Forum à l'arrêt de bus. - Kyste 2021\nFibroscan ou biopsie?\nEt pour me creuser la cervelle, je vais faire une biopsie. Maintenant une nouvelle question, où ?? Dans la biopsie Temka a parlé de Paper Street. est allé au sujet pour chercher un téléphone.\nfibroscan ou biopsie\nl'IRM n'a pas de sens. uzi aussi. la biopsie est nécessaire si vous décidez de reporter ht. vous ne pouvez rien faire du tout. mais dans ce cas, préparez-vous au fait qu'en présence de fibrose, la possibilité d'être évité diminue.\n1. faire un fibroscan au moins si vous ne voulez pas de biopia. À mon avis, vous devez commencer un traitement complexe lorsque vous connaissez au maximum votre «capital de démarrage». Surtout s'il n'y a pas d'argent. Cela vous donnera l'opportunité d'évaluer correctement le schéma thérapeutique prescrit et les médicaments sélectionnés.\nLe montant n'est pas encore nécessaire s'il n'y a pas d'argent supplémentaire. Il est remis avant htp.\nJ'aurais fait une biopsie parce que\n1. montrera un joug (degré d'inflammation du foie)\n2. si la fibrose est minimale de 0 à 1, il peut y avoir des écarts avec le fibroscan (par exemple, le fibroscan montrera le 1er, et la bioscopie 0 et le joug en 6 à titre d'exemple), l'écart est d'autant plus élevé que le degré de fibrose est faible. peut-être moins cher.\n1. intervention invasive\n2. prend plus de temps (selon l'endroit où vous le faites)\n3. des complications sont possibles (selon les qualifications du spécialiste)\npysy. l'essentiel est qu'après le fibroscan, on ne pense pas à faire une biopsie. et de tels cas étaient sur le forum.\ndécider par vous-même. les deux ne sont pas mal. mais vous devez le faire. dans les cas de CVH. et si heps est vieux, 100% est nécessaire.\nComparaison de l'élastographie et de la biopsie hépatique pour évaluer la réponse au traitement du VHC\nL'hépatite virale chronique C (VHC) est l'un des problèmes de santé les plus courants dans le monde. Dans la plupart des cas d'infection chronique, des complications importantes se développent. Une cirrhose, une insuffisance hépatique et un carcinome hépatocellulaire peuvent survenir à la suite d'une fibrose hépatique progressive. L'évaluation histologique des lésions hépatiques et de la fibrose est l'étalon-or du diagnostic, ce qui est important pour prendre des décisions concernant le traitement des complications survenues, ainsi que pour prédire l'issue thérapeutique des maladies chroniques du foie. Cependant, la biopsie est une procédure invasive, avec un coût élevé, un risque de complications et d'éventuelles erreurs d'échantillonnage. De plus, en raison du traumatisme élevé, l'observation dynamique par des méthodes invasives est extrêmement difficile..\nÉtant donné que des techniques de surveillance dynamique précises et non invasives seraient utiles pour suivre les réponses antifibrotiques potentielles aux médicaments antiviraux et à d'autres traitements, plusieurs indices prédictifs non invasifs ont été développés pour évaluer la fibrose hépatique sur la base de marqueurs sériques directs et indirects, ainsi qu'une technique d'imagerie pour mesurer la densité hépatique. - élastographie transitoire (Fibroscan; Echosens, Paris, France). Cette méthode de mesure, en raison de sa simplicité et de sa disponibilité en remplacement de la biopsie, s'est généralisée dans la pratique clinique..\nLe but de cette étude prospective était d'évaluer la précision de l'utilisation du fibroscan dans le diagnostic de la fibrose par rapport à la biopsie hépatique chez les patients VHC, ainsi que d'évaluer l'effet de la thérapie antivirale sur les différents stades de la fibrose..\nCette étude a été menée auprès de 498 patients entre septembre 2012 et décembre 2014 dans le cadre d'un projet financé par le Fonds de développement scientifique et technologique, Égypte, subvention n ° 3448. Parmi eux, trois cent quarante-huit (348) patients ont demandé un traitement contre l'hépatite C quota du programme national VHC et a participé à cette étude avec consentement éclairé.\nLes patients ont été classés en différents groupes en fonction des résultats de la biopsie hépatique. Ainsi, le groupe I comprenait: 163 patients atteints de fibrose légère (F0-F1), le groupe II: 185 patients atteints de fibrose modérée (F2-F3) et le groupe III: 150 patients non adaptés au traitement ont été utilisés comme groupe témoin (F4 ou cirrhose).\nTous les patients sous traitement (groupes I et II) ont été traités selon le protocole national égyptien contre le VHC. Toutes les données de laboratoire des patients recevant un traitement ont été obtenues au niveau central par le biais des laboratoires nationaux ou des laboratoires d'assurance maladie. Le volume de la biopsie hépatique était d'au moins 15 mm et tous les échantillons ont été évalués par un histopathologiste expérimenté. Dans notre étude, le génotypage n'a pas été effectué, car en Egypte, environ 90% des infections sont causées par le génotype 4.\nTous les patients répondaient aux critères d'inclusion suivants: âge (18-60) ans, anticorps positifs contre le VHC, taux d'ARN-VHC supérieur à 1000 UI / ml, indice de masse corporelle (IMC) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa b, Mohamed Hefeda b, Amel Selim c, Hussien Gorab d\na - Département de médecine tropicale et maladies infectieuses, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte\nb - Département de radiodiagnostic et d'imagerie médicale, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte\nc - Département de médecine interne, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte\nd - Département de pathologie, Faculté de médecine, Université de Tanta, Égypte\ne - Département des maladies infectieuses, Faculté de médecine, Université King Abdulaziz, Jeddah, KSA\nPourquoi votre foie dépend de votre beauté et de votre longévité?\nLes bactéries intestinales contrôlent l'immunité contre le cancer du foie\nÀ quel point est-il nocif de boire une boisson alcoolisée par jour?\nSouffrez-vous d'insomnie? Cherchez le problème dans le foie, pas dans la tête\nNous vivons à un âge obèse. Cela semble désagréable, mais cette maladie a vraiment envahi le monde. A cause de la margarine et de l'huile de palme. À cause des ailes de poulet frites. Du fait que tout est «sous mayonnaise» et «sous fromage». Un milliard de personnes sur la planète souffrent d'obésité, c'est-à-dire Un septième. Cela signifie qu'à peu près le même nombre de personnes ont des problèmes de foie. Dans cet article, nous vous parlerons de la méthode moderne de diagnostic du foie - sûre et efficace.\nQu'est-ce que le fibroscan\nLa méthode "fibroscanning" (en d'autres termes, élastométrie) a reçu le nom de l'appareil avec lequel le foie est diagnostiqué - Fibroscan (fibroscan). La technologie a été inventée par des scientifiques français il y a plus de 15 ans. Et pour cela, ils doivent se prosterner au sol, car plus tôt, s'ils soupçonnaient une maladie du foie, les patients devaient faire une biopsie - une opération plutôt douloureuse et traumatisante. Depuis le début des années 2000, rien de plus efficace que le fibroscan pour détecter la fibrose hépatique n'a été inventé (nous avons écrit en détail sur la fibrose hépatique ici). Cependant, cela est dû au fait que l'élastométrie offre une grande précision du résultat..\nL'arme principale du fibroscan, comme l'échographie traditionnelle, est l'échographie. L'appareil dispose d'un capteur à ultrasons qui produit des vibrations à basse fréquence. Ces vibrations, atteignant le foie, forment des ondes électromagnétiques. Fibroscan détermine la présence et le degré de fibrose par la façon dont les ondes sont réparties dans le tissu hépatique.\nL'alcool n'est pas la seule chose qui peut désactiver le foie. Il existe un certain nombre d'aliments qui, lorsqu'ils sont consommés régulièrement, perturbent le fonctionnement des organes et peuvent même conduire à la cirrhose et au cancer..\nDifférence par rapport à l'échographie\nFibroscanning et échographie sont souvent comparés car les deux méthodes utilisent le rayonnement ultrasonore. Et la technique d'exécution est identique: le patient se couche sur le dos, lève la main droite le plus haut possible, et le médecin installe un fibroscanner avec un capteur sur son côté droit, dans la région du foie.\nQuelle est la différence alors? Pourquoi une échographie abdominale standard ne suffit-elle pas, mais une élastométrie hépatique spécialisée est-elle nécessaire? Nous répondons: le fibroscan montre le degré de fibrose hépatique, mais pas l'échographie.\nLa fibrose est une condition dans laquelle, en raison de dommages aux hépatocytes (cellules hépatiques), le tissu hépatique sain est remplacé par du tissu conjonctif. Chez les patients obèses, cela est dû à l'accumulation de graisse dans le foie. Les autres causes de fibrose comprennent l'abus d'alcool, l'hépatite virale chronique, l'hémochromatose, etc. Une fibrose sévère est suivie d'une cirrhose du foie, qui reste incurable..\nL'échographie enregistre la taille du foie, sa position, la forme, la structure et l'intégrité de la capsule, ainsi que la structure du parenchyme dans tout son volume. Cela suffit pour déterminer la présence de néoplasmes (kystes, tumeurs, métastases, etc.) et de lésions traumatiques, mais pas assez pour révéler la négligence de la fibrose.\nIl y a une autre différence: l'échographie examine une petite zone du foie et le fibroscan étudie plusieurs segments de l'organe à la fois et donne une image sur une échelle.\nLe foie n'accumule pas de toxines et de toxines, mais d'autres substances peuvent s'y déposer. Ils provoquent le développement de maladies graisseuses non alcooliques et augmentent le risque de cirrhose..\nLe Fibroscan remplace la biopsie hépatique?\nOui, un fibroscan remplace une biopsie hépatique, et c'est génial. Parce qu'une biopsie est une opération chirurgicale qui nécessite une rééducation. Après l'élastométrie, le patient se lève de sa chaise et rentre chez lui. Pas de temps d'arrêt, pas d'analgésiques, pas de piqûres, pas d'incisions et pas de risque de saignement. 15 minutes - et gratuit.\nIl n'y a pratiquement pas de contre-indications pour la fibroscanning, la procédure n'est pas autorisée uniquement:\nles patients avec un stimulateur cardiaque installé;\npersonnes ayant reçu un diagnostic d'ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).\nLe terme «bilan de santé» est apparu assez récemment. Traduit de l'anglais "check". C'est le nom d'une enquête qui donne une image complète de votre état de santé à l'heure actuelle..\nQui a besoin d'un examen fibroscan?\nRécemment, les médecins disent que toutes les personnes de plus de 40 ans devraient subir un fibroscan. Potentiellement à cet âge, une personne peut déjà contracter une maladie du foie (même si elle n'est pas en surpoids et n'abuse pas d'alcool), il serait donc bon de vérifier l'état de l'organe «silencieux».\nLorsqu'un scan de fibre est montré avec précision:\navec surpoids et obésité;\navec des déviations des enzymes hépatiques dans le test sanguin biochimique;\nen violation du métabolisme du cholestérol, l'athérosclérose;\nLa fibroscanning est une procédure sûre et indolore. Cette méthode est la norme reconnue pour le diagnostic primaire de la fibrose dans la communauté hépatologique mondiale. L'élastométrie est également utilisée pour surveiller l'état du foie pendant et après le traitement - à la fois dans la fibrose et dans l'hépatite virale.\nBiopsie hépatique ou fibroscan\nHépatite C que faire si vous êtes infecté?\nSi l'hépatite C est détectée dans le sang, que faire? C'est la première question qui intéresse les personnes confrontées à un problème. Vous devez d'abord décider du type d'analyse qui a montré un résultat positif, ils ne parlent pas toujours de la maladie. S'il y a un virus et qu'il est actif, il n'y a pas lieu de paniquer. L'utilisation de médicaments modernes vous permet de faire face au problème dans 90 à 95% des cas.\nUn peu sur les analyses\nLors de la première visite chez le médecin, une personne se verra prescrire une analyse des anticorps anti-VHC par ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), mais ce test est peu informatif, car il établit la présence d'un contact avec l'antigène.\nLes anticorps (immunoglobulines) sont des substances produites dans le sang en réponse à un irritant.\nEn trouver des traces peut indiquer que la personne:\nFace au virus, il l'a vaincu seul dans une période aiguë. La maladie a disparu sous une forme bénigne et ressemblait à une ARI (maladie respiratoire aiguë) ou à une grippe.\nA déjà récupéré avec des médicaments. Après élimination de l'agent pathogène, les anticorps restent longtemps.\nIl souffre d'une forme aiguë ou chronique. La deuxième option est plus courante, car les immunoglobulines sont produites 3 à 6 mois après l'infection. Pendant ce temps, la maladie devient chronique..\nSi la personne qui a appliqué précédemment a traité le virus, les actions suivantes sont déterminées par son médecin traitant, il s'agit peut-être d'une rechute..\nLors de la détection initiale des anticorps, des tests supplémentaires sont effectués, à savoir, le diagnostic de l'ARN viral par PCR (réaction en chaîne par polymérase):\nquantitatif - détecte la présence d'ARN du pathogène;\n«Trouvé» - indique la présence de matériel génétique du virus dans l'échantillon.\n"Non détecté" - considéré comme normal.\nSi les écarts par rapport à la norme sont insignifiants, cela plaide en faveur de l'infection, mais l'agent pathogène est plutôt inactif ou la maladie est détectée à un stade précoce.\nLa méthode PCR fournit plus d'informations par rapport à ELISA, détecte le virus le 5ème jour après la lésion.\nDe faux anticorps positifs se produisent pendant la grossesse, vous ne devriez donc pas vous en préoccuper tout de suite. La détermination de l'ARN par PCR aidera à déterminer le diagnostic.\n"Si vous trouvez l'hépatite C, que faire?" - les gens demandent.\nLe deuxième nom de la maladie est "tueur affectueux". Il affecte lentement le foie et les autres organes d'une personne, sans provoquer de symptômes, ils apparaissent plus tard. Une fois le diagnostic posé, l'état des organes internes doit être vérifié.\nPour ce faire, vous devrez effectuer:\nÉchographie (échographie) de la cavité abdominale. Évalue la taille et la structure du foie, détermine la présence de néoplasmes et de cirrhose.\nIRM (imagerie par résonance magnétique), TDM (tomodensitométrie) de l'organe. Nommé pour clarifier le diagnostic. Le plus souvent pratiqué en cas de suspicion de cancer.\nChimie sanguine. Détermine le fonctionnement des organes internes. À un stade précoce, les lectures sont souvent normales. Parfois, une augmentation de l'AST (aspartate aminotransférase) et de l'ALT (alanine aminotransférase) est détectée par accident, ce qui permet de démarrer le traitement à temps.\nFibroscan. Une nouvelle technique pour le diagnostic de la cirrhose et du stade de la lésion.\nBiopsie. Examen d'un échantillon de tissu pour évaluer la structure du foie. Souvent utilisé pour diagnostiquer le carcinome et la cirrhose.\nL'incapacité des hépatocytes à nettoyer le sang des toxines au fil du temps entraîne des troubles du système nerveux.Par conséquent, en présence de troubles caractéristiques, ils effectuent également:\nélectroencéphalographie. Révèle des troubles du rythme dans les régions frontale, pariétale et occipitale;\nexamen du liquide céphalo-rachidien. Avec l'encéphalopathie hépatique, les indicateurs restent normaux ou le niveau de glutamine et d'acide glutamique augmente;\nscanner cérébral (IRM, CT). Montre une atrophie partielle, un œdème.\nQue faire pour éviter d'infecter votre famille\nAprès avoir pris connaissance de leur maladie, tout le monde veut savoir d'où il a contracté l'infection.\ninstitutions médicales privées et publiques;\n"J'ai l'hépatite C, que dois-je faire pour éviter d'infecter mes proches?" - s'intéresse aux malades.\nVous devez connaître les précautions afin de ne pas mettre en danger les personnes qui vous entourent.\nde la mère malade à l'enfant.\nL'infection ne se produit pas lorsque:\nà travers les serviettes, le savon, les débarbouillettes.\nLes dommages au corps d'une personne malade et en bonne santé augmentent le risque d'infection, mais ne disent pas que la personne tombera malade. Immunité 20% des adultes sont capables de faire face à une infection sans médecins ni pilules.\nLes personnes vivant ensemble sont testées pour les marqueurs de l'infection pour écarter l'infection. Il est important de vérifier les partenaires sexuels.\nVous ne devez pas utiliser d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes, tels que:\nfournitures de manucure.\nSi le sang du patient est sur des choses courantes, une infection est possible, mais la probabilité est faible.\nVous ne pouvez pas prédire immédiatement quel sera le résultat. Que faire si vous trouvez une hépatite C, le médecin vous le dira.\nLisez les articles sur des forums spécialisés, recherchez des personnes ayant un problème similaire, demandez de l'aide pour le résoudre. Demander ce qu'ils ont fait et qui s'est débarrassé du virus.\nChoisissez un bon hépatologue infectieux.\nDemandez en détail comment la thérapie se déroulera.\nNe sautez pas de médicaments.\nCroyez en un résultat positif.\nLe processus chronique affecte lentement le foie, de sorte qu'un diagnostic précoce laisse le temps au patient.\nLe succès dépend de l'état du corps et du foie. Si l'antigène est détecté dans la phase de cirrhose ou de carcinome hépatique, le pronostic est mauvais.\nPour la thérapie, 2 médicaments sont utilisés:\nRibavirine. C'est dur pour le corps et a des effets secondaires. Ceci est confirmé par les critiques des patients et des médecins. Efficacité 50-95%. Il ne donne pas de résultats en tant que mono-agent, il est donc associé à des interférons (peginterféron, interféron alpha, interféron albumine). Cours à partir de 12 mois.\nQue faire si l'hépatite C est détectée et qu'il n'y a aucune possibilité d'acheter des médicaments coûteux?\nLe régime le moins cher est la ribavirine et les interférons de courte durée. Dans ce cas, un cours de 30 jours coûtera entre 7 000 et 30 000 roubles.\nSelon les médecins, l'efficacité de ces fonds est comparable à leur prix. La ribavirine bon marché se distingue par le degré de purification des produits chimiques résiduels. Dans le premier cas, en plus de la substance active, des éléments inutiles pénètrent dans le corps, qui n'ont pas d'effet thérapeutique, mais améliorent la mauvaise santé après la prise.\nLes résultats du test montreront la quantité d'ARN viral. S'il est insignifiant, le traitement est reporté. Pendant ce temps, ils collectent de l'argent.\nLa plupart des citoyens n'ont pas les moyens d'acheter de tels fonds. Afin de réduire les taux d'incidence, il existe des programmes de traitement gratuits. Les médecins retiennent ces informations afin de profiter de médicaments ou de tests coûteux..\nL'avantage de cette thérapie est son prix abordable.\nexamen dans un hôpital;\nLa maladie a été détectée pendant la grossesse ou chez un enfant\nSi l'hépatite C est détectée, que faire ensuite? Les femmes enceintes qui reçoivent des nouvelles de l'infection se demandent.\nAprès confirmation du diagnostic par PCR, le traitement n'est effectué qu'au moment de l'accouchement.\nLa probabilité de contracter un bébé dans l'utérus est très faible. La plupart des cas surviennent lors de l'accouchement et de l'allaitement. C'est ainsi que 2 à 5% des bébés sont infectés..\nLes médecins n'ont pas d'opinion exacte sur l'accouchement, mais la plupart affirment qu'avec une césarienne, le risque est plus faible.\nPour éviter que l'infection ne se produise pendant la période post-partum, des précautions sont prises:\nlubrifier les mamelons après chaque tétée avec de la crème pour éviter les fissures.\nLe lait maternel ne contient pas d'ARN viral, mais il est présent dans le sang, tout dommage est dangereux pour le bébé. Dans de tels cas, il est préférable d'exprimer le lait jusqu'à guérison complète..\nL'analyse des anticorps et de l'ARN est effectuée dans:\nL'enfant d'une mère malade tombe automatiquement dans un groupe à risque, par conséquent, l'examen est effectué au moins une fois par an ou à la discrétion du pédiatre.\nLa présence d'anticorps dans les 6 premiers mois après la naissance n'indique pas toujours une infection. Ils sont transmis par la mère et circulent dans le sang pendant plusieurs mois..\nQue faire si l'hépatite C est détectée, si elle est diagnostiquée chez un enfant?\nLes enfants arrêtent souvent de tomber malades d'eux-mêmes. Cela est dû à l'activité normale des enzymes hépatiques. Dans une évolution chronique, les dommages aux organes sont rarement diagnostiqués..\nLa plupart des enfants ne présentent aucune anomalie dans le travail et la structure du foie 10 à 20 ans après l'infection.\nLa thérapie infantile commence à l'âge de 3 ans. Le schéma est sélectionné individuellement. Le cours dure 24-48 semaines.\nLes deuxième, troisième et quatrième génotypes répondent bien au traitement par la ribavirine et les interférons. Un rétablissement complet est observé chez 80% des personnes. Avec le premier génotype - 50 à 50.\nLors de la détection d'une infection, il est important de ne pas être nerveux et d'évaluer la situation de manière raisonnable. Écoutez l'opinion d'un hépatologue infectieux, clarifiez les informations sur le traitement gratuit. Si la question des fonds n'est pas urgente, il est nécessaire d'acheter les médicaments sélectionnés et de commencer le traitement. Les analogues du sofosbuvir Sovaldi éliminent l'infection, mais sont moins chers. Le pronostic du premier génotype est le moins favorable.\nFibroscanning (élastométrie) du foie: préparation et résultats normaux\nIl est dangereux pour les patients atteints d'hépatite C de penser même à une biopsie. Bien que cette procédure soit considérée comme peu invasive, elle est toujours invasive. Tenter de collecter du matériel peut provoquer des saignements difficiles à contrôler. De plus, la biopsie nécessite une préparation spéciale et une hospitalisation..\nActuellement, des méthodes non invasives d'examen du foie ont été développées - élastométrie (élastographie) ou fibroscanning.\nLa fibroscannerie du foie est le développement du professeur-hépatologue Thierry Poinard. Actuellement, son invention est la norme diagnostique mondiale en hépatologie..\nExamen du foie. Ce qu'il faut chercher?\nLa procédure est effectuée à l'aide de l'appareil Fibroscan. L'objectif de la méthode est d'étudier le parenchyme de l'organe avec une évaluation de son élasticité. Avec l'échographie standard, seule la densité tissulaire est examinée, avec l'élastométrie, la quantité de déviation tissulaire sous l'influence des vibrations émises par le capteur est estimée.\nUne élastographie hépatique indirecte est réalisée pour diagnostiquer la gravité de la fibrose - remplacement du tissu normal par des brins de tissu conjonctif fibrotique.\nnon-invasivité - pendant la procédure, l'intégrité de la peau et des organes internes n'est pas violée;\nle système est automatisé - le résultat n'est pas affecté par le facteur humain et les qualifications du sonologue;\nuniversalité - la technique est utilisée pour diagnostiquer la fibrose dans toute maladie du foie. Une exception est l'ascite;\nrapidité - la durée de l'examen est de 5 à 10 minutes;\ncoût - l'élastométrie hépatique est moins chère que la biopsie;\nla cirrhose et l'hépatose du foie gras;\nlésion toxique avec des symptômes de cytolyse ou de cholestase;\naugmentation des taux de bilirubine dans le sang pendant une longue période.\nToute procédure médicale a des aspects positifs et négatifs..\nLa fibroscannerie du foie présente les inconvénients suivants:\nil est impossible d'évaluer les changements nécrotiques dans les tissus;\nfaible sensibilité aux premiers stades de la fibrose;\ndistorsion du résultat chez les patients en surpoids, processus inflammatoire aigu dans le foie.\nContre-indications à l'élastométrie:\nDans les cas difficiles, l'élastométrie hépatique ne peut remplacer la biopsie. La décision sur la méthode de diagnostic dans ce cas est prise par le médecin traitant..\nPréparation à la recherche et évaluation des résultats\nAucune formation particulière n'est requise pour l'élastométrie hépatique. La seule recommandation est de venir à la procédure, de préférence à jeun..\nL'étude est réalisée en décubitus dorsal. La douleur et les autres sensations désagréables sont absentes. En général, le processus de réalisation de cette étude est très similaire à l'échographie. Aucun examen supplémentaire n'est effectué avant la procédure..\nLe résultat sera prêt immédiatement après l'élastométrie. L'indice de densité est un paramètre physique. Unité de mesure - kiloPascali.\nInterprétation des résultats d'élastométrie présentés dans le tableau 1.\nTableau 1. Correspondance des indices de fibrose sur l'échelle METAVIR et résultats d'élastométrie.\nLe débit, selon le décodage des indicateurs, devrait être inférieur à 6,2 kPa. Plus la vitesse de propagation des vibrations sonores est élevée, plus le degré de fibrose est prononcé.\nLe foie est le filtre de notre corps. Les aliments de mauvaise qualité, les boissons alcoolisées, les mauvaises habitudes, l'abus de drogues affectent la santé de cet organe. Les maladies de cet organe sont assez difficiles à détecter.Au stade initial, les symptômes ne sont pas exprimés.Par conséquent, le plus souvent, la maladie se trouve déjà dans un état de santé progressif et menaçant.\nToute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les médecins recommandent aux personnes en bonne santé de plus de 35 ans de subir une procédure d'élastographie une fois par an. Si vous travaillez dans des conditions dangereuses ou souffrez de maladies chroniques du foie, il est conseillé de subir un tel examen régulièrement.\nBiopsie hépatique ou fibroscan qui est mieux\nFibroscan est un substitut de la biopsie hépatique. L'hépatologie est l'une des branches de la médecine qui se développe le plus rapidement. Cela est dû, d'une part, au développement de nouveaux médicaments antiviraux et, d'autre part, au développement de nouvelles stratégies de diagnostic, comme le Fibrotest. Ces stratégies ont rendu les diagnostics hépatiques plus approfondis et plus précis, ce qui a considérablement augmenté l'efficacité du traitement antiviral. Nous approfondissons constamment nos connaissances sur l'application clinique et l'interprétation des résultats de ce test, en travaillant systématiquement à son amélioration. Ce processus implique des scientifiques et des médecins de nombreux pays en dehors d'Israël..\nL'appareil Fibroscan est basé sur l'élastométrie hépatique - une technique permettant de déterminer le degré de fibrose hépatique à l'aide d'ondes ultrasonores. Permet de déterminer le degré de fibrose hépatique chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques, principalement d'hépatite virale chronique et de cirrhose. La procédure est similaire à une échographie, elle ne prend pas plus de 10 à 15 minutes. Cette méthode est simple, indolore et sans danger..\nLe volume étudié n'est pas inférieur à 100 fois le volume d'un échantillon de tissu obtenu par biopsie hépatique, tandis que, surtout, l'hétérogénéité de la propagation de la fibrose hépatique est évaluée.\nThierry Poinard - l'inventeur du fibrotest\nProfesseur - Hépatologue, D.M., Chef du Service d'Hépatologie et de Gastroentérologie au CHU Groupe Hospitalier Pitié-Salpétrière à Paris..\nFibroScan® est la norme mondiale reconnue en hépatologie. La dernière technologie en matière de diagnostic non invasif de l'état du foie..\nPrincipe de la technique de balayage de fibre\nL'idée de la technologie est d'utiliser des vibrations à basse fréquence pour quantifier l'élasticité du tissu hépatique, comme indicateur de l'état du tissu hépatique et du pourcentage de tissu conjonctif qu'il contient. L'élastométrie 2D, contrairement à l'échographie, évalue non pas la densité tissulaire, mais la quantité de déplacement tissulaire à partir des vibrations induites - l'élasticité. Le résultat obtenu est exprimé en kilopascals (kPa) et permet une répartition claire des patients par stade de la maladie (par exemple, selon le système METAVIR).\nEn raison de son coût et de son degré de risque inférieurs, l'élastographie par ultrasons en Israël est une méthode d'imagerie diagnostique idéale pour déterminer la bioélasticité et la nécrose des tissus. Le principe de fonctionnement de l'appareil est basé sur le résultat d'études histologiques: plus le foie est dur, plus le degré de développement de la fibrose est élevé. Pour déterminer le stade de la fibrose, l'appareil émet une onde de choc à partir de la paroi thoracique et mesure sa vitesse à l'aide d'un faisceau d'ondes ultrasonores. Plus le tissu est dur, plus l'onde se propage rapidement et, par conséquent, la fibrose hépatique est plus développée. La mesure de l'élasticité hépatique est, en fait, la moyenne de plusieurs mesures prises au même point de traitement. L'appareil évalue uniquement les ondes dont la vitesse dans le parenchyme hépatique est constante, ce qui exclut l'influence des artefacts.\nLe volume étudié n'est pas inférieur à 100 fois le volume d'un échantillon de tissu obtenu par une biopsie hépatique, tandis que, ce qui est important, l'hétérogénéité de la propagation de la fibrose hépatique est évaluée.\nLes avantages de la technique sont sa non invasion, l'absence d'effets secondaires et de complications, un résultat immédiat obtenu immédiatement après la fin de l'étude, la possibilité d'utiliser l'appareil pour surveiller la thérapie et évaluer son efficacité..\nReproductibilité (l'écart des valeurs dans les résultats d'études répétées n'est pas supérieur à 3,2% pour un opérateur et 3,3% pour différents opérateurs).\nSystème entièrement automatique indépendant de l'opérateur.\nMesure directe du tissu hépatique.\nLe volume mesuré est 100 à 200 fois supérieur à celui d'une biopsie hépatique.\nExamen rapide et facile (un examen prend 3 à 5 minutes).\nApplicabilité chez presque tous les patients atteints de maladies hépatiques compensées (contre-indication - ascite).\nLa capacité d'utiliser l'appareil pour surveiller le traitement en cours et évaluer son efficacité.\nAucun coût supplémentaire, seul un gel ultrasonique est nécessaire pour que l'appareil fonctionne.\nLa possibilité d'examiner les pathologies hépatiques chroniques chez absolument tous les patients; les enfants, les personnes asthéniques et les patients en surpoids.\nInconvénients de la numérisation fibre\nComme pour toute méthode de diagnostic, nouvelle ou pas, le fibroscan a des limites et des indications. Inconvénients: incapacité à évaluer la gravité du processus nécro-inflammatoire, faible sensibilité aux stades de fibrose F0 - F3, manque d'information chez les patients présentant un excès de couche adipeuse sous-cutanée, distorsion possible des résultats chez les patients au stade de la rémission biochimique, avec inflammation aiguë, œdème tissulaire et cholestase extrahépatique. L'intervention dépend fortement de l'IMC et du degré de stéatose et n'est pas recommandée pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou les femmes enceintes. Le fibroscan peut être utilisé pour déterminer sa gravité minimale ou significative chez les patients atteints de CHC, mais il ne peut pas remplacer la biopsie hépatique dans la pratique clinique de routine pour le diagnostic des stades F2, F2 et F3.\nEn raison de la disponibilité de la procédure et de la possibilité de résultats instantanés, la fibroscanning peut être recommandée pour tous les patients atteints d'hépatite virale pour exclure une fibrose hépatique sévère, ainsi que pour surveiller la dynamique de la progression de la maladie pendant le diagnostic et le traitement des maladies du foie dans les cliniques israéliennes. Tous les grands centres médicaux sont équipés de ces appareils - Ichilov, Rabin, Asuta.\nContre-indications à l'utilisation du Fibroscan pour le diagnostic du foie\nGrossesse à tout moment (l'onde ultrasonore peut nuire au développement intra-utérin du fœtus)\nLa fibroscanning est incluse dans le programme de diagnostic de l'hépatite et de la cirrhose du foie, réalisé en Israël.\nFibroscanning du foie: quelle est la différence avec une biopsie\nAujourd'hui, il est nécessaire d'utiliser des méthodes non invasives pour diagnostiquer la fibrose hépatique chez les patients nécessitant une biopsie. Des complications de l'hépatite se produisent, du tissu cicatriciel se forme après la destruction des cellules hépatiques. L'une des méthodes efficaces pour déterminer le stade de la fibrose consiste à mesurer l'élasticité des tissus organiques. La procédure s'appelle un scanner de fibrose hépatique. Cette méthode de diagnostic est fournie par un équipement appelé Fibroscan. L'examen est recommandé pour tous les patients sains environ une fois par an pour la prévention, l'identification des pathologies latentes ou à développement lent.\nQu'est-ce que la numérisation de fibre?\nCette technique d'examen diffère de l'échographie conventionnelle. La palpation échographique est implicite. Sur la base de l'évaluation de la rigidité du tissu hépatique, les médecins peuvent parler de la gravité de l'un ou l'autre degré de fibrose.\nStatut de graisse.\nUtilisation continue de médicaments hépatotoxiques.\nles patients ne ressentent pas de douleur;\npas besoin de procéder à un examen préliminaire, préparez le patient à la procédure;\nla sensibilité de l'équipement permet de déterminer le 1er stade de développement de la fibrose;\nla durée du diagnostic est en moyenne de 15 à 20 minutes;\nles résultats de l'analyse peuvent être obtenus immédiatement.\nQui est le scan de fibre effectué??\nFormes chroniques d'hépatite.\nDommages aux organes dus à l'abus d'alcool.\nEffets des toxines sur le corps.\nUne concentration sanguine accrue de bilirubine ou d'autres pigments que le foie doit excréter.\nLe patient ressent une douleur ou une gêne dans l'abdomen à droite.\nStades de la fibrose\nUn organe sain a l'air lisse, il n'y a pas de phoques. Lorsque les patients développent une hépatite, les corpuscules sont attaqués par des toxines et meurent après un certain temps.\nLa décomposition des hépatocytes et l'apparition de la fibrose se caractérisent par plusieurs étapes:\nLe grade zéro implique une absence totale de tissu conjonctif dans le foie. La couleur d'une telle glande est uniforme. L'équipement de balayage de fibre affiche 0,5 RPA. Cela signifie que le rayonnement émis par les capteurs traverse complètement le tissu hépatique. L'organe est élastique, aucun problème n'est détecté.\nLe premier stade de la fibrose est caractérisé par une légère modification de la structure du foie. Avec un léger ajustement, une récupération complète est observée. L'équipement Fibroscan montre de 6 à 7 RPA. Visuellement, le foie diffère d'un foie sain.\nDeuxième étape. La quantité de tissu conjonctif augmente, des phoques apparaissent. Les indicateurs sont 89 unités. Les patients atteints de fibrose doivent prendre la décision d'éliminer l'état pathologique.\nAu troisième stade, des taches orange apparaissent dans l'organe, qui sont affichées même sur une échographie. Tout le foie n'est pas affecté. Par conséquent, il y a une chance de guérison.\nDans la quatrième étape, l'orgue devient complètement orange. Cette condition est aussi proche que possible de la cirrhose. Il est impératif de choisir une méthode thérapeutique. Avec une infection virale, le trouble sera beaucoup plus difficile à combattre. Le Fibroscan affiche le niveau de fibrose tissulaire, grâce auquel l'état des organes est facilement déterminé. La procédure est similaire à une échographie, mais elle est plus précise..\nAprès avoir reçu les informations nécessaires, le spécialiste prescrit un traitement. Les médecins recommandent un réexamen après six mois. Aucun traumatisme ne survient lors de la numérisation. La procédure est très informative. Si vous déterminez la violation du foie au stade initial, vous pouvez récupérer rapidement. De nombreux examens et suivis des patients, une précision diagnostique élevée permet d'inclure la méthode de fibroscanning dans la liste des techniques diagnostiques de base, pour la reconnaître comme le moyen le plus informatif d'évaluer la qualité de santé des patients atteints d'hépatite virale ou de cirrhose.\nLe Fibroscan est le premier appareil à mesurer le degré de fibrose hépatique. Il s'agit d'un équipement coûteux qui ne mesure que la rigidité des organes. Le Fibroscan présente certaines limites. L'appareil ne reconnaît pas les tissus hépatiques. Les capteurs sont appliqués aux espaces intercostaux. Parfois, lors de la numérisation, une erreur est observée, car les impulsions traversent d'autres organes, l'intestin. Les performances du dispositif Fibroscan dépendent largement des actions de l'opérateur. La précision des indicateurs correspond à 86%.\nLe dispositif d'exploration a des fonctionnalités avancées. Un tel équipement montre un résultat précis de 92%. L'explorateur est moins dépendant de l'opérateur. L'image du foie à l'écran est plus claire. La rigidité est mesurée aux endroits requis.\nUne analyse est-elle nécessaire si une personne est connue pour avoir une hépatite?\nNotre écologie, le mode de vie de nombreuses personnes, l'alimentation affecte le corps. Au moins une fois dans votre vie, vous devez effectuer une procédure de fibroscanner ou être examiné par échographie. Si une personne sait qu'elle a l'hépatite, au moins une fois tous les six mois, elle doit surveiller son état. Sur toute la durée de l'examen hépatique, de nombreux patients viennent dire qu'ils ont appris l'hépatite il y a 2 mois, le matériel montre que la 3ème étape se développe.\nLa pertinence du scan de fibre\nAujourd'hui, l'hépatite C est traitée avec de nouveaux médicaments. Beaucoup espèrent un rétablissement rapide. Dans quelle mesure les diagnostics seront-ils pertinents pour les patients sous traitement? Les indications pour la nomination d'un traitement antiviral sont des données obtenues à la suite de l'utilisation d'équipements de fibroscanner. Si le 2ème degré de fibrose se développe, une thérapie antivirale spécifique doit être effectuée. Dans 20% des exemples, les médecins constatent que l'état du corps au cours du traitement nécessite parfois de compliquer la méthode de traitement..\nSur recommandation des hépatologues, il est nécessaire de subir un contrôle, Il est recommandé de procéder à l'élastométrie au plus tôt 3 semaines après la fin de l'utilisation des médicaments antiviraux. Cela ne s'applique pas aux patients qui reçoivent un traitement antiviral de stade 4 lorsque la cirrhose se développe.\nCet effet se produit en raison de l'émergence de nouveaux médicaments et génériques, qui sont prescrits par un hépatologue. Parfois, lors de la réalisation d'une fibroscanner, le 2ème stade de la maladie est détecté, mais l'examen échographique ne donne aucun résultat. Les changements sur une échographie conventionnelle peuvent être enregistrés à partir de la troisième étape environ. L'image a un grain distinctif, il est donc impossible de détecter une fibrose au stade 2 en échelle de gris. Par conséquent, l'élastométrie permet de surveiller l'état du patient.\nPertinence de la biopsie\nLes experts disent qu'il est difficile de trouver un remplaçant pour une biopsie. Un équipement de fibroscanning a été développé dans le but de trouver une alternative à la méthode de diagnostic invasive. Lorsqu'un spécialiste examine visuellement les hépatocytes endommagés et la gravité des tissus fibreux, un meilleur diagnostic est obtenu. Différents équipements de balayage de fibre diffèrent dans la précision des lectures. Un équipement non invasif ne peut pas remplacer complètement l'histologie. Tout hépatologue le sait. Les spécialistes utilisant de tels équipements ont réussi à réduire considérablement le nombre de biopsies réalisées, mais il est impossible d'abandonner complètement ces méthodes de diagnostic. L'équipement de fibroscanning aide à diagnostiquer la fibrose, contribue au traitement de l'hépatite C.\nLes algorithmes de traitement des signaux reçus diffèrent des ultrasons. Un équipement spécial est utilisé pour détecter le sceau. La société française Fibroscan a été la première à commercialiser ses équipements pour le diagnostic hépatique non invasif. La technique d'examen est appelée élastométrie. Cela implique la détermination du niveau d'élasticité hépatique. Pour une telle procédure, des équipements d'autres marques sont utilisés, qui ne montrent pas de résultats moins précis. Les experts préfèrent différents appareils.\nL'idée de la technologie est d'utiliser des vibrations à basse fréquence pour quantifier l'élasticité du tissu hépatique comme indicateur de l'état du tissu hépatique et du pourcentage de tissu conjonctif qu'il contient. L'élastométrie 2D, contrairement à l'échographie, évalue non pas la densité tissulaire, mais la quantité de déplacement tissulaire à partir des vibrations induites - l'élasticité. Le résultat obtenu est exprimé en kilopascals (kPa) et permet une répartition claire des patients par stade de la maladie (par exemple, selon le système METAVIR).\nComme pour toute méthode de diagnostic, nouvelle ou pas, le fibroscan a des limites et des indications. Inconvénients: incapacité à évaluer la gravité du processus nécro-inflammatoire, faible sensibilité aux stades de fibrose F0 - F3, manque d'information chez les patients présentant un excès de graisse sous-cutanée, distorsion possible des résultats chez les patients au stade de la rémission biochimique, avec inflammation aiguë, œdème tissulaire et cholestase extrahépatique. L'intervention dépend fortement de l'IMC et du degré de stéatose et n'est pas recommandée pour les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou les femmes enceintes. Le fibroscan peut être utilisé pour déterminer sa gravité minimale ou significative chez les patients atteints de CHC, mais il ne peut pas remplacer la biopsie hépatique dans la pratique clinique de routine pour le diagnostic des stades F2, F2 et F3.\nFibroscanning utilisé pour le diagnostic précoce et la clarification du stade des lésions hépatiques, en surveillant l'efficacité du traitement.\nBiopsie le foie est utilisé pour clarifier le diagnostic de maladie du foie, lorsque d'autres méthodes ne peuvent pas être appliquées.\nFibrotest utilisé le plus souvent lorsque les deux premières méthodes ne peuvent pas être appliquées pour diverses raisons.\nLa biopsie hépatique dans sa valeur diagnostique est supérieure au Fibroscanning (élastométrie) ou au Fibrotest réalisé séparément. Cependant, si le Fibroscanning et le Fibrotest montrent un résultat similaire, leur combinaison n'est pas moins précieuse sur le plan diagnostique que le résultat de la biopsie. Les résultats du Fibroscanning du foie et du Fibro-Akti-Test sont très instructifs à tous les stades de la fibrose hépatique, ce qui permet de comparer leur précision diagnostique avec les résultats de l'examen morphologique du tissu hépatique, ce qui rend la biopsie hépatique inutile. Si Fibroscan et Fibrotest se contredisent, alors le critère principal est le résultat obtenu avec une biopsie hépatique.\nCombien de personnes vivent avec un cancer de l'estomac de stade 4 et des métastases?


La culture des pommes de terre |\nAvec la science et la technologie, l’agriculture a connu une expansion incroyable. À chaque type de plante sont spécifiques une culture donnée et donc des soins donnés. Les pommes de terre aussi. Les pommes de terre demeurent difficiles à cultiver. Découvrons alors comment faire la culture des pommes de terre.\nLes conditions favorables à la culture de pommes de terre\nLes astuces pour cultiver les pommes de terre ne sont pas données. Pour d’autres astuces pareilles, visitez ce site. Cultiver des pommes de terre ne se fait pas sur tous les types de sols. La culture de pommes de terre et même de la plupart des tubercules se fait normalement sur tous les sols riches en matière organique et naturellement meubles.\nLe pH de ces sols doit avoisiner 6,5. Cependant, les sols alcalins et les sols salés sont à proscrire. Les pommes de terre ont besoin de terre riche en eau. Les pommes de terre poussent jusqu’à 1900m d’altitude dans les climats tantôt chauds, tantôt froids. Il faut aussi préciser que lors de la plantation, le sol doit avoir une température avoisinant les 8 degrés Celsius.\nPlanter des pommes de terre passe par plusieurs étapes indispensables. Rien n’est à négliger. Avant tout, il y a la phase de germination. C’est une étape au cours de laquelle les plants de pommes de terre dont vous disposez arrivent à maturation. Vous pouvez également des plants de pommes de terre prégermés au niveau des agriculteurs, dans les potagers ou encore auprès de boutiques spécialisées. Par la suite, il faut attendre des mois où les conditions favorables à la culture des pommes de terre sont remplies.\nGénéralement, il s’agit des mois de mars et d’avril. Une fois ces mois arrivés, mettez sous terre ces plants dans un trou de 15cm au moins. Laissez ensuite la nature se charger du reste. Cependant, il vous faudra reprendre ces opérations tous les 15 jours pour un bon entretien.\nSomme toute, la culture des pommes de terre n’est pas aisée. Mais avec les bonnes informations, tout est possible.


Je me souviens.... - Coline Kifouine, j'ai vu, j'ai lu, j'ai vécu...\n...de la R5 bleu que mes parents avaient quand j'étais petite. On écoutait "allez les verts" ou The Clash et je chantais à tue-tête.\n...de la R9 rouge avec super option: le toit-ouvrant et surtout... les 5 portes! On partait en vacances, on regardait les nuages...\n...de l'odeur de la soupe à l'oignon que préparait ma mamie. J'ouvrais la porte en rentrant de l'école et je la voyais debout devant la cuisinière à préparer tout ça.\n...du premier voyage avec l'école, à Paris, en maternelle, sans mes parents... J'étais allée chez mon correspondant Romain, un petit garçon plein de vie qui avait une tumeur qui le rendait non-voyant. Persone ne voulait aller chez lui, et moi c'est avec lui que je voulais aller. J'avais 5 ans. Et à 5 ans, j'ai pris conscience de bien des choses. Je crois qu'à partir de là j'ai commencé à voir les choses autrement.\n...de ma classe verte en CE1, mon correspondant s'appelait Lionel. Il m'écrivait des longues lettres et les autres étaient jaloux. Arrivée au centre, il est venu me porter mes valises. J'ai trouvé ça trop chou.\n...d'un travail qu'on a fait sur "le ballon rouge", en maternelle, la maitresse nous lisait l'histoire, un bout chaque jour, et on faisait une page en l'illustrant.\n...de la robe en laine tricotée par ma Tata... qui me grattait comme ça n'est pas permis... et qui m'a valu une punition en CP. Punie de récréation, je devais finir mon travail... je n'avais pas eu assez de temps à force de me gratter. Plus jamais je ne l'ai mise. Jamais. Seule et unique punition de ma vie.\n...de la fois où je suis allée acheter des oeufs et sur le chemin du retour j'ai décidé de tester la force centrifuge avec mon sac... C'était drôle, rien ne tombait. Je suis rentrée avec une omelette.\n...des collants de la maman de ma correspondante Allemande. Je trouvais ça fantastique d'oser mettre ça... 20 ans plus tard, j'ai aussi osé.\n...du cadeau de mes 5 ans, offert par mon Papa. J'étais chez ma Mamie, je dormais. Il est arrivé avec un snoopy en peluche et des p'tites culottes assorties. J'étais dans le cirage au réveil. Je me suis retournée et j'ai refait ma marmotte.\n...de mon premier baiser avec Pierre... et du premier ciné qu'on a fait ensemble. Au Gaumont. Les Visiteurs.\n...d'un ciné avec Maman, on était allé voir Fievel au Far West... je suis tombée dans les pommes à la sortie.\n...d'une sortie piscine avec ma classe, il y avait un énorme plongeoir. Les filles n'ont pas voulu y aller. Moi si. Moi la timide je voulais pour une fois impressionner les mecs. Je suis montée. J'ai eu la trouille de ma vie. J'ai sauté. Fière de l'avoir fait.\n...des heures de natation au lycée, où je me mettais exprès avec les kékés de la classe. On partait ensemble, et je leur en mettais plein la vue au bout de quelques mètres. 10 ans de natation. Ils ne savaient pas. Je sortais, fière de moi, le sourire en coin.\n...de l'examen du brevet de surveillant de baignade. En maillot de bain devant le jury. Même pas peur. Je l'ai eu du premier coup. 7 seulement l'ont eu sur 20 candidats. 3 du premier coup. J'étais de ceux-là.\n...du mariage de ma copine Vanessa. Numérobis avait 5 mois. C'est à l'Eglise qu'il a décidé d'avoir faim. Je me suis mise au fond, j'ai descendu la bretelle de ma robe et il a tété. Un papy Italien s'est arrêté, les larmes aux yeux, en me disant qu'il n'avait pas vu une si belle chose depuis des dizaines d'années. J'étais juste sous la Vierge Marie. J'ai été émue par ses paroles.\n...de l'odeur de l'imprimerie quand j'allais au travail avec mon Papa. Je me souviens des petits casiers et de l'assemblage des lettres.\n...quand j'allais au travail de ma Maman, je prenais le bus, je rentrais, je me présentais au gardien et je montais. Je faisais tout ce qu'on me demandait et je pouvais rester des heures sans broncher. On allait ensuite manger à la cantine, récompense surprême, et je prenais en dessert une crème vanille avec des framboises dessus. Toujours.\n...quand ma Mamie remplissait un baquet dans la cuisine de la vieille maison, avec de l'eau chauffée sur la cuisinière, pour qu'on puisse prendre notre bain. Dans cette maison nous avons maintenant une douche et de l'eau chaude, mais nous faisons toujours à manger sur la cuisinière à bois, qui nous sert également de chauffage.\n...de cette détresse quand la cloche sonnait au bout d'une heure d'histoire-géo... que je rangeais hâtivement mes affaires avant de me rendre compte qu'on avait encore une heure à tirer. Je n'aimais pas l'histoire-géo. Et encore moins la prof.\n...du parfum de ma Mamie: Vanderbilt\n...et celui de ma Maman: Trésor de Lancôme qu'on avait acheté avec ma soeur en économisant notre argent de poche.\n...du gel douche à la pomme verte de mon Papa, avec le bouchon en petite pomme.\n...de la naissance de ma soeur. Enfin de la première fois que je l'ai vue. Je m'attendais à un bébé rose. J'ai demandé pourquoi c'était un singe. Toute brune. Toute poilue. Mais je l'aime quand même ^^.\n...du voyage en Grèce avec le collège... où on a eu quartier libre. Et la première chose qu'on a faite c'est nous mettre quasi à poil et plonger dans la mer Egée. Inconscience de l'adolescence.\n...de mon vélo blanc.\nDe tout ça..\nEt de bien plus encore...\nJ'ai tellement peur d'oublier...\nEt de toute façon... quand je ne serai plus...\nTout sera oublié.\nPosté par Coline Kifouine à 22:00 - Chronique d'une trentenaire - Commentaires [ 13] - Permalien [ #]\nMoi aussi j'avais 8 ans!\nFan des 90's.... séquence nostalgie [concours inside]\nUn mariage et une bonne claque!\nQuelle mémoire des belles choses... je pense que tu as pleuré en écrivant ce post, non ?\n(Tiens, ça me donne envie de faire la même chose...)\nTous ces petits détails, c'est tellement attendrissant... belle soirée à toi et ta famille. Bises\nPosté par Mimie, 05 février 2013 à 22:24\nMoi aussi en ce moment, j'ai plein de souvenirs ^^\nEn même temps, j'ai retrouvé un vieux pote, 7 ans qu'on s'était pas vu, + de 20 que l'on se connait, on passe des journées entières à s'envoyer des sms comme des gosses, et putain ce que ça fait du bien au moral !!!\nCertes quand tu partiras, tu emporteras certaines choses avec toi, mais tu auras transmis plein de chose à tes trolls ;o)\nOn laisse toujours notre empreinte, toujours ...\nQue l'on soit rester ici bas 1h, 1j, 1m, 1an, 100ans...\nPosté par Derfie, 05 février 2013 à 23:07\nc'est pour cela qu'il faut l 'écrire .tes petits seront contents ,bien plus tard d 'avoir tous ces souvenirs .Je regrette d'avoir eu l 'oreille distraite quand Maman racontait ses souvenirs d'enfance et d'avoir presque tout oublié .Je regrette de n 'avoir pas posé plus de questions .Alors continue, raconte!!!!!!!\nPosté par Elyane, 05 février 2013 à 23:10\nLorsque les souvenirs sont racontés avec autant de passion, de mémoire et d'amour, nous ne pouvons qu'adorer ce "le ballon rouge", en maternelle, jusqu'au vélo blanc, en n'oubliant surtout pas, nous lecteurs et lectrices, snoopy en peluche avec des p'tites culottes assorties. Vous avez un sens exceptionnel de la description et un art particulier de nous faire partager ce beau voyage dans vos souvenirs.\nPosté par P Chantelois, 06 février 2013 à 04:34\nTu en as, des jolis souvenirs... Ca ne se perd pas, ça...\nPosté par Pastelle, 06 février 2013 à 08:55\nTrès émouvant, tu fais bien d'écrire tes souvenirs pour toi et pour tes enfants , je me promets toujours de le faire et remets toujours a plus tard.\nPosté par Odile, 06 février 2013 à 11:00\nMerci, merci beaucoup pour "tes" souvenirs ! Moment de tendresse et d'émotion !\nPosté par J-L, 06 février 2013 à 14:00\n" je me souviens" ...\nque mon "livre à moi" est en sommeil dans mes documents Word\nAlors tu me réveilles et à mon tour "je me souviens", c'est bien beau TOUT ça !\nQuand les souvenirs refont surface, des joies, des peines, des couleurs, des odeurs, des sensations, des sentiments........\nTon écrit est un trésor, tu as su captiver jusqu'au dernier mot mon attention\n...et moi je me souviens en Fac des copains avaient voulu m'entraîner à la piscine, moi qui est horreur de "ça" ils avaient trouvé tous les arguments de la Terre et je me revois à la Grande Piscine de l 'INSA à Lyon, tremblante, nue avec mon maillot de bain qui ne maintenait pas mon pauvre corps (comme ma carapace) donc tétanisée, le maître nageur me crie : "plongez" , je plonge et j'ai cru ma derrière heure arriver...j'ai, je ne sais plus comment réussi à agripper une perche pour pouvoir remonter .........et me faire "engueuler" ....."ne revenez plus ici"..........mes copains en ont été malade pour moi !\nJe vais stopper car j'aurais 150 pages à ressortir ...\nPosté par Michèle, 06 février 2013 à 14:48\nCe billet est merveilleux, Coline, avec les joies, les peines, les senteurs, les couleurs, les émotions. Ce sont de magnifiques souvenirs qui resteront dans votre coeur et c'est bien de les écrire Bravo.\nPosté par Denise, 06 février 2013 à 17:17\nCertaines choses me parlent d'autres moins... nous n'appartenons pas à la même décade.\nCe qui me touche le plus c'est le parfum de maman, nous aussi nous avions économisé sur notre maigre argent de poche pour lui acheter Arpège de Lanvin, aujourd'hui plus aucun gosse n'économise pendant des semaines pour acheter un cadeau à maman...\nPosté par MARIE, 06 février 2013 à 22:54\nJ'ai bien aimé tes souvenirs , j'ai partagé la bassine en fer pour se laver avec toi !\nPosté par Brigitte, 07 février 2013 à 13:35\nL'est trop beau ce post ...\nÇa m'a même donner envie de couiner un peu ...\nMoi je me souviens qu'en maternelle, on avait appris toute l'histoire de Louis XVI et a la fin on avait du tous voté pour ou contre sa décapitation (les instits ont parfois des idées étranges) ... On avait voté pour (les enfants sont cruels).\nPosté par Bluefroggy, 07 février 2013 à 22:34\nJe me souviens de fous rires\nQue de souvenirs magiques et de madeleines de Proust ce midi, j'ai vu une copine avec qui je travaillais il y a 6 ans qui m'a remémoré la fois ou,à Madrid pour le travail, nous cherchions un taxi depuis tellement longtemps que j'ai fini par en voir un, lui sauter dessus, ouvrir la porte arrière et faire un grand signe à ma copine et lui dire "c'est bonnnnnnnnnn" et m'apercevoir que j'étais assise sur les genoux d'un client déjà présent dans le taxi; Nous avons pleuré de rire ) que c'est bon les souvenirs )\nPosté par Reuz, 08 février 2013 à 15:41


Les coulisses de GABARIT, le blog » 2010 » octobre\nPôle de compétitivité – Industries du commerce\nDepuis 2006, le PICOM permet le rapprochement entre l’univers des entreprises de distribution et de la vente à distance et celui de la recherche publique. Le stand montre la boutique de demain et permet un « New Shopping Experience ». Une simulation grandeur réelle d’un espace de vente du futur est proposée. Réalité augmentée, solutions tactiles, essayage virtuel, simulateur de texture, technologies sans contact !\nLille Grand Palais, Octobre 2010\n26 Oct 2010 Clotilde 3 comments\nLeader du e-commerce en France, Pictime imagine, conçoit, développe et exploite toutes vos solutions de commerce électronique : Internet, situation de mobilité et le lieu de vente. Grâce aux nouvelles technologies, Pictime imagine des solutions innovantes pour commercer et gérer la relation client. Les deux entités commerciales ont été distinguées par code couleur : le rouge pour le département Rouge interactif et le noir pour Pictime.\nRéflexions marketing novatrices, concepts créatifs performants, recherche permanente du meilleur R.O.I. en multi canal, 100% VAD crée toujours la différence. Pour preuve, le stand est conçu autour d’un îlot central sous forme de carton d’emballage géant, siglé du slogan « Vos campagnes vont faire un carton ! » et cerclé d’un adhésif portant la mention « Prospection, réativation, fidélisation ».\nSalons Equipmag et E-commerce\nPICTIME est spécialisé dans la conception et le développement de procédés e-commerce. Conçu par Gabarit, le stand reprend les codes esthétiques créés par l’agence de communication MESOPOTAMIE : jeu de carrés colorés qui symbolisent des pixels, ambiance épurée, approche ludique et pédagogique pour inciter le visiteur à être acteur de la démonstration produit.\nSeptembre, Paris, Porte de Versailles\n01 Oct 2010 Clotilde 1 comment


Alexeï Navalny arrêté et condamné\n24.7.2019 - 22:51\nAlexeï Navalny a été arrêté alors qu'il sortait faire son jogging (archives).\nCette protestation, non autorisée, se déroulera sans ce militant anticorruption de 43 ans, appréhendé mercredi matin au moment où il sortait faire un jogging et acheter des fleurs pour l'anniversaire de sa femme. «Les gens ont raison quand ils disent que le sport n'est pas toujours bon pour la santé», a ironisé M. Navalny, en t-shirt orange fluo et short, dans une vidéo diffusée du commissariat sur son compte Instagram.\nIl a été condamné dans la soirée à 30 jours de détention par un tribunal de Moscou pour «infraction répétée aux règles d'organisation des manifestations» qui obligent à obtenir l'aval des autorités avant l'organisation de toute action de ce type. C'est là la peine maximale.\n«30 jours de détention. Voilà ce que je veux dire: sortez dans la rue samedi (...) Tant que nous n'avons pas le droit de vote, nous sommes tous de toute façon en détention», a réagi M. Navalny sur Twitter.\n«Ils sont tout simplement morts de peur avant le 27 juillet et ils essayent par tous les moyens de faire peur», a estimé sur Twitter Leonid Volkov, le bras droit de M. Navalny. Un autre collaborateur d'Alexeï Navalny, Oleg Stepanov, a également été interpellé mercredi et condamné à 8 jours de détention.\nPlusieurs autres rassemblements pacifiques avaient également eu lieu mi-juillet devant le siège de la Commission électorale moscovite. En réaction, le Comité d'enquête russe a annoncé mercredi avoir ouvert une enquête, qualifiant ces réunions de «pressions» et de «menaces de violences» à l'encontre de cette instance.


La Belgique -1, Hong Kong +3\nInternational - mardi 19 novembre 2019 - Bruno Verscheure\nCe n’est pas le plus important mais tout de même : la Belgique a perdu une place au classement World Rugby après sa défaite en test-match contre Hong Kong, qui signe la progression de la semaine dans la hiérarchie mondiale.\nLes Diables Noirs pointaient depuis plusieurs mois au 27ème rang mondial. Mais dans le nouveau classement publié par World Rugby ce lundi 18 novembre, la Belgique recule d’une place et pointe à présent en 28ème position (55.74), dépassée par l’Allemagne.\nCe petit pas en arrière s’explique notamment par la défaite en test-match contre Hong Kong (17-36) ce 16 novembre au Stade Nelson Mandela de Bruxelles.\nL’équipe de Hong Kong met par contre à profit sa visite en Belgique pour grimper de trois échelons : elle passe ainsi de la 24ème à la 21ème place !\nLes Diables Noirs tenteront de réenclencher la marche avant dès février 2020 lors du Rugby Europe Championship (VI Nations B). L’équipe belge débutera son tournoi le 1er février au Portugal, 24ème mondial. Les autres adversaires de la Belgique sont pour rappel la Russie (20e), la Géorgie (14e), l’Espagne (16e) et la Roumanie (19e).\nLire aussi : La Belgique s’incline face à une équipe de Hong Kong un cran au-dessus


Ligne Éditorial – Éditions Hedna\nLigne Éditorial des Éditions Hedna\nLes Éditions Hedna sont nées d’une longue expérience associative au cours de laquelle il nous a été possible de rencontrer et de d’accueillir de nombreux écrivains de toute origine. Ce qui nous a permis de découvrir des auteurs locaux, des jeunes, adultes, collégiens, lycéens… etc\nLes Éditions Hedna ont choisi comme ligne éditoriale l’ouverture à tous les genres d’ouvrages depuis le roman jusqu’à la poésie en passant par le conte et le témoignage…etc.\nNous nous donnons comme objectif d’accueillir, avec une préférence pour, de jeunes écrivains, des écrivains locaux, régionaux ; mais aussi, ouvrir la porte à des écrivains nationaux ou internationaux, et même d’origine étrangère, qui sollicitent un accompagnement pour la mise en forme de leur ouvrage, des écrivains confirmés et toute personne qui considère l’écriture comme un vecteur d’échanges, de débats d’idée, voire de thérapie.\nCette ouverture, qui peut paraître atypique, fait jusqu’à ce jour l’originalité des Éditions Hedna.\nA ce jour nous avons édité des ouvrages produits par des auteurs locaux ou internationaux : Syrie, Côte d’Ivoire, Haïti, Grande Bretagne, Algérie, France. En français ou dans d’autres langues.\nC’est cette pluralité, cette diversité culturelle et la richesse qu’elle engendre au cours de présentations littéraires qui aujourd’hui définissent la ligne éditoriale des Éditions Hedna. Les différentes rencontres (Ouest France)\nDe cette expérience nous avons retenu ce que beaucoup d’auteurs nous soumettaient à savoir :\n– D’une part, beaucoup d’écrivains, et là nous parlons de littérature, ont confié leur déception de n’avoir eu comme interlocuteurs que des spécialistes commerciaux qui leur parlaient format, titre, quatrième de couverture, n’échangeaient jamais sur le fond de leur œuvre. Le livre serait t-il devenu un objet commercial comme un autre?\n– D’autre part, la difficulté qu’ils avaient à obtenir des réponses des structures à qui ils soumettaient leur manuscrit. Il essuyaient dans le meilleur des cas un refus, et le plus souvent n’obtenaient aucune réponse. Or il nous semble que toute personne qui écrit quelque soit la qualité de son œuvre mérite le respect et la prise en compte du travail qu’il a fourni. Nous parlons ici d’écriture et non de littérature. En effet, nombreux sont ceux qui éprouvent le besoin d’écrire pour créer un vecteur de transmission avec leur famille et avec les autres. Dans cette optique il nous paraît normal d’accompagner et de proposer à tout auteur la mise en forme d’un « objet livre » de qualité qu’il appartiendra par la suite de faire vivre, exister..etc. Nous pouvons à minima pour ces personnes proposer une réalisation qui satisfera leur demande. Les gens écrivent pour laisser une trace à leurs enfants, leurs proches ou les générations montantes.\nNotre objectif, qui est notre Particularité, est que : chaque livre est une œuvre d’art\n« L’objet livre » que nous livrons est un projet commun construit entre l’auteur et l’éditeur. Chaque livre, esthétiquement, à un cachet et l’auteur participe dans cette aventure littéraire. Des correcteurs, des infographes, des artistes plasticiens nous accompagnent. Nous refusons le formatage proposé à l’auteur. Les Éditions Hedna se réservent le droit de ne publier que les textes de qualité sans exclusion.


Red Bull va utiliser la technologie d'IBM jusqu'en 2020 - RacingBusiness.fr\nDepuis la fin de l'année dernière, Red Bull s'est engagé dans une vaste campagne de prolongation de ses partenariats techniques. Ainsi en début d'année, elle a annoncé l'extension de son accord avec l'opérateur américain AT&T, qui lui met à disposition son réseau de télécommunications mondial.\nAujourd'hui c'est donc l'accord avec IBM qui est désormais annoncé. Les deux entreprises collaborent depuis de nombreuses années puisqu'elles étaient associées lors des quatre titres consécutifs de champion du monde. Ainsi Red Bull utilise les solutions proposées par le géant américain afin de sécuriser et gérer l'ensemble des données qu'elle génère à la fois dans son usine de Milton Keynes et sur les circuits partout dans le monde.\nC'est donc le fonctionnement même de l'équipe qui repose sur ces technologies, comme l'explique Matt Cadieux, le directeur de l'information de Red Bull : "Nous sommes ravis de bénéficier du soutien continu d'IBM, qui nous a déjà beaucoup aidé pour améliorer significativement notre productivité dans l'usage que nous faisons de nos ressources informatiques. Leurs outils de prévision et de stockage sont devenus un élément clé de notre flux de travail et pour maximiser notre gestion des données."\nPour l'entreprise informatique, cette association est également un moyen de faire connaitre son savoir-faire, à travers la présence de son logo sur la partie inférieure des monoplaces Red Bull. On peut d'ailleurs noter qu'elle en a profité pour mettre en avant un changement de nom pour cette filiale dédiée. En effet, jusqu'à l'an dernier, le nom qui apparaissait à cet endroit était celui de Platform Computing, une entreprise rachetée par IBM en janvier 2012. Il a donc désormais été décidé de mettre en avant le nouveau nom dédié, IBM Spectrum Computing.\nL'accord actuel s'étend ainsi jusqu'à 2020.\nIBM utilise la F1 pour harmoniser sa communication\nPublié dans Red Bull, Sponsors, IBM


Idées pour un petit déjeuner sain - KCCall\nAccueil / Bien-être / Idées pour un petit déjeuner sain\nPetit-déjeuner à l’avoine avec des fruits\nFruits secs, fruits frais et yaourt grec\nUn sandwich pour le petit déjeuner\nSi vous voulez perdre du poids et décidez de sauter le petit-déjeuner, l’effet peut être à l’opposé de ce que vous souhaitez. Un petit déjeuner sain idéal nous donnera la force nécessaire pour commencer la journée avec énergie.\nIl a été prouvé que Le fait de ne pas prendre de petit-déjeuner influence la prise de poids, car cela crée plus d’anxiété par rapport à l’alimentation. La conséquence est que davantage de calories seront consommées tout au long de la journée.\nManger un petit déjeuner sain donne une sensation de satiétéet offre de nombreux bienfaits à l’organisme.\nDeux ingrédients fondamentaux pour fournir de l’énergie au corps. Nous allons faire cuire une demi-tasse de flocons d’avoine avec du lait écrémé. Nous allons ajouter un peu de germe de blé et deux cuillères à soupe de fruits hachés. Le fruit peut être une banane, une pomme, des fruits rouges, etc.\nUn autre mélange idéal pour un petit déjeuner sain. Les yaourts grecs contiennent deux fois plus de protéines et de principes probiotiques à un yaourt normal.\nPour la préparation de ce petit déjeuner, un peu de temps est nécessaire. Nous ferons sauter les champignons dans une cuillère d’huile d’olive. Ensuite, nous ajouterons les champignons hachés et un œuf. Nous allons tout bien remuer. Une bonne idée est de placer les œufs brouillés sur des tortillas ou des pains complets.\nVous pouvez faire un sandwich à la maison pour profiter d’un petit déjeuner sain. Un œuf frit dans l’huile d’olive sera placé sur deux couvercles de pain complet. À cette garniture, nous ajouterons des tranches de tomate, des feuilles de tomate et une tranche de fromage léger.\nCette tortilla de légumes permet d’associer un petit déjeuner sain aux bienfaits des légumes. Une idée consiste à battre les œufs avec des poivrons rouges et verts hachés, des feuilles d’épinards et des oignons. Faites bien cuire le tout dans une poêle à frire et passez ensuite à table.\nSources d’images : Votre responsable santé\nArticle précédentSavez-vous ce qu’est le Crossfit Football ?\nArticle suivantLa course à pied, conseils pour un débutant


Le Mordor et le Haut-elfe en boutique – Les Furets du Gondor\nPublié par Edward le 22 novembre 2017\t 24 novembre 2017 Boutique\nHome Nouvelles SdAO Boutique Le Mordor et le Haut-elfe en boutique\nLes promos du Vendredi noir\nHeureuse nouvelle pour tous ceux qui patientent depuis l’été dernier, rongeant leur frein, impatients de mettre un pied au Mordor. Ça y est vous pouvez le débloquer via le Magasin SdAO ! L’extension n’est pas la seule à faire son apparition en boutique puisque la race du Haut-elfe est elle aussi disponible.\nQuestion prix, pas de surprise, ce sont bien ceux annoncés lors de la présentation de l’extension Mordor. Soit 2495PS pour les quêtes, et 1000PS pour le haut-elfe.\nPas non plus de mauvaise surprise concernant les instances et raid du Mordor, ceux-ci sont bien inclus dans l’extension. Il ne s’agit absolument pas d’un vulgaire pack de quêtes.\nSi vous aviez mis à profit tout ce temps écoulé depuis la mise en vente de l’extension et son apparition dans la boutique en économisant et farmant les Points SdAO alors vous n’avez plus qu’à tout dépenser et vous ruer vers les Terres désolées, où vous trouverez Gandalf avec un joli anneau épique au-dessus de la tête.\nBoutique / Haut-elfe / LotRO / Mordor\nIls ont aussi ajouté de l’espace de stockage en banque et partagé. Si vous étiez au max, eh bien ce n’est plus le cas.\n22 novembre 2017 at 18h 50min\t4 ans ago\nSuper! Direction le Mordor. Les divers concours m’ayant économiser de nombreuses heures de farm, je vais enfin pouvoir dépenser mes psdao de façon judicieuse. Bon je n’irai pas jusqu’à prendre le Haut-elfique, cela n’apporte guère (selon moi) et de toute façon toute les places sont déjà prises sur Sira. Voilà une bonne raison de retourner sur le SDAO.\n22 novembre 2017 at 20h 46min\t4 ans ago\nCà c’est de la nouvelle ! Merci ! ;-)\n23 novembre 2017 at 13h 26min\t4 ans ago\nEt donc le Haut-elfe, ça vaut le coût/coup ou pas ?\n25 novembre 2017 at 11h 13min\t4 ans ago\nC’est pas comme si c’était une nouvelle classe.\nEt c’est pas non plus “exotique” à la manière d’un beornide. Faut le voir comme un elfe, si le feeling passe.\n25 novembre 2017 at 11h 56min\t4 ans ago\n27 novembre 2017 at 21h 20min\t4 ans ago


Impossibilité d'aller sur une page web - Internet / Réseaux sociaux - Comment Ça Marche\nImpossibilité d'aller sur une page web [Fermé]\njoysol - 1 févr. 2009 à 15:30\n- 1 févr. 2009 à 16:49\nil y a un mois notre ordinateur a été reformaté. (Le réparateur l'a emporté et l'a remis comme neuf)\nj'ai du mal à expliquer vu que je n'y connais rien - désolé!\ndepuis, nous n'arrivons pas à aller sur une page web alors qu'avant nous n'avions aucune difficultés à y aller.\nLe réparateur à qui nous avons téléphoné dit qu'il ne comprend pas pourquoi; il a essayé d'aller sur la page web sur plusieurs autres ordinateurs formatés différemment, enlevé l'anti-virus, sécurité etc mais rien n'y fait\ny aurait-il quelqu'un qui pourrait nous aider à résoudre ce problème svp?\non m'a dit de télécharger mozilla fox et d'essayer pour voir\nj'attends de voir si vous avez une idée avant de lancer ce programme\nImpossibilité d'aller sur une page web\n1 févr. 2009 à 15:35\nj'ai pas bien compris le probléme , est ce que tu as internet explorer sur ton pc\n1 févr. 2009 à 15:38\noui, nous l'avons et nous avons AOL\n1 févr. 2009 à 15:40\nalors quand tu clik sur lui pour ouvrir une page sa marche pas , sa s'ouvre pas ou quoi?\n1 févr. 2009 à 15:44\neh bien ca va sur une page du site que nous cherchons mais pas sur celle que nous avions avant.\ncette nouvelle page ne nous permet pas de naviguer si tu vois ce que je veux dire. on est coincés sur cette page sans pouvoir aller nulle part\n1 févr. 2009 à 15:50\ndonc la page s'ouvre normalement , donc il y a pas de probléme sur le pc , dit moi la page que tu ouvre normalement c'est quoi google?\noui, j'ai lu qu'AOL utilise google\n1 févr. 2009 à 16:33\nbon ce que j'ai pu comprendr e que tu n'as pas de probléme sur le systéme , c'est une question de simple manoeuvre, alors que veut tu faire , si non c'est peut etre ta conexion est faible ou pas bien installer\nd'accord! que faire alors?\n1 févr. 2009 à 16:49\nbain , vérifie les cable de la conexion ou ton medem, il faut m'éxpliquer ce que tu as sur ton pc pour que je puisse t'aider


Anorexie mentale, boulimie, compulsions alimentaires et troubles du comportement alimentaire - Contre l'isolement - Association Autrement\nAccueil > Professionnels de Santé > Anorexie Boulimie Compulsions > Traitement > Contre l'isolement\nMarie-France Le Heuzey – service de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent,\nRésumé : le 31 octobre 1859, L.V. Marcé présente devant la Société médico-psychologique « une note sur une forme de délire hypocondriaque consécutive aux dyspepsies et caractérisée principalement par le refus d’aliments » ; c’est la première description clinique de l’anorexie mentale et c’est le début de la prescription de l’isolement pour ces patientes.\nL’isolement, condition sine qua non du traitement (comme disait Charcot), est encore utilisé un siècle et demi plus tard. Nous nous interrogeons sur le bien fondé de cette pratique ancienne, à la lumière des travaux récents et des possibilités d’alternatives thérapeutiques.\nIl y a presque un siècle et demi, lors de la séance du 31 octobre 1859 de la Société médico-psychologique, L.V. Marcé présente une communication intitulée « Note sur une forme de délire hypocondriaque consécutive aux dyspepsies et caractérisée principalement par le refus d’aliments » : On voit certaines jeunes filles, qui au moment de la puberté et après un développement physique précoce, sont prises d’une inappétence portée jusqu’à ses dernières limites. Marcé attire l’attention sur la puissance de l’intervention médicale, à condition de s’adresser à l’idée délirante et non à l’estomac : les malades ne sont plus dyspeptiques, ils sont aliénés. « Or, ce délire hypocondriaque ne saurait être avantageusement combattu tant que les sujets restent au milieu de leur famille et de leur entourage habituel ». Il conseille donc « de confier le malade à des mains étrangères ». Il insiste sur la difficulté à traiter ces malades pour lesquels il ne faut pas hésiter à employer « l’intimidation, la force voire la sonde-oesophagienne ». Les deux observations exemplaires rapportées concernent, pour l’une, une jeune fille de 19 ans où chaque rapprochement avec la mère entraîne une aggravation, et l’autre, une jeune fille de 14 ans qui, dans son milieu familial, manque de direction morale et qui rechute également au contact de son milieu familial. Marcé est donc le premier à découvrir les vertus de l’solement.\nOn attribue généralement la paternité de l’anorexie mentale à C. Lasègue lorsqu’il publie en 1873 « de l’anorexie hystérique » ; il évoque la difficulté de traiter ces patientes : « le médecin a perdu son autorité morale… et la patiente est invincible pour la nourriture alors qu’elle peut être docile pour les remèdes les moins attrayants ». Lasègue ne propose pas l’isolement, alors qu’à la même époque, en Angleterre, W. Gull décrit aussi « l’anorexia nervosa » mais insiste sur la nécessité que la patiente soit prise en charge par des personnes exerçant un contrôle moral sur elle ; il note également le rôle néfaste des relations amicales et de l’entourage.\nC’est en fait Charcot qui revendique la découverte du traitement par isolement des anorexiques mentales. Dans sa lecture XVII : « de l’isolement dans le traitement de l’hystérie », il rapporte le cas d’une jeune fille de la ville d’Angoulême âgée de 13 ou 14 ans et souffrant d’anorexie mentale. Il prescrit une séparation d’avec la famille et souligne la difficulté à faire accepter l’isolement par le père. Charcot insiste sur l’importance de cette séparation : « les parents sont écartés jusqu’à ce qu’une notable amélioration se manifeste, puis comme récompense, le patient est autorisé à les voir ». Charcot exerce une pression intense sur le père : l’isolement est la condition sine qua non de sa prescription. L’effet de l’isolement s’avère rapide et merveilleux.\nC’est ainsi que la prescription de l’isolement est systématique pendant de nombreuses années. Michaux préconise « avant tout l’isolement absolu aussi précocement que possible pour éviter la cachexie et la tuberculisation ». Dans l’ouvrage L’enfant inadapté publié en 1957, le traitement de l’anorexie mentale comporte essentiellement l’isolement, quelques traitements adjuvants et parfois le gavage (« le gavage dont la seule menace peut suffire à l’amélioration de la patiente »).\nDans la plupart des traités, on insiste sur la nécessité de maîtriser la patiente : « en aucun cas le médecin ne doit se laisser fléchir et croire aux promesses toujours mensongères de la malade et son entourage ».\nMême si dans les années 1970 certaines critiques apparaissent contre l’isolement, comme par exemple dans la description de V. Valère qui « murée, ne connaît plus le temps », les procédures d’isolement se poursuivent : « bien que les mœurs se soient adoucies, la pratique de l’isolement comme seule méthode thérapeutique ou associée à d’autres techniques n’a jamais été sérieusement mis en cause. Or on ne sait généralement plus d’où vient cette pratique ni quelle est l’idéologie scientifique qui la sous-tend ».\nEn fait l’isolement se fait moins rigide et il se limite généralement à la séparation d’avec les parents. Cette séparation s’intègre schématiquement dans deux grands types de traitements hospitaliers :\nSoit des contrats comportementaux où chaque prise de poids est récompensée sur le mode du conditionnement opérant avec des renforcements : ces renforcements sont des activités sociales, occupationnelles, des coups de téléphone, du courrier, des visites. La patiente est donc isolée au départ et, comme dans le schéma de Charcot, la visite est une récompense.\nSoit des contrats d’inspiration psychoanalytique où la séparation est vécue comme une expérience maturante tant pour les parents que pour l’adolescente, nécessaire à une bonne évolution psychique.\nL’efficacité de ces programmes à court terme se confirme le plus souvent et de nombreuses adolescentes ont pu reprendre du poids grâce à ces mesures et être sauvées de la dénutrition et des diverses complications de la maladie.\nPourtant, depuis quelques années, différentes équipes européennes (anglaises, françaises…) et nord-américaines ont renoncé à l’isolement, à la séparation parents/enfant, et souvent à l’hospitalisation elle-même pour différentes raisons que j’évoquerai après avoir évoqué deux vignettes cliniques.\n1. Observation n° 1\nDébut juillet 2000, un collègue hospitalier, habitué au traitement des anorexiques mentales adolescentes et fidèle au principe de l’isolement, me téléphone pour me demander d’accueillir très vite Cécile, 15 ans, pour anorexie mentale grave résistant à toutes les prises en charge qu’il a pu instituer jusque-là.\nCécile a commencé à perdre du poids en mai 1999 ; elle a perdu 20 kg, et après échec d’une courte tentative de suivi psychothérapique ambulatoire elle est hospitalisée fin décembre 1999 dans le service de ce collègue : elle pèse 37 kg pour une taille de 1,70 m.\nSéparée de sa famille, elle ne prend pas de poids. Grâce à une assistance nutritionnelle elle prend 6 kg, qu’elle reperd dès que la sonde est enlevée.\nSortie début mars 2000 de l’hôpital, elle est rehospitalisée début avril 2000, pesant 35 kg, et de nouveau séparée de sa famille. Malgré la prise en charge hospitalière et les entretiens psychothérapiques, elle ne prend pas de poids ; un passage en réanimation pour pose d’un cathéter central permet une reprise pondérale passagère, mais Cécile arrache son cathéter.\nC’est ainsi que son médecin décide un changement de stratégie thérapeutique et me l’adresse à l’hôpital Robert Debré.\nCécile est accompagnée par ses deux parents biologiques et les deux nouveaux conjoints de ses parents.\nL’hospitalisation mi-juillet est bien acceptée par Cécile et toute sa famille, d’autant que l’annonce de la « non séparation » les soulage beaucoup. La reprise alimentaire est obtenue de façon progressive, grâce aux interventions régulières de la diététicienne, mais sans qu’aucune assistance médicale ne soit nécessaire.\nToute la famille recomposée a participé avec beaucoup de motivations et de demande aux entretiens familiaux ; « un réel travail familial a été possible » déclare la psychothérapeute familiale.\nCécile sort mi-octobre 2000, elle pèse alors 45 kg. Le suivi ambulatoire s’est poursuivi et il n’y a pas eu de rechute. En octobre 2001, Cécile pèse 50 kg, suit sa scolarité, a une bonne adaptation sociale.\n2. Observation n° 2\nHélène est âgée de 10 ans ; elle est la quatrième d’une fratrie de quatre, après trois garçons.\nSon amaigrissement a commencé six mois plus tôt et, compte tenu de son âge, a donné lieu à diverses explorations à la recherche d’une cause somatique. Lorsque le diagnostic d’anorexie mentale pré-pubère a été porté, Hélène a été hospitalisée à deux reprises, séparée de sa famille. Elle maigrit à nouveau dès qu’elle sort de l’hôpital.\nElle est hospitalisée à l’hôpital Robert Debré, pesant 23 kg pour 1,41 m.\nNon seulement nous ne supprimons pas les visites mais nous demandons à sa mère à venir très régulièrement auprès de sa fille pour reprendre sa place auprès d’elle.\nEn effet cette mère est considérée par sa famille et sa belle-famille comme une mauvaise mère du fait de ses antécédents de dépression et d’alcoolisme. Elle se sent depuis longtemps incapable de s’occuper de sa fille et dit que celle-ci est mieux élevée par les « bonnes », les tantes et les cousines. Or c’est en aidant la mère à reprendre son rôle auprès de sa fille que cette dernière a repris une alimentation régulière. Et l’amélioration thymique de la mère et celle de la fille se sont réalisées en parallèle.\nQuant au père, il lui a aussi été demandé de venir en visite, de « s’occuper » de sa fille, alors que jusqu’à présent il se contentait de signer le carnet de notes, laissant l’éducation des enfants « aux femmes » de la famille.\nEn fait, nous n’avons pas institué une séparation mais au contraire un rapprochement familial.\nCes deux observations ne sont pas exceptionnelles, elles sont le reflet de notre quotidien où les anorexiques sont de plus en plus jeunes et où en région parisienne elles sont soignées tour à tour par plusieurs équipes. Nous ne nous situons pas en « compétition » vis-à-vis de telle ou telle équipe, et il est souvent préférable de traiter une patiente anorexique mentale en deuxième ou troisième position.\nPourtant il paraît indispensable de s’interroger sur le bien-fondé de l’isolement ou de sa forme adoucie, la séparation :\nIl s’agit d’une stratégie thérapeutique « vieille » d’un siècle et demi (à cette époque, on mourrait de tuberculose, de méningite bactérienne, d’infarctus du myocarde…)\nL’évolution épidémiologique a montré que les sociétés riches occidentales n’étaient pas les seules concernées et que les cas d’anorexie mentale sont décrits dans de nombreuses populations différentes dans leur vécu et leur éducation (populations africaines, arabes, asiatiques…). Que savons-nous exactement de l’éducation des jeunes chinoises ou japonaises actuellement ?


Chine Tube de pneu de bicyclette en caoutchouc noir Fabricants\nHebei YIJIASHUN Trading Co.,Ltd [Hebei,China] Type d'Affaires:Fabricant , Société de commerce principaux marchés: Afrique , Amériques , Asie , Caraïbes , moyen-Orient , Océanie , À l'échelle mondiale , Europe de l'Est , L'Europe  , Europe du Nord , Autres marchés , Europe occidentale Exportateur:91% - 100% certs:CE, ISO9001, CCC, RoHS La description:Tube de pneu de bicyclette en caoutchouc noir,26 pouces pneus vélo véssie,Pneu de vélo coloré véssie\nAccueil > Liste de Produits > Pièces de bicyclette > Pneu de vélo > Tube de pneu de bicyclette en caoutchouc noir\nTube de pneu vélo noir en caoutchouc est le produit principal de la production et l’exportation de l’IKIA. Tous les types de pneu de vélo, par exemple, les enfants vélo pneu, pneu de vélo de ville, pneu de vélo de montagne. En outre, le pneu ont les différents diamètres et bande de roulement. Pneu de vélo ont un matériau solide, il a bonne résistance d’abrasion . Bienvenue OEM et ODM afin de la production. We peut fournir l’échantillon. We donnera un service parfait d’avant-vente et après vente.\nChaque année, nous allons assister le CYCLE SHANGHAI juste en mai. Vous pouvez voir nos produits riches de bicyclette et de pièces détachées vélo, alors non seulement ce Tube en caoutchouc de vélo pneu sera montré mais aussi beaucoup d’autres modèles et tailles peuvent être choisis. Comme les enfants vélo pneu, pneus de vélo VTT, caoutchouc vélos pneu etc., qui sont très populaires auprès des acheteurs étrangers. Bienvenue pour visiter notre stand.\nPneu de vélo coloré véssie\nPoignée de poignée de bicyclette en caoutchouc noir\nNouveau pneu de bicyclette en caoutchouc 2017\nPoignée de poignée de bicyclette en caoutchouc coloré\nPompe de pneu de main de bicyclette en acier


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