Projektleder, Støtte, Rådgivning og Sundhed / Forandringsprogrammet\nBørne- & Ungdomsforvaltningen.\nHøringssvar fra Fritidshjemmet Nord i forbindelse med Specialreformen i Københavns Kommune\nBygningsmæssige forhold der vil få indflydelse på kvaliteten, herunder børns, forældrenes samt personalets oplevelse af kvaliteten af den inkluderende indsats for det enkelte barn og dennes familie.\nMed udgangspunkt i Fritidshjemmet Nord, som er et selvstændigt fritidshjem fysisk beliggende i samme bygning som indskolingsklasserne, 12 stk. 0- 3 klasse vil visse børn som indgår i målgruppen for specialreformen risikerer at få en negativ dagligdag og en forringet mulighed for at profitere af en styrket indsats.\nFritidshjemmets beliggenhed gør, at der er rigtig mange mennesker, børn, forældre samt ansatte der bevæger sig rundt i bygningen hver dag!\nLokaleindretningen det umuligt at finde rum, hvor man kan få ro eller mulighed for at opholde sig i stilhed eller med en væsentlig grad af ro over længere tid.\nDesuden har vi en åben legeplads, hvor der er fri adgang til og fra området i gennem 6 ind og udgange.\nDerfor bør forvaltningen via distrikterne kortlægge hver enkelt institution i forhold til hvordan disse bedst muligt kan sikre kvalitet for det enkelte specialbarn set med et bygningsmæssigt /indretningsmæssigt perspektiv. Altså, hvilken institution lever op til det enkelte gråzone-barns behov.\nI forhold til det lokale arbejdsmiljø har vi en vis skepsis, for hvor går grænsen for hvor mange børn med særlige behov en institution kan rumme?\nMan bør ligeledes have fokus på de ansattes arbejdsmiljø med udgangspunkt i reformen. Nuvel, så kan vi læse at der vil ske en opkvalificering og efteruddannelse af nøglemedarbejdere på institutionen, men da hele personalegruppen vil blive påvirket af reformen vil det være på sin plads at der i specialreformen på forhånd afsættes midler til ekstern supervision af personalegrupperne på institutionerne.\nDog virker det noget useriøst at man visse steder kun efteruddanner pædagogerne og særligt grelt er det at der kun er afsat 15 timer til efter uddannelse for at løse opgaven med særlige børn. Det er slet ikke nok, hvis specialreformen og den inkluderende indsats skal have en faglig kvalitet som man kan være tilfreds med og man ønsker at Københavns Kommune skal være en attraktiv arbejdsplads for det pædagogiske personale og man fortsat ønsker at fastholde og tiltrække arbejdskraft til kommunen.\nMan bør ligeledes huske på, at det personale der i dag arbejder på normalinstitutioner har valgt dette fagområde, fordi det er indenfor deres faglige interesseområde. Med specialreformen ligger implicit at personalet i større omfang en tidligere kendt, skal forholde sig til specialpædagogik og specialbørn. Altså et fagområde, som ikke i samme grad har kendetegnet normalområdet før. Dette kan få konsekvenser for både fastholdelse og rekruttering af personale på institutionerne.\nDesuden bør man sikre, at den enkelte institution ikke får tildelt eksempelvis 10 børn med 10 forskellige diagnoser / støttebehov og dermed 10 forskellige særlige fagområder som personalet skal uddannes i.\nLønmæssige forhold; desuden bør der naturligvis automatisk ske en lønmæssig anerkendelse overfor kommunes ansatte for at løse endnu en faglig udfordring og opgave i udviklingen af de Københavnske daginstitutioner. Måske den største udfordring til dags dato.\nTildeling af støttetimer:\nDen nuværende metode til tildeling af støttetimer børn kraftigt genovervejes. I dag søges og genansøges flere gange årligt på det enkelte barn. I stedet bør man erkende at børn med støttebehov ikke bare bliver bedrer fra det ene halve år til det andet. Mange af de tildelte støttetimer bliver i dag brugt til dokumentation, ansøgninger og genansøgninger, hvilket er en kvalitetsforringelse for det enkelte barn. Støttetimer bør kun skulle søges en gang årligt samt en årlig dokumentation samt genansøgning. Der bør udvises en fortrolighed overfor de ansattes faglige kvalifikationer og en tro på, at når institutionen vurderer at der er behov for støtte - så er der et sådant behov med de timer som der søges om på det pågældende barn.\nLigeledes kan den nuværende model med halvårlige ansøgninger og genansøgninger muligvis i en vis udstrækning have en negativ effekt, i det der kan foreligge en risiko for at støtteansøgningerne bliver formuleret mere negativt end hvad nødvendigt er idet man lokalt på institutionerne forsat vurderer at det er nødvendigt med tildeling af støtte timer til et barn, som måske i andres øjne ikke er støttekrævende nok set i sammenhæng med de samlede kommunale ressourcer i Københavns Kommune.\nStøttetimer skal følge barnet fra førstegangsbevillingen og til barnet slutter på fritidshjem og naturligvis fortsætte i klubregi hvis det skønnes nødvendigt af personalet på fritidshjem og klub. Dette vil give et stabilt og grundlæggende fundament for at sikre et solidt og fagligt ansvarligt pædagogisk stykke arbejde med de støttekrævende børn igennem hele deres institutions liv i kommunen.\nDesuden bør man spørge sig selv om følgende: Hvad batter 10 timers støtte om ugen for et barn med støttebehov? Vi har flere gange oplevet at 5 timer er normen for støtte og 10 timer i ekstraordinære tilfælde – svære problemstillinger. 10 timer svarer til 2 timer ml. 13 og 15 i undervisningsuger med skolegang. Hertil kommer så ferieperioder, hvor barnet kan være i fritidshjem hele dagen, men stadigvæk med samme støtte time grundlag.\nVi finder det ikke rimeligt, hverken overfor barnet, forældrene eller personalet, at man ikke tildele de ressourcer som nu engang er nødvendige for at sikre en god opvækst, hvor støttebehovet anerkendes til fulde ud fra de faktuelle kendsgerninger for det enkelte barn.\nSlutteligt undre vi os meget over, at børn der i børnehaven har fået tildelt støtte ikke kan overføre disse timer til fritidshjem. Det undre os hvad den faglige argumentation for dette måtte være – særligt set i sammenhæng med debatten om overgange.\nKvalitetsforringelser for de normale børn:\nMan bliver også nødt til at se på, hvad dette betyder for de normale børn. På Fritidshjemmet Nord, som er beliggende i et velfungerende område på Østerbro har vi allerede hørt de første nervøse spørgsmål om, hvad specialreformen vil betyde for de normale børn dvs. børn uden diagnoser.\nVi er enige i, at det er ganske sundt for andre børn at være sammen med og opleve den mangfoldighed som de særlige børn bidrager med, men det kræver også at der følger støttetimer med så alle får gavn af hinanden. Men man må også udvise et fagligt ansvar og sætte nogen grænser for, hvornår man ikke skal inkluderes i normalinstitutionerne og erkende at visse special børn set over et livsforløb ikke vil få nogen særlig gavn af, at have været placeret i en normal daginstitution, hvor der ikke er en specialist viden, som f.eks. special daginstitutionerne har i dag.\nEn risiko kan være, at de velfungerende forældre samler deres børn på specifikke institutioner eller vælger privat pasning, hvilket underminerer specialreformens grundlag.\nDet vil være en god idé at udarbejde en informationsskrivelse til alle forældre i Københavns Kommune, hvor specialreformens indhold, formål, konsekvenser m.m. præsenteres og forklares kort og overskueligt for alle parter.\nVi har svært ved at gennemskue, hvilke børn man taler om under definitionen ”grå zone børn” og opfordre til, at man benytter sig af de faglige termer indenfor faget, eksempelvis ADHD, Tourettes syndrom osv. Så hvad menes der helt konkret med Gråzone børn?\nLedelse, Personale samt Forældrebestyrelsen på\nFor ledelsen, Leder, Gerda Mickelsen\nFor Personalet, Tillidsrepræsentant, Thomas Enghausen\nFor Forældrebestyrelsen, Formand, Pia Andersen\nSom bilag har vi vedhæftet følgende skrivelse fra LFS, Landsforeningen for Socialpædagoger som vi tilslutter os fuldt ud.\nHøringssvaret er tematiseret med udgangspunkt i omdrejningspunkterne for den foreslåede politik.\n- fokus på børn og unges aktive deltagelse i hverdagslivets fællesskaber.\n- fokus på den enkeltes kompetencer, ressourcer og læring.\n- fokus på at øge fællesskabets mulighed for at imødekomme det enkelte barns behov.\n- fokus på at øge den tidlige og forebyggende indsats således at flere hjælpes i tide.\n- fokus på det tværfaglige samarbejde for at de særlige behov imødekommes\n- fokus på at være inkluderende skal udvikles med høj grad af deltagelse, fælles forståelse og medejerskab.\n1. Åbne og udviklingsorienterede miljøer - fokus på børn og unges aktive deltagelse i hverdagslivets fællesskaber.\n- Åbne og udviklingsorienterede miljøer er rammer hvor der i de fysiske rammer er plads til at modsvare at et barn eller en lille gruppe af børns behov for at være i ”eget rum” for at kunne reflektere og fordybe sig.\n-Børnegruppernes størrelse har afgørende betydning som forudsætning for indsatsen. Jo flere børn i grupperne jo mere vanskeligt vil det være at skabe rum for en inkluderende indsats. Samtidig har det afgørende betydning for indsatsen, at antallet af pædagogiske medarbejdere kan matche opgavens omfang.\n- Det fremgår af forslag til politik (side3 af 4, 1. afsnit): Det enkelte barn skal have et tilbud der svarer til barnets behov. Forudsætningen for at barnets eller børnegruppens behov tilgodeses, stiller store krav til visiteringen og til en evt. revisiteringen. Kravene omhandler både en organisering af en hurtig og kvalitativ visitering, herunder vigtigheden af at de pædagogiske medarbejdere der er omkring barnet og/eller børnegruppen og deres forældre, inddrages i vurderingen af barnets situation.\n- Åbne og udviklingsorienterede miljøer forudsætter at synet på barnet ses som - forskellighed er en ressource frem for en begrænsning.\n- Fokus på dét barnet kan, - frem for mangelsynet hvor fokus er på dét barnet ikke kan.\n- Vigtigt at der kontinuerligt inddrages erfaringer fra praksisfeltet.\n- Vigtigt at fastholde definitionsmagt, metodefrihed og autonomien i det pædagogiske arbejde. Fortolkningsretten skal ligge hos de fagprofessionelle i det pædagogiske praksisfelt.\n- Det beskrives i indstillingen til Børne- og Ungeudvalget, at målgruppen især er børn med problemer i forhold til adfærd, kontakt og trivsel (AKT-børn)- Forudsætningen for at kunne drage omsorg for denne målgruppe, er at de rette betingelser er til stede og der er etableret en fælles forståelse for indsatsen, som nævnt tidligere – synet på barnet - de fysiske rammer - ressourcer – inddragelse af alle praksisfeltet.\n- Forældresamarbejdet har afgørende betydning. Det har også afgørende betydning, at forældre og pædagogiske medarbejdere har samme oplevelse og opfattelse af – hvad betyder en inkluderende indsats? – har vi en fælles forståelse for indholdet og omfanget af indsatsen? – som forvaltning. Stiller krav til politikere og forvaltning om at være tydelige i formuleringen - skriftligt som mundtligt – omkring indsatsen og reelt inddrage praksisfeltet i udmøntningen.\n2. Faglig, social og personlig udvikling for alle - fokus på den enkeltes kompetencer, ressourcer og læring.\n- Forudsætningen for at kunne forblive ligeværdige medlemmer af et fællesskab er at barnet og den unge har andre børn og unge at kunne ”spejle sig i” - identificere sig med andre børn. Først her vil der være det rette grundlag tilstede for at kunne indgå i relationer.\n- Børn og unge har brug for venskaber – hvor de ”spejler sig”.\n- Fokus skal holdes på barnets/den unges virkelige liv i ”nutiden”, - og skal tage udgangspunkt i det hele menneske og dets potentialer og behov.\n- Fokus bør være på barnets/ den unges evne til mestring af eget liv.\n- Menneskets egenaktivitet er fundament for menneskets udvikling og væren.\n- Legens betydning for barnets personlige og sociale udvikling er ikke eksisterende i forslag til politik for den inkluderende indsats – desuagtet hvilken afgørende betydning legen har.\n- Menneskesynet er ud fra perspektivet at; forskellighed er en ressource. Social inklusion og rummelighed betyder, at man (forsøger) bekæmper udstødelsesmekanismer frem for de udstødte individer. Altså konstruerer en ny humanistisk og dermed socialt funderet tilgang til inklusionsbegrebet, som afspejler praksis.\n- Inklusion er ikke synonym for en ”ny normalisering”.\n3. Fleksibel ressourcetildeling - fokus på at øge fællesskabets mulighed for at imødekomme det enkelte barns behov.\n- En fleksibel tildeling af ressourcer er som at ”købe katten i sækken”.\n- Det fremgår i den indledende sætning at ressourcerne skal tildeles fleksibel (side 3 af 4, nederst) Endnu et eksempel på en meget uklar formulering. Forudsætningen for at yde en inkluderende indsats kræver viden om hvilke og hvor mange ressourcer der følger med opgaven. Samtidig hermed nytter det ikke at ressourcer tildeles for en ganske kort periode, uden reel mulighed for at kunne spore en reel effekt af indsatsen.\n- Helt grundlæggende viser de projekter der allerede er etableret, at en inkluderende indsat forudsætter flere midler end de sædvanlige pladspriser kan modsvare. Derfor kan det konstateres at en inkluderende indsats ikke er billigere men dyrere.\n- Kreativiteten i opgaveløsningen, som det fremgår af oplægget (side 3 af 4 nederst) forudsætter tiden til at forberede, udvikle og videndele med kolleger, forældre og andre faggrupper, som forudsætning for at det kan gavne en inkluderende indsats.\n- København har en mangfoldighed af dagtilbud. Tilbud som målrettet kan modsvare de almen fungerende børn og børn med særlige behov. Den inkluderende indsats må aldrig være på bekostning af denne mangfoldighed af dagtilbud. Når mangfoldighed af dagtilbud mindskes vil risikoen for at børn vil opleve eksklusion være større, frem for oplevelsen af inklusion.\n- ”Fællesskabet” skal give mulighed for individuel bevægelighed og social mobilitet.\n4. Tidlig og forebyggende indsats - fokus på at øge den tidlige og forebyggende indsats således at flere hjælpes i tide.\n- En tidlig og forebyggende indsats for at hjælpe i tide, stiller store krav, som nævnt tidligere, til visitationen og inddragelse af praksisfeltet både i forhold til visitation og revisitation.\n- Det fremgår af forslag til politik (side 4 af 4, 2. afsnit) at det gavner flest børn og unge at blive i fællesskabet i deres vante miljøer, frem for at blive udskilt til specialområdet, idet alle har et ønske om at være ”normale”. Ved alene at have fokus på hvad der gavner de fleste børn og unge, vil der altid være risiko for en eksklusion frem for inklusion, da fokus flyttes fra det enkelte barn og den unge og hvilket tilbud der matcher barnet bedst\n5. Helhedstænkning og brobygning - fokus på det tværfaglige samarbejde for at de særlige behov imødekommes\n- Der formuleres et ønske om helhed og sammenhæng i opgaveløsningen og de professionelle skal samarbejde på tværs af traditionelle kulturer for også at udvikle et fælles fagligt sprog om de enkelte børn – dette er en rigtig god hensigt. Det har bare afgørende betydning, at der etableres en bevidsthed omkring de kulturelle barrierer der altid vil forekomme i et tværfagligt samarbejde. Kulturelle barrierer som forudsætter iværksættelse af flere forløb for etablering af samarbejdet. Forløb der tager tid.\n- På nuværende tidspunkt vil der være etableret nogle formelle organer der mødes på tværs institutioner, lokalområder og forvaltningsmæssige ressortområder inden for egen forvaltning og på tværs af forvaltning. Men de nuværende erfaringer fra praksis, viser tydeligt at der er langt fra beslutning og iværksættelse af tværfaglige organer og så en daglig praksis for at kunne udføre opgaver på tværs af arbejdsområderne. Dette kræver langt større indsats end der hidtil er set både i tiden hertil og den økonomiske ressource til opgaven.\n- Pædagogisk arbejde i institutioner og tilbud handler både om værdier og mål og om arbejdsvilkår. Udfoldelsen af den pædagogiske faglighed er tæt forbundet med, hvor mange ressourcer politikkerne investerer i området. Kvaliteten af en relation er afhængig af den omverden og de rammer, relationen udspiller sig i. Kvalitet af arbejdet kræver kvalitet i arbejdet. Derfor er autonomi, myndighed, økonomi, normeringer, rammer, miljø, ledelse og uddannelse vigtige elementer i udførelsen af det pædagogiske arbejde.\n- Fokus på det professionelle pædagogiske råderum, autonomi, metodefrihed og flertydighed.\n- Der er mange veje til den gode pædagogiske relation.\n- Fokus på at det unikke individ og den faglige autonomi er hinandens gensidige forudsætninger.\n6. Inklusion er en dynamisk og vedvarende proces - fokus på at være inkluderende skal udvikles med høj grad af deltagelse, fælles forståelse og medejerskab.\n- Forudsætningen for en fælles forståelse og medejerskab, kræver helt grundlæggende at forvaltningernes ansvarlige for indsatsen mener reelt medejerskab. Som eksempel kan vi allerede nu konstatere, at der sker eksklusion af visse medarbejdergrupper i forbindelse med kurser hvor der arbejdes med begrebet inklusion.\n- I en dynamisk og vedvarende proces forudsættes at de pædagogiske medarbejdere kontinuerligt får mulighed for kvalificeret supervision.\n- I forbindelse med indsatsen skal der sikres tiden til vidensoverdragelse.\n- Der bør iværksættes målrettet indsats omkring introduktion til og gennemførelse af observationer af mønstre mellem børn i en gruppe.\n- Det er vigtig at opbygge faglige fællesskaber, netværk o.s.v.. Forudsætningen for at dette kan udmøntes er tid og mere tid.\nSidens adresse: https://www.lfs.dk/4524 Loadtid: 0.028 sek.


August 18, 2016 Bente Brøgger A 0 1\nArnold Irwin Burns var en amerikansk advokat. Han tjente som USA stedfortrædende justitsminister 1986-1988 under præsident Ronald Reagan og den amerikanske justitsminister Edwin Meese. I marts 1988, Burns, sammen med lederen af det amerikanske justitsministerium kriminelle division William Weld og fire hjælpere, fratrådte kontor i protest over, hvad de ses som ukorrekt adfærd fra justitsminister Meese, herunder personlige finansielle indiskretion. I juli 1988 Burns og Weld vidnede i fællesskab, før den amerikanske kongres til støtte for en potentiel retsforfølgelse af Meese efter en undersøgelse af en særlig anklager, som havde afvist at indgive afgifter. Meese fratrådte kontor senere i juli 1988 kort efter Burns og Weld dukkede før kongressen.\nBurns blev født i Brooklyn, New York, den 14. april 1930. Hans mor, Rose Burns, var en husmor, mens hans far, Herman Burns, ejede en smykke butik. Han fik sin bachelorgrad i statskundskab fra Union College i 1950 og en lov grad fra Cornell Law School i 1953. Han senere tjente som formand for EU-akademiets bestyrelse 1982-1986.\nBurns arbejdede for et privat advokatfirma efter jurastudiet. Han medstifter Burns Summit Rovins & amp; Feldesman, hvor han specialiserede sig i selskabsret i mere end femogtyve år. Han blev udnævnt som USA Associate Attorney General i slutningen af 1985, efter justitsminister Meese første valg til stillingen blev afvist af Senatet retsvæsenet udvalget. I juli 1986 blev Burns udnævnt USA Deputy Attorney General, den anden højest rangerende position i justitsministeriet, en stilling han havde indtil sin fratræden i protest Meese adfærd i 1988.\nBurns sluttede Proskauer Rose Goetz & amp; Mendelsohn for ca. et årti efter at have forladt det amerikanske justitsministerium. Han udgav også en erindringsbog, Forberedelse at være heldig, samt to joke bøger.\nArnold Burns døde af hjertestop og komplikationer af Parkinsons sygdom i Manhattan, New York, den 1. oktober 2013 i en alder af 83. Han blev overlevet af sin kone på 62 år, Felice Bernstein, og to børn, Douglas Burns og Linda Burns.\nForrige artikel Dee Molenaar\nNæste artikel Fælles modellering infrastruktur


Ane Michelsdatter 1778–1861 – Jans Slægtstræ - Webtrees\nAne Michelsdatter, 1778–1861 (age 83 years)\nHjortshøj, Øster Lisbjerg, Randers, Denmark\nChristen Andersen Bødker — View this family\nAugust 21, 1802 (Age 24 years)\n1802 (Age 24 years)\nJanuary 13, 1808 (Age 30 years)\nFebruary 11, 1808 (Age 30 years)\n1810 (Age 32 years)\nDecember 20, 1829 (Age 51 years)\nDalsgården, Vejlby, Djurs Sønder, Randers, Denmark\nNote: Christens alder er her angivet til 56 år og Anes til 55 år, hvilket er 4 år for lidt til dem begge, når man sammenligner med andre folketællinger.\nOctober 22, 1836 (Age 58 years)\nOctober 28, 1836 (Age 58 years)\nNote: Christens alder er her angivet til 66 år og Anes til 65 år.\n1845 (Age 67 years)\nChristens alder er her angivet til 71 år og Anes til 70 år.\nDet er oplyst, at han er født i Ålsø Sogn i Randers Amt og at hun er født i Hjortsø sogn i Århus Amt, men dette sogn ligger dog i Randers Amt.\nChristens alder er her angivet til 75 år og Anes til 74 år.\nDet er oplyst, at han er født i Ålsø Sogn i Randers Amt og at hun er født i Hjortsø sogn også i Randers Amt.\n1860 (Age 82 years)\nChristens alder er her angivet til 88 år og Anes til 86 år.\nFebruary 15, 1861 (Age 83 years)\nFebruary 21, 1861 (6 days after death)\nFamily with Christen Andersen Bødker\nChristens alder er her angivet til 56 år og Anes til 55 år, hvilket er 4 år for lidt til dem begge, når man sammenligner med andre folketællinger.\nChristens alder er her angivet til 66 år og Anes til 65 år.\nAne er tidligst død i 1845, men hendes begravelse har ikke kunnet findes i kirkebøgerne for Vejlby.\nLast change March 12, 2014\nChristen Andersen Bødker1802\nEdel Cathrine Christensdatter(1805–1806)\nJensine Edel Cathrine Christensdatter(1813–)


2 store sække fulde af affald\nAf: Berit Byg, Næsbyvej 91, Næsby\nDet var, hvad det kunne blive til på gårsdagens tur bare en enkelt kilometer op ad min vej og tilbage igen.\nLad det være sagt med det samme. Jeg ved godt, det kan være svært at give køb på indgroede og hævdvundne vaner som eksempelvis vores dumstædige holden fast i, at vi har krav på at konsumere i gennemsnit 19.5 km medisterpølse pr. vesthimmerlænding om året. Plus det løse. Vores hang til snorlige rækker af fuldstændig fejlfri stauder, roser og andre gevækster med store flader bar jord imellem. Flankeret af 100 % ukrudtsfrie indkørsler, terrasser og andre gangarealer. Opnået gennem flittig brug af kulørte væsker og pulvere i flasker og bøtter med små sjove dødningehovedflag på etiketten. Eller vores tårnhøje energiforbrug og uhæmmede omgang med jordens mere og mere sparsomme ressourcer.\nAlt dette er komplekse størrelser. Og ønsker man ikke at belaste det valnøddeformede organ på indersiden af kraniekassen alt for meget, er det fuldt ud forståeligt, at det nemmeste er at vende det blinde øjne til og svæve bort til de besnærende toner af fidlende violiner og billedet af Morten Korch idyl printet for sit indre blik.\nAlt dette forstår jeg. Verden er af lave, og rækker evner og omtanke ikke, er det også svært.\nMen at smide sit affald direkte i grøftekanten, kan umuligt beskrives med andet end det lille ord ”dumhed”.\nJeg er hverken kemiingeniør eller noget andet fint. Dette skal imidlertid ikke afholde mig fra at dele resultatet af mine feltstudier med den vesthimmerlandske befolkning. Og lad mig bare sige det, som det er: Det kan komme som et chok for mange.\nMen glas, plastik, metal og andet ragelse forsvinder ikke, bare fordi du kyler det ud af din bilrude og dermed selv mister det af syne. Det bliver rent faktisk liggende lige indtil det øjeblik, hvor enten vind og vejr eller bondemandens maskiner forvandler det til bittesmå stumper og stykker, der enten lander i maven på de grise, der skal omsættes til føromtalte medisterpølse eller i vores eget indre i form af det i nyere tid så omtalte mikroplast.\nIntet af dette føles rigtig godt, efter min mening.\nOg må i det mindste for alle os, der føler bare den fjerneste smule ansvar for planeten og de kommende generationer, give stof til eftertanke.\nOg ja, jeg er helt med på, at vinden kan føre plastikpresseninger, flamingodele og andet let materiale bort i vores til stadighed forblæste egn, hvis det ikke har været fortøjet på forsvarlig vis. Det er helt sikkert også sket for mig op til flere gange i tidens løb.\nMen langt det meste af det, jeg samlede op igår, hørte ikke ind under denne kategori af mere flyvske objekter og var tydeligvis landet, hvor det var, fordi vejen til en skraldespand havde været for uoverskuelig for genstandens oprindelige ejer.\nLad derfor dette være et opråb til alle os borgere i Vesthimmerland om at holde vores kommune ren. Lad os blive den smukkeste og fineste kommune i landet med de reneste grøftekanter. Lad os lære vores børn og unge, at det kræver så lidt at skaffe sit affald bort på forsvarlig vis, og at alternativet – bare at smide det – får så langt mere vidtrækkende konsekvenser for natur og miljø.\nOg lad os stille krav til vores agtværdige byrådspolitikere om at sørge for, at containere til særaffald bliver tømt så tilpas ofte, så de kan lukkes helt til, og vinden derfor ikke blæser affaldet bort. Lige som man måske kunne stille fælles containere op rundt omkring, så det ikke afhænger af den enkelte at bringe ekstra indsamlet affald fra vejgrøfter og fælles arealer til lossepladsen.\nDet er egentlig så simpelt, når det kommer til stykket.


Data Engineer, Metroselskabet og Hovedstadens Letbane, København | Jobfinder\nKan du lide at arbejde med store datamængder og kan du stå på mål for at designe de rigtige back-end løsninger og hjælpe med at sætte dem op?\nAnalyse (7), Analyse og design (5), BI/Data warehouse (5), Data Science (38), Data Analysis (18), Data management (4), Data mining (0)\nI Metroselskabet og Hovedstadens Letbane har vi igangsat en ambitiøs digital forandringsrejse. Vi skal gøre de digitale løsninger så brugervenlige og effektive som muligt, og vores arbejde er helt afgørende for vores egne interne arbejdsprocesser og vores samarbejde indenfor anlægsbyggeri og drift af metro nu og fremover.\nDu vil blive en del af et digitaliseringshold, som udvikler og implementerer brugervenlige og effektive digitale løsninger. Vi søger nu en ambitiøs Data Engineer/Arkitekt til at hjælpe Metroselskabet og Hovedstadens Letbane med at videreudvikle en Data Lake, der styrker dataanvendelsen på tværs af datakilder.\nSammen med dine kolleger i teamet får du ansvaret for Cloud-platformen og de services, der skal køre på den. Det gælder fx oprettelse og drift af Cloud infrastrukturen samt implementeringen af dataindsamlingsværktøjer og data pipelines fra kildesystemerne. Sammen har I også ansvaret for at transformere og bearbejde data i Data Laken og gøre den tilgængelig for forretningen. I dagligdagen lægger vi vægt på fleksibilitet, ansvar og at have det sjovt sammen.\nSom person drives du af at finde løsninger og betragtes som ekspert ift. udvikling i Cloud. Du er ambitiøs, fleksibel, proaktiv og har en kreativ og innovativ tilgang. Du er en teamplayer og tager ansvar også i en omskiftelig hverdag med mange stakeholders.\nProfessionelt har du erfaring med:\nopbygning af data-produkter i Cloud og er særlig stærk i at udstille datakilder i en Data Platform.\nimplementering, monitorering, fejlhåndtering og drift af data pipeline services, der kører på Data Platformen.\nbåde Data Engineer og Cloud Administration disciplinerne og har arbejdet med store datamængder ved hjælp af Python og SQL.\nDu bliver en del af et scrum team, som arbejder agilt i sprint. Kender du ikke arbejdsmetoden, lærer vi dig den. Vi anvender git som samarbejdsværktøj og versionskontrol og vi ser gerne, at du har erfaring med det.\nHar du erfaring med Google Cloud Platform, serverless functions, BigQuery og Airflow er det et plus. Siger Infrastructure as Code værktøjer dig noget, såsom Terraform, er det også et plus.\nDigitaliseringen sker i et samarbejde på tværs af selskabet, hvor IT-afdelingen og Digitalisering og Forretningssupportenheden er centrale spillere. Holdet udvikler og implementerer, på tværs af selskabet og i samarbejde med andre enheder, brugervenlige og effektive digitale løsninger.\nUX/UI Design Internship from Q1 2022\nFrontend developer internship in fast growing top tier digital agency


Kategori 96 → Se forhandlere\nMasser af shops på nettet frembyder i øjeblikket et stort udvalg af metoder til levering. En af dem der er mest populær er i vore dage at afsende til en pakkeshop, hvor det er muligt at hente din pakke præcis når det passer dig. Metoden er altså rigtig smart, og i mange tilfælde endda den mest prisbevidste fragtløsning ved køb af Kategori 96.\nDu burde på samme måde overveje at få varerne sendt hjem til dig eller ud til din arbejdsplads. Leveringsformen er af og til en tand mindre prisbillig, men endvidere ret uproblematisk. Den billigste leveringsversion vil dog altid være at hente varerne selv, men den løsning afhænger af at du lever nærved online shoppens bopæl.\nFragtperioden på er temmelig afgørende såfremt vi mangler dine nye produkter fluks, og herved er det ret så centralt at man tjekker den anslåede leveringstid for det pågældende produkt.\nEn række internet outlets lover dag-til-dag levering på en lang række produkter, eksempelvis Kategori 96, hvilket står og falder med at bestillingen gennemføres tidligere end et givent tidspunkt, således at de sandsynligvis kan nå at få pakken distribueret forinden pakkepersonalet har fri.\nVisse e-shops i Danmark byder på levering uden gebyr, men i reglen gælder det kun hvis der bestilles for en konkret sum. Derudover kunne man vælge den mest prisbevidste fragttype, som i mange tilfælde – uden hensyn til om du er ved Horsens, Lillerød eller Vejen – er at få dem til at levere bestillingen til et afhentningssted.\nDet er efterhånden rigtig simpelt for købere at lave prissammenligning i blandt flere e-butikker, og for det har flere butikker på nettet fundet det nødvendigt at nedbringe prisniveauet på deres varer – til børn, og yderligere også til mænd og kvinder – en hel del, og endda nogle gange byde på portofri fragt.\nDet kan dog imidlertid blive indbringende at analysere enkelte online shops efter rabat på Kategori 96 forinden du handler, så man er sikker på at antage den laveste pris.\nMan skal bare være klar over, at hvis en webshop udbyder et produkt til en pris som virker kolossalt fremragende, så kunne det for det meste være et faresignal om en falsk internet webshop. Køb med betalingskort er heldigvis en del af en ordning, der værner folk overfor svindlende outlets på nettet.\nGenerelt anbefaler vi handler med kort eller MobilePay. Som et alternativ burde du anvende en løsning som eksempelvis ViaBill, for så vidt du efterspørger at dække betalingen senere.\nFør nogen køber i en e-forretning kan man for at være på den sikre side få overblik over dens handelsbetingelser, men det er i mange tilfælde ikke særlig spændende.\nEt andet alternativ kunne måske være at kigge om internet webshoppen er e-mærke godkendt, grundet at det bør være en tryghed om at e-forhandleren anerkender de gældende danske regler, tillige med at internet forhandleren jævnligt efterses af eksperter der har indsigt i lovene på området. Derudover tilbydes du anledning til en håndsrækning, hvis du oplever problemer ved dit køb.\nTilsvarende tilrådes det at kunden er hensynstagende til de mest betydningsfulde vilkår der kan håndhæves i forbindelse med købet, som eksempelvis den returpolitik e-forhandleren bruger. Derfor er det ligeledes afgørende, at man permanent sikrer sin kvitteringsmail, så man en anden gang kan vidne om sit køb af Kategori 96, uafhængig om du skal købe til en voksen eller et barn.\nTrustpilot indebærer egentlig fine muligheder for at efterforske en hel del eksisterende køberes evalueringer og herved støtter vi, at du analyserer webbutikkens bedømmelser af Kategori 96 forud for at du færdiggør din shopping.\nFacebook præsterer på samme måde nogenlunde fremragende chancer for at få indblik i internet shoppens kundefokus. Derudover møder vi endda internet selskaber som gør det muligt at registrere en omtale af virksomhedens service, hvilket også kan tages i brug til at vurdere tidligere kunders oplevelser.\nWebsitet er finansieret af annoncer. Vi samarbejder med en række online selskaber derved at vi fremviser butikkernes tilbud, og opnår honorar under forudsætning af at vores brugere udfører et indkøb.\nAnvisninger vedrørende produkter og online firmaer understøttes hele tiden, men vi kan ikke stilles ansvarlig for modifikationer der måtte være foretaget efter seneste opdatering af de anvendte informationer.


Sveriges jøder er tvunget til at tage ansvaret for egen sikkerhed – Document\nAf: Hanne Tolg\t20. juni 2018, 19:38\nBilledet: Synagogen i Gøteborg / Foto: Wikimedia Commons\nDen største trussel mod Sveriges jøder er den voldelige islamisme, siger Aron Verständig, leder af Stockholms jødiske forsamling. Det er islamister, der står bag flest mord på jøder i Europa, siger han. Verständig fortæller om mordet på den jødiske sikkerhedsvagt Dan Uzan i København i 2015. Han er bekymret for at noget tilsvarende skal ske i Sverige. Efter terrorattentatet i København fik synagogen politibeskyttelse og fra sidste efterår overtog militæret sikkerheden for jøderne i Danmark.\nI Sverige står det dårligere til. Svenske jødiske institutioner får som regel bare politibeskyttelse ved de største jødiske højtider. Resten af tiden er det forsamlingernes egne vagter, der må forsøge at varetage sikkerheden.\n– Det burde ikke være vort ansvar at sørge for at vi er sikre, siger Aron Verständig\nI Göteborg i december sidste år blev der kastet molotovcocktails mod synagogen i byen. Inde i bygningen befandt sig et omkring fyrre unge som holdt fest. Heldigvis regnede det og branden blev slukket af regnen. Nu står tre mænd, en palæstinenser, en syrer og en statsløs tiltalt for grov mordbrand.\nOmkostningerne for sikkerheden er store. Totalt handler det om 6 millioner om året for Sveriges jøder. Dette beløb må de selv betale. I Stockholm bruges 20-25% af medlemskontingentet på sikkerhed og i Malmø og Göteborg hele 50%. Også rekrutteringen af vagter er et problem. Nylig blev en planlagt fest for jødiske unge i Stockholm opgivet, fordi der ikke fandtes vagter, som kunne beskytte dem.\nVerständig ville gerne have åbnet dørene til Stockholms nybyggede jødiske kulturcenter på vid gab så flere kunne få del i aktiviteterne. Men det er umuligt, som det ser ud i dag, siger han.\nDR problematiserer bevogtning af jødiske institutioner, anti-islamiske demonstrationer og grænsekontrol - 16. februar 2016\n« Der er noget mærkeligt ved dem, der kalder sig venstrefløj\nRitzau nævner i dag ricinfund i Køln – helt uden omtale om anholdt er islamist »\nDR problematiserer bevogtning af jødiske institutioner, anti-islamiske demonstrationer og grænsekontrol


Dominik Hotel i Donetsk til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\n142 A, Artema Street, Donetsk, Donetsk, Ukraine, 83004 - Se på kort\nMere om Dominik Hotel\nDominik Hotel er indrettet til både ferie- og forretningsrejsende og ligger idéelt i Donetsk; én af byens mest populære beliggenheder. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Hvis du ønsker mulighed for sightseeing og at opleve lokale seværdigheder, så behøver du ikke at gå langt, da hotellet ligger tæt på Olympisk Stadium, Krigs Mindested, Donetsk Kunst Museum.\nFaciliteterne og servicen på Dominik Hotel sikrer gæster et behageligt ophold. For gæsternes velbefindende tilbyder hotellet gratis trådløst internet på alle værelser, reception åben hele døgnet, bagageopbevaring, parkering, roomservice.\nAtmosfæren på Dominik Hotel afspejles på hvert eneste værelse. aircondition, skrivebord, minibar, fjernsyn, satellit-/kabel-tv er blot nogle af de faciliteter der kan findes på ejendommen. Hotellet tilbyder vidunderlige fritidsaktiviteter, som sauna, indendørs pool, massage, der er med til at gøre dit ophold uforglemmeligt. Hvis du søger komfortabel og bekvemmelig overnatning i Donetsk, så er Dominik Hotel dit hjem væk hjemmefra.


Inventarland.dk er i dag iblandt de største e-forhandlere der sælger kontorartikler. Netbutikkens sortiment spænder over omtrent 6500 varer fra flere mærker. Virksomhedens Trustpilot-evaluering på 9 af 10 vidner om god kundeloyalitet. Tallet er baseret på 727 evalueringer, hvoraf 575 af dem giver topkarakter. På Facebook er 4301 personer tilhængere af Inventarland.dk, og her har webshoppen modtaget 145 vurderinger med en gennemsnitlig vurdering på 4,5 ud af 5, hvilket ligeledes er ret så flot.\nEngsig.dk er aktuelt imellem de førende online butikker med kontorartikler. Firmaets udvalg rummer i omegn af 15000 varer fra diverse mærker. Webbutikkens Trustpilot-evaluering på 8,8 af 10 røber stor kundeloyalitet. Ratingen er baseret på 15 anmeldelser, hvoraf 13 af disse er 5-stjernede. På Facebook er 509 mennesker fans af Engsig.dk, og herpå har forhandleren modtaget 5 anmeldelser med en gennemsnitlig vurdering på 5 ud af 5, som lige så vel er yderst beundringsværdig.\nAJProdukter.dk er nu en af de mest populære internet firmaer der sælger kontorartikler. Netbutikkens udvalg rummer omkring 6000 varer fra en række mærker. Deres Trustpilot-score på 8 af 10 røber en høj grad af tilfredshed hos kunderne. Tallet er baseret på 42 bedømmelser, hvoraf 31 af disse giver topkarakter. På Facebook er 1729 personer tilhængere af AJProdukter.dk, og her har netshoppen modtaget 13 anmeldelser med en gennemsnitlig rating på 4,5 af 5, hvilket lige så vel er ret så overlegent.\nLomax.dk er pt. imellem de mest benyttede e-forretninger der sælger kontorartikler. Deres sortiment udgøres af omkring 60000 produkter fra flere brands. Webshoppens Trustpilot-bedømmelse på 9 ud af 10 tilkendegiver utrolig kundeloyalitet. Ratingen er baseret på 1876 vurderinger, hvoraf 1450 af disse giver topkarakter. På Facebook er 22288 mennesker tilhængere af Lomax.dk, og herpå har webbutikken modtaget 182 vurderinger med en gennemsnitlig vurdering på 4,4 af 5, som ligeså er ekstremt godt.\nDaarbak.dk er i dag en af de største online webshops med kontorartikler. Netshoppens sortiment omfatter omtrent 40000 varer fra forskellige producenter. Firmaets Trustpilot-score på 9 af 10 røber god kundetilfredshed. Vurderingen er baseret på 277 ratings, hvoraf 195 af disse giver topkarakter. På Facebook er 6348 brugere fans af Daarbak.dk, og her har virksomheden modtaget 13 anmeldelser med en gennemsnitlig vurdering på 4,6 ud af 5, hvilket lige så vel er ualmindeligt imponerende.\nPhilips Kaffemaskine søges online\nAdskillige internet varehuse yder efterhånden et bredt udvalg af leveringsmetoder. En af de mest populære er nu til dags at få sendt til en pakkeshop, fordi du så har fuld fleksibilitet til at hente din nyindkøbte vare på et valgfrit tidspunkt. Fragtmetoden er jo ret så fremkommelig, samt i mange tilfælde derudover den mindst kostelige leveringsmetode.\nDu burde på samme måde overveje at få produkterne leveret til din lejlighed eller til adressen på dit arbejde. Muligheden viser sig for det meste en tand dyrere, men ligeledes særdeles simpel. Den billigste metode til levering af philips kaffemaskine kan ikke modsiges at være at du selv henter produkterne, men den løsning nødvendiggør at du er nær philips kaffemaskine webbutikkens adresse.\nLeveringshastigheden er jo ret så vigtig når man mangler varerne omgående, og af den grund er det ganske afgørende at du kigger nærmere på det anslåede leveringstidspunkt ved det aktuelle produkt.\nMange philips kaffemaskine firmaer på nettet annoncerer dag-til-dag fragt på mange varenumre, som er afhængig af at bestillingen gennemføres før et angivent tidspunkt, så at de kan nå at få philips kaffemaskine ud af døren før lagermedarbejderne drager hjemad.\nNogle få internet selskaber frembyder fragt uden beregning, men i de fleste tilfælde er det påkrævet at der købes for et konkret beløb. Alternativt må man udse dig den prisbilligste type af levering, hvilket mange gange – hvad end du er tæt på Herning, Aabenraa eller Lystrup – vil blive at få dem til at køre din ordre til en pakkeshop.\nDet er efterhånden meget gnidningsløst for folk at sammenholde priser på philips kaffemaskine på forskellige internet selskaber, og følgelig har adskillige online firmaer været presset til at at trykke salgspriserne på varerne – til piger og drenge, og yderligere også til herrer og damer – kolossalt, og endda nogle gange præstere fragt uden betaling.\nMen det kan trods alt vise sig gavnligt at efterprøve visse webshops efter philips kaffemaskine rabatkoder inden du gennemfører dit køb, sådan at man er på den sikre side med at skaffe sig den billigste pris.\nMan bør bare være obs på, at hvis en internet butik udbyder philips kaffemaskine for en pris der anses for ufattelig overkommelig, så bør det ofte være en indikator for en uægte internet handler. Shopping med kort er imidlertid dækket ind under en forordning, hvilket forsvarer os imod falske online selskaber.\nVi tilråder generelt handler med kort eller MobilePay. Som et alternativ kunne du drage fordel af en afbetalingsløsning som fx ViaBill, såfremt du ser en fordel i at klare pengene over et længere tidsrum.\nFør folk køber philips kaffemaskine i en forretning på nettet behøver man når alt kommer til alt betragte virksomhedens forretningsvilkår, men det er i mange tilfælde ikke særlig interessant.\nAlternativet kunne være at efterse om internet selskabet er e-mærket, da det længe har været en påvisning af at online virksomheden forstår de officielle danske regler, tillige med at webbutikken en gang i mellem føres tilsyn med af eksperter der har ekspertise inden for lovene på området. Det er en rigtig god mulighed for hjælpende service, såfremt du skulle få problemstillinger ved din bestilling.\nUdover dette er det anbefalelsesværdigt at man er vidende om de grundlæggende reglementer der kan spille ind i forbindelse med ordren, som for eksempel den returrettighed på philips kaffemaskine netbutikken har. I den sammenhæng er det på samme måde essesentielt, at man permanent bibeholder ens ordrekvittering, så man senere kan dokumentere ordren, ligegyldigt om du er på indkøb til en kvinde eller mand.\nTrustpilot yder forholdsvis fine løsninger til at granske diverse eksisterende køberes iagttagelser og derfor slår vi et slag for, at du kigger nærmere på online firmaets philips kaffemaskine bedømmelser forinden du placerer din ordre.\nFacebook genererer desuden flere hæderlige genveje til at få kendskab til webbutikkens popularitet. Derudover ser vi en række e-shops hvor du kan ytre en vurdering af deres købsoplevelse, som på samme måde bør tages i brug til at tage stilling til kundernes tilfredshed.\nDette website er finansieret af reklameindtægter. Vi har et fast samarbejde med et hold af webbutikker når vi markedsfører forretningernes produkter, og modtager godtgørelse om en bruger fra vores side laver en bestilling.\nFakta om philips kaffemaskine og online shops værnes om ofte, men vi påtager os ikke ansvaret for justeringer der kan være udarbejdet siden sidste opdatering af websitets data.


Hotel Gartner i Tirolo til Bedste Pris-garanti | Agoda.com\nRabat på Hotel Gartner\nHauptstrasse 65, Tirolo, Tirolo, Italien, 39019 - Fantastisk placering - Se på kort\nMere om Hotel Gartner\nFor rejsende der gerne vil opleve synet og lyden af Tirolo, så er Hotel Gartner det perfekte valg. Herfra har gæster glæde af nem adgang til alt, hvad denne livlige by kan tilbyde. Med sin praktiske beliggenhed tilbyder dette hotel nem adgang til byens vigtigste seværdigheder.\nHotel Gartner tilbyder også mange faciliteter der vil berige dit ophold i Tirolo. Dette hotels bedste faciliteter omfatter reception åben hele døgnet, bagageopbevaring, roomservice, restaurant, aviser.\nNyd værelsesfaciliteter i høj kvalitet under dit ophold. Nogle værelser indeholder aircondition, opvarmning, skrivebord, minibar, altan/terrasse, der er med til at hjælpe gæster med at få ny energi efter en lang dag. Dette hotel tilbyder hele rækken af fritidsfaciliteter, blandt andet boblebad, fitnesscenter, sauna, udendørs pool, indendørs pool. Hotel Gartner er et idéelt sted for rejsende der efterspørger charme, komfort og bekvemmelighed i Tirolo.


Kritisk læsning af kliniske forsøgsresultater - EUPATI\nHome » Blog Posts » Kritisk læsning af kliniske forsøgsresultater\n2 Er undersøgelsen pålidelig?\n3 Er undersøgelsesmetoden passende i forhold til at vurdere den erklærede hypotese?\n4 Er resultaterne overbevisende?\n5 Er diskussionsafsnittet overbevisende?\n6 Er den demonstrerede effekt klinisk signifikant?\n7 Er konklusionerne valide?\nKliniske forsøgsresultater udgør alle de data, målinger og statistiske analyser, der genereres i løbet af en klinisk undersøgelse. De omfatter en beskrivelse af undersøgelsespopulationen, baselinedata, målinger, der registrerer behandlingens effekt på deltagerne, samt uønskede hændelser, der opleves af undersøgelsesdeltagerne. Kliniske forsøgsresultater og -analyser bliver kommunikeret ud til offentligheden via forskellige kanaler, især på videnskabelige møder og i medicinske tidsskrifter.\nLæserne bør læse kliniske forsøgsresultater med et kritisk blik, især med hensyn til at vurdere niveauerne af evidens og identificere eventuelle mulige fejlkilder i publikationen. Læseren skal tage højde for relevant information fra de bedste forhåndenværende kilder. Læseren kan gennemsøge den eksisterende litteratur for at identificere relevante artikler via de tilgængelige kanaler – f.eks. PubMed. Læseren kan også overveje tekster, der er udgivet af velrenommerede organisationer (f.eks. Det Europæiske Lægemiddelagentur, FDA eller nationale eller internationale paraplypatientforeninger).\nArtiklen nedenfor besvarer spørgsmål, som den kritiske læser kan tænkes at ville stille i sin gennemgang af kliniske forsøgsresultater.\nEr undersøgelsen pålidelig?\nOvervej, om formålet og hypotesens præcise formulering står helt klart.\nKan resultaterne af undersøgelsen generaliseres til den bredere befolkning? Læseren skal overveje, hvem resultaterne af forsøget kan anvendes på. Der skal være en beskrivelse af den rekrutterede stikprøvepopulations karakteristika.\nEr alle behandlinger, der bruges i undersøgelsen, beskrevet klart, og vil den eksperimentelle behandling være relevant i forhold til læserens spørgsmål?\nHvad er de sandsynlige fordele og risici for patienten ved behandlingen?\nOvervej eventuelle interessekonfllikter – om man kan stole på forskningens ægthed og objektivitet eller ej.\nEr undersøgelsesmetoden passende i forhold til at vurdere den erklærede hypotese?\nEr referencebehandlingen en fair komparator (sammenligning), der stemmer overens med aktuel praksis? Er komparatoren et placebo, tilgængelig terapi, bedste understøttende behandling eller en historisk kontrolgruppe?\nUndersøgelsespopulationen skal være klart defineret. Det skal fremgå tydeligt, om hele populationen eller et undersæt er blevet undersøgt, og om der er nogen mulig udvælgelsesbias. Overvej relevansen og årsagerne til, at patienter eventuelt har forladt undersøgelsen.\nVurder, om kontrolgruppen passede godt til undersøgelsen, og om de eventuelle eksklusionskriterier var valide.\nEr undersøgelsens endepunkter veldefinerede og relevante?\nFremgår det tydeligt, hvordan undersøgelsen blev gjort statistisk signifikant med henblik på at nå det primære endepunkt?\nVar undersøgelsen lang nok til, at udfaldet kunne måles, og der kunne registreres nok hændelser?\nEr resultaterne overbevisende?\nResultaterne skal præsenteres tydeligt og objektivt med en tilstrækkelig detaljerigdom – f.eks. resultater inddelt efter sygdomsstadie, alder, køn og/eller eventuelle konfunderende faktorer.\nOvervej, hvor overbevisende resultaterne er, om statistikkerne er relevante, og om der findes nogen alternative forklaringer på resultaterne.\nFind “loss-to-follow-up”-frekvensen i løbet af undersøgelsen, og find ud af, hvordan ikke-respondenter er blevet håndteret – f.eks. om de er blevet betragtet som behandlingsfejl eller inkluderet separat i analysen.\nKontrollér, om der er nogen form for bias. Vurder, om forskerne har kontrolleret eller reduceret denne risiko.\nEr diskussionsafsnittet overbevisende?\nDiskussionen skal indeholde alle resultaterne af undersøgelsen, ikke kun dem, der har underbygget den oprindelige hypotese.\nDiskussionen skal handle om, hvorvidt de oprindelige målsætninger er nået, og om de(t) relevante forskningsspørgsmål er blevet besvaret.\nVurder, om forfatterne har udelukket mulig bias og gennemgået undersøgelsens mulige begrænsninger.\nKontrollér, om der er lavet nogen generaliseringer ved, at undersøgelsesresultaterne er blevet forkert anvendt.\nKontrollér, om den flugter med den eksisterende litteratur (hold altid øje med andre publikationer om samme emne).\nEr den demonstrerede effekt klinisk signifikant?\nVurder kritisk, om den påståede effekt er klinisk relevant – har den en betydelig virkning på patientens sundhed? En statistisk signifikant effekt kan f.eks. være så svag, at den ikke er klinisk relevant for patienten. Jo større forsøget er, desto mindre kraftig bliver den effekt, der kan registreres. En statistisk signifikant men ikke klinisk relevant effekt kan f.eks. være resultatet af et for stort eller statistisk stærkt klinisk forsøg.\nPå den anden side er manglende evidens ikke lig med manglende effekt. Når der findes en statistisk signifikant forskel på undersøgelsesarmene, betyder det ikke, at de sammenlignede behandlinger er ækvivalente (ens). Det skyldes, at statistiske test ikke måler evidens til at underbygge hypotesen, men i stedet søger at evaluere den evidens, der underbygger, at nulhypotesen ikke er sand (evidens, der underbygger nulhypotesen). Statistiske test søger med andre ord at validere nulhypotesen. Selvom der reelt er forskel mellem behandlingernes virkning, kan en statistisk test være ikke-signifikant på grund af tilfældighedernes spil (type II-fejl), eller fordi der ikke er en tilstrækkelig mængde tilgængelig information (lille forsøgsstørrelse eller manglende statistisk signifikans).\nEr konklusionerne valide?\nDe konklusioner, som forfatteren præsenterer, skal være underbygget af de tilgængelige data. Kontrollér, at konklusionerne vedrører de erklærede formål og målsætninger med undersøgelsen.\nBedste understøttende behandling\nNøgleord: Evidensniveauer, Kliniske forsøg, Kliniske forsøgsresultater, Kliniske forsøgsresultater, Kliniske undersøgelser, Kritisk gennemgang, Risici-fordele-vurdering, Risk-benefit-vurdering, Risk/benefit, Statistik


NOVEMBER 2008 LINK TIL KLASSERNE: PUSLINGE TUMLINGE MANDAG TUMLINGE TIRSDAG PILTE VÆBNERE SENIOR VÆBNER MUSIK AFDELINGEN JULESTUE HJÆLP KLIK HER - PDF\nDownload "NOVEMBER 2008 LINK TIL KLASSERNE: PUSLINGE TUMLINGE MANDAG TUMLINGE TIRSDAG PILTE VÆBNERE SENIOR VÆBNER MUSIK AFDELINGEN JULESTUE HJÆLP KLIK HER"\n1 NOVEMBER 2008 LINK TIL KLASSERNE: PUSLINGE TUMLINGE MANDAG TUMLINGE TIRSDAG PILTE VÆBNERE SENIOR VÆBNER MUSIK AFDELINGEN JULESTUE HJÆLP KLIK HER\n2 Kredshus Randsborg Formand Torben Elbek Kasserer Mogens Maaløe Kredsledere Jesper From Puslinge Henriette Andersen Tumlinge Trine Esmann Tumlinge Morten Hansen Pilte mandag Erik Hansen Væbnere Jesper Hansen Seniorvæbnere Martin Lotzkat Seniorer Søren Jacobsen Brass Band Marianne Jeppesen, Junior Brass Band Jonas Videbæk Elev Brass Band Per Sørensen Rock Blåt Anders Michael Sørensen Young Steel (12-14år) Tina Skouboe Noe Randsborg Alex Dam Højen-hytten Kurt Andersen Randsborg Udlån Erik Hansen Kano Booking / Udlejning Frede Lotzkat Webmaster Martin Lotzkat Tjek: eller FDF Vejle 1 er en del af Landsforbundet Frivilligt Drenge- og pigeforbund med i alt ca medlemmer fordelt over 400 kredse i hele landet. FDF er en selvstændig del af folkekirkens børne- og ungdomsarbejde. Lederne i FDF er frivillige og ulønnede. FDF Vejle 1 er tilknyttet Mølholm og Vinding sogne og har i alt ca. 250 medlemmer i alderen 5 år og opefter.\n3 Møde aftner i den traditionelle afdeling Puslinge Torsdag kl på Randsborg. Henriette, Sabrina, Søren Klasseleder Henriette Andersen Tlf: Tumlinge 1.år. Tirsdag kl på Randsborg. Morten, Stefan, Nadja, Jacob Klasseleder Morten Hansen Tlf: Tumlinge 2.år. Mandag kl på Randsborg. Trine, Maike, Katrine, Frederikke Klasseleder Trine Esmann Tlf: Pilte Mandag kl i Gryden Basse, Krogager, Jøren Keld, Mikkel Klasseleder Erik Hansen Tlf: Væbnere Onsdag kl på Randsborg Jesper, Jeanette, Mads, Ida Klasseleder Jesper Hansen Tlf: Senior væbner Mandag kl på Randsborg Lozkat, Per Iversen, Kim O, Jeanette, Søren (Vejle 4), Anne Therese Klasseleder Martin Lotzkat Tlf: Senior Klasseleder Martin Lotzkat Tlf: Mandag kl på Randsborg\n4 Når Gud taler I begyndelsen var der ingenting. Ingen dyr og lyde, ingen dufte og planter, ingen jord og vand, ingen stjerner og måne, intet univers. Der var slet ingenting. Det er faktisk lidt svært at forestille sig ingenting. Min fantasi slår ikke til. De, der skrev Første Mosebog i Bibelen havde sikkert også svært ved at forestille sig, hvordan verden så ud, før der var en verden. Men én ting var de sikre på: selv dengang, hvor alt var intet, levede og åndede Gud. I begyndelsen skabte Gud himlen og jorden. Jorden var dengang tomhed og øde, der var mørke over urdybet, og Guds ånd svævede over vandene. (1. Mosebog, kap. 1, vers 1-2) Og midt i intetheden, på en ganske almindelig mandag talte Gud ud i universet:»der skal være lys!«. Før der overhovedet var nat og dag, stearinlys eller neonrør, tog Gud kampen op mod mørket, og som så mange gange siden vandt Gud kampen: Der blev lys! Det var ikke et gigantisk tryllenummer. Det var ikke et fysisk eksperiment. Det var Guds gode, skabende stemme, der kaldte lyset frem. Dagen og natten følger hinanden. Hver morgen kalder Gud lyset frem i universet og i menneskers hjerter. Hver morgen bliver der igen lys.\n5 Kontingent stigning Bestyrelsen har vedtaget at forhøje kontingentet fra og med næste opkrævning til halvårlig: - For traditionel afdeling kr. 350,- - For musik afd. kr. 350,- + kr. 100,-, dvs. i alt. kr. 450,-. Kalender info. Julestuen for alle /11 Kredsweekend Reb & Rafter / Sommerlejr på Kildegården Reb & Rafter...27/6-4/7 2009\n6 Så nærmer tiden sig!!!!!!! Dog skal vi lige holde juleaften og skyde det nye år ind, men så er det også tid til at komme på kredslejr. Så tag dine venner i hånden og pak tasken, for denne lejr må du ikke gå glip af. I år er temaet flygtning. Så tænker du nok: nåh, ja et kedeligt emne, men nej! Vi skal bl.a. forhandle med den jyske mafia, komme igennem en masse prøvelser, se hvad papkasser kan bruges til og bare have det super sjovt sammen. Dato: januar 2009 Tid: Vi tager alle sammen af sted fra Randsborg kl. 18:00 (Husk: du skal have spist aftensmad hjemmefra). Afhentning på Sandbjerg, søndag kl Der vil være kaffe og kage til mor og far. Sted: Sandbjerg, Tusdamvej 5, Sondrup, 8350 Hundslund. Skulle der blive brug for telefonisk kontakt under lejren, kan der ringes til Bjarne Berthelsen eller Tommy Jacobsen Pris: 200 kr. som skal betales sammen med tilmeldingen. Tilmelding: Dine ledere skal have den senest den 8. januar Tilmelding til åres fedeste lejr. FDF-Klasse Forældres underskrift: Bemærkning: Mor/Far vil gerne være tante. Navn / Tlf.: Jeg vil gerne bage kage:\n7 Vi mangler hjælpere til Julestuen Tombola:Knud Fryland Søndag den 23. november kl Torsdag den 27. november kl Fredag den 28. november kl Lørdag den 29. november kl Adventskranse: Betina Lørdag den 22. November kl Mandag den 24. November kl Tirsdag den 25. November kl Torsdag den 27. november kl Fredag den 28. november kl Lørdag den 29. november kl Nissebod: Tove Frandsen Onsdage aften kl Torsdag den 27. november kl Fredag den 28. november kl Lørdag den 29. november kl Kaffestue: Torben Andersen Torsdag den 27. november kl Fredag den 28. november kl Lørdag den 29. november kl Praktisk udvalg: Torben Andersen Torsdag den 27. november kl Lørdag den 29. november kl Har man lyst til at hjælpe (de timer man kan afse) kan du ringe til dem der står for holdet og aftale nærmere\n8 Hej Puslinge I november måned skal vi forsætte med vores pirattema: Det er derfor vigtigt, at I hver gang har de piratkostumer på, som vi lavede i oktober måned. Sidst i måneden skal vi på lejr i Højen, der skal vi forbedrede vores stykke, som vi skal spille til julestuen. Så vi håber, at så mange som muligt har lyst til at komme med. Det bliver en rigtig god tur med masser af sjove og udfordrende aktiviteter. Novembers program: D. 6. Piratfest D. 13. Skattejagt D. 20 Julestueforberedelse D Lejr i Højen Hytten D. 27. INTET MØDE pga. julestuen. D Julestue HUSK kære forældre! Da vi skal være ude hver gang, bedes I sørger for at børnene altid har fornuftigt tøj på, det vil sige varmt tøj, regntøj osv. alt efter vejret. De skal selvfølgelig også have FDF-skjorten og sangbogen med. Glæder os til at se alle puslinge. Henriette , Søren og Sabrina\n10 MANDAG Hej Tumlinge Så kommer her november måneds program. Vi skal i gang med at finde et lille indslag til årets julestue, som i år er november. 3/11 Mørkemøde 10/11 Julestue forberedelse 17/11 julestue forberedelse 24/11 julestueforberedelse. HUSK: Praktisk udendørs tøj til hvert møde, forbundsskjorte, march og lejr evt. lommelygte. Med venlig hilsen Mathias, Kathrine, Maike og Trine. Klasseleder: Trine Esmann Mobil: Mail:\n11 TIRSDAG Hej Tumlinge Møder i november for alle tirsdags-tumlinge Tirsdag d Mørkemøde i Gryden. Tirsdag d Noget med julestue. Tirsdag d Noget mere med julestue. Husk altid: Varmt tøj og FDF skjorte. Afbud til møde skal ske til Morten, tlf Hilsen fra alle jeres ledere Stefan, Jacob,Morten, Nadja\n12 Oktober startede med en rigtig fin tømmerflådetur på Vejle Å i dejligt vejr. Det nåede godt nok at blive helt mørkt inden vi kom frem - men alt gik godt og de to tømmerflåder (med personer på hver) holdt sig flydende hele vejen. Vi nåede også at komme i gang med skovmandsmærket og så fik vi fejret FDFs fødselsdag med hele 4 lagkager mandag den 27. oktober. I november skal vi udover mandags-piltemøderne til to store FDF-arrangementer, nemlig pilteugelejren den november og julestuen den 28. og 29. november. Vi glæder os til endnu en god FDF-måned, og vi håber at se jer alle sammen til alle møder og selvfølgelig også både til ugelejren og til julestuen. Piltemøderne foregår i Gryden kl bemærk dog, at mødet den 24. november foregår på Randsborg. Mandag den 3. november Mandag den 10. november Onsdag den 12. til lørdag den 15. november Vi fortsætter med skovmandsmærket og lærer mere om at bruge dolk, økse og sav og lidt mere førstehjælp....kan I blive hjemme og spise andesteg, og i stedet for mødes vi onsdag til... UGELEJR PÅ RANDSBORG Du har fået indbydelsen og sidste tilmelding er mandag den 3. november. På ugelejren skal vi bo på Randsborg, men samtidig gå i skole, på arbejde, passe andre fritidsaktiviteter og lektier. Aftenprogrammerne byder på hockey-turnering, mørkestratego i skoven og Hawaistrand-fest på Randsborg fredag aften med grill-mad, farvestrålende drinks, store badedyr på en næsten rigtig strand, hvor man også kan komme i vandet. Vi håber, at alle pilte skal med på en af årets store FDFbegivenheder. Mandag den 17. november Vi slapper lidt af ovenpå ugelejren med æbletærte bagt på bål ñ og så begynder vi at forberede vores underholdnings-indslag til julestuen. Mandag den 24. november Vi øver på vores underholdningsindslag til julestuen. NB: Mødet foregår på Randsborg. Fredag/lørdag november Julestue på Randsborg. Der er åbent fredag fra kl og lørdag fra På et tidspunkt i løbet af julestuen skal vi optræde ñ og så snart vi kender tidspunktet vil vi fortælle det videre til jer. Mandag den 1. december Vi afslutter skovmandsmærket med den store EKSAMEN. Vi regner selvfølgelig med, at alle består ñ men der bliver en prøve, hvor du skal bevise, at du har fortjent skovmandsmærket.\n13 Husk også, at du skal til FDF følgende datoer: Weekend januar 2009 Kredsweekend på Olufsborg og Sandbjerg ved Horsens. Sommerlejr 27. juni til 4. juli 2009 SOMMERLEJR PÅ KILDEGÅRDEN VED LEMVIG Sammen med puslinge, tumlinge, væbnere, seniorvæbnere og seniorer skal vi på alle tiders sommerlejr i Nordvestjyl land, på Kildegården, som ligger tæt på Bækmarksbro ved Flynder Å. Husk til alle FDF-møderne: Vi mødes selvfølgelig i den blå FDF-skjorte og har varmt og vandtæt udetøj, dolk, lygte, KRUS og March & Lejr 2008 med. Husk også at give besked, hvis du en aften ikke kan komme til FDF. Klasseleder: Erik Hansen, tlf ,\n14 Hej alle væbnere I sidste måned fik vi både taget mad-mærket og 3 km-mærket på hovedet (vi gik baglæns). I denne måned skal vi lege med lidt kort og kompas - og selvfølgelig også forberede årets julestue. 5/11 Kort og kompas 12/11 Cykelorientering (Husk cykel, cykelhjelm og cykellygter!) 19/11 Vi forbereder julestue 26/11 Vi forbereder julestue 29/11-30/11 Julestue Husk til hvert møde: praktisk tøj, fdf-skjorte, march og lejr, lommelygte og godt humør Husk også at melde afbud, hvis du ikke kan komme! Mvh. jeres ledere Mads ( ) Jesper( ) Ida Jeanette( )\n15 Seniorer og Seniorvæbnere Det er mørkt og stormfuldt vejr udenfor, men det stopper os ikke. Vi skal i denne kommende måned være våde, frygtløse og sidst men ikke mindst lade stille og rolig op til julen. Vi skal også til årets største og sjovest sportsbegivenhed Duil6 Cup, se nærmere på Svømmehalsmøde i Idrættens Hus mødested: Idrættens Hus ved svømmehallen / DUIL6 Cup i Idrættens Hus med efterfølgende overnatning hos FDF, Vejle 2 mødested: Idrættens Hus. HUSK TILMELDING NØDVENDIG Rush Hour - husk varmt tøj Forberede julestue Forberede julestue Månedens smukkeste senior: Med venlig hilsen Jeanette Arenkiel Grevy Martin Lotzkat Per Iversen Anna Theresa Kim Olsen Søren Rotbøll Jacobsen Mathias Jacobsen Send dit bud på næste måneds senoir/seniorvæbner på Skriv en kort tekst med begrundelse.\n16 BRASS BAND DM for BRASS BANDS: Det sidste arbejde op til DM er meddelt ud med koncert såvel på Mølholm Skole som i Århus. Orkesterkurset i efterårsferien: Vi endte med at have 21 kursister og 1 instruktør med. Det var rigtig godt. Læs andetsteds herom. Instruktøruddannelsen: Instruktøruddannelsen fortsætter med alle tre moduler med weekenderne november 2008 og med januar og marts Tilmeldinger er i skrivende stund ved at indgå. Efter DM: Tirsdag den 4. november, som er første prøve efter DM, går vi i gang med repertoiret til julekoncerterne. Til såvel prøverne som til de 3 julekoncerter kommer der 4 juniorer op og skal være med, og vi byder Anne-Sofie, Signe, Jeppe og Mads velkommen til at være med til disse koncerter. Julemusik på Strøget: Juletræet på Rådhustorvet skal tændes allerede lørdag den 22. november. Det er så tidligt, at vi ved, vi ikke har alle hjemme. Bl.a. er der jo instruktøruddannelse i København, hvor vi har deltagere med. Der er også andre ting, der skal gå op den dag. Vi har aftalt med Strøget, at vi laver et udvidet URO-hold, så der alligevel kommer musik på Strøget.\n17 BRASS BAND Kalender november 1. lørdag DM for Brass Bands i Herning Kongrescenter Vi skal spille kl. 12,00 alle november 21. fredag 1. weekend i instruktøruddannelsen tilmeldte 23. søndag i København november 22. lørdag Juletræet på Rådhuspladsen tændes Eftermiddag 13,00 15,15 Udvidet URO november fredag lørdag Julestue på Randsborg. Vi skal stille et hold lørdag ved middagstid ensemble december 6. lørdag Julemusik på Gågaden Eftermiddag alle december 7, søndag Julekoncert i Mølholm Kirke kl. 16,00 alle december 9. tirsdag Julekoncert i Ødis Kirke kl. 19,00 eller 19,30 alle december 16. tirsdag Julekoncert i Gulkrogcentret - aften alle december 17. onsdag Juleafslutning for musikafdelingen alle Kl. 19,00 21,00 december 21 søndag Julemusik på Strøget eftermiddag alle Nok også med Kirkernes fakkeltog Der er URO-hold på Strøget 5 dage nemlig december. Alle dage mellem kl. 16,00 18,00. Den 20. dog 14,00 16,00. Der laves speciel plan for URO-holdene. Derudover er der de almindelige orkesterprøver tirsdag aften kl. 19,00 21,45. Landsorkester-weekend november i forbindelse med FDFs landsmøde. Det er samme weekend Black Dyke spiller 2 koncerter i Sverige.\n18 Junior Velkommen tilbage fra efterårskursus. Håber, I har haft det super sjovt. Det gælder også dem, som har lavet andet i ferien. Juletiden nærmer sig, så derfor vil jeg gerne, at I kommer med forslag til gode julenumre. Vi skal vel ikke bare spille det samme som vi plejer? Er der nogen af jer der har set DVD en BLAST!? Jeg vil prøve at skaffe den, og så skal vi se den en onsdag. Det er super underholdning med blæs og effekter. Men for at komme tilbage til julen, så er der jo flere begivenheder hvor vi skal deltage sammen med Brass Bandet, og det bliver jo som altid sjovt at være udklædt som nisse. Efterårskursus (Anne Hedegaard fortæller): For os, der har været på efterårskursus, kan jeg nok godt garantere, at vi alle har været trætte og sovet det meste af lørdag. Ugen stod selvfølgelig på en masse musik, men også diverse gak og løjer og kursuskrig. Der blev spillet på livet løs til mandag aften hvor der var gudstjeneste i den nærmeste kirke. Hen til kirken gik niveau 1 i spidsen efterfulgt af instruktørerne fra niveau2, som leverede musikken dertil. Tirsdag var der dømt frieftermiddag. Man kunne bl.a. tage til Århus by, i biografen, Den Gamle By eller blive hjemme på skolen til filmhygge. Onsdag var der helt almindelig dag, med masser af musik. Torsdag var der dømt festaften. Niveau 1 havde instruktører klædt ud i spice girls kostumer, niveau 2 var klædt ud som fragglerne, niveau 3 var klædt ud som hippier, niveau 5 var fra 1920 erne og niveau 6 var fra 1930 erne (fra filmen Cabaret). Fredag blev der holdt generalprøver, og senere koncert, som der sikkert var mange oppe at høre.\n19 Elevafdelingen Så blev det endelig efterårsferie! Men ikke alle kunne sove længe i den uge, for næsten alle eleverne tog med på FDF s store orkesterkursus. Det er nemlig både sjovt og så får man lært en hel masse. Nu er vi så i gang med dagligdagen igen og i gang med at spille julemusik. Vi skal øve os en masse, for vi skal nemlig give en lille hyggelig koncert på FDF s Julestue. Det finder sted den november, det er dog endnu ikke fastlagt, hvilken af dagene vi skal på. Nærmere info kommer! Steelband Julen nærmer sig, og der er rigtig gået julestemning i Blue Steel. Vi skal have en række julenumre klar, så vi kan give julestuen et pift julemusik med sprøde, caribiske rytmer og klange. Mange hilsener Tina


Social- og Sundhedsudvalget: 13-04-2015 kl. 13:00\n13-04-2015 kl. 13:00\nåbent 2 Resultater af analysen af psykiatri- og handicapområdet\nåbent 3 Resultater af analyse på ældre- og sundhedsområdet\nåbent 4 Bloktid i ældreplejen\nåbent 5 Opfølgning på ældrepolitikken 2015\nåbent 6 Tilsynsredegørelse for udførte kvalitets- og tilsynsbesøg i hjemmeplejen i 2014\nåbent 7 Høring af ændringsforslag til Region Hovedstadens Hospitalsplan 2020\nåbent 8 Budgetoverførsler fra 2014 til 2015\nåbent 9 Kvalitetsstandard servicelovens § 102 behandling og støtte\nåbent 10 Kvalitetsstandard for særlig kontaktperson til døvblinde servicelovens § 98\nåbent 11 Forebyggende hjemmebesøg\nKl. 13 – 14,30 under behandling af punkt 2) Resultater af analysen af psykiatri- og handicapområdet deltager repræsentanter fra analysefirmaet Deloitte og styregruppen.\nKl. ca. 14,30 under behandling af punkt 3) Resultater af analysen på ældre- og sundhedsområdet deltager styregruppen.\n2 Resultater af analysen af psykiatri- og handicapområdet\nResultaterne fra analysen af psykiatri- og handicapområdet foreligger nu, og præsenteres for udvalget på mødet.\na) at Deloittes præsentation af resultaterne tages til efterretning\nb) at resultaterne behandles af Social- og Sundhedsudvalget på næste møde\nSocial- og Sundhedsudvalget besluttede på mødet 24. november 2014, at afvente den igangsatte analyse af psykiatri- og handicapområdet, førend udvalget tog stilling til den samlede økonomi på bevillingsområdet.\nAnalysen foreligger nu, og Deloitte præsenterer resultaterne og anbefalingerne for udvalget på mødet.\nAnalysen er gennemført i samarbejde mellem Deloitte, Center for Psykiatri og Handicap samt Økonomi og Personale.\n3 Resultater af analyse på ældre- og sundhedsområdet\nResultaterne af analysen af ældre- og sundhedsområdet præsenteres, herunder en række anbefalinger til en bedre og mere effektiv rehabiliteringsindsats.\na) at analysens resultater drøftes og tages til efterretning\nb) at der arbejdes videre med at kvalificere forudsætningerne for at gennemføre de anbefalede ændringer, som beskrevet i sagsfremstillingen, med henblik på endelig stillingtagen i forbindelse med budget 2016\nb) Analysen af ældre- og sundhedsområdet, inklusiv analysen vedr. bloktid i hjemmeplejen jf. punkt 4 på denne dagsorden, sendes videre til beslutning i forligskredsen for Budget 2015-2018 med følgende anbefalinger:\n- At de to budgettekster vedr. ” Besparelse som følge af de senere års øgede fokus på forebyggelse på ældreområdet” på 17,5 mio.kr. fra 2016 og frem; og ” Besparelse som følge af arbejdet med bloktid i hjemmeplejen” på 2,5 mio.kr. fra 2016 og frem ses i en sammenhæng på i alt 20 mio.kr.\n- At anbefalingerne til ændringer på ældreområdet principgodkendes.\n- At anbefalingerne omsættes i en egentlig implementeringsplan til godkendelse i kommunalbestyrelsen 25. juni 2015.\n- At der kan anvendes overført overskud fra 2014 på ældreområdet til investering i arbejdet med paradigmeskiftet i 2015.\n- At der tages stilling til investeringsbehovet i 2016-2019 således at den samlede udgiftsreduktion på 100 mio.kr. i det pågældende budgetår gennemføres, idet der accepteres en negativ budgetregulering i de første år, modsvaret af en positiv budgetregulering i de sidste år.\nSocial- og Sundhedsudvalget har 24. november 2014 godkendt et kommissorie for en analyse af ældre-og sundhedsområdet med det formål at vurdere mulighederne for at udmønte udgiftsreduktionen vedtaget i budget 2015. Fra 2016 skal budgettet således i udgangspunktet reduceres med 17,5 mio. kr. i forlængelse af nærværende analyse. Hertil kommer belysning af mulighederne for at reducere udgifterne med 2,5 mio. kr. som følge af arbejdet med bloktid i hjemmeplejen, der er belyst i særskilt analyse og sagsfremstilling.\nAnalysen er blevet til i et samarbejde mellem Center for Ældre, Center for Sundhed, Økonomi og Personale samt Sekretariatet og det eksterne konsulentfirma Type2Dialog.\nAnalysen er gennemført i to spor – et vedrørende sygeplejen og et vedrørende rehabiliteringen. De to delanalyser er efterfølgende blevet set i sammenhæng i forhold til anbefalingerne til, hvordan det økonomiske mål kan indfris, og hvordan servicen bevares bedst muligt.\nPotentialeberegninger og anbefalingerne er blevet til gennem faglige drøftelser af de foreslåede indsatser på et afsluttende møde med bred repræsentation.\nKonklusionen på de to analyser er, at Bornholms Regionskommune ikke står overfor en spareøvelse, men at der er tale om et reelt paradigmeskift i den måde opgaverne i hjemmeplejen og på plejecentre, herunder sygepleje, løses på.\nFokus er fx fortsat på rehabilitering, men Bornholms Regionskommune skal gøre det anderledes end tidligere, og have øget fokus på at få det til at virke på alle niveauer i organisationen, og sikre en fuld realisering af gevinsterne heraf.\nPå samme måde er det en af hovedkonklusionerne i analysen, at det ikke er den økonomiske gevinst, der står som eneste mål for indsatsen, men derimod en reel forbedring for borgerne ved at de bliver i stand til at blive længere i eget liv. For medarbejderne vil paradigmeskiftet have den positive effekt, at de får større fagligt ansvar, og bliver målt på faglighed fremfor på tid og leverede ydelser.\nSom det ses nedenfor er der dog samtidig en økonomisk gevinst ved at gennemføre anbefalingerne, der mindst svarer til forudsætningen i budgettet.\nEndelig er det en forudsætning for realiseringen af anbefalingerne i analysen, at der foretages en række betydelige investeringer førend paradigmeskiftet succesfuldt kan implementeres.\nStyregruppen er på baggrund af Type2dialogs anbefalinger overbevist om, at en implementering, der følger anbefalingerne, vil reducere de samlede omkostninger på området, der svarer til forudsætningerne i budgettet samlet set over budgetperioden 2015-2019 – også selvom investeringsomkostningerne lægges ind i regnestykket. Når paradigmeskiftet er endeligt indfaset forventes de samlede udgiftsreduktioner sammen med synergieffekterne at være mindst 30 mio. kr./år.\nSom det ses af tabellen, der er taget fra bilagte konklusionsnotatdokument, vil de forskellige indsatser have forskelligt tidsperspektiver i forhold til effekt. Dertil kommer, at effekten af indsatserne forudsætter en række udgifter til investeringer allerede fra 2015 og i de første par år. Der er fx tale om udgifter til programledelse af paradigmeskiftet, støtte til implementeringsledelse og -styring, revisitation, omskoling til nye arbejdsfunktioner, etablering af rehab-team, opbygning af nye dokumentationsformer herunder metode til udarbejdelse af rehabiliteringsplan for alle borgere, kommunikation og fuld funktion af sygeplejeklinikker. Dette er blot eksempler og kræver en nærmere kvalificering for at kunne anslå de samlede udgifter til investeringen.\nNedenfor er skitseret de overordnede indsatser, der indgår i paradigmeskiftet.\nDer henvises i øvrigt til bilagte konklusionsdokument for uddybende forklaringer. De to del-analyser er også bilagt for at uddybe anbefalingerne.\n1. Fremskudt rehab-team - nye borgere\nIndsatsen består i at etablere et tværgående rehabiliteringsteam, hvori de borgere, der har potentiale for at blive rehabiliteret, får tilbud om et intensivt forløb på 8 uger med i gennemsnit 7 timer/uger (mod et nuværende gennemsnit for alle modtagere af hjemmehjælp er 4,1 timer/uge).\nIndsatsen betyder også, at alle borgere med tilknytning til hjemmeplejen eller plejecentre har en rehabiliteringsplan, der følges op på hver tredje måned for at sikre fremskridt for den enkelte.\nFor realisere indsatsen, der rummes i paradigmeskiftet på dette område, er det nødvendigt i processen at foretage investeringer som fx: leder af rehabiliterings-team, justering af lønniveauet i forhold til rehabiliteringsteamets afregningspris, implementering af nye arbejdsprocesser samt kompetenceudvikling indenfor både rehabiliteringsteamet og i visitationen.\nTidsperspektivet for implementering er forholdsvis kort, idet arbejde kan sættes i gang så snart rehabiliteringsteamet samt arbejdsprocesser og strukturer omkring teamet er fastlagt.\n2. Hjemmepleje - eksisterende borgere\nIndsatsen realiseres ved at alle borgere får en rehabiliteringsplan, der følges op på hver tredje måned, og som gennem screening og revisitering fokuserer på, hvordan den enkelte borger i højere grad bliver i stand til at være herre i eget liv. Fx gennem anvendelse af ny teknologi i hjemmet eller til forflytning.\nIntroduktion af rehabiliteringsplaner for alle modtagere af hjemmehjælp, som skitseret ovenfor, forventes på sigt at betyde en reduktion af timeantallet på i gennemsnit 30 min. En evaluering hver tredje måned skal sikre de størst mulige fremskridt i borgerens tilstand, og sikre at visiteringen hele tiden sker på baggrund af opdaterede behov.\nFor at kunne realisere et ambitiøst projekt, der handler om samtlige borgere i hjemmeplejen, skal der investeres i bl.a. hjælpemidler (udvikling ift. velfærdsteknologi), udvikling af feedback-loops og nye arbejdsgange mellem ældre/sundhed, implementering (ledelse, oplæring) ift. rehabiliteringsplaner, herunder også nye roller og arbejdsgange for visitationen. Det må også forventes, at antallet af visitatorer skal udvides i de første år, men dette som en tidsbegrænset indsats.\nDet er forventningen, at indsatsen vil vare minimum 3-4 år før den er implementeret i bund, og besparelsespotentialet kan indfris fuldt ud.\n3. Medfinansiering/forebyggelige indlæggelse\nType2dialog peger i analysen på, at når tidlig opsporing integreres systematisk i rehabiliteringsindsatsen, kan det medvirke til at forebygge indlæggelser i forbindelse med de borgere, som har kontakt til hjemmepleje/sygepleje/plejecentre, hvilket kan reducere omkostningerne til medfinansiering og samtidig holde borgerne ude af sygehuset.\nType2dialog peger på at Hørsholm kommune, hvor tidlig opsporing og tiagering er en integreret del af indsatsen, er der sket en betydelig reduktion i antallet af forebyggelige indlæggelser.\nDet anbefales, at opfølgning/monitorering i forhold til opnåelse af besparelse baseres på ledelsesoverblik over forebyggelige indlæggelser fordelt på kommuner (udarbejdet af Regionen) – suppleret med egne beregninger af udviklingen i den kommunale medfinansiering.\nSygeplejersker i hjemmeplejen\nIndsatsen handler om en effektivisering af sygeplejerskernes arbejde i hjemmeplejen. Fx at bruge mindre tid på vejene, og forudsætte at sygeplejeklinikkerne er det primære sted, hvor borgerne modtager sygeplejefaglige ydelse, på samme måde som det er tilfældet med lægehusene.\nDer vil også skulle være et øget fokus på afslutning, således at borgerne modtager et behandlingsforløb, der har en start- og en slutdato for at sikre, at der løbende tages stilling til den rigtige behandling til den rigtige tid. Derudover skal sygeplejerskerne arbejde mere med smart dokumentation.\nForudsætningen for indsatsen er, at der i højere grad anvendes sygeplejeklinikker, udarbejdes arbejdsgangsanalyser mv. i forhold til at sikre den effektive udnyttelse af ressourcerne på tværs af fagligheder.\nDer vil i forbindelse med indsatsen være et stort behov for at styre effektiviseringsprocessen sikkert igennem, hvilket også skal ses i sammenhæng med nedenstående ”Sundhedslovsydelser”\nIndsatsen vedrørende sundhedslovsydelser skal ses i sammenhæng med indsatsen for sygeplejerskerne i hjemmeplejen. Indsatsen skal på samme måde være fokuseret på at afslutte ydelser, der er delegeret til varetagelse af andre medarbejdere end sygeplejersker. Samtidig skal antallet af uddelegerede ydelser øges med udgangspunkt i LEON-princippet.\nForudsætningen for at lykkes med indsatsen er, at der for det første sker en afklaring af snitfladerne mellem budgetterne på sundheds- og ældreområdet. Sagt på en anden måde skal incitamentstrukturer og økonomistyringen være på plads, så der anspores til de ønskede handlinger og løbende følges op på de økonomiske konsekvenser.\n5. Sygepleje på plejehjem og -centre\nParadigmeskiftet slår også igennem på plejehjem og-centerområdet. Indsatsen handler om at fokusere på de forskellige faggruppers kompetencer, og udnytte dem bedst muligt.\nSygeplejerskernes rolle vil i forlængelse af indsatsen skulle være anderledes end i dag, da de i langt højere grad skal fungere som rådgivere og vejledere i forhold til SoSu-assistenterne. Det betyder, at der bliver behov for færre sygeplejersker i plejehjem- og centre.\nFor at lykkes med indsatsen er der behov for kompetenceudvikling af SoSu-assistenterne forestået af sygeplejerskerne. Dertil kommer intensiv procesledelse i forhold til især beskrivelse og implementering af de nye arbejdsbeskrivelser, samarbejdsformer og arbejdsgange.\nAnalyse af ældre- og sundhedsområdet Bornholm - Fremtidens rehabiliteringsindsats (PDF)\nAnalyse af ældre- og sundhedsområdet Bornholm - Udvikling af sygeplejen (PDF)\nAnalyse af ældre- og sundhedsområdet Bornholm - Konklusionsdokument (PDF)\n4 Bloktid i ældreplejen\nI budgetforliget for 2015 er der indskrevet en forventning om, at et intensiveret arbejde med at effektivisere visitationspraksis på ældreområdet samt arbejdsgange i samarbejdet mellem bestiller og udfører på ældreområdet kan føre til en besparelse på 2,5 mio. kr. fra 2016 og overslagsår. I forligsteksten peges der bl.a. på, at fleksible arbejdsvilkår giver mere arbejdsglæde og bedre ressourceudnyttelse.\na) at analysen drøftes og tages til efterretning\nb) at de forbedrede arbejdsgange analysen peger på iværksættes\nc) at analysens besparelsespotentiale indgår i det videre arbejde med budget 2016 i sammenhæng med den generelle analyse på ældre- og sundhedsområdet\nc) Analysen ses i sammenhæng med analysen af ældre- og sundhedsområdet og behandles jf. punkt 3 på dagsordenen.\nI forligsteksten for budget 2015 peges der bl.a. på, at fleksible arbejdsvilkår giver mere arbejdsglæde og bedre ressourceudnyttelse.\nFor midler fra Ældrepuljen er der i de sidste tre måneder af 2014 gennemført et internt analysearbejde, som afdækker muligheder i forhold til denne forventning. En arbejdsgruppe med repræsentanter for visitationen og den kommunale hjemmepleje har stået bag analysen.\nAnalysen har med to nedslag peget på effektiviseringsmuligheder dels i samarbejde og kommunikation mellem myndighed og leverandører og dels i den interne tilrettelæggelse af arbejdet i den kommunale hjemmepleje.\nEn del af undersøgelsen har afdækket muligheder og begrænsninger ved overgang til pakkevisitation (bloktid), og det er arbejdsgruppens vurdering, at overgang til pakkevisitation ikke kan anbefales med den viden, som arbejdsgruppen har kunnet opnå i undersøgelsen. Samtidig peger arbejdsgruppen på, at et styrket samarbejde mellem bestiller og udfører samt øget medarbejderindflydelse på tilrettelæggelse af eget arbejde, kan indhøste en betragtelig del af de arbejdsmæssige og økonomiske gevinster, som forligsteksten forventer.\nPå baggrund af analysen er der af ældrechefen udarbejdet et notat, som yderligere belyser potentialerne ved de foreslåede ændringer og som peger på konkrete forandringer og de økonomiske konsekvenser heraf.\nI notatet tages også højde for, at der i forlængelse af de iværksatte eksterne analyser af ældre- og sundhedsområdet forventes ændringer i den måde, arbejdet på ældreområdet generelt er organiseret; formålet har været i notatet at pege på ændringer, som kan tilrettelægges og iværksættes uden at forstyrre eller modarbejde de forandringer, som forventes i forlængelse af ældreanalyserne. Det drejer sig om effektiviseringer i visitationens arbejdsgange, styrket samarbejde mellem myndighed og udfører samt øget medarbejderindflydelse på vagtplanlægningen og på hvordan opgaven løses i samarbejde med borger.\nStrategioplæg vedr. styrket samarbejde mellem bestiller og udfører samt udfører og modtager (DOCX)\nAnalyse projekt 2.6 endelig version (PDF)\n5 Opfølgning på ældrepolitikken 2015\nKommunalbestyrelsen godkendte i oktober 2013 Bornholms Regionskommunes Ældrepolitik, som var blevet til i dialog mellem kommunen og en lang række relevante interessenter. Ældrechefen har i 2014 orienteret om status på implementeringen, og denne orientering følges nu op.\nat der planlægges en temadrøftelse af ældrepolitikken i efteråret 2015, med deltagelse af relevante parter, med henblik på at sikre samklang mellem planlagte tiltag efter ældreanalysen og ældrepolitikken\nGodkendt, idet udvalget ser med tilfredshed på, at der arbejdes med politikken i praksis.\nÆldrepolitikken forholder sig i 7 temaer til den overordnede vision ’Et godt og aktivt liv for alle’. Center for Ældre har siden omorganiseringen arbejdet med politikkens implementering. Der er nu formuleret konkrete mål i alle udførende teams, og der følges op herpå gennem lederaftalerne for 2015.\nDet foreslås Social- og Sundhedsudvalget, at tage initiativ til en opfølgende temadrøftelse af Ældrepolitikken i efteråret 2015 – to år efter dens godkendelse; drøftelsen kunne have form af en temaeftermiddag med inddragelse af de samme aktører, som i 2013 var med til at formulere Ældrepolitikken. På dette tidspunkt vil en række konkrete tiltag i forlængelse af ældreanalysen være beskrevet og en temadrøftelse af deres overensstemmelse med Ældrepolitikken vil medvirke til at sikre samklang mellem politikken og de planlagte tiltag.\n6 Tilsynsredegørelse for udførte kvalitets- og tilsynsbesøg i hjemmeplejen i 2014\nPå baggrund af gennemførte kvalitets- og tilsynsbesøg hos 70 tilfældigt udvalgte borgere, som modtager hjemmehjælp fra enten den kommunale eller de private leverandører, har det kommunale tilsyn på ældreområdet udarbejdet en årlig redegørelse for udførte kvalitets- og tilsynsbesøg i hjemmeplejen 2014.\nat tilsynsredegørelsen for udførte kvalitets- og tilsynsbesøg i hjemmeplejen i 2014 tages til efterretning\nTaget til efterretning, idet udvalget ser med tilfredshed på, at der er iværksat tiltag vedr. de påpegede opmærksomhedspunkter.\nTilsynet er organisatorisk placeret i Center for Ældre, Myndighed og Tilsyn. Der er foretaget interview af 5 % af de borgere, som modtager personlig pleje og/eller praktisk hjælp. Der er udvalgt borgere, så man geografisk dækker hele øen, og der er en forholdsvis fordeling af borgere, som modtager hjælp fra den kommunale leverandør og fra de private leverandører.\nSamlet konklusion fra kvalitets- og tilsynsbesøgene i 2014:\nKvalitets- og tilsynsbesøget er udført hos 70 tilfældigt udvalgte borgere, som alle modtager personlig og/eller praktisk hjælp fra kommunal eller privat leverandør. Det kan konstateres, at langt de fleste borgere er tilfredse eller delvist tilfredse med hjælpen. Der er dog også borgere, som slet ikke oplever, at de får den hjælp, der er bevilget. Tilsynet anbefaler, at der kommer fokus på dette i dialogen med leverandørerne, således at flere borgere fremover oplever, at de får den bevilgede hjælp.\nPå baggrund af borgernes besvarelser finder Tilsynet umiddelbart, at der er behov for at præcisere, at borgerne har ret til at vide, hvornår hjælpen kan forventes leveret, og at der skal strammes op på at give borgerne besked, hvis hjælpen bliver forsinket mere end det i kvalitetsstandarden besluttede tilladte tidsrum.\nLangt størsteparten af de adspurgte borgere oplever af få den aftalte hjælp, uanset hvem der kommer. Borgerne har dog den opfattelse, at der kommer for mange forskellige hjælpere, især gør dette sig gældende for den kommunale leverandørs vedkommende. Tilsynet finder, at det vil øge borgernes tilfredshed, hvis det sikres, at afløsere og vikarer har orienteret sig bedre om den hjælp, som der skal udføres. Ligeledes vil borgernes tilfredshed med den kommunale leverandør kunne forbedres, hvis antallet af forskellige hjælpere kan bringes ned. I tilsynet for 2015, vil der blive sat fokus på, om borgerens oplevelse af antallet af hjælpere er forandret i forhold til 2014.\nDet ser umiddelbart ud til, at det i forbindelse med den personlige pleje er nemmere at inddrage borgerne og udnytte de ressourcer de har. Borgerne oplyser selv, at de ikke kan deltage i rengøringen grundet deres helbred, men de vil gerne være med i den personlige pleje, så længe de kan. Det kan overvejes, om der skal gives mere oplysning til leverandørerne om, hvordan borgerne kan inddrages i den personlige pleje og især i den praktiske hjælp.\nDen oplevede kvalitet vedr. den personlige pleje er væsentlig højere end den oplevede kvalitet vedr. den praktiske hjælp. Især må den oplevede kvalitet hos borgerne, som benytter den kommunale leverandør til praktisk hjælp, betegnes lav. Tilsynet opfordrer til, at der generelt arbejdes på at forbedre den oplevede kvalitet hos borgerne, og at der, specielt hos de borgere som modtager praktisk hjælp fra den kommunale leverandør, laves en målrettet indsats.\nLangt størstedelen af borgerne er tilfredse med den leverede hjælp. Der vil formentlig kunne hentes en højere score på tilfredsheden, hvis antallet af hjælpere kunne bringes ned. De borgere, som Tilsynet har talt med er klar over, at de får hjælp efter kommunens kvalitetsstandard, men kunne alligevel godt ønske mere hjælp. Det er et spørgsmål om serviceniveau, og Tilsynet er ikke stødt på oplysninger, som indikerer, at borgerne ikke er visiteret efter deres behov, og efter kommunens kvalitetsstandard.\n· at de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med lovgivningen og med de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har vedtaget\n· at der generelt bliver leveret pleje og omsorg af høj kvalitet, men at der jfr. ovenstående bemærkninger også er emner at tage fat på, som vil kunne højne kvaliteten for borgerne.\nÆldrerådet og Handicaprådet har fået tilsynsredegørelsen til orientering med mulighed for at sende evt. kommentarer eller ønsker til opfølgning ind til Social- og Sundhedsudvalgets behandling af sagen.\nHandicaprådet, den 3. marts 2015:\nTaget til efterretning, idet Rådet forudsætter, at der følges op på de i redegørelsen nævnte anbefalinger med særlig fokus på spørgsmål 3 og fokus på samarbejde mellem det kommunale og de private leverandører for at udveksle erfaringer.\nBornholms Ældreråd, den 10. marts 2015:\nBornholms Ældreråd kan tilslutte sig Tilsynets rapport, idet Ældrerådet vil overvåge om anbefalingerne efterleves. Herunder om orientering til borgerne bedres med hensyn til hjælpernes tider for hjælp. I hvor stort omfang bliver antallet af hjælpere reduceret. Ligeledes i hvilket omfang borgeren inddrages i den personlig hjælp og fysiske aktivitet og derved oplever et kvalitetsløft.\nRedegørelse for kvalitets- og tilsynsbesøg - Hjemmeplejen 2014 (DOCX)\n7 Høring af ændringsforslag til Region Hovedstadens Hospitals- og psykiatriplan 2020\nRegion Hovedstaden har sendt forslag til revision af Hospitals- og psykiatriplan 2020 i høring.\nat der afgives høringssvar, hvoraf det fremgår at ændringsforslaget tages til efterretning, samt med en bemærkning om de bornholmske udfordringer i forhold til organiseringen af børne- og ungdomspsykiatrien i regionen\nGodkendt, idet udvalget forventer en dialog med regionen om problemstillingen angående børne- og ungdomspsykiatrien.\nRegion Hovedstaden har på baggrund af en aftale om regionens budget for 2015 besluttet, at der skal laves en revision af Hospitals- og psykiatriplan 2020. I aftalen fastlægges rammerne for revisionen, herunder bl.a.:\n· Rigshospitalet og Glostrup Hospital sammenlægges ledelsesmæssigt pr. 1.1.2015 og benævnes herefter Rigshospitalet og Glostrup Hospital\n· Herlev Hospital og Gentofte Hospital sammenlægges ledelsesmæssigt pr. 1.1.2015 og benævnes herefter Herlev og Gentofte Hospital\n· Rigshospitalet og Glostrup Hospital skal være det højtspecialiserede hospital i regionen\n· Herlev Hospital og Gentofte Hospital skal være regionens største akuthospital\nI forlængelse af ovenstående ændringer har regionen gennemgået alle lægefaglige specialer for at vurdere om ændringer giver anledning til en anden organisering af specialerne. Der er på den baggrund fremsat en række ændringer i specialefordelingen i det reviderede forslag til Hospitals- og psykiatriplan 2020.\nÆndringsforslagene får ikke umiddelbart konsekvenser for Bornholms Regionskommune på det somatiske område. Bornholms Hospital har fortsat en særstatus på grund af sin geografiske placering. Bornholms Hospital er et selvstændigt hospital der i tæt samarbejde med andre hospitaler varetager patientrettet forebyggelse, diagnostik og rehabilitering for Bornholms befolkning.\nHeller ikke på det det psykatriske voksenområde er der ændringer og Psykiatrisk Center Bornholm dækker fortsat voksenområdet Bornholm.\nDet reviderede forslag til Hospitals- og psykiatriplan 2020 indeholder heller ikke ændringer indenfor børne- og ungdomspsykiatrien. Således er hele børne- og ungdomspsykiatrien samlet i ét børne- og ungdomspsykiatrisk center. Børne- og ungdomspsykiatrisk center består af 3 afdelinger: Én i Hillerød, én i Glostrup og én på Bispebjerg. Børne- og ungeambulatoriet på Bornholm er underlagt Hillerød.\nGlostrup varetager børne- og ungepsykiatrisk akutmodtagelse i regionen.\nDet skal bemærkes, at den aktuelle organisering af børne- og ungdomspsykiatrien i Region Hovedstaden giver udfordringer for Bornholm, da der skal samarbejdes til mange sider. Således varetager børne- og ungeambulatoriet på Bornholm – under Hillerød - langt størstedelen af den ambulante behandling af bornholmske børn. Derimod behandler Bispebjerg hovedparten af de bornholmske børn og unge, der indlægges.\nPå grund af afstanden til børne- og ungepsykiatrisk akutmodtagelsen i Glostrup skal der desuden findes alternativer på Bornholm ved behov for akut indlælggelse af et barn eller en ung på Bornholm - i et samarbejde med både Bornholms Hospital og Psykiatrisk Center Bornholm.\nI høringsbrevet anmodes kommunerne om særligt at forholde sig til, hvordan regionen kan understøtte:\n· Et fortsat godt samarbejde med kommunerne om patientforløb, hvis de foreslåede ændringer vedtages.\n· Nærhedsprincipppet samtidig med, at funktion og behandlinger samles på færre enheder, og derfor ikke vil være at finde på det ’lokale’ hospital.\nDet er vurderingen, at de foreslåede ændringer i Hospitals- og psykiatriplan 2020 hverken vil få indflydelse på samarbejdet eller ændringer i nærhedsprincippet for Bornholms Regionskommune, idet samlingen af funktioner og behandlinger på færre enheder ikke umiddelbart berører Bornholm.\nLøsninger til imødegåelse af kommunens udfordringer som følge af organiseringen af børne- og ungdomspsykiatrien i Region Hovedstaden vil kommunen søge i samarbejdsstrukturen under Sundhedsaftalen 2015-2018 bl.a. med Psykiatrivirksomheden i regionen, de 3 ungdomspsykiatriske afdelinger og børne- og ungeambulatoriet på Bornholm m.fl.\nNotat opsummering af ændringsforslag til HOPP 2020 til høringsparter (PDF)\nHØRINGSVERSION Hospitals- og Psykiatriplan 2020 (PDF)\n8 Budgetoverførsler fra 2014 til 2015\nBudgetoverførslerne fra 2014 til 2015 på Social- og Sundhedsudvalgets område er opgjort i henhold til reglerne for budgetoverførsler. Samlet set har området et overskud på driften til overførsel på 9,7 mio. kr. Herudover overføres der 1,3 mio. kr. vedrørende anlæg.\nBudgetoverførslerne fra 2014 til 2015 er opgjort efter de gældende regler for budgetoverførsler. Reglerne indebærer, at der på den enkelte bevilling automatisk kan overføres overskud op til 5 pct., henholdsvis underskud op til -2 pct., af den overførbare budgetramme i budget 2014. Overskud ud over 5 pct. af budgetrammen overføres som udgangspunkt til kassebeholdningen, mens underskud på mere end 2 pct. også overføres til det efterfølgende års budget. Centre, der vil overføre mere end 5 pct. overskud, skal begrunde anmodningen. Centre, der har underskud på mere end 2 pct. skal redegøre for årsagen til merforbruget på driften, og for tiltag, der kan nedbringe merforbruget.\nPå Social- og Sundhedsudvalgets område udviser driften et samlet overskud på 9,7 mio. kr. på den overførbare ramme jf. tabellen nedenfor. Overskuddet overføres fuldt.\nBevillingen viser et overskud på 4.115.000 kr. idet hele overskuddet ligger inden for den automatiske overførselsadgang på 5 pct.\nI forhold til budgetopfølgningen pr. 31.10.2014 er der en forbedring i det forventede resultat på 3,3 mio. kr., som skyldes opstramninger og tilbageholdenhed på lønområdet, tilførsel af midler fra ældrepuljen bl.a. i forbindelse med kompetenceudvikling samt færre udgifter til personlig og praktisk bistand end forventet.\nBevillingen viser et overskud på 1.385.000 kr. idet hele overskuddet ligger inden for den automatiske overførselsadgang på 5 pct.\nI forhold til budgetopfølgningen pr. 31.10.2014 er der en forbedring i det forventede resultat på 1,4 mio. kr., som skyldes højere indtægter og højere refusion (inkl. regulering) vedr. Kvindekrisecentret end forventet.\nBevillingen viser et overskud på 4.243.000 kr. idet hele overskuddet ligger inden for den automatiske overførselsadgang på 5 pct.\nI forhold til budgetopfølgningen pr. 31.10.2014 er der en forbedring i det forventede resultat på 2,7 mio. kr. som skyldes, at besparelser på Rehabiliteringscenter Sønderbo fra 2015 er slået igennem tidligere ved naturlig afgang, en ekstraordinær indtægt fra regionen på Kommunikationscentret, markant færre henvisninger til døgnbehandling på misbrugsområdet, samt at underskuddet vedr. sosu-eleverne ikke blev så stort som skønnet ved opfølgningen.\nPå Social- og Sundhedsudvalgets område er der to uafsluttede anlægsprojekter, hvor der overføres i alt 1.274.799 kr. til 2015.\nDet samlede overskud på den overførbare bevilling udgør 9.743.000 kr., idet hele overskuddet ligger inden for den automatiske overførselsadgang. Det indstilles, at der overføres 9.743.000 kr. til 2015 på driften.\nPå anlægssiden overføres 1.274.799 kr. jf. nedenstående tabel:\nIT-fagsystem til det specialiserede socialområde\nI alt - Center for Psykiatri og Handicap\nDen kommunale tandpleje, nye units i Nexø\nI alt - Center for Sundhed\n9 Kvalitetsstandard servicelovens § 102 behandling og støtte\n10 Kvalitetsstandard for særlig kontaktperson til døvblinde servicelovens § 98\n11 Forebyggende hjemmebesøg\nKommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende hjemmebesøg til borgere, der er fyldt 75 år. Der er udarbejdet en rapport med status på indsatsen i 2014 samt fokusområder i 2015.\nTaget til efterretning, idet udvalget udtrykker ros til området.\nKommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende hjemmebesøg til borgere, der er fyldt 75 år. I Bornholms Regionskommune varetages de forebyggende hjemmebesøg af kommunens to forebyggelseskonsulenter. Der er udarbejdet en rapport med status på indsatsen i 2014 samt fokusområder i 2015.\nI 2014 har 3.151 personer fået tilbudt besøg, heraf har 618 personer ønsket besøg og 53 personer har fået mere end et besøg. Ældrerådgiverne har udarbejdet en status for indsatsen i 2014, hvor der bl.a. har været fokus på udfordringer i forhold til digitaliseringsprocessen samt ensomhed.\nI 2015 vil der forsat være fokus på digitaliseringsprocessen og ensomhed og nye tiltag i forhold til ensomhed.\nBornholms Ældreråd tager orienteringen til efterretning, idet det bemærkes, at ældrerådgiverne udfører et stort arbejde med få ressourcer set i relation til det stigende antal borgere, der bliver ældre. Ældrerådgiverne har fokus på, om borgere oplever ensomhed blandt andet i forbindelse med at miste ægtefælle/samlever og med at aktivitetsmuligheder og transportmuligheder fjernes fra nærområder.\nForebyggende hjemmebesøg 2014 (DOCX)\nat punkterne 8 og 9 sendes i høring i Handicaprådet og i Ældrerådet\nPunkt 9 og 10 sendes i høring i Ældrerådet og i Handicaprådet.\nDer planlægges fælles møde med Erhvervs- og Beskæftigelsesudvalget vedr. arbejdet med mål for 2016.\n Borgere der er fyldt 75 år, modtager årligt et brev med tilbud om forebyggende hjemmebesøg. Kommunalbestyrelsen har mulighed for at undtage de borgere, som modtager både personlig pleje og praktisk hjælp efter § 83, fra ordningen om forebyggende hjemmebesøg. BRK har valgt denne undtagelse.