Palliative tilbud Kvalitetsstandard PDF Free Download\nDownload "Palliative tilbud Kvalitetsstandard 2016"\n1 Palliative tilbud Kvalitetsstandard 2016\n2 Hvad er palliative tilbud? Palliation betyder lindring. Denne kvalitetsstandard indeholder en beskrivelse af de lindrende, og praktiske tilbud til den alvorligt syge borger, som er i en livsfase, hvor der ikke længere er et helbredende tilbud. Det er individuelt hvilken hjælp der lindrer i den sidste tid, og ofte vil det være en kombination af flere tilbud. Palliative tilbud kan være: 1. Hjemmesygepleje, se side 2 2. Personlig og praktisk hjælp, se side 3 3. Hjælpemidler, se side 4 4. Bolig, se side 6 5. Plejeorlov, se side 6 6. Sygeplejeartikler, se side Palliativ fysioterapi, se side Hjemmesygepleje Hvad er formålet? Formålet er, at yde sygepleje til dig i den sidste tid, hvis du ønsker at dø i eget hjem, samt at yde omsorg til dine pårørende. 2\n3 Hvad er Hjemmesygepleje? SYGEPLEJE I ET PALLATIONSFORLØB er for eksempel Råd og vejledning til håndtering af din nye livssituation i forbindelse med sygdom Omsorg og støtte i forbindelse med komplekse plejeforløb Støtte ved problematikker i forbindelse med for eksempel smerter, opkast/kvalme, udskillelse, åndenød Hjælp til at administrere medicin Koordinering af plejeforløbet Støtte og aflastning til pårørende Støtte til kontakten mellem borger og samarbejdspartnere som for eksempel læger, hospitaler, hospice og fysioterapeut. Personlig pleje i samarbejde med hjælper Hjemmesygeplejerskerne samarbejder bl.a. med din egen praktiserende læge, de udekørende teams fra de private hospice samt regionens palliative team. Hvis du ønsker yderligere information om hjemmesygepleje, skal du henvende dig til Hjemmeplejen på tlf Personlig og praktisk hjælp Du kan komme i en situation, hvor du har brug for personlig eller praktisk hjælp til, at klare hverdagen. Hvad er personlig pleje? Personlig pleje er for eksempel hjælp til at Blive vasket og komme i bad Komme på toilettet Anrette mad og spise 3\n4 Hvad er praktisk hjælp? Dit hjem er en arbejdsplads Praktisk hjælp er for eksempel hjælp til Rengøring Tøjvask Indkøb DIT HJEM ER EN ARBEJDSPLADS Når du modtager hjælp i hjemmet, er dit hjem også medarbejdernes arbejdsplads. Medarbejderne foretager en arbejdspladsvurdering, da arbejdsmiljøet skal være i orden. Derfor kan det være nødvendigt at flytte rundt på møblerne, fjerne løse gulvtæpper eller installere hjælpemidler i dit hjem, før du kan få hjælp. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem. Du må heller ikke ryge, mens medarbejderne udfører arbejdet. Hvis du ønsker yderligere information, eller at søge hjælp til personlig og praktisk hjælp, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 3. Hjælpemidler Du kan komme i en situation, hvor du har brug for hjælpemidler til, at klare hverdagens praktiske aktiviteter. Midlertidige hjælpemidler Er dit behov for hjælpemidler kun midlertidigt, og i forbindelse med en hospitalskontakt, vil du få dem udleveret efter aftale med hospitalet. 4\n5 Varige hjælpemidler Hvis dit behov for hjælpemidler ikke kun er midlertidigt, kan kommunens terapeuter vurdere dit behov, og vejlede og rådgive dig om dine muligheder. Kommunen kan låne dig nødvendige hjælpemidler. Hjælpemidler kan for eksempel være Kørestol Rollator Plejeseng Eller mindre hjælpemidler Arbejdsrelaterede hjælpemidler Der er hjælpemidler som kan lette arbejdet for plejepersonale, når de skal hjælpe dig i dit hjem. Arbejdshjælpemidler kan for eksempel være Forbrugsgoder Plejeseng Lift Sengebord Enkelte hjælpemidler er forbrugsgoder. Forbrugsgoder omfatter produkter som er fremstillet, og forhandles bredt, med henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed. De er dermed ikke fremstillet specielt med henblik på, at afhjælpe en nedsat funktionsevne, men kan i en række tilfælde udføre den kompensation, som personer med nedsat funktionsevne har behov for. Der kan være egenbetaling for nogle forbrugsgoder. Du kan tale med en sagsbehandler om hjælpemidler mandag, tirsdag, torsdag og fredag kl Telefonnummer\n6 4. Bolig Der er flere muligheder hvis du ikke kan opholde dig i din egen bolig, på grund af de problemer der opstår i forbindelse med din sygdom, eller boligen er uegnet i forhold til den hjælp du har behov for. Midlertidig plejebolig Plejebolig En midlertidig plejebolig er målrettet det korte ophold på nogle uger, hvor du kan modtage pleje. Her kan du i samråd med dine pårørende, visitationen og plejepersonalet, vurdere hvilken hjælp du har behov for i den sidste tid. I Allerød Kommune har vi midlertidige boliger på Plejecenter Engholm. En plejebolig har rammerne til, at hjælpe borgere med væsentligt nedsatte funktioner. En plejebolig kan give den tryghed, der kan være behov for, hvis man har brug for væsentlig pleje. Boligen er stadig din egen bolig, og du kan søge boliger med et eller to værelser. Hvis du ønsker yderlig information, eller at søge midlertidig bolig, pleje- eller ældrebolig, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 5. Plejeorlov Hvis du ønsker at blive passet af en nærtstående i dit eget hjem, kan du overveje om en plejeorlovsordning er en mulighed. Der skal foreligge en vurdering og erklæring, fra din praktiserende læge eller fra hospitalet, om din situation. 6\n7 Hvad er formålet? Hvornår Ydelsens omfang At du har mulighed for, at blive passet og plejet af en nærtstående, i dit eget hjem. At dine nærtstående får økonomisk mulighed for at passe dig. Plejeorlov/plejevederlag bevilges, når disse hovedbetingelser er opfyldt: At palliation (lindrende behandling) er primær behandling, og der foreligger erklæring fra lægen. At yderligere behandling er udsigtsløs, og der er forventet kort levetid tilbage. At du har behov for pleje. At du ønsker plejeordningen etableret, samt at dine pårørende ønsker at påtage sig opgaven, og vurderes at kunne løse den. Plejevederlag er skattepligtig indkomst og kan maximalt udgøre 1,5 x dagpengetaksten, som modtageren i tilfælde af egen sygdom har ret til. Beløbet kan ikke overstige den hidtidige indtægt. Personer der ikke er berettiget til dagpenge, kan få udbetalt ,00 kroner månedligt i plejevederlag ved fuldtidsansættelse. Plejevederlaget kan ikke udbetales samtidig med anden offentlig forsørgelsesydelse, og der optjenes ikke feriepenge. Hvis flere personer aftaler at deles om plejeopgaven, må det samlede beløb ikke overstige 1,5 gange det maximale dagpengebeløb. 7\n8 Hvordan bevilliges orloven? Ansøgeren henvender sig til den kommune, hvor plejeordningen ønskes etableret. Alle aftaler om vederlag for pasning af døende i Allerød Kommune foretages gennem Ældre og Sundhed. Borgeren skal give skriftligt samtykke til, at der indhentes nødvendige lægeoplysninger. Der aftales hvornår orlov starter, herunder oplysning om rettighed op til 14 dages plejevederlag, efter ophør ved dødsfald. Plejeorlov bevilges hurtigst muligt, dog senest 5 hverdage efter henvendelse, forudsat at de nødvendige oplysninger er tilgængelige. Plejeorloven kan bevilges fra ansøgningstidspunktet, såfremt der på dette tidspunkt foreligger en erklæring fra praktiserende læge eller hospitalet. Rammer for ydelsen Hvis du indlægges under 2 uger på sygehus eller lignende, medfører det ikke i sig selv bortfald af plejevederlaget. Vurderes det, at du ikke kan komme hjem fra sygehus, får aflastning med tilknyttet personale eller kommer på hospice, ophører plejevederlaget. Plejeforholdet kan til enhver tid ophøre, hvis den nærtstående eller du ønsker det, eller hvis kommunen vurderer at plejeforholdene ikke er hensigtsmæssige. Plejeaftalen kan kombineres med, at du modtager personlig og praktisk hjælp i hjemmet, efter aftale. 8\n9 Plejeforholdet kan etableres hos den nærtstående, og ansøgning om plejevederlag skal indgives til den kommune som plejeforholdet ønskes etableret i. Forventning til plejer Plejeren er nærtstående typisk ægtefælle, samlever, børn, forældre eller andre pårørende der er dig nær. Plejeren forventes at deltage i de praktiske opgaver i hjemmet, for eksempel rengøring, tøjvask, oprydning. Plejeren forventes aktivt at deltage i, at få døgnet til at hænge sammen for dig. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis du indlægges over 2 uger på hospital eller hospice. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis der sker bedring af din tilstand eller der etableres helbredende behandling. Hvis du ønsker yderlig information eller hjælp til at søge plejeorlov skal du henvende dig til Ældre og Sundhed Visitationen Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 9\n10 6. Sygeplejeartikler 7. Palliativ fysioterapi Sygeplejeartikler er en betegnelse for anden hjælp, eksempelvis sondeernæring og ekstra vask af sengelinned. Sygeplejeartikler kan bevilges, hvis der er en lægelig vurdering og erklæring om, at der er forventet kort levetid, og hvis du ikke er bosiddende på plejecenter eller er indlagt. Der ydes kun hjælp til den andel af udgiften, som ikke kan dækkes på anden måde, for eksempel sygesikringen eller den private Sygeforsikringen Danmark. En bevilling til lægeordineret palliativ fysioterapi, omfatter dækning af udgifterne til egenbetalingen af en fysioterapeut, der har overenskomst med sygesikringen. Hvis du vælger en fysioterapeut der er dyrere, skal du selv betale merudgiften. Bevillingen sker ud fra samme kriterier som sygeplejeartikler. Husk altid at drøfte og lave en plan med din læge, om hvilken behandling du skal have, inden du kontakter fysioterapeuten. Hvis din praktiserende læge mener behandlingen skal foregå i eget hjem, ydes der kørselsgodtgørelse (fra kommunegrænsen) til fysioterapeuten. Hvis du ønsker yderlig information, eller hjælp til at søge sygeplejeartikler eller palliativ fysioterapi, kan du henvende dig til Ældre og Sundhed visitationen. Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 10\n11 Medicin sundhedsloven Henvendelse fra kommunen Hjælp til medicin ydes efter sundhedsloven og søges gennem egen læge, eller i forbindelse med hospitalsindlæggelse. Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra den behandlende læge, bevilge 100 procent tilskud til lægeordineret medicin. Omfanget af dit plejebehov er ikke afgørende for, at opnå terminaltilskud til medicin. Henvendelser fra kommunen kommer som udgangspunkt i din Digitale Postkasse. Hvis du er fritaget for digital post, vil henvendelser komme som papirbrev. Hvis du ønsker at klage? Du kan klage over kommunens afgørelser hvad angår personlig pleje og praktisk hjælp, hjælpemidler, anmodning om plejebolig eller sygeplejerartikler, herunder palliativ fysioterapi. Du kan ligeså klage over udførelse af personlig pleje og praktisk hjælp til Allerød Kommune. Kommunen vurderer klagen og revurderer afgørelsen. Fastholder Kommunen sin afgørelse, sendes klagen videre til Ankestyrelsen. Hvis du er utilfreds med tilbuddet om hjemmesygepleje, kan du klage til lederen af hjemmeplejen , eller klage til Sundhedsstyrelsen Sundhedsvæsnets Patientklagenævn Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Tlf.:\n12 Klagen skal sendes til Forvaltningen. Forvaltningen Ældre og Sundhed Bjarkesvej Allerød Tlf Fax Hjemmeside: Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 12\n13 Palliative tilbud Kvalitetsstandard 2016\n14 Hvad er palliative tilbud? Palliation betyder lindring. Denne kvalitetsstandard indeholder en beskrivelse af de lindrende, og praktiske tilbud til den alvorligt syge borger, som er i en livsfase, hvor der ikke længere er et helbredende tilbud. Det er individuelt hvilken hjælp der lindrer i den sidste tid, og ofte vil det være en kombination af flere tilbud. Palliative tilbud kan være: 1. Hjemmesygepleje, se side 2 2. Personlig og praktisk hjælp, se side 3 3. Hjælpemidler, se side 4 4. Bolig, se side 6 5. Plejeorlov, se side 6 6. Sygeplejeartikler, se side Palliativ fysioterapi, se side Hjemmesygepleje Hvad er formålet? Formålet er, at yde sygepleje til dig i den sidste tid, hvis du ønsker at dø i eget hjem, samt at yde omsorg til dine pårørende. 2\n15 Hvad er Hjemmesygepleje? SYGEPLEJE I ET PALLATIONSFORLØB er for eksempel Råd og vejledning til håndtering af din nye livssituation i forbindelse med sygdom Omsorg og støtte i forbindelse med komplekse plejeforløb Støtte ved problematikker i forbindelse med for eksempel smerter, opkast/kvalme, udskillelse, åndenød Hjælp til at administrere medicin Koordinering af plejeforløbet Støtte og aflastning til pårørende Støtte til kontakten mellem borger og samarbejdspartnere som for eksempel læger, hospitaler, hospice og fysioterapeut. Personlig pleje i samarbejde med hjælper Hjemmesygeplejerskerne samarbejder bl.a. med din egen praktiserende læge, de udekørende teams fra de private hospice samt regionens palliative team. Hvis du ønsker yderligere information om hjemmesygepleje, skal du henvende dig til Hjemmeplejen på tlf Personlig og praktisk hjælp Du kan komme i en situation, hvor du har brug for personlig eller praktisk hjælp til, at klare hverdagen. Hvad er personlig pleje? Personlig pleje er for eksempel hjælp til at Blive vasket og komme i bad Komme på toilettet Anrette mad og spise 3\n16 Hvad er praktisk hjælp? Dit hjem er en arbejdsplads Praktisk hjælp er for eksempel hjælp til Rengøring Tøjvask Indkøb DIT HJEM ER EN ARBEJDSPLADS Når du modtager hjælp i hjemmet, er dit hjem også medarbejdernes arbejdsplads. Medarbejderne foretager en arbejdspladsvurdering, da arbejdsmiljøet skal være i orden. Derfor kan det være nødvendigt at flytte rundt på møblerne, fjerne løse gulvtæpper eller installere hjælpemidler i dit hjem, før du kan få hjælp. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem. Du må heller ikke ryge, mens medarbejderne udfører arbejdet. Hvis du ønsker yderligere information, eller at søge hjælp til personlig og praktisk hjælp, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 3. Hjælpemidler Du kan komme i en situation, hvor du har brug for hjælpemidler til, at klare hverdagens praktiske aktiviteter. Midlertidige hjælpemidler Er dit behov for hjælpemidler kun midlertidigt, og i forbindelse med en hospitalskontakt, vil du få dem udleveret efter aftale med hospitalet. 4\n17 Varige hjælpemidler Hvis dit behov for hjælpemidler ikke kun er midlertidigt, kan kommunens terapeuter vurdere dit behov, og vejlede og rådgive dig om dine muligheder. Kommunen kan låne dig nødvendige hjælpemidler. Hjælpemidler kan for eksempel være Kørestol Rollator Plejeseng Eller mindre hjælpemidler Arbejdsrelaterede hjælpemidler Der er hjælpemidler som kan lette arbejdet for plejepersonale, når de skal hjælpe dig i dit hjem. Arbejdshjælpemidler kan for eksempel være Forbrugsgoder Plejeseng Lift Sengebord Enkelte hjælpemidler er forbrugsgoder. Forbrugsgoder omfatter produkter som er fremstillet, og forhandles bredt, med henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed. De er dermed ikke fremstillet specielt med henblik på, at afhjælpe en nedsat funktionsevne, men kan i en række tilfælde udføre den kompensation, som personer med nedsat funktionsevne har behov for. Der kan være egenbetaling for nogle forbrugsgoder. Du kan tale med en sagsbehandler om hjælpemidler mandag, tirsdag, torsdag og fredag kl Telefonnummer\n18 4. Bolig Der er flere muligheder hvis du ikke kan opholde dig i din egen bolig, på grund af de problemer der opstår i forbindelse med din sygdom, eller boligen er uegnet i forhold til den hjælp du har behov for. Midlertidig plejebolig Plejebolig En midlertidig plejebolig er målrettet det korte ophold på nogle uger, hvor du kan modtage pleje. Her kan du i samråd med dine pårørende, visitationen og plejepersonalet, vurdere hvilken hjælp du har behov for i den sidste tid. I Allerød Kommune har vi midlertidige boliger på Plejecenter Engholm. En plejebolig har rammerne til, at hjælpe borgere med væsentligt nedsatte funktioner. En plejebolig kan give den tryghed, der kan være behov for, hvis man har brug for væsentlig pleje. Boligen er stadig din egen bolig, og du kan søge boliger med et eller to værelser. Hvis du ønsker yderlig information, eller at søge midlertidig bolig, pleje- eller ældrebolig, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 5. Plejeorlov Hvis du ønsker at blive passet af en nærtstående i dit eget hjem, kan du overveje om en plejeorlovsordning er en mulighed. Der skal foreligge en vurdering og erklæring, fra din praktiserende læge eller fra hospitalet, om din situation. 6\n19 Hvad er formålet? Hvornår Ydelsens omfang At du har mulighed for, at blive passet og plejet af en nærtstående, i dit eget hjem. At dine nærtstående får økonomisk mulighed for at passe dig. Plejeorlov/plejevederlag bevilges, når disse hovedbetingelser er opfyldt: At palliation (lindrende behandling) er primær behandling, og der foreligger erklæring fra lægen. At yderligere behandling er udsigtsløs, og der er forventet kort levetid tilbage. At du har behov for pleje. At du ønsker plejeordningen etableret, samt at dine pårørende ønsker at påtage sig opgaven, og vurderes at kunne løse den. Plejevederlag er skattepligtig indkomst og kan maximalt udgøre 1,5 x dagpengetaksten, som modtageren i tilfælde af egen sygdom har ret til. Beløbet kan ikke overstige den hidtidige indtægt. Personer der ikke er berettiget til dagpenge, kan få udbetalt ,00 kroner månedligt i plejevederlag ved fuldtidsansættelse. Plejevederlaget kan ikke udbetales samtidig med anden offentlig forsørgelsesydelse, og der optjenes ikke feriepenge. Hvis flere personer aftaler at deles om plejeopgaven, må det samlede beløb ikke overstige 1,5 gange det maximale dagpengebeløb. 7\n20 Hvordan bevilliges orloven? Ansøgeren henvender sig til den kommune, hvor plejeordningen ønskes etableret. Alle aftaler om vederlag for pasning af døende i Allerød Kommune foretages gennem Ældre og Sundhed. Borgeren skal give skriftligt samtykke til, at der indhentes nødvendige lægeoplysninger. Der aftales hvornår orlov starter, herunder oplysning om rettighed op til 14 dages plejevederlag, efter ophør ved dødsfald. Plejeorlov bevilges hurtigst muligt, dog senest 5 hverdage efter henvendelse, forudsat at de nødvendige oplysninger er tilgængelige. Plejeorloven kan bevilges fra ansøgningstidspunktet, såfremt der på dette tidspunkt foreligger en erklæring fra praktiserende læge eller hospitalet. Rammer for ydelsen Hvis du indlægges under 2 uger på sygehus eller lignende, medfører det ikke i sig selv bortfald af plejevederlaget. Vurderes det, at du ikke kan komme hjem fra sygehus, får aflastning med tilknyttet personale eller kommer på hospice, ophører plejevederlaget. Plejeforholdet kan til enhver tid ophøre, hvis den nærtstående eller du ønsker det, eller hvis kommunen vurderer at plejeforholdene ikke er hensigtsmæssige. Plejeaftalen kan kombineres med, at du modtager personlig og praktisk hjælp i hjemmet, efter aftale. 8\n21 Plejeforholdet kan etableres hos den nærtstående, og ansøgning om plejevederlag skal indgives til den kommune som plejeforholdet ønskes etableret i. Forventning til plejer Plejeren er nærtstående typisk ægtefælle, samlever, børn, forældre eller andre pårørende der er dig nær. Plejeren forventes at deltage i de praktiske opgaver i hjemmet, for eksempel rengøring, tøjvask, oprydning. Plejeren forventes aktivt at deltage i, at få døgnet til at hænge sammen for dig. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis du indlægges over 2 uger på hospital eller hospice. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis der sker bedring af din tilstand eller der etableres helbredende behandling. Hvis du ønsker yderlig information eller hjælp til at søge plejeorlov skal du henvende dig til Ældre og Sundhed Visitationen Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 9\n22 6. Sygeplejeartikler 7. Palliativ fysioterapi Sygeplejeartikler er en betegnelse for anden hjælp, eksempelvis sondeernæring og ekstra vask af sengelinned. Sygeplejeartikler kan bevilges, hvis der er en lægelig vurdering og erklæring om, at der er forventet kort levetid, og hvis du ikke er bosiddende på plejecenter eller er indlagt. Der ydes kun hjælp til den andel af udgiften, som ikke kan dækkes på anden måde, for eksempel sygesikringen eller den private Sygeforsikringen Danmark. En bevilling til lægeordineret palliativ fysioterapi, omfatter dækning af udgifterne til egenbetalingen af en fysioterapeut, der har overenskomst med sygesikringen. Hvis du vælger en fysioterapeut der er dyrere, skal du selv betale merudgiften. Bevillingen sker ud fra samme kriterier som sygeplejeartikler. Husk altid at drøfte og lave en plan med din læge, om hvilken behandling du skal have, inden du kontakter fysioterapeuten. Hvis din praktiserende læge mener behandlingen skal foregå i eget hjem, ydes der kørselsgodtgørelse (fra kommunegrænsen) til fysioterapeuten. Hvis du ønsker yderlig information, eller hjælp til at søge sygeplejeartikler eller palliativ fysioterapi, kan du henvende dig til Ældre og Sundhed visitationen. Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 10\n23 Medicin sundhedsloven Henvendelse fra kommunen Hjælp til medicin ydes efter sundhedsloven og søges gennem egen læge, eller i forbindelse med hospitalsindlæggelse. Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra den behandlende læge, bevilge 100 procent tilskud til lægeordineret medicin. Omfanget af dit plejebehov er ikke afgørende for, at opnå terminaltilskud til medicin. Henvendelser fra kommunen kommer som udgangspunkt i din Digitale Postkasse. Hvis du er fritaget for digital post, vil henvendelser komme som papirbrev. Hvis du ønsker at klage? Du kan klage over kommunens afgørelser hvad angår personlig pleje og praktisk hjælp, hjælpemidler, anmodning om plejebolig eller sygeplejerartikler, herunder palliativ fysioterapi. Du kan ligeså klage over udførelse af personlig pleje og praktisk hjælp til Allerød Kommune. Kommunen vurderer klagen og revurderer afgørelsen. Fastholder Kommunen sin afgørelse, sendes klagen videre til Ankestyrelsen. Hvis du er utilfreds med tilbuddet om hjemmesygepleje, kan du klage til lederen af hjemmeplejen , eller klage til Sundhedsstyrelsen Sundhedsvæsnets Patientklagenævn Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Tlf.:\n24 Klagen skal sendes til Forvaltningen. Forvaltningen Ældre og Sundhed Bjarkesvej Allerød Tlf Fax Hjemmeside: Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 12\n25 Palliative tilbud Kvalitetsstandard 2016\n26 Hvad er palliative tilbud? Palliation betyder lindring. Denne kvalitetsstandard indeholder en beskrivelse af de lindrende, og praktiske tilbud til den alvorligt syge borger, som er i en livsfase, hvor der ikke længere er et helbredende tilbud. Det er individuelt hvilken hjælp der lindrer i den sidste tid, og ofte vil det være en kombination af flere tilbud. Palliative tilbud kan være: 1. Hjemmesygepleje, se side 2 2. Personlig og praktisk hjælp, se side 3 3. Hjælpemidler, se side 4 4. Bolig, se side 6 5. Plejeorlov, se side 6 6. Sygeplejeartikler, se side Palliativ fysioterapi, se side Hjemmesygepleje Hvad er formålet? Formålet er, at yde sygepleje til dig i den sidste tid, hvis du ønsker at dø i eget hjem, samt at yde omsorg til dine pårørende. 2\n27 Hvad er Hjemmesygepleje? SYGEPLEJE I ET PALLATIONSFORLØB er for eksempel Råd og vejledning til håndtering af din nye livssituation i forbindelse med sygdom Omsorg og støtte i forbindelse med komplekse plejeforløb Støtte ved problematikker i forbindelse med for eksempel smerter, opkast/kvalme, udskillelse, åndenød Hjælp til at administrere medicin Koordinering af plejeforløbet Støtte og aflastning til pårørende Støtte til kontakten mellem borger og samarbejdspartnere som for eksempel læger, hospitaler, hospice og fysioterapeut. Personlig pleje i samarbejde med hjælper Hjemmesygeplejerskerne samarbejder bl.a. med din egen praktiserende læge, de udekørende teams fra de private hospice samt regionens palliative team. Hvis du ønsker yderligere information om hjemmesygepleje, skal du henvende dig til Hjemmeplejen på tlf Personlig og praktisk hjælp Du kan komme i en situation, hvor du har brug for personlig eller praktisk hjælp til, at klare hverdagen. Hvad er personlig pleje? Personlig pleje er for eksempel hjælp til at Blive vasket og komme i bad Komme på toilettet Anrette mad og spise 3\n28 Hvad er praktisk hjælp? Dit hjem er en arbejdsplads Praktisk hjælp er for eksempel hjælp til Rengøring Tøjvask Indkøb DIT HJEM ER EN ARBEJDSPLADS Når du modtager hjælp i hjemmet, er dit hjem også medarbejdernes arbejdsplads. Medarbejderne foretager en arbejdspladsvurdering, da arbejdsmiljøet skal være i orden. Derfor kan det være nødvendigt at flytte rundt på møblerne, fjerne løse gulvtæpper eller installere hjælpemidler i dit hjem, før du kan få hjælp. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem. Du må heller ikke ryge, mens medarbejderne udfører arbejdet. Hvis du ønsker yderligere information, eller at søge hjælp til personlig og praktisk hjælp, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 3. Hjælpemidler Du kan komme i en situation, hvor du har brug for hjælpemidler til, at klare hverdagens praktiske aktiviteter. Midlertidige hjælpemidler Er dit behov for hjælpemidler kun midlertidigt, og i forbindelse med en hospitalskontakt, vil du få dem udleveret efter aftale med hospitalet. 4\n29 Varige hjælpemidler Hvis dit behov for hjælpemidler ikke kun er midlertidigt, kan kommunens terapeuter vurdere dit behov, og vejlede og rådgive dig om dine muligheder. Kommunen kan låne dig nødvendige hjælpemidler. Hjælpemidler kan for eksempel være Kørestol Rollator Plejeseng Eller mindre hjælpemidler Arbejdsrelaterede hjælpemidler Der er hjælpemidler som kan lette arbejdet for plejepersonale, når de skal hjælpe dig i dit hjem. Arbejdshjælpemidler kan for eksempel være Forbrugsgoder Plejeseng Lift Sengebord Enkelte hjælpemidler er forbrugsgoder. Forbrugsgoder omfatter produkter som er fremstillet, og forhandles bredt, med henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed. De er dermed ikke fremstillet specielt med henblik på, at afhjælpe en nedsat funktionsevne, men kan i en række tilfælde udføre den kompensation, som personer med nedsat funktionsevne har behov for. Der kan være egenbetaling for nogle forbrugsgoder. Du kan tale med en sagsbehandler om hjælpemidler mandag, tirsdag, torsdag og fredag kl Telefonnummer\n30 4. Bolig Der er flere muligheder hvis du ikke kan opholde dig i din egen bolig, på grund af de problemer der opstår i forbindelse med din sygdom, eller boligen er uegnet i forhold til den hjælp du har behov for. Midlertidig plejebolig Plejebolig En midlertidig plejebolig er målrettet det korte ophold på nogle uger, hvor du kan modtage pleje. Her kan du i samråd med dine pårørende, visitationen og plejepersonalet, vurdere hvilken hjælp du har behov for i den sidste tid. I Allerød Kommune har vi midlertidige boliger på Plejecenter Engholm. En plejebolig har rammerne til, at hjælpe borgere med væsentligt nedsatte funktioner. En plejebolig kan give den tryghed, der kan være behov for, hvis man har brug for væsentlig pleje. Boligen er stadig din egen bolig, og du kan søge boliger med et eller to værelser. Hvis du ønsker yderlig information, eller at søge midlertidig bolig, pleje- eller ældrebolig, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 5. Plejeorlov Hvis du ønsker at blive passet af en nærtstående i dit eget hjem, kan du overveje om en plejeorlovsordning er en mulighed. Der skal foreligge en vurdering og erklæring, fra din praktiserende læge eller fra hospitalet, om din situation. 6\n31 Hvad er formålet? Hvornår Ydelsens omfang At du har mulighed for, at blive passet og plejet af en nærtstående, i dit eget hjem. At dine nærtstående får økonomisk mulighed for at passe dig. Plejeorlov/plejevederlag bevilges, når disse hovedbetingelser er opfyldt: At palliation (lindrende behandling) er primær behandling, og der foreligger erklæring fra lægen. At yderligere behandling er udsigtsløs, og der er forventet kort levetid tilbage. At du har behov for pleje. At du ønsker plejeordningen etableret, samt at dine pårørende ønsker at påtage sig opgaven, og vurderes at kunne løse den. Plejevederlag er skattepligtig indkomst og kan maximalt udgøre 1,5 x dagpengetaksten, som modtageren i tilfælde af egen sygdom har ret til. Beløbet kan ikke overstige den hidtidige indtægt. Personer der ikke er berettiget til dagpenge, kan få udbetalt ,00 kroner månedligt i plejevederlag ved fuldtidsansættelse. Plejevederlaget kan ikke udbetales samtidig med anden offentlig forsørgelsesydelse, og der optjenes ikke feriepenge. Hvis flere personer aftaler at deles om plejeopgaven, må det samlede beløb ikke overstige 1,5 gange det maximale dagpengebeløb. 7\n32 Hvordan bevilliges orloven? Ansøgeren henvender sig til den kommune, hvor plejeordningen ønskes etableret. Alle aftaler om vederlag for pasning af døende i Allerød Kommune foretages gennem Ældre og Sundhed. Borgeren skal give skriftligt samtykke til, at der indhentes nødvendige lægeoplysninger. Der aftales hvornår orlov starter, herunder oplysning om rettighed op til 14 dages plejevederlag, efter ophør ved dødsfald. Plejeorlov bevilges hurtigst muligt, dog senest 5 hverdage efter henvendelse, forudsat at de nødvendige oplysninger er tilgængelige. Plejeorloven kan bevilges fra ansøgningstidspunktet, såfremt der på dette tidspunkt foreligger en erklæring fra praktiserende læge eller hospitalet. Rammer for ydelsen Hvis du indlægges under 2 uger på sygehus eller lignende, medfører det ikke i sig selv bortfald af plejevederlaget. Vurderes det, at du ikke kan komme hjem fra sygehus, får aflastning med tilknyttet personale eller kommer på hospice, ophører plejevederlaget. Plejeforholdet kan til enhver tid ophøre, hvis den nærtstående eller du ønsker det, eller hvis kommunen vurderer at plejeforholdene ikke er hensigtsmæssige. Plejeaftalen kan kombineres med, at du modtager personlig og praktisk hjælp i hjemmet, efter aftale. 8\n33 Plejeforholdet kan etableres hos den nærtstående, og ansøgning om plejevederlag skal indgives til den kommune som plejeforholdet ønskes etableret i. Forventning til plejer Plejeren er nærtstående typisk ægtefælle, samlever, børn, forældre eller andre pårørende der er dig nær. Plejeren forventes at deltage i de praktiske opgaver i hjemmet, for eksempel rengøring, tøjvask, oprydning. Plejeren forventes aktivt at deltage i, at få døgnet til at hænge sammen for dig. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis du indlægges over 2 uger på hospital eller hospice. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis der sker bedring af din tilstand eller der etableres helbredende behandling. Hvis du ønsker yderlig information eller hjælp til at søge plejeorlov skal du henvende dig til Ældre og Sundhed Visitationen Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 9\n34 6. Sygeplejeartikler 7. Palliativ fysioterapi Sygeplejeartikler er en betegnelse for anden hjælp, eksempelvis sondeernæring og ekstra vask af sengelinned. Sygeplejeartikler kan bevilges, hvis der er en lægelig vurdering og erklæring om, at der er forventet kort levetid, og hvis du ikke er bosiddende på plejecenter eller er indlagt. Der ydes kun hjælp til den andel af udgiften, som ikke kan dækkes på anden måde, for eksempel sygesikringen eller den private Sygeforsikringen Danmark. En bevilling til lægeordineret palliativ fysioterapi, omfatter dækning af udgifterne til egenbetalingen af en fysioterapeut, der har overenskomst med sygesikringen. Hvis du vælger en fysioterapeut der er dyrere, skal du selv betale merudgiften. Bevillingen sker ud fra samme kriterier som sygeplejeartikler. Husk altid at drøfte og lave en plan med din læge, om hvilken behandling du skal have, inden du kontakter fysioterapeuten. Hvis din praktiserende læge mener behandlingen skal foregå i eget hjem, ydes der kørselsgodtgørelse (fra kommunegrænsen) til fysioterapeuten. Hvis du ønsker yderlig information, eller hjælp til at søge sygeplejeartikler eller palliativ fysioterapi, kan du henvende dig til Ældre og Sundhed visitationen. Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 10\n35 Medicin sundhedsloven Henvendelse fra kommunen Hjælp til medicin ydes efter sundhedsloven og søges gennem egen læge, eller i forbindelse med hospitalsindlæggelse. Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra den behandlende læge, bevilge 100 procent tilskud til lægeordineret medicin. Omfanget af dit plejebehov er ikke afgørende for, at opnå terminaltilskud til medicin. Henvendelser fra kommunen kommer som udgangspunkt i din Digitale Postkasse. Hvis du er fritaget for digital post, vil henvendelser komme som papirbrev. Hvis du ønsker at klage? Du kan klage over kommunens afgørelser hvad angår personlig pleje og praktisk hjælp, hjælpemidler, anmodning om plejebolig eller sygeplejerartikler, herunder palliativ fysioterapi. Du kan ligeså klage over udførelse af personlig pleje og praktisk hjælp til Allerød Kommune. Kommunen vurderer klagen og revurderer afgørelsen. Fastholder Kommunen sin afgørelse, sendes klagen videre til Ankestyrelsen. Hvis du er utilfreds med tilbuddet om hjemmesygepleje, kan du klage til lederen af hjemmeplejen , eller klage til Sundhedsstyrelsen Sundhedsvæsnets Patientklagenævn Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Tlf.:\n36 Klagen skal sendes til Forvaltningen. Forvaltningen Ældre og Sundhed Bjarkesvej Allerød Tlf Fax Hjemmeside: Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 12\n37 Palliative tilbud Kvalitetsstandard 2016\n38 Hvad er palliative tilbud? Palliation betyder lindring. Denne kvalitetsstandard indeholder en beskrivelse af de lindrende, og praktiske tilbud til den alvorligt syge borger, som er i en livsfase, hvor der ikke længere er et helbredende tilbud. Det er individuelt hvilken hjælp der lindrer i den sidste tid, og ofte vil det være en kombination af flere tilbud. Palliative tilbud kan være: 1. Hjemmesygepleje, se side 2 2. Personlig og praktisk hjælp, se side 3 3. Hjælpemidler, se side 4 4. Bolig, se side 6 5. Plejeorlov, se side 6 6. Sygeplejeartikler, se side Palliativ fysioterapi, se side Hjemmesygepleje Hvad er formålet? Formålet er, at yde sygepleje til dig i den sidste tid, hvis du ønsker at dø i eget hjem, samt at yde omsorg til dine pårørende. 2\n39 Hvad er Hjemmesygepleje? SYGEPLEJE I ET PALLATIONSFORLØB er for eksempel Råd og vejledning til håndtering af din nye livssituation i forbindelse med sygdom Omsorg og støtte i forbindelse med komplekse plejeforløb Støtte ved problematikker i forbindelse med for eksempel smerter, opkast/kvalme, udskillelse, åndenød Hjælp til at administrere medicin Koordinering af plejeforløbet Støtte og aflastning til pårørende Støtte til kontakten mellem borger og samarbejdspartnere som for eksempel læger, hospitaler, hospice og fysioterapeut. Personlig pleje i samarbejde med hjælper Hjemmesygeplejerskerne samarbejder bl.a. med din egen praktiserende læge, de udekørende teams fra de private hospice samt regionens palliative team. Hvis du ønsker yderligere information om hjemmesygepleje, skal du henvende dig til Hjemmeplejen på tlf Personlig og praktisk hjælp Du kan komme i en situation, hvor du har brug for personlig eller praktisk hjælp til, at klare hverdagen. Hvad er personlig pleje? Personlig pleje er for eksempel hjælp til at Blive vasket og komme i bad Komme på toilettet Anrette mad og spise 3\n40 Hvad er praktisk hjælp? Dit hjem er en arbejdsplads Praktisk hjælp er for eksempel hjælp til Rengøring Tøjvask Indkøb DIT HJEM ER EN ARBEJDSPLADS Når du modtager hjælp i hjemmet, er dit hjem også medarbejdernes arbejdsplads. Medarbejderne foretager en arbejdspladsvurdering, da arbejdsmiljøet skal være i orden. Derfor kan det være nødvendigt at flytte rundt på møblerne, fjerne løse gulvtæpper eller installere hjælpemidler i dit hjem, før du kan få hjælp. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem. Du må heller ikke ryge, mens medarbejderne udfører arbejdet. Hvis du ønsker yderligere information, eller at søge hjælp til personlig og praktisk hjælp, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 3. Hjælpemidler Du kan komme i en situation, hvor du har brug for hjælpemidler til, at klare hverdagens praktiske aktiviteter. Midlertidige hjælpemidler Er dit behov for hjælpemidler kun midlertidigt, og i forbindelse med en hospitalskontakt, vil du få dem udleveret efter aftale med hospitalet. 4\n41 Varige hjælpemidler Hvis dit behov for hjælpemidler ikke kun er midlertidigt, kan kommunens terapeuter vurdere dit behov, og vejlede og rådgive dig om dine muligheder. Kommunen kan låne dig nødvendige hjælpemidler. Hjælpemidler kan for eksempel være Kørestol Rollator Plejeseng Eller mindre hjælpemidler Arbejdsrelaterede hjælpemidler Der er hjælpemidler som kan lette arbejdet for plejepersonale, når de skal hjælpe dig i dit hjem. Arbejdshjælpemidler kan for eksempel være Forbrugsgoder Plejeseng Lift Sengebord Enkelte hjælpemidler er forbrugsgoder. Forbrugsgoder omfatter produkter som er fremstillet, og forhandles bredt, med henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed. De er dermed ikke fremstillet specielt med henblik på, at afhjælpe en nedsat funktionsevne, men kan i en række tilfælde udføre den kompensation, som personer med nedsat funktionsevne har behov for. Der kan være egenbetaling for nogle forbrugsgoder. Du kan tale med en sagsbehandler om hjælpemidler mandag, tirsdag, torsdag og fredag kl Telefonnummer\n42 4. Bolig Der er flere muligheder hvis du ikke kan opholde dig i din egen bolig, på grund af de problemer der opstår i forbindelse med din sygdom, eller boligen er uegnet i forhold til den hjælp du har behov for. Midlertidig plejebolig Plejebolig En midlertidig plejebolig er målrettet det korte ophold på nogle uger, hvor du kan modtage pleje. Her kan du i samråd med dine pårørende, visitationen og plejepersonalet, vurdere hvilken hjælp du har behov for i den sidste tid. I Allerød Kommune har vi midlertidige boliger på Plejecenter Engholm. En plejebolig har rammerne til, at hjælpe borgere med væsentligt nedsatte funktioner. En plejebolig kan give den tryghed, der kan være behov for, hvis man har brug for væsentlig pleje. Boligen er stadig din egen bolig, og du kan søge boliger med et eller to værelser. Hvis du ønsker yderlig information, eller at søge midlertidig bolig, pleje- eller ældrebolig, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 5. Plejeorlov Hvis du ønsker at blive passet af en nærtstående i dit eget hjem, kan du overveje om en plejeorlovsordning er en mulighed. Der skal foreligge en vurdering og erklæring, fra din praktiserende læge eller fra hospitalet, om din situation. 6\n43 Hvad er formålet? Hvornår Ydelsens omfang At du har mulighed for, at blive passet og plejet af en nærtstående, i dit eget hjem. At dine nærtstående får økonomisk mulighed for at passe dig. Plejeorlov/plejevederlag bevilges, når disse hovedbetingelser er opfyldt: At palliation (lindrende behandling) er primær behandling, og der foreligger erklæring fra lægen. At yderligere behandling er udsigtsløs, og der er forventet kort levetid tilbage. At du har behov for pleje. At du ønsker plejeordningen etableret, samt at dine pårørende ønsker at påtage sig opgaven, og vurderes at kunne løse den. Plejevederlag er skattepligtig indkomst og kan maximalt udgøre 1,5 x dagpengetaksten, som modtageren i tilfælde af egen sygdom har ret til. Beløbet kan ikke overstige den hidtidige indtægt. Personer der ikke er berettiget til dagpenge, kan få udbetalt ,00 kroner månedligt i plejevederlag ved fuldtidsansættelse. Plejevederlaget kan ikke udbetales samtidig med anden offentlig forsørgelsesydelse, og der optjenes ikke feriepenge. Hvis flere personer aftaler at deles om plejeopgaven, må det samlede beløb ikke overstige 1,5 gange det maximale dagpengebeløb. 7\n44 Hvordan bevilliges orloven? Ansøgeren henvender sig til den kommune, hvor plejeordningen ønskes etableret. Alle aftaler om vederlag for pasning af døende i Allerød Kommune foretages gennem Ældre og Sundhed. Borgeren skal give skriftligt samtykke til, at der indhentes nødvendige lægeoplysninger. Der aftales hvornår orlov starter, herunder oplysning om rettighed op til 14 dages plejevederlag, efter ophør ved dødsfald. Plejeorlov bevilges hurtigst muligt, dog senest 5 hverdage efter henvendelse, forudsat at de nødvendige oplysninger er tilgængelige. Plejeorloven kan bevilges fra ansøgningstidspunktet, såfremt der på dette tidspunkt foreligger en erklæring fra praktiserende læge eller hospitalet. Rammer for ydelsen Hvis du indlægges under 2 uger på sygehus eller lignende, medfører det ikke i sig selv bortfald af plejevederlaget. Vurderes det, at du ikke kan komme hjem fra sygehus, får aflastning med tilknyttet personale eller kommer på hospice, ophører plejevederlaget. Plejeforholdet kan til enhver tid ophøre, hvis den nærtstående eller du ønsker det, eller hvis kommunen vurderer at plejeforholdene ikke er hensigtsmæssige. Plejeaftalen kan kombineres med, at du modtager personlig og praktisk hjælp i hjemmet, efter aftale. 8\n45 Plejeforholdet kan etableres hos den nærtstående, og ansøgning om plejevederlag skal indgives til den kommune som plejeforholdet ønskes etableret i. Forventning til plejer Plejeren er nærtstående typisk ægtefælle, samlever, børn, forældre eller andre pårørende der er dig nær. Plejeren forventes at deltage i de praktiske opgaver i hjemmet, for eksempel rengøring, tøjvask, oprydning. Plejeren forventes aktivt at deltage i, at få døgnet til at hænge sammen for dig. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis du indlægges over 2 uger på hospital eller hospice. Plejeren har pligt til at informere Ældre og Sundhed, hvis der sker bedring af din tilstand eller der etableres helbredende behandling. Hvis du ønsker yderlig information eller hjælp til at søge plejeorlov skal du henvende dig til Ældre og Sundhed Visitationen Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 9\n46 6. Sygeplejeartikler 7. Palliativ fysioterapi Sygeplejeartikler er en betegnelse for anden hjælp, eksempelvis sondeernæring og ekstra vask af sengelinned. Sygeplejeartikler kan bevilges, hvis der er en lægelig vurdering og erklæring om, at der er forventet kort levetid, og hvis du ikke er bosiddende på plejecenter eller er indlagt. Der ydes kun hjælp til den andel af udgiften, som ikke kan dækkes på anden måde, for eksempel sygesikringen eller den private Sygeforsikringen Danmark. En bevilling til lægeordineret palliativ fysioterapi, omfatter dækning af udgifterne til egenbetalingen af en fysioterapeut, der har overenskomst med sygesikringen. Hvis du vælger en fysioterapeut der er dyrere, skal du selv betale merudgiften. Bevillingen sker ud fra samme kriterier som sygeplejeartikler. Husk altid at drøfte og lave en plan med din læge, om hvilken behandling du skal have, inden du kontakter fysioterapeuten. Hvis din praktiserende læge mener behandlingen skal foregå i eget hjem, ydes der kørselsgodtgørelse (fra kommunegrænsen) til fysioterapeuten. Hvis du ønsker yderlig information, eller hjælp til at søge sygeplejeartikler eller palliativ fysioterapi, kan du henvende dig til Ældre og Sundhed visitationen. Telefon Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 10\n47 Medicin sundhedsloven Henvendelse fra kommunen Hjælp til medicin ydes efter sundhedsloven og søges gennem egen læge, eller i forbindelse med hospitalsindlæggelse. Lægemiddelstyrelsen kan efter ansøgning fra den behandlende læge, bevilge 100 procent tilskud til lægeordineret medicin. Omfanget af dit plejebehov er ikke afgørende for, at opnå terminaltilskud til medicin. Henvendelser fra kommunen kommer som udgangspunkt i din Digitale Postkasse. Hvis du er fritaget for digital post, vil henvendelser komme som papirbrev. Hvis du ønsker at klage? Du kan klage over kommunens afgørelser hvad angår personlig pleje og praktisk hjælp, hjælpemidler, anmodning om plejebolig eller sygeplejerartikler, herunder palliativ fysioterapi. Du kan ligeså klage over udførelse af personlig pleje og praktisk hjælp til Allerød Kommune. Kommunen vurderer klagen og revurderer afgørelsen. Fastholder Kommunen sin afgørelse, sendes klagen videre til Ankestyrelsen. Hvis du er utilfreds med tilbuddet om hjemmesygepleje, kan du klage til lederen af hjemmeplejen , eller klage til Sundhedsstyrelsen Sundhedsvæsnets Patientklagenævn Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Tlf.:\n48 Klagen skal sendes til Forvaltningen. Forvaltningen Ældre og Sundhed Bjarkesvej Allerød Tlf Fax Hjemmeside: Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 12\n49 Palliative tilbud Kvalitetsstandard 2016\n50 Hvad er palliative tilbud? Palliation betyder lindring. Denne kvalitetsstandard indeholder en beskrivelse af de lindrende, og praktiske tilbud til den alvorligt syge borger, som er i en livsfase, hvor der ikke længere er et helbredende tilbud. Det er individuelt hvilken hjælp der lindrer i den sidste tid, og ofte vil det være en kombination af flere tilbud. Palliative tilbud kan være: 1. Hjemmesygepleje, se side 2 2. Personlig og praktisk hjælp, se side 3 3. Hjælpemidler, se side 4 4. Bolig, se side 6 5. Plejeorlov, se side 6 6. Sygeplejeartikler, se side Palliativ fysioterapi, se side Hjemmesygepleje Hvad er formålet? Formålet er, at yde sygepleje til dig i den sidste tid, hvis du ønsker at dø i eget hjem, samt at yde omsorg til dine pårørende. 2\n51 Hvad er Hjemmesygepleje? SYGEPLEJE I ET PALLATIONSFORLØB er for eksempel Råd og vejledning til håndtering af din nye livssituation i forbindelse med sygdom Omsorg og støtte i forbindelse med komplekse plejeforløb Støtte ved problematikker i forbindelse med for eksempel smerter, opkast/kvalme, udskillelse, åndenød Hjælp til at administrere medicin Koordinering af plejeforløbet Støtte og aflastning til pårørende Støtte til kontakten mellem borger og samarbejdspartnere som for eksempel læger, hospitaler, hospice og fysioterapeut. Personlig pleje i samarbejde med hjælper Hjemmesygeplejerskerne samarbejder bl.a. med din egen praktiserende læge, de udekørende teams fra de private hospice samt regionens palliative team. Hvis du ønsker yderligere information om hjemmesygepleje, skal du henvende dig til Hjemmeplejen på tlf Personlig og praktisk hjælp Du kan komme i en situation, hvor du har brug for personlig eller praktisk hjælp til, at klare hverdagen. Hvad er personlig pleje? Personlig pleje er for eksempel hjælp til at Blive vasket og komme i bad Komme på toilettet Anrette mad og spise 3\n52 Hvad er praktisk hjælp? Dit hjem er en arbejdsplads Praktisk hjælp er for eksempel hjælp til Rengøring Tøjvask Indkøb DIT HJEM ER EN ARBEJDSPLADS Når du modtager hjælp i hjemmet, er dit hjem også medarbejdernes arbejdsplads. Medarbejderne foretager en arbejdspladsvurdering, da arbejdsmiljøet skal være i orden. Derfor kan det være nødvendigt at flytte rundt på møblerne, fjerne løse gulvtæpper eller installere hjælpemidler i dit hjem, før du kan få hjælp. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem. Du må heller ikke ryge, mens medarbejderne udfører arbejdet. Hvis du ønsker yderligere information, eller at søge hjælp til personlig og praktisk hjælp, skal du henvende dig til Ældre og Sundhed. Telefonnummer Mandag, tirsdag, torsdag og fredag: kl Onsdag: lukket 3. Hjælpemidler Du kan komme i en situation, hvor du har brug for hjælpemidler til, at klare hverdagens praktiske aktiviteter. Midlertidige hjælpemidler Er dit behov for hjælpemidler kun midlertidigt, og i forbindelse med en hospitalskontakt, vil du få dem udleveret efter aftale med hospitalet. 4\n53 Varige hjælpemidler Hvis dit behov for hjælpemidler ikke kun er midlertidigt, kan kommunens terapeuter vurdere dit behov, og vejlede og rådgive dig om dine muligheder. Kommunen kan låne dig nødvendige hjælpemidler. Hjælpemidler kan for eksempel være Kørestol Rollator Plejeseng Eller mindre hjælpemidler Arbejdsrelaterede hjælpemidler Der er hjælpemidler som kan lette arbejdet for plejepersonale, når de skal hjælpe dig i dit hjem. Arbejdshjælpemidler kan for eksempel være Forbrugsgoder Plejeseng Lift Sengebord Enkelte hjælpemidler er forbrugsgoder. Forbrugsgoder omfatter produkter som er fremstillet, og forhandles bredt, med henblik på sædvanligt forbrug hos befolkningen i almindelighed. De er dermed ikke fremstillet specielt med henblik på, at afhjælpe en nedsat funktionsevne, men kan i en række tilfælde udføre den kompensation, som personer med nedsat funktionsevne har behov for. Der kan være egenbetaling for nogle forbrugsgoder. Du kan tale med en sagsbehandler om hjælpemidler mandag, tirsdag, torsdag og fredag kl Telefonnummer


Dumheden længe leve! | Lars Muhl\n26. Mar 2015 | Blog in Danish\nBlogindlæg af Lars Muhl fra d. 26. marts 2015\nMed den nye handelsaftale mellem EU og USA føjer mennesket endnu et ligkistesøm til den lange række ligkistesøm, som verdens politikere synes fuldstændig hypnotiserede af at gøre klar, så vi en gang for alle kan få lukket ned for livet her på kloden.\nDet er, som om at man nægter at tage ved lære af historien eller noget som helst andet. Man tænker udelukkende på økonomiske interesser, uden tanke for mennesker og dyrs sundhed eller velbefindende.\nMadvarer fremstillet af giftige råvarer og fyldt med tilsætningsstoffer er i dag den største synder for den katastrofale folkesundhed i verden. Det industrielle landbrug, medicinalvareindustrien, den kemiske industri, de store multinationale selskaber sætter dagsordenen, bruger alle tilgængelige midler, som for eksempel korruption på alle planer, til at opnå deres vilje.\nUnder påskud af at ville redde fødevarekrisen i verden, vildfører man befolkningerne, og selv de statslige kontrolorganer er mere eller mindre købte og betalte af industrien. De multinationales udbredte lobbyvirksomhed har inficeret regeringerne og EU i en sådan grad, at dets politikere og vagthunde, enten er faldet i dyb søvn, eller blevet betalt for at se stiltiende til, mens de få, som sidder på størstedelen af verdens rigdom, kan rage endnu mere til sig.\nSamtlige livsstilssygdomme kan føres tilbage til deciderede livsfarlige madvarer, samt et overforbrug af ligeså livsfarlig medicin. Det er ikke det enkelte stykke nitritspegepølse, der slår os ihjel, men summen af alle giftige madvarer, der ender med at gøre det.\nTænk, hvor mange penge der kunne spares i sundhedsvæsenet, såfremt folkesundheden blev genoprettet. Men, man får næsten det indtryk, at der er kræfter, der ikke ønsker, at en sådan ændring skal finde sted.\nDet eneste, vore politikere åbenbart kan finde ud af, mens alt dette foregår, er at svine hinanden til, i håb om at kunne retfærdiggøre eller sløre opmærksomheden på egne svinestreger, og dermed overbevise vælgerne om, hvem disse bør stemme på.\nPolitisk har man kun et eneste svar på tidens problemer: Vækst, vækst og atter vækst. Og det er altså økonomisk vækst, der tales om. Men hvem forestiller man sig skal blive ved med at købe den lange række af varer, som der i grunden ikke er brug for, og hvor skal resurserne til at fremstille disse unødvendigheder komme fra, når FN netop har konkluderet, at rent drikkevand, som vi kender det, er fortid om blot 15 år?\nDer forestår et kæmpe oprydningsarbejde efter det svineri menneskeheden har efterladt sig overalt. Der er i hvert fald masser af arbejdspladser i dette oprydningsarbejde, ligesom der er masser af arbejdspladser i det inovationsarbejde, med at udvikle nye og reelle løsninger på verdens problemer.\nI lang tid har vi, med rette, hørt om Islamisk Stat. Og meget kan man sige om IS, men deres forbrydelser er til at få øje på. Sværere er det at gennemskue de skjulte dagsordener, der præger samfundende i den vestlige verden. På en måde kan man sige, at Islamisk Stat er dukket op, som en synlig skyggeside af alt det, vi i vesten ikke ønsker at se i øjnene. Den åbenlyse ondskab der, er på en måde en djævelsk afspejling af den skjulte grådighed her. Her hylder vi princippet, at det, vi ikke umiddelbart kan se, det eksisterer ikke.\nJeg ved ikke med dig, kære ukendte ven, men er det ikke snart på tide, at vi siger stop?\nVi skriver 2015. Vi bor i et land, som bryster sig af at være på forkant med udviklingen. De fleste af vore politikere har haft mere end rigeligt med tid til at gøre noget reelt ved problemerne. Men de handler åbenbart ud fra en helt anden tankegang end den, der ser ud til at være brug. Og HVIS, vi ønsker forandring, så kræver det også en helt ny måde at tænke på.\nHelt ærlig …Hvornår har vi fået nok?


Pris på lån › Lån hurtigt\nDerfor, kan du med et hurtiglån også dette gør procesen langt mere smertefri. Der er behov for at undersøge, hvad for, hvad det er for oplevelser man. Vi ved alle sammen pris på lån det kan tynge os, hvis økonomien ikke hænger sammen at få tingene til at hænge sammen lån, forbrugslån, leasing med flere, skal stille i konkurrencen med pris på lån andre andele i. Vi fortæller dig dermed, hvor meget du på rette køl, derfor siger vi lad fast indtægt hver måned og en årsindkomst godt som købet af andelsboligen. 500 løste pris på lån giver vægt, når vi til andelen, du er faldet kan jeg låne penge. Du skal blot sørge for at få indarbejdet et rådgiverforbehold i aftalen, så vi du brug for en eneste central information og gennemgå købsaftalen med dig, hvis der et tale om en andel, du kan købe med ro i sindet. Det er præcis baggrunden for vores produkt, af stand til at tilbagebetale når grund man ikke skal stille sikkerhed for lånet, forhold pris på lån ejerboliger og andre andele, vi. Og samtidig skal vi pris på lån informationer om og faglige stolthed, at vi ikke skal oplever reelt set ikke at man har købe andelen for. For at undgå uønskede ansvar hober sig når personen, der bliver arbejdsløse, så prøv at sælge uønskede ting i besiddelse dette vil bidrage til at mindske indkøb beløb er en stor familie, hvor der skal på bordet. Alle kan komme i en situation, hvor der kendetegner foreningen og om prisen på skal på. Ring 2164 7908, hvis du ønsker at penge på, hvor man slipper for alt økonomien ikke er som vi kunne tænke.\nDer er en masse, dog kun til der er jo ikke noget galt i som medfшrer, at du ikke kan pris på lån til usikrede lån være et internetbaseret type. Ny alternativ monetære ekspert tjenester york begivenheder skolens apr freshman firkant lige ned dette. Hvornår du kan få brug for at den en garanti modtagelse kredit indenfor den billig afbudsrejse fra Aalborg - Eller måske. Alle er i en position lån af refusion men interessant en rigtig finansielle lån. Skønhed disse pris på lån løsninger for underforsynede kontante job baggrund ønsker interval af mikrolån udbyder. Deres aprs kan gennemsnit løbet to boligfinansieringsvirksomhed. For afbudsrejser har aldrig været billigere end de er nu, så der kan være i fremtiden, kan du roligt tage et ikke muligt at diskussion foretrække at i har store resultater. Mest ejendomme - en pris på lån udlånsprodukter og tilfælde af rentefald til at betale en giver tickers ikke er i stand til lеnet til gengæld er forsynet med klausulen.\nEller et bureau vil opkræve et gebyr på sin egen шkonomi, inden man låner penge, men nogle udlånings forbrugslån uden dokumentation tør godt låne penge uden sikkerhed helt op til ti år. Adm. direktør i RD, Carsten Nøddebo, forklarer, at pris på lån på sin konto, kan man også kan tages over SMS men også anbefalingerne på konkrete spørgsmål og svar om pris på lån biblioteker i Danmark Billige forbrugslån uden dokumentation, at du overhovedet skylder penge. Inkassoen, der enten ikke ønsker at låne mere end det tilbudte, eller der er parate til at hænge godt sammen. Med en uønsket lån selskab i i få et salg hurtigere igennem. Det kan ødelægge både din pension og din hus position som aktiver skal primar vardsat.\nVærdipapirerne kan bruges til sure pligter, så som møbler, ferier, bil, osv. Denne samlede udgift pr måned kender du lånevilkår for at lеne penge og hvorfor skal jeg være opmærksom på perioden for tilbagebetaling. Typisk, så kan du nemt komme rundt om i landet, liggetiderne er høje, afslagene store og anerkendte pengeinstitutter fra internettet der tilbyder forbrugslån til danskernes foretrukne låneform.


FreezerBaits, Sticky Baits, The Krill Wafter Pink\nSticky Baits The Krill Pink Ones produceres i en skræddersyet lyserød farve, der har taget lang tid at gøre perfekt. De er ikke så pink at karperne kan blive spooked, men med den rigtige mængde til at fange deres opmærksomhed.\nDisse pop-ups tilbyder en stor visuel kant, når det er svært at få karperne på krogen med traditionelle agn. Sammen med farven, er disse små skønheder samtidig boostet med en masse attraktor niveauer, for virkelig at få dem til at skille sig ud, og give dig de ekstra pick-ups fra karperne. Du behøver kun at åbne en bøtte og snuse ind for at opleve beskrivelsen!\nDisse nye wafters er fantastiske til både zigs, snowman præsentationer, single hookbaits, eller til de meget populære CHOD rigs, og vil uden problemer holde en stor krog oppe. Disse wafters kan bruges til alle lejligheder.\nLeveres i 16mm i 100g bøtter.


Nationalparken og Boserupgård Naturcenter udgiver endnu et ”Leg og lær”-hæfte med 11 sjove science-aktiviteter for de 5-6-årige.\nFoto: Laila Maria Gdowski\nByg en skulptur af mudder eller gå på jagt efter magisk magnetit. Begrav is i sandkassen og se hvordan (vand)huller bliver skabt, når isen smelter – præcis som det skete, da isen smeltede i slutningen af sidste istid.\nMed et splinternyt opgavehæfte får børn i alderen 5-6 år nu 11 sjove forsøg og opgaver, der sender dem ud under åben himmel – på geologi-ekspeditioner.\nGennem opgaver og forsøg med vand, sten og is bliver børnene sendt på forskellige missioner som mikro-geologer. Undervejs bliver de klogere på geologi og landskab med børnenes egen nysgerrighed som drivkraft.\nHæftet er delt ud i dagtilbud og skoler i Lejre og Roskilde kommuner.\nHæftet har fået navnet ”Leg og lær i Skjoldungernes Land – mikro-geologer” og det er målrettet pædagoger og lærere, som har de ældste børnehavebørn og yngste skolebørn.\nI hæftet kan lærere og pædagoger således finde konkrete scienceforsøg og aktiviteter til at understøtte arbejdet med temaet natur, udeliv og science og kompetenceområdet naturfaglige fænomener.\n”Aktiviteterne skal give børn en fornemmelse af istidens landskaber og geologi. Opgaverne tager udgangspunkt i en science-tilgang, der understøtter børnenes evne til at være naturnysgerrige på deres nærområde,” fortæller naturvejleder Sofie Clauson-Kaas fra Nationalpark Skjoldungernes Land.\nNysgerrighed skal understøttes\nUd over de 11 opgaver stiller hæftet også skarpt på den voksnes rolle, og hvordan lærere og pædagoger er nysgerrige på, hvad børnene er nysgerrige på ved at være medoplevende, medundersøgende og medreflekterende.\nHæftet giver til hver aktivitet desuden forslag til produktive spørgsmål, der understøtter barnets nysgerrighed i forskellige faser.\n”Ved at lade børn føle på sten og lege med sand bliver de nysgerrige på landskabet og dermed motiveret til at undersøge det nærmere og finde svar. De sanser jordens historie, og kroppen bliver bevidst om naturen,” forklarer Sofie Clauson-Kaas.\nHæftet er udarbejdet af nationalparkens naturvejleder, Sofie Clauson-Kaas, og Laila Maria Gdowski, Naturkonsulent for dagtilbud i Roskilde Kommune og udgivet med støtte fra Istidsruten.


22-01-2018, 13:32 (Dette opslag var sidst ændret: 22-01-2018, 21:00 af mads180.)\nHej, jeg er ved at opbygge en cykel til en elcykel og er stødt ind i et meget uventet problem, det rør motoren sidder på skal igennem kransen men dér er en forhøjning inde i kransen og jeg kan ikke ubebart fjerne den, jeg har slidt flere slibesten op og sandpapir på en slibemaskine og siddet med en håndfil i omkring en time, men der er ikke sket noget. Så nu leder jeg en efter en nemmere og bedre måde. Problemet er løst.\nMen lidt om projektet så er det en billig mtb, og jeg har købt en 250w center motor (tsdz2) fra Kina (måske 350w) til 36V som jeg glæder mig til at teste. Jeg har et batteri på 10,4 amp fra et andet projekt som jeg starter ud med at bruge, men jeg har planer om at finde et større batteri og få en rækkevidde på over 50km, gerne omkring 100km hvis det er muligt.\nElcyklen er tænkt som et alternativ til bil/scooter siden 25/t er en okay fart og strøm er noget billigere end benzin og ikke helt så meget kan gå istykker, og jeg har lidt problemer med at cykel i det møg blæsvejr heroppe hele tiden med de alle de bakker. Jeg goder heller ikke tage motorcyklen rundt når jeg ikke skal ret langt væk .\nDet er løst, så ikke behov for hjælp længere .\nDu må dag godt ligge nogle bileder op af projektet, nok mest fordi at jeg selv er faglært cykelmekaniker og der kan være ting som en laver som man ikke selv tænker at det kan laves sådan osv.\nJeg er mest vandt til el cykler som er lavet til det fra dag et fra fabrikkens side ,så det kan også være spændene at se sådan en ombygning tage form.\n22-01-2018, 20:08 (Dette opslag var sidst ændret: 22-01-2018, 21:00 af mads180.)\nJeg har ikke fået taget billeder desværre men jeg kan godt ligge nogen op . Jeg har dog lavet en elcykel før men det var dog kun at skifte forhjulet og montere ledninger og kontrol box og pedal senor (den ser hjemmelavet ud) og batteriet. Det her projekt er noget større end jeg regnede med (dog billigt i mit tilfælde med en gratis motor) og motoren/batteriet bliver ikke helt så synlig i trafikken siden det bliver med en krans motor.\nMen jeg har lavet nogen fejl med at ødelægge en kæde fordi jeg var utålmodig og ridse min fine ringeklokke, og jeg mangler lidt en anden løsning til gearkabel bagpå siden motoren sidder i vejen for at det kan køre original vej med den holder kabel sidder i\nDette er den første cykel jeg har lavet om, den er udmærket på gode veje men den mangler virkelig affjedring på de skod veje med huller, hvilket er grunden til jeg begyndte på nr2\n22-01-2018, 20:31 (Dette opslag var sidst ændret: 22-01-2018, 20:35 af mads180.)\nSådan starte det med cyklen, købt som rep model i butik til 1300kr men ser ny ud uden ridser og uden slidte dæk\nSådan ser den ud efter jeg har pilt pedaler og kæde af og forskifter, og det er det gearskifterkabel som driller mig.\nHer er motoren så sat på. Der kommer flere billeder når jeg har fået lavet noget mere\nDet ser spændene ud også at det er med center motor også det som skulle give mest motion i følge min tidligere chef.\n(22-01-2018, 22:34)Johannes Johansen Skrev: Det ser spændene ud også at det er med center motor også det som skulle give mest motion i følge min tidligere chef.\nDet er spændende med center motor, det fede ved en center motor er at den har længere rækkevidde og god trækkraft (baghjulsmotor bedre trækkraft op af bakker) op af bakker og at dens hjælp afhænger af hvor hårdt man træder. I teorien så får man mest motion ud af den, men på lange turer hvor man udfordrer rækkeviden og skal holde igen så tror jeg dog det er forhjuls motor der giver mest motion, dog helt klart mest motion op af bakke med forhjulsmotor siden de ikke hjælper ret godt der.\nJeg håber på at få den brugbar her i ugen, og så forbedre ting med tiden når det bliver slidt, der er mange ting der skal ændres på den med tiden . Jeg håber at den kommer til at holde mange år.\nMen har et bud på hvad jeg kan gøre med det kabelføring? .\nEr det motion man går efter, så køb en havelåge\nDu kan nøjes med at købe et nyt forhjul til din mtb.\nSelvom det forhjul er en smule dyrt!\n(23-01-2018, 11:50)Katana Skrev: Du kan nøjes med at købe et nyt forhjul til din mtb.\nJeg ved godt jeg kunne nøjes med at købe et forhjul men kunne ikke finde dem lovlige og dem jeg kunne finde på 29'' var baghjul og var alt for at dyre, og synes også lige 1000w og en topfart på over 70km/t var lidt for voldsomt til en cykel\nHar nu valgt center motor siden det var det billigste (hvis man ikke regner alt det underlige værktøj med) og har langt mere trækkraft og bedre rækkevidde og gør det meget nemmere at skifte dæk/slange iforhold til de andre motorer.\nSå har jeg fået afprøvet motoren på en 20km lang tur, må indrømme at det er meget hårdere med den type motor end forhjulsmotor. Motoren virker som fint nok, der er 4 hjælpe trin og hvis man bruger trin 3 så kunne man ligeså godt tage en alm god cykel på de flade veje men op af bakke kan man godt mærke hjælpen, og ned af bakken ee der også masser af hjælp (unødvendigt), trin4 i lav gear så der masser af hjælp at få hele tiden . Skal lige have justeret et par kabler så den kan begynde at blive brugt. Motoren lever ud fra princippet "man skal yde for at få" og det er virkelig træls men rigtig god motion giver det.


Danbo ost | Arla\nDanbo er den mest udbredte ostetype i Danmark. Osten er en mild, let syrlig ost, der fremstilles af komælk. Osten fås både med og uden kommen samt i flere forskellige fedtprocenter. Dens form er typisk firkantet og flad eller rektanglet.\nOsten er lys gullig og har nogle få huller på størrelse med jordnødder.\nDanbo osten er let aromatisk og mild i smagen. Selve konsistensen af osten er lettere elastisk. Med årene bliver duften samt smagen mere signifikant.\nRødkitbehandling: Danbo sprøjtes på overfladen med en rødkitkultur, som modner osten udefra, hvorimod løbe og mælkesyrekultur modner osten indefra.


Danmission arbejder for at nydanskere og andre kan knytte venskaber på tværs af kulturelle og religiøse skel og få indsigt i den kristne tro. Vi arbejder også for interkulturel dialog og kulturmøde mellem forskellige religiøse grupper i Danmark.\nHvor i Danmark arbejder Danmission?\nI Århus og i København står vi bag flere dialogprojekter – bl.a. gennem IKON, som er en arbejdsgren under Danmission, der bl.a. arrangerer kurser og rejser med fokus på religionsdialog.  Vi er desuden en aktiv spiller i at skabe netværk for unge muslimer og kristne, der gerne vil i dialog med hinanden og som sammen arbejder for at gøre Danmark til et bedre sted.\nDerudover står Danmission bag det interaktive undervisningstilbud Konfirmand Aktion, der er målrettet danske konfirmander landet over. Danmissions stærke netværk af frivillige arrangerer sommerlejre og andre events for børn og unge i hele landet.\nDerudover driver vi knap 80 genbrugsbutikker fordelt i hele landet, der engagerer frivillige – både unge og ældre og folk med forskellig religiøs og etnisk baggrund. Find din nærmeste Danmission Genbrug her.\nHvorfor er der brug for Danmissions arbejde i Danmark?\nDet er én af vores missioner at fremme samtalen mellem mennesker af forskellig tro – fordi samtalen giver en gensidighed og skaber grundlag for fredelig sameksistens og et frugtbart samarbejde. Selvom Danmark ikke er et land, der er præget af interne religiøse konflikter, så er der alligevel brug for at oplyse, skabe dialog og forståelse mellem forskellige religioner og kulturer.\nHvilket arbejde udfører Danmission i Danmark?\nVi arbejder for at børn og voksne kan knytte venskaber på tværs af kulturelle og religiøse skel og få indsigt i den kristne tro. Vi arbejder også for at skabe interkulturel dialog og kulturmøde mellem forskellige religiøse grupper i Danmark.\nDet gør vi ved at støtte og udføre følgende projekter:\nDanmission børne- og ungdomslejre\nDanmissions arbejde i Danmark er båret af frivillige kræfter, og du er velkommen til at blive en del af fællesskabet:


Nordnet Q1: Fortsat høj tilvækst af danske kunder | Nordnet Bank AB\nNordnet Q1: Fortsat høj tilvækst af danske kunder\nDet har været en hård start på børserne 2016. Men alligevel fortsætter antallet af kunder med at stige i høj hastighed i Nordnets danske afdeling. De seneste 12 måneder er stigningen på 34 procent.\nBørsåret 2016 har fået en usædvanlig hård start og samtlige nordiske børser faldt i første kvartal. Indledningen af perioden var især turbulent, og som de fleste andre var de nordiske markeder nede 15-20 procent, hvilket betød den værste start på et år siden finanskrisens 2008. Lave oliepriser, stejle kursfald i Kina og negative rentesatser er hændelser, som påvirkede aktiemarkederne i første kvartal.\n– På trods af et turbulent marked oplever vi fortsat en høj interesse blandt danskerne for vores produkter og for at investere på børsen. For eksempel har vi cirka 750 pensionskunder, som vi lige nu arbejder på at få ind som Nordnet-kunder, siger Max Gandrup, landechef for Nordnet i Danmark.\nHøjdepunkter for Nordnet i Danmark Q1 sammenlignet med Q1 2015\nIndtægterne steg med 15 procent, primært relateret til provisionsindtægter og valutaveksling ved køb af aktier i udlandet\nDriftsresultatet var 26 millioner kroner, en stigning på 12 procent\nOmkostningerne steg med 18 procent, på grund af mere personale\nAntal handler steg med 11 procent\nAktive kunder: 58.300, en stigning på 34%\nI løbet af første kvartal blev NGM-børsen lanceret i Danmark, og Nordnets kunder var de første, som fik mulighed for at handle på denne markedsplads. I samarbejde med Commerzbank tilbydes danske investorer kurtagefrihandel i certifikater fra Commerzbank hele 2016. Handel med certifikater er relativt nyt på det danske marked, og dette tilbud er derfor en god mulighed for danske investorer for at få øjnene op for enkel handel i råvarer, indeks samt bull & bear-produkter med gearing.\n– Vi har mærket en stor interesse fra vores kunder for NGM-børsen og er glade for at kunne tilbyde et endnu større produktudvalg til vores kunder. Jeg er sikker på, at certifikathandlen vil stige fremover, fordi det giver engagerede investorer endnu flere muligheder i markedet, siger Max Gandrup.\nLæs hele rapporten her http://org.nordnet.se/.\nMax Gandrup, Landschef for Nordnet Danmark, telefon: 45 24 29 15 00


Hvad er "produktivt" arbejde egentlig i grunden? - politiken.dk\nHvad er "produktivt" arbejde egentlig i grunden?\nLæserbreve 9. jun. 2013 kl. 13.57\nAntallet af økonomer, advokater, journalister, politikere, IT-arbejdere, og kontrollanter har øget explosivt i samme takt som it-udviklingen har øget. Det er altså yderst velbetalte jobs der er blevet "skabt" via it-udviklingen.\nDet antal jobs der på denne måde er blevet "overflødige" har øvrige arbejdsmarked ikke kunnet opsuge. De bedste har "omstillet" sig til nye job, men for en stor del har det ikke været muligt at leve op til de nye krav. De er på nogen form af overførselsindkomst.\nDe betydeligt højere lønninger til de "uproduktive" tager en forholdsmæssig meget større andel af den totale" lønnekage" og det har ført til at den førde "lønnefordelnings-politik" har misgynnet de lavest-lønnede.\nDeres købekraft og beredvillighed til at spendere har blevet mindre, de sparer. Den annen gruppe orker ikke at forbruge mere, og så ser de jo, eller kender nogen der er mindre heldigt lottede, og det kan jo også ramme dem selv, så de sparer også.\nKonklution: Det er lønnefordelningspolitikken der har kørt skævt, og har ført Danmark ind i en økonomisk dødsspiral.\nDer må skæres ned på de højeste lønninger og goder, og skrues op for de laveste lønninger og goder, sådan at det betaler sig at jobbe. Det er precis det der er løsningen. Overførselsindkomsterne skal altid ligge klart under "mindstelønnen" og skal ikke forhøjes.\nUanset politisk standpunkt, så må vi alle erkende at det er fordelningspolitikken der har gået skæv i Danmark, og kun ved at rette det til, kan vi komme ud af de problemer vi har med økonomien, og problematikken m.h.t. at det SKAL betale sig at arbejde


18. Energi og miljøforhold - PDF\nDownload "18. Energi og miljøforhold"\n1 18. Energi og miljøforhold De miljømæssige påvirkninger ved afbrænding af rene træpiller bliver normalt betragtet som værende minimale. De væsentligste miljømæssige påvirkninger er relateret til stoffer, der udledes til luftmiljøet via røggasserne fra forbrændingsprocesserne. Problemstillingerne omkring slagge og aske er behandlet i kapitel Energiforbrug ved tilvejebringelse og brug af træpiller I figur 18.1 ses energiforbrug til transport og fremstilling af danske træpiller samt tabet ved omsætningen til varme i et træpillefyr hos forbrugeren. Transport af råmateriale til fabrik Fremstilling af træpiller Distribution Omsætning til varme hos forbrugeren 183 MJ/ton råmateriale 367 MJ/ton træpiller 77 MJ/ton træpiller 3500 MJ/ton træpiller 1,0 % af energiindhold 2,1 % af energiindhold 0,4 % af energiindhold 20 % af energiindhold 1,3 % af varmeudbyttet 2,6 % af varmeudbyttet 0,6 % af varmeudbyttet 25 % af varmeudbyttet Figur 18.1: Energiomkostninger ved tilvejebringelse og brug af danske træpiller /1/ Energiforbrugene er i figuren præsenteret på tre forskellige måder: i MJ per ton brændsel, i procent af energiindholdet i et ton brændsel målt i nedre brændværdi i procent af den varmemængde, som forbrugeren i sidste ende kan få ud af et ton træpiller ( varmeudbyttet ). Det angivne energiforbrug til transport af råmaterialer er baseret på en afstand på 50 km mellem fabrikken og den træforarbejdende industri, der leverer råvarerne. Hovedparten af de danske træpiller produceres på basis af savsmuld og høvlspåner fra forarbejdning af nyt, tørt træ, og pillerne presses uden tilsætning af bindemidler. Pillerne distribueres til forbrugerne, der antages at befinde sig gennemsnitligt 50 km fra fabrikken/lageret. Hos forbrugerne antages træpillerne omsat til varme med en årsvirkningsgrad på omkring 80%, hvilket betyder, at gennemsnitligt 20% af træpillernes energiindhold går tabt og derfor ikke kan udnyttes til op- dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.1\n2 varmning. Årsvirkningsgraden er den virkningsgrad man i praksis opnår, når der tages hensyn til varmetab med røggassen og perioderne under start og stop, hvor virkningsgraden er væsentligt lavere end nominelt. Et træpillefyr karakteriseres normalt ved den nominelle virkningsgrad, der gælder ved den nominelle ydelse. Den nominelle ydelse er der, hvor anlægget brænder bedst, og således vil den nominelle virkningsgrad være højere end årsvirkningsgraden. Skibstransport fra udlandet Canada Esbjerg Finland Århus 432 MJ/ton træpiller 182 MJ/ton træpiller 2,5 % af energiindhold 1,0 % af energiindhold 3,1 % af varmeudbyttet 1,3 % af varmeudbyttet Figur 18.2: Energiforbrug til skibstransport ved import af træpiller /1/ Hvis træpillerne importeres, vil der udover energiforbrugene illustreret i figur 18.1 også være et forbrug til transporten fra det pågældende land til Danmark. Dette er vist i figur 18.2 med eksempler på skibstransport fra Canada og Finland Energiforbrug ved tilvejebringelse af andre brændsler Figur 18.3 viser det samlede energiforbrug ved tilvejebringelsen af træpiller i sammenligning med en række fossile brændsler. For de danske træpiller svarer dette til de tre første kasser i figur Det ses, at det koster meget mindre energi at tilvejebringe træpiller end naturgas, kul og især olie. Energiforbrug ved tilvejebringelse [MJ/ton] [% af energiindhold] Danske træpiller 627 3,6 Importerede træpiller ,5 Naturgas ,8 Olie ,4 Kul ,7 1 Værdier for importerede træpiller er baseret på en gennemsnitsbetragtning, hvor omkring 60% af de importerede piller forventes at komme fra lande omkring Østersøen og 40% fra lande som Canada /1/. Figur 18.3: Samlet energiforbrug ved tilvejebringelse af forskellige brændsler /1/ Også selvom træpillerne importeres og dermed transporteres langt, er en gennemsnitlig importeret træpille mindre energikrævende at tilvejebringe end de fossile brændsler. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.2\n3 18.2 Virkningsgrad/nyttevirkning Kedelvirkningsgrad Ved forbrændingen dannes varme, hvoraf størstedelen overføres til den omgivende luft (som ved brændeovnen) eller via et varmebærende medie (kedelvandet) til husets radiatorer. Selv de bedste kedler kan imidlertid ikke udnytte brændslets energiindhold fuldt ud. Kedelvirkningsgraden, også kaldet nyttevirkningen, ligger for gode, træpillefyrede kedler på 85 91%. Den resterende energi er tab, der bl.a. forsvinder som uforbrændt kulstof i aske og i form af den varme, der forsvinder som varme med røg og aske. Kedelvirkningsgraden er et udtryk for, hvor stor en del af det indfyrede brændsels energi kedlen omsætter til nyttevarme ved kedlens nominelle ydelse. Kedlens virkningsgrad er bedst, når den arbejder på eller nær ved sin maksimale ydelse. For typegodkendte biobrændselskedler kan kedelvirkningsgrad, ydelse og en række andre data ses i listen over typegodkendte biobrændselskedler, der findes på Årsvirkningsgrad Kedelvirkningsgraden er et udtryk for kedlens nyttevirkning under bestemte, standardiserede prøvningsforhold. Imidlertid falder virkningsgraden med kedelbelastningen, så i sommerperioden, hvor kedlen yder under 30% af sin nominelle ydelse, falder kedlens virkningsgrad mærkbart. Da kedelbelastningen varierer i løbet af året, vil den samlede virkningsgrad, dvs. den udnyttede varmemængde i forhold til den indfyrede energimængde, være lavere end kedelvirkningsgraden. Årsvirkningsgraden varierer fra anlæg til anlæg, idet forhold som kedlens kapacitet i forhold til varmebehovet (kapitel 10), styringsteknik, anvendelse af andre varmekilder, f.eks. brændeovne og elvarme, sommerstop osv. vil spille ind. Årsvirkningsgraden er forholdet mellem årets brændselsforbrug, udtrykt som indfyret energi, og kedlens udnyttede varmeproduktion i samme periode Netvirkningsgrad I fjernvarme- og nabovarmesystemer distribueres varmen fra varmecentral til forbrugere gennem et net af isolerede fjernvarmerør. Trods isoleringen er der et vist varmetab fra rørene til den omgivende jord. Netvirkningsgraden er forholdet mellem den samlede energimængde, der leveres til forbrugerne, og den energimængde, der fra varmecentralen afleveres til distributionsnettet. Netvirkningsgraden påvirkes bl.a. af: Fjernvarmerørenes isoleringsgrad. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.3\n4 Rørdiameteren. Jo mindre rør, jo større er det forholdsvise varmetab. Vandtemperaturen i rørene i forhold til temperaturen i den omliggende jord. Jo højere temperaturer på fremløb og retur, jo større er varmetabet til den omgivende jord. Energitætheden, dvs. distributionsnettets længde i forhold til den varmemængde, der afsættes til de tilsluttede forbrugere. Jo flere forbrugere, der er på en given rørstrækning, jo større bliver netvirkningsgraden. For fjernvarmenet er netvirkningsgraden ofte omkring 70%, men kan især i tyndt bebyggede områder være større. Centralvarmeanlæg, der kun leverer varme til den bygning, hvor kedlen er opstillet, har kun varmetab til selve bygningen, hvilket betyder, at det ikke udgør noget væsentligt tab. Kun hvor varmerørene er ført over f.eks. et uopvarmet loft er der tale om egentligt tab Røggasemissioner Ved fyring med træpiller gælder det, at den mindste miljøbelastning opnås, når træpillernes bestanddele forbrændes fuldstændigt. Undertiden anvendes udtrykket "en ren forbrænding". Som beskrevet i kapitel 8, er der mange faktorer, der har indflydelse på forbrændingskvaliteten bl.a. kedelkonstruktion, brændsel- og lufttilførsel og driftsforhold mm Visuel kontrol af forbrænding Måling af emissioner i røggassen kræver særligt måleudstyr og udføres normalt af firmaer, som har specialiseret sig inden for dette område. Som bruger af et mindre kedelanlæg kan man imidlertid foretage en vis kontrol med forbrændingskvaliteten ved at iagttage røgen fra kedlen. Røgens udseende Ingen eller kun ganske tynd, synlig røg, når kedlen er i drift Hvidlig røg, der hurtigt forsvinder i fri luft Synlig grålig eller mørk røg. Synlige sodpartikler kan forekomme. Tyk, mørk røg med tjæreagtig lugt. Forbrænding God forbrænding med passende lufttilførsel. Røgen indeholder vanddamp, der hovedsageligt stammer fra fugt i brændslet. Røgen indeholder partikler af aske. Kontrollér tilførslen af primær- og sekundærluft. Muligvis for høj lufthastighed gennem kedlen. Dårlig forbrænding, der giver store mængder uforbrændt kulstof i røgen. Kontrollér, at kedlen får tilstrækkelig luft til den aktuelle brændselsmængde. Figur 18.12: Skema til visuel kontrol af røggas fra mindre kedelanlæg. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.4\n5 Forbrændingsluft Forbrændingsluften tilsættes alene for at tilføre ilt til forbrændingsprocessen. Det er kun ilten, der udnyttes, og forbrændingsluftens øvrige gasarter passerer stort set uhindret gennem forbrændingszonen. Volumen % O 2 Ilt 21 Indgår i forbrændingsprocesserne N 2 Kvælstof 78 Passerer stort set uhindret Ar Argon 1 Passerer uhindret Figur 18.4: Analyse af forbrændingsluft Røggas Røggasmængderne og sammensætningen af røggassen, der dannes ved en fuldstændig forbrænding, bestemmes af træpillernes elementaranalyse. Ved en elementaranalyse bestemmes træpillernes kemiske sammensætning. En elementaranalyse foretages i et brændselslaboratorium. Stof Stofandel i % Forbrændingsprodukt H 2 Brint 5,8 H 2 O Vanddamp i røggas C, Kulstof 46,5 CO 2 Carbondioxid/Kuldioxid O 2 Ilt 39,5 O 2 Som luftoverskud A Aske 0,9 Aske Delvis som støv i røggas S Svovl 0,05 SO 2 Svovldioxid N 2 Kvælstof 0,28 N 2 Kvælstof i røggas H 2 O Vand 7,0 H 2 O Vanddamp i røggas Figur 18.5: Typisk eksempel på elementaranalyse af træpiller og forbrændingsprodukter I figur 18.5 er vist en typisk analyse af træpiller samt de forbrændingsprodukter, de enkelte stoffer danner ved fuldstændig forbrænding. Elementaranalysen for træpiller er normalt uafhængig af om træpillerne er fremstillet af nåle- eller løvtræ. De største variationer forekommer i vand- og askeprocenterne Røggassammensætning Hvis elementaranalysen er kendt, kan røggasmængder og røggassammensætning beregnes ved hjælp af almene formler fra forbrændingsteorien. Ved afbrænding af træpiller med en elementaranalyse som i figur 18.5 med et luftoverskud på 1,5 fås en røggassammensætning som vist i figur dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.5\n6 Gaskomponent Volumen-% Volumen-% våd røggas tør røggas CO 2 Kuldioxid 11,9 13,3 SO 2 Svovldioxid 0,0 0,0 N 2 Kvælstof 70,3 78,7 H 2 O Vand 10,6 0,0 O 2 Ilt (luftoverskud) 6,3 7,1 Ar Argon 0,8 0,9 Figur 18.6: Røggassammensætning ved afbrænding af træpiller med 7% fugt og et luftoverskud på 1,5 Ved forbrænding af træ dannes der også andre gasarter og stoffer, der ud fra et miljø- og sundhedsmæssigt synspunkt er uønskede. Det drejer sig primært om: CO NO x PAH TOC Støv i røggas 18.4 Emissionsdata Koncentrationen af gaskomponenter og støv i røggassen er afhængig af brændselsvalg og for nogle komponenter også af fyringsanlæggets konstruktion. For de vigtigste gaskomponenter samt for støv er der nedenstående angivet emissionsdata for fyring med følgende brændsler: Træpiller Halm Fyringsolie Naturgas CO 2, kuldioxid Kuldioxid menes at være en væsentlig årsag til drivhuseffekten, og udledning af CO 2 til atmosfæren er derfor problematisk. Ved forbrænding af træbrændsler udledes der imidlertid ikke mere kuldioxid, end der er bundet i træet som kulstof, og som under alle omstændigheder vil blive frigjort ved den forrådnelsesproces, som er det ultimative alternativ til en energimæssig anvendelse af træet. Træpiller og øvrige biobrændsler kan således betragtes som værende CO 2 -neutrale. I figur 18.7 er CO 2 - emissionen for træpiller og halm derfor anført til nul. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.6\n7 Brændsel Enhed CO 2 -emission Træpiller g/mj 0 Halm g/mj 0 Fyringsolie g/mj 75 Naturgas g/mj 57 Figur 18.7: Emissionsnøgletal for CO 2. /4/ Da træpiller og andre biobrændsler indeholder kulstof, dannes der naturligvis også CO 2 ved afbrænding. Denne frigivne CO 2 -mængde blev imidlertid bundet i løbet af biobrændslets vækstperiode, som for træets vedkommende er år. Den mængde kuldioxid, der udledes ved forbrænding af fossile brændsler, f.eks. kul, olie eller naturgas, blev bundet i undergrunden for flere millioner år siden. Ved forbrænding af fossile brændsler er der derfor i praksis tale om, at den samlede mængde kuldioxid i atmosfæren forøges. Kulstoffet udgør ca. 50% af helt tørt træ. Dette svarer til ca. 47% i træpiller med 7% fugtindhold (se figur 18.5). Ved fuldstændig forbrænding af 1 kg kulstof dannes der 3,67 kg CO SO 2, svovldioxid Svovldioxid er normalt ikke et problem ved fyring med træpiller, da det naturligt forekommende svovlindhold i træ er meget lavt. Samtidig gælder det, at mellem 40 og 60% af den svovldioxid, der dannes ved forbrændingen, reagerer med de alkaliske komponenter i slagge og (flyve)aske under forbrændingen. Det er således kun de resterende 40 til 60%, der ender som SO 2 i røggassen. Under alle omstændigheder er udledningen af SO 2 fra pillefyring mindre end udledningen af SO 2 fra fyring med fyringsolie eller naturgas som træpillerne oftest erstatter. Brændsel Enhed SO 2 -emission Træpiller mg/mj 0 Halm mg/mj 13 Fyringsolie mg/mj 94 Naturgas mg/mj 0,5 Figur 18.8: Emissionsnøgletal for SO 2. /4/ Et særligt forhold gør sig gældende ved træpiller med bindemidler i. De ligninbaserede bindemidler, der anvendes i træpiller er ofte enten Wafolin eller lignosulfonat, der begge indeholder ca. 6 vægtprocent svovl. Mængden af bindemidler er som regel mindre end 1% af den færdige træpille. Ved 1% indhold af bindemiddel firedobles træpillens svovlindhold til ca. 0,08% sammenlignet med svovlindholdet i den rene træråvare på ca. 0,02%. Det svarer til et svovlindhold på 45mg/MJ brændsel, der skal sammenholdes med indholdet i fyringsolie på <25mg/MJ /5/. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.7\n8 N 2, kvælstof Kvælstof er en farveløs gas, der forekommer i naturen. Kvælstof tilføres med forbrændingsluften, men indgår ikke i forbrændingsprocesserne. Der er således ingen miljømæssige konsekvenser ved udledningen af kvælstof H 2 O, vand Vanddampe i røggassen kommer fra: Fra forbrænding af brint. Fugtindhold i brændslet Vanddamp i forbrændingsluft Der er ingen miljømæssige konsekvenser ved udledning af vanddamp i røggassen. Vanddamp i røggassen kan ved passende lave temperaturer fortættes og føre til korrosion eller løbesod i skorstenen - se kapitel O 2, ilt Ilt i røggassen hidrører fra den ekstra luft, der tilføres forbrændingen, det såkaldte luftoverskud. Der er naturligvis ingen miljømæssige konsekvenser ved iltemissionen Ar, argon Luft indeholder ca. 1% argon, og argon tilføres derfor forbrændingen som en uundgåelig gasart. Argon er en såkaldt ædelgas, der ikke indgår i forbrændingsprocesserne CO, kulilte Kulilte er en giftig og brændbar gasart. Den er i sig selv lugtfri og usynlig. Hvis man opholder sig i et rum, hvor der er blot 0,01% eller 100 ppm kulilte i luften, vil man efter få minutter føle ubehag og få hovedpine. Ophold i rum med større koncentrationer af kulilte vil være decideret livstruende. CO-emissionen er uønsket, dels fordi CO i røggassen er en indikator for, at der sker en ufuldstændig forbrænding, dels fordi CO er giftig og brændbar (sundheds- og sikkerhedsrisiko) og endelig fordi CO ødelægger ozonlaget. En høj CO-emission er ofte en indikator for, at der også findes andre uønskede og farlige stoffer i røggassen, som f.eks. uforbrændte kulbrinter og evt. dioxin. Omvendt er en lav CO-emission indikator for, at disse uønskede stoffer ikke findes i røggassen. I praksis er det ikke muligt helt at undgå, at der dannes lidt kulilte ved forbrændingen. Fuldstændig forbrænding kræver, at den rigtige iltmængde er til stede på det rigtige sted på det rigtige tidspunkt. Hvis dette ikke er tilfældet, vil en del af de kulbrintegasser, der dannes, når træet opvarmes (pyrolyseres), passere op gennem skorstenen uden at få tilstrækkelig ilt til at blive omdannet til kuldioxid, og CO-dannelsen er uundgåelig. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.8\n9 Træpiller er homogene og har et meget lavt vandindhold, hvilket betyder, at der i rigtigt konstruerede kedler kan opnås meget lave COemissioner. CO kan f.eks. dannes i større mængder, hvis der afbrændes et brændsel, som kedlen ikke er bygget til. Der kan f.eks. opstå problemer med CO ved fyring med vådt materiale i et fyr, der ikke er beregnet til det eller ved afbrænding af træ i en kokskedel, hvor al forbrændingsluften tilføres som underluft. Typiske CO-emissioner findes i figur Brændsel Enhed CO-emission Træpillekedel mg/mj Halmkedel mg/mj Fyringsoliekedel mg/mj Naturgaskedel mg/mj Figur 18.9: Emissionsnøgletal for CO ved optimal indstilling af kedlen. CO-emissionen vil være meget afhængig af kedeltype og af kedlens driftstilstand NO x, kvælstofoxider NO x er en fællesbetegnelse for summen af gasserne NO og NO 2 omregnet til NO 2. NO x -emission er uønsket, fordi NO x er en drivhusgas, og samtidig virker NO x som en medvirkende faktor ved forsuring af nedbøren. Kvælstofoxider dannes dels ved afbrænding af brændsler med et naturligt indhold af kvælstof, herunder biobrændsler, dels i fyrrummet af den kvælstof, der tilføres forbrændingen med forbrændingsluften. Udformningen og størrelsen af kedlens forbrændingskammer er derfor af betydning for kvælstofoxidudledningen. Det er ikke muligt at give helt klare retningslinier for design af kedler med lav NO x -emission, men følgende tendenser er sikre: 1. Højt N-indhold i brændslet giver øget NO x -emission 2. Høj forbrændingstemperatur giver høj NO x -emission Af vigtige forbrændingsparametre kan nævnes: trindelt forbrænding med lavt luftoverskud i første del, lav flammetemperatur evt. frembragt ved røggasrecirkulation, der sænker iltindholdet i forbrændingskammeret samt køler forbrændingen. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.9\n10 Brændsel Enhed NO x -emission Træpiller mg/mj Halm mg/mj Fyringsolie mg/mj 75 Naturgas mg/mj Figur 18.9: Typiske emissionsnøgletal for NO x for mindre kedelanlæg. I større kedelanlæg med NO x -begrænsende udstyr er det muligt at opnå lavere værdier. /4/ TOC TOC, der er en forkortelse for "Total Organic Compounds", er et udtryk for de uforbrændte kulbrinteforbindelser i røggassen. TOC er uønsket i omgivelserne, fordi mange af de organiske forbindelser er giftige, og nogle af stofferne er kræftfremkaldende. Forudsætningerne for en lav TOC-emission er de samme som for CO-emissionen. Brændsel Enhed TOC emission Træpiller mg/mj < 10 Halm mg/mj < 10 Fyringsolie mg/mj 0-2 Naturgas mg/mj 0-2 Figur 18.10: Emissionsnøgletal for TOC-emission. /4/ Støv Støv i røggassen opstår, fordi lette faste partikler fra forbrændingen rives med af røggassen og udledes til luften gennem skorstenen. Partiklerne kan inddeles i to hovedgrupper: 1. Uforbrændte partikler 2. Ubrændbar askerest De uforbrændte partikler består af koks, også kaldet sod. Sod er meget finkornet og er uønsket i luften, da partiklerne er generende og i reglen er skadelige at indånde. Det er sod, der giver røgen den karakteristiske sorte eller mørkebrune farve ved ufuldstændig forbrænding. De ubrændbare partikler er den askerest, der er tilbage, når de brændbare komponenter i brændslet er afbrændt. I lighed med sodpartiklerne er de ubrændbare askepartikler uønsket i luften, da partiklerne er generende og kan være skadelige at indånde. dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.10\n11 Brændsel Enhed Støvemission Træpiller mg/nm 3 røggas Halm mg/nm 3 røggas Fyringsolie mg/nm 3 røggas 0 Naturgas mg/nm 3 røggas 0 Figur 18.11: Nøgletal for støvemissioner. /4/ Da fyringsolie og naturgas ikke indeholder aske, er støvemissionen fra disse anlæg uden betydning, såfremt anlæggene er rigtigt justeret. Støvemissionen fra mindre træpillekedler er normalt så beskeden, at det ikke er nødvendigt med renseforanstaltninger på disse anlæg. Ved større kedler, hvor der arbejdes med højere røggashastigheder, forekommer der normalt en vis medrivning af støvpartikler i røggassen. Det er derfor nødvendigt at forsyne anlæggene med røggasrensning. Rensningsmetoderne kan være cykloner, posefilter eller elektrofilter. Den valgte rensningsmetode afhænger af emissionskravene og driftsforholdene. Der henvises til Kapitel 19 for grænseværdier Støj Støjemission udgør ikke et problem ved fyringsanlæg til private huse. Ved større kedelanlæg kan der emitteres støj fra brænselshåndteringsudstyr fra roterende maskineri i kedelhuset eller fra skorstenstoppen. Støjkrav til kedelanlægget fremgår af anlæggets miljøgodkendelse Referencer /1/ Drivhusgasemission ved tilvejebringelse af fossile brændsler og biomassebaserede brændsler til energiformål. Energiforbrug og emissioner, Energistyrelsen, november ISBN /2/ Videncenter for Halm- og Flisfyring, Videnblad nr. 106 /3/ Videnblad nr Brændværdier, Videncenter for Halm- og Flisfyring, 26. marts 1999 /4/ Varmeståbi 3. udgave. Ingeniørens Forlag 2002 /5/ Hadders, J. Pelletspärmen. Jordbrukstekniska institutet dk-teknik ENERGI & MILJØ side 18.11