Indsigt: Hvorfor drikker Jeppe\nEmnekreds: Bygder, Erhverv, Politik, Sociale spørgsmål.\nHjemmestyret har svigtet Illoqqortoormiut. Nu kaldes området for "krigszone" - af formanden for Alkohol- og Narkotikarådet Lars Emil Johansen - eller "katastrofeområde" - af landsstyremedlem for sundhed Alfred Jakobsen på efterårets landstingssamling. Men hvem har ansvaret for den udvikling? - Det har landsstyre og landsting, der har svigtet.\nDet lokale brandvæsen i Ittoqqortoormiit rykker ud - til en ildebrand\nIlloqqortoormiuts indbyggere har aldrig fået en chance til at komme med i den udvikling, som især tilgodeses på Sydvestkysten.\nNu sender man et oprydningshold afsted. Det består af politi, socialvæsen, skolevæsen og forebyggelse. På otte dage vil de udarbejde en handlingsplan for området, der skal vende udviklingen.\nDer er ingen tvivl om, at myndighederne mener, at der skal gøres en indsats specielt på grund af den svigtede børneomsorg og at man vil gøre noget for de svigtede børn. Men hvorfor er man altid først parat til at gøre noget, når skaden er sket. De familier og de børn skulle have haft hjælp og støtte for lang tid siden. Her har samfundet svigtet.\nDer er ingen tvivl om, at de mennesker, som tager til Illoqqortoormiut vil gøre, hvad de kan, og at alle er interesseret i at gøre noget.\nMen ord og gode meninger gør det ikke alene.\nHvor mange ressourcer er man i virkeligheden parat til at afsætte til Illoqqortoormiut? - Hidtil har man ikke gjort noget - eller i hvert fald ikke nok.\nI den gruppe der sendes afsted, mangler et væsentligt element, og det er betegnende for den tankegang, der ligger til grund for initiativet. Man er parat til at gøre noget, når skaden er sket.\nDet væsentlige er, at forhindre at skaderne sker. Det gør man kun ved at sikre, at befolkningen i Illoqqortoormiut har en ordentlig tilværelse. Arbejdspladser og et erhvervsliv.\nSimon Olsens direktorat sammen med økonomidirektoratet burde være de aller vigtigste elementer i den initiativgruppe, der sendes afsted. Der er nemlig brug for en erhvervsudvikling og de nødvendige penge til at sætte denne erhvervsudvikling i gang. Den må nødvendigvis baseres på offentlige initiativer, da der ikke er grundlag for privat virksomhed.\nDet kunne både være fiskeri, fangst, skindbearbejdning og turisme eventuelt trofæ- og jagtturisme, eller noget helt nyt som en edb-virksomhed, der skal satses på.\nDet væsentlige er at give befolkningen tro på fremtiden og skabe grundlag for en lokal udvikling.\nDrikkeri er et symptom på alle mulige andre forhold, og det er disse forhold, der skal ændres.\nDet væsentlige her er, at det øvrige Grønland aldrig har satset på en erhvervsudvikling i Illoqqortoormiut.\nProblemerne løses ikke ved at lukke for spiritussen og sende befolkningen på afvænning.\nGiv befolkningen mulighed for at skabe sig en tilværelse i den moderne verden, vi alle er en del af.


Fiskesuppe med thai-inspireret fyld "stop madspild" Læs opskriften her!\nOpskrift: Fiskesuppe “Stop Madspild”\nmed thai-inspireret fyld\n20 stk. rejeskaller fra kæmperejer (eller mere)\n2 stk. skind fra laksebøffer (eller mere)\n1 gulerod, i tykke skiver\n1 løg, i kvarter\n2 stk. filet af hvid fisk (torsk, hellefisk, whatever)\n0.25 spidskål, fint skåret\n1 rødløg i fine både\n2 stængler blegselleri, tynde skiver\n0.5 rød chili, i tynde ringe\n0.5 bdt. koriander\nDe rester, vi tankeløst kasserer fra fisk og skaldyr, giver den lækreste suppe\nEgentlig ved vi det jo godt. Benene fra en kylling eller en ko er det, der giver rygraden i en kraftfuld suppe. Så selvfølgelig gælder det samme princip med fisk og skaldyr.\nLørdag havde menuen stået på crostini med hjemmekogte kæmperejer, som egenhændigt var afskallet – samt harissa-marineret laks , som selv var afskindet.\nSå står man dér med rejeskaller og lakseskind…?!\nMen tænk engang: Meget mere end skaller og skind skal der næsten ikke til, før du har en uforskammet velsmagende fiskesuppe!\nGrundsuppen kan bruges til alle mulige fiskeretter og sovser. Her har vi valgt et thai-inspireret fyld med sprødt grønt, ingefær, hvidløg, chili og koriander. Desuden lidt frosset filet af hellefisk, som fås billigt i supermarkedet.\nVed at følge denne opskrift kan du samtidig bryste dig af indirekte at støtte den fantastiske kampagne for “Stop Madspild”.\nSteg rejeskaller og lakseskind i smørret et par minutter ved høj varme\nHæld de øvrige ingredienser ved og småkog under låg ½ time - ikke mere\nLad suppen stå og trække - si den først, når du skal bruge den\nLæg fiskestykker i suppen og hæld fløden ved\nVarm hurtigt op til kogepunktet og sluk\nKog ris og hold parat\nSteg først hvidløg og ingefær et par minutter i olien - må ikke tage farve\nHæld de øvrige grøntsager ved og lynsteg et par minutter\nSmag til med lime, sukker og fiskesovs\nAnret i dybe tallerkener med først ris, så grøntsager, fisk, suppe og korianderblade\nOpskrift: Crostini som hjemmelavet tapas\nOpskrift: Nem karrysovs med kokos og rejer


InternationaleVores historie i dine hænder!\nKategori: Guldmønter (0) Sølvmønter (1) Diverse (6)\nVi har et stort udvalg af internationale samleobjekter udgivet af andre land end Danmark; herunder USA, England, Tyskland, for bare at nævne nogen. Derudover har vi også medaljer fra helt særlige tidsepoker i verdens mønthistorie, som Den Skandinaviske Møntunionen, Romerriget, middelalderen og det Vilde Vesten. Se også vores udvalg af diverse samleobjekter.\nElvis Presley - The King of Rock 'n' Roll guldbelagt\n249 kr\tLæs mere


Find Racekat på DBA - køb og salg af nyt og brugt\nSavannah F3 , hunkilling\nAnden race, hunkilling, 12 uger , salgsklar 16/3.2020, m. stamtavle, VikingSavannahs tilbyder nu 1 hunkilling F3 ( 3 generationer fra den afrikanske Serval kat) Brown, black spotted tabby. VikingSavannahs er Danmarks første og eneste TICA registrerede Savannah katteri, siden 2014. Vores avlskatte er alle købt i udlandet, og vi bestræber os på, kun at lave det ypperligste. Ligeledes sætter vi en ære i at tilbyde vores katte de bedste forhold, og er alle en del af familien her. En... Se hele annoncen\n28. jan 22.500 kr.\nAnden race, flere killinger, 12 uger , m. stamtavle, VikingSavannahs tilbyder nu Savannah killinger til salg . Vi sælger både F3, F4 og F5 killinger VikingSavannahs er det første og eneste TICA registrerede Savannah katteri i DK. Vi er et lille familiært opdræt af disse unikke katte, som kun laver stueopdræt. Vi har stor kærlighed til vores dyr, og tilbyder dem de bedste forhold. Alle vores killinger er vokset op sammen med os og er alle velsocialiserede, så de kan indgå i deres... Se hele annoncen


Jordskokker forever - MeltdesignstudioMeltdesignstudio\nWritten by Dorthe Kvist, Posted in DIY, Havetips\nEn grøntsag der er dejligt nem at have med at gøre , er jordskokker. Har man først plantet et par stykker, kommer de gladeligt igen år efter år, uden at man behøver at foretage sig ret meget.\n( på latin :Helianthus tuberosus )\nJordskokker er let knudrede rødder af høje planter af solsikkefamilien. De er ufattelig nemme at dyrke og smagen er så fin, at den tåler sammenligning med grøntsager som artiskok (englænderne kalder dem da også Jerusalem artichokes), asparges og skorzonerrod.\nDe spirende knolde lægges i marts-maj, ca. 15 cm dybt. Det er nemmest at lægge dem i række, gerne langs kanten af køkkenhaven eller lignende, for planterne bliver i løbet af sommeren to-tre meter høje og fungerer fint som læhegn, idet de trods deres højde meget sjældent vælter. Er sommeren lang og varm, kan jordskokker blomstre hen i september-oktober med små, solsikkelignende blomster. Blomstring eller ej har dog ingen betydning for udbyttet. Planterne er kraftige og man behøver aldrig at luge imellem dem! Med den første frost skvatter de høje toppe sammen. Fra omkring oktober kan man begynde at høste af jordskokkerne – og man kan fortsætte lige indtil knoldene begynder at sætte spirer omkring marts.\nDen første spire kigger frem i April\nJordskokkerne kan sagtens gro samme sted i årevis, og hvis man har høstet jævnligt gennem vinteren, vil de knolde, der er blevet efterladt i jorden, begynde at spire i april og dermed skabe næste sæsons planter. De kræver ikke meget pleje, men udbyttet kan dog blive lidt større ved at gøde med et par skefulde hestemøg.\nJordskokker er fuldt vinterhårdføre og tåler hård frost. Det første år, man dyrker jordskokker, bør man være lidt tilbageholdende med at høste – de skal have lov til at etablere sig og blive mange nok til at man i årene derefter kan både høste og efterlade knolde i jorden til den efterfølgende sæson. En portion med 15 spirende lægge-jordskokker koster 60 kr. Hvis man kun høster forsigtigt den første vinter eller to, vil man derefter og i næsten al evighed med disse 15 knolde som start kunne høste jordskokker nok til at dække en almindelig families behov.\nBEMÆRK: Lægge-jordskokker sælges kun indtil ca. udgangen af maj måned!\nDu kan bla købe lægge jordskokker her\nFra haven, ned i maven\nJordskokkernes søde nøddeagtige smag gør dem velegnet i salater og som råkost, til suppe, ovnbagte fx. sammen med andre rodfrugter, som ovnbagte chips eller svits dem på panden sammen med en håndfuld friske krydderurter .\nOg så det langhårede…..\nJordskokker indeholder inulin, som er et andet sukkerstof . Inulin nedbrydes ikke af menneskets fordøjelsesenzymer og passerer stort set ufordøjet igennem i mavesæk og tyndtarm. Det nedbrydes af tyktarmens mikroflora, og medvirker derfor til udvikling af en sund tarmflora. En række undersøgelser har vist, at fødevarer med højt indhold af inulin har en række sundhedsfremmende egenskaber, f.eks. en forebyggende effekt mod tyktarmskræft. Selvom inulin er et sukkerstof, tåles det af diabetikere.\nAltså..Jordskokker er kaloriefattige og pga. det store indhold af stoffet inulin er de super gode for sukkerbalancen, og meget velegnede til diabetes 2 .\nBon appetit !…og god fornøjelse\n« Sid paa dit drivhus\nSci-fi city Hæfteklammekunst når det er bedst. »\n2013/05/24 - 16:26:42\njeg har diabetes 2. Så læste jeg i Familiejournalen, at Jordskokker var gode for denne sygdom. Nu har jeg læst en del om den her på nettet, men hvor meget må man tage pr. dag. Kan man selv lave det til pulver, for så er der niks sukker, I øjeblikket køber vi økologiske, og et par stykke har vi sat i jorden, for at se om vi selv kunne dyrke dem. Jeg håber ikke de feder.\n2016/05/03 - 17:23:07\nHvor kan man købe dem og hvad er prisen på læggejordskokker\n2016/05/03 - 18:15:30\nSå vidt jeg ved er det umuligt at købe læggejordskogger, men har hørt at du kan lægge knoldene fra supermarkedet.\nEllers må du efterlyse, og se om du kan få et par knolde af en anden have-entusiast ( ;\n2016/06/26 - 23:25:10\nKan planten forveksles med andre planter? Det er 3. år jeg har planten, jeg ved ikke, hvor de er kommet fra. Jeg har ventet på, om de skulle blomstre, så jeg ud fra blomsten kunne se, hvad de ville blive til, men de har ikke blomstret. De bliver ikke så høje, som teksten angiver, mine bliver max 75 cm. Men de vokser i en krukke (½ lille trætønde), måske det begrænser deres vækst.\n2016/07/04 - 09:25:50\nJa planten kan sagtens forveksles med andre planter som f. eks. solhat eller staudesolsikke.\nMen hvis det er jordskogger du har, er det nok fordi de bor i en krukke at de ikke bliver højere.\nHvis du har mulighed for det, så prøv at plant dem ud i haven. Jo mere sol, og jo bedre jord de får, jo højere bliver de\n(o; KH Dorthe


Homemade by Stinne: 19.Dec\nIndsendt af Stinne kl. onsdag, december 19, 2012\nGlæder mig også til at du/I kommer\nGod aften...du må på sofaen;-)\n19. december 2012 kl. 17.20\nDu må tage en slapper så du er klar til en tur til Jylland...skal I holde jul herovre:-)))\n19. december 2012 kl. 17.36\nHåber du klarer de sidste dage uden at falde helt sammen. Også dette kort er rigtig fint.\n19. december 2012 kl. 18.44\nSikke søde kort igen. Fatter ikke du har tid/overskud til at lave kort midt i al det her julehurlumhej.\nHvor er du heldig at skulle en tur herover på fastlandet. Det må ikke altid være sjovt at bo på en ø ......haha.\nOg besøg hos Linda er da noget særligt for dig. Så jeg håber du klarer de sidste dage med arbejde, og får en god afslutning med dine børn.\n19. december 2012 kl. 20.54\nHvor er hun bedårende, flot kort : ) håber du klare de sidste dage inden juleferien : )\n19. december 2012 kl. 21.05\nHvor er det dog et skønt kort. Rigtig flot!\nJeg er sikker på, at de gaver vækker lykke hos familierne. Måske fordi jeg ikke vidste, at "man" gør sådan noget, så blev jeg meget overrasket det første år, da Andreas havde gaver med hjem, inkl. en fra ham til os. Da jeg åbnede den, trillede tårerne ned af kinden på mig - så rørt blev jeg! Husk på, at du passer deres små guldklumper.\nPas på dig selv de sidste dage, indtil du kan gå på ferie og slappe af\n19. december 2012 kl. 21.17\nLækkert kort....kan rigtig godt lide den facon kortet har :)\n19. december 2012 kl. 21.47\nRigtig sødt kort, og fantastisk at du får tid til at lave så meget, så det er ikke så underligt, at du er træt. Tag det roligt de sidste dage og bare nyd sammenkomsten med forældre og børn, og så rigtig god tur herover til hovedlandet he he.\n19. december 2012 kl. 21.58\nRigtig fint kort. Pas på dig selv, og tag en slapper.\n19. december 2012 kl. 22.43\nHvor er det et virkelig smukt kort du har lavet. Det lyder hyggeligt med ungerne og deres forældre :)\n19. december 2012 kl. 23.07


» Billig 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm – 65 kr.\nIron Core Coil With Discs 3,00mH +/-3% 0,313Ω wire 1,00=18AWG OD35/45 (Læs mere)\nNavn: 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm\nFlere internet shops tilbyder til alt held en lang række forskellige leveringstyper. En af de mest anvendte er efterhånden pakkeshops, fordi du så nemt kan hente dine produkter når du har mulighed for det. Fragtmetoden er jo temmelig fleksibel, og endda endda den mest betalelige leveringsmetode ved køb af 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm.\nDu bør omvendt forsøge at bestille ordren til levering til din privatbolig eller til dit arbejde. Denne er typisk en anelse mere bekostelig, men endvidere super let gængelig. Den mest betalelige fragtmetode vil dog utvivlsomt være selv at hente produkterne, som dog beroer på at du lever med kort afstand til online firmaets tilholdssted.\nAntal dages levering på Jernkerne spole 1,0mm er jo usædvanlig betydningsfuld såfremt man står og skal bruge din ordre straks, så med det formål er det bestemt på sin plads at vi checker leveringstidspunktet på den relevante vare.\nStørstedelen af e-firmaer i Danmark garanterer 1 dags fragt på mange af butikkens produkter, eksempelvis 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm, men det regnes ud fra at transaktionen realiseres inden et aftalt klokkeslæt, med det formål at de har mulighed for at nå at få dit nye produkt afsendt inden lagermedarbejderne tager hjem.\nNogle få online forhandlere frembyder gratis fragt, men ofte er det under forudsætning af at man bestiller for et konkret beløb. Desuden skulle du foretrække den mest letkøbte mulighed for levering, som typisk – hvad end man bor nær Kolding, Hillerød eller Hinnerup – vil være at få fragtfirmaet til at køre bestillingen til en pakkeshop.\nDet er temmelig bekvemt for internetbrugere at finde frem til de bedste priser på forskellige internet shops, og til gengæld har mange Jantzen internet webshops fundet det uundgåeligt at trykke salgspriserne på deres varer – til børn og babyer, lige så vel som til kvinder og mænd – betragteligt, og endda nogle gange sikre levering uden beregning.\nDet kan ikke desto mindre vise sig tiden værd at granske flere internet shops i Danmark efter tilbud på 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm inden du shopper, således at man er velinformeret til at indhente den billigste pris.\nMan må lige meget hvad være så påvagt, at hvis en butik udbyder et produkt til en pris som er umådelig gunstig, så bør det for det meste være en indikation på en uoprigtig internet shop. Køb med betalingskort er trods alt inkluderet i en bestemmelse, der passer på dig som kunde overfor snydagtige e-handler.\nGenerelt slår vi et slag for handler med kort eller betalinger med mobilen. Alternativt kunne du drage fordel af et tilbud fra fx ViaBill, i tilfælde af at du har til hensigt at honorere betalingen i flere bidder.\nForud for at folk køber på en Jantzen online butik burde man i og for sig sætte sig ind i e-shoppens handelsaftale, det er dog undertiden ikke særlig interessant.\nEt andet alternativ kan være at se nærmere på om e-handlen er e-mærket, eftersom det burde være en tilkendegivelse af at internet virksomheden følger de gældende danske regler, og at internet shoppen rutinemæssigt kigges til af jurister som har meget erfaring med reglerne. Desuden får du mulighed for at få bistand, for så vidt du forvoldes udfordringer ved dit køb.\nYderligere er det at foretrække at køber er vaks omkring de grundlæggende regler der kan have indflydelse på købet, eksempelvis hvilken byttepolitik online butikken anvender. I den sammenhæng er det desuden relevant, at man når som helst bibeholder ens faktura, således man fremadrettet kan eftervise sit køb af 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm, uafhængig om man skal købe en gave til en voksen eller et barn.\nTrustpilot tilbyder super gode chancer for at læse flere nuværende køberes reflektioner og af den grund foreslåes det, at du tjekker internet webshoppens omtaler af 3,0 mH Jernkerne Spole 1,0 mm inden du bestiller.\nFacebook resulterer i endvidere visse hæderlige genveje til at få indsigt i online shoppens popularitet. Foruden det er der faktisk online varehuse i Danmark hvor du kan notere en evaluering af ordreforløbet, hvilket ligeledes burde udnyttes til at få et indblik i kundetilfredsheden.\nDette website er finansieret af annoncer. Vi har faste samarbejder med forskellige online forhandlere hvori vi præsenterer virksomhedernes varer, og opnår godtgørelse når en af de besøgende på vores website foretager en transaktion.\nVejledning om produkter og internet webshops opdateres hyppigt, men vi tager forbehold for modifikationer der måtte være iværksat siden nyligste opdatering af websitets informationer.


Brun hundemaskot i rødt sportstøj - Kæledyr Skære L (175-180CM)\nVores platform tilbyder dig denne sjove store doggie maskot, brun hund i rÃ¸dt sportstÃ¸j. Sjovt, sÃ¸dt og fantastisk, dette sÃ¸de og unikke kostume vil fascinere ved dine smukkeste begivenheder. Sjovt, det vil vÃ¦re ideelt til aktiviteter, fester og underholdning af alle slags. Kan tilpasses og kan Ã¦ndres fra fÃ¸dderne til hovedet, du kan tilpasse det under alle omstÃ¦ndigheder!.\n2 maskotter: en grå mus og en...\nTysk hyrde maskot klædt ud som...\nVi prÃ¦senterer dig denne fantastiske tyske hundemaskot klÃ¦dt som en politibetjent! Den...\nBeige hundemaskot i gul og blå tøj


Materiale | Digitalt sundhedskort | Dansk Centralbibliotek for Sydslesvig\nSom supplement til dit fysiske sundhedskort kan du få et digitalt sundhedskort\nEmneord Borgerservice Lægehjælp Sundhed Sundhedskort\nBorgerservice, Lægehjælp, Sundhed, Sundhedskort\nMange har udskiftet pungen proppet med plastikkort ud med mobilen.\nOgså det gule plastickort findes nu i en digital version i appen Sundhedskortet.\nIdentifikation med mobilen\nLæderpunge og kortholdere som fylder i baglommen bliver efterhånden historie. I dag kan man bruge mobilen til betaling og plastikkortene ligger digitalt på mobilen.\nOgså det gule plastikkort, "Sundhedskortet", som du bruger som identifikation i sundhedsvæsenet, på biblioteket mv. findes nu også i en digital version. Og du kan langt de fleste steder tjekke ind med scanne-funktionen.\nHar du forældremyndighed over børn under 15 år, vil du samtidig kunne se deres sundhedskort via appen.\nSe i denne video hvordan du henter og benytter appen, og brug også kursets trin for trin-vejledning.\nAppen Sundhedskortet er udviklet af Digitaliseringsstyrelsen i samarbejde med Sundhedsministeriet, Danske Regioner og KL.\nDet digitale Sundhedskort kan frivilligt bruges som det fysiske plastikkort, men du skal beholde det fysiske Sundhedskort. Du vil fortsat automatisk få tilsendt et nyt fysisk kort, når du flytter eller skifter læge.\nAdresseændring og lægeskift opdateres automatisk på dit digitale sundhedskort.


De første tegn på kræft hos børn - Sarcoma\nKræft hos børn tiltrækker lægernes opmærksomhed og skræmmer forældre meget. Imidlertid er barndomsneoplasmer lettere at behandle end kræft hos voksne..\nOpdelingen i godartede og ondartede tumorer accepteres. Disse to typer sygdomme adskiller sig i deres forløb og påvirker også kroppen på forskellige måder. Godartede svulster overvåges og behandles rutinemæssigt og giver patienten kirurgisk behandling. Ondartede ændringer på niveau af celler undergraver væsentligt sundheden: immunforsvaret falder, spredningen af mutationsceller påvirker organer, metastaser forværrer situationen.\nDen tidlige reproduktionsperiode for syge celler er let at gå glip af, men det er ham, der er nøglen til et hurtigt opsving. Det er dog meget vanskeligt at identificere sygdommen i begyndelsen af scenen - den fortsætter uden synlige tegn og manifesterer sig og når en betydelig størrelse.\nVoksne bliver syge med forskellige typer kræft, børn er hovedsageligt tilbøjelige til lavgradig sarkom.\nDer er ingen aldersgrænse for pædiatrisk onkologi - sygdommen kan udvikle sig i prænatal periode såvel som i enhver opvækstperiode. Så i det første leveår er manifestationer af neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom og nogle typer medulloblastomer mulige. Hos unge forekommer i de fleste tilfælde knogler og blødt vævsarkom, Hodgkins lymfom er mulig. Patientens gennemsnitsalder i perioden fra 6 til 10 år udsættes for osteosarkom, nefroblastom.\nIndledningen af processen med kaotisk opdeling af celler, der er forvrænget i struktur, er mulig i ethvert væv. Derfor er kræft en sygdom udelukkende af hudens epitellag. Læger har bestemt, hvilke typer formationer der er baseret på deres placering:\nGodartede svulster i centralnervesystemet (astrocytom, ganglioneurom, gliom);\nMelanom - vækst af pigmenterede celler;\nLeukæmi og lymfom - henholdsvis forstyrret knoglemarv og perifert lymfevæv;\nLipoma og atheroma - godartede ændringer i fedt og bindevæv af subkutant fedt;\nHemangioma - beskadigelse af blodkar fra kræftceller med mulig intern blødning;\nKarcinom - neoplasmer på epitel af indre organer (tarm, nyrer, bugspytkirtel osv.);\nSarcoma - kilden er det mesenkymale rudiment, hvis overtrædelse fører til beskadigelse af muskler og knogler;\nTeratom - en funktionsfejl i kimvævet.\nMaligne tumorer hos unge patienter er opdelt i embryonale, unge og voksne neoplasmer..\nEmbryonale tumorer lægges, før barnet fødes. Sådanne formationer indbefatter: blastom, kimcelletyper såvel som rhabdomyosarkomer.\nDen unge art stammer fra sunde celler, hvor kræftceller dannes efter mutation. Årsagen er forældrenes genetik. Gruppen inkluderer: carcinom, Hodgkins sygdom, lymfomer, sarkomer.\nVoksen type - sjælden og inkluderer karcinomer, schwannomer og hudkræft.\nKræftklassifikatoren hjælper lægen med at udarbejde et bestemt billede af sygdommen efterfulgt af den ordinerede behandling. Nogle af patologierne dannes under indflydelse af det ydre miljø, herunder infektioner, og nogle - opstår sammen med en persons liv og er medfødte patologier.\nKræft identificeres på en række medicinske måder. Nogle er synlige med øjet, andre er skjulte og kræver en grundig vurdering af tilstanden for hele organismen ved hjælp af testene og undersøgelserne..\nÅrsagerne til kræft hos børn\nMedicinsk forskning inden for debut af kræft tumorer hos et barn tog mere end et dusin år. Videnskabelig aktivitet peger på følgende årsager til udvikling af kræft hos børn:\nonkogen basis af virale bakterier (herpes, papilloma);\nændringer på genniveau med den efterfølgende generation af kræftceller;\nkemiske forbindelser kræftfremkaldende.\nUd over disse undersøgelser foreslår læger de påståede årsager til læsionerne:\nkræftfremkaldende årsag: dårlige vaner hos forældre under undfangelse eller graviditet samt indtrængning af kemikalier i et umoden barns krop;\nmiljøpåvirkninger eller tidligere TORCH-infektioner: toxoplasmose, abnormiteter i cytomegalovirus, herpes, røde hunde;\nstråling fra ioner såvel som overdreven eksponering for ultraviolette stråler;\nonkogene vira - ændre sammensætningen af cellen med efterfølgende kaotisk reproduktion;\narvelighed - transmission gennem genetiske kanaler af celler afviger fra den sunde struktur;\nkroniske sygdomme i organer, kirtler eller blødt væv.\nSymptomerne er opdelt i generelle, når hele kroppens sundhedstilstand er bestemt og specifik, hvilket indikerer en bestemt type læsion..\nDe første tegn på sundhedsproblemer hos børn:\nøget kropstemperatur, svaghed, utilpashed, muskelsmerter;\nundervægt hos babyer op til et år\nanæmi og andre lidelser i kredsløbssystemet;\nkvalme, opkastning, hovedpine\nSpecifikke symptomer indikerer placeringen af det organ, der er påvirket af tumoren.\nRangeret tredje i forekomsten af kræft hos babyer.\nHos børn vil tegn på kræft være som følger:\nforstørrelse af leveren, milt, visuel forstørrelse af maven\nlymfeknuder i armhulerne, i livmoderhalsområdet, i lysken\nøjenafvigelser, tab af koordination af bevægelser\nblå mærker og rødme på huden.\nHjerne- og rygmarvsforstyrrelser\nAldersgruppe af børn med hjernesygdom, fra 5 til 10 år.\nhovedpine om morgenen, forværret af hoste eller drejning af hovedet\nopkastning på tom mave\nlidelser i det visuelle apparat, hallucinationer;\napati, krampeanfald, psykiske lidelser.\nOvergangen af sygdommen til et avanceret stadium medfører en forsinkelse i barnets udvikling.\nTegn på rygmarvskræft:\nSværhedsgrad ved bøjning eller udvidelse af kroppen\nTab af sensorisk opfattelse på tumorstedet;\nEn type nyrekræft hos babyer under 3 år. Sygdommen kan kun påvises ved en rutinemæssig undersøgelse af en læge. De tidlige stadier vises ikke. Skiltene er som følger:\nasymmetri i maven i de senere stadier, ømhed;\nPlacering: mave, brystben, nakke, bækken, knoglesår. Det findes hos patienter under 5 år. Næsten halvdelen af alle bærere af kræftceller blev diagnosticeret med sygdommen inden de var to år. Der blev også registreret tilfælde af påvisning af abnormiteter i den cellulære sammensætning ved ultralyd i den embryonale periode. Ethvert område langs rygsøjlen er den primære kilde til sygdommen..\nSygdom i et aggressivt forløb med hurtig spredning af metastaser. Der er dog tilfælde i medicinsk praksis, hvor en ondartet tumor er gået over i et godartet stadium. Der er også en mellemperiode, hvor celler med forskellig sammensætning blandes med hinanden..\nSymptomer på peritoneum læsioner:\nubehag, oppustethed, smerter i peritoneal regionen\nsmertefri palpation med påvisning af en læsion;\nsvigt i tarmene og blæren.\nCervikale læsioner når til sidst området af øjeæblet, og det stikker gradvist ud over dets naturligt sunde grænser.\nSkeletets nederlag hos børn understreges af halthed, knoglesmerter, ønsket om at bevæge sig mindre. Når kræftcellerne når rygmarvskanalen, bliver patienten lammet.\nOvertrædelser i brystbenet vil manifestere sig:\nsmerter ved indtagelse og hvæsen i lungerne\nvægttab, mørke rande under øjnene\nSygdommens træk vil være manifestationen af et organ, der lider af tumortrykket, samt frigivelse af hormoner fra mutantceller. Kompression af kredsløbssystemet i bækkenområdet fører til ødem i underekstremiteterne. Pres på kønsvenen, som cirkulerer blod fra hoved til hjerte, reflekteres ved hævelse i ansigt og hals. Kompression af thorax og cervikal nerveender afspejles ved faldende øjenlåg og indsnævring af pupillen. Virkningen af tumoren på rygsøjlen vil føre til tab af patientens bevægelse. Bindingen af hudceller til sygdomsforløbet manifesterer sig i en blå eller rødlig farvetone på huden. Skader på knoglemarven fører til et fald i kroppens immunforsvar. Mindre sår begynder at bløde kraftigt.\nEn kræftcelle påvirker nethinden. Patienternes alder er spædbørn eller førskolebørn. Sandsynligheden for at påvirke begge øjne er en tredjedel af alle tilfælde. 5% af patienterne mister synet fuldstændigt.\nskel eller "katteøje".\n"Cat's eye" er tydeligt angivet med pupillens glød, som forældrene bemærker.\nKræftstadier involverer bindevæv eller muskelvæv. Manifestationen af sygdommen er mulig i hele tidsintervallet i førskolealderen. Lokale læsioner når nakke, hoved, sjældnere bagagerum, ekstremiteter eller urinvejene.\nManifestationen af kræftceller:\nøjeæblet stikker ud over de sædvanlige grænser;\nlave stemmefrekvenser, smerter ved indtagelse (hvis halsen er påvirket)\nmavesmerter, forstoppelse og opkastning med en tumor i bukhinden;\ngulhed, hvis skaden har påvirket galdegangene.\nDet berørte område: humerus eller lårben. Patienternes alder er ung. Forårsager knoglesmerter, værre i mørket. Fra og med kortvarige manifestationer forlænges smertesyndromet efterfølgende. Over tid begynder kræften at sprede hævelsen..\nAldersgrænsen for børn, der kæmper med sygdommen, er 10 til 15 år. Lokalisering: rørformede knogler i øvre og nedre ekstremiteter. Manifestationer i kravebenet, ribbenene, skulderbladene bemærkes, men disse er ret usædvanlige tilfælde.\nSymptomerne svarer til osteosarkom, hvor patienten mister vægt og feber. I de senere stadier bliver smerten uudholdelig, der opstår lammelse.\nLymfeknudeinddragelse hos unge. Kløe, overdreven svedtendens, kropssvaghed og feber observeres. Også forstørrede lymfeknuder forbliver smertefri, men til tider vises eller forsvinder de.\nHver forælder overvåger nøje deres barns tilstand og reagerer rettidigt på klager. Det er vigtigt ikke at selvmedicinere, men at søge hjælp fra medicinske fagfolk.\nLægen indsamler en anamnese af sygdommen, og hvis der er mistanke om en onkologisk proces, ordinerer han en undersøgelse:\nindledende undersøgelse og palpering på de steder, som patienten peger på;\nRøntgen eller ultralyd af indre organer, væv, knoglestruktur;\nCT eller MR af forskellige organer, herunder hjerne og rygmarv, afhængigt af dannelsen af tumoren;\nscintigrafi med radioisotoper for at opnå et todimensionelt billede af det berørte organ;\nendoskopi af spiserøret, maven, tolvfingertarmen, endetarmen, sigmoid og tyktarmen;\nidentifikation af ændringer i sammensætningen af det cellulære forhold i blodprøven;\ntage og bestemme tumormarkører;\nbiopsi af dislokationsstedet, både som en uafhængig type undersøgelse og som en yderligere under operationen.\nEn flertrinsundersøgelse giver dig mulighed for at indsamle information i stor skala og etablere en nøjagtig diagnose. Det næste trin er den rigtige behandling..\nKræft hos børn kræver operation. Anvendelsen af kemoterapi eller bestråling med strålebehandling som en uafhængig eller yderligere behandling hos unge patienter efter lægens skøn.\nder blev fundet et fokus for en godartet tumor;\nfundet en ondartet proces på et tidligt tidspunkt uden metastase.\nDesværre slutter sådanne operationer ofte med barnets handicap afhængigt af kræftprocessens sted.\nStråling og kemi anvendes til leukæmi, lymfomer som et uafhængigt behandlingsforløb. Forstyrrelse i knoglemarven kræver en knoglemarvstransplantation.\nMed en langvarig form af sygdommen med en indrømmet spredning af metastaser, en krænkelse i nærliggende organer såvel som i det vaskulære system ordineres barnet et palliativt forløb for at opretholde sundhed og stabilitet i patientens tilstand.\nDen hurtige udvikling af en kræft tumor sammen med en voksende organisme er det vigtigste trumfkort i lægenes hænder. Mange lægemidler ordineret til kemoterapi accepteres med succes af barnets krop. Desuden kommer en lille patient lettere efter et behandlingsforløb. Onkologens opgave er at vælge den rigtige dosis for at reducere bivirkninger og mindske byrden for kroppen.\nStrålebehandling er parret med enten kemoterapi eller kirurgi. Begge procedurer sigter mod at ødelægge de tilbageværende ondartede celler og standse udviklingen af tumoren. Forløbet af strålebehandling, der udføres før operationen, reducerer arealet af det fjernede beskadigede væv. Også strålebehandling er mulig som en uafhængig type behandling..\nOnkologer kan bruge stamcellebehandling eller et kursus af hæmokomponentterapi, kryoterapi, laserterapi, hypertermi.\nDet er forældrenes direkte ansvar at tage sig af barnet. Som en forebyggende foranstaltning insisterer læger især på at planlægge undfangelsen af et barn. Blivende forældre bør først opgive dårlige vaner. En gravid kvinde har brug for en afbalanceret diæt. Det er værd at genoverveje din holdning til arbejde, hvis det er forbundet med farlig produktion..\nSidst men ikke mindst er den økologiske atmosfære i parrets bopæl, unødvendig medicin, stråling. En kvinde har brug for at tænke over abort, nægte at amme. Den forventede mors alder, kroniske og inflammatoriske processer i anamnesen tages i betragtning. Solskoldning, brugt røg, stress - påvirker også forældrenes sundhed og den næste generation.\nHvis barnet ikke har det godt, bemærkes manifestationen af et antal tegn beskrevet ovenfor, det er bedre at vise ham til en specialist. Kræftlæsioner i et barns krop er lettere at behandle end kræft hos en voksen patient. Spar tid er nøglen til hurtig genopretning. Kræftsymptomer forveksles ofte med andre sygdomme. Hvis korrekt behandling ikke har ført til bedring, er det bedre at vise barnet til en snævert fokuseret læge. Gennemgå de nødvendige undersøgelser for at identificere eller udelukke ondartede svulster hos børn.\nDet er vigtigt at vide for alle forældre! SYMPTOMER FOR ONKOLOGI I BØRN\nMaterialet blev fremstillet af lægen i den højeste kategori A.A Shcheglov.\nTakket være funktionerne i moderne medicin kan de fleste børn med kræft i det tidlige stadium helbredes fuldstændigt. Og hvem, hvis ikke de forældre, der kommunikerer med barnet hver dag, vil være i stand til at bemærke ændringer i hans tilstand i tide og henvende sig til specialister?\nIfølge pædiatriske onkologer spiller forældrenes opmærksomhed en stor rolle i den tidlige påvisning af ondartede tumorer hos børn. Selvfølgelig betyder det ikke, at forældre har brug for at undersøge og røre ved barnet hver dag på jagt efter en tumor. De er bare nødt til at overholde rådene fra den berømte amerikanske onkolog Charles Cameron: "Vær ikke for skødesløs over for kræft hos børn, heller ikke for bekymret, men pas på!"\nPrincipper for "onkologisk årvågenhed"\nNetværkslæger og forældre bør kende nogle af de principper, der danner begrebet "onkologisk årvågenhed", hvilket kan være nyttigt til rettidig diagnose af en tumor hos et barn.\n• Kendskab til de første tegn og forløb for hovedtyperne af ondartede tumorer hos børn.\n• Kendskab til organisationen af den pædiatriske onkologitjeneste og hurtig henvisning af barnet om nødvendigt til den relevante specialiserede afdeling.\n• Grundig undersøgelse af barnet ved ethvert forældrebesøg hos lægen.\n• I tilfælde af en usædvanlig sygdomsforløb, uforklarlige symptomer og et uklart klinisk billede er det nødvendigt at huske på den teoretiske mulighed for udvikling af en ondartet tumor.\n• Undersøgelse af et barn med mistanke om en ondartet tumor skal udføres hurtigst muligt med inddragelse af de nødvendige specialister.\nDet princip, der længe er blevet fremmet i voksenpraksis: "Når du er i tvivl om diagnosen - tænk på kræft", skal ubetinget accepteres i pædiatrisk praksis..\nAlmindelige kræft symptomer\nGenerelle punkter, der er nyttige til at være opmærksom på både børnelæger og forældre:\n• hver barndomsperiode er kendetegnet ved visse typer maligne tumorer, som vil blive angivet nedenfor;\n• drenge bliver syge dobbelt så ofte som piger;\n• tumorer er noget mere almindelige hos børn født af kvinder over 40 år.\n• tab af appetit og tilhørende vægttab;\n• bleghed i huden\nFor en opmærksom forælder vil ændringer i barnets sædvanlige adfærd også være synlige:\n• han bliver humør;\n• begynder at blive træt hurtigere end normalt;\n• glemmer ofte sine yndlingsspil.\nDen næststørste maligne sygdom hos børn er hjernetumorer.\nI tilfælde, hvor en tumor, der udvikler sig, ligger langt fra hjernens vitale centre, kan den vokse asymptomatisk i lang tid, og en akut, pludselig udviklet symptomatologi er karakteristisk for tumorer i nærheden af livsstøttende centre. På en eller anden måde er de første kliniske manifestationer af hjernetumorer forbundet med en stigning (på grund af tumorvækst) intrakranielt tryk. I første omgang manifesteres dette af tegn på et generelt tumorsymptom-kompleks, og med den videre udvikling af sygdommen tilføjes sådanne tegn som hovedpine, som ofte forekommer om morgenen og intensiveres, når hovedet er vippet, hoster.\nHvis et ældre barn kan klage, manifesteres symptomer på sygdommen hos yngre børn ved angst, hvor babyen begynder at græde, gribe hovedet, gnide huden.\nEt meget almindeligt symptom er gratis opkastning, som ligesom hovedpine normalt opstår om morgenen..\nAndre tegn, der ledsager tumorvækst, inkluderer ændringer i synet, gangforstyrrelser (hos ældre børn kan koordinationsforstyrrelser i hænderne manifestere sig som ændringer i håndskrift).\nNogle mennesker har anfald.\nUdseendet af de ovennævnte symptomer skyldes slet ikke nødvendigvis forekomsten af en hjernesvulst (måske på grund af andre sygdomme i barndommen), men hvis de opdages, er det bestemt nødvendigt at konsultere en specialist på dette område - en neurokirurg.\nOndartede sygdomme i lymfeknuder\nPå det tredje hyppigste sted er ondartede sygdomme i lymfeknuderne, blandt hvilke først og fremmest bør nævnes lymfogranulomatose - en sygdom eller lymfom af Hodgkins og lymfosarkom - ikke-Hodgkins lymfom. Med al lighed mellem disse sygdomme med hensyn til læsionssubstrat - lymfevæv - er der mange forskelle mellem dem i det kliniske forløb, behandlingsmetoder og prognose.\nI lymfogranulomatose påvirkes oftest (90%) livmoderhals lymfeknuder primært.\nSiden barndommen stiger de cervikale lymfeknuder i mange sygdomme, som regel opstår angst på grund af deres stigning hverken hos læger eller forældre. Naturligvis ordineres termiske behandlinger og antibiotika. Nogle gange efter dette kan knudepunkterne falde i størrelse i et stykke tid, hvilket yderligere komplicerer situationen, da et fald i knudepunkterne for forældre og endda for læger, som det er, indikerer fraværet af en ondartet tumor.\nI de fleste tilfælde, uden særlig behandling, øges lymfeknuderne langsomt men støt i størrelse og undertiden loddes med hinanden og danner de såkaldte konglomerater. Da barnets generelle tilstand ikke lider i de første faser af sygdommen, selv i en stor by, observeres barnet i lang tid (nogle gange op til et år) af forskellige specialister uden at modtage den nødvendige behandling. I mellemtiden udvikler sygdommen sig, andre grupper af lymfeknuder er involveret i processen, og de såkaldte symptomer på forgiftning kan slutte sig til: urimelig stigning i temperatur, øget svedtendens (især om natten), vægttab, sjældnere - hudkløe.\nI en rutinemæssig blodprøve kan en stigning i ESR og antallet af leukocytter og et fald i antallet af lymfocytter påvises.\nSom regel går et barn ind i en specialiseret klinik, når sygdommen allerede er i trin II-IV. Antallet af patienter, der indlægges på klinikken med fase I i sygdommen, overstiger ikke 10%, og det er på dette tidspunkt, at de mest sparsomme behandlingsmetoder til barnets krop anvendes, og næsten alle patienter kan helbredes.\nHvis lægen, der undersøger barnet, med en stigning i lymfeknuder i nakken husker, at der er en sådan sygdom som lymfogranulomatose, vil diagnosen være mere rettidig.\nDer er flere punkter, hvis viden kan hjælpe med at mistanke om lymfogranulomatose..\n• Oftest forekommer lymfogranulomatose hos børn i alderen 4-6 og 9-10 år, fordi der i disse perioder af barndommen forekommer de mest alvorlige fysiologiske ændringer i barnets lymfesystem, og lymfeknuderne bliver sårbare over for virkningerne af en eller anden faktor, der forårsager sygdommen. Der er mange teoretiske antagelser, men som med de fleste ondartede tumorer hos børn er årsagen ukendt..\n• Drenge bliver syge tre gange oftere end piger.\n• I modsætning til inflammatoriske sygdomme i lymfeknuderne er knuden (eller knuderne) forstørret med lymfogranulomatose fuldstændig smertefri, når den berøres, huden, der dækker den, ændres absolut ikke, der er ingen stigning i lokal temperatur over knuden.\nI øjeblikket er følgende taktik vedtaget: hvis stigningen i lymfeknuder fortsætter i mere end en måned, og barnet ikke har nogen sygdomme, der forklarer denne stigning i knuderne (angina, tandkaries, inflammatoriske foci såsom koger nær det forstørrede knude), tilbydes forældrene en diagnostisk punktering af denne knude..\nPunkteringen udføres poliklinisk uden indlæggelse med en almindelig nål til intramuskulær injektion, så den er ikke mere smertefuld end enhver injektion og forårsager ikke skade for barnet. En erfaren cytolog vil enten have mistanke om diagnosen eller afvise den. I tilfælde af mistanke om lymfogranulomatose har barnet brug for en undersøgelse i en specialafdeling for den endelige diagnose og den nødvendige behandling.\nHvis punktering udføres af en erfaren læge, og materialet opnået under punktering undersøges af en kvalificeret cytolog, er hyppigheden af diagnostiske fejl minimal. I uerfarne hænder er implementeringen af denne procedure meningsløs, da diagnosen ikke vil blive fastslået, og den tid, der er dyrebar til rettidig start af behandlingen, går tabt yderligere..\nLymfosarkom forekommer i lymfevævet, og i løbet af dette er væksthastighed og prognose tættere på akut leukæmi end til lymfogranulomatose. Der er ingen favorit alderstoppe i lymfosarkom. Drenge bliver syge oftere end piger. De første manifestationer af sygdommen afhænger af tumorens primære placering..\nDe fire hyppigste lokaliseringer af processen skelnes traditionelt:\n• Lymfosarkom i bughulen;\n• Lymfosarkom i lymfeknuder i brysthulen (mediastinum);\n• Lymfosarkom i perifere (cervikale, aksillære, inguinal) lymfeknuder.\nMindre almindelig er den isolerede læsion af lymfosarkom i knogler, blødt væv, hud, indre organer. I princippet er lymfevæv til stede i hele menneskekroppen, derfor er udviklingen af lymfosarkom i ethvert organ eller væv mulig.\nNår der opstår en tumor i bughulen, er to varianter af det kliniske billede mulige:\n• i tilfælde af tarmskader fører tumorens vækst til obstruktion, og barnet indlægges på hospitalet af presserende årsager;\n• når tumoren er placeret uden for tarmen, fører dens vækst til en stigning i volumen af underlivet, og børn får kun adgang til behandling i vidtrækkende stadier af processen.\nEfter omhyggelig afhøring af forældrene viser det sig, at tumoren ikke udviklede sig asymptomatisk. Forældre peger på tegn, der næppe kan mærkes ved sygdommens begyndelse: nogle børn havde nogle vage mavesmerter, ændringer i appetit, diarré, skiftevis med forstoppelse. Da disse fænomener ikke var særlig udtalt, mente forældre og ofte medicinske arbejdere også, at alt dette skyldtes unøjagtigheder i kosten med tilstedeværelsen af orme osv..\nMed den primære læsion af lymfosarkom i brystets lymfevæv er de første manifestationer af sygdommen oftest tegn, der er karakteristiske for virale og inflammatoriske sygdomme: en stigning i kropstemperatur, hoste og utilpashed. Åndenød, hævelse i ansigtet, udvidelse af saphenøse vener i brystvæggens hud opdages som regel med en vidtrækkende tumorproces. Mediastinal lymfosarkom er kendetegnet ved et meget aggressivt forløb, og det hurtigt udviklende kliniske billede kræver hurtig specialbehandling.\nDen mest informative diagnostiske metode i en ambulant indstilling er røntgenbillede af brystet, som ikke er meget let ordineret på grund af den overdrevne fare for strålingsskader.\nMærkeligt nok, men lymfosarkom i kirtlerne i svælgringen diagnosticeres ret sent, fordi de eksisterende patologiske ændringer i den bløde gane og mandler fortolkes som en manifestation af den inflammatoriske proces. Udseendet af metastaser i de cervikale lymfeknuder, som udtrykkes ved deres stigning, tvinger en mere grundig undersøgelse af barnet af en LR-specialist. Af de kliniske tegn, som forældre skal være opmærksomme på, er det nødvendigt at indikere stemmeforandringer, nasal nasal, nasal udflåd uden tydelige tegn på virussygdomme som ARVI eller influenza.\nLymfosarkom af perifere lymfeknuder (oftere er livmoderhalsknuderne primært påvirket) i sine kliniske manifestationer adskiller sig praktisk talt ikke fra den, som vi beskrev tidligere i afsnittet om lymfogranulomatose. Selvfølgelig vil en specialist, der undersøger et barn, bemærke forskellen mellem disse sygdomme, der allerede er ved palpering, men der er ingen særlig mening i at redegøre for disse medicinske finesser her. Ifølge det kliniske forløb adskiller lymfosarkom selvfølgelig sig i et mere voldsomt forløb end lymfogranulomatose, og præbehandlingsperioden bestemmes af uger, ikke måneder. I nærværelse af lymfosarkom er brugen af termiske procedurer (især fysioterapi) meget skadelig for sygdommens forløb, under påvirkning af hvilken tumorens vækst accelereres. I denne henseende vil jeg advare mod udnævnelsen af eventuelle behandlingsmetoder for forstørrede lymfeknuder, hvis diagnosen ikke er nøjagtigt fastslået.\nNyretumorer hos børn er utvivlsomt medfødte og diagnosticeres normalt i en tidlig alder. Den maksimale påvisning af disse tumorer forekommer i en alder af 2-5 år. Drenge og piger bliver syge ofte.\nForældrene bemærker som regel ikke manifestationerne af det ovenfor beskrevne tumorsymptomkompleks, og kun stigningen i tumoren til størrelsen, når den begynder at mærkes eller bliver synlig "med øjet" får forældrene til at konsultere en læge. Hvis du nøje spørger forældrene, viser det sig, at nogle symptomer fandt sted: nogle børn klagede over smerter i underlivet eller lænden, flertallet viste ændringer i appetit og normal adfærd, og nogle havde uforklarlige stigninger i kropstemperaturen. Desværre bemærkes ikke disse tegn af forældrene, da barnets generelle tilstand med en nyretumor forbliver ganske tilfredsstillende i lang tid. Det er meget værre, at forældre, der bemærker en forstørret mave eller føler for en tumor, ikke er opmærksomme på det, idet de tror, at barnet har rakitis eller blot en forstørret lever eller milt. Et sjældnere første tegn på en nyretumor er en blanding af blod i urinen (undertiden så ubetydelig, at den kun detekteres ved mikroskopisk undersøgelse).\nEndnu sjældnere er neuroblastom, en tumor, der udvikler sig fra nervevæv. De foretrukne steder for disse tumorer er det retroperitoneale rum og mediastinum. Denne tumor er også medfødt og detekteres i en ret tidlig alder..\nI modsætning til nyretumorer med retroperitonealt neuroblastom kan et af de første kliniske tegn være smerter i benene (oftest i knæleddene), og ændringer i blodprøven vises ret tidligt (fald i hæmoglobin).\nHos et barn, tidligere end med en nyretumor, opstår bleghed i huden, der kan forekomme mindre blødninger på huden. I en senere periode bliver tumoren synlig med øjet eller håndgribelig i den øvre del af maven.\nDa neuroblastom udvikler sig meget hurtigt, er situationer mulige, når det første tegn, som forældre vil være opmærksomme på, ikke er selve tumoren, men dens metastaser - i kraniet (knogler ser tætte ud i hovedbunden), i orbitale knogler (nær øjet vises " blå mærker "eller fremspring i øjeæblet bemærkes).\nMed nederlaget for mediastinal neuroblastom i de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk, og tumoren detekteres kun med en røntgenundersøgelse udført for en anden sygdom. I senere stadier kan neuroblastom vokse ind i rygmarvskanalen, som er ledsaget af en karakteristisk klinik: lammelse af nedre eller øvre ekstremiteter, lidelser i bækkenorganernes funktioner i form af urin- og afføringsinkontinens.\nAf de mange maligne knogletumorer i barndommen diagnosticeres to typer oftest - osteosarkom og Ewings tumor. Den første påvirker som regel runde knogler (lårben, skinneben, humerus), den anden - flade knogler (scapula, bækkenben, ribben). Begge tumorer kan påvirke enhver knogle.\nDet mest almindelige træk ved knogletumorer hos børn er smerter, der opstår uden klare indikationer på skade. Lidt senere vises en hævelse over læsionen..\nEt element af betændelse er også karakteristisk for Ewings tumor, dvs. udseendet af smerte og hævelse kan ledsages af en stigning i krops- og hudtemperatur over det patologiske fokus. Blodprøven afslører ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske sygdomme - en stigning i ESR og antallet af leukocytter.\nGlem ikke at fortælle dine venner.\nElevenes glød i mørket hos børn skal advare forældrene og distriktets børnelæge, overbevist Svetlana Varfolomeeva, direktør for Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology ved National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter V.I. N.N. Blokhin. Lægen for medicinsk videnskab fortalte i et interview med Federal News Agency, at det såkaldte cat's eye syndrom er en af de vigtigste manifestationer af retinal kræft..\nIfølge Svetlana Varfolomeeva er de mest almindelige tegn på kræft hos børn ikke vanskelige for nogen forælder at huske, og det er så meget vigtigere for enhver distriktsbørnelæge at vide.\n”For børn er der en meget enkel WHO-flyer: der er mange muligheder for oversættelse, men generelt er det slet ikke kompliceret. Det vigtigste i denne sag er at opbygge tillid mellem lægen og patienten. Når alt kommer til alt, når et barn bliver syg, går forældrene normalt til distriktets børnelæge, "- sagde Svetlana Varfolomeeva i et interview med FAN.\nIfølge lægen er det vigtigt, at lægen kompetent kan interviewe forældrene og undersøge barnet..\n”Det vigtigste, vi anbefaler at håndtere, er en uforståelig forringelse af barnets helbred. Og så udgør lægen et sæt spørgsmål, der er relateret til sværhedsgraden af visse symptomer, der forårsager årvågenhed over for kræft, ”forklarede lægen..\nDet første symptom, der advarer en kompetent børnelæge, er barnets tab af kropsvægt i løbet af de sidste par måneder. Det andet farlige signal kan være smerte..\n”Vi er især interesserede i smertesyndrom i led- og rørformede knogler. Dette kan både skyldes udvikling af knogler og bløddelssarkomer og produktionen af f.eks. Et stort antal eksplosionstumorceller i lymfoblastisk eller myeloid leukæmi, "- sagde professoren.\nUdseendet af opkast om morgenen med eller uden hovedpine kan signalere udseendet og udviklingen af en hjernesvulst hos et barn.\n"Normalt kaster et barn op om morgenen, når det vågner op, ofte på baggrund af hovedpine eller, hvis barnet er lille, på baggrund af en stigning i hovedstørrelsen," tilføjede FAN..\nEn anden grund til at være forsigtig med forældre og børnelæger bør være langsigtet, gentagne, ikke lokaliseret et bestemt sted og ikke forbundet med fødeindtagelse..\n”Smerter i abdominalt syndrom er den mest almindelige klage hos et barn. Meget ofte er det vanskeligt for en mor at forstå, hvorfor det gør ondt uden omhyggelig afhøring af en kompetent læge. Fordi der er en million grunde til dette, ”sagde lægen..\nIfølge lederen af Forskningsinstituttet for pædiatrisk onkologi og hæmatologi gennemfører de særlig træning for distriktsbørnelæger, så de kompetent kan spørge forældre og drage konklusioner selv med en sådan tilsyneladende banal klage som mavesmerter.\n”Den lokale børnelæge skal træffe den rigtige beslutning om, hvad de skal gøre næste gang. Barnet skal have en gastroskopi, du skal lade ham være i fred eller sende ham til en psykolog, fordi dette er psykosomatik, eller barnet skal have en ultralydsscanning, fordi vi kan antage tilstedeværelsen af en eller anden form for yderligere uddannelse, "tilføjede Varfolomeeva.\nEt andet åbenlyst tegn, der kan være en manifestation af en tumor, er tilstedeværelsen af enhver masse på barnets krop..\n”Det hyppigste symptom er beskrevet i gamle lærebøger: normalt står en baby i et bassin med en løftet hånd, som vaskes af mor - hun løber langs den forreste mavevæg, langs maven og palperer en stor formation. Sådan ser et avanceret stadium af en nyretumor ofte ud, ”sagde onkologen..\nEt andet symptom, der kan indikere ikke kun ondartede tumorer, men generelt om tilstande, der er farlige for barnets helbred, er det såkaldte hæmoragiske syndrom. I dette tilfælde vises der flere blå mærker eller udslæt på patientens krop, især steder hvor de klemmes, f.eks. I området med et bælte..\nPå samme tid bemærkede direktøren for Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology, at barnet ofte indlægges på hospitalet med ambulance, når symptomerne på sygdommen allerede manifesterer sig intenst og forværrer den generelle tilstand betydeligt. I det overvældende flertal af tilfælde skyldes dette ifølge lægen ikke, at forældrene ikke bemærkede de mistænkelige ændringer, men fordi de nødvendige undersøgelser og undersøgelser ikke blev udført til tiden. Nogle gange er pårørende simpelthen bange for at antage det værste..\n”Jeg kan helt sikkert fortælle dig: Hvis du går op til den afdeling, hvor børn med knogletumorer lyver, vil omkring 100% af forældrene fortælle dig, at der var en form for skade eller slag før det,” sagde Svetlana Varfolomeeva. - På ingen måde er udviklingen af knogletumorer forbundet med traumer. Ikke nogen som helst. Men vi ønsker alle at finde en form for forklaring, vi er nødt til at forbinde den med noget ".\nVed hjælp af en bump på et ben som et eksempel beskrev Svetlana Varfolomeeva også flere typiske muligheder for forældres yderligere opførsel.\n”I bedste fald når de en læge, der vil råde dig til at tage en røntgen. Og så læsefærdige forældre, som heldigvis flertallet går, gør, lærer om diagnosen, og så begynder historien om kampen mod tumoren. Men nogle siger, at røntgen er farligt, det er strålingseksponering, så vi gør det ikke, ”forklarede professoren..\nI mindre gunstige scenarier kan forældre udsætte besøget hos lægen til deres ferie, barnets ferie eller endda på ubestemt tid. I værste fald begynder moderen at behandle bumpen på benet ved opvarmning og derved stimulere væksten af tumoren.\nI mellemtiden er andelen af patienter, der gennemfører behandling med stabil remission, dvs. når tumoren elimineres og ikke dukker op igen inden for fem år, i dag ved Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology fra N.N. N.N. Blokhin vokser støt og i nogle varianter af sygdommen i dag er 90%. Dette betyder, at 9 ud af 10 børn med kræft vil komme sig. Samtidig forbliver tidlig diagnose en af de faktorer, der bestemmer succesen med behandlingen..\n”Symptomområdet er meget stort, spørgsmålet er, at familien: a) kommer til lægen; b) at lægen korrekt vurderer uspecificitet og spredning af symptomer og c) at han leder patienten på den rigtige vej, ”opsummerede lægen.\nTidligere nævnte Svetlana Varfolomeeva i et interview med FAN de vigtigste årsager til kræft hos børn og fortalte, hvorfor det ikke altid er nødvendigt at skaffe penge til behandling af børn i udlandet..\nHvordan man i rette tid identificerer kræft hos et barn, der har en tilbøjelighed til sygdommen, vi taler om dette med den øverste freelance pædiatriske onkolog fra sundhedsministeriet i regionen Valentina Timofeeva.\nI praksis diagnosticerer pædiatriske onkologer ondartede hjernetumorer, leukæmi, lymfom såvel som neuroblastom og nefroblastom..\nHos både voksne og børn opdages ondartede tumorer oftest ved screening. Op til 90% af kræft hos børn i det første leveår er medfødt. For det meste er det en embryonal tumor forårsaget af en føtal misdannelse. Da det er meget vigtigt at opdage en tumor i de første seks måneder af et barns liv, skal forældre til nyfødte observere hyppigheden af dybtgående undersøgelser som en del af en børns kliniske undersøgelse. I de første leveår henvender en børnelæge sig til snævre specialiserede læger. I en ældre alder er det ud over den lægeundersøgelse, som børn gennemgår, inden de sendes til en børnehave eller skole, det nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse med barnet hvert år på klinikken på bopælsstedet. Juvenile tumorer forekommer hovedsageligt i ungdomsårene på grund af ondartet transformation i celler og voksne tumorer. Onkologisk årvågenhed hos læger og forældre er den vigtigste betingelse for rettidig anerkendelse og behandling af kræft.\nVær ikke bange for diagnosen\nResultatet af behandlingen afhænger direkte af det stadium af sygdommen, hvor den blev påvist. En anden vigtig faktor er den ansvarlige holdning til behandlingen af barnets forældre og værger. Kontinuitet i behandlingen og overholdelse af alle lægens anvisninger spiller en meget vigtig rolle. Der er ingen grund til at være bange for en kræftdiagnose. Til dato er der skabt betingelser i vores land for en vellykket behandling af sygdommen..\nBørn ved ikke, hvad de skal klage over\nEn signifikant forskel i pædiatrisk onkologi er kompleksiteten af tidlig diagnose på grund af barnets krops udviklingsegenskaber, som konstant er i fasen af aktiv vækst og fraværet af specifikke subjektive klager. Børn kan oftere end ikke tydeligt formulere, hvad der bekymrer dem.\nHvis forældrene mener, at barnets opførsel er blevet usædvanlig (se vores infografik), bør de se en læge. Med leukæmi er der langvarig feber af en uklar årsag. Du skal skynde dig til lægen, hvis barnet ikke holder op med at hoste i lang tid og langvarig feber, som antibiotika ikke kan klare, temperaturen forbliver på høje niveauer i 10 dage eller mere, antibakteriel behandling hjælper ikke. En blodprøve i dette tilfælde kan vise: anæmi, et lavt antal blodplader, en ændring i blodleukocytter.\n1. Bleg hud;\n3. Ophør af gevinst eller vægttab;\n4. Blå mærker og hududslæt, subkutane blødninger;\n5. Mangel på aktivitet, ligegyldighed over for alt, sløvhed:\n6. I de senere stadier bestemmes tumoren ved berøring:\n- en håndgribelig hævelse i benet eller armen kan være en sarkom;\n- unormal forstørrelse af hjernen - hydrocephalus, kvalme og opkastning, især om morgenen.\nI alle disse tilfælde skal du straks konsultere en læge og udskyde forretning: ingen undersøgelse, ingen konkurrence, ingen rejser - intet kan være vigtigere end barnets sundhed.\nEn blodprøve skal tages hurtigst muligt. Inden for 48 timer skal resultatet være klar, hvilket skal vises til lægen: kun en specialist kan dechifrere analyserne. Når kræft mistænkes, er timing kritisk. Og kun lægen beslutter, om barnet skal sendes til konsultation med en anden specialist, indlægges på hospitalet eller fortsat observation.\nOpfordring: Kræft er i stand til at inficere ethvert organ. Processen begynder med genetiske ændringer i cellen, så begynder kræftceller at dele sig hurtigt, tumoren begynder at vokse aktivt, hvis processen ikke stoppes.\nIfølge WHO-eksperter diagnosticeres kræft hos børn fra fødsel til 19 år hos ca. 300.000 børn. Onkologi er en af årsagerne til børn og unges død over hele verden.\nDen omtrentlige frekvens af spredning af kræft hos børn i alle verdens lande er omtrent den samme: 14-15 tilfælde pr. 100 tusind. Forekomsten i Ulyanovsk-regionen i 2019 var 14,5 pr. 100 tusind af børnepopulationen.\nPædiatrisk kirurg-onkolog fra det regionale børnehospital nr. 1 Sergey Tuponogov\nI afsnittet "Onkologisk uddannelsesprogram" om E1.RU var der flere interviews med onkologer, der talte om kræft i forskellige organer og deres behandling. I denne publikation foreslår vi at tale om pædiatrisk onkologi: hvordan babyer udvikler ondartede tumorer, og om det kan forhindres eller i det mindste bemærkes i tide. Vi stillede disse spørgsmål til Sergei Tuponogov, pædiatrisk onkolog på det regionale børnehospital nr. 1.\n- Sergei Nikolaevich, hvorfor får meget små børn kræft? Når alt kommer til alt har de ikke dårlige vaner, som voksne, har de endnu ikke haft tid til at blive påvirket af stråling og andre miljømæssige faktorer? Hvem har skylden - naturen eller forældrene?\n- Onkologiske sygdomme hos børn i de første leveår er for det meste manifestationer af forskellige lidelser, der opstod under lægningen af hans organer og væv under graviditeten. Dette kunne have været provokeret af rygning fra mor eller andre slægtninge, andre dårlige vaner eller den samme stråling.\nDen genetiske faktor er også meget vigtig. For eksempel blev der i vores center opereret to børn for nyrekræft, hvis far er almindelig, og mødre er forskellige. Det viste sig, at deres far videreførte genet, der forårsagede kræften. Derfor er det temmelig vanskeligt at sige utvetydigt, hvem der har skylden. Selvfølgelig er barnet ikke skyld i noget..\nDer er genetiske sammenbrud, der opstår under graviditeten hos en mor, der er meget streng med hensyn til hendes helbred. Der er også noget, der oprindeligt nedarves, og dette kan forhindres, hvis et ægtepar på tidspunktet for planlægningen af et barns fødsel konsulterer en medicinsk genetiker. Og selvfølgelig er det bydende nødvendigt at konsultere en genetiker, hvis børnene i familien allerede har lidt af onkologiske sygdomme..\nVi er nu opmærksomme på flere syndromer, når visse misdannelser hos børn kombineres med kræft. I sådanne familier skal forældre være meget alvorlige med at få børn og deres fremtidige helbred..\n- I de senere år er børn mere tilbøjelige til at få kræft?\n- Ja, vi har set en stigning i forekomsten af børn de sidste 10-15 år. Hvert år i Yekaterinburg og Sverdlovsk-regionen opdager vi omkring 150 tilfælde af kræfttumorer hos børn.\nMen kræft i dag - og sandsynligvis har mine onkologer allerede fortalt dig det - er slet ikke en sætning. Hvis et barn har en tumor i første eller anden fase, når der ikke er metastaser og vækst i de omgivende væv, er chancen for en fuldstændig bedring meget høj. Vi helbreder 90% af børn med sådanne stadier, og så lever de et fuldt liv. Hvis kræften opdages sent, vil det naturligvis være sværere at hjælpe barnet. Men selv her er procentdelen af inddrevet ret stor - 70%.\nJo yngre barnet er, desto bedre behandles hans kræft, siger Sergey Tuponogov\n- Der er en vis forskel, hvilke børn der er lettere at tolerere kræft og deres specifikke behandling?\n- Jo yngre barnet er, desto bedre behandles dets kræft - han tolererer selve behandlingen lettere, og de langsigtede resultater er bedre. Jo ældre, jo flere opstår forskellige problemer. Derudover føjes en psykologisk faktor til dette, fordi vores ældre patienter allerede forstår, hvad der sker med dem.\n- Kræft har "foretrukne" børns lokaliseringer?\n- For det første blandt børn blandt onkologiske sygdomme er hjernetumorer. Derefter er der hyppigt tumorer i blodsystemet - leukæmi, lymfom, lymfogranulomatose, tumorer i nyrerne og binyrerne, leveren, knoglerne. Der er rent barndomstumorer - nefroblastomer, som ikke forekommer hos voksne. Og hos børn trænger de hurtigt nok ind i det retroperitoneale rum. Men børn har næsten aldrig lungetumorer, eller hvis de gør det, er de godartede..\nKræft hos børn behandles forskelligt end hos voksne. For børn er dette en meget kort episode i livet. Efter operationen begynder en mere vigtig og langvarig del af behandlingen - kemoterapi. Det leveres på kurser, der nogle gange tager år. Men det giver også en helt anden effekt hos børn end hos voksne: selv metastaser fra lungerne forsvinder under kemoterapi..\n- Sergei Nikolaevich, hvis vi taler om den tidlige diagnose af kræft hos børn, hvad skal forældre være opmærksomme på? Når alt kommer til alt, siger barnet måske ikke, at noget gør ondt?\n- Fra de første måneder af et barns liv og indtil dets flertal kan øget svaghed, depression, apati, ændringer i appetit, ændringer i barnets adfærd, herunder øget aggressivitet, og urimelige humørsvingninger indikere udviklingen af et ondartet svulst. Du skal også være opmærksom på smerter: i hovedet, i brystet, underlivet, knoglerne, udseendet af eventuelle forstørrede lymfeknuder eller, som de siger, klumper, udseendet af udslæt på kroppen. En anden grund til bekymring er øget blødning eller en tendens til at få blå mærker hurtigt..\nI alle disse tilfælde skal barnet vises til en læge. Desværre sker det, at forældre, der sender deres børn til flere sektioner på én gang, betragter deres klager som dovenskab og uvillighed til at lære. Men faktisk mister de på dette tidspunkt uvurderlig tid, når barnet ikke behøver at blive undervist, men at blive behandlet.\nKemoterapi i pædiatrisk onkologi kan tage år, men effekten er meget bedre end hos voksne\nAf en eller anden grund er det i store byer, at forældre, der betragter sig selv som uddannede og oplyste mennesker, ikke følger de enkleste anbefalinger fra børnelæger. For eksempel er det generelt accepteret, at et barn efter fødslen skal have en ultralyd af maveorganerne 1 måned, 6 måneder og derefter 1 år. Men forældre har ikke tid, eller de tror, at deres barn ikke har brug for det, da han er sund. Og sådan et barn klager ikke over noget..\nEfter min mening skal en ultralydsscanning udføres netop på disse betingelser, hvor de forresten udpeges af poliklinikken. Så vi kan opdage enhver tumor meget tidligt og fjerne den i tide. Efter et år skal ultralyd i bukhulen gentages mindst 2 gange om året i op til fem år - og dette, selvom barnet slet ikke har nogen klager! Efter fem år er det nok at lave en ultralydsscanning en gang om året. Og med omtrent samme frekvens, medmindre andet er foreskrevet af en læge, skal du overvåge en generel blodprøve og en generel urintest.\n- Sergei Nikolaevich, forresten om diagnostik - ved at læse historierne om børn med kræft, skal du uundgåeligt være opmærksom på sådanne fakta. For eksempel faldt et barn af en cykel, ramte foden, og så blev der fundet en tumor lige på dette sted. Er disse tilfældigheder, eller kan det forklares på en eller anden måde?\n- I medicin er der et sådant udtryk - "symptom på den pegende finger." I sådanne tilfælde kan man huske dette symptom eller, som det kan kaldes endnu mere levende, "skæbnen." Men efter min mening er alt meget enklere og mere tragisk. Når et barn falder af en cykel og derefter klager over svær smerte i et ben eller en arm, er denne smerte desværre ikke forårsaget af et fald, men af en voksende tumor. Det er bare, at voksne ikke lægger nogen vægt på dette. Og de husker kun på barnets klager, når han allerede har fået en frygtelig diagnose. Vi faldt alle sammen af cykler i barndommen, og hvis disse skader var årsagen til kræft, hvad ville der så ske med os nu??\n- Et andet spørgsmål, også født på baggrund af læsning af adskillige publikationer på Internettet om pædiatrisk onkologi. Hvorfor føres børn til udlandet til medicinsk behandling? Hvordan adskiller behandlingen sig fra den, der udføres hos os??\n- Behandling i udenlandske klinikker adskiller sig ikke fundamentalt fra den, der udføres af russiske læger. Ja, vi har stadig ikke nok individuelle kirurgiske teknikker. Måske er der et eller andet sted ikke alle kemoterapimedicin, eller der er ingen lægemidler, der ikke er registreret i Rusland. Men stadig tager forældre i de fleste tilfælde væk til behandling i udlandet af de børn, hvis behandling vi har udtømt alle vores muligheder, og behandling i udlandet er også uden garantier, dette er allerede en fortvivlelsestest. Du skal forstå, at pædiatrisk onkologi er en særlig gren af medicin. Ingen forældre vil nogensinde komme til enighed med det faktum, at hans barn ikke længere kan hjælpe, og i dette kan jeg ikke bebrejde nogen.\nBehandling i udenlandske klinikker adskiller sig ikke fundamentalt fra den, der udføres af russiske læger\nHusk, at vi tidligere talte om en af de mest almindelige onkologiske sygdomme - hudkræft - med professoren ved Institut for Onkologi og Medicinsk Radiologi ved Ural State Medical University, Sergei Berzin, om onkologiske sygdomme i blodet - leukæmi - med chefhæmatologen i Sverdlovsk-regionen Tatyana Konstantinova, og han fortalte os om lungekræft Andrey Tsoriev, chefspecialist for Yekaterinburgs sundhedsafdeling for strålingsdiagnostik.\nVi har viet adskillige publikationer til onkologi i mave-tarmkanalen. Om dets mest forfærdelige lokalisering - kræft i bugspytkirtlen - talte vi med lægen inden for medicinsk videnskab Mikhail Prudkov, om mavekræft - med byens hovedkirurg Alexei Stolin. Andrey Oshchepkov, chef for coloproctology-afdelingen på det specialiserede kliniske hospital nr. 1, fortalte os om tarmkræft, og Yuri Istomin, leder af thoraco-abdominalafdelingen i Sverdlovsk Regional Oncology Center, fortalte os om onkologien for det mest sårbare organ - spiserøret..\nDerudover skrev vi om typiske "mandlige" og "kvindelige" sygdomme: chefurologen i Sverdlovsk-regionen Igor Bazhenov fortalte os om de "mandlige sygdomme", herunder kræft og prostata-adenom, og lederen af den onkomammologiske afdeling på City Clinical Hospital nr. 40 Sergey Demidov og lederen Leder af Institut for Obstetrik og Gynækologi, Ural State Medical University Tatyana Oboskalova - om den mest almindelige og mest forfærdelige "kvindelige" kræft - brystkræft og andre farlige kvindelige sygdomme.\nEndelig fortalte chef onkologen i Jekaterinburg, Denis Demidov, vores læsere om, hvordan man undersøges korrekt uden at spilde tid og penge for at identificere tegn på onkologi, og hvorfor komplekse procedurer såsom MR eller koloskopi ikke altid hjælper med dette, og Yekaterinburgs overkirurg, Alexei Stolin, om hvordan hvorfor er der nu ikke behov for at være bange for onkologiske operationer.\nFoto: Anton BASANAEV; Artyom USTUZHANIN / E1.RU\nRisiko for at få oligoastrocytom\nAnalyse for ESR inden for onkologi\nHvordan udvikler sygdommen sig?Problemet med brystkræft er et presserende emne for medicin i ethvert land, for i dag er denne lidelse en af de farligste og oftere end andre diagnosticeret i den smukke halvdel af verdens befolkning.


#ONSDAGDINMØGLOGISTIKDAG | Far til fire piger\nØSTERPORT STATION HAR SÅ INGEN ELEVATOR ELLER RULLETRAPPE…\nArbejde som Merle hjalp fint med til blev klaret i Mulberry og videre gik vi til Bottega hvor den søde chef løb over til hotel chocolat og købte en chokolade overaskelse til Merle. Et point til hende 🙂 videre til kontoret hvor der var en del arbejde. Jeg lavede en lille snack og kollegaerne printede Disney tegninger som merle kunne farvelægge – dog med neon overstregninger tusser haha. Merle havde en fest – og jeg kunne sende emails og arbejde videre 🙂\nTil frokost gik vi ned til Eataly i kælderen i Illum. Det er et nyt koncept her men fejrer deres 10 års fødselsdag i denne måned – og derfor var der en menu med en pizza vand og en lille is. Perfekt til os 2. Merle var meget forbavset over frugtafdelingen og vi smagte på appelsiner og grinede over sjove farvede blomkål og alle deres grøntsager. Munden stod ikke stille, og ligesom Paris turen, var vi bare os to. Helt pludseligt går det op for mig hvor stor den her lille frk er blevet!\nTilbage til arbejde og lidt flere tegninger! Der blev givet nogle kunstværker ud til kollegaer med store smil. Og pludselig var det tid til at komme hjemad. Igen fra Østerport – igen ned af trapperne så træningen er også klaret idag! (Camilla malmberg må være stolt hehe). Merle faldt i søvn på togturen – det er hårdt at være på arbejde med sin far åbenbart:) Da vi stod af og står og venter på elevatoren kigger jeg hvordan flere og flere cyklister stiller sig og venter. På elevatoren. Vi har sådan en smart station med en cykel rende hvor man nemt kan gå ned. Cyklisterne mente de skulle med elevatoren først – så merle blev da båret NED af trapperne OG OP af trapperne igen. For at løbe hen til hustruen og Noomi som holdt og ventede…\nNede i hallen sad to lidt trætte store døtre og jeg må indrømme at jeg et øjeblik havde lyst til at sidde sammen med dem 🙂 liige trække vejret. MEN NEJ! Onsdagen kører jo – så hjem med os! Alle døtre i bad imens hustruen lavede mad. Hurtig mad indenbords OG i seng hele banden.\nNu sidder jeg her og smiler ved tastaturet. Det er faktisk rart at have døtre med på job. Det er rart at de kan se hvad jeg laver – og så er det jo også en fest med pizza og is (som merle spiste kun ps!) Og Merle har været mega sej.\nHER ER VI SÅ IGEN…\nLad mig tage jer igennem min eftermiddag og aften. Jeg har haft rygende travlt og havde endeligt en store walk med chefen over alle butikkerne vi arbejder i. Hun er altid dejlig at sparre med og god til at stille spørgsmål – i ved de dersens spørgsmål som i øjeblikket er lidt iriterende (fordi de typisk betyder mere arbejde) MEN har en pointe, og giver mening… (typisk hvis hun læser med så skal der ikke roses mere haha!) IDAG gik vi alle butikkerne igennem. Jeg tænkte da jeg så på uret og vi gik igang at vi havde masser af tid… Pludselig (det virker seriøst som 5 minutter efter vi er startet!!) ringer min elskede hustru med info om at det jo er ONSDAG (hej onsdag!) OG jeg jo skulle have været i hallen med døtrene. Altså om indenfor en time.\nhen mod en proppet metro og mod et proppet S-TOG mod Farum. Det sidste afsnit af SKAM (dont ask) blev nået og bussen holdt parat til at tage mig afsted mod hjemmet. NÆSTEN en time efter opkaldet var jeg hjemme (altså “ISH” tid som altid..). Men hustruen havde ringet og sagt at hun tog afsted. OK jeg kunne så gøre maden klar (som skulle varmes! WOW dad of the year haha) og rydde op og hænge vasketøj op. Forsøge at være så hjælpsom med de huslige pligter som muligt. Altså det jeg opfatter der skal klares.\nFAMILIEN KOM HJEM…\nOg Merle musen havde slået sin fod til MGP dans og NÆGTEDE at gå på den. SHIIIIIT straks går der panik i mine tanker. Kan hun ikke gå imorgen? Skal jeg sidde hele natten på skadestuen? ER HUN OK? kommer jeg på arbejde imorgen (ja undskyld jeg tænker sådan…). Vi vælger at bære hende (som en fugl med brækket vinge) hen til aftensmads bordet og gav hende en pause. Hun støtter nu på foden og vi er opmærksomme men optimistiske 🙂\nIdag. Måltiddet blev afløst af havregryn (when in doubt you know haha) og det var nu tid til bad og sengetid. Af en eller anden grund brændte alle døtrenes hoveder sammen. De kunne slet ikke overskue noget. Og panikken spredte sig i en sådan grad at jeg for at få ro panisk starter med at synge. Dont ask. I en out of body experience så jeg mig selv skråle løs. Og ikke en hvilken som helst sang – MEN Joey Moe med smukkest på en søndag. Døtrene stoppede – måske i lamslåelse – måske i skræk. Og vi endte med at samsynge lidt deroppe på vores lille badeværelse.\nNU SOVER DØTRENE SØDT…\nOg jeg sidder her smilende og skriver. Nuvel jeg smågriner også lidt. Nu sender vi god karma til at hustruens halve døgnvagt er uden opkald og vi kan sidde lidt på sofaen med aftenkaffen (ja jeg er 294762910 år gammel og drikker “aftenkaffe”!).\nOnsdag du er aldrig min favorit. Men her til aften smiler jeg 🙂\nONSDAG!!! Jeg er ikke vild med dig – IDAG. Måske er det fordi jeg har været vågen siden kl 04. Og jeg i desperation har sagt JA TAK til bilen (hvilket betyder at jeg og 4 sovende døtre (som ps er båret ud fra sengen og ind i bilen…) skal hente min hustru på arbejde omkring kl midnat!!!). Måske er det fordi jeg har været i den lokale hal i hvad der føles som for evigt! Misforstå mig ikke, jeg støtter op om at mine døtre har en sports aktivitet. Både for det sociale – men især også for motionen. Men idag var Onsdagen bare ikke min ven. Timerne vi bruger på transport til og fra hallen. Er et vilkår – altså noget som ikke kan ændres resten af sæsonen. Vi skal tilbringe mange timer dernede fordi det er godt for vores børn. Nuvel kaffen er drikbar og hånd delen (altså frikadellen ps) i kantinen er et hit. MEN MEN MEN! Når disse onsdage bare kører af sporet. Når Merle skriger hele vejen ud til bilen (pga hendes kanel knækbrød stykke, på størrelse med en 5er ps, blev smidt ud) OG Noomi istemmer i en sådan grad at forældre kigger smilende og lidt grinende over på mig – den top svedende men med et forsøg af overskuds far smiler tilbage og trækker på skuldrene. Når døren til bilen lukker, radioen tænder og der er ro (tak til tove lo på the voice). Det øjeblik når jeg overvejer bare at kører rundt i bilen – indtil de falder i søvn 🙂 Når aftensmaden igen (på en onsdag) bliver “morgenmad til aftensmad” (gudskelov er mine døtre glade for havregryn – og jeg treatede dem med kanel sukker haha). Når de er hurtige i badet og nu ligger og sover sødt (minus Noomi som ligger og synger MGP sange i sengen – nuttet punktum dk) og jeg har et pusterum. Ja som jeg så bruger til at skrive her. Misforstå mig ikke. Onsdage kan ROCKE. Idag gjorde bare ikke helt så meget…\nHVORDAN FÅR I JERES DAGE TIL AT HÆNGE SAMMEN?\nTAK FORDI I LÆSER MED 🙂 A


Champagne vinregion - vinlex.dk\nFrankrig > Champagne\nKort over Champagne i Frankrig\nChampagne er en region i Frankrig, men måske endnu vigtigere: et verdenskendt brand. Champagne har således navngivet begrebet mousserende vin. Siger man Champagne, er ingen i tvivl om at der er tale om en frisk lys vin med bobler. Brandet er så stærkt, så kun vine fra Champagne-regionen må kaldes for Champagne. Mængden af ægte Champagne er derfor lille i forhold til mængden af mousserende vin. Og som altid, vil prisen være høj, når udbudet er lavt - Champagne er derfor blandt de absolut dyreste mousserende vine, men ofte også blandt de bedste!\nDet er ikke nogen tilfældighed, at de producerer mousserende vin i Champagne. Regionen ligger så nordligt, at druerne aldrig bliver fuldt modne og laver man stille vin på dem, vil de være udrikkelige. Men omvendt er det netop de ideelle betingelser for fremstilling af mousserende vin, da syre, friskhed og sprødhed er altafgørende for den slags vine - og de egenskaber opnås netop i et køligt klima. I dag ville man netop være så dumdristig at plante druer her...\nI praksis benyttes tre druesorter til at lave Champagne, men lidt flere er lovlige. De tre er Pinot Noir, Pinot Meunier og Chardonnay, som er henholdsvis to røde og en hvid druesort. Selvom en Champagne er lys, er den altså lavet på store dele røde druer.\nDer er flere forskellige måder mousserende vin kan fremstilles på. I Champagne hedder den selvfølgelig champagnemetoden. Det ses ofte, at mousserende vine udenfor Champagne, refererer til netop denne metode, hvilket betyder, at de er fremstillet efter samme procedure, men uden at må hedder Champagne.\nTag en flaske stille vin, hældt på en særlig stærk flaske, som kan holde til det høje tryk, den senere udvikler.\nTilsæt sukker og gær til vinen, så en ny gæring kan begynde. Forsegl flasken godt. Ofte benyttes ikke en korkprop, men en kapsellignende lukning.\nVent på at gæringsprocessen udvikler sig, dvs. at gæren spiser sukkeret og udvikler alkohol. Foruden alkohol, udvikles også den vigtige kuldioxid. Da flasken er forseglet, kan gassen ikke slippe ud. Den bliver derfor i flasken og udmønter sig som bobler, nøjagtig som det kendes fra danskvand. Gassen danner et tryk i flasken, som nærmer sig 80-90psi, hvilket er mere end 20 gange trykket i et almindeligt cykeldæk!\nHerefter skal den nu mousserende vin ligge stille nogen tid, mindst 15 måneder. Som med andre vine, vil den nu udvikle sig. Under dette forløb skal flasken jævnligt roteres, for til sidst at ligge med kapslen nedad, så evt. tilbageværende gærceller og bundfald samler sig. Denne teknik kaldes for remuage. Den tager 6-8 uger og er et stort arbejde, hvis det gøres manuelt. I dag er det arbejde automatiseret, men der laves selvfølgelig stadig prestige Champagne som mauelt er vendt og drejet.\nNår bundfaldet er samlet, fryses hovedet af flasken, så bundfaldet kan tages ud, uden at resten af den mousserende vin løber ud.\nSidste skridt inden vi kan kalde vinen for Champagne, er at tilsætte lidt sukker og så sætte en korkprop i. Da alt eller det meste af det tidligere tilsatte sukker er udgæret, vil vinen nu være meget tør. Den tilsatte mængde sukker afgør derfor, hvor tør Champagnen bliver. Denne proces kaldes dosage.\nSom det fremgår, er produktionen af Champagne en væsentlig dyrere fremstillingsmetode end almindelig vin - faktisk tager processen udgangspunkt i en færdig vin. Der findes flere alternative metoder, hvor den absolut billigste er, blot at tilsætte kuldioxid direkte til en færdig flaske vin, prop og så færdig. Jo billigere en flaske mousserende vin er, jo flere hjørner er der helt sikkert skåret.\nAngivelse af tørhed\nDe fleste flasker Champagne har angivet en tørhedsgrad. Den bestemmer hvor tør/sød Champagnen er. De forskellige angivelser refererer til følgende mængder restsukker:\nBrut Natural/Brut Zéro< 3 gram sukker pr. liter\nExtra Brut< 6 gram sukker pr. liter\nBrut< 15 gram sukker pr. liter\nExtra Sec/Extra Drymellem 12 og 20 gram sukker pr. liter\nSecmellem 17 og 35 gram sukker pr. liter\nDemi-Secmellem 33 og 50 gram sukker pr. liter\nDouxmere end 50 gram sukker pr. liter\nBrut Natual er altså den absolut mest tørre udgave af Champagne, mens Doux er den sødeste variant. Brug den tørre til mad og den søde til dessert eller kage.\nVintage eller Non Vintage\nDer er flere faktorer som afgør prisen på en flaske Champagne, én af dem er, om det er en Vintage eller Non Vintage (NV) Champagne. Non-Vintage er en blanding af forskellige årgange og er derfor uden årgang. Årgangene blandes ikke ukontrolleret, men på en måde så den endelige vin stadig afspejler husets stil. Non-Vintage er den billigste variant af Champagne.\nVintage Champagne er årgangschampagne, som altså udelukkende produceres af ét års høst. De fleste huse udgiver kun en årgangschampagne, hvis høsten har været god. Derfor findes Vintage Champagne ikke nødvendigvis i alle årgange, men kun i de gode år. Hvis høsten ikke har været god nok, benyttes den til Non-Vintage produktion sammen med de andre ugunstige årgange. En Vintage Champagne er naturlig nok dyrere end en NV, da den afspejler en bedre høst og dermed årgang.\nEndelig laver nogle huse også Prestige cuvées, som er husets flagskib. Blandt husene med Prestige cuvéer er Dom Pérignon, Bollinger og Cristal at finde. Prisen på en Prestige cuvée går fra nogle få tusinde og op, meget langt op. Det handler om prestige...\nKlassificering af Champagne\nKlassificering af Champagne er inddelt i tre trin:\nChampagne Grand Cru: De 17 bedste marker er ophøjet til Grand Cru\nChampagne Premiere Cru: De 43 bedste områder må skrive 1. cru\nChampagne: Alle andre kommer fra Champagne AOC uden nærmere bestemmelse\nKvaliteten, og ikke mindst prisen, striger markant jo højere i hierarkiet vinen er placeret.\nMousserende vine udenfor Champagne\nDa mousserende vin uden for Champagne ikke må bære navnet, benyttes udenfor Champagne følgende navne:\nFrankrig, Champagne: Champagne\nFrankrig, resten: Crémant\nFAKTADruesorter i Champagne\nÅrgangstabel for Champagne\nNyeste anmeldelser fra Champagne\nBollinger Special Cuvée, Rosé fra Champagne, bollinger lavet mange forskellige Champagner, hvor dette er husets standardcuvée. Det betyder dog ikke, at vi er i den dårlige end...\nDe Saint Gall, 1. Cru 2007, Mousserende fra Champagne, en Blanc de Blanc Champagne, dvs. lavet udelukkende på Chardonnay. Den har en grøn-gullig farve med en duft af friske æbler og pær...