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Santé: Vaud va limiter les équipements médicaux lourds - Le Matin\nSanté: Vaud va limiter les équipements médicaux lourds\nPublié 22 septembre 2015, 14:54\nLa proposition du conseiller d'Etat vaudois en charge de la santé, Pierre-Yves Maillard, a reçu un large soutien des députés au Grand Conseil, mardi.\nLe Grand Conseil a appuyé le projet de Pierre-Yves Maillard.\nLe Grand Conseil vaudois a largement soutenu mardi le projet de Pierre-Yves Maillard de réguler les équipements médicaux lourds. Cette offre est particulièrement élevée dans le canton de Vaud, où l'on observe une hausse des coûts de l'ambulatoire.\n«Le sujet est important, mais la proposition est modeste», a expliqué le conseiller d'Etat devant le plénum. «C'est un instrument de plus, pas la panacée», a-t-il ajouté. L'idéal serait de réviser le système tarifaire Tarmed qui surestime les coûts de certaines prestations. «Mais cette révision est une chimère à court terme».\nPour faire passer son projet, le conseiller d'Etat a dû faire quelques concessions: ainsi les dispositions ne sont pas incluses dans une loi pérenne, mais dans un décret, valable cinq ans. Ensuite, un nouveau texte devra repasser devant le Grand Conseil.\nAutre concession «forte», selon Pierre-Yves Maillard: «nous avons admis que les équipements déjà installés pourront être renouvelés sans contrôle de l'Etat», a-t-il expliqué. Une commission cantonale d'évaluation, réunissant tous les partenaires, sera chargée de préaviser la mise en service de tout nouvel équipement.\nLa démarche est «délicate, mais elle a du sens», a relevé Catherine Labouchère (PLR), présidente de la Fédération des hôpitaux vaudois (FHV). Les députés ont voté l'entrée en matière par 75 voix contre 36 (une partie des UDC et quelques PLR) et 12 abstentions. Ils ont terminé le premier débat. Le deuxième suivra dans une ou deux semaines.\nLe décret permettra d'empêcher l'acquisition d'équipements qui ne correspondent pas à des besoins avérés. Les équipements figurent dans une liste précise, et comprennent notamment les IRM, les CT-scan (scanners à rayons x), l'angiographie digitalisée, les appareils de radiothérapie de plus d'un million de francs et les blocs opératoires de plus de deux millions.\nCliniques privées visées\nQuelques voix critiques se sont élevées: le PLR Frédéric Borloz a dit douter que la mesure fasse baisser les primes maladie. «Ne nous leurrons pas, les cliniques privées sont visées. Etes-vous sûrs que le Conseil d'Etat est le meilleur juge pour décider quels équipements sont nécessaires?», a-t-il lancé.\nCette régulation conduira à un allongement des délais d'accès aux examens. «Le remède sera pire que le mal», selon Michaël Buffat (UDC). Il s'agit d'une «intrusion de l'Etat dans le domaine privé», a renchéri Alice Glauser (UDC). Cela annonce «un avenir de files d'attente et de prise en charge médiocre des patients», selon la PLR Véronique Hurni.\n«Si quelqu'un peut prendre en photo une file d'attente quelconque devant un institut de radiologie quelconque, qu'il me l'envoie», a répliqué le médecin et député PLR Philippe Vuillemin. On a assez d'équipements, ce qui manque, c'est le personnel qualifié pour utiliser ces appareils hautement perfectionnés, a-t-il ajouté. Les députés ont terminé mardi le premier débat.


Quentin VZ - Avis, Photos et Téléphone\nEt si il était votre photographe de mariage ? Il dis ouiiiiii !\nParce que votre joli jour sera unique (et pour l'avoir vécu également) sachez qu'il est résolument déterminé à capturer les meilleurs moments de votre mariage ainsi que les plus atypiques. Pour faire simple, il s'engage à transformer les cellules photosensibles de son appareil en de magnifiques émotions pour pouvoir vous replonger encore et encore dans cette bulle de bonheur\nson travail ne s’arrête pas à la prise de vue. Il prend un grand soin à sélectionner et retravailler les plus belles photos de votre mariage une par une.\nN'hésitez pas à le contacter ce sera l'occasion de vous présenter son travail et sa vision du reportage de mariage, il sera à-même de vous conseiller sur l'organisation de votre journée pour que vous puissiez profiter de chaque instant de ce moment unique.\nVisitez, réservez ou laissez un avis sur Quentin VZ et gagnez jusqu'à 10 000 €\nAvis sur Quentin VZ\n3 semaines maximum pour travailler toutes les photos une par une :)\n34, Rue Auguste Blanche


Arrêté Ministériel n° 2021-444 du 28 juin 2021 portant création d'une zone protégée au 1er étage de l'immeuble « Le Cirius », 6, rue Princesse Flor... / Journal 8545 / Année 2021 / Journaux / Accueil - Journal de Monaco\nArrêté Ministériel n° 2021-444 du 28 juin 2021 portant création d'une zone protégée au 1er étage de l'immeuble « Le Cirius », 6, rue Princesse Flor...\nVu la délibération du Conseil de Gouvernement en date du 16 juin 2021 ;\nEst classée zone protégée, en vertu de l’article 10 bis de l’arrêté ministériel n° 2016-723 du 12 décembre 2016, modifié, susvisé, le local de la Direction de la Sûreté Publique affecté à la Division du Renseignement Intérieur, situé au 1er étage de l’immeuble « Le Cirius », sis 6, rue Princesse Florestine.\nde la loi n° 1.430 du 13 juillet 2016, modifié.\n- reste du texte : taille 56.\nLes visiteurs et le personnel extérieur à la Division du Renseignement Intérieur amenés à pénétrer dans la zone protégée, y sont autorisés à condition d’être accompagnés d’un personnel dûment habilité et ayant besoin d’en connaître.\nLes appareils électroniques tels que : ordinateurs portables, ordiphones ou autres dispositifs de captation et/ou de transfert d’informations, ne peuvent être introduits dans la zone protégée, sauf autorisation dûment établie par le Chef de la Division du Renseignement Intérieur. Pour ce faire, une demande écrite doit être formulée a minima 48 heures à l’avance.\nFait à Monaco, en l’Hôtel du Gouvernement, le vingt-huit juin deux mille vingt-et-un.\nPLAN DE SITUATION, ZONE PROTÉGÉE, 1ER ÉTAGE DE L’IMMEUBLE « LE CIRIUS », 6, RUE PRINCESSE FLORESTINE


Par veronique-arlette dans Perles de méditation (mardi) le 22 Décembre 2015 à 08:37\nPerle de méditation 53 Cette semaine le cours de méditation personnel est orienté sur les transformations. Chaque jour, je continue à prendre 15 à 20 minutes, le matin et le soir pour mon Bien-être. Je m’installe confortablement le dos bien droit, assis en tailleur ou sur une...\nPerle de Conscience 53\nPar veronique-arlette dans Perles de Conscience (lundi) le 21 Décembre 2015 à 19:19\nPerle de conscience 53 Vision et réalité C’est en prenant conscience de nos visions que nous prenons conscience de la réalité. Au jour d’aujourd’hui, la société nous offre chaque jour des « visions » catastrophiques, des révélations fracassantes, et des...\nPar veronique-arlette dans Perles Fleuries (jeudi) le 17 Décembre 2015 à 09:13\nPerle fleurie 52 Le blé La terre est un vaste jardin, ou le Blé est une fleur universelle, nourricière, et préservatrice de l’humanité. Le blé symbolise le labour de la terre mère, les semailles à effectuer en chacun de nous afin de pouvoir récolter les fruits et...\nPar veronique-arlette dans Perles de méditation (mardi) le 15 Décembre 2015 à 08:31\nPerle de méditation 52 Cette semaine le cours de méditation personnel est orienté sur la conscience de la méditation. Chaque jour, je continue à prendre 15 à 20 minutes, le matin et le soir pour mon Bien-être. Je m’installe confortablement le dos bien droit, assis en...\nPerle de conscience 52\nPar veronique-arlette dans Perles de Conscience (lundi) le 7 Décembre 2015 à 16:00\nPerle de conscience 52 Assimilation et autonomie C’est en prenant conscience de l’assimilation que nous prenons conscience du besoin d’autonomie Au jour d’aujourd’hui, le monde moderne est esclave et dépendant d’une société consumériste où tout le monde cours...\nPar veronique-arlette dans Perles Végétarienne (dimanche) le 6 Décembre 2015 à 14:54\nPerle végétarienne 49 Je suis végétarienne parce que consommer de la viande est très mauvais pour la santé. Salade douillette Pour 4 personnes mettez dans un saladier : 4 tomates noires coupées en petits cubes 1 concombre coupé en petits cubes 13 olives vertes...\nveronique-arlette - Créer un site gratuit sur Eklablog - CGU - Signaler un abus -


Accueil Gaming Animal Crossing: Prix du tournoi de pêche New Horizons\nJe pense qu’en grandissant, tout le monde connaissait au moins un enfant dont la chambre était engagée à 100% sur un thème particulier. C’était peut-être des dinosaures, peut-être que c’était des Power Rangers, mais chaque chose dans cette pièce suivait le même thème. C’est un peu bizarre de regarder d’un point de vue extérieur, mais je ne peux pas nier qu’il y a un certain attrait pour une thématisation cohérente. Si votre thème préféré est le poisson, alors chanceux, vous pouvez créer une salle de poisson entière dans Animal Crossing: Nouveaux horizons avec les prix du tournoi de pêche de CJ.\nChaque tour que vous effectuez lors d’un tournoi de pêche à Animal Crossing: Nouveaux horizons vous attribue des points de tournoi. Attraper plus de poissons et jouer avec d’autres personnes vous rapportera plus de points par tour. Si vous parlez à CJ entre les tours, vous pouvez échanger ces points contre 13 différents doodads sur le thème des poissons. Bien qu’il n’y ait pas de canapés et de lits sur le thème des poissons, il y a des tapis et du papier peint, donc avec tous ces éléments combinés, vous pouvez créer un joli hangar de pêche ou quelque chose du genre.\nChaque prix de tournoi de pêche coûte dix points par pop. Vous ne pouvez pas choisir celui que vous obtenez, mais CJ vous donnera un de tout avant de commencer à distribuer des dupes, vous n’avez donc pas à vous soucier trop de terminer l’ensemble. Les prix du tournoi de pêche, leurs valeurs de vente et leurs personnalisations potentielles sont les suivants:\nSi vous accumulez suffisamment de points pour passer certains seuils, vous recevrez également un trophée gratuit par la poste.\nTrophée du poisson d’argent 200\nTrophée de poisson de bronze 100\nArticle précédentCarte des essais d’Osiris du 22 janvier 2021\nArticle suivantComment faire évoluer Nosepass dans Pokémon GO


Accueil » Adhérents » La France condamnée pour avoir refusé une retraite (...)\nJUSTICE – La Cour européenne des droits de l’Homme demande à l’Etat de verser plus de 37.000 euros de dommages et intérêts...\nLa France devra verser 37.400 euros d’indemnités à un fonctionnaire qui a obtenu gain de cause ce jeudi auprès de la Cour européenne des droits de l’Homme en ce qui concerne ses droits à la retraite anticipée en tant que père de famille.\nDans un arrêt rendu à Strasbourg, la Cour européenne a estimé que les autorités françaises avaient eu tort de refuser à Patrick Javaugue, un père de trois enfants, de partir à la retraite anticipée à l’âge de 53 ans, dans les mêmes conditions que celles accordées aux fonctionnaires mères de trois enfants, après 15 ans d’activité.-\nL’agent a fait valoir la rétroactivité de la loi.\nAprès avoir été contraint par la Cour de justice de Luxembourg d’adopter le principe d’égalité de rémunération des pensions entre les mères et les pères de famille, l’Etat français avait adopté une nouvelle loi en décembre 2004 qui imposait une nouvelle condition aux fonctionnaires parents de trois enfants pour bénéficier de la retraite anticipée : qu’ils aient effectivement interrompu leur activité professionnelles pendant une durée supérieure à deux mois pour s’occuper des enfants.\nPatrick Javaugue, un agent de la fonction publique hospitalière habitant à Goos, dans les Landes, fit valoir que cette nouvelle condition s’appliquait illégalement à son cas, puisqu’elle était rétroactive.\nLa Cour européenne lui a donné raison : la rétroactivité d’une loi n’est admissible que si cette mesure est d’intérêt général.\nSelon les juges européens, « le but poursuivi par cette nouvelle disposition de 2004 vise à réduire le nombre de mises à la retraite anticipée et ainsi à préserver le seul intérêt financier de l’Etat en diminuant le nombre de pensions versées aux fonctionnaires parents de trois enfants ».\n- Or, « le seul intérêt financier de l’Etat ne permet pas de justifier l’intervention rétroactive d’une loi », selon la Cour qui a accordé au fonctionnaire 35.400 euros pour le dommage matériel et 2.000 euros pour le tort moral.


10 marathons en 10 jours : 10 questions à Patrick Charlebois | Radio-Canada.ca\nPatrick Charlebois lors de sa course à Moncton, lundi le 21 mai 2018\nAfin de mieux connaître l'homme qui a décidé de courir 10 marathons en 10 jours dans 10 provinces, nous lui avons posé quelques questions sur ses habitudes de course.\n1. À quel âge Patrick Charlebois a-t-il commencé à courir?\nÀ 10 ans, quand Terry Fox a fait son Marathon de l’espoir.\n2. Que fait-il avant une course?\nIl prend notamment deux barres énergitiques et du jus de betterave ainsi que du café : « Ça me prend un café, c’est non négociable. » Il le prend environ 90 minutes avant sa course.\n3. Quel est l’accessoire dont il ne peut pas se passer?\nSon bandeau : « Je suis quelqu’un qui sue beaucoup, même si j’ai une casquette, ça me prend un bandeau. »\nPatrick Charlebois porte toujours un bandeau pour courir.\n4. À quoi pense-t-il quand il court?\nÀ sa stratégie de course, par exemple à sa vitesse : « Idéalement, je [ne] pense à rien, si je [ne] pense à rien, c’est que c’est vraiment le fun et que je m’amuse. »\n5. La pire condition météo pour courir?\nLa chaleur, surtout, et le vent.\n6. Combien de paires de souliers utilise-t-il dans une année?\nEntre 8 et 12 paires de souliers : « L’année du 7/7/7 [sept marathons en sept jours sur sept continents], j’ai fait pas loin de 7000 km de course. »\nPatrick Charlebois porte deux montres, pour plus de précision par rapport aux distances qu'il court.\n7. Pourquoi court-il avec deux montres?\nPour être certain de franchir 42,2 km par marathon durant le défi Canadian Marathon Challenge : « Souvent, surtout quand on fait des boucles, il y a moins de précision, explique-t-il. Pour être certain de faire mon 42,2km, je vais courir [en fonction de] la montre qui me fait courir le plus longtemps. »\n8. Quelle musique écoute-t-il quand il court?\nIl écoute de la musique des années 1980 et des chansons comme Eye of the Tiger ou, dans les plus récentes, Cake by the ocean, de DNCE. Patrick Charlebois court avec de la musique durant ses entraînements. Durant les courses organisées, il n’en écoute pas toujours.\n9. Quel a été son meilleur, son plus agréable marathon à vie?\nLe mythique marathon de Boston : « Boston, c’est Boston. Honnêtement, c’est la seule fois que j’ai pleuré. [...] En plus, c’est le marathon que j’ai couru en bas de 3 h, aujourd’hui c’est banal, mais à l’époque, ça me semblait incroyable. »\n10. A-t-il un conseil pour les coureurs de ce monde?\n« Cours comme tu vis ta vie, essaie d’en profiter le plus possible et essaie que ça dure le plus longtemps possible. Je ne suis pas le coureur le plus rapide au monde, mais j’aimerais ça être le coureur qui dure le plus longtemps. »\nLa passion [de la course], il ne faut pas que ça devienne une obsession, il faut être équilibré dans la vie.\nPatrick, Charlebois, 48 ans\nPropos recueillis par Marilyn Marceau


Vols Lyon Denizli pas cher à partir de 170€, votre billet d’avion avec lastminute.com\nInformations sur le vol Lyon - Denizli\nA la recherche d’un vol Denizli à prix discount ? lastminute vous présente une offre complète de vols vers Denizli à un tarif très intéressant. Sélectionnez la ville de départ et la ville de destination et vous découvrirez en quelques secondes un vol en France adapté à vos finances. Il vous suffira ensuite de commander en ligne pour recevoir votre billet d’avion !\nUn vol Denizli à prix discount\nQu’il s’agisse d’un voyage d’affaire ou d’un voyage de vacances en France, commander un vol Denizli sans dépasser son budget. Découvrez les grandes villes françaises sans passer trop de temps dans les transports ! Pratique et rapide, l’avion vous transportera partout où vous le désirez.\nQuestions fréquentes sur les vols Lyon-Denizli\nDistance entre Lyon et Denizli?\nEntre Lyon et Denizli il y a environ 2 186 kilomètres.\nDenizli a 1 aéroport: Denizli Cardak.\nL'aéroport le plus proche est Denizli Cardak à 54 km du centre-ville.


Gothic Make-up | Blood is the new Black\n[Make-up] L’Alchimiste Saphir\nAujourd’hui on se retrouve pour un maquillage tout en douceur, ultra flatteur, qui cache bien les cernes et vous permet d’aller tranquillement à un entretien d’embauche. Ouais, non. Je sais pas trop comment et pourquoi j’ai fini par faire ça. Mais en ce moment, je suis encore plus team Panda que d’habitude.\nNous admirerons donc cette sobriété à toute épreuve. Et si vous vous demandez ce qu’est le rond dans mes yeux, c’est que je me suis acheté une Ring Light, mais elle est tellement lumineuse que je peine à la regarder en face. Celle qui en ont, vous faites comment ?\nDans tous les cas, sachez que ce maquillage est très facile à réaliser, puisqu’il s’agit d’un smoky eyes réalisé avec la palette Smoky Clarins (voyez mon tuto ici) sur lequel j’ai ajouté la teinte Saphyre de Kat Von D issue de la palette Alchemy sur laquelle j’ai craqué.\nSur les lèvres, je porte le noir à lèvres Kat Von D avec là aussi le Saphyre par dessus. J’adore cette palette vous l’avez deviné et vous risquez de la voir régulièrement par ici !


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L’Unapei en partenariat avec la CNAPE, la FNAT, et l’UNAF, met à la disposition un guide pratique : « Curateur ou tuteur familial : suivez le guide ! ».\nOr, être tuteur ou curateur ne s’improvise pas. Quelles sont mes obligations ? Quelles sont mes responsabilités ? Quelles sont les démarches à effectuer tout au long de la mesure ? …. Cet ouvrage apporte des réponses concrètes pour accompagner au quotidien les tuteurs et curateurs familiaux dans la gestion de la mesure de protection juridique qui leur a été confiée par le juge.\nLa version mise à jour en octobre 2016 inclut les toutes dernières modifications législatives et notamment la question de « l’habilitation familiale » et propose en annexe des modèles de documents types.\nTéléchargez le guide « Curateur ou tuteur familial : suivez le guide ! » ainsi que ses fiches techniques.


Attention! Vous ne pouvez souscrire un KBC-Life Pension Plan – PCLI sociale que si vous êtes affilié(e) à Acerta ou si vous êtes conventionné(e) en tant que prestataire de soins salarié.\nAvec une PCLI classique, vous pouvez épargner chaque année dans cette PCLI jusqu'à 8,17% de vos revenus professionnels d'il y a trois ans, avec un plafond absolu de 3.187,04 euros. La limite inférieure est quant à elle fixée à un montant forfaitaire de 100 euros. Pour une PCLI sociale, le pourcentage maximal de cotisation est de 9,40%, avec un plafond absolu de 3.666,85 euros. Le plancher forfaitaire s'élève, lui, à 111,12 euros.\nFiche produit des garanties de solidarité


Commission modèle économique du sport santé » Azur Sport Santé – Agita\n1- Intérêts sociaux-sanitaires et économiques des programmes sport santé : en quelques chiffres\nEn France(2) :\n10,1 % des personnes assurées au régime général sont en Affection de Longue durée (ALD), soit 16,6% de la population.\nOn estime à 60 % les dépenses de santé liées aux ALD soit environ 90 milliards d’euros par an.\nL’incidence et la prévalence des ALD est de plus en plus importante à partir de 40 ans.\nDans les Alpes-Maritimes(4) :\n154 221 personnes assurées au régime général sont en ALD, soit 14,2 % de la population du territoire.\n310 000 habitants ont plus de 60 ans, soit 28 % de la population des Alpes-Maritimes.\nLe nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD est de 29 096, soit 2,7 % de la population du territoire.\n142 866 personnes assurées au régime général sont en ALD, soit 13,9 % de la population du territoire.\n309 000 habitants ont plus de 60 ans, soit 16 % de la population du territoire, soit 30 % de la population Varoise.\nLe nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD est de 29 641, soit 2,9 % de la population du territoire.\nLa prévalence de ces maladies chroniques a des conséquences socio-sanitaires et économiques importantes. Or il existe désormais un consensus des sociétés savantes et des instances publiques sur les effets bénéfiques d’une pratique d’activité physique adaptée régulière et durable en prévention primaire, secondaire et tertiaire(5). Investir dans l’activité physique comme « outil de santé », se révèle ainsi une stratégie efficiente en prévention des maladies chroniques et en économie de la santé. En effet selon un rapport du Conseil National des Activités Physiques et Sportives (CNAPS)6, une personne « active » par rapport à une personne « sédentaire » permet d’économiser au minimum 250 € par an sur les dépenses de santé. Des économies peuvent être également faites en thérapeutique non médicamenteuse. Récemment les premiers résultats de l’étude scientifique « AS du Cœur » confirment cette tendance(7). L’intervention « AS du Cœur » s’est révélée efficiente pour améliorer la qualité de vie et réduire la consommation de santé chez 38 patients touchés par une maladie cardiovasculaire. Durant l’année précédant les 24 semaines d’intervention en APA, la consommation moyenne de soins de santé s’élevait à 4 097 € par patient. Tandis que l’année qui a suivi l’intervention, chaque patient a consommé en moyenne 2 877 € de soins de santé, soit environ 30 % de moins que la période précédente. La consommation de soins de santé est restée stable dans le groupe témoin (4 087 € versus 4 180 €). Celui-ci était composé de 1 891 personnes également touchées par une maladie cardiovasculaire.\n2- La structuration de l’offre sur le territoire PACA\nSelon le décret n°2016-1990 du 30 décembre 2016 de l’article L. 1172 du code de la santé publique(8), on entend par activité physique adaptée, une pratique dans un contexte quotidien, de loisir, de sport ou d’exercices programmés, basée sur les aptitudes et les motivations de personnes ayant des besoins spécifiques qui les empêchent de pratiquer en milieu ordinaire. Cette pratique est adaptée à «la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient » et a pour but de « permettre à une personne d’adopter un mode de vie physiquement actif sur une base régulière, afin de réduire les facteurs de risque et les limitations fonctionnelles liés à l’affection de longue durée dont elle est atteinte ». Depuis 2017, les médecins traitants peuvent désormais prescrire une activité physique adaptée aux patients atteints d’Affection Longue Durée. Dans le cadre de l’instruction Ministérielle qui a suivi le décret un Comité de Pilotage coordonné par la DRDJSCS et l’ARS PACA a défini 2 types d’offres qui seront recensées régionalement pour orienter les patients atteints de maladies chroniques :\nL’offre d’Activité Physique Adaptée Personnalisée (APAP) : Pratique d’activité physique adaptée à prétention thérapeutique, destinée spécifiquement à des malades chroniques, personnalisée en fonction de l’état de chaque personne, au sein d’un groupe restreint (env. 10 personnes).\nUne activité Sport Santé Bien-Etre (SSBE) : Pratique d’activité physique à visée bien-être pouvant accueillir des personnes atteintes de maladies chroniques sans limitation fonctionnelle ou avec limitation minime, suffisamment autonomes pour s’adapter au niveau général d’un groupe.\nAfin de rendre lisible ces offres auprès du grand public, des professionnels de santé et des structures relais, le recensement régional de ces offres va être effectué en PACA et un site internet dédié avec un outil cartographique sera mis en ligne en septembre.\nLe réseau Agita, la dynamique sport santé des Alpes-Maritimes et du Var.\nImpulsé en 2016 par Azur Sport Santé, il a pour vocation de fédérer autour de valeurs et d’une dynamique commune, l’ensemble des acteurs concernés par le sport santé : le grand public, les professionnels de santé, les patients, les élus des collectivités, les intervenants sportifs et APA, les responsables d’organismes de prévoyance. Agita est inspiré d’un modèle de promotion territorial reconnu par l’Organisation Mondiale de la Santé : Il s’agit de l’initiative « Agita Sao Paulo »(9) menée avec succès dans l’état de Sao Paulo au Brésil. L’objectif du réseau Agita PACA-est, est de dynamiser, dans une démarche collaborative proche du modèle des « communautés de pratique », le développement territorial du sport santé. Les membres du réseau Agita se sont exprimés sur les problématiques liées au financement des offre d’APAP notamment. Azur Sport Santé a été ainsi missionné pour engager une réflexion sur le modèle économique de l’APAP. Un groupe de travail s’est donc créé avec des professionnels du sport, de la santé, de la prévention et de la prévoyance, ainsi que du monde mutualiste. Une première réunion s’est tenue le 10 févier 2017. Après avoir analysé un certain nombre de problématiques sur le financement actuel de l’APA, la commission s’est donné comme objectifs, dans un premier temps :\nD’évaluer le coût moyen d’une offre d’APAP,\nD’évaluer le « coût psychologique maximum » pour participer à à un programme APAP,\nDe lister les différentes aides qui existent pour diminuer le coût de l’offre APAP pour un pratiquant.\n3- Le modèle économique de l’APAP\n1 – Le coût moyen d’une offre d’APAP\nD’après une enquête au sein du réseau Agita sur une quinzaine de structures proposant une offre APAP, le coût moyen d’un programme à l’année s’élève à 5 400€ soit environ 45€ / mois / personne pour un groupe de 10 personnes. Ce coût varie selon :\nLa rémunération des intervenants APA. Les ressources humaines représentent en moyenne 75 % des dépenses pour le programme (4 050€). Ce coût varie selon l’expérience et la qualification des encadrants, mais également en fonction du temps dédié au suivi et à la coordination du programme notamment avec les professionnels de santé.\nLa durée et le nombre de séances. Selon l’échantillon sélectionné, 55% des programmes proposent des séances d’une heure trente, tandis 45 % proposent des séances d’une heure ; ceci 2 à 3 fois par semaine.\nDu nombre de personnes encadrées. La plupart des structures interrogées accueillent entre 10 et 15 personnes pour leur programme APAP afin que la séance soit plus individualisée et adaptée à la maladie et à la condition physique du pratiquant.\nLa disponibilité des lieux de pratique. Certaines structures profitent gratuitement de la mise à disposition de salle par une collectivité locale, d’autres bénéficient d’un créneau de salle à un tarif réduit, tandis que certaines organisations louent un espace privé.\nLe type de matériel utilisé selon l’activité proposée. Les structures proposant des programmes accueillant des personnes touchées par une maladie chronique peuvent investir dans du matériel spécifique comme des défibrillateurs portatifs.\nLe financement d’un programme APAP dont le coût moyen se situe, dans un cadre associatif, aux alentours de 540 € par an et par personne peut sembler élevé. Il est rarement autofinancé à travers la seule cotisation du pratiquant. Néanmoins c’est également le cas pour les offres de type compétition ou loisir au sein des clubs sportifs. En effet, 76 % des associations sportives perçoivent un financement des communes(10). Sans le co-financement des collectivités, des autres partenaires et l’aide des bénévoles, le coût d’une offre compétition ou loisir est quasi équivalent à celui d’une offre APAP.\n2- Le « coût psychologique » maximum d’une adhésion à un programme APAP :\nEntre mars et juin 2017, plus de 200 personnes âgées de plus de 60 ans ont participé pendant 3 mois au programme d’APAP « Prévention Active Sénior » (PAS). A l’issue de ce programme, nous avons interrogé environ 80 personnes à travers la question suivante :\n« Quel est le tarif que vous compteriez mettre pour pratiquer un programme d’APAP comme le propose l’action Préventive Action Sénior ? »\nL’enquête a déduit que le coût psychologique maximum était d’environ 20€ par mois. Pour 90 % des répondants ce coût variait de plus ou moins 10 € par mois. Seules quelques personnes ne souhaitaient pas s’engager si ce type de programme n’était pas gratuit. Ces résultats sont à relativiser puisque les seniors sédentaires qui ont intégré gratuitement l’action PAS ont pu se rendre compte des bénéfices de la pratique d’une APA. Ils seraient ainsi plus à même d’investir dans l’adhésion à ce type d’offre. Néanmoins, après avoir suivi un programme pris en charge gratuitement pendant 3 mois, les bénéficiaires de cette action seraient prêts à payer le prix moyen d’une licence dans une association, soit entre 100 et 200€ par an. Or d’après notre enquête au sein du réseau Agita le prix moyen d’un programme APA s’élève à 540€ par personne et par an. Les structures doivent ainsi trouver d’autres sources de financement que les fonds liés aux adhésions.\nLes différentes sources de financements et d’aides :\n1- Pour les structures :\n2- Pour le public :\nQuelles mutuelles et assurances remboursent l’activité physique et sportive ? Liste non exhaustive des assurances et des mutuelles recensées proposant des dispositifs d’aide à la pratique d’une activité physique ou sportive. *Sous réserve du type de forfait ou de garantie complémentaire contracté\nPour accéder aux pages web de chaque mutuelle, cliquez ici.\nLes pistes d’optimisation du modèle économique de l’APA :\nDans un contexte où les services publics tendent vers le regroupement d’offres coordonnées et non segmentées comme pour l’Education Thérapeutique du Patient, favoriser le développement de financements pluriannuels des offres d’APAP.\nMutualiser les moyens, et notamment des ressources humaines avec un coach sur un territoire déterminé pour plusieurs structures.\nIntégrer la réflexion de la tarification sociale dans le nouveau modèle économique.\nAnnexes : étude de cas de différents modèles économiques existants\nLe modèle strasbourgeois :\nFinancement du dispositif sport santé sur ordonnance (~245 000€ / an) grâce à de multiples partenaires : via l’ARS dans le cadre d’un Contrat Local de Santé sur du pluriannuel, le Régime Local (assurance maladie) et le CNDS,\n70 % des bénéficiaires vivent sous le seuil de pauvreté, ils bénéficient ainsi d’une politique de tarification sociale (3 tranches selon quotient familial). Pour tous les pratiquants, la première année est gratuite ; les 2èmes et 3èmes années, le coût est soumis à la tarification sociale.\nLe modèle Biarrot :\nL’entretien d’évaluation du médecin avec son patient est payé au médecin 25 euros par Biarritz Sport Santé grâce au soutien du Chèque Santé® et du Groupe Pasteur Mutualité,\nL’entretien du bénéficiaire avec l’éducateur médico-sportif de Biarritz Sport Santé est gratuit,\nUne participation symbolique de 10 euros est demandée aux bénéficiaires du programme d’accueil de 12 semaines dans les clubs (gratuit pour les bénéficiaires de la CMU),\nLe coût d’accueil dans les clubs est soutenu par Biarritz Sport Santé sur la base d’un forfait global de 50 euros, financé grâce aux soutiens du Chèque Santé® et du Groupe Pasteur Mutualité.\nLe modèle As du Cœur :\nLe programme est financé par les pratiquants (210€ pour 10 mois, 115 euros pour 5 mois), et grâce aux soutiens de Malakoff Médéric Innovation Santé et de l’ARS (à eux 2 pour 2/3 du coût de revient global du programme),\nLes participants affiliés à la Caisse Déléguée pour la Sécurité Sociale des Travailleurs Indépendants (CDSSTI ex RSI) bénéficient également d’une réduction pour ce programme (75€ sur les 115 ou 210 €).\nLe modèle de la SISA :\nConvaincre les villes et ou les CCAS du Golfe de Saint-Tropez de mettre à disposition des ETAPS ou des intervenants diplômés pour encadrer des personnes sédentaires ou touchées par une maladie chronique 2 à 3 fois par semaine.\nSensibiliser les professionnels de santé sur le plan local, et assurer l’accompagnement la coordination et le suivi de la promotion de l’APA sur le territoire (subvention ARS).\nEn Afrique du Sud : l’assurance santé privée « Discovery Health » propose à ses adhérents le programme bien être « Vitality » qui aide leurs membres à augmenter leur niveau d’activité physique(11). Plus de 1,7 million de personnes sont inscrites à ce programme innovant qui permet à chaque bénéficiaire de diminuer le coût de son assurance santé en fonction de son engagement dans la pratique régulière d’une activité physique au sein de 3 chaînes nationales de salles de sport. Les bénéficiaires ont la possibilité de gagner des points en fonction de leur assiduité à la salle de sport. Ces points leurs permettent ainsi de réduire la souscription à leur assurance santé. Ce qui revient pour les plus assidus à économiser l’équivalent de 70 à 80 % de l’abonnement annuel à la salle de sport.\nEn Allemagne : La « prescription verte » est une ordonnance pour une thérapie non médicamenteuse : l’activité physique et sportive. Les patients peuvent être orientés vers des structures sécurisées et adaptées, ainsi que labellisées « Pro Sport Santé ». En participant à ces types de programmes labellisés, les allemands peuvent se faire rembourser par leur assurance ou leur mutuelle, une partie des frais d’inscription. Tandis que les structures « Pro Sport Santé » reçoivent des subventions de l’assurance maladie(12)\nRéférence annexes :\nKohl HW, Craig CL, Lambert EV, et al. The pandemic of physical inactivity: global action for public health. Lancet Lond Engl. 2012;380(9838):294-305. doi:10.1016/S0140-6736(12)60898-8.\nAquatias, S., Arnal, J. F., Rivière, D., Bilard, J., Callède, J. P., Casillas, J. M., … & Duché, P. (2008). Activité physique : Contextes et effets sur la santé. INSERM.\nCNAPS (2007), L’exercice contre les maladies liées à la sédentarité, Conseil National des Activités Physiques et Sportives.\nMots-clefs : Activité physique adaptée, Agita, APPA PACA, ARS, As du Coeur, Azur sport santé, Coach APA, cout d'un programme d'activité physique adaptée, financement APA, Modèle économique de l'APA, PAS, Prévention Active Senior, prévoyance, problématiques APA, programme APA, Sport-Santé


Fermeture des sanatoriums grâce aux antibiotiques | Le blognet : Actualité 24 heures\nAccueilFermeture des sanatoriums grâce aux antibiotiques\nFermeture des sanatoriums grâce aux antibiotiques\n6 décembre 2014 6 décembre 2014 Nicolas Perrier\nIl y a quelques années à peine, au tournant des années 2010, il était d’usage de proclamer que l’innovation thérapeutique était «?en panne?». Que le modèle de recherche et développement des entreprises du médicament n’était plus capable d’accoucher des grandes innovations qui, de l’épopée des vaccins aux traitements contre le VIH-sida, avaient fait de notre industrie, depuis plus d’un siècle, un immense catalyseur de progrès.\nAujourd’hui, que voit-on?? Contrairement aux augures les plus pessimistes, l’innovation n’est pas morte?: elle a simplement opéré sa mue, au prix d’énormes efforts industriels, financiers, organisationnels, mais aussi culturels.\nC’est particulièrement vrai dans le domaine pharmaceutique, avec l’arrivée de grandes innovations de rupture qui ont ou qui vont transformer radicalement la prise en charge des patients, notamment dans les domaines de l’hépatite ou du cancer?; c’est tout aussi vrai dans le domaine de l’imagerie médicale, du diagnostic et des dispositifs médicaux.\nNul doute que ces innovations amélioreront considérablement la performance de notre appareil de soins. Elles vont aussi interroger la capacité de notre système social à supporter ces coûts nouveaux tout en restant fidèle à son principe d’universalité, c’est-à-dire d’égalité dans la prise en charge.\nIl n’est jamais aisé d’assigner un prix à un produit ou à une technologie, dès lors qu’ils concourent à la santé et à la vie. Cette question est d’autant plus cruciale que les marges de manœuvre s’amenuisent, non seulement en raison des difficultés de financement de l’Assurance-maladie, mais aussi parce que ses capacités sont de plus en plus limitées par l’explosion des affections de longue durée (ALD). Ces prises en charge mobilisent 60?% des remboursements de l’Assurance-maladie (hors indemnités journalières) et représentent 90?% de la croissance des dépenses.\nLe débat sur le prix de l’innovation est évidemment légitime. Mais il est tout aussi légitime de nous interroger collectivement sur l’incapacité de notre système à restituer les gains d’efficience que le médicament génère depuis des décennies.\nFermeture des sanatoriums grâce aux antibiotiques, quasi-suppression de la chirurgie gastrique grâce aux antiulcéreux, trithérapie pour les patients atteints du VIH désormais traités en ville… La pratique médicale a profondément changé ces dernières décennies. Du fait des progrès anesthésiques, d’une chirurgie moins invasive, les séjours hospitaliers sont de plus en plus courts. Mais, contrairement aux autres pays européens, la France n’a pas tiré les conséquences de cette révolution technologique sur l’organisation du système de soins.\nC’est pourquoi les industriels du médicament militent pour des réformes structurelles du système de santé, et pour une politique sanitaire fondée sur l’efficience. Nous croyons que l’optimisation et la rationalisation des parcours de soins, l’évitement des hospitalisations grâce à la chirurgie ambulatoire et aux hospitalisations à domicile, constituent des voies d’amélioration efficaces en termes de soins, bien sûr, mais aussi de coût. Idem pour la télémédecine, dont la France, par ses contraintes géographiques et un maillage sanitaire étroit mais facteur d’inégalités en termes de qualité des soins, pourrait devenir un éclaireur. Enfin, que dire du développement des actes préventifs, du dépistage précoce, de la surveillance des indicateurs biologiques, qui permettraient d’éviter ou de retarder l’entrée en maladie de nombreux patients?? Il n’est pas de domaine où le système ne dispose pas de réservoirs d’efficience qu’il faut pouvoir exploiter intelligemment.\nDans cette démarche, la qualité et la sécurité des soins doit toujours tenir lieu de boussole. C’est pourquoi les industriels sont prêts à s’engager sur la promotion d’objectifs de santé publique impliquant le juste usage des soins en général, et du médicament en particulier. Seules de telles mesures sont susceptibles de générer de nouvelles économies durables pour l’Assurance-maladie.\nLe Dr Patrick Errard est président du LEEM.\nDepuis des années, certaines pratiques deviennent bien adoptées parmi les individus afin de perfectionner les aventures au lit d’ailleurs la majorité des utilisateurs disent accomplir les résultats désirés. De nombreux médecins agréent différentes alternatives et spécialement les solutions à base de plantes. Cliquez ici Pour plus d’informations : Agrandir le pénis\n← L’Agrandissement du Pénis et les Capacités Sexuelles\nL’optimisme, plus important que l’estime de soi →


Livre – Tribunes – Le blog officiel d'Arash Derambarsh\nArash Derambarsh – Élu LR de Courbevoie\tArash Derambarsh Youtube Officiel\nLivre – Tribunes\nManifeste contre le gaspillage (éditions Fayard)\nNé en 1979 à Paris, éditeur, docteur en droit et futur avocat, Arash Derambarsh s’est engagé très tôt en politique. Depuis 2014, il est conseiller municipal à Courbevoie.Préfaces de Mathieu Kassovitz et de Jean-Jacques Eledjam (président de la Croix-Rouge française), postface de Stéphanie Rivoal (présidente d’Action contre la faim)\nComment peut-on être de droite aujourd’hui ?\n» Comment peut-on être de droite aujourd’hui en France ? Comment peut-on être de droite et Persan ? Ou, très exactement, Français d’origine iranienne, c’est-à-dire enfant d’immigré, et de droite ? Comment peut-on s’appeler Arash Derambarsh, avoir vingt-sept ans, habiter Courbevoie, la banlieue de Paris, et voter à droite, militer à droite, avoir foi en la droite ? » Oui, il existe des hommes de droite qui souhaitent faire surgir dans leur propre camp des voix nouvelles. Parce qu’ils jugent que les mots d’ordre habituels se ringardisent chaque jour un peu plus, parce qu’ils pensent que certains affichent des comportements qui déshonorent la République, en appelant à une France d’exclusion, xénophobe et frileuse, prête à faire le lit de tous les extrémismes. Arash Derambarsh, membre du Conseil national de l’UDF, s’insurge. Brandissant le flambeau d’une nouvelle droite humaniste, il part en guerre contre l’injustice sociale infligée aux banlieues, l’iniquité du sort réservé aux plus jeunes, aux femmes et aux immigrés. Passant en revue les menaces qui pèsent sur la laïcité, s’inquiétant de la disparition de la valeur-travail et de la fierté d’être Français, il en appelle à l’instauration d’une VIe République sociale et libérale, qui renouvellera la vie politique française. Avec toute la fougue, l’élan et la liberté de la jeunesse, il propose un nouveau Contrat social en six points et des solutions audacieuses aux problèmes les plus brûlants. Et, parce que croire en la politique, c’est d’abord réinvestir un débat d’idées, Arash Derambarsh ne craint pas de confronter les siennes à un contradicteur cynique et désabusé – un Candide à rebours -, mais qui, lui aussi, croit encore à la République. Voilà donc une profession de foi enthousiaste, qui propose une vision décapante du paysage politique français.\nLe Monde – Le 18 mars 2011\nPour la publicité du livre à la télévision (Le Monde – 18.03.11)\nLe Monde – Le 31 octobre 2010\nCette révolution est une chance (Le Monde – 31.10.09)\nLe Monde – Le 11 avril 2012\nLe défi renouvelé du travail de mémoire (Le Monde – 11.04.12)\nEnfants de la République française, nous sommes inquiets. Nous avons choisi de faire dialoguer les identités juives et perses. Nous avons décidé, réunissant français et iraniens, de lutter ensemble contre le négationnisme. C’est pourquoi, nous interpellons nos dirigeants politiques sur le danger que représentent les entraves au travail de mémoire. Face au négationnisme qu’il faut combattre, nous devons aussi faire le pari de l’humanisme, du savoir et de la pédagogie.\nAlors que l’on pourrait croire que la lutte contre le négationnisme est devenue obsolète, force est de constater qu’il n’en est rien. En France, l’enseignement de l’histoire de la Shoah est parfois mis à mal. Dans des classes, des professeurs menacés renoncent à enseigner l’histoire de la Shoah. Et pour les dirigeants iraniens, le négationnisme est devenu une arme au service de la violence d’Etat.\nCertes, il existe un certain nombre de cadres institutionnels et juridiques solides qui nous permettent de mener une réflexion apaisée sur les questions mémorielles. Le drame de l’holocauste a été reconnu et condamné par le Tribunal militaire international de Nuremberg en 1945. En France, il ne peut y avoir de négation de la Shoah impunie grâce à la loi Gayssot, qui sanctionne l’expression publique des idées négationnistes. Chaque geste soutenant ce délit doit être combattu dans les tribunaux comme ailleurs. Et il en est de même dans le combat contre l’oubli des crimes contre l’humanité qui ont eu lieu en Yougoslavie, au Cambodge et lors du génocide des Tutsi au Rwanda sans oublier le génocide des Arméniens, sans oublier celui concernant l’arrestation d’Omar El Bechir qui sous mandat d’arrêt de la Cour pénale internationale pour crimes contre l’humanité.\nEn Pologne, dans la ville Oswiecm, qui a donné son nom au camp d’Auschwitz, le temps grignote la mémoire. Notre venue, avec une délégation franco-iranienne, il y a quelques jours, a embarrassé ses habitants. Pour que la vie reprenne son cours sur ce site et dans ses alentours, certains ont la volonté d’effacer des traces, de limiter l’accès ou d’en réduire la portée. Des maisons toutes neuves jouxtent les limites du camp. Dans son jardin, une grand-mère caresse son chien à deux pas des lieux de pendaison. Comment fait-on pour vivre si proche voire même sur une fosse commune ?\nDepuis plusieurs années, pour ne pas incommoder la population qui a construit des maisons sur la route, nous devons nous rendre à pied jusqu’à la Judenramp, menant aux camps d’extermination d’Auschwitz-Birkenau (1,2 millions de morts), stoppés par un sens interdit « sauf aux riverains ». Les habitants ont obtenu que les cars ne puissent plus y accéder. C’est sur ce lieu chargé d’une histoire terrible que les déportés juifs ont subi la Sélection et que la très grande majorité d’entre eux ont été envoyés vers les chambres à gaz.\nPourtant, et malgré son importance indiscutable, ce lieu n’a été réintégré au Musée que très récemment mais trop rares sont les visiteurs qui s’y rendent. Le cas est encore plus marquant s’agissant du Bunker 1 qui a été le premier lieu d’extermination systématique par le gaz des Juifs envoyés à Auschwitz-Birkenau. Cette grange, transformée par les SS en chambre à gaz a été rendue à ses propriétaires après la guerre et une nouvelle maison a été édifiée sur les ruines de la chambre à gaz et à proximité des fosses communes utilisées pour la crémation des victimes. Ce n’est que depuis quelques années et grâce au combat de l’historien Marcello Pezzetti et l’intervention de Richard Prasquier que les propriétaires ont accepté de vendre leur maison afin qu’elle soit détruite et qu’une plaque commémorative soit érigée. La route pour s’y rendre est aussi interdite aux cars, aucune indication n’est fournie par le Musée ou la ville et les habitants des maisons voisines veillent à dénoncer toute incursion d’un bus. A croire que dormir et jouer sur une fosse commune ne dérange personne et que la délimiter précisément n’est pas une priorité. Et l’idéologie officielle du Musée d’Auschwitz est de mettre en parallèle les victimes juives et polonaises sans expliquer que tout le mécanisme d’extermination ne concerne que les Juifs et les Tziganes. Ils jouent sur la notion d’extermination directe et indirecte pour atténuer, voire nier, la spécificité du sort réservé aux Juifs et aux Tziganes.\nOr, que reste-t-il de la mémoire de la Shoah, si le lieu qui la garde porte en lui les germes de sa négation ? Nous ne voulons plus retourner à Auschwitz pour être indignés ou nous sentir de trop. Le site d’Auschwitz doit être débarrassé des tentatives de banalisation voire d’effacement du lieu de l’extermination tout comme d’un usage politique atténuant la spécificité du sort réservé aux Juifs.\nOn ne saurait dire à quel point la négation de la Shoah est grave. Le négationnisme est l’ultime moment de l’effort d’annihilation des Juifs entrepris par les nazis. Non contents de mettre fin à leur vie, ils se sont attachés à effacer toutes traces de leur disparition. La Solution Finale visait à supprimer à tout jamais le peuple juif de la terre et des consciences.\nPour renforcer les cadres institutionnels de préservation de la mémoire et des lieux de mémoire, nous proposons la création d’un Fond Européen qui aurait vocation à garantir la transmission de la mémoire, en protégeant les lieux décisifs et en permettant aux lycéens de l’Union Européenne de visiter les camps de la mort. Ce n’est pas une dépense, mais un investissement sur l’avenir. Nous permettrons à une nouvelle génération de voir, analyser et comprendre afin de faire barrage à la haine et à ceux qui trahissent la réalité de l’Histoire.\nAux candidats de se prononcer sur ces sujets durant la campagne électorale. Au prochain Président de la République de porter la question du négationnisme, de la préservation des lieux de mémoire et de l’éducation à l’ordre du jour du prochain G20 et des réunions de l’Union Européenne.\nLa Shoah ne devint un sujet de préoccupation pour les sociétés occidentales qu’à partir des années soixante-dix. A nous de faire en sorte qu’elle le reste.\nLe Nouvel Observateur – Le 27 mars 2012\nLe défi du Vivre Ensemble en France (Le Nouvel Observateur – 27.03.12)\nVoici ma tribune publiée au Nouvel Observateur +. Elle est intitulée « le défi du Vivre Ensemble en France« .\nLaisser un commentaire Annuler la réponse.\tComment*\nSignez notre Pétition « Stop au gâchis alimentaire en Europe – Stop Food Waste in Europe ! »\tArash Derambarsh page Facebook Facebook\nTwitter @Arash Derambarsh\tTweets de @Arash\nBiographie Arash Derambarsh\tNé en 1979 à Paris, éditeur, docteur en droit et futur avocat, Arash Derambarsh s'est engagé très tôt en politique. Conseiller municipal Les Républicains depuis mars 2014 à Courbevoie, il est à l'origine de la loi contre le gaspillage alimentaire votée à l'unanimité le 3 février 2016 qui oblige les supermarchés à donner leurs invendus alimentaires aux associations. Le magazine américain Foreign Policy l'a classé dans les 100 personnalités les plus influentes dans le monde en 2016. Il est l'auteur du Manifeste contre le gaspillage (Fayard), prix Edgar-Faure du livre politique de l'année 2015.\nEn 2017, Arash Derambarsh a publié aux éditions Plon "Agriculteurs, les raisons d'un désespoir" (co-écrit avec Eric de la Chesnais, chef du service "agriculture" au Figaro)\nA lire\tMan who forced French supermarkets to donate food wants to take law global\nlivres Arash Derambarsh\tLinkedin – Arash Derambarsh\tVimeo\tLivre numérique\tJe milite pour le livre numérique. Voici ma tribune dans le journal Le Monde.\nLiens blogs – sitesIsabelle Spanu – Mon Paris Joli\nWith support of Alexandre Balmes