Журналістку викликають у міліцію за матеріал про заступника МВС Чеботаря | Громадське радіо\nЖурналістку викликають у міліцію за матеріал про заступника МВС Чеботаря\nMay 16, 2015, 3:21 PM 2018-08-28T16:29:52\nЖурналістку телеканалу ZIK Надію Бурдей після репортажу про маєтки заступника міністра МВС Сергія Чоботаря викликають у міліцію за втручання в приватне життя\nЖурналістку телеканалу ZIK Надію Бурдей після репортажу про маєтки заступника міністра МВС Сергія Чоботаря викликають у міліцію за втручання в приватне життя. Нагадаємо, у матеріалі Надії йдеться про забудови Чоботаря в реліктовому лісі в селі Лісники.\n“В п’ятницю нам зателефонували з Обухівського райвідділку, сказали, що нас викликають на допит поки що як свідків за втручання в особисте життя. Наш юрист думає, що цю заяву написав зять Чеботаря Олег Поліщук, бо сам Чоботар на той момент був ще посадовцем.\nПоки ми ще туди не ходили. Спочатку нам має прийти повістка, чому і куди нас запрошують”.\nЗі слів Надії, під час зйомок біля маєтку Чеботаря на знімальну групу напали, відібрали техніку та картки пам’яті. На місце події журналісти викликали міліцію. Як виявилося, одним з нападників був чоловік дочки Чеботаря Олег Поліщук.\n“ Ми поїхали до села Лісники знімати маєтки сім’ї заступника міністра МВС пана Чоботаря. На той момент ми ще не знали, на кого записані ці маєтки, але ми знали, що пан Чеботар лобіював виділення цієї землі. Це реліктовий ліс, де взагалі не можна було приватизувати цю землю. Ми поїхали подивився, хто тут насправді побудувався. Коли ми там були, ми побачили, як до одного з цих маєтків заїхала машина, яка записана на дружину пана Чоботаря Варвару Чеботар.\nМи звичайно все це почали знімати, ходити біля будинку, але ми не перелазили через паркан, ми ходили просто збоку знімали. Коли ми запитали у людей, чи можемо ми поспілкуватись з представниками родини Чеботар, за нами погналися люди. Ми не знали тоді, хто це. На відео зафіксовано, як людина женеться за моїм оператором, він йому погрожував. Після цього ми поїхали знімати інший маєток пана Чеботаря, а ввечері вирішили повернутись, щоб завершити зйомку.\nКоли ми знімали вдруге біля маєтку, під’їхав білий фольксваген, перегородив нам дорогу, три чоловіки залізли в наш автомобіль і почали забирати техніку, Олег Поліщук схопив оператора за шию, він його душив.\nТаким чином вони втрьох забрали і розбили камеру з карткою, забрали відеореєстратор. Те відео, яке зараз всюди показується, ми записали на відеореєстратор вдень. І ми змінили картку на відеореєстраторі і поїхали далі. Все інше відео не збереглось.\nМи одразу викликали міліцію на місце злочину, вони брали відбитки пальців, прийняли наші заяви. Зараз ведеться слідство, порушено кримінальне провадження. Зараз вже прокуратура буде вести це слідство, я вже була на допиті в Києво-Святошинській прокуратурі. Там я побачила людину, яка скоїла напад. Це був Сергій Гаврилко, він є директором транспортної компанії Олега Поліщука, зятя Сергія Чеботаря. Я його запитала, чи збирається він нам повертати камеру, на що він мені відповів, що мене вперше бачить. Що важливо, що на машині є відбитки всіх трьох нападників, і якщо міліція захоче, і якщо зараз ці відбитки не загубляться якимось чином, то справу буде розслідувати дуже легко.\nЯкі у вас є докази?\nНас було в машині четверо людей. І в нас є тільки відео з нападу вдень, як Олег Поліщук гнався за моїм оператором. Більше нічого немає. Відбитки пальців на автомобілі – це теж докази.\nЩо вам сказали в міліції з приводу втручання в приватне життя?\nВони нічого не пояснили, сказали, що зареєстровано кримінальне провадження про втручання в особисте життя, що я і мій оператор проходимо як свідки, ми не можемо проходити згідно з законодавством як підозрювані. Це все, що ми знаємо. Вони спочатку подзвонили на телеканал, запитали, чи ми там працюємо, після цього мені зателефонував слідчий, і ми звернулись до юристів Інституту розвитку регіональної преси.\nМи не пішли в понеділок в відділок, бо вони не погодились дати нам повістку”.\nЯк з’ясували журналісти телеканалу ЗІК, нерухомість в селі Лісники записана на доньку заступника. Після нападу на журналістів Сергій Чеботар на офіційному сайті МВС повідомив про своє звільнення з посади через наклепи з боку ЗМІ.\n“Після того, що сталося, для мене це стало справою принципу. Я почала перевіряти по кадастровим номерам ці будинки. В нашому розслідуванні видно, що в маєтках немає жодного номеру на цих будинках, є тільки вулиця. По реєстру нерухомості я встановила, що три земельні ділянки належать Оксані Чоботар, доньці Сергія Чеботаря. В той же день Сергій Чеботар заявив на офіційному сайті МВС, що в нього немає жодної нерухомості у селі Лісники. Це була неправда, і це досі висить на сайті МВС. Деяким журналістам Чеботар розказав, що нерухомість в Лісниках записана на його зятя. За документами, за витягами з держреєстру нерухомості три земельні ділянки записані на його дочку. Зараз він вже звільнений, але ми два тижні чекали реакції МВС. Пан Аваков пообіцяв, що в день відставки Чеботаря буде брифінг. Ми чекали і дзвонили, але ніякого брифінгу не було, а ввечері на сайті МВС з’явилася новина, що Сергій Чеботар іде у відставку через цькування і постійні замовні матеріали у ЗМІ”.\nМедіаюрист та адвокат Інституту розвитку регіональної преси Людмила Панкратова не бачить складу злочину з боку журналістів. За її словами, інформація, яку збирала знімальна група, нє є приватними даними.\n“В ситуации между Надеждой Бурдей и Чеботарем нет конфликта свободы слова и правом на частную жизнь. Частная жизнь – это то, что скрыто от человеческих глаз, то, что не составляет общественного интереса и непредусмотренно законом как открытая информация. Журналисты собирали всю информацию о Чеботаре из открытых источников. Следовательно, закон уже установил, что эта информация является открытой и она не составляет тайны частной жизни. Не может считаться информация закрытой та, которая уже внесена в открытый реестр, в частности это декларации, те данные, которые хранятся в открытых публичных реестрах. Поэтому, конечно, такое заявление может быть подано, но при правильном рассмотрении этого дела в возбуждении уголовного дела должно быть отказано законных основаниях. Не имеет значения, если это зять Чеботаря, эта информация тоже внесена в реестры.\nТа информация, которую собирала Надежда Бурдей про Чеботаря, является общественно важной, ни о какой частной жизни речи не идет. С другой стороны, я не вижу заявление Чеботаря, я не знаю, на что он ссылается, что он рассмотрел там как частную жизнь. Но вот то, о чем знают все, как развивался конфликт, я не вижу никакой частной жизни и не думаю, что это дело будет иметь какое-то продолжение”, – говорить медіаюрист та адвокат Інституту розвитку регіональної преси Людмила Панкратова.\nПравозахисники вважають, що активне спостереження громадськості за ходом цієї справи допоможе провести незалежне та об’єктивне розслідування.\nІрина Сєдова та Ірина Сампан програма “Права людини” для Громадського радіо


Фарба для волосся: як підібрати і не помилитися\nФарбування волосся - відмінний спосіб зміни свого вигляду. Кілька годин - і ти з непоказною шатенки перетворилася на гарячу брюнетку, витончену блондинку або руду пустунки. Настрій піднімається моментально. Здається, що ти дійсно починаєш нове життя в новому образі. Звичайно, якщо результат фарбування припав тобі до душі\nЩоб не бути розчарованою, до вибору кольору і фарби для волосся потрібно підходити відповідально.\nЯкий колір волосся тобі підійде, складно сказати заочно. Вважається, що дівчатам з теплим відтінком шкіри (оливковий, золотистий) і карими або чорними очима підходять всі відтінки золотистих та бронзових кольорів, на кілька тонів темніше, ніж шкіра і очі. Якщо підібрати фарбу для волосся більш світлих тонів, можна несподівано стати оранжево-рудою, а чорний колір додасть непоказні в загальний образ.\nВласницям рожевою або світлої шкіри чудово підходить рудий колір волосся (головне - не загубитися у великій кількості пропонованих відтінків). Відмінні блондинки виходять з тих, хто в дитинстві мав світле волосся, а також з власниць ніжною світлої шкіри.\nДля того щоб найбільш точно підібрати колір фарби для волосся, можна звернутися до стиліста. Також ти можеш скористатися спеціальними програмами для підбору кольору, які є в Інтернеті.\nЯкщо після довгих роздумів у тебе залишаються сумніви з приводу майбутнього кольору волосся, знайди перуку того відтінку, в який ти хотіла б пофарбувати волосся. Купувати перуку не обов'язково, а от приміряти і гарненько розглянути себе в дзеркало тобі ніхто не заборонить\nСпочатку визначся, на який термін ти хочеш змінити свою «масть». Є тимчасові фарби, дозволяють змінити колір до першого миття голови або на кілька тижнів, відтінків шампуні та інші подібні засоби.\nЩоб максимально точно підібрати колір фарби для волосся, орієнтуйся на колірну палітру, а не на волосся дівчини з упаковки. Втім, при розгляді палітри слід враховувати той факт, що там представлені «чисті» кольори, отримані на світлому волоссі. Колір твоєї шевелюри буде іншим. І чим темніше «свої» волосся, тим помітніше буде колірне відміну.\nЯкщо ти противниця будь-яких хімічних засобів, можеш вибрати фарбувальні засоби на основі природних компонентів. Найбільш поширені з них - хна і басма. Народна медицина пропонує прості рецепти фарбування волосся за допомогою різних рослинних матеріалів (чай, кора дуба, шкірка зелених волоських горіхів і ін.).\nПодібні процедури не тільки фарбують, але і підліковують волосся. Тільки не забувай, що натуральні засоби не здатні кардинально змінити колір, особливо якщо волосся темне від природи. Зазвичай натуральні барвники надають волоссю відтінок, дуже залежний від «свого» кольору. Для кардинальних змін зовнішності краще підібрати фарбу для волосся промислового виробництва, з хімічними барвниками.\nКілька корисних порад, як підібрати фарбу для волосся\nІснує думка, що фарбування псує волосся. Ти переживаєш за свої тоненькі ріденькі волосся і боїшся їх фарбувати? Як раз у твоєму випадку фарбування може поліпшити зовнішній вигляд зачіски! Волосся насичуються фарбою і стають більш об'ємними. Мається на увазі саме фарбування, а не освітлювання.\nКапелька фарби потрапила на шкіру? Якщо ти помітила і одразу змила її, плями не залишається. Але якщо фарба контактує зі шкірою хоча б 5-10 хвилин, залишається помітний слід, який не змити навіть з милом. Як вивести пляму від фарби для волосся з шкіри? Тобі допоможе звичайний «Локон» для хімічної завивки. Нанеси трохи засобу на вату, протри слід від фарби, потім змий водою. Плями як не бувало!\nЯкщо раніше ти фарбувала волосся басмою, хною або іншими природними барвниками, будь особливо обережна з фарбуванням магазинної фарбою: результат контакту хімічних барвників з природними часто непередбачуваний. Тому краще витримати паузу між фарбуваннями, щоб всі природні компоненти гарненько змилися.


9 Гру, 2018 Волинь, Топ\nУже менш ніж за тиждень у Софії Київській відбудеться чи не найважливіша подія не тільки для православної України, а і для православного світу за останні декілька століть. У Києві пройде так званий Об’єднавчий собор, який постановить появу у православній родині світу нової автокефальної української церкви. Після цього її предстоятель, якого оберуть на поважному зібранні, вирушить до Константинополя (Стамбула), аби з рук патріарха Варфоломія отримати Томос про автокефалію.\nНайбільшою інтригою до початку Собору залишається ім’я предстоятеля нової церкви. Інтрига підігрівається останніми заявами патріарха УПЦ КП Філарета, якого ще кілька місяців тому називали найголовнішим претендентом на голову у новій церкві. Він і сам не приховував, що має намір очолити нову об’єднану церкву. Але в останніх заявах патріарх УПЦ КП проявляє обережність, говорячи, що рішення щодо свого ймовірного предстоятельства оголосить вже під час Об’єднавчого собору. Між тим і у Константинополі і в середовищі УПЦ МП здебільшого непублічно заявляють про небажану фігуру патріарха УПЦ КП Філарета як предстоятеля у новій церкві, зважаючи в тому числі і на його поважний вік. Тому нині ідуть активні пошуки людини, яка б змогла взяти на себе усю відповідальність предстоятельства. Найчастіше серед кандидатів звучать імена митрополита Вінницького і Барського УПЦ МП Симеона, якого називають наближеним до президента Петра Порошенка, митрополита Переяславського і Білоцерківського УПЦ КП Єпіфанія, якого називають правою рукою патріарха Філарета, а також митрополита Луцького і Волинського УПЦ КП Михаїла. Владика Михаїл користується великим авторитетом у церкві і «саме його єпископи нашої церкви розглядають як одного з найбільш вірогідних кандидатів на предстоятельство», розповідають джерела.\nПро те, хто може претендувати на очільника автокефальної церкви, може стати відомо за два дні до Об’єднавчого собору, коли 13 грудня у Києві відбудеться Архієрейський собор УПЦ КП, на якому у закритому режимі і обговорять кандидатів, найбільш достойних очолити нову церкву.\nПро те, якими є настрої у церкві Київського патріархату, єпископи якої вочевидь складатимуть основу зібрання, про кандидатів на предстоятельство, устрій майбутньої церкви і важливу роль президента в інтерв’ю Главкому розповів митрополит Луцький і Волинський УПЦ КП Михаїл.\n– Так званий Об’єднавчий собор має відбутися у Софії Київській 15 грудня. А чи відомо, скільки остаточно єпископів братимуть у ньому участь, яким чином проходитиме обрання предстоятеля?\n– Братимуть участь усі 42 єпископи Київського патріархату, 15 єпископів УАПЦ і якась кількість єпископів церкви Московського патріархату. До цього часу не відомо, скільки саме їх буде. Але вони будуть. Вселенський патріарх запросив усіх єпископів, які сьогодні у підпорядкуванні Московському патріархату, прибути на Собор. Поки що у нас немає регламенту Собору. Із Константинополя прибуде делегація від Вселенського патріарха, це екзархи, які були у нас в Україні. Вони мають розповісти регламент Собору. Бо станом на сьогодні ми знаємо лише те, що прописано у нас в статуті. А саме про те, що Собор при обранні патріарха є помісним, тобто на ньому мають бути присутніми єпископи, священики, миряни, керівники духовних шкіл і монастирів. Зважаючи на те, що ми звернулися з проханням до Вселенського патріарха, то, можливо, будуть якісь нюанси і запропоновані традиції Вселенського патріархату при обранні предстоятеля церкви. А ці нюанси нам невідомі. У Вселенській церкві предстоятеля обирають Архієрейським собором. Тобто є дві форми обрання на зразок того, як по-різному обирають в різних країнах президента: у парламенті, або всенародним голосуванням.\n– Чи відомі вам положення проекту Статуту для майбутньої української церкви, який був затверджений на останньому засіданні Священного синоду Вселенського патріархату?\n– Я не бачив цей документ. Відомо лише про декілька версій, те, що було у ЗМІ. Маю на увазі, зокрема, пункт про назву церкви, яку нам запропонували. Але наголошу, що це лише проект, пропозиція. Остаточну версію Статуту затверджуватимемо ми на Соборі, там же затвердимо і назву церкви. Хочу, щоб наша церква називалася «Українська православна церква». Ця назва буде зрозумілою для людей. Таку назву ми обрали для своєї церкви (УПЦ КП) 27 років тому.\n– Патріарх Філарет заявив, що про своє рішення щодо предстоятельства оголосить під час Об’єднавчого Собору, хоча раніше не приховував, що має намір бути на чолі нової церкви. Що у церкві останнім часом змінилося, чому настільки різні заяви від патріарха лунають останнім часом?\n– За патріарха Філарета я відповідати не буду. У нас в церкві немає якихось особливих змін. Нас не збирали, якихось особливих рішень ми не приймали. Так, є певні думки, заяви окремих представників церкви, наприклад, речника, патріарха, окремо взятих архієреїв. Але це все їхня особиста думка, яку вони висловлюють. Офіційна позиція церкви – це думка, підтримана на офіційному зібранні церкви. Все інше – це думка окремих осіб.\n– Вас разом із митрополитом Єпіфанієм називають одним із найбільш вірогідних кандидатів на предстоятельство у новій церкві. Чи відчуваєте готовність очолити нову автокефальну церкву?\n– Заяви про моє предстоятельство – це лише вислови спостерігачів, аналітиків про те, хто фаворит, а хто – ні. Я давно обрав спосіб виконувати рішення церкви. Церква покличе – підемо (на предстоятельство), а якщо не покличе – не підемо. У нас у церкві немає самовисунення і тому сказати чи готовий я, чи ні – не можу. Спочатку від архієреїв має бути висунення кандидатур. А коли тебе обирають, тільки тоді ти наприкінці кажеш, чи готовий, чи робиш самовідвід. Як я можу сказати, чи я готовий, якщо мене можуть не висунути?\n– Коли відбудеться висування і голосування за кандидатури? Яким буде цей процес?\n– Це таємне голосування серед архієреїв, імена яких будуть записані в бюлетенях. Кожен архієрей має право бути обраним предстоятелем Української церкви і має один голос під час голосування. 13 грудня відбудеться Архієрейський собор УПЦ КП, на якому будуть ухвалені якісь певні рішення, і на якому розглядатимемо пропозиції до так званого Об’єднавчого собору. Насправді на Соборі може бути купа нюансів, які важко передбачити.\n– Наприклад, представник Московського патріархату може запропонувати кандидатуру представника Київського патріархату (на предстоятельство). Може бути самовідвід того, за кого проголосує більшість. Може бути рекомендована кандидатура від групи єпископів. Щодо нашої церкви УПЦ КП, то скажу, що 13 грудня стане зрозумілою, якою буде поведінка церкви Київського патріархату на так званому Об’єднавчому Соборі. Особисто я вже визначився, кого підтримуватиму на предстоятеля, але сказати не можу. Голосування ж бо буде таємним.\n– В одному з інтерв’ю ви розповіли, що на Волині об’єднання відбудеться таким чином, що всі парафії, які є у вашому регіоні, просто перейдуть до нової церкви. А що з цього приводу думає, наприклад, керуючий Волинською єпархією УПЦ МП владика Нафанаїл?\n– Його офіційної позиції з цього приводу немає. Його офіційна позиція полягає лише в тому, що він зачитав рішення Архієрейського собору УПЦ МП, який відбувся напередодні. Тобто те, що вони розривають євхаристійне спілкування із Вселенським патріархатом, і те, що вони не будуть учасниками так званого Об’єднавчого собору. Так, особисто з ним ми спілкуємося, він іде на контакт, але він виконуватиме рішення свого Архієрейського собору. Тобто він персонально не піде на об’єднання. Звичайно, до його думки дослухатимуться деякі клірики. Але це не буде думкою всієї єпархії. Настрої в його єпархії є різні. Є ті, що за об’єднання, є і ті, що не підтримують процес об’єднання. Більшість все ж за об’єднання, але усі чекають Об’єднавчого собору і отримання Томосу. Без Томосу люди бояться робити якісь кроки, щоб не було так, що ми звідси вийшли, а немає куди заходити.\n– Наскільки багато тих, хто обрав позицію вичікування?\n– З досвіду свого спілкування з представниками УПЦ МП у нашому регіоні скажу, що 80% священнослужителів за об’єднання, а 20% тих, які кажуть, що ще подивляться, що розберуться, кажуть, що триматимуться «святого православ’я». У мирян разючіша статистика. У них ця різниця складає 90% на 10%. Вони ходять до храмів Московського патріархату, але вони за єдину помісну церкву, навіть якщо священик у церкві іншої думки.\n– Патріарх Варфоломій надіслав запрошення до трьох українських православних церков. Чи є небезпека того, що на Об’єднавчий собор вирішить прийти більшість єпископів церкви Московського патріархату і таким чином вони, користуючись більшістю, оберуть свого представника очільником нової церкви?\n– Більше того, патріарх Варфоломій надіслав запрошення на Собор кожному єпархіальному архієрею окремо. Щодо участі єпископів Московського патріархату у Соборі… Я би не назвав небезпекою те, про що ви питаєте. Якщо вони, більшість, воістину повірили в Україну, то це буде велика радість, що їх така кількість прийде. Звичайно, якщо це буде бажанням об’єднатися, аби очолити церкву і повести її в бік Росії, тоді буде небезпека. Тим не менше, це небезпека лише для монолітності, для єднання церкви. Тому що Київський патріархат стоїть і стоятиме на позиціях незалежної держави, самостійної церкви. Наша ідеологія полягає не на схід, не на захід, а на Київ. Тобто буде протистояння в середині церкви, незалежно від того, хто буде предстоятелем. Це ми говоримо про сценарій, якщо прийдуть 80 представників Московського патріархату, і зможуть обрати свого представника.\n– Які речі найбільше роз’єднують українські православні церкви?\n– Питань, які роз’єднують, немає. Є питання страху. Тобто «а що буде завтра?». Більшість архієреїв Московського патріархату турбує саме це питання. Мовляв, наскільки ми правильно усе робимо? Тобто нерішучість їхньої позиції є стримуючим фактором в процесі об’єднання.\n– Але навряд чи може додати рішучості те, що днями Служба безпеки України провела обшуки у Житомирській та Овруцькій єпархіях УПЦ МП…\n– Звичайно, що ці дії впливатимуть на їхні рішення. Кожна дія, яка звершується. Насторожує людину те, з чим це пов’язано. СБУ мотивує свої дії своїми причинами, люди в церкві зовсім іншими. Але ми ж усі живемо у межах чинного українського законодавства і тому, наприклад, коли священнослужитель говорить про сепаратистські настрої, закликає до боротьби проти України, говорить про розпалювання міжрелігійної ворожнечі, то влада, звичайно, на це реагує. Тому не потрібно говорити про те, що тебе чіпають тому, що ти якоїсь іншої думки. За свою думку потрібно відповідати. Людей притягають до відповідальності за їхні слова, за їхні дії. Наприклад, священнослужитель закликав зривати мобілізацію. От за таке притягують до відповідальності. То це момент політичний, чи це момент кримінальний? Яка ж тут політика?\n– Владико, чи є на Волині боротьба за храми, і чи є небезпека її побачити після утворення нової церкви?\n– Справа в тому, що боротьба між Київським і Московським патріархатом за храми у нас пройшла ще у 90-х роках минулого століття. На сьогодні люди вже визначилися, хто за Московський патріархат, хто за Київський. Київський більше будує. Кожен рік, ну от зараз у воєнний час освячує в межах шести храмів, а у мирні часи 10 нових храмів на рік. А Московський не будується, бо їх набагато менше. Вони використовують старі храми, які у них залишилися. А немає храму, немає конфлікту. Конфлікт народжується тоді, коли частина парафіян Московського патріархату хоче вийти з підпорядкування Москви і перейти до України. Вже у середині самої громади відбувається протистояння. Інколи це протистояння в середині самої громади пробують тлумачити як захоплення храмів. Але ж це не ми прийшли захопити російські храми. Це частина парафіян, які раніше належали Московському патріархату хоче звідти вийти. Причому не просто вийти, а разом із храмом, тобто зі своїм майном.\n– Скільки храмів на Волині контролює Московський патріархат?\n– Про кількість важко говорити. Якщо говорити про людей, то ототожнюють себе з Київським патріархатом на Волині в межах 60%. В межах 20% людей себе ототожнюють з Московським патріархатом, в межах 20% називають себе просто православними.\n– Президент України ще у квітні місяці брав активну участь у процесі об’єднання українського православ’я. А яким чином зараз глава держави може допомогти цьому процесу на нинішньому етапі, не втручаючись у справи церкви?\n– Втручанням ми вважаємо, лише якщо президент буде диктувати те, як нам звершувати богослужіння, якого архієрея на яку кафедру призначити, чи якого священика зняти з якої парафії. А якщо церква має більш глобальні завдання, то ми по своєму роду діяльності об’єднуємося і звертаємося по допомогу до держави. А держава звертається по допомогу до церкви. Такі приклади можна навести з різних часів, наприклад, з Другої світової.\n– Джерела з Фанара кажуть про те, що устрій нової церкви не буде патріаршим. Її очолюватиме митрополит чи архієпископ. Натомість у Київському патріархаті неодноразово заявляли, що патріарх у церкві є і буде далі. Ви не погодитеся з новим устроєм?\n– Давайте подивимось на Вселенського патріарха. Який у нього титул? Він святіший архієпископ Варфоломій, якщо дивитися по нашій субординації. Тобто він архієпископ Константинопольський – Нового Риму. І додаток – Вселенський патріарх. А чому у нас не може звучати митрополит Київський, патріарх Всієї Руси-України? Це моя пропозиція, яку я озвучуватиму на Соборі. Не важливо, як предстоятель церкви називатиметься, а важливо які в нього будуть повноваження. А повноваження у нього – предстоятель незалежної української об’єднаної церкви.\n– Яким ви бачите предстоятеля нової церкви, які якості він повинен мати?\n– Предстоятель церкви має запропонувати нове бачення церкви в інших умовах. Раніше ми були в умовах боротьби між собою. А зараз іде процес об’єднання. Раніше ми були в процесі становлення української держави, а зараз у процесі вже створеної української держави, яка перебуває у стані боротьби з агресором. Раніше девіз був «Люди, давайте до церкви молитися!». Я пропоную інший девіз: «священик у народ, а народ до церкви!». Тобто спочатку священик повинен піти в народ, а не навпаки.\n– Предстоятель нової церкви має сприяти приєднанню частин нинішньої УПЦ МП до себе чи цю церкву слід облишити і не намагатися схилити на свій бік?\n– Його головне завдання полягає в тому, щоб об’єднати усіх православних України. Тобто хто б не був новим предстоятелем, він повинен запропонувати геть інший формат стосунків. Максимум терпіння і максимально слід забути те, що було вчора. Ми не повинні згадувати те, що ми наговорили один одному, згадувати хто що зробив, хто як повівся. Іншими словами, ми повинні почати життя з чистого аркуша, з нової сторінки.\n– Співслужіння з єпископами церкви, яку сьогодні називають УПЦ МП продовжуватимуться?\n– Ми ні з ким стосунків не розривали. Служитимемо з тими, хто захоче з нами співслужити.


Печерський районний суд заарештував незаконно відчужені землі лісового фонду м. Бучі - 112 Україна\nПечерський районний суд заарештував незаконно відчужені землі лісового фонду м. Бучі\nРішення суду зробить неможливим подальше відчуження земель\nПечерський районний суд Києва наклав арешт на землі лісового фонду м. Бучі площею 890 га. Про це написала прес-секретар генерального прокурора України Лариса Сарган у Facebook.\nЗа словами секретаря генпрокурора, суд наклав арешт на незаконно відчужені земельні ділянки лісового фонду площею 890 га.\n"За клопотанням працівників прокуратури Печерським районним судом м. Києва накладено арешт на вказані земельні ділянки, що зробить неможливим їх подальше відчуження. Досудове розслідування триває", - написала Сарган.\nНагадаємо, 25 липня прокуратура Київської області звернулася до суду з вимогами визнати недійсними рішення міськради Бучі, договорів оренди та суборенди та повернення незаконно відведених земельних ділянок до земель лісового фонду.\nЗа інформацією прокуратури, у 2015 році Бучанська міська рада надала в користування юридичній особі за рахунок земель Бучанської лісової дачі Бучанської лісогосподарської установи земельні ділянки загальною площею 2,6855 га терміном на 5 років для будівництва і обслуговування спортивного тенісного клубу та житлової забудови, для будівництва та обслуговування багатоквартирного житлового будинку по вул. Лісовій в м. Буча.\nПотім Бучанська міськрада дала згоду на передачу в суборенду частини земельної ділянки площею 2,0112 га для будівництва і обслуговування спортивного тенісного клубу та житлової забудови.\nЯк повідомлялося, співробітники Генеральної прокуратури України проводили обшуки в будинку міського голови Бучі Анатолія Федорука, а також у Бучанській міській раді у справі про розкрадання "900 га лісу".\nЗокрема, ГПУ проводила обшуки по 31 адресі за фактом зловживання і перевищення службового становища посадовими особами Бучанської міськради за незаконне вилучення з власності держави 890 га особливих земель лісового фонду. Єдиним уповноваженим державним органом на виділення цих земель був і залишається виключно Кабінет міністрів України. За попередніми підрахунками, вартість цих земель оцінюється в сотні мільйонів гривень.\n#прокуратура #Буча #землі #суд #Федорук


Про це Міністерство цифрової трансформації України повідомляє на своєму сайті.\n"Фізичні особи-підприємці можуть вести облік доходів і витрат без використання книги обліку доходів, якщо ведення книги повинно було розпочатися після встановлення карантину. Відповідні зміни до постанови №211 “Про запобігання поширенню на території України коронавірусу COVID-19” схвалив Кабінет міністрів України першого квітня", - йдеться в повідомленні.\nУ відомстві пояснили, що на період карантину, з 12 березня та до 24 квітня, був встановлений ряд обмежувальних заходів, один з яких - заборона роботи закладів торгівлі, в тому числі тих, що здійснюють продаж книг обліку доходів. Через неможливість придбання таких книг уряд і ухвалив рішення тимчасово припинити їх використання на період карантину.\nУ Мінцифри уточнили, що водночас ФОП мають внести дані про всі доходи та витрати, отримані та здійснені ними протягом карантину. Заповнену книгу обліку доходів потрібно подати до контролюючих органів протягом 3 місяців з дня прийняття рішення про скасування карантину.\nЧитайте також: Коронавірус та новий ринок праці. Економічна стратегія для України\nЯк повідомлялося, з 12 березня в Україні запроваджено карантин у зв'язку з протидією поширенню коронавірусної інфекції Covid-19.\nБізнес ФОП Кабмін


Кабмін України дав добро на будівництво платних доріг | Україна онлайн\nКабмін України дав добро на будівництво платних доріг\nЯк повідомила прес -служба Міністерства інфраструктури України, на засіданні уряду, 11 вересня, було дано добро на будівництво трьох автомагістралей на умовах концесії. Це передбачає, що дані дороги будуть діяти на платній основі. Йдеться про наступні магістралі: Львів- Краковець , Ульянівка – Миколаїв – Херсон – Красноперекопськ – Сімферополь і Новомосковськ – Запоріжжя – Мелітополь – Джанкой – Сімферополь.\nЧитайте також: Оприлюднені результати аналізів президента Петра Порошенка\nЗа словами міністра інфраструктури Володимира Козака, нові траси по цих напрямках необхідні, так як на них постійно зростає інтенсивність руху і часто утворюються затори.\nЯк очікується, будівництво всіх трьох автомагістралей обійдеться країні приблизно в 120 мільярдів гривень. Вартість проїзду при цьому складе близько 30 копійок -1 гривні за кілометр. Втім, ціна буде також залежати від типу транспортного засобу та умов реалізації кожного з проектів.\nЧитайте також: Захоплення кораблів у керченській протоці: морський трибунал оголошує рішення\nПри цьому у відомстві підкреслили, що буде забезпечений альтернативний проїзд за напрямами нових доріг.\n«Мінінфраструктури пропонує новітні автодороги за параметрами I категорії з чотирма смугами руху в умовах державно -приватного партнерства. А проект дороги Львів-Краковець включає ще і будівництво північної частини обходу міста Львів, який надасть додаткові економічні вигоди для транзитного транспорту і розвантаження міста», – розповів Володимир Козак.\nЧитайте також: Звільнений голова Одещини заявив, що не піде у відставку попри указ Порошенка


Ремонтный набор для уплотнителей компрессора Ремеза - Webcapitalist\nДомой Без рубрики Ремонтный набор для уплотнителей компрессора Ремеза\nНаша фірма запрошує до постачання ремонтні набори для всіляких вузлів гвинтоподібних компресорів. При цьому ми поставляємо ремонтний набір ущільнювачів для компресора Ремеза для гвинтового блоку Ремеза не лише для установок компаниифирмы Remeza. У нас найкращій ремонтный набор для уплотнителей компрессора Ремеза. У разі якщо для вас буде потрібно якийсь ремкомплект — відправте особистий запит.\nУ нас досить великий склад ремкомплектів, а внаслідок такого терміни поставки час від часу перевершують 1 робочий тиждень. У разі у разі якщо ж для вас понадобитсяпотребуется деякий винятковий або ж досить величезний ремонтний комплект для ущільнювачів компресора Ремеза, то ми будь-один готові безпосередньо з Європи перепровадити ремкомплект для вас.\nЯк і інша техніка, вироблена людиною, гвинтовий компресор схильний до зносу і поломок. Для запобігання поломок і несправностей йде по стопах проводити регламентованого технічного обслуговування. Але це не гарантує абсолютний захист від несправностей.\nПредыдущая статьяПропуска в москву для грузовиков\nСледующая статьяЧто такое семантическое ядро и с чем его едят?


Діагностика, лікування та профілактика муковісцидозу | I.B.I.S. – Вроджені вади розвитку: Міжнародна інформаційна система\nДіагностика, лікування та профілактика муковісцидозу\n(Mucoviscidosis, Cystic Fibrosis)\nМ.Л. Аряєв, Н.А. Кононенко, О.О. Старець,\nЮ.Г. Циунчик, О.Г. Шаповалов, О.Г. Ліман,\nЛ.Л. Поплавська, Л.П. Михайлець, Н.Г. Горовенко\nМетодичні рекомендації відображують сучасні підходи до діагностики та лікування муковісцидозу, що сформувалися після видання попередніх рекомендацій МОЗ УРСР “Этапное лечение муковисцидоза”, Одесса, 1987. Важливе місце відведено особливостям клінічної картини, методам параклінічної діагностики. Викладені принципи евакуації бронхіального секрету та боротьби з інфекцією дихальних шляхів, питання дієти та ферментотерапії з точки зору стратегії безперервного спостереження за хворими. Висвітлені проблеми медико-генетичного консультування.\nМетодичні рекомендації призначені для педіатрів, генетиків, пульмонологів, гастроентерологів, студентів медичних університетів, лікарів-інтернів, магістрів, клінічних ординаторів.\nМуковісцидоз (МВ) – це спадкове аутосомно-рецесивне мультисистемне захворювання, що розвивається на підставі продукції екзокринними залозами секрету підвищенної в’язкості з розвитком вторинних змін переважно у органах систем дихання та травлення.\nМВ – одне з найчастіших спадкових захворювань. Нині відомо, що МВ виявляється серед представників усіх рас і національностей, хоч переважно розповсюджений серед європеоїдів з частотою у середньому 1 випадок на 2500-3000 новонароджених (Росія – 1:3800; Велибританія – 1:2500, Україна – 1:2300 новонароджених). Щорічно у світі народжується більш ніж 45000 хворих, у Америці – 1000 , Велибританії, Франції – 500-700, Росії – 300.\nСередня тривалість життя хворих на МВ у країнах Західної Європи, Австралії складає 26-30 років. В Україні цей показник з 2-3 років (1970-1980 р.р.) досягнув 12-14 років (1995-1998 р.р.).\nЕтіологія і патогенез МВ:\nВ 1985 році стало можливим локалізувати ген МВ у довгому плечі 7 хромосоми, а потім у 1989 році ізолювати його і розшифрувати структуру. Ген МВ вміщує 27 екзонів і охоплює 250 тисяч пар основ. Він визначає вироблення первинного білкового продукту – трансмембранного регуляторного білка муковісцидозу (ТРБМ), який укорінюється в мембрану клітини і є її хлоридним каналом.\nНаслідок мутації гена МВ – порушення структури і функцій ТРБМ, що, у свою чергу, веде до порушення транспорту іонів хлору через апікальну частину клітин секреторного епітелію. Результатом цього є збільшення реабсорбції натрію клітинами, зміни електролітного складу і дегідратація секрету екзокринних залоз. Згущення секрету призводить до порушень його евакуації та розвитку вторинних змін з ураженням бронхолегеневої системи, підшлункової залози, травного каналу, печінки, статевих залоз та інших органів.\nЗа даними Консорціуму з вивчення МВ у гені ТРБМ на цей час виявлено більше 720 можливих мутацій, які відносяться до різних типів. Основною мутацією, з якою пов’язана більшість випадків МВ, є делеція F508. Вона визначається як найчастіша і на Україні, де її частота за останніми даними становить 50%. Досить часто зустрічаються мутації N1303К (1,5%) та СFТRdеl21кb (3,5%), мутації R334W, R553Х, G551D і 1677dеlТА зустрічаються лише у поодиноких випадках з частотою менш 1% кожна. В Україні відсоток визначення видів мутацій не перевищує 55%.\nПрогрес у вивченні молекулярно-генетичних основ МВ дозволяє з’ясувати значний фенотипічний поліморфізм проявів та перебігу цього спадкового захворювання.\nКлінічна характеристика та діагностика муковісцидозу:\nВиділяють такі типові форми захворювання:\nзмішану (80-85% хворих);\nпереважно легеневу (10-15%);\nпереважно кишкову (5%).\nАтипові форми зустрічаються досить рідко, до них відносять ізольовану електролітну (псевдосиндром Бартера), печінкову та інші з одиничними клінічними проявами.\nБронхолегеневі зміни у 80-95% випадків домінують у клінічній картині, визначаючи прогноз у більшості хворих на МВ. Основним симптомом маніфестації ураження дихальної системи у дітей є кашель, що може виникати вже у перші тижні життя. Спочатку він непродуктивний, проявляється у вигляді частих покашлювань, потім стає нападоподібним, з мокротинням, що важко виділяється, з часом набуває хронічного характеру. Поступово з’являється задишка. Порушення мукоціліарного транспорту у дихальних шляхах призводить до застою бронхіального секрету, створює умови до раннього вторгнення патогенної мікрофлори та розвитку запального процесу з гіперсекрецією мокротиння. Таким чином, формується замкнене коло.\nПоступово мукостаз, бронхіальна обструкція та хронічний запальний процес призводять до розвитку прогресуючих незворотніх змін, що характеризуються наявністю бронхоектазів, пневмосклерозу, зон обмеженого пневмофіброзу, емфіземи легенів. Різко знижуються функціональні можливості легенів, виражені симптоми хронічної гіпоксії, з’являються ознаки “легеневого серця” та інші ускладнення, формується типовий вигляд таких хворих: відставання у фізичному розвитку, деформована грудна клітина, збільшена у передньо – задньому розмірі, худі кінцівки з деформацією дистальних фаланг пальців у вигляді “барабанних паличок”, суха, сірувато-землиста шкіра, ціаноз, виражена задишка, мученицький кашель з в’язким гнійним мокротинням.\nПро загострення свідчить поява слідуючих симптомів та ознак: збільшення частоти чи тривалості кашлю, зміна кількості або кольору мокротиння, посилення задишки, тахіпное, участь додаткових м’язів у диханні, поява кровохаркання, зменшення толерантності до фізичного навантаження, погіршення апетиту, відсутність або негативна динаміка маси тіла, підвищення температури тіла, зниження функції легенів обструктивного типу, нові аускультативні та рентгенологічні зміни, гематологічні ознаки.\nДосить рідко, переважно у дітей першого року життя, спостерігається тривалий або рецидивуючий перебіг першої пневмонії навіть при своєчасно розпочатому і адекватно проведеному лікуванні. У хворих пневмонії можуть супроводжуватися утворенням ателектазів, абсцедуванням. Надалі бронхолегеневий процес набуває хронічного перебігу з тенденцією до неухильного прогресування.\nІноді захворювання протягом тривалого часу перебігає безсимптомно, фізичний розвиток дітей майже не порушений, процес у легенях проходить з нечастими загостреннями, досить стабільною рентгенологічною картиною. При цьому частіше спостерігається картина повільно прогресуючого хронічного бронхіту.\nОсобливістю мікрофлори бронхіального секрету хворих на МВ є переважання двох мікробних агентів: Staphylococcus aureus і Pseudomonas aeruginosa, досить часто зустрічається також Haemophilus influenzae. У ранньому віці звичайно домінує St. aureus, а подалі переважаючим збудником стає Ps. aeruginosa, яка виділяється за даними авторів у 85% хворих після 10-річного віку. Взаємодія Ps. Aeruginosa з організмом при МВ відбувається у дві фази:\nініціальна інфекція з непостійною ізоляцією мікроорганізмів, що асоційована iз звичайними штамами;\nхронічна ендобронхіальна колонізація з персистенцією інфекції.\nСаме ця фаза сприяє прогресуванню хронічного запального процесу у бронхолегеневій системі з розвитком вторинних імунних змін. Вона пов’язана з конверсією звичайних штамів у мукоїдні, що здатні синтезувати слизоподібну оболонку, яка підвищує в’язкість мокротиння, перешкоджує ерадикації мікроорганизму. Вкрай несприятливим є колонізація майже антибіотикорезистентним мікроорганізмом – Burkholderia cepacia.\nБронхолегеневий процес при МВ може дати ряд ускладнень: легеневу кровотечу (5%), пневмоторакс (2-5%), піопневмоторакс (3%). До ускладнень відносять також розвиток алергічного бронхопульмонального аспергільозу (АБПА) внаслідок сенсибілізації до антигенів Aspergillus fumigatus. Характерні ознаки – бронхоспазм, еозінофілія у крові та мокротинні, значне зростання рівня IgE, знаходження Aspergillus у бронхіальному секреті, рентгенологічні зміни у вигляді легеневих інфільтратів, сегментарних або дольових ателектазів.\nДослідження функції зовнішнього дихання у більшості хворих виявляють комбінацію обструктивних і рестриктивних порушень. Рестриктивні зміни, особливо при загостренні бронхолегеневого процесу, маскуються обструктивним процесом, головним чином, у дрібних бронхах. Поряд з порушеннями у розподілі газу, що вдихається, при МВ є нерівномірність в розподілі вентиляційно-перфузійних відношень та порушення дифузії в легенях, що призводить до гіперкапнічної гіпоксії.\nРентгенологічна характеристика МВ: ведучими слід вважати зміни інтерстицiальної тканини, розташованої перибронхіально, що виявлюється у посиленні легеневого малюнка, появі сітчатості, тяжистості. Деформацію легеневого малюнка супроводжують ділянки нерівномірного затініння, інфільтративні зміни. Порушення бронхіальної провідності обумовлює рентгенологічні прояви емфіземи легенів у вигляді підвищення прозорості легеневої тканини, викривлення грудини з появою ретростернального простору, ущільнення куполів діафрагми, розширення міжреберних проміжків. У багатьох дітей серце “висить” на судинах, здається крапельним. У деяких хворих фіброз в прикореневих зонах виявлений настільки, що серце ніби “замуровано” у фіброзно зміненій тканині легенів.\nБронхоскопія виявляє картину двобічного ендобронхіту, підвищену в’язкість мокротиння, його скловидний характер, а також симптом нашарування секрету на стінках головних бронхів і трахеї. Характерні гнійні “пробки”, що локалізуються у трахеобронхіальних і бронхіальних кутах.\nВажкість перебігу МВ посилюється розвитком вторинних дефектів в імунному статусі хворих. Гуморальний та клітковий імунітет у хворих звичайно не змінені, однак, при прогресуванні легеневої інфекції може визначатися функціональний дефіцит кліткового імунітету. Порушені процеси фагоцитозу, особливо у хворих, які колонізовані синьогнійною паличкою, відзначaється знижений рівень секреторного імуноглобуліну А, визначаються у високому титрі антитіла до синьогнійної палички, циркулюючі імунні комплекси.\nЗміни в травній системі при МВ виникають, головним чином, внаслідок панкреатичної недостатності у 85-90% хворих, яка вже протягом перших місяців життя обумовлює розвиток синдрому мальабсорбції. У невеликої частини хворих симптоми недостатньої функції підшлункової залози з’являються пізніше, звичайно на протязі першого року життя. Характерними є часті випорожнення, кількість збільшена, вони світлі за кольором, жирні, замазкоподібні, з неприємним запахом. Про значну стеаторею свідчать поява на пелюшках плям, що важко прасуються, видимі очима капельки жиру. Появою метеоризму, а також гіпотонією м’язів пояснюється збільшений живіт. У чверті хворих з важким перебігом кишкового синдрому спостерігається розвиток вторинної целіакії, дисахаридазної недостатності, ексудативної ентеропатії. Значні порушення усмоктування призводять до гіпопротеінемії з набряками та анемією, значними водно-електролітними змінами. Гіпотрофія при МВ супроводжується ознаками дефіциту жиророзчинних вітамінів: м’язовою гіпотонією, геморагічним синдромом, ламкістю нігтів та волосся, сухістю шкіри, тріщинами у кутах рота та інш.\nМаніфестацією МВ у перші дні життя може бути меконіальний ілеус (5 % випадків за даними авторів). До його розвитку призводять панкреатична недостатність, а також порушення секреції слизу на протязі травного каналу, уповільнений пасаж вмісту кишечника з його дегідратацією. Пізніше у частини хворих зустрічається еквівалент меконіального ілеусу – дистальний інтестінальний обструктивний синдром (ДІОС). Для нього характерними є болі у животі, пальпація фекальних мас у правій половині черевної порожнини, симптоми часткової або повної кишкової непрохідності, рентгенологічні зміни у ілеоцекальному куті. Досить рідко ДІОС може бути варіантом маніфестації МВ у дітей шкільного віку. У деяких хворих відмічається схильність до запорів.\nВипадіння прямої кишки спостерігається у 1/5 хворих переважно до 5-річного віку. Цей симптом виникає у хворих з панкреатичною недостатністю внаслідок порушень дефекації, а також, зниження тонусу мускулатури промежини.\nПриблизно у третини хворих, по більшості старшого віку, як прояв порушеної моторики шлунково-кишкового тракту та впливу інших чинників спостерігається гастро-езофагальний рефлюкс. Він супроводжується нудотою, блювотою, регургітацією їжі, больовим синдромом, дисфагією, погіршується апетит до анорексії. Також він сприяє появі респіраторної симптоматики.\nРозлад травлення, недостатнє засвоєння компонентів їжі та підвищені енерговитрати призводять до порушень нутритивного статусу: затримується фізичний розвиток, спостерігаються значний дефіцит довжини та маси тіла, симптоми гіповітамінозу. У більшої частини хворих на муковісцидоз затримується пубертатний розвиток.\nУ хворих без клінічних ознак панкреатичної недостатності підвищена частота розвитку гострих та хронічних панкреатитів.\nПанкреатичну недостатність підтвержують наявністю стеатореї при копрологічному дослідженні (жирові краплі), а також збільшеними добовими втратами жиру з випорожненнями, зменшеним коефіцієнтом абсорбції жиру (КА). Кількість фекального жиру звичайно не перебільшує 5 г на добу за умови достатнього споживання жиру з їжею, нормальний рівень КА жиру дітей до року складає 80-85%, у старших – 90-95%. КА = ((жир їжі – фекальний жир) / жир їжі) х 100%.\nУраження гепатобіліарної системи при МВ обумовлено обструкцією внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхів аномально в’язкою жовчю, порушенням метаболізму ендогенних жовчних кислот, значними імунними змінами. Ці чинники призводять до розвитку у 10-15% хворих фокального чи мультилобулярного біліарного цирозу печінки з типовими проявами (гепатомегалія, портальна гіпертензія, спленомегалія, варикозне розширення вен стравоходу, функціональні, ультразвукові, гістологічні зміни). Цироз печінки на протязі тривалого часу не має клінічних симптомів, його частота збільшується з віком хворих. Метаболічні порушення сприяють дифузній жировій дистрофії печінки. Тривала холестатична жовтяниця новонароджених може бути варіантом маніфестації муковісцидозу у 1-2% хворих.\nХарактерними ознаками муковісцидозу є синусити, ранній носовий поліпоз. Може зустрічатися асимптоматичне збільшення слинних залоз.\nПрогресуючий фіброз підшлункової залози веде до ураження її ендокринних елементів зі зниженням толерантності до глюкози, розвитком цукрового діабету у дітей старшого віку та дорослих.\nТаким чином, у найчастіших типових випадках характерним є виявлення у дитини перших років життя комбінації ознак ураження системи травлення, затримки фізичного розвитку з респіраторною симптоматикою. Слід пам’ятати, що у хворих на МВ можуть бути інші варіанти маніфестації та проявів захворювання в залежності від віку, які наведено нижче:\nПри проведенні ультрасонографії як первинні ознаки можуть виявлятися дилатація тонкого кишечника та перитонеальна кальцифікація, що пов’язане з розвитком меконіального ілеусу.\nСолона на смак шкіра.\nДуже швидке виникнення зморшок шкіри на пальцях у воді.\nБронхообструктивний синдром у грудної дитини.\nГіпотрофія без наявності стеатореї.\nЗатяжна обструктивна жовтяниця.\nПсевдосиндром Бартера з гіпонатріємією, гіпокаліємією та метаболічним алкалозом.\nГемолітична анемія та набряки внаслідок дефіциту вітаміну Е.\nОзнаки дефіциту вітаміну А.\nГеморагічні розлади внаслідок дефіциту вітаміну К.\nТепловий удар та дегідратація в жарку погоду.\nВипадіння прямої кішки.\nДистальний інтестінальний обструктивний синдром.\nПортальна гіпертензія зі спленомегалією.\nЗатримка пубертатного розвитку, малий зріст.\nПідлітковий період та дорослі\nЧоловіче непліддя, вроджена двобічна атрезія vas deferens.\nОсновним методом лабораторної діагностики залишається потовий тест, який повинен проводитись у всіх випадках підозри на МВ. Стандартний потовий тест з пілокарпіновим електрофорезом у хворих на МВ виявляє підвищення у потовій рідині хлоридів та натрію.\nДіагностичним критерієм муковісцидозу є вміст у поті хлоридів та натрію > 60 ммоль/л у дітей і > 70 ммоль/л у підлітків та дорослих за результатами двох або більше тестів, проведених в окремі дні. Сумнівним вважається результат 35-60 ммоль/л, коли потрібне повторне тестування та прискіпливе діагностичне обстеження.\nМінімальна кількість поту, яку можна аналізувати, складає 100 мг.\nРетельно виконаний потовий тест має низький рівень хибнонегативних результатів – менш, ніж 2%, тобто має високу чутливість. Хибнонегативні результати виникають:\nу хворих на МВ з набряками чи гіпопротеїнемією;\nу хворих на МВ, які приймають клоксацилін та його похідні.\nПід час аналізу потового тесту слід ураховувати можливість хибнопозитивних результатів при наступних захворюваннях:\nтяжка гіпотрофія та виснаження;\nглікогеноз II типу;\nІнтерпретацію результатів слід проводити з урахуванням віку хворого. У здорових новонароджених у перші дні життя рівень електролитів може знаходитись на верхній межі норми чи бути підвищеним. У 5-10% здорових підлітків та дорослих вміст хлоридів та натрію в поті вище, ніж 60 ммоль/л. Усі сумнівні негативні тести повинні перевірятися. Для інтерпретації сумнівних результатів корисні дані, що одержані при паралельному визначенні хлоридів та натрію:\nрівень натрію у поті здорових людей звичайно вище, ніж рівень хлоридів;\nрівень хлоридів у поті хворих на МВ, як правило, вище, ніж рівень натрію;\nсума рівня натрію та хлоридів у здорових дітей звичайно менша ніж 140 ммоль/л, а у хворих на муковісцидоз більша ніж 140 ммоль/л;\nкількість електролитів у поті зменшується після 48-годинного використання глюкокортикоїдів за рахунок посилення реабсорбції у протоках нормальних потових залоз. При МВ рівень електролитів залишається підвищеним. Ця техніка може використовуватися у постпубертатному періоді, в якому частота хибнопозитивних результатів потового тесту вища.\nДослідження ДНК з ідентифікацією двох мутацій ТРБМ гену є абсолютним підтвердженням діагнозу муковісцидозу, а також має певне прогностичне значення. Слід пам’ятати, що невиявлення мутацій не означає відсутність захворювання.\nДиференційна діагностика МВ:\nПитання диференційної діагностики МВ є досить складним у зв’язку зі значним клінічним поліморфізмом цього захворювання. Необхідно диференціювати легеневий синдром МВ і хронічний бронхіт, а також такі спадкові захворювання, які супроводжуються ураженням легенів, як первинний імунодефіцитний стан, синдром Картагенера, Хаммена-Річа, дефіцит ААТ, ідіопатичний гемосідероз та інші. Синдром мальабсорбції при МВ слід диференціювати від целіакії, дисахаридазної недостатності, синдрому Швахмана, ферментопатій. Цироз печінки при МВ диференціють з цирозом печінки іншої етіології, який частіше всього розвивається після інфекційного гепатиту. У всіх випадках підтвердженням діагнозу МВ є позитивний результат потового тесту.\nЛікування хворого на МВ починається відразу після встановлення діагнозу і проводиться упродовж усього життя. Воно включає базисні заходи, що спрямовані на корекцію дисфункції органів і пов’язаних з цим симптомів, та заходи по лікуванню ускладнень. Позитивних результатів вдається досягти, у першу чергу, за рахунок чіткої організації виконання лікувально-реабілітаційної програми.\nГоловні принципи терапії хворих на МВ:\nзберігання функції легенів шляхом забезпечення евакуації бронхіального секрету та боротьби з інфекцією дихальних шляхів;\nнормалізація нутритивного статусу з корекцією панкреатичної недостатності, дієтичною компенсацією енерговитрат та недостатнього засвоювання компонентів їжі;\nпідтримка функцій гепатобіліарної системи;\nОчищення бронхіального дерева від в’язкого мокротиння досягається через вплив фізичних та фармакологічних факторів. Фізичні методи евакуації мокротиння – перебування у спеціальних дренажних позиціях тіла з вібро-, кінетомасажем або без нього, вправи дихальної гімнастики, фізичні вправи, спорт. Ці процедури обов’язково проводити щоденно двічі, тричі на добу за індивідуальними програмами для кожного хворого, що розроблюються залежно від віку, важкості стану пацієнту, особливостей бронхолегеневого процесу.\nУ дітей грудного та молодшого віку використовуються пасивні методи евакуації мокротиння: статичні або динамічні дренажні позиції відповідно анатомії бронхіального дерева, позиційний дренаж у стандартних положеннях з періодичним масажем зони, що дренується. Така техніка може використовуватись і у дітей старшого віку, але більш ефективним є сполучення її з методами дихальної гімнастики, коли повітря використовується як поршень, що виштовхує згустки секрету із периферичних бронхів. Ми рекомендуємо починати заняття дихальною гімнастикою у вигляді гри вже з 2-3 річного віку, у повному обсязі з 6-7 років.\nЗначно покращує мобілізацію та видалення мокротиння “активний цикл дихання” з форсованим видихом. Він складається з 3 компонентів:\nконтроля дихання – спокійне діафрагмальне дихання у звичайному обсязі з релаксацією верхніх відділів грудної клітки;\nвправи на збільшену екскурсію грудної клітки – максимально глибокі вдихи із спокійним видихом, повторюються 3-4 рази, у деяких пацієнтів одночасно з похлопуванням грудної клітки під час видиху;\n1-2 форсованих видиха з участю м’язів черевної стінки зі звуком “х” (“хаффінг”) та повернення до контроля дихання.\nМоже проводитись сидячи або у дренажних позиціях. Повторюється до повного відділення мокротиння, але не більш 20-30 хвилин.\nЕфективною вправою дихальної гімнастики є аутогенне тренування, що також проводиться циклами з 3 компонентів. Використання на протязі циклу різних за обсягом вдихів є ефективним способом евакуації секрета з різних відділів бронхів. Після вдиху проводиться спокійний видих, вправа повторюється 3-4 рази підряд з поступовим нарощенням дихального обсягу, потім слідує другий компонент – коротка пауза – відпочинок у вигляді спокійного дихання. Третьою складовою циклу є посилений, дмухаючий видих з відкашлюванням мокротиння.\nДодаткове значення мають вправи з позитивним тиском під час видиху за допомогою спеціальної маски, флаттера. Вони протипоказані при загостреннях, значній емфіземі, кровохарканні, після легеневих кровотеч.\nВидаленню мокротиння сприяють і постійні фізичні вправи, які при добрій толерантності повинні виконуватися щоденно. Це тренує м’язи, покращує емоційний фон. У першу чергу практичними навичками проведення процедур повинні оволодіти батьки хворих.\nФізіотерапія може модифікуватися, а під час загострення бронхолегеневого процесу та у випадках поганого відділення мокротиння повинна сполучатися з використанням муколітичних препаратів. Серед них найбільш ефективним залишається М-ацетилцистеїн у вигляді різних комерційних препаратів (ацетилцистеін – Росія, мукосольвін – Німеччина, флуімучил – Італія та ін.). Ацетилцистеїн швидко розріджує мокротиння завдяки вільній сульфгідрильній групі, яка розриває дисульфідні зв’язки мукопротеїдів. За останніми даними, його застосування може призвести до порушення функцій війок епітелію бронхів, це обмежує термін його використання двома – трьома тижнями. Найбільш ефективним є введення ацетилцистеїну інгаляційним шляхом: інгаляції 2-3 р. на добу по 15 хв. з застосуванням 1-4 мл 20% розчину. Для дітей від 0 до 3 років, коли інгаляційне введення ускладнено, можливо сполучати оральний та в/м’язовий шляхи введення. Використовується 10% розчин із розрахунку 10 мг/кг від 1 до 3 разів на добу. Хворим у вкрай важкому стані можна вводити препарат в/венно у вигляді 5% розчину (разова доза дітям до З років 50-100 мг, старше 3 років – 150-400 мг).\nЕфективним є застосування препаратів амброксолу, якому властива здатність активізувати сурфактант альвеол, розріджувати бронхіальний секрет, стимулювати функцію циліарного епітелію бронхіол. Призначається у дозі 10-60 мг на добу відповідно віку. Шляхи введення: інгаляційний, оральний у таблетках та розчині, в/венний.\nДосягнути значного муколітичного ефекту можна за допомогою інгаляцій теплого ізотонічного або гіпертонічного розчину (3-4%) хлористого натрію, 2-4% розчину гідрокарбонату натрію, лужних мінеральних вод за допомогою ультразвукових інгаляторів 2-3 рази на добу. Слід памятати, що прийом муколітиків передує фізіотерапіі.\nУ даний час у зарубіжних клініках для поліпшення мукоцілеарного кліренсу досить широко використовується рекомбінантна людська ДНКаза (Рulmozym). Дослідженнями доведено, що застосування ДНКази інгаляційно покращує функцію легень, зменшує частоту загострень.\nСанаційна бронхоскопія може використовуватися тільки за умовою неефективності інших методів видалення бронхіального секрету. Показаннями до неї є: виражений обтураційний синдром, нерозправлені ателектази. У хворих з легеневим серцем вона протипоказана.\nЗа наявності гіперреактивності бронхів доцільним є використання бронходилататорів (В2-агонистів, антихолінергічних препаратів, еуфіліну) у дозах, які застосовуються при лікуванні бронхіальної астми.\nУ період загострень лікування повинно здійснюватись в умовах спеціалізованого пульмонологічного відділення, слід уникати контактів з хворими на гостру респіраторну патологію. У зв’язку з перехресним інфікуванням рекомендується окрема госпіталізація хворих на МВ, колонізованих та неколонізованих синьогнійною паличкою.\nДля боротьби з синьогнійною та іншою бактеріальною інфекцією, яка викликає прогресування легеневого процесу, застосовується антибактеріальна терапія. Основними принципами антибіотикотерапії при МВ є:\nвикористання препаратів згідно з чутливістю отриманої мікрофлори;\nмікробіологічний контроль терапії з кількісним визначенням збудників;\nагресивність терапії з призначенням комбінацій 2-3 антибіотиків у максимальному віковому дозуванні, пролонговано (до 1-1,5 міс.);\nосновним шляхом введення препаратів у період загострення слід вважати внутривенний;\nпрофілактичне використання антибіотиків.\nОсновні антибіотики, які використовуються для лікування МВ\nАнтибіотики Дози (добові) Кратність Шляхи введення\nАмоксіцилін 50-75 мг/кг 4 Р.о.\nАугментін 50 мг/кг 3-4 Р.о.\nФлуклоксациллін 50-75 мг/кг 3-4 Р.о.\nАзлоцилін 200-250 мг/кг 3 В/в\nПіперацилін 200-250 мг/кг 3 В/в\nТікарцилін 250-300 мг/кг 4 В/в\nКарбеніцилін 150-200 мг/кг 3 В/в\nЦефтазидим (фортум) 100-150 мг/кг 2-3 В/в\nЦефоперазон (цефобид) 100-150 мг/кг 2-3 В/в\nЦефтриаксон 50-100 мг/кг 1-2 В/в\nАзтреонам 100-150 мг/кг 3-4 В/в\nІміпенем (тієнам) 50-60 мг/кг 3 В/в\nМеропенем 100 мг/кг 3 В/в\nГентаміцин сульфат 7-10 мг/кг 2-3 В/в, в/м\nАмікацин сульфат 15-20 мг/кг 2-3 В/в\nТобраміцин 7-10 мг/кг 2-3 В/в\nНетілміцин 7-10 мг/кг 2-3 В/в\nОфлоксацин 15-20 мг/кг 2 Р.о.\nЦипрофлоксацин 20-30 мг/кг 2 В/в, р.о.\nАнтибіотики широкого спектру дії призначаються при перших симптомах загострення з наступною корекцією за результатами мікробіологічного дослідження мокротиння. Безсимптомне одержання збудників у планових посівах мокротиння, які повинні проводитись один раз у 2-3 місяці, також є показанням до призначення відповідної антибактеріальної терапії.\nДля ерадикації стафілокока застосовують оксацилін, флуклоксацилін, за неефективності їх замінюють або комбінують з макролидами, клиндаміцином, цефалоспоринами, котримоксазолом, ріфампіцином. При одержанні Н. influenzae призначують амоксіцилін, цефалоспорини тощо. Препаратами вибору при лікуванні синьогнійної інфекції залишаються аміноглікозіди у різних комбінаціях з β-лактамними антибіотиками (у першу чергу – цефалоспоринами III і IV генерації, новими формами пеніцилінів, у другу – з тієнамами та азтреонамом), похідними фторхінолонів. Дози багатьох антибіотиків підвищуються. Необхідно при ініціальній інфекції Ps. aeruginosa досягати стійкої ерадикації збудника. Така тактика запобігає формуванню резистентності флори та колонізації бронхів синьогнійною паличкою, яка є головним чинником розвитку хронічного запального процесу, значно погіршує життєвий прогноз.\nЗ профілактичною метою ми рекомендуємо хворим з хронічною колонізацією Ps. aeruginosa регулярно інгаляційно аміноглікозиди або коліцин 2 рази на день у дозах у 2-3 рази перевищуючих добову до в/в введення протягом 7-10 днів один раз у два, три місяці, а також пероральне чи парентеральне призначення антибіотиків під час респіраторних вірусних інфекцій усім хворим на МВ.\nПри приєднанні алергічного бронхопульмонального аспергільозу призначається гормональна терапія у вигляді стероїдних гормонів – преднізолону з розрахунку 1-1,5 мг/кг маси на добу (дається у 2 прийоми – у 8 та 12 годин) протягом від 2-х тижнів до місяця, а у деяких випадках – довше. За наявності протипоказань (дистрофія, гнійно-септичні ускладнення і інші) проводиться лікування інгаляційними стероїдними препаратами (бекламетазон та інші). Протигрибкові препарати, як правило, ефекту не дають.\nДієта хворих на МВ відрізняється високою енергетичною цінністю, яка перевищує вікову потребу на 20-50%. Вона максимальна у хворих з низькими масо-ростовими показниками, а також під час загострень бронхолегеневого процесу. Збільшення енергоспоживання досягається за рахунок 2-3 додаткових прийомів висококалорійної їжі на протязі дня. По можливості, необхідно рекомендувати вільний вибір їжі, особливо дітям старшого віку і дорослим. Раціон хворих повинен якомога менше відрізнятися від того, який споживають здорові члени сім’ї.\nУ добовому раціоні жири забезпечують 35-45% калоражу, білки – 15%, вуглеводи – 45-50%. Недоцільно при достатній ферментотерашї обмежувати хворих у жирах, це викликає дефіцит есенціальних жирних кислот та жиророзчинних вітамінів. З сучасних позицій загальна кількість жирів має бути підвищеною, перевага надається рослинним жирам.\nУ хворих першого року життя слід орієнтуватися на грудне вигодовування, оскільки жіноче молоко містить ліпазу та есенціальні жирні кислоти. В інших випадках при застосуванні адаптованих сумішей слід забезпечити калорійність раціону не менше як 120-150 ккал/кг на добу, а у разі недостатнього збільшення маси підвищити до 150-200 ккал/кг. Доцільним є використання сумішей на напівелементній основі, які містять ліпіди з жирними кислотами скороченої довжини, так звані середньоланцюгові тригліцеріди – СЛТ (Прегестиміл, Пепті-Юніор, Нутраміген). У випадках первинної або вторинної лактазної недостатності показані низько- та безлактозні суміші.\nВраховуючи те, що хворі втрачають багато хлорідів і натрію, кількість солі у дієті слід збільшити на 2-5 г на добу, особливо при підвищенні температури навколишнього середовища.\nВ основі корекції порушень процесів травлення лежить замісна терапія ферментами підшлункової залози. Лише застосування сучасних удосконалених форм ферментних препаратів – Креон (Solvay), Панцитрат (Knoll) дозволяє здійснити ефективну корекцію екзокринної недостатності, значно покращити нутритивний стан хворих завдяки можливості реалізації висококалорійної, високоліпідноі дієти.\nСклад мікросферичних ферментних препаратів (капсула)\nНазва препарату Ліпаза (МО) Протеаза (МО) Амілаза (МО)\nКреон (8000) 8000 210 9000\nКреон (25000) 25000 1000 18000\nПанцитрат (10000) 10000 500 9000\nЦі ферментні препарати являють собою мікросферичні гранули з ентеророзчинною кислотостійкою оболонкою, які вміщені у желатинову капсулу. Перевагами цих препаратів на відміну від тих, що застосовувались раніше, є кислотостійкість, рівномірність розподілу ферментів в обсязі переварюваної їжі, 100% біодоступність, майже відсутність ускладнень. Вони легко дозуються дітям раннього віку без капсули, у цих випадках їх змішують з їжею, бажано з фруктовим пюре. Ферменти необхідно давати безпосередньо перед прийомом їжі.\nДозу ферментів слід визначати в спеціалізованому лікувальному закладі. Вона добирається індивідуально, залежно від ступеня синдрому мальабсорбції. Початкова доза складає 4000-6000 МО за активністю ліпази на кг ваги на добу. Таке дозування може бути достатнім, але частіше, у хворих з важким перебігом МВ, вираженою недостатністю функції підшлункової залози добову дозу поступово треба збільшувати до 8000-10000 МО на кг ваги під контролем клінічних симптомів та лабораторних ознак панкреатичної недостатності (поліфекалії, наявності стеатореї, тощо). Ферменти розподіляють між усіма прийомами їжі (основними і додатковими), разові дози розраховують пропорційно загальному вмісту жирів у раціоні.\nНеобхідність подальшого збільшення добової дози ферментних препаратів вище 10000 МО/кг потребує ретельного обстеження для визначення причин рефрактерності стеатореї та інших симптомів. Відомо, що дози більш 10000-15000 МО/кг підвищують ризик ускладнення – розвитку фіброзуючої колонопатії.\nЯк доповнюючий чинник при лікуванні мальабсорбції на фоні замісної терапії ферментами у підлітків з ознаками підвищеної секреції шлункового соку та рефрактерністю стеатореї використовуються антисекреторні препарати – блокатори Н2-рецепторів гістаміну.\nКритеріями правильно підібраної дієти і дози ферментів є нормалізація кількості та характеру випорожнень, відсутність нейтрального жиру у тричі зробленій копрограмі, нормалізація показників екскреції фекального жиру до 5 г на добу, нарощення маси тіла. Дослідження авторів свідчать, що нормалізація трофіки дітей, хворих на МВ зменшує важкість перебігу захворювання, сприяє покращенню функції органів дихання.\nЯкщо не вдається нормалізувати нутритивний статус дитини цими засобами, а також при стійкому порушенні апетиту, виражених симптомах мальабсорбції додатково уживають ентеральне зондове харчування. Воно використовується у дітей різного віку, звичайно вночі, забезпечує 1/3 – 1/4 добового калоражу, вводяться стандартні дитячі або спеціальні суміші. Ферменти приймають перед зондовим харчуванням, у разі використання напівелементних сумішей з СЛТ разова доза зменшується наполовину. У тяжких випадках застосовують часткове або повне парентеральне харчування.\nДля хворих на МВ необхідна корекція жиророзчинних вітамінів А та Е. Необхідні добові дози для ентерального призначення такі: віт. А – від 1000 до 5000 Од. в залежності від віку; віт. Е – новонародженим – 10 мг на добу; дітям до 3-х років – 30-50 мг; старшим 3 років – 50-100 мг, підліткам, дорослим – 200 мг.\nДля корекції вмісту мікроелементів пропонуються наступні склади у добових дозах: цинк – 10-15 мг, молібден – 250-300 мг, мідь – 2-3 мг, марганець – 3-4 мг, хром – 100-150 мкг, селен – 100-125 мкг, йод – 100-150 мкг. З цією метою пропонується використовувати препарати, які вміщують полівітамінні комплекси і мікроелементи у необхідному дозуванні (Мультітабс, Юнікап М, Юнікап Т, Дуовіт, Мультіфіт, Нутрісан, Супрадін та інш.), багато з яких вміщують також бета-каротин, який є антиоксидантом.\nВраховуючи порушення процесів травлення, проведення дуже частої масивної антибактеріальної терапії, що призводить до відхилень у складі кишкової мікрофлори, доцільним є використання у комплексній терапії біопрепаратів з цілющою мікрофлорою – біфідо-, лактобактеріями (Біфіформ, Лінекс та інші), а також продуктів харчування, збагачених ними (кефір, йогурт).\nПри розвитку синдрому дистальної інтестинальної обструкції призначається ацетілцистеін перорально 3-4 рази на день та у пряму кишку (100 мл 10% розчину) на протязі 3-4 днів. Рекомендується збільшений прийом рідини, корекція дієти, оцінка адекватності ферментотерапії.\nЗ метою профілактики та лікування уражень гепато-біліарної системи показано призначення урсодеоксіхолевої кислоти (препарати Урсофальк, Урсосан), якій властива холеретична дія. Добова доза становить 15-20 мг/кг, розподілених на 3 прийома під час їжі. З профілактичною метою рекомендується вживати її 2-3 рази на рік протягом місяця дітям старшим трьох років, а при наявності ознак ураження печінки – майже постійно, роблячи перерви двічі на рік по місяцю. Додатково для покращення жовчоутворюючої та жовчовидільної функцій печінки можуть застосовуватись такі препарати, як алохол, холензім, фламін, холосас – курсами по 1-1,5 міс. Рекомендується застосування препаратів, що покращують метаболізм у гепатоцитах, стабілізують клітинні мембрани: есенціале, карсил по 1,5-2 міс. З-4 рази на рік.\nНагляд за хворими на МВ:\nЛікування та нагляд за хворими МВ проводиться упродовж усього життя. Мається на увазі організація етапного лікування, яка включає Центри з діагностики і лікування МВ, місцеві лікувальні заклади, санаторії.\nЦентр по МВ здійснює діагностику захворювання, реєстрацію та спеціальний облік хворих, лікування у період загострення, регулярні обстеження для оцінки стану пацієнтів, їх фізичного розвитку, призначає терапію, яка буде проводитись в умовах районної поліклініки, дому, санаторію, проводить навчання батьків. До Центру дитина повинна поступати не менше 2-х разів на рік планово, а також при загостреннях.\nУ районних дитячих поліклініках повинно проводитись регулярне лікарське спостереження за хворими та сестринський патронаж. Частота профілактичних лікарських оглядів:\nна перших трьох місяцях життя – 4 рази на місяць;\nна першому році життя – 2 рази на місяць;\nу наступні роки – щомісячно при важкому перебігу МВ; 1 раз у 2 місяці при середньо-важкому і сприятливому перебігу МВ.\nДільничний лікар і сестра організовують реабілітаційні дії відповідно рекомендаціям Центру, проводять наступні лікувально-організаційні заходи:\nсистематичне спостереження за виконанням призначеної лікувально-реабілітаційної програми;\nдіагностику загострень та ускладнень захворювання;\nлікування інтеркурентних захворювань;\nлабораторні дослідження (мікробіологічне дослідження мокротиння, інші – при необхідності);\nпрофілактику і лікування анемії, гіповітамінозів;\nогляд спеціалістами: стоматологом – 2 рази за рік; ЛОР-лікарем – 2 рази за рік; іншими спеціалістами – при необхідності.\nПісля виписки із стаціонару необхідно щоденно виконувати дренажні вправи, масаж, дихальну гімнастику, лікувальну фізкультуру за призначеною програмою, продовжувати постійний прийом ферментних препаратів, підібраних у відповідній дозі, додержуватись дієти.\nРекомендується практично постійний прийом полівітамінних препаратів (бажано з мінеральними додатками) курсами по 1-1,5 міс. з 2-х тижневою перервою, зі зміною препаратів; призначаються вітаміни А та Е у вищевказаних дозах по 1 міс. З-4 рази на рік, вітаміни К і Р – тільки за необхідністю.\nУ період ремісії при важкому варіанті МВ з наявністю хронічної синьогнійної інфекції в легенях ми рекомендуємо профілактичні курси антибіотиків у вигляді інгаляції, доцільно використання аміноглікозидів і поліміксину В (коліцину) у двократному добовому дозуванні. Інгаляцію бажано проводити після фізичних методів евакуації мокротиння. При респіраторних вірусних інфекціях, які звичайно сприяють загостренням, також призначають антибіотики.\nДуже важливим питанням в житті хворих МВ є проблема імунізації. Літературні дані, а також тривалий досвід нашого спостереження за хворими свідчать на користь обов’язкової імунізації за існуючою загальновизнаною схемою, з урахуванням деяких особливостей: імунізація повинна проводитися тільки в період стійкої ремісії, не раніше 1 місяця після останнього загострення.\nНаправлення дітей, хворих на МВ, у дошкільні дитячі установи, як правило, не показано. Однак, багато з них відвідують школу, а тому лікар повинен бути чітко орієнтованим відносно захворювання, щоб вести адекватне спостереження за цими хворими з метою розробки оптимального режиму відвідування школи (надання додаткового вихідного дня в середині тижня, скорочення навчального дня). Діти з важкою формою захворювання підлягають навчанню удома.\nПрофілактика муковісцидозу, генетичне консультування та допологова діагностика:\nВпровадження досягнень молекулярної генетики у практику генетичного консультування і допологової діагностики започаткувало нову еру профілактики муковісцидозу в родинах високого ризику народження дитини, хворої на муковісцидоз, значно розширило діагностичні можливості генетичного консультування на підставі ідентифікації первинного генетичного дефекту. Це дозволяє використовувати результати тестування на мутації у батьків, близьких родичів хворої дитини і партнерів гетерозиготних носіїв гена муковісцидозу при розрахунках генетичного ризику.\nВ умовах значної гіподіагностики МВ в Україні, важливим для його ефективної профілактики є своєчасне встановлення діагнозу і проведення генетичного консультування в родині з використанням результатів молекулярно-генетичних досліджень (ДНК аналізу) як батьків, так і дитині. Досвід свідчить, що така тактика сприяє підвищенню діагностичної інформативності родин, які консультуються, до 95,5-98% , що дасть змогу використовувати ДНК аналіз у допологовій діагностиці. Проте в цих випадках можливість запобігти народженню хворої дитини існує тільки при повторних вагітностях.\nМолекулярно-генетичний аналіз повинен містити в собі як пряму детекцію гена, так і сімейний аналіз поліморфних ДНК маркерів, тісно зчеплених із геном МВ. На Україні ці дослідження виконуються в Інституті молекулярної біології та генетики НАН України, м. Київ.\nЗ метою проведення проспективного генетичного консультування необхідно проводити молекулярно-генетичний скринінг мутацій, так званий “каскадний”, серед близьких родичів пробанда, в якого вдалося ідентифікувати мутації, а також у батьків хворої дитини і їхніх партнерів при повторних шлюбах. Якщо в результаті тестування виявлена відсутність мутації у другого партнера, це дозволяє модифікувати ризик гетерозиготного носійства від загальнопопуляційного 1:24 до 1:50 і ризик мати хвору дитину стає 1/50 х 1/4 = 1/200 (0,5%) при частоті мутації delF508 – 56%.\nНа сучасному етапі для пренатальної діагностики МВ використовується пряма детекція гена, а також сімейний аналіз зчеплених поліморфних ДНК маркерів із локусом гена трансмембранного регулятора білка (ТРБМ). У випадках, коли родина діагностично не інформативна, пренатальна діагностика проводиться методом визначення ферментів мікроворсинок кишечника плода в амніотичній рідині у строк вагітності 17-18 тижнів (Інститут акушерства і гінекології ім. Отта, м. Санкт-Петербург, лабораторія пренатальної діагностики спадкових хвороб – керівник проф. В.С. Баранов).\nНа даному етапі вирішення проблеми МВ у нашій країні допологова діагностика стала ефективним методом боротьби з цією хворобою. Її метою є уточнення наявності цього важкого спадкового захворювання у плода. Одержання матеріалу для допологової діагностики проводиться за допомогою інвазивних досліджень, таких як: біопсія хоріону або плаценти та амніоцентез.\nУ діагностично інформативних родинах допологову діагностику можливо проводити за допомогою біопсії хоріону у І триместрі вагітності, або за допомогою плацентоцентезу у II триместрі. У частково інформативних родинах допологову діагностику необхідно проводити у два етапи. В І триместрі у плода визначається наявність (або відсутність) мутантної хромосоми. При її відсутності МВ у плода виключається. При наявності мутантної хромосоми вагітність за бажанням жінки може бути перервана (вірогідність МВ 50%), або продовжена з обов’язковою біохімічною діагностикою у строк 17-18 тижнів.\nДля генетичного консультування родин групи високого ризику МВ, а також проведення допологової діагностики у цих же родинах, вони можуть бути направлені у відповідні медичні заклади (інститут ПАГ АМН України). Найбільш ефективним є консультування родини та планування допологової діагностики до вагітності, що сприяє своєчасному та максимальному використанню усіх методів допологовоі діагностики.\nПоряд з пренатальною діагностикою та генетичним консультуванням, раціональна профілактика МВ у масштабах міста, регіону, а можливо, у віддаленому майбутньому і всієї держави повинна включати відповідні скринінгові програми як серед новонароджених, так і інших вікових груп, спрямовані на активне виявлення хворих МВ (новонароджені), так і гетерозиготних носіїв (інші вікові групи).\nВ останній час все більше уваги привертає скринінг новонароджених на МВ з використанням молекулярно-генетичних методів. Цей підхід вже знайшов застосування в економічно розвинених країнах з високим рівнем мутації delF508 (Великобританія, країни Скандинавії, Данія) та визначених мажорних мутацій – не менше 80-85%. За інших умов він вважається нерентабельним.\nУявлення про МВ як про летальне захворювання у більшості випадків несправедливе. До цього висновку приходять усі лікарі і дослідники, які займались вивченням МВ достатньо тривалий час. Своєчасна, максимально рання діагностика, адекватна терапевтична тактика та безперервний нагляд за хворою на МВ дитиною запобігають виникненню багатьох симптомів та відстрочують розвиток ускладнень та незворотних змін в організмі. Впровадження останніх досягнень сучасної медицини, що викладені у методичних рекомендаціях, у практичну діяльність лікарів різних фахів, які працюють з хворими на МВ, підвищить ефективність надання медичної допомоги цій категорії хворих.\nВикористання панкреатичних ферментів у вигляді мікрогранул у ентеророзчинній оболонці за визначеними принципами робить набагато ефективнішою замісну корекцію екзокринної недостатності підшлункової залози, що поряд з відповідною дієтою сприяє значному покращенню нутритивного та загального стану хворих на МВ.\nСучасні методи, спрямовані на евакуацію бронхіального секрету та тактика наступальної антибактеріальної терапії зумовлюють більш активний вплив на розвиток хронічного інфікування дихальних шляхів високопатогенними збудниками, що зменшує частоту загострень, дозволяє максимально зберегти функцію дихальної системи, що обумовлює тривалість життя хворих на МВ.\nЗастосування холеретичних препаратів (урсодеоксихолева кислота) високо ефективне у профілактиці та лікуванні уражень гепатобіліарної системи при МВ.\nЦілком вірогідно, що без створення чіткої системи диспансерного нагляду за хворими МВ ефективність одно-дворазового перебування в Центрах МВ буде зведено до нуля. Належним чином організована чітка система нагляду за хворими на МВ створює умови для адекватної терапевтичної тактики, генетичного консультування, пренатальної діагностики, санітарно-просвітньої роботи з батьками, навчання їх необхідним навичкам по догляду за дитиною.\nЦентр МВ діагностує захворювання, надає лікарську допомогу і складає план реабілітаційних заходів та підтримуючої терапії на подальший період. Роль поліклініки, районного пульмонолога, дільничного лікаря полягає в контролі за виконанням рекомендацій, запобіганні загострень, проведенні постійної підтримки хворої дитини і членів її сім’ї, які зазнають впливу негативних соціальних, психологічних і матеріальних факторів.\nКапранов Н.И., Рачинский С.В. Муковисцидоз. М., 1995.- 188 с.\nМихайлец Л.П. Муковисцидоз: генетическое консультирование и дородовая диагностика //Журнал практического врача.- № 2.- 1997.- C. 27-29.\nМолекулярно-генетичний аналіз муковісцидозу в Україні /Л.А. Лівшиць, С.А. Кравченко, М.В. Нечипоренко ті інші //Матеріали науково-практичної конференції “Сучасний стан медичної генетики в Україні”.- К., 19-20 травня 1999 р.- С. 99-100.\nРезник Б.Я., Бабий Й.Л., Лившиц Л. А. Муковисцидоз у детей й подростков. Одеса: Чорномор’я, 1994.- 141 с.\nРезник Б.Я., Старец Е.А. Современные представлення о муковисцидозе //Діагностика та лікування.- 1998.- № 1.- С. 24-27.\nColumbo С, Battezzati PМ, Podda М et al. Ursodeoxycholic acid for liver disease associated with cystic fibrosis: a double-blind multicenter trial. Hepatology 23;1996:1484-1490.\nConway SP. Recombinant human DNase (rhDNase) in cystic fibrosis: it is cost effective? Archives of Disease in Childhood 77;1997:1-3.\nCystic fibrosis – Current Topics. Vol. 3 /Edited by Dodge J, Brock D, Widdicomble J.- John Willey & Sons, New York – 1996:320.\nGenetic Testing for Cystic Fibrosis. NIH Consensus Statement Online. 1997, Apr. 14-16, № 106.\nHodson М, Gedds D. Cystic fibrosis. Chapman – London. 1995:439.\nLanng S, Hansen A, Thorstemsson B, Nerup J, Koch C. Glucose tolerance in patients with cystic fibrosis: five year prospective study. British Medical Journal 1995;311:655-659.\nLee I, Ip W, Durie P. Is fibrosing colonoparthy an immune mediated disease? Archives of Disease in Childhood 1997;77:66-70.\nMacDonald A. Nutritional Management of cystic fibrosis. Archives of Disease in Childhood 1996;74:81-87.\nPractical Guidelines for Cystic Fibrosis Care /Edited by Catherine М.Нill. London, 1998:203.\nRamsey В. Management of Pulmonary Disease in Patients with Cystic Fibrosis. The New England Journal of Medicine 1996;335(3):180-188.\nWallis C. Diagnosing cystic fibrosis: blood, sweat and tears. Archives of Disease in Childhood 1997;76:85-91.\nZielenski J, Tsui LC. Cystic fibrosis. Genotypic and Phenotypic Variation. Annual Review of Genetic 1995;29:777-807.


Актриса Тетяна Кравченко з серіалу "Свати" вразила грізним чином на зйомках (відео)\nТетяна Кравченко, яка зіграла роль Валюхи в популярному серіалі "Свати", здивувала витівкою з колегою\nЯк повідомляє Politeka.net, в соціально мережі "Instagram" з'явилося відео, на якому актриса влаштувала словесну перепалку з партнером по проекту Олександром Феклістовим (щоб подивитися, скрольте сторінку до кінця).\nВ очікуванні сьомого сезону "Сватів" шанувальники згадують найяскравіші моменти серіалу. Так на фанатській сторінці опублікували сцену з четвертого сезону, в якому знялися Олександр Феклістов і Тетяна Кравченко. За сюжетом Валюсі довелося зіграти Ольгу Миколаївну, як кохану Сан Санича Берковича. Останній дозволив собі трошки зайвого, за що ледь не поплатився.\nТак під час застілля Беркович розійшовся і з посмішкою до вух поліз обніматися зі своєю "нареченою". Валентина Петрівна не витримала такого нахабства і взяла в облогу свого залицяльника, зберігши вірність чоловікові Івану (його зіграв Федір Добронравов). На окрему увагу заслуговує зовнішній вигляд героїні, адже вона вбралася, як на свято: в яскраву сукню з квітковими візерунками, намиста з різнокольорових каменів і масивні чорні сережки.\n"Хочеш, щоб всі пальці залишилися - руку прибери", - з посмішкою попередила вона Сан Санича, який тут же пішов її словами.\nКористувачі захопилися дивовижною грою акторів і залишили багато теплих відгуків в коментарях:\n"Тетяна Кравченко та Олександр Феклістов живуть, а не грають на екрані. Як важко зображати чужу дружину. І посмішка не природна і рухи незручні. І Беркович явно не в "своїй тарілці". Тому обидва в цьому кадрі дуже переконливі!, 👍 👍 👍 🌸 "; "Валюша вогонь🔥 😂 👏 👏 👏"; "Іванку, ти не встиг виїхати, а я вже сумую😂 😂".\nНагадавши, розкішна Валюха з "Сватів" вразила наповал елегантним чином: "Мадам, ви просто принадність»\nТеги: сваты Татьяна Кравченко Александр Феклистов


Дивіться також: Красиві привітання мамі в прозі, своїми словами з днем народження\nМама, Вітаю з днем народження! Бажаю вічної весни в душі, співу птахів, яскравого сонця, жіночого щастя, квітів і посмішок. Нехай у домі завжди панує мир, любов, тепло, радість, благополуччя і добро. Будь завжди такою ж милою, прекрасною жінкою; таким же добрим, чесним і щирою людиною.\nМатусю! День народження — це привід прийти до людини і сказати про те, що є на серці.\nв мене на серці радість тому що ти, дорога іменинниця, є на світі.


Lady Nerwen's Content - Студентський Форум\nEverything posted by Lady Nerwen\nLady Nerwen replied to Lady Nerwen's topic in Фільми :: Відео :: Музика\nТак, наживо - з записом і не зрівняти. Як маю вільний час - вибираюсь на концерти. Важко сказати, який інструмент у мене улюблений. Поодинці вони важче сприймаються, бо швидше набридають. Надаю перевагу симфонічному оркестру, або як мінімум камерному чи просто струнному ансамблю. А коли вже один інструмент - найбільш приємне моєму слуху фортепіано. Мабуть, тому, що сама на ньому граю - за вісім років стільки наслухалась, що звикла. Улюблені композитори - Чайковський, Вагнер (тільки вибране), Гріг, Пуччіні - можна сказати, кінець дев"ятнадцятого - перша чверть двадцятого сторіччя. І, думаю, можна додати Ендрю Веббера - його музику я також вважаю класикою. Melanka Vasylivna, а ви з Києва, чи зі Львова? (Чи - "ваш варіант"?)\nLady Nerwen replied to Fialka's topic in Література :: Поезія\nLady Nerwen posted a topic in Фільми :: Відео :: Музика\nДуже хотілося б дізнатися, чи є тут люди, що люблять оперу та класичну музику, регулярно відвідують вистави, концерти. Хочеться пообмінюватися думками, враженнями з цього предмету. Можу регулярно викладати афіші київських опери та філармонії\nLady Nerwen replied to Akira's topic in Свята та збіговиська\nТа залюбки б, Ластівко! До речі, я саме не можу нікого зі своїх друзів загітувати піти в неділю вдень до опери на концерт учнів академії танцю. А ти часом не цікавишся оперою та хореографією?\nЯк бачите, успіхи хріновенькі. Бодай хто би обізвався! А поки зачекаю на інших активістів. Може, це люди так Євробаченнням захопилися, що не до форуму?\nТак так так, треба ж хоч комусь бути активістом... Давайте все ж таки зустрінемося! І таки біля Сковороди - я так зрозуміла, що абсолютна більшість з Могилянки. Нехай це буде в п"ятницю, двадцятого - щоб усім час був обмізкувати пропозицію та прийняти позитивне рішення. Час - чи буде зручно на 16:00?\nAnna і KOLOBOK Вибачайте, давно не перевіряла цю тему. Фанфік - від англійської fan fiction (перекладу, думаю, не потребує) - літературні твори (ну, частіше таке називають графоманством), написані заповзятими прихильниками тої чи іншої книжки, фільму, серіалу в якості "нових пригод" персонажів, що так припали до серця. Само собою розуміється, найбільше фанфіків написано про Гаррі Поттера, Фродо Бегінса, героїв "Зоряних воєн" (щоправда, особисто мені такі ніколи не потрапляли до рук) і т. д. і т. і. Є чимало, й вельми непоганих про ніжно мною обожнюваного Привида опери. Аsia, а ти які фанфіки здебільш читаєш?\nLady Nerwen replied to Sabretus's topic in Загальні теми\nЯ зовнішність свою описувати не буду, бо в цій справі завжди є ризик від скромності померти. А щоб мене ні з ким не переплутали, зроблю дві коси короною.\nЯ змогла б хіба в понеділок увечері. На вікенд мене забирають на наші тридцять соток в якості безкоштовної робочої сили - мандибурку саджати.\nНу а поточніше, шановний, не можна?\nКоса віночком, або ж короною\nLady Nerwen replied to Lady Nerwen's topic in Жіночий КЛЮБ\nЗвідси слідує: особливо патріотичних політиків, які протестують проти Імперії, видно по зачісці.\nТак, чому ніхто не пише? В мене варіантів для відповіді два: або зараз Великдень святкуєте, або вчора надто добре зустріч відсвяткували.\nЧитання думок на відстані?\nLady Nerwen replied to LMax's topic in Загальні теми\nЗ першого разу! Прикол дійсно дотепний. Дякую, тепер друзям покажу.\nЧитаю "Ловець у житі" Селінджера мовою оригіналу, перечитую за другим разом "Маятник Фуко" Еко; тільки-но закінчила довжелезний фанфік за мотивами Гаррі Поттера (відомий, як "Трилогія про Драко") - тільки не розстріляйте мене за те, що такі речі читаю. До речі, а тут хтось фанфіки читає - чи я одна така ненормальна?\nLady Nerwen posted a topic in Жіночий КЛЮБ\nДівчата, хтось із вас носить зачіску як у нашого прем"єра чи схожу на таку? Я вже давно мріяла вкладати коси короною, але якось завжди техніка підводила. І ось нарешті з місяць тому до мене дійшло, що треба коси шпилити стандартними шпильками. Тепер я вже цілий тиждень ходжу з отакою зачіскою! Враження - просто клас! На тебе оглядається набагато більше людей, ніж коли ти, скажімо, в дуже короткій міні-спідниці. А ще почуваєш себе королевою і хоч-не-хоч тримаєшся рівно - як ніби глек на голові несеш. Єдиний недолік, який я визначила - під кінець дня починає боліти голова (так само, як і коли робиш тугий вузол на потилиці). До речі, хоча я дуже поважаю і люблю пані Тимошенко, ця зачіска в мене завше асоціювалась з однією з чисельних моїх улюблених кіношних героїнь - принцесою Леєю з "Зоряних воєн". А що ви скажете про цю зачіску?\nLady Nerwen replied to ***Son***'s topic in Література :: Поезія\nMaestro, читаєш мої думки: і я хотіла написати цей самий афоризм. А взагалі я ще дуже люблю цей: "Ні, я жива, я вічно буду жити! Я в серці маю те, що не вмирає"\nLady Nerwen replied to ***Son***'s topic in Загальні теми\nМій інтернет домашній, діалап з колбеком. Якість середня, більше 28.8 кб, як правило, не дає. Сиджу я тут лише вечорами суботи й неділі, та й то не завжди, бо цей рік для мене просто жахливий. Я школу закінчую та вступати збираюся - оцім усе й сказано. А взагалі інтернет - дуже добра штука. Особливо останнім часом я його полюбила за можливість діставати твори з української літератури. І до бібліотеки не треба бігти...\nУпс, упс, упс... Я вже запізнилася і не буду сьогодні під Сковородою. А коли ви збираєтесь наступного разу?\nДівчата, як я з вами згодна! Я взагалі страшенно принципова, і спілкуюся виключно чистою українською або чистою російською (ну чи англійською...) Іноді навіть окремі речення виголошую українською, окремі російською, але ніколи всередині речення не займаюсь суржиком! Можу грішити хіба сленгом молодіжним - але то майже святе... А вистава, мабуть, була цікава! Варто піти подивитися. Сподіваюсь, вона досі йде.\nLady Nerwen replied to Семен's topic in Київ\nНарешті з"явився ще один киянин! Тим паче, киянка!!! Тепер нас, здається *рахує*... здається, ніби вже вісім!\nЧи читав хтось Умберто Еко?\nLady Nerwen replied to Lady Nerwen's topic in Література :: Поезія\nЯкщо з першого разу не злякаєшся сили-силенної ліричних і не дуже відступів та слідкуватимеш за сюжетом, то ТАК!\nІ я тут явно не була вже дуже-дуже давно... Скажу ось що: нарешті в мене повна колекція принаймні романів Еко з"явилася (крім них, ще кілька книжок типу "Як писати дипломну роботу"). Тато позавчора повернувся з відрядження до Москви і там чи-то на книжковій виставці, чи-то на чомусь схожому (за що поважаю "москалів": книжкові виставки в них відбуваються з завидною регулярністю) купив те, чого в нас ще не було. Так що тепер на весняних канікулах буду читати, поки не начитаюся. А взагалі Еко - дуже популярний автор у нашій родині. Тато його цінить надзвичайно високо, особливо "Маятник Фуко" - каже, і я з цим абсолютно згодна, що книга унікальна у просвітленні багатьох сучасних подій.


Фільтр для води проточний: фільтри для очищення води в квартиру\nВода в центральному або автономному водопроводі не завжди буває необхідної якості. Якщо вона має не найкращі характеристики, то потрібно додаткове очищення. Її можна проводити безліччю способів.\nЯкщо в будинку автономне водопостачання, тобто можливість створити цілу очисну систему. Але такий підхід актуальний далеко не завжди. Найчастіше цілком достатньо застосування відповідних фільтрів.\nФільтри для будинку бувають накопичувальними і проточними. Накопичувальні відфільтровують певний обсяг води, а після його використання процедура повторюється. Набагато зручніше проточний фільтр для води, з якого очищена рідина подається безперервно в будь-який час.\nРис. 1 Накопичувальні моделі Аквафор й Бар’єр\nПереваг у проточного фільтра чимало. Найчастіше відзначають наступні моменти.\nПристрої досить компактні, оскільки в них немає резервуара для зберігання очищеної води.\nВ залежності від продуктивності прилад може працювати відразу на декілька точок водозабору або тільки на одну.\nРізні моделі забезпечують високий рівень очищення при правильному підборі відповідно з характером забруднень.\nТривалі терміни служби, якщо дотримані всі експлуатаційні умови.\nРізновиди проточних фільтрів\nМеханічні сітчасті фільтри\nОдноступінчасті картриджні фільтри для очищення води\nБагатоступінчасті пристрої проточні\nІснує три основні великі групи проточних фільтрів. Вони відрізняються продуктивністю, місцем установки і характером очищення. Це механічні сітчасті, картриджні одноступінчаті і багатоступінчасті. Розглянемо кожну групу детальніше.\nПроточні фільтри цієї групи виконують механічну очистку води, звільняючи її від великих включень, наприклад, від піску, часток ґрунту, іржі. Фільтруючим елементом є сітка. Осередку у неї можуть бути самого різного розміру. В залежності від цього виділяють фільтруючі пристрої для грубої і тонкої очистки.\nЗа формою і особливостям роботи виділяють два види сітчастих фільтрів. Перший вид – пристрій без автопромивки. Його ще нерідко називають грязевиком. Такий фільтр має невеликі розміри, врізається в трубу водопроводу і очищає від механічних домішок всю воду, що через нього проходить. Сітка періодично забруднюється. Коли знижується напір води, її необхідно вийняти і промити.\nРис. 2 Пристрій без автоматичної промивки\nДругий вид сітчастих фільтрів – самопромивні пристрою. Такий механічний фільтр крім фільтруючої сітки має дренажний злив внизу колби і манометр, за допомогою якого визначають, наскільки забита сітка. Манометра може не бути. У такому разі час прочищення визначають по зміні напору. Ще простіше визначити ступінь забруднення фільтру, якщо у нього прозора колба. Пристрої з прозорими пластиковими колбами можна встановлювати на труби з холодною водою. Для гарячого водопостачання вони не підійдуть. Фільтри для очищення гарячої води повинні бути повністю виконані з металу.\nРис. 3 Механічний фільтр для холодної води\nОдноступінчасті картриджні проточні пристрої бувають магістральними і настільними. Перші вбудовуються в водопровідну систему при її вході в квартиру, а другі встановлюються на поверхню столу поруч з мийкою і підключаються до крану.\nПроточний магістральний фільтр для очищення води часто застосовується в квартирі. Його вбудовують в централізовану систему подачі. За допомогою пристрою такого типу затримуються багато механічні домішки. Це допомагає вберегти труби від засмічення, побутову техніку від появи відкладень і виходу з ладу, а фільтри тонкої очистки від швидкого забруднення.\nРис. 4 Внутрішнє пристрій проточного фільтра для очищення води\nРис. 5 Магістральний фільтр грубого очищення води\nСкладається такий фільтр з головної частини, яка монтується, на трубу, і колби з пластику або металу. Всередині колби знаходиться фільтруючий наповнювач у формі спеціального картриджа. В залежності від моделі картриджі можна промивати або ж потрібно замінювати після повного забруднення. Якщо потрібно магістральний фільтр для гарячої води, то вибирається модель з металевою колбою.\nНастільний проточний фільтр підключається до крана і видаляє в основному механічні забруднення. Такий пристрій не найефективніший. Велика частина розчинених забруднень через нього проходить вільно, як і через інші механічні фільтри. Але у нього є чимало плюсів.\nРис. 6 Компактний пристрій для очищення води в квартирі\nПозитивною характеристикою є простота установки. Такий прилад не вимагає складних дій для підключення не потрібно приєднувати до труб. Насадка легко встановлюється і легко знімається. Габарити пристрою невеликі. Розташовуючись на поверхні столу поруч з мийкою, він не займає багато місця. Робочий ресурс досить істотний, як і терміни служби.\nБагатоступінчасті пристрої зазвичай встановлюють під мийку, але можливі варіанти врізки декількох картриджних елементів в трубу. Їх розташовують послідовно: від грубої очистки до більш тонкої. Прилади, які встановлюються під мийку більш зручні в монтажі, і в подальшому обслуговуванні.\nРис. 7 Зовнішній вигляд проточного фільтра для води Аквафор\nПроточний фільтрувальний агрегат під мийку забезпечує більш ретельну і якісну очистку води. Він складається з декількох блоків, які послідовно з’єднуються. Вони виконують тонку механічну очистку, видаляють солі, в основному солі жорсткості, і різні мікроорганізми. При наявності у воді високого вмісту заліза система комплектується обезжелезивающими блоками.\nПроцес очищення води проходить у кілька етапів. Спочатку здійснюється механічна фільтрація. Характер фільтра залежить від розмірів частинок. Якщо водопровід забезпечений на вході сітчастим фільтром, то установка під мийкою доповнюється елементами мікро – та ультрафільтрації. Якщо ж додаткового очищення приладу немає, а вода має великі включення, то перший блок фільтра буде виконувати грубу механічну фільтрацію. Ставити тонкі фільтри не має сенсу, оскільки вони швидко заб’ються.\nПісля механічної виконується хімічна очистка води. Найчастіше її пропускають через адсорбент, в порах якого і затримуються забруднюючі речовини. Найбільш часто в якості наповнювача застосовується активоване вугілля. Він видаляє з води хлор, хлорорганічні сполуки, пестициди.\nДалі слідує етап іонообмінного очищення. З його допомогою з води видаляються іони важких металів, солі жорсткості і ряд інших шкідливих розчинених речовин.\nПісля цих трьох етапів очищення отримують чисту воду, яку можна пити, використовувати для приготування їжі. Вона не містить шкідливих речовин і має приємний смак.\nРис. 8 Фільтр бар’єр з трьома ступенями очищення\nЩе одним способом очищення, яким можна доповнити багатоступінчасте фільтруючий пристрій є зворотний осмос. Зворотньоосмотичний блок можна встановити після трьох попередніх. Принцип зворотного осмосу дуже простий – через спеціальну мембрану проходять тільки молекули води та інші, які мають рівний або менший розмір. Більшість забруднюючих включень по розмірах більше, тому через пори зворотноосмотичної мембрани просочитися не можуть. Затримуються такою системою і біологічні об’єкти: віруси і мікроорганізми.\nЗа допомогою зворотного осмосу отримують абсолютно чисту воду. Цей спосіб зможе усунути ті включення, які все ж таки просочилися через попередні етапи очистки. Обратноосмотічеськую систему можна використовувати без адсорбційного та іонообмінного блоків, але блоки грубої і тонкої механічної фільтрації повинні бути обов’язково, інакше мембрана швидко забрудниться.\nОскільки зворотний осмос прибирає з води всі солі, то деяким людям не подобається її смак. Виправити становище допомагає минерализующий блок, що насичує рідина корисними мінералами в потрібному для організму кількості.\nНайбільш популярними варіантами пристроїв для міської квартири і для багатьох приватних будинків є проточні моделі, що встановлюються під мийку. Їх випускають як зарубіжні, так і вітчизняні компанії. Серед багатьох варіантів виділяються Бар’єр, Аквафор. Вироби цих компаній постійно на слуху і користуються популярністю. Плюсом фільтрів Бар’єр, Аквафор є доступність змінних картриджів. Крім того, Аквафор і Бар’єр можна комплектувати різними фільтруючими матеріалами в залежності від характеру забруднення води.\nСвердловина на ділянці є першочерговим необхідним пристроєм, особливо у ...