Tumeurs de la loge parotidienne by Samir Houalef 2240 views\nGlande parotide by Samir Houalef 6004 views\nGlandes salivaires physiologie by Samir Houalef 3414 views\nTumeurs mixtes de la parotide by Samir Houalef 2633 views\nPathologie inflammatoire des glande... by Samir Houalef 3192 views\nPoopice Popo Alci\n1. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 TUMEURS DE LA LOGE PAROTIDIENNE\n2. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n3. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 1. Introduction  La loge parotidienne est une région où les Tm sont extrêmement polymorphes et trompeuses : Tm faussement rattachées à la parotide et Tm parotidiennes méconnues prenant naissance sur les prolongements de la glande.  La parotide, glande la plus importante du système salivaire et aussi la plus fréquemment atteinte par toutes les variétés tumorales, à tout âge et quelque soit le sexe.  Les Tm mixtes ou adénomes pléiomorphes restent les plus fréquentes, plus de 60%.\n4. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 1. Introduction  Aucun facteur étiologique n’a jusqu’alors été identifié comme indiscutable, mais l’irradiation locorégionale pourrait favoriser l’apparition d’une Tm maligne de la glande parotide.  L’évolution des examens para cliniques en matière d’adénome pleiomorphe, (la cytoponction et l’IRM) rende actuellement leurs valeur diagnostic très bonne.  Le traitement chirurgicale des adénomes pleiomorphe à toujours fait l’objet de nombreuses controverses car il existe un risque de récidive.  La présence d’éléments tant nerveux que vasculaires fait que la chirurgie de la région est une chirurgie délicate.\n5. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n6. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 2. Rappels: Morphogenèse  L’ébauche de la parotide naît vers la 7eme semaine intra-utérine sous la forme d’un bourgeon de l’épithélium buccal qui se ramifie autour des premiers arcs branchiaux, plus précisément à la jonction du 1 er arc branchial et de son appendice.\n7. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 2. Rappels: Morphogenèse  L’ébauche de la parotide naît vers la 7eme semaine intra-utérine sous la forme d’un bourgeon de l’épithélium buccal qui se ramifie autour des premiers arcs branchiaux, plus précisément à la jonction du 1 er arc branchial et de son appendice.\n8. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 2. Rappels: Histologie Les glandes salivaire sont formées d’un ensemble de ramifications canalaire dont la piece terminale intra glandulaire est représentée par les acini. Les acini sont formés de cellules épithéliales bordées de cellules myoépithéliales mal visibles. Les canaux excréteurs sont bordés par des cellules claires. Les cellule adipeuse sont plus ou moins abondantes selon l’age et l’obésité des sujets. La glande parotide est une glande exocrine de structure acineuse. Elle est essentiellement séreuse.\n9. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 2. Rappels: Anatomie de la loge parotidienne Situation de la loge La région parotidienne correspond cliniquement à une dépression entre la branche montante de la mandibule en avant, la mastoïde en arrière, le conduit auditif externe et l’articulation tempo - mandibulaire en haut\n10. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 2. Rappels: Anatomie de la loge parotidienne Situation de la loge la partie supérieur de la région sterno-cléido-mastoïdien en bas. En dehors par la peau. En dedans par l’oropharynx.\n11. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 2. Rappels: Anatomie de la loge parotidienne Contenu de la loge Prolongements de la parotide: En avant : l’un situé à la face externe du masséter. L’autre, plus rare, faisant issue par la boutonnière retrocondylienne. En arrière : en dehors du sterno-cleido- mastoidien, et entre les éléments du rideau stylien (muscle digastrique, muscle stylo-hyoidien, ligament stylo-hyoidien). En dedans : le prolongement pharyngien En haut : en avant du conduit auditif externe. En bas : le long de la carotide externe. Parotide: délimitée en portion endo et exofaciale ou laterofaciale par les branches de division du nerf facial. La parotide présente des prolongements et un canal de STENON qui s’abouche dans la cavité orale au niveau de la 2° prémolaire supérieure.\n12. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009  Vaisseaux et nerfs intraparotidiens : 2. Rappels: Anatomie de la loge parotidienne Contenu de la loge le nerf facial, émergeant du trou stylo- mastoïdien, va pénétrer dans la loge parotidienne, et se diviser dans la parotide en deux branches (temporo-faciale et cervico-faciale). Comme un "feuillet de livre", le facial va diviser artificiellement la glande en deux portions : superficielle et profonde. le nerf grand auriculaire : branche du plexus cervical superficiel. Le nerf auriculotemporal : branche post du nf mandibulaire Le plan veineux : situé en dedans du nerf facial, il est constitué de la veine jugulaire externe et de ses branches. Le plan artériel : plus profond que le plan veineux, il est représenté par l‘ACE et ses branches de terminaison (maxillaire interne, temporale superficielle). Les lymphatiques : ils sont nombreux au niveau de la loge parotidienne et se drainent vers la chaîne jugulaire interne et\n13. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009  Vaisseaux et nerfs intraparotidiens : 2. Rappels: Anatomie de la loge parotidienne Contenu de la loge Position du plan nerveux par rapport aux plans du contingent veineux, artériel et du nerf auriculotemporal. Représentations schématiques de l’anatomie intraparotidienne du nerf facial.\n14. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n15. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 3. Epidemiologie  Les Tm des glandes salivaires représentes 3% de l’ensemble des Tm de la tête et du cou.  Sexe ratio de 1/1,mais l’incidence relative peut varier en fonction du type histologique. . -Age moyen est de 45 ans. -Pic : entre 50-60 ans.  La glande parotide est la plus fréquemment atteinte: 90,7% des tumeurs des glandes salivaires principales.  L’adénome pléiomorphe est de loin la plus fréquente des tumeur de la parotide (61,2% à 75,3%).\n16. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 3. Epidemiologie\n17. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n18. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Interrogatoire : L’interrogatoire est une étape fondamentale du diagnostic, il va devoir préciser : - La date et le mode d’apparition de la tuméfaction. - Le mode d’évolution: brutal ou progressif, associé à des signes inflammatoires, par poussées successives, d’une façon uni ou bilatérale, rechercher la notion de récidive. - L’apparition de la tuméfaction lors des repas. - Son association à des signes généraux (fièvre, arthralgies, asthénie) ou à des signes locorégionaux (sécheresse oculaire ou buccale, paralysie faciale et douleurs spontanées ou provoquées par l’alimentation).\n19. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Examen clinique :  L’examen clinique est la seconde étape du diagnostic, et s’attachera tout particulièrement à la région parotidienne ainsi qu’aux régions avoisinantes (auriculaire, temporale, du cuir chevelu et de la face).  On n’omettra pas un examen détaillé de la cavité buccale et de l’oropharynx.\n20. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Examen de la région parotidienne: L’examen de la région parotidienne doit être bilatéral et comparatif, il va préciser :  Siège de la tumeur: Tuméfaction dans l’aire de projection de la région parotidienne sous le lobule de l’oreille, en arrière de la branche montante de la mandibule. Mais vu l’existence de prolongements anatomiques plus au moins développés de la glande on peut retrouver la tumeurm dans: la région mastoïdienne, pôle postérieur de la région s/mandibulaire, partie médiane de la joue, ou oropharynx. Elle peut être superficielle, inférieurs ou profonde (il est difficile d’affirmer qu’une tumeur appartient à la portion profonde).  Sa consistance et sa mobilité par apport aux plans profonds aux plans cutanés, et ses dimensions.  Etat de la peau en regard de la glande et une tumeur dans le vaste territoire des nœuds lymphatiques parotidiens.\n21. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Adénome pléiomorphe en pleine parotide. Adénome péiomorphe du lob profond à expression parapharyngée\n22. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Adénome pléiomorphe du prolongement jugale Tm du pôle inf de la parotide se présentant cliniquement comme une tm de la région s/max\n23. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Examen de la région auriculaire : Il viendra compléter l’examen de la région parotidienne et montrera généralement un soulèvement du lobule de l’oreille. La présence d’adénopathie prétragiennes ou rétroauriculaires sera recherchée systématiquement. L’examen du conduit auditif externe( tuméfaction, inflammation, fistule, bride myringienne évoquant une fistule de la première fente branchiale) et du pavillon de l’oreille (malformation) sera effectuer de même que la palpation de l’articulation temporo-mandibulaire.\n24. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Examen cervical : Il s’attachera à retrouver des adénopathies. Une tuméfaction des autres glandes salivaires. Une cicatrice cervicale.  Examen de la cavité buccale : Cet examen est capital dans le diagnostic positif et étiologique des tuméfactions parotidiennes car il appréciera :  L’orifice du canal de sténon: inflammation, présence d’un écoulement clair, purulent ou sanglant faisant issue lors de la pression manuelle de la parotide.  Un bombement de la paroi latéropharyngée repoussant l’amygdale en bas et en dedans.  L’état dentaire et gingival, l’existence d’une sécheresse buccale.\n25. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Examen général : Aires ganglionnaires. SPM. HMG.  Signes cliniques évoquant la malignité :  Douleurs (peuvent être observée dans les tumeurs bénignes)  Une parésie ou paralysie du VII,  Une fixité (les tumeurs bénignes peuvent s’enclaver dans l’espace mastoîodomandibulaire),  Une croissance rapide (souvent en faveur d’un carcinome sur adénome pléiomorphe)  Présence d’ADP Parfois des tumeurs malignes de bas grade peuvent prendre l’apparence de tumeurs bénignes, en particulier sur le mode d’adénome pléiomorphe-like, dans ce cas l’examen clinique a une valeur diagnostic « malin-benin » faible.\n26. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Examen complémentaire :  Examens simples :  Radiographie de la face: elle permet essentiellement de visualiser un calcul radio-opaque (moins fréquent qu’une lithiase radio-claire dans la pathologie parotidienne) ou des calcifications orientant vers la tuberculose.  Radiographie pulmonaire: permet de visualiser des adénopathies médiastinales, des lésions tuberculeuses ou des localisations secondaires des tuméfactions malignes de la parotide.  FNS, VS.  IDR à la tuberculine.  sérologie VIH.\n27. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Imagerie médicale: Scialographie: N’a plus d’indication en pathologie tumorale parotidienne. intérêt dans les lésions inflammatoires non tumorales à l’origine de modification du système canalaire. Scintigraphie: Pas d’intérêt dans la pathologie tumorale.\n28. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Échographie :  Peut préciser les caractères ultrasonographiques propres aux tumeurs bénignes (homogène, contours nets réguliers) et malignes (inhomogène, limites irrégulières et floues) de plus de 1 cm, en deçà de 1cm les critères sont peu discernables.  Peut aussi guider la cytoponction.  L’examen est limité par l’exploration du lobe profond à cause de la branche montante de la mandibule et l’apophyse mastoïde. Tomodensitométrie :  Permet l’exploration du lobe profond, et l’étude de l’espace parapharyngé.  Visualise 100% des tumeurs,  Le diagnostic de la nature de la tumeurs intraglandulaire apparaît très inconstante.  Permet de faire un bilan de l’extension locorégionale.\n29. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif Imagerie par résonance magnétique: IRM  Examen de choix pour l’exploration des tumeurs parotidienne, c’est un examen non invasif, procurant une excellente résolution anatomique et une information de nature tumorale très fiable.  La valeur de détection de la bénignité et malignité de l’IRM est très bonne, similaire à celle de la cytoponction (spécificité de 80 à 100%).  IRM a une valeur prédictive histologique pour les tumeurs bénignes particulièrement pour l’adénome pléiomorphe, alors qu’elle est nulle pour le diagnostic histologique des tumeurs maligne.  Critères de malignité: au nombre de 4:  Hypo signal T2  Signal très hétérogène  Contours irréguliers  Infiltration adjacente  Critères non discriminants:  Taille  Topographie  Prise de contraste\n30. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif\n31. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Autres examens :  Artériographie : Tumeurs vasculaires. Anévrisme.  Phlébographie : Ectasie veineuse.\n32. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif  Examens à visée cytologique : 1/ Biopsie: Elle n’est actuellement plus réalisée du fait du risque de lésion du nerf facial et d’essaimage d’une tumeur maligne. 2/ Ponction à l’aiguille fine :  La cytologie parotidienne est difficile en raison des caractères très hétérogènes et des multiples formes des tm des glandes salivaires.  La valeur diagnostic de la cytoponction à l’aiguille fine pour le diagnostic de malignité ou de bénignité est très bonne.  Alors que la valeur prédictive de diagnostic histologique est beaucoup plus réservée ( sauf dans le cadre des adénomes pléiomorphes), et particulièrement dans le cadre des tumeurs malignes. La cytologie par exploration endocanalaire est abandonnée et l’endoscopie rétrograde ne semble pas avoir actuellement l’indication dans la pathologie tumorale.\n33. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 4. Diagnostic positif 3/ Parotidectomie exploratrice avec extemporané: Certitude de diagnostic. Seule une parotidectomie réglée est acceptable avec repérage du VII. Reste indispensable et fait partie intégrante de l’acte chirurgicale. De pratique difficile seule les lésions caractéristiques (adénome pléiomorphe, cystadénolymphome) pourront donner lieu à une réponse formelle. L’énucléation de la tumeur est formellement proscrite sauf en cas de PF avec grosse tumeur.\n34. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n35. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic différentiel  Tuméfactions situées hors de la loge parotidienne:  Superficielle: ADP pré aponévrotiques, angiome, kyste sébacé.  Musculaire: Muscle sterno-cléido-mastoïdien Hypertrophie des masséters  Osseuse: Apophyse transverse de l’atlas chez un sujet maigre Apophyse styloïde anormalement longue Tumeur de la branche montante de la mandibule.  Tumeurs des vaisseaux: (chémodectomes, phlébectasie de la veine jugulaire, anévrisme carotidien….)  Tumeurs nerveuses des nerfs crâniens et du sympathique.  lipomatose\n36. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel  Les grosses parotides d’allure inflammatoire : 1/ Parotidite aiguë suppurée :  Elle apparait habituellement lors d’une baisse de l’état général chez des sujets fragilisés (opérés, déshydratés, immunodéprimés, diabétiques, alcooliques, âgés).  Les germes responsables sont le staphilococcus aureus, les streptococcies viridens et hemolyticus, plus rarement des pneumocoques ou des colibacilles.  Le patient présente une altération sévère de l’état général avec une fièvre élevée, et une tuméfaction de la loge parotidienne unilatérale, diffuse, recouverte d’une peau inflammatoire. La douleur est importante. Une paralysie faciale est rare.  L’examen endobuccal associé à la palpation de la glande retrouve une inflammation du canal de sténon avec issue de pus. Un prélèvement de celui-ci pour examen bactériologique et mycosique est systématiquement effectué.  En l’absence de traitement adapté, l’infection peut évoluer vers la suppuration avec parfois fistulisation cutanée.  Le traitement curatif fait appel à une antibiothérapie à forte dose (secondairement adaptée à l’antibiogramme) . Rarement un drainage chirurgical de l’abcès sera nécessaire.\n37. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel 2/ Parotide virale :  La forme typique et la plus fréquente est représentée par la parotidite ourlienne :  Il s’agit le plus souvent d’un enfant présentant dans un contexte infectieux, une tuméfaction douloureuse et inflammatoire parotidienne, de façon uni puis bilatérale, recouverte d’une peau tendue, rouge, chaude et luisante. Cette tuméfaction est douloureuse spontanément ou à la palpation.  L’examen endobuccal retrouve un orifice de sténon inflammatoire, mais la salive reste claire. On note également une augmentation du volume des glandes sous-maxillaires et sublinguales, et fréquemment la présence d’adénopathies prétragienne et sous-maxillaires.  Le diagnostic positif repose sur la clinique, la notion de contage (incubation de 21 jours), la numération formule sanguine (leucopénie), les tests sérologiques.  D’autres virus peuvent donner de telles manifestations :entre autres coxsackie, myxovirus, cytomegalovirus, influenzae et MNI.  Le traitement est essentiellement symptomatique.\n38. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel 3/ Parotide lithiasique :  C’est un accident de survenue brutale par blocage d’un calcul au niveau du canal de sténon :  L’état général est peu altéré, les signes cliniques sont réduits à une tuméfaction douloureuse de la parotide.  La palpation recherche une induration le long du canal de sténon sur la face externe du masséter.  L’interrogatoire recherche des coliques salivaires lors des repas traduisant des blocages passagers, ainsi que des antécédents infectieux parotidiens.  Le diagnostic positif peut être aidé par l’imagerie : Les radiographies simples peuvent montrer un calcul opaque. En cas de calcul radiotransparent la sialographie est plus intéressante (lacune ou blocage sur le trajet du canal de sténon).  Le traitement associe une antibiothérapie et des anti-inflammatoires, avec parfois l’extraction chirurgicale du calcul par voie endobuccale ou par lithotritie extracorporelle.\n39. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel 4/ Parotide pierreuse :  La parotide pierreuse ou calcinose est une pathologie rare qui touche essentiellement la femme.  Elle se manifeste par des poussées de parotidite uni ou bilatérale, parfois à bascule.  Le traitement sera symptomatique lors des poussées, parfois chirurgicale en cas de récidives nombreuses et invalidantes.  L’examen de la pièce opératoire montrera des concrétions calcaires diffuses péri-acineuse, qui étaient le plus souvent non visibles à la sialographie.\n40. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel 5/ Parotidite récurrente :  Elle survient essentiellement chez l’enfant âgé de 3 à 5 ans.  Il s’agit de poussées de parotidite récidivantes évoluant dans un contexte inflammatoire.  Ces poussées sont généralement unilatérales, parfois à bascule.  La régression de la symptomatologie est de règle à la puberté.  L’évolution caractéristique suffit habituellement au diagnostic qui peut être aidé par la sialographie (image de « pommier en fleurs » typique).  Cette image se retrouve également dans les parotidites récidivantes de la jeune femme, dont l’évolution est possible vers un syndrome sec.  La guérison de ces poussées est généralement acquise avec un traitement antibiotique et anti-inflammatoire.\n41. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel 6/ Parotidite spécifique :  La majorité des cas observés actuellement est due à la tuberculose qui donne une tuméfaction parotidienne d’allure pseudo-tumorale.  L’échographie montre des opacités multinodulaires.  L’évolution se fait spontanément vers la fistulisation.  Le diagnostic est aidé par la réalisation d’une IDR à la tuberculine.  Le traitement associe une triple association antibiotique antituberculeuse, mais une chirurgie peut être nécessaire en cas de persistance des lésions malgré un traitement médical bien conduit.  La syphilis et l’actinomycose peuvent aussi donner une parotidite.\n42. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel  Grosse parotide associée aux signes d’un syndrome général :  Maladies de système :  Syndrome de Herrfordt : il associe une tuméfaction parotidienne bilatérale et chronique, une paralysie faciale périphérique ainsi qu’une uvéite bilatérale. Ce syndrome est spécifique de la sarcoïdose.  Syndrome de Mikulitz : il est caractérisé par une tuméfaction bilatérale progressive des glandes salivaires, en particulier parotidiennes et des glandes lacrymales, sans signe fonctionnel. Il s’agit d’une infiltration lymphocytaire et conjonctivoperiacineuse, aboutissant à une sclérose. Ce syndrome doit faire rechercher une sarcoïdose, une collagénose ou une leucémie.  Syndrome de Gougerot-Sjorgren : Il associe une sécheresse oculaire et des autres muqueuses ORL. Il existe une tuméfaction inconstante des glandes salivaires et lacrymales. Le diagnostic se fera à l’aide d’une biopsie des glandes salivaires accessoires\n43. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel • La sarcoïdose : comprenant des manifestations pouvant intéresser, os rate œil et autres viscères. l’hypertrophie parotidienne est bilatérale indolore évoluant spontanément vers la guérison. • Mucoviscidose : Elle peut entraîner une augmentation de volume des parotides par la présence de secrétions salivaires anormalement visqueuses. Habituellement le diagnostic aura déjà été effectué suite à des problèmes pulmonaires, à l’aide d’un test à la sueur.\n44. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 5. Diagnostic differentiel  Hypertrophie parotidienne d’autre origine :  Endocriniennes : hypothyroïdie, ménopause.  Nutritionnelle : carences vitaminiques, protéiques, grande dénutrition (kwashiorkor), anorexie.  Métabolique : obésité, diabète, goutte, cirrhose.  Iatrogénique : psychotropes, anti-inflammatoires (phénylbutazone), isoprénaline.  Toxique : saturnisme, insecticides, pesticides, esters phosphoriques.\n45. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n46. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique 1.Tumeurs de la parotide Classification des tumeurs des glandes salivaires – OMS 1992\n47. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm bénignes A. Adénome pleiomorphe:  L’adénome pleiomorphe de la parotide est l’éventualité que l’on retienne en premier, (vu sa fréquence 50 à 60 %).  Représente 81% des tumeurs épithéliales bénignes des glandes salivaire.  De 50 à 70% de l’ensemble des tumeurs salivaires.  Il touche plus fréquemment la femme (4 femmes pour 3 hommes) avec un maximum de fréquence à 40 ans, il est rare avant 20 ans.  Il est caractérisé par la présence simultanée d’éléments épithéliaux et mésenchymateux, d’où sa dénomination de tumeur « mixte ».\n48. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm bénignes  Il s’agit d’une tuméfaction isolée et unilatérale de la loge parotidienne, de consistance ferme (Pseudo cartilagineuse), arrondie, bien limitée, indolore.  En principe cette tumeur est mobile sur le plan profond et superficiel.  L’évolution peut se faire par poussées évolutives brusques, par exemple lors des épisodes de la vie génitale de la femme.  La tumeur siège le plus fréquemment (90% des cas) au niveau du lobe superficiel de la parotide.  Le reste de l’examen clinique est sans particularités.  Son diagnostique est basée sur l’examen clinique et sur les examens paracliniques qui deviennent de plus en plus performant en matière d’adénome pléiomorphe (imagerie: IRM+++ et cytoponction). IRM : hypersignal T2, hyposignal T1, aspect polylobé, unifocalité.  Le bilan d’extension comprendra une échographie voire un scanner ; ils préciseront l’étendue exacte de la lésion, ses prolongements au niveau du plan profond et plus rarement une multifocalité.  Evolution et pronostic : l’adénome pléomorphe est une tumeur bénigne caractérisée par une grande tendance à la récidive, notamment lorsque la résection chirurgicale est limitée. possibilité de transformation en adénocarcinome.  Traitement: parotidectomie conservatrice du facial avec examen extemporané\n49. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm bénignes B. Tm de Warthin ou Cystadenolymphome:  Tm bénigne la plus fréquente après l’adénome pleiomorphe 5 à 15 %  L’adénolymphome (tumeur de Warthin ou cystadéno-lymphome ) est une tumeur toujours bénigne qui se localise essentiellement à la parotide et représente environ 10% des tumeurs parotidiennes.  Elle est composée de cellules oncocytaires et d’un stroma lymphoïde.  Cette tumeur atteint préférentiellement l’homme entre 55 et 70 ans.  Le rôle du tabagisme a été souligné par de nombreux auteurs.  Il existe des formes bilatérales et des formes multiples.  Son siège est presque toujours polaire inférieur, sa consistance est plutôt molle, sa surface lisse ou bosselée.  La tumeur est de couleur jaune chamois caractéristique, elle contient un liquide visqueux et brunâtre.  L’évolution se fait progressivement ou par poussées, avec parfois un contexte inflammatoire.  L’échographie peut aider au diagnostic en montrant une masse kystique contenant parfois des végétations intrakystiques très évocatrices.  IRM : hypersignal T1, kystique, plurifocal, bilatérale.\n50. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm bénignes C. Myoépithéliome:  1 à 5% des tumeurs des glandes salivaires, avec une topographie préférentielle: parotide et palais.  Ces tumeurs sont plus agressives et récidivantes que les tumeurs mixtes avec un risque de transformation sarcomateuse plus fréquente. D. Adénome à cellules basales:  C’est une tumeur le plus souvent parotidienne 75%.  De rare transformation malignes (adénocarcinome à cellules basales) ont été décrites. E. Oncocytome  Tm moins fréquente. F. Tumeurs bénignes rare:  Adénomes: trabéculaire, à cellule claire, à cellule sébacés et lymphadénome sébacé.  Papillome\n51. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes A. Carcinome muco-épidermoide:  Tumeur Parotidienne maligne la plus fréquente, représente 30% des tumeurs malignes des glandes salivaires.  Peut se retrouver à tout âge avec un maximum de fréquence entre 50 et 60 ans il touche l’homme et la femme de manière sensiblement identique.  Le plus souvent il s’agit d’une masse ferme indolore de croissance lente.  Ces tumeurs sont classées en trois groupes histologiques en fonction de la différenciation cellulaire.  Le pronostic sera fonction de ce grade histologique, de l’envahissement local et de la présence d’éventuelles métastases ganglionnaires.  la survie moyenne à 5 ans est de 88%.\n52. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes B. Adenocarcinome à cellules acineuses:  Cette tumeur était autrefois classée comme tumeur bénigne (dénommée adénome bénin jusqu’à 1953)  Elle représente 20% des tumeurs malignes des glandes salivaires, la topographie préférentielle est parotidienne(90%)  Elle touche essentiellement la femme entre 50 et 60 ans, mais peut parfois survenir chez le jeune enfant.  Les récidives seront fréquentes en cas de chirurgie inadaptée (parotidécotomie éxofaciale limitée).  Des métastases ganglionnaires ou viscérales sont présentes dans 5 à 10% des cas  La survie est de l’ordre de 80% à 5 ans.\n53. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes C. Carcinome adénoïde kystique:  Le carcinome adénoïde kystique ou cylindrome représente 12% des tumeurs malignes des glandes salivaires et 5% des tumeurs malignes de la parotide  Leur fréquence est classiquement plus élevée au niveau de la glande sous- maxillaire ou des glandes salivaires accessoires  Il atteint les deux sexes entre 50 et 60 ans et de façon exceptionnelle avant l’âge de 20 ans  Il se présente sous la forme d’une masse arrondie de croissance lente avec une extension caractéristique de ce type de tumeur à envahir les gaines nerveuses cela ayant pour résultat de fréquentes douleurs voire une paralysie faciale.  Trois types histologiques sont décrits, de pronostic variable.  L’évolution est marquée par la survenue de récidives qui suivent souvent le trajet nerveux, ainsi que par l’apparition de métastases ganglionnaires ou viscérales souvent tardives.  la survie globale est de l’ordre de 15% à 20ans.\n54. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes D. Tumeur mixte maligne:  Représentent 7% des Tm malignes des glandes salivaires.  Ils correspondent à la présence d’un ou plusieurs foyers carcinomateux au sein d’un adénome pléomorphe d’histologie bénigne dans 90% des cas, seulement 10% surviennent d’emblée.  La fréquence de transformation maligne des adénomes pléomorphe est estimée entre 2 et 12%.  Cette dégénérescence parait plus fréquente lorsque l’évolution a été prolongée, et lorsque les récidives après traitement chirurgical ont été fréquentes.\n55. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes E. Adénocarcinome S.A.I (sans autre critère d’identification):  Il s’agit de tumeurs épithéliales malignes ne présentant pas de caractéristiques permettant de les classer dans un groupe particulier.  C’est l’une des tumeurs les plus fréquentes des glandes salivaires après les carcinomes muco-épidermoides et les carcinomes à cellules acineuses.  Ces tumeurs ne présentent pas de caractéristiques cliniques ni évolutives spécifiques à la parotide.  Certains sont indifférenciés caractérisés par des cellules anaplasiques disposées en nappe ou en ilots irréguliers. Leur pronostic est très péjoratif.\n56. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes F. Métastase intraparotidienne : siège : plein parenchyme ganglion lymphatique intra glandulaire Tissus osseux de la mandibule diffusée en suite à la glande. KC primitifs: Cancer rénal à C claires. Carcinome épidermoide des VAD. Mélanome ou épithélioma spino cellulaire. Leucémies. Sarcomes : Rhadbomyosarcome embryonnaire de l’enfant Angiosarcome Fibrosarcome. Liposarcome Sarcome de kaposi\n57. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: Tm de la parotide Tm malignes  G. Lymphomes malins:  Peuvent être primitifs ou intégrer un lymphome plus diffus dont l’extension salivaire n’est qu’une part.  Les lymphomes malins des glandes salivaires sont habituellement associes à une immunosialadénite chronique comme un syndrome de Sjogren ou des lésions bénignes lymphoépitheliales.  Le risque de développement d’un lymphome malin est multiplié par 40 par rapport à la population témoin chez les patients ayant un syndrome de Sjogren.  La plus part des lymphomes des glandes salivaires sont des lymphomes non hodjkiniens (85%)\n58. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 6. Diagnostic étiologique: tumeurs développées à partir des éléments de la région parotidienne soit sur le tissu interstitiel de la glande soit sur le tissu voisin (adipeux, osseux, musculaire, vasculaire)  hémangiome :  sont congénitales dans 90 % des cas  touche le nourrisson et le jeune enfant +++  aspect : masse bosselée, violacée, bleuâtre  régresse spontanément dans la majorité des cas.  Lymphangiome kystique  Lipome  Shwanome :  Neurinome du nerf facial (parfois dans le cadre de la maladie de VON-RECKLINGHAUSEN)  Fibrome  Kyste de la 1ere fente branchiale\n59. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 Plan 11 22 33 55 44 77 66 RappelsRappels EpidémiologieEpidémiologie Diagnostic positifDiagnostic positif Diagnostic différentielDiagnostic différentiel Diagnostic étiologiqueDiagnostic étiologique ConclusionConclusion IntroductionIntroduction\n60. HOPITAL DE MUSTAPHA BACHA Janvier 2009 7. Conclusion  La pathologie tumorale de la glande parotide est relativement fréquente.  L’adénome pléomorphe est le type histologique le plus fréquent.  Certains éléments cliniques, topographiques, et macroscopiques ont une valeur d’orientation diagnostic.  L’expression clinique est souvent stéréotypée, et les limites de l’examen clinique on entraîné le développement de méthodes para cliniques (cytoponction et IRM) ou la valeur prédictive reste assez fiable  L’imagerie tient la première place et singulièrement l’IRM, et parait très compétitive par rapport à la cytoponction quant au diagnostic de la nature tumorale et procure de plus une information anatomique précise.  Le diagnostique repose essentiellement sur l’examen histologique de la pièce opératoire.  la biopsie est proscrite par la plupart des auteurs.  Le traitement des tumeurs bénignes repose sur la chirurgie.  Le traitement des tumeurs malignes repose sur la chirurgie et la radiothérapie dont les indications sont discutées selon le stade de la tumeur.


Pourquoi utiliser Dailymotion ? - micropro-services.fr\nmicropro-services.fr > tech > reseaux sociaux > Pourquoi utiliser Dailymotion ?\nDans Dailymotion, de nombreuses vidéos sont diffusées en streaming avec des publicités « in-stream » apparaissant avant, pendant ou après la vidéo. (visitez cette page pour en savoir plus). Le partage des revenus vous permet de recevoir une partie des revenus générés par ces publicités lorsqu’elles sont affichées avec vos vidéos.\nComment utiliser Dailymotion ? Lire aussi : Comment scanner snapchat.\nDailymotion vous permet d’accéder à de nombreuses vidéos partagées. …\nPrésentation de la page d’accueil : Vous la trouverez sur la page d’accueil de Dailymotion : …\nRegarder des vidéos : pour regarder des vidéos, sélectionnez « Vidéos » dans la barre de menu à l’écran.\nQu’est-ce que Dailymotion et YouTube ? 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Utilisant la technologie Flash comme YouTube, Dailymotion se distingue par l’utilisation d’un moteur de codage développé par lui-même. De plus, Dailymotion accepte en interne les vidéos qui sont proposées ici. Ceci pourrez vous intéresser : Youtube comment faire un masque. Les internautes peuvent laisser des commentaires sous les vidéos, et attribuer une note à chaque vidéo.\nQui a acheté Dailymotion ? Mi-2015, Dailymotion a été racheté par Vivendi pour 265 millions d’euros. Depuis, les résultats du site vidéo ont chuté. En deux ans, le chiffre d’affaires a baissé de 39%, pour tomber à 43 millions d’euros en 2017, selon ses comptes sociaux.\nQuel est le but de Dailymotion ? Logo actuel. A voir aussi : Comment mettre youtube sur la switch. Dailymotion (/ËˆdeÉªliËˆmoÊŠÊƒÉ ™ n/) est une société française qui propose, sur le site du même nom, un service d’hébergement, de partage et de visionnage de vidéos en ligne.\nDans la section Visibilité, assurez-vous simplement que l’option Seulement moi est cochée. Votre vidéo est désormais publiée sur Dailymotion. Voir l'article : Comment désinstaller youtube. Cliquez maintenant sur l’option Voir votre vidéo. C’est le lien que vous pouvez partager avec vos amis, par e-mail ou messagerie instantanée.\nComment mettre une vidéo privée sur Dailymotion ? Partager une vidéo privée avec Dailymotion Pour procéder à ce partage privé, rendez-vous dans Dailymotion puis choisissez l’option Envoyer une vidéo. A vous de l’ajouter soit via un fichier vidéo déjà présent sur votre ordinateur, soit via une capture depuis votre webcam.\nComment lire une vidéo sur Dailymotion ? Cliquez simplement sur les trois petits points pour ouvrir le menu vidéo, puis sélectionnez Regarder hors ligne. 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Globalement, la T-Series est la chaîne YouTube la plus abonnée avec 195 millions d’abonnés, devant Cocomelon – Nursery Rhymes avec 119 millions d’abonnés. Quatre chaînes ont dépassé les 100 millions d’abonnés.\nQuel est le chiffre d’affaires de Google ? En 2020, le chiffre d’affaires d’Alphabet Inc. (Google) était de 182,5 milliards de dollars et son bénéfice de 40,3 milliards de dollars.\n« En Tunisie, on collecte 30 millimes pour 1000 vues, soit près de 3 fois moins payé qu’en Europe », se plaint Klay BBJ. Le rappeur, par exemple, a eu plus de 5 millions de vues au cours des 30 derniers jours. Youtube me rapporte entre 1200d et 2000d par mois.\nComment connaître le salaire d’un Youtubeur ? Selon une estimation de YouTube, toutes les 1000 vues d’une vidéo, le youtuber auteur de ce contenu perçoit environ 1,00 euro en France. Pour les youtubeurs américains, le montant estimé est de 4,50$. Mais comme vous pouvez le voir, ces montants ne sont qu’estimatifs.\nQuand gagnez-vous de l’argent sur YouTube ? Vous devriez avoir ou publier environ une vidéo par jour, qui aura environ 200 000 vues, après un an, vous aurez environ 200 vidéos, et toutes vos vidéos bénéficieront des références YouTube, ce qui signifie qu’elles continueront à gagner de l’argent, même si vous arrêtez de faire d’autres vidéos.\nComment puis-je être payé sur YouTube ? Les conditions pour payer depuis Youtube doivent avoir au moins 1000 abonnés. vous devez avoir accumulé au moins 4000 heures de visionnage au cours des 12 derniers mois. vous ne devez publier que des vidéos pour lesquelles vous avez 100 % de droits d’auteur, y compris la bande-son.\nPourquoi Dailymotion a-t-il perdu la guerre contre YouTube ? Récit d’une chute en trois actes, facilement résumée dans « Google, l’Etat français et Orange ». Il pourrait concurrencer YouTube et devenir la première interface mondiale de partage de vidéos en ligne. Le destin en a décidé autrement.\nComment Dailymotion a-t-il perdu ? Suite à l’exercice par Orange d’une option de vente sur sa participation restante de 10 %, Vivendi détient 100 % de Dailymotion depuis le 26 juillet 2017. En janvier 2019, Dailymotion a été victime d’une attaque informatique majeure visant à « compromettre les données de ses utilisateurs. »\nPourquoi Dailymotion a-t-il perdu contre YouTube ? Pourquoi Dailymotion a-t-il perdu la guerre contre YouTube ? … Il pourrait rivaliser avec YouTube et devenir la première interface mondiale de partage de vidéos en ligne. Le destin en a décidé autrement.\nAdBlockVideo, une application efficace pour mettre fin au règne de la publicité agaçante sur Dailymotion. Si vous en avez assez de voir une page publicitaire de 2 minutes à chaque fois que des vidéos partent sur Dailymotion, utilisez AdBlockVideo.\nComment bloquer Dailymotion ? Depuis votre application : allez dans la zone Paramètres dans les paramètres puis désélectionnez l’option Filtre parental.\nComment bloquer les publicités vidéo ? â & # x20AC; & # x153; À propos d’Adblock for Youtube â „¢ est une extension de navigateur de filtre de contenu et de bloqueur de publicités qui bloque toutes les publicités sur Youtube â„ ¢. Il permet aux utilisateurs de bloquer l’affichage d’éléments sur la page, tels que des publicités.


Comment ne plus payer d'électricité | touslesbonsplans\nSi un escroc tente de réduire illégalement sa consommation, Linky envoie une alerte à Enedis quasi immédiatement. On ne connaît donc à ce jour aucune technique de piratage permettant de manipuler un appareil de mesure Linky.\nComment trafiquer son compteur d’électricité ?\nComment bloquer le compteur ?\nComment ne plus payer d’électricité en vidéo\nComment détourner un compteur EDF ?\nComment Linky détecte les fraudes ?\nComment savoir si son compteur électrique est pirate ?\nComment manipuler son compteur EDF ? Ceci pourrait vous intéresser : Dale carnegie comment se faire des amis.\nLa technique de ralentissement du compteur EDF avec un aimant. …\nTechnique de rotation ou d’inclinaison de la jauge EDF pour la ralentir. …\nLa technique de l’aiguille. …\nDesserrez la vis de réglage du compteur. …\nOuvrir le capot du compteur EDF.\nComment coupez-vous l’électricité de votre voisin ? La fonctionnalité évoquée par Damien Coulomb est de simplement couper le courant si les voisins sont trop bruyants. Concrètement, après avoir appelé la police ou la gendarmerie, ils vous mettent en relation directe avec Enedis via une application pour smartphones et tablettes.\nComment ralentir un compteur électrique avec un aimant ? C’est de loin la technique la plus utilisée : la fixation d’un aimant sur un compteur entraîne un ralentissement de la vitesse de la roue du compteur EDF grâce au champ magnétique de celle-ci qui la « retient » et engendre une régression de la rotation (voire une rotation en la direction opposée).\nQuelle force magnétique pour bloquer un compteur EDF ? Quel aimant utiliser pour caler ou ralentir un compteur électrique EDF ? Comme nous l’avons expliqué, il faut préférer un aimant néodyme pour ses propriétés physiques.\nBloquez la roue magnétique avec un morceau de bois ou de plastique pour arrêter le mécanisme. A voir aussi : Comment faire un bilan de compétences gratuit. Ouvrir le couvercle du compteur (cette technique est généralement découverte par les salariés d’Enedis lors du relevé annuel des compteurs) Utiliser un aimant pour bloquer le mécanisme par attraction magnétique.\nComment bloquer un ancien compteur électrique ? Ralentissement d’un compteur EDF avec un aimant Un aimant positionné sur le compteur électrique ralentit la vitesse de rotation de la roue du compteur EDF. Le champ magnétique de l’aimant permet de ralentir la vitesse de rotation de la roue voire de la faire tourner en sens inverse.\nComment bloquer un compteur d’eau avec un aimant ? Avec la technologie magnétique, un aimant est placé sur le compteur d’eau. Le champ magnétique généré par l’aimant fait tourner le disque de comptage. Selon la force de l’aimant utilisé, le compteur d’eau est soit freiné, soit bloqué.\nComment bloquer un compteur électrique ? Freinage du compteur EDF avec un aimant : C’est la technique la plus répandue pour freiner la roue d’un compteur électrique. Grâce à l’aimant, la rotation est ralentie mais pas complètement arrêtée.\nComment le reconnaissez-vous ? Si vous obtenez une facture d’électricité nettement plus élevée que d’habitude, vous pouvez suspecter une connexion frauduleuse. Sur le même sujet : Comment obtenir son avis d imposition.\nComment savoir quel compteur Linky est le mien ? Dans le cas de Linky, il est également possible de le consulter en faisant défiler les informations en appuyant sur le bouton « » ; Le numéro de compteur est gravé sur le compteur (il ne change pas). Il contient le numéro d’enregistrement du compteur, qui apparaît également sur la facture d’électricité.\nComment savoir si mon voisin est connecté à mon compteur Linky ? – Un voisin sympathique a peut-être branché un câble sur votre installation : débranchez tous vos fusibles et vérifiez si le compteur tourne toujours ou non (si c’est un compteur électronique, appuyez 4 fois sur le bouton select pour choisir la puissance ou pour lire l’intensité du courant ).\nComment savoir si quelqu’un vole mon électricité ? Débranchez tous les appareils qui consomment de l’électricité (y compris réfrigérateur, congélateur, chaudière, veille). Vérifiez si les indices du compteur continuent d’augmenter : si le compteur continue d’augmenter, il y a très probablement un vol.\nIl est quasiment impossible de pirater un compteur Linky car celui-ci est équipé d’un système d’information qui rend très difficile toute tentative d’effraction. A voir aussi : Comment zipper un pdf. Concrètement, en tant qu’appareil communicant et intelligent, il peut détecter les fluctuations de consommation quasiment en temps réel.\nComment contourner votre compteur EDF ? Ralentissement de la roue du compteur : cette méthode de tricherie peut être effectuée de plusieurs manières, par exemple en utilisant un aimant puissant, une aiguille insérée dans un trou fin, en desserrant la vis d’excitation (ou de réglage) de la roue, ou en inclinant/tournant le compteur pour ralentir.\nComment EDF détecte-t-il les arnaqueurs ? Le compteur dispose d’avertissements en cas de fraude. Un capteur détecte chaque ouverture du capot. Aussi, lors du shunt du compteur électrique, le compteur détecte la baisse d’intensité allant vers 0. Lorsque le compteur est déconnecté, la tension chute vers 0, ce qui est détecté par le compteur électrique.\nComment fixer un aimant sur une jauge EDF ? Pour freiner un compteur EDF avec un aimant, il suffit de le positionner contre le compteur EDF. Ainsi, la rotation de la roue ralentit : c’est le champ magnétique qui la ralentit, et il peut même faire tourner la roue dans l’autre sens. Cependant, il n’est pas possible d’arrêter la roue avec cette technique.\nLinky surveille toute anomalie de sous-consommation Linky est ainsi capable de détecter une sous-consommation, une chute de tension ou une intensité anormale. Voir l'article : Comment faire une capture d écran sur pc windows 10. Il envoie alors une alerte automatique à Enedis, qui peut facilement intervenir pour détecter une tentative d’arnaque ou un problème d’installation.\nComment Linky identifie-t-il les appareils ? Le capteur Ecojoko fixé à votre compteur électrique mesure la consommation totale de votre électricité. Ces données sont transmises à nos serveurs puis analysées par nos algorithmes qui décomposent le signal reçu et identifient les différentes signatures.\nPourquoi la facture augmente avec Linky ? Après avoir installé le compteur Linky, de nombreux utilisateurs sur les forums de consommateurs signalent une augmentation régulière de leur consommation d’électricité. Une augmentation de la facture d’électricité principalement due à un dysfonctionnement du compteur intelligent, en particulier du système de comptage.\n3 – Considérez la trace d’une connexion frauduleuse. Le moyen le plus simple de repérer ce type de situation est d’éteindre votre disjoncteur et de surveiller votre compteur. A voir aussi : Comment supprimer définitivement un compte instagram. S’il continue de tourner, il y a un problème.\nComment EDF détecte-t-il les arnaqueurs ? Linky est ainsi capable de détecter toute sous-consommation, chute de tension ou intensité anormale. Il envoie alors une alerte automatique à Enedis, qui peut facilement intervenir pour détecter une tentative d’arnaque ou un problème d’installation.\nComment vérifier mon compteur électrique ? Pour savoir quel est votre compteur électrique, il vous suffit de vérifier le numéro de compteur indiqué sur votre facture (Point de Livraison ou PDL). Il identifie le compteur qui totalise votre consommation.


Karo Creations: Je re-écris mon histoire....\nJe re-écris mon histoire....\nA notre naissance, nous naissons fille ou garçon et nous venons avec un\ncaractère. Nos parents nous éduquent du mieux qu'ils le peuvent et nous tracent un chemin.\nNous le suivons avec plus ou moins de facilité ou parfois rebelles\nque nous sommes, nous sortons du chemin...\nDans mon cas, j'ai suivi l'éducation qui m'était offerte, laissant un peu de côté\nce qui m’a toujours passionnée... Puis, il y a 3 ans, à cause d'un accident, alors\nque j'aurais pu sombrer et ne plus me relever, j'ai décidé de vivre, de me battre\npour mes valeurs... J'ai écouté mon coeur, j'ai suivi mes pulsions et je me suis\ntournée vers la créativité ! La suite, vous la connaissez !\nAujourd'hui, j'ai décidé d'écrire mon histoire en choisissant soigneusement\nchaque chapitre, chaque personnage et chaque dénouement. Je suis maître\nde ma vie ! Je n'attends pas que tout me tombe dans le bec (excusez-moi\nl'expression), j'ouvre les portes de ma vie en prenant soin de profiter de chaque\ninstant. Car la vie tient a un fil et il est important de savourer chaque moment....\nPour les prochains mois, j'ouvre un chapitre très précieux pour moi :\nl'enseignement aux petits avec, bien entendu, énormément de créativité ...\nJe ne vous abandonne pas, chers lecteurs, je vous aime bien trop et j'aime bien\ntrop passer par ici... Cependant, je serai peut-être un peu moins présente que\npar le passé... En fait, je ne me mets aucune pression, aucune contrainte....\nPour un atelier d'enfants c'est ici que je\nserai : www.mespetitsatelierskarocreations.blogspot.com\nPour mes créations, je serai : www.karocreationslaboutique.blogspot.com\nAu plaisir, je reprends la plume de ma vie....\nPublié par Karocreations à 15:31\nWow! Que c'est beau de te lire, quelle belle plume! :)\n24 février 2012 à 16:22\nJ'adore tout autant ta plume...Même quand tu me fais pleurer...\nBonne route! On a hâte que tu reviennes par ici! Amitiés, Marie-Claude\nOn va te lire quand tu écriras! Pour le reste, je sais où te rejoindre ;-)\n26 février 2012 à 18:56\nComme Labelle, je vais venir faire un petit tour ;) et je sais où te trouver :)\n27 février 2012 à 16:15\nMerci :) Vous êtes mes lectrices préférées :) Je vous promets de revenir de temps en temps... Mais je dois vivre intensément cette étape de ma vie :)\nTout mon soutien et ma tendre amitié pour cette nouvelle aventure créative. Nous avons tous les deux beaucoup à dire sur des trajectoires de nos vies qui se croisèrent parfois, qui furent douloureuses souvent, passionnantes aussi.\nQue l'inspiration et la joie de vivre continuent à éclairer ton chemin.\n28 février 2012 à 01:17\n28 février 2012 à 04:02\nJe potine pour t'encourager dans ton cheminement.\nTa copine cosmique.\n3 mars 2012 à 09:04\nje m'amuse vraiment. Ca faisait longtemps que je n'avais pas aussi bien dormi !\n@labelle oui tu sais ou me trouver !\n@ sebhaton, tu as raison on ne l'a pas toujours eu facile ! Mais le principale est d'être heureux a présent...\n@ masoeur cosmique : :) j'ai hate de te revoir !\n3 mars 2012 à 15:32


env. 440,190 USD\nCet appartement au rez-de-chaussée est situé dans une urbanisation nouvellement construite où les espaces communs de ce projet s'éloignent du traditionnel et transforment l'urbanisation en un complexe unique sur la côte de Mijas. Le complexe comprendra 7 pavillons avec piscine, conçus pour former des mini-pagodes de capacité limitée, avec un espace salon, une piscine solarium. Pendant la visite des jardins tropicaux, il y a également trois pavillons pour le yoga et la méditation, ainsi qu'une zone sportive avec un terrain de paddle et une aire de jeux pour les enfants. En outre, plus de 8 000 m2 de jardins sont aménagés au pied des trois bâtiments qui composent ce complexe avec des espaces aménagés en salons extérieurs. La propriété se compose de 4 chambres spacieuses, la chambre principale en suite, une deuxième salle de bain à partager avec les trois autres chambres et un WC pour invités, une cuisine ouverte sur le salon entièrement équipée qui donne accès à une terrasse de plus de 40 m2. La propriété a inclus dans le prix deux places de parking et un local de stockage.


MARCHE XXXVI – Mardi 15 novembre 2011, rap/hip-hop: *ERIAH* & *MIDI 30* (du collectif Le Cercle) | MaO\nUne présence discrète qui cache une personnalité forte et qui ne fait pas dans la demi mesure. Un engagement personnel porté à bout de bras par un rap conscient, réfléchit, servit par des textes percutants et lourds de sens. Voilà comment on pourrait résumer ''celui qui s'élève'', ou ''Eriah'' en nubien…\nAprès de nombreuses apparitions sur mixtapes et scènes, 2011 apparaît pour Eriah comme l'année des collaborations majeures, avec entre autres les artistes belges Scylla et Gandhi, ''Los Nandez'' de Chicago, Keny Arkana pour l'album ''L'esquisse vol.2''.\nÀ ne pas manquer en cette fin d'année: la sortie de son album solo: "BORDERLINE", dans les bacs dès le 1er novembre. (Vernissage le 29 octobre à la salle du Môle)\n*MIDI 30* (GE, du collectif Le Cercle)\nGroupe de rap engagé qui prône les valeurs inspirées par la Hip Hop Kulture et qui porte un regard critique sur notre société. Ils aiment la grosse basse à l'ancienne, le sampling, les vibes sombres et hargneuses. Graffeur, Dj, Beat-boxeur, et bien sur Mc's, ils sont attachés au Hip Hop dans toute sa splendeur. Peace, Love, Unity & Having Fun. En 2008, ils rencontrent le groupe Récits d'ives, et décident que l'union fera la force et cette union s'appellera Le Cercle. La première tape sort en août 2010: "En Direct de Calvingrad", dispo sur internet et distribuée de main en main. La suite se fera avec Le Cercle…


Location de voitures, utilitaires et fourgonnettes - Bad Kreuznach\nLes détails de Bad Kreuznach\nIndustriestrasse 34, 55543, Bad Kreuznach, Allemagne.\nTéléphone: +49 (671) 72441 Fax: +49 (671) 7947036\nLes agences Europcar à Bad Kreuznach\nParcourir un nouvel endroit à votre rythme est d’une facilité déconcertante avec une location de voiture pas chère à Bad Kreuznach. En arrivant à Bad Kreuznach, Allemagne, partez directement à l’aventure et planifiez des excursions et des sorties pour les sites d’intérêt à proximité.\nAvec un système de réservation facile et une grande variété de véhicules, Europcar est le choix idéal pour votre location de voiture à Bad Kreuznach. Réservez en ligne et découvrez un éventail d’options. Pour cette destination, nous proposons la location de voiture aller simple, courte durée ou longue durée, à la journée, au week-end, à la semaine ou au mois. Vous pouvez nous contacter pour savoir quelle offre vous conviendrait le mieux.\nLouer une voiture à Bad Kreuznach, c’est prendre la route pour créer de nouveaux souvenirs.\nPourquoi choisir Europcar Bad Kreuznach?\nDéplacez vous à Bad Kreuznach avec Europcar\nQuelque soit l'endroit où vous vous rendez à Bad Kreuznach, Europcar a le véhicule qu'il vous faut !\nEn partenariat avec des constructeurs de renom, nous vous proposons des véhicules adaptés à vos besoins et à vos envies dans nos agences à Bad Kreuznach : voitures citadines, automatiques, écologiques, voitures de luxe ainsi que minivans et camions.


ZIZZI - Chemisier en mousseline avec imprimé intégral - navabi\n"Ajustement parfait, style de qualité ang, vais acheter à nouveau chez Zizzi"\nArticle n°.: 46255\nLes créateurs de la marque tendance Zizzi savent exactement comment faire fondre les fashionistas comme ils le prouvent avec ce chemisier qui ne saurait manquer à voter garde-robe d'été. La pièce se compose de mousseline très fine et transparente et adopte une ligne en A très flatteuse pour vos courbes. Le chemisier fait preuve d'une grande élégance avec son imprimé floral qui ne manquera pas de vous valoir bien des compliments.\nmousseline transparente avec imprimé floral intégral\ncoupe évasée plutôt ample\nAjustement parfait, style de qualité ang, vais acheter à nouveau chez Zizzi\nUne blouse combinable très belle et variée.\nJolie blouse à ce prix. Décrit comme le rouge, mais sur la photo on dirait une pêche - c’est vraiment une couleur sombre tomate.\nLa couleur est presque plus beau que sur le moniteur. Ce type de coupe par Zizzi j’ai besoin d’un numéro parce que ma taille de buste (F90) plus grand, ce qui permet de plus ne pas ensuite malheureusement le manchon. Le brassard peut être mais bon à ne rouler, c’est aucun un problème pour moi. Le matériel tombe OK Eh bien, par la sensation, mais pas super confortable. Et... après 1 x transportant la partie est lavé par moi parce qu’il müffelt encore la lumière. Je ne sais pas d’autres chemisiers/matières de moi. Qui me dérange, mais pas vraiment parce qu’il est lavé.\nEffectivement très agréable et assis selon la taille. Le tissu se sent Désolé désagréable. Si dos.\nZizzi - Chemisier en mousseline avec imprimé intégral


Thibault Geenen, Ferpection : « les entreprises doivent s’engager dans une démarche d’optimisation continue » – MobileMarketing.fr\nAccueilInterviewsThibault Geenen, Ferpection : « les entreprises doivent s’engager dans une démarche d’optimisation continue »\nFondateur et directeur général de Ferpection, Thibault Geenen présente cette société à l’origine d’une solution de « Crowdtesting » et permettant à n’importe quel éditeur de faire tester son application par de véritables utilisateurs.\nQuel est le métier de Ferpection ? Le crowd testing ?\nTG – Et oui ! Car la perfection est une quête vaine , nous pensons que les entreprises doivent s’engager dans une démarche d’optimisation continue en proposant des produits « farpaits ».\nConcrètement Ferpection met à la disposition des marques une communauté de 30 000 utilisateurs, afin de tester leur application ou leur site internet dans une logique plus qualitative que quantitative.\nContrairement aux outils automatisées, seule une approche humaine permet de comprendre les « pain points » d’une interface mobile et d’optimiser l’expérience des utilisateurs avant même son lancement\nEst-ce que cela s’inscrit dans le cadre d’une démarche d’App Store Optimisation ?\nTG – Oui c’est une sorte de pré-ASO car le « Ferpection Predictive Score » obtenu auprès de notre communauté est très proche de la note obtenue sur l’Appstore ou Google Play et permettent aux chefs de produit de décider ou non de lancer une application.\nLes avis de consommateurs sont aujourd’hui incontournables pour choisir une location (airBnB), un restaurant (LaFourchette), un hôtel (TripAdvisor) ou un produit (Amazon) et jouent également un rôle essentiel dans le succès d’une application sur les stores de Google ou Apple.\nPour les marques, quel est le retour sur investissement de ce type de solution ?\nTG – Il est double. En premier lieu il y a l’impact business qui peut aller jusqu’à +30% par phase d’optimisation selon que l’indicateur soit la conversion, les ventes, la perception de la marque, etc\n.En second lieu, la productivité augmente grâce à des décisions simplifiées par l’écoute des utilisateurs. Cela peut représenter une économie de 25% du temps de développement, ce qui est énorme.\nAu-delà des chiffres, nos tests permettent d’Identifier rapidement les fonctionnalités réellement attendues par les consommateurs.\nSur mobile, les utilisateurs ne veulent pas forcément une application multi fonctions. Ils privilégient le plus souvent la simplicité (less is better) et la capacité à offrir une véritable valeur ajoutée, en situation de mobilité.


Publié par adroite le 5 Mar, 2018 dans Blog | 5 commentaires\n5 Réponses à “Quand Sardou sauve l’honneur”\nNous étions au concert de Marseille le 23 février. Le France, Les Ricains, Je vais t’aimer, Etre une femme, Dies irae, Les villes de solitude…. Il aurait pu chanter Je suis pour…\nEt je ne crois pas que la salle n’était remplie que de fascistes!\nJ’ai lu cet article d’Eric Brunet dans « Valeurs Actuelles ».\nIl parlait probablement du Sardou « d’avant »,de celui,courageux,qui ne lâchait rien et ne reculait pas;pas du Sardou de ces dernières années,qui a mis beaucoup d’eau dans son vin,peut-être lassé des attaques dont il était l’objet.\nSinon,d’un point de vu personnel,je n’aime pas l’homme Sardou…\nJ’ajoute qu’une chanson comme « Lénine réveille toi,ils sont devenus fous » est à contre-sens et manifeste le peu de lucidité d’un chanteur,pourtant classé « très à droite »,sur la nature du fondateur de la Russie Bolchévique.\nPersonne ne parle, et c’est dommage, d’une chanson boycottée plus récemment (a l’occasion du bicentenaire de la révolution’ en 1989). Je l’avais vu au POPB, et le titre était « elle avait de bonnes intentions, la Révolution ». Je me la repasse régulièrement, comme les Ricains et Monsieur le Président de France…\nj’ajouterai que lui au moins n’est pas parti et payé ses impôts en France mais ne nous faisons pas d’illusions il n’aura pas d’hommage national comme johnny


Tours – Guide de trekking en ville | Circuits personnalisés au Chili\nAll Tours Tours Tours de plusieurs jours\n~ 4 h / 6-7 h Visite de la ville de Santiago – Demi ou Journée Complète\nApprenez à connaître les principaux points de Santiago! Nous visitons les quartiers les plus divertissants, les collines et les rues les plus populaires et incontournables de la capitale du Chili. À la fin, vous serez un Chilien de plus. Selon votre temps, choisissez une demi-journée ou une journée complète!\n9-10 h Vignoble Concha y Toro et balade dans les montagnes\nVisitez l'un des vignobles, où le vin exquis pour lequel le Chili est si fier et l'une des vallées montagneuses les plus impressionnantes du pays est né. Des paysages incroyables et l'histoire du vin chilien en un seul tour.\n9-10 h Valparaíso & Viña del Mar – Journée complète\nNous avons commencé à Santiago et avons voyagé vers ce qui était, au 19ème siècle, le port le plus important d'Amérique du Sud. Couleurs, belles promenades et les énigmatiques collines de Valparaíso lors d'une visite avec de vrais habitants.\n3-4 h Visite du vignoble de Concha y Toro – Demi-journée\nNous pouvons vous emmener dans des aventures courtes mais intenses. Commencez par visiter l'un des vignobles les plus célèbres du Chili situé à la périphérie de Santiago, parcourez la majestueuse montagne et terminez en dégustant des plats locaux dans un restaurant chilien typique.\n11-12 h Visite de la ville de Valparaíso/Viña del Mar + visite du vignoble de la vallée de la Casa Blanca – journée complète\nTout d'abord, l'impressionnante ville portuaire de Valparaiso, cultivée dans les collines. Puis une incroyable visite guidée dans l'un des vignobles les plus emblématiques de la vallée de Casablanca. Une journée inoubliable.\nDuration: 9 -10 hours 2 vignobles vallée de Casablanca – Visite d’une journée\nEntre les villes de Santiago et Valparaíso se trouve la vallée de Casablanca, célèbre pour sa production de vin. Visitez deux vignobles de caractère et, entre les deux, un délicieux déjeuner chilien.\nDuration: 8 - 9 hours 2 vignobles Maipo Valley – Journée complète\nVisites et dégustation de vin dans deux vignobles incroyables et un déjeuner chilien - ça vous semble bien? Et si on ajoutait un coucher de soleil en regardant l'horizon de Santiago? Vous aurez une journée parfaite\n6-7 h Randonnée à Cheval\nRien n'est comparable à entrer dans les Andes à cheval, comme le faisaient les anciens muletiers chiliens. Une expérience incroyable qui vous montrera la splendeur de nos montagnes.\nDuration: 7 - 9 hours Happy in the Sky – Toute la nuit\nUne tournée différente, une nuit passionnante. Commencez avec une vue unique et un toast dans le plus haut gratte-ciel de l'hémisphère sud, puis atterrissez avec tout dans les meilleures fêtes de la nuit de Santiago.\n10-12 h Trekking et Sources d’eau chaude\nPromenez-vous dans les montagnes rocheuses des Andes, avancez vers un ancien glacier, puis détendez-vous dans des sources chaudes qui raviveront votre corps et votre esprit.\n7-8 h Rafting et Déjeuner Typique – Journée complète dans les Andes\nDescendre l'une des rivières de la Mounties dans la région métropolitaine est une expérience. Testez votre courage et profitez des rapides de la rivière Maipo à côté de l'équipe qui mène cette tournée extrême.\nDuration: 9 - 10 hours Pingouins Puñihuil merveille naturelle – Journée complète\nNous visiterons la ville chilote d'Ancud, puis arriverons au monument national Puñihuil, la "terre des pingouins", d'où nous embarquerons sur un bateau pour voir les colonies de ces beaux animaux.\nDuration: 10.5 - 11 hours Planète Chepu – Journée complète\nUne expérience incroyable dans la forêt sauvage de Chiloé, en profitant de merveilles gastronomiques comme le "curanto" et de beautés naturelles comme les Ulmos, Canelos et Lumas millénaires.\nDuration: 4 - 5 hours Zip Lane & Déjeuner Chilien\nVivez une expérience extrême en descendant et en survolant la rivière Maipo, la plus importante et la plus puissante de la région métropolitaine, tout en découvrant la flore et la faune du lieu.


Référencement web : domaine touristique site | Agence Référencement web Québec\nUne de mes grandes passions personnelles, c’est le voyage. Au fil du temps, j’ai marié deux grands plaisirs de vie : le référencement web et les voyages. Avec mes deux grandes forces, je connais très bien les enjeux du domaine touristique et les réalités du domaine.\nAvec le temps, je me suis créé un réseau fort qui aide à bien référencé les acteurs du domaine du tourisme. S’il y a bien un domaine où internet a d’ébranler un marché, c’est bien celui du voyage. Le e-tourisme est très bien et les consommateurs cherchent par le web. Vous devez être présent et bien positionner votre entreprise sur les moteurs de recherche.\nRéférencement d’un service touristique\nou autre acteur du domaine des vacances, je peux faire une grande différence sur votre présence en ligne. Vous pouvez aussi rejoindre une clientèle touristique encore plus ciblée par d’autres stratégies plus techniques. Une analyse de vos besoins et des possibilités vous seront offertes.\nAvec les situations de la pandémie que nous avons vécu, le référencement web et les médias sociaux sont plus pertinent que jamais. C’est vrai! Le domaine du tourisme a grandement été bouleversé et votre présence pour votre service touristique sur Google est plus important aujourd’hui qu’il ne l’a été avant la pandémie.\nRéussir son référencement lorsque nous sommes un service touristique, n’est pas chose facile! La compétition est particulièrement forte. Il ne faut pas voir cette compétition exclusivement dans la ville, dans la région ou dans le pays. Au contraire. L’offre touristique est mondiale et les voyageurs regardent souvent plusieurs pays avant de choisir leur prochaine destination voyage. Alors il faut être attrayant sur votre site mais également sur toutes les plateformes numériques.\nLe référencement web pour un service touristique tels que les hôtels ou les agences de voyages, se réalisera en plusieurs étapes comme l’optimisation d’un site internet mais également l’obtention des nombreux backlinks provenant de sites tierces. Votre clé se situe à cet endroit tout en y ajoutant bien entendu, beaucoup de contenu en lien avec votre sujet. Le blog est souvent l’astuce pour réussir à améliorer votre positionnement sur les principaux moteurs de recherche comme Google et Bing.\ne-Tourisme et le référencement web\nInternet a bouleversé l’industrie du tourisme au même titre que la covid l’a fait, mais d’une manière totalement différente. Au point tel qu’un nouveau mot s’ajoute à l’industrie touristique, le e-tourisme. Aujourd’hui, la grande majorité de l’industrie a migré vers le web. Ceux qui ne l’ont pas fait n’existent plus ou bien se retrouvent dans une niche particulière dont l’usage d’internet n’est pas nécessaire ou peu. Alors, des stratégies numériques comme le référencement web, les médias sociaux, les newsletters ou encore les publicités, sont régulièrement oubliées.\nAlors, si vous êtes de ce domaine touristique dont vous devez impérativement avoir une présence numérique le référencement web vous parle. Des stratégies en référencement web devront être faites, et cela, assez rapidement, car il faut dire que cette industrie est particulièrement prisée. Il est donc difficile d’atteindre la première position, celle dont tout le monde voudrait atteindre! Cela ne veut certainement pas dire que ce n’est pas possible. Au contraire. Avec des stratégies en référencement web et de contenu, il est fort possible de réussir ce dont que vous chercher à atteindre. Vous pouvez obtenir plus de détails ou de l’aide avec l’Agence Reine du Web spécialisée dans le tourisme. Sinon, vous pouvez également suivre une formation en matière de référencement web afin de réussir vos chances d’atteindre vos objectifs.


Professionnels Serrurier Metallier à Tarbes : Avis, photos et devis - Eldotravo\nSerrurier Metallier Tarbes - 65000\nClassement meilleurs professionnels - Serrurier Metallier à Tarbes\n116 avis et 25 photos\nJe connais FALLIERO IBOS depuis longtemps, ils sont déjà venus chez\nmoi pour d’autres prestations ...\nLABASTERE 65 SAS\nExtraits des derniers avis Serrurier Metallier Tarbes\nCela fait 3 ans que je fais appel à la société FALLIERO IBOS. Je les ai contactés dernièrement pour le remplacement des fenêtres PVC. Le commercial avec qui j'ai sympathisé est très gentil et surtout très professionnel. Le matériel est de bonne qualité. Les intervenants pour la pose sont très agréables et sérieux. Le travail était rapide et le chantier était propre. Les poseurs furent très consciencieux et courtois. J’ai déjà recommandé plus d'une fois la société à mes proches.\nMa fille m'a suggéré l'entreprise FALLIERO IBOS pour la mise en place de mes fenêtres en PVC et en alu. Le premier contact avec cette société s'est passé par téléphone, j’ai pris un rendez-vous pour la réalisation du devis. Il y a eu un bon suivi et ils sont explicites. Les lieux ont été respectés, c'était une bonne prestation. Par contre, il y a une anomalie sur le chantier mais ils vont repasser. Je suis satisfait, je recommande.\nPour l'installation d'un portail et d'un portillon en alu j'ai fait appel à la société FALLIERO IBOS que l'on m'a recommandée, le devis réalisé était satisfaisant et complet. Le représentant était à mon écoute, il est de bon conseil et il a effectué un bon suivi. Les employés sont super gentils, ils ont très bien travaillé. Je suis contente du résultat. On m'a recommandé FALLIERO IBOS, je la recommande à mon tour.\nInformations Serrurier Metallier Tarbes\nSerrurier Metallier à Tarbes\n- Serrurier urgence Tarbes\n- Artisan serrurier Tarbes\n- Changement serrure Tarbes\n- Métallier ferronier Tarbes\n- Métallier chaudronnier Tarbes\n- Métallier soudeur Tarbes\n- Métallier d'art Tarbes\n- Structure mezzanine métallique Tarbes\n- Terrasse structure métallique Tarbes\n- Verrière acier Tarbes\nDevis Serrurier Metallier à Tarbes - 65000\n116 avis et 25 photos sur la page


Picasa est mort, vive Google-P Super DX-Ball est un jeu familial et convivial, parfait pour les adultes et les enfants de tous les âges. Chess Free Edition. Si vous avez des suggestions ou des commentaires, n’hésitez pas à nous contacter. Ramenez les années 80 et de sortir DX-Ball. Laisser un avis pour le logiciel dx-ball Merci de rester correct et de respecter les différents intervenants.\nLes rouges vous apportent un bonus raquette élargie, mitrailleuse, triple billes, bille ralenti C’est le bon vieux casse- briques en 2D dans la lignée d’ Arkanoïd , avec briques à effets. Pour vérifier, j’ai lancé le jeu avec Mozilla Firefox et là c’était absolument nickel. Nous ne sommes pas responsables de leur contenu. Pour une mise à jour jeu plus de briques fracassant, vous seriez mieux de regarder ailleurs. Lasers, boules de feu, briques explosives, balles et raquettes de taille variable, etc. Downloadastro A propos de nous Les nouvelles d’Astro Contactez-nous.\nSuper DX-Ball est sans virus. Téléchargez des logiciels et des jeux gratuits pour Windows.\nTéléchargements le magazine Grautit Windows. Super DX-Ball La dernière version 1. Super DX-Ball est un jeu amusant et bourré d’action et addictif qui semble aux jeux d’arcade classiques des annéesceux qui donnèrent naissance à une génération de joueurs modernes.\nL’un des plus grands consoles de l’époque de était l’Amiga, et super DX-Ball a été inspiré par un jeu Amiga appelé Megaball et créé par un de ces joueurs de mentionné précédemment. Super DX-Ball est un jeu familial et convivial, parfait pour les adultes et les enfants de tous les âges.\nIl est livré avec un total de niveaux, dont la difficulté augmente de plus en plus que vous avancez dans les niveaux, et les derniers niveaux restent fidèle aux jeux d’arcade classiques en étant impossible de battre. Super DX-Ball est très facile à prendre et à jouer, ce qui en fait un choix idéal même pour ceux qui ont peu ou pas d’expérience de jeu avant, et il peut convenir à tous les niveaux de compétence.\nSuper DX-Ball est livré avec une bande sonore rapide et optimiste et des graphiques bien présentés et esthétiques. Les utilisateurs qui ont téléchargé Super DX-Ball ont également téléchargé: Nous avons le plaisir de vous recommander des logiciels comme Super DX-Ball que d’autres utilisateurs les ont apprécié. Des logiciels similaires à Super DX-Ball:.\nChess Free Edition. Neon Wars Affichier les 2 logiciels. Consultez ici les résultats d’analyse et les informations complémentaires. Downloadastro A propos de nous Les nouvelles d’Astro Contactez-nous.


[Scalp] Mes Critiques en 2012 : Archives 2012 - Page 236\nNous sommes le Mer 08 Avr 2020, 03:26\n3579 messages • Page 236 sur 239 • 1 ... 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239\npar Alegas » Ven 28 Déc 2012, 14:44\nArrête, il va mourir devant Cure, il va trouver ça beaucoup trop lent et il aura bien raison.\npar Scalp » Ven 28 Déc 2012, 14:45\nNon mais ce Kurosawa c'est définitif, à moins qu'il fasse un film avec enfants nazis butant des petits juifs, c'est mort.\npar Count Dooku » Ven 28 Déc 2012, 18:14\nLogan a écrit: T'aurais peut être du tenter Cure avant d'arrêter qu'est le seul que je trouve sympa dans sa filmo même si je suis pas sur que ce soit ta came pour le coup.\nOui, Cure c'est vraiment le film de K. Kurosawa que j'ai préféré, et de loin. J'ai totalement adhéré à l'ambiance du film et le personnage du gars amnésique est vraiment intriguant et dérangeant.\nKairo disons que je m'attendais à un yurei-eiga et que le film est beaucoup plus que ça, ce qui m'a considérablement décontenancé vu qu'on part vraiment très loin dans le délire avec une dernière partie qui vire carrément dans le post-apocalyptique. Je pense que je le reverrai à la hausse lors d'un second visionnage.\nPar contre Retribution c'est effectivement pas terrible, le mélange policier/fantastique ne fonctionne pas et la réalisation n'est pas à la hauteur des deux films ci-dessus.\nAvec Django, La Mort Est Là - 6/10\npar Scalp » Sam 29 Déc 2012, 07:25\nLa construction narrative du film m'a rappelé un autre spaghetti : Sentence de la Mort avec le héros qui affrontera successivement 5 méchants, a chaque fois c'est Django qui débarque dans un endroit et retrouve un des tueurs de son ami et hop vengeance, d'ailleurs ici dans la construction jeu vidéo car les ennemis vont du plus faible au plus fort ( et le premier est vraiment très faible ) et y a même un peu d'upgrade dans les bastons et une diversité dans les duels ( bien original celui à base de chope de bière ).\nFilm: Avec Django, La Mort Est Là\npar angel.heart » Sam 29 Déc 2012, 07:31\nMineur celui-la. Et le vent apporta la violence est quand-même d'un bien meilleur niveau je trouve.\npar Scalp » Sam 29 Déc 2012, 07:33\nM'était bien emmerdé devant celui là, après je comprends que tu aimes vu l'ambiance qu'il dégage.\npar John Lawrence » Sam 29 Déc 2012, 11:36\nBien généreux sur ce coup, perso çà doit pas faire 1 an que je l' ai vu et je me souvient pratiquement de rien, si ce n' est un Richard Harrison mono expressif et le bad guy final peint en jaune.\npar pabelbaba » Sam 29 Déc 2012, 11:48\nPareil, je suis plus de l'avis de John Lawrence, à part le coup de la camera entre les jambes... ZZZzzz...\nWanted - 4,5/10\npar Scalp » Sam 29 Déc 2012, 22:23\nWanted Giorgio Ferroni - 1967\nPas grand chose à raconter, en fait c'est un western à la frontière entre les spaghetti et le classique mais il ne reprend aucune qualités des 2 genres.\nCa commençait pourtant bien avec notamment une excellente scène d'action de loin la meilleure du film avec un chariot poursuivi par une horde mexicains armé jusqu'au dent, après c'est routinier avec de la baston à main nue trop de baston à main nue( et ça j'aime vraiment pas ) et quelques gunfight clairement pas géniaux, on y retrouve pas la folie italienne ni la science du cadrage ricaine, c'est vraiment tout plan plan en terme de réal.\nL'histoire est basique avec un shérif accusé à tort d'un meurtre et qui va tenter de se disculper et toute la partie enquête est même chiante malgré un film plutôt rythmé l'ennui se montre à plusieurs moment.\nLe casting est emmené par Gemna qui m'a un peu plus convaincu que d'habitude ( il est ici bien meilleur que dans le piètre Adios Gringo ou le Dollar troué ), le reste du casting c'est circulez y a rien à voir.\nAlors c'est pas un western spécialement mauvais mais rien ne fait qu'il pourrait sortir de l'anonymat, aucune originalité, aucun plan, aucun acteur, aucune musique, tout y est très insipide.\npar pabelbaba » Sam 29 Déc 2012, 22:42\nY'a Serge Marquand dans le lot quand même (je crois que c'est le shérif), gros bonus, pas du circulez y'a rien à voir!\npar Scalp » Sam 29 Déc 2012, 22:45\nC'est pas plutôt le pote gambler du héros ?\npar Milkshake » Sam 29 Déc 2012, 22:57\nC'est quoi ta retrospective en ce moment : tous les western que même Tarantino n'a pas vu pour pouvoir y piquer des idées de plans ?\npar Scalp » Sam 29 Déc 2012, 22:59\nIl a tout vu ce con.\npar Mark Chopper » Sam 29 Déc 2012, 23:01\nNe jamais sous-estimer Tarantino sur ce point\npar John Lawrence » Sam 29 Déc 2012, 23:02\nLe gambler c' est German Cobos, que j' avais trouvé correct au passage. Sinon yavait déjà ma critique de ce film, le titre c' est Wanted : Le recherché. Après, tu ranges tout çà comme tu veux.


trafiquants Archives - Formation 3.0\nÉtiquette : trafiquants\nenseignement secondaire Internet Jeunes Orientation professionnelle Outils Pédagogie Serious games\nDeviens agent d’Interpol\nDate de l’article juin 8, 2012\n3 commentaires sur Deviens agent d’Interpol\nInterpol, la police internationale basée à Lyon, propose un site et un serious game de qualité.\nDeviens un des agents de la police internationale et traque les trafiquants à l’autre bout de la planète !\nAprès l’Autopsie d’un meutre au Québec, dirigeons-nous vers Lyon où Interpol, la police criminelle internationale, se lance aussi dans le serious game ou jeu sérieux avec Discover more about Interpol.\nSur fond de musique très James Bond 007 ou séries policières américaines des années 70-80, vous devenez un inspecteur de la police criminelle internationale sur les traces de dangereux trafiquants. Vous recevez vos instructions sur ce qui ressemble à un écran d’iPhone ou d’iPad.\nVous avez le choix entre une alerte en Tanzanie ou en Chine.\nSi vous choisissez la Tanzanie, vous vous retrouvez dans le cockpit d’un avion abandonné par les trafiquants de faux médicaments. Vous devez retrouver les indices et les interpréter.\nLe cockpit de l’avion\nDes indices consultables à tout moment\nLes indices trouvés sont conservés dans un « casier à indices » (clue locker) et sont donc disponibles pour la consultation à tout moment du jeu.\nParmi les indices du cockpit, figure un jeu de passeports. L’un d’eux est vrai, les autres sont des faux. Le joueur est invité à comparer chacun des six passeports avec un modèle et à retrouver le vrai passeport et donc l’identité réelle du criminel.\nComparaison des passeports\nLorsque vous avez trouvé le vrai passeport, le jeu vous donne des explications sur l’utilisation frauduleuse des documents d’identité par les criminels. Et sur les bases de données d’Interpol et les techniques d’identification des faux.\nUn site d’information sur Interpol\nCe jeu fait partie d’un site plus large d’information sur Interpol. Il propose aussi des ressources pour enseignants, des explications sur Interpol, son organigramme et son fonctionnement. Sur les techniques et les outils utilisés par les policiers et sur le réseau d’appui international dont bénéficie Interpol.\nLe tout est assaissonné d’infographies très claires, comme celle-ci :\nNos conclusions : un site extrêmement bien fait, d’une naviguabilité aisée. Les informations sont claires, font largement appel aux techniques visuelles et évitent soigneusement le jargon inutile. Le jeu est très dynamique, avec des enchaînements « naturels » de pratiques et d’explications théoriques sur les techniques de recherche et le fonctionnement d’Interpol.\nUn seul regret : l’utilisation exclusive de la langue anglaise. C’est la langue de la police internationale, mais pour une institution basée à Lyon, on aurait aimé une version française. Le tout est accessible aux étudiants du secondaire, à condition qu’ils maîtrisent suffisamment l’anglais… ce qui n’est pas gagné d’avance !\nÉtiquettes agent, faux, infographies, internationale, interpol, jeu sérieux, Lyon, passeports, police, serious game, Site, techniques, trafiquants


Problème d'impression | Qlik Community\n10 Replies Latest reply: Feb 5, 2013 4:22 AM by Cathy Klein\nCathy Klein Jan 31, 2013 8:26 AM\nje rencontre un problème d'impression : j'ai ajouté un bouton qui fait l'impression de mon onglet dans mon application et cela fonctionne très bien lorsque je développe.\nCepndant, dès que je passe au mode léger via l'access point, l'impression ne fonctionne plus. L'application ne répond tout simplement pas.\nQuelqu'un aurait-il une idée sur ce que j'ai raté ?\nJonathan Dau Jan 31, 2013 8:47 AM (in response to Cathy Klein)\nUtilisez vous une macro pour faire l'impression de votre onglet ??\nSi c'est le cas il y a peut être des restrictions au niveau du serveur.\nIl faut autoriser l'utilisation des macros au niveau du server Qlikview depuis la Management Console.\nPeut être que cela peut vous aider.\nCathy Klein Jan 31, 2013 9:04 AM (in response to Jonathan Dau )\nNon je n'utilise pas de macro, mon bouton fait juste un "Imprimer la feuille".\nA noter : mon autre bouton " Effacer les critères" fonctionne parfaitement (cela efface tous les critères sélectionnés) et sur une liste j'ai positionné 2 options Imprimer et Exporter vers Excel et cela fonctionne bien (l'impression de la liste l'exporte en fait vers un tableau dans IE).\nMon problème reste toujours sans solution.\nChristophe JOUVE Jan 31, 2013 11:56 AM (in response to Cathy Klein)\nL’action « Imprimer la feuille » n’est pas supportée et ne marche pas en mode client léger AJAX. Elle ne fonctionne qu’en client lourd ou via le mode « IE pluggin ».\nDirect: +33 1 55 62 65 54\nMobile: +33 6 76 24 22 47\nFrance Headquarters Office,93 avenue Charles de Gaulle\n18 octobre 2012 | De la Business Intelligence à la Business Discovery...\nimage001.jpg 36.8 K\nCathy Klein Feb 1, 2013 10:19 AM (in response to Christophe JOUVE )\nMerci, l'installation du plugin a résolu mon problème !\nChristophe JOUVE Feb 1, 2013 11:44 AM (in response to Cathy Klein)\nLe pluggin n'est ni plus ni moins qu'un programme reprenant le moteur du Qlikview local client (version mono poste ) sans interface de développement (menus et boutons). Donc ce noyau est capable d'interpréter et de traiter tout programme macro ou instruction de bouton portant sur l'interface et les objets. Les données sont quant à elles traitées et extraites par la partie serveur. Elles sont renvoyées au poste client sous un format assez brut qui sera ensuite retraité par le pluggin.\nMobile: +33 6 76242247\nLe 1 févr. 2013 à 16:19, "cathy.klein" <qcwebmaster@qlik.com<mailto:qcwebmaster@qlik.com>> a écrit :\ncreated by cathy.klein<http://community.qlik.com/people/cathy.klein> in Groupe des Utilisateurs Francophones - View the full discussion<http://community.qlik.com/message/306698#306698>\nCathy Klein Feb 4, 2013 3:32 AM (in response to Christophe JOUVE )\nmerci beaucoup pour ces précisions. Du coup, je me rends compte que j'ai besoin de détails sur les prérequis techniques des postes client : j'imagine que les exigences sont plus élevées que pour la version web ?\nChristophe JOUVE Feb 4, 2013 4:03 AM (in response to Cathy Klein)\nBonjour Mme Klein,\nVous trouverez en pièce jointe le document officiel relatif aux pré-requis techniques de la V11.\nEn effet, pour faire fonctionner le pluggin sur un poste client (et vous permettre in extenso d’imprimer vos onglets), il vous faut à minima sur chaque poste plus de mémoire, Microsoft Internet Explorer et une installation sur chaque poste dudit pluggin, ce qui nécessite un droit d’administrateur local sur la machine. En version Web sans pluggin, vous n’avez pas besoin de tous ces pré-requis supplémentaires.\nQlikView 11 System Requirements data sheet.pdf 152.4 K\nCathy Klein Feb 4, 2013 5:06 AM (in response to Christophe JOUVE )\nNous allons tester cela, ça devrait m'aider. Par contre, cela peut-il me poser un problème de licences ? En d'autres termes, lorsqu'un utilisateur se connecte via l'access point en utilisant le IE plugin, utilise-t-il une licence nommée ou une document CAL license ?\nChristophe JOUVE Feb 4, 2013 2:57 PM (in response to Cathy Klein)\nLe plugin IE requiert le même type de licence que le poste client lourd, à savoir des licences nommées ou « Named User CAL ». Le plugin peut de plus, initier un processus de licence louée à partir d’un serveur QlikView, au même titre qu’un poste client lourd.\nLe plugin IE ne marchera donc pas avec des licences de type « Document CAL », « Session CAL » ou « Usage CAL ».\nCathy Klein Feb 5, 2013 4:22 AM (in response to Christophe JOUVE )\nMerci beaucoup pour toutes ces informations. Je vais créer des rapports pour que mes utilisateurs puissent imprimer les onglets de l'application que j'ai créée.


Théâtre Le Marais : histoire d’un lieu | Saison culturelle | Ville de Challans\nVous êtes ici : Accueil >> Actualites >> Théâtre Le Marais : histoire d’un lieu\nThéâtre Le Marais : histoire d’un lieu\n1950 : Naissance du Théâtre Le Marais\nEn 1949, l’Abbé Joseph Nombalais décide la construction du Théâtre Le Marais. En effet, auparavant les spectacles se déroulaient dans la salle paroissiale, aujourd’hui située dans la cour de l’école Notre-Dame. Ainsi, sous l’impulsion de son conseiller Jean Mourain, qui n’est autre que le fondateur de la troupe de théâtre amateur Les Amis du Théâtre (créée en 1947), le théâtre Le Marais ouvre le 7 septembre 1950.\nLes années 1960-2000\nDans les années 60, l’arrivée de la télévision modifie considérablement l’attitude des Français et les spectateurs se font plus rares et la projection de film devient la première activité du lieu. Cette activité perdurera jusqu’en 2015 avec l’association « Le Cinoche ». La disparition de la pellicule ne permettra pas de poursuivre les projections plus tard. Toutefois la salle de projection est restée intacte !\nDans les années 70, René Croizé alors président de la troupe de Amis du Théâtre et directeur de la salle du Marais, souhaite proposer une saison culturelle professionnelle aux Challandais. La salle accueillera entre autre la comédie de La Rochelle, le Théâtre des Pays de la Loire, l’Orchestre philharmonique des Pays de la Loire… L’association engage également des actions en direction des scolaires.\nȦ cette même époque, les spectateurs qui fréquentent la salle réclament plus de confort. La disposition de la salle est alors modifiée. La jauge passe de 550 à 300 places, pour pouvoir installer des fauteuils plus confortables (ces fauteuils sont toujours utilisés aujourd’hui). Les loges et le balcon sont supprimés. Il n’y aura désormais que deux entrées au lieu de trois. La fosse d’orchestre est diminuée et le hall d’accueil transformé. Tout cela pour s’adapter à la nouvelle fréquentation.\nEn 2000, la Ville devient propriétaire du Théâtre le Marais et celui-ci a fait l'objet, en 2003, d'une remise aux normes entraînant une diminution de sa capacité d’accueil. Aujourd’hui le théâtre peut accueillir 261 spectateurs. La machinerie à l’italienne toujours en place a toutefois été remplacée par un système d’accroche plus moderne. La transformation s’est aussi accompagnée de la création d’un espace régie d’où sont réalisés les effets sons et lumières.\nAujourd’hui la ville organise chaque année une saison culturelle dont la majeure partie des évènements se déroulent au Théâtre Le Marais. Les associations culturelles de la ville y organisent également leurs spectacles (théâtre, danse, comédies musicales…).\nAinsi, le théâtre Marais accueille chaque saison près de 80 manifestations.\nVidéo : les coulisses du service culturel


Pompe de relevage CHAPET: Entretien, Dépannage|01 86 98 34 02\nPompe de relevage CHAPET (78130): Entretien, Dépannage\nComme son nom l’indique elle sert à faire remonter le niveau des eaux usées de votre habitation vers le tout a l’égout de votre ville 78130. Pourquoi une pompe de relevage, le niveau du sol de votre habitation est plus bas ou au même nivea u du réseau des eaux de votre commune CHAPET. La pompe de relevage va alors pomper les eaux usées pour les diriger le réseaux d’assainissement de votre commune. Si vous n’installez pas une pompe de relevage les eaux usées s’écouleront mal. Les évacuations d’eau se font par gravité tandis que l’alimentation d’eau s’effectue par la pression d’eau.\nurgence dépannage, réparation pompe de relevage CHAPET\nVous constatez un problème sur votre réseau d’évacuation lie à votre pompe de relevage? Il est raisonnable de procéder rapidement au dépannage, réparation en urgence . il est préférable de contactez en urgence un plombier CHAPET qualifie dans les pompe de relevage, car si vous n’agissez pas rapidement il vous sera impossible d’utiliser l’eau de votre habitation, tel que les WC, les douches, les éviers. société de plombier CHAPET proche de chez vous est près a intervenir pour une urgence dépannage, réparation pompe de relevage CHAPET et sur le département du YVELINES 7j/7, 24h/24.\nPrincipal panne de pompe de relevage CHAPET\nnettoyer pompe de relevage CHAPET\nOdeur pompe de relevage CHAPET- YVELINES\nEntretien pompe de relevage CHAPET (78130)\nComme pour une chaudière, un chauffe-eau et même une voiture il est très conseillé d’entretenir sa pompe de relevage. Un Entretien de la pompe de relevage vous garantit la tranquillité de fonctionnement, le confort d’utilisation et la sécurité de votre installation assainissement. Confier l’Entretien de votre pompe de relevage d’eaux usées à nos professionnels de l’assainissement CHAPET (78130) compétents dans l’entretien pompe de relevage CHAPET\nnettoyage pompe de relevage eaux uséesCHAPET\ncomment deboucher une pompe de relevage CHAPET (78130)\ncontrat entretien pompe de relevageCHAPET\nentretien pompe de relevage fosse septique CHAPET 78\nInstallation pompe de relevage CHAPET (78130)\nVotre maison est en cotre bas du tout a l’égout, vous désirez installez une salle de bain en sous-sol, ou loin de l’évacuation des eaux usée. Pas de problème nos avons tous les modèles de pompe de relevage. . Appelez vite notre expert plombier CHAPET pour une Installation pompe de relevage et vous assurera de trouver confort et tranquillité dans votre quotidien.\npompe de relevage pour fosse septique CHAPET\ninstallation Station relevage eaux usées CHAPET (78130)\ninstallation pompe de relevage assainissement individuel CHAPET\nDépannage pompe de relevage CHAPET (78)\nVotre pompe de relevage vous pose un problème, nos plombiers formés dans le métier de l’assainissement, votre pompe est bouché, le flotteur ne fonctionne plus, réglage flotteur pompe de relevage. Une panne de pompe de relevage peut survenir à tout moment . depannage pompe de relevage CHAPET (78) est à votre écoute et à votre disposition. Ce service est assuré par une équipe de plombier CHAPET expérimenté dans, arrivant sur place très rapidement il pourra stopper détectez la panne et effectuer le depannage nécessaires à la remise en état de votre pompe de relevage.\nentretien pompe de relevage eaux usées CHAPET (78130)\nreparation pompe de relevage (Salmson) CHAPET


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