LES "MERVEILLEUX VAISSEAUX" | Tao et Spiritualité\nLes « Merveilleux Vaisseaux » appelés aussi, « Méridiens Curieux » ou « Méridiens Extraordinaires », sont au nombre de huit. Ils contrôlent l’activité des Méridiens principaux, dont ils empruntent une partie du trajet et auxquels ils assurent certaines connexions.\nIls ne sont pas directement reliés aux Organes et Entrailles et n’ont pas la structure et les ramifications des Méridiens principaux.\nSeuls deux d’entre eux, le Vaisseau Gouverneur « Du Mai » et le Vaisseau Conception « Ren Mai », ont leurs propres points.\nQuand les missionnaires Indous sont venus s’installer en Chine , ils ont amené leur sagesse et leur culture (religion, médecine, moxibustion, arts martiaux, techniques de non-violence, pharmacopée, diététique, etc.)\nAinsi, on retrouvera, dans l’étude des Huit Merveilleux Vaisseaux, l’influence de l’ayurveda et du yoga avec ses 7 chakras ainsi qu’une approche plus somatique que sont les glandes endocrines, frontière entre le psychologique et le physiologique.\nLes textes médicaux modernes présentent ces méridiens comme ayant des trajets distincts, mais il est reconnu qu’ils ne sont pas tant des chemins qu’une sorte de matrice de l’organisation énergétique qui nourrit équilibre et harmonisent l’activité des grands axes yin et yang du corps humain.\nDans les pratiques d’alchimie interne et de méditation taoïste, la description des méridiens extraordinaires est souvent différente de celle des textes médicaux. Ceci a amené une certaine confusion dans l’idée que l’on se fait des trajets énergétiques de ces méridiens.\nIls jouent le rôle de réservoir d’énergie vis-à-vis des méridiens principaux. Ceci signifie que les Merveilleux Vaisseaux peuvent à la fois absorber l’énergie des méridiens principaux et leur restituer cette même énergie lorsqu’ils en ont besoin. C’est ce qui se passe en cas d’état de choc par exemple.\nIls ont pour fonction de régulariser les excès de Yin et de Yang.\nC’est le Rein qui fournit l’Énergie à tous les Merveilleux Vaisseaux. Ils sont donc en relation avec les méridiens principaux, constituant le lien entre le Qi du Ciel Antérieur et le Qi du Ciel Postérieur. Les méridiens extraordinaires permettent donc un niveau de traitement plus profond, dans la mesure où ils sont liés au Qi du Ciel Antérieur et à la constitution fondamentale de l’individu.\nLes Merveilleux Vaisseaux jouent un rôle dans la résistance qu’offre le corps aux facteurs pathogènes. C’est ce qui explique le rôle important que joue le Rein, puisque tous les Merveilleux Vaisseaux en découlent.\nAinsi, les thérapeutes tiennent particulièrement compte dans le diagnostic des Merveilleux Vaisseaux, de l’équilibre du corps, de la typologie physique et psychique de la personne. On peut constater une rigidité de la colonne vertébrale ou cyphose quand il y a un problème au niveau du Du Mai, un déséquilibre d’un coté du corps par rapport à l’autre, scoliose quand il s’agit du Ren Mai par exemple.\nLE VAISSEAU GOUVERNEUR « DU MAI »\nIl se réfère à quelqu’un qui gouverne, qui contrôle, à un général. C’est aussi un principe qui permet la prospérité des méridiens yang. Il exerce une influence sur tous les méridiens Yang et peut être utilisé pour renforcer le yang de l’organisme.\nLE VAISSEAU CONCEPTION « REN MAI »\nChong Mai est considéré comme le contrôleur de l’énergie et du sang dans le corps.\nIl est dénommé « la Mer de Sang ».\nChong Mai est également « la Mer des douze méridiens », car il les met en relation. Il régule le Qi et le sang de l’ensemble des 12 méridiens. Il assure la transformation et la distribution du Qi et du Sang, du Yin et du Yang, ce qui en fait la « Mer des Cinq Viscères Yin et des Six Viscères Yang »\nLE VAISSEAU CEINTURE « DAI MAI »\nLes textes anciens disent que » le Dai Mai rassemble tous les Vaisseaux pour qu’ils ne circulent pas en désordre\nLE VAISSEAU CHEVILLE YIN « YIN QIAO MAI »\nLe Yin Qiao Mai va assurer la cohésion des énergies vers l’interne. Il régularise le sommeil et coordonne les Yin. Il est donc associé d’une certaine manière aux rêves et au système génital. Son fonctionnement sera lié au bon fonctionnement du Rein.\nIl est en complète relation avec le Yang Qiao Mai qui reçoit sa force et l’énergie ancestrale grâce au Yin Qiao Mai. À eux deux, ils gèrent donc la vigilance, l’alternance de veille et de sommeil, l’extériorisation des mouvements, la conscience de soi dans l’espace, la sexualité.\nLE VAISSEAU CHEVILLE YANG « YANG QIAO MAI »\nYang Qiao Mai est responsable de la force et de la cohésion en coordonnant le corps de bas en haut. Il dynamise l’énergie yang et accélère la distribution de l’énergie ancestrale Yuan\nIl coordonne la droite et la gauche, porte les rythmes de la veille et du sommeil. Il gouverne l’enracinement à la terre.\nLE VAISSEAU DE LIAISON YIN « YIN WEI MAI »\nLe Yin Wei est controlé par l’énergie Yong. En cas d’atteinte de Yin Wei, le sang est vide et ne peut nourrir le Coeur.\nWei dénote la notion d’une corde qui lie, rassemble en rabaissant et en sécurisant. On pourrait dire qu’il s’agit d’un lasso qui rassemble le Yin pour le maintenir.\nLE VAISSEAU DE LIAISON YANG « YANG WEI MAI »\nCe vaisseau de garde gouverne l’externe. Il unit les Yang.\nL’idéogramme de Wei exprime le sens de relier, attacher. Wei implique l’idée de lien, de connexion, la retenue, l’amarrage, la corde d’attache maîtresse d’un filet.\nDans Wei, il y a l’idée d’un principe fondamental en relation avec le ciel, d’où tout découle.\nLe Yang Wei est relié au Vaisseau Gouverneur, il gère le Feu de l’énergie de défense. il est donc en relation avec la fièvre et la chaleur des espaces tissulaires et humoraux.\nMédecine traditionnelle chinoise de Jean-Marc Kespi, éditions Marabout santé\nDictionnaire pratique de l’Acupuncture et du Shiatsu de Pierre Crépon, éditions Sully\nPrécis de médecine chinoise du Professeur Eric Marié, éditions Dangle\nPrécédentLE VAISSEAU D’ATTAQUE\nSuivantLA REFLEXOLOGIE PALMAIRE\nLouis Joseph LAVOISIER\tsur 01/11/2019 à 11 h 50 min\njuste un truc : vésicule biliaire et pas bilière !\nKrysreine\tsur 21/11/2019 à 10 h 42 min\nC’est vrai qu’écrit ainsi on comprend mieux… 😉\naurel ionescu\tsur 08/12/2018 à 16 h 05 min\nVivement interesse pour obtenir le livre , il est difficile de comander le livre . Sil est possible , je vous prie de m’envoyer le livre comme cadeau . sur l’adressse :Aurel Ionescu . bd Natiunile Unite 8, bl 104 sc 4 ap 74, sector 5 Bucuresti .\nTheo\tsur 09/12/2018 à 9 h 35 min\nBonjour. Il y a 4 livres en référence dans cet article. Du quel parlez vous ?\nCécile\tsur 29/01/2016 à 21 h 50 min\nMerci pour ces précisions. Juste un mot : la circulation de l’énergie dans Ren Mai se fait de bas en haut.\nGjgxfg\tsur 08/06/2019 à 15 h 36 min\nNon c’est du haut vers le bas\nPremière rencontre ASFANO 2018: 17/3/18 au Belvédère – Méridiens extraorinaires | ASFANO - […] les trouverez ci-dessous. Cliquez droit et enregistrez pour imprimer ensuite. Vous avez également ICI un document à consulter avant…\nLaisser une réponse aux Louis Joseph LAVOISIER Annuler la réponse\nriezebos dans LE CHAKRA CORONAL


Dufy Bianchini - Home fabrics / tissus d'ameublement\nsince 1886 Lyon France\nLes présentes conditions générales ont pour objet de définir les droits et obligations des parties dans le cadre de la vente en ligne de biens et services proposés par BIANCHINI-FERIER au consommateur.\nEn cas de contradiction entre les dispositions contenues dans les documents de rang différent, les dispositions en référence de l'article 12 prévaudront.\nLes présentes conditions générales entrent en vigueur à la date de signature du bon de commande. 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L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty\nSujet: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Lun 21 Nov - 9:03\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Lun 21 Nov - 9:03\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Mar 29 Nov - 13:37\n5/5 - COUP D'AMOUR\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Mar 6 Déc - 21:14\nJ´ai adoré ce livre!!!! vraiment bon, j´ai tout apprécié, l´écriture, l´histoire, les personnages, bref tout!!!!!\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Sam 10 Déc - 19:27\nD'Ophélie Pemmarty je n'ai lu que le T1 des "Somnambules" que j'avais apprécié mais sans plus. La jolie couverture et le résumé m'ont convaincu de retenter l'expérience.\nC'est une lecture tout en douceur sur un amour de jeunesse qui ne s'est jamais estompé. Sur la 2ème chance que le destin peut offrir. C'est doux et tendre, un livre doudou servit par des passages poétiques et très beaux.\nLes deux personnages, malgré les années s'aiment toujours d'un amour pur, fort et transcendant. Ce n'est pas très original mais ça fait du bien quand même\nMais, pour moi il y a un mais (en fait il y en a 2), c'est que, bien que Ash et Dom aient 25 et 24 ans j'avais sans cesse l'impression qu'ils étaient encore adolescents (genre 17-18 ans), certaines de leurs réactions peut-être, ou de leur manière de parler parfois. Ce qui amène le 2ème point. C'est bien écrit mais peut-être un peu trop .... rédactionnelle (je sais pas expliquer mon ressenti autrement ). Du coup j'avais vraiment l'impression de lire une histoire YA et je n'étais pas partie pour ça.\nBref, c'était sympa à lire, mais ça ne restera pas dans mes tops lectures.\nEt pour ceux qui ne comprennent pas l'anglais, une petite traduction de mon cru de "Song for D"\nMaintenant je suis tout seul, attendant et me demandant\nSuis-je le seul qui souffre?\nChaque morceau de mon coeur brisé bat encore pour toi\nTu me manques tellement et le temps passe trop vite\nMais Bébé notre amour n'appartient pas au passé\nJe souhaiterais pouvoir effacer le jour\nOù je t'ai quitté et me suis enfui\nTes yeux n'ont jamais cessé de briller dans ma mémoire\nJe crois toujours que tu es le seul et unique\nOù que tu sois j'espère que tu te souviens de moi\nJe pourrais traverser le monde juste pour dire "pardonne-moi"\nL'air dans mes poumons, l'abri pour ma souffrance\nMaintenant les souvenirs de toi sont de l'encre pour mes mots\nTu es le seul qui peut réparer mon coeur\nLe seul qui peut sécher mes yeux\nBébé, je serai là, sois en sûr\nToi et moi et notre amour comme futur\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Mar 27 Déc - 20:38\nLe grand amour... Le vrai !!\nDominic est un jeune homme de 25 ans, un métier qu'il adore, le passionne. Une famille aimante et de supers potes. Dit comme ça, il a tout pour être comblé !\nMais non ! Il lui manque quelque chose d'essentielle pour être pleinement heureux... L'Amour.\nSeulement il l'a abandonné 6 ans auparavant et il ne peut l'oublier.\nLors d'une soirée bien arrosée avec ses amis, dominic est sous le choc. Il est là, son grand amour est sur scène. Lui et sa belle voix...\nAsher à dû quitté l'Angleterre avec ses parents pour s'installer au Canada, en laissant derrière lui et avec uniquement un SMS en guise d'explication, son premier amour.\nChanteur et musicien, il est de retour 6 ans après pour une tournée européenne.\nLorsqu'il croisera le regard bleu de dominic, ce dernier prend la fuite. Alors Asher fera tout pour retrouver l'homme qu'il a toujours aimé.\nUne histoire toute en douceur, qui fait du bien. Dominic & Ash sont magnifiques. On vit avec eux leurs retrouvailles faites de doutes, de peurs mais par dessus tout leur amour incommensurable. La puissance des sentiments qu'ils éprouvent l'un pour l'autre.\nJ'ai découvert la superbe plume de Ophélie Pemmarty cet été au court d'un de mes nombreux furetages sur la célèbre plateforme et depuis c'est toujours le même résultat : Un merveilleux moment de lecture qui finit assurément en coup de coeur.\nMerci Ophélie Pemmarty ! ❤\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty Mar 29 Mai - 16:46\nJe dois dire que je ne l'ai pas apprécié plus que ça : passé la raison du départ d'Asher, il ne se passe plus grand chose ...\nQuand à son départ, l'explication de pourquoi il n'a jamais cherché à recontacter Dominic même après que sa mère aie accepté son homosexualité ne m'a pas convaincu.\nQuand aux sempiternels : je flippe mais je te veux, c'est un peu court ... je reste un peu sur ma faim.\nSujet: Re: L'or de tes mots - Ophélie Pemmarty


Plan de site | Informations | Accueil - Cabinet Orthodontie - Toulon\nDécouvrez le cabinet des Docteurs JÉRÔME, MULLER, PINATEL et ROA dans lequel nous vous accueillons : le local, l'équipe, l’accès, les horaires\nprésentation de la philsophie de traitement orthodontique et orthopédique du cabinet des Dr JEROME et ROA . cette approche peu se résumer en trois concepts : Précoce, global, humaniste.\nquelques photos des locaux du cabinet d'orthodontie des Docteurs JÉRÔME et ROA\nL'équipe du Dr JÉRÔME : Fabienne, Capucine, Aurore. L'équipe du Dr MULLER : Stéphanie, Julie. L'équipe du Dr PINATEL : Stéphanie, Sabrina. L'équipe du Dr SPANO : Aurore, Julie. L'équipe du Dr ROA : Claudie\ncomment arriver jusqu'au cabinet ?\nA tous les âges de le vie les soins orthopédiques d'abord,orthodontiques ensuite, ont pur but de vous donner un sourire esthétique et fonctionnel en harmonie avec le reste de votre corps .\ntous les moyens pour prévenir l'apparition et l’aggravation des dysmorphoses des mâchoires, des malpositions des dents, l'installation des mauvaises habitudes de fonctionnement. para-fonctions : succion du pouce, de la tétine. dys-fonctions : mauvaises respiration, mastication, déglutition\nles traitements précoces orthopédiques et fonctionnels entre 4 et 12 ans\naprès la première phase orthopédique de correction des mâchoires, vient la phase de correction des dents : alignement, engrènement .C'est l'orthodontie .\npossibilités et particularités de l'orthodontie de l'adulte\nl'orthodontie utilise des appareils discrets et même invisibles pour des traitements esthétiques\nAprès le traitement "actif", on veut que les résultats durent dans le temps: pour cela il existe des moyens "actifs" et "passifs" . Cette phase de maintient des résultats s'appelle la STABILISATION . Elle est aussi importante que le reste du traitement .\nNotre approche spécifique de l'orthodontie et de l'orthopédie est précoce, globale, fonctionnelle, humaniste et holistique à chaque étape : lors du diagnostic, du traitement actif et de la stabilisation .\nLe diagnostic est l'étape initiale et fondamentale de tout traitement . Nous écouterons vos attentes, nous étudierons les différentes possibilités et nous vous les expliquerons .\nNotre approche du traitement est précoce, globale, fonctionnelle, holistique et vise à éviter les extractions en faisant grandir les mâchoires pour un résultat plus esthétique, plus stable et plus fonctionnel à tout âge .\npour un résultat stable, il faut supprimer la cause, rééduquer les fonctions et assure une contention par des fils collés derrière les dents\nque faire quand on porte un appareil d'orthodontie ou d'orthopédie : l'alimentation, l’hygiène, les précautions à prendre, les solutions en cas de problème .\nréglementation de prise en charge par la sécurité sociale des traitements d'orthodontie\nVoici les questions qui reviennent le plus souvent ! avec la réponse !\nformulaire à remplir pour être recontacté, heures d'ouvertures du cabinet, plan d'accès au cabinet


La Muse mixe bruits, paroles et musique | Syntone\nPar Étienne Noiseau Luc Ferrari..., Notules 23 mai 2011\nLe calendrier de publication de notre dossier Hörspiel/Ferrari se voit légèrement chamboulé pour une simple question de synchronisation avec l’actualité, nous poussant à publier le troisième article avant le deuxième ! En effet, il nous a paru bien plus pertinent d’aborder l’actualité du Hörspiel, sa relevance aujourd’hui, au moment où sont programmées à la Maison de la Poésie deux soirées totalement complémentaires avec nos préoccupations actuelles. Celle du lundi 23 mai, organisée par l’association Z’Oreilles peut se voir comme une illustration de l’étude historique sur le Hörspiel menée ici-même par Philippe Baudouin, puisque seront données à entendre des œuvres exemplaires de Ferrari, Ruhm, Kagel… en la présence, notamment, de Klaus Schöning, ancien producteur de la WDR de Cologne. La soirée du mardi 24 mai, elle, est une excroissance du festival Extension de la Muse en Circuit, durant laquelle seront diffusées en décaphonie les trois pièces lauréates de leur dernier “Concours international d’art radiophonique Luc Ferrari : Composer le réel”, et c’est justement ce concours qui nous intéressait depuis quelques semaines.\nPanorama du studio analogique de la Muse en circuit\nCréée en 1982 autour de Luc Ferrari et dirigée depuis 1992 par le compositeur David Jisse, la Muse en circuit est un électron libre parmi les institutions françaises de création musicale. Les formes hybrides de musique (instrumentale et électroacoustique), faisant la part belle à la parole et à tous les sons fixés, sont toujours la marque de fabrique de la Muse, même si le mot Hörspiel, à l’origine véritable fer de lance, se fait moins visible aujourd’hui. Pour autant, ces formes qui il y a 30 ans semblaient marginales, expérimentales, voire qui étaient jugées comme mineures, sont devenues familières aux oreilles d’un plus large public. Alors fait-on aujourd’hui du Hörspiel sans le savoir ?\n“Il est vrai que beaucoup d’artistes de la scène électronique actuelle, d’une part travaillent autour de la narration, d’autre part emploient des enregistrements de sons naturels. Ils composent des pièces qui n’ont peut-être pas l’ambition ou la durée d’un Hörspiel mais qui s’y apparentent.” affirme David Jisse. La sélection des lauréats du concours international biennal de la Muse en circuit s’effectue à la lecture de leurs projets, leur appréciation positive par le jury leur permettant ensuite de les réaliser avec les moyens techniques de la Muse. Seule compétition d’art radiophonique intitulée comme telle, ce concours méritait bien notre attention. Pour autant, faut-il être musicien pour toquer à la porte du studio ? “On voit quand on lance le concours que sur 80 à 100 dossiers reçus, il y a environ deux tiers de compositeurs institués comme tels, qui désirent ajouter le Hörspiel à leur palette, et un tiers qui vient de l’expérimentation comme c’est le cas cette année. La Muse attire des gens qui viennent de la manipulation sonore ou de l’envie simplement de capter ou du monter du son. Beaucoup viennent par exemple de la sphère des arts plastiques ou de la sphère environnementale, et de la captation du réel ils aboutissent à une composition. Notre rôle est d’aider ces artistes à intégrer quelque chose de la composition musicale à part entière.” Pour autant le Hörspiel est-il une spécificité pour les lauréates de la neuvième édition depuis 1995 du concours d’art radiophonique ?\nL’artiste Sarah Boothroyd est originaire du Canada où elle travaille déjà fréquemment pour la radio. Mais Outre-Atlantique et a fortiori dans le monde anglophone, le mot Hörspiel est peu connu. “Je n’ai pas étudié la composition, ni la musicologie. Mes influences viennent plutôt d’autres domaines : la philosophie, le journalisme et les arts visuels.” La pièce qu’elle a conçu à la Muse est une parfaite illustration de son parcours. All in time est une création “à sujet” comme c’est souvent le cas du Hörspiel ~ en l’occurrence, ici il s’agit d’un travail sur le Temps ~ et emprunte sa matière première autant au cinéma qu’à la radio : dialogues de films et extraits de journaux d’information. Par le biais d’un mixage fluide, les éléments rythmiques répondent au martèlement énoncé du temps qui passe. La paraphrase temps du discours / temps musical n’est jamais loin, mais le surgissement de mini-fictions impromptues sauvegarde le plaisir de l’écoute. “Je me suis concentrée sur l’exploration de plusieurs voies pour illustrer l’idée de temps, à travers l’arrangement esthétique de sons. Mon travail est en général davantage un processus organique, plutôt qu’une recherche académique ou intellectuelle.”\nEn un sens, Couvre-feux de Floy Krouchi est également une pièce chantante, pour laquelle l’écoute est constamment accompagnée, mais de façon très différente, expressionniste. “Je viens de la musique instrumentale plutôt populaire ~ mon instrument premier est la basse ~ et j’ai peu à peu découvert l’attrait des sons fixés en passant par le remix, les sampleurs, les séquenceurs, puis par la pratique électroacoustique. Pour moi, le Hörspiel serait un interstice où l’on peut jouer avec les frontières des genres. Il s’agit bien d’un jeu : une confusion ? Une forme hybride qui permet à chaque compositeur l’invention de territoires nouveaux.” Selon Floy Krouchi, son travail est plus naturellement en filiation avec les Hörspiele de Luc Ferrari. “Tout est musicalité chez Luc Ferrari. Tout sonne. Il jongle avec les matériaux et tout est extrêmement rythmique, dynamique et coloré. Depuis ses prises de sons qui créent des plans acoustiques incroyablement vivants, scénarisés, en passant par ses manipulations où l’on sent le geste, la main, le jeu et bien sûr l’ écriture instrumentale et l’écriture électroacoustique, les jeux d’espaces.” Les différents matériaux que Floy Krouchi entremêle ~ telles les langues et les sonorités du Moyen-Orient ~ sont cependant teintés d’une même lumière, qui serait peut-être, au vu du sujet, le clair-obscur des couvre-feux. “Luc Ferrari est aussi un compositeur qui a marqué son temps par ses positions politiques. Il disait de sa Symphonie Déchirée qu’elle “porte en elle une révolte contre tous les racismes, les nationalismes et s’élève d’une façon générale, contre toutes les puretés.” Cette symphonie est hétéroclite ou disparate ou perverse ou mélangée. C’est une sorte de balancement entre la révolte et la volupté, entre réalisme et abstraction, entre mouvement impulsif et formalisme, entre électro et acoustique. Ce sont des positions qui me portent, et qui correspondent à ma démarche.”\nFloy Krouchi à La Muse en Circuit ~ Studio de création\nTopographies nocturnes est peut-être la plus sauvage des trois pièces du concours 2010-2011. “Je ne travaille pas avec mes sons selon les méthodes de la musique concrète. Ils sont très peu transformés” explique DinahBird qui a co-réalisé cette pièce avec Caroline Bouissou d’après une situation de performance collective en montagne menée par cette dernière. Un son moins lisse, un plan égal laissé au texte et à la parole documentaire, une situation préliminaire qui restera mystérieuse sauf pour les protagonistes… tout cela conduit à une pièce grinçante, pas toujours aimable mais qui garde ses portes ouvertes. “Chez Ferrari, j’aime la désorientation et parfois la frustration produite par la disparition soudaine du fil conducteur. Topographies Nocturnes ne se veut pas un document sur la performance de Caroline Bouissou, mais une interprétation sonore d’une expérience ressentie. Peut être qu’en faisait cela, j’étais inspirée de l’idée de “sons mémorisés” ou de “paysage imaginaire sonore” qu’évoquait Luc Ferrari. Il disait être “le voyageur qui découvre un paysage et essaie de l’évoquer comme paysage musical”... et c’est un peu ainsi que j’ai voyagé.”\nCes trois pièces d’art radiophonique ont été diffusées le 4 mars 2011 sur la Deutschlandradio Kultur. Côté radio francophone, seule Floy Krouchi a vu sa pièce programmée par l’ACR de France Culture le 10 avril dernier [à ce jour encore en ligne]. C’est plutôt en salle de concert que l’on aura l’occasion de les entendre : après Genève et le festival Archipel, elles seront jouées à la Maison de la Poésie à Paris le 24 mai. Si créer dans un studio déconnecté d’une station de radio offre probablement plus de temps et plus de liberté, les compositeurs sont-ils cependant sensibilisés à l’idée de créer pour l’espace de la radio ? “C’est une question complexe” reprend David Jisse. “Nos studios à la Muse sont équipés de la plus grande variété d’outils pour la composition musicale. Un compositeur qui viendrait faire son travail à la radio n’aurait pas tous ces moyens. Je pense que le fait que la Muse propose cela permet aux lauréats d’avoir de quoi réaliser au maximum leurs souhaits de transformations électroacoustiques. Je crois qu’ils ont conscience de faire quelque chose de singulier dans l’espace de la composition musicale, et ils font une pièce qui sera diffusée à la radio mais une pièce musicale avant tout.”\nCaroline BouissouDavid JisseDinahBirdFloy KrouchiLuc FerrariSarah Boothroyd


Culture & patrimoine - quoi faire? activites, sortie, culture, sports, association, de la manche et du cotentin - Hôtel de France, restaurant Les Fuchsias | St Vaast La Hougue - Réville\nVisitez les lieux cultes, musées et merveilles de notre région...\n♦ Le Manoir duTOURP - Espace culturel à Omonville-la-Rogue (entrée libre) - Découvrez le patrimoine naturel et culturel de la Hague. Sur place : médiathèque - boutique - jardin - chapelle - pigeonnier - restauration sur place.\nVisitez le site du Manoir du Tourp >> ici\n♦ Le Manoir de Dur-Ecu - Trois points caractérisent le Manoir de Dur-Ecu, celui d'être situé au coeur d'une exploitation agricole et aussi d'être fortifié. le troisème point :aujourdui le Manoir est devenu une résidence de prestige, qui reçoit des expositions temporaires .\nVisite du Manoir >> ici\n♦ Château - Hotel de Beaumont - Le plus bel hôtel particulier du Cotentin avec son escalier unique en France et ses salons richement meublés. Mémoire de l'ambiance pleine de charme et d élégance de la vie aristocratique du XVIIIe, dans le versailles Normand qu' est Valognes.\nLe site de l'hôtel de Beaumont >> ici\n♦ Culte : Eglise St Vigor de Quettehou - située dans le village voisin de l'hôtel - L'église de Quettehou fut construite au XIIe siècle et achevée au XIIIe pour l'évêque de Bayeux. La particularité de cette édifice, des statues en bois et sa chapelle et ses voûtes entièrement en pierre.\nPlus d'infos et photos >> ici\n♦ Mémorial de Caen - Laissez-vous envoûter par l'histoire de la Seconde Guerre mondiale, parcourez les espaces du Mémorial de Caen er découvrez objets et documents totalement inédits.\nVisitez le site du Mémorial de Caen >> ici\n♦ Centre historique des paras - Un parcours pour apprendre, découvrir et se souvenir du jour J avec le parachutage de ces hommes inoubliables qui ont marqués à jamais notre région.\nLe site du centre historique >> ici\n♦ Le Jardin botanique de Vauville - Les premières plantations de ce magnifique jardin de 35 hectares datent de 1948. Profitez de la visite guidée pour découvrir toutes les essences et variétés de ce jardin classé "Jardin remarquable".\nVisitez le site officiel >> ici\n♦ Les Jardins du Cotentin - 22 jardins à découvrir dans le Cotentin - les secrets d'une péninsule verdoyante. Des jardins très diversifiés dont le seul point commun est la passion de leurs créateurs.\nLes 22 jardins >> ici\n♦ Mont Saint Michel - On ne présente plus Le Mont Saint Michel, "la Merveille de l'Occident", situé entre Granville et Pontorson Visite incontournable lors de votre passage dans la région.\nVisite du site M.St.Michel >> ici\n♦ Parc des Marais - Activités fluviales et nautiques - Randonnées et activités nature - Artisanat - Produits du terroir.\nDécouverte des Marais, observation des oiseaux et jardin pédagogique. Un bon moment à passer en famille...\nLe site du Parc des Marais >> ici\n♦ Tapisserie de Bayeux - Classée "Mémoire du monde" par l'UNESCO - La tapisserie de Bayeux est une broderie de 70 mètres réalisée au XIe siècle par des moines après la bataille d'Hastings en 1066.\nLe site >> ici\n♦ Planétarium Ludiver - Un voyage ludique au coeur de l'UNIVERS - activités interactives, salle de jeux, projections et simulateur. Cap sur les étoiles.\nVisite Planétarium Ludiver >> ici\n♦ Ferme musée du Cotentin - Venez découvrir la riche histoire rurale et agricole de Nomandie, dans un site vivant et authentique. Des expositions, animations, activités pédagogiques et activités de groupes.\nLe site de la Ferme musée >> ici\nIls ont marqués notre région :\n♦ Barbey d'Aurevilly - Ecrivain né au sein d'une ancienne famille Normande en 1808. Surnommé le "Connétable des lettres" il a contribué à animer la vie littéraire française de la seconde moitié du XIXe. A la fois romancier, poète, journaliste et polémiste.\nMusée Barbey d'Aurevilly >> ici\n♦ Jacques Prevert - Le dernier refuge de l'écrivain et poète, Jacques Prévert à Omonville dans la Manche, histoire, expositions, activités pédagogiques.\nVisite du site J.Prévert >> ici\n♦ Christian Dior - Musée dédié au célèbre couturier dans sa maison d'enfance à Granville, vous pourrez d'ailleurs y prendre un café ou un thé pendant l'été.\nMusée et jardin Dior >> ici\nAlexis de Tocqueville - ecrivain francais,


Clé de voiture - Divers - Équipement - FORUM Technique\nMécanique / Électronique : domin287, warlord66 et 71 utilisateurs inconnus\nPosté le 06/06/2018 à 12:55:33\nBonjour à tous, Alors voilà, quand j'ai acheté ma Yaris d'occasion (de 2004, achetée en 2014) l'ancien propriétaire m'a donné une clé en plus. Il m'a dit qu'elle servait à stopper tout l'électronique etc en cas de problème pour éviter que ça s'aggrave. Il m'a également dit de ne surtout pas me tromper et de ne m'en servir qu'en cas d'urgence car la voiture ne fonctionnerait plus après. Du coup j'ai laissé cette clé dans un coin et n'y ai jamais plus pensé. Sauf que là je vends ma voiture et j'aimerais des renseignements sur cette fameuse clé histoire de ne pas raconter des bêtises au futur propriétaire ^^ je n'ai rien trouvé sur internet à ce sujet.\nAlors voilà, quand j'ai acheté ma Yaris d'occasion (de 2004, achetée en 2014) l'ancien propriétaire m'a donné une clé en plus. Il m'a dit qu'elle servait à stopper tout l'électronique etc en cas de problème pour éviter que ça s'aggrave. Il m'a également dit de ne surtout pas me tromper et de ne m'en servir qu'en cas d'urgence car la voiture ne fonctionnerait plus après. Du coup j'ai laissé cette clé dans un coin et n'y ai jamais plus pensé. Sauf que là je vends ma voiture et j'aimerais des renseignements sur cette fameuse clé histoire de ne pas raconter des bêtises au futur propriétaire ^^ je n'ai rien trouvé sur internet à ce sujet. Voir l'image en grand0 votes1 vote0 vote0 votes1 vote0 vote\nDésynchronisation clé de voiture / golf 7 / système Keyless message" echanger pile cle"\nclé de la volkswagen Clé centralisée marche pas\nImpossible de faire rémarrer une Zafira après avoir changé la clé, le neiman et rabattre les retroviseurs electriques pour rentrer la voiture dans le garage\nPlus de sujets relatifs à : Clé de voiture\nPosté le 06/06/2018 à 13:43:05\nbonjour pour moi c'est une simple clé sans télécommande je n'ai jamais entendu parler d'une clé capable de "couper" toute l'électronique embarqué\npour moi c'est une simple clé sans télécommande\nje n'ai jamais entendu parler d'une clé capable de "couper" toute l'électronique embarqué\nCompteur V50 adaptable sur S40 0 06/06/2018 à 01:19:48\nMécanisme d'appuis tête twingo 1 0 05/06/2018 à 21:20:02


Est-ce que tu t'entends parler ? - ladyteruki - La curiosité dans tous ses états\n11 novembre 2011 à 1:11\nladytelephagy / 3615 My (So-Called) Life / Est-ce que tu t’entends parler ?\nIl m’arrive, totalement par accident, de recommander des séries aux téléphages les plus curieux. Vous me connaissez, je ne le fais pas exprès.\nMais parfois, je m’aperçois de la façon que j’ai de présenter les choses, notamment sur Twitter où les caractères sont limités. Et il faut quand même avouer que ce qui semble un pitch intéressant, original ou un peu fou au premier abord… eh bien, peut parfois un peu faire peur.\nAinsi, pour Death Valley, j’ai tenu un discours assez incompréhensible du genre de « il y a des vampires, des zombies et des loup-garous, ça me fait peur mais c’est cool ! », et sur Threesome, un pitch qui peut faire peur, « trois amis couchent ensemble et la fille tombe enceinte ». Imaginez un peu l’effet sur quelqu’un qui ne s’y attend pas…\nAlors forcément, ça fait réfléchir. Quand l’un de mes collègues, le lundi matin, me demande ce que j’ai regardé et que je lui dis, en quelques mots pendant que je diffuse la revue de presse, que c’était « une série norvégienne sur un mec qui revient dans son patelin natal » ou que je me suis envoyé l’intégrale d’une série « où la femme d’un politicien est trompée par lui et reprend son métier d’avocate », ça fait pas envie, forcément. (Reconnaitrez-vous les séries en question ?) Peut-être que je suis nulle pour résumer une série ; peut-être aussi que l’exercice de recommandation demande un peu plus qu’un simple résumé du pitch et qu’on ne peut pas faire ça en quelques mots.\nMais du coup je me demande si ce n’est pas aussi ça, parfois, qui fait que j’échoue à vous donner envie de regarder certaines séries que j’ai appréciées. Evidemment, on ne peut pas dire que je me limite dans le nombre de caractères sur ce blog, et d’ailleurs, dans le podcast de SeriesLive non plus on ne peut pas dire que je sois silencieuse, mais peut-être que c’est la façon de tourner les choses qui ne facilite pas la contagion.\nPeut-être aussi qu’il faudrait que je résume plus. Je me suis aperçue à travers mes reviews de The Slap que je résume en fait assez peu les intrigues et que, pour une fois que je faisais des reviews épisode par épisode, je décrivais des passages entiers et ça m’était en fait très peu familier, comme procédure. J’ai plutôt tendance à parler de mes impressions que de ce qui se passe ; c’est bien dans le sens où ça vous évite les spoilers, mais d’un autre côté, peut-être qu’en réalité les posts vous sont un peu imperméables parce qu’ils ne prennent du sens qu’une fois qu’on a vu l’épisode aussi, or pourquoi regarderiez-vous un épisode sur la base seule de mes impressions quand son résumé vous est si opaque ?\nPas facile de trouver un équilibre, et c’est pour ça que les fiches de SeriesLive sont d’un grand soutien. Parce que dans ce contexte purement objectif, je suis obligée de me poser pour essayer de résumer l’histoire le plus clairement possible au lieu de la mêler à mes impressions vis-à-vis de la série.\nDepuis la création de ce blog, j’ai toujours lié mes posts aux fiches de SeriesLive, principalement parce que je fréquente et contribue « activement » à ce site depuis… fin 2004, ça ne nous rajeunit pas. Ces derniers temps, je voyais les news comme un moyen d’attirer votre attention sur les séries, en dépit du fait (et ça se confirme quand je fais des bourdes comme ce soir) que je ne suis pas une newsmakeuse dans l’âme. Ptet que finalement, c’est sûr les fiches que je devrais reporter le gros de mon attention…\n[Pays] USA, [Various] Telephagia, Death Valley, The Slap (AU), Threesome


Consultez la rubrique Le mot du Principal\nMon compte EduConnect [+-]\nPIX pour les élèves de 3e [+-]\nSorties EPS [+-]\nStage en entreprise (3ème) [+-]\nMon compte élève EduConnect (3e uniquement)\nNote aux parents d’élèves de 3e\nPIX : Je réalise le parcours de rentrée de 3e\nLe rapport de stage et l’oral\nORIENTATION : voie générale ou voie professionnelle ?\nAccueil > Le collège > Éducation aux risques - Santé, social, prévention\nNous rencontrons régulièrement des situations de jeunes "en mal être" et l’on se rend compte parfois qu’ils sont victimes de harcèlement sur internet via les réseaux sociaux . On appellle cela le cyber-harcèlement. L’ordinateur ou le téléphone portable devient alors une arme pour faire mal….\nLe Cyber Harcelèment…. Maux d’enfants\nMaux d’ado, le cyber harcèlement….\nLe cyber harcèlement, est une forme de harcèlement. L’ordinateur devient alors une arme qui dé-personnifie victime et auteur…\nDifficilement contrôlable par les adultes qui n’ont pas grandi avec l’internet, il entre dans la sphère privée de la vie de l’adolescent, des familles et resurgit dans la cour de récréation du collège sous formes de bagarre, d’insultes, et de rumeurs…. La souffrance de l’adolescent devient virtuel, anonyme.\nMalheureusement malgré les interventions du personnel éducatif du Collège Gérard Holder, lorsque nous en avons connaissance (parfois), nous constatons que cette souffrance est bien réelle.\nAvant, la fin des cours et le retour à la maison, permettait d’apaiser les conflits de la journée. Avec le développement des réseaux sociaux, les disputes, les rumeurs, les insultes, les moqueries arrivent jusqu’à la chambre de nos adolescents.\nCombien d’histoires d’enfants nous échappent encore ?\nNous vous proposons de voir le Clip interactif de Patrick Bruel et de La Fouine « Maux d’Enfant » réalisé pour le site E-enfance dans le cadre de la Prévention contre le Cyber harcèlement\nIl parle de ces histoires encore difficilement repérables et qui appelle à la vigilance de tous élèves, parents, familles, enseignants, ….\nIl est support à discussion et nous permet de vous inviter élèves comme parents à venir parler de vos interrogations ou de vos difficultés avec l’équipe éducative ( Direction, CPE, Professeurs, Copsy, …), les Infirmières, l’Assistant de Prévention sécurité, ou l’Assistante Sociale scolaire votre Collège Holder.\nRéférents Harcèlement du Collège.\nAuteur : Espace santé et social\nOuvrez l’application Pronote sur votre mobile et flashez le code ci-dessous : 📱


23 avril 2020 9 mai 2021 Julian Cerisier\nRegorgeant de centres de loisirs, la France est une destination de prédilection pour passer un séjour amusant et enrichissant en famille. Le parc d’attractions et zoologique « Le PAL », situé en Auvergne-Rhône-Alpes, par exemple, ravira les petits comme les grands avec ses nombreuses activités.\nDans ce site, des montagnes russes, des toboggans aquatiques et un bateau-balançoire promettent aux amateurs de sensations fortes des moments de frissons et de fous rires. En outre, dans le zoo du Pal, les amoureux de la nature seront émerveillés par l’observation d’une large variété d’animaux comme les lions, les panthères ou encore les éléphants. De plus, ils auront l’occasion d’y admirer le nourrissage des pandas roux, des loups du Canada et des hippopotames. À part cela, les vacanciers pourront assister à des spectacles d’oiseaux en vol libre qui y sont organisés.\nPasser des moments de détente dans le parc Fenestre\nLe parc Fenestre, implanté au beau milieu d’un cadre époustouflant de la Bourboule, propose à ses visiteurs diverses activités. Dans cet espace verdoyant d’environ 12 ha, différentes attractions comme le mini train, les toboggans et les parcours acrobatiques attendent les vacanciers. Pour les passionnés de sensations fortes, ils y seront ravis en essayant de bondir plus haut sur le trampoline-élastique. De plus, les plus courageux s’y adonneront à la tour de chute libre pour profiter d’une expérience décoiffante.\nSur place, ils vivront des moments d’aventures en faisant une ascension de 12 m au-dessus du sol et une descente rapide. À part cela, les sportifs trouveront leur bonheur dans ce lieu. En effet, ce dernier met à la disposition des as du volant une piste de mini karting et des autos tamponneuses. Des chevaux mécaniques et un terrain de mini-golf y sont également disponibles pour divertir les routards. À noter que ce site abrite deux endroits où les touristes pourront déguster de succulents plats tout en admirant la splendeur du paysage.\nEn route vers le parc Mirabel\nImplanté dans un somptueux cadre verdoyant et ombragé de l’ancien Auvergne, en Puy de Dôme, le parc Mirabel est à ne pas manquer durant un séjour en France. Ce site promet aux vacanciers une journée relaxante avec ses nombreuses activités. Les petits espiègles y trouveront des trampolines de lutins et un toboggan géant.\nDes pistes de tubbing y sont également disponibles pour les adeptes de sensations fortes. En outre, ce lieu abrite une mini ferme où les touristes pourront observer des animaux. Les enfants auront l’occasion d’y caresser des chèvres et de nourrir des oies. Mis à part cela, un voyage en Afrique du Sud permettra aux routards de passer des moments divertissants dans quelques parcs d’attractions comme Ratanga Junction, Funworld et Gold Reef City. Ce dernier, situé à Johannesburg, se démarque par son musée dédié aux mines d’or.\nDécouvrez également le top 7 des parcs d’attraction en France !


… Deep Purple : In rock (1970)\n… Sorties ciné de février 2013\n… Queen Ann (Paris 4e)\n… Le gourmet solitaire de Jiro Taniguchi et Masayuki Kusumi (2005 - Editions Casterman)\nPublié par Emi Vendredi, 15 Février 2013\nLe retour de l'un de mes mangakas préférés dans cette rubrique BD avec un titre singulier et assez risqué au premier abord puisque ce livre nous narre l'histoire d'un homme qui travaille dans le commerce, mais ce n'est pas un homme pressé ; il aime les femmes, mais préfère vivre seul ; c'est un gastronome, mais il apprécie par-dessus tout la cuisine simple des quartiers populaires... Cet homme c'est le gourmet solitaire. Chaque histoire l'amène à goûter un plat typiquement japonais, faisant renaitre en lui des souvenirs enfouis, émerger des pensées neuves ou suscitant de furtives rencontres.\nCe livre nous permet de visiter de nombreux quartiers de Tokyo et villes du Japon, découvrir des spécialités culinaires japonaises mais il n'est pas que cela car il constitue également et surtout une étude sociologique de la société japonaise d'aujourd'hui.\nSon héros dont on ne connais pas le nom nous montre combien il est important de prendre son temps, de manger bien sûr mais également d'observer le monde qui nous entoure et le comportement des autres.\nChaque chapitre est accompagné d'un texte qui a pour vocation de nous donner des informations sur le lieu visité, sur la nourriture ou simplement sur les us et coutumes des japonais.\nUn très beau manga qui réchauffe le coeur et ouvre l'appétit...A consommer sans modération !\n… Blancanieves (2012 - Pablo Berger)\n… Blokus de Bernard Tavitian (2001 - Editions Sekkoia)\n… Tokyo Sanpo de Florent Chavouet (2009 - Editions Philippe Picquier)\nPublié par Em Mercredi, 6 Février 2013\nPlus qu'une BD il s'agit d'un carnet de voyages que nous propose Florent Chavouet, un jeune illustrateur de 32 ans qui a passé plusieurs mois àTokyo pour y accompagner sa copine qui suivait un stage. Ayant du temps à perdre, il a arpenté les rue de Tokyo sur son vélo, accompagné d'un bloc de papier et crayons de couleurs.\nIl en ressort un beau livre de 200 pages rempli de croquis qui nous décrivent les différents quartier de cette ville si attrayante. Le livre restitue avec justesse et beaucoup d'humour, les observations de Florent au quotidien. Chaque chapitre s'articule autour d'un quartier, ses habitants, les spécialités culinaires, etc....\nCela ressemble à une petite étude sociologique à hauteur d'homme et peut constituer un bon guide pour préparer votre visite à Tokyo. J'ai beaucoup aimé les croquis que je trouvent très réussis ainsi que les commentaires de l'auteur qui m'ont fais bien sourire.\nLe succès étant au rendez vous, Florent a publié l'année suivante un autre livre intitulé "Manabé Shiba" où là on s'éloigne de la grande ville pour rejoindre une île situé au large d'Osaka. Je n'ai pas lu celui-là mais ne vais pas tarder à le faire.\nJe vous laisse ci-dessous un aperçu de Tokyo Sanpo et le lien vers le blog de Florent Chavouet pour vous faire une idée sur sa patte de dessinateur.\nUn aperçu du style Florent Chavouet\nLe très sympathique blog de Florent Chavouet\n… Emeli Sandé : La voix de 2012\n… Exposition Edward Hopper (Grand Palais)\n… Carcassonne de Klaus-Jürgen Wrede (2000 - Editions Filosofia)


Le diabète de type 1 : diabète insulinodépendant ou DID\nLe diabète de type 1, dit juvénile ou insulinodépendant (DID) est défini au niveau du phénotype biochimique par un état d’hyperglycémie chronique caractérisée par un taux de glucose supérieur ou égal à 1,26 g/L à jeun. En effet, le diabète de type 1 touche principalement l’enfant et le jeune adulte et est surtout traité par insulinothérapie.\nI - Une maladie auto-immune\nIl s’agit d’une maladie auto-immune car l’organisme d’un diabétique de type 1 est attaqué par son propre système immunitaire. Elle est caractérisée par la destruction des cellules β pancréatiques, présentes au sein des îlots de Langerhans, par les lymphocytes T du système immunitaire.\nLes îlots de Langerhans se trouvent au niveau du pancréas, ils sont composés de cellules endocrines (capables de produire des hormones). Ainsi, autour de ces îlots se trouvent les cellules α, qui sécrètent du glucagon, hormone faisant augmenter le taux de glucose, et à l’intérieur des îlots se trouvent les cellules β qui, quant à eux, sécrètent de l’insuline permettant de réduire le taux de glucose.\nCependant, en l’absence de messages insuliniques, les cellules α vont continuer à produire du glucagon, dont le rôle est de stimuler la décomposition du glycogène en glucose, et vont ainsi entraîner une hyperglycémie chronique étant donné qu’elles en produisent plus que nécessaire. Elle n’est pas apparente avant que plus de 80% des cellules β ne soient détruites puisque le pancréas reste avant tout fonctionnel au début avant que la situation ne se dégrade.\nLe système immunitaire d'un organisme est un ensemble d'éléments coordonnés capables de faire la distinction entre les cellules et les molécules qui lui appartiennent, constituant le « soi », et celles qui proviennent d'autres organismes, constituant le « non-soi ». Il représente un mécanisme de défense contre les agents pathogènes responsables de maladies, tels que les virus, les bactéries, les parasites ou contre certaines molécules « étrangères » toxiques. Il est responsable du phénomène de rejet de greffe. Il est également capable de détecter et de détruire les cellules de son propre organisme quand elles sont transformées par un virus ou un processus cancéreux et devenues du « soi modifié ».\nAinsi, le soi immunitaire d'un individu est l'ensemble des molécules résultant de l'expression de son génome (l’ensemble de ses gènes et de ses chromosomes). Le soi ne déclenche généralement pas de réaction immunitaire. Il est exposé sur la membrane des cellules sous forme de molécules protéiques. Ces molécules constituent des marqueurs membranaires de son identité ou marqueurs du soi.\nLe non-soi d'un individu est défini par des marqueurs cellulaires ou toute autre molécule différente du soi, reconnus comme étrangers par l'organisme. Il ne résulte pas de l'expression du génome et déclenche une réaction immunitaire. On dit qu’il est immunogène.\nLa maladie auto-immune est donc provoquée par un dysfonctionnement du système immunitaire. En effet, les anticorps, normalement chargés de protéger l’organisme (ses organes, ses tissus, …) contre des corps étrangers se mettent à attaquer ce même organisme. On parle alors d’auto-anticorps, anticorps se retournant contre nous-mêmes. Les anticorps sont produits par les lymphocytes B (variété de globules blancs indispensable dans le système immunitaire) qui, eux, sont contrôlés par les lymphocytes T. Dans le cas du diabète insulinodépendant, l’activation anormale des lymphocytes T, vis-à-vis de tissus ou organes normalement présents au sein de l’organisme, provoque notamment la destruction des cellules β.\nII - Activation du système immunitaire\nToutefois, les mécanismes impliqués dans l’activation du système immunitaire innée, qui déclenchent une cascade d’événements aboutissant à la mort des cellules β pancréatiques, sont encore mal définis.\nAinsi, des travaux sur des souris NOD (no obese diabetic, donc atteint du diabète de type 1) ont été menés afin de mieux comprendre les mécanismes du système immunitaire du diabète de type 1 (mené par une équipe de chercheurs de l’Inserm, établissement public de recherche à caractère scientifique et technologique). Ces études ont révélé le rôle essentiel des cellules du système immunitaire inné qui n’avaient, jusqu’à lors, pas été impliqué dans le diabète. Les chercheurs sont alors parvenus à décrire les mécanismes qui entrainent l’activation du système immunitaire adaptatif, où les lymphocytes T sont dirigés contre les cellules β pancréatiques.\nEn effet, le système immunitaire inné, qui est un système présent dès la naissance permettant d’initier une réponse immunitaire lors d’une infection, quel que soit le soit l’agent infectieux concerné, il se distingue du système immunitaire “acquis” ou dit “adaptatif” qui est une réponse spécifique impliquant la reconnaissance de l’agent infectieux et la mise en mémoire de l’événement infectieux), s’active normalement lorsqu’il y a une infection. On observe alors le recrutement et l’activation des neutrophiles et des cellules dendritiques qui constituent les premières étapes de la réponse immunitaire.\nA) La réponse immunitaire\nEn effet, la réponse immunitaire est assurée par la phagocytose, processus qui permet à certains globules blancs d'éliminer les micro-organismes pathogènes. Elle se déroule dans les tissus et est réalisée par les cellules phagocytaires, ou phagocytes. Ils comprennent des granulocytes (ou polynucléaires) et des macrophages, qui apparaissent dans les tissus par transformation des monocytes du sang.\nLa phagocytose se réalise en quatre phases (illustrée plus bas avec l’exemple du neutrophile) :\n- Une phase de reconnaissance permise par des récepteurs membranaires fixés sur les phagocytes qui les rendent capables de reconnaître des molécules présentes à la surface des bactéries.\n- Une phase d'adhésion, au cours de laquelle les phagocytes s'accolent à l'agent étranger, se déforment et émettent des prolongements, les pseudopodes, qui emprisonnent la particule.\n- Une phase d'ingestion, pendant laquelle la particule est progressivement incluse dans le phagocyte. Elle est enfermée à l'intérieur du cytoplasme, dans une sorte de poche, la vésicule de phagocytose.\n- Et enfin une phase de digestion, où des organites cytoplasmiques spécialisés, les lysosomes, vont déverser les enzymes qu'ils contiennent dans la vésicule, provoquant ainsi la dégradation de la particule ingérée.\nLes neutrophiles sont des polynucléaires ayant un rôle important dans le système immunitaire. En effet, la phagocytose se déroule dès la stimulation d’un neutrophile par un antigène (substance étrangère à l'organisme capable d'engendrer une réaction immunitaire) porté par la cellule cible étrangère. Une émission de pseudopodes (longs prolongements cytoplasmiques) va permettre d’entourer la cellule cible puis l'inclure dans le corps cellulaire du neutrophile.\nLe lysozyme (ou muramidase) est une enzyme possédant la capacité de détruire la paroi cellulaire des bactéries après leur capture par les phagocytes et après leur stockage dans les lysosomes des phagocytes. Les lysosomes sont des organites cellulaires eucaryotes (possédant un noyau) ayant une fonction de poubelle cellulaire où les molécules non fonctionnelles sont éliminées par digestion. Ils contiennent des hydrolases qui sont des enzymes destinées à la dégradation de molécules intracellulaires.\nLe lysozyme et les lysosomes contenues dans les vacuoles du polynucléaire neutrophile vont détruire la cellule cible par un mécanisme toxique. Le neutrophile meure alors en même temps que la cellule cible, par épuisement de ces réserves de glucose.\nGrâce à ce schéma, nous pouvons suivre les phases d’une phagocytose :\nLe neutrophile repère la bactérie par chimiotactisme (propriété du cytoplasme des cellules, et plus particulièrement des leucocytes ou des organismes mobiles, à se déplacer vers certaines substances chimiques et particulièrement les toxines des microbes) : c’est la phase de reconnaissance.\nLe neutrophile va ensuite s’accoler à la bactérie et les pseudopodes vont venir englober cette dernière. Il s’agit de la phase d’adhésion.\nSe forme alors le phagosome, une enveloppe intracellulaire qui contient les substances étrangères ayant été phagocytées par la cellule, elle correspond à la vésicule de phagocytose et se met alors en place la phase d’ingestion.\nPar la suite, le phagolysosome, phagosome où les lysosomes déversent leurs enzymes, se forme et enfin, la bactérie est dégradée grâce aux enzymes du phagolysosome. C’est la phase finale de la phagocytose : la digestion de la bactérie.\nSi la réponse immunitaire est tout d’abord innée, donc non-spécifique de l’antigène et immédiate, la réponse suivante est adaptive. Elle est provoquée par les cellules dendritiques (activées dans le cadre d’une réponse immunitaire inné), présentes au niveau des muqueuses et sont caractérisées par leurs dendrites (prolongement cytoplasmique). En fait, ces cellules dendritiques sont des cellules présentatrices d’antigènes, permettant alors, ici, de stimuler les lymphocytes T.\nIl faut savoir qu’il existe deux populations de lymphocytes T :\n- Les T « helper » (Th) ou « auxiliaires » qui permettent la prolifération et la maturation d’autres cellules telles que la production d’anticorps par les lymphocytes B ainsi que la prolifération et la maturation des lymphocytes T cytotoxiques.\n- Les T « cytotoxiques » (Tc) quant à elles permettent la destruction de cellules qui ont été infectées par des agents pathogènes à multiplication intracellulaires (comme les virus). L’action des deux permet alors la destruction des cellules β.\nB) Le rôle des cellules immunitaires innées\nLa mort physiologique naturelle des cellules β pancréatiques, qui survient au cours du développement, induit une réponse auto-immune innée anormale dans le pancréas chez les souris diabétiques NOD. Les chercheurs détaillent ci-dessous la mise en place d’une cascade d’activation de ces cellules immunitaires innées dans les îlots de Langerhans :\nActivation du système immunitaire entrainant la mort des cellules β pancréatiques :\nLa dégradation naturelle des cellules β, due au renouvellement cellulaire, (phase 1) laisse dans les tissus des débris cellulaires qui activent anormalement les neutrophiles (phase 2). Ces cellules d’alerte du système immunitaire informent les cellules dendritiques (pDC) (phase 3) qui provoquent à leur tour la production d’interférons IFN α, une molécule d’alerte (phase 4). L’interféron α stimule alors les lymphocytes T qui, en reconnaissant les cellules β pancréatiques fonctionnelles, induisent la mort de ces cellules (phase 5). Ainsi, après la destruction quasi-totale de ces cellules, l’insuline n’est plus ou très peu produite et, par le taux anormalement élevé de glucose dans le sang, indique alors l’apparition des premiers symptômes du diabète de type 1.\nAinsi, nous pouvons voir ci-dessous ce qui se passe au sein de l’organisme d’un individu (avec l’exemple de la souris) atteint du diabète de type 1 :\nCellules immunitaires innées et cellules tueuses T dans les îlots de Langerhans :\nDans la photographie A, on peut voir un îlot pancréatique en fluorescence verte. La photographie B est un zoom de la A qui nous permet de voir un neutrophile (en jaune) produisant une molécule activatrice (en rouge). La photographie C montre un îlot de Langerhans d’une souris non traitée où l’on observe des cellules tueuses T qui arrivent sur les lieux (flèches blanches).\nCes résultats montrent alors le rôle important des cellules immunitaires innées dans la cascade d’évènements qui mène au développement du diabète de type 1. Les chercheurs ainsi poursuivent leurs travaux afin de comprendre comment réguler cette réaction auto-immune en ciblant les cellules dendritiques sans compromettre le système immunitaire inné, essentiel en cas d’infection. Plusieurs pistes sont menées pour tenter de réguler la production de la molécule d’alerte INF α qui précède l’activation des cellules T tueuses, par exemple en ciblant spécifiquement certaines voies d’activation des cellules dendritiques pDC.\nIII - Les caractéristiques de la maladie\nA) Les premiers symptômes\nLes symptômes du diabète de type 1 surviennent généralement brutalement chez l’enfant ou le jeune adulte (souvent avant 20 ans).\nIls se traduisent par des signes cliniques associés à une glycémie élevée dont :\n- des émissions d’urines fréquentes et abondantes (polyurie)\n- une sensation de soif permanente (polydipsie)\n- un amaigrissement rapide paradoxalement associé à un appétit plus développé (polyphagie)\n- des troubles de la vue\n- des picotements aux doigts et aux pieds\n- des difficultés de cicatrisation\n- une fatigue chronique généralement intense et parfois nausées et vomissement\nEn l'absence d'insuline, le glucose n'est ni stocké dans le foie, ni utilisé par les cellules de l'organisme. Il s'accumule alors dans le sang d’où l’hyperglycémie, il déborde ensuite dans les urines (glycosurie) et entraîne alors une perte d'eau (polyurie) et donc une sensation de soif (polydipsie). Les cellules essayent donc de survivre en utilisant d'autres carburants de mauvaise qualité, qu'elles fabriquent à partir des protéines et des graisses : ceci explique la perte de poids et l'apparition d'acétone, un déchet produit par la mauvaise combustion des graisses dans les cellules.\nL’incapacité des cellules à absorber le glucose à cause de l’absence quasi-totale d’insuline provoque notamment une fatigue extrême ou encore des difficultés de cicatrisation.\nEn effet, nous pouvons constater cette inaptitude à l’aide du schéma ci-dessous :\nContrairement à la cellule normale qui, grâce à la présence d’insuline, ouvre les transporteurs afin de laisser passer le glucose au sein de la cellule, la cellule chez un diabétique de type 1 n’ouvre plus les transporteurs étant donné l’absence quasi-totale d’insuline, le glucose reste dans le sang et n’est point utilisé par les cellules qui en ont besoin pour fonctionner.\nPar la suite, des troubles graves rapidement mortels surviennent si le diabète n’est pas traité. A l’apparition de ses symptômes, la glycémie est généralement supérieure à 2 g/L à jeun.\nB) Les complications\nEn effet, l’hyperglycémie affaiblit les parois des petits vaisseaux sanguins qui approvisionnent tous les tissus en oxygène et en éléments nutritifs, les organes et le système nerveux sont donc touchés.\nA long terme, un diabète mal contrôlé entraîne alors des complications dont :\n- La neuropathie : lésions nerveuses avec fourmillements, douleurs, engourdissement, faiblesse et perte de la sensibilité des doigts et des pieds, aboutissant, avec une mauvaise circulation sanguine, à des risques d’ulcères et d'amputation. Elle se manifeste d’abord par les orteils et les pieds et remonte progressivement vers le haut du corps.\n- La rétinopathie (accumulation de lésions des petits vaisseaux de la rétine.) Elle provoque des troubles oculaires et peut conduire à une détérioration progressive de la vision. Il peut aussi mener à la formation de cataractes et au glaucome et provoque à quinze ans la cécité dans 2 % des cas, et des handicaps visuels importants chez 10 % des malades. Pratiquement toutes les personnes souffrant du diabète de type 1 la développe (tandis qu'ils touchent 60 % des diabétiques de type 2). La rétine est la partie de l’œil la plus souvent touchée, mais d’autres parties peuvent l’être aussi.\n- La néphropathie diabétique ou l’insuffisance rénale due au diabète (10% à 20% des causes de décès chez les diabétiques).\n- Les cardiopathies et les risques d’accident vasculaire cérébral (50 % des décès). Elles sont de 2 à 4 fois plus fréquentes chez les diabétiques que dans la population générale. Un taux élevé de glucose dans le sang contribue à la coagulation du sang. Avec le temps, le risque d'obstruction de vaisseaux sanguins près du cœur (infarctus) ou au cerveau (Accident Vasculaire Cérébral) augmente. De plus, l'âge, l'hérédité, l'hypertension, l'embonpoint et le tabagisme accroissent aussi les risques.\n- Une sensibilité aux infections : elles sont difficiles à guérir et la cicatrisation est également ralentie par l’hyperglycémie. Les infections aux pieds sont les plus fréquentes, et, en parties dues à la neuropathie, elles peuvent s’accompagner d’ulcères, et parfois même nécessiter l’amputation du pied en cas de gangrène.\nCependant, ces complications n’apparaissent que dix ou vingt ans après l’apparition de l’hyperglycémie, et essentiellement lorsque l’hyperglycémie aura été mal contrôlée par le traitement par l’insuline et peuvent dépendre de certains facteurs tels que l'âge, l'hérédité, la durée du diabète et les habitudes de vie.\nOutre ces évolutions chroniques à long terme, des complications aiguës peuvent survenir, si le diabète n’est pas traité, comme l’acidocétose diabétique.\nL’acidocétose diabétique est défini par une transformation des acides gras en corps cétoniques, ces derniers sont fabriqués lorsque le corps ne peut plus utiliser le glucose comme réserve d’énergie, étant donné que sans insuline, le glucose ne pénètre pas dans les cellules, cela augmente alors l'acidité de l'organisme.\nL'acidocétose diabétique peut survenir chez les personnes chez qui le diabète de type 1 vient tout juste d'être diagnostiqué et qui présentaient déjà une accumulation de corps cétoniques dans leur sang avant le diagnostic ou le début du traitement ; mais elle peut également se produire chez les personnes, dont le diabète de type 1 est déjà connu, lorsque celles-ci omettent une dose d'insuline, contractent une infection, subissent un traumatisme ou une blessure.\nLes symptômes sont alors : une haleine fruitée, une déshydratation, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales.\nCet état peut être fatal. Si on n'intervient pas dans les plus brefs délais, s’ajoutent alors une respiration difficile, un état de confusion puis un coma diabétique. La mort peut alors survenir.\nElle est détectable par une glycémie élevée, le plus souvent autour de 360 mg/dl ou plus. Si une acidocétose est détectée, il est urgent de se rendre aux urgences et de contacter son médecin par la suite afin d’ajuster la médication.\nCes complications se retrouveront également dans le diabète de type 2.\nC) Risques de développement d'autres maladies auto-immunes\nEnfin, d’autres maladies auto-immunes sont aussi fréquentes chez les diabétiques de type 1 telle que la maladie cœliaque, elle y est vingt fois plus que dans la population générale, selon une étude. Il s’agit d’une autre maladie auto-immune dont les symptômes (essentiellement digestifs) sont déclenchés par la consommation de gluten, une protéine contenue dans plusieurs céréales. Par conséquent, le dépistage de la maladie cœliaque est recommandé chez les diabétiques de type 1, même en l’absence de symptômes évidents.\nIV - Traitements\nL’insuline est une hormone produite par le pancréas découverte au XXème siècle. Elle est hypoglycémiante, c'est-à-dire qu’elle a pour rôle de faire baisser la glycémie. Il s’agit d’une protéine composée de 51 acides aminés, avec une chaîne A de 21 acides aminés et une chaîne B de 30 acides aminés reliés par 2 ponts disulfures.\nReprésentation de l’insuline en acides aminés. (Il s’agit ici d’insuline porcine en raison du 30ème acide aminé de la chaine B qui est l’alanine, en effet, l’insuline humaine contient de la thréonine à cette position.)\nL’insuline d’origine animale provoque des complications immunologiques, de plus, il faudrait en prélever assez chez des milliers d’animaux (qui eux-mêmes en n’ont besoin) suffisamment pour qu’il y en ait pour tous les diabétiques, c’est pourquoi même en étant une bonne alternative, c’est une solution qui peut être améliorée.\nLes chercheurs ont donc cherché à produire l’insuline chimiquement.\nEn fait, pour synthétiser l’insuline, on doit isoler le programme génétique (ADN) de quelques cellules humaines. Ensuite à l’aide d’enzymes de restriction appropriées, on sépare le gène de l’insuline qui sera plus tard introduit dans une bactérie. On prélève alors le plasmide (qui est une molécule d’ADN distincte de l’ADN chromosomique, capable de se répliquer de façon autonome) de la bactérie, que l’on sectionne à l’aide des mêmes enzymes de restriction à un endroit précis. Le plasmide bactérien et le gène de l’insuline sont alors mis dans une éprouvette, où ils sont soudés par des ligases (enzyme qui catalyse la jonction de deux molécules, ici l’ADN, par de nouvelles liaisons covalentes) afin de rassembler les deux morceaux d’ADN ensemble.\nEnfin, le nouveau plasmide est réintroduit dans la bactérie où il se multiplie. En raison de l’universalité du code génétique, la bactérie est capable de traduire le gène codant la fabrication de l’insuline et ainsi de produite de l’insuline humaine. Ces bactéries sont cultivées à grande échelle par l’industrie pharmaceutique dans des fermentateurs (grandes cuves) pour palier aux besoins des diabétiques. Cependant, nombre d’autres protéines se trouvent à l’intérieur de la bactérie en plus de l’insuline. L’insuline est alors purifiée pour être finalement suffisamment propre pour être utilisée dans le traitement du diabète.\nCe cheminement est illustré par le schéma ci-dessous.\nSynthèse de l’insuline :\nOn distingue deux types d’insulines :\nl’insuline dite « humaine » car bien qu’étant obtenue par synthèse, elle a la même structure que l’insuline produite par notre pancréas.\nL’insuline analogue dont la structure chimique a été modifiée afin de changer sa rapidité et sa durée d’action.\nDe plus, il existe plusieurs catégories d’insulines :\nles insulines « rapides » (insuline ordinaire mais qui, le temps de cheminer jusqu’aux vaisseaux sanguins, n’est plus si rapide) qui agissent 30 minutes après l’injection et qui sont efficaces pendant environ 6 heures.\nles insulines « très rapides » (analogue rapide pour remédier au problème de rapidité des ordinaires) qui agissent dès l’injection et sont efficaces pendant environ 2 heures.\nles insulines « lentes » (ajout de protamine à l’insuline ordinaire) qui permet à l’insuline de se détacher plus lentement et donc d’agir plus lentement) qui agissent de 1 à 3 heures après l’injection et sont efficaces environ 12 à 18 heures.\net enfin, les insulines « très lentes » (analogue lente) qui agissent 4 heures après l’injection et sont efficaces durant 24 heures.\nLe plus souvent les diabétiques prennent deux types d’insuline en même temps, une insuline lente donc une insuline qui à un effet longue durée et une insuline rapide qui agit vite après avoir été injectée. Ainsi, les insulines lentes agissent tout au long de la journée (tant qu’elles sont efficaces) et les insulines rapides régulent la glycémie pour les repas où le corps fait le plein de glucose.\n2) Le traitement et son matériel\nLe diabète de type 1 est ainsi traité par l’insulinothérapie, qui consiste à palier le manque d’insuline par plusieurs injections sous-cutanée quotidiennes d’insuline de synthèse à l’aide d’une seringue ou d’un stylo à insuline, associées à une discipline alimentaire rigoureuse et une mesure pluriquotidienne de la glycémie par prélèvement d’une goutte de sang à l’extrémité du doigt (grâce à un auto-piqueur et un lecteur glycémique).\nVoici le contenu principal d’un kit qu’utilise un diabétique pour la mesure glycémique :\nUn appareil de mesure de glycémie GL32 mg/dL\nDes bandelettes réactives\nUn stylo auto piqueur (ici avec capuchon AST pour le prélèvement de sang en d'autres endroits du corps)\nDes aiguilles-lancettes stériles\nAvec également une petite « poubelle » pour les aiguilles et bandelettes usagées (non présente ici)\nLe lecteur glycémique permet la mesure de la glycémie et permet ainsi l’injection d’une quantité adaptée d’insuline.\nL’insuline est ensuite injectée et elle se fait dans plusieurs zones suivant la règle A B C : Abdomen, Bras, Cuisse. En effet, la libération d’insuline est différente dans chacune de ces zones, par exemple, la libération est plus rapide dans l’abdomen, a contrario, elle l’est moins au niveau des cuisses et du haut des fesses.\nZones d’injections :\nL’injection peut être faite à l’aide de moyens différents :\nL’injection par seringue nécessite une préparation telle que la désinfection du flacon d’insuline et de la partie du corps au niveau de laquelle sera faite l’injection. C’est une méthode utilisée pour les patients faisant des mélanges (pour injecter plusieurs types d’insuline si nécessaire).\nElle peut aussi être faite à l’aide d’un stylo à insuline. Il existe deux types de stylos à insuline, les stylos rechargeables à cartouches et les stylos pré remplis. Leurs cartouches contiennent assez d’insuline pour réaliser plusieurs injections.\nIls ne peuvent injecter qu’une insuline à la fois et ne permettent donc aucun mélange. Ils sont donc utilisés par des patients pour qui deux injections au lieu d’une (lorsqu’ils utilisent deux types d’insuline) ne pose pas de problème.\nL’administration d’insuline peut aussi être faite par perfusion continu sous la peau grâce à des petites pompes attachées à la ceinture (machine régulatrice).\nUn lecteur glycémique sans bandelette a même était créé afin de faciliter le contrôle glycémique au patient et de lui épargner tout le matériel (stylo-piqueur, lancettes, collecteur de déchets, carnet de notes…)\nLa dose d’insuline injectée dépend bien évidemment de la personne, son sexe, son âge, son état de santé, …\nB) Recherches et développement d'autres traitements\n1) Le pancréas artificiel\nD’autres traitements font l’objet d’études afin d’apporter un traitement définitif au diabète de type 1. Le pancréas artificiel est l’un des plus prometteurs. Il consiste en l'implantation sous la peau d'une électrode miniaturisée qui intègre les valeurs de glycémie et programme en temps réel une quantité d'insuline en fonction des algorithmes physiologiques.\nEn juillet 2010, à San Diego, un prototype de lecteur glycémique sous-cutané a réussi à fournir des données à un lecteur externe durant 500 jours sur les glycémies d’un porc dans lequel il avait été implanté. Si cette invention s'avère efficace chez l'humain, elle pourra devenir un outil important de contrôle qui permettra aux diabétiques de suivre en continu leur taux de sucre et de transmettre l'information à leurs médecins. Les données ainsi recueillies pourront ensuite être utilisées pour améliorer le traitement des malades tel que l’injection d’insuline et ainsi mieux suivre un patient diabétique.\n2) La greffe de pancréas\nLa greffe de pancréas est un autre traitement, elle consiste en l'implantation d'un greffon de pancréas d'un donneur sain vers le patient malade. Ce traitement n'est utilisé qu'en cas de dernier recours puisque qu'il s'agit d'une intervention chirurgicale lourde présentant un risque de rejet de l'organe par le système immunitaire. Le patient devra aussi prendre des médicaments anti-rejets pour le reste de sa vie.\nEn effet, le système immunitaire peut reconnaître les antigènes de transplantation du greffon comme étrangers, au même titre qu'il reconnaît comme étranger un agent bactérien infectant, et va alors mettre en place un processus de défense visant à son élimination. Le système immunitaire réagit violemment notamment par l’intermédiaire des lymphocytes qui finissent toujours par détruire le greffon, que cela soit peu de temps après la transplantation ou à long terme.\n3) La greffe de cellules pancréatiques\nIl s’agit d’un principe similaire à la greffe de pancréas apparu plus tard mais au lieu de transplanter tout l’organe, seul les îlots de Langerhans, prélevés et isolés au préalable, sont greffés au patient.\nCette opération comporte un risque opératoire moins élevé. Les îlots sont isolés par digestion enzymatique et sont séparés du pancréas endocrine (zone du pancréas qui sécrète des hormones dont l’insuline directement dans la circulation sanguine) par centrifugation. La transplantation se fait sous anesthésie locales et les îlots sont injectés dans le foie par voie portale, par les veines amenant le sang des viscères abdominaux jusqu'au foie. Afin d’obtenir une insulino-indépendance, il est nécessaire de pratiquer deux ou trois injections séquentielles d’îlots provenant de donneurs différents.\nLa seconde ou troisième injection ne sera pratiquée dans les quatre à dix semaines suivant la première ou deuxième greffe si cette dernière n’est pas obtenue.\nElle a déjà été pratiquée et réussi chez 14 patients atteint du diabète de type 1. Tous les patients traités étaient atteints d’une forme sévère de diabète de type 1 où la sécrétion d’insuline est nulle. En effet, « Après 3 à 6 ans de suivi, 11 patients (79%) ont présenté un équilibre glycémique satisfaisant, précise François Pattou, dirigeant d’une équipe de l’Inserm. Pour huit d’entre eux, ce résultat a été rendu possible sans aucune injection d’insuline. Les trois patients qui ont secondairement perdu leur greffon sont revenus à leur situation antérieure, après arrêt du traitement antirejet. »\nIl s’agit d’une intervention lourde à réserver aux cas les plus graves. En effet, la nécessité d’un puissant traitement antirejet reste un frein important au développement de la technique. Cette contrainte impose une surveillance attentive pour détecter et traiter rapidement les complications – infectieuses ou tumorales – favorisées par la diminution des défenses immunitaires. De plus, le faible nombre de donneurs d’organes limite les greffes de cellules pancréatiques parfois nécessaires.\nV - Les facteurs à l'origine du diabète\nLe diabète est cependant moins répandu que celui de type 2, en effet, il ne représente que 10 à 15% des diabètes en France. Selon l’InVS (Institut de Veille Sanitaire), l’incidence du diabète de type 1 est en augmentation régulière depuis vingt ans (+3 ,7% par an). Le risque de survenue d’un diabète insulinodépendant est d’environ 0,2% dans la population générale. Dans le cas d’une famille, le risque de survenu est de 3 à 6 % lorsque l’un des parents est diabétique et 5 % lorsqu’un frère ou une sœur est diabétique.\nLe diabète de type 1 est une maladie d’origine multifactorielle dont les mécanismes qui conduisent l’organisme à détruire ses cellules sont loin d’être élucidés.\nA) Facteurs génétiques\nOn sait toutefois qu’elle survient sur un plan génétique prédisposant, en effet, on a pu constater que dans une famille où l’un des parents est diabétique de type 1, 5% environ des enfants le sont également. Cela est nettement supérieur à la fréquence d’apparition du diabète de type 1 dans la descendance de parents sains (0,2 à 0,3 %). Les facteurs génétiques transmissibles de génération en génération favorisent l’apparition de la maladie.\nL’analyse sur des jumeaux homozygotes le confirme, si l’un est diabétique, l’autre l’est également dans 30 à 40% des cas. De plus, dans ce cas-là, les jumeaux ont le même génotype et l’on constate alors que les facteurs génétiques seuls ne peuvent expliquer l’apparition de la maladie. Il n’y alors qu’une prédisposition.\nDes progrès importants dans la connaissance des facteurs de risque ont d’écoulé de l’étude du complexe majeur d’histocompatibilité (C.M.H.) portant le nom de système H.L.A. (Human Leucocyte Antigene). Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune donc les recherches des gènes se sont focalisées sur les gènes du système H.L.A.\nLes gènes du système H.L.A codent pour des protéines membranaires marqueurs du soi (ou antigènes majeurs d'histocompatibilité) à la surface de nos cellules. De plus, ces protéines sont fortement impliquées dans le mécanisme des réactions immunitaires. Le système H.L.A est composé d’un ensemble de gènes, qui sont au nombre de 6, (H.L.A. A, H.L.A. B, H.L.A. C, H.L.A. DP, H.L.A. DQ, H.L.A. DR. Ils sont très proches les uns des autres et sont tous portés par le bras court du chromosome 6. Chacun de ces gènes est très polymorphe (affecte plusieurs formes) avec de nombreux allèles (24 allèles pour H.L.A. A, 51 pour H.L.A. B, 47 pour H.L.A. DR, …) bien répandus dans la population.\nChaque individu possède deux allèles de chaque gène. En effet, les gènes du système H.L.A. se transmettent en bloc de génération en génération. Les enfants d’un couple reçoivent alors un chromosome 6 de chacun de leurs parents soit un bloc de 6 allèles de chacun d’eux.\nUne analyse familiale a montré que lorsque deux frères ont le même génotype H.L.A., la probabilité pour que l’un soit diabétique si l’autre l’est est de 15%. En revanche, elle n’est que de 0,2 à 0,4% si les deux frères en question ont un génotype H.L.A. différent. Ces résultats confirment l’implication des gènes du système H.L.A dans le diabète.\nOn a alors recherché les corrélations entre la possession de tel ou tel allèle d’un gène H.L.A et le diabète. Des études de populations ont révélé que 90% des diabétiques possèdent l’un des deux allèles DR3 ou DR4 contre 40 à 50% chez les non-diabétiques. La moitié des diabétiques ont un génotype DR3/DR4. Dans une population témoin, c’est-à-dire non diabétique, la fréquence de ce génotype est seulement de 5%. La possession de ces allèles du gène DR entraîne ainsi un risque plus élevé d’avoir le diabète.\nC’est pourquoi les gènes du système H.L.A ne sont pas « les gènes du diabète » mais des gènes dont certains allèles confèrent une prédisposition au diabète. Aucun de ces gènes ne n’est à lui seul, ni nécessaire ni suffisant pour déclencher la maladie.\nEnfin, on sait qu’un individu possédant un système H.L.A. identique à celui de son frère diabétique de type 1 souffre également de la maladie dans 15% des cas. De même pour des jumeaux homozygotes, si l’un est atteint du diabète de type 1, l’autre l’est également dans 30 à 40% des cas. Ainsi, on remarque que d’autres gènes de susceptibilité, autres que ceux du système H.L.A., sont aussi à prendre en compte dans la prédisposition à la maladie.\nB) Facteurs environnementaux\nDes facteurs environnementaux sont également impliqués, notamment l’intervention d’infections virales, contractées dans la petite enfance ou pendant la grossesse, ainsi que des cas de rubéole congénital (contracté par le fœtus) souvent mis en relation avec la fréquence de diabète, pourraient jouer un rôle dans l’apparition de la maladie puisque dans 60 à 70% des cas de jumeaux homozygotes ayant des phénotypes différents vis-à-vis du diabète peuvent aussi développer la maladie. De plus, la situation géographique peut aussi intervenir, des études montrent que dans la population Finlandaise l'incidence est de 54/100 000 habitants contre 4/1000 000 en Macédoine. En effet, on a pu s’apercevoir que les personnes présentant un même génotype HLA sont prédisposées à la maladie mais seul, il ne permet pas l’apparition du diabète.\nMalheureusement, il demeure impossible de prévenir le diabète de type 1. Les recherches se poursuivent surtout pour comprendre les mécanismes menant à la destruction des cellules β et les chercheurs tentent aussi de trouver une façon de les protéger. Ils cherchent également à mieux comprendre les facteurs de risques, qu’ils soient génétiques, viraux ou environnementaux. Ainsi, qu’une définition de cibles et de moyens thérapeutiques nouveaux (biothérapie). A cela s’ajoute également une amélioration du confort de vie des malades et de leur entourage avec des accompagnements sociaux et psychologiques.\nUne des stratégies que l’on pourrait adopter serait « la vaccination » d’un sujet dès la découverte du diabète, ou encore mieux, avant son apparition, de façon à inactiver les lymphocytes spécifiques des cellules β pancréatiques. La détection des autos anticorps chez des sujets encore normo glycémiques est un test prédictif avant l’apparition du diabète. Mais là encore, on n’a, actuellement, aucun traitement fiable et sans risque qui permette de bloquer l’activation des lymphocytes et de prévenir la maladie.\nEnfin, toutes les découvertes sont utiles dans tous les types de diabète car elles aident à mieux comprendre la maladie même si une prévention est encore impossible pour le diabète de type 1.


Message par Berlin2707 » 23 févr. 2019 08:11\nC'est bon, j'ai eu mon convoc.\nBon week-end et bonnes dernières révisions !\nMessage par Nediely » 28 févr. 2019 14:59\nAlors vos impressions sur ce cas pratique ?\nQue etait votre plan ?\nMoi je me suis embrouillee toute seule dans ce devoir lol\nMessage par 0rore » 28 févr. 2019 16:37\nC'était quoi le sujet par curiosité ?\nMessage par nanoum » 28 févr. 2019 17:13\nSujet du cas pratique du jour :\nvous êtes affecté en administration centrale, au bureau des transports (intitulé fictif)\nvotre supérieur vous demande de rédiger une note sur la politique actuelle des transports en france, destinée à votre directeur, qui s'en servira à l'occasion d'un colloque.\nVous ferez apparaitre l'évolution de la politique des transports, les nécessaires adaptations, et les principales mesures envisagées, pour y parvenir.\nMessage par nanoum » 28 févr. 2019 17:18\nMon ressenti : pfffffffffffffffff\nMoi aussi je me suis embrouillée, car même s'il n'y avait que deux documents conséquents (6 pages chacun) , j'ai bloqué par rapport à la commande. Même après un temps de repos, les nécessaires adaptations ne m'évoquent rien de direct. J'ai cherché un moment avant de me dire, ça doit être ça. Les documents en eux mêmes étaient accessibles mais la commande en lien avec les documents, j'ai eu un mal fou à les faire coller. Déçue de mon écrit, floue, pas structurée...même si je suis allée jusqu"au bout et que j'ai fait une mini conclu pour tenter de rattraper le flou de ma partie 3, pour laquelle j'ai été vraiment trop synthétique.\nA moins que tout le monde ait été embrouillé, je crains de ne pas passer le seuil d'admissibilité...\nMessage par JAMEL54 » 28 févr. 2019 19:46\nComme vous j'ai perdu pied.\nIl fallait une heure de plus pour rédiger une note correcte. Rien que la lecture et la prise de note m'a pris 1h30. Apres difficulté à dégager un plan à partir de la commande et des documents. Note totalement improvisée. Je suis très déçu de mon travail.\nLes questions à réponses courtes en GRH ont été accessibles je suis très satisfait.\nPessimiste pour l'admissibilité..... un bon exercice avant les prochains concours.\nMessage par Katoon » 28 févr. 2019 19:47\nFranchement je suis déçue aussi.\nJe sais pas j'étais pas à fond dedans même si au premier abord le sujet m'a semblé simple. Puis j'ai lu les docs... relu la commande ... tout s'est embrouillé !\nEt l'option... mon dieu ... problèmes économiques et sociaux, qui a pris ça ? Et quel est votre ressenti ?\nMessage par Berlin2707 » 28 févr. 2019 20:20\npour le cas pratique, moi c'est le document 2 qui m'a embrouillé. J'ai trouvé qu'il ne servait à rien.\nSinon j'avais pris PES aussi. J'ai là aussi trouvé que les documents ne servaient pas à grand chose. Et la question 6 ... euh comment dire ... impro totale !\nMessage par Nediely » 28 févr. 2019 20:34\nidem pour moi, j etais perdu pour répondre à la commande, les adaptations me semblaient des mesures et vice versa donc j ai improvisé, je ne suis pas satisfaite de mon devoir, j'ai l'impression d'avoir fait un hors sujet. L 'admissibilité pour moi s'éloigne. Mais j'espère me tromper qui sait ?\nMessage par nanoum » 28 févr. 2019 20:39\nJe l'ai passé en interne, donc je n'avais que la note, mais là je me dis que les questions auraient peut être permis de me rattraper. Le côté positif c'est que j'ai discuté à la sortie avec deux autres personnes qui ont galéré aussi, alors si c'est la tendance générale, on ne sait pas "sur un malentendu" ça peut passer\npour le plan, rien de recherché car je n'arrivais pas à faire coller mes docs 2 et 3 . J'ai quand même développé 3 parties, en suivant la commande. En 1 l'évolution de la politique avec la déf de la mobilité, ses enjeux pour la cohésion, et la volonté présidentielle sur le renouvellement des infrastructures, dans ce contexte budgétaire tendu (dettes sncf). Puis les 3 défis (urgence environnementale, limite des infrastructures, fracture territoriale)\npuis 2 (et là la galère !) la nécessaire adaptation ?!! que j'ai du coup orienté sur l'évolution de l'organisation territoriale (rôle des acteurs), le nouveau cadre juridique, législatif et le programme d'investissement de l'etat, en liaison avec le rapport du cio. Puis en 3 les mesures et j'ai repris les objectifs du doc 3 (reussite transition écol, choix mobilité...avec quelques ex, pour les 2 premiers et juste une phrase pour les derniers car plus de temps !). j'ai quand même conclu car je savais que je n'avais pas mis en évidence le renouvellement des infractructures et l'aspect financier (la dépense envisagée relative au scénario 2 choisi par l'état). Même après coup, je ne suis pas plus sûre de ce qu'il fallait indiquer. Juste je regrette de ne pas avoir fait un focus sur les infrastrutures mais je me suis trop perdue dans les docs. Beaucoup trop d'infos et de détails....Je me demande si je suis hors sujet en abordant d'autres sujets que les infract. si je n'ai pas été trop synthétique....je passe d'autres concours mais c'est celui là que je visais en priorité, alors je suis déçue.\nA lire Katoon apparemment les questions de l'après midi n'avaient pas l'air plus fun....\nMessage par Nediely » 28 févr. 2019 21:04\nEn ce qui me concerne je n'ai meme pas osé rentrer dans les détails de peur de faire trop de hors sujet. je n'ai pas réussi à faire mon plan et j 'ai perdu beaucoup de temps à essayer d'en construire un qui valait le coup.\nAlors j'ai repris les themes de la commande : I titre (je ne sais meme plus) petit a) la politique de mobilité actuelle en france b) les adaptations necessaires II les mesures envisagées par le gouvernement ( avec les 5 objectifs)\nj'ai pas eu le temps de faire une conclusion donc j'ai vite mis une phrase du genre ; tels sont les éléments que je souhaitais porter à la connaissance du directeur.\nCar oui j'ai compris apres que la note était destinée au directeur. donc j'ai changé le titre : note à l'attention de monsieur le directeur s/c de monsieur le responsable hierarchique.\nVoilà devoir pas structurée, plan bidon, bref on verra bien.\nMessage par Katoon » 01 mars 2019 09:11\nBerlin2707 : L'option était difficile je trouve ! Les docs ne servaient pas à grand chose ! Embrouille totale sur la question du commerce en ligne, quant aux autres j'ai même peur du hors sujet... Pourtant je ne suis pas nulle dans ce registre mais j'ai trouvé les questions très poussées et difficiles à mettre en relation avec le programme de l'arrêté du concours...\nNediely - nanoum : Sinon pour le plan j'ai fait I/Evolution de la politique des transports 1- Des adaptations nécessaires 2- Les objectifs stratégiques définis par le COI II/ Les principales mesures envisagées 1- Des scénarios étudiées par le COI 2- La loi d'orientation des mobilités.\nEt concernant le destinataire j'ai juste mis note à l'attention de : [supérieur hiérarchique] .......\nMessage par Jun » 01 mars 2019 11:46\nJe l'ai passé interne. J'ai trouvé le sujet difficile. J'ai eu du mal à dégager les idées et à les mettre dans telle ou telle partie.\nJe ne sais pas vous mais j'ai trouvé qu'il y avait pas mal d'absents.\nMessage par Katoon » 01 mars 2019 12:31\nÉnormément d'absents. Sur Rouen : 34 inscrits 14 présents.\nMessage par Nediely » 01 mars 2019 21:50\nVous avez commencé les révisions pour l oral ( on sait jamais hein ). Il faut que je travaille sur mon dossier RAEP aussi\nMessage par Katoon » 01 mars 2019 22:00\nNon je passe deux autres concours dans la foulée donc je me concentre dessus ^^.\nMais j'écoute les infos régulièrement comme ça Je suis au moins au point sur l'actu\nMessage par Nediely » 01 mars 2019 22:13\nPareil j ai 3 autres concours en avril. Je vais commencer à m y mettre comme si j étais admissible\nMessage par Katoon » 01 mars 2019 22:14\nQuels concours si c'est pas indiscret ?\nMessage par Nediely » 03 mars 2019 09:38\n01 mars 2019 22:14\nSACTT, SA commun , examen pro intérieur\nhttps://www.gouvernement.fr/transports- ... -de-demain\nNous sommes le 04 juin 2020 02:22


Les vampires sont des êtres supérieurs par leur immortalité et fascinants par leur beauté. Cette étude permet de découvrir les secrets de leur univers. L'auteur aborde les vampires du monde, le vampire traditionnel, l'aristocrate et le vampire moderne. Comment devenir un vampire et gérer ses nouvelles capacités, mais aussi ses faiblesses et ses ennemis ? Comment annoncer sa transformation à ses proches ? Cette étude propose également aux nouveaux vampires des rubriques look, déco intérieure, musique et toutes les autres occupations pour combler son éternité. Pour étoffer sa culture, le lecteur découvrira une bibliographie et une filmographie essentielles : du " Vampire " de Polidori jusqu'à " La lignée " de Del Toro & Hogan ; du " Nosferatu " de Murnau à " Morse " et " Twilight " ; ou encore de " Dark shadows " à " True blood ".\nEn 2012, l'auteur a publié l'étude intitulée " Fangs : everything the modern vampire needs to know ", sous le nom Amy Grey.\nLes vampires ont des natures et des motivations différentes : certains sont proches des humains tandis que d'autres ne les considèrent que comme de la nourriture. Les nouveaux vampires peuvent choisir de vivre en solitaire ou bien de rejoindre un clan : végétariens, nomades ou traditionnels. Les vampires modernes ont désormais des alternatives à la chasse : sang synthétique, donneur volontaire, se nourrir d'énergie psychique… Certains vampires gardent un côté guindé, voire arriéré, selon le siècle de leur transformation. Ils disposent de capacités physiques accrues (force, vitesse, régénération, sens, vision nocturne) et de dons surnaturels (immortalité, télépathie, pouvoir de métamorphose, sorts, charmes, illusions, vol). Une proie choisie par un vampire ne doit pas être chassée par un autre.\nLeurs faiblesses varient selon leur lignée : objets saints, ail, sel, sol étranger, feng shui (pour les vampires asiatiques qui craignent les miroirs et les cloches), fer, argent, graines (les vampires ont une envie irrépressible de les compter). La peau des vampires est pâle et glacée. Ils fuient le soleil, à la différence des dhampirs (demi-vampires issus d'un père vampire). Exposés en plein soleil, certains vampires ont la peau brillante tandis que d'autres perdent leurs pouvoirs. Ils sont détruits par décapitation ou par un pieu de bois fiché dans le cœur.\nLes vampires font face à des chasseurs de différents types : amateur, érudit, observateur, chasseur expérimenté ou encore diurnambule (sorte de dhampir dont la mère a été mordue alors qu'elle était enceinte).\nCette étude, à la présentation très aboutie, est abondamment illustrée de photos inédites. L'ouvrage, destiné aux adolescents, vogue sur la mode de Twilight. Beaucoup de termes sont issus de la saga de Stephenie Meyer, mais également de Blade et de Buffy. Le texte présente le point de vue d'un vampire nouveau-né.