HE 326/2010 vp. sisältämästä yhdeksän kuukauden terveyskeskuskoulutuksesta - PDF\nDownload "HE 326/2010 vp. sisältämästä yhdeksän kuukauden terveyskeskuskoulutuksesta"\n1 Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain sekä eräiden muiden lakien muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muutoksella poistettaisiin lääkärien ja hammaslääkärien kaksoislaillistusmenettely. Ehdotuksen mukaan lääkäreille ja hammaslääkäreille myönnettäisiin lääkärin ja hammaslääkärin koulutuksen suorittamisen perusteella laillistus, jonka nojalla lääkäreillä ja hammaslääkäreillä on oikeus harjoittaa ammattiaan itsenäisesti. Uudistuksella pyritään yksinkertaistamaan laillistusmenettelyä ja yhdenmukaistamaan sitä niin kansallisella kuin eurooppalaisellakin tasolla. Perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen suorittaminen täyden laillistuksen edellytyksenä poistuisi. Ehdotuksen mukaan perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen nimi muutettaisiin yleislääketieteen erityiskoulutukseksi ja sen suorittaminen olisi edellytys oikeudelle toimia sairasvakuutuksen piirissä Euroopan Unionin muissa jäsenvaltioissa kuin Suomessa. Sisällöltään yleislääketieteen erityiskoulutus vastaisi perusterveydenhuollon lisäkoulutusta. Yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittamisesta tehtäisiin merkintä n ylläpitämään terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriin Terhikkiin. Erillistä yleislääkärin laillistusta yleislääketieteen erityiskoulutuksen perusteella ei myönnettäisi. Ehdotukseen sisältyy myös yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain muutos, jonka mukaan lääkärin ja hammaslääkärin olisi ennen palvelujen tarjoamista itsenäisenä ammatinharjoittajana tehtävä aluehallintovirastolle ilmoitus, joka sisältäisi selvityksen käytännön kokemuksesta. Lisäksi ehdotukseen liittyy terveydenhuoltolakiin tehtävä muutos, jonka mukaan erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkäritutkinnon sisältämästä yhdeksän kuukauden terveyskeskuskoulutuksesta aiheutuvista kustannuksista maksetaan valtion varoista korvausta kunnalle ja kuntayhtymälle siltä osin, kuin koulutus täyttää ehdotetut laadulliset kriteerit. Ehdotukseen liittyy lisäksi yliopistolain 40 :n muutos, jonka perusteella hammaslääketieteen lisensiaatin tutkinnon tavoitteellinen suorittamisaika pitenee viiteen ja puoleen vuoteen. Ehdotetut lait ovat tarkoitetut tulemaan voimaan 1 päivänä toukokuuta 2011, paitsi yliopistolain muutos 1 päivänä elokuuta\n2 2 SISÄLLYS ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ...1 SISÄLLYS...2 YLEISPERUSTELUT NYKYTILA Lainsäädäntö ja käytäntö...4 Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki...4 Yksityisestä terveydenhuollosta annettu laki...5 Terveydenhuoltolaki...5 Yliopistolaki Kansainvälinen kehitys ja Euroopan unionin lainsäädäntö Nykytilan arviointi ESITYKSEN TAVOITTEET JA KESKEISET EHDOTUKSET Tavoitteet Keskeiset ehdotukset ESITYKSEN VAIKUTUKSET Taloudelliset vaikutukset...7 Lääkärit...7 Hammaslääkärit Vaikutukset viranomaisten toimintaan Yhteiskunnalliset vaikutukset...9 Vaikutukset lääketieteen lisensiaattien perustutkinnon jälkeiseen kouluttautumiseen ja työn tarjontaan...9 Vaikutukset hammaslääketieteen lisensiaattien perustutkinnon jälkeiseen kouluttautumiseen ja työn tarjontaan...9 Vaikutukset hammaslääketieteen opiskelijoihin ASIAN VALMISTELU Valmisteluvaiheet Lausunnot ja niiden huomioon ottaminen RIIPPUVUUS MUISTA ESITYKSISTÄ...11 YKSITYISKOHTAISET PERUSTELUT LAKIEHDOTUSTEN PERUSTELUT Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki Terveydenhuoltolaki Laki yksityisestä terveydenhuollosta Yliopistolaki TARKEMMAT SÄÄNNÖKSET JA MÄÄRÄYKSET VOIMAANTULO SUHDE PERUSTUSLAKIIN JA SÄÄTÄMISJÄRJESTYS...14 LAKIEHDOTUKSET...15 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muuttamisesta...15 Laki terveydenhuoltolain 60 ja 65 :n muuttamisesta...18 Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 9 a :n muuttamisesta...20 Laki yliopistolain 40 :n muuttamisesta...21\n3 3 LIITE...22 RINNAKKAISTEKSTIT...22 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muuttamisesta...22 Laki terveydenhuoltolain 60 ja 65 :n muuttamisesta...29 Laki yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 9 a :n muuttamisesta...31 Laki yliopistolain 40 :n muuttamisesta...32\n4 4 YLEISPERUSTELUT 1 Nykytila 1.1 Lainsäädäntö ja käytäntö Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994, jäljempänä ammattihenkilölaki) ja asetuksen (564/1994, jäljempänä ammattihenkilöasetus) tarkoituksena on edistää potilasturvallisuutta sekä terveydenhuollon palvelujen laatua. Potilasturvallisuuden ja potilaan oikeussuojan vuoksi on tärkeää, että terveydenhuollossa toimiva henkilöstö on asiantuntevaa ja ammattitaitoista. Lain tarkoituksen toteutuminen edellyttää, että terveydenhuollon ammattihenkilöllä on ammattitoiminnan edellyttämä koulutus, muu riittävä ammatillinen pätevyys ja ammattitoiminnan edellyttämät muut valmiudet. Ammattihenkilölain 2 :n mukaan laillistettu ammattihenkilö on oikeutettu toimimaan asianomaisessa ammatissa ja käyttämään asianomaista ammattinimikettä. Lääkäri ja hammaslääkäri ovat ammattihenkilölaissa tarkoitettuja ammattihenkilöitä, joten lääkärin tai hammaslääkärin ammatin harjoittaminen ja lääkärin tai hammaslääkärin ammattinimikkeen käyttö edellyttää ammattihenkilölain mukaista laillistusta. Ammattihenkilölain 4 :ssä säädetään lääkäreiden ja hammaslääkäreiden osalta kaksiportaisesta laillistusmenettelystä. Ensimmäinen laillistus antaa rajoitetun oikeuden toimia laillistettuna lääkärinä tai hammaslääkärinä, kun taas toinen laillistus antaa täydet oikeudet toimia laillistettuna lääkärinä tai hammaslääkärinä. Muut ammattihenkilölaissa mainitut laillistetut terveydenhuollon ammattihenkilöt laillistetaan peruskoulutuksen perusteella. Lääkärin peruskoulutuksen perusteella Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää lääkärille oikeuden harjoittaa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä kyseistä ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutetun laillistetun lääkärin tai hammaslääkärin johdon ja valvonnan alaisena potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) 2 :n 4 kohdassa tarkoitetussa terveydenhuollon toimintayksikössä tai sosiaalihuoltolain (710/1982) 24 :ssä tarkoitetussa sosiaalihuollon toimintayksikössä. myöntää oikeuden harjoittaa yleislääkärin ammattia itsenäisesti laillistettuna ammattihenkilönä lääkärille, joka on suorittanut lääkärin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen tai sitä vastaavan valtioneuvoston asetuksella säädetyn koulutuksen Suomessa. Vastaavasti oikeus harjoittaa hammaslääkärin ammattia itsenäisesti laillistettuna ammattihenkilönä myönnetään hammaslääkärille, joka on suorittanut valtioneuvoston asetuksella säädetyn käytännön palvelun Suomessa. Lääkärien perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta säädetään opetusministeriön asetuksessa perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta (1435/1993) ja hammaslääkärien käytännön palvelusta säädetään sosiaali- ja terveysministeriön terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen (564/1994) 6 :ssä (412/2010). Perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen luettavasta ajasta tulee lääkärin suorittaa vähintään yhdeksän kuukautta terveyskeskuslääkärin tehtävissä palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään lääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutetun laillistetun ammattihenkilön johdon ja valvonnan alaisena. Käytännön palvelun suorittaminen edellyttää hammaslääkärin tehtävässä hammaslääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutetun laillistetun ammattihenkilön johdon ja valvonnan alaisena toimimista vähintään yhdeksän kuukauden ajan. Tästä ajasta vähintään kuusi kuukautta tulee olla käytännön palvelua terveyskeskuksen hammaslääkärin tehtävissä palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Erikoislääkäritutkinnosta annetun asetuksen mukaan lääkäreiden perusterveydenhuol-\n5 5 lon lisäkoulutuksen ja siihen sisältyvän yhdeksän kuukauden terveyskeskuspalvelun voi lukea hyväksi erikoislääkärikoulutukseen. Yksityisestä terveydenhuollosta annettu laki Yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain (152/1990) 2 :n 3 momentin mukaan itsenäisellä ammatinharjoittajalla tarkoitetaan sellaista terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 2 :n 1 momentissa tarkoitettua terveydenhuollon ammattihenkilöä, joka harjoittaa itsenäisesti ammattiaan. Perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen tai käytännön palvelun suorittanut ja sen perusteella toisen laillistuksen saanut lääkäri tai hammaslääkäri on ammattihenkilölain 4 2 momentin mukaisen laillistuksen nojalla oikeutettu harjoittamaan ammattiaan itsenäisesti. Lain 9 a :n mukaan itsenäisen ammatinharjoittajan tulee tehdä kirjallinen ilmoitus toiminnastaan aluehallintovirastolle ennen kuin hän antaa terveyden- tai sairaanhoidon palveluja. Ilmoituksesta on käytävä ilmi henkilön nimi, henkilötunnus, puhelinnumero, yhteystiedot, koulutus, nimi tai toiminimi, jolla toimintaa harjoitetaan, annettavat palvelut ja palvelujen antamispaikka, tietorekisteröitymisestä ennakkoperintärekisteriin, potilasasiakirjojen säilyttämispaikka sekä toiminnan aloittamispäivä. Terveydenhuoltolaki Esitys terveydenhuoltolaiksi (HE 90/2010) annettiin eduskunnalle ja eduskunta hyväksyi lain Terveydenhuoltolain 60 :n 3 momentissa säädetään lääkärin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta tai siihen rinnastettavan koulutuksen ja hammaslääkärin käytännön palvelusta ja siihen rinnastettavasta palvelusta aiheutuvien kustannusten korvaamisesta muulle terveydenhuollon yksikölle kuin yliopistolliselle sairaalalle sekä ulkomailla perustutkinnon suorittaneilta eräissä tapauksissa edellytetystä palvelusta. Sisällöllisesti säännös vastaa erikoissairaanhoitolain 47 a :n 3 momenttia. Terveydenhuoltolain 65 :n 2 momentissa säädetään terveydenhuoltohenkilökunnan koulutuksesta ja terveydenhuoltoalan tutkimuksesta huolehtivalla yliopistolla ja muulla sosiaali- ja terveysalan koulutuksen järjestäjällä olevasta oikeudesta käyttää sairaanhoitopiirin kuntayhtymän sairaaloita ja erillisiä toimintayksiköitä muunkin kuin 65 :n 1 momentissa tarkoitetun terveydenhuoltoalan koulutus- ja tutkimustoiminnan järjestämiseen sen mukaan kuin siitä sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ja koulutus- ja tutkimustoimintaa harjoittavan koulutuksen järjestäjän kesken sovitaan. Yliopistolaki Yliopistolain (558/2009) 40 :ssä säädetään alempien ja ylempien korkeakoulututkintojen tavoitteellisista suorittamisajoista. Hammaslääketieteen lisensiaatin tutkintoon johtavassa koulutuksessa tavoitteellinen suorittamisaika on kaksi lukuvuotta, kun koulutukseen kuuluu alempi korkeakoulututkinto, ja viisi lukuvuotta, kun koulutukseen ei kuulu alempaa korkeakoulututkintoa. 1.2 Kansainvälinen kehitys ja Euroopan unionin lainsäädäntö Euroopan parlamentin ja neuvoston ammattipätevyyden tunnustamisesta antaman direktiivin 2005/36/EY (Ammattipätevyysdirektiivi) mukaan jäsenvaltion on tunnustettava unionin kansalaisen toisessa jäsenvaltiossa hankkima koulutus tai ammattipätevyys, jos jäsenvaltion lakien, asetusten tai hallinnollisten määräysten mukaan ammatin harjoittajalta tai työntekijältä vaaditaan määrättyä koulutusta tai ammattipätevyyttä. Tunnustaminen antaa unionin kansalaiselle oikeuden harjoittaa vastaanottavassa jäsenvaltiossa samaa ammattia, johon hänellä on pätevyys kotijäsenvaltiossaan. Lääkäreiden ja hammaslääkäreiden osalta sovelletaan automaattista tunnustamisjärjestelmää, joka on ammattipätevyysdirektiivin liitteessä mainittujen tutkintojen automaattisen tunnustamisen periaatteeseen perustuva järjestelmä. Kunkin jäsenvaltion on direktiivin mukaan tunnustettava muodollista pätevyyttä osoittavat asiakirjat, jotka antavat oikeuden ryhtyä harjoittamaan ammattitoimintaa lääkärin peruskoulutuksen saaneena lää-\n6 6 kärinä tai erikoislääkärinä. Ammattipätevyysdirektiivin mukaisesti jäsenvaltioiden on hyväksyttävä yleislääkärin ammatin harjoittajana sosiaaliturvajärjestelmänsä piirissä lääkärit, jotka ovat toisessa jäsenvaltiossa suorittaneet direktiivin 27 artiklassa säädetyn yleislääketieteen erityiskoulutuksen. Euroopan unionin jäsenvaltioista Suomi on ainoa valtio, jossa lääkärit ja hammaslääkärit laillistetaan kahteen kertaan. Muissa jäsenvaltioissa lääkärit ja hammaslääkärit saavat laillistuksen joko peruskoulutuksen suorittamisen perusteella tai peruskoulutuksen jälkeen suoritettavan harjoittelujakson jälkeen. Itävaltalaisen tutkimuksen mukaan 13 Euroopan unionin jäsenvaltiota myöntää lääkäreille laillistuksen lääketieteen peruskoulutuksen suorittamisen perusteella. Pohjoismaiden välillä on tehty sopimus eräiden ammattiryhmien hyväksymisestä toimimaan terveydenhuollon, sairaanhoidon ja eläinlääkintähuollon alalla (SopS 1 2/1994). Pohjoismainen sopimus perustuu oikeuksien tunnustamiseen eikä ammattipätevyysdirektiivin lailla ammattipätevyyden tunnustamiseen. 1.3 Nykytilan arviointi Ammattihenkilölain mukainen kaksiportainen laillistusjärjestelmä, jossa yhdistetään toisaalta laillistus tietyin rajoituksin peruskoulutuksen perusteella sekä toisaalta varsinainen laillistus ensimmäisen laillistuksen jälkeen suoritettavan lisäkoulutuksen perusteella, koskee ainoastaan lääkäreitä ja hammaslääkäreitä. Muut ammattihenkilölaissa mainitut laillistetut terveydenhuollon ammattihenkilöt laillistetaan peruskoulutuksen perusteella. Kaksiportaisen laillistusjärjestelmän ja siihen sisältyvän lääkärien perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen ja hammaslääkärien käytännön palvelun on katsottu vahvistavan lääkärien ja hammaslääkärien käytännön osaamista ja sitä kautta edistävän potilasturvallisuutta. Perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen ja käytännön palveluun sisältyvää terveyskeskuspalvelua on pidetty koulutuksellisesti erityisen tärkeänä, sillä sen on katsottu antavan tarpeellista kokemusta sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmän kokonaisuudesta. Kaksiportainen laillistusjärjestelmä on kuitenkin hallinnollisesti liian raskas ja ammattipätevyysdirektiivin automaattisen tunnustamisjärjestelmän taustaa vasten vaikeasti ymmärrettävä. Muissa Euroopan unionin jäsenvaltioissa ei ole osalaillistusta Iso-Britannian ehdollista laillistusta lukuun ottamatta (provisional registration, joka antaa oikeuden toimia Foundation Programmen toimintayksiköissä). Hallinnollista lisätyötä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle on tuottanut erillisten selvitysten laatiminen jäsenvaltioiden viranomaisille koskien perusterveydenhuollon lisäkoulutusta suorittavien lääkärien ja käytännön palvelua suorittavien hammaslääkärien oikeuksia. 2 Esityksen tavoitteet ja keskeiset ehdotukset 2.1 Tavoitteet Esityksen tavoitteena on yksinkertaistaa ja yhdenmukaistaa sääntelyä ja viranomaismenettelyä laillistuksen osalta. Yksinkertaisemman laillistussääntelyn tavoitteena on poistaa Suomessa koulutuksen saaneiden lääkäreiden ja hammaslääkäreiden ammattipätevyyden tunnustamista toisissa EU-maissa hankaloittava kaksoislaillistusjärjestelmä. Esityksen tavoitteena on myös huomioida potilasturvallisuus silloin, kun lääkäri tai hammaslääkäri harjoittaa ammattiaan itsenäisenä ammatinharjoittajana. 2.2 Keskeiset ehdotukset Laillistuksen edellytykseksi säädettäisiin lääketieteen lisensiaatin tutkinnon suorittaminen, ja perusterveydenhuollon lisäkoulutus laillistuksen edellytyksenä poistettaisiin. Asetuksella säädettävän yleislääketieteen erityiskoulutuksen sisältö ja kesto olisivat samat kuin lääkärin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta annetun asetuksen (1435/1993) mukaisen perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen. Yleislääketieteen erityiskoulutuksen\n7 7 suorittaminen edellyttäisi laillistusta ja lääkäri toimisi erityiskoulutusta suorittaessaan laillistettuna lääkärinä. Yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittamisesta tehtäisiin merkintä n ylläpitämään terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriin Terhikkiin. Erillistä laillistusta yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittamisesta ei myönnettäisi. Yleislääketieteen erityiskoulutuksesta säädettäisiin tarkemmin terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa asetuksessa, johon ehdotetaan tehtäväksi myös muita lain muutoksista johtuvia teknisluonteisia muutoksia. Hammaslääkäreiden osalta kaksoislaillistuksen poisto ja laillistus suoritetun tutkinnon perusteella edellyttää yliopistolain (558/2009) 40 :ssä tarkoitetun hammaslääketieteen lisensiaatin tutkintoajan pidentämistä ja tutkintoon sisällytettävän syventävän käytännön harjoittelun lisäämistä, mitä kautta taataan käytännön osaaminen hammaslääkäreillä käytännön palvelun poistuessa. Syventävä käytännön harjoittelu tulee käytännön palvelun tavoin suorittaa palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Syventävän käytännön harjoittelun suorittaminen palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään varmistaa terveyskeskuksen ja hammaslääkärin eri toiminta-alueisiin tutustumisen, kokonaiskuvan saamisen potilaan hoidosta ja sen jatkuvuudesta, hoidon porrastuksesta ja hoitoa tukevista konsultaatiomahdollisuuksista sekä moniammatillisesta yhteistyöstä ja moniammatillisen tiimin johtamisesta. Esityksessä ehdotetaan lisäksi yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain (152/1990) 9 a :ään tehtäväksi lisäys, jonka mukaan aluehallintovirastolle tehtävään kirjalliseen ilmoitukseen tulee sisältyä lääkärin tai hammaslääkärin selvitys käytännön kokemuksesta. Eduskunnan 8 päivänä joulukuuta 2010 hyväksymän terveydenhuoltolain 60 :n 2 momenttia muutettaisiin niin, että erikoislääkäri- tai erikoishammaslääkärikoulutukseen sisältyvän yhdeksän kuukauden pituisen terveyskeskuskoulutuksesta aiheutuneista kustannuksista suoritetaan korvaus valtion varoista vain siltä osin, kuin koulutus täyttää momentissa säädetyt laadulliset kriteerit. Koulutuksessa olisi huolehdittava siitä, että terveyskeskuskoulutusta suorittava lääkäri tai hammaslääkäri perehtyy riittävästi terveyskeskuksen sekä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon eri toiminta-alueisiin ja yhteistyöhön. Koulutettavalle on nimettävä ohjaaja, jonka tulee olla palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Lisäksi perusterveydenhuollon toimintayksikön tulee toteuttaa ohjausta ehdotetun terveydenhuoltolain 8 :n 3 momentissa mainitun laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta tehdyn suunnitelman mukaisesti. Eduskunnan 8 päivänä joulukuuta 2010 hyväksymän terveydenhuoltolain 60 :n 3 momenttia muutettaisiin niin, että valtion varoista maksettaisiin korvausta paitsi hammaslääkärien käytännön palvelusta aiheutuvista kustannuksista, myös perustutkintoon kuuluvasta syventävästä käytännön harjoittelusta aiheutuneista kustannuksista. Perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta tai siihen rinnastettavasta koulutuksesta maksettaisiin edelleen korvauksia valtion varoista sairaanhoitopiiriä tai terveyskeskusta ylläpitävälle kunnalle tai kuntayhtymälle. Perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen rinnastetaan yleislääketieteen erityiskoulutus. Terveydenhuoltolain 65 :ään esitetään lisättäväksi yliopiston oikeus käyttää perusterveydenhuollon toimintayksikön tiloja erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkäritutkintoon sisältyvän yhdeksän kuukauden pituiseen terveyskeskuskoulutukseen. 3 Esityksen vaikutukset 3.1 Taloudelliset vaikutukset Lääkärit Nykykäytännössä lähes kaikki lääkärit suorittavat perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen. Lisäkoulutus on voitu hyväksyä osaksi erikoislääkärikoulutusta. Jos erikoistuvien osuus lääkäreistä pysyy samana, myös yhdeksän kuukauden terveyskeskusharjoittelun osana erikoislääkärikoulutusta suorittavien määrä pysyy samana. Täten uudistuksella ei\n8 8 pitäisi olla merkittäviä kustannusvaikutuksia, eikä myöskään vaikutusta lääkäreiden työvoimakustannusten ja perustutkinnon jälkeisen koulutuksen rahoitukseen, mukaan lukien ehdotetun terveydenhuoltolain 60 :n mukaiset valtion korvaukset (niin sanotut EVOkorvaukset). Jos uudistuksen seurauksena ehdotuksen mukaisen yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittajien määrä on pienempi kuin aiemmin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen suorittaneiden määrä, vähentää tämä hallinnollisen työn määrää yliopistoissa sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastossa. Kaikkia mahdollisia kustannusvaikutuksia on kuitenkin vaikea ennakolta arvioida. Hammaslääkärit Uudistus vaikuttaa hammaslääkäreiden työvoimakustannusten rahoitukseen ehdotetun terveydenhuoltolain 60 :n mukaisten valtion korvausten (niin sanotut EVO-korvaukset) osalta. Perusterveydenhuollon harjoittelun lyheneminen yhdeksästä kuuteen kuukauteen vähentää valtion suorittamien EVO-korvausten määrää. Muutoksen vaikutusta arvioitaessa on huomioitava, että osa käytännön palvelusta voidaan suorittaa nykyään yksityisen palveluntuottajan alaisuudessa. n arvion mukaan enintään 20 prosenttia hammaslääkäreistä suorittaa osan (maksimissaan 3 kuukautta) käytännön palvelusta yksityisellä sektorilla. Näistä kuukausista ei makseta EVO-korvausta. Tämä vähentää EVO-kuukausien määrää enintään seitsemän prosenttia verrattuna siihen tilanteeseen, jos nykymuotoinen käytännön palvelu tehtäisiin pelkästään julkisen sektorin työnantajilla. Kokonaisuudessaan perusterveydenhuollon harjoittelun lyheneminen kolmella kuukaudella vähentäisi valtion maksamien EVO-korvauksien määrää arviolta 30 prosenttia. EVO-korvauksien väheneminen kasvattaa välillisesti työnantajan rahoitusosuutta työvoimakustannuksista. Kaksoislaillistuksen poistamista keskeisempi muutostekijä tulee jatkossa olemaan opiskelijamäärien kasvu, joka nostaa tulevina vuosina valmistuneiden hammaslääkäreiden ja valtion suorittamien EVO-korvausten määrää. Uudistuksen kohdalla on tärkeää huomata, että harjoittelukuukausien määrään perustuvaa EVO-korvausta maksetaan vain kuuden kuukauden mittaisen syventävän käytännön harjoittelun ajalta, ei muuhun perustutkinnon aikana suoritettavaan kliiniseen harjoitteluun. Uudistus ei vaikuta hammaslääkärikoulutuksen aloittaneiden opiskelijoiden lukumäärän ja suoritettujen tutkintojen lukumäärän perusteella yliopistoille maksettaviin kertakorvauksiin. Uudistus voi vähentää hammaslääketieteen opiskelijoille maksettavan opintotuen määrää. Tarkkaa vaikutusta ei pysty arvioimaan ennalta, mutta karkeasti arvioiden vaikutus yhtä opiskelijaa kohti on noin euroa vuoden 2010 opintotuen tasossa. Jos valmistuvia hammaslääketieteen lisensiaatteja on vuodessa noin sata, olisi kokonaisvaikutus välillä euroa. Yliopistojen opetus- ja kulttuuriministeriölle toimittaman arvion mukaan uudistuksella ei kuitenkaan ole suoranaisia kustannusvaikutuksia yliopistoille. Yliopistojen selvityksen mukaan opintosuoritusten seurantaohjelmaan tehtävillä pienillä muutoksilla voidaan seurata syventävän käytännön harjoittelun suorittamista. Opiskelijat hakeutuvat jatkossa itsenäisesti syventävän käytännön harjoittelun suorituspaikkakunnille kuten tähänkin asti. Yliopistoilla on hoitoharjoittelun määrällinen ja laadullinen seurantavastuu, käytännön harjoittelun ohjausvastuu on terveyspalvelujärjestelmällä. 3.2 Vaikutukset viranomaisten toimintaan Esitys yksinkertaistaisi lääkäreiden ja hammaslääkäreiden laillistukseen liittyvää n hallinnollista työtä. Erityisesti hammaslääkäreiden käytännön palvelun muuttuminen tutkinnon sisäiseksi vähentäisi yksittäisten palvelutodistusten läpikäymistä keskusvirastotasolla. Esityksen edellyttämä Terhikki-rekisterin sähköisen tiedonsiirron kehittäminen toteutetaan tehostamalla yliopistojen ja Sosiaali- ja\n9 9 terveysalan lupa- ja valvontaviraston välistä tiedonsiirtoa. Esityksellä ei ole vaikutuksia Pohjoismaiden välillä eräiden ammattiryhmien hyväksymisestä toimimaan terveydenhuollon, sairaanhoidon ja eläinlääkintähuollon alalla (SopS 1 2/1994) tehdyn sopimuksen soveltamiseen. 3.3 Yhteiskunnalliset vaikutukset Vaikutukset lääketieteen lisensiaattien perustutkinnon jälkeiseen kouluttautumiseen ja työn tarjontaan Sosiaali- ja terveysministeriön teettämän kyselytutkimuksen Lääkäri 2008 mukaan 95 prosenttia nuorista lääkäreistä on suorittanut, on suorittamassa tai aikoo suorittaa erikoistumisopinnot. Tämän tiedon perusteella nykyisessä järjestelmässä vain pieni osa lääkäreistä suorittaa pelkän perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen tai ei lainkaan suorita toiseen laillistukseen tarvittavia opintoja. Näin ollen, jos erikoistuvien osuus nuorista lääkäreistä pysyy jatkossakin suurena ja erikoislääkärikoulutuksen sisältö ei muutu ratkaisevasti, kaksoislaillistuksen poistamisella ei ole huomattavaa vaikutusta lääkärien perustutkinnon jälkeiseen koulutukseen ja työmarkkinoille siirtymiseen. Uudistus saattaa vähentää niiden lääkäreiden määrää, jotka suorittavat pelkän yleislääketieteen erityiskoulutuksen (nykyinen perusterveydenhuollon lisäkoulutus), koska sitä ei enää tarvittaisi täyden laillistuksen saamiseen. Näiden lääkäreiden nykyisestä osuudesta ei ole saatavilla tarkkaa tietoa, mutta sen voidaan olettaa olevan muutamia prosentteja valmistuvista lääketieteen lisensiaateista. Yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittamisen mahdollisella vähenemisellä tässä joukossa ei pitäisi olla merkittävää vaikutusta kokonaisuuden kannalta. Uudistuksen jälkeen lääketieteen lisensiaateilla olisi oikeus itsenäiseen ammatinharjoittamiseen heti perustutkinnon jälkeen. Tämä voisi mahdollisesti lisätä vastavalmistuneiden lääkäreiden työskentelyä yksityisellä sektorilla, koska heidän ei tarvitsisi tehdä perusterveydenhuollon lisäkoulutusta täyden laillistuksen saamiseksi. Jos kuitenkin erikoistumisopinnot aloittavien osuus pysyy yhtä suurena kuin nykyään, kaksoislaillistuksen poistaminen tuskin vaikuttaa huomattavasti vastavalmistuneiden päätöksiin siitä, työskentelevätkö he yksityisellä vai julkisella sektorilla. Uudistuksen jälkeen yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittavat todennäköisesti yleislääketieteeseen erikoistuvat osana erikoistumiskoulutusta sekä osa niistä, jotka eivät suorita erikoistumisopintoja ainakaan pian valmistumisen jälkeen. Viimeksi mainituista on etenkin huomioitava EU-ETAalueelle töihin aikovat. Ennalta on mahdoton arvioida, kuinka moni suorittaisi jatkossa yleislääketieteen erityiskoulutuksen. Vaikutukset hammaslääketieteen lisensiaattien perustutkinnon jälkeiseen kouluttautumiseen ja työn tarjontaan Nykyään käytännössä kaikki hammaslääkärit suorittavat käytännön palvelun suhteellisen pian perustutkinnon jälkeen ja saavat näin täyden laillistuksen. Täten perusterveydenhuollon harjoittelun siirtyminen osaksi lisensiaatin tutkintoa ei liiemmin muuta tilannetta harjoittelun suorittamisen ja työmarkkinoille siirtymisen osalta. Uudessa järjestelmässä kaikkien on suoritettava perusterveydenhuollon syventävä käytännön harjoittelu perustutkinnossa, kun nykyään käytännössä kaikki suorittavat harjoittelun pian perustutkinnon jälkeen. Hammaslääkäreiden kaksoislaillistuksen poistamisen vaikutusten arviointia vaikeuttaa se, että uudistus tulee voimaan automaattisesti vain uusille opiskelijoille. Näin ollen ensimmäiset hammaslääketieteen lisensiaatit valmistuvat varmuudella uuden järjestelyn mukaisesti vuonna On kuitenkin mahdollista, että osa nykyisistä opiskelijoista siirtyy uudenmuotoiseen tutkintojärjestelmään. Tämä nopeuttaisi uudistuksen voimaantuloa käytännössä. Peruskoulutus pitenee puolella vuodella, toisaalta yhdeksän kuukauden mittainen valmistumisen jälkeinen käytännön palvelu poistuu. Kokonaisuudessaan hammaslääkäri saa täyden laillistuksen kolme kuukautta ny-\n10 10 kyistä nopeammin, mikä nopeuttaa hiukan nuorten hammaslääkäreiden siirtymistä työmarkkinoille. Uudistuksen jälkeen kuuden kuukauden syventävä käytännön harjoittelu suoritetaan terveyskeskuksessa, mutta harjoittelu toteutuu yliopistojen alaisuudessa. Tämä vahvistaa yliopistojen ja terveyskeskusten yhteistyötä perusterveydenhuollon harjoittelun toteuttamisessa, mikä parantaa harjoittelun koulutuksellista laatua. Lisäksi uuden järjestelyn myötä syventävä käytännön harjoittelu tehdään yhtenäisin käytännöin koko maassa. Uudistuksen myötä peruskoulutuksen kesto kasvaa, mutta toisaalta täysi laillistus saadaan nopeammin. Hammaslääketieteen lisensiaatin tutkinnon opintopisteiden määrä kasvaa. Vaikutukset hammaslääketieteen opiskelijoihin Hammaslääketieteen lisensiaatin koulutus pitenee kuudella kuukaudella. Toisaalta valmistumisen jälkeinen käytännön palvelu poistuu, joten kokonaisuudessaan hammaslääkäri saa täyden laillistuksen kolme kuukautta nykyistä nopeammin. Uudistus vaikuttaa hammaslääketieteen opiskelijan tuloihin viimeisenä opiskeluvuonna ja valmistumista seuraavina kuukausina. Ensinnäkin, vastavalmistunut hammaslääkäri pääsee kolme kuukautta nopeammin täysin laillistetun hammaslääkärin palkalle. Vuosien kunnallisessa työehtosopimuksessa tämä tarkoittaa noin 870 euron lisäystä kuukausipalkkaan kolmen kuukauden ajalta. Toiseksi, syventävän käytännön harjoittelun aikainen palkkaus on matalampi kuin nykyisen käytännön palvelun aikana. Kunnallisen työehtosopimuksen mukainen kuukausipalkka laskee noin 300 euroa kuuden kuukauden ajalta. Näillä kuukausipalkoilla laskettuna nuori hammaslääkäri voittaa ansiotuloissa noin 800 euroa uudistuksen myötä. Nämä luvut eivät kuitenkaan anna tarkkaa kuvaa tilanteesta, koska harjoittelun aikainen palkka voi olla korkeampi kuin työehtosopimuksessa sekä nykyisessä että uudessa järjestelmässä. Lisäksi vastavalmistunut hammaslääkäri voi mennä yksityiselle työnantajalle töihin, jolloin palkat eivät vastaa kunnallista työehtosopimusta. Kolmanneksi, uudistus korottaa opiskelijan tuloja viimeisen opiskeluvuoden aikana, mikä vaikuttaa opintotuen saamiseen opintojen viimeisen kalenterivuoden aikana. Opiskelija joutuu maksamaan takaisin opintotukia, joita hän on saanut ennen syventävän käytännön harjoittelun alkamista, jos opintotuen vuosittainen tuloraja ylittyy käytännön harjoittelusta saatavan palkan takia. Tämä vaikutus riippuu monista yksilöllisistä tekijöistä kuten siitä, missä vaiheessa kalenterivuotta syventävä käytännön harjoittelu alkaa, mitkä ovat opiskelijan muut tulot ja onko opiskelija saanut opintotukea viimeisenä opiskeluvuonna. Opiskelija voi menettää opintotuissa enintään 500 euroa kuussa korkeintaan kuudelta kuukaudelta. Toisaalta on mahdollista, ettei saadun opintotuen määrä muutu lainkaan. 4 Asian valmistelu 4.1 Valmisteluvaiheet Sosiaali- ja terveysministeriö asetti 2. päivänä heinäkuuta 2010 erikoislääkärikoulutustyöryhmän toimikaudeksi 1. päivä elokuuta päivä joulukuuta Työryhmän tehtävänä oli arvioida lääkäreiden ja hammaslääkäreiden kaksoislaillistuksen vaikutukset palvelu- ja koulutusjärjestelmään, potilasturvallisuuden sekä sairausvakuutusjärjestelmän kannalta ja tehdä arvioonsa perustuen hallituksen esityksen muotoon laadittu ehdotus kaksoislaillistuksen poistamiseksi. Työryhmä päätti kokouksessaan 6 päivänä lokakuuta 2010 ehdottaa lääkärien kaksoislaillistuksen poistamista niin, että lääkäreille myönnettäisiin hakemuksesta laillistus lääketieteen lisensiaatin tutkinnon suorittamisen perusteella. Hammaslääkäreiden osalta työryhmä päätti ehdottaa kaksoislaillistuksen poistamista niin, että hammaslääkäreille myönnettäisiin hakemuksesta laillistus kuudella kuukaudella pidennetyn hammaslääketieteen lisensiaatin tutkinnon suorittamisen perusteella. Työryhmän lisäksi esitystä on valmisteltu myös pienemmissä valmistelukokouksissa\n11 11 tiiviissä yhteistyössä sidosryhmien edustajien kanssa. 4.2 Lausunnot ja niiden huomioon ottaminen Sosiaali- ja terveysministeriö piti yleisen kuulemistilaisuuden 8 päivänä joulukuuta Sekä kuulemistilaisuudessa annetut suulliset kommentit että kuulemistilaisuutta varten lähetetyt kirjalliset lausunnot on huomioitu esitystä laadittaessa. 5 Riippuvuus muista esityksistä Ehdotuksessa esitetään muutettavaksi terveydenhuoltolain 60 ja 65 :ää. Hallituksen esitys terveydenhuoltolaiksi (HE 90/2010) annettiin eduskunnalle 11 päivänä kesäkuuta 2010 ja eduskunta hyväksyi lain 8 päivänä joulukuuta YKSITYISKOHTAISET PERUSTELUT 1 Lakiehdotusten perustelut 1.1 Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annettu laki 4. Oikeus harjoittaa lääkärin, hammaslääkärin, erikoislääkärin ja erikoishammaslääkärin ammattia Suomessa suoritetun koulutuksen perusteella. Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 4 :ää ehdotetaan muutettavaksi siten, että Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää hakemuksesta henkilölle, joka on suorittanut lääkärin tai hammaslääkärin ammattiin johtavan peruskoulutuksen Suomessa, oikeuden harjoittaa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä. Laillistus myönnettäisiin lääkärin ja hammaslääkärin ammattiin johtavan tutkinnon perusteella samalla tavalla kuin muidenkin terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain nojalla laillistettujen terveydenhuollon ammattihenkilöiden kohdalla. Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain kohdat, joiden nojalla myönnetään ammattihenkilölle oikeus itsenäisesti harjoittaa laillistetun ammattihenkilön ammattia, muutettaisiin niin, että ammattihenkilölle myönnettäisiin lain nojalla oikeus harjoittaa laillistetun ammattihenkilön ammattia. Laillistuksen nojalla lääkärit ja hammaslääkärit saavat oikeuden harjoittaa ammattiaan myös itsenäisesti. Itsenäisen ammatinharjoittamisen edellytyksistä säädettäisiin edelleen yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990). Pykälän 2 momentti vastaa voimassa olevan lain 3 momenttia. Pykälän 3 momentissa olisi maininta siitä, että yleislääketieteen erityiskoulutuksesta säädetään valtioneuvoston asetuksella. Yleislääketieteen erityiskoulutuksen vaatimus perustuu Euroopan neuvoston ja parlamentin antamaan direktiiviin ammattipätevyyden tunnustamisesta (2005/36/EY), jonka Suomi on implementoinut ammattipätevyyden tunnustamisesta annetulla lailla ja terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetulla lailla. Yleislääketieteen erityiskoulutus on ammattipätevyyden tunnustamisesta annetussa direktiivissä 2005/36/EY käytetty nimitys ja se korvaisi perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen, mutta sen sisältö pysyisi samana. Yleislääketieteen erityiskoulutuksesta säädettäisiin tarkemmin ammattihenkilöasetuksella (564/1994). 6. Oikeus harjoittaa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia automaattisen tunnustamisen periaatteen nojalla. Pykälää ehdotetaan muutettavaksi niin, että Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston myöntämä oikeus harjoittaa Suomessa yleislääkärin EU- tai ETA-valtion kansalaiselle poistettaisiin. myöntäisi oikeuden harjoittaa lääkä-\n12 12 rin tai hammaslääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, joka on suorittanut jossakin muussa EU- tai ETA-valtiossa kuin Suomessa yhteisön tunnustamissäännöksissä tarkoitetun lääkärin tai hammaslääkärin perustutkinnon. Suomessa erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin yhteisön tunnustamissäännöksissä mainituilla, Suomessa käytössä olevilla erikoisaloilla EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, jolle on jossakin muussa EU- tai ETA-valtiossa kuin Suomessa saadun koulutuksen perusteella kyseisessä valtiossa myönnetty yhteisön tunnustamissäännöksissä tarkoitettu muodollista pätevyyttä osoittava asiakirja, joka kyseisessä valtiossa vaaditaan oikeuden saamiseksi erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin ammatin harjoittamiseen. Pykälän sisältö säilyisi muutoin ennallaan. 11. EU- tai ETA-valtion kansalaisen EUtai ETA-alueen ulkopuolella suorittaman koulutuksen tunnustaminen. Pykälää ehdotetaan muutettavaksi niin, että Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää hakemuksesta oikeuden harjoittaa Suomessa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, joka on suorittanut kyseiseen ammattiin johtavan koulutuksen EU- tai ETA-alueen ulkopuolella ja joka on suorittanut hyväksytysti terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen (564/1994) 4 :ssä säädetyt Sosiaali- ja terveysalan lupaja valvontaviranomaisen määräämät mahdolliset lisäopinnot tai kuulustelun. Pykälän toinen momentti kumottaisiin ja kolmannesta momentista poistettaisiin sana itsenäisesti. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntäisi kolmannen momentin mukaan hakemuksesta oikeuden harjoittaa Suomessa erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin Suomessa käytössä olevilla erikoisaloilla EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, joka on suorittanut Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto hyväksymän vastaavan koulutuksen EU- tai ETA-alueen ulkopuolella ja joka on osoittanut täyttävänsä valtioneuvoston asetuksella säädetyt mahdolliset muut pätevyysvaatimukset. Pykälän neljännen ja viidennen momentin sisältö säilyisi ennallaan. 24 a. Terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri. Pykälän toiseen momenttiin, jossa säädetään keskusrekisteriin merkittävistä tiedoista, ehdotetaan lisättäväksi tieto lääkärin suorittamasta yleislääketieteen erityiskoulutuksesta tai vastaavasta koulutuksesta. Vastaavalla koulutuksella tarkoitetaan muussa EU- tai ETA-valtiossa suoritettua ammattipätevyyden tunnustamisesta annetussa direktiivissä 2005/36/EY tarkoitettua yleislääketieteen erityiskoulutusta. 40 a. Lääketieteen, hammaslääketieteen ja farmasian opiskelijoita sekä yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaneita koskevien tietojen ilmoittaminen. Pykälään ehdotetaan lisättäväksi toinen ja kolmas momentti. Toisessa momentissa säädettäisiin yliopistojen velvollisuudesta ilmoittaa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle tiedot yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaneiden lääkäreiden nimestä ja henkilötunnuksesta. Kolmannen momentin mukaan Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto merkitsisi 24 a :ssä tarkoitettuun rekisteriin muussa EU- tai ETA-valtiossa suoritetun yleislääketieteen erityiskoulutuksen tai sitä vastaavan koulutuksen koulutuksen suorittaneen lääkärin ilmoituksen perusteella. Ilmoituksen on sisällettävä tieto yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaneen lääkärin nimestä, henkilötunnuksesta ja suoritetuista opinnoista. 1.2 Terveydenhuoltolaki 60. Valtion korvaus koulutuksesta muulle terveydenhuollon toimintayksikölle kuin yliopistolliselle sairaalalle. Pykälän 2 momenttia muutettaisiin niin, että erikoislääkäri- tai erikoishammaslääkärikoulutukseen sisältyvän yhdeksän kuukauden pituisen terveyskeskuskoulutuksesta aiheutuneista kustannuksista suoritetaan korvaus valtion varoista vain siltä osin, kuin koulutus täyttää momentissa säädetyt laadulliset kriteerit. Koulutuk-\n13 13 sessa olisi huolehdittava siitä, että terveyskeskuskoulutusta suorittava lääkäri tai hammaslääkäri perehtyy riittävästi terveyskeskuksen sekä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon eri toiminta-alueisiin ja yhteistyöhön. Suositeltavaa olisi, että koulutettava olisi koulutuksensa aikana palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Koulutettavalle on nimettävä ohjaaja, jonka tulee olla palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Lisäksi perusterveydenhuollon toimintayksikön tulee toteuttaa ohjausta ehdotetun terveydenhuoltolain 8 :n 3 momentissa mainitun laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta tehdyn suunnitelman mukaisesti. Terveydenhuoltolain 60 :n 3 momenttia muutettaisiin niin, että valtion varoista maksettaisiin korvausta paitsi hammaslääkärien käytännön palvelusta aiheutuvista kustannuksista, myös perustutkintoon kuuluvasta syventävästä käytännön harjoittelusta aiheutuneista kustannuksista. Perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta tai siihen rinnastettavasta koulutuksesta maksettaisiin edelleen korvauksia valtion varoista sairaanhoitopiiriä tai terveyskeskusta ylläpitävälle kunnalle tai kuntayhtymälle. Perusterveydenhuollon lisäkoulutukseen rinnastetaan yleislääketieteen erityiskoulutus. 65. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän ja terveyskeskusta ylläpitävän kunnan tai kuntayhtymän tilojen käyttäminen koulutus- ja tutkimustoimintaan. Pykälään ehdotetaan lisättäväksi uusi 3 momentti, jonka mukaan yliopistolla olisi oikeus käyttää perusterveydenhuollon toimintayksikön tiloja erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulutuksen sisältyvänä terveyskeskuksessa suoritettavana yhdeksän kuukautta kestävänä koulutusaikana sen mukaan kuin siitä kunnan tai kuntayhtymän ja yliopiston kesken sovitaan. 1.3 Laki yksityisestä terveydenhuollosta 9 a. Ilmoitus itsenäisenä ammatinharjoittajana toimimisesta. Pykälän 2 momenttiin ehdotetaan lisättäväksi uusi 6 kohta, jonka mukaan aluehallintovirastolle tehtävään kirjalliseen ilmoitukseen tulee sisältyä lääkärin tai hammaslääkärin selvitys käytännön kokemuksesta. Itsenäisenä ammatinharjoittajana toimimista on pidettävä vastuullisempana kuin palvelussuhteessa toimimista työnantajan direktiooikeuden alaisena. Potilasturvallisuuden kannalta on perusteltua vaatia selvitystä käytännön kokemuksesta lääkäriltä ja hammaslääkäriltä, jotka toimivat itsenäisenä ammatinharjoittajana. 1.4 Yliopistolaki 40. Alempien ja ylempien korkeakoulututkintojen tavoitteelliset suorittamisajat. Pykälän toisen momentin 3 kohtaa ehdotetaan muutettavaksi niin, että hammaslääketieteen lisensiaatin tutkintoon johtavassa koulutuksessa tavoitteellinen suorittamisaika on kaksi ja puoli lukuvuotta, kun koulutukseen kuuluu alempi korkeakoulututkinto, ja viisi ja puoli lukuvuotta, kun koulutukseen ei kuulu alempaa korkeakoulututkintoa. 2 Tarkemmat säännökset ja määräykset Ehdotettujen lainmuutosten johdosta muutettaisiin ammattihenkilöasetuksen 3, 3 a, 3 f ja 14 :ää siten, että poistetaan viittaukset oikeuteen harjoittaa itsenäisesti ammattia. Asetuksen 5 :ää, jossa säädetään perusterveydenhuollon lisäkoulutuksesta, muutettaisiin niin, että siinä säädettäisiin perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen sijasta yleislääketieteen erityiskoulutuksesta. Lisäksi ammattihenkilöasetukseen lisättäisiin uusi 5 a, jossa määriteltäisiin yleislääketieteen erityiskoulutuksen sisältö. Sisältö vastaisi nykyistä perusterveydenhuollon lisäkoulutuksen sisältöä. 3 Voimaantulo Lakimuutokset ehdotetaan tulevaksi voimaan 1 päivänä toukokuuta Yliopistolain muutos ehdotetaan kuitenkin tulemaan voimaan 1 päivänä elokuuta Voimaantulohetkellä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston ylläpitämään terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekiste-\n14 14 riin Terhikkiin merkityt lääkärit, joilla on oikeus harjoittaa lääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä toisen johdon ja valvonnan alaisena (nk. PTL-vaiheen lääkärit tai eurolääkärit) sekä laillistetut yleislääkärit merkitään ilman erillistä hakemusta rekisteriin laillistettuina lääkäreinä. Yleislääkärien osalta rekisteriin merkitään suoritettu yleislääketieteen erityiskoulutus tai sitä vastaava koulutus. Hammaslääkäreiden osalta lakiin ehdotetaan siirtymäsäännöstä, jonka mukaan ennen ehdotetun lain voimaantuloa voimassa olevia säännöksiä sovelletaan soveltuvin osin hammaslääkäreihin, joiden suorittama koulutus ei ole sisältänyt kuuden kuukauden pituista syventävää käytännön harjoittelua. 4 Suhde perustuslakiin ja säätämisjärjestys Suomen perustuslain 18 :n mukaan jokaisella on oikeus lain mukaan hankkia toimeentulonsa valitsemallaan työllä, ammatilla tai elinkeinolla. Terveydenhuollon ammattihenkilöiden laillistus- ja valvontajärjestelmä on yksi ammatin ja elinkeinon harjoittamisen vapautta rajoittavista järjestelmistä, jonka tarkoituksena on turvata terveydenhuollon palveluja käyttävien potilaiden oikeuksia sekä heidän terveyttään ja turvallisuuttaan. Terveydenhuollon ammatinharjoittamista koskevissa säännöksissä tarkoitetut ennakolliset lupamenettelyt ovat välttämättömiä mainittujen tarkoitusten toteuttamiseksi. Terveydenhuoltolain 60 :n 2 momenttiin ehdotetaan tehtäväksi lisäys siitä, että terveyskeskuskoulutusta suorittavalle olisi nimettävä ohjaaja, jonka on oltava palvelussuhteessa kuntaan tai kuntayhtymään. Momentissa määriteltäisiin myös muita koulutuksen laadullisia kriteereitä, jotka olisivat edellytys valtion varoista suoritettavan korvauksen suorittamiselle kunnalle ja kuntayhtymälle sekä eräille muille tahoille. Vaatimus ohjaajan palvelussuhteesta kuntaan tai kuntayhtymään ei rajoita perustuslain mukaista ammatinharjoittamisen vapautta. Palvelussuhde on ainoastaan edellytys valtion korvauksen suorittamiselle eikä se vaikuta esimerkiksi yliopiston tekemään päätökseen koulutuksen hyväksymiseksi osaksi erikoislääkäritutkintoa. Ehdotus ei myöskään rajoita lääkärin oikeutta toimia erikoistuvan lääkärin ohjaajana. Terveyskeskuskoulutuksen tarkoituksena on perehdyttää lääkäri terveyskeskustyön kautta koko perusterveydenhuollon kenttään. Ehdotus painottaa terveyskeskuskoulutuksen koulutuksellista luonnetta sekä koulutuksen jatkuvuuden ja suunnitelmallisen toteutumisen merkitystä. Ehdotus täyttää perustuslain edellyttämät täsmällisyyden ja tarkkarajaisuuden vaatimukset. Näin ollen ehdotus voidaan säätää tavallisessa lainsäätämisjärjestyksessä.\n15 15 Lakiehdotukset 1. Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti muutetaan terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) 4, 6 ja 11, 24 a :n 2 momentti ja 40 a, sellaisina kuin niistä ovat 4, 6 ja 11 laissa 1200/2007, 24 a :n 2 momentti laissa 1550/2009 ja osaksi laissa 433/2010 sekä 40 a laissa 46/2009, seuraavasti: 4 Oikeus harjoittaa lääkärin, hammaslääkärin, erikoislääkärin ja erikoishammaslääkärin ammattia Suomessa suoritetun koulutuksen perusteella myöntää hakemuksesta henkilölle, joka on suorittanut lääkärin tai hammaslääkärin ammattiin johtavan peruskoulutuksen Suomessa, oikeuden harjoittaa lääkärin tai hammaslääkärin. erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin henkilölle, joka on suorittanut valtioneuvoston asetuksessa tarkoitetun tutkinnon Suomessa. Euroopan unionin tunnustamissäännöksissä tarkoitetusta yleislääketieteen erityiskoulutuksesta säädetään valtioneuvoston asetuksella. 6 Oikeus harjoittaa lääkärin tai hammaslääkärin ammattia automaattisen tunnustamisen periaatteen nojalla Suomessa lääkärin tai hammaslääkärin Euroopan unioniin kuuluvan valtion (EU-valtio) tai Euroopan talousalueeseen kuuluvan valtion (ETA-valtion) kansalaiselle, joka on jossakin muussa EU- tai ETA-valtiossa kuin Suomessa suorittanut lääkärin tai hammaslääkärin perustutkinnon. Suomessa erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin yhteisön tunnustamissäännöksissä mainituilla, Suomessa käytössä olevilla erikoisaloilla EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, jolle on jossakin muussa EU- tai ETA-valtiossa kuin Suomessa saadun koulutuksen perusteella kyseisessä valtiossa\n16 16 myönnetty yhteisön tunnustamissäännöksissä tarkoitettu muodollista pätevyyttä osoittava asiakirja, joka kyseisessä valtiossa vaaditaan oikeuden saamiseksi erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin ammatin harjoittamiseen. Yhteisön tunnustamissäännöksillä tarkoitetaan tässä laissa ammattipätevyyden tunnustamisesta annettuun Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiiviin 2005/36/EY, jäljempänä ammattipätevyysdirektiiviin, sisältyviä säännöksiä sekä kyseisen direktiivin täytäntöönpanoon liittyvien komission asetusten säännöksiä. 11 EU- tai ETA-valtion kansalaisen EU- tai ETA-alueen ulkopuolella suorittaman koulutuksen tunnustaminen Suomessa lääkärin tai hammaslääkärin EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, joka on suorittanut kyseiseen ammattiin johtavan, n hyväksymän koulutuksen EU- tai ETA-alueen ulkopuolella ja joka on osoittanut täyttävänsä valtioneuvoston asetuksella säädetyt mahdolliset muut pätevyysvaatimukset. Suomessa erikoislääkärin tai erikoishammaslääkärin Suomessa käytössä olevilla erikoisaloilla EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, joka on suorittanut Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston hyväksymän vastaavan koulutuksen EU- tai ETA-alueen ulkopuolella ja joka on osoittanut täyttävänsä valtioneuvoston asetuksella säädetyt mahdolliset muut pätevyysvaatimukset. Suomessa 5 :n 1 momentissa tarkoitettua EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, joka on suorittanut Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston hyväksymän vastaavan koulutuksen EU- tai ETA-alueen ulkopuolella ja joka on osoittanut täyttävänsä valtioneuvoston asetuksella säädetyt mahdolliset muut pätevyysvaatimukset. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto myöntää vastaavasti hakemuksesta EU- tai ETAvaltion kansalaiselle, joka on suorittanut EUtai ETA-alueen ulkopuolella Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston hyväksymän koulutuksen, oikeuden käyttää valtioneuvoston asetuksella säädettyä terveydenhuollon ammattihenkilön ammattinimikettä Suomessa. Sen estämättä, mitä 1 3 momentissa säädetään, myöntää hakemuksesta oikeuden harjoittaa Suomessa 4 :ssä tai 5 :n 1 momentissa tarkoitettua ammattia laillistettuna ammattihenkilönä tai oikeuden käyttää Suomessa valtioneuvoston asetuksella säädettyä terveydenhuollon ammattihenkilön ammattinimikettä EU- tai ETA-valtion kansalaiselle, jolle EU- tai ETA-alueen ulkopuolella suoritetun koulutuksen perusteella on jossakin muussa EU- tai ETA-valtiossa kuin Suomessa myönnetty oikeus toimia asianomaisessa ammatissa edellyttäen, että henkilö on toiminut tässä ammatissa EU- tai ETAvaltiossa oikeuden myöntämisen jälkeen vähintään kolmen vuoden ajan. Oikeuden myöntämiseen sovelletaan, mitä 8 :n 4 momentissa säädetään. 24 a Terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteri Rekisteriin merkitään seuraavat tiedot: 1) terveydenhuollon ammattihenkilön nimi, henkilötunnus, rekisteröintinumero, kotiosoite, ammatinharjoittamisoikeus ja sen rajoittaminen tai poistaminen, ammatinharjoittamislupa ja sen peruuttaminen samoin kuin oikeus käyttää terveydenhuollon ammattihenkilön ammattinimikettä ja sen kieltäminen sekä tiedot ammatinharjoittamisoikeuden tai -luvan taikka nimikesuojauksen perusteena olevasta koulutuksesta;\n17 17 2) n ja aluehallintoviraston ratkaisu, jossa terveydenhuollon ammattihenkilön ammattitoiminnassa on todettu virheellisyyttä, laiminlyöntejä tai moitittavuutta sekä tiedot ammattitoiminnassa saadusta varoituksesta, sakko- ja vankeusrangaistuksesta, viraltapanosta tai virantoimituksesta pidättämisestä; 3) yksilöintitunnus, tiedot erikoislääkärin ja erikoishammaslääkärin oikeudesta ja sen perusteena olevasta koulutuksesta, tieto lääkärin suorittamasta yleislääketieteen erityiskoulutuksesta tai vastaavasta koulutuksesta, tiedot terveydenhuollon ammattihenkilön erikoispätevyydestä ja sen perusteena olevasta koulutuksesta sekä tieto siitä terveydenhuollon toimintayksiköstä, jossa sairaanhoitajalla on oikeus rajatusti määrätä lääkkeitä; 4) lääkärin hyväksymisestä merimieslääkäriksi annetun lain (47/2009) 1 :ssä tarkoitetut tiedot oikeudesta toimia merimieslääkärinä ja merimieslääkärioikeuksien myöntämisen perusteena olevasta koulutuksesta sekä merimieslääkärin työpaikka ja työpaikan yhteystiedot; 5) tässä laissa ja sen nojalla annetussa valtioneuvoston asetuksessa säädetyt opinnot suorittaneen lääketieteen, hammaslääketieteen tai farmasian opiskelijan nimi, henkilötunnus, rekisteröintinumero, opintojen aloitusajankohta ja tiedot suoritetuista opinnoista. 40 a Lääketieteen, hammaslääketieteen ja farmasian opiskelijoita sekä yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaneita koskevien tietojen ilmoittaminen Lääketieteen, hammaslääketieteen ja farmasian koulutusta antavien yliopistojen tulee ilmoittaa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle tiedot tässä laissa ja sen nojalla annetussa valtioneuvoston asetuksessa säädetyt opinnot suorittaneiden lääketieteen, hammaslääketieteen ja farmasian opiskelijoiden nimestä, henkilötunnuksesta, opintojen aloittamisajankohdasta ja suoritetuista opinnoista. Lääketieteen opiskelijoiden osalta tiedot tulee ilmoittaa erikseen neljään ensimmäiseen opintovuoteen ja erikseen viiteen ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat opinnot suorittaneista opiskelijoista. Lääketieteen koulutusta antavien yliopistojen tulee ilmoittaa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle tiedot tässä laissa ja sen nojalla annetussa valtioneuvoston asetuksessa säädetyn yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaneiden lääkäreiden nimestä ja henkilötunnuksesta. merkitsee 24 a :ssä tarkoitettuun rekisteriin muussa EU- tai ETA-valtiossa suoritetun yleislääketieteen erityiskoulutuksen tai sitä vastaavan koulutuksen suorittaneen lääkärin ilmoituksen perusteella. Ilmoituksen on sisällettävä tieto yleislääketieteen erityiskoulutuksen suorittaneen lääkärin nimestä, henkilötunnuksesta ja suoritetuista opinnoista. Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 20. Lain voimaantullessa Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston 24 a :ssä tarkoitettuun terveydenhuollon ammattihenkilöiden keskusrekisteriin merkityt lääkärit, joilla on oikeus harjoittaa lääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä lääkärin ammattia itsenäisesti harjoittamaan oikeutetun laillistetun lääkärin johdon ja valvonnan alaisena merkitään ilman erillistä hakemusta rekisteriin laillistettuina lääkäreinä. Lain voimaan tullessa laillistetut yleislääkärit merkitään ilman erillistä hakemusta rekisteriin laillistettuina lääkäreinä, jotka ovat suorittaneet yleislääketieteen erityiskoulutuksen tai sitä vastaavan koulutuksen. Ennen tämän lain voimaantuloa voimassa olevia säännöksiä sovelletaan soveltuvin osin hammaslääkäreihin, joiden suorittama koulutus ei ole sisältänyt kuuden kuukauden pituista syventävää käytännön harjoittelua.


[Ei aihetta]Tiistai 25.02.2014 18:17\nTurinaa Tallinnan keikasta!Lauantai 12.10.2013 18:47\nALICE COOPER @ Nokia Kontserdimaja, Tallinn 9.10.2013\nAlice Cooper Musiikki,\n!!!Keskiviikko 09.10.2013 00:20\nUutta tekstiä! Kaikki lukemaan :)\nBlogimainostus!Sunnuntai 29.09.2013 21:43\nseesSunnuntai 28.10.2012 04:04\n: Minkä biisin sanat ovat tehneet sinuun vaikutuksen? Miten ne menee?\n- No need to correct the way i walk ja jos jotakuta käy kauheesti häiritsemää esittäjä ni kirjottakoo ton googleen\n: Onko musiikissa tärkeämpää sanoma vai sävelmä?\n- No riippuu vähä biisistä. Monis on ihana sanoma ja kuuntelen biisii just sen takii mut sit on esim gangnam style jota en tosiaankaa kuuntele sanoman takii\n: Oletko koskaan ruvennut pitämään jostain biisistä ihan vaan sen sanoman takia?\n- No kai\n: Ärsyttääkö sinua, jos olet kuunnellut lemppari bändiäsi jo 10-vuotta ja nykyään kaikki teinilissut fanittaa sitä ihan täysillä?\n- Okei tää minuu ärsyttää yli kaiken. JOS SIE ITE TYKKÄÄT SIITÄ BÄNDISTÄ NI MITÄ HELVETIN VÄLIÄ SILLÄ ON ET KUINKA MONI MUU PERSENAAMA SITÄ KUUNTELEE? Pitää olla nii massasta erottuva et vittu. Ilmeisesti miekää en enää voi kuunnella Alice Cooperia ku se on menny ja tehny yhteisen biisin teinilissumuusikko Ke$han kanssa...\n: Onko lempi bändisi/artistisi musiikki parantunut ajan kuluessa, vai onko vanha tuotanto parempaa?\n- Noh miullahan on monta lempparia. Sonata on menny huonommaks, Nightwish on hyvää nii kauan ku Tuomas ja Marco pysyy bändissä, Kätilöt on tasasen hyviä, Harmaja onnistuu parantaa joka levyllä jne en jaksa enempää\n: Oletko koskaan löytänyt jotain todella hyvää biisiä, kuunnellut sitä liikaa ja nykyään et voi enää sietää sitä?\n- Hmm. Yritän miettii semmosta biisii, oon aika varma et sellasii on, mut nyt ei tuu mielee\n: Oletko koskaan rakastanut ketään niin paljon, ettet enää keksinyt tarpeeksi sanoja, joilla kertoisit sen?\n- ''Ketään.'' Mie rakastan ainoastaan miu koiraa nii paljon et en oikeesti keksi sanoja.\n: Kumpi on parisuhteessa tärkeämpää; luottamus vai rehellisyys? Miksi?\n- No en mie vois olla kenenkään semmosen kanssa suhteessa mis nää molemmat ei täyty.\n: Annatko kullallesi luvan repsahtaa suhteessa vai pistätkö hänet tekemään töitä ulkonäkönsä eteen?\n- Se on ihan kullan oma asia. En mie oo mikää sen äiti tai personal trainer\n: Onko rakkaus ruma sana ja henkinen itsemurha?\n- Miun mielestä rakkaus on ainoastaan hassu helvetti. Jos se ois henkinen itsemurha ni täl murikalla olis aika monta vihannesta tähän mennessä\n: Voiko susi ja lammas rakastua?\n- Mistä minä tietäsin?\n: Mikä tekee sut oikeasti iloiseksi?\n- Lemmikit ja pari ystävää. Tee. Lievä hulluus... Tom Hiddlestonin nauru\n: Elätkö elämääsi tällä hetkellä niin kuin muut haluavat vai niin kuin itse haluat?\n- Muute niiku ite haluan mut jos ois miusta kiinni ni en kyl ois enää tos paskalukiossa. Miulla ei vaan oo varaa lopettaa nyt tai kela alkaa repimään tukiansa takasin miun persnahasta...\n: Muistatko olla onnellinen joka päivä?\n- Taitaa riippua enemmän päivästä kuin muistamisesta..?\n: Tekeekö pienet arkipäivän ilot sinut onnelliseksi vai tarvitsetko jotain isompaa?\n- Kotityöt ei ainakaan tee. Mut en mie tarvii mitää Afrikan kokosta ollakseni onnellinen... niiku tos ylempänä lukee ni ystävät ja lemmikit esimerkiks\n: Uskotko että hääpäiväsi tulee olemaan elämäsi onnellisin päivä?\n- Tuski nyt sentää\n: Oletko koskaan itkenyt ilosta?\n: Onko kukaan koskaan tehnyt sulle niin pahasti, että vannoit vihaavasi häntä lopun elämäsi?\n: Saako paha aina palkkansa?\n: Olisiko maailma parempi paikka, jos kukaan ei vihaisi ketään?\n: Jos kultasi pettäisi sinua parhaan kaverisi kanssa, kumpaa vihaisit enemmän? Miksi?\n- Parasta kaveria. Se olis vaa jotenki syvempi petos ku se miehen tekemä\n: Kannattaako tuhlata omaa energiaansa jonkun vihaamiseen? Voittaako siinä kukaan?\n- kantani asiaan:\n: Jos saisit vallan tuhota vihaamasi ihmisen elämän täysin, tekisitkö sen?\n- Ei miul ois oikeutta siihen. Paits jos se on tehny jotai miu läheisille/elukoille ni vittu et repisin sen hajalle nii sisältä ku ulkoa\n: Kannattaako rakentaa pilvilinnoja, kun haaveet yleensä kaatuu?\n: Unelmoitko elämääsi vai elätkö unelmaasi?\n: Meinaatko toteuttaa kaikki unelmasi vai tykkäätkö vaan haaveilla kaikesta?\n- Eiköhä joittenki oo parempi jäähä sinne haavetasolle...\n: Unelmoitko vielä samoista asioista kuin lapsena?\n- Joistain joo. Edelleen haluan Disneylandiin :3\n: Liittyykö unelmiisi yleensä ihmiset vai raha?\n- Sekä että, raha tosin vaa välinearvona mut silti\n: Unelmoitko päivittäisistä asioista, esim. ruuasta, nukkumisesta, lenkkeilystä?\n- Nukkumisesta joo\n: Kuuluuko nauru joka päiväiseen elämääsi?\n: Mikä on paras vitsi mitä olet kuullut? Jaatko sen meidän kanssamme?\n- En jaksa nyt enkä oo varma mikä se ees on\n: Kuinka monta erilaista nauru-tyyppiä tiedät (esim. kikatus, hekotus)?\n: Mitä niistä itse käytät? Mikä on kivoimman ja mikä ärsyttävimmän kuulloista?\n: Onko suomalaiset liian masentunutta kansaa? Pitäisikö meidän nauraa enemmän?\n- Ei. Saatana.\n: Mikä saa sinut varmiten nauramaan (esim. kaverit, stand up, vitsit)?\n- Iina, Hanna, kisut, väsymys\n: Mikä on kaunein näkemäsi tatuointi?\n: Pitääkö tatuoinnilla olla mielestäsi tarkoitus vai onko se ok, jos se vaan näytti kivalta?\n- On ok.\n: Paikka, mihin et itse koskaan ottaisi tatuointia?\n- Kainalo. Anaali. tosin koskaan ei pidä sanoo ei koskaan varsinki jos joku hullu maksaa miulle tarpeeks...\n: Onko ihminen mielestäsi oikeasti neulakammoinen, jos hänellä on naama täynnä lävistyksiä?\n- no mistä minä tiiän, voi se vaik ollakki\n: Mielenkiintoisin lävistys minkä olet nähnyt?\n- vittu se ku miu mora uppoo siu perseeseen\n: Mitä mieltä olet genitaali lävistyksistä?\n- enpä jaksa olla mitää mieltä. ne ottaa ketkä semmosen haluaa. mikä mie oon tuomitsemaan\n: Onko olemassa ihmistä, josta tiesit jo ensinäkemältä ettet tule hänen kanssaan toimeen?\n: Ovatko kaikki kaverisi samantyylisiä?\n- no miu kavereista suurin osa on marginaali-ihmisiä. ei tietenkää kaikil oo samanlaine tyyli mut ei niistä kenenkää päällä nää paljoo mitää h&m perusriepuja\n: Otatko mielestäsi kaikki huomioon vai otatko vaan ne huomioon joista välität?\n- miks vitussa ottasin huomioon niitä kenestä en välitä? en siis haluu olla ilkee kellekkää (tai no idiootit on eriksee) mut vittu\n: Uskallatko tutustua uusiin ihmisiin?\nsesMaanantai 15.10.2012 02:00\nses?Maanantai 30.07.2012 22:11\nFANGIRL ALERT oon pahoillani mut all the feelsTorstai 31.05.2012 18:16\n1. Paljonko kello on? - 1735\n2. Etunimi - satu\n3. Lempinimet - vaikku\n4. Syntymäpäivä - 28.2\n5. Missä asut nyt? - äitin luona viel hetken sit muutan sienimäelle juomaan ja kuuntelemaan rokkia\n6. Mitä koulua käyt? - jotai lukiota mukamas\n7. Sisarukset? - yks ihan vitun jees simba\n8. Eläimet? - hanuri :3\n10. Hiusten väri? - ruskee... en usko et en sano mitää jännittävämpää... mut ruskee\n12. Pituus? - 169 cm\n13. Käytäkkö meikkiå? - käytän\n14. Lävistykset? - korvat\n15. Haluaisitko? - jestrumin\n16. Tatuoinnit? - nope\n15. Haluaisitko? - joo on miul muutama idea\n19. Tyylisi? - pinkki musta rokki hippi ja jermu\n20. Oletko harkinnut tyylinvaihtoa ? - saatanan kulissihuora kysyjä\n21. Millainen olo sinulla on juuri nyt? -\n22. Mitkä housut sinulla on jalassasi? - so far pantsit\n23. Mikä paita sinulla on päälläsi? - kirkkaanpinkki toppi\n25. Miltä hiuksesi näyttävät nyt? - ne on tukaanitupbaanin alla\n26. Mitä biisiä kuuntelet? - .......the funeral of hearts......... mikähä siinä on et ain kevätkesällä kuuntelen vaa himii charonii ja the 69 eyesii HYVÄÄ KAKKAA\n27. Mitä joit viimeksi? - kaljaa\n28. Millainen sää siellä on? - pilviä\n29. Viimeisin puhelu? - pomo\n30. Viimeisin uni, jonka muistat? - toissa yönä miul oli joku outo ottoperhe ja teurastin ne kaikki mein mökin mettään ja sit menin johonki hyvänätekeväisyysmyyjäisiin ja pöllin sielt kaikkee. viime yönä näin jotaimihi kai liitty tom hiddleston ja sit siin oli kaikkee outoo mut unohin ne jo\n31. Kenelle puhut juuri nyt? - hennille\n32. Paljonko kello on? - 1852\n33. Puhelinnumerosi neljä viimeistä numeroa? - 9020\n34. Jos olisit puukynä, minkä värinen olisit? - pinkki varmaa\n35. Oletko koskaan melkein kuollut? -\nvapun 2011 jälkeisenä päivänä\n37. Miten syödään Domino? - kansi irti, syö herkku, syötä kannet koiralle\n38. Mikä saa sinut iloiseksi? - kaverit petteri koira kaikki söpö ja metalli\n39. Minkä levyn aiot ostaa seuraavaksi? - no ainaki tarotin crows fly black\n40. Paras sinulle annettu neuvo? - "life is like a dick. when it gets hard, you fuck it!"\n41. Oletko koskaan voittanut palkintoa? - olen olen\n42. Tulevaisuus? - lottovoitto ja paskojen haistatus kaikille\n43. Tykkäätkö tanssista? - njoo sillee et en mistää showtanssist tai semmosest mut itekseni tai jossai pienis juhlis\n45. Tyhmin juttu, jonka olet tehnyt? - teen vaan fiksuja juttuja\n47. Jos voisit vaihtaa jonkun asian itsessäsi, mikä se olisi? - no silmälaseja en oikeestaa haluais\n48. Missä shoppailet eniten? - kirppiksillä sanosin\n49. Mitä kuuntelet nyt? - i've crossed oceans of wine to find you (ikinä kuunnellu biisiä mut oli nii hyvä nimi et lähti)\n50. Lempi pojan nimi? - mikael on kiva\n52. Maryjane vai crack? - lol\n53. Juotko? - da\n54. Mitä shampoota käytät ? - no mitä millonkin, ne on aika ihanii ne xz jutut\n55. Mitä urheilua vihaat eniten? - urheilu on läskeille. en oo läski joten en kiinnitä mihinkää urheiluun mitää huomiota\n56. Mitä pelkäät eniten? - vedenalasii juttuja ja jos joku tulee äkkii kohti ja sit et menetän jonkuu\n58. Omistatko oman kännykän? - ei en omista.\n59. Millaisen? - no miul on vanha tölkki josta lähtee naru johonkin\n60. Oletko koskaan katkonut luitasi? - en\n61. Mistä unelmoit ? - en käy tähä selittämää koska se veis liikaa tilaa ja aikaa\n62. Entä mitä kuuntelet nyt? - brandon lee\n63. Kuka on mölyisin kaverisi? - hhöööööö.... salla :D\n64. Kuka on hiljaisin kaverisi? - ghmn ei miul oo semmosia\n65. Onko cheerleading mielestäsi urheilua? - läskeille\n66. Kuinka monella nuolaisulla pääsee tikkarin sisään? - riippuu tietty kielestä\n67. Uskotko rakkauteen? - uskon\n69. Onko sinulla ihastusta? - nää\n70. Kuka se on? - AAAASDGSDGRFSXRFV\n71. Uskotko rakkauteen ensisilmäyksellä? - en\n73. Minkä laulun omistaisit rakkaallesi? - alice cooper - this maniac's in love with you\n75. Pisin ihastus? - nyt voin sanoo tom hiddleston koska 188cm\n76. Oletko ujo pyytämään treffeille? - oon\n77. Oletko omistavainen vai välinpitämätön? - semmone välimuoto paits ai ssaatana huorrrat\n78. Mikä on kaunein asia joka sinulle on sanottu? - ''sitä enemmä mie rakastan sinuu mitä pahemmalle uskallan haista siu seurassa'' :3\n79. Ovatko muut kehuneet kauneuttasi? - joo\n81. Marilyn Mansonin vai Rob Zombien suuteleminen? -\n92. Söpö vai seksikäs? - sanon että hyvännäköinen\n94. Pitkä vai lyhyt? - ei vaikuta mihinkää ei kiinnosta\n95. Kiharat vai suorat hiukset? - suorat\n96. Silmien väri? - musta kuin sielusi\n97. Pitkät vai lyhyet kynnet? - sopivat\n98. Tunteeton vai ylitunteellinen? -\n99. Hyvä vai paha? - mitä tarve vaatii olemaan\n101. Koruja vai ei? - hillitysti\n103. Aksentti vai ei? - aksentti\n104. Metalhead vai hoppari? - metalhead\n105. Rusketusrajat vai ei? - ei\n106. Hattu vai ei? - ei paits pipot hyväksyn\n107. Koti- vai ulkoihminen? - enemmä koti\n108. Pisamia vai ei? - ei. ei.\n109. Ujo vai ylivilkas? -\n110. Hauska vai cool? - coolit ihmiset on yleensä perseestä ja vastaisin muutenki hauska\n111. Puhelias vai vaitonainen? - no jos ei oo mitää asiaa ni vaitonainen\n112. Kuka on kaunein kaverisi? - en kerro hähä suffeerrr\n137. Väri? - vähä kaikki\n138. Ruoka? - kalapuikot\n139. Pikaruoka? - ranskalaiset\n141. Juoma? - gogiz\n142. Jäätelö? - terva ja mokka\n143. Urheilu? - läskeille\n144. Eläin? - mies\n145. Musiikkityyli? - metalli\n147. Laulu? - joo siis minullahan on yksi yli muiden\n148. Bändi/artisti? - vastaan saman ja et se vaihtelee\n149. Numero? - VII\n150. Näyttelijä? - gnjaa. ralph fiennes, johnny depp tietty, tom hiddleston, helena bonham carter, anne hathaway, robert englund, hugo weaving jne jne\n151. Hymiö? -\n152. Kuukausi? - kesä kokonaisuutena ja joulukuu\n153. TV-ohjelma? - stargate atlantis\n154. Kauppa? - ei oo\n155. Tuoksu? - peppeli, elokuvateatterit, kesä, koira\n156. Opettaja? - aapo\n157. Peli? - vitti se sorority life\n158. Sana? - ghmn\n159. Rakastanut ketään niin paljon, että itkettää? - njaa kai mie\n162. Joutunut petetyksi? - joo\n163. Rikkonut lakia? -\n164. Juossut poliiseja pakoon? - joo\n165. Lintsannut koulusta? - joo\n168. Huijannut vanhaa miestä? -\nen voi sanoa muuta\n169. Itkenyt, jotta pääsisit helpolla? - njoo\n1. Mikä sai sinut pitämään henkilöstä, johon olet ihastunut tällä hetkellä?\n- en mie ehtiny miettii semmosii....\n2. Mikä osa kehostasi aiheuttaa sinulle kipua?\n3. Mikä oli viimeinen ajatuksesi ennen nukahtamista eilen illalla?\n- i have all these feelzzz..\n4. Mitä kuuntelet nyt?\n5. Onko jotain, mitä odotat kuin kuuta nousevaa?\n- sitä päivää ku voitan lotossa\n7. Oletko pussannut ketään viimeisen viiden päivän sisään?\n8. Seksiä ekoilla treffeillä?\n- en voi sanoo muuta koska totuus. kiitti petteri :D\n9. Hyvänyönpusu ekoilla treffeillä?\n- kai myö pussattii... olin vaa nii saatanan humalassa et en muista mitää... i regret nothin though\n10. Onko mielessäsi joku tietty henkilö, jonka kanssa haluaisit olla?\n12. Haluaisitko sanoa jotain tärkeää jollekin tietylle ihmiselle?\n- no tän voisin sanoo:\n13. Mainitse kolme asiaa, mitä olet tehnyt tänään.\n- 1. en 2. niin 3. mitään\n14. Vierailetko mieluummin kaveriesi luona yötä vai majotatko heidät omaan kotiisi?\n- tykkään et ollaan meillä\n17. Oletko koskaan pitänyt miehestä/naisesta, johon sinulla ei mielestäsi ole mahdollisuuksia?\n- öööö no varmaa ihastunu kaikenmaailma muusikoihi mut sillee en JA SITÄPAITSI MISTÄ SEN VOI TIETÄÄ ETTEI OLIS MITÄÄ MAHOLLISUUTTA HITON PESSIMISTIT KAIKKI ON MAHOLLISTA\n19. Mikä fiilis päivän kulusta?\n20. Oletko koskaan haaskannut aikaasi jonkun kanssa?\n- välillä voi\n21. Saat tuntemattomasta syystä käsiisi 50 €, mitä sillä ostat?\n- lähtisin baariin\n22. Onko olemassa henkilö, johon olet todella pettynyt?\n23. Joisitko nyt mieluummin kahvia vai appelsiinimehua?\n24. Koska viimeksi olet puhunut yhdelle parhaista ystävistäsi?\n26. Mitä sinulla on päälläsi?\n27. Uskotko selviytyväsi parisuhteessa vähintään kolme kuukautta?\n- oon selvinny jo yli 2v yhen äijän kanssa ni pikkujuttu\n28. Jos voisit viettää helliä halihetkiä juuri nyt jonkun kanssa, kuka se olisi?\n- petteri ja hanu :3\n29. Pelkäätkö rakastua?\n30. Rakastatko ihmistä/ihmisiä, jotka eivät ole sukua sinulle?\n- rakastan vain ja ainoastaan sukulaisiani!!!11\n31. Ajaton elämänviisaus, joka on mielestäsi kaunis?\n- aina kannattaa. lisäksi\nsesKeskiviikko 09.05.2012 18:34\nTyössäni kiinnostavinta on vessanpönttöjen jynssääminen... ja työpöydillä olevien karkkien syöminen :))\nTammikuu herättää minussa odotusta siitä et koht tulee kesä ja miun synttärit ja et koht on kevät ja elämä palaa kaikkiin!\nOlen oppinut rakkaudesta, että se on hassu helvetti. Ei muuta.\nMiehessä ihailen rehellisyyttä, aktiivisuutta ja sitä et se välil tajuu hemmotella naista. Ja herrasmiesmäisyyttä. Ja sitä et se osaa soittaa kitaraa ja sil on pitkät hiukset ja kivat olkapäät ja kiva leuka ja se on semmone rento mut ei pummi ja ja ja...\nYstävän teko on lähteä toiselle puolen Suomee keskellä yötä hakemaan ystävää putkasta. On pari kelle tän voisin tehdä. Tai sit ystävän teko on käydä vetämässä idiootteja turpaan että sille tulee parempi mieli. Ohan näitä ja kyl tosiystävän tunnistaa siitä et se kyl tekee tämmösiä sen toisen takii.\nMinua hermostuttaa aika harva asia ja nekä ei oo mitää isoja. Yleisesti ottaen minuu on aika hankala saaha hermostumaan... yleensä oon vaan laiska ja jätän kaiken viime tippaan ja se aiheuttaa vähä stressii.\nJuuri nyt minua askarruttaa et onkoha kuinka montaa vessaa käytetty sen jälkee ku ne toissapäivänä siivosin. Sit mietin kaikenlaista rahanmenoo ja ajankäyttöö ja sitä et saan tuskin ikinä tätä läävää siistiks. ja sit vielä sitä et pitäis saaha joku päivä haettuu se pyörä sielt korvesta mut siin taitaa mennä viel jonku aikaa.\n[ ] Suku\nlöysin muute jotain iloo jääkiekon seuraamisesta\nsesKeskiviikko 02.05.2012 16:33\nKumpaa olet enemmän, miehekäs mies vai naisellinen nainen?\n Minua harmittaa, jos sotken vaatteeni\n Mutta ihastukset menevät myös helposti ohi\n[ ] Pelkään korkeita paikkoja\n Vaaleanpunainenkin on ihan kiva\n Minulla on monta läheistä tyttökaveria\n Vetänyt toista naista hiuksista tai raapinut\n Vetänyt naamaan ison levyn suklaata kerralla\n Pissannut julkiselle paikalle\n[ ] Ajelen partaani lähes joka päivä\n[:DDD] Tykkään lauluista, joissa kerrotaan auton varaosista\n Kuuntelen kunnon rock n rollia\n[ ] Minulla iso ja mukava maha\n En koske mielelläni mihinkään, mikä liittyy siivoamiseen\n[ ] Viikset on ikuinen ongelma\n Sade ei haittaa minua\n[ ] Minua harmittaa, jos rikon lempikalsarini\n Karjaisen, jos haluan säikäyttää naisen\n Autot on kivoja\n[ ] Tiedän, että olen karkottanut ainakin viisi naista ulkonäölläni\n[ ] Matkustan kaikki matkat autolla\n[ ] Lihoan helposti\n[ ] Mutta syön silti paljon\n[ ] Pidän tuhmista tytöistä enemmän kuin kilteistä naapurintytöistä\n[ ] Pelottelen ihmisiä pimeällä\n Rakastan korkeita paikkoja\n[ ] Syön hämähäkkejä\n Kalja on kaljan makuista\n Röyhtäilen ja/tai piereskelen mielelläni julkisilla paikoilla\n[ ] Rakastan autokaupassa käyntiä\n Ja minulla on aina varaa kaljaan\n Kilttikin nainen on ihan kiva\n Osaisin puolustautua, jos kimppuuni hyökkäisi alien\n Pysyn hyvin pystyssä lenkkareilla, joissa on pohjat paskana\n[ ] Syön mitä vain\n Minulla on monta kaveria, joiden kanssa tykkään käydä juomassa\n[ ] Tykkään käyttää partakonetta\n[ ] Nauranut tavalle, jolla naiset tappelevat\n[ ] Korjannut auton naarmuja vaimon kynsilakalla\n[ ] Ajanut parran\n Ajatellut käydä salilla\n Jättänyt vastaamatta puhelimeen, sillä en ole jaksanut nousta sohvalta\n[ ] Odottanut sohvalla kun joku kertoo tulevansa kylään lyhyellä varotusajalla\n[ ] Kisannut siitä kenellä on pisin\n[ ] Käyttänyt kaksi viikkoa samoja kalsareita\n[ ] Nauranut Dr. Philin jutuille\n[ ] Haaveillut rikkaasta ja seksikkäästä naisesta\n Kiipeillyt pienenä kangaspuilla ja leikkinyt Tarzania\n[ ] Käynyt parturissa


Naisten koripallomaajoukkueen kapteeni siirtyy Saksan Bundesliigaan | Urheilu | Itä-Häme\nEtusivu » Urheilu 27.8.2020 10:10\nSofia Pelander siirtyy ensi kaudeksi Saksan Bundesliigassa pelaavaan Herner TC:hen. -KOIVISTO ANTTI AIMO-KOIVISTO / LEHTIKUVA\nNaisten koripallomaajoukkueen kapteeni Sofia Pelander siirtyy ensi kaudeksi Saksan Bundesliigassa pelaavaan Herner TC:hen. Herner TC voitti Bundesliigan ja Saksan cupin kaudella 2018–2019.\n– Joukkue on täysin ammattimainen, treenaa kovaa ja seura pitää hyvää huolta pelaajistaan. Minun on ehdottomasti aika kokeilla jotain uutta, ja Saksan liiga on erittäin kilpailukykyinen, Pelander kertoi tiedotteessa.\nViimeiset viisi kautta 28-vuotias Pelander on esiintynyt Ruotsin pääsarjassa. Länsinaapurissa salolaislähtöinen Pelander edusti neljä kautta Norrköpingiä sekä viime kaudella Uumajaa.\n– Suuri käännekohta oli vuosi sitten, kun valmistuin (yliopistosta). Sen jälkeen pystyin vihdoin keskittymään kokonaan koripalloon ja seuraamaan unelmiani, niin kliseiseltä kuin se kuulostaakin, Pelander kertoi.


Avanti! (1972) - Arvostelut - Leffatykki\nAvanti! arvosana 3,00\nBilly Wilder, I.A.L. Diamond, Samuel A. Taylor\nClive Revill, Edward Andrews, Franco Angrisano, Gianfranco Barra, Jack Lemmon, Juliet Mills, Pippo Franco\nHerkullinen komedianalku kompastuu romantiikkaan. Ovelia sanailuja on turha odottaa, kun huulet täyttyvät hunajasta ja silmät sokerista.\nUlkomaat on komedioissa hupsu alue turvallisen kotimaan, tässä tapauksessa Yhdysvaltojen, rajojen ulkopuolella. Siellä outoja tapoja noudattavat ja kummallisia sapuskoja popsivat mysteeriset paikalliset pölisevät sekavaa kieltään, ja varomatonta matkustaja vaanii romanssi. Kidnappaukset ja kuolemat säästetään tavallisimmin toimintajännäreihin. Tosin ihmiskaappaukset ja kuolo ovat läsnä myös Billy Wilderin hupailussa Avanti!, jonka Wilder pohjusti yhdessä pitkäikäisen yhteistyökumppani I.A.L. Diamondin kanssa Samuel A. Taylorin näytelmän pohjalta. Kyseiset vakavat elementit toki sovelletaan mukaan huumoripohjalta.\nBisnesmies Wendell Armbruster, Jr. (ahkerasti Wilderin kanssa työskennellyt Jack Lemmon) matkustaa Italian Ischiaan noutamaan jokavuotisella rentoutumismatkallaan menehtynyttä isäänsä. Asialla on kiire, sillä kotipuolessa odottavat pika-aikataululla järjestetyt hautajaiset. Armbuster törmää Pamela Piggottiin (Juliet Mills), joka on matkannut Italiaan viedäkseen kotimaan multiin niin ikään Ischiassa äskettäin kuolleen äitinsä. Tietenkin selviää, että kahden edesmenneen välillä on ollut jo pitkään jatkuva suhde. Pyrkiessään pitämään salasuhteen salaisena, taistellessaan paikallista byrokratiaa vastaan ja etsiessään kadonnutta ruumista Armbuster tulee tietenkin siirtäneeksi salaisen rakkaustarinan seuraavalle sukupolvelle.\nAvanti! jatkaa aikaisempien Wilder-komedioiden Suutele minua, tyhmyri ja Poikamiesboksi vanavedessä tutkiessaan kaksinaismoralistista eloa. Kovin siivoisina näyttäytyneet pikkukylä ja suurkaupungin vakuutusyhtiö ovat vain korvautuneet italialaisella lomahotellilla. Lomakulissin kätköissä kunnollisetkin ihmiset voivat irrottautua tiukoista seksuaalinormeista, ja irrottautujia on brittiläis-amerikkalaista pariskuntaa enemmänkin.\nPerhearki on toki elokuvissakin rosoistunut jo niin, että elokuvahahmojen syrjähypyt ovat monin paikoin lähempänä sääntöä kuin poikkeusta. Aihe on vakava, mutta Wilder hakee kevyempää lähestymissuuntaa. Kun konservatiiviselle Armbusterille ja vapaamieliselle Piggottille selviää heidän vanhempiensa suhteen olemassaolo, ovat reaktiot oletettavasti erilaiset, ja vastakkaisten katsantokantojen kohtaamisesta syntyy nautinnollista kipinöintiä.\nVarsinaista hupia haetaan kuitenkin kulttuurieroista, kun Italian auringon alle saapuvat jenkki ja britti. Lopputuloksena on melko perinteisiin kansallisstereotypioihin ja tuttuihin valtiovitseihin nojaava komedia. Toki sanataiturit Wilder ja Diamond muistavat yleisöään ovelilla vääntelyillä ja hallitulla vitsinrakentamisella, jota herrojen edellisiä yhteistöitä katsoneet osaavat odottaa. Kuitenkin aiheet ovat perinteisiä: luvassa on vähän vitsailua kielestä, säästä, ruuasta ja muutama muuten vaan erilaisista elintavoista. Mukaan saadaan jopa kytkös paikalliseen rikollisuuteen. Onneksi irvailua on laajennettu myös italialaisvitsien ulkopuolelle, parhaimmillaan jopa itsesatiirin tontille. Ikävä kyllä huumori alkaa korvautua odotettavissa olleella romantiikalla. Pahin siirappisuus vältetään, mutta ovelia sanailuja on turha odottaa, kun huulet täyttyvät hunajasta ja silmät sokerista.\nLoppujen lopuksi elokuva ajautuu tilanteeseen, jossa uusia vitsejä varten täytyy esitellä aina uudet hahmot - eikä hahmoja tosiaankaan ole saatavissa joka kulmauksen takaa. Samalla korostuu, kuinka Avanti!, kuten monet muutkin Wilderin screwball-elokuvat, on puhtaasti näyttelijöiden show. Aina pätevä Jack Lemmon pursuaa tutunlaista energiaa ja roolia varten kymmenisen kiloa lihonut Pamela Piggott onnistuu hurmaamaan lisäkiloista huolimatta. Kuitenkin todellisen pelastajan asemaan nousee Clive Revill asiakassuhdetta vaalivana hotellinomistajana. Mutkikkaat asiat paikallistuntemuksellaan - ja sukulaisuussuhteillaan, niitähän turisteja auttavilla ulkomaalaisilla on kaikkialla - järjestävä sulavuuspakkaus on melko tavallinen sivuhahmo, mutta lähes jokaista hulvatonta juonenkäännettä todistava, näennäistä tyyneyttään ylläpitävä hotellinisäntä nousee yllättäen elokuvan kantavaksi voimaksi. Hän on rauhoittava vastapaino koko ruumiillaan pauhaavan Lemmonin rinnalla, ja täydellisyyteen asti sliipatun, enimmäkseen taustalla pienistä asioista roolinsa luovan Revillin meno on yksinkertaisesti hauskaa seurattavaa.\nRiemukkaasti yksinkertaisen tilanteen vääntelystä alkava elokuva taipuu puolihempeäksi romanttiseksi komediaksi, ja käy sen jälkeen ponnettomasti selvittämään uusien käänteiden sekoittamaa tilannetta. Toisin kuin esimerkiksi Poikamiesboksissa, rakkaustarina ei innosta eikä se syvenny. Lemmen leiskuminen ei myöskään muokkaa hahmoja kuin pakollisen piirun verran, ja kyseisen aavistuksen voi päätellä jo alkuasetelmista. Ainakin ratkiriemukasta komediaa odottavat pettynevät ylipitkään holtittomuuteen, joka ei hätyyttele Wilderin uran huippuhetkiä. Pirteälle tuulelle elokuva saa, mutta olon todelliseksi raikastajaksi siitä ei ole.\nX-tyyppi 16.09.2009 00:44


Syvävuoren Pirunkirkko, Leppävirta - Retkipaikka\n1.10.2013 /by Anssi Toivanen\nMuutama vuos sitten näin ohjelman geokätköilystä ja se alkoi pikkusen kiinnostaa. Kun hankin kännyn jossa on GPS-paikannus niin se lisäsi kiinnostusta. Tässä lueskelin facebookista, kun naapurissakin oli innostuttu asiasta niin päätin tutkailla www.geocaching.com sivustoa. Sieltähän löytyi mielenkiintoisia kohteita.\nTänään nappasin parin kohteen koodinaatit GPS:ään läksin selvittämään kuinka ViewRanger-ohjelma neuvoo perille. Ensimmäiseen kohteeseen piti mennä autonavikaattorin mukaan ja siellä tuli vastaa punapiposia miehiä. Käännyin täys mustissa asussani takaisin ja suuntasin toiseen kohteeseen.\nSen nimi oli Pirunkirkko ja sijaitsi ihan Varkaudesta Joensuuhun menevän 23 tien lähellä.\nJätin auton läheiselle mettäautotielle ja läksin kipuamaan puiden takana häämöttävän Syvävuoren suuntaan. Kipusin vuoren päälle, jossa oli useita pystysuoria seinämiä ja kolmiomittauspiste.\nNäin ensimmäiset merkit vuoren pirusta.\nVuorelta oli mahtavat näkymät Soisaloon – yli Paljakkaveden.\nItse asiassa olimme meloskelemassa tuon saaren luona heinäkuussa.\nVuorella oli useitakin luolia.\nPorfyyrigraniitissa olevan kuusimetrisen luolan seinät, katto ja lattiat ovat rakopintoja. Luolassa 4 suuaukkoa, joista 2 vie ulos ja 2 luolan takana ja sivulla oleviin laajentuneisiin rakoihin muodostuneisiin katottomiin ”Pirun kyökkiin ja ruokakomeroon”. Lattiat kalliota, jota osittain peittää kerros tuhkaa ja hiiltä. Luolasta kerrotun tarinan mukaan siellä asunut piru, Hiltulanlahden Vanuvuoren pirun poika, otti urakakseen kantaa takkavitsallisen kotivuorensa punaista graniittia Kuopion kirkonrakennukselle. Kantoväline petti, jolloin kivet putosivat Paljakkaveteen, johon kivistä muodostui Korkeasaari. Tästä piru suuttui niin, että jätti kotinsa. Joku tietäjäukko, jonka nimi unohtunut, käytti aikanaan luolaa kirkkonaan.\nVuori oli niin mahtava paikka, että uskon sillä olleen muutakin merkitystä muinaisille immeisille. Tämä kivi näytti kuin uhrialttarilta kielekkeen reunalla. Kielekkeeltä näki pitkälle…\nPalasin lyhempää reittiä vuoren seinämän alle ja huomasin kielekkeessä syvennyksen neon vihreän jäkälän yllä. Haa!! Taitaa vuoren piru selvitä… Pesähän siellä. Olisko itse vuoren pirun – huuhkajan?\nKuvasin vuorella satoja kuvia – olin niin haltioissani näkymästä ja lohkareista… Kotona kuuklasin paikan ja oli vuoren alue noteerattu ympäristöhallinnossakin: Syvävuoren kallioalue.\nTästä paikasta en olisi tiennyt ilman geokätköilysivustoa. Siellä merkkasin ensimmäisen geokätkölöytöni. Tulen varmasti seuraamaan sinne ilmestyviä kätköjä. Jos löytys muitakin mielenkiintoisia kohteita….\nKartta. ETRS-TM35FIN -tasokoordinaatit: N 6921360 E 562470\nTags: Anssi Toivanen, geo:lat=62.4182552, geo:lon=28.20935449, geokätkö, geotagged, Leppävirta, luola, piru, pirunkirkko, Pohjois-Savo, rakoluola, tarinapaikka, tietäjä\nWilderness meals are important and should taste good Haisevanlammen kivikirkko, Ruokolahti, Puntala


Festarijärjestäjä kiinni huijauksesta – Miley Cyrusin rohkea filmi pois ohjelmistosta – Stara\nFestarijärjestäjä kiinni huijauksesta – Miley Cyrusin rohkea filmi pois ohjelmistosta\nViihdeuutiset 12.2.2015, 18:00 · Tim Isokivi\nPoptähti Miley Cyrus teki viime vuonna yhteistyössä ohjaaja Quentin Jonesin kanssa S&M-henkisen taidevideon. Lyhytelokuva oli määrä esittää New Yorkissa järjestettävässä NYC Porn Film Festival -tapahtumassa. Tapahtuma on kuitenkin nyt saanut yllättävän käänteen.\nMiley Cyrusin Tongue Tied -lyhtyelokuvaa ei sittenkään tulla näkemään NYC Porn Film Festival -tapahtumassa ennakkotiedoista huolimatta. New York Post -lehden mukaan festivaalien järjestäjä valehteli väittäessään poptähden lähettäneen videon itse näytettäväksi tapahtumassa. Järjestäjät onnistuivat huijaamaan myös tuotantoyhtiö Cadence Filmsin antamaan heille oikeudet videon esittämiseen.\n– Miley oli ylpeä tehdessään filmin arvostetun ohjaajan, Quentin Jonesin kanssa. Hän ei tarjonnut videota esitettäväksi festivaaleille, eikä ole yhteistyössä niiden kanssa millään tavalla, laulajan tiedottaja paljasti.\nTongue Tied -lyhytelokuvan tuottajat vaativat NYC Porn Film Festival -tapahtuman järjestäjänä toimivaa Simo Leahya poistamaan videon festivaalien ohjelmistosta. Elokuva on sittemmin poistettu myös Youtubesta.


Poliisit hakkasivat kiinniotettuja rajusti USA:ssa - Ulkomaat - Uutiset - MTV.fi\nPoliisit hakkasivat kiinniotettuja rajusti USA:ssa\nUlkomaat Julkaistu 07.05.2008 15:48 (Päivitetty 11.05.2008 12:56)\nYhdysvalloissa Philadelphiassa kauhistellaan julkitullutta videokuvaa, jossa poliisit hakkaavat ja potkivat rajusti kolmea kiinniotettua. Epäillyt oli pysäytetty hetkeä aiemmin liikennevaloihin.\nKeskellä yötä kuvatun videomateriaalin kuvasi paikallinen WTXF-TV helikopterista toissapäivänä. Kuvassa näkyy, kuinka kolme miestä revitään ulos autosta ja noin tusina poliisia alkaa potkia ja hakata heitä.Jotkut poliiseista pitävät kiinniotettuja kahta miestä maassa väkisin sillä aikaa, kun heitä potkitaan useaan kertaan. Yksi kiinniotetuista saa videolla myös nyrkistä ja toista lyödään pampulla.\nPhiladelphian poliisipäällikkö totesi videomateriaalin nähtyään, että "se ei todellakaan näytä hyvältä". Toisaalta polisiipäällikkö korosti, ettei halua tehdä asiasta liian nopeita tuomioita.\nVideolla näkyvät poliisit ottivat parhaillaan vastaan tehtävää lähellä tapahtuneesta ammuskelusta.\nPoliisipäällikön mukaan kiinniotetut ole nähty olevan osallistina ammuskeluun.\nPhiladelphian poliisit ovat olleet hermostuneita siitä saakka, kun yhtä kaupungin poliisia ammuttiin viime viikolla kuolettavasti ryöstön yhteydessä. Yksi varkaista sai surmansa poliisin luodista, toinen pidätettiin ja kolmas on edelleen vapaalla jalalla.\nRuotsille Nato-jäsenyys ei ole ajankohtaista Maailman pisin silta Persianlahdelle


Style and jewels: Viikon 12 huiput - pääsiäistunnelmia\nMeidän pääsiäinen sujui erittäin rauhallisissa merkeissä, voisinpa jopa sanoa, että laiskotellen. Omassa mielessä olin laatinut pienimuotoista to do -listaa pitkän viikonlopun ratoksi - ihan kivoja tekemisiä ilman pakkopullaa - mutta loppujen lopuksi nekin jäivät pääosin sinne listalle odottelemaan.\nSen sijaan päivät täyttyivät ulkoilusta, lukemisesta ja muusta rennosta oleskelusta. Eilen kävimme Helsingin keskustassa, jossa haahuilimme mm. pitkin Espaa ja Kauppatoria ilman sen kummempia suunnitelmia. Nautimme pilvettömältä taivaalta paistavasta auringosta ja ihastelimme kaupunkia. Tänään kävelimme Munkkiniemen rantaan ja olin vähän yllättynyt, että meri oli vielä aivan jäässä, lunta kun ei muuten ole kuin nimeksi. Tässä kuvaspämmiä ja osin jo instassa esiteltyjä fiiliksiä ja otoksia pääsiäisen tunnelmistamme:\nOmalla parvekkeella lämpöä riitti parinkymmenen asteen tienoille, ja ensimmäistä kertaa tänä keväänä istuin parvekkeella lähes pari tuntia. Oli suorastaan pakotettava itsensä sieltä pois ja ruuan laittoon. Hyvästä ruuasta olemmekin nauttineet pitkin viikonloppua milloin nuorison eli tyttärieni ja Puuhiksen poikien kanssa, milloin kahdestaan. Niin suolaiset kuin makeatkin herkut ovat maistuneet ihan liikaakin, huh.\nOikein ihanaa kesäaikaan siirtymistä ja viikon alkua!\nTunnisteet: pääsiäinen, viikon huiput\nOuti Krimou/Outi's life 28.3.2016 klo 21.16.00\nIhanan keväisiä kuvia. Mahtavaa kun lomalla sai nauttia auringosta.\nIhanaa alkanutta viikkoa ♡\nmaiju 28.3.2016 klo 21.42.00\nIhanalta näyttää. Itse olen ladannut vähän akkuja. Onneksi on vain muutama päivä töitä ja sitten on loma.\nTiia K 29.3.2016 klo 19.19.00\nIhanat ruuat ja oi jestas tuota parvekenautintoa, siinä mielessä parveke on kyllä ihan paras paikka, kesä alkaa aikaisemmin kuin muilla. <3


Kuntoutuksen sähköisiä kyselyitä kehitetään – kerro toiveistasi – Movendos\nmClinic Lite – helppokäyttöinen videovastaanotto\nKuntoutuksen sähköisiä kyselyitä kehitetään – kerro toiveistasi\nPosted on kesäkuu 1, 2020 kesäkuu 1, 2020 Author adminCategories UutisetTags Movendos Health Platform, mCoach, kuntoutus, mittarit, kysely\nMovendos tuo kesän aikana Movendos mSurvey-palveluun uusia kartoitussisältöjä kuntoutukseen liittyen. Listaa on koostettu Kelan ja Kuntoutussäätiön taustatietojen perusteella.\nMikäli mielessäsi on jokin muu kartoitussisältö tai mittari, joka olisi hyvä saada mukaan, voit kertoa toiveistasi olemalla yhteydessä Movendokseen. Palvelu kehittyy koko ajan, joten toiveista voi kertoa myös tulevaisuudessa.\nmSurvey-kartoituspalvelu on helppokäyttöinen kokonaisuus, jossa voi luoda kyselyjä ja kartoituksia valitsemalla sopivat sisältömodulit kohderyhmään soveltuen. Palvelussa vastaaja saa graafisen vastausraportin myös itselleen, ja ammattilaisella on helppo näkymä graafisiin tuloksiin filttereineen sekä mahdollisuus ottaa yhdellä napin painalluksella graafisia kokonaisraportteja tai tuoda raakadataa csv- tai excel-muotoon. mSurvey on saatavissa mCoach-etävalmennuspalveluun omalle välilehdelle, eli käyttö onnistuu samoilla tunnuksilla.\nPalvelussa on mukana monia jo olemassa olevia, myös kuntoutuksessa hyödynnettävissä olevia sisältöjä esimerkiksi hyvinvointiin, elämänlaatuun, kuormitustekijöihin tai kipuun liittyen. Kyselyt ovat kolmella kielellä, ja vastaaja saa päättää vastauskielen (suomi, englanti, ruotsi).\nKuntoutukseen on ensivaiheessa suunniteltu seuraavia kyselysisältöjä:\nWHODAS 2.0: terveyden ja toimintarajoitteiden arviointi\nPROMIS: yleinen terveys\nGAS (sopivaa mahdollista toteutustapaa tutkitaan osana mCoachia tai mSurveytä)\nPASS (Patient Acceptable Symptom State)\nGRC (General rating of Change)\nMuita mahdollisia mittareita\nCOPE-indeksi: omaishoidon kuormittavuuden arviointi\nPROMIS: pidemmät versiot\nFSQfin: kysely itsestä huolehtimisesta, liikkumisesta ja kotielämästä.\nDownton mittari: kaatumisten vaaratekijöiden kartoittamiseksi ja kaatumisen todennäköisyyden ennustamiseksi kehitetty arviointimittari pitkäaikaishoidossa oleville iäkkäille\nMittareiden toteutuksessa selvitetään vielä copyright-kysymyksiä, jotka saattavat rajoittaa mahdollisuuksia toteuttaa osaa mittareista.\nEdellinen Previous post: Tutkimusmaailma ja Nokia-polku toivat Movendoksen juurille\nSeuraava Next post: Elämäntapaliikkuja ei sammaloidu – siinä sivussa kehittyy terveydenhuollon sähköinen asiointi\nYLE: Millaista on työhyvinvointi esimiehettömissä organisaatioissa? marraskuu 11, 2020\nKoronakevät toi valikoimaan kevyen etävastaanottopalvelun marraskuu 11, 2020\nTyökyky ja hyvinvointi kohenevat todennetusti myös etänä marraskuu 4, 2020\nNuorten Ystävät tarjoaa etätukea suoraan nuorten arkeen lokakuu 8, 2020\nArto on luotsannut Movendosta alusta alkaen – tarvelähtöinen kehittäminen luo edelläkävijäratkaisuita terveysalalle syyskuu 25, 2020\nPerttu Piirto aloitti ohjelmistosuunnittelijana Movendoksella syyskuu 21, 2020\nVäitös – Tiedon visualisointi auttaa tekemään parempia terveyteen liittyviä päätöksiä syyskuu 17, 2020\nKolme kysymystä omasta hyvinvoinnistasi syyskuu 17, 2020\nSähköiset kyselyt ovat sujuvoittaneet Työterveys Lappican ammattilaisten työtä syyskuu 11, 2020\nJari Kurtti siirtyi Movendokselle kehittämään sähköisen asioinnin ratkaisuja syyskuu 3, 2020\nHelppo ajanvaraus parantaa asiakaskokemusta ja helpottaa ammattilaisen työtä syyskuu 1, 2020\nLuottokumppanuus tuo sujuvan sähköisen asioinnin osaksi potilastietojärjestelmää elokuu 31, 2020\nKuulumisia maailmalta – Yhdysvalloissa etävastaanottopalveluihin ollaan tyytyväisiä, mutta kehitettävääkin on elokuu 27, 2020\nKiitämme jo yli sataa palveluntarjoajaa hyvästä yhteistyöstä! elokuu 27, 2020\nEtävastaanotto ja digitaaliset palvelut ovat tulleet terveydenhuoltoon jäädäkseen elokuu 18, 2020\nElämänlaatu ja terveys paranevat, kun omat arvot ja arjen ajankäyttö kohtaavat – valmentajan viisi vinkkiä elokuu 17, 2020\nFinla uudisti sähköisen asioinnin OmaFinla-palveluksi elokuu 10, 2020\nTekninen asiakasprojektipäällikkö – tule kehittämään etäterveydenhuoltoa yhdessä asiakkaiden kanssa kesäkuu 26, 2020\nOletko SW Architect tai Senior Architect? Tule mukaan rakentamaan etäterveydenhuollon ratkaisuja kesäkuu 26, 2020\nHealth Capital Helsinki – Covid-19 on vaikuttanut positiivisesti suomalaisiin terveysteknologiayrityksiin kesäkuu 22, 2020\nacute ajanvaraus arvo- ja ratkaisukeskeisyys Buurtzorg chat Covid-19 digitalisaatio elintavat elämänhallinta ennaltaehkäisy etähoito etäkuntoutus etätyö etävalmennus etävastaanotto HR hyvinvointi kartoitukset Kela kokonaisratkaisu korona kuntoutus mCoach Movendos Health Coaching Movendos Health Platform palvelupolku patient-centered rekrytointi sosiaalipalvelut sote stressinhallinta Tekoäly terveydenhuolto terveys terveyskartoitus terveysvalmennus tulokset työhyvinvointi työkyky työterveys Unik Health Coaching Vaikuttavuus valmennus välittömän tuen malli yksilövalmennus


Warmpeace SVEN PANT - Partioaitta\nWarmpeace SVEN PANT\nMiesten hengittävät soft shell -housut, joissa on vyö sekä säädettävät ja irroitettavat henkselit.\nWarmpeace Sven Pant -housut ovat miesten soft shell -housut, joissa on vyö sekä säädettävät ja irroitettavat henkselit. Reisivuen sivuilla on vetoketjulliset tuuletusventilaatiot. Mukava leikkaus, vyötärön takaosa nousee korkeammalle, kuin etuosa. Muotoonleikatut polvet. Housuissa on kaksi vetoketjullista etutaskua, yksi takatasku ja yksi kännykkätasku. Säädettävät lahkeensuut, lahkeiden sivuissa vetoketjut.


Elokuvia listalla: helmikuuta 2017\nLähettänyt Veikka klo sunnuntaina, helmikuuta 26, 2017 Ei kommentteja:\nLähettänyt Veikka klo lauantaina, helmikuuta 25, 2017 Ei kommentteja:\nTunnisteet: 1950-luku, 8/10, Alec Guinness, Bafta-palkitut, Charles Crichton, Ealing-studio, Iso-Britannia, Komedia, Oscar-palkitut, Rikos, Stanley Holloway\nOhjannut Charles Vidor\nUSA 1946, 110 min.\nI can never get a zipper to close!\nSilmänkääntötemput taitava Johnny Farrell (Ford) kiertää kasinoita Buenos Airesissa ja voittaa sopivan potin toisensa perään. Erään laittoman kasinon omistaja Ballin Mundson (Macready) palkkaa terävän Farrellin apulaisekseen. Pian Farrell tapaa myös uuden pomonsa vallattoman vaimon, Gilda Mundsonin (Hayworth). Kaksikko tosin on tavannut aiemminkin romantillisten yhteenottojen merkeissä, ja nyt menneisyyden kaunat ja sammumattomat intohimot roihahtavat jälleen täyteen liekkiinsä.\nValloittava film noir muistetaan eritoten Rita Hayworthin voimakkaan moniulotteisesta roolisuorituksesta ja sen jälkipyykistä. Räväkän Gildan kuumottavat tanssinumerot ovat tehneet hahmosta lähes ikonisen. Gilda tai Rita Hayworth mustassa mekossaan lienee jopa tunnetumpi kuin itse elokuva, ja tietenkin hahmosta muodostui nopeasti seksisymboli. Eritoten Gildan esittämä viekoitteleva veisu Put the Blame on Mame lukeutuu elokuvan ikimuistoisimpiin hetkiin. Mielenkiintoista tietenkin on se, missä määrin elokuva huokuu misogyniaa ja kuinka se kuvaa naistähteään. Gilda esitetään pitkälti itsenäisenä femme fatalena, joka kuitenkin lopulta vaikuttaa olevan riippuvainen ensirakkaudestaan. Sanoma jää ristiriitaiseksi.\nGildassa on toki muutakin muistettavaa kuin itse Gilda. Tarina ei ole täydellinen, mutta hyvä. Sensuurisäädökset pakottivat luovuuteen ja Gildan tapauksessa kaikki keinot ovat kyllä olleet käytössä. Repliikitkin ovat täynnä sekä hienovaraisia että suorasukaisia vihjeitä. Melkoisia harmaita haituvia on tämäkin filmi varmasti koodinvartijoille aiheuttanut!\nLähettänyt Veikka klo perjantaina, helmikuuta 24, 2017 Ei kommentteja:\nTunnisteet: 1940-luku, 8/10, Charles Vidor, Draama, Film noir, George Macready, Glenn Ford, Rita Hayworth, Romantiikka, USA\nLähettänyt Veikka klo perjantaina, helmikuuta 17, 2017 Ei kommentteja:\nLähettänyt Veikka klo lauantaina, helmikuuta 11, 2017 Ei kommentteja:\nLähettänyt Veikka klo perjantaina, helmikuuta 10, 2017 2 kommenttia:\nLähettänyt Veikka klo sunnuntaina, helmikuuta 05, 2017 Ei kommentteja:


POMET by Pasquale Pometto, Milanon ravintola-arvostelut - Tripadvisor\nRavintolat lähellä paikkaa POMET by Pasquale Pometto\nBicocca: Laji pizzeriat aterialla perheille sopivat\nPorta Venezia: Ravintolat Erityistilaisuudet\nStazione Centrale: Ravintolat Kahvila\n1 022 arvostelua#15 of 6 668 Restaurants in Milano€ItalialainenPizzaVälimerellinen\nAngolo Via torino Via Valpetrosa 1, 20123 Milano Italia+39 02 7210 5356Verkkosivusto\nAukeaa 38 minuutin kuluttua: Katso kaikki ajat\nKaikki valokuvat (766)\n4,5 1 022 arvostelua\nMilano: Italialainen – sijalla 16/4 811\nMilano: Ravintolat – sijalla 15/6 668\n0,0 km kohteesta Via Torino\nArvostelut (1 022)\nErinomainen kokemus, erittäin ystävällinen henkilökunta, uskomattomia ruokia. Annan 5 tähteä viidestä, kiitos kaverit mukavasta illasta\nTodella hieno löytö. Pieni valikoiva menu, jossa on vain yhtä ruokia, mutta erittäin maukas ja niin erilainen. Henkilökunta on upeaa ja erittäin avulias, ja lisäävät myös loistavaa tunnelmaa. Suosittelisin lopettaa siellä jotain aitoja ja erilaisia.\nErittäin hyvä Pomet, jos juuri sitä etsit. Rajoitettu menu, mutta hyvä palvelu ja sisustus on erittäin mielenkiintoinen ja omituinen. Suosittelen sitä, jos olet alueella ja tunnelmassa Pometta varten. Paras on luultavasti klassikko, mutta kaikki johtuu henkilökohtaisesta mausta.\nUpea täyttö lounas\nRakastimme tätä paikkaa! Erityiset tervehdykset ja odottamattomat ilmaisvapaat. Erinomainen palvelu ja valikon selitys englanniksi. Ruoka oli herkullista ja täytettävää.\nUpea ilmapiiri ja ruoka\nPuhumme edelleen Pometin palvelusta ja ruuasta - he kohtelevat asiakkaita niin suurella kunnioituksella ja ovat niin ystävällisiä - he toivat juomia pöydällemme ja ateriamme jälkeen tarjoilivat meille kaksi alkoholijuomaa talossa! He ovat niin ystävällisiä ja mukavia ja ruoka oli mahtava, että olimme ruokakomassa - älä...mene muualle Duomon lähelle, ellet halua, että sinut puretaan ja kohdellaan huonostiLisää\nKaikki, jotka sanovat hyviä asioita, ovat niin oikein!\nKävimme POMETissa useita tunteja sitten myöhään lounaalla. Mikä todella hieno idea. Saapuessamme henkilökunta tervehti meitä kuin olisimme perheessä. Todella lyhyessä ajassa jokainen meistä söi siivu namia ilmaista pizzaa. Tilauksen tekemisen jälkeen tuli ilmainen proseco, kuten muut ovat kirjoittaneet. Niin täydellinen! Ruoka oli tuoretta ja täydellisesti...valmistettua. Hinnat ovat erittäin, erittäin kohtuulliset. Nälkä hyvin valmistetuista ruuista? Haluatko hyvää palvelua? Tämä ei ole braineri. Mene nyt! Hyvää ruokahalua!Lisää\nHauska, hyvä palvelu, hyvä ruoka\nTämä on viehättävä pieni värikäs paikka, jossa on niin tyytyväinen henkilökunta. he toivat välittömästi tervetuliaislasin proseccon ja pienen näytteen pizzasta. Kun tilasimme, viini ja ruoka ilmestyivät nopeasti. Me vain nautimme katsomassa ja tarkkailemalla henkilöstön vuorovaikutusta muiden ruokailijoiden kanssa. Kun olimme valmiita, meitä kohdeltiin heidän erityiseen...meloncelloonsa. Herkullinen. Haluamme lopulta olla pysyviä asiakkaita, jos asumme Milanossa.Lisää\nSuuri tunnelma, suuri syö\nYksinkertainen, raikas ja erittäin täynnä pomettoa! Proseccon henkilökunnan kutsuminen kastelemaan paletin. Ylläpito puristaa jälkiruoka - niin hyvä! ! ! Vilkas ilmapiiri. Herkullisia ruoansulatuskanavia ilmaiseksi aterian jälkeen.\nPuhdas paikka! ! Tervetuloa nuorille ilmaisella Proseccolla ja aperitiivilla pizzan jälkeen. Pizzat olivat mahtavia ja niillä on hyvä valikoima jopa vegaaneille. On suositeltavaa, että syöte nopeasti.\nParas ateria Milanossa!\nToin lapseni tähän ravintolaan, koska luimme siitä täällä. Trip Advisor ei valehtele! Tämä on ihana ateria, täyte ja maukas. Todella mukava palveleva henkilökunta ja vapaa lasillinen prosceco, kun kävelimme sisään, ei loukkaantunut.\n4 452 arvostelua\nSaat nopeita vastauksia yrityksen POMET by Pasquale Pometto henkilökunnalta ja aiemmilta asiakkailta.