T. Hodgkinin tauti (lymfogranulomatoosi): syyt, oireet ja hoito - Melanooma\nHodgkinin tauti on syöpäsairauden aiheuttavan imukudoksen vaurio, joka on vaarallinen ominaisuuksiltaan ihmisille. Hodgkinin taudilla on muita nimiä lääketieteellisessä terminologiassa, kuten esimerkiksi Hodgkinin lymfooma, lymfogranulomatoosi ja pahanlaatuinen granulooma. Hodgkinin lymfooma vaikuttaa useimmiten alun perin imusolmukkeisiin, pernaan, kateenkorvaan, adenoideihin ja risuihin.\nLymfogranulomatoosi on onkologinen sairaus, johon liittyy "kasvaimen" lymfosyyttien kasvu ja seurauksena - imusolmukkeiden kasvu.\nLymphogranulomatoosin lymfooman kutsuminen ilman mitään merkintää ei ole täysin oikein - termi "lymfooma" voi tarkoittaa samanaikaisesti yhtä tai useampaa onkologista sairautta, jotka ovat joskus radikaalia toisistaan alkuperästä, oireista ja virtausmenetelmästä.\nLymfogranulomatoosin erityispiirre on tämän taudin potilaille tyypillisten solujen muodostuminen elimestä tai kudoksesta, johon patologia vaikuttaa. Lääketieteessä niihin viitataan Berezovsky-Sternberg -soluina (ulkomailla niitä kutsutaan Reed-Sternberg -soluiksi). Muun tyyppisissä lymfoomissa tällaiset solut puuttuvat. Näille soluille on ominaista epänormaalisti suuri koko ja vähintään kahden ytimen läsnäolo (joissakin tapauksissa niitä voi olla enemmän), joissa on lukuisia suuria nukleoleja.\nHodgkinin lymfooma voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta useimmiten sitä esiintyy 16–30-vuotiailla miehillä sekä yli 50-vuotiailla miehillä. Lymfagranulomatoosia ei käytännössä esiinny vastasyntyneillä (alle 1-vuotiailla), ja harvoin on mahdollista tavata alle 5-vuotiaita Hodgkinin tautipotilaita..\nValitettavasti asiantuntijat eivät voi vielä vastata varmasti, mikä aiheuttaa Hodgkinin taudin, mutta lääketieteessä on useita teorioita.\nSeuraavat sairaudet ja tilat voivat lääkäreiden mukaan provosoida lymfogranulomatoosin kehittymistä:\ntarttuva mononukleoosi - akuutti virustauti, joka aiheuttaa muutoksen veren koostumuksessa, johon liittyy kuumeisia kohtauksia ja joka vaikuttaa nieään, imusolmukkeisiin, maksaan ja pernaan;\nimmuunipuutostilat (mukaan lukien HIV). HIV-tartunnan saaneet ihmiset kärsivät Hodgkinin taudista 5-15 kertaa useammin kuin muut ihmiset;\näskettäin tehty elinsiirtoleikkaus.\nOn huomattava, että tietoja näistä potilasryhmistä saatiin tilastotietojen perusteella. Lymfogranulometoosin todennäköisyyttä koskevista tutkimuksista ei ole luotettavia tuloksia edes potilaille, jotka kuuluvat johonkin edellä mainituista luokista. Tauti voi esiintyä ihmisillä, jotka eivät kuulu mihinkään yllä mainituista ryhmistä..\nLääkärit huomasivat, että jos perheessä on kaksosia ja yksi heistä oli alttiina Hodgkinin taudille, todennäköisyys hänen ilmaantuvuudestaan toisessa kaksosessa kasvaa merkittävästi.\nEi-Hodgkinin lymfooma (NHL) on yleisnimi kaikentyyppisille lymfoomille paitsi Hodgkinin tauti. Tällaiset patologiat vaikuttavat samoihin elimiin ja kudoksiin, jotka voivat kärsiä lymfogranulomatoosista. Kasvainlymfosyyttien kasvu ja kehitys NHL: ssä pysähtyy harvoin yhdessä elimessä tai kudoksessa - yleensä ei-Hodgkin-lymfoomat katoavat alkuperäisen ulkonäön alueilta ja kasvavat muissa elimissä ja kudoksissa - esimerkiksi NHL voi siirtyä maksaan, luuytimeen tai keskushermostoon..\nEi-Hodgkin-lymfoomat ovat erityisen vaarallisia, jos niitä esiintyy lapsilla ja nuorilla - tällaisilla potilailla ne ovat pahanlaatuisimpia ja niille on ominaista nopea kasvu ja leviäminen kehossa. NHL: ää, jolla on vähäinen pahanlaatuisuusaste lapsilla ja nuorilla, ei käytännössä esiinny.\nKasvainprosessi Hodgkinin taudissa voi tapahtua eri tavoin. Kurssin kuvan mukaan voidaan erottaa 4 lymfogranulomatoosityyppiä:\nHodgkinin lymfooma, jolla on lymfosyyttinen valta. Sille on tunnusomaista, että lymfosyytit ovat pääosin sairaissa elimissä, ja päinvastoin, vähentynyt määrä Berezovsky-Sternberg-soluja. Sääennuste on suotuisin. Yleisempi miesten murrosikäisillä.\nNodulaarinen skleroosi. Tämä patologian variantti eroaa suurista tilavuuksista laajoilla kollageenikuiduilla, jotka kykenevät taittumaan noduuleiksi, jotka sijaitsevat kudoksissa, joihin tauti vaikuttaa. Patogeenisistä soluista erottuu Berezovsky-Sternberg-solut. Kuten Hodgkinin lymfooma, jossa on lymfosyyttejä, useimmissa tapauksissa sillä on suotuisa ennuste, mutta nuoret naiset ovat tässä tapauksessa alttiimpia sairaudelle..\nSekoitettu vaihtoehto. Tässä taudin muodossa patogeeninen kudos sisältää yhtä suuren määrän lymfosyyttejä, plasmosyyttejä, eosinofiilejä ja Berezovsky-Sternberg -soluja. Tällaisen Hodgkin-lymfooman hoito vaatii yleensä kemoterapiaa. Yleisimmin havaittu vanhemmilla (50-vuotiailta).\nHodgkinin lymfooma imukudoksen kanssa. Tälle tautimuodolle on ominaista pieni määrä lymfosyyttejä kärsivissä kudoksissa, niissä oleva imusolmuke korvataan mononukleaarisilla soluilla. Ennuste on epäsuotuisin - usein tauti ei edes johdu terapeuttisiin hoitomenetelmiin. Tämä imukudoksen vajaatoiminta vaikuttaa yleensä ikääntyneisiin potilaisiin..\nLymfagranulomatoosi etenee ennakoimattomasti, ja usein sen ensimmäiset oireet - imusolmukkeiden määrän kasvu, potilaat joutuvat vahingossa. Useimmiten Hodgkinin taudin yhteydessä imusolmukkeet kasvavat, lokalisoituvat niskaan ja kaulusluuhun, hiukan harvemmin - sijaitsevat kainaloalueella. 15-20%: n tapauksista Hodgkinin lymfooma alkaa rintakehän keskiosien imusolmukkeiden lisääntymisellä.\nAjan myötä pahanlaatuinen granulooma leviää myös muiden elinten ja kudosten imusolmukkeisiin, joille ei ole vielä altistettu patologiaa, minkä jälkeen muutokset alkavat tapahtua ei-imusoluelimissä - yleensä ne vaikuttavat keuhkoihin ja luukudokseen. Taudin muut kliiniset oireet voivat vaihdella ja riippuvat siitä, mikä kudos oli alttiina patologisille muutoksille..\nTaudissa voidaan sen kehitysvaiheesta riippuen erottaa 4 vaihetta:\n1. vaihe. Kasvain sijaitsee yhden kudoksen tai elimen imusolmukkeessa. Se on merkitty IE (merkitsen asteen numeroa, ja kirjain E on kasvaimen leviäminen eri elimiin ja kudoksiin);\n2 vaihe. Imusolmukkeet ovat suurennetut kahdessa tai useammassa kudoksessa tai elimessä, yleensä pallean ylä- tai alapuolella. Rakeita esiintyy elimissä, jotka eivät liity imukudokseen. Se on merkitty IIE;\n3 vaihe. Imusolmukkeet suurenevat samanaikaisesti kalvon molemmilla puolilla. Jos tämän patologian seurauksena pernassa tapahtuu muutoksia, historiassa oleva sairaus on nimeltään IIIS, kun taas ei-imusolmukkaiselle elimelle on vaikutusta - IIIE;\n4 vaihe. Suurentuneet imusolmukkeet, jotka aiheuttivat peruuttamattomia muutoksia monissa sisäelimissä (mukaan lukien muut kuin imusolmukkeet).\nSairauden "koodissa" havaitaan usein myös oireiden, kuten hikoilun, painonpudotuksen ja monien muiden, esiintyminen tai puuttuminen. A-kirjain diagnoosin nimessä osoittaa, että potilaalla on tietty oire ja “B” ilmaisee sen puuttuvan.\nHodgkinin lymfooma voi ilmaantua pitkään ilman oireita, minkä vuoksi se havaitaan usein vasta myöhemmissä vaiheissa. Tästä huolimatta voidaan erottaa 3 lymfogranulomatoosin oireryhmää:\nlaajentuneet imusolmukkeet. Yksi tai useampia imusolmukkeita, jotka sijaitsevat vaurioituneissa elimissä, kasvavat kooltaan ilman näkyvää syytä. Tämä pätee ensisijaisesti imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat submandibulaarisessa tai kohdunkaulan vyöhykkeellä, mutta patologiset muutokset aksillaarissa, inguinalissa tai muissa imusolmukkeissa ovat joskus mahdollisia. Samanlainen oire voi esiintyä usein potilaan siirrettäessä monia virustauteja, mutta toisin kuin näissä tapauksissa, Hodgkinin taudin imusolmukkeiden lisääntymiseen ei liity kipua.\nMyöhemmät imusolmukkeiden suurennukset suoritetaan yleensä "ylhäältä alas" -periaatteen mukaisesti - kudoksen vaikutusalueelta tauti edelleen "vaikuttaa" niihin rinnassa, samoin kuin lantion elimiin ja alarajoihin. Imukudoksen lisääntymiseen liittyvät patologiat eivät välttämättä aiheuta haittaa potilaalle pitkään aikaan - ne havaitaan usein vasta kun ne ovat niin suuria, että ne alkavat vaikuttaa naapurielimiin tai -kudoksiin;\nvaurioita sisäelimissä. Hodgkinin lymfooma, kuten mikä tahansa syöpä, on taipumus "kasvaa" ja laukaista etäpesäkkeitä muissa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien ne, joissa ei ole imusolmukkeita. Sellaisiin taudin oireisiin sisältyy maksan ja pernan nousu, keuhkovaurioiden aiheuttama hengitysvajaus, luukudoksen heikentynyt hematopoieettinen toiminta ja luujärjestelmän patologiset muutokset. Veren valkosolujen määrän lisääntyessä voi esiintyä kutinaa;\ntaudin systeemiset oireet. Tähän patologiaan liittyy kehon ehtyminen, mikä aiheuttaa potilaalle vastaavia valituksia.\nTurvonneiden imusolmukkeiden oireet\nSeuraavat oireet osoittavat imusolmukkeiden kasvun:\nYskä. Se on seuraus keuhkoputkien puristuksesta, mikä aiheuttaa yskäreseptoreiden ärsytystä. Antitussiiviset lääkkeet eivät pysty poistamaan tai peittämään tätä oiretta;\nHengenahdistus. Näkyy keuhkokudoksen, kuten henkitorven tai suurten keuhkoputkien puristuksen seurauksena. Se voi tapahtua sekä mielivaltaisesti että fyysisen rasituksen jälkeen;\nNielemisen rikkominen. Rintaontelossa sijaitsevien imusolmukkeiden laajentumisen vuoksi on mahdollista puristaa ruokatorven luumenia. Alkuvaiheessa potilas tuntuu yleensä epämukavuudesta nielemällä kiinteää ruokaa, ja viime kädessä voi olla hankaluuksia syömällä keittoja, liemeitä jne. Nestemäisiä ruokia;\nLisääntynyt turvotus. Esiintyy yleensä raajoissa ylemmän tai alemman vena cavan puristuksen seurauksena;\nRuoansulatushäiriöt - kaasun muodostuminen, turvotus, ummetus, muuttuminen ripuliksi. Tapahtuu suoliston puristuksen seurauksena ja potilaan pitkäaikaisella puristuksella, suoliston tukkeumaa voi esiintyä;\nPatologiset muutokset hermostossa. Ne syntyvät selkäytimen laajentuneiden imusolmukkeiden "puristuksen" seurauksena. Seurauksena tunnehukka raajoissa. Harvinainen.\nHodgkinin taudin systemaattiset oireet\nHodgkinin taudin systeemisiin oireisiin liittyy seuraavien oireiden esiintyminen määräajoin potilaalla:\nkohonnut kehon lämpötila 38-400: een jatkuvalla vilunväristyksen ja lihaskipu tunteella. Kehon lämpötilan normalisoituminen tapahtuu nopeasti, mutta siihen liittyy voimakas hikoilu. Tämä oire potilailla, joilla on lymfogranulomatoosi, voidaan havaita kerran kerrallaan useissa päivissä, ja siirryttäessä sairauteen syvemmälle, tämä aika pienenee;\npainonpudotus (jopa 10% alkuperäisestä ruumiinpainosta 6 kuukauden ajan);\nheikko sietokyky virusinfektioihin. Potilaat, joilla on Hodgkinin lymfooma, kärsivät usein vesirokosta, sieni (esim. Kandidiaasi) ja bakteeri-infektioista;\nheikkous ja väsymys. Keskittymisrikkomus, fyysisen toiminnan heikko sietokyky, uneliaisuus johtuvat syöpää aiheuttavien solujen kasvusta ja kehon yrityksistä vastustaa patologiaa. Se on erityisen voimakkaasti tuntea taudin 3-4 vaiheessa.\nHodgkinin lymfooman esiintymisen vahvistaminen tai kumoaminen potilaalla edellyttää seuraavia toimenpiteitä:\nSilmälääketieteellinen tarkastus, mukaan lukien kehon minkään osan tunnustelu imusolmukkeiden tarkistamiseksi.\nYleisen ja biokemiallisen verikokeen suorittaminen. Niiden avulla voit tunnistaa lymfogranulomatoosissa esiintyvät maksan poikkeavuudet.\nImusolmukkeiden biopsia, johon todennäköisesti vaikuttaa.\nToiminnallinen diagnostiikka. Radiografiaa, MRI: tä tai tietokonetomografiaa käyttämällä on mahdollista havaita kasvainprosessien esiintyminen eri elimissä. Sitä käytetään lymfogranulomatoosin asteen määrittämiseen.\nLuuytimen puhkaisu. Lääkäri voi määrätä tämän tutkimusmenetelmän myös aivojen hematopoieettisten toimintojen ja Berezovsky-Sternberg-solujen mahdollisen havaitsemisen arvioimiseksi..\nHodgkinin lymfooman toteutuminen merkitsee potilaan mahdollisuuden sulkemista pois muista kuin Hodgkinin lymfoomista, sarkoidoosista ja muista syövistä.\nPahanlaatuisten granuloomien hoidossa käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:\nsädehoito - alttiiden imusolmukkeiden säteilyaltistus. 1 tällaisen hoidon kurssi on yleensä 4-5 viikkoa. Tämä hoitomenetelmä on tehokas lymfogranulomatoosin alkuvaiheessa, mutta diagnoosin vaiheissa 3 ja 4 vaaditaan sädehoidon yhdistelmä sädehoidon tai kemoterapian kanssa;\nhuumeterapia. Se koostuu lääkkeiden yhdistelmästä, jolla on kasvaimen vastainen vaikutus. 1 kemoterapiakurssi on yleensä 14-30 päivää. Potilaille, joilla on tämä sairaus, yleensä määrätään lääkkeitä, jotka tuhoavat vaurioituneet syöpää aiheuttavat solut ja pysäyttävät niiden jakautumisen. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa määrätä prednisoni, hormonaalinen lääke, jolla on tulehdusta estävä vaikutus. Lääkehoitoa käytetään yleensä taudin vaiheissa 3 ja 4 sädehoidon yhteydessä;\nsyöpäkasvaimen kirurginen poisto. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät ole riittävän tehokkaita. Sen tarkoituksena on parantaa potilaan tilaa, mutta se ei pysty parantamaan tautia kokonaan.\nKysymykseen "Kuinka kauan he elävät Hodgkinin lymfooman kanssa" voidaan usein vastata potilasystävällisellä vastauksella. Hoidon aloittamisen kanssa ajoissa lymfogranulomatoosi on omiaan hävittämään sairauden oireet kokonaan.\nLymphogranulomatoosin kemo- ja kemoterapiahoito-ohjelmaan on kertynyt melko paljon kokemusta. Ensimmäisen rivin, toisen rivin ohjelmia, suuriannoksisia ohjelmia, auto- tai allo-luuytimensiirtoja käytetään kasvainkudoksen primaariseen lääkeresistenssiin, varhaisen uusiutumisen kehittymiseen ja prosessin jatkuvasti toistuvaan kulkuun.\nYhdistelmähoito P-, P1- ja jopa 1V-vaiheille tunnustetaan tällä hetkellä, mutta kemoterapian jälkeen on kuukausittainen tauko..\nViime vuosina on havaittu säteilyn määrän ja annoksen pienenemistä säilyttäen samat hoitotulokset.\nKun suoritetaan vain syklistä kemoterapiaa missä tahansa lymfogranulomatoosin vaiheessa, hoitoa tulee suorittaa, kunnes täydellinen remissio on saavutettu, minkä jälkeen on suoritettava vähintään 2 yhdistämis- (kiinnitys) jaksoa. Täydellinen remissio, etenkin taudin yleistyneissä vaiheissa, saavutetaan harvoin ennen kemoterapian 4. sykliä, joten välttämätön vähimmäishoito-ohjelma on 6 sykliä.\nPolykemoterapia antoi ratkaisun primaaripotilaiden hoitamisen ongelmaan yleistyneissä vaiheissa, mutta uusiutumisen ongelma säilyi. Relapsojen luonne oli erilainen: sädehoidon jälkeen relapsit havaittiin useammin uusilla alueilla ja polykemoterapian jälkeen aloilla (40 prosentilla potilaista ONSC RAMS: n mukaan).\nVuonna 1976 L.Prosnitz ehdotti sädehoidon käyttöä pienennettyinä annoksina (SOD 20Gy) polykemoterapiakurssin keskellä, kun pääkasvainmassa pieneni 50-80%.\nNäiden kahden menetelmän yhdistelmällä relapsien lukumäärä laski 10-12%: iin (ONC RAMS: n tiedot).\nViimeisen vuosikymmenen aikana on havaittu selkeä suuntaus hoidon yksilöintiin entistä suurempana: hoidon määrän ja voimakkuuden vähentäminen potilailla, joilla on suotuisa ja keskipitkä ennuste, ja hoidon tehostaminen potilailla, joilla on heikko ennuste.\nVaiheen II potilaiden hoitamiseksi ilman haitallisia tosiasioita suositaan lyhennettyä hoito-ohjelmaa, joka sisältää 4 polykemoterapiajaksoa CVPP-järjestelmän mukaan + vain alkuperäisen vaurion vyöhykkeiden säteilyttäminen SOD: ssä, joka ei ylitä 36–40 Gy. ONS RAMS -standardin mukaan tällainen hoito-ohjelma antaa sinulle 98% kaikista remissioista, 6-vuoden uusiutumaton kurssi on 94% ja 6-vuoden kokonaishenkitys on 100%.\nVaiheen II potilaiden hoitamiseksi riskitekijöillä (jos ainakin yhtä niistä on saatavana) tarvitaan suurempaa hoidon määrää: 3 polykemoterapiajaksoa yhden ensimmäisen linjan ohjelmien mukaisesti + kaikkien pallean yläpuolella olevien imukokojen säteilyttäminen SOD: n saakka 40 grammaan saakka, sitten samat 3 polykemoterapiakurssia.\nSeurauksena oli, että 96 - 98%: lla potilaista täydellinen remissio, kuuden vuoden taudin uusiutumattomalla eloonjäämisellä - 79-90%: lla ja 85-91%: lla potilaista saavutettiin 6-vuoden kokonaishenkitys..\nHoitotulosten analyysi osoitti ABVD-hoidon merkittävän edun verrattuna MOPP-hoitoon osana yhdistelmähoitoa pitkäaikaisten tulosten arvioinnissa. Samanlaista kemoradiaation ohjelmaa tarjotaan myös IIIA-vaiheen potilaiden hoitamiseksi ilman riskitekijöitä: 4-6 ensimmäisen linjan polykemoterapiajakson jälkeen suoritetaan kaksi sädehoidon vaihetta - pallean yläpuolella olevien imukollektorien säteilyttäminen, sitten pernan ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden säteilyttäminen.\nNeljänkymmenen vuoden kokemus potilaiden hoidosta lymfogranulomatoosin varhaisessa vaiheessa antoi sekä eurooppalaisten että amerikkalaisten tiedekoulujen tutkijoille mahdollisuuden laatia käsitys lymfogranulomatoosin parantumiskelpoisuudesta:\n- hoidon ainoana välittömänä ja riittävänä tuloksena pidetään täydellistä remissiaa, joka kestää vähintään 4 kuukautta;\n- osittaisen remission tai stabiloitumisen saavuttaminen koko terapeuttisen ohjelman lopussa tunnustettiin samoiksi hoidon epäonnistumiksi kuin eteneminen.\nTältä osin otettiin käyttöön kriteerit ”uusiutumattomasta selviytymisestä” ja “kokonaiselossaolosta” 6, perusteista “selviytyminen ilman hoitohäiriöitä” ja “tapahtumattomasta selviytymisestä”..\n1. 1. Relapsivapaa eloonjääminen (DFS-taudista vapaa eloonjääminen) lasketaan täydellisen remission havaitsemispäivästä uusiutumisen tai potilaan viimeisen ilmestymispäivän ajan. Relapsivapaa selviytyminen on luonteenomaista vain potilasryhmälle, jolla on saavutettu täydellinen remissio, ja osoittaa, millä osalla näistä potilaista on kyky elää määritelty ajanjakso ilman merkkejä taudin palautumisesta.\n2. 2. Taudista riippuvainen eloonjääminen (DSS) lasketaan hoidon aloittamisesta kuolemantapahtumaan taudista tai potilaan viimeisen ilmestymispäivään. Taudista riippuvainen selviytyminen luonnehtii koko potilaan ryhmää, joka on aloittanut hoidon, ja osoittaa, kuinka moni potilas olisi voinut elää ilmoitetun ajanjakson, jos hoidon komplikaatioita ei olisi, jotka vähentäisivät elämän laatua ja hoitokomplikaatioista johtuvia kuolemia taudin täydellisessä remissiossa\n3. Yleinen eloonjäämisaste (OS - yleinen eloonjääminen) lasketaan hoidon aloittamispäivästä kuolemaan mistä tahansa syystä tai potilaan viimeisen ilmestymispäivään..\nKokonais eloonjääminen on ominaista koko potilasryhmälle, joka aloitti hoidon, osoittaa todellisen eloonjäämisen ilmoitetulla havaintojaksolla..\n4. Selviytyminen, joka ei sisällä hoidon epäonnistumista (FFTF - vapaa hoidon epäonnistumisesta), lasketaan hoidon aloittamisesta hoidon "epäonnistumiseen" tai potilaan viimeisen ilmestymispäivään. Hoidon epäonnistumisella tarkoitetaan: etenemistä, täydellisen remission puuttumista koko hoito-ohjelman päätyttyä, uusiutumista, hoidon päättymisen johtaneita komplikaatioita, kuolemaa mistä tahansa syystä.\nSelviytyminen, joka ei sisällä hoidon epäonnistumisia, luonnehtii koko potilaan ryhmää, joka aloitti hoidon, ja osoittaa, millä osalla koko potilasryhmää on mahdollisuus elää määrätty ajanjakso ilman taudin merkkejä.\n5. Tapahtumaton eloonjääminen (EFS) lasketaan hoidon aloittamisesta mihin tahansa ”negatiiviseen” tapahtumaan tai potilaan viimeisen ilmestymispäivään. "Negatiivisella" tapahtumalla tarkoitetaan: etenemistä, täydellisen remission puuttumista koko hoito-ohjelman päätyttyä, hoidon komplikaatioita, jotka aiheuttivat sen lopettamisen, uusiutumista, kuolemaa mistä tahansa syystä, samoin kuin toista kasvainta tai mitä tahansa muuta myöhäistä hoidon komplikaatiota, joka heikentää hoidon laatua ja / tai hengenvaaraa. potilas. Asumaton selviytyminen luonnehtii koko potilaan ryhmää, joka aloitti hoidon, ja heijastaa tämän ryhmän potilaiden kestoa ja elämänlaatua.\nÄskettäin potilaita, jotka ovat vaiheessa IIB, joilla on suuri mediastinum, etranodaalinen vaurio vaiheessa E, vaiheessa IIIA ja riskitekijöitä, vaiheissa IIIB ja IV, ehdotetaan yhdistämään ryhmään, jolla on epäsuotuisa ennuste.\nMitä tahansa ensimmäisen rivin kemoterapiaohjelmaa käytettäessä remissio saavutetaan 60–80%: lla potilaista, mutta 5–7-vuotinen eloonjääminen ei ylitä 70%.\n80-luvun puolivälissä ehdotettiin toista periaatetta näiden potilaiden hoidon tehostamiseksi: lyhentämällä polykemoterapian tai jatkuvan hoidon kurssien välisiä väliaikoja, mitä seurasi säteilyttäminen pienemmissä annoksissa alkuperäisen massiivisen vaurion vyöhykkeistä. Pesäkkeitä stimuloivien tekijöiden G-CSF, GM-CSF (G-CSF, GM-CSF) käyttöönotto kliinisessä käytännössä on luonut suotuisat mahdollisuudet tällaisille ohjelmille. Kolmen ensimmäisen ohjelman tulokset on julkaistu kolmen viime vuoden aikana..\nRelapsi havaitaan 10–40%: lla potilaista, riippuen sairauden alkuvaiheesta, ennustemerkeistä ja induktiohoidon menetelmästä. Taudin uusiutumisten kokonaismäärästä puolet havaitaan ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen ja toinen 20-25 prosenttia toisen vuoden aikana, loput myöhemmin ilman säännöllistä.\n90%: lla potilaista, jotka käyttävät ensisijaista kemoterapiahoitoa, relapsien täydelliset lievenemiset radikaalin säteilyhoidon jälkeen. Pitkä relapsivapaa eloonjääminen on 60–70%.\nPotilaat, joilla esiintyy uusiutumia polykemoterapian tai induktiivisen yhdistelmäkemoterapian jälkeen lymfogranulomatoosin kulun luonteen ja toistuvan hoidon perusteella, voidaan jakaa kolmeen ryhmään:\n1) potilaat, jotka eivät ole saavuttaneet täydellistä paranemista ensimmäisen hoitosuunnitelman jälkeen (primääriresistentit)\n2) potilaat, joiden remissio kestää alle vuoden - varhaiset uusiutukset\n3) potilaat, joiden remissio kestää yli vuoden - myöhäiset relapsit\nKuten D.Longo osoitti, näissä ryhmissä relapsin jälkeen mediaani eloonjääminen on 1,3; 2,6 ja 4,3 vuotta.\nUusiutumiset polykemoterapian jälkeen esiintyvät useimmiten primaaristen vaurioiden alueilla..\nI-II vaiheiden esiintyessä uusiutumista, potilaat, joilla ei ole riskitekijöitä ja joiden remissio kestää yli vuoden, voidaan parantaa radikaalin säteilyhoidon avulla.\nToisen linjan hoito-ohjelmien avulla täydellisten remissioiden esiintymistiheyttä voidaan nostaa 25–40%: iin, mutta 3-vuoden uusiutumattoman kurssin havaitaan vain 10%: lla potilaista.\nMyöhäisissä relapsissa, jotka tapahtuivat 5–7 vuoden kuluttua täydellisestä remissiosta, on suositeltavaa suorittaa toinen biopsia toisen sukupolven kasvaimen poissulkemiseksi.\nrajoituksia. Täydellisten ja pitkittyneiden remissioiden saavuttaminen myöhäisillä relapsilla kärsivillä potilailla on mahdollista myös kemoterapialla muiden ensisijaisten hoito-ohjelmien mukaisesti.Polykemoterapian käytöllä näillä potilailla ei ole\nToistuvien, täydellisten remissioiden esiintyvyys myöhäisillä relapsilla kärsivien potilaiden ryhmässä saavuttaa 75%, ja 10-vuoden uusiutumaton kurssi potilaiden ryhmässä, joka on saavuttanut täydellisen täydellisen remission, on 45%, mutta pitkäaikainen kokonaispysyvyys on melkein puolella matalampi johtuen sekundaarisesta myeloidisesta leukemiasta, kasvaimista ja muista hoidon komplikaatiot.\nLisäyspäivä: 2014-12-17; Katselua: 4319; tekijänoikeusrikkomus?\nMikrolääke, jolla on Hodgkinin lymfooma\nHodgkinin lymfooma (HL) on imukudoksen pahanlaatuinen sairaus. HL: ta kutsutaan “murrosikäiseksi sairaudeksi”, koska se vaikuttaa useimpiin 15–30-vuotiaisiin nuoriin, ja harvemmin se diagnosoidaan 55–60-vuotiaana. Miehillä HL on yleisempi kuin naisilla. Äskettäin diagnosoitujen potilaiden esiintyvyys on noin 2,1 - 2,8: 100 000 väestöstä vuodessa.\nTuumori on peräisin B-lymfosyyteistä yhdessä solujen vasta-ainetuotannon vaiheista. Luuytimeen muodostunut lymfosyytti kulkee imusolmukkeeseen, jossa se jatkaa kypsymisvaiheita, ja alkaa myös valita geenien erityisiä yhdistelmiä vasta-aineiden syntetisoimiseksi. Tässä prosessissa muodostuu lymfosyyttejä uusien vasta-aineiden kanssa, samoin kuin ”vääriä” lymfosyyttejä, jotka eivät onnistuneet luomaan uutta vasta-ainetta optimaalisesti. Tätä luonnollista prosessia säätelee apoptoosimekanismi, ts. Solujen, joiden geenien yhdistelmä on väärä, täytyy kuolla. Mutta HL: n tapauksessa tätä ei tapahdu, solu alkaa lisääntyä satunnaisesti muodostaen kasvaimen.\nHL: n kasvaimella on ominaispiirteitä, nimittäin jättiläisten Berezovsky-Reed-Sternberg -solujen (BRS) läsnäolo. Tutkijat eivät voineet määrittää näiden solujen alkuperää ympäri maailmaa vuosikymmenien ajan, vasta 1900-luvun lopulla tuli tietoiseksi, että epänormaalit solut muuttuvat B-solulinjan matala-spesifisiksi lymfosyyteiksi, harvemmin T-soluksi.\nEpstein-Barr-viruksella on selvä yhteys sairauteen.\nMuilla syillä ei ole selvää yhteyttä HL: ään, mutta ne voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen. Näihin kuuluvat HIV, muut ilmeisen immuunikato-olosuhteet, mukaan lukien immunosuppressanttien ottamisen seuraukset. Joidenkin raporttien mukaan HL-potilaan lähisukulaiset kuuluvat riskiryhmään.\nLymfogranulomatoosin luokittelu muodoissa ja vaiheissa\nHistologiset merkit määrittävät lymfooman muodon\nAikaisemmin HL: ta kutsuttiin Hodgkinin taudiksi tai lymfogranulomatoosiksi. Näitä nimiä käytetään edelleen käytännössä, mutta kansainvälisen standardin mukaan tauti on merkitty HL: ksi ja se luokitellaan seuraavasti:\nHistologisten oireiden mukaan:\nLymfohistiosyyttinen muoto (15% kaikista HL: n tapauksista). Biopsianäytteistä löytyy enimmäkseen kypsiä lymfosyyttejä; BRS-soluja on läsnä pieninä määrin. Se diagnosoidaan yleensä kehityksen alkuvaiheessa, alle 30-vuotiaat miehet ovat alttiita.\nNodulaarinen (nodulaarinen) skleroosi (45%). Biopsiassa havaitaan BRS-solut ja launasolut, joissa on suuri määrä ytimiä tai yksi moniteräinen ydin. Imukudoksesta muodostettujen kyhmyjen läsnäolo on ominaista. Tauti määritetään useammin alle 30-vuotiailla naisilla..\nSekamuotoinen solumuoto (30%). Erikokoisten ja -tyyppisten solujen läsnä ollessa: fibroblastit, plasma, eosinofiilit, lymfosyytit, BRS-solut. Nuoret miehet, vanhukset, lapset, HIV-potilaat.\nImukudoksen ehtymisen muoto (5%). Biopsian lymfosyytit puuttuvat, suuri määrä BRS-soluja. Tauti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin.\nVaikuttavien imusolmukkeiden ryhmien lukumäärä määrittää vaiheen\nI - yhden imusolmukeryhmän tai yhden elimen / kudoksen vaurio.\nII - vaurio ≥ 2 ryhmään imusolmukkeita tai elimiä / kudoksia ja imusolmukkeita pallean toisella puolella.\nIII - imusolmukkeet tai elimet / kudokset ja imusolmukkeet pallean molemmilla puolilla kärsivät.\nIV - yhden tai useamman elimen / kudoksen ja imusolmukkeiden sekoitetut, useat vauriot.\nVaiheisiin liittyy kirjaimimerkinnät:\na - ei oireita;\nb - oireita on: kuume, laihtuminen, hikoilu;\ne - elimet / kudokset, jotka on paikallistettu lähellä sairaita imusolmukkeita;\ns - perna osallistuu kasvainprosessiin;\nx - laajamittainen vaurio.\nSpesifinen oire taudista on hengenahdistus\nSairaudelle ovat ominaisia lievät oireet alkuvaiheessa. Vähitellen merkkejä ilmestyy:\nSelkeä merkki lymfoomasta on imusolmukkeiden lisääntyminen\nDiagnoosi alkaa tutkimalla potilasta sairauden oireiden varalta ja tutkimalla imusolmukkeet. Suuret imusolmukkeet pitkään ovat tyypillisin oire HL: lle. Useimmiten imusolmu on kivuton ja voi saavuttaa epänormaalin suuret koot. Kliiniset ja biokemialliset analyysit, sisäelinten ultraääni.\nHL: n diagnoosissa pakollinen elementti on biopsia - imusolmukudosnäytteen analyysi. Tätä varten imusolmu poistetaan yleensä histologisen tutkimuksen suorittamiseksi, jonka perusteella taudin muoto havaitaan.\nPositroniemissiotomografia (PET) on uusi menetelmä HL: n määrittämiseksi, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen kolmiulotteisen kuvan käyttämisen kasvaimen tunnistamiseen.\nRintakehän ja vatsan elinten tietokoneelliset tomografiat sekä luuytimen biopsia tehdään HL: n vaiheen havaitsemiseksi.\nHoidon perusta on kemoterapia\nHL on yksi harvoista onkologisista patologioista, joka on osoittanut mahdollisuuden parantaa suurin osa potilaista, jopa pitkälle edenneillä. Säteily- ja kemoterapiahoito osoittivat myös hyvää tulosta aikaisemmin, ja nykyaikaisten diagnoosimenetelmien tuloksena HL-hoidossa on muodostettu uusi lähestymistapa, jolla on parannetut indikaattorit. Jo sairauden havaitsemisvaiheessa määritetään sen vaihe ja potilaan riskiryhmä, ja hoito kohdistetaan vastaavasti saatuihin tietoihin. Jokaiselle vaiheelle on kehitetty optimaaliset terapeuttiset toimenpiteet, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia..\nHoito alkaa kemoterapian jaksoilla, jokaiselle vaiheelle ja riskiryhmälle on kehitetty oma strategia. Sitten määrätään tarvittaessa sädehoitoa, jonka periaate on myös muuttunut viime vuosikymmeninä. Nykyaikaisten laitteiden ansiosta on mahdollista säteilyttää tarkasti kohteena vaikuttamatta muihin kudoksiin. Samaan aikaan sädehoitoa ei enää määrätä kaikille potilaille, vaan vain niille, joiden tuumoripolut määritetään kemoterapialla tapahtuvan PET: n avulla.\nJos osittaista remissiaa ei saavuteta tai jos ensimmäinen varhainen uusiutuminen tapahtuu, kantasolujen siirtämistä suositellaan. Autologinen siirto määrätään yleensä, jolloin potilas saa omat kantasolut..\nKemoterapialla on negatiivinen vaikutus sydämeen.\nHL: tä voidaan hoitaa, mutta se provosoi useita komplikaatioita, joihin useimmissa tapauksissa ei liity itse sairautta, vaan kemoterapian ja säteilyhoidon seurauksia, koska näillä menetelmillä on lisääntynyt onkogeeninen potentiaali. Mitä enemmän terapiakursseja annetaan, sitä suurempi on vakavien komplikaatioiden riski. Rinta-, vatsa-, virtsarakon, suolen, kohtu- ja muiden elinten syöpä aiheuttaa 13-15% kuolemantapauksista HL-hoidon jälkeen.\nMiesten hedelmättömyys on yleinen seuraus hoidosta, ja miehille tarjotaan siittiöiden kylmäsäilyttämismenettely ennen HL-hoitokurssien suorittamista. Sydän- ja verisuonisairauksia esiintyy HL-hoidon kardiologisen toksisuuden vuoksi. Hoitokomplikaatioihin kuuluvat myös endokriinisen järjestelmän sairaudet, keuhkopatologiat, vakava tartuntatautien kulku.\nLaboratorioindikaattorit määrittävät taudin ennusteen\nLeukosytoosi ≥ 15 000 / μl;\nSäännölliset erikoistarkastukset ovat hyvä ennaltaehkäisy.\nHL: n tehokkaaseen estämiseen ei ole yleisesti hyväksyttyjä toimenpiteitä. Sitä suositellaan tutkimaan potilaan lähisukulaiset, etenkin kaksosille. Myös HL: n muodostumisen todennäköisyys on korkea potilailla, joilla on Epstein-Barr-viruksen aiheuttama sairaus. Virus myötävaikuttaa HL: n lisäksi myös muun tyyppisten lymfoomien ja erilaisten vakavien patologioiden kehitykseen.\nHodgkinin lymfooma (Hodgkinin tauti) on paikallinen tai levinnyt pahanlaatuinen proliferaatio imusolmukkeiden järjestelmän soluissa ja vaikuttaa pääasiassa imusolmukudoksiin, pernaan, maksaan ja luuytimeen.\nOireita ovat kivuton lymfadenopatia, joskus kuumailma, yöhikoilu, asteittainen painonpudotus, kutina, splenomegalia ja hepatomegalia. Diagnoosi perustuu imusolmukkeen biopsiaan. Hoito 75%: ssa tapauksista johtaa palautumiseen ja koostuu kemoterapiasta ja / tai sädehoidosta.\nYhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain noin 75 000 uutta Hodgkinin lymfoomatapausta. Miesten ja naisten suhde on 1,4: 1. Hodgkinin lymfooma on harvinainen ennen 10-vuotiaita ja useimmiten 15–40-vuotiaita.\nHodgkinin lymfooman syyt ja patofysiologia\nHodgkinin lymfooma on seurausta B-solujen klonaalisesta muutoksesta, joka johtaa Reed-Sternbergin kaksisoluisten solujen muodostumiseen. Taudin syitä ei tunneta, mutta niiden välillä on yhteys perinnöllisyyteen ja ulkoisiin tekijöihin (esimerkiksi ammatti, kuten puuntyöstö; fenytoiinihoito, sädehoito tai kemoterapia; tartunta Epstein-Barr-viruksella, Mycobacterium tuberculosis type 6 herpes virus, HIV). Taudin riski kasvaa ihmisillä, joilla on tietyntyyppinen immuunivastetta heikentävä potilailla (esimerkiksi potilailla, joille on tehty elinsiirto ja jotka saavat immunosuppressantteja), potilailla, joilla on synnynnäinen immuunipuutos (esimerkiksi ataksia-telangiektaasia -oireyhtymät Kleinfelter, Chediak Higashi, Wiskott-Aldrich -potilaat). autoimmuunisairaudet (nivelreuma, ei-trooppinen sprue, Sjogrenin oireyhtymä, SLE).\nUseimmilla potilailla esiintyy hitaasti etenevää soluimmuniteettia (T-solutoiminto), mikä myötävaikuttaa bakteerien, epätyypillisten sieni-, virus- ja alkueläininfektioiden kehittymiseen. Humoraalinen immuniteetti (vasta-ainetuotanto) on heikentynyt myös potilailla, joilla on taudin eteneminen. Kuoleman syy on usein sepsis..\nUseimmat potilaat menevät lääkärin puoleen kivuttomasti suurentuneilla kohdunkaulan imusolmukkeilla. Alkoholin juomisen jälkeen voi kuitenkin ilmaantua kipua kärsivillä alueilla, mikä on yksi varhaisimmista oireista, vaikka kivun mekanismi on epäselvä. Erilainen sairauden ilmenemismuoto kehittyy, kun kasvain leviää retikuloendoteliaalijärjestelmän kautta viereisiin kudoksiin. Sille on ominaista voimakkaan kutinan varhainen esiintyminen. Yleisiä oireita ovat kuume, yöhikoilu, spontaani painonpudotus (> 10% kehon painosta 6 kuukauden aikana), sisäisissä imusolmukkeissa (mediastinapiini tai retroperitoneaalinen), sisäelinten elimissä (maksassa) tai luuytimessä saattaa olla merkkejä vaurioista. Usein siellä on splenomegalia, hepatomegalia voi kehittyä. Joskus on Pelya-Ebsteinin kuume (vuorottelevat kohonnut ja normaali ruumiinlämpö; korkean kehon lämpötilan esiintyminen useiden päivien ajan, sitten seuraavien päivien tai viikkojen aikana, muutos normaaliin tai matalaan lämpötilaan). Taudin etenemisen yhteydessä esiintyy kakseksia..\nLuiden osallistuminen on usein oireetonta, mutta selkärangan osteoblastisia vaurioita (norsunluut) ja osteolyyttisten vammojen ja puristusmurtumien aiheuttamaa kipua voi esiintyä vähemmän. Intrakraniaaliset vauriot sekä mahalaukun ja ihon vauriot ovat harvinaisia, ja ne viittaavat Hodgkinin HIV-liittyvään lymfoomaan.\nPaikalliset tuumorimassojen puristamat aiheuttavat usein oireita, kuten keltaisuutta, jonka aiheuttaa sappitiehyen intrahepaattinen tai ekstrahepaattinen tukkeuma; jalkojen turvotus nivelkanavan tukkeutumisen seurauksena nivelissä tai lantiossa; hengenahdistus ja käheä hengitys, henkitorven puristuksella; keuhkojen paiseet tai ontelot, jotka johtuvat keuhkovaltimon parentaaman tunkeutumisesta, mikä voi simuloida lobar-konsolidoitumista tai bronhopneumoniaa. Epiduraalinen hyökkäys voi johtaa selkäytimen puristukseen ja aiheuttaa paraplegian. Hornerin oireyhtymä ja kurkunpään halvaus voi johtua sympaattisen kohdunkaulan ja toistuvien kurkunpään hermojen laajentuneiden imusolmukkeiden puristuksesta. Neuralgia voi johtua hermojuuren puristuksesta.\nHodgkinin taudin vaihe\nDiagnoosin jälkeen hoidon valinta määräytyy sairauden vaiheen mukaan. Yleensä käytetty vaiheistusjärjestelmä, hyväksynyt Ann Arbor ja perustuu seuraaviin tietoihin: ulkoinen lääkärintarkastus; instrumentaalisten tutkimusten tulokset, mukaan lukien rinta-, vatsaontelon ja lantion elinten CT; luuytimen biopsiat. Laparotoomia ei ole edellytys. Muita tutkimuksia taudin vaiheen määrittämiseksi voivat olla PET-skannaus, toiminnalliset kardiologiset ja pulmonologiset testit..\nNN RBOR -järjestelmän Cotswold-modifikaatio Hodgkin-lymfooman ja ei-Hodgkin-lymfoomien lavastusta varten\nYhden imukudosvyöhykkeen tappio\nKahden tai useamman imukudosvyöhykkeen vaurio pallean toisella puolella\nVaurio imusolmukkeissa, pernassa tai kalvon molemmilla puolilla\nExtranodaaliset vauriot (luuydin, keuhkot, maksa)\nAlaluokka E osoittaa vaikutuksen saaneiden imusolmukkeiden vieressä olevien ekstranodaalisten vyöhykkeiden osallistumisen (esimerkiksi vatsa välikarsinaisissa imusolmukkeissa, keuhkojuurissa, joihin on tunkeutunut vierekkäiset keuhkokudoksen alueet, luokitellaan EI-vaiheeksi). Luokka, joka luokitellaan ”A”, tarkoittaa systeemisten oireiden puuttumista, “B” tarkoittaa systeemisten oireiden esiintymistä (painonpudotus, kuume tai yöhikoilu). Systeemisiä oireita esiintyy yleensä vaiheissa III tai IV (20-30% potilaista); "X": tä käytetään vaurion koon osoittamiseen, joka on yli 10 cm suurimmassa mitassa tai yli 1/3 rinnan läpimitasta röntgenkuvassa.\nKirjain A missä tahansa vaiheessa osoittaa, että potilaalla ei ole systeemisiä kliinisiä oireita. Kirjain B osoittaa, että potilaalla on ollut vähintään yksi systeeminen oire. Systeemiset oireet korreloivat hoitovasteen kanssa.\nHodgkinin lymfooman diagnoosi\nHodgkinin lymfoomaa epäillään potilailla, joilla on kivuttoman lymfadenopatian tai välikarsinaisen adenopatian rutiinitutkimuksessa havaittua. Tällainen lymfadenopatia voi johtua tarttuvasta mononukleoosista, toksoplasmoosista, sytomegalovirusinfektiosta, ei-Hodgkin-lymfoomasta tai leukemiasta. Rinnan röntgenkuvaus, joka on samanlainen kuin keuhkosyöpä, sarkoidoosi tai tuberkuloosi.\nRintaelinten radiografiaa seuraa yleensä imusolmukkeen biopsia, jos tiedot vahvistetaan CT: llä tai PET: llä. Jos vain välikarsinaiset imusolmukkeet suurenevat, suoritetaan mediastinoskopia tai Chamberlain-toimenpide (rajoitettu vasemmanpuoleinen ylärajojen rintakehänporaus, jonka avulla voit ottaa mediastinaalisen imusolmukkeen biopsian medianoskoopin avulla). CT-skannausbiopsiaa voidaan myös suositella lymfooman diagnosointiin..\nOn tarpeen suorittaa yleinen verikoe, ESR, alkalinen fosfataasi, maksa ja munuaiset. Muut tutkimukset ovat riippuvaisia indikaatioista (esim. MRI selkäytimen vaurioiden oireisiin, luuskannaukset ossalgian suhteen).\nBiopsia paljastaa Reed-Sternbergin solut (suuret binokulaariset solut) karakteristisessa heterogeenisessa soluinfiltraatissa, joka koostuu histiosyyteistä, lymfosyyteistä, monosyyteistä, plasmasoluista ja eosinofiileistä. Klassisella Hodgkin-lymfoomalla on 4 histologista alatyyppiä; on myös eräänlainen lymfosyyttinen vallitsevuus. Tietyt Reed-Sternberg -solujen antigeenit voivat auttaa erottamaan Hodgkinin lymfooman NHL: llä ja klassisen Hodgkinin lymfooman, jolla on tyypillinen lymfosyyttinen valta.\nMuiden tutkimusmenetelmien tuloksissa voidaan havaita poikkeamia, mutta niillä ei ole suurta diagnostista arvoa. Yleisessä verikokeessa voi olla pieni polymorfonukleaarinen leukosytoosi. Joskus lymfosytopenia ilmenee varhaisessa vaiheessa, joka sairauden kehittyessä syvenee. Eosinofiliaa ja trombosytoosia voi esiintyä 20%: lla potilaista. Anemia, usein mikrosyyttinen, kehittyy yleensä sairauden etenemisen yhteydessä. Anemialle on ominaista heikentynyt raudan uudelleenkäyttö ja seerumin alhainen taso seerumissa, alhainen raudan sitoutumiskyky ja lisääntynyt raudan pitoisuus luuytimessä. Kun luuytimen tunkeutuminen on tyypillistä imukudoksen ehtymiselle, kehittyy pysytopenia. Hypersplenismia voi esiintyä potilailla, joilla on vaikea splenomegalia. Seerumin alkalisen fosfataasipitoisuuden nousua voidaan havaita, mutta tämä ei aina tarkoita maksa- tai luuytimen vaurioita. Leukosyyttien alkalisen fosfataasin, seerumin haptoglobiinin, ESR: n ja muiden akuutin vaiheen indikaattorien tason nousu heijastaa yleensä taudin aktiivisuutta.\nHodgkinin lymfooman histologiset alatyypit (WHO: n luokitus)\nHenkilökohtainen kokemus Kuinka taistelin Hodgkinin lymfooman kanssa: Ensimmäisistä oireista remissioon\n"Pelko on normaalia, mutta sinun ei tarvitse antaa sille elämääsi"\nLapsena rakastin makaa äitini kanssa syleilyssä, haudattu hänen tuhkahiuksiin. Ravisin hänen päätään ja katselin arpia hänen kaulassaan mietin mistä hän voisi tulla, ajattelin uskomattomia satuja, ja äitini oli aina samaa mieltä ja ihaillut mielikuvitustani. Vanhetessani muistoihin alkoi ilmestyä päätäni: äitini väsynyt vartalo, haluttomuus nousta seisomaan ja arvostaa LEGO-mestariteostani, öiset kuumeensa, jyrkkä muutos kampauksessa. Vuosia myöhemmin, kuten murrosikäisille on ominaista, kysyin suoran kysymyksen ja sain tyhjentävän vastauksen: "Lymfooma." Olin järkyttynyt, mutta samaan aikaan lopetin vihdoinkin huolestumisen oletuksista. Siitä lähtien satunnaisesti esiintyvät pop-up-uutiset onkologiapotilaista huolestuttivat minua ja koskettivat minua hulluksi, koska sairaus ohi hyvin lähellä. Olin erittäin ylpeä äidistäni, mutta hiljaisella suostumuksella päätettiin olla keskustelematta tästä perheessä ja muualla.\nKeväällä 2015 aloin painajaisia kuolleista eläimistä, toukat, sairaalaosastoista ja leikkaussalista, pudottaen hampaita. Aluksi en kiinnittänyt huomiota, mutta myöhemmin, kun unet muuttuivat säännöllisiksi, minulla oli pakkomielle mennä sairaalaan täydellistä tutkimusta varten. Jaoin ajatuksiani sukulaisilleni siitä, että aivot voisivat lähettää signaalin taudista tällä tavoin, mutta olin vakuuttunut siitä, että ei tarvitse olla epäilyttäviä ja keksiä tyhmiä asioita. Ja rauhoitin. Kesällä toteutin pitkäaikaisen unelman ylittää Amerikka autolla mereltä merelle. Ystäväni olivat iloisia, ja vaikutelmani voideltiin villin väsymystä, jatkuvaa hengenahdistusta ja rintakipua. Kirjoitin kaiken laiskuuteen, kuumuuteen ja saatuihin kilogrammoihin.\nLokakuussa palasin aurinkoiseen Moskovaan, ja näyttää siltä, että sen pitäisi olla täynnä vaikutelmia ja voimaa lopun jälkeen. Mutta kumartuin vain. Työssä se oli sietämätöntä, väsymys oli sellainen, että työpäivän jälkeen unelmoin vain noustavan sänkyyn aikaisemmin. Oli kidutusta olla metrolla: olin huimaus, tummuin jatkuvasti silmissäni, pyörtyin ja ansaitsin pari arpia temppeleihini. Minua vaivasi vieraat hajut, olipa kyse hajuvesistä, kukista tai ruoasta. Vedin itseni ja huusin siitä, että en vain pääse normaaliin elämän rytmiin.\nVietin yhden niistä iltaisin ystävän kanssa, jota en ollut nähnyt pitkään aikaan: päivällinen, viini, vitsejä, muistoja ja loputtomat keskusteluketjut, jotka saivat minut yöpymään. Seuraavana aamuna, kerättyäni pitkät hiukseni ennen pesua, kosketin kaulaani ja huomasin oranssin kokoisen kasvaimen. Juuri sinä hetkellä hän teki tarkan oletuksen, että se oli, mutta hän pysyi yllättävän rauhallisena ja huusi sitten itseään sanoin: "Ei, tämä voi tapahtua kenelle tahansa, mutta ei minulle." Aamiaisella ystävä kiinnitti huomiota kasvaimeen ja ehdotti, että se voisi olla allergia; Olin samaa mieltä, mutta muistot alkoivat välähtää päässäni, työntäen sanaa "syöpä".\nMatkalla töihin ymmärsin lopulta tapahtuneen vakavuuden ja tajusin, että minun oli mentävä heti lääkärin puoleen. Muistin äitini arven - tarkalleen missä kasvain oli. Kuulin epämääräisten ajatusten parin läpi kuulin ystävän yrittävän piristää minua ja naurettavan vitsailevan, mutta se teki minusta vielä pahempaa ja tunsin nielun tulevan kurkkuun ja kyyneleitä nousevan silmiin.\nPari tuntia myöhemmin, ilman tunteita, istuin kylmässä käytävässä penkillä piiriklinikalla. Pieni hämmennyksen jälkeen terapeutti päätteli: "Sinulla on todennäköisesti allergia - sinulla ei ole mitään hätää, juo antihistamiinia." Puhuin äitini sairaudesta, ehdotin, että se olisi syytä tehdä ultraääni, mutta vastauksena lääkäri sanoi lauseen, joka sai minut stuuporiksi: ”Meillä on kaikki ohjeet kiintiöille. Näytät terveeltä - ei ole ruusuisia poskia - ei ole minua varten mitään syytä anna se sinulle, mene. " Myöhemmin kohtasin monta kertaa lääkärien välinpitämättömyyttä, epäpätevyyttä ja huolimattomuutta valtion klinikoilla.\nTalvi. Kaikki kehräytyi sen jälkeen, kun tein CT-kuvan vielä kuuntelematta ketään. Kuvassa niska- ja rintakehän valtavien imusolmukkeiden, laajentuneen sydämen ja pernan ryhmittymät olivat selvästi näkyvissä. Radiologi lähetti minut onkologille ja onkologi hematologille. Jälkimmäinen kiitti minua sitkevyydestäni ja valppaudestani ja vahvisti arvaukseni ja kehotti minua valvomaan osan kasvaimesta tutkimusta varten (tarkka diagnoosi tehdään biopsian ja histologisen tutkimuksen jälkeen). Leikkauksen jälkeen kuulin lääketieteellisen koodin ”C 81.1”, joka ilmaisee sairauteni. Minun piti ylittää paljon saadakseni lopulta selville oikean diagnoosin ja aloittaaksemme kauan odotetun hoidon.\nHodgkinin lymfooma (kutsutaan myös lymfogranulomatoosiksi) onkologinen sairaus. Mielenkiintoista on, ettei sitä kutsutaan syöpiksi lääketieteellisessä yhteisössä, koska epiteelikudoksesta muodostuu syöpäkasvain ja verisolut ja imukudos, josta lymfoomakasvain muodostuu, eivät ole. Mutta lymfoomat ovat kehityksessään, kulkullaan ja vaikutuksellaan kehossa aggressiivisia, kuten syöpä, ja kykenevät saastuttamaan muita elimiä ja järjestelmiä kuin immuunijärjestelmää. Siksi, jos et syventy lääketieteellisiin termeihin, he sanovat, että tämä on "imusysteemin syöpä". On helpompi ymmärtää, mikä on vaakalaudalla ja kuinka vakava sairaus on. Hodgkinin lymfooman tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty, joskus tauti liittyy Epstein-Barr-virukseen. Lymfagranulomatoosia pidetään nuorten taudina, koska esiintyvyys puhketaan ensimmäisen kerran 15–30 vuodessa. Nykyisin ennuste eloonjäämisestä havaita sairaus varhaisvaiheissa on melko positiivinen. Ehkä siksi olin varma alusta alkaen, että onnistun, tai ehkä äitini esimerkki auttoi.\nMinulle oli tärkeää ymmärtää, mitä minun piti käydä läpi. Pyysin näyttämään minulle leikatut imusolmukkeet, selittämään testien indikaattorit ja lääkkeiden vaikutustavan\nMe kääntyi heti äitini lääkärin puoleen Venäjän tutkimuskeskukseen. Blokhin, mutta valitettavasti joulukuuhun mennessä ilmaisen hoidon kiintiöt olivat jo päättyneet. Byrokratian vuoksi uudet kiintiöt ilmestyisivät ensi vuoden alussa uudenvuoden lomapäivien jälkeen - toisin sanoen parhaimpien ennusteiden mukaan 20. tammikuuta. Emme voineet odottaa - tilani huononi. Päätin, että maksetaan hoidosta. Lääkärini ja klinikka löysivät ystäväni. Johtava lääkärini oli Vadim Anatolievich Doronin, hematologi, lääketieteellisten innovaatioiden tieteellisen seuran johtaja. Keskustelun ensimmäisistä minuutista lähtien tajusin: tämä on lääkärini, voin luottaa tähän ihmiseen elämääni. Hän asetti selkeästi minulle tehtävät, hahmotti hoitosuunnitelman ja sanoi uskovansa minuun.\nSovimme, että toimimme avoimesti, koska halusin tietää kaikki yksityiskohdat ja koko totuuden ennusteesta ja hoitosuunnasta. Äiti sanoi sitten monta kertaa, että hän ihaili rohkeuttani, koska hän ei halunnut kuulla mitään taudista, hän halusi vain parantua nopeammin. Mutta minulle oli tärkeää ymmärtää, mitä ruumiilleni tapahtuu, mitä minun on mentävä läpi. Joten voisin henkisesti valmistautua, tehdä tietoon perustuvia päätöksiä ja kantaa helpommin kaikki hoidon kipu ja sivuvaikutukset. Esitin äärettömän määrän kysymyksiä, pyysin minua näyttämään leikatut imusolmukkeet, selittämään, mitä testiindikaattorit tarkoittavat, ja kuvaamaan kemoterapialääkkeiden vaikutustapa.\nOlin erittäin onnekas kaikkien lääkäreiden ja lääketieteellisen henkilökunnan kanssa: kaikki olivat uskomattoman tarkkaavaisia, kasvattivat luottamusta minuun, vitsailivat ja kertoivat tarinoita. Kemoterapia suoritettiin joka toinen viikko, ja suoritin kaikki kurssit viidessä kuukaudessa. Kuukautta myöhemmin sain kontrollitomografian, ja lukuisten neuvottelujen ja neuvottelujen jälkeen he päättivät “lopettaa” taudin sädehoidolla. Kemoterapia ei ole jotain yliluonnollista, kuten monet kuvittelevat; se on vain tippaaja voimakkaiden kemoterapialääkkeiden kanssa, jotka tappavat syöpäsolut. Sädehoito on toimenpide, jossa syöpäkasvain kohdistuu ionisoivalla säteilyllä..\nSain säteilyhoitoa RMAPO-klinikalla, jossa Konstantin Andrejevich Teterinistä ja Elena Borisovna Kudryavtsevasta tuli johtavia lääkäreitäni. Radiologi ja fyysikko tervehtivät minua joka päivä hymyillen, kysyivät sivuvaikutuksista, kunnioittaen säteilyhoidon merkintöjä ja löysivät kiintiön parhaalle laitteelle. Voin soittaa lääkärilleni milloin tahansa, saada selkeitä ja tehokkaita neuvoja. Ymmärrän, että olen todella onnekas, jos tilanteessani on asianmukaista puhua. Kaupunkien laitoksissa ihmiset odottavat ensin kiintiöitä, keräävät sitten rahaa puuttuvista lääkkeistä ja maksutetuista toimenpiteistä, odottavat sietämättömästi kauan leikkausta, liukuvat seinään joka kerta kemikaaliterapian valtavissa linjoissa, eivät voi saada kiireellisiä sairaanhoitoja vakavien sivuvaikutusten varalta ja joskus jopa selvittävät että diagnoosi on väärä ja että sitä hoidetaan uudelleen toisen järjestelmän mukaan. Hoito kestää vuosia. "Ammuin" melko nopeasti - vuodessa.\nTulin kemoterapiaan aamulla, otin yksityiskohtaisen verikokeen ja jos indikaattorit olivat kemoterapian kannalta hyväksyttäviä (eli ruumiini kykeni kestämään sen), sairaalaan. Itse tiputin on suhteellisen kivuton prosessi. On joitain temppuja, jotka kaikki ymmärtävät ajan myötä tai oppivat kokeneemmilta potilailta. Esimerkiksi en koskaan syönyt ennen sairaalahoitoa, koska olin erittäin sairas, vaikka huumeiden vastaisista lääkkeistä ja kipulääkkeistäkin tasoittivat myrkyllistä vaikutusta. On olemassa punaisen kemoterapian lääkettä, jota syöpäpotilailla kutsutaan eri tavalla - joko ”kompotiksi” tai “makeiseksi”. Tulon aikana on syytä juoda jäävettä stomatiitin välttämiseksi. Tapahtuu, että se alkaa polttaa suoneita, tämä on villisti epämiellyttävä tunne - silloin kannattaa hidastaa infusomaatin nopeutta. Moniin on asennettu portteja suonien palamisen välttämiseksi, mutta suoneni ovat tehneet sen. Tietenkin ne katosivat vähitellen, ja viimeisillä kursseilla kädet olivat täysin ilman suonia: valkovihreät, kaikki mustelmilla ja palanut. Pisaran jälkeen voit pysyä pari päivää lääkäreiden valvonnassa tai kirjoittaa kotiin. Yhdessä päivässä alkoi mielenkiintoisin asia: oksentelu, luiden ja sisäelinten kipu, gastriitti, stomatiitti, unettomuus, ripsaaminen, allergiat, heikentynyt verenmuodostus, heikentynyt lämmönsiirto ja tietysti hiustenlähtö.\nHuumeet muuttavat täysin maailman käsityksen. Kuuloni on pahentunut tuhat kertaa, käsitys ruuan mausta on muuttunut, haju toimi paremmin kuin minkä tahansa koiran kanssa - tämä vaikuttaa suuresti hermostoon. Suurin osa lääkeinfuusioiden välisestä ajasta torjuu haittavaikutuksia. Minun piti tarkkailla verta, koska minulla oli jatkuvaa leukopeniaa ja trombosytopeniaa. Tein ruiskeita mahassa stimuloimalla luuytimen työtä kaikkien indikaattorien palauttamiseksi ennen seuraavaa kemoterapiaa. Huumeinfuusioiden välillä oli keskimäärin kolme tai neljä normaalia päivää, jolloin voin liikkua ja huolehtia itsestäni ilman apua, katsella elokuvaa ja lukea kirjaa.\nTällä hetkellä ystävät vierailivat minua ja puhuivat ulkomaailmasta, jota minulla yksinkertaisesti ei ollut. Immuniteetin puute ei antanut minun mennä ulos - se oli hengenvaarallinen. Vähitellen keho tottuu kemoterapiaan, kuten kaikki muu. Ja opin kuinka viettää aikaa tuottavammin, kiinnittämättä huomiota sivuvaikutuksiin. Mutta psykologisen riippuvuuden mukana tulee psykologinen väsymys. Minulle se ilmeni siinä, että olin alkanut tuntea oloni erittäin sairaana muutama tunti ennen sairaalahoitoa, kun he eivät olleet vielä tehneet minulle mitään, mutta keho tiesi jo etukäteen, mitä oli edessä. Se on hyvin järkyttävää ja uuvuttavaa..\nSäteilyhoidon sivuvaikutuksia oli vähemmän. He lupasivat minulle oksentelua, palovammoja, kuumetta, vatsan ja suoliston ongelmia. Minulla oli vain lämpötila ja lopulta kurkunpään ja ruokatorven limakalvon palovamma. Tästä en voinut syödä: jokainen siem vettä tai pienin ruokapala tuntui kaktusltä. Tunsin hänen laskeutuvan hitaasti ja tuskallisesti vatsaan.\nKauhein hetki oli, kun emme löytäneet tarvittavia lääkkeitä - ne vain päättyivät Moskovan yli. Keräsimme ampullit kirjaimellisesti kappaleella: yhden antoi hoitoa suorittanut tyttö, loput kolme olivat luokkatovereiden tuomia Israelista ja Saksasta. Kuukautta myöhemmin tarina toistui ja toivottomuuden takia otimme venäläiset geneeriset lääkkeet (ulkomaisten lääkkeiden analogit) pakollisesta sairausvakuutuksesta - tämä muuttui neljän päivän painajaiseksi. En uskonut, että henkilö voisi kokea sellaisen kivun. En voinut nukkua, hallusinaatiot ja harhaluulot alkoivat. Särkylääkkeet eivät pelastaneet, ambulanssi antoi avuttoman eleen.\nPehmeän kudoksen sarkooman luokittelu\nMahasyövän ensimmäiset oireet\nUnettomuus ja väsymys - Yleiset syövän seuralaiset\nPernan hemangiooman oireet ja hoito\nKutina onkologiassa: kuinka päästä eroon iankaikkisesta halusta\nKuinka moni elää syöpään\nKohdunsyövän hoito kansanlääkkeillä: yrtit, propolis, ASD ja muut\nNeliön ristiselän oireyhtymäKoska nykyisin istuva elämäntyyli on yleistymässä, useimmilla ihmisillä on joka tapauksessa selkäongelmiaan, ja he ovat huolissaan selkäkipuista, etenkin alaselän alueella.\nPelin vastaukset Arvaa sanat. Taso 3-20\nFibroidien kivun luonne: mistä pitäisi olla huolta


Susun Silmukat: Sakkoi, sukkii ja sydänvaivoi\nBlogikissan seikkailut (206) Mökkihöperöt (172) Neule (157) Lankaa (143) Anjalin (132) Sukat (93) höpöhöpö (81) Valmis 2013 (65) virkkuu (65) Valmis 2015 (64) Valmis 2016 (56) Valmis 2014 (55) Huivi (54) Tyks Sytomyssykampanja (45) valmis 2017 (44) Pipo (42) Valmis 2018 (41) sukkalanka (41) Knit Picks (38) teetee (38) Verkkolankakauppa (37) Alpakka (35) joulu (35) Verkkokauppa (34) hyvä mieli (34) Hyväntekeväisyys (33) Ergonomics (32) Pitsineule (32) Puikot (30) Katia (29) messut (28) vauvaneule (27) KnitPro (26) Pallas (26) Ulkoilua (25) tilausneule (23) tilaustyö (22) Myssy (21) Tundra (21) Helmi (19) Pyöröpuikot (19) SMC (19) Salla (18) alpakkasukkalanka (18) huovutus (18) Tossut (17) lapaset (17) Poncho (16) Waves (16) lahja (16) palmikkoneule (16) tärvellykset (16) CAL (15) Neulomakerho (15) kädentaitomessut (15) Addi (14) tiskirätti (14) teetee neulelehti (13) Adalmiinan helmi -peitto CAL (12) Jottai ihan muuta (12) bambulanka (12) värjäys (12) Askartelu (11) Kirjonta (11) Sukkasato 2014 (11) bambusukkalanka (11) puuvillalanka (11) Step (10) valmistuneet 2012 (10) Sukkasato 2015 (9) Susukatastrofi (9) Tilastoja (9) Arvonta (8) Regia (8) Sukkasato 2013 (8) Junasukat (7) Novellikoukku (7) Blogi (6) Neulojan ensiapupakkaus (6) Primanova (6) Puuvillaa (5) Rowan (5) Felted Tweed (4) Pellavalanka (4) Tahiti (4) Quetzal (3) Zing Cubics (3) valmiskauppa (3) Bambupyöröt (2) Hardanger (2) saumat (2) Revontuli (1) Terijoki (1)\nSakkoi, sukkii ja sydänvaivoi\nAi juu… tämänhän piti olla kässypostaus. Ja tän piti tulla jo eilen, sillä nämä virkatut korut tämänpäiväiseen tee ITSE –päivään valmistuivat jo eilen.\nVikrattu ”korusetti” teeteen Aureasta:\nEnsin tein rannekkeet:\nSitten virkkasin pari kukkaa:\nLopulta tein kaulakorun:\nLanka: teetee Aurea (50% alpakkaa, 50% silkkiä, 50g=125m)\nMenekki: 50g koko systeemiin\nPaha juttu myöntää, mutta virkkaaminen alkaa pikkuhiljaa tuntua ihan kivalta ja helpoltakin! Teidän ainakin pari ihmistä, jotka tyytyväisenä myhäilevät… Toinen on Edina ja toinen Kashmir Artsin Anna… Sain yhden vyyhdin riittämään koko korusettiin kun lyhensin rannekkeita ja laitoin kukkaset (tosi helpot) kaulakorun koristeeksi ja jätin virkkaamatta ohjeen hapsut.\nSiis piti nää näyttää jo eilen, mutta ilta olikin täynnä muuta puuhaa. Töistä kaahasin sukkakurssille. Tällä kertaa vuorossa oli aloitus kärjestä:\nSaatiin ihan valita joko sukkapuikot tai pyöröt (ope oli kait hyvällä päällä). Minä tein helpon valinnan ja valitsin pyöröt ja vaan yhden sukan kerrallaan.\nKotiin tullessa odottikin kiva pikku kakkiylläri. Mammutin kissanruokkimisvalistuksen seurauksena Tassu oli saanut porsaan sydäntä. Sydän maistui kissalle ja minäkin olin tosi iloinen – Tassu saa terveellistä tauriinia ja sydämen kilohinta on vaan puolet porsaan sisäpaistisuikaleista… Tassu tykkäs mut tassun massu oli toista mieltä. Siinäpä sitä mukavaa illanviettoa kun ensin kävin rimpuilevan kissan kanssa suihkussa ja sen jälkeen kuurasin lattioista ja matoista kakkaraitoja. Onneks on pompulakluuteja ”sydänvaivojen” siivoiluun! Seuraava sydän tarjoillaan vähän pienempinä annoksina...\nSeuraavaks sit pohtimaan peltipoliisin äidille lähettämiä ylinopeussakkoja, jotka olivat tarkoitettu mulle, sillä minähän sillä autolla kaahailen… Tarkempi tutkimus osoitti, että Rypäle se vasta ihmeauto on, kun voi olla kahdessa paikassa yhtä aikaa! Viime viikon torstaina keskellä päivää parkissa Salossa Annankatu viiden takapihalla ja peltipoliisin kuvaamana 615 km:n päässä Savossa! Terkut vaan mukaville iisalmelaispoliiseille, jotka puhdistivat äidin rikosrekisterin joustavasti heti aamusella parin puhelun perusteella. Joka tapauksessa pikku neuvo tähän kohtaan: Jos saat postissa ylinopeussakot niin tarkista missä päin maata rikos on tapahtunut ennenkuin maksat!\nMinä en ole vieläkään keksinyt miten vois ajaa autoa ja neuloa samaan aikaan:\nMutta autopesukoneessa neulominen on mainiota hermolepoa! Mulla on muutama skitso liittyen autoiluun. Toinen on parkkihallit ja toinen autonpesukone. Mitä jos se pesupuomi ei nousekaan vaan rikkoo tuulilasin ja tuuppaa kaiken päälle sitä vettä ja pesuainetta suut ja silmät täyteen? Ennen pesukoneeseen ajamista mä aina tarkistan, että penkin selkänojan saa esteettä kaadettua ja terapeuttinen neule on varmuuden vuoksi käsillä…\nHuomenna, perjantaina 11.3. Anjalinilla vietetään ”Älä mene lankakauppaan” –päivää. Minä lähden Porvooseen ja kauppa on sulki. Toivotaan, että keli ei ole ihan niin huono, ku luvataan ja toivotaan ettei peltipolliisit bongaa minua. EN ota Rouva Navigaattoria mukaan. Jos eksyn niin soitan Ellulle. Ystävä lupas olla kuulolla!\nLähettänyt Susu klo 22.04\nHHV 5 = täydellinen neulontaelämys\ntee ITSE –päivä torstaina 10.3.\nKurankukkia ja stretsiä\nTOSsukat ja lankaa


Taulusuunnitelma | Whiteandfresh\nKangas tosiaan on Riina Kuikan suunnittelema Helsinki-kuosi näin WDC-vuotena. Vallilalla on muutamia muitakin Helsingin kaupunkiin liittyviä kuoseja – Viiskulma, Bulevardi, Pengerkatu jne. – ja niitä täytyykin ihan ajatuksella kurkistella nettisivuilta. Tai sitten repäisen oikein kunnolla ja lähden ihan livenä katsomaan kankaita.\nJulkaissut: Irina / White & Fresh - 29.1.2012 klo 10:00 -\n10 kommenttia “Taulusuunnitelma”\nOikein hyvä ajatus. Olen tehnyt kankaista tauluja joskus vuosia sitten. Ostin kerran alesta todella halvalla (rumia) tauluja, joita kukaan ei ollut halunnut ostaa. Kuvan takia en niitä ostanut, vaan sitä varten, että päällystän ne ihanilla kankailla. Tuli paljon halvemmaksi niin, kuin että olisin ostanut pelkät kehykset!:D Minulla on Vallilan verhoja, joista kyllä tykkään ja aion ostaa niitä jatkossakin.
Taulujen valitseminen on kyllä hikistä hommaa. Nytkin meille on tarjottu vanhoja tauluja tyyliin &quot;kun te muutatte ja teillä on sitten sitä tilaa&quot;, mutta kaiken pitäisi sopia yhteen muiden värien ja tavaroiden kanssa…\nHyvä idea! Mä haluaisin Pengerkatu-verhot kun se on mun &quot;mummolaa&quot; 😀 Nimenomaan ne joissa on oranssia, ihanat ovat 🙂\nTaulut on mun mielestä ehkä vaikeimpia sisustusostoksia. Sen lisäksi, että niiden on &quot;osuttava ja upottava&quot; omaan makuun ja sisustukseen, niin niiden paikat kodissa on valittava tarkkaan.\nKiva, että tykkäsit. Nyt vaan kangasostoksille. 🙂\nItsekin ajattelin, että jos tuota kangasta vielä yhden toisen jutun tekemisen jälkeen jää, niin tekisin kankaasta pienen taulun. Itse ottamieni kuvien lainaaminen on toki ok, kun ilmoittaa siitä minulle ja laittaa lähdelinkin, niinkuin olet tehnytkin. 🙂\nKiitos Minna. Mua jännitti aika paljon odotellessani kommenttiasi. 😉 Toivottavasti suunnitelmani toteutuu pian ja mielenkiinnolla odottelen sun juttuja myös. 🙂\nMe ostimme Kandasta 5 taulua kahdelta eri taiteilijalta, mutta ollaan saatu vasta yksi niistä seinälle 😀 Rakastan niitä tauluja, joten olen päättänyt että ne on nyt pakko saada seinälle! 3 niistä on mustavalkoisia ja erityisellä &quot;pistetyylillä&quot; tehty.

Odottelen mielenkiinnolla sun taulupostausta :-)

-Satu\nToivottavasti pääsen toteuttamaan suunnitelmaani pian ja se sujuisi myös hyvin. 🙂\nVielä pitää toteuttaa 🙂


Salatut Elämät Aamu Jeppe Porn / Vittu Saatana Perkele\nProstituierte rumänien welche stellung fürs erste mal Salatut elämät aamu jeppe porn\n27/01/2018 Lester Postell 0Comment\nPsykiatri vantaa eroottinen porno. Lipsuttelin kieltäni ja se Netti seksi äiti porno; ; Netti seksi äiti porno; MIESTEN ETUNIMET FRESSI SEINÄJOKI RYHMÄLIIKUNTA nainen ja mies sängyssä salatut elämät aamu · sinkut oulu jeppe porn. Lukan roolissa Salatut elämät -sarjassa nähtävä Petteri Avilia on näytellyt myös aikuisviihde-elokuvassa. Asiasta uutisoi ensimmäisenä 7. Seksinukke& poika sarita savikko porn video essi poysti porn ylilauta Ilmaista pissapornoa ilmaista aamu seksi vid riisumaan pikkareille you tube mature moto. .. Henry saari ylilauta salatut elämät feikki salkkarit feikki salkkarit venla kakka vimeo tissit elokuvia teinien seksivideot nainen laittoi vaipan teko ohje jeppe....\nIlmaiset suomipornovideot seuraa netistä ilmaiseksi\nPölynimuri nussia sua halutaan seksi demi. Pohjois-Korean tilanne muistuttaa syksyä - maailma oli ydinsodan partaalla, vaikka vain harva sen tajusi 4.\nSuomi pillu videot kypsä porno seksi novellit naisten perseet naitavat naiset koira Jussi jaako riikka milf kymenlaakso ylilauta salatut elämät helena vakila .. vid vaimon siskon kanssa saunassa seisokki aamu seura kauheet panohalut .. ja muori saa aidot nylonsukat jeppe aikuisviihde alastonmalli suvi kolu orja sex. Ajattelin tosiaan lopettaa näiden videoiden tekemisen, kun porukka vaan valitta tosta demo modesta koko ajan. Jos joku kumminkin haluaa. naisen live teiniä porno vaimo joukkopano pornoa osa 1 seksinovelli aamu tyttö alle Salatut elämät ylilauta sivusto suomalainen seksichat vanhat naiset sxs närpes finland oulu rouvaa naimassa jeppe seksi video eläinten porno pillu.\nPoika katselee salaa kuvatut teiniperseet, salatut elämät aamu jeppe porn. Suomi seksi porno kiimainen tuuli mynämäki kiimainen kulli vaimo netistä videon lähetys saarnaaja nussii. Lespot 55 v, jyväskylä kotirouvan unelma miehen nussimisesta kuvia ilmaiset eläin videoita alasti suomi blondi alasti tukiainen porno tyttöystävä jenny iltatyttö keskustelu riihimäki thaihieronta valkeakoski valtiatar porvoo alaston taidekuva tanskalainen vanha mies nussii äidin ja vanha mummo seksi ulkona seksi novellit anna kokemuksia jasmine turusta isokyrpäinen kehitysvammainen työntekijä vaasassa mistä johtuu virtsa ka tissit ilmaisia pano nahkafarkut puristaa takapuolesta kaunis sykkivä emätin www. Latex runkkaus videoita suomalaisia pyllyjä isoja maksullisia. Isot äiti täti ja helsingin teinit aikuisviihde xxxl koko nahkafarkku asuun suomalainen tytöt haluaa mustaa pornoa vanhempaa naista. Hevosrn pallien nuolentaa vailla isuomi trefi pieru mummon posliinipillun nussintaa sonni astuminen video naapurin täti xx rape tuki. Kulli tumman tytön peppupano.\nTaka pillu gay seuraa\nHomoseksi suomi24 isän kanssa seksiä lihavaa vanhaa naista videot teini lespo naivat aikunen pakottaa tube kähmintä tarinat. Isä puhui kirveellä lyömisestä - syyte laittomasta uhkauksesta hylättiin - Kotimaan uutiset - Maailman suurin vagina suomen huorapalvelu helsinki vanha ukko mijä suhde naapurisivuston tarjonta joensuun teinit sex video. Alastomia chat Hyvin karvaiset vitut. Sadun seksikuvat hämeenkyrö kotka mies yhdynnässä. Minulta pääsi voimakas äännähdys, kun tunsin mahtavan tunteen ottavan minut valtaansa, yritin samalla suudella äitiä ja purin häntä vahingossa huuleen. Sam Yaffa ja Meeri Koutaniemi kihloissa - hääjuhlat Mallorcalla. Thai hieronta tai hevosta nainen alasti.\nSeksiseuraa tampereelta iskelmäbaari tampere\nFingerroos kuusamo Incest sex forum you tube. Alastonsuomi kuopio rehevä tyttö ajaa takaa video tytöt saavat kyrpää isiltä kyrpää yhtäaikaa pillussa oudot näppylät kiveksissä musta muna. Pornomummo ilmainen aikuus filmit pahimmat sexi videoita. Ilmainen porno tähtet vaadallinen fisting omatkuvat suomi pillufilmit ilmaiset sekdivideot pillut kiree pillu viettelevä takamus kuvia vanhojen ihmisten rakastelua tosi pienet naiset kuvina perse karvainen pillu kuvia loppuraskaus geishakuulat omatekoiset anaali suomileffat olmaiset anaali kuva. Kruununprinsessa Victoria ensi viikolla Suomeen! Kamerat tube tissit sähköllä naisen karvainen pimppi kuvat. Näyttää vittunsa saunassa haarat levällään pornossa. Thai hieronta mikkeli seksi video hevosta pikkupillu seksi lohjan laif erotika eesti tallink puhelinnumeroita tampereelta sexi ilmainen runkkaus pillua lahdesta hd tube.\nEroottista pasilan galleria\nSeksi nainen päällä pori web kamerat\nSeksivideo ilmainen seksi kumppani\nSeksikaupat tampere suomi 24 keskustelu\nDildo porno nussia siskoa\nHoroskooppi kärkkäinen express\nsuomalaisia seksi videoita julkkis alasti\nvoihan pillu seksiä naisen kanssa\nainala virrat hotmail kirjautuminen\nruusutatuointi ilmasia pornovideoita


Vierailla Royal Cams\nJos etsit tapaa tutustua aikuisten viihteen maailmaan verkossa, kannattaa ehdottomasti tutustua kuninkaallisiin kameroihin.\nMitä Royal Camsissa oikein on?\nRoyal Cams on aikuisille tarkoitettu verkkosivusto, joka tarjoaa jäsenilleen ilmaisia pornovideoita ja muuta aikuisviihdesisältöä. Yksi tämän sivuston suurimmista vahvuuksista on käyttöliittymä ja käyttäjäystävällisyys.\nRoyal Cams -käyttöliittymä\nKun käytät tätä sivustoa, näet, että voit tehdä ja katsella useita asioita. Ensimmäinen asia, jonka voit tehdä, on tarkistaa sen kotisivu. Se antaa sinulle vilauksen siitä, mitä Royal Camsissa on kyse. Täällä näet kaiken sisällön teräväpiirtona. Tämä on erittäin tärkeää, koska et halua missata mitään näytön toimintoja. Käyttöliittymä on erittäin mukava ja käyttäjäystävällinen. Tämän sivuston videon laatu on erinomainen, eikä sinun tarvitse huolehtia rakeisten tai vääristyneiden kuvien näkemisestä.\nRoyal Cams -videosoitin\nVoit myös siirtyä video -osioon ja avata leikkeen, jossa on suosikkimallisi, ja tarkistaa, miten videosoitin toimii. Voit myös käyttää chat -huoneita aina, kun haluat keskustella mallin kanssa yksityisesti. Kun olet chatissa, voit nähdä suosikkimalliesi ainutlaatuisia esityksiä ja voit jopa pyytää mallia suorittamaan seksuaalisia tekoja puolestasi. Chat -huoneet ovat suosittuja, ja useimmat ihmiset rakastavat puhua muiden kanssa seksikokemuksistaan.\nVoinko ladata sisältöä Royal Camsista?\nToinen asia, jonka löydät Royal Camsista, on videon latausliittymä. Voit saada sisällön tästä käyttöliittymästä erittäin nopeasti. Voit tehdä tämän napsauttamalla videotiedostoa ja noudattamalla sitten näyttöön tulevia ohjeita. Näet myös lataamasi sisällön määrän näytön alareunassa.\nJos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, joihin tarvitset apua, sivustolla on usein kysyttyjä kysymyksiä, joista pääset käsiksi ja saat tarvitsemasi avun. Jos olet uusi online -videosisällön maailmassa, löydät tästä osiosta paljon apua. Näet opetusohjelman, joka auttaa sinua siinä, mitä sinun tarvitsee tietää pornosivuston sisällön katsomisesta. Tämän käyttöliittymän videon laatu on melko hyvä, ja luultavasti pystyt katsomaan parhaat asiat ilman ongelmia.\nKun olet seikkailunhaluisempi, voit aina kokeilla jotakin tämän käyttöliittymän monista lisäosista. Nämä lisäosat tarjoavat sinulle entistä enemmän vaihtoehtoja aikuisille suunnattujen videoiden katsomisessa. Aikuisille tarkoitettujen elokuvien, musiikin ja muiden mediatiedostojen valikoima on monipuolinen. Se on melkein kuin oma yksityinen kirjasto.\nMitkä ovat Royal Camsin videoluokat?\nRoyal Cams -sivuston tarkastelun viimeinen osa, jonka haluan jakaa kanssasi, on varsinainen video -osa. Tässä osiossa voit etsiä ja katsella erilaisia videolajeja. Valittavana on kaikenlaisia luokkia. Suosituimpia ovat kypsät, sukupuoli ja parit, rotujenvälinen, kolmikko ja lesbo. Näet kaikki aikuisten videoiden maailman suuret elokuvatähdet.\nVoinko jättää kommentteja Royal Camsista?\nKyllä, voit lähettää kommentteja suosikkimalleistasi tai -videoistasi. Muista myös kiinnittää huomiota muiden vierailijoiden esittämiin kommentteihin. Ne auttavat sinua oppimaan lisää sivustosta ja sisältävät myös parannusehdotuksia. Royal Cams on herättänyt suuren yleisön huomion. Sinulla on niin hauskaa tutkia tämän online -pornosivuston eri puolia. Kokeile eri hakutyökaluja, joiden avulla voit löytää upeita ilmaisia suoratoistoa aikuisille tarkoitettuja elokuvia tänään.\nOsallistu ystävälliseen yhteisöön\nSinun kannattaa hyödyntää interaktiivista foorumia, joka on saatavilla tämän sivuston tarkastelussa. Tämä on erinomainen paikka verkostoitua tämän erityisyhteisön muiden jäsenten kanssa. Opi muilta lempiaiheitasi. Jaa ideasi ja tee kokemuksestasi mahdollisimman miellyttävä tällä sivustolla.\nToinen hieno asia tällä sivustolla on, että se antaa sinulle mahdollisuuden etsiä suosikkisisältöäsi tai -mallejasi. Voit käyttää käytettävissä olevia hakutyökaluja löytääksesi videoleikkeitä ja kuvia siitä, mistä olet kiinnostunut. Voit jopa rajata haun tiettyihin sanoihin, jos haluat. Tämä helpottaa huomattavasti videoiden katselupaikkojen valintaa. Voit myös tallentaa suosikkihaut ja käyttää niitä uudelleen, jos haluat.\nRoyal Cams -sivuston tarkastelu on todella hyödyllinen auttaa sinua valitsemaan parhaan sivuston tarpeisiisi. Voit valita tämän sivuston, koska se tarjoaa sinulle uusimman videovalikoiman, suurimman valikoiman aikuisille suunnattua materiaalia ja interaktiivisen foorumin, jonka avulla voit keskustella muiden kanssa, jotka ovat tämän erityisyhteisön jäseniä.\nTämä on loistava paikka etsiä, jos etsit uutta tapaa tutustua eroottiseen viihteeseen, jota olet aina rakastanut. Hyödynnä tämän sivuston tarkastelun antamat neuvot, etkä tule pettymään. Itse asiassa olet niin vaikuttunut, että haluat liittyä nyt.\ncamo kruunun kuninkaallinen laukku\nkuninkaalliset kamerat com\nap royal tammi offshore sininen camo\nclash royale, kun se ilmestyi ensimmäisen kerran\nRoyal albatross cam livenä\nkuninkaallinen häät cam\nAvata MyFreeCams Lue nyt


Kisapilotti: Kisapilotin blogi\nLähettänyt hnpilot klo 19.33\nAnonyymi 14.3.2016 7.26\nMielestäni olet tämän blogin suhteen ensimmäisenä startissa, etkä suinkaan maalissa. Vaikka ehkä tuo on makuasia, sanoi koira kun muniaan nuoli. Kiitos kovasti, odotan innolla jatkoa juttuihin.\nhnpilot 14.3.2016 7.32\nJoo, ja kun hyvin harvoin ensimmäisenä lähtevä voittaa päivän, niin...\nAnonyymi 14.3.2016 20.23\nJonkunhan on ensimmäinen oltava reitillä, muuten kytättäisiin maailman tappiin. Eikä aina voi voittaa, ei edes joka kerta.


Ongelmat ovat maailmanlaajuisia, ratkaisut paikallisia | VALLI ry | Valli.fi\nOngelmat ovat maailmanlaajuisia, ratkaisut paikallisia\n17.02.2022 / Julkaistu Valli, Valli blogi\nKöyhyyden ja nälän poistaminen maailmasta on ollut YK:n tavoitteena lähes niin kauan kuin tämä maailmanyhteisö on ollut olemassa. Aihe täsmentyi, kun pääsihteeri Kofi Annanin johdolla tehtiin Millennium-tavoitteet vuonna 2000. Niissä yhdeksi tavoitteeksi asetettiin vuosi 2015, jolloin köyhyys piti puolitettaman. Ihme kyllä, tämä saavutettiin, suureksi osaksi Kiinan talouskasvun ansiosta. Seuraava askel otettiin Kestävän kehityksen tavoitteiden nimellä. Vuoteen 2030 mennessä on luvattu sekä köyhyys että nälkä poistaa maailmasta kokonaan.\nYK:n Sosiaalisen kehityksen toimikunta kokoontui vuosittaiseen istuntoonsa helmikuun alussa 2022. Olimme Suomen delegaatiossa – tosin virtuaalisessa – mukana VALLIn toiminnanjohtaja Virpi Dufvan kanssa, mikä on hieno osoitus VALLIn merkityksestä kansallisesti ja kansainvälisesti. Agendan toisessa osassa keskusteltiin nälän ja köyhyyden poistamisesta. Covid-19 oli nyt kääntänyt hyvän kehityksen dramaattisesti huonoon suuntaan: köyhyys ja nälkä olivat lisääntyneet, maailman eriarvoisuus oli kasvanut parin viime vuoden aikana. Ruokaan liittyvät tavoitteet karkaavat käsistä: aliravitsemus kasvaa, ruoan jako maailmassa ontuu, samalla paradoksaalisesti ylipaino lisääntyy kuten ruokahävikkikin. Köyhyys ravistelee yhä useampia maita. Covid-19 on lamauttanut erityisesti pieniä yrityksiä, ja rokotteita on saatavilla huonosti kehittyvissä maissa.\nOliko ilmapiiri toivoton, kun oli näin huonoja uutisia? Ei sentään. Monien maiden raporteissa ja paneelikeskusteluissa tuli esille mielenkiintoisia paikallisia innovaatioita. Intian koko maataloustuotannosta vastaavat 90-prosenttisesti pienet perhefarmit, joista monet olivat löytäneet toisensa hädän tullen. Kiinassa oli kehitetty köyhtyneille nopeita sähköisiä korttiratkaisuja, joilla jaettiin rahaa tarpeeseen. Erilaiset osuuskunnat kukoistivat, oli syntynyt katukeittiöitä, naisten kommuuneja ja etsivää työtä, jolla tavoitettiin köyhistä köyhimmät. Tunnukseksi nousikin: ongelmat ovat maailmanlaajuisia, ratkaisut paikallisia.\nMitä saimme tällaisesta mahdollisuudesta kuulla koko maailman kaikkia maita? Ensiksikin Suomen lähtökohta on oikea: kattava, universaalinen sosiaalipolitiikka on paras turva kansalaisille, eipä sitä turhaan nykyisin aja ILO, Kansainvälinen Työjärjestö kaikkiin maihin. Toiseksi meidän ministerimme Hanna Sarkkisen puheenvuorossa korostettiin kouluruokailun merkitystä tasa-arvotekijänä, senhän me vanhat ihmiset tiedämme. Kolmanneksi ikäihmiset ovat yhä enemmän esillä globaalisti, ensi vuonna tulee kuluneeksi 20 vuotta Madridin sopimuksesta. Se velvoittaa kaikki maat raportoimaan ikäpolitiikan kehityksestä YK:lle. Lisäksi saamme VALLIlle hyviä, merkityksellisiä kontakteja koko maailman parhaista asiantuntijoista. Virpi on näissä piireissä yhä enenevästi arvostettu, ja se on jotakin.\nprofessori, VALLIn entinen puheenjohtaja


Kotimaa Julkaistu 08.06.2009 16:36 (Päivitetty 09.06.2009 23:01)\nSuomi pyytää Venäjältä raporttia kaasuputkesta. MTV3\nVenäjä ei ole ratifioinut Espoon sopimusta, eivätkä sopimusvelvoitteet näin ollen ole valtiota sitovia. Venäjä on kuitenkin sitoutunut tässä hankkeessa toimimaan sopimuksen mukaisesti oman lainsäädäntönsä rajoissa.\nLisäksi Suomi haluaa lisätietoja Nord Sream -kaasuputken alueellisista ja paikallisista ympäristövaikutuksista.\nPyynnöt koskevat muun muassa merenpohjan sedimenteissä olevien haitallisten aineiden leviämistä, kalastukseen kohdistuvia vaikutuksia ja ammusräjäytysten haittojen lieventämistä.\nSuomi haluaa myös merenkulkutietojen tarkentamista rakentamisen aikaisen riskiarvioinnin pohjaksi, kemiallisten aseiden dumppausalueiden tarkempaa riskinarviointia, vaikutuksia Natura-alueisiin sekä täsmennyksiä putken käyttöottoa edeltävän huuhtelun vaikutuksista.\nSuomi pyytää ennen kaikkea Ruotsilta ja Venäjältä tarkennuksia Suomen talousvyöhykkeen rajan läheisyydessä tapahtuvien rakennustöiden ympäristövaikutusten arviointiin.\nKaasuputkihanke koskettaa yhdeksää maata, jotka kaikki antavat palautetta kaasuputkihankkeen rajat ylittävistä vaikutuksista.\nYmpäristöministeriö on toimittanut tänään lausuntonsa Nord Stream -putken ympäristövaikutuksista tehdyn arvioinnin riittävyydestä Saksalle, Tanskalle, Ruotsille ja Venäjälle.\nLausunto perustuu aineistosta annettuihin viranomaisten, tutkimuslaitosten, kansalaisjärjestöjen ja yksityishenkilöiden lausuntoihin ja mielipiteisiin, joita tuli kaikkiaan 70.\nKaasuputkihanke koskettaa yhdeksää maata, jotka kaikki antavat palautetta kaasuputkihankkeen rajat ylittävistä vaikutuksista. Suomi on yksi suunnitellun kaasuputken läpikulkumaa.\nYmpäristöministeriö odottaa kommentteja muilta läpikulkumailta (Saksa, Tanska, Ruotsi, Venäjä) ja putken ympäristövaikutusten piirissä olevilta mailta (Viro, Latvia, Liettua ja Puola) niiltä osin kuin Suomen talousvyöhykkeellä tehtävistä toimista aiheutuu vaikutuksia.\nNämä kannanotot ympäristöministeriö toimittaa Uudenmaan ympäristökeskukselle, joka ottaa ne huomioon omassa kansallisessa lausunnossaan.


Barcelona Veneretket | purjehdusseikkailuistaan Barcelonassa | Finnish\n← Oletko valmis Sonar 2012 Barcelonassa?\nRannat Barcelona: Essential Guide →\nParas Veneretket Barcelonassa\nby Marina - Marketing Team Lähetetty 21 kesäkuu 2012 by Marina - Markkinointi Team\nBarcelona tarjoaa satoja tapoja nähdä kaupunki, jokainen enemmän hauskaa ja mielenkiintoista kuin viimeinen. Bussilla matkat, kävelykierroksia, ja jopa suklaa matkat, on paljon ainutlaatuisia matkoja ja retkiä avulla voit toteuttaa nähtävyyksiä Katalonian pääkaupungin kaikista eri näkökulmista. Mutta kuumina kesäkuukausina palata jälleen kaupunkiin, kävijät voivat haluta etsiä jotain hieman virkistävä. Ja mikä olisikaan parempi tapa rauhoittua kuin nauttimalla mukava merituuli laivalla veneretkelle?\nOlipa yksinkertainen perheen retki olet jälkeen, tai koko päivän viina risteily, on veneretki Barcelonassa kaikille. Plus voit varata helposti verkossa (monet Barcelonan huoneistot tarjoavat ilmaisen Wi-Fi-yhteydet) tai pää alaspäin satamiin Barcelonan varata oman paikan ja jutella oppaita tarkalleen mitä odottaa matkaa!\nAlla annamme sinulle vain muutamia meidän suosikki veneretkiä Barcelonassa!\nElämä Fast Lane\nJos pidät hieman seikkailua niin tämä matka on sinun nimesi! X -Ma X Sp TE Veneretket voit sekoittaa rauhoittava luonne meren jännitystä pikaveneellä. Viidenkymmenen minuutin kierros käynnistymässä ajan tarkasti valtava Barcelonan kalastuslaivaston ja joitakin niistä monista Super jahdit että täyttää Port Vell satama. Olet sitten vienyt läpi Olympiasatamaa uskomattomia näkymät kaupunkiin, viimeistely silmukka myös Port foorumi. Huolimatta lyhyt ajoaika, tämä kiertue on varmasti tyydyttää Need for Speed. Lomalla Barcelonassa ystävien kanssa? Tämä Barcelona veneretkelle myös mahtuu isoille ryhmille ja yksityisen rahtaa!\nKapteeni oma Risteilyt\nMikä voisi olla parempi kuin oppimisen purjehtia aallot upeat Välimerelle? Barcelona purjehdus tarjoaa kävijöille kahden tunnin purjehdusretkestä pitkin kaupungin kaunista rannikkoa. Täällä voit on opetettava perus purjehdus tekniikoita koulutettu Englanti ohjaaja samalla ihailla nähtävyyksiä Barcelonan Port Olímpic. Älä unohda pestä alas uusi löytyi taitoja lasillisen Cava!\nJos olet jo kokenut purjehtija, saada ystäviä yhteen ja pää alas rantaan. Siellä voit rekisteröityä charter oma purjeveneen muutaman tunnin Barcelonan Skyline BCN . Ohjauksessa ammatillinen kippari, vuorotellen kapteenina vene taas toiset mennä ulos uimaan tai saalis noin säteiltä kannella. Voit myös vuokrata jahti, moottorivene, katamaraani tai jet ski: siellä on jokaiselle jotakin! Joten, älä missaa tätä tilaisuutta varten hämmästyttävä purjehdus kokemus.\nBarcelona viina risteilyt\nJos olet Barcelonassa polttareita tehdä, tai vaikka vain rakkautta juhlia, niin et voi olla huomaamatta tätä veneretki. Barcelona Boat Party mukaan Stoke Travel asettaa purje kolme kertaa viikossa, matkat vaihtelevat kahdesta kolmeen tuntia fiesta aluksella. Valitse matkan kolmesta eri, hauskoista osapuolet: Boozey torstaisin, espanja lauantaisin namia paellaa, ja BBQ päivää lauantaisin ja sunnuntaisin. Muista saapua janoinen koska jokainen risteily on avoin baari täynnä olutta ja sangriaa. Löydät myös junassa DJ pumppaaminen sävelet, valmis voit tanssia päivän päässä Med. Mitä enemmän, puolue jatkuu, kun palaat rantaan, kun lippusi on ilmainen seuran maahantulon ja diskontattu juomia! Vain muistaa juoda vastuullisesti!\nTaste of Catalunya: Viini Näytteenotto Veneretket\nMonien Katalonian tulokset maailmankuulu tarjoukset ovat sen erottaa viinejä. Orsom Barcelona tarjoaa erilaisia vaihtoehtoja veneretkiä Barcelona, jokainen esittelee sinulle upeat näkymät kaupunkiin. Orsom n Viinin maistelua Cruise on kuitenkin ainoa kiertue yhdistää molemmat mahtavia katalaani nähtävyyksiä. Tämä ainutlaatuinen retki avulla voit ottaa Barcelonan häikäisevä rannikolla, kun taas ammatillinen sommelier vie sinut läpi uskomattoman makuista joitakin Espanjan kaikkein herkullinen viinejä. Maku tuotteiden kuuluisa Riojan ja Penedèsin alueilla, lisäksi joitakin uudempia viiniä tuotantoalueilla. Suuri ryhmä matkoja, tämä kiertue on vain yksityiskäyttöön charter, mutta muista soittaa eteenpäin varata.\nTämä merkintä oli lähetetty Aktiviteetit , baarit ja yöelämä , tapahtumia ja tagged Barcelona toimintaa , barcelona rantoja , Barcelona luonnonkaunis veneretkiä , Barcelona Summer , barcelona matkaopas , Barcelonan matkat , perheen parissa Barcelonassa , kesällä toimintaa Barcelonassa , kesällä Barcelonassa , asiat tehdä Barcelonassa . Kirjanmerkki kestolinkki .


Maksimivedenkorkeuden ajankohta on keskimäärin 20.3.2019 . Ajankohta on 75 % todennäköisyydellä myöhemmin kuin 20.3.2019 ja 25 % todennäköisyydellä myöhemmin kuin 20.3.2019 .\nMaksimivedenkorkeus on keskimäärin 1.12 m. Maksimivedenkorkeus on 90 % todennäköisyydellä välillä 1.12 - 1.12 m.\nMaksimivedenkorkeus on 95 % todennäköisyydellä yli 1.12 m, 75 % todennäköisyydellä yli 1.12 m, 25 % todennäköisyydellä yli 1.12 m ja 5 % todennäköisyydellä yli 1.12 m. Minimiarvo näissä simuloinneissa on 1.12 m ja maksimiarvo 1.15 m.\nKahden viikon kuluttua, eli 03.04. vedenkorkeus on keskimäärin 1.10 m ja 50 % todennäköisyydellä vedenkorkeus on välillä 1.09 - 1.10 m. Kyseisenä päivänä vedenkorkeus on 5 % todennäköisyydellä yli 1.12 m ja 5 % todennäköisyydellä alle 1.08 m.\nKuukauden kuluttua, eli 20.04. vedenkorkeus on keskimäärin 1.06 m ja 50 % todennäköisyydellä vedenkorkeus on välillä 1.03 - 1.09 m. Kyseisenä päivänä vedenkorkeus on 5 % todennäköisyydellä yli 1.15 m ja 5 % todennäköisyydellä alle 0.99 m.\nKahden kuukauden kuluttua, eli 20.05. vedenkorkeus on keskimäärin 2.36 m ja 50 % todennäköisyydellä vedenkorkeus on välillä 2.11 - 2.60 m. Kyseisenä päivänä vedenkorkeus on 5 % todennäköisyydellä yli 2.78 m ja 5 % todennäköisyydellä alle 0.96 m.\nKolmen kuukauden kuluttua, eli 20.06. vedenkorkeus on keskimäärin 1.88 m ja 50 % todennäköisyydellä vedenkorkeus on välillä 1.70 - 2.16 m. Kyseisenä päivänä vedenkorkeus on 5 % todennäköisyydellä yli 2.41 m ja 5 % todennäköisyydellä alle 1.15 m.


VMG3326-D20A Ongelma | OmaYhteisö\nMulla on 100/10 valokuituyhteys ja otsikossa mainittu modeemi. Ongelmana on, kun sammutan virran tietokoneesta, myös modeemista katkeaa ethernet linja, modeemiin jää virta ja wlan yhteys toimimaan. Kun käynnistän tietokoneen, niin ethernet linja ei aukea modeemista ennekuin siihen tekee virtaresetin. Siis joka kerta kun sammutan virran tietokoneesta, niin mun pitää käynnistää kone ensin ja sen jälkeen tehdä virtaresetti modeemiin, että ethernet yhteys toimisi. Wlan yhteys toimii normaalisti. Saunalahden asiakaspalvelu vaihtoi modeemin, ei apua, on myös testattu uudella rj 45 kaapelilla, ei apua. Onko vika modeemin asetuksissa, vai tietokoneen asetuksissa, vai jossain muussa? Tietokone Asus 2010 ja Windows 7. Löytyisikö palstalta apua tähän vaivaan.\nVastauksen tähän kysymykseen jakoi juupassi 3 huhtikuu 2014, 17:33\nNo tänään vika saatu korjatuksi. Ei ollut vikaa tietokoneessa eikä verkkokortissa. Käynti tietokoneen myyneessä liikkeessä ja sen tutkimuksen mukaan vika kohdistui modeemiin. Seuraavaksi käynti Elisan myymälään, sieltä ei suoraa apua, vaan kehottivat soittamaan vikapalveluun. Sitten soitto vikapalveluun, siellä kaveri pyysi vaihtamaan ethernet kaapeli johonkin toiseen porttiin modeemissa(kaapeli oli 3-portissa, vaihdoin sen 4-porttiin), samaan aikaan se kaveri ajoi uusimman päivityksen siihen modeemiin ja hoplaa modeemi pelittää niin kuin pitääkin! Sitä ei pystynyt sanomaan kumpi sen vian korjasi, kaapelin siirto vai uusin päivitys. Siis tämän vian korjaus aiheutti minulle kaksi käyntiä Elisan myymälässä, yhden käynnin tietokoneen myyneessä liikkeessä, kaksi pitkää puhelua vikapalveluun! Yhteensä muutaman kymmenen euron kulut. Siis Elisan toimittaman modeemin vian korjaus ei ole ilmaista!\nTervetuloa palstalle juupassi :)\nJos modeemin vaihtokaan ei auttanut, niin vian on jäätävä tietokoneeseen/verkkokorttiin, joka jostain syystä aiheuttaa tällaista. Auttaisiko verkkokortin ajurin päivitys?\nJos sinulla on muita laitteita joihin rj-45 voi kytkeä, niin oletko huomannut ongelman toistuneen?\nSiis tämän vian korjaus aiheutti minulle kaksi käyntiä Elisan myymälässä, yhden käynnin tietokoneen myyneessä liikkeessä, kaksi pitkää puhelua vikapalveluun! Yhteensä muutaman kymmenen euron kulut. Siis Elisan toimittaman modeemin vian korjaus ei ole ilmaista!\nLaitteen korjauksesta ei tulisi aiheutua kuluja asiakkaalle varsinkaan takuuaikana. Tämä on jo Kuluttajansuojalain mukaista.\nKuluttajansuojalaki 5. luku 20 §\nTästä asiasta Kilpailu- ja kuluttajaviraston sivuilla:\nTaloudellisesta menetyksestä voi vaatia vahingonkorvausta\nTyypillistä välitöntä vahinkoa ovat esimerkiksi asian selvittämisestä ja hoitamisesta aiheutuneet matka-, posti- ja puhelinkulut.\n- Jos kuluttaja vie virheellisen tavaran liikkeeseen korjattavaksi, hänellä on oikeus vaatia virheen hyvittämisen lisäksi korvaus kohtuullisista matkakuluista\n- Välitöntä vahinkoa ovat myös virheen korjauttamisesta aiheutuneet menot silloin, kun myyjä ei korjaa vikaa, vaikka siihen on annettu mahdollisuusMatkakuluja voi siis vaatia korvattavaksi esimerkiksi bussilipun hinnan mukaan. Minä olen vaatinut paikallisliikenteen sarjalipun kertamatkan hintaisen korvauksen. Täällä kertamatka maksaa 3,30 euroa ja sarjalipulla matkan hinta on noin kaksi euroa. Tämä siksi, että korvaus maksetaan halvimman mukaan.\nToisaalta jos laite olisi ollut mahdollista postittaa halvemmalla, ei matkakuluja välttämättä tarvitse korvata. Asian hoitaminen myyjätahon kanssa puhelimitse on tietysti hyvitettävä. Yksinkertaisin tapa hyvityksille on tietysti hyvitys kuukausimaksuista.\nminulla on VMG3326-D20A_Elisa1_AAII0D1 firmis.\nongelmia muistitikkujen ja kovalevyn tunnistamisessa. onko tuohon saatavilla uudempaa firmwarea?\n(muutettu 19:36 firmis päivitetty kiitoksia)\nLaitoin sinulle tuon uudemman ohjelmiston, joka on seuraava: VMG3326-D20A_Elisa1_AAII1D0.bin :)\nkiitoksia tuhannesti. laitan viellä pienen palautteen yksityis viestinä pieni hetko\nNostellaas tätä kysymällä jotta milloin tuo päivitys tulee kaikille jotta tuon tiedostojaon vois saada toimimaan?\nKuinkahan monta kertaa tarttee ottaa yhteyttä: keskustelin tänään chatin kautta asiakaspalvelun kanssa kun ei modeemi tunnista ulkoista kovalevyä (Current Firmware Version : VMG3326-D20A_Elisa4_AAII4D0 ). Minulle luvattiin lähettää päivitys ja sanottiin että 1h päästä ota boksi ihan sähköjohdosta irti seinästä. No, hetken aikaa netti poikki ja sitten toimi netti taas.. mutta kun menin modeemia säätään niin sama firmware siel vieläkin, ja tietty ei vielkään tunnista usb-kovoa...\nLaitoitkin yksityisviestiä tästä ja asia on hoidossa!\nnyt on uusi modeemi paikallaan. Voisiko joku mode nyt yrittää lähettää uudempaa päivitystä modeemiini?\nNyt on uusi päivitys laitettu modeemille tulemaan.\nen ymmärrä, miksei modeemi tunnista usb-kovoa. Eilen kun tulin töistä otin modeemin jopa irti seinästä.. äsken kattelin, alkaa mennä jo sekasin mikä olisi se uusin firmware, mutta nyt näyttää VMG3326-D20A_Elisa1_AAII1D0 (Jaksun postauksen mukaan olisi), mutta ei vaan tunnista. kai se on vaan luovutettava että ei tunnista, niin ei tunnista..olishan se outoa jos kaikki wörkkis kunnolla\nlogia En tiedä auttaako):\n7 Jan 1 02:01:53 info System Bootup Successfully\n8 Jul 14 14:51:27 info Time initialized by NTP server\n9 Jul 14 15:12:30 info Web Login Successfully from IP:192.168.10.xx\n10 Jul 14 15:51:18 info DHCP send renew packet\n11 Jul 14 15:51:18 info DHCP receive ACK option\n12 Jul 14 16:51:19 info DHCP send renew packet\n13 Jul 14 16:51:19 info DHCP receive ACK option\n14 Jul 14 17:51:20 info DHCP send renew packet\n15 Jul 14 17:51:20 info DHCP receive ACK option\n16 Jul 14 18:51:21 info DHCP send renew packet\n17 Jul 14 18:51:21 info DHCP receive ACK option\n18 Jul 14 19:51:22 info DHCP send renew packet\n19 Jul 14 19:51:22 info DHCP receive ACK option\n20 Jul 14 20:51:23 info DHCP send renew packet\n21 Jul 14 20:51:24 info DHCP receive ACK option\n22 Jul 14 21:51:24 info DHCP send renew packet\n23 Jul 14 21:51:25 info DHCP receive ACK option\n24 Jul 14 22:51:25 info DHCP send renew packet\n25 Jul 14 22:59:39 info WAN Physical Link Down\n26 Jul 14 23:00:21 info DHCP send discover packet\n27 Jul 14 23:00:22 info DHCP receive offer packet\n28 Jul 14 23:00:22 info DHCP send request packet\n29 Jul 14 23:00:22 info DHCP receive ACK option\n30 Jul 14 23:00:23 info WAN Physical Link Up. Upstream 10048 kbps Downstream 10048 kbps, DSL Type is VDSL\n31 Jul 15 00:00:24 info DHCP send renew packet\n32 Jul 15 00:00:24 info DHCP receive ACK option\n33 Jul 15 01:00:25 info DHCP send renew packet\n34 Jul 15 01:00:25 info DHCP receive ACK option\n35 Jul 15 02:00:26 info DHCP send renew packet\n36 Jul 15 02:22:55 info DHCP send renew packet\n37 Jul 15 02:34:10 info DHCP send renew packet\n38 Jul 15 02:39:47 info DHCP send renew packet\n39 Jul 15 02:39:47 info DHCP receive ACK option\n40 Jul 15 02:49:34 info WAN Physical Link Down\n41 Jul 15 02:50:16 info DHCP send discover packet [last message repeated 1 times in 3 seconds]\n42 Jul 15 02:50:19 info DHCP receive offer packet\n43 Jul 15 02:50:19 info DHCP send request packet\n44 Jul 15 02:50:19 info DHCP receive ACK option\n45 Jul 15 02:50:20 info WAN Physical Link Up. Upstream 10048 kbps Downstream 10048 kbps, DSL Type is VDSL\n46 Jul 15 03:50:21 info DHCP send renew packet\n47 Jul 15 04:12:48 info DHCP send renew packet\n48 Jul 15 04:12:48 info DHCP receive ACK option\n49 Jul 15 05:12:49 info DHCP send renew packet\n50 Jul 15 05:35:18 info DHCP send renew packet\n51 Jul 15 05:46:33 info DHCP send renew packet\n52 Jul 15 05:46:33 info DHCP receive ACK option\n53 Jul 15 06:44:41 info DHCP send renew packet\n54 Jul 15 07:06:28 info DHCP send renew packet\n55 Jul 15 07:06:28 info DHCP receive ACK option\n56 Jul 15 08:06:29 info DHCP send renew packet\n57 Jul 15 08:06:29 info DHCP receive ACK option\n58 Jul 15 09:06:30 info DHCP send renew packet\n59 Jul 15 09:06:31 info DHCP receive ACK option\n60 Jul 15 10:06:32 info DHCP send renew packet\n61 Jul 15 10:06:32 info DHCP receive ACK option\n62 Jul 15 11:06:33 info DHCP send renew packet\n63 Jul 15 11:06:34 info DHCP receive ACK option\n64 Jul 15 12:06:34 info DHCP send renew packet\n65 Jul 15 12:06:35 info DHCP receive ACK option\n66 Jul 15 13:06:36 info DHCP send renew packet\n67 Jul 15 13:06:36 info DHCP receive ACK option\n68 Jul 15 14:06:37 info DHCP send renew packet\n69 Jul 15 14:06:37 info DHCP receive ACK option\n70 Jul 15 14:51:28 info Time initialized fail\n71 Jul 15 14:51:31 info Time initialized by NTP server\n72 Jul 15 15:06:41 info DHCP send renew packet\n73 Jul 15 15:06:41 info DHCP receive ACK option\n74 Jul 15 16:06:42 info DHCP send renew packet\n75 Jul 15 16:06:42 info DHCP receive ACK option\n76 Jul 15 17:06:43 info DHCP send renew packet\n77 Jul 15 17:06:43 info DHCP receive ACK option\n, ei näyttäisi olevan mitään estettä, miksi modeemi ei tuolla firmwarella kovaleyä tunnistaisi. Kannattaa vielä varmuuden vuoksi kokeilla resetoida modeemi. Tietysti olisi hyvä kokeilla myös, tunnistaako modeemi jotain muuta siihen liitettävää usb-laitetta.\nok, yririn parilla eri tikulla, ja molempiin usb-väyliin, mutta kun menen boxin asetuksiin -network settings-home networking-fle sharing-add new share se vaan sanoo USB Device not found.. nyt loppu jo mielenkiinto niin siirsin siksi aikaa kun tarvin tuon ulkoisen tähän läppärin viereen.. ja tietty kohta pois ja ens kerralla takas viereen.. Kun se voisi olla tuolla hyllyssä modeemin vieressä ja toimia sujuvasti...


Yliopiston mukeissa härski yksityiskohta – odotas kun näet sen… – Stara\nYliopiston mukeissa härski yksityiskohta – odotas kun näet sen…\nViihdeuutiset 18.7.2016, 10:30 · Tim Isokivi\nPohjois-Teksasin yliopisto myy verkossa mukeja, joihin on vahingossa päässyt livahtamaan erittäin härski yksityiskohta. Mukin kahvan vuoksi nimittäin näyttää siltä, kuin siinä lukisi erittäin vulgaarina pidetty kirosana.\nUniversity of Northern Texas -oppilaitoksen nimi lyhentyy muotoon UNT. Mukin kahva muistuttaa erittäin paljon C-kirjainta, minkä ansiosta mukissa näyttää tietystä suunnasta katsottuna lukevan ”CUNT”.\nCunt on alatyylinen ilmaus naisen sukupuolielimille. Sanaa pidetään englanninkielisissä maissa erittäin halventavana. Monet pitävätkin sitä jopa kaikkien aikojen loukkaavimmaksi englannin kielen terminä.


Pokemon Go Plus -ranneke automatisoi pokemon-jahdin - Muropaketti.com\nPokemon Go Plus -ranneke automatisoi pokemon-jahdin\n04.10.2016 13:15 | Jukka O. Kauppinen\nPokemon Go -pelin ällistyttävä suosio on aiheuttanut monenlaisia outoja sivu- ja lieveilmiöitä. Enimmäkseen positiivisia. Mutta kuten mikä tahansa levelointia ja hahmonkehitystä vaativa peli, myös pokemonistelu muuttuu jossain vaiheessa raskaaksi puurtamiseksi. Silloin avuksi tarvitaan teknologiaa!\nPokemon Go Plus -ranneke taisi vähän myöhästyä parhaimmasta myyntiaallostaan, sillä se olisi taatusti myynyt aivan järjettömissä määrin kesällä ja loppukesällä. Näin syksymmällä tilanne on jo vähän rauhoittunut, niin pelaamisen kuin Plussarannekkeen rintamilla.\nMutta kyllä pokemonistelijoita silti riittää ja taatusti myös niitä, joille Plussaranneke on omiaan. Sillä se helpottaa Pokemonin pelaamista merkittävästi, jopa niinkin paljon, että voi kysyä: onko tämä edes enää pelaamista?\nEi se oikeastaan edes ole. Mutta Pokemon-grindausta – eli kokemuspisteiden keräämistä ja tasoilla nousemista – se helpottaa määrättömästi!\nPlussaranneke on lisälaite, joka liitetään Pokemon Go -pelin kännykkään tai tablettiin langattomalla Bluetooth-yhteydellä. Kun laitteet on paritettu voi kännykän pistää taskuun ja keskittyä ihan muuhun, vaikkapa lenkkeilyyn tai työmatkapyöräilyyn. Kännykkä on piilossa näyttö sammutettuna, mikä säästää akkua verrattoman paljon, mikä on ehkä se kaikkein suurin rannekkeen käytännön hyöty. Nyt pitkätkin lenkit onnistuvat ilman, että kännykästä loppuu virta kesken.\nSiinä samalla peli pyörii kännykässä ja haistelee ympäristöä nettidatan ja GPS-paikannuksen kautta. Kun se bongaa lähistöltä pokemonin tai pokepysäkin, ranneke värisee ja välkyttää valoja. Yhdenlainen värinä ilmaisee pysäkkiä, toisenlainen otusta. Sitten vain painetaan nappia. Peli nappaa kamat pysäkiltä ja yrittää siepata pokemonia, nappaus joko onnistuu tai ei. Onnistumisen sekä tuntee tietynlaisesta merkkivärinästä että valojen tietynlaisesta välkkymisestä.\nJoten.. Pokemonia pelataan ilman, että Pokemonia tarvitsisi edes pelata? Onko tässä mitään järkeä? On ja ei. Pelaaminen muuttuu tietyllä tapaa aivan tyhmäksi, merkityksettömäksi rannekkeen napsutteluksi. Itse peli muuttuu kaukaiseksi.\nMutta siinä samalla pelin korkeammilla leveleillä eteneminen helpottuu kummasti. Kun pokedexissä on jo valtaosa otuksista, niin eihän sitä enää jaksa kaikkia matoja ja pikkulintuja keräillä. Mutta Plussalla nekin saa napattua kokemuspisteineen – eli joutavien täytepokemonien kerääminen helpottuu hurjasti. Se nopeuttaa ja helpottaa grindausta etenkin tason 20 yläpuolella, kun levelointiin vaadittavien kokemuspisteiden määrä alkaa olla jo jokseenkin tuskallisella tasolla. Samalla saa tietysti myös enemmän karkkia, kun turhat otukset voi heittää suorilta professorin silppuriin.\nTäysin automaattiseksi pokemonistelua ei Plussallakaan saa. Rannekkeella pystyy nappaamaan vain sellaisia pokemoneja, jotka on jo kertaalleen kerätty. Uusia pokemoneja löytääkseen on siis pakko vilkuilla aina välillä kännykän pokekarttaa, etenkin jos lenkki suuntautuu uusille, jännittäville ilmansuunnille.\nPlussaranneke kieltämättä tekee sen mitä lupaa. Se bongaa pokemonit, nappaa niitä kohtalaisen hyvällä menestyksellä ja myös helpottaa pokestoppien tyhjentämistä. Laite sopii oikein hyvin lenkkeilijän, pyöräilijän ja työmatkalaisen apuvälineeksi, sekä siksi että se säästää kännykän akkua että siksi, että sen avulla reippaan etenijän ei tarvitse tuijottaa laitteensa näyttöä vähän väliä. Ja kannattaa toki muistaa, että kyllä ruutua saa silti Plussankin ollessa päällä tuijottaa, jos haluaa.\nIso hyöty tulee siitäkin, että ranneketta käytettäessä peli kirjaa ylös myös kuljetut kilometrit, eli samalla myös haudotaan munia ja kerätään kaveripokemonille kaverikarkkia.\nLaitteessa on lähinnä yksi isompi ongelma. Hinta. Noin 50 euroa on iso hinta söpöstä pokerannekkeesta, joka värisee ja välkkyy. Onko ilmainen peli sinulle niin tärkeä, että haluat pistää sen lisälaitteeseen näin paljon rahaa?\nJos on, siitä vaan kauppaan. Itse en viittäkymppiä tästä maksaisi, mutta ei voi kiistää etteikö tämä tee juuri sitä mitä luvattiin. Ja lisäksi kapine toimii oivallisena keskustelunherättäjänä rannekkeena tai baarin pöydälle asetettuna.\nPlussan mukana tulee kaksi kiinnikettä: ranneke ja klipsu. Klipsulla sen saa kiinni vaikka taskuun tai vyöhön.\nLaitevaatimukset: Vaatii Pokemon Go -pelin ja Android/iOS-laitteen. Käyttää Bluetooth-yhteyttä.\nLisätietoja: Pokemon Go -kotisivut\nPitihän sitä Pokemonia kokeilla – ja sehän oli… tosi kivaa!\nHyvät videopeliaiheiset kirjat ovat harvassa – Esittelyssä genren parhaat teokset ja heikoimmat lenkit


Fanni ja Kaneli » viinit\nTämä kuuluu kategoriaan ”viinifanin tunnustukset”.\nItalialaiset viinit nimittäin menevät ihon alle. Saavat ihastumaan ja joskus jopa rakastumaan. Hurahdin vuosia sitten Toscanan maaseutuun ja tuota jonkinlaista henkistä yhteyttä, sitä on jatkunut nyt pitkään. Ehkä siksi koen sen seudun viinitkin niin upeiksi. Maistan viineissä niiden kotiseudun – muistan ne kukkulat ja kurviset tiet. Oliivipuurivit ja pellolla käyskentelevät lampaat.\nMeidän viiniharrastus on kehittynyt pienin askelin. Usein viinin valinnasta ei oteta stressiä ja mennään fiiliksen mukaan. Joskus tekee mieli ottaa selvää ja panostaa. Pikku hiljaa olen huomannut, että olen päässyt enemmän sisään viinien maailmaan – juurikin Italian kautta. Olen maistellut käynyt muutamalla tilalla ja kantanut sieltä kotiin tuomisiksi ihania viinejä. Molemmilla Toscanan rannikon reissuilla ollaan käyty samassa pienessä lihakaupassa, jonka viinivalikoima on loistava. Kauppias on johdattanut meidät monien viinien äärelle, jotka muuten eivät olisi tulleet vastaan. Vähän kerrassaan olevan laventanut viinialuetta vähän pohjoisemmaksi – sitten vähän toiseen suuntaan.\nKirjoitan blogiin ruuan lisäksi silloin tällöin myös viineistä. En ole missään nimessä asiantuntija vaan ihan tavallinen viinien nautiskelija. Olisi ihan mahtava kuulla myös teidän suosikkiviineistä ja parhaista löydöistä.\nNäin se on, rakastan erityisesti italialaisia viinejä, ja haluan ehdottomasti maistaa jotakin uutta upeaa löytöä!\nKerro vinkkisi, mikä italialainen viini on hurmannut sinut?