Publié le 25/02/2015 à 09:43\nLe site Gleeden est gratuit pour les femmes et payant pour les hommes qui veulent rentrer en contact avec elles. LOIC VENANCE/AFP\nFace à la gronde des Associations familiales catholiques (AFC) et de certains élus contre le site de rencontres extraconjugales Gleeden, les utilisateurs de la plateforme interrogés par Le Figaro disent avoir du mal à comprendre cette soudaine levée de boucliers. Depuis début février, la campagne publicitaire du site Internet dédié aux personnes mariées a été censurée dans plusieurs villes des Yvelines et des Hauts-de-Seine, une pétition contre ces affiches a réuni plus de 23.000 personnes et les Associations familiales catholiques (AFC) ont assigné la semaine dernière la société américaine BlackDivine, qui édite le site, devant le Tribunal de grande instance de Paris.\n«Je ne comprends pas en quoi cela les concerne, regrette Audren Le Rioual*, très grand habitué de Gleeden. Ont-ils peur que le sacrement du mariage soit si fragile qu'il suffirait d'une affiche violette pour faire basculer les croyants dans le péché?», s'interroge ce chercheur en mathématique de 39 ans. En couple libre avec son épouse, il explique sans complexe qu'il a rencontré une femme grâce à Gleeden et vécu «une histoire merveilleuse de trois ans». En s'attaquant à Gleeden, «les associations catholiques leur font indirectement de la publicité, s'amuse-t-il. Grâce à eux, Gleeden transforme gratuitement une campagne d'affichage bon marché en battage médiatique national, si bien qu'après ça, tout le monde aura entendu parler du site».\n«Une immense tartufferie»\nLancé en 2009, cette plateforme revendique aujourd'hui 2,3 millions de membres, dont plus d'un million en France, et accueille chaque jour 2500 nouveaux membres. Ses affiches visibles dans les couloirs du métro ou sur les bus, sont facilement reconnaissables avec cette pomme croquée, emblême du pêché originel. Et toujours accompagnés de slogans incitatifs, tels que «C'est parfois en restant fidèle qu'on se trompe le plus» ou «Être fidèle à deux hommes c'est être deux fois plus fidèle».\nTraîner en justice Gleeden? «C'est une immense tartufferie!», s'exclame à son tour Yann, qui dit avoir rencontré plus d'une vingtaine de femmes en quatre ans via Gleeden. «C'est vraiment le bal des faux-culs, vous avez vu le nombre de Versaillais et Versaillaises qui fréquentent le site? 11% de la population!», s'agace ce cadre de 45 ans, qui travaille en région parisienne. En cours de séparation, Yann a découvert le site via une pub sur un bus et le fréquente à raison de deux heures par jour. «On doit pouvoir être libre de fréquenter ce site comme bon nous semble», insiste-t-il.\nUne autre vision de la fidélité\nDe leur côté, les Associations familiales catholiques estiment qu'encourager les rencontres extraconjugales viole l'article 212 du Code civil, qui précise que «les époux se doivent mutuellement respect, fidélité, secours, assistance». Une accusation que balaie d'un revers de main Audren Le Rioual. «A mon sens, la fidélité que les époux se doivent dans le contrat du mariage se situe au-delà de la simple question du sexe», plaide-t-il. «Je suis convaincu que ce qui importe au sens des valeurs républicaines et du Code civil, c'est que les époux continuent de se témoigner du respect, qu'ils se soutiennent et qu'ils restent présents et attentifs l'un à l'autre. D'ailleurs le ministère public ne divorce pas de force les époux qui sortent des clubs libertins».\nUn avis partagé par Sybille, 37 ans, qui fréquente le site depuis quelques mois. «Si la justice interdit Gleeden, il faudra alors interdire aux couples mariés de s'inscrire sur les sites de rencontres, mais aussi, d'aller dans les bars, les boîtes de nuit et tous les lieux, où ils seraient susceptibles de tromper leur moitié», ironise-t-elle. Inscrite sur le site depuis juillet 2014, elle assume tromper son époux. «C'était ça ou le divorce, et même sans Gleeden, je l'aurais fait», justifie cette mère de deux enfants qui vit dans le Sud-Ouest.\n«Ces affiches me rassurent»\nPour cette cadre supérieure, mariée depuis 20 ans, pas question non plus de retirer ces affiches qui choquent depuis plusieurs mois des militants proches de la Manif pour Tous. «Moi je les trouve drôles et elles me rassurent ces affiches: d'une certaine manière, ça me rappelle que je ne suis pas seule à être infidèle et que ce n'est pas aussi dramatique qu'on le dit: l'infidélité est partout et elle fait partie de notre société, il faudrait quand même l'admettre et arrêter de jouer aux hypocrites», soupire-t-elle. Dans un sondage Ifop publié en janvier 2014, plus d'un homme sur deux (55%) et près d'une femme sur trois (32%) admettaient avoir été infidèles.\nEn couple depuis 30 ans, Delphine, 55 ans, a également tenu à défendre les personnes qui s'inscrivent sur ce genre de sites de rencontres. «On n'est pas forcément malheureux, on n'est pas écervelé non plus, on a simplement envie de mettre un peu de folie, un peu de soleil, de casser une routine sans forcément envoyer tout promener», confiait-elle la semaine dernière au micro de RMC. Selon elle, les personnes qui se rendent sur ce genre de site «ne vont pas forcément ‘casser des familles' comme on a pu l'entendre». Elle prend d'ailleurs son cas personnel comme exemple: «Cela dure depuis quatre ans, sans avoir réellement discuté, il se trouve que tout est clair à ce sujet. On est heureux comme ça. On a une vie en parallèle mais on ne fait de mal à personne».\n* auteur du blog «les fesses de la crémière» sur les questions d'infidélité, d'exclusivité sexuelle, d'égalité des sexes\nPubs Gleeden par la RATP: la fidélité n'est pas à vendre!\nle 08/10/2015 à 21:39\nle 02/03/2015 à 22:16\nLa vérité, c'est que l'adultère est fondamentalement un truc de looser. Mais là où la plupart reconnaissent qu'ils ont été mauvais et essaient de s'améliorer, certains préfèrent essayer de se justifier. C'est pourquoi l'hypocrisie est du côté des défenseurs de l'adultère 1. L'infidélité n'est pas une forme de liberté quand on n'est pas obligé de se marier 2. L'adultère qui "sauve le couple" est un grand classique de la rhétorique de subversion. On croirait entendre un pochard expliquer que son alcool le sauve de la déprime. Chers amis, adultérins occasionnels ou habituels, vous valez mieux que ça... Quand Gleetruc vous enfonce dans votre médiocrité en vous faisant les poches, vos vrais amis sont les AFC.\nDe toute façon l’adultère a été dépénalisé depuis 1975. Le point de vue de Brigitte Lahai est très pertinent sur le sujet http://www.brigittelahaie.fr/blog/713/gleeden-le-site-qui-derange


Ali Bongo Ondimba au Burundi - alibreville.com\nLIBREVILLE - Le président de la République gabonaise, Ali Bongo Ondimba, s’est rendu, vendredi, dans la capitale burundaise où il s’est entretenu avec son homologue, Pierre Nkurunziza, dans le cadre d’une visite de travail.\nAu Palais présidentiel, Ali Bongo Ondimba et son hôte ont abordé les sujets d’intérêt commun liés notamment au renforcement de la coopération bilatérale et à la situation sécuritaire dans la sous-région.\nD’autre part, les sujets d’ordre économique étaient au centre des échanges entre les deux chefs d’Etat dont les pays sont résolument engagés dans la diversification économique. A cet effet, le Burundi souhaite s’inspirer du Plan stratégique Gabon émergent (PSGE) dans le cadre de la mise en œuvre de son programme national de développement « Vision Burundi 2025 ».\nPar ailleurs, en sa qualité de président en exercice de la CEEAC, mais également co-médiateur dans le processus de paix au Burundi, Ali Bongo Ondimba s’est dit déterminé à consolider et maintenir la paix et la sécurité dans ce pays ami. C’est dans ce sens que les deux hommes ont évoqué la réforme du COPAX visant à apporter une réponse adaptée aux défis sécuritaires dans la sous-région.\nCe déplacement du chef de l’Etat au Burundi, marque l’avant dernière étape de sa tournée entamée en février dernier dans le cadre des concertations régulières avec ses pairs de l’Afrique centrale.


Où dormir à Pékin ? Conseils et adresses - Mes Souvenirs De Voyage\nAccueil»Carnet de voyage»Chine»Où dormir à Pékin ? Conseils et adresses\nElodie 23 décembre 2016\tLaisser un commentaire\nComme toutes les capitales, Pékin offre un large choix d’hébergements. Pour garder un budget réduit tout en profitant de la ville et de ses visites, j’ai choisi de dormir dans 2 auberges de jeunesse de la ville. Voici mon avis sur ces 2 hébergements pour dormir à Pékin.\nOù dormir à Pékin ? Dans un hutong traditionnel : Beijing Léo Courtyard\nÀ quelques blocs de la place Tian’anmen , se trouve une auberge de jeunesse « dans son jus » et dans le plus pur style chinois : Beijing Léo Courtyard.\nNous avions réservé 2 nuits dans un dortoir mixte de 6. Nous nous sommes retrouvés dans une chambre divisée en 2: la pièce principale avec 3 lits et une autre pièce avec 2 lits. Bien évidemment, nous choisissons la pièce avec les 2 lits. Au final, nous avions été seuls les 2 nuits dans cet espace. Plutôt sympa du coup d’avoir une chambre privée au prix d’un dortoir 😉\nNous avions choisi cette auberge pour son emplacement proche de la place Tian’anmen notamment mais également dans l’un des hutongs encore traditionnels de la ville.\nIl a fait froid à Pékin, la journée et surtout la nuit ! Sans chauffage dans notre chambre, nous avons réquisitionné les autres couettes des 3 lits vacants pour dormir au chaud ;). Avec 2 ou 3 couettes, la nuit se passe plutôt bien (prévoir tout de même des boules quiès pour les sommeils légers car les motos et autres deux roues à moteur font un max de bruit…).\nLa 2ème nuit comme il n’y avait plus les couettes sur les 3 lits vacants, nous avons demandé au staff de nous mettre le chauffage (clim réversible très courant en Chine) mais nous n’avons pas eu le télécommande. Résultat trop chaud dans la chambre avec un chauffage calé à 25 !\nGlobalement, les chambres sont vraiment moches et non isolées (ni du froid ni du bruit). Les sanitaires sont vétustes (pensez à faire le tour de tous les sanitaires pour trouver des toilettes européennes) et l’hôtel accueille moitié chinois moitié européens. Ce sont donc 2 cultures et 2 façons de vivre qui doivent cohabiter… Pas toujours évident, surtout au niveau de l’hygiène…\nAprès 2 nuits, j’ai eu l’opportunité de changer d’auberge et je n’ai pas hésité une seule seconde !\nOù dormir à Pékin : Beijing Saga International Youth Hostel, une auberge européenne\nIci, on sent dès l’accueil que c’est une grosse auberge. Ils ont l’habitude d’accueillir des étrangers. Il n’y a d’ailleurs quasiment que des européens et tout le staff parle anglais.\nNous avions réservé 2 nuits pour tester, nous y ajouterons finalement 2 nuits supplémentaires.\nÀ nouveau dans un dortoir mixte de 4 personnes. Lits superposés avec chacun une lumière et un rideau pour plus d’intimité.\nLes sanitaires sont en bien meilleur état et lavés régulièrement (toilettes à l’européenne partout) !\nL’auberge Beijing Saga Youth Hostel offre une terrasse et des tours payants pour découvrir la ville et la Grande Muraille notamment. Tous les soirs, une petite animation est proposé dans le bar de l’auberge : soirée Halloween ou encore cours de dumplings (on a appris plein de choses). Une bonne ambiance de colonie de vacances mais beaucoup plus respectueux et proches de nos codes européens.\nSeul point négatif, elle est à 15min à pied du métro mais vous trouverez des petits bouis-bouis pour manger dans la rue juste derrière, pas besoin de retourner dans le centre-ville.\nBilan de mes hébergements pour dormir à Pékin\nJe vais être très honnête. Je ne recommande pas la première auberge, même si l’emplacement est plus central et le prix très intéressant. Elle est, selon moi, un peu trop loin des standards qu’on peut trouver ailleurs dans la ville, au même prix.\nEn revanche, vous pourrez aller les yeux fermés dans la 2ème. Plus en adéquation avec ce qu’on attend d’une auberge, selon moi. Laissez donc les autres aux chinois et profitez de la ville 😉\nPrevious Découvrir la Grande Muraille de Chine\nNext Pingyao, coup de coeur en Chine


Service client: créez des conditions de vente qui assurent ! | Blog français d'Etsy\nService client: créez des conditions de vente qui assurent !\nCet article a été initialement écrit par knichey pour le manuel du vendeur en anglais. Vous pouvez lire la version originale ici .\nIl fait partie des sujets que nous voulons partager avec vous pour notre mois spécial « Retour aux basiques » d’Avril 2012. N’hésitez pas à aller voir les articles sur ce sujet dans le blog, à consulter les ateliers dans les Online Labs, et à vous inscrire à la newsletter Etsy Success (qui existe en anglais et en français) pour rester dans la boucle !\nEn tant que nouveau vendeur, vous vous demandez sûrement quel est le meilleur endroit pour communiquer à propos de votre façon de fonctionner ? Bienvenue dans les conditions générales de vente. Situées sous Info & Apparence dans Votre boutique, les conditions de vente permettent à vos clients d’acheter en étant informés de vos modalités. Au moment des les écrire, pensez à ces différents points :\nSoyez informatif. Vos conditons de vente sont l’endroit idéal pour détailler votre fonctionnement. Que doivent absolument savoir vos clients avant de faire un achat dans votre boutique ? Fournissez toutes les informations importantes, comme le délai d’envoi, si vous acceptez ou non les échanges et les remboursements (si vous habitez en France, je vous conseille de lire le premier point de la liste à puces en bas de l’article à ce sujet), comment faire pour une demande personnalisée, comment vous prenez en compte les frais de douane et les différents moyens de paiement que vous acceptez.\nRestez positif. Utilisez vos conditions générales de vente pour montrer que vous offrez les meilleurs services du monde à vos clients ». Restez optimiste et évitez les termes négatifs ou accusateurs, comme « Je ne suis pas responsable ». Créez des conditions de vente que vous apprécieriez et qui vous donneraient confiance si vous étiez client.\nFaites quelques recherches. Allez faire un tour chez les autres vendeurs que vous admirez. Leurs conditions générales de vente sont-elles convaincantes ? Vous feraient-elles acheter dans cette boutique ?\nSoyez fairplay. Les conditions de vente sont là pour protéger à la fois le client et le vendeur. Rassurez et faites comprendre à vos clients les plus prudents que vos conditions de vente sont sans danger, justes et respectueuses.\nRestez simple. Les conditions de vente trop verbeuses apparaissent souvent comme confuses ou peuvent faire fuir vos clients. Concevez votre texte avec des phrases claires et concises.\nRestez à l’écoute. Quelles sont les questions les plus fréquemment posées par vos acheteurs ? Si vous recevez les mêmes questions de différents clients, pensez peut-être à retravailler vos conditions de vente pour apporter l’info en amont. Ainsi, vos clients n’auront pas à vous contacter.\nFaites votre sauce. En quoi votre entreprise est unique ? Vous avez un packaging fait main inclus pour toutes les commandes, vous faites des commandes personnalisées très rapidement ? Pensez à bien communiquer dans vos conditions de vente ce qui distinguent votre travail et vos produits des autres.\nAdaptez-vous. Les conditions générales de vente sont aussi spécifiques à votre boutique que vos produits, donc prenez le temps de rédiger un texte qui vous correspond, qui vous aidera et qui jouera en la faveur du développement de votre entreprise. C’est un travail à faire en continu et qui va de pair avec l’apprentissage de ce qui fonctionne ou non pour votre boutique.\nPour plus de conseils, astuces et ressources pour écrire des conditions générales de vente qui « assurent », vous pouvez lire :\nVérifiez plutôt deux fois qu’une que vos conditions générales de vente sont en accord avec les choses à faire et à ne pas faire sur Etsy et avec votre législation locale.\nEn France, par exemple, la loi Chatel (ou loi n° 2008-3 pour le développement de la concurrence au service des consommateurs) indique notamment que tout client a un délai de 7 jours pour changer d’avis et retourner le produit (sauf pour les commandes personnalisées). Vous pouvez en apprendre plus concernant les obligations des e-commerçants dans cet article du ministère de l’Economie.\nSi vous vendez à l’étranger, assurez-vous que vos conditions générales de vente incluent les obligations légales de ces pays. Plus d’info à ce propos ici (en anglais).\nEt finalement, quand vos conditions de vente toutes neuves seront en place et si vous êtes à l’aise avec l’anglais, balancez-les dans ce fil de discussion dans le forum de l’Etsy Success team pour un examen plus approfondie.\nEt vous, quel conseil donneriez-vous à quelqu’un qui rédigerait ses conditions générales de vente pour la première fois ? Partagez votre avis avec nous dans les commentaires ci-dessous.


Comment porter le jeans et le pantalon blancs | Le Blog de Monsieur\nComment porter le jeans et le pantalon blanc ?\nPour un style impeccable et sans bavures.\nAlors que les vacances ont débuté, c’est une question qui me revient souvent par mail : comment porter un jeans blanc lorsqu’on est un homme ? Bien que sur le principe ce n’est qu’un simple vêtement, une rapide recherche google montre que la faute de goût est vite venue. Alors que bien maîtrisé, le denim blanc peut apporter beaucoup de style.\nLa règle essentielle, comme souvent, c’est l’assurance. Le jeans blanc étant une pièce audacieuse, si vous n’êtes pas absolument sûr de vous lorsque vous le portez, cela se verra. Une fois ce point vu, le reste consiste à comprendre avec quoi ce pantalon s’associera.\n1 Le look total white\n2 L’appui à une pièce forte\n3 Quand il fait froid\n4 Avec un blazer\n5 En double denim\n6 Avec des couleurs terres\nUn look entièrement composé de blanc n’est pas chose courante, on le voit en effet assez peu – sinon jamais autour de nous. Mais avec le jeans blanc, il est permis de le tenter.\nPour réussir ce look, il faut procéder comme tout style composé dans une seule couleur, c’est-à-dire jouer avec les variations de celle-ci. Concrètement, vous pourrez par exemple associer ensemble un jeans blanc cassé et un haut beige ou crème.\nPour créer un peu de contraste, vous pouvez ajouter une ou deux pièces sombres. Dans ce cas, privilégiez les accessoires (comme un sac) ou les chaussures.\nL’appui à une pièce forte\nLe blanc a notamment pour propriété d’être un excellent allié pour souligner une pièce forte. Un jeans blanc peut donc tout à fait remplir ce rôle.\nEn pratique, utilisez ce vêtement pour l’associer avec des pièces pus audacieuses en termes de couleurs, de motifs ou même de forme. Si vous souhaitez par exemple mettre un t-shirt ou un pull avec un imprimé tape-à-l’œil, le jeans blanc l’accompagnera très bien.\nCe denim clair sera donc idéal pour équilibrer un look et rediriger l’attention sur votre pièce forte. Pour le reste du look, faites également simple.\nOn a souvent tendance à associer le blanc aux looks estivaux. Si il est vrai que cette teinte a tendance repousser la chaleur et est donc appropriée lorsque le mercure grimpe un peu trop, il ne faut pas pour autant la bannir les jours plus frais.\nLe jeans blanc s’associe en fait très bien avec certaines pièces hivernales, comme par exemple le manteau camel. Bien que ce dernier se marie généralement avec beaucoup de vêtements différents, il match particulièrement efficacement avec un denim clair.\nL’important, c’est de bien recourir au layering afin de créer de la profondeur et du contraste dans votre look.\nLe jeans blanc peut se porter avec un blazer, ce qui donnera un petit effet Côte d’Azur à votre look. Mais quel blazer porter ? Il faut en choisir un qui tranche avec le jeans.\nAssocier un denim blanc et un blazer permet de donner un air nonchalant et chic à un look sans effort, ce qui rappelle directement l’esprit des looks smart casual.\nPour réussir cet ensemble, prenez une veste dans un ton clair : crème, gris clair ou beige sont tout indiqués. En-dessous, enfilez soit un polo, soit une chemise Oxford, soit dans une variation de blanc, soit dans un ton foncé. Pour les chaussures, une paire de mocassins terminera très bien le look.\nLe double denim, qui consiste à porter un pantalon et une veste en jeans, est un mouvement qui a beaucoup de potentiel.\nLa règle à suivre impérativement est relativement simple : il faut créer du contraste entre le haut et le bas. Dit autrement, évitez que votre pantalon et votre veste soient de la même couleur ou dans des teintes proches.\nLe jeans blanc est très pratique pour le double denim : il vous laisse un grand choix de couleurs pour la veste. Plus celle-ci sera foncée, plus votre look aura l’air habillé. Un petit conseil pratique pour la route, attention au jeans brut dont la teinte indigo a la fâcheuse tendance à déteindre sur les autres vêtements.\nAvec des couleurs terres\nLes teintes terreuses sont toujours une association sans risque avec un jeans blanc. Ces couleurs correspondent à celles que l’on trouve généralement au sol à l’état naturel (ocre, bronze, olive, blanc cassé et toutes les variations du marron). Le vert, le marron et le gris étant des couleurs qui s’associent très bien avec le blanc, vous avez donc un champ d’action assez large.\nPour réaliser ce look, il vous suffira d’enfiler votre jeans blanc et de choisir un t-shirt, un pull et une veste dans ces teintes terreuses. Pour ajouter un peu de profondeur à votre look, vous pouvez ajouter de la texture, par exemple avec un polo en mailles ou une veste en nubuck voire en velours.\nPour les chaussures, vous pouvez vous contenter d’une paire de chaussures noires ou marron en cuir ou d’une paire de baskets blanches.\nAilleurs sur le web : comment porter le jeans blanc\n(photo d’illustration en début d’article : Mr Marvis)


Google Shopping : Qu’est-ce que Google Shopping ?\nAgence SEO.fr > Définition – Les termes du référencement > Définition de Google Shopping\nGoogle Shopping est le service comparateur de prix de Google. Il exploite son annuaire de produits des e-boutiques référencées. Si le service est gratuit pour les utilisateurs finaux du moteur de recherche, il est rendu moyennant le paiement du référencement de ses produits pour tout e-commerçant souhaitant donner une chance à ces derniers d’apparaître prioritairement dans le comparateur de la SERP.\nGoogle Shopping, c’est un espace de comparaison des produits des e-marchands clients de Google\nGoogle Shopping a un ancêtre : Google Product Search qui a été créé il y a 16 ans et alors gratuit. Son cousin est Google AdWords ou Google Ads. Le concept de base pour les trois services est l’achat de mots-clés et quelques spécificités pour un positionnement prioritaire.\nTechniquement, Google met en œuvre des algorithmes qui positionnent les produits sur des mots-clés liés aux titres et descriptions disponibles dans son inventaire de flux produits et cela fait que lorsque l’internaute tape une requête concernant un produit donné, les offres les plus pertinentes vis-à-vis des mots-clés apparaissent comme des produits à comparer dans un espace mis en valeur sur la première SERP. Mais ce ne sont pas tous les produits mis en vente sur le Web qui bénéficient du privilège de pouvoir y apparaître.\nTout d’abord, les produits hors stock seront exclus. Ensuite, le service qui est monétisé est réservé aux vendeurs qui paient et qui seront classés suivant des critères de pertinence et de montant de paiement. Du fait de l’importance de la concurrence, il va quand même s’imposer pour le vendeur de mettre en place une stratégie marketing pointue pour gagner une place dans l’encadré tant convoité. Il lui faut pour cela disposer d’un compte Google Ads incluant entre autres les informations de facturation.\nGoogle Shopping est le service qui fait augmenter le trafic vers l’e-magasin du commerçant adhérent\nL’objectif final de se positionner dans le rectangle privilégié de la première SERP de Google sur une requête donnée est bien sûr d’augmenter le trafic vers le magasin virtuel et par conséquent, accroître la popularité et les ventes. En cliquant sur votre produit ou sur l’onglet Shopping du header sous la barre de recherche, l’internaute est envoyé vers la page de votre site qui affiche le produit et découvre votre magasin et ses offres.\nIl peut accessoirement finir par s’intéresser à vos autres produits et est susceptible de conversion s’il n’est pas déjà un client. C’est un excellent moyen de prospection. Ce référencement payant est d’autant plus intéressant qu’il est également mis en avant par la recherche mobile et on sait que les recherches sur les terminaux mobiles prennent de plus en plus d’importance. Les statistiques disent que plus des ¾ des clics effectués sur le réseau de positionnement payant Google se passent sur le comparateur. En outre, Google Shopping offre les possibilités de ciblage identiques à celles sur les campagnes Search.\nVous pouvez lancer vos campagnes Shopping par le biais de Google Ads après avoir bien paramétré votre flux produit au sein de Google Merchant Center. Le positionnement de votre annonce dépendra de votre enchère et celle des autres annonceurs, ainsi que d’un score de qualité connu seul de Google.\nEn référençant votre flux produit au sein de Google Merchant Center.


La chimie de la perception - Le Figaro Etudiant\nOn perçoit les informations par nos récepteurs sensoriels. Elles envoient un message nerveux aux centres nerveux associés à certains neurones pour décrypter le message. Certaines dégradations du message peuvent néanmoins survenir.\nI.\tRéception et transmission d’un message Bio\nA.\tLe message nerveux\nC’est un signal électrique transmis par un ou plusieurs neurones face à un stimulus externe et qui se propage sans perte d’intensité le long des axones de fibres nerveuses recouvertes de myéline, un isolant.\nB.\tNeurotransmetteurs et synapses\nLes synapses sont les zones de contact entre les neurones. Le message nerveux passe par la fente synaptique entre les neurones grâce aux neurotransmetteurs.\nII.\tProblèmes de transmission : Bio\nA.\tSubstances toxiques\nCertaines substances toxiques peuvent empêcher le signal d’arriver à destination. Par exemple, le botox empêche le détachement du neurotransmetteur, la nicotine se fixe sur les récepteurs post synaptiques à la place du neurotransmetteur.\nB.\tDrogues et hallucinogènes\nUne drogue est un composé chimique qui perturbe des activités neuronales. Une drogue a 3 effets : -\tune accoutumance : besoin d'augmenter constamment les doses pour ressentir les effets à la même intensité. -\tune dépendance physique : troubles physiologiques caractéristiques ; vomissements, tremblements, sueurs, douleurs, ... -\tune dépendance psychologique : souffrance intense due au besoin irrépressible de reprendre de la drogue.\nUne substance hallucinogène est une drogue qui modifie la perception visuelle en perturbant la transmission des messages nerveux. Par exemple, le LSD produit à partir de l’ergot de seigle a une structure proche de la sérotonine, un neurotransmetteur, et va prendre sa place sur la membrane postsynaptique. Conclusion : Les effets des drogues et hallucinogènes sont extrêmement nocifs pour la santé. Il faut être idiot pour mettre en péril sa santé, gâcher sa vie et surtout celles de ses proches, dans le seul but d’un court instant de détente.\n•\trécepteurs sensoriels\n•\tfente synaptique\n•\tdépendance physique\n•\tdépendance psychologique


2016.24.11 : « Echec entrepreneurial: faut-il se planter pour récolter? » | Orava\nAccueil > RDV/pme Accueil > 2016.24.11 : « Echec entrepreneurial: faut-il se planter pour récolter? »\nIl faut du courage pour oser parler de ses échecs, qui plus est dans le milieu d’entreprise. Lors du RDV/pme du 26 novembre dernier au Golf de Payerne, la notion d’échec entrepreneurial a pris un nouveau visage grâce à nos deux enthousiastes et contrastées oratrices Julie Exertier et Silke Pan.\nElles ont toutes deux connu l’échec en entreprise, les coups durs, les cassées de figure dont on pense ne jamais se relever. Et pourtant, l’échec, quel qu’il soit a valeur d’enseignement. «Je ne sais pas si c’est une bonne chose mais on me sollicite régulièrement pour parler de mes échecs», a lancé avec humour Julie Exertier, CEO du Laboratroire Exertier, une ligne de cosmétiques haut de gamme. La presque quadragénaire française a évoqué la fermeture de sa société, son premier bébé, Julie Envy, une marque de vêtement pour femmes rondes, lorsqu’elle avait 26 ans. «Je pensais n’être plus rien, n’avoir que cela à raconter. Je ne voyais plus tout ce que j’avais été capable de faire», précise-t-elle. Après une traversée du désert, la reconstruction intérieure s’est opérée et sa vision de l’échec a évolué, notamment en puisant des forces nouvelles dans son entourage proche et se lançant dans un nouveau défi: passer un MBA à l’ESSEC, prestigieuse haute école de commerce et se lancer ensuite dans la reprise et le développement de l’entreprise familiale, le Laboratoire Exertier. C’est aussi en s’inspirant de philosophe comme Charles Pépin que Julie a pu donner sens à son expérience:\n« La première, c’est qu’il n’y ait pas de déni de l’échec,\nla deuxième, c’est que je ne m’identifie pas à l’échec. Je distingue avoir raté et être un raté.\nEt la troisième, c’est que je sache aimer prendre le temps de m’arrêter pour me demander ce que mon échec a à me dire »\nAvec beaucoup d’humour et de décontraction, Julie a évoqué que l’échec l’avait construite, lui avait permis d’apprendre de ses erreurs. Elle sait aujourd’hui qu’elle ne fera pas toujours tout juste et que la vie d’entrepreneuse est loin d’être un long fleuve tranquille «Mais c’est ça qui rend notre passion palpitante et qui nous donne envie d’avancer», a-t-elle conclu.\nSilke Pan, ancienne acrobate de cirque et aujourd’hui entrepreneuse, a pour sa part captivé et ému le public avec le récit de son parcours: particulièrement l’accident qui a provoqué un tsunami de changements dans sa vie professionnelle et personnelle. Une chute lors d’un de ses numéros avec son mari Didier lui a fait perdre l’usage de ses jambes. Dégringolade physique mais aussi morale et financière. Il a donc fallu se réinventer, se relever au sens figuré. «On a toujours le choix. L’échec, soit on le regarde en face et on se laisse couler, soit on décide de remercier la vie pour ce qu’elle nous donne encore aujourd’hui. Moi j’ai choisi de dire merci, d’être reconnaissante pour tout ce que je n’ai pas perdu», a déclaré la directrice de Canniballon, la société qu’elle co-dirige avec son époux Didier.\nOn l’aura compris, la force de caractère et l’esprit d’entreprise caractérisent cette femme au parcours hors du commun. Silke, toujours épaulée fidèlement par son mari s’est donc battue, à fond. Volontaire, courageuse, elle a embrassé une nouvelle carrière dans la création de décors géants en ballons. De même, amoureuse d’exploits sportifs depuis toujours, elle s’est lancé dans la compétition de haut niveau en handbike (vélo à bras). Silke a cumulé les titres prestigieux et les médailles, une belle revanche sur l’adversité. Aujourd’hui cette personnalité solaire a ajouté une corde à son arc en prêtant son corps de développement d’un exosquelette par des ingénieurs de l’EPHL. «J’aimerais vous encourager à croire en vos rêves, à vous dire que rien n’est impossible. Mais pour y arriver, il faut choisir de voir le positif en toutes choses, et vouloir y arriver». Silke, ce soir-là, a montré qu’elle était une femme debout.\nLe personnel du Golf de Payerne était ensuite aux petits soins pour gâter nos invités de ses bons petits plats. Et notre photographe, Renaud Dobeck a brillamment capturé quelques moments de la soirée, dans ce lieu atypique, un caveau illuminé de bougies, que vous pouvez découvrir en cliquant dans la galerie sur la droite.\nMerci à vous qui à chaque fois êtes si nombreux à venir nous voir! Nous éprouvons beaucoup de plaisir à chaque nouvelle rencontre!\nMerci aussi à nos partenaires de la soirée qui chacun à leur manière nous font don de leur participation.\nLe Golf de Payerne\nLe magazine Focus PME\nLa boulangerie pâtisserie Stalder\nRenaud Dobeck, photographe


Lunettes de soleil en plastique à branches ornementées\nOn adore les accessoires classiques élégants !\nCes lunettes de soleil conviendront aux visages ronds, carrés et ovales.\nLes branches sont ornées chacune de deux discrets anneaux en métal décoratifs arborant le logo Esprit.\nLes verres teintés en dégradé de couleur Black possèdent un filtre de catégorie 3 offrant une protection anti-UV élevée : ils sont idéaux pour les situations de luminosité très claire.\nLes verres teintés en dégradé de couleurs Beige et Cranberry possèdent un filtre de catégorie 2 offrant une protection anti-UV normale : ils sont idéaux pour les situations de luminosité claire.


Métallerie à Plougastel-Daoulas - Mon-Metallier.com\nRecevez entre 3 et 5 devis de métalliers à Plougastel-Daoulas\nL'essentiel sur notre comparateur de prix métallier Plougastel-Daoulas\nMétallerie à Plougastel-Daoulas\nMétallerie à Plougastel-Daoulas : l'essentiel sur l'installation d'une fenêtre alu, d'une véranda en métal et le choix d'un portail !\nPortail en fer forgé à Plougastel-Daoulas, élégance et résistance\nFaire appel à un métallier vous garantit un portail personnalisé, adapté au style de votre propriété.\nLe métallier à Plougastel-Daoulas, un professionnel créatif et précis\nLe métallier à Plougastel-Daoulas possède des compétences en ferronnerie et applique les différentes techniques de soudure. C'est aussi un serrurier très habile.\nPourquoi faut-il demander un devis métallier à Plougastel-Daoulas ?\nPrix métallier à Plougastel-Daoulas, à combien s'élève l'intervention d'un spécialiste des métaux ?\nTout savoir sur les paramètres qui influent sur les prix, proposés par les métalliers à Plougastel-Daoulas !\nNos pistes pour l'installation de votre fenetre alu à Plougastel-Daoulas, au meilleur tarif !\nEn termes de sécurité et d'isolation acoustique d'une fenetre pvc, le savoir-faire du métallier est impératif. Voici ce qu'il faut retenir avant de faire poser une fenetre pvc ou une fenetre alu à Plougastel-Daoulas.\nComparez les tarifs des métalliers à Plougastel-Daoulas et contrôlez vos dépenses !\nNos conseils concernant la métallerie à Plougastel-Daoulas\nPortail à Plougastel-Daoulas\nLe métallier à Plougastel-Daoulas\nDevis métallier à Plougastel-Daoulas\nPrix métallier à Plougastel-Daoulas\nFenetre pvc et fenetre alu à Plougastel-Daoulas\nMon-Metallier.com cherche pour vous des métalliers reconnus dans le Finistère\nMaîtrisez le coût de vos travaux, comparez les prix des pros en métallerie dans le Finistère\nDeux minutes suffisent pour déposer une demande de devis métallerie et trouver un métallier dans le Finistère\nPorte fenêtre ou clôture ? Comparez trois offres de métalliers à Plougastel-Daoulas en saisissant rapidement votre demande de devis métallier sur Mon-Metallier.com.


FEUILLE, botanique, L'hétérophyllie - Encyclopædia Universalis\nLa variation foliaire ne s'observe pas uniquement d'une espèce à l'autre. Il est fréquent que, leur croissance terminée, les feuilles d'un même individu soient assez et même très dissemblables. Cette hétérophyllie est d'ailleurs beaucoup plus fréquente qu'on ne le suppose souvent.\nIl est bien connu que les feuilles immergées de la renoncule aquatique sont réduites à leurs nervures ramifiées et disposées dans toutes les directions de l'espace, alors que le limbe des feuilles flottantes rassemble toutes les nervures dans son plan. Chez la sagittaire, les feuilles immergées sont rubanées, les feuilles aériennes en fer de flèche, et, si des feuilles flottantes se forment, elles sont ovales. En fait, il n'existe pas de types morphologiques particuliers pour les feuilles se développant en milieu liquide. Cette constatation est à rapprocher de l'étonnante diversité des thalles des Algues.\nDe la germination à la floraison, un individu construit successivement des types foliaires qui, pour être spécifiques, n'en sont pas moins différents. On observe ainsi des passages progressifs du type le plus juvénile au type adulte. Si les exemples de ce développement hétéroblastique sont beaucoup plus variés, et surtout plus spectaculaires, chez les Spermaphytes que chez les Ptéridophytes et les Bryophytes, on rencontre tout de même des cas d'hétérophyllie typique parmi les uns et les autres. Le Blechnum spicant (Filicinées) est bien connu pour le dimorphisme existant entre ses feuilles stériles et celles qui sont pourvues de sporanges. De même, il est fréquent que les feuilles de Mousses qui constituent le périgone entourant les gamétanges soient différentes des autres.\nAnthyllis montana (développement hétéroblastique)\nLe développement hétéroblastique d'une espèce à feuilles composées : l'Anthyllis montana (d'après H. Couderc).\nLes caractères morphologiques des feuilles étant, dans une certaine mesure, en rapport avec la maturité de l'individu au moment où celui-ci les a mises en place, on peut utiliser ces caractères pour prévoir la floraison, évaluer approximativement la quantité de substances en réserve, etc. : la vitesse et l'intensité du [...]\nRobert GORENFLOT, « FEUILLE, botanique », Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 21 juillet 2021. URL : https://www.universalis.fr/encyclopedie/feuille-botanique/


Méningite - symptômes, causes, types et traitement de la méningite - Blessures\nDans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie des méninges, comme la méningite, ainsi que ses premiers signes, symptômes, causes, types, diagnostic, prévention et traitement avec des remèdes traditionnels et folkloriques. Alors…\nMéningite - une maladie inflammatoire infectieuse des membranes de la moelle épinière et / ou du cerveau.\nLes principaux symptômes de la méningite sont des maux de tête, une température corporelle élevée, une altération de la conscience, une sensibilité accrue à la lumière et au son, un engourdissement du cou.\nLes principales causes de méningite sont les virus, les bactéries et les champignons. Souvent, cette maladie devient une complication d'autres maladies infectieuses et se termine souvent par la mort, surtout si elle est causée par des bactéries et des champignons.\nLa base du traitement de la méningite est une thérapie antibactérienne, antivirale ou antifongique, en fonction de l'agent causal de la maladie, et uniquement dans un hôpital.\nLa méningite chez les enfants et les hommes est la plus courante, en particulier le nombre de cas augmente dans la période automne-hiver-printemps, de novembre à avril. Ceci est facilité par des facteurs tels que les fluctuations de température, l'hypothermie, un nombre limité de fruits et légumes frais, une ventilation insuffisante dans les chambres avec un grand nombre de personnes.\nLes scientifiques ont également remarqué un cycle de 10 à 15 ans de cette maladie, lorsque le nombre de patients augmente particulièrement. De plus, dans les pays où les conditions de vie sont mauvaises (Afrique, Asie du Sud-Est, Amérique centrale et du Sud), le nombre de patients atteints de méningite est généralement 40 fois plus élevé que celui des Européens.\nComment se transmet la méningite??\nComme de nombreuses autres maladies infectieuses, la méningite peut être pratiquée d'un nombre suffisamment important de façons, mais les plus courantes sont:\ngouttelettes en suspension dans l'air (par la toux, les éternuements);\ncontact-ménage (non-respect des règles d'hygiène personnelle), par baisers;\norale-fécale (manger des aliments non lavés, ainsi que manger des mains non lavées);\nlymphogène (par la lymphe);\nvoie placentaire (l'infection survient lors de l'accouchement);\npar l'ingestion d'eau contaminée (en nageant dans de l'eau polluée ou en utilisant de l'eau sale).\nLa période d'incubation de la méningite\nLa période d'incubation de la méningite, c'est-à-dire du moment de l'infection aux premiers signes de la maladie, cela dépend du type d'agent pathogène spécifique, mais en gros, c'est de 2 à 4 jours. Cependant, la période d'incubation peut être de plusieurs heures ou de 18 jours.\nMéningite - ICD\nComment se manifeste la méningite? Tous les signes de cette maladie de la moelle épinière ou du cerveau correspondent à des manifestations infectieuses. Il est très important de faire attention aux premiers signes de méningite, afin de ne pas manquer le temps précieux pour arrêter l'infection et prévenir les complications de cette maladie.\nPremiers signes de méningite\nCou raide (engourdissement des muscles du cou, difficulté à tourner et à incliner la tête);\nNausées et vomissements fréquents sans soulagement;\nParfois, une éruption cutanée apparaît, rose ou rouge, disparaissant lorsqu'elle est pressée, qui après quelques heures apparaît sous la forme d'ecchymoses;\nDiarrhée (principalement chez les enfants);\nDes hallucinations, une agitation ou une léthargie sont possibles.\nTempérature corporelle élevée - jusqu'à 40 ° C, frissons;\nHyperesthésie (hypersensibilité à la lumière, au son, au toucher);\nVertiges, troubles de la conscience (même dans le coma);\nManque d'appétit, nausées, vomissements;\nPression dans le contour des yeux, conjonctivite;\nInflammation des glandes lymphatiques;\nDouleur avec pression sur le nerf trijumeau, le milieu des sourcils ou sous l'œil;\nSymptôme de Kernig (en raison de la tension du groupe postérieur des muscles de la cuisse, la jambe dans l'articulation du genou ne se plie pas);\nSymptôme de Brudzinsky (les jambes et d'autres parties du corps se déplacent par réflexe lorsqu'elles sont pressées sur diverses parties du corps ou lorsque la tête est inclinée);\nSymptôme de spondylarthrite ankylosante (un tapotement le long de l'arcade zygomatique provoque une contraction des muscles faciaux);\nLe symptôme de Pulatov (tapoter le crâne provoque des douleurs);\nSymptôme de Mendel (une pression sur la zone du méat auditif externe provoque une douleur);\nSymptômes de Lesage (la grande fontanelle chez les jeunes enfants est tendue, gonfle et palpite, et si vous la prenez sous les aisselles, le bébé jette sa tête en arrière tandis que ses jambes sont pressées par réflexe contre le ventre).\nParmi les symptômes non spécifiques, on distingue:\nDiminution de la fonction visuelle, double vision, strabisme, nystagmus, ptose;\nMaux de gorge, toux, nez qui coule;\nDouleurs abdominales, constipation;\nLes complications de la méningite peuvent être:\nViolation du développement mental normal des enfants;\nLe premier facteur et la principale cause de méningite sont l'ingestion de diverses infections dans la circulation sanguine, le liquide céphalorachidien et le cerveau.\nLes agents causaux les plus courants de la méningite sont:\nVirus - entérovirus, échovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), virus Coxsackie;\nBactéries - pneumocoques (Streptococcus pneumoniae), méningocoques (Neisseria meningitidis), streptocoques du groupe B, staphylocoques, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibactéries acné (Propionibacterium acnes), Haemophilus influenzae bacillus, mycob bacille, mycob.\nChampignons - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) et champignons du genre Candida (candida)\nProtozoaires - amibes.\nL'infection se produit: par des gouttelettes en suspension dans l'air (en éternuant, en toussant), par les voies bucco-fécale et de contact avec les ménages, ainsi que pendant l'accouchement, les piqûres d'insectes (piqûres de tiques, moustiques) et les rongeurs, lorsque de la nourriture et de l'eau sales sont utilisées.\nLe deuxième facteur contribuant au développement de la méningite est l'immunité affaiblie, qui remplit la fonction protectrice du corps contre l'infection..\nAffaiblir le système immunitaire peut:\nMaladies antérieures, en particulier de nature infectieuse (grippe, otite moyenne, amygdalite, pharyngite, pneumonie, infections respiratoires aiguës et autres);\nLa présence de maladies chroniques, telles que la tuberculose, l'infection à VIH, la syphilis, la brucellose, la toxoplasmose, la sarcoïdose, la cirrhose, la sinusite et le diabète sucré;\nRégime alimentaire, hypovitaminose;\nDiverses blessures, en particulier la tête et le dos;\nLa classification de la méningite comprend les types de maladie suivants;\nMéningite virale. La cause de la maladie est l'ingestion de virus - entérovirus, échovirus, virus Coxsackie. Elle se caractérise par une évolution relativement légère, avec des maux de tête sévères, une faiblesse générale, une température corporelle élevée et sans troubles de la conscience.\nMéningite bactérienne. La cause de la maladie est l'ingestion de bactéries, le plus souvent des pneumocoques, des streptocoques du groupe B, des méningocoques, des diplocoques, des bacilles hémophiles, des staphylocoques et des entérocoques. Il se caractérise par une évolution très prononcée, avec des signes d'intoxication, de fièvre intense, de délire et d'autres manifestations cliniques. Se termine souvent par la mort. Le groupe de la méningite bactérienne, selon l'agent pathogène, comprend:\nMéningite fongique. La cause de la maladie est l'ingestion de champignons - cryptocoques (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) et champignons du genre Candida (Candida).\nMéningite mixte. La cause de l'inflammation du cerveau et de la moelle épinière peut être un effet simultané sur le corps de l'infection de diverses étiologies.\nMéningite protozoaire. Dommages au cerveau et à la moelle épinière par des organismes simples, par exemple une amibe.\nMéningite non spécifique. L'étiologie de la maladie n'est pas exactement établie.\nMéningite primaire. La maladie est indépendante, c'est-à-dire le développement se produit sans la présence de foyers d'infection dans d'autres organes.\nMéningite secondaire La maladie se développe dans le contexte d'autres maladies infectieuses, par exemple la tuberculose, la rougeole, les oreillons, la syphilis, l'infection à VIH et autres.\nMéningite purulente. Il se caractérise par une évolution sévère avec des processus purulents dans les méninges. La raison principale est une infection bactérienne. Le groupe de la méningite purulente, selon l'agent pathogène, comprend:\nMéningite séreuse. Il se caractérise par une évolution moins sévère du processus inflammatoire sans formations purulentes dans les méninges. La raison principale est une infection virale. Le groupe de méningite séreuse, selon l'agent pathogène, comprend:\nOreillons et autres.\nRapide comme l'éclair (fulminant). La défaite et le développement de la maladie sont incroyablement rapides. Une personne peut mourir littéralement le premier jour après l'infection.\nMéningite aiguë Après l'infection, plusieurs jours s'écoulent, accompagnés d'un tableau clinique aigu et de l'évolution, après quoi une personne peut mourir.\nMéningite chronique Le développement se produit progressivement, intensifiant les symptômes.\nBasal. Inflammation focalisée sur la base du cerveau.\nConvexital. L'inflammation se concentre sur les parties convexes du cerveau.\nTotal. L'inflammation affecte toutes les parties du cerveau.\nSpinal. L'inflammation est centrée sur la base de la moelle épinière.\nMéningite. Le processus inflammatoire recouvre la membrane molle et arachnoïdienne du cerveau et de la moelle épinière.\nPachyméningite. Le processus inflammatoire recouvre les membranes dures du cerveau.\nPanningitis. La défaite se produit simultanément toutes les méninges.\nDans la pratique médicale, le terme "méningite" signifie généralement des dommages aux seuls tissus mous du cerveau.\nLe diagnostic de la méningite comprend les méthodes d'examen suivantes:\nComme matériau d'essai, le liquide céphalo-rachidien prélevé dans le canal rachidien à l'aide d'une seringue.\nComment traiter la méningite? Le traitement de la méningite est effectué de manière globale et comprend les types de thérapie suivants:\n1. Hospitalisation du patient;\n2. Mode lit et semi-lit;\n3. Traitement médicamenteux, selon le type d'agent pathogène:\n3.1. Thérapie antibactérienne;\n3.2. Thérapie antivirale;\n3.3. Thérapie antifongique;\n3.4. Thérapie détox\n3.5. Traitement symptomatique.\n1-2. Hospitalisation du patient et alitement.\nÉtant donné que la méningite est une maladie mortelle, son traitement est effectué uniquement en milieu hospitalier. De plus, l'agent causal de cette maladie peut être un grand nombre d'infections différentes, dont le traitement est effectué par des groupes distincts de médicaments. Il n'est pas recommandé de jouer à la roulette russe ici, la vie est trop chère.\nEn milieu hospitalier, le patient est protégé de la lumière vive, du bruit et les médicaments sont surveillés par des médecins, et dans ce cas, des mesures de réanimation peuvent être prises.\n3. Traitement médicamenteux (médicaments contre la méningite)\n3.1. Thérapie antibiotique\nLes antibiotiques sont prescrits pour la méningite bactérienne ou la forme purulente de cette maladie. Parmi les antibiotiques pour la méningite peuvent être identifiés:\nPennicillines - la dose laisse 260 000 à 300 000 unités par 1 kg de poids corporel / jour, par voie intramusculaire, au début du traitement - toutes les 3 à 4 heures;\nAmpicilline - la dose laisse 200-300 mg par 1 kg de poids corporel / jour, qui doit être étiré pour 4-6 doses;\nCéphalosporines: «Ceftriaxone» (pour les enfants - 50 à 80 mg par 1 kg de poids corporel / jour, qui doit être étiré en 2 doses; adultes 2 g / jour), «Céfotaxime» (200 mg par 1 kg de poids corporel / jour, divisé 4 réceptions);\nCarbapénèmes: "Méropénem" (40 mg par 1 kg de poids corporel / jour, toutes les 8 heures. La dose maximale est de 6 g / jour);\nAvec la méningite tuberculeuse, les médicaments suivants sont prescrits: isoniazide, streptomycine, éthambutol. Pour renforcer l'action bactéricide dans le complexe, l'administration de pyrazinamide et de rifampicine est ajoutée.\nLe cours de la prise d'antibiotiques est de 10 à 17 jours.\n3.2. Thérapie antivirale\nLe traitement de la méningite virale consiste généralement en un traitement symptomatique - analgésie, baisse de la température corporelle, réhydratation, désintoxication. Le schéma thérapeutique classique est similaire au traitement du rhume.\nFondamentalement, pour le soulagement de la méningite virale, une combinaison des médicaments suivants est prescrite: "Interféron" + "Glucocorticostéroïdes".\nDe plus, des barbituriques, des médicaments nootropes, des vitamines B, un régime protéiné contenant une grande quantité de vitamines, en particulier de la vitamine C, divers médicaments antiviraux (selon le type de virus) peuvent être prescrits.\n3.3. Thérapie antifongique\nLe traitement de la méningite fongique comprend généralement les médicaments suivants:\nAvec méningite cryptococcique et candidose (Cryptococcus neoformans et Candida spp): Amphotéricine B + 5-Flucytosine.\nLa dose d '"amphotéricine B" est de 0,3 mg par 1 kg par jour.\nLa dose de "flucytosine" est de 150 mg par 1 kg par jour.\nDe plus, le fluconazole peut être prescrit..\nPour éliminer du corps les produits vitaux de l'infection (toxines), qui empoisonnent le corps et affaiblissent davantage le système immunitaire et le fonctionnement normal d'autres organes et systèmes, utilisez une thérapie de détoxication.\nPour éliminer les toxines du corps, utilisez: "Atoxil", "Enterosgel".\nAux mêmes fins, une boisson abondante est prescrite, en particulier avec de la vitamine C - bouillon de cynorrhodon, thé aux framboises et au citron, boissons aux fruits.\n3.5. Traitement symptomatique\nEn cas de réaction allergique, des antihistaminiques sont prescrits: Suprastin, Claritin.\nÀ des températures élevées, supérieures à 39 ° C, anti-inflammatoires: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.\nAvec une irritabilité accrue, de l'anxiété, des sédatifs sont prescrits: Valériane, Tenoten.\nPour réduire l'œdème, y compris le cerveau, des diurétiques (diurétiques) sont prescrits: Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.\nPour améliorer la qualité et la fonctionnalité du liquide céphalorachidien prescrit: "Cytoflavine".\nUn accès en temps opportun à un médecin, un diagnostic précis et le bon schéma thérapeutique augmentent les chances de guérison complète de la méningite. Cela dépend du patient à quelle vitesse il se tournera vers l'établissement médical et respectera le schéma thérapeutique.\nCependant, même si la situation est extrêmement difficile, priez pour que le Seigneur soit capable de délivrer et de guérir une personne, même lorsque d'autres personnes ne peuvent pas l'aider..\nTraitement de la méningite avec des remèdes populaires\nLors de l'utilisation de remèdes populaires, assurez la tranquillité d'esprit du patient, tamisez la lumière, protégez des sons forts.\nCoquelicot. Broyez le pavot aussi complètement que possible, versez-le dans un thermos et versez du lait chaud à raison de 1 cuillère à café de pavot pour 100 ml de lait (pour les enfants) ou 1 cuillère à soupe. une cuillerée de graines de pavot pour 200 ml de lait. Mettez de côté la perfusion pendant la nuit. Prendre infusion de pavot besoin de 1 cuillère à soupe. cuillère (enfants) ou 70 g (adultes) 3 fois par jour, 1 heure avant un repas.\nCamomille et menthe. Comme boisson, utilisez du thé à la camomille ou à la menthe poivrée, par exemple, un remède le matin, un autre le soir. Pour préparer une telle boisson thérapeutique, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. une cuillère à la menthe ou à la camomille verser un verre d'eau bouillante, couvrir et laisser infuser le produit, puis filtrer et boire une portion 1 fois.\nLavande. 2 cuillères à café de lavande officinalis sous forme râpée sèche, versez 400 ml d'eau bouillante. Laissez le produit toute la nuit pour insister et buvez 1 verre, matin et soir. Ce produit a des propriétés analgésiques, sédatives, anticonvulsivantes et diurétiques..\nRécolte à base de plantes. Mélanger 20 g des ingrédients suivants - fleurs de lavande, feuilles de menthe poivrée, feuilles de romarin, racine d'onagre et racine de valériane. Ensuite, versez 20 g du mélange résultant des plantes avec 1 tasse d'eau bouillante, couvrez et laissez infuser. Une fois la collection refroidie, filtrez-la et vous pouvez commencer à boire, un verre entier à la fois, deux fois par jour, matin et soir.\nDes aiguilles. Si le patient n'a pas de phase aiguë de méningite, un bain peut être préparé à partir d'aiguilles de sapin, il est également utile de boire une infusion d'aiguilles de conifères qui aident à purifier le sang.\nTilleul. 2 cuillères à soupe. cuillères de couleur citron vert versez 1 litre d'eau bouillante, couvrez le produit avec un couvercle, laissez infuser environ 30 minutes et vous pouvez boire à la place du thé.\nRose musquée. Les cynorhodons contiennent une grande quantité de vitamine C et beaucoup plus que dans de nombreux agrumes, même le citron. La vitamine C stimule le système immunitaire, et parce que la méningite est une maladie infectieuse, des doses supplémentaires d'acide ascorbique aideront le corps à combattre l'infection. Pour préparer une décoction de cynorhodons, vous devez verser quelques cuillères à soupe de rose sauvage, verser 500 ml d'eau bouillante, porter le produit à ébullition, faire bouillir encore 10 minutes, retirer du feu et réserver le bouillon pour insister sous un couvercle couvert. Le bouillon réfrigéré de cynorrhodon doit être bu un demi-verre 2-3 fois par jour.\nLa prévention de la méningite comprend les mesures préventives suivantes:\n- Suivez les règles d'hygiène personnelle;\n- Il est nécessaire d'éviter tout contact étroit avec les personnes infectées par la méningite;\n- Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et minéraux;\n- Pendant les périodes de flambées d'infections respiratoires aiguës saisonnières, éviter de rester dans des endroits avec un grand nombre de personnes, en particulier à l'intérieur;\n- Faites un nettoyage humide au moins 2-3 fois par semaine;\n- Humeur (s'il n'y a pas de contre-indications);\n- Évitez le stress, l'hypothermie;\n- Bougez plus, faites du sport;\n- Ne laissez pas par hasard diverses maladies, notamment de nature infectieuse, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques;\n- Refuser l'alcool, le tabagisme, la consommation de drogues;\n- Ne prenez pas de médicaments, notamment antibactériens et anti-inflammatoires, de façon incontrôlable, sans l'avis d'un médecin.\nMéningite bactérienne: symptômes, pathogenèse, diagnostic, traitement\n- inflammation grave des membranes du cerveau causée par diverses bactéries. Chez l'adulte et l'enfant, les principaux agents pathogènes sont Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae type b (Hib).\nCette revue porte principalement sur la méningite bactérienne acquise à l'extérieur de l'hôpital (forme acquise dans la communauté); la méningite peut également être contractée à la suite de procédures invasives et de traumatismes crâniens, mais la méningite nosocomiale dépasse le cadre de cette revue..\nAux États-Unis et dans de nombreux pays du monde, la cause la plus courante de méningite bactérienne est S. pneumoniae. Cependant, après l'introduction du vaccin conjugué contre le pneumocoque 13-valent (PCV13), l'incidence des infections invasives à pneumocoques en Angleterre et au Pays de Galles a diminué de 32% par rapport à la valeur de référence avant le PCV13..\nL'étude a fourni des preuves d'une augmentation concomitante de l'infection invasive à pneumocoques chez les enfants de moins de 5 ans causée par des sérotypes non inclus dans le PCV13. Contrairement à H. influenzae, qui est principalement l'agent causal chez les nourrissons, S. pneumoniae (et N. meningitidis) peut provoquer une infection systémique à tout âge chez les enfants et les adultes. Listeria monocytogenes est une cause fréquente de méningite bactérienne chez les patients recevant des médicaments immunosuppresseurs, les toxicomanes et les patients atteints de diabète sucré. Chez les nouveau-nés, les principaux agents responsables de la méningite bactérienne sont Escherichia coli et Streptococcus agalactiae (streptocoques du groupe B). Escherichia coli à Gram négatif (par exemple Serratia, Acinetobacter, Klebsiella et Pseudomonas aeruginosa) provoquent une physiopathologie\nLes bactéries atteignent le système nerveux central soit par la voie hématogène (la voie la plus courante), soit par pénétration directe à partir d'un site adjacent. Les nouveau-nés peuvent être infectés par des micro-organismes pathogènes à la suite d'un contact avec les pertes vaginales de la mère pendant l'accouchement, à travers le placenta ou depuis l'environnement.\nUne fois que les bactéries pénètrent dans l'espace sous-arachnoïdien, elles se multiplient rapidement. Les composants bactériens dans le liquide céphalo-rachidien induisent la production de divers médiateurs inflammatoires, ce qui à son tour augmente l'afflux de leucocytes dans le liquide céphalorachidien. La cascade inflammatoire entraîne un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui contribue aux dommages neurologiques et même à la mort.\nLes signes et symptômes de la méningite bactérienne dépendent de l'âge du patient. Il est cliniquement impossible de différencier la méningite virale et bactérienne. Le diagnostic est confirmé par un examen physique et par les résultats de la réaction en chaîne par polymérase (PCR), un examen bactérien du liquide céphalorachidien à l'aide d'une ponction lombaire (LP) ou un test sanguin bactérien (si la mise en œuvre de la LP est cliniquement dangereuse).\nLes symptômes classiques de la méningite chez les enfants et les adultes comprennent la fièvre, des maux de tête sévères, une raideur de la nuque, une photophobie, une altération de l'état mental, des vomissements et des crampes. Les crises sont plus fréquentes chez les enfants atteints d'infections à Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae de type b (Hib) qu'à la méningite à méningocoque.\nDans la petite enfance, des manifestations cliniques atypiques sont souvent observées chez les personnes âgées ou chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. Chez les nourrissons, les signes et symptômes peuvent être non spécifiques et comprennent de la fièvre, de l'hypothermie, de l'irritabilité, un cri perçant, une léthargie, un manque d'appétit, des crampes, de l'apnée et un gonflement de la fontanelle. Souvent chez les patients âgés (> 65 ans), le seul signe de méningite est une désorientation ou un trouble mental..\nUn historique complet doit être examiné pour exclure d'éventuelles infections virales, telles que les entérovirus (par exemple d'autres enfants malades ou des membres de la famille) ou le virus de l'herpès (par exemple, une éruption cutanée sur les lèvres ou des lésions génitales). L'historique de l'immunisation contre Hib, S. pneumoniae et Neisseria meningitidis doit être examiné..\nAprès avoir examiné l'état des indicateurs vitaux et l'état mental, il est nécessaire d'étudier les symptômes suivants:\nLe cou raide - résistance lors de l'inclinaison de la tête vers la poitrine - est un signe classique de méningite. Présent chez 84% des adultes, mais peut être présent chez seulement 30% des enfants.\nUne éruption pétéchiale ou violette accompagne généralement la méningite à méningocoque. Bien que seulement dans certains cas, les patients atteints de fièvre et d'éruption pétéchiale présentent finalement une infection à méningocoque, les résultats doivent être analysés d'urgence pour exclure la méningococcémie et une antibiothérapie empirique doit être lancée immédiatement si aucun autre diagnostic n'est établi..\nPapilloedema, une fontanelle convexe chez les nourrissons\nLa présence de ces signes indique une augmentation de la pression intracrânienne..\nConfirmation de l'infection primaire\nLe patient peut également avoir une sinusite, une pneumonie, une mastoïdite ou une otite moyenne..\nParalysie du nerf crânien (III, IV, VI)\nCeci est indiqué par la nature problématique des tentatives de déplacement des globes oculaires, qui est probablement associée à une augmentation de la pression intracrânienne. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de l'inflammation, une paire de nerfs crâniens VII et VIII peut être affectée. Ces dommages peuvent entraîner une parésie des muscles faciaux, un déséquilibre et une audition.\nLes symptômes de Kernig et Brudzinsky\nLes signes positifs sont des indicateurs de méningite, généralement observés chez les enfants plus âgés et les adultes, mais peuvent ne pas être présents chez 50% des adultes. Symptôme de Kernig: lorsque le patient est allongé sur le dos et que la hanche est pliée à angle droit, une tentative d'extension de la jambe dans l'articulation du genou provoque une résistance. Symptôme de Brudzinsky: lors de la flexion du cou vers la poitrine, une flexion involontaire des genoux et des hanches se produit ou une flexion passive de la jambe d'un côté provoque une flexion controlatérale de la jambe opposée.\nPonction lombaire (LP) et analyse du liquide céphalo-rachidien\nSi une méningite bactérienne est suspectée, le test le plus important est la ponction lombaire pour le liquide céphalorachidien. Dans la méningite bactérienne, la pression du liquide céphalorachidien augmente généralement (> 40 cm H2O). Le nombre de leucocytes dans le liquide céphalo-rachidien augmente (généralement> 1 × 10⁹ / l [> 1000 cellules / μl]), dont plus de 90% sont des leucocytes polymorphonucléaires. La concentration de glucose dans le liquide céphalorachidien par rapport au sérum sanguin est réduite et la teneur en protéines est augmentée. Si vous prenez du liquide céphalorachidien chez un patient qui n'a pas encore commencé à recevoir un traitement, puis avec une coloration de Gram et un examen bactérien du liquide céphalorachidien, il est généralement possible d'identifier l'agent pathogène. Dans 80% des cas, une étude bactérienne du liquide céphalorachidien montre un résultat positif. Cependant, la valeur diagnostique de cette analyse est significativement plus faible chez les patients qui ont reçu des antibiotiques avant la bactériose. Les antigènes polysaccharidiques des sérogroupes A, B, C, Y et W-135 peuvent être détectés en utilisant la méthode d'agglutination au latex chez 22 à 93% des patients atteints de méningite à méningocoque. L'antigène peut rester dans le liquide céphalorachidien pendant plusieurs jours, ce qui rend ce test informatif chez les patients qui ont reçu des antibiotiques jusqu'à ce que les échantillons de diagnostic soient prélevés, et aussi pour confirmer rapidement le diagnostic présumé d'infection à méningocoques. Étant donné que les polysaccharides du sérogroupe B de N. meningitidis réagissent de manière croisée avec les polysaccharides du sérotype K1 d'Escherichia coli, chez les nouveau-nés, les résultats des tests doivent être interprétés avec prudence. La détermination de l'antigène dans les fluides corporels autres que le liquide céphalorachidien (y compris le sérum ou l'urine) n'est pas recommandée en raison de sa faible sensibilité et spécificité. La TDM crânienne doit être examinée avant une LP pour détecter une déficience neurologique focale, des crises récurrentes, un œdème papillaire, un niveau de conscience anormal ou un état d'immunité réduite, et pour exclure un abcès cérébral ou un œdème cérébral généralisé..\nL'amplification par PCR de l'ADN bactérien isolé du sang et du liquide céphalorachidien est plus sensible et spécifique que les méthodes microbiologiques traditionnelles. Cette méthode est particulièrement efficace pour différencier la méningite bactérienne et virale. Il peut également être informatif dans le diagnostic de la méningite bactérienne chez les patients qui ont déjà reçu un traitement antibiotique..\nTest sanguin de routine: doit être effectué, y compris un test sanguin détaillé, des électrolytes, du calcium, du magnésium, du phosphore et un coagulogramme. Test sanguin bactériologique: doit être effectué chez tous les patients. Comme dans le cas du liquide céphalo-rachidien, le résultat peut être affecté par une antibiothérapie antérieure. Par exemple, les résultats positifs des tests sanguins bactériologiques n'ont été enregistrés que dans 40 à 70% des cas d'infection à méningocoque cliniquement suspectée. Protéine C réactive sérique (CRP): sa valeur a tendance à augmenter chez les patients atteints de méningite bactérienne. Chez les patients chez qui la coloration de Gram du liquide céphalorachidien s'est révélée négative et le diagnostic différentiel entre la méningite bactérienne et virale, une concentration normale de protéine C-réactive (CRP) dans le sérum sanguin exclut la méningite bactérienne avec une confiance d'environ 99%. Procalcitonine sérique: a une sensibilité de 99% et une spécificité de 83% lorsqu'elle est utilisée pour la reconnaissance de la méningite bactérienne et virale. Par conséquent, une concentration sérique normale de procalcitonine exclut généralement la méningite bactérienne..\nLa TDM crânienne doit être examinée avant une LP pour détecter les déficits neurologiques focaux, les crises récurrentes, l'oedème papillaire, un niveau de conscience anormal ou un état d'immunité réduite, et pour exclure un abcès cérébral ou un œdème cérébral généralisé. L'imagerie crânienne avec IRM peut être utilisée pour identifier les principales pathologies et complications associées à la méningite. L'infarctus cérébral, l'œdème cérébral et l'hydrocéphalie sont des complications courantes, en particulier avec la méningite pneumococcique. Il convient de prêter attention à la présence de symptômes neurologiques focaux..\n≤5 ou ≥65 ans\nLes personnes de groupes d'âge extrêmes sont généralement sensibles aux maladies, en raison d'une immunité affaiblie ou réduite. Particulièrement sensible aux nourrissons et aux nouveau-nés.\nFournit un environnement idéal pour la propagation des bactéries. Des éclosions ont été signalées dans les dortoirs des collèges et lors du recrutement des camps d'entraînement.\nRisque élevé de contracter Haemophilus influenzae type b avec une méningite à pneumocoque ou à méningocoque.\nAsplénie / état hyposplénique\nAugmente le risque de généralisation des infections bactériennes causées par des bactéries encapsulées, en particulier Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae.\nDéfauts anatomiques crâniens\nDes défauts anatomiques congénitaux ou acquis de la région crânienne peuvent augmenter le risque de méningite bactérienne. Avec la méningite récurrente, des défauts anatomiques doivent être suspectés..\nLes receveurs du système d'implantation cochléaire ont un risque significativement plus élevé de méningite bactérienne que la population générale.\nMaladie Signes / symptômes différentiels Examens différentiels\nDes fonctions cérébrales anormales, telles qu'un comportement altéré et des troubles de la parole ou des mouvements, en particulier si elles s'accompagnent de fièvre, indiquent un diagnostic d'encéphalite.\nTomodensitométrie crânienne TDM ou IRM.\nManifestations cliniques dans l'anamnèse. Symptômes et signes non significativement différents\nLa pression du liquide céphalo-rachidien est généralement normale. Le nombre de leucocytes dans le liquide céphalorachidien peut être normal ou légèrement augmenté (de 0,01 à 0,5 × 10⁹ / l [de 10 à 500 / μl]), tandis que les lymphocytes prédominent. La teneur en glucose dans le liquide céphalorachidien est normale et la concentration en protéines est considérablement augmentée. La culture bactérienne du liquide céphalorachidien est négative. Analyse par PCR des entérovirus et des virus de l'herpès. La procalcitonine est généralement normale.\nUne anamnèse indique un contact avec le patient ou vivant dans une zone endémique. Symptômes extraneuraux et symptômes et signes de pathologie pulmonaire.\nMicroscopie et contre-culture du liquide céphalorachidien: sensibilité à l'examen microscopique> 50% (après centrifugation du liquide céphalorachidien, le sédiment est déposé sur verre, séché, coloré et microscopique). Pour une sensibilité maximale, les études bactériologiques nécessitent une grande quantité de matériel. Un test à la tuberculine et une analyse de la production de gammainterféron par les cellules sanguines montrent un résultat positif pour la présence de Mycobacterium tuberculosis, cependant, des résultats négatifs n'excluent pas le diagnostic de tuberculose.\nLa manifestation des symptômes est souvent cachée, à commencer par des maux de tête et de la fièvre pendant plusieurs semaines ou mois. Dans la méningite cryptococcique généralisée, une éruption cutanée peut être présente qui ressemble à une éruption cutanée qui se produit dans le cas d'une infection à molluscum contagiosum.\nDans la méningite cryptococcique, un test du liquide céphalo-rachidien pour détecter l'antigène cryptococcique a une sensibilité de près de 100%. Les patients séropositifs ont une forte probabilité d'infections fongiques dans lesquelles la pression du liquide céphalo-rachidien est élevée. Le nombre de globules blancs dans le liquide céphalorachidien peut être faible. Un test d'antigène cryptococcique est généralement positif. Les patients séronégatifs ont un taux de leucocytes plus élevé dans le liquide céphalorachidien; la coloration au mascara n'est positive que dans la moitié des cas.\nMéningite non infectieuse causée par des stupéfiants\nSymptômes et signes non différentiellement significatifs Une anamnèse indique une utilisation excessive de médicaments et de médicaments (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, triméthoprime / sulfaméthoxazole, amoxicilline, ranitidine)\nIl s'agit d'un diagnostic d'exclusion. La pléocytose neutrophile est généralement détectée dans le liquide céphalorachidien. Les symptômes cessent une fois l'administration du médicament terminée..\nLa méningite bactérienne peut devenir mortelle en quelques heures. Les patients soupçonnés de méningite bactérienne aiguë doivent être hospitalisés rapidement et s’il existe des contre-indications cliniques à l’utilisation de médicaments. Les antimicrobiens doivent être prescrits immédiatement. Si le médicament est retardé en raison de la nécessité d'une tomodensitométrie, l'antibiotique doit être administré avant la numérisation (mais après avoir prélevé des échantillons de sang pour examen bactériologique). Lorsqu'un micro-organisme spécifique est identifié et que les résultats de sensibilité aux antibiotiques sont connus, le traitement peut être adapté en conséquence..\nMéningite bactérienne suspectée\nSi une méningite bactérienne est suspectée, une antibactérienne parentérale empirique à large spectre doit être prescrite dès que possible (de préférence après la LP)..\nDans certains pays, si le transport à l'hôpital est retardé, les antibiotiques (par exemple, la benzylpénicilline intramusculaire, le céfotaxime ou la ceftriaxone) sont recommandés pendant les soins primaires. Bien que les preuves de cette approche soient mitigées.\nLe choix de l'antibiotique empirique dépend de l'âge du patient et des conditions pouvant provoquer une méningite chez le patient. Les méthodes thérapeutiques sélectionnées devraient être suffisamment larges pour couvrir les agents pathogènes potentiels et d'autres causes de la maladie pour un groupe d'âge donné. Au début du traitement, une résistance antimicrobienne probable doit être supposée. La plupart des schémas thérapeutiques empiriques incluent la céphalosporine de troisième ou quatrième génération plus la vancomycine. L'ampicilline est ajoutée dans les situations où Listeria monocytogenes peut être un pathogène probable (par exemple, les personnes âgées, les personnes immunodéprimées et les nouveau-nés).\nCe qui suit est une stratégie de traitement suggérée basée sur l'âge et les conditions de prédisposition spécifiques..\nÂge ≤ 1 mois patient immunocompétent: céfotaxime ou ceftriaxone + ampicilline Âge> 1 mois et âge ≥ 50 ans ou patient immunodéprimé: ampicilline + céfotaxime ou ceftriaxone + vancomycine.\nSi la céphalosporine ne peut pas être administrée (par exemple, allergie), les antibiotiques alternatifs incluent le carbapénème (par exemple, le méropénème) ou le chloramphénicol. Pour les nouveau-nés, un aminoside (par exemple la gentamicine) peut être utilisé. Le triméthoprime / sulfaméthoxazole est une alternative à l'ampicilline (cela ne s'applique pas aux nouveau-nés).\nIl a été démontré qu'un traitement supplémentaire à la dexaméthasone, prescrit jusqu'à la première dose d'antibiotiques et d'une durée de 4 jours, améliore l'issue de la maladie. En règle générale, de la dexaméthasone supplémentaire est recommandée pour tous les adultes et enfants qui étaient auparavant en bonne santé et ne souffraient pas d'immunodéficience. Il ne doit pas être prescrit aux patients immunodéprimés et à ceux qui ont déjà reçu un traitement antimicrobien. Il existe des preuves de mauvaise qualité, selon lesquelles la dexaméthasone peut réduire la mortalité et éviter la perte auditive chez les nouveau-nés. Cependant, en raison de leur faible qualité, les corticostéroïdes pour les nouveau-nés ne sont actuellement pas recommandés..\nL'ajout de corticostéroïdes à une antibiothérapie a entraîné une légère diminution de la mortalité, mais une diminution significative de la perte auditive et des conséquences neurologiques. Cependant, les avantages potentiels n'ont été prouvés que pour la méningite bactérienne causée par Haemophilus influenzae ou Streptococcus pneumoniae. Il y a peu de preuves pour soutenir l'utilisation de la dexaméthasone dans les cas causés par d'autres bactéries (par exemple, dans le cas de la méningite à méningocoques); la dexaméthasone doit être arrêtée dès que l'infection à H. influenzae et S. pneumoniae est exclue.\nL'analyse des données dans les sous-groupes a montré que les corticostéroïdes réduisent la mortalité dans la méningite causée par S. pneumoniae, mais sont inefficaces dans la méningite causée par Haemophilus influenzae type b (Hib) ou Neisseria meningitidis. Les corticostéroïdes réduisent la perte auditive sévère chez les enfants atteints de méningite à Hib, mais ne sont pas aussi efficaces chez les enfants atteints de méningite causée par d'autres agents pathogènes plutôt que par Haemophilus.\nMéningite bactérienne confirmée\nAprès confirmation du diagnostic (généralement dans les 12 à 48 heures après l'hospitalisation), l'antibiothérapie peut être ajustée en fonction de l'agent pathogène et de sa sensibilité à l'antibiotique. En règle générale, la durée de l'antibiothérapie dépend de la réponse clinique et de la réponse microbiologique du liquide céphalorachidien après le début du traitement. Le traitement d'entretien, comme la perfusion, doit se poursuivre.\nMéningite de test sanguin\nLes signes et symptômes de la méningite bactérienne dépendent de l'âge du patient. Parfois, dans des conditions cliniques, il est difficile de différencier la méningite virale et bactérienne. Le diagnostic est basé sur les données d'examens et d'analyse (culture) de liquide céphalo-rachidien obtenues par ponction lombaire, ou, en option, l'analyse (culture) de sang si la ponction lombaire est impossible ou présente un danger clinique.\nLes symptômes classiques de la méningite chez les enfants et les adultes comprennent:\nLes enfants infectés par un pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) ou Hib (Haemophilus influenzae type b - Pfeiffer coli ou hémophilique coli type b) sont plus susceptibles d'avoir des crises qu'avec la méningite méningococcique à Neisseria meningitidis (voir l'article «Méningite bactérienne»).\nLes signes cliniques atypiques surviennent généralement chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou les patients dont la fonction immunitaire est altérée (affaiblie). Chez la plupart des patients adultes, le seul signe clair de méningite est une confusion ou une altération de la conscience. Chez les nourrissons, des signes et symptômes non spécifiques de méningite peuvent également survenir:\nSaillie de la fontanelle\nLors de l'examen d'un patient, le médecin doit étudier attentivement les antécédents médicaux du patient afin d'exclure d'éventuelles infections virales, par exemple les entérovirus (infection par des membres de la famille ou des porteurs du virus) ou une infection par le virus de l'herpès (lésions cutanées des lèvres ou lésions génitales) (voir l'article «Enquête auprès du patient»). Assurez-vous d'établir des antécédents de vaccination contre Streptococcus pneumoniae, Hib et Neisseria meningitidis (voir l'article "Méningite bactérienne: prévention primaire et secondaire").\nUn médecin généraliste a examiné une fille âgée d'un mois. Dans les 24 heures, il y avait une température corporelle élevée, des difficultés nutritionnelles, une irritabilité. Lors de l'examen, un changement du niveau de conscience et une protubérance de la fontanelle sont notés.\nL'élève s'est plaint de graves maux de tête et de fièvre au cours des 3 derniers jours. L'examen a confirmé une augmentation de la température corporelle, une photophobie et une raideur de la nuque ont également été notées..\nINSPECTION DES PATIENTS\nAprès avoir évalué les fonctions vitales et le niveau de conscience, pour confirmer ou exclure le diagnostic de «méningite» et prescrire un diagnostic plus poussé, le médecin identifie les symptômes suivants (voir également l'article «Des plaintes au diagnostic»):\nUn signe classique de méningite est un cou raide avec une résistance à la flexion passive du cou. Ce symptôme survient avec une méningite chez environ 84% des adultes, mais ne peut être observé que chez 30% des enfants malades.\nUne éruption violette ou pétéchiale est souvent associée à une méningite à méningocoque. Cependant, ces symptômes peuvent être associés à toute méningite bactérienne. Des éruptions cutanées apparaissent chez environ 80 à 90% des patients, généralement 4 à 18 heures après le début des premiers symptômes de la maladie. La plupart des patients ont une éruption pétéchiale ou violette qui ne s'estompe pas lorsqu'elle est pressée. Il convient de noter que chez certains patients, des érythèmes maculaires ou maculopapulaires non spécifiques peuvent survenir («éruption rouge»).\nBien que la fièvre et l'éruption pétéchiale ne soient pas détectées chez tous les patients, l'infection à méningocoque est une bonne raison de prescrire des études pour exclure ou confirmer la méningococcémie et pour commencer un traitement antibactérien empirique jusqu'à ce que le diagnostic soit définitif.\nOedème du disque optique, protrusion de la fontanelle chez les nourrissons\nL'œdème du disque optique et la saillie de la fontanelle chez les nourrissons indiquent une augmentation de la pression intracrânienne (voir également l'article "Examen: nerfs optiques (Nervus Opticus)").\nSignes de la principale source d'infection\nAvec la méningite, le patient peut souffrir de pneumonie, de sinusite, d'otite moyenne et de mastoïdite.\nParalysie des nerfs crâniens (paires III, IV, VII)\nLa défaite des paires de nerfs crâniens III, IV, VII est caractérisée par une altération des mouvements oculaires et d'autres symptômes, qui peuvent également être dus à une augmentation de la pression intracrânienne (voir l'article «Nerfs crâniens et cérébraux. Informations générales»).\nSymptômes de Kernig: le patient est allongé sur le dos, la hanche est pliée à angle droit (90 °); si des difficultés surviennent en essayant de redresser ou d'étirer une jambe - le symptôme est considéré comme positif.\nSymptômes de Brudzinsky: lorsque la tête est inclinée vers l'avant, une flexion involontaire des jambes se produit dans les articulations du genou et de la hanche; ou avec une flexion passive d'une jambe provoque une flexion controlatérale de l'autre jambe.\nLes signes positifs de ces symptômes sont un indicateur de méningite, généralement chez les enfants des écoles primaires, les adolescents et les adultes. Cependant, les symptômes de Kernig et Brudzinsky sont absents chez environ 50% des patients adultes atteints de méningite.\nLors du diagnostic de la méningite, dans le cas d'un patient présentant un déficit neurologique focal, des crises récurrentes, un œdème du nerf optique, des troubles de la conscience, ainsi que des conditions d'immunodéficience, avant d'effectuer une ponction lombaire, il est nécessaire de prendre en compte les données CT (tomodensitométrie) de la tête afin d'exclure un œdème cérébral généralisé ou un abcès cerveau.\nL'analyse du liquide céphalorachidien (liqueur céphalorachidienne; liquide céphalorachidien, liquide céphalorachidien), obtenue par ponction lombaire (ponction lombaire, ponction lombaire, ponction céphalorachidienne), est l'étude la plus importante en cas de suspicion de méningite bactérienne..\nAvec la méningite bactérienne, la pression du liquide céphalorachidien augmente souvent (> 40 cm H2O). Dans le liquide céphalorachidien, il y a une augmentation du nombre de leucocytes (WBC - White Blood Cell); en règle générale, l'indicateur dépasse la valeur de 1 × 10 9 / L (> 1000 cellules / μl), dont la plupart (> 90%) sont représentées par des leucocytes polymorphonucléaires. Le niveau de glucose dans le liquide céphalorachidien est réduit par rapport au niveau de glucose dans le sang, tandis qu'un niveau élevé de protéines (protéines) est noté dans le liquide céphalorachidien. En l'absence de traitement approprié, la coloration de Gram et l'examen bactériologique du liquide céphalorachidien, en règle générale, répondent positivement au micro-organisme pathogène.\nStreptocoque du groupe A coloré au Gram\nEn l'absence de traitement approprié, le résultat de l'ensemencement de liquide céphalorachidien dans 80% des cas est positif. Cependant, les indicateurs diagnostiques sont nettement inférieurs chez les patients qui ont pris des antibiotiques jusqu'à ce que l'échantillon soit prélevé pour la culture. Des résultats positifs de la culture de liquide céphalo-rachidien ont été observés chez 20 à 90% des patients présentant des signes cliniques d'infection à méningocoques.\nDans les cas où la ponction lombaire est impossible, ou la procédure est retardée ou présente un danger clinique, le patient est testé pour la culture bactérienne (voir l'article «Test sanguin microbiologique»). Un traitement antibiotique antérieur peut également influencer le résultat de cette analyse. Des résultats positifs de l'analyse microbiologique du sang ne sont observés que chez 40 à 70% des patients présentant des signes cliniques d'infection à méningocoque.\nL'antigène polysaccharidique des sérogroupes A, B, C, Y et W135 de Neisseria meningitidis peut être détecté par LA (RLA - latex agglutination test) chez 40 à 95% des patients atteints de méningite à méningocoques. L'antigène peut être présent dans le liquide céphalorachidien pendant plusieurs jours, ce qui rend cette analyse utile pour les patients qui reçoivent déjà un traitement antibiotique jusqu'à ce que le liquide céphalorachidien soit prélevé, ainsi que pour établir un diagnostic préliminaire rapide de l'infection méningococcique. Il convient de noter que les polysaccharides du sérogroupe B Neisseria meningitidis et le sérotype K1 d'Escherichia coli (Escherichia coli) entrent en réaction croisée.Par conséquent, chez les nouveau-nés, les résultats de l'analyse doivent être interprétés très attentivement. De plus, en raison de la faible sensibilité et spécificité, il n'est pas recommandé d'étudier la présence d'antigène dans les fluides physiologiques (sérum sanguin, urine, etc.), sauf pour le liquide céphalorachidien (voir l'article «Spécificité et sensibilité de l'analyse»).\nUn test sanguin microbiologique (bactériologique) pour le diagnostic de la méningite n'est prescrit que s'il est impossible d'effectuer une ponction lombaire\nLa CRP (CRP - protéine C-réactive) dans le sérum atteint de méningite bactérienne augmente. Chez les patients présentant une coloration Gram négative du liquide céphalorachidien lors du diagnostic différentiel de la méningite bactérienne avec une méningite virale, en règle générale, un CRP normal exclut la méningite bactérienne avec une confiance de près de 99%.\nLa procalcitonine (ProCT; procalcitonine) dans le sérum sanguin présente une sensibilité de 99% et une spécificité de 83% dans le diagnostic différentiel de la méningite bactérienne à virus. La procalcitonine normale élimine la méningite bactérienne.\nSi le patient présente un déficit neurologique, des convulsions, un œdème du nerf optique, une altération de la conscience, dans des conditions d'immunodéficience, un œdème généralisé du cerveau ou un abcès cérébral doivent être exclus avant la ponction lombaire, sur la base des données d'un scanner de la tête.\nLa nomination d'une IRM (imagerie par résonance magnétique) est recommandée pour identifier les conditions de fond associées à la méningite. Œdème cérébral, hydrocéphalie, infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral ischémique) - manifestations courantes de la méningite (en particulier avec la méningite à pneumocoque).\nMalgré le fait que la méthode PCR n'est pas largement utilisée, l'amplification par PCR de l'ADN bactérien du sang et du liquide céphalorachidien est la méthode la plus sensible et spécifique, en comparaison avec les méthodes de recherche microbiologiques traditionnelles. La réaction en chaîne de la polymérase joue un rôle important dans le diagnostic différentiel de la méningite bactérienne virale. La PCR est susceptible de devenir la nouvelle étude finale du diagnostic. La PCR vous permet également de diagnostiquer la méningite bactérienne chez les patients qui prennent des antibiotiques jusqu'à ce qu'ils soient testés..\nGROUPES DE RISQUES MENINGIT\nEnfants de moins de 5 ans. Souvent, la méningite survient chez les personnes de groupes d'âge extrêmes, en raison d'une faiblesse ou d'une immunité altérée.\nSexe masculin. La méningite bactérienne est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes\nLa situation socio-économique est un facteur de risque important\nLa congestion crée une condition idéale pour la transmission. Aux États-Unis, par exemple, des flambées de méningite ont été signalées dans des dortoirs universitaires et des camps d'entraînement militaire.\nL'influence des micro-organismes pathogènes. Le risque de développer une méningite bactérienne augmente après un contact avec l'infection lors de contacts familiaux et familiaux ou un contact étroit avec une méningite malade\nLes nourrissons non immunisés sont à haut risque d'infection par le bacille Haemophilus influenzae de type b, le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) ou le méningocoque (Neisseria meningitidis)\nTroubles de l'immunité. Les immunodéficiences congénitales sont associées à une méningite bactérienne (déficit en complément; agammaglobulinémie, agammaglobulinémie chromosomique X, déficit en sous-classe d'IgG ou déficit en kinase associé aux récepteurs IL-1 4. Le VIH provoque également le développement d'une méningite bactérienne, souvent due au pneumocoque\nL'asplénisme (asplénisme) augmente le risque de développer des formes graves de maladies infectieuses avec des bactéries capsulaires, en particulier le bacille hémophile, le pneumocoque et le méningocoque\nLes défauts anatomiques crâniens dus à un traumatisme à la naissance, une anomalie congénitale, une intervention neurochirurgicale ou un traumatisme du système nerveux central augmentent le risque de méningite\nLes implants cochléaires. Les personnes portant des implants cochléaires sont plus à risque de développer une méningite bactérienne que les autres populations.\nL'anémie falciforme. Les personnes souffrant de maladies chroniques, y compris l'anémie falciforme, sont sensibles aux infections par une infection bactérienne causée par des bactéries capsulaires (y compris le pneumocoque et le bacille hémophile)\nLes infections contagieuses, telles que pneumonie, sinusite, otite moyenne, mastoïdite, etc., augmentent le risque de méningite\nTout d'abord, les patients de groupes d'âge extrêmes - de moins de 5 ans et de plus de 60 ans - sont à risque de développer une méningite bactérienne. Sont également à risque les nourrissons non immunisés, les anomalies anatomiques crâniennes, l'asplénie, les hommes, les personnes de faible statut socio-économique, les endroits surpeuplés, le contact avec des micro-organismes pathogènes, le shunt ventriculopéritonéal, les implants cochléaires, l'anémie falciforme.\nEn cas de méningite bactérienne, des céphalées surviennent chez 87% des adultes.\nLe cou raide avec résistance à l'inclinaison passive de la tête (raideur occipitale) est un signe classique de méningite (survient chez 83% des adultes et 30% des enfants atteints de méningite bactérienne).\nIl est noté chez 77% des patients atteints de méningite bactérienne..\nUne altération de la conscience est observée chez 69% des patients adultes atteints de méningite bactérienne. Chez les patients âgés, une altération de la conscience peut être le seul signe clair du développement de la maladie..\nIl est noté chez les patients adultes. Chez les patients âgés, une altération de la conscience peut être le seul signe clair du développement de la maladie..\nPhotophobie, nausées, vomissements\nSymptômes typiques de la méningite bactérienne.\nAvec la méningite bactérienne, des crampes peuvent survenir chez les enfants et les adultes. Le plus souvent, des convulsions surviennent chez les enfants atteints de méningite bactérienne, dont l'agent causal est le pneumocoque ou Haemophilus influenzae type b.\nLe déficit neurologique focal causé par la méningite bactérienne se caractérise par des pupilles dilatées, un manque de réaction des pupilles à la lumière, des anomalies dans le moteur du globe oculaire, des anomalies dans les champs visuels, une paralysie du regard, une dérive du membre (bras ou jambe). La pression intracrânienne peut augmenter.\nEn cas de violation des mouvements oculaires, il y a lieu de suspecter une défaite des paires de nerfs crâniens III, IV et VII et une augmentation de la pression intracrânienne.\nL'éruption pétéchiale ou violette est souvent associée à une méningite à méningocoque. Cependant, des éruptions cutanées peuvent survenir avec d'autres types de méningite bactérienne..\nOedème du disque optique\nL'œdème du disque optique indique une augmentation de la pression intracrânienne. L'examen des champs visuels peut révéler des angles morts.\nSouvent observé chez les écoliers, les adolescents et les adultes. La sensibilité du signe est de 5%, la spécificité est de 95%. Notez que le symptôme de Kernig est absent chez environ 50% des patients adultes atteints de méningite..\nSymptômes caractéristiques de la méningite chez les nourrissons\nLes signes et symptômes de la méningite bactérienne chez les nourrissons peuvent être non spécifiques.\nMéningite bactérienne - DIAGNOSTIC AVANT BUT DU TRAITEMENT\n- Le liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire est la principale étude dans le diagnostic de la méningite bactérienne\n- L'absence ou le traitement inapproprié de la méningite bactérienne est caractérisée par des résultats typiques de l'analyse du liquide céphalorachidien: pléocytose (un indicateur du niveau de leucocytes dans le liquide céphalorachidien> 1000 cellules / μl ou> 1,0 × 10 9 / l) avec une teneur prédominante en leucocytes polymorphonucléaires\n- Chez plus de 90% des patients atteints de méningite bactérienne, le nombre de leucocytes dans le liquide céphalorachidien est> 100 / μl ou> 0,1 × 10 9 / l\n- À un stade précoce du développement de la pathologie, le niveau de leucocytes dans le liquide céphalorachidien peut être normal\nProtéine dans le liquide céphalo-rachidien\n- Le niveau de protéines (protéines) dans le liquide céphalo-rachidien avec méningite bactérienne augmente généralement (> 0,5 g / l)\nGlucose dans le liquide céphalorachidien\nMéningite bactérienne - DIAGNOSTIC D'URGENCE\n- Avec la méningite bactérienne augmente\n- Avec une coloration gram négative du liquide céphalorachidien et un diagnostic différentiel de la méningite bactérienne avec virale, un CRP normal exclut la méningite bactérienne avec une confiance de près de 99%\n- Dans le diagnostic différentiel de la méningite bactérienne avec une spécificité virale de l'analyse est de 83%, la sensibilité - 99%\n- Il a plus de spécificité et de sensibilité que les méthodes de recherche microbiologiques traditionnelles.\n- Une analyse importante dans le diagnostic différentiel de la méningite bactérienne et virale\n- Vous permet de diagnostiquer la méningite bactérienne chez les patients qui prennent des médicaments antibactériens\nMéningite bactérienne - DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL\nTroubles du cerveau:\n- souvent de la fièvre\n- Historique des contacts correspondants\n- Absence de symptômes et de signes différentiels\n- La pression du LCR est souvent normale\n- Le niveau de leucocytes dans le liquide céphalorachidien peut être normal ou augmenter à des valeurs de 0,01 à 0,5 × 10 9 / l (10 à 500 / μl) avec une prédominance de lymphocytose\n- Le taux de glucose dans le LCR est normal\n- Le niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien - une légère augmentation\n- Dosage d'alcool - négatif\n- PCR pour les virus de l'herpès et les entérovirus\n- Antécédents de médication (p. Ex. Médicaments non stéroïdiens, amoxicilline, ranitidine, triméthoprime ou sulfaméthoxazole)\n- Diagnostiqué d'exclusion\n- La pléocytose neutrophile est généralement déterminée dans le liquide céphalorachidien.\n- Les symptômes disparaissent après l'arrêt des médicaments provocateurs\n- Contact histoire ou résidence dans une zone endémique\n- Le tableau clinique à la fois pulmonaire et extraneural\n- Frottis et culture de liquide céphalo-rachidien: sensibilité> 50%, si des gouttes répétées de sédiments de liquide céphalo-rachidien sur une lame sont séchées, puis elles sont colorées et examinées en détail. Pour une sensibilité maximale, un grand volume de semis est requis.\n- Un test d'irritation cutanée ou un test sanguin basé sur l'interféron y en ce qui concerne Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis; bacille de Koch) indique une pathologie. Dans le même temps, une analyse négative n'exclut pas le diagnostic de "tuberculose"\nLe tableau clinique, en règle générale, se développe progressivement: d'abord, pendant plusieurs semaines ou mois, le patient est perturbé par des maux de tête et de la fièvre. Des éruptions cutanées similaires à molluscum contagiosum molluscum contagiosum peuvent survenir avec une infection cryptococcique disséminée\n- Analyse du liquide céphalorachidien pour la présence d'antigène cryptococcique (par rapport à la méningite cryptococcique, la sensibilité de l'étude est de 100%)\n- Un taux élevé d'infection fongique est observé chez les patients séropositifs, ce qui peut entraîner une pression élevée du liquide céphalorachidien. Dans le même temps, le nombre de leucocytes dans le liquide céphalorachidien peut être faible. La coloration de l'encre ou l'analyse de l'antigène cryptococcique montre souvent un résultat positif\n- Les patients séronégatifs ont un taux de leucocytes plus élevé dans le liquide céphalorachidien, et avec une coloration au mascara, un résultat positif n'est noté que dans 50% des cas\nComment prodiguer les premiers soins en cas de commotion cérébrale? Règles et normes de base\nComment et pourquoi la pression artérielle est mesurée?\nComment traiter la gliose d'origine vasculaire\nDouleurs dans la tempe gauche: caractéristique de la douleur, causes possibles et méthodes de traitement\nLa langue devient engourdie: qu'est-ce que cela signifie, causes, traitement\nFièvre prolongée de faible intensité\nÀ moins d'être paresseux ou très sain par nature, je n'ai pas entendu parler de traitement à la soude selon la méthode de Neumyvakin.\nSujet, tâches et méthodes de l'oligophrénopsychologie\nNovo-passit (Novopassit). 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