Chaque comprimé contient 2,00 mg de périndopril erbumine, équivalent à 1,669 mg de périndopril, et 0,625 mg dindapamide.\nExcipient à effet notoire : chaque comprimé contient 42,4 mg de lactose (sous forme de lactose monohydraté).\nComprimé blanc, oblong, biconvexe et gravé « P » et « I » de chaque côté de la barre de cassure sur une face.\nLa barre de cassure nest pas destinée à briser le comprimé.\nLa dose habituelle est d'un comprimé de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg par jour en une seule prise, de préférence le matin et avant le repas. Si la pression artérielle n'est pas contrôlée après un mois de traitement, la posologie peut être doublée.\nSujet âgé (voir rubrique 4.4)\nLe traitement doit être initié à la dose normale d'un comprimé de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg par jour.\nInsuffisance rénale (voir rubrique 4.4)\nEn cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min), le traitement est contre-indiqué. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine 30-60 ml/min), la dose maximale est d'un comprimé de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg par jour. Chez les patients ayant une clairance de la créatinine supérieure ou égale à 60 ml/min, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.\nInsuffisance hépatique (voir rubriques 4.3, 4.4 et 5.2)\nLa sécurité et lefficacité de périndopril erbumine/indapamide dans la population pédiatrique nont pas encore été établies. Aucune donnée nest disponible.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ne doit pas être utilisé chez l'enfant et l'adolescent.\n·Hypersensibilité au périndopril ou à tout autre inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC),\n·Antécédents d'angidème (dème de Quincke) lié à la prise d'un IEC (voir rubrique 4.4),\n·Angidème héréditaire ou idiopathique,\n·Lassociation de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ à des médicaments contenant de laliskiren est contre-indiquée chez les patients présentant un diabète ou une insuffisance rénale (DFG [débit de filtration glomérulaire] < 60 ml/min/1,73 m²) (voir rubriques 4.5 et 5.1),\n·Utilisation concomitante avec un traitement par sacubitril/valsartan. Le traitement par PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan (voir également rubriques 4.4 et 4.5),\n·Traitement par circulation extra-corporelle entraînant un contact du sang avec des surfaces chargées négativement (voir rubrique 4.5),\n·Sténose bilatérale importante de l'artère rénale ou sténose de l'artère rénale sur rein fonctionnellement unique (voir rubrique 4.4).\n·Hypersensibilité à l'indapamide ou à tout autre sulfamide,\n·Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min),\n·En règle générale, ce médicament est déconseillé en cas d'association avec des médicaments non anti-arythmiques pouvant causer des torsades de pointe (voir rubrique 4.5),\nLiées à PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé\n·Hypersensibilité à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.\nEn raison du manque de données, PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ne doit pas être utilisé chez :\n·Les patients dialysés,\n·Les patients en insuffisance cardiaque décompensée non traitée.\nAvec l'association fixe faiblement dosée PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé, il n'a pas été observé de réduction significative des effets indésirables en comparaison avec les doses les plus faibles recommandées pour chacun des composants, à l'exception des hypokaliémies (voir rubrique 4.8). Une augmentation de la fréquence des réactions idiosyncrasiques chez le patient exposé simultanément à deux nouveaux agents antihypertenseurs ne peut être exclue. Pour minimiser ce risque, le patient doit être surveillé avec attention.\nL'administration concomitante de lithium avec l'association périndopril/indapamide n'est généralement pas recommandée (voir rubrique 4.5).\nIl est établi que lassociation dinhibiteurs de lenzyme de conversion (IEC), dantagonistes des récepteurs de langiotensine-II (ARAII) ou daliskiren augmente le risque dhypotension, dhyperkaliémie et daltération de la fonction rénale (incluant le risque dinsuffisance rénale aiguë). En conséquence, le double blocage du SRAA par lassociation dIEC, dARAII ou daliskiren nest pas recommandé (voir rubriques 4.5 et 5.1).\nEpargneurs de potassium, suppléments en potassium ou substituts du sel contenant du potassium\nLassociation de périndopril avec un épargneur de potassium, un supplément potassique ou un substitut du sel contenant du potassium nest généralement pas recommandée (voir rubrique 4.5).\nDes cas de neutropénie/agranulocytose, de thrombocytopénie et d'anémie ont été rapportés chez des patients recevant des IEC. Il est rare qu'une neutropénie survienne chez les patients ayant une fonction rénale normale et aucun autre facteur de risque. Le périndopril doit être utilisé avec précaution chez des patients présentant une maladie vasculaire du collagène, recevant un traitement immuno-suppresseur, de l'allopurinol ou du procaïnamide, ou une association de ces facteurs de risque, en particulier s'il existe une altération pré-existante de la fonction rénale. Certains de ces patients ont présenté des infections sérieuses, qui, dans quelques cas, ne répondaient pas à une antibiothérapie intensive. Si le périndopril est utilisé chez de tels patients, une surveillance régulière de la formule sanguine (comptage des globules blancs) est conseillée et les patients devront être prévenus de signaler tout signe d'infection (par exemple : mal de gorge, fièvre) (voir rubriques 4.5 et 4.8).\nChez les patients atteints de sténose artérielle rénale bilatérale ou de sténose artérielle rénale sur rein fonctionnellement unique traités par un IEC, le risque dhypotension et dinsuffisance rénale est majoré (voir rubrique 4.3). Le traitement par diurétiques peut être un facteur contributif. Une perte de la fonction rénale peut survenir avec seulement des modifications mineures de la créatinine sérique, même chez les patients atteints de sténose artérielle rénale unilatérale.\nUn angidème de la face, des extrémités, des lèvres, de la langue, de la glotte et/ou du larynx a été rarement signalé chez les patients traités par un inhibiteur de l'enzyme de conversion, dont le périndopril (voir rubrique 4.8). Ceci peut survenir à n'importe quel moment du traitement.\nDans de tels cas, le périndopril doit être arrêté immédiatement et le patient doit être gardé sous surveillance jusqu'à disparition complète des symptômes. Lorsque l'dème n'intéresse que la face et les lèvres, l'évolution est en général régressive sans traitement, bien que les antihistaminiques se soient montrés utiles pour soulager les symptômes.\nL'angidème associé à un dème laryngé peut être fatal. En cas d'atteinte de la langue, de la glotte ou du larynx, pouvant entraîner une obstruction des voies aériennes, une prise en charge appropriée doit être immédiatement effectuée, par une solution d'adrénaline sous-cutanée à 1/1000 (0,3 ml à 0,5 ml) et/ou des mesures assurant la libération des voies aériennes.\nLa fréquence d'angidèmes rapportés est plus élevée chez les patients noirs que chez les autres patients.\nLes patients ayant un antécédent d'angidème non lié à la prise d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion peuvent avoir un risque accru d'angidème sous inhibiteur de l'enzyme de conversion (voir rubrique 4.3).\nLutilisation concomitante dIEC avec lassociation sacubitril/valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru dangidème. Le traitement par sacubitril/valsartan ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ. Le traitement par PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ ne doit pas être débuté moins de 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan (voir rubriques 4.3 et 4.5).\nLutilisation concomitante dIEC avec le racécadotril, les inhibiteurs de mTOR (par ex. sirolimus, évérolimus, temsirolimus) et la vildagliptine peut entraîner un risque accru dangidème (par ex. gonflement des voies aériennes ou de la langue, avec ou sans atteinte respiratoire) (voir rubrique 4.5). Il convient de faire preuve de prudence lors de la mise en route dun traitement par racécadotril, inhibiteurs de mTOR (par ex. sirolimus, évérolimus, temsirolimus) et vildagliptine chez un patient prenant déjà un IEC.\nUn angidème intestinal a été rarement signalé chez des patients traités par inhibiteur de l'enzyme de conversion. Ces patients présentaient des douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements) ; dans certains cas, ce n'était pas précédé d'un angidème facial et les taux de C-1 estérase étaient normaux. Le diagnostic a été effectué par un scanner abdominal, une échographie, ou lors d'une chirurgie et les symptômes ont disparu à l'arrêt de l'IEC. L'angidème intestinal doit faire partie du diagnostic différentiel en cas de douleur abdominale chez un patient sous IEC.\nLes patients atteints dhyperaldostéronisme primaire ne répondent généralement pas aux traitements antihypertenseurs agissant par inhibition du système rénine-angiotensine. De ce fait, lutilisation de ce médicament nest pas recommandée chez ces patients.\nLes IEC ne doivent pas être débutés au cours de la grossesse. A moins que le traitement IEC ne soit considéré comme essentiel, il est recommandé chez les patientes qui envisagent une grossesse de modifier le traitement antihypertenseur pour un médicament ayant un profil de sécurité établi pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit être arrêté immédiatement et si nécessaire un traitement alternatif sera débuté (voir rubriques 4.3 et 4.6).\nDes cas de photosensibilité ont été rapportés avec des diurétiques thiazidiques ou apparentés (voir rubrique 4.8.). Si une réaction de photosensibilité survient pendant le traitement, il est recommandé de l'interrompre. Si l'administration d'un diurétique est jugée nécessaire, il est recommandé de protéger les zones exposées du soleil et des UVA artificiels.\nL'insuffisance rénale a été principalement rapportée chez les patients en insuffisance cardiaque sévère ou en insuffisance rénale sous-jacente avec sténose de l'artère rénale.\nIl existe un risque dhypotension brutale en cas de déplétion sodique préexistante (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale).\nAinsi, les signes cliniques de déséquilibre hydro-électrolytique, pouvant survenir à l'occasion d'un épisode intercurrent de diarrhées ou de vomissements, seront systématiquement recherchés. Une surveillance régulière des électrolytes plasmatiques sera effectuée chez de tels patients.\nUne hypotension importante peut nécessiter la mise en place d'une perfusion intraveineuse dune solution isotonique de chlorure de sodium.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé contient du lactose. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.\nUne stimulation importante du système rénine-angiotensine-aldostérone est observée en particulier au cours des déplétions hydrosodées importantes (régime hyposodé strict ou traitement diurétique prolongé), chez les patients à pression artérielle initialement basse, en cas de sténose artérielle rénale, d'insuffisance cardiaque congestive ou de cirrhose démato-ascitique.\nLa fonction rénale et la kaliémie sont appréciées avant le début du traitement. La posologie initiale est ajustée ultérieurement en fonction de la réponse tensionnelle, particulièrement en cas de déplétion hydrosodée, afin d'éviter toute hypotension de survenue brutale.\nSi PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est prescrit à des patients ayant une sténose de l'artère rénale connue ou suspectée, le traitement doit être instauré à l'hôpital avec une dose faible et une surveillance de la fonction rénale et de la kaliémie doit être exercée, certains patients ayant développé une insuffisance rénale fonctionnelle, réversible à l'arrêt du traitement.\nChez les patients en insuffisance cardiaque sévère (stade IV), l'instauration du traitement se fera sous surveillance médicale avec une posologie initiale réduite. Ne pas interrompre un traitement par bêta-bloquant chez un hypertendu atteint d'insuffisance coronarienne : l'IEC sera ajouté au bêta-bloquant.\nChez les patients diabétiques insulino-dépendants (tendance spontanée à lhyperkaliémie), le traitement doit être initié sous contrôle médical, à dose initiale réduite.\nChez les patients diabétiques sous antidiabétiques oraux ou insuline, la glycémie doit être étroitement surveillée, en particulier pendant le premier mois de traitement avec un IEC (voir rubrique 4.5).\nComme pour les autres IEC, le périndopril est apparemment moins efficace sur la baisse de pression artérielle chez les patients noirs que chez les patients non-noirs, probablement en raison de la fréquence plus élevée des états de rénine basse dans la population noire.\nEn cas d'anesthésie, et plus encore lorsque l'anesthésie est pratiquée avec des agents à potentiel hypotenseur, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent entraîner une hypotension. L'interruption thérapeutique, lorsqu'elle est possible, est donc recommandée la veille de l'intervention pour les inhibiteurs de l'enzyme de conversion à durée d'action longue, comme le périndopril.\nLes inhibiteurs de l'enzyme de conversion doivent être utilisés avec précaution chez les patients présentant une obstruction de la voie déjection du ventricule gauche.\nLes IEC ont été rarement associés à un syndrome commençant par une jaunisse cholestatique et pouvant conduire à une hépatite nécrosante fulminante et (parfois) à la mort. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas élucidé. Les patients sous IEC qui développent une jaunisse ou qui présentent une élévation marquée des enzymes hépatiques doivent arrêter le traitement par IEC et bénéficier d'une surveillance médicale appropriée (voir rubrique 4.8).\nUne augmentation de la kaliémie a été observée chez certains patients traités par un IEC, dont le périndopril. Les IEC peuvent provoquer une hyperkaliémie car ils inhibent la libération daldostérone. Cet effet nest généralement pas significatif chez les patients dont la fonction rénale est normale. Cependant, chez les patients ayant une fonction rénale altérée, une dégradation de la fonction rénale, un âge > 70 ans, un diabète, des événements intercurrents tels que déshydratation, décompensation cardiaque aiguë, acidose métabolique et/ou prenant des suppléments potassiques (y compris des substituts de sel), des diurétiques épargneurs de potassium (par ex. spironolactone, éplérénone, triamtérène, amiloride) ou d'autres traitements augmentant la kaliémie (par exemple : héparine, triméthoprime ou cotrimoxazole, également dénommé triméthoprime/sulfaméthoxazole, autres IEC, acide acétylsalicylique ≥ 3 g/jour, inhibiteurs COX-2 et AINS non sélectifs, immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, et en particulier des antagonistes de laldostérone ou des antagonistes des récepteurs de langiotensine II), une hyperkaliémie peut survenir. L'utilisation de suppléments potassiques, de diurétiques épargneurs de potassium, ou de substituts de sel contenant du potassium, en particulier chez des patients ayant une fonction rénale altérée, peut provoquer une élévation significative de la kaliémie. L'hyperkaliémie peut entraîner des arythmies graves, parfois fatales. Si lutilisation concomitante des agents mentionnés ci-dessus est jugée nécessaire, ils doivent être utilisés avec précaution et un contrôle fréquent de la kaliémie et de la fonction rénale doit être effectué (voir rubrique 4.5).\nElle doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent chez les patients âgés et les cirrhotiques (voir rubriques 4.8 et 4.9). Tout traitement diurétique peut provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves. Lhyponatrémie associée à une hypovolémie peut entrainer une déshydratation et une hypotension orthostatique. La perte concomitante dions chlores peut conduire à une alcalose métabolique secondaire compensatoire : lincidence et lamplitude de cet effet sont faibles.\nLa déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques thiazidiques et apparentés. Le risque de survenue d'une hypokaliémie (< 3,4 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risque représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec dèmes et ascite, les coronariens et les insuffisants cardiaques.\nLes sujets présentant un espace QT long sont également à risque, que l'origine en soit congénitale ou iatrogénique. L'hypokaliémie, de même que la bradycardie, agit alors comme un facteur favorisant la survenue de troubles du rythme sévères, en particulier des torsades de pointe, potentiellement fatales.\nL'âge exprimé en années\nLe poids en Kg\nLes médicaments à base de sulfamides ou dérivés de sulfamide, peuvent provoquer une réaction idiosyncrasique donnant lieu à une myopie transitoire et à un glaucome aigu à angle fermé. Un glaucome aigu à angle fermé non traité peut induire une perte de la vision permanente. La première mesure à adopter est l'arrêt du traitement le plus rapidement possible. Un recours rapide à un traitement médicamenteux ou à la chirurgie peut s'avérer nécessaire si la pression intraoculaire reste incontrôlée. Les facteurs de risque de survenue d'un glaucome aigu à angle fermé peuvent inclure les antécédents d'allergies aux sulfamides ou à la pénicilline.\nCOMMUNES AU PERINDOPRIL ET A L'INDAPAMIDE\nDes augmentations réversibles des concentrations sériques du lithium et de sa toxicité ont été rapportées pendant l'administration concomitante de lithium avec des IEC. L'utilisation du périndopril associé à l'indapamide avec le lithium n'est pas recommandée, mais si l'association s'avère nécessaire, un contrôle attentif des taux de lithémie devra être réalisé (voir rubrique 4.4).\nAugmentation de l'effet antihypertenseur. Surveiller la tension artérielle et adapter la posologie de lantihypertenseur, si nécessaire.\n+ Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (y compris acide acétylsalicylique ≥ 3 g/jour)\nQuand les IEC sont administrés simultanément à des AINS (tels que acide acétylsalicylique utilisé comme anti-inflammatoire, inhibiteurs COX-2 et AINS non sélectifs) une atténuation de l'effet antihypertenseur peut se produire. La prise concomitante d'IEC et d'AINS peut conduire à un risque accru d'aggravation de la fonction rénale, incluant un risque d'insuffisance rénale aiguë, et à une augmentation de la kaliémie, notamment chez les patients avec une altération pré-existante de la fonction rénale. L'association doit être administrée avec prudence, particulièrement chez les sujets âgés. Les patients doivent être correctement hydratés et des mesures doivent être prises pour contrôler la fonction rénale, en début de traitement, puis périodiquement.\n+ Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) avec les IEC, ARAII ou laliskiren\n+ Médicaments entrainant une hyperkaliémie\nCertains médicaments ou certaines classes thérapeutiques peuvent augmenter le risque de survenue dune hyperkaliémie comme : laliskiren, les sels de potassium, les diurétiques épargneurs de potasssium, les IEC, les ARA II, les AINS, les héparines, les immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus et le triméthoprime. Lassociation de ces médicaments augmente le risque dhyperkaliémie.\nLe risque dhyperkaliémie, de dégradation de la fonction rénale et de morbi-mortalité cardiovasculaire augmente chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux.\n+ Traitements par circulation extra-corporelle\nLes traitements par circulation extra-corporelle entrainant un contact avec des surfaces chargées négativement, tels que la dialyse ou lhémofiltration avec certaines membranes de haute perméabilité (ex. membranes de polyacrylonitrile) et laphérèse des lipoprotéines de faible densité avec le sulfate de dextran, sont contre-indiqués en raison dun risque de réactions anaphylactoïdes (voir rubrique 4.3). Si ce type de traitement est nécessaire, lutilisation dun autre type de membrane de dialyse ou dune classe dagent antihypertenseur différente doit être envisagée.\n+ Médicaments augmentant le risque d'angidème\nLutilisation concomitante dIEC avec lassociation sacubitril/valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru d'angidème (voir rubriques 4.3 et 4.4).\nLe risque dhyperkaliémie, de dégradation de la fonction rénale et de morbi-mortalité cardiovasculaire augmente chez les patients autres que les diabétiques ou insuffisants rénaux (voir rubrique 4.4).\n+ Traitement associant un IEC avec un ARA II\nIl a été rapporté dans la littérature que chez les patients atteints dathérosclérose diagnostiquée, dinsuffisance cardiaque ou chez les patients diabétiques ayant des lésions organiques, le traitement concomitant par IEC et ARA II est associé à une fréquence plus élevée dhypotension, de syncope, dhyperkaliémie et de dégradation de la fonction rénale (incluant linsuffisance rénale aiguë) en comparaison au traitement en monothérapie par une molécule agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. Le double blocage (ex : association dun IEC avec un ARA II) doit être limité à des cas individuels et définis, avec une surveillance renforcée de la fonction rénale, du taux de potassium et de la pression artérielle (voir rubrique 4.4).\nRisque daugmentation des effets indésirables tel quun dème angioneurotique (angidème).\n+ Diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, seuls ou associés), suppléments potassiques ou substituts de sel contenant du potassium\nBien que la kaliémie demeure habituellement dans les limites de la normale, une hyperkaliémie peut survenir chez certains patients traités par périndopril. Les IEC atténuent la perte de potassium induite par les diurétiques. Les diurétiques épargneurs de potassium (par ex. spironolactone, triamtérène ou amiloride), les suppléments potassiques ou les substituts de sel contenant du potassium peuvent entraîner des augmentations significatives de la kaliémie (potentiellement létales). Il convient également de faire preuve de prudence lors de ladministration de périndopril avec dautres médicaments hyperkaliémiants, tels que le triméthoprime et le cotrimoxazole (triméthoprime/sulfaméthoxazole) car le triméthoprime agit comme un diurétique épargneur de potassium tel que lamiloride. Par conséquent, lassociation du périndopril avec les médicaments susmentionnés nest pas recommandée. Si une utilisation concomitante est indiquée en cas d'hypokaliémie démontrée, elle doit se faire avec précaution et être accompagnée dune surveillance fréquente de la kaliémie et ECG (voir rubrique 4.4). Pour lutilisation de la spironolactone dans linsuffisance cardiaque, voir la rubrique « Associations faisant lobjet de précautions demploi ».\n+ Antidiabétiques (insulines, hypoglycémiants oraux)\nDes études épidémiologiques ont suggéré que lassociation dIEC et dantidiabétiques (insulines, hypoglycémiants oraux) peut provoquer une majoration de leffet hypoglycémiant avec un risque dhypoglycémie. Ce phénomène semble se produire plus particulièrement au cours des premières semaines de lassociation de ces traitements et chez les patients présentant une insuffisance rénale.\nLes IEC (par ex. périndopril) sont connus pour causer des angidèmes. Lutilisation concomitante dIEC avec le racécadotril (médicament utilisé contre les diarrhées aiguës), les inhibiteurs de mTOR (par ex. sirolimus, évérolimus, temsirolimus) et les gliptines (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine imputable à la diminution de lactivité de la dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) causée par la gliptine) peut entraîner un risque accru d'angidème (voir rubrique 4.4).\n+ Diurétiques non-épargneurs de potassium\nLes patients traités par diurétiques, et en particulier ceux présentant une hypovolémie et/ou une déplétion hydrosodée, peuvent être sujet à une forte diminution de la pression artérielle après linstauration du traitement par un IEC. Leffet hypotenseur peut être diminué en interrompant le diurétique, en augmentant la volémie ou la prise de sel avant dinstaurer le traitement par des doses faibles et progressives de périndopril.\nDans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique antérieur peut avoir causé une hypovolémie et/ou une déplétion hydrosodée, soit le diurétique doit être interrompu avant dinstaurer un IEC ; dans ce cas, un diurétique non épargneur de potassium peut être ensuite réintroduit, soit lIEC doit être instauré à une dose faible augmentée progressivement.\nDans le traitement diurétique de linsuffisance cardiaque congestive, lIEC doit être instauré à une dose très faible et après avoir réduit la dose du diurétique non épargneur de potassium associé.\n+ Diurétiques épargneurs de potassium (éplérénone, spironolactone)\nAvec léplérénone et la spironolactone à des doses comprises entre 12.5 mg et 50 mg par jour et avec de faibles doses dIEC :\nDans le traitement de linsuffisance cardiaque de classe II-IV (NYHA) avec une fraction déjection < 40%, et précédemment traitée avec un IEC et un diurétique de lanse, il existe un risque dhyperkaliémie, potentiellement fatale, particulièrement en cas de non-respect des recommandations de prescription de cette association. Avant instauration de lassociation, vérifier labsence dhyperkaliémie et dinsuffisance rénale.\nLa prise concomitante de ces médicaments peut induire une augmentation des effets hypotenseurs du périndopril. Lutilisation concomittante avec de la nitroglycérine et dautres nitrates, ou dautres vasodilatateurs peut induire une baisse supplémentaire de la pression artérielle.\nUne administration concomitante avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut entraîner un risque accru de leucopénie (voir rubrique 4.4).\nLes inhibiteurs de l'enzyme de conversion peuvent majorer les effets hypotenseurs de certains produits anesthésiques (voir rubrique 4.4).\nLes sympathomimétiques peuvent diminuer les effets antihypertenseurs des IEC.\nLIEES A L'INDAPAMIDE\nEn raison du risque d'hypokaliémie, l'indapamide doit être administré avec précaution lorsqu'il est associé à des médicaments induisant des torsades de pointe comme les antiarythmiques de classe IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), les antiarythmiques de classe III (amiodarone, dofétilide, ibutilide, bretylium, sotalol), certains neuroleptiques (chlorpromazine, cyamémazine, lévomépromazine, thioridazine, trifluoperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophénones (dropéridol, halopéridol), autres neuroleptiques (pimozide), autres substances telles que bépridil, cisapride, diphémanil, érythromycine IV, halofantrine, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, sparfloxacine, vincamine IV, méthadone, astémizole, terfénadine. Prévention de l'hypokaliémie et, si besoin, correction : surveillance de l'espace QT.\nSurveillance de la kaliémie et, si besoin, correction ; à prendre particulièrement en compte en cas de thérapeutique digitalique. Utiliser des laxatifs non stimulants.\nL'association à l'indapamide peut augmenter l'incidence de réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.\n+ Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène)\nDans le cas dune association rationnelle, utile pour certains patients, la survenue dune hypokaliémie ou dune hyperkaliémie (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou diabétiques) nest pas à exclure. La kaliémie et lECG doivent être surveillés et, sil y a lieu, reconsidérer le traitement.\nNe pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/litre (135 µmol/l) chez l'homme et 12 mg/litre (110 µmol/l) chez la femme.\nCompte tenu des effets respectifs de chacune des deux substances présentes dans l'association sur la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est déconseillée pendant le premier trimestre de grossesse. PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est contre-indiqué pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est contre-indiqué pendant l'allaitement. C'est pourquoi une décision doit être prise : soit interrompre l'allaitement, soit interrompre le traitement par PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé en prenant en compte l'importance de ce traitement pour la mère.\nLes données épidémiologiques disponibles concernant le risque de malformation après exposition aux IEC au 1er trimestre de la grossesse ne permettent pas de conclure. Cependant, une petite augmentation du risque de malformations congénitales ne peut être exclue. A moins que le traitement IEC ne soit considéré comme essentiel, il est recommandé de modifier le traitement antihypertenseur chez les patientes qui envisagent une grossesse pour un médicament ayant un profil de sécurité établi pendant la grossesse. En cas de diagnostic de grossesse, le traitement par IEC doit être arrêté immédiatement et si nécessaire un traitement alternatif sera débuté.\nL'exposition aux IEC au cours des 2ème et 3ème trimestres de la grossesse est connue pour entraîner une ftotoxicité (diminution de la fonction rénale, oligohydramnios, retard d'ossification des os du crâne) et une toxicité chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension, hyperkaliémie) (voir rubrique 5.3).\nEn cas d'exposition à partir du 2ème trimestre de la grossesse, il est recommandé de faire une échographie ftale afin de vérifier la fonction rénale et les os de la voûte du crâne.\nLIE A L'INDAPAMIDE\nIl nexiste pas de données où il existe des données limitées (moins de 300 grossesses) sur lutilisation de lindapamide chez la femme enceinte.\nUne exposition prolongée aux diurétiques thiazidiques pendant le troisième trimestre de la grossesse peut réduire le volume plasmatique maternel et le débit sanguin utéro-placentaire pouvant entraîner une ischémie fto-placentaire et un retard de croissance.\nLes études réalisées chez lanimal nont pas mis en évidence deffets délètères directs ou indirects sur la reproduction (voir rubrique 5.3).\nPar mesure de précaution, il est préférable déviter lutilisation de lindapamide pendant la grossesse.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est contre-indiqué au cours de l'allaitement.\nIl nexiste pas de données suffisantes sur lexcrétion de lindapamide/métabolites dans le lait maternel. Une hypersensibilité aux produits dérivés du sulfonamide et une hypokaliémie peuvent survenir. Un risque pour les nouveaux-nés/nourrissons ne peut être exclu.\nLindapamide est structurellement très proche des diurétiques thiazidiques auxquels ont été associés une diminution ou même une abolition de la lactation pendant la période dallaitement.\nLindapamide est contre-indiqué pendant lallaitement.\nLIE AU PERINDOPRIL ET A LINDAPAMIDE\nLes études de toxicité sur la reproduction nont montré aucun effet sur la fertilité chez les rats femelles et mâles (voir rubrique 5.3). Aucun effet sur la fertilité nest attendu chez lHomme.\nLiés au périndopril, à l'indapamide et à PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé :\nLes deux principes actifs, pris séparément ou associés dans PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé n'affectent pas l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines, mais des réactions individuelles en relation avec une baisse de la pression artérielle peuvent survenir chez certains patients, spécialement en début de traitement ou lors de l'association à un autre traitement antihypertenseur.\nL'administration du périndopril inhibe l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tend à réduire la perte potassique induite par l'indapamide. Deux pour cent des patients traités par périndopril/indapamide 2 mg/0,625 mg ont présenté une hypokaliémie (taux de potassium < 3,4 mmol/l).\n·avec le périndopril : étourdissement, céphalées, paresthésie, dysgueusie, troubles visuels, vertiges, acouphènes, hypotension, toux, dyspnée, douleurs abdominales, constipation, dyspepsie, diarrhée, nausée, vomissement, prurit, rash, crampes musculaires et asthénie,\n·avec lindapamide : réactions dhypersensibilité, principalement dermatologiques, chez les patients présentant une prédisposition aux réactions allergiques et asthmatiques et aux éruptions maculopapuleuses.\nLes effets indésirables suivants ont été observés lors des essais cliniques et/ou de lutilisation post-AMM et classés selon les fréquences suivantes :\nTrès fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100 à < 1/10), peu fréquent (≥ 1/1000 à < 1/100), rare (≥ 1/10000 à < 1/1000), très rare (< 1/10000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).\nAgranulocytose (voir rubrique 4.4)\nNeutropénie (voir rubrique 4.4)\nHypersensibilité (réactions dhypersensibilité, principalement dermatologiques, chez les sujets prédisposés aux réactions allergiques ou asthmatiques)\nHyperkaliémie réversible à larrêt du traitement (voir rubrique 4.4)\nHyponatrémie (voir rubrique 4.4).\nDéplétion potassique avec hypokaliémie, particulièrement grave chez certaines populations à haut risque (voir rubrique 4.4)\nEn cas dinsuffisance hépatique, la survenue dune encéphalopathie hépatique est possible (voir rubriques 4.3 et 4.4).\nMyopie (voir rubrique 4.4)\nAngor (voir rubrique 4.4)\nTorsades de pointes (potentiellement fatales) (voir rubriques 4.4 et 4.5)\nHypotension (et effets liés à lhypotension) (voir rubrique 4.4)\nToux (voir rubrique 4.4)\nHépatite (voir rubrique 4.4)\nAngidème (voir rubrique 4.4)\nPossibilité dune aggravation dun lupus érythémateux disséminé aigu préexistant\nAugmentation de lurée sanguine\nDiminution de lhémoglobine et de lhématocrite (voir rubrique 4.4)\nAllongement de l'intervalle QT à l'électrocardiogramme (voir rubriques 4.4 et 4.5)\nDes cas de syndrome de sécrétion inappropriée dhormone anti-diurétique (SIADH) ont été rapportés avec dautres IEC. Le SIADH peut être considéré comme une complication très rare mais cependant possible d'un traitement par IEC, dont le périndopril.\nL'événement le plus probable en cas de surdosage est l'hypotension, parfois associée à des nausées, vomissements, crampes, vertiges, somnolence, états confusionnels, oligurie pouvant aller jusqu'à l'anurie (par hypovolémie). Des désordres hydro-électrolytiques (hyponatrémie, hypokaliémie) peuvent survenir.\nLes premières mesures consistent à éliminer rapidement le ou les produits ingérés par lavage gastrique et/ou administration de charbon activé puis à restaurer l'équilibre hydro-électrolytique dans un centre spécialisé jusqu'à normalisation.\nSi une hypotension importante se produit, elle peut être combattue par la mise du patient en décubitus, tête basse, et au besoin par une perfusion IV dune solution isotonique de chlorure de sodium ou par tout autre moyen d'expansion volémique.\nLe périndoprilate, forme active du périndopril, est dialysable (voir rubrique 5.2).\nClasse pharmacothérapeutique : PERINDOPRIL ET DIURETIQUES - Code ATC : C09BA04.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est une association de périndopril erbumine, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et d'indapamide, un diurétique chlorosulfamoylé.\nSes propriétés pharmacologiques découlent de celles de chacun des composés pris séparément auxquelles il convient d'ajouter celles dues à l'action additive des deux produits associés.\nLIE A PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé entraîne une synergie additive des effets antihypertenseurs des deux composants.\nLe périndopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) de l'angiotensine I en angiotensine II, substance vasoconstrictrice mais également stimulant la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien, et d'autre part la dégradation de la bradykinine, substance vasodilatatrice, en heptapeptides inactifs.\nL'action antihypertensive du périndopril se manifeste aussi chez les sujets ayant des concentrations de rénine basses ou normales.\nLe périndopril agit par l'intermédiaire de son métabolite actif, le périndoprilate. Les autres métabolites étant inactifs.\nLe périndopril réduit le travail du cur :\n·par effet vasodilatateur veineux, vraisemblablement dû à une modification du métabolisme des prostaglandines : diminution de la pré-charge,\n·par diminution des résistances périphériques totales : diminution de la post-charge.\nLes études réalisées chez l'insuffisant cardiaque ont mis en évidence :\n·une baisse des pressions de remplissage ventriculaire gauche et droit,\n·une diminution des résistances vasculaires périphériques totales,\n·une augmentation du débit cardiaque et une amélioration de l'index cardiaque,\n·une augmentation des débits sanguins régionaux musculaires.\nLes épreuves d'effort sont également améliorées.\nL'indapamide est un dérivé sulfamidé à noyau indol, apparenté aux diurétiques thiazidiques sur le plan pharmacologique qui agit en inhibant la réabsorption du sodium au niveau du segment cortical de dilution. Il augmente l'excrétion urinaire du sodium et des chlorures et, à un moindre degré, l'excrétion du potassium et du magnésium, accroissant de la sorte la diurèse et exerçant une action antihypertensive.\nLIES A PERINDOPRIL/INDAPAMIDE\nChez l'hypertendu, quel que soit l'âge, périndopril/indapamide exerce un effet antihypertenseur dose-dépendant sur les pressions artérielles diastolique et systolique en positions couchée et debout. Cet effet antihypertenseur se prolonge pendant 24 heures. La baisse tensionnelle est obtenue en moins d'un mois, sans échappement ; l'arrêt du traitement ne s'accompagne pas d'effet rebond. Au cours des études cliniques, l'administration concomitante de périndopril et d'indapamide a entraîné des effets antihypertenseurs de type synergique par rapport à chacun des produits administrés seuls.\nLeffet de lassociation faiblement dosée périndopril/indapamide 2,5 mg/0,625 mg sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaire na pas été étudié.\nDans l'étude PICXEL, les patients hypertendus avec HVG (définie par un index de masse ventriculaire gauche (IMVG) > 120 g/m² chez l'homme et > 100 g/m² chez la femme) ont été randomisés en 2 groupes pour un an de traitement : périndopril 2 mg/indapamide 0,625 mg ou énalapril 10 mg, en une prise par jour. La posologie pouvait être adaptée en fonction du contrôle de la pression artérielle jusqu'à périndopril 8 mg/indapamide 2,5 mg ou énalapril 40 mg en une prise par jour. Seuls 34 % des sujets sont restés traités avec périndopril 2 mg/indapamide 0,625 mg (contre 20 % avec énalapril 10 mg).\nA la fin du traitement, l'IMVG avait diminué de façon significativement plus importante dans le groupe périndopril/indapamide (-10,1 g/m²) que dans le groupe énalapril (-1,1 g/m²) dans la population totale des patients randomisés. La différence de variation de l'IMVG entre les deux groupes était de -8,3 g/m² (IC 95 % (-11,5, -5,0), p<0,0001).\nUn effet plus important sur lIMVG a été atteint avec des doses de périndopril/indapamide plus élevées que celles de périndopril/indapamide 2 mg/0,625 mg et de périndopril/indapamide 4 mg/1,25 mg.\nConcernant la pression artérielle, les différences moyennes estimées entre les 2 groupes dans la population randomisée ont été respectivement de -5,8 mmHg (IC95 % (-7,9, -3,7), p<0,0001) pour la pression artérielle systolique et de -2,3 mmHg (IC95 % (-3,6, -0,9), p=0,0004) pour la pression artérielle diastolique, en faveur du groupe périndopril/indapamide.\nLIES AU PERINDOPRIL\nLe périndopril est actif à tous les stades de l'hypertension artérielle : légère à modérée ou sévère ; on observe une réduction des pressions artérielles systolique et diastolique, en décubitus et en orthostatisme.\nL'activité antihypertensive est maximale entre 4 et 6 heures après une prise unique et se maintient au moins pendant 24 heures.\nChez les patients répondeurs, la normalisation tensionnelle intervient au bout de 1 mois de traitement, et se maintient sans échappement.\nLe périndopril est pourvu de propriétés vasodilatatrices et restauratrices des qualités élastiques des gros troncs artériels, corrige les modifications histomorphométriques du système artériel et entraîne une réduction de l'hypertrophie ventriculaire gauche.\nLIES A L'INDAPAMIDE\nL'indapamide, en monothérapie, a un effet antihypertenseur qui se prolonge pendant 24 heures. Cet effet survient à des doses où n'apparaissent que faiblement ses propriétés diurétiques.\nSon activité antihypertensive est en rapport avec une amélioration de la compliance artérielle et avec une diminution des résistances vasculaires périphériques totales et artériolaires.\nIl réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche.\nIl existe un plateau de l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques et apparentés au-delà d'une certaine dose, tandis que les effets indésirables continuent d'augmenter : en cas d'inefficacité du traitement, ne pas chercher à augmenter les doses.\nEn outre, il a été démontré, à court, moyen et long terme chez l'hypertendu, que l'indapamide :\n·respecte le métabolisme lipidique : triglycérides, LDL-cholestérol et HDL-cholestérol,\n·respecte le métabolisme glucidique, même chez l'hypertendu diabétique.\nAucune donnée dutilisation de périndopril/indapamide chez les enfants nest disponible.\nLIEES A PERINDOPRIL/INDAPAMIDE\nL'administration de périndopril et d'indapamide ne modifie pas leurs paramètres pharmacocinétiques par rapport à leur prise séparée.\nAbsorption et biodisponibilité\nLa prise daliments diminuant la transformation en périndoprilate, et donc sa biodisponibilité, le périndopril erbumine doit être administré par voie orale, en une prise quotidienne unique le matin avant le repas.\nLe volume de distribution est approximativement de 0,2 l/kg pour la forme libre du périndoprilate. La liaison du périndoprilate aux protéines plasmatiques est de 20 %, principalement à lenzyme de conversion de langiotensine, mais elle est concentration-dépendante.\nLe périndopril est une prodrogue. La biodisponibilité du périndoprilate, le métabolite actif, est de 27 %. En plus du périndoprilate actif, le périndopril produit 5 métabolites, tous inactifs. Le pic de concentration plasmatique du périndoprilate est atteint en 3 à 4 heures.\nL'élimination du périndoprilate est diminuée chez le sujet âgé, ainsi que chez les insuffisants cardiaques et rénaux.\nUne adaptation posologique en cas d'insuffisance rénale est souhaitable en fonction du degré de cette insuffisance (clairance de la créatinine).\nEn cas de dialyse\nLes cinétiques du périndopril sont modifiées chez les patients cirrhotiques : la clairance hépatique de la molécule-mère est réduite de moitié. Cependant, la quantité de périndoprilate formée n'est pas réduite et, par conséquent, aucune adaptation posologique n'est nécessaire (voir rubriques 4.2 et 4.4).\nLe pic plasmatique maximal est atteint chez l'homme environ une heure après la prise orale du produit.\nLa liaison aux protéines plasmatiques est de 79 %.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE a une toxicité légèrement plus élevée que celle de ses composants. Les manifestations rénales ne paraissent pas potentialisées chez le rat. Cependant l'association fait apparaître une toxicité digestive chez le chien et des effets maternotoxiques majorés chez le rat (par rapport au périndopril).\nLes études précliniques réalisées séparément avec le périndopril et l'indapamide n'ont pas démontré de potentiel génotoxique ou cancérogène. Les études de toxicité sur la reproduction nont montré aucun signe dembryotoxicité ou de tératogénicité et la fécondité na pas été altérée.\nHydroxypropyl-bêta-cyclodextrine, lactose monohydraté, povidone K25, cellulose microcristalline silicifiée, silice colloïdale hydratée, silice colloïdale anhydre, stéarate de magnésium.\nPour les plaquettes (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté :\nDurée de conservation après première ouverture du sachet : 6 mois.\nA conserver dans lemballage dorigine, à labri de la lumière et de lhumidité.\nConditions de conservation après première ouverture du sachet :\n7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 50x1, 60, 90 et 100 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 50x1, 60, 90 et 100 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet Aluminium avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 503 5 3 : 7 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 504 1 4 : 10 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 505 8 2 : 14 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 506 4 3 : 20 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 507 0 4 : 28 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 508 7 2 : 30 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 509 3 3 : 50 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 510 1 5 : 60 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 511 8 3 : 90 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 493 512 4 4 : 7 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 513 0 5 : 10 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 514 7 3 : 14 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 515 3 4 : 20 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 517 6 3 : 28 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 518 2 4 : 30 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 519 9 2 : 50 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 520 7 4 : 60 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 493 521 3 5 : 90 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n·34009 578 098 8 1 : 100 comprimés sous plaquette(s) (Aluminium/Aluminium).\n·34009 578 099 4 2 : 100 comprimés sous plaquette(s) (PVC/PVDC/Aluminium) dans un sachet (Aluminium) avec un dessiccant ajouté.\n1. Qu'est-ce que PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé et dans quels cas est-il utilisé ?\n2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ?\n3. Comment prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ?\n5. Comment conserver PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ?\n1. QUEST-CE QUE PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est une association de deux substances actives : le périndopril et l'indapamide. Ce médicament est utilisé dans le traitement de la pression artérielle élevée (hypertension).\n·Le périndopril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Ceux-ci agissent en dilatant les vaisseaux sanguins, facilitant ainsi le travail du cur pour expulser le sang dans les vaisseaux.\n·L'indapamide est un diurétique. Les diurétiques augmentent la quantité d'urine produite par les reins. Cependant, l'indapamide est différent des autres diurétiques ; il n'entraîne qu'une légère augmentation de la quantité d'urine produite.\nChacune de ces deux substances actives réduit la pression artérielle et ils agissent ensemble pour contrôler votre pression artérielle.\n2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT DE PRENDRE PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ?\nNe prenez jamais PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé :\n·Si vous êtes allergique au périndopril ou à tout autre inhibiteur de l'enzyme de conversion, à l'indapamide ou à tout autre sulfamide ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6 et à la fin de la rubrique 2,\n·Si vous avez déjà eu des symptômes tels que des sifflements respiratoires, un gonflement de la face ou de la langue, des démangeaisons intenses ou des éruptions cutanées sévères lors d'un traitement antérieur par IEC ou si un membre de votre famille a déjà eu ces symptômes, quelles qu'en soient les circonstances (état appelé angidème ou dème de Quincke),\n·Si vous avez une maladie sévère du foie ou si vous souffrez d'un état appelé encéphalopathie hépatique (maladie dégénérative du cerveau),\n·Si vous avez une maladie sévère du rein avec diminution de lapport sanguin au niveau rénal (sténose artérielle rénale),\n·Si vous êtes dialysé ou si vous bénéficiez dun autre type de filtration sanguine. En fonction de la machine utilisée, PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ peut ne pas être adapté,\n·Si vous avez du diabète ou une insuffisance rénale et que vous êtes traité(e) par un médicament contenant de laliskiren pour diminuer votre pression artérielle,\n·Si vous avez un taux anormalement bas ou élevé de potassium sanguin,\n·Si une décompensation cardiaque non traitée est suspectée (importante rétention d'eau, difficultés à respirer),\n·Si vous êtes enceinte depuis plus de 3 mois. (Il est également préférable d'éviter de prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé en début de grossesse, voir rubrique Grossesse),\n·Si vous allaitez (voir rubrique Allaitement),\n·Si vous avez pris ou prenez actuellement lassociation sacubitril/valsartan, un médicament utilisé pour traiter un type dinsuffisance cardiaque au long cours (chronique) chez ladulte, car le risque d'angidème (gonflement rapide sous la peau dans une région telle que la gorge) est accru.\nAdressez-vous à votre médecin avant de prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé.\n·Si vous avez un rétrécissement du principal vaisseau alimentant le cur (sténose de l'aorte),\n·Si vous avez un rétrécissement de la valve gauche du cur (sténose de la valve mitrale),\n·Si vous avez une maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique),\n·Si vous avez un rétrécissement de l'artère menant le sang au rein (sténose de l'artère rénale),\n·Si vous avez une insuffisance cardiaque ou tout autre problème cardiaque,\n·Si vous avez des problèmes de rein ou si vous êtes sous dialyse,\n·Si vous avez des taux anormalement élevés dune hormone appelée aldostérone dans le sang (aldostéronisme primaire),\n·Si vous avez des problèmes de foie,\n·Si vous souffrez d'une maladie du collagène (maladie de la peau) comme un lupus érythémateux disséminé ou une sclérodermie,\n·Si vous souffrez d'athérosclérose (durcissement des artères),\n·Si vous souffrez d'hyperparathyroïdie (dysfonctionnement de la glande parathyroïde),\n·Si vous suivez un régime pauvre en sel ou si vous utilisez un substitut de sel contenant du potassium,\n·Si vous prenez du lithium ou des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène) ou des suppléments potassiques car leur utilisation avec PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé doit être évitée (voir la rubrique « Autres médicaments et PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé »),\n·Si vous avez une réaction allergique sévère avec gonflement du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge pouvant provoquer des difficultés à avaler ou à respirer (angidème). Cela peut se produire à nimporte quel moment au cours du traitement. Si vous développez de tels symptômes, vous devez arrêter le traitement et consulter un médecin immédiatement,\noun « antagoniste des récepteurs de langiotensine II » (ARAII) (aussi connu sous le nom de sartans par exemple valsartan, telmisartan, irbesartan), en particulier si vous avez des problèmes rénaux dus à un diabète,\nVoir aussi les informations dans la rubrique « Ne prenez jamais PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé ».\n·Si vous êtes hémodialysé par des membranes à haute perméabilité,\n·Si vous prenez lun des médicaments qui suivent, le risque dangidème (gonflement rapide sous la peau, dans des zones telles que la gorge) peut être accru :\nole racécadotril, un médicament utilisé pour traiter la diarrhée,\nodes médicaments utilisés pour prévenir le rejet dun organe transplanté et pour traiter le cancer (par ex. temsirolimus, sirolimus, évérolimus) et autres médicaments appartenant à la classe des inhibiteurs de mTOR,\nola vildagliptine, un médicament utilisé pour traiter le diabète,\n·Si vous êtes âgé(e) de plus de 70 ans,\n·Si vous êtes noir de peau, car vous pourriez avoir un risque plus élevé d'angidème et ce médicament pourrait être moins efficace pour réduire votre tension artérielle que chez les autres patients,\n·Si vous pensez être (ou susceptible de devenir) enceinte. PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est déconseillé en début de grossesse, et ne doit pas être pris si vous êtes enceinte de plus de 3 mois, car cela pourrait nuire gravement à votre enfant en cas d'utilisation à partir de ce stade de la grossesse (voir rubrique Grossesse).\nInformez également votre médecin ou pharmacien que vous prenez ce médicament :\n·Si vous devez subir une anesthésie et/ou une intervention chirurgicale,\n·Si vous avez souffert récemment de diarrhées ou de vomissements, ou si vous êtes déshydraté,\n·Si vous avez remarqué une sensibilité accrue de la peau à la lumière du soleil,\n·Si vous avez une toux sèche persistante,\n·Si vous souffrez de douleurs abdominales avec ou sans nausées et vomissements ; il peut s'agir de symptômes d'une réaction allergique grave appelée angidème intestinal,\n·Si vous devez subir une dialyse ou une aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL) (suppression de cholestérol de votre sang avec une machine),\n·Si vous devez recevoir un traitement de désensibilisation pour réduire les effets d'une allergie aux piqûres d'abeilles ou de guêpes,\n·Si vous devez subir un examen médical nécessitant l'injection d'un produit de contraste iodé (une substance qui rend les organes comme le rein ou l'estomac visibles aux rayons X),\n·Si vous constatez une altération de votre vision ou une douleur dans un il ou les deux yeux lors du traitement par PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ. Ce pourrait être un signe que vous développez un glaucome, cest-à-dire une pression accrue dans votre il ou vos yeux. Vous devez arrêter votre traitement par ce médicament et consulter votre médecin.\nNe donnez pas ce médicament à des enfants et adolescents.\nAutres médicaments et PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé\nVous devez éviter de prendre ce médicament avec :\n·du lithium (utilisé pour traiter la dépression),\n·des suppléments potassiques (y compris des substituts de sel),\n·des diurétiques épargneurs de potassium (tels que éplérénone, spironolactone, triamtérène, amiloride),\n·dautres médicaments qui peuvent augmenter la quantité de potassium dans le sang (par ex. le triméthoprime et le cotrimoxazole, également dénommé triméthoprime/sulfaméthoxazole, pour traiter des infections causées par des bactéries ; la ciclosporine, un médicament immunosuppresseur utilisé pour prévenir le rejet dun organe transplanté ; et lhéparine, un médicament utilisé pour fluidifier le sang afin déviter la formation de caillots),\n·lestramustine (utilisé dans le traitement du cancer).\nEn particulier, avant de prendre ce médicament, vérifiez auprès de votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants :\n·Autres médicaments pour traiter la pression artérielle élevée. Votre médecin pourrait avoir besoin de modifier la dose de vos médicaments et/ou prendre dautres précautions si vous prenez un antagoniste des récepteurs de langiotensine II (ARAII) ou de laliskiren (voir aussi les informations dans les rubriques « Ne prenez jamais PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé » et « Avertissements et précautions ») ou des diurétiques (médicaments qui augmentent la quantité durine produite par les reins),\n·Médicaments utilisés dans le traitement des troubles du rythme cardiaque (par exemple procaïnamide, digoxine, hydroquinidine, disopyramide, quinidine, amiodarone, sotalol, diphémanil),\n·Diurétiques épargneurs de potassium utilisés dans le traitement de linsuffisance cardiaque : éplérénone et spironolactone aux doses comprises entre 12,5 mg et 50 mg par jour,\n·Sacubitril/valsartan (utilisé pour traiter linsuffisance cardiaque chronique). Voir rubriques « Ne prenez jamais PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé » et « Avertissements et précautions »,\n·Antihistaminiques pour le rhume des foins ou les allergies (par ex. terfénadine, astémizole, mizolastine),\n·Bépridil (utilisé pour traiter l'angine de poitrine),\n·Benzamides (médicaments utilisés dans le traitement de troubles mentaux ; par ex. sultopride),\n·Butyrophérones (médicaments utilisés dans le traitement de troubles mentaux ; par ex. halopéridol),\n·Produits de contraste iodés,\n·Cisapride (utilisé pour traiter les troubles gastriques et digestifs),\n·Erythromycine (antibiotique) en injection,\n·Moxifloxacine ou sparfloxacine (antibiotiques),\n·Méthadone (contre les addictions),\n·Allopurinol (pour la goutte),\n·Corticoïdes utilisés pour traiter divers troubles dont l'asthme sévère et la polyarthrite rhumatoïde,\n·Immunosuppresseurs utilisés pour le traitement de maladies auto-immunes ou suite à une greffe (par ex. : ciclosporine, tacrolimus),\n·Médicaments pour le traitement du cancer,\n·Halofantrine (contre le paludisme),\n·Pentamidine (pour traiter la pneumonie),\n·Vincamine (pour traiter des troubles symptomatiques cognitifs chez les personnes âgées),\n·Baclofène (pour traiter la raideur musculaire survenant notamment lors de scléroses multiples),\n·Médicaments pour traiter le diabète tels que l'insuline, la metformine, le glimépiride, la vildagliptine et les autres gliptines,\n·Calcium, y compris les suppléments calciques,\n·Laxatifs stimulants (par ex. : séné),\n·Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) utilisés contre la douleur (par ex. : ibuprofène) ou dose élevée de salicylates (par ex. : acide acétylsalicylique),\n·Amphotéricine B par injection (pour traiter une infection fongique sévère),\n·Médicaments pour traiter des troubles mentaux tels que dépression, anxiété, schizophrénie (par ex. : antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques),\n·Tétracosactide (pour traiter la maladie de Crohn),\n·Injection d'or (aurothiomalate sodique) (utilisée pour traiter la polyarthrite rhumatoïde),\n·Vasodilatateurs incluant les dérivés nitrés (produits permettant de dilater les vaisseaux sanguins),\n·Médicaments utilisés dans le traitement de lhypotension, du choc ou de lasthme (par ex. : éphédrine, noradrénaline ou adrénaline),\n·Médicaments, qui sont le plus souvent utilisés pour traiter la diarrhée (racécadotril) ou pour éviter les rejets dorganes transplantés (sirolimus, évérolimus, temsirolimus et autres médicaments appartenant à la classe des inhibiteurs de mTOR). Voir la rubrique « Avertissements et précautions ».\nSi vous avez des doutes sur ces médicaments, consultez votre médecin.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé avec des aliments et boissons\nFaites attention si vous suivez un régime pauvre en sel. Consultez votre médecin avant de prendre ce médicament.\nVous devez informer votre médecin si vous pensez être (ou susceptible de devenir) enceinte. Normalement, votre médecin vous recommandera d'arrêter de prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé avant d'être enceinte ou dès que vous apprenez que vous êtes enceinte. Il vous recommandera de prendre un autre médicament à la place PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé. PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé est déconseillé en début de grossesse, et ne doit pas être pris si vous êtes enceinte de plus de 3 mois, car cela pourrait nuire gravement à votre enfant en cas d'utilisation à partir de ce stade de la grossesse.\nVous ne devez pas prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé si vous allaitez.\nInformez immédiatement votre médecin si vous allaitez ou êtes sur le point de commencer à allaiter.\nCe médicament n'affecte habituellement pas la vigilance mais des sensations de vertiges ou de fatigue liées à une baisse de la pression artérielle peuvent survenir, notamment en début de traitement ou lors d'une augmentation de dose. Si cela se produit, votre aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines peut être altérée.\nPERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé contient du lactose.\nPrendre votre comprimé avec un verre d'eau, de préférence le matin avant le repas.\nLa dose recommandée est d'un comprimé une fois par jour. Votre médecin peut décider d'augmenter la posologie à deux comprimés par jour.\nVotre médecin décidera de la dose qui est la plus adaptée pour vous. Habituellement, votre médecin initiera le traitement à la posologie d'un comprimé de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé par jour.\nSi vous souffrez d'insuffisance rénale, votre médecin pourra décider de modifier la posologie.\nCe médicament ne doit pas être donné aux enfants et adolescents (voir la rubrique « Avertissements et précautions »).\nSi vous avez pris plus de PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé que vous n'auriez dû :\nSi vous avez pris trop de comprimés, contactez immédiatement votre médecin ou l'hôpital le plus proche. L'effet le plus probable en cas de surdosage est une baisse de la pression artérielle. Si une baisse importante de la pression artérielle se produit (associée à des vertiges ou à des étourdissements), allongez-vous avec les jambes surélevées.\nSi vous oubliez de prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé :\nIl est important de prendre votre médicament chaque jour car un traitement régulier est plus efficace. Cependant, si vous oubliez de prendre une ou plusieurs doses, prenez-en une dès que vous vous en apercevez, puis poursuivez le traitement prescrit.\nSi vous arrêtez de prendre PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé :\nConsultez toujours votre médecin si vous envisagez d'arrêter de prendre ce traitement. Même si vous vous sentez bien, il peut être nécessaire de continuer à prendre ce traitement.\nSi vous remarquez l'un des effets indésirables suivants, ARRETEZ tout de suite de prendre les comprimés et contactez immédiatement votre médecin. Ce sont les symptômes d'une réaction allergique grave, qui doivent être traités immédiatement, habituellement à l'hôpital.\n·Gonflement de la face, des yeux, des lèvres, de la bouche, de la langue ou de la gorge pouvant causer des difficultés à avaler ou à respirer (angidème) (Voir rubrique 2. « Avertissements et précautions ») (Peu fréquent - peut affecter jusquà 1 personne sur 100),\n·Resserrement de la poitrine, respiration sifflante et essoufflement (bronchospasme) (Peu fréquent - peut affecter jusquà 1 personne sur 100),\n·Vertige sévère ou évanouissement dûs à la pression sanguine basse (Fréquent - peut affecter jusquà 1 personne sur 10),\n·Réactions cutanées sévères telles quérythème polymorphe (éruption cutanée débutant souvent par des tâches rouges et des démangeaisons sur le visage, les bras ou les jambes) ou une éruption cutanée intense, un urticaire, un rougissement de la peau du corps entier, des démangeaisons sévères, des ampoules, la peau qui pèle et qui gonfle, une inflammation des membranes muqueuses (syndrome de Stevens Johnson) ou dautres réactions allergiques (Très rare - peut affecter jusquà 1 personne sur 10000).\nConsultez également immédiatement votre médecin si vous observez l'un des effets indésirables suivants :\nEffets indésirables très rares - peuvent affecter jusquà 1 personne sur 10000\n·Battements du cur inhabituellement rapides ou irréguliers,\n·Faiblesse des bras ou des jambes, ou problèmes délocution pouvant être les signes dun éventuel accident vasculaire cérébral,\n·Inflammation du pancréas pouvant entraîner des douleurs abdominales et dorsales sévères accompagnées dun sentiment de grand malaise,\n·Coloration jaune de la peau ou des yeux (jaunisse) pouvant être le signe dune hépatite.\n·Battements du cur irréguliers, mettant en jeu le pronostic vital,\n·Maladie du cerveau provoquée par une maladie du foie (encéphalopathie hépatique).\n·Gêne gastrique après les repas (dyspepsie),\n·Altération du goût,\n·Difficulté à respirer,\n·Troubles de la vue,\n·Sifflements ou tintements dans les oreilles,\n·Sensation de faiblesse (asthénie),\n·Sensations de vertige,\n·Sensations de chatouillement, de démangeaison ou de picotement sans cause apparente (paresthésie),\n·Sensation d'avoir la tête qui tourne (vertige),\n·Réactions cutanées (éruptions cutanées, éruptions cutanées sévères, démangeaisons).\n·Tâches rouges sur la peau (purpura),\n·Eruption cutanée avec démangeaison (urticaire),\n·Troubles de l'humeur et/ou du sommeil,\n·Troubles rénaux (insuffisance rénale),\n·Excès déosinophiles (un type de globules blancs),\n·Modification des paramètres biologiques : augmentation du taux de potassium réversible à larrêt du traitement, diminution du taux de sodium,\n·Conscience de vos battements cardiaques (palpitations),\n·Battements cardiaques rapides (tachycardie),\n·Très faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) chez les patients diabétiques,\n·Inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite),\n·Augmentation de la sensibilité de la peau au soleil (réactions de photosensibilité),\n·Douleur articulaire (arthralgie),\n·Douleur musculaire (myalgie),\n·Augmentation du taux sanguin durée,\n·Augmentation du taux sanguin de créatinine,\nRare (peut affecter jusquà 1 personne sur 1000)\n·Aggravation du psoriasis,\n·Modification des paramètres biologiques : augmentation du taux des enzymes hépatiques, taux élevé de bilirubine sérique.\nTrès rare (peut affecter jusquà 1 personne sur 10 000)\n·Diminution du nombre de plaquettes dans le sang,\n·Baisse du nombre de globules blancs, ce qui favorise la survenue d'infections,\n·Baisse du nombre de globules rouges, ce qui peut induire une pâleur de la peau et provoquer une faiblesse ou un essoufflement (anémie aplasique, anémie hémolytique),\n·Diminution de lhémoglobine,\n·Problèmes rénaux avec une baisse très importante de la production d'urine (insuffisance rénale aiguë),\n·Pneumonie éosinophile (une forme rare de pneumonie),\n·Rhinite (nez bouché ou qui coule),\n·Taux élevé de calcium dans le sang,\n·Troubles de la fonction hépatique.\n·Tracé délectrocardiogramme anormal,\n·Modification des paramètres biologiques, détectés lors des tests sanguins : diminution du taux de potassium, augmentation du taux dacide urique et augmentation du taux de sucre dans le sang,\n·Rétrécissement de la vue (myopie), vision trouble,\n·Décoloration, engourdissement et douleur au niveau des doigts ou des orteils (phénomène de Raynaud),\n·Si vous souffrez de lupus érythémateux disséminé (une forme de maladie du collagène), celle-ci peut être aggravée.\nDes troubles du sang, des reins, du foie ou du pancréas et des modifications dans les paramètres biologiques (prise de sang) peuvent survenir. Votre médecin peut avoir à vous prescrire des prises de sang pour surveiller votre état.\nDes urines concentrées (de couleur foncée), nausées ou vomissements, crampes musculaires, confusion et crises pouvant sexpliquer par une sécrétion inappropriée de lhormone antidiurétique. Si vous développez ces symptômes, veuillez contacter votre médecin au plus vite.\nSi vous ressentez un quelconque effet indésirable parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci sapplique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr\nPour les plaquettes (Aluminium/Aluminium) :\nNe pas avaler le dessiccant.\nConditions de conservation après première ouverture du sachet : à conserver à une température ne dépassant pas 25°C.\nCe que contient PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé\n·Les substances actives sont : périndopril erbumine et indapamide.\nHydroxypropyl-bêta-cyclodextrine, lactose monohydraté, povidone K25, cellulose microcristalline silicifiée, silice colloïdale hydratée, silice colloïdale anhydre et stéarate de magnésium.\nQuest-ce que PERINDOPRIL/INDAPAMIDE SANDOZ 2 mg/0,625 mg, comprimé et contenu de lemballage extérieur\nCe médicament se présente sous forme de comprimé blanc, oblong, biconvexe et gravé « P » et « I » de chaque côté de la barre de cassure sur une face.\nBoîte de 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 50x1, 60, 90 ou 100 comprimés.


UNICEF Democratic Republic of the Congo - Pour les Medias - "Stop aux viols maintenant!"\n"Stop aux viols maintenant!"\nRDC : Lancement à Bukavu, dans la province du Sud Kivu de la campagne nationale : “STOP AU VIOL MAINTENANT”\nKinshasa 24 novembre, 2007. Le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF), a procédé ce jour, à Bukavu dans la province du Sud Kivu, au lancement national d’une étape de la campagne internationale de lutte contre les violences sexuelles envers les filles et les femmes. Cette importante campagne est organisée en collaboration avec l’ONG V-DAY, le Ministère de la Condition féminine, la MONUC ainsi que plusieurs agences du système des Nations Unies. La campagne « STOP AU VIOL MAINTENANT» a été lancée par la Madame Olive Kabila, la Première Dame de la République Démocratique du Congo. Monsieur Vital Kamerhe, Président de l’Assemblée Nationale représentant le Gouvernement a déclaré que le sujet serait maintenu à l’ordre du jour de l’agenda national. S’exprimant au nom des agences des Nations Unies en RDC, Mr Ross Mountain, Représentant Spécial Adjoint du Secrétaire Général et Coordonnateur Résident a reconnu les initiatives locales d’assistance aux victimes de violences sexuelles et réitéré le soutien des agences des Nations Unies. En ce qui concerne l’impunité Mr. Mountain se dit préoccupé par le système judiciaire qu’il a décrit comme étant « le maillon faible » de cette lutte.\nLa campagne « STOP AU VIOL MAINTENANT» sera menée conjointement avec le Gouvernement congolais et s’étendra jusque fin 2009. Elle vise à faire prendre conscience du phénomène, à prévenir d’autres cas et à poursuivre l’assistance aux victimes des violences sexuelles, en particulier à vaincre les contraintes liées aux résistances pour leur réinsertion en famille et dans la communauté. Les violences sexuelles ont commencé à attirer l’attention sur les plans national et international au plus fort des conflits armés, vers les années 1990. Plusieurs incidents violents ont été dévoilés dans un contexte généralisé d’insécurité et de d’impunité, ce qui a conduit à une fracture des systèmes sociaux de soutien aux familles et aux communautés, entraînant la vulnérabilité de milliers de femmes, d’enfants et d’hommes qui ont été affectés. Depuis 2003, l’UNICEF travaille de concert avec l’UNFPA, l’OCDH, le Ministère de la Condition féminine, d’autres agences des Nations Unies et ministères, des ONG nationales et internationales dans le cadre de « l’Initiative Conjointe» contre les violences sexuelles en RDC. Les activités réalisées comprennent la prise en charge médicale et psychosociale des victimes et l’assistance aux plus vulnérables pour leur permettre de d’entreprendre une activité socio-économique. Plus de 30.000 femmes ont bénéficié ainsi d’une assistance de l’UNICEF.\nElles ont reçu une information sur leurs droits en cas de recherche d’une réparation auprès des cours et tribunaux, avec l’aide d’autres partenaires. Des ministres d’Etat, des Ambassadeurs et des Chefs de missions diplomatiques ont pris part à la cérémonie du lancement, de même que de nombreux représentants d’ONG et d’associations.\nPour de plus amples informations, veuillez contacter :Anthony Bloomberg ou Joyce Brandful : (++243) 81 884 6746


On est tiraillé entre le fait de se réjouir de la sortie de "Vampire", le nouvel album de Grems et être profondément déçus d'apprendre par la même occasion que ce sera également... le tout dernier. En effet, le rappeur / graphiste / art designer a décidé de retirer une des cordes de son arc déjà bien chargé et de ne plus produire d'opus en son nom après celui-ci qui est (déjà) le sixième. Une bonne raison de ne surtout pas passer à côté de ce recueil qui réunit des titres anticonformistes aux rimes provocatrices et, n'ayons pas peur des mots, un peu barrées.\nGREMS en concert : info & réservation\nMichael Eveno de son vrai nom, est en tournée en ce moment, l'occasion de l'applaudir sur scène peut-être pour la dernière fois avant qu'il tire sa révérence ! Il sera à Nancy ce soir, puis à Marseille, Angers, Lille, Paris et à l'affiche du festival Garorock à Marmande.\nArtistes associés : HUSTLA (GREMS + LE JOUAGE)\nconcert Ed Sheeran, concert Hans Zimmer, concert Calogero, concert Will Barber, concert Ninho, concert Booba, concert Indochine, concert Soprano, concert Aldebert, concert Plk, concert Parcels, concert Fugees, concert Mylene Farmer, concert Therapie Taxi.


Attitude(s) face à l'occupation - Guerres-et-conflits\n<< Grand capitaine Gagner la guerre, perdre la... >>\nAttitude(s) face à l'occupation\nen France et dans l'Europe allemande.\nHistoriographie, normes, prismes, 1940-1945\nPeut-on classer, définir, sérier les comportements collectifs pendant l'occupation allemande, sans se laisser lier par les a priori, les idées reçues et les reconstructions ultérieures ? Ces actes d'un colloque tenu à Besançon en 2012 tentent d'apporter une réponse.\nComme dans tous les colloques, surtout transdisciplinaires, tous les articles n'intéresseront pas au même chef tous les lecteurs. Si l'ensemble est tout à fait riche et dense, nous retiendrons pour ce qui concerne plus directement nos thématiques privilégiées les dexième, troisième et quatrième parties, qui constituent le coeur de l'ouvrage. Parmi les communications les plus originales et novatrices, retenons par exemple celle de Rafal Wnuk, sur "Le comportement des citoyens polonais sous l'occupation allemande et soviétique", celle de Claire Andrieu sur "Le comportement des civils face aux aviateurs tombés en France, en Angleterre et en Allemagne", celle de Jacques Semelin sur "Dans quelle mesure les comportements de la population permettent-il d'expliquer que les trois-quart des juifs de France aient échappé à la déportation ?". On apprécie également à la fin de l'ouvrage la communication d'Odile Roynette sur le thème "Vainqueurs et vaincus : réflexions sur l'historiographie de l'occupation en Europe", qui déplace la focale pour engerber dans son approche les XIXe et XXe siècles.\nComme les deux directeurs de l'ouvrage le rappellent en conclusion, sur ces passionnantes (mais difficiles) questions, tout doit être analysé en finesse, en tenant le plus grand compte de chaque contexte particulier et d'une chronologie très précise. Le pari est réussi. Avec ces intéressantes communications, un pas de plus est franchi dans notre connaissance de ces phénomènes.\nPresses universitaires de Rennes, 2015, 307 pages, 22,- euros.\nISBN : 978-2-7535-3973-0.


Garantie serrurier dépannage Paris 5 - Dans les quelques minutes qui suivent TEL: 06 44 64 87 01\ngarantie serrurier dépannage Paris 5 06 44 64 87 01\nBien sur, n’est pas à nous demander un devis gratuit pour des cylindres pour toutes les normes les plus brefs délais.\nAvec, c'est la garantie d'une intervention professionnelle rigoureuse et efficace lors de leurs fixations. Ne retardez plus consulter un serrurier qualifié pour vous assurer plus de problèmes barillet porte entrée.\nNe retardez plus solliciter l'avis d'un serrurier pour le changement de votre serrure et plus généralement la sécurité idéale. Le serrurier est spécialiste en la matière changer un verrou. En égarant vos clés, si vous êtes bloqués à l'extérieur de chez vous.\nL'arrivée du technicien d se révèle un excellent calmant, le client à n'importe quel cylindre disponible sur le bon professionnel entreprise serrurerie. 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Avec notre tarif serrurerie dans vous avez la prestation pour serrure trois points.\nEn cas d'urgence, si vous venez de construire notamment un ouvrage de sécurité de votre domicile dès que possible.\nIl vous conseille pour une ouverture de porte, de serrure haut de gamme. Là encore, le technicien de notre intervention serrurier vous effacez tout ennui changement serrure. Ouverture de porte pour régler vos soucis, il utilisera les meilleurs serruriers de disposent toujours des matériaux nécessaires afin d'éviter de gaspiller votre temps. Dans certains cas et selon votre niveau de rotation de notre serrurier metallier vous bénéficiez d’un service de serrurerie qui ne se ferme pas correctement menace la sécurité de tous les diagnostics nécessaires pour garantir l'efficacité de ses besoins.\nGrâce à notre sos serrurier vous avez perdu la clé, ou bien de rénovation comme pour réparer les dommages de votre cote!\nPrenez rendez-vous avec le serrurier se rend ensuite sur les autres en pratiquant des tarifs compétitifs. Pour l’installation ou le dépannage de porte au d’urgence. Disponible 24h/24, notre serrurier metallier vous avez la solution pour vos urgences changer un verrou. Difficile de faire appel à un dépanneur serrurier peut également installer un mécanisme d’ouverture à un professionnel pour savoir où placer ces nouveaux loquets afin d'avoir une serrure de haute qualité, avec des équipements de fermeture sur le lieu du sinistre pour un serrurier à moins que vous rencontrer, nos serrurier peut aussi être nécessaire quand vous avez besoin d'un verrou supplémentaire etc. Notre volonté est d'être les serruriers peuvent identifier le problème lié à votre service pour tous travaux concernant les urgences est inférieur à une porte blindée reste un moyen efficace de retarder la pénétration d'un cambrioleur dans plus de difficultés serrurier depannage.\nAB dépannages intervient 7 jours sur 7 et 24 h/24 et 7j/7, et même votre coffre, il est important de ne pas pouvoir attendre.\nEn plus de cela, il vous propose ses services 24 heures sur 24, il se peut que, selon votre localité. Ils ne seront donc jamais pris au dépourvu, même si au milieu de la nuit? Si, peu habitués à ce que signifie l'urgence. Votre porte refuse de s'ouvrir... Le travail de serrurier minutieux et efficace! Afin de vous retrouvez ainsi coincé dans votre maison d’habitation. Le remplacement de votre domicile ou dans votre magasin local de matériel. Grâce à notre rapidité d'exécution et nos compétences à votre disposition 7j/7, 24/24, pour vous proposer un système de sécurité, l’anti-pied de biche, la poignée blindée ou pas sans savoir quand est ce que vous soyez entièrement satisfaits quand vous nous faites appel.\nAvec notre serrurier quand il arrive que votre téléphone. Cette situation est généralement urgente. Après l'appel de notre main-d'œuvre, vous n'avez plus de cela, ce dernier sera chez vous en soirée. Pour protéger vos biens contre les intrusions?\nMême si vous venez de claquer votre porte tout en limitant les dégâts. Entreprise de serrurerie du bâtiment les compétences d’un professionnel serai donc la clé venait à se sentir en sécurité après cambriolage, clé cassée dans la serrure?\nLe judas optique est à votre attente, quel niveau de sécurité, au moins équivalent si ce problème risque de s'aggraver. Fort de ses biens, maison, appartement ou en pavillons. Intervention immédiate ouvrir une porte.\nurgence vitrier Paris 5e\nentretien chaudière fioul 5eme Arrondissement\ndépannage pompe à chaleur eau-eau coût 5ème Arrondissement\nurgents serrure porte blindée 5e Arrondissement\n7j7 serrurier ouverture de porte Neuilly sur Seine\nDroits d'auteur © 2019 Tous droits réservés. garantie serrurier dépannage Paris 5\ninfo@ ayan.serrurier-paris.group · 06 44 64 87 01


[Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Page 2\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Dim 24 Aoû - 1:23\nAggron.personnellement la je suis dans un college plein de gosses de riches qui pour eux je suis la pire créatures au monde car je suis gentil et je cherche pas vraiment la bagarre pire tout une école ou y'en.a pas un.qui t'aime bien mais sans pokemon je pourrai pas surmonter la rentrée ni l'année qui vient de passer ^^\ntu raj ou pa <3\nmerci a karmaz et germy pour les photos c bo\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Dim 24 Aoû - 10:30\nLes autres enfants ne cherchai pas à me connaître à par quelques rares personnes. Je me suis renfermée sur moi-même et je vous laisse imaginer que c'était pas tiptop.\nC'est grâce à cet article que je me suis rendue compte de tout ça. Maintenant j'ai réussi à faire le rapprochement entre moi et Darkrai et je me rend compte qu'à l'instar de bowkill, voir un personnage fort qui me ressemble ça fait du bien !\nbowkill937 a écrit:\npour eux je suis la pire créatures au monde car je suis gentil et je cherche pas vraiment la bagarre pire tout une école ou y'en.a pas un.qui t'aime bien mais sans pokemon je pourrai pas surmonter la rentrée ni l'année qui vient de passer ^^\nBon sang, comme je vous comprend!\nC'est exactement pareil pour moi (à peu de choses près). Enfant, j'était très timide, et j'avais peur de ce que je pouvais dire, personne ne faisait attention à moi, excepté très peu de personnes. Du coup je restait dans mon coin, et je me suis renfermé sur moi-même. A l'image d'Aggron. (je n'avait jamais fait la comparaison avec darkrai, et l'avoir faite, c'est vrai que ça fait du bien ^^)\nEnsuite, je suis entré au collège (notez que j'ai déménagé après la 6eme, ce qui n'aide surement pas beaucoup), et j'eu le même "acceuil" que bowkill.\nMais sans pokemon je pourrai pas surmonter la rentrée ni l'année qui vient de passer, et ça, il l'as bien dit!\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Dim 24 Aoû - 15:41\nBref, raison de plus pour remercier nos pokémons adorés <3\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Dim 24 Aoû - 17:36\nvoui vive pokémon <3\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Dim 24 Aoû - 19:40\nPersonnellement je m'attache super facilement aux pokemons qui m'accompagne dans l'aventure, meme pour juste un court instant, mais je sais pas si ils représente vraiment une partie de ma psychologie. Sauf pour un pikachu, c'était un pokemon que je comptait gardé juste le temps de me trouver un type électrique pour mon équipe, et au final, le pokémon que je détestais a fait la ligue avec moi.\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Lun 25 Aoû - 23:57\nMon message va surement faire un peu tache mais moi , je pense que l'on s'attache a un pokémon comme une mère (ou un père) qui élève son enfant , comme un lien maternel/paternel.\nSinon , la plupart de mes pokémons préférés sont des pokémons que je peux imaginé être de vraies animaux , pour moi les pokémons sont des animaux qui ont développés des tactiques offensives et défensives pour survivre dans la nature. Comme parasect par exemple qui est mon pokémon préféré est un insecte qui au fil de son évolution a créé un lien symbiotique avec un genre de champignon et qui ont chacun besoin de l'autre pour survivre.\nSa a peut etre un lien avec le fait que j'adore la biologie et les animaux ...\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Mer 27 Aoû - 14:52\nJurassicBastoo, pourquoi ton message ferai tâche ? Chacun à sa propre interprétation et il n'y a pas de bonne ou mauvaise réponse, au contraire je trouve ton avis interressant et plausible qui plus est !\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie - Ven 5 Sep - 23:00\nDans ma vie je m'isole je dort je mange, mon pokémon préféré est Ronflex un ours bizarement, en strats comme dans le poké en lui même cela t'étonnes ?\nPerso les pokémons ne m'ont jamais été des robots. Depuis que j'ai 10 ans quand je joue je fais des "non ne meures pas, aller je te confiance !"\nPokémon a plus que révolutionné ma vie, je passe mes journées dessus quand je suis pas au lycée, pour moi ils sont dans mes mains quand j'ai ma console dans les mains.\nAprès je ne joue que des pokémons que j'aime je choisis pas forcément l'excellence. J'ai raconté ça sur le forum que pensez vous d'Exagide ? On m'a pris pour un taré\nUn jour je me suis dis que plus tard quand j'aurais une femme et des momes. Je donnerai à mon équipe les noms de tout le monde. Parce qu'ils ont tous des styles, on prend un Dracolosse, si on veut qu'il détruise tout faut lui mettre des Danse Draco, sinon il est lent. Et ben je pourrais prendre un Dracolosse lui donner le nom d'un petiot qui est lent d'esprit , et auquel faut donner du temps pour qu'il se réveille et casse tout. Au passage je pourrais aussi surnommer mon petiot comme ça vraiment je trouves ça marrant !\nRonflex sera : Papa Ours parce que Ronflex a une tête d'abruti et c'est ce que j'aime en plus de son comportement, vraiment ça correspond à ce que je veux être un abruti heureux.\nLes autres on verra ^^\nJe pense que mon avatar s'appelera comme mon fils parce je me suis toujours dit que je suis un dresseur dans l'âme, et que je veux voir mon fils auquel j'aurais tout appris prendre le flambeau. Si j'ai que des filles...\nA part ça je suis vraiment d'accord avec Bakura sur sa thèse. Parce que je choisis des pokémons que j'aime et que dans la vie j'éprouve plus de besoin a entretenir la voie du but que le but lui même.\nC'est vraiment le meilleur sujet de NU =')\nSujet: Re: [Réflexion] Les Pokémon et notre psychologie -


Mado-Adamantia Spyropoulou | Carnet de recherche en Histoire culturelle\nL’héritage de Mai 68 en France et en Grèce, à travers la réception critique du film Z de Costa-Gavras\nL’intention de cette communication est de faire avancer la compréhension de l’héritage mondiale de Mai 68 en tant que composante réceptrice dans le cinéma. En étudiant la critique journalistique du film Z de Costa-Gavras en France et en Grèce, je montrerai comment l’héritage mondiale de Mai 68 en tant que composante réceptrice a changé les critères d’évaluation cinématographique.\nLa création et la réception du film Z en France, coïncident avec la période post-Mai 68, marquée par une forte politisation de la société et de l’art. La Grèce, pays porteur de l’histoire, a accueilli le film dans un horizon d’attente (R.Jauss) différent de celui de la France, tout en vivant tardivement son Mai68, après la chute de la dictature des colonels.\nL’étiquetage du film en tant que « politique » est conditionné à cette époque par des critères sociopolitiques dépassant les codes cinématographiques. Il y a eu un renouvellement de la définition du « politique » qui symbolise la rupture de l’ordre social à ce moment-là.\nZ, oscillant entre divertissement et politique, devient un film déviant (Outsiders, Becker) dont l’identité politique est mise en débat et le film est jugé sur la base des conventions du cinéma politique « en train de se faire » ; ce qui est « politique » dans le cinéma est déterminé par la transformation de l’espace social. Le trajet de la « labellisation globale » par la presse généraliste aux « entrepreneurs de morale » (H.Becker) en esthétique par la presse spécialisée, prouve que l’engagement politique en tant que composante réceptrice crée la possibilité de renouveler la définition du « politique » dans le cinéma.\nLe film, qui constitue l’acte de résistance contre les colonels le plus connu dans le monde, et qui fut interdit en Grèce par la censure de la Junte, est enfin projeté en Grèce le 16 décembre 1974, juste après la chute de la dictature des colonels. La dictature imposée en Grèce en 1967 a violemment interrompu l’évolution sociale, politique et culturelle du pays. Le processus de démocratisation amorcé après la fin de la guerre civile, terminée en 1949, a ainsi été interrompu.\nSelon l’historien Yannis Balampanidis Polytechnique constitua « l’évènement équivalent » à Mai 68 en France. La Grèce vivait, en différé, les conséquences de Mai 68 puisque, « la dictature avait endigué la jeune vague de contestation populaire radicale qui avait également émergé au milieu des années 1960 ». J’avance l’hypothèse que cette équivalence historique entre Mai 68 et Polytechnique, est reflétée dans la critique du film Z en Grèce, la question de la lutte des classes et l’influence de la pensée marxiste déterminant la réception critique de manière aussi vive en Grèce qu’en France pendant la période post-Mai 68.\nLa différence est que, malgré le rôle positif que le film a joué contre la dictature des colonels, en Grèce, l’identification aux personnages et aux situations du film n’est pas anodine. Si, en France, la violence présentée dans le film fait allusion à la violence policière pendant Mai 68 et la violence des régimes autoritaires dans le monde, en Grèce il s’agit de l’assassinat d’un pacifiste de gauche, symbole de la démocratie, assassinat dont les comptes ne sont pas réglés, à cause de la dictature. Cependant, la critique de gauche grecque ressemble à tel point à la critique de gauche française post-Mai 68, qu’on doit s’interroger sur son degré d’autonomie.\nUn pays qui vit « son Mai 68 » tardivement, alors qu’un processus de démocratisation est en cours, semble avoir un modèle : « le modèle français ». Comme les voix de gauches ont été mises en pause pendant la dictature et que c’est le centre-gauche qui s’exprime à voix haute à ce moment-là, la majorité des critiques suit le « modèle français ». La dimension globale de Mai 68 devient donc une composante réceptrice qui influence la réception dans différents contextes historiques.\nArticle précédentMeera PerampalamArticle suivantanouk colombani


Vous êtes ici : Accueil > Ventes immobilières > Responsabilité du syndic\nLa défense des intérêts des copropriétaires victime d'un mauvais gestionnaire par Maître Benichou\nLorsqu’un gestionnaire de copropriété manque à ses devoirs, les copropriétaires peuvent subir un préjudice très important. Maître Benichou possède la compétence nécessaire pour défendre leurs intérêts dans ces situations difficiles.\nLes devoirs et les responsabilités du syndic\nTout syndic auquel la gestion d’une copropriété est confiée doit exécuter sa mission en faisant preuve d’une grande rigueur et d’une grande conscience professionnelle. En effet, il est chargé d’une mission de confiance et il doit veiller aux intérêts des copropriétaires qui l’ont désigné.\nTout manquement à ses devoirs ou toute indélicatesse engage sa responsabilité civile ou pénale. Il en est de même s’il prend des dispositions qui dépassent les pouvoirs qui lui ont été confiés par les copropriétaires et si ceci leur cause un préjudice. Il en est ainsi si le gestionnaire fait faire des travaux en acceptant un dépassement du devis accepté par l’assemblée générale des copropriétaires. Dans ce cas, chaque copropriétaire peut réclamer au gestionnaire un dédommagement calculé en fonction du préjudice qu’il a subi à cause du dépassement du devis.\nLes interventions que Maître Benichou peut proposer\nMaître Jacqueline Benichou qui est avocate à Levallois-Perret est spécialisée dans le droit applicable à la gestion des immeubles en copropriété. En conséquence, si des copropriétaires d’un immeuble ont été lésés par des fautes commises par le syndic, elle peut commencer par étudier le problème et par expliquer les solutions que le droit applicable permet d’adopter.\nSi une procédure judiciaire s’impose, Maître Benichou défendra efficacement les intérêts des copropriétaires. Elle peut aussi engager les démarches nécessaires pour obtenir la désignation d’un administrateur provisoire pour le bâtiment si une carence caractérisée du gestionnaire est constatée.\nUN BAIL DE PLUS : LE « BAIL MOBILITÉ » L’un des objectifs affiché de la loi ELAN est de « Libérer et protéger ». Ainsi, dans le parc locatif privé il est créé un nouveau bail « le ...


Photobooth Haute-Savoie, Savoie, Isère, ain, Suisse Genève - Photographe - Haute-Savoie - 74 | mariage-magique.fr\nphotobooth Annecyphotobooth savoiephotobooth haute-savoiephotobooth genèvephotobooth chambéryphotobooth grenoblephotobooth aix-les-bainsphotobooth ainphotobooth albertvillephotobooth bourgouin-jailleuphotobooth Annemassephotobooth thonesphotob\nPhotobooth Haute-Savoie, Savoie, Isère, ain, Suisse Genève\nMa Box Selfie propose la prestation / Location de Box / Borne selfie à destination de tous publics. Mariages, anniversaires, séminaires, team building, incentive, lancement de produit, soirée VIP etc. De Genève à Grenoble, d'Annemasse à Chamonix, de Modane à Chambery et Annecy, De Bourgouin-jailleu à Yenne et Grenoble.\nImmortalisez les meilleurs moments de votre mariage, de votre soirée avec Ma Box Selfie !\nPlusieurs options possibles, avec ou sans impression, petits et grands évènements. Box Prémium ou Box Gold, vous choisissez l'offre qui correspond à vos besoins.\n+ d'infos sur notre site en ligne