Arktika rannikualade erosioon suurendab globaalset soojenemist - Maa - 2019\nBeautiful photos of endangered animals (Juuli 2019).\nArktiliste igemekaitseseadmete kadu rannikuerosiooni tõttu võib kliimat soojendada kasvuhooneefekti kaudu. AWI teadlaste poolt juhitud Ohotskis merre idakaldal asuvate setteproovide põhjal tehtud uuring näitas, et Arktika igikeltsa kadu viimasel jää-perioodil lõi järsku süsinikdioksiidi kontsentratsiooni järsu tõusu atmosfääri.\nTäna on kasvuhoonegaaside kontsentratsiooni edasise kasvu täpne suurus teadmata. See on osaliselt tingitud asjaolust, et süsihappegaasi ei toodeta mitte ainult inimestel, kes põlevad gaasi, söe ja õli; see võib looduslike keskkonnaprotsesside tagajärjel tekkida ka atmosfääri. Eriti ohuks on positiivne tagasiside looduslike allikate süsinikdioksiidi soojenemise ja looduslike allikate süsinikdioksiidi leviku vahel. Selleks, et oleks võimalik paremini hinnata, kas ja kuidas sellised arengud on võimalikud, uurivad kliimteadlased mineviku andmeid, et leida tõendeid nende sündmuste kohta.\nAlfred Wegeneri Instituudi teadlased Polmari ja mereuuringute keskus Helmholtz (AWI) koos Kopenhaageni ja Zürichi kolleegidega on nüüd leidnud tõendeid selle nähtuse kohta Arktika igavesest sügavustest. Nagu autorid ajakirjanduses Nature Communications teatasid oma uurimise käigus idaosas Venemaa Okhotskis mööda rannikut, suutsid nad näidata, et mitme tuhande aasta taguse ajal vabastati Arktika igikeltsa suurte koguste süsinikdioksiidi tõttu kiire merevee tõus. Maaväga on maetud, mis jääb külmutatuna aastaringselt sügavuseks kuni mitusada meetrit. Mõned alad on külmutatud alates viimasest liustikust 20 000 aastat tagasi või isegi kauem. Nii nagu hiiglaslik sügavkülmik, säilivad igikeltsa pinnas suures koguses surnud biomassi, peamiselt taimseid jääke. Kui aastaringse sula sulab, hakkavad bakterid alandama vana biomassi ning nende ainevahetus vabastab kasvuhoonegaasid süsinikdioksiidi ja metaani.\nNüüd teame, et umbes 11 500, 14 600 ja 16 500 aastat tagasi on süsinikdioksiidi taseme atmosfääri märkimisväärne ja järsk tõus, kuid nende kolme kiire kõikumise põhjused on endiselt halvasti arusaadavad. Selle põhjuste väljaselgitamiseks läksid Okhotski mere ääres AWI geoloogide juhitud teadlaste grupid dr Maria Winterfeld ja prof Dr. Gesine Mollenhauer. "Algselt eeldasime, et sel ajal toimis suur Amuri jõgi sisemaale suuri koguseid taimset materjali, millised mikroorganismid vees lagunesid seejärel süsinikdioksiidiks. Nii me kogusime merepõhjast setete proove, mida me siis analüüsisime " Leiud olid üllatavad: süvendisse jõudis teadlased tõendid taimede jääkidest, mis olid ladestatud merepõhjas. Need olid mitu tuhat aastat vanemad kui ümbritsevad hoiused, mis näitas selgelt, et need peavad pärinema väga vanast pärlmutrist, mis mõnel juhul oli äkki sulanud. Eriti suured kogused neid taimejääke pesti merre 11 500, 14 600 ja 16 500 aastat tagasi. Kuid Amuri väljavoolu tase ei olnud neil aegadel oluliselt kõrgem.\nGesine Mollenhauer ja tema meeskond leidis selle moslemile lahenduse, kui nad vaatasid pärast viimase liustikuperioodi mere taseme muutumist. Umbes 11 500 ja 14 600 aastat tagasi tõi jääkate eriti intensiivne sulamine kaasa sellele, mida nimetatakse sulavett impulssideks - ja iga kord tõusis mitu sajandit kuni 20 meetrit. "Eeldame, et see põhjustas aastatuhajaküla tõsise kadumise idaosas Okhotskis ja Vaikse ookeani põhjaosas - nähtusena, mida täna Arktika sees võib täheldada." See võimaldas ookeanile siseneda suures koguses mitme tuhande aasta vanuseid taimejääke, millest mõned olid jaotatud süsinikdioksiidiks bakterite poolt või ookeanipõrandale.\nSelleks, et teha kindlaks, kas selline igikeltsa erosioon võib tõepoolest olla ülemaailmse süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemise võtmeteguriks, kasutas AWI kolleeg dr Peter Köhler arvuti mudelit, et simuleerida ülemaailmset süsinikuringe. Selle aja jooksul merel kadunud merepinnaala hinnates sai ta andmed vabanenud süsinikdioksiidi tõenäolise koguse kohta. Tulemused on silmade avamine - 11 500 ja 14 600 aastat tagasi - Arktika keskealise lõhe vähenemine on tõenäoliselt kaasa aidanud ligikaudu 50 protsendi süsinikdioksiidi suurenemisele ja 16 500 aastat tagasi umbes veerandi võrra.\nAWI meeskond on seega välja toonud protsessi, mis võib tulevikus reaalsuseks muutuda. Tänapäeval langeb Arktika igikeltsa rannik, sest piirkond soojeneb kiiresti - mõnes kohas langeb rannik 20 meetri võrra aastas. Gesine Mollenhauer ütleb: "Meie tulemused näitavad, et see rannikualade erosioon on oluline protsess, kuid siiani ei ole seda kliimamudelites piisavalt arvestatud. Sellised mõjud peavad olema kaasatud tulevaste mudelite hulka."


Arsti hepatiit - Giardia 2021\nKas menstruatsiooni kaudu on võimalik C-hepatiiti “saada”? Haigust on raske tuvastada, sel põhjusel ei pruugi te teada, et teie läheduses olevad inimesed on viiruse kandjad. Menstruatsiooni ajal on naise keha nõrgenenud. Haigus võib kergesti kätte saada. Seetõttu on naised mures selle pärast, kas C-hepatiiti saab sel ajal nakatada..\nC-tüüpi hepatiit mõjutab maksa. Haigus avastati hiljuti, umbes 15-20 aastat tagasi. Kuid arstid on juba kindlaks teinud patogeeni inimeselt inimesele ülekandumise peamised viisid.\nHaigus võib levida järgmistel viisidel:\nsüstimise ajal. Patogeen kantakse kandjalt läbi nõela, mida kasutatakse mitu korda. Sel põhjusel on narkomaanide hulgas suur osa nakatunutest;\nemalt vastsündinuni. Sel juhul võib viirus saada raseduse ajal. Selle hooldamisel on oht vastsündinu nakatumiseks. Rinnapiimaga viirust ei edastata;\nisiklike hügieenitarvete kasutamisel. See kehtib hambaharjade, habemenugade ja nii edasi;\nhambaarste külastades. Viiruse ülekandumine toimub juhul, kui meditsiinitöötajad ei järgi reegleid ega töötle kõiki kasutatud tööriistu ja seadmeid;\ntätoveerimise ajal. Protseduuri ajal kahjustatakse kapillaare ja kasutatud seadmed on otseses kontaktis verega. Kui tätoveerimissalong ei järgi hügieenimeetmeid, suureneb nakatumise oht;\non võimalik nakatuda elundi siirdamisega. Kuid siin sõltub kõik meditsiinitöötajate kompetentsist ja professionaalsusest;\nkui inimene oma tööl on pidevalt kontaktis viiruse kandjate verega.\nNagu ülaltoodust nähtub, näitavad kõik need meetodid, et C-hepatiidi põhjustaja kandub edasi vere kaudu. Sellist “rada” täheldatakse üheksakümmend protsenti juhtudest. Viirus tungib isegi väikeste avatud haavade kaudu nahale ja limaskestale, kuid see võimalus on haruldane.\nLeibkonna viis haiguse edasikandmiseks on võimatu. Viirus ei sisene kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Samuti pole üleandmisprotsess võimalik majapidamistarvete või isikliku suhtluse kaudu vedajaga. Sel põhjusel ei ole C-hepatiidiga nakatunud inimesed ühiskonnast isoleeritud..\nTa elab ja töötab endiselt nagu tavaline inimene..\nKümnel protsendil juhtudest tungib patogeen seksuaalsuhete tagajärjel. Kuid siin tuleb järgida mõnda tingimust. Seda "ülekandmist" täheldatakse suguelundite kahjustuse, traumaatilise soo korral või kui ühendus on katkendlik.\nKas C-hepatiiti on võimalik saada menstruatsiooni ajal? See juhtub ainult ühel juhul. Tüdruk võib haigestuda, kui mees - tema partner - viiruse kandja ja seksuaalvahekord toimub menstruatsiooni ajal. Kuid kui teil on ohutut seksi, on viiruse saamine võimatu.\nC-hepatiit siseneb kehasse ka menstruatsiooni kaudu, kui isikliku hügieeni abinõusid ei järgita. Sel perioodil on naise tervis nõrgenenud ja haigustele kergesti alluv.\nMenstruatsiooniperiood mõjutab naise keha seisundit. Samuti võib haigus jätta oma jälje. Siit võib tekkida küsimus, C-hepatiit ja menstruatsioon on seotud.\nSelle kombinatsiooni korral võib täheldada järgmist:\nKõik PMS (premenstruaalse sündroomi) sümptomid on süvenenud. Valu alakõhus on rohkem väljendunud. Täheldatud on sagedasi meeleolumuutusi, pikaajalist depressiooni ja tugevat psühholoogilist stressi..\nSelle kombinatsiooni teine ilming on menstruatsiooni hilinemine või varane algus. Menstruatsioon C-tüüpi hepatiidi korral võib alata mitu päeva varem. Selle tagajärjel satub veri linasse ja voodisse, mis suurendab teistele nakatumise riski. Viivitustega suureneb naise närvikoormus.\nHepatiit, sealhulgas C tüüp, mõjutab maksa. Elund on otseselt seotud vere moodustumise protsessidega. Sellega seoses rikutakse koaguleeritavust. See tegur viib pikkade perioodideni..\nJuba haiguse olemasolu mõistmine mõjutab naise psühholoogilist seisundit. Seega on menstruaaltsüklite rikkumine.\nMenstruaaltsüklite ja C-tüüpi hepatiidi haiguse teine seos on manifestatsioonid raviperioodil. Kõige sagedamini kasutatakse selleks interferooni. See ravim mõjutab kogu keha. Lisaks on arvukalt kõrvaltoimeid. Kõik see viib menstruatsiooni ebamugavate ilmingute suurenemiseni..\nEt mitte menstruatsiooni ajal nakatuda, peate olema ettevaatlik. Esiteks jälgivad nad sellises olukorras ennetavaid meetmeid..\nEt mitte viirust oma kehasse lasta, peaksid naised järgima järgmisi soovitusi:\nsuureneb risk nakatuda kaitsmata seksi kaudu. Seetõttu peab seksuaalvahekord olema kohustuslik, kasutades latekskondoomi;\nTeine reegel kehtib isikuhooldustoodete kohta. On vaja eraldada oma maniküüri käärid, salvrätikud, padjad ja kõik muu teiste asjadest;\nteostage hoolikalt hügieeniprotseduure. Veretilgad ei tohiks valamule, tualett-kausile ja muudele üldkasutatavatele esemetele langeda;\nC-hepatiidi viirus on „visad” ja talub kergesti vaenuliku keskkonnaga kokkupuudet. Sel põhjusel peate ruume hoolikalt puhastama..\nIsiklikku hügieeni tuleks alati järgida. Parimaks kaitseks haiguste nakatumise vastu peetakse täpselt ennetavaid meetmeid. On oluline, et naised jälgiksid neid menstruatsiooni ajal. Sel perioodil on keha nõrgenenud ja patogeenidele kergesti vastuvõtlik..\nArstide sõnul on paaridel nakatumise oht minimaalne. Siin näeme partnerite püsivust ja üksteise mõistmist. Kõik see ja hügieenimeetmed kaitsevad naist usaldusväärselt menstruatsiooni ajal.\nHepatiit - maksa põletik koos selle funktsiooni ja struktuuri muutumisega tulevikus. Kõige sagedamini on haigus nakkav, kuid mõned ravimid, autoimmuunsed protsessid kehas põhjustavad patoloogiat. Aastate jooksul võib inimene olla haige ja ei tea sellest. Viirusliku hepatiidi ülekandumise peamine tee on parenteraalne. Isegi haige inimese veretilk võib põhjustada patoloogiat täiesti tervel inimesel. Seetõttu on äärmiselt oluline teada, kuidas kaitsta ennast ja oma lähedasi. Kas hepatiit edastatakse menstruatsiooni ajal sekretsioonidega, kas on võimalik sugulisel teel levida?\nEnamikul inimestel on hepatiit seotud kollatõve ja tsirroosiga. Tõepoolest, mõnikord tuvastatakse haigus ainult nende seisundite ilmnemisel, mis ei näita alati algfaasi.\nHepatiiti on mitu rühma:\nViirused, mis omakorda jagunevad A, B, C, D, E ja teisteks.\nBakteriaalne hepatiit, näiteks süüfilise või mõne muu nakkushaigusega.\nToksiline hepatiit, mis tekib pärast ravimite (alkoholi ja selle asendajate, muude keemiliste ainete) kasutamist (sagedamini annuse ületamisel).\nIgal sordil on oma voolu omadused. Mõned neist on tänapäeval vastuvõtlikud tõhusale spetsiaalsele ravile, teised hõlmavad ainult sümptomaatilist ravi ja jälgimist..\nTegelikult on hepatiiti lihtne saada, seda saab nii ilusalongis, juuksuris kui ka eemal, isegi kodus. Mõnikord piisab selleks vaid ühest nakatunud nõelaga süstimisest.\nSee, mil määral hepatiit mõjutab inimese elu, üldist heaolu ja võimet teisi nakatada, ei sõltu ainult patoloogia tüübist. Suuremal määral mõjutavad seda keha enda kaitsemehhanismid ja see, kuidas ta ravile reageerib.\nPeaaegu kõigi viirushepatiitide puhul on peamine ülekandetee parenteraalne, s.o. nakatunud vere kaudu. See rühm on üsna mitmekesine nii kliinilise kursuse kui ka tulemuste ja prognooside osas..\nViirusliku hepatiidi hulgas on kõige "kahjutum" - A. Nõukogude ajal nimetati seda sageli "Botkini tõveks või määrdunud käteks". Need on tingitud asjaolust, et A-hepatiidi nakatumise peamine tee on fekaal-suu kaudu, s.o. pesemata toitudega ja isikliku hügieeniga.\nInimene, kes on viirusekandja või kellel on latentses anikterilises vormis hepatiit, vabastab koos roojaga patogeensed mikroorganismid. Reovee abil saavad viirused piisavalt kaua rännata. Lisaks siseneb see määrdunud puuviljade, köögiviljade, joogivedeliku (kui te seda ei keeda) ja lihtsalt pesemata kätega seedetrakti. Viirus on mao happelise keskkonna suhtes vastupidav, mille järel see kantakse verevooluga maksarakkudesse.\nInkubatsiooniperiood on 15 kuni 30 päeva. Pärast ülekantud A-viirushepatiiti säilib eluaegne immuunsus haiguse vastu, seetõttu on võimatu uuesti nakatuda.\nSümptomite ja kliinilise pildi järgi on E-hepatiit väga sarnane A-ga. Ainus erinevus on see, et lisaks suukaudsele fekaalile kandub see edasi ka parenteraalselt (vere kaudu).\nB-hepatiiti põhjustab viirus, mida on kõige rohkem uuritud. On olemas isegi vaktsiin, mida antakse lastele sündides ja mida korratakse seejärel veel mitu korda, tagades seeläbi haiguse eluaegse immuunsuse. Riskirühmades vaktsineeritakse täiendavalt, et säilitada viirusevastane kaitse vajalikul tasemel, eriti see kehtib arstide kirurgiliste erialade ja kõigi, kes on sageli verega kokkupuutuvate, osas.\nKuid endiselt on B-hepatiidi viiruse nakatumise juhtumeid selle varieeruvuse tõttu - mitmesugused mutatsioonid, mille tagajärjel immuunsussüsteem ei tuvasta sellist patogeeni.\nD-hepatiit areneb inimkehas ainult B. juuresolekul. Kahe viiruse koos eksisteerimine halvendab nii haiguse kliinilist pilti kui ka prognoosi. Kuid mis on äärmiselt oluline, kaitseb B-hepatiidi vaktsineerimine ka D-i vastu.\nHaiguste edasikandumise teed on alati seotud verekontaktiga. Peamisi saab eristada:\nSeksuaalselt. Ülekandumise tõenäosus on suurem, süüakse intiimsuhete ajal ilma barjäärikaitsevahenditeta, on mikrotraume, marrastusi jne. Mõnikord on need naistele ja meestele nähtamatud. Kõige sagedamini kandub hepatiit läbi juhusliku seksuaalse kontakti alkoholi või muude psühhostimulantide mõjul. Kondoomid kaitsevad sel juhul haiguste eest. Inimesi huvitab sageli küsimus, kas seksuaalvahekorra ajal on menstruatsiooni ajal võimalik hepatiiti saada. Tõepoolest, isegi kondoomide kasutamisel on haigestumise risk sadu kordi suurem. Kuid viirus peab sisaldama haige inimese veres märkimisväärses kontsentratsioonis.\nLoomuliku sünnituse ajal, samuti keisrilõike teel. B-hepatiidi viirused võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, seega on oht nakatuda haigest emast raseduse ajal.\nVerega seotud kunstlike sekkumistega: selle komponentide vereülekanne, igat tüüpi süstimine steriilsuse reeglite rikkumisega. Nakatumine on võimalik ka ilusalongides, kui te ei järgi korduvkasutuse korral tööriistade töötlemise reegleid või mitmekordselt kasutatavaid rakendusi, mis on algselt ühekordselt kasutatavad. Niisiis, kõige sagedamini täheldatakse seda juuste raseerimisel ja lõikamisel või maniküüri / pediküüri tegemisel, augustamisel, tätoveerimisel jne..\nSee on üks ohtlikumaid viirushepatiite, mille vastu pole tõeliselt tõhusat ravi ja ka vaktsineerimist. C-hepatiit põhjustab teistest sagedamini vähki ja maksatsirroosi (igal viiendal patsiendil). Kuigi kõik sõltub keha individuaalsest reaktsioonivõimest ja ravivastusest.\nArvatakse, et C-hepatiit on HIV marker. Seda seletatakse asjaoluga, et 50% juhtudest on need haigused kombineeritud. See on tingitud asjaolust, et mõlemal nakkusel on ühesugused ülekandeteed. C-hepatiidi ja teiste liikide kombinatsioon põhjustab sageli haiguse rasket kulgu, seetõttu viiakse nende viiruste avastamisel läbi täiendav kohustuslik vaktsineerimine B ja A vastu. Selle nakkuse leviku meetodid:\nErinevalt teistest viirustest ja HIV-st võib C-hepatiiti omandada isegi minimaalse kontakti korral verega, samas kui muud haigused vajavad suhteliselt palju. Seetõttu on peamiseks riskirühmaks kõik operatsioonikirurgid, protseduuride meditsiiniõed, aga ka need, kes peavad sageli verekomponente üle kandma, läbi viima hemosorptsiooni (näiteks neerupuudulikkusega). Nakkusallikaks on ka süstivad narkomaanid: peaaegu 90% neist näitavad C-hepatiiti ja HIV-i.\nRaseduse ja sünnituse ajal, samuti rinnaga toitmise ajal võib ema viirust lapsele edastada. Nii sünnitusviis (looduslik või keisrilõige) kui ka imetamise võimalus naisel sõltuvad virionide arvust veres.\nHügieenitoodete jagamisel - küüneviilid, käärid, erinevad pintsetid ja muu selline juhul, kui keegi on nakatunud. Siia kuuluvad ka kõik kosmeetikasalongid ja kohad, kus näiliselt kahjutuks tehtud manipulatsioone (maniküür, pediküür, augustamine, tätoveerimine jne) tehakse tööriistade ebaõige käsitsemisega kodusalongides..\nKa B-hepatiidi viirus levib aktiivselt kaitsmata kondoomide kaudu. Sel juhul võite haiguse sageli saada haigelt naiselt kui mehest. Seks menstruatsiooni ajal C-hepatiidiga on analüüside kohaselt eriti ohtlik, kui veres on palju viirusi.\nVereülekandega. Täna on haiguse registreerimise juhtumeid üle 40–50-aastaste inimeste seas üsna vähe. Fakt on see, et C-hepatiiti nimetatakse ka “leebeks tapjaks”, kuna viirus võib aastaid olla “magavas” olekus ega avaldu mingil viisil.\nÜle 40-aastaste inimeste puhul on mõned arstid välja töötanud mustri: enamik neist olid vereloovutajad ajal, mil vereproovide võtmise ruumide ja abivahendite steriliseerimise tase oli endiselt madal. Just sel põhjusel said paljud tudengid sel ajal (nimelt annetades verd üsna sageli, et saada legaalset vaba aega ja muid hüvesid), sellise ohtliku viiruse, mis avaldus palju hiljem.\nStomatoloogia, günekoloogia, kirurgia - need on osakonnad või kontorid, kus on suur tõenäosus nakatuda viirusesse. Fakt on see, et mõnikord jätavad nooremad töötajad protseduuride jaoks vajalikud esemed steriliseerimata, töötlemisseadmed võivad ise katki minna ja nagu teate, on C-hepatiidi viirus väga vastupidav, mis viib nakkuseni.\nÜlejäänud viirushepatiidi tüüpe on mitmel põhjusel uuritud palju vähem. Esiteks nende mitte nii levimuse tõttu ja teiseks sageli kustutatud ja iseenesest mööduvate vormide tõttu. Nende edasikandumise peamised viisid on seksuaalne ja parenteraalne (vere kaudu). Ainult sümptomaatiline ravi, vaktsineerimine puudub.\nVaata C-hepatiidi videot:\nSee maksapõletikuga haiguste rühm ilmneb liigse kemikaalide kasutamise tõttu. Need võivad olla taimemürgid (kahvatu kärnkonnatoolid jt), alkoholi asendajad (metüülalkohol jne), tabletid (näiteks paratsetamool, ibuprofeen, näiteks suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid), tööstusjäätmed (süsiniktetrakloriid) ja mitmesugused sarnased ainerühmad..\nHepatiit tekib pärast reaktiivi sisenemist kehasse seede- ja hingamissüsteemi, naha jne kaudu. Sellised inimesed ei kujuta ohtu ümbritsevatele ega saa teisi nakatada..\nNad kujutavad endast teistele suurt ohtu. Need hepatiidid esinevad mõne olemasoleva nakkusliku patoloogia taustal. Põhihaiguse põhjustajad, sattudes maksa, põhjustavad selle kudedes põletikku. Näiteks võib see esineda süüfilise, punetiste, tsütomegaloviiruse, leptospiroosi ja muude vaevuste korral.\nHaige inimene kujutab ohtu ägedal perioodil, kui ta saab nakatada teise peamise patoloogiaga. Kuid kas hepatiit areneb või mitte - sõltub keha individuaalsetest omadustest.\nSee haiguste rühm on väga ohtlik ka komplikatsioonide, eriti tsirroosi, kõrge arengu protsendi tõttu. Kuid sellised inimesed ei kujuta endast ohtu teistele, kuna haigus on nende enda immuunsussüsteemi ebaõige reageerimise tagajärg. Fakt on see, et ta tajub maksarakke võõrainetena ja hakkab neid hävitama.\nViirushepatiit on sotsiaalselt oluline, kuna isegi asümptomaatilised kandjad võivad tervetel inimestel nakatuda. Teiste liikide areng sõltub suuremal määral inimese tervislikust seisundist (autoimmuunne) ja tema elustiilist (mürgine). Need ei ole teistele oht..\nTuleb märkida, et hepatiidi viirused on väga salakavalad. On olemas selline asi nagu varjatud periood või “aknaperiood”. Sel ajal on viirused juba inimkehasse sisenenud ja hakanud paljunema, kuid haigus ei avaldu kliiniliselt ega isegi laboratoorselt (analüüside kohaselt isegi spetsiifiline). Väga sageli nakatuvad teised inimesed sellest kandjast just sel perioodil, kuna see ei viita isegi sellele, et ta oleks haige.\nSamuti on oluline, milline on viiruste kontsentratsioon kehas inimestel. Nende arvu saab kindlaks teha eriuuringute abil. Niisiis, kui tase läheb skaalal alla, on nakatumise tõenäosus suur ja kui veres ringleb ainult üksik kogus, on risk palju väiksem.\nSamuti avastatakse veres sageli ainult teatud viiruste elemente, mõned nakkushaiguste spetsialistid peavad seda vormi krooniliseks kandjaks, teised ei erita üldse selliseid inimesi kui haigeid.\nSeega on võimalik kõiki riske usaldusväärselt kindlaks teha ja soovitada teisi nakkuste eest kaitsmise meetodeid ainult arsti poolt pärast spetsiaalset kontrolli.\nSeetõttu tuleks kõiki inimesi käsitleda kui potentsiaalselt nakatunuid. Võib-olla ta ise ei tea sellest.\nSuguelund on peamine hepatiidi loomuliku (ei hõlma mitmesuguseid verega manipuleerimise) edasikandumisi. Kui te ei kasuta kondoome, on alati nakatumisoht. Usutakse, et nad saavad kaitsta nende nakkuste eest..\nKuid nüansse on palju. Näiteks kui naisel on menstruatsioon ja C-hepatiit on aktiivses staadiumis (PCR-analüüsi kohaselt on veres suur arv viiruseid), siis on tõenäosus, et mees haigestub, kui intiimsuhe on nendel päevadel. See on tingitud asjaolust, et menstruaaltsükli voolus sisaldab peaaegu sama palju patogeenseid mikroorganisme kui plasmas.\nSeksi ajal nakatumise oht suureneb ka järgmistes olukordades:\nJuhusliku seksuaalvahekorra ajal. Selle põhjuseks on asjaolu, et enamikul juhtudel jätavad paarid kaitsevahendid tähelepanuta.\nSeks psühhoaktiivsete ainete taustal (alkoholi, suitsetamissegude jne mõju all). Seda seletatakse asjaoluga, et sellistes olukordades on vägivaldsetest kontaktidest tingitud mikrotrauma tõenäosus suurem.\nMittetraditsiooniliste intiimsuhete tüüpidega, kus võib tekkida trauma, isegi kui ainult pisut.\nKui ühel partneritest on suguelundite piirkonnas või näos põletikulised elemendid. Näiteks herpes või pragunenud huuled jne..\nKondoomide kasutamisel ja põhiliste ohutusabinõude järgimisel on abielupaaridel (kui nad on ustavad) B-hepatiidi viiruse saamise risk minimaalne.\nMaks vastutab suguhormoonide metabolismi eest, samuti mitmesuguste valkude ja bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks vere hüübimisfaktorite, sünteesi eest. Seetõttu võivad selle organi tõsised muutused (tsirroos, nekroos jne) põhjustada menstruaaltsükli ebakorrapärasusi. Reeglina pole see kaugel "värskest" hepatiidist..\nLisaks tsüklilistele häiretele võib C-hepatiidi ja selle muud tüüpi korral esineda pikki perioode. Selle põhjuseks on vere hüübimissüsteemi rikkumine, mille tegurid moodustuvad maksas.\nSamuti võivad stress, naise psühho-emotsionaalsed kogemused, kui ta saab teada hepatiidi esinemisest, põhjustada ebaregulaarseid menstruatsioone ja ebaõnnestumisi, nii läbimurde verejooksu kui ka viivitusi. Seetõttu tuleks iga olukorda eraldi käsitleda. Ainult spetsialist saab pärast läbivaatust tuvastada muudatuste tegeliku põhjuse.\nPõhiviiruse ajal möödub mitteviirusliku hepatiidi ravi kontroll. Täiendava vaatluse vajaduse otsustab arst, võttes arvesse kogu kliinilist olukorda. Sageli pole selliste patsientide täiendav ja eriti eluaegne registreerimine vajalik..\nMis puutub viirushepatiiti (välja arvatud A ja E), peate enamikul juhtudel regulaarselt võtma teste, mis kajastavad patoloogilise protsessi kulgu ja siseorganite seisundit.\nPaljud naised täpsustavad, kas menstruatsiooni ajal on võimalik verd annetada hepatiidi korral. Põhimõttelist erinevust pole. Menstruatsioon ei mõjuta oluliselt viiruste kvalitatiivset ja kvantitatiivset määramist, samuti mitmesuguseid biokeemilisi parameetreid ja muid vajalikke uuringuid..\nHepatiidi esmasel avastamisel tuleks nakkushaiguse spetsialisti soovitusel läbi viia laiendatud uuring. Sealhulgas vajaduse korral viiruse genotüübi määramine edasise töötlemise piisavaks konstrueerimiseks.\nPidev jälgimine nõuab kroonilisi hepatiidi vorme, sealhulgas viiruslikku. Peamised uuringud, mida tuleb läbi viia:\nkoagulogramm (koaguleeritavuse näitajad);\nvere biokeemiline analüüs koos maksaensüümide (ALAT, ASAT, transaminaaside) kohustusliku määramisega;\nSünnituse sageduse määrab raviarst või nakkushaiguste spetsialist kliinilise olukorra põhjal. Samuti saab vajadusel nimekirja laiendada..\nSoovitame lugeda artiklit HIV menstruatsiooni kohta. Sellest saate teada menstruatsiooni iseärasustest viiruse olemasolul kehas, haiguse mõjust naiste reproduktiivsüsteemile, samuti HIV-ravimite mõjust menstruaaltsüklile.\nViirusliku hepatiidi ülekandumise peamine tee on nii parenteraalne kui ka seksuaalne. Seetõttu ei tohiks te puutuda kokku võõraste verega ja parem on ka vältida juhuslikke intiimsuhteid või kasutada kondoome läbikukkumiseta.\nPeamised soovitused nakkuse ennetamiseks:\nVõimaluse korral viiakse kosmeetilisi protseduure läbi isiklike või ühekordsete tööriistadega. Korduvate manipulatsioonide korral peaksite veenduma, et ravi on õige: hepatiidi viirused ei sure alkoholi mõjudest, tõhus on ainult steriliseerimine. Parem on loobuda kärbitud maniküürist ja pediküürist, kus on rikutud naha terviklikkust. Tähtis! Külmunud veres on C-hepatiidi viirus aktiivne veel 72 tundi ja võib teist inimest nakatada..\nÄrge kasutage võõraste isiklikke hügieenivahendeid (harjad, näpitsad, küüneviilid jne)..\nKäte raputamisel, ühe taldriku kasutamisel ja muudel olmehetkedel (tüüpiline A-, B-hepatiidi korral) on võimatu nakatuda naha ja limaskestade kaudu.\nSõltuvus - tee C-hepatiidi ja HIV-i tekkeni.\nVaktsineerimisgruppe tuleks vaktsineerida viiruse B ja C vastu.\nHepatiit on maksa tõsine põletikuline haigus. Lõppude lõpuks on see konkreetne keha kõigi kehasse sisenevate ainete neutraliseerimise ja töötlemise taim. Samuti on maks enamiku hormoonide, ensüümide jne peamine ainevahetuskoht. Viirushepatiit on inimese elu prognoosimisel kõige ohtlikum. Seetõttu on oluline vältida võimalikku nakatumist ja haigus õigeaegselt tuvastada.\nAutor: autor Staatus: anonüümne kasutaja Aeg: 16:13 Kuupäev: 11. jaanuar 2008\nTeade 34230194. Vastake\nC-hepatiit - viiruse tunnusjoon, viirusnakkuse levik, maksahaiguse tekkemehhanism, ägeda ja kroonilise C-hepatiidi sümptomid ja tunnused, diagnoosimine (millised testid läbida)\nC-hepatiit on nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab vere kaudu leviv C-hepatiidi viirus. Hepatiit võib ilmneda ägedalt ja krooniliselt, see on ohtlik selle tüsistuste suhtes tsirroosi ja maksavähi kujul. Kroonilisel C-hepatiidil on pikk käik, paljude aastate jooksul ei pruugi see kuidagi avalduda.\nC-viirushepatiidi probleem on maailma elanike seas igal aastal üha olulisem. Nii on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul nakatunud C-hepatiiti umbes 500 miljonit inimest maailmas, mida on 10 korda rohkem kui HIV-positiivseid inimesi. 150 miljonist inimesest, kes põevad kroonilist C-hepatiiti, kasvab aastas üle 3 miljoni inimese ja igal aastal sureb umbes pool miljonit inimest..\nKuid nagu teate, on ametlik statistika tegelikkusest maha jäänud, kuid viirusliku hepatiidi avastamise juhtumeid pole maailmas endiselt konkreetselt loetud ja kõik ei otsi meditsiinilist abi. Nii et mõne teate kohaselt saab C-hepatiidi ametlikku arvu 5-10 korda korrutada.\nC-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti, 1989. aastal, see on isegi hilisem kui HIV-nakkus. Enne seda olid A- ja B-hepatiidi viirused juba teada, nende kliinilist pilti kirjeldati üksikasjalikult. Kuid arstid tuvastasid patsiendid, kellel olid hepatiidi sümptomid, kuid A- ja B-hepatiidi viirusi ei tuvastatud ja isegi 2 aastakümmet nimetati seda patoloogiat hepatiidiks "ei A ega B". Arvestades selle patoloogia suhteliselt lühikest vaatlusperioodi, pole arstid veel C-hepatiidi viirust täielikult uurinud, eriti seoses tõhusa raviga, kuid teadlased kogu maailmas viivad selles suunas läbi intensiivseid uuringuid.\n28. juuli - ülemaailmne hepatiidi päev.\nC-hepatiiti nimetatakse "leebeks tapjaks". See on tingitud asjaolust, et haigus võib olla asümptomaatiline või asümptomaatiline, kuid patsiendi maksas toimuvad pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada surma.\nC-hepatiit on kõige levinum vere kaudu leviv haigus..\nC-hepatiidi ennetamine - seda on lihtsam ennetada kui ravida. Seega on selle haiguse ennetamine kogu maailmas esmatähtis..\nEnam kui pooled C-hepatiidi juhtudest põhjustavad kroonilise hepatiidi arengut, mis 15–50% juhtudest lõpeb tsirroosiga.\n75% -l maksavähiga patsientidest tuvastatakse krooniline C-hepatiit..\nKaasaegsed viirusevastased ravimid võivad ravida C-hepatiiti.\nHoolimata asjaolust, et arstid ühendavad A-, B-, C-, D-, E- ja muud hepatiidi üheks haiguste rühmaks, on kõik need viirused struktuurilt oluliselt erinevad ning kuuluvad erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse, ainus neid ühendav asi on võime maksa kahjustada.\nC-hepatiiti saab nakatada haiglas, ilusalongis ja hambaravikabinetis, nii et vähesed inimesed on sellest haigusest 100% ohutud..\nSelle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV või HCV)\nC-hepatiidi viiruse koht elusorganismide kuningriigis:\nKuningriik: RNA-d sisaldav viirus;\nPerekond: Flaviviruses (Flaviviridae), ladina keelest "kollane";\nPerekond: hepaviirus (Hepacivirus);\nTüüp: C-hepatiidi viirus.\nC-hepatiidi viiruse iseloomustus\nIseloomulik C-hepatiidi viirus\nMõõtmed 30–60 * 10–9 m\nKus viirus levib?? Maksarakkudes - hepatotsüüdid.\nGenotüübid on tüüpi viirused, mis erinevad konkreetsete geenide komplekti järgi. Igal genotüübil on oma alatüübid - kvaasiliigid, mis pidevalt muteeruvad..\n1. genotüüp - a, b, c;\ngenotüüp 2 - a, b, c, d;\ngenotüüp 3 - a, b, c, d, e, f;\ngenotüüp 4 - a, b, c, d, e, f, g, h, i, j;\ngenotüübid 5 a ja 6 a.\n1., 2. ja 3. genotüüp on kõige levinumad kogu maailmas..\nViiruse C 1a ja b genotüübid on Venemaal sagedamini levinud, harvem 2, 3.\n4., 5., 6. genotüüpi leidub sageli Aafrikas ja Aasias..\nKes hämmastab? Ainult inimene.\nViiruse antigeenid või valgud - valgu molekulid, millest viirus koosneb.\nKoorevalgud: E1 ja E2;\ntuumvalgud: HCV cor antigeen;\nmittestruktuursed valgud: NS 2, 3, 4, 5;\nmuud valgud: F, P7 ja teised.\nLaboridiagnostikas kasutatakse HCV antigeenide cor, NS 3, 4, 5 antikehade määratlust..\nAntikehad või immunoglobuliinid on spetsialiseerunud immuunrakud, mis toodetakse kehas vastusena viiruse sissetoomisele.. Keha toodab viiruse kõigi valkude (antigeenide) vastu antikehi.\nLaboridiagnostikas määratakse antikehade koguarv.\nKui kaua viirus objektide pinnal elab? Viirus võib püsida eranditult veretilkades, sealhulgas kuivatatud. Toatemperatuuril ja mõõdukal valgustusel elab viirus 16 kuni 96 tundi, see tähendab, et see on keskkonnas suhteliselt stabiilne.\nVere külmutamisel HCV ei sure.\nMillistel tingimustel sureb C-hepatiidi viirus??\nKeetmine vähemalt 5 minutit;\ntemperatuuril 60 ° C - vähemalt 30 minutit;\nkloori sisaldavate desinfitseerimisvahendite, 70% alkoholi ja mõne muu antiseptika kasutamine tuleb ühendada keetmisega;\nviirus on ultraviolettkiirguse suhtes osaliselt vastupidav, seetõttu ei saa seda desinfitseerimiseks kasutada.\nKui palju C-hepatiiti nakatunud verd peab terve inimene saama, et teda nakatada? 1/100 - 1/10000 ml, see on vähem kui 1 tilk.\nParenteraalne tee läbi vere\nSee on C-hepatiidi peamine edasikandumise viis. Selleks pole nakatunud vere infusioon alati vajalik, verepiisad on ka mitmesugustel objektidel, sealhulgas majapidamisobjektidel..\nTavaliselt on C-hepatiidi nakatumise jaoks mitu riskirühma:\n1. Uimasteid süstivad inimesed - peamine C-hepatiiti nakatunud inimeste rühm, keda selle tõttu nimetatakse ka "hepatiidi narkomaaniks". See on tingitud asjaolust, et sõltlane ei kasuta alati üksikuid süstlaid. Lisaks lisavad mõned "narkokeemikud" selle ravimi valmistamisel oma verd, et saadud lahus settest puhastada. See tähendab, et narkomaan võib lahuse ostmisel saada „boonusena“ hepatiidi viirusi või isegi HIV-i.\n2. Ilusalongide kliendid. Kahjuks ei desinfitseeri ilusalongide meistrid alati oma seadmeid truult, levitades vere kaudu levivaid haigusi, eriti B-hepatiiti, mis võib objektidel elada kuude või isegi aastate jooksul.\nProtseduurid, mille käigus võite nakatuda C-hepatiiti:\njaotustükkide maniküür ja pediküür;\nmõned kosmeetilised protseduurid, mis võivad põhjustada naha terviklikkuse rikkumist.\n3. Meditsiiniteenuseid saavad patsiendid (meditsiiniline hepatiit):\nAnnetatud verepreparaatide vereülekanne, mis ei läbinud nõuetekohast testimist, sealhulgas doonorilt, kellel oli vere loovutamise ajal C-hepatiidi viirus, kuid kellel ei olnud selle vastu veel antikehi (seronegatiivne aken). Teadmiseks, kuni 1992. aastani ei kontrollitud doonoriverd C-hepatiidi suhtes, peetakse neid inimesi, kes said enne seda perioodi vereülekannet, kõrgeks C-hepatiidi riskiks (kui isikut ei uurita).\nKahjuks põhjustab hambaarsti ravi sageli hepatiidi, eriti B-hepatiidi nakatumist.\nHemodialüüsi saavatel inimestel on keskmine hepatiitnakkuse oht..\nOperatsioon ja ravi hambaarsti juures põhjustavad C-hepatiidi ülekandumist üsna harva, kuid selline nakatumisviis on võimalik, eriti vähem arenenud riikides ja hoolimatute meditsiinitöötajate poolt.\n4. Meditsiiniteenuseid osutavad inimesed (meditsiinitöötajad) - neil on suhteliselt väike nakatumisoht. Kõige tavalisemad C-hepatiidi juhtumid on kirurgid, patoloogid, hambaarstid, laboratoorsed assistendid ja parameedikud (õed).\nVastavalt sellele kuuluvad riskigruppi maniküüri ja pediküüri meistrid, teised ilusalongide töötajad.\n5. Muud inimesed, kellel on oht C-hepatiidi nakatumiseks vere kaudu:\nPolitseinikud, vabaduse võtmise kohad, kurjategijate kinnipidamise ajal nakatuda võivad sõjaväelased, kes osutavad vigastuste ja muude olukordade korral esmaabi.\nIgapäevaelus: C-hepatiidi haigete juuresolekul perekonnas. Kodumajapidamises kasutatav edastamisviis on harvadel juhtudel võimalik, kui hambaharja, lõiketerasid, pardleid ja muid hügieenitarbeid kasutatakse individuaalselt..\nC-hepatiidi viiruse edasikandumine kaitsmata seksuaalvahekorra ajal on võimalik, kuid praktikas juhtub see tupe limaskesta ja peenise vigastuste korral üsna harva, ainult 1–3% -l kontaktidest. Sellised seisundid võivad tekkida raskete seksuaalvahekordade ajal, anaalseksi ajal, väliste suguelundite põletikuliste haiguste esinemisel, mis aitavad kaasa haavandite, pragude, mikrotrauma tekkimisele.\nKas ma saan C-hepatiiti sperma kaudu??\nC-hepatiidi viirus elab ainult veres. Teistes bioloogilistes vedelikes võib viirus esineda, kuid väga madalas kontsentratsioonis, millest nakatumiseks ei piisa. See tähendab, et sperma ja tupest väljutamine ei saa põhjustada viiruse ülekandumist.\nKas C-hepatiiti on võimalik saada seksi ajal menstruatsiooni ajal??\nMenstruatsioon on vere eraldamine emaka veresoontest, mis võib olla nakatunud C-hepatiiti, nii et naine võib menstruatsiooni ajal oma seksuaalpartnerit hepatiidiga kergesti nakatada, kuid ainult siis, kui peenise või nahaga, mis on kontaktis menstruaalverega, on vigastus..\nSamuti suureneb menstruatsiooni ajal nakatumise oht hepatiiti ja naistel.\nKas C-hepatiidi nakatumine on võimalik oraalseksi korral?\nOraalseks, nagu vaginaalne sugu, võib põhjustada C-hepatiidi edasikandumist, kuid samal ajal võivad esineda mikrotraumad või limaskestade praod.\nTransplatsentaarne rada - emalt lapsele\nKuidas C-hepatiiti ei edastata?\nläbi sülje ja suudluste;\nkallistuste ja käepigistustega;\ntavaliste rätikute kasutamisel;\nmuud kontaktid, mis ei hõlma verekontakti.\nSeetõttu ei pea C-hepatiidiga patsienti kartma. Normaalse suhtlemise, koostöö, lasterühmade külastamise ja koos elamise ajal ei saa te C-hepatiidi viirust. Ainult mitmesuguste vigastuste korral, mis põhjustavad naha terviklikkuse rikkumist, on vajalikud ettevaatusabinõud..\nSuurt osa C-hepatiidi viiruse haiguste ja maksakahjustuste tekkemehhanismist ei ole veel uuritud. Probleem on selles, et viirus muteerub pidevalt; praegu pole sellistes tingimustes võimalik jälgida kõiki patogeneesi etappe. Võib-olla, avanud kõik selle nakkuse arenguprotsessid, avaneb maailmal uusi võimalusi haiguse raviks ja võimalus luua tõhus ennetamise vaktsiin.\nMis juhtub C-viirushepatiidiga??\nC-hepatiidi äge käik. Maks suureneb pisut, täidab verega (hele karmiinpunane), pind on sile, ühtlane. Maksas määratakse väike arv nekroosi (hävitatud koe) koldeid, määratakse rasvade degeneratsiooni kolded. Maksa verevarustus ei ole häiritud.\nC-hepatiidi kroonilises käigus suureneb nekroosi fookuste arv, hävitatud maksakoe asemele moodustub fibroos - sidekoe vohamine, mis ei täida hepatotsüütide funktsiooni. Maks on jätkuvalt laienenud. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksakoe, see tähendab, et tekib tsirroos. Samal ajal väheneb maksa suurus, kahaneb, muutub auklikuks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust, maks lakkab järk-järgult või akuutselt oma funktsioone täitmast.\nMaksatsirroosiga on häiritud vereringe maksa laevades, esineb portaalhüpertensiooni sündroom, maksalaevade veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu osa vereringest ringleb, mööda maksa. Vere ja hapniku puudumine maksa lobules hävitab maksa veelgi, süvendades maksapuudulikkust.\nC-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tagajärjel võib tekkida vähkkasvaja.\nKuidas näeb välja C-hepatiidiga patsiendi maks (foto)?\nC-hepatiidi vormid ja tüübid\nÄge HCV - diagnoositakse ainult ühel juhul viiest, tulenevalt asjaolust, et haigus ei pruugi kliiniliselt avalduda. Enam kui 70% juhtudest muutub äge C-hepatiit krooniliseks.\nKrooniline HCV - C-hepatiidi kõige levinum vorm, mida iseloomustab maksa aeglane ja järkjärguline hävitamine.\nFulminantne (pahaloomuline või fulminantne) C-hepatiit on hepatiidi ägeda käigu variant, mille korral toimub maksa kiire progresseeruv hävitamine, selle vormi korral areneb maksapuudulikkus 10–15 päeva jooksul alates esimeste sümptomite ilmnemisest. See C-hepatiidi variant areneb õnneks üsna harva, vähem kui 1% kõigist juhtudest. Pahaloomulise hepatiidi arengut soodustavate tegurite hulgas on imikud, eriti viiruse genotüüp, nakatumine mitut tüüpi hepatiidiviirustega (A, B, D), alkohol, ravimid ja muud maksakahjustused. Suremus on umbes 70%.\nKroonilise C-hepatiidi aktiivsus\nVarem on kasutatud termineid "aktiivne" ja "passiivne (püsiv) C-hepatiit". Praegu pole need määratlused asjakohased, kuna nende arvates on krooniline C-hepatiit alati aktiivne protsess, suuremal või vähemal määral.\n"Minimaalne" krooniline C-hepatiit;\n"kerge" (kerge) krooniline C-hepatiit;\nmõõduka aktiivsusega krooniline C-hepatiit;\nraske krooniline C-hepatiit.\nC-hepatiidi aktiivsuse ühe või teise astme määramisel kasutatakse järgmisi kriteeriume:\nmaksakahjustuse aste vastavalt maksa biopsia histoloogilise uuringu tulemustele;\nfibroosi (sidekoe) olemasolu;\nhaiguse sümptomite olemasolu ja raskusaste;\nmaksakatsete laboratoorsed parameetrid (nimelt ALAT - alaniini transferaas).\nC-hepatiidi perioodid ja faasid\n1. Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.\n2. Äge faas - haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudest puududa või on sümptomeid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu, ei pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.\nC-hepatiidi ägeda faasi võimalused:\nLatentne või latentne hepatiit - sümptomite või malosümptomi puudumine - neid on 8 juhtu kümnest.\nIlmne C-hepatiit - erksad kliinilised ilmingud, sümptomite raskus - ilmneb ainult 20% juhtudest. Eraldi on võimalik eristada preicteric perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja icteric perioodi.\n3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumisperiood) C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise teraapiata, kuid hea immuunsuse ja kaasnevate maksapatoloogiate puudumise korral. Sel perioodil võib viirus organismist täielikult elimineeruda (elimineerida), kuid see juhtub ainult 10–30% juhtudest.\n4. C-hepatiidi taasaktiveerimise periood ja üleminek kroonilisele staadiumile toimub kliiniliste ilmingutega või ilma. Enamasti kestab see periood kümneid aastaid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähiga.\n5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooni periood, mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusel. Remissiooni võib arutada maksafunktsiooni testide normaliseerimisega ja HCV RNA analüüsi negatiivse tulemusega. Mis tahes remissioon võib lõppeda relapsiga..\nIga perioodi kestus võib igal üksikjuhul erineda..\nC-viirushepatiidi võimalikud sümptomid ja tunnused\nSümptomite rühm Sümptom Sümptomite arengu mehhanism Kuidas sümptom avaldub??\nMürgistuse sündroom Nõrkus ja halb enesetunne Mürgistust saab väljendada ägedas C-hepatiidis, eriti preikterilisel perioodil. Kroonilise C-hepatiidi korral on mürgistuse sümptomid vähem väljendunud, kuid on püsivad kroonilised.\nMürgistus on seotud viiruste endi toksiinide, aga ka hävinud maksakoe ja kehas moodustunud töötlemata toksiinide lagunemisproduktide toimimisega. Samuti on toksiin bilirubiin - sapi pigment, mille tase on kõrgendatud. Toksiinid mõjutavad kogu keha, eriti kesknärvisüsteemi. See on varajane, peaaegu püsiv ja kõige tavalisem C-hepatiidi sümptom, nii äge kui ka krooniline. Patsient on pidevalt väsinud, tahab magada, tõuseb hommikul raskelt voodist.\nSöögiisu vähenemine Söögiisu pole kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni. Mõnedel patsientidel on vastumeelsus toidu vastu.\nPalavik Ägeda perioodi jooksul võib temperatuur tõusta paljudele, üle 38 ° C, ja hepatiidi kroonilise kulgu korral on perioodilisem subfibrilliteet iseloomulikum (temperatuur kuni 38 ° C)..\nNohu, köha Meenutab tavalist SARSi. Köha kuiv, harv, nina lima, ninakinnisus.\nSee sümptom on kerge ja taandub tavaliselt kiiresti..\nValud liigestes, lihastes, lihasnõrkus Jäsemete valu võib olla valutav või terav..\nNahalööbed Nahalööbed - see on üsna tavaline C-hepatiidi sümptom, see võib ilmneda ikterises perioodis või ikteruse taustal. Lööbed võivad olla erinevad, sagedamini punaste laikude kujul. Kuid selle lööbega kaasneb peaaegu alati sügelev nahk. Muide, sügelev nahk võib olla ilma lööveteta..\nUnehäired Sagedamini täheldatud kroonilise HCV korral. Patsiendid ajavad segamini päeva ja öö, nad tahavad päeval väga magada ja öösel on unetus.\nVere bilirubiini sisalduse suurenemine Naha ja nähtavate limaskestade kollasus Kollatõbi võib ilmneda haiguse ägedal perioodil (harva) või hepatiidi komplikatsioonide arenguga. Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub punaste vereliblede - punaste vereliblede - hävitamise ajal. Tavaliselt satub see aine maksa, kus toimuvad bilirubiini seondumise reaktsioonid glükuroonhappega. Viirusliku hepatiidi korral on sapipigmendi sidumine häiritud, mille tagajärjel siseneb sidumata (otsene) bilirubiin verre suures koguses.\nSee koguneb kõigisse kudedesse ja elunditesse, andes neile kollase värvuse, näeme ikterilisi limaskestasid ja nahka.\nBilirubiin värvib tavaliselt väljaheidet ja uriini. Hepatiidiga ei jõua sapipigmendid soolestikku, nii et väljaheide muutub kergeks. Sel ajal eritub liigne bilirubiin neerude kaudu, mis viib tumeda uriini moodustumiseni. C-hepatiidi kollatõbi võib olla erineva intensiivsusega. Enamikul juhtudel on kollatõbi nõrk, esimesed patsiendid märkavad ainult skleera värvumist. Maksa edasise kahjustuse korral värvub nahk, C-hepatiidiga, värvub esmalt punakaspruun, rasketel juhtudel rohekas või sidrunne.\nTume uriin Viirusliku hepatiidi uriini värvi võrreldakse tumeda õlle värviga.\nHele tool Tool muutub tavalisest kergemaks või muudab selle värvi täielikult..\nIiveldus, oksendamine Need sümptomid võivad puududa hepatiidi ägedal perioodil või olla perioodilised. Seedimise häirimine on seotud sapi ebapiisava moodustumise ja rasvade seedimisega toidust. Selle tulemusel intensiivistuvad soolestikus kääritamise, lagunemise ja gaasi moodustumise protsessid. Iiveldus ja oksendamine võivad pärast söömist häirida, eriti õline.\nKõhuvalu Paremas hüpohondriumis või naba piirkonnas esinevad valud on tavaliselt häirivad. Võib olla äge või spasmiline.\nRöhitsemine Röhitsemine mädanenud mõni aeg pärast söömist.\nTooli häired Kõhukinnisus on tõenäolisem, kuigi kõhulahtisus on võimalik..\nPuhitus Täiskõhutunne kõhus, suurenenud gaasi sekretsioon.\nMaksa suurenemine Maks suureneb selles esineva põletikulise protsessi ja maksa anumates vere stagnatsiooni tagajärjel. Arst määrab uurimise ja ultraheli ajal.\nMaksa fibroosi ja tsirroosi viitavad sümptomid, maksapuudulikkuse ilmingud Vedelik kõhus (astsiit) Portaalveeni veenilaiendid laienenud veresooned suruvad lümfikanalid kokku, mis tavaliselt aitab kaasa vedeliku äravoolule elunditest ja kudedest. Sel juhul säilib vesi kõhuõõnes. Kõhu suurus suureneb märkimisväärselt, nagu rasedal. Kõhuõõne punktsiooniga koos astsiidiga saate 10 liitrit või rohkem vedelikku.\nÄmblikveenid Spiderveenid on täiendavad väikesed anumad või anastomoosid, mis moodustuvad patoloogiliselt suuremate veresoonte vahel portaallaevade kaudu vereringe takistamise tagajärjel. Selliste patsientide ämblikveenid tuvastatakse suuremal määral kõhu ja õlgade piirkonnas.\nLihasnõrkus ja kehakaalu langus Lihased moodustuvad glükogeenist, mis moodustub maksas glükoosist. See funktsioon on kahjustatud maksa fibroosiga, lihastel puudub ehitusmaterjal. Täheldatakse lihaste lahtisust ja nõrkust, nende suurus on vähenenud, patsient ei saa hakkama isegi väikese füüsilise koormusega.\nMaksa vähendamine Maksakoe täieliku asendamise korral sidekoega väheneb märkimisväärselt elundi suurus. Ja võttes arvesse kõhuõõnes olevat vedelikku, kirjeldavad arstid sellist maksa kui “ujuvat”. Maksa ja põrna suuruse muutusi saab arst tuvastada kõhu uurimisel ja palpatsioonil, samuti kõhuelundite uurimisel ultraheli, CT või MRI diagnostika abil.\nLaienenud põrn (splenomegaalia) Põrn ladestab verd, stagnatsiooniga portaalanumates kogutakse sinna rohkem verd. Samuti koormatakse põrn lisatööga, mida maks ei tee, nimelt osaleb see kasutatud punaste vereliblede ja hemoglobiini hävitamises..\nMürgistuse, kollatõve ja seedimise sümptomite suurenemine Kõik sümptomid, mida võis täheldada kroonilise hepatiidiga patsiendil, on ägenenud maksapuudulikkuse ("maksapuudulikkuse") suurenemise tõttu.\nIlmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid toksiinidega, mida maks ei kasuta.\npsüühikahäired (depressioon, apaatia, meeleolumuutused);\nkollatõbi muutub püsivaks, nahavärv omandab mullase tooni;\npatsient ei saa isegi väikest füüsilist tegevust teha;\nsuvalise toidukorraga kaasneb iiveldus, puhitus, sagedane oksendamine, söömisharjumused on moonutatud.\nVere hüübimishäired, verejooks Maks osaleb teatud hüübimisfaktorite moodustamises. Maksafibroosi suurenemisega on see funktsioon häiritud ja veri muutub liiga vedelaks. Olukorda raskendavad portaallaevade veenilaiendid.. Patsiendil on verejooks söögitoru veenilaienditest, mao-, sooleverejooks. Lisaks on nahal näha väiksemaid hemorraagiaid ja verevalumeid (petehhiad ja hemorraagia)..\n"Maksa peopesad" See sümptom areneb ka vereringehäirete ja anastomooside moodustumise tõttu.. Peopesad ja jalad muutuvad erkpunaseks.\nAtroofiline glossiit (keele filiformsete papillide surm) Keele papillaaride atroofia on vereringehäirete ja toitumisvaeguse tagajärg. Keel muutub erkpunaseks, läikivaks - "lakikeel".\nKopsu südamepuudulikkus Vereringehäired portaal laevades ja tursed muudavad üldist vereringet. Samal ajal koguneb kopsudesse ka liigne vedelik, mis võib põhjustada kopsuturset. Südame- ja hingamispuudulikkus areneb.\nVererõhu tõus asendatakse järsu langusega;\nõhupuudus, täheldatud isegi puhkeolekus, on võimalik lämbumine;\nC-hepatiidi esimesed nähud\nIlmselge kuluga ägeda C-hepatiidi korral on esimesed nähud mürgistuse sümptomid (palavik, nõrkus, liigesevalu, peavalud jne), see tähendab gripilaadne seisund, mille vastu ilmneb ikterus 7-10 päeva pärast.\nKuid enamikul juhtudel on C-hepatiidi esimesed ilmingud maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse sümptomid, see tähendab palju aastaid pärast haiguse algust.\nKroonilise C-hepatiidi nähud:\nkehatemperatuuri regulaarne tõus kuni 37,5-38 o C;\nperioodiline iiveldus, puhitus pärast söömist;\nspider veenid keha nahal.\nC-hepatiidi käigu tunnused, sõltuvalt viiruse genotüübist\nTeadlased on tõestanud seost hepatiit C kulgu ja maksa mõjutava viiruse genotüübi vahel. Muidugi on selles suunas veel palju arusaamatust, kuid mõned andmed on juba hangitud..\nHCV 1. genotüüp, eriti 1b - põhjustab sagedamini kui teised genotüübid, haiguse rasket ja pahaloomulist kulgu. HCV 1. genotüübi põhjustatud hepatiit nõuab pikemat ravi ja suuri annuseid ravimeid. Genotüüp 1b viitab kehvale prognoosile. Just see genotüüp on Venemaal kõige tavalisem.\nHCV genotüüp 2 - põhjustab sageli hepatiit C kerget või mõõdukat kulgu, sellist hepatiiti on kergem ravida, enamikul juhtudel on see soodne tulemus (maksa taastumine ja taastamine).\nHCV 3. genotüüp - selline hepatiit on ka enamikul juhtudel lihtsam ja hea prognoosiga, kuid enamasti aitab see genotüüp kaasa rasvase hepatoosi tekkele.\nTeiste genotüüpide omadusi ja mustreid alles uuritakse..\nKuid on juhtumeid, kui C-hepatiiti põhjustab mitte üks, vaid mitu viiruse genotüüpi korraga, siis on selline haigus oma komplikatsioonide tõttu palju raskem ja ohtlikum..\nKuidas näevad välja C-hepatiidiga inimesed??\nFoto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kollasuskolde.\nFoto: tume uriin C-hepatiidiga.\nFoto: see võib välja näha maksatsirroosiga patsient (kõhu mahu suurenemine, kõhu eesmise seina vasodilatatsioon, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).\nFoto: maksa peopesad.\nC-hepatiidi käigu tunnused meestel ja naistel\nTeadlased on tõestanud, et naistel on C-hepatiit palju soodsam kui meestel. Suuremal osal inimkonnast tekivad tõenäolisemalt HCV-vastased antikehad, väiksem risk kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks.\nMiks see juhtub, pole siiani teada. Võib-olla käituvad mehed ebakorrektsema elustiiliga, lubavad sagedamini endale juua klaasi või kaks põhjuseta ja ilma põhjuseta, näiteks süüa, kõvasti tööd teha, oma keha vähem kuulata.\nMis on C-hepatiidi viirus, kuidas see maksarakkudesse tungib ja paljuneb - video\nC-hepatiidi antikehade (markerite) vereanalüüs\nAntikehade tuvastamine viitab seroloogilistele reaktsioonidele. See on vereanalüüs C-hepatiidi viiruse olemasolu ja immuunsuse seisundi kohta.\nC-viirushepatiidi diagnoosimiseks määratakse selliste antikehade tase:\nKlassi G HCV-vastased antikehad (IgG anti-HCV);\nHCV tuumaantigeenide immunoglobuliinid M ja G (Ig M anti-HCV tuum, Ig G anti HCV tuum);\nMittestruktuursete antigeenide antikehad (anti-HCV NS).\nMarkerite hulka kuulub ka uuring viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, see tähendab PCR-diagnostika.\nTabel. Vereanalüüsi tulemuste dešifreerimine C-hepatiidi antikehade määramiseks.\nIg G anti-HCV Ig M anti-HCV tuum Ig G anti-HCV tuum anti-HCV NS HCV RNA\nTervislik (normaalne) - - - - -\nVedu või varasem C-hepatiit + - + - -\nÄge C-hepatiit - või + * + - või + - +\nKroonilise C-hepatiidi taasaktiveerimine + + + + +\nKroonilise C-hepatiidi remissioon + - + + või - + või - **\nHCV + HIV AIDS-i staadiumis (4 raku staadium) - - - - +\n* C-hepatiidi klassi G immunoglobuliinid ilmuvad alles 2–4 kuud pärast nakatumist.\n** Kroonilise C-hepatiidi remissiooni ajal võib viirus jääda patsiendi kehasse või elimineerida (kaduda).\n"-" Negatiivne tulemus, st antikehi või viiruse RNA-d ei tuvastatud.\n"+" Positiivne, tuvastatud HCV antikeha või RNA.\nPCR-diagnostika (RNA määramine) ja C-hepatiidi viiruskoormus\nErinevalt varasemast C-hepatiidi seroloogilisest testist ei tuvasta PCR immuunsust, kuid viiruse enda geneetiline materjal - RNA.\nC-hepatiidi diagnoosimiseks on kahte tüüpi PCR:\n1. HCV RNA kvalitatiivne määramine - C-hepatiidi viirus on tuvastatud või seda ei tuvastata. Seda tüüpi PCR-i kasutatakse esmaseks diagnoosimiseks.\n2. Viiruse kontsentratsiooni määramiseks veres kasutatakse HCV RNA kvantifitseerimist ehk viiruse kogust. Viirusekoormus võimaldab teil hinnata dünaamikat ravi taustal ja näitab, kui patsient on nakkav. Mida suurem on viirusekoormus, seda suurem on kontaktisiku verega nakatumise tõenäosus.\nPCR on kõige täpsem meetod nakkushaiguse diagnoosimiseks (üle 98–99%), kuid ainult siis, kui see viiakse läbi õigesti.\nLisaks viiruse enda tuvastamisele saab PCR-i abil kindlaks teha ka viiruse genotüübi, mis mõjutab haiguse kulgu ja ravi taktikat.\nMida tähendab kahtlane, valepositiivne ja valenegatiivne C-hepatiidi testi tulemus??\nValepositiivne tulemus on näidustatud, kui C-hepatiidi M-klassi immunoglobuliinide juuresolekul RNA PCR ei tuvasta C-hepatiidi viirust.\nSelline tulemus nõuab uuesti analüüsi.\nC-hepatiidi valenegatiivne test saadakse tavaliselt haiguse inkubatsiooniperioodil, arstid nimetavad seda perioodi immunoloogiliseks aknaks. Sellel perioodil on inimene juba HCV-ga nakatunud, kuid tal pole selle vastu veel immuunsust ja haiguse sümptomid puuduvad.\nKas C-hepatiidi test võib olla ekslik?\nJah, igas laboratoorses diagnoosis on protsent vigu. Kuid sellised juhtumid on võimalikud ainult ELISA või ainult PCR suhtes. Seetõttu on C-hepatiidi diagnoosimisel vaja läbi viia mõlemat tüüpi uuringud. Muide, HCV PCR võib anda vale tulemuse juhul, kui laboratooriumis on rikutud puhtust või laboriarsti kogenematust.\nKuidas määrata C-hepatiiti kohe pärast nakatumist (näiteks pärast vereülekannet või nõela süstimist)?\nKüsimusele, kas viirushepatiidiga on nakatunud või mitte, on võimalik täpselt vastata mitte varem kui 3 kuu pärast, seejärel uuritakse verd HCV markerite osas. Esialgne tulemus on võimalik 2 kuu pärast, kuid vea tõenäosus on suur.\nEnne C-hepatiidi jaoks vere annetamist\nSeda tüüpi uuringuteks ettevalmistamine pole vajalik, see analüüs, erinevalt maksafunktsiooni testidest, ei nõua, et patsient peab olema tühja kõhuga. Nagu teiste ELISA tüüpide puhul, pole eelõhtul soovitatav süüa praetud, rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite, samuti alkoholi juua.\nKui palju C-hepatiidi testi tehakse?\nSageli on C-hepatiidi markerid valmis järgmisel päeval pärast sünnitust, mitte hiljem kui 7 päeva hiljem. Kõik sõltub laborist, materjali ja tulemuste tarnimise vajadusest, diagnostilistest meetoditest.\nKust saada C-hepatiidi testimist ja kui palju see maksab?\nHepatiidi analüüsi saab läbida igas meditsiiniasutuses, nii avalikus kui ka eraettevõttes, seal on ainult vereproovid. Diagnoosimine toimub ise nakkusasutuste laborites, immunoloogilistes ja eralaborites.\nKliinikutes ja haiglates on vajalik arsti saatekiri. Laborid saavad analüüse teha ilma suunata ja isegi anonüümselt.\nUuringute keskmine maksumus on vahemikus 15 kuni 60. e. *\n* Hind on näidatud USA dollarites vahetuskursside ebastabiilsuse tõttu.\nC-hepatiidi kiirtest. Kust osta, mis on hind?\nTänapäeval on tohutult palju teste, mida saab teha kodust lahkumata, näiteks "labor taskus". Need on mitmesugused kiirtestid, mis enamasti esitatakse spetsiaalsete reagentidega leotatud lakmuse kujul. Võite uurida verd, uriini, sülge.\nC-hepatiidi diagnoosimiseks on selline kiirtest olemas. See põhineb vere üldarvu antikehade (IgG anti-HCV) määramisel.\nSellist testi saab osta apteekides, tellida ametlikel veebisaitidel Internetis või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 kell. e.\nC-hepatiidi kiirtesti tehnika:\npesta ja ravida käsi alkoholirätikuga;\nspetsiaalse nõelaga (kobestiga), mis on pakendis, torgake salvrätikuga töödeldud sõrmeotsa;\nvõtke pipetiga 1 tilk verd;\ntilgutage verd spetsiaalsesse S-märgisega katseaknasse, lisage sinna 2 tilka reagenti;\ntulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem.\nC-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:\nnegatiivne tulemus on ühe punase riba olemasolu märgi C vastas;\npositiivne tulemus on märkide C ja T vastas paiknevate kahe punase riba olemasolu, samas kui teine riba võib olla vähem intensiivne;\ntest on kehtetu - ribade puudumisel või kui üks riba asub T-märgise vastas, tuleb selline test uuesti teha.\nPositiivse tulemuse korral peate täiendavate uuringute saamiseks kiiresti arstiga nõu pidama. Kiire diagnoosi põhjal diagnoosi ei tehta.\nC-hepatiidi üldine uriinianalüüs võib ikteruse taustal muutuda, samas kui uriinis tuvastatakse suures koguses urobeliini, bilirubiini lagunemisprodukti. Üldiselt võib üldine uriinianalüüs olla normaalne..\nValgu välimus uriinis tsirroosi vastu on ebasoodne märk, mis näitab neerupuudulikkuse algust.\nUriini analüüsist lähemalt\nC-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs\nBiokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata maksa ja selle funktsioonide seisundit. Lõppude lõpuks on maks meie keha "laboratoorium", kui selle toimimine on häiritud, kannatab paljude kemikaalide vahetus. Seetõttu on vere biokeemia jälgimine C-hepatiidi korral kohustuslik. Selle uuringu jaoks võetakse venoosne veri..\nC-hepatiidi maksafunktsiooni testid\nIndeks Norm Muutused, mida võib täheldada C-hepatiidi korral\nAlaniinaminotransferaas (ALAT) Kuni 40 RÜ\n(0,1 kuni 0,68 μmol / L) Aminotransferaasid (ALAT ja AST) on ensüümid, mis vabanevad hepatotsüütide hävitamisel. Ägeda C-hepatiidi ja kroonilise hepatiidi taasaktiveerumise korral toimub maksa hävimine, seetõttu suureneb ALAT ja ASAT ning seda kümneid kordi. See on C-hepatiidi kõige järjepidevam näitaja, isegi haiguse sümptomite puudumisel..\nKui aminotransferaasid vähenevad kroonilise HCV taasaktiveerumise taustal, võib see viidata maksatsirroosi tekkele, kus midagi ei lagune.\nAspartaadi aminotransferaas (AST) Kuni 40 RÜ\n(0,1–0,45 μmol / L)\nBilirubin Üldbilirubiin: kuni 20 μmol / l:\notsene: kuni 5;\nkaudne: kuni 15.\nHepatotsüütide hävitamisega siseneb vereringesse suur hulk seondumata bilirubiini, mis väljendub kollatõvest. Sel juhul suureneb kogu bilirubiini sisaldus otsese fraktsiooni tõttu. Bilirubiini võib suurendada 10-100 korda. Näitajaga 200 μmol / L mõjutab kesknärvisüsteemi, see on nn maksa entsefalopaatia ja kooma.\nTümooli test Kuni 5 Peegeldab valkude metabolismi seisundit. Maksapuudulikkuse suurenemisega suureneb tümooli test.\nGammaglutamaadi transferaas (GGT) Naistele: 6-42 tk / l,\nMeestele: 10–71 Tükk / L.\nGGT on ensüüm, mis osaleb maksas valkude metabolismis. Tsirroosi arenguga suureneb see näitaja märkimisväärselt (kuni 50 ja rohkem).\nKoefitsient De Ritis 1,3 - 1,4 See on ALT ja AST suhe. Ägeda C-hepatiidi korral langeb see näitaja alla ühe ja kroonilise hepatiidi korral tõuseb vastupidiselt 2 ja üle selle.\nALAT-indikaator kajastab C-hepatiidi kulgu dünaamikat, millega määratakse kindlaks haiguse kulgu raskusaste.\nHCV hepatiidi astme määramine sõltub ALAT-ist\nAktiivsusaste ALT näitajad\nMinimaalne C-hepatiit Norm\nKerge kursus kuni 3 standardit (kuni 120 RÜ)\nMõõdukas vool 3–10 normi (120–400 RÜ)\nRaske C-hepatiit üle 10 normi (400 RÜ ja rohkem)\nMuutused C-hepatiidi biokeemilistes vere parameetrites:\nalbumiini taseme langus (normaalne 20-36 mmol / l);\nsuurenenud gamma-globuliinide sisaldus (norm 30–65 mmol / l);\nkolesterooli taseme tõus (normaalne 3,4-6,5 mmol / l);\nraua kontsentratsiooni tõus veres (normaalne 10-35 μmol / l).\nBiokeemilised muutused maksa fibroosi ja tsirroosi arengus:\n1. Näitajate vähenemine:\nglükoos vähem kui 3,3 mmol / l;\nkarbamiid vähem kui 2,5 mmol / l;\nüldvalgu sisaldus alla 65 g / l;\nkolesterooli sisaldus alla 3,4 mmol / l;\nfibrinogeen vähem kui 2 g / l.\naluseline fosfataas üle 240–270 u / l;\nammoniaak üle 60 μmol / l.\nsuurenenud maksa tihedus;\nkõik ägedale hepatiidile iseloomulikud muutused;\nmaksa veresoonte selgelt nähtav muster.\nMaksatsirroosi ultraheli nähud:\nsuuruse vähenemine või suurenemine;\nportaallaevade seinte paksenemine, halvenenud verevool läbi nende;\nNeed on uued uurimismeetodid, mis määravad kindlaks maksa fibroosi (tsirroosi) tekke riskifaktorid hepatiidi C taustal. Need uuringud aitavad hinnata haiguse prognoosi, mis on vajalik ravitaktika määramiseks.\nSel juhul identifitseeritakse immunogeneetilised markerid:\nKõiki C-hepatiidi kahtlusega või diagnoosiga patsiente tuleb testida B-hepatiidi ja HIV suhtes! Need haigused levivad ka vere kaudu ning viirushepatiidi ja HIV-nakkuse kombinatsioon on tavaline..\nC-hepatiidi tsirroos: kuidas ravida?\nKollatõbi täiskasvanutel: kuidas see levib, märgid ja tagajärjed raseduse ajal\nCholagogue lastele, mille määravad arstid?\nGrupp: Foorumi liikmed\nKasutaja ID: 78372Olukorrast aru saades olin selles isegi kauem. Pruulida omas mahlas.)) Ainult GUI abil panen inimese, keda ma pole kunagi isegi näinud.)) Õnneks pole ma praegu nii üksi.\nTüvirakud tsirroosi vastu


Mida tähendab 00thotkey.exe - STEALTH SETTINGS\nautor Toshiba Corp\nSystem protsess Da\nKasutab võrgustik Nu\nRiistvara seotud Da\n00thotkey.exe (Toshiba Keyboard Helper) on protsess / käivitatava arvuti, brändi Toshiba. Ta suhtleb mõned riistvara (klahvpillid) ja pakub täiendavat toetust neile. Lisaks loob võimaluse juurdepääsu klaviatuuri seaded ja spetsiaalsed klahvid (kiirklahvid).\n00thotkey.exe on elutähtis protsess arvuti, kuid see on eriti soovitatav, et blokeerida või kustutada, kuna see võib põhjustada vigu. Samuti on soovitatav vaadata asukohta selle protsessi, et tagada, et see on Trojan või nuhkvara, Nad varjamiseks kasutatakse eri kohtades nimed sarnane süsteemi protsesse.\nKui teil tekib vead seotud või sellest tulenevate protsess, soovitame teil sooritada täielik kontroll süsteemi.\n00thotkey.exe viga taust protsess\n00THOTKEY 場所, 00Thotkey, 00thotkey.exe と は, 00thotkey 設定,


★★★ See päev ajaloos: 28. juuli ★★★\nSee päev ajaloos: 28. juuli 1794\n28. juulil 1794 kandis mees, kes oli kunagi Prantsuse revolutsiooni kangelas, silmatorkavat langust armust. Tema uhkus ja väsimatu pühendumine "The Cause'ile" andis talle ilmse valiku juhtida revolutsiooni oma kõige radikaalsemas etapis, mida tuntakse kui terrorismi valitsemist. Irooniline, et ka selle omaduste tõttu, mis viisid tema domineerimisele, oli ka tema hukatus.\nMaximilien Robespierre sündinud 1758. aastal Arras'is, Prantsusmaal. Ta õppis õigust ja valiti 1879. aastal üldarstina Arrasi liikmetena. Robespierre sai revolutsioonilise organi juhtivaks liikmeks, kui Kolmas maja sai rahvusassamblee. Tema poliitiline hoiak oli demokraatlik ja radikaalne - ta isegi uskus surmanuhtluse kaotamist. Ta oleks muutnud oma mõtte sellel piisavalt kiiresti.\n1793. aasta juulis valiti Robespierre üheks 12-st avaliku julgeoleku komitee liikmest, mis loodi Prantsusmaa kaitsmiseks nii oma kui ka välismaiste vaenlaste eest. Oktoobris võttis komitee vastu erakorralise valitsuse dekreedi, mis esimest korda ajaloos kuulutas terrorist ametlikult sanktsioneeritud ja seadusliku valitsuse poliitikana.\nRobespierre õigustas sundi ja vägivalla kasutamist revolutsiooni ajal sel viisil, mida ta andis veebruaris 1794:\nKui rahuvalitsuse aluseks rahuajal on voorus, siis on populaarse valitsuse alus revolutsiooni ajal nii voorus kui ka terror; voorus, ilma milleta hirmus on hukatuslik; hirm, ilma milleta voor on võimetus. Terror on midagi muud kui kiire, raske ja paindumatu õiglus; see on seega vooruse emanatsioon; see on iseenesest vähem põhimõte kui demokraatia üldpõhimõtte tagajärg, mida kohaldatakse patriie kõige pakilisemate vajaduste suhtes.\nTerrorismireegel oli alanud. Aasta jooksul vahistati 300 000 revolutsiooni kahtlustatavat vaenlast, vangidest suri veel 10 000 inimest ja 17 000 sai giljotiini. Nende õnnetute hingede seas olid paljud, kes Robespierre derriere'is olid osutunud valuks. Isegi kuningas ja kuninganna, Louis XVI ja Marie Antoinette sattusid maha. (Vt. Marie Antoinette ei öelnud kunagi: "Las nad söövad kooki")\n4. juunil 1794 valis Robespierre rahvusliku konvendi presidendiks maalihe. Nädala jooksul võeti vastu seadus, mis peatab kahtlusaluse õiguse nii õigusabile kui ka kohtuprotsessile. Paavst sai üsna treeningu, kuna 1400 revolutsiooni vaenlased olid ühe kuu jooksul gigüloidi.\nPrantslastel oli lõpuks piisavalt. Robespierre polnud vaevalt ainus, kes vastutab terrori verevalamise eest, kuid ta oli see, mida saatus - ja teised komiteedes olevad poisid - otsustasid selle eest langeda.\n27. juulil 1797 kuulutas Robespierre ja tema liitlased väljaheiteid. Kui ta kuulis uudiseid, põgenes Robespierre Hotel de Ville'ile ja üritas enesetappu, laskudes end peal, kuid õnnestus vaid oma lõualuu vigastada. Mitte kauem pärast seda tappis ta rahvusliku konvendi väed.\nJärgmisel õhtul hukati Maximilien Robespierre'is Place de la Revolution'iga giljotiin ilma kohtuprotsessita koos 21 teisega. Tema viimased hetked pidid olema nii füüsiliselt kui ka vaimselt piinavad. Just enne oma hukkamist olid tema lõualuumi hoidvad rihmad karmid. Veelgi hullem oli ta kohanud surmaga pealetungi - ta oli näost üles vaadates tera tulevad tema viimastel hetkedel elus.


Devin MacKade’i süda. Kolmas raamat – Ersen.ee | raamatupood, osta raamat, e-raamatud, kirjastus ersen, raamatud internetist, telli soodsa hinnaga\nHome / E-raamatud / Menukid / Menukirjanikud / Devin MacKade’i süda. Kolmas raamat\nE-raamat: Devin MacKade’i süda. Kolmas raamat\nRaamatu nr: 11656\nFaili maht: 6.82 MB\nDevin MacKade on alati tahtnud väikest Antietami linna teenida ja tema soov on ka täitunud. Ta on Marylandi väikelinna šerif. Ent mitte kõik Devini lootused pole täitunud. Noorpõlve salaarmastust Cassie Connorit ta endale ei saanud, sest Cassie abiellus teise mehega. Devin on pidanud kaksteist aastat oma tundeid Cassie vastu alla suruma. Eriti piinarikas on Devinil olnud Cassie õnnetut abielu kõrvalt vaadata ja tunda oma võimetust Cassiet aidata. Cassie on pikki aastaid koduvägivalda talunud, julgemata enda eest võidelda.\nKui Devinil lõpuks õnnestub Cassie vägivaldne mees trellide taha panna ja naine ahistavast abielust päästa, näeb ta uut võimalust. Cassie ongi juba hakanud eluga edasi minema ja loonud oma lastele turvalisema kodu. Kuigi Devinile tundub, et Cassiel ei ole kavatust uut abikaasat leida, peab ta õigeks oma tõelisi tundeid lõpuks Cassiele näida. Sõprusest armastuse poole liikuda tuleb Devinil ettevaatlikult, andes Cassiele aega mineviku hirmudest ja häbist üle saamiseks. Devin on valmis selle nimel pingutama, aga temagi kannatus katkeb, kui ta avastab, et ta ootusaeg aina pikeneb.


Millise roa jaoks millist sealihatükki valida? | Õhtuleht\nSilja Paavle, 26. aprill 2017, 11:50\nErinevad sealihatükid Rakvere lihakombinaat\nSealiha kuulub traditsiooniliselt eestlaste toidulauale ning sealihast rääkides kerkib paljudel inimestel silme ette mahlane seapraad. Kuid - hea roa valmimise võti on õige sealihatüki valimine.\nSest sea lahtilõikamisel erinevateks tükkideks saadakse üsna erineva toiteväärtuse ja rasvasisaldusega sealihatükid. Rakvere tootekategooriajuht Heli Sepp selgitab erinevate sealihatükkide omadusi ja jagab soovitusi nende kasutamiseks toiduvalmistamisel.\nSeakaelakarbonaad on enimmüüdud ja eelistatuim tükiliha just tänu rohketele kasutusvõimalustele. Kaelakarbonaad sobib ahjupraeks, hautamiseks, suitsutamiseks, praadimiseks ja küpsetamiseks bbq-ahjus. Grillimiseks on parimad sea kaelakarbonaadi lõigud. Seakaelakarbonaadi 3-4 cm kuubikud on eelistatuim liha šašlõki valmistamisel\nmilleks selline artikel 26. aprill 2017, 12:02\nPildil 10, kirjeldatud 5. Kas mõistus sai otsa või oli kiire?\ntagatükk, seljatükk, turjatükk, pea, esikoot, tagakoot, sisefilee, abatükk, rinnakutükk, küljetükk, kõhutükk, kubemetükk


Kaugkäivitus Pandora Smart PRO | CarHouse\nSmart Pro on rohkem kui autoalarm – sel on kõige võimsam mikroprotsessor mida autoalarmis kunagi kasutatud: topelt CAN siinid, integreeritud GSM, GPS ja Bluetooth modem, 3-teljega liikumisandur, eraldi immo bypass port mis võimaldab auto originaal eelsoojenduse juhtimist ja mootori kaugkäivitust ka keeruliste algorütmidega autode puhul. See kõik on mahutatud ülipisikesse kesta ning kuna kõik komponendid on integreeritud trükkplaadile on tagatud seadme tõrgeteta töö ja madal voolutarve.\nMobiilirakendus on tasuta ning see on saadaval nii Apple iOS (Pandora Pro) kui Android (Pandora Online) platformile. Mobiiliäpi disain ja funktsionaalsus on juba täna tase omaette ning see täieneb pidevalt. Vaata videot äpi kasutamisest SIIT.\nKaugkäivitus on võimalik paigaldada enamikele autodele. Saksa päritolu masinatel tuleb auto immobilaiserist möödumiseks loovutada üks võti (immo chip) autosse, teistel masinatel suudab Pandora teha immo data bypass’i. Mõlemal juhul jääb auto originaalimmobilaiser alles aga ei sega kaugkäivitust. See ei tõsta auto vargusriski – ilma originaalvõtmeta ära ei saa sõita. Uksed jäävad lukku, alarm on valves, rool on lukus ning vajutades pidurit ilma, et originaalvõti oleks kaasas, sureb mootor välja. Saab paigaldada ka manuaal käigukastiga autodele (käik-sees auto käivitamine on välistatud). Äpp võimaldab kaugkäivitust ka automatiseerida. Talvel soojendab, suvel jahutab.\nKui immobilaiseri funktsioon on aktiivne ehk autole on tehtud ka mootoriblokeering, saab autoga sõita ainult\njuhul kui Pandora pult on kaasas.\nKomplektis olevad puldid juhivad ka kesklukku. Puldid saab häälestada ka Hands-Free režiimile ehk autole lähendes uksed avanevad ning autost eemaldudes sulguvad automaatselt, ilma et peaks kuhugi vajutama. Tänu bluetooth tehnoloogiale toimib funktsioon päris hästi, soovi korral saab nn “keyless puldi” teha ka mobiiltelefonist!\nPandora BT äpp\nBluetooth äpp võimaldab teha kõike sama mis GSM äpp aga ilma GSM data ühenduseta. Näiteks olete maa-aluses parklas või metsas kus puudub korralik GSM levi või olete väljapool EU-d ega soovi GSM Roamingut kasutada – saate autot juhtida üle Bluetooth äpi (BT 4.0 tööraadius on kuni 50m, reaalne kasutus pigem kuni 30m).\nNii Pandora äpp kui veebikeskonna kasutamine on tasuta. Ühe Pandora konto alla saab seadistada kuni 3 sõidukit. Ainus püsikulu on GSM andmeside. Soovitame kasutada M2M paketti mis olenevalt operaatorist maksab 1 – 2 € kuus ning sisaldab 30-100MB. Pandora kasutab 20-30MB kuus, rohkem kui GPS Tracking on sees. Seadmes on algselt sees Smart kõnekaart kus 1MB maksab 0.04 €. Näiteks salvestades pangas püsimakse ~10 € iga 6 kuu tagant garanteerid, et kõnekaart töötab ja andemahtu on piisavalt (sama hind kehtib ka EU roamingus). Lühidalt – andmeside on soodne ja püsikulud on väga madalad.\nSmart Pro tuleb meie käest eelseadistatuna tellitud autole ja koos mudelipõhise paigaldusskeemiga. Seadmes on eelhäälestatud SIM kaart, mille saab soovi korral mobiilsideoperaatori juures vormistada ümber lepinguliseks.\nMahuandurid ja sireen 51 €\nJuhtmevaba ukseandur (camperile) 64 € (Juhtmevaba andur matkabussile vüi garaaziuksele)\nBMW Bypass 160 € (E60/E61FL/E63/E64/E70/E71/E81/E82/E84/E87/E88/E89/E90/E91/E92/E93)\nAudi Bypass 230 € (A6/A7/A8 2011-2017PTS, A4/A5Q5 2009-2014 KEYPORT)\nJeep Bypass 180 € (Jeep/Chrysler/Lancia/Fiat Pluf&Play juhtmesarjaga)\nVolvo Bypass 150 € (alates 2011PTS Nupust käivitus)\nDI-04 BT Bypass moodul 59 € (autodele kus immo bypass ei ole saadaval)\nHind koos paigaldusega: 690 – 950 €


Kuidas sünnitus toimub, kui raseduse ajal tekivad kubemes veenilaiendid\nVeenilaiendid on veenide patoloogiline laienemine, mis kõige sagedamini areneb alajäsemetes. Kuid teatud tingimustel võib haigus mõjutada teisi kehaosi. Üks haiguse vorme on veenilaiendid kubemes, mis arenevad peamiselt naistel raseduse ajal. Kui ohtlik on selline patoloogia, kuidas toimub selle ravi ja kas on võimalik sünnitada?\nMiks suurendab lapse kandmise ajal veenilaiendite tekkimise tõenäosus\nMilliseid meetodeid kasutatakse raseduse ajal raviks\nVeenilaiendid ja sünnitus\nLäbi veenilaiendite veenilaiendid diagnoositakse enamikul juhtudel rasedatel hilisematel etappidel: alates 6-7 kuust. Kui patsiendil oli enne viljastumist probleeme veresoontega, on suurem tõenäosus sümptomite varasemaks manifestatsiooniks.\nEsimesed haiguse tunnused on ühe või mitme väikese pehme sõlme ilmumine labiasse. Algselt ei põhjusta laeva paksuse suurendamine intiimses kohas ebamugavusi ja võib pikka aega märkamata jääda. Patoloogiliste protsesside arenedes laieneb veen üha enam, põhjustades ebamugavust, valu, põletustunne.\nEnamikul naistel mööduvad veenilaiendite veenilaiendid mõnda aega pärast sünnitust. Kuid see ei juhtu alati nii ja intiimses kohas asuvate veresoonte deformatsioon võib tähendada, et kehas on ka muid ohtlikumaid muutusi (vaagna-, emaka-, munasarjade veenilaiendid), mis kujutavad endast ohtu lapseoote ema tervisele ja isegi elule ning laps.\nMida teha kubeme veenilaiendite esimeste sümptomitega? Tõsisemate veresoonte patoloogiate ja igasuguste komplikatsioonide välistamiseks on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole ja läbi viia eksam. See tagab raseduse normaalse kulgu ja terve täisajaga lapse sündimise.\nNanovein Meeste ravi kubeme varikoos\nAlates esimestest rasedusnädalatest suureneb veresoonkonna koormus: lisatakse kolmas vereringe ring – platsenta, naise kaal kasvab ja seetõttu ka veremaht. Hormonaalse tausta muutus mõjutab veresoonte seinte tooni, viskoossuse näitajaid ja vere hüübimist. Nende tegurite kombinatsioon põhjustab venoossete seinte elastsuse vähenemist ja nende edasist venitamist.\nEmaka suurenedes ilmnevad vaagna veenikava ja niude veenides suurenenud rõhk, mis on ummikute ja halvenenud verevoolu põhjus.\nMuud haiguse arengu levinumad põhjused on järgmised:\nseedetrakti häired ja regulaarne kõhukinnisus;\nkandes kitsaid riideid ja kingi;\npikaajaline viibimine jalgadel või ühes asendis;\nvähenenud füüsiline aktiivsus raseduse viimastel kuudel;\nVeenilaiendite tekke oht intiimses kohas suureneb iga järgneva lapse kandmisega.\nEnne kubeme veenide deformatsiooni väliste märkide ilmnemist võivad rasedad naised esineda järgmisi sümptomeid:\nperioodiliselt täheldatakse labia turset;\nsügelus ja valulikkus on tunda intiimses kohas;\nseisund halveneb hiljem õhtul või pärast intensiivset füüsilist pingutust.\nHaiguse edasise progresseerumisega rasedatel ilmnevad labia pinnale vaskulaarsed sõlmed, mille suurus järk-järgult suureneb. Hilisemates etappides põhjustavad perineaalsed veenilaiendid käegakatsutavaid ebamugavusi: igasugune liikumine põhjustab valu, pikemaks ajaks istuda või seista muutub võimatuks, aluspesuga kokkupuutel märgitakse ka tugevat valulikkust.\nDiagnoosi täpsustamiseks on vaja läbi viia günekoloogi ja fleboloogi läbivaatus. Uurimise ajal määravad spetsialistid laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis võimaldavad kindlaks teha veresoonte deformatsiooni astet ja välistada vaagnate ja reproduktiivse süsteemi siseorganite veenide tõsisemad kahjustused.\nAnalüüside tulemuste põhjal määrab arst ravi taktika ja annab kõik vajalikud soovitused elustiili kohta.\nVeenilaiendite ravi rasedatel hõlmab mitmeid konservatiivseid meetodeid. Kõigepealt peate oma elustiili uuesti läbi mõtlema.\nVeenilaiendite sümptomite vähendamiseks kubemes ja haiguse edasise arengu vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:\nkingad ja riided peaksid olema mugavad ja vabad;\nfüüsiline aktiivsus tuleb vaheldumisi puhata, mitte üle pingutada;\nrase naine peab tingimata kontrollima oma kehakaalu;\ndieedist on vaja välistada vürtsikad ja liiga soolased toidud, jälgida joomise režiimi.\nNanovein Jalade veenilaiendite tunnused\nKompressioonpesu aluspesu ja rasedatele mõeldud sideme korrapärane kasutamine võib naise seisundit leevendada. Seega on võimalik vähendada alajäsemete ja vaagna veenide koormust.\nVereringe ja vere väljavoolu taastamiseks on vaja teha terapeutilisi harjutusi kaks korda päevas. Soovitatav on teha erinevaid harjutusi, mida tehakse lamavas asendis jalgade painutamise või tõstmisega.\nLahkruumi veenilaiendite ilmingute uimastiravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel, samas kui ravimite valimisel võetakse arvesse nende võimalikku mõju lapsele. Teraapia on sel juhul suunatud veresoonte seinte tooni normaliseerimisele. Arst võib välja kirjutada järgmised sise- ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud vahendid: Phlebodia, Lyoton, Detralex, geelid ja kreemid, mis põhinevad sellistel looduslikel komponentidel nagu hobukastani ekstraktid, hõlmikpuu biloba.\nNaisi, kellel on diagnoositud veenilaiendid kubemes, huvitab ennekõike küsimus: kas on võimalik sünnitada ja kuidas sünnitus toimub? Veenilaiendid intiimses kohas koos õigeaegse teraapia ja võimalike ennetavate meetmete vastuvõtmisega võimaldavad teil sünnitada loomulikul viisil.\nLabia varikoos ei ole patoloogia raske vorm. Kui haigust ei alustata ja suurte laevade kahjustusi pole, möödub sünnitus ilma komplikatsioonideta. Juhtudel, kui haigus progresseerub kiiresti ja veenilaiendid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi lapse läbimisel sünnikanalist, soovitatakse patsiendil teha keisrilõige. Reeglina vajavad veenilaienditega naised sünnieelset haiglaravi 38-39 nädala jooksul, et viia läbi täielik uurimine ja määrata sünnitusviis.\nSünnitusjärgsel perioodil peaksid vaskulaarsete patoloogiatega naised mõnda aega olema fleboloogi järelevalve all. Kui 1,5-2 kuu jooksul haiguse manifestatsioonid ei möödu iseenesest või muutuvad tugevamaks, on vajalik täiendav ravi. Ka hilisemad rasedused peaksid läbima regulaarse tervisekontrolli, kuna retsidiivi tõenäosus on suur.\nMittekirurgilised kaasaegsed veenilaiendite ravimeetodid\nMunandiku varikotseeli eemaldamise operatsioon\nMust köömen allergia ravis


HUBANE KODU - OKTOOBER\nMuutsin kööki hubasemaks ja heegeldasin köögirätikule pisikese pitsi. Tegemist on Hiiumaa heegelpitsiga, mille mustri leidsin TIUKSUKESE blogist. Muster on väga ilus ning seda on mõnus ja lihtne heegeldada ka. Kuna tegemist on põikisuunalise pitsiga, siis tuleb pits hiljem rätiku külge õmmelda.\nKüpsetasime täna mehega plaaditäie keedutaignast tuuletaskuid, mille vahukoorega ära täitsime. Retsept on pärit SIIT. Neid on lihtne valmistada ja maitsevad väga hästi. Hea oleks need hoopis kohupiimaga täita, kuid meil ei olnud kohupiima käepärast. Ka vahukooretaskud maitsesid suurepäraselt!\nEhalill postitas @ 18:12 - Link - kommentaarid (8)\nJõuluks valmistumine käib mul täie hooga. Täna kudusin Hiiumaa kuulikese, mille muster pärineb Pühalepa triibuseelikult. Pühalepa vikerkaare värvides triibustik on minu suur lemmik, kuid kahjuks on seda värvide ilu väga raske pildile saada.\nJõulukuulike pildistatud välguga:\nJa jõulukuulike ilma välguta:\nLisan ka kuuli mustriskeemi:\nEhalill postitas @ 21:18 - Link - kommentaarid (22)\nTK - Jõulukuulid\nKudusin esimese jõulukuuli ühevärvilisena ja kaunistasin ta pisikese tikandiga. Kuuli keskosas oli igal vardal 19 silma, vardad nr. 1,25. ja lõngaks oli akrüüli-villa segulõng (210 m/ 50 g). Kuuli läbimõõduks tuli 5,5 cm.\nKuulike ühe külje pealt:\nJa teise külje pealt:\nEhalill postitas @ 14:25 - Link - kommentaarid (6)\nSoktoobri sokkideks kudusin mehele kõutsadega sokid. Kassimuster on pärit raamatust "Design Collection for the Dolls House" (F. Price), kuid mina kohandasin värvid vastavalt oma modellist kassile. Kudusin nr. 1,5 varrastega ja põhilõngadeks võtsin kolm erinevat villast lõnga, mida kulus kokku 135 grammi.\nKassi silmad ja valged laigud on hiljem peale silmatud.\nMehele sokid meeldisid ja minu meelest tulid kassid päris meie kõutsakese moodi välja.\nEhalill postitas @ 20:55 - Link - kommentaarid (18)