Pathologie - EPAULE - Ligament - Instabilité de l’épaule chez l'enfant\nChez l'enfant, l'insertion scapulaire de la capsule se fait le long du rebord osseux de la glène et du labrum. L'insertion humérale est située sur le col anatomique, au niveau de la plaque épiphysaire sauf côté interne où son attache descend le long de la métaphyse sur environ un centimètre (cette particularité anatomique explique qu'en cas de décollement épiphysaire, un petit fragment métaphysaire sera emporté avec l'épiphyse - Salter II).\nL'épiphyse humérale supérieure se développe à partir de trois noyaux d'ossification (un pour la tête, un pour le trochiter et un pour le trochin). Le noyau d'ossification céphalique apparaît en général entre le 4ème et le 6ème mois, celui du trochiter dans la 3ème année, celui du trochin dans la 5ème année. Les noyaux tubérositaires fusionnent rapidement dans la 5ème-6ème année, puis avec le noyau céphalique au cours de la 7ème année. La fusion de l'épiphyse avec la diaphyse se fait de manière définitive vers la 18ème année.\nLa rétroversion épiphysaire humérale supérieure est de l'ordre de 20 à 30°.\nAu niveau de l'omoplate, le corps et l'épine de l'omoplate sont ossifiées à la naissance. La glène se développe à partir de deux noyaux d'ossification. Le noyau supérieur apparaît à la base de la coracoïde vers la 10ème année, et fusionne vers la 15ème année, participant à l'ossification de la partie supérieure de la glène et de la base de la coracoïde. Le noyau inférieur, en forme de fer à cheval apparaît à la parie inférieure de la glène au moment de la puberté, participant à l'ossification des 2/3 inférieurs de la glène.\nDans le plan de l'omoplate, la version de la glène varie entre 5° de rétroversion et 10° d'antéversion.\nLa croissance de l'humérus est essentiellement sous la dépendance de l'extrémité supérieure (80%) ; d'environ 7cms à la naissance, il double de taille entre 0 et 3 ans, atteint 50% de sa taille définitive à l'age de 5 ans et mesure environ 35 cms à l'âge adulte (en fin de croissance le rapport Humérus/Taille Debout est d'environ 20%, le rapport Humérus/Taille assise de 38%).\nPHYSIOPATHOLOGIE DE L'EPAULE INSTABLE\nD'une manière générale, un certain nombre de facteurs influent sur la laxité articulaire (2) : la structure du collagène, la forme de l'articulation, le tonus musculaire qui contrôle le mouvement, la tension du revêtement cutané en regard, l'importance du panicule graisseux local, le volume des masses musculaires périphériques, un caractère familial d'hyperlaxité.\nL'articulation glèno-humérale est l'articulation du corps humain qui possède le plus de degrés de mobilité.\nL'enfant et l'adolescent peuvent présenter au niveau de son épaule une laxité articulaire plus ou moins importante sans que cela ne débouche obligatoirement sur une instabilité (6).\nComme au niveau du genou, la laxité se définit comme une translation passive asymptomatique de la tête humérale par rapport à la glène (avec son cortège de signes cliniques possibles : tiroir antérieur, postérieur, sulcus) alors que l'instabilité se définit comme une translation anormale douloureuse lors de la mobilité active de l'épaule.\nLa connaissance des facteurs statiques et dynamiques contrôlant la stabilité de l'épaule permet une prise en charge thérapeutique rationnelle des patients présentant une instabilité de l'épaule.\nFACTEURS STATIQUES DE LA STABILITE DE L'EPAULE\nLes COMPOSANTS ARTICULAIRES\nA la différence du cotyle, la glène osseuse n'assure pas une stabilité intrinsèque à la tête humérale. En effet, quelle que soit la position de l'épaule, 25 à 30% seulement de la tête humérale est en contact avec la glène, avec une rétroversion globale toujours constante, de l'ordre d'une trentaine de degrés.\nBien que le rayon de courbure de la glène soit quatre fois supérieur à celui de la tête humérale, la surface glénoïdienne présente un certain degré de concavité (18), concavité plus grande dans le plan supéro-inférieur que dans le plan antéro-postérieur. En effet, bien que l'os sous-chondral glénoïdien soit relativement plat, la surface cartilagineuse est plus épaisse en périphérie qu'au centre de la glène ce qui contribue à la concavité de la surface articulaire.\nCette concavité de la surface glénoïdienne est augmentée par la présence du bourrelet glénoïdien (labrum), prévenant le glissement de la tête humérale hors de la glène lors des mouvements de rotation (la stabilité d'une balle à la surface d'une table plane offre peu de résistance à une contre-pression qui fait glisser la balle sur la table; la résistance de la balle à la contre-pression sera d'autant plus grande qu'elle est située dans une dépression concave).\nLe bourrelet glénoïdien, outre l'augmentation de la concavité de la surface glénoïdienne, participe à la stabilité de l'articulation gléno-humérale par deux autres mécanismes :\nIl augmente la surface de contact entre la tête humérale et la glène.\nSurtout, il représente la zone d'amarrage des ligaments gléno-huméraux\nDans les cas d'instabilité antérieure traumatique, le bourrelet glénoïdien est typiquement détaché (lésion de Bankart), ce qui diminue la concavité glénoïdienne, facilitant de ce fait la luxation ou la subluxation, non seulement à cause de la détente ligamentaire, mais aussi à cause de la diminution de hauteur de la concavité glénoïdienne. Lés épisodes répétitifs érodent le cartilage articulaire diminuant d'autant la concavité de la glène.\nLa réparation anatomique de la lésion de Bankart doit restaurer non seulement l'attache solide des ligaments au bord antérieur de la glène mais doit restituer également la concavité de la cavité glénoïdienne (défaut des techniques de ré agrafage au bord antérieur du col de l'omoplate, et non à cheval sur le bord antérieur de la glène).\nDans de très rares cas, une hypoplasie ou dysplasie de la glène, ou une anomalie d'orientation de la glène et/ou de la tête humérale peut être à l'origine de l'instabilité, (moins de 1% des cas de toutes les instabilités de l'épaule). Dans ce cas, la plupart de temps, le tableau clinique s'intègre dans un cadre d'instabilité plus ou moins volontaire (instabilité le plus souvent postérieure, voire multidirectionnelle).\nLa lésion de Hill-Sachs (impaction osseuse postéro-externe de la tête humérale d'autant plus fréquente que le nombre de luxations est important) peut jouer un rôle dans la répétition des accidents d'instabilité si elle atteint une taille significative (plus de 20 à 30% de la surface articulaire).\nChez l'enfant, avant 12/14 ans, elle ne se manifeste que sous forme de dépression au niveau de la matrice cartilagineuse de la tête, non visualisable sur les imageries standards.\nLes STRUCTURES CAPSULO-LIGAMENTAIRES\nLa capsule glèno-humérale est constituée de deux systèmes de fibres collagènes:\nfaisceaux de fibres à orientation essentiellement circulaire\nfaisceaux de fibres à orientation essentiellement radiales.\nCes faisceaux de fibres sont orientés dans la direction des contraintes de tension maximales, subissant un système d'entrecroisement (cross-linking), suggérant une adaptation structurale aux contraintes en cisaillement provenant de charges de directions variables lors des mouvements combinés de l'épaule, avec des renforcements capsulaires permettant de définir des "zones ligamentaires" d'importance inégale.\nIl découle de cette adaptation capsulaire une structure cylindrique où il est possible de définir trois zones :\nComplexe postérieur très fin, fait de fibres radiales et circulaires s'entrecroisant.\nComplexe supérieur constitué du ligament gléno-huméral supérieur, du ligament coraco-huméral et de l'insertion des muscles de la coiffe (partie antérieure du sous-épineux, sus-épineux et longue portion du biceps). Ce complexe supérieur où prédominent les fibres circulaires, apparaît comme une courroie de transmission entre le muscle sous-scapulaire et le muscle sous-épineux.\nComplexe antéro-inférieur fait des parties les plus résistantes de la capsule (fibres radiales prédominantes) irradiant en spirale avec les ligaments gléno-huméraux moyen et inférieur. Le LGHI, le plus épais, long et spiralé se tend dans la position de l'armé horizontal du bras, (position de vulnérabilité de l'instabilité antérieure) étant ainsi un des freins prépondérants à l'instabilité antérieure de l'épaule.\nCette conception cylindrique avec renforcements ligamentaires d'importance inégale de la capsule gléno-humérale explique la notion de concept circulaire de l'instabilité de l'épaule (23). Cela sous-entend qu'en cas d'instabilité de l'épaule, il est nécessaire qu'il y ait des lésions de chaque côté de l'articulation (une luxation antérieure de l'épaule altère non seulement les structures antérieures, mais également les structures postérieures).\nCe concept prend toute son importance dans les instabilités multidirectionnelles de l'épaule.\nDans les instabilités unidirectionnelles de l'épaules, post-traumatiques en général, il suffit de réparer seulement la structure majeure concernée.\nPar contre, la capsulorraphie doit tenir compte cette structure cylindrique à renforcement ligamentaire : les plasties capsulaires en T (Neer, Warren etc…) représentent un raccourcissement concentrique de la structure capsulo-ligamentaire, alors que la technique de Bankart n'est qu'un raccourcissement unilatéral.\nFACTEURS DYNAMIQUES DE LA STABILITE DE L'EPAULE\nCe sont les muscles de la ceinture scapulaire qui sont responsable de la stabilité dynamique de l'épaule par les mécanismes de compression dynamique de la tête humérale dans la cavité glénoïdienne.\nL'anatomie très adaptée des muscles de la coiffe (sous scapulaire, sus-épineux, sous-épineux, petit rond et portion intra-articulaire du long biceps) fait que ces muscles compriment de façon dynamique la tête humérale dans la concavité glénoïdienne. La manchon très puissant des muscles qui entourent l'épaule (deltoïde, grand pectoral, grand dorsal) contribue de manière significative au mécanisme de compression de l'épaule dans certaines positions.\nA ce concept de concavité compression (18) s'y ajoute la notion d'équilibre scapulo-huméral, la coiffe des rotateurs et les autres muscles de la ceinture scapulaire devant travailler de telle façon que la résultante des forces en compression aboutissent le plus prés possible du centre de la glène, à l'intérieur d'un arc de stabilité sous-tendu par la concavité glénoïdienne.\nLes muscles péri articulaires contribuent donc à la stabilité de l'épaule en alignant la glène sur la résultante des forces passant par l'articulation, tout en entraînant le mouvement qui conduit petit à petit à la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires dont le rôle apparaît dans les positions extrêmes.\nDans les cas d'hyperlaxité physiologique, cela peut conduire à la création d'angle de force dépassant la tolérance de l'équilibre scapulo-thoracique, aboutissant à une instabilité (les structures capsulo-ligamentaires, du fait de leur hyper élasticité, ne sont plus suffisantes pour restaurer le mécanisme de compression).\nUne capsulorraphie retendant le hamac inférieur et postérieur peut être tout à fait justifiée.\nUn déséquilibre dynamique musculaire (épaule neurologique) peut conduire à l'instabilité en induisant une résultante des forces qui dévierait excessivement de l'axe glénoidïen central, ou en étant dans l'incapacité de positionner cet axe à cause d'une orientation anormale de la glène.\nC'est la raison pour laquelle il convient de différencier dans le cadre des instabilités volontaires (21) celles qui sont initiées par un contrôle musculaire de celles qui sont initiées par une position extrême du bras.\nLe sujet dont l'instabilité est positionnelle est en général psychologiquement équilibré, et en cas d'échec de traitement conservateur, peut bénéficier d'un traitement chirurgical de capsulorraphie.\nA l'opposé le sujet qui est capable, dans une position donnée, par le simple contrôle musculaire, de luxer son épaule et de la réduire, relève essentiellement d'une prise en charge psychologique associée à un programme de rééducation et ne doit pas bénéficier d'un traitement chirurgical compte tenu du risque trop élevé de récidive.\nTYPE, INCIDENCE et CLASSIFICATION\nL'instabilité de l'épaule peut survenir à la suite d'un macro-traumatisme ("TUBS" des anglo-saxons). L'instabilité survient après un épisode Traumatique significatif. Elle est habituellement Unidirectionnelle (en général, antéro-inférieure). La lésion anatomo-pathologique est en général une avulsion du bourrelet et du complexe capsulo-ligamentaire du rebord antéro-inférieur de la glène (lésion de Bankart). Un geste chirurgical (Surgery) est la règle pour restaurer la stabilité de l'épaule.\nA l'opposé, l'instabilité peut être secondaire à des mouvements répétitifs qui progressivement étirent les éléments tissulaires statiques stabilisateurs de l'épaule ("AMBRII" des anglo-saxons). L'instabilité est Atraumatique, souvent de type Multi-directionnelle, voire Bilatérale. Le traitement est dominé par la Rééducation, visant à restaurer un contrôle neuro-musculaire optimal. Si un traitement chirurgical s'avère nécessaire, il devra associer une rétention de l'Intervalle des rotateurs et du complexe capsulo-ligamentaire Inférieur.\nLes luxations de l'épaule chez l'enfant de moins de 12 ans sont excessivement rares (2,5 à 4, 7% de toutes les luxations de l'épaule - ROWE, WAGNER).\nMême si la luxation antérieure traumatique reste tout à fait rare, l'enfant ne déroge pas à la tendance de la récidive, (100% de récidive pour MARANS sur une série de vingt et enfant de 4 ans 11 mois à 16 ans).\nDans de nombreuses publications, le taux de récidive de luxation antérieure apparaît relativement indépendant du type de traitement initialement proposé lors du premier épisode chez le sujet de moins de 20 ans avec survenue de récidive dans 25 à 100% des cas selon les publications, la plupart du temps dans les deux premières années (plus de 50% pour Hovelius -15- sur une étude prospective à 10 ans de recul , plus de 80% pour Arciero -1- dans une population à "risque" malgré un traitement initial d'immobilisation de 3 à 4 semaines suivie d'une rééducation intensive de renforcement musculaire secondaire poursuivi pendant plusieurs semaines).\nA cet âge là, les luxations non traumatiques (AMBRII) paraissent beaucoup plus fréquentes et ce n'est que lors du passage de l'enfance à l'adolescence que le taux des instabilités post-traumatiques (TUBS) augmente au détriment des instabilités atraumatiques (encore que l'on peut se demander si un certain nombre d'instabilités dites atraumatiques ne sont pas secondaire à un épisode de luxation spontanément réduite non diagnostiquée dans l'enfance, surtout en cas d'hyperlaxité articulaire physiologique).\nMalgré la rareté des instabilités de l'épaule chez l'enfant, le recours à une classification telle que la propose CURTIS, basée sur la cause de l'instabilité, est d'un appoint précieux pour le clinicien dans l'optique de la prise en charge thérapeutique. C'est ainsi que l'on peut distinguer les instabilités de l'épaule :\nTraumatique : Antérieure\nTissulaire (laxité pathologique)\nSyndrome D'Ehlers Danlos, de Marfan.\nProblème "émotionnel" ou psychiatrique\nCe n'est qu'après détermination des ces différents éléments et connaissance précise de la lésion pathologique que l'indication thérapeutique sera portée, sans oublier que :\n- la notion de laxité acquise par surmenage fonctionnel (sports de lancers notamment).\n- une instabilité antérieure peut être associée à une hyperlaxité inférieure et/ou postérieure.\n- la méconnaissance de la laxité multidirectionnelle est la cause d'échec la plus fréquente.\nL'approche radio-clinique d'un enfant présentant une instabilité de l'épaule ne diffère guère de celle d'un adulte, les circonstances de découvertes pouvant se présenter sous trois tableaux différents:\nSoit au décours d'un épisode de luxation non spontanément réduit.\nSoit au décours d'un tableau de dérangement de l'épaule dans les activités quotidiennes ou sportives avec une notion d'instabilité connue.\nSoit au décours d'une instabilité volontaire connue, les parents amenant l'enfant par "crainte de l'avenir".\nAPPROCHE RADIO-CLINIQUE AU COURS D'UN EPISODE DE LUXATION\nDevant une luxation antérieure, on retrouve les mêmes signes que chez l'adulte, dominée par la douleur et l'impotence fonctionnelle, le bras en abduction et en rotation externe. Il est toujours de mise de rechercher des complications vasculo-nerveuses associées, notamment une atteinte du nerf circonflexe, voire des signes d'atteinte fruste du plexus brachial. Avant toute manœuvre de réduction, il est nécessaire de réaliser un bilan radiographique qui permet d'éliminer une fracture décollement épiphysaire.\nLa luxation postérieure de l'épaule est aussi rare si ce n'est plus chez l'enfant que chez l'adulte. Il faut y penser devant une épaule douloureuse post-traumatique en cas de perte de la rotation externe, un empâtement de la fosse sous épineuse, une saillie anormale de l'apophyse coracoïde en avant.\nLe bilan radiographique permet le diagnostic, en sachant accorder toute son importance sur le cliché de face trop souvent considéré comme normal à une interligne articulaire asymétrique, un aspect piriforme de l'extrémité supérieure de l'humérus, figé en rotation interne. Le profil axillaire reste le plus fiable, toujours réalisable en l'absence de fracture humérale, le profil de Bloom-Obata étant rarement nécessaire.\nLa réalisation du profil d'urgence, rapporté récemment par Busson et Judet (3), permet dans tous les cas le diagnostic de luxation de l'épaule quelle que soit sa direction.\nQuelle que soit la direction de la luxation, la réduction est réalisée sous anesthésie générale chez l'enfant, suivie d'une phase d'immobilisation de 4 à 6 semaines et d'un programme de rééducation et renforcement musculaire spécifique secondaire, même si le risque de récidive secondaire reste majeur (1, 12, 17).\nAPPROCHE RADIO-CLINIQUE DANS LE CADRE DE L'INSTABILITE DE L'EPAULE\nL'enquête épidémiologique et l'examen clinique revêtent toute leur importance de manière à classifier l'instabilité avant d'en envisager le traitement.\nL'interrogatoire va retracer l'historique de l'épaule, recherchant l'origine de l'instabilité (épisode initial traumatique ou non), l'état de l'épaule controlatérale, une notion familiale d'instabilité d'épaule ou de contexte d'hyperlaxité articulaire (syndrome d'Ehlers Danlos, syndrome de Marfan).\nDans le cadre de l'instabilité habituelle, notamment postérieure, l'enfant peut reproduire un "jerk test" spontané au niveau de son épaule en portant le bras en adduction horizontale et rotation interne (épaule sub-luxée) , la réduisant en ramenant le bras dans le plan coronal, avec parfois perception d'un claquement audible lors de la réduction (instabilité positionnelle).\nA l'opposé, dans le cadre de l'instabilité volontaire, par le simple jeu de la contraction musculaire, l'enfant est capable de sub-luxer son épaule qui se réduit par le simple relâchement musculaire, sans nécessiter la mise en position luxante du bras.\nRECHERCHE DE SIGNES DE LAXITE\nRECHERCHE DE SIGNES D'INSTABILITE\nL'examen clinique de l'épaule instable se termine par l'appréciation de la force musculaire des différents muscles péri articulaires de l'épaule par un testing isométrique du long biceps, sus-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire, deltoïde, grand pectoral, grand dorsal.\nSans parler des séquelles d'une atteinte obstétricale du plexus brachial ou d'une hémi- ou monoplégie cérébrale infantile, la recherche de signes d'atteinte neurologique ne doit pas être oubliée, non pas tant du nerf circonflexe dans ce cadre de luxation récidivante que du nerf du sous-scapulaire notamment, avec l'appréciation du relief des différentes zones de l'épaule (savoir demander un électromyogramme en cas de doute diagnostique).\nBILAN D'IMAGERIE MEDICALE\nLes éléments apportés par l'imagerie médicale dans le cadre des instabilités post-traumatiques sont similaires à ceux que l'on recherche chez l'adulte, réserve faite de l'importance plus ou moins grande de la matrice cartilagineuse fonction de l'âge de l'enfant.\nLe bilan radiographique standard, comparatif, comporte les classiques clichés de face 3 rotations, à la recherche notamment d'une encoche au niveau de la tête humérale (lésion de Hill-Sachs), absente avant 12 ans, et le profil de Bernageau à la recherche de lésions au niveau du rebord antéro-inférieur de la glène, absente avant 14-15 ans.\nLe recours à un arthro-scanner peut être utile, en l'absence de signes osseux secondaires, pour mieux analyser les lésions anatomiques (dans la mesure où l'enfant est suffisamment grand pour supporter un tel examen sans avoir recours à une méthode d'analgésie invasive). Cela permet par ailleurs d'étudier les différentes orientations des éléments osseux de l'articulation (rétroversion humérale, anomalie d'orientation voire hypoplasie de la glène).\nTrès souvent, le bilan d'imagerie médicale des AMBRII reste normal, en dehors de clichés de stress qui matérialise la direction de l'instabilité (cliché de face en traction visualisant une instabilité inférieure, cliché de profil en position sub-luxante).\nQuelque soit le type d'instabilité de l'épaule, la prise en charge thérapeutique peut toujours débuter par une phase de rééducation, ce d'autant que l'enfant est plus jeune.\nIl vise à redonner un contrôle neuro-musculaire optimal aux muscles de la coiffe, deltoïde, grand pectoral et fixateurs de l'omoplate. Ce programme fait appel à des exercices de renforcement musculaires simples, au début dans des postions de stabilité de l'épaule (évitant par exemple le travail d'élévation antérieure dans le plan de l'omoplate en rotation interne du bras dans le cas d'une instabilité postérieure). Au fur et à mesure que la coordination et la confiance deviennent meilleures, le travail se fait dans des positions de moindre stabilité, avec des exercices répétitifs amenant petit à petit l'épaule à se reprogrammer pour affronter les gestes de la vie quotidienne et sportive (20 à 80% de bons résultats, selon le contexte traumatique ou non de l'instabilité).\nINSTABILITE POST-TRAUMATIQUE (TUBS)\nFaisant abstraction des positions partisanes d'école et des convictions de chacun, on peut adopter une attitude raisonnable selon l'âge de l'enfant ou adolescent à traiter et selon les lésions rencontrées:\nAvant 14-15 ans, compte tenu de l'ossification de la glène, il vaut mieux s'orienter vers des techniques de réinsertions capsulo-ligamentaires:\ndistension capsulo-ligamentaire antéro-inférieure : capsulorraphie antéro-inférieure selon Altschek.\ndésinsertion du bourrelet et du LGHI : réinsertion anatomique en évitant le matériel de réinsertion à base d'ancres (métalliques ou non)\nA partir de 14-15 ans :\nmême attitude vis-à-vis de lésions capsulo- ligamentaires sans lésions osseuses associées que chez le sujet plus jeune.\nen cas de fracture du rebord antéro-inférieure de la glène et de lésions de Hill Sachs, butée coracoïdienne en position affleurante selon la technique de Patte, ce d'autant qu'il existe une lésion d'impaction de Hill Sachs au niveau de la tête humérale.\nExceptionnellement post-traumatique, elle reste accessible, après échec de la rééducation, à une réparation primaire.\nDans ce cadre post-traumatique, les lésions sont habituellement celles en miroir que l 'on rencontre dans l'instabilité antérieure post-traumatique, à savoir une avulsion du bourrelet et de la capsule. La diagnostic doit donc être irréfutable avec un épisode traumatique initial indiscutable et un tiroir postérieur isolé avec un jerk test positif reproduisant bien la gène ressentie par le patient.\nEn l'absence d'anomalie d'orientation ou de développement de la glène, il est logique de s'orienter vers des gestes de réinsertions capsulo-ligamentaires répondant aux principes anatomiques de réparation du bourrelet définis dans l'instabilité antérieure.\nINSTABILITES ATRAUMATIQUES (AMBRII)\nAvant d'envisager un éventuel traitement chirurgical, il est essentiel d'apprécier toutes les directions de l'instabilité et de rechercher les facteurs anatomiques pouvant expliquer cette instabilité qu'ils soient d'origine statique (orientation de la glène notamment) ou d'origine dynamique (balance musculaire, déficit neurologique…).\nIl s'agit en règle d'une instabilité multidirectionnelle à prédominance antérieure, s'intégrant souvent dans un contexte d'hyperlaxité constitutionnelle.\nC'est dans ce cadre que les capsulorraphies de retension concentrique du cylindre capsulo-ligamentaire distendu trouvent leur place (technique de Altchek), associée ou non à une fermeture de l'intervalle des rotateurs, après échec d'un traitement conservateur.\nLa mise en route préalable d'un programme de rééducation prolongé de quatre à six mois reste essentielle, ainsi que l'évaluation du profil psychologique de l'enfant ou l'adolescent au sein de sa famille, surtout dans le cadre des instabilités volontaires, de façon à reconnaître un véritable "tic psychiatrique" qui ne relève pas bien entendu de la chirurgie (24).\nLa décision d'un traitement radical n'a d'ailleurs aucun caractère de nécessité, car malgré ces épisodes répétés de luxations habituelles ou volontaires, cela n'entraîne pas, semble-t-il, de troubles secondaires de développement osseux de la gléne, ni d'altération dégénératives omo-humérales, même tardivement à l(âge adulte (17).\nC'est la raison pour laquelle la décision opératoire ne doit concerner que les cas d'instabilité habituelle douloureuse avec, en général, des facteurs statiques anormaux (anomalie d'orientation de la gléne, voire hypoplasie, troubles de torsion humérale).\nLe geste chirurgical nécessite non seulement un geste de retension capsulo-ligamentaire, mais également un geste osseux ( ostéoplastie de la gléne, butée osseuse iliaque ou prélevée au dépens de l'épine de l'omoplate pédiculée sur un lambeau de deltoïde postérieur, voire dérotation humérale) avec des résultats favorables (19).\nSi l'on reprend la classification de Curtis, les différentes indications de traitement chirurgical développées ci dessus ne concernent que les instabilités de l'épaule de l'enfant et de l'adolescent traumatiques et atraumatiques.\nDans le cadre des instabilités de l'épaule d'origine tissulaire (syndrome D'Ehler Danlos) la décision chirurgicale doit être prise avec encore plus de réticence. En cas d'intervention, les gestes de retension capsulo-ligamentaires sont insuffisants et doivent s'associer à des gestes osseux parfois combinés antérieur et postérieur.\nDans le cadre des épaules neurologiques (séquelles de paralysie du plexus brachial, séquelles de monoplégie infantile cérébrale), il faut tenir compte dans l'indication de l'importance des séquelles neurologiques, du degré de rétraction tissulaire des différents muscles péri-articulaires de l'épaule qui peuvent nécessiter des gestes spécifiques d'allongement ou de ténotomies pour parfaire une réduction d'une luxation habituelle voire invétérée.\nIl faut savoir dépister les déficits neurologiques frustes, et demander un EMG en cas de doute diagnostique, avant de poser l'indication d'un traitement chirurgical quel qu'il soit.\nL'instabilité de l'épaule chez l'enfant reste une pathologie rare.\nSa prise en charge, comme habituellement en orthopédie pédiatrique, nécessite une connaissance non seulement mécanique du problème, mais également médicale plus poussée compte tenu des différents cadres étiologiques où elle peut survenir.\nOn y retrouve les mêmes règles de traitement que celles appliquées chez l'adulte, avec notamment depuis les quinze dernières années une meilleure connaissance bio-mécanique et histologique . Sur le plan chirurgical, tout ne se résume pas au Latarjet et au Bankart et bien entendu, il faut connaître le potentiel de croissance résiduel de l'épaule à traiter.\n1 ARCIERO R.A, WHELER J.H, RYAN J.B, Mc BRIDE J.T Arthroscopic Repair VS non operative treatment for acute initial anterior dislocation. Am J Sports Med, 1994, 22, 589-594\n2 ALTCHEK D.W, WARREN R.F, SKYHAR M.J, ORTIZ G.T-plasty modification of the Bankart procedure for multidirectional instability Of the anterior and inferior types. J. Bone Joint Surg, Am, 1991, 73, 105-112\n3 BIRD H.A, BARTON B.A Joint hyperlaxity and its long term effect on the joint. Soc Health, 1993, Déc., 327-329\nBUSSON J., JUDET O.un nouveau profil d'épaule facilement réalisable en urgence J. Traumatol. Sports, 1999, 16, 46-49\n5 CURTIS R.J.J, DAMERON T.B.Jr, ROCKWOOD C.A.Jr Fractures and dislocations of the shoulder in children In ROCKWOOD C.A.Jr, WILKINS K.E and KING R.E.(eds) Fractures in Children, Philadelphia, J.B LIPPINCOTT, 1991, 829-919\n6 DIMEGLIO A. La croissance en orthopédie\n7 ELBAUM R., PARENT H., ZELLER R., SERINGE R.Luxation scapulo-humérale traumatique chez l’enfant et l’adolescent. A propos de 9 cas. Acta Orthopaedica Belgica, Vol 60, 1994, N°2, 204 – 209\n8 EMERY R.J.H., MULLAJI A.B. Glenohumeral Joint Instability in Normal AdolescentsThe Journal of Bone and Joint Surgery, Vol 73 B, 1991, N°3, 406-408\n9 ENDO S. and Col.Traumatic Anterior Dislocation of the Shoulder in a Child acta Orthop Trauma Surg, Vol 112, 1993, N°4, 201-202\n10 FORSTER W.S., FORD T.B., DREZ D.Jr Isolated Posterior Shoulder Dislocation in a Child. A Case Report. Am. J. Sports Med., Vol 13, 1983, N°3, 198 – 200\n11 GOHLKE F., EULERT J.Structure de la capsule de l'articulation gléno-humérale : orientation des faisceaux de fibres collagènes et applications à la biomécanique de l'instabilité Cahiers d'enseignement de la SOFCOT N° 49 Instabilité chronique de l'Epaule Sous la direction de M.MANSAT Expansion Scientifique Française, PARIS, 1994, 15-25.\n12 HECKS C.C. Anterior Dislocation of the Glenohumeral Joint in a Child The Journal of Trauma, Vol 21, 1981, 174-175\n13 HENRY J.H, GENUNG J.A.Natural History of gleno-humeral dislocation Am J Sports Med, 1982, 10, 135-137\n14 HOFFER M.M., PHILIPPS G.J.Closed Reduction and Tendon Transfer for Treatment of Dislocation of the Glenohumeral Joint Secundary to Plexus Birth Palsy J. Bone Joint Surg, Am, Vol 80 A, N°7, 997 – 1001\n15 HOVELIUS L. Anterior Dislocation of the Shoulder in Teen Agers and Young Adults Five Years Prognosis J. Bone Joint Surg, Am, Vol 69 A, 1987, N°3, 393-399\nDocteur Serge HERMAN, Docteur Nicolas LEFEVRE, Docteur Yoann BOHU. - 9 février 2011.


Jardinier à front d'or - Amblyornis flavifrons\nAmblyornis flavifrons - Golden-fronted Bowerbird\nChez le mâle adulte, le front, la très longue huppe érectile et la crête latérale déployable sont d'un jaune d'or brillant du bec jusqu'au manteau. Quelques plumes sommitales ont une extrémité brune. Le manteau et le dos ont une teinte brun-roux foncé, contrastant légèrement avec les couvertures alaires et les rectrices qui sont brun-olive.\nLes côtés de la tête, les lores, le menton, la gorge et le haut de la poitrine ont une couleur identique à celle du dos, mais avec une nuance plus pâle et moins rougeâtre. La poitrine, l'abdomen, les sous-caudales et les sous-alaires présentent un belle couleur chamois éclatant, avec un soupçon de teinte cannelle.\nLes iris sont brun foncé, le bec noir, les pattes sont gris bleuâtre.\nEn dépit de l'absence de huppe, la femelle ressemble à son partenaire. Les juvéniles ne sont pas décrits. Les immatures sont des copies de leur mère. Les subadultes acquièrent les couleurs de la crête en 2 stades : d'abord jaune-orange sur le dessous puis jaune brillant sur le dessus.\nUccello giardiniere frontedorata,\narquer de crinera groga,\nD'après la plupart des observateurs, le répertoire du Jardinier à front d'or comprend un grand nombre de cris qui portent à longue distance, il est constitué de hurlements stridents et brefs, de vocalisations rocailleuses, de gloussements, de respirations bruyantes, de croassements, de crépitements et de sons qui ressemblent à des claquements de fouet. Il intègre parfois des imitations d'autres espèces et des cris d'origine humaine. Pendant la parade nuptiale, le mâle émet un double sifflement doux et aigu. Les conversations basses sur le ton confidentiel sont absentes. Pour plus de renseignements, consulter la rubrique "comportements".\nLes Jardiniers à front d'or fréquentent les forêts moussues de montagne dominées par les araucarias qui sont des arbres ressemblant aux pins et dont les feuilles en aiguilles ou en écailles triangulaires leur donnent un aspect tout à fait particulier. Ils vivent également dans les parcelles de faux-hêtres (notophagus), de conifères connus sous le nom de pins des bouddhistes et de chênes du genre Lithocarpus. Selon Frith, on peut éventuellement les observer à la lisière des zones boisées. Ces oiseaux vivent entre 940 et 2 000 mètres d'altitude, principalement de 1 100 à 1 800 mètres. Les berceaux sont généralement installés sur des versants le long des crêtes, distants d'environ 500 mètres les uns des autres. Les sites de nidification préférés sont richement pourvus en baliveaux, en abustes et en fougères arborescentes, rappelant par leur apparence ceux des Jardiniers de Mc Gregor\nGrâce à Frith qui les a décrites en 2003, les parades nuptiales sont bien connues dans le détail.\nPendant environ 20 minutes, le mâle adulte saisit dans son bec un fruit bleu et, avant que ne commence la parade, il produit un bruit sonore qui rappelle le son crépitant d'un grand mammifère marchant sur du gravier. A l'arrivée des femelles attirées par ce vacarme, il vient s'installer près du berceau, lance une double note musicale et à peine perceptible puis il reste silencieux et immobile. A partir de ce moment, la femelle rentre en activité, sautillant de branche en branche entre 2 et 10 mètres de hauteur mais restant à une assez grande distance de son éventuel partenaire. Chaque fois qu'elle se déplace, le mâle se tourne vers elle et lui présente le fruit bleu, à chaque passage au-dessus de lui, il s'étire verticalement. Lorsqu'elle volète dans les sous-bois, il s'allonge horizontalement dans sa direction et il hérisse et déploie entièrement sa huppe en éventail. Puis il agite la tête, la faisant trembler de façon très originale et inimitable. Lorsqu'elle s'échappe, le mâle reprend son cri puissant et s'envole à sont tour.\nGrâce à Beehler et Scholes qui les ont filmés, de nouveaux détails son apparus : à l'arrivée de la femelle, le mâle entame une partie de cache-cache, se déplaçant sans cesse pour rester hors de la vue de la nouvelle arrivante ; lorsqu'elle tourne autour du mât, il effectue une giration dans le sens inverse de façon à rester invisible ; au fur et à mesure que la parade gagne en intensité, la respiration du mâle devient haletante ; au comble de l'excitation, il gonfle sa huppe et se précipite à une vitesse stupéfiante sur sa partenaire de jeu qu'il tente de rattraper après une poursuite dans la forêt qui est accompagnée d'une cascade de "tiap-tiap-tiap-tiap-tiap-tiap".\nDans la parade décrite par Scholes, l'accent est mis sur les vocalises. Le mâle attire en effet la femelle au pied du mât par une série douce et mélancolique de "you-a -you-a" entrecoupés d'imitations d'autres espèces notamment de perroquets. La femelle incite le mâle à reprendre ses vocalises dès qu'il cesse. L'accouplement est précédé d'une série de "tiac-tiac-tiac-tiac-tiac" absolument frénétiques. D'autres informations sont sans doute disponibles. La lecture du livre d'Ottaviani sur les jardiniers de Nouvelle-Guinée est sans doute une excellente source de renseignements.\nLes Jardiniers à front d'or ont un régime frugivore, ils consomment surtout des fruits qu'ils cueillent à l'étage moyen des arbres et dans la subcanopée, entre 6 et 20 mètres au-dessus su sol. Ils prospectent également à terre et dans le sous-bois.\nOn connaît peu de choses sur les mœurs reproductives de cette espèce. Elle est réputée polygame et elle n'est pas territoriale, excepté lorsqu'elle défend les abords immédiats de son berceau. Le mâle nidificateur constitue ce qu'il est convenu d'appeler un mât enrubanné, une sorte de tour d'environ 1 mètre de hauteur autour duquel il accomplit ses danses et ses parades. Pour construire sa structure, il commence par établir à la base une plate-forme d'environ 1 mètre de diamètre avec une bordure rehaussée qui entoure le mât. Celle-ci est tapissée de mousse et décorée de petits amas de fruits bleus, verts et jaunes. L'extérieur de la plate-forme qui donne sur le sous-bois de la forêt est également nettoyé des débris végétaux qui le recouvraient initialement.\nAprès l'accouplement, la femelle s'isole pour construire un nid dont la description est inconnue. Elle s'occupe exclusivement de la nichée jusqu'à ce que les petits soient aptes à se débrouiller seuls. Les différentes étapes de la nidification (taille de la ponte, durée d'incubation, séjour des jeunes au nid) sont inconnues. Le mâle reste aux environs du berceau et continue à séduire des partenaires.\nLes Jardiniers à front d'or sont endémiques de Papouasie-Nouvelle-Guinée, plus particulièrement dans la région des monts Foja, dans le nord-ouest de la partie indonésienne de l'île. Cet oiseau est monotypique, c'est à dire qu'il n'a pas de sous-espèce. Son territoire, extrêmement réduit, est inférieur à 1 000 kilomètres carrés.\nMalgré son aire de répartition extrêmement réduite (voir habitat), le Jardinier à front d'or n'est pas globalement menacé. Les monts Foja étaient totalement dépourvus d'installations humaines jusqu'en 1979 et les menaces véritables étaient, de ce fait, totalement absentes. D'après Birdlife, la population se maintient au niveau d'un millier d'individus et les effectifs sont stables.\nFiche créée le 12/04/2016 par Daniel Le-Dantec\npubliée le 12-04-2016 - modifiée le 17-04-2016


Booking.com: Epernay Hyper-center Apartment - Épernay, France\n1 Rue Chocatelle, 51200 Épernay, France\nCet hébergement comprend une salle de bains privative, une cuisine avec un four ainsi qu'une télévision à écran plat.\nLa maison de champagne Mercier se trouve à 1,3 km de l'établissement Epernay Hyper-center Apartment, tandis que celle de Georges Cartier est accessible à 500 mètres. L'aéroport le plus proche est celui de Châlons-Vatry, situé à 34 km.\nL'établissement Epernay Hyper-center Apartment accueille des clients Booking.com depuis le 3 nov 2016.\nÀ quelle période souhaitez-vous séjourner dans l'établissement Epernay Hyper-center Apartment ?\nLa dernière réservation pour cet établissement a été effectuée par une personne habitant aux Pays-Bas le 26 nov à 15h30.\n6 raisons de choisir l'établissement Epernay Hyper-center Apartment\n28 établissements à : Épernay\nÉquipements de l'établissement : Epernay Hyper-center Apartment\nL'établissement La Mignonette affiche une note de commentaires de 9.\nDécouvrez les 10 meilleurs hôtels de la ville (Épernay), d'après 10 711 avis clients authentiques sur les hôtels laissés sur Booking.com.\nVeuillez informer l'établissement Epernay Hyper-center Apartment à l'avance de l'heure à laquelle vous prévoyez d'arriver. Vous pouvez indiquer cette information dans la rubrique « Demandes spéciales » lors de la réservation ou contacter directement l'établissement. Ses coordonnées figurent sur votre confirmation de réservation.\nPour que nous puissions calculer sa note des commentaires, il faut qu'un établissement ait reçu au moins 5 commentaires. Si vous réservez un hébergement et laissez un commentaire sur votre séjour, vous aiderez l'établissement Epernay Hyper-center Apartment à atteindre cet objectif.\nÉtablissements populaires dans cette ville : Épernay\nNous avons trouvé des options similaires à l'établissement Epernay Hyper-center Apartment qui ont intéressé d'autres voyageurs\nL'établissement La Mignonette est un appartement indépendant doté d'une connexion Wi-Fi gratuite et situé dans le centre d'Épernay. Note sur 44 commentaires Fabuleux\nDoté d'une terrasse bien exposée et d'une vue sur la rivière, le Serenity Barge vous accueille dans Reims, à 900 mètres de la maison de Champagne Veuve Clicquot. 1 personne regarde actuellement cette page\nLe Nid de Sacha est situé à Épernay, à respectivement 200 mètres et 1 km des maisons de champagne Moët & Chandon et Mercier. Une bouteille de champagne vous sera remise gratuitement à votre arrivée. Réserver\nDécouvrez des locations de vacances ici : Champagne-Ardenne »\nDerniers commentaires sur l'établissement Epernay Hyper-center Apartment\n눉La communication est perfectible avec le contact sur place.\nLa chambre n'est pas assez insonorisée par rapport au séjour de l'appartement눇Proximité des centres d'intérêt d'Epernay.\nImmeuble calme, parking proche


PraY va faire une pause au printemps\nQue les fans de PraY se rassurent, le compétiteur coréen va juste se reposer avant de revenir en forme cet été.\nAprès avoir révélé dans un de ses derniers streams qu'il avait refusé toutes les offres faites par des équipes, l'ancien carry AD de la formation KING-ZONE DragonX a une nouvelle fois confirmé ses intentions de prendre un peu de recul. Il a cependant déclaré que ce n'était pas un départ à la retraite, mais juste une pause.\nJ'ai rejeté toutes les offres. Qu'est-ce que cela signifie pour moi ? Cela signifie que je n'ai aucune équipe à rejoindre. Alors, qu'est-ce que cela signifie pour moi ? Je vais me reposer [...] Je vais me reposer pendant toute la durée du Spring Split. Ensuite, je vais rejoindre une équipe pour le Summer Split et essayer de me qualifier pour les championnats du monde.\nLe 28/11/2018 à 15h38 : Ses dernières paroles pendant son stream sonnent comme un chant du cygne, PraY semble très marqué par cette dernière saison de compétition.\nD'après les informations publiées par le site Korizon, Kim "PraY" Jong-in, l'ancien carry AD de la formation KING-ZONE DragonX, a annoncé dans un de ses derniers streams qu'il avait rejeté toutes les offres faites par les équipes pour la saison 2019, laissant entendre par la même occasion qu'il pourrait faire une pause l'année prochaine, voire même prendre sa retraite.\nJe ne sais pas quoi dire, mais j'ai pris ma décision. [...] Les offres que j'ai reçues de la part des équipes étaient vraiment de très belles offres, mais je les ai toutes refusées. Est-ce vraiment une retraite ? Si je change d'idée et que je reviens , est-ce que je ne serai pas trop vieux à ce moment-là ? J'aurais dû partir pendant que les gens m'applaudissaient encore. Je regrette, car je vais partir alors qu'ils ne m'applaudissent plus.\nPraY a officiellement quitté KING-ZONE DragonX le 19 novembre dernier, en même temps que GorillA et Peanut, ces derniers ayant depuis retrouvé une équipe. L'annonce précisait que son contrat était arrivé à expiration et qu’il n’avait pas été renouvelé, décision prise d'un commun accord entre les différentes parties.\nshinsui le 28/11/2018 à 15:01 Modifié\ncediabledeCJP le 28/11/2018 à 15:01 Modifié\nCoup dur pour les fans KT\nEn tout cas si il part maintenant je serais triste pour lui car il à l'air déçu de lui alors que c'est une légende qui a marqué le jeu\nCoup dur pour les fans KT En tout cas si il part maintenant je serais triste pour lui car il à l'air déçu de lui alors que c'est une légende qui a marqué le jeu\nArvak le 28/11/2018 à 15:01 Modifié\nil a pas l'air de se rendre compte que les gens l'applaudissent encore, et pas qu'en corée, que ce soit pour cette année comme pour l'ensemble de sa carrière. Je pense qu'il a encore beaucoup à offrir au jeu, mais il a déjà tellement fait!\nRespect pour le joueur en tout cas, ciao champion si c'est vraiment une retraite, et à bientot s'il décide de revenir, ils seront nombreux à vouloir l'accueillir !\nil a pas l'air de se rendre compte que les gens l'applaudissent encore, et pas qu'en corée, que ce soit pour cette année comme pour l'ensemble de sa carrière. Je pense qu'il a encore beaucoup à offrir au jeu, mais il a déjà tellement fait! Respect pour le joueur en tout cas, ciao champion si c'est vraiment une retraite, et à bientot s'il décide de revenir, ils seront nombreux à vouloir l'accueillir !\nJIANG-Wei-SKT-T1 le 28/11/2018 à 16:24 Modifié\nC'est moche :/ l'un des meilleurs adc du monde .. ça pourrait explique aussi pk Gorilla rejoint solo l'Europe :/\nroLensen le 28/11/2018 à 17:08 Modifié\nGorilla sans pray ca va etre bizarre.. #pray for Pray une des meilleures botlane du monde sur la durée le charisme et leurs folies qui mont fait tant rire.\nMephala le 28/11/2018 à 18:00 Modifié\nEn réponse a #4oui c 'est sur y'en a un qui est deux fois champions du monde et l'autre non.\nEn réponse a #4oui c 'est sur y'en a un qui est deux fois champions du monde et l'autre non. Merci :)\nMolybdene le 28/11/2018 à 18:32 Modifié\nUn joueur de ce calibre qui préfère ne pas jouer, que de jouer pour les Dollars, c'est une première ? parce qu'autant les joueurs comme Forgiven, on peut comprendre qu'une équipe ne veuille pas le recruter, autant ce mec a l'air ultra facile a intégrer dans une bonne dynamique d'équipe, ingame comme en dehors\nOphius le 28/11/2018 à 22:24 Modifié\nEn réponse a #7Y'en a qui a Faker et l'autre non ... Y'en a qui a ruin une saison parfaite de son équipe durant les worlds et un autre non. On peut continuer longtemps comme ça avec ce genre de phrases stupides ...\nDanael31 le 28/11/2018 à 22:28 Modifié\nEn réponse a #7C'est pas pour autant qu'il a gagné tout seul.\ncediabledeCJP le 29/11/2018 à 05:28 Modifié\nJe vois pas mal de hating envers bang qui est pas du tout justifié, il a été très longtemps un des meilleurs adc du monde entre 2015 et mi 2017 et fut une grande raison de leur succès à cette période, Après c'est vrai qu'au world 2017 il avait vraiment un niveau abyssal qui a plombé SKT mais en S8 il était à un niveau tout à fait honorable vu les performances de son équipe


Coopérative scolaire | Ecole primaire Michel Servet\n← Papiers de rentrée\nElections des représentants des parents. →\nÉtant donné que peu de parents ont participé au financement de la coopérative d’école, nous souhaitons rappeler son rôle.\nIl s’agit d’une source de financement nécessaire aux sorties (école et cinéma, visites…) et à l’achat de petit matériel pour la classe (par exemple, graines et terre pour travailler sur les plantes). C’est donc des moyens supplémentaires pour toutes les activités scolaires , qui évite de multiplier les demandes ponctuelles de participation aux familles.\nCette année nous avons fixé la participation à 15,00 €, que vous pouvez payer en espèce ou en chèque (à l’ordre de l’OCCE Michel Servet). Nous vous rappelons que la somme est indicative et que vous pouvez donner moins ou plus.\nPour terminer, il nous semble important de préciser que la participation de chacun est essentielle.


Comment estimer le loyer d’un appartement ? – Arkheia Revue\nArkheia Revue > Blog > Immobilier > Comment estimer le loyer d’un appartement ?\nPosted by Jenny Fox juin 16, 2022\nQu’est-ce qu’est une visite virtuelle 360 ?\nComment estimer convenablement le loyer d’un appartement ?\nComment estimer la location d’un appartement Pinel ?\nLes critères d’une estimation locative d’un appartement\nMeilleures applications pour une bonne estimation locative\nVous avez un appartement que vous souhaitez louer, mais vous ne savez pas à quel prix et comment le définir ? Sachez que cela dépend de votre bien, mais aussi de certains critères qui définissent votre appartement.\nLe prix de location de votre appartement doit être bien précis tout en correspondant à certains critères qui concernent également les locataires. Dans cet article, nous vous aidons à estimer correctement le prix du loyer de votre appartement.\nIl est possible que vous définissiez vous-même le prix de location de votre appartement selon votre vision, mais cela peut vous entraîner dans une certaine forme de subjectivité. En effet, vous pouvez facilement vous retrouver dans une situation de surestimation et vous risquez de faire fuir les personnes qui veulent louer chez vous. Pour éviter tout ceci, nous vous proposons de suivre quelques étapes pour ne pas vous tromper :\nil faut se faire une idée sur le marché, car le prix de location varie selon le temps et le secteur et change à chaque fois. Par exemple, si vous habitez dans un secteur pas très avantageux, votre estimation doit s’adapter avec ce dernier et doit être réalisée dans le même degré que les biens en location proches de vous ;\nanalysez votre bien : ceci consiste à faire un constat détaillé sur ce que contient votre appartement, s’il est meublé ou pas et s’il présente toutes les commodités nécessaires au confort des locataires ;\nréférez-vous à d’autres moyens : il existe heureusement plusieurs moyens d’estimation qui peuvent vous aider dans le choix du prix de location comme des applications ou des sites internet.\nLa loi Pinel encourage la construction de logements neufs, mais qui sont dans des zones un peu tendues et il est évident que dans ce cas, l’estimation de location d’un appartement Pinel ne sera pas la même que celle d’un appartement normal à cause des multiples règles que cette loi a mis en place.\nLe dispositif Pinel impose un plafond maximal qu’il ne faut pas dépasser quand il s’agit du prix de location et celui-ci est défini par l’État et change chaque année. Le calcul se fait selon des critères bien précis qui concernent le secteur, donc la localisation géographique du bien, la surface utile ou habitable et la surface annexe comme la terrasse et le balcon. Tous ces critères vont définir votre prix de location d’appartement Pinel.\nLes critères d’estimation représentent les caractéristiques qui définissent votre appartement et vous aurez à présenter ceux-ci devant les personnes qui seront intéressées par une location chez vous. Le premier critère très important que vous devez prendre en compte, c’est l’immeuble qui comprend l’état et le style de son architecture. Ça peut vous paraître bizarre, mais certains locataires cherchent un style d’immeuble bien précis. Et si votre bien répond à leurs attentes, ceci rajoute un grand plus à votre prix d’estimation.\nDeuxième critère tout aussi important, c’est la localisation et le secteur de votre bien. Par exemple, si votre appartement à louer se trouve dans un quartier actif, cela peut déranger dans le cas où on cherche du calme et le moins de sonorité possible.\nTroisième caractéristique, c’est la superficie du logement (si votre appartement est grand et spacieux ou pas). Bien sûr, le nombre de pièces et leur superficie également jouent un rôle dans sa définition. De plus, sachez qu’il se pourrait que votre appartement ait besoin de travaux avant l’installation du locataire.\nAprès avoir répondu à toutes ses caractéristiques et après avoir eu une image bien définie de votre appartement, vous pouvez désormais mettre une estimation plus ou moins juste et sur laquelle vous pourrez débattre avec le locateur.\nPour vous aider dans votre estimation, nous vous proposons un top 4 des meilleures applications pour une estimation locative :\nflatbooker, pour estimer la rentabilité locative ;\nrendement locatif, pour simuler l’intérêt de l’achat ;\nolap fixer, pour un loyer honnête pour son bien ;\npinql, pour trouver le locataire idéal.\nCes applications vous facilitent la tâche, car toutes proposent des fonctions très avancées et très faciles à utiliser.\nJenny Fox juin 16, 2022\nPrevious Article Comment appeler SOS médecin à Marseille 13001 ?\nChauffage au sol électrique : comment ça fonctionne ?\nRénovation complète maison, comment bien s’organiser ?\nExtension maison, prix et techniques d’agrandissement


Lilie vous dit "Bonjour" - Présentez-vous ! - Marseille Forum\nLilie vous dit "Bonjour"\nlilie · 38 · 5078\nle: 14 mai 2011 à 15:26:00\nJe me suis inscrite sur le forum car je vais bientôt intégrer Marseille. J'ai réussi le concours d'aide soignante à l'école Houphouet Boigny pour l'année 2011-2012.\nJe suis originaire du sud car je suis née à Tarascon et j'ai vécu toute mon enfance avec ma famille dans un petit village proche de Tarascon. Par la suite, mes études, ma vie personnelle et professionnelle, m'ont amenés à parcourir la France, passant par Montpellier, Lyon, Paris, Nantes, Dijon, Rouen, pour en revenir à Montpellier aujourd'hui.\nMarseille est une ville que je ne connais pas. Je souhaiterai la découvrir mieux à travers ce forum, j'espère avoir de nombreux échanges.\nEgalement, ça sera avec plaisir que j'échangerai avec des aides soignantes, des futures aides soignantes, et des futures élèves de l'école Houphouet Boigny afin de partager nos vécus, nos expèriences.\nJe suis quelqu'un qui aime la nature (vive les calanques;-)), l'escalade, les promenades. J'apprécie une vie saine en ayant une bonne hygiène de vie au quotidien.\nRe : Lilie vous dit "Bonjour"\nRéponse #1 le: 14 mai 2011 à 15:40:14\nBienvenue Lilie sur MF, il doit y avoir plusieurs aide soignantes sur MF avec qui tu pourras papoter à loisir\nRéponse #2 le: 14 mai 2011 à 16:42:48\nMerci Hub69 pour ta réponse.\nRéponse #3 le: 14 mai 2011 à 16:58:33\nPuisque vous aimez la nature, vous pourrez vous inscrire aux Calancoeur ou dans d'autres clubs de marche.\nA défaut, je fais partie d'une association de replantation d'arbres. Cela implique pas mal de marche (souvent hors des chemins) car nous ne plantons pas sur le bord des routes.\nRéponse #4 le: 15 mai 2011 à 07:57:15\nRéponse #5 le: 16 mai 2011 à 13:48:06\nOui l'association dont vous parlez peut être une bonne idée, j'ai fait le tour sur internet et j'ai vu beaucoup d'association ou club de marche et d'escalade.\nJ'aime aussi beaucoup l'escalade, j'ai vu l'association des excursionnistes qui ont l'air bien. Connaissez vous ce club ?\nRéponse #6 le: 16 mai 2011 à 14:09:45\npour les Calancoeurs dont parle Chris3, les places sont "chères"...en fait, il y a peu de places car nous voulons garder de la convivialité à nos randos et/ou balades\nRéponse #7 le: 17 mai 2011 à 23:38:45\nBonjour Miette, c'est noté\nRe : Re : Lilie vous dit "Bonjour"\nRéponse #8 le: 19 mai 2011 à 08:57:29\nCitation de: lilie le 17 mai 2011 à 23:38:45\nmais ça ne veut pas dire que tu ne peux pas tenter ta chance...déjà faut aller sur notre site, s'inscrire à une rando d'essai pour voir si ça te correspond http://calancoeurs.clicforum.fr/index.php\nRéponse #9 le: 19 mai 2011 à 20:31:14\nCoucou Lilie Bienvenue sur le forum et dans le métier d'aide soignante aussi (je fais partie des deux )\nQuand as tu prévu d'arriver à Marseille ?\nRéponse #10 le: 20 mai 2011 à 12:21:16\nDans l'idéal je compte arriver sur Marseille vers le mois d'aout, pour prendre mes repères avant la rentrée qui est le 28 aout.\nJ'espère trouver un logement adéquate, c'est à dire au calme et pas trés loin des transports en commun, j'ai pensé vers Castellane/Perier. Sachant que je n'aurai que 4 mois de théorie à Houphouet et 6 mois de stage à droite à gauche, donc l'accès aux voies rapides pour sortir de Marseille en voiture est aussi un avantage.\nTu es aide soignante depuis combien de temps sur Marseille ? Et connais tu l'école Houphouet Boigny ?\nRéponse #11 le: 20 mai 2011 à 18:18:25\nCoucou je suis diplômée depuis 95. Je ne connais pas cette école à part de nom et donc pas sa réputation non plus. Tes stages ça devrait être en discontinu par périodes de 15 jours 3 semaines. Il y aurait eu un changement (recoupement d' IRFSI en 2006 ) donc au final je ne sais pas si les locaux de l'école sont au chemin de la madrague ville 13015 ou ailleurs.\nJe t'accueillerai avec plaisir pour un petit tour, histoire de te repérer un peu si tu veux avant ta rentrée.\nIci ce qui est important je trouve c'est plus d'être près des grands axes de transports en communs (en cas de panne) et que tu commenceras tôt à 7h lors des stages. Marseille est assez grand pour que tes stages soient sur Marseille mais il peut arriver qu'on te demande d'aller en dehors (ça pourrait peut être arriver une fois en tout et ils envoient de préférence les élèves qui déclarent avoir un véhicule personnel à leur disposition ce qui n'est pas forcément ton cas )\nEn aout tu n'auras pas de problème pour louer (il y a des logements dispo à la location à ce moment là.\nTu pourras compter sur moi solidarité A.S + M F tu pouvais pas mieux tomber.\nRéponse #12 le: 20 mai 2011 à 18:35:22\nJe te remercie infiniment pour ton aide et tes propositions, avec plaisir, je t'accompagnerai à la découverte de Marseille.\nL'école est bien située chemin de la Madrague, et j'ai un véhicule personnel, mais pour aller à l'école dans le 15eme je préfère effectivement les transports en commun, et tant que possible aussi pour circuler dans Marseille.\nDe part les témoignages que j'ai recueillis, j'ai vu que la conduite marseillaise était assez particulière au niveau sécurité, ralentissement et bouchons; donc autant que possible je privilégierai la sécurité des transports en communs et la rapidité.\nA bientôt, je te tiens au courant de mon avancé au niveau logement. Les offres actuelles que je trouve ne propose que des locations à partir de juin, donc la plus grande recherche se fera en juillet je pense, pour avoir des offres dispo en aout. ça me rassure que tu me dises qu'il y aura des logements dispo à ce moment là\nRéponse #13 le: 20 mai 2011 à 19:00:04\nOn fera un tour en voiture ensemble. Tu vas voir il suffit de laisser passer tous les piétons et aucune voiture qui n'a pas la priorité. Rien de plus simple.\nRéponse #14 le: 20 mai 2011 à 22:49:21\nRéponse #15 le: 24 mai 2011 à 20:28:07\nL'Ecole Houphouet Boigny était, il y a encore quelques années, un hôpital...c'est pour ça que LadyT n'y a pas fait ses études\nPour t'y rendre en transport en commun, tu pourras prendre le métro ligne 2 jusqu'à Bougainville et, sauf erreur de ma part, ensuite le 70..l'arrêt est devant l'école.\nPour le logement, il y a des chambres à l'internat du Lycée St Exupéry, qui est à moins d'un kms...renseignes toi, ça peut être une piste\nRéponse #16 le: 24 mai 2011 à 21:27:57\nMerci pour les infos, pour le logement, je préférai être du côté du rond point castellane/perier ou prado pour les qualités que ces quartiers offrent ... et je n'irai à l'école Houphouet Boigny que 4 mois pour la théorie, donc faire le trajet en métro et en bus 4 mois ça me va.\nLe reste du temps c'est 6 mois de stage dans différents lieux, donc être proche d'une sortie d'autoroute ou de voie rapide (peut être bien aussi pour se rendre au stage en voiture), et proche du métro quand y a pas besoin de prendre la voiture Je n'ai pas encore les lieux de stage.\nEnfin voilà, je continue mes recherches sur les quartiers et dans divers sites de location mais au passage si vous avez des infos ... je vais sur Marseille forum quasiment tous les soirs pour lire les messages ^^\nLà je viens de regarder les photos du 7eme vers Vauban, ça fait rêver, on a bien envie de s'y trouver un petit logement, c'est juste l'accès au métro qui me manquera ...\nRéponse #17 le: 25 mai 2011 à 15:15:52\nCitation de: Miette le 24 mai 2011 à 20:28:07\ncoucou en fait l'arret de bus n'est plus devant l'ecole il a été supprimé il se trouve soit 100 m avant (arret traverse maritime ) ou 100 metre apres devant le lyçée de la calade et il vaut mieux y aller en tc car le stationnement dans le quartier est impossible ........\npar contre je croyais que l'internat du lyçée nord n'était reservé qu'aux eleves en section sport etude et au lycéens\nRe : Re : Re : Lilie vous dit "Bonjour"\nRéponse #18 le: 25 mai 2011 à 17:13:36\nCitation de: massalia le 25 mai 2011 à 15:15:52\nnon c'est sûr que non, j'ai connu des élèves qui n'étaient pas en sport étude et qui y logeaient, maintenant ça a peut être changé\nRéponse #19 le: 26 mai 2011 à 09:59:38\nPuisque tu cherches sur Castellane, je te signale que le mois de caution à donner d'avance s'est 1 mois et pas 2.\nSurtout ne t'inscris pas sur les listes particulier à particulier c'est une arnaque et à mon sens ça devrait être interdit.\nTu peux te faire avancer la caution par un organisme d'état . Il s'agit du Locapass.\nTu dois t'adresser à la CAF des bouches du Rhône pour faire ta demande d'allocation logement. Tu peux simuler le montant auquel tu as droit en ligne. Tu peux (sauf erreur) faire ta demande en ligne ou au moins imprimer ton imprimé de demande de prestation. Tu dois déja savoir tout cela mais on ne sait jamais.


Différencier horizontal et vertical - Les 4 Vérités\nVous avez des difficultés à différencier horizontal et vertical ? On vous donne les clés de compréhension pour mieux vous en sortir. reconnaître le vertical de l’horizontal passe par quelques moyens mnémotechniques simples à retenir.\nA lire aussi : Inhalateur nicorette ou cigarette électronique ?\nHorizontal et vertical : définition\nHorizontal et vertical dans la vie de tous les jours\nHorizontal, vertical, abscisses et ordonnées\nHorizontal et vertical chez l’être humain\nVoici les 2 définitions de horizontal et de vertical :\nHorizontal – « qui est perpendiculaire à la direction de la pesanteur en un lieu. Le plan horizontal est opposé au plan vertical. »\nVertical – « qui suit la direction de la pesanteur, du fil à plomb en un lieu. Le plan vertical est opposé au plan horizontal. »\nAu quotidien, le sens des mots vertical et horizontal est nécessaire. On peut en avoir besoin pour décrire un plan, une situation, ou tout simplement pour le sport. Il peut être très gênant de ne pas savoir différencier vertical de horizontal, surtout lorsque les définitions sont floues.\nConnaissez-vous l’astuce pour faire la différence entre horizontal et vertical ? Une ligne horizontale se rapporte à l’horizon, cette ligne derrière laquelle le soleil disparaît. Vous pouvez dès lors penser à un coucher de soleil et à la mer : la ligne horizontale – ou plan horizontal – de l’horizon vous donne instantanément la réponse à votre question.\nSi cela n’est pas suffisant pour bien comprendre la différence entre horizontal et vertical, d’autres astuces existent. Le mot « vertical » contient un « v », qui fait penser au lever et à la position debout. Ce qui est vertical est levé. Par définition, l’horizontal est ce qui est couché.\nEn mathématiques, le plan horizontal et le plan vertical sont utiles. Ils correspondent notamment à l’axe des abscisses et à l’axe des ordonnées. Pour bien retenir cette astuce, vous pouvez penser au fait que ce qui est « ordonné » est « droit », et donc vertical.\nL’ordre vertical et l’ordre horizontal sont utiles dans la vie de tous les jours, notamment en architecture ou dans le bâtiment. Si réellement vous n’arrivez pas à retenir ces astuces, il ne vous reste qu’à mettre en pratique les notions de ligne horizontale et de ligne verticale. Vous pouvez notamment vous servir de modèles et faire des exercices pour reconnaître des objets qui sont plutôt horizontaux ou verticaux.\nIl est aussi possible de retenir que « abscisses » fait penser à « bas » et donc à horizontal.\nEntraînez-vous chez vous à différencier un plan vertical d’un plan horizontal, en passant en revue votre appartement ou votre maison : cela peut aider ! Enfin, souvenez-vous que l’être humain, avant de marcher debout, en position verticale et droite, se déplaçait en position plutôt horizontale, comme les animaux.\nUne autre astuce pour retenir la différence entre vertical et horizontal est de penser aux bébés. Un bébé est quasiment programmé pour aller de la position 4 pattes (plutôt horizontale) vers la position debout. En motricité libre, le bébé va naturellement chercher à se relever.\nPar la suite, retenez que dans l’ordre naturel des choses et dans l’alphabet, la lettre « h » arrive avant la lettre « v ». Vous pouvez alors déduire qu’avant d’être en mode vertical, le bébé est en mode horizontal.\nVous savez tout sur le vertical et l’horizontal : à vous de vous entraîner afin de bien retenir ces différences, pour ne plus vous tromper. Entre le plan vertical et le plan horizontal, il n’y a qu’un angle, finalement. Les abscisses sont en bas, les ordonnées vers le haut, et l’angle entre les deux est de 90 degrés, soit un angle droit. Vous pouvez alors visualiser des modèles d’axes et de tableaux, afin de mieux retenir cette différence.\nBonne chance pour différencier horizontal de vertical dans la vie de tous les jours !


Ma chronique – Rebecca Kean 5 : L’armée des âmes de Cassandra O’Donnell – Moody… Take a book ! – Chroniques littéraires\n«Ah les joies de la famille… les flambées de vampires, les batailles sanglantes, les coups de fouet, les séances de torture ludiques, les joyeux exorcismes… tous ces petits bonheurs simples me reviennent à l’esprit depuis que grand-mère et les Vikaris m’ont retrouvée et ont débarqué en ville dans l’intention évidente de me liquider… Nostalgie, quand tu nous tiens…»\nMe voilà enfin à jour dans la sublime saga qu’est Rebecca Kean ! Je ne pensais pas qu’après avoir enchaîné les 3 derniers tomes j’aurais encore envie d’en lire et pourtant c’est le cas… Vous pouvez retrouver mes chroniques des 4 précédents opus sur le blog : Traquée, Pacte de sang, Potion macabre et Ancestral. Je tiens à remercier les éditions J’ai lu pour m’avoir permis de lire ce livre.\nCe tome est complètement barré ! Je pense que c’est la première chose qui me soit venue à l’esprit une fois que j’ai refermé le livre. Il faut dire que déjà avec Rebecca niveau attitude glaciale nous étions servis, mais alors là avec 3 Vikaris de plus je vous laisse imaginer !\nCassandra O’Donnell m’a une fois de plus totalement emportée dans son univers, dès les premières pages on sait exactement que ce 5ème tome va être un tournant pour notre héroïne. Et cela se concrétise de pages en pages, même si comme toujours Rebecca freinera des deux pieds. Il faut dire que si j’avais la même grand-mère je prendrais mes jambes à mon cou…\nL’enquête de ce livre est vraiment bizarre, je sais bien qu’à la base elles le sont toutes, mais celle-là m’a dérangée plus que les autres. La manière dont les personnes sont tuées est plutôt horrible, on ne découvre la vérité que très tard au final, et la révélation m’a glacé le sang. Je ne m’attendais pas du tout au décès de deux des personnes et je dois avouer que j’ai versé ma petite larme à chaque fois… Prenez note, Cassandra O’Donnell ne fait pas dans la dentelle !\nPour mon plus grand plaisir nous nous plongeons dans un nouveau clan, celui des chamans ! Même si à la base je n’aime pas Tyriam j’ai adoré en apprendre plus sur eux, il faut dire qu’ils sont quand même fascinants. Et cela nous permet au passage d’en apprendre plus sur ce qu’il se passe dans la vie de Leo, qui est en train de devenir drôlement puissante ! Il me tarde de voir où cela va l’amener…\nJ’ai été un peu déçue de voir que Bruce et Raphael était nettement moins présents que dans les autres livres. Après je le comprends parfaitement, il faut que tout se mette en place, qu’on rencontre les différents clans pour qu’après l’auteur puisse étendre son histoire; mais ils me manquent (surtout Bruce) !\nAprès on se rend bien compte que petit à petit l’auteur met en place une histoire de fond avec ces derniers et la fin nous laisse envisager qu’un petit règlement de compte est à prévoir et je m’en frotte les mains d’avance. Car si il y en a bien une qui ne rigole pas avec les règlements de compte c’est bien notre Rebecca nationale…\nPetit mot spécial pour Anthéa, Madeleine et Clotilde, je pense sincèrement que si elles n’existaient pas il faudrait les inventer tellement elles sont géniales ! Même si on est d’accord elles sont loin d’être des enfants de choeurs, j’ai juste eu envie de les rencontrer en chair et en os durant toute ma lecture !\nPour finir, un cinquième tout ce qu’il y a de plus parfait, maintenant il va falloir je sois trèèèèès patiente pour lire le prochain tome !\nTagué Anthéa, Cassandra O'Donnell, Clotilde, L'armée des âmes, Leo, Ma chronique, Madeleine, Rebecca, Rebecca Kean 5, Tyriam\nArticle précédentMa chronique – Rebecca Kean 4 : Ancestral de Cassandra O’Donnell\nArticle suivantLe mercredi Toboclic de Mélia ! *3*\n12 réflexions au sujet de “Ma chronique – Rebecca Kean 5 : L’armée des âmes de Cassandra O’Donnell”\nPour être honnête je trouve que toutes ces couvertures se ressemblent, et le résumé de 4e de couv ne me donne pas du tout envie de découvrir une énième histoire de vampire… Je passe 🙂\nHaaaaaaaaan, Rebecca c’est loin d’être une histoire de vampire (certes il y en a) mais aussi de muteurs, de sorcières guerrières, de potionneuses, de chamans… Bref l’univers est vraiment très riche 🙂 Mais après les goûts et les couleurs sont très personnels 😉\nIl va vraiment falloir que je me penche sur cette saga 🙂 elle me plairait je pense !\n26 mars 2014 à 21 h 43 min\nyeeeesssss ! elle est géniale !\nBon je suis désolée mais je vais encore faire l’impasse sur ta chronique (je l’ai fait aussi pour Ne m’abandonne pas!! lol mais c’est la dernière fois!! 🙂 ) mais je reviens vers toi dès que j’aurais lu le livre, j’ai hâte! j’ai hâte! j’ai hâte! 😉\nouiiiiiiiii pas de soucis on en parlera à ce moment là\nCoucou , je suis revenue lire ta chronique :).Et bien sûr rien d’étonnant!!! j’ai plusssss qu’adoré le livre moi aussi. Rebecca plus en forme que jamais niveau humour, et le trio, morte de rire, on voit de qui tient Rebecca! L’absence de Raphaël et Bruce ne m’as pas gêné et j’ai adoré l’intervention de Ali sur la fin 😉 et j’aurai adoré lire ce qu’il se passe pendant l’épilogue,un autre bouquin quoi!!! lol Vivement le prochain. 🙂\nEh bien voilà on est tout à fait d’accord !\nEt oui vivement le prochain mais on va devoir être trèèèèèèès patientes je crois 😛\nEncore un coup de coeur dit donc^^\n25 avril 2014 à 16 h 20 min\nOui je suis une fan absolue de cette saga 😉


En savoir plus sur le nom de famille Abdelhabib, c'est en savoir plus sur ces personnes qui, selon toute probabilité, ont des origines et des ancêtres communs. C'est la raison pour laquelle il est fréquent que le nom de famille Abdelhabib soit plus abondant dans certains pays du monde en particulier que dans d'autres. Dans cette page il est possible de savoir quels sont les pays de la planète dans lesquels existe une grande quantité de personnes avec le nom de famille Abdelhabib.\nLe nom de famille Abdelhabib dans le monde\nLa mondialisation est un phénomène qui a fait que les patronymes se sont répandus beaucoup plus loin du pays d'origine, si bien que l'on peut trouver des patronymes asiatiques en Europe ou des patronymes américains en Océanie. Il en va de même pour Abdelhabib, qui, comme vous pouvez le constater, est un nom de famille fièrement représenté presque partout dans le monde. De même, il existe des pays où le nombre de personnes portant le nom de famille Abdelhabib est certainement plus important que dans le reste des pays.\nLa carte du nom de famille Abdelhabib\nLa possibilité de savoir sur une carte du monde quels pays ont un plus grand nombre de Abdelhabib dans le monde, est d'une grande aide. En nous plaçant sur la carte du monde, au-dessus d'un pays particulier, nous sommes en mesure de voir le nombre exact de personnes qui portent le nom de famille Abdelhabib, d'obtenir les informations précises de tous les Abdelhabib que l'on peut trouver actuellement dans ce pays. Tout cela nous aide également à comprendre non seulement l'origine du nom de famille Abdelhabib, mais aussi la façon dont les personnes dont les origines font partie de la famille avec le nom de famille Abdelhabib ont évolué et se sont déplacées. De même, nous pouvons voir dans quels pays ils se sont enracinés et développés. C'est pourquoi, si notre nom de famille est Abdelhabib, il est intéressant de savoir vers quelles autres parties du globe il est possible qu'un de nos ancêtres ait migré un jour.\nPays avec le plus de Abdelhabib dans le monde\nSi vous regardez attentivement, dans ce site web nous vous présentons tout ce qui est important pour que vous ayez l'information réelle de quels pays ont un plus grand nombre de Abdelhabib autour du globe. De la même manière, il est possible de les voir de manière très graphique sur notre carte, dans laquelle les pays dans lesquels résident un plus grand nombre de personnes avec le nom de famille Abdelhabib peuvent être vus peints dans un ton plus fort. De cette façon, et d'un simple coup d'œil, vous pouvez repérer sans difficulté quels sont les pays dans lesquels Abdelhabib est un nom de famille plus fréquent, et dans quels pays Abdelhabib est un nom de famille inhabituel ou inexistant.


1 jour, 1 panier d'oeufs et de poissons - L'Hôtel du Collectionneur - La Pâtisserie des Rêves - Christophe Adam - Le Chocolat des Français - Food & Sens\n21 mars 2018 0 MADE BY F&S Une poule sur un mur\nL’Œuf de Pâques. Il trône en majesté dans les vitrines, petit ou géant il lui reste quelques jours pour jouer les diva, qu’il soit en forme d’oeuf ou pas, il est un clin d’œil ludique et gourmand réalisé par de talentueux chefs-pâtissiers, chocolatiers artistes-artisans qui ont tous une relation particulière avec le chocolat. Ils l’adorent ! Pour célébrer Pâques, ils confectionnent une véritable sculpture éphémère. Une création, une œuvre d’art toute en douceur et gourmandise artistiquement sculptée, qui met le chocolat noir dans tous ses états. Une idée délicieuse à croquer. La Poule est heureuse et bat des ailes avec jubilation, elle se promène chaque jour dans des poulaillers 100% chocolat : des œufs par dizaine, treize à la douzaine, de toutes grosseurs s’empilent et voisinent avec une délicate amabilité avec poules, poulettes et cocottes. Super héros et poissons qui ce 1er avril ne seront pas les seuls à frétiller. Tous de noir chocolat impatients d’être grignotés. La chasse aux oeufs est ouverte.\nL’HÔTEL DU COLLECTIONNEUR – JOËL VEYSSIÈRE & SEBASTIEN LHORS – OEUF À PLUMES\nUn oeuf avec des ailes de plumes. Il est grand, 20 cm de hauteur, parait tout doux, juste tombé d’un nid imaginaire sous la protection d’animaux de la forêt. il pointe vers le ciel bleu de nuit éclairé par la torche de la Tour Eiffel. Pour célébrer les fêtes de Pâques 2018, Le Chef Exécutif Joël Veyssière et le Chef Pâtissier Sébastien Lhors ont imaginé cette année un œuf de Pâques délicat et original, inspiré de l’univers animal. À moitié recouvert d’un subtil mélange de plumes mates et nacrées aux élégants coloris brut et or pour apporter du relief, l’œuf en pur chocolat noir pourrait voler.\nLA PATISSERIE DES RÊVES – DANIEL MERCIER – JULES L’OURSON –\nDaniel Mercier de la Pâtisserie des Rêves a adopté pour Pâques, une nouvelle mascotte, Jules l’Ourson. Joli retour en enfance et dans les archives de la famille Mercier qui utilise ce moule depuis toujours. Il se nomme Jules en clin d’oeil à son fils Julien qui travaille avec lui au sein de La Pâtisserie des Rêves. Il y a le Petit Jules pour les petites mains (15,90€), et Grand Jules (27,90€) pour les grands. Les Jules sont de chocolat noir – Chocolat à 75% Cacao issu des plantations de Daniel Mercier au Mexique (pur criollo Blanc de l’Hacienda Criollo de Maya) ou de Chocolat au Lait – 43% Cacao d’origine du Venezuela. Jules l’Ourson est garni de friture et d’oeufs pralinés.\nCHRISTOPHE ADAM – LA DANSE DES CANARDS\n« … C’est la danse des canards qui en sortant de la mare se secouent le bas des reins. Et font Coin-Coin! » – Il y a Bernadette qui est très chouette, Colette rose de plaisir, Bernard le veinard… une joyeuse bandes de trucs en plume et à plumes. En chocolat, des canards des coins coins de toutes les couleurs à attraper et dévorer sans modération. 30 canards de chocolat Noir, Lait, Dulcey, Blanc – 9€\nPâques sans les oeufs ne serait pas Pâques. Christophe Adam a mis les oeufs de chocolat en boîte, par 6, à la douzaine, des oeufs tout petits petits. Boîte de 6 mini oeufs de caille – praliné amandes- noisettes – 6€. Boîte de 12 mini oeufs multichocolats – 11€.\nLE CHOCOLAT DES FRANÇAIS – ARTY\nPour Pâques, Le Chocolat des Français joue avec l’art et propose un duo d’œufs designés par deux illustrateurs Californiens : Josh Cochran et Robin Einseberg. Deux œufs Arty, remplis de mini oeufs au chocolat au lait praliné noisettes, fondant à souhait.\nLa box de Josh Cochran est joyeuse et festive, elle affiche des oeufs et des bisous, des jeunes filles cheveux au vent sur des scooters, la Tour Eiffel et des verres qui trinquent!\nRobin Einseinberg a choisi un univers furieusement féminin, frenchy, des escarpins en léopard, des volutes de fumée et du maquillage…\nBox 100% pur beurre de cacao, 100% naturelles – Œuf métallique rempli de chocolats de Pâques – 250g – 15,50€\nLes oeufs de Pâques en Chocolat de Jacques Genin peints par l’artiste Corinne Jam – Pénétrez dans les secrets de l’atelier\nIl faut repenser les métiers de la salle pour qu'ils retrouvent un soupçon d'attraction et en finir avec les " porteurs d'assiettes " (101)\nAprès avoir autorisé la réouverture des bars et restaurants, la Chine impose à nouveau la fermeture car dans certaines régions l'épidémie reprend (190)


Annapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjS\nRechercher Gazelle Chaussures W Blanc Adidas Vert Og ZXuPki\noutils pédagogiquesMeindlSports Aventure De Randonnée Chaussures IYb76yvfg\npublié ailleursAnnapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjS\nnewsletterPuma Limitless Ignite Trail Livraison Running Chaussures 8nwk0OP\nGold 2star Rouge Pâle Saumon Rose Cuir Chaussures Femme Tlc3FK1J\nStyles Ventes Armour Divers Meilleures Curry Ebay Under 4 Recommande b76vfgyIY\nEnfant Achetez Comparez Chaussures Crepe Et 0OwNnPk8X\nElles entament alors un long tour de consultations pour tester la faisabilité de leur plan : les directions d’écoles primaires à pédagogie active ou proche, les communes de Forest et de Saint-Gilles, la Felsi (la Fédération des établissements libres subventionnés indépendants), différents cabinets ministériels… « Personne ne nous a dit non mais on s’est entendu dire que ce n’était pas possible, que créer une école ça ne se faisait pas comme ça, d’ailleurs on n’en avait plus créé de nouvelle depuis des lustres... » se souvient Annick Petiau. Étaient-elles donc les seules à rêver ? Elles ont testé leur projet auprès d’autres parents. « On a distribué des questionnaires dans plusieurs écoles. L’accueil était très enthousiaste, cela nous a convaincues. » Annapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjSElles ont aussi entraîné avec elles un petit groupe d’amis, dont Mathias Schmit, aujourd’hui président de l’asbl l’École Active, et Serge Merckx, président de l’asbl Les Amis de l’École Active. Rien ne les prédisposait, l’un est ingénieur commercial et l’autre expert immobilier, à relever un tel défi. Mais, très vite, leur investissement s’est traduit en intérêt collectif.\nLangues, dimension non confessionnelle, pédagogie active et diversité sont au cœur du projet pédagogique. Au premier degré, chaque école peut proposer quatre heures d’options. Ici, pas de latin mais deux heures de plus de néerlandais par semaine en demi groupes et une attention particulière portée au recrutement des professeurs. Les deux autres heures sont dédiées à l’artistique. « Nous insistons également sur les intelligences multiples, dit Mathias Schmit.Textile Afric Le Africain La Pour FriperieUn Mal qGSzMVpU Et l’art en fait partie. » Au second degré, qui s’ouvrira en septembre prochain, les élèves qui le souhaitent pourront opter pour le même schéma 4 heures +2 heures en anglais, en plus d’un atelier oral. Il n’y a pas de langues supplémentaires prévues au troisième degré. « Nous ne sommes pas dans l’idée de fabriquer des polyglottes, nuance-t-il, mais de permettre aux élèves de s’exprimer dans les trois langues du programme : le français, le néerlandais et l’anglais. » L’horaire des élèves ne présente pas non plus de panel philosophique. « Notre projet comprend, pour tous, un cours de morale et histoire des religions », précise Annick Petiau.\n« Comment créer une école ? On n’y connaissait rien ! On ne savait même pas comment ça fonctionnait ! », reconnaissent les deux présidents. L’ensemble des fondateurs a cherché à créer divers partenariats. Avec les communes tout d’abord, qui, bien qu’elles se soient déclarées intéressées par la démarche, ont in fine décliné tout investissement. L’argument ? Le pacte scolaire. « Impossible pour elles de soutenir un réseau plutôt qu’un autre » déplore Mathias Schmit. Le même motif a aussi été évoqué par la Communauté française alors qu’un accord était à deux doigts d’aboutir pour l’occupation de l’internat de Forest. Le projet a capoté et c’est tout seuls finalement, sans soutien institutionnel, que les fondateurs de l’École Active ont poursuivi leurs démarches. « On est en pénurie mais personne n’aide ! Toute initiative bien ficelée devait au contraire être encouragée, non ? »,Baskets Mephisto Mode 5qcl34arj Luce Chaussures Velcro Scratch 0nOPkw lâche Mathias Schmit, échaudé. Cet échec marqua pour l’école un tournant décisif. « C’est au sortir de cet épisode que nous avons décidé de constituer une seconde asbl et de créer notre pouvoir organisateur, poursuit-il. En octobre 2011nous avions désormais un président, une voix, une assise. L’école existait, mais sans les murs. Annapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjS» Et elleacommencé à faire du bruit, à rendre son projet plus visible. Un site internet et une page Facebook ont été créés, invitant les internautes à la soutenir. Plus de 700 followers se sont manifestés sur les réseaux sociaux.\nSix mois pour effectuer les travaux, six mois également pour lever des fonds. Conformément au pacte scolaire, les écoles libres ont à leur charge tous les frais d’infrastructure. Mais ici pas de patrimoine historique comme dans certaines écoles libres catholiques par exemple ; l’asbl est partie de zéro. « C’est une charge fixe énorme, que l’école soit complète ou non, souligne Mathias Schmit. Aujourd’hui nous avons 200 élèves… quand nous en aurons 600, ça roulera mieux. » L’école percevra en effet davantage de subsides. Mais pour l’heure c’est d’emprunts obligataires à un taux de 3% dont il est question. « Shimmer Orchid Chez Gola Sarenza331170 VelcroblancBaskets hsxtQdBrCEn l’espace de quatre mois on a trouvé quelque 800 000 euros sous cette forme », dit Serge Merckx. Bonne nouvelle sur la nature humaine – qui compense la fraîcheur du soutien des politiques – certains souscripteurs ont même renoncé à toucher leurs intérêts… Des mécènes, mais aussi des gens qui ont donné de leur temps et offert leurs compétences. « Notamment un architecte. Il s’est occupé du changement d’affectation du site, ce qui ne représente pas un petit montant », apprécie Serge Merckx. Un établissement qui fermait a fait cadeau de son mobilier. « Des bancs, des tables et 150 chaises », se souvient Annick Petiau qui a en géré le stockage pendant trois ans… Car créer une école, c’est cela aussi : prévoir, courir les fournisseurs, analyser les devis. « Jusqu’aux normes des poubelles de la cour de récré. » Bref, des décisions à prendre pour à peu près tout ! La Communauté française a quant à elle fourni quatre pavillons préfabriqués. Ils sont installés dans la cour. Annapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjS« Ils nous ont fortement aidés, mentionne Mathias Schmit. On y a aménagé les premières classes le temps de transformer des autres parties du site. » Du coup, le plan initial a été revu : le rez-de-chaussée du bâtiment avant est finalement devenu une salle polyvalente. Elle sert de réfectoire et de salle de gym.\nMain Jennyfer Chaussure Sac À Femme Accessoire • b6f7gvYy\nUne fois le décompte enclenché en février, impossible de faire marche arrière ni même de prendre du retard. L’École Active est intégrée au site www.inscription.be et les parents peuvent faire leur choix dès le mois de mars. « Là, ça a été le tout gros stress, confesse Mathias Schmit. Il nous fallait 60 élèves pour répondre aux exigences légales pour l’ouverture d’une école et il nous en fallait 96 pour que notre montage financier fonctionne... » A l’issue de la première phase des inscriptions, il y en avait 92. « C’était génial, souligne Serge Merckx, on était quasi complet. Cela veut dire que tous les pionniers ont eu leur place, selon leur premier choix. Personne parmi eux n’a dû aller ailleurs. » C’eût été dommage en effet, après tout le travail abattu ! Les places restantes ont été attribuées par la Ciri (la Commission inter-réseaux des inscriptions). A la deuxième rentrée, l’école affichait sold-Sport Enfant Led De Chaussures Fille Sneakers Paillette hdCxtBQrosout et cette année plus de 150 formulaires d’inscription ont déjà été déposés.Annapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjS L’École Active a donc instantanément rejoint la cour des grands. Tous les élèves ne viennent pas du sérail Felsi ni d’une école primaire à pédagogie Active. « Nos élèves sont originaires de trente-cinq écoles différentes et de réseaux différents. On a compté dix-sept langues maternelles différentes », souligne Mathias Schmit. De quoi faire taire les détracteurs qui reprochaient à ce projet à la fois son orientation pédagogique, sa neutralité confessionnelle et sa position géographique.\nS’ils ont œuvré au départ pour l’avenir scolaire de leurs propres enfants, les fondateurs en ont aussi beaucoup appris sur eux-mêmes et sur les autres. Serge Merckx : « J’ai découvert le bénévolat, le don, le partage d’idéal. J’ai découvert des gens qui étaient prêts à dépenser beaucoup d’énergie, des gens qui nous ont soutenus et aidés. Un groupe de personnes qui s’entendent bien et qui partagent un objectif commun arrive à abattre des montagnes. Je me dis que tout est possible… C’est énergivore et un peu stressant, on ne peut pas se consacrer uniquement à cela, il y a la vie professionnelle et familiale, mais globalement c’est positif. » Annapurna Brack Men ch Mckinley Wanderschuh Aqx LpGqUzMVjSJamais ils n’ont envisagé de jeter le gant. Mathias Schmit : « On a dû parfois se battre en interne contre la démotivation. D’où la force du groupe pour continuer. »Leur travail de lobby a produit des effets qui facilitent désormais les projets similaires. Auparavant par exemple, un nouvel établissement secondaire ne pouvait être subventionné que s’il comptait 450 élèves au 1er octobre de sa créationPrix 90 Nike Usine Air Lv829 Chaussures Max Qupmlsvzg Femme TKc1l3FJ. « Autrement dit, impossible », fait remarquer M. Schmit. Le 19 juillet 2011, un nouveau décret a assoupli ces normes. Depuis, d’autres écoles secondaires se sont ouvertes. « Je pense qu’on a fait bouger les choses, dit Annick Petiau. Notre idée n’était pas complètement folle mais nécessaire, on était bien dans l’air du temps. » Toute nouvelle initiative reste d’ailleurs pertinente : on estime qu’en 2025 – pour les petits bouts qui entrent aujourd’hui en maternelle – il manquera 5 700 places en secondaire à Bruxelles…\nA I Tennis 2 0 Montante Baskets Blanc Et Hoops Adidas Mid Scratch Mi Basket kZPXNnO8w0\nChaussures Salomon Speedcross Homme 4 Running Bleu Gtx Pour SUzMGqVp


Bienfaits des noix : focus sur les différentes variétés et leurs propriétés pour la santé | Bio à la une\nPar Isabelle Frenay publié le 08/07/2021\nNoix de Grenoble, noix de cajou, noix du Brésil, noix de macadamia ou encore noix de pécan… La noix, fruit à coque énergétique aux multiples variétés, recèlent de nombreux minéraux et nutriments comme les oméga 3. Bio à la Une décortique leurs bienfaits avec Maryline Tosi, diététicienne et nutritionniste à Paris.\nPratiques à consommer sous forme de cerneaux, les noix sont riches en graisses (700 kcal pour 100 g) et peu sucrées (4,1 g/100 g). Le petit fruit à coque fait l’objet de nombreuses études scientifiques qui montrent leurs bienfaits sur le cœur. Ses graisses sont en effet des acides gras polyinsaturés, bons pour la santé car “ils favorisent la fluidité des membranes cellulaires réduisant le risque cardiovasculaire”, explique Marylise Tosi, diététicienne et nutritionniste à Paris. Ces acides gras insaturés ont également des vertus anti-inflammatoires et immunitaires.\nDes noix produites en France\nIl existe deux variétés de noix, fruits du noyer, produites en France qui détiennent l'Appellation d'origine protégée (AOP) : la noix dite de Grenoble est produite sur trois départements : l’Isère, la Drôme et la Savoie et la noix du Périgord est récoltée en Dordogne, dans le Lot, le Lot-et-Garonne, l’Aveyron, la Charente et en Corrèze.\nLes noix, des produits riches en vitamine E\nLes noix contiennent de la vitamine E, un antioxydant puissant qui combat ce qu’on appelle les radicaux libres responsables de l’oxydation des cellules. De plus, les dernières recommandations nutritionnels du Plan National Nutrition Santé (PNN) de 2019 préconisent de consommer une poignée de fruits à coque non salés par jour pour les personnes non allergiques (amandes, noix, noisettes, pistaches…) compte tenu de leur intérêt nutritionnel. Elles renferment des minéraux comme le magnésium (140 mg/100 g), régulateur du système nerveux et le potassium ( 430 mg/100 g), essentiel à la formation osseuse. Bonne nouvelle pour le transit : elles contiennent des fibres qui apportent également une sensation de satiété.\nLes portions recommandées sont celles du régime méditerranéen – qui inclut les fruits à coque : 30 g/jour soit 210 kcal pour 100 grammes. "Pour limiter la prise de poids, je conseille de consommer 15 cerneaux de noix par jour maximum", précise Maryline Tosi. "Pour les végétariens, ils représentent une bonne source de calcium (75 mg/100 g) et de protéines (13,3 g/100 g)", ajoute l’experte qui encourage leur consommation tout au long de la journée comme alternative aux produits ultra-transformés : 2 ou 3 cerneaux dans un muesli au petit déjeuner, sous forme concassée ou grillée au déjeuner pour donner du goût à un plat et une poignée au goûter.\nLes noix exotiques, pour une touche gourmande\nLes noix exotiques très énergétiques, à consommer de préférence bio, comme la noix de cajou, pécan ou macadamia sont plus onéreuses (entre 25€ et 35€/kilo selon la variété) et "conviennent davantage pour apporter une touche gourmande et originale à un plat (poulet-noix de cajou) ou à un dessert (cake banane- pécan)", explique Maryline Tosi.\nLa noix du Brésil, fruit du Noyer du Brésil poussant en Amérique du Sud, est une bonne source d’acides gras poly-insaturés et de sélénium, un antioxydant qui protège les membranes cellulaires de l’oxydation. Produite au Brésil, au Pérou et en Bolivie, son action permet aussi de détoxifier l'organisme, notamment en cas d'intoxication due à des métaux lourds : mercure, arsenic, plomb. Une seule noix fournit l'apport quotidien conseillé fixé à 70 µg par jour pour les adultes. Le sélénium se trouve également dans la "viande (foie de veau, dinde, porc,jambon blanc), le thon, les œufs ou les légumineuses", nous apprend Marylie Tosi. Ce type de noix peut aussi être ajouté au gâteau aux fruits, biscuits, crème glacée, farces et salade.\nLa noix de Cajou, star des apéros et des plats exotiques, vient de loin. Principalement produite en Amérique Latine mais aussi en Afrique (Nigeria, Côte d’Ivoire) et en Asie du Sud-Est (Inde, Vietnam), elle est le fruit de l'anacardier, un petit arbre originaire d'Amérique Latine. Plus sucrée (6,88 g/100 g) mais moins grasse que la plupart des noix (49,5 g/100 grammes), elle avoisine les 600 calories pour 100 grammes. Les amateurs de cuisine l'apprécient pour agrémenter un plat ou une salade ou en faire un beurre de cajou comme alternative aux laits et fromages.\nLa noix de pécan, utilisée en pâtisserie et comme garniture des glaces ou du chocolat noir, est encore plus énergétique que la noix de Grenoble puisqu’elle apporte 736 calories/100 g (contre 709 kcal). Fruit du pacanier, un arbre originaire du sud-est des États-Unis et du nord du Mexique, elle se caractérise par une forte teneur en acides gras mono-insaturés (40,6 g/100 g) , représentés par l’acide oléique (oméga-9) avec des taux allant de 53 à 75 % des lipides. Intéressante source de vitamines et de minéraux, la pécan renferme vitamine E, manganèse, magnésium, phosphore et zinc.\nLa noix de Macadamia, originaire du Queensland, état du Nord de l’Australie, possède des propriétés très proches de la noix de pécan, comme notamment sa teneur en lipides. Ce fruit blanc et rond à la forme de noisette est très riche en oméga 7, des acides gras mono-insaturés antioxydants et anti-inflammatoires que l’on retrouve dans l’huile d’argousier. Pour les consommer avec parcimonie, on peut les concasser dans des glaces, cookies ou gâteaux.


L’actualité | Difcom\nDécouvrez le coffret partage !\nLe meilleur des bières de spécialité !\nLe mystère sera bientôt levé… Soyez prêt !\nRince Cochon, la bière qui met tout le monde d’accord !\nBienvenue dans la taverne des Vikings !\nLa Cervoise débarque dans les pages du magazine Rayon Boissons d’avril avec une publicité originale. Retrouvez notre chef Viking attablé au comptoir de la taverne des guerriers autour d’un repas nordique et dégustant une délicieuse Cervoise des ancêtres. Cette bière...\nDes boîtes métal qui font un carton !\nDécouvrez dans le numéro d'avril de Rayon Boissons les 4 boîtes 50 cl qui font un carton. Les boîtes Rince Cochon, blonde, rouge et whisky ainsi que la bière du Corbeau sont aujourd’hui des valeurs sûres du rayon bières de spécialités. Les boîtes Rince Cochon...\nRince cochon se refait une beauté !\nDécouvrez en avant première dans les pages de Rayon Boissons le nouveau design des étiquettes Rince Cochon. En effet en 2018, l’ensemble de la gamme de bière Rince Cochon s’offre un relooking détonnant. Toujours aussi délicieuses les bières Rince Cochon se font plus...\nDifcom met la légende en boîte !\nTrès attendue, la mystérieuse bière blonde est enfin disponible en boîte métal 50 cl. Fort de son succès en bouteille 75 et 33 cl, la bière du corbeau est maintenant en rayon dans un format boîte. Tous les amateurs de bières de spécialités seront ravis de pouvoir...\nElle débarque !\nEn pleine page ce mois-ci dans Rayon Boissons, la nouvelle bière de caractère distribuée par Difcom débarque dans les linéaires pour le plus grand plaisir des amateurs de bières de spécialité. La cervoise des ancêtres bière de partage et d’aventures. Légère en...\nRince Cochon à la une !\nLa star des linéaires fait la une du magasine Rayon Boissons ce mois ci. La marque invite les chefs de rayon à retrouver le sourire grâce à des ventes "hallucinantes" ! Le message est simple et humoristique : avec les bières Rince Cochon, votre linéaire retrouve des...\nLa nouvelle Rince Cochon\naromatisée WHISKY !\nEn effet la petite nouvelle distribuée par Difcom vous fera voyager au pays des landes et des légendes. Découvrez vite son sacré caractère...\nSavourez la bière du Corbeau\nCadeau idéal pour faire découvrir ce breuvage à vos amis ou pour vous faire plaisir... les coffrets "Bière du Corbeau" distribués par Difcom sont disponibles dès à présent en 2 versions : Coffret 2 bouteilles 75 cl et son verre dégustation ou 2 bouteilles 33 cl et 1...\nLancement officiel de la page Facebook Rince Cochon\nVenez découvrir les dernières actus en avant-première, partagez, donnez vos avis, informez les fans des événements liés à la Rince Cochon dans votre région.


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