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Bonifacio : visite, avis, horaires, tarifs, photos Bonifacio\nPour admirer la vue époustouflante sur les Bouches de Bonifacio, vous devrez monter par de petites ruelles qui serpentent au travers de la citadelle. N'oubliez pas de jeter un oeil au Pont-levis de la Porte de Gênes et au Bastion de l’Etendard, ainsi qu'au fameux escalier du Roy d’Aragon. En redescendant, une balade sur la Marine vous permettra de profiter des restaurants et de l’animation portuaire. Bonifacio est aussi le point de départ des excursions vers les îles Lavezzi, réserve naturelle d’une beauté sans égale.\nFabrice a écrit le 23 juillet 2013 : Bonjour je suis de l'avis de Renata : c est très beau mais il vaut mieux partir hors saison... j'ai réservé une petite maison sur Sun location au mois d'octobre justement, en plus ca coute moins cher ;)\nMia a écrit le 26 juin 2013 : Incroyablement beau, n'est-ce pas yannick?? :D\nRenata a écrit le 17 juin 2011 : Très beau mais bien trop de touristes l'été. C'est toujours le problème :-/\nTim a écrit le 17 juin 2011 : Cette ville est incroyablement superbe\nDéjà 4 internautes ont laissé leur avis sur Bonifacio\nA environ une heure de bateau au départ de Bonifacio, cet archipel classé en réserve naturelle depuis 1982 fascine par ses eaux turquoise cristallines bordées de sable blanc et de rochers arrondis. Attention, l’affluence est forte en été.\nLa plage de Rondinara, élue troisième plus belle plage d’Europe, doit son nom et sa célébrité à sa forme arrondie caractéristique. Comme beaucoup de plages de la côte est, elle est très fréquentée l’été.


Matelas ADN EDITION LIMITÉE BULTEX - Meubles Jem\nRéférence : EB09549\nUn confort unique avec le Matelas ADN, l'Édition Limitée de BULTEX. Vous allez faire de beaux rêves.\nNe perdez pas de temps pour bien dormir !\nChoisissez le matelas ADN de BULTEX en édition limitée! Il s'agit d'un matelas en confort ferme avec une âme 100% BULTEX Nano de 17cm. Il est hyppoallergénique avec un traitement anti-acariens et antibactérien. mmD'une hauteur de 23cm, le confort et le maintien sont assurés. Tournez votre matelas aux 2 principaux changements de saisons grâce aux 2 faces de couchage! Optimisez la durée de vie de votre matelas ADN BULTEX! Avec un surpiquage placé, signé "ADN".\nUn matelas qui est :\nSérie limité été 2016, date de fin de prise de commande: septembre 2016\nMatelas I-NOVO 100\nMatelas I-NOVO 930\nMatelas I-NOVO 910\nEnsemble TPR Literie BULTEX matelas + sommiers 2x80x200cm\nMatelas I-NOVO 960


Architecte, maître d'oeuvre bâtiment et construction Chartes\nArchitecte marché public et maîtrise d'oeuvre\nVous êtes ici : Accueil > Publics et collectifs\nALBATRE ARCHITECTURE intervient sur des projets de plus grandes envergures pour le compte de professionnels, promoteurs, industriels, commerçants et auprès des collectivités territoriales.\nLes marchés publics nous permettent d'aborder les typologies variées d'équipements publics, locaux administratifs et culturelles, associatifs et sportifs, locaux d'enseignement et services techniques.\nChaque commune, chaque territoire ayant ses besoins et ses spécificités, ses objectifs, l'architecte doit adapter sa conception, proposer des flexibilités pour le futur de l'équipement. De plus, certaines typologies de bâtiments réclament une « signature » institutionnelle permettant au grand public l'identification intuitive que le bâtiment présent devant eux est une mairie, une bibliothèque, ou encore un commissariat ou une école.\nS'agissant pour la plupart d'ERP (Etablissement Recevant du Public), la conception doit recouvrir bien entendu toutes les contraintes normatives de sécurité, de sécurité incendie et d'accessibilité aux personnes en situation de handicap.\nCes interventions s'inscrivent dans le cadre de la Loi MOP et de ses décrets.\nLes projets portent aussi bien sur des opérations de bâtiments neufs, en restructuration-extension ou en réhabilitation dans le souci des coûts et délais, et avec la flexibilité d'une structure à taille humaine.\nLes donneurs d'ordres privés :\nQue vous soyez promoteurs, industriel ou entrepreneurs, commerçant ou artisans, ALBATRE ARCHITECTURE s'engage à vos côtés pour l'étude de vos besoins et de votre projet, extension, rénovation et restructuration de locaux existants, construction de bâtiments neufs.\nIntervenant en amont du projet sur les études de faisabilité, étude de programmation, ALBATRE ARCHITECTURE se propose de vérifier avec vous la réalité de votre projet.\nArchitecte et promoteurs en immobilier\nSuivant la spécificité du projet, et les désirs du commanditaire, notre intervention prendra des formes différentes. Nous sommes à même de proposer des études de faisabilité sur des projets d'implantation de logement collectifs, surface commerciale.\nL'étude de faisabilité aura pour objet de proposer un projet architecturale à la phase esquisse ou APS permettant de juger des possibilités constructives d'un site en matière d'implantation, de création de surface, mais aussi d'estimer son cout de réalisation et son rapport financier en location ou en vente pour des logements par exemple, et de vérifier la rentabilité de l'opération envisagée.\nDans la suite logique, l'établissement du projet et l'obtention du permis de construire sont des missions qui nous sont naturellement confiée au regard de l'ampleur des bâtiments à créer, cette tache pouvant, si besoin, s'étendre à une maitrise d'ouvre complète avec adjonction de Bureaux d'Etude Techniques.\nArchitecte pour les industriels, commerçants et artisans\nVous êtes professionnel en votre secteur, vous avez identifié vos besoins.\nEn tant que personne morale, le recours à l'architecte est obligatoire quel que soit la surface de votre bâtiment pour ce qui est de sa conception architecturale et du dépôt de permis de construire.\nL'architecte est le professionnel qu'il vous faut pour la conception de votre local d'activités, de votre usine, ou de votre bâtiment de bureaux.\nAvant même les premières esquisses d'organisation et de conception de votre bâtiment, nous vous aidons dans la définition de vos besoins, la mise en place de votre programme.\nL'Etude de programmation aura pour objet de définir vos besoins de façon exhaustive, au regard de besoins concrets de surfaces, contraintes d'implantation de machines, zones de production, de stockage, d'organisation de zones tertiaires et d'asseoir la conception du projet à suivre sur un cahier des charges concret et éprouvé.\nVos projets sont par nature variés, locaux soumis au Code du Travail, ERP pour certains, notre travail sera de concilier l'ensemble des paramètres normatifs, techniques et règlementaires pour vous offrir un édifice fonctionnel tout d'abord, et valorisant pour votre activité.\nNos missions vont de l'étude de faisabilité avec estimation du coût opérationnel à la conduite du chantier jusqu'à bonne fin.\nVotre cabinet d'architecte près de Chartres, Evreux, Dreux, et Versailles intervient principalement dans les départements des Yvelines et dans l'Eure-et-Loire. Faites appel à votre architecte pour agrandir une maison ou pour la construction de maison neuve. Le cabinet Albatre Achitecture réalise tous les projets des particuliers, collectivités et professionnels, consultez votre architecte en tant que maître d'oeuvre pour projets immobiliers.


Cire Institut Fruit des bois - 250 ml - Parapharmacie.com\n> Accueil>Hygiène>Epilation>Cire>Cire Institut Fruit des bois - 250 ml\nLa cire Institut Fruits des bois Netline allie l'efficacité d'une cire professionnelles à la facilité d'une épilation à domicile.Contenance: 250ml 0,04 €/ml ...\nLa cire Institut Fruits des bois Netline est efficace même sur les poils les plus courts. Pour plus de praticité, elle se chauffe rapidement aux micro-ondes et se retire sans bande. Sa jolie couleur rose et son agréable parfum la rendent unique.\nToujours vérifier la température de la cire à l’intérieur du pot avant de la prendre en main en utilisant l’indicateur de température intégré à la spatule. Si le mot « OK » disparaît, la cire est trop chaude et doit être refroidie.\nToujours appliquer avec précaution une petite quantité de cire à l’intérieur du poignet pour vérifier qu’elle n’est pas trop chaude.\nAprès une épilation à la cire, il est conseillé d’attendre 24 heures avant d’utiliser un déodorant, un produit parfumé ou de s’exposer au soleil.\nGlyceryl Rosinate, Triethylene, Glycol Rosinate, Hydrogenated, Butylene / Ethylene / Styrene Copolymer, Paraffin, Cera Microcristallina, Titanium Dioxide, Parfum, Bht, Mica, Benzyl Benzoate, Benzyl Salicylate, Limonene, Ci 16035, Ci 17200.\nPot De Cire...


Sujet: Hydrocution Sam 17 Mai - 10:19\nA l'âge de 14 ans, je me faisais "griller" au soleil au bord d'une piscine avec des copains depuis une bonne heure (déjà pas net l'ado...inconscient c'est sur....mais ado...). Et puis dans l'ambiance "allez tout le monde à l'eau...." hop je saute et direct au fond comme un fer à repasser...nage ou pas...je coule. Hydrocution! (c'est ce qu'on m'a dit après...moi à cet époque et à cet âge, j'ignorais même le sens du mot...)\nJe me débat au fond, je commence à étouffer, j'ai un voile noir devant les yeux puis je vois toute ma vie défiler, en un clin d'oeil; ce n'est pas mesurable en terme de temps.\nEt "aussi sec" je suis au dessus de la piscine, je dirai à 2 mètres au dessus; je vois tout et à 360 degrés, c'est à dire tout autour sans bouger la tête, sensation extraordinaire dont je me souviendrai toute ma vie..., et j'entends tout. Je suis en "observateur" sans aucune sensation, ni bien-être, ni mal-être, je vois et j'entends, c'est tout!\nJe vois et j'entends deux de mes camarades dire "mais qu'est-ce qu'il fait...il remonte pas...." (j'ai encore la voix dans les oreilles) et je les vois plonger tout les deux à mon secours. Dès qu'ils entrent dans l'eau, je quitte cette situation et me me sens soulevé sous chaque bras et reprendre aussitôt une goulée d'air.\nJe suis resté un peu KO sur le bord de la piscine durant 30 minutes environ mais pas de séquelle. Mais cette scène de vie est présente en moi comme si je l'avais vécue hier...\nJe n'ai pas vu ni tunnel ni lumière....Je ne suis pas allé assez loin je suppose...mais rien que cette sensation "d'observateur" ne me fait rien regretter!\nSujet: Re: Hydrocution Sam 17 Mai - 10:48\nfaut dire que tu l'as échappé belle!\nton heure était pas encore là.\nest-ce à partir de ce moment que tu t'es intéressé à l'au-delà?\nSujet: Re: Hydrocution Sam 17 Mai - 10:51\nNon du tout, penses-tu, quand on est ado on a autre chose à penser...\nC'est venu plus tard quand je suis tombé sur un bouquin de Moody, vers la vingtaine d'années environ.\nSujet: Re: Hydrocution Sam 17 Mai - 11:02\nNosso-lar, j'ai changé la couleur de ton sujet, si c'est possible d'utiliser les couleurs pour mettre en évidence une phrase ou un mot. sans cela, le forum ressemblerait à un sapin de Noël, lol.\nSujet: Re: Hydrocution Sam 17 Mai - 11:05\nsouvent, c'est en enfance que l'on découvre le paranormal, en effet, les enfants sont beaucoup plus sensibles aux apparitions que les adultes. mais souvent, c'est en étant adultes que l'on prend conscience de ce que nous avons vécu en enfance. d'ou cet intérêt soudain.


Résultats régionales La Neuville aux Joutes définitifs (08380) [2e tour]\nJDN > Résultats régionales > Grand Est > Ardennes > La Neuville-aux-Joûtes\nRésultats régionales La Neuville-aux-Joûtes (08380) - 2e tour 2015\nRésultat 2e tour régionales 2015 à la Neuville-aux-Joûtes\nRésultat 1er tour régionales 2015 à la Neuville-aux-Joûtes\nRésultat régionales 2010 à la Neuville-aux-Joûtes\nRésultat régionales 2015 La Neuville-aux-Joûtes - second tour\nUnion de la Droite M. Philippe RICHERT Unissons nos énergies avec Philippe RICHERT 50 34,72%\nDivers gauche M. Jean-Pierre MASSERET + FORTE, + PROCHE, NOTRE REGION AVEC JEAN-PIERRE MASSERET 31 21,53%\nAvec 355 âmes sur les 5 548 955 personnes que l'on recense dans la future région Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine, La Neuville-aux-Joûtes demeure une terre électorale complexe. Jean-Paul Bachy y avait décroché 48,04% des votes au premier tour des précédentes régionales. La liste portée par le Front National était arrivée à la deuxième position. S'agissant du mouvement créé par Jean-Marie Le Pen, un électeur sur 7 lui avait accordé sa confiance. La croissance des électeurs frontistes pourrait rénover le rapport de forces à la Neuville-aux-Joûtes ainsi que pour les résultats des régionales à Balaives-et-Butz.L'autre inconnue importante à prendre en compte reste évidemment la participation qui, à 43,24% au premier tour se situait au-dessus de celle constatée au niveau de la future région Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine. Pour mémoire, les bureaux de vote de la Neuville-aux-Joûtes ont voté comme ceci lors des derniers rendez-vous:\nEvolution des votes à la Neuville-aux-Joûtes\nPour le premier tour des élections régionales 2015, La Neuville-aux-Joûtes va se déterminer pour le parlement de région de la région Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine. Mais ce ne sera probablement pas de cette façon que s'appelera la région fin 2016 parce que les désignations officielles des nouvelles régions seront remplacées ultérieurement. En attendant, les personnes inscrites sur les listes électorales à la Neuville-aux-Joûtes doivent se plier à la tâche de sélectionner le remplaçant de Jean-Paul Bachy, encore actuel président Union de la gauche pour le moment. Les résultats des régionales en Champagne-Ardenne il y a 6 ans lui avaient accordé 29 conseillers régionaux alors que Les Républicains, liste arrivée seconde, avait emporté 14 postes de conseillers.Résultat: avec ses 6 conseillers de région, le Rassemblement Bleu Marine sera forcément examiné : la consolidation des résultats du parti pourrait en faire un arbitre dans cette région. Voici l'évolution des voix obtenues par les grandes tendances politiques lors des précédentes élections rapportée au périmètre de la nouvelle région Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine.\nRésultat régionales 2015 La Neuville-aux-Joûtes - premier tour\nDebout la France M. Laurent JACOBELLI DEBOUT LA FRANCE AVEC NICOLAS DUPONT-AIGNAN 22 16,92%\nUnion de la Droite M. Philippe RICHERT Unissons nos énergies avec Philippe RICHERT 13 10,00%\nEurope-Ecologie-Les Les Verts Mme Sandrine BÉLIER ÉCOLOGISTES, SOLIDAIRES ET CITOYENS 6 4,62%\nRésultat régionales 2010 La Neuville-aux-Joûtes\nUnion de la gauche M. Jean-Paul BACHY Avec Jean-Paul BACHY, la Gauche rassemblée en action 75 62,50%\nUMP M. Jean-Luc WARSMANN Une nouvelle dynamique pour la Champagne-Ardenne 24 20,00%\nUnion de la gauche M. Jean-Paul BACHY Avec Jean-Paul BACHY, la Gauche en action 49 48,04%\nUMP M. Jean-Luc WARSMANN Une nouvelle dynamique pour la Champagne-Ardenne 10 9,80%\nExtrême gauche M. Thomas ROSE Liste Lutte Ouvrière soutenue par Arlette LAGUILLER 4 3,92%\nAutres villes près de la Neuville-aux-Joûtes\nLe contenu de cette page provient de la page Résultats régionales à la Neuville-aux-Joûtes de Linternaute.com


Séjour Village & Club Vacances à la mer / plage - Printemps, été 2022\nClub vacances a la mer\nCet été 2022, partez en club vacances à la mer !\nNous proposons un large choix de clubs de vacances en bord de mer. Ils se trouvent tous près de plages d’exceptions, sur les côtes de la mer Méditerranée, de l’Atlantique où de la Manche. Partir en village vacances à la mer vous assure de passer un séjour reposant et sans stress. Les vacances en bord de mer seront idéales pour peaufiner votre bronzage. Quelques idées de destinations : clubs de vacances Cap d'Agde, Argelès-sur-mer, Ile d'Oléron, le Grau-du-Roi\nClub vacances à la mer & bien-être\nL’air marin à la réputation d’être bon pour la santé alors autant en profiter du printemps à la fin de l’été ! De plus, la plupart de nos villages vacances proposent un espace bien-être et détente où vous pourrez profiter du spa, de la piscine, du jacuzzi, hammam, etc.\nRetrouvez aussi tous nos clubs vacances été et pour le printemps.\nVillage vacances 2* proche de l'océan atlantique.\nVillage Club de Carry-Le-Rouet\nVillage club 3* au coeur d'une pinède et face à la mer\nVillage Vacances Azureva****\nVillage vacances 4* à Ronce-Les-Bains pour profiter de la mer et de la piscine


Comment devenir plus intelligent ? - neonmag.fr\nÉcrit par NEON | Le 01.12.2017 à 12h07 Modifié le 19.12.2019 à 23h32\nJeux vidéo, improvisation, chaînes YouTube ou lectures… Chacun a sa recette pour booster son intelligence. Nos lecteurs nous ont raconté les leurs.\nRomain, 23 ans, facteur\n« J’aime rencontrer des gens de tous horizons. Qu’ils me racontent leur expérience. J’apprends grâce à eux. Je communique sur les réseaux sociaux. Je crée des vlogs sur YouTube. Tous les samedis, je mets en ligne une petite vidéo dans laquelle je raconte une histoire. Je filme mes sorties, les soirées avec mes amis… Je fais un montage en ajoutant de la musique. Je partage la vidéo sur Twitter et j’en parle à tout le monde. »\nAnthony, 31 ans, photographe\n« J’écoute Sur les épaules de Darwin sur France Inter. Ça m’apporte des connaissances sur la biologie et l’anthropologie : des domaines que je n’ai jamais étudiés. J’écoute aussi Remède à la mélancolie. Ça me sort des moments de torpeur, où il faudrait que je lise un livre ou que j’aille voir une expo, mais je n’ai pas la motivation. Ecouter la radio, ça ne demande aucun effort : le savoir passe directement dans ton cerveau. »\nSamuel, 23 ans, étudiant en architecture design\n« Moi, je m’en fous, je suis con. Plus sérieusement, j’essaie d’aller à un maximum d’expositions ou d’événements culturels de ce genre. C’est une démarche tout à fait naturelle qui me permet de sortir de la bêtise du quotidien. Et puis, surtout, je m’écarte de tout sujet embarrassant, telle que la téléréalité ou ce genre de conneries. »\nEnzo, 23 ans, fleurettiste et étudiant en kinésithérapie\n« Je suis sportif professionnel. A côté des entraînements quotidiens, j’ai besoin de lire pour me sentir bien aussi dans ma tête. Et mes goûts sont plutôt larges. Je me retrouve autant dans les romans d’Hemingway que dans des rubriques les plus crades de Vice. L’intelligence, c’est ça : s’intéresser à des styles totalement différents. »\n>> A lire aussi : Testez votre intelligence !\nCapucine, 25 ans, journaliste web\n« Je vois mon copain très souvent car il est très intelligent. J’en fais trop ? C’est vrai. En fait, j’essaie de communiquer le plus possible avec des gens qui n’ont pas forcément les mêmes idées ou les mêmes goûts que les miens. L’intelligence passe surtout par là, je pense : essayer tant bien que mal d’accepter et de comprendre qu’il puisse y avoir des opinions très divergentes des vôtres. »\nJérôme, 25 ans, juriste et militant européen\n« Je fais partie d’une association de jeunes européens. Je dois donc fréquemment prendre la parole devant d’autres militants ou certains responsables politiques. Ça m’a permis de progresser intellectuellement. C’était très difficile au début, mais j’ai peu à peu appris à développer un discours pouvant convaincre. Je me rends compte aujourd’hui que le plus important dans chaque décision est de se laisser ce temps de réflexion et de questionnement. »\nMarion, 22 ans, étudiante en master de communication\n« Je ne regarde pas la télé. Je préfère m’épargner les neurones de ces belles inepties. Et aussi, je me pose tout le temps des questions… sur tout. Sur les gens qui m’entourent, sur où je vais. Je ne crois pas au destin, mais je crois au fait qu’on a toujours le choix. Rien n’est jamais acquis. »\nEmilie, 31 ans, fonctionnaire territoriale\n« J’improvise ! Je suis naturellement assez réservée, mais j’avais envie de dépasser mes limites, de sortir de ma zone de confort. Après quelques tergiversations, je me suis lancée depuis un mois dans l’improvisation théâtrale avec un ami qui en faisait déjà. C’est un exercice très intéressant qui sollicite de nombreuses aptitudes ! L’écoute de l’autre, l’imagination, le lâcher prise… Des aptitudes qu’on n’a finalement pas souvent l’occasion d’exercer au quotidien. Au début, je me disais que quand j’improvisais, je débranchais mon cerveau, mais en fait, je développe une nouvelle forme d’intelligence. »\n>> A lire aussi : [BANC D’ESSAI] J’ai testé les drogues qui rendent intelligent\nThéo, 28 ans, community manager\n« Je joue aux jeux vidéo. Comme dans toute déclinaison de la culture, il y a une partie émergée un peu con-con de l’iceberg. Mais pour ce qui est de la partie immergée, il existe des tas de jeux, certes un peu plus confidentiels, mais à la fois ludiques et didactiques. Par exemple, je joue à In memoriam, un jeu d’aventure et d’investigation dans lequel il y a beaucoup de références. Ça m’a permis de découvrir Gustave Doré, un graveur et sculpteur. Quand on joue, il faut juste avoir la curiosité d’aller un peu plus loin. »\n>> A lire aussi : [ENQUETE] Sommes-nous de moins en moins intelligents ?


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Reprise de la conciliation chez ABI | Le Devoir\nÉconomie Reprise de la conciliation chez ABI\nReprise de la conciliation chez ABI\nPhoto: Ryan Remiorz La Presse canadienne Les 1030 travailleurs d’ABI ont été mis en lockout le 11 janvier 2018.\nLe syndicat des Métallos et la direction d’ABI se rencontreront mercredi en présence du conciliateur — un peu de mouvement après presque un an et demi de lockout. Et c’est la direction de l’Aluminerie de Bécancour qui a pris l’initiative de demander au conciliateur Jean Nolin, qui est affecté au dossier depuis le début, de convoquer le syndicat à cette rencontre.\nVendredi dernier, la direction d’ABI avait rejeté la deuxième demande d’arbitrage formulée par le syndicat des Métallos, affilié à la FTQ. Mais la même journée, l’employeur demandait au conciliateur de convoquer le syndicat à une rencontre le 26 juin.\nNous, on va là avec l’espoir que l’employeur veut réellement négocier et trouver une solution au conflit\nLa direction d’ABI veut-elle modifier son offre, qui a déjà été rejetée par les syndiqués, ou recommencer à négocier avec le syndicat ? « Je ne le sais pas. Je n’en ai aucune idée. Nous, on va là avec l’espoir que l’employeur veut réellement négocier et trouver une solution au conflit », a dit Clément Masse, président de la section locale 9700 du syndicat des Métallos. Il ne veut pas non plus donner de faux espoirs à ses membres. « On reste prudents, parce qu’on n’a vraiment pas d’informations sur ce qui va se discuter lors de cette rencontre-là. Mais on y va, avec l’espoir que l’employeur viendra avec une volonté de négocier de bonne foi. »\nLe syndicat a déjà fait des concessions, en acceptant la suppression de 103 postes en plus de renoncer au régime de retraite à prestations déterminées — où le risque financier est assumé par l’employeur — pour un régime de retraite à financement salarial — où le risque financier est assumé par les travailleurs.\nLa direction, quant à elle, insiste pour améliorer la productivité et la compétitivité de l’aluminerie. Elle soutient que ses offres sont « compétitives et alignées avec l’industrie de l’aluminium au Québec ».\nLes 1030 travailleurs ont été mis en lockout par la direction le 11 janvier 2018.\nLes Métallos reprochent au premier ministre de s’être immiscé dans le conflit de travail chez Abi.\nLa direction de l’usine demande au syndicat de la présenter aux membres d’ici le 5 juillet.\nMots clés conciliation, négociation, Bécancour, lockout, aluminerie ABI


Proximité et performance pour la « banque verte » | Auvergne Agricole\nLe Crédit Agricole Centre France termine l’année 2014 avec l’ambition d’atteindre les objectifs du projet d’entreprise « Ensemble vers 2015» dont le dernier round se joue cette année.\nA la veille des assemblées générales des caisses locales du Crédit agricole centre France, le président de la Caisse du Puy de Dôme Michel Thouly, et le directeur commercial centre, Pierre-Yves Godard, dressent le bilan de l’année 2014 particulièrement marquée par la mise en œuvre du projet d’entreprise «Ensemble vers 2015» débuté en 2013 et dont le dernier round se joue en 2015. «D’ici la fin de l’année, toutes les actions structurantes définies dans le projet d’entreprise auront été menées à leur terme, explique Michel Thouly. Nous aurons atteint notre objectif de faire évoluer la caisse régionale afin de la rendre plus performante et plus proche de ses clients en zones urbaine et rurale ». Ainsi, depuis 2013, 180 agences (et bientôt 210) ont été rénovées avec notamment une signalétique commune sur l’ensemble du territoire du Crédit agricole centre France. Sur le grand Clermont, 12 agences auront été ouvertes en 3 ans sur le périmètre de quatre nouvelles caisses locales. En zone rurale, des caisses ont été regroupées comme celles de Cunlhat et St Dier et d’autres vont l’être prochainement. Par ailleurs, une quarantaine de communes est désormais desservie par cinq «camions banque» qui sillonnent la campagne pour «offrir aux sociétaires et clients les mêmes services qu’en agence mais avec une plus grande proximité » indique Pierre-Yves Godard. Le projet triennal aura permis également de renforcer les effectifs dans les agences afin d’améliorer le service à la clientèle.\nEn 2014, le Crédit agricole centre France s’affiche comme « une banque solide au développement équilibré ». Ses résultats sont reportés en fonds propres tous les ans, favorisant ainsi le financement d’actions et de projets importants de proximité. « Nous sommes une banque coopérative du territoire vivant avec les gens du territoire. Cela signifie que l’épargne d’ici sert à financer les projets d’ici. Pour prêter à son territoire, le Crédit agricole centre France doit d’abord collecter sur son territoire. Notre ambition est de pérenniser ce rôle de financeur de proximité solidaire et responsable, fondé sur des valeurs mutualistes » commente le président Michel Thouly. « En 2014, l’épargne gérée par la banque a permis de prêter plus de 2,5 milliards d’euros dont plus d’1,2 milliard à destination des financements immobiliers (ndlr : habitat en majorité)» précise le directeur commercial centre.\nLa solution bancaire «Lanceur Pro» développée par le Crédit agricole centre France a permis aussi d’accompagner les projets de 300 entrepreneurs sur la base de prêts à 1%, plafonnés à 20 000€.\nDevenue banque générale après avoir été à l’origine banque de l’agriculture, le Crédit agricole centre France peut financer aujourd’hui toute l’économie de son territoire, se félicite le président. «En augmentant le nombre de sociétaires nous sommes présents partout sur le territoire. Et aujourd’hui près de 50% des entreprises sont en relation avec le Crédit agricole centre France. Mais l’agriculture et l’agro- alimentaire restent le marqueur de ce groupe » précise-t-il. La banque verte finance en effet 90% des installations des agriculteurs et Agilor affiche en 2014 une année record dans le financement du matériel agricole.


OpenEdition Books Demopolis Quaero Accompagner 5. À la rencontre du mouvement de...\n2 Fondé en 1875 par des étudiants en médecine et des Jésuites, le Centre Laennec accueille des étudia (...)\n1Ainsi commence l’éditorial du numéro d’avril 1973 du journal Laennec, édité par le Centre Laennec2. Il cite une lettre envoyée par la famille d’une personne âgée soumise à une réanimation prolongée, semble-t-il, au-delà des limites de la raison et de l’humanité. Il invite aussi tous les lecteurs à envoyer leurs réactions.\nPremiers pas avec Elisabeth Kübler-Ross\n2Cela donne lieu à de nombreux échanges entre étudiants et jeunes médecins du Centre Laennec. À cette époque, l’abstention et l’arrêt de traitements à visée curative ou de maintien de la vie ne font guère l’objet de réflexion. Malgré l’emploi de plus en plus fréquent de l’expression « acharnement thérapeutique », les médecins français, dans leur ensemble, se jugent tenus de maintenir coûte que coûte la vie de leurs patients. Quant aux juristes, ils mettent en garde contre tout arrêt de traitement, qu’ils qualifient généralement de non-assistance à personne en danger, ou même d’euthanasie (dite passive).\n3 Respect de la vie, respect de la mort, numéro spécial, Laennec, 22e année, printemps 1974. J’y publ (...)\n3Des malades sont ainsi prisonniers d’une conception étroite des missions de la médecine. Pour participer à la réflexion devenue urgente sur ces sujets, le Centre Laennec organise fin 1973 deux conférences-débats sur la décision d’entreprendre, de maintenir ou de ne pas poursuivre une réanimation. Elles donnent lieu à la publication au printemps 1974 d’un numéro spécial de Laennec sur le thème « Respect de la vie, respect de la mort »3.\n4 Rencontre avec les mourants, numéro spécial, Laennec, 23e année, hiver 1974.\n5 E. Kübler-Ross, Les derniers instants de la vie, Genève, Labor et Fides, 1975, trad. de On Death an (...)\n4Cette même année 1974, le Centre Laennec accueille trois conférences d’Elisabeth Kübler-Ross qui rendent compte de sa découverte de la conscience de la proximité de leur mort chez de nombreux malades en fin de vie, et de leur souhait d’une relation humaine qui ne dénie pas la réalité de leur état. Pour beaucoup, ces conférences seront un choc, une révélation. Réunies dans une publication4, ces pages denses, émouvantes et pudiques sont largement diffusées et posent publiquement la question de la qualité de la relation à établir avec les grands malades. Elles contribuent aussi à la bonne diffusion de l’ouvrage majeur d’Elisabeth Kübler-Ross paru peu après en traduction française5.\n5Ainsi sensibilisés aux problèmes posés par le soin des malades en fin de vie, nous prenons très au sérieux l’invitation qui nous est faite de visiter le St Christopher’s Hospice. Cette visite s’inscrit dans un cycle d’échanges entre étudiants en médecine, anglais du London Medical Group et français du Centre Laennec de Paris. Elle nous paraît mériter une préparation spéciale. Nous demandons donc à recevoir à l’avance des articles médicaux qui nous permettent d’étudier de façon approfondie les méthodes de soulagement des souffrances de fin de vie mises au point au St Christopher.\nUn voyage d’études au St Christopher’s Hospice\n6 Cet ensemble d’articles est publié conjointement dans un numéro spécial du journal Laennec (24e ann (...)\n6Nous partons un week-end de la fin de l’année 1974 au nombre de quatorze : étudiants en médecine, internes et jeunes médecins, plus deux accompagnateurs. Pas encore d’Eurostar ! La durée du voyage Paris-Londres nous permet de poursuivre l’étude des documents reçus. À Londres, nous rencontrons longuement et interrogeons à loisir deux médecins de l’hospice, Cicely Saunders, la fondatrice, et Thérèse Vanier dont l’origine canadienne, la connaissance du français facilitent notablement la communication. Ces deux médecins nous impressionnent par leurs propos mesurés, leur écoute attentive de toutes les questions et objections, leurs exigences morales enfin. Les échanges que nous avons avec les malades sont succincts, mais nous pouvons constater, d’une part, qu’ils disent ne pas souffrir et, d’autre part, que bon nombre d’entre eux ont gardé une pleine lucidité. À notre retour, nous tenons à faire connaître ce que nous avons découvert et qui prend à contre-pied les idées alors répandues en France. Une révolution ! Cette transmission prend, dans un premier temps, la forme d’une publication : Thérapeutiques des souffrances terminales6.\n7 P. Verspieren, A. Sant’Agostini, C. Jabaud, « Un centre anglais de traitement de la douleur », « Th (...)\n8 Ibidem, Laennec, p. 6, Médecine de l’Homme, p. 12. L’expression retenue ultérierement sera celle de (...)\n7De nos échanges à Londres, nous retenons l’insistance mise sur la complexité de la souffrance humaine et sur l’intrication des dimensions somatique, psychique, sociale et spirituelle. À propos d’une malade atteinte d’un cancer métastasé, Cicely Saunders disait : « Sa souffrance comprenait non seulement son inconfort physique, mais aussi sa souffrance émotionnelle et morale, ses problèmes sociaux et son besoin spirituel de comprendre sa souffrance et de trouver un lieu de paix. »7 Ce que ce médecin résumait par l’expression de total pain, souffrance totale8.\n8C’est ainsi qu’est exprimée la conviction que, pour soulager un malade douloureux confronté à l’épreuve d’une maladie grave et de la proximité de la mort, il ne suffit pas de disposer de recettes pharmacologiques ; à ce moment-là, « l’être humain a un profond besoin d’être entouré, écouté, compris, soutenu, aimé »9.\nPrévenir la douleur plutôt que de la soulager\n10 Au St Christopher’s Hospice, cela a conduit à établir la liste des symptômes les plus fréquents et (...)\n11 Voir : Le maniement des analgésiques centraux, Laennec, numéro cité, pp. 6-7, Médecine de l’Homme, (...)\n9Cela n’empêche pas d’affirmer que les souffrances physiques requièrent des traitements spécifiques et qu’il importe de faire le diagnostic des causes des symptômes ressentis comme pénibles et de chercher les remèdes appropriés10. Cicely Saunders est en outre persuadée qu’il vaut mieux prévenir la douleur que la soulager une fois apparue. En ce qui concerne les analgésiques centraux, lorsqu’il est jugé nécessaire d’y recourir, on les emploie au St Christopher’s Hospice sans réticence, à des doses efficaces, parfois élevées, tout en veillant à ne pas dépasser ce qui est nécessaire, aussi souvent et aussi longtemps qu’il le faut pour soulager le malade, en combinaison avec des médications adjuvantes11.\n12 Des exceptions doivent être signalées. Ainsi B. Clavel, chef de service au Centre rené Huguenin, éc (...)\n10Est ainsi remis en question un dogme médical qui s’impose alors un peu partout dans le monde. On pense encore au milieu des années 1970 que la morphine et ses dérivés ne peuvent être employés longtemps à doses efficaces sans créer une accoutumance et une dépendance, ni sans mettre en danger la vie du malade du fait d’une dépression respiratoire. Un traitement efficace un tant soit peu prolongé de la douleur par la morphine ou ses dérivés est réputé créateur de toxicomanie. Beaucoup, de plus, y voient une forme d’euthanasie. Cela conduit à réserver ces médications aux tout derniers jours de la vie du malade, quitte à le laisser auparavant souffrir sans être adéquatement soulagé12.\n11Cicely Saunders, s’était insurgée contre une telle passivité devant la souffrance d’autrui. Élève infirmière, puis assistante sociale et bénévole dans les hôpitaux londoniens, elle avait été témoin de douleurs et d’autres souffrances mal soulagées, et avait noué des relations de grande proximité avec des malades cancéreux. Elle avait pu ainsi observer les graves insuffisances de la médecine de son époque en ce domaine. C’est d’ailleurs pour remédier à cet état des choses qu’elle s’était résolue à faire des études de médecine. Les responsabilités qui lui sont confiées comme médecin lui permettent de tester l’emploi des antalgiques majeurs qui sont restés relativement disponibles en Grande-Bretagne, sous la forme d’une potion à base de diamorphine ou de morphine, la potion de Brompton. Elle constate qu’un emploi raisonné d’un tel antalgique n’entraîne pas les effets délétères redoutés, et elle s’attache à simplifier ce remède, pour le réduire finalement à un élixir de morphine.\n12L’efficacité et la sécurité de ce traitement peuvent être vérifiées à la faveur de stages effectués au St Christopher et par la lecture de ce qui y est publié. Pourtant, sept ans encore après l’ouverture de cet établissement, les professeurs de médecine et les rédacteurs de manuels, en France comme en bien d’autres pays, répètent imperturbablement les mêmes dogmes médicaux, sans se soucier de s’assurer de leur pertinence.\nLes pratiques françaises en 1975\n13Le numéro spécial de Laennec (ci-dessus mentionné) « Thérapeutiques des souffrances terminales » donne aussi la parole à des médecins et à un cadre infirmier français. Tous reconnaissent les insuffisances de la médecine française en matière d’allégement des souffrances de la fin de vie.\n14De l’échange entre deux cancérologues, il ressort que la douleur des malades cancéreux pour lesquels les traitements n’agissent plus guère n’est pas, en 1975, une priorité dans les hôpitaux universitaires orientés, de fait, vers la recherche de la guérison ou, au moins, des rémissions.\n13 Docteur J. Lemerle, « Deux cancérologues face à la souffrance », Laennec, numéro cité, pp. 15-18, M (...)\n14 Ibidem, Laennec, numéro cité, p. 16, Médecine de l’Homme, numéro cité, pp. 35-36. Ces jugements son (...)\nL’idée que le médecin est là pour soigner les malades, même s’ils ne peuvent être guéris, n’est pas très répandue13.\nPourquoi avons-nous du mal à porter une attention précise à la douleur ? Je pense que c’est pour des raisons affectives : la douleur est souvent le témoin d’un échec, ou un élément à propos duquel on redoute un échec ; et puis, plus simplement, elle nous angoisse14\n15 Docteur J. Lemerle et Pr B. Pierquin, dans : « Deux cancérologues face à la souffrance », Laennec, (...)\n15Les réticences dont font l’objet à cette époque les antalgiques majeurs ont aussi d’autres causes, la peur de « faire des drogués », des histoires de vols dans les hôpitaux, des accusations d’abus de stupéfiants en médecine de ville ou encore « l’obscure conviction que l’emploi de la morphine serait en lui-même immoral »15.\n16 Docteur E. Raimbault, « Interrogations d’un médecin », Laennec, numéro cité, pp. 10-12. Médecine de (...)\n17 Le terme de déconnection est issu des théories neurologiques du docteur Henri Laborit et de ses rec (...)\n16Dans ce même numéro de Laennec, un médecin, psychanalyste, responsable du département de psychologie médicale d’un centre de lutte contre le cancer, s’interroge sur une pratique qu’il nomme déconnection16. Celle-ci consiste à utiliser des cocktails composés d’un antalgique, d’un anxiolytique et d’un neuroleptique dans l’intention de plonger le malade dans l’inconscience et de produire ce qui, quarante ans plus tard, pourrait être qualifié de « sédation profonde ». Une différence essentielle cependant : cette « déconnection », du fait du recours à de fortes doses de neuroleptique, est difficilement réversible17. L’article souligne le caractère insatisfaisant de cette pratique, mais n’en recommande pas d’autre dans les situations de crise rencontrées dans le soin de cancéreux en fin de vie. Ultérieurement, il pourra être lu comme un signe avant-coureur du recours croissant à ce qui sera appelé cocktails lytiques.\nUne presse accueillante, le corps médical réservé\n17Pour ceux qui ont fait le voyage de Londres, le contraste entre la réalité française et les pratiques du St Christopher est flagrant. Il appelle à des actions de communication, de militance même. Comment, après de telles découvertes, ne pas se sentir tenu de faire savoir que les douleurs intenses de fin de vie ne sont plus une implacable fatalité ?\n18Dès sa parution, la publication de « Thérapeutiques des souffrances terminales » est bien accueillie par Le Monde. Le docteur Claudine Escoffier-Lambiotte, responsable de la rubrique médecine, en fait une présentation très positive. :\n18 Docteur E. L., « La thérapeutique des souffrances terminales », Le Monde, 8 octobre 1975.\nLa vigueur de ces affirmations devrait, tout autant que le poids et la richesse des témoignages, des faits et des difficultés que révèle cette enquête, contribuer à déclencher enfin une action concrète en un domaine où la France a acquis, on ne sait pourquoi, un retard considérable.18\n19 T. Vannier, « L’expérience de St Christopher’s Hospital », Cahiers du Centre des Tumeurs Pitié-Salp (...)\n20 La formule de Consultation de la douleur ouverte à des malades atteints de douleurs diverses à diff (...)\n19Le milieu médical, lui, ne se laisse pas convaincre aussi facilement. Une étudiante en médecine qui a participé au voyage de Londres obtient de faire inviter Thérèse Vanier dans un CHU parisien pour une journée d’étude consacrée à la douleur chronique, rebelle, des cancéreux. Le docteur Vanier y rend compte de son expérience du maniement des morphiniques19. À l’issue de son exposé, aucune question ne lui est posée sur le plan thérapeutique. Les critiques, nombreuses, portent sur la forme institutionnelle du St Christopher. L’organisateur de la journée pose au docteur Vanier une question révélatrice d’un état d’esprit assez largement partagé. « Comment réagissent médecins et infirmières à cette atmosphère morbide, dans ce mouroir ? » La perspective d’un établissement de santé consacré à l’accueil de patients en phase terminale de maladie, de mourants comme on dit alors, suscite des réactions de peur, de répulsion même. Le terme de mouroir va d’ailleurs permettre, des années durant, de disqualifier dans les milieux universitaires les méthodes de soins du St Christopher, sans que personne, ou presque, se donne la peine de les étudier20.\n21 Blandine et Philippe rougier, « Le cancéreux, la mort et l’hôpital », La Revue du Praticien, t. 26, (...)\n22 Docteur Mary Baines, « Médications symptomatiques les plus courantes dans les états terminaux », La (...)\n23 D. Laplane, « Pour la pratique… on retiendra », La Revue du Praticien, 1er avril 1979, pp. 1629-163 (...)\n24 Quelques mois plus tard la Revue française des affaires sociales (33e année, n° 4, oct. -déc. 1979, (...)\n20Une revue médicale, La Revue du Praticien, se montre beaucoup plus accueillante. En octobre 1976, elle publie une tribune libre où deux jeunes médecins qui ont fait le voyage de Londres décrivent, en termes simples et précis, l’orientation du St Christopher et « les trois règles du traitement de la douleur » qui y sont reconnues21. Deux ans et demi plus tard, la même revue présente, de façon détaillée, les médications utilisées à St Christopher pour le contrôle des symptômes les plus courants22. Elle affirme en conclusion : « L’expérience étrangère devrait nous conduire à réviser sérieusement notre manière de faire. »23 Une bonne documentation est désormais accessible en langue française24.\n25 . JP. Bonnardot, M. Tavernier, M. Floquet, a. reignier, a. Laugier, « Traitement symptomatique des (...)\n26 R. Veylon, « Les dimensions de la douleur et de la souffrance », La Nouvelle Presse Médicale, t. 7, (...)\n21Un peu auparavant, en 1978, une autre revue médicale, Le Concours médical, avait publié l’article du docteur Monique Tavernier, anesthésiste qui connaissait depuis plusieurs années déjà le St Christopher25. La Nouvelle Presse médicale, de son côté, souligne l’importance d’une approche globale « de l’homme en proie à la douleur chronique, à la total pain de C. Saunders », et signale « la double anomalie [qui s’est installée] en France : la méfiance devant l’emploi de la morphine chez les grands malades et la banalisation de la prescription des cocktails lytiques chez ceux qui, près du stade terminal, souffrent de “douleur totale” »26.\nÀ Montréal, la première unité de soins palliatifs\n22À la fin des années 1970, les méthodes de soin de St Christopher ne semblent guère se développer en France, tandis que croît le recours aux pratiques de déconnection. Au comité de rédaction du journal Laennec, en 1977, certains commencent à douter du bien-fondé des efforts précédents. C’est à ce moment-là que nous découvrons qu’un médecin canadien, le docteur Balfour Mount, sensibilisé aux défaillances de son hôpital universitaire en matière de soulagement des douleurs de fin de vie, a obtenu en janvier 1975 d’ouvrir dans son établissement une petite unité de soins qu’il a dénommée unité de soins palliatifs. Le faire connaître en France nous paraît immédiatement important.\n27 P. Verspieren, « un problème urgent : le traitement de la douleur rebelle », Laennec, 26e année, dé (...)\nLes travaux réalisés à Londres par St Christopher’s Hospice sont souvent rejetés en France malgré leur audience internationale parce qu’ils sont issus d’une structure que l’on qualifie de « mouroir ». Le Royal Victoria Hospital de Montréal a choisi comme structure une unité intérieure à un service hospitalier qu’il a intitulée « Unité de soins palliatifs ». Cette structure, intérieure à un grand hôpital, correspond sans doute mieux à la mentalité française qu’une structure autonome comme les « hospices » anglais.27\n28 Cette conférence ne donne pas lieu à publication, mais le journal La Croix en rend compte dans son (...)\n23Le docteur Mount s’était formé aux soins palliatifs à St Christopher. Apprenant qu’il doit revenir à Londres pour des conférences devant des étudiants en médecine, nous lui proposons de faire escale à Paris. Il donne ainsi le 13 février 1978 au Centre Laennec une conférence – qui marquera les esprits – devant 150 médecins et infirmières invités par le Centre Laennec et le Centre catholique des médecins français. S’étant soigneusement préparé à cette rencontre, le docteur Balfour Mount répond aux questions, aux critiques et aux interpellations avec beaucoup de pertinence et d’humour28. Le lendemain, il rencontre à l’Hôtel-Dieu le professeur Jean-Claude Salamagne et les chefs de clinique d’anesthésie-réanimation de la région parisienne invités par ce dernier. Cette rencontre sans autre témoin sera sans doute, elle aussi, déterminante.\n24C’est à cette époque que je rencontre, dans une session de formation, le docteur Michèle-H. Salamagne : c’est le début d’une longue coopération. Anesthésiste-réanimateur à l’hôpital de la Croix Saint-Simon à Paris (20e arrondissement), elle a entrepris de prendre soin, dans le service de chirurgie du docteur Louis René et avec le soutien de celui-ci, de malades cancéreux en fin de vie hospitalisés auparavant dans ce service. Le docteur Salamagne s’est familiarisée au maniement des antalgiques majeurs grâce à plusieurs voyages d’étude, et a ouvert une consultation de soins palliatifs. Une autre expérience mérite d’être citée, celle du docteur Monique Tavernier qui intervient de temps à autre à domicile.\nUne diffusion progressive des idées et pratiques nouvelles\n29 Fondée en juin 1983 par le Pr René Schaerer, oncologue, Janine Pillot, psychologue, et Christiane J (...)\n30 L’union nationale des associations pour l’accompagnement et le développement des soins palliatifs ( (...)\n25Peu à peu, la notion de soins palliatifs fait son chemin. Interne en médecine au centre hospitalier du Havre, Marie-Sylvie Richard a traversé la Manche dès 1977 pour se former au St Christopher. D’autres médecins se rendent à Londres ou au Québec, le docteur Maurice Abiven par exemple. Ce dernier, dans sa volonté « d’humaniser l’hôpital », prête une attention toute particulière aux besoins des malades en fin de vie. Les journées de sensibilisation et de formation se multiplient. Impossible de rappeler en détail le rôle des multiples acteurs qui, avant 1984, contribuent à la diffusion des idées et pratiques nouvelles. Soulignons pourtant le souci de « l’accompagnement » qui pénètre dans les milieux de la gériatrie sous l’impulsion notamment du docteur Renée Sebag-Lanoë, et la création, en 1983 à Grenoble, de l’association « Jusqu’à la mort accompagner la vie » (Jalmalv)29, qui devient bientôt une fédération regroupant de nombreuses associations soucieuses de contribuer à faire évoluer les attitudes face à la mort, et d’améliorer le soutien et le soin des malades en fin de vie30.\n31 Il deviendra ultérieurement intitulé Centre Sèvres – Facultés jésuites de Paris. Un département d’é (...)\n32 Le docteur Thérèse Vanier ne s’est pas laissé décourager par la façon dont elle a été reçue dans un (...)\n33 Elles conduisent à la publication d’un numéro spécial de Laennec, « La souffrance de celui qui meur (...)\n26Entre avril 1983 et novembre 1984, le Centre Sèvres31 organise à Paris, avec la présence à chaque fois de Thérèse Vanier32, trois sessions intitulées « La souffrance de celui qui meurt »33. Plus de cinq cents personnes, principalement des médecins et des infirmières, y participent. Nombre d’entre elles sont déjà sensibilisées aux principales intuitions du « mouvement des hospices et des soins palliatifs », si bien que ces sessions ont sans doute été des occasions d’approfondissement et de rencontre autant que des moyens de formation initiale.\n34 Comme document datant de cette époque, on peut signaler la thèse de médecine soutenue par Benoît Bu (...)\n35 P. Verspieren, « Sur la pente de l’euthanasie », études, t. 360, janvier 1984, pp. 43-54. Assitôt p (...)\n27Les progrès dans la connaissance des soins palliatifs sont indéniables34. Pourtant, fin 1983, je ressens de façon urgente, comme un véritable devoir de conscience, le besoin d’écrire et de publier dans la revue Études un article qui va créer de multiples remous et susciter une explosion de commentaires suivie d’un travail d’évaluation de ce qui se passe en réalité dans les différents services hospitaliers35.\nDes cocktails lytiques aux soins palliatifs\n28Pourquoi cet article ? Depuis plusieurs années, je rencontre de nombreux médecins et infirmières exerçant leur profession dans les diverses régions de France, et tous témoignent des difficultés auxquelles ils sont confrontés dans leurs tentatives d’humaniser les derniers moments de la vie. Les soins palliatifs ne sont reconnus ni par les instances universitaires, ni par les pouvoirs publics. L’enseignement en faculté de médecine et en école d’infirmières n’évolue pas. Les nouvelles méthodes de soin se heurtent à l’incrédulité et au scepticisme de la majorité des professionnels de santé et de leurs responsables.\n36 Cf. P. Verspieren, « Sur la pente de l’euthanasie », art. cité, pp. 44-47.\n29Cette incompréhension n’est pas sans conséquence sur le quotidien des soignants conscients de l’importance de la relation avec les grands malades : ils ne se voient souvent pas accorder le temps nécessaire. Des bénévoles, disponibles et prêts à seconder les professionnels, s’entendent répondre que leur place n’est pas à l’hôpital. Les analgésiques centraux sont prescrits plus fréquemment, mais, faute de temps passé au chevet du malade, les prescriptions restent souvent stéréotypées et insuffisamment adaptées. La proximité avec les malades en fin de vie fait toujours peur, et, faute de présence humaine et d’écoute, l’angoisse et la douleur continuent à s’amplifier mutuellement et à entretenir chez nombre de patients le cercle vicieux de la « souffrance totale »36.\n30Or, pendant ce temps, se répand de plus en plus le recours à la déconnection à l’aide de cocktails lytiques. Ceux-ci, utilisés jusqu’alors comme des réponses désespérées à des situations de détresse, sont désormais employés couramment, systématiquement même dans certains services hospitaliers, au point que je me juge en devoir d’écrire :\n37 Ibidem, p. 48.\nIls y sont devenus la médication habituelle des derniers jours de la vie. Même lorsque le malade ne le demande pas. Même quand il ne ressent pas de souffrances sévères ou de grandes angoisses.37\n38 Je l’exprime peut-être trop crûment dans l’article. C’est en tous les cas ce point qui retient prin (...)\n31Les malades en fin de vie sont ainsi systématiquement mis dans l’impossibilité de communiquer avec leur entourage. Le cocktail est même parfois administré à des doses choisies pour accélérer délibérément la mort38. Étrange paradoxe. Des méthodes de traitement de la douleur efficaces et pleinement respectueuses des malades sont récusées pour des raisons prétendument d’ordre éthique, alors que sont promues d’autres méthodes à l’évidence très contestables.\n39 P. Verspieren, « Sur la pente de l’euthanasie », art. cité, p. 53.\n32Ce constat m’amène à formuler, en conclusion de l’article d’Études, trois recommandations : reconnaître le devoir du médecin de renoncer à des traitements disproportionnés, et, en tout cas, de s’incliner devant un refus de son patient ; faciliter l’accompagnement des malades en fin de vie ; créer en France quelques unités de soins palliatifs « où l’on manierait avec précision les thérapeutiques de la douleur de celui qui meurt »39. La mission de ces unités serait de bien soigner les malades qui leur seraient confiés, mais aussi de contribuer à la formation des professionnels de santé et à la rédaction de publications qui permettraient de faire évoluer l’enseignement donné en France.\n33En alertant sur le recours croissant aux cocktails lytiques, cet article cherche à obtenir le développement et un commencement d’institutionnalisation des soins palliatifs. Il a pour premier effet de susciter dans l’opinion publique surprise et inquiétude devant certaines pratiques hospitalières. Il attire aussi l’attention sur les conditions de la fin de la vie et pose publiquement la question de leur amélioration.\n40 Fédération mondiale des associations pour le droit de mourir dans la dignité, Actes du cinquième co (...)\n41 Docteur E. Goldenberg, Lettre publiée dans les Actes du congrès cité ci-dessus, pp. 166-167.\n42 Actes du congrès, pp. 104-105.\n34Un autre événement marque l’année 1984 : la tenue à Nice, du 20 au 23 septembre, d’un congrès organisé par la fédération mondiale des associations pour le droit de mourir dans la dignité40. Le climat général de la rencontre, l’émotion suscitée par la lecture de nombreuses lettres propres « à faire frémir la salle, à réveiller profondément ses angoisses »41, les « applaudissements interminables » prenant la forme d’une « ovation »42 soulevée par l’exposé qu’un médecin néerlandais fait de sa pratique de l’euthanasie et des médicaments employés pour cela, l’intérêt presque exclusif des congressistes pour l’euthanasie et l’assistance au suicide, tout cela témoigne de la fascination exercée sur cette assemblée par la perspective de la mort délibérément donnée avec la caution de la médecine.\n35Trois médecins, le professeur Robert Zittoun, le docteur Emmanuel Goldenberg et le docteur Renée Sebag-Lanoë, et un psychanalyste, Robert-William Higgins, invitent néanmoins les congressistes à prendre quelque distance par rapport au discours majoritaire. Ils ne sont guère entendus et sortent du congrès choqués et inquiets. À leur retour de Nice, jugeant urgente la réflexion à mener, ils décident de constituer un groupe de travail. Ils y invitent le docteur Michèle-H. Salamagne, le philosophe Emmanuel Hirsch et moi-même, puis d’autres personnes. Le groupe de travail s’intitulera ultérieurement Fonction soignante et accompagnement.\n43 Ministère des affaires sociales et de l’emploi, Soigner et accompagner jusqu’au bout, Bulletin offi (...)\n36Restés longtemps passifs, les pouvoirs publics commencent, au lendemain du congrès de Nice, à s’inquiéter de la montée de réactions aussi passionnelles, et à prendre conscience de la nécessité de véritables innovations dans le soin des malades en fin de vie. Le secrétaire d’État à la Santé, Edmond Hervé, constitue dans cet esprit, en février 1985, un groupe de travail « chargé de réfléchir sur les conditions de la fin de la vie et de proposer des mesures concrètes pour améliorer l’accompagnement des mourants »43. Il en confie la responsabilité à Geneviève Laroque, alors adjointe au directeur général de la santé, qui quelques années auparavant en tant que directrice déléguée pour les établissements de moyens et longs séjours de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, a joué un rôle considérable dans l’humanisation des hospices. S’ouvre ainsi une nouvelle phase de l’histoire des soins palliatifs en France.\n2 Fondé en 1875 par des étudiants en médecine et des Jésuites, le Centre Laennec accueille des étudiants en médecine de la première à la sixième année, pour un soutien mutuel dans leurs études et une formation humaine et spirituelle en vue de leur exercice futur. Il a une longue tradition de recherche éthique et de publications. Le journal Laennec, fondé en 1954, devient Revue Laennec en 1989. Chaque année, depuis 1974, y est publié un numéro spécial centré sur un thème.\n3 Respect de la vie, respect de la mort, numéro spécial, Laennec, 22e année, printemps 1974. J’y publie, après étude de la littérature qui commence à paraître sur la fin de vie, et recueil de nombreux avis qui m’aident à surmonter bien des hésitations, un article intitulé « respecter la vie, accepter la mort ». C’est ce même titre que choisira, trente ans plus tard, Jean Leonetti pour le rapport de la Mission d’information sur l’accompagnement de la fin de vie.\n5 E. Kübler-Ross, Les derniers instants de la vie, Genève, Labor et Fides, 1975, trad. de On Death and Dying, 1969.\n6 Cet ensemble d’articles est publié conjointement dans un numéro spécial du journal Laennec (24e année, automne 1975) et dans le numéro 78 (octobre 1975) de la revue Médecine de l’Homme éditée par le Centre catholique des médecins français.\n7 P. Verspieren, A. Sant’Agostini, C. Jabaud, « Un centre anglais de traitement de la douleur », « Thérapeutiques des souffrances terminales », Laennec, automne 1975, pp. 5-8, Médecine de l’Homme, n° 78, pp. 10-18.\n8 Ibidem, Laennec, p. 6, Médecine de l’Homme, p. 12. L’expression retenue ultérierement sera celle de soufrance globale.\n10 Au St Christopher’s Hospice, cela a conduit à établir la liste des symptômes les plus fréquents et de leurs traitements.\n11 Voir : Le maniement des analgésiques centraux, Laennec, numéro cité, pp. 6-7, Médecine de l’Homme, numéro cité, pp. 15-16\n12 Des exceptions doivent être signalées. Ainsi B. Clavel, chef de service au Centre rené Huguenin, écrit dans un article sur « La douleur du cancéreux et son traitement » (Le Concours médical, 8 novembre 1975, pp. 6173-6179) : « une fois venu le moment d’utiliser les antalgiques majeurs, en raison de l’échec des prescriptions antérieures faites en respectant la hiérarchie d’activité, ceux-ci doivent être prescrits sans hésitation et à des doses suffisantes. » L’auteur n’insiste cependant pas sur cette utilisation d’antalgiques majeurs. Vingt ans plus tard, une enquête menée en France par les drs François Larue et Louis Brasseur et publiée dans la revue américaine Cancer confirme encore « l’existence de réticences à l’utilisation de la morphine. La principale cause avancée est la crainte des effets secondaires. Puis sont cités la crainte (non fondée) des phénomènes de tolérance, le poids des contraintes réglementaires ou encore la crainte (infondée) d’induire une toxicomanie » (J-Y. Nau, « Les médecins français sous-évaluent la prise en charge de la douleur », Le Monde, 8 décembre 1995).\n13 Docteur J. Lemerle, « Deux cancérologues face à la souffrance », Laennec, numéro cité, pp. 15-18, Médecine de l’Homme, numéro cité, pp. 34-40\n14 Ibidem, Laennec, numéro cité, p. 16, Médecine de l’Homme, numéro cité, pp. 35-36. Ces jugements sont confirmés deux ans plus tard, en décembre 1977, à Marseille, aux 2 e Journées médicales Psychologie et Cancer, par le docteur Maurice abiven. « [Par sa douleur, le malade nous manifeste] notre inefficacité à le guérir. […] Dans le cas de la douleur cancéreuse, le problème se double d’ailleurs de l’étiologie de la maladie en cause. Il s’agit de la douleur de quelqu’un qui va mourir. C’est donc ici notre inefficacité radicale : non seulement celle de ne pouvoir calmer ce mal mais encore de ne pouvoir – par notre toute-puissance – empêcher ce malade de mourir. » Le Monde publia le 14 décembre 1977 un long compte-rendu de ces Journées. Les actes paraissent aux éditions Masson en 1978 sous le titre Psychologie et Cancer.\n15 Docteur J. Lemerle et Pr B. Pierquin, dans : « Deux cancérologues face à la souffrance », Laennec, numéro cité, p. 17 ; Médecine de l’Homme, numéro cité, p. 38.\n16 Docteur E. Raimbault, « Interrogations d’un médecin », Laennec, numéro cité, pp. 10-12. Médecine de l’Homme, n° cité, pp. 22-28. Peu après, le docteur raimbault publie dans le même esprit La Délivrance, Mercure de France, Paris, 1976.\n17 Le terme de déconnection est issu des théories neurologiques du docteur Henri Laborit et de ses recherches, en collaboration avec le Pr Pierre Huguenard, d’associations de médicaments produisant « un état d’indifférence » en déconnectant une partie du système nerveux central.\n19 T. Vannier, « L’expérience de St Christopher’s Hospital », Cahiers du Centre des Tumeurs Pitié-Salpêtrière, « La douleur chronique, rebelle des cancéreux », Journée du 22 octobre 1976.\n20 La formule de Consultation de la douleur ouverte à des malades atteints de douleurs diverses à différents stades de leur maladie évite l’image de l’affrontement quotidien à la mort des patients, et est plus facilement acceptée. La première de ces consultations ouvre ses portes en 1981, sous la direction du docteur Jean Bruxelle. Voir F. Nouchi, « un homme au chevet de la douleur », Le Monde, 27 mars 1985.\n21 Blandine et Philippe rougier, « Le cancéreux, la mort et l’hôpital », La Revue du Praticien, t. 26, n° 46, 15 octobre 1976, pp. 3215 et 3238.\n22 Docteur Mary Baines, « Médications symptomatiques les plus courantes dans les états terminaux », La Revue du Praticien, t. 29, n° 19, 1er avril 1979, Les traitements antalgiques, pp. 1619-1626.\n23 D. Laplane, « Pour la pratique… on retiendra », La Revue du Praticien, 1er avril 1979, pp. 1629-1630.\n24 Quelques mois plus tard la Revue française des affaires sociales (33e année, n° 4, oct. -déc. 1979, pp. 3-36) publie une étude « Mourir à l’hôpital : les soins palliatifs dans les pays anglosaxons et en France », rendant compte de façon très positive des pratiques de soin au St Christopher et dans l’unité fondée par le docteur Mount à Montréal.\n25 . JP. Bonnardot, M. Tavernier, M. Floquet, a. reignier, a. Laugier, « Traitement symptomatique des affections hyperalgiques parvenues au stade terminal », Le Concours Médical, t. 100, n° 42, 18 novembre 1978, pp. 6871-6877.\n26 R. Veylon, « Les dimensions de la douleur et de la souffrance », La Nouvelle Presse Médicale, t. 7, n° 37, 28 octobre 1978, pp. 3375-3385. Entre autres éléments, cet article rend compte de l’intervention que je viens de faire aux Journées pharmaceutiques internationales de Paris : « Pour une approche globale de la douleur. »\n27 P. Verspieren, « un problème urgent : le traitement de la douleur rebelle », Laennec, 26e année, décembre 19 77, pp. 1 et 9. Le docteur Mount évoque lui-même la structure d’unité de soins palliatifs à Marseille en décembre 19 77, aux 2e Journées Psychologie et Cancer.\n28 Cette conférence ne donne pas lieu à publication, mais le journal La Croix en rend compte dans son édition des 5-6 mars 1978. La revue Médecine de l’Homme publie en mai 1978 (n° 105, pp. 6-13) la traduction d’une conférence que le docteur Mount a donnée en anglais peu auparavant à Vancouver, « Soins palliatifs dans les maladies terminales ». Lors de son séjour parisien, il est hébergé par le docteur Maurice abiven qui se lie d’amitié avec lui, et lui rend visite à Montréal avant d’ouvrir à Paris, en 1987, la première unité française de soins palliatifs.\n29 Fondée en juin 1983 par le Pr René Schaerer, oncologue, Janine Pillot, psychologue, et Christiane Jomain, cadre infirmier.\n30 L’union nationale des associations pour l’accompagnement et le développement des soins palliatifs (UNASP), autre grande fédération, est issue de l’ASP fondatrice, créée en 1984 avec pour missions l’accompagnement des malades traversant une phase critique et la promotion de la culture palliative. D’autres associations centrées sur l’accompagnement et les soins palliatifs voient le jour à peu près à la même époque\n31 Il deviendra ultérieurement intitulé Centre Sèvres – Facultés jésuites de Paris. Un département d’éthique biomédicale y sera ouvert en 1985.\n32 Le docteur Thérèse Vanier ne s’est pas laissé décourager par la façon dont elle a été reçue dans un Centre hospitalo-universitaire parisien. Elle répond à de nombreuses invitations en France pour des journées de formation de médecins et d’infirmières ; l’accueil est le plus souvent chaleureux.\n33 Elles conduisent à la publication d’un numéro spécial de Laennec, « La souffrance de celui qui meurt », 32e année, printemps 1984, avec, entre autres, les articles des drs Th. Vanier, M-H. Salamagne et A. du Pontavice.\n34 Comme document datant de cette époque, on peut signaler la thèse de médecine soutenue par Benoît Burucoa en 1984, La souffrance du malade en fin de vie. L’auteur propose une réflexion approfondie sur la fin de vie et témoigne d’une bonne connaissance des hospices anglais et des unités de soins palliatifs du Québec. Il brosse un bref état des réalisations françaises en matière de soins palliatifs.\n35 P. Verspieren, « Sur la pente de l’euthanasie », études, t. 360, janvier 1984, pp. 43-54. Assitôt paru, cet article est commenté par l’ensemble de la presse écrite française et de nombreuses émissions de radio et de télévision.\n38 Je l’exprime peut-être trop crûment dans l’article. C’est en tous les cas ce point qui retient principalement l’attention de la presse. Le Monde du 6 janvier 1984 titre : « Le Père Verspieren accuse certains hôpitaux français d’accélérer la mort de malades qui souffrent. », Le Figaro adopte un titre analogue.\n40 Fédération mondiale des associations pour le droit de mourir dans la dignité, Actes du cinquième congrès international, textes rassemblés par Paula Caucanas-Pisier, A. D. M. D., France, 1985.\n43 Ministère des affaires sociales et de l’emploi, Soigner et accompagner jusqu’au bout, Bulletin officiel, n° 86-32 bis, p. 1.\nVERSPIEREN, Patrick. 5. À la rencontre du mouvement des hospices anglais In : Accompagner : Trente ans de soins palliatifs en France [en ligne]. Paris : Demopolis, 2015 (généré le 29 juin 2022). Disponible sur Internet : <http://books.openedition.org/demopolis/333>. ISBN : 9782354571108. DOI : https://doi.org/10.4000/books.demopolis.333.\nVerspieren, P. 2015. 5. À la rencontre du mouvement des hospices anglais. In Salamagne, M., & Thominet, P. (Eds.), Accompagner : Trente ans de soins palliatifs en France. Demopolis. doi :10.4000/books.demopolis.333\nVerspieren, Patrick. “5. À la rencontre du mouvement des hospices anglais”. Salamagne, Michèle-H, et Patrick Thominet. Accompagner : Trente ans de soins palliatifs en France. Paris : Demopolis, 2015. (pp. 75-90) Web. <http://books.openedition.org/demopolis/333>.\nSALAMAGNE, Michèle-H. (dir.) ; THOMINET, Patrick (dir.). Accompagner : Trente ans de soins palliatifs en France. Nouvelle édition [en ligne]. Paris : Demopolis, 2015 (généré le 29 juin 2022). Disponible sur Internet : <http://books.openedition.org/demopolis/284>. ISBN : 9782354571108. DOI : https://doi.org/10.4000/books.demopolis.284.\n<iframe src="https://books.openedition.org/demopolis/333?format=embed" style="padding:5px;border:2px solid #ddd;" width="500" height="375"></iframe>


Poissons d’avril et canulars | iSundgau - Chroniques, histoire, sorcellerie, croyances ... Le Sundgau au coin du feu\niSundgau | 1 avril 2013 | Traditions & coutumes | Aucun commentaire\nLe 1er avril, on aime faire des blagues ! Que ce soit un poisson d’avril, April Fool’s Day ou la fête des fous, l’idée reste identique dans tous les pays : les gens essaient de se piéger les uns les autres.\nCertains canulars sont même entrés dans l’Histoire. Et ce sont les Anglais qui emportent la palme ! Il faut dire que les Britanniques sont champions en la matière. So british !\nLe 1er avril 1957, la BBC diffuse un reportage de 3 minutes qui signale que la récolte du spaghetti en Suisse avait été particulièrement abondante. Des centaines de téléspectateurs ont voulu savoir où ils pouvaient acheter ces arbres à spaghettis…\nIl faut signaler qu’à cette époque, en Grande-Bretagne, les spaghettis étaient essentiellement commercialisés sous forme de boites de conserve et directement cuisinés avec de la sauce tomate.\nEn savoir plus, sur wikipedia\nLe 1er avril 1962, (8 ans avant l’apparition de la télévision en couleur) les téléspectateurs anglais sont informés qu’ils pouvaient voir leurs émissions préférées en étirant un bas nylon sur leur écran de télévision. Et … des milliers de personnes suivirent ces instructions !\nLe 1er avril 1976, la BBC annonça que Jupiter et Pluton allaient s’aligner, le 2 avril à 9h 47, et que ce phénomène diminuerait provisoirement la pesanteur sur la Terre. Il suffirait de sauter à ce moment-là pour faire une expérience formidable. La rédaction de la BBC fut inondée de témoignages relatant leur « expérience inoubliable » !\nLe 1er avril 2009, David Pujadas, le présentateur du journal de 20 heures sur France 2, présenta un reportage à propos des éoliennes qui ralentissent la rotation de notre planète. Conséquence, les journées pourraient passer de 24 à 25 heures.\nLe 1er avril 2010, 7500 internautes ont vendu leur âme, car ils n’ont pas lu le contrat de vente !\nC’est bien connu que personne ne lit les petites lignes dans son contrat de vente en ligne. Un site internet anglais, Game Station, a profité du 1er avril pour ajouter une clause surprenante dans son contrat : « En passant commande via ce site web le premier jour du quatrième mois de l’année 2010, vous acceptez de nous accorder votre âme immortelle, pour maintenant et pour toujours, avec non possibilité de réclamer … « . Et le plus surprenant est que les clients avaient la possibilité de cocher une case pour ne pas s’engager sur cette clause particulière et que seuls 22% l’ont fait.\nLe 1er avril 2012, David Pujadas remet ça en expliquant que les nombreuses catastrophes ont bougé l’axe de rotation de la terre et que les saisons seront décalées. La chaleur de l’été serait attendue en septembre, voire en octobre …\nEt voici notre dernier « poisson d’avril », un prof de maths qui joue avec son ombre pendant un cours, à la grande joie de ses élèves. On rêve d’avoir un prof comme lui…


ï»¿ Mercato - Fin de saison en juillet : que faire des joueurs en fin de contrat ?\nMercato - Fin de saison en juillet : que faire des joueurs en fin de contrat ?\nFin de saison en juillet : que faire des joueurs en fin de contrat ?\nPubliÃ© le 18/03/2020 11:05 La rÃ©daction\nPlusieurs joueurs seront en fin de contrat au 30 juin à Marseille, alors que la saison de Ligue 1 pourrait s'étendre jusqu'en juillet.\nAvec le report d'un an de l'Euro, les championnats nationaux devraient pouvoir se terminer, à condition que la pratique du football puisse reprendre dans un futur relativement proche, en dépit de la propagation toujours exponentielle du coronavirus en Europe. Suspendus pendant plusieurs semaines, ils pourraient néanmoins s'étendre jusqu'en juillet malgré la volonté de l'UEFA de tout boucler avant fin juin. Ce qui va poser la question des joueurs arrivant en fin de contrat au 30 juin.\nA l'OM c'est le cas pour la pépite Isaac Lihadji (17 ans), Grégory Sertic (30 ans) et Yohann Pelé (37 ans). Pourront-ils continuer à jouer au mois de juillet sans être prolongés ? "La FIFA analyse la situation actuelle et son impact potentiel sur tous les domaines du football. De plus amples informations suivront en temps voulu", a répondu à ce sujet, pour Reuters, un membre de la FIFA. Du côté de la FIFPro, le syndicat mondial des joueurs, on est déjà plus concret. "Dans une situation comme celle-là, on pourrait dire, si les joueurs sont d'accord, que les contrats arrivant à échéance au 30 juin sont reconduits d'un mois dans les mêmes conditions", propose le président du syndicat Philippe Piat, dans L'Equipe. "Ce serait une décision politique qui ne me semble pas impossible à mettre en oeuvre."\nIl faudrait également trancher le cas des joueurs prêtés, là aussi jusqu'au 30 juin. Côté Marseillais aucun joueur n'est prêté mis à part Alvaro Gonzalez (30 ans) par Villarreal dont l'option d'achat sera très certainement levée d'ici cet été. Deux joueurs sont en revanche prêtés par le club olympien. C'est le cas de Kostas Mitroglou (32 ans) parti dans un premier temps à Galatasaray, pour être prêté 6 mois plus tard par le club turc, au PSV Eindhoven et de Christopher Rocchia (22 ans) au FC Sochaux. Ils seront attendus au centre d'entraînement à l'issue de leur prêt.\nLes joueurs en fin de contrat : I.Lihadji, G.Sertic, Y.Pelé\nLes joueurs prêtés : A.Gonzalez\nLes joueurs partis en prêt : K.Mitroglou, C.Rocchia\nCoronavirus Le huis clos imposé par le ministre de la Santé à Marseille\nTrois joueurs poussés vers la sortie à l'OM\nEntretien avec Hiroki Sakai\nAvec Pelé et Khaoui à Metz, le groupe olympien\nPablo Longoria : «Luis Henrique est un joueur d'avenir»\nLuis Henrique s'engage à l'OM\nThauvin : "Je n'ai pas de proposition de contrat de l'OM"\nTravail face au but pour les Marseillais\nLuis Henrique, Álvaro-Neymar, le mercato... Le best-of de la conf' d'AVB\nSanson : "Gagner à la maison"\nSanson décrit un Alvaro "perturbé", Villas-Boas reste "tranquille"\nMarseille lance OM Records, un label de rap !\nEyraud élu en tant que représentant de la L1 au Bureau de la LFP\nAndré Villas-Boas présente Luis Henrique et se dit ravi du mercato\nMorgan Sanson est très clair sur le mercato\nLuis Henrique est bien arrivé à Marseille\nBoadu et Carlos Fernandez : les deux nouveaux noms alléchants pour renforcer l'attaque\nAngel Di Maria estime que la sanction est "sévère"\nL1Marseille - Metz : la compo probable de l'OM\nMercatoTrois joueurs poussés vers la sortie à l'OM\nOMAvec Pelé et Khaoui à Metz, le groupe olympien


Avis DROMETAL | GoWork.fr\nPortes-lès-Valence SIREN: 522581271 SIRET: 52258127100031\nY a-t-il beaucoup de postes dans la production à Portes-lès-Valence ?\nSavez-vous si DROMETAL recrute des opérateurs de production maintenant ?\nQue voulez-vous savoir sur DROMETAL ?\nEst-il vrai que dans DROMETAL un employé a plus de responsabilités que dans ABYSS DEKO?\nIl y a une entreprise ABYSS DEKO à proximité, dites-moi, accepte-t-elle des étudiants comme DROMETAL?\nEst-il vrai que DROMETAL s'occupe de production pour des tiers de pièces métalliques découpées ou embouties?\nCOVID-19 2021-04-30 13:09\nFournit-il une assistance supplémentaire aux employés s'ils sont infectés par un coronavirus chez DROMETAL?\nEst-ce que quelqu'un sait comment est le stage chez DROMETAL ? Nous attendons de nouvelles entrées.\nSelon moi DROMETAL brille sur le marché.\nDites aux autres à quoi ressemble le travail ou le recrutement dans l'entreprise DROMETAL. Les avis sur GoWork.fr sont vérifiés par les candidats, les employés, les employeurs et les clients !\nomettreLe travail dans DROMETAL est:\nomettreIl existe un système de bonus dans DROMETAL:\nL'adresse du site Web est https://www.decoupe-laser-drome.fr/. Consultez l'adresse Web et plus d'informations sur DROMETAL.\nDans quelle région opère DROMETAL?\nLa société opère en Auvergne-Rhône-Alpes. Consultez plus d'informations sur DROMETAL.\nL'entreprise opère dans l'industrie Production. Consultez plus d'informations sur DROMETAL.\nQuand DROMETAL a-t-elle été fondée?\nL'entreprise a été créée le 2013-09-02. Consultez plus d'informations sur DROMETAL.\nLes utilisateurs connaissent-ils DROMETAL ?\nOù est située DROMETAL?\nL'adresse actuelle de DROMETAL est 70 AVENUE PIERRE BROSSOLETTE, 26800 PORTES LES VALENCE. Jetez un œil à l'adresse du siège social et aux autres détails de DROMETAL.\nDate de création: 2013-09-02\nRestaurant, nouveautés, messages\nFIDUCIALCONTROLE AUTO DE SEBAZACINSITOO ITCONNECTT INDUSTRIEGMP AUTO ECOLEEFASHION PARIS


50% des Français estiment que leur pouvoir d'achat a plutôt baissé.\nLes Français estiment qu'il leur faudrait 467 € par mois en plus pour vivre sans avoir à se soucier de leur budget, selon le nouveau baromètre Cofidis sur le pouvoir d'achat.\nLe pouvoir d'achat, c'est la deuxième préoccupation des Français après la santé. Autant dire que le portefeuille est quelque chose de très important, comme le démontre la 10e édition du baromètre réalisé par Cofidis, qui donne un premier chiffre : pour vivre confortablement, les Français auraient besoin de 467 € supplémentaires chaque mois sur leur compte bancaire. Une somme qui ne progresse guère, puisqu'en 2017 elle se montait à 464 €. Ils utiliseraient ce montant pour les dépenses d'ordre alimentaire (27% des réponses), les dépenses de loisirs et d'équipement de la maison (20% pour chaque catégorie).\nSentiment que « tout augmente »\nAutre enseignement de cette enquête, la moitié des personnes interrogées ont un sentiment de dégradation de leur pouvoir d'achat au cours des dix dernières années. Le sentiment du « tout augmente » est très fort, puisque 72% des Français trouvent que les prix de l'énergie ont augmenté ces douze derniers mois, non sans raison puisque c'est effectivement le cas. 70% d'entre eux pensent que c'est aussi le cas pour les produits alimentaires, 59% pour la santé et 51% pour l'immobilier et les loyers.\nDes Français pessimistes… et optimistes\nEn revanche, quand on leur demande à l'instant T si leur pouvoir d'achat est élevé, les Français sont 15% à le penser, contre 8% en 2012. Une majorité d’entre eux (61%) ont des projets importants pour l’année à venir. D'ailleurs, ils sont toujours plus nombreux à être sûrs de voir aboutir ces projets : 21% en 2021. Ils étaient seulement 15% en 2020 et 17% en 2012.


Escale Rab : 5 croisières à découvrir\ncroisières passant par Rab\nZoom sur Rab\nIssu de l’illyrien Arba qui veut dire vert ou boisé, Rab est une ville gâtée par la nature en Croatie. Elle s’étend sur 71,7 km² et peuplée de plus de 8 000 âmes. Localisée en Istrie, cette ville se trouve sur l’île de Rab, surnommée l’île de l’amour. Alors qu’elle devient une commune indépendante au Moyen-âge, Rab est dominée par Venise en 1409. Au XIXe siècle, elle est reconnue au même titre que les autres lieux de villégiature de l’Adriatique par l’Europe centrale. En 1889, les professeurs autrichiens Johannes Frischauf et Leopold Schrötter mettent en œuvre une stratégie pour transformer Rab en un centre touristique. Profitez de cette escale lors de votre croisière en Méditerranée pour découvrir le parc Komrčar. Les habitants aiment s’y donner rendez-vous pour se détendre à l’ombre des arbres. Ce parc s’étend jusqu’à la côte sud-ouest de la presqu'île de Rab.\nDécouvrez la rue Centrale ou rue du Milieu qui abrite de nombreux édifices transformés au fil du temps en sites culturels ou en habitations. Cette rue droite pavée est entourée de palais construits pour la majorité pendant la seconde moitié du XVe siècle. En face de la Chapelle baroque Sv. Antun se dresse le Palais Dominis dont la façade arbore un style Renaissance. Ce palais a vu naître l’ancien évêque de Senj et archevêque de Split Markatun Marco Antonio de Dominis. Pour en apprendre davantage sur la vie culturelle de la cité, assistez à la foire médiévale Rabska Fjera qui célèbre le roi Ljudevit le Grand, celui qui a libéré Rab de la domination vénitienne. Cette foire a pour thème le Moyen-âge. En ville portuaire digne de ce nom, Rab propose bien sûr une cuisine à base de fruits de mer. Parmi ses spécialités, vous pouvez goûter au risotto d’encre de seiche ou « Crni rižot », à base de riz cuit avec l’encre de la seiche et de la seiche coupée en petits morceaux.\nProfitez de votre excursion pour visiter la Tour Gagliardi. Édifiée au XVIIe siècle par les Vénitiens pour contrer les attaques venant de la terre ferme, celle-ci côtoie la place Saint-Christophe qui abrite l’église Saint-Christophe contenant des sculptures sur bois ainsi que des restes d’éléments de parures anciennes. Les amateurs d’activités en plein air se rendront à la crique de Zavratnica, un site protégé. Longue de 900 mètres et dotée d’un canyon de 100 mètres, cette crique permet aux plongeurs et aux baigneurs de découvrir les restes d’un navire de guerre allemand. À 500 mètres au sud-ouest du phare de Rab, la péninsule de Kalifront est réservée aux plongeurs professionnels. Avec une profondeur maximale de 50 mètres, ce spot est baigné par des eaux translucides, idéales pour profiter du spectacle offert par les poissons.\nDécouvrez la ville en quatre heures en commençant par visiter la place de la Liberté symbolisant la libération de l’île de Rab de l’occupation italienne après la Première Guerre mondiale, en 1921. En plein cœur de la ville de Rab et au-dessus de la mer, cette place offre une vue panoramique depuis les balcons de l’église Sainte-Justine. Construite dans un style Renaissance, cette église abrite un Musée d’art sacré qui renferme un reliquaire doré du XIIe siècle contenant le crâne de Saint-Christophe. Poursuivez votre balade dans le quartier de Kaldanac, le plus ancien de la ville. Il date de la colonisation illyrico-romaine. Déserté en partie après l’épidémie de peste, ce quartier présente des maisons aux portes et fenêtres murées pour éviter à l’époque la propagation de la maladie. Terminez votre promenade au Grand Campanile, le plus haut de la ville avec ses 25 mètres. Datant du XIIe siècle, il est surmonté d’une pyramide avec des baies simples et une balustrade.\nCroisières • Tous les ports • escale : Méditerranée • Croisières Passant Par Rab


Réparez votre vélo en bord de Seine avec Solicycle - Ville de Paris\nAttention, cet article n'a pas été mis à jour depuis le 07/08/2017, il est possible que son contenu soit obsolète.\nL'atelier de Solicycle accueille les passionnés de la petite reine sous le pont d'Arcole (4e) sur la rive de la Seine. Un lieu insolite pour réparer, louer ou acheter un vélo.\nIl est niché à quelques mètres du pont d'Arcole (4e). Depuis novembre dernier, un atelier insolite a pris ses quartiers sur la rive de la Seine, tout près de l'Hôtel de Ville. De l'extérieur, on comprend vite que la petite reine est la star du lieu : plusieurs dizaines de vélos vous accueillent. Des montures hollandaises aux VTT et autres modèles des années 30, tous ont été récupérés et "retapés" par Solicycle. Cet "atelier vélo solidaire", créé par l'association Études et chantiers Île-de-France, compte cinq antennes franciliennes, dont deux à Paris : une à la porte de Vanves, l'autre sur les quais de Seine.\nAuto-réparation à prix cassés\n"Ici, il y a toujours un salarié pour vous aider à réparer votre vélo", explique Valentin Tual, encadrant technique à Solicycle. Concrètement ? En adhérant à l'association (16 euros par an et par famille, l'abonnement fonctionne pour tous les ateliers franciliens), vous avez accès gratuitement toute l'année aux outils sur place et aux conseils des professionnels pour bichonner votre vélo. Les pièces d'occasion sont vendues à prix libre, tandis que les neuves sont disponibles à prix catalogue. Mais pas question de laisser sa monture seule : c'est le principe de l'auto-réparation par les utilisateurs eux-mêmes. Ils sont déjà 300 adhérents. En période estivale, c'est la location qui attire les touristes : l'occasion d'une balade en bord de Seine pour quelques euros. Les enfants de 2 à 8 ans peuvent, eux, profiter de petits vélos gratuits sous le pont d'Arcole pendant Paris Plages.\nSolicycle,un lieu insolite pour réparer, louer ou acheter un vélo\nDenis passionné de vélo vient à Solicycle\nMais d'où viennent tous ces deux-roues ? "Ce matin, j'ai récupéré à la demande d'une riveraine trois vélos abandonnés dans une cour d'immeuble, explique Valentin Tual. Une fois que l'on aura changé des câbles, la chaîne et qu'on les aura nettoyés, on pourra les mettre en vente". Une vente qui permet à cette structure solidaire d'acheter, par exemple, les pièces neuves manquantes.\nCréés aux Ulis (Essonne) en 2007, les ateliers Solicycle fonctionnent sur le modèle des chantiers d'insertion : une majorité des salariés sont en parcours d'insertion, ce qui leur permet de se former sur des savoirs-faire techniques tout en retrouvant le chemin de l'emploi. Une cinquantaine de personnes sont employées par Solicycle en Île-de-France.\nLes vélos d'occasion, une mine d'or pour le recyclage\nChaque année, 1.5 million vélos sont détruits en France. Plus de 1.000 pièces forment un deux-roues, dont une majorité sont réutilisables. Chaque atelier Solicycle récupère environ 300 vélos par an : deux tiers d'entre eux seront vendus après réparation, ainsi que 5.000 pièces détachées.\nSolicycle Rives de Seine, pont d'Arcole, voie Georges-Pompidou (4e)\nOuvert du mardi au samedi de 11h à 19h (horaires d’été)\nLe site web de Solicycle


Entretien des bijoux | Safira\nTous nos modèles de bijoux sont en argent sterling et en plaqué or très épais de 18 ou 24 carats. Nous voulons que vous adoriez et que vous portiez vos bijoux Safira pendant des années. Voici donc quelques conseils d’entretien pour les garder dans un état optimal.\nÉvitez l’exposition à l’eau et aux produits chimiques\nSi vous exposez souvent vos bijoux à l’eau et aux produits chimiques, cela peut affecter la longévité de leur lustre et de leur placage d’or. Le placage peut éventuellement commencer à se décoller et découvrir l’argent en dessous. Les bagues sont particulièrement sensibles car elles sont davantage exposées.\nPour éviter cela, nous vous recommandons d’appliquer d’abord votre maquillage, parfum, spray ou lotion pour le corps, d’attendre quelques minutes que ces produits se déposent puis de mettre vos bijoux. Vous pouvez nous faire confiance, nous sommes des pro qui portent des bijoux toute la journée et tous les jours. Nous vous recommandons fortement d’enlever vos bijoux en cas de contact avec de l’eau ou si vous réappliquez l’un des produits chimiques mentionnés ci-dessus.\nN’oubliez pas de nettoyer de temps en temps vos bijoux. Nous vous recommandons d’utiliser un chiffon doux et sec en 100 % coton pour frotter doucement la surface. Cela vous permettra de redonner leur éclat à vos bijoux. Vous pouvez également utiliser de l’eau tiède et un peu de savon ou de liquide vaisselle pour nettoyer délicatement le bijou. N’utilisez pas de produit de polissage ou autre produit similaire. Cela est particulièrement important pour les bijoux en plaqué or. De plus, vos bijoux ne se porteront que mieux si vous les rangez séparément pour éviter de les rayer contre vos autres pièces. Conservez-les simplement dans leur boîte d’origine ou dans un contenant hermétique.\nNettoyage de l’argent sterling\nLa façon la plus simple de redonner un aspect neuf à vos bijoux en argent est simplement de les nettoyer avec de l’eau tiède et un peu de savon ou de liquide vaisselle. Si cela ne vous donne malgré tout pas le résultat souhaité, suivez les étapes ci-dessous :\n1. Placez du papier d’aluminium au fond d’un bol ou d’un grand moule. Saupoudrez d’un peu de levure chimique.\n2. Placez les bijoux en argent ou en cuivre que vous souhaitez nettoyer.\n3. Couvrez-les avec davantage de levure chimique.\n4. Versez dessus de l’eau bouillante. N’ayez pas peur si cela commence à bouillonner, c’est juste le carbonate qui émet du dioxyde de carbone lorsqu’il est combiné avec de l’eau.\n5. Attendez que l’eau ait refroidi. Enlevez les bijoux propres et rincez-les à l’eau.\n6. Essuyez soigneusement les bijoux avec un chiffon en coton puis polissez les bijoux avec un chiffon pour faire briller l’argenterie.\nÉvitez le contact avec les produits chimiques et l’eau\nLorsque vous vous préparez tous les jours, mettez vos bijoux en dernier\nRangez vos bijoux séparément dans leur boîte d’origine ou dans un contenant hermétique\nNettoyez de temps en temps vos bijoux pour les débarrasser de la saleté, des résidus de maquillage et des produits gras pour la peau.


CARICATURES IPAD Rouen Normandie 76 | Caricaturiste-Ipad.fr\nUn caricaturiste digital sur Rouen, Dieppe ou en Seine-Maritime ?\nVous souhaitez pour votre prochain événement une animation artistique qui sorte de l'ordinaire ? Faites appel aux talents d'un caricaturiste sur iPad. A la pointe de l'innovation, l'artiste dessinera vos invités en quelques minutes pour briser la glace, avec humour et en couleurs ! La caricature est imprimée sur place ou envoyée directement par voie électronique.\nSélection des meilleurs caricaturistes numériques de Normandie\nCaricaturiste-Ipad.fr rassemble les meilleurs caricaturistes sur tablette tactile de Seine-Maritime (76) pour animer votre réception privée ou professionnelle. Ceux-ci interviennent sur tous les environnements disponibles : Android, Apple iOs ou Windows.\nCocktail, dîner croisière, déjeuner presse, mariage, salon ou soirée sur le thème Paris Montmartre ou French Touch, votre opération normande mérite la présence d'un artiste qui remettra leur caricature à vos invités, éventuellement agrémentée de votre logo ou d'un visuel personnalisé travaillé en atelier en amont de l'événement.\nVotre événement a lieu à Rouen, Dieppe ou une autre commune de Seine-Maritime ? Nous vous proposons un artiste normand pour un coût abordable.\nPrincipales villes couvertes en Seine-Maritime (Normandie) :