouvements de la main au-dessus de la tête. De telles activités provoquent un stress dans l'articulation, affaiblissent les ligaments et les tendons et peuvent causer de l'instabilité.\nInstabilité multi-plan. Une petite partie des patients instables, dans l’histoire, il n’ya pas eu de blessures et leur activité constante n’est pas liée à la tension constante de l’articulation. Cependant, l'épaule de ces patients peut être luxée à plusieurs reprises et dans plusieurs directions. La cause de cette instabilité est la faiblesse innée des ligaments de tout le corps.\nLes symptômes courants de la luxation habituelle incluent: douleur, luxations récurrentes dans l’histoire, sentiment constant d’instabilité et prémonition de luxation dans l’articulation.\nDans notre clinique, nous utilisons largement l’arthroscopie et d’autres méthodes peu invasives de traitement des pathologies de l’épaule. Les opérations concernent des équipements médicaux de pointe utilisant des consommables, des clamps et des implants de grande qualité et réputés, fabriqués par les principaux fabricants mondiaux.\nLe diagnostic est établi par un médecin sur la base des résultats de l'anamnèse et de l'examen clinique.\nL’examen clinique comprend la palpation de l’articulation de l’épaule, des tests spéciaux et la détermination de la force et de l’amplitude des mouvements. Les tests vous permettent d'évaluer le degré d'instabilité.\nUne étude aux rayons X est généralement réalisée afin d'obtenir des informations sur les causes possibles d'instabilité, ainsi que pour exclure d'autres causes de douleur à l'épaule, telles qu'une fracture. Des études supplémentaires, telles que les examens IRM ou CT, sont réalisées pour étudier plus en détail les tissus mous de l'articulation de l'épaule, ainsi que pour évaluer les structures osseuses.\nMême si la rééducation après la luxation initiale a été couronnée de succès et que la force avec le volume de mouvement est retrouvée, l'articulation de l'épaule peut être instable. Dans ce cas, il existe deux possibilités principales pour le patient. Le plus accessible aux patients est le changement d'activité. Cette option convient aux personnes instables uniquement dans certains types de mouvements, comme lancer une balle dans un ballon de basketball ou frapper une raquette au tennis. Chez ces patients, une diminution de l'activité peut éliminer complètement les épisodes de subluxation ou de luxation.\nLe traitement chirurgical est nécessaire pour les patients qui ne souhaitent pas abandonner leur vie active ou les sports qui provoquent une instabilité articulaire. En outre, une intervention chirurgicale est indiquée chez les patients présentant une instabilité au cours de leurs activités quotidiennes normales (sommeil, habillement) ou au travail.\nPour le traitement de la luxation de l'épaule habituelle, des méthodes de traitement chirurgicales à la fois ouvertes et peu invasives sont utilisées.\nChaque méthode a ses propres indications et contre-indications. Les méthodes peu invasives comprennent l'arthrosoxie.\nUn arthroscope est un dispositif optique qui, par une perforation de la peau, est placé dans l'articulation de l'épaule et permet d'explorer l'espace intérieur de l'articulation.\nUn arthroscope permet au chirurgien de travailler dans une articulation à travers une très petite incision. Cela contribue à des dommages mineurs aux tissus non altérés entourant l'articulation, ce qui accélère la guérison et le rétablissement. L'arthroscopie permet d'évaluer directement l'état des structures des tissus mous qui assurent la stabilité de l'articulation et, dans la plupart des cas, si l'instabilité de l'articulation est légère, elle permet de stabiliser l'épaule.\nDe nombreux outils miniatures ont été spécialement conçus pour effectuer des opérations conjointes. Au moyen d’eux, les tissus déchirés et altérés de manière dégénérative sont enlevés.\nUne fois les tissus dégénératifs et les excroissances osseuses retirés, il est possible de réparer la lèvre déchirée et de rétablir l'anatomie normale de la cavité articulaire.\nDes implants spéciaux ont été développés pour la fixation de la lèvre articulaire à l'os. Ils s'appellent des ancres ou des ancres.\nL'ancre est immergée dans l'os par une petite ponction de la peau sous le contrôle d'un arthroscope. Les filets sortant de la pince d'ancrage sont maintenus à travers la lèvre articulaire et sont fixés à l'os avec des nœuds spéciaux. Les pinces d'ancrage sont en métal ou en matériau absorbable spécial. Selon la taille du dommage, 2 à 4 fixateurs sont nécessaires. Si la chirurgie est réalisée avec un arthroscope, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le même jour.\nEn même temps, en cas d’instabilité grave de l’articulation, ou si un patient a souffert d’un grand nombre de luxations au cours de ses antécédents, une intervention chirurgicale à ciel ouvert peut s'avérer nécessaire, bien que pratiquant de petites incisions. Une opération ouverte est également nécessaire s’il existe un défaut osseux à la surface articulaire de l’omoplate.\nOpération Latarje (Latarjet - Bristow)\nCette opération est indiquée en cas de perte de masse osseuse dans le bord avant de la surface articulaire de l'omoplate. Des dommages similaires à l'os se produisent lors de luxations récurrentes, ce qui entraîne l'effacement de l'os formant le bord de la cavité articulaire.\nCette opération a été décrite pour la première fois par un chirurgien français Michel Latarge en 1954, puis s’est répandue dans le monde entier. L'avantage de l'opération Latarere avant la plupart des autres est le faible taux de rechutes et d'excellents résultats publiés et prouvés.\nL'opération consiste à déplacer le processus coracoïde avec un muscle qui y est attaché et à le fixer au bord antérieur-inférieur de la cavité articulaire. Cette manipulation remplit l'os manquant dans cette zone. La procédure a un grand succès, qui est associé au triple effet de l'opération.\n1. Le processus coracoïde transféré restaure et augmente la surface de la cavité articulaire\n2. Le muscle et le tendon situés sur le processus coracoïdien stabilisent également l'articulation lorsque le bras est étendu et tourné vers l'extérieur\nLe déroulement de la récupération après la chirurgie dépend du type de chirurgie. En règle générale, l'amplitude des mouvements de la main, du poignet et de l'articulation du coude peut commencer le lendemain de la chirurgie. Le mouvement dans l'articulation de l'épaule commence dans environ 1 à 3 semaines, selon la méthode. La gamme complète de mouvements est possible dans 6-8 semaines. La totalité de la force du membre revient habituellement dans les trois mois.\nLe temps nécessaire pour retourner au travail ou aux sports, selon les spécificités de cette activité, peut aller de 3 mois à un an pour les travailleurs astreints au travail ou les sportifs de haut niveau.\nLors du traitement chirurgical, le risque de luxation récurrente est suffisamment faible, de 5 à 8%, en fonction de la méthode et de l'engagement du patient en matière de rééducation postopératoire.\nJambes douloureuses aux articulations - que faire? Pour une raison quelconque, les articulations des jambes font mal et comment diagnostiquer et traiter correctement.\nExercices pour renforcer la colonne lombaire et lombo-sacrée\nLa partie la plus sédentaire et souvent la plus malade du corps est le dos. Si nous parlons d'entraîner les muscles du dos, des exercices spéciaux sont nécessaires. Les pieds et les mains sont faciles à entraîner, effectuant des tâches quotidiennes.


Star Citizen : les lunes de Microtech - Millenium\nStar Citizen : les lunes de Microtech\nPublié 23 avr 2020 Par CrimsonFreak\nAvec la mise à jour 3.9 de Star Citizen, Microtech voit apparaître ses 3 satellites naturels : Calliope, Clio et Euterpe. Ce sont des astres froids et peu accueillants, mais qui peuvent présenter un intérêt en terme d'activités.\nLa dernière planète du système Stanton est apparue lors du dernier patch trimestriel de Star Citizen. Cependant, il manquait encore ses lunes à Microtech. Celles-ci arrivent dans le patch 3.9. Nous avons donc fait pour vous un rapide tour de Calliope, Clio et Euterpe dans le PTU et récolté toutes les premières informations à connaître avant de se lancer dans leur exploration.\nCalliope est probablement la plus attractive des trois lunes de Microtech. Elle présente 10 avant-postes au total et au moins une grotte. On y trouve 8 avant postes nommés "Shubin Processing Facility" qui sont très similaires aux bunkers d'Hurston; et 2 avant postes Rayari, présentant un bloc "Storage" dédié au commerce, un bloc habitations et un bloc hydroponique. Ces deux avant postes Rayari ne présentent cependant pas d'aire d’atterrissage, à la différence de celui présent sur Microtech même. Il est donc impossible de rechercher ses munitions ou son carburant sur Calliope.\nOn pourra donc s'attendre à pouvoir faire du commerce, des missions de bunker, et des missions de recherche dans les grottes sur Calliope. Attention cependant à vous équiper de la combinaison Caldera contre le froid. Si tel n'est pas le cas, vous mourrez très vite de froid.\nClio est une lune froide, mais présentant un océan liquide à sa surface. Difficile cependant d'en déterminer la composition sans plus de détails. Clio présente deux avant-postes de recherche Rayari sans aire d'atterrissage, avec lesquels il est possible de commercer. Clio possède au moins une grotte, dans laquelle il est possible de miner ou d'effectuer des missions de recherche. La combinaison Caldera y est indispensable pour toutes les sessions prolongées, car la froid aura vite raison de vous dans une combinaison stardard.\nEuterpe est probablement la lune de Microtech la moins bien lotie. Elle possède un environnement froid et austère, et aucun avant-poste. Un seul point la sauve de l'oubli total, la présence de grottes à sa surface qui pourra vous permettre d'y effectuer du minage ou des missions un peu plus loin des noyaux d'activité. Pensez toujours à votre combinaison anti-froid, sans quoi c'est la mort assurée sur Euterpe.\n07:00 Star Citizen : la date de la CitizenCon 2951 est annoncée


Retour d’expérience sur le clavier AZERTY norme NF ZF1-300 | L'arbre à bafouilles\nRetour d’expérience sur le clavier AZERTY norme NF ZF1-300\n20-08-21 12:02 AFNOR clavier azerty geek hardware matériel informatique\nAccueil Bafouilles de rien Retour d’expérience sur le clavier AZERTY norme NF ZF1-300\nAprès un an d’utilisation quotidienne de la disposition AFNOR du clavier AZERTY, si on faisait un petit tour d’horizon ?\nJ’ai décidé de faire connaissance avec cette disposition de clavier en commandant le clavier LDLC, qui, à l’heure où j’écris ces lignes, est encore le seul clavier disponible avec l’AZERTY amélioré.\nJe vais vous épargner la critique du matériel à proprement parler, à savoir le clavier LDLC. C’est un clavier à 13 €. N’ayant jamais utilisé de clavier cher type Typematrix ou sophistiqué de marque ultra-machin, je serais de toute façon mal placée pour vous faire un topo sur la valeur du clavier en lui-même.\nLe clavier a été conçu pour ne pas perdre les personne habituées à l’azerty traditionnel d’un coté, et pour rendre les touches les plus utilisées plus accessibles de l’autre. On a une disposition de clavier classique pour les lettres. Il est donc plus facile à appréhender qu’un Bépo.\nJe n’ai jamais osé passer au Bépo justement parce que j’avais peur de passer quelques mois à me tordre le cerveau pour trouver les touches. Par ailleurs, tous les bureaux sont équipés d’azerty classiques. Me mettre au Bépo paraissait beaucoup d’efforts pour une utilisation limitée à la sphère personnelle ou au télétravail. Sans parler du coût prohibitif des claviers (ou alors il faut des gommettes sur les touches).\nDonc, avoir de l’azerty enrichi me va. Et passer de l’un à l’autre est assez rapide. Le premier avantage est donc la rapidité d’apprentissage.\nCertaines habitudes sont longues à perdre, comme par exemple la saisie du point : il aurait été plus rapide de laisser le point ou il était, mais sans la touche majuscule plutôt que d’aller le caler à la place de la virgule, par exemple.\nCela reste rapide à prendre en main. À titre d’exemple, mon laptop est en clavier classique. J’ai installé la disposition azerty Afnor et je m’en sors très bien de cette façon sans avoir à ajouter d’autocollants. Pourtant je tape en regardant le clavier.\nAccessibilité des touches\nLe second avantage est l’accessibilité : C’est le cas des caractères accentués. C’est une vrai plus de ne pas avoir de détour à faire pour ces caractères. (le « à » par exemple).\nVous remarquerez également la place de l’arobase et du croisillon. C’est une vrai plus pour la rédaction de message sur les réseaux sociaux ou la saisie d’adresse email, ou pour les titres en Markdown, c’est pratique d’avoir cette touche à portée.\nDe même avoir le ç sur la touche C est une évidence. De même pou ß sur S (si on est germanophone) ou | sur L.\nIl y a une touche spécifique pour les caractères accentués plus rares, â par exemple.\nÀ noter également : si sur Ubuntu on a accès aux majuscules accentuées en utilisant Le Capslock, on peut aussi le faire avec Alt Gr + Shift + caractère accentué.\nPar ailleurs, la disposition s’adapte vraiment bien pour la ponctuation en Français, y compris l’apostrophe française sur la touche 8 ou l’espace fine insécable que les inconditionnel·le·s de la typographie avancée. Attention cependant, cette fine insécable ne semble pas prise en charge par toutes les polices de caractères contrairement à l’espace insécable qui est utilisable en toute cisconstance.\nMême le point médian est accessible, je ne sais pas si c’est fait exprès… :D\nCe clavier m’incite également à utiliser davantage de chevrons dans mes phrases. À noter que je ne savais pas qu’un tiret demi-cadratin pouvait être produit sur un clavier. L’usage s’en perd, on ne se demandera pas pourquoi – il était où d’ailleurs celui-là ? – mais il est maintenant bien visible.\nDernier point : je ne sais pas s’il est facile de produire des lignes de code via ce clavier. Mon utilisation du PHP, HTML et CSS est trop occasionnelle.\nAprès un an de télétravail, je suis plutôt contente d’être passée à un clavier Azerty Afnor. J’espère vraiment que d’autres fabricants vont se pencher sur cette disposition. Car déjà, si un seul s’y met, le flop est déjà prédit. Ensuite car, pour écrire en Français, cette disposition est nettement plus ergonomique et un vrai plus.


Politiquement correct - Théâtre de l'Œuvre | L'Officiel des spectacles\nThéâtre contemporain Pièces de théâtre 16.5-39€ -58% RÉSERVATION\nDistribution : De et mise en scène Salomé Lelouch. Avec Thibault de Montalembert ou Frédéric Chevaux, Eléonore Bernheim ou Samantha Markowic, Arnaud Pfeiffer ou Arnaud Schmitt, Ludivine de Chastenet, Bertrand Combe\n23 avril 2017. Coup de tonnerre pour les uns : l'extrême droite est au second tour de l'élection présidentielle. Coup de foudre pour les autres : Mado et Alexandre se sont rencontrés une heure avant les résultats. Ils ont parlé de tout sauf de politique. Mado a toujours voté à gauche. Elle ignore qu'elle vient de tomber amoureuse d'un militant d'extrême droite…\n« Avec Politiquement correct, j'ai voulu me confronter à la question de l'identité politique. » Salomé Lelouch, avec cette pièce créée en 2016, s'interroge et interroge le public sur la possibilité d'une histoire d'amour lorsque les avis politiques des deux intéressés s'opposent. Quelle place la politique occupe-t-elle dans un couple ?\nVu à Avignon Off 2018, Coup de cœur.\nPublié par Péjout le 21 février 2019\nJe me suis ennuyée, c'est un spectacle radiophonique éventuellement. Rien de théâtral dans la mise en scène. Les acteurs sont des statues atteintes d'incontinence verbale.\nLe seul qui ne démérite pas est le serveur.


Au Poste - Quentin Dupieux - 2018 - Cinoche - ZoneBis\nJuly 21, 2017 in Cinoche\nJ'ai beaucoup aimé réalité donc j'attends celui là de pied ferme et j'espère le même délire\nAttention, ca va etre "bizarre"...\nUn Dupieux de plus, avec ses qualités et ses défauts.\nIl parle bp de Blier et de "Buffet froid" dans ses interviews, et ça tire vers ça (de loin hein). Mais il a, hélas pour lui, les mêmes défauts que son maitre, à savoir que des idées sympas se mettent au bout d'un moment à patiner, à tourner en rond et qu'il ne sait jamais conclure ses films. (et Blier a plus d'idées au moins). Reste quelques moments sympas, quelques bonnes idées, un cast qui fonctionne bien (notamment un très bon Poelvoorde). On jettera juste un voile pudique sur Orelsan qui est le pire acteur du monde (ds "Bloqué", ça passe à peu près parce qu'il joue un glandeur ds un canapé, mais il joue tout pareil ! (ou ne joue pas d'ailleurs...)).\nCa a au moins le bon gout de ne durer qu'1h15, et on peut toujours se dire qu'on préfère ça au nouveau Onteniente ou Kev Adams, mais bon, un film de plus que je ne reverrais jamais....\nOrelsan était plutôt pas mal dans Comment c'est loin. Même si on est d'accord qu'il n'y faisait que, peu ou prou, jouer son propre rôle.\nLe problème principal c'est sa diction de "2 de tension" qu'il a tout le temps, quel que soit le contexte...\nJe me suis bien bidonné, mais le film laisse effectivement l'impression d'un final "à la Edika", dans le sens où Dupieux ne sait finalement pas comment conclure son délire (il ne s'est pas encore mis en scène lui-même en train de butter sur son scénario, mais on n'est pas passé loin). après c'est simple, cash, Poelvoorde est très bon et comme tu dis, ça ne tire pas en longueur.\nC'est clairement son film le moins ambitieux et ça ne me fera pas revenir sur le fait qu'il n'a rien fait d'aussi drôle que Steak pour l'instant. Après voilà c'est sympa, mais de là à faire un long juste pour ça... L'influence de Blier (mood Buffet Froid) et de Bunuel (= Le charme discret de la bourgeoisie) est quand même très visible, limite trop. Après Dupieux semblait annoncer qu'il était motivé à continuer sur cette lancée en France, alors j'ai envie de dire tant mieux...en espérant que ce soit un poil plus excitant que cette petite blague pas hyper inspirée. Bon par contre Fraize évidemment


VisitWallonia et Orange Belgium mettent en place un service de mesure en temps réel de la fréquentation des sites touristiques de Wallonie\nJeudi 1 juillet 2021 — VisitWallonia et Orange Belgium déploieront durant les prochains mois un outil innovant permettant à quiconque le souhaite de s’informer en temps réel de la fréquentation dans les différentes zones touristiques de Wallonie. L’objectif, après une première phase de tests : permettre aux citoyens et touristes de profiter en toute sérénité des sites touristiques wallons. L’outil sera mis gratuitement à la disposition de la population durant la saison estivale afin qu’elle puisse planifier au mieux ses visites et déplacements en profitant des zones moins fréquentées.\nFort de son expérience dans la mesure de fréquentation et de densité de population, notamment lors d’événements tels que la Foire du Midi à Bruxelles, et après le lancement d’une première application gratuite à la fin de l’année 2020, Orange Belgium a conclu un accord avec les autorités wallonnes autour du lancement d’une solution innovante, qui permettra à quiconque le souhaite d’accéder en temps réel à des informations sur le niveau de fréquentation et la densité de population dans les principales zones touristiques wallonnes.\nL’outil fonctionne sur base de l’anonymisation et l’agrégation du nombre de connexions mobiles au réseau d’Orange Belgium dans une zone définie. Cette mesure permet d’extrapoler le résultat à tous les utilisateurs mobiles de tous les réseaux de cette zone et de convertir le résultat en un code couleur simple, du ‘rouge’ (zone très fréquentée) au ‘vert’ (zone calme et peu animée). La couleur de densité d’une zone est calculée sur la base du nombre moyen de connexions mobiles au cours des 30 dernières minutes, comparée de façon dynamique avec des mesures précédentes. Remarque importante : l’outil respecte strictement la vie privée des citoyens puisqu’aucune donnée personnelle n’est collectée pour son fonctionnement, et que les résultats des mesures de fréquentation sont systématiquement agrégés.\nLors d’une première phase, VisitWallonia, les autorités wallonnes et Orange Belgium profiteront du début de la période de vacances estivales pour tester l’outil afin d’en affiner les résultats et d’améliorer ses fonctionnalités. Son lancement effectif interviendra par la suite, au cours de l’été 2021. Le partenariat entre les autorités wallonnes et Orange Belgium s’inscrit dans le cadre de l’accord ToP, qui vise à stimuler les investissements des opérateurs dans la couverture et la transition numérique de la Région wallonne.\nXavier Pichon, CEO d’Orange Belgium : « Nous sommes particulièrement ravis de pouvoir collaborer avec les autorités wallonnes autour de ce projet, qui permet d’exploiter un levier technologique pour améliorer la sécurité et le confort des citoyens, tout en soutenant l’activité du secteur touristique wallon. Cette collaboration illustre parfaitement l’un de nos principaux credo : un usage responsable et intelligent de la technologie peut nous aider à relever des défis sociétaux. »\nBenoit Hucq, Directeur général de l’Agence du Numérique : « Cette initiative démontre une fois de plus les opportunités offertes par les technologies numériques pour tous les secteurs économiques de la Wallonie, et notamment le tourisme. Cette application permet d’envisager la réouverture des attractions touristiques tout en garantissant la sécurité sanitaire des visiteurs. Résultat concret de l’accord ToP (Tax on Pylons) entre le Gouvernement Wallon et les opérateurs, elle est symbolique de l’ambition de Digital Wallonia de faire de notre Région un territoire connecté et intelligent. »\nValérie de Bue, Ministre de la Fonction publique, du Tourisme, du Patrimoine et de la Sécurité routière : « C’est une première initiative qui s’inscrit dans la volonté de la Wallonie de renforcer la digitalisation du secteur du tourisme afin de répondre aux besoins et aux attentes d’une clientèle toujours plus connectée.»