(10) – Storebog\nHan spillede fallit\nHan fandt ud af, at der var en Højere Magt, som havde større tiltro til ham, end han selv havde. På den måde blev AA født i Chicago.\nJeg voksede op i en lille by uden for Akron, Ohio, hvor livet var typisk for gennemsnittet af småbyer. Jeg var meget interesseret i sport, og på grund af dette og mine forældres indflydelse drak eller røg jeg ikke hverken i folkeskolen eller i gymnasiet.\nAlt dette forandrede sig, da jeg begyndte at studere. Jeg måtte tilpasse mig nye forhold og fællesskaber, og det så ud til være noget smart at drikke og ryge. Jeg begrænsede drikkeriet til weekenderne og drak jævnligt på universitetet i adskillige år derefter.\nEfter skolen tog jeg på arbejde i Akron, medens jeg boede hjemme hos mine forældre. Hjemmelivet havde igen en begrænsende indflydelse. Når jeg drak, skjulte jeg det for mine forældre af respekt for deres følelser. Dette fortsatte til jeg var syvogtyve. Så begyndte jeg at rejse med USA og Canada som mit område, og med så stor frihed og en så ubegrænset repræsentationskontor, at jeg snart drak hver aften og bedrog mig selv med, at det var en del af mit arbejde. Jeg er nu klar over, at 60% af tiden drak jeg alene, uden at der var kunder med i billedet.\nl 1930 flyttede jeg til Chicago. Kort efter fandt jeg ud af, at jeg havde en hel masse fritid, godt hjulpet af depressionen, og at en lille drink om morgenen hjalp. omkring 1932 gik jeg på 2-3 dages soldeture. Samme år fik min kone nok af mit drikkeri omkring i huset og tilkaldte min far i Akron og bad ham tage affære. Hun bad ham gøre noget, for hun kunne ikke selv. Hun var kommet til at føle fuldstændig afsky for mig.\nDette var begyndelsen til fem års faren frem og tilbage mellem mit hjem i Chicago og Akron for at blive ædru. Det var en periode, hvor soldeturene blev hyppigere og hyppigere og af længere og længere varighed. Engang kom far hele vejen til Florida for at få mig ædru, efter at en hotelejer havde ringet til ham og sagt, at hvis han ville se mig i live, måtte han hellere komme med det samme. Min kone kunne ikke forstå, hvorfor min far kunne få mig ædru og hun ikke. De talte fortroligt sammen, og min far forklarede, at han simpelt hen tog mine bukser, sko og penge fra mig, så jeg ikke kunne få fat i spiritus og måtte blive ædru.\nEngang besluttede min kone også at prøve dette. Efter at have fundet alle flaskerne, som jeg havde gemt rundt om i lejligheden, tog hun mine bukser, mine sko, mine penge og mine nøgler, smed dem ind under sengen i det bageste soveværelse og smækkede døren. Klokken et om natten var jeg desperat. Jeg fandt nogle uldne strømper, nogle hvide flonelsbukser, som slap under knæene på mig og en gammel jakke. Jeg brød entrédøren op, så jeg kunne komme ind, når jeg kom tilbage, og gik ud. Det var i februar med sne og is, og jeg måtte gå fire husblokke til den nærmeste taxiholdeplads, men jeg gjorde det. På turen til den nærmeste bar solgte jeg til chaufføren historien om, hvordan min kone ikke forstod mig og hvilket urimeligt menneske, hun var. Da vi ankom til baren, indvilligede han i at købe mig en flaske for sine egne penge. Desuden var han, da vi kom tilbage til lejligheden, villig til at vente to-tre dage på betalingen for spiritussen og turen, indtil jeg blev mig selv igen. Jeg var en bondefanger. Min kone kunne den næste morgen ikke forstå, hvorfor jeg var mere fuld end aftenen før, hvor hun tog mine flasker.\nEfter nogle særligt slemme jule- og nytårshelligdage samlede far mig op i begyndelsen af 1937, for at jeg skulle gennemgå den sædvanlige afvænningsrutine. Denne bestod i at gå frem og tilbage på gulvet tre-fire dage og nætter, indtil jeg kunne tage næring til mig. Denne gang havde han et forslag at stille mig. Han ventede, til jeg var fuldstændig ædru, og dagen før jeg skulle stille i Chicago, fortalte han mig om en lille gruppe mænd i Akron, der tilsyneladende havde det samme problem som jeg, men som gjorde noget ved det. Han sagde, at de var ædru og lykkelige, og at de fik deres selvrespekt tilbage såvel som deres naboers agtelse. Han nævnte to af dem, som jeg havde kendt i årenes løb, og foreslog mig at tale med dem. Men jeg havde stadig helbredet i behold og tillige ræsonnerede jeg, at de havde været i en meget værre forfatning, end jeg nogen sinde ville komme i. Havde jeg ikke lige for et år siden set Howard, en tidligere læge, rapse en ti-cent til en drink. Jeg ville i det mindste have bedt om en kvart-dollar. Så jeg fortalte far, at jeg ville klare skærene selv, og at jeg ikke ville drikke andet end øl i den næste måned.\nNogle måneder senere var far tilbage i Chicago for at samle mig op igen, men denne gang var min opførsel helt anderledes. Jeg kunne ikke vente med at fortælle ham, at jeg ønskede hjælp. At jeg, hvis disse mænd i Akron havde noget at tilbyde, ville tage imod det, ja gøre hvad som helst for at få fat i det. Alkoholen havde helt opslugt mig.\nJeg husker stadig meget tydeligt, at jeg kom til Akron klokken elleve om aftenen og jagede denne Howard ud af sengen, for at han skulle hjælpe mig. Han ofrede to timer på mig den nat for at fortælle mig sin historie. Han sagde, at han til sidst havde lært, at drikkeri var en skæbnesvanger sygdom, der bestod af en allergi og en besættelse. Når drikkeriet var passeret over vanen til besættelsen, var man et fuldstændigt håbløst tilfælde, der kun kunne se frem til at tilbringe resten af livet på et sindssygehospital eller dø. Han understregede stærkt, hvordan hans fremtræden og holdning over for andre mennesker havde udviklet sig. Det meste af hans fremtræden havde lignet min meget. Jeg troede undertiden, at det var min historie, han fortalte! Jeg havde troet, at jeg var helt anderledes end andre mennesker, så jeg efterhånden begyndte at blive mere og mere sky, indtil jeg trak mig tilbage fra samfundet og ønskede at være alene med min flaske.\nHer var en mand, der stort set havde samme syn på livet, som jeg havde, bortset fra at han havde gjort noget ved det. Han var lykkelig og glad for livet og andre mennesker, og han var ved at få sin lægepraksis tilbage. Når jeg ser tilbage på denne første aften, er jeg klar over, at jeg begyndte at håbe. For første gang følte jeg, at hvis han kunne genvinde disse ting, var det måske også muligt for mig.\nDen næste eftermiddag og aften havde jeg besøg af to andre mænd, og de fortalte mig hver sin historie, og hvad de forsøgte for at komme sig af denne tragiske sygdom. De havde dette særlige »noget«, som syntes at gløde. En fred og en sindsro kombineret med lykke. l løbet af de næste to-tre dage kontaktede resten af denne lille flok mænd mig. De opmuntrede mig og fortalte, hvordan de prøvede at leve genoprettelsesprogrammet, og hvor morsomt de havde det med det.\nEfter at være blevet indoktrinerer af otte-ni forskellige og først da, fik jeg lov at deltage i mit første møde. Dette første møde blev holdt i dagligstuen i et privat hjem og blev ledet af Bill D., den første mand som Bill W. og dr. Bob havde arbejdet vellykket med.\nl mødet deltog otte-ni alkoholikere og syv-otte hustruer. Det var anderledes, end de møder der bliver afholdt nu. Den store AA-bog var ikke skrevet, og der var ingen anden litteratur bortset fra forskellige religiøse tidsskrifter. Programmet blev viderebragt ved det talte ord alene.\nMødet varede en time og sluttede med Fadervor. Da det var afsluttet, trak vi os tilbage til køkkenet, hvor vi fik kaffe og æbleskiver og diskuterede videre til ud på de små timer.\nDet møde gjorde et stort indtryk på mig sammen med den grad af lykke, som disse mænd opviste, på trods af mangel på materielle goder. l denne lille gruppe var der ingen, som ikke havde været spændt hårdt for under depressionen.\nJeg blev i Akron i to-tre uger på min første tur for at suge så meget som muligt til mig af programmet og filosofien. Jeg tilbragte en stor del af tiden sammen med dr. Bob og hjemme hos to-tre andre for at se, hvordan familien levede programrnet. Hver aften mødtes vi hjemme hos et af medlemmerne og fik kaffe og æbleskiver og hyggede os.\nDagen før jeg var klar til at rejse tilbage til Chicago, en onsdag og dr. Bobs frieftermiddag, tog han mig med på kontoret, og vi brugte tre-fire timer på udelukkende at gennemgå sekstrinsprogrammet, som det så ud dengang. De seks trin lyder:\nAfhængighed og ledelse af en Højere Magt\nFortsat arbejde med andre alkoholikere\nDr. Bob førte mig gennem alle disse trin. Ved den moralske selvransagelse bragte han nogle af mine slemme personlige træk og karakterbrist på bane, såsom egoisme, indbildskhed, jalousi, skødesløshed, intolerance, opfarenhed, sarkasme og krænkelse. Vi gennemgik disse vidt og bredt, og til sidst spurgte han mig, om jeg ønskede disse karakterbrist fjernet. Da jeg sagde ja, knælede vi begge ned ved hans skrivebord og bad, idet vi begge to bad om at få disse defekter fjernet.\nDette står stadig lyslevende for mig. Hvis jeg bliver hundrede, vil det altid ligge i min hukommelse. Det gjorde stort indtryk på mig, og jeg ville ønske, at enhver AA´er fik mulighed for at opleve noget lignende i dag. Dr. Bob understregede altid den religiøse side af sagen stærkt, og jeg tror, det hjalp. Jeg ved, det hjalp mig. Dr. Bob ledte mig derefter gennem genoprettelsestrinnet, hvortil jeg lavede en liste over alle de mennesker, jeg havde skadet, og udarbejdede måder, hvorpå jeg langsomt kunne gøre det godt igen.\nJeg tog adskillige beslutninger dengang. En af dem var, at jeg ville prøve at få startet en gruppe i Chicago, den anden at jeg måtte tage tilbage til Akron for at deltage i møder i det mindste hver anden måned, indtil jeg fik startet gruppen i Chicago. For det tredje besluttede jeg, at jeg ville sætte dette program over alt andet, selv min familie, fordi, hvis jeg ikke vedligeholder min ædruelighed, mister jeg min familie alligevel. Hvis jeg ikke vedligeholdt min ædruelighed, ville jeg ikke have noget job. Hvis jeg ikke vedligeholdt min ædruelighed, ville jeg ikke have nogen venner mere. Jeg havde meget få dengang.\nNæste dag rejste jeg tilbage til Chicago og startede en ihærdig kampagne blandt mine såkaldte venner eller drikkekammerater. Deres svar var altid det samme: Hvis de fik brug for det en skønne dag, ville de helt sikkert sætte sig i forbindelse med mig. Jeg gik til en frimenighedspræst og en læge, som jeg stadig kendte, og de spurgte mig efter tur, hvor længe jeg havde været ædru. Da jeg sagde seks uger, var de lutter høflighed og sagde, at de ville kontakte mig, hvis de kom i kontakt med folk med alkoholproblemer.\nDet er overflødigt at sige, at det varede et år eller mere, før de kontaktede mig. På mine ture tilbage til Akron for at blive åndeligt genoprettet, spurgte jeg gerne dr. Bob om denne sendrægtighed, fordi jeg undrede mig over, hvad der var galt med mig. Han svarede altid det samme: »Når du selv og tiden er moden, vil Forsynet bane vejen for dig. Du må altid være parat og fortsætte med at optage kontakter.«\nNogle få måneder efter at jeg foretog min første tur til Akron, følte jeg mig temmelig overmodig, og jeg syntes ikke, at min kone behandlede mig med den rette respekt, nu da jeg var en prominent borger. Så jeg besluttede mig til at blive fuld med overlæg, bare for at lære hende, hvad hun gjorde forkert. En uge senere måtte jeg have fat i en ven fra Akron, der ofrede to dage for at få mig ædru igen. Deraf lærte jeg, at jeg ikke kunne foretage den moralske selvransagelse og så glemme alt om den. At alkoholikeren må fortsætte med at foretage selvransagelse hver dag, hvis han forventer at have det godt til stadighed. Det var min eneste svipser, og den gav mig en værdifuld lektion. l sommeren 1938, næsten et år efter den første kontakt med Akron, dukkede manden, jeg arbejdede for og som kendte programmet, op og spurgte, om jeg kunne gøre noget for en af hans sælgere, som drak temmelig kraftigt. Jeg tog til det sanatorium, hvor denne fyr var indlagt og opdagede til min overraskelse, at han var interesseret. Han havde i lang tid ønsket at gøre noget ved sit drikkeri, men vidste ikke hvordan. Jeg tilbragte adskillige dage hos ham, men følte mig ikke kvalificeret nok til at viderebringe programmet til ham alene. Derfor foreslog jeg, at han tog en tur til Akron et par uger, hvilket han gjorde, og han kom til at bo sammen med en AA-familie der. Da han vendte tilbage, havde vi praktisk talt møder dagligt siden.\nNogle få måneder senere kom en af de mænd, som havde været i forbindelse med gruppen i Akron, til Chicago for at bo. Så var vi tre, som fortsatte med at have informationsmøder regelmæssigt.\nl foråret 1939 blev Den store Bog trykt, og vi fik to henvendelser fra New York-kontoret p.g.a. et kvarters radioudsendelse. En eller to var selv interesserede. Der var en moder, der gerne ville hjælpe sin søn. Jeg foreslog hende at henvende sig til sønnens præst eller læge og mente, at en af dem måske ville anbefale AA-programmet. Lægen, en ung mand, var straks varm på ideen. Han fik ikke overbevist sønnen, men overlod os to andre emner, som var interesserede i programmet. Vi tre i Chicago følte os ikke gode nok til den opgave, og efter et par møder overbeviste vi emnerne om, at de skulle tage til Akron, hvor de kunne se en ældre gruppe i aktion.\nl mellemtiden blev en anden læge i Evanston overbevist om, at programmet havde muligheder og overlod os en kvinde at gøre noget for. Pigen blev begejstret, og også hun tog turen til Akron. Umiddelbart efter hendes tilbagevenden begyndte vi med faste møder en gang om ugen i efteråret 1939, hvilket vi har fortsat med og siden udvidet.\nUndertiden bliver det nogle få af os forundt at iagttage noget fint vokse fra en lille spire til noget vældigt og godt. Netop det har været mit privilegium både på landsplan og i min hjemby. Fra blot en håndfuld i Akron har vi udbredt os over hele verden. Fra et enkelt medlem i Chicago-området, der rejste frem og tilbage til Akron, er vi nu over seks tusind.\nDisse sidste atten år har været de lykkeligste i mit liv, selv om de er meget slidsomme. Femten af dem havde jeg ikke haft glæde af, hvis jeg havde fortsat med at drikke. Lægerne fortalte mig, før jeg holdt op, at jeg kun havde tre år tilbage at leve i.\nDenne sidste del af mit liv har haft et mål, ikke med deltagelse i store projekter, men i det daglige. Mod til at møde hver ny dag har fortrængt tidligere års frygt og usikkerhed. Accept af forholdene, som de er, har erstattet det gamle jag for at være med til at erobre verden. Jeg har standset kampen mod vejrmøller, og i stedet har jeg prøvet at forenkle de små daglige gøremål, ubetydelige i sig selv, men dog en del af livet som helhed.\nHvor jeg før mødte foragt og medlidenhed, nyder jeg nu mange menneskers agtelse. Hvor jeg engang havde tilfældige bekendtskaber, som alle var rygklappere, har jeg nu en sværm af venner, som accepterer mig for det, jeg er. Og igennem mine AA-år har jeg fået mange, mange ægte, ærlige og inderlige venskaber, som jeg altid vil påskønne.\nJeg bliver anset for at være en rimeligt heldig mand. Jeg ejer ikke store materielle goder, men jeg ejer en formue i venskaber, mod, selvtillid og en ærlig værdsættelse af mine egne evner. Fremfor alt har jeg vundet det største, noget menneske kan få: den nådige Guds kærlighed og forståelse, som har løftet mig op fra den alkoholiske affaldsdynge til en tillidspost, hvor jeg har været i stand til at høste de rige fordele, der kommer af at vise andre en lille smule kærlighed og tjene dem, så godt jeg kan.


Få god komfort i dit hus | Sådan energirenoverer du huset\nEr komforten i hus?\nHvordan kommer du i gang med forbedringer, som øger komforten i dit hus? Hvordan er andre nået i mål? Og hvilke løsninger passer til netop dit hus og jer, der bor i det? Få svarene her.\nBedre livskvalitet gennem energirenovering\nRigtig mange boligejere døjer med træk, kulde og kolde vægge, nogle oplever støj og savner mere dagslys. Alt sammen problemer, du kan gøre noget ved. For mange handler energirenoveringer om at spare energi og penge - de sparede kroner har dog ofte en lidt længere horisont.\nHer får du inspiration til, hvordan du kan energirenovere og høste den umiddelbare gevinst – et bedre indeklima uden kolde fødder og fugtige vægge bag sofaen.\nKilde: Videncentret Bolius' Boligejeranalyse, 2018\nViden om komfort og energirenovering\nBliver der nogen gange fodkoldt i dit hjem? Se 6 ting, du kan gøre for at slippe af med kulden.\nEr det en god idé, og kan det betale sig at skifte vinduer eller ruder på huset ud? En arkitekt og ingeniør vurderer vinduer i huse fra 1920’erne,…\nDet er en god idé at tjekke, hvor godt dit hus er isoleret. Det kan du gøre ved at se nærmere på husets tegninger, på varmeregningen og ved at…\nDu kan hurtigt spare 5.000-10.000 kr. om året ved at gennemføre en række forholdsvis nemme og billige energiforbedringer. Det betaler sig blandt andet…\nFå mere dagslys i din bolig\nDagslys i boligen giver et bedre indeklima, er godt for din sundhed og giver en lavere elregning og varmeregning. Læs, hvordan du får mere dagslys i…\nEn god rådgiver kan hjælpe dig med at lave en byggeplan, finde den flotte arkitektoniske løsning eller få papirerne i orden. Vi har samlet en liste over certificerede rådgivere, du kan få hjælp af.\nForslag til energiløsninger\nInformation om byggerådgivere\nVi har samlet en række værktøjer, der kan hjælpe dig til at få styr på økonomien i din byggeproces – for jo bedre planlægning, jo bedre og mere tryg byggeproces får du.\nIde til budget\nInformation om tilskudsordningen\nKom i gang med tilskudsordningen\nKend reglerne og hav dokumenterne i orden\nDu skal ansøge om byggetilladelse og have styr på de nødvendige forsikringer, inden du går i gang med din energirenovering. Find det her:\nEksempel på rentabilitetsberegning\nTips om byggetilladelse\nSe, hvordan andre har forbedret komforten\nGammel villa fik nyt formsprog gennem totalrenovering\nDen gamle, sammenbyggede villas placering levede op til familiens behov for storhed, som de kom fra i bjergene. Den manglede dog karakter og sjæl og trængte til en energioptimering. Planløsningen blev gennemarbejdet, og facadeudtrykket skabt ud fra disse nye forhold.\nLys, udsigt og optimeret planudnyttelse. Stor flot altan mod fjorden.\nLidt flere m2 og en omfattende modernisering af énfamiliehuset fra 1993 gav en langt mere anvendelig planløsning. Masser af dagslys og en optimeret udsigt over fjord og by. Stor altan i 1. salsplan. Gammelt betontag blev som nyt efter afrensning og maling.\nDen klassiske Johan Christensen villa ligger i en samlet bebyggelse nord for København. Villaens nye ejer ønskede at forvandle den til en moderne og nutidig villa med en tidssvarende komfort og indretning.\nParallel tilbygning til villa\nVillaen er udvidet med en ny, parallel tilbygning, som i stueetagen indeholder et stort køkken/alrum, mens der på 1. sal er indrettet to børneværelser med franske altaner. Taget er omlagt med røde falstagsten, tilbygningens facader er opmuret med kulbrændte, røde sten, og der er isat nye døre og vinduer med termoruder.\nRenovering af 70'er villa\nOmbygning af fritliggende hus. Tilbygning til, og total renovering af 70'er villa. Efterisolering af husets konstruktioner, ventilationsanlæg med genvinding, samt nye lavenergivinduer.\nMed tre store teenagebørn var pladsen begyndt at blive trang og behovet for privatliv blevet større. Løsningen blev en ny tilbygning, der rummer en forældreafdeling med soveværelse, bad og ekstra skabsplads, mens børnene har fået deres egen afdeling.\nGasbetonhuset, der fik en overfrakke på\nEfter rådgivning blev alt arbejde samlet i et tilbud, som sikrede, at det hele var med. Nu glæder familien sig over god komfort og lav energiregning.\nTotalombygning af villa fra 60'erne i smukke grønne omgivelser. Huset ligger i landzone og udfordringen var derfor at skabe et projekt der ikke udvidede husets fodaftryk på grunden. I stedet udvider boligen sig opadtil i en række 'taghuse' der rummer børneværelse, hemse og ovenlys.\nOpdatering af parcelhuset!\nProjektet handlede ikke om at skabe flere m2, men om at transformerer et trist mørkt parcelhus til et hus med mere personlighed, masser af lys og rumlighed. Dette blev indvendigt gjort ved at fjerne husets udhæng, større vinduespartier samt loft til kip i husets fællesrum.\nHusets øverste etage var meget kold, og det trak fra den gamle gavl mod nord. Efterisolering af loft og etageadskillelse gav Tony og Birthe en hel ekstra etage, og isolering i gavlens hulmur fjernede endnu mere kulde og træk.\nBeboerne i det gamle parcelhus fra 1960'erne ønskede en udvidelse af huset med et rum til fordybelse og en ”vinterhave” med udsigt til haven. I forbindelse med udskiftning af køkkenet blev der åbnet op på tværs af huset for bedre kontakt til spise- og opholdsstue, udsigt til haven og optimering af naturligt lysindfald fra flere retninger.\nEjerne af den nyindkøbte villa fra 1933 var ikke tvivl om at der skulle en omfattende ombygning/renovering/tilbygning til. Udtrykket skule være som en patriciervilla. Alt i villaen blev bortskaffet.\nFamilien var begejstrede for 1950'er villaens arkitektur og beliggenhed. Men husets lave energimærke kunne mærkes på varmeregningen og beboerne havde brug for mere plads. Problemerne blev løst med en gennemgående energirenovering og en 50 m2 tilbygning i tre etager.\nOmbygning af 70'er typehus\nOmbygningen omfatter et komplet redesign af både flow og funktion i huset. Huset er nu skabt til en stor familie med tre børn. Børneafdeling med multirum er på 1. sal, og køkken/alrum, opholdsstue, bryggers, kontor og forældreafdeling er placeret i stueplan.\nOmbygning af fritliggende hus. Energirenovering gav dobbelt så meget plads - og en lavere varmeregning\nLoftrummet på den store villa trængte til at blive udskiftet og efterisoleret. Det samme gjaldt underetagens vestvendte glaskarnap. Den oprindelige glaskarnap blev erstattet af en ny med mere end dobbelt så mange glasfelter, som giver et fantastisk lys i stuen.\nDet oprindelige tag og rytterlys gjorde Johan Christensens parcelhus fra 1970'erne koldt og badeværelserne var mørke og umoderne. Der skulle med andre ord ske noget. Alle forbedringer er udført med respekt for de originale materialer fra 1970'erne.\nHvordan gør man et typehus fra 1970'erne mere klimavenligt?\nParcelhuset fra 1972 stod over for en større renovering, samtidig med at familien drømte om en mere klimavenlig opvarmningskilde end husets oprindelige oliefyr. Resultatet er ikke bare en mere klimavenlig bolig, men også øget komfort, et bedre indeklima og en lavere varmeregning.\nDen gamle funkisvilla fik slet ikke nok ud af sin beliggenhed ved Kolding Fjord. Det mente arkitekt Claus Reinholdt, der vendte husets grundplan på hovedet - og skaffede familien den skønneste fjordudsigt. Oplev husets forvandling her.\nModerne standard i ældre murermestervilla\nEn gennemgribende renovering i den gamle murermestervilla betyder nu, at husets komfort svarer til et moderne parcelhus.\nOmbygning og renovering af murermestervilla fra 1930\nEnergirenovering af husets tag og gulvvarme i stueetagen har forhøjet komforten overalt i huset.\nFind din energimærkerapport\nDu kan også få inspiration og gode råd om energirenovering af dit hus hos Energistyrelsen, fx:\nBesøg 'Byg om, så det kan mærkes'\nKomforttesten øverst på denne side er lavet på baggrund af en stor undersøgelse om komfort og energirenovering blandt boligejere, udført af Videncentret Bolius, offentlige BBR-oplysninger samt energimærkningsrapporter fra EBAS.


Et mix fra helvede: Stars on 45 | MIDT I EN BEATTID\nYou are here: Home / Journalistik / Musik / Et mix fra helvede: Stars on 45\nEt mix fra helvede: Stars on 45\n17. juni 2011 // Kommentarer slået fra\nHold fast! Den længste titel – så lang som gennemsnitsnavnet på en walisisk landsby – der nogensinde har toppet Billboard’s Hot 100 kommer her: ‘Intro Venus / Sugar Sugar / No Reply / I’ll Be Back / Drive My Car / Do You Want to Know a Secret / We Can Work It Out / I Should Have Known Better / Nowhere Man / You’re Going to Lose That Girl / Stars on 45′\nVi skal 30 år tilbage: I denne uge i 1981 blev Kim Carnes efter ni uger skubbet ned fra førstepladsen af dette spekulationsprojekt, som gik under det mere DJ-venlige navn Stars on 45.\n(Succes)historien starter i Holland. Her opdager Willem van Kooten en dag, at en pladebutik under disken sælger en bootleg med et medley af kendte sange, heriblandt det internationale hit ‘Venus’ med det lokale band Shocking Blue. Van Kooten ejer tilfældigvis det produktionsselskab, som ejer forlagsrettighederne til netop den sang.\nHan bliver selvfølgelig godt sur. Til at begynde med, men kan også godt se, at konceptet har kommercielle muligheder. Han henvender sig til produceren Jaap Eggermont, der har en fortid i den ret forglemmelige gruppe Golden Earring. Eggermont lever bl.a. af at producere potpourriplader, og vil naturligvis gerne lave en officiel udgave af bootleg-singlen.\nHan flytter fokus til The Beatles. De slår jo aldrig fejl. Eller som der synges i introen til singlen: “We can work it out, remember Twist and Shout…”\nEggermont går så med kendte hollandske sangere i studiet for at genindspille sangene: Bas Muys er Lennon, Okkie Huysden er McCartney og Hans Vermeulen giver den i rollen som Harrison.\nDet var før digitalisering og computerteknik, så hver sang indspilles hver for sig, hvorefter man sætter sig ved klippeklistre-bordet.\nResultatet blev elleve et halvt minut, som oprindeligt kun skulle have været udsendt på tidens hotteste medie, tolvtommeren. Projektet endte også som single under navnet ‘Stars on 45′, og røg hurtigt til tops mange steder i Europa samt Canada, Fjernøsten og Australien. Og blev lydspor i tidens svar på musikhelvede, diskotekerne.\nUSA kom lidt senere med på karusellen. Det skyldtes problemer med rettighedsclearingen. De involverede musikforlag krævede, at de anvendte sange alle skulle nævnes i titlen på singlen, så det blev de. De var derimod ligeglade med, hvordan det lød…\nStars on 45 igangsatte en bølge af efterligninger, nogle af dem orkestreret af Jaap Eggermont. Der kom både et Beach Boys-, et Stevie Wonder-, et ABBA- og et Andrews Sister-medley samt selvfølgelig et disco-mix, som kombinerede temaet fra Star Wars med Clapton’s ‘Leyla’ og ‘Kung Fu Fightning’! Og rene, næsten levende musikmaskiner som Starsound og The Star Sisters blev sendt på landevejene for at samle guld op.\nDet lå der heldigvis ikke så længe.


Vejen til større energi og effektivitet - også som sælger. | Salget.net\n4 kommentarer 6 anbefalinger Vejen til større energi og effektivitet - også som sælger. Af Marlene Koldig, I temaerne: chris macdonald, effektivitet, energi, fokus, mål, salg Jeg arbejder dagligt som sælger og har gjort det de sidste 20 år. Jeg ser rigtigt mange ligheder imellem mit salgsarbejde og det at dyrke idræt.\nLæs bare her: Energi, mål, glæde, fokus, udmattelse, begejstring, frustation, intensitet, ihærdighed, fastholdelse...\nJeg har en fantastisk god inspirationskilde som jeg gerne vil dele med jer andre sælgere, nemlig Chris MacDonald!. Han inspirerer mig fast i mit daglige salgsarbejde, men bestemt også til mine faste løbeture, og i mit privat liv.\nHan har lige nu skrevet en rigtigt interessant artikel om det at få mere energi – og hvad man skal huske for at få best mulig restitution for at øge energien og effektiviteten. For mig er det meget vigtigt, fordi at jeg som sælger ”er på” i intense perioder.\nHan første 3 råd er følgende: 1: Respekter start- og stoptider. Hold dig til fyraften kl. 16. Lad ikke overtid blive en vane.\n2.. Respekter weekender. Husk at have mange weekender, hvor der absolut ingenting er i kalenderen. Weekender må ikke blive hjemmearbejdsdage.\n3. Tag minimum fem ugers ferie årligt, og hav disciplinen til at være fuldkommen koblet af arbejdet. Sikr dig at størstedelen af din ferie ikke er hektisk og pakket. »Rolig Nu« er en fantastisk sætning\nHans pointe er, at ferier, helligdage og strukturerede fyraftenstider var en meget lille del af hans liv, før han kom til Danmark. Han var vant til 24/7-konceptet (24 timer om dagen, 7 dage om ugen) og forstod ikke, hvordan et samfund kunne fungere uden det. Men da han begyndte at vænne sig til on/off-cyklusen i Danmark, gik det op for ham, at han han ikke bare nåede det samme som før.\nHan nåede mere !!\nStress overbelaster vores system og stimulerer derved vækst. Men væksten kan kun ske, når vi har ro. Uden disciplineret restitution, svækkes en atlets præstation. Og kører han/hun længe nok uden restitution, resulterer det i burnout.\nBrug lige 5 min af din tid og læs resten af artiklen her: http://www.fri.dk/velvaere/chris-macdonald-hvad-danmark-laerte-mig-om-hvile\nSÅDAN, det er fuldstændigt korrekt.\nhusk dig selv og omgivelser og bliv mere glad og produktiv\nAf Thomas Bøgh Laursen, 5/10/2010. Hmm - det kræver mod at prøve det - frygter lidt for at det hele skrider hvis man slipper det en hel weekend......\nAf René Laursen, 28/10/2010. Hmm, lyder jo fornuftigt, men det er nok meget hvilke områder man arbejder indenfor, da der udviklingen går stærkere indenfor nogle områder end hos andre.\nFor at blive i sportsverdenen: En topidrætsmand fokuserer heller ikke kun på sin idræt, når han/hun træner, men også der skal handles mad, og derudover også over hvad man IKKE bør gøre, så tankerne er på sporten i en stor del af de vågne timer.\nJeg tror, at det vigtigste er, at når man arbejder meget koncentreret, da også at holde 100% fri NÅR man holder fri, og ikke sjatte med det, ved lige at tjekke mail eller andet arbejdsrelateret\nAf Per Ottesen, 8/11/2010. Bliver man mindre dygtig af at holde fri eller er man dygtig fordi man forstår at holde fri?\nHar du nogensinde fået en god ide (arbejdsmæssig) imens du var i bad - ude at lufte hunden - drak rødvin - spadserede hånd i hånd med fruen din, MEN der var du jo ikke på arbejde... eller var du?\nEr vi ikke på job hele tiden..., blot med et par stunder i "Pit" hvor vi tanker op.\nNår alt kommer til alt findes der et dejligt jysk ord "Momentum" som kan forstås som "balance".\nHvem der er på rette "balance" spor, bør du og jeg ikke bedømme, vi kan blot bidrage med god ideer` til sundhed og overblik.\n"Den som kan forklare sig kan bevare sig" (Ladegaard) God arbejdes lyst og tilbyd dig selv at sundhed er din følgesvend;O)\nAf Gert Sabroe, 18/01/2011. Indsend kommentar\nkarriere salg ledelse salg marketing job kommunikation KAM karriere salg netværk strategi sociale medier telesalg uddannelse salgskanaler salgsledelse salgsledelse markedsføring salgskanaler flere temaer Anbefalet af


TEST: Jack Wolfskin Arland 3-in-1 – CYKELPORTALEN\nBEKLÆDNINGCYKELTØJTEST 15. februar 2021 CYKELPORTALEN\n# in 1 Jakke1 Jack Wolfskin Arland1\nIkke alle cyklister syntes de skrapt afskårne og tætsiddende cykeljakker er den bedste løsning. Vi tester en alsidig tre i en friluftsjakke der også...\nFor mange hverdags-, tur -og bikepacking cyklister, er en af de 100 % cykelspecifikke og ofte tætsiddende racefit jakker ikke altid det bedste valg. Primært er det et udseendet, der ikke er særlig bevendt hvis ens cykeltur også skal omfatte andet end bare cykling.\nFriluftjakker har ofte mange af de samme funktioner cyklister også efterspørger, samtidig med at de er en smule mere præsentable når man hopper af cyklen.\nJack Wolfskin Arland er en 3 i 1 jakke der har flere funktioner i en og samme produkt. Den kan benyttes som ren vindjakke, som foret vinterjakke eller som løs fleece trøje. Den fås både i en herre og dame udgave.\nMateriale, yderjakke: TEXAPORE MINI OTTOMAN 2L: Robust, vandtæt, vindtæt og åndbart yderstof\nÅndbarhed: MVTR:> 6000 g / m² / 24h\nAftagelig hætte med justerbar volumen og synsfelt\nTo håndlommer, indvendig lomme\nMateriale, Indvendige jakke: NANUK 200: varm og robust fleece\nStørrelser: S, M. L, XL, XXL, XXXL\nFarve: flere forskellige (testjakken orange/grå)\nJack Wolfskin Arland jakken er vandtæt, vindtæt og åndbar. Finish og forarbejdning virker meget overbevisende. Jakken har aftagelig hætte og tyndt fleecefor i halsen. Indvendig sidder en aftagelig flecetrøje der er lynet på og knappet på i ærmer og hals. Yderjakken er lavet af robust TEXAPORE stof. Den er skabt til at modstå hård behandling og giver den beskyttelse, du har brug for i koldt, vådt og blæsende vejr. Fleecetrøjen er ikke vindtæt. Den består af kraftig fleece. indvendig og strik udvendig. Ærmerne er foret med glat men også lidt kølig tekstur. Det gør at ærmerne ikke følger med du når den tages af. Der er to indvendige lommer i Fleece trøjen og to udvendige lynlåslommer. Alle lynlåse er i en meget kraftig kvalitet der er lavet til at blive brugt.\nSelve jakken her to lommer med lynlås og en indvendig lomme lige bag lynlåsen. Den er dobbelt foret med net som gør at den i kombination med de gode åndende egenskaber under næsten alle forhold er yderst behagelig at have på. Der er justerbar snørelukke i lænden og i hætten for individuel tilpasning. Halsen er meget høj hvilket er en stor behagelig når det for alvor er koldt. Ærmerne har Velco lukke i enderne.\nI den periode hvor vi har haft maget lave kuldegrader, er den en af få jakker jeg har kunnet holde varmen i ved cykling. Til sammenligning var en mere end dobbelt så dyr specifik cykeljakke fra et anerkendt schwezisk brand ikke nok.\nArland er ingen cykelrace jakke men derimod en alsidig tur/pendler jakke der er præsentabel under alle forhold. Specielt yderjakken scorer højt, mens Fleeceinderjakken primært er til de varmere perioder , hvis den bruges alene.\nArland 3in1 jakken er en veludført og alsidig jakke der kan bruges til meget andet and cykling. Dens åndnede egenskaber er over middel og specielt jakken uden foer og med aftagelig hætte er et godt alternativ til de gængse cykeljakker. Sættet er primært til cykling i moderat tempo og til dem som ikke ønsker at ligne en cykelrytter.


Sådan påvirker de mindste beslutninger i hverdagen dit vægttab - gangidanmark.dk\nAf admin\t Last updated sep 14, 2020\nLøbebånd, romaskiner og motionscykler. De fleste går til disse maskiner i motionscentret, når de skal have fedtet til at rasle af sidebenene. Maskinerne er også uden tvivl effektive, når formålet er at smide fedt.\nDet er dog forkert at tro, at det blot er dine mange ugentlige timer på maskinerne, som giver dit vægttab ben at gå på. Langt hen ad vejen er det dine beslutninger og aktiviteter resten af dagen, der sætter rammerne for, hvor hurtigt, effektivt og sjovt dit vægttab er. Derfor er det vigtigt, at du træffer de rette beslutninger i forhold til mad, aktiviteter og de små handlinger i dagligdagen.\nKosten spiller her en stor rolle, og det kan være uoverskuelogt hele tiden at finde på nye sunde retter. Du kan heldigvis finde sunde måltidskasser, hvor alt er forberedt og gjort så nemt som muligt.\nAktivitet gør dig doven\nI forbindelse med dit vægttab er du muligvis allerede stødt på begrebet NEAT. Hvis du aldrig har hørt om dette guldord inden for vægttab, er det i den grad på tide! NEAT dækker over alle de små bevægelser, som du laver i løbet af dagligdagen. Selvom det virker underligt at sammenligne en løbetur på løbebåndet og en handletur i supermarkedet, så kan begge dele have stor betydning for, hvordan dit vægttab forløber sig.\nNår du ligger i et kalorieunderskud under dit vægttab, så har din krop pludselig mindre brændstof til at komme gennem dagen. Derfor vil din krop spare på kræfterne, hvor den kan. Det resulterer ofte i, at du helt ubevidst vælger bilen til arbejdet, elevatoren på arbejdet og lænestolen derhjemme.\nDisse beslutninger vil du se på dit forløb med vægttabet. På grund af den manglende energi er du ikke nær så aktiv i dagligdagen, som du var tidligere. Derfor vil dit vægttab ofte stagnere og ramme et plateau, selvom du følger planerne for træningen og kosten til punkt og prikke. Husk derfor at træffe de aktive valg i dagligdagen, selvom de tit ikke er de letteste.\nAnskaf nogle aktive rutiner og hobbyer\nMotionscentret er ikke for enhver. Nogle kan ikke leve uden deres daglige gang i centret, mens andre aldrig har haft i sinde at sætte en fod på matriklen. I sidste ende behøver motionscentret heller ikke at være den perfekte løsning til et perfekt vægttab.\nDu forbrænder ofte en del kalorier under visse former for aktiviteter, selvom dit fokus slet ikke er at smide fedt ved aktiviteten. Muligvis ser du cykeltur til arbejdet som en nødvendighed. Udover at være et transportmiddel vil den daglige cykeltur frem og tilbage fra arbejdet spille positivt ind på dit vægttab.\nEn anden måde at ubevidst forbrænde kalorier på er, hvis du finder en aktiv hobby. Det kan være vinterbadning, kajakture eller gør-det-selv-projekter i haven. En hel dag i haven kan på ingen tid virke bedre end blot et par timer i det lokale motionscenter.\nAktiviteter i haven er generelt en god måde at få en masse motion på, uden du er bevidst om det. Hvis du både kan vinterbade, tage på kajakture og lave havearbejde på samme tid i din have, bør du rette blikket mod et omfangsdræn. Du vil føle dig langt mere motiveret til at gå ud i haven og forbrænde kalorier, hvis din have er indbydende, velplejet og tør.


Romalt IF – Sub 09 – Søndag den 2.april 2017\nResultat 3–0 (0–0)\nSå blev sæsonen fløjet i gang med første tuneringskamp på udebane mod Romalt IF, for Sub 09 Damer i kvindeserie vest.\nDet blev en kamp, hvor hjemmeholdet dominerede stort set hele kampen. Romalt spillede konstant lange bolde fremad banen, dette volte en del besværligheder for os. Og det blev ikke bedre da der i kampens 20. minut blev dømt straffe imod os for hands. Men en storspillende Line Møller klarede uden problemer skuddet, der blev sat midt i målet. Selv om Romalt pressede os, holdt vi stand indtil halvleg og kunne gå til pausen med stillingen 0-0 Her havde vi stadig troen på vi kunne vinde kampen.\nDesværre var der kun spillet 5 minutter af 2. halvleg, da vi laver en forsvarsfejl, der udmønter sig i Romalts første scoring. Da Romalt først kom på 1-0, virkede det som om vi tabte lidt af troen på det. Samtidig gav det Romalt den optimisme, de synes at mangle i første halvleg. Efter 60 minutters spil kom Romalt til et langskud lige uden for feltet, bolden går i mål bag Line Møller, der var her helt uden chance mod det meget velplacerede spark. Vi laver igen en forsvarsfejl efter 70 minutters spil, og så var kampen realt afgjort.\nDet var en lidt trist start på sæsone, men i en kamp, hvor vi ikke har så meget som et skud på mål, kunne vi i bedste fald været kommet derfra med det ene point. Til gengæld er jeg sikker på alle spillere gik fra banen med opfattelsen af alle havde gjort deres bedste. Og kan vi holde den indstilling gennem resten af sæsongen, ligger der mange point og venter.\nMålmand Line Møller blev helt fortjent valgt til kampenes spiller med 10 af 14 mulige stemmer.\nNy hjemmeside for Låstrup, Lynderup og Ulbjerg Kirker\nNyhedsbrev Uge 13- Borup IF og Låstrup Lokalråd\nLokaldysten i Nr.Rind/Låstrup 2020\nNyhedsbrev Uge 12- Borup IF og Låstrup Lokalråd


Frække Sexlege Stram Kusse\n02 Oct 02 Dec by frække sexlege stram kusse\nDenne sexhistorie en af mine frække oplevelser, håber jeg kan fortælle den lige så frækt, som jeg oplevede den. Min sidste kæreste og jeg var ret gode til at. Søgeresultater for: Stram fisse . % dansk——— EsbjergQ søger fræk sex ;) Hej frække Jeg har en drøm om at sperme ud over en dejlig stram fisse. Det var så frækt at han stod og lurede på mig. Det varede ikke længe Mærkede pikhovedet glide indenfor og fylde min stramme ungpige-kusse. Han drillede mig lidt – fik KLIK FOR NY RANDOM LIVE SEX CHAT · Swinger sex video film. En stram fisse som din, kan jo ikke tage en kæmpe pik som min. Detaljer; Kategori: Utro - det forbudte sex; Skrevet af youdontknowdick; Visninger: Hun havde faste bryster, en lille stram røv, og en fisse, der gnubbede sig op ad mit ene lår, mens SEXCHAT - DANSKE PIGER I FRÆKKE FILM - SEXLEGETØJ. Lær nye sexstillinger: Kig med i dette galleri, hvor du får 15 frække og at de har svært ved at mærke pikken fylde kussen ud, især når de er. Det var så frækt at han stod og lurede på mig. Det varede ikke længe Mærkede pikhovedet glide indenfor og fylde min stramme ungpige-kusse. Han drillede mig lidt – fik KLIK FOR NY RANDOM LIVE SEX CHAT · Swinger sex video film.\nHed han: Frække sexlege stram kusse\nFrække sexlege stram kusse 541\nEscort service copenhagen escort service 303\nFrække sexlege stram kusse Sex herning dansk porno debut\nFrække sexlege stram kusse Sexstillinger med kvinden øverst Når du bliver mere modig, og din skede har udvidet sig, kan du rette dig mere op og lade ham nyde synet af dine bryster, der gynger — og selv om du ikke selv synes, de er perfekte, så vær sikker på, at han elsker det. Hun grinede, og hviskede så: Den gode, gammelkendte missionær er nok den mest udskældte stilling — mange finder den kedelig, gammeldags og uopfindsom — og alligevel er det den, alle kender og anvender mest. Hvad er så det, der gør den så populær? Min sidste kæreste og jeg var ret gode til at forny vores sexliv. Hans store muskuløse sexede fødder swingerklub kolding oven på den lille sorte tøs…. Doggystyle sexstilling på spisebordet Spisebordet er et af hjemmets mest frække sexlege stram kusse elskovsmøbler — og hvilken skam!\nFrække sexlege stram kusse - liderligt\nVi fandt nogle venner at stå med, og frække sexlege stram kusse disse venner, var så parret med hende med den stramme fisse. Ved at klikke OK eller navigere videre på hjemmesiden, godkender du samtidig brugen af cookies. At gøre det et andet sted end i sengen kan også være et turn on i sig selv. Dejlig historie - gjorde mig meget hot Dét og så var det rart at komme hjem — ud fra byen, den trange lejlighed og ud til lys, luft og. Det er de færreste, der kan opretholde en gedigen erektion i flere timer, når man er halv eller helfuld.\nOne thought on “Frække sexlege stram kusse”\nfrække sexlege stram kusse says:\n06.04.2016 at 03:14\nModne damer sex nøgne amatør piger\nThai holbæk free pornografi\nParadise hotel porn annoncelight esbjerg\nfrække sexlege stram kusse on Frække sexlege stram kusse


Hvad er den bedste Anti Aging Skin Care System – Ultimate Health\nHvad er den bedste Anti Aging Skin Care System\nFordele af XYZ Collagen Lotion:\nSuccesen med collagen booster XYZ Smart Collagen\nHvordan du kan bruge XYZ Smart Collagen\nNegative virkninger af XYZ Smart Collagen\nErhvervelse XYZ Smart Collagen\nCollagen er ikke en usædvanlig ting på grund af det faktum, at det er i virkeligheden en del af vores krop. Collagen har en vigtig opgave i at bevare huden healthfulness og ungdommelig kraft for at sikre, at du vil se yngre, da din hud bliver glat og også bløde.\nHvad er den bedste Anti Aging Skin Care System . Ikke desto mindre er den naturlige kollagen i vores krop opnåelse faldt som vi bliver ældre og også det kan skabe en masse hudproblemer såsom folder og også slap hud.\nNår du kommer til en alder af 35, vil produktionen af kollagen falde samt gøre dit look gamle. Heldigvis, hver eneste af hunnerne har en stor mulighed for at normalisere deres kollagen produktion i kroppen.\nBrug XYZ klog kollagen produkt, vil kollagen produktionen i vores krop få forbedret såvel som det vil gøre vores hud bliver elastisk igen, er fast, samt ren.Dette post udviklet sig fra plante essenser, som har en stærk anti-aging formel, der kunne gøre nogens hud bliver fast, glat, stram og sund.\nDer er mange fordele ved at bruge XYZ Smart Collagen, der kan være synlige på bare 12 uger for at bruge denne fugtgivende lotion, inning overensstemmelse med leverandørens hjemmeside.\nDisse fordele består af følgende:\nReduceret forekomst af folder samt store linjer.\nForbedrede hængende hud.\nØget fleksibilitet i huden.\nFastere og strammere hud.\nForbedret hud teint.\nNedsat forekomst af strækmærker.\nCertificeret anti aging fugtighedscreme ved dermatologi.\nViser synlige resultater i 12 uger efter kliniske studier forskning.\nDe faktorer, som du bør gøre brug af XYZ Smart Collagen\nTGF-β og det er fremstillet valg som den essentielle komponent, der anvendes af de fleste Collagen increaser kosmetik forbedre mængden af kollagen fremstillet af huden. Men det desuden uforvarende producere collagen bygge- og anlægssektoren forbi kontrollen.\nNår dette er unmanaged, vil den frisk lavet Kollagen absolut reduceres fremragende kvalitet. Dette er den faktor masser af kollagen poster ikke giver de resultater, som du ønsker. TGF-β formel job ved forbløffende celler inde huden kaldet fibroblaster for at skabe endnu mere Collagen. Det øger også kroppens immunforsvar celler, som frigiver et materiale ved navn leukotriener.\nLeukotriener sende fibroblasteme til at blive båret, hvilket gør dem etablere en hel masse mere Collagen. Men som et resultat af, at der ikke er nogen rigelig elastin– det produkt, der holder den fleksibilitet huden, det splinternye genereret hud struktur er uelastisk sammen med svag. Dette indikerer, at du absolut ikke vil have nogen holdbare og mærkbare resultater.\nI modsætning til de øvrige Collagen produkter, der forårsager ukontrolleret Collagen produktion ved reklame lindre af leukotriener, XYZ Smart Collagen præcist regulerer præmie på helt nye udviklede Collagen. Dette urter-baserede formel ikke kun sætter ud fibroblasteme at skabe endnu mere Collagen, men også fjerne leukotrien syntese.\nDet tyder på, at kollagen udvikling er forstørret uden at forstyrre hudens naturlige stimulerende kommentarer. Denne proces vil helt sikkert gøre visse nyudviklede Kollagen er sund og afbalanceret samt afbalanceret, stærk og også indarbejdet med huden eksisterende kollagen celler i den relevante samlede op for at sikre indlysende samt veteran resultater. Denne smarte Collagen forvaltningsprocedure, der gør XYZ Smart Collagen anderledes med de andre anti aging muligheder.\nDer er flere ekstra fordele kunne få efter ofte bruger XYZ Smart Collagen som anført nedenfor:\nSænker folder: mindske bevise af folder ud over linjerne omkring øjnene og også står.\nKonturer og også løfter: slippe af med hængende hud og definerer udseendet af ansigtsformer.\nVirksomheder samt strammer op: betydeligt forbedre hudens fasthed, tæthed og elasticitet til endnu mere tonet hud udseende.\nReparation hudens struktur: forbedrer foruden udglatter hudens struktur for yngre sammen med revitaliseret udseende\nNedgang strækmærker: utroligt sænke deepness samt dimension af strækmærker til at øge udseendet.\nHurtig resultat: de resultater, der er opnået på blot tre måneder\nUdgangene fra piger, der deltager et placebokontrolleret, dobbeltblindet, randomiseret forskning emne, 21 damer i alderen omkring 45-65 år gør brug af XYZ Smart Collagen 2 gange dagligt på halsen samt ansigtet i 84 dage. En conscionable evaluering blev udført af en certificeret hud professionel ved starten af forsøget på dag 42, og også ved afslutningen af den forskningsundersøgelse på dag 84, som valideret indlysende. De åbenlyse resultater på både 42 ud over 84 dage.\nGnid XYZ kollagen to gange hver dag, tidlig morgen og aften straks efter vask op. Glat cremen i hele ansigtet og halsområdet med at bruge milde højere slag for at hjælpe lotion for at opnå fuldstændig absorberet i huden.\nMens påføring af cremen, så gør det grundigt over din øjet område og også forhindre de lavere dæksler samt tårekanalen.\nFor meget eksponering for sollys er den højeste kilde til folder samt ældning af huden. Således er du nødt til at gøre brug af lotion sammen med en solcreme for at opnå optimale resultater. Hvad er den bedste Anti Aging Skin Care System Sammenligning XYZ Smart kollagen med andre æstetiske Kollagen Boosters\nDe energetiske ingredienser i forskellige andre kosmetiske kollagen boostere er TGF-β og også sine kunstige muligheder. De i det væsentlige forbedre mængden af kollagen genereret af huden frembringer, men også ufrivilligt fører til ekstrem kollagenproduktion.\nTGF-p fungerer ved at fremme de celler i huden kaldet fibroblaster at generere mere kollagen. Alligevel er det så godt udløser kroppens immunceller til at frigive leukotriener. Leukotriener gøre fibroblaster end aktiv, som resulterer i for meget produktionen af kollagen.\nIkke desto mindre, som følge af, at denne mængde af fremstillingen ikke er afbalanceret op ved passende elastin, det helt nye rammer i huden er svag, samt uelastisk og derfor ingen mærkbar renovering ses.\nXYZ Smart Collagen på den anden side omhyggeligt regulerer prisen på helt nye kollagen produktionen. Det er en ny udvikling lavet af, plante-baserede naturlige aktive ingredienser, der fremmer fibroblasteme at producere endnu mere kollagen og på samme tid, samt slukker leukotrien syntese.\nDette øger produktionen af kollagen uden at forstyrre hudens alle naturlige inflammatorisk reaktion.\nDette sikrer, at den nyligt genererede kollagen er stærk, sund og afbalanceret, og også indarbejdet i din huds eksisterende kollagen netværk i det rette forhold til langtidsholdbare samt synlige resultater\nXYZ Smart Collagen er lavet af alle naturlige ingredienser. Som sådan placerer nogen risiko for din hud eller dit helbred og velvære. XYZ Smart Collagen Lotion er blevet bekræftet at være pålidelige og også give fantastiske resultater uden at skade huden.\nFormlen er fremstillet af råmaterialer uden syntetiske stoffer. Det er derfor, alle kan åbenlyst gøre brug af XYZ Smart Collagen Lotion uden frygt. Det er fantastisk, at producenterne opdaget et middel til at beskytte planten fjerner og også beskytte deres anti-aging bygninger. Det færdige resultat er et fantastisk produkt, der ikke bare øger produktionen af kollagen, men derudover holder det bryder sammen.\nXYZ Smart Collagen forvandler balancen i Collagen produktion ud over Collagen nedbryde tilbage i din favør. Ved genoprette den helt naturlige balance i mellem Collagensyntese sammen med kollagen fiasko, XYZ Smart Kollagen hjælper dig med at vedligeholde yngre udseende hud samt genopretter varige fleksibilitet samt tilpasningsevne til at etablere huden.\nHvad er den bedste Anti Aging Skin Care System . XYZ Smart Collagen etableret fra Bulbine frutescens der rent faktisk er blevet videnskabeligt valideret til at reducere antallet af kollagen opdeling i dermis og stige Collagen generation– uden at udløse kroppens naturlige immunforsvar aktivitet, som helt sikkert ville afbryde proceduren i tillæg til at forårsage lav kvalitet Collagen overbelastning .\nSørg for at få XYZ Smart Collagen fra de store internet-hjemmeside. Hvis du køber fra der vil du få førsterangs samt videnskabeligt bevist anti-aging retsmidler at man ser 7,5 år mere ungdommeligt. .\nXYZ Smart Collagen er ikke en hård element at vurdere. Der kan ikke være tale om sin styrke, fordi det kun indeholder en aktiv komponent, og det er en forbindelse med afprøvede kollagen stigende kapaciteter.\nEssensen er desuden blevet forfinet på en sådan måde, at garantier ingen af dens naturlige evner tabt. Begge tests udført på lotionen tilbyde desuden bevis på, at det fungerer så godt som prisen er yderst overkommelig. XYZ Smart Collagen får topkarakterer. Det er muligt en mere kraftfuld kollagen lotion kan etableres på et tidspunkt i fremtiden, men dette sæt kommer til at tage nogle piskning.\nHvor kan jeg købe Bedste hudplejeprodukter til Anti Aging?\nKost piller, der virker – Køb PhenQ i Milano Italien\nFakta om Phen375: anmeldelser, ingredienser og Bivirkninger\nHvordan Herbal slankende te Works\nBedste sted at købe XYZ Smart Collagen\nHvor kan man købe Kou Te med kreditkort?\nKøb SizeGenetics The Best Male Enhancement Device af 2017\nPhen375 Kunder Bedste anmeldelser: Er denne Diet Pill værd at prøve?\nHvor kan jeg købe Phen375 bedste vægttab i Australien?\nHvor kan man købe Phen375: Undgå GNC, Walmart eller Amazon!\nHvor kan jeg købe Phen375 bedste vægttab i New Zealand?\nSizeGenetics – The Best Male Enhancement Device af 2017\nAnmeldelser On Rodan Og Fields anti aging hudpleje


ArginMax. Hjælper mod Impotens.\nForbedrer seksualliv, nydelse og varighed..\nDenmark Kroner 385.00\nCirca 30% af den mandlige befolkning vil til tider opleve en seksual funktionsforstyrrelse (Impotens). Piller på recept har løst problemet for mange. Viagra der indeholder 'Sildenafil Citrate' kan ikke benyttes af alle. Mænd der lider af hjærtefejl og tager medicin indeholdende nitrat kan ikke, og skulle ikke tage Sildenafil Citrate, der fås på recept og er meget dyr.\nDer findes en udvej:\nEt helt natuligt urtebaseret produkt fra Daily Wellness kaldet Arginmax.\nArginMax for Mænds Sexuale Fitness er blevet afprøvet i klinikker, og er den naturlige måde til et bedre sexliv. Det forøger funktionen, nydelsen og varigheden. Ved kliniske undersøgelser har det vist sig at 89% mænd med mindre til moderate rejsningsproblemer (impotens) viste en forbedring i deres funktion efter fire ugers vedvarende brug. ArginMax indeholder L-arginine, ginseng, ginkgo, og 13 nødvendige vitaminer, antioxidants, og mineraler der alle medvirker til et forbedret seksualliv. Desuden yder det også fordelene ved en daglig multi-vitaminpille. Anvendelse: Tag seks (6) kapsler daglig. Nogle vil mærke virkningen i løbet af kun 2 uger, mens det vil tage ca. fire uger for andre. Fortsæt med at tage ialt 6 kapsler om dagen for maximum opnåelse. Indhold: 180 kapsler (1 måneds forsyning)i en forseglet pakke.\nDKK 1,003.54 ORDER NOW\nDKK 403.94 ORDER NOW\nDKK 309.27 ORDER NOW\nDKK 599.60 ORDER NOW


Om mig – Teraphi\nMit navn er Tommy Svenning Andersen, og jeg er uddannet psykolog fra Københavns Universitet. Jeg er medlem af Dansk Psykolog Forening og autoriseret af psykolognævnet. Jeg har desuden overenskomst med sygesikringen.\nJeg behandler de fleste psykiske lidelser og problemstillinger. I tilfælde hvor jeg ikke mener at kunne hjælpe, undersøger og henviser jeg gerne videre til andre, hvor fagligheden ligeledes prioriteres højt.\nJeg er meget fortaler for at møde klienten i øjenhøjde og vil med empatisk indsigt gøre mit bedste for, at man føler sig i trygge hænder.\nJeg har i flere år arbejdet i sundhedssektoren og har erfaring fra Glostrups amtpsykiatriske afdelinger, både fra retspsykiatrisk samt åbnede og lukkede afsnit.\nFra 2007 til 2010 har jeg via mit arbejde på Rehabiliteringscenter for Torturofre (RCT-Jylland) oparbejdet en stor viden omkring arbejdet med PTSD (posttraumatisk belastningsreaktion). Derfor kan jeg tilbyde specialiserede forløb, som særligt retter sig mod den komplekse problemstilling.\nI efteråret 2010 etableredes klinikken i Brørup lægehus, hvor jeg her glæder mig til at kunne hjælpe borgere i Brørup, Vejen og opland.\nDet er en forudsætning hele tiden at holde sig ajour med, hvilke teorier og behandlingsformer som er mest effektiv overfor en given lidelse eller problematik. Derfor har jeg løbende været på diverse kurser og uddannelser.\nSygdomsforståelse – Diagnostik og Rehabilitering\nKrop og Sind – en forsvarlig traumeterapi\n2 årig efteruddannelse i kognitive behandlingsformer\nAlle efteruddannelser og kurser er godkendt af Dansk Psykolog Forening, da jeg mener at man herigennem sikrer en ensartet og høj faglig kvalitet.


Glow4you - vilkår\nUdfyld Bestillingsformularen. Det er vigtigt at de personlige informationer nederst i formularen udfyldes, så vi kan fremsende en ordrebekræftelse med det totale beløb inklusiv fragt og omkostninger.\nDet tager postdanmark 1-2 hverdage at levere pakken.\nDen eneste betalingsmetode vi p.t. accepterer er overførsel af beløb til konto med forudbetaling før afsendelse af varer. Vores bankinformationer vil være påført ordrebekræftelsen, og pakken sendes så vidt muligt samme dag.\nVi afprøver mobilpay og swipp, så det kan blive en anden form for betalings mulighed. Vi sender ikke pr. Efterkrav.\nNår bestillingen er modtaget fremsendes ordrebekræftelse med afsendelses og modtagelses dag, så vidt muligt samme dag, pakken vil altid sendes som forsikret pakke. når den er afleveret til postkontoret, vil der mailes en faktura og forsendelses nr. til modtager.\nFremsendes kun med faktura når firmaet har været registreret i 1 år.\nVed afhentning på firmaadresse kan betales kontant.\nFragt, forsendelse og pakkeomkostninger\nVi anvender Post Danmark priser fra d. 1. Jan. 2016.\nVed fejl, mangler eller evt. udeblevne leverancer bedes\nhenvendelse rettet til:\nTlf: 24963275 ( Træffes mellem Kl. 19.00 til 21.00 )\nForegår også til denne adresse - bemærk at vi ikke modtager pakker sendt uden først at have kontaktet glow4you eller sendt pr. efterkrav. Returnering kan også ske ved at nægte modtagelse eller aflevere varen personligt hos os. Det er ikke et krav men ekspeditionen fremmes, hvis fyldestgørende informationer følger pakken - eksempelvis kopi af ordrebekræftelse, registreringsnummer og kontonummer for bankkonto hvortil refusion kan foregå, kopi af evt. forudgående korrespondance mv.\nI tilfælde af aftalte dekorter, returnerede varer eller forudbetalte varer som afbestilles før afsendelse, skal der ske en hel eller delvis refusion af købesummen. Refusion sker normalt altid ved bankoverførsel, og Nordea Rønne har derfor brug for oplysninger om registreringsnummer og kontonummer for din bankkonto. Disse oplysninger er ikke følsomme, og kan uden videre oplyses pr. email eller anden traditionel korrespondanceform.\nDer er 14 dages returret på varerne, regnet fra den dag de modtages. Hvis du vælger at fortryde et køb, skal du blot returnere varen i samme stand og mængde som du modtog den. Når varen er modtaget retur og godkendt, refunderes købsprisen til din konto indenfor få dage Omkostninger for fortrudt handel vil ligeledes blive fratrukket købsprisen. Omkostninger til returnering skal du selv afholde. For praktiske detaljer - se punktet ''Reklamation og varereturnering''.


Relationer mellem epilepsiramte familier og sygeplejersker - PDF\nRelationer mellem epilepsiramte familier og sygeplejersker\nDownload "Relationer mellem epilepsiramte familier og sygeplejersker"\n1 ss4990 ss modul, 7. semester Bachelorprojekt 2012 februar maj Vejleder: Anette Jensen Anslag: Sidetal: 60 Relationer mellem epilepsiramte familier og sygeplejersker Kopiering eller anden gengivelse af opgaven eller dele af denne er kun tilladt med forfatterens tilladelse, jvf. gældende dansk lov om ophavsret. Opgave er ikke kommenteret af sygeplejeskolen. Hermed gives tilladelse til at opgaven må udlånes til studerende og lærere ved sygeplejeskolen samt til sygeplejersker ved samarbejdende institutioner. Dato: Navne: University College Sjælland Sygeplejerskeuddannelsen Slagelse Ingemannsvej Slagelse\n2 Resume Når børn får epilepsi, påvirker det hele familien. Man bliver ramt af utryghed, sorg og en følelse af tab. For forældrene kan dette udvikle sig til en krise. Når familien bliver tilknyttet et epilepsispecialiseret afsnit, bevirker det, at der bliver opbygget tillid til det sundhedsfaglige personale. Problemstillingen er, at hvis den afdeling, de er tilknyttet, bliver udsat for besparelser, hvordan påvirker det så den relation, forældrene har opbygget til personalet? Formålet med bachelorprojektet er at undersøge, hvordan man som sygeplejerske kan håndtere denne situation, støtte pårørende samt opnå en større forståelse for problemstillingen. Empirien, som er debatindlæg fra to forskellige medier, er valgt med afgrænsning til børn under 13 år. Gennem hermeneutisk analyse af empirien bliver der søgt svar på, hvorvidt forældrene har en følelsesmæssig tilknytning til deres faste epilepsiafsnit, og hvordan sygeplejersken kan håndtere de reaktioner, der kan komme som følge af truslen af tab i forbindelse med denne tilknytning. I dette bachelorprojekt findes der frem til, at der er en følelsesmæssig tilknytning fra forældre til deres faste behandlende afdeling. Ved hjælp af teori om kommunikation, sorg og krise, relationer og tillid bliver det konkluderet, at kommunikation, åbenhed og viden om de reaktioner, der kan følge på baggrund af en besparelsessituationen, kan lette byrderne for de implicerede parter. Side 2 af 60\n3 Abstract When children get epilepsy, it affects the whole family. They are struck by insecurity, sadness and a sense of loss. For parents, this can develop into a crisis. When a family is assigned to an epilepsy specialized unit, confidence in the health care staff will develop. The problem in question is how do cost saving measures of these specialist units affect the relationship between families and staff? The purpose of this bachelor project is to investigate how a nurse can handle this situation, support the parents and achieve a greater understanding of the problem. The empirical material, a Facebook post and two newspaper articles were chosen with the condition that the affected children were under the age of 13. The empirical data is analyzed by using hermeneutics, to find out whether or not parents have an emotional attachment to their regular epilepsy unit and furthermore how a nurse can deal with the reactions the parents may have, when they are at risk of losing this connection and relation to the unit. Within this bachelor project, it is discovered that the parents do have an emotional attachment to their regular unit. Using theories of communication, grief, crisis, relations and trust, and it is concluded that communication, openness and knowledge can ease the burdens on those involved following a scenario where cost saving has occurred. Side 3 af 60\n4 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Problembeskrivelse Problemlegitimering Problemafgrænsning Problemformulering Formål Metode Litteratursøgningsproces med søgeprotokol Humanistisk menneskesyn Valg af teori Valg af empiri Metode til bearbejdning af empiri Hermeneutik Fænomenologi Forforståelse Teorifremstilling Sorg og kriseteori Drømmebarnet Relation mellem sygeplejerske og pårørende System og livsverden Fremstilling af temaer Analyse og diskussion Forældrenes forforståelse (Marie) At få diagnosen at vide (Marie) Besparelser på familiens faste epilepsiafsnit (Marie) Problematisk kommunikation (Mia) Manglende tillid (Mia) Side 4 af 60\n5 7.6. Livsverden (Mia) Konklusion Perspektivering Kildefortegnelse Bilagsfortegnelse Side 5 af 60\n6 1. Indledning Vi har gennem vores kliniske praktikker oplevet omstruktureringer i forbindelse med nedlægning af afdelinger og hermed fået indblik i, hvilke problemer kronisk syge mennesker kommer ud for i forbindelse med deres indlæggelse og videre forløb. Før disse praktikker var vores erfaringer med besparelser ikke store. Det var ikke noget, vi havde oplevet personligt. I tidligere praktikker havde vores kollegaer fortalt, at de havde oplevet fyringsrunder, og at de var færre sygeplejersker om det samme arbejde i forhold til tidligere. Derudover havde vi hørt og læst om fyringer og besparelser i sundhedsvæsenet gennem medierne. Vi oplevede, hvordan dialysepatienter nu pludselig ikke kunne dialyseres i nærheden af deres hjem, men fik en transporttid på op til 1 time. Herudover skulle de være klar 2 timer før, ligesom det ikke kunne garanteres, hvornår de kunne komme hjem igen. De havde heller ikke indflydelse på hvilket hospital de kom til dialyse på. Patienterne opbyggede et tillidsforhold og kendskab til den afdeling, de tilhørte, og skulle nu til at genopbygge nye relationer - og med udsigt til evt. at skulle flytte afdeling igen. Vores generelle indtryk var, at dette gav en usikkerhed blandt patienterne, som kom til udtryk som utilfredshed med den generelle pleje og behandling. Patienterne var trætte af at blive stillet de samme spørgsmål, og de følte ikke, der blev lyttet til dem. På et epilepsiafsnit oplevede vi, at kronisk syge patienter var tæt knyttet til deres faste afdeling. Når børn er patienter, gælder denne tilknytning også forældrene. Patienter, der havde været indlagt flere gange på afdelingen, kendte og havde stor tillid til personalet, fordi personalet havde hjulpet familien gennem flere svære situationer, som for eksempel diagnosticering, anfaldsbekæmpelse ved længerevarende epileptiske anfald mm. Flere af familierne med børn med svær behandlelig epilepsi var blevet henvist til afdelingen, fordi deres hjemsygehus ikke kunne gøre mere for dem angående behandling af barnets epilepsi, og disse familier var nu i fare for en hurtig udskrivelse, som ikke altid foregik på en optimal måde. Vi har tidligere læst patientfortællinger fra diverse almene medier og hørt om frustrationer, utryghed og undren fra de indlagte patienter, så vi er klar over, at vores forforståelse kan influere på problemstillingen. Vi har valgt at arbejde med epilepsibørn og deres forældre, fordi vi har oplevet en konkret situation med besparelser, der stressede både personale og forældre. Gennem vores studie Side 6 af 60\n7 har vi lært vigtigheden af kommunikation og tillidsfulde relationer, og hvordan det kræver, at personalet har psykisk overskud for at kunne give patienterne den optimale pleje. Vi er derfor interesseret i at undersøge, hvordan sygeplejersken kan medvirke til at gøre dette i en besparelsessituation, hvor mange følelser er i spil for de implicerede parter. 2. Problembeskrivelse 2.1. Problemlegitimering Ca mennesker i Danmark lider af epilepsi (Skaarup 1996, s. 80). Det svarer til ca. 1 % af befolkningen. Epilepsi er en af de hyppigst forkomne neurologiske sygdomme, der findes (Sundhedsstyrelsen 2005 s. 15), og der findes flere forskellige epilepsityper 1 (Alving, Sabers og Uldall 2008, s ). Kategorien af patienter er meget bred, idet epilepsi kan ramme alle; fra normaltfungerende mennesker til de svært multihandicappede (Sundhedsstyrelsen (a) 2005 s. 15). Faktisk vil 1 ud af 10 personer opleve at have et krampeanfald i løbet af deres liv af flere forskellige årsager (Videncenter om Epilepsi). Forekomsten af epilepsi er høj de første leveår, lav blandt årige og høj blandt ældre (Christensen s. 2, Christensen et al 2007, s. 3). Ca. 25 % af epilepsidebuter sker inden 15 års alderen, og tallet er tilsvarende for de > 65 årige (Alving, Sabers og Uldall 2008, s. 6). Denne forskel i forekomst kan skyldes, at epilepsien hos børn kommer til udtryk som noget, de fødes med, eller som skader i forbindelse med især fødslen, mens ældre får epilepsi på grund af andre skader i hjernen, fx. apopleksi eller tumorer (Christensen, s. 5). Studier fra WHO viser 70% af nydiagnosticerede epileptikere kan blive behandlet med succes, og efter 2-5 år vil det hos 60-70% være muligt at udtrappe medicinen, uden at det har negativ effekt eller forårsager nye anfald (WHO 2009). Det kan være svært at diagnosticere epilepsi, og andre anfaldslidelser kan forveksles med denne. Dette har medført, at anslået % af de patienter, der behandles for epilepsi, ikke har diagnosen (Sundhedsstyrelsen (a) 2005, s. 15). 1 Epilepsi inddeles overordnet i to typer: Generaliserede anfald og fokale anfald. Generaliserede anfald involverer fra starten begge hemisfære cortex synkront, mens fokale anfald starter i et afgrænset område af én hemisfære. Alt efter, hvor dette fokuspunkt er placeret, ser anfaldstyperne forskellige ud (Alving, Sabers og Uldall 2008, s ). Side 7 af 60\n8 The International League Against Epilepsy 2 skrev i 2011 til sundhedsminister Astrid Kragh i forbindelse med besparelserne på Epilepsihospitalet Filadelfia: It is generally assumed that in an adequate health system one highest level epilepsy centre needs to be available for a population of 4 to 5 million inhabitants, about the population of Denmark. (Berlingske Tidende (b), s. 1). Man går generelt ud fra, at i et tilstrækkeligt sundhedssystem bør ét epilepsispecialiseret hospital være tilgængeligt for en befolkning på 4-5 millioner, cirka befolkningstallet i Danmark (egen oversættelse) Besparelser i sundhedsvæsenet er også et sygeplejefagligt problem, fordi det er sygeplejersken sammen med læger, social- og sundhedsassistenter, fysioterapeuter og ergoterapeuter, der er ved patienten i dagligdagen, og derved er de personer, der repræsenterer sundhedssystemet for patienten. Derved vil patienten, hvis denne har frustrationer, tale med disse faggrupper om det (Dahlerup 2008, s ). I Danmark er der en mangel på specialuddannede sygeplejersker i forhold til det optimale antal. Det er Sundhedsstyrelsen dog opmærksom på. På baggrund af en undersøgelse lavet af et neurologisk ambulatorium i Nordirland, kan man se at patienter generelt føler, at specialuddannede sygeplejersker vil være af større hjælp i forhold til andre sundhedsfaglige personalegrupper, herunder læger, psykologer og socialmedarbejdere 3 (Jain, Patterson, Morrow 1993, s. 3). En anden undersøgelse viser, at andre patientgrupper, så som diabetespatienter, har specialuddannede sygeplejersker, hvilket både gavner patienter og personale. Patienterne i denne undersøgelse mente, at de ofte glemte at stille deres vigtige spørgsmål til lægerne, da disse ofte kun havde begrænset tid til rådighed, hvorimod sygeplejerskerne er at finde på afdelingen hele tiden 4 (Risdale, Kwan, Morgan, 2003, s. 71). 2 The International League Against Epilepsy (ILAE) blev grundlagt i 1909 og er en international organisation bestående af læger og andre sundhedsprofessionelle med interesse i epilepsi. De har nationale afdelinger i over 100 lande og har som formål 1) at fremme og formidle viden om epilepsi, 2) at fremme forskning og uddannelse og 3) at forbedre service og pleje til patienter, især gennem forebyggelse, diagnosticering og behandling (ILAE). 3 Undersøgelsen er lavet som en interviewundersøgelse med udsagn fra 511 voksne epilepsipatienter og er lavet af Neurology Outpatient Clinic, Belfast, Nordirland, med støtte fra Northern Ireland Department of Health and Social Services på anbefaling af Northern Ireland Regional Medical Audit Comitee. 4 Undersøgelsen er lavet som et kvalitativt studie, som inkluderede 90 nydiagnosticerede epilepsipatienter. De fik et spørgeskema ved diagnosticeringen, og igen seks måneder senere. Undersøgelsen er lavet på foranledning af National Health Service i England og blandt andre skrevet af Dr. L. Ridsdale, Ph.D., Department of Neurology, Guy s, King s and St. Thomas School of Medicine. Side 8 af 60\n9 Tidligere klinisk uddannelsesansvarlig sygeplejerske på ungdomsafdelingen på Filadelfia Anette Lindholt fortæller under en samtale om besparelserne på Filadelfia i efteråret 2011: Jeg har aldrig oplevet en værre dag på ungdomsafdelingen. Forstået på den måde, at stort set samtlige patienter var grædende det meste af dagen. Det, du mødte i afdelingen, var patienter, der stod og holdte om hinanden og stortudede hele dagen. (Bilag 1) Endvidere fortæller Anette Lindholt: Der var nogle få, der ikke blev sendt hjem den dag, men resten fik jo at vide, de skulle jo hjem. Og det der med, at de kom ind og spurgte: Hvornår er det mig, der skal på skafottet? For det var jo sådan, de oplevede det. De vidste jo godt, hvad der skete, når de kom ind til den lægesamtale. Det var simpelthen det mest modbydelige, jeg nogensinde har oplevet, og jeg synes ikke, vi kunne være det bekendt overfor vores patienter. Det var.. En ting er, hvad der skete, men det der det var umenneskeligt hårdt. Både for personale og patienter. Så øh.. det var frygteligt, frygteligt! (Bilag 1) Disse citater belyser problemet for den enkelte sygeplejerske. Som sygeplejerske føler man et ansvar overfor de patienter, man plejer, og derfor kan man føle sig magtesløs, når patienterne er frustrerede over, at deres behandlingstilbud forsvinder (Bastøe 2008, s. 47) Problemafgrænsning Vi har valgt at fokusere på forældre som pårørende til indlagte børn med epilepsi. Barnet er patienten, idet det er denne, der er indlagt på grund af sin sygdom, mens det i normale tilfælde er forældrene, der er værger og beslutningstagere for barnets behandling. Vores afgrænsning går ved børn under 13 år, idet tiden før teenagealderen med dets krav og hormonelle forandringer er rolig for barnet. Barnets fokus er hjemmet og forholdet til forældrene, som barnet støtter sig meget til. Kønsmodningen sker for piger i års alderen og for drenge års alderen. Herefter flytter fokuspunktet til omverdenen, og løsrivelsen fra forældrene begynder (Stokkebæk (a) 1999, s ). På grund af dette har vi valgt at afgrænse til børn under 13 år. Vores primære fokus vil være på de faktorer, der har betydning for relationen mellem sygeplejerske og pårørende i forbindelse med en besparelsessituation, hvor man er nødt til at nedlægge ydelser, afdelinger eller medarbejderstillinger. Det vil sige, vi er interesseret i, hvilke konsekvenser situationen har for relationen, bevaring af tillid og kommunikation. Derudover har vi stadig i mente, at formålet med indlæggelsen er, at patient og forældre bliver udskrevet med ressourcer, de har fået under indlæggelsen, der gør, at de kan varetage behandlingen i eget hjem. Side 9 af 60\n10 Det leder os til følgende problemformulering: 2.3. Problemformulering Hvilke faktorer har betydning for sygeplejerske-pårørende relationen på en epilepsiafdeling for børn under 13 år, når både pårørende og personale står overfor en potentiel krisesituation? 3. Formål Formålet med projektet er at undersøge, hvordan man som sygeplejerske kan håndtere en situation, hvor en afdeling for børn med epilepsi skal spare, og med hovedfokus på at støtte patienter og pårørende i denne omstillingsproces, således at vi får udvidet vores faglige viden og opnå en større forståelse, hvis det engang er os, der som færdiguddannede sygeplejersker skal varetage en sådan situation. Vi forventer, at andre sygeplejersker kan få gavn af vores undersøgelse til at forstå baggrunden for reaktioner hos forældre til mindreårige patienter. Vi håber, at undersøgelsen kan relateres til andre patientgrupper bestående af kronisk syge børn. I gruppen har vi en hypotese om, at man som kronisk syg patient har en tilknytning til den afdeling, der varetager éns kroniske sygdom, idet sygdommen og behandlingen heraf er blevet en del af den sygdomsramtes hverdagsliv. Vi er klar over, at dette kan have indflydelse på vores fund, og vi vil derfor skærpe vores opmærksomhed på dette gennem udarbejdelse af undersøgelsen. 4. Metode 4.1. Litteratursøgningsproces med søgeprotokol Vi har fortrinsvist brugt internettet til søgning af litteratur, så vi både har kunnet få en oversigt over danske og internationale undersøgelser, bøger og artikler. Her har vi også haft adgang til bibliotekernes database, hvilket har givet os et godt overblik over hvilke bøger vi har haft brug for. PubMed og sygeplejebladet Sygeplejersken har også databaser over sygeplejefaglige og medicinske artikler og undersøgelser, som har været relevant for vores undersøgelse. Her har vi blandt andet brugt søgeordene epilepsi/epilepsy, kommunikation til pårørende/communicating with relatives, indlagte forældre med børn/hospital admitted parents and children, børn og epilepsi/children with epilepsy. Side 10 af 60\n11 Vi har også brugt Google til søgning af forskellige medier omhandlende lukning af hospitals afdelinger, her i blandt epilepsi hospitalet Filadelfia. Her har vi fundet forskellige interviews, politiske og samfundsfaglige artikler. En del politiske og samfundsfaglige artikler blev fra sorteret, da de ikke havde relevans for vores undersøgelse, men nærmere beskrev den økonomiske side af sagerne. Vi har også søgt på forums og Facebook grupper, hvor pårørende og forældre har haft mulighed for, uredigeret, at give deres mening til kende. Disse har vi læst med den forforståelse at forældrene har været frustrerede og ikke har følt sig ordentligt behandlet. Vi er opmærksomme på, at vi hermed ikke har mulighed for at validere indholdet af disse. Vi har udvalgt citater fra dem for at få et billede af de tanker og følelser, der går gennem forældre når de bliver udsat for situationer som lukning af et afsnit, at opdage ens barn har epilepsi samt at stå med en følelse af magtesløshed når ens barn ikke modtager den rette behandling. Via en Google søgning har vi også fået adgang til forskellige ph.d. og master afhandlinger. Vi har brugt sider som Sundhedsstyrelsen (sst.dk), Socialstyrelsens vidensportal (http://vidensportal.servicestyrelsen.dk), WHO (who.dk), Sundhedsloven (https://www.retsinformation.dk/forms/r0710.aspx?id=130455), Serviceloven (servicestyrrelsen.dk) til at finde retningslinjer for behandling af epilepsi og patienter generelt. Søgeprotokol: Se bilag Humanistisk menneskesyn Ifølge det internationale råd for sygeplejersker (ICN) skal man som sygeplejerske udøve sit fag i overensstemmelse med menneskerettighederne, det sygeplejeetiske værdigrundlag vedtaget af nationale organisationer (i Danmark Dansk Sygeplejeråd) og på en måde, hvor patientens personlige værdier, skikke og tro respekteres (Dansk Sygeplejeråd 2001, s. 3-8). Derved følger sygeplejersker det humanistiske menneskesyn, der ser mennesket som en helhed med fornuft og indflydelse på at forme verden omkring sig. Det humanistiske menneskesyn opfordrer til tolerance mennesker imellem og ser mennesket som et autonomt væsen, der selv kan vurdere, hvad der er bedst for denne i livet og forvalte det dertil medfølgende ansvar (Birkler 2003, s ). Det er med udgangspunkt i denne tilgang, vi vil skrive denne undersøgelse. Side 11 af 60\n12 4.3. Valg af teori Gurli Fyhr blev uddannet psykolog i Sverige i 1970erne. Gennem sit arbejde med handicappede børn blev hun opmærksom på forældrenes reaktioner overfor børnenes handikap. Da hun ikke kunne finde litteratur, der forklarede de reaktioner, hun mødte hos forældrene, begyndte hun at interviewe forældrene og samle litteratur skrevet af og om forældre. På grund af ligheder med sorg undersøgte hun også dette emne. Inspireret af Freud 5 og Bowlby 6 fandt Gurli Fyhr endelig forståelse for den sorg, forældre til børn med handicap eller kronisk sygdom lever med (Fyhr 2002, s. 5-7). Vi har valgt at bruge Gurli Fyhrs sorgteori fra bogen Den forbudte sorg, fordi den specifikt tager højde for den patientgruppe, vi har valgt at afgrænse os til i denne undersøgelse - forældre til skadede børn. At blive forældre til et barn med handicap eller en kronisk sygdom giver en sorgreaktion, hvilket kan besværliggøre etableringen af en god relation mellem forældrene hos de indlagte familier og sundhedspersonalet. Familierne er i sorg, muligvis krise, fordi de har mistet det sunde, raske drømmebarn, de har fantaseret om under graviditeten (Fyhr 2002, s ). Marianne Davidsen-Nielsen og Nini Leick er begge kriseterapeuter. De har gennem to årtier arbejdet med kriseforståelse i Danmark. De ønskede, at krisebegrebet skulle være dynamisk og klinisk anvendeligt, og det har de bevist ved at bruge deres teori i praksis gennem deres behandlerarbejde. De er inspireret hovedsagligt af Yalom 7, Kast 8 og Herman 9 (Davidsen- Nielsen og Leick 2001, s ). Vi har valgt at bruge Davidsen-Nielsen og Leicks teori om sorg og traumer fra bogen Den nødvendige smerte, idet de i langt højere grad medtænker sorg som en del af kriseforløbet 5 Sigmund Freud var fra Østrig-Ungarn og levede fra Han var uddannet neurolog og er kendt som psykoanalysens skaber. Gennem sin interesse for hypnose forfatterede han teorier om menneskets drifter, udvikling og forsvarsmekanismer (Haugsgjerd). 6 John Bowlby var fra England og levede Han var psykiater og psykoanalytiker og formulede en tilknytningsteori for børn på baggrund af den psykoanalytiske tilgang (Den Store Danske (a)). 7 Irvin D. Yalom er en amerikansk psykoterapeut (f. 1931) og har forfattet en teori om menneskets fire eksistentielle grundvilkår: Friheden, isolationen, meningsløsheden og døden (Den Store Danske (b)). 8 Verena Kast er psykoterapeut fra Schweiz. Hun skriver bl.a. om tab, sorg og afsked ved løsrivelse 9 Judith Lewis Herman er en amerikansk psykolog og beskriver forholdet mellem personlig integritet og tilliden til omverdenen (Davidsen-Nielsen og Leick 2001, s. 19). Side 12 af 60\n13 end andre kriseteoretikere f.eks. Johan Cullberg 10. Derved er der en klar parallel mellem Fyhr og Davidsen-Nielsen og Leicks teorier. Joyce Travelbee ( ) blev bachelor i sygepleje i 1956 og master i sygepleje ved Yale Universitet i Hun har særligt beskæftiget sig med psykiatrisk sygepleje (Travelbee 2010, s. 9-13). Travelbee skriver om menneske-til-menneske relationen, som værende basalt for at sygeplejersken kan opfylde sit job: opfyldelse af sygeplejens funktioner. Herunder er kommunikation et vigtigt værktøj. Travelbee fokuserede på, hvad der sker med mennesker, der modtager sygepleje, og afkategoriserede sygeplejersker og patienter, og derved ændrer den professionelle afstand mellem patient og sygeplejerske. Joyce Travelbee har et eksistentialistisk fænomenologisk menneskesyn (ibid., s. 9-13). Jürgen Habermas blev født i 1929, og voksede op i nazi-tyskland. Fra studerede han blandt andet filosofi, historie og psykologi ved forskellige universiteter (Andersen, H. 2007, s. 368). Habermas blev i 1960 erne en vigtig repræsentant for Frankfurterskolen 11 (ibid., s. 368). Habermas har fremsat en teori om Livsverden og Systemverden, som er relevant i forhold til menneskelige værdier kontra økonomisk og budgetmæssige overvejelser Valg af empiri Vi har valgt at bruge debatindlæg og facebookindlæg som empiri. Vi har valgt at bruge disse medier, da patientgruppen er spredt ud over hele landet, og derfor kan være svære at få kontakt med, samt fordi den situation, forfatterne til disse oplæg beskriver, i skrivende stund er foregået for over 7 måneder siden, hvorfor reaktionsmønstrene muligvis ikke kan genskabes og beskrives, som de var på daværende tidspunkt, for ligesom intervieweren lærer under undersøgelsesforløbet (Kvale, Brinkmann 2008, s. 131), lærer den interviewede under sorgprocessen (Davidsen-Nielsen, Leick 2001, s. 126). Empirien kan ses i bilag Metode til bearbejdning af empiri Ved at finde temaer for forældrereaktioner ved besparelser på en epilepsiafdeling for børn under 13 år vil vi analysere tekster ud fra en hermeneutisk forståelsesramme. Teksterne blev 10 Johan Cullberg (f. 1934) er en svensk psykiater og professor. Han har en psykodynamiskeksistentiel tilgang og er især kendt for sin udbredelse af kriseteori (Den Store Danske (c)) 11 Frankfurterskolen fremlagde forskellige teorier inden for marxistisk kultur- og samfundsteori. Habermas, blandt andre, gav i 1960 erne teoretisk inspiration til studenteroprørene (Ramsay 2007, s ). Side 13 af 60\n14 mere eller mindre skrevet, mens forfatteren var i følelsernes vold, hvorved det er vores mål at nå frem til kernen af de følelser og reaktioner, begivenheden frembragte hos pårørende, mens det skete. Derudover vurderede vi, at det ville være svært at finde frem til de implicerede, idet de er spredt ud over hele landet. Vi bruger altså empirien til at belyse besparelsernes konsekvenser/betydning for patienter og pårørende tilknyttet et epilepsiafsnit Hermeneutik Ordet hermeneutik stammer fra græsk og betyder fortolkning. I dag bruges det om at fortolke meningen af en tekst. En hermeneutisk analyse af en tekst kommer i høj grad an på læseren. To læsere med de samme forudsætninger vil ikke nødvendigvis få det samme ud af teksten, da oplevelsen kommer an på hvilke normer og erfaringer (også kaldet forforståelse), læseren har (Dahlader og Fredslund 2008, s ). Når man starter med at læse en tekst, vil man få en ide om, hvad teksten handler om, og hvad man vil have ud af den. Vi har således hurtigt en overordnet mening af teksten, og man kan så forstå delene ud fra helheden. Undervejs i teksten vil man lære nye ting, og dermed vil ens forforståelse ændre sig, og man vil forstå helheden ud fra delene. Ved at genlæse dele og reevaluere sin forståelse af helheden, vil man fortolke teksten. Dette er princippet for den hermeneutiske cirkel (Ibid., s ) Overordnet behøves den hermeneutiske læring ikke kun at ses i forhold til en enkelt tekst. Når vi læser en tekst i forbindelse med studiet, er det fordi, vi vil lære noget nyt ud fra teksten. Vi læser ikke en tekst, fordi vi allerede kan indholdet. Derfra får vi en ny forståelse, en ny læring, som vi tager videre til den næste tekst, vi læser. Her lærer vi noget nyt, og vores forforståelse ændrer sig. Hvis vi efter noget tid går tilbage og læser nogle af de første tekster igen, vil vi i nogle tilfælde kunne lære helt nye ting, da vores forforståelse har ændret sig markant fra første gang, vi læste teksten (Ibid., s ). Den hermeneutiske analyse består af 4 trin: 1. Helhedsindtrykket: Man læser hele teksten igennem for at få et helhedsindtryk. 2. Meningsbærende enheder identificeres: Teksten læses igen med fokus på, hvad den siger. Der stilles ikke spørgsmålstegn ved eller forsøges at finde en dybere mening bag udsagnene i teksten. Udsagnene Side 14 af 60\n15 inddeles i temaer eller kategorier (kaldes meningskategorisering), der reduceres og struktureres ved hjælp af teori eller begreber fra hverdagssprog. 3. Operationalisering: Kategorierne fra trin 2 gennemgås og operationaliseres. De inddeles i underkategorier, nogle slås sammen, andre deles op. Man finder måske ud af, at man skal arbejde videre med kategoriseringen. 4. Rekontekstualisering og hermeneutisk fortolkning: Kategorier knyttes sammen på en ny måde, hvorpå relationerne mellem dem fremhæves, og et overordnet tema dukker op. Man går et skridt tilbage og ser sagen i et bredere perspektiv, idet man prøver at se dens helhed og kontekst, og ved at stille spørgsmål med udgangspunkt i forskellige teorier fremkommer nye fortolkningsmuligheder (Dahlader og Fredslund 2008, s ) Fænomenologi I denne undersøgelse vil vi bruge fænomenologi. Fænomenologi er læren om, hvordan virkeligheden fremtræder fra den menneskelige bevidsthed og beskæftiger sig med sammenhængen mellem subjektivitet og verden. Fokus er den menneskelige bevidsthed og livsverden (Kristensen 2008, s. 182). Den videnskabsteoretiske fænomenologi er en videreudvikling af den tyske filosof Edmund Husserls filosofiske fænomenologi, og består af metoder, som skal forhindre forskeren i at lade sin forforståelse have indflydelse på de fund, han måtte få. Grundtanken er, at man skal træde tilbage og se fænomenerne, som de er (Ibid., s ) Forforståelse Hans-Georg Gadamer ( ) var en tysk filosof, og han har formuleret begrebet forforståelse som en for-dom. Det vil sige, at forforståelse er den forståelse, vi har af et fænomen, før vi lærer mere om det. Gadamer fortæller, at udforskeren ikke kan adskille sig fra det udforskede, og at udforskerens for-domme er et aktivt element i forståelsen af fænomenet (Dahlager og Fredslund 2011, s ) 5. Teorifremstilling 5.1. Sorg og kriseteori Livet forandrer sig hele tiden, og nogle gange betyder det, at man oplever et tab eller en trussel herom af noget, man værdsætter, og dette kan til tider igangsætte stress, sorg og Side 15 af 60\n16 krise for den pågældende person. Kriseigangsættende begivenheder kan være sygdom, at få et barn eller at miste et arbejde (Stokkebæk 2002, s ). På baggrund af dette må vi medtænke, at både sundhedspersonale, patienter og pårørende tilknyttet en afdeling i gang med besparelser og nedlæggelser kan udvikle stress, sorg og krise, hvorfor det er relevant at bearbejde i følgende undersøgelse. Davidsen-Nielsen og Leicks teori om sorg og krise bygger på en fremhævelse af sorgarbejde og adskillelsesproblematikken. De skelner skarpt mellem sorg og krise og mener, at mange behandlere bruger krisebegrebet, hvor der i virkeligheden ikke er tale om en krise (Davidsen- Nielsen og Leick 2001, s ). De definerer krise er som en udefrakommende begivenhed, der tolkes som tab eller trussel herom af noget, man værdsætter højt, og at tabet skal være så traumatisk, at den medfølgende angst standser den videre livsudvikling for den ramte, hvorimod sorg er den følelsesmæssige bearbejdning, som den, der har været udsat for tabet, gennemgår. Derved mener Davidsen-Nielsen og Leick, at det ikke er alle, der oplever tab, der vil udvikle en krise. Der er altid sorg i en krise, men ikke altid krise i sorg. De mener desuden, at det er sorgen, der skal bearbejdes, ikke krisen, og at adskille sig fra det tabte er det ultimative mål for sorgarbejdet (ibid., s 23-30). Ifølge Davidsen-Nielsen og Leick består sorgarbejdet af fire opgaver: 1) erkendelse af tabet, 2) forløsning af sorgens følelser, 3) tilegnelse af nye færdigheder og 4) reinvestering af den følelsesmæssige energi (ibid., s ). Det er karakteristisk ved tab, at den ramte mister den basale tillid til verden, og at denne derfor har svært ved at adskille sig fra det, vedkommende har mistet (ibid., s. 27). At græde anses for et centralt begreb i den lægende proces, hvor det at græde og sorgarbejde hænger væsentligt sammen. Det er en skrøne, at kvinder reagerer mere følelsesbetonet end mænd, men generelt har kvinder nemmere til tårer og mænd til vrede (ibid., s ). Man tilskyndes at bruge sit netværk som en del af sorgarbejdet (ibid., s ). De skelner mellem følgende: Akut angst- og stresstilstand opstår som reaktion på uventede chokoplevelse. Det er en tilstand, alle kommer i, når de har oplevet et tab. Krise er en tilstand, hvor den ramte er fyldt af voldsomme, modstridende følelser og mangler sin sædvanlige problemløsningsevne. Ikke alle kommer i denne tilstand. Side 16 af 60\n17 Sorgarbejde er en lægende tilstand, som både den kriseramte og den akut angst- og stressramte bruger for at komme igennem disse tilstande og erkende tabet (ibid., s ). Det er en mulighed for personlig vækst (ibid., s ) Drømmebarnet I nutidens Danmark er børn et produkt af deres forældres drøm. Med de tilstedeværende præventionsmuligheder er turen til forældreskab tit nøje planlagt, og forældrene har investeret sig følelsesmæssigt og materielt i barnet, mens de venter på dennes ankomst. De har en deltaljeret drøm om barnets fremtid, og deri ligger også et kraftigt ønske om et sundt, raskt, ja næsten perfekt barn. Gurli Fyhr kalder dette fantasiobjekt drømmebarnet (Fyhr 2002, s. 9-12). Når fødslen er overstået, og forældrene står tilbage med et raskt barn, vil det nye barn sandsynligvis ikke kunne leve op til deres version af drømmebarnet. Dog vil det raske barn ligne drømmebarnet i så vid en udstrækning, at forældrene ubevidst arbejder sig igennem dette mindre tab og acceptere barnet. Hvis barnet derimod er skadet, og derved adskiller sig langt mere fra drømmebarnet end det raske barn, kan dette udløse en sorgtilstand og mere udtalt følelse af tab hos begge forældre - også selvom barnet har overlevet (ibid., s.12-16). Hvis skaden ikke er synlig ved fødslen, men opdages lidt efter lidt, bliver sorgreaktionen mindre akut. Forældrene har måske en fornemmelse af, at barnets udvikling ikke følger de jævnaldrendes, og der kan ske en tilpasning til barnets forsinkede udvikling. Fordi det tager længere tid at opdage skaden, kan forældrene fornægte virkeligheden stærkere, end hvis barnet havde en synlig skade fra starten. Derved synes forældrene at kæmpe mod den omgivende verden. At barnet er anderledes er en hemmelighed mellem forældre og barn, som forældrene prøver at bevare (ibid., s ) Relation mellem sygeplejerske og pårørende Joyce Travelbee beskriver kontakten mellem forældre og sygeplejersker som et mennesketil-menneske -forhold, som udvikler sig gennem en række faser. Travelbee definerer menneske-til-menneske-relationen som værende en relation mellem to mennesker og dermed ikke en relation mellem to roller, som for eksempel pårørende og sygeplejerske. Travelbee beskriver, at man skal se bag titler som pårørende og sygeplejerske og se på selve mennesket bag (Travelbee 2002, s ). Side 17 af 60\n18 Idet patient i denne situation er et barn, og derved ikke kan varetage kommunikationen til sundhedsvæsenet samt beslutninger vedrørende behandling, er det forældrene, der har ansvaret for dette. Ifølge Travelbee gennemgår sygeplejerske og forældre en række faser: Det første møde (the original encounter): Allerede ved det første møde vil sygeplejersken og forældrene danne sig et indtryk af hinanden. Begge parter har nogle roller, idet sygeplejersken er den faglige person og forælderen er den, der har brug for råd og vejledning. Her er også et magtforhold: Sygeplejersken har, i kraft af sin erfaring, en ide om, hvad der skal ske, og hvad der forventes at komme ud af indlæggelsen. Forælderen har måske dårlige erfaringer med sundhedsvæsnet og ved ikke helt, hvad han eller hun forventer at få ud af denne indlæggelse. I det første møde vil de derfor være nogle stereotype opfattelser af hinanden som pårørende og sygeplejerske, da ingen af dem kender hinanden særlig godt (Travelbee 2010, s. 170). Fremvækst af identiteter (emerging personalities): Sygeplejersken begynder at lægge mærke til de nuancer, der er i forælderen: hvordan og hvorfor personen reagerer, som hun gør i bestemte situationer - alt sammen for at se det unikke i denne forælder. Omvendt kan forælderen nu skelne mellem denne bestemte sygeplejerske i modsætning til alle de andre sygeplejersker tilknytte afdelingen. Sygeplejersken skal her være opmærksom på sin erfaring. Mange sygeplejersker vil tage den erfaring med sig, som de har fra andre patienter, pårørende og situationer. Balancen er at kunne bruge den erfaring, men samtidig se det individuelle i forælderen, og ikke komme ham eller hende ned i en kasse som hysterisk mor eller far, der ikke har interesse i sit barns sygdom (ibid, s. 171). Empati (empathy): Om empati siger Joyce Travelbee, at det er en bevidst proces. Empatien bliver defineret som at kunne se noget ud fra, og samtidig være en del af det. Sygeplejersken kan her opfange psykologiske signaler fra forælderen og kan forstå hvilken baggrund, de møder omverdenen med. Det samme gør sig gældende for forælderen, som kan opfange hvilket signal, sygeplejersken sender. Man kommer lidt under huden på hinanden, hvilket også betyder, at tilliden begynder at blive opbygget mellem de to parter. Fra sygeplejerskens perspektiv betyder det, at hun begynder at kunne forudse hvordan forælderen vil reagere i forskellige situationer. Her vil sygeplejerskens erfaring også være Side 18 af 60\n19 relevant, idet en erfaren sygeplejerske vil have lettere ved at sætte sig ind i forælderens tilstand end en uerfaren sygeplejerske. Travelbee siger, at...det er urealistisk at forvente, at en sygeplejerske har empati med alle syge (Travelbee 2010, s. 178). Sympati (sympathy): Ordet sympati definerer Travelbee som en måde, hvorpå sygeplejersken kan sætte sig ind i patientens situation og give patienten opmærksomhed og forståelse. (ibid, s. 190). Sympati er samtidig noget dynamisk eller forbigående, men patienten vil få en oplevelse af, at sygeplejersken forstår ham og vil derfor få en begyndende tillid. Det samme gør sig gældende for forældre til syge børn (ibid, s.183). Gensidig forståelse (the rapport) i det engagerede møde eller menneske-til-menneske forholdet (the human-to-human relationship): Gensidig forståelse er det sidste punkt af Travelbees menneske-til-menneske faser. Det er en betingelse for at kunne nå dette sidste trin, at alle de andre trin er gennemgået. Sygeplejersken vil her være i stand til at lindre 12 de pårørendes distress. For at kunne hjælpe de pårørende er det ikke kun sygeplejerskens faglige viden, der er i spil - også hendes menneskesyn, livsfilosofi og værdier spiller her en vigtig rolle. Det er således muligt at yde sygepleje til mennesker, man ikke har en gensidig forståelse med, da hun stadig i kraft af sin faglige viden vil være i stand til at identificere en del af de pårørendes behov (ibid, s. 192) System og livsverden Habermas inddeler i henholdsvis system- og livsverden 13. Systemverden er den del, der er styret af penge og magt, og er underlagt administration som økonomi og politik (Andersen 2007, s. 373). Her er der tale om et minimum af kommunikation for at opnå effektivitet. Deltagerne er underlagte en hierarkisk inddeling, og de valg, der tages, bliver taget på baggrund af strategiske bagtanker (ibid). I sygehusvæsenet er effektivisering en del af sygeplejerskens arbejde. Der er skemaer, der skal udfyldes, og fastlagte arbejdsgange, som bliver taget i brug for at opnå effektiv behandling af indlagte patienter. 12 Travelbee definerer lindring som: lette, formindske, mildne, dæmpe, at gøre det lettere at udholde (Travelbee 2010, s. 193) 13 Begreberne bliver indført i Legimationsproblemer i senkapitalismen, og defineret i Theorie des kommunikativen Handelns Side 19 af 60\n20 Livsverden er den individuelle del. Mens systemverden er et tilskuerperspektiv, er livsverden et deltagerperspektiv. Kommunikation er en vigtig del af livsverden; ved to deltagere af en samtale, vil der således eksistere to livsverdener (Nørgaard 1996, s. 24). Samtidig er livsverden også noget privat. Lige meget hvor godt to personer kender hinanden, vil de aldrig helt kunne gennemskue hinandens livsverdener. 6. Fremstilling af temaer For at finde frem til forældrenes reaktioner i forbindelse med besparelser på de epilepsiafsnit, deres børn er tilknyttet, har vi udtaget nogle citater fra vores empiri, der fremstiller de følelsesmæssige påvirkninger, dette har haft for forældre og børn. Disse temaer har vi inddelt i overordnede kategorier, som vi bearbejder løbende i analyse- og diskussionsafsnittet. Citaterne ses i bilag 6. De tre patientfortællinger, vi har inkluderet i vores empiri, er alle udgivet samme dag: 2. november Idet de er udgivet gennem to forskellige medier (Sorø Avis og Facebook), ved vi, at det ikke er medierne, der har planlagt udgivelsen synkront. Den synkrone udgivelse kan være et tegn på, at forældrene har et fælles netværk udenfor deres epilepsiafsnit og på den måde har koordineret udgivelserne. Vi har udledt både positive og negative temaer og kategorier fra citaterne. Mens vi har fokuseret på de negative temaer og kategorier i analysen, kan eksempler på positive temaer være netværk og tryghed. Negative temaer og kategorier: Frustration og vrede = Vrede Følelse af at blive mistænkeliggjort, følelsen af at blive modarbejdet og følelse af ikke at blive taget seriøst = Problematisk kommunikation Undren, chok, ængstelse, utryghed, angst og mistillid = Manglende tillid Fratagelse af håb, magtesløshed og håbløshed = Håbløshed 7. Analyse og diskussion 7.1. Forældrenes forforståelse Vi bruger Hans-Georg Gadamers definition af forforståelse, som er den forståelse, der altid står før en forståelse (Dahlager og Fredslund 2011, s ). Herved er forforståelse de Side 20 af 60