Вартість та наявність преперата ЧЛ мило-крем рідке Комплексний догляд 250мл в аптеках Броварах, Украины. Купити ЧЛ мило-крем рідке Комплексний догляд 250мл у Броварах\nБровари, всі аптекиКАТАЛОГ ТОВАРІВМедичні препаратиВитамины и минеральные добавкиТравна системаВпливають на обмін речовинЗасоби, що застосовуються в стоматологіїШлунково-кишкові захворюванняПротиблювотніЗахворювання печінки та жовчного міхураПроносні засобиАнтидіарейні препаратиАнтидіабетичні препаратиТонізуючі засобиЗасоби, що підвищують апетитФерментні препаратиСпазмолітикиЗасоби від печіїІншіСерцево-судинна системаКардіологічніЗнижують тискСечогінніВпливають на судинну системуЗнижують рівень холестеринуКровоносна системаАнтитромботичніАнтианемічніКровоспинніКровозамінники та перфузійні розчиниЛОР-захворюванняДихальні шляхи (бронхи, легені)Захворювання вухЗастудні захворюванняГорлоПорожнина носаПротивоаллергическиеЛечение алкогольной и никотиновой зависимостиСечостатева системаГормони статевих залозГінекологіяУрологіяПротизаплідні препаратиНервова системаАнальгетикиАнестетикиНоотропні засобиПротипаркінсонічніПротиепілептичніЗаспокійливі і снодійніІнші засоби, що діють на нервову системуОпорно-руховий апаратЛікування кістокЛікування подагриМіорелаксантиІнші засоби при патології опорно-рухового апаратуСуглобова і м'язова більПротизапальні та протиревматичніОфтальмологіяПротимікробні, антибіотикиСироватки та вакциниПротивірусніПротигрибковіАнтибактеріальніІмунна системаІмуносупресантиІмуномодуляториІмуностимуляториПротипаразитарніПротигельмінтніВід вошейЛікування шкірних захворювань, викликаних паразитамиГормональніПротивоопухолевые ДерматологіяПом'якшуюча та захисна діяАнтипсоріатичніАнтисептичні та дезінфекуючіКортикостероїдиЛікування акнеЛікування ран та виразкових ураженьПротигрибковіПротисвербіжніПротигемороїдальніГомеопатичні засобиРізні засобиКосметикаДля обличчяЗасоби для губЗасоби для проблемної шкіриЗасоби для чутливої шкіриЗасоби для сухої шкіриЗасоби для жирної/комбінованої шкіриЗасоби для нормальної шкіриЗасоби для усих типів шкіриАнтивіковіВідбілюючіЛосьони, тонікиСкрабиМаскиКремаТонізуючіТональніЗволожуючіОчищуючіДля контуру очейОчищенняАнтивіковіКремаЗволожнюючіПроти набряківТонізуючіДля тілаДля грудейДля рукДеодорантиЗволожнюючіПоживніДепіляціяОчищенняКорекція фігуриДля всього тілаПротивіковіТонізуючіДля нігСонцезахисні засобиАвтозасмагаПісля засмагиДля безпечної засмагиДогляд за волоссямЛікування волоссяШампуніМаскиБальзами, кондиціонериСухе волоссяПінки, мусиОб'ємЗволоженняВід лупиВід випадінняНормальне волоссяГеліЖирне волоссяФарбоване волоссяБанна ліняДля душуДля ванниІнтимна гігієнаМилоЗасоби від комахПроти укусівПісля укусівМама та дитинаДитяча косметикаДля ванни та душуДля шкіриДля волоссяДитяче харчуванняСокиПюреВодаСуміші для годуванняПечивоКашіЧаїДитяча гігієнаДля порожнини ротаСерветки, ватна продукціяПідгузкиАксесуари для дитячої гігієниФітованниАксесуари по догляду за дит.Посуд для годуванняЗасоби для догляду за дитиноюМолоковідсмоктувачіСоски, пустушкиПрорізувачі для зубівТовары для мамиКосметика для мамиІграшкиМедичні товариВироби з гуми та латексуПерчаткиКлейонка, круги підкладніГрілкиЖгути, напальчники, пипеткиСпринцовкиСудна, трубкиТестиІншіДля визначення ацетонуДля визначення глюкозиДля визначення овуляціїДля визначення вагітностіДля визначення наркотиківВатно-марлевая продукцияМаскиМарля, бинти, серветкиВатаХалати, шапочки, бахілиМедтекстильКолготки Наколенники, налокотники, рукава БандажіБинти еластичніГольфиКорсетиПанчохи, шкарпеткиШприци, голкиСистеми для вливання розчинів та кровіПрезервативиМилиці, тростіЛейкопластиріШовний матеріалКанюли, катетери, зондиДезрозчиниГірчичникиМедичні комплекти, пелюшки, інструментБерушиАспіратори, банкиАптечки, футляри, контейнериАплікаториБіо активні добавкиЛОР-захворюванняАнтисептичніПротизапальніТравна система БАДОфтальмологічні БАДОпорно-руховий апарат БАДНервова система БАДСечостатева система БАДІмунна система БАДОчищуюючіЗагальнозміцнюючіНормалізація вагиСерцево-судинна системаВітаміни та мікроелементиАнтидіабетичні, ендокринніДогляд та гігієнаЖіноча гігієнаТампони гігієнічніПрокладки гігієнічніДля ніг та взуттяДля голінняДля голінняПісля голінняВатна продукціяУрологічний доглядПелюшкиПідгузники для дорослихУрологічні прокладкиСерветки, папір, рушникиАромалампиАроматичні оліїДогляд за порожниною ротаЗубні пастиЗубні щіткиЗубні ниткиОполіскувачіОсвіжувачіТрави, чаї, фітозбориТравиФіточаїМедтехнікаТермометриМедичніЕлектронніВіконніВодніПобутовіТонометриАвтоматичніМеханічні НапівавтоматичніЕлетроприбориЗволожувачі повітряСтетоскопиПристрої для манікюру и педикюруІнгаляториЕлектрогрілки, обогрівачіФільтри та картриджі для водиГлюкометри та витратні матеріали до нихВагиАдаптери, манжетиТехніка BEURERВагиПристрої для домашньої терапіїПристрої для вимірювання показників організмуТовари для догляду за дітьмиПристрої для догляду за обличчям та тіломТовари для чистого повітряПродукти харчуванняМінеральні водиДієтичне харчуванняЛьодяники, жувальні гумкиМилоголовнакаталогкосметикабанна лінямило Зовнішній вигляд упаковки може відрізнятись від фото на сайті.УВАГА! Ціни діють лише на оформлення замовлень через сайт. В аптеці інша ціна на даний товар.Співробітникам аптек та операторам call-центру оформляти замовлення для клієнтів ЗАБОРОНЕНО.ЧЛ мило-крем рідке Комплексний догляд 250мл купити в БроварахАртикул: 47399Виробник: КАЛИНА Ціна Про препарат Супутні товариНет в продажеВиробник: КАЛИНАВНИМАНИЕ! Цены действуют только на оформление заказов через сайт.


Правила прийому | Технічний ліцей Шевченківського району\nТехнічний ліцей Шевченківського району міста Києва\nна засіданні педагогічної ради Директор Технічного ліцею\nТехнічного ліцею Шевченківського району\nПротокол №8 від 11.05.2018р. в місті Києві державної\n__________ О. Ілюшина\nПравила конкурсного прийому здобувачів освіти до Технічного ліцею\n1.1. Дані правила розроблені робочою групою педагогічних працівників ліцею відповідно до наказу Міністерства освіти і науки України від 16.04.2018 року № 367, Статуту Технічного ліцею, затвердженого розпорядженням Шевченківської районної в місті Києві державної адміністрації від 06.05.2014 року № 232.\n1.2. Прийом здобувачів освіти до Технічного ліцею здійснюється на конкурсній основі.\n2.1. Правила конкурсного прийому оголошуються не пізніше ніж за два місяці до його початку. Оголошення щодо умов і термінів проведення конкурсу розміщується у приміщенні та на сайті ліцею.\n2.2. Не пізніше ніж за місяць до початку конкурсу в приміщенні ліцею вивішуються перелік питань з навчальних предметів, за якими проводитимуться випробування.\n2.3. Випробування в рамках основного конкурсного приймання (до 5 класу) проводяться після закінчення навчального року (початок червня). За наявності вільних місць проводиться додаткове конкурсне приймання.\n2.5. Для проведення конкурсних випробувань у ліцеї створюється конкурсна комісія, склад якої схвалюється педагогічною радою та затверджується наказом директора ліцею. Головою конкурсної комісії є директор ліцею або його заступник. Один і той же педагогічний працівник (крім практичного психолога) не може входити до складу більш ніж однієї комісії.\n2.6. Для проведення випробувань із загальноосвітніх предметів з кожного предмета створюється предметна комісія зі складу членів конкурсної комісії, її склад затверджується наказом директора ліцею.\n2.7. До участі в конкурсі до 5 класу допускаються учні на підставі особистої заяви одного з батьків поданої до 31 травня (або осіб, які їх замінюють), що подається на ім’я директора ліцею.\n2.8. До участі в конкурсі до 6-9 класів допускаються учні на підставі особистої заяви одного з батьків поданої до 31 травня, що подається на ім’я директора ліцею (при наявності вільних місць).\n2.9. До участі в конкурсі до 10-х класів допускаються випускники 9-х класів з інших закладів середньої освіти на підставі особистої заяви одного з батьків (із зазначенням поглибленого вивчення предмету) на ім’я директора ліцею до 15 червня.\n2.8. До конкурсної комісії можна подавати копії дипломів, грамот, інших документів, які підтверджують здібності здобувачів освіти з обраної спеціалізації та відображають їх навчальні або творчі досягнення.\n3.1. Конкурсні випробування проводяться з таких предметів:\nдо 5 класу — українська мова (диктант) або математика (письмово, тести);\nдо 6-9 класів — українська мова (диктант) або математика (письмово, тести);\nдо 10 класу – українська мова (диктант) та випробування за вибором абітурієнта (математика, історія та правознавство, біологія, хімія, географія) в залежності від профілю класу. Профільний клас формується відповідно до заяв батьків (або осіб, які їх замінюють).\n3.2.Тексти диктантів, варіанти письмових завдань (тестів) для конкурсних випробувань, зміст яких має відповідати навчальним програмам середньої загальноосвітньої школи відповідного класу, розробляються кафедрами та затверджуються директором ліцею.\n3.3. Не допускається застосування тих самих варіантів завдань для випробувань, що відбуваються у різні дні.\n3.4. Конкурсні завдання, затверджені директором ліцею, зберігаються в директора ліцею і видаються предметній комісії в день випробування за 30 хвилин до початку випробування.\n3.5. Для проведення конкурсного випробування у письмовій формі вступникам видається папір зі штампом ліцею; передбачається, що першу сторінку буде відділено від самої письмової роботи. Після закінчення випробування письмові роботи шифруються головою конкурсної комісії та передаються для перевірки членам цієї комісії без титульної сторінки. Дешифрування робіт здійснюється головою приймальної комісії після виставлення балів.\n3.6. Тривалість написання вступниками письмових робіт – одна астрономічна година.\n3.7. Результати конкурсних випробувань оформляються у вигляді протоколів відповідної комісії, які зберігаються в тому самому порядку, що й протоколи державної підсумкової атестації учнів.\n3.8. Результати письмового випробування оголошуються не пізніше ніж через три дні після його проведення. Списки вступників вивішуються у приміщенні ліцею для загального ознайомлення.\nЗдобувачі освіти, які згідно з конкурсом, зараховуються до ліцею наказом директора на підставі рішення приймальної комісії. Зарахування здобувачів освіти проводиться протягом 5 днів після оголошення результатів конкурсу.\n4.1. До ліцею подаються такі документи;\n– медична довідка форми 086 – у;\n– 2 фото 3*4.\n4.2. Якщо здобувачі освіти, їхні батьки або особи, які їх замінюють, не згодні з рішенням конкурсної комісії, вони можуть звернутися з апеляційною скаргою протягом двох робочих днів після оголошення результатів конкурсу. Для розгляду апеляцій створюється апеляційна комісія, чисельність та склад якої визначається Управлінням освіти Шевченківської районної в м. Києві державної адміністрації скарга розглядається впродовж трьох робочих днів з дня її подання. Проведення додаткових випробувань під час розгляду апеляції забороняється.\n4.3. До складу апеляційної комісії не можуть входити педагогічні працівники ліцею.\n5.1. Директор ліцею несе персональну відповідальність за дотримання вимог Наказу та даних Правил.\n5.2. Контроль за організацією та проведенням конкурсу, порядком зарахування дітей (здобувачів освіти, вихованців) до ліцею за його результатами покладається на директора.


Побачила світ електронна версія 65 випуску Вісника Львівського університету (Серія філологічна) - Філологічний факультет\nНовини > Побачила світ електронна версія 65 випуску Вісника Львівського університету (Серія філологічна)\n29.06.2018 | 12:13\nПобачила світ електронна версія 65 випуску Вісника Львівського університету (Серія філологічна) – Вісник Львівського університету. Серія філологічна. Львів, 2017. Випуск 65 [Орієнталістика].\nЕлектронну версію випуску підготувала і розмістила лаборант Кафедри сходознавства імені професора Ярослава Дашкевича Юлія Котлярчик.


В Уфі померла народна артистка СРСР і РРФСР Гюллен Мубарякова: Яндекс.Новини\nВ Уфі померла народна артистка СРСР і РРФСР Гюллен МубаряковаПолтава 20 лютого о 16:50\nМ. Гафурі Мубарякова зіграла десятки ролей. За спектакль "Матері чекають синів" вона була удостоєна Державної премії Української РСР ім.\nПолтава20 лютого о 16:50\nАрхівний сюжет (20 лютого о 16:50)\nДепутати сьогодні завершили розгляд мовного закону на 1218-й поправці\nНародні депутати завершили сьогодні розгляд мовного закону на 1218-й поправці, опрацювавши майже 400 поправок протягом дня.\nІз 14 квітня 2019 року українці зможуть подорожувати до Таїланду з туристичною метою без віз.\nКовачіч не хоче повертатись до Реала, але Челсі не може його викупити\nНазвана ще одна причина відмовитись від використання ватних паличок\nОстанні дослідження показали, що використання таких паличок може викликати небезпечну для життя інфекцію.\nАваков обговорив з послом США проведення виборів Президента\nМіністр внутрішніх справ Арсен Аваков обговорив з послом США в Україні Марі Йованович, від якої Луценко нібито отримав список "недоторканих", питання забезпечення прозорих виборів Президента і недопущення провокацій на виборчих дільницях.\nЩоденне вживання марихуани може призвести до психозу\nБагато країн, зокрема зовсім нещодавно Канада, узаконили або декриміналізували вживання марихуани.\nVodafone вклав рекордні інвестиції в 4G минулого року\nОдин з лідерів ринку - мобільний оператор Vodafone Україна - відзвітував про рекордні інвестиції в розвиток інфраструктури з моменту початку будівництва мереж швидкісного мобільного інтернету: вони становлять 21,6 млрд грн. За результатами 2018 року, 85% жителів України мали можливість скористатися 3G зв'язком Vodafone, і 45% - отримали доступ до послуг 4G Vodafone.\nІкарді повернувся до тренувань з Інтером вперше після позбавлення капітанської пов’язки\nАргентинець вперше приєднався до партнерів по команді з того моменту, як був позбавлений капітанської пов'язки 13 лютого, повідомляє ANSA.\nГрупа підтримки петиції також хоче, щоб комітет звернувся до Кабінету Міністрів з проханням вилучити канабіс з переліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів.\nАльбом репера Jay-Z внесуть в Національний реєстр звукозапису США\nБібліотека Конгресу США представила щорічний список з 25 пісень і альбомів, які будуть внесені у Національний реєстр звукозапису.


Друк запрошень в Києві – Друкарня «Гамбрінус Прінт»\nВиникли питання щодо замовлення запрошень? Телефонуйте, пишіть нам!\nДрук запрошень - важливий етап у підготовці будь-якого заходу. Навіть в наш час цифрових технологій, коли велика частина кореспонденції ведеться за допомогою електронної пошти, паперові запрошення не втрачають своєї актуальності. Надіслати запрошення можна традиційною поштою, кур'єром або навіть вручити особисто. По суті, запрошення - це письмове прохання відвідати організований Вами захід. Красиві запрошення, виконані з якісних матеріалів, підкреслять Ваше уважне і шанобливе ставлення до гостя.\nПаперові запрошення запам'ятаються набагато краще, ніж запрошення по телефону або електронною поштою. Якщо мова йде про сімейні урочистості, то запрошення можуть стати ще й своєрідним сувеніром, який багато років буде нагадувати Вашим рідним і друзям про важливий день. Запрошення на весілля, ювілей, корпоратив, виставку, модний показ, відкриття нового магазину повинні бути виготовлені відповідно до загального стилю і формату заходу. Це можуть бути лаконічні і стримані запрошення на весілля в класичному стилі, креативні запрошення з крафт паперу або барвисті запрошення з мультяшними персонажами на дитяче свято.\nДрук та виготовлення запрошень\nДрук запрошень здійснюється в основному цифровим способом. Офсетний друк запрошень підходить для великих і дуже великих заходів. Традиційні формати запрошень - А5, А6 і євро (210х96 мм), але при необхідності ми можемо виготовити запрошення будь-якого формату. За конструкцією запрошення можуть бути одинарними або зі згинами. Зазвичай запрошення мають квадратну або прямокутну форму, але при замовленні фігурних запрошень вибір форми практично необмежений.\nУже багато років актуальною тенденцією є виготовлення запрошень з дизайнерського паперу. Палітра кольорів і фактур дизайнерського паперу дозволить втілити в життя будь-який, навіть самий сміливий, дизайнерський задум. Текст та інші графічні елементи на запрошення з дизайнерського картону можна нанести за допомогою технології тиснення фольгою різних кольорів або «сліпого» тиснення (тиснення без фольги, яке створює ефект вдавленості тексту та інших елементів). Тиснення для виготовлення запрошень може використовуватися як самостійно, так в комплексі з цифровим або офсетним друком.\nПідписати запрошення Ви можете як самостійно, так і доручити це завдання нашим дизайнерам. Для цього Вам необхідно надати нам файл з даними про гостей і Ви отримаєте вже готові персоніфіковані запрошення. Якщо у Вас не дуже розбірливий і гарний почерк або просто немає часу, запрошення з персоніфікацією - відмінне рішення. Імена Ваших гостей будуть надруковані в запрошеннях красивим, розбірливим і заздалегідь обраним Вами шрифтом.\nДизайн запрошень повинен «транслювати» гостям інформацію про формат заходу, про бажаний або обов'язковий дрес код, якщо це передбачено організаторами. Запрошення також повинні містити інформацію про сторону, що запрошує, місце та дату проведення заходу. Шрифт для запрошень повинен бути не тільки красивим, але і обов'язково розбірливими.\nУ нас Ви можете також замовити конверти для запрошень. У конверт можна вкласти спеціальну картку, в якій запрошений може підтвердити свою присутність або попередити про відсутність. Дизайн запрошень «з нуля» або доопрацювання вже існуючого макету Ви можете сміливо доручити нашим дизайнерам. А якщо у Вас вже є готовий макет - чудово, тоді ми можемо відразу приступити безпосередньо до виготовлення запрошень.\nЗамовити запрошення Ви можете у наших менеджерів з доставкою в будь-яку точку України, де є пункти видачі «Нової Пошти».


Окремим питанням було розглянуто ефективне планування місцевих зборів і податків. Так, під час доповіді, очільник фіскальної служби повідомив, що не дивлячись на непрості економічні умови, Харківська область займає лідируючу позицію в міжрегіональному рейтингу наповне ння місцевих бюджетів. Протягом останніх років фіскальна служба забезпечує дохідну частину місцевих бюджетів з випережаючими темпами. За підсумками п’яти місяців поточного року, надходження в місцеві скарбниці зросли на 30 відсотків у зрівнянні з аналогічним періодом минулого року та склали 5 617,0 млн. гривень.\nПоказники, затверджені місцевими радами, (по податках і зборах, контроль за якими покладено на Головне управління) в сумі 5 328,6 млн. грн. виконано на 105,4 відсотки (+ 288,4 млн. грн).


Працевлаштування випускників – показник успішності університету | КПІ ім. Ігоря Сікорського\nЖиттєво важливою проблемою для будь-якого студента, а тим більше випускника, є пошук можливостей застосування власних знань і вмінь на практиці. Знайти роботу для людини, яка ще не має диплома або тільки-но закінчила університет, навіть за умови престижності здобутої освіти інколи буває нелегко. У процесі пошуку роботи безробітна молодь стикається з певними психологічними труднощами. Більша частина роботодавців орієнтована на пошук фахівців з достатнім досвідом професійної діяльності і не дуже переймається проблемами адаптації молодих спеціалістів.\nСаме з метою надання допомоги студентам і випускникам у плануванні їх професійної кар'єри, створення умов для ефективної реалізації права студентів і випускників на працю, навчальний відділ КПІ ім. Ігоря Сікорського проводить і координує роботу факультетів та інститутів з питань сприяння працевлаштуванню випускників.\nІнститути та факультети університету підтримують тісні зв'язки з організаціями та підприємствами різних галузей промисловості. Така співпраця передбачає проведення зустрічей випускників університету з потенційними роботодавцями, що дає можливість забезпечити випускників гідним першим робочим місцем з можливістю реалізації набутих знань і адаптації їх до практичної діяльності.\nПредставники організацій і підприємств запрошуються для читання лекцій, проведення презентацій, майстер-класів та круглих столів на базі факультетів та випускових кафедр, а також організовуються екскурсії на підприємства з метою більш докладного ознайомлення з компаніями.\nБільшість факультетів та інститутів університету успішно організували і провели цікаві та змістовні зустрічі випускників з представниками багатьох підприємств.\n18 жовтня 2017 року на кафедрі хімічного, полімерного та силікатного машинобудування ІХФ відбулося відкриття навчальної аудиторії, оформленої за підтримки ТОВ "Костал Україна" – дочірнього підприємства компанії KOSTAL GROUP, світового лідера з виробництва комплектуючих для автомобільної промисловості. На урочисте відкриття прибула делегація від компанії, яку очолив генеральний директор ТОВ "Костал Україна" Радослав Шкуп.\nОснащення лабораторії включає наочні навчальні матеріали, стенди, сучасні дидактичні засоби навчання, зразки продукції й устаткування, яке застосовує підприємство у виробничому процесі і яке також є посібником для студентів, що навчаються за профільною спеціалізацією. Цей захід став логічним розвитком співпраці між компанією та кафедрою ХПСМ, що передбачає екскурсії викладачів і студентів на підприємство, проходження на ньому різних видів практики та стажування, працевлаштування випускників. Про цю співпрацю та сподівання на майбутнє її розширення й поглиблення згадали у своїх виступах представники ТОВ "Костал Україна" Р. Шкуп та В.В. Деркач, а також представники КПІ ім. Ігоря Сікорського Є.М.Панов та В.І.Сівецький.\nПредставники ТОВ "Костал Україна" також передали кафедрі річні необмежені ліцензії на програмний продукт компанії Dassault Systems: CATIA V5 для використання студентами в навчальному процесі.\nКафедра екології та технології рослинних полімерів ІХФ з метою сприяння працевлаштуванню випускників запросила на зустріч зі студентами 5-го і 6-го курсів д.х.н., проф. Володимира Івановича Штомполя, який представляв Інститут хімії високомолекулярних сполук НАН України, та директора фірми "Картон-Папір", заступника директора Київського представництва ТОВ "Сервісоптторг" к.т.н, с.н.с. Володимира Миколайовича Кваска.\nЦікава і корисна зустріч пройшла на радіотехнічному факультеті. Були присутні представники таких компаній, як ТОВ "Сімметрон Україна", ТОВ "Mobile Soft", ТОВ "АгроКонтинент-Україна", ТОВ "СК-Техно". Позитивним результатом такої зустрічі стала взаємна зацікавленість працівників університету, випускників і роботодавців у подальшій співпраці.\nСеред підприємств та організацій-замовників випускників РТФ є такі, як КП "СПБ "Арсенал", ДАХК "АРТЕМ", ВАТ "Меридіан" ім. С.П. Корольова, ДП "НДІ "Оріон", ПАТ "УкрНДІ радіоапаратури", ДП "Державне ККБ "Луч", Інститут кібернетики ім. Глушкова НАН України, ДП "Державний НДІ автоматизованих систем у будівництві", ДП "НДІПРОЕКТРЕКОНСТРУКЦІЯ", ДП "Антонов" та інші. Слід відзначити, що вагомий відсоток випускників знаходять роботу в академічних та прикладних інститутах.\nЗ метою сприяння працевлаштуванню випускників РТФ застосовується спосіб відстеження вакансій на роботу в автоматичному режимі з різних сайтів через RSS стрічки.\nЦікаві зустрічі проходили і на факультеті соціології і права. Серед запрошених гостей була присутня приватний нотаріус Київського міського нотаріального округу Н.В.Партоленко, яка виступила з відкритою лекцією на тему "Особливості сучасної професії нотаріуса" і наприкінці відповіла на запитання присутніх та запросила всіх бажаючих відвідати нотаріальний округ.\nДругою гостею була Я.П.Максименко, практикуючий юрист, керуючий партнер юридичної компанії "Сталекс і Партнери" (м. Київ). За її участю відбулась відкрита лекція на тему "Особливості сучасної професії корпоративного юриста: in-house та зовнішній радник". Були розглянуті правила складання резюме, етапи професійного розвитку, практичні поради для пошуку місця роботи, використання досвіду інших держав у вирішенні проблеми працевлаштування молодих спеціалістів, перспективні напрями роботи корпоративного юриста та ін. Виступ супроводжувався цікавою презентацією.\nНе можна не відзначити також роботу зі сприяння працевлаштуванню, яка проводиться на факультеті менеджменту і маркетингу. Дуже плідною була зустріч студентів 4-го і 6-го курсів з роботодавцями, організована 7 грудня 2017 р. кафедрою менеджменту. Представники компаній ПрАТ "Вентиляційні системи" та "Binotel" розповідали про вимоги сучасного бізнесу до персоналу, можливості проходження практики та працевлаштування в їх компаніях.\nКафедра промислового маркетингу постійно проводить заходи для допомоги випускникам у пошуку першого робочого місця. Це екскурсії на підприємства, майстер-класи і лекції, на які запрошуються представники таких фірм, як компанія GFK, компанія Юг-Контракт, компанія L'Oreal та інші.\nЦікава та корисна зустріч була організована 20 листопада 2017 р. кафедрою АПЕПС ТЕФ разом з EPAM Systems. Під час зустрічі фахівці компанії Дмитро Пономарчук та Яна Слуха розповідали про свій досвід роботи та напрацювання. Відбулися виступи та презентації програм EPAM Systems; також мова йшла про напрям Business Intelligence, який набирає значної популярності у сфері управління та прогнозування. Студенти виявляли зацікавленість та ставили запитання спікерам та учасникам.\nУ рамках сприяння працевлаштуванню відбулася зустріч випускників ФЕА з представниками енергетичних компаній. У зустрічі брали участь ТОВ "Альянсенерго", ТОВ "ІК НЕТ", ПрАТ "ОТІС". Обговорювалось широке коло питань працевлаштування майбутніх енергетиків.\nВідповідно до графіку проведення зустрічей випускників ХТФ з роботодавцями на базі кафедр ТНРВОтаЗХТ і ТЕХВ відбулась зустріч з представниками ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця". Студенти ознайомились з історією становлення цього всесвітньо відомого сучасного виробництва, проблемами і перспективами працевлаштування випускників вищих навчальних закладів. Особливе місце в доповідях роботодавців було присвячене зв'язкам ВНЗ з виробництвом як необхідної умови підготовки сучасного спеціаліста. На завершення зустрічі було проведенно бліц-вікторини, переможці яких отримали призи від ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця".\nНа кафедрі приладобудування ПБФ на зустріч зі студентами були запрошені перший заступник голови правління ВАТ "Меридіан" ім. С.П.Корольова В.О.Коваль і начальник відділу кадрів О.Д.Чернега. Вони розповіли специфіку роботи підприємства, умови проведення практики, умови працевлаштування на повний і неповний робочий день.\nНа факультеті біомедичної інженерії на зустрічі зі студентами презентації своїх організацій зробили представники Київської обласної клінічної лікарні, НІССХ ім. М.М. Амосова НАМН України, Національного військово-медичного клінічного центру "Головний військовий клінічний госпіталь", Інституту електрозварювання ім. Є.О. Патона НАН України, Київського казенного експериментального протезно-ортопедичного підприємства.\n24 листопада 2017 р. відбулася зустріч бакалаврів Видавничо-поліграфічного інституту з представниками видавничих структур, науково-дослідних інститутів щодо ситуації на ринку праці, вимог роботодавців до майбутніх фахівців. Старший науковий співробітник Інституту мовознавства ім. О.О. Потебні кандидат філологічних наук Т. Файчук розповіла про сучасні тенденції у видавничій, редакторській галузі, про вимоги до редакторів, про очікування роботодавців. В рамках V Міжнародної наукової конференції "Наукова школа Романа Іванченка" перед студентами 1–4-го курсів виступив із презентацією директор з розвитку бізнесу В. Краснобріжий, який ознайомив учасників із проблемами та перспективами сучасного рекламного ринку, висвітлив останні закордонні та вітчизняні тенденції у сфері PR, навів численні конкретні приклади, з якими стикаються рекламодавці, виклики, на які їм щодня доводиться відповідати. Під час доповідей відчувалось зацікавлення серед майбутніх випускників, які ставили цікаві та ґрунтовні запитання.\nКрім зустрічей з роботодавцями, в університеті проводяться екскурсії на підприємства, майстер-класи, ярмарки вакансій та інші заходи, які теж сприяють працевлаштуванню випускників.\nІнф. сектора сприяння працевлаштуванню випускників та організації практики студентів навчального відділу КПІ ім. Ігоря Сікорського


ВР прийняла закон про державне стратегічне планування - | РБК Украина\nВР прийняла закон про державне стратегічне планування\nЧетвер 22 грудня 2011 10:57 Новость на русском\nВерховна Рада Україна (ВР) прийняла в цілому як закон законопроект № 9407 про державне стратегічне планування. За ухвалення відповідного рішення проголосували 249 народних депутата з мінімально необхідних 226.\nЗаконом визначається перелік документів державного стратегічного планування розвитку країни на довго- (понад 5 років), середньо- (від 3 до 5 років) і короткостроковий (до 1 року) періоди.\nМетою розробки довгострокових документів є визначення стратегічного бачення розвитку країни з урахуванням світових і вітчизняних тенденцій. До таких документів належать стратегія розвитку України; державна стратегія регіонального розвитку; стратегії розвитку Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя; державні цільові програми (з терміном виконання більше п'яти років);\nрегіональні та місцеві цільові програми (з терміном виконання більше п'яти років).\nСтратегія розвитку України розробляється центральним органом виконавчої влади з формування та забезпечення реалізації державної політики економічного і соціального розвитку на десятирічний період. Кабмін розглядає і схвалює проект стратегії розвитку Україна і подає на затвердження Президентові України.\nУ стратегії розвитку Україна відображаються: стратегічні цілі та індикатори їх досягнення на десятирічний період і проміжні індикатори на п'ятирічний період, а результати аналізу тенденцій, характеристика і основні проблеми соціально-економічного розвитку, геоекономічного положення і конкурентних переваг України, результати проведення оцінки природно-ресурсного, виробничого , трудового, наукового та фінансового потенціалу; пріоритетні напрями розвитку держави, основні завдання з зазначенням етапів їх виконання. Крім того, до стратегії додаються: довгостроковий прогноз основних макроекономічних показників; демографічний прогноз; прогноз науково-технічного розвитку.\nСтратегія розвитку України є основою для розробки інших документів державного стратегічного планування.\nНагадаємо, законопроект про державне стратегічне планування був внесений до парламенту Кабінетом міністрів 3 листопада 2011 р.


Кінець 90-х років XIX століття став піком популярності Костянтина Бальмонта. З-під його творчого пера вийшло багато цікавих робіт, але, в один момент автор зрозумів, що йому недостатньо нових життєвих вражень і емоцій, щоб продовжувати свій талановитий шлях. Тому, поет практично постійно знаходиться в мандри і подорожі.\nВін не обмежується тільки землями рідній Росії, і виїжджає в Європу, де знаходить нове натхнення для своїх віршів. Хоча, поштовхом до таких мандрівок стали і життєві обставини, які настигли Бальмонта. Він ледь не закінчив життя самогубством, а все з-за невдалого шлюбу з байдужою і ексцентричною жінкою. Саме після розлучення поет і вирішив відправитися в далекі краї, щоб знайти спокій і самоту.\nПід час перебування біля морського берега, автор створює вірш «Альбатрос». Спостерігаючи за граціозним і вільним польотом альбатроса, який немов розрізав своїми крилами густий туман, Бальмонт, на мить, впізнав себе і свою особистість. Він був так само самотній у цей момент, як і ця морська птиця. Але, ця обставина зовсім не засмутило його. Він купався в променях своєї творчої слави, його творчість не сходило з мов літературних критиків. Поет був відомий, і цей факт допомагав йому впоратися з особистим самотністю.\nСпостерігаючи за птахом, він зміг розгледіти в ній споріднену душу. Саме в цей момент автор зрозумів, що його самотність – це своєрідна перевага. Він позбавлений він зобов’язань, він вільний! Бальмонт зміг відкинути зайві емоції, зайві думки і сконцентруватися на собі і на своїй персоні. Він прославляє гордого і самотнього альбатроса, який дав йому творче натхнення на створення такого вірша і на переосмислення свого життя. Він радий, він щасливий, тому що самотність подарувало йому таку бажану тишу і довгоочікуваний спокій.


Тихе полювання. - Львівський форум акваріумістів\n04.10.2009, 11:44 #1\nПейзажі лісові не гірші за водні ,а ще коли знаходиш отаке!...- Два опенькових дерева,гриби росли в висоту 5 метрів(всі не вдалося зібрати). А може гриби також спробувати в аквас запхати,мхи ж лісові декотрі пробують зробити водними...\n21 користувачів подякували ZAI SEA:\nalleks (08.10.2009), docasus (06.10.2009), drit (04.10.2009), gamBIT4844 (15.06.2012), gydin (14.10.2012), kelast (06.10.2009), lar (05.10.2009), Lestor (05.10.2009), navy (04.10.2009), Oleh_kkk (22.09.2010), pain13 (18.09.2010), Roman71 (04.10.2009), romanesp89 (24.09.2010), rsumytus (04.10.2009), Vitalik_only (04.10.2009), Ye_Lviv (06.10.2009), Александр11 (06.10.2009), Охват Марьян (04.10.2009), Сергій 73 (26.03.2013), Сихівчанин (06.10.2009), Терлецький Дмитро (17.09.2010)\n04.10.2009, 12:18 #2\nОце так грибне місце\n04.10.2009, 20:48 #3\n-Скажи таємницю,де натрапив.\n05.10.2009, 23:27 #4\nтаємниці нема-Янів (їдеш на Краковець) перший спуск по трасі направо в ліс500 метрів,а можна одразу по лісу збирати і натрапити і не тільки на таке...\n7 користувачів подякували ZAI SEA:\nalleks (06.10.2009), biabuchja (06.10.2009), kelast (06.10.2009), lar (05.10.2009), navy (06.10.2009), Roman71 (05.10.2009), Сихівчанин (06.10.2009)\n05.10.2009, 23:49 #5\nДопис від ZAI SEA\nтаємниці нема-Янів (їдеш на Краковець) перший спуск по трасі направо в ліс500 метрів\nце часом не в районі Лелехівки і так званих "чорних озер"?\n06.10.2009, 11:19 #6\nНі це не в Лелехівці-хоча і там був-голяк там повний.Краще всього все ж таки від Янова до Старич.\n06.10.2009, 20:26 #7\nГарна здобич Вам трапилася Я сам просто обожнюю ліс, його пейзажі, велич та щедрість. От чекаю дощика, щоб вийти на полювання. Нажаль грибний сезон в Закарпатті лише починається(сухість), але надіюсь буде щедрим .\nDoc-tor (17.09.2010), ZAI SEA (06.10.2009)\n07.10.2009, 20:17 #8\nінформаця для тих хто любить прогулянки лісом і збирання грибів Завадівськийліс, брюховицький, рокитно опеньок осінній і зимовий появився в суботу можна їхати і збирати.\n[20:15:45] Роман: це на правах реклами!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!\n4 користувачів подякували rsumytus:\nalleks (08.10.2009), navy (07.10.2009), Roman71 (07.10.2009), ZAI SEA (07.10.2009)\n08.10.2009, 20:52 #9\nвчорашні мохо-грибні дизайни лісу Жовківського р-ну\nGemeni (09.10.2009), АшДваО (08.10.2009), Терлецький Дмитро (17.09.2010)\n08.10.2009, 21:06 #10\nЧасовий пояс GMT +3. Поточний час: 01:58.


У Запоріжжі департамент охорони здоров`я знищував докази? - Forpost\nУ Запоріжжі департамент охорони здоров`я знищував докази?\nУ мерії розпочато службове розслідування стосовно директора департаменту охорони здоров`я Вікторії Ушакової. При цьому, деякі документи в департаменті намагалися знищити.\nПро це стало відомо Forpost з висновків комісії.\nДля проведення службового розслідування у Запорізькій міській раді створена спеціальна комісія.\nСлужбове розслідування розпочато 12 листопада та триватиме не пізніше 12 грудня. За результатами службового розслідування буде складено відповідний акт.\nЯк стало відомо, було отримане повідомлення про проведення працівниками департаменту заходів, направлених на знищення документів або інших доказів, які можуть мати значення під час проведення службового розслідування. Було вирішено опечатати приміщення департаменту задля збереження документів.\nОзнайомитися з документами можливо за посиланням.\nУ Запорізькій області «ковідна» статистика не дає ознак полегшення епідеміологічної ситуації\nЗапоріжцям нараховують завищені тарифи: люди віддають зайві тисячі


Загальна тема віршів “Смерть поета”, “Поет” і “Пророк” | Шкільні твори\nHome ⇒ 📁Шкільні твори ⇒ Загальна тема віршів “Смерть поета”, “Поет” і “Пророк”\nВірш починається скорботою, безвихідністю, нічого не можна змінити, нічим не можна допомогти, Убитий!… до чого тепер риданья, Скорбота поступово переростає в гнів, а потім знову вертається сум, горе від втрати. В епіграфі поет вимагає правосуддя, звертається до государя з вимогою помститися, покарати винних. У самому вірш же ми бачимо почуття поета – скорбота й гнів\nПоет самотній. Його оточують бездумні, дурні, жадібні, заздрі люди. Вони не розуміють і не приймають поета. Поет гине. Останні шістнадцять рядків Лєрмонтова до вірша – це\nобвинувачення, що переростає в проклятье. Лєрмонтов намагається помститися за смерть Пушкіна, показати його вбивцю\n“Ви, жаждою юрбою столиці в трону…\nВолі, Геніїв і Слави кати”\nПушкін названий “світочем” у вірші тому, що він ніс у життя світле, нове, зухвале, але він був далекий юрбі й вона його вбила, тому кров світської юрби названа “чорної”. Наступні твори Лєрмонтова, у якому, так само зачіпається тема поет і суспільство – “Поет”.\nПерша частина вірша присвячена опису кинджала. Автор описує його з почуттям захвату, любові, гордості й жалості. Спочатку доля кинджала була прихильна. Його\nлюбили, чистили, він був потрібний, корисний, рятував життя хазяїнові. Але після загибелі пана він став марний, непотрібний, “безславний” і “нешкідливий”, хоча й золотий. Опис кинджала займає велике місце у вірші, тому що його доля дуже схожа з долею поета того часу. У своєму творі Лєрмонтов порівнює голос поета, його стих з ” чашею для бенкетів”, з “фіміамом”, з “божим духом, з “дзвоном”. Поет використовує багато порівнянь для того, щоб яскравіше виразити свої почуття, думки, точніше передати значимість поезії\nМова поета правдива, чесний, без лестощів, без прикрас, тому він не подобається світському суспільству. Лєрмонтов говорить про те, що поет ” у наше століття зніжений” “своє втратив назначенье”, перетворив поезію в джерело матеріальних благ. Пише те, що жадає від його суспільство, а то, що хотілося б. “Клинком покритим іржею презренья” Лєрмонтов називає голос поета “простий і гордий”, що у цей момент звучить для розваги юрби\nУ вірші “Пророк” поет біжить від нерозуміння суспільства в пустелю, У добутку “Поет” Лєрмонтов жалує й засуджує поета, за те що він не використовує свій дарунок для одержання грошей. У вірші “Пророк” Лєрмонтов схвалив вибір поета, що не став підбудовуватися під юрбу\nПророк – це високий чоловік, у світлих одягах, з довгими волоссями й бородою, з добрими світлими очами, у руках у нього посохнув. Таким собі представляю пророка я. Самолюбні старці бачать його похмурим, худам, блідим, бедним, одягненим у лахміття, дурним. Пророк біг з міста. Люди його не зрозуміли й на “правди чисті ученья”: у нього “кидали скажено камені”. Лєрмонтовский пророк щасливий у пустелі, де він вільний як птах, де зірки слухаю його. Пушкінський пророк все бачить і розуміє, у нього є висока мета в ім’я якої він творить. Він покликаний своїм поетичним словом показувати справжню, неприкрашену правду життя. Лєрмонтовский же пророк розчарований у житті, намагається триматися подалі від людей.\nВірша Пророк у російській літературі Мене ж ніщо шкодити не може, Я злість твердістю зітру; Ворогів моїх хробак кістки згризе, – А я Пиит – і не вмру. Г. Р. Державін У Росії, у силу...\nТема поета й поезії у творчості Маяковського В. В Твоя праця переживе тебе, поет, Переживуть творця його створіння, Живого не втратить вираженья З тебе колись списаний портрет. І. А. Бунін В. В. Маяковський успадкував з літературної традиції відповідальне відношення...\nТвір на тему: Настрої любовних віршів Блока У Блоку немає соціальної характеристики персонажа навіть у межах, можливих для даного жанру. Героїня вірша не представлена як певний тип, та й історія її любові не ясна, її життя ми...\n“Вірші про Прекрасну Даму” загальна характеристика Цілком виразне уявлення про ранній ліриці Блоку дадуть, на наш погляд, вірші “Я чекаю призову, шукаю відповіді…”, “Сутінки, сутінки весняні…”, “Вірю в Сонце Завіту…”, “Я, отрок, запалюю свічки…”, “Заходжу я...\nПопередній Попередній запис: Зображення Залізняка і Гонти в героїко-романтичному плані\nНаступний Наступний запис: Мотиви гармонії людини і природи в поезії Б. Олійника “Крило”


Анкілозивний спондилоартрит (хвороба Бехтерева) - Таблеткі.інфо\nАнкілозивний спондилоартрит (ідіопатичний анкілозивний спондилоартрит, хвороба Штрюмпеля—Марі—Бехтерева, хвороба Бехтерева) — хронічне системне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів і зв’язок хребта, а також периферійних суглобів із залученням внутрішніх органів — серця, аорти, нирок — і схильністю до прогресивного перебігу з розвитком обмеження рухомості хребта за рахунок анкілозування апофізальних суглобів, формування синдесмофітів і кальцифікації спінальних зв’язок. Анкілозивний спондилоартрит (АС) є основною формою серонегативних спондилоартритів.\nПерший клінічний опис "задерев’янілості хребта зі скривленням" зробив російський учений-невропатолог В.М. Бехтерев (1892). Він запропонував виділити АС як самостійну нозологічну одиницю. У 1894 p. A. Struempell показав, що основу хвороби становить хронічне анкілозивне запалення хребта і крижово-клубових суглобів, а в 1898 p. Р. Магіє описав кореневий (ризомелічний) спондильоз — форму АС із залученням кульшових і плечових суглобів. Термін "анкілозивний спондилоартрит" у 1904 р. запропонував A.Frenkel.\nЕпідеміологія. Поширеність АС в різних країнах становить 0,1—0,8% (у родичів хворих на АС, які є носіями HLA-B27, захворювання трапляється в 8—10 разів частіше), а захворюваність — 2—6 на 100 000 населення. Зазвичай захворювання дебютує у віці 20—40 років, але до 8—10% хворих становлять діти та підлітки віком 10—15 років; чоловіки хворіють у 6—9 разів частіше, ніж жінки.\nЕтіологія АС остаточно не з’ясована, однак найбільш обґрунтованими чинниками виникнення захворювання є такі: 1) серопозитивність за HLA- В27 у 20 разів підвищує ризик розвитку АС; 2) наявність генетичної схильності (ризик розвитку АС у 16 разів більший серед НЕА-В27-позитивних родичів, в яких спостерігаються випадки захворювання, ніж у HLA-B27-пoзитивних осіб із загальної популяції; 3) тригерна та/чи підтримувальна роль інфекційних чинників (стрептококів, хламідій, мікоплазм тощо), переохолодження, хронічних запальних захворювань сечових і статевих шляхів чи травного тракту, травм хребта і кісток таза, гормональних чинників.\nУстановлено, що молекула антигену HLA-B27 діє як рецептор для мікробних (Klebsiella pneumoniae) або інших пускових чинників. Утворений при цьому комплекс стимулює продукцію цитотоксичних Т-лімфоцитів, які мають здатність ушкоджувати клітини і (або) тканини, що містять молекули цього антигену. У НЬА-В27-позитивних осіб знижується ефекторна С08+-відповідь, необхідна для елімінації бактерій, зростає CD4+ Т-клітинна імунопатогенетична реакція до молекул цього антигену.\nЗгідно з гіпотезою антигенної мімікрії, рецепторна схожість між антигеном HLA-B27 і мікробним антигеном може сприяти його тривалій персистенції в організмі пацієнта і стимулювати розвиток автоімунного процесу. Пептиди із HLA-B27, які в нормі не стимулюють Т-клітини, за наявності бактеріальних пептидів, які перехресно реагують з ними, представлені молекулами головного комплексу гістосумісності класу 2CD4+ Т-клітин і стають мішенню автоімунних атак з їхнього боку.\nПро активацію клітинного імунітету свідчить підвищений сироватковий уміст ФНП-а, IJI-1, зниження а- та у-інтерферонів. У разі високої активності процесу спостерігається значне підвищення вмісту в крові антитіл до ДНК.\nІснує також зв’язок між активністю патологічного процесу при АС і наявністю підвищених рівнів антитіл різних класів (IgA, IgM, IgG) до ліпополісахариду Klebsiella pneumoniae, що може свідчити про його роль у патогенезі цього захворювання.\nПрипускають, що поліморфізм гена судинного епітеліального фактора росту визначає тяжкість перебігу АС.\nПатогенез представлений на схемі 16.\nНа тлі наявності антигену В27 імунозапальний процес починається з ураження крижово-клубових з’єднань, потім залучаються міжхребцеві, реброво-хребцеві (рідше — периферійні) суглоби, міжхребцеві диски, зв’язки хребця в місцях прикріплення їх до тіла хребця. При всіх інших спондилоартритах ураження клубово-крижових суглобів і хребта розглядається як вторинний процес.\nУнаслідок запальних змін виникає рефлекторний спазм прихребтових м’язів, що своєю чергою посилює біль, призводить до розладів кровопостачання і зумовлює поступове руйнування міжсуглобового хряща і розвиток анкілозу.\nНа ранній стадії АС виявляють зміни фібрилярної структури зв’язок, набряк і ерозії в місцях прикріплення сухожилків до кісток.\nЕнтезопатії (хондроїдна метаплазія) та ентезити (запалення місць прикріплень до кістки сухожилків, зв’язок, фіброзної частини міжхребцевих дисків, капсул суглобів), остити (запалення кісток, які утворюють суглоб) і синовіти є основними патоморфологічними проявами АС.\nУ суглобах розвивається запалення синовіальної оболонки, гістологічно подібне до синовіту в разі ревматоїдного артриту, що призводить до прогресивної деструкції суглобового хряща з анкілозуванням крижово-клубового суглоба і дрібних суглобів хребта та ерозуванням субхондральної кістки, тоді як в останній спостерігають позасуглобовий склероз. Пізніше подібні зміни виникають і в лобковому симфізі.\nОдночасно відбувається осифікація зв’язкового апарату хребта, унаслідок чого сусідні хребці з’єднуються кістковими містками — перемичками (синдесмофіти). У подальшому міжхребцеві диски і зв’язки повністю костеніють і хребет набуває класичного вигляду бамбукової палиці, характерного для розвиненої хвороби Бехтерева. У тілах хребців спостерігають прогресивну атрофію балок з явищами остеопорозу. Хребет стає ламким і легко травмується.\nВ окремих випадках можливе первинне розростання сполучної тканини окремих дисків, що призводить до руйнування субхондральних кісткових пластинок сусідніх хребців з наступною деструкцією їх.\nОписані вище зміни з часом призводять до повної нерухомості хребта, втрачається лордоз і розвивається різко виражений кіфоз.\nВраховуючи значний поліморфізм АС, Асоціація ревматологів України розробила клінічну класифікацію анкілозивного спондилоартриту (табл. 48).\nПочаток захворювання майже завжди непомітний, перебіг хронічний, прогресивний, з періодичними загостреннями і ремісіями. Найчастіше захворювання розвивається в чоловіків у віці 20—30 років; його перебіг то важчий, що молодший хворий до початку хвороби.\nПровісником ураження хребта нерідко можуть бути резистентні до звичайних методів лікування ірит, іридоцикліти та епісклерит.\nУже на початку хвороби детальне збирання анамнезу дає змогу дізнатися про наявність уранішньої тугорухливості хребта, яка зникає впродовж дня. Нерідко під час первинного огляду виявляється зменшення дихальної екскурсії грудної клітки, ледве помітний дорзальний кіфоз. Особливо характерним є біль у ділянці сідниць і стегон, який може поширюватися на всю нижню кінцівку, нагадуючи ішіас.\nЗалежно від темпу розвитку хвороби за період від 2 до 10 і більше років уражається весь хребет і часто — суглоби кінцівок, особливо нижніх.\nВиділяють три клінічні форми уражень хребта і суглобів при хворобі Бехтерева.\nЦентральна (осьова) форма, при якій уражається тільки хребет, трапляється найчастіше і може клінічно проявлятися двома типами:\nа) кіфозним — кіфоз грудного відділу і гіперлордоз шийного відділу хребта;\nб) ригідним — відсутність лордозу поперекового і кіфозу грудного відділів хребта; спина хворого пряма, як дошка.\nУ більшості випадків ця форма хвороби починається непомітно. Іноді початок захворювання збігається з перенесеною гострою інфекцією (грип, ангіна), урологічною інфекцією, переохолодженням, травмою. На початкових стадіях частіше є тільки ознаки двобічного сакроілеїту; поступово процес поширюється вгору, з’являється біль у крижах і попереку, який різко посилюється під час згинання і розгинання тулуба. Розвивається сегментарна ригідність у поперековій частині хребта, може виникнути атрофія м’язів сідниць. У хворих з вираженим больовим синдромом хода стає обережною і скутою.\nПід час пальпації виявляють болючість у ділянці крижово-поперекових сполучень і в місцях прикріплення сухожилків, а також симптом натягнутої струни — напруженість прихребтових м’язів на боці нахилу тулуба. Тривала і виражена ригідність є проявом високої активності запального процесу, при цьому відображає її більшою мірою, ніж лабораторні тести.\nПро наявність сакроілеїту свідчить болючість у крижово-поперекових з’єднаннях, що проявляється симптомами Кушелевського і Патрика.\nСимптоми Кушелевського: 1) хворий лежить на спині, лікар ривком натискає на гребені клубових кісток спереду — поява болю свідчить про наявність запального процесу в клубово-крижових з’єднаннях; 2) хворий лежить на твердій кушетці на боці, лікар різко натискає на ділянку клубової кістки.\nСимптом Патріка: хворий лежить на спині, нога зігнута в колінному суглобі і відведена вбік; лікар, спираючись на протилежну клубову кістку, натискує на колінний суглоб (мал. 124).\nДіагностичне значення мають також симптоми Меннеля: 1) хворий лежить на животі, однією рукою фіксують його таз, а другою рукою піднімають по черзі то одну, то іншу ногу, зігнуту в колінному суглобі. У разі патології в ділянці крижово-клубового з’єднання виникає біль на боці ураження; 2) хворий лежить на боці і руками обіймає ногу, зігнуту в кульшовому і колінному суглобах, а лікар фіксує іншу зігнуту ногу (одна рука — під хребтом, інша — на сідниці) і розгинає її в кульшовому суглобі.\nУ разі запального процесу в крижово-клубовому з’єднанні хворий відчуває сильний біль; помірний біль, що посилюється під час звільнення хворим ноги, яку він фіксував, свідчить про патологічний процес у попереково-крижовій ділянці; 3) хворому, який лежить на животі з витягнутими ногами, фіксують хребет вище від передбачуваного місця ураження хребців, під час піднімання однієї або обох ніг виникає біль у ділянці ураженого хребця.\nДля ригідного варіанта хвороби, який частіше починається із сідничного синдрому, важливим є виявлення симптому Лacera, що має значення для діагностики невралгії сідничного нерва: хворий лежить на спині, на боці ураження його беруть за стопу ноги, розігнутої в колінному суглобі, і піднімають угору. Виникає біль по всій нозі, який стихає після того, як ногу зігнуть у коліні, тобто зменшиться напруження зв’язок і м’язів, яке спричинює подразнення сідничного нерва.\nПри ураженні грудного відділу хребта з’являються міжреброва невралгія і оперізувальний біль у грудній клітці, що посилюється під час глибокого вдиху, кашлю або спусканні сходами. Рано настає обмеження дихальної екскурсії легень. Вимірювання ступеня розширення грудної клітки дає змогу виявити патологічний процес у реброво-хребцевих суглобах. У нормі різниця об’єму грудної клітки на висоті вдиху і видиху становить у середньому 6—8 см. Як правило, на ранній стадії хвороби обмеження екскурсії грудної клітки спостерігають уранці, надалі воно поступово прогресує і в разі розвитку анкілозу реброво-хребцевих суглобів знижується до 1—2 см.\nПорушення гнучкості хребта, зокрема в грудному відділі, можна виявити за допомогою проби Отта: від остистого відростка VII шийного хребця відмірюють униз 30 см, потім цю відстань повторно вимірюють під час максимального згинання хребта в шийно-грудному відділі. У здорових людей вона збільшується на 4—5 см, а при хворобі Бехтерева не змінюється (мал. 125, а). При огляді найчастіше спостерігають кіфоз або кіфосколіоз, а також атрофію прямих м’язів спини: хворий пересувається, широко розставляючи ноги і здійснюючи кивальні рухи головою. Для виявлення больового синдрому використовують пробу Зацепіна: при натисканні в місцях прикріплення X—XII ребер до хребців з’являється біль через запалення в реброво-хребцевих суглобах.\nНапруження м’язів спини і живота виявляють завдяки пробі Верщаковського: хворий стоїть спиною до лікаря, при спробі лікаря ребром долоні пройти з двох боків між гребенями клубових кісток і ребер у напрямку до хребта відзначають виражений опір м’язів спини і живота.\nНаявність синдесмофітів усіх відділів хребта призводить до обмеження, а з часом і до повної його нерухомості. Обмеження рухливості поперекового відділу виявляють за допомогою таких ознак: 1) симптом Шобера: у хворого, що перебуває у вертикальному положенні, позначають дві точки: на рівні V поперекового хребця і на 10 см вище від нього. При максимальному згинанні тулуба вперед у здорових людей ця відстань збільшується на 4—5 см, а у пацієнтів із хворобою Бехтерева змінюється мало (мал. 125, б); 2) симптом Томайєра — хворий повинен дістати кінчиками пальців кистей до підлоги при повністю розігнутих у колінних суглобах ногах. У разі обмеження рухів у поперековому відділі хребта хворий не може дотягнутися до підлоги.\nРухи в усіх напрямах у таких хворих утруднені і вони змушені повертатися всім тілом, щоб подивитися вбік.\nУраження шийного відділу хребта проявляється вираженою болючістю під час рухів, що може призвести до повної нерухомості. В окремих випадках можливі вивихи і підвивихи атланта. Для визначення ступеня обмеження рухливості в шийному відділі хребта використовують кілька прийомів: 1) у нормі при максимальному згинанні відстань між підборіддям і рукояткою груднини становить 0—2 см, а під час максимального закидання голови — 16—22 см; у разі порушення рухливості ці показники істотно змінюються (мал. 126); 2) симптом Форест’є: хворий стоїть спиною до стіни, торкаючись її п’ятами, при цьому в нормі потилиця торкається стіни, при хворобі Бехтерева відхилення потилиці від стіни досягає 15 см і більше через гіперлордоз шийного відділу і згладженість поперекового лордозу (поза прохача).\nУ 17—18% випадків хвороба Бехтерева характеризується розвитком спондилоартриту і сакроілеїту, а також ураженням плечових і кульшових суглобів. При залученні до процесу тільки плечових суглобів перебіг захворювання більш сприятливий, а порушення функції буває рідко.\nАртрит плечових суглобів нестійкий, проте іноді може розвинутися хронічний артрит з атрофією м’язів і обмеженням рухів.\nПериферійна форма хвороби Бехтерева характеризується, окрім уражень крижово-поперекових суглобів і хребта, артритом великих (ліктьових, колінних, надп’ятково-гомілкових) і дрібних суглобів кінцівок, який у деяких хворих розвивається ще до появи симптомів сакроілеїту. Частота цієї форми дуже варіабельна — від 20 до 50% усіх випадків хвороби Бехтерева.\nАртрит частіше є підгострим, несиметричним, уражаються переважно колінні і надп’ятково-гомілкові суглоби за типом моноолігоартриту і в більшості випадків (на відміну від ризомелічної форми хвороби) має доброякісний, рецидивний перебіг.\nМіжфалангові, п’ястково-фалангові і плесно-фалангові суглоби уражаються рідко.\nПри вісцеральній формі хвороби Бехтерева незалежно від стадії ураження хребта і поширення суглобового синдрому розвиваються ураження внутрішніх органів (серця, аорти, легень, нирок).\nУраження серцево-судинної системи найчастіше проявляється кардитом із залученням до патологічного процесу основи аортальних клапанів, що супроводжується розвитком аортальної недостатності, а також перикардитом. Іноді хворі скаржаться на серцебиття, задишку, біль за грудниною, відчуття перебоїв у серці. Ураження серця і аорти прогресують дуже поволі і в більшості випадків не призводять до недостатності кровообігу.\nНерідко у пацієнтів із хворобою Бехтерева виявляють ураження нирок (до 30%), переважно за типом амілоїдозу, який розвивається в разі високої активності запального процесу і тяжкого прогресивного перебігу захворювання і часто призводить до тяжкої ниркової недостатності.\nПервинне ураження легень у вигляді прогресивного фіброзу верхівок при хворобі Бехтерева трапляється порівняно рідко. Проте вже в ранній період захворювання при ураженні грудного відділу хребта у хворих виявляють обмеження дихальної екскурсії грудної клітки, що зумовлює розвиток респіраторних захворювань і туберкульозу легень.\nДля розгорнутої стадії хвороби характерний постійний біль у хребті запального характеру, який з часом охоплює весь хребет з різким обмеженням усіх його функцій. Виникає також біль у ногах (у стегнових та литкових м’язах). Хребет фіксується в різних положеннях, утворюючи характерні для цього захворювання типи патологічної постави. Виділяють кіфозний тип, при якому виражені кіфоз грудного відділу хребта і гіперлордоз шийного відділу, а також ригідний тип, що характеризується згладжуванням лордозу і кіфозу грудного відділу хребта, унаслідок чого спина хворого виглядає прямою, як дошка.\nНа пізній стадії захворювання патологічний процес охоплює всі відділи хребта. Прогресивний процес анкілозувания досягає високого ступеня: тіла хребців спаяні одне з одним. Установлюється характерна поза прохача (людина у формі знаку питання). Больовий синдром стає менш вираженим, тому що всі суглоби анкілозовані. Різко знижується працездатність хворих.\nКлінічна картина юнацької форми хвороби Бехтерева має низку особливостей, які потрібно враховувати при диференціальній діагностиці з ревматоїдним артритом. Артрит нижніх кінцівок виявляють у 50% хворих, при цьому ознаки запалення в суглобах виражені незначно і мають нестабільний характер; у частини хворих виявляють ураження навколосуглобових тканин.\nДля юнаків характерний початок хвороби з ураженням 1—2 великих суглобів, особливо кульшових. Коксит тривалий час може перебігати ізольовано, коли ознаки загального запалення відсутні. Захворювання поволі прогресує, симптоми ураження хребта мало виражені, функція хребта зберігається тривалий час.\nУ жінок патологічний процес частіше обмежується сакроілеїтом, який рано виникає, охоплює кілька хребців і рідко супроводжується синдесмофітозом; анкілоз хребта, як правило, не розвивається.\nХарактерними клінічними особливостями уражень суглобів на ранніх стадіях хвороби Бехтерева є переважне асиметричне ураження суглобів нижніх кінцівок, нестабільність, доброякісний перебіг, нічні артралгії і міалгії, гарячковий синдром.\nЧинниками ризику тяжкого перебігу АС є:\n• розвиток хвороби у віці до 19 років;\n• обмеження рухливості хребта в перші 2 роки хвороби;\n• артрит кульшових суглобів у дебюті захворювання;\n• поєднання периферійного артриту і ентезиту в дебюті захворювання;\n• високі значення ШОЕ; наявність С-реактивного протеїну протягом багатьох місяців;\n• низька ефективність НПЗП;\n• сімейна схильність до захворювання на серонегативні спондилоартрити.\nЗагальний аналіз крові виявляє деяке збільшення ШОЕ в 50—60% випадків. Проте в разі центральної форми хвороби ШОЕ протягом багатьох років може залишатися без змін. Відносно часто (до 25%) виявляють гіпохромну анемію. Певну цінність для діагностики загострення захворювання має визначення вмісту загального білка, глобулінових фракцій, фібриногену, проби на С-реактивний протеїн тощо.\nУ хворих з помірним і високим ступенем активності хвороби Бехтерева підвищується активність деяких лізосомальних ферментів (кисла фосфатаза, кисла гіалуронідаза, протеїназа, дезоксирибонуклеаза тощо). Єдиним імунологічним показником при хворобі Бехтерева, що має велике значення для діагностики захворювання, є HLA-B27, який виявляють у 90% хворих. Значно рідше (20—40%) цей показник виявляють при інших захворюваннях, які характеризуються запаленням крижово-клубових суглобів (псоріатична арт- ропатія, хвороба Рейтера та ін.) і дуже рідко (4—8%) — у здорових осіб.\nРевматоїдний фактор, характерний для ревматоїдного артриту, трапляється тільки в тих випадках, коли до патологічного процесу залучаються периферійні суглоби.\nВирішальне значення в діагностиці хвороби Бехтерева належить рент - генографії, за допомогою якої визначають ознаки сакроілеїту, ураження хребта, синдесмофіти, зміни лобкового симфізу, сідничої, клубової і п’яткової кісток.\nНайбільш ранньою і постійною рентгенологічною ознакою хвороби Бехтерева є ураження крижово-клубових суглобів — двобічний сакроілеїт, який проявляється вогнищевим субхондральним остеопорозом, у зв’язку з чим контури суглобів стають нечіткими, одночасно розвивається периартрикулярний остеопороз клубової і крижової кісток.\nНадалі з’являється ерозивність субхондральної кістки, унаслідок чого краї суглоба стають нерівними, поступово звужується суглобова щілина аж до повного її зникнення й утворення анкілозу (мал. 127).\nНа пізній стадії захворювання внаслідок компресії корінців нервів, поперекової артерії і зсуву хребців можуть виникати цервікобрахіалгія, вертебробазилярний синдром, грудний і поперековий радикуліти, судоми м’язів, напади задишки, підвищення артеріального тиску.\nВажливими достовірними симптомами хвороби Бехтерева є також скостеніння міжхребцевих зв’язок і зовнішньої частини міжхребцевого диска, проте їх виявляють на пізній стадії захворювання.\nСиндесмофіти насамперед виникають між XII грудним і І поперековим хребцями і характеризуються безперервним переходом від одного міжхребцевого простору до іншого. При цьому прилеглі сегменти хребців охоплені процесом посиленого склерозування. Надалі осифікаційний зв’язок дублює контур більшості дисків, унаслідок чого хребет набуває форми бамбукової палиці.\nПри клінічній підозрі на АС ультразвукове дослідження уже в ранній період дає змогу виявити осифікацію передньої подовженої зв’язки, а також субклінічні прояви периферійних артритів і периартритів.\nЗа допомогою термографії на ранній стадії хвороби, коли хворі відзначають тільки невиражений біль у попереку, виявляють зони термогенної активності у верхній частині крижово-клубових суглобів і в ділянці IV—V поперекових хребців.\nРадіонуклідне дослідження має велике значення для ранньої і диференціальної діагностики захворювань хребта і суглобів, дає змогу уточнити ступінь активності локального запального процесу, виявити ділянки ураження хребта або суглобів за відсутності клінічних ознак запалення, об’єктивізувати оцінку динаміки патологічних змін.\nДля початкової стадії сакроілеїту характерне помірне поглинання препарату на лінії крижово-клубових суглобів. На сцинтиграмі грудного і поперекового відділів хребта в ранній стадії хвороби Бехтерева спостерігають нечіткість контурів хребців. Поглинання препарату дифузне, проте більше виражене в центральній частині хребта.\nДосить інформативною для виявлення кісткових змін хребців, особливо в ділянці сухожилків, є комп’ютерна томографія. Перевагою її, порівняно з традиційною рентгенографією, є можливість виконання тонких зрізів на тлі якісного контрастування кісткових і прилеглих тканин та візуалізації дрібних структур.\nДля діагностики хвороби Бехтерева використовують критерії, запропоновані на Міжнародному симпозіумі в Римі (1961):\n1. Постійний біль у крижах у спокої впродовж 3 міс.\n2. Біль і скутість у грудній клітці.\n3. Обмеження рухливості поперекового відділу хребта.\n4. Обмеження екскурсії грудної клітки.\n5. Ірит гострий або в анамнезі.\n6. Двобічний сакроілеїт, який виявляють при рентгенологічному дослідженні.\nХворобу Бехтерева діагностують за наявності двобічного сакроілеїту й одного з клінічних критеріїв або за наявності 4 із 5 критеріїв.\nУ клінічній практиці використовують також модифіковані Нью-йоркські критерії (1985):\n1. Біль у крижах протягом 3 міс., що зменшується під час фізичних вправ; у спокої — постійний.\n2. Обмеження рухливості поперекового відділу хребта в сагітальній та фронтальній площинах.\n3. Зменшення екскурсії грудної клітки відносно норми, що відповідає вікові та статі.\n4. Рентгенологічні дані: двобічний сакроілеїт II—IV стадії або однобічний сакроілеїт III—IV стадії.\nДостовірним слід уважати діагноз АС за наявності однобічного сакроілеїту III—IV стадії або двобічного сакроілеїту II—IV стадії й одного з клінічних критеріїв.\nУраховуючи дані клініко-лабораторного обстеження, доцільно виділити три ступені активності (див. класифікацію).\nУ разі підозри на АС після аналізу клінічних проявів потрібно оцінити функціональний стан хребта. Для цього визначають симптоми Кушелевського і Меннеля, що дають змогу виявити субклінічні форми сакроілеїту. Потім досліджується рухливість поперекового (симптом Шобера), грудного (симптом Отта) і шийного (симптом Форест’є) відділів хребта, а також оцінюється рухливість хребта в цілому (симптом Томайєра). Визначення перелічених симптомів має найбільше значення в оцінюванні ефективності терапії.\nПри диференціальній діагностиці насамперед потрібно відрізнити хворобу Бехтерева від дегенеративного ураження хребта (остеохондроз, спондильоз). Дегенеративні зміни в хребті виникають переважно в людей у віці понад 40 років, тоді як хвороба Бехтерева найчастіше розвивається в молодих чоловіків. За наявності дегенеративного процесу біль у хребті виникає або посилюється після фізичного напруження наприкінці робочого дня; при хворобі Бехтерева, навпаки, біль посилюється в стані спокою або в разі тривалого перебування в одній і тій же позі, особливо в другій половині ночі.\nПри розвитку спондильозу обмеження рухливості настає через виражений больовий синдром і розвиток вторинного радикуліту, тоді як раннім симптомом хвороби Бехтерева є напруження м’язів спини з подальшим поступовим розвитком їх атрофії і тугорухомості хребта.\nРентгенологічно при дегенеративному процесі зміни виявляються передусім у грудному відділі хребта, тоді як при хворобі Бехтерева ранні зміни виявляють у ділянці крижово-клубових суглобів.\nІноді трапляється синдром гіперостозу — дегенеративне ураження всіх відділів хребта, а остеофіти, що утворюються, з’єднуючись між собою, нагадують синдесмофіти, характерні для хвороби Бехтерева. Цей синдром найчастіше спостерігають у чоловіків із зайвою масою тіла у віці понад 50 років. Він характеризується лігаментарним типом синдесмофітів, у зв’язку з чим постава не зазнає виражених змін. При цьому немає також ознак запалення, не уражаються периферійні суглоби і внутрішні органи. Анкілозувальному гіперостозу хребта (хворобі Форест’є) притаманне ураження чотирьох розташованих поряд грудних хребців. На пізній стадії гіперостозу виражених змін постави хворого не буває, і хоча поширене закостеніння зв’язок на рентгенограмі виглядає як бамбукова палиця, лігаментарний тип синдесмофітів відрізняє цей синдром від АС.\nКрижово-клубовий артроз трапляється рідко, але за відсутності дегенеративного ураження інших відділів хребта його важко диференціювати з початковою формою хвороби Бехтерева, при якій на рентгенограмі часто спостерігають тільки нечіткі вогнища субхондрального остеосклерозу і розширення суглобової щілини.\nОстеохондроз — досить часте захворювання, що розвивається переважно після травми і в низці випадків перебігає з клінічною симптоматикою, що нагадує сакроілеїт. Однак при остеохондрозі хворий, стоячи на прямих ногах і не відриваючи стоп від підлоги, практично завжди може нахилятися достатньо низько хоча б в один бік — вправо чи вліво. Уживання НПЗП при остеохондрозі не завжди дає ефект, тоді як при АС, особливо на початковій стадії, практично завжди проявляється їхня знеболювальна і протизапальна дія.\nАС потрібно диференціювати з ревматоїдним артритом, оскільки часто ураження периферійних суглобів передує змінам з боку хребта. На відміну від хвороби Бехтерева ревматоїдний артрит частіше розвивається в жінок (до 75%). Периферійний артрит дрібних суглобів при АС не супроводжується значним ексудативним компонентом і вираженою деструкцією суглобових поверхонь кісток, характеризується порівняно з ревматоїдним артритом сприятливішим перебігом і прогнозом. На пізніх стадіях ревматоїдного артриту іноді уражаються крижово-клубові суглоби і дрібні суглоби хребта, особливо шийного відділу. Проте при ревматоїдному артриті відсутнє скостеніння при-хребтових тканин, рухливість грудної клітки не обмежена, з’являються характерні зміни периферійних суглобів, реакція Ваалера—Роузе часто позитивна.\nОсобливо важко відрізнити хворобу Бехтерева від синдрому Рейтера, який часто характеризується не тільки поліартритом, а й ранніми змінами в крижово-клубових суглобах. Синдром Рейтера частіше починається з різкого підвищення температури тіла, погіршення загального самопочуття, виражених запальних змін у суглобах. Ознаки сакроілеїту спостерігають у 25% хворих із синдромом Рейтера, але при цьому тривалий час зберігається однобічне ураження без тенденції до склерозування і розвитку анкілозу. Можуть виникати синдесмофіти, але на відміну від хвороби Бехтерева немає скостеніння фіброзного кільця.\nЯкщо захворювання починається з ураження периферійних суглобів і має рецидивний характер з підвищенням температури і збільшенням ШОЕ, тобто нагадує ревматичну атаку, слід виключити ревматизм: з’ясувати наявність інших критеріїв ревматичного процесу (кардит, ревматичні вузлики, кільцеподібна еритема, підвищення титрів протистрептококових антитіл і т. ін.).\nДля туберкульозного спондиліту характерним є локальне ураження (частіше в дитячому віці) одного або кількох хребців; на відміну від хвороби Бехтерева до патологічного процесу дуже рідко залучаються міжхребцеві суглоби. Туберкульозний спондиліт має тенденцію до швидкого поширення. Рентгенологічно насамперед виявляють зміни в міжхребцевих дисках: спочатку з’являється вогнищева деструкція, а потім диск поступово повністю зникає; рано виявляють ознаки розпаду і секвестрації тіл хребців.\nБруцельозний спондиліт розвивається частіше в осіб старшого віку, які проживають у сільській місцевості. Переважно уражає хребет, що супроводжується різким болем з іррадіацією у нижні кінцівки і болючістю при натисканні на остисті відростки уражених хребців; характерним є руйнування міжхребцевих дисків і звапнення поздовжніх зв’язок хребта. Часто розвивається сакроілеїт, який через маловираженість клінічних проявів розпізнається тільки під час рентгенологічного дослідження за звуженням суглобової щілини. У розпізнаванні природи спондиліту велику роль відіграє типова клінічна картина бруцельозу: інтермітивна гарячка, збільшення селезінки, нерідко печінки і лімфатичних вузлів, а також найважливіші ознаки — виявлення бруцел у крові, реакція аглютинації (Райта) при титрі 1:20 і вище, шкірна проба з алергеном бруцельозу (реакція Бюрне).\nПсоріатичне ураження хребта, як і АС, пов’язане з наявністю HLA-B27 і характеризується однобічним сакроілеїтом з вираженою крайовою узурацією, а в разі двобічного ураження зміни мають різний ступінь вираженості. Характер і вираженість ураження суглобів не залежать від давності хвороби, віку і статі хворого. Синдесмофіти локалізуються на деякій відстані від фіброзного кільця, яке, як правило, не костеніє; за наявності множинних типових синдесмофітів нерідко відсутні ознаки ураження крижово-поперекових суглобів. У діагностиці допомагають наявність проявів псоріазу і характерне ураження дрібних суглобів кистей (вертикальний тип ураження з різноосьо- вими відхиленнями).\nІшіас при АС має рецидивний характер, виникаючи то з одного, то з іншого боку, що надає специфічності спондиліту і відрізняє його від випадання дисків, — він відомий під назвою коливального двобічного ішіасу. Біль у попереку при ригідному типі центральної форми АС відрізняють від невралгії сідничного нерва, перевіряючи симптом Ласеґа.\nАртрити, поєднані зі спондилоартритом, трапляються також при хронічних захворюваннях кишок (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Уїппла). У 10—20% хворих розвивається артрит периферійних суглобів; при цьому суглобова симптоматика чітко корелює зі ступенем вираженості запального процесу в кишках і характеризується мігрувальним моно- або олігоартритом.\nПринципи лікування хворих на АС подібні до таких при інших ревматичних захворюваннях (своєчасність, комплексність, використання оптимальних доз препаратів, тривалість, етапність, послідовність), проте мають деякі особливості. Вони передбачають:\n1) заходи з усунення причин виникнення або загострення хвороби;\n2) підвищення захисних сил організму;\n3) своєчасне і достатнє використання антиревматичних препаратів для ліквідації запального процесу і запобігання деформації хребта і суглобів;\n4) зменшення або повне усунення гіпертензії поздовжніх м’язів спини;\n5) відновлення і збереження функції хребта і суглобів.\nПричиною загострення захворювання можуть бути простудні чинники, фізичне і психічне напруження. Особливо часто загострення виникають після тяжких інфекцій, тому в період епідемії грипу, а також навесні і восени потрібно проводити курси протизапальної терапії. Важливими заходами є також виявлення і санація вогнищ хронічної інфекції (хронічний тонзиліт, фарингіт, рецидивний уретрит і простатит негонорейного походження).\nДля зменшення інтенсивності больового синдрому і скутості призначають НПЗП. Перевагу слід надавати селективним інгібіторам ЦОГ-2: мелоксикаму (15—22,5 мг на добу), німесуліду (100 мг 2 рази на добу), целекоксибу (200 мг 1—2 рази на добу). Ефективним є також неселективні НПЗП: похідні піразолонового ряду (бутадіон 600 мг на добу), вольтарен (100 мг на добу), індометацин (150 мг на добу).\nНПЗП забезпечують виражений знеболювальний ефект у хворих як з центральною, так і з периферійною формами хвороби Бехтерева. При тривалому лікуванні НПЗП, особливо неселективними інгібіторами ЦОГ, потрібно пам’ятати про ймовірність розвитку шлунково-кишкових ускладнень, появи головного болю і запаморочень, іноді — депресії і шкірних алергійних реакцій.\nНайефективнішим у лікуванні хворих на АС в активній фазі є фенілбутазон, який дає змогу контролювати основні симптоми захворювання: біль, припухлість суглобів, ригідність. Однак цей препарат використовують лише у виключних випадках, тому що він сприяє розвитку серйозних побічних реакцій, насамперед гематологічних цитопеній, аж до апластичної анемії.\nПризначення кортикостероїдів для лікування хвороби Бехтерева в більшості випадків недоцільне. Преднізолон у середніх дозах застосовують тільки в разі абсолютної неефективності НПЗП.\nПри ураженні периферійних суглобів (окрім кульшових) застосовують внутрішньосуглобові ін’єкції дипроспану, кеналогу, метипреду, гідрокортизону.\nСистемне застосування глюкокортикостероїдів (преднізолон 15—20 мг на добу короткими курсами по 2—3 міс.) показане хворим на АС у таких випадках:\n1) наявність вираженого периферійного артриту з вираженою функціональною недостатністю суглобів;\n2) поліартикулярний характер ураження;\n3) стійкий коксит;\n4) максимальна активність АС тривалістю понад 3 міс. із резистентністю до інших видів терапії;\n5) високі значення гострофазових показників протягом 3 міс. і більше;\n6) наявність системних проявів АС.\nУ разі стійкого, торпідного перебігу захворювання можливе застосування пульс-терапії — внутрішньовенне краплинне введення 1 000 мг метилпреднізолону (метипред, солумедрол, урбазон) щоденно протягом З днів.\nДля зняття напруження прихребтових м’язів використовують міорелак- санти центральної (толперизон, сирдалуд) та периферійної (скутаміл-Ц) дії. Скутаміл-Ц (0,15 г ізопротену і 0,1 г парацетамолу) уживають по 1 таблетці 3 рази на добу після їди протягом 40—50 днів, що сприяє швидкому зменшенню спазму м’язів і контрактур. Проте можливий токсичний вплив парацетамолу на печінку і нирки, особливо на тлі бутадіону, вимагає певної обережності. Сирдамуд використовують по 2—4 мг 3 рази на добу, толперизон — по 0,005—0,1 г 2—3 рази на добу.\nСалазосульфапіридин, який має бактерицидні і протизапальні властивості, призначають по 0,5—1,0 г 4 рази на добу після їди протягом кількох місяців переважно хворим з периферійною формою АС, оскільки при цільовому ураженні хребта він ефективний.\nПри тяжкому перебігу захворювання із гарячкою і вісцеритом, якщо неможливо вживати глюкокортикоїди, обережно використовують імунодепресивні препарати: метотрексат (особливо при периферійній формі хвороби) по 7,5—15 мг на тиждень, азатіоприн (імуран) по 50—100 мг на добу, циклофосфамід по 50—100 мг на добу, хлорбутин (лейкеран) по 5—10 мг на добу.\nУ разі ускладнення АС остеопорозом застосовують антиостеопорозні препарати (міокальцик, фосамакс та ін.), які переважно впливають на місцеві структури в місцях прикріплення до них зв’язок, сухожилків і суглобових капсул.\nПерспективними засобами лікування хворих на АС є біологічні агенти: інфліксимаб (химерні моноклональні атитіла до ФНП-а) та етанерцепт (рекомбіновані рецептори ФНП-а людини). Препарати ефективні у пацієнтів з найтяжчим перебігом захворювання, резистентних до інших методів лікування ("стандартної" терапії), дають змогу контролювати ураження зв’язок (ен- тезит) і очні ускладнення (передній увеїт). На тлі лікування біологічними агентами спостерігають сповільнення прогресування як периферійного артриту, так і ураження крижово-клубових сполучень хребта.\nСтандартна доза інфліксимабу становить 5 мг на 1 кг маси тіла. Після першої інфузії препарат уводять у цій же дозі за 2 тиж. і за 6 тиж., а потім — кожні 6—8 тиж. При цьому пацієнти, які вживають ГКС і НПЗП, продовжують уживати їх. Якщо стан пацієнта істотно поліпшився, можна знизити дозу симптом-модифікувальних препаратів аж до повної відміни їх.\nПрепарати протипоказані хворим на АС із супутніми тяжкими інфекціями (туберкульоз, сепсис, абсцеси, опортуністичні інфекції) та з вираженою серцевою недостатністю.\nЕтанерцепт (енбрел) застосовують підшкірно в дозі 0,05 г 2 рази на тиждень.\nСуттєво поліпшують результати лікування хворих на АС препарати системної ензимотерапії — вобензим (по 7 драже 3 рази на добу за 40 хв до їди) та інші (вобемугос, флогензим).\nТільки після ліквідації запального процесу і настання ремісії можна переходити до симптоматичного підтримувального лікування НПЗП, використовуючи переважно анальгетики (ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен та ін.).\nУ міру зниження активності запального процесу призначають лікувальну фізкультуру і фізіотерапевтичні процедури. При цьому рекомендують полегшену гімнастику з урахуванням больового синдрому (по 30 хв 1—2 рази на добу), а також кінезотерапію. За відсутності загострення захворювання показані плавання, ходьба на лижах.\nПеревагу надають тепловим процедурам (парафін, озокерит, грязі, сауна) і радоновим ваннам. При АС надзвичайно важливі регулярні заняття лікувальною фізкультурою двічі в день — уранці і ввечері. Вправи краще виконувати через 30—40 хв після вживання анальгетиків, коли зменшуються біль і скутість у хребті. Важливий елемент фізичних вправ — постійний контроль над поставою.\nДля запобігання розвитку контрактур, м’язової атрофії, обмеження рухливості в хребті призначають індуктотерапію: струми Бернара, ультразвук, діадинамічні струми, магнітотерапію, проте їх використання обмежується ступенем активності запального процесу (при вираженій активності фізіотерапевтичні процедури не показані через можливе загострення хвороби). При низькій активності хвороби і в стадії відносної ремісії добрий ефект дають бальнеотерапія і грязелікування. Необхідно також тренувати м’язи кінцівок, щоб запобігти їх атрофії; з цією метою використовують масаж. Для профілактики деформацій хребта хворий обов’язково повинен спати на рівному твердому ліжку з маленькою подушкою.\nОстаннім часом у комплексному лікуванні пацієнтів з хворобою Бехтерева використовують також лазерну терапію.\nПряму протизапальну дію на уражені тканини справляють рентгенівські промені, завдяки чому підвищується проникність капілярних мембран, а також посилюється судинна і лімфатична ексудація. Крім того, рентгенівські промені, впливаючи на ганглії хребетних нервів, зумовлюють збудження, а потім гальмування вегетативної нервової системи, тим самим сприяючи поліпшенню кровообігу і зниженню вираженого больового синдрому.\nПроменеву терапію проводять двічі на тиждень протягом 3—4 тиж. мінімальними дозами, оскільки в цих умовах менше уражається шкіра і одночасно можна використовувати інші методи лікування (ванни, масаж, ЛФК).\nОртопедично-хірургічне лікування. У разі неефективності консервативного лікування та виявлення під час УЗД збільшення товщини синовіальної оболонки понад 4 мм показана синовектомія; за наявності анкілозів, переважно кульшових суглобів, проводять ендопротезування (повна заміна кульшового суглоба металевим ендопротезом). Для виправлення стійкої деформації хребта при розвитку кіфозу застосовують остеотомію хребта.\nСанаторно-курортне лікування відіграє роль базової терапії хвороби як у плані впливу на больовий синдром і поліпшення рухливості хребта, так і в плані профілактики прогресування процесу і запобігання інвалідизації.\nБільшості хворих щорічно у весняно-літній період показано курортне лікування, після чого вони, як правило, протягом 4—6 міс. не потребують медикаментозного лікування. Особливо ефективними є сірководневі і радонові ванни, грязьові аплікації на курортах Одеси, Євпаторії, Сак, Слов’янська, П’ятигорська, Цхалтубо. Окрім природних чинників на курортах і в санаторіях широко використовують фізіотерапевтичні методи лікування та ЛФК.\nКритерії ефективності лікування: 1) нормалізація чи зниження клініко-лабораторних параметрів активності захворювання; 2) зменшення (сповільнення) рентгенологічно підтвердженого прогресування ураження опорно-рухового апарату.\nОсновними завданнями диспансерного спостерігання за цією категорією хворих є:\n1) профілактика загострення; 2) відновлення або збереження функцій суглобів і хребта; 3) визначення показань до повторної госпіталізації і санаторно-курортного лікування.\nПрофілактика. При АС особливе значення має профілактика деформації хребта та інших ускладнень.\nПацієнтам слід відмовитися від куріння, оскільки це призводить до зменшення об’єму дихальних рухів, рекомендується зберігати правильну позу у вертикальному стані, використовувати жорсткі матраци, спати на спині або животі, щоденно виконувати фізичні і дихальні вправи; показані масаж для зміцнення м’язів, гідротерапія, плавання.\nХворим з периферійною формою хвороби Бехтерева рекомендується відвідувати лікаря 1 раз на 1—2 міс., з центральною формою — 1 раз на 4 міс.\nОсновними показниками оцінювання працездатності хворих є: клінічна форма, ступінь активності патологічного процесу, стадія розвитку хвороби, ступінь порушення функції суглобів і хребта, наявність ураження і функціональний стан органів дихання і кровообігу; характер перебігу захворювання; ефективність проведеного лікування; умови і характер праці.\nНа відміну від більшості захворювань суглобів при АС хворий повинен звільнятися від роботи тільки якщо процес досяг максимальної активності і вираженого больового синдрому в хребті чи периферійних суглобах.\nРух і легка фізична праця зменшують відчуття скутості і вираженості больового синдрому в хребті. На пізніх стадіях АС, при значних обмеженнях функції хребта чи периферійних суглобів хворого направляють на медико-соціальну експертну комісію для встановлення групи інвалідності.\nПрацездатними вважають осіб з повільним прогресуванням захворювання, нечастими загостреннями, неактивною стадією або з активністю запального процесу І ступеня, без значних змін з боку внутрішніх органів і з помірним порушенням статико-динамічної функції хребта. Ці хворі можуть виконувати розумову або легку фізичну працю в сприятливих метеорологічних умовах, з обмеженнями відповідно до висновку J1KK.\nУ понад 50% хворих інвалідність настає через 11—20 років і більше від появи перших ознак захворювання.\nІнвалідність III групи визначають у разі частих (4—6 разів упродовж року), але короткочасних (10—15 днів) або нечастих (2—3 рази впродовж року), але досить тривалих (60—90 днів) загострень за активності запального процесу I—II ступеня, значного обмеження чи відсутності рухів у всіх відділах хребта (у тому числі і шийному), якщо хворий втратив здатність займатися професійною фізичною працею.\nІнвалідність II групи встановлюють хворим з рецидивною формою — при частих і тривалих загостреннях або стійкій, що не піддається лікуванню, активності процесу III ступеня, відсутності рухів у всіх відділах хребта, ураженні великих або периферійних суглобів, наявності змін з боку внутрішніх органів.\nІнвалідність І групи визначають у хворих за наявності у них "задерев’янілості" всіх відділів хребта в поєднанні з анкілозом або різко вираженою контрактурою великих суглобів кінцівок, дистрофії внутрішніх органів.\nУ пацієнтів молодого віку, що хворіють на АС, інвалідність переважно зумовлена високим ступенем активності і резистентністю патологіяного процесу до лікування. Водночас низька активність, особливо в дебюті АС, є причиною пізньої діагностики і, відповідно, неадекватного патогенетичного лікування. В останні десятиліття значно покращилась рання діагностика АС (до 5 років від дебюту) і набагато рідше відзначається пізня діагностика (через 10 років), однак ранній діагноз АС встановлюють лише у 50% хворих. У середньому від початку хвороби до втрати працездатності минає 18 років. На інвалідизацію хворих на АС впливають такі чинники: перебіг хвороби (при АС, який швидко прогресує, ризик інвалідизації збільшується в 7 разів), регулярність та якість терапії (при епізодичному лікуванні ризик зростає в 2,4 разу), виражена активність АС та його тривалість (у 2,2 разу). Для прогресування функціональної недостатності суглобів мають також значення рентгенологічна стадія та клінічна форма АС.\nПри ранньому встановленні діагнозу, повільному прогресуванні перебігу захворювання, адекватному лікуванні і дотриманні рекомендацій щодо режиму можна розраховувати на тривале збереження функції хребта і периферійних суглобів, а також працездатності хворого.\nВ умовах швидкого прогресування перебігу АС і (або) неадекватного лікування протягом 5—10 років розвивається повне анкілозування хребта, що супроводжується вираженими порушеннями функціональної здатності хворого аж до неможливості самообслуговування в повному обсязі.\nУ частини хворих протягом 10—20 років від початку захворювання як ускладнення АС розвивається амілоїдоз нирок, що впродовж декількох років призводить до розвитку у хворого хронічної ниркової недостатності.\nПрофілактичні заходи у пацієнтів із початковими стадіями АС спрямовані на недопущення формування порочних позицій хребта і збереження його рухливості. Хворому рекомендовано багато рухатися, плавати. Варто уникати тривалого сидіння.\nПацієнтові в розгорнутій стадії захворювання необхідно носити взуття на високому, але стійкому каблуці. При цьому центр ваги організму переноситься наперед і хворий прагне випрямлятися, чим збільшує лордоз у поперековому відділі хребта. Хворі на АС повинні спати на твердій постелі без подушки чи користуватися тонкою подушкою під голову і плечі, якщо формується кіфоз у шийному відділі хребта.\nПоказане щорічне санаторно-курортне лікування в санаторіях з радоновими чи грязьовими джерелами. Хворі на АС повинні перебувати на диспансерному обліку в ревматолога.


Над Ковелем зависла димова пелена | Новини на Gazeta.ua\nНад Ковелем зависла димова пелена\nПонеділок, 09 квітня 2007 18:36\nНа Великодні свята мешканці околиць Ковеля на Волині потерпали від густого диму та смороду горілої трави. За містом тліють майже 150 га болотяних торф"яників. Смуга вогню розтягнулася на 14 км. Згорів будинок у приміському дачному кооперативі "Залізничник".\nВогонь зайнявся на дачних ділянках між приміськими селами Вербка та Колодниця. Люди палили торішнє листя на городах. Іскри вітром занесло на сусідні торф"яники. Вогники тліють під землею на глибині 4–6 м. Аби локалізувати займання, пожежники з автоцистерн заливають торф"яники водою й обкопують їх триметровим ровом.\n— Селяни навмисне підпалюють суху траву на господарських угіддях. Подекуди палають цілі поля, — розповідає 60-річний Василь Ромко, заступник начальника обласного управління МНС.\nМинулого тижня рятувальники три дні гасили масштабне займання сухої трави на полях Іваничівського, Горохівського і Маневицького районів. Екологи обласного управління екоресурсів порушили 12 адміністративних справ проти безтурботних сільських господарів. Винуватці пожеж заплатять по 18–180 грн штрафу.\nЗараз ви читаєте новину «Над Ковелем зависла димова пелена». Вас також можуть зацікавити свіжі новини України та світу на Gazeta.ua


Пограбування музею в Дрездені - грабіжників було четверо | СЬОГОДНІ\n"Крадіжка століття" у Німеччині: поліція озвучила подробиці гучного злочину\n28 листопада 2019, 02:45\nЗлочин було дуже ретельно продумано\nПоліція ФРН повідомила, що у викраденні цінностей з дрезденського музею "Зелене склепіння" брали участь четверо зловмисників. Як пише Die Welt, до такого висновку правоохоронці прийшли після вивчення відеоматеріалів. Здобиччю грабіжників стали особливо цінні експонати, включно з еполетом з діамантом майже в 50 каратів і прикрасою королеви Амалії Августи.\n"Злочин було дуже ретельно продумано. Про це свідчить і той факт, що грабіжники використовували на місці злочину порошковий вогнегасник, щоб замести сліди", – йдеться у поліцейській доповіді.\nВсього їхньою здобиччю стали 11 повних об'єктів, а також частини прикрас. Серед вкрадених речей, за даними музею, еполет з діамантом в 49,84 карата. Причому на прикрасі були ще два діаманти в 39,5 і 21 карат. Зловмисники викрали також прикраса королеви Амалії Августи з понад 600 діамантами.\nЗловмисники розпиляли віконні ґрати на першому поверсі, розбили скло, з вітрини з прикрасами забрали вміст і зникли на автомобілі. Керівництво музею заявило, що вартість викраденого не піддається підрахункам – йдеться про коштовності XVIII століття.\n"Зелене склепіння" – одна з найвідоміших скарбниць Дрездена, закладена курфюрстом Саксонії та польським королем Августом Сильним. Там зберігаються понад три тис. артефактів.\nНагадаємо, раніше з музею Боде в Берліні викрали стокілограмову золоту монету "Великий кленовий лист"з профілем королеви Єлизавети II, номінальна вартість якої оцінюється в мільйон доларів.\nА минулого року з собору Стренгнес у Швеції вкрали корону і державу короля Карла IX, а також корону його дружини. Через півроку реліквії виявили в сміттєвому баку в передмісті Стокгольма.\nНімеччина музей діамант дорогоцінності Дрезден


Хостинг для CMS — sCommerce\nПереваги sCommerce хостингу від ГіперХост\nВсе о sCommerce - одной из старейших систем для сайтов\n📌 Як замовити хостинг для sCommerce?\n👆 Чи можливе у вас розгортання sCommerce в один клік?\n📥 Допоможете з переносом сайту на sCommerce до Вас?\nНаші спеціалісти допоможуть Вам з переносом сайту на sCommerce - БЕЗКОШТОВНО


Незважаючи на проблеми з теплом і світлом, Крим на 4 місці в туристичному рейтингу у росіян\n07 Грудень 2015, 17:18\nКрим посів четверте місце в туристичному рейтингу «російських регіонів, привабливих для відпочинку», набравши 59,5 балів. Про це повідомляє прес-служба російського уряду Криму в понеділок 7 грудня.\nЗагалом у рейтингу брали участь 85 регіонів Російської Федерації, включаючи анексований Крим.\nЯк повідомляється, для оцінки регіонів застосовувалося дев`ять критеріїв: рівень розвитку туристичного бізнесу, оборот туристичних послуг, популярність регіону в росіян та іноземців, туристична унікальність (пам'ятки і курорти), екологія, криміногенна ситуація, розвиненість транспортної та соціальної інфраструктури, популярність регіону як туристичного бренду в інтернеті.\nЗокрема, в групу лідерів увійшли 16 регіонів, що займають перші рядки і набрали більше 50 балів. Дослідники відзначають, що «це туристичні території, які вже відбулися» і в багатьох з них розвиток туризму є пріоритетним напрямком роботи.\nКрім того, наголошується, що за популярністю в інтернеті найбільш сильний туристичний бренд Криму. На думку експертів, поліпшення позиції Криму в рейтингу відбудеться найближчим часом.\nЗ 1 грудня 2015 року припинений прийом відпочивальників в установах санаторно-курортного комплексу Міністерства охорони здоров'я Криму у зв'язку з очікуваним похолоданням і неможливістю забезпечити опалення цих об'єктів.


Мороз: На посаду Президента Ющенка підсадили соціалісти - Korrespondent.net\nМороз: На посаду Президента Ющенка підсадили соціалісти\nКорреспондент.net, 2 липня 2007, 13:52\nЛідер Соціалістичної партії України Олександр Мороз вважає, що ініційована Президентом України Віктором Ющенком Конституція є маскуванням його диктаторських намірів. Крім цього, Мороз нагадує, що за два роки до президентських виборів 2004 року Ющенко багаторазово виступав за перегляд Конституції.\n"Говорити про реакційний характер затії можна, посилаючись на окремі характеристики пропонованого тексту: двопалатний парламент, скорочення кількості депутатів, перегляд недоторканості, як приманка для наївних. Балачки про "посилення парламенту", "збалансованість влади" тощо - це маскування диктаторських намірів, і не більше.\nЦі питання детально проаналізовані за останні одинадцять років, і кожен не лукавий знайде в проведених дискусіях відповіді на все, що його цікавить. А якщо повірити на слово, то відповідь готова: це юридичне оформлення диктатури, рух до "неродовитої монархії", за влучним висловом Степана Хмари, це "рух у Європу" з головою, повернутою назад", - сказав Мороз.\nНа його думку, якщо до керівництва Верховної Ради буде допущено представників Нашої України, то це призведе до прискореного перегляду політреформи. Водночас, лідер СПУ зазначає, що "півтора роки абсолютної влади і рік після конституційних змін не запам’яталися жодним позитивним зрушенням від Президента".\nМороз нагадує, що за два роки до президентських виборів 2004 року Ющенко багаторазово виступав за перегляд Конституції. "У 2003 році ми разом підписали про це Меморандум, а на посаду Президента його підсадили соціалісти після того, як він підписав зобов’язання і разом зі своєю фракцією проголосував за зміни до Конституції.\nЗа нього голосували як за президента-реформатора, демократа. Уже будучи Президентом, Ющенко багаторазово заявляв про поважне ставлення до Конституції, на якій присягався. Як сталося насправді - усі люди знають", - зазначає Мороз.\nВін також спростовує обвинувачення в його зрадництві і наголошує, що "соціалісти не відступилися від кожного свого принципу, від кожного зобов’язання, залишаються послідовними і вірнимии своїм принципам".\n"Після наведених вище аргументів дайте собі відповідь на запитання: то хто ж насправді зрадник? Хто відмовляється від своїх зобов’язань і гарантій? Хто десятки разів порушував Конституцію і закони? Хто руйнує судову систему? Хто перебирає на себе повноваження, не передбаченні Основним законом? Таких запитань можна поставити ще десяток. Та відповідь на них однакова і одна", - наголошує лідер СПУ.\nНагадаємо, 27 червня Президент Ющенко заявив про необхідність створення в Україні двопалатного парламенту. "Це дозволить зміцнити представництво регіонів у законодавчому органі і підвищити відповідальність та якість законотворчості", заявив він.\nУ свою чергу Олександр Мороз не погодився з пропозицією Президента заявивши, що запровадження двопалатного парламенту призведе до авторитаризму в Україні.\nІніціативи Президента щодо створення двопалатного парламенту у свою чергу розкритикувала також лідерка БЮТ Юлія Тимошенко, заявивши в ефірі 5 каналу про те, що Україні як унітарній державі двопалатний парламент не потрібен.


Хуст - Подслушано по городам\nГлавная › Украина › Закарпатская область › Хуст\nCамые свежие истории, откровения, сплетни и приколы города Хуст.\nНравится Нрав. 39 Комментарии Коммент. 0 Подробнее Подробнее\nНеділя — це завжди свято! 🎭💃\nСьогодні, на території Великоднього ярмарку Вас розважатимуть артистичні музиканти 🎷🎹🎻.\nБуде гучно, весело та цікаво!\nНайкраще з-поміж усіх😍❤\nУвага!!!!!!!! Пропав хлопчик, був одягнутий в чорну куртку,спортивні штани, чорні кеди с червоними полосками!!!! Може хтось бачив, будь ласка надайте інформацію за номером 0673027107 Віка, або до відділку міліції!!!!\nДобрий вечір, мама в лікарні у дуже важкому стані((\nтреба вашу допомогу, а може з Червоного Хреста, якщо є в когось виход, прошу помогти!\nТаке, як КАЛОПРИЙМНИК може хтось через знайомих може знайти буду дуже вдячний, треба дуже багато…..\nанон адмін, дякую.\nБлагодійна організація «Врятуй життя дитині».\nПерший діагноз гемафагоцитарний лімфогістіоцитоз. Пролікували за два місяці.\nВиписали з лікарні. Через тиждень у дівчинки з’явилась пухлина на щоці, піднялась температура.\nЗнову поклали в лікарню, у відділення гнійної хірургії, де мала пробула п’ять тижнів.\nАналізи на гістологію виявили лімфому. КТ показало розповсюдження по всіх органах… З 12.01.2017. розпочали лікувати нові діагнози: лімфома і абсцес.\nДитина пройшла перший курс хіміотерапії та реабілітацію після неї. Збільшились внутрішні органи, МРТ виявило сепсіс…\nДитя припинило пісяти, почались судоми, так вона потрапила в реанімацію. Наразі, Наталя знаходиться в реанімації — токсикології.\nНа лікування та реабілітацію щодня потрібні кошти.\nМи просимо всіх небайдужих допомогти фінансово, або розповсюдити пост, щоб про нас дізналось, як можна більше людей.\nКартка Приват-Банку : 4149439391609488 — Михайло Пригара (батько Наталі).На даний момент Наталочка знаходиться на лікуванні у Білорусії для лікування знадобиться щонайменше 200 000доларів допоможіть!!!\nАдміністрація просить особисто кожного учасника спільноти кинути хоча би по пару грн на рахунок, хто скільки може для нас то не такі великі гроші, нас багато, разом ми сила, давайте допоможемо врятувати життя цій прекрасній дівчинці! ДЯКУЮ\nВесна! Всього одне слово, а стільки радості і тепла відразу ж всередені😏 І зовсім скоро найпрекрасніше свято — 8 березня! Свято краси і прекрасної статі людства! З цього приводу ми хочемо запустити конкурс!😍\n💐1.Набір косметики для вашої бездоганності 💁\n🎉2.Коробка рафаелло і букет квітів🌹\n✨3.Шоколадка і вітальна листівка✌\nВибачайте хлопці для Вас призів немає,але ви можете репостнути і порадувати свою половинку в чудовий день💑\n● бути підписаним на Підслухано Хуст\n● зробити репост цього запису ⚠\n● закріпити пост до кінця конкурсу\nКонкурс триватиме до 7 березня. О 24:00 ⏳ визначимо переможця!(Програмою Random)\nНайкраще з-поміж усіх🍃💙💛\nДопоможіть будь-ласка зібрати кошти Налбан Наталії на лікування,їй тільки 19 років!\nПройшовши обстеження у неї діагностували захворювання судин головного мозку. Нажаль сім’я не в змозі назбирати таку суму, тому звертаємось до всіх небайдужих людей!!!Хто скільки може\nНомер Картки Приват Банку-— 5168755524045792- Налбан Наталія Іванівна\nНомер матері Налбан Катерини Степанівни (0676068968)\nПРОХАННЯ МАКСИМАЛЬНИЙ РЕПОСТ!!!