Melox 15mg - tablett (15mg) - RX.EE\nMelox 15mg - tablett (15mg)\nMELOX 7,5 mg, tabletid\nMELOX 15 mg, tabletid\nKui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekria.\nMis ravim on MELOX ja milleks seda kasutatakse\nMida on vaja teada enne MELOX’i kasutamist\nKuidas MELOX’i kasutada\nKuidas MELOX’i säilitada\nMELOX sisaldab toimeainena meloksikaami. Meloksikaam kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (MSPVA), mida kasutatakse põletiku ja valu leevendamiseks liigestes ja lihastes..\nMELOX on näidustatud reumaatiliste haiguste sümptomaatiliseks raviks, nagu\nosteoartroos (degeneratiivne liigeshaigus)\nanküloseeriv spondüliit (Bechterew'i tõbi)\nÄrge kasutage MELOX’i:\nkui olete meloksikaami või selle ravimi mis tahes koostisosa(de) (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline\nkolme viimase raseduskuu jooksul\nalla 16 aasta vanused lapsed ja noorukid\nkui teil esineb allergia (ülitundlikkus) meloksikaami suhtes\nkui teil esineb allergia (ülitundlikkus) aspiriini või teiste põletikuvastaste ainete (MSPVAde) suhtes\nkui olete selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline\nkui teil on esinenud pärast aspiriini või teiste MSPVAde võtmist mõni järgmistest sümptomitest:\nkähisev hingamine, pinguloleku tunne rinnas, õhupuudus (astma)\nninakinnisus, mis on tingitud nina limaskesta tursetest (nina polüübid)\nootamatu naha või limaskestade turse, nt silmaümbruste, näo, huulte, suu limaskesta või kõri turse, mis võib hingamist raskendada (angioneurootiline turse);\npärast MSPVAravi, millega on kaasnenud\nmao või soolte mulgustumine (perforatsioon)\nkui teil on esinenud mao või soolte haavand või verejooks\nkui teil on hiljuti või kunagi varem esinenud mao peptilised haavandid või verejooks (haavandid või verejooks on esinenud vähemalt kaks korda)\nkui teil on raske maksafunktsiooni kahjustus\nkui teil on raske neerupuudulikkus ilma dialüüsravita\nkui teil on hiljuti esinenud peaaju verejooks (tserebrovaskulaarne verejooks)\nkui teil esineb ükskõik milline veritsushäire\nkui teil esineb raske südamepuudulikkus\nKui te ei ole kindel kas mõni ülalmainitust kehtib teie kohta, pidage nõu oma arstiga.\nEnne MELOX’i võtmist pidage nõu oma arsti või apteekriga:\nRavimid nagu MELOX võivad olla seotud südamelihase infarkti või insuldi veidi kõrgenenud riskiga. Igasugune risk on tõenäolisem suurte annuste võtmisel ja pika-ajalisel kasutamisel. Ärge ületage ravimi soovitatavat annust.\nÄrge kasutage MELOX’i kauem, kui teile on määratud (vt lõik 3 “Kuidas MELOX’i kasutada”).\nKui teil on probleeme südamega, kui teil on olnud hiljuti insult või kui te arvate, et teil esineb risk selliste seisundite tekkimiseks, siis peate enne meloksikaami kasutamist arutama seda oma raviarsti või apteekriga. Näiteks:\nkui teil on kõrge veresuhkru tase (suhkurtõbi)\nkui teil on kõrge kolesterooli tase veres (hüperkolesteroleemia)\nLõpetage MELOX-ravi otsekohe, kui märkate endal seedetrakti veritsust (põhjustab tõrvavärvi väljaheidet) või haavandumist (põhjustab kõhuvalu).\nMELOX’i kasutamisel on esinenud eluohtlikke nahareaktsioone (Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs), mis algselt tekivad punakate täppide või ümarate laikudena kehatüvel, sageli võivad keskosas olla villid. Lisaks võivad esineda suu, neelu, nina, genitaalide ja silma (punased ja turses silmad) limaskestadel haavandid. Sellise eluohtliku nahalööbega võivad sageli kaasneda gripile sarnased sümptomid. Lööve võib progresseeruda, põhjustades laialdaselt villide tekke või naha irdumist.\nRaskekujuliste nahareaktsioonide kõrgeim tekkerisk on ravi esimestel nädalatel. Kui teil on tekkinud meloksikaami kasutamisel Stevensi-Johnsoni sündroom või toksiline epidermise nekrolüüs, ei tohi te meloksikaam-ravi uuesti alustada.\nKui teil tekib lööve või eelnimetatud sümptomid nahal, lõpetage MELOX´’i võtmine ja võtke kohe ühendust arstiga ja andke talle teada, et võtate seda ravimit.\nÄgedast valust kiireks vabanemiseks MELOX ei sobi.\nMELOX võib varjata infektsioonhaiguse sümptomeid (nt palavikku). Kui te arvate, et teil võib olla infektsioon, siis peate konsulteerima oma arstiga.\nKuna võib ilmneda vajadus ravi kohandamiseks, on oluline, et enne MELOX’i võtmist konsulteeriksite arstiga:\nkui teil on esinenud söögitorupõletik (ösofagiit), mao limaskesta põletik (gastriit) või mõni muu seedetrakti haigus nagu Crohni tõbi või haavandiline jämesoole põletik\nkui olete vanemas eas\nkui te põete südame, maksa või neeruhaigust\nkui teil on vähenenud vereruumala (hüpovoleemia), mis võib esineda pärast rasket verekaotust, põletust, kirurgilist operatsiooni või vähest vedeliku manustamist\nkui arst on teil diagnoosinud mõne suhkru talumatuse, kuna see ravim sisaldab laktoosi\nkui arst on teil diagnoosinud kaaliumi kõrge taseme veres\nTeatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate või olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid Tähtis on arsti teavitada järgmiste ravimite kasutamisest:\n•vere hüübimist takistavad ravimid;\n•verekämpe lahustavad ravimid (trombolüütikumid)\n•südame- ja neeruhaiguste ravimid\n•neerupealise koore hormoonid (kasutatakse põletiku ja allergiliste reaktsioonide raviks)\n•tsüklosporiin – kasutatakse pärast elundite siirdamist või raskete nahahaiguste, reumatoidartriidi või nefrootilise sündroomi raviks\n•ükskõik milline diureetikum (vett väljutav tablett)\n•kui te võtate diureetikume, võib arst teie neerufunktsiooni jälgida\n•kõrge vererõhu ravim (nt beetablokaator)\n•liitium – kasutatakse meeleolu häirete raviks\n•selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSTI-d) – kasutatakse depressiooni raviks\n•metotreksaat – kasutatakse kasvajate, raskete ravile allumatute nahahaiguste ja aktiivse reumatoidartriidi raviks\n•kolestüramiin – kasutatakse kolesterooli taseme langetamiseks\n•kui te olete naine, kes kasutab emakasisest rasestumisvastast vahendit, mida nimetatakse spiraaliks\nKui te pole milleski kindel, siis konsulteerige arsti või apteekriga.\nMELOX võib takistada rasestumist. Kui te plaanite rasestuda või teil on probleeme rasestumisega, siis teavitage sellest oma arsti.\nKui rasedus tuvastatakse MELOX’i kasutamise ajal, tuleb sellest arsti teavitada. Esimesel kuuel raseduskuul võib arst vajadusel seda ravimit teile määrata.\nÄrge võtke seda ravimit raseduse viimasel kolmel kuul, kuna MELOX võib avaldada raskeid toimeid teie lapsele, eriti südamele ja kopsudele ning neerudele – isegi ainult ühekordsel manustamisel.\nSeda ravimit ei soovitata imetamise ajal kasutada.\nSelle ravimi kasutamise ajal võivad tekkida nägemishäired (sh hägune nägemine), pearinglus, unisus, peapööritus või muud kesknärvisüsteemi häired. Kui see puudutab teid, siis ärge juhtige autot ega käsitsege masinaid\nMELOX sisaldab laktoosi\n7,5 mg üks kord ööpäevas. Annust võib suurendada kuni 15 mg-ni üks kord ööpäevas.\n15 mg üks kord ööpäevas. Annust võib vähendada kuni 7,5 mg-ni üks kord ööpäevas.\nMELOX 7,5 mg tablettide poolitusjoon on mõeldud ainult poolitamise kergendamiseks, et hõlbustada ravimi allaneelamist, mitte tableti võrdseteks annusteks jagamiseks.\nMELOX 15 mg tablette on võimalik poolitada kaheks võrdseks annuseks.\nÄrge ületage soovitatavat maksimaalset ööpäevast annust 15 mg ööpäevas.\nKui mõni pealkirja “Hoiatused ja ettevaatusabinõud” all esitatud olukordadest käib teie kohta, võib arst piirata teie annust kuni 7,5 mg-ni ööpäevas.\nMELOX’i ei tohi anda lastele ega alla 16 aasta vanustele noorukitele.\nKui teil on tunne, et MELOX tablettide toime on liiga tugev või liiga nõrk, pidage nõu oma arsti või apteekriga.\nKui te võtate MELOX’i rohkem kui ette nähtud\nvalu kõhu piirkonnas (epigastraalvalu)\nTavaliselt kaovad need sümptomid kui lõpetate MELOX-ravi. Võib esineda mao või soolte (seedetrakti) verejooks.\nvererõhu tõusu (hüpertensiooni)\nhingamise aeglustumise või seiskumise (respiratoorne depressioon)\nvereringe (kardiovaskulaarse) kollapsi\nKui te unustate MELOX`i võtta\nÄrge võtke kahte annust korraga. Võtke järgmine annus ettenähtud ajal.\nLisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kasutamise kohta pidage nõu oma arsti või apteekriga.\nLõpetage otsekohe MELOX tablettide kasutamine ja konsulteerige arstiga või minge lähimasse haiglasse, kui teil esineb:\nnahareaktsioonid nagu sügelus (pruritus), naha villid või mahakoorumine, mis võib olla raskekujuline (StevensiJohnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs), pehmete kudede (limaskestade) kahjustused või multiformne erüteem (vt lõik 2). Multiformne erüteem on raske allergiline nahareaktsioon, mis põhjustab laike, punaseid vermeid või punakaslillasid või villilisi piirkondi. See võib kahjustada ka suud, silmi ja muid niiskeid kehapindu.\nnaha või limaskestade, nt silmaümbruste, näo, huulte, suu limaskesta või kõri turse, millega võib kaasneda raskendatud hingamine, pahkluude või säärte turse (alajäsemete turse)\nõhupuudus või astmahoog\nnaha või silmavalgete kollasus (kollatõbi)\nverejooks (põhjustab tõrvavärvi väljaheidet)\nseedetrakti haavandid (põhjustab kõhuvalu)\nKui teil on kunagi esinenud mingeid seedetrakti sümptomeid seoses MSPVA-de pikaajalise kasutamisega, konsulteerige otsekohe arstiga, eriti, kui olete eakas. Arst võib ravi ajal teid jälgida.\nMõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ainete (MSPVA-de) kasutamisega võib kaasneda arterite topistuste (arteriaalsete trombooside), nt südameataki (südamelihase infarkti) või insuldi riski väike suurenemine, eriti suurte annuste ja pikaajalise ravi korral.\nSeoses MSPVA-raviga on esinenud vedeliku peetust (turseid), kõrget vererõhku (hüpertensiooni) ja südamepuudulikkust.\nKõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed mõjustavad seedetrakti (mao ja soolestiku kõrvaltoimed):\nmao ja peensoole ülemise osa haavandid (peptilised/ kaksteistsõrmiksoole haavandid)\nsoole seina mulgustumine (perforatsioon) või seedetrakti verejooks (vahel surmaga lõppev, eriti eakatel)\ntõrvavärvi iste, mis on tingitud seedetrakti verejooksust (meleena)\nhaavandiline suu limaskesta põletik (aftoosne stomatiit)\nHarvemini on täheldatud mao limaskesta põletikku (gastriiti).\nMeloksikaami (MELOX’i toimeaine) kõrvaltoimed\nseedetrakti kõrvaltoimed, nagu seedehäired (düspepsia), iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhulahtisus (diarröa)\nAeg-ajalt: esineb 1 kuni10 patsiendil 1 000-st\naneemia (vere punase pigmendi hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine)\nnahaõhetus (näo ja kaela ajutine punetus)\nnaatriumi ja vee peetus\nsüdamepekslemine (tunnete rohkem oma südamelööke)\nkiiret tüüpi allergiline (ülitundlikkus) reaktsioon\nvedeliku peetusest tingitud tursed (ödeem), sh turses pahkluupiirkonnad/jalasääred (alajäsemete ödeem)\nootamatu naha või limaskestade turse, nt silmaümbruste, näo, huulte, suu limaskesta või kõri turse, mis võib raskendada hingamist (angioneurootiline ödeem)\nkiiresti mööduv maksafunktsiooni testide kõrvalekalle (nt maksaensüümide nagu transaminaaside aktiivsuse tõus või sapipigmendi bilirubiini kontsentratsiooni tõus). Teie arst saab neid vereanalüüside abil tuvastada.\nHarv: esineb 1 kuni 10 patsiendil 10 000-st\nebanormaalne vere vormelementide arv\nvere valgeliblede arvu vähenemine (leukopeenia)\nNeed kõrvaltoimed võivad põhjustada infektsiooniriski suurenemist ja selliseid sümptomeid nagu verevalumid ja ninaverejooksud.\noma südamelöökide tajumine (südamepekslemine)\nmao või peensoole ülemise osa haavandid (peptilised või kaksteistsõrmiksoole haavandid)\nastmahoogude tekkimine (on täheldatud aspiriini või teiste MSPVAde suhtes allergilistel inimestel)\nnaha tõsine villistumine või mahakoordumine (StevensiJohnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs)\nnaha villilised (bulloossed) reaktsioonid ja multiformne erüteem. Multiformne erüteem on raske allergiline nahareaktsioon, mis põhjustab laike, punaseid vermeid või punakaslillasid või villilisi piirkondi. See võib kahjustada ka suud, silmi ja muid niiskeid kehapindu.\näge neerupuudulikkus, eriti riskifaktorite nagu südamehaiguse, suhkurtõve või neeruhaigusega patsientidel.\nTeadmata: olemasolevate andmete põhjal ei saa esinemissagedust hinnata\nõhupuudus ja päikesevalgusest tingitud (fotosensibilisatsiooni) nahareaktsioonid (anafülaktilised/anafülaktoidsed reaktsioonid)\nseoses MSPVAraviga on täheldatud südamepuudulikkust\nteatavate spetsiifilist tüüpi vere valgeliblede täielik kadumine (agranulotsütoos), eriti patsientidel, kes kasutavad MELOX’i koos ravimitega, mis võivad luuüdi funktsiooni pärssida või takistada (müelotoksilised ravimid). Selle tulemuseks võib olla:\njärsk palaviku tõus\nKõrvaltoimed, mida põhjustavad mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVAd), kuid mida ei ole veel täheldatud pärast MELOX’i kasutamist\nväga harvad neerupõletiku (interstitsiaalse nefriidi) juhtumid\nmõnede neerurakkude surm (äge tubulaarne või papillinekroos)\nvalk uriinis (proteinuuriaga nefrootiline sündroom\nMida Melox sisaldab:\nAbiained on naatriumtsitraat, laktoos, mikrokristalliline tselluloos, povidoon, krospovidoon, veevaba ränidioksiid ja magneesiumstearaat.\nKuidas Melox välja näeb ja pakendi sisu:\nMELOX 7,5 mg: helekollased ümmargused lamedad 7 mm läbimõõduga tabletid, mille ühel poolel on poolitusjoon. Poolitusjoon on ainult poolitamise kergendamiseks, et hõlbustada ravimi allaneelamist, mitte tableti võrdseteks annusteks jagamiseks.\nMELOX 15 mg: helekollased ümmargused lamedad 10,5 mm läbimõõduga tabletid, mille ühel poolel on poolitusjoon. Tableti saab jagada võrdseteks annusteks.\nMELOX 7,5 mg pakendis on 30 või 60 tabletti.\nMELOX 15 mg pakendis on 20 või 60 tabletti.\nMedochemie Ltd, p.o box 51409, Limassol, Küpros.\nOÜ Netdoktor, Seebi 3, 11316 Tallinn.\nTel: 620 8000\nMELOX 7,5 mg tablett sisaldab 7,5 mg meloksikaami.\nMELOX 15 mg tablett sisaldab 15 mg meloksikaami.\nüks 7,5 mg tablett sisaldab 18,75 mg laktoosmonohüdraati, üks 15 mg tablett sisaldab 37,5 mg laktoosmonohüdraati.\nKõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis sümptomite kontrollimiseks vajalik (vt lõik 4.4). Vajadust patsiendi sümptomite leevendamiseks ja ravivastust tuleb perioodiliselt hinnata, eriti osteoartroosiga patsientidel.\nOsteoartroosi ägenemine: 7,5 mg. Vajadusel ja haigusnähtude raskusest sõltuvalt võib annust suurendada 15 mgni ööpäevas.\nReumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit: 15 mg ööpäevas. Vt ka lõik Patsientide erirühmad\nOlenevalt ravivastusest, võib annust vähendada 7,5 mg-ni ööpäevas.\nSoovitatav annus reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi pikaajaliseks raviks eakatel patsientidel on 7,5 mg ööpäevas. Kõrvaltoimetest enim ohustatud patsiendid peavad alustama ravi annusega 7,5 mg ööpäevas (vt lõik 4.4).\nRaske neerupuudulikkusega dialüüsravil patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 7,5 mg. Kerge või keskmise raskusega neerukahjustusega patsientidel (kelle kreatiniini kliirens on üle 25 ml/min) ei ole annuse vähendamine vajalik. (Raske neerupuudulikkusega mittedialüüsipatsiendid, vt lõik 4.3).\nKerge ja mõõduka maksakahjustusega patsientidel ei ole annuse vähendamine vajalik. (Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientide kohta vt lõik 4.3).\nLapsed ja noorukid: Melox tabletid on vastunäidustatud lastele ja alla 16-aastastele noorukitele (vt lõik 4.3).\nÖöpäevane koguannus tuleb sisse võtta korraga koos vee või mõne teise vedelikuga söögi ajal.\nlapsed ja alla 16 aasta vanused noorukid;\nülitundlikkus meloksikaami või lõigus 6.1 loetletud mis tahes abiainete või sarnase toimega ravimite nagu MSPVAde või aspiriini suhtes. Meloksikaami ei tohi kasutada haigetel, kellel atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad astma sümptomeid, nina polüpoosi, angioödeemi või urtikaariat;\nanamneesis varasema MSPVAraviga seotud seedetrakti verejooks või perforatsioon;\naktiivne või anamneesis korduv peptiline haavand/verejooks (kaks või enam diagnoositud haavandumise või veritsuse selgekujulist episoodi);\nseedetrakti veritsus, anamneesis tserebrovaskulaarne verejooks või teised veritsushäired;\nKõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul, mis on sümptomite kontrollimiseks vajalik (vt lõik 4.2 ja allpool Seedetrakti riskid ja Kardiovaskulaarsed riskid).\nEbapiisava ravitoime puhul ei tohi ületada maksimaalset soovituslikku ööpäevast annust ning ravile ei tohi lisada ka täiendavat MSPVA-d, kuna see võib suurendada toksilisust, samas kui terapeutiline kasu ei ole tõestatud. Tuleb vältida meloksikaami kasutamist koos MSPVA-dega, sh selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega.\nEnne meloksikaamravi alustamist tuleb veenduda, kas anamneesis esinenud ösofagiit, gastriit ja/või peptiline haavand on täielikult välja ravitud. Meloksikaamravi saavate ja seda tüüpi anamneesiga patsientide puhul tuleb rutiinselt tähelepanu pöörata võimaliku retsidiivi tekkele.\nSeedetrakti verejooksu, haavandumist või perforatsiooni, mis võivad olla letaalse lõppega, on teatatud kõikide MVPVA-de kasutamisega ravi mistahes ajahetkel kas hoiatavate sümptomitega või ilma ning tõsiste seedetrakti sümptomite anamneesiga või ilma. Seedetrakti verejooksu, haavandumise ja perforatsiooni risk on kõrgem MSPVA-de annuse suurendamisega, haavandi anamneesiga patsientidel, eriti kui haavand on komplitseerunud verejooksu või perforatsiooniga (vt lõik 4.3) ning vanuritel. Nendel patsientidel peab ravi alustama väikseima saadaoleva annusega.\nSellistel patsientidel, samuti neil, kes kasutavad väikses annuses aspiriini või teisi seedetrakti kahjustuste riski suurendavaid ravimeid (vt allpool ja lõik 4.5) tuleb kaaluda kombinatsioonravi protektiivsete ainetega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid).\nPatsientidele, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis võivad tõsta maohaavandite või –verejooksu riski, nagu hepariin ravikuurina või kasutamisel geriaatrias, antikoagulandid nagu varfariin, teised mittesteroidsed põletikuvastased ained või atsetüülsalitsüülhape annustes ≥500 mg üksikannusena või ≥3 g ööpäevase koguannusena, ei ole kombinatsioon meloksikaamiga soovitatav (vt lõik 4.5).\nKui meloksikaami saaval patsiendil tekib seedetrakti verejooks või haavandumine, tuleb ravi lõpetada.\nMSPVA-sid tuleb ettevaatusega kasutada seedetrakti haiguse anamneesiga (haavandiline koliit, Crohni tõbi) patsientidel, kuna need haigused võivad ägeneda (vt lõik 4.8).\nRiskipatsientide puhul soovitatakse vererõhu kliinilist jälgimist enne ravi ja eriti meloksikaamravi alustamisel.\nKliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed lubavad oletada, et mõnede MSPVA-de, sh meloksikaami kasutamine (eriti suurtes annustes ja pikaajaliselt) võib olla seotud arteriaalse tromboosi juhtude (nt müokardiinfarkt ja insult) vähese kõrgenenud riskiga. Puuduvad piisavad andmed, et seda riski ka meloksikaami puhul välistada.\nMitteravitud hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse, südame isheemiatõve, perifeersete arterite haiguse ja/või tserebrovaskulaarse haigusega patsientidel tohib meloksikaami kasutada ainult pärast põhjalikku kaalutlust. Kardiovaskulaarsete haiguste riskifaktoritega (sh hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine) patsientidel tohib pikaajalist ravi alustada pärast põhjalikku kaalutlust.\nMeloksikaami kasutamisel on täheldatud eluohtlike nahareaktsioonide (Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) ja epidermise toksilise nekrolüüsi (TEN) teket. Patsiente tuleb teavitada tunnustest ja sümptomitest ning nahareaktsioonide suhtes hoolikalt jälgida. SJS või TEN kõrgeim tekkerisk on ravi esimestel nädalatel. SJS või TEN sümptomite või nähtude (nt progresseeruv nahalööve, sageli koos villide ja limaskesta kahjustusega) tekkimisel tuleb ravi meloksikaamiga katkestada. SJS ja TEN parimad ravitulemused saadakse varajasel diagnoosimisel ning ravi kohesel katkestamisel. Parem prognoos on seotud ravi varajase katkestamisega. Kui patsiendil tekkis meloksikaami kasutamisel SJS või TEN, ei tohi sellel patsiendil ravi meloksikaamiga taasalustada.\nSarnaselt teiste MSPVA-de kasutamisele on aeg-ajalt registreeritud transaminaaside aktiivsuse, seerumi bilirubiini või teiste maksafunktsiooni parameetrite tõuse nagu ka seerumi kreatiniini ning vereuurea lämmastiku tõuse ja muid laboratoorseid kõrvalekaldeid. Neist juhtudest enamus olid mööduvad ja kergekujulised. Kui mõni sellistest hälvetest peaks osutuma oluliseks või püsivaks, tuleb meloksikaamravi lõpetada ning teostada vastavad uuringud.\nKuna MSPVA-d inhibeerivad renaalsete prostaglandiinide vasodilateerivat toimet, võivad nad glomerulaarfiltratsiooni vähendamise kaudu esile kutsuda funktsionaalset neerupuudulikkust. See kõrvaltoime oleneb annuse suurusest. Ravi alguses või pärast annuse suurendamist soovitatakse järgmiste riskifaktoritega patsientidel diureesi ja neerufunktsiooni hoolikalt jälgida:\nkaasuv ravi nt AKE inhibiitorite, angiotensiinII antagonistidega, sartaanidega, diureetikumidega (vt lõik 4.5 Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed);\nraske maksafunktsiooni häire (seerumi albumiin < 25 g/l või ChildPugh’ skoor ≥10).\nHarva võivad MSPVA-d põhjustada interstitsiaalset nefriiti, glomerulonefriiti, papillaarset nekroosi ja nefrootilist sündroomi.\nHemodialüüsravi saavatel lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel ei tohi meloksikaami annus ületada 7,5 mg. Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens suurem kui 25 ml/min) ei ole annuse vähendamine vajalik.\nMSPVA-de kasutamisel on võimalikud naatriumi, kaaliumi ja vee retentsioon ning diureetikumide natriureetilise toime häirumine. Lisaks võib väheneda antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivne toime (vt lõik 4.5). Selle tulemusena võivad tundlikel patsientidel esile kerkida või ägeneda tursed, südamepuudulikkus või hüpertensioon. Riskirühma patsiente on soovitatav kliiniliselt jälgida (vt lõigud 4.2 ja 4.3).\nHüperkaleemiat võivad soodustada suhkurtõbi või mõni kaasuv ravi, mis teadaolevalt võib suurendada vere kaaliumi sisaldust (vt lõik 4.5). Sellistel juhtudel tuleb kaaliumi taset regulaarselt jälgida.\nPemetrekseedi saavatel kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel tuleb meloksikaamravi katkestada vahemikuks vähemalt 5 päeva enne kuni vähemalt 2 päeva pärast pemetrekseedi manustamist (vt lõik 4.5)\nKõrvaltoimeid taluvad sageli halvemini eakad, kurnatud või nõrgestatud inimesed, kes vajavad seetõttu hoolikat jälgimist. Nagu ka teiste MSPVA-dega, on eriline ettevaatus vajalik seoses vanuritega, kel esineb sageli neeru-, maksa- või südamefunktsiooni kahjustus. Vanuritel esineb sagedamini ebasoodsaid reaktsioone MSPVA-dele, eriti seedetrakti verejooksu või perforatsiooni, mis võivad olla letaalsed (vt lõik 4.2).\nMeloksikaami, nii nagu teistegi MSPVA-de toimel võivad kaasuva infektsioonhaiguse sümptomid muutuda.\nMeloksikaami kasutamine võib kahjustada naiste viljakust, mistõttu seda ravimit ei soovitata kasutada naistel, kes soovivad rasestuda. Seega naistel, kel esineb häireid seoses rasestumisega või kel teostatakse viljatuse uuringuid, tuleb arvestada meloksikaamravi lõpetamise vajadusega (vt lõik 4.6).\nTabletid sisaldavad laktoosi. Harvaesineva päriliku galaktoositalumatusega, Lapp’i laktaasipuudulikkusega või glükoosi-galaktoosi imendumise häiretega patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada.\nKoostoimete uuringud on läbi viidud ainult täiskasvanutega.\nHüperkaleemiaga seotud riskid:\nTeatud ravimpreparaadid või terapeutilised rühmad võivad soodustada hüperkaleemiat: kaaliumisoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, mittesteroidsed põletikuvastased ained, (madalmolekulaarsed või fraktsioneerimata) hepariinid, tsüklosporiin, takroliimus ja trimetoprim. Hüperkaleemia algus võib oleneda kaasuvate faktorite olemasolust.\nRisk on kõrgem, kui meloksikaamiga samaaegselt manustatakse ülalnimetatud ravimpreparaate.\nTeised mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) ja atsetüülsalitsüülhape:\nkombinatsioon (vt lõik 4.4) teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ainete või atsetüülsalitsüülhappega annustes + 500 mg üksikannusena või + 3 g ööpäevase koguannusena ei ole soovitatav.\nsamaaegne kasutamine kortikosteroididega nõuab ettevaatust, kuna esineb veritsuste ja seedetrakti haavandumiste suurenenud risk.\nAntikoagulant või hepariin manustatuna geriaatrilises või raviannuses:\ntunduvalt kõrgem veritsusrisk trombotsüütide funktsiooni pärssimise ja gastroduodenaalse limaskesta kahjustuse kaudu. MSPVA-d võivad toetada antikoagulantide nagu varfariini toimeid (vt lõik 4.4). MSPVA-sid ei soovitata kasutada samaaegselt antikoagulantidega või hepariini geriaatriliste profülaktiliste või raviannustega (vt lõik 4.4).\nsuurenenud veritsusrisk trombotsüütide funktsiooni pärssimise ja gastroduodenaalse limaskesta kahjustuse kaudu.\nSelektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSTI-d): seedetrakti verejooksu riski suurenemine.\nMSPVA-d võivad vähendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mõnel pärsitud neerufunktsiooniga patsiendil (nt dehüdreeritud patsientidel või pärsitud neerufunktsiooniga vanuritel) võib AKE inhibiitori või angiotensiin-II antagonisti manustamine samaaegselt tsüklooksügenaasi inhibiitoritega põhjustada neerufunktsiooni täiendavat halvenemist, sh võimalikku ägedat neerupuudulikkust, mis on tavaliselt mööduv. Seega tuleb sellist kombinatsiooni kasutada ettevaatusega, eriti vanuritel. Neid patsiente tuleb piisavalt hüdreerida ning peab arvestama neerufunktsiooni jälgimise vajadusega pärast kaasuva ravi alustamist ning seejärel perioodiliselt (vt ka lõik 4.4).\nTeised antihüpertensiivsed ravimid (nt beeta-blokaatorid):\nnii nagu eelmiste puhul, võib esineda ka beeta-blokaatorite antihüpertensiivse toime vähenemine (vasodilatoorse toimega prostaglandiinide pärssimise tõttu).\nMSPVA-d võivad renaalse prostaglandiini poolt vahendatud toimete kaudu soodustada kaltsineuriini inhibiitorite nefrotoksilisust. Kombineeritud ravi ajal tuleb neerufunktsiooni mõõta. Neerufunktsiooni soovitatakse hoolikalt jälgida, eriti vanuritel.\nDeferasiroxi ja meloksikaami samaaegne manustamine võib suurendada seedetrakti kõrvaltoimete riski. Nende ravimpreparaatide kombineerimisel tuleb olla ettevaatlik. Farmakokineetilised koostoimed: meloksikaami toime teiste ravimite farmakokineetikale.\non täheldatud, et MSPVA-d tõstavad liitiumi taset seerumis (kuna liitiumi renaalne eritumine väheneb), mis võib saavutada toksilised väärtused. Liitiumit ei soovitata koos MSPVA-dega kasutada. Kui selline kombinatsioon osutub siiski vajalikuks, tuleb liitiumi plasmakontsentratsiooni hoolikalt jälgida meloksikaamravi alguses, annuse muutmisel ja lõpetamisel.\nMSPVA võivad vähendada metotreksaadi tubulaarset sekretsiooni ning seeläbi tõsta metotreksaadi kontsentratsiooni plasmas. Seega metotreksaadi suuri annuseid (üle 15 mg/nädalas) kasutavatel patsientidel ei ole samaaegne MSPVA-de kasutamine soovitatav (vt lõik 4.4).\nSamuti tuleb arvestada MSPVA ja metotreksaadi koostoime võimalust metotreksaadi väikseid annuseid kasutavatel patsientidel, eriti kaasneva neerupuudulikkuse korral. Juhul kui kombineeritud ravi on möödapääsmatu, tuleb kontrollida verepilti ja neerufunktsiooni. Kui 3 päeva jooksul kasutatakse nii MSPVA kui metotreksaati, tuleb olla eriti tähelepanelik, sest metotreksaadi tase plasmas võib tõusta ning põhjustada toksilisuse suurenemist.\nEhkki samaaegne meloksikaamravi ei mõjustanud oluliselt metotreksaadi (15 mg/nädalas) farmakokineetikat, tuleb arvestada sellega, et MSPVA-d võivad potentseerida metotreksaadi hematoloogilist toksilisust (vt eespool). (vt lõik 4.8).\nMeloksikaami ja pemetrekseedi samaaegse kasutamise puhul kerge või mõõduka neerukahjustusega (kreatiniini kliirens 45...79 ml/min) patsientidel tuleb meloksikaamravi katkestada vahemikuks 5 päeva enne kuni 2 päeva pärast pemetrekseedi manustamist. Kui vajalikuks osutub meloksikaami ja pemetrekseedi kombinatsioon, tuleb patsiente hoolikalt jälgida, eriti müelosupressiooni ja seedetrakti kõrvaltoimete osas. Raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 45 ml/min) ei ole samaaegne meloksikaami ja pemetrekseedi manustamine soovitatav.\nNormaalse neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens ≥80 ml/min) võivad meloksikaami 15 mg annused vähendada pemetrekseedi eliminatsiooni ning seetõttu suurendada pemetrekseedi kõrvaltoimete esinemissagedust. Seega tuleb meloksikaami 15 mg annuste manustamisel koos pemetrekseediga normaalse neerufunktsiooniga patsientidele (kreatiniini kliirens ≥80 ml/min) olla ettevaatlik.\nkolestüramiin kiirendab meloksikaami eliminatsiooni, kuna katkestab enterohepaatilise ringe nii, et meloksikaami kliirens kiireneb 50% võrra ja poolväärtusaeg väheneb 13±3 tunnile. See koostoime omab kliinilist tähtsust.\nKliiniliselt olulisi farmakokineetilisi ravimkoostoimeid ei avastatud antatsiidide, tsimetidiini ja digoksiini samaaegsel manustamisel.\nProstaglandiinide sünteesi pärssimine võib rasedust ja/või loote arengut kahjustada. Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et prostaglandiini sünteesi inhibiitori kasutamisega raseduse varajases faasis kaasneb raseduse katkemiste ja südame väärarengute ning gastroskiisi suurenenud oht. Kardiovaskulaarsete väärarengute absoluutne risk suurenes vähem kui 1%-lt ligikaudu 1,5%-ni. See risk kasvab tõenäoliselt proportsionaalselt annuse suuruse ja ravi kestusega. Loomadel on tõestatud, et prostaglandiinide sünteesi inhibiitori manustamine põhjustab implantatsioonieelse ja –järgse tiinuse katkemise sagenemist ja lootesuremuse suurenemist. Lisaks on teateid, et prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite manustamine loomadele organogeneesi perioodil on seotud erinevate väärarengute, sh kardiovaskulaarsed, esinemissageduse suurenemisega. Meloksikaami ei tohi raseduse esimesel ja teisel trimestril manustada ilma tungiva vajaduseta. Kui meloksikaami kasutatakse rasestuda püüdval naisel või raseduse esimesel või teisel trimestril, peab annus olema võimalikult väike ja ravi kestus võimalikult lühike.\n*Manustatuna raseduse kolmandal trimestril, võivad kõik prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid lootel põhjustada:\nkardiopulmonaalset toksilisust (arterioosjuha enneaegse sulgumise ja pulmonaalhüpertensiooniga)\nneerufunktsiooni häiret, mis võib progresseeruda neerupuudulikkuseks, millega võib kaasneda lootevee vähesus;\n*Manustatuna raseduse lõpul, võib emal ja vastsündinul tekkida:\nvõimalik veritsusaja pikenemine – agregatsioonivastane toime, mis võib esineda ka väga väikeste annuste korral;\nemaka kokkutõmmete pärssimine, mille tagajärjeks on hiline või pikenenud sünnitustegevus.\nSeetõttu on meloksikaam raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud.\nSamas kui meloksikaami kohta spetsiifilised andmed puuduvad, on teada, et MSPVA-d imenduvad rinnapiima, mistõttu nende ravimite manustamine imetamisperioodil ei ole lubatud.\nSpetsiifilisi uuringuid autojuhtimist ja masinate käsitsemist mõjutavate toimete kohta ei ole läbi viidud. Siiski farmakodünaamilisel profiilil ja registreeritud kõrvaltoimetel põhinevalt meloksikaam tõenäoliselt ei mõjuta või mõjutab ebaoluliselt neid võimeid. Nägemishäirete, sh hägune nägemine, pearingluse, unisuse, peapöörituse või muude kesknärvisüsteemi häirete esinemisel on soovitatav autojuhtimisest ja masinate käsitsemisest hoiduda.\nKliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed lubavad oletada, et mõnede MSVPA-de kasutamine (eriti suurtes annustes ja pikaajalisel kasutamisel) võib olla seotud arteriaalse tromboosi juhtude (nt müokardiinfarkt või insult) kõrgenenud riskiga (vt lõik 4.4).\nMSPVA-de kasutamisega seoses on registreeritud turseid, hüpertensiooni ja südamepuudulikkust. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed on gastrointestinaalse olemusega. Võivad esineda peptilised haavandid, perforatsioon või seedetrakti verejooks, eriti vanuritel, vahel letaalse lõppega (vt lõik 4.4). Manustamisjärgselt on täheldatud iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, meteorismi, kõhukinnisust, düspepsiat, kõhuvalu, veriroed, veriokset, aftoosset stomatiiti ning koliidi ja Crohni tõve ägenemist (vt lõik 4.4 – Erihoiatused ja etevaatusabinõud kasutamisel). Harvemini on täheldatud gastriiti.\nTäheldatud on raskekujulisi kõrvaltoimeid nahal nt Stevensi-Johnsoni (SJS) sündroom ja toksiline epidermise nekrolüüs (TEN) (vt lõik 4.4).\nAllpool esitatud kõrvaltoimete esinemissagedused põhinevad vastavatel esinemissagedustel, mida registreeriti 27 kliinilises uuringus ravi kestusega vähemalt 14 päeva. Informatsioon põhineb kliinilistel uuringutel, kuhu oli kaasatud 15 197 patsienti, keda oli ravitud meloksikaami tablettide või kapslite 7,5 või 15 mg ööpäevaste suukaudsete annustega kuni üheaastase perioodi jooksul. Kaasa on arvatud need kõrvaltoimed, mis on selgunud teadetest pärast ravimi turuletulekut.\nKõrvaltoimed on jagatud vastavalt nende esinemissagedusele järgmise konventsiooni alusel:\nVäga sage (≥ 1/10); sage (≥ 1/100, < 1/10); aeg-ajalt (≥ 1/1000, < 1/100); harv (≥ 1/10 000, < 1/1000); väga harv (< 1/10 000), teadmata (ei saa hinnata olemasolevate andmete alusel).\nebanormaalne vere vormelementide (sh erinevate valgeliblede) arv, leukopeenia,\nVäga harv: üksikjuhtudel on kirjeldatud agranulotsütoosi (vt lõik c).\nAeg-ajalt: allergilised reaktsioonid, v.a anafülaktilised ja anafülaktoidsew reaktsioonid Teadmata: anafülaktiline reaktsioon, anafülaktoidne reaktsioon\nTeadmata: segasusseisund, desoriantatsioon\nastmahoogude tekkimine aspiriini või teiste MSPVA-de suhtes allergilistel patsientidel\nkõhukinnisus, meteorism, kõhulahtisus\nlatentne või makroskoopiline seedetrakti verejooks, stomatiit, gastriit, röhitised\nkoliit, mao-sooletrakti verejooks, ösofagiit\nSeedetrakti verejooks, haavandumine või perforatsioon võib vahel olla raskekujuline ja potentsiaalselt letaalne, eriti vanuritel (vt lõik 4.4).\nAeg-ajalt: maksafunktsiooni häired (nt transaminaaside aktiivsuse ja bilirubiini sisalduse suurenemine seerumis)\nAeg-ajalt: naatriumi ja vee retentsioon, hüperkaleemia (vt lõik 4.4 ja lõik 4.5), ebanormaalsed neerufunktsiooni näitajad (kreatiniini ja/või uurea sisalduse tõus seerumis)\nc) Üksikuid raskeid ja/või sageli esinevaid kõrvaltoimeid iseloomustav informatsioon\nMeloksikaami ja teiste potentsiaalselt müelotoksiliste ravimitega ravitud patsientidel on registreeritud väga harvu agranulotsütoosi juhte (vt lõik 4.5).\nMSPVA ägedale üleannustamisele järgnevad sümptomid piirduvad tavaliselt letargia, unisuse, iivelduse, oksendamise ja ülakõhuvaluga, mis üldjuhul taanduvad toetava raviga. Tekkida võib seedetrakti verejooks. Raske mürgistus võib põhjustada hüpertensiooni, ägedat neerupuudulikkust, maksafunktsiooni häireid, hingamise pärssimist, koomat, krampe, kardiovaskulaarset kollapsit ja südameseiskust. Anafülaktoidseid reaktsioone on kirjeldatud nii MSPVA-de terapeutilisel kasutamisel kui üleannustamise järgselt.\nÜleannustamise korral teha maoloputus ja manustada üldtugevdavaid vahendeid. Kliinilistes uuringutes õnnestus ravim elimineerida kiirendatult, kui manustati suu kaudu kolestüramiini 4 g kolm korda ööpäevas.\nFarmakoterapeutiline rühm: mittesteroidsed põletiku- ja reumavastased ained (MSPVA). ATC-kood: M01AC06\nMeloksikaam on oksikaamide gruppi kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikku alandav toime. Kuigi täpne toimemehhanism ei ole teada, on põletikuvastase toime tagamisel roll põletikumediaatorite prostaglandiinide sünteesi inhibeerimisel, nagu ka teiste MSPVA-de puhul.\nMeloksikaam imendub seedetraktist hästi, absoluutne biosaadavus on ligikaudu 90% pärast suukaudset manustamist (kapsel). On näidatud, et tabletid, suukaudne suspensioon ja kapslid on bioekvivalentsed.\nKorduva manustamise puhul saabub tasakaalukontsentratsioon 3...5 päeva jooksul. Annustamisega üks kord ööpäevas kaasneb suhteliselt väike ravimi kontsentratsioonide kõikumine vereplasmas vahemikus 0,4...1,0 mikrogrammi/ml 7,5 mg annuste korral ja 0,8...2,0 mikrogrammi/ml 15 mg annuste korral (vastavalt CMIN ja CMAX tasakaalukontsentratsiooni seisundis). Meloksikaami maksimaalne kontsentratsioon plasmas tasakaalu seisundi korral saabub pärast tableti, kapsli ja suukaudse suspensiooni manustamist vastavalt 5…6 tunni jooksul.\nMeloksikaami imendumise ulatust pärast suukaudset manustamist ei muuda samaaegne söömine ega anorgaaniliste antatsiidide kasutamine.\nMeloksikaam seondub väga tugevasti plasmavalkude, eriti albumiiniga (99%). Meloksikaam tungib sünoviaalvedelikku, kus tema kontsentratsioon on ligikaudu pool plasmakontsentratsioonist. Jaotusruumala on väike, ligikaudu 11 l pärast lihasesisest või veenisisest manustamist ning erineb indiviiditi 7...20% ulatuses. Jaotusruumala pärast meloksikaami korduvate suukaudsete annuste (7,5...15 mg) manustamist on umbes 16 l, kusjuures erinevuskoefitsiendid on vahemikus 11...32%..\nMeloksikaam metaboliseerub ulatuslikult maksas. Uriinis on identifitseeritud 4 erinevat metaboliiti, mis kõik on farmakodünaamiliselt inaktiivsed. Peamine metaboliit, 5’-karboksümeloksikaam (60% annusest), moodustub oksüdeerimisel vahemetaboliidist 5’- hüdroksümetüülmeloksikaamist, mis\nsamuti eritub vähesel määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et CYP2C9 omab sellel metabolismiteel olulist tähtsust ning vähesel määral toetab seda ka isoensüüm CYP3A4. Kahe ülejäänud metaboliidi, mille proportsioon manustatud annusest on vastavalt 16% ja 4%, moodustumine on seotud arvatavasti patsiendi peroksüdaasi aktiivsusega.\nKeskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg pärast suukaudset, lihasesisest ja veenisisest manustamist on vahemikus 13...25 tundi. Totaalne plasmakliirens on pärast ühekordseid suukaudseid, veenisiseseid või pärasoolekaudseid annuseid umbes 7...12 ml/min.\nPärast suukaudset või lihasesisest meloksikaami terapeutiliste annuste 7,5...15 mg manustamist on aine farmakokineetika lineaarne.\nMeloksikaami farmakokineetikat ei mõjusta oluliselt ei maksa- ega kerge või mõõdukas neerupuudulikkus. Mõõduka neerukahjustusega inimestel esines tunduvalt kiirem ravimi totaalne kliirens. Lõppstaadiumi neerupuudulikkusega patsientidel täheldati vähenenud valguseonduvust. Lõppstaadiumi neerupuudulikkuse korral võib jaotusruumala suurenemine põhjustada sidumata meloksikaami kontsentratsiooni tõusu, mistõttu ööpäevast annust 7,5 mg ei tohi ületada (vt lõik 4.2).\nEakatel meestel täheldati samasuguseid keskmisi farmakokineetilisi parameetreid nagu noorematel meestel. Eakatel naispatsientidel täheldati suuremaid AUC väärtusi ja pikemaid eliminatsiooni poolväärtusaegu kui mõlemast soost noorematel inimestel. Eakatel inimestel on keskmine plasma kliirens tasakaalukontsentratsiooni korral veidi aeglasem kui noorematel täiskasvanutel.\nPrekliinilistes uuringutes leiti, et meloksikaami toksikoloogiline profiil on identne teistel MSPVA-del täheldatuga: seedetrakti haavandid ja erosioonid, renaalne papillinekroos kahel loomaliigil suurte annuste kroonilise manustamise korral.\nRottidega läbiviidud suukaudsed reproduktsiooniuuringud näitasid ovulatsioonide vähenemist, implantatsioonide pärssimist ja embrüotoksilisi toimeid (resorptsioonide suurenemist) emale toksiliste annuste, vähemalt 1 mg/kg korral. Toksilisuse reproduktiivsusuuringutes rottide ja jänestega ei ilmnenud teratogeensust suukaudsete annuste korral kuni 4 mg/kg rottidel ja 80 mg/kg jänestel.\nKahjustavad annused ületasid kliinilise annuse (7,5...15 mg) 5- kuni 10-kordselt, kui arvestada mg/kg alusel (75 kg inimene). Samuti on kirjeldatud fetotoksilisi toimeid tiinuse lõpus nii nagu kõigi prostaglandiini sünteesi inhibiitorite korral. In vitro ega in vivo ei ole leitud mingeid tõendeid ühegi mutageense toime kohta. Hiirtel ega rottidel ei ole palju suuremate kui kliiniliste annuste korral leitud mingit kartsinogeensusriski..\nMELOX 7,5 mg tabletid: naatriumtsitraat, laktoosmonohüdraat, mikrokristalliline tselluloos, veevaba ränidioksiid, povidoon, krospovidoon ja magneesiumstearaat.\nMELOX 15 mg tabletid: naatriumtsitraat, laktoosmonohüdraat, mikrokristalliline tselluloos, veevaba ränidioksiid, povidoon, krospovidoon ja magneesiumstearaat.\nTabletid on polüvinüülkloriidist – alumiiniumfooliumist blisterpakendites, karpi on lisatud ka pakendi infoleht.\nMELOX 7,5 mg tabletid: 30 või 60 tabletti pakendis.\nMELOX 15 mg tabletid: 20 või 60 tabletti pakendis.\nKõik pakendi suursed ei pruugi olla müügil.\nMedochemie Ltd, p.o box 51409, Limassol, CY – 3505, Küpros.\nMELOX 7,5 mg tabletid: 506106\nMELOX 15 mg tabletid: 506006


Eesti supermoto meistrivõistlused jätkusid Raplas - Eesti Mootorrattaspordi Föderatsioon\nEesti supermoto meistrivõistlused jätkusid Raplas\n20. juuli 2014 Uudised\nKui Eestis tähistatakse tänavu supermoto 15-ndat sünnipäeva, siis Rapla kardirajal toimus esimene Eesti supermoto meistrivõistluste etapp 10 aastat tagasi. Eile oli rajal ka kaks sõitjat, kes toona avavõistlusel osalesid – Patrick Pals ja soomlane Kalle Toronen, kes praegu võistlevad kõige kiiremas S1 klassis, 10 aastat tagasi olid noored mehed konkurendid aga väikestel tsiklitel.\nS1 klassis olid toetajad Eesti sõitjatele välja pannud väga atraktiivse auhinna, kuna siiani on kõik etapid võidetud soomlaste poolt – S1 klassi eestlasest võitja saab tasuta osaleda Tabasalus toimuval supermoto MM-etapil. S1 kvakifikatsioonis näitas kõige kiiremat ringiaega Prants Pals (TM, Türi AMK), kelle aeg oli soomlase Sami Salstola (TM) omast 0,2 sekundit kiirem. Ülejäänud konkurentide ajad olid Palsi omast aeglasemad sekundi või rohkem. Tänavu sõidetakse nn Superpole ajasõit, kuhu pääses kvalifikatsiooni kuue kiiremat, kes selgitasid 2-ringilise sprindisõidu tulemusena lõplikud stardikohad finaalsõitudesse. Selle sõidu võitis aga Salstola Palsi ja kaasmaalase Kalle Toroneni (Yamaha) ees.\nEsimeses sõidus asusid kohe võistlejaterivi ette otsa Salstola, Pals ja Toronen, kes teistelt eest kadusid. Vahepeal venitas Salstola oma edu Palsi ees juba paari sekundiliseks ja Toronen oli omakorda eestlasest mõned sekundid maas ning tundus, et olukord on rahunenud. Kuid siis suutis Pals Salstolale järgi võtta ja viimased ringid kihutati jälle ratas rattas ning hoolimata eestlase ponnistustest saavutas Salstola ikkagi 0,2 sekundiga esikoha Palsi ees. Toronen kaotas kaasmaalasele lõpujoonel 4,7 sekundiga. Prantsu vend Patrick proovis alguses esikolmiku tempos püsida, kuid see ei õnnestunud ja ta sõitis enamus sõidust uhkes üksinduses neljandal kohal jäädes lõpuks võitjast 14,7 sekundit.\nTeine sõit oli analoog esimesele, kus terve sõit proovis Prants Pals Salstolast mööda saada, kuid soomlane kontrollis sõitu ja edestas eestlast 0,4 sekundiga. Toronen oli ka selles sõidus kolmas, tema kaotas kaasmaalasele seekord 11,3 sekundit. Patrick Pals, kes sõitis ka selles sõidus üksinduses, jäi neljandana võitjast 21,4 sekundit.\nKahe sõidu tulemusena kuulus etapivõit EMV esimese etapi võitnud ja teisel teise koha saanud Salstolale (50 punkti), Prants Pals oli teine (44 p), Toronen kolmas (40 p) ja Patrick Pals neljas (36 p). Esikuuikusse mahtusid veel soomlane Sami Uutela (Yamaha, 32 p) ja Soomes elav Eero Madisson (Husqvarna, 29), kes on sellel hooajal Open klassis võitnud enamus Eestis ja Soomes toimunud sõitudest ja tahtis Raplas kiiremas klassis oma vormi proovile panna.\nQuadide ajasõidu kiireim oli lätlane Valerijs Kuzmins (KTM) Janek Soidla (Yamaha, Lääne MK) ja Baltikumi meistrivõistlustel tegusid tegeva Reimo Kerdt’i (Yamaha) ees. Superpole sõidus edestas aga Soidla Kuzminsit ja sai esimese stardikoha lätlase ees. Kerdt murdis kvalifikatsiooni lõpus ühel hüppel maandumisel oma käeluu ja tema peab nüüd kaks kuud võistlustelt eemal olema.\nSoidla ja Kuzmins heitlesid terve esimese sõidu ning selle duelli võitis eestlane 0,7 sekundilise eduga konkurendi ees. Kolmandaks sõitis end Prantsusmaal Pont-de-Vaux 12-tunni sõidul osaleva Addinol Pole Position Quad meeskonna liige Henri Mündi (KTM), kes tuli Raplasse kiiret sõitu harjutama, kuna Prantsusmaal on just rada, kus kiirused on tavapärasest motokrossist tunduvalt suuremad. Noormees võis oma “treeninguga” igati rahul olla, sest tema nimele jäi quadide klasside päeva kiireim ringiaeg.\nTeist sõitu asus samuti juhtima Soidla, kuid sõidu teises kolmandikus sai Kuzmins eestlasest mööda, kuna Soidla võistlusmasinal oli purunenud üks veermiku detail ja ta pidi tempos järgi andma. Mündi sai Soidla samuti kätte, kuid mööda ei saanud, Soidla jäi lõpujoonel Kuzminsist 8,5 ja Mündi Soidlast omakorda 0,9 sekundit.\nKahe sõidu kokkuvõttes kuulus SuperQuad klassi etapivõit tänu viimase sõidu võidule Kuzminsile Soidla (mõlemad 47 p) ja Mündi (40 p) ees. Sõidus osalenud CrossQuad arvestuses võitis lätlane Arnis Baldonis (Suzuki, 50 p) ja teine oli Kaupo Sleng (Yamaha, 44 p).\nOpen masinaklassis võitis mõlemad sõidud kindlalt lätlane Lauris Liepins (TM), avasõidus edestas ta soomlaseid Aaro Harvia (Yamaha) 5,4 ja Jonne Laarit (Suzuki) 10,1 sekundiga. Teises sõidus lõpetasid Liepinsi järel Laari ning sõidu keskel kukkunud ja mitu kohta langenud, kuid seejärel marulist tempot teinud Harvia. Peale sõitu selgus aga tehnilises kontrollis, et Liepinsi ja Laari tsiklite müratase oli lubatust kõrgem ning nende aegadele lisati karistuseks 1 minut, mis langetas lätlase seitsmendaks ja soomlase üheksandaks. Sõidu võit kuulus seega Harviale, teine ja kolmas olid avasõidu neljas ja viies mees Jimi Lamminen (Kawasaki) ja lätlane Gatis Tikinš (Yamaha). Kahe sõidu kokkuvõttes saavutas etapivõidu Harvia (47 p) Lammineni (40 p) ja Liepinsi (39 p) ees. Parima eestlasena oli Rauno Roo (KTM, Carma motoklubi) sõitude üheksanda ja kuuenda kohaga kokkuvõttes kaheksas.\nMotorollerite Scooter klasside sõitudes võidutses kindlalt lätlane Toms Dreimanis (Piaggio). Kui avasõidus edestas ta Kenor Kotkast (Suzuki, MC Saaremoto) 27,2 ja Ants Parikut (Piaggio) 33,7 sekundiga, siis teises sõitsid need kolm esimesed ringid koos, kuid siis libises lätlane eest. Kotka ja Pariku duellise jäi selles sõidus peale jälle Kotkas, kes kaotas Dreimanisele 7,4 sekundiga, kuid edestas Parikut napi 0,3 sekundiga. Need kolm meest moodustasid ka esikolmiku klassis ScootersRacing, Dreimanis kogus Raplast 50, Kotkas 44 ja Parik 40 punkti. Samas sõidus osalenud ScootersSport kolm paremat olid Jaan Kaunissaar (Apollo, MC Saaremoto, 50 p), Kert Laurimaa (Yamaha, 44p) ja Andre Kirsanov (Apollo, MRC MK, 20 p).\nEesti meistrivõistlused jätkuvad nüüd 2. augustil Läti pinnal Madona rajal. Hooaja viimased etapid toimuvad aga Eestis, 9. augustil Tartu Lõunakeskuses ning 23.-24. augustil Tabasalus, meistrivõistluste finaal toimub samuti Tabasalus ja seda 29.-30. augustil seal toimuvate maailma- ja Euroopa meistrivõistluste raames.\nKose-Risti krossirada suletud kuni 27. juulini\nEesti krossipoisid Hollandi suurvõistlusel esikümnes


Köögivilja pronksist piirded: antiikmööbel, Itaalia köögirest - Köök - 2019\nKuidas valmistada tsementpiima ja kuidas seda kasutada?\nIga perenaine püüab oma köögis luua sooja ja hubase atmosfääri, kuid selleks, et muuta see süüa võimalikult mugavaks ja mugavaks, on kõik toiduvalmistamiseks vajalikud seadmed alati käepärast. Sel eesmärgil ja leiutati köögirööpad. Oma abiga saate suurepäraselt korraldada kõik kööginõud.\nVene keelde tõlgitakse sõna "raudtee" raudteena või rööbastena. Tegelikult on piirde kitsas metalltoru, mis on kinnitatud mis tahes köögipinna külge - seina, lae või lauaplaadi külge. Sellele tuubile sobitatakse teatud riiulite abil erinevaid riiuleid ja konksusid. Ja juba saate neid mugavalt ja kompaktselt korraldada kõik köögitarbed - kopad, lusikad ja paljud muud köögitarvikud, mis on alati käeulatuses.\nKöögi katusereelingute üks tähtsamaid eeliseid on võime liikuda, liigutada ja vahetada kõik kööginõud.\nKöögi rööpad on valmistatud mitmesugustest materjalidest, millest nende hind sõltub otseselt. Sageli kasutatakse järgmisi materjale: alumiinium, messing, plast, roostevaba teras ja isegi puit.\nRööbaste terasmudelid on kõige nõudlikumad, mis ei ole üllatav, sest need on võimalikult tugevad ja teenivad teid kindlasti väga pikka aega.\nKuid rööpad ei ole valmistatud puhtast pronksist. See on tingitud selle metalli omadusest oksüdeerida aja jooksul, mis mõjutab otseselt selle välimust. Kuid pronksvärvi köögirööpad on nüüd moe kõrgusel. Metalli oksüdeerimise probleemi lahendamiseks, kuid siiski selleks, et pakkuda atraktiivset pronkskatet reelingutele ja muudele köögitarvikutele, valmistatakse need stiilse pritsimise abil - pronks, vask, kuld ja teised.\nKöögitarvikud "pronksist" ei erine visuaalselt originaalsetest pronksist, kuid need on palju praktilisemad, neil on palju paremad omadused ja omadused.\nBronze-turvasüsteem ja sellele lisatavad tarvikud peavad kindlasti olema üksteisega kombineeritud stiili ja värviga. Ja kui valisite pronksrööpad, siis võtke talle ja pronksist tarvikud.\nPronksrööpad on ideaalsed „klassikalises“ stiilis köögi jaoks - pronks koos puidust kappidega loob iidse Itaalia ainulaadse atmosfääri.\nAga köögi stiilis "high-tech" parim valik oleks kroom rööpad.\nVäga originaalne, stiilne ja mugav lahendus on ka külma tooni taustvalgustuse kasutamine.\nMüügil on suur valik erinevaid tüüpi, erinevate materjalide, stiilide ja värvide pronksis kasutatavaid turvasüsteeme. Seetõttu saate hõlpsasti valida ka rõdu, mis sobib ideaalselt teie köögi kujundusega.\nKõige populaarsemad on horisontaalsed rööpad, see on praktiliselt klassikaline. Need on pikad torud, mis läbivad kõiki köögi seinu. Mõnikord koosneb see mitmest tasandist. Horisontaalsed pronksrööpad on sageli paigaldatud seinakappide alla. Kasutades spetsiaalset piirdekonksu saab kinnitada mitmesuguseid riiuleid ja kööginõude hoidikuid.\nVertikaalsed rööpad (vasktoru) on pronksvärv sageli paigaldatud lauaplaadi kohal ja jõuavad peaaegu lakke. Seda tüüpi katusereelingud asuvad mugavalt köögi või baari nurgas. Nad rippuvad tihti puuviljade ja prillide riiulitele.\nMõnikord on ka riputatud rööbaste mudelid, millel on võre, ja need kinnitatakse otse laele. Sageli kasutatakse baari loenduriga köökides klaase, klaase ja tasse. Pronksmetalli värvus on antud juhul kõige olulisem.\nKöögipiirde valimisel tasub kaaluda mõningaid peamisi nüansse:\nKui teie köögis on küllaltki palju ruumi, siis ei tohiks rihmal rihmale panna palju riideid, mis võib tekitada segadust. Asetage köögis seinale ainult kõige vajalikumad tarvikud.\nKui teie köögis on paigaldatud nurk valamu, siis saate selles tsoonis kasutada spetsiaalseid piirdesektsioone, mis on ette nähtud pesu- ja kuivatusanumate hoidmiseks. Aga püüdke kõrvaldada metalli kokkupuude niiskusega pronksiga, et pikendada raudtee kasutusiga.\nKui seina, mille külge soovid paigutada, ei ole väga pikk - kasutage mitmetasandilisi rööbasteid, mille sektsioonid on võimalik paigutada erinevatesse kõrgustesse.\nSuure, avara köögi jaoks vali pikad piirded. Sellele saab mugavalt paigutada kõik kööginõud.\nKui te ei saa teha lõplikku otsust - kas paigaldada oma köögis kaide või mitte - kasutage sellist huvitavat elu. Piirde asemel kinnitage seinale tasapaber paberilindiga ja sellele planeeritud köögitarvikute paberiplaadid. See aitab teil selgemini ette kujutada, milline on teie köögi piirde nägemine ja sa saad teha õige otsuse.\nEnne korpuse ostmist kaaluge, kui palju kööginõusid soovite paigutada ja millise suurusega nad on. Te peate veenduma, et kõik vajalikud lisavarustus sobituvad reelingute tulevikuga, kuid ei tekita segadustunnet.\nIga detail võib luua erilise atmosfääri majas. Freskode kujul olevad taustapildid toovad interjööri mõnususe, muutes ruumi luksuslikemaks ja hubasemaks. Funktsioonid Fresco - iidne maalikunst. Kui seinad olid kaunistatud niiske krohviga värvimise meetodiga. Filmi pinnal moodustatud värv kinnitas värvi, pärast kuivatamist sai see osa seinast. Loe Edasi\nBlender on kaasaegses köögis hädavajalik. Selle abil saate hõlpsasti ja mõne minuti jooksul valmistada kokteili, smuuti, suppi, kartulipüree, püree, huvitavat ja tervislikku magustoidut. Valides endale mudeli, peaksite otsustama mudeli, tüübi, võimsuse, materjali kohta. Blender Gastrorag aitab teil minna õigesse ja tervislikku toitu. Loe Edasi\nKuuepoolsete võllide tüübid: eelised ja võimalused\nÕnnelikud maamajade, suvilate ja maamajade omanikud õnnistavad tagahoovis territooriumi mugava vaatega. Hoone annab võimaluse põgeneda ilmastikust või kõrvetavast päikesest ja nautida täielikult varustatud mugavustsooni. Hoone on suurepärane koht puhkuse jagamiseks sõprade ja perega. Loe Edasi\nKardinad on peaaegu iga elamu oluliseks omaduseks. Kuid tänapäeval on need elemendid asendatud ruloodega, mis võimaldavad heledusvoogu palju paremini reguleerida. On mitmeid erinevaid sarnaseid tooteid, mis erinevad disaini ja tehniliste omaduste poolest. Nende hulgas on eriline koht, kus on kassetid. Loe Edasi\nKaasaegne põrandakate on esitatud üsna laias valikus ning seetõttu on sobiva variandi valikul harva probleeme. Kivi, plaat, linoleum - seda kõike kõige sagedamini remontimisel kasutatakse. Neil materjalidel on suurepärane jõudlus. Kuid täna on üks müügijuhid köögis laminaat "plaatide all". Loe Edasi\nCopyright 2019 \_ Disain ja sisekujundus \_ Pronks-köögiraud


Kuidas Ühendage ruumilise heli Magnavox TV - Tips for you - Tipsed.Com\nühendamine Magnavox televisiooni surround helisüsteem laiendab Sonic kogemus kodukino.Kas Magnavox on standard definitsiooni või HDTV komplekti, ühe kaabli ühendus on kõik pead ühendada video mitmekanalilise heli surround helisüsteem.Kasutage High Definition meedia Interface (HDMI) kaabel kõrge def Magnavox seab.Komponentvideokaabel kus värvilised pistikud pakkuda karge pilt tavamääratlus komplekti.\nComponent või HDMI video kaabel\nLahutage HDTV ühendamise ajal teisi kaableid.\npistke üks ots HDMI kaabel vaba HDMI port tagaküljel Magnavox HDTV, laiema otsa pistik üles keeratud.\nSisestage teine ots kaabel HDMI porti surround-heli vastuvõtja.Keera nuppu esiküljel vastuvõtja TV ühendus.Valikulülitil nupp võimaldab teil valida, millist osa kasutada koos Surround\nSound vastuvõtja, nagu TV, CD-mängija või Dekki.\nConnect Component Video kaablid\nLahutage Magnavox TV ja surround-heli vastuvõtja.\nSisestage punane, roheline ja sinine video pistikud RGB video sisendiga taga Magnavox.\nÜhendage pistikud teises otsas video väljundpistikupesaga vastuvõtja.\nlisamine Surround Sound Kõlarid\nSet ees vasaku ja parema kõlari teisel pool Magnavox, seejärel asetatakse Keskkanali kõrgemal või madalamal telerit.\nAsetage tagumine surround kõlarid taga peamised istumisnurk toas, keerates kõlarid sissepoole umbes 45 kraadi.\nMäära subwoofer põrandal kohapeal, kus see ei segaks.\nCut kõlarid juhtmed piisavalt pikk, et ühendada iga esineja vastuvõtjat, siis ribad 1/2 tolli isolatsioon otsast iga traadi.\nTõstke kaks vedrukinniteid tagaküljel iga kõneleja esile ava juhtmete ühendamine.Sisestage punane juhe õiges augu ja teine juhe vasakule.Match juhtmed igast kõlarist et tagaküljel vastuvõtja märgistatud, et kõneleja.Lükake pistikud mõlemas otsas subwoofer kaabel Sub OUT pesa vastuvõtja ja sisendpistikuga tagaküljel all.\nsurround sound kõlarid, mis on ühendatud vastuvõtja andma audio kaasas video Magnavox.Ei ole vaja kasutada TV sisseehitatud kõlarid, kui soovitakse.Sisseehitatud kõlarid saab välja lülitada kasutades Magnavox kaugjuhtimispult.\nLahutage Magnavox TV ja kodukino vastuvõtja vooluvõrgust, kui ühendate komponentide.


Suurenda seksuaalset treeningut - Kas masturbeerimine mõjutab minu treeningut?\nHalle Berry Jagab Treeningut, Mis Suurendab Seksuaalset ärritust | Kuulsused\nUsutakse, et see aeglaselt kasvav lühike taim parandab erektsioonihäirete sümptomeid. Huvitavad Artiklid.\nKas Masturbeerimine Mõjutab Minu Treeningut? | Seksuaalne tervis\nRutiinne kardioharjutus võib teie vastupidavust parandada, kuid töö tegemiseks ärge lootke ainult kardiotreeningutele. Kaalutõstmine suurendab testosterooni ja toniseerib seksuaalseks tegevuseks vajalikke lihaseid: käsi, abs ja jalgu.\nJooga on ka hea treeninguvõimalus, kuna see tugevdab teie südame-veresoonkonda ja muudab teid paindlikumaks, mis võib muuta seksi seikluslikumaks ja lõbusamaks. Teine hea uudis on see, et kõhurasva kaotamine võib suurendada verevoolu peenises ja tulemuseks on paremad erektsioonid ning teie ja teie partneri jaoks suurem rahulolu.\nHalle Berry jagab treeningut, mis suurendab seksuaalset ärritust\nTooniline keha võib ka muuta teie välimuse paremaks ja seksuaalsemaks. Nii et minge välja ja minge buffi, nii et tunnete end kohvikus olles suurepäraselt.\nNaistele Treeningutest põhjustatud seksuaalse erutuse uuring näitas, et naised saavad treenimisest erinevat laadi seksuaalset kasu. Jõuline treening mõjutab hormoone, neurotransmittereid ja autonoomse närvisüsteemi aktiivsust. Samuti tõstab ja hoiab see naistel ensüümi taset, mis suurendab suguelundite verevarustust ja erutust.\nÜks treening, millest on kõige rohkem kasu Kuidas treenimine võib teie seksuaalelu parandada Kas peaksite täna hommikul trenni tegema või jääma oma kallimaga seksikaks ajaks voodisse?\nKuus sammu, kuidas parandada oma seksuaalset võimekust - Suhted & seks - sõtaunex.ee\nKuus sammu, kuidas parandada oma seksuaalset võimekust 1.\nSiin On Põhjus, Miks Peaksite Kohe Pärast Trenni Seksima\nLõpetage isekus oma suhete hävitamisest. Sellegipoolest on selles paljuski palju muud, kui olla eesrindlikus meeleolus. Alates madalama ärevuse tasemest kuni selleni, kuidas keha on rohkem orgasmini valmis, on siin põhjus, miks üks parimaid seksi on treeningujärgne seks.\nTeid ärritatakse rohkem "Uuringud näitavad, et treenimine suurendab märkimisväärselt füsioloogilist seksuaalset erutust," ütleb SexSmart. Miks see nii on? Aktiivne eluviis võib isegi aidata ennetada teatud vähkkasvajate teket.\nTöö tekitab stressi? Mine jalutama!\nLiikumine aitab ennetada tööl läbipõlemist. Trenni tegemine on seotud ka paranenud enesehinnangu ja -kindlusega. Regulaarne trenn mõjub hästi neile lastele, kes kannatavad tähelepanuvajad use käes. Tema "isikliku lemmiku" hüved?\nKuidas treenimine võib teie seksuaalelu parandada\nSuurenenud seksuaalne erutus. Noh, olete nüüd ametlikult meie tähelepanu pälvinud.\nNii väidavad teadlased Texase ülikoolis tehtud uuringu põhjal. Ujumine Harvardi ülikooli teadlased tuvastasid, et aastaste mees- ja naisujujate seksuaalelu oli sarnane 20 aastat nooremate inimeste omaga.\nUjumine kasvatab vastupidavust, suurendab verevoolu kehas, parandab paindlikkust ja jõudu ning vähendab stressi. Samuti põletab see tõhusalt kaloreid. Ujumine on ideaalne treening kõigile ülekaalulistele, sest lisakilod võrdub madalam libiido.\nEriti soovitatav on see rasvunud meestele, kellel on erektsioonihäired. Kõikvõimalikud torso ja kõhulihaste harjutused Tugev ja hästi painduv kerelihaskond toetab sind kõiges, mida ette võtad. Sinna hulka kuulub ka linade vahel kallimale mulje avaldamine.


Teenused ja toetused (33)\nSuurim toetus 6000\nSuurim toetus Ideekonkursi toetus 45 000\nKokku leiti 33 teenust\nEttevõtlus- ja infotehnoloogiaminister Andres Sutt kinnitas Ettevõtluse ja Innovatsiooni Sihtasutus nõukogu muudatused, millega saab uueks liikmeks Tööandjate Keskliidu esindajana Arto Aas ning tagasi kutsutakse Ants Noot ja Risto Kask. Minister Suti sõnul on toob Arto Aasa kogemus Eesti Tööandjate Keskliidu tegevjuhina nõukogusse laiapindse vaate erinevate sektorite vajadustest . „Arto teab hästi ettevõtjate tänaseid väljakutseid ja vajadusi. Ettevõtluse ja Innovatsiooni Sihtasutusel on oluline roll innovatsiooni, rohe- ja digipöörde toetamisel ning Arto toob nõukokku juurde just selleks vajalikku kompetentsi,“ ütles Sutt. Aas alustab tööd nõukogu liikmena 1. juulist Ühtlasi kutsutakse muudatusega nõukogust tagasi Ants Noot ja Risto Kask. „Tänan Antsu ja Ristot\nKeeled\t: eesti keel, itaalia keel\nInnovatsiooniosaku taotlusvorm SFOS ver 1\nicon-small-right Tootearendus ja innovatsioon – Avasta uusi võimalusi\nicon-small-right Tootearendus ja innovatsioon\nicon-small-right Tootearendus ja innovatsioon – edenda teadmisi\nicon-small-right Tootearendus ja innovatsioon – rahastus


Kuue kuu vanuseks ei piisa täiskasvanu toitumisest, mida imik saab ema piima või mugandatud segu vormis. On aeg tutvuda uue toiduga, see tähendab täiendava toiduga. Vaatame, milliseid uusi tooteid saate kuuekuusele beebile proovida..\nKuus kuud on aeg lapse esmakordseks toitmiseks, mida varem eranditult imetati. Seedetrakt on valmis proovima köögivilju, teravilju ja puuvilju.\nMillist toodet esmalt tutvustada, peavad vanemad otsustama koos lastearstiga. Kehakaalu suurenemisega väikelastel soovitatakse alustada teraviljadest ning sagedase kõhukinnisusega hästi toidetud beebid peaksid alustama köögiviljatoiduga toidulisandeid. Tutvuge imetamise söötmise skeemiga.\nMõelge järgmistele funktsioonidele:\nKöögiviljad hõõrutakse ühte tüüpi köögiviljadest, pakkudes puru esmakordselt 5 grammi. Järgmisena suurendatakse portsjon hoolikalt vanuseannuseni - 100 grammi päevas. Kui laps on ühe köögiviljaga harjunud, hakkavad nad talle pakkuma teist tüüpi köögivilju, alustades jälle 5 grammist.\nKuue kuu möödudes valmistatakse teravili ilma piimata, kuid neid võib lahjendada inimese rinnapiima või seguga. Pudru esimene portsjon on 10 grammi, pärast mida tõstetakse päevas söödud pudru üldkogus 150 grammini.\nKöögiviljade ja teraviljaga harjunud, hakkavad imikud puuvilju pakkuma. Neid antakse ka ühekomponendilise püree kujul - esimese testi jaoks kõigepealt 5 grammi ja seejärel iga päev 30-päevasteks annusteks.\nPiimatoodete esmasel söötmisel kasutamisel on ka palju järgijaid. Nende hulgas on kuulus lastearst Komarovsky. Populaarne arst soovitab hakata keefirit andma tervele 6-kuusele beebile. Toodet pakutakse teiseks söötmiseks, suurendades portsjoni järk-järgult 160 ml-ni. Alates viiendast päevast, mil beebi keefir on dieeti sisse viidud, soovitab Komarovsky hakata sellele lisama kodujuustu. Selle päevane kogus 6-kuulise puru jaoks on 30 g. Lisateavet Komarovsky sõnul täiendavate toitude söötmise kohta lugege teises artiklis.\nOlukordades, kui emal on vähe rinnapiima või puudub võimalus last kohandatud seguga toita, lükatakse köögiviljade ja teraviljadega tutvumine varasemale kuupäevale - 4-5 kuule (soovitame kunstliku söötmise korral kinni pidada meie söödalauast). Varasemas eas alustatakse kunstlike laste toidulisanditest ka toidulisandeid. 6 kuuks on sellised beebid juba ammu maitsnud puuviljapüreesid ja teravilju (piimavabad), samuti köögiviljapüreesid taimeõliga. 6 kuu vanuselt suurendavad nad ainult nende roogade portsjoneid ja hakkavad võid lisama.\nPeaksite alustama ühe tootega ja iga järgnevat uut toodet saab tutvustada alles pärast harjumist (kestab keskmiselt 3–5 päeva) ja allergiliste reaktsioonide puudumist.\nTe ei saa samal ajal anda kahte toodet, millega laps polnud varem tuttav, sest kui ilmneb reaktsioon, ei saa te aru, milline toode seda provotseeris.\nEsimese katse toote maht - pool tl.\nUut toodet tuleb pesta ema piima või seguga.\nUue roa andmine on hommikune söötmine, siis päeva lõpuks on märgata, kas laps talub seda normaalselt.\nKõigi lapse söödud toitude märgistamiseks on soovitatav pidada päevikut.\nUue toiduga tutvumine tuleks edasi lükata, kui laps on haige, samuti vaktsineerimise ajal (kolm päeva enne vaktsineerimist ja mitu päeva pärast seda).\nKui laps keeldub uut rooga proovimast, ärge nõudke.\nOlukorras, kus toode põhjustas allergiat või muud negatiivset reaktsiooni, ei anna uued toidud valulikke ilminguid.\nKuuekuuse lapse jaoks päevas arvutatav toidukogus arvutatakse tema kehakaalu põhjal. Üle 6 kuu vanused lapsed peavad päevas sööma toitu koguses 1/8 kuni 1/9 nende kaalust.\nMaksimaalne tarbimine 6 kuud\nLapse toitmise tunnused 6 kuu vanuselt\nMaailma tervisestandardid soovitavad alustada beebi menüü laiendamist lisatoodetega alates kuue kuu vanusest. 6 kuu vanuse lapse toitumine muutub mitmekesisemaks. Imikutele mõeldud toodetel on sageli emad segadusse ajavad märgid, mistõttu toitmise küsimus muutub väga keeruliseks.\nMiks peate ootama kuus kuud?\nPaljud emad, kes tunnevad, et nende piimast ei piisa beebi jaoks, toidavad seda juba sõna otseses mõttes 2–3 kuud, sest nad ei näe põhjust, miks porgandimahl või pirnipüree kahjustada võib. Nad püüavad söögiisu stimuleerida, nii et laps küsib sageli rinda, kuid saada hoopis teistsuguse efekti:\nKui laktatsioon on ebapiisav, tuleb lapsele anda mitte putru ega kartulipüree, vaid nende kuivseguga valmistatud piimajooki, mida lastearst soovitab. Lapse vähenenud isuga on vaja konsulteerida ka kohaliku arstiga, läbi viia diagnoos. Pidage meeles, et kuni 5-6 kuud ei tule terve beebi keha enamasti toime muude toitude kui rinnapiima või segatud või kunstliku söötmise segu seedimisega. Need näitajad on keskmistatud, nii et pediaatrid soovitavad beebi korral kasutusele võtta täiendavaid toite:\nkahekordistanud oma kaalu sünnist alates;\nhakkab sagedamini toitu nõudma;\nlõpetas praktiliselt sülitamise.\nLapse 6-kuuline toitumine hõlmab sageli 1-2 söötmise asendamist teiste roogadega. Hilise toitmise tagajärjed pole vähem taunitavad: rahhiit, aneemia, psühhomotoorse arengu mahajäämus, düstroofia. Valige hoolikalt toidud, mida lapsele annate, kuna mitmekomponendilised püreed võivad põhjustada allergiat. Te ei tohiks tutvustada puru korraga mitut tüüpi kartulipüree, pudru ja muude toodetega..\nPaljud tootjad panid imikutele konserveeritud kartulipüree, märkides, et neid lubatakse 4 kuu pärast. Ärge keskenduge sellele ja kiirustage nende puru menüü täiendamist.\nImetamise ajal tuleks 6-kuuse beebi toitumine koostada vastavalt reeglitele.\nTutvustage uusi tooteid, kui lapsel ei ole seedehäireid (kõhukinnisus või kõhulahtisus), ta ei peaks haigestuma külmetushaigustesse, tema kehatemperatuur peaks olema normaalne. Uute roogade sisestamine on keelatud 5-7 päeva enne vaktsineerimise eeldatavat kuupäeva ja pärast sama perioodi möödumist.\nTäiendav toitumine antakse rinnapiimale. Pärast täiendavat söötmist peate teda söötma.\nNõu temperatuur peaks olema mõõdukalt soe ja konsistents võimalikult vesine, ilma tükide ja viiludeta. Spetsiaalseid toiduvalmistamise retsepte beebil pole. Kui küpsetate ise, peate kõigepealt köögiviljad aurutama, seejärel tükeldama neid saumikseriga või pühkima. Putru keedetakse kõigepealt vees ja lahjendatakse seejärel piimaga. Esimene peibutis on kõige parem teha laktoosivaba teraviljaga..\nOn vaja toita last istudes, lusikast. Keelatud on toita lamavat last ja anda seguga samaaegselt putru.\nUue toote esimene portsjon ei tohiks ületada veerand teelusikatäit. Peate andma uue toote ainult üks kord päevas, viies selle mahu järk-järgult 150 grammini päevas. Tavaliselt võtab see aega kuni 2 nädalat. Selline serveerimine asendab täielikult ühe imetamise..\nJärgmise toote tutvustamine võib toimuda pärast eelmise kohandamist. Sel põhjusel ei ole 6-kuuse beebi toitumine suur: ühe kuu jooksul võib teil olla aega 2-3 toote tutvustamiseks.\nSöötmise ajal jälgige puru seisundit.\nTäiendavate toitude tutvustamise lihtsamaks muutmiseks koos beebi dieedi täiendamisega alustage toitmist vastavalt režiimile, umbes 4-tunnise intervalliga. 6-kuuse rinnaga toidetava beebi toitumine ei erine palju kunstlikul soovitatavast. Menüü on laiem, kui laps sai lisatooteid alates 4 kuust.\nKuidas mitmekesistada lapse toitumist?\nIndividuaalsete omaduste põhjal soovitavad pediaatrid tooteid täiendava toidu alustamiseks. 6 kuu vanuse beebi toitumine kunstlikul söötmisel on erinev, kuna nad ei vaja kõrge kalorsusega toite. Kunstsegusid joovad lapsed ei tohiks esimese roogina kasutada putru, kuna neil pole tavaliselt kaalutõusuga probleeme..\nLoodusliku toitmise korral suureneb üle kuue kuu vanuse lapse kaal aeglaselt. Tal on soovitatav hakata tutvuma uute toodetega teraviljaroogadega, kuna rinnapiim ei suuda anda vajalikus koguses toitaineid.\nAeglase kaalutõusu korral hõlmab 6 kuu vanuse lapse söötmine kunstliku või loodusliku söötmisega teravilja sissetoomist. Need peaksid olema gluteenivabad teraviljad. Alustage täiendavaid toite ühekomponendiliste teraviljaroogadega. Nende ettevalmistamiseks kasutage teravilja:\n3 nädala pärast valmistage segu nendest teraviljadest, eriti riisi- ja maisipuru. Oma kätega söögi valmistamiseks jahvatage teraviljad kohviveski abil, keetke esmalt vees ja lisage seejärel veidi piima. Sõltumata sellest, kas kasutate teravilja jaoks valmissegusid või küpsetate neid ise, peate iga valmis portsjoni juurde lisama veidi võid.\nKui last rinnaga toidetakse, võite putru rinnapiimas keeta.\nKui kuue kuu jooksul on laps oma sünnikaalu enam kui kahekordistunud, peaks esimene uus roog olema köögiviljad väikese koguse taimeõliga. Neid soovitatakse kunstnikele. Kõige hüpoallergeensemad võimalused on:\nsuvikõrvits (eriti kõhukinnisuse kalduvusega);\nKöögiviljadega tutvumise teine etapp algab roheliste herneste püree tutvustamisega. Punase pigmendiga köögiviljad tutvustatakse lähemal 8 kuule, kolmandas etapis. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kõrvits, peet, porgand.\nTehke oma kätega kartulipüree, puuvilju aurutades või ostke valmis võimalusi. Lisage igale serveeritud päevalille- või oliiviõli ja korra nädalas munakollast. Alustuseks lisage alates 1 tilgast, viies selle mahu järk-järgult teelusikani. Munakollasega köögiviljadega tutvumisel ei pea te neid segama. Alates teisest söötmisnädalast saate lisada veerandi munakollast, viies selle summa järk-järgult kogu hulka.\nEsimesed puuviljad puru menüüs peaksid olema:\nploom või ploom;\nPuuviljad ja mahlad tuuakse sisse pärast seda, kui köögiviljad ja teraviljad on kindlalt kinnistunud lapse toitumisse 6 kuu vanuselt. See on tingitud asjaolust, et neil on meeldiv magusakas maitse, mis purule väga meeldib. Nad võivad puuviljadega nii harjuda, et lõpetavad muude toitude söömise. Puuviljapüree sissetoomise reeglid on samad, mis köögiviljadel. Ainus erinevus on see, et enne magusate puuviljade tükeldamist ei pea te neid keema.\nPeate lapsele toitu valmistama ilma suhkru ja soolata.\nSageli annavad pediaatrid valmis menüüd, kuid noored emad ei saa aru, kuidas õigesti nõusid sisestada ja hakkavad kohe lapsele seda söötma, arvestamata sellega, et väike keha tuleb uuesti üles ehitada. See põhjustab puru seedehäireid, kuna ta pole veel suure hulga uute toodete jaoks valmis. 6-kuuse lapse toitumine on koostatud nädala kaupa.\nNäitemenüü näeb sel juhul välja järgmine:\nesimene nädal - on vaja tutvustada teravilja hommikul;\nteine: jätkake teravilja osa suurendamist, pakkuge lõuna ajal puru köögivilju;\nkolmas: suurendage eelnevalt sisestatud roogade portsjoneid;\nneljas: lisage dieedile puuviljad hiljemalt kell 15:00.\nViiendaks nädalaks tuleks putru ja köögivilju anda täisportsjoniteks ning kuuendaks suurendada puuviljade osakaalu, lisada mahl, mis antakse lõuna- ja õhtusöögi vahel. Kui olete ühe toote täisportsjonisse viinud, võite hakata tutvuma järgmistega. Peate proovima mis tahes roogi minimaalse kogusega.\nVõite kohata ettenägematut olukorda - lapse keeldumist uuest tootest. Lükake selle tutvustamist edasi, proovige uuesti 3-4 nädala pärast uut rooga pakkuda. Teine probleem on vähenenud söögiisu. Ärge sundige last sööma, muidu võib ta keelduda uuest roogist.\nKui te ei sunni last vajalikku arvu nõusid sööma, hoiab see toiduhuvi alles.\nKuidas toita beebisid varakult?\nKui meditsiinilistel põhjustel tutvustati lapsele varakult, alates 4. elukuust, täiendavaid toite, on 6-kuuse beebi toitumine kunstlikul söötmisel mõnevõrra erinev. WHO tabeli kohaselt võib sel juhul lisada dieedile suurema hulga tooteid:\npiimapuder kahest komponendist;\npunase pigmendiga puu- ja köögiviljad;\nJagage need tooted 4 söödaks, mis asendatakse täielikult 7-8-kuuste vanustega. Proovige söödade vahel 4 tundi vastu pidada. Kunstnikud peavad alustama uute toodete tutvustamist köögiviljade ja puuviljadega ning hiljem tutvustama teravilja ja muid tooteid.\nSuppe keedetakse ainult köögiviljapuljongil; neile saate lisada riisi ja munakollast. See on tingitud asjaolust, et puru pungad on endiselt vähe arenenud ja puriinaluseid sisaldavad lihapuljongid annavad neile liigse koormuse. Lastele seda tüüpi söötmisel täiendavate toitude kasutuselevõtuga on keelatud portsjonite suurendamine, on parem pakkuda lapsele pärast söömist väikest kogust segu.\nKuna imikud, kellele hakati varakult lisatoite tutvustama, on juba üleminekul laiendatud menüüle, võite hakata neid tutvustama kala- ja lihapüreedele. Neid tuleks anda koos köögiviljadega. Terviktoidu saate valmistada supi, köögiviljade, liha- või kala portsjonist. Sel juhul on söötmine keelatud. Esimesed liha- või kalapüreed peaksid olema valmisvalikud, kuna neil on konsistents, mida kodus pole võimalik saavutada. Kui te ei usalda tehasetooteid, kasutage kartulipüree valmistamiseks ja segisti ostmiseks ainult madala rasvasisaldusega liha.\nLastele on lubatud toite valmistada alates kuuest kuust alates:\nImikud, kes joovad kunstlikke segusid, on altid rasvumisele. Seetõttu ei tohiks te neile manna putru ja muid kõrge kalorsusega toite, mis ei eelda eeliseid. On tõestatud, et manna suurtes kogustes võib põhjustada aneemia ja rahhiidi arengut, kuna see sisaldab minimaalselt toitaineid ja küllastub pikka aega. Neil on soovitatav valida madala rasvasisaldusega kodujuust: võite osta sellise, mida müüakse lastele kindla kaaluga portsjonitena. Selle eeliseks on kreemjas konsistents, millel pole teri.\n6 kuu vanune beebimenüü\nAasta esimesel poolel ei esine beebidel vitamiinide ja mineraalide puudust, sõltumata söötmise tüübist. Imiku menüü 6 kuu vanuselt pole nii mitmekesine ja koosneb peamiselt taimsest toidust, rinnapiimast või segust. Taimsed täiendavad toidud aitavad seedesüsteemil järk-järgult kohaneda raskemate toiduainete töötlemisega.\nMenüü koostamise reeglid 6 kuu jooksul\nAasta teisel poolel suureneb imiku aktiivsus märkimisväärselt. Emapiim või kohandatud segu ei suuda enam energiakulusid täielikult kompenseerida..\nTäiendavate toitude tutvustamine on vajalik harmooniliseks vaimseks ja füüsiliseks arenguks..\nSeedesüsteem pole veel täiuslik ja kasvab jätkuvalt. Ensüümide tootmise ja imiku seedetrakti sujuva toimimise stimuleerimiseks tutvustatakse neid järk-järgult uute toodetega..\n6 kuu vanused lapsed tunnevad huvi toidu vastu ja naudivad uut tüüpi toitu mõnuga.\nEsimesel söötmisel on soovitatav poolvedela konsistentsiga homogeenne taimne toit..\nDieedi laiendamise peamised reeglid:\n• Alustage täiendavaid toite hüpoallergeensete köögiviljade (või puuviljadega).\n• Viige maht järk-järgult täielikult serveerimiseni.\n• Andke hommikul enne põhitoitumist täiendavaid toite (segu või rinnapiim).\n• Ärge nõudke uue toidu keeldumist.\n• Tutvumine uue tootega mitte rohkem kui 1 kord nädalas.\n• Jälgige beebi reaktsiooni tootele.\n• Köögivilju saate kombineerida alles pärast seedetrakti täielikku kohanemist.\nSeedesüsteemi ettevalmistamiseks soovitavad pediaatrid nädal enne täiendavate toitude kasutuselevõttu puuviljamahlade proovimist..\nJook lahjendatakse keedetud veega (1: 1). Alustades mõne tilgaga, suureneb maht järk-järgult..\nMenüü näidis 6 kuud\nEsimese toiduaine valik sõltub ka meditsiinilistest tingimustest..\nPsühhomotoorse arengu hilinemise või ebapiisava kehakaalu korral võetakse esmakordselt kasutusele gluteenivabad teraviljad. Teraviljad on rikkad mikroelementidega ja aitavad kehal kaloreid säilitada.\nKõhukinnisuse või ülekaalu korral soovitatakse pediaatritel alustada köögiviljadest. Taimekiud ei seedu soolestikus täielikult ja taastavad loodusliku roojamisprotsessi.\nKöögiviljad ja puuviljad on madala kalorsusega tooted, kuid täidavad siiski kulutatud energiat täielikult.\nVaatamata esimese söötmise olulisusele on rinnapiim (segu) endiselt peamine vitamiinide ja mineraalide allikas.\nTooted toimivad täiskasvanute menüüga tutvumisena ja täiendava kalorite allikana. Pärast seedetrakti kohanemist asendatakse üks piimaga sööt toidunõuga.\n1 kohandatud segu (rinnapiim)\n2 kodujuust puuviljapüree või köögiviljadega, 1/4 osa kanakollast, mahl\n3 rinnapiim (segu)\n4 puuviljapüree, täiendav segu (rinnapiim)\n5 looduslik või kunstlik toitumine\nKui on vaja öösel täiendavalt toita, pakutakse lapsele segu (rinnaga).\nPäevane toidukogus, olenemata söötmise tüübist, ei tohiks ületada 900–1000 milliliitrit (sh täiendavad toidud).\nKoguarv jagatakse viieks vastuvõtuks, seega saadakse üks portsjon 180-200 milliliitrit.\nKunstlikud lapsed saavad vastavalt skeemile vajaliku koguse toidulisandit seguga. Segu ühest portsjonist lahutatakse saadud täiendsööda kogus..\nImetavatele imikutele see skeem ei sobi..\nEnne imetamist saab laps täiendavaid toite, pärast mida pole piima küllastumine piiratud.\nNaturaalne toitumine imendub kehas kiiremini ega põhjusta rasvumist..\n6-kuuse beebi dieedil lubatud toidud:\nPortsjoni suurus grammi kohta\nKöögiviljad: spargelkapsas, lillkapsas, kartul, suvikõrvits, kõrvits 150\nPuuviljad: õun, pirn, banaan 100\nTeravili: riis, tatar, mais 150\nHapupiimatooted: kodujuust kolmkümmend\nKana- või vutikollane 1/4 osa\nIgasugust uut toodet hakatakse tutvustama 1 tl. Negatiivse reaktsiooni puudumisel suurendatakse annust järk-järgult ja nädala jooksul kohandatakse see täielikuks annuseks.\nValmistoidud või kodune toit\nIgal emal on laos tööstusliku imikutoidu purgid. Konservid ja valmis teraviljad, mis ei vaja toiduvalmistamist, aitavad teid välja.\nTööstuslikku imikutoitu on lisaks rikastatud vitamiinikomplekside ja probiootikumidega.\nKui vanemad eelistavad oma last toita tehasetoodetega, siis peaksite kompositsiooni hoolikalt uurima.\nAsjatundmatud tootjad lisavad säilitusainete pikendamiseks säilitusaineid ja maitsetugevdajaid.\nMuidugi ei võrrelda kodune toit maitset tööstustoiduga. Kõigi toiduvalmistamistoodete suhtes kehtib range vanemlik kontroll..\nKuid võite olla kindel köögiviljade ja puuviljade kvaliteedis ainult siis, kui neid kasvatatakse isiklikult.\nKvaliteetsed tehasetooted ei kahjusta lapse tervist ja vabastavad kogu pere jaoks aega kasuliku vaba aja veetmiseks.\nValmistoodete toetajad omatehtud roogade valmistamise lihtsustamiseks aitavad köögiseadmeid. Väikesed seadmed aitavad säilitada toodetes kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale ning säästa köögis veedetud aega.\ntopeltkatel (või aeglane pliit);\nTopeltkatel on asendamatu seade, kui laps on majas. Kuni aastani on lastel keelatud praetud roogasid, eelistatakse aurutamist (või hautamist).\nAuru toime ei hävita väärtuslikke mikroelemente ega muuda toodete maitset.\nMikser aitab keedetud nõusid kiiresti jahvatada ja saavutada ühtlase konsistentsi, mida on sõelaga keeruline teha.\nIsegi väikesed toidutükid provotseerivad imikul näärivast refleksi.\nMahlapress soodustab omatehtud mahlade valmistamist. Köögikaalud on veel üks asendamatu asi..\nKaalud aitavad mõõta toiduvalmistamiseks vajalikku koostisosade kogust ja ühe portsjoni mahtu.\nTäiendavate toitude kasutuselevõtuga lastel muutub väljaheite konsistents. Kõhukinnisuse vältimiseks on vaja sööda vahel pakkuda lubatud jooke.\norgaaniline tee (kummel, apteegitill, metsroos) - kuni 100 milliliitrit päevas;\nkeedetud vesi - kuni 100 milliliitrit päevas;\nmahl - 30 - 50 milliliitrit päevas.\nJooke pakutakse tund pärast sööki. Suhkru lisamine on keelatud. Kui vanemad ostavad imikutoidu jaoks vett, ei vaja see keetmist.\nEsimene peibutis on tervisliku seedesüsteemi alus.\nTasakaalustatud menüü aitab beebil täielikult välja areneda ja tutvuda uute maitsemeeltega.\nImetamine 6 kuu vanuselt\nKuuekuuse beebi imetamine: režiim, täiendavad toidud, ema dieet\nKuue kuu jooksul õpib laps aktiivselt uusi oskusi: ta võib juba vabalt ümber minna, saab maha istuda ja roomata. Seetõttu kulutab laps energiat kohati rohkem kui esimestel kuudel, mis tähendab, et ta täiendab seda toiduga aktiivsemalt.\nSelle perioodi toitumine toimub teatud muutustega, eriti muutub raviskeem rinnaga toitmise ajal: 6 kuu pärast eelistab laps süüa tihedalt hommikul, mitu tundi enne viimast ärkamist ja taastumist. Kuna laps ärkab üsna täis ja energiat täis, kantakse ta päeva esimesel poolel rinnale mitte liiga sageli ja meelega. Õhtuse aja lähenedes mängitakse beebi isu välja - suurema osa päevasest normist saab ta pärastlõunal. Lisaks muutub laste magamine 6 kuu vanuselt, kui imetamine muutub tugevamaks ja pikemaks: sageli ärkab laps öösel söögi ajal ainult üks kuni kolm korda.\nRinnapiima kvaliteet ja imetamise kriisi tõenäosus rinnaga toitmise ajal 6 kuu vanuselt\nKuna laps liigub selles vanuses aktiivselt ja ta vajab energiakulude täiendamiseks suuremat kogust toitu, lisaks näitavad paljud beebid poole aasta pärast järsku kasvuhüpet, võib järgmine imetamiskriis ema edestada, milles piimatootmise protsess ei vasta beebi vajadustele. Probleemiga tegelemise viisid on samad, mis eelmistes kriisides: ärge olge närvilised, lihtsalt lõdvestage, looge unistus. Lisaks tuleks lapse soovil rinnaga toita imetamise kriisi ajal 6-kuuliselt, isegi kui enne seda olete juba teatud raviskeemi edukalt rakendanud..\nRinnapiima eelised kuuekuusele beebile on hindamatud. See muutub küpsemaks ja küllastunumaks ning intelligentne naisekeha täidab saladuse just nende komponentidega, mida laps sel eluperioodil vajab. Ema piim mitte ainult ei küllasta 6-kuulist last, vaid aitab ka piimatoodeteta toitu seedida - lõppude lõpuks saab enamik imikuid seda esimest korda.\nToitumine 6-kuulise rinnaga toitmise ajal: valmisoleku märgid ja esimesed tooted\nOn mitmeid käitumuslikke tegureid, mis näitavad, et teie laps on valmis esimeseks, nn pedagoogiliseks toitmiseks:\nesimeste hammaste ilmumine või nende varajasele hammastele ilmnemise tunnused (suurenenud süljeeritus, igemete sügelus ja sellest tulenev beebi ärevus);\nnäidata üles huvi selle vastu, mida täiskasvanud söövad;\nväljutusrefleksi väljasuremine, mis ei võimalda last lusikaga toita ega juua.\nKui kõiki neid hetki täheldatakse teie beebis, siis on aeg 6-kuulise rinnaga toitmise ajal dieeti mitmekesistada, täiendades dieeti uute toodetega. See võib olla:\nköögiviljapüree suvikõrvitsast, hernestest, kartulist, kapsast, rohelistest ubadest;\ntatar, riis või maisipuder, eriti kui laps võtab kaalus juurde halvasti;\nkeefir, kodujuust, muud piimatooted;\nmunakollane - mitte rohkem kui 1/8 osa;\nvärskelt pressitud köögivilja- või puuviljamahlad.\nTäiendavate toitude sissetoomise reeglid ei muutu - olenemata tootest: peaksite alustama minimaalsest kogusest, jälgides puru reaktsiooni, ja kui see on positiivne, suurendage järk-järgult muude kui piimatoodete ja hapupiimatoodete mahtu..\nKuidas ema süüa: menüü 6-kuulise rinnaga\nKuue kuuga on lapse seedesüsteem juba piisavalt arenenud, et tajuda nn raskeid toite. See muidugi ei tähenda, et naine saaks rämpstoiduga üle süüa ja kanget alkoholi juua. Kuid siin on mõned tooted, mis olid varem keelatud, on täiesti vastuvõetav kehtestada dieedile 6-kuuline rinnaga toitmine. See võib olla:\nveise- ja vasikaliha - lisandina linnulihale, mis on juba dieedis olemas;\nmunad, parem - vutt;\nkõvad juustud, kergelt soolatud, mitte teravad sordid.\nNagu täiendava toidu puhul, on ka siin oluline ettevaatus ja järjepidevus. Peamine sobivuse marker on beebi individuaalne reaktsioon konkreetsele tootele. Seetõttu ei tohiks te menüüsse korraga sisestada mitu uut komponenti, muidu ei saa te lihtsalt aru, millisele neist teie laps reageeris heaolu halvenemisega.\nRinnaga toitmise võõrutamine 6 kuu vanuselt: kas see on võimalik ja kas see on vajalik??\nOn olemas arvamus, et kuue kuu pärast, kui osa dieedist saab asendada täiendava toiduga, on võõrutusprotsess vähem valulik kui 3–4 kuu pärast. Ideaalis peaks laps saama rinnapiima vähemalt 9 kuud. Seetõttu, kui puuduvad objektiivsed põhjused ja soov valvurid välja lülitada on tingitud ainult ema soovist saada toitumisel ja režiimis maksimaalne vabadus, on ikkagi parem mõnda aega kannatada. Isegi kui peate tööle minema, saate ajakava vastavalt vajadusele korraldada ja kohandada laktatsiooni nii, et vähemalt õhtused söötmised jäetaks.\nSiiski on olukordi, kus on tingimata vaja lõpetada imetamine 6 kuu vanuselt. Sellisel juhul on parem seda teha ilma kiirustamata, asendades emapiima järk-järgult segu ja piimatoodeteta täiendavate toitudega. Oluline on mõista, et isegi ekskommunikatsioonist hoolimata tuleks ema ja beebi vahel säilitada psühholoogiline kontakt. Ärge kartke, et võtate veel kord puru enda kätte või eraldate pool tundi või tundi ühisteks mängudeks. Nii on teie lapsel võõrutamisprotsess kergem üle elada: kuna ta teab, et kuigi asjaolud on muutunud, jääb ema ikkagi läheduses.\nKuidas toita 6-kuulist last kunstlikul toitmisel: dieet ja proovimenüü\nEmapiim sobib imikutele ideaalselt, kuid mõned naised ei saa teatud põhjustel endale imetamist lubada..\nSel juhul kasutage piimasegu. Tavaliselt on kunstlikust inimesest alates 4-5 kuust kõrini. Vanemaks saades täiendatakse tema dieeti uute toodetega..\nVanemate jaoks on oluline teada, kuidas õigesti luua menüü 6-kuusele beebile kunstlikul söötmisel.\nMuutused 6-kuuse lapse kunstniku toitumises\nSöötmine võimaldab beebil normaalse kehakaalu juurde saada, tugevdada immuunsussüsteemi, säilitada aktiivsus kõrgel tasemel. Kuid mitte kõik lastearstid ei näe vajadust lapsele uute toodetega varakult tutvuda..\nNäiteks kuulus lastearst Komarovsky E.A. märgib, et kaasaegsed segud on kohandatud rinnapiima jaoks, sisaldavad vajalikku kogust toitaineid, vitamiine ja mineraale.\nSeetõttu soovitab arst arstil alustada toitmist alates kuue kuu vanusest. 6-kuuse lapse toitmine kunstlikul söötmisel peaks olema tasakaalustatud, ratsionaalne ja täielik. On oluline, et lapse keha saaks vajaliku koguse toitaineid õigeks kasvuks ja arenguks.\nKuuekuuse lapse toitumine peaks koosnema järgmistest toodetest:\nköögiviljad. Neid pakutakse lapsele kartulipüree või supi kujul. Köögiviljad sisaldavad väärtuslikke mikroelemente ja kiudaineid. Nad parandavad soolestiku liikuvust. Seetõttu vajalik kõhukinnisuse all kannatavatele lastele. Kuue kuu möödudes võib kunstnikule anda suvikõrvitsat, lillkapsast, spargelkapsast, kartulit ja porgandit. Paljud lastearstid soovitavad alustada lapse toitmist köögiviljadega;\nteravilja teravili. Neid tutvustatakse pärast köögiviljatoite. Kuuekuuse lapse dieedis peaksid olema tatar, riis, kaerahelbed. Teravilja tõttu saavutab laps puuduva kehakaalu. Need aitavad lahendada ka sagedase regurgitatsiooni probleemi pärast söömist. Võite kasutada teravilja, mis tuleb enne kasutamist aretada. Paljud emad valmistavad sellist toodet iseseisvalt vees või piimasegu lisamisega;\npuuviljad. Poolaastastel artistidel on lubatud väike kogus õunu, pirne ja banaane. Nad annavad puuvilju kartulipüree, mahlade, kompotide, puuviljajookide kujul;\nkodujuust. See on kergesti seeditav ja toitev toode. See sisaldab kaltsiumi, mis on vajalik luude ja hammaste kasvuks ja tugevuseks, valku lihaste arenguks. Kodujuust võetakse dieeti järk-järgult, alustades minimaalsest osast;\nliha. Pärast köögiviljade ja puuviljade täielikku sissetoomist dieeti on lubatud anda lapsele. Kasulik väikelastele, küülikule, vasikalihale, kalkunile. Neid antakse kartulipüree kujul. Lihatoite saate osta imikutoidu osakonnas. Kuid parem on neid ise süüa teha;\nkana- või vutimuna munakollane. See toode sisaldab A-vitamiini, valke ja tervislikke rasvu. Kuid tuleb meeles pidada, et munakollane on võimeline esile kutsuma allergilise reaktsiooni. Seetõttu tuleb täiendavaid toite hoolikalt alustada. Keedetud muna antakse. Kui last põeb sagedane kõhukinnisus, on munakollase toitumisega toomine väärt aega.\nDr Komarovsky soovitab anda imikutele keefirit\nKomarovsky usub, et parem on täiendavaid toite alustada keefiriga, mitte köögiviljade ja teraviljadega. Arst märgib, et selle toote koostis on piimaga sarnane. Seetõttu ei põhjusta see keha negatiivset reaktsiooni.\nKuid peate kasutama naturaalset, eelistatavalt omatehtud keefirit. See toode rikastab soolestiku limaskesta kasulike bakteritega, seetõttu aitab see seedimisprotsessi normaliseerida.\nEsimesel juhul võib see põhjustada rasvumist, maksa, kõhunäärme, soolte, mao koormuse suurenemist, teisel - gastriidi algust, arengu ja kasvu mahajäämust. Pooleaastaseid kunstnikke tuleks toita viis korda päevas. Päeva jooksul on söögikordade vaheline optimaalne intervall 4 tundi.\nÖine paus söötmiseks on 8 tundi. Hommikul peaks toit olema toitvam ja toitevam. Esimest söötmist soovitavad paljud lastearstid alustada kohandatud imiku piimaseguga. Päeva jooksul on lubatud anda täiendavaid toite. Ligikaudne kuue kuu kunstniku toitumiskava kella järgi on näidatud allolevas tabelis..\nToitmisaeg Söötmise tüüp Mida tuleks lapsele anda\n6–7.00 hommikusöök kohandatud segu\n10: 00-11: 00 pärastlõunane tee segu- ja täiendavad toidud\n14: 00-15: 00 õhtusöök peibutis ja segu\n18: 00-19: 00 õhtusöök segu\n10:00 suupiste enne magamaminekut kohandatud piimasegu\nKunstlikku tüüpi söötmist alustava kuuekuuse beebi menüü sõltub sellest, millal vanemad söötmist alustasid.\nKui see protsess algas nelja kuu vanuselt, siis tõenäoliselt on laps juba tuttav õunte, brokkoli, suvikõrvitsa, lillkapsa ja kõrvitsaga. Teraviljadest on tal arvatavasti juba dieedis tatar, riis, kaerahelbed.\nNüüd tuleks tema lauda lihaga varieerida. Allolevas tabelis on toodud kunstniku näidimenüü, kelle peibutamine algas 4 kuust..\nNädalapäev Söötmise tüüp\nHommikueine Kõrge tee Õhtusöök Õhtusöök Suupiste enne magamaminekut\nEsmaspäev kohandatud piimasegu riis, küülikupüree suvikõrvitsapüree, õunakaste piimasegu piimasegu\nTeisipäev tatrapüree, tatar lillkapsas, pirnipüree\nKolmapäev küülik riisiga kõrvits ja õunakaste\nNeljapäev kaerahelbed jänesega squash ja pirnipüree\nReede jänes tatar spargelkapsas, õunapüree\nLaupäev küülik riisiga lillkapsas, õunakaste\nPühapäeval küülikuliha kaerahelbed kõrvits ja õunakaste\nEsimesel päeval antakse küülikupüree koguses kolm grammi. Iga päev kahekordistatakse portsjoni suurus 50 g-ni\nKui lapse täiendavad toidud algasid 5 kuu vanuselt, on tema dieedis juba köögivilju ja mõnda tüüpi teravilja. Allolevas tabelis on toodud riisiga tutvunud lapse nädala menüü.\nEsmaspäev kohandatud piimasegu tatar squashipüree piimasegu piimasegu\nTeisipäev tatar riis keedetud ja riivitud lillkapsas\nKolmapäev tatar ja riis squash\nNeljapäev riis ja tatar brokkoli püree\nReede tatar riis keedetud ja riivitud lillkapsas\nLaupäev tatar, riis squashipüree\nPühapäeval riis spargelkapsas\nEsmaspäeval on portsjon riisi 3 grammi. Iga päev kahekordistub selle pudru kogus ja tatar väheneb. Alates pühapäevast hakkab laps andma maksimaalse koguse riisi - 170 g.\nKui kuue kuu vanuselt hakkab kunstnik saama esimesi täiendavaid toite, näeb tema menüü välja selline, nagu on näidatud allolevas tabelis.\nEsmaspäev kohandatud piimasegu tatarisegu squashipüree piimasegu piimasegu\nTeisipäev keedetud lillkapsas\nKolmapäev brokkoli püree\nReede keedetud lillkapsas\nLaupäev brokkoli püree\nPühapäeval tatar squashipüree\nTatar on algselt 3 grammi. Järk-järgult suurendatakse tatar kogust 170 g-ni. Uue toote turuletoomisega on vaja jälgida lapse keha reaktsiooni. Haiguse ajal ei soovitata lapse toitmist alustada.\nBeebitoitude jaoks kasulikud retseptid\nTähtis on tutvustada täiendavaid toite õigesti. See, kas lapsele uus toode meeldib või mitte, sõltub sellest, kuidas seda valmistada. Toit peaks olema maitsev ja tervislik. Poest saate osta kartulipüree, kuid mitte kõik imikutoidud pole kvaliteetsed..\nlihapüree. Keetke liha kuni keedetud. Laske see kaks korda läbi hakklihamasina või jahvatage segisti abil. Lahjendage köögiviljapuljongiga ja saatke pliidile. Pange kartulipüree keemiseni. Eemaldage tulelt ja laske jahtuda. Lisage 1-2 tilka taimeõli;\nköögiviljasupp. Keeda lillkapsas, suvikõrvits. Jahvatage koostisosad püree konsistentsiks. Lisage vedelik, milles köögiviljad olid keedetud. Pange keskmise kuumusega, laske keema tõusta;\nriisisupp brokoli, suvikõrvitsaga. Keetke kõik koostisosad eraldi. Loputage ja valage puljong köögiviljadega. Pange pliidile. Pärast segu keetmist lülitage kuumus välja. Riivi riis köögiviljadega. Lisage veidi taimeõli.\nVideo kohta täiendavate toitude tutvustamise reeglite kohta 6–12-aastase lapse menüüs:\nSeega peaks kunstliku söötmise korral kuuekuuse beebi menüü olema tasakaalustatud ja ratsionaalne. Selles vanuses tutvustatakse uusi tooteid. Sööda last viis korda päevas.\nOluline on režiimi ja menüü õigesti komponeerimine. Selleks peate järgima mitmeid reegleid, arvestama, kui lapse peibutamine algas. Kui dieedi väljatöötamisel ilmnevad probleemid, pidage nõu spetsialistiga.\nMuidugi jääb segu endiselt menüü peamiseks elemendiks, kuid ühe või kaks sööta võib asendada teiste roogadega.\n6 kuu vanuse lapse toitmise põhimõtted\nKokku peaks laps päevas tarbima mitte rohkem kui liitrit toitu (sõltuvalt lapse kaalust). Optimaalne söömine peaks toimuma viiel toidukorral, keskmise pausiga neli tundi. Öine söötmine väheneb järk-järgult, mille tagajärjel on öösel toitu umbes kaheksa tundi. Kunstlikul söötmisel beebide puhul on tavaline, et nad keelduvad öösöötmisest alates 4. elukuust, nii et 6 kuuseks ärkab laps öösel üsna harva.\nMida sisaldab IV kuue kuu vanuse lapse menüü?\nKunstlikke peibutisi saab kasutusele võtta kiiremini. Uut toitu võib anda nädalase intervalliga, imetamise ajal jõuab uute toitude vaheline paus kuuni. Ükskõik kui hea segu pole, ei suuda see siiski täielikuks arenguks vajalikke reserve kompenseerida.\nHerneid ja kapsaid soovitatakse manustada ettevaatusega, kuna need põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist. Suppe, kartulipüree võib valmistada köögiviljadest.\nSelleks ajaks on tutvustatud ka munakollast ja kodujuustu. Neid toite saab lisada põhisöödale. Kodujuustu võib segada näiteks puuvilja- või köögiviljapüree, aga ka munakollasega.\nKui täiendavad toidud algasid köögiviljadest ja puuviljadest, muutub järgmiseks sammuks teravili. Esiteks piimatoodeteta ühekomponentne, üsna vedel, ilma tahkete lisanditeta. Parim on alustada tatar, riis, mais ja kaer, tutvustades järk-järgult hirssi, manna. Manna manustamist ei tasu sageli anda, kuna selle sagedane kasutamine võib põhjustada liigset kehakaalu tõusu ja isegi rahhiiti provotseerida. Uute toitude, puuviljade ja mahlade väljatöötamisel saab putrudele lisada kodujuustu, piima.\nMenüü näidis kella järgi\nHommik - umbes kell 6.00–7.00 - algab seguga, kuni 200 ml.\nKell 10:00 - puder, vedel, umbes 150 grammi. Seda saab täiendada puuviljamahlaga - 60 ml.\nLõunaks kell 14.00 - köögiviljapüree munakollasega, koguses umbes 170 ml.\nÕhtune söötmine kell 18.00 võib koosneda kodujuustust riivitud puuviljadega 25/60 ml. Lisaks - segu, kuni 120 ml.\nEine enne magamaminekut toimub umbes kell 21.00 ja koosneb 200 ml segust.\nSee on ainult ligikaudne võimalus, mis aitab teil paremini orienteeruda. Nädala jooksul saate optimaalse tasakaalu saavutamiseks vahetada sarnaseid tooteid ja muuta söötmiskohti. Perekonna soovil ja mugavuse korral saate kõik söödad asendada. Ainult ühe söötmise saab täielikult asendada, kui laps ei nõustu segu keeldumisest sel ajal..\nNäpunäited kuuekuuse lapse toitmiseks IV\nPutru saab keeta ja iseseisvalt ühtlaseks viia või kasutada pakist valmis segusid.\nErksavärvilised puu- ja köögiviljad (tomatid, peet ja muud) on soovitatav vanemasse aastasse lükata. Just nemad provotseerivad kõige sagedamini allergilisi reaktsioone.\nMõned toidud mõjutavad väljaheidet. Näiteks pirn ja riis võivad fikseerida, ploomid - vastupidi. Toidupuru planeerimisel tuleb sellega arvestada..\nIga kord, kui sisestate uusi menüüelemente, peate hoolikalt jälgima lapse keha reaktsiooni. Kui toode põhjustab soovimatut reaktsiooni, näiteks allergiat, kõhulahtisust või oksendamist, lõpetage kohe ravimi võtmine. 3-4 nädala möödudes saate probleemideta toodete juurde tagasi pöörduda ettevaatlikult.\nToidupäevik aitab dieeti kontrollida. Siin saate kõike söödavat kavandada ja salvestada, nii et hiljem oleks neid lihtsam analüüsida ja vajalikke järeldusi teha.\n20 nädala pärast on ultraheli raseduse kulgemise planeeritud vahepealne jälgimine. Sõeluuringu tulemused näitavad, kas tulevane beebi ja tema elutähtsad elundid arenevad õigesti.\nViferoni ravimküünlad raseduse ajal on ette nähtud 12 nädala pärast. Kuid peate teadma mõnda funktsiooni. Kohe tekib küsimus: miks vajavad rasedad ravimid looduslikku protsessi.\nMillal menstruatsioon saabub pärast sünnitustEsimene menstruatsioon pärast sünnitust naistel toimub erinevatel aegadel. Keegi räägib verejooksust juba 1,5 kuud pärast lapse sündi ja keegi muretseb menstruatsiooni puudumise pärast kuus kuud pärast seda sündmust.


Maagiline Ehatare - Estonian World Review\nEestlased Kanadas 22 Oct 2010 Jüri PuusaagEesti Elu\nNeljapäeval, 14. oktoobril toimus Ehatares traditsiooniline vabatahtlike kokkutulek. Igal aastal kulgeb see mingi temaatilise juhtmotiivi all, milleks tänavu oli valitud sõna Magic (eesti k. – maagia). „Eesti keele seletav sõnaraamat“ pakub selle definitsiooniks: „millegi või kellegi väga tugev, otsekui nõiduslik mõjujõud“.\nEnne lõunasöögi algust tegutses saalis mees, keda nimetaksin mustkunstnikuks. Ta suutis oma trikkidega luua päris huvitava meeleolu. Tema lahkumise järel sai esmalt sõna Ehatare tegevusdirektor Rosemarie Lindau ehk lihtsalt Roosi, kes tervitas ja tänas kokkutulnuid ning avas ka „maagia“ saladuse Ehatares. Vabatahtlikud loovad oma kaasalöömisega Ehatares imelise õhkkonna. Oleks ainult selliseid „maage-vabatahtlikke“ rohkem! Praegustest vabatahtlikest on 13 Ehatare enda elanikud, 7 aga endised töötajad. Paralleelselt eesti keelt kõnelevate vabatahtlike arvu vähenemisega kasvab inglise keelt kõnelevate vabatahtlike hulk. Kuid Ehatare elab sellest hoolimata edasi oma maagilist elu.\nSöögipalve ja tervituse ütles külalisõpetaja Eestist Mart Salumäe. Kokkade poolt valmistatud maitsva lõunasöögi serveeris personal. Kokkutuleku kavaline osa algas kahe lauluga Ehatare naisansamblilt „Ehatähed“ Roosi juhatusel. Tänavugi peeti vabatahtlikke abilisi meeles maitsekalt kujundatud kingituspakkidega, mida igaüks võis ise valida. Kinkide avamisel haaras meid kõiki maagiline meeleolu. Kokkutulnuid tervitasid praost Hannes Aasa, Ehatare endine administraator Lelia Keerma, Eesti Abistamiskomitee nimel Tarvo Toomes ja pastor Jüri Puusaag. Ehatare administraator Ruth McFarlane edastas oma tänusõnad mõjuva ingliskeelse luuletusega Ripples in the bond.\nIgaüks meist tekitab oma tegevusega piltlikult väljendudes veevirvenduse mõnes „tiigis“. Suur tänu kogu siinse eesti kogukonna nimel Ehatare pühendunud töötajaile, kes iga päev annavad oma parima meie rahvuslikus puhke- ja hoolduskodus, mida võib samuti võrrelda tiigiga. Vabatahtlike tekitatud „virvendused“ lisavad sellele oma ilu ja võlu. Ehatare elanikud on eriti tänulikud eestikeelse teenindamise ja suhtlemisvõimaluse eest. See ongi peamine põhjus, miks nad on valinud kümnete hoolduskodude hulgast just eestlaste Ehatare. Kuigi ka multikultuurne teenindamine on teretulnud, lõpetaksin artikli möödunud aastal poleemikat tekitanud küsimusega: „Kuhu on jäänud meie rahvuskeelt valdavad vabatahtlikud?“ Põlvkond, kes kodumaalt lahkudes andis tõotuse jääda ka võõrsil eestlasteks, vajab meie abi selle tõotuse täitmisel.


Reisibüroo Karol on Eesti juhtiv messireiside korraldaja juba üle 20 aasta! Ärikliendid hindavad kõige rohkem meie reisikonsultantide professionaalsust, sest just see aitab neil äri- ja messireiside korraldamisel säästa oma aega ja raha. Meie reisikonsultandid on pikaajalise kogemusega, tunnevad oma messilinnasid ja pakuvad äriklientidele alati parimaid reisivõimalusi parima hinnaga. Tulles meie ärikliendiks, saad võimaluse kasutada personaalse reisikonsultandi teenuseid ning lisaks pakume liikmetele hinnaalandust -2% reisipaketi pealt. Soodustuse saamiseks tuleb tellimisel teavitada meie reisikonsultanti, et olete Eesti Kaubandus-Tööstuskoja liige.\nReisibüroo Karol kliendid saavad tellida kõiki ärireisideks vajalikke reisiteenuseid ühest kohast: lennupileteid, hotellimajutust, viisateenust, laeva-, bussi- ja rongipileteid, transfeere, messipileteid, kindlustust, autorenti jpm.\nReisibüroo Karol ärikliendilepingu sõlmimine on juriidilistele isikutele tasuta, ent kutsume küsima pakkumist ka ilma kohe siduva lepinguta. Helista +372 614 3085 või kirjuta info@karol.ee\ninfo at karol dot ee