Cuisine par Jean-Pierre BEIGNON à LA ROCHELLE\nLa cliente souhaitait refaire sa cuisine existante en bois, par une cuisine très contemporaine, sans poignée, à dominante blanche, et la plus fonctionnelle possible.\nIl fallait ouvrir au maximum la cuisine vers le séjour. Nous avons donc élargi le mur porteur qui séparait la cuisine du séjour au maximum.\nNous avons opté pour un modèle vernis brillant blanc. La touche de couleur est apporté par les meubles hauts et le mur latéral en bleu canard. L'évier est positionné plus haut que d'habitude, ainsi que le lave vaisselle en hauteur dans les colonnes d'armoire.


AGRESSIVITE ET CONTRE-VERITES… - Bernard Fischer\nAccueil » Obernai » AGRESSIVITE ET CONTRE-VERITES…\nComme d’habitude, M. Freyermuth est intervenu en réunion plénière de la séance communautaire du mercredi 14 décembre 2011, de manière très agressive, en lisant un texte truffé de contrevérités concernant L’O, notre Espace Aquatique (…)\nCet équipement structurant, qui a accueilli à ce jour plus de 370 000 usagers (ce qui est pour le moins exceptionnel et dans les prévisions), donne pleine satisfaction. Cette réussite semble déranger M. Freyermuth.\nConstant dans sa vision totalement passéiste, décalée et négative, l’opposant a formulé des inepties quant à la gestion de l’équipement. De très nombreux équipements de piscines publiques couvertes connaissent des déficits de fonctionnement annuels de 500 000 € à 1 Million d’€, déficits entièrement payés par les contribuables.\nNous avons voté à l’unanimité (moins une voix) la contribution à L’O de notre Communauté de Communes à hauteur de 275 000 €/an, ce qui correspond à la contribution nécessaire pour le complément de coût d’accueil des plus de 50 classes de maternelles et élémentaires, des collégiens, des lycéens et du club sportif Les Dauphins d’Obernai. Ce dernier a vu le nombre de ses adhérents augmenter de plus de 100 membres en moins d’un an, grâce à l’ouverture de L’O. Ainsi, la participation du club des Dauphins d’Obernai sera diminuée de 25 000 €/an. Ceci constitue un gage de bonne gestion, qui permet les équilibres financiers de L’O et du partenariat soutenu de la collectivité à un grand club de natation sportive.\nL’opposant, qui comme d’habitude est presque contre tout… fustige le partenariat public-privé… Il n’est peut-être pas au courant, que la Ville de Strasbourg a pris récemment la décision de confier à un grand promoteur privé, un partenariat important de requalification du Pôle Wacken Europe pour 200 Millions d’€.\nPendant que tous les élus du territoire de la Communauté de Communes portent sans cesse les enjeux d’avenir de nos 6 communes (eau, réseaux d’assainissement, recyclage des déchets ménagers, nouvelles pistes cyclables, structures périscolaires, futur parc d’activités économiques…), M. Freyermuth continue, comme il le fait depuis 10 ans, à proférer de fausses allégations sans aucune vision de gestion, ni de cohésion de notre territoire, les Terres de Sainte Odile.\nPartager la publication "AGRESSIVITE ET CONTRE-VERITES…"\nFête de Noël au restaurant Hohenbourg\nArticle des DNA du 14 otobre : Le nouveau chef installé\nINTERVENTION AU PARC DU SELHOF


JAHNICH C. - Biobase, base de données documentaire en AB\nAuteur\tC. JAHNICH\nAG Auvergne biologique : Vers une bio d'Auvergne ?\nC. JAHNICH, Auteur\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2670 ) / p. 5 (1)\nEn réponse au règlement européen sur l'agriculture biologique, la Fnab (Fédération nationale des agriculteurs biologiques) a décidé de créer un identifiant bio français, distinct du cahier des charges européen. La mise en oeuvre de cette démarche a été confiée à l'association Alternative Bio, créée en mars 2009. Au niveau du contenu du nouvel identifiant, le socle de base serait constitué du règlement européen, suivi de règles certifiables - zéro OGM notamment -, et d'une charte d'engagement avec des exigences environnementales, sociales... Le débat, organisé par l'interprofession Auvergne Biologique, à l'occasion de son assemblée générale, le 9 avril 2009, a permis de mettre à jour quelques questions pratiques (problème, pour les consommateurs, de la lisibilité de la démarche de la Fnab ; interrogation des transformateurs quant aux moyens de communication débloqués, notamment en filières longues...) et d'ouvrir la discussion sur une autre piste : celle de créer un identifiant bio "Auvergne".\nL'agriculture biologique en Auvergne\nS. REYNE\t; C. JAHNICH\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2607 08/02/2008) / p. 1 et p. 8-9 (3)\nLa Région Auvergne lance un plan bio 2008-2010 pour "Faire de l'Auvergne la première Région bio de France". La Région va multiplier par deux le budget qu'elle consacre à la bio entre 2008 et 2010 (entre 2004 et 2008, le budget est passé de 200 000 euros à 650 000 euros). Plusieurs points de vue et articles étayent le dossier : - Réactions d'Yves Gueydon, ancien vice-président, conseiller régional (Les Verts), de J.-Michel Cellier-Courtil, président d'Auvergne Biologique ; - Plan Bio 2008-2010 de la Région : L'Auvergne : terre de l'agriculture biologique ? (présentation des principales orientations du plan bio 2008-2010 : notamment un bonus bio régional, davantage de repas bio dans les lycées, la distribution favorisée, un volet "recherche et développement") ; - Cantal : Agriculture biologique dans le Cantal : une nouvelle dynamique ? ; - Allier : Agriculture biologique dans l'Allier : la plus grande surface cultivée en Auvergne ; - Haute-Loire : La bio a besoin d'une aide technique ; - Filière bio dans le Puy-de-Dôme : Encourager les conversions.\nAlimentation en élevage : Diagnostiquer avec les yeux\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2666 ) / p. 7 (1)\nLes 24 et 25 février 2009, la Maison des Paysans, en Auvergne, a organisé une formation sur le thème "Approcher son élevage autrement". La méthode consiste à observer ses animaux pour repérer des signaux physiologiques qui permettront d'optimiser les rations alimentaires. Le docteur Denis Fric, vétérinaire du GIE Zone Verte, qui a animé cette formation (qu'il anime partout en France auprès des éleveurs de bovins lait ou viande, mais aussi de petits ruminants) en explique le concept dans cet article. "L'objectif est d'apprendre aux éleveurs à visualiser les déséquilibres alimentaires sur leur troupeau. Il s'agit d'une méthode d'approche mise au point par un vétérinaire du Jura, Bruno Giboudeau : la méthode Obsalim®." Sont également présentés deux témoignages d'éleveurs : celui de Denis Conchon, éleveur de charolais en bio, à Pionsat ; et celui de Jean-Louis Sauvestre, éleveur allaitant à St-Pardoux.\nAMAP : L'idée de fédérer divise\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2643 ) / p. 4 (1)\nLes Amap sont de plus en plus nombreuses en France et quelques réseaux régionaux, comme ceux de Rhône-Alpes, d'Ile-de-France, de PACA, de Midi-Pyrénées et d'Aquitaine, ont la volonté de se regrouper en réseau national afin de gagner en visibilité et, surtout, en cohérence. Ludovic Mamdy, coordinateur sur la région Rhône-Alpes, s'exprime à ce sujet, faisant ressortir l'intérêt de se regrouper, de redéfinir clairement ce qu'est une Amap, ainsi que l'intérêt de bénéficier de davantage de moyens. L'article est suivi de la réaction de Patrick Vaudable, agriculteur adhérent à l'Amap de Vic-le-Comte (Auvergne).\nArboriculture : "Je produis peu, mais je vends tout"\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2529 11/08/2006) / p. 4 (1)\nPour conserver la maîtrise des marchés, Daniel Brun, producteur de pommes et de pêches bio à la Roche Blanche (Puy-de-Dôme), a toujours fait le choix de se tenir à l'écart des circuits de la grande distribution. En produisant peu ou prou les volumes correspondant à une clientèle locale, il défend une conduite des vergers extensive bien loin des systèmes actuels développés en arboriculture.\nAssemblée générale Bio 15 : C'est le moment de se convertir !\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2664 ) / p. 3 (1)\nBio 15 (groupement d'agriculteurs bio du Cantal) a réuni son assemblée générale vendredi 6 mars 2009 à Laveissière (15 - Cantal). L'association constate avec satisfaction le nombre croissant de ses adhérents, mais souhaite relancer les conversions en 2009, notamment dans le cadre de filières organisées.\nAssemblée générale Bio 63 : Des bios sans terre\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2665 ) / p. 3 (1)\nBio 63 (groupement d'agriculteurs bio du Puy-de-Dôme) a réuni son assemblée générale lundi 16 mars 2009 à Clermont-Ferrand (Puy-de-Dôme). L'association se félicite du nombre croissant des porteurs de projets dans le département, mais souligne que la difficulté d'accès au foncier constitue un frein aux installations.\nS. REYNE\t; F. DENET\t; C. JAHNICH\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2622 23/05/2008) / p. 8-9 (2)\nL'objectif de la biodynamie est de redonner de la vitalité au sol et à la plante à l'aide de préparations biodynamiques pour leur permettre de s'exprimer pleinement. Plusieurs articles composent le dossier : - Recherche : pour être certain de ne pas trouver (bien que les effets de la biodynamie soient constatés par les agriculteurs ou les viticulteurs, personne ne semble vouloir les mesurer de façon scientifique) ; - Présentation : vitalité au sol et aux plantes (l'objectif de la biodynamie est de proscrire les produits chimiques et de travailler sur les énergies) ; - La biodynamie en pratique : "la seule limite, c'est d'y croire !" (les produits issus de la biodynamie sont remarquables par leur qualité et cette pratique de l'agriculture respecte le vivant, préserve les ressources naturelles) ; - Jardiniers de France : la biodynamie au potager (elle est utilisée aussi à petite échelle, par les jardiniers).\nC. JAHNICH, Auteur\t; F. DENET, Auteur\t; C. NOUZILLE-FAVRE D'ANNE\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2650 ) / p. 8-9 (2)\nLe dossier apporte une réflexion sur le marché du bois, les moyens de le valoriser, et témoigne sur les utilisations possibles de ce combustible en Auvergne. Il se compose comme suit : - Economie du bois : L'énergie la moins chère ; - Sciures : Des granulés en Combrailles ; - Chauffage collectif : Saint-Germain l'Herm met en marche son réseau de chaleur ; - Forêt paysanne : "On ne fait pas de la forêt pour faire du bois de chauffage !"\nDistribution des produits bio\nC. NOUZILLE-FAVRE D'ANNE, Auteur\t; C. JAHNICH, Auteur\t; F. DENET\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2649 ) / p. 8-10 (3)\nLe dossier rend compte des modalités de distribution des produits bio, telles qu'elles existent en France et en Auvergne : - Magasins spécialisés bio : Un marché en plein boom pour des consommateurs avertis ; - Bio en grande distribution : Vers un marché de masse... ; - Réseau de distribution Biocoop : "Nous ne sommes pas là que pour vendre" ; - Bio consom'acteurs : Pas de bio sans circuits courts ; - Biaujardin : "Une gamme de produits plus étendue pour compléter les paniers" ; - Internet : Le commerce électronique.\nDossier : Agriculture biologique\nC. NOUZILLE-FAVRE D'ANNE, Auteur\t; F. DENET, Auteur\t; C. JAHNICH\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2676 ) / p. 8-10 (3)\nLa demande bio ne cesse d'augmenter et les pouvoirs publics débloquent des fonds pour aider à la conversion ou au maintien des bio et à la structuration des filières. Le dossier revient sur la situation en Auvergne : - Développement de la bio : un manque de volonté politique et d'accompagnement technique (par François Vérots, président de Haute-Loire biologique) ; - Conversion à l'agriculture biologique : de bonnes raisons pour s'y lancer aujourd'hui (René Souchon, président de la Région Auvergne et Jean-Michel Cellier-Courtil, président d'Auvergne biologique, témoignent quant à la nécessité de développer et de consolider les filières) ; - Auvergne Bio Distribution : une demande en progression constante (Bernard Devoucoux, président d'Auvergne Bio Distribution, revient sur la montée en puissance de la plate-forme qui distribue 10 000 repas par semaine, en restauration collective, et sur le besoin de fournisseurs en fruits, produits laitiers... pour satisfaire la demande de la clientèle) ; - Maraîchage : "Il faudrait que la terre soit plus accessible" (Dominique Champru, maraîcher bio à Puy-Guillaume, travaille notamment avec l'Amap de Vichy, et revendique, pour développer l'essor de petites structures, l'accès au foncier) ; - Filière oeufs bio : des débouchés garantis (les associés du Gaec des Fleurs bio, à saint-Etienne de Chomeil (15) et Patrick Vaudable, producteur d'oeufs bio (63), témoignent du succès des oeufs bio, en vente directe) ; - Conversion lait bio : le bio fait de l'ombre aux AOC (Jean-Bernard André, producteur de lait à Védrines Saint-Loup, dans le Cantal, et Eric Blasquez, à Labastide (implanté sur trois zones AOC : Cantal, Bleu d'Auvergne, Fourme d'Ambert), ont abandonné l'AOC d'Auvergne, pour se lancer dans l'agriculture biologique).\nDossier : Elevage : Le cheval fait son retour à la ferme\nF. DENET, Auteur\t; C. JAHNICH, Auteur\t; B. SIMON\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2683 ) / p. 8-9 (2)\nCe dossier consacré au cheval aborde la traction animale et les débouchés, en Auvergne, pour l'élevage de chevaux de trait ou de chevaux destinés à des concours : - Matériel (Prommata est une association, installée dans l'Ariège, qui a mis au point un équipement polyvalent, aussi bien utile au maraîcher, au vigneron qu'à l'arboriculteur. La nouveauté du matériel conçu, en comparaison des matériels d'autrefois, réside dans le système Crochaxe, qui permet de changer d'outil sur le matériel de base) ; - Traction animale (Jérémy Burlaud, maraîcher à La Celle (03), installé sur un hectare, dont 1 000 m² de serres, a pu disposer de six mois pour maîtriser l'utilisation des chevaux. Il témoigne de la qualité de travail que recèle l'utilisation d'un cheval et des charges minimes de fonctionnement) ; - Elevage de chevaux de trait (La mixité "élevage de chevaux de trait / élevage de bovins" est la règle pour la très grande majorité des éleveurs de chevaux de trait du Puy-de-Dôme et d'Auvergne, car la production seule de chevaux de trait ne permet pas d'en vivre. Michèle Gérémy, présidente de l'association des éleveurs du Puy-de-Dôme, revient sur les débouchés pour l'élevage de chevaux de trait et notamment sur celui de l'utilisation des chevaux de trait, encore balbutiant en Auvergne) ; - Elevage de Welsh cob de type D (Emilie Camail après des études en production animale, s'est installée à 22 ans, sur une douzaine d'hectares, en élevage équin avec des Welsh cob de type D, soit les plus grands représentants de la race du Welsh. Elle valorise ses chevaux en concours de modèles et allures).\nDossier : L'enseignement à l'heure du bio\nC. NOUZILLE-FAVRE D'ANNE, Auteur\t; C. JAHNICH, Auteur\t; F. DENET, Auteur\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2662 ) / p. 4-9 (6)\nDepuis le Grenelle de l'environnement et le plan bio de Michel Barnier, des mesures sont prises pour que les élèves en formation initiale aient entendu parler de l'agriculture biologique. Quant aux formations pour adultes, 19 BPREA (Brevet professionnel de responsable d'exploitation agricole) en France ont une orientation biologique "officielle" depuis la rentrée 2008. Cette même année, a débuté une licence pro Agriculture biologique gérée par l'Enita et l'Université Blaise Pascal, à Clermont-Ferrand (63) et conduite par plusieurs partenaires. Elle s'adresse à un public assez diversifié : personnes souhaitant s'installer, travailler dans le conseil et le développement, dans la certification ou encore dans les réseaux de distribution liés à la bio..., et les cours sont déployés sur plusieurs sites, faisant notamment appel à l'enseignement à distance. En Aveyron, le lycée agricole La Cazotte est le seul en France à proposer un cursus scolaire 100% bio. Mais pour être mieux connue des élèves, l'agriculture biologique doit pouvoir bénéficier d'une meilleure visibilité avec la coexistence possible des deux systèmes, conventionnel et biologique. Le lycée professionnel agricole de Rochefort-Montagne (63) devrait être l'un des premiers lycées agricoles en France à convertir dès 2009 son troupeau de vaches laitières en agriculture biologique. Le lycée Louis Pasteur, à Marmilhat (63), a rénové le bac pro, avec une introduction à l'agriculture biologique qui se fait dans chaque discipline et s'oriente notamment vers une licence professionnelle "gestion durable des ressources en agriculture". Dans le cadre du diplôme BPREA, le CFPPA (Centre de formation professionnelle et de promotion agricole) de Saint-Flour (15) propose un module consacré au maraîchage en agriculture biologique, conduit sous forme de formation à distance.\nDossier : Ils parrainent l'installation de nouveaux agriculteurs\nDans PAYSAN D'AUVERGNE (LE) (N° 2681 ) / p. 8-10 (3)\nCe dossier présente diverses expériences auvergnates autour du parrainage pour faciliter l'installation de nouveaux agriculteurs, la reprise d'exploitation ou encore la conversion. Presque toutes s'appuient sur l'implication d'un exploitant déjà installé ou à la retraite accompagnant un nouvel agriculteur dans son projet. Plusieurs exemples sont présentés comme le cas d'un agriculteur bio ayant une exploitation de 140 hectares qui loue un hectare à un jeune maraîcher bio, l'aide dans son installation et lui présente des clients potentiels. Une autre démarche comparable implique non pas un exploitant déjà installé mais une commune, à savoir Ambert, qui accompagne le projet de deux jeunes maraîchers en leur louant du terrain et en écoulant une partie de leur production dans les cantines. Le dossier présente aussi l'action de certaines ADEAR (Association pour le développement de l'emploi agricole et rural) qui constituent des réseaux d'exploitants «tuteurs», prêts à s'impliquer pour accompagner un jeune agriculteur dans son projet. Une expérience comparable est aussi menée par une association basée à Brioude, DASA (Développement animation Sud Auvergne). Ce principe de tutorat est aussi applicable aux conversions en bio, ce qu'a développé en 2002 le Parc du Livradois Forez et Bio 63. Mais les tuteurs sont peu nombreux par manque de temps. Ce dossier présente aussi le stage de parrainage, initiative de l'Etat afin d'accompagner la transmission d'exploitation hors cadre familial ou de faciliter la création d'associations d'exploitants. Ainsi, ce stage permet au futur associé ou repreneur de travailler jusqu'à douze mois sur l'exploitation où il souhaite s'installer, et ce avec le statut de stagiaire et une rémunération comprise entre 339 et 650 euros. Cette formule répond aux attentes de certains candidats qui y voient l'occasion de prendre leurs marques avant de se lancer.


Pathophysiologie du Syndrome du Nez Vide (Sozansky, BS, Houser, MD, FAAOA) - Stop aux Mutilations Nasales Iatrogènes (S.M.N.I)\nSozansky et Houser : Pathophysiologie du syndrome du nez vide\nVC 2014 L'American Laryngological,\nPathophysiologie du syndrome du nez vide\nJeanie Sozansky, BS, Steven M. Houser, MD, FAAOA\nRevoir les connaissances actuelles sur la sensation d'écoulement nasal dans le nez vide (ENS).\nConception de l'étude: recherches PubMed.\nMéthodes: La littérature actuelle concernant la mesure de la perméabilité nasale, le mécanisme de la perception sensorielle du flux d'air nasal, et l' ENS.\nRésultats: Une dépendance à l'analyse anatomique pure de l'anatomie dans ENS court court d'expliquer le désordre. Notre compréhension de la sensation nasale subjective a progressé, tout comme notre compréhension de l'écoulement de l'air par le nez. La guérison neurale après une une chirurgie peut ne pas entraîner un retour à un état physiologique normal. Les aberrations dans les systèmes neurosensoriels d'une guérison inappropriée peuvent jouer un rôle majeur dans les sensations anormales que subissent les patients ENS.\nConclusions: Une hypothèse fondée sur des données probantes pour le développement et les symptômes de l'ENS est proposée\nMots clés: Syndrome du nez vide; Sensation nasale; Chirurgie des cornets.\nNiveau de preuve: NA\nLaryngoscope, 00: 000-000, 2014\nLe terme descriptif de syndrome du nez vide (ENS) a été initialement inventé en 1994 par Kern et Stenkvist pour décrire l'espace vide dans la région de l'inférieur et des cornets moyens sur des images coronariennes de tomodensitométrie de patients ayant une turbinectomie partielle ou totale inférieure et moyenne.\nIls ont remarqué que ces patients ont souffert de plus en plus de formation de croûtes endonasales et de sécheresse, certains patients ont également éprouvé une sensation paradoxale d'obstruction, malgré plus des cavités nasales.plus que suffisantes.\nLa pathophysiologie de cette obstruction nasale paradoxale doit encore être entièrement comprise. Avec les développements récents des études explorant le mécanisme physiologique impliqué dans la détection de la perméabilité nasale, une hypothèse pour le processus derrière cette situation déroutante peut être offert.\nL'ENS est une complication reconnue de la chirurgie des cornets, la plus fréquente étant l'excision totale des cornets, mais aussi des procédures moins importantes telles que la cautérisation sous-muqueuse, la résection sous-muqueuse, la traitement au laser et la cryochirurgie si elle est effectuée de manière trop agressive. L'apparition de cette affection survient plusieurs mois ou années après l'opération.\nDe la Northeast Ohio Medical University (J.S.), Rootstown, Ohio; Et le Département d'oto-rhino-laryngologie (S.M.H.), Centre médical MetroHealth, Case Western Reserve University College of Medicine, Cleveland, Ohio, États-Unis.\nNote de l'éditeur: Ce manuscrit a été accepté pour publication le 5 juin 2014.\nLes auteurs n'ont aucun financement, aucune relation financière ou conflit d'intérêts à divulguer.\nEnvoyez la correspondance à Steven M. Houser, MD, 2500 MetroHealth Drive, Cleveland, OH 44109. Courriel: shouser@metrohealth.orgDOI: 10.1002 / lary.24813\nL'ENS est divisée en au moins trois sous-types: cornet inférieur ENS (ENS-IT), qui désigne l'enlèvement du cornet inférieur; Le cornet moyen ENS, qui se réfère à l' enlèvement du cornet moyen et l' ENS es deux, qui se réfère à la résection des cornets inférieurs et moyens.1 ENS-IT est le type le plus commun. Une quatrième sous-catégorie de type ENS, où un patient a suffisamment de cornet,Symptômes de l'ENS après la chirurgie affectant la surface muqueuse des cornets.\nLe diagnostic de l'ENS est difficile car il n'existe pas de tests objectifs fiables et l'orl doit donc s'appuyer sur les symptômes subjectifs du patient pour diagnostiquer l'affection. Un test simple utilisé par l'auteur principal qui peut aider dans le diagnostic est le test du coton, où un morceau de coton humide est placé dans la cavité nasale pendant 20 à 30 minutes; L'allégement des symptômes valide le diagnostic et classe le patient comme un bon candidat pour la chirurgie d'implants. L'ENS est essentiellement un diagnostic d'exclusion car il doit être différencié des processus pathologiques comme la rhinosinusite chronique, les processus auto-immuns du nez et la rhinite atrophique primaire .\nLe taux d'apparition d 'ENS après turbinectomie n'est pas connu, mais la condition est rare; Seule une fraction des patients subissant une excision des cornets développent l'ENS, bien que ceux affectés puissent devenir très débilitants. Le diagnostic est potentiellement manqué souvent parce que la plupart des rhinologues sont formés pour rechercher des signes physiques de sécheresse et d'atrophie après turbinectomie, des complications objectives à long terme, et peuvent ainsi ignorer les plaintes subjectives des patients de l'obstruction nasale ou l'absence de\nsouffle. Ces plaintes subjectives sont souvent considérées comme des manifestations psychologiques. Comme de nombreux autres troubles orls (par exemple, l'acouphène), le fait que les symptômes sont subjectifs et ne peuvent pas être vérifiés objectivement ne signifie pas qu'ils ne sont pas des symptômes réels et valides provenant d'une anomalie physique. En fait, de nombreuses études ont montré un manque de corrélation entre les mesures subjectives et objectives de la perméabilité nasale en général.\nÉVALUATION ANATOMIQUE DE L'OBSTRUCTION NASALE :\nLes principaux tests objectifs utilisés pour évaluer la perméabilité nasale sont la rhinomanométrie antérieure, la rhinométrie acoustique et le débit inspiratoire nasal maximal. La rhinométrie mesure la résistance au flux d'air, tandis que la rhinométrie acoustique quantifie la géométrie des parois nasales, en particulier le volume de la cavité nasale et la section transversale.\nCes tests peuvent ne pas bien correspondre avec les cotes subjectives de la perméabilité des patients parce que les variables qu'ils mesurent ne sont pas principalement impliquées dans le mécanisme physiologique qui détecte la perméabilité nasale. Par exemple, pendant l'exercice, la résistance nasale au flux d'air, qui est mesurée par la rhinomanométrie, diminue d'environ 70%; cependant, la majorité des personnes ne signalent aucune amélioration de l'écoulement nasal pendant l'exercice.\nLes méthodes actuelles d'évaluation objective de l'obstruction nasale se concentrent sur le discernement du degré d'obstruction nasale attribuable aux facteurs anatomiques. Cependant, de nombreuses études ont documenté la sensation d'obstruction sans aucune obstruction anatomique démontrée. Plus précisément, on a montré que la modulation pharmacologique des afférents trigéminiques modifiait la perception de la perméabilité.\nL'application topique des anesthésiques locaux dans la narine produit une sensation artificielle d'obstruction nasale sans changement de la perméabilité mesurée objectivement tandis que l'application topique du menthol produit la sensation de décongestion sans altérer réellement la morphologie nasale.\nCes études suggèrent que la perception de la perméabilité nasale a une sous-jacente mécanisme neurosensory. Le récepteur cible pour le menthol a été identifié comme le canal de cation dépendant de la tension non sélectif TRPM8; Lorsqu'il est combiné à de l'air frais, le menthol améliore grandement l'activation du TRPM8 et la perception de la fraîcheur.\nCes chercheurs ont étudié l'association de la température et de la sensation subjective de congestion nasale. Beaucoup de ces études ont conclu que le principal mécanisme physiologique qui produit la sensation de la perméabilité nasale est l'activation des thermorécepteurs «frais» du trijumeau par le refroidissement de la muqueuse nasale. En comprenant les variables impliquées pour le bon fonctionnement de ce mécanisme, l'obstruction nasale paradoxale subie par les malades ENS peut être fondée.\nTHERMORECEPTEURS ET SENSATION NASALE AU FLUX D'AIR :\nLe thermorécepteur spécifique du trijumeau, impliqué dans la sensation d'obstruction nasale, est le TRPM8. TRPM8 est activé lorsque l'air à haute vitesse se déplace à travers la narine et induit l'évaporation de l'eau du fluide de revêtement épithélial. Le fluide restant a une température plus basse qui conduit à une fluidité réduite des phospholipides membranaires. Ce changement de la rigidité de la membrane est détecté par les récepteurs TRPM8, provoquant la dépolarisation des neurones qui se connectent au centre respiratoire du tronc cérébral.\nLe message «normal» est interprété comme des narines et des voies aériennes ouvertes, conduisant à une diminution du travail intercostal et musculaire accessoire de la respiration.\nComme mentionné précédemment, ce récepteur ne s'active pas lorsqu'il est anesthésié et induit la sensation de congestion.\nC'est pareil pour les patients qui ont un emboîtement nasal de la chirurgie des sinus ou toute autre obstruction dans leurs narines, ainsi que les patients laryngectomisés qui n'utilisent pas leurs voies respiratoires nasales, expérience de la congestion nasale en raison de l'inhibition de l'activation du récepteur TRPM8. Le cerveau interprète le manque de stimulation comme un signal «pas normal» et provoque une apnée, un travail accru de respiration ou une augmentation par défaut des sensations qui sont interprétées comme une «plénitude» nasale. » Réponses induisant un épaississement nasal de la muqueuse ou un excès .\nLa production de mucus peut également occlure partiellement les voies respiratoires et limiter l'évaporation, gênant le degré de refroidissement des muqueuses et, par conséquent, réduisant la sensation de perméabilité.La sensation de la perméabilité nasale dépend du refroidissement adéquat des muqueuses ainsi que d'un nombre suffisant de récepteurs TRPM8 fonctionnant correctement.\nLe refroidissement nasal de la muqueuse est le résultat de la perte de chaleur conductrice, entraînée par le gradient de température, et la perte de chaleur par évaporation, entraînée par le gradient d'humidité. Les variables qui affectent ces composants essentiels du refroidissement de la muqueuse incluent la surface nasale et les caractéristiques de flux d'air dans la cavité nasale.\nLes cornets du nez, en particulier les cornets inférieurs, agissent pour créer une turbulence dans la cavité nasale. Le flux d'air laminaire pénètre dans les narines, entre en contact avec les cornets inférieurs et est dispersé dans toute la cavité nasale pour atteindre toutes les surfaces muqueuses, pour un réchauffement et une humidification adéquats de l'air inspiré et par conséquent un refroidissement efficace de la muqueuse.\nLorsque la surface globale des voies nasales est réduite et que le flux d'air est altéré, comme c'est le cas chez les patients ENS, le refroidissement des muqueuses est compromis, et donc la sensibilité de la perméabilité nasale n'est pas provoquée.\nMODIFICATION DES MODELES D'AIR :\nChez les personnes souffrant d' ENS le rapport du volume de la cavité nasale à la surface de la muqueuse, est déséquilibré. L'agrandissement du volume entraîne un changement des profils d'écoulement d'air. Les cavités nasales larges chez les patients ENS ont comme consequence que la majeure partie du flux d'air inspiré a peu de contact avec la paroi muqueuse restante en raison du manque de turbulence.Ce flux d'air anormal produit peu de refroidissement de la muqueuse, est semblable à une voie respiratoire étranglée avec un flux d'air insuffisant.\nDans une étude menée par Scheithauer, le flux d'air chez un patient ENS était mené à «voyager» dans un profil laminaire à travers les deux tiers supérieurs du nez. Naftali et ses collègues ont corroboré cette constatation en démontrant par des simulations qu' en l'absence du cornet inférieur, un volume relativement important de l'air inspiré est dirigé vers un large passage où le conditionnement d'air est inefficace.Dans les régions où le flux d'air est turbulent, les changements de température sont plus prononcés que les régions de flux d'air laminaire.\nOn suppose que des changements de température marqués indiquent un refroidissement muqueux suffisant. Un écoulement d'air turbulent est également nécessaire pour que le matériau particulaire inspiré entre en contact avec la muqueuse nasale, soit fortement adsorbé sur le mucus et avalé. Avec une surface muqueuse réduite pour l'interaction de l'air et un manque d'écoulement d'air turbulent physiologique chez les patients ENS, la muqueuse nasale ne peut pas remplir ses fonctions primaires de climatisation et de nettoyage.\nDe même, les particules olfactives sont moins susceptibles de se déposer dans la fente olfactive, diminuant la capacité odorante. En utilisant des simulations dans des modèles tridimensionnels pour étudier les modèles de transport dans le nez humain et sa capacité globale de climatisation, Naftali et son équipe ont constaté qu'environ 60% à 70% de l'air conditionné / chauffage global de l'air inspiré est effectué par les cornets et les parois septiques et latérales voisines.\nL'efficacité prédite de l'air conditionné nasal a été réduite de 12% lorsque le cornet moyen était manquant et de 16% lorsque le cornet inférieur était absent. Il est clair que les cornets jouent un rôle essentiel dans la capacité de climatisation du nez.\nDans une étude réalisée par Scheithauer, la fonction de climatisation du nez a été examinée dans un groupe de 10 patients ENS en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM) à base de modèles numériques de simulation dynamique de circulation d'air pendant l'inspiration et l'expiration.Comparé au groupe témoin sain, l'humidité absolue à tous les points de mesure était plus faible chez les patients ENS, en particulier dans la région de la narine.\nLa sensation de nez sec et l'augmentation de la formation de croûte chez les patients ENS peuvent s'expliquer par ces valeurs d'humidité réduite. Bien que l'humidité absolue était significativement plus faible chez les patients ENS, des valeurs de température discrètement plus élevées dans le nez ENS ont été mesurées, ce qui signifie que la muqueuse nasale dans l'ENS est plus chaude et sèche. Des thermoréducteurs froids dans la muqueuse, la sensation de la perméabilité nasale est diminuée.\nLa température intranasale est liée à la vitesse du flux d'air.La recherche a documenté une association de températures muqueuses élevées avec de faibles débits intranasaux. L'écoulement d'air plus lent est le résultat de la plus grande section transversale du nez observée chez les patients ENS. Le débit d'air lent semble être bénéfique car il augmente le temps que l'air peut être en contact avec la muqueuse; Cependant, la qualité laminaire du flux d'air lent chez les patients ENS empêche une interaction étendue des particules d'air s'écoulant avec la muqueuse nasale, comme mentionné précédemment.\nUne autre observation faite dans le contexte de la simulation de flux chez les patients ENS est que l'air inspiré est accéléré par les ouvertures postérieures du nez, frappant la paroi arrière du nasopharynx à une vitesse plus élevée que chez une personne en bonne santé. Les patients se plaignent non seulement d'un nez sec, mais aussi d'une déshydratation de la muqueuse pharyngée.\nPendant l'expiration normale, l'air chaud humide des poumons rencontre un environnement frais et humide dans le nez, de sorte que la partie de la température et de l'humidité transmises à la muqueuse par convection pendant l'inspiration peut être extraite de la muqueuse à nouveau pendant l'expiration.\nChez les patients ENS, l'air sec chaud est rempli, et donc ce processus est perturbé. En conjonction avec une surface muqueuse réduite, l'environnement altéré ne permet pas une condensation suffisante et l'humidité des poumons n'est pas réabsorbée pendant l'expiration, ce qui perpétue la sécheresse nasale.\nDYSPNEE DANS L' ENS :\nLes patients ENS souffrent souvent d'une sensation de dyspnée, ce qui indique que les irrégularités dans leur nez ont une influence sur l'entraînement respiratoire. De nombreuses études ont étudié le lien entre le flux d'air et le refroidissement des muqueuses et leurs effets sur l'entraînement respiratoire et le calendrier.\nDans les expériences animales, le menthol comme stimulant spécifique des thermorécepteurs froids provoque une dépression respiratoire. Dans une étude réalisée par Willatt et Jones, les lectures d'écoulement inspiratoire nasal maximal étaient en corrélation avec les scores de symptômes de la sensibilité de la perméabilité nasale ainsi que de la température de la garniture nasale.\nLes chercheurs ont souligné que l'augmentation de la perméabilité produit un écoulement plus rapide et par conséquent un refroidissement accru de la muqueuse. La recherche a documenté une association de débits intranasaux élevés avec de faibles températures muqueuses et vice versa, comme mentionné ci-dessus.\nUne étude menée par McBride et Whitelaw a examiné les effets de l'écoulement d'air sur la fréquence des contractions du diaphragme qui se produisent régulièrement pendant le maintien du souffle. Le degré d'inhibition de la contraction du diaphragme a augmenté avec l'augmentation du flux nasal et de l'air plus frais pendant l'inspiration. L'effet n'a plus été observé après une anesthésie locale du nez et du pharynx.\nDes études ultérieures ont montré que la réponse ventilatoire au dioxyde de carbone était inhibée par la respiration de l'air frais par le nez. Ces résultats confirment que les thermorécepteurs froids de la muqueuse nasale sont connectés spécifiquement aux centres respiratoires. Ainsi, si ces récepteurs ne sont pas stimulés par le refroidissement des muqueuses, le cerveau perçoit un manque de flux d'air et par conséquent produit la sensation de congestion et d'essoufflement.\nBien que l'air entrant dans le nez chez les patients ENS ne parvient pas à stimuler les thermorécepteurs froids dans la muqueuse nasale, l'air atteint encore les poumons et active les récepteurs étirement pulmonaire, signalant au cerveau qu'une ventilation adéquate est en cours. La possibilité de ce message contradictoire peut expliquer la détresse associée à la respiration chez les patients ENS. La preuve d'un tel message contradictoire a été démontrée dans une étude qui a utilisé l'IRM fonctionnelle pour mesurer l'activité cérébrale en détectant les changements associés dans le flux sanguin.\nLes chercheurs ont constaté que lorsque les patients 'ENS évaluaient la perméabilité des voies aériennes tout en respirant de l'air ambiant, il y avait une activation généralisée du cervelet et de l'amygdale bilatéralement, le gyrus parahypocampique, les noyaux caudés / septaux et le gyrus occipital moyen gauche ont été détectés dans une expérience impliquant une détresse respiratoire et une activation cérébelleuse similaire a été détectée dans une expérience impliquant la faim d'air pendant l'inhalation de CO2.\nAinsi, les différences dans les domaines d'activation cérébrale discernant les patients ENS des contrôles indiquent une signalisation anormale au cerveau qui peut contribuer à la sensation de détresse respiratoire au repos chez les patients ENS parce que beaucoup de patients ENS sont dans un état constant de dyspnée, ils deviennent très préoccupés par leur respiration, ce qui conduit à l'incapacité de se concentrer (aprosexia nasalis), la fatigue chronique, la frustration, l'irritabilité, la colère, l'anxiété et la dépression.\nABERRATIONS DU SYSTÈME NEUROSENSOIRE :\nAu-delà des altérations du débit d'air et de la diminution de la surface, les aberrations dans les systèmes neurosensoriels jouent probablement un rôle majeur dans les sensations anormales qu'éprouvent les patients ENS.\nNon seulement la résection des cornets élimine la muqueuse nasale et, par conséquent, les thermorécepteurs de détection de flux d'air, une telle chirurgie provoque des lésions nerveuses qui, si elles sont guéries de manière inappropriée, peuvent entraîner l' ENS. De nombreuses études ont montré un lien entre la chirurgie non compliquée et les déficits sensoriels postopératoires. Une de ces études a comparé l'incidence des complications chez les patients subissant une parotidectomie totale versus ceux qui subissent une parotidectomie superficielle complète avec la conservation du grand nerf auriculaire pour l'élimination d'un adénome pleomorphe parotide.\nLa conservation des branches postérieures du grand nerf auriculaire n'a pas empêché des altérations de la sensibilité, en particulier de l'hypoesthésie du lobe de l'oreille et de la région infra-auriculaire, chez 46,7% des patients.\nCela implique que, malgré la chirurgie réalisée avec une conservation prudente des nerfs, une dysfonction nerveuse se produit encore. Des dysfonctions sensorielles spécifiques présentes après la chirurgie ont été étudiées.\nAasvang et Kehlet ont examiné les déficits de sensibilité chez les patients posorthiotomies et ont constaté que les seuils de détection sensorielle cutanée étaient augmentés pour toutes les modalités sensorielles du côté opéré (froid, chaleur et pression mécanique), ainsi qu'une diminution de la sensibilité aux brosses lors de la cartographie. L'analyse de corrélation a également montré que la perte sensorielle d'une modalité cutanée était significativement corrélée positivement à la perte d'autres modalités sensorielles cutanées. En rapportant cela au patient ENS, un seuil de détection plus élevé pour les moyens froids signifie un plus grand refroidissement de la muqueuse pour activer le nasal Thermorécepteurs frais de la muqueuse.\nAvec le nez ENS plus chaud qu'un nez normal, cela soumet les patients à un autre inconvénient pour la détection de la perméabilité nasale. Une autre preuve d'un seuil d'activation augmenté a été démontrée dans une étude menée par Freund et ses collègues qui ont utilisé l'IRM fonctionnelle pour analyser les patients ENS. A la suite de l'inhalation de menthol, on observe une désactivation spécifique du pôle temporel bilatéral, zone considérée comme constituant une région paralimique du cerveau, qui s'active dans le contexte émotionnel de divers stimuli; Cette désactivation peut indiquer un seuil d'activation de repos plus élevé. Il est à noter que les patients ENS dans la même étude ont signalé une amélioration moindre de la perméabilité nasale subjective après l'administration de menthol que les témoins.\nDe nombreuses études ont étudié l'incidence de l'engourdissement après chirurgie non compliquée, et beaucoup ont constaté que la prévalence de l'engourdissement diminue au fil du temps après la chirurgie. Dans une étude, 59% des patients ont présenté un engourdissement oral immédiatement après une greffe de muqueuse buccale non compliquée, 39% avaient un engourdissement oral 6 jours plus tard et 16% avaient un engourdissement oral 1 an après la chirurgie.\nDans le même ordre d'idées, une étude menée par Grant et ses collègues a évalué l'incidence de l'engourdissement après réparation laparoscopique par rapport à la réparation ouverte de la hernie de l'aine et a constaté qu'après les 12 mois suivant l'intervention, 18,1% des patients atteints de laparoscopie et 39,6% , 12,7% des patients atteints de laparoscopie et 24,7% des patients en chirurgie ouverte ont encore subi un engourdissement. Ces tendances indiquent que malgré la chirurgie réussie, sans complications, des aberrations dans la fonction nerveuse se produisent.\nCependant, la fonction nerveuse correcte est restaurée chez certains patients, comme en témoigne le nombre décroissant de patients souffrant d'engourdissement au cours du temps dans les deux études. La récupération des nerfs suggère que les patients atteints de symptômes ENS peu de temps après la chirurgie devraient être conseillés d'attendre que la fonction puisse revenir. L'auteur principal a besoin d'une période d'attente d'un an après la chirurgie des cornets avant toute intervention chirurgicale pour l'ENS.\nLa recherche a également montré que les patients ne sont pas toujours conscients de leur engourdissement. Tasmuth et les chercheurs ont étudié les changements de la sensation après la mastectomie radicale versus chirurgie conservatrice du sein pour le cancer du sein. L'engourdissement est survenu chez 75% des patients dans la région du sein ou dans le bras ipsilatéral lorsqu'ils sont examinés après une chirurgie radicale et conservatrice.\nUn an après la chirurgie, les patients qui ont subi une mastectomie radicale ont rapporté un engourdissement significativement plus important dans le sein opéré que les patients qui avaient une chirurgie mammaire conservatrice (31% contre 5% des patients, respectivement);Cependant, il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes dans l'engourdissement détecté par les tests sensoriels objectifs (70% contre 55% des patients, respectivement). Dans les deux types de chirurgie, les déficits sensoriels mesurés objectivement étaient significativement plus fréquents que les déficits sensoriels rapportés par les patients.\nCes résultats indiquent que bien que les patients aient souvent un engourdissement postopératoire, le déficit sensoriel peut ne pas être évident pour le patient car l'engourdissement n'est pas présent dans une zone dépendante de l'entrée sensorielle pour ses fonctions primaires, comme le nez.\nLes déficits sensoriels persistants après la chirurgie peuvent être le résultat d'un processus de guérison irrégulier et infructueux. Ceci a été suggéré par Levring-Jaghagen et ses collègues pour expliquer une incidence de 29% de dysphagie postopératoire 1 an ou plus après uvulopalatoplastie; Ils postulaient que la dysphagie résultait d'altérations de la sensibilité causées par l'excision du tissu du palais mou et des défauts de cicatrisation. Le corps a atteint sa limite d'adaptabilité et ne pouvait pas répondre correctement à l'apport sensoriel modifié.\nLes cornets sont reconnus comme une source de facteur de croissance nerveuse, une protéine essentielle pour la survie, l'entretien et la réparation des neurones sympathiques et sensoriels. Lorsque les cornets sont enlevés ou leurs muqueuses gravement endommagées, il n'y a pas de conducteur pour orchestrer le processus de guérison.\nDes connexions nerveuses anormales pourraient se former pendant le processus de guérison, alors que certains nerfs pourraient être complètement perdus. Par conséquent, certaines voies corrompues seraient activées là où le message n'est pas acheminé vers la destination correcte, alors que certaines voies nerveuses ne seraient pas activées du tout, analogues à un nez anesthésié «engourdi», ce qui entraîne une sensation d'obstruction nasale. L'engourdissement d'engourdissement ou l'engourdissement d'une petite partie de la joue intérieure affecte négligeablement l'état fonctionnel d'une personne, mais les zones plus sensibles ont des effets plus notables, comme l'engourdissement dans la gorge menant à la dysphagie.\nSi un tel engourdissement se produisait dans un organe hautement sensoriel comme le nez, le statut fonctionnel d'une personne serait considérablement altéré, comme le démontrent les personnes souffrant d'ENS. Les différences dans la récupération des nerfs après la chirurgie peuvent expliquer pourquoi seuls quelques patients développent ENS en dépit de chirurgies de cornets identiques. En effet, l'auteur principal a identifié deux patients présentant des symptômes unilatéraux de l'ENS, tandis que leur côté sensoriel normal ressemble à une image miroir en termes de tissu cornéen inférieur absent.\nTHÉRAPIE EN ENS :\nPuisque la muqueuse nasale est l'entité fonctionnelle impliquée dans le conditionnement de l'air, la chirurgie minimalement invasive sur le cornet qui préserve la muqueuse nasale est la clé pour obtenir des résultats optimaux et réduire le risque de développer l'ENS.\nUne telle technique a pour but principal d'élargir les passages nasaux tout en conservant des thermorécepteurs froids dans la muqueuse et en minimisant les lésions globales à la muqueuse nasale.\nL'évidence de meilleurs résultats en utilisant la résection sous-muqueuse en combinaison avec une latéralisation du cornet inférieur a été démontrée dans une étude comparative randomisée sur 382 patients qui ont été suivis pendant 4 ans.\nCette technique a montré les meilleurs résultats à long terme concernant la respiration nasale libre, la récupération plus rapide de la clairance mucociliaire et la sécrétion locale d'IgA. Pour les patients qui ont subi une chirurgie des cornets et ont par la suite développé l'ENS, des options de traitement sont disponibles.\nUn objectif chirurgical est la réorientation de l'écoulement d'air pour permettre à l'air inspiré d'atteindre les zones précédemment mal contactées. L'expansion de valve nasale peut fournir un certain avantage aux patients ENS en permettant d'avoir plus d'air plus haut dans la cavité nasale, bien que l'auteur principal ait trouvé cette procédure pour être d'avantage seulement modeste.\nLa chirurgie qui développe le tissu nasal d'un patient pour simuler un cornet a démontré de bons résultats, les sujets ayant signalé une amélioration de leur sensation respiratoire, de leur humidité nasale, de leur sommeil et de leur anxiété ou de leur dépression avec le traitement d'implant.\nLa création d'un "pseudoturbinate" rétablit un flux d'air turbulent dans les passages nasaux ainsi que la surface de la muqueuse et améliore ainsi les capacités de climatisation. Malgré la capacité de la chirurgie à remédier à un certain nombre de variables qui contribuent à ENS, de telles chirurgies ne peuvent pas réparer les connexions nerveuses inappropriées d'un processus de guérison anormale. Par conséquent, bien que la chirurgie puisse entraîner une amélioration significative des symptômes, il est peu probable que les patients puissent totalement surmonter l'ENS.\nL'ENS est un trouble mal compris. Une dépendance à l'analyse anatomique pure de l'anatomie dans ENS afin d'expliquer le désordre. Notre compréhension de la sensation nasale subjective a progressé, tout comme notre compréhension de l'écoulement de l'air par le nez. La guérison neurale après une chirurgie peut ne pas entraîner un retour à un état physiologique normal. Synthétiser ces pensées permet d' avancer des mécanismes pour les origines de l'ENS. Les approches thérapeutiques qui traitent des variables présentées impliquées dans l'ENS peuvent réduire les symptômes.\nTélécharger Pathophysiology-of-Empty-Nose-Syndrome (2)


on 22 septembre 2021 par jeffmaheuxLaisser un commentaire\nAu lendemain des élections fédérales, Manufacturiers et Exportateurs du Québec (MEQ) tenait à féliciter M. Justin Trudeau et le Parti libéral du Canada pour leur victoire, tout en rappelant les actions nécessaires pour ce secteur qui emploie plus de 473 000 personnes et représente 13,5 % du PIB ainsi que 86,5 % des exportations.\n« Depuis le début des années 2000, une baisse constante des investissements et l’absence d’une stratégie industrielle fédérale ont fait reculer nos manufacturiers par rapport à ceux d’autres pays du monde. Aujourd’hui, le secteur manufacturier est prêt à relever le prochain défi et à redevenir un leader. Les Canadiens se sont exprimés et ont choisi d’élire un gouvernement minoritaire. Les priorités et les défis pour la relance économique sont urgents et nous offrons toute notre collaboration à l’équipe de Justin Trudeau, ainsi qu’à l’ensemble des élus afin de relancer notre économie. Il faut agir maintenant pour le secteur manufacturier », affirme Mme Véronique Proulx, présidente-directrice générale de MEQ, représentant 1 100 manufacturiers à travers le Québec\nDans le cadre des élections fédérales 2021, rappelons que MEQ a présenté sa propre plateforme, intitulée Agir maintenant pour le secteur manufacturier. L’Association est d’avis que l’objectif du Canada devrait être d’attirer au moins 2 % des investissements manufacturiers faits annuellement au sein de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), soit 50 milliards de dollars par an au cours de la prochaine décennie.\nMEQ invite donc le nouveau gouvernement à s’engager à viser cette cible du 2 %, mais aussi de travailler avec les manufacturiers pour mettre en œuvre une stratégie industrielle efficace, intégrée et complète pour le pays. Avec en trame de fond l’importance de réduire globalement le fardeau administratif qui incombe aux entreprises manufacturières et exportatrices, cette stratégie pourra s’appuyer sur quatre priorités:\nRappelons que le secteur manufacturier a généré des ventes globales de près de 153 milliards de dollars en 2020. De nombreux changements mondiaux sont en cours dans les chaines d’approvisionnements, notamment avec l’importance de la performance environnementale de l’industrie et du progrès social.\nPour consulter la plateforme complète de MEQ\nLe gouvernement du Québec annonce l’octroi d’une aide financière de 500 000 $ à l’entreprise SIGMA Devtech pour l’augmentation de la capacité de production d’oxyde de magnésium écologique de haute pureté dans l’usine de démonstration de…\nArticle précédent : STERNA : une app de recrutement de main-d’œuvre qualifiée\nArticle suivant : L’Association minière du Canada est prête à agir


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Prenez un ticket et lorque ce sera votre tour, exposez votre situation à la personne qui vous reçoit. Cela fais un mois que j’ai fais une demande de carte vitale. J’étais étudiant et je viens de trouver un emploi. Bonjour, Je suis un jeune travailleur belge et j’ai prévu de venir travailler comme saisonnier dans les Alpes cet hiver. Je voudrais rentrer en France. Etant enfant je vivais chez ma mère à pavillons sous bois , maintenant je vis chez mon père à Bagnolet. Récépissé de la carte vitale.\nPour avoir la signature et le cachet de J’aurais aimé savoir comment faire pour avoir un numéro de sécurité socile définitif pour ain Bonjour, j’ai du effectuer des soins dentaires en France durant mon sejour et voudrais savoir care que je dois vous poster pour etre rembourser avec ma carte E Pouvez-vous me dire à qu elle caisse primaire d’assurance maladie dois-je envoyer mon changement d’adresse? Posté e 12 septembre modifié.\nObtention de chèques emploi service.\nJ’ai déménagé et pris un cnmsz seule. Bonjour, j’ai du effectuer des soins dentaires en France xnmss mon sejour et voudrais savoir ce que je virale vous poster pour etre rembourser avec ma carte E Bonjour, j’ai déposé mon dossier pour une demande de carte vital à la cpam de cafte il y a un mois, j attends encore une réponse.\nOù envoyer les feuilles de maladie, les 2 agences du 16ème étant fermées?\nQuelles sont cnsms démarches à faire pour avoir sa carte vitale? Demande d’attestation d’assurance maladie. Liste des médecins agrées en Charente Maritime. Où se procurer le cerfa accident du travail ou maladie professionnelle. Dénoncer des abus de travail abusifs.\nDemande de documents à la CPAM. Puis-je faire une demande personnelle ou dois-je faire la demande comme « ayant dr Pouvez-vous me dire où en est ma carte vitale? J’ai une carte Vitale, ici, en Atttestation. L’ancienne adresse 30 bis rue du Coq cqrte plus valide? Obtenir une carte vitale. Modèle de document CPAM. Mais que se passe t’il si le job que l’on a trouvé ne nous convient pas et qu’on arrête vitake, avons nous toujours une couverture sociale?\nPaiement de la pension d’invalidité. Je suis en retraite depuis août et aujourd’hui cartr suis sur le numéro de mon mari. Demande de copie de l’attestation de carte vitale.\nCertificat médico-administratif d’aptitude modèle Aptitude médicale militaire par 2 mai J’ai cru comprendre qu’il fallait appeler Déclarer une cessation d’activité auprès de la CPAM. Prenez un ticket et lorsque ce sera votre tour, exposez votre situation à la personne qui vous reçoit. J’ai besoin d’un numéro de sécurité sociale provisoire. Nous avons besoin pour lui de la carte attestatio et attestation vihale Cordialement Feuille de soin – remboursement.\nJ’ai effectué des démarches pour m’inscrire au Pôle Emploi Obtenir un décompte de ses prestations CPAM.\nPole emploi incapable de répondre aux questions, ils pensaient même que je ne cnnmss pas de pension Bonjour, Vitsle à un incident durant lequel j’ai fait un faux mouvement, le medecin m’a diagnostiqué une nevralgie brachio-cervicale et étant donné que c’est une récidive après 2 ans, elle m’a prescr Merci d’avance, Très cordialement, DC Bonjour, je viens d’enmenager dans la commune de Marchezais.\nFaire remplir un document par la CPAM.


Blancanieves - Films - Cinespagne.com\nAvec Maribel Verdú, Ángela Molina, Daniel Gimenez-Cacho, Macarena García, Pere Ponce\nDrame | Espagne | 2012 | 1h30\nFestival de San Sebastian 2012 (Coquillage d'Argent de la meilleure actrice - Prix Spécial du jury), Cinémed - Festival Méditerranéen de Montpellier 2012 (sélection)\nBlancanieves, une mise en abyme vertigineuse\nDépoussiérée et espagnolisée, une adaptation du conte de Blanche-Neige qui éclipse toutes les précédentes. Un petit bijou à ne manquer sous aucun prétexte!\nEt pourtant… Le projet de ce Blanche-Neige à l’espagnole est né dans l’esprit de son réalisateur il y a sept ans. Sept ans pour développer le film et trouver les financements, car alors, point de phénomène The Artist : inutile de dire que Pablo Berger a eu toutes les peines du monde à convaincre un producteur de se lancer dans une telle aventure! D’autant plus qu’entre-temps, la crise est passée par là et s’est traduite par des coupes draconiennes dans le budget espagnol de la culture. Pour faire aboutir son projet, Berger a donc dû batailler ferme : cette co-production franco-espagnole Arcadia Motion Pictures-Noodles Production a été complétée par les apports du site Movies Angels, qui propose aux internautes de financer des films et dont le fondateur Antoine Schneider a eu le coup de cœur pour Blancanieves. Sorti dans les salles espagnoles le 28 septembre 2012, le film a poursuivi son parcours du combattant lorsqu’il a fallu trouver un distributeur en France, jusqu’à ce que Rezo Films se décide à courir le risque...\nQuant à la carrière de Blancanieves, elle a commencé par une déception : initialement prévu pour faire partie de la Sélection Officielle Cannes 2012, puis de la Quinzaine des réalisateurs, le film n'avait finalement pas été retenu. Depuis, il prend sa revanche : très bien accueilli au Festival de Toronto, il a remporté le Prix spécial du jury et le Prix d’interprétation féminine au festival de San Sebastián 2012, a été choisi pour représenter l’Espagne aux Oscars et est nommé 18 fois aux Goya 2013.\nBelle revanche pour son réalisateur Pablo Berger, déjà nommé quatre fois aux Goya 2004 pour son premier long-métrage, Torremolinos 73, une comédie qui mettait en scène un cinéaste débutant, admiratif de Bergman mais coincé dans l'univers du porno naissant de l’Espagne de la fin du franquisme. Le film, nommé notamment dans les catégories Meilleur scénario et Meilleur jeune réalisateur, n’avait rien obtenu. Deuxième long-métrage de ce basque né à Bilbao en 1963, Blancanieves est une adaptation du conte des frères Grimm, qui ces derniers temps ne cesse visiblement d’inspirer le septième art : en 2011 le médiocre Blanche-Neige de Tarsem Singh, avec Julia Roberts, et en 2012 Blanche-Neige et le chasseur de Rupert Sanders, avec Charlize Theron.\nPrécisons d’entrée que la version de Pablo Berger ne concourt pas dans la même catégorie : d’abord parce que celui-ci s’est totalement réapproprié le conte, ensuite parce que son film fourmille de trouvailles esthétiques et scénaristiques jubilatoires. Plus que d’une adaptation, il s’agit bien d’une véritable recréation du conte, portée par un casting cinq étoiles : Angela Molina (la grand-mère) et Maribel Verdú (la marâtre), qu’on ne présente plus, Daniel Giménez Cacho (le père), déjà vu dans La Mauvaise éducation et La Zona (où il formait déjà un couple avec Maribel Verdú), et la nouvelle venue Macarena García, danseuse de formation, dont c’est ici le premier grand rôle.\nIl y a d’abord le montage, d’une grande fluidité, appuyé par la musique d'Alfonso Vilallonga. Ensuite, le noir et blanc, somptueux résultat d’un long processus. Car contre toute attente, faire un film « à la façon du muet » nécessite les techniques les plus modernes. Les images ont été tournées en couleur, et chaque teinte, chaque nuance, pensée et testée pour son rendu futur en noir et blanc. Pour retrouver le grain de l’époque, Pablo Berger a privilégié le Super 16, le format le plus proche du 16 mm lancé dans les années 20. Le film a ensuite été étalonné en numérique. Ceci donne une photographie très proche de l'esthétique des films de monstres Universal des années 30, ou du Freaks de Tod Browning, référence encore accentuée par les scènes de spectacle forain, avec leur bonimenteur et leur lot de curiosités et de monstres. L’hommage à l’expressionnisme allemand est également évident : clair-obscur, ombres portées, gros plans sur les corps et les visages qui accentuent le tragique, décors art déco. Difficile de ne pas songer enfin à l’Elephant Man de David Lynch…\nMais contrairement à The Artist, qui en décalquant les codes des films hollywoodiens du muet se voulait avant tout hommage de cinéphile, Pablo Berger transpose le conte dans l’Andalousie des années 20 et fait appel à des codes culturels tout hispaniques. Il recrée ainsi l’univers des « espagnolades », chères à l’Espagne de l’époque et ensuite si cultivées par le régime franquiste comme symbole de l’identité nationale. Une imagerie de pacotille qui continue ironiquement à coller à la peau du pays encore aujourd’hui, du moins à l’étranger. Tout y est : le torero tragiquement blessé dans l’arène, la chanteuse et danseuse de flamenco, le cortijo andalou, la corrida, les roulottes évoquant les gitans, tous les éléments de cette Espagne « de pandereta » que les touristes affectionnent…\nPourtant, au-delà de cette lecture au premier degré, le spécialiste identifiera d’autres références autrement plus érudites : les nains, bouffons de Cour de l’Espagne du Siècle d’Or, immortalisés par les tableaux de Velázquez, la mojiganga, courte pièce de théâtre burlesque ou grotesque des XVIe-XVIIe siècles, d’origine carnavalesque, théâtre de rue de comédiens ambulants qui interprétaient parfois des animaux (le taureau notamment), la tradition macabre de se faire photographier avec les morts… Les puristes crieront au scandale devant ce mélange débridé de plusieurs imaginaires : les contes pour enfants, la culture hispanique, les années 20, les références cinématographiques toutes époques confondues. Mais n’est-ce pas justement le propre des contes et légendes ? Produits de la culture populaire, ils sont le reflet de leur temps, et en actualisant Blanche-Neige, Pablo Berger redonne ainsi sa fonction première à la fable.\nCar l’originalité et la force de ce Blanche-Neige, c’est sa modernité, à laquelle a priori on ne s’attend pas. En effet, le titre du film, la mention des frères Grimm au générique, l’ouverture sur un rideau de scène -à la façon de ces Walt Disney qui s’ouvraient sur un livre dont on tournait les pages-, tout porte à croire qu’il s’agit d’une énième adaptation fidèle du conte. On en retrouve certes les éléments constitutifs : la belle-mère tyrannique obsédée par la beauté éternelle, son homme de main, les nains (dont Grincheux), la pomme empoisonnée, la figure du prince charmant… Mais très vite, Pablo Berger les détourne, non sans humour (noir de préférence) et dérision : la tendance dominatrice de la marâtre prend la forme de pratiques sado-masochistes, son dialogue avec le miroir devient désir de faire la couverture des magazines de mode, son homme de main est aussi son amant, le prince charmant potentiel est l’un des nains... Quand aux mignons animaux toujours compatissants aux malheurs de l’héroïne chez Disney (qu’on songe à Cendrillon par exemple), ils se résument ici à un prosaïque poulet, qui finira évidemment à la casserole.\nLa réussite de ce film, c’est d’avoir conservé l'intemporel du conte tout en le transposant dans un univers réaliste, modernisant radicalement personnages et thèmes. Blanche-Neige n’a ainsi plus rien de la jeune fille parfaite qui attend passivement son prince : elle est d’abord une petite fille très humaine, souvent malicieuse et parfois désobéissante, avant de devenir une jeune femme forte et torera. On est loin de la vision naïve que l’on a aujourd’hui des contes, alimentée par l’aseptisation qu’en ont faite les studios Disney. Qui a lu Perrault ou les frères Grimm sait combien leurs histoires peuvent être horrifiques et cruelles, la fonction du conte étant avant tout cathartique.\nEt surtout, le film de Pablo Berger constitue une double mise en abyme, celle du conte et celle du film, toutes deux amorcées dès le générique : le rideau de scène annonce bien qu’on est au cinéma, le titre et le générique, qu’on va adapter l’œuvre de Grimm. Plus tard, lorsque Carmen est recueillie par des nains saltimbanques, l’un remarque : « Une jeune femme et des nains, comme dans Blanche-Neige ». Blancanieves est une méta-narration ou un méta-conte, un conte sur le conte, ou plutôt un film sur le conte. Nous sommes dans un monde qui connaît la fable et s’amuse à en rejouer sciemment l’intrigue. Le clou est enfoncé quand la petite troupe décide de s’en servir dans une réclame : peinte sur la roulotte, elle vante la présence de sept nains autour de la belle. Dans un coin du cadre, l’un d’eux compte sur ses doigts et réalise que ses camarades et lui ne sont que six. Il hausse les épaules : peu importe, ils savent bien que ce n’est qu’un clin d’œil. Un de plus, après le récit enchâssé du Petit Chaperon Rouge, raconté à Carmen par son père. Et point de « happy end » ici : Pablo Berger nous laisse croire à nos rêves d’enfants pendant 90 minutes, avant de nous faire grandir brutalement via la désillusion finale, au sens étymologique de « fin du jeu ». C’est ce « pacte de fin heureuse » rompu qui fait que ce Blancanieves nous laisse au cœur une si grande tristesse, une fois le rideau retombé…\nActualités | Blancanieves grand favori des Goya 2013\nLes membres de l'Academia de Cine n'ont donc pas démenti la décision prise en septembre d'envoyer Blancanieves outre-Atlantique pour représenter l'Espagne aux Oscar, le préférant déjà aux autres finalistes : Grupo 7 et El Artista y la modelo et The Imposible qui est le plus grand succès de l'année 2012 en Espagne.\n< L'artiste et son modèle Un jour de chance >


Loi Blanquer - SNUipp-FSU 31\nSuppression des établissements publics locaux d’enseignement des savoirs fondamentaux (EPLESF), une autorité hiérarchique des directeurs et directrices d’école sur leur équipe ou encore de l’interdiction d’accompagner les sorties scolaires pour des mamans voilées, de nombreux amendements ont été retirés (...)\nL’autorité hiérarchique des directeurs et directrices a été votée lors de l’examen de la loi Blanquer par le Sénat. L’article 6 ter stipule que les enseignant-es du premier degré sont placés "sous l’autorité" du directeur-trice d’école qui "participe à leur évaluation". Le SNUipp-FSU est opposé à un (...)\nLe Sénat a terminé l’examen du projet de loi Blanquer et de ses 25 articles vendredi 17 mai. Une commission mixte paritaire, composée pour moitié de parlementaires du Sénat et de l’Assemblée nationale, se réunira et pourra encore modifier ou supprimer des dispositions. En cas d’échec de cette (...)\n« Faire mentir les chiffres, en pédagogie aussi. » Dans un texte très documenté, Roland Goigoux, spécialiste reconnu de l’enseignement de la lecture, détaille les impasses des évaluations CP et leurs conséquences néfastes sur l’organisation même des enseignements. Il revient également sur les « bobards » (...)\nSelon un projet de circulaire de rentrée, que le Café pédagogique s’est procurée, les enseignants du premier degré ne vont manquer ni de nouveaux "guides orange" ni de "formations" à la clé. La circulaire entame la normalisation de l’école maternelle, avec notamment un enseignement explicite et (...)\nLa mobilisation exceptionnelle qui se développe depuis le 19 mars a obligé le ministre et le Président de la République à de premières déclarations concernant l’école et les services publics... mais ce ne sont pour le moment que des mots. De la même manière, les EPSF (établissements des savoirs (...)\nÀ l’unanimité, la commission culture et éducation du Sénat a voté la suppression de l’article 6 quater de la loi Blanquer qui permettait la création d’« établissements des savoirs fondamentaux ». Un premier bougé suite aux fortes mobilisations enseignantes et des familles mais à suivre... Le texte va encore (...)\nLe communiqué du SNUipp-FSU Des annonces pour l’école : oui, mais comment ? Sous la pression des mobilisations enseignantes qui enflent depuis plusieurs semaines contre une loi Blanquer qui va accroître les inégalités sans apporter de vraies réponses aux urgences de l’école, le président de la (...)\nQuand les députés LREM s’adressent aux écoles... Sandrine MÖRCH, députée LREM de la 9e circonscription de la Haute-Garonne, s’est adressée par courriel aux écoles jeudi 11 avril (en bas de l’article). Elle invite les enseignant-es de la Hte-Garonne à participer à une réunion qui se tiendra le jeudi 18 (...)\nTout en bas, le document en Pièce jointe avec les liens qui fonctionnent...\nLoi Blanquer : informer les parents, comment ? Réunions publiques à venir et "journée école morte"\nVous souhaitez organiser une réunion publique ou une diffusion de tract à l’attention des parents d’élèves de votre école ? Le SNUipp-FSU 31 vous aide et vous propose des outils pour informer les parents (et les élu.es) du projet de loi Blanquer et de ses dangers pour l’avenir de notre école. Pour (...)\nLoi Blanquer et jardins d’enfants : l’école maternelle menacée !\nL’abaissement de l’âge d’instruction obligatoire à 3 ans à la rentrée 2019 alors que 98 % des enfants de cette classe d’âge sont déjà scolarisés, n’apporte pas de mieux en matière d’éducation. Mais il introduit l’obligation de financement des écoles maternelles privées sous contrat par les collectivités (...)\nLois "Ecole de la confiance" et "fonction publique" : contactez vos députés en 1 clic !\nAlors que la loi Blanquer est encore en discussion au Parlement, la Fsu propose un outil très pratique pour interpeller son député. Il suffit d’entrer sa commune de résidence et automatiquement se crée un message demandant au député de la circonscription de voter contre la loi Blanquer. Projets de (...)\nSignez l’appel de 70 directrices et directeurs d’écoles contre la disparition du service public de proximité de l’école\nLe projet de loi sur l’école dite « de la confiance » sera présenté au Sénat, après son adoption le 19 février dernier à l’assemblée nationale. Un article de cette loi permettant la création d’« Établissements Publics des Savoirs Fondamentaux », d’abord passé inaperçu, a provoqué l’inquiétude de Maires et de (...)\nLe projet de loi « pour l’école de la confiance » a été adopté en première lecture par l’Assemblée nationale le 19 février. Le texte sera alors renvoyé devant le Sénat qui devrait l’étudier à partir de début avril. Compte tenu de la procédure accélérée à laquelle il est soumis, il sera définitivement adopté par (...)


Les procédés de sécurisation d’une cryptomonnaie | Lexikoo\nby admin 21/07/2019 21/08/2019 Finance\nLa cryptomonnaie est un nouveau système monétaire, lequel n’est pas centralisé. En d’autres termes, cela signifie qu’elle n’est soumise à aucune autorité ni règlementation centrale. D’où la question de savoir comment sécuriser son portefeuille de cryptomonnaie ?\nLe portefeuille cryptomonnaie en quelques mots\nC’est dans le portefeuille cryptomonnaie que sont stockées vos liquidités en monnaies numériques. Il s’agit d’un logiciel où sont logées les clés publiques et privées et à travers lequel vous allez pouvoir opérer vos transactions : transfert de devises, interaction avec les blockchains et gestion des actifs.\nLe plus souvent, on utilisera les deux types de portefeuilles : le portefeuille chaud et le portefeuille froid.\nDans ce cas, le portefeuille est disponible à tout moment, il est connecté à internet. Ce sont entre autres les portefeuilles cloud en ligne, les logiciels ainsi que les différentes formes de portefeuilles mobiles.\nUn portefeuille froid n’est pas connecté à internet. Les fonds sont stockés hors ligne. Dans ce cas, le propriétaire du compte pourra recevoir des fonds quand il le veut, mais il en sera autrement des transferts. Le portefeuille froid n’est ni un logiciel ni une application. Il s’agit plutôt d’un portefeuille matériel, qui se décline sous forme de papiers, ou d’un périphérique de stockage comme l’USB, qui se manie hors connexion.\nLa sécurisation des protocoles\nPour se procurer de la cryptomonnaie, le plus souvent, on passera par les sites d’échanges. Même si l’achat se fait de personne à personne, la mise en relation entre les deux acteurs se fera via un site. Mais comment s’assurer que les protocoles sont bien sécurisés ? Dans la pratique, il n’y a pas de garantie à 100 %. Mais le plus souvent, la transaction de personne à personne est préconisée.\nEn passant par les plateformes d’échange et les wallets en ligne, les procédés sont encore plus compliqués. Dans ce cas, il vous appartient de choisir soigneusement votre plateforme. D’abord, il faudra s’informer sur la validité des SSL. Dans le cas contraire, le compte pourrait se retrouver exposé au phishing.\nEnsuite, le choix du mot de passe doit être bien réfléchi. Si le mot de passe est trop facile à cerner, vous risquez de vous faire hacker. Prenez soin de choisir un site qui vous propose le système de la double authentification par mot de passe.\nEt enfin, vous pouvez rejoindre une communauté blockchain. Elle établit des comparatifs et liste les sites de confiance. Chaque année, elle dévoile quels sites ont été hackés.\nQuelques conseils pratiques de sécurisation\nDans tous les cas, l’investissement dans la monnaie numérique reste un risque à prendre. Mais vous pouvez le minimiser.\nQuand vous vous connectez sur votre portefeuille en ligne, il faut toujours s’assurer qu’il s’agit d’une connexion WiFi sécurisée.\nLa séparation des fonds\nDiversifiez vos fonds, mais également vos portefeuilles. Il ne faut pas stocker tous vos actifs sur un compte unique.\nLa vérification des adresses crypto\nIl existe plusieurs programmes malveillants, conçus pour générer une adresse de connexion incorrecte quand vous vous connectez pour opérer vos transactions. Il s’agit d’une attaque informatique que vous pourrez éviter en revérifiant à chaque fois votre adresse crypto.


15 Précieuse Pose Terrasse Composite Sur sol Meuble - natural landscapes\nHome / Meubles / 15 Précieuse Pose Terrasse Composite Sur sol Meuble\n– Il y a un améliorer montant de Ces personnes fonctionnement contre ménage alternativement de déplacement vers le lieu de travail pour un journée de travail emploi, et c’est pourquoi maison lieu de travail meubles vente de produits sont de plus observer un améliorer la mode pose terrasse composite sur sol meuble\nment Poser une Terrasse posite sur Lambourdes et Plots de pose terrasse composite sur sol meuble , la source:www.jardinetmaison.fr\nPoser une terrasse en lames posite sur sol meuble — Wikifab de pose terrasse composite sur sol meuble , la source:beta.wikifab.org\nC’est Jolie simple à obtenir dupé au moyen de voir a meubles de maison attaché ou un canapé ça semble être comme mineur à l’intérieur une exposition lieu dans un magasin, pose terrasse composite sur sol meuble\nnéanmoins alors est itinéraire beaucoup aussi massif pour votre résidant maison. Vous-même peut maintenir une doux mood en seulement la salle par voie de peinture les murs de la résidant lieu avec pastel couleurs et contrastant le canapé et le coussin poignées dans vif et vif teintes.\nNivrem = Installer Une Terrasse En Bois posite Sur de pose terrasse composite sur sol meuble , la source:nivrem.com\nExceptionnel Poser Une Terrasse posite Sur Sol Meuble de pose terrasse composite sur sol meuble , la source:evtod.com\nLe salle à manger Chambre devrait vraiment façon aussi être orné avec convenable conclusion de manger lieu tables et chaises. Votre auto can go pour oak living espace articles d’ameublement ou par vous-même can go pour le pin en bois meubles de maison aussi pose terrasse composite sur sol meuble\n. Par vous-même pourrait acquérir la ameublement en ligne. De plus comprennent votre finances en seulement pensées et coup d’oeil pour ameublement Programmes que slide juste votre finances.\nTerrasse posite castorama de pose terrasse composite sur sol meuble , la source:www.topterrasse.fr\nTout d’abord de tous, comment beaucoup espace de travail ne par vous-même très aura besoin? Et où par sera le diverses meubles zones aller et comment allez-vous votre auto préparer eux?. Personne à charge sur le région vous composé de facilement disponible à l’intérieur de la lieu vous sera dans une position à acheter le instantanément la mode of articles d’ameublement pose terrasse composite sur sol meuble\nqui n’est pas loin aussi substantielle ou trop très peu pour le point.\nPosted in: Meubles Tagged with: kit pose terrasse bois spax pose carrelage terrasse 30 x 60 pose terrasse bois lambourde pose terrasse fiberon pose terrasse ip pose terrasse oise pose terrasse pierre bleue pose terrasse posite pose terrasse reims pose terrasse sur plot\nGalerie associée15 Précieuse Pose Terrasse Composite Sur sol Meuble


Groupe GTM renoue avec les profits | Les Echos\nIl y a deux ans, Jérôme Monod, patron d'une Lyonnaise des Eaux qui n'avait pas encore fusionné avec Suez, avait assigné aux dirigeants de la filiale GTM-Entrepose l'objectif de dégager une marge nette égale à 1 % du chiffre d'affaires en 1998. PDG de cette filiale rebaptisée l'an dernier Groupe GTM, Jean-Louis Brault a annoncé hier, à l'occasion de la publication des comptes 1997, qu'il visait pour l'exercice en cours un bénéfice net, part du groupe,« commençant par un 3 », contre 254 millions l'an passé. Mais compte tenu de la taille du chiffre d'affaires (45,15 milliards l'an dernier), il faudrait un bénéfice « commençant par un 4 » pour tenir le pari. On peut donc déduire du propos de Jean-Louis Brault, soit qu'il joue volontairement la prudence, soit que l'objectif de 1 % de marge nette n'est pas encore à portée de main.\nLe groupe de BTP (Dumez, GTM, Chantiers Modernes...), de routes (Entreprise Jean Lefebvre), d'activités industrielles (Entrepose, Delattre-Levivier), de parapétrolier (ETPM), d'électricité (GTMH) et de concessions, affiche néanmoins une santé nettement meilleure qu'en 1996, année où la crise du BTP l'avait conduit à afficher une perte de 45 millions de francs. Malgré une nouvelle chute de 11 % de l'activité dans le pôle BTP et fondations _ il ne représentait plus que 41 % de l'activité totale en 1997, contre 47,8 % en 1996 et 50,5 % en 1995 _, le chiffre d'affaires a globalement augmenté de 3,66 % l'an dernier grâce au retour en forme de la construction de routes et à la montée en puissance des activités récurrentes. Le résultat d'exploitation a presque doublé à 643 millions, le résultat courant ayant quant à lui plus que doublé, à 529 millions.\nDéveloppement du parapétrolier\nPar métiers, le déficit du BTP et des fondations a été réduit à 179 millions, contre une perte de 276 millions en 1996. Les bénéfices de la route sont passés de 78 à 120 millions. La branche industrie, électricité et parapétrolier a dégagé 201 millions de profits contre 147 millions en 1996, et le pôle concessions, 294 millions contre 245.\nDéterminés à poursuivre, au détriment du BTP, le rééquilibrage du groupe en 4 pôles de taille équivalente (BTP, route, concessions, et le pôle industrie, électricité et parapétrolier), les dirigeants de Groupe GTM poussent actuellement les feux sur le parapétrolier. Après avoir, en 1996, envisagé de vendre la filiale ETPM (spécialisée dans la pose d'oléoducs sous-marins, elle n'était pas équipée pour attaquer le marché prometteur de l'offshore profond), ils entendent désormais la préparer à ce nouveau métier. Après la rupture de l'association entre ETPM et l'américain McDermott, Groupe GTM va, le 3 avril, verser un chèque de 105 millions de dollars à McDermott qui lui permettra de prendre le contrôle de 2 bateaux équipés pour travailler en eaux profondes. A plus large horizon, Jean-Louis Brault cherche un nouvel associé pour ETPM même si, affirme-t-il, « ETPM va naviguer sur ses propres eaux et avec ses propres forces pendant un certain temps ».\nL'effort à l'international sera quant à lui poursuivi dans les différents métiers, afin de représenter la moitié de l'activité du groupe en 2000, contre 42,2 % en 1997. Dans l'immédiat, Groupe GTM affirme que l'exposition à la crise asiatique, qui ne concerne que le BTP, est limitée à 1,7 milliard, soit 10 % du chiffre d'affaires du BTP, avec une perte estimée à 60 millions. Pour compenser géographiquement, l'entreprise regarde _ mais pas dans le BTP _ des opportunités de croissance externe en Europe de l'Est, en Azerbaïdjan et au Kazakhstan. Quant à la recherche de grands projets à l'étranger, Jean-Louis Brault compte la renforcer grâce à quelques remaniements au sein de son état-major. Directeur général de Dumez-GTM depuis 1994, Jacques Gautherie vient ainsi d'être nommé délégué du président pour l'international. Jacques Gautherie est remplacé à son ancien poste par Hervé Tricot, jusqu'à présent secrétaire général de Dumez-GTM.


CFDT Cadres d'Oracle France: mars 2013\nL'actualité sociale est particulièrement remplie avec la reprise des négociations sur le CET, le télétravail, les négociations annuelles, la consultations sur l'emploi et l'acquisition de Tekelec.\nNous vous proposons le point de rencontre suivant Mercredi sur Colombes\n- Matinée Réservée Adhérents\n- 12h/13h Tchat Social Salarié - Accessible par le numéro suivant : 01 76 72 89 36 - Conf : 9567074. Attention, pour des raisons de confidentialité, le code de Securité, disponible sur l'intranet sera la suivant : 4 Derniers chiffres du numéro de téléphone "Work Phone" de Larry\n- 13h-16h Permanence syndicale au Rez de Chaussé de Colombes sur Rendez vous, ou par téléphone.\nFranck, Conseiller Prud'hommes depuis plus de 10 ans, se fera un plaisir de répondre à toutes vos questions\nPublié par CFDT Oracle le 30.3.13 Aucun commentaire:\nUn Permis de Conduire pour la Communication dans l'Entreprise\nL'importante chaine de mails en reply-all, forts d'inventivité, de technique, de passions, et même d'opportunités commerciales, montre toute la vivacité de l'esprit gaulois et le gout profond du débat.\nAttaché à ouvrir les voies de dialogue entre nous tous, nous vous proposons de saisir l'offre de la direction de changer de vitesse et de rejoindre ce projet de 1ère Conversation Publique Oracle France sous OSN.\nMaj du 4/4 - Conversation spécifique sur la Car Policy\nPoint d'enjeu syndical, cette liste est la votre et deviendra ce que vous voudrez bien en faire. Il vous suffit de cliquer "Rejoindre", pour suivre les échanges sur l'intranet d'Oracle.\nA vous y retrouver - Sans anonymat cette fois, considérant l'excellence de nombre de contributions, et qui meritent d'être mieux débattues que ne le permet le mail.\nPublié par CFDT Oracle le 29.3.13 17 commentaires:\nLibellés : dialogue social, osn\nDans l'approche de compléter toujours plus l'offre déja conséquente de la Communication Global Unit, nous tenons à saluer très chaleureusement les 66 salariés de TEKELEC France qui nous rejoindrons sous peu.\nLes questionnements légitimes sur le processus d'acquisition trouverons une partie de leurs réponses à l'image de l'intégration de Sun, et d'échanges que nous serons heureux d'organiser avec les salariés.\nEn savoir plus sur TEKELEC, et sur le communiqué d'acquisition.\nVotre information est votre premier droit, nous y travaillons depuis 2002 - Pour recevoir nos billets par mails, nous vous recommandons le service Blogtrottr, ou bien de rejoindre nos 163 abonnés sur Twitter.\nPublié par CFDT Oracle le 25.3.13 10 commentaires:\nLes dernieres nouvelles du CE (UMP, SIRH, PV Routiers)\nLa réunion du Comité d'Entreprise de ce jour a été l'occasion de faire le point sur les sujets suivants :\n- Affaire "UMP" - Circulez, Il n'y a rien à voir.\nLa direction a réaffirmé le caractère parfaitement éthique de gestion du dossier, sa gestion totalement "normale", et l'application strict des règles des gouvernances du monde associatif. Car il n'est effectivement pas question d'appliquer les règles spécifiques aux organisations gouvernementales... Et par ailleurs, le contrat est confidentiel, même pour les élus CE.\n- Un si beau Systeme d'Information RH - Le cordonnier le plus mal chaussé ?\nVous l'avez noté avec les incidents liés au CET, la déploiement d'une nouvelle version du Système d'Information RH chez Oracle, met par terre nombre d'évolutions prévues tant pour la gestion du CET, que pour le suivi des entrées/sorties du personnel. Et bien sur les petits frenchies ont vite fait de passer pour les empecheurs de tourner en rond...\n- Evolution du processus de gestion des Contraventions routières.\nPour faire face aux risques juridiques pouvant être opposées à la direction en cas d'accident grave, les Procès Verbaux suivront sous peu un nouveau circuit spécifique visant à les faire adresser directement par l'administration aux collaborateurs, et leur faire supporter en conséquence la perte potentielle de points. Mise en oeuvre sous réserve d'information des salariés.\nPublié par CFDT Oracle le 25.3.13 6 commentaires:\nPublié par CFDT Oracle le 20.3.13 3 commentaires:\nAlors que l'accord de méthode conclu en Juin 2012, à l'occasion des négociations sur le PDV de l'été, avait conclu, en son article 2, à la création d'un Compte Epargne Temps d'ici à Novembre 2012, alimenté à hauteur de 10 Jours par an, jusqu'à un maximum de 60 Jours, les négociations se trouvent notablement retardées du fait du projet de déploiement d'un nouvel outil de gestion du temps.\nHistoire de gagner du temps - La corp entend ainsi geler tout déploiement de processus qui ne s'appuirait pas sur le futur outil de gestion des temps.\nVous êtes nombreux à vous retrouver impacté par les rappels à l'ordre dans la prise de RTT qui ne peuvent être reportés vers le CET ou le PERCO. Sans garantie de succès, Nous revendiquons la neutralisation de la perte des RTT, afin d'assurer le respect des engagements pris initialement.\nPar ailleurs, nous soutenons totalement la procédure de demande de report des jours de RTT, initiée par nos amis de la CGC dans le respect des engagements pris sur l'accord cadre, et après avoir eu plusieurs sollicitations de votre part, nous confirmons l'application de l'article L3334-8 du code du travail, qui prevoit la possibilité de transférer 5 Jours de RTT vers le Perco.\nL'ensemble de vos représentants est mobilisé pour faire avancer rapidement ce dossier, malgré un certain nombre de difficultés mises en avant par la DRH.\nMaj Avril - La direction confirme que 5 jours de RTT 2012 pourront être basculés vers le Perco sur demande des salariés avant fin Mai.\nEn savoir plus - La note interministérielle détaillée de mise en place du dispositif.\nPour recevoir nos billets par mails, nous vous recommandons le service Blogtrottr, ou bien de rejoindre nos 161 abonnés sur Twitter.\nPublié par CFDT Oracle le 19.3.13 4 commentaires:\nLibellés : cet, perco\nLes négociations annuelles obligatoires (NAO FY14) vont débuter jeudi prochain pour aborder les thèmes habituels de ce type d'exercice à savoir, pour les thèmes non couverts par une négociation :\n- Augmentations (rattrapages des oubliés), Tickets Restaurant et subventions repas\n- Conditions Générales de Commissionnement (T&C)\n- Bonus Objectivables\n- Revision des indemnités KM en fonction des couts énergie (Insee).\n- Actions Handicapés\n- Ethique sociale, commerciale et financière.\nCf nos revendications 2012 ici.\nEt de votre coté, comment voyez vous les choses - Quelles seraient VOS priorités de négociation ?\nVous pouvez inscrire vos propositions sur le tableau blanc ici (googledocs).\nPublié par CFDT Oracle le 18.3.13 3 commentaires:\nLibellés : nao, nao2013\nPublié par CFDT Oracle le 11.3.13 2 commentaires:


Au cœur du pays Béarn-Basque notre Maison de Charme est bercé par les Pyrénées Atlantiques\nNous sommes directement sur la route empruntée par les pèlerins voyageant vers Saint Jacques de Compostelle - en France appelé 'Le Chemin de Saint-Jacques de Compostelle''\nTraveler Reviews for Domaine de la Carrere\nBienvenue à Domaine-de-la-Carrère\nFritz KISBY et Mike RIDOUT espèrent que vous apprécierez notre site internet.\nEntre les montagnes et la mer, vous trouverez chez nous une demeure historique dénommée 'Domaine de la Carrère qui date du dix-septième siècle. La noblesse et les marchands y ont habité depuis qu'elle a été construite pendant le rèigne de Louis XIV le Grand ou le Roi-Soleil. Nous vous ferons bon accueil, tout en respectant votre intimité. Il y a juste cinq chambres pour les invités dans la propriété entière.\nComment nous trouver? Dans les Pyrénées Atlantiques -Nous sommes à mi chemin entre la Cité d'Henri IV PAU (20 min) qui incarne le meilleur de la culture francaise, la dynamisme, et la beauté... et 'glitzy' BIARRITZ (45 mins).... les montagnes des PYRENEES et ESPAGNE (1hr)... et juste 10 min d'ORTHEZ. Nous sommes à 20 minutes de l'aéroport de Pau.\nDepuis Arthez-de-Béarn vous pouvez visiter le Béarn et le Pays Basque! ...Vignobles, cascades,vallées de haute montagnes, longues plages désertes. Prenez le temps de visiter les villages enchanteurs, avec ses monuments historiques, et découvrez les fameuses cuisines Basque et Béarnaise. Vous pouvez aussi profiter d'une cure thermale/balnéothérapie à Salies de Béarn. Et remarquablement, il y a trois clubs de golf à 20 minutes d'Arthez-de-Béarn. Nous sommes à 12 minutes du circuit de Pau Arnos.


[Spyworld Actu] L'Iran a testé avec "succès" une version améliorée de son missile Sejil-2\nAccueil du site > Défense > International > L’Iran a testé avec "succès" une version améliorée de son missile (...)\nL’Iran a testé avec "succès" une version améliorée de son missile de moyenne portée Sejil, Sejil-2, capable d’atteindre une cible à 2 000 km de distance, a annoncé mercredi la télévision d’Etat. Cette annonce survient au moment où l’Iran est menacé de nouvelles sanctions internationales après sa condamnation par l’Agence internationale de l’énergie atomique pour son programme nucléaire controversé, surtout pour avoir dissimulé la construction d’une deuxième usine d’enrichissement d’uranium.\n"La particularité très importante du missile amélioré Sejil-2 par rapport aux missiles des générations précédentes est que sa destruction est impossible par les missiles antimissiles à cause de sa vitesse d’entrée dans l’atmosphère et sa grande vitesse lorsque il atteint sa cible", a dit le ministre iranien de la défense, le général Ahmad Vahidi, cité par des médias. Selon lui, les modifications apportées "ont permis de réduire le temps de lancement du missile […] ce qui augmente la capacité préventive" du pays.\nLe Sejil est un missile à deux étages utilisant du combustible solide d’une portée de 2 000 km, capable d’atteindre notamment Israël mais aussi plusieurs pays arabes ainsi que la Turquie. C’est l’un des deux missiles de moyenne portée dont dispose l’Iran avec le Shahab-3, version dérivée du Nodong-1 nord-coréen, d’une portée de 1 800 km.\nL’Iran a déjà effectué deux tirs du Sejil-2, en mai et septembre, les deux fois officiellement avec succès. Le Sejil-2 est une version améliorée, en termes de portée, de précision et de capacité d’emport, du Sejil testé pour la première fois en novembre 2008. Fin septembre, le commandant des forces aériennes des Gardiens de la révolution, l’armée idéologique du régime islamique, le général Hossein Salami, a affirmé que l’Iran allait produire une version améliorée du Sejil-2. "Le Sejil a une portée adéquate, une puissance de destruction et une précision suffisantes, et est considéré comme l’un des systèmes balistiques les plus développés […]. C’est la meilleure arme dont disposent les forces armées iraniennes."\nLes pays occidentaux et Israël s’inquiètent du programme balistique de l’Iran, mené parallèlement à un programme nucléaire dont ils craignent qu’il ait pour principal objectif, malgré les dénégations iraniennes, de doter la République islamique de l’arme atomique. Les précédents essais de missiles balistiques iraniens ont à chaque fois provoqué de vives réactions des Occidentaux, qui les ont considérés comme des "provocations".\nEn novembre, l’ambassadeur d’Iran à Moscou, Mahmoud Reza Sajjadi, a indiqué avoir reçu l’assurance de la Russie que le système de missiles controversé S-300 serait bien livré à Téhéran, alors que l’Iran s’agace du retard de la livraison. L’Occident et Israël demandent à la Russie de renoncer à livrer ces systèmes à l’Iran. Moscou souffle le chaud et le froid sur ces missiles sol-air, qui rendraient plus difficiles d’éventuels bombardements d’installations nucléaires iraniennes.\nURL de la source : http://www.lemonde.fr/proche-orient/article/2009/12/16/l-iran-test (...)