Dental Tribune Belgium Edition (French) No. 5, 2020\nDENTAL TRIBUNE The World's Dental Newspaper • Édition belge Paraît 6x par an | P924893 | Bureau de dépôt Turnhout BEF.DENTAL-TRIBUNE.COM Étude Le KCE publie un Guide clinique pour la prescription prudente d'antibiotiques Billet d’humeur Hilde Devlieger Quand Bartel et Cameron débarquent au cabinet Reportage La COVID-19 a provoqué la fermeture définitive de cabinets Interview Quid de la santé buccodentaire des personnes porteuses de handicap ANNÉE 1 - NUMÉRO 5 - DÉCEMBRE 2020 Conseils Une meilleure posture de travail Science À la recherche de morsures sur des balles napoléoniennes Page 3 Page 3 Page 4 Page 6-7 Page 9 Page 12 Quand le masque buccal révèle l’halitose BRUXELLES Depuis que l’utilisation du masque buccal s’est en quelque sorte généralisée, les hygiénistes buccodentaires du nord du pays ont constaté une augmentation des questions portant sur la mauvaise haleine. C’est ce qu’a indiqué Isabelle Mertens, présidente de la Belgische Beroepsvereniging Mondhygiënisten (BBM), l’association professionnelle belge des hygiénistes buccodentaires, sur les ondes de la Vlaamse Radio 1. Cathy Rigaux (L'UFOB): «Nous perdrons près de 40% du corps des dentistes spécialistes orthodontistes» Page 10 K C O T S R E T T U H S : O T O H P «Ces derniers temps, nous avons souvent été confrontés à la question suivante: “Maintenant que je porte un masque buccal, je sens mon haleine. Comment y remédier?”», a déclaré Isabelle Mertens fin juillet dans l’émission de radio PUBLICITÉ www.adnd.eu / info@adnd.eu Belgique : Tel 043.65.87.00 Luxembourg : Tel 48.82.43 Faites de choix de la qualité à petit prix La plus compacte des OPG haut de gamme et à un prix vraiment abordable (*) • Le plus large choix de pro- grammes diagnostiques 2D ciblés • Clichés ultra-haute déﬁ nition • Positionnement facile et opti- mal du patient en "face à face" • Pas d’encombrement au sol • Interface intuitive et simple d’uti- lisation en réseau sans PC dédié • Peut être mutée en version 3D à la demande Le CR 2ème génération Une des deux meilleures développeuses du marché ET avec le meilleur tarif ! • Tête de lecture unique et révolutionnaire qui opti- mise la méthode de lecture des plaques • Encombrement minimal : l’Owandy-CR² est le lecteur le plus compact du marché et le plus ergono- mique facilement intégrable dans l’espace de travail • Protection unique anti griffe et brisure pour une durée de vie du capteur exeptionnelle • Disponible en version ethernet ou USB (*) prix promotionel spécial Covid & ﬁ n d’année au flamande De Ochtend sur Radio 1. D’après elle, l’obligation du port du masque pourrait bien contri- buer à l’amélioration de l’hygiène buccodentaire. «Nous espérons pouvoir constater que les personnes qui se rendent compte désormais qu’elles ont une mauvaise haleine vont mieux veiller à leur hygiène buccodentaire quotidien.» La présidente de la BBM s’attend aussi à plus long terme à des évolutions positives: «Une meilleure hygiène buccodentaire n’a pas seulement un effet réducteur sur les caries et le déchausse- ment des dents, c’est-à-dire sur les problèmes dans la bouche. Il a aussi été scientifiquement prouvé qu’il existe une interaction entre la santé buccodentaire et les affections cardiovasculaires et le diabète». Ellen Bol-van den Hil, directrice de NVM-mondhygiënisten, a indiqué que l’association néerlandaise des hygiénistes buccodentaires adhère à la thèse de son association sœur belge. «Cela relève du bon sens plutôt que d’une preuve scienti- fique pure et dure. Quoi qu’il en soit, quand une personne constate un problème d’haleine et souhaite en savoir davantage ou se dit d’elle- même que sa bouche a besoin de plus d’attention en matière d’hygiène générale, elle sera à la bonne adresse chez un hygiéniste buccoden- taire. Ce professionnel est en effet spécifiquement formé en soins buccodentaires préventifs et est directement accessible.» Rappelons qu’en Belgique francophone, il n’y a pas encore d’hygiénistes buccodentaires en activité. Cette formation a été créée en 2019 et les premiers diplômés sortiront en 2022. (source: VRT NWS)\nExcellence de la précision Pour un diagnostic pointu. Équiper votre cabinet avec les écrans médicaux LG, c’est vous assurer d’établir un diagnostic précis. Sans fatigue tout au long de la journée grâce à leur conception ergonomique. Intéressé ? 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Il avait, bien entendu, recouvert modeste- ment son torse avec une chemise moulante, mais j’ai quand même vu qu’il avait beaucoup travaillé au jardin (NDLR Bartel est aussi architecte de jardin). Il n’avait pas non plus de cannette de cola à la main, parce que c’est interdit en période de coronavirus. Il venait juste d’enregistrer des épisodes palpitants d’«Expeditie Robinson» (NDLR cette émission de télé est connue sous le nom de Koh-Lanta en France et en Belgique francophone). Il fallait que je le sache, c’est lui ou pas? Je vous entends déjà dire: «Pauvre naïve, ce n’est pas son vrai nom, oui oui, je le sais bien, parfois les people rusent et utilisent un pseudonyme. Il avait à peine mis les pieds dans mon cabinet que je lui roucou- lais déjà, émerveillée, qu’il devait retirer son masque. Oh et alors, c’est vraiment Bartel qui est apparu. Sourire radieux. Je pense que je le fixais un peu trop, le pauvre homme ne se sentait pas du tout à l’aise et hésitait à prendre place dans le fauteuil. Comment vous sentiriez- vous, vous, face à une personne emballée de la tête aux pieds qui tourne autour de vous comme une nymphe des bois et ne cesse de vous dévisager... J’ai commencé ma consultation et elle a duré longtemps, trèèèèèèès longtemps! Je connais par cœur toutes les poches parodontales du sosie de Bartel et je lui ai d’ores et déjà fixé 5 autres rendez-vous! On ne sait jamais ce qui peut se passer… J’ai déjà aussi traité Cameron Diaz. C’était vraiment une diva. Le problème avec ce sosie-là, c’était qu’elle savait qu’elle lui ressemblait beaucoup et qu’elle se compor- tait comme une star de cinéma arrogante! Ses poches, je les connais aussi par cœur, mais dans ce cas-ci surtout parce qu’après 4 séances de traitement elles étaient encore aussi profondes. Madame la star estimait qu’il n’était pas nécessaire de se brosser les dents, c’est-à-dire qu’elle brossait seulement de canine à canine dans la mâchoire supérieure et encore seulement les faces visibles! Il y avait dessus d’horribles facettes en composite dans une couleur RAL plus blanche que blanche inexis- tante. Elle ne respectait pas non plus les rendez-vous et, pour finir, le traitement n’a pas fonctionné puisque jamais terminé. Quand je vois la vraie et formidable Cameron à l’œuvre, j’ai toujours dans un premier temps une dent contre elle, mais cela ne dure jamais longtemps, car la vraie est un plaisir pour les yeux! Quand sort le premier film sur le coronavirus? J’aimerais beaucoup y avoir un petit rôle de figurante… DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 Antibiotiques Le KCE publie un Guide clinique pour la prescription prudente d’antibiotiques en pratique dentaire TEXTE: GWENA ANSIEAU L’objectif? Lutter contre la résistance croissante des bactéries aux antibio- tiques. Patrick Bogaerts, président de la Société de Médecine Dentaire (SMD), répond à nos questions. Quel a été votre rôle dans ce projet? La prescription antibiotique est un sujet qui me tient à cœur depuis longtemps. J’ai participé en tant que représentant de la SMD, mais surtout en tant que praticien privé intéressé. Notre consœur Roos Leroy, du KCE (Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé), s’est entourée d’une quarantaine de personnes, issues des universités et associations profes- sionnelles du pays. Mon rôle a été mineur: les stakeholders «parties prenantes» ont sélectionné les indications sur lesquelles le Groupe de développement des recommanda- tions a fait la recherche approfondie dans la littérature. Il a fallu opérer des choix pour que la somme de travail reste gérable. Ensuite, quelques francophones ont relu la traduction en français du document final. Y avait-t-il urgence à publier ces guidelines? Oui, car la résistance aux antibio- tiques est notre prochaine pandémie. Nous allons avoir du mal, dans K C O T S R E T T U H S : O T O H P les années à venir, à contenir les bactéries multirésistantes. C’est déjà un problème en Europe de l’Est et dans les pays du Maghreb. Comme pour la pandémie de COVID-19 actuelle, on ne s’en inquiète pas trop, tant que cela reste hors de nos frontières. Mais lorsque c’est là, il est trop tard! Où en est-on aujourd’hui? Pour certaines molécules, les prescriptions d’antibiotiques faites par les dentistes représentent entre 8 et 20% des prescriptions totales. C’est beaucoup trop! Certains La résistance aux antibiotiques est notre prochaine pandémie antibiotiques favorisent les multiré- sistances comme la combinaison amoxicilline et acide clavulanique, et la clindamycine: des antibiotiques très puissants qui sont notre «plan B». Pour le moment, nous sommes en train de gaspiller nos munitions. Est-ce une situation facilement réversible? Beaucoup prescrivent par habitude. Il y a un aspect empirique qui n’est pas facile à faire changer. Les Guidelines se basent sur l’évidence scientifique et indiquent ce qu’il faut prescrire dans quelle indication, avec telle molécule, tel dosage, et telle durée. Le KCE travaillera à une large diffusion auprès des dentistes, des médecins et des pharmaciens formés et en formation. L’idée est d’avoir une communication horizon- tale uniforme entre les différentes professions de la santé pour, petit à petit, changer les habitudes. 3M ne participera pas à l’IDS Comme la récente augmentation du nombre de cas et les alertes quotidiennes en matière de déplacements à l’étranger, y compris en Europe, pointent clairement l’impossibilité de prévoir l’évolution de la pandémie de COVID-19, 3M a décidé de ne pas participer au prochain International Dental Show (IDS), le plus grand salon mondial du secteur dentaire, qui doit ouvrir ses portes le 9 mars 2021. 3M s’engage pleinement dans la lutte contre la COVID-19, non seulement en augmentant fortement la produc- tion d’équipements de protection individuelle, mais aussi en adoptant des mesures spécifiques afin de protéger ses clients et ses collabora- teurs. Les événements organisés par 3M n’ont dès lors lieu qu’en ligne ou en petits groupes en respectant les mesures d’hygiène adaptées à la situation. «À l’heure actuelle, nous ne voyons aucune possibilité d’implémenter un tel concept d’hygiène en toute sécurité lors d’un grand événement tel que l’IDS, tout en maintenant l’intensité habituelle des contacts ainsi que la grande qualité des échanges», a déclaré Andreas Karsch, Marketing and Sales Manager 3M Oral Care. «La santé de nos clients et de nos collaborateurs est notre priorité absolue. En raison de l’évolu- tion imprévisible de la pandémie et de toutes les incertitudes qui en résultent, nous ne participerons pas à l’IDS 2021. Nous espérons vivement qu’en 2023 il sera à nouveau possible d’y prendre part dans des conditions normales.» 3M travaille actuellement sur des concepts alternatifs facilitant la communication entre ses clients et ses collaborateurs, en particulier pour soutenir le lancement prochain de nouveaux produits. Plus d’infos sur www.3M.be/OralCare. Quiz 1. Lors de la restauration d’une lésion carieuse profonde avec un composite il a été démontré que sa durée de vie est raccourcie si on applique d’abord une sous-couche de ciment verre ionomère modifié par adjonction de résine. a. Vrai b. Faux 2. Lorsqu’on observe une déviation péri-apicale sur la radiographie d’une (pré)molaire profondément carieuse réagissant de façon positive aux tests de sensibilité, il faut privilégier un traitement du canal radiculaire. a. Vrai b. Faux Vous trouverez les réponses de ce quiz à la page 13. Faits & chiffres 140.000 Belges sont actuellement traités pour un syndrome d’apnées obstructives du sommeil Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil fréquent. En Belgique, près de 140.000 personnes sont traitées pour ce syndrome. Dans la plupart des cas, le traitement s’effectue avec un appareil CPAP (Continuous Positive Air Pressure) qui, pendant le sommeil, insuffle de l’air dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes. Le port d’un appareil de repositionnement mandibulaire est un autre traite- ment possible du SAOS. Pour pouvoir bénéficier de l’un de ces traitements, le diagnostic de SAOS doit d’abord être confirmé par une polysomno- graphie effectuée à l’hôpital. Ces dernières années, des appareils plus simples, portables, sont apparus sur le marché, permettant de poser le diagnostic au domicile du patient. C’est plus confortable pour ce dernier et beaucoup plus proche des conditions de sommeil normales. En outre, cette solution représen- terait une économie considérable pour les soins de santé, étant donné que le patient ne doit pas passer la nuit à l’hôpital. Seul hic, la législa- tion actuelle ne prévoit le rembour- sement du traitement du SAOS que si le test a été effectué à l’hôpital. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a dès lors proposé un certain nombre de possibilités afin de réorganiser la prise en charge du SAOS, et son financement. (source: Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé)\n4 REPORTAGE DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 COVID-19: plus de 50 dentistes auraient arrêté de pratiquer! TEXTE: VINCENT LIÉVIN Le coût des protections, leur sécurité, celle de leurs proches, celle de leurs patients, le temps de désinfec- tion, le travail avec une visière ou un masque..., les raisons sont nombreuses pour les dentistes de rendre leur blouse. Petit état des lieux et témoignages. La pandémie de COVID-19 qui touche le monde entier y a provoqué la suspension provisoire de millions d’emplois. Dans le domaine de la santé, si les infirmiers, les médecins généralistes et certains spécialistes ont travaillé sans relâche dès l’appa- rition du virus, les dentistes par contre ont été mis à l’arrêt... face aux projections buccales des patients! Une baisse d’activité de 25 à 50% selon les cabinets a été observée entre mars et juin la plupart des pays, Mise à l’arrêt les Dans dentistes ont donc fermé leur cabinet, sauf pour les soins urgents et les douleurs insupportables. Cette fermeture a eu un impact immédiat sur leur activité, comme l’explique Michel Devriese, porte-parole de la Société de Médecine Dentaire (SMD): «Concrètement, les dentistes ont été mis à l’arrêt quasi complet du 12 mars au 5 mai. Le ralentissement a été très perceptible en mars, avril, mai avec une baisse vertigineuse des attesta- tions de soins. Une baisse d’activité de 25 à 50% selon les cabinets a été observée entre mars et juin». Cette cassure professionnelle a eu un impact pour certains dentistes en fin de carrière qui se sont demandé s’ils F R 3 2 1 : O T O H P allaient reprendre ou non leur acti - vité. Ils ont été nombreux à se donner le temps de la réflexion ou à déjà arrêter brutalement fin avril. Suivi des soins Au fil des semaines, l’activité a repris en douceur en fonction des craintes des patients et des peurs des praticiens. «C’est le cas notamment des patients les plus âgés qui ne sont pas revenus rapidement recevoir des soins. À la mi-juin, le redémarrage a été bon pour la plupart des praticiens qui ont poursuivi leur activité», ajoute Michel Devriese. Certains soins ont été traités en priorité: achèvement des traite- ments endodontiques, suivi des transplantations dentaires, fracture dentaire, mise en place de prothèses ou traitement des problèmes liés aux prothèses amovibles..., sans oublier le suivi des appareils dentaires des plus jeunes. Avis téléphoniques rétribués Pendant cette période, de nombreux dentistes ont assuré le suivi de leurs J’ai décidé d’arrêter plus tôt! Patrick Genin est dentiste à Charleroi. La COVID-19 l’a décidé à interrompre son activité: «Je devais arrêter plus tard. En 2021, au pire en 2022. Avec cette crise du Je suis dans la catégorie d’âge à risque et je devais aussi en tenir compte coronavirus, j’ai pris la décision un an plus tôt. Je suis dans la catégo- rie d’âge à risque et je devais aussi en tenir compte». Les différentes adaptations exi - gées par le virus l’ont refroidi: «Il fallait faire pas mal d’inves- tissements pour se protéger et pour protéger les patients. Cela impliquait une refonte complète de la trajectoire de soins dans mon cabinet dentaire, sans oublier les adaptations pour la désinfection et l’aération». Tous ces changements n’étaient pas évidents pour son lieu de travail assez spécifique: «Le cabinet se trouve dans ma maison. Il y a donc une promiscuité qui n’était pas très adéquate au niveau sanitaire. J’ai pris la décision d’arrêter pendant le confinement. J’ai mis en vente mon matériel». Il n’est pas le seul non plus à franchir le pas: «Rien qu’à Charleroi-ville, j’en connais déjà 4. Le coronavirus les a aidés à prendre cette décision». Je ne sais pas travailler avec une visière! Ce quotidien bousculé par la COVID-19, le dentiste André Wuyts l’a connu dans le Hainaut: «Je travaille jusqu’à la fin de l’année. Il y a 99% de probabilité que j’arrête après». Pourtant les patients ne manquent pas: «Quand ils ont mal, ils sont contents que nous les recevions. Nous en avons toujours autant, mais, entre chaque patient, il faut tout désinfecter. Nous passons plus de temps à nettoyer qu’à travailler suivant les cas. Néanmoins, ces nouveaux protocoles sont importants pour garantir les règles sanitaires». Sa pratique quotidienne est modifiée: «J’ai essayé, mais je ne sais pas travailler avec une visière. C’est très difficile pour accomplir des actes précis. J’ai arrêté. Je préfère prodiguer les soins avec un masque et les lunettes de protec- tion!». Certains actes augmentent les risques de contamination: «La turbine est sans doute le plus gros problème avec le nuage de particules». En guise de clin d’œil, il ajoute: «Les médecins se plaignent qu’ils sont en première ligne, mais nous, nous sommes vraiment aux premières loges…». Dans un cabinet dentaire, les mesures sanitaires doivent être prises partout comme il le rappelle: «J’ai une grande salle d’attente. Les patients peuvent être à 1,50 mètre garantir des soins de qualité aux patients sur l’ensemble du territoire dans les années à venir, selon Michel Devriese. «Dans l’optique du suivi de la force de travail et de la planifi- cation de la profession, nous avons lancé une analyse pour essayer de quantifier le nombre de praticiens qui auraient arrêté leur activité.» Sur le terrain, les patients garderont toutefois un accès aux soins de qualité à court terme: «En effet, cette situation de fin d’activité pour l’un ou l’autre dentiste ne signifie pas toujours une suppression du cabinet. Heureusement, nous connaissons une année pléthorique en termes de sortie de nos universités des étudiants en dentisterie. Après, il faut évidemment les convaincre de quitter les grands centres urbains pour aller travailler ou ouvrir un cabinet dans des zones rurales afin que la couverture du territoire soit homogène». Nouvelle vague En cette fin de mois d’octobre, la crise du coronavirus reprend. «Les cabinets qui fonctionnent dans les centres hospitaliers vont revivre une situation compliquée. Néanmoins, pas mal de dentistes ont consenti des investissements importants afin de s’équiper notamment en matériel pour la désinfection de l’air», indique Michel Devriese. et ne doivent pas attendre dehors. Nous avons mis des masques à disposition parce qu’il y a toujours des patients qui oublient le leur». Il a aussi dû adapter son aménage- ment intérieur: «J’ai transformé une pièce pour les vêtements, les sacs... afin que tous ces éléments ne se retrouvent pas dans le cabinet!». Nous passons plus de temps à nettoyer qu’à travailler suivant les cas Au quotidien, la situation reste particulière: «Au début, les gens avaient peur de revenir chez le dentiste. Après, ils sont revenus sur rendez-vous. Il y a deux jours un patient m’a téléphoné pour décommander parce qu’il était positif. Les patients nous demandent de continuer à travail- ler, mais j’ai fait mon choix». La vie n’est pas facile non plus pour ses collègues: «Un représen- tant est passé chez moi et il m’a dit que 27 dentistes avaient arrêté dans sa tournée de visites. C’est un constat parlant tout de même!». Une aide financière pour la protection Sur le terrain, la situation a évolué notamment parce que l’État a décidé d’aider le secteur à se protéger. «Les dentistes se trouvent dans une situation particulière puisque le type de soins prodigués augmente le risque de propagation du virus. Cela exige donc des mesures de protection supplémentaires. Les dentistes vont dès lors recevoir 20 euros par contact patient (physique), au maximum 200 fois par mois calendrier», précise-t- on à l’INAMI. L’intervention «mesures & matériel de protection» sera versée par les mutualités et sera directement basée sur le nombre de contacts établis pour la période. «Les dentistes recevront cette intervention pour le 31 décembre 2020 au plus tard, pour les soins effectués du 4 mai au 31 août 2020. Une seconde série de paiements suivra pour les soins effectués du 1er septembre au 30 novembre 2020.» Au quotidien, les dentistes qui veulent continuer à travailler restent prudents, et désinfectent et aèrent leurs locaux. En espérant que la seconde vague n’amène pas une hausse supplémentaire des fermetures de cabinets et des contaminations des dentistes! patients. Au niveau fédéral, l’INAMI, l’Institut national d’assurance maladie-invalidité, afin d’assurer la continuité des soins et l’orientation du patient vers les soins dentaires disponibles, «a introduit, pendant la période de crise liée à la COVID-19, une prestation spécifique pour des avis téléphoniques avec renvoi éventuel à un cabinet dentaire qui offre des soins en tenant compte de toutes les instructions aux dispen- sateurs de soins de santé pendant la pandémie de COVID-19». Le montant pour cette prestation s’élève à 20 euros (honoraires). L’assurance soins de santé prend en charge l’intégra- lité de ces 20 euros. Le patient ne paie aucune part personnelle et aucun supplément n’est autorisé. L’INAMI a introduit pendant la période de crise liée à la COVID-19 une prestation spécifique pour des avis téléphoniques Analyse de la force de travail encore présente Dès la fin avril pour certains, en mai ou juin pour d’autres, le choix de l’arrêt s’est posé inéluctablement. Malgré les différentes aides, ces mois très compliqués professionnelle- ment ont eu un impact sur la volonté de certains dentistes de poursuivre ou non leur activité: «Nous avons de nombreux dentistes qui ont atteint l’âge légal de la pension et qui continuent de travailler et d’autres qui ont arrêté. Quelques dizaines de praticiens probable- ment ont mis fin à leur carrière... Au total, 50 sans doute... Mais nous ne disposons pas encore d’un chiffre définitif». Une situation qui va être analysée en profondeur pour\n6 INTERVIEW DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 Santé buccodentaire des personnes porteuses de handicap: on est encore loin du compte! TEXTE: GWENA ANSIEAU S’il est acquis qu’une bonne santé buccodentaire est indispensable au bien-être physique, psychique et social de chacun, elle est pourtant insuffi- sante chez les personnes à besoins particuliers. La prévention, l’accessibilité et les moyens humains restent à améliorer. Tour d’horizon avec des acteurs de terrain. «Quand on parle de santé buccoden- taire de personnes porteuses de handicap, on fait face à une multitude de situations», explique Geneviève Delheusy, dentiste au Service de dentisterie pédiatrique et soins buccodentaires pour personnes à besoins particuliers des Cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles. «Cela dépend bien sûr du type de handicap et du degré d’autonomie de la personne, de son âge, de son milieu, de l’institution où elle vit, etc. Ses pathologies et ses traitements auront également une influence sur sa santé buccodentaire.» «Près de 80% de nos patients ont un handicap. Je me déplace aussi dans des institutions, soit parce qu’il y a un fauteuil et que je peux faire des soins, soit pour faire un examen de bouche, et en fonction de ce que je vois, les parents ou l’insti- tution prennent en charge la suite des soins. Mais peu d’institutions disposent d’un fauteuil.» Geneviève Delheusy Il faudrait développer les fauteuils en institution ou dans des bus itinérants Développer les soins sur place L’étude de Faisabilité Soins bucco - dentaires pour les personnes à Besoins Particuliers publiée par l’INAMI en 2014 soulignait la difficulté d’accès aux soins et l’importance de la prévention. «Il faudrait développer les fauteuils en institution ou dans des bus itinérants, cela faciliterait énormé- ment les soins», insiste Geneviève Delheusy. «Les personnes restent dans leur environnement, avec un accompagnant qu’elles connaissent. Beaucoup ont un passé médical déjà assez lourd, aller dans un hôpital peut les rebuter.» L’anesthésie générale en derniers recours Le type d’anesthésie utilisé pendant les soins varie en fonction du patient et des soins. «Il y a une gradation: nous avons l’anesthésie au fauteuil, la sédation consciente par inhalation de MEOPA, et la prémédication avec des anxiolytiques. Nous recourons à l’anesthésie générale quand les soins sont trop lourds à supporter, ou lorsque certaines pathologies le demandent, et parfois en fonction du comportement du patient.» «Aux Cliniques universitaires Saint-Luc, nous avons des salles d’anesthésie générale réservées à nos patients, deux jours par semaine», souligne le Pr Joana de Carvalho. Plus de moyens pour la prévention «Il faudrait davantage d’aide au niveau de l’hygiène pour ces patients: le brossage des dents est difficile et souvent “oublié”. Il faut tenir les mains du patient, sa tête, etc. Il faut parfois être à deux ou trois éducateurs ou infirmiers, je comprends que ce ne soit pas faisable matin et soir», constate Geneviève Delheusy. «Nous aimerions voir plus d’investisse- ment dans l’hygiène buccodentaire des résidents, et cela veut dire plus de personnes. Par ailleurs, l’INAMI a instauré un supplément pour les soins et les extractions, mais pas pour le détartrage. Pourtant, nous passons beaucoup de temps pour un détartrage avec ces patients. Et pour les anesthésistes hospitaliers, l’anes- thésie générale pour soins dentaires est peu valorisante.» «La possibilité d’engager des hygiénistes buccodentaires dans les institutions est intéressante*», explique Joana de Carvalho. «Cela faciliterait le brossage des dents des résidents. En cabinet, c’est plus controversé. Mais les hygiénistes buccodentaires en institution et en cabinet depuis plus de 30 ans dans d’autres pays, c’est une question de culture.» travaillent Une approche adaptée à leur rythme Anne Michel, pédodontiste au Grand Hôpital de Charleroi, reçoit 5 à 10 patients porteurs de handicap par semaine. «Ce sont des patients L’alimentation en institution, un des volets de la prévention Bérénice Lux, diététicienne, travaille depuis deux ans au Centre Arthur Regniers, dans le Hainaut, qui accueille des adolescents, des adultes et des personnes âgées porteurs de handicap. Première diététicienne engagée par le centre, elle a repris en main l’alimentation des résidents. «Il y avait tout à mettre en place. Quand on parle de prévention buccodentaire, on pense surtout au sucre. Ma première intervention a été de rééquilibrer les menus, en modifiant les recettes avec le chef de la cuisine. Les glucides sont mieux répartis, les collations plus saines. Les biscuits, fréquents avant mon arrivée, sont moins fréquents et plus sains.» «Il s’agit aussi de prévenir les carences, comme celle en vitamine C: le scorbut, par exemple, refait surface dans nos pays. Or l’alimen- tation du centre était vraiment trop pauvre en fruits et légumes. Enfin, il a fallu augmenter l’apport en protéines, pour la prévention des caries.» Dialoguer et écouter «Les résidents sont de grands amateurs d’une célèbre boisson sucrée, qui les réconforte, et les familles apportent souvent des friandises. Le confinement n’a rien arrangé. J’essaie donc de faire de la prévention auprès d’eux. Enfin, pour allier plaisir et diététique, nous organisons des réunions avec quelques résidents de chaque internat ou structure du centre. Ils émettent des souhaits, des Bérénice Lux suggestions, etc. C’est une vraie communication avec les profes- sionnels de la santé.» Joana de Carvalho de tout âge et de toute patholo- gie, envoyés par leur institution ou accompagnés de leurs parents», explique-t-elle. Elle souligne l’importance de l’approche psychologique. «Il y a différents types d’autisme, par exemple. Certains patients compren - nent ce qu’on va faire, je peux entrer en contact avec eux. Pour d’autres, c’est compliqué. Mais plus ils viennent, plus c’est facile. Des séances courtes les aideront à se familiariser avec le cabinet.» Anne Michel utilise souvent des pictogrammes pour leur expliquer ce qui les attend. «Ils doivent savoir comment se déroule leur journée. Il m’est également arrivé d’envoyer à l’avance des photos du cabinet, de la salle d’attente, de l’assistante et du fauteuil, pour les préparer.» Le mot d’ordre? La patience. «À force de les rencontrer, on arrive à introduire un miroir en bouche, la fois suivante, une brosse à dents. Tout peut bien aller un jour, mais pas la fois suivante. Rien n’est jamais acquis. Je choisis des périodes de la journée où ils sont moins fatigués, comme tôt le matin.» Commencer les consultations dès le plus jeune âge Certains patients arrivent sans avoir vu de dentiste depuis longtemps. Et la situation est souvent catastro- phique. «L’anesthésie générale est alors parfois nécessaire pour remettre la bouche en ordre. On appelle cela “remettre les compteurs à zéro”. Ensuite, on programme des contrôles tous les trois mois. Mon souhait serait que les pédiatres et les neuropédiatres recommandent des consultations préventives dès le plus jeune âge. Les enfants s’habi- tueront au cabinet et le suivi en sera meilleur.» S’adapter à chaque situation Pour éviter des infections à répéti- tion, l’extraction est souvent la seule option. «Chez certains adultes, il faut parfois tout extraire, car la restaura- tion n’est plus possible. Et malheu- reusement aucune réhabilitation prothétique ne peut être envisa- gée. J’ai dans mes patients un jeune homme trisomique de 20 ans qui n’avait eu aucun suivi. Aucune dent n’était récupérable. On a dû tout extraire sous anesthésie générale. Nous avons réalisé une prothèse. Obtenir les empreintes a été compli- qué, on lui a parlé de plasticine, on a trouvé des mots simples. Il supporte la prothèse du haut, pas celle du bas. À l’inverse, je m’occupe d’une jeune fille de 17 ans également trisomique, tirée vers le haut par ses parents depuis toujours. Elle a subi une lourde chirurgie maxillo-faciale, a bien géré le traitement orthodon- tique. Elle a une hygiène optimale, et on arrive à la soigner au fauteuil. Elle a maintenant un sourire merveil- leux.» On chante pour distraire les patients, on écoute de la musique Un minimum de formation «Lorsque j’étais assistante, j’allais en institution pour enfants et adultes handicapés. Cette expérience m’a permis de les apprivoiser plus facilement. Il est clair qu’il faut une volonté personnelle de s’inves- tir dans ce genre de situation, faire preuve d’empathie, et accepter de passer 45 minutes pour un acte qui en demande 10 normalement.» Chanter, danser, tenir la main… «Les consultations sont parfois rock and roll! On chante pour les distraire, on écoute de la musique, mon assistante leur tient la main! Mais au quotidien, ces patients ne peuvent pas, seuls, acquérir et conserver une hygiène optimale. Il faut vraiment une implication du personnel infirmier, des assistants sociaux, etc., trop peu nombreux.» * Voir l’encadré «L’hygiéniste buccoden- taire, un atout pour la prévention? Lire la suite en page 7\nDENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 Suite de la page 6 Mobilité, prévention et formation, le credo de Dentalmobilis INTERVIEW 7 PUBLICITÉ Fondée en 2016, l’asbl Dentalmobilis a bien compris où se trouvait le talon d’Achille de la santé buccodentaire en Belgique: auprès des plus fragili- sés, dont font partie les personnes porteuses de handicap. «Le déplacement d’un patient est compliqué à gérer pour les institutions. Mobiliser un aide- soignant, organiser le transport, et sortir le résident de son environne- ment de sécurité, génère beaucoup de stress et a des conséquences sur le bon déroulement des soins. C’est ce que nous évitons», insiste Vincent Ghislain, fondateur de l’asbl, qui propose des cabinets dentaires mobiles ultra-équipés. «Nous avons le matériel, le logisti- cien, une dizaine de dentistes dont deux pédodontistes, des assistantes dentaires formées au handicap, etc.» Former au sein des institutions Outre l’accessibilité des soins, Dentalmobilis s’intéresse aussi à la formation du personnel. «Il y a trop peu de sensibilisation à la santé buccodentaire des personnes porteuses de handicap. Nous propo- sons une formation d’une jour née complète dont l’objectif est de former des référents buccodentaires parmi les membres du personnel. Une formation plus courte se fait dans l’institution, pour tout le personnel soignant, sur la santé et l’hygiène buccodentaire au quotidien. Nous voulons faire comprendre les conséquences d’une mauvaise hygiène buccodentaire.» leur Aller plus loin «Nous aimerions sensibiliser les autorités publiques et obtenir qu’un référent buccodentaire participe aux réunions pluridisciplinaires hebdomadaires dans les institutions. Je souhaite ardemment qu’il y ait une prise de conscience au niveau des autorités wallonnes et bruxel- loises notamment.» Vincent Ghislain Prévention Les Special Olympics Belgium, une opportunité de suivi pour les athlètes L’événement Special Olympics Belgium, qui rassemble chaque année plus de 3.000 athlètes porteurs d’un handicap intellectuel, est l’occasion de proposer à ces sportifs plusieurs bilans de santé, dont un examen buccodentaire. Diane Van Cleynenbreugel, dentiste impliquée dans ce projet «Special Smiles», nous en parle. Comment ce programme a-t-il vu le jour? Il y a 17 ans, le Pr Luc Marks et notre confrère Michel De Decker ont reçu la mission d’organiser le projet «Special Smiles». Ce projet fait partie du programme «Healthy Athletes» qui évalue la santé des athlètes et regroupe différentes disciplines (dentistes, audiologues, podologues, diététiciens, etc.). Avec enthousiasme, ils ont saisi cette formidable opportunité de faire de la prévention. En quoi consiste le projet «Special Smiles»? Il s’agit d’offrir à chaque athlète un examen de bouche et des instruc- tions au brossage. Lors de cet examen, nous constatons surtout un manque d’hygiène. Les chiffres sont parlants: 22% des athlètes ont des caries non traitées, 40% nécessitent un traitement, et 44% ont des problèmes parodontaux. Ces examens font-ils avancer votre cause? Oui, ces chiffres ont mis en évidence un manque de soins. Et à partir des données relevées, et grâce aux études qui en ont découlé, nous avons obtenu des codes INAMI spécifiques, pour un détartrage trimestriel, des extrac- tions et prothèses hors limite d’âge et un supplément lié au soin des personnes à besoins particuliers. 44% des athlètes Special Olympics ont des problèmes parodontaux Qui sont les dentistes participants? Avec l’aide des associations profes- sionnelles, nous faisons appel à des dentistes et étudiants volontaires, issus de toutes les communautés linguistiques et universités du pays. Ils viennent parfois avec des proches qui aident bénévolement. C’est un moyen de sensibiliser nos collègues qui hésitent à soigner ces patients. Grâce à cet événement qui se déroule dans une ambiance conviviale, leurs appréhensions disparaissent. Diane Van Cleynenbreugel Pourquoi aller chercher ces patients pendant cet événement sportif? Nous voyons en moyenne 500 à 800 athlètes sur le week-end. C’est une opportunité de les sensibiliser à l’importance du suivi buccoden- taire. Pour eux, l’accessibilité des centres de soins reste difficile. Nous ne sommes pas assez de dentistes actifs pour ces patients. Voyez-vous une différence au fil des ans? Je participe depuis le début. Le manque de soins et de suivi reste d’actualité. Et ce n’est que la partie visible de l’iceberg: ces sportifs sont les plus valides et ne représentent qu’un petit pourcen- tage des personnes porteuses d’un handicap. Nos chiffres sont certai- nement plus positifs que la réalité. L’hygiéniste buccodentaire, un atout pour la prévention? Déjà présents depuis des années dans d’autres pays, et depuis peu en Flandre, les premiers hygiénistes buccodentaires francophones termineront leur formation en juin 2022, à Liège ou Bruxelles. Quatre questions à Sabine Geerts, Professeure à l’ULiège et cheffe de Service au CHU de Liège. Quel est le rôle de l’hygiéniste buccodentaire? Il vient en aide au dentiste en s’occu- pant de prévention, de maintenance et de contrôle de la santé buccoden- taire. Où le trouve-t-on? La législation prévoit qu’il puisse avoir une pratique autonome en cabinet privé. Mais il sera aussi actif dans les hôpitaux, pour aider le patient à retrouver une hygiène buccodentaire après intervention, par exemple, et également dans les homes et institutions. Que fait-il, concrètement? Il est en première ligne. Il peut faire un bilan, voir s’il y a des caries, des parodontites et des gingivites. Mais il est limité dans les soins et traite- ments à prodiguer: un détartrage, des radiographies, un scellement de sillon, oui, mais pas soigner une carie. Pour les patients porteurs de handicap, il peut faire le contrôle en institution, les dépistages, réperto- rier ce qu’il y a à mettre en place, ce qui évite de déplacer le patient. Qu’en pensent les professionnels du milieu? Cette nouvelle profession n’est pas accueillie partout de la même manière. Un dentiste généraliste peut craindre de se voir enlever des détartrages. Mais les parodon- tistes et orthodontistes verront en l’hygiéniste un appui pour assurer la maintenance des traitements.\nTransparent. Simple. Confortable. $ Des gouttières attrayantes pour un prix abordable Grâce à un rapport qualité/prix attrayant et à des options de formation variées, ClearCorrect rend les gouttières accessibles à davantage de professionnels des soins dentaires et de patients. patients. Fondé par des professionnels des soins dentaires Depuis sa création en 2006, ClearCorrect travaille en étroite collaboration avec les professionnels des soins dentaires pour développer des solutions qui répondent à leurs besoins et à ceux de leurs patients. Qualité : produit en Allemagne Notre installation de production allemande utilise une technologie d’impression 3D qui garantit des modèles imprimés de haute précision. Nous avons toujours accordé une extrême importance à l’esthétique et à la fonctionnalité de nos gouttières. Rendez-nous visite sur clear-correct.be Support de premier plan Travailler avec nous est particulièrement simple. Nos collaborateurs hautement qualifiés vous assistent par des conseils personnalisés pour faire en sorte que ClearCorrect contribue au succès de votre cabinet. A Straumann Group Brand\nDENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 Le composite universel Mosaic: une manipulation confortable et des résultats hautement esthétiques MosaicTM est le composite univer- sel adapté à toutes les restaurations. Que la situation clinique soit basique ou d’une grande complexité, il est la solution polyvalente qui répond aux attentes des utilisateurs et des patients. Équilibre parfait entre facilité de manipulation, propriétés d’assem- blage et rendu esthétique exception- nel, ce composite nanohybride, à la formulation bien équilibrée et aux propriétés de manipulation le rendant hautement sculptable, offre un contrôle total lors de sa mise en place. Mosaic offre une consistance lisse et une excellente fluidité. Il est facile à couper et ne colle pas aux instruments. Une faible rétraction de prise, des propriétés de mise en œuvre optimales et une polissabi- lité élevée le rendent idéal pour les exigences des praticiens. De plus, sa seringue unique facilite les processus de sélection et de nettoyage. Le composite Mosaic est disponible en unidoses et en seringues. Vingt options de teintes intuitives permettent des résultats prédictibles et naturels. Le guide de teinte multicouche en composite unique permet de visualiser facile- ment le résultat final. Le composite Mosaic se distingue par une conser- vation optimale du brillant dans le temps et une résistance à l’usure. Les patients bénéficient de résultats naturels et esthétiques. Pour de plus amples informations, contactez Ultradent Products GmbH via infoeu@ultradent.com. 8 conseils pour une meilleure posture de travail UTRECHT, PAYS-BAS De nombreux dentistes éprouvent des plaintes physiques inutiles. En effet, près de 2 sur 3 ont une mauvaise posture de travail au fauteuil. Raison pour laquelle l’organisation professionnelle néerlandaise des dentistes, orthodontistes et chirurgiens maxillo-faciaux KNMT a publié 8 conseils afin de les aider à exercer sans douleurs physiques et en tout confort. 1. Adoptez une bonne hauteur de 3. Alternez les positions debout travail et assis Pour une bonne posture de travail, vos mains doivent être placées un peu plus haut que vos coudes. Quand vous travaillez, vos avant-bras font un angle de maximum 25 degrés. Au repos, l’angle ne peut pas dépasser 10 à 15 degrés. 2. Évitez les contraintes physiques Veillez à ne jamais plier et pivoter le dos en même temps. Si vous vous penchez déjà, ne courbez pas le dos de plus de 10 degrés vers l’avant. En ce qui concerne le cou, il est con - seillé de ne pas le tourner de plus de 25 degrés. Quant à vos avant-bras, ne les soulevez pas de plus de 20 degrés. Il est recommandé de vous lever de votre chaise de temps en temps et d’étendre les jambes. Il n’est pas non plus nécessaire de courir un marathon: de petits gestes suffisent! Allez vous servir une tasse de café ou chercher le patient dans la salle d’attente et vous ferez déjà plus de mètres que vous ne le pensez! 4. Utilisez la prise stylo modifiée Vous avez peut-être déjà l’habi- tude de manipuler vos instruments comme un stylo. Une variante quelque peu adaptée, la prise stylo modifiée, est toutefois davantage recommandée. Vous surchargez K C O T S R E T T U H S : O T O H P moins votre poignet et la prise est 50% plus ferme. 5. Sachez que la tête de votre patient peut aussi bouger C’est plutôt évident, mais on l’oublie souvent au cabinet. Ne bougez pas toujours autour de la tête de votre patient, mais faites-lui plus bouger la tête. 6. Secouez-vous les épaules Si vous secouez vos épaules et vos bras toutes les dix minutes, vous détendez vos muscles et vous favori- sez la circulation sanguine. 7. Placez la lampe à la bonne hauteur Évitez les ombres et la lumière rasante. Le faisceau lumineux de la lampe doit être à peu près parallèle à la direction du regard. Essayez aussi d’orienter la lampe le plus perpendi- culairement possible à votre champ de travail. Le mieux est de placer la lampe juste au-dessus de votre tête. 8. Spécifiquement pour les dentistes enceintes Il est conseillé aux femmes enceintes de travailler principalement de façon dynamique et de prendre suffisam- ment de repos. Les courtes pauses vous permettent de changer de position. Travailler pour un court temps debout est aussi un conseil qui peut être mis en pratique pour les extractions par exemple. Faites également attention à votre respiration. (source: KNMT) VARIA 9 PUBLICITÉ N O U V E A U ! f i s é h d A s u P l l i a s r e v n U ™ d n o b h c t o c S ™ M 3 . l é t i x e p m o c a l i u e d A o c e d e t i s o p m o c - t n e m C i l e g a l l i a s r e v n U ™ X y e R ™ M 3 l 3M.be/fr/RxUniversal 3M.be/fr/SBUPlus\n10 INTERVIEW Les «007» en mission DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 Union Francophone des Orthodontistes de Belgique (UFOB) TEXTE: HUGUES HENRY / PHOTOS: D.R. Présidente récidiviste de l’UFOB, Cathy Rigaux est en quelque sorte un agent hyper motivé de la cause des dentistes spécialistes en orthodontie, identi- fiables à leur code INAMI: 007. Formation, barèmes, nombre et qualité des praticiens..., les missions à remplir sont nombreuses et parfois préoccu- pantes. Pourrait-on qualifier l’Union Francophone des Orthodontistes de Belgique (UFOB) de syndicat des dentistes spécialistes en orthodontie (DSO)? Cathy Rigaux: Nous sommes en tout cas une union professionnelle, dont l’objet est de défendre et de faire respecter les droits et la profession des DSO, avant d’être une organi- sation scientifique. Nous faisons entendre leur voix aux différents niveaux de pouvoir en Belgique. Et auprès de l’INAMI évidemment, car la nomenclature orthodon- tique n’a plus été révisée depuis bien trop longtemps, à tel point que nous sommes aujourd’hui un pays européen sous-développé en matière d’orthodontie. Une consultation est remboursée, à quelques centimes près, 26 €, soit pour certaines presta - tions moins que les coûts en Nos autorités semblent préférer investir dans les médicaments pour le dos ou l’estomac plutôt que refinancer l’orthodontie matériel engendrés! C’est la raison pour laquelle un conventionné «007» n’existe pour ainsi dire pas, parce que ce n’est juste pas possible. Pour offrir au patient les techniques les plus modernes, un orthodontiste qui s’installe doit acquérir un appareil radio, voire un Cone Beam – coût pour un basique: 50.000 € –, un fauteuil dentaire proche du même prix, un scanner afin de réaliser les empreintes, etc. Soit investir, avant même d’avoir un local ou quoi que ce soit d’autre, près de 200.000 €. Ceci explique pourquoi des spécialistes se regroupent afin de pouvoir proposer un cabinet de pointe, sans quoi cela devient ingérable. Imaginez-vous l’investissement, et ensuite les frais de personnel et de fonctionnement? Le praticien a le droit d’afficher les tarifs qui vont lui permettre de survivre. Alors, allons-nous vers une orthodontie à deux vitesses en Belgique? Car le risque, bien entendu, est de voir en parallèle se pérenniser chez nous une orthodontie de base dans les hôpitaux, limitée à certains traitements, avec des appareils d’avant-guerre et beaucoup d’extrac- tions. Or ce que nous souhaitons, c’est de pouvoir travailler le plus finement possible, dès le plus jeune âge, sachant que tout traitement orthodontique aura un retentis- sement sur l’ensemble du corps du patient. Mais l’INAMI ne nous entend toujours pas à ce propos, privilégiant de ce fait le curatif plutôt que le préventif... comme s’il préférait payer des médicaments pour l’estomac et les maux de dos plutôt que refinancer l’orthodontie. Le biais européen La lutte contre la pénurie d’orthodon- tistes n’est-elle pas une autre de vos missions? C.R.: C’est une catastrophe. Comment s’étonner que, dans certains cabinets à Liège ou à Bruxelles par exemple, vous avez des listes d’attente de 6 mois, voire même jusqu’à 2 ans? Ces deux années perdues, chez les plus jeunes patients, peuvent mener à des traitements plus compliqués une fois qu’ils sont enfin pris en charge... Même si les quotas d’étudiants sont désormais quasi ouverts, les universités n’ont pas les fonds pour assurer la formation d’un plus grand nombre de jeunes gens. Alors ne sont recrutés que les candidats jugés les plus brillants; et si, parmi ceux-ci, il y a par exemple deux Français et un Luxembourgeois, qui souhaitent rentrer chez eux à l’issue de leur cursus, la Belgique aura financé trois étudiants étrangers qui ne viendront pas gonfler les rangs clairsemés de ses orthodontistes... Je comprends bien entendu le parcours de ces étudiants non Belges, a fortiori s’ils n’ont pas trouvé l’âme sœur chez nous (sourire), tout comme je suis consciente que cela ne dépend pas non plus uniquement des universi- tés. Cela repose plus sur la politique européenne en la matière et, surtout, sur le fait que nous n’investissions pas plus dans nos universités afin qu’elles puissent former, et mieux, plus de jeunes gens. Vous évoquez la politique européenne... Ne permettrait-elle pas, justement, par l’accueil d’orthodontistes européens de combler le déficit auquel nous faisons face? C.R.: Le biais, dans ce système européen, c’est que nous assistons actuellement à un afflux massif d’orthodontistes venant de Tunisie ou du Maroc. Ils ne peuvent évidem- ment pas entrer directement en Belgique. Ils passent donc par la Roumanie, le Portugal ou l’Espagne, des pays européens, où ils suivent une formation, et ensuite, avec ce diplôme estampillé européen, ils rentrent dans le circuit belge. C’est pour ainsi dire un parcours normal, compte tenu du fonctionnement européen... Mais ils obtiennent un titre d’orthodontiste chez nous qui ne correspond pas en réalité aux exigences demandées en Belgique! Même au niveau de la Commission d’agrément, dont je suis membre, nous n’avons pas de droit de regard sur ces dossiers qui viennent de l’étranger, pas même afin de pouvoir évaluer leur formation. Ils sont directement envoyés à la signature au secrétariat du ministre de la Santé! Nous ne sommes pas opposés à la libre circulation européenne, mais il y a là un biais grâce auquel un petit passage par les pays précités permet de rentrer en Belgique en ayant le diplôme de spécialiste, ce qui est insupportable. Plus de 30 années de loyaux services • Fin des années 1980, sur les cendres de l’Association Belge d’Orthodontie (ABO), naît l’Union Francophone des Orthodontistes (UFO). Celle-ci va connaître plu- sieurs appellations avant de s’imposer, à partir de 2004, en tant qu’Union Francophone des Orthodontistes de Belgique (UFOB). Elle compte aujourd’hui près de 250 membres issus des régions bruxelloise, wallonne et germanophone du pays. • L’UFOB est le pendant franco- phone de la Belgische Beroeps- vereniging van Nederlandstalige Orthodontisten (BBNO); ces der- nières sont toutes les deux réu- nies au sein de la Belgian Union of Orthodontic Specialists (BUOS) qui fédère, au niveau national, les orthodontistes spécialistes agréés auprès de l’INAMI. • Du point de vue international, l’UFOB est représentée à travers la BUOS à l’European Federation of Orthodontic Specialists (EFO- SA). Elle est également invitée chaque année à la World Federa- tion of Orthodontists (WFO). • Cathy Rigaux a rejoint l’Union à la sortie de ses études en 1995. Elle y a exercé plusieurs man- dats avant d’en devenir la Prési- dente en 2014. Elle est également Vice-Présidente de la BUOS. UFOB, avenue Winston Churchill 11/30, 1180 Bruxelles. orthodontiste.be info@orthodontiste.be Cathy Rigaux: la passion des tout-petits • Née à Charleroi en 1967, la Prési- dente de l’UFOB a toujours sou- haité travailler avec les enfants. À tel point qu’avant de bifur- quer vers la dentisterie, «en me disant que je ferai l’orthodon- tie», elle s’était initialement inscrite en pédiatrie. • Cathy Rigaux achève la den- tisterie à l’Université Libre de Bruxelles en 1991 et poursuit ses études d’orthodontie en France, à l’Université de Nantes, puis en Italie, à l’Université de Milan. Précisons que sa fille vient elle aussi d’achever son cursus en dentisterie. • «Tout se joue avant 6 ans...», Cathy Rigaux aime reprendre ces mots de Françoise Dolto pour évoquer sa pratique. «Si nous n’apprenons pas aux enfants, Comment pouvez-vous avancer que ces «diplômes étrangers» d’orthodontiste spécialiste seraient souvent surévalués? C.R.: Parce que celles et ceux qui les possèdent demandent leur affilia- tion à l’UFOB. En tant que spécia- listes, ils sont tenus de réaliser une garde et, pour s’y inscrire, ils doivent passer par nous. C’est ce parcours qui nous a permis de constater le phénomène et de tirer la sonnette d’alarme. Certains d’entre eux ont travaillé dans des cabinets de DSO belges et les retours ne sont pas brillants. Beaucoup sont recrutés par des sociétés à la démarche très commerciale qui – entre guillemets – utilisent ce genre de main-d’œuvre, sur base de la formation suivie décrite dans leur C. V. Si nous avions seulement l’occasion, via la Commission d’agrément, de pouvoir lire leur dossier et de rendre un avis selon lequel, si nécessaire, nous estimons qu’il serait opportun de leur proposer un stage de 1 ou 2 ans chez un DSO qualifié, qui serait maître de stage en quelque sorte, pour valider leur diplôme, nous pourrions endiguer une déprécia- tion inéluctable de la profession... Ce qui est très dommage, car notre formation universitaire, pour ceux qui ont la possibilité d’en profiter, est de haute qualité. Face à cela, parce que nos universités franco- phones ne peuvent pas prendre plus de candidats, certains dentistes généralistes souhaitant pratiquer l’orthodontie, faute de place, poursuivent des études au Canada, en France, etc. et ils en reviennent avec un bagage largement supérieur au biais «européen», mais ils ne pourront jamais être reconnus DSO! Nous exigeons donc une formation de qualité pour tous les orthodon- tistes et nous militons également pour que nos universités soient refinancées et puissent prendre plus de candidats. très jeunes, à dormir, manger et respirer convenablement, ils rencontreront plus tard des pro- blèmes orthodontiques beau- coup plus conséquents.» Dans son cabinet de groupe à Fleurus, elle souscrit donc plus à la thé- rapie myofonctionnelle qu’aux diktats du «tout aligné». COVID-19 et futur de l’orthodontie Craignez-vous un nivellement par le bas de votre spécialité? C.R.: Une autre de nos grandes préoccupations est la pyramide inversée des âges chez les orthodon- tistes spécialistes. Près de 40% des praticiens ont entre 52 et 65 ans. En d’autres termes, dans les 10 ans à venir, nous allons perdre pas loin de 40% des DSO, et peut-être même plus rapidement encore avec la crise de la COVID-19. Car, parmi les plus âgés, certains se découragent et n’ont plus les ressources, mentales et physiques, pour faire face à cette catastrophe. Ils ont peur et ils préfèrent arrêter, ce que je peux comprendre. Depuis la première vague de coronavirus, en mars dernier, nous avons déjà perdu près de 10 collègues, seront- ils remplacés par des candidats «tuniso-roumains»? Ou nos autorités vont-elles ouvrir les yeux et agir pour tenter de remonter le niveau? Ce sont les grandes lignes que l’UFOB défend ainsi que, avant tout, la qualité de l’orthodontie, des soins, de la prise en charge du patient... C’est fondamental. Terminerions-nous avec vos vœux pour 2021? C.R.: Que la qualité de l’orthodontie puisse être préservée et que notre enveloppe budgétaire soit revue de fond en comble! C’est ce qui me tient le plus à cœur. Au niveau ministériel, nos élus doivent se rendre compte que notre spécialité a fait un bond de 50 ans en avant en une quinzaine d’années, alors que la nomenclature est toujours 50 ans en arrière. Avec plus de moyens, nous pourrions privilégier l’orthodontie précoce et prendre les enfants beaucoup plus jeunes, et nous y gagnerions sur le long terme. Voyez tous ces adultes victimes d’apnée du sommeil, de la perte des dents, forcés de se tourner vers des prothèses, alors que si cela avait été traité bien avant...\nDENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 SCIENCE 11 Efficacité prouvée du bain de bouche aux huiles essentielles AMSTERDAM, PAYS-BAS L’utilisation d’un bain de bouche aux huiles essentielles ralentit à long terme la formation de la plaque dentaire et permet dès lors de freiner l’apparition de problèmes buccodentaires. Telle est la conclusion du dentiste et hygiéniste buccodentaire Martijn van Leeuwen dans son travail de fin d’études qu’il a défendu le 22 avril dernier – en ligne – à l’UvA (Universiteit van Amsterdam). Dans le cadre de son TFE, Martijn van Leeuwen a étudié différents aspects de l’hygiène buccodentaire quotidienne et a analysé dans quelle mesure ceux-ci peuvent contribuer à la diminution de la plaque dentaire et de la gingivite. Il a découvert que l’utilisation d’un bain de bouche aux huiles essentielles dans une formule fixe constitue à long terme une alternative efficace à la chlorhexi- dine pour lutter contre la gingivite. F R 3 2 1 : O T O H P Même si l’utilisation combinée (successive) d’un bain de bouche au peroxyde d’hydrogène et d’un bain de bouche à la chlorhexidine – en plus du brossage des dents quotidien – a un effet positif de longue durée sur la santé buccodentaire, l’emploi de la chlorhexidine à long terme a aussi des inconvénients. Ce produit peut provoquer une altération du goût et une coloration brune ou noire des dents et des gencives, avec une formation accrue de tartre. Les bains de bouche aux huiles essentielles et à l’alcool ont moins d’effets secondaires. Martijn van Leeuwen a également découvert qu’un bain de bouche à base d’alcool uniquement ne contribue pas à la réduction de la plaque dentaire et de la gingivite. Cela confirme la thèse selon laquelle ce sont les huiles essentielles qui apportent la contribution efficace et non l’alcool. En raison de la crise du coronavirus, Martijn van Leeuwen a défendu en ligne son TFE Prevention and therapy of gingivitis: Toothbrush and mouthwash. PUBLICITÉ De nombreux mythes circulent encore à propos des aliments sains pour les dents On sait désormais que certains aliments ne sont pas bénéfiques pour la santé buccodentaire. Pourtant, de nombreuses personnes ont l’habitude de manger des aliments qui ne sont pas bons pour la santé. Dans ce cadre, l’institut de recherche de marché DentaVox a mené une étude – par le biais d’une enquête mondiale – portant sur notre prise de conscience de la relation entre alimentation et santé buccodentaire. DentaVox a soumis aux 432 partici- pants 10 affirmations se rappor- tant à l’alimentation et à la santé buccodentaire. Certains résultats ont de quoi étonner. C’est ainsi que la majorité des participants (66%) sont d’avis que les jus de fruits et les smoothies sont un choix sain pour le maintien d’une bonne santé buccodentaire. 70% pensent aussi que boire du café a plus d’influence sur la coloration des dents que boire du vin rouge. Ces deux boissons contiennent en effet des pigments foncés et ont une acidité élevée, si bien que, par définition, le café ne colore pas plus les dents que le vin rouge. La majorité des participants (72%) sont aussi d’avis que boire du jus de citron au matin améliore la santé buccodentaire. Ils ignorent dès lors qu’en raison de son acidité, le jus de citron peut provoquer une érosion dentaire. Ils pensent encore que l’huile de noix de coco aide à lutter contre les caries. Les huiles riches en graisses, comme l’huile de noix de coco, pourraient aider à éliminer les bactéries dentaires et permettre aux dents de guérir. Bien qu’il ne soit pas dangereux d’essayer, la recherche scientifique a montré que l’effet n’est pas magique au point de faire se reconstituer les surfaces dentaires endommagées. Heureusement, les répondants ont été meilleurs avec d’autres affirma- tions. C’est ainsi que 94% sont au courant que les bonbons peuvent provoquer des cavités, et la majo - rité des répondants (73%) a compris que les sodas light sont tout aussi nocifs pour la dentition que les sodas normaux. Deux tiers comprennent l’effet négatif de l’alcool sur l’équilibre du pH, et 78% déclarent que les fruits et les légumes riches en fibres contri- buent au nettoyage des dents. Dépistage du diabète par les professionnels des soins buccodentaires X-Ray software BIRMINGHAM, ROYAUME-UNI Une nouvelle étude montre que les profes- sionnels des soins buccodentaires peuvent jouer un rôle important dans le dépistage précoce du diabète de type 2 en signalant les personnes plus à risque de développer cette maladie. Une revue systématique de la littéra- ture, menée par des chercheurs de l’University of Birmingham, a montré que l’utilisation de moyens d’évaluation des risques, comme des questionnaires destinés aux patients et des tests sanguins dans le cadre d’une chirurgie dentaire, conduit à de meilleurs résultats pour les patients et permet de mieux contrô- ler la maladie. Une parodontite sévère a un lien évident avec un diabète de type 2, une maladie qui, selon l’Organisa- tion mondiale de la Santé, touche près de 422 millions d’adultes dans le monde. Étant donné que dans un stade précoce le diabète est asymptomatique, les personnes qui en sont atteintes ne sont souvent pas diagnostiquées pendant de nombreuses années. Néanmoins, en raison du lien entre glycémie anormale et santé buccodentaire, les professionnels de la santé buccoden- taire peuvent jouer un rôle important dans le dépistage de la maladie. «Notre étude révèle que les médecins, les professionnels de la santé buccodentaire, les patients et le grand public trouvent que l’évalua- tion des risques et le dépistage précoce du diabète et du prédiabète au sein des cabinets dentaires est une évolution positive», a déclaré l’inves- tigateur principal, le Pr Iain Chapple, doyen de la faculté de dentiste- rie de l’University of Birmingham. «Les patients sont aussi de fervents partisans des examens qui donnent rapidement un résultat. Cela n’indi- que pas seulement qu’il peut être positif d’impliquer les profession- nels de la santé buccodentaire dans le dépistage de ces patients, mais aussi qu’il est nécessaire d’avoir une approche plus collaborative avec tant les médecins que les dentistes.» L’étude, intitulée «The Role of the Oral Healthcare Team in Identifi- cation of Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review» a été publiée dans Current Oral Health Reports. (source: University of Birmingham) Le logiciel de traitement d’imagerie médicale le plus rapide et le plus intuitif pour tous les soins dentaires ! Avec intégration des images dans le logiciel de votre cabinet. À installer sur votre propre réseau local ou dans le cloud. VisiQuick en Belgique Gabitasoft - Henry Schein - Kerckaert F R 3 2 1 : O T O H P\n12 SCIENCE DENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 À la recherche de morsures sur des balles napoléoniennes… TEXTE: XAVIER RIAUD1 Cinq mois après le franchissement du Niémen, le 24 juin 1812, la Grande Armée bat en retraite et se trouve devant une rivière marécageuse, la Bérézina. Les armées russes comptent sur cet obstacle naturel pour bloquer l’armée de Napoléon et ainsi l’anéantir. Parti à 500.000 sol- dats de toute nation à l’entame de la campagne de Russie, après le fran- chissement de cette rivière, il reste moins de 50.000 soldats en état de combattre. Même si ce passage se termine par une franche victoire française, c’est une débâcle malgré tout qui marque la fin de la fameuse Grande Armée, dont Napoléon ne se remettra jamais2. Aujourd’hui, des missions archéologiques sont orga- nisées autour de cette rivière par le Centre d’Études Napoléoniennes notamment. Des balles ont ainsi été retrouvées, probablement russes, dont on soupçonne qu’elles auraient été mordues par des soldats en train d’être opérés sans moyen anesthé- sique, pour leur permettre de tenir lors des souffrances atroces qu’ils enduraient. C’est 3 d’entre elles que nous allons analyser sur un plan mécanique et anatomique. L’étude biochimique ayant déjà été effectuée auparavant, nous ne nous y attarde- rons pas. Indice de dureté Si l’on mord dessus, aucune défor- mation n’est constatée, mais peut- on comparer un petit test de mor- sure à une souffrance intense qui vous fait mordre un objet afin de masquer toute souffrance? On parle de 75 kg au cm2 sur une pression masticatoire moyenne, mais que dire d’une pression de serrage causée par une souffrance intense et durable. Sans omettre la perspective de l’occlusion morbide de fin de vie encore plus forte suite à une chirur- gie causant la mort du blessé opéré. Références bibliographiques Cate Curtis, La campagne de Russie, Tallandier (éd.), Paris, 2006, 732 p. Marseillier Émile, Les dents humaines: morphologie, Dunod (éd.), Malakoff, 2004, 136 p. Riaud Xavier, collection privée, Saint Herblain, 2019. Riaud Xavier, Napoléon Ier et ses médecins, L’Harmattan (éd.), Collection Médecine à travers les siècles, Paris, 2012, 370 p. Examen oculaire À l’examen, on constate de nom- breuses dépressions semblables à des petits cratères lunaires. On pourrait les attribuer à des dents monocuspi- dées (1 pointe >> incisives, canines), voire à des prémolaires (2 pointes >> bicuspidées). Le conditionnel demeure de rigueur, car aucun élé- ment de preuve n’est à mettre au cré- dit de cette assertion. Il est difficile en effet de percevoir des séquences d’occlusion intercuspidaire (mandi- bule/maxillaire) en relation centrée. Sur deux balles, on observe des lan- guettes métalliques en extension. Sur le dessus et le dessous de cha- cune, on constate des dépressions qui peuvent évoquer une interposi- tion du métal entre deux dents qui auraient pu ainsi l’écraser et le défor- mer. Mais, rien n’est totalement sûr, la séquence masticatoire étant trop brève et trop aléatoire, car on ne peut, à aucun moment, affirmer avec cer- titude qu’il s’agit de dents (mono- ou bicuspidées), même si on le suppose. Rappelons que ces balles sont des objets de très petite taille. Nous nous attarderons sur la troi- sième balle qui présente une trace dentaire, à nos yeux, indiscutable, si on se réfère à son aspect le plus anatomique. On remarque un parallélogramme aux coins arrondis qui correspondent aux 4 cuspides d’une première molaire supérieure droite (n° 16). Parallélogramme: 6 mm haut, 8 mm bas, 6 mm côté droit, 6,5 mm côté gauche. Le système Paint 3D a été appliqué à l’image. En noir, le tracé approxima- tif de la trace dentaire. En bleu, les cuspides. En rouge, le pont d’émail caractéristique d'une première molaire supérieure. Pourquoi une dent n° 16? Parce qu’un pont d’émail part de la cuspide disto-vestibu- laire et traverse la face occlusale en oblique d’arrière en avant jusqu’à la cuspide mésio-palatine. La plus grosse trace bleue correspond à la cuspide palatine qui est souvent très grosse. Étude en laboratoire de prothèse À l’aide d’un matériau à empreintes dentaires à base de silicone (Aqua- sil Putty Soft® du laboratoire Dentsply Detrey), nous réalisons une empreinte de précision de la balle (modèle négatif ). L’intérêt de ce matériau est multiple: enregistrer tous les reliefs de la balle sans por- ter atteinte à sa structure d’origine, 1 Docteur en chirurgie dentaire, docteur en épistémologie, histoire des sciences et des techniques, lauréat et membre titulaire de l’Académie nationale de chirurgie dentaire, membre libre de l’Académie nationale de chirurgie. 145, route de Vannes, 44800 Saint Herblain, 02 40 76 64 88, xavier.riaud@wanadoo.fr 2 Cf. Cate Curtis, La campagne de Russie, Tallandier (éd.), Paris, 2006, 732 p. 3 Cf. Marseillier Émile, Les dents humaines: morphologie, Dunod (éd.), Malakoff, 2004, 136 p. ni laisser de résidus à la surface du vestige susceptibles de rompre son intégrité ou de fausser toute analyse ultérieure. Confiée à mon prothésiste dentaire SARL Armadent basé à La Chapelle- sur-Erdre (44), une coulée de plâtre est effectuée dans l’empreinte ainsi obtenue. Nous obtenons ainsi un modèle positif de la balle. Avec un marqueur noir, sur le plâtre, on délimite la trace de la dent, ce qui confirme le résultat acquis par le sys- tème Paint 3D, mais cela corrobore juste les traces observées sur la balle examinée. Avec un couteau, nous enlevons l’ex- cédent de silicone nous empêchant d’accéder au site qui nous intéresse. Puis, avec le même marqueur noir, nous mettons en évidence tous les reliefs apparaissant sur le silicone. Conclusion Le tracé obtenu sur le silicone nous révèle les cuspides, le pont d’émail d’une structure dentaire indéniable. Cette balle recueillie sur la Bérézina a donc bien été mordue. Est-elle russe comme on nous l’a attesté? Rien ne le confirme avec certitude. Doit-on pour autant en conclure qu’elle a été mordue par un blessé au cours d’une opération chirurgicale? Là encore, rien ne le prouve, bien qu’un constat s’impose de lui-même: il faut déve- lopper une puissance considérable pour laisser une empreinte dentaire dans une balle de métal. Quelle puis- sance de contraction des mâchoires assez importante pourrait faciliter cela? Celle d’une souffrance intense. L’anesthésie n’existant pas lors des campagnes napoléoniennes4, une opération chirurgicale pourrait générer une douleur équivalente suffisante. Il faut bien sûr rester ici circonspect et poursuivre l’emploi du conditionnel. Cet article est extrait de Dental Tribune France. 2b 5 7 8a 8b 2a 4 1 3 6 Fig. 1: Trois balles récupérées sur la Bérézina (© XAVIER RIAUD, 2019). En moyenne 1,6 mm de diamètre sur les parties arrondies, 1,8 mm sur les languettes de métal en extension. Balle n° 1 = 23,981 g; Balle n° 2 = 23,360 g; Balle n° 3 = 21,727 g. Fig.2a-b: Deux balles avec des dépressions susceptibles d’avoir été causées par des dents avec une seule cuspide, mais sans certitude (© Xavier Riaud, 2019). Fig.3: Troisième balle avec la trace dentaire certaine (© Xavier Riaud, 2019). Fig.4: Troisième balle avec la trace dentaire certaine (© Xavier Riaud, 2019). Fig.5: À titre de comparaison, le pont d’émail sur la 16 (1re molaire supérieure droite): de la cuspide disto-vestibulaire vers la cuspide mésio- palatine3. Fig.6: L’empreinte silicone et son plâtre (© Xavier Riaud, 2019). Fig.7: Tracé dentaire sur le plâtre qui est une réplique exacte de la balle (© Xavier Riaud, 2019). 4 Cf. Riaud Xavier, Napoléon Ier et ses médecins, L’Harmattan (éd.), Collection Médecine Fig.8a-b: Tracé dentaire sur le silicone (© Xavier Riaud, 2019). à travers les siècles, Paris, 2012, 370 p.\nDENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 INDUSTRIE 13 Ivoclar Vivadent en ligne et sur site à IDS 2021 Le groupe dentaire Ivoclar Vivadent, dont la maison-mère est située au Liechtenstein, propose un programme hybride permettant d’informer et de relier tous ses contacts. Il a en effet développé un concept unique pour entrer en contact dans le monde entier avec ses clients, ses distributeurs et ses partenaires en dehors de l’International Dental Show (IDS) qui se tiendra en mars 2021. Ivoclar Vivadent réagit à l’évolu- tion de la situation sanitaire avec un format hybride adapté pour pouvoir présenter en toute sécurité un contenu pertinent et intéressant à l’industrie dentaire. Comme l’a expliqué son CEO, Diego Gabathuler: «Nous pensons qu’une présence purement physique à l’IDS nous limite dans nos contacts étant donné les restrictions de voyage et les raisons de sécurité. Un format hybride offre un accès facile à l’infor- mation à tout le monde, tout en permettant l’expérience et l’interac- tion et en minimisant les risques». Une plateforme événementielle en ligne Ivoclar Vivadent renforce de cette façon les moments de contact avec ses clients, ses distributeurs et ses partenaires et crée de façon respon- sable une expérience et une interac- tion intéressante via une plateforme événementielle en ligne. «Le succès de notre expérience de cette année avec le tout premier International Experts Symposium (IES) en ligne a démontré que nous pouvons offrir un programme au contenu passion- nant et suivre le rythme des dévelop- pements mondiaux», a ajouté Diego Gabathuler. «L’orientation client est un pilier essentiel de la stratégie de notre entreprise. Nous sommes ravis de pouvoir nous appuyer sur cette expérience tout en continuant en même temps à innover pour nos clients.» Ivoclar Vivadent propose un programme virtuel de conférences et de formations pendant l’IDS, permettant une étroite interaction dans différents formats, du tête-à- tête à la réunion à plusieurs. Un studio sur site Ivoclar Vivadent sera aussi présent à Cologne du 10 au 13 mars pendant l’IDS. Le studio Rheinterrassen propose un moment de contact alternatif avec Ivoclar Vivadent dans un environnement contrôlé. «Nous accordons la plus haute priorité à la santé et à la sécurité de nos collabo- rateurs et de nos invités», explique Diego Gabathuler. «L’IDS reste le salon le plus important pour notre branche. Nous voulons créer une expérience de conférence pour nos invités dans la “nouvelle normalité”, en montrant la voie vers l’avenir en tant que communauté.» Il conclut en ces termes: «Nous espérons que nous reviendrons en 2023 dans les halls de l’IDS, et je suis certain que cette situation se traduira dans des solutions innovantes dans un futur proche». Pour plus d’informations sur Ivoclar Vivadent, surfez sur www.ivoclarvivadent.com. PUBLICITÉ LAM P E À PHO TO PO LYM É R I S E R L ED L A N O U V E L L E D I M E N S I O N STOP Mouthwash protège DENTAL TRIBUNE PRODUIT DU MOIS surfaces dentaires peu esthétiques associées au chlorure de cétylpyri- dinium (CPC) et à la chlorhexidine. Dans le cadre de l’évolution des perspectives sanitaires liée à la pandémie mondiale de COVID-19 et du fait que près de 3,5 milliards de personnes souffrent chaque année de maladies buccales, il n’a encore jamais été aussi crucial de mettre un STOP à l’acti- vité microbienne et d’améliorer l’hygiène buccodentaire dans le monde entier. Pour de plus amples informations, visitez: https://oralhealthcarestore.com. Le bain de bouche STOP Microbial Oral Shield Mouthwash, issu de la collaboration entre des experts dentaires et scientifiques interna- tionaux, fournit une protection avancée à 360°. Il a été cliniquement prouvé que STOP élimine les virus, les bactéries, les champignons et d’autres microbes avec une effica- cité beaucoup plus grande que ses concurrents leaders. STOP est exclusivement destiné à un usage professionnel avant et après intervention dentaire. Il agit comme une sorte de bouclier buccal révolutionnaire protégeant les prestataires de soins, les patients et le grand public. Ce bouclier peut offrir une protection contre le SARS-CoV-2 et d’autres virus vulnérables à l’oxydation, car il réduit considérablement la quantité de microbes buccaux dans la salive. La contamination croisée via les gouttelettes de liquide et les aérosols dans la bouche – consti- tuant un mode idéal de diffusion pour les virus – est dès lors réduite au minimum. Cet extraordinaire effet de bouclier est obtenu grâce à une formule brevetée avec 1% de peroxyde d’hydrogène qui inhibe la détection du quorum (quorum sensing ou QS), pour que les micro-organismes ne puissent ni interagir ni se lier. Sa formule végane innovante combine de puissantes substances antibactériennes à large spectre à des cannabinoïdes, du sel riche en minéraux de la mer Morte et d’importants extraits naturels comme la grenade, les algues marines, l’échinacée, l’huile de wintergreen (gaulthérie), et le chlorure de zinc. Ces composants agissent de concert pour améliorer l’action antibactérienne générale, qui aide à guérir la gencive, éliminer la plaque dentaire et restaurer le microbiome dans la bouche. 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Les questions de ce quiz sont extraites de l’ouvrage de référence Diepe cariëslaesies (Lésions carieuses profondes) (AccreDidact, 2014) (uniquement en néerlandais).\nDENTAL TRIBUNE ÉDITION BELGE DÉCEMBRE 2020 MÉDIA 15 Brèves Tendance TikTok… Même si certaines astuces life hacks sur la plateforme de réseautage social TikTok valent la peine d’être essayées, d’autres par contre, comme la toute dernière en vogue, sont tout à fait déconseillées! En eﬀet, il circule actuellement sur TikTok une astuce pour avoir des dents bien alignées. Elle consiste à se limer le bas des dents à l’aide d’une lime à ongles pour avoir un bord bien droit. Attention, cette pratique endommage l’émail des dents et, si on lime trop, peut provoquer des lésions nerveuses. Mais, manifestement, les utilisateurs de TikTok n’en ont pas conscience! (SOURCE: WWW.METROTIME.BE) Une bouche parfaite Chaque bouche est diﬀérente. Néan- moins, il existe une bouche qu’on pourrait qualiﬁer de «parfaite». Dans le cadre d’une étude, il a été demandé à 1.000 personnes issues de 35 pays répartis dans le monde entier d’éva- luer la bouche de 35 célébrités. Les résultats sont intéressants. Il semble en eﬀet que ce ne soit pas l’épais- seur, mais bien la symétrie des lèvres qui soit déterminante. Le «type de bouche» le plus populaire auprès des participants est celui dont les lèvres supérieure et inférieure ont la même épaisseur. Sur la deuxième marche du podium, on trouve la lèvre supérieure plus ﬁne et la lèvre inférieure plus épaisse. D’après les résultats de cette étude, c’est la bouche de Taylor Swift qui a été jugée la plus parfaite parmi les 35 célébrités proposées. (SOURCE: WWW.METROTIME.BE) Taylor Swift. PHOTO: WIKIMEDIA COMMONS/GLENN FRANCIS Une nouvelle pièce du puzzle Dans les collines proches de la ville italienne de Vincenza, des chercheurs ont fait une trouvaille de petite taille, mais néanmoins importante. Ils ont découvert une dent de lait d’un enfant néandertalien qui vivait là il y a entre 48.000 et 45.000 ans. On n’avait encore jamais jusqu’ici trouvé dans la région des restes de jeunes Néander- taliens et, d’après les chercheurs, cette dent devait appartenir à l’un des tout derniers Néandertaliens italiens. Ils l’ont très précisément étudiée et datée à l’aide d’autres trouvailles faites à proximité. Une étude géné- tique a également été menée, qui a permis de déterminer que l’enfant qui a perdu cette dent était apparenté du côté maternel aux Néandertaliens qui vivaient en Belgique. «Cette minuscule dent est extrêmement importante», a précisé le chercheur Stefano Benazzi à scientias.nl. D’après lui, si elle ne peut pas à elle seule expliquer comment les Néandertaliens ont disparu, elle constitue toutefois une nouvelle pièce du puzzle et peut dès lors certainement contribuer à une meilleure compréhension de la disparition des Néandertaliens et de l’apparition de nos ancêtres. (SOURCE: WWW.SCIENTIAS.NL) Dentology: congrès, salon et showroom L’événement virtuel Dentology, qui se tiendra les 29 et 30 janvier, entend offrir une alternative novatrice aux congrès et aux salons qui ne peuvent pas avoir lieu pour l’instant. Les participants pourront y suivre deux conférences thématiques centrales et douze séances animées par des orateurs sur les nouvelles tendances notamment en dentis- terie esthétique numérique, en impression 3D dans le domaine de l’implantologie orale et en orthodon- tie numérique. Ils auront l’occasion de poser des questions virtuellement en temps réel aux orateurs. En tant qu’orateur principal, le Dr Christian Coachman (Brésil) se penchera sur l’impact de la numéri- sation sur la médecine dentaire. De son côté, le second orateur princi- pal, le Dr Simon Chard (Royaume- Uni), traitera des innovations dans la communication avec les patients via les médias sociaux. Le dentiste belge Wouter Reybrouck et le profes- seur néerlandais Daniël Wismeijer animeront deux des séances. L’invitée spéciale de Dentology 2021 est l’Américaine Randi Zuckerberg, entrepreneure, investisseuse, auteure, ainsi que fondatrice et CEO de Zuckerberg Media. Elle a aussi été l’une des premières collaboratrices de Facebook, fondé par son frère Mark. Dès son plus jeune âge, elle côtoie les gadgets technologiques dans le cabinet de son père, le dentiste Edward Zuckerberg. The Hollywood Reporter a élu Randi Zuckerberg parmi les «50 Digital Power Players». Dentology sera aussi une sorte de salon et showroom où des experts et des représentants de Henry Schein donneront des informations sur les scanners intraoraux, la technique de fraisage direct (chairside), les imprimantes 3D, la CBCT 3D, la régulation de l’air, la stérilisation, les microscopes et les lasers, le flux de travail numérique, etc. La langue de travail de Dentology, «powered by Henry Schein» est l’anglais, mais les conférences seront aussi sous-titrées en français et en néerlandais. Elles seront encore visibles en ligne pendant les quatre semaines qui suivent l’événement. Informations et inscription: www.dentology.world. PUBLICITÉ Distributeur et partenaire de service de Appelez le: 0467/00.82.00 pour plus d’informations Colophon Dental Tribune Belgique paraît six fois par an et est une édition d’Albion Press BV, sous licence de Dental Tribune International. Éditeur Ben Adriaanse, MSc Rédacteur en chef Reinier van de Vrie, MA Rédaction Imelda van de Wardt, MA Jessie Colijn, MA Collaborateurs Claudine De Kock, Charlotte Van Doren, Anne Doeleman Adresse de la rédaction Rédaction Dental Tribune Postbus 545, 3990 GH Houten, Pays-Bas E-mail: rédaction@dental-tribune.be L’édition belge francophone de Dental Tribune est rédigée par une rédaction indépendante et s’adresse aux professionnels au sens large des soins bucco-dentaires. Abonnement Le groupe cible de Dental Tribune (dentistes généralistes, dentistes spécialisés, orthodontistes, spécialistes en chirurgie orale et maxillo-faciale, hygiénistes bucco-dentaires, assistants dentaires et toutes les personnes travaillant dans l’industrie dentaire) bénéficie d’un abonnement gratuit. Si vous faites partie de ce groupe, mais que vous ne recevez pas encore Dental Tribune Belgique, signalez- vous en remplissant le formulaire d’abonnement sur www.albionpress.nl. 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En septembre, les feuilles (de résultats) commencent à tomber - Site du Privas Rhône vallée running\nEn septembre, les feuilles (de résultats) commencent à tomber\nEt les résultats seront scrutés et analysés par nos deux inspecteurs généraux des services : Eddy et Jack. Voici d'ailleurs leur analyse de la course du trail urbain de Montélimar le 14 septembre :\nCe samedi soir, deux des plus grands coureurs du PRVR ont participé au trail urbain de Montélimar. 10,8km, 190 D+ (pas énorme, mais des montées raides), quelques passages compliqués au bord du Roubion et du Jabron (quelques chutes et des chevilles tordues parmi les coureurs), le tout au clair de lune... 366 inscrits, 337 classé.e.s avec:\n- L'inspecteur Jack: 59min38, 142ème au général, 125ème H, 15ème M1 (ancienne catégorie).\n- L'inspecteur Eddy: 47min30, 27ème au général, 27ème H, 6ème M1. Et une place de trop au classement puisque le 26ème faisait partie d'un petit groupe qui a allègrement coupé le circuit sur la fin. Mais bon, on ne va pas pinailler... (pour cette fois...)\nAlors attention, les résultats ont intérêt à tomber car nos deux inspecteurs ne renoncent jamais...\nDéjà ici, les résultats cela peut aller, par contre la prochaine fois, il faudra rectifier la position...\nAujourd'hui 5 septembre à St-Jean-de-Muzols au bike and run organisé par ermitage tournonais triathlon,\n- Sur le XS de 8 km : Mathieu accompagné par sa petite sœur Thais termine 3ème équipe mixte en 30'14\n- Sur le S de 16 km : Didier Excel Coach et Fred Wonder Woman terminent 2ème équipe vétéran (1ère équipe mixte vétéran) en 01h05. Super belle course le long du Rhône et dans d'agréables sous bois, très roulants.\nEt voici notre sympathique inspecteur Eddy en session d'évaluation formative de notre jeune élève Iron Fab sur le trail de Crussol. Notre inspecteur a noté qu'avec l'expérience, Iron Fab pourra se bonifier avec le temps. Voici son rapport d'inspection :\nCe samedi 20 septembre, en toute fin d'après-midi et en tout début de soirée, Iron Fab et moi, avons participé à la Ronde de Crussol, à St-Péray. Course semi-nocturne (départ annoncé 19h, départ réel 19h10, ce qui a joué sur notre performance!!), 12kms, 470m/D+ avec des passages bien raides (presque 9 min sur le km9 pour nous 2, des descentes techniques...), de beaux paysages, une bonne organisation, ni blessure ni mauvaise piste. 139 classés.\n- Iron Fab : 1h14min 21 sec, 33ème au scratch et 1er M3 (pas mal, non? Bravo à lui!).\n- Moi, Inspecteur : 1h09min 34 sec, 25ème au scratch et 7èmeM1.\nBien contents de notre course et de nos résultats qui auraient été un peu meilleurs avec des choix tactiques plus judicieux.\nEt en consultant le compte rendu de la course suivante, nos deux inspecteurs se sont exclamés : "ah, voici des braves... Songez que du haut de ces montagnes, 40 millions d'années vous contemplent...". Vous noterez cette citation dans le Livre d'or du PRVR, elle fera date...\nVoici le compte rendu de l'un des participants bien classé.\nSamedi 20 septembre, au cross triathlon de Devesset, support des championnats de France, (1km natation eau à 17°, 22 km VTT, 8 km à pieds) Fred Wonder Woman à terminé 19ème féminine et au pied du podium en M1 F.\nEn relai (Mathieu en natation, Didier Excel Coach en VTT et à pied, les bourrins du Montoulon terminent 4ème équipe et 3ème masculin.\nQuelle bravoure que de se jeter à l'eau par cette température. Le VTT, pas trop technique mais très exigeant puis deux tours du lac à pied nous ont permis de découvrir ce très joli coin du nord Ardèche..heureusement que les orages aient attendu la nuit...\nEt alors là, c'est pompon... Qu'est-ce que c'est ce tracé de parcours...? C'est pas possible de prendre une règle et tracer quelque chose de propre... ?\nKristèle et moi, Cécile B du Connemara, avons participé à l’Ardèche run en relai. C’était ce dimanche 19 septembre. Un parcours de 9km pour Kristèle en faux plat montant de pont d’Aubenas à Asperjoc. Puis un parcours de 12.5km pour moi avec 4,5km pour monter au château de Craux puis descente jusqu’à Antraigues. Une ambiance exceptionnelle pour une très belle course.\nNous finissons 4ème féminine en relai.\nEnfin les efforts de nos deux inspecteurs Eddy et Jack ont été récompensés. Beaux uniformes en arrière-plan, de la tenue enfin... Belle musique, regard droit et franc, tête haute. Nous félicitons Guillaume du Team Ri qui devrait prochainement intégrer le corps des inspecteurs.\nÉcoutons le récit de sa course :\nSalut, hier matin, le 25 septembre, j'ai remis un dossard sur le trail du sourire d'Aurore organisé par les sapeurs pompiers du 05 dans les hautes-alpes à l'Argentiere-la-Bessée pas très loin de Briançon. Parcours de 6 km.\nCourse sympa, avec un peu de montée 110m D+, des chemins, escaliers, ... ! Je termine 2éme du scratch en 25'52". 🥈✌\nDonc, pour le prochain départ, on rectifie la position et la tenue parce you are in the PRVR Club now... Nos inspecteurs veillent et surveillent...\ntagPlaceholderCatégories : septembre21\nFrancette (lundi, 27 septembre 2021 09:10)\nBravo � 20/20 ricou


Maurice Marinot naît à Troyes le 20 mars 1882.\nIl est le dernier d'une famille de trois enfants, son père est bonnetier.\nIl fait ses études au lycée de Troyes, où se révèlent déjà ses dons de caricaturiste, se faisant la main sur ses camarades et ses professeurs.\nIl convainc en 1901 ses parents de l'envoyer à l'Ecole des Beaux-Arts de Paris où, jusqu’en 1905, il intègre l'atelier de Fernand Cormon. Il fait des croquis saisis sur le vif, dans la rue, au café, au théâtre. Après de bons débuts, Cormon accepte mal l’esprit non conformiste de son élève et le chasse, malgré le soutien de ses camarades.\nMaurice Marinot expose à côté des Fauves (Matisse, Derain, Vlaminck, Van Dongen...), au Salon d’Automne de 1905, ses premières peintures aux couleurs vives, et est associé par la presse au scandale que provoquent leurs œuvres. Il participe ensuite chaque année jusqu’en 1913 à ce même salon et à celui des Indépendants.\nEn 1910, il fait partie du jury du Salon d’Automne.\nEn 1911, il visite la verrerie cristallerie de ses amis, anciens condisciples, les frères Viard de Bar-sur-Seine, et s’enthousiasme pour ce nouveau matériau. À partir de 1912, Marinot consacre la majeure partie de son temps à la verrerie. Il apprend à souffler le verre, et est alors séduit par les contrastes entre les couleurs, le chaud et le froid, le jeu de la lumière et le feu. Il commence à concevoir des bols, des vases et des bouteilles, puis il les décore d’émaux opaques sur la surface. Au départ, ses verres sont fins et émaillés, puis Marinot cesse d'utiliser les émaux et commence à utiliser des bulles et des feuilles de métal dans ses verres et à y introduire de la couleur. Il crée des flacons épais, de lourds vases décorés dans la masse de traînées d’oxydes colorés, de bulles plus ou moins ordonnées. Il considère ses verres comme de vraies sculptures, qui doivent transcrire le souffle créateur. Parmi les techniques qu'il emploie, certaines techniques sont demeurées secrètes.\nEn 1913, Hébrard, le fondeur de Degas, le remarque et organise sa première exposition particulière, avec un premier achat de l’Etat.\nCependant, il continue de peindre et ses tableaux sont plus sombres (tels les portraits de Marcelle ou de Florence).\nEn 1914, il est mobilisé et affecté au Service de Santé.\nEn 1917, il est envoyé au Maroc dont les sites et les costumes lui inspirent tableaux et aquarelles.\nEn 1919, il reprend ses activités de verrier. Il commence à travailler directement le verre et acquiert une extraordinaire maîtrise technique. Il vit à Troyes, et se rend presque quotidiennement à Bar-sur-Seine.\nEn 1921, Hébrard organise tous les ans, dans sa galerie de la rue Royale une exposition de ses verreries. Marinot, à cette occasion vient à Paris. Plusieurs, parmi ses admirateurs, sont des collectionneurs éminents : Jacques Zoubaloff, mécène, généreux donateur des musées, l’homme politique Louis Barthou, grand bibliophile et sa femme, qui lèguent leurs verreries au Musée des Arts Décoratifs, le Baron et la Baronne Gourgaud, autres grands donateurs des musées...\nMarinot garde toujours le contact avec ses amis artistes : Derain, Villon, Dunoyer de Segonzac...\nEn 1925, il est vice-président du jury d’admission de l’exposition des Arts décoratifs à Paris, et membre du jury des récompenses. Il est désigné comme membre du Conseil des Manufactures nationales et des Arts appliqués à l’industrie.\nEn 1932, il a une exposition particulière à New York, galerie Brummer.\nUn film lui est consacré en 1934.\nEn 1937, il est hors concours à l’exposition internationale.\nLa verrerie Viard ferme en 1937. Marinot, malade, cesse le travail sur verre, mais continue à peindre.\nEn 1939, il rencontre et se lie d'amitié avec Pierre et Denise Levy, industriels troyens. En 1976, ces derniers donnent un nombre important de ses œuvres au Musée d'Art Moderne de Troyes.\nA la Libération de Troyes, en août 1944, son atelier est rasé et plus de 2 500 toiles, dessins et verreries sont détruits.\nEn 1948, la galerie Charpentier lui consacre une exposition.\nA partir de 1950, les expositions collectives reconnaissent sa place dans le mouvement fauve (Paris, musée national d’Art moderne 1951 et 1966), et son apport fondamental dans l’art de la verrerie (L’art du verre, musée des Arts décoratifs, Paris 1951).\nMaurice Marinot a une place unique dans l’art du verre au XX° siècle.\nSes oeuvres sont exposées dans de nombreux musées de France et dans le monde entier, mais la plus grande partie est au Musée d’Art Moderne de Troyes.\nEn 1932, il est fait chevalier de la Légion d’honneur, et officier en 1937.\nIl décède à Troyes, le 8 février 1960.\nDe juillet à octobre 2010, au Musée d’Art Moderne, une exposition réunit près de 350 oeuvres (peintures, dessins préparatoires, verreries) provenant de nombreuses\ncollections publiques et privées européennes (Paris, Bruxelles, Lyon, Lille, Nantes, Reims…) ainsi que du fonds exceptionnel réuni au musée d’Art moderne de Troyes à la suite de la donation Pierre et Denise Lévy. Un véritable trésor artistique.\nUne publication monographique de 210 pages, magnifiquement illustrée en couleurs, est réalisée sous la direction d’Olivier Le Bihan, directeur du musée et commissaire de l’exposition.


LICK : les objets connectés ont leur première boutique dédiée | Le blog Avidsen\nAvec l’inauguration d’un magasin par semaine et 17 autres établissements déjà ouverts, l’enseigne LICK a désormais planté son étendard sur le marché français des objets connectés. Né officiellement en début d’année, la chaîne de magasins est la première en France à proposer une boutique entièrement dédiée aux objets connectés. Pour la société française à l’origine de la marque, Innov8, il s’agit d’un pari risqué mais qui pourrait rapporter gros en cas de succès.\nComme nous le rappelle un « coach » d’un des magasins parisiens de la chaîne, l’IDATE estime qu’en 2020, les objets connectés seront au nombre de 80 milliards.\nPour l’instant dans la plupart des boutiques LICK, on en compte une vingtaine, allant de la balance au sweat connecté en passant par la poupée, le tout dans un décor moderne et coloré.\nSi quelques clients sont intrigués par la façade et s’aventurent un peu au hasard dans le magasin, beaucoup ne savent pas réellement ce qu’est un objet connecté et finalement, les « véritables » clients ne sont pas si nombreux.\n« C’est vrai qu’il y a encore peu de gens qui connaissent les objets connectés, les clients viennent généralement par curiosité ou pour trouver une idée de cadeau. Mais on est en train d’entrer dans une nouvelle ère, il faut un peu de temps pour que ça se mette en place. C’est pour ça qu’ici, on est vraiment là pour présenter le produit, le faire essayer par le client, lui expliquer le concept. Au début il ne connaît pas ou alors seulement les produits les plus connus comme la montre connectée ou le tracker. Ensuite, il finit par venir tout seul », témoigne un « coach » d’un des LICK d’Île-de-France.\nUne évolution « normale »\nLe responsable du magasin quant à lui, résume bien la situation : « On ne peut pas avoir besoin de quelque chose qu’on ne connaît pas ».\nMais alors, les objets connectés ne sont-ils pas un outil de plus pour nous faire consommer toujours plus ? « C’est une pierre de plus à l’évolution », estime-t-il, « on n’a pas besoin des objets connectés pour être déjà dans une société de consommation ». Et puis selon le « coach » : « ce sont effectivement souvent des gadgets mais qui servent et si on a compris le principe, ça peut vraiment nous aider au quotidien. Et si on n’a pas envie de s’en servir, rien ne nous y oblige. »\nIl faut admettre que beaucoup de gens qui disent ne pas être intéressés par les objets connectés, sont sans le savoir « déjà connectés » en utilisant par exemple leurs télévisions ou leurs consoles de jeux. « Et puis de toute façon, cela va se faire petit à petit, les gens seront indirectement connectés. En France, on a du mal à se lancer, on est plus des suiveurs contrairement aux Américains qui, au contraire, veulent être les premiers dans tout. Une fois que ça sera devenu la mode là-bas, les clients français seront plus rassurés », ajoute-t-il.\nUn marché aussi vaste que varié\nAlice, une jeune femme réfractaire aux objets connectés, ne veut pas être portée par le mouvement : « Ce n’est pas du tout mon monde et ça m’énerve. Il n’y a plus d’authenticité et cela enlève le côté humain ».\nPas d’accord avec cela, le coach de Lick explique : « ce n’est pas vrai, au contraire cela peut créer du lien social. Avec certains objets, des sortes de réseaux sociaux peuvent se créer et on se met à partager ses statistiques avec ses amis. Ou par exemple, certains produits permettent aux seniors de mieux communiquer avec leurs médecins.\nLe marché des objets connectés est vaste, il y a de tout et pour tous les âges. On essaye de s’adapter à la demande des gens pour leur proposer des choses dont ils ont vraiment envie. Mais chacun fait ce qu’il veut et utilise les objets connectés selon ses besoins. »\nUne chose est sûre, adopter les objets connectés n’est plus qu’une question de temps. La révolution est déjà en marche dans nos maisons notamment avec les box domotique comme la Blyssbox de Castorama ou la Thombox de Thomson et leurs objets connectés, conçus et développés par Avidsen. De plus en plus de foyers transforment leur domicile en maison connectée pour plus de sécurité, de confort et d’économies d’énergie. De quoi inspirer certainement à l’avenir, la naissance d’autres enseignes entièrement dédiées aux objets connectés.