mag5 by direction sylviemeyzenc - issuu\nRÉSEAU DES EHPAD\nTOUTE L’ACTUALITÉ DE LA SANTÉ AU PAYS BASQUE (p.3 à 6)\n« NOUS COLLABORONS POUR PROGRESSER » (p.6)\n4 PAGES DE JEUX POUR VOUS DIVERTIR (p. 20 à 23)\nL’imagerie médicale à la pointe de l’innovation (p. 11 à 15)\nSAINT JEAN DE LUZ © Patrick Tohier/Photomobile.\nLe magazine de la santé au pays basque - Janvier/Février 2013\nB. BRAUN : UN CENTRE D’EXCELLENCE EN pLEINE CROISSANCE (p. 8 à 10)\nImplantée à Saint-Jean-de-Luz, l’usine de production de poches de recueil, classée « centre d’excellence mondial » du groupe allemand en stomathérapie, investit 16 millions d’euros d’ici 2015.\nPays basque :vous avez dit « anapath » ? Capio et l’hygiène des mains. Cluster Osasuna : des échanges fructueux Aviron Bayonnais : surf et autisme Ou trouver de l’aide pour arrêter de fumer ?\np. 8-10 // zoom sur… © Patrick Tohier/Photomobile.\nalors que la Presse généraliste se complaît dans les polémiques inutiles et cultive un goût immodéré pour « les trains qui arrivent en retard en gare ». osasuna Mag livre à ses lecteurs des infos capitales sur un vrai thème : la santé. en cette période de vœux, le sujet est sur toutes les lèvres, profitons-en et souhaitons à tous ceux qui feuillettent ce magazine d’y trouver réponse à leurs préoccupations et à leurs interrogations. Ils constateront, en outre, que le secteur, sur la région, bouge et innove. Cela mérite indéniablement qu’on en parle, nous sommes là pour cela. La preuve par quatre avec ce magnifique exemple de mutualisation de moyens mise en place par les radiologues du CIMPB. La mise en réseau informatique, en temps réel, de tous les actes d’imagerie médicale réalisés par les différents cabinets, permet un immense progrès diagnostique et thérapeutique. L’élimination des déchets contaminés (DasRI) constitue un véritable casse-tête pour toutes les structures médicochirurgicales. Gestion au quotidien complexe, coût de transport et de décontamination prohibitifs, tels sont les enjeux auxquels le Cluster osasuna souhaite répondre. À travers le sujet porté aux 24H de l’Innovation, la démarche recherche vient d’être initiée, merci aux étudiants du CReD de nous avoir mis sur la voie d’un projet innovant. Bonne année, Bonne santé ! ■\nSaint-Jean-de-Luz, centre d’excellence : B. Braun en pleine croissance ■ Recherche et développement : « Notre objectif : garantir la qualité » ■ Recyclage : une seconde vie pour les poches à perfusion ■ A savoir : les 24h de l’Innovation, l’équipe du CRED… ■\np. 11/15 // dossier du mois pays basque et le Sud Landes : l’imagerie médicale à la pointe de l’innovation ■ Dr Alain Saint-Amon « C’est l’essentiel » ■ Dr Philippe Arramon-Tucco : « C’est un vrai plus pour les patients et les praticiens » ■ Clinique Aguilera : un scanner dernière génération ■ Urgences et imagerie médicale numérisée : « Nous gagnons un temps précieux » ■\nRéseau des EHpAD du pays basque « Nous coopérons pour progresser »\nmais aussi… p. 16-18 // à votre service Dons du sang : un acte de Générosité Vitale : une carte plus fiable ■ Record européen : ces maladies qui guérissent sans antibiotiques ■ ■\np. 20-23 // détente Pages de jeux : mot caché, 5 erreurs, logique, sudoku…\nILS SONT MEMBRES DU CLUSTER (Cambo), Centre Médical Annie Enia (Cambo), Centre Médical ■ Clinique Delay (Bayonne) Grancher Cyrano (Cambo), ■ Polyclinique Côte Basque Centre Médical Toki Eder Sud (Saint-Jean de Luz) (Cambo), Centre Médical ■ CAPIO Pays basque : clinique Maison Basque (Cambo) Saint-Étienne (Bayonne), Clinique ■ Centre Rééducation FoncPaulmy (Bayonne), tionnelle Marienia (Cambo) clinique Lafourcade (Bayonne), ■ Centre Rééducation Foncclinique Aguiléra (Biarritz) tionnelle Les Embruns (Bidart) ■ MEDICAMBO : Centre ■ Centre Imagerie Médicale Médical Landouzy Villa Jeanne (Cambo), Centre Pneumo Les Ter- du Pays basque (Bayonne) ■ Laboratoire Darrasse rasses (Cambo), Centre Médical Léon Dieudonne Franclet et Associés (Biarritz)\nCentre d'Oncologie Pays Basque\n■ Laboratoire Ax BioOcean ■ Santé Service Bayonne\net Région EPHAD du Pays basque (secteur 7) ■ Fondation Luro ■ Laboratoire Adour-Pyrénées\nMembres associés OCP (l'Oﬃce Commercial Pharmaceutique) ■ CERS (Capbreton) ■ Établissement Français du Sang ■ Sport Contrôle ■\nDirection de la publication : Philippe Ducasse Comité éditorial : Philippe Ducasse, Nicolas Bobet, Véronique Colombo, Sylvie Meyzenc, Pierre Lafargue, Bruno Loustalan Directeur de l’information : Bruno Loustalan : 06 77 04 95 83 bruno.loustalan@wanadoo.fr Réalisation : Valeurs du Sud. Tél. 05 59 140 140 Conception graphique : Valeurs du Sud. Sonia Saint-Jean : s.saintjean@cotepresse.com Régie publicitaire : Plus Médias – 05 35 53 60 50 contact@plus-medias.com Immatriculation : N°ISSN 2261-8783 Imprimeur : Zeroa Multimédia – Huarte (Navarre) Éditeur : Osasuna magazine est une publication du cluster Osasuna : Estia 2, Technopole Izarbel, 64 210, Bidart, Tel : 05 59 43 54 51, mail : contact@osasuna.fr Photos : Fotolia sauf mentions Ne pas jeter sur la voie publique\nle saviez-vous ? POUR LES FÊTES DE FIN D’ANNÉE, la clinique AGUILERA a proposé à ses patients hospitalisés des animations pour rendre leurs séjours plus agréables. Le groupe de chanteurs basque « arantzolako kantariak » est allé à la rencontre des patients et de leurs familles dans l’ensemble des services de soins (urgences, chirurgie orthopédique, chirurgie générale, soins palliatifs…) pour partager un moment de convivialité et de réconfort. Une initiative particulièrement appréciée.\nLe sport c’est santé, mais… « On estime à 400 à 500 personnes par an les victimes de mort subite dans le cadre d'une activité sportive », chiffre le docteur Ximenes, président de l'Association des médecins urgentistes de Sokorri. Créée en 2007, la structure regroupe une trentaine de médecins et infirmiers, tous spécialisés dans la médecine d'urgence qui couvre une centaine de journées « sportives » sur les PyrénéesAtlantiques et les Landes. « Le sport est bon pour la santé. Il faut juste prendre quelques précautions pour éviter les accidents : bien s'entraîner, bien manger et éviter les fortes chaleurs », conseille le médecin. Les sports qui sollicitent davantage le cœur sont principalement touchés :\ncourse à pied ou cyclisme. Pour éviter les problèmes, l'accent doit être mis sur la prévention : « La plupart des anomalies cardiaques peuvent être décelées en amont. Un bilan complet chez le cardiologue doit être eﬀectué régulièrement, surtout après 35 ans. » conseille le Dr Ximenes.\nKirola osasuna da, baina… « 400 eta 500 artekoa da kirol jarduera baten ondorioz batbatean hiltzen diren pertsonen kopurua urtean », zenbatzen du Ximenes sendagile eta Sokorriko larrialdietako medikuen Elkarteko lehendakariak. 2007an sorturik, egiturak hogoita hamar bat sendagile eta erizain biltzen ditu, denak Pirinio Atlantiko eta Landesetan ehun bat « kirol » egun estaltzen dituen larrialdiko medikuntzan adituak.\nLe nouveau bloc opératoire Le bloc opératoire du centre hospitalier de Bayonne Côte basque a déménagé. C'est une étape importante du vaste chantier de rénovation de l'établissement de soins. La chirurgie intègre des bâtiments neufs bien plus vastes : dix salles de chirurgie classique, trois d'endoscopie, une grande salle de réveil. La chirurgie investit désormais 4 000 m2 au lieu de 2 300. Avec environ 14 000 interventions en 2012, la courbe de l'acitivité s'envole d'environ 10 %. Les nouvelles installations seront équipées de matériel neuf. L'hôpital a investi 2 millions d'euros dans ces outils de pointe. 2013 doit être la dernière année d'un chantier de requalification qui aura duré près de dix ans et coûté 240 millions d'euros.\ns le u e u G de bois et crise de foie\nUne indigestion, rien de plus banal après la période où les fêtes, retrouvailles et réveillons se sont succèdées. Parfois la sanction ne se fait pas attendre : le lendemain, c'est la " gueule de bois ", toujours très désagréable, mais qui régresse heureusement assez vite. Dans d'autres cas, c'est une migraine qui est en cause, pouvant s'accompagner de troubles digestifs, comme des nausées ou même des vomissements. Cette maladie, chronique, nécessite alors un diagnostic précis et un traitement spécifique. Retenez que, dans tous les cas, ce n'est pas votre foie qui est malade ! Sachez que la « crise de foie » n'existe pas car le foie n'a rien à voir avec les troubles qui peuvent être ressentis. D'ailleurs, le terme de crise de foie n'a aucun équivalent dans d'autres langues et pourtant c'est un syndrome qui ne touche pas que les gascons ! Qu'est-ce qu'une crise de foie ? Nausées, vomissements, maux de ventre, langue chargée, absence d'appétit, vertiges, maux de tête souvent pulsatives sont autant de signes qui peuvent décrire une « crise de foie ». En réalité, elle peut être liée à deux causes, très différente l'une de l'autre : on évoque d'abord une indigestion, aussi connue sous le terme de « gueule de bois » ! Le diagnostic n'est pas très difficile à faire, lorsqu'elle survient au lendemain d'un bon repas, très copieux, plutôt riche et généralement bien arrosé. Elle s'accompagne parfois d'une douleur abdominale localisée au côté droit, ce qui fait peutêtre penser à tort à la responsabilité du foie. En fait, c'est la vésicule biliaire qui est en\nls du ei\n« Kirola osasunerako ona da. Aski dira zonbait neurri hartzea istripuak saihesteko : ongi entrenatu, ongi jan eta beroaldi azkarrak saihestu. Bihotza gehiago erabilarazten dutenak ondokoak dira : lasterkaldia eta txirrindularitza. Arazoak saihesteko, prebentzioa garatu behar da : « bihotzeko anomaliak lehenago atzematen ahal dira. Bilan oso bat egin behar da kardiologoarekin erregularki, gehien bat 35 urte bete ondoren. » aholkatzen du Ximenes Medikuak.\nC’est le nombre d’emplois du secteur du thermalisme dans les Landes qui accueille 70 000 curistes par an.\nAguilera : le chant s’invite dans les services\ncause, car dans ce cas il s'agit de sa contraction brutale qui libère des sels biliaires dans le duodénum, nécessaires à la digestion des graisses. L'autre origine possible est la migraine : il s'agit d'un mal de tête pulsative, localisé à une seule moitié du crâne. Elle peut être associée à des troubles digestifs, notamment des nausées ou des vomissements. Cependant, la migraine est une pathologie chronique, qui survient en l'absence d'excès alimentaire. De plus, elle affecte plus souvent la femme, anxieuse ou stressée. Là encore, le foie n'est évidemment pas responsable… Attention à ne pas méconnaître une autre cause. En cas de doute ou si les signes persistent malgré un traitement symptomatique, vous devez consulter un médecin car ces troubles peuvent être liés à d'autres pathologies, qui nécessitent évidemment d'être diagnostiquées pour pouvoir être correctement traitées. Le traitement : la diète ! Ne mangez rien, tant que tout n'est pas rentré dans l'ordre. Ne buvez que de l'eau ! Vous pouvez prendre des médicaments pour soulager le mal de tête ou les signes digestifs, privilégiez alors les formes effervescentes. Et la prochaine fois que vous ferez un bon gueuleton, veillez à modérer votre consommation d'alcool et éviter d'abuser de plats trop riches. En cas de migraine avérée, votre médecin vous prescrira des médicaments spécifiques ou antimigraineux.\n(Texte basque page suivante)\nle saviez-vous ? Enquête sur les personnes dépendantes À QUELS PROBLEMES QUOTIDIENS sont confrontées les personnes\ndépendantes ? Comment une personne handicapée peut-elle conserver une vie active ? Comment accompagner un proche atteint d’une pathologie évolutive ? Une grande enquête a été lancée par le réseau Adhap Services afin de recueillir des témoignages. Les résultats seront diffusés par France 3 au printemps prochain. En savoir plus : www.histoires-interdépendances.org\nVous avez dit « anapath » ?\nEbakuntza gela berria\n’anatomie pathologique (anapath) est une discipline peu connue du grand public mais indispensable à la chaîne de soin, en particulier en matière de cancer. Elle participe activement au dépistage des lésions précancéreuses. À l’heure actuelle, l’anapath a un rôle stratégique dans le diagnostic et les décisions thérapeutiques surtout en cancérologie. Au Pays basque, cette discipline est assurée notamment par le laboratoire Darrasse et associés sur deux sites, l’un situé à Biarritz, l’autre à Bayonne. Cette spécialité regroupe 6 médecins spécialistes, 5 cytotechniciens et 10 techniciens. Les médecins anapath se déplacent dans les cliniques et hôpitaux de la région pour les examens. Ils aident le chirurgien à poser un diagnostic au cours de l’intervention. Le pathologiste identifie le type de tumeur et peut le cas échéant fournir un pronostic sur la gravité de la lésion. Ensuite, pour être sûr d'avoir enlevé toute la tumeur, le chirurgien fait vérifier par l'anatomo-pathologiste que les limites de résection ne contiennent pas de cellules tumorales. Grâce à l'immunohistochimie, le pathologiste oriente également vers la possibilité d'une chimiothérâpie ciblée. L’anapath du pays basque s’investit également dans la tumorothèque régionale (CHU de Bordeaux et institut Bergonié) à visée sanitaire, mise en place dans le cadre du plan cancer. Ceci ayant pour objectif une meilleure prise en charge du patient. Tous les prélèvements (blocs et lames) sont archivés dans les locaux du laboratoire Darrasse et associés.a\nBaiona Euskal kostako ospitaleko ebakuntza gela tokiz aldatua izan da. Artatze etxearen berritze xantier zabalaren urrats garrantzitsu bat da. Kirurgiak eraikuntza berri askoz zabalagoak hartzen ditu : Kirurgia klasikoko hamar gela, endoskopiako hiru, iratzartze gela handi bat. Kirurgiak engoitik 4 000 m2 hartzen ditu 2 300en ordez. 14 000 ebakuntza ingururekin 2012an, jardueraren kurba % 10 inguruz aireratzen da. Muntadura berriak material berriaz hornituak izanen dira. Ospitaleak 2 milioi euro sartu ditu puntako tresna horietan. 2013, hamar urte kasik iraun eta 240 milioi euro kostatu duen birkalifikatze xantierraren azken urtea izan behar da.\nInnovation dans le maintien à domicile Fort du constat de l’évolution démographique des séniors\net des diﬃcultés rencontrées par les aidants pour accompagner au quotidien leurs proches fragilisés, AXA Assistance et Adhap Services d’Anglet s’appuient sur des nouvelles technologies afin de proposer des solutions innovantes pour le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie. Des caméras infrarouges, installées dans les pièces à vivre, captent des images en permanence qui sont cryptées et analysées par un algorithme comportemental. Les mouvements potentiellement à risque ou les situations de chutes sont identifiés et déclenchent automatiquement une alerte. Un opérateur expérimenté visualise alors les images en direct sur son écran, évalue la situation et engage immédiatement un processus d’alerte auprès des proches référencés et des secours si la situation le nécessite. En complément des prestations proposées par Adhap Services, la vidéo vigilance peut s’avérer être\n7 000 C’est le nombre de maladies rares répertoriées en France qui touchent 4 millions de personnes.\nune véritable condition de sécurité pour le maintien à domicile des personnes dépendantes. En savoir plus : 05 59 31 59 11 www.adhapservices.fr\nBerrikuntza etxeko zaintza mailan Gero eta adineko jende gehiago izanki eta laguntzaileek haien ahaide ahulduak egunerokoan zaintzeko ezagutzen dituzten zailtasunak ikusirik, AXA Assistance eta Angeluko Adhap Services teknologia berrietan oinarritzen dira autonomia galtzen ari diren pertsonak etxean zaintzeko aterabide berritzaileak proposatzeko. Bizitzeko geletan kokatu kamera infragorriek ibilmolde algoritmo batek kriptatu eta aztertzen dituen irudiak hartzen dituzte etengabe. Arriskugarriak izan daitezkeen edo erorketak identifikatuak dira eta automatikoki alarma bat pizten dute. Esperientzia duen operatzaile batek orduan irudiak bere pantailan ikustatzen\nle saviez-vous ? C’est le nombre d’établissements privés et publics qui ont participés à la semaine d’information sur la sécurité des patients en novembre dernier.\nditu, egoera aztertzen du eta berehala alerta prozesu bat abian ezartzen du zerrendatu ahaideengan eta sokorriengan hala behar izanez gero. Adhap Servicesek proposatu zerbitzuez gain, zaintza bideoa zinezko seguritate baldintza bilaka daiteke menpeko pertsonak etxean zaintzeko.\npAyS BASqUE Capio et l’hygiène des mains Dernièrement, les établissements du groupe Capio Pays basque ont particulièrement mis l’accent sur l’importance de l’hygiène des mains. Ainsi les cliniques Lafourcade à Bayonne et Aguiléra à Biarritz ont diffusé une Flash Mob pour sensibiliser le grand public au lavage des mains. Des spots ont été diffusés sur les écrans des cliniques, des questionnaires et des brochures explicatives ont été diffusés aux patients et à leurs proches. Il faut savoir que 70 % des infections sont transmises par les mains.\nLe retour des virus saisonniers CHAQUE ANNÉE LES VIRUS SAISONNIERS de l’hiver sont de retour : les virus respiratoires et les virus responsables de gastro-entérites. Ces virus se transmettent notamment par le contact et par l’air. Pour se protéger et protéger son entourage, il existe des gestes simples à adopter afin de limiter la diffusion des germes : lavage des mains, mouchoirs en papier et le port du masque.\nMer et santé Les 4 et 5 octobre prochains se tiendra au Casino Bellevue de Biarritz une conférence internationale sur la Mer et la Santé. Cet évènement organisé par Surf Prévention sera l’occasion de faire le point sur l’impact de la mer et les nombreuses perspectives qu’elle oﬀre pour la santé. Scientifiques, chercheurs, médecins et autres spécialistes viendront exposer les dernières connaissances concernant l’influence du milieu marin sur la santé humaine. Au cours de la première journée, seront abordées les propriétés de l’eau de mer, de l’air marin et du climat des régions côtières. La deuxième journée sera consacrée à l’activité physique en bord de mer et à la santé : bains de mer, marche aquatique, stand-up paddle… Des personnes qui côtoient la mer au quotidien viendront raconter ce qu’elle leur apporte au cours d’une réunion qui rassemblera surfeurs et baigneurs de toutes générations et de tous niveaux. Ces journées ouvertes à tous seront également l’occasion de faire se rencontrer les diﬀérents acteurs (entreprises, associations…) qui œuvrent dans le domaine de la mer et de la santé dans le cadre d’un salon dans la Salle Atlantique du Casino. En savoir plus : www.surf-prevention.com\nItsasoa eta osasuna Heldu diren urriaren 4 eta 5ean, Itsasoa eta Osasuna gaia ukanen duen nazio arteko konferentzia bat burutuko da Biarritzeko Bellevue Casinoan. Surf Prévention-ek antolatu gertakizun honi esker, itsasoaren eragina eta osasunaren alde eskaintzen dituen aukera andanari buruz puntua egiten ahalko da. Zientzialari, ikertzaile, sendagile eta beste adituek, euskal inguruneak giza osasunarengan duen eraginari buruzko azken ezagutzak azaltzera etorriko dira. Lehen egunaren karietara, itsasoko ura, itsas airea eta itsasbazterreko eskualdeetako klimaren ezaugarriak aipatuak izanen dira. Bigarren eguna itsasbazterreko gorputz jarduera eta osasunari eskainia izanen zaie : itsasoko bainuak, ur ibilaldia, stand-up paddle… Itsasoan egunero ibiltzen diren pertsona batzuk ekartzen diena kontatzera etorriko dira, belaunaldi eta maila guzietako surflari eta bainatzaileak elkartuko dituen bilkura baten karietara. Deneri irekiak zaizkien egun hauek, itsasoa eta osasun arloan ekiten duten eragile desberdinei (enpresa, elkarte…) elkar ezagutzeko aukera eskainiko diete, Casinoko Atlantikoa Gelan burutuko den Saloi baten kari.\nSophia, pour mieux vivre avec un diabète Apprendre à mieux connaître sa maladie et adapter ses habitudes permettent d’améliorer\nson quotidien et de réduire les risques de complications. Pour soutenir les patients, l’Assurance Maladie a créé sophia, le service d’accompagnement pour mieux vivre avec une maladie chronique. Les personnes ayant un diabète sont les premières concernées. Près de 140 000 adhérents bénéficient déjà de l’accompagnement sophia. L’inscription au\nservice est gratuite et sans incidence sur la prise en charge des soins. sophia est sans engagement : chaque adhérent est libre de quitter le service à tout moment sur simple demande. Au Pays basque, le service sera mis en place début février. (Texte basque page suivante)\nEn savoir plus : www.ameli-sophia.fr\nernièrement, à la brasserie de l’Aviron Bayonnais, le cluster Osasuna a réuni l’ensemble de ses adhérents pour faire le point sur ses actions et tracer les grandes lignes à venir de l’association de la filière santé du Pays basque et du Sud Landes. Ce fut l’occasion pour Philippe Ducasse, président du cluster et Sylvie Meyzenc, directrice, de présenter les résultats des enquêtes de mutualisation des moyens dans les secteurs de la téléphonie, de la gestion des déchets médicaux et de la surveillance. Pour l’occasion, le groupe d’étudiants du cluster qui a participé aux 24 heures de l’innovation de l’Estia sous le label Osasuna, est venu présenter les résultats de leur travail (voir page 10), et, ensuite, les représentants de Samsug ont présenté toute une gamme de téléphones et tablettes interactives. Côté information et échanges, il a été décidé d’organiser régulièrement des petits déjeuners thématiques. Le premier s’est tenu en décembre dernier dans les locaux de l’Estia Bidart sur le thème des risques psychosociaux. Les échanges fructueux ont ensuite continué autour du verre de l’amitié.\nle saviez-vous ? 12\nOu trouver de l’aide pour arrêter de fumer ? UN ANNUAIRE DES CONSULTATIONS de tabacologie et\nd’aide à l’arrêt du tabac est accessible sur internet : www.ofta-asso.fr. Vous y trouverez toutes les adresses utiles et de nombreuses informations pratiques. Il est mis à jour régulièrement. Vous pouvez aussi demander à votre médecin référents qui vous apportera toutes les informations.\nL’Aviron Bayonnais Surf Club est à l’initiative d’un projet baptisé « des vagues et des enfants » créé en 2008 sur la plage de Marinella à Anglet. L’association a pour but de faire partager les plaisirs du surf à des enfants atteints d’autisme. Dernièrement aux Sables d'Or, malgré le froid, une quinzaine d'enfants autistes et trisomiques du Pays basque et du Béarn ont pu vivre leur première expérience surf grâce à Jean-Marc Saint-Geours, des moniteurs de surf, des éducateurs spécialisés et les marraines « Des vagues et des enfants » : les surfeuses professionnelles Amandine Sanchez et Pauline Ado. Les deux surfeuses ont autant pris de plaisir que les enfants ! L’initiative sera renouvelée.\nEn savoir plus : 05 59 48 23 23 ou euskara@hendaye.com\nEritasuna hobeki ezagutzeak eta usaiak egokitzeak egunerokoa hobetzea eta zailtasun arriskuak murriztea ahalbidetzen dute. Eriak sostengatzeko, Eritasun Segurantzak, sophia, eritasun kroniko batekin hobeki bizitzeko laguntza zerbitzua sortu du. Diabetes bat pairatzen duten pertsonak, hunkituak diren lehenak dira. 140 000 kidek kasik sophia laguntza eskuratzen dute. Zerbitzuari izen ematea urririk da eta ez du eraginik batere artatzeen gain hartzeari dagokionez. Sophiak ez du engaiamendurik eskatzen : kide bakoitzak zerbitzua edonoiz utz dezake sinpleki galdeginez gero.\nLe basque a la santé La quatrième édition de « HENDAIA EUSKARAZ » s’intéressera au secteur de la santé Cela fait maintenant 3 ans que la Commission Municipale Euskara organise au mois de\n© CDT64 / Ph. Laplace\nSophia, diabetesarekin hobeki bizitzeko\nSurf et autisme\nC’est le nombre d’années gagnées en espérance de vie pour le Français entre 1950 et 2010\nmars « Hendaia Euskaraz, le mois de la langue basque à Hendaye ». Après avoir abordé « L’Euskara dans les services municipaux » en 2010, « Le basque dans Hendaye, à travers ses associations » en 2011, et « A Hendaye, commerçons en basque» en 2012, la quatrième édition de cette manifestation s’intéressera à la langue basque (son utilisation, sa place, comment la promouvoir…) dans le milieu de la santé, et aura pour slogan : « A Hendaye, le basque a la santé ». La Commission compte sur une large participation, et remercie d’avance les professionnels, associations et services municipaux qui s’impliqueront pour que l’euskara soit à nouveau à l’honneur en mars 2013.\n“HENDAIA EUSKARAZ” ekitaldiaren Badu orain hiru urte Udal Euskara Batzordeak “Hendaia Euskaraz, euskararen hilabetea” antolatzen duela martxoan. 2010ean “Euskara herriko zerbitzuetan”, 2011n “Euskara karrikan, Hendaiako elkarteen bidez” eta 2012an “Hendaiako saltegietan ere, euskaraz” gaien inguruan lan egin ondoren, ekitaldi horren 4. aldiak euskara osasun arloan (horren erabilpena eta tokia, nola bultzatu… ) hartuko du gaitzat, “Hendaian, euskaraz osasuntsu” lemapean. Batzordeak parte hartze zabalarekin kontatzen du, eta aitzinetik eskertzen ditu 2013ko martxoan berriz euskararen alde arituko diren profesional, elkarte eta herriko zerbitzuak. Xehetasun gehiago nahi izanez geroz, Euskara zerbitzuarekin sar zaitezkete harremanetan : 05 59 48 23 23 edo : euskara@hendaye.com\nRéseau des EHPAD du Pays basque\n« Nous coopérons pour progresser »\nLe réseau des EHpAD du secteur 7 fédère 25 établissements du pays basque. Carine Iribarren, présidente du réseau et directrice de l’EHpAD Bon Air à Cambo et Véronique Etcheverria, coordonnatrice, témoignent de l’action de cette association au service des personnes âgées. Pyrénées Atlantiques et l'ARS tion, le réseau des EHPAD du sec(Agence Régionale de Santé) teur 7. sont associés, en tant que financeurs, sans compter un reste à Quels sont les objectifs du charge important pour les rési- réseau des EHPAD du secteur 7 ? dants eux-mêmes et leurs fa- Le réseau des EHPAD du secteur milles En eﬀet, une convention, 7, association loi 1901, est une signée pour cinq ans, définit les structure à laquelle adhèrent à ce conditions de fonctionnement jour 25 EHPAD, publics – privés de l’établissecommerciaux – ment, tant sur le privés associatifs, « tisser des liens » plan financier représentant que sur celui de 1 600 lits. Chaque la qualité de la prise en charge structure est autonome et des personnes hébergées et des l’adhésion à l’association via une soins qui leur sont prodigués. cotisation annuelle, se fait sur la Malgré des budgets de plus en base du volontariat. Le réseau Comment fonctionnent les plus serrés, les structures ont au- des EHPAD couvre le territoire EHPAD de manière générale ? jourd’hui beaucoup évolué dans Navarre/ Côte Basque allant de la Pour accueillir des personnes l’accompagnement des per- Basse Navarre (Iholdy – Garazi – âgées dépendantes, la structure sonnes âgées de par notamment Baigorry) en passant par Cambo, doit entrer dans une démarche les formations proposées à leurs Souraïde, Ustaritz et toute la Côte d’amélioration des pratiques. personnels, les activités d’anima- Basque. Les missions de notre asC’est un processus continu tion mises en place, la spécialisa- sociation sont : auquel le Conseil général des tion de certaines unités (unité ■ le développement de réspécialisée dans la prise en flexions sur des problématiques charge de personnes at- communes entre structures, teintes de la maladie ■ la coordination et l’échange d’ALZHEIMER et de trou- autour de pratiques professionnelles au bénéfice de la perbles apparentés). Les établissements sonne âgée, souhaitent eﬀacer ■ la promotion d’actions de parl’image stéréoty- tenariats entre adhérents notampée de « mouroir, ment en termes de formation, d’hospice » qui d’échanges de compétences, de leur est souvent mutualisation d’achats, de réassociée. Les flexions partagées autour de structures multi- procédures communes, plient les initia- ■ le développement de partenatives pour ouvrir riats avec des structures extéleurs portes, tisser rieures comme le Centre des liens (avec les Hospitalier de la Côte Basque, écoles, les crèches, ALMA 64, BVE 64, le cluster les associations lo- OSASUNA,… cales..) et s’ouvrir L’objectif commun de notre assoégalement aux au- ciation est de « coopérer pour tres structures progresser en faveur de la prise Carine Iribarren, présidente du réseau et directrice comme elles le font au en charge des personnes âgées de l’EHPAD Bon Air à Cambo et Véronique sein de notre associa- de notre territoire ! » ■ Etcheverria, coordonnatrice.\nÀ qui s’adressent les EHPAD ? Les EHPAD « Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes » sont des établissements médico-sociaux, habilités à recevoir des personnes âgées en perte d’autonomie. Ces structures médicalisées anciennement appelées « maisons de retraite » peuvent accueillir des personnes autonomes mais aussi très dépendantes notamment s’agissant des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies dégénératives.\n1er rang de gauche à droite : Marie Laure LACAZE, secrétaire de l'association et directrice EHPAD OSTEYS, Bayonne, Frédérique HARIVONGS, trésorière et directrice EHPAD HARAMBILLET et CARADOC, Bayonne, Maryse LACOSTE, administrateur et directrice EHPAD MARIE CAUDRON, Bayonne, Véronique ETCHEVERRIA, coordonnatrice de l'association, Francis MICHELOT, secrétaire adjoint et directeur EHPAD RAMUNTCHO, Bidart. 2ème rang de gauche à droite : Jean louis BELMAR, administrateur et directeur EHPAD EGOA, Bassussarry, Anne marie BRUTHE, administrateur, directrice EHPAD GOXA LEKU (Iholdy) et PAUSA LEKUA (Isturits), Carine IRIBARREN, présidente et directrice EHPAD BON AIR, Cambo.\n40 nouveaux postes pour les EHpAD Chaque année, le conseil général des Pyrénées-Atlantiques consacre près de 100 millions d’euros à l’aide aux personnes âgées. Pour répondre à une demande toujours plus importante, il a décidé lors de sa dernière assemblée de l’année, la création de près de 40 nouveaux postes d’aides-soignants dans l’ensemble des EHPAD du département. Cette nouvelle enveloppe budgétaire représente un montant de plus de 900 000 euros. Pour Georges Labazée, président du Conseil général : « l’amélioration des conditions de vie des personnes âgées dépendantes au sein des établissements demeure l’une de nos priorités ». Il est également à noter que cette collectivité accorde une aide sociale aux personnes âgées sous réserve de remplir les conditions financières légales d’attribution. Mise en œuvre et financée par le Conseil général, elle a pour objet de prendre en charge les frais d’hébergement des résidents à faibles ressources. La demande s’eﬀectue auprès de votre centre communal d’action sociale. En savoir plus : www.cg64.fr\nSaint-Jean-de-Luz, centre d’excellence\nB. Braun en pleine croissance Implantée à Saint-Jean-de-Luz, l’usine de production de poches de recueil, classée « centre d’excellence mondial » du groupe allemand en stomathérapie, investit 16 millions d’euros d’ici 2015.\nous sommes en 1973. Trop à l’étroit dans son usine de production de poches et de pansements à Paris et très attachée au Pays basque, Denise Simonet fonde Surgitec, filiale de la société française Biotrol, à Saint-Jean-de-Luz, sur le site de l’actuel centre de dialyse. Au début des années 90, à plus de 80 ans, elle souhaite vendre l’usine à une entreprise familiale et choisit donc B. Braun. Le géant allemand, spécialisé dans le développement de produits et de services médicaux pour les hôpitaux et les particuliers, rachète donc Biotrol et Surgitec en 1992 et décide de spécialiser le site de Saint-Jean-de-Luz dans la fabrication de poches de recueil pour personnes stomisées, c’est-àdire qui portent une stomie(1). Denise Simonet a quant à elle laissé son nom à la rue qui mène à l’usine…\nMichel Fabre, directeur de B. Braun Saint-Jean-de-Luz : « Nous sortons une nouvelle gamme de produits tous les 3 à 4 ans. C’est pour cela que nous avons autant de modèles de poches : en stomie, on arrête très rarement une gamme de produits ! Aujourd’hui, nous continuons par exemple à fabriquer des poches lancées ici en 1984. Un patient stomisé s’habitue à sa poche et peut garder le même modèle tout au long de sa vie. »\nproduits vont alors approvisionner les pharmacies. Classé « centre d’excellence Près de 40 ans plus tard, 40 milmondial » du groupe B. Braun en lions de poches sortent chaque stomathérapie au début des anannée du site luzien. « Cela fait nées 2000, le site de Saint-Jean200 000 poches par jour et quade-Luz assure à ce titre la siment 10 000 par heures » prérecherche et développement cise son directeur Michel Fabre. (voir page 9), la production et la Près de 70 % de ses poches sont commercialisaexportés dans tion des disposi70 pays, en ma« Cette dynamique tifs de jorité en Euest créatrice stomie. L'usine, rope et en d'emplois » qui emploie Russie. L’usine quelque 220 perfournit ses sonnes, dont près de 140 pour la poches aux filiales de distribuseule fabrication, a été repensé tion du groupe B. Braun, qui les et agrandi(2) afin d’atteindre un vendent ensuite aux sociétés de objectif de croissance de 25 à distribution pharmaceutique 30 % de la production. Ce sont ou grossistes répartiteurs. Les Le magazine de la santé au Pays Basque\nainsi 10 millions de produits supplémentaires qui sortiront des ateliers à l’horizon 2015.\nPerformance et haute qualité « Sur les 16 millions d’euros investis par le groupe sur la période 2010-2015, précise Michel Fabre, quatre millions ont permis de financer les travaux des bâtiments, un million est dédié à la recherche et développement, et les 11 millions restants serviront à l’achat de nouvelles machines, quatre ayant déjà été acquises. Cette dynamique est créatrice d’emplois, mais nous ne savons pas\nencore combien de postes cela pourrait représenter. » Au-delà de la croissance et du développement de l’exportation dans de nouveaux pays, la méta-\n40 millions de poches par an\nmorphose du site vise à améliorer son eﬃcience, en associant performance et haute qualité. Pour mieux percer à l’export, l’entité luzienne de B. Braun, qui détient 5 % d’un marché mondial estimé à 1,3 milliard d’euros, prône donc une approche « qualité-prix » indispensable pour lutter contre ses concurrents, les mastodontes Convatec et Hollister (États-Unis) ou encore Coloplast (Danemark). « Chacun d’eux est à peu près dix fois plus gros que nous » sourit Michel Fabre. ■ (1) Une stomie est une déviation chirurgicale d’un conduit naturel qui ne peut plus remplir son rôle, à la suite d’un traumatisme, d’une maladie (cancer du colon, maladie de Crohn…) ou d’une ablation. Les selles ou les urines sont donc recueillies dans une poche de recueil collée sur la peau par un système adhésif ou mécanique. On estime à 800 000 le nombre de personnes stomisées en France. (2) L’extension de 3 000 m2 des bâtiments a été inaugurée le 16 décembre 2011. Le site s’étend désormais sur 2 hectares avec une surface développée de 11 000 m2.\n➜ En savoir plus : www.bbraun.fr\nzoom sur… Recherche et développement\nB.Braun en France\n« Notre objectif : garantir la qualité »\nGroupe allemand fondé il y a plus de 170 ans à Melsungen par Bernhard Braun, B. Braun Medical, qui compte aujourd’hui 46 000 collaborateurs à travers le monde, développe des produits et services médicaux dans le but d’améliorer toutes les étapes du traitement du patient, de l’hôpital au domicile.\nAvec l’efficience, le développement durable et l’innovation constituent les valeurs fondamentales du groupe B. Braun. Le site luzien en est le parfait exemple.\nsurtout de garantir la qualité. » Les ingénieurs de B. Braun planchent donc constamment sur la sécurité, le confort et l’ergonomie d’utilisation des poches. L’usine de Saint-Jean-de-Luz ne compte pas moins d’un millier de références ! L’objectif est d’améliorer les fonctionnalités de ces « appendices » qui rythment le quotidien des stomisés. L’usine de Saint-Jean-deLuz ne compte pas moins d’un millier de modèles de poches de recueil !\ntion est en général sous-traitée ». Des machines, souvent uniques, dont le coût peut varier entre 600 000 et 2 millions d’euros ! « Faire une poche est très simple, notre défi est de la produire en trois secondes, poursuit le directeur du site luzien. Notre objectif est donc d’avoir des cadences de production assez élevées et\nUne attention toute particulière est par exemple portée sur les adhésifs des poches, qui sont collées directement sur la peau. « Il faut que cela adhère très bien et très vite et que cela ne fasse pas mal quand on l’enlève, explique Michel Fabre. Nous faisons des progrès grâce à de nouveaux matériaux. Mais nos formules restent confidentielles… » ■\n. Braun a été l’une des premières entreprises de la région Aquitaine certifiées ISO 14001. « Le développement durable chez B. Braun, c’est déjà avant tout continuer à exister », souligne pourtant Michel Fabre, le directeur du site de Saint-Jean-de-Luz. Groupe familial de 5ème génération, non-côté en bourse, l’entreprise allemande met tout en œuvre pour pérenniser ses activités à travers le monde. Le tout en limitant au maximum son impact sur l’environnement. « Si on ne peut pas faire grandde la sécurité de ses salariés, le chose sur le recyclage des groupe est engagé dans une dépoches, qui sont souillées par les marche de certification à la selles et l’urine, nous essayons norme britanen revanche de nique OHSAS, limiter nos dé« Limiter nos déchets un modèle de chets à la source, à la source » Système de explique Michel Management Fabre. Dans le de la Santé et de la Sécurité au domaine du conditionnement, Travail, autrement dit de prévennous tâchons par exemple de tion de risques professionnels. remplacer le plus possible les emballages plastiques par des emballages en carton. » Le site « Produire une poche basque veille par ailleurs à élimien trois secondes » ner toutes les substances qui À Saint-Jean-de-Luz, une vingpourraient être dangereuses taine de salariés travaillent dans pour ses salariés, mais aussi à la recherche et développement consommer le moins d’énergie sur les produits et au cœur du possible et à ne rien relâcher bureau d’études dédié au dévedans l’environnement. « Notre loppement des phases de fabriusine est une usine d’assemcation. « On ne peut pas acheter blage et n’est donc pas poldes machines pour faire ces luante », rappelle son directeur. poches, ça ne se trouve pas Afin de limiter ses nuisances socomme un tour ou une frainores, B. Braun a investi ces derseuse, indique Michel Fabre. La nières années dans de nouveaux conception des machines est compresseurs, beaucoup moins donc assurée ici et leur réalisabruyants. Soucieux de la santé et\nEn France, le groupe, fort de 1 500 collaborateurs, compte cinq sites : son siège social à Boulogne, sa plate-forme de distribution pour l’Hexagone à Ludres (Meurthe-et-Moselle), et ses sites de production de la gamme perfusion et urologie à Nogent-Le-Rotrou (Eure-et-Loire), de chambres implantables et implants endovasculaires à Chasseneuil (Vienne), de prothèses de genou à Chaumont (HauteMarne) et donc de poches de recueil pour stomie à SaintJean-de-Luz.\nLa Fondation d’entreprise B. Braun En France, B. Braun soutient des associations (Association Petits Princes, Enfants de la Terre, Vaincre la Mucoviscidose et SPARADRAP) et des projets caritatifs depuis de nombreuses années. Afin de donner une dimension supplémentaire à ses engagements, le groupe a créé en 2008 sa Fondation d’entreprise pour une durée minimale de 5 ans. Elle a mis en place un programme d’actions pluriannuel de 750 000 euros afin d’améliorer la qualité de vie des patients dans les établissements de soins. Elle propose ainsi des expositions d’art itinérantes et a lancé en 2010 le Prix « Soin et Bientraitance », ouvert à tous, établissements de soins, professionnels de santé, association ou particuliers.\nzoom sur… Recyclage\nCréée par l’école d’ingénieurs ESTIA en 2007, la manifestation « Les 24h de l’Innovation » est basée sur une rencontre autour de la créativité et de l’innovation en 24 heures chrono. Le but est de développer en équipe des concepts et des productions créatifs et innovants (produits, logiciels, services, créations artistiques, campagnes de communication et marketing, nouvelles organisations…) à partir de thèmes et de sujets proposés par des entreprises, des laboratoires, des créateurs… Les équipes, composées d’étudiants de diﬀérentes écoles et universités en France et à l’étranger, ainsi que de professionnels, salariés, freelance, consultants et artistes se forment librement le jour J et ont 24 heures pour travailler sur le sujet de leur choix. Les équipes présentent le lendemain leurs résultats en trois minutes sous forme d’un show eﬀectué en public et devant un jury ou en envoyant une vidéo pour les équipes à distance.\nL’équipe du CRED\n« Perf’ect Team » : c’est le nom que nos cinq étudiants ont choisi pour baptiser leur équipe – comme le veut la tradition - lors des 24h de l’Innovation. « Perf », pour rappeler les poches à perfusion, objet de leur recherche pendant une journée non stop ! Ces cinq étudiants, âgés de 18 à 35 ans, sont en dernière année de Licence professionnelle « Gestion de projets innovants » au Centre de Recherche Etude et Développement (CRED) de l’IUT de Bordeaux 1. Ils ont pour point commun d’être issus de cursus bien diﬀérents : Véronique Boutaric, salariée d’EADS, suit cette formation en alternance dans le cadre de la Validation des acquis professionnels (VAP), Kessiah Deschamps a suivi une filière de gestion, Benoît Darrieutort était souﬄeur de verre dans un laboratoire, Amaury Desplat a suivi des études de Sciences et Génie des matériaux et Aurélien Gérault de Génie mécanique. Des compétences et des expériences variées qui ont permis au projet de broyeuse décontaminante par micro-ondes de voir le jour. Il leur reste maintenant à mettre en pratique leurs cours sur la propriété industrielle !\nLors des dernières 24h de l’Innovation de Bidart, une équipe d’étudiants du CRED de l’IUT de Bordeaux a planché sur le projet porté par le cluster Osasuna sur le recyclage de poches à perfusion. Dans le monde de la santé, les poches à perfusion occupent une place prépondérante. En eﬀet, nombreux sont les médicaments, calmants ou autres, qui sont transmis aux patients par perfusion. Après utilisation, comme tout contenant, ces poches à perfusion deviennent des déchets. Sur le site de Bayonne, ce sont 1 500 tonnes qui sont incinérées par an. Coût estimé du traitement : 1 000 euros la tonne. Or ce type de déchets, appelé Déchets d’activités de soins à L’équipe du Cluster Osasuna aux 24h de l’Innovation de l’Estia. risque infectieux (DASRI), représente un gisement théorique de serait dans un premier temps pole Izarbel de Bidart (voir par 163 000 tonnes, soit 10 % des broyé, avant d’être décontaailleurs). déchets infectieux dans les miné par micro-ondes, les coquantités totales de déchets paux métalliques de l’aiguille Décontamination médicaux. L’enjeu est donc de servant de catalyseurs. Le propar micro-ondes recourir à d’autres techniques duit final, constitué de granulés « C’est l’une des nos missions que l’incinération, jugée parfois - devenus des déchets banalisés d’impulser des projets pour dangereuse pour la santé pu-, donnerait ainsi une seconde améliorer la vie et les usages blique, et à limiter le coût du dévie aux poches. « Il s’agit d’un quotidiens des établissements placement et du traitement des projet innovant, souligne Pade santé », explique Sylvie MeyDASRI à Bordeaux. trick Muller, professeur de geszenc, diProposer un protion de projet au CRED et rectrice cédé de recyclage « Une de nos « parrain » de l’équipe. Nous du clusdes poches à perfumissions est d’impulser avons désormais la possibilité ter. sion, c’est donc la les projets » d’adapter cette machine aux caAprès mission qu’a confié pacités de traitement les plus avoir le cluster Osasuna adaptées aux besoins des memplanché pendant 24 heures, nos les 19 et 20 octobre derniers à bres du cluster Osasuna. » ■ des étudiants du Centre de cinq étudiants (voir ci-contre) © Patrick Tohier/Photomobile.\nUne seconde vie pour les poches à perfusion\nRecherche Etude et Développement (CRED) de l’IUT de Bordeaux 1 lors des dernières 24h de l’Innovation, à la Techno-\nont donc présenté un projet de broyeuse décontaminante par micro-ondes. L’ensemble du dispositif, poche, tube et aiguille,\n11 © Patrick Tohier/Photomobile.\ns e d n a L d u S le t Pays basque e\ne l a c i d é m L’imagerie N O I T A V O N N I ’ L E D E T N A LA POI\nLes radiologues du pays basque et du Sud Landes ont mis en place un réseau informatique à la pointe de l’innovation. p.12\nDr Saint-Amon : « C’est un outil essentiel ».\nDr philippe Arramon-Tucoo : « C’est un vrai plus pour les patients et les praticiens »/ La liste des établissements et des cabinets de radiologie qui constituent la réseau d’images numériques du pays basque/Sud Landes.\nLe nouveau scanner de la clinique Aguiléra à Biarritz/ des images d’une précision étonnantes.\nLes urgentistes et de la polyclinique de Saint-Jean-de-Luz et d’Aguilera témoignent.\nui n’a pas chez lui, au fond d’une armoire de grandes enveloppes marron, bleu ou blanche contenant des clichés radiographiques ? Pourtant, qui ne s’est pas retrouvé dans l’impossibilité de fournir d’anciens clichés lors de nouveaux examens ? Depuis deux ans, grâce à la numérisation des images dans le cadre du projet PACS (Picture Archiving & Communication System), ce problème ne se pose plus aux patients du Pays basque et du Sud Landes. En 2007, un groupe de radiologues du Pays basque a lancé une réflexion sur le passage à l’archivage en images numériques. L’idée était de les rendre accessibles par internet aux médecins traitant et de les stocker sur une plateforme sécurisée dans le cadre d’un projet pilote en France. Aujourd’hui, 15 sites du Pays basque et du Sud Landes sont en réseau sécurisé et réalisent plus de 280 000 dossiers par ans qui sont stockés sur la plateforme d’hébergement de données numériques Aditu d’Izarbel à Bidart .\n« Nous avons pu lancer cette opération grâce à l’adhésion de la grande majorité des radiologues du territoire » expliquent les Dr Philippe Arramon-Tucoo et Jean-Charles Brichaux, responsables du projet. « Sans cette volonté de travailler ensemble, d’utiliser et de partager un système commun, rien n’aurait pu être fait. Cette mutualisation nous a permis de réaliser cet investissement de 1,5 millions d’euros sur 5ans. » Le Dr JeanCharles Brichaux précise « Ce sont de lourds investissements, mais ils sont indispensables pour avoir un territoire de santé performant et adapté au contexte que nous connaissons. L’important est que les médecins gardent la responsabilité du système pour en certifier l’éthique et apporter leurs expertises aux patients et aux praticiens. »\nUne volonté de travailler en commun Outre l’acquisition de nouveaux matériels d’imagerie, il a fallu construire un réseau sécurisé permettant de faire circuler les images en toute sécurité et avec fluidité. Les réseaux internet classique type ADSL ne suﬃsant\npas, le choix s’est porté sur la fibre optique qui relie aujourd’hui la majorité des 15 établissements et la plateforme de stockage des images. Ce système High-Tech a un triple avantage. D’abord il rend les images accessibles presque en direct ou que l’on se trouve. Cela permet d’établir un diagnostic rapidement et donc de traiter le patient avec une plus grande eﬃcacité. C’est aussi la possibilité d’obtenir un avis spécialisé à distance et une partie de la réponse aux problèmes de désertification médicale sur certains territoires. Ensuite, la numérisation permet de stocker une quantité presque infinie d’images qui deviennent consultables à tout moment. C’est un vrai plus pour le suivi des patients en particulier en oncologie. Enfin, la disparition des films et du papier à terme, représente de vraies sources d’économies et contribue à la préservation de l’environnement. Cette mise en réseau en est encore à ses débuts et les potentiels sont vastes. Sans nul doute, elle représente l’avenir. Vous allez le découvrir en lisant ce dossier.■\n12 Dr Alain Saint-Amon\n« C’EST L’ESSENTIEL »\nLe Dr Alain Saint-Amon, radiologue à la polyclinique Côte Basque Sud de Saint Jean-de-Luz, est un des pilotes du réseau d’images numérisées mis en place sur le territoire pays Basque/Sud Landes. Quel est pour vous l’intérêt du système PACS Pays basque/Sud Landes ? C’est bien sûr, le partage des données avec l’accès rapide aux examens antérieurs pour comparaison. Pour nous, radiologues, c'est un outil essentiel pour interpréter et poser les bons diagnostics. Nous avons accès à des outils permettant de retravailler les données numériques, de zoomer, de travailler le fenêtrage, d'eﬀectuer des reconstructions volumiques, de comparer, et donc de rechercher l'information la plus pertinente. Les médecins et les urgentistes ont accès instantanément aux images et à notre compte-rendu, dès l’examen et l'interprétation réalisés. Ils peuvent ainsi prendre les décisions plus ra« Cela offre pidement. Plus globalement, ce partage raune meilleure pide des informations avec les prescripteurs qualité de soins » ou des spécialistes sans limite de distance, oﬀre aux patients une meilleure qualité de soins. Ces derniers n’ont plus à stocker les films chez eux et à les rechercher lors de futurs examens. Une fois son examen fait, nous leur donnons une adresse internet sécurisée avec un mot de passe pour qu’ils puissent avoir accès à ces examens. Enfin, l’archivage numérisé nous donne une base de donnée exceptionnelle. Nous avons à disposition l’intégralité des informations, ce qui permet de suivre les évolutions sous traitement de diverses pathologies. Cette mise en réseau est très positive pour l’ensemble de la filière santé.\nPensez-vous que ce genre de système va se développer dans l’avenir ? Oui, sans aucun doute. Un territoire sans film, avec une dématérialisation totale des dossiers qui seront accessibles de partout, via des interfaces avec internet, est l’avenir. Cette mutualisation avec un partage des informations ne peut qu’améliorer la qualité des soins. Bien sûr, il reste encore beaucoup à faire. Les réseaux vont continuer de grossir et permettre une circulation plus fluide. La télé-radiologie est une partie de la réponse au problème de désertification médicale que l’on constate dans certains territoires. Nous devons aussi continuer à progresser en matière de mutualisation pour avoir un outil commun facilement accessible, tout en protégeant la sécurité des informations. Il reste encore à intégrer ces données dans le Dossier Médical Personnel (DMP). La politique de diﬀusion et d'accès aux données doit être définie : qui peut avoir accès à quelle information? Comment attribuer au patient un identifiant totalement personnalisé ne pouvant pas faire doublon avec un autre? Notre système d'information doit être capable d'enregistrer des données non radiologiques tel que les symptômes du patient ou de faire le lien avec d'autres bases ( biologie, histologie ) pour enrichir le dossier et nous présenter ces informations lors de notre interprétation. Voilà quelques uns des points sur lesquels nous travaillons actuellement. ■\nDr Philippe Arramon-Tucco\n« C’est un vrai plus les patients et les p Le Dr philippe Arramon-Tucoo est radiologue et l’un des pilotes du projet pACS (picture Archiving & Communication System) mis en place au pays basque et dans le Sud Landes.\nuel est l’intérêt du projet ? Il n’y en a pas un, mais plusieurs. Avant, une fois la radio faite, nous devions d’abord développer les films pour pouvoir faire un compte rendu. Aujourd’hui, grâce à la numérisation des images, elles arrivent directement sur notre écran permettant une interprétation en direct. C’est un gain de temps important pour le patient et pour nous. Ensuite, ces images numérisées peuvent être visualisées à distance. Nous avons donc mis en place un réseau de fibres optiques sécurisé qui permet aux radiologues du projet de pouvoir consulter à distance les radios de leurs patients presque en temps réel. C’est donc là aussi un gain de temps précieux et surtout la possibilité de poser un diagnostic plus\nrapidement et donc d’une meilleure prise en charge des patients. Enfin, ces images sont sur un serveur sécurisé. Elles sont donc consultables à n’importe quel moment. Ainsi, lors d’examens ultérieurs, le patient n’a plus à apporter les films de ses radios antérieures. C’est un vrai plus dans le cadre de soins oncologiques. J’ajouterais qu’aujourd’hui, on parle de plus en plus de désertification médicale des territoires, il y a là une véritable réponse au problème en ce qui concerne la radiologie. N’y a-t-il pas un risque de perte de données et qu’en est-il de la confidentialité des informations ? Ces deux points ont été au cœur de nos réflexions. Bien entendu, il était hors de question pour nous de lancer\nce projet sans avoir un réseau performant, fluide et sécurisé. C’est pourquoi nous avons créé avec l’aide de la Caisse des Dépôts et Consignation, un réseau privé de fibres optiques qui permet de faire circuler les images dans un environnement sécurisé et sans risque d’encombrement. Nous avons également étudié les diﬀérentes possibilités de stockage. Notre choix s’est porté sur Aditu, une plateforme mutualisée d’hébergement de données numériques qui est à Bidart et qui a toutes les garanties en matière de sauvegarde et de sécurisation des informations. Nous sommes engagés dans le déploiement du DMP (Dossier Médical Personnel et surtout Partagé) avec création de DMP dans\ndossier du mois FICHE TECHNIQUE Historique\nObjectifs Protéger, partager et diﬀuser les dossiers d'imagerie numérique afin d’oﬀrir aux patients du territoire une plus grande qualité de soins en matière d’urgences, de permanence des soins et au praticiens une plus grande qualité de travail.\nPoints forts Un même outil pour l’ensemble de la filière. ■ Une haute qualité d’images archivées et partagées par l’ensemble de la filière. ■ Une partie de la réponse à la désertification médicale. ■ Une participation aux actions de développement durable avec la disparition à terme des films et du papier. ■\npour praticiens » un premier temps sur le scanner de Saint Jean de Luz. Nous espérons pouvoir très bientôt y déposer le compte rendu des examens et donc permettre également par ce biais, l’accessibilité aux images. Tout ceci représente de lourds investissements, comment avez-vous fait pour les financer ? Simplement en travaillant ensemble. Comme on le sait, on est plus fort ensemble que seul ! Les 15 centres d’Hendaye à Capbreton qui représentent 24 radiologues ont donc mis en commun leurs forces. Ils ont accepté une gestion globale et se sont mis d’accord sur un même outil performant et accessible. Nous ne voulions pas monter une « usine à gaz » seule-\nment abordable par certains spécialistes. Notre système demande peu de formation, il est ouvert sur l’extérieur vers les médecins traitants. Comme je vous l’ai dit, la Caisse des Dépôts et des Consignations nous a aidé sur la réalisation du réseau de fibres optiques entre les établissements. Pour le reste de l’investissement, c’est la mutualisation des diﬀérentes structures qui a permis de financer l’ensemble. Cela représente un réel eﬀort de tous, mais il est indispensable si l’on veut répondre à une meilleure prise en charge des patients du territoire tout en maitrisant les dépenses. Nous avons été les premiers en France à nous lancer dans cette aventure sur un territoire de santé. C’est bien sûr un motif de satisfaction, mais l’important n’est pas là. Nous devons continuer ce développement qui modifie en profondeur nos modes de travail et apporte un vrai plus à l’ensemble de la filière santé du Pays basque et du Sud Landes. ■\n« Nous sommes une sorte de coffre-fort informatique » ÉRIC PIERRE-SALA, est le directeur général de la plateforme numérique Aditu d’Izarbel à Bidart qui stocke les images du réseau des radiologues. Il explique : « Nous sommes une sorte de coffre-fort informatique mais avec une notion d’intelligence ». Née en 2005, cette société propose aux entreprises ainsi qu’aux acteurs publics des solutions informatiques de stockage et d’archivage, accessibles à distance par Internet et installées dans une salle blanche sécurisée. Aujourd’hui, plus de 3 500 entreprises utilisent ses quelques 70 services numériques. Une large majorité d’entre eux exerce en Pays-Basque.\nperformance, qualité, évolutivité E-TERA, est l’opérateur de télécommunications qui intervient sur le réseau des radiologues du Pays basque-Sud Landes. Née d’une initiative publique en mai 2000, e-téra répond aux besoins en Internet, téléphonie, interconnexion de sites, infrastructure et sécurisation de réseau en développant des solutions télécoms qui allient performance, qualité, évolutivité et compétitivité. Cette infrastructure offre une très large couverture aussi bien en France qu’à l’international avec de multiples interconnexions aux réseaux opérateurs nationaux et internationaux.\n1 500 000 280 000 C’est le poids de l’investissement en euros sur 5 ans pour mettre en place et faire fonctionner le réseau qui va de Capbreton à Hendaye.\nC’est le nombre d’examens effectués par les sites de radiologie du réseau PACS Côte basque.\nILS FORMENT LE RÉSEAU Voici la liste des établissements et des cabinets de radiologies du réseau d’images médicales pACS Côte Basque/Sud Landes : Saint Jean de Luz Polyclinique Cote Basque Sud Le service de radiologie de la Polyclinique Côte Basque Sud est constitué des Docteurs B. Menuet, A. Saint-Amon, L. Desloques. Biarritz ■ Polyclinique d’Aguiléra Le service de radiologie de la Polyclinique Aguiléra est constitué des Docteurs O. Helie, B. Hecquet, P. Monteiro, D. Vavasseur. ■ Cabinet du Docteur M. HOCQUET Bayonne ■ Clinique Lafourcade Le service de radiologie de la clinique Lafourcade est constitué des Docteurs P. Casenave, L. Charuau, C. Haget. ■ Clinique Saint Etienne Le service de radiologie de la clinique Saint Etienne est constitué des Docteurs JC Brichaux, J.-F. Harran, R. Lecesne. ■ Bayonne Imagerie médicale\nLancé en 2007, le projet PACS Côte basque a commencé à fonctionner en 2010. Aujourd’hui le réseau fibres optiques d’images médicales numérisées regroupe 15 sites et près de 30 radiologues.\nL’équipe du service de radiologie de la Polyclinique Côte Basque Sud à Saint-Jean de Luz.\nLe cabinet de Bayonne Imagerie Médicale est constitué des Docteurs P. Arramon-Tucoo, E. Dallet, O. Delmer, B. Elicagarray, P. Garms Saint Martin de Seignanx Le cabinet du Docteur P. Goyeneix Capbreton Le cabinet du Docteur JM. Darrigade Hendaye Le cabinet du Docteur JM. Howa\nUn scanner dernière génération Le scanner dernière génération de la clinique Aguilera de Biarrtiz vient compléter l’offre de soins du territoire. 12 000 patients par an en profitent. des soins. Aujourd’hui, cet équipement innovant de dernière génération est un réel confort pour les patients et oﬀre de nouvelles performances à la clinique.\ntés sur un autre site. » De plus, les usagers ont aussi la possibilité de se connecter sur internet pour visualiser leurs examens et les médecins correspondant peuvent accéder aux images natives de très haute Connecté à internet qualité en temps réel. En eﬀet, la mise en service de ce dispositif d’imagerie répond tout Pour les radiologues exerçant à d’abord aux besoins des patients la clinique Aguilera, dont l’eﬀectif a été renforcé, avec un examen l’arrivée de ce rapide et confor« C’est une scanner permet table associé à amélioration de la une amélioration un temps d’expoprise en charge » de la prise en sition réduit au charge des paminimum. Entients, de la pratique d’intervensuite, comme l’explique le Dr Didier Vavasseur : « Il permet aux tions sous guidage radiologique praticiens d’améliorer et d’aug- et d’une meilleure diﬀusion des menter les capacités diagnos- informations. tiques ainsi que de sécuriser la Pour compléter l’oﬀre de soins, prise en charge des patients un nouveau centre de radiologie venus pour une consultation ex- ultra moderne, doté d’équipeterne ou hospitalisés à la Cli- ments de dernières générations nique (y compris les urgences) a été ouvert juste à côté de la qui n’auront plus à être transpor- clinique.■\nQuelques exemples des images du scanner qui sont d'une qualité surprenante.\nDidier Borotra, maire de Biarritz, s’est fait expliquer par les radiologues les performances du nouveau scanner d’Aguilera.\nnauguré dernièrement en présence de Didier Borotra, maire de Biarritz, de Peyuco Duhart, maire de Saint-Jean-deLuz et de l’ensemble des intervenants de la filière santé du Pays basque, le nouveau scanner implanté sur le site de la Clinique Aguilera de Biarritz apporte un complément important à l’oﬀre de soins du territoire. Cet équipement, très attendu par la communauté médicale comme par les usagers, a pour objectif de continuer à structurer l’oﬀre de santé sur Biarritz et le Pays Basque qui compte 5 scanners. Né d’une collaboration étroite entre les radiologues du Centre d’Imageries Médicales du Pays Basque (CIMPB), société regroupant la majorité des radiologues du pays basque et la direction de la Clinique Aguilera du groupe Capio, ce projet s’intègre dans le Schéma Régional d’Organisation\ndossier du mois Urgences et imagerie médicale numérisée\n« NOUS GAGNONS UN TEMPS PRÉCIEUX »\na mise en réseau des images numérisées par les radiologues, consultables en direct où que se trouve le praticien est un vrai progrès pour les services d’urgences. En eﬀet cela permet aux urgentistes de poser un diagnostic plus rapidement et donc d’agir plus vite.\nQualité de l’information « C’est pour nous un réel progrès qui nous permet d’être plus performants et donc d’apporter une\nmeilleure qualité de soins aux patients », explique de Dr Brice Lefèvre, responsable du service des urgences de la polyclinique Sud Côte Basque de Saint-Jeande-Luz. Il précise : « Avant il fallait attendre que les films soient développés et que le radiologue pose son compte rendu. Aujourd’hui, les images sont visibles de plusieurs postes de travail et cela nous évite de nombreux déplacements et nous fait gagner du temps. Leur qualité est bien\nmeilleure et le traitement informatique nous permet d’aller plus loin dans la visualisation, donc d’apporter une réponse plus performante. »\nLe service des Urgences de la Polyclinique Cote Basque Sud de Saint-Jean-de-Luz avec à droite le Dr Brice Lefêvre.\npour les services d’urgences, la mise en réseau des images numérisées est un progrès fondamental. Témoignages des Dr Emmanuelle Ansart de Biarritz et Brice Lefèvre de Saint-Jean-de-Luz.\nUne réelle amélioration La mise en réseau des données est aussi une réelle amélioration. Le Dr Emmanuelle Ansart, médecin coordonnateur des urgences de la clinique Aguiléra à Biarritz explique : « Que ce soit le jour, la nuit ou les jours fériés, avoir\naccès en direct sur nos écrans à des images de haute qualité est un progrès extraordinaire. Nous gagnons un temps précieux et, en cas de doute, nous pouvons échanger instantanément sans\nproblème de distance avec le radiologue ou un spécialiste pour certifier le diagnostic. C’est pour nous capital et cela apporte aux patients une réelle amélioration de la prise en charge. » ■\nHomeperf en attente de réponse\nà votre service Dons du sang\nVoici les dates et les lieux des collectes de sang au Pays basque et dans le Sud Landes jusqu’à la fin du mois de mars. Mercredi 30 janvier à Bayonne au siège de l’Aviron Bayonnais de 7h à 11h30 ■ Jeudi 31 janvier à Bayonne au siège de l’Aviron Bayonnais de 15h à 19h ■ Vendredi 1er février à Bayonne au siège de l’Aviron Bayonnais de 15 h à 19 h. ■ Samedi 2 février à Bayonne au siège de l’Aviron Bayonnais de 9h30 à 13 h ■ Lundi 4 février à Saint-Jeande-Luz aux Anciens Tennis Couverts de 15h à 19h30 ■ Mardi 5 février à Saint-Jeande-Luz aux Anciens Tennis Couverts de 15h à 19h30 ■ Jeudi 7 février à Saint-Jean-de-Luz aux Anciens Tennis Couverts de 7h30 à 11h30 ■ Vendredi 8 février à Ispoure, salle Bentaberry de 7h30 à 11h30 ■ Samedi 9 février à Ispoure, salle Bentaberry de 8h30 à 12h30 ■ Mardi 12 février à Hendaye, salle de l’Autoport de 7h30 à 11h30 ■ Mercredi 13 février à Hendaye, salle de l’Autoport de 7h30 à 11h30 ■ Jeudi 14 février à Bidache, salle Polyvalente de 15h30 à 19h ■ Vendredi 15 février à SaintMartin de Seignanx, salle Camiade de 15h30 à 19h30 ■ Lundi 18 février à Mouguerre, salle Haitz Ondoan de 15h30 à 19h30 ■ Mardi 19 février à Biarritz, sous la tribune Kampf Aguilera de 15h à 19h30 ■ Jeudi 21 Février à Hasparren, maison des services publics Elgar, de 7h30 à 11h30 ■ Vendredi 22 février à Hasparren, maison des services publics Elgar, de 15h à 19h ■ Mercredi 27 février à Boucau, salle Joseph Prudet, de 15h à 19h. ■ Jeudi 28 février à Salies de Béarn, pavillon Saleys-Ravel Rotonde, de 15 à 19h. ■ Vendredi 1er mars à Tarnos, salle de la maiie de 15h à 19h ■ Mardi 5 mars à Ispoure, salle Bentaberry de 15h à 19h ■ Mercredi 6 mars à Saint-Jeande-Luz, aux anciens tennis couverts de 15h à 19h30 ■ Jeudi 7 mars à Saint Palais, salle Hitz Argi de 15h à 19h ■ Samedi 9 mars à Saint Palais, salle Hitz Argi de 8h à 12h ■ Mardi 12 mars à Bayonne au siège de l’Aviron Bayonnais de 15h30 à 19h30 ■ Mercredi 13 mars à Bayonne au siège de l’Aviron Bayonnais de 15h30 à 19h30 ■\n10 000 dons sont nécessaires chaque jour pour répondre aux besoins des malades. Seulement 4 % de la population en âge de donner, donne leur sang. Il est donc important de donner.\ne sang est indispensable au fonctionnement du corps humain. Rien ne peut le remplacer, c’est pourquoi le don de sang est si important. Composé de globules rouges, de plasma, de plaquettes et de globules blancs, il permet à l’EFS de fabriquer et distribuer des produits sanguins labiles. Les dons de sang permettent de soigner chaque année un million de malades. L’Etablissement Français du Sang collecte tous les types de don : don de sang total, don de plaquettes, don de plasma, et don de sang placentaire. Il participe aussi au prélèvement de moelle osseuse. Le don de sang dit « total » est le don le plus courant. Après le prélèvement, les trois principaux composants sanguins don de sang placentaire sont uti- globules rouges, plaquettes, lisés pour la thérapie cellulaire. plasma - sont séparés. Les plaquettes et les globules Vraies et fausses idées rouges sont utilisés, en cas de leuVoici quelques vraies et fausses cémie ou toute autre forme de idées sur le don du sang : cancer, lorsque la chimiothérapie ➜ Je peux donner mon sang a détruit les cellules de la moelle quand je veux : faux, il faut resosseuse. pecter un délai de 8 Le Plasma est utisemaines entre 2 dons lisé sous deux Il existe plus de sang total. Il faut formes : par avoir entre 18 et 70 de 150 sites transfusion (lors ans (jusqu’à la veille du d’hémorragies, 71ème anniversaire), de brûlures un homme peut donner 6 fois par graves) ou sous forme de médicaan et une femme, 4 fois par an. ment chez les malades hémo➜ Il faut être à jeun avant un philes ou ayant des troubles don : faux, être à jeun augmente graves de l’immunité. les risques d’hypoglycémie. Les globules rouges sont égale➜ On peut être contaminé lors ment utilisés pour compenser la d’un don : faux, le matériel est perte sanguine en cas d’hémorrastérile et à usage unique. gies importantes lors d’un acci➜ On peut donner son sang à dent ou d’une opération une personne précise : faux, le chirurgicale. Pour les personnes don de sang est anonyme, le donatteintes de drépanocytose, on a neur et le receveur ne se connaîégalement recours aux globules tront jamais. rouges pour prévenir, éviter ou sortir les patients d’une crise. ➜ Il suﬃt d’être en bonne santé pour donner son sang : Le don de moelle osseuse et le ■\ncevra après son premier don un courrier lui précisant son groupe.\nfaux, pour donner son sang il faut être reconnu médicalement apte au don par un médecin de l’EFS et ne pas avoir été dans une situation considérée à risque. ➜ Il suﬃt de donner son sang une fois par an : faux, pour assurer l’autosuﬃsance de la France en produits sanguins, chaque donneur devrait donner son sang 2 fois par an. ➜ Après un détartrage, je peux donner mon sang : faux, il convient d’attendre 7 jours pour éviter tout risque de transmission de bactéries. ➜ Le receveur reçoit une poche de sang telle que je l’ai donnée : faux, le sang est séparé en ses différentes composantes. La personne malade, ne reçoit que ce dont elle a besoin. ➜ Les jeunes ne donnent pas leur sang : faux, 30 % des donneurs ont moins de 30 ans. ➜ Je ne connais pas mon groupe sanguin, donc je ne peux pas donner : faux, le volontaire peut donner son sang, il re-\n➜ Les besoins des malades en produits sanguins augmentent plus vite que le nombre de dons : vrai, l’EFS a besoin de 10 % de dons supplémentaires par an pour assurer des produits sanguins à toutes les personnes malades. ➜ Il existe plus de 150 sites fixes pour donner son sang : vrai, il y a 178 sites fixes partout en France. Pour le Pays basque il se situe à Biarritz, 10 rue Manuel Jaudel. ➜ Il n’existe aucun produit capable de se substituer au sang humain : vrai, le sang humain est irremplaçable et présente des caractéristiques trop complexes pour être substitué par un autre produit. ➜ Après un tatouage, je dois attendre 4 mois avant de donner mon sang : vrai, tout passage de la barrière cutanée représente un risque de transmission de virus. ➜ Il faut peser 50 kg pour donner son sang : vrai. On ne peut prélever plus de 13 % du volume sanguin alors que l’on doit prélever 450 ml de volume sanguin pour obtenir un bénéfice thérapeutique. ➜ Si une anomalie est détectée dans mon sang, je serai averti : vrai, le donneur reçoit une lettre pour eﬀectuer des tests de contrôle nécessaires. ➜ Quand je donne mon sang, je donne aussi des plaquettes : vrai, les plaquettes sont l’une des composantes du sang avec les globules rouges et le plasma. ■\nUne carte plus fiable\n1 av. Léon Bonnat 64100 BAYONNE Tél. 05 59 59 77 48 Fabrication de semelles orthopédiques sur mesures, par 2 orthésistes diplômés. Semelles traditionnelles et thermoformées : correctrices et de conforts, pieds sensibles, pieds diabétiques… Consultation non facturée. Déplacement à domicile.\ncharge eﬃcace de vos dépenses de santé. Vous pouvez mettre à jour votre carte Vitale dans les bornes de mise à jour installées dans toutes les caisses d'Assurance-maladie, les pharmacies et dans certains établissements de santé. C'est très simple à réaliser et cela ne vous prendra qu'une minute. Si vous ne pouvez pas vous déplacer, il vous suﬃt d'envoyer votre carte Vitale à votre caisse d'Assurance-maladie, accompagnée d'une demande de mise à jour. Une fois celle-ci eﬀectuée, votre carte Vitale vous sera renvoyée dans les plus brefs délais. ■ ➜ En savoir plus : www.ameli.fr\nactualité Record européen\nCes maladies qui guérissent sans antibiotiques\nQuels documents pour une hospitalisation ? Vous êtes admis à la suite d'une urgence : les formalités seront réduites au minimum, vous ou l'un de vos proches devrez toutefois présenter les documents nécessaires au bureau des Admissions dans les meilleurs délais. Vous êtes admis à la suite d'une consultation ou d'un rendez-vous, dans ce cas, munissez-vous : ➜ de votre carte d'identité, ou de votre carte de séjour ; ➜ de votre carte Vitale et de l'attestation papier l'accompagnant, ou à défaut, des pièces répertoriées plus loin ; ➜ d'un justificatif de domicile (facture EDF, quittance de loyer) ; Munissez vous aussi des documents relatifs à votre couverture santé complémentaire : ➜ de votre carte d'adhérent à une mutuelle. ➜ de votre attestation CMU (couverture maladie universelle) complémentaire ; ➜ de votre attestation d'aide médicale État ; ➜ de la feuille de suivi de la maternité. Dans le cas d'un accouchement, n'oubliez pas la feuille de suivi de la maternité. Sachez également que, dans tous les cas, vous devez communiquer au service des admissions les coordonnées du médecin traitant que vous avez déclaré à la sécurité sociale. Dans le cas d'une hospitalisation programmée, et si vous n'avez pas déjà un dossier au sein de l'hôpital, pensez à apporter toutes les informations médicales même anciennes, en votre possession :\nLa France détient le record européen de consommation d'antibiotiques, derrière la Grèce. Victimes de leur succès, les antibiotiques sont trop souvent considérés comme un remède qui soigne tout.\n➜ la lettre de votre médecin traitant. Dès votre arrivée, pensez également à indiquer à l'infirmière si vous suivez un traitement. Si vous n’avez pas de carte Vitale, voici les documents qu'il faudra remettre au bureau des admissions selon votre situation. ➜ si vous êtes salarié(e) : votre dernier bulletin de salaire ; ➜ si vous êtes chômeur indemnisé, votre dernière attestation Assedic ; ➜ si vous êtes retraité(e) : votre titre de retraite ; ➜ si vous êtes ressortissant de l'Union européenne (U.E.), votre carte européenne d'Assurance-maladie ou le formulaire E111 ou E112 ; ➜ si vous venez d'un autre pays, en dehors de l'U.E., la prise en charge délivrée par votre organisme de sécurité sociale. Si vous ne pouvez fournir aucun de ces documents, votre caisse d'Assurance-maladie peut établir, sous certaines conditions, une attestation en urgence de la C.M.U. de base ou une attestation de l'Aide médicale de l'État. Cette procédure se fera à votre demande ou à l'initiative de l'établissement hospitalier dans lequel vous êtes admis.\nertaines maladies courantes font souvent l’objet de consommation d’antibiotiques, alors qu’elles sont d’origine virale dans la majorité des cas. Faites le point sur les maladies qui guérissent naturellement en quelques jours sans antibiotiques !\nLa grippe : d’origine virale, la grippe saisonnière est une infection respiratoire aiguë très contagieuse. L’épidémie revient chaque automne et dure jusqu’au printemps. La rhinopharyngite : débute par une fièvre (souvent inférieure à 39 °C) et un mal de gorge. Ce dernier persiste sou-\nvent de un à trois jours. Le nez se bouche puis coule pendant deux à dix jours. Les sécrétions sont d'abord claires puis deviennent épaisses, jaunes ou verdâtres. Une toux peut également apparaître et durer quelques jours.\ndue à une bactérie le plus souvent un « streptocoque». Elles nécessitent chacune des traitements diﬀérents.\nLa bronchite aiguë est une inflammation des bronches causée, le plus souvent, par un virus. Elle se manifeste par une toux, de la fièvre, des diﬃcultés à Les antibiotiques respirer ou un ne soignent essouﬄement. pas tout\nL’angine est le plus souvent une maladie sans gravité. L’angine est une inflammation des amygdales situées au fond de la gorge. Chaque année en France, environ neuf millions d’angines sont diagnostiquées. Il existe deux types d’angine : l’angine virale, la plus courante, due à un virus, et l’angine bactérienne\nLa bronchiolite sévit chaque hiver auprès des plus petits. Mais n'ayez crainte, il s'agit d'une maladie bénigne ! Pour la reconnaître, sachez qu'elle débute généralement par un simple rhume ou par une rhinopharyngite. ■


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ANNÉE A/46 - ÉVANGILE DU 28° DIMANCHE DU T.O.\nRécit (Mt 22, 1-14)\nAu milieu du dessin. Pour célébrer les noces de son fils, le roi organise un grand banquet : nous voyons, dressée sous un magnifique baldaquin, une belle table bien décorée, remplie de bonnes choses.\nLe jeune prince et son épouse sont assis à droite et à gauche du trône destiné au roi.\nTout en haut à gauche. Mais les invités n'ont pas voulu venir… L'un est parti labourer son champ, d'autres maltraitent les envoyés du roi et les tuent.\nTout en haut à droite : Très en colère, le roi envoie ses troupes contre les meurtriers.\nPuis pour remplir la salle des noces, il envoie ses serviteurs chercher d'autres invités sur tous les chemins des alentours.\nTout en bas : debout, les bras grands ouverts, le roi accueille avec bonté, à sa droite, tous ceux qui ont répondu à l'appel.\nEn bas à droite : Mais, de sa main gauche, il renvoie un homme misérablement vêtu qui n'a pas mis le vêtement de noce (v. 11) : les serviteurs du roi le saisissent et lui lient les pieds et les mains avant de le rejeter dehors dans les ténèbres.\n"Le Royaume des cieux est comparable à un roi qui célébrait les noces de son fils…".\nLe roi, c'est Dieu ; les noces de son fils, c'est Jésus venu s'unir à l'humanité pour la sauver, la jeune mariée, c'est l’Église, l'humanité sauvée.\nNous sommes tous invités à ces noces, c'est-à-dire appelés à entrer dans ce Royaume des cieux (représenté souvent dans la Sainte Écriture sous la forme d'un banquet). Mais tous n'acceptent pas l'invitation.\nCependant, pour être admis à la table du roi - à ce bonheur éternel du ciel - une condition indispensable : être revêtu du vêtement de noce, appelé aussi robe nuptiale.\nQu'est-ce que cette robe nuptiale ? C'est l'état de grâce, l'état d'amitié avec Dieu : il ne suffit d'être baptisé, il faut aussi être fidèle à Dieu parce qu'on L'aime et tout faire par amour pour Lui : c'est avoir la charité. Si je n'ai pas la charité, je ne suis rien, dit st Paul (1 Co 13, 3)\nEt si je n'ai pas la charité, je suis comme cet invité de la parabole qui a négligé de mettre une tenue propre : c'est un grave manque de respect envers le roi.\nParce qu'il n'a pas mis le vêtement de noce, le roi refuse de le garder en sa présence. Il est rejeté dans les ténèbres extérieures, où il y a des pleurs et des grincements de dents…(v. 13) c'est-à-dire en enfer.\nCar "la multitude des hommes est appelée, mais les élus sont peu nombreux." (v. 14)\nVivre en présence de Dieu.\nÊtre attentif à toujours rester en état de grâce : c'est le plus grand trésor que nous puissions jamais avoir. Deux grands moyens pour cela : la prière (amour de Dieu) et le service des autres (amour du prochain).\nNous t'en prions, Seigneur, que ta grâce nous devance et nous accompagne toujours,\npour nous rendre attentifs à faire le bien sans relâche. (Prière d'ouverture)


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Blog de xx-missleaa-xx - Je déménage : http://ithinkyouu-x.skyrock.com/ - Skyrock.com\nJouer « C'est pas comme si mon coeur devenait fou dès que je te vois. Non, c'est bien pire que ça. » « Dans "je l'aimais", il y a "mais". » Elisa . (First Love (Repackage) [RERLS])\nJe déménage : http://ithinkyouu-x.skyrock.com/\nCréation : 10/03/2009 à 08:13 Mise à jour : 13/03/2013 à 18:04\nLe temps change , les gens aussi , Pourquoi je ne ferait pas la meme chose !\nPauvre idiote tu es beaucoup trop naive , influençable et surtout trop gentille avec tout le monde ! C'est pas les bisounours ici tu sais ...\nTrop de promesse , qui ne sont finalement pas tenues par des personne qu'on en croyait incapable ! Trop déçus par des gens qui n'en valent même pas la peine ! Du mal on m'en a trop fait , a partir de maintenant c'est seule et la tête haute que j'avancerais ... Puisqu'il vaut mieux etre seul que mal accompagné !\nSi mes reves etait une réalité ? ma vie deviendrait un conte de fée\nRendez vous ici : http://ithinkyouu-x.skyrock.com/\nPss , moi c'est Léa\nYen a qui ont la classe , d'autres pas ! Perso eux , ils sont trop géniale ! ♥\nMes petits amours , vous etes beaucoup trop important pour moi c'est pour vous a partir de maintenant que je me bat ! Sans vous c'est plus possible\nParce que j'ai pas besoin d'allez sur tf1 pour montrer que j'ai une f amille en or , moi je serait plutot W9 , Ma famille d'abord ! Je vous aimes comme c'est meme plus permis ! ♥\nLe temps , c'est un voleur qui est très doué parce que sans qu'on ne sent rende compte , il emporte tout avec lui .


Les Guna :: yogasamkya.be\nLes trois GUNA\nMais qu'est-ce que les Guna. Selon la philosophie du samkhya, les guna sont les trois formes d'énergies fondamentales d'où émane la réalité ( la manifestation ) à partir de la nature originelle, prakrti. Ces trois éléments fondamentaux de la matière, ou ces trois énergies, sont en constante interaction. Un des buts de la pratique des asanas est de parvenir à l'équilibre parfait de ses trois énergies.\nLes gunas affectent tout ce qui existe dans l'univers , améliore notre pratique du yoga et colorent tous les aspect de notre vie.\nLa stabilité, la lourdeur, la résistance, l'inertie. C'est une force passive. Dans la posture c'est l'aspect de sa stabilité, l'aspect physique de la posture.. Les os des jambes alignés, les pieds étendu au sol, les fascia... Tamas est associé à Shiva ( le dieu du Yoga ) inertie et inconscient forment la cause de l'indifférence et dès lors se transforment en énergie destructrice, source de la transformation, et recommencement du cycle: création-destruction-création.. Le jour et la nuit sont indissociables .\nC'est la force de la volonté, la force active lié à l'agitation, au mouvement, la motivation et la passion. C'est le principe de l'énergie. Dans la posture, c'est le souffle continuellement en mouvement, la force du mental pour parvenir à faire la posture. Ici je le situe au niveau de la poitrine, du coeur.. Rajas est associé au dieu Brahma ( le dieu de la création ). C'est l'énergie créative nécessaire à toute manifestation.\nLa force neutre, équilibrante, harmonisant les pôles opposés de tamas-rajas. Sattva est lié à la lumière, la conscience. C'est la résultante de la posture grâce à l'équilibre des gunas. C'est la dimension spirituelle de la posture situé dans le souffle et la conscience au delà de l'espace strictement physique de la posture. Sattva est associé à Vishnou ( dieu de l'harmonie ),Dans notre pratique\n- Brahma, le créateur associé à Rajas\n- Vishnou, l'équilibre associé à Sattva\n- Shiva, la transformation associé à Tamas\nLa guerre de l' illusion.\nUn démon très puissant nommé « Mahishasura », semait la désordre parmi lnes déesses et les dieux dans le ciel, menaçant de les renverser. Il parvenait à continuellement les distraire de leur devoir, tournant leur attention vers des plaisirs immédiats. La dépravation de « Mahishasura » était pénible à Shiva, Brahma et Vishnou, la trinité sacrée en charge du pouvoir. Dans son effort pour surmonter la débauche de « Mahishasura », la trinité sacrée concentra son énergie afin de créer la grande déesse, « Mahamaya » (également connue sous le nom de Durga ) simultanément aux « gunas » qui s'unirent afin pour créer « maya ». En féroce guerrière, « Mahamaya » et son fidèle lion s'élancèrent sur ce démon du mal. Alors, l'astucieux « Mahishasura », se transforma en diverses créatures afin de battre ses adversaires. Au travers les transmutations, sa force diabolique ne changea pas, et cela donnait une formidable bataille. » le lion de Mahamaya » s'élança sur la poitrine de « Mahishasura », l'affaiblissant ainsi. « Mahamaya » tira une de ses flèches de sa réserve infinie sur la bouche enflammée de « Mahishasura ». Il s'effondra sur le sol dans un grand cri. D'un mouvement vif elle enjamba celui-ci et lui coupa la tête avec son sabre mettant ainsi une fin au règne de ce démon. « Mahamaya » restaura dans les cieux et pour ceux qui y vivaient, le règne de la grâce et de la lumière.\nEn sanskrit, le mot « maha maya » signifie la grande illusion. « Mahamaya » se bat contre les changements constants de l'illusion qui nous fait croire que ce que nous voyions du monde est la réalité, nous rendant ainsi aveugles à la vérité sous-jacente. Notre esprit fonctionne comme le démon « Mahishasura », créant de nombreuses distractions afin de nous tenir éloigné de notre vraie nature. Cependant « Mahamaya » continue de travailler afin que nous gardions contact avec cette vraie nature.