Psychologie du visage - Exemples de Rapport exemple - bibliothequer\nExemples de Rapport exemple\n2 I. Approche esthétique :\n3 2. Analyse du visage :\n4 Figure 1 : Références horizontales\n5 Figure 2 : Référence verticale et perpendicularité des références\n6 Figure 4 : Croquis des proportions du visage par Léonard De Vinci.\n7 Figure 5 : Les proportions du visage.\n8 ii. Mouvements :\n9 iv. Lèvre inférieure :\n10 iv. La couleur des dents :\n11 c. La gencive :\n12 iii. Les papilles gingivales :\nLa notion d’un médecin est essentiellement liée à celle de la douleur, élément capital poussant une personne à consulter.\nOr, de nos jours, l’apparence devient un élément aussi important, surtout dans une société influencée par les médias et les stars. L’esthétique vient donc de se rajouter à la douleur, et même devenir, de plus en plus, un motif de consultation à part au cabinet dentaire. La meilleure réponse thérapeutique à la demande du patient est ainsi celle qui donne à la composante esthétique la part qui lui convient, dans un abord global de la pathologie ou du problème.\nOn comprend alors pourquoi avoir un beau sourire est devenu l’une des préoccupations primordiales de nombreux patients. Il est en effet, avec le regard, les points clés du visage, cette perception était confirmée par Charles Augustin Sainte-Beuve : « Le sourire est le signe le plus délicat et le plus sensible de la distinction et de la qualité de l’esprit ». Avoir un beau sourire, en harmonie avec le visage, facilite l’intégration sociale et accroit le développement professionnel et personnel. Contrairement à un sourire disgracieux, qui entrave cet épanouissement, tel est le cas d’un sourire gingival.\nCependant, avoir un beau sourire ne se limite pas seulement à des dents blanches bien alignées, mais se lie aussi aux lèvres et à la gencive, représentant ainsi l’essentiel du sourire. Mais l’harmonie, qu’est-ce que c’est au juste ?\nLe propre de la nature est qu’elle est constituée de contradictions et de nuances, chaque personne est unique et ne ressemble à aucune autre, et chacun se bâtit sa propre opinion de beauté.\nDe ce fait, une analyse détaillée des différents éléments du sourire s’impose pour une bonne gestion thérapeutique du sourire gingival chez l’adulte, en établissant le diagnostic étiologique afin de lui correspondre le traitement adéquat, tout en assurant un compromis entre le pouvoir du médecin dentiste et la volonté du patient.\nA travers ce travail, nous présenterons dans une 1ère partie l’approche esthétique qui comporte l’analyse du visage d’une part et l’analyse du sourire d’autre part. Nous définissons ensuite le sourire gingival ainsi que ses différentes étiologies et son diagnostic. Pour conclure, nous discuterons les différentes thérapeutiques, particulièrement le repositionnement labial de la lèvre supérieure et la gingivectomie par laser, tout en s’appuyant sur des cas cliniques.\nI. Approche esthétique :\n1. Définitions : (Larousse)\n• Beauté : -Nom féminin- Qualité de quelqu\_’un, de quelque chose qui est beau, conforme à un idéal esthétique.\n• Beau : -Adjectif- Qui suscite un plaisir esthétique d\_’ordre visuel ou auditif.\n• Esthétique : -Adjectif- Qui a rapport au sentiment du beau, à sa perception. Qui a une certaine beauté, de la grâce, de l\_’élégance, agréable à voir, artistique, harmonieux.\n• Sourire : -Nom masculin- Expression rieuse, marquée par de légers mouvements du visage, et en particulier un élément de la bouche, qui indique le plaisir, la sympathie, l’affection, etc…\n2. Analyse du visage :\nLe sourire constitue un moyen de communication non verbale, reflétant l’expression du visage qui représente le miroir du caractère et de la psychologie de l’individu. Ainsi, son évaluation passe obligatoirement par l’analyse du visage à travers des examens de face et de profil du sujet, permettent d’identifier les points et les lignes de référence indispensables à une réhabilitation esthétique.\na. Vue de face :\nLe visage peut être analysé à travers des lignes de références horizontales et verticales.\nCette analyse exige une position droite du patient avec un port normal de tête, en vue de face. Ceci permet d’éviter toute modification des traits physiologiques du visage. De ce fait, on peut les noter même avant de demander au patient de s’installer au fauteuil, dès l’entretien individuel, où il est décontracté, ne sentant pas observé.\ni. Références horizontales :\nL’ensemble des lignes horizontales remarquables forment une géométrie régulière, assurant l’harmonie du visage.\nOn note ainsi 3 lignes de références dans le plan horizontal, à savoir :\n• La ligne bi-ophriaque : (1) rejoignant les deux points les plus supérieurs de la convexité des sourcils droit et gauche.\n• La ligne bi-pupillaire : (2) passant par les 2 centres oculaires, cette ligne représente la référence majeure du visage par rapport aux autres lignes horizontales, dites accessoires.\n• La ligne bi-commissurale : (3) elle est tracée à partir de deux commissures labiales.\nAinsi, la ligne bi-pupillaire sert à orienter le plan incisif formé par les bords libres des incisives supérieurs, ainsi que la ligne des collets représentée par le contour gingival.\nFigure 1 : Références horizontales\nPour avoir un visage plaisant avec une harmonie agréable du sourire, ces lignes doivent être parallèles entre elles d’une part, et avec le plan incisivo-occlusal et le plan gingival d’autre part.\nCependant, Cliche et Pinault insistent sur l’importance d’une harmonie générale de ces lignes, plutôt que l’existence d’un parallélisme strict.\nii. Références verticales :\nIl s’agit de la ligne verticale (4) passant par la glabelle, la pointe du nez, le philtrum (fossette située au milieu de la lèvre supérieure) et la pointe du menton. Elle est donc perpendiculaire aux lignes horizontales de référence et divise normalement la face en deux moitiés égales, définissant ainsi un axe de symétrie.\nFigure 2 : Référence verticale et perpendicularité des références\nSelon « Bidra », chacune de ces moitiés est dans une situation normale de symétrie, le miroir de l\_’autre. Cependant, il a été prouvé qu’un visage totalement symétrique n’est ni harmonieux, ni naturel : Il manque de personnalité et de charme, de caractère et de dynamisme. En outre, aucune des paires de dents, dans une même arcade, ne sont parfaitement symétriques entre elles.\nDans ce cadre, Julian Wolkenstein, a pris des gens en photo et appliqué une symétrie à chaque côté du visage, ce procédé simple permet de révéler les différences entre les deux cotés d’un visage.\nFigure 3 : Exemples de symétrie de visage (tirés de la collection de Julian Wolkenstein) le visage naturel est celui composé de l’hémiface gauche de la photo de gauche, et de l’hémiface droite de la photo de droite, avant application d’algorithmes de symétrie.\nLa ligne qui passe par les incisives centrales maxillaires, doit être comparée à cette ligne médiane du visage. Beaucoup de controverses existent dans la littérature dentaire au sujet de l’emplacement de ce milieu inter-incisif.\n« Frush et Fisher » ont constaté que le positionnement de cette dernière, exactement au centre du visage, pouvait accentuer le caractère artificiel des dents, comme précédemment décrit.\nQuant à « Miller et Al en 1967 », cette ligne inter-incisive ne coïncide que dans 70% des cas avec la ligne médiane du visage, avec un mince décalage esthétiquement acceptable : En effet, pour « Beyer et Eskelsen », plus la ligne médiane des incisives centrales maxillaire s’éloigne de la médiane du visage, moins celui-ci est esthétique.\nEn guise de conclusion, une certaine dissymétrie entre les deux hémifaces reste naturelle, ne perturbant pas l’esthétique, à condition que la ligne sagittale médiane soit rectiligne et perpendiculaire aux lignes horizontales parallèles entre elles, aboutissant ainsi à une face harmonieuse avec une géométrie régulière.\niii. Proportions de la face :\nDepuis longtemps, les artistes ne cessent de trouver des repères précis de l’anatomie humaine pour aboutir à des portraits et des sculptures harmonieuses, surtout ceux qui sont en rapport avec le visage, tel est le cas du génie humaniste italien « Léonard De Vinci » : Il a établi une représentation célèbre des proportions idéales du corps humain, et en ce qui nous intéresse, des rapports de proportionnalité du visage. Ces rapports s’avèrent à l’origine des repères standards que nous connaissons aujourd’hui.\nFigure 4 : Croquis des proportions du visage par Léonard De Vinci.\nLe visage est ainsi divisé en 3 parties, à savoir :\n• L’étage supérieur (frontal) : entre la ligne d’implantation des cheveux et la ligne ophriaque.\n• L’étage moyen (nasal) : s’étendant de la ligne ophriaque au point sous-nasal.\n• L’étage inférieur (buccal) : compris entre le point sous-nasal et la pointe du menton. Cet étage représente le centre d’intervention du médecin dentiste, et il est divisé aussi en :\n Un tiers supérieur : comprend la lèvre supérieure.\n Deux tiers inférieurs : comprend la lèvre inférieure, ainsi que le menton.\nFigure 5 : Les proportions du visage.\nDans ce sens vertical, la Dimension verticale, représentée par l’étage inférieur, s’implique d’avantage dans l’esthétique et l’harmonie du visage : La réduction de la DV se traduit par une altération de l\_’aspect externe du visage, nuisant à son esthétique : On note ainsi l’affaissement de l\_’étage inférieur de la face, paraissant d\_’autant plus tassé que la perte de DV est importante, l’aspect vieilli du visage par accentuation des rides, plis et sillons, la lèvre inférieure qui semble pincée et le pro-glissement anormal de la mandibule donnant une apparence de vieillesse.\nb. Vue de profil :\nCette étude se base aussi sur des points de référence, et nécessitant au préalable une position de façon que le plan de Francfort (point sous-orbitaire / Porion), plan de référence horizontal dans cette vue, soit parallèle au sol.\ni. Les Profils :\nLe profil est évalué par un angle formé par 3 points faciaux de référence : glabelle, point sous-nasal et pointe du menton (pogonion cutané). On distingue ainsi :\n• Profil normal : L’angle formé par les lignes reliant ces 3 références avoisine 170\n• Profil convexe : Cet angle, étant plus fermé, aboutit à une divergence postérieure marquée. Ce profil se caractérise par une rétroposition relative du pogonion cutané et témoigne souvent une malocclusion de classe II.\n• Profil concave : L’angle est supérieur à 180°, aboutissant ainsi à une divergence antérieure. Ce profil se caractérise par une antéroposition du pogonion cutané et signe fréquemment une malocclusion de classe III.\nii. Classification d’Izard :\nIzard utilise comme référence deux verticales perpendiculaires au plan de Francfort (plan passant par le porion osseux en arrière et le point sous-orbitaire en avant), nommées plan d’Izard et plan de Simon. Le plan d’Izard passe par la glabelle et le plan de Simon par le point sous-orbitaire.\nEntre ces deux plans ainsi définis, Izard défini trois type de profil:\n• Profil ortho-frontal : dans lequel le profil sous-nasal est entièrement situé entre ces deux plans verticaux.\n• Profil cis-frontal : dans lequel le profil sous-nasal est déplacé vers l\_’arrière, le menton se situant en arrière du plan postérieur.\n• Profil trans-frontal : dans lequel le profil sous-nasal est déplacé vers l\_’avant, la lèvre supérieure et le point sous-nasal étant en avant du plan antérieur.\niii. L’angle naso-labial :\nIl est formé par 2 lignes : la première est tangente à la base du nez et la deuxième est tangente au bord externe de la lèvre supérieure.\nLes normes esthétiques diffèrent en fonction du sexe : Chez un homme, un angle de 90° détermine un nez volontaire. Chez une femme, il est préféré d’avoir un angle naso-labial de 120°, plus ouvert, avec un nez plus petit et une pointe relevée donnant un visage plus doux.\nLa valeur de cet angle dépend évidemment de l’inclinaison de la base du nez et de la position de la lèvre supérieure. Il est aussi soumis aux variations de l’inclinaison des incisives supérieures, et du type de lèvres en présence, en termes de tonicité et d’épaisseur.\n3. Analyse du sourire :\nLe sourire joue un rôle social primordial, comme précédemment décrit. Il représente l’expression du visage, témoignant donc le caractère et la personnalité de l’individu. D’où la notion d’unicité : Le sourire est propre à chacun, et subjectivement, il apparait toujours beau.\nDe ce fait, des marqueurs communs ont été déterminés pour pouvoir l’évaluer : Le sourire n’est pas accordé seulement à l’alignement des dents, mais il engage, en fait, la relation dans l’espace des 3 éléments : lèvres, dents et gencives.\na. Les lèvres :\ni. Anatomie :\nLes lèvres sont des replis musculo-membraneux très mobiles qui représentant la paroi antérolatérale de la cavité buccale, délimitant ainsi ce qu’on appelle le cadre buccal.\nSur le plan esthétique, les lèvres participent à embellir le visage en l’enrichissant du sourire. Elles sont classées, selon Mack, en fonction de leurs dimensions, définissant :\n• Lèvres fines\n• Lèvres moyennes\n• Lèvres épaisses\nMack note que l’idéal réside en une lèvre supérieure moins haute de moitié de la lèvre inférieure.\nLa morphologie labiale, à savoir : l’épaisseur, la longueur, la couleur… varie selon l’ethnie et le sexe. Mais on note macroscopiquement, d’une façon générale, les éléments anatomiques suivants :\n• Lèvre blanche : constitue la partie cutanée de la lèvre, recouverte d’une peau épaisse et pileuse. Elle détermine la hauteur labiale.\nAu niveau de lèvre supérieure : La lèvre blanche se caractérise par une dépression médiane « le philtrum », bordée latéralement par les « crêtes philtrales ». Sa hauteur augmente en allant des crêtes jusqu’aux commissures.\nAu niveau de la lèvre inférieure : On note, au niveau de la lèvre blanche, une dépression médiane plus ou moins marquée.\n• Lèvre rouge : constitue la partie muqueuse de la lèvre, représentant le bord libre de la lèvre. Elle présente à décrire 2 portions :\nPortion externe : semi-muqueuse sèche, ou le vermillon. Au niveau de la lèvre supérieure, elle se caractérise par « l’arc de cupidon » qui répond au philtrum et sous-lequel siège un renflement « le tubercule médian ».\nPortion interne : muqueuse humide. Elle se prolonge jusqu’au fond des vestibules, où elle forme sur la ligne médiane 2 replis « les freins labiaux »\n• Ligne de jonction cutanéomuqueuse : saillante et nette, séparant la lèvre blanche de la lèvre rouge.\n• Commissures labiales : Les lèvres supérieure et inférieure se réunissent e s’amincissant, donnant naissance aux commissures labiales. Idéalement, la commissure labiale se situe, au repos, à l’aplomb de la pupille correspondante lorsque l’œil regarde en avant vers l’infini.\nChaque commissure est bordée par une petite éminence cutanée sur laquelle se termine le sillon naso-génien.\nii. Mouvements :\nLe sourire résulte de l’action simultanée de 17 muscles : certains se tendent comme les muscles zygomatiques ou les muscles orbiculaires des yeux, tandis que d’autres restent inactifs comme les muscles abaisseurs de la lèvre inférieur, aboutissant ainsi à un sourire naturel.\nAinsi, la tonicité des lèvres affecte les mouvements, pouvant être limités chez certains patients. Ce trouble est soit d’ordre pathologique (hémiplégie, AVC…) soit d’ordre psychologique (cacher les dents inesthétiques…).\nCependant, si un sourire forcé est demandé au patient, l’action combinée de l’ensemble de ces muscles ne se fait pas, et une expression artificielle de la face est visible.\nC’est pourquoi qu’il doit être observé lors de la phase préopératoire, au cours de laquelle le patient est détendu et naturel.\nAboucaya divise le sourire, en fonction de la dynamique labiale, en 4 phases :\n• Attitude ou position de repos :\nElle se caractérise par l’absence de toute expression, les muscles sont relâchés.\nLes lèvres se touchent légèrement, patient étant en intercuspidie maximale.\nCependant, les incisives maxillaires peuvent apparaitre en partie (1/3 incisif) sur une hauteur de 1mm à 3.5mm, en fonction de la hauteur labiale, le sexe et l’âge, en absence des contacts dento-dentaires.\nNaylor a souligné, dans son étude esthétique, la variation de cette exposition incisive en fonction de l’âge et aboutit à ce résultat :\n 3mm à 3.5mm de longueur des incisives apparaissent à 30 ans.\n 1mm à 1.5mm de longueur des incisives apparaissent à 50 ans.\n 0.5mm de longueur des incisives apparaissent à 70 ans.\nCette variation est due à l’usure dentaire, ainsi qu’aux modifications des tissus mous du visage.\n• Pré-sourire :\nIl correspond à un léger écartement des commissures qui se traduit par un élargissement horizontal de la fente buccale, faisant ainsi apparaitre le sillon naso-génien.\n• Sourire posé ou dento-labial :\nIl s’agit d’un sourire peu naturel et reproductible, généralement celui de la pose photo.\nIl correspond à un étirement des commissures en haut et en dehors. Une exposition des surfaces dentaires et une accentuation du sillon naso génien en résulent.\n• Sourire spontané :\nIl précède le rire et fait intervenir plusieurs muscles.\nContrairement au sourire posé, il n’est pas reproductible. Il s’agit d’un sourire naturel, dépendant en partie de l’humour.\niii. Lèvre supérieure :\nEn souriant, le mouvement de la lèvre supérieure va exposer les dents, et plus ou moins, la gencive, définissant ainsi une « ligne du sourire ».\n• Exposition des dents :\n La hauteur normale de la lèvre supérieure se mesure entre 2 repères faciaux : Le point sous-nasal et le rebord inférieur de la lèvre supérieure. Elle est généralement moins importante chez les femmes que chez les hommes.\nCette hauteur atteint les 20 à 25 millimètres, au repos.\n Van Der Geld et Oosterveld ont mis en évidence, dans une étude basée sur une méthode vidéographique, l’exposition dentaire, et par la suite, la différence de longueur de la lèvre supérieure en fonction de la dynamique labiale.\n Cette longueur diminue durant le passage de la phase du repos à celle du pré-rire, exposant les dents antérieures, avec une différence de longueur de 1mm entre le sourire spontané et le sourire posé. Plus la lèvre est courte, plus les dents maxillaires sont exposées durant le sourire, et vice versa.\n Une autre étude vient aussi de confirmer ce lien entre la longueur de la lèvre supérieure et la visibilité des dents : Cette étude de Vig et Brundo a abouti à :\no Une visibilité moyenne sur 3.65mm des dents, si la lèvre est courte.\no Une visibilité moyenne sur 0.59mm des dents, si la lèvre est longue.\nIls ont souligné, en se référant à l’âge, la diminution de l’exposition des incisives maxillaires d’une part, et l’augmentation de l’exposition des incisives mandibulaires d’autre part :\no Pour les jeunes (moins de 29 ans) : dents maxillaires visibles sur 3.37mm.\no Pour les adultes (entre 30 et 50 ans) : dents maxillaires visibles sur 1.26mm.\nDonc, cette modification physiologique liée à l’âge doit être prise en considération, avec attention, lors de l’élaboration ou la restauration du sourire de nos patients.\n• Ligne du sourire :\n Il s’agit d’une ligne virtuelle, suivant le rebord inférieur de la lèvre supérieure, dans un plan frontal, pendant un sourire naturel.\nConformément à la définition de l’académie du sourire, qui parle d’une « position du sourire », correspondant à la position des tissus durs dentaires par rapport aux tissus mous, à savoir les lèvres et la gencive, dans un plan frontal.\n Ainsi, Marie-Françoise Liébart a déterminé, en 2004, 4 classes de ligne de sourire, selon le degré de la visibilité du parodonte superficiel :\no Classe 1 : Ligne du sourire très haute : Ce sourire découvre un bandeau continue de gencive, de 3mm ou plus de hauteur. Il s’agit bien du sourire gingival.\no Classe 2 : Ligne du sourire haute : Ce sourire découvre un bandeau continu de gencive moins de 2mm de hauteur.\no Classe 3 : Ligne du sourire moyenne : Ne montre que les espaces inter-dentaires remplis ou non par les papilles.\no Classe 4 : Ligne du sourire basse : Ce sourire ne découvre pas le parodonte.\n En outre, Jensen a établi 4 catégories donnant un score de ligne du sourire, dans le cadre de son étude de la ligne du sourire et l’influence de l’origine ethnique sur sa position :\no Score 0 (ligne du sourire basse) : moins de 25% de la gencive inter-proximale est visible, alors que la gencive marginale est invisible.\no Score 1 (ligne du sourire moyenne) : 25% à 75% de la gencive inter-proximale est visible et la gencive marginale peut être visible sur une dent.\no Score 2 (ligne du sourire haute) : plus de 75% de la gencive inter-proximale est visible et la gencive marginale est visible.\no Score 3 (ligne du sourire très haute) : une bande de gencive, d’au moins 2mm, est visible au niveau de tous les secteurs.\n Quant à Peck, il a mesuré, dans le cadre de son étude portant sur la ligne du sourire, les philtrums chez des hommes et des femmes et a observé que la faible hauteur de la lèvre supérieure des femmes crée une ligne du sourire 1.5mm plus haute, en moyenne, que celle des hommes.\niv. Lèvre inférieure :\nEn souriant, le profil de la lèvre inférieure se situe idéalement en retrait de celui de la lèvre supérieure, et son contour sert à évaluer :\n La position dans le sens vestibulo-lingual, du bord incisif des incisives maxillaires.\n La ligne des bords libres des dents antérieures maxillaires.\n La courbe du plan incisif : appelé aussi « Courbe incisive » ou « plan esthétique frontal », correspond à une courbure convexe vers le bas, formée par les bords incisifs, les pointes canines et les pointes cuspidiennes vestibulaires des prémolaires et molaires.\nCe plan incisif représente l’élément dominant du sourire et doit reproduire la courbure de la lèvre inférieure, en croisant les commissures au niveau des prémolaires. On parle alors d’un sourire harmonieux, idéal.\nL’étude d’Anthony Tjan, intéressant une population non traitée orthodontiquement, révèle une portion de 84.8% présentant un parallélisme entre le plan incisif et la lèvre inférieur, selon une ligne courbe. Le reste peut représenter soit une courbure inverse du plan incisif par rapport à la lèvre inférieur, soit un plan incisif rectiligne.\nDans cette même étude, on note également l’importance de la notion de la « relation labio-incisive », désignant les rapports entre les dents supérieures et la lèvre inférieure. On distingue ainsi :\n• Un mince contact entre les bords libres des dents maxillaires avec la lèvre inférieure (46,6% de la population étudiée) : considéré comme esthétique et nécessaire à un sourire idéal.\n• Des bords libres des dents maxillaires espacés de la lèvre inférieure.\n• Des bords libres des dents maxillaires recouvertes par la lèvre inférieure.\nv. Largeur du sourire et corridor labial :\nLe corridor buccal est défini comme étant l’espace entre les faces vestibulaires des dents maxillaires et les commissures labiales.\nCet espace assombri diminue la luminosité des dents postérieures et contribue à la création d’une ligne de fuite. Son importance dépend de la tonicité musculaire, de la position vestibulo-linguale des dents maxillaires sur l’arcade et de la largeur du sourire.\nLa largeur du sourire est calculée en fonction du nombre des dents visibles, d’après l’étude, précédemment évoquée, de Tjan, aboutitssant au résultat suivant :\n 7% de la population étudiée montrent les 6 dents du bloc incisivo-canin.\n 48.8% de la population étudiée montrent 6 dents antérieures avec les 1ères prémolaires.\n 40.6% de la population étudiée montrent les dents jusqu’aux 2èmes prémolaires.\n 3.7% de la population étudiée montrent les dents jusqu’aux 1ères molaires.\nLe sourire est considéré d’autant plus harmonieux et esthétique s’il est large, avec des corridaux intermédiaires.\nCependant, un sourire dépourvu de corridors buccaux, ou « sourire rempli », montre des dents maxillaires postérieures trop vestibulées et obstruant cette zone. Ce qui confère au sourire un aspect non naturel, et il est ainsi disgracieux.\nb. Les dents :\nLes dents, plus précisément le secteur incisivo-canin, contribuent à la beauté du sourire par leurs arrangement et apparence, d’où la mise en évidence de certaines règles.\ni. Placement et alignement :\nLes dents s’organisent de part et d’autre du milieu inter-incisif, qui par définition représente la ligne verticale passant entre les 2 incisives centrales. D’où, la notion de symétrie, conférant une certaine harmonie à la beauté et au sourire.\nLes différentes études élaborées confirment la coïncidence de ce milieu inter-incisif, chez 70% de la population, avec la ligne médiane sagittale du visage. On s’intéresse au milieu inter-incisif maxillaire, pas mandibulaire : Ceci est dû à la visibilité importante des dents antérieures maxillaires lors du sourire et de la fonction.\nQuant à la correspondance entre le milieu inter-incisif maxillaire et celui mandibulaire, elle n’est trouvée que chez 25% de la population.\nA titre d’exemple, Kokich s’est intéressé à la coïncidence de la ligne médiane dentaire avec celle faciale et a conclu qu’elle ne représente pas un critère déterminant pour l’esthétique du sourire : Si l’écart entre ces 2 lignes est inférieur à 4mm, il est alors non perçu, ni par le patient, ni par le chirurgien-dentiste. Contrairement à toute obliquité par rapport à la ligne médiane faciale, de la ligne inter-incisive, ou de l’axe d’une incisive centrale, qui est rapidement décelable et considérée comme disgracieuse.\nEn guise de conclusion, il faut privilégier la verticalité des milieux inter-incisifs que leur exacte correspondance.\nEn ce qui concerne l’alignement axial des dents, par rapport à la ligne médiane, des légères asymétries sont acceptées, à condition qu’elles ne mettent pas en péril l’harmonie générale du sourire. On décrit ainsi :\n• LE TIP : C’est l’angulation mésio-distale des dents dans le sens corono-apical. Elle est corono-mésiale pour les dents du bloc antéro-supérieur, et accroit en allant de l’incisive centrale à la canine, qui parait plus inclinée (vue partielle en vue frontale).\n• LE TORQUE : Définit l’angulation vestibulo-linguale des dents antéro-supérieures.\n Angulation corono-vestibulaire pour l’incisive centrale (+17°)\n Angulation corono-vestibulaire, moins intense, pour l’incisive latérale (+10°)\n Angulation corono-palatine pour la canine (-7°)\nii. Morphologie et composition dentaire :\nEn observant les dents des différents patients, on peut retenir 3 formes de base. Chaque dent résulte du panachage de ces 3 formes élémentaires : carrée, ovoïde et triangulaire.\nOn s’intéresse généralement à la forme de 2 incisives centrales maxillaires, dominant tout sourire et constituant ainsi le centre d’intérêt.\nPlusieurs théories sont évoquées dans la littérature, à savoir : la correspondance de la forme de l’incisive centrale maxillaire à la forme du visage inversée, le lien entre la forme des dents et le sexe, etc… Mais aucune corrélation significative n’ait pu être prouvée.\nWoffart, dans son étude basée sur 204 photographies des dents antérieures d’étudiants en odontologie, confirme l’absence de tout lien significatif entre la forme du visage avec la morphologie de l’incisive centrale maxillaire.\nDe même concernant la relation sexe – forme de l’incisive centrale maxillaire, certains stéréotypes nous amènent ou bien à une morphologie ovale, féminine, aux bords adoucis, ou bien à une morphologie masculine aux bords vifs et tranchants, reflétant un caractère fort. Cependant, aucune corrélation absolue ne pouvait être établie : Dans l’étude de Woffart, en se référant à 4 photographies :\n• Plus de 90% des participants ont associé le bon sexe aux figures A et B.\n• Moins de 10% des participants ont associé le bon sexe aux figures C et D.\n Il s’agit plutôt des tendances, grâce auxquelles on pourra soit féminiser soit masculiniser un sourire, indépendamment du sexe. Par conséquent, ce paramètre morphologique doit s’intégrer dans les autres caractères du visage, ainsi qu’avec la personnalité.\n• Les incisives centrales :\nComme précédemment décrit, elles constituent les éléments principaux du sourire dont toute la composition s’articule autour de ce duo.\nUn sourire idéal présente à décrire deux incisives centrales maxillaires symétriques par rapport à la ligne inter-incisive. Ceci n’est observable que dans 14% des cas, seulement.\nEn effet, des asymétries légères du diamètre mésio-distal, inférieures à 4mm, peuvent passer inaperçues. Mais au-delà, on détectera une asymétrie disgracieuse et inesthétique.\nEn addition au rôle esthétique primordial des incisives centrales, elles jouent un rôle fonctionnel important dans le guidage antérieur.\n• Les incisives latérales :\nElles sont moins volumineuses que les incisives centrales et présentent des angles plus arrondis. En contrepartie, elles décrivent la même teinte que les incisives centrales.\nLes incisives latérales se caractérisent par la variation de leur forme, d’un sujet à l’autre, et parfois chez le même sujet, offrant ainsi une certaine liberté de jouer sur leur largeur mésio-distale lors des restaurations prothétiques, pour la gestion de l’espace.\n• Les canines :\nCe sont les éléments dentaires de transition entre le secteur antérieur et postérieur.\nElles présentent une saturation plus importante que les incisives. Ceci est dû à la quantité proportionnelle de la dentine plus importante.\nSur le plan esthétique, les canines constituent un élément déterminant du caractère agressif ou non du sourire : elles présentent à décrire une pointe cuspidienne en « V » avec 2 versants. Son usure est liée à la physiologie masticatoire, avec l’âge.\nEn outre, elles présentent un rôle fonctionnel important lors du mouvement de diduction.\niii. Dimensions des dents :\nMaints sont les peintres et les sculpteurs qu’ont fait appel à une formule mathématique universelle, pour assurer une harmonie globale de leurs créations : C’est le « nombre d’or ».\nCette règle était appliquée pour la première fois en dentisterie en 1973, par Lombardi, puis revisitée par Levin en 1978, ayant pour but la détermination des tailles idéales des diamètres mésio-distaux des dents antérieurs maxillaires, d’où la beauté et l’harmonie du sourire.\nElle consiste en une observation des largeurs des dents antérieures maxillaires d’une hémi-arcade, en vue de face : La largeur de chaque dent représente 61.8% de celle de la dent antérieure. Autrement dit, le rapport (Incisive latérale / Incisive centrale) doit être égal à 1/1.618, alors que le rapport (Incisive latérale / Canine) doit être égal à 1/0.618.\nLevin a établi un outil de calcul, à partir de la largeur de l’hémi-sourire, pour déterminer la largeur idéale du bloc incisivo-canin maxillaire et par la suite, celle de l’incisive centrale, de l’incisive latérale et de la canine.\nCette règle du nombre d’or n’est trouvée que dans 17% de la population, selon l’étude de Preston. Par contre, on reconnait plus que 17% de sourires agréables et harmonieux dans la nature. De ce fait, elle représente un outil d’aide au rétablissement d’un sourire esthétique, qui ne doit pas être appliqué systématiquement, à tout prix. Le praticien doit visualiser le sourire dans son cadre facial, avec ses modifications morphologiques et dimensionnelles propres à chaque individu. Il doit également associer ces informations aux souhaits initiaux du patient : Il n’y a pas un seul sourire idéal. Ceci permet donc d’éviter la nature irréaliste du sourire se manifestant par une étroitesse excessive de l’arcade dentaire maxillaire avec compression des secteurs latéraux, affirmée par Preston.\nLes études concernant le nombre d’or précédemment décrites sont allées au-delà de la notion de symétrie, en intéressant seulement l’hémi-sourire. Cependant, l’étude de Snow consiste en une analyse bilatérale du sourire et utilisant la ligne inter-incisive comme axe de symétrie : La largeur de chaque dent correspond à un pourcentage précis de la largeur totale du segment inter-canin. Si chaque dent du bloc incisivo-canin maxillaire porte un nombre d’or parfait, la somme de pourcentages de largeurs qu’elles présentent correspond à 100%, donc à la largeur du bloc incisivo-canin maxillaire. Il s’agit alors à un outil supplémentaire pour l’établissement d’un beau sourire, tout en prenant en considération la notion de symétrie.\nDifférents facteurs interfèrent sur la perception des dimensions et de la situation des dents, comme la luminosité. Un élément sombre paraîtra toujours plus fin qu\_’un élément en pleine lumière qui semblera plus proche de l\_’observateur, et donc paraîtra plus « gros ».\nIl existe également une relation directe entre les dimensions des incisives centrales maxillaires et celles des incisives mandibulaires. Ainsi, quand le dentiste doit restaurer les incisives centrales maxillaires, il peut se baser sur les incisives mandibulaires, souvent intactes. Il ajoute le plus grand diamètre mésio-distal de l\_’incisive centrale mandibulaire à la moitié de celui de l\_’incisive latérale adjacente, le total correspondant au diamètre de l\_’incisive centrale maxillaire.\niv. La couleur des dents :\nLa couleur des dents est une composante esthétique extrêmement complexe. Elle naît de l’interaction entre un rayonnement lumineux et la matière : La dent, composée de plusieurs tissus ayant des propriétés optiques différentes.\nElle résulte de 3 paramètres qui sont :\n• La luminosité : C’est le facteur le plus important dans la détermination de la couleur, et correspond à la quantité de lumière réfléchie par un objet. Si la valeur de luminosité d’une dent est trop faible, alors elle apparaît grise ou noire, si elle est trop forte elle apparaît au contraire blanche. Plus la lumière est transmise, plus l\_’objet est clair.\nDans une dent c\_’est la quantité et la qualité d\_’émail qui déterminent la luminosité de celle-ci. Au sein d\_’une même couronne dentaire, on peut observer d\_’énormes variations de luminosité : le tiers moyen est en général le plus clair, alors que le tiers le plus foncé, avec la plus grande absorption de lumière et la plus grande transparence, est le bord incisif.\n• La saturation (pureté ou intensité) : C’est la variation de la densité chromatique correspondant à la quantité de pigments purs contenue dans une couleur.\n• La tonalité chromatique (teinte) : Elle est considérée comme un espace de couleur entre le rouge clair et le jaune clair. Elle est essentiellement déterminée par la dentine qui conditionne la couleur de base de la dent.\nCependant, ces trois composants ne suffisent pas à caractériser la couleur d’une dent. Il existe d’autres paramètres jouant un rôle important dans l’apparence et la visibilité des dents, à savoir :\n• L\_’opalescence : C’est la propriété optique de l\_’émail à transmettre certaines longueurs d\_’ondes, dans les tons de rouge-orangés, et à en réfléchir d\_’autres dans les tons de bleu-violet. Elle découle de la structure minérale amélaire : Les cristaux d\_’ hydroxyapatite vont permettre la diffraction de la lumière reflétant les ondes courtes, surtout au niveau des bords incisifs et de la jonction amélo-dentinaire. D’où un bleu transparent sous un éclairage direct contre une tonalité orangée sous un éclairage indirect.\n• La fluorescence : Définie comme la capacité d\_’absorber les rayons lumineux reçus en radiations lumineuses visibles de plus grande longueur d\_’onde, c\_’est à dire du blanc au bleu léger sous l\_’influence d\_’une lumière ultraviolette invisible. Il s’agit d’une propriété de la dentine, trois fois plus fluorescente que l\_’émail, contribuant ainsi à restituer l’aspect d’une dent naturelle, plus blanche et brillante.\n• La translucidité : Selon le Larousse, elle est définie par la capacité d\_’un corps à transmettre la lumière de manière diffuse. Elle définit les nuances entre l\_’opacité complète et la transparence. L\_’épaisseur et la luminosité de l\_’émail sont à l\_’origine de la variation de cette propriété : Plus l\_’on a un émail épais, moins la dent est translucide. La translucidité augmente avec le vieillissement de la dent, car l\_’émail laisse transparaître la dentine jaune sous-jacente.\nAvec l’âge, les dents se calcifient, ses structures se remplissent de cristaux d’hydroxyapatite, ceci est plus visible au niveau du tiers coronaire des dents. L’émail devient plus translucide avec l’âge sur le plan optique, car son degré de minéralisation augmente, mais son épaisseur diminue. Les dents « jeunes » sont moins translucides, l’émail y est très épais et moins minéralisé. En effet, la lumière incidente diffuse et est moins dispersée par l’émail du fait de sa structure.\n• L\_’état de surface des dents : Il ne représente pas une dimension de la couleur, mais plutôt en rapport très étroit avec elle, car il influence directement la luminosité. Les rayons d’une lumière qui frappent une surface lisse, plate et opaque sont tous parallèles, si la surface est rugueuse les rayons sont déviés dans diverses directions. Plus une surface est rugueuse, plus elle va diffuser les rayons lumineux donc moins elle va être translucide. L’état de surface devient plus lisse avec l’âge, les dents reflètent de plus en plus.\nIl ne faut pas non plus oublier l’influence de l’environnement sur la perception de la couleur. Ainsi, la lumière ambiante (solaire ou artificielle), la nature des téguments, les lèvres (si épaisses, elles peuvent être à l’origine d’ombres affectant la prise de la couleur) et les gencives jouent un rôle important.\nc. La gencive :\nPour avoir un sourire harmonieux et plaisant, la description des structures dentaires ne suffit pas, l\_’esthétique gingivale y joue un rôle important : Elles ne peuvent compenser un défaut au niveau du parodonte environnant.\ni. Anatomie et santé gingivale :\nDes tissus parodontaux sains se caractérise par la présence de gencive libre, attachée et de la muqueuse alvéolaire, ainsi qu’une hygiène bucco-dentaire optimisée, par un enseignement ou des traitements parodontaux, si nécessaire :\n• Gencive libre : Elle encercle le collet de la dent tout en suivant le contour du périmètre coronaire, et se termine au niveau de la jonction amélo-cémentaire. Elle présente une hauteur correspondant à la profondeur du sulcus (1 à 2mm).\nOn parle d’une gencive libre « marginale » en vestibulaire et lingual, et d’une gencive libre « papillaire » en proximal.\nCette gencive présente à décrire, sur le plan histologique, un épithélium kératinisé.\n• Gencive attachée : Elle s’étend de la limite apicale de la gencive libre à la ligne de jonction muco-gingivale. Elle présente un aspect rosé piqueté en peau d’orange.\nHistologiquement, on note la présence d’un épithélium épais et kératinisé.\n• Muqueuse alvéolaire : Elle s’étend au-delà de la ligne de jonction muco-gingivale. Elle se caractérise par une richesse vasculaire et la présence d’un épithélium non kératinisé, d’où sa couleur rouge vif et son aspect lisse.\nOn note que toute altération de la gencive, à savoir de couleur, de forme ou d’aspect, signifie l’altération de la santé gingivale. Donc, une thérapeutique étiologique parodontale s’avère avant toute intervention, en dehors d’urgence.\nii. Espace biologique :\nC’est un espace indispensable et essentiel pour la préservation de la santé parodontale. Il s’agit de la hauteur comprise entre le fond du sulcus et le sommet de la crête osseuse alvéolaire, et est formé par l’attache conjonctive supra-crestale, apicalement, et l’épithélium de jonction, coronairement.\nCet espace est toujours présent, mais sa dimension est inconstante : elle dépend de l’emplacement de la dent dans son alvéole et varie d’une dent à l’autre et d’une surface dentaire à l’autre.\nUne étude élaborée par Gargiulo a permis la détermination de la hauteur de cet espace biologique et abouti à une hauteur totale de 2.04 mm, comme suit :\n• Une valeur de 1.07 mm pour l’attache conjonctive.\n• Une valeur de 0.97 mm pour l’épithélium de jonction.\n• 0.69 mm pour le sulcus\niii. Les papilles gingivales :\nIl s’agit des festons de gencive saine, comblant les espaces inter-dentaires situés en cervical des points de contacts inter-dentaires, ou les embrasures gingivales. Chaque papille se forme d’une partie vestibulaire et linguale, reliées par le « col de Cohen ».\nCe remplissage des embrasures est directement lié à l’os sous-jacent. Ceci est prouvé par l’étude de Tarnow : Elle consiste en une mesure de la distance séparant le sommet de la crête osseuse sous-jacente de la partie apicale de la zone de contact inter-dentaire. Un remplissage complet de l’embrasure est résultat d’une distance inférieure ou égale à 5 mm. Au-delà de 5 mm, on notera un remplissage incomplet :\n• 6 mm : On note un remplissage de 56% de l’espace inter-dentaire.\n• 7 mm : On note un remplissage de 27% de l’espace inter-dentaire.\nLa perte de papille sera à l’origine de l’apparition de «trous noirs», et attirera le regard, ce qui rendra le sourire disgracieux.\niv. Les zéniths gingivaux :\nLe zénith est le point le plus apical de la couronne clinique. La Détermination de sa position fournit des points de référence précieux pouvant être utilisés conjointement avec d\_’autres paramètres permettant ainsi les procédures parodontales, chirurgicales et restauratrices harmonieuses.\nUne étude récente de « Abhay » indique une position du zénith gingival décalée en distal par rapport au milieu de la face coronaire de l\_’incisive centrale, ce qui donne un aspect triangulaire excentré au collet dentaire. Contrairement à celle au niveau de l’incisive latérale et de la canine, le zénith gingival occupe une position qui coïncide fréquemment avec la ligne médiane de la face (L’incisive latérale peut montrer un zénith gingival, légèrement décalé en distal, au moyenne de 0.4 mm).\nCette déviation distale s\_’est également révélée plus prononcée chez les femmes jeunes, alors qu’elle augmente chez les hommes plus âgés.\nDans le sens corono-apical, la ligne de zénith gingival de l’incisive latéral se situe à 1 mm coronairement par rapport à celle de l’incisive centrale et de la canine.\nv. Alignement des collets et ligne esthétique gingivale :\nLa ligne des collets est déterminée par les festons gingivaux marginaux des dents maxillaires. Elle doit suivre la courbure de la lèvre supérieure, au niveau du segment incisivo-canin. A partir des prémolaires, on note que cette ligne a tendance à devenir de plus en plus coronaire.\nQuant à la ligne esthétique gingivale, elle est définie comme la ligne joignant les tangentes des zéniths gingivaux de l’incisive centrale et de la canine uniquement. Ahmad prend en considération l\_’angle formé par l\_’intersection de cette ligne esthétique avec la ligne médiane inter-incisive et détermine ainsi quatre classes :\n• Classe I : Angle compris entre 45 et 90° et le zénith gingival de l\_’incisive latérale touchant ou avoisinant (1 à 2 mm) la ligne esthétique gingivale.\n• Classe II : Angle compris entre 45 et 90°, mais le zénith gingival de l\_’incisive latérale est au-dessus (1 à 2 mm) de la ligne esthétique gingivale.\n• Classe III : Angle égal à 90°, les zéniths gingivaux des incisives centrales, latérales et des canines sont alignés sur la ligne esthétique gingivale.\n• Classe IV : le contour gingival ne peut pas être classé dans les catégories précédentes, l\_’angle de la ligne esthétique gingival pouvant être trop aigu ou obtus. Cette classe est évidemment non souhaitable esthétiquement.\nOn pourra retrouver différentes classes de lignes esthétiques, simultanément, chez un même sujet.\nd. Classifications du sourire :\ni. Classification de Husley :\nHusley est le premier qui a tenté de faire une classification du sourire, se basant sur la position du stomion par rapport aux commissures. Il existe 3 classes du sourire :\n• Type I [A] : c\_’est le cas idéal, les commissures se situent plus haut que le stomion, la composante musculaire est essentiellement horizontale.\n• Type II [B] : les commissures et le stomion sont alignés sur la même ligne horizontale. C’est le sourie le plus fréquent.\n• Type III [C] : les commissures sont plus basses que le stomion. c’est le sourire le plus difficile à traiter, car il donne la sensation de dents longues, de sourire gingival exagéré.\nii. Classification de Tjan et al. :\nL’étude de Tjan et al. a permis d’établir une classification des sourires en fonction du degré de l’exposition de la gencive et des dents antéro-supérieures. On note ainsi :\n• Sourire haut [A] : Il révèle la totalité de la hauteur coronaire, et une bande gingivale contigüe d’une dimension variable.\n• Sourire moyen [B] : 75% à 100% de la hauteur coronaire des dents antéro-supérieures est visible, ainsi que la gencive inter-proximale seulement.\n• Sourire bas [C] : Moins de 75% de la hauteur coronaire des dents antéro-supérieures est visible.\niii. Classification de Barat : Les types du sourire :\nIl s’agit d’une proposition de classification de 3 types du sourire dento-labial. On distingue alors :\n• Sourire supra-commissural : Le bord de la lèvre supérieure se situe au-dessus de la ligne bi-commissurale.\n• Sourire commissural : On note la coïncidence du bord libre de lèvre supérieure avec la ligne bi-commissurale.\n• Sourire infra-commissural : Le bord libre de la lèvre supérieure se situe au en dessous de la ligne bi-commissurale.\niv. Classification de l’Académie Canadienne, Philips Edward : Les styles du sourire :\nDans la nature, on rencontre un nombre indéfini de sourires. Mais, en se référant aux variations de critères neuromusculaires, Cette classification a permis de fixer 3 styles du sourire de base, à savoir :\n• Sourire commissural : C’est le plus fréquent (67% de la population). Les commissures labiales sont d’abord tirées en haut et en dehors, suivies d’une contraction des muscles releveurs de la lèvre supérieure, s’élevant d’environ 40° par rapport à la ligne horizontale passant par les bords libres des incisives centrales.\nCe sourire se caractérise par une convexité allant du point dentaire le plus inférieur (les bords libres des incisives centrales) jusqu’aux 1ères molaires (position plus cervicale de 1 à 3mm par rapport aux bords libres des incisives centrales).\nFigure : Sourire commissural de Frank Sinatra\n• Sourire cuspidé : Chez 31% de la population, il se caractérise par une hauteur des commissures inférieure à celle de la lèvre supérieure.\nOn note une forte prédominance des muscles élévateurs de la lèvre supérieure : Lors de la contraction, ces muscles exposent d’abord les canines, ensuite les muscles des angles oraux se contractent pour relever les commissures vers le haut et à l’extérieur.\nPour ce style du sourire, les molaires maxillaires sont souvent au même niveau ou en dessous des bords libres des incisives centrales.\nFigure : Sourire cuspidé d’Elvis Presley\n• Sourire complexe : Chez 2% de la population. On assiste à une exposition, à la fois, des dents maxillaires et mandibulaires, due à une contraction simultanée des muscles élévateurs de la lèvre supérieure, des muscles élévateurs ds angles oraux et des muscles abaisseurs de la lèvre inférieure.\nLes plans incisifs supérieur et inférieur sont habituellement uniformes et parallèles.\nFigure : Sourire complexe de Marilyn Monroe\ne. Facteurs de variation du sourire :\ni. Selon l’âge :\nPlusieurs travaux ont été menés pour mettre en relation l’âge et la variation du sourire, et notamment celle de Van Der Geld, où 122 sujets masculins sont repartis en 3 groupes selon les tranches d’âge 20 ~ 25 ans, 35 ~ 40 ans et 50 ~ 55 ans. Cette étude a conclu l’abaissement de la ligne du sourire en fonction de l’âge, du fait de la ptose des tissus péribuccaux qui fait chuter le niveau des lèvres.\nii. Selon le sexe :\nLes caractéristiques anatomiques faciales spécifiques pour chacun des deux sexes, sont à l’origine de la variation du sourire entre hommes et femmes.\nTjan et Miller ont montré chez un groupe de 207 hommes et 247 femmes que seulement 6.76% des hommes présentaient une ligne du sourire haute contre 13.79% chez les femmes ; une ligne du sourire basse, a été objectivée chez 29.95% des hommes contre 12.50% chez le sexe opposé.\nD’après Geron et Atalia, une exposition gingivale excessive est plus tolérée par les femmes que par les hommes.\niii. Selon l’ethnie :\nL’étude de JENSEN et al. s’est intéressé à l’évaluation de la position de la ligne du sourire sur une base d’images photographiques de 733 sujets : 319 femmes et 414 hommes appartenant à 3 groupes ethniques différents, à savoir germanique caucasien, romain caucasien et asiatique.\nLes lignes du sourire étaient hautes ou très hautes chez 33% des plus jeunes femmes germaniques et 43% des plus jeunes femmes asiatiques.\nSeulement 6% des hommes caucasiens germaniques de plus de 35 ans avaient des lignes du sourire hautes ou très hautes.\nDes lignes du sourire basses ont été retrouvées chez la moitié des hommes caucasiens germaniques et romains les plus âgés et chez 70% des hommes asiatiques, également d’âge avancé.\nII. Le sourire gingival :\nComme précédemment défini, et d’après LAROUSSE, le sourire est « une expression rieuse, marquée par de légers mouvements du visage et, en particulier, des lèvres, qui indique le plaisir, la sympathie, l’affection… ». Alors que le terme gingival désigne ce qui est relatif à la gencive.\nEn se référant à la littérature, plusieurs définitions du sourire gingival ont été proposées :\n• Philippe à définit le sourire gingival comme « un sourire dans lequel la lèvre supérieure découvre trop de muqueuse gingivale au point qu’il apparait autant, voir plus de fibro-muqueuse que de dents ».\n• Selon Langlade, il correspond à une « situation trop basse des incisives par rapport au plan d’occlusion ».\nEn guise de conclusion, il a été communément admis, dans la littérature, que « le sourire gingival, induit par une ligne du sourire haute, se caractérise, lors du sourire posé et/ou spontané, par une exposition de la gencive supérieure estimée entre 2 à 3 mm au minimum ».\nUne quantité excessive de tissu mou n’est pas systématiquement disgracieuse, mais surtout la manière dont l’excès tissulaire est agencé par rapport aux dents et aux lèvres qui concerne l’esthétique. En effet, des imperfections, telles que des malpositions ou des asymétries dentaires, rendront un sourire gingival inesthétique.\nCette situation d’exposition de 3 mm de gencive ou plus, lors du sourire posé et/ou spontané, se retrouve chez 10% de la population.\nLa composante psychologique joue un rôle non négligeable dans le masquage d’un éventuel excès gingival, ceci est prouvé par l’étude de Liébart : Sur 42% des sujets étudiés présentant une ligne du sourire basse pendant le sourire posé, 30% d’entre eux montrent réellement une ligne du sourire haute ou très haute, lors du sourire spontané. D’où la nécessité d’affiner notre sens d’humour, lors de la phase d’entretien clinique, pour visualiser plus aisément le sourire spontané du patient, pendant lequel le rire réel du patient et l’exposition des tissus mous qu’il occasionne peuvent être visualisés.\n3. Etiologies :\nLe sourire gingival résulte de nombreux facteurs qui, dans la plus part des cas, peuvent être combinés. On dénombre ainsi 3 facteurs étiologiques principaux :\n• Etiologies alvéolo-squelettiques : Il peut s’agir ou bien des anomalies du sens antéro-postérieur, en cas de proalvéolie ou de prognathisme, ou bien des anomalies du sens vertical lors d’un excès vertical maxillaire ou de supraclusie.\n• Etiologies dento-parodontales : Elles regroupent les cas des couronnes cliniques courtes par divers causes, à savoir : Les phénomènes d’éruption passive altérés, l’usure, les anomalies de dimension (microdontie) ou encore un accroissement gingival.\n• Etiologies labiales/musculaires : Avec une lèvre trop courte ou une élévation exagérée de la lèvre supérieure par hypertonie du muscle élévateur de lèvre supérieure.\na. Etiologies alvéolo-squelettiques :\ni. Proalvéolie supérieure :\nIl s’agit d’une anomalie dentoalvéolaire du sens antéro-postérieur, se caractérisant par une position anormalement avancée des incisives supérieures par rapport à leurs homologues inférieures. La proalvéolie supérieure s’observe fréquemment dans le cadre des anomalies de classe II division 1.\nCette anomalie alvéolaire participe à une exposition gingivale excessive lors du sourire, en facilitant le glissement de la lèvre supérieure qui va se rétracter rapidement laissant apparaitre un bandeau plus ou moins important de la gencive.\nii. Prognathisme maxillaire :\nIl s’agit d’une anomalie basale, également du sens antéro-postérieur, résultant la projection en avant de l’os maxillaire. On distingue ou bien la classes II division 1, associée à un excès de la dimension verticale, ou bien la classe II division 2, associée à une dimension verticale réduite.\nChez ces patients, la lèvre supérieure est souvent courte, parfois recourbée vers le haut, favorisant ainsi un sourire gingival et une dysharmonie du profil des tissus mous dans la région labiale affectant l\_’esthétique faciale.\niii. Excès vertical maxillaire global :\nLe sourire gingival est fréquemment le résultat d’un excès vertical antérieur. Il s’agit d’une anomalie basale du sens vertical, caractérisée par une croissance verticale maxillaire excessive, connue sous le nom de « syndrome de la face longue ». Ce syndrome se caractérise par une augmentation de la hauteur faciale, principalement au niveau de l’étage inférieur, une béance antérieure avec incompétence labiale, une typologie hyper-divergente et le plus souvent une exposition gingivale excessive lors du sourire.\nLa longueur de la lèvre supérieure est normale dans la majorité des cas, même si elle semble être relativement courte sur le plan clinique. On observe alors, chez ces patients un sourire gingival, avec une lèvre inferieure qui couvre les pointes canines maxillaires et les cuspides des prémolaires maxillaires.\nCet excès vertical peut être objectivé cliniquement, le diagnostic de certitude est toutefois porté sur les analyses céphalométriques qui confirment le profil hyper-divergent et la rotation postérieure de la mandibule.\nL’étude établie par Garber et Salama a permis une classification de l’excès vertical antérieur en fonction de la quantité de l’exposition gingivale lors du sourire :\n• Degré 1 : 2 à 4 mm de gencive exposée.\n• Degré 2 : 4 à 8 mm de gencive exposée.\n• Degré 3 : plus de 8 mm de gencive exposée.\niv. La supraclusie incisive :\nIl s’agit du signe clinique d’une dysmorphose dentoalvéolaire du sens vertical, localisée au niveau du secteur antérieur. Elle est caractérisée par un recouvrement incisif exagéré, généralement supérieur à 4 mm, d’où la migration du tissu gingival en direction coronaire, accompagnant le mouvement des dents et aboutissant ainsi à un sourire gingival.\nCette dysmorphose est le plus souvent une supra-alvéolie incisive maxillaire, mais elle peut représenter aussi le signe clinique d’une supra-alvéolie incisive mandibulaire, d’une infra-alvéolie molaire mandibulaire ou d’une combinaison de ces trois dysmorphoses.\nLa supraclusie peut intéresser les incisives centrales seules, les incisives centrales et latérales ou l’ensemble du secteur incisivo-canin. Lors de l’occlusion, il y a un risque de morsure palatine par les incisives mandibulaires. Cette supraclusie s’observe principalement dans les classes II division 2, associée à une linguo-version des incisives supérieures.\nFigure : Supraclusie incisive en vue de profil et en vue de face (Source : article la génèse de la supraclusion)\nPeck a montré l’impact des facteurs génétiques et héréditaires dans l’apparition des anomalies de classe II division 2 dites primitives ou héréditaires. Quant à Ruf, il a noté que des facteurs fonctionnels peuvent intervenir, et que l’hérédité n’est pas le seul facteur étiologique, ce qui mène ainsi à définir la classe II division 2 acquise ou secondaire.\nEn outre, la supraclusie peut aussi se trouver associée à une pro-alvéolie des incisives supérieures avec une augmentation du surplomb observée dans certains cas de classe II division 1, aggravant ainsi le sourire gingival.\nb. Etiologies dento-parodontales :\ni. Eruption passive altérée ou incomplète :\nL’éruption dentaire présente à décrire 2 phases différentes : Une éruption active intéressant le mouvement de la dent, suivie d’une éruption passive intéressant le tissu gingival :\n• Eruption active : comprenant aussi 2 périodes différentes :\nLa première correspond à une éruption active pré-fonctionnelle, pendant laquelle la dent émerge dans la cavité orale, tout en traversant l’os alvéolaire et la muqueuse buccale, de son site de développement intra-osseux jusqu’à sa position d’occlusion fonctionnelle.\nQuant à la deuxième période, elle correspond à une éruption active fonctionnelle, ayant pour but la compensation de l’usure physiologique de la dent. Elle dure toute la vie et se caractérise par une légère éruption de la dent, accompagnée d’une apposition du cément au niveau de l’apex, et de l’os alvéolaire.\n• Eruption passive : Elle correspond à un déplacement des tissus mous uniquement, la dent n’est plus en mouvement. Une fois cette dernière est en position fonctionnelle, on assistera à une migration apicale de l’attache épithéliale jusqu’à la ligne de jonction amélo-cémentaire, découvrant ainsi la totalité de l’émail et créant une profondeur du sulcus de 1.5 à 2 mm par rapport à la jonction amélo-cémentaire.\nCette phase peut être divisé en quatre phases en fonction de l\_’emplacement de la jonction dento-gingivale par rapport à la jonction amélo-cémentaire :\n Stade 1 : La jonction dento-gingivale est située sur l’émail.\n Stade 2 : La jonction dento-gingivale est située à cheval sur l’émail et sur le cément.\n Stade 3 : La jonction dento-gingivale est entièrement située sur le cément, avec une gencive marginale coronaire par rapport à la jonction amélo-cémentaire.\n Stade 4 : C’est le cas d’une récession gingivale. La jonction dento-gingivale se trouve dans ce cas sur le cément, mais présentant une gencive marginale apicale par rapport à la jonction amélo-cémentaire et mettant à nue ainsi une partie de la racine.\nFigure : éruption active et passive – source : APE – a little-known clinical situation\nDans la littérature, L’éruption passive altérée se manifeste par un arret du processus de l’éruption passive en amont du stade 3 : Autrement dit, la gencive ne se déplace pas ou trop peu vers la jonction amélo-cémentaire. Elle peut toucher ou bien une dent isolée ou bien un groupe des dents, et se traduit cliniquement par une couronne courte d’aspect carré avec un excès du tissu gingival recouvrant la dent, d’où l’aspect inesthétique.\nFigure : sourire gingival associé à une éruption passive altérée (même source)\nUne classification de Coslet, citée par Alpiste-Illueca, a noté l’existence de 2 types d’éruption passive altérée (I et II), classés selon la relation dento-gingivale, et 2 sous-types (A et B) en fonction de la position de l’os crestal par rapport à jonction amélo-cémentaire :\n• Type I : la gencive marginale est en position incisale ou occlusale par rapport à la jonction amélo-cémentaire, la gencive kératinisée présente une dimension plus importante que la normale et la ligne de jonction muco-gingivale est située apicalement par rapport à la crête de l’os alvéolaire.\n• Type II : la gencive marginale est en position incisale ou occlusale par rapport à la JAC, la gencive kératinisée présente une dimension normale et la ligne de jonction muco-gingivale est située au niveau de la JAC.\n• Sous-type A : la crête de l’os alvéolaire est située approximativement à 1.5 mm de la JAC. Une attache épithélio-conjonctive normale peut être retrouvée.\n• Sous-type B : la crête de l’os alvéolaire est située au niveau ou au-dessus de la JAC.\nFigure : Représentation schématique de la classification de Coslet\nii. La microdontie :\nLa microdontie est une anomalie héréditaire, caractérisée par la présence d’une ou de plusieurs dents anormalement plus petites que leur controlatérales homologues ou par rapport aux dents du même groupe de l’arcade opposée. Elle touche surtout le secteur incisif spécialement l’incisive latérale, comme elle peut intéresser n’importe quelle autre dent. On distingue :\n• La microdontie totale : Elle concerne tous les groupes de dents (incisives, canines, molaires).\n• La microdontie partielle : Elle ne concerne qu\_’un seul groupe de dents.\n• La microdontie isolée : Elle n\_’affecte qu\_’une seule dent. Elle intéresse généralement l’incisive latérale maxillaire, dite « en grain de riz ».\nUne étude récente de Clarissa Christina Avelar Fernandez a noté l’association de la microdontie à la malocclusion squelettique de classe III. Les dents maxillaires étaient plus souvent touchées par cette anomalie dentaire, la présence d\_’une insuffisance de développement maxillaire, l’une des étiologies d’une malocclusion squelettique de classe III.\nEn denture permanente, le risque de sourire gingival augmente lorsque la microdontie touche le secteur incisivo-canin supérieur, exposant ainsi une large bande de gencive vu la faible dimension des dents.\nIl est important de différencier la microdontie de l’éruption passive altérée.\niii. L’accroissement gingival :\nIl s’agit d’un état pathologique, correspondant à la fois à une hyperplasie et à une hypertrophie du tissu gingival : Augmentation du nombre des cellules qui composent ce tissu, ainsi que leurs tailles. Cet accroissement peut présenter plusieurs étiologies, à savoir :\n• L’inflammation : induite par la plaque bactérienne et le tartre, témoignant d’un manque d\_’hygiène buccodentaire.\n• Certains médicaments connus pour leurs effets hyperplasiques tels que : la cyclosporine A utilisée comme agent immunosuppresseur chez les patients greffés pour prévenir les réactions du rejet tissulaire, la phénytoïne prescrite pour les épileptiques et les inhibiteurs calciques antihypertenseurs.\nFigure : accroissement – phénytoine (source page 195 oral medecine)\n• Les déséquilibres hormonaux tels que la grossesse et la puberté.\n• Certaines agressions mécaniques, tel est l’exemple d’irritation engendrée par un appareil orthodontique.\nAinsi, lors du sourire, une visibilité gingivale excessive prédomine, donnant un aspect inesthétique avec le plus souvent une gencive enflammée rougeâtre recouvrant les dents et envahissant même les espaces inter-dentaires.\niv. Egression compensatrice à une usure dentaire :\nPlusieurs facteurs tels que l\_’érosion ou l\_’abrasion peuvent être à l’origine d’une perte pathologique de substance dentaire. Par conséquent, en vue de garder les rapports d’occlusion, ce phénomène d’usure va être à l’origine d’une égression compensatrice des dents antéro-supérieures souvent avec leurs supports parodontaux.\nDe ce fait, on remarque une exposition gingivale importante lors du sourire, amplifiant l’aspect inesthétique de l’usure dentaire.\nFigure : Egression compensatrice avec support parodontal – source : Managing Over-eruption Following Tooth Wear\nc. Etiologies labio-musculaires :\ni. Lèvre supérieure courte :\nii. Lèvre supérieure hypertonique :\n← L’application Evernote\nDes multiculturalismes en Europe →


Féminicides au Mexique – Prix Breach-Valdez et rencontre du président avec la famille de Debanhi ! | La Prensa Francesa\nLe président mexicain a rencontré vendredi 13 mai les parents de Debanhi Escobar, au lendemain de la publication d’une expertise indépendante révélant que la jeune fille a été violée et assassinée. Un reportage multimédia sur des femmes qui ont survécu à une tentative de féminicide a reçu jeudi le prix Breach-Valdez.\nLe président mexicain a rencontré vendredi 13 mai les parents de Debanhi Escobar, au lendemain de la publication d’une expertise indépendante révélant que la jeune fille a été violée et assassinée, une nouvelle pièce dans ce dossier emblématique des ratés de la justice dans les affaires de féminicides au Mexique.\n«J’ai parlé avec eux et je me suis engagé à aider pour éclaircir ce qui s’est passé et pour qu’il n’y ait pas d’impunité», a déclaré Andres Manuel Lopez Obrador en déplacement à Monterrey (nord). L’affaire suscite un intérêt et un tollé inhabituels au Mexique, où une dizaine de femmes sont tuées chaque jour selon les statistiques officielles.\nDeux semaines après sa disparition, le corps de Debanhi, 18 ans, a été retrouvé le 21 avril, au fond d’une citerne à proximité d’un motel de bord de route à la périphérie de Monterrey. Le cadavre «présentait des signes de violences sexuelles», selon un rapport d’autopsie demandé par la famille. La jeune femme a été victime d’un «homicide», ajoute ce rapport révélé par l’édition mexicaine en ligne du journal espagnol El Pais, qui a eu accès au document.\nRien qu’en 2021, 3751 femmes ont été assassinées au Mexique, dont 1004 cas considérés comme des féminicides. Le tout dans une impunité quasi-totale : sur 1,7 million d’attaques violentes contre des femmes enregistrées ces huit dernières années, seuls 781 procès pour tentatives de féminicide ont eu lieu, selon des chiffres révélés par une journaliste indépendante, Gloria Pina, lauréate du prix Breach-Valdez 2022 pour la liberté de la presse.\nUn reportage sur les féminicides couronné par le prix Breach-Valdez\nUn reportage multimédia sur des femmes qui ont survécu à une tentative de féminicide a reçu jeudi le prix Breach-Valdez dédié à la mémoire de deux journalistes assassinés en 2017 au Mexique, où onze reporters ont été tués depuis le début de l’année.\nLa journaliste Gloria Pina et son équipe ont reçu ce prix du journalisme et droits de l’homme décerné depuis 2018. Il a aussi distingué, en deuxième position, les témoignages de femmes travaillant dans la médecine légale, à travers un reportage paru dans la presse écrite et au titre évocateur : « Regarder notre mort ».\n« Ce sont des femmes qui vivent des situations de violences extrêmes. Elles ne sont pas mortes mais cependant elles sont en danger permanent d’être assassinées », déclare la lauréate Gloria Pina.\nLa journaliste amorce son enquête en affirmant que sur 1,7 million d’attaques violentes contre des femmes enregistrées ces huit dernières années auprès des parquets mexicains, seulement 781 procès pour tentatives de féminicide ont eu lieu.


Kaloki Nyamai Archives - Chrismali\nÉtiquette : Kaloki Nyamai\nLe grand Kiefer est omni présent et partout .\nPrésent au Panthéon depuis 2020, après le Grand Palais éphémère 2021 (Trocadéro),la White cube de Londres, participant à la Biennale de Visite 2022, il est aussi exposé chez Taddeus Ropac à Pantin jusqu’au 11/05/22.\nC’est là que je l’ai retrouvé!\nJe dois vous avouer que j’ai été ravie de cette exposition bien qu’elle confirme ce que j’avais trop fortement ressenti au Grand Palais Ephémère (voir ici). Le grand Kiefer n’expose pas pour faire passer des messages au grand public- comme ses titres, les écritures sur ses tableaux pourraient le laisser penser. Il écrit pour lui! Il expose pour lui!\nL’exposition de Pantin plus abordable dans ces thèmes, présente pèle-mêle des toiles inspirées de plusieurs poètes et de la Kabbale.\nDepuis les années 1990, Anselm Kiefer a dédié plusieurs séries d’œuvres aux poètes Paul Celan, Ingeborg Bachmann et Velimir Khlebnikov, trois auteurs ayant entrepris de dresser le langage contre l’oubli et la barbarie. Il est également très influencé par les écrits de la Kabbale.\nChez Ropac aussi, aucune muséographie n,est là pour éclairer ses œuvres, et ouvrir à la poésie tant criée. Les inscriptions manuscrites de ses oeuvres sont reprises en titre et raccourcies et seul le titre est traduit – sur demande …\nJ’ai aimé à nouveau sa peinture, la variété des œuvres proposées et la lumière qui se dégageait de l’exposition. Son travail ouvre les portes des champs de l’art et montre que l’art est grand et nécessaire!\nKiefer Ropac 2022\nInfo sur l’exposition à la Galerie Thaddeus Ropac\nArt Paris – petit tour et œuvres remarquées\nJe suis allée à Art paris en Avril 2022 qui se tenait cette année au Grand PAlais Ephémère – le nouveau lieu des grandes expositions des galeries.\nVoici en quelques images ce qui a retenu mon attention!\nFaites moi part de vos commentaires.\nUn petit Nicolas De Staël !- Song Xin, Joana Vasconcelos, Sheila Hicks sculptures et dessins\nPublié le 9 mai 2022 9 mai 2022 Catégories Art City GuideMots-clés Alia ali, alina Frieske, Amadou sanogo, art contemporain, art paris, Casper Frassen, Charles Blaise, Galerie Magnin, Grand palais ephemere, Kaloki Nyamai, Kiefer, Ropac pantin, Salah Elmur, Sheila HicksLaisser un commentaire sur Kiefer chez Ropac et +


Accueil > News > Fanny Gibert survole les demi-finales à Vail: résultats complets et streaming des finales\nAuteur d’un magnifique parcours en demi-finales, Fanny Gibert devance les favorites Garnbret, Noguchi et Nonaka : elle sort en tête en étant la seule à réussir les 4 blocs.\nLe streaming des finales démarrera à 22h30, heure française :\nLuce Douady, déjà à son aise en qualif, confirme en prenant la 5ème place synonyme d’une première finale en coupe du monde : un exploit.\nChez les hommes, les deux titans Ondra et Narasaki ont répondu présent en décrochant leur ticket pour les finales. Attention aussi à un Jan Hojer en très grande forme.\nLes résultats complets des demi-finales juste en dessous, les femmes puis les hommes :\nTags : Comp, Coupe du Monde, Fanny Gibert


par Loryan le Sam 6 Oct 2012 - 22:36\nSi vous en êtes encore à poser cette question, la réponse est : oui. Corrigeons pourtant un seul mot : celui précisément de "maître".\nJ'aurais plutôt choisi le mot "besoin", c'est incroyable le nombre de limitations, d'obligations, d'emprisonnements, d'irresponsabilités; etc..., que ce mot peut engendrer.\nAvoir "besoin" c'est déjà capituler son libre arbitre.\nOn a besoin de rien, par contre un certain nombre de choses ou de situations comme "un maitre" peuvent être une aide ou un réconfort certain.\npar tijani le Dim 7 Oct 2012 - 7:02\nje trouve que ce texte apporte une nuance sur le maître , très approprié et très juste\nbah! Loryan on a bien eu besoin de nos parents quand on était enfant , ou de nos maitres d’écoles , ou de notre enseignant au lycée et de nos profs dans la fac , quand un médecin écrit une correspondance a son patron initiateur , il écrit " cher maître " et pleins d'autres exemples ...\nla spiritualité est une discipline qui a aussi besoin de maitres et de maitrise , comme les autres .\nje ne suis pas sur que la fonction du libre arbitre soit une bénédiction , je le prendrais plutôt ; comme un cadeau empoisonné ; surtout quand; justement elle manque de maitrise ...\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 7:55\nJe te rejoins là dessus frèrot...\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 8:24\nOn ne rencontre extérieurement que ce qui répond à notre état intérieur, toute situation est une extériorisation de notre âme... en gros, on ne rencontre que ce dont on a "besoin".\nA mon sens, il ne faut pas interpréter ce mot dans le sens d'une dépendance affective ou psychologique qui serait reliée à une personne exclusive ou à un événement en particulier de notre vie.\nDans ce cas, on risque de se raidir, de développer une peur vicérale de l'échec si par malheur on en venait à passer à côté de cette unique personne ou de cette situation qui serait absolument indispensable à notre réussite ou à notre salut.\nSi tel était le contenu du message, ta remarque serait justifiée Loryan... car il constituerait en lui-même une entrave au lacher prise, à la confiance et donc à l'ouverture du coeur.\nSi à un moment de notre vie, nous sommes incapable de reconnaître le sens intérieur d'une rencontre ou d'une situation, cela n'a que peu d'importance car ce sens intérieur ne manquera pas de se cristalliser à nouveau extérieurement lors d'une prochaine occasion!\nTout est parfait... car tout ce qui se produit en ce monde est tissé par l'intelligence divine\npar Loryan le Dim 7 Oct 2012 - 8:33\nJe reprenais surtout le terme "besoin" qui pour moi reprend bien le mal de ce siècle, à savoir "avoir toujours besoin de quelque chose" comme si c'était la seule façon d'évoluer... avoir quelqu’un et quelque chose pour combler ses besoins.\nEt donc je m'élève bien contre cette phrase totalement fausse à mon sens à savoir que le premier mot à corriger n'est pas le mot "maitre", mais plutôt le mot "besoin".\nQue signifie ce mot ? quel est l'origine de ce besoin?\nCe mot "besoin" va chercher dans le plus profond de notre aide la racine d'une volonté, d'un désir...\nJe pense qu'à partir du moment où nous voyons clair quant à ce mot de "besoin", la question du mot "maitre" n'a plus beaucoup de sens puisqu'il va aller de soi..\nJ'ai "BESOIN" d'un maitre, voilà une affirmation bien présomptueuse de l'égo qui cherche à combler un manque de reconnaissance bien plus que le désir d'être aider à avancer.\nPour reprendre ton analogie sur l'enfant qui a besoin de ses parents, ne sommes nous pas toujours les enfants de nos parents ? est-ce pour autant que nous devons être dans le besoin de leur aide à tout moment de notre vie ?\nCette question du guide, du maitre, de l'éducateur ne constitue pas une obligation dans l'évolution d'un être... mais elle peut l'aider grandement et lui épargner bien des erreurs que d'autres ont vécu..\nIl y a des enfants qui grandissent par eux même sans l'aide d'autrui qui lui est assigné.\nJe ne m'élève pas contre la notion de maitre, ni contre son "utilité. Mais plutôt contre cette ambiance du "il me faut un maitre", sous entendu "sans maitre mon évolution est bloquée".\nMon opinion est que c'est une grande perversion de l'esprit que de se persuader de dépendre de quelqu'un de plus avancé que soi.... car si le maitre ne vient pas, ou si on ne le trouve pas ? que devient la vie ? un échec annoncé ?\nC'est dangereux de flirter avec des besoins impératifs.. ça prive la vie de la liberté qui lui est nécessaire pour se mouvoir.\nLes faux maitres sont là où il y a les faux besoins.\nPour le reste je ne souhaite qu'à chacun de voir sa vie accompagnée de qui répond à un vrai besoin.\npar Dagda le Dim 7 Oct 2012 - 8:35\nTijani a écrit: je ne suis pas sur que la fonction du libre arbitre soit une bénédiction , je le prendrais plutôt ; comme un cadeau empoisonné\nUn cadeau empoisonné!?!\nEt ben dis donc! Vive le monde moderne alors! Avec toutes ses obligations, interdictions, protocoles rigides, normalités auxquelles ont se doit de se conformer...\nEt le pire c'est qu'on en revient une fois de plus au même point: quel être subjectif (la multiplicité est par essence subjective) peut affirmer tenir un discours objectif? Et de toutes façons, nous n'avons pour juger de ce discours soit disant objectif que notre propre subjectivité...\nSi le libre arbitre est une tare, l'initiateur de ce libre arbitre est un bien grand malade...\npar tijani le Dim 7 Oct 2012 - 11:25\nje retiendrai ta mise au point sur le mot " besoin" ; mais sinon je crois qu'on parle du maitre du cheminement spirituel , pas du chemin de vie en général ..et les enfants qui grandissent par eux mêmes c'est bien , mais c'est pas la majorité\nSi le libre arbitre est une tare, l'initiateur de ce libre arbitre est un bien grand malade.\nje suis pas sur d'avoir compris ta nuance ?! pourrais tu develloper ? ...\nj'ai pas dit que le libre arbitre est une tare , c'est au contraire une fonction noble et supérieur sur la création , mais elle n'est pas toujours utiliser a bon escient , elle peut nous élever comme nous faire chuter\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 12:00\nEt si la notion de libre arbitre était inséparable de la notion d'égo, c'est-à-dire d'un moi se croyant séparé, distinct de la totalité du monde créé (ou manifesté) ?\nDans ce cas, ce serait tout de même une noble croyance dans le sens qu'elle nous protège de nombre de dérapages dans la vie du genre : de se laisser aller à faire tout et n'importe quoi puisqu'on aurait aucune liberté de choix, ou réaction inverse de rester les bras croisés... dans les deux cas extrêmes, cela relèverai bien sûr d'une interprétation grossière du "non choix ", car si il y a absence totale de choix, le fait d'agir ou de ne pas agir, de me fermer ou de m'ouvrir à la vie n'est même pas entre mes mains, rien n'est entre mes mains !\nEn toute chose, ce n'est pas "moi" qui fait, c'est le courant divin qui agit à travers moi.\nLa seule différence entre l'homme réalisé et l'homme esclave c'est que le premier est pleinement conscient de ce processus alors que le second pas du tout, au contraire, il clame haut et fort sa pseudo liberté alors qu'à chaque instant, le cours des évènements (s'il sait les observer lucidement) ne fait que lui prouver le contraire.\nJe précise que je ne m'insurge pas ici contre le libre arbitre, c'est une croyance pédagogique mais ça n'en reste pas moins une croyance... nécessaire pour la structure et l'équilibre du moi certes, mais une entrave à un abandon complet au divin (ou au lacher prise dans le cadre du tao/zen) et donc à l'extinction du sens du moi séparé qui n'est qu'un mirage.\npar tijani le Dim 7 Oct 2012 - 12:07\nle libre arbitre est le piège de Dieu , c'est le leurre de l’égo ..\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 12:10\nEt cette divine ruse est pleinement justifiée car sans elle 99,99% des humains deviendraient complètement maboule...\npar Invité le Dim 7 Oct 2012 - 13:52\nDernière édition par Cyrille le Jeu 29 Nov 2012 - 18:26, édité 1 fois\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 15:50\nCyrille a écrit: c'est evident que nous somme dans un systeme pyramidale ou nous rencontrerons des individus qui ont une conscience plus large qui nous permettrons de realiser plus facilement les processus de maturation de la nôtre\nOui Cyrille, tu pointes quelque chose de très juste à mon sens... le maître n'a pas forcément une forme humaine avec un nom, une adresse et un numéro de téléphone, ça c'est THE modèle du maître fait sur mesure. Le maître est en permanence à nos côtés, il est omniprésent et on ne peut faire un seul pas échappant à son contrôle.\nIl communique subtilement avec nous à chaque instant, son langage prend la forme que nous sommes la plus à même de comprendre, ça peut aller de : une circonstance de vie on ne peut plus banale, un message onirique, quelqu'un qu'on croise dans un parc, une grande catastrophe, une opportunité incroyable qui se présente, une intuition mystique, une inspiration angélique, etc, etc... bref, une infinité de formes différentes, le maître a mille et un visages.\nParfois, lorsque les circonstances l'exigent, ce maître omniprésent peut se manifester à travers une personne précise de qui on peut apprendre plus ou moins longtemps, mais même dans de telles circonstances, il ne faudra jamais confondre la lune (le maitre omniprésent) avec le doigt qui la désigne (le maître incarné) auquel cas, au lieu de gagner en maturité et indépendance, on ne fera que prolonger une dépendance infantile, un autre substitut de "papa". Ce que l'authentique maître ne manquera pas de voir et de pourfendre !\nC'est pkoi la célèbre formule : "lorsque l'élève est près, le maître arrive" n'est qu'une demi-vérité et devrait se compléter par : "... et lorsque l'élève est suffisamment mûr, le maitre s'efface."\n[Modération : propos supprimé en réponse aux propos modérés de Cyrille]\npar tijani le Dim 7 Oct 2012 - 16:31\noui cobra de jade , mais le maître " étant à la hauteur de son éleve" , celui dont tu parles ( le maitre céleste , batini ) est dans la réalité , donc il ne peut pas prendre en charge ceux qui pensent que sa réalité est juste une croyance idiote ...\n... l'idiotie et l'ingéniosité prend une autre forme dans le cheminement spirituel\ncombien même le QI d'une personne aurai un quelconque intérêt dans la relation subtile dont tu parles ..\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 17:12\ntijani a écrit: oui cobra de jade , mais le maître " étant à la hauteur de son éleve" , celui dont tu parles ( le maitre céleste , batini ) est dans la réalité , donc il ne peut pas prendre en charge ceux qui pensent que sa réalité est juste une croyance idiote .....\nCa ne change strictement rien... car tout est dans la paume de main du maître, rien de ce qui se produit dans notre vie ne lui échappe. Ici, j'entends par "maître" le suprême divin en tant que tel bien entendu (pas l'ange gardien) ! La personnalité ne possédant pas un gramme de libre arbitre, tout ce qui lui arrive est la manifestation de la volonté divine, absolument tout est le "geste divin".\nSi la personne en question manque de subtilité spirituelle pour communiquer directement avec l'ange de l'âme (le guide céleste personnel), celui-ci, à la manière d'un marionnettiste, se servira d'un intermédiaire plus visible auquel il fera dire et exécuter exactement ce qu'il veut. Lorsqu'on voit à partir d'un certain point de vue, on perçoit clairement qu'il n'y a pas la moindre faille, pas le moindre "espace vide" dans ce mécanisme de guidance et cela, depuis la source divine jusqu'au vers de terre! Tout est sublimement calculé Mach'Allah !\ntijani a écrit: ... l'idiotie et l'ingéniosité prend une autre forme dans le cheminement spirituel\nBien entendu ... on ne va pas mélanger QI et discernement spirituel, l'un n'empêche pas l'autre mais être un génie avec le QI d'Einstein n'est absolument pas nécessaire pour "dialoguer avec l'ange" (ou un maître céleste, ce qui est plus rare encore)\npar tijani le Dim 7 Oct 2012 - 17:49\nCobra-de-jade a écrit: La personnalité ne possédant pas un gramme de libre arbitre, tout ce qui lui arrive est la manifestation de la volonté divine, absolument tout est le "geste divin".\nSi la personne en question manque de subtilité spirituelle pour communiquer directement avec l'ange de l'âme (le guide céleste personnel), celui-ci, à la manière d'un marionnettiste, se servira d'un intermédiaire plus visible auquel il fera dire et exécuter exactement ce qu'il veut. Lorsqu'on voit à partir d'un certain point de vue, on perçoit clairement qu'il n'y a pas la moindre faille, pas le moindre "espace vide" dans ce mécanisme de guidance et cela, depuis la source divine jusqu'au vers de terre! Tout est sublimement calculé\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 18:08\npar Dagda le Dim 7 Oct 2012 - 20:08\nTijani a écrit: je suis pas sur d'avoir compris ta nuance ?! confused pourrais tu develloper ? Arrow ...\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 20:25\npar Loryan le Dim 7 Oct 2012 - 22:07\nCobra-de-jade a écrit: Et si la notion de libre arbitre était inséparable de la notion d'égo, c'est-à-dire d'un moi se croyant séparé, distinct de la totalité du monde créé (ou manifesté) ?\nJe peux arriver à penser que le libre-arbitre est une croyance de l'égo tout puissant, cependant je trouve ton argumentation pourrait être tout aussi bien utilisée pour montrer que Dieu est une illusion de l'égo... j'ai d'ailleurs fait l'essai, il y aurait assez peu de mots à changer et ça se tiendrait très bien.\nEt il y a quelque chose de troublant.. celle de transformer Dieu ou toute intelligence cosmique en esclavagiste, du coup je comprend pas trop l'intérêt de chercher à être conscient de son bourreau.\n"Heureux les simples d'esprit" disaient-ils, en effet dans ce cas là il n'y a que deux choix possible... ne pas être conscient qu'on est totalement déterminé, ou s'abrutir dans des substance hallucinogène.\nAlors bien sur cela pourrait-être une tentative (de mon égo en l’occurrence) de survivre en criant haut et fort "je tiens à mon libre arbitre", mais en dehors de ça je suis incapable de concevoir la raison d'exister si la seule finalité c'est une absorption dans un tout qui a déjà planifier que tu ne pourrais pas échapper à l'absorption mais qui voudrait que tu en es bien conscience.\nC'est un peu torturé non ?\npar Loryan le Dim 7 Oct 2012 - 22:16\nJe vois vraiment pas ce qu'il y a de magnifique a imaginer que la vie se résume à un jeu de marionnette. Et encore moins à imaginer Dieu d'une aussi vile façon.\nVous est-il déjà venu à l'esprit que le "vide" et le "non programmé" pouvait être aussi dans le dessin de Dieu ?\nOn dit que la nature à horreur du vide, en fait je pense plutôt que c'est le mental et de l'être humain qui est incapable de concevoir le vide ou que tout ne soit pas intégré dans une structure forcément prédéfinie.\nEt pour plus coller au sujet, au contraire je crois qu'un "maitre spirituel" requiert le libre-arbitre de son "disciple"... surtout si il doit l'aider à casser ses illusions et ses fausses programmations.... mieux vaut qu'il soit d'accord, conscient et confiant... sans quoi on s’arrêta au mot "casser".\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 22:45\nLoryan a écrit: Je peux arriver à penser que le libre-arbitre est une croyance de l'égo tout puissant, cependant je trouve ton argumentation pourrait être tout aussi bien utilisée pour montrer que Dieu est une illusion de l'égo... j'ai d'ailleurs fait l'essai, il y aurait assez peu de mots à changer et ça se tiendrait très bien.\nTout à fait d'accord avec toi loryan ! Parce que dans la majorité des cas (voir 9 fois sur 10) lorsqu'un humain s'exprime à propos de Dieu, ce n'est nullement le principe divin qui est évoqué mais bien l'image (ou l'idole) créée de toute pièce par le mental tant individuel que collectif.\nAutrement dit, dans ce cas, on prend l'ombre pour la proie, on cherche des arguments et contre arguments uniquement au sujet de cette ombre pensée appellée "Dieu" (qui n'a élu domicile que dans notre crâne tel un courant d'air) et non à propos d'une réalité bien plus "palpable" presque "sensorielle" qui attend simplement que nous utilisions l'outil ou la clef adéquate pour faire irruption dans notre structure toute entière... et non dans l'espace restreint, infinitésimal, de la nouvelle idole de notre siècle : la sacro-sainte "boite crânienne".\nLoryan a écrit: Et il y a quelque chose de troublant.. celle de transformer Dieu ou toute intelligence cosmique en esclavagiste, du coup je comprend pas trop l'intérêt de chercher à être conscient de son bourreau.\n"Heureux les simples d'esprit" disaient-ils, en effet dans ce cas là il n'y a que deux choix possible... ne pas être conscient qu'on est totalement déterminé, ou s'abrutir dans des substance hallucinogène..\nIl n'y a esclavagisme que si l'on est convaincu que la personnalité a bien une réalité substantielle, objective et que celle-ci serait plus ou moins séparée des énergies de l'univers... mais si notre personnalité n'est qu'un des multiples personnages issu du rêve du Divin, alors cette idée d'être un esclave perd tout son sens, car il n'y a dans ce "rêve éveillé" que la conscience du rêveur ! Tout est le rêveur! L'idée d'être un esclave n'existe que pour le personnage rêvé qui ne s'est pas encore éveillé à l'intérieur même du rêve...ce qui ne saurait tarder\nLoryan a écrit: Alors bien sur cela pourrait-être une tentative (de mon égo en l’occurrence) de survivre en criant haut et fort "je tiens à mon libre arbitre", mais en dehors de ça je suis incapable de concevoir la raison d'exister si la seule finalité c'est une absorption dans un tout qui a déjà planifier que tu ne pourrais pas échapper à l'absorption mais qui voudrait que tu en es bien conscience.\nCette existence rêvée est un jeu dont la trame repose sur la fantaisie et l'humour cosmique, en gros, c'est le "sport divin" ! Pkoi faudrait-il que cette existence soit conforme à une raison qui serait acceptable aux normes humaines? Pkoi l'infini devrait-il se conformer aux normes rêvées par le fini?\npar Cobra-de-jade le Dim 7 Oct 2012 - 23:08\nLoryan a écrit: Vous est-il déjà venu à l'esprit que le "vide" et le "non programmé" pouvait être aussi dans le dessin de Dieu ?\nOn dit que la nature à horreur du vide, en fait je pense plutôt que c'est le mental et de l'être humain qui est incapable de concevoir le vide ou que tout ne soit pas intégré dans une structure forcément prédéfinie."\nJe crois que la réponse se trouve dans une seule expression : "tout est un".\nMais pour être un chouia plus explicite, je dirais qu'il n'y a aucun programme fait "à l'avance" parce que le temps est une invention du mental, c'est un mirage qui trouve son origine dans le mécanisme inné qu'à le mental de fixer les choses d'une part et de les diviser d'autre part. Le mental fonctionne en créant une succession rapide d'images fixes donnant une illusion de mouvement continu (c'est le principe du dessin-animé). La première image qu'il se crée, c'est l'image d'un "soi-même" et à partir de cette "image-soi", il crée le monde au complet et donc son propre espace-temps.\nIl n'y a aucun libre arbitre pour le moi parce que le temps et l'espace sont des inventions du mental, tout ce qui existe dans l'univers émerge dans l'instantanéité (ce que le mental est incapable de vivre) la vie se manifeste dans un mouvement discontinu. Si la cause ne précède jamais l'effet mais que les deux émergent simultanément, la question du choix ne se pose plus.\nLoryan a écrit: Et pour plus coller au sujet, au contraire je crois qu'un "maitre spirituel" requiert le libre-arbitre de son "disciple"... surtout si il doit l'aider à casser ses illusions et ses fausses programmations.... mieux vaut qu'il soit d'accord, conscient et confiant... sans quoi on s’arrêta au mot "casser".\nOui oui tout à fait! Dans le cadre de l'apprentissage, il y a une certaine pédagogie à respecter... et de plus, dans ce monde relatif, afin d'y fonctionner sainement, il faut respecter les règles qui sont posées à l'intérieur de la "mise en scène". Aucun acteur de talent ne va se lancer en dehors du script, ça casserait l'harmonie de la pièce de théâtre\nL'abandon (non intellectuel mais organique) du libre arbitre arrive tout à la fin du chemin...\npar Invité le Lun 8 Oct 2012 - 2:00\nDernière édition par Cyrille le Jeu 29 Nov 2012 - 18:27, édité 1 fois\npar tijani le Lun 8 Oct 2012 - 7:28\nVous est-il déjà venu à l'esprit que le "vide" et le "non programmé" pouvait être aussi dans le dessin de Dieu ?.\npourquoi vile façon ?\ntoute la question est de savoir si oui ou non croit a une intelligence supérieure ou un être suprême qui régirait l'univers et ses lois , et que c'est a chacun de définir la relation qu'il aurait avec cette force .\nl'abeille a t elle conscience de la conscience de l'homme ? sait elle qu'elle est la marionnette de l'apiculteur ? le foetus a t il choisi le ventre de sa mère ?\nil y aussi la répétition des relations de causes à effets dans les mécanismes universelles ; qui sont quand même une preuve d'absence de vide ...\nquelque soit l'amplitude de notre libre arbitre , de toute façon il est soumis ou à notre ego ou au lâcher prise ( dieu) , et de ce point de vue là , il n' y pas d'échappatoire , il n'y pas d'union entre les deux ...c'est ce qui explique l’incompréhension voir la répulsion de l'un envers l'autre ...\nla vilainie est relative


Sujet : New World Computing\nLe 23/08/2004 à 11h43\nSalut j'ai un petit problème avec ce "donjon".\nDans la section "Curiosités" il y a marqué qu'il y a un teleporteur pour revenir a Sorpigal ( a l'ouest du batument ) mais je ne le trouve pas.\nAU SECOUR A L'AIDE AIEDEZ MOI dites moi plus précisément où il se trouve car j'ai cliqué partout et je ne le trouve vraiment pas. (Je n'ai pas balise de Lloyd no portail de retour car je suis au début du jeu )\n"bon bah voila c'est tout cherche pas :-)"\nLe 23/08/2004 à 12h03\nIl faut cliquer sur l'excroissance extérieure à l'Ouest du Temple des Dieux.\nLe 23/08/2004 à 12h07\nAAAHHHH OK !!! Moi je cherchais dans new world computing je savais pas que c'était au temple des dieux merci asumbaa\nLe 23/08/2004 à 19h30\n"l'ex-croissance" ressamble a un manche d'epe et le blos de pierre qui te teleporte et celui qui est le plus vers l'interrieure de batiment (juste pour preciser(en plus vue de haut il represente le signe de baa qui est aussi celui de nwc(ya plein d'aurte truc que j'ai remarquer mais sa serait trop longt et je doit aller manger\nLe 23/08/2004 à 20h06\n- cloc -\nMême pas eu le temps de fermer ta parenthèse !\nLe 09/10/2004 à 19h50\nBon scuse mais moi j'ai le problème mais dans l'autre sens, je n'arrive pas à me faire télétransporter vers NWC je sais que il faut se mettre face au repère des boucaniers et dos à la banque, mais la encore je n'y arrvie pas, je ne sais pas ou cliquer ni rien!\nLe 09/10/2004 à 20h34\nc sur le toit du repaire des boucaniers ms attention t'atterrira a dragonsand... c ensuite au temple des dieux que tu devras cliquer sur le mur interieur (la ou il y a l'obelisque) pr aller a la NWC\nLe 10/10/2004 à 07h40\nAh ok et avnet de cliquer sur l'obélisque il y a moyen de se faire butter je supose?\nLe 10/10/2004 à 09h29\nBen ouais plutôt ! lol\nMoi déjà au niveau 80 j'était arrivais dans NWC avec la moitié de ma vie en moins, alors niveu 1 j'imagine pas la galère !\nLe 10/10/2004 à 10h01\nben level 1 c'est possible mais tu recommense 5 foie c'est mieu level 3! et pour ce teleporter c'est pas dos a la banque mais a la guilde des colleges\nLe 10/10/2004 à 12h20\nToujours sauver avant de prendre un téléporteur !\nComme ça tu peux essayer, si tu vois que c'est trop difficile, tu recharges et tu réessayeras plus tard...\nLe 10/10/2004 à 15h28\nc'est tout à fait faisable niveau 1 !\ncomme le dit Asumbaa, il faut sauvegarder... j'ai exploité ce bug dans une partie (en fait j'ai utilisé tous les bugs dans une partie pour voir...) niveau 1 en sauvegardant ! je l'ai recommencé plusieurs fois, le pire étant la sortie quand on a pas balise de loyd !\nLe 10/10/2004 à 20h09\nJe ne savais pas que c'était un bug !\nA mon avis, à part pour les 50 pts de carctéristique en plus, je ne vois pas vraiment l'intérêt d'aller à Dragonsand n1 ; en plus le NWC ne recèle pas de très bon objets.( )\nEn bref, plus le temps que tu passes là-bas est court, mieux c'est !\nLe 10/10/2004 à 22h40\nLe +50 justifie à lui seul le voyage !!\nEt puis niveau 1 c'est quand même des objets utiles, mieux que le gourdin de base, ça fait économiser pas mal au début !\nLe 11/10/2004 à 12h04\ntu trouve de l'or et sutou des rations de nouritures ilimité!!!!et puis moi j'ai trouver la meilleur des cotes de maille(ca36)et des livres commes flamme de l'enfert n1 c'est cool quand meme!et il y a un coffre qui ogmente l'argent sur toi j'usqua10 000 apres tu vas a la bank puis re nwc.....\nLe 11/10/2004 à 18h18\nEffectivement vu de ce point ça devient très interressant , mias ça ne répond pas à ma question première ! Est-ce que c'est un bug de pouvoir ce téléporter de Sorpigal à Dragonsand ?\nLe 11/10/2004 à 18h59\nC'est un passage secret bien caché d'ailleurs ! Qui a eu l'idée de visiter les toits des maisons ? (et surtout combien en a-t-il visité avant de trouver le passage... )\nLe 15/10/2004 à 08h28\nJe suis de retour ! ( j'était pas trop sur le forum, ces temps-ci, mais ça va mieu maintenant )\nBon, alors le ouf' qui a eu l'idée de se balllader sur les toits, c'était peut être un accident, ou simplement pour tester le nouveau parchemin vol qu'il venait de découvrir dans le mur.\nps: je suis ami du forum !!! ( remarque, j'ai pas fait grand chose pour, mais bon ) Merci Asumbaa !\nLe 19/10/2004 à 15h51\nT'inquiètes tu le mérites...\nC'est quand même étrange Asumbaa : je n'ai jamais trouvé le téléporteur depuis Sorîgal mais tjs celui depuis Dragonsand !\nLe 22/10/2004 à 20h24\nT'arrives pas à aller de Sorpigal à Dragonsand par les toits ?


Caroline de Monaco, clin d’œil accueillant à Charlène, absence au « Monte Carlo Gala for Planetary »\nAlain Gaillard 25 septembre 2021, 15 h 03 min\n© Crystal Pictures / AFP\nCaroline de Monaco a tenu à adresser un clin d’œil généreux à Charlène de Monaco cette semaine. En raison de son absence au Rocher, la Première Dame n’a pas pu assister au Monte-Carlo Gala for Planetary.\nÀ l’occasion de la cinquième édition du Monte-Carlo Gala for Planetary Health qui s’est tenue à Monaco, Caroline a adressé un message positif à sa belle-sœur. Pour rappel, Charlène de Monaco est actuellement en convalescence en Afrique du Sud où elle est retenue à cause de ses problèmes de santé.\nCaroline s’active au Monte Carlo Gala for Planetary\nAlors que Charlène de Monaco est toujours bloquée en Afrique du Sud à cause de son infection ORL, Caroline prend les choses en main au Rocher. La sœur du Prince Albert II prend la relève en attendant le retour de la Première Dame officielle au palais. L’aînée des Grimaldi n’a pas manqué de placer Gareth, le frère de la princesse et sa compagne sur la photo officielle.\nLa soirée a également été marquée par la participation de Sharon Stone et d’Orlando Bloom. Une manière de rappeler que l’ancienne nageuse est toujours dans les pensées malgré son absence prolongée. Le Rocher a d’ailleurs tenu à faire part de plusieurs messages de soutien sur Instagram. Force est de constater que la mère de Jacques et Gabriella se sent seule depuis qu’elle est isolée en Afrique du Sud.\nAu mois de mars dernier, la jolie blonde de 43 ans s’est rendue dans son pays natal pour assister aux obsèques du Roi des Zoulous. Depuis, elle est retenue sur place à cause d’une infection aiguë de la sphère ORL. La princesse compose avec les douleurs de sa maladie et la tristesse d’être loin de son mari et de ses enfants.\nCharlène de Monaco rentrera-t-elle un jour au Palais ?\nLa présence de Gareth Wittstock au gala était une manière de mettre fin aux rumeurs alimentées par le magazine allemand « Bunte » annonçant un divorce imminent. Charlène de Monaco chercherait à s’installer définitivement en Afrique du Sud où elle recherche une maison près de Johannesburg.\nSon frère aurait transféré son entreprise sur place, souligne l’hebdomadaire. La Première Dame du Rocher dont le retour en principauté est prévu fin octobre aurait déjà bâti une organisation en Afrique du Sud. Elle a également acheté un cheval de course qui lui aurait permis de remporter un joli pactole.